時(shí)間：2023-05-31 09:32:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇居家護(hù)理概念，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老服務(wù)
一、國內(nèi)社區(qū)居家養(yǎng)老研究
隨著我國養(yǎng)老壓力的增大，20世紀(jì)90年代社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)被引入我國，并迅速發(fā)展壯大。在此過程中，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)受到了來自政府、社會、民眾等多方面的關(guān)注，學(xué)術(shù)成果與社會實(shí)踐大大豐富。
（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概念的引入與界定
在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概念的研究方面，史柏年、穆光宗、祁峰、馮曉娟等專家和學(xué)者進(jìn)行了比較深入的研究，紛紛提出了自己的看法。其中，穆光宗（1999）提出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是在國家法律法規(guī)保障之下，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)之上的形式為居家養(yǎng)老，結(jié)合家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的一種養(yǎng)老體系。馮曉娟（2012）經(jīng)過研究認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是由多元主體提供的，在家庭或社區(qū)之中，以社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的，運(yùn)用各種渠道獲得養(yǎng)老服務(wù)的社會化養(yǎng)老模式。
（二）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老供需的研究
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)被引入我國之后，獲得了較快的發(fā)展。但我國老年人口總量龐大，且處于60年代人口高峰的一代人即將紛紛步入老年，而目前能夠提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)又較為有限，采取怎樣的措施能夠使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)最大化的滿足我國老年人的需求成為了重要課題，眾多學(xué)者紛紛建言獻(xiàn)策。陳思（2010）認(rèn)為應(yīng)通過以下五項(xiàng)措施來使供給滿足老年人對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需要，一是在經(jīng)濟(jì)上加強(qiáng)對落后地區(qū)的扶持，使區(qū)域經(jīng)濟(jì)能夠協(xié)調(diào)發(fā)展；二是發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)投入；三是建立健全相關(guān)規(guī)章制度；四是允許民間資本的介入；五是整合相關(guān)資源，加強(qiáng)部門間的合作。李兵水（2011）等學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該從三層并行的運(yùn)作機(jī)制、需求導(dǎo)向機(jī)制和供給的激勵與約束機(jī)制等方面著手加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給以滿足需求。高靈芝（2012）等專家通過對濟(jì)南市槐蔭區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給不能充分滿足當(dāng)?shù)乩夏耆说酿B(yǎng)老服務(wù)需求。應(yīng)與各類專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施加盟式連鎖，搭建街道轄區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，直接和間接地為老年人提供生活照料、巡回護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、服務(wù)信息咨詢等多元化服務(wù)。”
（三）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的研究
隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展和推進(jìn)，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量供給之外，人們開始關(guān)注服務(wù)的質(zhì)量，以求能夠?yàn)槔夏耆颂峁└哔|(zhì)量的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。侯志陽（2010）通過分析福建省三個城市居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)的數(shù)據(jù)，得出以下幾條提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的建議：一是堅(jiān)持以老年人為核心的服務(wù)理念。二是區(qū)別對待不同文化程度的老年人，應(yīng)加強(qiáng)對于低文化水平老年人的教育、娛樂、咨詢等方面的服務(wù)，提高文化水平老年人的醫(yī)療保健服務(wù)。三是關(guān)注自理能力差的老年人。四是加強(qiáng)社區(qū)工作人員的培養(yǎng)工作。章曉懿（2011）等專家學(xué)者通過對上海市居家養(yǎng)老服務(wù)的分析，總結(jié)出了對于提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的一些有益啟示。首先，要進(jìn)一步完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，兼顧老年人的個體差異。其次，要加強(qiáng)醫(yī)療保健方面的投入。最后，要加大政府投以降低社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的費(fèi)用，以使更多的老年人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。
綜上所述，我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)通過學(xué)習(xí)國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)自身的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)取得了較大的進(jìn)步，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在我國許多地方得以推行和發(fā)展。但是，也可以看出我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，大多僅停留在一些經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)和城市地區(qū)，還不能滿足我國的養(yǎng)老需求。同時(shí)，對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究還不夠細(xì)化，對于在其中占有重要地位的醫(yī)療保健服務(wù)還缺乏專門研究。
二、國外社區(qū)居家養(yǎng)老研究
社區(qū)居家養(yǎng)老在國外最早被稱為“社區(qū)照顧”，在對“社區(qū)照顧”不斷研究和實(shí)踐的基礎(chǔ)上，社區(qū)居家養(yǎng)老的定義被提出，但許多國家一直延續(xù)了“社區(qū)照顧”的說法。英國較早推行社區(qū)照顧，隨后西方發(fā)達(dá)國家紛紛效仿，并逐漸走向成熟。
（一）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)理論方面的研究
西方發(fā)達(dá)國家較早的開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)理論方面的研究。學(xué)者M(jìn).Barley將社區(qū)照顧分為“由社區(qū)照顧”（Care by the Community）和“在社區(qū)內(nèi)照顧”（Care in the Community）兩種模式。前者是指調(diào)動社區(qū)內(nèi)的人員對老年人提供的照顧服務(wù)，后者是指在社區(qū)內(nèi)建立專門的機(jī)構(gòu)，以社區(qū)為基礎(chǔ)為老年人提供照顧。Adam Pavey（1999）等學(xué)者通過對美國和英國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行分析，從服務(wù)的提供者角度，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)分為正式照顧和非正式照顧。正式照顧指來自于政府、慈善機(jī)構(gòu)和專門的社會工作者所提供的。而由家庭、親友和鄰居提供的稱為非正式照顧。
（二）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)務(wù)方面的研究
隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展，西方發(fā)達(dá)國家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)逐漸趨向成熟，學(xué)者們根據(jù)實(shí)踐結(jié)果對如何提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平提出了自己的看法。Naoko Muramatsu（2010）等學(xué)者通過對1993―2002年美國50個州老年人的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得出社區(qū)照顧對于心智正常的老年人是非常重要的，相同情況下，缺乏家庭和社區(qū)照顧的老年人往往會比有家庭和社區(qū)照顧的老年人更容易發(fā)生不可預(yù)測的功能衰退。Ya-Mei Chen（2012）等學(xué)者通過對由美國國家健康統(tǒng)計(jì)中心和國家老齡研究院在2002年所做的美國第二次縱向老齡化研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，認(rèn)為個人護(hù)理服務(wù)和高級社區(qū)服務(wù)的提高是使老年人增加社區(qū)居家養(yǎng)老時(shí)間和使老年人從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中返回家中養(yǎng)老的關(guān)鍵。
（三）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中醫(yī)療保健服務(wù)的研究
醫(yī)療保健服務(wù)作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要組成部分，受到了較多的關(guān)注。加拿大的學(xué)者W.Ian Hay（1990）作出了為了節(jié)省醫(yī)院開支，社區(qū)居家醫(yī)療保健服務(wù)將會得到推廣的預(yù)測。John Wiley？Sons Ltd（2013）等人通過對荷蘭23名專業(yè)護(hù)理人員的研究發(fā)現(xiàn)，在專業(yè)護(hù)理人員和老年人之間建立良好的人際關(guān)系有利于醫(yī)療保健服務(wù)的開展。Maria（2013）等學(xué)者認(rèn)為了解人們對社區(qū)醫(yī)療護(hù)理人員工作能力的預(yù)期和目前醫(yī)療護(hù)理網(wǎng)絡(luò)的所能達(dá)到的能力是非常必要的，有利于社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)的有效提供。
綜上所述，國外社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)由于其探索時(shí)間較早，已經(jīng)有了比較系統(tǒng)的理論支持，并且在實(shí)踐過程中，發(fā)現(xiàn)問題并加以改進(jìn)以提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的水平。并且在社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療保健服務(wù)方面有較多的研究，提出了改進(jìn)的方法和意見。
（作者單位：沈陽師范大學(xué)管理學(xué)院）
參考文獻(xiàn)：
[1] John Wiley & Sons Ltd.Care for community-dwelling frail older people：a practice nurseperspective[J].Journal of Clinical Nursing，2013，23，2313C2322.
【摘要】社區(qū)護(hù)理是公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)的理論結(jié)合,以人的健康為中心,以需求為導(dǎo)向,貫穿服務(wù)對象生命全過程,集預(yù)防、保健、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”,是有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層護(hù)理服務(wù)。其綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性和高度情感性的工作特點(diǎn)，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理護(hù)理人員必須具備更加全面的護(hù)理技能和更加人性的親和力。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；護(hù)理人員；護(hù)理技能
1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理內(nèi)容
1.1 基本護(hù)理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本護(hù)理與一般醫(yī)院護(hù)士的工作一樣，主要服務(wù)臨床，為病人解除痛苦。
1.1.1 照顧患者。護(hù)理具有照顧的本質(zhì)，在照顧社區(qū)患者時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的護(hù)士應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者執(zhí)行他無法自己完成的活動。在關(guān)心患者身體基本需要的同時(shí)，協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮。
