時(shí)間：2023-06-02 09:58:51
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇交接班管理制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】金礦礦山 機(jī)械設(shè)備 安全管理
金礦礦山是指開(kāi)采金屬礦石、放射性礦石以及作為石油化工原料、建筑材料、輔助原料、耐火材料及其他非金屬礦物（煤炭除外）的礦山、尾礦庫(kù)。金礦礦山主要包括運(yùn)輸機(jī)械，掘進(jìn)機(jī)械，裝載機(jī)械，鉆探機(jī)械，破碎設(shè)備。通風(fēng)、排水設(shè)備，選礦設(shè)備，其他轉(zhuǎn)動(dòng)及傳動(dòng)設(shè)備等機(jī)械設(shè)備。這些機(jī)械設(shè)備的運(yùn)動(dòng)帶止）部件、工具、加工件直接與人體接觸引起的夾擊、碰撞、剪切、卷入、絞、碾、割、刺等形式的機(jī)械性傷害，而這些機(jī)械傷害是金礦礦山生產(chǎn)過(guò)程中最常見(jiàn)的傷害之一。本文主要從金礦礦山的機(jī)械設(shè)備維修保養(yǎng)制度、主要機(jī)械設(shè)備的包機(jī)制度、開(kāi)展機(jī)械設(shè)備的安全活動(dòng)制度、關(guān)鍵機(jī)械設(shè)備的重點(diǎn)管理制度、機(jī)械設(shè)備的交接班制度等方面對(duì)金礦礦山機(jī)械設(shè)備的安全管理進(jìn)行介紹。
一、金礦礦山機(jī)械設(shè)備的維修保養(yǎng)制度
（一）認(rèn)真執(zhí)行設(shè)備使用與維護(hù)相結(jié)合和設(shè)備誰(shuí)使用誰(shuí)維護(hù)的原則。單人使用的設(shè)備實(shí)行專(zhuān)責(zé)制；主要設(shè)備實(shí)行包機(jī)制（包運(yùn)轉(zhuǎn)、包維護(hù)、包檢修）。設(shè)備使用實(shí)行定人、定機(jī)，憑證操作。主要管、線纜裝置，實(shí)行區(qū)域負(fù)責(zé)制，分片包干的管理辦法。
（二）各種設(shè)備司機(jī)，必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，達(dá)到本設(shè)備操作的技術(shù)等級(jí)“應(yīng)知”、“應(yīng)會(huì)”要求，經(jīng)考試合格，領(lǐng)到合格證，方能上崗。設(shè)備司機(jī)都要做到“三好”.即管好、用好、修好；“四會(huì)”，即會(huì)使用、會(huì)保養(yǎng)、會(huì)檢查、會(huì)排除故障。
（三）要嚴(yán)格執(zhí)行日常保養(yǎng)（維護(hù)）和定期保養(yǎng)（維修）制度。El常保養(yǎng)：操作者每班照例進(jìn)行保養(yǎng)，包括班前10―15分鐘的巡回檢查：班中責(zé)任制。注意設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、油標(biāo)油位、各部溫度、儀表壓力、指示信號(hào)、保險(xiǎn)裝置等是否正常；班后、周末、節(jié)El前的大清掃、擦洗。發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)排除；發(fā)現(xiàn)大問(wèn)題，找維修人員處理。定期保養(yǎng)：設(shè)備運(yùn)行1―2個(gè)月或運(yùn)轉(zhuǎn)500小時(shí)以后.以操作工人為主
（四）主要重點(diǎn)設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行精度、性能測(cè)試，做好記錄，發(fā)現(xiàn)精度、效能降低，應(yīng)進(jìn)行調(diào)整或檢修；對(duì)主要重點(diǎn)設(shè)備的關(guān)鍵部位要進(jìn)行日常點(diǎn)檢和定期點(diǎn)檢.并做好記錄。
（五）特種設(shè)備指防爆電氣設(shè)備、壓力容器和起吊設(shè)備，應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行使用和管理.定期進(jìn)行檢測(cè)和預(yù)防性試驗(yàn).發(fā)現(xiàn)隱患.必須更換或立即進(jìn)行處理。
二、主要機(jī)械設(shè)備的包機(jī)制度
（一）主要設(shè)備包機(jī)制度的內(nèi)容是：操作人員及維修人員，共同對(duì)設(shè)備實(shí)行包運(yùn)轉(zhuǎn)、包維護(hù)、包檢修的制度。
（二）包機(jī)組人員必須做到“三懂”，即懂操作規(guī)程，懂設(shè)備性能，懂設(shè)備原理。“四會(huì)”即會(huì)操作，會(huì)保養(yǎng)，會(huì)修理，會(huì)判斷和處理故障、事故。
（三）包機(jī)組要嚴(yán)格執(zhí)行El常保養(yǎng)與定期保養(yǎng)制和日常檢修與一般檢修制度。包機(jī)組有明確分工，各項(xiàng)工作責(zé)任落實(shí)到人。
（四）包機(jī)組應(yīng)執(zhí)行“五嚴(yán)”，即嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，嚴(yán)格執(zhí)行巡回檢查制度.嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行要害場(chǎng)所管理制度。
（五）包機(jī)組應(yīng)確保設(shè)備達(dá)到完好標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)房達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化要求開(kāi)展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)競(jìng)賽活動(dòng)，對(duì)評(píng)選出的先進(jìn)包機(jī)組給予表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)。
三、開(kāi)展機(jī)械設(shè)備的安全活動(dòng)制度
（一）認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家及有關(guān)部門(mén)關(guān)于安全工作的法令、指令。樹(shù)立安全第一的方針，認(rèn)真搞好業(yè)務(wù)保安工作。明確安全職責(zé)，機(jī)電主管科長(zhǎng)為機(jī)電安全第一責(zé)任者，每一班組都必須設(shè)專(zhuān)職或兼職檢查員。
（二）認(rèn)真開(kāi)展安全活動(dòng).毫不放松地對(duì)機(jī)電職工進(jìn)行安全教育，積極參加單位每月一次的安全大檢查
（三）在計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比工作的同時(shí)，計(jì)劃、布置、檢查總結(jié)、評(píng)比安全工作，工作中時(shí)刻不忘安全，工作前要對(duì)場(chǎng)地、工器具進(jìn)行檢查.無(wú)安全問(wèn)題后方可進(jìn)行工作.工作中發(fā)現(xiàn)不安全隱患立即停止工作.撤離現(xiàn)場(chǎng)。
（四）認(rèn)真發(fā)揮安全員的監(jiān)督作用，自覺(jué)接受安全員的監(jiān)督，監(jiān)督員有權(quán)制止任何人違章作業(yè).有權(quán)反對(duì)任何人違章指揮.對(duì)不安全的工作場(chǎng)所.有權(quán)令其停止工作。
（五）認(rèn)真組織機(jī)電職工開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，熟悉有關(guān)規(guī)程規(guī)定，不斷提高操作技術(shù)水平，業(yè)務(wù)保安能力，做到“三好四會(huì)”，認(rèn)真開(kāi)展事故預(yù)想.事故排除等項(xiàng)活動(dòng)
四、關(guān)鍵機(jī)械設(shè)備的重點(diǎn)管理制度
（一）為保證機(jī)電要害場(chǎng)所機(jī)電設(shè)備的正常運(yùn)行，安全生產(chǎn)，除本機(jī)房值班人員外.其它人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁人內(nèi)。 ?
