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首頁(yè) 精品范文 維生素b12

維生素b12

時(shí)間:2023-05-30 09:04:51

開(kāi)篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創(chuàng)造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇維生素b12,希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

第1篇

這是維生素b12缺乏的癥狀。B12是合成紅細(xì)胞和DNA,維持神經(jīng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的不可或缺的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

官方認(rèn)為,維生素B12缺乏癥并不常見(jiàn),根據(jù)2005年的一項(xiàng)研究,每1000個(gè)美國(guó)人當(dāng)中有一個(gè)患有B12缺乏癥。不過(guò),這一比率隨著人口年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng),老年人當(dāng)中患病比率為15%。以下人群罹患此病的幾率也會(huì)增高:不吃肉類和奶制品、有消化吸收問(wèn)題、服用抑酸藥的人士以及服用甲福明的II型糖尿病患者。

B12是最新的人體維生素之一,于1948年被發(fā)現(xiàn)。它起源于土壤中的細(xì)菌、酵母和微生物。植物無(wú)法儲(chǔ)存B12,因此人們幾乎只能從肉類、動(dòng)物肝臟、家禽、魚(yú)類和奶制品中攝取B12。成人每天只需2.4微克,相當(dāng)于三盎司(約55克)牛肉,而且通常可能儲(chǔ)存在脂肪組織里數(shù)年之久。珀希恩基醫(yī)生推斷他的一些非常瘦的病人缺乏B12,因?yàn)樗麄儧](méi)有足夠的脂肪來(lái)儲(chǔ)存它。

一些人從一開(kāi)始就難以吸收B12。將B12從食物中釋放出來(lái)需要胃酸。常年使用抑酸藥,尤其是質(zhì)子泵抑制劑(PPS)可能會(huì)出現(xiàn)B12不足。而許多老年人會(huì)自然地停止分泌胃酸,因此隨著人們年紀(jì)漸長(zhǎng),B12缺乏的現(xiàn)象也會(huì)越來(lái)越普遍。

正因如此,美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院(Institute of Medicine)建議51歲以上的人服用更易于在消化道中分解的B12補(bǔ)充劑或B12強(qiáng)化麥片。

在消化道的更深處,B12必須與一種名為內(nèi)因子的蛋白質(zhì)結(jié)合才能被人體吸收。如果沒(méi)有內(nèi)因子,人們吸收到的B12就會(huì)少得多,從而導(dǎo)致一種惡性貧血癥狀,紅血球無(wú)法充分生長(zhǎng)。如果不進(jìn)行治療,惡性貧血可能引起神經(jīng)功能變化、妄想癥以及幻覺(jué)。食用大量動(dòng)物肝臟可治療惡性貧血這一發(fā)現(xiàn)成就了1934年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。其他一些情況也可能干擾B12的吸收,包括乳糜瀉和克羅恩氏病。美國(guó)聯(lián)邦調(diào)查局(FBI)高級(jí)官員埃倫?伊可奇亞(Ellen Icochea)說(shuō),我一點(diǎn)也打不起精神,還以為自己哪天會(huì)睡著覺(jué)就完蛋了。她的B12水平極低,還有好幾種重大疾病。每周注射B12令她整個(gè)人煥然一新。她說(shuō),那種感覺(jué)就像是,哇,這就是能量!

54歲的野生生物學(xué)家大衛(wèi)?H.約翰遜(David H. Johnson)每三天注射一劑B12,以對(duì)付慢性疲勞綜合癥。他說(shuō),你就想象自己坐在一部小過(guò)山車上,前一兩天感覺(jué)精神振奮,然后就開(kāi)始覺(jué)得衰弱,直到再次徹底沒(méi)了精神。

B12有片劑和新型的噴鼻劑,不過(guò)注射是矯正嚴(yán)重缺乏的最快方式,因?yàn)檫@樣無(wú)需在消化道中吸收。許多患者學(xué)著自己打針或讓另一半幫忙打針,從而不用老去醫(yī)生那里。珀希恩基說(shuō),他有一些患者滿世界跑,隨身帶著B(niǎo)12和針頭。他說(shuō)他看到過(guò)患者補(bǔ)充了B12之后輕度抑郁癥狀有所減輕。

研究人員仍在調(diào)查長(zhǎng)期B12缺乏與其他健康問(wèn)題之間是否有可能存在關(guān)聯(lián)。比如說(shuō),眾所周知B12和其他B族維生素有助于降低高半胱氨酸水平,后者是血液中的一種氨基酸,可能與心臟病有關(guān)。但一些大型前瞻性研究尚未發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充B12能減少這種風(fēng)險(xiǎn)。B12缺乏是否會(huì)增加癡呆和老年癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)也不清楚,雖然因B12缺乏引起的認(rèn)知障礙有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是老年癡呆癥。珀希恩基說(shuō),這種情況很容易被忽視,而校正也很容易。

另一種令人擔(dān)心的情況是,葉酸水平高會(huì)掩蓋B12缺乏的癥狀,而許多人攝入的葉酸都高于自己意識(shí)到的水平。自1996年以來(lái),所有強(qiáng)化面粉都必須含葉酸,以降低神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)管缺陷是一種嚴(yán)重畸形,見(jiàn)于發(fā)育中的胚胎。一些研究表明,高葉酸水平可能令B12缺乏所導(dǎo)致的認(rèn)知損害加劇。羅森伯格醫(yī)生說(shuō),直到目前我們一直關(guān)注二者的取舍關(guān)系。羅森伯格是推薦強(qiáng)化面粉的顧問(wèn)小組成員。

(選自《華爾街日?qǐng)?bào)?中文版》)

【思考題】

1.聯(lián)系語(yǔ)境,說(shuō)說(shuō)下面句子中加點(diǎn)的詞語(yǔ)不能刪去的原因。

B12是最新的人體維生素之一,于1948年被發(fā)現(xiàn)。

2.為什么隨著人們年紀(jì)漸長(zhǎng),B12缺乏的現(xiàn)象也會(huì)越來(lái)越普遍?

3.讀了上文之后,請(qǐng)聯(lián)系相關(guān)內(nèi)容,說(shuō)說(shuō)“食用大量動(dòng)物肝臟可治療惡性貧血”這一醫(yī)學(xué)論斷的科學(xué)依據(jù)。

第2篇

人們對(duì)維生素B12的了解程度雖遠(yuǎn)不如維生素C,但大多略知一二,比如缺乏可引起貧血,而且這種貧血與缺鐵性貧血不太一樣,表現(xiàn)為紅血球數(shù)量減少但體積增大,大細(xì)胞貧血由此得名。不過(guò),像王師傅這樣引起腳步不穩(wěn)卻從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)。看來(lái),中老年人多了解一些維生素B12的知識(shí),對(duì)于平安過(guò)晚年大有裨益哦。

B12缺乏不只引起貧血

維生素B12又名氰鈷胺,是人體內(nèi)唯一一種含有金屬元素(鈷)的維生素,看上去顏色深紅,故又稱為“紅色維生素”。功能之一就是作為人體造血的重要成分,參與紅細(xì)胞生成的生化反應(yīng),促進(jìn)脫氧核糖核酸(DNA)與血紅蛋白合成,影響血液中紅細(xì)胞的數(shù)量。人體缺乏的直接后果就是制造紅血球的生化反應(yīng)失去正常運(yùn)作能力,致使DNA與血紅蛋白合成過(guò)程障礙,血液中紅細(xì)胞的數(shù)量隨之減少,大細(xì)胞貧血遂告形成。

然而,不少人只知其一不知其二。其二就是B12在維持神經(jīng)細(xì)胞健康中所承擔(dān)的使命,即保障神經(jīng)細(xì)胞的功能穩(wěn)定性及其髓鞘的完整性。一旦B12不敷需要,神經(jīng)細(xì)胞就會(huì)發(fā)生病變,出現(xiàn)種種神經(jīng)精神癥狀,大體可歸納為3類:

1,中樞神經(jīng)病變,如癡呆、帕金森病及腦血管病等,患者抑郁、嗜睡、易怒甚至躁狂。

2,脊髓病變,如亞急性脊髓變性、共濟(jì)失調(diào)及痙攣步態(tài)(王師傅可謂典型例子)。

3,自主神經(jīng)病變,如大小便障礙、多汗、手顫等。

不僅如此,新近發(fā)現(xiàn),維生素B12還參與松果體睡眠覺(jué)醒周期的調(diào)控,能顯著改善睡眠。這一點(diǎn)已獲得日本睡眠專家的證實(shí),他們給一批失眠患者服用維生素B12,僅僅幾天睡眠情況即有好轉(zhuǎn),停止服用后失眠又“卷土重來(lái)”。另外,美國(guó)研究人員以1000多名65歲以上老年人為對(duì)象的調(diào)查顯示,血液中維生素B12含量較高的老人,認(rèn)知能力要好于缺乏這種維生素的同齡者,缺乏B12可能會(huì)加速老年人的智力退化。換句話說(shuō),B12不僅可幫你逃離貧血以及種種神經(jīng)精神異常,還能給你一個(gè)好睡眠,并減緩隨著年齡老化而引起的智力衰退,讓你健健康康度晚年。

數(shù)字警示B12缺乏的普遍性

嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)是,維生素B12缺乏已成為一個(gè)全球性問(wèn)題。統(tǒng)計(jì)顯示:發(fā)展中國(guó)家的維生素B12缺乏癥比比皆是,尤以非洲、印度、南美洲和中美洲等地最為嚴(yán)重;即使在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家,社區(qū)老人維生素B12缺乏的患病率也達(dá)到12%,住院老人更是高達(dá)30%~40%。我國(guó)屬于發(fā)展中國(guó)家,估計(jì)發(fā)病率只會(huì)高而不會(huì)更低。

其實(shí),人體每天所需的維生素B12僅2~5微克,是生理需求量最少的一種維生素,只要三餐膳食均衡,應(yīng)該能從食物中足量攝取。可為什么偏偏出現(xiàn)了如此普遍的缺乏現(xiàn)象呢?除了B12會(huì)隨著年齡老化而減少的生理變化外,以下因素難辭其咎:

1,長(zhǎng)時(shí)間吃素。維生素B12的“勢(shì)力范圍”較窄,主要分布于肉、蛋、奶類等動(dòng)物性食品中,素食中含量相對(duì)較少甚至沒(méi)有。有數(shù)據(jù)為證:高達(dá)92%的純素食者血漿B12水平低于正常,而在不限奶制品的素食者中的比例降為64% ,不限蛋奶的素食者中只有47%。同樣道理,偏食、挑食等不良飲食習(xí)慣也會(huì)使你進(jìn)入B12缺乏癥的行列,落個(gè)與素食者“殊途同歸”的不好結(jié)局。

2,胃腸疾病。中老年期胃腸功能減退,萎縮性胃炎、慢性腸炎以及惡性腫瘤等疾病高發(fā),不同程度地削弱了吸收能力。同樣有數(shù)據(jù)顯示,約有10%~30%的老年人對(duì)維生素B12的吸收處于不良狀態(tài)。

3,長(zhǎng)期嗜酒。許多貪杯的人經(jīng)常痛飲后疏于進(jìn)食,每一餐下來(lái)滿肚子酒水,飯菜卻吃不了多少。長(zhǎng)此以往,會(huì)因吃得太少而出現(xiàn)維生素B12缺乏。

4,腸道寄生蟲(chóng)。如闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)感染,可競(jìng)爭(zhēng)性抑制人體對(duì)維生素B12的吸收與利用。再如賈第蟲(chóng)感染,可引起胃腸道吸收障礙而發(fā)生B12缺乏。

5,藥物影響。如治療糖尿病的常用藥物二甲雙胍,就有干擾B12的吸收效率之弊端,而中老年恰恰又是糖尿病等老年病的高發(fā)期。

B12缺乏的早期自查

維生素B12缺乏最常見(jiàn)的病變是大細(xì)胞貧血,其次則推各種不同的神經(jīng)和精神異常,而且神經(jīng)精神癥狀多在貧血之前出現(xiàn),表現(xiàn)也形形光怪陸離,容易被人忽略或誤診為其他腦部疾病,王師傅就是“前車之鑒”。為求早期發(fā)現(xiàn)維生素B12缺乏,你不妨對(duì)照下面的表現(xiàn),看看自己是否“中招”:

1,不明原因的疲勞、注意力不集中、記憶力下降。

2,舌頭邊緣或者舌尖部有發(fā)癢、發(fā)麻或者刺痛感。

3,前臂橈側(cè)有白色點(diǎn)狀皮疹“亮相”,隨著病情進(jìn)展皮疹開(kāi)始干燥并脫落。

4,單側(cè)或雙側(cè)手掌突發(fā)刺痛感和麻木感,并向手掌外側(cè)緣蔓延,腕部背屈時(shí)更為明顯。

5,口角出現(xiàn)疼痛感,有時(shí)可蔓延至嘴唇,表皮有脫落,但無(wú)水泡,且反復(fù)發(fā)作。

6,身體偶爾有輕微的電擊感,常在一側(cè)髖部或者上半身(沿肋骨)的多個(gè)部位相繼發(fā)生。

7,行走后感覺(jué)呼吸困難,但沒(méi)有胸痛。

8,單側(cè)上眼瞼或下眼瞼莫名其妙地抽動(dòng)。

9,臉部出現(xiàn)性質(zhì)多樣的疼痛,如顴骨部鈍痛,前額部尖銳痛,或從顱骨經(jīng)眼傳遞到鼻側(cè)的疼痛。

10,單側(cè)或雙側(cè)大腿后部,從髖部開(kāi)始有放射狀麻木感。

補(bǔ)足維生素B12有招

中老年群體B12的廣泛缺乏引起了營(yíng)養(yǎng)學(xué)家的高度重視。美國(guó)前不久公布的老年人“飲食金字塔”升級(jí)版中,特地將維生素B12列為老年人應(yīng)注意攝取的4種養(yǎng)分之一(其他3種分別為纖維素、鈣與維生素D)。因此,中老年人,尤其是已有了上述B12缺乏的早期癥候者,應(yīng)毫不猶豫地將補(bǔ)充B12列入日常保健的事宜中。

首要一招是調(diào)整食譜,增加富含B12的食物,如動(dòng)物肝臟、魚(yú)類、雞蛋、臭豆腐、豆豉、黃醬、醬油等。一般來(lái)說(shuō),動(dòng)物性食品堪稱B12的“富礦”,首推豬肝(每100克含B12達(dá)26微克之多),其次有羊肉(2.15微克)、牛肉(1.8微克)等。植物性食品中紫菜(與魚(yú)肉相當(dāng))、海帶、蘑菇、苜蓿、豆芽、酵母等也不少。總之,糾正純素、偏食、挑食等習(xí)慣,堅(jiān)持葷素搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡的原則,你就不會(huì)有B12缺乏之虞。

其次是要改變烹調(diào)方法。維生素B12有不少弱點(diǎn),如怕高溫、怕酸堿、怕陽(yáng)光等。所以,保存富含B12的食品要避光儲(chǔ)藏;烹調(diào)時(shí)須注意掌握好火候,控制好時(shí)間,不宜過(guò)度煲煮,盡量減少烹調(diào)招致的損失。

第3篇

1、維生素b12,主要就是用于治療惡性的貧血,也可以和葉酸合用,主要就是用于治療各種具有紅細(xì)胞性的貧血,抗葉酸藥引起的貧血。

2、以及脂肪瀉全胃切除,或者是胃大部切除。也用于治療神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,比方說(shuō)神經(jīng)炎,神經(jīng)萎縮等等。

3、同時(shí)也用于治療肝臟疾病,例如肝炎和肝硬化等情況。痛風(fēng)患者盡量減少應(yīng)用,否則很容易導(dǎo)致出現(xiàn)有高尿酸血癥,也容易引起痛風(fēng)的發(fā)作。

4、治療具有紅細(xì)胞性貧血的時(shí)候,在48小時(shí)內(nèi)應(yīng)該查血鉀,避免出現(xiàn)嚴(yán)重的低血鉀。

(來(lái)源:文章屋網(wǎng) )

第4篇

[關(guān)鍵詞] 口下頜肌張力障礙; 復(fù)方樟柳堿; 閉口型肌張力障礙

[中圖分類號(hào)] R782 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515(2012)-02-07701