1.1.2 協(xié)助治療。社區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計(jì)劃，并對患者的病情和對治療的反應(yīng)進(jìn)行觀察，及時(shí)與醫(yī)師溝通。并為婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等重點(diǎn)人群提供個性化的健康教育服務(wù)。
1.1.3 健康指導(dǎo)。護(hù)士按照醫(yī)囑和常規(guī)醫(yī)理，對患者及其陪護(hù)家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)等。
1.1.4 治療協(xié)調(diào)。護(hù)士隨時(shí)保持與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通，討論有關(guān)患者的治療、護(hù)理等問題，使患者盡快恢復(fù)自理和自立。
1.2 居家護(hù)理。居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和老齡化社會的逐步形成，居家護(hù)理已成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護(hù)理工作方法。
1.2.1 慢性病人居家護(hù)理。社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。社區(qū)居家護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點(diǎn)，對社區(qū)慢性病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo)等項(xiàng)目的護(hù)理干預(yù)。尤其是情志護(hù)理、藥膳護(hù)理更貼近生活，因其護(hù)理方法簡便易學(xué)、直觀安全、效果顯著，更適合在社區(qū)普及推廣。
1.2.2 居家康復(fù)護(hù)理。在社區(qū)，需要康復(fù)護(hù)理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、殘疾人等。常見的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。居家護(hù)理借助藥膳護(hù)理、情志護(hù)理以及針灸、按摩等護(hù)理技術(shù)，防止病人壓瘡、增進(jìn)病人的心理健康、促進(jìn)病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護(hù)理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)。
1.2.3 居家老年護(hù)理。目前我國已步入老齡化社會，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務(wù)的主體。在社區(qū)老年人居家護(hù)理中，護(hù)理的主要項(xiàng)目是為老年人，尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運(yùn)動養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識指導(dǎo)以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，從而是提高老年人生命質(zhì)量。
1.3 出診護(hù)理。出診護(hù)理工作是臨時(shí)外出護(hù)理，一般由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理科負(fù)責(zé)接待，了解病情及初步診斷，確定是否適宜出診。
1.3.1 診前事項(xiàng)。登記家庭住址、電話、聯(lián)系人、簽訂家庭出診知情協(xié)議書一式兩份，雙方各持1份，詳細(xì)告知家屬出診過程中可能發(fā)生的情況。協(xié)議由中心專人管理，并與出診護(hù)理記錄、出診治療單裝訂一起。
1.3.2 出診護(hù)理。安排出診護(hù)理人員及時(shí)間，按照醫(yī)囑確定護(hù)理內(nèi)容。
1.3.3 收費(fèi)。首次出診由患者或家屬來中心辦理各項(xiàng)交費(fèi)手續(xù)，連續(xù)治療可由護(hù)士代辦(開發(fā)票)。
2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理人員素質(zhì)要求。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理要求的是全科護(hù)理，應(yīng)當(dāng)具備比較全面的護(hù)理技能與護(hù)理知識。
2.1 健康宣教能力。當(dāng)前，自我護(hù)理已成為一個發(fā)展趨勢。社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理在從事病人護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)教會教育患者家屬、社會服務(wù)人員、幼兒園和中小學(xué)教師等自理的知識和技術(shù)，改變他們對健康態(tài)度、生活方式和健康行為。
2.2 交往溝通能力。護(hù)理人員作為健康教育主要力量，必須與護(hù)理對象建立彼此平等、相互尊重、相互信任的人際關(guān)系，創(chuàng)造一個寬松和諧的心理氣氛和人際環(huán)境，有效地運(yùn)用護(hù)理技能、健康宣教和預(yù)防手段，動員說服護(hù)理對象，改變觀念、舊習(xí)慣，采納新的健康行為。
2.3 個人綜合能力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理人員是初級衛(wèi)生保健的主要力量，其主要服務(wù)是為個人、家庭和社區(qū)的健康促進(jìn)以及疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理和康復(fù)等方面提供持續(xù)的、全面的衛(wèi)生保健服務(wù)。要求護(hù)理人員必須具有扎實(shí)的基本理論、基本知識和基本技能，掌握更高級、更復(fù)雜的儀器及大量先進(jìn)技術(shù)，以此及時(shí)準(zhǔn)確地處理健康和疾病中的有關(guān)問題，獨(dú)立地解決治療護(hù)理中的問題。
2.4 良好職業(yè)操守。護(hù)理人員本身的素質(zhì)高低對工作質(zhì)量的影響重大。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理人員要深刻理解健康概念的內(nèi)涵，培養(yǎng)自己健康的人格及積極的職業(yè)心態(tài)，保持親切和藹、平易近人的護(hù)理態(tài)度，徹底地從“以疾病為中心”的護(hù)理模式，轉(zhuǎn)到“以患者為中心”的整體護(hù)理模式中來。
2.5 多元知識結(jié)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理對象來自不同的民族與國度，具有不同的語言、風(fēng)俗習(xí)慣、等，給護(hù)患之間的人際溝通造成了很大障礙。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理人員必須了解掌握多元文化，既要掌握現(xiàn)代護(hù)理的基本知識與技能，還要廣泛學(xué)習(xí)了解人文科學(xué)、社會科學(xué)、法律、教育學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等知識，努力從生理、心理、社會、文化、知識方面來建立護(hù)患關(guān)系，順利開展社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理工作。
2.6 現(xiàn)代信息技能。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握計(jì)算機(jī)操作技能，隨時(shí)接收醫(yī)學(xué)科學(xué)信息，通過信息網(wǎng)絡(luò)，與服務(wù)對象進(jìn)行護(hù)理溝通，為服務(wù)對象提供健康服務(wù)，指導(dǎo)患者及患者家庭進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
［1］ 徐雪萍，郭燕，實(shí)施社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵與舉措［J］，社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011年8月第9卷第15期，第9-10頁。
［2］ 趙淑霞，淺談社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì)［J］，醫(yī)學(xué)信息，2010年02月第23卷第2期，第521頁。
生活在快節(jié)奏社會的現(xiàn)代人，時(shí)刻都能感覺到來自生活、事業(yè)、家庭等多方面的壓力，亞健康狀態(tài)也逐漸成為多數(shù)人的健康大敵。在專業(yè)及日化線，亞健康護(hù)理類項(xiàng)目及產(chǎn)品層出不窮，漸成燎原之勢。業(yè)內(nèi)人士預(yù)測：亞健康護(hù)理將成為日化行業(yè)新的發(fā)展趨勢和重要組成部分。
回顧：亞健康美容護(hù)理產(chǎn)生的背景
什么是亞健康？
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，亞健康即指非病非健康狀態(tài)，是界乎健康與疾病之間的“第三狀態(tài)”。推而廣之，亞健康其實(shí)是一個很寬泛的概念，包含著前后銜接的幾個階段：輕度亞健康狀態(tài)可以稱作“輕度身心失調(diào)”，常以疲勞、失眠、胃口差、情緒不穩(wěn)定等現(xiàn)象為主癥；中重度亞健康人群則普遍存在六高一低，即高心理負(fù)荷、高體力負(fù)荷、高血壓、高血脂、高血糖、高體重、免疫功能低。亞健康狀態(tài)如果不能得到及時(shí)糾正，會成為諸多疾病的前期癥兆，如肝炎、心腦血管疾病、代謝性疾病等等。
有關(guān)數(shù)據(jù)顯示：我國亞健康人群已達(dá)70%以上，并且主要集中在城市。目前，亞健康人群還有不斷擴(kuò)大、蔓延的趨勢。
什么是亞健康美容護(hù)理？
隨著亞健康人群的急劇增加，精明的商家紛紛把目光瞄準(zhǔn)這類人群，各行各業(yè)都涌現(xiàn)出眾多亞健康護(hù)理項(xiàng)目或產(chǎn)品。如電子制氧機(jī)、中草藥營養(yǎng)食品、健身俱樂部、亞健康體檢等。
日化行業(yè)的亞健康美容護(hù)理，主要是指專門針對亞健康人群提供的保健型美容項(xiàng)目或產(chǎn)品。依據(jù)產(chǎn)品、服務(wù)及渠道特點(diǎn)，筆者將目前亞健康美容護(hù)理分為三大類別：
第一類是專業(yè)院線亞健康護(hù)理服務(wù)；第二類是中醫(yī)及中草藥護(hù)理品。第三類是居家使用的亞健康護(hù)理類產(chǎn)品。
透視：亞健康美容護(hù)理現(xiàn)狀及趨勢
第一類：專業(yè)院線亞健康護(hù)理服務(wù)。
1．現(xiàn)狀：
目前，專業(yè)院線亞健康護(hù)理服務(wù)主要包括SPA、足療、瑜伽、芳香療法、舒壓、提神等。
此類項(xiàng)目主要在美容院開展，其中以SPA最具代表性。近幾年，形形的SPA會所在大小城市大量涌現(xiàn)，它一方面緩解了都市人日益緊張的生活節(jié)奏和壓力，另一方面也說明隨著國人生活水平的提高，愈來愈多的人更加關(guān)注身心健康，希望通過各種亞健康護(hù)理，享受更高層次的生活。
SPA一詞源于拉丁文“Solus Por Aqua”（Health by water）的字首，意指用水來達(dá)到健康。
從廣義上說， SPA包含了臉部護(hù)理、音樂按摩、芳香療法、淋巴排毒、水療、泥療、海洋療法、瑜珈、五感療法等內(nèi)容，利用水、顏色、聲音、光線、植物芳香精油、死海礦物泥，甚至石頭等做美療工具，達(dá)到養(yǎng)生、美容、健身、舒心的目的。
SPA的種類有很多種，目前較常見的是美容SPA（Beauty Spa）和溫泉SPA(Mineral Spring Spa)，最近兩年，在國外開始流行居家SPA。從醫(yī)學(xué)角度看，SPA確實(shí)能在一定程度上松弛緊張的肌肉和神經(jīng)，排除體內(nèi)毒素，預(yù)防和治療疾病。如果再配合各種芳香精油按摩，還會起到加速脂肪燃燒，達(dá)到瘦身的目的。
2．趨勢：
長期以來，專業(yè)線虛假宣傳、夸大功效之風(fēng)屢禁不止，使美容院陷入嚴(yán)重的信任危機(jī)之中。
對于專業(yè)線從業(yè)人員來說，不強(qiáng)調(diào)功效，很難吸引人流，過分強(qiáng)調(diào)功效，又涉嫌欺騙消費(fèi)者，這使得傳統(tǒng)專業(yè)線進(jìn)退兩難。比較起來，亞健康護(hù)理美容院則具有天然的優(yōu)勢。因?yàn)閬喗】底o(hù)理重在身心調(diào)理，而非“治病醫(yī)人”，消費(fèi)者更容易接受與信任。同時(shí)，全社會高達(dá)70%的亞健康人群，也保證了亞健康護(hù)理美容院龐大的潛在客流。這些因素共同刺激了亞健康美容院的快速成長，相信將來亞健康護(hù)理美容院的數(shù)量會繼續(xù)增加，將發(fā)展成為專業(yè)線舉足輕重的組成部分。
業(yè)內(nèi)人士還預(yù)測：亞健康護(hù)理美容院將會出現(xiàn)精細(xì)化與綜合化并存發(fā)展的趨勢。一方面，部分中小型美容院開展亞健康護(hù)理項(xiàng)目或者轉(zhuǎn)型為亞健康護(hù)理美容院后，因?yàn)橘Y金規(guī)模所限，將會側(cè)重于亞健康護(hù)理的某個或某些板塊。如美體SPA、塑身SPA、足部SPA等。另一方面，大型、中高檔亞健康護(hù)理美容院，為滿足顧客多種個性化需求，將會將各種美容相關(guān)項(xiàng)目匯集起來，提供“一站式”亞健康護(hù)理服務(wù)。如俱樂部型SPA（Club Spa）就通過會員制提供健身、運(yùn)動、美容、水療、按摩等復(fù)合式的亞健康護(hù)理服務(wù)。設(shè)在高檔賓館以及度假村的休閑服務(wù)中心更是將商務(wù)、休閑、旅游與亞健康護(hù)理融為一體，形成一種全新的綜合性健康護(hù)理模式。
第二類：中醫(yī)及中草藥護(hù)理品。
1．現(xiàn)狀：
目前，中醫(yī)及中草藥護(hù)理品主要是指刮痧、拔罐、針灸、經(jīng)絡(luò)按摩、排毒體刷等具有中醫(yī)背景的亞健康護(hù)理項(xiàng)目及產(chǎn)品。
在國際上，醫(yī)學(xué)界對導(dǎo)致亞健康狀態(tài)的確切原因未達(dá)成共識，但人體臟器功能下降應(yīng)該是重要原因之一。目前西醫(yī)對亞健康尚未有明確有效的療法。但我國傳統(tǒng)的中醫(yī)及天然中草藥，因?yàn)槌珜?dǎo)“治未病”防范于未然的醫(yī)護(hù)理論，注重疾病前期的預(yù)防，對人體機(jī)能進(jìn)行調(diào)理性治療，因此，中醫(yī)及中草藥護(hù)理品對亞健康預(yù)防和干預(yù)倍顯其優(yōu)勢和特色。
