時間：2022-04-10 05:41:48
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院發(fā)展論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
論文摘要：醫(yī)院統(tǒng)計是醫(yī)院管理的重要組成部分，為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)，在醫(yī)院的經(jīng)濟運行中發(fā)揮著信息、咨詢和監(jiān)督三大職能。當(dāng)前全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，圍繞此項活動，醫(yī)院的統(tǒng)計工作應(yīng)如何開展才能更好地為醫(yī)院管理服務(wù)，充分顯示統(tǒng)計工作的魅力，已是擺在醫(yī)院統(tǒng)計工作者面前的新課題。
論文關(guān)鍵詞：衛(wèi)生統(tǒng)計；現(xiàn)代醫(yī)院管理
現(xiàn)代社會已處于信息時代，醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理科學(xué)的飛速發(fā)展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認識。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療統(tǒng)計管理已成為一門專門的學(xué)科，作為醫(yī)院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫(yī)院的科學(xué)決策應(yīng)當(dāng)建立在充掌握院內(nèi)的各種信息基礎(chǔ)上。衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)性強，其質(zhì)量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫(yī)院經(jīng)營決策水平，因此，統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下，醫(yī)療競爭日趨激烈，醫(yī)院要加強管理，促進自我生存和發(fā)展，不能單純地追求經(jīng)濟效益，必須充分發(fā)揮統(tǒng)計職能，有效開發(fā)和充分利用統(tǒng)計信息。只有依據(jù)科學(xué)的統(tǒng)計信息資料，才能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，從而促進醫(yī)院的全面發(fā)展。
1統(tǒng)計數(shù)據(jù)的性質(zhì)
1.1統(tǒng)計信息要有可信度
醫(yī)療統(tǒng)計指標在醫(yī)院質(zhì)量控制及成本核算中占有重要的比率，統(tǒng)計信息是否準確將直接影響我們的產(chǎn)出日報、月報、季報、年報等醫(yī)療工作報表的準確性。不準確的信息將直接誤導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室的決策，對醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數(shù)醫(yī)院實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理,聯(lián)網(wǎng)后的計算機不同于單機運行,錄入并儲存的原始統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源于各個分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現(xiàn)由于操作人員網(wǎng)絡(luò)操作失誤而引起數(shù)據(jù)錯誤或丟失等情況，這就要求統(tǒng)計工作者明確統(tǒng)計工作的整個環(huán)節(jié)，每個統(tǒng)計項目都要遵守相應(yīng)的統(tǒng)計方法、統(tǒng)計標準、統(tǒng)計起止時間等要求，對隨機出現(xiàn)的問題：如臨床醫(yī)生因?qū)δ硢栴}理解的不同而出現(xiàn)不同的填報情況，輸入操作員出現(xiàn)的手錯等，都要求統(tǒng)計工作者有能力及時發(fā)現(xiàn)并解決，對原始數(shù)據(jù)認真核對，努力減少原始性差錯，以保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的可信度。
1.2統(tǒng)計數(shù)據(jù)要真實、及時、全面地反饋信息
各類統(tǒng)計數(shù)字均來源于醫(yī)院各科室，統(tǒng)計工作者直接深入科室，把好各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)的第一關(guān)，并依據(jù)目前的統(tǒng)計工作的發(fā)展方向，建立健全醫(yī)院綜合信息臺賬，包括人事、財務(wù)、儀器設(shè)備、科研培訓(xùn)和患者資料等，并定期進行綜合分析，及時反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和上級衛(wèi)生部門，使信息科真正成為管理者的“信息庫”。
2開展和拓寬統(tǒng)計工作職能
2.1全面開展統(tǒng)計工作，加強醫(yī)院質(zhì)控工作
衛(wèi)生統(tǒng)計的工作主要是以圍繞著一系列相互聯(lián)系的統(tǒng)計指標構(gòu)成整體開展的，這個指標體系說明和研究醫(yī)院醫(yī)療活動的各個方面和全過程，完整的醫(yī)療統(tǒng)計指標對實現(xiàn)醫(yī)院宏觀調(diào)控、加強科學(xué)管理、提高醫(yī)療效益有重要意義。醫(yī)療質(zhì)量水平高低反映了醫(yī)院總體醫(yī)療水平，根據(jù)醫(yī)院制定總的質(zhì)量管理目標，把床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出入院人數(shù)、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術(shù)前后診斷符合率等質(zhì)量控制指標分解到科室，醫(yī)院定期通報。密切關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量指標、工作計劃指標的完成情況，動態(tài)、及時反饋執(zhí)行情況，為各科室提供相關(guān)業(yè)務(wù)信息服務(wù)，并根據(jù)年終或季末統(tǒng)計結(jié)果進行考核或制定下一年工作計劃。
2.2深化拓展統(tǒng)計工作，靠攏醫(yī)院管理
時代在發(fā)展，醫(yī)院也在發(fā)展、改革，我們的統(tǒng)計工作面臨著新的挑戰(zhàn)。在以往的醫(yī)院統(tǒng)計工作中，統(tǒng)計工作主要將醫(yī)院工作完成情況搜集、整理、匯總，進而為醫(yī)院管理者及各科室提供數(shù)據(jù)，處于一種被動服務(wù)、數(shù)據(jù)滯后的局面。但是現(xiàn)在醫(yī)院的改革發(fā)展趨勢要求統(tǒng)計工作從單一的日常報表等常規(guī)工作向多元化、專題化方向發(fā)展，擴大統(tǒng)計對象范圍，運用統(tǒng)計方法為醫(yī)院的醫(yī)療、管理、科研和教學(xué)提供及時、動態(tài)的反饋信息，并加強信息預(yù)測職能，提供有預(yù)見性的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院制定各項計劃、政策提供可行性依據(jù)。
2.3統(tǒng)計信息可指導(dǎo)醫(yī)院管理者對現(xiàn)有資源的有效利用
醫(yī)院的管理者一定要掌握醫(yī)院的服務(wù)半徑、所轄區(qū)域人群的疾病分類結(jié)構(gòu)和變化趨勢。統(tǒng)計信息可以利用統(tǒng)計數(shù)字、圖表和文字相結(jié)合的形式，反映醫(yī)院醫(yī)療活動和經(jīng)營管理情況，同時作為醫(yī)院信息來源的主體，不僅要掌握醫(yī)院的縱向發(fā)展，還要對院外進行橫向的對比分析，據(jù)此來確定重點科室、重點科研和薄弱科室要改變發(fā)展的客觀趨勢，以此分配現(xiàn)有的人力、物力和有限的財力，以達到最佳的資源優(yōu)化配置，為醫(yī)院創(chuàng)造更佳的效益，避免人力、物力、財力的浪費。
3建議
提高統(tǒng)計分析水平，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)管理和決策的“智囊團”，具體有以下幾點：醫(yī)院設(shè)立專門的信息統(tǒng)計機構(gòu)，配備專門的統(tǒng)計工作人員，健全醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)，從整個醫(yī)院管理的角度對醫(yī)院信息統(tǒng)計工作提供組織機構(gòu)上的保障；醫(yī)院統(tǒng)計具有較強的專業(yè)性和科學(xué)性，既要有一定的醫(yī)學(xué)知識，又要具備統(tǒng)計專業(yè)知識，時代的發(fā)展又要求統(tǒng)計工作者具備一定的計算機技術(shù)，所以統(tǒng)計工作人員必須不斷地吸取新的知識，拓寬知識面，提高自身素質(zhì)，在實踐中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗，充分利用專業(yè)特長幫助醫(yī)療科室進行課題設(shè)計、數(shù)據(jù)處理，使統(tǒng)計職能深入人心；為醫(yī)院決策提供可行性論證，使統(tǒng)計廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理決策、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督等各個方面；統(tǒng)計工作者要得到領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，在實際工作中應(yīng)主動承擔(dān)重要任務(wù),增強醫(yī)院統(tǒng)計參與管理的意識,主動跟蹤醫(yī)院管理，進行全方位、多層次的信息綜合收集、利用，創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，切實為醫(yī)院決策提供及時、準確和完整的信息服務(wù)，真正成為醫(yī)院管理者的參謀部和“智囊團”；定期或不定期做好統(tǒng)計分析及統(tǒng)計信息反饋工作：每季、半年、年度做定期綜合性統(tǒng)計分析，其內(nèi)容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、經(jīng)濟效益及病人滿意度等。并從縱向（與往年同期比）、橫向（與同級醫(yī)院比）以及目標完成情況等進行分析，從中找到影響醫(yī)療工作的各種正負因素，提出合理化建議，及時提供給醫(yī)院及有關(guān)部門。院領(lǐng)導(dǎo)往往據(jù)此主持召開各職能科室負責(zé)人參加的醫(yī)療質(zhì)量分析會，并把統(tǒng)計分析報告進行宣讀，對于成績及問題進行全面討論，給予表揚和批評，并制定相應(yīng)的措施。在日常工作中，隨時發(fā)現(xiàn)問題及時做專題性調(diào)查，寫出不定期統(tǒng)計分析；改進統(tǒng)計方法：醫(yī)療評價更合理在診斷質(zhì)量評價上，以前我們只評價門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率，實際工作中我們體會到，僅這兩項指標不夠全面，又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項目，對診斷質(zhì)量進行全面綜合評價。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病，如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創(chuàng)傷等剔除，使其不參與診斷符合率的計算。
兩點體會：第一方便了領(lǐng)導(dǎo)對統(tǒng)計信息的利用，為醫(yī)院管理科學(xué)決策提供了依據(jù)；第二有效地發(fā)揮了統(tǒng)計監(jiān)督工作。
參考文獻
[1]于承浩.統(tǒng)計信息在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的作用.中國醫(yī)院統(tǒng)計,2002;9（2）：99-100.
