時間：2023-05-29 17:44:02
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婚育證明格式，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
第二條凡同時符合下列條件的公民，外出前須辦理國家統(tǒng)一格式的《流動人口婚育證明》(以下簡稱《婚育證明》)：
(一)離開戶籍所在縣(市)的行政區(qū)域(離開地級以上市的區(qū)是否需要辦理《婚育證明》，由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)實際情況自行確定)；
(二)擬異地居住30日以上；
(三)年齡在18周歲至49周歲之間；
(四)從事務(wù)工、經(jīng)商等活動(探親、訪友、就醫(yī)、上學、出差等除外)。
第三條《婚育證明》由流動人口戶籍所在地的縣級計劃生育行政部門或者鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處(以下簡稱發(fā)證機關(guān))辦理。
第四條申領(lǐng)《婚育證明》，應(yīng)當填寫《辦理(流動人口婚育證明)申請表》，并向發(fā)證機關(guān)提交下列證明材料：
(一)本人的《居民身份證》；
(二)村(居)民委員會或者所在單位出具的婚育情況證明；
(三)本人近期一寸正面免冠照片兩張。
已生育子女的，還應(yīng)當提交由施術(shù)單位或者計劃生育部門出具的避孕措施情況證明；計劃外生育的，還應(yīng)當提交處理執(zhí)行情況證明；
第五條發(fā)證機關(guān)在接到申請人和有關(guān)證明材料后，對于證明材料齊全、有效的，應(yīng)當即時予以辦理《婚育證明》。
第六條有下列情形之一的，發(fā)證機關(guān)應(yīng)當暫緩辦理或者不予辦理《婚育證明》，并說明理由：
(一)申請人未按第四條規(guī)定提供有關(guān)證明材料的；
(二)申請人計劃外生育而拒絕執(zhí)行對其處理決定的；
(三)申請人弄虛作假、隱瞞婚育真實情況的。
第七條發(fā)證機關(guān)應(yīng)按本省(自治區(qū)、直轄市)物價部門核定的標準收取《婚育證明》工本費，不得擅自提高收費標準，不得收取工本費以外的其他任何費用。
第八條《婚育證明》與《居民身份證》同時使用有效。
第九條《婚育證明》的有效使用期限為3年。流動人口應(yīng)當在所持《婚育證明》的有效使用期限截止前，到本人戶籍所在地的發(fā)證機關(guān)換領(lǐng)新的《婚育證明》。
第十條《婚育證明》由持證人妥善保管，不得出錯、轉(zhuǎn)讓或者涂改。
《婚育證明》丟失或者嚴重損壞的，須及時向原發(fā)證機關(guān)申請補辦并注銷原《婚育證明》。
第十一條持證人應(yīng)當在到達現(xiàn)居住地15日內(nèi)，到當?shù)剜l(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處(以下簡稱驗證機關(guān))交驗《婚育證明》，接受當?shù)赜媱澤块T的管理，憑證享受計劃生育部門提供的服務(wù)。
驗證機關(guān)查驗流動人口的《婚育證明》，應(yīng)當將查驗結(jié)果在“查驗記錄欄”予以記錄并蓋章，對其中的已婚育齡人員進行登記。查驗后應(yīng)當將《婚育證明》及有關(guān)證明材料退還本人。
第十二條現(xiàn)居住地計劃生育部門應(yīng)當會同公安、勞動、工商等部門共同做好流動人口計劃生育管理工作，定期查驗所轄行政區(qū)域內(nèi)流動人口的《婚育證明》，按照《流動人口計劃生育工作管理辦法》的有關(guān)規(guī)定為流動人口提供服務(wù)。
第十三條持證人婚育情況發(fā)生變更的，應(yīng)當在30日內(nèi)到現(xiàn)居住地驗證機關(guān)辦理變更登記；并由本人在3個月內(nèi)到原發(fā)證機關(guān)辦理變更登記手續(xù)，或者以其他形式告知原發(fā)證機關(guān)。
現(xiàn)居住地驗證機關(guān)應(yīng)當對持證人的婚育變更情況在其《婚育證明》中如實記載，并及時將情況通報其戶籍所在地的發(fā)證機關(guān)。
發(fā)證機關(guān)在得知持證人婚育變更情況后，應(yīng)當及時在管理檔案中予以記錄。
辦理變更登記不得要求當事人換領(lǐng)新證。
第十四條現(xiàn)居住地計劃生育部門對不按規(guī)定辦理《婚育證明》的流動人口，應(yīng)當責令限期補辦并交驗《婚育證明》。逾期仍拒不補辦或者拒不交驗《婚育證明》的，由其現(xiàn)居住地的縣級以上計劃生育行政部門按照《流動人口計劃生育工作管理辦法》第二十一條的規(guī)定處理。
第十五條偽造、出賣或者騙取《婚育證明》的，由縣級以上計劃生育行政部門按照《流動人口計劃生育工作管理辦法》第二十條的規(guī)定處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
第十六條發(fā)證機關(guān)工作人員，，擅自收取工本費以外的其他費用，或者有其他不按照規(guī)定辦理《婚育證明》行為的，由有關(guān)部門責令改正，并可給予行政處分。
第十七條公民認為符合辦理《婚育證明》的條件，而發(fā)證機關(guān)沒有依法辦理的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第十八條《婚育證明》由國家計劃生育委員會統(tǒng)一確定格式并在全國指定的印刷廠印制。
第二條本辦法適用于現(xiàn)居住地不是戶籍所在地，異地從事務(wù)工、經(jīng)商等活動或者以生育為目的異地居住，可能生育子女的已婚育齡人員（以下簡稱已婚育齡流動人口）。
第三條地方各級人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)流動人口計劃生育管理工作，組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門對流動人口計劃生育工作實行綜合管理并提供必要的保障。
地方各級人民政府應(yīng)當將流動人口計劃生育管理納入本行政區(qū)域內(nèi)人口和計劃生育工作目標管理責任制。
第四條國務(wù)院計劃生育行政管理部門負責全國的流動人口計劃生育管理工作。
縣級以上地方各級人民政府計劃生育行政管理部門負責本行政區(qū)域內(nèi)流動人口計劃生育管理工作。
第五條縣級以上人民政府公安、工商行政管理、勞動就業(yè)、衛(wèi)生、房產(chǎn)管理等行政部門應(yīng)當配合同級計劃生育行政管理部門，在各自的職責范圍內(nèi)做好流動人口計劃生育管理和服務(wù)工作。
第六條流動人口的計劃生育工作由其戶籍所在地和現(xiàn)居住地的地方人民政府共同管理，以現(xiàn)居住地管理為主。
流動人口現(xiàn)居住地的地方人民政府負責對流動人口計劃生育工作的日常管理，并將流動人口計劃生育工作納入當?shù)赜媱澤芾怼?/p>
第七條成年流動人口在離開戶籍所在地前，應(yīng)當憑合法的婚姻、身份證件，到當?shù)乜h級人民政府計劃生育行政管理部門或者鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處辦理婚育證明。
婚育證明的內(nèi)容應(yīng)當包括：姓名、性別、年齡、婚姻狀況、居民身份證號碼、生育狀況、落實節(jié)育措施狀況、計劃生育獎罰情況等。
第八條成年流動人口到現(xiàn)居住地后，應(yīng)當向現(xiàn)居住地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或者街道辦事處交驗婚育證明。現(xiàn)居住地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或者街道辦事處查驗婚育證明后，應(yīng)當依照本辦法第二條的規(guī)定，對已婚育齡流動人口予以登記，并告知其接受當?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或者街道辦事處的管理；婚育證明不完備的，應(yīng)當要求補辦。
第九條流動人口現(xiàn)居住地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或者街道辦事處應(yīng)當向其中的已婚育齡流動人口進行人口與計劃生育宣傳，并組織有關(guān)單位向育齡夫妻提供避孕節(jié)育措施服務(wù)。