口下頜肌張力障礙(oromandibular dystonia,OMD)是咀嚼肌、下面部肌肉、口唇和舌部肌肉痙攣導(dǎo)致患者反復(fù)或持續(xù)張口、咬牙、下頜偏移、舌的異常運(yùn)動(dòng)或以上任意癥狀的組合。臨床治療本病較為棘手,療效不甚理想,目前主要應(yīng)用A型肉毒毒素治OMD,但其存在嚴(yán)重副反應(yīng),劑量難掌握,費(fèi)用相對(duì)較貴,對(duì)閉口型肌張力障礙效果相對(duì)較差等不足。我們應(yīng)用復(fù)方樟柳堿聯(lián)合維生素B12治療口-下頜肌張力障礙,現(xiàn)分析如下:

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2006-2010年我院神經(jīng)內(nèi)科門診診斷為OMD患者20例,其中男性患者7例,女性患者13例,年齡45-74歲,平均年齡63.7歲±13.8歲。病程6月至14年,平均49.3個(gè)月。患者無(wú)明顯職業(yè)特點(diǎn),均為理療、針灸、中西藥治療不滿意者。臨床表現(xiàn):磨牙咂嘴3例(15%)、舌不自主伸縮4例(20%),張口困難11例(55%)及混合癥狀2例(10%)。11例閉口型肌張力障礙患者表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉,不能完全張口,2例混合型患者表現(xiàn)為咬牙同時(shí)伴有下頜向兩側(cè)移位。3例伴有局部疼痛。晚期由于舌不斷伸出,咀嚼肌痙攣,張口困難所致的面部怪相,嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。某些患者還可由于緊張、疲勞而誘發(fā)肌肉痙攣,在睡眠時(shí)消失。所有患者神經(jīng)系統(tǒng)查體除口下頜部異常運(yùn)動(dòng)外未見(jiàn)其它陽(yáng)性體征。患者均除外其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病,既往無(wú)精神科疾病,無(wú)口服多巴胺受體阻滯劑或抗膽堿能藥,無(wú)頭面部外傷或口腔外傷病史。全部患者均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查,13例發(fā)現(xiàn)有多發(fā)性腔隙梗死,所有患者都未經(jīng)氯硝西泮、抗膽堿能藥物及肉毒毒素治療,所有患者在治療前均填寫知情同意書(shū)。

1.2 方法 采用復(fù)方樟柳堿2ml,維生素B12500mg的混合液,在患者一側(cè)或雙側(cè)的咀嚼肌,顳肌進(jìn)行局部注射,讓患者做咬牙動(dòng)作,觸及咀嚼肌及顳肌,分別注射2-4ml,對(duì)于混合型口下頜肌張力障礙患者,除注射雙側(cè)咀嚼肌及顳肌以外,還選擇下頜偏移對(duì)側(cè)的翼外肌,注射2-4ml,注射時(shí)讓患者保持張口姿勢(shì)。治療每天一次,10天為1療程,對(duì)癥狀改善不明顯者,可繼續(xù)使用至4個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 療效判定由專人負(fù)責(zé)。(1)顯效:癥狀完全或近于完全消失;(2)有效:癥狀改善明顯;(3)無(wú)效:癥狀無(wú)改善。

2 結(jié)果

2.1 療效 20例患者使用復(fù)方樟柳堿聯(lián)合維生素B12治療口-下頜肌張力障礙,療效見(jiàn)表1。

表1 復(fù)方樟柳堿聯(lián)合維生素B12治療口-下頜肌張力障礙(例,%)

2.2 副作用 注射后副作用少見(jiàn)且較輕微,2例出現(xiàn)口干,持續(xù)時(shí)間短暫。無(wú)其他嚴(yán)重副作用。

3 討論 OMD多見(jiàn)于女性患者,平均發(fā)病年齡50-60歲。其主要臨床表現(xiàn)為因咀嚼肌受累而引起的下頜閉合、張口、側(cè)移、前突、后縮或混合型運(yùn)動(dòng)。依據(jù)臨床表現(xiàn),該病分為以下幾型:張口型、閉合型、下頜側(cè)移型、唇及口周肌張力障礙、舌肌張力障礙、咽部肌張力障礙及混合型OMD[1]。OMD是最難治療的局灶型肌張力障礙疾病之一。肌張力障礙不是一種動(dòng)作刻板性疾病,臨床表現(xiàn)變化多端,應(yīng)依據(jù)患者的癥狀和需要進(jìn)行個(gè)體化治療。對(duì)于口面部運(yùn)動(dòng)障礙病的治療可以遵循以下幾點(diǎn):(1)完善病史及臨床檢查;(2)除外中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物副反應(yīng)和局灶型病變,試用一種或一種以上對(duì)本病可能有效的藥物(抗胭堿能藥、GABA類等藥物);(3)如果癥狀嚴(yán)重且很局限,上述藥物無(wú)效,考慮肉毒毒素注射;(4)以上治療無(wú)效時(shí),再考慮神經(jīng)外科治療或植入泵以便鞘內(nèi)注射藥物[2]。治療肌張力障礙的藥物包括口服藥物包括:多巴胺受體拮抗劑:如氟哌啶醇、泰必利等;r氨基丁酸類藥:如佳靜安定、丙戊酸鈉等;抗膽堿能藥:如安坦等;安定類藥:如安定、氯硝安定等;抗抑郁藥:阿米替林等;抗膽堿能藥、苯二氮卓類、氯氮平或巴氯芬可能有效,但多數(shù)療效難以肯定[3]。A型肉毒毒素治療OMD已取得了廣泛的認(rèn)可,其已被證實(shí)成功用于治療OMD的張口型,閉合型及移位型的患者。其主要作用機(jī)制是作用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的神經(jīng)-肌肉接頭處乙酰膽堿囊泡上的一種膜蛋白,產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)的阻斷和抑制突觸前膜乙酰膽堿的釋放[4]。但對(duì)于口-下頜部位的肌張力障礙,由于受累肌肉較多,特別是舌肌的肌張力障礙所引起的磨牙、咂嘴和舌不自主伸縮,注射劑量常難以掌握,并且操作困難,效果不理想。如果注射劑量過(guò)大,極易引起吞咽困難、咀嚼無(wú)力等副作用。

復(fù)方樟柳堿是從茄科植物左特山莨菪堿中提取的一種生物堿,其組份為氫溴酸樟柳堿和鹽酸普魯卡因,氫溴酸樟柳堿為抗膽堿藥,為M-受體阻斷劑,可松弛平滑肌,解除血管痙攣尤其是微血管痙攣,它與普魯卡因的復(fù)合作用,可阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo),阻斷病灶對(duì)中樞神經(jīng)的惡性刺激,從而有利于局部病變組織的營(yíng)養(yǎng),它與維生素B12的協(xié)同作用,能促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng),防止神經(jīng)脫髓鞘及退行性變,保護(hù)神經(jīng)髓鞘的正常代謝[5]。由于樟柳堿,維生素B12,普魯卡因,具有調(diào)節(jié)改善血管疏松功能,使植物神經(jīng)末梢得以調(diào)整,反射性的調(diào)節(jié)皮層功能,促進(jìn)側(cè)枝循環(huán),改善肌肉的神經(jīng)及血供,使其維持神經(jīng)肌肉組織的正常興奮性,本組藥物作用于一側(cè)或雙側(cè)咀嚼肌,顳肌,翼外肌,能有效改善唇及口周肌張力障礙、舌肌張力障礙,同時(shí)11例閉合型OMD患者中,顯效5例,有效2例,說(shuō)明其對(duì)閉合型OMD療效肯定,但對(duì)于2例伴下頜移動(dòng)患者無(wú)效,可能與翼外肌面積較大,劑量有限有關(guān)。

本組治療病例還不夠多,但能說(shuō)明其療效肯定,尤其對(duì)于閉合型OMD治療有效。可與A型肉毒毒素聯(lián)合應(yīng)用治療OMD,由于復(fù)方樟柳堿相對(duì)安全,無(wú)明顯毒副作用,有較好療效,故有繼續(xù)探討和研究的必要。

參考文獻(xiàn)