（二）進(jìn)入要害場(chǎng)所規(guī)定：上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和來(lái)賓參觀、檢查、指導(dǎo)工作，必須有本單位負(fù)責(zé)人陪同帶領(lǐng)，登記入室；外來(lái)人員必須持證信件，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可登記入室：本系統(tǒng)各部門(mén)人員持證件登記入室。
（三）凡不是本機(jī)房當(dāng)班值班人員.不許進(jìn)入機(jī)房閑聊說(shuō)笑妨礙工作：凡擅自帶入要害場(chǎng)所的人員，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)按違章論處。
（四）要害場(chǎng)所發(fā)生意外事故時(shí)，值班人員要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，填寫(xiě)事故經(jīng)過(guò)、記錄，及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)電部門(mén)，并要采取搶球措施，防止事故擴(kuò)大。
五、機(jī)械設(shè)備的交接班制度
交接班必須在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行.接班人必須提前到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。交接班時(shí)必須按照操作規(guī)程規(guī)定的內(nèi)容和巡回檢查制度所規(guī)定的檢查路線.進(jìn)行檢查交接。交接班必須把當(dāng)班設(shè)備運(yùn)行和檢修情況，向接班人詳細(xì)交待清楚并填寫(xiě)記錄。在接班人認(rèn)為情況屬實(shí)后，雙方簽字，交班人方可離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。
（一）接班人發(fā)現(xiàn)有下列情況，有權(quán)拒絕接班：1.設(shè)備）運(yùn)行狀態(tài)和檢修隋況不明；2.工具、材料、配件、安全設(shè)施及各種資料和記錄丟失或損壞；3.發(fā)生事故本應(yīng)處理而不進(jìn)行處理；4.設(shè)備與場(chǎng)所不整潔。以上情況直接搞清楚或處理后，才能進(jìn)行交接班。
（二）交班人發(fā)現(xiàn)有下列情況，不得交班：1.接班人馬虎從事，不按操作規(guī)程規(guī)定的內(nèi)容和巡回檢查制規(guī)定的檢查路線對(duì)設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真檢查：2.發(fā)現(xiàn)接班人喝酒或有病狀和精神失常；3.不是本崗位專(zhuān)責(zé)人員，又未接到領(lǐng)導(dǎo)通告。
參考文獻(xiàn)：
[1]胡六欣.淺談礦山設(shè)備管理[J]. 裝備制造. 2009（06）
為保證公司監(jiān)控信息系統(tǒng)、紅外監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)以及巡更系統(tǒng)的正常有序的運(yùn)行，保障公司重點(diǎn)部位安全特制定本管理制度。
1、值班監(jiān)看制度
1.1廠區(qū)視頻監(jiān)控系統(tǒng)、紅外報(bào)警系統(tǒng)及紅外對(duì)射報(bào)警系統(tǒng)由公司保衛(wèi)處人員負(fù)責(zé)監(jiān)控，由保衛(wèi)處和保密辦負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查監(jiān)控室的工作。
監(jiān)控人員必須具有高度的工作責(zé)任心，認(rèn)真負(fù)責(zé)完成好公司賦予的安全監(jiān)控任務(wù)，及時(shí)掌握各種監(jiān)控信息，對(duì)監(jiān)控過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的情況及時(shí)進(jìn)行處理和上報(bào)。
1.2監(jiān)控人員負(fù)責(zé)作好廠區(qū)監(jiān)控范圍內(nèi)的工作，并作好當(dāng)班的資料記錄，視頻監(jiān)控發(fā)現(xiàn)異常情況，紅外報(bào)警系統(tǒng)報(bào)警，必須及時(shí)通知班長(zhǎng)及轄區(qū)內(nèi)巡邏人員進(jìn)行查看，并做好記錄。
1.3嚴(yán)格按規(guī)定操作步驟進(jìn)行操作，密切注意監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行狀況，保證監(jiān)控設(shè)備安全有序，不得無(wú)故中斷監(jiān)控，刪除監(jiān)控資料。
1.4監(jiān)控用的計(jì)算機(jī)不得做與監(jiān)控工作無(wú)關(guān)的事情。
1.5認(rèn)真學(xué)習(xí)監(jiān)控的操作規(guī)程，維護(hù)和保養(yǎng)好監(jiān)控設(shè)施。保持圖像信息畫(huà)面清晰，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行。
1.6負(fù)責(zé)中控室的衛(wèi)生清潔，保持室內(nèi)干燥，設(shè)備、布線排列整齊。
1.7嚴(yán)禁非監(jiān)控人員進(jìn)入監(jiān)控室。
1.8未經(jīng)允許不得隨意代班、調(diào)班。監(jiān)控時(shí)不得擅自脫崗，嚴(yán)禁看報(bào)刊雜志，聽(tīng)收音機(jī)、打私人電話等與其工作無(wú)關(guān)的事情。
1.9嚴(yán)格交接班制度，交接雙方要認(rèn)真填寫(xiě)交接班登記表，交班人員應(yīng)向接班人員交明工作情況，接班人員必須對(duì)視頻監(jiān)控系統(tǒng)、紅外監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)以及巡更系統(tǒng)等設(shè)備進(jìn)行檢查確保設(shè)備完好，并認(rèn)真核對(duì)上一班次的監(jiān)控記錄確認(rèn)無(wú)誤簽字后方可交接班。遇有重大事件需要推遲交接班時(shí)，由交班人員繼續(xù)處理情況，接班人員積極協(xié)助并盡快熟悉，接班人員在確認(rèn)能獨(dú)立處理情況后進(jìn)行交接班
1.9.1交接班過(guò)程中不得中斷工作。
1.9.2交接班登記主要內(nèi)容包括：
1、交接雙方姓名；
2、交接班時(shí)間；
3、監(jiān)控記錄、異常處理情況；
4、系統(tǒng)運(yùn)行情況；
5、各種安全工具、消防器材、開(kāi)關(guān)鑰匙及有關(guān)工具情況；
6、監(jiān)控中心衛(wèi)生維護(hù)情況；
7、其他。
1.9.3對(duì)每天監(jiān)控資料記錄保留存檔。
2、圖像信息保存、使用登記制度
2.1監(jiān)控系統(tǒng)圖像實(shí)行自動(dòng)保存，公司重點(diǎn)部位、有毒危險(xiǎn)品庫(kù)房圖像保存時(shí)間不少于30天，其他圖像保存時(shí)間不少于6天。
2.2除監(jiān)控人員以外其他人員需要查看監(jiān)控圖像需保衛(wèi)處、保密辦主管批準(zhǔn)后，填寫(xiě)監(jiān)控信息圖像查看記錄表，對(duì)圖像信息的錄制人員、調(diào)取時(shí)間、調(diào)取用途等事項(xiàng)進(jìn)行登記。
2.3任何人不得擅自復(fù)制、查詢或者向公安機(jī)關(guān)以外的其他單位和個(gè)人提供、傳播圖像信息。
2.4任何人不得擅自刪除、修改監(jiān)控系統(tǒng)的運(yùn)行程序和記錄。
2.5任何人不得擅自改變公共安全圖像信息系統(tǒng)的用途和攝像設(shè)備的位置。
2.1.6任何人不得干擾、妨礙監(jiān)控系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
3、安全保密制度
3.1工作人員使用計(jì)算機(jī)要及時(shí)主動(dòng)設(shè)置密碼。
3.2嚴(yán)禁將計(jì)算機(jī)密碼告知無(wú)關(guān)人員。
3.3未經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，監(jiān)控人員不得將監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)、軟件及資料復(fù)制給其他單位或個(gè)人。
3.4未經(jīng)保衛(wèi)處、保密辦許可，保衛(wèi)處以外任何人員不得使用操作監(jiān)控計(jì)算機(jī)系統(tǒng)及相關(guān)設(shè)備。
3.5任何人不得擅自提供、傳播圖像信息。
3.6對(duì)涉及公司秘密、商業(yè)秘密和員工個(gè)人隱私的圖像信息予以保密。
4、 突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案
4.1廠內(nèi)突發(fā)停電，或監(jiān)控系統(tǒng)故障，監(jiān)控系統(tǒng)不能正常工作，監(jiān)控人員應(yīng)立即上報(bào)保衛(wèi)處主管領(lǐng)導(dǎo)，組織人員修理，排除故障，安排警衛(wèi)加強(qiáng)廠內(nèi)安全巡檢，并及時(shí)做好登記。
4.2監(jiān)控值班人員發(fā)現(xiàn)報(bào)警應(yīng)立即上報(bào)當(dāng)班班長(zhǎng)，并安排班組人員去報(bào)警現(xiàn)場(chǎng)檢查情況，弄清報(bào)警原因。現(xiàn)場(chǎng)檢查人員將現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告監(jiān)控值班人員，監(jiān)控值班人員視情況采取相應(yīng)措施，如火災(zāi)采取《火災(zāi)突發(fā)應(yīng)急預(yù)案》，人員工傷采取應(yīng)急救護(hù)措施。