第十條有關(guān)部門審批成年流動人口的暫住證、營業(yè)執(zhí)照、務(wù)工許可證等證件時，應(yīng)當核查其現(xiàn)居住地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或者街道辦事處查驗過的婚育證明，并將審批結(jié)果通報其現(xiàn)居住地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或者街道辦事處；沒有婚育證明的，不得批準。
第十一條與已婚育齡流動人口形成勞動關(guān)系的用人單位和個人應(yīng)當負責被招用的已婚育齡流動人口的計劃生育管理工作，并接受其現(xiàn)居住地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或者街道辦事處和縣級以上地方人民政府計劃生育行政管理部門監(jiān)督檢查。
第十二條向已婚育齡流動人口出租或者出借房屋的房主，應(yīng)當配合其現(xiàn)居住地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或者街道辦事處做好已婚育齡流動人口計劃生育管理工作。
第十三條已婚育齡流動人口申請在現(xiàn)居住地生育子女的，應(yīng)當在其戶籍所在地的縣級人民政府計劃生育行政管理部門或者鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處按照當?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定辦理生育證明材料。
已婚育齡流動人口可以憑其戶籍所在地的縣級人民政府計劃生育行政管理部門或者鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處出具的生育證明材料，在現(xiàn)居住地生育子女。
第十四條已婚育齡流動人口現(xiàn)居住地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或者街道辦事處應(yīng)當與其戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或者街道辦事處建立聯(lián)系，并將已婚育齡流動人口的避孕節(jié)育情況向其戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或者街道辦事處通報。已婚育齡流動人口也可以自行將其現(xiàn)居住地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或者街道辦事處出具的避孕節(jié)育情況證明寄回其戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或者街道辦事處。已婚育齡流動人口戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或者街道辦事處在了解已婚育齡流動人口避孕節(jié)育情況后，不得再要求其回戶籍所在地接受避孕節(jié)育情況檢查。
第十五條對已婚育齡流動人口中獨生子女的父母的獎勵，由其戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或者街道辦事處按照本省、自治區(qū)、直轄市的有關(guān)規(guī)定辦理。
第十六條已婚育齡流動人口計劃生育情況統(tǒng)計，按照國家有關(guān)規(guī)定辦理。
第十七條已婚育齡流動人口的節(jié)育手術(shù)費，有用工單位的，由用工單位負擔；無用工單位的，先由本人支付，憑其現(xiàn)居住地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或者街道辦事處證明，由本人在其戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或者街道辦事處報銷。
第十八條在已婚育齡流動人口計劃生育管理工作中做出顯著成績的單位和個人，由當?shù)厝嗣裾陀媱澤姓芾聿块T給予獎勵。
對已婚育齡流動人口計劃生育工作不負責任，未達到計劃生育工作目標的單位和個人，由當?shù)厝嗣裾陀嘘P(guān)部門按照本省、自治區(qū)、直轄市有關(guān)規(guī)定予以處理。
第十九條已婚育齡流動人口違反計劃生育規(guī)定的，由其現(xiàn)居住地或者戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處或者計劃生育行政管理部門按照本省、自治區(qū)、直轄市的有關(guān)規(guī)定予以處理。
已婚育齡流動人口因違反計劃生育規(guī)定在一地受到處理的，在另一地不因同一事實再次受到處理。
第二十條偽造、出賣或者騙取婚育證明的，由縣級以上地方人民政府計劃生育行政管理部門給予警告，可以并處1000元以下罰款；有違法所得的，沒收違法所得，可以并處違法所得3倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
第二十一條不按照規(guī)定辦理婚育證明，經(jīng)其現(xiàn)居住地的計劃生育行政管理部門通知后，逾期仍拒不補辦或者拒不交驗婚育證明的，由其現(xiàn)居住地的縣級以上地方人民政府計劃生育行政管理部門給予警告，可以并處500元以下的罰款。
第二十二條拒絕為成年流動人口辦理婚育證明或者為其出具假證明的，由當?shù)乜h級以上地方人民政府計劃生育行政管理部門責令改正，并可以建議有關(guān)部門對直接責任人員依法給予行政處分。
第二十三條縣級以上地方人民政府公安、工商行政管理、勞動就業(yè)、衛(wèi)生、房產(chǎn)管理等行政部門工作人員審批成年流動人口有關(guān)證件時，不查驗婚育證明或者明知無婚育證明而予以批準的，依法給予行政處分。
建立城區(qū)人口和計劃生育管理服務(wù)新機制工作匯報
近年來，周口市川匯區(qū)流動人口計劃生育工作在川匯區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和周口市人口計生委的指導(dǎo)下，進一步深化城區(qū)計劃生育管理體制改革，夯實城區(qū)計劃生育工作基礎(chǔ)，全面落實“屬地管理、單位負責、居民自治、社區(qū)服務(wù)”的城區(qū)計生管理和服務(wù)工作新機制，做到“兩明確、三加強、建立四項制度”，有力推動了城區(qū)人口和計劃生育工作持續(xù)、穩(wěn)定、健康地發(fā)展。他們的主要做法是：一、改革城區(qū)體制落實屬地管理
管理機制是人口和計劃生育工作運行的基礎(chǔ)與核心。
20__年以前，川匯區(qū)城區(qū)計劃生育管理工作沿用的是“單位負責，條條管理”的管理體制，全市市直機關(guān)、社會團體、企事業(yè)和駐周單位的計劃生育工作由市計生委城區(qū)科直接管理，1999年由新華街道辦事處接管。隨著城市化的進程加快，城市規(guī)模的擴大，城市人口和計生工作出現(xiàn)了許多新情況、新問題。主要表現(xiàn)是：下崗待業(yè)人員、失業(yè)人員和無固定職業(yè)人員大量出現(xiàn)；農(nóng)村剩余勞動力涌入城區(qū)；流動人口數(shù)量大幅增加；戶籍制度的改革使農(nóng)轉(zhuǎn)非人員和人戶分離現(xiàn)象日漸增多等等。這些現(xiàn)象和問題的出現(xiàn)，使原來城區(qū)的人口和計生工作以“條條”和戶籍為主的管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)新時期的發(fā)展。
市委、市政府審時度勢，依據(jù)《國家計生委、民政部、中國計生協(xié)關(guān)于加快城市社區(qū)人口與計劃生育工作改革的意見》，成立了以市委副書記為組長，主管計生工作的副市長為副組長，相關(guān)的8個委局和5個街道辦事處行政正職為成員的人口和計生屬地管理體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組。并以市政府和市委、市政府兩辦的名義先后出臺了《關(guān)于完善城鎮(zhèn)人口與計劃生育工作管理體制的意見》、《關(guān)于加強人口與計劃生育工作的意見》、《關(guān)于明確計劃生育工作職責的通知》等一系列文件，圍繞屬地化管理的原則，做到“兩個明確”。
（一）、明確屬地管理對象。