我國中醫(yī)有多種緩解亞健康的辦法，目前，美容院及消費(fèi)者DIY比較常用的有中醫(yī)針灸法、中醫(yī)定穴法、經(jīng)絡(luò)推拿法、刮痧法、拔罐法等。這些獨(dú)特的中醫(yī)亞健康護(hù)理方法，對人體全身進(jìn)行復(fù)方調(diào)理，從而調(diào)動人體自身的免疫力，使人的機(jī)能狀態(tài)得到調(diào)整，從而改善亞健康狀態(tài)。中醫(yī)神奇的調(diào)理功效，使該類亞健康護(hù)理項(xiàng)目備受青睞。
2．趨勢：
隨著健康理念的深入，傳統(tǒng)中醫(yī)健康護(hù)理產(chǎn)業(yè)，將憑借其中國特色，在中國大地上得到更快更好地發(fā)展與壯大。中醫(yī)與生俱來的天然、健康色彩以及中草藥護(hù)理品的諸多優(yōu)勢和作用，是現(xiàn)代化妝品不可替代與復(fù)制的。中國消費(fèi)者對國粹中醫(yī)深入骨髓的信賴感，將成為中醫(yī)亞健康護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的強(qiáng)大動力。
在市場上，各種中醫(yī)健康美容連鎖機(jī)構(gòu)和中草藥個人護(hù)理品連鎖店正在城市悄然壯大。它們主要提供中醫(yī)亞健康護(hù)理項(xiàng)目及中草藥護(hù)理品，滿足了普通消費(fèi)者對此類產(chǎn)品及服務(wù)日益增加的需求。專業(yè)連鎖機(jī)構(gòu)的問世，也是中醫(yī)亞健康護(hù)理產(chǎn)業(yè)逐步成熟的重要體現(xiàn)。
第三類：居家使用的亞健康護(hù)理產(chǎn)品。
1．現(xiàn)狀：
居家使用的亞健康護(hù)理產(chǎn)品，突出特征是可供消費(fèi)者居家使用，包括精油、居家沐浴、足浴產(chǎn)品等。
目前，居家亞健康護(hù)理產(chǎn)品以精油使用最為廣泛。精油一般是指天然香料油，人們早在古代就把天然香料油滴在熱的洗澡水里，現(xiàn)在精油沐浴已成為現(xiàn)代芳香療法的一種極佳方式。因?yàn)榫蛯衿７Α⑹秤徽瘛⑺卟蛔恪⒀嵬忍鄣葋喗】禒顟B(tài)有明顯的舒緩作用，因此成為現(xiàn)代SPA必備的步驟之一。隨著亞健康護(hù)理走進(jìn)萬千家庭，居家使用精油也在時(shí)尚女性中蔚然成風(fēng)。
現(xiàn)在國際上許多知名精油品牌已進(jìn)入中國，國際及本土化妝品品牌紛紛推出自己的精油產(chǎn)品。熏衣草精油、薄荷精油、玫瑰精油等細(xì)分功效的精油產(chǎn)品不斷涌現(xiàn)。除精油外，沐浴產(chǎn)品、足部護(hù)理產(chǎn)品等其它居家護(hù)理產(chǎn)品正逐漸豐富，極大地方便了消費(fèi)者隨時(shí)隨地進(jìn)行亞健康護(hù)理。
2．趨勢：
居家亞健康護(hù)理產(chǎn)品，將消費(fèi)者從必須去美容院接受護(hù)理服務(wù)的不便中解脫出來。雖然自己動手做護(hù)理沒有美容院專業(yè)、系統(tǒng)，但居家亞健康護(hù)理適應(yīng)了人們快節(jié)奏的生活，讓忙碌的現(xiàn)代人在家就能夠調(diào)理心情、放松身心。方便、前衛(wèi)是居家亞健康護(hù)理品的兩大“殺手锏”，其市場前景被普遍看好。
目前，居家亞健康護(hù)理產(chǎn)品仍處于初期發(fā)展階段。很多消費(fèi)者反映精油使用起來比較繁瑣，甚至還有許多女性根本不知道怎么使用，買來的產(chǎn)品始終束之高閣。但是可以預(yù)測，精油產(chǎn)品將不斷翻新，體系將更加健全、使用也將更加便捷。一旦亞健康護(hù)理的理念被廣泛認(rèn)同，定期進(jìn)行亞健康護(hù)理很可能會成為多數(shù)人的“必修課”。無論居家護(hù)理還是美容院護(hù)理，都會有更大的生存與發(fā)展空間。
展望：亞健康美容護(hù)理呼喚管理標(biāo)準(zhǔn)
由于亞健康美容護(hù)理是一種新型的產(chǎn)業(yè)形態(tài)，國家還沒有健全的規(guī)范性法律法規(guī)。再加之眾多日化企業(yè)、美容企業(yè)紛紛涉足，從業(yè)人員素質(zhì)良莠不齊，導(dǎo)致亞健康美容護(hù)理競爭的無序化。比如，很多宣傳有中醫(yī)元素的護(hù)理項(xiàng)目，其實(shí)并沒有將中醫(yī)知識運(yùn)用到位；不少美容師沒有接受系統(tǒng)的護(hù)理培訓(xùn)，甚至連消費(fèi)者是否適合做刮痧、足底按摩都不知道。
盡管關(guān)于延長退休年齡的提議遭到9成網(wǎng)友的反對，但人們不得不面對的是中國人口老齡化形勢嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)。有數(shù)據(jù)顯示，截至2011年底，中國60歲及以上老年人口已達(dá)1.85億人，占總?cè)丝诘?3.7%，比上年末提高0.47個百分點(diǎn)。日本作為世界上老齡人口比例最高的國家，目前這一數(shù)字為23%，意大利和德國的這一數(shù)字分別為20%和18%。
一些企業(yè)就從這里看到了養(yǎng)老的商機(jī)。“在日本市場，成人失禁護(hù)理用品（注：成人紙尿褲和護(hù)理墊）市場規(guī)模可以達(dá)到15億歐元，而在剛剛起步的中國市場，目前這一數(shù)字僅為1億歐元，而據(jù)我們所知，在65歲以上的老年人中，平均9%的人患有尿失禁，可見未來中國市場存在著巨大的潛力。”有著近百年歷史的瑞典愛生雅（SCA）集團(tuán)衛(wèi)生用品北亞區(qū)總裁司徒文博士給出了這樣一組對比數(shù)字。
成人失禁護(hù)理用品是一個非常細(xì)分的市場。作為歐洲最大、全球排名第三的衛(wèi)生用品企業(yè)，愛生雅在50多年前首創(chuàng)了成人紙尿褲的概念，并歷經(jīng)半個多世紀(jì)的發(fā)展和積累，現(xiàn)已成為世界范圍內(nèi)成人失禁護(hù)理領(lǐng)域的行業(yè)領(lǐng)軍者。
愛生雅在不斷創(chuàng)新的過程中，始終重點(diǎn)考慮的一個問題就是，怎樣才能既減少失禁患者更換紙尿褲的次數(shù)，又能減少他們皮膚感染及尿滲漏帶來的麻煩，愛生雅有一款環(huán)帶式成人紙尿褲便是基于中國失禁患者的實(shí)際狀況與需求研發(fā)出來的。
當(dāng)愛生雅從歐洲來到日本，再進(jìn)入中國市場時(shí)，發(fā)現(xiàn)中國的老年護(hù)理市場還處在一個起步階段。絕大多數(shù)老年人的養(yǎng)老以及護(hù)理都是由下一代來承擔(dān)，而家庭成員或是聘請的保姆在老年失禁護(hù)理知識方面的欠缺往往導(dǎo)致事倍功半，無法有效地給予必要的照料、達(dá)到緩解病痛的效果，甚至有可能由于操作不當(dāng)給老年人造成一定的傷害，并且反過來還給現(xiàn)有的醫(yī)療資源帶來巨大的壓力。老年護(hù)理成為了一個曾經(jīng)被人忽視但需求又是如此廣泛的市場。
中國正面臨著合格護(hù)理人員嚴(yán)重短缺的局面，市場的需求超過了500萬，而目前的從業(yè)人數(shù)僅有20萬，其中通過資質(zhì)認(rèn)證的護(hù)理人員只有2萬人。2011年底，愛生雅與合作伙伴新加坡宜康醫(yī)療保健集團(tuán)一同把在瑞典和新加坡，以及其他發(fā)達(dá)國家專業(yè)居家護(hù)理的成功實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)融入現(xiàn)有的業(yè)務(wù)中，正式啟動服務(wù)品牌“家護(hù)”，打造在中國的居家養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)。
愛生雅的作法是讓持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)護(hù)理人員走進(jìn)家庭，為家中的老人制定個性化的護(hù)理方案并提供相關(guān)的專業(yè)服務(wù)，同時(shí)給予其家人在老年護(hù)理知識方面正確的指導(dǎo)，減輕他們的日常負(fù)擔(dān)。
這一綜合解決方案的設(shè)計(jì)包括四個部分，即全面的護(hù)理評估，量身定制的護(hù)理計(jì)劃，專業(yè)的護(hù)理服務(wù)以及及時(shí)的健康狀況反饋。在整個護(hù)理過程中，首先會由擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)護(hù)理人員對老人做全面的評估，其中包括肢體活動/運(yùn)動、心理狀態(tài)、認(rèn)知感知、環(huán)境安全等九大方面，以便了解老人個體及家庭存在的問題。護(hù)理小組在評估后，將針對老人個體情況制定具體的護(hù)理計(jì)劃，列出現(xiàn)存的健康問題以及要達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)。
之后的專業(yè)護(hù)理服務(wù)包括老人常見的褥瘡護(hù)理、吸氧指導(dǎo)、失禁護(hù)理，以及相關(guān)的心理疏導(dǎo)等。專業(yè)護(hù)理人員將記錄老人病程的變化，根據(jù)進(jìn)程調(diào)整護(hù)理措施，減輕照顧者的負(fù)擔(dān)。
“我們相信，居家護(hù)理服務(wù)是一個能夠解決中國社會問題的事業(yè)。雖然我們現(xiàn)在還剛起步，但是我們看到的是不遠(yuǎn)的未來中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的蓬勃商機(jī)。我們希望通過我們的積極探索與嘗試，為全中國的老年人帶來福音，大力減輕相關(guān)家庭的精神和時(shí)間負(fù)擔(dān)，從而讓老人們能夠真正享受幸福的晚年生活。”司徒文說。
關(guān)鍵詞：政府；養(yǎng)老模式；居家養(yǎng)老；綜述
中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-2596（2016）10-0076-03
伴隨我國老齡人口比重的不斷增長，養(yǎng)老問題也逐步受到社會與政府的關(guān)注。2014年中國人口的構(gòu)成分析指出老年人口的規(guī)模呈現(xiàn)總量增加、增幅提升的發(fā)展趨勢，社會保障的赤字逐年擴(kuò)大，更凸顯了中國養(yǎng)老形勢的嚴(yán)峻。由于居家養(yǎng)老能夠結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢，國內(nèi)從上世紀(jì)80年代即開始居家養(yǎng)老服務(wù)的研究，進(jìn)入21世紀(jì)以來，養(yǎng)老難題的緊迫推動居家養(yǎng)老成為學(xué)者們研究的熱點(diǎn)。國內(nèi)學(xué)者分別從社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)等視角開展該問題的研究，本文試對我國居家養(yǎng)老及其服務(wù)方面的研究成果進(jìn)行回顧和總結(jié)，并提出現(xiàn)有研究的不足和展望，為完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供一些思路，嘗試解決我國居家養(yǎng)老服務(wù)問題。
一、“居家養(yǎng)老”概念的界定及特征
（一）“居家養(yǎng)老”概念
對于“居家養(yǎng)老”的概念界定，國內(nèi)既有的文獻(xiàn)針對“居家養(yǎng)老”服務(wù)是否需要社會、家庭力量的參與主要分為以下兩種觀點(diǎn)：
以盧曉瓏、唐詠為代表的第一種觀點(diǎn)認(rèn)為“居家養(yǎng)老”不僅包括“在家養(yǎng)老”這一養(yǎng)老場所的界定，還應(yīng)有社區(qū)或社會服務(wù)力量的參與。實(shí)現(xiàn)老人居家就可以享受養(yǎng)老服務(wù)，依托社區(qū)、鄰里具體實(shí)施生活照料與精神慰藉[1]，強(qiáng)調(diào)社區(qū)或社會在養(yǎng)老服務(wù)提供中應(yīng)扮演主要角色。
以陳軍、馬春波為代表的第二種觀點(diǎn)則認(rèn)為“居家養(yǎng)老”是“家庭養(yǎng)老”與“社會養(yǎng)老”相結(jié)合，也有學(xué)者稱此為 “半社會半家庭式的養(yǎng)老模式”[2]、“新型居家養(yǎng)老”[3]。但對于各供給主體在“居家養(yǎng)老”中的主次作用，各位學(xué)者看法不一。陳大亞等持“主輔”觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為：“居家養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為核心，社會養(yǎng)老為輔；何榮則認(rèn)為“居家養(yǎng)老”中家庭和社會責(zé)任均攤，共同向老年人提供服務(wù)[4]；張旭升、牟來娣則將居家養(yǎng)老定義為在政府主導(dǎo)、民間組織運(yùn)作、社區(qū)協(xié)助下，為居家的老年人提供服務(wù)的統(tǒng)稱[5]。
各位學(xué)者都豐富了對居家養(yǎng)老的理論研究，筆者認(rèn)為隨著中國人口老齡化形勢的加劇，各方主體如政府、社會組織、志愿者等參與老人的日常照料、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等養(yǎng)老服務(wù)的范圍將不斷擴(kuò)大并發(fā)揮重要作用。
二、居家養(yǎng)老必要性與可行性
（一）有效彌補(bǔ)社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足
齊海麗認(rèn)為政府的財(cái)政支出有限，引發(fā)政府主導(dǎo)的社會化養(yǎng)老的困境[6]；同時(shí)，隨著我國“四二一”結(jié)構(gòu)的家庭增多，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化，削減了原有的家庭養(yǎng)老供給[2]，社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)偏高，這都導(dǎo)致家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老難以廣泛推行。學(xué)者俞賀楠等人就指出居家養(yǎng)老集社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)為一體，尤其是廣大老人可以接受，也為政府減輕了財(cái)政的負(fù)擔(dān)，更符合中國國情[7]。
（二）符合中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念
苗景秀、張曉曉等學(xué)者認(rèn)為居家養(yǎng)老符合多數(shù)老年人“葉落歸根”的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念與中國傳統(tǒng)孝道[8]，通過實(shí)地調(diào)查后指出老人對于居家養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式在思想上較易接受，可以保留老年人長期養(yǎng)成的生活習(xí)慣，縮減開支的同時(shí)保證了老年人的生活品質(zhì)[9]；而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老難以向老人提供一種“家”的感覺，無法充分利用家庭物質(zhì)資源，集中宿舍式的生活也會使老人失去了適應(yīng)社會的能力[10]，而居家養(yǎng)老服務(wù)對于繼承中國優(yōu)秀孝文化，宣揚(yáng)新孝道，加強(qiáng)道德建設(shè)具有非常重大的意義[9]。
（三）拓展社會組織的發(fā)展空間
