時(shí)間：2023-05-30 10:29:16
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇生活質(zhì)量，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：癌癥患者；生活質(zhì)量；護(hù)理
癌癥患者身體情況都相對(duì)危重，對(duì)于其生活質(zhì)量問(wèn)題在上世紀(jì)40年代，Karnofsky提出利用行為狀態(tài)量表進(jìn)行評(píng)估癌癥患者的生活質(zhì)量[1]。對(duì)于癌癥患者生活質(zhì)量問(wèn)題被受到越來(lái)越多的關(guān)注與重視，對(duì)其評(píng)估的測(cè)量方法也不斷進(jìn)步。根據(jù)相關(guān)研究資料指出，其中生活質(zhì)量指數(shù)、癌癥康復(fù)評(píng)估方法、36項(xiàng)簡(jiǎn)短健康調(diào)查（MOS）、癌癥功能性生活指數(shù)、線性同原語(yǔ)自評(píng)量表、歐洲癌癥研究與治療組織等使用上表示較為滿意[2～6]；另外有研究學(xué)者指出，對(duì)癌癥患者的生活質(zhì)量評(píng)估最好的辦法是Rotterdam癥狀清單；相對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表來(lái)進(jìn)行癌癥患者的抑郁、焦慮評(píng)估非常實(shí)用。
1 生活質(zhì)量的概念
生活質(zhì)量的概念非常抽象，關(guān)于生活質(zhì)量的描述目前可以達(dá)成共識(shí)的包括以下幾方面：①?zèng)Q定患者的生活質(zhì)量有多方面的因素。對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō)情緒、自覺(jué)癥狀、陌生環(huán)境的適應(yīng)、醫(yī)院人員相處的關(guān)系，患者工作、生活、社會(huì)功能等。整體總結(jié)歸納為患者的心理問(wèn)題、身體狀況、社會(huì)功能三方面所決定。②生活質(zhì)量是一種主觀的體驗(yàn)感，值患者個(gè)人的一種體驗(yàn)判斷，個(gè)性個(gè)體不同，判斷的結(jié)果也不一樣。例如，都是癌癥患者，樂(lè)觀積極向上的患者對(duì)治療充滿信心，認(rèn)為是可以治愈的這類患者往往沒(méi)有明顯的心理壓力；相反思想悲觀，認(rèn)為癌癥是治愈不好的這類患者就會(huì)心理負(fù)擔(dān)重，不良情緒多。所以對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估時(shí)，患者應(yīng)自己填寫問(wèn)卷，如實(shí)的表達(dá)自己的意愿，醫(yī)生根據(jù)與患者的交流觀察所做的生活質(zhì)量評(píng)估與患者自主進(jìn)行的評(píng)測(cè)有明顯的差異。③生活質(zhì)量同樣會(huì)隨著時(shí)間的推移發(fā)生改變。患者因時(shí)間的推移對(duì)周圍的食物接受的程度而變得不一樣，例如治療的初期，由于治療的痛苦患者難以忍受，感覺(jué)十分痛苦，待患者治療一段時(shí)間后，對(duì)其的耐受程度增加，并且身體狀況慢慢好轉(zhuǎn)，患者的信心增強(qiáng)。
2 生活質(zhì)量評(píng)估的意義
2.1生活質(zhì)量評(píng)估可指導(dǎo)臨床實(shí)踐 目前臨床對(duì)于癌癥的治療主要包括手術(shù)治療，放、化治療，但是對(duì)于患者都有不同程度的損害。手術(shù)治療原則是范圍越廣對(duì)腫瘤的切除越徹底；
但是臨床研究表明，較小范圍的手術(shù)對(duì)于患者的生存期也不一定會(huì)縮短。以上此種情況，手術(shù)治療的范圍可依據(jù)患者的生活質(zhì)量評(píng)測(cè)進(jìn)行范圍的選定。有相關(guān)報(bào)道指出，對(duì)早期乳腺癌臨床試驗(yàn)表明，保留患者的生活質(zhì)量卻沒(méi)有接受標(biāo)準(zhǔn)切除術(shù)的患者好。所以表明，某些具有破壞性、毒副作用的治療對(duì)患者的生活質(zhì)量不會(huì)降低，反而具有改善作用。
2.2評(píng)價(jià)姑息性治療的重要指標(biāo) 很多癌癥發(fā)病初期沒(méi)有明顯臨床表現(xiàn)，一旦檢查發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)為晚期，沒(méi)有根治的機(jī)會(huì)，這類患者一般進(jìn)行姑息性治療，主要以減輕患者的病情痛苦、延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量為主要前提。但是患者接受治療時(shí)依然會(huì)有毒副作用。此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量的測(cè)量，對(duì)療效的評(píng)價(jià)及治療方案的選擇具有特殊的指導(dǎo)意義。
2.3生活質(zhì)量測(cè)驗(yàn)可用于判斷預(yù)后 生活質(zhì)量的評(píng)測(cè)是對(duì)患者生活、心理等進(jìn)行綜合性評(píng)測(cè)的一個(gè)指標(biāo)，與患者自身有直接關(guān)系。對(duì)于生活質(zhì)量測(cè)驗(yàn)可用于判斷預(yù)后的說(shuō)法，學(xué)者們意見(jiàn)并不統(tǒng)一，目前的實(shí)驗(yàn)結(jié)果也并不一致，所以對(duì)于此種說(shuō)法臨床還需進(jìn)一步探討和驗(yàn)證。
3 怎樣提高癌癥患者的生活質(zhì)量
生活質(zhì)量是一個(gè)多方方面、綜合性的評(píng)測(cè)，所以有很多因素影響其評(píng)測(cè)，對(duì)于如何提高生活質(zhì)量應(yīng)主要從以下幾方面進(jìn)行：①癥狀控制--癌癥患者的自覺(jué)癥狀減輕，患者就會(huì)感覺(jué)痛苦減少。研究表明，當(dāng)患者的腫瘤縮小、消失或被切除，患者的不良情緒就會(huì)減輕，患者會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生信心和希望。當(dāng)患者的積極情緒被調(diào)動(dòng)起來(lái)，產(chǎn)生信心，對(duì)生活充滿希望，生活質(zhì)量明顯提升，則說(shuō)明，患者癥狀的控制以及改善是提高患者生活質(zhì)量的重要因素。②健康教育--癌癥患者會(huì)產(chǎn)生巨大的心理壓力，出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。所以對(duì)于癌癥患者，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行必要的相關(guān)知識(shí)宣傳教育，樹(shù)立患者對(duì)癌癥的正確認(rèn)知，明確癌癥是可以進(jìn)行治療和預(yù)防的；同時(shí)樹(shù)立患者抗癌的決心和信心，對(duì)于治療積極配合。明確目標(biāo)，患者積極向上，生活質(zhì)量也會(huì)明顯提升，一定的健康教育對(duì)癌癥患者是必要的。③精神支持--患者入院后對(duì)其環(huán)境相對(duì)陌生，容易有孤獨(dú)感，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)系患者，建立精神上的支持，疏導(dǎo)患者心理壓力，放松心情，并鼓勵(lì)患者積極面對(duì)生活。患者心理負(fù)擔(dān)小，心情開(kāi)朗，生活質(zhì)量就會(huì)提升。
參考文獻(xiàn)：
[1]Karnofsky DA，Abelman WH，Craver LF，et al.The use of nitrogen mustard in palliative treatment of carcinoma[J].Cancer，1948，1：634-656.
[2]Ganz PA，Schag CAC，Lee JJ，et al.The CARES：A generic measure of ealth-related quality of life for patients with cancer[J].Qual Life Res 1992，1：19-29.
[3]Schipper H，Clinch J，McMurray A，et al.Measuring the quality of life of cancer patients：The Functional Living Index-Cancer：Development and validation[J].J Clin Oncol，1984，2：472-483.
[4]Spitzer WO，Dobson AJ，Hall J et al.Measuring the quality of life of cancer patients[J].J Chron Dis，1981，34：585-597.
