時(shí)間：2023-05-31 09:11:26
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇自我認(rèn)知，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：自我認(rèn)識 大學(xué)生 職業(yè)生涯規(guī)劃
中圖分類號： G645 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：1672-1578（2012)04-0048-03
1 引言
由于高校擴(kuò)招，畢業(yè)生人數(shù)劇增，加上國際金融危機(jī)對我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不利影響，近幾年大學(xué)生的就業(yè)形勢頗為嚴(yán)峻。而且由于自己的認(rèn)知不正確，盲目自信或是悲觀絕望，沒有正確的職業(yè)規(guī)劃，使得本就緊張的就業(yè)環(huán)境雪上加霜。本調(diào)查研究采用問卷調(diào)查法．如何讓大學(xué)生正確認(rèn)識職業(yè)生涯規(guī)劃，進(jìn)行科學(xué)合理的學(xué)習(xí)、生活安排，為以后的就業(yè)和職業(yè)發(fā)展打下良好基礎(chǔ)，是我們每個(gè)大學(xué)生以及教育工作者必須思考的現(xiàn)實(shí)問題。
2 調(diào)查情況
2.1調(diào)查研究的對象
陜西理工學(xué)院2008級，2009級，2010級，2011級本科生。
2.2調(diào)查研究的手段
本調(diào)查研究采用問卷調(diào)查法．根據(jù)調(diào)查目的設(shè)計(jì)了《大學(xué)大學(xué)生自我認(rèn)知調(diào)查問卷》，此次調(diào)查共發(fā)出問卷400份。回收361份，回收率90．25％，其中有效問卷349份。樣本覆蓋全校14個(gè)學(xué)院，48個(gè)專業(yè)，分布均勻，樣本容量、樣本代表性都能滿足統(tǒng)計(jì)分析要求．問卷由三十個(gè)問題組成，這些問題大體可分為四個(gè)部分：自我認(rèn)知，個(gè)人規(guī)劃，就業(yè)取向和社會環(huán)境。
3 調(diào)查結(jié)果及分析
3.1自我認(rèn)識對大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的意義
3.1.1自我認(rèn)識是生涯規(guī)劃的起點(diǎn)
什么是職業(yè)規(guī)劃?什么是自我?二者之間有何聯(lián)系? 職業(yè)生涯規(guī)劃，是指個(gè)人對自己的興趣、愛好、能力、特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析與權(quán)衡，結(jié)合時(shí)代特點(diǎn)，根據(jù)自己的職業(yè)傾向，確定最佳的、行之有效的職業(yè)奮斗目標(biāo)。[1]生涯發(fā)展三要素為知己、知彼及抉擇與行動，知己列為首位。只有對這些有關(guān)自我的內(nèi)涵精準(zhǔn)地察實(shí)后．才可能對知彼——了解社會、明白就業(yè)市場供需狀況等產(chǎn)生意愿。而個(gè)人也才能在知己、知彼的綜合考慮上，表現(xiàn)出有效的抉擇和行動。大學(xué)生應(yīng)將自我認(rèn)識作為職業(yè)生涯規(guī)劃的起點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行自我認(rèn)知，揚(yáng)長避短，樹立信心，尋找適合自己的職業(yè)生涯發(fā)展目標(biāo)。
3.1.2自我認(rèn)識有利于大學(xué)生角色的轉(zhuǎn)換
所謂轉(zhuǎn)換角色，主要是指由象牙塔里的大學(xué)生走進(jìn)社會成為社會人，轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)現(xiàn)實(shí)的社會求職者。要想正確地選擇職業(yè)，就必須適時(shí)地轉(zhuǎn)換角色。所以正確地認(rèn)識和評估自己對于即將進(jìn)入職場的大學(xué)生無疑具有有利的作用。擺正自己的位置，客觀、冷靜地進(jìn)入求職狀態(tài)，認(rèn)識社會，了解社會，以自身的實(shí)力，積極主動地去適應(yīng)社會需要，在選擇社會職業(yè)的同時(shí)，也接受社會的選擇，正確地邁出人生這關(guān)鍵的一步。
3.1.3自我認(rèn)識有利于形成正確的職業(yè)期望
所謂職業(yè)期望，是指個(gè)體對某種職業(yè)的渴求和向往。在大學(xué)生職業(yè)規(guī)劃中每一個(gè)人都設(shè)計(jì)并希望能獲得一份能更多、更好地滿足自己物質(zhì)生活和精神生活需求的職業(yè)。但是必須看到，這種期望變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)可能，要受到主客觀因素的制約。一個(gè)人的擇業(yè)目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)，除了個(gè)人素質(zhì)、專業(yè)、社會需求、機(jī)遇等條件外，則主要決定于自己對擇業(yè)期望值高低的選擇。所以，科學(xué)地認(rèn)識自己，根據(jù)自身?xiàng)l件結(jié)合社會需求確定自己的擇業(yè)目標(biāo)之后，采取“分步達(dá)標(biāo)”和自我調(diào)整的辦法，不斷調(diào)整擇業(yè)的期望值，使其達(dá)到最佳。
可見大學(xué)生的正確自我認(rèn)知對于制定符合自身實(shí)際的職業(yè)規(guī)劃有著重要的作用，但是從本調(diào)查的問卷可以明顯看出：40％的學(xué)生對自己的現(xiàn)狀比較滿意，他們希望能夠去A區(qū)工作，追求較好的物質(zhì)生活和地位；35％的學(xué)生對自己的現(xiàn)狀不滿意，他們對未來盲目悲觀失望；還有15％的學(xué)生對自己的現(xiàn)狀非常滿意。如表1所示：
這說明還有不少學(xué)生不能夠正確的認(rèn)識評價(jià)自己，因此提高大學(xué)生的自我認(rèn)知能力至關(guān)重要。
3.2大學(xué)生自我認(rèn)識的內(nèi)容和途徑
自我不僅是一個(gè)人所扮演的各種角色的總和．而且是個(gè)人了解自己扮演這些角色的一種能力,是我們察識多面自我的核心。[2]自我探索是根據(jù)職業(yè)發(fā)展理論，使用標(biāo)準(zhǔn)化的職業(yè)測評和非正式評估工具對自我的職業(yè)興趣、價(jià)值觀、人格、能力等進(jìn)行全方位的量化評價(jià)和分析，以便深入全面地認(rèn)識自我。主要內(nèi)容有：性格探索、興趣探索、能力探索和價(jià)值觀探索。
3.2.1性格
性格，指在對人、對事的態(tài)度和行為方式上所表現(xiàn)出來的心理特點(diǎn)。每個(gè)人都有與眾不同的特質(zhì)，性格與職業(yè)的最佳匹配使得我們成為更有效的工作者，更容易獲得成功的事業(yè)。可以通過MBTI理論和測評等方法的學(xué)習(xí)了解自己的性格特征，并思考其對職業(yè)的影響。此外，還可以通過對他人的認(rèn)識來認(rèn)識自我、分析他人對自己的評價(jià)來認(rèn)識自我、通過與他人的比較來認(rèn)識自我、通過自我比較來認(rèn)識自我、通過自己的活動表現(xiàn)和成果來認(rèn)識自我等途徑來進(jìn)一步認(rèn)識自我。
3.2.2興趣
興趣是指人力求認(rèn)識、掌握某種事物，并經(jīng)常參加與該種活動的心理傾向。諾貝爾獎(jiǎng)獲得者丁肇中說過：“興趣比天分重要”。實(shí)踐證明：在影響個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃與發(fā)展的眾多主觀因素中，興趣所起的作用最大。對某個(gè)職業(yè)感興趣，就會對該職業(yè)活動表現(xiàn)出肯定的態(tài)度，并積極思考、探索和追求。興趣是職業(yè)生涯選擇的重要依據(jù)，大學(xué)生應(yīng)主動去發(fā)現(xiàn)、了解、挖掘自己的職業(yè)興趣，這樣在大學(xué)階段就可以清楚地了解自己的職業(yè)興趣類型和在職業(yè)選擇中的主觀傾向，從而避免職業(yè)選擇中的盲目行為，在紛繁的職業(yè)機(jī)會中找尋到最適合自己的職業(yè)。
“我真正想做什么？我為什么要去做？我現(xiàn)在正在做些什么？我為什么這樣做？”管理大師彼得 •杜拉克提出的這一連串問題也正是面臨工作選擇的社會新鮮人應(yīng)該深思的課題。不知該選擇什么工作？不知道自己適合什么工作？唯有徹底了解個(gè)人的人格特質(zhì)、能力、工作價(jià)
值觀與工作適性等，才能理清生涯選擇的迷思，展開工作生涯的第一頁。
你真正想做什么？
人的性格分成六類：
1．調(diào)查型：喜歡觀察、調(diào)查、分析、評估及解決問題。
2．藝術(shù)型：具有藝術(shù)氣質(zhì)與創(chuàng)新能力，喜歡創(chuàng)造，不受拘束。
3．社會型：喜歡與人一起工作，善于取悅和協(xié)助別人以及言辭表達(dá)。
4．企業(yè)家型：喜歡與人一起工作，但所擔(dān)任的是影響、說服、領(lǐng)導(dǎo)、管理等角色。
5．傳統(tǒng)型：喜歡處理資料，具有文書或數(shù)字能力，能夠接受上級指示從事細(xì)節(jié)工作。
6．實(shí)際型：具有運(yùn)動或機(jī)械天分，喜歡操作實(shí)際物品，樂于戶外工作。
一般人具備的性格可能是上述其一或二者以上的混合體。那么當(dāng)你明白性格類型后，在選擇職業(yè)的時(shí)候便可以選擇一些傾向你性格的工作。
另一項(xiàng)影響個(gè)人生涯選擇的因素是工作價(jià)值觀，經(jīng)過歸納有11種：
1．物質(zhì)報(bào)酬：每個(gè)人都需要基本的收入以維生，但重視物質(zhì)報(bào)酬的人在達(dá)到最低標(biāo)準(zhǔn)后，依然愿意繼續(xù)投入，賺取更高的收入，以獲得個(gè)人想要的東西。
2．名望：通常是跟隨職業(yè)、職位而來，因個(gè)人從事某種職業(yè)而容易獲得別人尊敬。
3．權(quán)力：擁有控制、教導(dǎo)、指引或影響他人的能力。
4．安定性：指工作權(quán)、經(jīng)濟(jì)收入、心理需要或社交關(guān)系的不變性。
5．自主性：個(gè)人能依自己的意愿及方式工作，不受別人的控制、監(jiān)督。
6．專精：是特定領(lǐng)域中的專家，成為他人的顧問或咨詢者。
7．親和：重視建立良好人際關(guān)系，是非正式組織中的核心人物。
8．多樣性：希望在工作時(shí)，有機(jī)會接觸不同的人、地、問題和活動。
9．創(chuàng)意：在自己最感興趣的領(lǐng)域中工作，并能運(yùn)用創(chuàng)造力改變現(xiàn)有的程序、產(chǎn)品和做事方法。
10．休閑：希望工作時(shí)間縮短、假期增長，工作不致影響休閑生活。
11．追尋意義：知道自己為什么要做某件事及這件事對他人的貢獻(xiàn)及影響。
一旦明白自己的工作價(jià)值觀，在進(jìn)行職業(yè)選擇時(shí)就可以盡量避開那些與自己價(jià)值觀不符或完全不相近的職業(yè)。
性格比能力重要
在確定個(gè)人所抱持的工作價(jià)值觀及追求的工作目標(biāo)之后，可以此作為追求更美好、充實(shí)人生的動力與踏腳石。從事適性的工作，通常能讓人發(fā)揮己長，且較樂意投入工作，對工作有高度的承諾，因此更能勝任工作，獲得更大的快樂和成就。日本講談社經(jīng)營總合研究所所長伊藤友八郎擁有多年研究職業(yè)適性的背景，他指出，適職＝能力 ×性格，性格比能力重要。如果性格與工作不合，再好的能力也無法發(fā)揮。一般職業(yè)按性質(zhì)區(qū)分為兩大類：
一是貝殼型：如會計(jì)、秘書、操作員、事務(wù)員等工作，工作性質(zhì)屬于事務(wù)性、勞務(wù)性，重視細(xì)節(jié)，瑣碎、刻板、繁雜。從事這類工作的人特質(zhì)多為個(gè)性保守、被動、注重細(xì)節(jié)、我行我素、對人際溝通較不關(guān)心等。
二是孔雀型：如行銷、公關(guān)、業(yè)務(wù)、廣告、門市、柜臺工作等，工作性質(zhì)屬于開放的、多變的、主動的、工時(shí)長、獎(jiǎng)懲分明、薪水視工作能力調(diào)整、靠口才吃飯。從事這類工作的人特質(zhì)為重視外表及形象、口才佳、善于說服人、性格開放積極、運(yùn)作及協(xié)調(diào)能力佳。
環(huán)境適性也很重要
新鮮人就業(yè)除考慮個(gè)人性格與職業(yè)特性的配合度外，別忘了解工作環(huán)境的文化與特性。如：傳統(tǒng)型組織是由最高主管作集權(quán)式管理，部屬只有聽命行事，所以擁有傳統(tǒng)性格的人較能勝任組織內(nèi)工作。有的組織由中階主管掌權(quán)，形成各個(gè)獨(dú)立的事業(yè)部或利潤中心、責(zé)任中心。有的組織授權(quán)予基層單位，有些組織重視部門間相互溝通、協(xié)調(diào)，由幕僚人員決定組織內(nèi)的大事。在專業(yè)的機(jī)構(gòu)內(nèi)，工程師、技術(shù)人員扮演決策的角色，以其專業(yè)知識引導(dǎo)組織的走向。
自我認(rèn)知題主要分為三類：即對求職者自身的認(rèn)知、對所求職務(wù)的認(rèn)知、以及自身與所求職務(wù)的匹配程度。下面為詳細(xì)講一講對求職者自身的認(rèn)知，也就是對自我的認(rèn)知。
對自我的認(rèn)知主要包括對考生自身的經(jīng)歷，自我評價(jià)，求職的動機(jī)，職業(yè)的規(guī)劃等等。
一方面，對考生自身的自我評價(jià)，即讓考生做的自我介紹。考官可以自我介紹考查考生的語言表達(dá)能力，對自身正確評價(jià)的能力，甚至是對性格的考查。
另一方面，求職的動機(jī)也是自我認(rèn)知題的主要考查形式。有時(shí)直接考查，有時(shí)間接考查。求職動機(jī)的目的就是看考生是否真正熱愛本職工作，是否具備優(yōu)良的醫(yī)德，能否正確面對工作中的挑戰(zhàn)和壓力。
自我介紹類問題作答方法
自我介紹在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的面試當(dāng)中出現(xiàn)較頻繁，并且問法直接、簡單，考生在回答時(shí)，可以在立足于報(bào)考崗位的基礎(chǔ)上，靈活選擇表述方式，重在保證作答清晰，內(nèi)容多方面即可。考生可采用直接介紹與間接介紹兩種表述思路：
一、直接介紹
直接介紹主要包括你的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、工作經(jīng)歷、家庭背景、性格特點(diǎn)等情況，具體如下：
學(xué)習(xí)經(jīng)歷是對考生醫(yī)學(xué)專業(yè)背景(護(hù)理、臨床、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等)的介紹，告訴考官自己在專業(yè)上的優(yōu)勢，重點(diǎn)介紹一下自己的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，專攻的學(xué)科，拿到的成績與專業(yè)資格證書，以及在校期間參與的各項(xiàng)實(shí)踐，獲取的榮譽(yù)證書。這些信息的展示，讓考官了解考生的醫(yī)學(xué)專業(yè)水平。