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第5篇

【關(guān)鍵詞】含量測(cè)定;水溶性維生素;維生素B12

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.599文章編號(hào):1004-7484(2014)-05-2868-02

1資料與方法

1.1儀器高效液相色譜儀(島津LC-10ATvp溶劑輸送泵與島津SPD-10Avp紫外-可見(jiàn)檢測(cè)器),配有LC-solution色譜工作站。

1.2色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗(yàn)用十八烷基硅烷鍵合硅膠為填料。

1.2.1梯度洗脫流動(dòng)相A精密稱取磷酸氫二鉀0.87g,磷酸二氫鉀0.41g,用水溶解后加乙腈125ml,用水稀釋至1000ml,pH值為7.5。

1.2.2流動(dòng)相B水-乙腈-磷酸(499∶499∶2)。檢測(cè)波長(zhǎng)360nm,柱溫40℃,維生素B12與未知峰之間的分離度應(yīng)大于1.0。

1.3系統(tǒng)適用性試驗(yàn)

1.3.1空白溶液的制備按制劑處方工藝制備(不含維生素B12)空白100瓶量,混勻。取5瓶量,置25ml容量瓶中,加適量水溶解并用水稀釋至刻度,搖勻,即得。取30μl注入液相色譜儀,結(jié)果空白溶液不干擾維生素B12的含量測(cè)定。

1.3.2維生素B12對(duì)照品溶液的制備取維生素B12對(duì)照品25mg,精密稱定,置250ml量瓶中,加水溶解并稀釋至刻度,搖勻。精密量取1ml置100ml容量瓶中,用水稀釋至刻度,搖勻,即得。取30μl注入液相色譜儀,結(jié)果維生素B12與未知峰之間的分離度大于1.0。

1.3.3供試品溶液的制備取本品5瓶,用適量水溶解后移置25ml量瓶中,用水稀釋至刻度,搖勻即得。取30μl注入液相色譜儀,記錄色譜圖,結(jié)果維生素B12與未知峰之間的分離度大于1.0。

1.4含量測(cè)定方法學(xué)研究

1.4.1標(biāo)準(zhǔn)曲線的建立精密稱取維生素B12對(duì)照品10.78mg,置100ml容量瓶中,加水溶解并稀釋至刻度,搖勻。精密量取該溶液1.0、1.6、2.0、2.4、4.0ml,分別置100ml量瓶中,用水稀釋至刻度,搖勻。上述各濃度的溶液分別進(jìn)樣15μl,記錄色譜圖。以峰面積(A)為縱坐標(biāo),進(jìn)樣量(X)為橫坐標(biāo),進(jìn)行線性回歸,得回歸方程。維生素B12在進(jìn)樣量為1.0295μg/mL-4.1179μg/mL的范圍內(nèi)與峰面積具有良好的線性關(guān)系。

1.4.2溶液穩(wěn)定性試驗(yàn)取本品5瓶,用適量水溶解后移至25ml容量瓶中,用水稀釋至刻度,搖勻即得。定時(shí)取樣測(cè)定,考察峰面積變化程度。樣品溶液在8小時(shí)之內(nèi)穩(wěn)定。

1.4.3進(jìn)樣精密度試驗(yàn)取本品5瓶,用適量水溶解后移至25ml量瓶中,用水稀釋至刻度,搖勻即得。精密量取30μl,注入液相色譜儀,記錄色譜圖。平行進(jìn)樣6次,考察峰面積變化程度。結(jié)果表明該含量測(cè)定方法精密度良好。

1.4.4回收率試驗(yàn)精密稱取維生素B12原料藥19.11mg、19.32mg、19.31mg、27.39mg、26.31mg、26.24mg、31.11mg、30.83mg、31.38mg分別置于500ml容量瓶中,用水溶解并稀釋至刻度,搖勻。精密量取1ml置50ml量瓶中,按制劑處方量加入不含維生素B12的空白,用水溶解并稀釋至刻度,搖勻,作為供試品溶液;另取維生素B12對(duì)照品適量,依法制備對(duì)照品溶液,計(jì)算回收率,見(jiàn)表1。

1.4.5重復(fù)性試驗(yàn)取注射用水溶性維生素3瓶、維生素B12對(duì)照品25mg,依法配制成溶液,進(jìn)行含量測(cè)定,平行操作6份,見(jiàn)表2。

1.4.6中間精密度試驗(yàn)對(duì)同一批次供試品在不同的儀器上由不同的實(shí)驗(yàn)人員在不同的時(shí)間按照上述方法分別進(jìn)行6次分析驗(yàn)證,見(jiàn)表3。

1.5含量測(cè)定對(duì)照品溶液的制備:取維生素B12對(duì)照品25mg,置250ml量瓶中,加水溶解并稀釋至刻度,搖勻。精密量取1ml置100ml量瓶中,用水稀釋至刻度,搖勻,即得。

供試品溶液的制備:取本品5瓶,用適量水溶解后移至25ml量瓶中,用水稀釋至刻度,搖勻即得。

測(cè)定法:取對(duì)照品溶液和供試品溶液各30μl,分別注入液相色譜儀,測(cè)定,用外標(biāo)法計(jì)算,即得,見(jiàn)表5。

2結(jié)論

該方法在1.0295μg/mL-4.1179μg/mL之間具有良好的線性關(guān)系,具有良好的穩(wěn)定性,專屬性良好、準(zhǔn)確度高、耐用性好、適合作為水溶性維生素中維生素B12的含量測(cè)定方法。

第6篇

[關(guān)鍵詞] 帶狀皰疹;維生素B12;伐昔洛韋;后遺神經(jīng)痛

[中圖分類號(hào)] R977.2+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(a)-046-02

帶狀皰疹是一種常見(jiàn)病,尤以中老年人多見(jiàn),病因明確,由水痘帶狀皰疹病毒引起,所以在帶狀皰疹的治療中,抗病毒療法最為關(guān)鍵。但臨床上帶狀皰疹治愈而仍有神經(jīng)痛的患者不在少數(shù),如何在初次治療過(guò)程中加強(qiáng)療效,減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)的發(fā)作,仍需進(jìn)一步探討。本研究通過(guò)觀察維生素B12聯(lián)合伐昔洛韋對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)作的影響,以評(píng)價(jià)其在帶狀皰疹中的治療作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

65例均為2007年9月~2009年3月首次診斷為帶狀皰疹的門診患者,將患者按門診號(hào)隨機(jī)分為兩組,其中對(duì)照組30例,男15例,女15例;年齡41~66歲,平均46.9歲;平均病程為5.1(3~8) d;皮損分布:胸背11例,腰腹12例,臀部及下肢7例。實(shí)驗(yàn)組35例,男18例,女17例;年齡43~64歲,平均48.8歲;平均病程為5.2(3~8) d;皮損分布:胸背12例,腰腹14例,臀部及下肢9例。兩者在性別、年齡、病程和病情輕重方面,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。入選患者在發(fā)病1周內(nèi)無(wú)并發(fā)感染,就診前未使用過(guò)任何抗病毒藥物,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照現(xiàn)代皮膚病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

妊娠和哺乳期婦女,嚴(yán)重肝腎功能不全、免疫功能低下、對(duì)試驗(yàn)用藥物過(guò)敏者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法對(duì)照組:單用伐昔洛韋0.3 g,bid,連服3周;實(shí)驗(yàn)組:維生素B12 0.5 mg,bid、伐昔洛韋0.3 g,bid,連服3周;治療期間不使用其他藥物,治療前后均檢查三大常規(guī)及肝腎功能。

1.3.2 觀察方法治療結(jié)束后30 d,指定不了解分組情況的醫(yī)師進(jìn)行電話隨訪, 記錄患者疼痛緩解情況及有無(wú)后遺神經(jīng)痛現(xiàn)象,并觀察不良反應(yīng)。

1.3.3 療效判定后遺神經(jīng)痛定義為治療后第30天隨訪時(shí)仍有局部疼痛。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 13.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

65例患者無(wú)一例失訪,第30天隨訪時(shí),對(duì)照組后遺神經(jīng)痛發(fā)作例數(shù)8例(26.7%),實(shí)驗(yàn)組2例(5.7%),兩組之間比較,χ2值為5.448,P