4.3如發(fā)現(xiàn)外人強(qiáng)制入侵報(bào)警（翻越廠區(qū)圍墻），監(jiān)控值班人員應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)班班長(zhǎng)，并組織班組人員到現(xiàn)場(chǎng)阻止入侵，問(wèn)詢?nèi)肭衷颍鱿嚓P(guān)記錄，視情節(jié)嚴(yán)重程度決定是否通知公安機(jī)關(guān)。
4.4對(duì)監(jiān)控到的嫌疑人，立即通知巡邏隊(duì)員對(duì)嫌疑人進(jìn)行盤(pán)查，確定其身份，確保公司的治安穩(wěn)定。
5、設(shè)備使用
5.1視頻監(jiān)控系統(tǒng)24小時(shí)開(kāi)機(jī)，無(wú)特殊原因不得隨意關(guān)機(jī)，非人為關(guān)機(jī)，監(jiān)控值班人員應(yīng)記錄關(guān)機(jī)原因，并將情況報(bào)告值班領(lǐng)導(dǎo)。
5.2紅外報(bào)警系統(tǒng)24小時(shí)開(kāi)機(jī)設(shè)防，工作時(shí)間上午8:00時(shí)-12:00時(shí)，下午14:00時(shí)-18:00時(shí)，有警衛(wèi)隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)。非工作時(shí)間中午12:00時(shí)-14:00時(shí)，晚18:00時(shí)-次日8:00時(shí)由監(jiān)控室值班員負(fù)責(zé)操作，班長(zhǎng)監(jiān)督檢查。
6、系統(tǒng)運(yùn)行安全保障制度
6.1監(jiān)控人員要定期對(duì)自己的計(jì)算機(jī)進(jìn)行病毒檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)病毒應(yīng)及時(shí)清除；清除不了的，要立即報(bào)告計(jì)算機(jī)中心。不得使用來(lái)歷不明的U盤(pán)或光盤(pán)，嚴(yán)禁故意制作、傳播計(jì)算機(jī)病毒。
6.2 計(jì)算機(jī)中心要不定期地檢查監(jiān)測(cè)系統(tǒng)線路和設(shè)備，超出服務(wù)期限的設(shè)備要及時(shí)更換。
1、嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入轉(zhuǎn)播機(jī)房。
2、嚴(yán)禁攜帶任何易燃、易爆、腐蝕性、強(qiáng)電磁輻射等物品。
3、嚴(yán)禁與播出無(wú)關(guān)的設(shè)備進(jìn)入轉(zhuǎn)播機(jī)房。
二、安全管理
1、操作人員隨時(shí)監(jiān)控播出設(shè)備運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即按照規(guī)程進(jìn)行操作，并及時(shí)上報(bào)和詳細(xì)記錄，無(wú)記錄每次扣當(dāng)班人員獎(jiǎng)金50元。
2、加強(qiáng)機(jī)房安全，定期檢查供電線路及電力設(shè)施，確保供電安全，未經(jīng)許可不得擅自對(duì)播控設(shè)備參數(shù)和對(duì)運(yùn)行設(shè)備及各種配置進(jìn)行更改。播控機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙、注意防火防盜。如因人為損壞設(shè)備、設(shè)施的，按局財(cái)產(chǎn)管理制度執(zhí)行。
3、禁止在上崗后無(wú)故脫崗、離崗，有急事必須請(qǐng)假，并落實(shí)代班人員。發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)班人員獎(jiǎng)金200元，并按局有關(guān)規(guī)定處理。
4、播控機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁播放與工作無(wú)關(guān)的廣播電視節(jié)目。
5、禁止在值班時(shí)飲酒，發(fā)現(xiàn)一次扣獎(jiǎng)金50元。
三、操作管理
1、轉(zhuǎn)播站日常管理工作實(shí)行站長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，由站長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排值班，每月將值班表上報(bào)局事業(yè)股，值班人員嚴(yán)格按值班表值班。未按值班表按時(shí)值班人員，每次扣當(dāng)班人員獎(jiǎng)金200元并扣站長(zhǎng)獎(jiǎng)金50元，情節(jié)嚴(yán)重者按有關(guān)規(guī)定處理。
2、值班員必須認(rèn)真、如實(shí)、詳細(xì)填寫(xiě)《值班日志》，無(wú)記錄發(fā)現(xiàn)一次扣獎(jiǎng)金50元。
3、嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行操作；所有操作變更必須有存檔記錄。
4、值班人員必須密切監(jiān)視播控設(shè)備運(yùn)行狀況以及節(jié)目播出和切換情況，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，實(shí)時(shí)記錄，確保播出安全、高效運(yùn)行。
5、保持站房環(huán)境清潔衛(wèi)生，每周進(jìn)行一次大清掃，凡檢查發(fā)現(xiàn)不清潔者扣獎(jiǎng)金50元。
6、獨(dú)嶺變壓器在雷雨季節(jié)由值班人員決定是否關(guān)斷電源，凡屬可控情況下發(fā)生雷擊事故者，由當(dāng)班人員承擔(dān)50%的維修費(fèi)。
7、所有設(shè)備、設(shè)施必須規(guī)范操作，確保人生、財(cái)產(chǎn)安全。
四、交接班管理
1、交班人員必須要在接班人員到機(jī)房后方可離開(kāi)，不可以提前下班。提前下班和未按時(shí)接班人員，每次扣責(zé)任人獎(jiǎng)金100元。
2、交班人員必須主動(dòng)向接班人員說(shuō)明自己班組設(shè)備運(yùn)行情況、播出變化情況等，凡交接不清影響工作者扣交接班人員獎(jiǎng)金各50元。
關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)管理；急診科；基數(shù)藥；管理
1資料與方法
1．1一般資料
衢州市人民醫(yī)院為三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，共有開(kāi)放床位1200張。急診醫(yī)學(xué)科設(shè)有搶救室、留觀室、急診病房等科室，年急診量近12萬(wàn)人次。根據(jù)醫(yī)院藥學(xué)部規(guī)定，急診科共有基數(shù)藥40余種。科室有48名護(hù)士，女護(hù)士45名，男護(hù)士3名。其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師6名，護(hù)師19名，護(hù)士10名，輪轉(zhuǎn)護(hù)士12名，年齡在22～40歲。
1．2PDCA循環(huán)管理方法
1．2．1計(jì)劃（Plan）與問(wèn)題（Problem）
（1）成立基數(shù)藥品管理小組，加強(qiáng)PDCA循環(huán)管理和相關(guān)藥品管理制度的學(xué)習(xí)。（2）查找和解決問(wèn)題，明確管理目標(biāo)。PDCA管理小組通過(guò)查找小組成員收集的臨床和病歷資料，總結(jié)分析平時(shí)管理工作中的不足，發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題有：①藥品盒上藥品名稱(chēng)標(biāo)識(shí)不規(guī)范、不準(zhǔn)確，有的標(biāo)識(shí)是藥品名，有的標(biāo)識(shí)是成分名，容易導(dǎo)致取藥錯(cuò)誤，存在安全隱患。②有些藥品擺放混亂，沒(méi)有按照有效期的順序進(jìn)行擺放。③藥品沒(méi)有按照藥品種類(lèi)進(jìn)行擺放，普通藥和高危藥品沒(méi)有分區(qū)擺放。有些外觀相近的藥品鄰近擺放，易導(dǎo)致取藥錯(cuò)誤，存在安全隱患。④有些藥品瓶身字跡模糊，導(dǎo)致藥品名稱(chēng)、劑量及有效期識(shí)別錯(cuò)誤，引發(fā)安全事故。⑤藥品登記不規(guī)范。有些基數(shù)藥的設(shè)置數(shù)量與臨床使用數(shù)量不一致，使用登記不全面，導(dǎo)致藥物去向無(wú)法追蹤。⑥交接班登記不完善。交班者與接班者沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行交接班登記制度，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，難以追究責(zé)任。（3）制定基數(shù)藥品檢查標(biāo)準(zhǔn)表，實(shí)現(xiàn)基數(shù)藥品管理的制度化和流程化。對(duì)基數(shù)藥品實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，簡(jiǎn)化護(hù)士工作流程，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，以期保障醫(yī)療安全。
1．2．2實(shí)施（Do）