[2]張翠紅.統(tǒng)計工作與醫(yī)院的綜合管理.地方病通報,2002;17（2）：82-83.
[3]侯世方，孫長福.統(tǒng)計職能在醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中的拓展.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，1999;16（5）：275.
[4]馬天華.淺談醫(yī)院統(tǒng)計職能的拓展.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,1999;16（4）：202.
[5]趙雯.搞好醫(yī)院統(tǒng)計要處理好八個關(guān)系.醫(yī)院管理雜志，1999；6（3）：237-238.
關(guān)鍵詞:網(wǎng)絡(luò);圖書館;醫(yī)院
網(wǎng)絡(luò)時代的到來,極大地促進了醫(yī)院信息化的發(fā)展,帶來了用戶需求的大變化。傳統(tǒng)的圖書館已不能適應(yīng)社會發(fā)展的需要。為了適應(yīng)社會的快速發(fā)展,醫(yī)院圖書館就需要逐步向高度的數(shù)字化方向邁進,逐步擴大自己的網(wǎng)絡(luò)規(guī)模。醫(yī)院圖書館的工作應(yīng)該是充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢開展工作。
1醫(yī)院圖書館的現(xiàn)狀
我國衛(wèi)生資源發(fā)展極度不平衡,位于大城市的大型綜合性醫(yī)院的圖書館和發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院圖書館基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備條件較好,基本能跟上形勢發(fā)展的要求。但是,也有相當(dāng)部分醫(yī)院圖書館長期處于投入少、社會化程度低的狀況。主要表現(xiàn)在:①缺乏整體規(guī)劃,經(jīng)費投入不足。由于近些年圖書、期刊價格不斷上漲,超出醫(yī)院經(jīng)費投入比例,造成書刊入藏量的不斷下降,信息資源來源困難。②服務(wù)手段落后,大多數(shù)仍停留在手工借閱手段,只有約半數(shù)的醫(yī)院圖書館配備了少量電腦,且大多數(shù)未得到充分利用,未連接因特網(wǎng)。③圖書管理方式落后,各館之間往往各自為政,相互封閉,不能實現(xiàn)資源共享[1]。④被動服務(wù),等客上門。圖書館員僅注重對“知識寶庫”的保護,而對知識和信息資源的開發(fā)利用缺乏主動權(quán)和積極性。
2網(wǎng)絡(luò)化圖書館的特點
網(wǎng)絡(luò)化圖書館有自己獨到的特點。這些特點主要表現(xiàn)在:
①信息資源的數(shù)字化
網(wǎng)絡(luò)圖書館是以數(shù)字化為基礎(chǔ),圖書館的信息大量存于光盤及其他介質(zhì)的存儲庫中。網(wǎng)絡(luò)圖書館的其他特點都是建立在數(shù)字化基礎(chǔ)上的,這是網(wǎng)絡(luò)圖書館與傳統(tǒng)圖書館之間最大的區(qū)別。
②信息資源的網(wǎng)絡(luò)化
信息的網(wǎng)絡(luò)化,使信息的使用更標準化、科學(xué)化和規(guī)范化。
③信息資源的高度共享性
資源的共享性建立在數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化的基礎(chǔ)之上,有了以上兩方面的支持,使信息的共享成為可能。醫(yī)務(wù)工作者在圖書館就可以查詢到自己想要的信息,所有的人可共同享有同一份文獻資料,使交流和科研變得更加快捷。
④信息管理資源的自動化
管理者數(shù)據(jù)資源的采集、加工、存儲、傳輸都離不開計算機的支持,使用者也是通過計算機終端才能進行網(wǎng)絡(luò)的查詢和閱覽,使其在真正意義上實現(xiàn)管理的自動化[2]。
⑤信息資源實體的虛擬化
實體圖書館與虛擬圖書館相結(jié)合,在實體的基礎(chǔ)上趨向于虛擬化,構(gòu)成了網(wǎng)絡(luò)實體的虛擬化。在數(shù)字圖書館中,用戶通過網(wǎng)絡(luò)可以到達世界上任何地方的數(shù)字圖書館,使其在世界范圍內(nèi)相互交流。[3]
3改變醫(yī)院圖書館現(xiàn)狀的策略
3.1積極爭取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持
圖書館要發(fā)展,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視和支持是關(guān)鍵。主動及時向領(lǐng)導(dǎo)請示、匯報工作,要說服他們用長遠的眼光看待圖書館。醫(yī)院新技術(shù)、新項目的開展,科研課題的研究,專業(yè)論文的撰寫,管理決策的提出以及醫(yī)院醫(yī)療水平的提高,都是通過強有力的信息支持來實現(xiàn)的[4]。沒有領(lǐng)導(dǎo)的支持,圖書館的現(xiàn)狀無法改變。獲取支持需要圖書館工作人員的智慧和策略。只有做好信息服務(wù)工作,促進醫(yī)療不斷向前發(fā)展,才能證明圖書館的價值。
3.2突破醫(yī)院圖書館的傳統(tǒng)模式,向數(shù)字化、特色化、網(wǎng)絡(luò)化的方向發(fā)展[5]。
3.2.1人才是關(guān)鍵
如果一個醫(yī)院沒有圖書館,這個醫(yī)院是不完整的;或雖然有圖書館,但人員嚴重不足,且不能勝任工作,要實現(xiàn)醫(yī)院的預(yù)定目標也很困難。另一方面,如果沒有發(fā)揮圖書館應(yīng)有的作用,圖書館的地位也不能提高。圖書館在醫(yī)院整個建設(shè)中發(fā)揮作用,需要工作人員的創(chuàng)造性勞動和為醫(yī)務(wù)人員提供優(yōu)質(zhì)的文獻信息服務(wù)。
3.2.2創(chuàng)新是前提[6]
作為信息知識集散地的醫(yī)院圖書館,創(chuàng)新是其生存、發(fā)展的重要保證與必然選擇。創(chuàng)新不是口頭上的標新立異,而是從理論研究、管理模式、技術(shù)服務(wù)和人才培養(yǎng)等原有模式中脫穎而出,是從客觀實際出發(fā),找準自身坐標,根據(jù)新形式、新環(huán)境的需要,制定切實的戰(zhàn)略目標,達到傳統(tǒng)與現(xiàn)代的完美結(jié)合。
參考文獻
[1]李秀英,孟昭鵬.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下小型醫(yī)學(xué)圖書館的困惑及發(fā)展方向.中華醫(yī)學(xué)圖書情報雜志,2002,11(4):21-22.
[2]張曉文.關(guān)于醫(yī)院圖書館信息化管理的分析.醫(yī)學(xué)信息:醫(yī)學(xué)與計算機應(yīng)用,2004,17(8).
[3]黃萍,楊俊志.利用網(wǎng)絡(luò)圖書館的特點做好醫(yī)院圖書館的工作.中華臨床醫(yī)藥雜志,2004,5(15).
[4]任郁芳.醫(yī)院圖書館的發(fā)展要與時俱進.中華醫(yī)學(xué)寫作雜志,2004,11(12).