有工作經(jīng)驗(yàn)的考生簡單總結(jié)過去幾年的工作經(jīng)歷，以及從工作中獲取的工作經(jīng)驗(yàn)，讓考官知道自己具備豐富的臨床治療或者護(hù)理經(jīng)驗(yàn);如果是應(yīng)屆考生的話，可以介紹一下自己曾經(jīng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)或者實(shí)踐的經(jīng)歷，告訴考官這些工作或者實(shí)習(xí)經(jīng)歷，自己具備了扎實(shí)的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以勝任所報(bào)考的崗位。
家庭背景包括父母親友的職業(yè)、考生的生活經(jīng)歷，旨在讓考官看到考生報(bào)考醫(yī)學(xué)崗位的原因和信念。例如考生可以說明自己出生在一個(gè)醫(yī)學(xué)世家，父母的職業(yè)精神對自己的求職動機(jī)產(chǎn)生什么樣的影響;或者考生可以舉一個(gè)自己親身經(jīng)歷的事件，正是這個(gè)事件讓自己萌生了做一名醫(yī)生的信念，并一直在為之努力著。
性格特點(diǎn)介紹時(shí)，盡量要選取那些與醫(yī)療衛(wèi)生崗位相匹配、特別是可以作為優(yōu)勢的方面。比如考生報(bào)考的是護(hù)理崗位，那么可以說自己是一個(gè)耐心、細(xì)心、有愛心、有責(zé)任心且吃苦耐勞的人;如果是報(bào)考臨床醫(yī)生的話，可以說自己責(zé)任心強(qiáng)、頭腦冷靜、性格果敢且應(yīng)急能力強(qiáng)。假如報(bào)考的是基層醫(yī)療崗，那么要強(qiáng)調(diào)出自己的服務(wù)意識跟奉獻(xiàn)精神。
二、間接介紹：
除了直接向考官介紹考生各方面信息之外，也可以從側(cè)面間接地向考官展現(xiàn)自己對崗位的認(rèn)識、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及與人溝通交流的能力。
這些側(cè)面包括一些特殊的經(jīng)歷、熱愛的書籍、崇敬的醫(yī)學(xué)名人等，向考官闡釋這些人、書、過往經(jīng)歷，展示考生具備的良好的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。此外，間接介紹還可以對當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀進(jìn)行簡單描述，讓考官看到考生深刻的職業(yè)理解與崗位認(rèn)知。
求職動機(jī)類問題作答方法
考生在回答求職動機(jī)時(shí)，一方面需要對自己的職業(yè)目標(biāo)與職業(yè)定位有清晰地認(rèn)識。另一方面，要對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有深刻的了解，盡量從個(gè)人、家庭、社會這三個(gè)方面展開，并能有機(jī)的結(jié)合起來。
一、個(gè)人層面
職業(yè)定位：職業(yè)定位往往是受到客觀現(xiàn)實(shí)與個(gè)人理想兩個(gè)方面的影響。其中客觀現(xiàn)實(shí)可以是自己的專業(yè)背景、性格特點(diǎn)、家庭影響、興趣愛好等多個(gè)因素。個(gè)人理想，則很大程度上基于自身的價(jià)值觀念與成就動機(jī)。綜合而言，就是考生在客觀現(xiàn)實(shí)的影響下，擁有終身為患者服務(wù)的精神與信念。
價(jià)值取向：一個(gè)人的價(jià)值觀不是天生的，而是在成長過程中潛移默化形成的。因此一個(gè)人的過往經(jīng)歷，某一句話或者某一件事都對其人格的塑造起一定作用。無論是自己的價(jià)值觀受到哪種形式的影響，只要言之有理即可。
二、家庭層面
家庭情況:例如戶口問題、子女教育問題、照顧父母等都可以對自己擇業(yè)產(chǎn)生影響，我們稱之為現(xiàn)實(shí)性需求。這種需求帶有一些束縛傾向，因此在回答時(shí)應(yīng)當(dāng)注意口吻，要表達(dá)出這份工作為我提供的方便，允許我在家庭和事業(yè)間找到平衡，而不是受現(xiàn)實(shí)生活所迫不得不選擇這份工作。
父母期待:中國是有著五千年悠久歷史的文明古國，父母意愿會不同程度的影響子女的人生航向。延伸到面試當(dāng)中，父母的意愿或者父母的期待都會成為考生進(jìn)行職業(yè)定位的影響因素，考生在展示自己的求職動機(jī)時(shí)可以客觀、真實(shí)的進(jìn)行適當(dāng)展示。
三、社會層面
社會價(jià)值：這一塊可以作為考生闡述求職動機(jī)的較高層次展開，每個(gè)人作為社會的一分子，都承擔(dān)著一定的社會責(zé)任。作為醫(yī)務(wù)工作者，在繼承和發(fā)揚(yáng)醫(yī)療行業(yè)職業(yè)精神的基礎(chǔ)之上，應(yīng)該把成為一名上醫(yī)去醫(yī)未病之病，提升全民生活質(zhì)量作為自己的職業(yè)追求。同時(shí)，也應(yīng)該始終把促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展作為自己的終身目標(biāo)。
關(guān)鍵詞 自我認(rèn)知與成長 小組工作 參與式
中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
Participatory Group Model Research of "Self-awareness and Growth" Course
ZHU Kai
(Department of Social Work, School of Law and Politics, Zhejiang Normal University, Jinhua, Zhejiang 321004)
Abstract The course of "self-awareness and growth" uses participatory group model, the promotion of individual and group participation, to achieve the purpose of self-understanding, understanding of professional and spiritual growth, and also made some thinkings.
Key words self-awareness and growth; team work; participatory
社會工作是科學(xué)助人的專業(yè)，作為助人者首先也要了解自己、認(rèn)識自己、整合自己。在社會工作服務(wù)中，除了專業(yè)的理念、知識和助人技巧，社會工作者的心理能量及人格影響力也是一種潛在的寶貴資源。如何去挖掘這種資源，提升助人者的生命質(zhì)量？“自我認(rèn)知與成長”課程在一定程度上給了我們答案。
1 課程方法及理念
1.1 參與式教學(xué)
參與是一種理念，強(qiáng)調(diào)的是所有有關(guān)人員對相關(guān)事情的介入；參與也是一種過程，在過程中所有有關(guān)人員的自尊、自信和自主性都應(yīng)該得到提高（陳向明，2003）。運(yùn)用在教學(xué)上，參與式方法提倡學(xué)習(xí)者的積極參與，堅(jiān)信課程所學(xué)的知識和達(dá)成的效果是教師和學(xué)生共同建構(gòu)的，是一種主體性、發(fā)展性、民主性、差異性和創(chuàng)造性教育（《自我認(rèn)識與成長》課程組，2009）。
1.2 小組工作
小組的概念來自于社會工作三大直接方法之一的小組工作。Toseland & Rivas（2005）將小組工作定義為由目標(biāo)直接的活動組成以滿足小組成員的社會情感需求或是完成特定任務(wù)的方法。依小組的性質(zhì)和目的劃分，本課程的參與式小組屬于成長小組的范疇，通過組員之間的互動，及有效的小組經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展組員的潛能、意識及情感，在深刻反思的基礎(chǔ)上獲得成長（劉夢，2003；Toseland & Rivas, 2005）。
1.3 課程理念
（1）師生地位平等、權(quán)利分享，協(xié)商合作，都以積極的態(tài)度投身于課程活動中，共同有效地完成教學(xué)任務(wù)。（2）充分運(yùn)用個(gè)人資源和小組資源。在課程中，個(gè)人的資源包括個(gè)人的特長、優(yōu)勢、人際關(guān)系、支持網(wǎng)絡(luò)等，小組的資源包括小組所處情境、組員、小組功能、小組結(jié)構(gòu)等。（3）主體性生命教育。“自我認(rèn)識與成長”課程是以學(xué)生為課堂的主體，學(xué)生的人格得到尊重，教育中的權(quán)利得到分享，在參與中得到快樂，生命的價(jià)值得以體驗(yàn)。
2 課程模式建構(gòu)
本模式提倡在支持性情境下，個(gè)體和小組的全程參與。從個(gè)體層面看，是教師和每一位學(xué)生在課程不同階段中的認(rèn)知和情感的卷入，通過主題學(xué)習(xí)交流、互動分享提升自我認(rèn)識的水平；從小組層面看，是課程教師和學(xué)生的總體投入狀況，包括小組結(jié)構(gòu)、小組互動、小組凝聚力、小組形成與發(fā)展等，從而增強(qiáng)小組的吸引力和組員對小組的認(rèn)同，實(shí)現(xiàn)小組的共同成長。參與式方法不僅關(guān)注個(gè)人的成長，也關(guān)注小組的成長。提倡小組合作學(xué)習(xí)，注重小組內(nèi)成員的交流。在小組活動中，個(gè)體的參與既能夠影響其他組員的發(fā)展，也能影響整個(gè)小組和整個(gè)課堂的發(fā)展。
2.1 個(gè)體參與
2.1.1 課程前參與
在社會工作新生入學(xué)后，通過問卷調(diào)查、個(gè)別訪談、督導(dǎo)社工學(xué)長（由社會工作專業(yè)高年級同學(xué)擔(dān)任，目的是協(xié)助新生盡快適應(yīng)大學(xué)生活）、參與式觀察等途徑評估學(xué)生需求。
2.1.2 課程中參與
該課程旨在通過形式豐富的互動體驗(yàn)活動，提升對自我的認(rèn)知，同時(shí)增強(qiáng)對社會工作專業(yè)的認(rèn)同感。本課程擬定了五大主題，包括“我與價(jià)值觀”、“我與自已”、“我與他人”、“我與理想”和“ 我與社會工作”，教師與學(xué)生一同參與到各個(gè)主題的活動分享之中。其中，“我與價(jià)值觀”和“我與社會工作”部分是帶有專業(yè)導(dǎo)入的色彩，“我與自已”、“我與他人”、“我與理想”則是為了進(jìn)一步的加深自我認(rèn)識，從而引出社會工作與自我認(rèn)識相輔相成、相互促進(jìn)的關(guān)系。在課程實(shí)施過程中，具體的內(nèi)容與形式會依據(jù)學(xué)生需求及實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。
2.1.3 課程后參與
課程后的參與主要指在課程末期及課程結(jié)束后一段時(shí)間，教師與學(xué)生一起評估課程效果。在課程末期，通過教師與學(xué)生一起回顧課程歷程，分享感受與收獲，結(jié)合組后問卷、課程整體出席率、觀察等進(jìn)行評估。
2.2 小組參與
2.2.1 小組結(jié)構(gòu)
小組結(jié)構(gòu)包括內(nèi)部結(jié)構(gòu)和外部結(jié)構(gòu)。內(nèi)部結(jié)構(gòu)是指組員、工作者、目標(biāo)、協(xié)議、活動等，外部結(jié)構(gòu)是指小組的規(guī)模、時(shí)間和空間等。本課程的參與式小組是由5組7-8人社會工作專業(yè)新生組成的封閉式成長小組。在小組初期簽訂契約，小組活動形式多樣。每周在團(tuán)體工作室開展一次活動。
2.2.2 小組互動
小組互動是指在課程中組員透過溝通和不同形態(tài)的接觸而產(chǎn)生的交往方式（陳寶劍，2004）。本課程的參與式小組倡導(dǎo)的是交錯(cuò)型溝通和輪狀型溝通結(jié)合的方式，每一位組員與其他組員之間可以有充分的交流，同時(shí)也確保內(nèi)容的正確性。對于提升小組的互動性，教師有時(shí)候需要從個(gè)體層面和小組層面著手，打破不良的互動模式，使小組有健康的發(fā)展。
2.2.3 小組凝聚力
小組凝聚力代表小組對組員的吸引力，以小組活動為中介。小組的凝聚力越高，組員的參與程度就越高。當(dāng)小組的凝聚力達(dá)到一定水平時(shí)，組員會感覺對小組負(fù)起責(zé)任，共同向自我認(rèn)識與成長的目標(biāo)邁進(jìn)。
2.3 支持性情境
支持性情境是參與式小組開展的前提。教師作為工作者，要營造尊重、平等、溫暖、樂觀、包容的支持性情境。當(dāng)小組進(jìn)程出現(xiàn)混亂時(shí)，工作者在給予組員空間的前提下協(xié)助組員面對混亂，尋找解決辦法；當(dāng)小組沖突發(fā)生時(shí)，工作者靈活應(yīng)對，鼓勵(lì)組員分析沖突產(chǎn)生的原因，確定干預(yù)策略。同時(shí)，工作者也需要為小組的開展提供舒適的場地，確保有充足的時(shí)間，讓組員和小組做好準(zhǔn)備全情投入課程之中。
3 課程反思
3.1 對整體課堂的把握與對個(gè)別學(xué)生的關(guān)注
參與式小組的模式注重學(xué)生個(gè)體獨(dú)特性的培養(yǎng)與優(yōu)勢的挖掘，但是課程載體也會對個(gè)體的參與權(quán)利產(chǎn)生影響。由于參加課程的學(xué)生較多，分為多個(gè)小組。每個(gè)小組的進(jìn)度不同，但為了對課堂整體的進(jìn)度有較好的把握，有時(shí)候會“犧牲”個(gè)別小組或個(gè)別組員的發(fā)言機(jī)會，在每節(jié)課快要結(jié)束時(shí)再給予提問和分享的機(jī)會。
3.2 對小組主題的把握與對學(xué)生需求的回應(yīng)
本模式強(qiáng)調(diào)全體學(xué)生與教師的充分參與，但在課程主題設(shè)定上很難平衡所有學(xué)生的需求。有的學(xué)生在課程評估中反映出希望課程涉及學(xué)習(xí)方法的適應(yīng)，也有些學(xué)生希望多做些學(xué)涯和職業(yè)規(guī)劃方面的活動，使自己不再迷茫等。由于課時(shí)有限，也擔(dān)心主題過多會影響課程的深度，一些要求并不能在本課程中得以實(shí)施，只能通過一些后續(xù)的課程或小組得以補(bǔ)充。
3.3 對教師自身的機(jī)會與挑戰(zhàn)
本課程對教師而言，也是自我認(rèn)識與成長的過程，并且機(jī)會與挑戰(zhàn)并存。機(jī)會是指參與式小組模式改變了教師是知識的傳授者和指引者的傳統(tǒng)角色，而以協(xié)助者、協(xié)調(diào)者和分享者的身份出現(xiàn)，拉近了與學(xué)生的距離，也讓教師在與學(xué)生的互動分享中重新審視自我，思考社會工作的本質(zhì)。此外，課程的實(shí)踐可以從側(cè)面提升社會工作專業(yè)教師的實(shí)務(wù)能力。在分享環(huán)節(jié)，教師首先要自我披露，因此需要教師在課程前正視并梳理自身未處理的情緒和未完成的事件。最后，由于自我認(rèn)知與成長本身是難以測量的概念，因此給課程的科學(xué)評估增加了難度。
本文為浙江師范大學(xué)第四期青年教改課題“你我同行――參與式小組模式在‘自我認(rèn)知與成長’課程中的應(yīng)用”成果，項(xiàng)目編號JGQN2011072
參考文獻(xiàn)
[1] Ronald W. Toseland & Robert F. Rivas（2005）：An Introduction to Group Work Practice (Fifth edition). Boston: Pearson Education.