20__年3月，川匯區(qū)城區(qū)區(qū)劃由原來的1個街道辦事處擴大為5個街道辦事處。市政府適時召開城區(qū)人口和計劃生育工作管理體制改革會議，對原新華街道辦事處管理的191個公共單位和24個社區(qū)居委會按照新的管轄區(qū)域重新進行了劃分，在劃分和交接過程中我們明確規(guī)定，所有公共單位無論級別高低，無論單位屬性，其計劃生育工作均有新的街道辦事處負責管理。同時，社區(qū)居委會要依據(jù)國家法律法規(guī)和政策，協(xié)助街道辦事處做好單位和居民的人口和計生工作。
（二）、明確工作職責。
街道辦事處統(tǒng)一管理駐本轄區(qū)的所有機關(guān)、社會團體、企事業(yè)單位，以及工作、居住在本轄區(qū)的常住人口、流動人口的計劃生育工作，承擔宣傳動員、監(jiān)督檢查、組織協(xié)調(diào)、日常管理及綜合服務(wù)的職能。轄區(qū)單位嚴格實行法定代表人責任制，自覺貫徹執(zhí)行人口和計生法律法規(guī)和政策，服從街道辦事處和社區(qū)居委會的管理、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。負責本單位的出生統(tǒng)計、生殖保健、避孕節(jié)育等日常業(yè)務(wù)，落實計生獎勵和優(yōu)惠等有關(guān)政策和保障措施。
各公共單位的計生工作既要向所在地街道辦事處負責，又要向本系統(tǒng)的主管委局負責。市委、市政府還規(guī)定對有政策外生育的單位實行“一票否決”，一級機構(gòu)對其下屬的二級機構(gòu)有政策外出生的負連帶責任。近年來，先后對8個二級機構(gòu)有政策外生育的單位實行了“一票否決”，對其主管的6個委局實施了通報批評和黃牌警告等處理，對單位的正職和主管副職、計生專干分別進行責任追究。
二、加強社區(qū)建設(shè)，夯實基層基礎(chǔ)
社區(qū)居委會是城市的基層組織，也是搞好城區(qū)人口和計生工作的落腳點。
新的管理體制建立后，我們按照《河南省城市社區(qū)人口和計劃生育管理服務(wù)工作規(guī)范》的要求，制定了《川匯區(qū)創(chuàng)建規(guī)范化社區(qū)居委會 計劃生育工作實施方案》，首先在新華路街道通橋路社區(qū)開展了計劃生育規(guī)范化社區(qū)試點的創(chuàng)建工作，今年三月在5個街道的所有社區(qū)開展了計劃生育規(guī)范化創(chuàng)建活動。通過創(chuàng)建活動達到了“三個加強”。
（一）、加強了隊伍建設(shè)。
建立健全街道辦事處社區(qū)居委會居民小組(樓院)門棟四級人口和計生管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。街道辦事處成立有人口和計生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一管理本轄區(qū)的人口和計生工作；每個社區(qū)居委會配備計生副主任；住宅小區(qū)或者若干個住宅樓組成的樓院配備一名樓院長，擔任計劃生育宣傳管理員；選取計生協(xié)會會員、社會志愿者、退休老黨員、老干部、低保戶等人員擔任樓長或門棟長。
在樓院長的配備上，我們做到公開選拔，競爭上崗。參加競聘者要同時具備五個條件：一是女性；二是在本樓院居住；三是年齡一般在45周歲以下；四是具備初中以上文化程度；五是沒有違反計生政策。通過民主推薦、筆試、面試、民主評議、組織考察，5個街道的24個社區(qū)居委會配備了480名計生樓院長，并對她們進行了崗前培訓，使她們很快進入角色。為了更好地穩(wěn)定隊伍，調(diào)動其積極性，市財政每年增撥12萬元經(jīng)費，使24個社區(qū)居委會的計生副主任月工資達到400元。市人口計生委每年從計生事業(yè)費中擠出十幾萬元，給計生樓院長每人每月發(fā)放20元的崗位補貼。
（二）、加強了陣地建設(shè)。
我們統(tǒng)一明確陣地創(chuàng)建標準，先后投入資金20萬元，對社區(qū)居委會的計生辦公服務(wù)場所進行升級改造。每個社區(qū)居委會設(shè)立計劃生育辦公室、宣傳教育室(人口學校),具備條件的設(shè)立健康咨詢室(悄悄話室)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站、圖書閱覽室、娛樂活動室等。在宣傳教育室（人口學校）和康檢咨詢室設(shè)置了優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健、避孕節(jié)育、政策法規(guī)等宣傳版面，在社區(qū)居委會和樓院附近設(shè)置了固定的人口和計生宣傳版面、標語、宣傳櫥窗和政務(wù)公開欄，使常住人口和流動人口在社區(qū)能及時享受到計劃生育的宣傳服務(wù)。
（三）、加強了軟件建設(shè)。
根據(jù)屬地管理的要求，我們設(shè)計并統(tǒng)一印制了社區(qū)樓院人口和計劃生育戶口登記表，更新完善了社區(qū)居委會的計生臺帳。原來的社區(qū)居委會計生臺帳是以戶口為基準建立的，人戶分離和空掛戶的問題突出。今年三月份開始，他們逐樓逐戶逐人進行排查登記，做到轄區(qū)不漏樓、樓不漏戶、戶不漏人、人不漏項。用了四個月的時間按現(xiàn)居住實有人員為基準，重新建立社區(qū)居委會的計劃生育臺帳，做到一樓一冊，一戶一頁，并對已婚育齡婦女實行分類管理。
對居住在轄區(qū)內(nèi)無固定職業(yè)、失業(yè)的以及與單位脫離勞動人事關(guān)系的已婚育齡婦女按主管類管理，由社區(qū)居委會負責出生統(tǒng)計、生殖保健、避孕節(jié)育等日常的管理和服務(wù)業(yè)務(wù)。
對居住在轄區(qū)內(nèi)機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體的在職已婚育齡婦女按協(xié)管類管理，此類人員由已婚育齡婦女所在單位具體管理和服務(wù)，并由單位所屬的街道（鎮(zhèn)）計生辦向社區(qū)居委會出具全市統(tǒng)一的《川匯區(qū)計劃生育管理證明》，工作單位定期向社區(qū)居委會通報該職工的生育節(jié)育及康檢信息，由社區(qū)居委會協(xié)助單位進行管理和服務(wù)。對居住在轄區(qū)內(nèi)的流入已婚育齡婦女按流動類管理，對此類人員和常住人口一樣納入正常的管理和服務(wù)，做到同管理、同服務(wù)、同宣傳、同考核。
經(jīng)過4個月的努力，我們共建立已婚育齡婦女檔案15289人，其中主管類2288人，協(xié)管類11669人，流動類1332人。排查出漏檔漏管已婚育齡婦女655人，剝離和移交到鎮(zhèn)村管理的已婚育齡婦女532人。目前社區(qū)居委會達到了“網(wǎng)絡(luò)隊伍建立健全，計生臺帳更新完善，管轄區(qū)域不留死角，服務(wù)陣地溫馨美滿”。
三、建立完善制度，規(guī)范管理措施
為有效地開展城區(qū)屬地化計生管理服務(wù)工作，他們建立了“四項制度”，實現(xiàn)了日常管理規(guī)范化。
（一）、建立定期清查和信息采集制度。
各街道辦事處、社區(qū)居委會定期對轄區(qū)居民樓院集中入戶排查登記，對漏管漏檔的常住和流動人口已婚育齡婦女及時建立樓院臺帳，納入管理和服務(wù)。樓院長、門棟長每周到所轄居民樓院了解情況，收集人口和計生變動信息。社區(qū)居委會每月召開一次人口和計生工作例會，收集各樓院的新婚、出生、節(jié)育、遷出、遷入、失業(yè)、就業(yè)、流入、流出等信息，及時變更樓院計生臺帳。
（二）、建立信息通報和手續(xù)移交制度。
嚴格落實公共單位與職工居住地社區(qū)居委會之間的計生信息通報制度。單位每半年向職工居住地社區(qū)居委會出具全市統(tǒng)一格式的《川匯區(qū)在職已婚育齡婦女生育節(jié)育康檢信息通報單》。對辭職、辭退、除名等脫離原工作單位的已婚育齡婦女，由單位在30日內(nèi)向社區(qū)居委會移交計生管理服務(wù)手續(xù)，社區(qū)居委會接收到《信息通報單》和移交手續(xù)后向其單位反饋接收信息。
（三）、建立流動人口計生管理服務(wù)制度。
街道計生辦固定專職人員分片包段，主要負責沿街門店和較大的市場中的流動人口計生管理服務(wù)工作。社區(qū)居委會對流入、流出居民樓院和背街小巷的已婚育齡婦女及時上門登記建檔，協(xié)助街道計生辦做好《流動人口婚育證明》的辦理、查驗、康檢和催寄康檢證明等工作。他們對流動人口全部實行免費辦證、免費康檢、免費四術(shù)、免費發(fā)放避孕藥具的“四免一上門”服務(wù)。
（四）、建立目 標管理考核制度。