關(guān)鍵詞:網(wǎng)絡(luò);圖書館;醫(yī)院
網(wǎng)絡(luò)時代的到來,極大地促進了醫(yī)院信息化的發(fā)展,帶來了用戶需求的大變化。傳統(tǒng)的圖書館已不能適應(yīng)社會發(fā)展的需要。為了適應(yīng)社會的快速發(fā)展,醫(yī)院圖書館就需要逐步向高度的數(shù)字化方向邁進,逐步擴大自己的網(wǎng)絡(luò)規(guī)模。醫(yī)院圖書館的工作應(yīng)該是充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢開展工作。
1醫(yī)院圖書館的現(xiàn)狀
我國衛(wèi)生資源發(fā)展極度不平衡,位于大城市的大型綜合性醫(yī)院的圖書館和發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院圖書館基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備條件較好,基本能跟上形勢發(fā)展的要求。但是,也有相當(dāng)部分醫(yī)院圖書館長期處于投入少、社會化程度低的狀況。主要表現(xiàn)在:①缺乏整體規(guī)劃,經(jīng)費投入不足。由于近些年圖書、期刊價格不斷上漲,超出醫(yī)院經(jīng)費投入比例,造成書刊入藏量的不斷下降,信息資源來源困難。②服務(wù)手段落后,大多數(shù)仍停留在手工借閱手段,只有約半數(shù)的醫(yī)院圖書館配備了少量電腦,且大多數(shù)未得到充分利用,未連接因特網(wǎng)。③圖書管理方式落后,各館之間往往各自為政,相互封閉,不能實現(xiàn)資源共享[1]。④被動服務(wù),等客上門。圖書館員僅注重對“知識寶庫”的保護,而對知識和信息資源的開發(fā)利用缺乏主動權(quán)和積極性。
2網(wǎng)絡(luò)化圖書館的特點
網(wǎng)絡(luò)化圖書館有自己獨到的特點。這些特點主要表現(xiàn)在:
①信息資源的數(shù)字化
網(wǎng)絡(luò)圖書館是以數(shù)字化為基礎(chǔ),圖書館的信息大量存于光盤及其他介質(zhì)的存儲庫中。網(wǎng)絡(luò)圖書館的其他特點都是建立在數(shù)字化基礎(chǔ)上的,這是網(wǎng)絡(luò)圖書館與傳統(tǒng)圖書館之間最大的區(qū)別。
②信息資源的網(wǎng)絡(luò)化
信息的網(wǎng)絡(luò)化,使信息的使用更標準化、科學(xué)化和規(guī)范化。
③信息資源的高度共享性
資源的共享性建立在數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化的基礎(chǔ)之上,有了以上兩方面的支持,使信息的共享成為可能。醫(yī)務(wù)工作者在圖書館就可以查詢到自己想要的信息,所有的人可共同享有同一份文獻資料,使交流和科研變得更加快捷。
④信息管理資源的自動化
管理者數(shù)據(jù)資源的采集、加工、存儲、傳輸都離不開計算機的支持,使用者也是通過計算機終端才能進行網(wǎng)絡(luò)的查詢和閱覽,使其在真正意義上實現(xiàn)管理的自動化[2]。
⑤信息資源實體的虛擬化
實體圖書館與虛擬圖書館相結(jié)合,在實體的基礎(chǔ)上趨向于虛擬化,構(gòu)成了網(wǎng)絡(luò)實體的虛擬化。在數(shù)字圖書館中,用戶通過網(wǎng)絡(luò)可以到達世界上任何地方的數(shù)字圖書館,使其在世界范圍內(nèi)相互交流。[3]
3改變醫(yī)院圖書館現(xiàn)狀的策略
3.1積極爭取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持
圖書館要發(fā)展,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視和支持是關(guān)鍵。主動及時向領(lǐng)導(dǎo)請示、匯報工作,要說服他們用長遠的眼光看待圖書館。醫(yī)院新技術(shù)、新項目的開展,科研課題的研究,專業(yè)論文的撰寫,管理決策的提出以及醫(yī)院醫(yī)療水平的提高,都是通過強有力的信息支持來實現(xiàn)的[4]。沒有領(lǐng)導(dǎo)的支持,圖書館的現(xiàn)狀無法改變。獲取支持需要圖書館工作人員的智慧和策略。只有做好信息服務(wù)工作,促進醫(yī)療不斷向前發(fā)展,才能證明圖書館的價值。
3.2突破醫(yī)院圖書館的傳統(tǒng)模式,向數(shù)字化、特色化、網(wǎng)絡(luò)化的方向發(fā)展[5]。
3.2.1人才是關(guān)鍵
如果一個醫(yī)院沒有圖書館,這個醫(yī)院是不完整的;或雖然有圖書館,但人員嚴重不足,且不能勝任工作,要實現(xiàn)醫(yī)院的預(yù)定目標也很困難。另一方面,如果沒有發(fā)揮圖書館應(yīng)有的作用,圖書館的地位也不能提高。圖書館在醫(yī)院整個建設(shè)中發(fā)揮作用,需要工作人員的創(chuàng)造性勞動和為醫(yī)務(wù)人員提供優(yōu)質(zhì)的文獻信息服務(wù)。
3.2.2創(chuàng)新是前提[6]
作為信息知識集散地的醫(yī)院圖書館,創(chuàng)新是其生存、發(fā)展的重要保證與必然選擇。創(chuàng)新不是口頭上的標新立異,而是從理論研究、管理模式、技術(shù)服務(wù)和人才培養(yǎng)等原有模式中脫穎而出,是從客觀實際出發(fā),找準自身坐標,根據(jù)新形式、新環(huán)境的需要,制定切實的戰(zhàn)略目標,達到傳統(tǒng)與現(xiàn)代的完美結(jié)合。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 學(xué)術(shù)論文；加權(quán)；計量學(xué)統(tǒng)計；地位
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）31-0007-02
荊州市婦幼保健院是1984年由聯(lián)合國兒童基金會援助而建立的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健及康復(fù)于一體的專科醫(yī)院，是湖北省衛(wèi)生廳核準的?？迫壖椎柔t(yī)院，是荊州市六縣（市）兩區(qū)八所婦幼保健院業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心。醫(yī)院堅持“婦兒至上、關(guān)愛仁愛、誠信求實、追求更好”的服務(wù)理念，近幾年來積極創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和“學(xué)習(xí)型醫(yī)院”，大力提倡“科技興院”和扶持“重點專科”政策，醫(yī)院的數(shù)量和質(zhì)量逐年增高。本文將該院1998～2012年的被引用情況進行計量統(tǒng)計，以期從這一方面來分析該院的學(xué)術(shù)研究情況與醫(yī)療水平，為評價該院科研績效、促進該院科技進步等提供一些參考。
1 資料與方法
1.1 資料來源
以荊州市婦幼保健院1998～2012年在《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》中被收錄的論文及其被其他論文引用的情況為研究對象，利用高級搜索和跨庫檢索為工具，在檢索區(qū)輸入“作者機構(gòu)”，對應(yīng)欄中輸入“荊州市婦幼保健院”，時間欄選擇“1998～2012”，以“被引次數(shù)”和有全文為條件，檢索出各年度的及其被引用情況。以同樣的條件檢索出荊州市各醫(yī)院在各年度的及其被引用情況，雖有不可避免的漏檢情況，但檢索結(jié)果應(yīng)該具有較好的代表性。
1.2 加權(quán)評分方法
各個加權(quán)因子均以平均數(shù)為基數(shù)分0分，論文總數(shù)和被引篇數(shù)與基數(shù)每相差50評±1分，被引率與基數(shù)每相差10%評±1分，其他因子按與基數(shù)的差值評分。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。
2 結(jié)果
2.1 被《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄的論文數(shù)量分析
2000～2012年《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會議428篇，其中期刊論文407篇，就整體而言，荊州市婦幼保健院在《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》（《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》）中被收錄的論文數(shù)量在荊州市衛(wèi)生系統(tǒng)排在第5位，在荊州市婦幼衛(wèi)生?？葡盗刑幱陬I(lǐng)先地位。見表1。
2.2 被《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄論文的質(zhì)量分析
將論文總數(shù)、涉及科室數(shù)、刊物、論文被引頻次等來分別評價一個單位的學(xué)術(shù)水平可能不盡全面，因此，在采用這些因素的計量學(xué)統(tǒng)計的基礎(chǔ)上，再以平均數(shù)為基線0分進行加權(quán)排名，基本可以反映其總體水平。見表2。
3 討論
醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)知識的重要載體，是科研成果和臨床經(jīng)驗的主要表達形式[1-3]。 論文的質(zhì)量和數(shù)量在一定程度上反映了醫(yī)院在一個時期內(nèi)人才實力和學(xué)術(shù)水平，也是評價醫(yī)院醫(yī)療科研力量、科研水平、和科研效益的重要指標之一[4-6]。從1998～2012年以來被《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄的論文數(shù)量來看，《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》共收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會議428篇，其中期刊論文407篇。2003年以前發(fā)表的論文數(shù)量屈指可數(shù)，2004～2006年醫(yī)院每年均不足20篇，2007～2010年間平均43篇，2011年醫(yī)院加大科技興院的力度，切實推進重點學(xué)科和?？平ㄔO(shè)，論文數(shù)量突飛猛進，年論文平均數(shù)量增至96篇。以上數(shù)據(jù)表明醫(yī)院在科技興院方面取得了較大的成績，這一切和醫(yī)院近年重視、支持重點學(xué)科建設(shè)，在重點學(xué)科建設(shè)中加大了投入；改善科研實驗條件，提高科研獎勵力度；鼓勵臨床醫(yī)療人員進行科研，注重培養(yǎng)高層次人才，扶持特色優(yōu)勢科室是分不開的。但是我們應(yīng)看到醫(yī)院論文的數(shù)量與荊州市中心醫(yī)院和第一醫(yī)院的差距，落后于這兩所綜合性三甲醫(yī)院近10年。