于是，有越來(lái)越多的人，在吃飯時(shí)一擲萬(wàn)金，在買衣時(shí)一擲萬(wàn)金，拼命地?fù)]霍金錢。當(dāng)我們問(wèn)他為什么要如此，他的回答是理直氣壯的——“為了追求生活質(zhì)量，為了講究生活質(zhì)量”。
生活？品質(zhì)？
這兩樣?xùn)|西到底意味著什么呢？
如果說(shuō)有錢、能滿足許多的物質(zhì)條件就叫生活質(zhì)量，是不是所有的富人都有生活質(zhì)量，而窮人就沒(méi)有生活質(zhì)量呢？
如果說(shuō)受教育就會(huì)有生活質(zhì)量，是不是所有的大學(xué)生都有生活質(zhì)量，沒(méi)受教育的人就沒(méi)有生活質(zhì)量呢？
如果說(shuō)都市才有生活質(zhì)量，是不是鄉(xiāng)下人就沒(méi)有生活質(zhì)量，所有的都市人都有生活質(zhì)量呢？
答案都是否定的。可見(jiàn)，生活質(zhì)量并不是某一階層、某一地區(qū)，甚至某一時(shí)代的專利。古人也可以有生活質(zhì)量，窮人、鄉(xiāng)下人、工匠、農(nóng)夫都可以有生活質(zhì)量。因?yàn)椋钯|(zhì)量是一種求好的精神，是在一個(gè)有限的條件下尋求該條件最好的風(fēng)格與方式，這才是生活質(zhì)量。
工匠把一張桌子、一把椅子做到完美得無(wú)懈可擊的地步，是生活質(zhì)量。
農(nóng)夫把稻田中的稻子種出最好的收成，是生活質(zhì)量。
窮人買一個(gè)饅頭果腹，知道同樣的五塊錢在何處可以買到質(zhì)量最好的饅頭，是生活質(zhì)量。
家庭主婦買一塊豆腐，花最少的錢買到最好吃的豆腐，是生活質(zhì)量。
整個(gè)社會(huì)都能摒棄那不良的東西，尋求最好的可能，這個(gè)社會(huì)就會(huì)有生活質(zhì)量了。因此，我們對(duì)生活質(zhì)量最大的憂慮，并不是小部分人的品位不良，而是大部分人失去了求好的精神。
在那樣一個(gè)社會(huì)里，人往往誤以為擺闊、奢靡、浪費(fèi)就是生活質(zhì)量，逐漸失去了生活質(zhì)量的實(shí)相，進(jìn)而失去對(duì)生活質(zhì)量的判斷力，只好追逐名牌，用有名的香水、服裝、皮鞋，以名建筑師蓋的房子，來(lái)肯定自我的生活質(zhì)量，這是為什么現(xiàn)代社會(huì)名牌泛濫的原因。
有錢人從頭到腳，從房子到汽車，從音響到電視用的都是名牌，那些名牌多得讓人忘記了自己的名字。
一般人歆羨之余，心生卑屈，以為那是生活質(zhì)量，于是想盡辦法不擇手段去追求“生活質(zhì)量”，甚至弄到心力交瘁、含恨而死。君不見(jiàn)被警察抓到的大流氓乃至小，戴勞力士，開(kāi)進(jìn)口車，全身都是名牌嗎？
【關(guān)鍵詞】生活質(zhì)量 主成分分析 因子分析 聚類分析 對(duì)策建議
居民是社會(huì)的重要組成部分，不斷提高居民的生活質(zhì)量是人類歷史發(fā)展的要求和人類消費(fèi)發(fā)展的必然規(guī)律。從定量分析的視角來(lái)構(gòu)建可用于準(zhǔn)確評(píng)估全面小康社會(huì)居民生活質(zhì)量的指標(biāo)體系，不僅有利于準(zhǔn)確分析和判斷全面小康社會(huì)的完成進(jìn)度與發(fā)展態(tài)勢(shì)，還能直觀衡量和評(píng)價(jià)全面小康社會(huì)的實(shí)現(xiàn)程度，為“十二五”期間實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)提供參考，努力實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)，不斷深化改革成果。本文在借鑒陳玨芬等人構(gòu)建的生活質(zhì)量指標(biāo)體系的基礎(chǔ)上，運(yùn)用多元統(tǒng)計(jì)的分析方法，對(duì)2012年各地區(qū)城鎮(zhèn)居民的生活質(zhì)量進(jìn)行分析，希望從中挖掘一些有用的信息，為進(jìn)一步提高居民生活質(zhì)量提供有關(guān)參考，推動(dòng)城市化和現(xiàn)代化的實(shí)現(xiàn)。
生活質(zhì)量既能反映人們的物質(zhì)生活狀況，又能反映社會(huì)和心理特征，具體內(nèi)容包括經(jīng)濟(jì)條件、物質(zhì)生活、生活環(huán)境、精神生活和居民素質(zhì)等。結(jié)合當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀，評(píng)價(jià)生活質(zhì)量最重要的衡量指標(biāo)之一為“國(guó)民幸福指數(shù)”。為準(zhǔn)確評(píng)估各地區(qū)城鎮(zhèn)居民的生活質(zhì)量，需通過(guò)構(gòu)建科學(xué)的指標(biāo)體系進(jìn)行定量分析，客觀描述人們的生活滿意度。因此，為客觀反映我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)時(shí)期各地區(qū)的綜合生活質(zhì)量狀況，準(zhǔn)確評(píng)估各地區(qū)城鎮(zhèn)居民生活質(zhì)量，并考慮到指標(biāo)的全面性、代表性、簡(jiǎn)潔性和實(shí)際可操作性，陳玨芬構(gòu)建了生活質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)體系。筆者又根據(jù)數(shù)據(jù)的可獲得性和時(shí)代的發(fā)展做出了相應(yīng)的修改，從社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件、物質(zhì)生活、生活環(huán)境、精神生活等方面來(lái)描述城鎮(zhèn)居民生活質(zhì)量。
本文應(yīng)用SPSS16.0軟件對(duì)2012年全國(guó)31個(gè)省市地區(qū)的城鎮(zhèn)居民的18項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行主成分分析和因子分析。具體方法是：在計(jì)算相關(guān)系數(shù)R的特征值后，將選取的18個(gè)變量歸納為五個(gè)主成分；求出指標(biāo)變量的特征向量值，找到并列示主成分的表達(dá)式；因子分析后歸納主成分因子并計(jì)算各地區(qū)得分；最后了解各個(gè)區(qū)域各方面的優(yōu)勢(shì)與差距，根據(jù)各地區(qū)特征提出了相應(yīng)的對(duì)策。
表1 我國(guó)各地區(qū)第一主成分得分
第一主成分排名 地區(qū) 得分 第一主成分排名 地區(qū) 得分
1 上 海 120132.6211 17 寧 夏 49580.60535
2 北 京 113977.6329 18 山 西 47929.891
3 天 津 102914.2867 19 河 南 47585.89907
4 浙 江 89780.48539 20 黑龍江 47527.22736
5 江 蘇 82648.21674 21 海 南 46775.19923
6 廣 東 80917.40169 22 廣 西 45849.23962
7 內(nèi)蒙古 71979.88197 23 四 川 45691.49131
8 福 建 70853.42204 24 安 徽 45451.97735
9 山 東 67996.02332 25 新 疆 45087.61914
10 遼 寧 67107.25445 26 江 西 44367.37266
11 重 慶 54524.55122 27 青 海 43842.03515
12 吉 林 54060.52729 28 云 南 40451.16527
13 湖 北 51480.96513 29 西 藏 38933.12244
14 陜 西 51017.01167 30 甘 肅 36873.39292
15 河 北 50938.28655 31 貴 州 35615.75119
16 湖 南 49684.06695
由上表可以看出，城鎮(zhèn)居民生活質(zhì)量占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的地區(qū)是上海、北京、天津，生活質(zhì)量前幾位幾乎都是東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)。根據(jù)第一主成分的得分情況可以看出我國(guó)各地區(qū)城鎮(zhèn)居民生活質(zhì)量的狀況發(fā)展很不均衡，最高得分地區(qū)上海是貴州的四倍左右。再用聚類分析的方法，對(duì)31個(gè)地區(qū)分類，得到以下結(jié)果：
第一類：生活質(zhì)量好{北京、上海、天津}；第二類：生活質(zhì)量較好{江蘇、浙江、遼寧、山東、福建、內(nèi)蒙古、廣東}；第三類：生活質(zhì)量一般{陜西、寧夏、湖北、河北、山西、黑龍江、重慶、青海、新疆、河南、海南、湖南、安徽、四川、江西、廣西、吉林}；其余地區(qū)為生活質(zhì)量較差的第四類{、甘肅、云南、貴州}。在四類中，生活質(zhì)量較差的地區(qū)中，幾乎都是中西部地區(qū)；在生活質(zhì)量一般的17個(gè)地區(qū)中，2個(gè)為東部地區(qū)，8個(gè)為中部地區(qū)，7個(gè)為西部地區(qū)。中西部地區(qū)城鎮(zhèn)居民生活質(zhì)量較差。由此體現(xiàn)出城鎮(zhèn)居民生活質(zhì)量的非均衡性，東部地區(qū)城鎮(zhèn)居民生活質(zhì)量較好，與中西部地區(qū)相比較存在顯著優(yōu)勢(shì)。中西部各地區(qū)城鎮(zhèn)居民生活質(zhì)量整體偏差。
最后，通過(guò)以上的多元統(tǒng)計(jì)分析，我們可以得到如下結(jié)論：
中西部地區(qū)居民生活質(zhì)量整體水平仍舊偏差。經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城市建設(shè)、環(huán)境綜合治理、醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)保障等各方面都有待加強(qiáng)。中部地區(qū)的改革轉(zhuǎn)型應(yīng)繼續(xù)引起各地政府的高度重視，在不斷加大結(jié)構(gòu)調(diào)整力度的基礎(chǔ)上，有效推進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)，改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，加快工業(yè)化進(jìn)程，培育新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。
西部地區(qū)城鎮(zhèn)居民的生活質(zhì)量目前仍較為落后，主要是由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后、城市基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。隨著西部大開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略的實(shí)施，政府政策的傾斜，應(yīng)把握好政策資源并結(jié)合西部良好的自然資源優(yōu)勢(shì)，深度挖掘自身發(fā)展?jié)摿ΑＮ鞑康貐^(qū)人民要進(jìn)一步解放思想，增強(qiáng)自我發(fā)展能力，抓住新一輪深化改革的機(jī)遇，繼續(xù)應(yīng)以經(jīng)濟(jì)發(fā)展為中心，抓好基礎(chǔ)設(shè)施和生態(tài)環(huán)境建設(shè)，注重可持續(xù)發(fā)展。
東部地區(qū)城鎮(zhèn)居民生活質(zhì)量總體較好，但仍有個(gè)別經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)在人口、資源、環(huán)境和經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面存有不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象，特別是一些地區(qū)環(huán)境問(wèn)題存有較大隱患。因此，各級(jí)地方政府須特別重視個(gè)別地區(qū)，進(jìn)行合理的引導(dǎo)，全面提高居民生活水平質(zhì)量，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展。
關(guān)鍵詞 生活質(zhì)量；卒中患者家屬；相關(guān)因素
腦卒中不僅使患者的生活質(zhì)量下降，也使與之朝夕相處的家屬受到一定的影響。為了探討卒中患者家屬生活質(zhì)量及其影響因素，我們對(duì)108例卒中患者家屬進(jìn)行了現(xiàn)狀調(diào)查。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象選擇2005年7月～2006年7月在武漢市武東醫(yī)院172例腦卒中患者陪護(hù)，其中家屬108名，其他64名；108名家屬男性45名，女性63名，年齡18～60歲。家屬與患者關(guān)系：配偶48名，父(母)子(女)28名，兄(弟)姊(妹)20名，其他12名。選取本院和社區(qū)172名健康人作為對(duì)照組，男54例，女54例，年齡18～60歲；與家屬組在性別、年齡、職業(yè)、文化程度及經(jīng)濟(jì)狀況相比，差異無(wú)顯著性。
1.2 方法
1.2.1 一般情況調(diào)查表：包括患者性別、年齡、民族、文化程度、婚姻狀況、住址、職業(yè)、吸煙飲酒史、經(jīng)濟(jì)狀況、病程、卒中類型、卒中次數(shù)、軀體疾病史、住院或門診治療、家屬陪護(hù)，醫(yī)療費(fèi)支付方式及康復(fù)治療；抑郁自評(píng)量表評(píng)定患者的心理狀態(tài)；日常生活能力量表評(píng)定患者的日常生活能力；神經(jīng)功能缺損量表評(píng)定患者的神經(jīng)功能。
1.2.2 世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表：評(píng)定卒中患者家屬的生活質(zhì)量。包括6個(gè)領(lǐng)域的24個(gè)方面外加1個(gè)健康狀態(tài)方面，每個(gè)方面由4個(gè)問(wèn)題構(gòu)成，分別從強(qiáng)度、頻度、能力、評(píng)價(jià)等反映同一特質(zhì)。其中生理領(lǐng)域條目3個(gè)，心理領(lǐng)域條目5個(gè)，獨(dú)立性領(lǐng)域條目4個(gè)，社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域條目3個(gè)，環(huán)境領(lǐng)域條目8個(gè)，精神／宗教／信仰條目1個(gè)。采用1～5級(jí)評(píng)分，按(實(shí)際得分-4)×100／16百分制轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)分，得分越高，說(shuō)明生存質(zhì)量越好。