于何處增長
公司要想維持健康且盈利的增長，必須對市場中尚未滿足的客戶需求保持敏感并為之提供解決方案。例如，麥當(dāng)勞就發(fā)現(xiàn)了平價(jià)快捷早餐這個(gè)市場。它對自己獨(dú)特的食品采購、菜品開發(fā)和廚房管理能力進(jìn)行重新部署來滿足這個(gè)新市場，創(chuàng)造了一個(gè)巨大的新收益源。麥當(dāng)勞在沒有刻意增加餐廳數(shù)量的情況下發(fā)現(xiàn)了增長機(jī)遇（雖然餐廳數(shù)量也一直在增加），這得益于他們對自身的清晰認(rèn)識：他們知道自己擅長什么、不擅長什么，延伸并利用了他們獨(dú)特的能力和創(chuàng)造價(jià)值的方式。然而，大多數(shù)企業(yè)缺乏這種水平的自我認(rèn)知。
了解市場，意味著能識別出現(xiàn)有服務(wù)/產(chǎn)品和顧客需求間的差異；了解自己，則意味著理解自身價(jià)值創(chuàng)造方式和差異化能力在哪些方面能夠以及在哪些方面不能為填補(bǔ)這些市場空隙創(chuàng)造優(yōu)勢。例如，在某些需要適應(yīng)性供應(yīng)鏈支持的機(jī)會面前，如果你缺乏所需能力且沒有努力去創(chuàng)造，那么對這種機(jī)會的追求將適得其反。由此可見，對增長機(jī)遇的把握與對企業(yè)自身的認(rèn)知密不可分。
怎樣收購
大多數(shù)收購都只會讓企業(yè)變得更大，而不是更好。如果你收購的公司不能使你在最擅長的領(lǐng)域獲益，也不能使你更貼近市場，這個(gè)收購就得不償失。表現(xiàn)不佳的收購一直存在，正是因?yàn)楹芏喙具€沒有明確收購的目的。
理想的收購應(yīng)使收購方與被收購方雙向增值。例如，寶潔公司收購吉列公司是看中了吉列公司在男士用品創(chuàng)新、制造和營銷方面的專業(yè)知識和豐富經(jīng)驗(yàn)，而寶潔公司也希望能夠?qū)⒆约涸谂援a(chǎn)品方面的獨(dú)特能力融入吉列公司，從而實(shí)現(xiàn)雙贏。不得不說，目前很多收購都還達(dá)不到雙向價(jià)值增值的目標(biāo)，所以結(jié)果多不盡人意。
和實(shí)現(xiàn)健康增長一樣，公司必須認(rèn)清自己才能明確怎樣實(shí)現(xiàn)成功收購。在公司花費(fèi)數(shù)百萬美元對被收購企業(yè)的財(cái)務(wù)、負(fù)債、產(chǎn)品、成本和運(yùn)營進(jìn)行盡職調(diào)查的同時(shí)，也應(yīng)該特別去注意和了解被收購企業(yè)的價(jià)值創(chuàng)造方式和能力是否匹配，甚或加強(qiáng)自身企業(yè)的相應(yīng)方面，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)雙向的價(jià)值增長。
怎樣構(gòu)建業(yè)務(wù)組合
在界定與塑造公司業(yè)務(wù)時(shí)，通常會考慮組合中每個(gè)業(yè)務(wù)單元的價(jià)值是否與公司所需相匹配，并通過衡量增長能力、盈利能力和市場領(lǐng)導(dǎo)力來取舍業(yè)務(wù)。但遺憾的是，即使是完全遵循了這些公認(rèn)慣例的公司，還是會時(shí)常出現(xiàn)損失慘重的投資組合。
雖然做比說更難，但解決方案非常簡單明確：無論投資組合中的單一業(yè)務(wù)是強(qiáng)是弱，最健康的投資組合都應(yīng)該只包含那些最得益于企業(yè)能力的業(yè)務(wù)。比如美國制造商丹納赫公司（Danaher Corporation），其業(yè)務(wù)范疇很廣，但是公司的絕大部分利潤來自于公司的一套獨(dú)特的企業(yè)能力，例如其目標(biāo)部署能力和精益六西格瑪技能。公司的業(yè)務(wù)組合和差異化能力匹配得越好，公司才越有可能獲得一加一大于二的效益。
怎樣構(gòu)建你的業(yè)務(wù)組合？回答這個(gè)問題需要公司先對自身有一個(gè)客觀的了解。具體來說就是，公司怎樣創(chuàng)造價(jià)值和在哪些領(lǐng)域具有競爭優(yōu)勢。公司的投資組合應(yīng)該是具有高度一致性的，而且組合內(nèi)的每個(gè)業(yè)務(wù)都應(yīng)既能受益于又能幫助于公司獨(dú)特的能力和價(jià)值創(chuàng)造方式。如果每個(gè)業(yè)務(wù)自身都有很好的屬性，公司就能持續(xù)獲得成功。
另一方面，應(yīng)該剝離或者停止那些本身屬性不佳或不能從公司優(yōu)勢獲益的生意。IBM非常明智地在2005年將PC業(yè)務(wù)賣給聯(lián)想，就是因?yàn)樗莫?dú)特能力和價(jià)值創(chuàng)造方式不再集中于生產(chǎn)及商品的采購和銷售。
如何去處理那些不具有高度一致性但又不至于剝離的業(yè)務(wù)是最難的。一致性強(qiáng)的、表現(xiàn)好的公司領(lǐng)導(dǎo)們往往都選擇剝離或避免那些雖然有很好自身屬性卻與公司擅長領(lǐng)域不匹配的業(yè)務(wù)。例如，通用電氣公司明智地剝離了盈利能力非常強(qiáng)的媒體娛樂公司NBC環(huán)球，因其對通用公司在工程產(chǎn)品設(shè)計(jì)、營銷和融資的專業(yè)領(lǐng)域并沒有太多附加價(jià)值。但同樣的，企業(yè)也應(yīng)該去嘗試修正而不是直接剝離那些自身表現(xiàn)欠佳卻和公司優(yōu)勢緊密結(jié)合的業(yè)務(wù)，而那些較弱的屬性并不能瞞過潛在客戶，所以公司理應(yīng)學(xué)會如何為這些業(yè)務(wù)增值。
論文關(guān)鍵詞；意義療法 自我認(rèn)知 自我意識
維克多·E·弗蘭克爾是維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)和精神病學(xué)教授。他是繼弗洛伊德的精神分析和阿德勒的個(gè)體心理學(xué)之后，被稱為“維也納第三心理治療學(xué)派”的意義治療的創(chuàng)始人。由于弗蘭克爾有醫(yī)學(xué)背景，因此他關(guān)注神經(jīng)官能癥的性質(zhì)和治療。他把神經(jīng)官能癥分為幾種形式，并把由心理原因產(chǎn)生的神經(jīng)官能癥歸結(jié)為患者不能從他的存在中找到意義和責(zé)任感。
自我認(rèn)知是對自我的洞察和理解。當(dāng)個(gè)體通過意義療法找到生命意義的同時(shí)，也是自我認(rèn)知達(dá)到一個(gè)全新境界的時(shí)候。因此，想要解釋意義療法和自我認(rèn)知，就需要說明這二者之間存在的共通點(diǎn)。
一、意義療法與自我認(rèn)知的關(guān)系
弗蘭克爾發(fā)現(xiàn)，許多神經(jīng)官能癥患者并不是由神經(jīng)生物學(xué)的原因?qū)е掳Y狀出現(xiàn)的，真正的致病原因是由于這些人沒有找到他們存在的價(jià)值和意義。因此，他總結(jié)了大量的心理臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合自己曾在納粹集中營里的經(jīng)歷提出了意義療法，也就是以意義為中心的心理療法。這是和精神分析方法、人本主義方法、行為主義方法還有其他心理學(xué)方法等同的心理療法。
認(rèn)知屬于心理活動的范疇，是人基本的心理過程。而自我認(rèn)知是其中的一種形式，是對自己的洞察和理解，即對自己各種身心狀況、人—我關(guān)系的認(rèn)知，包括自我觀察、自我評價(jià)等，也是自我意識的重要組成部分。
心理療法是心理治療師為了矯正求助者的各類心理與行為問題而采用的符合心理學(xué)原理的治療方法。心理療法是否有效，除了治療師的個(gè)人因素以外，被治療者的積極配合，對自身心理和行為問題的客觀清醒認(rèn)識也將起到關(guān)鍵作用。總之，對于心理求助者而言，心理療法是客觀的，而自我的認(rèn)知心理活動是主觀的。
如果說自我認(rèn)知是對自己的洞察和理解，那么也應(yīng)該包含對自我生命價(jià)值的洞察和理解。但是并不是所有的自我認(rèn)知都要上升到這個(gè)層面。意義療法的最終目的是讓個(gè)體找到生命的意義，并不是為了幫助個(gè)體發(fā)展自我認(rèn)知。只是個(gè)體在不斷追尋生命意義的同時(shí)，也在不斷地構(gòu)建自我意識，找到生命的意義也就意味著自我認(rèn)知得到發(fā)展。因此，意義療法是幫助個(gè)體發(fā)展自我意識的途徑之一。
綜上可知，意義療法是否有效，個(gè)體的自我認(rèn)知不可或缺，一旦個(gè)體找到生命意義，其自我認(rèn)知必將得到發(fā)展。
二、通過意義療法發(fā)展自我認(rèn)知
弗蘭克爾認(rèn)為要尋求生命的意義，就必須找到確立意義的良好作用。按照弗洛伊德的觀點(diǎn)，人的大部分行為都會受到潛意識的影響；潛意識是被性本能控制的，個(gè)體的許多動機(jī)都是處在動物本能的狀態(tài)下。而弗蘭克爾卻認(rèn)為這只是人的潛意識需要貶低了人的純真，人真正渴望的是追求有意義的人生，這才是生命的初級動機(jī)，而不是本能驅(qū)力[1]。如果停留在弗洛伊德的潛意識里，個(gè)體的自我認(rèn)知水平是難以得到發(fā)展的，只有把潛意識的東西放到意識層面上，才有可能談?wù)摪l(fā)展個(gè)體的自我認(rèn)知水平。因此，弗蘭克爾從一開始就強(qiáng)調(diào)，人很清楚 “能夠?yàn)榱怂睦硐牒蛢r(jià)值觀而活甚至作出犧牲”。發(fā)展個(gè)體的自我認(rèn)知水平，必須清楚行為背后的意義。
弗蘭克爾指出，人們在追尋生命意義時(shí)是不可能一帆風(fēng)順的，必將會遭遇到各種各樣的挫折。這些挫折會影響人們的行動與決心，如果不能按照最初的設(shè)想去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，很有可能導(dǎo)致各種神經(jīng)癥的出現(xiàn)。這時(shí)就需要意義療法幫助人們克服這些困難，幫助患者發(fā)現(xiàn)這些挫折背后所隱藏的意義，重心是關(guān)注現(xiàn)實(shí)存在。這又回到了自我認(rèn)知的層面，不僅需要對自身的認(rèn)知，也需要對自身所處的周圍環(huán)境的認(rèn)知。關(guān)注現(xiàn)實(shí)存在也就是關(guān)注現(xiàn)實(shí)中的我及我所處的環(huán)境。關(guān)注也就意味要面對和承受，不是只有美好的才能接受，人們更多時(shí)候必須面對困境。人在經(jīng)歷難以忍受的情境時(shí)，“就是人們已經(jīng)實(shí)現(xiàn)的與還應(yīng)當(dāng)努力爭取實(shí)現(xiàn)的成就之間的緊張，或者是人們已經(jīng)成為與將要成為之間的差距。”弗蘭克爾認(rèn)為，為了尋求生命意義而不得不人為制造的一些緊張是有必要的。這些緊張?jiān)黾咏箲]，從而促使人們更加努力地去尋求生命的意義。
生命的意義沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。弗蘭克爾說過：“生命的意義因人而異，因時(shí)而變。因此，重要的不是一般性的生命意義，而是一個(gè)人在某一特定時(shí)間內(nèi)生活的特定意義。”個(gè)體在作為獨(dú)立的人存在時(shí)，其不受外界影響的獨(dú)立意識才是最重要的。個(gè)體要明白自己所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，自己成為負(fù)責(zé)任的人才能對生活作出反應(yīng)。當(dāng)個(gè)體明白了自身的責(zé)任時(shí)，也是他自我意識得到發(fā)展的時(shí)候。
盡管每個(gè)人的生命意義不同，但都有應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任——實(shí)現(xiàn)其生命的潛在意義。為此弗蘭克爾提出三種途徑來發(fā)現(xiàn)生命的意義：（1）通過成功地完成某項(xiàng)工作或事情，來證明個(gè)體的生命意義；（2）對某些人或物產(chǎn)生的體驗(yàn)和感受；（3）對生命不得不承載的苦難的理解和態(tài)度。對于第一點(diǎn)，很多人都很容易做到。生活中一些點(diǎn)滴小事的完成，都能使個(gè)體感受到不同程度的成就感。例如，可以從種了一盆美麗的花或是飼養(yǎng)了一只可愛的寵物來找到屬于自己的生命意義。第二點(diǎn)，弗蘭克爾把對物的體驗(yàn)和感受提煉為“真、善、美”，例如享受一次精神盛宴而體驗(yàn)到生命的價(jià)值；把對人的體驗(yàn)和感受認(rèn)為是“愛”，愛是一種力量，通過去愛或者接受愛，發(fā)現(xiàn)自身存在的潛在力量，使?jié)撃茏優(yōu)楝F(xiàn)實(shí)。第三點(diǎn)，就是經(jīng)歷苦難。因?yàn)槌休d了生命中不得不承載的苦難，個(gè)體將悲劇變成了極大的成功，把一個(gè)人的困境變成人類的成就，從而最大程度地證明了個(gè)體獨(dú)一無二的潛力。
這三種具體途徑是一個(gè)漸進(jìn)的過程。第一種途徑很容易做到。當(dāng)個(gè)體完成了第一步時(shí)，他承擔(dān)著事件的發(fā)展與變化，并且能夠從他完成的力所能及的事件中找到自我價(jià)值，這種承擔(dān)責(zé)任、尋找自我價(jià)值的過程也是一種自我意識發(fā)展的過程。如果個(gè)體不能覺察自己及自己所處的環(huán)境，是無法明了肩上的責(zé)任及自我的生命價(jià)值的。第二種方法建立在第一步基礎(chǔ)之上，由此個(gè)體才能夠明白自己的能力如何，能夠用什么樣的方式去愛，能夠接受什么樣的愛。很多人認(rèn)為“愛”誰不會，這是人的本能。但是弗蘭克爾提出的愛和本能的愛是有區(qū)別的。這里的愛需要個(gè)體在充分了解自己的同時(shí)，也了解他人。只有了解自己，才能了解自己可以付出什么樣的愛；只有了解他人，才能了解自己付出什么樣的愛是對方能夠接受的；在這樣的前提下，才能了解對方付出的愛自己該如何接受。如果愛是錯(cuò)位的，是不可能找出自身的潛在力量的。然后因?yàn)橛辛藧郏瑐€(gè)體去愛想愛的和該愛的人，也得到了自己希望得到的愛。由此個(gè)體有了力量，無論面對什么樣的苦難，都充滿了勇氣。當(dāng)個(gè)體在苦難中審視自己及他人的生命時(shí)，他找到了自己的生命意義。弗蘭克爾認(rèn)為不要把苦難僅僅看成是苦難，只有那些真正經(jīng)歷了苦難的人才更有可能發(fā)現(xiàn)生命的意義。因此，在自我認(rèn)知的過程中，用什么樣的態(tài)度看待自己以及周圍的環(huán)境很關(guān)鍵。
這三個(gè)階梯式的步驟對個(gè)體的自我認(rèn)知水平要求越來越高。只有個(gè)體的自我認(rèn)知水平不斷發(fā)展時(shí)，才能一步步了解生命的意義。弗洛伊德曾說過，精神分析是給有一定智力的人準(zhǔn)備的。在這里，意義療法是給對自我認(rèn)知有要求的人準(zhǔn)備的。
【關(guān)鍵詞】 兒童；抽動穢語綜合癥；認(rèn)知功能；自我意識
【摘要】 目的 探討抽動穢語綜合癥患者認(rèn)知功能與自我意識之間的關(guān)系。 方法 隨機(jī)抽取50例抽動穢語綜合癥患兒為研究組，采用韋氏兒童智力量表（中國修訂本）和PiersHarris兒童自我意識量表為評定工具進(jìn)行調(diào)查，并與30名正常健康兒童進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 研究組言語智商、操作智商及全量表智商均顯著低于正常兒童（P
【關(guān)鍵詞】 兒童；抽動穢語綜合癥；認(rèn)知功能；自我意識
A comparative study on cognitive function and selfconcept in children with Tourette syndrome