3 討論

在帶狀皰疹的治療中,抗病毒療法最為關(guān)鍵,尤其是對(duì)40、50歲以上中老年患者及疼痛難忍的患者,有效的抗病毒治療可使水皰很快地消退,最重要的是明顯減少帶狀皰疹疼痛的持續(xù)時(shí)間[2]。但臨床上9%~13%的帶狀皰疹患者可發(fā)生后遺神經(jīng)痛,危險(xiǎn)性隨年齡增大而增加,且年齡越大,疼痛越難消除,尤其在50歲以上的患者中更為明顯[3]。研究發(fā)現(xiàn),帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的神經(jīng)組織受到病毒廣泛而嚴(yán)重的損害,后根神經(jīng)節(jié)脫水、退變,因此,在抗病毒治療的同時(shí)必須修復(fù)受損的神經(jīng)組織,才能達(dá)到徹底治愈的結(jié)果。

伐昔洛韋是阿昔洛韋的L-纈氨酸酯,水溶性好,進(jìn)餐后服用不影響其生物利用度,比口服阿昔洛韋的血藥濃度要高3~5倍,因而效果優(yōu)于阿昔洛韋。其作用機(jī)制同阿昔洛韋,通過(guò)抑制病毒DNA合成而起到抗病毒作用。而維生素B12可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)的合成,在腦起源細(xì)胞、脊髓神經(jīng)細(xì)胞中參與脫氧核苷合成胸腺嘧啶的過(guò)程,促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)的合成,促進(jìn)神經(jīng)軸突內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和軸突再生,促進(jìn)髓鞘磷脂合成,恢復(fù)突觸傳遞和腦內(nèi)乙酰膽堿含量,一直用于神經(jīng)炎的治療[4]。

本研究證實(shí),口服小劑量維生素B12加伐昔洛韋聯(lián)合治療帶狀皰疹比單獨(dú)應(yīng)用伐昔洛韋能更有效地減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生,但具體機(jī)制仍不明了,亦不排除加用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物后使患者對(duì)疼痛刺激的耐受性增加導(dǎo)致上述結(jié)果。因此,維生素B12能否作為帶狀皰疹治療的常規(guī)用藥,還需進(jìn)一步探討。

[參考文獻(xiàn)]

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第7篇

關(guān)鍵詞:復(fù)方維生素B12;康復(fù)新;鼻咽癌;放射性皮膚反應(yīng);療效

鼻咽癌的首選治療方法是放射治療。據(jù)統(tǒng)計(jì),惡性腫瘤放療過(guò)程中皮膚損傷發(fā)生率為91.4%,因損傷嚴(yán)重而中斷治療的有58.1%[1],放射性皮膚反應(yīng)不僅給患者帶來(lái)巨大的痛苦,導(dǎo)致生活質(zhì)量下降,嚴(yán)重者被迫停止放療,延長(zhǎng)總治療時(shí)間,并降低放療療效,腫瘤局控率降低[2],雖然目前用于治療放射性皮炎的方法很多,但尚無(wú)公認(rèn)的一致有效方法。本科自2009年3月~2011年3月應(yīng)用復(fù)方維生素B12溶液聯(lián)合康復(fù)新液治療放射性皮炎取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年3月~2011年3月在我院放療科鼻咽癌放療期間發(fā)生放射性皮膚2級(jí)反應(yīng)的70例患者作為研究對(duì)象,其中男42例,女28例,將70例患者以隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組35例與對(duì)照組35例,兩組患者年齡、卡氏評(píng)分、N分級(jí)、誘導(dǎo)化療、放射劑量、濕性皮炎程度等方面比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

1.2方法 出現(xiàn)放射性2級(jí)皮膚反應(yīng)后,常規(guī)創(chuàng)面暴露,保持照射區(qū)皮膚的清潔,禁用酸、堿性等刺激性洗滌劑,避免日曬,穿棉質(zhì)寬松內(nèi)衣,避免摩擦。在此基礎(chǔ)上,治療組以生理鹽水棉球清洗破損皮膚表面痂皮及分泌物,然后用無(wú)菌棉簽蘸復(fù)方維生素B12溶液均勻的涂于創(chuàng)面,待干,再用大小適中的醫(yī)用紗布浸透康復(fù)新溶液后濕敷于破損皮膚表面,3次/d,濕敷20min/次;而對(duì)照組局部采用生理鹽水棉球清洗皮膚表面的痂皮及分泌物后直接涂抹普通燒傷膏,3次/d。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:中段放療5d內(nèi),局部皮膚創(chuàng)面愈合,紅腫消退,無(wú)滲出,痛癢癥狀消失,新皮生成,無(wú)痂皮,能繼續(xù)接受放療。顯效:中段放療5d內(nèi),治療皮膚創(chuàng)面逐漸縮小,痂皮部分脫落,局部紅腫消退,滲出減少,疼痛及癢感減輕。好轉(zhuǎn):治療5~10d內(nèi),創(chuàng)面滲出減少,疼痛及癢感減輕,局部輕微紅腫。無(wú)效:治療15d以上癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn),局部創(chuàng)面分泌物增多,需借助其他治療手段才能完成放療。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

兩組患者治療效果的比較 見(jiàn)表1。

3 討論

鼻咽癌是我國(guó)常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤之一。研究表明,皮膚單次劑量受照5Gy,就可形成紅斑,30~40Gy可形成濕性反應(yīng)[3]。皮膚損傷的修復(fù)程度取決于該皮膚的血液供應(yīng)及細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖速度。我院統(tǒng)計(jì),鼻咽癌放療后常見(jiàn)皮膚反應(yīng)為1~2級(jí),約占80%,出現(xiàn)3級(jí)約20%,4級(jí)需植皮治療,一般認(rèn)為是不應(yīng)該出現(xiàn)在放療過(guò)程中的嚴(yán)重反應(yīng)。因此,臨床上需要積極處理放射性皮膚反應(yīng)。

復(fù)方維生素B12溶液的組份為 每5ml含維生素B122.5mg、硫酸慶大霉素4000單位,具有局部抗菌作用,并可減輕因放射性灼燒傷所致的局部腫脹。康復(fù)新液是美洲大蠊干燥蟲(chóng)體提取物, 含有WHF(多元醇類、表皮生長(zhǎng)因子)、粘氨酸、粘糖氨酸及多種氨基酸等活性物質(zhì),具有抗炎、消腫、促進(jìn)細(xì)胞增殖和新生肉芽組織增長(zhǎng), 加速病損組織修復(fù),加快壞死組織脫落,提高機(jī)體免疫功能等作用[4],二者配合使用,能加速創(chuàng)面愈合,降低局部感染幾率,縮短治愈時(shí)間,在使用過(guò)程中未出現(xiàn)任何過(guò)敏反應(yīng)及其它副作用。目前, 臨床上用于防治放射性皮炎的藥物較多,包括激素類軟膏、表皮生長(zhǎng)因子等[5],療效不一。筆者使用復(fù)方維生素B12溶液聯(lián)合康復(fù)新液的方法不僅療效好,療程短,且方法簡(jiǎn)單,值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

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第8篇

【關(guān)鍵詞】同型半胱氨酸;葉酸;維生素B12;腦白質(zhì)疏松癥

LA是CT和MRI臨床實(shí)用中的一個(gè)影像學(xué)概念,1987年由Hachinski首先提出,可見(jiàn)于多種疾病。中老年LA一般系腦動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓動(dòng)脈硬化所致的腦白質(zhì)缺血性損傷,是很常見(jiàn)的影像學(xué)診斷。LA輕者可以無(wú)臨床癥狀,重者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。目前,有關(guān)中老年LA危險(xiǎn)因素的研究國(guó)內(nèi)未見(jiàn)報(bào)道。本研究旨在探討Hcy、葉酸及維生素B12與中老年腦白質(zhì)疏松癥的相關(guān)性。

1資料和方法

1.1一般資料LA組(觀察組)和對(duì)照組患者各30例。觀察組男13例、女17例,年齡50~80歲,平均(61.17±8.87)歲,均經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)為L(zhǎng)A患者。對(duì)照組男13例、女17例,年齡50~79歲,平均(61.13±8.22)歲。2組在年齡、性別構(gòu)成比等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。不選擇腦出血、腦梗死、血管性癡呆、肝腎功能不全、甲狀腺機(jī)能減退、Alzheimer病(AD)等存在高Hcy的患者。