1.2.3 調(diào)查方法。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的3名資深醫(yī)師負(fù)責(zé)。采用訪談形式，首先向調(diào)查對(duì)象講解本調(diào)查的目的和意義，然后由調(diào)查者逐項(xiàng)逐條地向受試者詢問(wèn)并幫助完成調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查者當(dāng)日收回，發(fā)放問(wèn)卷108份，回收108份。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行方差分析和多元回歸分析。
2 結(jié)果
2.1 腦卒中患者家屬生活質(zhì)量各領(lǐng)域評(píng)分腦卒中患者家屬在生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、精神／宗教／信仰等各領(lǐng)域評(píng)分及總分均低于正常對(duì)照組，經(jīng)方差分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 腦卒中患者不同關(guān)系的家屬生活質(zhì)量評(píng)分腦卒中患者不同關(guān)系的家屬在生理、心理、環(huán)境、精神／宗教／信仰等各領(lǐng)域評(píng)分及總分，經(jīng)方差分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而獨(dú)立性和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分比較，經(jīng)方差分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 相關(guān)因素分析 以108例卒中患者家屬生活質(zhì)量總分為因變量，腦卒中患者性別、年齡、民族、文化程度、婚姻狀況、住址、職業(yè)、吸煙飲酒史、經(jīng)濟(jì)狀況、病程、卒中類型、卒中次數(shù)、軀體疾病史、住院或門診治療、家屬陪護(hù)、費(fèi)用支付形式、康復(fù)治療、神經(jīng)功能缺損量表評(píng)分、日常生活能力量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分等20種因素為自變量，多元回歸分析結(jié)果表明卒中患者家屬的生活質(zhì)量與患者的婚姻狀況、卒中次數(shù)、抑郁自評(píng)量表評(píng)分、日常生活能力量表評(píng)分相關(guān)，見(jiàn)表3。
3 討論
腦卒中為臨床常見(jiàn)疾病，致殘率高，不僅影響患者的生活質(zhì)量，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，不利于患者及家屬的身心健康。生活質(zhì)量作為反映個(gè)體的健康和疾病狀態(tài)一種測(cè)量方法，體現(xiàn)個(gè)體生理、心理、社會(huì)功能的適應(yīng)狀態(tài)；世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表包括生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境和精神／宗教／信仰6個(gè)領(lǐng)域的24個(gè)方面，從強(qiáng)度、頻度、能力、評(píng)價(jià)反映同一特質(zhì)，適用于測(cè)量中國(guó)人生活質(zhì)量，具有較好的信度和效度態(tài)。
研究結(jié)果顯示卒中患者家屬的生活質(zhì)量在生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、精神／宗教／信仰等各領(lǐng)域評(píng)分均低于正常對(duì)照組，與患者婚姻狀況、卒中次數(shù)、抑郁自評(píng)量表評(píng)分和日常生活能力評(píng)分等因素相關(guān)。
卒中使患者在家庭中角色發(fā)生變化，常感到被冷淡、易激和自我中心，患者對(duì)角色轉(zhuǎn)換的適應(yīng)有一個(gè)過(guò)程，使其價(jià)值觀和自信心不同于往常。作為家屬不僅要理解患者對(duì)親人的情感需求和生活依賴心理，而且要照顧好患者生活，才能使患者早日康復(fù)；由于卒中病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，因此對(duì)于患者家屬來(lái)說(shuō)，卒中作為一種應(yīng)激源長(zhǎng)期存在，增加了患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，影響患者家屬的生活質(zhì)量。
家屬與患者的關(guān)系不同，其生活質(zhì)量評(píng)分亦不同。夫妻關(guān)系的家屬生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于父(母)子(女)，兄(弟)姊(妹)和其他關(guān)系的家屬，且在獨(dú)立性和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分有顯著性差異，與患者卒中后多為配偶照顧陪護(hù)有關(guān)，提示卒中對(duì)配偶生活質(zhì)量影響最大。
【關(guān)鍵詞】美沙酮；維持治療；海洛因依賴；生活質(zhì)量
Abstract:ObjectiveToexplorequalityoflifeandrelatedfactorsinheroinaddictsofmethadonemaintenancetreatment．Methods266heroinaddictsreceivingmethadonemaintenancetreatmentwereassessedbyusingqualityoflifescalefordrugaddicts(QOLDA);selfdesignedcommondataanddrugabuseinvestigationscaleetc.Results①ThescoresofSOwassignificantlydifferentbetweenthepatientswhohadexperiencedlaboreducationandthosewithoutlaboreducation(P<0.05).②TotalscoresofQOLDA,PH,PS,SOandSTshowedsignificantdifferencebetweenthepatientswhohadalreadyreceivedcompulsorydetoxificationandthosewithoutcompulsorydetoxification(P<0.05).③TotalscoresofQOLDA,PH,andSThadsignificantdifferencebetweenthepatientswhospendlessthanorupto100RMBYuanandthosewithspendingexceeding100RMBYuaninheroinadditioneveryday(P<0.05).④FrequencyofcompulsorydetoxificationandselfdetoxificationtreatmenthadeffectsonthetotalscoresofQOLDA.ConclusionThequalityoflifeinheroinaddictsreceivingmethadonemaintenancetreatmentwasrelatedtoexperiencesoflaboreducation,compulsorydetoxification,anddailyspendinginheroinaddition.FrequencyofcompulsorydetoxificationandselfdetoxificationtreatmentbeforeabstinentperiodwereimportantfactorstothetotalscoresofQOLDA.
Keywords:methadone;maintenancetreatment;heroindependence;qualityoflife
海洛因依賴者吸毒行為的產(chǎn)生、吸毒成癮后心理健康狀況及復(fù)吸等因素很大程度受社會(huì)學(xué)和心理學(xué)等方面的影響。海洛因依賴自愿戒毒者生活質(zhì)量明顯降低［1］。強(qiáng)制戒毒者的生活質(zhì)量研究證明，患者的心理生活和健康質(zhì)量較差［2］。國(guó)內(nèi)研究較少涉及美沙酮維持治療患者的生活質(zhì)量，對(duì)美沙酮維持治療患者的生命質(zhì)量的影響因素進(jìn)行綜合分析，有利于了解美沙酮維持治療患者的生命質(zhì)量狀況及其影響因素,為提高美沙酮維持治療患者的生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。
1資料與方法
1.1研究對(duì)象
269例為來(lái)自廣州市荔灣區(qū)美沙酮維持治療點(diǎn)的海洛因依賴者，所有患者均為多次脫毒治療仍不能戒斷毒癮的濫用阿片類物質(zhì)成癮者，符合CCMD3（中國(guó)精神疾病障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)-3）中的“藥物依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)”，入組時(shí)尿嗎啡定性陽(yáng)性，年齡在20周歲以上；無(wú)支氣管哮喘、急性肝炎或慢性肝炎活動(dòng)期、嚴(yán)重肝、腎功能損傷及心功能障礙、傳染期肺結(jié)核等嚴(yán)重軀體疾病；無(wú)嚴(yán)重精神疾病史；具有完全民事行為能力。
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具
(1)藥物成癮者生命質(zhì)量測(cè)定量表（QOLDA）［3］：該量表含軀體功能(PH)、心理功能（PS）、社會(huì)功能(SO)、戒斷癥狀及毒副作用(ST)4個(gè)維度；(2)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表：包括患者一般情況和藥物濫用情況。
1.2.2調(diào)查方法
問(wèn)卷調(diào)查均在被測(cè)試者海洛因依賴戒斷2周以后實(shí)施,在測(cè)試前向被測(cè)試者講解測(cè)驗(yàn)的目的和意義，要求獨(dú)立完成各問(wèn)卷的題目，所有的調(diào)查均在治療點(diǎn)內(nèi)進(jìn)行。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)測(cè)查結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)及逐步回歸分析。
2結(jié)果
2.1一般資料
269例患者中，男性253例，女性16例；平均年齡(39.26±6.20)歲，女(38.81±4.87)歲,男(39.29±6.28)歲；吸毒年限(13.93±4.88)年;吸毒方式：燙吸30例，肌肉注射30例，單純注射236例；婚姻：未婚167例，離異32例，已婚70例；文化程度：文盲4例，小學(xué)文化56例,初中163例，高中及以上文化程度46例；186例曾勞教過(guò)，224例曾強(qiáng)戒過(guò)。
2.2海洛因依賴者不同性別的生活質(zhì)量得分情況
男性與女性在QOLDA總分及其4個(gè)維度上的得分差異無(wú)顯著性(P>0.05),見(jiàn)表1。表1不同性別海洛因依賴者的QOLDA結(jié)果比較（略）
2.3海洛因依賴者有無(wú)勞教的生活質(zhì)量得分情況
有無(wú)勞教的海洛因依賴者生活質(zhì)量QOLDA總分及軀體功能、心理功能、戒斷癥狀及毒副作用等3個(gè)維度上得分比較，兩組之間差異無(wú)顯著性(P>0.05)，無(wú)勞教的海洛因依賴者社會(huì)功能得分明顯高于有勞教的依賴者，兩組之間差異有顯著性(P<0.05)。見(jiàn)表2。表2有無(wú)勞教海洛因依賴者的QOLDA結(jié)果比較（略）
2.4海洛因依賴者無(wú)強(qiáng)戒與有強(qiáng)戒1次及以上的生活質(zhì)量得分情況
無(wú)強(qiáng)戒的海洛因依賴者在QOLDA總分及軀體功能、心理功能、戒斷癥狀及毒副作用、社會(huì)功能等4個(gè)維度上得分均高于有強(qiáng)戒者，兩組之間差異均有顯著性(P<0.05)，無(wú)強(qiáng)戒的海洛因依賴者生活質(zhì)量高于無(wú)強(qiáng)戒者。見(jiàn)表3。表3有無(wú)強(qiáng)戒海洛因依賴者的QOLDA結(jié)果比較（略）
2.5海洛因依賴者每天花費(fèi)≤100元與＞100元的生活質(zhì)量得分情況比較
海洛因依賴者每天花費(fèi)≤100元的海洛因依賴者生活質(zhì)量在QOLDA總分及軀體功能、戒斷癥狀及毒副作用維度上得分高于每天花費(fèi)＞100元，兩組之間差異有顯著性(P<0.05),在心理功能、社會(huì)功能兩個(gè)分項(xiàng)目上得分，兩組之間差異無(wú)顯著性(P>0.05)。見(jiàn)表4。表4海洛因依賴者每天花費(fèi)≤100元與＞100元的QOLDA結(jié)果比較（略）
2.6海洛因依賴者生活質(zhì)量在QOLDA總分與相關(guān)因素的逐步回歸分析
以海洛因依賴者的年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、吸毒時(shí)間（年）、每天花費(fèi)、自己和醫(yī)院治療次數(shù)、每天注射次數(shù)、強(qiáng)戒及勞教次數(shù)等因素為自變量，海洛因依賴者QOLDA總分為應(yīng)變量，進(jìn)行逐步回歸分析，發(fā)現(xiàn)只有強(qiáng)戒次數(shù)(X1)和自己治療次數(shù)(X2)有依次進(jìn)入方程，建立逐步回歸方程（確定標(biāo)準(zhǔn):F>3.84選入，F(xiàn)<2.71排除）：Y=122.144-6.295X1-2.260X2。
3討論
自20世紀(jì)80年代以來(lái),吸毒問(wèn)題在我國(guó)死灰復(fù)燃,吸毒人數(shù)逐漸增加,國(guó)家禁毒委公布的數(shù)據(jù)，全國(guó)登記在冊(cè)的吸毒人數(shù)逐年上升，截至2005年底，我國(guó)已有吸毒人員78.5萬(wàn)名，其中海洛因成癮人員70萬(wàn)名，占89％，而實(shí)際吸毒人數(shù)可能要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這個(gè)數(shù)目。嚴(yán)重地危害患者身體、心理和社會(huì)適應(yīng)功能，患者生活質(zhì)量全面下降。美沙酮維持治療是針對(duì)阿片類藥物依賴的一種替代性治療方法，在國(guó)外應(yīng)用較廣泛［4，5］，而美沙酮維持治療海洛因成癮者的生存質(zhì)量能否顯著改善是能否實(shí)現(xiàn)美沙酮維持治療目的的必要條件之一，因此對(duì)美沙酮維持治療期間海洛因依賴者的生命質(zhì)量及影響因素進(jìn)行研究，有利于對(duì)患者心理問(wèn)題進(jìn)行有目的的干預(yù)，提高美沙酮維持治療的效果。