市委、市政府對各市直單位簽訂了工作目標責任書，要求其內(nèi)部要建立垂直負責體系和目標責任制。市人口計生委對街道辦事處和社區(qū)居委會的計生工作目標完成情況實行分類考核。對純屬農(nóng)村的永安路、紫荊路街道辦事處按照農(nóng)村的考核方案進行；對純屬城區(qū)的新華路街道辦事處按城區(qū)的考核方案進行；對既有農(nóng)村又有城區(qū)的杜甫路、孝義街道辦事處分別按兩種方案考核，其成績按照城區(qū)和農(nóng)村所占總?cè)丝诘谋壤謩e記分，合并后記入總成績。
四、幾點體會
川匯區(qū)城區(qū)的屬地化計生管理體制改革之所以取得一些成績，我們感到主要得益于以下幾個方面：
（一）、領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。
由于市委、市政府高度重視，排除阻力，調(diào)動各部門、各方面的力量才能推動城區(qū)屬地化管理機制的進行。為做好屬地化管理體制改革工作，市委、市政府專門召開會議，下發(fā)文件，明確了各街道辦事處的管轄單位和相關(guān)部門的職責。市、街道兩級財政每年都把城區(qū)和流動人口計生經(jīng)費納入同級財政預(yù)算，足額投入到位，將城區(qū)計劃生育工作納入政府目標工作責任制，由過去的計生部門唱獨角戲，轉(zhuǎn)為“黨政牽頭、部門配合、齊抓共管”，[，！]綜合治理得以真正落實。
（二）、社區(qū)建設(shè)是基礎(chǔ)。
落實屬地化管理與服務(wù)機制，關(guān)鍵是發(fā)揮社區(qū)居委會的作用。只有加強社區(qū)計生網(wǎng)絡(luò)隊伍建設(shè)和陣地建設(shè)，確保社區(qū)計生工作經(jīng)費的到位，積極搭建社區(qū)服務(wù)平臺，才能把城區(qū)計生工作融入到社區(qū)、服務(wù)到社區(qū)、落實到社區(qū)。
（三）、強化責任是動力。
（一）病歷記錄一律用鋼筆（藍或黑墨水）書寫，力求字跡清楚、用字規(guī)范、詞名通順、標點正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆標明。病歷不得涂改、補填、剪貼、醫(yī)生應(yīng)簽全名。
（二）各種癥狀、體征均須應(yīng)用醫(yī)學術(shù)語，不得使用俗語。
（三）病歷一律用中文書寫，疾病名稱或個別名詞尚無恰當譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應(yīng)用中文、英文或拉丁文，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類等名稱填寫。
（四）簡化字應(yīng)按國務(wù)院公布的“簡化字總表”的規(guī)定書寫。
（五）度量衡單位均用法定計量單位，書寫時一律采用國際符號。
（六）日期和時間寫作舉例1989.7.30.4[SX（]20[]am[SX）]或5pm。
（七）病歷的每頁均應(yīng)填寫病人姓名、住院號和頁碼。各種檢查單、記錄單均應(yīng)清楚填寫姓名、性別、住院號及日期。
（八）中醫(yī)病歷應(yīng)按照衛(wèi)生部中醫(yī)司的統(tǒng)一規(guī)定書寫，要突出中醫(yī)特色。
二、門診病歷書寫要求：
（一）要簡明扼要，患者的姓名、性別、生日（年齡）、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽全名。
（二）初診必須系統(tǒng)檢查體格，時隔三個月以上復(fù)診，應(yīng)作全面體檢，病情如有變化可隨時進行全面檢查并記錄。
（三）重要檢查化驗結(jié)果應(yīng)記入病歷。
（四）每次診療完畢作出印象診斷，如與過去診斷相同亦應(yīng)寫上“同上”或“同前”。兩次不能確診應(yīng)提請上級醫(yī)師會診或全科會診，詳細記載會診內(nèi)容及今后診斷計劃，以便復(fù)診時參考。
（五）病歷副頁及各種化驗單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥，要逐項填寫。年齡要寫實足年齡，不準寫“成”字。
（六）根據(jù)病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，未經(jīng)診治病人，醫(yī)師不得開診斷書。
（七）門診患者需住院檢查治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步診斷，記錄力求詳盡。
（八）門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負責填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。
三、急診病歷書寫要求：
原則上與門診病歷相同，但應(yīng)突出以下幾點：
（一）應(yīng)記錄就診時間和每項診療處理時間，記錄時詳至時、分。
（二）必須記錄體溫、脈搏、呼吸和血壓等有關(guān)生命指征。
（三）危重疑難的病歷應(yīng)體現(xiàn)首診負責制，應(yīng)記錄有關(guān)專業(yè)醫(yī)師的會診或轉(zhuǎn)接等內(nèi)容。
（四）對需要即刻搶救的病人，應(yīng)先搶救后補寫病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前提。
四、住院病歷（完整病歷）書寫要求：
（一）住院病歷由實習醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無處方權(quán)的進修醫(yī)師書寫。
（二）對新入院患者必須寫一份住院病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、月經(jīng)史、婚育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、病歷小結(jié)、鑒別診斷、診斷及治療等，醫(yī)師簽全名。
（三）住院病歷應(yīng)盡可能于次晨上級醫(yī)師查房前完成，最遲須在病人入院后24小時內(nèi)完成。急癥、危重病人可先書寫詳細的病程記錄，待病情允許時再完成住院病歷。須行緊急手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)寫詳細的病程記錄，術(shù)后再補寫住院病歷。接收大批病人或傷員時，住院病歷完成時間可由科主任酌情規(guī)定。
（四）實習醫(yī)師書寫住院病歷前的詢問病史和體格檢查，應(yīng)在住院醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
（五）住院病歷必須由5年以上上級醫(yī)師及時審閱，做必要的修改和補充。修改住院病歷應(yīng)用紅墨水。修改后，修改者用紅墨水簽名。被修改六處以上者應(yīng)重新抄寫。
五、入院記錄書寫要求：
（一）入院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住院病歷相同，能反映疾病的全貌，但內(nèi)容要重點突出，簡明扼要。
（二）入院記錄由住院醫(yī)師或進修醫(yī)師書寫，一般應(yīng)在病人入院后24個時內(nèi)完成。
（三）對既往史及系統(tǒng)回顧、個人史、婚姻史、月經(jīng)、生育史、家族史及體格檢查中與本病無關(guān)的資料可適當簡化，但與診斷及鑒別診斷有關(guān)的陽性及陰性資料必須具備。
六、再次入院病歷和再次入院記錄的書寫要求：
（一）因舊病復(fù)發(fā)而再次住院的病人，由實習醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師和無處方權(quán)的進修醫(yī)師書寫再次入院病歷，住院醫(yī)師書寫再次入院記錄。
（二）因新發(fā)疾病而再次住院，不能寫再次入院病歷和記錄，應(yīng)按住院病歷和入院記錄的要求及格式書寫，可將過去的住院診斷列入既往史中。
（三）書寫再次入院記錄時，應(yīng)將過去病歷摘要以及上次出院后至本次入院前的病情與治療經(jīng)過，詳細記錄于病歷中。對既往史、家族史等可從略．但如有新情況，應(yīng)加以補充。
（四）病人再次入院后，醫(yī)師應(yīng)去病案室將上次入院記錄調(diào)出，并置于再次入院記錄之后。
（五）再次入院病歷和再次入院記錄的書寫內(nèi)容及格式同住院病歷和入院記錄。
七、表格式病歷的書寫要求與格式：
（一）表格式病歷必須包含有住院病歷要求的全部內(nèi)容。