原創(chuàng)性研究成果通過發(fā)表的論文被大量引用，能夠被科學(xué)界同行廣泛認可，產(chǎn)生深遠的影響[7-9]。從醫(yī)院論文的被引率來看，醫(yī)院論文的被引率與被引頻次偏低，12年來39篇被其他論文引用61次，占總論文9.58%；被引用2次以上的論文僅有10篇，遠遠落后于綜合性醫(yī)院，說明荊州市婦幼保健院醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量尚處于初級階段，影響力非常有限?，F(xiàn)在國家每年以“科技統(tǒng)計源期刊”上發(fā)表的論文數(shù)量來評價各科研單位基礎(chǔ)研究實力及在國內(nèi)所處的學(xué)術(shù)地位[10-12]，提示我們要鼓勵職工撰寫高質(zhì)量的論文，進一步加強作者對雜志影響力的認識，在投稿時需增強選刊投稿的意識，并有意識地向高影響因子的雜志投稿。
多年來，婦幼保健院一直在醫(yī)學(xué)資源、學(xué)科建設(shè)和科研力度方面處于劣勢。我院的論文涉及的范圍與綜合性醫(yī)院相當(dāng)，而且近兩年的論文數(shù)量已經(jīng)同綜合性二甲醫(yī)院相當(dāng)，從論文總數(shù)、涉及科室數(shù)、刊物、論文被引頻次等綜合加權(quán)排名來看，我院總體排第5位，在全市婦幼?？葡到y(tǒng)處于龍頭地位。隨著科技興院戰(zhàn)略的實施，近兩年已在數(shù)量上實現(xiàn)了飛躍，我們有理由對婦幼醫(yī)學(xué)論文實現(xiàn)質(zhì)量上的飛躍充滿信心。
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我國高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀80年代相繼開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗5年制本科專業(yè)。隨著形勢的發(fā)展，國家教育部醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)（101001）納入新成立的一級學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類（1010）之下，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，學(xué)制也改為四年。自2013年起，所有醫(yī)學(xué)檢驗本科均調(diào)整為四年制。因此，對于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗本科的院校來說，鑒于部分較早設(shè)立四年制醫(yī)學(xué)檢驗本科的院校并未要求畢業(yè)論文設(shè)計；如何使醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)適應(yīng)新形勢，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才，對于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問題。
畢業(yè)論文是本院醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)方案中的一個重要環(huán)節(jié)，其目的是通過畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學(xué)科內(nèi)某一實際問題的能力，使學(xué)生的科研能力得到一次完整的綜合訓(xùn)練。同時培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論聯(lián)系實際的工作作風(fēng)，樹立嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，為畢業(yè)后獨立進行科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)我校自2002年開辦五年制醫(yī)學(xué)檢驗本科以來，一直嚴格要求學(xué)生在實習(xí)階段由實習(xí)單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗工作實際，進行畢業(yè)研究論文設(shè)計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學(xué)生從實際工作出發(fā)，培養(yǎng)實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求?，F(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過程，分析探討醫(yī)學(xué)檢驗本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才的必要性。
2.畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析
2.1 實習(xí)基地的選擇
醫(yī)學(xué)檢驗本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實習(xí)基地進行的。因此，實習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實習(xí)醫(yī)院有帶教實力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開始實習(xí)之處，經(jīng)過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實習(xí)基地。對于指導(dǎo)教師的選擇，與實習(xí)單位積極溝通，實習(xí)醫(yī)院檢驗科均安排責(zé)任心強、理論基礎(chǔ)扎實、實踐經(jīng)驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任論文導(dǎo)師，且實行導(dǎo)師一對一的指導(dǎo)方式，為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。
2.2 論文選題
選題是進行論初也是最關(guān)鍵的一步，選題得當(dāng)決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題，在對本專業(yè)的現(xiàn)狀進行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實習(xí)醫(yī)院在選題時應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù)，如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3 論文開題
選題完成后，學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，閱讀相關(guān)文獻，對所選擇的研究課題進行初步了解，并整理出課題設(shè)計的目標、內(nèi)容、試驗方案及預(yù)期結(jié)果，形成開題報告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力，好的開題報告應(yīng)在總結(jié)文獻的基礎(chǔ)上，提出具有創(chuàng)新性的實驗或設(shè)計方案，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性的基礎(chǔ)。每個實習(xí)點均有多名實習(xí)同學(xué)，相應(yīng)有多名帶教老師，帶教老師組成指導(dǎo)組，學(xué)生圍繞課題設(shè)計進行PPT演講。導(dǎo)師組對課題立項、方案的可行性進行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進行提供依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。
2.4 課題實驗研究
實驗研究是學(xué)生真正進入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實驗研究開始，指導(dǎo)教師應(yīng)嚴格要求，并在實施過程中，逐步讓學(xué)生獨立實施，并做好洋細的實驗記錄，導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導(dǎo)，關(guān)注實驗進度，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，可以同學(xué)間先討論分析問題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問題。培養(yǎng)學(xué)生運用掌握的知識對實驗內(nèi)容和結(jié)果進行及時分析處理，對實驗方案進行可能的修正，學(xué)會對結(jié)果進行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力。
2.5 論文撰寫
我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學(xué)生圍繞科研論文，查閱大量文獻，總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向?？蒲姓撐挠蓸祟}、摘要、正文、參考文獻等四個方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準確，正確認真嚴密結(jié)合自己的實驗結(jié)果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴密，統(tǒng)計推導(dǎo)。指導(dǎo)教師認真評閱、仔細修改，督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫 作。該過程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達能力及綜合分析能力。
2.6 論文答辯