社區(qū)豐富了老年人的業(yè)余生活，成為老年人活動的“第二空間”，在提高老年人生活質(zhì)量的同時(shí)，也促進(jìn)社區(qū)自身的建設(shè)和發(fā)展。鐘金玲認(rèn)為社會組織則可以為老年人提供多樣化服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)的效率[11]。胡宏偉、嚴(yán)晏指出可以充分利用社區(qū)資源、建立社區(qū)服務(wù)型居家養(yǎng)老，拓寬養(yǎng)老資金來源，同時(shí)為失業(yè)人員提供就業(yè)崗位，是擴(kuò)大就業(yè)渠道、改善民生，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)途徑[12]。
三、當(dāng)前居家養(yǎng)老的突出問題
（一）專業(yè)人才缺乏
胡宏偉、鐘金玲提出養(yǎng)老領(lǐng)域社會組織準(zhǔn)入機(jī)制過于嚴(yán)格，限制了社會組織養(yǎng)老服務(wù)的供給[18]。同時(shí)，袁維勤認(rèn)為社會組織仍過多依賴政府，社會化動員與信息傳播渠道受限[19]，阻礙了社會組織中專業(yè)人才的作用發(fā)揮。此外，學(xué)者楊光輝等也指出居家養(yǎng)老服務(wù)人員整體素質(zhì)偏低、年齡結(jié)構(gòu)不合理[20]，政府需增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)[21]；同時(shí)，也要對服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，具體的培訓(xùn)工作可聯(lián)合院校進(jìn)行，制定適應(yīng)地區(qū)需求的養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)課程體系[22]，實(shí)行職業(yè)資質(zhì)和技術(shù)等級認(rèn)證制度，服務(wù)人員做到持證上崗。
（二）居家養(yǎng)老服務(wù)資金匱乏
馮曉娟指出我國目前居家養(yǎng)老資金來源渠道較少，限于家庭與政府、社會福利彩票的福利金，缺乏民間社會資本的參與[23]。鐘金玲認(rèn)為非政府組織資金運(yùn)行情況缺乏透明公開，財(cái)務(wù)管理制度尚未明晰使其在資金方面受到多重挑戰(zhàn)[18]；學(xué)者鐵剛則指出當(dāng)前政府養(yǎng)老的財(cái)政支出總量與結(jié)構(gòu)和社會福利綜合指標(biāo)之間呈現(xiàn)倒U型關(guān)系，因此要繼續(xù)改進(jìn)財(cái)政的支出結(jié)構(gòu)[24]。張歌認(rèn)為應(yīng)當(dāng)引入老年長期照料的籌資渠道，即個人儲蓄、公共部門資金支持、社會保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)[25]拓寬資金來源；此外，非營利組織可以通過國外捐助，向社會提供服務(wù)獲得的收入拓展資金來源[26]。
（三）居家養(yǎng)老服務(wù)亟待完善
目前社會各方所提供的養(yǎng)老服務(wù)多集中在老人的日常照料、家政服務(wù)等方面，而針對老人的緊急援助服務(wù)體系還未完善，老年教育等項(xiàng)目投入?yún)T乏[27]。許琳、唐麗娜認(rèn)為在具體實(shí)施中，服務(wù)對象需要細(xì)分，當(dāng)前服務(wù)的對象主要是高齡困難老人和對社會有貢獻(xiàn)的老人，未覆蓋所有老人并劃分服務(wù)人群[28]，且服務(wù)設(shè)施不齊全，功能設(shè)置不合理，難以滿足老人的醫(yī)療保健需求[29]。對此，可以建立老年人生活服務(wù)網(wǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)，為需要養(yǎng)老服務(wù)的老人建檔立案，便于各類服務(wù)信息的整合，全面提高居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量[30]。
四、政府與社會組織在居家養(yǎng)老中的作用研究
（一）政府作用
1.政策法律扶持
在服務(wù)主體方面，學(xué)者周湘蓮、羅楠等都指出政府需明確、細(xì)化各參與主體的服務(wù)內(nèi)容、程序及模式，保障老年人接受服務(wù)的合法權(quán)益。同時(shí)，也需健全居家養(yǎng)老的家庭支持政策，家庭成員選擇與老年人共同居住，可以對其就業(yè)、子女入學(xué)等方面給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠[31]，如購房時(shí)能擁有經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼、貸款優(yōu)惠等[32]。政府逐步建立社會力量的準(zhǔn)入機(jī)制，制定支持性的稅收優(yōu)惠政策：如服務(wù)企業(yè)用地用房優(yōu)惠政策、稅收優(yōu)惠政策等；出臺《老年護(hù)理法》等相關(guān)法律，制定照料者的服務(wù)細(xì)則，將居家養(yǎng)老納入各級政府的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展規(guī)劃之中[33]。
2.居家養(yǎng)老資金投入
學(xué)者張歌認(rèn)為政府應(yīng)擴(kuò)大養(yǎng)老領(lǐng)域的資金投入，并制定資金使用規(guī)范，同時(shí)建立起長效的資金投入保障機(jī)制，將相關(guān)的建設(shè)經(jīng)費(fèi)以及政府購買經(jīng)費(fèi)都納入政府的財(cái)政預(yù)算中[26]，對居家養(yǎng)老項(xiàng)目的建設(shè)貸款給予貼息。傘楠、蔡成提出可以通過發(fā)放老年福利彩票[34]、出租閑置房產(chǎn)用作公共基金，邀請成功人士贊助等等增加養(yǎng)老資金投入。蘇健也指出應(yīng)當(dāng)資金支持養(yǎng)老供需信息收集與整理、宣傳工作，資助創(chuàng)建養(yǎng)老供需信息虛擬養(yǎng)老院，以網(wǎng)絡(luò)平臺為載體，全方位宣傳居家養(yǎng)老服務(wù)，并維護(hù)和完善網(wǎng)絡(luò)平臺[33]。
3.履行監(jiān)督管理職責(zé)
有效的腐敗防范機(jī)制，是推動居家養(yǎng)老事業(yè)蓬勃發(fā)展的必要后盾。周湘蓮、胡宏偉認(rèn)為政府應(yīng)建立起居家養(yǎng)老服務(wù)的績效評估和投訴受理制度[35]；學(xué)者田玲、張思峰、張勇敏認(rèn)為必須引入第三方機(jī)構(gòu)，施行多元化的管理監(jiān)督機(jī)制，完善問責(zé)制度與公示制度[31]，健全信息反饋渠道，及時(shí)進(jìn)行信息的溝通反饋，增加居民滿意度等群眾參與評定的指標(biāo)在評價(jià)體系中的權(quán)重；規(guī)范評估過程，參考其他行業(yè)的星級考核制度進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評價(jià)[12]，實(shí)現(xiàn)對服務(wù)提供方的全面監(jiān)督。
（二）社會組織作用
1.整合社會資源，提供多元服務(wù)
社會組織相比于個體家庭具有強(qiáng)大的社會動員力量，可以借助宣傳輿論、示范帶動等方式，促進(jìn)社會各方參與居家養(yǎng)老服務(wù)，吸引更多的人才[18]。此外，社會組織的職能分工逐步精細(xì)化，能夠提供更專業(yè)的護(hù)理服務(wù)和更靈活的項(xiàng)目化運(yùn)作，滿足老年群體的多元需要。同時(shí)，社會組織能夠在政府、市場和社會個體之間起協(xié)調(diào)和溝通的作用，不僅能緩解一些社會矛盾，而且能為不同部門提供合作的契機(jī)，整合社會福利資源，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容[36]。
2.減輕政府養(yǎng)老財(cái)政負(fù)擔(dān)
社會組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)主體的多元化，使得養(yǎng)老服務(wù)資金具有多元化特征，不僅融合了政府的資助，還有相關(guān)企業(yè)和社會力量的捐助，拓寬了居家養(yǎng)老服務(wù)的資金渠道，極大減輕了政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)并降低了家庭支付養(yǎng)老服務(wù)的開支，并帶動著相關(guān)社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，具有明顯的社會經(jīng)濟(jì)作用，帶來潛在巨大的社會經(jīng)濟(jì)效益[37]。
3.提高居家養(yǎng)老服務(wù)效率
社會組織因具有獨(dú)立性、志愿性等特征，故擁有更多的精力注重組織能力、管理能力以及團(tuán)隊(duì)凝聚力的建設(shè)[37]。在提供居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，社會組織彈性化的管理方式、透明式的運(yùn)作模式，能不斷適應(yīng)新形勢的變化并滿足老年人的差異化需求，以其專業(yè)化服務(wù)團(tuán)隊(duì)和職業(yè)精神為老年群體提供令人滿意的養(yǎng)老服務(wù)。既能夠避免生產(chǎn)效率低下的出現(xiàn)、又能降低市場競爭過度所引發(fā)的問題，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量[18]。
五、居家養(yǎng)老研究的展望
居家養(yǎng)老作為我國應(yīng)對人口老齡化加速所選擇的養(yǎng)老模式，大力倡導(dǎo)也是大勢所趨。學(xué)界對居家養(yǎng)老的研究主要集中于居家養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀、政府職責(zé)、存在的問題及改進(jìn)建議方面，為我國發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)支持體系提供了寶貴的理論支持。未來的研究可多關(guān)注于居家養(yǎng)老供給主體方面，如非政府組織的自身建設(shè)渠道、市場機(jī)制對于居家養(yǎng)老的具體調(diào)節(jié)功效等都可進(jìn)一步探析。同時(shí)“更新養(yǎng)老服務(wù)理念、創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式、增加老年人社會資本存量，是迎接老齡化挑戰(zhàn)的最佳選擇。”[38]
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［摘要］目的：通過對國內(nèi)寧養(yǎng)院護(hù)理的現(xiàn)狀分析，對存在問題提出可行性的護(hù)理對策，家居與門診服務(wù)相結(jié)合的寧養(yǎng)護(hù)理模式。方法：通過參觀學(xué)習(xí)、交流及網(wǎng)絡(luò)、創(chuàng)辦護(hù)理專刊等形式對全國20家寧養(yǎng)院護(hù)士的培訓(xùn)。結(jié)果：20家寧養(yǎng)院在李嘉誠基金會的大力資助下，護(hù)理工作順利開展，收到很好的社會效益。結(jié)論：寧養(yǎng)院免費(fèi)居家護(hù)理模式是我國居家寧養(yǎng)護(hù)理的雛形，值得推廣。
［關(guān)鍵詞］寧養(yǎng)院；居家護(hù)理；發(fā)展趨勢
在香港知名愛國人士李嘉誠先生的倡導(dǎo)和資助下，全國首家上門免費(fèi)為晚期癌癥患者提供鎮(zhèn)痛治療、心理輔導(dǎo)、生命倫理等方面照護(hù)寧養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)―汕頭大學(xué)第一附屬醫(yī)院寧養(yǎng)院于1998年11月19日正式向社會開放。同時(shí)，形成了我國家居寧養(yǎng)護(hù)理雛形。我們高度認(rèn)真負(fù)責(zé)地開始家居寧養(yǎng)護(hù)理服務(wù)工作的探索和實(shí)踐。我國家居寧養(yǎng)護(hù)理現(xiàn)狀處于探索、發(fā)展、日趨完善中。
1家居寧養(yǎng)護(hù)理的形成、推廣
家居寧養(yǎng)護(hù)理在1998年開始時(shí)，只知道為癌癥晚期患者進(jìn)行止痛治療，最粗淺的溝通，其余的寧養(yǎng)服務(wù)概念一概模糊，通過兩個多月的運(yùn)作，深感寧養(yǎng)知識與實(shí)際操作相差甚遠(yuǎn)，于1998年底，在李先生、李先生基金會及院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，我寧養(yǎng)院一行六人赴港進(jìn)行為期14d的寧養(yǎng)服務(wù)考察、學(xué)習(xí)，通過認(rèn)真細(xì)致學(xué)習(xí)，對香港Hospice(善終服務(wù))有了較全面的認(rèn)識，對用藥技術(shù)能充分掌握，汲取香港寧養(yǎng)護(hù)理模式精華，帶來香港先進(jìn)寧養(yǎng)服務(wù)理念，結(jié)合我寧養(yǎng)院寧養(yǎng)服務(wù)宗旨，經(jīng)過認(rèn)真摸索和實(shí)踐，創(chuàng)建一套“家居與門診服務(wù)相結(jié)合”的寧養(yǎng)護(hù)理模式―哀傷輔導(dǎo)參與疼痛評估和止痛治療，心理輔導(dǎo)，寧養(yǎng)知識宣教，經(jīng)過2年多的運(yùn)作，發(fā)現(xiàn)這一模式既符合我國國情，又能切合實(shí)際幫助癌癥患者及家屬。于2001年，在李先生的捐助下，寧養(yǎng)服務(wù)―家居寧養(yǎng)護(hù)理在全國推廣至20家，從事這項(xiàng)護(hù)理工作人員共60多人，至2006年2月，寧養(yǎng)護(hù)理協(xié)同寧養(yǎng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，共計(jì)服務(wù)43535人，出診家居服務(wù)95753次。患者止痛效果和家居護(hù)理有顯著的成效，患者生存質(zhì)量大大提高，社會效益好，社會反響強(qiáng)烈，這些都標(biāo)志著寧養(yǎng)護(hù)理模式的可行性和科學(xué)性［1］。
2實(shí)現(xiàn)寧養(yǎng)家居護(hù)理工作目標(biāo)
為患者提供身、心、靈的照顧；協(xié)助患者積極的走到最后一刻；幫助患者家屬面對喪親的痛楚，并提供哀傷期的輔導(dǎo)；以提高患者及家屬的生活質(zhì)量為目標(biāo)；探討寧養(yǎng)家居護(hù)理之工作標(biāo)準(zhǔn)［2］。
3探索鎮(zhèn)痛治療新技術(shù)、新方法、學(xué)習(xí)國內(nèi)外前輩、同行的寧養(yǎng)護(hù)理新知識
3.1寧養(yǎng)護(hù)理實(shí)際工作中包括
護(hù)理技術(shù)支持:學(xué)會用主訴疼痛程度分級法、數(shù)字評估法、目測模擬法評估疼痛，注意醫(yī)療照護(hù)的反應(yīng)，熟悉各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理給予技術(shù)上的支持。心靈輔導(dǎo)、精神支持，為患者及家屬提供心理上的輔導(dǎo)，情感上的支持，使他們能安然面對死亡的來臨，對癌癥末期患者提供逝前心理支持、逝后對家屬的安慰追蹤服務(wù)是寧養(yǎng)家居護(hù)理的工作目標(biāo)。