（二）實習醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師仍按規(guī)定書寫住院病歷，表格病歷由住院醫(yī)師以上技術(shù)職稱的醫(yī)師填寫。
（三）表格式病歷入院記錄的內(nèi)容同入院記錄的內(nèi)容。
八、病歷中其它記錄的書寫要求：
（一）病程記錄：入院后的首次病程記錄在病人入院后及時完成，由住院醫(yī)師或值班醫(yī)師完成，應(yīng)包括主要臨床癥狀和體征，實驗室檢查，診斷和診斷依據(jù)，初步診療計劃，重危病人觀察病情變化的注意事項。病程記錄應(yīng)包括病情變化（癥狀、體征）、上級醫(yī)師和科室內(nèi)對病情的分析及診療意見，實驗室檢查和特殊檢查結(jié)果的分析和判斷，特殊治療的效果及反應(yīng)，重要醫(yī)囑的更改及理由，各種會診意見，對原診斷的修改和新診斷確立的依據(jù)。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師記錄，一般病人每l～2天記錄一次．慢性患者可3天記錄一次．重危病人或病情突然惡化者應(yīng)隨時記錄。
（二）手術(shù)患者的術(shù)前準備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)及時、詳細地填入病程記錄或另附手術(shù)記錄單。
（三）凡移交患者的交班醫(yī)師均需作出交班小結(jié)，接班醫(yī)師寫出接班記錄，階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負責記錄在病程記錄內(nèi)。
（四）凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者，住院醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字，報醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長批準。
工作總結(jié)
2005年，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下，我市緊緊圍繞建設(shè)“富裕文明和諧新沁陽”的總體目標，以建立“依法管理、村（居）民自治、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、政策推動、綜合治理”的人口和計劃生育工作新機制為主線，以落實責任為重點，以創(chuàng)建計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)市為載體，以加大投入為保障，不斷強化各種措施，強力推進人口和計劃生育工作，較好地完成了上級下達的各項人口和計劃生育工作指標。在今年全市組織的行風評議中，計生部門在72個部門中名列第7位。
（一）加強計劃生育隊伍建設(shè)，提高行政執(zhí)法干部素質(zhì)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）計生辦配齊配強政策法規(guī)專職干部，并加強對他們的政策業(yè)務(wù)培訓，做到持證上崗。今年年初，人口計生委組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）行政執(zhí)法干部進行了集中培訓；8月份，邀請焦作市人口計生委法制科馬科長等再次進行了培訓；11月份，人口計生委協(xié)助市政府法制科對全市的計生法制干部進行了業(yè)務(wù)培訓和考核，有100余人重新?lián)Q發(fā)了行政執(zhí)法證。
（二）嚴格落實各項政策法規(guī)，全面提高依法行政水平。建立和落實行政執(zhí)法責任制，實行行政過錯責任追究制度。各級簽訂計劃生育行政執(zhí)法責任書，并將行政執(zhí)法情況納入年度計生目標管理考核內(nèi)容。市人大、市政府督查室、人口計生委等定期到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）檢查督導(dǎo)依法行政工作開展情況，嚴肅查處違法違紀人員，今年共有3名計生執(zhí)法干部給予了黨政紀處分。
（三）規(guī)范執(zhí)法程序和法律文書，做到一事一卷，內(nèi)容齊全，格式正規(guī)，確保檔案管理的規(guī)范化。年初，人口計生委與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）簽訂了征收社會撫養(yǎng)費授權(quán)委托書，11月份對全市計生征收案卷進行評審，指出問題，限期整改，并對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）案卷整改規(guī)范情況進行了全市通報。
（四）加大社會撫養(yǎng)費征收力度。嚴格按程序辦案，依法征收。積極和法院結(jié)合，加大對計劃生育非訴案件的強制執(zhí)行力度，解決社會撫養(yǎng)費征收不到位問題。2005年社會撫養(yǎng)費的征收到位率達到65%以上，并嚴格執(zhí)行收支兩條線。
（五）扎實開展了黨員干部違紀超生清查處理活動。通過發(fā)動、申報、公示、舉報、調(diào)查，全市共對政策外生育二孩的2062名干部進行了認真審查、核實、處理，對534人征收了社會撫養(yǎng)費，落實黨政紀處分96起，征收社會撫養(yǎng)費138萬元，起到了教育干部的作用，收到了良好的社會效果，受到了焦作市委的通報表彰。
（六）扎實開展行政執(zhí)法規(guī)范化集中教育活動和亂收費亂罰款專項治理活動。成立了由市人口計生委黨組書記郭君玲為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《關(guān)于在全市開展計劃生育亂收費亂罰款專項治理的實施意見》和《沁陽市人口計生系統(tǒng)行政執(zhí)法規(guī)范化集中教育活動實施意見》，重點對全市計劃生育系統(tǒng)2004年元月以來的所有收費項目和行政行為進行了專項治理，全市有1100余名計生干部參加集中教育活動，共清查出違規(guī)押金12600元、亂收費92200元，活動中全部退還。
（七）嚴格按照法定程序和條件對再生育審批、非醫(yī)學需要的中期以上人工終止妊娠審批等進行辦理許可或?qū)徟辉谌罕娹k理《生育證》、《獨生子女父母光榮證》、《流動人口婚育證明》等有關(guān)證件過程中沒有“搭車收費”、強迫群眾參加學習、強迫群眾交納押金、強迫群眾回鄉(xiāng)康檢、推諉刁難等違法違紀現(xiàn)象。在辦理成人傷病殘和病殘兒鑒定中，嚴格按照程序，各負其責，把好關(guān)口，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）經(jīng)初審上報的名單進行認真審核、鑒定，張榜公示等。2002年以來，審批的成殘365人，兒殘30人中均未發(fā)現(xiàn)有弄虛作假現(xiàn)象。在為育齡夫婦提供計劃生育技術(shù)服務(wù)方面，嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，保證廣大育齡夫婦免費享受國家規(guī)定的技術(shù)服務(wù)和免費提供的避孕藥具。全面開展知情選擇，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使廣大育齡婦女在計生服務(wù)人員的科學指導(dǎo)下，了解計劃生育政策、避孕節(jié)育、生殖健康知識，并根據(jù)自身生理特點及生活方式，自主選擇適合于自身的避孕、節(jié)育方法。全年共免費為6500余名育齡婦女實施了女扎、引流產(chǎn)、上取環(huán)、病發(fā)癥等手術(shù)，為38765名育齡群眾免費發(fā)放避孕藥具。
（八）全面推行計劃生育政務(wù)公開。制定下發(fā)了《進一步規(guī)范人口和計劃生育政務(wù)公開工作的實施方案》，在去年村村都有政務(wù)公開欄的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范了政務(wù)公開的內(nèi)容，按照實用、醒目的原則，300個行政村由市統(tǒng)一設(shè)計、制作，設(shè)置瓷片形式政務(wù)公開欄，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）印發(fā)了“建議卡”、“評議卡”、“反饋表”、“政務(wù)公開臺賬”。進一步增強計生工作的透明度，加大群眾對計劃生育工作的監(jiān)督力度，促進了計劃生育依法行政，群眾對計劃生育工作滿意程度進一步提高，在今年上半年組織的行風評議中，計生部門滿意率名例前茅。