【Abstract】 Objective To explore the relationship of cognitive function and selfconcept in children with Tourette syndrome(TS). Methods A selfmade common environment questionnaire，Wechsler Intelligence Scale for Children(WISCChinese reversion) and PiersHarris Children Selfawareness Scale(PHCSS) were applied to 50 children with TS(research group) and 30 normal controls(control group). Results Compared with control group， the verbal IQ ，performance IQ and full scale IQ of the research group all were markedly lower(P
【Keywords】 Children；Tourette syndrome；cognitive function；selfconcept
抽動穢語綜合癥（Tourette Syndrome，TS）是在兒童期起病的一種神經(jīng)精神障礙，其發(fā)病原因目前尚不十分明了，患者往往存在多種共病情況，如注意多動缺陷障礙(ADHD)、強(qiáng)迫障礙（OCD）、行為問題等。兒童自我意識是與人交往過程中逐步形成的對自身的認(rèn)識和調(diào)節(jié)能力，包括認(rèn)識、情緒、意志三種具體表現(xiàn)形式。為了解抽動穢語綜合癥患者自我意識與認(rèn)知功能之間的關(guān)系，以期為TS的臨床治療提供參考依據(jù)，作者對50例TS患者進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 材料與方法
1.1 對象
在四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心兒童門診隨機(jī)抽取50例抽動穢語綜合癥患者作為研究組，均符合《美國精神疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊》第4版（DSMIV）TS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部經(jīng)過患兒和監(jiān)護(hù)人的知情同意，無其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和嚴(yán)重軀體疾患，可以完成韋氏智力測試。抽取某小學(xué)與研究組年齡、性別匹配的健康兒童30名為對照組，在知情同意的情況下對研究對象進(jìn)行調(diào)查。
1.2 方法
采用龔耀先修訂的韋氏兒童智力量表(中國修訂本)［1］為調(diào)查工具，評定受試兒童的智商，由經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的專業(yè)人員嚴(yán)格按照測驗(yàn)手冊實(shí)施和記分。PiersHarris兒童自我意識量表（PHCSS）［2］由80個(gè)條目，6個(gè)分量表組成，分別為行為、智力與學(xué)校、軀體外貌與屬性、焦慮、合群、幸福與滿足。量表為正性記分，各分量表及總分高者表明兒童自我評價(jià)好，適用于8～16a兒童，具有良好的信度和效度。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
全部數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行處理，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)和相關(guān)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組兒童智力水平比較，見表1。表1 TS兒童和正常兒童智力水平比較（略）
由表1可知：研究組兒童言語智商（VIQ）、操作智商（PIQ）及全量表智商（FIQ）均顯著低于正常兒童，兩組間比較均有極顯著性差異（P
從智力結(jié)構(gòu)來看，研究組兒童VIQ和PIQ分離現(xiàn)象者18例（36.0%），明顯高于對照組(5例，16.67%)（χ2=17.92，P
2.2 兩組兒童的PHCSS評定比較，見表2。表2 TS兒童和正常兒童PHCSS評分比較（略）
由表2可知：研究組兒童PHCSS各分量表分與總分均顯著低于對照組，兩組間比較均有極顯著性差異（P
2.3 自我意識和智力各分量表相關(guān)分析，見表3。表3 自我意識和智力水平的相關(guān)分析（略）注：*P＜0.05
由表3可知：TS兒童自我意識和智力分量表得分相關(guān)分析結(jié)果表明，TS兒童PHCSS的智力和學(xué)校情況的評價(jià)、幸福滿足感與其VIQ、PIQ、FIQ均呈正相關(guān)，PHCSS中焦慮因子分與理解、算術(shù)、VIQ、FIQ呈負(fù)相關(guān)。
3 討論
TS患兒常伴有學(xué)習(xí)困難和社會功能損害，是家庭和社會都非常關(guān)注的一個(gè)問題。一般認(rèn)為影響兒童學(xué)習(xí)成績的因素并非單一因素，智力水平是其中一個(gè)重要因素且與學(xué)習(xí)成績呈正相關(guān)，除此之外，還與家庭環(huán)境、學(xué)習(xí)興趣、情緒狀態(tài)等有一定關(guān)系。以往不少文獻(xiàn)報(bào)道TS患者的智力水平多在正常范圍或者邊緣狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示：TS患兒的智力水平雖然在正常范圍之內(nèi)，但和正常兒童比較狀態(tài)較差。說明TS兒童的學(xué)習(xí)困難有智力方面的因素。從TS的發(fā)病機(jī)制來看，TS的腦損害主要涉及前額葉和紋狀體區(qū)域，前額葉是和學(xué)習(xí)、記憶等認(rèn)知功能密切相關(guān)的區(qū)域［3］，加上TS患者存在多巴胺（DA）功能的紊亂，DA的失調(diào)也可以影響注意、執(zhí)行功能等認(rèn)知能力［4］，從中我們不難理解TS患者和學(xué)習(xí)困難共病的情況。
以Kunfman提出VIQ與PIQ之差絕對值≥12分為VIQ和PIQ分離的標(biāo)準(zhǔn)，本研究顯示VIQ和PIQ分離現(xiàn)象在TS兒童中較普遍（36.0%），明顯多于正常兒童。提示智力結(jié)構(gòu)不平衡也是TS學(xué)習(xí)困難的一個(gè)重要原因，反映了TS兒童言語能力和操作能力發(fā)展不平衡，多數(shù)表現(xiàn)為言語信息加工能力明顯落后于非言語加工能力，中根晃［5］認(rèn)為這種情況與兒童大腦兩半球功能不均衡有關(guān)。
自我意識也稱自我概念，是個(gè)體對于自身心身狀況和價(jià)值的認(rèn)識和評價(jià)。兒童的自我意識的發(fā)展受環(huán)境等方面的影響，而學(xué)業(yè)成績對于兒童在學(xué)校和家庭里取得社會認(rèn)可、建立自尊和發(fā)展正常自我意識有著重要影響。Corrine E等［6］認(rèn)為TS兒童在自我概念、自我知覺和自我有效感方面有明顯的消極傾向。本研究結(jié)果顯示，TS兒童的PHCSS各量表分和總分均明顯低于正常兒童組，說明TS兒童的自我意識水平明顯低于正常兒童。這些兒童往往把自己各個(gè)方面看得較差，缺乏自信，不但容易出現(xiàn)較多的行為問題、情緒障礙，而且其自我意識水平和認(rèn)知功能可能也存在相互影響，兒童對自我智力和學(xué)校情況的評價(jià)、幸福滿足感和其VIQ、PIQ、FIQ均呈正相關(guān)，PHCSS中焦慮因子分和理解、算術(shù)、VIQ、FIQ呈負(fù)相關(guān)，表明TS兒童的認(rèn)知功能也是影響兒童自我意識的重要因素［6］，同樣自我意識的發(fā)展對認(rèn)知功能可能也有潛在影響。不難理解一個(gè)自我意識水平低的兒童學(xué)習(xí)上的不出眾和不優(yōu)異的原因。
對于TS兒童的治療和干預(yù)，應(yīng)在綜合治療的基礎(chǔ)上具體分析其影響原因，重視智力開發(fā)和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，根據(jù)其智力結(jié)構(gòu)特點(diǎn)制訂相應(yīng)的干預(yù)對策，同時(shí)還應(yīng)多支持鼓勵(lì)，寬容理解，加強(qiáng)積極的自我意識的培養(yǎng)，使得他們建立健康的自我概念，有一個(gè)良好的身心發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】 患者;認(rèn)知;心理健康
【Abstract】 Objective To investigate the influence of self-cognition and self-evaluation of patients on mental health status.Methods The questionnaire survey was conducted in 65 patients admitted to hospital(64 valid questionnaires)with symptom checklist 90(SCL-90).Results The mental health level of patients was lower than the national norm.The more stable the emotion self-assessment was and the more active the coping style was,the more higher the level of mental health of patients was.Conclusion Health care workers or psychologists can help patients improve the ability to regulate mood,learn positive response style and improve their mental health level.
【Key words】 Patient;Self-cognition;Mental health
自我認(rèn)知是對自己的洞察和理解,包括自我觀察和自我評價(jià)。自我觀察是指對自己的感知、思想、意向等方面的覺察;自我評價(jià)是指對自己的想法、期望、行為及人格特征的判斷與評估。恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)識自我,實(shí)事求是的評價(jià)自己,是一個(gè)人對自己的行為進(jìn)行調(diào)節(jié)的重要條件[1]。本文通過患者對自我認(rèn)知的主觀評價(jià),考察自我認(rèn)知對心理健康狀況的影響,以期為醫(yī)護(hù)人員或心理學(xué)工作者提供一個(gè)提高患者心理健康水平的途徑。
1對象和方法
1.1對象本次調(diào)查對象均為確診的慢性腎臟病患者,采用隨機(jī)抽樣法選擇住院治療患者65名。回收有效問卷64份,有效率為98.46%。調(diào)查對象最大年齡67歲,最小年齡16歲,平均年齡(34.45±13.87)歲;其中男31名,女33名。
1.2方法測量工具采用自編患者一般情況調(diào)查問卷、癥狀自評量表(SCL-90)。自編患者一般情況調(diào)查問卷內(nèi)容包括:性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、居住地、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會支持程度以及對性格、情緒穩(wěn)定性、應(yīng)對方式、內(nèi)外控特質(zhì)的自我評價(jià)。
癥狀自評量表(SCL-90)[2],是國內(nèi)外廣泛應(yīng)用的心理健康評定量表。該量表由90個(gè)問題組成,對每個(gè)問題采用1～5五級評分。量表進(jìn)一步分出9個(gè)癥狀因子和一個(gè)附加因子。根據(jù)總均分和各因子分高低分析心理健康水平。
1.3資料的整理與統(tǒng)計(jì)分析方法用SPSS 11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,統(tǒng)計(jì)方法為描述性統(tǒng)計(jì)分析、Spearman相關(guān)分析。
2結(jié)果
2.1調(diào)查對象心理健康狀況與全國常模的比較(表1)由表1可見,總均分、軀體化、人際敏感和妄想因子得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中總均分和軀體化因子分高于全國常模,人際敏感因子分和妄想因子分低于全國常模。
2.2調(diào)查對象的自我認(rèn)知評價(jià)狀況(表2)由表2可見,患者認(rèn)為自己屬于內(nèi)向或外向性格的約各占一半。37.5%的患者在住院期間情緒通常表現(xiàn)得較為平靜。在得知病情之后,超過一半的患者采取的是積極的應(yīng)對方式,絕大多數(shù)患者確信自己有能力改善身體狀況。
2.3調(diào)查對象自我認(rèn)知評價(jià)與心理健康水平的相關(guān)性(表3)患者的情緒穩(wěn)定性、應(yīng)對方式與SCL-90總均分,分別在0.05、0.01水平存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。即情緒越穩(wěn)定、應(yīng)對方式越積極,其心理健康狀況越好。患者的性格、內(nèi)外控特質(zhì)與SCL-90總均分相關(guān)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
3.1住院患者的心理健康狀況低于全國常模住院患者的心理健康水平低于全國常模,這與呂敏等的研究結(jié)果基本一致[3],本次調(diào)查結(jié)果顯示,軀體化因子分高于全國常模,說明患者存在更多的軀體不適,這可能與患者所患疾病的伴隨癥狀有關(guān),人際敏感因子分低于全國常模,這并不是說他們對人際關(guān)系淡漠,而是說明他們更能體驗(yàn)到他人的關(guān)心,住院期間社會和家人給予患者必要的支持,將有利于促進(jìn)他們的身心康復(fù)。妄想因子分低于全國常模,這說明患者在住院期間思維更為理性,這可能是因?yàn)楸敬握{(diào)查對象為慢性腎臟病患者,需長期服藥,病情遷延不愈,患者會因生病事件而引發(fā)一些理性的思考(如生命的意義等)。綜合以上調(diào)查結(jié)果分析,患者的心理健康狀況低于全國常模,主要是由于疾病導(dǎo)致的軀體不適引起的。
3.2患者的自我認(rèn)知評價(jià)與其心理健康狀況的影響心理學(xué)家榮格認(rèn)為[1],任何人都具有外向或內(nèi)向的特征,但其中一種可能占優(yōu)勢,外向者注重外部世界,情感外露,果斷獨(dú)立,好交際,輕率。內(nèi)向者自省,謹(jǐn)慎,疑慮,交往面窄。本次調(diào)查結(jié)果顯示,患者的性格與心理健康狀況的相關(guān)分析不存在顯著性差異,這就是說,面對生病事件,性格無好壞之分,不存在哪種性格的人更容易接受和適應(yīng)的問題。