1.2觀察對(duì)象觀察組30例研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格選擇,入組條件:①50歲以上的中老年人;②頭顱CT、MRI證實(shí)有LA;③除外中毒、感染、多發(fā)性硬化等非血管原因?qū)е碌腖A;④不選擇正在應(yīng)用葉酸、維生素B6及B12的患者。對(duì)照組:選取年齡、性別與觀察組匹配的非LA神經(jīng)內(nèi)科患者。

1.3實(shí)驗(yàn)方法

1.3.1Hcy標(biāo)本收集及測(cè)定采血前1天患者非高蛋白飲食。標(biāo)本采集空腹肘靜脈血2 ml,30 min內(nèi)用高速離心機(jī)離心,分離血漿和血細(xì)胞,冷藏以保證準(zhǔn)確測(cè)定,3 h內(nèi)用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作,用循環(huán)酶法準(zhǔn)確測(cè)定血漿總Hcy。試劑盒由北京九強(qiáng)公司提供。

1.3.2葉酸及維生素B12標(biāo)本采集及測(cè)定標(biāo)本采集空腹靜脈血2 ml,30 min內(nèi)用高速離心機(jī)離心,離心后取得血清。用Beckman公司的自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀,嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作,準(zhǔn)確測(cè)定血清葉酸、維生素B12。試劑盒由Beckman公司提供。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SAS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,觀察組與對(duì)照組間血漿Hcy和血清葉酸和維生素B12水平差異采用t檢驗(yàn);Hcy與葉酸及維生素B12的相關(guān)性采用相關(guān)分析。

2結(jié)果

2.1Hcy、葉酸及維生素B12測(cè)定結(jié)果2組血漿Hcy、血清維生素B12及葉酸水平不同,見(jiàn)表1。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理LA組與對(duì)照組間血漿Hcy、血清葉酸及維生素B12水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:t檢驗(yàn)顯示LA組血漿總Hcy水平明顯高于對(duì)照組(t=7.36,P

3討論

3.1葉酸、維生素B12與Hcy代謝在體內(nèi)Hcy主要通過(guò)再甲基化和轉(zhuǎn)硫途徑進(jìn)行代謝。①再甲基化:以維生素B12為輔酶,在蛋氨酸合成酶的作用下,以5甲基四氫葉酸作為甲基供體,Hcy獲得甲基再形成蛋氨酸;②轉(zhuǎn)硫途徑:在胱硫醚β合成酶的催化下,以維生素B6為輔酶,Hcy與絲氨酸縮合生成胱硫醚,再進(jìn)一步生成半胱氨酸和α酮丁酸[2]。可見(jiàn),Hcy代謝依賴于葉酸、維生素B12等因素,葉酸是影響Hcy水平的最主要因素。如果體內(nèi)葉酸、維生素B12缺乏,則Hcy代謝發(fā)生障礙,導(dǎo)致高Hcy血癥。葉酸是影響Hcy水平的最主要因素,葉酸缺乏時(shí),不僅Hcy的再甲基化減少,還會(huì)影響N5,N10甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)的活性,進(jìn)一步影響N5甲基四氫葉酸的生成,而造成高Hcy血癥。本研究顯示,LA組血漿Hcy水平明顯高于對(duì)照組(P

3.2高Hcy血癥與中老年LA中老年LA是一種特殊的動(dòng)脈硬化性腦血管病,國(guó)外有報(bào)道隨著Hcy水平升高,LA的嚴(yán)重程度逐漸增加[3]。在臨床上LA常表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、情緒異常、步態(tài)異常、排尿障礙、錐體束征和原始反射釋放等。Hcy導(dǎo)致中老年LA主要是通過(guò)動(dòng)脈粥樣硬化實(shí)現(xiàn)的。研究發(fā)現(xiàn),Hcy參與動(dòng)脈粥樣硬化形成的各個(gè)階段,從而引起腦血管病,使患者認(rèn)知功能下降甚至發(fā)生癡呆。Hcy導(dǎo)致LA的機(jī)制如下:①Hcy損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞[4];②Hcy影響血脂的代謝;③導(dǎo)致氧化應(yīng)激;④激活血小板而促使血栓形成;⑤促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖;⑥蛋白質(zhì)Hcy化[5]。本研究發(fā)現(xiàn),LA組血漿總Hcy水平明顯高于對(duì)照組,血漿Hcy水平與中老年LA呈正相關(guān)。

3.3維生素B12與LA甲基維生素B12是活化型維生素B12,它是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)很多甲基化反應(yīng)的唯一甲基提供者,神經(jīng)髓鞘堿性蛋白和卵磷脂都需要維生素B12提供甲基。卵磷脂由卵磷脂酰乙酰胺甲基化形成,髓鞘蛋白甲基化有利于髓鞘結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和致密性。可以說(shuō),維生素B12參與髓鞘形成,維持髓鞘穩(wěn)定性和致密性。維生素B12缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)病理改變以脫髓鞘為特征,也說(shuō)明它參與髓鞘的形成。維生素B12缺乏在臨床上表現(xiàn)為脊髓和大腦白質(zhì)聯(lián)合變性,也支持這一觀點(diǎn)。可見(jiàn),高Hcy與低維生素B12在LA的發(fā)生發(fā)展上起協(xié)同作用。本研究顯示,血清維生素B12水平明顯低于對(duì)照組,維生素B12與中老年LA呈負(fù)相關(guān)。

第9篇

【摘要】 目的: 探討同型半胱氨酸(Hcy)、葉酸(FA)和維生素B12(VitB12)水平變化與缺血性腦血管病(ICVD)的關(guān)系. 方法: 應(yīng)用放射法和高效液相色譜熒光法檢測(cè)46例ICVD患者血中FA,VitB12,Hcy水平,并與20例健康對(duì)照組比較分析. 結(jié)果: ICVD患者血清FA,VitB12水平顯著低于對(duì)照組[(3.7±1.7) vs (7.1±2.0),P

【關(guān)鍵詞】 葉酸;維生素B12;半胱氨酸;腦血管病,缺血性

0引言

葉酸(FA)和維生素B12(VitB12)是體內(nèi)合成DNA所必需的維生素,參與蛋氨酸的合成,與同型半胱氨酸(Hcy)密切相關(guān). 近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn),Hcy與缺血性腦血管病(ICVD)的發(fā)生有關(guān),在動(dòng)脈血栓形成過(guò)程中,高Hcy血癥參與了內(nèi)皮損傷、平滑肌細(xì)胞增生及凝血機(jī)制的改變過(guò)程[1]. 但對(duì)FA,VitB12與ICVD的關(guān)系國(guó)內(nèi)報(bào)道較少. 我們觀察了ICVD患者46例血中FA,VitB12和Hcy含量變化,探討了三者與ICVD的關(guān)系,旨在開(kāi)辟新的防治ICVD途徑.

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

ICVD患者46例,均系我院神經(jīng)內(nèi)科2003/2004年住院患者,男32例,女14例;年齡36~84(57.0±8.9)歲. 入選病例符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)制定的腦血管病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)顱腦CT或MRI證實(shí),其中腔隙性腦梗死16例,腦梗死30例;均為首次發(fā)病,1 wk內(nèi)入院,排除糖尿病及肝腎功能不全者. 對(duì)照組20例均系健康體檢者,經(jīng)全面體檢無(wú)腦血管疾病、心臟病、糖尿病、高血壓等病. 男12例,女8例,年齡32~62(平均51)歲.