通過開展專項行動，依法嚴厲查處一批“兩非”案件，遏制我市出生人口性別比升高態(tài)勢，確保今明兩年全市出生人口性別比下降2個以上比值。
二、主要內(nèi)容
㈠加強跟蹤和監(jiān)督。以公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、婦科女子醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和個體診所、藥品批發(fā)、零售藥店為重點，以農(nóng)村已生育一個子女和兩個女孩的育齡婦女，尤其是這類人群中的流動人口為重點人群，以孕情管理、B超鑒定、終止妊娠手術(shù)、終止妊娠藥物的銷售使用為重點環(huán)節(jié)，開展拉網(wǎng)式檢查和清理整治，堵塞漏洞，規(guī)范管理，依法查處各類違法違規(guī)行為。
㈡嚴查“兩非”案件。依法堅決取締無證診所和無證B超窩點，嚴厲查處一批“兩非”和非法銷售終止妊娠藥品等違法行為，嚴肅處理一批涉案單位及有關(guān)責任人，產(chǎn)生震懾效應(yīng)。
㈢完善管理制度。進一步建立和完善以下五項制度，有效防止“兩非”行為發(fā)生。
一是建立“黑名單”制度。衛(wèi)生、人口計生、食品藥品監(jiān)督管理等部門分別在全市醫(yī)療服務(wù)市場、計劃生育服務(wù)機構(gòu)、藥品購銷市場建立“黑名單”制度，凡涉嫌“兩非”行為并查實的機構(gòu)和從業(yè)人員，一律禁止其再進入醫(yī)療衛(wèi)生和藥品銷售市場，涉足計劃生育手術(shù)、婦產(chǎn)科和藥品銷售業(yè)務(wù)。
二是建立B超實時監(jiān)控制度。衛(wèi)生、人口計生部門分別在醫(yī)療保健單位和計劃生育服務(wù)機構(gòu)的B超檢查場所、婦產(chǎn)科設(shè)置電子監(jiān)控設(shè)施，對B超檢查行為、終止妊娠手術(shù)實行24小時動態(tài)實時監(jiān)控，監(jiān)控錄像資料保存1年以上。
三是建立B超和終止妊娠手術(shù)從業(yè)人員備案登記制度。衛(wèi)生、人口計生部門對經(jīng)過批準的醫(yī)療保健機構(gòu)、計劃生育服務(wù)機構(gòu)所有從事B超和終止妊娠手術(shù)醫(yī)護人員的信息進行全面詳盡的登記備案，建立含有從業(yè)人員照片等資料的從業(yè)人員信息庫，為今后“兩非”案件查處工作提供支持。
四是嚴格《終止妊娠手術(shù)證明》查驗制度。確定市一醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院、市二醫(yī)院和市計劃生育服務(wù)站為施行14周以上終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療保健（計劃生育服務(wù)）機構(gòu)。施行終止妊娠手術(shù)時，上述機構(gòu)必須嚴格查驗《終止妊娠手術(shù)證明》，依法實施終止妊娠手術(shù)。《終止妊娠手術(shù)證明》要按規(guī)定格式要求，統(tǒng)一編號，標明聯(lián)系人和聯(lián)系電話。
五是實行公開承諾制度。全市各醫(yī)療保健機構(gòu)、計劃生育服務(wù)機構(gòu)、藥品批零企業(yè)及其內(nèi)設(shè)機構(gòu)、從業(yè)人員層層簽訂承諾書，公開承諾遵循職業(yè)操守，嚴格執(zhí)行法律法規(guī)和相關(guān)制度，不實施“兩非”行為。每半年對其履行承諾事項組織一次述職活動，衛(wèi)生部門和人口計生部門定期組織檢查考核，確保承諾事項落實到位。
㈣健全長效機制。通過清理整治，建立完善打擊“兩非”“政府牽頭、部門配合、群眾參與、社會監(jiān)督”的工作機制，落實“宣傳倡導(dǎo)、利益導(dǎo)向、全程服務(wù)、嚴查‘兩非’、統(tǒng)計監(jiān)測”的工作措施，實現(xiàn)長效管理。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)和職責分工
此次集中整治“兩非”專項行動由市人口和計劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)（領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市人口和計劃生育局，以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組）。
㈠人口計生部門。負責領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作，協(xié)調(diào)召開專題會議。負責組織對年10月1日以來查辦的“兩非”案件逐一進行全面復(fù)查，牽頭組織對新發(fā)生的“兩非”案件進行調(diào)查處理。負責對計劃生育服務(wù)機構(gòu)B超檢查、施行終止妊娠手術(shù)以及相關(guān)管理制度落實情況開展專項檢查和清理整治。負責對孕情進行清理清查，獲取“兩非”案件線索。負責查處實施“兩非”行為的育齡婦女。負責查處計劃生育服務(wù)機構(gòu)的“兩非”行為。負責向衛(wèi)生部門通報、移交醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事“兩非”行為的案件線索和證據(jù)材料；協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實對相關(guān)責任人的責任追究；協(xié)調(diào)建立綜合治理出生人口性別比工作部門協(xié)調(diào)機制；組織開展宣傳活動，及時向社會相關(guān)信息。
㈡公安部門。組織力量參與整治“兩非”專項行動，依法嚴厲打擊犯罪行為涉嫌非法節(jié)育手術(shù)罪等，查處棄嬰溺嬰行為，查處拒絕、阻礙有關(guān)部門依法執(zhí)行公務(wù)行為。對線索明確的涉嫌“兩非”行為的案件，第一時間會同相關(guān)部門調(diào)查取證，利用偵察手段聯(lián)合辦案，為有關(guān)部門查處“兩非”案件提供支持。
㈢衛(wèi)生部門。組織力量參與整治“兩非”專項行動，對醫(yī)療服務(wù)市場出生實名登記、B超檢查、施行終止妊娠手術(shù)以及相關(guān)管理制度落實情況開展專項檢查和清理整治。加強醫(yī)療保健機構(gòu)管理，嚴厲查處醫(yī)療服務(wù)市場的“兩非”案件。根據(jù)管理權(quán)限，依法對涉案的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員進行嚴肅處理。與人口計生部門共同建立整治“兩非”專項行動信息共享機制。
㈣食品藥品監(jiān)督管理部門。組織力量參與整治“兩非”專項行動，對藥品批發(fā)和零售企業(yè)、個體經(jīng)營戶終止妊娠藥物的銷售管理情況開展專項檢查和清理整治，加強對終止妊娠藥品銷售、使用單位的監(jiān)管，嚴厲查處非法經(jīng)營銷售終止妊娠藥物等行為。
㈤監(jiān)察部門。組織力量參與整治“兩非”專項行動，對、包庇縱容涉嫌“兩非”人員以及“兩非”案件查處不力、“兩非”問題嚴重的地區(qū)和單位的相關(guān)責任人依紀依法進行責任追究。牽頭組織查處涉及黨員和行政監(jiān)察對象的“兩非”案件。
㈥婦聯(lián)。組織力量參與整治“兩非”專項行動，會同人口計生、公安、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理等部門聯(lián)合查處“兩非”案件。發(fā)揮群眾團體和組織網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，動員和組織廣大婦女參與整治“兩非”專項行動，廣泛開展以社會性別平等和關(guān)愛女孩為主題的宣傳教育，依法保護婦女合法權(quán)益。
㈦其他部門。政府法制部門負責指導(dǎo)參與各部門“兩非”案件查處工作。工商部門負責取締無證診所，無證B超窩點等無證經(jīng)營場所。
㈧各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦）。組織開展“兩非”宣傳教育。落實關(guān)愛女孩的優(yōu)惠政策、孕情包保責任制和對重點人群的監(jiān)管、排查等。組織開展對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生院、個體診所、藥店的清理清查和管理，嚴厲打擊“兩非”行為。收集、整理、上報工作動態(tài)和各類報表。