本次調(diào)查結(jié)果顯示,情緒越穩(wěn)定的患者心理健康狀況越好。情緒不穩(wěn)定的人對挫折或問題會有很強(qiáng)的反應(yīng),并且要經(jīng)過很長時(shí)間才能恢復(fù)過來,他們更容易生氣和抑郁[4]。令人欣慰的是情緒調(diào)節(jié)的能力是可以發(fā)展和提高的,患者可以通過學(xué)習(xí)情緒調(diào)節(jié)的方法,提高心理健康水平。
人們面臨可覺察的威脅時(shí)處理焦慮的努力稱為應(yīng)對策略,可以分為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩種基本方式,而且積極的應(yīng)對方式總是優(yōu)于消極的應(yīng)對方式[5]。本次調(diào)查結(jié)果也表明,采用積極應(yīng)對方式的患者心理健康狀況好于消極應(yīng)對的患者。醫(yī)護(hù)人員或心理學(xué)工作者可以幫助患者掌握積極的應(yīng)對策略,促進(jìn)疾病的康復(fù)。
根據(jù)洛特的控制點(diǎn)理論,內(nèi)控的人認(rèn)為通過自己的努力可以改善身體狀況,而外控的人則認(rèn)為無論自己怎么努力都無法改變現(xiàn)狀。本次調(diào)查結(jié)果顯示,內(nèi)外控特質(zhì)與心理健康狀況相關(guān)分析無顯著性差異,這與國外有關(guān)研究結(jié)果不一致。Benassi等研究發(fā)現(xiàn),內(nèi)控者心理健康狀況好于外控者[6],這可能與本次調(diào)查對象數(shù)量少有關(guān)。但是有研究表明內(nèi)外控特質(zhì)可能會對健康行為的塑造起到一定作用,內(nèi)控者更注意飲食、鍛煉、積極配合治療[7],因此應(yīng)鼓勵(lì)患者發(fā)展內(nèi)控型特質(zhì)。
綜上所述,患者的自我認(rèn)知評價(jià)對其心理健康狀況有影響,主要影響因素有情緒穩(wěn)定性和應(yīng)對方式,醫(yī)護(hù)人員或心理學(xué)工作者可以通過幫助患者提高情緒調(diào)節(jié)的能力,學(xué)習(xí)積極的應(yīng)對方式,以及發(fā)展內(nèi)控型特質(zhì),提高其心理健康水平,促進(jìn)疾病的康復(fù),提高治療效果。
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關(guān)鍵詞 遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)；自我效能感；學(xué)業(yè)成績；元認(rèn)知
中圖分類號 G434 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1008-3219（2014）07-0062-06
一、研究概述
遠(yuǎn)程教育的特點(diǎn)是教與學(xué)在時(shí)空上相對分離，是通過網(wǎng)絡(luò)與多媒體方式進(jìn)行系統(tǒng)教學(xué)的教育形式。師生的時(shí)空分離狀態(tài)使學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)的選擇上具有更多的自主性和靈活性，同時(shí)遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)環(huán)境也為學(xué)習(xí)者提供了廣闊的學(xué)習(xí)空間和大量的信息資源。但是，學(xué)習(xí)者僅依靠遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)所具有的各種優(yōu)勢還無法取得最佳的學(xué)習(xí)效果，學(xué)習(xí)者的自我計(jì)劃、自我監(jiān)控、自我調(diào)節(jié)等元認(rèn)知能力以及遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)自我效能感等都會對遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生重要影響。
元認(rèn)知概念始于認(rèn)知心理學(xué)家Flavell對元記憶的研究。他指出，元認(rèn)知是認(rèn)知主體對自身認(rèn)知活動的認(rèn)識，其由元認(rèn)知知識、元認(rèn)知體驗(yàn)和元認(rèn)知調(diào)控組成[1]。元認(rèn)知知識是認(rèn)知主體對認(rèn)知過程相對穩(wěn)定的認(rèn)識，其包括對自己或他人作為認(rèn)知主體的知識、對認(rèn)知對象和任務(wù)的知識以及對認(rèn)知策略的知識；元認(rèn)知體驗(yàn)是認(rèn)知主體在認(rèn)知活動中所意識到的認(rèn)知體驗(yàn)或情感體驗(yàn)；元認(rèn)知調(diào)控指主體不斷進(jìn)行的自我監(jiān)測、調(diào)節(jié)和評價(jià)活動。
在個(gè)體的認(rèn)知活動中，元認(rèn)知的三個(gè)構(gòu)成要素并不是彼此孤立存在的，而是相互作用、相互聯(lián)系，共同發(fā)揮影響[2]。元認(rèn)知知識是基礎(chǔ)，其可以引起個(gè)體在認(rèn)知活動過程中的認(rèn)知體驗(yàn)和情感體驗(yàn)，也可以幫助個(gè)體有效監(jiān)控自己的認(rèn)知行為；元認(rèn)知體驗(yàn)?zāi)芷鸬匠猩蠁⑾碌淖饔茫J(rèn)知體驗(yàn)既可以促進(jìn)認(rèn)知主體對認(rèn)知活動的調(diào)控也可以反過來對元認(rèn)知知識進(jìn)行補(bǔ)充和強(qiáng)化，并能改善認(rèn)知主體的元認(rèn)知知識；元認(rèn)知調(diào)控是核心，元認(rèn)知調(diào)控不僅能促進(jìn)認(rèn)知主體的元認(rèn)知體驗(yàn)，還可以使認(rèn)知主體在進(jìn)行元認(rèn)知調(diào)控的過程中獲得更多的元認(rèn)知知識。綜上所述，元認(rèn)知知識、元認(rèn)知體驗(yàn)和元認(rèn)知調(diào)控三者相互影響、相互作用，共同構(gòu)成個(gè)體認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的元認(rèn)知，三者的相互關(guān)系如圖1所示。
圖1 元認(rèn)知三要素之間的關(guān)系
自我效能感（Self-efficacy）的概念由美國心理學(xué)家Bandura提出，指個(gè)體在執(zhí)行某一具體行為前對自己能夠在何種水平上完成該行為所具有的信念、判斷和感受[3]。目前，學(xué)習(xí)者的非智力因素越來越成為研究者關(guān)注的重心，學(xué)習(xí)自我效能感已成為學(xué)業(yè)成績的良好“預(yù)測器”。Bandura認(rèn)為，自我效能感比單獨(dú)的技能更能準(zhǔn)確預(yù)測學(xué)生的智力成績[4]。關(guān)于自我效能感能預(yù)測學(xué)業(yè)成就的最有力證據(jù)來自Multon等人的研究，研究者對1977～1988年間發(fā)表的36篇有關(guān)自我效能感的研究報(bào)告進(jìn)行研究，得出的結(jié)果為：自我效能感與學(xué)業(yè)成績之間的相關(guān)系數(shù)高達(dá)0.38，即有14%的學(xué)業(yè)成績變異可以被自我效能感解釋[5]。遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)自我效能感，是學(xué)習(xí)者對遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)的預(yù)期和信念。即學(xué)習(xí)者對自己能否有效借助遠(yuǎn)程教育手段，克服遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)中師生之間的時(shí)空和情境距離障礙，完成遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)任務(wù)的評價(jià)。
元認(rèn)知和自我效能感是影響遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者學(xué)業(yè)成績的兩個(gè)重要因素，但這兩個(gè)因素究竟是如何影響學(xué)業(yè)成績的，以往權(quán)威研究并沒有給出明確答案。與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)相比，遠(yuǎn)程教育以學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)認(rèn)知活動為重心，更重視學(xué)習(xí)者如何學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)者可以根據(jù)自己的需要進(jìn)行學(xué)習(xí)，而教師并不能完全控制學(xué)習(xí)者。在這種情境下更應(yīng)重視學(xué)習(xí)者元認(rèn)知能力的培養(yǎng)和自我效能感的提升。本研究以遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者為研究對象，探討學(xué)習(xí)中元認(rèn)知、自我效能感與學(xué)業(yè)成績的相互關(guān)系，以及元認(rèn)知與自我效能感這兩個(gè)變量共同影響學(xué)業(yè)成績的路徑和教學(xué)啟示。
二、研究方法
（一）被試
從山東省某高校網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院隨機(jī)選取266名入學(xué)一年的學(xué)生為研究對象，其中男生120名，女生146名。
（二）研究工具
1.學(xué)習(xí)元認(rèn)知量表
測量遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者元認(rèn)知的量表主要參考了Schraw和Dennison（1994）編制的《元認(rèn)知意識問卷》[6]，同時(shí)運(yùn)用訪談和半開放式問卷收集題目，然后進(jìn)行探索性因子分析，所有題項(xiàng)都是由特征根大于1的因子確定。最終確定了三個(gè)測量維度：元認(rèn)知知識（8個(gè)題項(xiàng)），元認(rèn)知體驗(yàn)（6個(gè)題項(xiàng)），元認(rèn)知調(diào)控（9個(gè)題項(xiàng)）。各維度及其子維度見表1。
表1 元認(rèn)知測量的三個(gè)維度及其子維度
問卷的Cronbach alpha系數(shù)為0.862，這表明問卷具有良好的信度。問卷均采用李克特五級計(jì)分，1=這個(gè)句子完全或幾乎完全不符合我的情況，2=這個(gè)句子通常不符合我的情況，3=這個(gè)句子有時(shí)符合我的情況，4=這個(gè)句子通常符合我的情況，5=這個(gè)句子完全或幾乎完全符合我的情況。問卷中有一些反向問題，在計(jì)算時(shí)反向計(jì)分。
2.學(xué)習(xí)自我效能感量表
本研究從班杜拉（Bandura A.）的三元交互作用論（個(gè)體、行為和環(huán)境三者之間的交互作用）[7] 出發(fā)，參考Pintrich & De Groot的學(xué)習(xí)自我效能感問卷中相關(guān)維度[8]，并結(jié)合國內(nèi)學(xué)者邊玉芳提出的“學(xué)習(xí)自我效能感量表的編制原則”[9]，編制了遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者自我效能感問卷。問卷共有12個(gè)題項(xiàng)，從個(gè)體具有的“能力感”、“努力感”、個(gè)體對環(huán)境的“環(huán)境感”以及個(gè)體對行為的“控制感”這四個(gè)方面對遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者的自我效能感進(jìn)行調(diào)查。問卷的Cronbach alpha系數(shù)為0.871，說明整個(gè)問卷具有較高的信度。問卷均采用李克特五級計(jì)分，計(jì)分規(guī)則與元認(rèn)知量表相同。問卷中有一些反向問題，在計(jì)算時(shí)反向計(jì)分。
3.學(xué)業(yè)成績指標(biāo)
學(xué)業(yè)成績指個(gè)體在學(xué)業(yè)領(lǐng)域所具有的知識、技能或取得的成績水平。研究者通常用總平均成績（Grade Point Averages， GPA）來測量學(xué)業(yè)成就。本研究以學(xué)生第一學(xué)期期末考試的各科平均成績（GPA）作為學(xué)業(yè)成績的指標(biāo)。
（三）研究程序
向266名被試發(fā)放元認(rèn)知及自我效能感調(diào)查問卷，最終回收有效問卷256份。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；對影響學(xué)習(xí)者學(xué)業(yè)成績的因素進(jìn)行回歸分析；在前人研究以及回歸分析的基礎(chǔ)上，用AMOS6.0對遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者元認(rèn)知、自我效能感和學(xué)業(yè)成績進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程模型構(gòu)建。
三、結(jié)果與分析
（一）遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者元認(rèn)知的現(xiàn)狀
從表2可以看出，超過半數(shù)以上學(xué)習(xí)者對自己在遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)中所具備的知識還不夠了解，對策略使用的知識也不清楚；在學(xué)習(xí)過程中的認(rèn)知體驗(yàn)不夠豐富；尚不能制定符合自己學(xué)習(xí)情況的學(xué)習(xí)目標(biāo)；不能在學(xué)習(xí)過程中監(jiān)控和調(diào)節(jié)自己的學(xué)習(xí)。超過七成遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者沒有評價(jià)自己學(xué)習(xí)的習(xí)慣。從以上數(shù)據(jù)可以看出，遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者對其自身學(xué)習(xí)情況、學(xué)習(xí)任務(wù)及學(xué)習(xí)策略的認(rèn)識不夠全面，元認(rèn)知體驗(yàn)不夠豐富，元認(rèn)知調(diào)控特別是評價(jià)策略的使用還很不完善，整體表現(xiàn)為元認(rèn)知能力有待提高。
（二）遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者自我效能感的現(xiàn)狀
自我效能感是影響自主學(xué)習(xí)的一個(gè)重要因素，自我效能感高的學(xué)生，有較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)傾向，能順利完成學(xué)業(yè)；自我效能感低的學(xué)生，自主學(xué)習(xí)的傾向性就相對弱，不能順利完成學(xué)業(yè)。從表3可以看出，近六成的學(xué)生能力感差，不能對自己的能力作出合理評價(jià)；近六成的學(xué)生環(huán)境感差，不能有效利用學(xué)習(xí)環(huán)境；超過六成的學(xué)生不能合理控制自己的學(xué)習(xí)認(rèn)知行為。這說明有相當(dāng)部分的學(xué)生自我效能感還不高，對自己的學(xué)習(xí)能力沒有信心，不能很好地利用學(xué)習(xí)環(huán)境，也不能在學(xué)習(xí)中合理控制自己的行為。