（1）制定完善的基數(shù)藥品管理制度。管理小組根據(jù)本科室特點(diǎn)制定科室基數(shù)藥品儲(chǔ)存目錄和基數(shù)，制訂交接班登記表，具體內(nèi)容有：藥品的名稱(chēng)、數(shù)量、批號(hào)、擺放順序、外觀標(biāo)識(shí)、近效期標(biāo)識(shí)、責(zé)任人以及交接班簽名（雙簽名制）等。由管理小組長(zhǎng)定期組織護(hù)理人員開(kāi)展對(duì)藥理知識(shí)和安全用藥、相關(guān)藥品說(shuō)明書(shū)、有關(guān)藥品法律法規(guī)及藥品使用引發(fā)的不良事件等內(nèi)容的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)基數(shù)藥品安全管理的參與意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。（2）加強(qiáng)和落實(shí)基數(shù)藥品的統(tǒng)一管理：①設(shè)置基數(shù)藥目錄，將基數(shù)藥品編號(hào)、排序，實(shí)行定量控制，對(duì)儲(chǔ)存數(shù)量進(jìn)行限定，需要避光、冷藏的標(biāo)明儲(chǔ)存條件。②開(kāi)啟后的高危藥品室溫儲(chǔ)存，未開(kāi)啟的儲(chǔ)放于專(zhuān)門(mén)的藥物框內(nèi)（溫度控制在2℃～8℃），框外粘貼醒目的紅色標(biāo)識(shí)，分別存在在配藥柜的四角，并寫(xiě)明藥品的名稱(chēng)、劑量以及備用數(shù)量。③加強(qiáng)基數(shù)藥的近效期管理，嚴(yán)禁使用過(guò)期藥；補(bǔ)充基數(shù)藥品時(shí)需遵循“左進(jìn)右出”的原則；失效期在1個(gè)月內(nèi)的藥品提前下架處理［3］，護(hù)士填寫(xiě)領(lǐng)藥單后再領(lǐng)取；鄰近失效期藥品（3個(gè)月）采用紅色標(biāo)識(shí)，并附上醒目的失效日期，以示提醒；近效期藥品（鄰近半年）采用綠色標(biāo)識(shí)。④班班檢查藥品質(zhì)量，銷(xiāo)毀異常藥品和難以識(shí)別的藥品，確保基數(shù)藥品始終處于備用狀態(tài)。⑤責(zé)任落實(shí)到人，交班者須在交接本上簽字；每班下班前，接班護(hù)士和交班護(hù)士共同核對(duì)交接藥品的數(shù)量與藥品使用者的信息，并簽字確認(rèn)；使用后的基數(shù)藥品需及時(shí)補(bǔ)充至備用數(shù)量。
1．2．3檢查（Check）
制定基數(shù)藥品自查表，自查內(nèi)容主要有：按照目錄編號(hào)排列、藥品保存環(huán)境符合要求、無(wú)過(guò)期藥、瓶身字跡清晰易識(shí)、近效期標(biāo)識(shí)清楚、藥品排列按照左進(jìn)右出、高危藥品有高危標(biāo)識(shí)、交接班簽字清楚、用藥情況登記清楚、剩余量與醫(yī)囑量相符。基數(shù)藥品的數(shù)量、標(biāo)識(shí)、有效期管理以及交接班等為重點(diǎn)檢查項(xiàng)目。對(duì)存在的問(wèn)題和潛在的安全隱患，由基數(shù)藥品管理小組全體成員討論、分析原因，并共同探討制訂改進(jìn)措施，同時(shí)總務(wù)老師每周自查評(píng)分1次，質(zhì)控護(hù)士每月自查1次。另外，護(hù)理部和藥學(xué)部開(kāi)展定期和不定期的基數(shù)藥管理的督查、考核，并納入年終護(hù)理質(zhì)量考核中［4］。
1．2．4處理（Action）
建立護(hù)士留言本，由護(hù)士記錄工作中有關(guān)基數(shù)藥的問(wèn)題，并由護(hù)士長(zhǎng)每月收集和整理留言本得記錄問(wèn)題，作為下一個(gè)循環(huán)的管理重點(diǎn)；分析檢查結(jié)果，查找問(wèn)題原因，評(píng)價(jià)反饋，組織小組成員開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；經(jīng)由基數(shù)藥品管理小組開(kāi)會(huì)討論，評(píng)估潛在的問(wèn)題和隱患，針對(duì)檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題，提出進(jìn)一步的改進(jìn)措施和管理對(duì)策，制訂統(tǒng)一規(guī)定及流程，納入管理長(zhǎng)效機(jī)制，為下一個(gè)PDCA循環(huán)做準(zhǔn)備，持續(xù)改進(jìn)管理質(zhì)量。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（χ±s）表示，并用t檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，急診科基數(shù)藥品管理質(zhì)量和護(hù)士基數(shù)藥品相關(guān)知識(shí)掌握顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。
為加強(qiáng)車(chē)站治安管理，促進(jìn)站場(chǎng)作業(yè)安全，營(yíng)造一個(gè)治安良好、文明、和諧的車(chē)站環(huán)境，特制定本制度。
一、凡從大門(mén)出入的人員及車(chē)輛必須經(jīng)門(mén)衛(wèi)同意后方可出入，如有物資出廠時(shí)，并檢查物、證是否相符，須確定物資憑證合法，方可放行；若一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時(shí)查問(wèn)，并向車(chē)站或車(chē)站調(diào)度室報(bào)告。
二、大門(mén)、小門(mén)均實(shí)行定時(shí)開(kāi)關(guān)制，開(kāi)門(mén)時(shí)間為：早上8：00――9：30，下午18：00――19：30，其余時(shí)間大小門(mén)關(guān)閉，車(chē)站職工及其他段站職工因特殊情況，需提前或延遲出入時(shí)，應(yīng)征得門(mén)衛(wèi)同意后方可出入，任何人不得干擾門(mén)衛(wèi)工作。
三、認(rèn)真執(zhí)行車(chē)站《定置管理制度》，保持值班室內(nèi)定置管理和整潔衛(wèi)生，實(shí)行門(mén)前“三包”， 嚴(yán)禁值班室門(mén)前亂停亂放自行車(chē)、電瓶車(chē)、摩托車(chē)。
四、按時(shí)交接班，工作時(shí)間為白班9：00至19：00，夜班19：00至次日早9：00，并做好交接班記錄。
五、嚴(yán)格執(zhí)行車(chē)站《勞動(dòng)紀(jì)律管理規(guī)定》，上班時(shí)集中精力，不干私活，不喝酒，不中途溜號(hào)。
六、熟悉站內(nèi)治安環(huán)境情況，掌握使用治安、消防的報(bào)警電話及調(diào)度室電話，工作中如發(fā)現(xiàn)車(chē)站責(zé)任區(qū)內(nèi)電、水、門(mén)窗、消防設(shè)施等未關(guān)閉或不安全情況，應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施，自己處理不好時(shí)應(yīng)及時(shí)向車(chē)站或車(chē)站調(diào)度室報(bào)告。
七、忠于職守，并做到語(yǔ)言文明、禮貌待人，樹(shù)立車(chē)站文明形象。
為提高鍋爐房安全管理水平，確保鍋爐安全運(yùn)行，根據(jù)《鍋爐壓力容器安全監(jiān)察暫行條例》，特制定本制度。
一、鍋爐房的設(shè)計(jì)建造應(yīng)符合《蒸氣鍋爐安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》和《熱水鍋爐安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》的有關(guān)規(guī)定。
鍋爐房建造前使用單位須將鍋爐房平面布置圖送交當(dāng)?shù)劐仩t壓力容器安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)審察同意，否則不準(zhǔn)施工。
二、使用鍋爐必須按《鍋爐使用登記辦法》的規(guī)定辦理登記手續(xù)，未取得鍋爐使用登記證的鍋爐，不準(zhǔn)投入運(yùn)行。
三、在用鍋爐必須實(shí)行定期檢驗(yàn)制度。
未取得定期檢驗(yàn)合格證的鍋爐，不準(zhǔn)投入運(yùn)行。
四、使用鍋爐必須做好鍋爐設(shè)備的維修保養(yǎng)工作，保證鍋爐本體和安全保護(hù)裝置處于完好狀態(tài)。
鍋爐設(shè)備運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重隱患危及安全時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)行。
五、使用鍋爐應(yīng)設(shè)專(zhuān)職或兼職管理人員負(fù)責(zé)鍋爐房安全技術(shù)管理工作，并報(bào)當(dāng)?shù)刂鞴懿块T(mén)備案。
管理人員應(yīng)具備鍋爐安全技術(shù)知識(shí)和熟悉國(guó)家安全法規(guī)中的有關(guān)規(guī)定，其職責(zé)是：
1、對(duì)司爐工人、水質(zhì)化驗(yàn)人員組織技術(shù)培訓(xùn)和進(jìn)行安全教育。
2、參與制定鍋爐房各項(xiàng)規(guī)章制度。
3、對(duì)鍋爐房各項(xiàng)規(guī)章制度的實(shí)施進(jìn)行檢查。
4、傳達(dá)并貫徹主管部門(mén)和鍋爐壓力容器安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)下達(dá)的鍋爐安全指令。
5、督促檢查鍋爐及其附屬設(shè)備的維修保養(yǎng)和定期檢修計(jì)劃的實(shí)施。
6、解決鍋爐房有關(guān)人員提出的問(wèn)題，如不能解決應(yīng)及時(shí)向單位負(fù)責(zé)人報(bào)告。
7、向鍋爐壓力容器安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)報(bào)告本單位鍋爐使用管理情況。
六、司爐工是技術(shù)工作，使用鍋爐的單位必須嚴(yán)格按照《鍋爐司爐工人安全技術(shù)考核管理辦法》的規(guī)定挑選、培訓(xùn)司爐工人。
司爐工人須經(jīng)考試合格取得司爐操作證才準(zhǔn)獨(dú)立操作鍋爐。嚴(yán)禁將不符合司爐工人基本條件的人員調(diào)入鍋爐房從事司爐工作。
七、司爐工人在值班時(shí)須履行職責(zé)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作鍋爐。
八、鍋爐房應(yīng)有水處理措施，鍋爐水質(zhì)應(yīng)符合《低壓鍋爐水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》的要求。