四、時間安排
㈠集中自查階段（年9月30日以前）。各地各有關(guān)部門完成前期準備和宣傳發(fā)動工作，人口計生、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理、監(jiān)察、公安部門公開舉報電話，啟動整治“兩非”專項行動。同時，各地、各部門逐一復(fù)查年10月1日以來查辦的“兩非”案件，對未處理或處理未到位的，依法依紀整改處理到位。自查情況形成報告，于9月10日前報送至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。9月15日開始，領(lǐng)導(dǎo)小組組織人員開展集中清查。
集中自查階段實行一旬一報告、一旬一通報、一旬一督辦。9月25日前，領(lǐng)導(dǎo)小組召開部門述職會，人口計生、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理、監(jiān)察、公安等部門匯報自查自糾階段專項行動履職情況。
㈡綜合治理階段（年10月至2012年2月）。各地各有關(guān)部門繼續(xù)深入推進清理清查活動，針對清理清查中暴露的問題和薄弱環(huán)節(jié)，進一步強化措施，整改落實到位，并結(jié)合實際，進一步健全B超備案登記使用管理、終止妊娠藥物管理、終止妊娠手術(shù)審批、有獎舉報、案件查處、出生實名登記等各項制度。衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理、人口計生等部門分別按規(guī)定建立和實行“黑名單”制度、B超和終止妊娠從業(yè)人員備案登記制度、B超和婦產(chǎn)科實時監(jiān)控制度、定點終止妊娠手術(shù)制度等制度。
在清理清查、群眾舉報取得線索的基礎(chǔ)上，集中查處“兩非”案件，依法嚴肅處理涉案單位及有關(guān)責任人。對涉案的公立醫(yī)療保健機構(gòu)和計劃生育服務(wù)機構(gòu)，一經(jīng)查實，依法對單位負責人和直接主管人員給予降級、撤職等行政處分。對發(fā)生“兩非”行為的直接責任人員，依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書（母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格）直至開除公職；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。對涉案的非公立醫(yī)療保健機構(gòu)、個體行醫(yī)人員，依法沒收非法所得及相關(guān)醫(yī)療器械，從重給予經(jīng)濟處罰；對情節(jié)嚴重的機構(gòu)吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。對發(fā)生“兩非”行為的直接責任人員依法吊銷執(zhí)業(yè)證書（或注銷執(zhí)業(yè)資格）；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。嚴厲打擊非法行醫(yī)機構(gòu)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即依法取締。對非法行醫(yī)人員，依法沒收非法所得及相關(guān)醫(yī)療器械，給予經(jīng)濟處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
㈢督查評估階段（2012年3月）。2012年3月5日前，各地各有關(guān)部門將專項行動開展情況總結(jié)及“兩非”案件查處情況總結(jié)報送至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。領(lǐng)導(dǎo)小組對專項行動開展情況進行督查和驗收，結(jié)果作為年度人口和計劃生育工作考核評估依據(jù)之一。同時，召開總結(jié)會議，兌現(xiàn)獎懲。
五、工作要求
一是加強協(xié)調(diào)，密切配合。領(lǐng)導(dǎo)小組要認真落實部門聯(lián)動管理、聯(lián)席辦公、聯(lián)合執(zhí)法工作機制，形成打擊“兩非”的合力。各地各有關(guān)部門要采取過硬措施、加大案件查處力度，做到事實不查清楚不放過，處理不到位不放過，責任追究不到位不放過，整改不到位不放過，堅決杜絕地方保護和人情案的行為，確保不折不扣地完成目標任務(wù)，務(wù)求查處曝光一批“兩非”典型案件，震懾違法犯罪分子。對跨區(qū)域的“兩非”案件，要加強協(xié)作配合、互通信息、交流證據(jù)，實行聯(lián)防聯(lián)治，不允許隱瞞線索、各自為陣。
《侵權(quán)責任法》第六十一條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。所以，病案質(zhì)量管理對醫(yī)療責任的構(gòu)成有著極其重要的意義。
廣義的病案質(zhì)量管理，是指病案從建立、形成到歸檔、利用等一系列工作環(huán)節(jié)按照各項工作預(yù)定標準和要求衡量需要達到的程度，包含病案管理質(zhì)量和病案書寫質(zhì)量。狹義的病案質(zhì)量，指醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療活動記錄的優(yōu)劣程度。本文采用狹義概念，主要探討如何提高病案內(nèi)容質(zhì)量。
病案質(zhì)量內(nèi)涵與控制標準
按照病案屬性及保管利用要求，衡量一份病案質(zhì)量如何，筆者認為主要看“三性”：
完整性。一份合格的病案應(yīng)當包括病人的鑒別資料，醫(yī)師對疾病進行診斷、治療所做的記錄，各種檢查化驗的記錄和報告單，護理人員對病人的觀察、處置、護理所做的各項記錄，以及手術(shù)報告、告知同意書等各種證明文件齊全完備，能夠明確地表達醫(yī)療對象是誰，由誰開出醫(yī)囑，由誰執(zhí)行醫(yī)囑，接受醫(yī)療的是何種疾病，為什么要采用此類措施，醫(yī)療操作在什么地方進行，醫(yī)療活動是如何進行的。
真實性。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當客觀、及時地記錄問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動的實際情況，記錄病情、治療措施變化的過程和病人的反映，不能以主觀評價代替、掩蓋真實情況，不能無根據(jù)地增減記錄內(nèi)容，更不能弄虛作假，并維護記錄的原始性。
準確性。記錄的內(nèi)容、術(shù)語、字體、格式應(yīng)規(guī)范，表述準確。
為此，標準化管理是病案質(zhì)量管理的核心和手段之一。我國病案管理的歷史悠久，上可追溯到商朝從殷墟出土的大量醫(yī)療記錄甲骨文，現(xiàn)代則以北京協(xié)和醫(yī)院1921年建立病案室為起點。但是，以標準化形式實施的病案質(zhì)量管理，則發(fā)展遲緩。2002年明，以北京地區(qū)三級醫(yī)院評審標準《病歷書寫規(guī)范》為藍本，在收集部分省市《病歷書寫規(guī)范》基礎(chǔ)上草擬，經(jīng)全國數(shù)十位病歷質(zhì)量監(jiān)控專家多次研討論證，歷時3年、數(shù)易其稿形成的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》由衛(wèi)生部頒布，至此我國才有了第一套全國統(tǒng)一的病歷書寫標準。試行規(guī)范的施行，有力地促進了醫(yī)療機構(gòu)病案質(zhì)量的提高。