表3 遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者的自我效能感現(xiàn)狀
注：對有關(guān)題項(xiàng)按維度進(jìn)行了合并處理，以便更清晰體現(xiàn)各維度的差異。
（三）元認(rèn)知、自我效能感與學(xué)業(yè)成績之間的相關(guān)程度
1.元認(rèn)知、自我效能感與學(xué)業(yè)成績的相關(guān)關(guān)系
相關(guān)分析表明，元認(rèn)知體驗(yàn)與學(xué)業(yè)成績沒有顯著的相關(guān)關(guān)系，但自我效能感、元認(rèn)知知識和元認(rèn)知調(diào)控均與學(xué)業(yè)成績具有顯著的正相關(guān)關(guān)系。其中元認(rèn)知調(diào)控與學(xué)業(yè)成績的相關(guān)度最高，達(dá)到0.613。元認(rèn)知三個(gè)組成部分相關(guān)度也都比較高，這也印證了前人研究的成果，即元認(rèn)知三個(gè)組成部分并不是孤立存在的，而是相輔相成、相互聯(lián)系，共同發(fā)揮影響作用。
表4 元認(rèn)知、自我效能感與學(xué)業(yè)成績的相關(guān)矩陣
注：*p
2.元認(rèn)知和自我效能感對學(xué)業(yè)成績的影響路徑
相關(guān)分析只能說明變量間是否顯著相關(guān)，但不能揭示變量間的影響路徑。為理清元認(rèn)知與自我效能感對學(xué)業(yè)成績的預(yù)測作用，采用逐步回歸方法，將學(xué)業(yè)成績作為因變量，把元認(rèn)知調(diào)控、元認(rèn)知知識、元認(rèn)知體驗(yàn)與自我效能感作為預(yù)測變量，進(jìn)行多元回歸分析。回歸結(jié)果顯示，元認(rèn)知調(diào)控、自我效能感與元認(rèn)知知識對學(xué)業(yè)成績構(gòu)成顯著回歸效應(yīng)，見表5。
表5 元認(rèn)知調(diào)控、自我效能感、元認(rèn)知知識和元認(rèn)知體驗(yàn)對學(xué)業(yè)成績的逐步回歸參數(shù)值
表5顯示，當(dāng)4個(gè)預(yù)測變量進(jìn)入回歸方程預(yù)測學(xué)業(yè)成績時(shí)，進(jìn)入回歸方程的變量有3個(gè)，分別是元認(rèn)知調(diào)控、自我效能感和元認(rèn)知知識。方程的決定系數(shù)為0.567，可以解釋學(xué)業(yè)成績的56.7%。
由于元認(rèn)知體驗(yàn)對學(xué)業(yè)成績無直接影響，本研究檢驗(yàn)元認(rèn)知三變量是否通過自我效能感對學(xué)業(yè)成績起影響作用。將元認(rèn)知三變量作為預(yù)測變量，以自我效能感為因變量，運(yùn)用逐步回歸法，進(jìn)行多元回歸分析。表6顯示，元認(rèn)知三變量中只有元認(rèn)知體驗(yàn)進(jìn)入回歸方程，元認(rèn)知體驗(yàn)對自我效能感具有直接影響，影響系數(shù)為0.266。
綜合表4相關(guān)分析結(jié)果及表5和表6標(biāo)準(zhǔn)化回歸分析結(jié)果，可建立以下預(yù)設(shè)路徑模型，見圖2。
表6 元認(rèn)知調(diào)控、元認(rèn)知知識和元認(rèn)知體驗(yàn)對自我效能感的逐步回歸參數(shù)值
圖2 遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者元認(rèn)知、自我效能感對學(xué)業(yè)成績的
路徑影響預(yù)設(shè)模型
運(yùn)用AMOS 6.0對預(yù)設(shè)模型的擬合度進(jìn)行檢驗(yàn)，得到的模型擬合程度檢驗(yàn)指標(biāo)如下：x2/df卡方自由度比值為1.78，小于2，表明模型的適配度較佳；其他擬合度指標(biāo)有GFI（Goodness-of-fit index）、NFI（Normed fit index）、CFI（Comparative fit index）和RMSEA（Root mean square error of approximation），它們的數(shù)據(jù)值在0～1之間。一般認(rèn)為，如果RMSEA在0.08以下（越小越好），GFI、NFI和CFI在0.9以上（越大越好）。各項(xiàng)擬合指數(shù)值如表7所示。
表7 驗(yàn)證性因素分析擬和指數(shù)
由表7可以看出，此模型是一個(gè)擬合度較好的模型。由于之前做過以學(xué)業(yè)成就為因變量的多元回歸分析，對各變量的交互作用有了較為清晰的了解，故能一次性生成較為理想的結(jié)構(gòu)模型。結(jié)構(gòu)模型的具體路徑系數(shù)見圖3。模型表明，元認(rèn)知調(diào)控、元認(rèn)知知識和自我效能感可預(yù)測學(xué)業(yè)成績，元認(rèn)知調(diào)控對學(xué)業(yè)成績的預(yù)測性最高（β=0.456）；其次是自我效能感對學(xué)業(yè)成績預(yù)測值（β=0.322）；元認(rèn)知知識也對學(xué)業(yè)成績有影響作用（β=0.211）。元認(rèn)知體驗(yàn)不直接影響學(xué)業(yè)成績，但對自我效能感的影響路徑系數(shù)為0.281，因此對學(xué)業(yè)成績的間接影響系數(shù)為0.281×0.322=0.090。同時(shí)，元認(rèn)知的三個(gè)維度：元認(rèn)知知識、元認(rèn)知體驗(yàn)與元認(rèn)知調(diào)控都顯著相關(guān)。
圖3 遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者元認(rèn)知、自我效能感與學(xué)業(yè)成績的
結(jié)構(gòu)方程模型
四、研究結(jié)果對遠(yuǎn)程教育的啟示
研究表明，遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者的元認(rèn)知三變量之間相互作用，共同對學(xué)業(yè)成績產(chǎn)生影響；元認(rèn)知調(diào)控對學(xué)業(yè)成績的影響最大；元認(rèn)知體驗(yàn)雖然與學(xué)業(yè)成績不顯著相關(guān)，但好的元認(rèn)知體驗(yàn)?zāi)芴岣邔W(xué)生的自我效能感（元認(rèn)知體驗(yàn)對自我效能感的影響系數(shù)為0.281），更高的自我效能感對遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)起到積極的促進(jìn)作用（影響系數(shù)為0.322）。但從對遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者元認(rèn)知和自我效能感現(xiàn)狀的調(diào)查可以看出，遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者的元認(rèn)知及自我效能現(xiàn)狀還很不令人滿意，這些研究成果對遠(yuǎn)程教育工作者在教學(xué)和課程設(shè)計(jì)編排上具有如下啟示。
（一）遠(yuǎn)程教育課程設(shè)計(jì)要體現(xiàn)元認(rèn)知知識的重要性
在遠(yuǎn)程教育環(huán)境中，教師一般無法面對面地向?qū)W習(xí)者講授元認(rèn)知知識，所以要求遠(yuǎn)程課程的設(shè)計(jì)和編排要有針對性地突出元認(rèn)知知識。從遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者元認(rèn)知知識調(diào)查結(jié)果可以看出，超過一半的學(xué)習(xí)者不知道自己具有何種知識也不知如何運(yùn)用學(xué)習(xí)策略。因此，遠(yuǎn)程課程在設(shè)計(jì)上首先應(yīng)配以考查學(xué)習(xí)者主體特征的各種測驗(yàn)，如一般能力測驗(yàn)、特殊能力測驗(yàn)、認(rèn)知風(fēng)格測驗(yàn)等，讓學(xué)習(xí)者通過測驗(yàn)來對自身認(rèn)知特點(diǎn)有較明確的認(rèn)識。也可以利用專欄向?qū)W習(xí)者介紹元認(rèn)知的訓(xùn)練方法，如自我提問法、相互提問法，這兩種方法都可以由學(xué)習(xí)者自己掌握和實(shí)施。同時(shí)，還要介紹常用的學(xué)習(xí)策略，使學(xué)習(xí)者知道各種策略的特點(diǎn)、使用方法以及適用范圍。
（二）遠(yuǎn)程教育教師應(yīng)設(shè)法創(chuàng)造情景，提升學(xué)習(xí)者的元認(rèn)知體驗(yàn)，激發(fā)其自我效能感
從遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者元認(rèn)知、自我效能感與學(xué)業(yè)成績的結(jié)構(gòu)模型可以看出，元認(rèn)知體驗(yàn)通過自我效能感間接影響學(xué)習(xí)者的學(xué)業(yè)成績，影響系數(shù)為0.09，而自我效能感對學(xué)業(yè)成績的直接影響系數(shù)為0.322。這足以看出元認(rèn)知體驗(yàn)與自我效能感對學(xué)業(yè)成績的重要性。在遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)中，遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者對學(xué)習(xí)過程有更大的自，元認(rèn)知體驗(yàn)?zāi)軌驇椭鷮W(xué)生有效地控制學(xué)習(xí)過程，能幫助學(xué)習(xí)者意識到自己在學(xué)習(xí)中認(rèn)知活動的變化，不斷對認(rèn)知活動進(jìn)行反思和總結(jié)。教師可以通過組織元認(rèn)知活動創(chuàng)設(shè)情景，有意識地讓學(xué)生體驗(yàn)到自我調(diào)節(jié)和自我控制的有效性，樹立積極向上的學(xué)習(xí)心態(tài)，提升學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的自信心和自我效能感。同時(shí)，自我效能感的高低對學(xué)習(xí)者的任務(wù)選擇有重要影響，自我效能感高的人會選擇難度較高的目標(biāo)，而自我效能感較低者則傾向于選擇難度低、相對簡單的任務(wù)。在設(shè)計(jì)遠(yuǎn)程課程時(shí)，可以根據(jù)維果茨基“最近發(fā)展區(qū)”理論把學(xué)習(xí)任務(wù)分解成一個(gè)難易梯度序列。簡單問題要側(cè)重于培養(yǎng)遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者的問題解決能力，為學(xué)習(xí)者解決更高一級難度的問題作好鋪墊。
（三）遠(yuǎn)程教育課程設(shè)計(jì)應(yīng)努力促進(jìn)學(xué)習(xí)者元認(rèn)知調(diào)控能力的提高
從遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者元認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果可以看出，遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者在目標(biāo)設(shè)定，學(xué)習(xí)過程的調(diào)節(jié)，特別是在對學(xué)習(xí)過程的評價(jià)上還有很大的提升空間。而元認(rèn)知調(diào)控對遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者學(xué)業(yè)成績的影響最大，路徑系數(shù)是0.456。這就要求遠(yuǎn)程教育課程要精心設(shè)計(jì)，以加強(qiáng)遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者的自我調(diào)控意識，促進(jìn)其元認(rèn)知調(diào)控能力的發(fā)展。比如，課程可設(shè)置個(gè)人知識管理工具模塊，個(gè)人知識管理工具模塊可以用來記錄遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者自己的學(xué)習(xí)認(rèn)知過程、學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)心得、讀書筆記、學(xué)習(xí)資料、學(xué)習(xí)成績等內(nèi)容。學(xué)習(xí)者可以針對學(xué)習(xí)中的不足不斷地進(jìn)行修改和完善，逐步學(xué)會自主調(diào)控學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)者也可以用個(gè)人知識管理工具完成自我評價(jià)。
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摘 要：近年來，隨著我國大學(xué)生村官制度的不斷推進(jìn)，大學(xué)生村官隊(duì)伍不斷擴(kuò)大。但是對于大學(xué)生村官在農(nóng)村建設(shè)中產(chǎn)生的實(shí)際作用
>> 大學(xué)生理想自我與現(xiàn)實(shí)自我差異問卷的編制 對大學(xué)生村官角色認(rèn)知沖突的研究 獨(dú)立學(xué)院大學(xué)生自我認(rèn)知與擇業(yè)的淺析 自我認(rèn)知與成長小組在大學(xué)生成長中的運(yùn)用 大學(xué)生身體自我認(rèn)知及健康行為管理的調(diào)查與分析 虛擬與現(xiàn)實(shí)：大學(xué)生電子閱讀情感傾向的認(rèn)知差異 淺析大學(xué)生村官對自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的困惑 新農(nóng)村建設(shè)背景下大學(xué)生村官自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn) 大學(xué)生村官崗前培訓(xùn)的現(xiàn)實(shí)困境與對策建議 試論大學(xué)生創(chuàng)新力的自我培養(yǎng) 試論高校培養(yǎng)大學(xué)生“村官”的對策 試論大學(xué)生村官能力培養(yǎng)的路徑 大學(xué)生“村官”自我角色定位研究 試論當(dāng)前大學(xué)生就業(yè)心理問題的表現(xiàn)與自我調(diào)適 大學(xué)生村官政策:愿景與現(xiàn)實(shí) 自我認(rèn)知在大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃中的具體運(yùn)用 高職院校大學(xué)生自我認(rèn)知及對擇業(yè)的影響分析 女大學(xué)生社會支持、元認(rèn)知策略和自我效能的關(guān)系 大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育中的自我認(rèn)知教育 論當(dāng)代大學(xué)生自我認(rèn)知能力的重要性 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l，2013，（06）.