本調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，美沙酮維持治療患者的生活質(zhì)量在不同性別之間差異無(wú)顯著性，有無(wú)勞教的海洛因依賴者生活質(zhì)量比較，QOLDA總分及軀體功能、心理功能、戒斷癥狀及毒副作用等3個(gè)維度上得分兩組之間差異無(wú)顯著性，而在社會(huì)功能方面則無(wú)勞教者得分明顯高于有勞教者，兩組之間差異有顯著性，說(shuō)明曾經(jīng)有勞教的海洛因依賴者存在較多社會(huì)適應(yīng)功能方面問(wèn)題。無(wú)強(qiáng)戒的海洛因依賴者生活質(zhì)量在QOLDA總分及軀體功能、心理功能、戒斷癥狀及毒副作用、社會(huì)功能等4個(gè)維度上得分均高于有強(qiáng)戒的海洛因依賴者得分，兩組之間差異均有顯著性。這與王壘［6］等人的研究結(jié)果，即進(jìn)入戒毒所次數(shù)不同的吸毒者在5個(gè)心理社會(huì)生活質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)上均無(wú)顯著性差異不一致，而與謝煒麟［1］等研究結(jié)果近似，這表明曾經(jīng)有強(qiáng)戒過(guò)的海洛因依賴者存在較多身體、心理問(wèn)題及戒斷反應(yīng)，社會(huì)適應(yīng)功能較差。
海洛因依賴者每天花費(fèi)≤100元的生活質(zhì)量在QOLDA總分及軀體功能、戒斷癥狀及毒副作用維度上得分高于每天花費(fèi)＞100元，兩組之間差異均有顯著性,在心理功能、社會(huì)功能分項(xiàng)目上得分，兩組之間差異無(wú)顯著性。說(shuō)明吸毒者不同的花費(fèi)對(duì)生活質(zhì)量有著較大的影響，這與方曉云［7］等人的研究結(jié)果一致，推測(cè)與使用劑量較大、花錢較多、耐受量及依賴性更為突出有關(guān)。
海洛因依賴者的年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、吸毒時(shí)間（年），每天花費(fèi)、自己和醫(yī)院治療次數(shù)、每天注射次數(shù)、強(qiáng)戒及勞教次數(shù)等因素對(duì)QOLD總分的進(jìn)行回歸分析發(fā)現(xiàn)，只有強(qiáng)戒次數(shù)和自己治療次數(shù)有顯著的影響，說(shuō)明可能與患者認(rèn)為戒毒和自己治療成功的希望渺小以及社會(huì)壓力過(guò)大、社會(huì)家庭支持較少等因素有關(guān)，具體原因有待于進(jìn)一步的驗(yàn)證。
總之，影響吸毒者的生活質(zhì)量的因素較多，美沙酮維持治療開(kāi)始，就應(yīng)針對(duì)可能存在的問(wèn)題，采取綜合性的治療方案，包括改善就業(yè)與生活環(huán)境、實(shí)行人性化的管理及應(yīng)用心理干預(yù)等措施，以提高他們的生活質(zhì)量，使其盡可能地回歸社會(huì)，最終達(dá)到美沙酮維持治療的目的。
【參考文獻(xiàn)】
［1］謝煒麟.海洛因依賴自愿戒毒者生活質(zhì)量的對(duì)照研究［J］．中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2004，12(1)：86-87.
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【關(guān)鍵詞】 衛(wèi)校學(xué)生；生活質(zhì)量；WHOQOL-BREF
【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）02-0658-02
衛(wèi)校學(xué)生作為一個(gè)特殊群體， 必須具備良好的生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力，才能更好地適應(yīng)學(xué)習(xí)、工作的需要。世界衛(wèi)生組織 （ WHO） 的定義，生活質(zhì)量是指不同文化體系和價(jià)值體系中的個(gè)人對(duì)于他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及與其所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)。它涵蓋了個(gè)體的生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系、個(gè)人信仰與周圍環(huán)境的關(guān)系[1]，適應(yīng)了現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)（ 環(huán)境） 醫(yī)學(xué)模式。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，傳統(tǒng)的健康評(píng)價(jià)方法受到挑戰(zhàn)，與健康有關(guān)的生活質(zhì)量的探討也逐漸成為研究熱點(diǎn)。為了了解鎮(zhèn)江衛(wèi)校學(xué)生的生活質(zhì)量，我們嘗試使用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF量表），以期從不同角度評(píng)價(jià)衛(wèi)校學(xué)生生活質(zhì)量狀況。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象 采用隨機(jī)抽樣方法， 抽取鎮(zhèn)江衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)2010級(jí)6個(gè)班，共計(jì)324名衛(wèi)校學(xué)生作為研究對(duì)象進(jìn)行測(cè)試，剔除無(wú)效問(wèn)卷后，共有有效問(wèn)卷296份，有效回收率為 91.35%。其中男生31人，女生265人。
1.2 方法與內(nèi)容 采用WHOQOL-BREF量表中文版[1]， 該量表由26個(gè)條目組成， 包括生理、心理、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域 4 個(gè)維度的總的生存質(zhì)量及總的健康狀況，每個(gè)條目分別按 1～5 級(jí)計(jì)分，得分越高，說(shuō)明生存質(zhì)量越好。其中第21條“您對(duì)自己的性生活滿意嗎？”不適合衛(wèi)校學(xué)生， 依據(jù)高中生生活質(zhì)量評(píng)價(jià)辦法[2]改為“您對(duì)自己青春期的變化適應(yīng)嗎？”。調(diào)查由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的預(yù)防醫(yī)學(xué)老師擔(dān)任， 在調(diào)查員的指導(dǎo)下， 由被測(cè)學(xué)生自行填寫， 調(diào)查人員復(fù)核， 檢查， 及時(shí)補(bǔ)漏， 確保問(wèn)卷合格。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 經(jīng)調(diào)查人員核實(shí)評(píng)分后， 所有數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)， 用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 性別對(duì)衛(wèi)校學(xué)生生活質(zhì)量的影響 從表1可見(jiàn)，男生社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分高于女生，在心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域得分均低于女生，但差別在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05）。
2.2 不同來(lái)源衛(wèi)校學(xué)生生活質(zhì)量的比較 結(jié)果見(jiàn)表2。來(lái)自城市的衛(wèi)校學(xué)生在社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分高于農(nóng)村衛(wèi)校學(xué)生（P
2.3 自述健康狀況對(duì)衛(wèi)校學(xué)生生活質(zhì)量的影響 結(jié)果見(jiàn)表3。自述健康衛(wèi)校學(xué)生生活質(zhì)量各領(lǐng)域及總的生存質(zhì)量和總的健康狀況高于自述非健康狀態(tài)的衛(wèi)校學(xué)生（P
3 討論
自南丁格爾開(kāi)創(chuàng)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)以來(lái)，以女性為主角的護(hù)理學(xué)得到了迅速發(fā)展，形成了獨(dú)特的研究和活動(dòng)領(lǐng)域，具備了相應(yīng)的護(hù)理理論體系。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及社會(huì)的進(jìn)步，護(hù)理技術(shù)不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理專業(yè)的觀念也在更新。護(hù)理不再被看作是女性的專屬，全球每年男性護(hù)士的數(shù)量在逐漸增加[3]。近幾年，我國(guó)的護(hù)理觀念也發(fā)生了很大變化，據(jù)我校近4年護(hù)理專業(yè)招生情況看，選擇護(hù)理專業(yè)的男生越來(lái)越多。為了了解他們的生活質(zhì)量，筆者對(duì)其中31名男護(hù)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，并與265名女護(hù)生進(jìn)行了對(duì)比。
不同性別衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生生活質(zhì)量研究表明，男生在社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分高于女生，這可能與男生生性活潑、好動(dòng)、喜交際有關(guān)。女生在環(huán)境領(lǐng)域得分高于男生說(shuō)明女生對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力強(qiáng)于男生。
男生在心理領(lǐng)域得分低于女生，分析原因，男護(hù)生最大的壓力是來(lái)自社會(huì)各界的偏見(jiàn)，病人不接納他們，還擔(dān)心女性護(hù)士的歧視。應(yīng)對(duì)他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，使他們認(rèn)識(shí)到從事護(hù)理工作男性比女性有著更大的發(fā)展?jié)摿Γ貏e是在能體現(xiàn)男性優(yōu)勢(shì)的手術(shù)室、急診科、外科等科室工作。以激發(fā)他們的工作激情，使他們看到護(hù)理工作的價(jià)值和發(fā)展前景。
來(lái)自城市的衛(wèi)校學(xué)生在社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域得分高于來(lái)自農(nóng)村的衛(wèi)校學(xué)生，說(shuō)明城市衛(wèi)校學(xué)生在社交能力方面強(qiáng)于農(nóng)村衛(wèi)校學(xué)生，這與他們?cè)诔砷L(zhǎng)過(guò)程中接觸不同人群有關(guān)。來(lái)自農(nóng)村的衛(wèi)校學(xué)生在心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域得分高于城鎮(zhèn)學(xué)生，這與來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生從小參與了更多的勞動(dòng)有關(guān)，他們的生活自理能力較強(qiáng)，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力較好。
自述健康的衛(wèi)校學(xué)生在總的生活質(zhì)量、總的健康狀況及其它各領(lǐng)域得分均高于自述非健康的衛(wèi)校學(xué)生，說(shuō)明衛(wèi)校學(xué)生心理健康狀況不容忽視，提醒我們需要對(duì)衛(wèi)校學(xué)生加強(qiáng)心理健康教育。
根據(jù)以上分析，我們呼吁有關(guān)部門應(yīng)重視衛(wèi)校學(xué)生的生活質(zhì)量狀況，有區(qū)別地針對(duì)不同性別、不同來(lái)源、健康狀況的衛(wèi)校學(xué)生加強(qiáng)教育，提出一些針對(duì)性措施改善衛(wèi)校學(xué)生的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】美沙酮；維持治療；海洛因依賴；生活質(zhì)量
Abstract:ObjectiveToexplorequalityoflifeandrelatedfactorsinheroinaddictsofmethadonemaintenancetreatment．Methods266heroinaddictsreceivingmethadonemaintenancetreatmentwereassessedbyusingqualityoflifescalefordrugaddicts(QOLDA);selfdesignedcommondataanddrugabuseinvestigationscaleetc.Results①ThescoresofSOwassignificantlydifferentbetweenthepatientswhohadexperiencedlaboreducationandthosewithoutlaboreducation(P<0.05).②TotalscoresofQOLDA,PH,PS,SOandSTshowedsignificantdifferencebetweenthepatientswhohadalreadyreceivedcompulsorydetoxificationandthosewithoutcompulsorydetoxification(P<0.05).③TotalscoresofQOLDA,PH,andSThadsignificantdifferencebetweenthepatientswhospendlessthanorupto100RMBYuanandthosewithspendingexceeding100RMBYuaninheroinadditioneveryday(P<0.05).④FrequencyofcompulsorydetoxificationandselfdetoxificationtreatmenthadeffectsonthetotalscoresofQOLDA.ConclusionThequalityoflifeinheroinaddictsreceivingmethadonemaintenancetreatmentwasrelatedtoexperiencesoflaboreducation,compulsorydetoxification,anddailyspendinginheroinaddition.FrequencyofcompulsorydetoxificationandselfdetoxificationtreatmentbeforeabstinentperiodwereimportantfactorstothetotalscoresofQOLDA.