3.2我國寧養(yǎng)護(hù)理在理論及實(shí)踐中應(yīng)積極實(shí)現(xiàn)如下使命推廣寧養(yǎng)護(hù)理的價(jià)值觀；促進(jìn)社會對臨終患者的接受；鼓勵社會人士開放地討論死亡；促進(jìn)公眾對寧養(yǎng)服務(wù)的認(rèn)識；參與媒體宣傳寧養(yǎng)知識；寧養(yǎng)護(hù)理人員與寧養(yǎng)團(tuán)隊(duì)良好協(xié)作［3］。
寧養(yǎng)護(hù)理現(xiàn)狀存在問題和對策
4.1目前全國已有20家寧養(yǎng)院，護(hù)理人員已達(dá)60多人，為了寧養(yǎng)護(hù)理事業(yè)更健康、更有序地發(fā)展，期望成立寧養(yǎng)護(hù)理學(xué)會。
4.2希望能有專家對20家寧養(yǎng)院的護(hù)理人員進(jìn)行專科培訓(xùn)，取得相應(yīng)專科資格證書。
4.3在原有寧養(yǎng)之窗中開辟寧養(yǎng)護(hù)理網(wǎng)頁，提供醫(yī)護(hù)與社會人士網(wǎng)上討論和交流的平臺［4］。
4.4在寧養(yǎng)服務(wù)體系期刊中開辟寧養(yǎng)護(hù)理園地，讓20家寧養(yǎng)院護(hù)理人員能參與寧養(yǎng)護(hù)理服務(wù)的探討和學(xué)習(xí)。
4.5進(jìn)一步加強(qiáng)與外界的學(xué)習(xí)、交流，了解國際寧養(yǎng)護(hù)理知識最新動態(tài)，力爭掌握新技術(shù)、新辦法，爭取向國內(nèi)外有經(jīng)驗(yàn)同行看齊、接軌。
4.6寧養(yǎng)護(hù)理工作不能發(fā)揮自主性，其中最重要的原因是社會對護(hù)理人員的認(rèn)識仍停留在傳統(tǒng)觀念上：護(hù)士只是執(zhí)行醫(yī)囑而已。但隨著生理心理社會現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)，寧養(yǎng)護(hù)理無疑順應(yīng)這新的醫(yī)學(xué)模式，應(yīng)有各級領(lǐng)導(dǎo)扶持，寧養(yǎng)團(tuán)隊(duì)強(qiáng)有力的協(xié)作和支持，以能使護(hù)士在寧養(yǎng)服務(wù)中發(fā)揮主觀能動性，更好服務(wù)于癌癥患者。
4.7寧養(yǎng)護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識到自身存在的問題和不足，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，爭取學(xué)習(xí)新技術(shù)，新方法。寧養(yǎng)護(hù)理尚處于起步階段，心理輔導(dǎo)是一薄弱環(huán)節(jié)，對我們廣大從事寧養(yǎng)護(hù)理工作的人員是一種理性、情感、知識的挑戰(zhàn)。而目前，雖然從事寧養(yǎng)護(hù)理工作的人員專業(yè)歸屬感不強(qiáng)，職稱聘任無著落，多少打擊了從業(yè)人員的工作積極性。但是從事寧養(yǎng)護(hù)理工作的我們都認(rèn)識到這是一項(xiàng)充滿愛心的崇高事業(yè)，一種能陶冶情操、樹立良好白衣天使的形象，我們也愿意做這一項(xiàng)工作的“拓荒者”。只有充分意識到這一點(diǎn)，我們才能夠真正全身心地投入這一艱苦而富有意義的工作。
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關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老模式；比較分析
隨著老齡化社會的來臨，老年人口已經(jīng)成為一個有其特殊需求的龐大群體。從我國的實(shí)際國情出發(fā)，如何解決老年人的養(yǎng)老問題，成為社會各界廣泛關(guān)注的問題。長久以來，中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式可以簡單地歸納為以家庭養(yǎng)老為主，社會化養(yǎng)老為補(bǔ)充。具體的養(yǎng)老形式中使用家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、集中養(yǎng)老、分散養(yǎng)老等分類。根據(jù)對養(yǎng)老的理解，我們把一切能夠從老年人生活、精神和經(jīng)濟(jì)上滿足老年人需要的方式和手段稱為“養(yǎng)老模式”。
一、幾種養(yǎng)老模式概念及分析
(一)家庭養(yǎng)老
家庭養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老形式，是指以家庭為主進(jìn)行的老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉的養(yǎng)老支持力，其居住方式有獨(dú)居、與配偶居住、與未婚或己婚子女居住等形式，其特征是分散養(yǎng)老。
從目前情況看，家庭養(yǎng)老模式仍然是我國養(yǎng)老的主要模式，雖然老年人對生活場所有多重選擇，如家庭、養(yǎng)老院、老年公寓等，但家庭仍然是老年人的第一選擇。這是因?yàn)轲B(yǎng)老不單是物質(zhì)上的還包括精神上的。不僅老人在生活上有保障，老年人在家養(yǎng)老可以經(jīng)常看到自己的兒女和孫子女，進(jìn)行情感上的交流。
但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及我國歷行計(jì)劃生育政策所導(dǎo)致的家庭結(jié)構(gòu)的變化，年輕人將更多的注意力集中到自己的工作上，沒有太多的時(shí)間和精力來照顧老人的生活，家庭養(yǎng)老的方式出現(xiàn)弱化。在這種狀況下，老年人的生活照料、日常保健、心理訴求,疾病護(hù)理等問題日漸突出,即使選擇居家養(yǎng)老的老年人也不得不把各種需求的滿足從家庭轉(zhuǎn)向社會和社區(qū),從而導(dǎo)致近年來我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸減弱。
（二）社會養(yǎng)老
社會養(yǎng)老是指老年人晚年生活的經(jīng)濟(jì)來源和生活服務(wù)由社會提供，而不是由家庭提供。社會養(yǎng)老主要表現(xiàn)形式是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的模式，在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中，老人需要按月交納規(guī)定的費(fèi)用，就可以獲得專門為老年人提供護(hù)理、食宿、照料的各種福利院和敬老院的照顧。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在一定程度上緩解家庭養(yǎng)老的壓力，也能使老人得到較為集中的照顧和有序的生活。但是，就我國目前經(jīng)濟(jì)水平的情況以及福利發(fā)展水平，滿足大部分老人的養(yǎng)老需求是不可能的。另一方面，傳統(tǒng)的觀念使老人和子女對于機(jī)構(gòu)的照顧都存在著許多顧慮。隨著老年人口的增長，老齡化的加劇，社會養(yǎng)老的問題也日益顯現(xiàn):第一，我國財(cái)力不足,現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏。第二，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式、管理水平等也存在一些亟待解決的問題。
（三）社區(qū)居家養(yǎng)老
社區(qū)居家養(yǎng)老就是要在家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，以社區(qū)為依托，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的各種資源，使老人住在家里或家庭附近，接受社區(qū)的養(yǎng)老或托老服務(wù)，以滿足老年人生活照料、醫(yī)療保健、精神文化、權(quán)益保障等多種需求的一種養(yǎng)老服務(wù)方式。社區(qū)是除家庭之外老年人最熟悉的生活環(huán)境，由社區(qū)來扶助家庭、提供養(yǎng)老支持便成為目前條件下最適宜的養(yǎng)老方式。社區(qū)居家養(yǎng)老可讓老年人仍生活在他們熟悉的社區(qū)中，保持老年人的社會網(wǎng)絡(luò)不斷裂，而且社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以減輕家庭的生活負(fù)擔(dān)，改善老人的護(hù)理?xiàng)l件，進(jìn)而提高老人的生活質(zhì)量。
社區(qū)居家養(yǎng)老可以充分利用社區(qū)養(yǎng)老資源,減輕政府負(fù)擔(dān)。在國家無力興辦全社會福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的情況下,充分利用社區(qū)的財(cái)力、物力資源,建設(shè)老年活動中心、社區(qū)醫(yī)院等設(shè)施,從而減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。
二、社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢與問題
與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，社區(qū)養(yǎng)老具有獨(dú)特的優(yōu)勢。
第一，有利于充分利用社區(qū)資源，減輕家庭和政府的負(fù)擔(dān)。老人在家中養(yǎng)老一方面可以充分利用社區(qū)資源，形成互助網(wǎng)絡(luò)，還可以利用已有的家具、房屋等設(shè)施，這樣既避免了重復(fù)建設(shè)，也減輕對政府投入的依賴。此外興辦各類養(yǎng)老服務(wù)，還可以創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會，吸納下崗人員再就業(yè)。
第二，有利于老年人自身的身心健康。通過保持老年人“正常化”的生活方式以及在社區(qū)環(huán)境中為老年人提供全方位服務(wù)的理念,實(shí)現(xiàn)社會工作“以人為本”的價(jià)值信念和“助人自助”的目的,促進(jìn)人的發(fā)展的工作目標(biāo)。
第三，有利于城市社區(qū)建設(shè)。加強(qiáng)對老人的照顧，有針對性的開展老人服務(wù)項(xiàng)目，有利于改變社區(qū)居民對社區(qū)建設(shè)的看法，調(diào)動居民的積極性，參與社區(qū)的建設(shè)和發(fā)展。
由于我國經(jīng)濟(jì)社會尚處于初級發(fā)展階段，未富先老，進(jìn)入老齡化社會的周期非常短，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后，社會的養(yǎng)老意識落后等方面的原因，所以社區(qū)居家養(yǎng)老也面臨許多的發(fā)展困境。
第一，現(xiàn)有的社區(qū)硬件設(shè)施難以支撐居家養(yǎng)老。由于一開始政府對人口老齡化問題認(rèn)識的不足、應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)的缺乏，所以在城市社區(qū)規(guī)劃與建設(shè)的過程中，完全沒有考慮到住宅的適老性與宜老性，這使得居家養(yǎng)老的開展一開始就存在先天的缺陷。
第二，服務(wù)的非專業(yè)性與非體系性。居家養(yǎng)老的本質(zhì)其實(shí)就是社區(qū)照顧，就目前而言，我國的社區(qū)照顧服務(wù)提供的主體主要是家庭婦女、離退休人員、下崗待業(yè)人員，真正接受過專業(yè)化訓(xùn)練的服務(wù)人員和管理人員很少。
第三，無法解決老年人的安全保障問題。從目前來看，絕大多數(shù)的所謂的居家養(yǎng)老服務(wù)主要是指提供餐飲及上門醫(yī)療服務(wù)。這雖然可以滿足老年人的最低生活需求，但是卻無法滿足老年人最迫切的養(yǎng)老需求，即老年人的生活安全保障問題。
養(yǎng)老模式的發(fā)展并不是一成不變的，而是隨著國民經(jīng)濟(jì)的不斷提升而變化的。中國的文化背景使家庭養(yǎng)老成為我國的主要養(yǎng)老模式，但是隨著人口老齡化的加深以及計(jì)劃生育等政策的實(shí)施，養(yǎng)老問題已經(jīng)不能單純的依靠家庭養(yǎng)老，社會養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老已經(jīng)越來越占據(jù)主要地位，新的模式的應(yīng)用必然會出現(xiàn)一些問題和矛盾，我們應(yīng)該充分了解養(yǎng)老模式之間的利與弊，更好的服務(wù)于老年人群。
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何為宮寒
宮寒是中醫(yī)上的概念，直白地說就是子宮寒冷。而子宮寒冷并不單指某一種癥狀，而是包括婦女腎陽不足、胞宮失于溫煦所導(dǎo)致的下腹墜脹、疼痛、白帶多、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、脈沉緊、舌苔薄白等多種癥狀。宮寒嚴(yán)重的還會造成不孕，或妊娠后胎兒發(fā)育遲緩。
宮寒的四大成因
體質(zhì)偏寒：中醫(yī)上說，女性屬于陰柔之體，臟腑功能較男性偏弱一些。雖然女性在陰柔之間，但也有寒熱之分。常口干舌燥，喜歡冷飲，易煩躁，此類人大體屬于偏熱的體質(zhì)。然而大部分女性天生體質(zhì)較寒，對氣候轉(zhuǎn)涼特別敏感，四肢容易冰冷，臉色也較蒼白，喜歡喝熱飲，很少口渴，冬天怕冷，夏天耐熱。
空調(diào)冷飲等濕寒邪氣侵襲：夏日，在辦公室里卻永遠(yuǎn)是四季恒溫(低于24度)，空調(diào)冷氣拒驕陽于千里之外，殊不知，不知不覺間，寒氣已侵入身體，再加上過食冷飲、冰茶、瓜呆等寒涼、生冷食物，令體內(nèi)脾陽、腎陽之氣消耗，導(dǎo)致寒邪內(nèi)生。這時(shí)女性特有的臟器――子宮也會深受其害。
流產(chǎn)、人流的傷害：孕育胎兒需要消耗女性大量能量物質(zhì)，而流產(chǎn)就相當(dāng)于突然扔掉那些能量物質(zhì)，損耗人體大量的陽氣，使風(fēng)寒易于入侵。如果休養(yǎng)不到位，陽氣久耗，子宮失去溫煦，宮寒就會隨之產(chǎn)生。
盲目快速減肥：現(xiàn)在不少人盲目減肥，采用峻烈猛藥、以非正常手段排出體內(nèi)多余的水分和脂肪。這在中醫(yī)看來，等于身體在短時(shí)間內(nèi)遺棄了大量的能量物質(zhì)，寒邪就容易乘虛而入，攻擊子宮。
濕陽暖腎御宮寒
對于子宮的呵護(hù)應(yīng)該從細(xì)節(jié)開始，只要在生活中注意清潔衛(wèi)生，很多問題都是可以避免的。子宮溫暖，體內(nèi)氣血運(yùn)行通暢，種下的“種子”就易發(fā)育成胎兒；如呆子宮受寒邪困擾，血?dú)庥龊蜁Y(jié)，不但身體形貌不能保持，繁衍后代更是無從談起。換言之，陰寒內(nèi)盛，陽氣不足，腎陽虛寒，這一切都是寒惹得禍。
防寒密匙――溫腎驅(qū)寒療法
調(diào)理項(xiàng)目：草本浴熏蒸+好氣色養(yǎng)護(hù)+HC經(jīng)期養(yǎng)護(hù)
調(diào)理效果：外驅(qū)寒濕――促進(jìn)寒濕從皮膚管道及陰道排導(dǎo)代謝
內(nèi)補(bǔ)陽氣――溫煦子宮、補(bǔ)充氣血、滋養(yǎng)腎氣
STEP 1 在進(jìn)行身體護(hù)理前，先做20分鐘的中草藥熏蒸，促進(jìn)風(fēng)寒邪氣從皮膚管道排導(dǎo)出來。同時(shí)搭配足浴，效果會更好哦。熏蒸也特別適合高血壓、孕產(chǎn)婦、皮膚創(chuàng)傷等不能泡浴的人群。