1.2方法

腹靜脈血液,采用Simul TRACSNB放射法檢測(cè)血清FA,VitB12濃度. 血漿Hcy水平用高效液相色譜熒光檢測(cè)法進(jìn)行測(cè)定. 各組數(shù)據(jù)用x±s表示,并用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,組間差異用t檢驗(yàn)判定,P

2結(jié)果

ICVD組血清FA,VitB12濃度顯著低于對(duì)照組,而Hcy含量則比對(duì)照組高,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異. 且ICVD組Hcy水平與FA,VitB12含量呈負(fù)相關(guān)(表1).表1ICVD患者血中FA,VitB12和Hcy濃度(略) 轉(zhuǎn)貼于

3討論

Hcy作為動(dòng)脈粥樣硬化性血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]備受許多學(xué)者關(guān)注,因此,分析兩者之間的確切關(guān)系以及預(yù)防或治療性補(bǔ)充FA和VitB12來(lái)降低動(dòng)脈粥樣硬化性血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),是目前心腦血管病和血液病學(xué)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)問(wèn)題. Hcy是一種含硫的氨基酸,在體內(nèi)由蛋氨酸脫甲基代謝產(chǎn)生. Hcy有三條代謝途徑[3,4]:①依賴于FA和VitB12參與的重甲基化再合成蛋氨酸. ②以VitB6為輔助因子的轉(zhuǎn)硫基作用生成a酮丁酸和半胱氨酸. ③Hcy可直接釋放到細(xì)胞外. 由此可見(jiàn),Hcy與FA,VitB12三者關(guān)系密切. 本組結(jié)果表明,ICVD患者體內(nèi)存在著FA,VitB12缺乏和輕或中度的高Hcy血癥. 揭示長(zhǎng)期缺乏FA,VitB12和Hcy升高,是ICVD的促發(fā)因素. FA和VitB12參與甲基的轉(zhuǎn)移,使Hcy合成蛋氨酸. 該反應(yīng)是體內(nèi)利用FA和VitB12的主要途徑,任何一個(gè)缺乏,均可導(dǎo)致該代謝途徑減慢,使Hcy繼發(fā)性升高,引起血管性疾病. Hcy本身并不直接損傷血管,僅是一些相關(guān)過(guò)程的生化標(biāo)志,Hcy致血管性疾病的機(jī)制可能是:①高Hcy血癥對(duì)血管內(nèi)皮有毒性作用,Hcy通過(guò)產(chǎn)生過(guò)氧化物和氧自由基,引起血管內(nèi)皮細(xì)胞受損[3];②高Hcy刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖;③高Hcy血癥增加血小板的黏附性,誘發(fā)其聚集;激活內(nèi)源性凝血因子,影響凝血過(guò)程[2]. 美國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果證實(shí),腦卒中和血管性疾病發(fā)病的危險(xiǎn)率與血清FA,VitB12含量降低以及Hcy升高程度有關(guān).

綜上所述,F(xiàn)A和VitB12缺乏及高Hcy是缺血性腦血管病的重要危險(xiǎn)因素,因此,臨床上補(bǔ)充FA和VitB12,控制高Hcy血癥,對(duì)減少缺血性腦血管病的發(fā)生、發(fā)展具有重要意義. 亦可嘗試使用VitE,VitC對(duì)抗高Hcy造成的氧化應(yīng)力[5];推薦多食大豆,降低Hcy水平,減少心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn).

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 鄧美英,薛明戰(zhàn),魯君亞,等. 血漿同型半胱氨酸與腦梗死的關(guān)系[J]. 中華神經(jīng)科雜志,2000;33(4):212.

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第10篇

關(guān)鍵詞:同型半胱氨酸;巨幼細(xì)胞性貧血;葉酸;維生素B12

巨幼細(xì)胞性貧血是由于脫氧核糖核酸合成障礙所引起的一種貧血,在血涂片下表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血,主要病因可分為維生素B12、葉酸缺乏所致。上述兩種物質(zhì)是同型半胱氨酸在甲硫氛酸代謝過(guò)程中的重要輔酶,葉酸或維生素B12缺乏均可導(dǎo)致同型半胱氨酸水平增高[1]。因此我們擬收集2011年5月~2014年5月我院診斷為葉酸缺乏性貧血和維生素B12缺乏貧血的患者。探討同型半胱氨酸與不同類型貧血之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集2011年5月~2014年5月我院診斷為巨幼細(xì)胞性貧血的患者作為本次研究對(duì)象,分別進(jìn)行葉酸和維生素B12檢測(cè),根據(jù)患者血常規(guī)、葉酸和維生素B12水平,分為43例葉酸缺乏性組和38例維生素B12缺乏組。葉酸缺乏性組平均年齡(52.7±15.7)歲,男性26人,女性17人;維生素B12缺乏組平均年齡(51.5±16.1)歲,男性24人,女性14人;2組人員性別,年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)年齡18~60周歲,入院后臨床資料完整。(2)巨幼細(xì)胞性貧血的診斷符合第14版實(shí)用內(nèi)科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(3)所有患者自愿參加試驗(yàn),簽訂知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入研究時(shí)嚴(yán)重肝、腎等臟器功能不全者、生命體征不平穩(wěn)的患者。(2)肝炎病毒攜帶者,活動(dòng)性感染,惡性腫瘤。(3)對(duì)本研究藥品過(guò)敏者、惡性心律失常者。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比(1)葉酸缺乏組和維生素B12缺乏組血常規(guī)中血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白含量、平均血紅蛋白濃度的差異。(2)葉酸缺乏性組和維生素B12缺乏組葉酸、維生素B12、同型半胱氨酸水平。

1.4.1 血常規(guī)指標(biāo)的檢測(cè) 患者入院后,在入院第二天早7點(diǎn)~8點(diǎn)進(jìn)行抽血,血樣抽取后放入抗凝管中,立即送實(shí)驗(yàn)室備檢,標(biāo)本離心后,取上清液,進(jìn)行分析。血常規(guī)儀器為:希森美康血細(xì)胞檢測(cè)儀;上述操作嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.4.2 葉酸、維生素B12、同型半胱氨酸的檢測(cè) 同型半胱氨酸試劑由北京九強(qiáng)生物金斯?fàn)柹噭┨峁瑴y(cè)定儀器為:日立7180全自動(dòng)生化儀,參考范圍4.0~15.4umol/L。葉酸、維生素B12采用西門子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法 將資料錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用x±s描述,使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 葉酸缺乏組和維生素B12缺乏組血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)比較 葉酸缺乏組和維生素B12缺乏組血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白含量、平均血紅蛋白濃度水平結(jié)果比較有差異(P

表1 葉酸缺乏組和維生素B12缺乏組血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.2 葉酸缺乏性組和維生素B12缺乏組葉酸、維生素B12、同型半胱氨酸水平比較 葉酸缺乏性組和維生素B12缺乏組葉酸、維生素B12、同型半胱氨酸水平結(jié)果比較有差異(P

表2 葉酸缺乏性組和維生素B12缺乏組葉酸、維生素B12、同型半胱氨酸水平比較

3 討論

同型半胱氨酸是人體甲硫氛酸在代謝過(guò)程中產(chǎn)生的-個(gè)中間產(chǎn)物,在1966年,國(guó)外學(xué)者[32]發(fā)現(xiàn)兩名同型半胱氨酸尿癥的患者同時(shí)伴有巨幼細(xì)胞性貧血。巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)病原因主要是由于葉酸或維生素B12缺乏,可能原因與營(yíng)養(yǎng)攝入不足、需要增加、藥物、利用障礙有關(guān)。

同型半胱氨酸為一種含硫氨基酸,是蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物,通過(guò)葉酸和維生素B12合成四氫葉酸還原酶,然后通過(guò)光硫醚酶的作用維持機(jī)體胱氨酸保持在一定濃度[3]。當(dāng)葉酸或維生素B12缺乏時(shí),會(huì)造成同型半胱氨酸的水平上升[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)葉酸缺乏性組和維生素B12缺乏組葉酸、維生素B12、同型半胱氨酸水平結(jié)果比較有差異(P

綜上所述,本次研究認(rèn)為葉酸缺乏性貧血和維生素B12缺乏貧血的患者體內(nèi)同型半胱氨酸水平存在差異,可通過(guò)觀察血清同型半胱氨酸的水平判斷巨幼細(xì)胞性貧血的治療療效。

參考文獻(xiàn):

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[3] 張之楠.沈悌.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M]. 3版.北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2011: 20~26.