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作者簡介：
沈書培，男，江蘇常州人，江蘇大學(xué)文法學(xué)院經(jīng)濟(jì)法專業(yè)學(xué)生； 崔苗苗，女，河北涿州人，江蘇大學(xué)文法學(xué)院經(jīng)濟(jì)法專業(yè)學(xué)生。
關(guān)鍵詞： 元認(rèn)知 自我監(jiān)控策略 英語自主閱讀能力 培養(yǎng)途徑
一、引言
在大學(xué)英語教學(xué)中，英語閱讀一直是教學(xué)重點(diǎn)，因?yàn)殚喿x在外語語言基本技能中占有重要的位置，因此如何培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力和如何提高學(xué)生的閱讀水平這一問題長期以來是研究者和老師探究的難點(diǎn)。而在我國的大學(xué)英語教學(xué)中，由于受到應(yīng)試教育的影響，英語課著重在老師的教上。閱讀課上不是老師講題、學(xué)生做題，就是老師對閱讀文章中的詞匯語法短語及句子進(jìn)行詳細(xì)講解。這種只強(qiáng)調(diào)結(jié)果及老師主動學(xué)生被動的教學(xué)方法忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和自覺性，忽略了學(xué)生的策略運(yùn)用和閱讀方法，這樣對學(xué)生閱讀水平的提高產(chǎn)生了不利影響。為了從根本上改變這一現(xiàn)狀，教師應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)自主閱讀能力，幫助他們擺脫過分依賴?yán)蠋煹牧?xí)慣。自我監(jiān)控研究是近幾年心理學(xué)研究領(lǐng)域中的熱點(diǎn)課題之一，它是在元認(rèn)知基礎(chǔ)之上發(fā)展起來的，而自我監(jiān)控策略是最基本的元認(rèn)知策略之一，學(xué)生在閱讀時(shí)運(yùn)用自我監(jiān)控策略可以使他們在英語閱讀活動中監(jiān)控、反饋、調(diào)節(jié)和修正閱讀過程和閱讀理解，而自我監(jiān)控的過程是學(xué)生對照制訂的閱讀計(jì)劃，及時(shí)總結(jié)，克服閱讀中存在的問題，增強(qiáng)閱讀的效果，不斷反思閱讀過程中出現(xiàn)的優(yōu)勢與不足之處，增強(qiáng)自我意識，調(diào)整閱讀技巧的過程。因此自我監(jiān)控策略在英語閱讀過程中有著非常重要的指導(dǎo)意義和實(shí)踐意義，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主閱讀能力。
二、自我監(jiān)控策略的相關(guān)研究
自我監(jiān)控策略是最基本的元認(rèn)知策略之一，而自我監(jiān)控這一概念最早是由心理學(xué)家Snyder在1972年首先提出的，在他看來自我監(jiān)控是人在自我表現(xiàn)方面的心理結(jié)構(gòu)，是個(gè)體被具有社會適應(yīng)性的情景線索所引導(dǎo)而產(chǎn)生的自我控制、自我調(diào)節(jié)的能力。Naiman（1978）和Krashen（1980）同樣把自我監(jiān)控作為一種心理詞匯。Akande（1997）則認(rèn)為自我監(jiān)控是一種個(gè)體對自己行為的系統(tǒng)觀察和記錄。根據(jù)心理學(xué)家Zimmerman（1994）來看，他認(rèn)為自我監(jiān)控就是一種學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)，而這種學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)則是由動機(jī)、環(huán)境、方法和結(jié)果這四個(gè)因素構(gòu)成。
不管元認(rèn)知策略被研究者劃分為多少種，自我監(jiān)控策略一直被認(rèn)作最重要的元認(rèn)知策略。在二語習(xí)得領(lǐng)域，根據(jù)學(xué)生控制對學(xué)習(xí)反饋的主動性，自我監(jiān)控也可被稱為自我糾正、自我更正或自我修正。Rubin（1987）首先把元認(rèn)知作為一種策略運(yùn)用于學(xué)習(xí)者在交際語言中的找錯(cuò)及觀察聽者怎樣去獲得和接受信息的過程。Charles（1990）則第一個(gè)把自我監(jiān)控策略運(yùn)用于寫作當(dāng)中，他把自我監(jiān)控策略定義為一種技巧，即學(xué)習(xí)者在把作文交與老師之前將作文的一些注釋和存在的問題標(biāo)注在文章旁邊的技巧。Harris’s（1997）把自我監(jiān)控策略當(dāng)成自主學(xué)習(xí)的一部分，它可以讓學(xué)習(xí)者監(jiān)控自己的學(xué)習(xí)過程以達(dá)到學(xué)習(xí)所需。Cresswell（2000）也將自我監(jiān)控策略運(yùn)用于寫作，是學(xué)習(xí)者在寫作中將問題和注釋標(biāo)注在頁面空白處以便讓老師給予答復(fù)和幫助的過程。Oxford（1990）則把自我監(jiān)控策略定義為語言習(xí)得和生成中找錯(cuò)和糾錯(cuò)的行為。O’Malley & Chamot（2001）將自我監(jiān)控策略劃分為語言學(xué)習(xí)過程中對輸入和輸出的檢查、驗(yàn)證及糾正。Coleman & Webber（2002）認(rèn)為自我監(jiān)控策略適用于學(xué)生的公共課和專業(yè)課，它是學(xué)生記錄數(shù)據(jù)以達(dá)到目標(biāo)行為的過程。
總的來說，自我監(jiān)控策略的運(yùn)用可以使學(xué)生對學(xué)習(xí)過程的正確認(rèn)識分析的監(jiān)控，更好地發(fā)揮其主動性和主體性。
三、自我監(jiān)控策略在英語閱讀中的應(yīng)用
閱讀作為獲取知識最重要的手段之一，閱讀活動和閱讀策略向來是無數(shù)國內(nèi)外研究項(xiàng)目的焦點(diǎn)議題。眾所周知，閱讀是一個(gè)復(fù)雜的認(rèn)知活動，所以一些非語言因素，比如閱讀心理、閱讀策略、背景知識、閱讀習(xí)慣等也會對閱讀過程造成影響。人們在閱讀時(shí)需要思維積極參與的智力活動，因此在這個(gè)過程中，自我監(jiān)控起了很大的作用。在以往的研究中，Rubman（2000）等對192名小學(xué)生的研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用故事情節(jié)串聯(lián)板技術(shù)，可以有效提高小學(xué)生的監(jiān)控水平，從而提高閱讀成績。王彤炎（2000）在研究中指出，傳統(tǒng)的閱讀教學(xué)存在過多注意閱讀材料本身內(nèi)容的誤區(qū)，認(rèn)為學(xué)生自我監(jiān)控能力的培養(yǎng)，重在方法指導(dǎo)，提出了符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的自我監(jiān)控閱讀教學(xué)程序。謝強(qiáng)（2000）指出自我監(jiān)控意識和能力的強(qiáng)弱直接影響閱讀理解的質(zhì)量效果，教師應(yīng)自覺向?qū)W生傳授自我監(jiān)控知識，以身示范使學(xué)生能感知到自我監(jiān)控在閱讀理解中的積極作用，在教學(xué)中采用提問回答、角色互換等方法，強(qiáng)化學(xué)生的自我監(jiān)控意識。
根據(jù)自我監(jiān)控策略和閱讀策略的定義，二者可以相互作用來提高學(xué)生的自主閱讀能力。閱讀策略可分為自上而下和自下而上的模式，因此閱讀者在閱讀時(shí)通過這兩個(gè)模式的相互作用，運(yùn)用已知的背景知識來完成閱讀。而自我監(jiān)控可以使個(gè)體在閱讀時(shí)對閱讀過程進(jìn)行評估和調(diào)整，即對正在進(jìn)行的閱讀理解的判斷和對閱讀時(shí)遇到的問題采取補(bǔ)救措施和解決辦法。要培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的自主閱讀能力就必須讓他們對閱讀產(chǎn)生興趣和信心，以及擺脫對英語老師的依賴，從而進(jìn)行自覺閱讀獨(dú)立閱讀。自主閱讀的重要組成部分就是閱讀者主動探討從而融入閱讀材料之中，并對閱讀過程和結(jié)果不斷地控制調(diào)整和反思，而自我監(jiān)控策略正是幫助閱讀者運(yùn)用這一過程，保證自主閱讀的開展，加強(qiáng)自主閱讀能力。因此，自我監(jiān)控策略對學(xué)習(xí)者英語自主閱讀能力的培養(yǎng)有重要的作用。
四、學(xué)生如何用自我監(jiān)控策略培養(yǎng)自主閱讀能力
由于元認(rèn)知自我監(jiān)控策略是使個(gè)體在認(rèn)知的過程中適當(dāng)?shù)卣{(diào)整計(jì)劃，運(yùn)用合適的方法策略并不斷地評價(jià)其學(xué)習(xí)過程以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，它是學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過程中的主動監(jiān)控。吳蘭花（2004）將自我監(jiān)控在學(xué)習(xí)中的運(yùn)用分為（1）對學(xué)習(xí)活動前計(jì)劃性和準(zhǔn)備性的自我監(jiān)控；（2）對學(xué)習(xí)活動過程中的意識性、方法性和執(zhí)行性的自我監(jiān)控；（3）對學(xué)習(xí)活動后的反饋性、補(bǔ)救性和總結(jié)性的自我監(jiān)控。因此下面將根據(jù)這三類來探討學(xué)生如何用自我監(jiān)控策略培養(yǎng)自主閱讀能力。
1.對閱讀前的自我監(jiān)控
英語閱讀者的自我監(jiān)控在閱讀前主要體現(xiàn)在計(jì)劃性和準(zhǔn)備性兩方面上，也就是閱讀者自身或者在老師的指導(dǎo)下設(shè)置閱讀的目標(biāo)、瀏覽閱讀材料、產(chǎn)生相關(guān)問題，以及分析如何完成閱讀任務(wù)并對閱讀任務(wù)做好計(jì)劃安排。學(xué)生在進(jìn)行計(jì)劃和準(zhǔn)備時(shí)需根據(jù)自身素質(zhì)結(jié)合相關(guān)的學(xué)習(xí)任務(wù)，比如學(xué)生應(yīng)有明確的閱讀目的和閱讀動機(jī)，在選擇閱讀材料時(shí)應(yīng)根據(jù)自己的閱讀能力和興趣來選擇，并選擇合理恰當(dāng)?shù)拈喿x技巧和策略以提高閱讀效率達(dá)到理解的目的。另外，閱讀前所提出的相關(guān)問題可以引導(dǎo)閱讀者在閱讀時(shí)監(jiān)控閱讀過程，將問題帶入閱讀當(dāng)中，為進(jìn)一步的閱讀過程做好鋪墊和心理準(zhǔn)備，從而使他們有信心、有興趣地閱讀下去，達(dá)到對材料更深一層理解的目的。因此，閱讀者對閱讀前計(jì)劃性和準(zhǔn)備性的自我監(jiān)控不僅可以使他們增加對閱讀的信心提高了閱讀效率，而且使他們對閱讀產(chǎn)生興趣，從而自覺、自發(fā)、自主地進(jìn)行閱讀活動。
2.對閱讀過程中自我監(jiān)控
英語閱讀者在閱讀過程中的自我監(jiān)控主要是指對意識性、方法性和執(zhí)行性的自我監(jiān)控。他們在閱讀時(shí)運(yùn)用自我監(jiān)控可以對閱讀過程的注意力加以跟蹤、對閱讀材料進(jìn)行自我提問并監(jiān)視自己的閱讀速度和時(shí)間。這些監(jiān)控策略的運(yùn)用可以使閱讀者在閱讀注意方面和閱讀時(shí)可能出現(xiàn)的問題產(chǎn)生警覺，以便遇到時(shí)可以及時(shí)找出來加以糾正。同時(shí)使閱讀者清楚哪些地方難于理解或者不能理解以便于自動改正，也可以使他們意識到閱讀之前所選擇的閱讀策略是否在此行得通或有效，如不行就要選擇其他閱讀策略。另外，閱讀者可以利用自我提問的方式在閱讀進(jìn)行過程中加以停頓來反思自己是否已經(jīng)理解前面已讀內(nèi)容并判斷之前的預(yù)測是否正確；辨別判斷材料所給出的重要線索，利用對前后文詞義的猜測等手段完成閱讀要求。當(dāng)閱讀者一發(fā)現(xiàn)不理解的部分時(shí)就退回去重新閱讀困難的片段；在遇到不熟悉或者難于理解的部分時(shí)放慢速度；閱讀考試時(shí)先做簡單的題目忽略并跳過難題等。因此在閱讀過程中的自我監(jiān)控可以使閱讀者監(jiān)控閱讀文章的整體脈絡(luò)梳理、題目的理解情況，調(diào)控自己的理解思路和理解結(jié)果。這樣既培養(yǎng)了閱讀者的對原文把握的意識、對原文整體性的意識，提高了閱讀者的審題能力、總結(jié)能力、提煉能力和表達(dá)能力，又使閱讀者意識到了閱讀的主旨是在于把握作者的寫作目的、寫作技巧及寫作內(nèi)容，并不斷反思和總結(jié)閱讀過程中的優(yōu)勢和不足，矯正閱讀過程，補(bǔ)救理解上的不足，清楚閱讀思路，調(diào)動已有的認(rèn)知水平不斷發(fā)現(xiàn)問題、探究問題、解決問題，從而促進(jìn)他們形成較好的語感，培養(yǎng)語言運(yùn)用能力和加強(qiáng)閱讀效果，增強(qiáng)他們的閱讀自信心，提高閱讀興趣，進(jìn)而學(xué)會發(fā)揮自己的主動性，自覺地運(yùn)用自我監(jiān)控進(jìn)行自主閱讀。
3.對閱讀后的自我監(jiān)控
對閱讀活動后的反饋性，補(bǔ)救性和總結(jié)性的自我監(jiān)控可以使閱讀者清楚地了解自己是否完成了既定的閱讀目標(biāo)，對閱讀活動的結(jié)果進(jìn)行檢查反饋，對出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行補(bǔ)救和糾正，以便他們在以后的閱讀中可以通過利用調(diào)整閱讀策略，總結(jié)此次閱讀的優(yōu)點(diǎn)和不足和此次閱讀中存在的需要改進(jìn)的弱點(diǎn)，考慮是否對以后的閱讀采取一些改進(jìn)措施來達(dá)到閱讀效果。閱讀者可以通過閱讀后的自我監(jiān)控來進(jìn)行自我評價(jià)，總結(jié)閱讀方法和閱讀策略是否有效。因此，閱讀后的自我監(jiān)控可以幫助閱讀者有效地調(diào)控自己閱讀過程，使他們從被動接受信息的閱讀者轉(zhuǎn)變成為主體的主動和積極的參與者，從而消除了閱讀者的心理障礙，激發(fā)他們的主觀能動性，獲得成就感增強(qiáng)自信心，使他們成為真正的自主閱讀者，進(jìn)而提高他們閱讀能力，從閱讀中擴(kuò)大知識面。
五、結(jié)語
通過以上對學(xué)生英語閱讀中元認(rèn)知自我監(jiān)控策略的探討分析，我們可以看到自我監(jiān)控策略可以幫助學(xué)生進(jìn)行有效閱讀，對提高學(xué)生的英語閱讀能力有著非常重要的作用。因?yàn)樽晕冶O(jiān)控在閱讀中可以使學(xué)生擺脫對老師和其他外部因素的依賴，自發(fā)地、自覺地、獨(dú)立地對閱讀前進(jìn)行準(zhǔn)備和計(jì)劃，對閱讀過程中進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制，以及對閱讀后進(jìn)行反饋總結(jié)和補(bǔ)救，使閱讀活動成為一個(gè)習(xí)慣、自主、自覺的過程。因此，英語學(xué)習(xí)者根據(jù)自身情況和需要對元認(rèn)知自我監(jiān)控策略的有效合理的運(yùn)用可以使他們形成一種行之有效的自主閱讀模式，進(jìn)而提高他們的英語閱讀能力。
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摘要：為了解衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)生藥物認(rèn)知及自我用藥行為，為有針對性地開展安全用藥與自我用藥行為專業(yè)指導(dǎo)提供依據(jù)。用問卷調(diào)查法調(diào)查某衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校1-4 年級學(xué)生藥物認(rèn)知及自我用藥行為。衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)生在藥物認(rèn)知方面存在著用藥知識來源較局限、對經(jīng)常使用某些藥品會產(chǎn)生耐藥性的認(rèn)識不夠、對應(yīng)用某些藥物會引起過敏反應(yīng)的認(rèn)識不足、多種因素影響著安全用藥與自我用藥行為等問題；在自我用藥行為方面存在著用藥期間經(jīng)常忘記服藥、患病后到醫(yī)院就診用藥人數(shù)比例偏少、部分學(xué)生濫用抗生素、大部分學(xué)生只能部分理解藥品說明書、對自己所買藥物的適應(yīng)癥和不良反應(yīng)僅是一般了解、自我用藥治療后的效果并不理想等問題。目前衛(wèi)生職業(yè)學(xué)生對藥物認(rèn)知及自我用藥行為總體尚可，但也存在一定問題，要采取有效措施正確引導(dǎo)學(xué)生形成安全用藥意識，養(yǎng)成規(guī)范的用藥行為。