論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業(yè)分組。答辯評委會由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應(yīng)專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學(xué)生陳述、評委提問、學(xué)生回答、評委打分等環(huán)節(jié)，該過程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達及臨場發(fā)揮的能力。
3.結(jié)語
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1 討論嚴格臨床指導(dǎo)教師資質(zhì)的準入和完善激勵機制
由于目前具有本科畢業(yè)論文指導(dǎo)資格者多為臨床護士長，學(xué)生論文得不到足夠的指導(dǎo)，可能與她們口常工作繁忙，指導(dǎo)論文沒有相應(yīng)的待遇，思想上不夠重視有關(guān)。方秀新調(diào)查顯示本科學(xué)歷、副高級以上職稱的指導(dǎo)教師所指導(dǎo)的論文質(zhì)量更顯優(yōu)勢，證明畢業(yè)論文完成的質(zhì)量與指導(dǎo)教師密切相關(guān)。
因此，要嚴格導(dǎo)師準入制度，正如學(xué)生期望的那樣選擇高水平的師資力量。畢業(yè)論文指導(dǎo)教師應(yīng)具備本科帶教資格，即具有本科以上學(xué)歷，有較高的業(yè)務(wù)水平和實踐經(jīng)驗，同時，具有實際開展科研課題和論文撰寫經(jīng)驗，近3年至少發(fā)表3篇護理論文。一年中沒有以第一作者發(fā)表過論文的護士不應(yīng)作為論文指導(dǎo)教師。同時應(yīng)完善激勵機制，對論文指導(dǎo)教師給予相應(yīng)的待遇，如評定教學(xué)職稱時優(yōu)先，或者有一定的物質(zhì)獎勵和榮譽，使指導(dǎo)教師的積極性更高。
2 加強師資力量的培訓(xùn)
畢業(yè)論文的順利完成與選題、科研設(shè)計、統(tǒng)計學(xué)分析以及論文寫作密切相關(guān)。對于剛進入臨床還沒有論文寫作經(jīng)驗的實習(xí)生來說，這些方面都需要老師的指導(dǎo)。本調(diào)查表明，統(tǒng)計分析和統(tǒng)計軟件的應(yīng)用是護理本科生完成論文過程中碰到的最大難題，也是教師指導(dǎo)不夠和學(xué)生自己感覺到最薄弱的環(huán)節(jié)。另外，半數(shù)學(xué)生認為論文撰寫方面指導(dǎo)不足，很多學(xué)生希望教師能抽出更多的時間對論文進行指導(dǎo)，可能與現(xiàn)有師資力量薄弱及臨床工作過于繁忙有關(guān)。
統(tǒng)計學(xué)是科學(xué)研究過程的重要方法學(xué)，如果沒有統(tǒng)計學(xué)知識，科研無從談起。盡管本組學(xué)生學(xué)習(xí)過佚學(xué)統(tǒng)計學(xué)》，具體到應(yīng)用的時候還是感覺到無從下手，尤其對統(tǒng)計軟件比較陌生，可能與學(xué)生未修毓計軟件的應(yīng)用》課程和較少實踐數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方法有關(guān)。只有到資料收集完畢，由有統(tǒng)計分析經(jīng)驗的臨床指導(dǎo)教師統(tǒng)一指導(dǎo)。然而這樣仍不能滿足她們的要求，有的學(xué)生由于開始收集資料的時候不懂得統(tǒng)計分析的方法，致使資料收集例數(shù)不足或者不能滿足分析的要求，不能發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵點。缺乏統(tǒng)計學(xué)知識，在統(tǒng)計設(shè)計的時候就存在問題，到分析時發(fā)現(xiàn)己經(jīng)為時己晚。因此應(yīng)組織師資力量進行統(tǒng)計學(xué)、統(tǒng)計軟件的應(yīng)用、英語、文獻檢索、論文寫作和教育學(xué)等方面的培訓(xùn)，考核合格方可上崗，提高現(xiàn)有教師的指導(dǎo)水平。
3 加強院校論文指導(dǎo)教師的聯(lián)系
結(jié)果表明，院校指導(dǎo)教師聯(lián)合指導(dǎo)不夠，在整個指導(dǎo)過程中雖然是雙導(dǎo)師制，即1名護理學(xué)院教師，1名臨床教師，但是互相之間缺乏交流，只是單獨面對學(xué)生。不能充分發(fā)揮集體的力量使學(xué)生受益。從調(diào)查結(jié)果也可以看出，有的學(xué)生希望能得到其他教師的指導(dǎo)，證明自己的教師有些方面不能滿足要求。
要充分發(fā)揮教師聯(lián)合指導(dǎo)的作用，學(xué)院和醫(yī)院的指導(dǎo)教師以及醫(yī)院內(nèi)部的指導(dǎo)教師都應(yīng)該在指導(dǎo)過程中互相交流，就學(xué)生缺乏的知識和科研過程中的困難給予具體的指導(dǎo)和幫助。如果自己的能力范圍不能解決，教師可以出面請求其他力量的援助。這樣可以達到教學(xué)相長，既能不斷提高學(xué)生的科研水平，也促使指導(dǎo)教師提高自己的水平。
4 調(diào)整學(xué)校和醫(yī)院有關(guān)論文指導(dǎo)的安排
本調(diào)查表明，一方面，醫(yī)院安排講座沒有順應(yīng)學(xué)生的需求，雖然每所醫(yī)院都會給學(xué)生安排一些講座內(nèi)容，但是在論文的完成過程中，有的醫(yī)院沒有安排她們最缺乏的統(tǒng)計軟件的應(yīng)用和論文寫作等方面的講座，或者安排了仍沒有滿足她們的需要。盡管在學(xué)校己經(jīng)學(xué)習(xí)過有關(guān)方面的課程，應(yīng)用時仍然需要就實踐中的問題請教指導(dǎo)教師。另一方面，學(xué)生感覺臨床實習(xí)時間緊張，完成課題時間不足，且有的醫(yī)院沒有安排預(yù)答辯。
利用文獻統(tǒng)計分析學(xué)對中國部分地區(qū)高校的預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)二級學(xué)科科技論文的數(shù)量和質(zhì)量進行逐年統(tǒng)計分析，客觀評價高校、學(xué)院、學(xué)科、個人的醫(yī)學(xué)科研產(chǎn)出的學(xué)術(shù)水平和影響力，旨在揭示2006－2010年我國相關(guān)高校的該學(xué)科科研動態(tài)，以及5年間全國高校該學(xué)科的科技學(xué)術(shù)水平;按照二級學(xué)科進行分析評價，旨在反映高校在各個學(xué)科的研究實力與水平，發(fā)現(xiàn)各高校的優(yōu)勢學(xué)科和研究不足，以尋求穩(wěn)步發(fā)展。
按照《教育部學(xué)科門類、一級學(xué)科、二級學(xué)科目錄》，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科為:流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)等。筆者對2006年－2010年間我國部分地區(qū)高校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)二級學(xué)科科技論文統(tǒng)計與分析的文獻簡要評述如下。
目前，國內(nèi)外對于2006年－2010年期間，我國高校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)二級學(xué)科的科技論的統(tǒng)計與分析比較少，僅有山西醫(yī)科大學(xué)孔瑞珍的學(xué)位論文《高等院校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)科技論文產(chǎn)出的綜合評價》對篩選出的27所高校在2003年—2007年間產(chǎn)出的科技論文，經(jīng)秩和比法逐年統(tǒng)計分析后得知，北京大學(xué)、四川大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、華中科技大學(xué)等高校具有較高的論文產(chǎn)出能力，提示這些高校在公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科方面具有較強的科研能力，成績突出。對27所高校預(yù)防醫(yī)學(xué)下屬二級學(xué)科的科技論文產(chǎn)出數(shù)量運用秩和比法統(tǒng)計評價后，得出了在各二級學(xué)科方面各大學(xué)的科研情況以及優(yōu)勢所在:流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)以第四軍醫(yī)大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)為優(yōu)，勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)方面復(fù)旦大學(xué)和華中科技大學(xué)表現(xiàn)突出，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是第三軍醫(yī)大學(xué)和中山大學(xué)名列前茅，兒少衛(wèi)生和婦幼保健學(xué)以華中科技大學(xué)和安徽醫(yī)科大學(xué)最強，衛(wèi)生毒理學(xué)突出的是第三軍醫(yī)大學(xué)和吉林大學(xué)［1］。在進行橫向比較后發(fā)現(xiàn)，各高校5年間每年的論文產(chǎn)出數(shù)量相對起伏不大，但高校在各學(xué)科的論文產(chǎn)出能力并不均衡，需要發(fā)揮所長，彌補不足，既要全面發(fā)展，也應(yīng)重點突出。
其他文獻主要是對以某地區(qū)的衛(wèi)生機構(gòu)或某一高校的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)進行研究，例如:溫州醫(yī)學(xué)院圖書館趙麗紅的《2002－2007年溫州醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生科技論文產(chǎn)出的計量分析》一文中應(yīng)用文獻計量學(xué)的科學(xué)方法，對2002－2007年溫州醫(yī)學(xué)院(溫醫(yī))教師在國內(nèi)生物醫(yī)藥期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文及SCIE收錄國際論文進行定量研究，提供各項指標的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和測評結(jié)果。文中利用中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫和美國《科學(xué)引文索引》按照論文機構(gòu)分布、論文作者分布、載文期刊分布、基金資助項目產(chǎn)出論文情況統(tǒng)計分析等，得出2002－2007年間，溫州醫(yī)學(xué)院國內(nèi)發(fā)文和SCIE論文量均呈現(xiàn)出顯著增長的趨勢，在數(shù)量上和質(zhì)量上均有很大程度的提高，但就目前而言，與國內(nèi)一流醫(yī)學(xué)院校尚存在一定的差距［2］。浙江省醫(yī)學(xué)情報所的舒暢和《移植雜志》編輯部的沈敏共同完成的《浙江省各地區(qū)醫(yī)學(xué)科技論文計量分析》一文中用中國生物醫(yī)學(xué)文獻光盤數(shù)據(jù)庫(CBMdisc)對浙江省11個省轄市在2002－2007年發(fā)表的生物醫(yī)學(xué)文獻進行統(tǒng)計，按照11個省轄市的總量、省轄市在核心期刊上發(fā)表的文獻量、11個省轄市排名前五位的學(xué)科等進行統(tǒng)計，根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果對浙江省各地區(qū)的生物醫(yī)學(xué)水平進行分析，發(fā)現(xiàn)浙江省生物醫(yī)學(xué)水平有長足的進步，但地區(qū)發(fā)展不均衡的現(xiàn)象十分明顯，尤其是省屬單位占居了主導(dǎo)地位，市級醫(yī)療單位難以與他們競爭，該文對以后這些地區(qū)的發(fā)展提出了建議。