Keywords:methadone;maintenancetreatment;heroindependence;qualityoflife
海洛因依賴者吸毒行為的產(chǎn)生、吸毒成癮后心理健康狀況及復(fù)吸等因素很大程度受社會(huì)學(xué)和心理學(xué)等方面的影響。海洛因依賴自愿戒毒者生活質(zhì)量明顯降低［1］。強(qiáng)制戒毒者的生活質(zhì)量研究證明，患者的心理生活和健康質(zhì)量較差［2］。國(guó)內(nèi)研究較少涉及美沙酮維持治療患者的生活質(zhì)量，對(duì)美沙酮維持治療患者的生命質(zhì)量的影響因素進(jìn)行綜合分析，有利于了解美沙酮維持治療患者的生命質(zhì)量狀況及其影響因素,為提高美沙酮維持治療患者的生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。
1資料與方法
1.1研究對(duì)象
269例為來(lái)自廣州市荔灣區(qū)美沙酮維持治療點(diǎn)的海洛因依賴者，所有患者均為多次脫毒治療仍不能戒斷毒癮的濫用阿片類物質(zhì)成癮者，符合CCMD3（中國(guó)精神疾病障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)-3）中的“藥物依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)”，入組時(shí)尿嗎啡定性陽(yáng)性，年齡在20周歲以上；無(wú)支氣管哮喘、急性肝炎或慢性肝炎活動(dòng)期、嚴(yán)重肝、腎功能損傷及心功能障礙、傳染期肺結(jié)核等嚴(yán)重軀體疾病；無(wú)嚴(yán)重精神疾病史；具有完全民事行為能力。
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具
(1)藥物成癮者生命質(zhì)量測(cè)定量表（QOLDA）［3］：該量表含軀體功能(PH)、心理功能（PS）、社會(huì)功能(SO)、戒斷癥狀及毒副作用(ST)4個(gè)維度；(2)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表：包括患者一般情況和藥物濫用情況。
1.2.2調(diào)查方法
問(wèn)卷調(diào)查均在被測(cè)試者海洛因依賴戒斷2周以后實(shí)施,在測(cè)試前向被測(cè)試者講解測(cè)驗(yàn)的目的和意義，要求獨(dú)立完成各問(wèn)卷的題目，所有的調(diào)查均在治療點(diǎn)內(nèi)進(jìn)行。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)測(cè)查結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)及逐步回歸分析。
2結(jié)果
2.1一般資料
269例患者中，男性253例，女性16例；平均年齡(39.26±6.20)歲，女(38.81±4.87)歲,男(39.29±6.28)歲；吸毒年限(13.93±4.88)年;吸毒方式：燙吸30例，肌肉注射30例，單純注射236例；婚姻：未婚167例，離異32例，已婚70例；文化程度：文盲4例，小學(xué)文化56例,初中163例，高中及以上文化程度46例；186例曾勞教過(guò)，224例曾強(qiáng)戒過(guò)。
2.2海洛因依賴者不同性別的生活質(zhì)量得分情況
男性與女性在QOLDA總分及其4個(gè)維度上的得分差異無(wú)顯著性(P>0.05),見(jiàn)表1。表1不同性別海洛因依賴者的QOLDA結(jié)果比較（略）
2.3海洛因依賴者有無(wú)勞教的生活質(zhì)量得分情況
有無(wú)勞教的海洛因依賴者生活質(zhì)量QOLDA總分及軀體功能、心理功能、戒斷癥狀及毒副作用等3個(gè)維度上得分比較，兩組之間差異無(wú)顯著性(P>0.05)，無(wú)勞教的海洛因依賴者社會(huì)功能得分明顯高于有勞教的依賴者，兩組之間差異有顯著性(P<0.05)。見(jiàn)表2。表2有無(wú)勞教海洛因依賴者的QOLDA結(jié)果比較（略）
2.4海洛因依賴者無(wú)強(qiáng)戒與有強(qiáng)戒1次及以上的生活質(zhì)量得分情況
無(wú)強(qiáng)戒的海洛因依賴者在QOLDA總分及軀體功能、心理功能、戒斷癥狀及毒副作用、社會(huì)功能等4個(gè)維度上得分均高于有強(qiáng)戒者，兩組之間差異均有顯著性(P<0.05)，無(wú)強(qiáng)戒的海洛因依賴者生活質(zhì)量高于無(wú)強(qiáng)戒者。見(jiàn)表3。表3有無(wú)強(qiáng)戒海洛因依賴者的QOLDA結(jié)果比較（略）
2.5海洛因依賴者每天花費(fèi)≤100元與＞100元的生活質(zhì)量得分情況比較
海洛因依賴者每天花費(fèi)≤100元的海洛因依賴者生活質(zhì)量在QOLDA總分及軀體功能、戒斷癥狀及毒副作用維度上得分高于每天花費(fèi)＞100元，兩組之間差異有顯著性(P<0.05),在心理功能、社會(huì)功能兩個(gè)分項(xiàng)目上得分，兩組之間差異無(wú)顯著性(P>0.05)。見(jiàn)表4。表4海洛因依賴者每天花費(fèi)≤100元與＞100元的QOLDA結(jié)果比較（略）
2.6海洛因依賴者生活質(zhì)量在QOLDA總分與相關(guān)因素的逐步回歸分析
以海洛因依賴者的年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、吸毒時(shí)間（年）、每天花費(fèi)、自己和醫(yī)院治療次數(shù)、每天注射次數(shù)、強(qiáng)戒及勞教次數(shù)等因素為自變量，海洛因依賴者QOLDA總分為應(yīng)變量，進(jìn)行逐步回歸分析，發(fā)現(xiàn)只有強(qiáng)戒次數(shù)(X1)和自己治療次數(shù)(X2)有依次進(jìn)入方程，建立逐步回歸方程（確定標(biāo)準(zhǔn):F>3.84選入，F(xiàn)<2.71排除）：Y=122.144-6.295X1-2.260X2。
3討論
自20世紀(jì)80年代以來(lái),吸毒問(wèn)題在我國(guó)死灰復(fù)燃,吸毒人數(shù)逐漸增加,國(guó)家禁毒委公布的數(shù)據(jù)，全國(guó)登記在冊(cè)的吸毒人數(shù)逐年上升，截至2005年底，我國(guó)已有吸毒人員78.5萬(wàn)名，其中海洛因成癮人員70萬(wàn)名，占89％，而實(shí)際吸毒人數(shù)可能要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這個(gè)數(shù)目。嚴(yán)重地危害患者身體、心理和社會(huì)適應(yīng)功能，患者生活質(zhì)量全面下降。美沙酮維持治療是針對(duì)阿片類藥物依賴的一種替代性治療方法，在國(guó)外應(yīng)用較廣泛［4，5］，而美沙酮維持治療海洛因成癮者的生存質(zhì)量能否顯著改善是能否實(shí)現(xiàn)美沙酮維持治療目的的必要條件之一，因此對(duì)美沙酮維持治療期間海洛因依賴者的生命質(zhì)量及影響因素進(jìn)行研究，有利于對(duì)患者心理問(wèn)題進(jìn)行有目的的干預(yù)，提高美沙酮維持治療的效果。
本調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，美沙酮維持治療患者的生活質(zhì)量在不同性別之間差異無(wú)顯著性，有無(wú)勞教的海洛因依賴者生活質(zhì)量比較，QOLDA總分及軀體功能、心理功能、戒斷癥狀及毒副作用等3個(gè)維度上得分兩組之間差異無(wú)顯著性，而在社會(huì)功能方面則無(wú)勞教者得分明顯高于有勞教者，兩組之間差異有顯著性，說(shuō)明曾經(jīng)有勞教的海洛因依賴者存在較多社會(huì)適應(yīng)功能方面問(wèn)題。無(wú)強(qiáng)戒的海洛因依賴者生活質(zhì)量在QOLDA總分及軀體功能、心理功能、戒斷癥狀及毒副作用、社會(huì)功能等4個(gè)維度上得分均高于有強(qiáng)戒的海洛因依賴者得分，兩組之間差異均有顯著性。這與王壘［6］等人的研究結(jié)果，即進(jìn)入戒毒所次數(shù)不同的吸毒者在5個(gè)心理社會(huì)生活質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)上均無(wú)顯著性差異不一致，而與謝煒麟［1］等研究結(jié)果近似，這表明曾經(jīng)有強(qiáng)戒過(guò)的海洛因依賴者存在較多身體、心理問(wèn)題及戒斷反應(yīng)，社會(huì)適應(yīng)功能較差。
海洛因依賴者每天花費(fèi)≤100元的生活質(zhì)量在QOLDA總分及軀體功能、戒斷癥狀及毒副作用維度上得分高于每天花費(fèi)＞100元，兩組之間差異均有顯著性,在心理功能、社會(huì)功能分項(xiàng)目上得分，兩組之間差異無(wú)顯著性。說(shuō)明吸毒者不同的花費(fèi)對(duì)生活質(zhì)量有著較大的影響，這與方曉云［7］等人的研究結(jié)果一致，推測(cè)與使用劑量較大、花錢較多、耐受量及依賴性更為突出有關(guān)。
海洛因依賴者的年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、吸毒時(shí)間（年），每天花費(fèi)、自己和醫(yī)院治療次數(shù)、每天注射次數(shù)、強(qiáng)戒及勞教次數(shù)等因素對(duì)QOLD總分的進(jìn)行回歸分析發(fā)現(xiàn)，只有強(qiáng)戒次數(shù)和自己治療次數(shù)有顯著的影響，說(shuō)明可能與患者認(rèn)為戒毒和自己治療成功的希望渺小以及社會(huì)壓力過(guò)大、社會(huì)家庭支持較少等因素有關(guān)，具體原因有待于進(jìn)一步的驗(yàn)證。
總之，影響吸毒者的生活質(zhì)量的因素較多，美沙酮維持治療開(kāi)始，就應(yīng)針對(duì)可能存在的問(wèn)題，采取綜合性的治療方案，包括改善就業(yè)與生活環(huán)境、實(shí)行人性化的管理及應(yīng)用心理干預(yù)等措施，以提高他們的生活質(zhì)量，使其盡可能地回歸社會(huì)，最終達(dá)到美沙酮維持治療的目的。
【參考文獻(xiàn)】
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【關(guān)鍵詞】 睡眠干預(yù)； 呼吸內(nèi)科； 生活質(zhì)量
中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）31-0135-02
睡眠是人體生命活動(dòng)的重要組成部分，對(duì)正處于疾病過(guò)程中的個(gè)體更是如此。住院患者的睡眠質(zhì)量直接影響其住院期間的心理健康水平和生活質(zhì)量，與治療依從性等也有密切關(guān)系，睡眠質(zhì)量低下會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療效果[1]。在實(shí)踐工作中，由于疾病特點(diǎn)，呼吸內(nèi)科患者常常伴有一定的睡眠障礙[2]。本文以2011年1月-2013年1月筆者所在醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的住院患者200例為研究對(duì)象，就睡眠干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科患者心理癥狀及生活質(zhì)量的影響做一探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月-2013年1月筆者所在醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的200例住院患者，其中男131例，女69例，平均年齡（56.53±6.50）歲，其中上呼吸道感染54例，慢性阻塞性肺氣腫47例，支氣管肺炎32例，哮喘21例，變異性咳嗽20例，其他呼吸內(nèi)科疾病26例。為保證研究對(duì)象同質(zhì)性，要求所有患者神志清醒、無(wú)除原發(fā)病之外的其他嚴(yán)重疾病，近期無(wú)搶救史，患者具備獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷的能力。本研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。隨機(jī)將其患者分為對(duì)照組和觀察組，各100例。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均積極治療原發(fā)病并行相應(yīng)護(hù)理措施。觀察組患者增加睡眠干預(yù)項(xiàng)目。具體干預(yù)措施如下：（1）創(chuàng)造一個(gè)易于患者睡眠的病區(qū)環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，禁止過(guò)多人員在病房?jī)?nèi)及病區(qū)過(guò)夜，保持病區(qū)適宜的溫濕度，溫度以27 ℃為宜，濕度控制在50%～60%，護(hù)理人員夜間巡視時(shí)要盡量少發(fā)出聲音，并將監(jiān)測(cè)儀器等設(shè)備的警報(bào)聲音調(diào)至可以聽(tīng)到的最小音量。合理安排床位，如條件允許，可將打鼾者盡量集中，以免影響其他患者睡眠。（2）心理干預(yù)。平時(shí)要多和患者溝通，盡可能解決其在治療中出現(xiàn)的問(wèn)題，教會(huì)患者自己疏導(dǎo)情緒的方法，適時(shí)向患者介紹健康知識(shí)。睡眠用具方面應(yīng)盡量滿足患者需求，如確實(shí)無(wú)法達(dá)到要求，應(yīng)在保證患者正確臥姿的情況下，允許患者自帶床品。（3）要求患者晚餐不易進(jìn)食過(guò)量，少食油膩食物，睡前不進(jìn)行過(guò)長(zhǎng)時(shí)間或參與人數(shù)過(guò)多的交流活動(dòng)，并根據(jù)每病室患者實(shí)際情況，規(guī)定最晚就寢時(shí)間。（4）對(duì)于睡眠特別困難的患者，可先使用穴位按摩的方法進(jìn)行安眠，之后再考慮藥物。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