STEP 2 溫經(jīng)養(yǎng)脈，行氣活血
熏浴完后，開始進(jìn)入身體護(hù)理。美容師將神闕元?dú)庹{(diào)理露滴于臍部，激活腺體，暢通血液循環(huán)，調(diào)補(bǔ)身體上耗損的經(jīng)絡(luò)脈氣。
STEP 3 促進(jìn)代謝與循環(huán)，暖陽助宮
配合按摩手法，邊按摩邊涂抹好氣色按摩精油，激活能量。
STEP 4 喝珍寶養(yǎng)生飲
關(guān)鍵詞：老齡化 互聯(lián)網(wǎng)+ 智慧健康養(yǎng)老 產(chǎn)業(yè)運(yùn)營模式
一、發(fā)展智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的必要性
中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2014） 表明，到2050年，中國老年人口將達(dá)到4.8億，成為世界上老年人口最多的國家。《中國智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2015）》指出老年群體的服務(wù)需求呈現(xiàn)新的特點(diǎn)：精神文化服務(wù)需求逐漸提升；對健康康復(fù)服務(wù)的需求越來越凸顯；對服務(wù)便捷性的要求不斷提高。傳統(tǒng)養(yǎng)老無法滿足新的需求，不足之處逐漸顯現(xiàn)。2015年7月，《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》提出新型的互聯(lián)網(wǎng)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，智慧養(yǎng)老成為大勢所趨。
二、智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)運(yùn)營模式探究――“互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”
我國修訂后的老年人權(quán)益保障法對家庭養(yǎng)老重新定位，將“老年人養(yǎng)老主要依靠家庭”修改為“老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)”。本文旨在通過對以政府為主導(dǎo)，以互聯(lián)網(wǎng)為憑借，以社區(qū)為依托，以保險(xiǎn)和醫(yī)療體系為輔助的智慧健康養(yǎng)老模式的探索，實(shí)現(xiàn)老人“安養(yǎng)―樂活―善終”的生活目標(biāo)。
智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)內(nèi)主體包括：居家養(yǎng)老信息化平臺、政府機(jī)構(gòu)、企業(yè)（養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、智能終端制造企業(yè)與第三方投資企業(yè)）和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，圖1為我們對智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的設(shè)想。
本文提出的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)運(yùn)營模式如下：
（一）政府機(jī)構(gòu)+第三方企業(yè)+居家養(yǎng)老信息化平臺
第三方企業(yè)借助政府提供的政策與場地支持，投入資金為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站提供基礎(chǔ)設(shè)施、工作人員及運(yùn)營經(jīng)費(fèi)。我們鼓勵企業(yè)承擔(dān)社會責(zé)任，支持國家智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；同時(shí)，智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在我國擁有廣泛的受眾市場，投資企業(yè)不僅可以提高企業(yè)口碑，而且隨著智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展與完善，自身資本也會得到良性循環(huán)。
（二）老人/子女+居家養(yǎng)老信息化平臺+養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)+社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站
養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)通過居家養(yǎng)老信息化平臺的業(yè)務(wù)受理子系統(tǒng)與平臺進(jìn)行信息對接，根據(jù)需求為老人提供相應(yīng)上門服務(wù)。目前養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)主要提供專業(yè)醫(yī)療護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和普通的家政服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)在招聘工作人員時(shí)，要嚴(yán)格審核其職業(yè)資格，并進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，保證專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站通過對老人和子女的回訪，監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量，形成良好的競爭淘汰機(jī)制。
（三）老人+居家養(yǎng)老信息化平臺+醫(yī)療機(jī)構(gòu)+保險(xiǎn)公司（針對健康險(xiǎn)險(xiǎn)種）
居家養(yǎng)老信息化平臺通過對老人身體健康狀況的實(shí)時(shí)監(jiān)測，建立并管理老人的健康檔案。首先，平臺與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)建立健康檔案共享機(jī)制，當(dāng)老人就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)其健康檔案對老人的病情有一定了解，及時(shí)開展急救措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的電子病歷也應(yīng)在平臺上共享，確保檔案的實(shí)時(shí)更新。其次，平臺應(yīng)與保險(xiǎn)公司建立有限度的信息共享機(jī)制，保險(xiǎn)公司可利用大數(shù)據(jù)對老人的健康狀況進(jìn)行科學(xué)評估，設(shè)計(jì)出適合的保險(xiǎn)產(chǎn)品，降低出險(xiǎn)率。再次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司也需建立有限的信息共享機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向保險(xiǎn)公司提供參險(xiǎn)老人的電子病歷，保險(xiǎn)公司報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。平臺、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司三者之間建立的信息共享機(jī)制，不僅讓老人/子女不必東奔西走，還簡化償保手續(xù)，保證償保的及時(shí)性。
（四）老人/子女+居家養(yǎng)老信息化平臺+智能終端制造商
基于老人/子女提出的服務(wù)需求，平臺向智能終端制造企業(yè)提出功能需求，企業(yè)據(jù)此設(shè)計(jì)出智能終端產(chǎn)品提供給老人，讓老人享受智能化和多元化的服務(wù)。例如作為老人普遍需要的一鍵呼救功能，老人/子女可向平臺提出服務(wù)訴求，平臺管理人員進(jìn)行公開招標(biāo)，中標(biāo)企業(yè)制造一鍵呼叫終端滿足老人的需求。隨著服務(wù)需求的不斷提出，老人由養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中服務(wù)的被動接收方變?yōu)橹鲃犹岢龇健?/p>
三、智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)
（一）產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)內(nèi)主體缺乏參與積極性
企業(yè)的目標(biāo)是利潤最大化，而智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在發(fā)展初期，盈利模式尚不完善。因此，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)內(nèi)主體缺乏參與的積極性，影響產(chǎn)業(yè)鏈擴(kuò)張與持續(xù)發(fā)展。
（二）老齡智能家居配套設(shè)施不完善
老齡智能家居的配套設(shè)施不完善，往往“不好裝”、“裝了不會用”、“用也用不久”。智能家居的智能硬件、智能軟件、智能服務(wù)沒有與老年人的居住環(huán)境銜接配套，成為常態(tài)化的一部分。
（三）信息共享機(jī)制帶來的信息安全隱患
智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中的信息共享機(jī)制帶來潛在的信息安全隱患。其一，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司可能將老人信息用于商業(yè)用途；其二，信息共享機(jī)制的不完善給不法分子可乘之機(jī)，威脅老人信息安全。
（四）跨界融合人才匱乏
產(chǎn)業(yè)內(nèi)傳統(tǒng)主體如提供養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司等缺少既具備良好的行業(yè)內(nèi)專業(yè)技能又通曉互聯(lián)網(wǎng)思維的跨界融合人才，人才的匱乏勢必會阻礙產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。
四、關(guān)于智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策建議
（一）運(yùn)用PPP模式，將社會資本引進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)
2015年9月，財(cái)政部公布第二批PPP（政府和社會資本合作）示范項(xiàng)目206個，其中養(yǎng)老項(xiàng)目10個。PPP的發(fā)展，緩解財(cái)政資金壓力，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，社會資本也可以通過參與示范項(xiàng)目擴(kuò)大知名度、把握先機(jī)、搶占市場。
（二）完善老齡智能家居的配套設(shè)施
政府加強(qiáng)老齡智能家居的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，實(shí)現(xiàn)智能家居的普及，并配備專業(yè)人員指導(dǎo)老人使用，使其成為老人的“健康管家”，并且對智能家居的使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)追蹤，根據(jù)反饋意見提高服務(wù)水平。
（三）建立完善的信息安全監(jiān)督管理機(jī)制
政府加強(qiáng)信息安全立法工作，建立行業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全態(tài)勢季度研判、互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測通報(bào)等機(jī)制，形成安全監(jiān)管合力，保證居家養(yǎng)老信息化平臺的高效、安全運(yùn)作，強(qiáng)有力地保障老人的隱私安全。
（四）大力培養(yǎng)跨界融合人才
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站和養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)要對工作人員進(jìn)行資質(zhì)審核與相關(guān)培訓(xùn)，使其具備互聯(lián)網(wǎng)知識與醫(yī)療護(hù)理技能，在為老人提供服務(wù)時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人的潛在健康風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)措施。
智慧健康老產(chǎn)業(yè)不僅是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要引擎，更是解決我國養(yǎng)老問題的一把鑰匙，為實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所為”開辟嶄新的路徑，探究其完善的運(yùn)營模式是必由之路。
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關(guān)鍵詞：長期照護(hù)服務(wù)；整合照顧；持續(xù)照顧
中圖分類號：F120 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1008-4428（2016）10-139 -03
Kane（1978）首次提出了長期照護(hù)（Long-Term Care，LTC）的概念，認(rèn)為長期照護(hù)是為先天或后天失能者提供醫(yī)療護(hù)理、個人照顧和社會。國外實(shí)踐領(lǐng)域涌現(xiàn)出如老年人綜合照護(hù)方案（Program for All-inclusive Care of the Elderly，簡稱PACE ）、社會健康維護(hù)組織（The Social Health Maintenance Organization ，簡稱 SHMO）、無間斷照護(hù)（Ever-Care）等應(yīng)對“碎片化”服務(wù)的有益手段。“碎片化服務(wù)”（Fragmented care）即只考慮部分照顧風(fēng)險(xiǎn)的照料服務(wù)，對于老年人生活品質(zhì)非常不利（Lowenstein，2000；Clarfield、Bergman 和 Kane ，2001）。世界衛(wèi)生組織定義了整合照顧（integrated care）的概念，是指有關(guān)診斷、治療、保健、康復(fù)和健康促進(jìn)等一系列服務(wù)活動，通過輸入、傳遞、管理和組織服務(wù)進(jìn)行集成。
一、我國長期照護(hù)服務(wù)“碎片化”
（一）照護(hù)資源分割：醫(yī)療照護(hù)與生活照護(hù)分離