還有部分文獻是僅僅研究公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的文獻計量指標的有關(guān)情況，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會的劉瑋完成的《從期刊的文獻計量指標變化看預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)期刊的進步》一文中，從選取的7個主要文獻計量指標:總被引頻次、影響因子、即年指標、他引總引比、源文獻量、基金論文數(shù)比、平均引文率等來對2005和2006年全國科技期刊、醫(yī)藥類期刊及預(yù)防醫(yī)學(xué)期刊進行了比較。結(jié)果表明:78種預(yù)防醫(yī)學(xué)期刊的平均指標值稍低于全國期刊和醫(yī)藥期刊。但增長率大部分高于全國和醫(yī)藥期刊，表明預(yù)防醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展勢頭較好［3］。
也有不少文獻是介紹如何采用文獻計量學(xué)的方法來應(yīng)用于醫(yī)學(xué)信息研究，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院張雪燕在其碩士論文《醫(yī)療機構(gòu)科研績效評價研究》中，利用阜外心血管病醫(yī)院1999－2008年科研活動統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫，調(diào)查中標課題、獲得成果、發(fā)表SCI論文、著作、專利等方面的基本情況及發(fā)展趨勢。采用SAS8．2統(tǒng)計軟件描述課題、成果、論文在時間分布、專業(yè)分布、人員分布上的變化趨勢和特征，并通過建立科研績效評價體系，運用綜合指數(shù)法對醫(yī)院及各專業(yè)進行科研績效評價，全面、客觀地評價醫(yī)院科研工作的發(fā)展態(tài)勢、潛力，為醫(yī)院制定中、長期科研發(fā)展規(guī)劃提供參考依據(jù)，并促進科研管理更加科學(xué)化、規(guī)范化、合理化。其中的研究方法:一是數(shù)據(jù)庫的建立。(1)科研處建立的課題、SCI論文的Excel數(shù)據(jù)庫:在日常工作中形成。課題庫入選的指標有姓名、基金名稱、經(jīng)費、項目類別、科室，入選標準為1999－2008年承擔(dān)的縱向課題。SCI論文庫入選的指標有:姓名、影響因子、科室，入選標準為1999－2008年第一作者發(fā)表的文章。(2)人事處的人員信息Excel數(shù)據(jù)庫:在日常工作中采集形成。另有中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院碩士研究生學(xué)位論文入選指標:為姓名、性別、年齡、學(xué)位、職稱。二是統(tǒng)計分析方法。利用SAS8．2軟件進行分析，用描述性統(tǒng)計方法描述研究變量:課題、成果、論文的時間分布、專業(yè)分布、人員分布上的變化趨勢和特征。三是建立評價體系:通過查閱文獻和專家咨詢法，以科研績效考核為總目標;課題、成果、論文、著作、專利為一級指標;課題、成果、專利、論文的類別為二級指標;以課題的級別、成果的級別、論文的形式為三級指標。四是評價方法即綜合指數(shù)法。綜合指數(shù)法是將一組指標值運用統(tǒng)計學(xué)方法處理轉(zhuǎn)化為綜合指數(shù)值，以便對不同類別、不同結(jié)構(gòu)、不同計量單位的指標進行綜合比較［4］。無論是不同醫(yī)院同類科室間的橫向比較還是同一科室不同時間的縱向比較，多指標綜合評價都是一個很重要的方法。指標指數(shù)化(f):當(dāng)各個指標值的數(shù)量、性質(zhì)、單位不同時，不能直接比較，必須將指標值標準化，即指標值指數(shù)化(f)。廣東省疾病預(yù)防控制中心胥秋華在《醫(yī)學(xué)文獻計量分析應(yīng)用的研究》一文中，提及醫(yī)學(xué)文獻計量分析的情報功能時，提到文獻計量分析為讀者提供了一種簡便可行的情報信息獲取途徑;文獻計量分析的結(jié)果客觀地展示了主體事物的發(fā)展情況及規(guī)律，具有較高的可信度，為管理者的決策提供科學(xué)客觀的依據(jù);通過對分析結(jié)果進行縱向及橫向的比較，從對自身的科技產(chǎn)出能力、科研水平進行整體評價，并尋找出影響科研論文數(shù)量和質(zhì)量的主客觀因素，與此同時，利用計量指標對一個學(xué)科或?qū)I(yè)發(fā)展以及一個國家、地區(qū)、單位甚至個人的科研成果進行評價的需求也迅速增長;文獻計量分析的結(jié)果可以全面、完整、準確地反映主體事物的真實性，不僅具備有說服力的論點和論據(jù)，也顯示和揭示了客觀事物的發(fā)展規(guī)律，對科學(xué)研究素材的選擇具有較高的準確度，主要作用是對這些事物進行客觀認知，同時進行前瞻性預(yù)測，為科學(xué)決策或科學(xué)規(guī)劃提供參考依據(jù)。
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理制度的完善
隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對于自身的健康越來越重視，醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，也促使醫(yī)院的建設(shè)步伐加快。醫(yī)護人員的醫(yī)術(shù)雖然很精湛 病人也有良好的護理,有的疾病仍然不能治愈，但是有了醫(yī)療儀器設(shè)備來幫助醫(yī)生們進行診斷、治療,就提高了疾病的診斷率和治愈率。所以醫(yī)療設(shè)備已成為各級醫(yī)療機構(gòu)的物質(zhì)基礎(chǔ)和醫(yī)院現(xiàn)代化的標志。醫(yī)院的生存和發(fā)展也越來越依靠于先進的醫(yī)療設(shè)備。在使用而此時就需要制定一些管理制度。
一、課題研究背景
醫(yī)學(xué)影像學(xué)在醫(yī)學(xué)診斷領(lǐng)域是一門新興的學(xué)科，不過目前在臨床的應(yīng)用上是非常廣泛的，對疾病的診斷提供了很大的科學(xué)和直觀的依據(jù)，可以更好的配合臨床的癥狀、化驗等方面，為最終準確診斷病情起到不可替代的作用;同時也很好的應(yīng)用在治療方面。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)也稱醫(yī)學(xué)成像，醫(yī)學(xué)影像學(xué)泛指通過x光成像(x-ray)，電腦斷層掃描(ct)，核磁共振成像(mri)， 超聲成像(ultrasound)，正子掃描(pet)，腦電圖(eeg)，腦磁圖(meg)，眼球追蹤(eye-tracking)，穿顱磁波刺激(tms)等現(xiàn)代成像技術(shù)檢查人體無法用非手術(shù)手段檢查的部位的過程。醫(yī)學(xué)成像又稱鹵化銀成像，因為從前的菲林(膠卷)是用感光材料鹵化銀化學(xué)感光物成像的。
隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也在不斷進步中。影像醫(yī)療設(shè)備在診治疾病方面日益廣泛，科技含量越來越大。尤其是ct和磁共振等大型影像設(shè)備具有高電壓、集成電路多、結(jié)構(gòu)精密等特點，促使它的價格昂貴。
醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院管理建設(shè)的一項新內(nèi)容，醫(yī)療設(shè)備數(shù)量有限，分布不夠合理，增加了醫(yī)院管理的難度。在管理中普遍存在一些這樣那樣的問題，如醫(yī)療設(shè)備管理不當(dāng)、使用不當(dāng)、操作不當(dāng)?shù)?，造成故障，維修保養(yǎng)，尤其保養(yǎng)落后，不及時，不到位，甚至?xí)霈F(xiàn)傷害現(xiàn)象。當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理滯后，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)。
醫(yī)療設(shè)備技術(shù)含量高，要求購買人員和使用人員有一定的專門知識。有的醫(yī)院購進設(shè)備后，缺乏專門的醫(yī)療設(shè)備使用操作技術(shù)人員。現(xiàn)有使用操作人員沒有經(jīng)過專門的學(xué)習(xí)，或雖經(jīng)過一定的培訓(xùn)，但不熟練，不精通，一知半解，操作不當(dāng)。
管理制度缺失，不完善。不能按照規(guī)范使用醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)療設(shè)備管理無法可依，無章可循，管理不規(guī)范。檔案不健全。醫(yī)療設(shè)備管理無歷史檔案，沒有完整的使用記錄，維修保養(yǎng)記錄，在醫(yī)療設(shè)備的使用、管理過程中缺乏依據(jù)。
伴隨著醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、數(shù)學(xué)、計算機學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展日趨迅速，功能也日趨完善，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)院不可或缺的檢查設(shè)備。