（1）對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，使用工具為睡眠狀況自評(píng)量表（self rating scale of sleep，SRSS），該量表為五分制，總分為多項(xiàng)得分的平均分，可反應(yīng)患者的睡眠質(zhì)量。（2）對(duì)兩組患者的心理癥狀進(jìn)行比較，使用筆者所在科室根據(jù)改良版心理癥狀自評(píng)量表（SCL-90-R）自制的《呼吸內(nèi)科患者住院期間心理癥狀自評(píng)量表》，該量表包括焦慮、抑郁、軀體化和人際關(guān)系敏感四個(gè)維度，每項(xiàng)滿分5分。（3）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，使用工具為根據(jù)《SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表》《呼吸內(nèi)科健康教育知識(shí)手冊(cè)》和《住院患者社會(huì)支持調(diào)查量表》自制的《呼吸內(nèi)科患者生活質(zhì)量調(diào)查量表》，該量表包括生活滿意度、健康知識(shí)和社會(huì)支持利用度三個(gè)維度，每項(xiàng)滿分100分。比較兩組患者在上述指標(biāo)間的差異。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 睡眠質(zhì)量
觀察組患者在睡眠效率、睡眠障礙、白天功能方面得分均高于對(duì)照組，在睡眠質(zhì)量總分的比較中，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 心理癥狀情況
觀察組患者在焦慮、抑郁、軀體化和人際關(guān)系敏感四個(gè)心理癥狀維度方面，得分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在睡眠效率、睡眠障礙、白天功能方面得分均高于對(duì)照組，在睡眠質(zhì)量總分的比較中，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
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[3]尤娜.心理癥狀及其意義問(wèn)題-基于現(xiàn)象學(xué)視角對(duì)臨床心理學(xué)“診斷和分類”的思考[J].青島大學(xué)師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，29（1）：27-32.
1 心力衰竭患者的生活質(zhì)量研究問(wèn)卷
目前，研究hf生活質(zhì)量分為兩大類，一類為普適量表（generic questionnaire），另一類為疾病特殊量表（diseasespecific questionnaire）。 用于hf生活質(zhì)量研究的普適量表較多，常見(jiàn)的有sf-36健康測(cè)量問(wèn)卷（the medical outcomes 36 item shortform health survey），達(dá)特茅斯coop表（dartmouth coop charts），杜克活動(dòng)問(wèn)卷指數(shù)（duke activity status index，dasi）等。其中應(yīng)用最廣泛的是sf-36量表[3]，包括36個(gè)條目(item)，評(píng)價(jià)8個(gè)亞組（subarea）的問(wèn)題：軀體功能（physical functioning，pf）；生理性角色功能受限（role limitation due to physical problems，rp）；身體疼痛（bodily pain，bp）；總體健康（general health，gh）；活力（vitality，v），社會(huì)功能（social functioning，sf）；情感性角色功能受限（role limitation due to emotional problems，re）；精神健康（mental health，mh）。每個(gè)條目根據(jù)選項(xiàng)不同得分不同，0分意味著所羅列的所有限制都出現(xiàn)，100分意味著所羅列的所有限制都沒(méi)有出現(xiàn)，但是這兩個(gè)極端的維度得分值并不意味著完全健康或死亡。與疾病特殊量表相比，普適性量表的優(yōu)點(diǎn)在于：可以比較某種疾病患者與正常人群的生活質(zhì)量，以及不同疾病間生活質(zhì)量的比較。 用于hf的疾病特殊量表有明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量量表（minnesota living with heart failure questionnaire，mlhfq），堪薩斯城心臟病患者生活質(zhì)量量表（kansas city cardiomyopathy questionnaire，kccq），左室功能不全問(wèn)卷（left ventricular dysfunction questionnaire，lvd-36），心力衰竭心臟健康量表（cardiac health profile of congestive heart failure，chpchf）等。不但可以用來(lái)評(píng)價(jià)心衰患者某一時(shí)間的生活質(zhì)量，還可以判定不同治療手段對(duì)心衰患者生活質(zhì)量的影響[4]。 mlhfq是目前應(yīng)用最廣泛的hf生活質(zhì)量疾病特殊量表，由21個(gè)簡(jiǎn)單問(wèn)題組成[5～7]，每個(gè)問(wèn)題的回答按級(jí)別計(jì)0～5分，0分表示各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)影響，5分表示影響很大。21個(gè)問(wèn)題中，8個(gè)問(wèn)題主要與呼吸困難和疲勞有關(guān)，用于評(píng)價(jià)體力方面，定義為生理方面亞組，5個(gè)問(wèn)題主要與情緒有關(guān)，用于評(píng)價(jià)情緒方面，定義為心理方面亞組。由病人自己回答。只需5～10 min就可以完成。 kccq是green等[8]于2000年編制而成，由23個(gè)問(wèn)題組成。包括軀體受限得分、自我評(píng)價(jià)得分、癥狀得分、社會(huì)功能得分、自我認(rèn)識(shí)得分、臨床得分、心理方面得分以及總得分八個(gè)方面。研究表明，各亞組均具有很好的u效度（r＝0.46～0.74；p<0.001）。敏感性優(yōu)于mlhfq以及sf-36。 lvd-36為o′leary等[9]于2000年編制而成，由36個(gè)問(wèn)題組成，患者根據(jù)自己情況回答“是”或“否”。通過(guò)對(duì)60例慢性hf患者的研究證實(shí)，lvd-36具有很好的內(nèi)部一致性（κ＝0.95）和可重復(fù)性（r=0.95），與sf-36量表的生理總分（physical component summary，pcs）（r=-0.48）和心理總分（mental component summary，mcs）（r=-0.75）有很好的相關(guān)性（p<0.0001），與活動(dòng)耐量（r=-0.52，p<0.0001）和收縮短軸分?jǐn)?shù)（r=-0.27，p<0.05）均有很好的相關(guān)性。其通效度以及反應(yīng)度的研究顯示lvd-36優(yōu)于mlhfq。
2 影響心衰患者生活質(zhì)量的因素
rector等[10]在纈沙坦心衰試驗(yàn)（valsartan heart failure trial）中運(yùn)用mlhfq對(duì)hf患者的研究顯示靜息下呼吸困難、勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、疲倦以及紐約心臟協(xié)會(huì)評(píng)分（new york heart association，nyha）與mlhfq得分具有顯著相關(guān)性。而射血分?jǐn)?shù)、b型尿鈉肽、頸靜脈怒張、雙肺啰音、外周水腫、收縮壓、肌苷以及血紅蛋白與癥狀評(píng)價(jià)或mlhfq得分無(wú)明顯關(guān)系。juenger等[11]運(yùn)用sf-36量表對(duì)205例hf患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示nyha的分級(jí)與生活質(zhì)量得分相關(guān)性最高（p<0.0001）。nyha分級(jí)的提高，患者生活質(zhì)量明顯減低。nyhaⅲ級(jí)的患者八個(gè)亞組中有五個(gè)亞組的得分僅為正常組的三分之一。而6 min步行試驗(yàn)以及峰值氧耗量?jī)H與軀體功能（pf）一個(gè)亞組相關(guān)性較好。左室射血分?jǐn)?shù)、病程長(zhǎng)短以及年齡與sf-36得分無(wú)明顯關(guān)系。 目前，國(guó)外對(duì)影響hf患者生活質(zhì)量的研究較多。廣泛的研究表明，生活質(zhì)量不僅體現(xiàn)了液體潴留對(duì)患者的影響，還體現(xiàn)了周圍臟器相對(duì)缺血對(duì)患者造成的體力方面的影響，更全面反映了hf患者治療的有效程度以及對(duì)治療的滿意程度。分析影響hf患者生活質(zhì)量的因素，對(duì)判斷心衰患者預(yù)后、選擇干預(yù)措施、降低并發(fā)癥以及提高生活質(zhì)量等均具有重要意義。
3 不同干預(yù)方式對(duì)心衰患者生活質(zhì)量的影響
目前，hf患者生活質(zhì)量的研究集中在不同干預(yù)方式對(duì)心衰患者生活質(zhì)量影響的探討。常規(guī)干預(yù)方式包括藥物干預(yù)以及非藥物干預(yù)。
洋地黃調(diào)查研究（digitalis investigation）[12]是一項(xiàng)針對(duì)7 788例hf患者的隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)。在治療前、治療后4個(gè)月、治療后12個(gè)月三個(gè)時(shí)間點(diǎn)，通過(guò)mlhfq問(wèn)卷比較地高辛組與安慰劑組的生活質(zhì)量得分。結(jié)果提示地高辛對(duì)hf患者的生活質(zhì)量無(wú)明顯影響。kubo等[13]在匹莫苯多中心研究組（pimobendan multicenter research group）研究中運(yùn)用pimobendan（一種通過(guò)提高收縮蛋白肌原蛋白c鈣離子敏感性的正性肌力藥）劑量分別為2.5 mg/d、5 mg/d、10 mg/d治療心衰患者，觀察患者運(yùn)動(dòng)耐量、峰值氧耗量以及生活質(zhì)量，使用的生活質(zhì)量量表為mlhfq。結(jié)果顯示5 mg組（n=51）患者運(yùn)動(dòng)耐量較安慰劑組（n=49）患者明顯改善（p<0.001），而10mg組（n=49）存在臨界改善（p=0.05）。5 mg組患者峰值氧耗量較安慰劑組患者明顯改善（p<0.01）。5 mg組患者mlhfq得分（8.5±2.3）較安慰劑組患者得分（1.3±2.2）明顯改善（p<0.01）。 parissis等[14]研究levosimendan（左西孟旦，一種靜脈鈣增敏劑）對(duì)hf患者生活質(zhì)量的影響。63例患者均為nyha ⅲ～ⅳ級(jí)，左室射血分?jǐn)?shù)<30%，其中治療組（n=42）接受levosimendan（0.1 μg/kg·min）24 蘦持續(xù)泵入。結(jié)果顯示治療組出院時(shí)與治療前相比，無(wú)論在nyha分級(jí)（p<0.01）、6 min步行試驗(yàn)（p<0.01）、血腦鈉肽（p<0.01）方面還是在kccq得分（p<0.05）、dasi得分（p<0.05）均有明顯改善，而安慰劑組（n=21）則無(wú)改善，并且治療組住院時(shí)間明顯短于安慰劑組（p<0.01）。gottlieb等[15]提出大部分心衰患者存在抑郁，并嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和預(yù)后，進(jìn)而提出使用paroxetine（帕羅西汀，一種選擇性突觸前膜5-ht再攝取抑制劑）改善心衰患者生活質(zhì)量。 ardshev av等[16]的研究證實(shí)心臟再同步化治療（cardiac resynchronization therapy，crt）不僅可以改善心衰患者血流動(dòng)力學(xué)情況，如射血分?jǐn)?shù)、舒張末直徑、肺動(dòng)脈壓、瓣膜返流程度，以及6 min步行試驗(yàn)結(jié)果，對(duì)生活質(zhì)量亦改善明顯。