鍋爐使用單位應(yīng)設(shè)專(zhuān)職或兼職的鍋爐水質(zhì)化驗(yàn)人員。水質(zhì)化驗(yàn)人員應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)、考核合格取得操作證后，才準(zhǔn)獨(dú)立操作。
九、鍋爐房應(yīng)遵循下列制度：
1、崗位責(zé)任制：鍋爐房的人員配備中，分別規(guī)定班組長(zhǎng)、司爐工、維修工、水質(zhì)化驗(yàn)人員等職責(zé)范圍內(nèi)的任務(wù)和要求。
2、鍋爐及其輔機(jī)的操作規(guī)程，其內(nèi)容應(yīng)包括：
(1)設(shè)備投運(yùn)前的檢查與準(zhǔn)備工作;
(2)啟動(dòng)與正常運(yùn)行的操作方法;
(3)正常停運(yùn)和緊急停運(yùn)的操作方法;
(4)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)。
3、巡回檢查制度：明確定時(shí)檢查的內(nèi)容、路線及記錄項(xiàng)目。
4、設(shè)備維修保養(yǎng)制度：規(guī)定鍋爐本體、安全保護(hù)裝置、儀表及輔機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)周期、內(nèi)容和要求。
5、交接班制度：應(yīng)明確交接班的要求、檢查內(nèi)容和交接手續(xù)。
6、水質(zhì)管理制度：應(yīng)明確水質(zhì)定時(shí)化驗(yàn)的項(xiàng)目和合格標(biāo)準(zhǔn)。
7、清潔衛(wèi)生制度：應(yīng)明確鍋爐房設(shè)備及內(nèi)外衛(wèi)生區(qū)域的劃分和清掃要求。
8、安全保衛(wèi)制度。
十、鍋爐房應(yīng)做好下列記錄：
1、鍋爐及附屬設(shè)備的運(yùn)行記錄。
2、交接班記錄。
3、水處理設(shè)備運(yùn)行及水質(zhì)化驗(yàn)記錄。
4、設(shè)備檢修保養(yǎng)記錄。
5、單位主管領(lǐng)導(dǎo)和鍋爐房管理人員的檢查記錄。
6、事故記錄。
以上各項(xiàng)記錄應(yīng)保存一年以上。
十一、使用鍋爐的單位應(yīng)對(duì)鍋爐房安全工作實(shí)行定期檢查。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理工作 安全隱患 管理
中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）10-287-02
1 緒言
在目前的臨床醫(yī)療中，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值越來(lái)越高，護(hù)理糾紛也日漸增多，而婦產(chǎn)科是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)極大，安全隱患也比較多。婦產(chǎn)科護(hù)理人員的知識(shí)面要求全面而廣泛。在婦產(chǎn)科護(hù)理的管理上，管理人員需制定一套完善的護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，并貫徹落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，從根本上消除護(hù)理隱患，確保護(hù)理安全。
2 目前婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患
2.1 沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)程的操作及忽略了對(duì)病人病情告知的重要性。
部分護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，例如在執(zhí)行“三查七對(duì)”、產(chǎn)檢時(shí)及產(chǎn)后的護(hù)理上，沒(méi)有認(rèn)真地按常規(guī)執(zhí)行，導(dǎo)致接錯(cuò)液體、抽錯(cuò)血、發(fā)錯(cuò)口服藥及新生兒窒息、產(chǎn)后出血或死亡等安全隱患的發(fā)生；急癥時(shí)，又忽略患者的權(quán)益，沒(méi)有及時(shí)告知患者及家屬知情，出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)引發(fā)家屬激烈的情緒反應(yīng)，從而出現(xiàn)護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2.2 護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平有限 ，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種新技術(shù)和新設(shè)備的廣泛使用及各類(lèi)新藥的快速更新，還有患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值過(guò)高，都對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平提出了更高的要求。低年資護(hù)士的技術(shù)力量薄弱及經(jīng)驗(yàn)不足和各方面的協(xié)調(diào)能力的不夠易引發(fā)護(hù)理安全隱患的發(fā)生。還有，在無(wú)菌操作上，部分醫(yī)院的婦產(chǎn)科出現(xiàn)職業(yè)暴露和醫(yī)院感染管理上的缺陷，在檢查、接生、縫合、搶救新生兒的時(shí)候，沒(méi)有按常規(guī)采取有效的防范措施，容易被血液、體液污染和銳器刺傷，存在較大的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)；而產(chǎn)房、檢查室、新生兒室、洗嬰室等特殊區(qū)域，也因醫(yī)院感染管理措施不力，易導(dǎo)致醫(yī)院感染。
2.3 制度執(zhí)行不嚴(yán)與藥物、設(shè)備潛在的安全隱患。
專(zhuān)人管理的產(chǎn)房用品、藥品和急救設(shè)備，也因助產(chǎn)士責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)有班班清點(diǎn)，不熟悉用物放置等；急救藥品配備不良，醫(yī)療設(shè)備種類(lèi)不全、性能不佳等；急救藥品和搶救設(shè)備沒(méi)能處于良好的應(yīng)用狀態(tài)而延誤了搶救時(shí)機(jī)。
2.4 沒(méi)有徹底落實(shí)核心制度，出現(xiàn)交接班制度缺陷和護(hù)理書(shū)寫(xiě)不規(guī)范等隱患。
沒(méi)有徹底落實(shí)核心管理制度，造成護(hù)理質(zhì)量管理制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理交接班制度和查對(duì)制度的缺陷，?護(hù)理安全管理制度不健全；對(duì)安全隱患無(wú)工作預(yù)案；崗位責(zé)任制不明確，工作職責(zé)不清；護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”落實(shí)不到位，缺乏有效的職業(yè)道德教育和安全教育；不重視新護(hù)士崗前培訓(xùn)和在職護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)；對(duì)于危重、手術(shù)、輸液病人及新生兒未按規(guī)定進(jìn)行床頭交接班，對(duì)于一般的手術(shù)病人也存較多的安全隱患。另外，任意涂改護(hù)理記錄，病情變化時(shí)未及時(shí)書(shū)寫(xiě)，加大了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的程度。
2.5 新生兒護(hù)理差錯(cuò)事故隱患。
護(hù)理人員的過(guò)度自信、技術(shù)操作失當(dāng)及經(jīng)驗(yàn)不足極易造成新生兒護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生；在對(duì)新生兒護(hù)理的管理上，職責(zé)分工不明確?、“兩卡一條”內(nèi)容不一致及嬰兒洗澡間無(wú)應(yīng)急物品等等因素都會(huì)導(dǎo)致新生兒護(hù)理工作中安全隱患的發(fā)生。例如，職責(zé)分工不明確，沒(méi)考慮到新生兒疫苗注射部位、方法、劑量三環(huán)節(jié)的特殊性，沒(méi)有將不同疫苗分工人不同的護(hù)士注射，極易在最后兩個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，將卡介苗當(dāng)成乙肝疫苗注入嬰兒體內(nèi)，而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。在執(zhí)行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）時(shí)，由于各種原因病房護(hù)士補(bǔ)寫(xiě)胸卡及手條時(shí)寫(xiě)錯(cuò)母親姓名、嬰兒性別、體重時(shí)出現(xiàn)三者內(nèi)容不一致現(xiàn)象，這樣極易引發(fā)護(hù)理隱患，導(dǎo)致投訴或糾紛。而在嬰兒洗澡間，往往都沒(méi)有配備急救藥品和器材,在新生兒洗澡過(guò)程中一旦發(fā)生燙傷、嘔吐、窒息，護(hù)士就可能因往返取物而延誤搶救。
2.6 醫(yī)療廢物處理雜亂無(wú)章。
個(gè)別醫(yī)院或科室管理對(duì)醫(yī)療廢物處理無(wú)章或有章難行,婦產(chǎn)科醫(yī)療廢物混同生活垃圾直接進(jìn)入填埋場(chǎng)或流入社會(huì),成為傳染性疾病傳播的隱患，易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3 對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的管理
3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行病情告知制度和護(hù)理規(guī)程。