醫(yī)院通過使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備對患者的檢查能夠更加準確的進行正確診斷。但與此同時醫(yī)院也在使用醫(yī)療影像設(shè)備的過程中會遇到各種各樣的設(shè)備管理制度方面的問題。因此，醫(yī)院就需要獲得更豐富、更實用的相關(guān)信息，以解決在使用醫(yī)療影像設(shè)備過程中的問題。
隨著醫(yī)療制度改革問題的深入，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理中的問題將不斷暴露?，F(xiàn)代化的醫(yī)院要有現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備，要充分發(fā)揮這些設(shè)備的綜合效益，必須有一套完善的設(shè)備管理制度。
為防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療事故，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》制定本規(guī)定。 第2條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療事故報告制度。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度。
二、課題研究內(nèi)容
(一)本論文的內(nèi)容
根據(jù)醫(yī)療科學(xué)需要及經(jīng)濟、實用的原則, 正確地選購設(shè)備, 為醫(yī)院提供品種、性能、精度適當(dāng)?shù)募夹g(shù)裝備; 加強崗位責(zé)任制, 負責(zé)建立健全管理制度, 形成一個科學(xué)、先進的管理方法; 提高在用設(shè)備利用率, 在保證供應(yīng)和效益的基礎(chǔ)上, 充分發(fā)揮作用, 并做好引進醫(yī)療設(shè)備的研究消化、改進; 提高設(shè)備的完好率, 保證設(shè)備始終處于最佳狀態(tài),盡快掌握引進設(shè)備的安裝, 保養(yǎng)及維修技術(shù),及時解決備品配件的供應(yīng)。醫(yī)療設(shè)備管理的目的是運用科學(xué)的原理和技術(shù), 采用先進的手段和方法,最大限度地發(fā)揮其社會效益和經(jīng)濟效益。
(二)研究的目標
通過研究影像設(shè)備對環(huán)境及人類的危害，來喚醒人們對此的認識，提高人們防護的意識等問題。針對現(xiàn)行醫(yī)院常用的管理制度的情況，提出科學(xué)合理的建議和對策，使影像設(shè)備的管理制度更完善。
(三)研究的依據(jù)
影像設(shè)備給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟效益，如：維修費用，醫(yī)療器械管理制度的意識，醫(yī)療器械的維護和維修管理，醫(yī)療器械的規(guī)范化操作程度，工程技術(shù)人員的數(shù)量，提出了合理化的建議。
(四)研究的意義
只有把醫(yī)療儀器設(shè)備管理好, 才能進行科學(xué)預(yù)測, 制訂設(shè)備的“總體規(guī)劃”以及實施方案, 并進行協(xié)調(diào)和控制, 使之達到最優(yōu)化。才能提高設(shè)備使用率, 使設(shè)備的總效能達到最高水平, 產(chǎn)生它的最大效應(yīng)。如果管理不當(dāng), 不僅不能充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)有作用, 影響醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和發(fā)展, 還將會造成重大的經(jīng)濟損失, 為此, 做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作, 對提高醫(yī)院核心競爭力有著重要的作用。因此, 科室各成員應(yīng)該很好的學(xué)習(xí)“質(zhì)量管理”的相關(guān)知識, 科學(xué)的使用和管理機器,使其更好的發(fā)揮作用。只有加強了設(shè)備的維修管理, 因而在設(shè)備出現(xiàn)故障時能及時得到維修和保養(yǎng), 保證了設(shè)備的正常使用, 從而更好地發(fā)揮設(shè)備的綜合效益。
(五)畢業(yè)論文的進化表
時間計劃完成任務(wù)
11月10日——11月14日畢業(yè)論文的選題報告
11月15日——12月01日畢業(yè)論文的中期報告
12月02日——12月22日完成畢業(yè)論文
12月23日——1月24日畢業(yè)答辯
三、參考文獻
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論文關(guān)鍵詞：影響護士職業(yè)心態(tài)的社會因素
隨著護理學(xué)科的發(fā)展護理論文，護士執(zhí)業(yè)越來越為人們所尊重，但社會上仍存在著輕視護理的現(xiàn)象，在護士隊伍中也有著不穩(wěn)定的社會心態(tài)免費論文下載。
1.社會心里因素
輕視勞動護理論文，落后觀念的影響，把護理工作視為又臟又累的簡單勞動，把護士看成伺候人的“保姆”護理論文，這種思想在不同程度影響著護士職業(yè)在社會價值中的體現(xiàn)。
護士專業(yè)的科學(xué)性、技術(shù)性未得到充分的體現(xiàn)，護士接受過正規(guī)的訓(xùn)練，護理工作既有很強的科學(xué)性也有很強的實踐性護理論文，在臨床實踐中，護士與患者接觸的時間最多，患者的病情突變和心理變化也是護士最先發(fā)現(xiàn)免費論文下載。俗話說“三分治療七分護理”但患者和家屬往往把治病救人的功勞全歸于醫(yī)生護理論文，雖然就全世界的護理發(fā)展水平看，護理在其專業(yè)化的發(fā)展道路上已取得了很大的進步，日益彰顯出其獨立的功能護理論文，但護理發(fā)展還只處于整體護理初期，其工作范圍基本限于醫(yī)院內(nèi)，因此在某種情況下護理論文，護士為病人付出的辛勤勞動得不到應(yīng)有的尊重和承認，他們從工作中不能充分體現(xiàn)自我價值的滿足，許多護士有一種“失落感”。臨床護理工作未能充分發(fā)揮不同層次護士的作用護理論文，這在某種程度上，影響著一些護士的工作積極性免費論文下載。
2.如何提高護士職業(yè)的社會地位
重視護理教育、護理研究。護理是諸多科學(xué)密切相關(guān)的學(xué)科，時代在前進護理論文，人們的觀念在改變，護理教學(xué)必須把握其脈搏，不斷給護理注入新
摘要制定出起點較高的規(guī)劃和奮斗目標免費論文下載。
要重視護理參與醫(yī)療和醫(yī)政決策護理論文，一方面解決好護士按職稱上崗的問題，另一方面重視護士參與各種形式的醫(yī)療，對護理質(zhì)量和護理水平大有益處護理論文，這樣才能使護理專業(yè)的科學(xué)性和技術(shù)性得到充分的體現(xiàn)，護士隊伍才能得到充分的發(fā)展，從而提高護士職業(yè)的社會地位。
加強護士的繼續(xù)教育，護士不僅對本專業(yè)的知識有待更新而且還需要擴大對社會知識的發(fā)展，加強對護士這一層次的知識更新及提高學(xué)歷的繼續(xù)教育，不僅可以滿足護士的求知渴望，還可以適應(yīng)社會不斷進步的知識更新的需要免費論文下載。對護士的教育和培養(yǎng)還需要進一步的完善，護士自身素質(zhì)的培養(yǎng)也待于提高，護士需扮演好自己的職業(yè)角色、社會角色，自尊、自強、自愛、自信，方可改變?nèi)藗儗ψo理職業(yè)的世俗偏見，提高護士形象的社會地位。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院科技檔案 信息化管理 科技檔案管理系統(tǒng)
隨著科學(xué)技術(shù)的進步，計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院檔案管理中的廣泛運用，過去用紙墨、照相形成和傳遞的機關(guān)公文以及醫(yī)療圖書、臨床診療圖形、影像、文獻資料、科技情報等，都可用電子計算機進行檔案式管理，由此而產(chǎn)生電子檔案?？梢?，醫(yī)院檔案信息化管理已成為了大趨勢。其中，作為醫(yī)院檔案中不可或缺的重要組成部分——科技檔案，記載了醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科技發(fā)展的歷史，反映一個醫(yī)院整體醫(yī)療水平動態(tài)發(fā)展，科技檔案的信息化管理成為了醫(yī)院檔案管理發(fā)展過程中的重中之重。
醫(yī)院科技檔案信息化管理的更好開展，成為了醫(yī)院人才建設(shè)，實施科教興院戰(zhàn)略的重要基礎(chǔ)。如何根據(jù)醫(yī)院科技檔案的基本特征，在醫(yī)院科技檔案管理各方面采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為了醫(yī)院科技檔案管理的重要課題之一，本文就這一課題做一淺析。
1 學(xué)科技檔案的基本特征
醫(yī)院的科技檔案主要包括五個部分:公開發(fā)表的科技論文、論著及其原始資料的收集;研究生的畢業(yè)論文及其相關(guān)實驗原始資料的收集;科學(xué)基金資助課題從立題至結(jié)題期間，所有相關(guān)資料的收集;協(xié)作項目的協(xié)議書，技術(shù)轉(zhuǎn)讓或申請專利的有關(guān)證明等的收集;通過鑒定后的科研成果資料的收集。這五個重要組成部分均具有以下兩個特點：
1.1 源廣泛
醫(yī)學(xué)本身是一個多專業(yè)的龐大科學(xué)體系，涵蓋了醫(yī)、藥、衛(wèi)生、微生物、職業(yè)病、生化等。其分科的細致與多樣性決定了醫(yī)學(xué)科技檔案的來源相當(dāng)廣泛性和分散性。而這些科技檔案均自然形成于每一個科研機構(gòu)和有科研能力的單位及個人的研究工作中，因此無論從內(nèi)容上還是形式上都十分散亂。此外，醫(yī)學(xué)科技檔案的載體材料和形式也頗為多樣化：載體材料包括紙質(zhì)載體、磁盤記錄載體、光盤記錄載體等；檔案形式包括文字材料，獎狀、獎杯、證書等實物，這樣導(dǎo)致科技檔案管理工作量巨大，加之漫長的科研過程和周期，無疑加大了科技檔案收集工作的難度。
1.2 利用價值高
醫(yī)學(xué)科技檔案不僅具有憑證作用，同樣也具有廣泛的參考作用。其內(nèi)容包含了豐富的醫(yī)學(xué)知識、先進的科研思路、方法及大量有價值的國內(nèi)外科研資料，包括成功或失敗的經(jīng)驗，都可為今后科研開展提供參考，并對避免科研工作低水平重復(fù)或為科研而科研等，都有極高的利用價值。
2 充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。