4 心力衰竭管理（chronic heart failure management，chfm）
chfm是近年來(lái)提出的觀點(diǎn)。通過(guò)以家庭社區(qū)為中心，以護(hù)士和社區(qū)醫(yī)生為主體的慢性心力衰竭防治模式，建立專門管理慢性心力衰竭的專業(yè)隊(duì)伍和專病門診，把病情穩(wěn)定患者放在社區(qū)管理。不但大大減少了患者反復(fù)住院的費(fèi)用，而且可明顯改善患者的預(yù)后。 hofmann等[17]針對(duì)25例hf患者進(jìn)行了為期12周的全面康復(fù)治療，結(jié)果顯示nhya分級(jí)、左室射血分?jǐn)?shù)以及峰值氧耗量均有明顯改善，而血腦鈉肽濃度則沒(méi)有明顯改善。mlhfq總得分和體力方面得分亦有明顯改善。peters-klimm等[18]在hicman（heidelberg integrated case management）提出通過(guò)對(duì)出院的hf患者進(jìn)行有組織的、標(biāo)準(zhǔn)的、全面綜合的生活管理模式能改善患者的生活質(zhì)量。模式包括提供專門制作的患者手冊(cè)，并由接受過(guò)專門訓(xùn)練的護(hù)士進(jìn)行出院監(jiān)測(cè)，及時(shí)將患者的信息反饋給醫(yī)生，由專門的醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)個(gè)體的健康指導(dǎo)。2007年5月clark等[19]在英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了心衰患者遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)管理與常規(guī)臨床或家庭訪問(wèn)治療的結(jié)果對(duì)比。總結(jié)了14個(gè)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)共4 264例患者，結(jié)果顯示遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)管理明顯減低了21%心衰患者的住院率和20%的死亡率。其中6個(gè)評(píng)價(jià)生活質(zhì)量的試驗(yàn)均提示患者生活質(zhì)量改善。4個(gè)評(píng)價(jià)花費(fèi)的試驗(yàn)中，3個(gè)試驗(yàn)提示節(jié)省了醫(yī)療資源花費(fèi)。證明了遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)管理方式在心衰患者管理方面的優(yōu)勢(shì)，提出了改變心衰患者管理模式的結(jié)論。
5 我國(guó)心衰患者生活質(zhì)量研究展望
我國(guó)2003 年hf流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，在35～74 歲人群中，hf患病率為0.9%，按此比率計(jì)算，我國(guó)35～74 歲人群中，約有心力衰竭病人400 萬(wàn)人，每年醫(yī)療花費(fèi)巨大［20］。而國(guó)內(nèi)hf患者生活質(zhì)量的研究鮮見(jiàn)報(bào)道，生活質(zhì)量的概念對(duì)許多臨床醫(yī)生仍是模糊的。
隨著我國(guó)hf發(fā)病率的迅速增長(zhǎng)和心衰患者治療需求的上升，全面評(píng)價(jià)hf患者的生活質(zhì)量，分析影響hf患者生活質(zhì)量的因素，建立合理的適合我國(guó)國(guó)情的心衰管理模式已勢(shì)在必行。由于國(guó)內(nèi)部分患者的治療依從性較差，基層臨床醫(yī)師對(duì)指南認(rèn)知和理解程度的不同，以及心衰治療本身的復(fù)雜性和長(zhǎng)期性，建立三級(jí)醫(yī)院、與社區(qū)醫(yī)院的相結(jié)合系統(tǒng)管理模式，對(duì)慢性心衰患者的用藥、健康宣教等方面進(jìn)行全方位的管理，從而更好改善hf患者的生活質(zhì)量可能是符合我國(guó)國(guó)情的合理心衰治療模式。
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【關(guān)鍵詞】 超重;肥胖癥;生活質(zhì)量;對(duì)比研究;青少年
【中圖分類號(hào)】 R 339.35 R 589.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)05-0522-03
Effect of Overweight and Obese on Quality of Life Among Children and Adolescents/CHEN Yu-xia*, MAI Jin-chen, WU Han-rong. * Health Center of Guangzhou Education Bureau, Guangzhou(510180), China
【Abstract】 Objective To explore the effect of overweight and obese on quality of life(QOL) among children and adolescents, and to explore the strategies for improving overweight and obese youth's QOL. Methods A questionnaire survey on QOL, and the surveillance of physical fitness and health was conducted among 1 119 students from 3 elementary and middle schools in Guangzhou by means of stratified cluster sampling. ResultsThere was significant difference between overweight & obese and non-overweight & obese students in self-satisfied, athletic ability and others domains (P
【Key words】 Overweight;Obesity;Quality of life;Comparative study;Adolescent
世界衛(wèi)生組織(WHO)將生活質(zhì)量定義為:不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)生活狀態(tài)的體驗(yàn),不僅與其生活環(huán)境有關(guān),還受其目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)和所關(guān)心事物的影響[1]。一般認(rèn)為,影響個(gè)人生活質(zhì)量的因素包括主觀和客觀2個(gè)方面:前者主要指?jìng)€(gè)體的人格特征、價(jià)值觀念、對(duì)待事物的態(tài)度和取向等與認(rèn)知有關(guān)的因素;后者主要指?jìng)€(gè)體實(shí)際生活和工作環(huán)境、自身健康情況、個(gè)人和家庭經(jīng)濟(jì)收入等因素[2]。身體健康狀況是影響個(gè)體生活質(zhì)量的客觀因素,而超重和肥胖是健康指標(biāo)的評(píng)價(jià)性指標(biāo)之一[3]。為了解超重肥胖兒童青少年生活質(zhì)量的影響因素,筆者于2007年10月對(duì)廣州市中小學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 分層整群抽取廣州市區(qū)普通中小學(xué)校3所,調(diào)查小學(xué)二年級(jí)至高中三年級(jí)全部在校學(xué)生,共調(diào)查中小學(xué)生1 386名,有效回收1 119份,有效回收率為80.7%。其中男生585名,女生534名;小學(xué)生571名,中學(xué)生548名。
1.2 方法 采用《兒童少年生活質(zhì)量量表》進(jìn)行評(píng)定[4]。該量表針對(duì)7～18 歲兒童少年, 以學(xué)習(xí)生活為核心, 涵蓋生理、心理、社會(huì)能力及生活環(huán)境等方面, 適用于對(duì)兒童少年生活質(zhì)量進(jìn)行多維度研究。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)系按照2000年在我國(guó)11個(gè)省、直轄市的抽樣指標(biāo), 于2002年制定了全國(guó)城市和農(nóng)村2套常模, 并進(jìn)行了該量表的信度和效度檢驗(yàn)[5]。
由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員或班主任采用規(guī)范程序,統(tǒng)一在課堂上發(fā)放量表,不加任何誘導(dǎo),被調(diào)查者本人采用自填方式獨(dú)立完成,當(dāng)場(chǎng)回收量表。將所選答案的選項(xiàng)輸入電腦進(jìn)行自動(dòng)計(jì)分,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量水平越高。將總分低于常模分?jǐn)?shù)的學(xué)生篩選出來(lái)。按《全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)檢測(cè)細(xì)則》測(cè)量學(xué)生身體形態(tài)和體能素質(zhì)數(shù)據(jù),采用《中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)》判定超重和肥胖[6]。
1.3 數(shù)據(jù)分析 采用SPSS 11.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 一般情況 見(jiàn)表1。
超重肥胖檢出率為15.20%。超重肥胖與非超重肥胖學(xué)生性別分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。超重肥胖與非超重肥胖學(xué)生生活質(zhì)量總分低于常模的比例分別為11.18%(19/170)和9.91%(94/949),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.01)。
2.2 超重肥胖與非超重肥胖學(xué)生活質(zhì)量得分比較 超重肥胖與非超重肥胖學(xué)生在自我滿意、運(yùn)動(dòng)能力、其他3個(gè)維度上得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均
2.3 超重肥胖男、女生生活質(zhì)量得分比較 超重肥胖男、女生自我概念維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.4 超重肥胖中小學(xué)生生活質(zhì)量得分比較 除同伴關(guān)系、自我概念、軀體感覺(jué)、生活便利、活動(dòng)機(jī)會(huì)外,總分及其余各維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均
3 討論
近年來(lái)我國(guó)兒童青少年肥胖發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)[7],廣州市男女生超重肥胖檢出率逐年上升[3]。肥胖不僅導(dǎo)致兒童青少年心血管疾病、糖尿病等慢性代謝綜合征的發(fā)生,還是成年期慢性疾病的危險(xiǎn)因素,并影響他們的心理健康和社會(huì)適應(yīng)[8]。