我國長期照護(hù)服務(wù)體系面臨“養(yǎng)老院看不了病，醫(yī)院養(yǎng)不了老”的現(xiàn)實(shí)問題。現(xiàn)行的主要的養(yǎng)老方式主要呈現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)分割狀態(tài)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老等，所提供服務(wù)主要是日常生活照料。但老年人隨著年齡的增長，身體素質(zhì)下降，日常生活自理能力衰弱，特別是慢性病、惡性疾病患病率高，尤其是失能老人往往需要更多的、更專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理資源，而這些方面的服務(wù)需求卻很難得到滿足。另外，長期照護(hù)服務(wù)體系中醫(yī)療康復(fù)功能和生活照料功能的社會責(zé)任分屬衛(wèi)生和民政兩部門，部門功能的分割也是造成醫(yī)療照護(hù)和生活照護(hù)資源分割的重要原因。
（二）照護(hù)主體功能界限不清：正式照護(hù)與非正式服務(wù)功能重疊
正式照護(hù)（formal care）是指通過公共融資的方式向符合條件的老年人提供照護(hù)服務(wù)，包括機(jī)構(gòu)照護(hù)、居家照護(hù)、社區(qū)照護(hù)以及其他對照護(hù)服務(wù)提供者的支持行為，體現(xiàn)的是國家及社會在老年照護(hù)中的責(zé)任；非正式照護(hù)（informal care）主要是由失能老人配偶、子女或其他親屬以及志愿組織提供，多數(shù)是不付費(fèi)的照護(hù)服務(wù)。目前，我國失能老人的照護(hù)服務(wù)多由家庭提供或者通過私人購買照護(hù)服務(wù)的方式實(shí)現(xiàn)，但隨著家庭結(jié)構(gòu)的變化，家庭居住模式也在改變，傳統(tǒng)的家庭非正式照護(hù)為主導(dǎo)的照護(hù)模式面臨極大挑戰(zhàn)。正式照護(hù)與非正式照護(hù)功能重疊導(dǎo)致失能老人多層次的長期照護(hù)服務(wù)需求難以得到滿足，責(zé)任分擔(dān)機(jī)制不明，長期照護(hù)服務(wù)遞送體系效率不高。
（三）照護(hù)功能不連續(xù)：不同層次照護(hù)服務(wù)片段化
目前我國還未在不同長期照護(hù)服務(wù)間建立正常的流動和相互銜接制度，不同層次的照護(hù)服務(wù)呈現(xiàn)片段化，由家庭、老年護(hù)理院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、日間照護(hù)服務(wù)中心共同構(gòu)成的持續(xù)照顧服務(wù)體系尚未建立；針對不同層次的照護(hù)服務(wù)的評估體系沒有統(tǒng)一建立；老年人逐步喪失自理能力時(shí)，如何讓老年人順利地轉(zhuǎn)移到另一個合適的地方養(yǎng)老或是就地享受應(yīng)有的照料服務(wù)，而不是使原有為老服務(wù)機(jī)構(gòu)被動地根據(jù)老年人情況而轉(zhuǎn)型，不同老年人照護(hù)機(jī)構(gòu)之間的相互銜接制度亦尚未建立。照料服務(wù)片段化增加了失能老人享受適宜長期照護(hù)服務(wù)的無形和有形成本，從而降低了長期照護(hù)服務(wù)的可及性。
二、國外整合性長期照護(hù)服務(wù)制度的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)
（一）醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式
老人對生活照料和醫(yī)療照護(hù)的雙重需求，要求打破養(yǎng)老和醫(yī)療之間的分割界限，建立集照料、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為一體的醫(yī)養(yǎng)融合型長期照護(hù)服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”的目標(biāo)。在丹麥，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的重點(diǎn)放在對醫(yī)護(hù)服務(wù)人員的培養(yǎng)上。政府和學(xué)校等機(jī)構(gòu)對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”起到了積極的作用，專業(yè)的醫(yī)護(hù)服務(wù)人員彌補(bǔ)了丹麥長期照護(hù)服務(wù)體系中醫(yī)療護(hù)理人員的缺口，同時(shí)也使長期照護(hù)服務(wù)水平有了一定的提高。日本一般設(shè)置長期護(hù)理服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)和簡單急救服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)重疾病的治療則是通過與周邊醫(yī)院合作來解決。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)院合作既可以集中資源從事專業(yè)工作，從商業(yè)角度又可以實(shí)現(xiàn)互利互惠。
（二）國家與家庭間照護(hù)任務(wù)的合理分工：任務(wù)分工模式
部分學(xué)者認(rèn)為正式照護(hù)對非正式照護(hù)存在“擠出效應(yīng)”，即二者之間存在替代關(guān)系 。也有研究認(rèn)為二者之間的關(guān)系取決于照護(hù)服務(wù)類型，隨著照護(hù)程度的加深，替代關(guān)系傾向于消失。因此，以降低長期照護(hù)公共支出為目的的政策設(shè)計(jì)，必須充分考慮不同類型照護(hù)服務(wù)的異質(zhì)性特征，國家和家庭之間有必要設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)照護(hù)責(zé)任的“功能區(qū)分”（functional specialization），有學(xué)者稱之為“任務(wù)分工模式”（task-specificity model）：指家庭主要提供強(qiáng)度較小、非專業(yè)化、零散的日常生活照料，而專業(yè)化的、強(qiáng)度大的照護(hù)責(zé)任由國家提供。從歐洲國家長期照護(hù)制度改革的實(shí)踐看，國家和家庭間的分工合作越來越清晰。荷蘭2007年通過的《社會支持法案》，增加個人及家庭在長期照護(hù)服務(wù)中的責(zé)任。荷蘭引入“正常照護(hù)”（usual care）概念，指每周低于8小時(shí)并低于3個月的照護(hù)服務(wù)，認(rèn)為這些照護(hù)服務(wù)完全可以依靠家庭成員或親戚等非正式照護(hù)渠道獲得并且不會給對方帶來壓力。
（三）照顧環(huán)節(jié)無縫對接：持續(xù)性照顧
近年來，基于“持續(xù)照顧”理念，美國、澳大利亞、日本、韓國先后建立持續(xù)性的長期照護(hù)系統(tǒng)，涵蓋“機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家”三大照護(hù)模式所提供的各類照護(hù)服務(wù)，能滿足不同層次、不同自理程度老年人的多樣化需求。持續(xù)照顧服務(wù)主要是指當(dāng)老年人的健康情況發(fā)生變化，有相應(yīng)機(jī)制能夠讓老年人及時(shí)獲得適合他們需要的養(yǎng)老服務(wù)。連續(xù)化的服務(wù)模式能把各項(xiàng)服務(wù)整合在同一體系中， 使老人在整合后的體系中隨著情況的變化得到相應(yīng)且持續(xù)的照顧。美國的退休養(yǎng)老社區(qū)連續(xù)醫(yī)療模式（Continuing Care Retirement Community ，CCRC）是持續(xù)照顧的有益嘗試。CCRC提供連續(xù)性醫(yī)療、保健以及日常生活服務(wù)和支持，提供從社會活動支持到部分生活自理能力支持，到入住護(hù)理院直至臨終關(guān)懷的“一條龍”服務(wù)。除急病需要外住醫(yī)院的情況，老年人在CCRC社區(qū)內(nèi)享受連續(xù)性的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)，減少轉(zhuǎn)移居住的經(jīng)濟(jì)成本和精神負(fù)擔(dān)，大大提高了生命功能和生活質(zhì)量。
三、國外整合性長期照護(hù)服務(wù)制度經(jīng)驗(yàn)對我國的借鑒意義
長期照護(hù)服務(wù)遞送的整合，就是要將不同類型、不同功能的長期照護(hù)服務(wù)有機(jī)地結(jié)合起來，統(tǒng)一協(xié)調(diào)。在整合性長期照護(hù)服務(wù)體系中，老年人如果生病，病情嚴(yán)重時(shí)，可接受住院或急診治療服務(wù)，病情好轉(zhuǎn)時(shí)，轉(zhuǎn)入護(hù)理院、家庭病床、康復(fù)機(jī)構(gòu)，接受專業(yè)康復(fù)護(hù)理服務(wù)。病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)時(shí)，轉(zhuǎn)入非專業(yè)性的護(hù)理機(jī)構(gòu)或家庭病床。針對具有生活自理能力的老年人，在社區(qū)或家中享受日間照料、輔助生活服務(wù)等照護(hù)服務(wù)設(shè)施，接受生活照料服務(wù)。實(shí)現(xiàn)整合性長期照護(hù)服務(wù)，需要將國家、市場和非營利組織等社會力量整合至長期照護(hù)服務(wù)供給體系之中，促進(jìn)協(xié)同機(jī)制的完善，有效地提升長期照護(hù)服務(wù)的質(zhì)量。
第一，“一個平臺”：建立家庭、社區(qū)、專業(yè)機(jī)構(gòu)的立體型長期照護(hù)服務(wù)傳遞平臺
首先，構(gòu)建適合中國國情的線上、線下的立體型長期照護(hù)服務(wù)傳遞平臺。首先，對老年人在社會服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)、家政服務(wù)等各個方面的需求進(jìn)行充分了解，對老年人的價(jià)格期望，需求熱點(diǎn)及服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，使服務(wù)傳遞平臺的設(shè)計(jì)更具有針對性和完整性，真真正正地提高照護(hù)服務(wù)的效率、降低照護(hù)服務(wù)成本，促進(jìn)老年人與家人、老年人之間、老年人與服務(wù)提供者的互動，促進(jìn)長期照護(hù)服務(wù)體系的完善。另外，充分發(fā)揮現(xiàn)代信息化手段，擴(kuò)大長期照護(hù)服務(wù)平臺的服務(wù)覆蓋面和服務(wù)受眾。互聯(lián)網(wǎng)作為信息化社會重要載體，在長期照護(hù)服務(wù)體系中應(yīng)該發(fā)揮重要作用，應(yīng)充分發(fā)揮長期照護(hù)服務(wù)體系的網(wǎng)絡(luò)化的服務(wù)供給對家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供支持作用，促進(jìn)平臺服務(wù)遞送的有效性和可持續(xù)性。
第二，“兩種制度”：完善準(zhǔn)入制度和分級管理制度
整合性的長期照護(hù)服務(wù)體系在制度設(shè)計(jì)上要求實(shí)行科學(xué)合理的準(zhǔn)入制度和分級管理制度。科學(xué)合理的轉(zhuǎn)入制度是長期照護(hù)服務(wù)質(zhì)量的有效保證，分級管理制度是長期照護(hù)服務(wù)整合的有效“量尺”。目前國際通行的做法是首先建立科學(xué)的評估體系，對老年人的失能程度、患病情況、家庭資源等進(jìn)行全面評估，依據(jù)評估結(jié)果制定適宜的長期照護(hù)計(jì)劃。目前我國尚未建立全國性的評估體系，因此確定科學(xué)合理的評估流程和評估指標(biāo)，建立標(biāo)準(zhǔn)化評估工具，明確準(zhǔn)入資格，是當(dāng)前推行整合性長期照護(hù)首要解決的問題。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步制定分級標(biāo)準(zhǔn)，形成不同的照護(hù)等級，并據(jù)此對整合性長期照護(hù)服務(wù)體系中的各子系統(tǒng)進(jìn)行定位，對設(shè)施和人員配置進(jìn)行規(guī)范和建設(shè)，并依據(jù)長期照護(hù)服務(wù)需求和提供的實(shí)際情況，完善相應(yīng)的服務(wù)準(zhǔn)入機(jī)制和分級管理機(jī)制。
第三，“多元主體”：完善多元主體協(xié)同供給機(jī)制
整合性長期照護(hù)服務(wù)體系中需要強(qiáng)化政府的主導(dǎo)作用，首先需要在多元長期照護(hù)體系中對政府的角色進(jìn)行定位。完善相關(guān)長期照護(hù)服務(wù)政策，明確國家為失能老人提供福利的方向、重點(diǎn)、方式和范圍。政府相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)政策的制訂、實(shí)施，監(jiān)督管理有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)質(zhì)量并提供財(cái)力和政策支持。其次，要整合、優(yōu)化與長期照護(hù)服務(wù)相關(guān)的部門，服務(wù)提供盡可能科學(xué)有效，避免因行政不暢造成服務(wù)提供的不足、沖突或者浪費(fèi)。再次，平衡長期照護(hù)服務(wù)體系中家庭-國家的責(zé)任分工，給予家庭照料者充分的經(jīng)濟(jì)和社會支持，緩解家庭照料者非正式照料服務(wù)提供的經(jīng)濟(jì)和精神壓力，調(diào)動非正式照顧的積極性。最后，充分鼓勵其他提供主體的參與，尤其是充分發(fā)揮民辦服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，通過志愿者組織等義工介入等形式，實(shí)現(xiàn)了長期照護(hù)服務(wù)提供從家庭――國家到多元部門的轉(zhuǎn)型。
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作者簡介：
全國熱播的勵志偶像劇《丑女無敵》的女主角“林無敵”李欣汝近日出席在上海舉行的“多芬真美無敵，由你發(fā)現(xiàn)”劇組見面會，不僅與其他三大主演劉曉虎、李芯逸、王凱聯(lián)袂上演“無敵真美秀”，展現(xiàn)“丑女”美麗一面，還與現(xiàn)場觀眾分享護(hù)膚秘訣，為主辦方多芬的品牌推廣不遺余力。
對于自己為多芬拍攝的電視廣告，李欣汝表示很滿意里面的造型，除保留了丑女無敵的形象之外，造型師還為她設(shè)計(jì)了更具知性美的妝容；她還透露將繼續(xù)和多芬合作，以新形象拍攝新一輯品牌廣告。
雅漾首創(chuàng)男士剃須護(hù)理新概念，
告別敏感重塑健康活力肌膚！
要知道男性“胡子區(qū)”的皮膚比面部其他部位的皮膚更容易干燥，剃須，不論是手動還是電動，都會對皮膚水脂膜造成或多或少的損傷。缺少了這層天然護(hù)膚屏障，就會導(dǎo)致各種病菌的擴(kuò)散。實(shí)際上，每日的剃須工作就好比給我們胡子區(qū)的皮膚做一次小型的手術(shù)，即使手法再嫻熟、動作再仔細(xì)都不可避免地對皮膚產(chǎn)生刺激，這時(shí)針對胡須部位皮膚的特別護(hù)理就顯得尤其重要。 而且，剃須給皮膚帶來的傷害：除了剃須刀機(jī)械性刺激皮膚之外，還伴隨著一些因剃須導(dǎo)致或加重的嚴(yán)重皮膚問題，如果不選用合適的產(chǎn)品來預(yù)防和護(hù)理，后果將不堪設(shè)想。