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等法律文件，加強(qiáng)護(hù)理人員自身的法律意識(shí)，提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量，制訂醫(yī)療護(hù)理安全管理措施，明確各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員的崗位職責(zé)。
嚴(yán)格執(zhí)行病情告知病人或家屬制度；需告知：出入院告知，手術(shù)前后告知，麻醉前告之，急、危重、搶救患者告之，侵入性檢查告知以及醫(yī)藥費(fèi)用告知等。將告知內(nèi)容及病人及家屬意見(jiàn)，記入病程記錄或簽寫(xiě)相關(guān)條約；另外，如果患者或家屬有違背診療常規(guī)的要求，醫(yī)務(wù)人員必須與其談明風(fēng)險(xiǎn)及可能產(chǎn)生的后果；病人需手術(shù)或輸血時(shí)，必需由本人及其家屬同意簽字為證，惡性腫瘤或可能預(yù)后不佳的手術(shù)則需由病員本人書(shū)寫(xiě)委托書(shū)，醫(yī)生與所委托的家屬談明一切病情，征得對(duì)方簽字同意后方可進(jìn)行治療(急診搶救除外)；對(duì)有關(guān)醫(yī)藥費(fèi)、住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等問(wèn)題，工作人員應(yīng)將基本情況向病人告知。
護(hù)理技術(shù)操作是基本功，在執(zhí)行具體操作前，仔細(xì)作好病人的準(zhǔn)備和藥品器材的準(zhǔn)備，明確目的，了解病情，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，并在操作后注意病人反應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作和特別護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，組織專(zhuān)門(mén)人員從事護(hù)理技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn)。選擇和制定符合實(shí)際的技術(shù)操作規(guī)程，逐步修改、完善、配套，形成本院統(tǒng)一規(guī)定，便于檢查和評(píng)價(jià)；開(kāi)展經(jīng)常性的檢查、監(jiān)督，與質(zhì)量評(píng)定、技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制相結(jié)合形成制度。
3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和提高整體護(hù)理質(zhì)量水平的管理。
鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育和學(xué)歷教育；開(kāi)展產(chǎn)房24小時(shí)值班制，加強(qiáng)產(chǎn)房的技術(shù)力量，提高了孕產(chǎn)婦及接生的護(hù)理質(zhì)量。對(duì)新藥的說(shuō)明書(shū)應(yīng)仔細(xì)閱存檔保存。對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)和急救技術(shù)進(jìn)行理論培訓(xùn)技能實(shí)踐，并定期進(jìn)行考核。
3.3 嚴(yán)格無(wú)菌操作、控制醫(yī)院感染。加強(qiáng)無(wú)菌物品集中放置與管理，做到一人一針一管一用一消毒。攜帶傳染性病毒的患者使用過(guò)的生活用品一律按醫(yī)療廢物進(jìn)行收集。
3.4 徹底落實(shí)核心管理制度，完善護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度及交接班制度等核心管理制度、規(guī)范化護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)和加強(qiáng)藥品、設(shè)備的管理。
徹底落實(shí)核心各級(jí)管理制度，糾正造成護(hù)理質(zhì)量管理制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理交接班制度和查對(duì)制度的缺陷，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，明確護(hù)理人員職責(zé)，科室每位成員應(yīng)共同參與科室管理，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到人，做到既有分工又有合作。重點(diǎn)工作有專(zhuān)人管理和監(jiān)督，如采集新生兒足跟血、預(yù)防接種、分娩統(tǒng)計(jì)、消毒隔離、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)做到專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查，建立檢查登記本，每月將檢查結(jié)果匯總，進(jìn)行分析和改正，便于及時(shí)彌補(bǔ)護(hù)理漏洞，將護(hù)理隱患降到最低。組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理管理制度，在實(shí)施及落實(shí)制度中，護(hù)士長(zhǎng)要常規(guī)化督促檢查和嚴(yán)格管理。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。做每一項(xiàng)操作時(shí)要嚴(yán)格查對(duì)，如有疑問(wèn)及時(shí)核對(duì)，對(duì)產(chǎn)前、產(chǎn)后應(yīng)用的藥物要特別注意；送剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)產(chǎn)婦姓名、住院號(hào)、皮試結(jié)果及手術(shù)準(zhǔn)備情況，與手術(shù)室護(hù)士交接清楚，并聽(tīng)胎心記錄；新生兒出生后即告知產(chǎn)婦觀看性別及全身情況，之后即戴手牌、胸牌，寫(xiě)清產(chǎn)婦姓名、新生兒性別、出生時(shí)間及體重，避免造成不可挽回的過(guò)失。
對(duì)于孕婦、手術(shù)、危重病人、新病人及新生兒實(shí)行床頭交接；產(chǎn)婦分娩后由專(zhuān)人護(hù)送產(chǎn)婦及新生兒回病房并將新生兒交給產(chǎn)婦，看清手帶標(biāo)記；向病房護(hù)士交待清楚產(chǎn)婦及新生兒的情況；各項(xiàng)記錄不可隨意涂改、刪除和撕毀。保證產(chǎn)房的用品、藥品和急救設(shè)備物品的完好和耗材充足，對(duì)急救設(shè)備做到專(zhuān)人管理，隨時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無(wú)損，急救器材常規(guī)處于完好的備用狀態(tài)；保證藥品充足，對(duì)使用的藥物做好記錄備案。護(hù)理記錄是重要的法律依據(jù)，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄要求及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確，記錄孕產(chǎn)婦及新生兒情況、分娩時(shí)間、嬰兒性別、分娩方式；新生兒足跡和拇指印記錄清晰，對(duì)產(chǎn)前產(chǎn)后觀察內(nèi)容、重點(diǎn)宣教內(nèi)容要詳細(xì)記錄。
各科室建立事故、差錯(cuò)登記本，由當(dāng)事人及時(shí)登記發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。
3.5 熟悉新生兒護(hù)理差錯(cuò)的易發(fā)因素，做好產(chǎn)婦及家屬的健康宣教，搜集并總結(jié)日常工作中潛在的不安全因素；對(duì)于新分配和新調(diào)人人員進(jìn)行新生兒專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)及產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)的垮訓(xùn)。在對(duì)新生兒實(shí)行護(hù)理時(shí)，需警示標(biāo)志，如：巨大兒、小樣兒、異常產(chǎn)兒寫(xiě)上“重點(diǎn)巡視”、“熱水袋保暖”的卡片掛在嬰兒床頭上；在嬰兒洗澡用熱水管墻壁上標(biāo)上“注意水溫”字樣，紫外線燈開(kāi)關(guān)上標(biāo)上“紫外線開(kāi)關(guān)，無(wú)人時(shí)使用”。每次淋浴后都應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，送回床邊與產(chǎn)婦查對(duì)一致，嚴(yán)格執(zhí)行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）的查對(duì)制對(duì)，要從各個(gè)環(huán)節(jié)防止抱錯(cuò)新生兒，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。嚴(yán)密觀察新生兒排便排尿、新生兒黃疸情況，重點(diǎn)觀察，一旦發(fā)生異常需及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生。
3.6嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例，防止引發(fā)診療過(guò)程中的交叉感染。
嚴(yán)格執(zhí)行2003年6月國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)出、分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、焚燒及處理的全過(guò)程均嚴(yán)格按規(guī)章執(zhí)行。