本研究將超重肥胖與非超重肥胖學(xué)生生活質(zhì)量各維度得分進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),超重肥胖學(xué)生在總分、親子關(guān)系、學(xué)習(xí)能力、負(fù)性情緒、作業(yè)態(tài)度、生活便利、活動(dòng)機(jī)會(huì)、自我滿意、其他9個(gè)維度的得分均高于非超重肥胖學(xué)生,且在自我滿意、其他2個(gè)維度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。國(guó)外有研究報(bào)道,超重肥胖兒童青少年生活質(zhì)量至少在某些維度明顯降低,最常見(jiàn)的是軀體功能和社會(huì)功能[9-15]。學(xué)校功能和情感功能的差異也有報(bào)道。本研究結(jié)果與上述報(bào)道不一致,可能與中外經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和文化傳統(tǒng)有關(guān)。在我國(guó),超重肥胖的孩子大多來(lái)自富裕的家庭,有較好的學(xué)習(xí)和生活條件,生活質(zhì)量相對(duì)較高。在傳統(tǒng)觀念中,人們習(xí)慣用胖作為評(píng)價(jià)孩子是否健康的標(biāo)準(zhǔn),誤以為胖是健康的標(biāo)志。在發(fā)達(dá)國(guó)家中,富裕家庭中父母文化水平較高,健康意識(shí)較強(qiáng),更講究健康的生活方式;相反,超重肥胖的孩子往往來(lái)自于相對(duì)不富裕的家庭,總體生活質(zhì)量相對(duì)較低。
在對(duì)超重肥胖男、女生各維度得分進(jìn)行比較時(shí)發(fā)現(xiàn),女生自我概念維度得分顯著低于男生。可能跟當(dāng)前流行的女性以瘦為美的審美標(biāo)準(zhǔn)有關(guān),超重肥胖女生對(duì)體重更敏感,自我評(píng)價(jià)更低。因此,應(yīng)針對(duì)不同性別采取相應(yīng)的干預(yù)策略,對(duì)超重肥胖女生要倡導(dǎo)多元化的審美觀念。
超重肥胖中學(xué)生的各維度得分均低于小學(xué)生,在總分、師生關(guān)系、親子關(guān)系、學(xué)習(xí)能力、負(fù)性情緒、作業(yè)態(tài)度、自我滿意、運(yùn)動(dòng)能力、其他等維度上,2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示隨著自我意識(shí)的發(fā)展,中學(xué)生更加關(guān)注自身形象,超重肥胖對(duì)其各方面造成的負(fù)面影響也更大。提示對(duì)超重肥胖的中學(xué)生要宣揚(yáng)正確的價(jià)值觀和審美觀。
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關(guān)鍵詞：居家腹膜透析；家庭干預(yù)；生活質(zhì)量
對(duì)于尿毒癥患者來(lái)說(shuō)，腹膜透析是一種終生維持生命的治療手段。腹膜透析患者因終生將帶著透析管路，必將影響其形象，怕人譏笑。又由于經(jīng)濟(jì)和陪護(hù)問(wèn)題，不得不實(shí)行居家腹膜透析治療，其絕大部分治療工作需要依靠患者自我和家庭的支持來(lái)完成。長(zhǎng)期的壓抑、內(nèi)心的無(wú)助、失控和社會(huì)孤獨(dú)感都會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)的攝入和透析的效果。所以家人的情感支持和經(jīng)濟(jì)支持是對(duì)患者的最大支持。腹膜透析患者中年齡大于60歲的患者比較多，自我護(hù)理的能力較差。而大多數(shù)患者受疾病的折磨變得消極焦慮、厭世，抑郁情緒重，遵醫(yī)行為差，影響了透析的質(zhì)量和生活的質(zhì)量。目前，我們對(duì)這一特殊群體進(jìn)行家庭干預(yù)，收到了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2010年1月～2011年12月在安徽省宿州市立醫(yī)院腎內(nèi)科的40例患者自愿參與研究并簽署知情同意書。其中男28例，女12例；年齡29～72歲；腹膜透析時(shí)間為1～1.5年；原發(fā)病為糖尿病腎病26例，原發(fā)性高血壓6例，慢性腎炎4例，慢性間質(zhì)性腎炎4例。按手術(shù)序號(hào)的單號(hào)和雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者手術(shù)置管材料均采用美國(guó)Batter螺旋式Tenkof氏管，手術(shù)均較順利。
1.2方法 對(duì)兩組出院患者都進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)。對(duì)照組出院后不加干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組出院后由專職護(hù)士建立患者回訪檔案本，分發(fā)出院聯(lián)系卡，卡上注明出院指導(dǎo)的內(nèi)容，科室電話，專科門診時(shí)間，出院后1w內(nèi)回訪1次，以后每月1次，根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)次數(shù)，隨時(shí)掌握了解患者的一些情況，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。干預(yù)內(nèi)容包括：①心理指導(dǎo)：透析患者由于長(zhǎng)期受疾病折磨、易出現(xiàn)抑郁及個(gè)性的改變等心理問(wèn)題[1]，護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)與患者溝通，鼓勵(lì)患者在不加重患者體力負(fù)荷的情況下進(jìn)行有規(guī)律的鍛煉，從而使身心得到健康[2]。②預(yù)防腹膜炎、導(dǎo)管出口處感染等并發(fā)癥：預(yù)防勝于治療，創(chuàng)造良好的透析環(huán)境，提高患者對(duì)預(yù)防感染的警覺(jué)性[3]。③飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者攝入一些高價(jià)優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，每日攝入1.1～1.5g/kg，每日攝入熱量應(yīng)超過(guò)145KJ/kg，脂肪供給35%的熱量，以不飽和脂肪酸為主。控制鹽水，盡可能的避免高磷飲食，如動(dòng)物內(nèi)臟等。④活動(dòng)鍛煉指導(dǎo)⑤定期對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行記錄。⑥開(kāi)通24h電話熱線，鼓勵(lì)患者出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)與腹透護(hù)士保持聯(lián)系。
1.3評(píng)價(jià)方法 兩組患者出院后1年，對(duì)其并發(fā)癥的發(fā)生率、再次住院率及生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。參照生活質(zhì)量類似量表[4]，對(duì)包括身體功能、情緒功能、社會(huì)功能等內(nèi)容評(píng)分，其得分越高，說(shuō)明生活的質(zhì)量越好。質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為：好（6.0～10.0分）、較好（3.5～5.9分）、差（
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS 9.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1兩組患者對(duì)比 再次住院率：實(shí)驗(yàn)組5.0%，對(duì)照組15.0%，1年后并發(fā)癥發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組：10.0%，對(duì)照組：20.0%。對(duì)照組再次住院率及并發(fā)癥發(fā)生率均高于實(shí)驗(yàn)組。
2.2干預(yù)1年后兩組患者生活質(zhì)量比較（見(jiàn)表1）
實(shí)驗(yàn)組身體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能及總體生活質(zhì)量得分明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
由于我國(guó)目前是發(fā)展中國(guó)家，社區(qū)醫(yī)療護(hù)理的設(shè)施比較缺乏，絕大多數(shù)維持性腹膜透析患者的照顧責(zé)任由其患者親屬承擔(dān)，家庭支持在我國(guó)腹膜透析的患者中占有比較重要的地位。因此，醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任對(duì)腹膜透析患者的家屬進(jìn)行有效家庭支持的教育，全面提高腹膜透析患者的家庭支持力度，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。
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剛剛從外面吃了一碗面回來(lái)，他還要繼續(xù)加班。然后，半夜開(kāi)著他的私家車，回他價(jià)值200多萬(wàn)元的房子。
根據(jù)最新公布的“全球大城市生活質(zhì)量排名”，上海在所有參與調(diào)查的亞太區(qū)城市中得分增長(zhǎng)最多，排名較去年上升5位，列第102位。
但是排名不管怎么上升，都不能讓城里的成功人士們吃上人吃的午餐和晚飯。
該排名以對(duì)39項(xiàng)關(guān)鍵生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的詳細(xì)評(píng)估和分析為基礎(chǔ)，包括：政治和社會(huì)環(huán)境 (政治穩(wěn)定性、犯罪率、執(zhí)法情況等)、經(jīng)濟(jì)環(huán)境 (外匯管制、金融服務(wù)等)、社會(huì)文化環(huán)境 (審查制度、對(duì)人身自由的限制等)、醫(yī)療和健康因素 (醫(yī)療供應(yīng)和服務(wù)，傳染病、污水、垃圾處理、空氣污染等)、學(xué)校和教育 (學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)校數(shù)量等)、公共服務(wù)和運(yùn)輸 (供電、供水、公共運(yùn)輸、交通堵塞等)、娛樂(lè)(餐廳、劇院、影院、體育、休閑等)、消費(fèi)品(食品/日常用品供應(yīng)、汽車等)、居住(住宅、家用電器、家具、維護(hù)服務(wù)等)、自然環(huán)境(氣候、自然災(zāi)害記錄)，等等。
逐一來(lái)看，對(duì)于一個(gè)上海的企業(yè)高管甚至一般白領(lǐng)來(lái)說(shuō)，以上這些指標(biāo)似乎都沒(méi)有問(wèn)題：
一、政治穩(wěn)定，犯罪率也很低。我上一次看到街頭斗毆，已是十年前的事，一個(gè)男人拿個(gè)小小的鐵榔頭敲在另一個(gè)男人的頭上，“噗”的一聲，令人至今難忘。
二、經(jīng)濟(jì)環(huán)境更是全球看好，唱衰者均被認(rèn)為是可疑的居心叵測(cè)分子。
三、人身自由也幾乎毫無(wú)限制，下了班隨便你去哪里，也沒(méi)人管；就算是在家看，上海警察也絕對(duì)不會(huì)破門而入，把你當(dāng)流氓抓起來(lái)。
四、醫(yī)療服務(wù)似乎也一天天好起來(lái)。前不久去家附近的醫(yī)院打吊針，新的玻璃大樓，大堂簡(jiǎn)直可以和酒店媲美；登記號(hào)碼之后，直接去沙發(fā)上坐下來(lái)，然后有護(hù)士過(guò)來(lái)服務(wù)，吊完了，按一下旁邊的鈴，馬上就有護(hù)士過(guò)來(lái)幫你拔掉針頭。整個(gè)醫(yī)院給人的感覺(jué)是：可以在這里拍攝醫(yī)生護(hù)士愛(ài)恨纏綿的偶像劇。
五、只要繳得起學(xué)費(fèi)，就可以給小孩子找到一間可以放心的學(xué)校，保證不打孩子。
六、家里缺電、斷水的情況極少發(fā)生――單位斷電的話，正好放假。
七、娛樂(lè)休閑更是豐富多彩。隨便打開(kāi)一個(gè)上海博客，就可以看到這樣的文字：“周六夜晚的Silvermoon，我依然點(diǎn)了一杯黑俄羅斯，但是味道不對(duì)，酒保若無(wú)其事地告訴我，因?yàn)镵ahula用完了，他只能用咖啡甜酒作為替代。于是，我只能換了杯Martini，我的目光注意到遠(yuǎn)處的Artash，一個(gè)星期前他在Blues & Jazz的門外再一次鼓起勇氣想讓我和他在一起過(guò)夜……”
八、自然災(zāi)害，似乎也和上海不怎么相干。在一個(gè)上海公司職員的日常生活中，最大的自然災(zāi)難不過(guò)是下雨天沒(méi)有帶傘，又叫不到出租車而已。
這個(gè)評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)，把汽車混在食品等“消費(fèi)品”里，把住宅和家用電器雜在一塊，似乎不符合中國(guó)的國(guó)情。住宅，根據(jù)上海現(xiàn)在的房?jī)r(jià)，應(yīng)該單列；汽車，應(yīng)該歸入“奢侈品”。而且，這個(gè)評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)居然沒(méi)有“奢侈品”這個(gè)大類，簡(jiǎn)直讓人懷疑它的公信力。要知道，在我們這里，奢侈品的擁有量，是生活質(zhì)量的最重要指標(biāo)。