今季，敏感肌膚的護(hù)理專家――雅漾護(hù)膚研究室針對男士一般敏感性皮膚和易生粉刺的問題皮膚，在中國首次推出男士凈爽剃須系列，該系列獨(dú)具舒緩、潔凈、保濕和修護(hù)4重功效，全面呵護(hù)各種男士敏感性皮膚，特別是易生粉刺的問題皮膚。
T恤+牛仔：舒適型動力 春夏新活力
――LYCRA(萊卡)纖維和萊卡酷(LYCRA COOL)
T400 R纖維讓穿著更有型
隨著追求優(yōu)質(zhì)生活的理念日漸深入人心，穿著舒適、百搭有型的T恤和牛仔再次俘虜了時(shí)尚人群的視線，成為今季引領(lǐng)潮流的必備品。不論今季大熱的混搭帥氣造型還是一直廣受追捧的甜美可愛風(fēng)，T恤和牛仔總能滿足你的需要，恰如其分地勾勒出穿著者輕盈靈動的身姿，同時(shí)借由LYCRA(萊卡)纖維品牌的創(chuàng)新科技，賦予穿著者更舒適自由、動感有型的感受。LYCRA(萊卡)纖維品牌倡導(dǎo)的“Some Clothes Love You Back――衣隨心，真換愛”概念，引導(dǎo)人們開始更深層地理解對于著裝的感觀需求，它執(zhí)著地用創(chuàng)新理念和產(chǎn)品真誠回報(bào)所有鐘愛它的人們。
自2009年4月20日起，LYCRA(萊卡)纖維品牌攜其合作品牌ONLY、艾格/Etam、唐獅/Tonlion、真維斯/Jeanswest、bossini以及In Color等推出LYCRA(萊卡)纖維品牌“型動力”活動，而Texwood和威鵬品牌也將在5月帶來含有萊卡酷T400 R纖維的牛仔系列。這一季，LYCRA(萊卡)纖維品牌將為活力動感的你打造舒適有型的全新生活享受。
“露得清護(hù)膚第一課”
――深層清潔 喚出肌膚透明感
女性對美的追求永無止境，“肌膚透明感”更成為當(dāng)下美麗“熱詞”。倡導(dǎo)女性健康和美麗的專業(yè)護(hù)膚品牌露得清，作為肌膚清潔專家，關(guān)注肌膚深層潔凈問題，巧妙運(yùn)用“護(hù)膚80/20法則”，幫助現(xiàn)代女性成為護(hù)膚精明女，做好基礎(chǔ)潔面工作，花費(fèi)小力氣，獲得大回報(bào)。
在2009年4月9日北京開講的露得清“護(hù)膚第一課”上，隆重推出全新的深層凈化活力潔面摩絲，富含柔密的優(yōu)質(zhì)泡沫，能直接深入毛孔，溫和去除隱藏的污垢。露得清深層凈化系列獨(dú)特的“無殘留”配方，為肌膚帶來深層潔凈感和透亮的活力，幫助女性精明選擇真正能喚醒肌膚透明感的深層潔凈產(chǎn)品，還原肌膚真實(shí)的美麗，煥發(fā)晶采剔透的健康光澤，輕松喚醒肌膚透明感。
雪之國度 記取那純凈怡然的美麗
――高絲 雪肌精純怡 北海道亞洲媒體會
二月的北海道，如我們意料那般料峭，卻遠(yuǎn)比我們期望的更寧馨、更純白、更歲月靜好。KOSE在札幌PARK HOTEL舉辦了雪肌精純怡系列新品亞洲媒體會，于是，就在這樣一個清新美好的雪之國度里，我們一同迎來了SEKKISEI SUPREME雪肌精純怡的降生。
2009年2月24日午后，PARK HOTEL三層大廳被完美布置成了閃耀著熠熠輝澤的純白天地，簡約、高貴。在彌漫著白色舒緩清香的會現(xiàn)場，來自亞洲各地的媒體人聆聽了一場肌膚與心靈的對話。雪肌精純怡，作為美白巨星――雪肌精化妝水登場二十五年后獻(xiàn)給亞洲新女性的創(chuàng)新之作，其主旨正是釋放壓力、優(yōu)化肌膚，倡導(dǎo)無壓美肌定律。作為2009年春夏護(hù)膚品的新亮點(diǎn)，雪肌精純怡系列，積極關(guān)注女性肌膚內(nèi)在的純凈與有序，締造“不敗于環(huán)境的高純度美白肌膚”。松島菜菜子，因其成熟的上品之美，成為雪肌精純怡系列的亞洲代言人。
沙宣激情燃點(diǎn)巴黎時(shí)裝周
紐約、倫敦、米蘭、巴黎，2009秋冬時(shí)裝周輪番上演。巴黎，因?yàn)閰R聚了Chanel, LV, Christian Dior等眾多頂級品牌而備受矚目，成為全球時(shí)尚界無可匹敵的風(fēng)向標(biāo)。在這場國際時(shí)尚盛會上，美發(fā)界殿堂級品牌沙宣聯(lián)手頂級時(shí)尚品牌夏姿?陳榮耀登場，將中國元素進(jìn)行國際化演繹，向國際時(shí)尚界展現(xiàn)華人時(shí)尚的話語權(quán)。沙宣所展現(xiàn)的秀發(fā)絲綢般垂墜光彩、沒有毛糙分叉的完美質(zhì)感，和夏姿?陳新一季時(shí)裝風(fēng)格交相輝映，為來自世界各地的時(shí)尚人士奉獻(xiàn)了一場華服和秀發(fā)的視覺盛宴。
如何達(dá)到發(fā)藝的臻美，是沙宣這個名字所代表的一切。沙宣全球創(chuàng)意總監(jiān)Mark Hayes先生強(qiáng)調(diào)：“秀發(fā)的魅力秘密不僅來自完美的剪藝，更來自養(yǎng)護(hù)合一。”全新升級的沙宣專業(yè)尊貴養(yǎng)護(hù)系列，帶來有如發(fā)廊專業(yè)產(chǎn)品的密集護(hù)理效果，提升頭發(fā)對各種損傷的預(yù)防力，撫平毛糙，呈現(xiàn)頭發(fā)完美的線條和極致的輪廓。沙宣洗護(hù)產(chǎn)品的尊貴呵護(hù)成為打造璀璨發(fā)型的關(guān)鍵第一步。作為開場模特,名模戴小奕的秀發(fā)就擁有絲綢般的完美質(zhì)感，她說：“我希望自己的頭發(fā)沒有毛糙分叉，呈現(xiàn)健康的發(fā)質(zhì)，這樣在T臺上的造型才能更加美麗出眾。”
時(shí)尚鉆飾始創(chuàng)品牌 Just Diamond成立15年
2009年大中華時(shí)尚鉆飾品牌Just Diamond慶祝品牌成立15周年，展望將來，承諾繼續(xù)以卓越設(shè)計(jì)與優(yōu)秀工藝為品牌精髓，并引進(jìn)國際頂級美鉆、擴(kuò)展大中華業(yè)務(wù)，為高級鉆飾市場開拓時(shí)尚新景象。
今年Just Diamond的品牌策略包括在大中華地區(qū)發(fā)展不同的市場焦點(diǎn)：在中國香家引入200年歷史、首創(chuàng)完美車工標(biāo)準(zhǔn)的國際殿堂級Tolkowsky鉆石品牌，提升市場對頂級美鉆的鑒賞；2009年秋季，將在前衛(wèi)時(shí)尚的北京新三里屯開設(shè)國內(nèi)第一家鉆飾概念店，以創(chuàng)意洋溢的鉆飾掀動日常配飾潮流；5月于中國臺北天母Sogo開幕的開放式新概念專柜更是全市首創(chuàng)，為業(yè)界和消費(fèi)者帶來時(shí)尚新驚喜。現(xiàn)時(shí)Just Diamond大中華區(qū)共有多達(dá)60間分店。
歌詩達(dá)中國船隊(duì)第二成員“經(jīng)典號”滬上盛大首航
2009年4月25日，中國上海。世界領(lǐng)先、歐洲和意大利第一的郵輪品牌――歌詩達(dá)郵輪公司，繼續(xù)領(lǐng)航中國郵輪市場，全力支持上海國際航運(yùn)中心建設(shè)。今天，歌詩達(dá)郵輪在上海港國際客運(yùn)中心舉行盛大的首航慶典儀式，喜迎其中國船隊(duì)的第二位成員――優(yōu)雅、精致的“經(jīng)典號”郵輪。歌詩達(dá)郵輪也隨之成為第一家在中國市場同時(shí)運(yùn)營兩艘郵輪的國際郵輪公司，并將進(jìn)一步促進(jìn)中國現(xiàn)代郵輪服務(wù)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。
Fruits & Passion嘉貝詩北京悠唐
U-TOWN店4月26日隆重試營業(yè)
加拿大第一專業(yè)個人護(hù)理品牌Fruits & Passion創(chuàng)立于1992年。源于世界知名歌星席琳.迪翁Celine Dion的故鄉(xiāng)――加拿大法語區(qū)魁北克。Fruits & Passion致力于反映這種全球多元化的淵源，在不斷的品牌國際發(fā)展中有著得天獨(dú)厚的先天優(yōu)勢。
純天然、純植物，F(xiàn)ruits & Passion把上帝給人類的最大恩惠――最芬芳的花朵和最美麗的果實(shí)給到那些追求健康和美的人士。產(chǎn)品精選自全世界各地最優(yōu)質(zhì)的原料，設(shè)計(jì)理念涵蓋整體護(hù)理概念。采用最自然、最新鮮的植物和花朵原料，為日常生活的每個細(xì)節(jié)提供360。全方位的呵護(hù)。根基于加拿大，F(xiàn)ruits & Passion專賣店遍布于美國、法國、英國、瑞士、日本、韓國、中國香港、中國臺灣和迪拜等地。在中國內(nèi)地，第一家嘉貝詩專賣店于2005年9在北京國貿(mào)商城開業(yè)，北京第十家專賣店在悠唐于2009年4月隆重開業(yè)。
戀上春季臥室的五種表情
居家的裝飾布置就像是身上的衣著，客廳的布置仿佛正裝，光鮮并且彰顯品位；臥室則是褪去正裝后換上的居家服，她只屬于你自己賞閱，溫馨且體己。新一季的居家換裝開始，讓我們將視線轉(zhuǎn)向臥室，在近期來自臺灣的軟裝家居品牌HOLA特力屋舉辦的春夏新品中，我們看到了春意盎然的臥室空間，其完美的“臥室生活提案”和獨(dú)具匠心的花版設(shè)計(jì)，為這一溫馨空間呈現(xiàn)出了五種花漾表情。
傳奇護(hù)膚品牌LA MER海藍(lán)之謎隆重登陸北京燕莎
北京燕莎友誼商城專柜2009年4月28日正式開業(yè)
2009年4月28日， 頂級護(hù)膚品牌LA MER海藍(lán)之謎在北京燕莎友誼商城的專柜正式開業(yè)，成為該品牌繼賽特百貨、新光天地、連卡佛之后，在北京進(jìn)駐的第4個商城，也是LA MER在中國開設(shè)的第12個專柜。
屈臣氏全新推出“Man code”男士護(hù)理系列
今夏不再“油”頭，只要粉面
近10年來，中國老年人的數(shù)量正在以每年逾3%的速度快速增長，是同期人口增速的五倍多。而按照聯(lián)合國人口“老齡化”標(biāo)準(zhǔn)，目前中國60歲及以上人口達(dá)1.776億，占全國總?cè)丝诘?3.26%，已然進(jìn)入“老齡化”社會，養(yǎng)老服務(wù)需求迅猛增長。據(jù)“社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）”，2015年我國老年人護(hù)理服務(wù)和生活照料的潛在市場規(guī)模將超過4500億元，養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位潛在需求將超過500萬個。
眼下，全國各類收養(yǎng)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已達(dá)4萬個，養(yǎng)老床位達(dá)314.9萬張，綜合性社區(qū)服務(wù)中心1.2萬個，并且“十二五”期間，還將增加日間照料床位和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位340余萬張，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老床位總數(shù)翻一番。這些措施雖有助于緩解養(yǎng)老所面臨的諸多問題，但依然很難跟上“老齡化”不斷嚴(yán)峻的速度，單純依靠傳統(tǒng)的實(shí)體養(yǎng)老院滿足如此巨大的市場需求未必現(xiàn)實(shí)。
此外，老年人的飲食、健康、興趣、愛好、性格、習(xí)慣各異，現(xiàn)在卻要由一個單一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一年365天、一天24個小時(shí)在一個相對封閉的空間向他們提供大致相同的服務(wù)，這種方式實(shí)際上很難滿足老人們的個性化需求。而“虛擬養(yǎng)老院”的出現(xiàn)或許可以在一定程度上緩和養(yǎng)老資源緊缺的問題。
“居家”養(yǎng)老服務(wù)模式
在中國，“虛擬養(yǎng)老院”的概念最早由蘇州市滄浪區(qū)民政局在2007年底提出。5年多來，其“養(yǎng)老院”所服務(wù)的對象從300余戶發(fā)展到目前的6000多位老人，累計(jì)提供常態(tài)化的上門生活照料服務(wù)44萬余人次。服務(wù)內(nèi)容也從最初單一的保潔工作，細(xì)化為家庭保潔、電器維修、換季整理、買菜做飯、陪同就醫(yī)、陪同購物、繳領(lǐng)資費(fèi)、個人衛(wèi)生護(hù)理等多個方面。
不同于傳統(tǒng)的被動服務(wù)模式，“虛擬養(yǎng)老院”擺脫了實(shí)體養(yǎng)老院在場所、設(shè)施以及設(shè)備等方面的束縛，為每一位老年人制訂個性化的服務(wù)計(jì)劃，通過遍布全市的信息系統(tǒng)和服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)對老年人各類需求的快速響應(yīng)、專業(yè)服務(wù)。老年人不必住在實(shí)體養(yǎng)老院中，在家就可以挑選、享受專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，這與國外所流行的居家養(yǎng)老概念頗為類似。
因?yàn)闊o需另建實(shí)體和集中管理，“虛擬養(yǎng)老院”的性價(jià)比遠(yuǎn)高于實(shí)體的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院。據(jù)測算，投資建設(shè)實(shí)體機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院，每張床位根據(jù)地區(qū)不同可能需要10萬-25萬元，這也就意味著1000萬元的投資僅能滿足最多100位老人的養(yǎng)老需求。相比之下，同樣規(guī)模的投入就可以覆蓋超過6000位老年人，滿足他們常態(tài)化的居家生活照料需求。且服務(wù)不受地區(qū)限制，覆蓋范圍更廣，初始投資資金回籠更快。
由于優(yōu)勢明顯，2012年以來，各省市相關(guān)部門大力支持推行“虛擬養(yǎng)老院”。
蘭州市城關(guān)區(qū)的“虛擬養(yǎng)老院”下設(shè)老人接待、加盟企業(yè)管理、呼叫指揮和咨詢投訴四個中心，組成一套完整的服務(wù)系統(tǒng)，從客戶確認(rèn)服務(wù)開始就對服務(wù)過程進(jìn)行全程跟蹤、回訪、意見咨詢，并以客戶的滿意度來考核服務(wù)商的服務(wù)質(zhì)量，核撥政府補(bǔ)貼。這種信息化的管理技術(shù)和運(yùn)轉(zhuǎn)模式，使“虛擬養(yǎng)老院”既擁有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所缺少的個性化管理，又實(shí)現(xiàn)了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所具有的專業(yè)化服務(wù)。目前蘭州市已有90多家企業(yè)、40多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站經(jīng)過資格認(rèn)證加盟提供服務(wù)。
同時(shí)，蘭州市還發(fā)展“虛擬養(yǎng)老餐廳”，這是“虛擬養(yǎng)老院”的配套項(xiàng)目，發(fā)動酒店等企業(yè)加盟提供服務(wù)，全區(qū)目前已有50多家企業(yè)加盟，去年共接待老人近20多萬人次。老人上午10點(diǎn)前撥打虛擬養(yǎng)老院服務(wù)熱線就可訂餐，政府補(bǔ)貼套餐價(jià)格的60%，老年人自己負(fù)擔(dān)40%，便可享受在酒店或餐廳吃“老年套餐”或送飯、做飯等服務(wù) 。
進(jìn)一步市場化是關(guān)鍵
“虛擬養(yǎng)老院”的前景無限美好，然而其發(fā)展也面臨著不少現(xiàn)實(shí)難題。不難看出，目前的“虛擬養(yǎng)老院”依然多由政府所主導(dǎo)，財(cái)政壓力十分突出，而為數(shù)不多參與其中的企業(yè)同時(shí)要面對不斷增加的人工費(fèi)用和并不豐厚的利潤所帶來的雙重壓力。“虛擬養(yǎng)老院”要突破眼下的發(fā)展瓶頸，不是向政府伸手多要錢那么簡單，而是要合理平衡公益和市場之間的關(guān)系。