4 結(jié)論
護(hù)理安全可以反映護(hù)理管理水平的高低，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一，對(duì)于年輕護(hù)士必須加強(qiáng)護(hù)理安全的教育，特別是婦產(chǎn)科的護(hù)理人員，必需提高對(duì)護(hù)理安全工作的認(rèn)識(shí)，并通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的查找，理清對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患管理的工作思路，規(guī)范了護(hù)理程序，對(duì)杜絕護(hù)理差錯(cuò)、事故和糾紛的發(fā)生及建立和諧的護(hù)患關(guān)系有一定的臨床指導(dǎo)意義。
參考文獻(xiàn)
第一條 為了規(guī)范水廠工作，提高效率，保證供水安全，根據(jù)公司制度建設(shè)規(guī)劃，結(jié)合水廠管理實(shí)際，制定本制度。
第二條 水廠是自來(lái)水生產(chǎn)部門(mén)，履行以下職能：
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行供用水有關(guān)政策、法規(guī)和公司各項(xiàng)制度，加強(qiáng)內(nèi)部管理，保證各項(xiàng)供水生產(chǎn)工作有序開(kāi)展，同時(shí)完成各項(xiàng)生產(chǎn)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，不斷提高社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。
2、負(fù)責(zé)公司供水生產(chǎn)計(jì)劃的落實(shí)，根據(jù)市區(qū)用水需要與供水設(shè)備的生產(chǎn)能力，科學(xué)合理調(diào)度水生產(chǎn)。
3、負(fù)責(zé)管理使用水廠供水生產(chǎn)設(shè)備，根據(jù)生產(chǎn)需要和設(shè)備運(yùn)行情況，進(jìn)行新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備研發(fā)，提交每年的設(shè)備小修、大修、技術(shù)改造計(jì)劃，定期對(duì)各類(lèi)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，保障各類(lèi)設(shè)備安全運(yùn)行。
4、定期和不定期對(duì)供水生產(chǎn)環(huán)節(jié)和供水設(shè)施進(jìn)行安全檢查，保證供水生產(chǎn)工作正常運(yùn)行。
5、負(fù)責(zé)水廠凈化工藝等工作，與化驗(yàn)部門(mén)加強(qiáng)配合，嚴(yán)格抓好出廠水的水質(zhì)，保證出廠水和管網(wǎng)水水質(zhì)符合國(guó)家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
6、負(fù)責(zé)水源潛水泵提水、輸水管道輸水、一級(jí)曝氣、鐵錳過(guò)濾、加氯、蓄水池蓄水、二級(jí)加壓配水等生產(chǎn)全過(guò)程的協(xié)調(diào)運(yùn)行，保證供水生產(chǎn)安全，努力提高生產(chǎn)效益。
7、負(fù)責(zé)用電、水廠綠化、鍋爐供熱、水源管理工作。
8、負(fù)責(zé)水源地和水廠的安全保衛(wèi)工作。
9、完成公司交辦的其它工作任務(wù)。
第三條 水廠各個(gè)崗位職工要保持高度責(zé)任心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)，熟練掌握各種生產(chǎn)工藝及操作規(guī)程，嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，搞好安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。
第四條 水廠實(shí)行廠長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，履行全面管理職責(zé)。車(chē)間班組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織當(dāng)班期間的各項(xiàng)生產(chǎn)工作，水廠相關(guān)崗位要服從值班班長(zhǎng)的統(tǒng)一調(diào)度。
第五條 水廠工作人員要堅(jiān)守崗位，工作期間不得擅離職守或酗酒閑聊、睡覺(jué)，不得容留閑雜人員進(jìn)入水廠。
第六條 水廠實(shí)行輪班崗位的，接班人要提前十分鐘到崗，做好值班的準(zhǔn)備工作；交接班時(shí)，雙方共同巡視設(shè)備的運(yùn)行情況，清查交接班室內(nèi)財(cái)物；記錄交接班情況，并雙方簽名；如果接班人員未能準(zhǔn)時(shí)到崗，交班人不得離開(kāi)崗位；接班人醉酒或身體明顯有病不適，交班人應(yīng)拒絕交班；凡領(lǐng)導(dǎo)指令事項(xiàng)、其它工序要求事項(xiàng)以及供電部門(mén)要求事項(xiàng)，需要接班人員知道的，交班人應(yīng)口頭向接班人交待清楚，并在交班記錄中寫(xiě)明。
第七條 水廠水處理車(chē)間、二泵站工作程序嚴(yán)格按照公司安全生產(chǎn)管理辦法有關(guān)《水處理操作規(guī)程》、《泵站安全操作規(guī)程》及其它安全操作規(guī)程執(zhí)行。
第八條 凈水工應(yīng)穿工作服，佩戴健康證上崗。身體狀況必須符合要求，無(wú)傳染病，定期檢查身體，如發(fā)現(xiàn)身體狀況不合格的一律嚴(yán)禁上崗；水廠值班班長(zhǎng)、凈水工、水源值班員、二泵值班員要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣與職業(yè)道德，堅(jiān)持“四勤”：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡理發(fā)、勤洗換工作服。禁止披發(fā)、穿裙子、拖鞋、短褲、背心上崗。
第九條 水廠工作人員的考勤管理依據(jù)公司的考勤制度及分公司內(nèi)部管理制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十條 水廠工作人員有下列行為之一的，由部門(mén)主管責(zé)令改正：
1、上班期間聊天串崗的；
2、上班玩電腦游戲的；
3、上班期間打撲克的。
第十一條 水工作人員有下列行為之一的，分公司通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重或者給公司造成經(jīng)濟(jì)損失的，分公司報(bào)經(jīng)公司決定對(duì)其處直接損失等額罰款（直接責(zé)任人承擔(dān)損失賠償金額三分之二，值班班長(zhǎng)承擔(dān)損失賠償金額三分之一）、調(diào)離工作崗位或者待崗：
1、帶無(wú)關(guān)人員進(jìn)入水廠的；
2、水源地水源井、配電柜等運(yùn)行異常，輸電線路、電桿損壞，有建筑、施工侵占管線等現(xiàn)象值班員未發(fā)現(xiàn)或不及時(shí)匯報(bào)的；
3、帶酒上崗的；
4、上班期間睡覺(jué)的；
5、脫崗或擅離職守的；
6、違反操作規(guī)程的；
第十二條 水廠工作人員有下列行為之一的，分公司報(bào)經(jīng)公司決定，對(duì)其作出停薪待崗處理；構(gòu)成犯罪的，依法移交司法部門(mén)追究刑事責(zé)任：
1、偷盜水廠財(cái)物的；
2、故意損壞水廠設(shè)施的。
電網(wǎng)事故處理是電網(wǎng)調(diào)度運(yùn)行管理中最重要的內(nèi)容。電網(wǎng)發(fā)生異常及事故時(shí)電網(wǎng)調(diào)度員應(yīng)冷靜全面地掌握事故情況，果斷地正確決策，指揮各級(jí)運(yùn)行人員迅速限制事故發(fā)展，消除事故根源，解除對(duì)人身和設(shè)備安全的威脅，防止系統(tǒng)穩(wěn)定破壞或瓦解并盡快恢復(fù)對(duì)用戶的正常供電和系統(tǒng)的正常運(yùn)行方式。因此，調(diào)度員事故處理能力的高低已成為影響電網(wǎng)安全穩(wěn)定運(yùn)行的重要因素。為此提高調(diào)度員的事故處理能力至關(guān)重要。
2臨清市供電公司電網(wǎng)調(diào)度工作的現(xiàn)狀及不安全因素
臨清市供電公司電網(wǎng)調(diào)度班共9人，四值三運(yùn)轉(zhuǎn)，每值2人，擔(dān)負(fù)著全市 8座110千伏變電站、16座35千伏變電站、160多條輸配電線路及用戶輸變電設(shè)備的的運(yùn)行、操作和事故處理工作。目前，班組正處于新老技術(shù)交替時(shí)期，調(diào)度值班力量明顯不足，多數(shù)調(diào)度員為新員工經(jīng)過(guò)短期變電運(yùn)行實(shí)習(xí)即充實(shí)到班組，之前未從事過(guò)電網(wǎng)調(diào)度工作，業(yè)務(wù)技術(shù)水平參差不齊，缺乏調(diào)度經(jīng)驗(yàn)，雖然未出現(xiàn)過(guò)因調(diào)度失誤造成的重大事故，但存在不安全的隱患。
2．1 不安全因素
2．2．1 人員因素
調(diào)度員業(yè)務(wù)水平及心理素質(zhì)差，不熟悉電網(wǎng)設(shè)備及電網(wǎng)運(yùn)行方式，缺乏理論知識(shí)，事故處理經(jīng)驗(yàn)不足。在遇到事故處理時(shí)容易產(chǎn)生慌張情緒，容易造成思路混亂，導(dǎo)致誤判斷、誤調(diào)度引起誤操作，反而進(jìn)一步擴(kuò)大了電網(wǎng)事故。
其次，人員安全責(zé)任意識(shí)淡薄，工作責(zé)任心不強(qiáng)，給安全生產(chǎn)帶來(lái)極大的危害。
2．2．2 管理因素
班組管理制度不健全、不規(guī)范，管理基礎(chǔ)薄弱，員工執(zhí)行力度不夠。由此產(chǎn)生電網(wǎng)事故隱患。
3.提高調(diào)度員事故處理能力的措施?