關(guān)鍵詞 ：衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校；學(xué)生；藥物認(rèn)知；自我用藥行為；調(diào)查
由于醫(yī)藥行業(yè)的特殊性，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的競爭，公眾媒體對藥品廣告的大量傳播，加上公眾對藥物知識的缺乏，使我國仍然處在藥品安全風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)期和矛盾凸顯期①，頻發(fā)的藥品事件使藥品安全已成為重大的社會問題和公共安全問題。衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)生既是藥物的直接應(yīng)用者，也是安全用藥、規(guī)范用藥的宣傳者、執(zhí)行者，他們對藥物的認(rèn)知能力以及正確的用藥行為習(xí)慣都將對患者、對社會公眾的用藥行為產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。為全面了解衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)生藥物認(rèn)知及自我用藥行為現(xiàn)狀，筆者在2014 年10 月組織有關(guān)人員開展了專題調(diào)查，以探尋提高學(xué)生安全用藥知識、規(guī)范用藥行為的方法，為強(qiáng)化藥品安全監(jiān)管提供參考依據(jù)。
一、對象與方法
1.調(diào)查對象
常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校五年制高職護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)、藥學(xué)、藥品經(jīng)營與管理、眼視光技術(shù)及衛(wèi)生信息管理專業(yè)1-4年級學(xué)生，共53個(gè)班級（每班隨機(jī)調(diào)查10人）530名，女生520名，男生10名；總體健康狀況良好。
2.調(diào)查方式
由調(diào)查人員將調(diào)查問卷直接發(fā)送給調(diào)查對象，并講解調(diào)查目的、意義、答卷要求，1周后收回。發(fā)放調(diào)查問卷530份，收回530 份，回收率100.0%，有效問卷529份，有效率99.8%。
3.調(diào)查內(nèi)容
①調(diào)查對象的基本情況（性別、專業(yè)、年級、健康狀況）；②安全用藥知識；③自我用藥行為。
二、結(jié)果與分析
1.學(xué)生對安全用藥知識的了解
⑴用藥知識來源。A.電視及報(bào)刊廣告74人（13.8%）；B.父母及家人275（52.0%）；C.朋友或同學(xué)9人（1.7%）；D.教科書或科普書籍124人（23.4%）；E.其他48人（9.1%）。從電視及報(bào)刊廣告了解用藥知識來源與許鈞報(bào)導(dǎo)的某校大學(xué)生的72.85%要偏低②；從父母及家人了解用藥知識來源高于李新文報(bào)導(dǎo)的太原地區(qū)居民的37.47%③。
⑵了解藥品有處方藥和非處方藥之分。A.認(rèn)為有471人（89.0%）；B.認(rèn)為無15人（2.8%）；C.不知道43人（8.1%），說明大部分學(xué)生了解藥品有處方藥和非處方藥之分。
⑶了解經(jīng)常使用某些藥品（如抗生素）會產(chǎn)生耐藥性。A.認(rèn)為會262人（49.5%）；B.認(rèn)為不會156人（29.5%）；C.不清楚111人（21.0%），顯示學(xué)生對經(jīng)常使用某些藥品會產(chǎn)生耐藥性的認(rèn)識不足。
⑷購買藥品時(shí)注意生產(chǎn)日期及保質(zhì)期。A.會454 人（85.8%）；B.不會75 人（14.2%），說明大部分學(xué)生具有注意藥品生產(chǎn)日期及保質(zhì)期的意識。
⑸認(rèn)為藥品注射效果比口服安全有效。A. 是82 人（15.5% ）；B. 不是53 人（10.0%）；C.不一定333 人（85.8%）；D.不清楚61人（85.8%），說明大部分學(xué)生不迷信給藥途徑一定是注射效果好的說法。
⑹認(rèn)為藥品價(jià)格越貴療效越好。A.是31 人（5.9%）；B.不是155 人（29.3%）；C.不一定343人（64.8%），說明大部分學(xué)生不迷信藥品價(jià)格越貴療效越好的說法。
⑺應(yīng)用某些藥物會引起過敏反應(yīng)。A.知道419 人（79.2%）；B.不知道110 人（20.8%），提示有近1/5的學(xué)生對應(yīng)用某些藥物會引起過敏反應(yīng)的認(rèn)識不足。
⑻選用藥品的途徑。A.醫(yī)院178 人（33.6%）；B.藥店316 人（59.7%）；C.家中自備35人（6.6%），顯示學(xué)生選用藥品主要是醫(yī)院和藥店的途徑。
⑼有些藥物合用有禁忌。A.知道407人（76.9%）；B.不知道62人（11.7%）；C.不清楚60人（11.3%），說明仍有部分學(xué)生未認(rèn)識到藥物合用有禁忌的結(jié)果。
⑽影響安全用藥與自我用藥行為的因素。A.學(xué)校的作息時(shí)間197人（37.2%）；B.個(gè)人的服藥習(xí)慣（常忘記服藥）267 人（50.5%）；C.受他人影響（家人、朋友、媒體等）65人（12.3%），說明有許多因素影響著學(xué)生的安全用藥與自我用藥行為，其中個(gè)人的服藥習(xí)慣約占1/2。
⑾對開展安全用藥與自我用藥行為專業(yè)指導(dǎo)形式的建議。A.在教學(xué)中增加安全用藥與自我用藥行為的內(nèi)容309 人（58.4% ）；B. 課后開設(shè)專題講座71 人（13.4% ）；C. 開展專題知識競賽66 人（12.5% ）；D. 校園櫥窗開設(shè)專欄49 人（9.3%）；E.學(xué)校網(wǎng)站開設(shè)專欄34人（6.4%），提示要通過多形式提高學(xué)生的安全用藥與自我用藥行為指導(dǎo)，尤其是在教學(xué)中增加安全用藥與自我用藥行為的內(nèi)容。
2.學(xué)生的自我用藥行為
⑴用藥期間有忘記服藥情況。A.從未88人（16.6%）；B.經(jīng)常121人（22.9%）；C.偶爾320人（60.5%），顯示雖大部分學(xué)生在用藥期間僅偶爾有忘記服藥，但仍有超過1/5的學(xué)生會經(jīng)常忘記服藥。
⑵患病后用藥選擇。A.到醫(yī)院就診257人（48.6%）；B.自行買藥155人（29.3%）；C.忍受，等身體自行恢復(fù)117 人（22.1%），提示患病后到醫(yī)院就診選擇用藥不足1/2，比例偏少。
⑶疾病癥狀改變（好轉(zhuǎn)/加重）后隨時(shí)改變藥品用量。A.停用96人（18.1%）；B.減量或增量288 人（54.4%）；C.不變145 人（27.4%），顯示疾病癥狀改變后隨時(shí)改變藥品用量的占1/2左右。
⑷選擇自行買藥治療的原因。A.所患病情較輕367人（69.4%）；B.患過類似的疾病130人（24.6%）；C.省錢8人（1.5%）；D.購藥方便17人（3.5%），E.其他7人（1.3%），顯示學(xué)生患病時(shí)選擇自行買藥的原因位居前3的分別是所患病情較輕、患過類似疾病、購藥方便，與范媛媛報(bào)導(dǎo)的河南省某高校大學(xué)生自我藥療行為中選擇自行買藥治療的原因相符，但由于所患病情較輕選擇買藥治療的原因比例明顯高于范媛媛的報(bào)導(dǎo)（43.3%）4。
⑸患病后選擇治療藥物的依據(jù)。A.醫(yī)生處方278人（52.6%）；B.藥店?duì)I業(yè)員的建議149人（28.2%）；C.根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)42人（7.9% ）；D. 家人朋友的建議60 人（11.4%），顯示學(xué)生患病后選擇治療藥物仍以醫(yī)生處方為多，占1/2以上。
⑹患病后用藥劑量的選擇。A.遵醫(yī)囑243 人（45.9%）；B.參照藥品說明書266人（50.3%）；C.家人或朋友的建議17 人（3.2%）；D.隨意增加3人（0.6%），說明大部分學(xué)生能遵醫(yī)囑或參照藥品說明書選擇用藥量。
⑺自行服用抗生素。A.用過55 人（10.4%）；B.沒用過383 人（72.4%）；C.不清楚91人（17.2%），說明大部分學(xué)生做到不隨意服用抗生素，但仍有部分學(xué)生濫用。
⑻用藥期間發(fā)生過敏反應(yīng)后處理。A.立即停藥，換其他同類藥40人（7.6%）；B.立即停藥，到醫(yī)院就診481 人（90.9%）；C.繼續(xù)服用8人（1.5%），說明大部分學(xué)生處理正確。
⑼用藥時(shí)是否會注意藥品有無說明書。A.經(jīng)常注意343人（64.8%）；B.有時(shí)注意171人（32.3%）；C.從不注意15人（2.8%），說明大部分學(xué)生在用藥時(shí)會注意藥品說明書。
⑽對藥品說明書的理解程度。A 完全理解83 人（15.7%）；B.部分理解434 人（82.0%）；C.完全不理解12人（2.3%），提示大部分學(xué)生只能部分理解藥品說明書。
⑾自我用藥治療時(shí)所用的藥品主要是。A.感冒類藥473人（89.4%）；B.抗?jié)兯?3人（2.5%）；C.止痛藥19人（3.6%）；D.抗消化不良藥6 人（1.1%）；E.鎮(zhèn)咳藥8 人（1.5%）；F.其他10人（1.9%），提示大部分學(xué)生的自我用藥治療主要限于感冒之類的常見病。
⑿自我用藥治療的頻率。A.經(jīng)常121人（22.9%）；B.偶爾394 人（74.5%）；C.從不14 人（2.6%），提示尚有超過1/5 的學(xué)生會經(jīng)常選擇自我用藥治療。
⒀購買藥品的途徑主要來自。A.社會藥房（連鎖或者個(gè)體）353人（66.7%）；B.醫(yī)院162 人（30.6% ）；C. 網(wǎng)上商城3 人（0.6%）；D.就近診所10人（1.9%）；E.其他1人（0.2%），說明大部分學(xué)生購買藥品的途徑正常，選擇了社會藥房和醫(yī)院。
⒁對自己所買藥物的適應(yīng)癥和不良反應(yīng)的了解程度。A. 很了解85 人（16.1%）；B.一般了解409 人（77.3%）；C.不了解35人（6.6%），提示大部分學(xué)生對自己所買藥物的適應(yīng)癥和不良反應(yīng)僅是一般了解。
⒂送服藥品的主要方式。A.熱開水147 人（27.8%）；B.溫開水或涼開水362 人（68.4%）；C.茶水、牛奶、飲料8人（1.5%）；D.干吞9人（1.7%）；E.其他3人（0.6%），說明有近70%的學(xué)生能選擇正確的送服藥品方式，與范媛媛報(bào)導(dǎo)的河南省某高校大學(xué)生相一致。
⒃停藥時(shí)間。A.自覺病情好轉(zhuǎn)373人（70.5%）；B.藥物吃完38 人（7.2%）；C.按療程服藥59人（11.2%）；D.聽醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)53人（10.0%）；E.其他6人（1.1%），說明大部分學(xué)生在自覺病情好轉(zhuǎn)時(shí)就停藥，略高于范媛媛報(bào)導(dǎo)的河南省某高校大學(xué)生的61.2%④。
⒄自我用藥治療后的效果。A.完全緩解187 人（35.3%）；B.部分緩解330 人（62.4%）；C.無效9 人（1.7%）；D.加重3 人（0.6%），提示自我用藥治療后的效果并不理想，完全緩解的約為1/3，接近2/3的學(xué)生僅是部分緩解。
三、討論
藥物是治療疾病的重要武器，合理使用可以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，治愈疾病，但使用不當(dāng)，既達(dá)不到治療效果，還將有損健康。通過對衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)生藥物認(rèn)知及自我用藥行為調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對安全用藥知識的了解及自我用藥行為存在一定偏差，必須加以正確引導(dǎo)。
1.衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)生對藥物認(rèn)知和自我用藥行為存在的主要問題及發(fā)生原因
調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對藥物認(rèn)知存在的主要問題是用藥知識來源較局限，對經(jīng)常使用某些藥品（如抗生素）會產(chǎn)生耐藥性的認(rèn)識不夠，對應(yīng)用某些藥物會引起過敏反應(yīng)的認(rèn)識不足，多種因素影響著安全用藥與自我用藥行為；自我用藥行為存在的主要問題是用藥期間有超過1/5的學(xué)生會經(jīng)常忘記服藥，患病后到醫(yī)院就診選擇用藥人數(shù)比例偏少，部分學(xué)生濫用抗生素，大部分學(xué)生只能部分理解藥品說明書、對自己所買藥物的適應(yīng)癥和不良反應(yīng)僅是一般了解，自我用藥治療后的效果并不理想。究其原因，其一，主要是學(xué)生年齡偏小（相當(dāng)于高中生年齡），看電視及報(bào)刊廣告的時(shí)間較少，獨(dú)立生活和自制能力較差，社會閱歷淺，分析問題的能力較弱。其二，學(xué)生性別以女生為主，對父母及家人的依賴性強(qiáng)、用藥時(shí)聽從父母的意見較多。
2.提高衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)生對藥物認(rèn)知程度和規(guī)范自我用藥行為的舉措
由于衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)生對藥物的認(rèn)知能力和用藥行為習(xí)慣將對患者和社會公眾的用藥行為產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，因此應(yīng)通過多種途徑采取多形式開展安全用藥與自我用藥行為專業(yè)指導(dǎo)，以提高對安全用藥、規(guī)范用藥的認(rèn)識，使之在今后工作中能更好地執(zhí)行、宣傳安全用藥知識、規(guī)范用藥行為。①在專業(yè)課程教學(xué)中滲透。將合理用藥的意識貫穿于文化基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)及專業(yè)課程的課程教育中，只要涉及合理用藥的內(nèi)容，老師就應(yīng)提醒學(xué)生注意，強(qiáng)調(diào)合理用藥、正確用藥的必要性和重要性，讓學(xué)生在潛移默化中增長合理用藥知識，在循序漸進(jìn)中培養(yǎng)合理用藥行為。②開設(shè)相關(guān)選修課程和專題講座。在專業(yè)人才培養(yǎng)方案中增加《影響藥物效應(yīng)的因素》《常用藥物的臨床應(yīng)用》《藥物的合理應(yīng)用》等選修課程；在課余時(shí)間開設(shè)《藥物與健康》《藥物對肝腎功能的影響》《配伍用藥與安全用藥》《抗菌藥物合理使用法規(guī)及指導(dǎo)原則》等講座，提高學(xué)生對藥物的認(rèn)知和規(guī)范自我用藥行為。③開展有針對性的校園活動。以校園文化活動為載體，鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)立安全用藥學(xué)生社團(tuán)，開展以安全用藥為主題的一系列校園文化活動，如“安全用藥知識演講”“珍愛生命合理用藥征文比賽”等；利用學(xué)校宣傳欄張貼安全用藥報(bào)紙、宣傳資料，利用網(wǎng)站安全用藥科普內(nèi)容。讓學(xué)生在參與校園文化活動的過程中增長安全用藥知識。④組織社會實(shí)踐。充分利用寒暑假時(shí)間組織藥學(xué)和護(hù)理等專業(yè)學(xué)生到醫(yī)院開展社會實(shí)踐，了解醫(yī)院的實(shí)際用藥情況，增加合理用藥的感性認(rèn)識。
由于非處方藥具有購買方便、易于儲存且相對安全、療效確切的優(yōu)點(diǎn)，目前我國民眾使用率正在逐年上升，已成為自我保健的方式之一，但非處方也具有藥品的雙重性，除了治療作用外，將不可避免發(fā)生不良反應(yīng)。衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)生由于年齡較小，對藥物認(rèn)知和自我用藥行為尚存在許多問題，加上今后工作崗位的特殊性，需要引起學(xué)校的高度重視，必須采取有效措施正確引導(dǎo)學(xué)生形成安全用藥習(xí)慣，養(yǎng)成規(guī)范的用藥行為，進(jìn)而在今后的工作中更好地指導(dǎo)社會民眾正確合理用藥。
引文注釋
①國家食品藥品監(jiān)督管理局.藥品安全風(fēng)險(xiǎn)尚處于高發(fā)期[EB/OL].http：//sina.com.cn，2007-05-18.
②許鈞.某校大學(xué)生用藥知識和自我藥療行為態(tài)度調(diào)查[J].天津藥學(xué)，2010，22（2）：44-45.
③李新文.太原地區(qū)居民自我藥療認(rèn)知度及行為調(diào)查[J].中國藥房，2008，19（19）：1518-1520.