為了順應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)管理和醫(yī)療質(zhì)量管理面臨的新形勢和新特點，在總結(jié)各地實踐的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部又組織力量對試行規(guī)范進行了修訂和完善，于2010年3月頒布了《病歷書寫基本規(guī)范》。與試行規(guī)范比較，《病歷書寫基本規(guī)范》具有一些新的特點：1.記錄內(nèi)容進一步完備。如將麻醉同意書、輸血治療知情同意書、病危(重)通知書作為病情告知規(guī)范的內(nèi)容，將有創(chuàng)診療操作記錄、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄作為病程記錄規(guī)范的內(nèi)容。2.記錄要求進一步細化。如對現(xiàn)病史中的發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀發(fā)病以來的診治經(jīng)過及結(jié)果、發(fā)病以來的一般情況，對個人史、婚育史、家族史，對首次病程記錄中的病例特點、擬診討論、診治計劃等作出了更加明確的規(guī)定。3.記錄責任主體進一步明確。“實習醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當經(jīng)過本醫(yī)療機構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名”“對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，應(yīng)當由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)當由其法定人簽字，患者因病無法簽字時，應(yīng)當由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人簽字”，手術(shù)安全核查記錄“應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方核對、確認并簽字”。4.記錄原始性進一步強化。“病案書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得果用刮、粘，涂等方法掩蓋或去除原來的字跡”。《病歷書寫基本規(guī)范》為各級醫(yī)療管理部門和醫(yī)療機構(gòu)加強病案質(zhì)量管理提供了依據(jù)，是加強病案質(zhì)量控制的根本標準。
病案終端質(zhì)控與環(huán)節(jié)質(zhì)控比較分析
按照現(xiàn)代質(zhì)量控制技術(shù)理論，設(shè)計、制定標準是實施質(zhì)量控制的前提，環(huán)節(jié)質(zhì)控，終端質(zhì)控是主要方法。所謂環(huán)節(jié)質(zhì)控，即過程質(zhì)量控制，通常指通過分析生產(chǎn)某種產(chǎn)品或服務(wù)的相關(guān)過程，確定影響產(chǎn)品或服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)(質(zhì)量檢測點)，在生產(chǎn)過程中隨機對質(zhì)量檢測點進行檢驗，以判斷該環(huán)節(jié)是否在預(yù)定標準內(nèi)生產(chǎn)。所謂終端質(zhì)控，即事后質(zhì)量控制，指在生產(chǎn)后對成品進行質(zhì)量檢驗，根據(jù)隨機樣本的質(zhì)量檢驗結(jié)果決定是否接受該批產(chǎn)品。
一份完整的住院病人病案由病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等材料構(gòu)成。其形成過程大體可分為建立住院病案，記錄檢查檢驗、診斷、診療計劃，記錄診療護理過程和書寫診療總結(jié)等4個階段。目前我國絕大多數(shù)醫(yī)院主要采用終端質(zhì)控的辦法實施對病案的質(zhì)量管理，即成立由數(shù)位高年資醫(yī)師組成的病案質(zhì)檢組，在醫(yī)療活動結(jié)束后，由質(zhì)檢組對病案管理人員收集整理歸檔的病案，按照《病歷書寫基本規(guī)范》進行檢查，對不符合要求的，責成相關(guān)醫(yī)護人員進行完善。作為事后質(zhì)量監(jiān)控，終端質(zhì)控難以保證病案質(zhì)量，返修成為病案管理的常態(tài)。常見的問題有：病案首頁基本信息有錯誤，不完整，空缺內(nèi)容較多；疾病、手術(shù)等填寫錯誤，涂改較多；病程記錄過于簡單，不能很好地記錄患者的病情變化，缺乏對變化情況的分析及對策，不能完整地反映醫(yī)療過程；更有甚者，濫用模板拷貝技術(shù)，造成病程前后矛盾，張冠李戴等情況；有重要創(chuàng)傷性檢查、治療及手術(shù)，但缺少醫(yī)患談話記錄或知情同意文字依據(jù)等。從表面上看，終端質(zhì)控能夠發(fā)現(xiàn)并糾正病案中的差錯，為存檔病案質(zhì)量提供保證。但是終端質(zhì)控后的返修，不僅損害病案的原始記錄價值，而且由于患者出院時間已久，醫(yī)師難以完整、準確地回憶當時情況，修改后的病案記錄主觀成分較多，不能確保病案的真實性、準確性，給醫(yī)療糾紛埋下導(dǎo)火索。因此終端質(zhì)控可以作為一種輔、特殊性的救濟手段，不能作為病案質(zhì)量控制的主要方法。
加強病案形成過程的質(zhì)量控制，即實施環(huán)節(jié)質(zhì)控，是提高病案質(zhì)量的根本所在。環(huán)節(jié)質(zhì)控，重在“事先預(yù)防”，注重病案形成過程中各個環(huán)節(jié)、各個單元工作起點的質(zhì)量控制，能夠保證病案記錄的真實性、及時性、準確性，把質(zhì)量缺陷杜絕在病案形成過程之中。因此，加強病案質(zhì)量管
理必須實現(xiàn)由單純依靠終端質(zhì)控到以環(huán)節(jié)質(zhì)控為主、終端質(zhì)控作保障的轉(zhuǎn)變。
病案環(huán)節(jié)質(zhì)控的思路與對策
從病案形成過程來看，醫(yī)務(wù)人員包括醫(yī)師、護士和醫(yī)技人員是病案的記錄者，病案質(zhì)量取決于醫(yī)務(wù)人員的記錄。醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療文書記錄重要性的認識，是否具有“以病人為中心”的思想水平、責任心和事業(yè)心以及嚴謹、科學的工作作風，各級醫(yī)師的醫(yī)學水平、臨床經(jīng)驗，住院醫(yī)師掌握的專業(yè)理論、專業(yè)知識及基本技能的程度，醫(yī)技人員對各種化驗檢查的操作水平、診斷質(zhì)量，都是決定病案質(zhì)量的關(guān)鍵因素。病案形成過程中有無現(xiàn)場督促、檢查與控制機制，醫(yī)療行為制度是否健全、規(guī)范和落實，都對病案質(zhì)量有重要影響。因此，加強病案環(huán)節(jié)質(zhì)控要以提高醫(yī)務(wù)人員規(guī)范記錄醫(yī)療文書的意識和能力為根本，以建立現(xiàn)場督促，檢查與控制機制為重點，以規(guī)范、落實醫(yī)療行為制度為保障。
1 切實提高醫(yī)務(wù)人員規(guī)范記錄醫(yī)療文書的意識和能力
要加強醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量觀念、職業(yè)道德和法律法規(guī)教育，使他們充分認識到加強病案質(zhì)量管理、保證和維護病案記錄完整、真實、及時、準確的重要性，明確自己在病案質(zhì)量管理過程中應(yīng)承擔的責任，增強質(zhì)量自我控制意識。定期組織醫(yī)務(wù)人員學習本專業(yè)的診療和技術(shù)操作常規(guī)，以及《病歷書寫基本規(guī)范》等病案專業(yè)基礎(chǔ)知識，強化專業(yè)標準意識，嚴格按照操作規(guī)程規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療文書記錄水平。
2 建立病案形成過程中的質(zhì)量監(jiān)控機制
在臨床科室成立由科主任、主治醫(yī)師和科護士長組成的病案質(zhì)量監(jiān)控小組，經(jīng)常性地自查、自檢、自控本科的病案質(zhì)量，實施對病案質(zhì)量的現(xiàn)場督促、檢查。明確主治醫(yī)師承擔指導(dǎo)、督促住院醫(yī)師按標準完成每份住院病案的工作職責，必須嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》，認真負責、及時地檢查住院醫(yī)師記錄的合理性、及時性、合法性和完整性，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。科主任應(yīng)定期檢查，審核主治醫(yī)師對住院醫(yī)師病案質(zhì)量控制的結(jié)果，對全科病案質(zhì)量負總責。護士長要認真把好護理記錄質(zhì)量關(guān)。醫(yī)務(wù)處應(yīng)加強病案形成過程中的檢查與抽查，督促醫(yī)師養(yǎng)成及時、規(guī)范記錄的習慣。