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第11篇

近日,王女士帶著母親到血液科門診就診,說(shuō)母親最近臉色不好,沒(méi)有力氣,還時(shí)常感覺(jué)手麻、腳麻、舌頭痛,擔(dān)心是“小中風(fēng)”。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生讓老人做了頭顱CT后,排除了“小中風(fēng)”,建議請(qǐng)血液科醫(yī)生看看。老人看上去確實(shí)臉色蒼白,呈貧血貌。血液科醫(yī)生請(qǐng)老人張開(kāi)嘴,牙齒掉得沒(méi)剩幾顆了;請(qǐng)老人伸出舌頭,舌已經(jīng)萎縮,表面光滑,舌質(zhì)絳紅;問(wèn)老人平時(shí)飲食情況,老人抱怨:“牙齒不好,吃什么也不香,最近又總是舌頭痛,就更不想吃東西了。”王女士在一旁也著急補(bǔ)充:“老媽平時(shí)就吃點(diǎn)粥,吃點(diǎn)喜歡的腐乳。”

接診醫(yī)生根據(jù)這些情況,請(qǐng)老人去查血常規(guī)、血清維生素B12和血清葉酸。結(jié)果,老人被明確診斷為維生素B12和葉酸缺乏的巨幼細(xì)胞性貧血。給予維生素B12肌肉注射和葉酸片口服治療2周后,老人的手麻、腳麻、舌頭痛癥狀明顯緩解,貧血情況也大有好轉(zhuǎn),吃東西也有味道了。繼續(xù)治療2周,老人的血常規(guī)完全恢復(fù)正常。醫(yī)生建議老人去鑲假牙,至少不要影響進(jìn)食,并且要均衡飲食,注意攝入適量葷菜和新鮮蔬果。

巨幼細(xì)胞性貧血是營(yíng)養(yǎng)性貧血的一種,臨床上并不少見(jiàn),絕大部分是由于缺乏維生素B12和(或)葉酸引起的。

人體所需的維生素B12主要從動(dòng)物性食物如肉、肝、魚(yú)、蛋和乳制品等中攝取,而葉酸主要從新鮮綠葉蔬菜、肝、腎、酵母和蘑菇等中攝取。長(zhǎng)期飲食過(guò)少、素食或食物加工不當(dāng)破壞大量葉酸,都會(huì)引起巨幼細(xì)胞性貧血。

維生素B12主要在胃內(nèi)與內(nèi)因子結(jié)合后在空腸被吸收,葉酸主要在十二指腸及近端空腸吸收,因此,胃全部或大部切除、胃黏膜破壞、小腸疾病等都會(huì)影響維生素B12和葉酸的吸收。此外,長(zhǎng)期血液透析會(huì)導(dǎo)致維生素B12和葉酸丟失過(guò)多,某些藥物因素也會(huì)導(dǎo)致維生素B12和葉酸利用障礙。長(zhǎng)此以往,則巨幼細(xì)胞性貧血不可避免。

無(wú)論是缺乏維生素B12還是缺乏葉酸,都會(huì)引起貧血、白血病和血小板減少,出現(xiàn)食欲減退、腹脹腹瀉、舌炎舌痛、舌質(zhì)紅、舌萎縮等癥狀。維生素B12缺乏還會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和精神癥狀,如倦怠無(wú)力、手足麻木、感覺(jué)障礙、行走困難、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、無(wú)欲嗜睡、精神錯(cuò)亂和味覺(jué)、嗅覺(jué)、視力下降甚至大小便失禁等。而葉酸缺乏也會(huì)引起易怒、妄想、情感障礙等。由于人體對(duì)維生素B12和葉酸的生理需求量很少,上述癥狀往往都在不知不覺(jué)中緩慢發(fā)生,很容易被忽略。特別是老年人,為了降血壓、降血糖、降血脂,覺(jué)得“少吃一點(diǎn)更好”“反正退休在家,隨便吃吃”,牙齒掉了也不及時(shí)鑲補(bǔ),影響進(jìn)食也不當(dāng)回事。當(dāng)出現(xiàn)頭暈、手麻、腳麻等情況時(shí),第一反應(yīng)就是“會(huì)不會(huì)中風(fēng)”,有的老人還會(huì)擅自加大服用活血化瘀藥物的劑量或品種。

其實(shí),巨幼細(xì)胞性貧血診斷和治療都不困難,療效非常顯著,一般都能在有效治療后1~2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。但是,如果拖的時(shí)間太久,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀持續(xù)超過(guò)1年,就很難恢復(fù)了。

還有,嬰兒、青少年、孕婦對(duì)維生素B12及葉酸生理需求量大,某些疾病如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、慢性溶血等也會(huì)增大消耗量,這些人群應(yīng)注意補(bǔ)充新鮮蔬菜和動(dòng)物蛋白質(zhì),或者適當(dāng)補(bǔ)充葉酸,預(yù)防巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)生。全胃切除者應(yīng)每個(gè)月預(yù)防性肌肉注射1次維生素B12。

(摘自《老年世界》)

第12篇

【關(guān)鍵詞】 脊髓亞急性聯(lián)合變性; 維生素B12

脊髓亞急性聯(lián)合變性是由于維生素B12缺乏所引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病,主要累積脊髓的后索、側(cè)索及周圍神經(jīng),嚴(yán)重者可累積大腦白質(zhì)及視神經(jīng)。臨床上根據(jù)受累部位不同,表現(xiàn)癥狀也不一樣,但是大劑量維生素B12治療是預(yù)后的關(guān)鍵。

1 資料和方法

1.1 對(duì)象 選取本院2006-2007年住院的重癥脊髓亞急性聯(lián)合變性患者2例,甲為男性,65歲,入院前1年出現(xiàn)走路不穩(wěn),逐漸加重,并出現(xiàn)手足麻木,記憶力減退,入院前1個(gè)月出現(xiàn)尿便失禁,反應(yīng)遲鈍,行路困難,入院前1周患者完全臥床,并出現(xiàn)幻聽(tīng)。患者既往有胃病史。查體:記憶力、計(jì)算力及定向力差,四肢肌張力增高,腱反射亢進(jìn),雙側(cè)深感障礙,Romberg征陽(yáng)性,淺感覺(jué)減退。輔助檢查:輕度貧血,維生素B12減少。乙患男性,35歲,病史一年,有深感覺(jué)障礙及淺感覺(jué)障礙,記憶力減退,計(jì)算力及定向力尚可,有行路困難,但尚能行走,四肢肌張力增高,腱反射亢進(jìn),有括約肌功能障礙,Romberg征陽(yáng)性,既往有酗酒史。化驗(yàn)示中度貧血。

1.2 方法 兩例均給予維生素B12500 mg,維生素B1 100 mg,每日一次肌注,連用4周;右旋糖酐鐵口服;靜脈應(yīng)用肽類營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞治療。同時(shí)配合針灸、功能鍛煉及對(duì)癥治療。1個(gè)月后2例患者病情均好轉(zhuǎn),可以扶床行走,肢體麻木減輕,括約肌功能好轉(zhuǎn),出院,囑其出院后繼續(xù)維生素B12500 μg和B1 100 mg,每周3次肌注,連用3個(gè)月后改為口服藥維持,同時(shí)繼續(xù)功能鍛煉,甲患治療胃病,乙患忌酒,并定期隨診。

2 結(jié)果

甲患按醫(yī)囑執(zhí)行,3個(gè)月后能拄拐行走,括約肌功能明顯改善,肢體麻木明顯減輕,四肢肌張力略高,記憶力好轉(zhuǎn),定向力及計(jì)算力正常;6個(gè)月后復(fù)診,能自己行走,走路有些不穩(wěn),括約肌功能正常,肢體麻木消失,四肢肌張力正常,深感覺(jué)略差,Romberg征陰性;1年后復(fù)查,各項(xiàng)指標(biāo)正常,生活與病前無(wú)異。乙患回家后間斷應(yīng)用維生素B12和B1治療1個(gè)月,停藥,并繼續(xù)酗酒,癥狀加重,未復(fù)診,其家人述7個(gè)月后死亡。

3 分析

脊髓亞急性聯(lián)合變性的病因是各種原因所致維生素B12的缺乏,所以治療的關(guān)鍵是補(bǔ)足維生素B12,同時(shí)應(yīng)治療各種引起維生素B12缺乏的原發(fā)病,配合維生素B1治療效果更好,貧血的患者應(yīng)糾正貧血,有括約肌功能障礙者應(yīng)對(duì)癥治療。此外,治療的關(guān)鍵是長(zhǎng)期的堅(jiān)持,否則就會(huì)前功盡棄,甚至導(dǎo)致死亡。

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