根據(jù)醫(yī)院科技檔案的兩個基本特征，如何在醫(yī)院科技檔案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為醫(yī)院建設(shè)中的重點問題之一。 本文認為由于醫(yī)院科技檔案來源廣泛，而檔案管理人員人數(shù)、人力有限，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，按照科技檔案的管理要求，建立高效的科技檔案管理系統(tǒng)，可促進充分發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。
醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)可就以下幾個方面進行創(chuàng)建和完善：
2.1 醫(yī)技人員個人信息管理
以科室為單位，將醫(yī)院醫(yī)技人員的個人科技檔案信息輸入醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。此系統(tǒng)可提供各類科技檔案，如各年度科研項目執(zhí)行匯報表、各項科研經(jīng)費報銷登記與結(jié)果反饋、論文投稿登記情況表、學(xué)術(shù)會議審批及學(xué)術(shù)成果統(tǒng)計表，外出培訓(xùn)以及涉及到個人的科研教學(xué)信息等。
2.2科研管理
在醫(yī)院科研管理方面，醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)可對各類科研檔案進行信息化管理，如學(xué)術(shù)論文的投稿管理、會議論文的登記、科技成果管理、學(xué)術(shù)交流管理（外請專家來院講座信息管理、外出參加學(xué)術(shù)交流活動管理）、學(xué)術(shù)著作及發(fā)明專利管理，并可利用檢索功能進行查詢、統(tǒng)計。
2.3 教學(xué)管理
教學(xué)管理主要針對醫(yī)院教學(xué)管理對象進行各類常規(guī)管理，它主要分三部分：研究生管理、教務(wù)管理、學(xué)籍管理。醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)通過根據(jù)不同的管理對象（研究生、七年制、五年制、大專班……），對各層次各級學(xué)生的信息進行管理。應(yīng)用查詢及統(tǒng)計功能對管理的學(xué)生各項情況、授課教師情況以及課程安排等各類常規(guī)管理有一個全面和深入的控制，從而推動醫(yī)院教學(xué)工作的規(guī)范化。
2.4 培訓(xùn)管理
培訓(xùn)管理主要包括：各級繼續(xù)教育項目外出培訓(xùn)的審批與登記、各種培訓(xùn)授課的管理、住院醫(yī)師的系列管理、全科醫(yī)師的管理與考核。通過醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)，可統(tǒng)計出醫(yī)院某時間段內(nèi)醫(yī)生、護士、技術(shù)員、管理及后勤人員的參加培訓(xùn)情況，各種職稱級別人員參加培訓(xùn)情況；作為授課人員舉辦的各種培訓(xùn)及授課情況。同時按照市衛(wèi)生局的規(guī)定進行住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)考核成績及評定記錄，及全科醫(yī)師的各種考核統(tǒng)計。
3 醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)的信息查詢和維護
關(guān)于以上五個科技檔案管理子項的信息查詢方面，本院醫(yī)技人員具有一定權(quán)限各種科研、教學(xué)情況進行查詢；科主任可對科技檔案信息進行統(tǒng)計，但不能做任何修改。信息管理方面，這一系統(tǒng)可由不同管理部門根據(jù)劃分的權(quán)限分別對以上各種信息進行管理和維護，包括人事基本信息、職稱變動情況、黨團關(guān)系維護、教育背景、工作經(jīng)歷、出國經(jīng)歷、職業(yè)資格認證、護士資格的各種信息、社會榮譽及各種獎勵等等。這樣既保證了信息庫的數(shù)據(jù)的動態(tài)更新，又可作為一種有效的管理工具，使管理者掌握詳細的人才基本信息，給醫(yī)院優(yōu)秀科研工作者評選工作提供數(shù)據(jù)支持。
總之，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)，將一定程度上促進檔案管理的計算機化和檔案工作的信息化，并更好地實現(xiàn)科技檔案資源在醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)上共享，讓科技檔案服務(wù)于民，方便本單位廣大科技人員的需要，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。
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1．1對象
荊州市7所二級甲等綜合性醫(yī)院，其中市級醫(yī)院2所（S1、S2），縣級醫(yī)院5所（X1～X5），共計2567名護士作為本次調(diào)查對象。
1．2方法
1．2．1調(diào)查方法
采用整群抽樣方式，對荊州市所轄的7所二級甲等綜合性醫(yī)院2010～2012年護理科研開展情況進行調(diào)查，為保證結(jié)果的真實性、準確性，全部資料實行原件查看，由護理部將所有發(fā)表的論文期刊、科研課題下達文件、課題登記證書及著作等原件集中存放備查，調(diào)查內(nèi)容包括：全院護士數(shù)、數(shù)、統(tǒng)計源期刊篇數(shù)、專著、承擔(dān)省市級科研課題、科研成果以及專利情況。
1．2．2統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計描述分析。
2討論
2．1結(jié)果分析
2．1．1護理人員整體學(xué)歷水平偏低，科研能力有待提高
科研能力是指發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，或在分析問題時，有所發(fā)明有所創(chuàng)造的能力。這種能力需要通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)而獲得。從我國目前的護理教育體系來看，?？平逃龑τ谧o理科研的內(nèi)容基本是空缺，本科教育中雖然有開設(shè)護理科研課程，但由于本科階段有較大的基礎(chǔ)理論及實踐課程量，學(xué)生沒有更多的時間投入到護理科研的工作中，只是初步具備了科研意識，只有在研究生教育中才會進行系統(tǒng)的科研知識的學(xué)習(xí)及實踐。從表1結(jié)果可以看出，目前在我市二級醫(yī)院中尚無碩士學(xué)歷人員，本次調(diào)查中本科、大專學(xué)歷的護士是在中專起點上通過自學(xué)考試、成人或在職函授教育等形式取得的學(xué)歷，沒有高考起點的全日制本科生。絕大部分護士沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，缺乏科學(xué)研究應(yīng)具備的相應(yīng)的知識，導(dǎo)致護理人員護理科研能力普遍不足。
2．1．2護理人員參與積極性不高，科研氛圍不足
根據(jù)荊州市護理重點?？埔螅o理人員的數(shù)量要占到總數(shù)的10％，其目的是希望從制度層面要求更多的護理人員參與護理科研及論文的寫作，但從表2可以看出，這個數(shù)量并沒有完成，且已發(fā)表的文章中有大部分是同一作者的文章，所以，護理人員寫作的積極性尚未充分發(fā)揮。部分醫(yī)院也只是依賴于這小部份人來完成上級的指令性任務(wù)，并未達到整體提高的目標。
2．1．3護士人力資源的嚴重匱乏，導(dǎo)致護士疲于應(yīng)付工作，缺乏護理科研的積極性
以上7所醫(yī)院雖然有3所達到了國家規(guī)定的最低1∶0．4的床護比，但這3所醫(yī)院均是為即將遷址到新醫(yī)院前所做的護士人力資源儲備，如搬新院后隨著床位的擴張，仍達不到1∶0．4的最低標準配備，且都是剛?cè)肼毜男伦o士，不具備撰寫論文及開展科研的能力。因為人力資源的嚴重不足，所以護理人員的勞動強度增大，疲于去完成日常工作，無時間去觀察、發(fā)現(xiàn)、思考科研問題，即使在工作中發(fā)現(xiàn)有價值的問題，由于工作的被動與人員的壓力，護理人員也沒有足夠的時間和精力深入探究這些問題，這種狀況不但挫傷了護理人員開展科研活動的主動性與積極性，也加重了護士的工作疲潰感。
2．1．4缺少護理科研的學(xué)科帶頭人
由于多種原因，基層醫(yī)院中高職稱的護理人員很少，此次調(diào)查的7所醫(yī)院均沒有達到臨床護理重點專科要求高級以上人員達5％的最低要求，特別是在縣級醫(yī)院更低。此次調(diào)查中，縣級醫(yī)院正高級護理人員只有1名。有調(diào)查顯示，目前基層醫(yī)院護士護理科研原動力較差，普遍存在為了晉升才進行護理科研的現(xiàn)象。這與本次調(diào)查結(jié)果一致，基層醫(yī)院職稱晉升由于受指標限制非常難，這樣導(dǎo)致護理人員職稱晉升沒有希望，也就喪失了科研與撰寫論文的動力。同時，由于護理崗位管理、層級管理還未真正實施，不論學(xué)歷和技術(shù)高低都做同樣的工作，沒有真正做到人盡其才，使具有豐富臨床經(jīng)驗和部分較高學(xué)歷的護士的積極性受到打擊，沒有很好地發(fā)揮能動性，帶動護理隊伍的科研。
2．2對策
2．2．1改革護理管理模式，大膽創(chuàng)新，引入競爭機制
愛因斯坦曾說過“興趣是最好的老師”，要想讓護理人員積極投入到護理科研中去，首先要充分調(diào)動大家的科研熱情。要充分調(diào)動護士的積極性和創(chuàng)造性，就必須要實行護理崗位管理，只有從護士的崗位設(shè)置、護士配備、護士分級、崗位培訓(xùn)、績效考核、護士晉升等多方面著手，才能夠更好地調(diào)動護士的積極性和創(chuàng)造性。同時還可實施目標管理，將護理論文撰寫數(shù)量與質(zhì)量作為院科兩級考核指標之一，對中級以上人員要求每人每年至少l篇，同時，對于超額完成的給予適當(dāng)獎勵，在評先表優(yōu)、外出進修學(xué)習(xí)時給予政策傾斜，筆者所在醫(yī)院（三級甲等醫(yī)院）就是通過該方式，使護理論文及科研的數(shù)量及質(zhì)量得到很大提高，護理人員的科研能力得到了提升。
2．2．2加強護士素質(zhì)教育，完善知識結(jié)構(gòu)，提高基層醫(yī)院護士科研能力
有研究顯示，護理教育能增加護士的科研知識，提高護士評估研究成果的能力。各醫(yī)院要重視護理繼續(xù)教育工作，在課程設(shè)置中要增加對護理科研寫作方面知識的內(nèi)容。同時，將科研骨干送出去學(xué)習(xí)與深造，回歸后成立院內(nèi)科研小組，由其負責(zé)組織有科研積極性和寫作能力的護士，請相關(guān)專家講授科研知識，定期召開學(xué)術(shù)小講座、論壇等活動，營造學(xué)術(shù)氛圍；同時開展從易到難、從小選題到大選題的護理科研，以點帶面提高護理科研水平。
2．2．3爭取各級領(lǐng)導(dǎo)的支持各級醫(yī)院要認真落實