鑒于調(diào)度工作的現(xiàn)狀和存在問(wèn)題，調(diào)度班梳理工作環(huán)節(jié)，理順工作流程，采取規(guī)范調(diào)度員工作行為的作業(yè)過(guò)程控制的管理措施，從細(xì)化管理上下功夫，規(guī)范調(diào)度運(yùn)行管理過(guò)程，提高調(diào)度員的事故處理能力，確保電網(wǎng)安全、穩(wěn)定、可靠運(yùn)行。
3.1編寫(xiě)出調(diào)度管轄范圍內(nèi)所有設(shè)備的典型事故處理預(yù)案推廣應(yīng)用
為了正確、有效和快速地處理電網(wǎng)事故，最大限度地減少事故造成的影響和損失，我們編寫(xiě)出調(diào)度管轄范圍內(nèi)所有設(shè)備的典型事故應(yīng)急處理預(yù)案。一旦發(fā)生事故,值班調(diào)度員按照事故的類(lèi)型及安全自動(dòng)裝置、保護(hù)動(dòng)作情況和開(kāi)關(guān)跳閘后的停電范圍等信息，本著保人身、保電網(wǎng)、保設(shè)備的原則，有針對(duì)性地啟動(dòng)預(yù)先編制好的相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，快速、準(zhǔn)確進(jìn)行事故處理并恢復(fù)供電。
3.2在調(diào)度運(yùn)行管理工作中，編制并使用事故處理提示卡
事故處理提示卡不僅避免了調(diào)度員工作行為的隨意性和盲目性，還解決了調(diào)度員事故處理過(guò)程中“怎么做”的問(wèn)題，使調(diào)度員在事故處理過(guò)程中做到心中有數(shù)。
3.3規(guī)范交接班管理，實(shí)行調(diào)度運(yùn)行交接班卡制
1，調(diào)整交接班時(shí)間要求接班調(diào)度員提前30分鐘到崗（調(diào)度規(guī)程要求為15分鐘），使每位調(diào)度員提前熟悉電網(wǎng)運(yùn)行方式，一旦遇有事故調(diào)度員會(huì)鎮(zhèn)定自若地處理事故，盡快恢復(fù)送電。
2，實(shí)行調(diào)度運(yùn)行交接班卡制
調(diào)度交接班是調(diào)度員了解電網(wǎng)運(yùn)行情況的重要一環(huán)。我們編制了調(diào)度運(yùn)行交接班卡。調(diào)度運(yùn)行交接班卡對(duì)調(diào)度員交接班制度進(jìn)行了細(xì)化和具體化，明確了調(diào)度員交接班必須掌握和核實(shí)的內(nèi)容，交接班結(jié)束后雙方簽字、確認(rèn)，實(shí)現(xiàn)了責(zé)任轉(zhuǎn)移。接班調(diào)度員必須按照卡的內(nèi)容認(rèn)真逐項(xiàng)閱讀運(yùn)行記錄。做到交的清楚，接的明白；這樣進(jìn)一步規(guī)范了調(diào)度員的工作行為，有效預(yù)防了誤調(diào)度、誤操作。
3.4定期組織開(kāi)展仿真形式的反事故演習(xí)
電網(wǎng)事故異常的發(fā)生往往具有突發(fā)性、快速性。如果沒(méi)有良好的反事故應(yīng)變能力，就可能在處理事故時(shí)，發(fā)生誤判斷、誤操作，將事故擴(kuò)大。實(shí)踐證明，組織開(kāi)展有針對(duì)性的反事故演習(xí)是提高調(diào)度員事故處理水平最為有效的手段。提高事故分析水平和應(yīng)變能力。
我們編制了反事故演習(xí)評(píng)價(jià)卡，作為檢測(cè)調(diào)度員事故處理能力的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。我們?cè)诿看窝萘?xí)前根據(jù)反事故演習(xí)評(píng)價(jià)卡制定具體的評(píng)價(jià)內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)調(diào)度員逐項(xiàng)打分，使用演習(xí)評(píng)價(jià)卡使得演習(xí)人員成績(jī)得到了細(xì)化、量化，解決了演習(xí)評(píng)價(jià)打分唯一性的問(wèn)題，使演習(xí)調(diào)度員容易接受評(píng)價(jià)結(jié)果。
3.5開(kāi)展周電網(wǎng)危險(xiǎn)點(diǎn)分析
危險(xiǎn)點(diǎn)分析是防止電網(wǎng)發(fā)生事故并進(jìn)行正確處理而采取的重要措施。同時(shí)也積極地調(diào)動(dòng)調(diào)度員開(kāi)動(dòng)腦筋分析電網(wǎng)運(yùn)行方式，找出電網(wǎng)薄弱環(huán)節(jié)，為安全調(diào)度電網(wǎng)運(yùn)行打下更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.6加強(qiáng)對(duì)調(diào)度員的安全意識(shí)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
人的因素是決定工作成敗的首要因素。調(diào)度員的整體業(yè)務(wù)水平?jīng)Q定著處理突發(fā)性電網(wǎng)事故的能力。
首先定期開(kāi)展事故案例大討論活動(dòng)，將公司歷史上發(fā)生的電網(wǎng)事故異常進(jìn)行匯總整理，對(duì)當(dāng)值調(diào)度員處理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，重新疏理反措落實(shí)情況，使調(diào)度員提高安全意識(shí)和工作責(zé)任心。完善班組管理規(guī)章制度，落實(shí)安全崗位責(zé)任制，使調(diào)度員端正思想認(rèn)識(shí)，提高工作責(zé)任心，為電網(wǎng)安全運(yùn)行夯實(shí)基礎(chǔ)。
針對(duì)電網(wǎng)建設(shè)速度日益加快，設(shè)備升級(jí)步伐加快、技術(shù)含量不斷升高的特點(diǎn)，推行新設(shè)備熟悉制度。
同時(shí)針對(duì)調(diào)度工作實(shí)際，創(chuàng)新培訓(xùn)模式，培育互動(dòng)學(xué)習(xí)方式。調(diào)度班開(kāi)展月考問(wèn)答競(jìng)賽活動(dòng)。每個(gè)月由調(diào)度班長(zhǎng)負(fù)責(zé)出題，月底調(diào)度進(jìn)行集中競(jìng)答，這些題全部切合調(diào)度工作實(shí)際，理論性要求不高，但實(shí)用性很強(qiáng)，全部為調(diào)度運(yùn)行工作中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)和重點(diǎn)，鼓勵(lì)調(diào)度員講解各自的處理思路，并當(dāng)場(chǎng)互相點(diǎn)評(píng)；形成 “工作學(xué)習(xí)化、學(xué)習(xí)工作化"的良好氛圍，調(diào)動(dòng)了班組員工的學(xué)習(xí)興趣。這樣大大提高調(diào)度員的業(yè)務(wù)水平和事故異常處理能力。
3.7合理調(diào)整運(yùn)行方式，積極做好事故預(yù)想
事故預(yù)想是增強(qiáng)事故應(yīng)變能力的一種有效手段，也是班組防范事故的一項(xiàng)有力措施。針對(duì)惡劣天氣，特殊運(yùn)行方式，電網(wǎng)薄弱環(huán)節(jié)、重要節(jié)假日保電等情況，積極進(jìn)行事故預(yù)想，提前制訂切合實(shí)際的應(yīng)對(duì)措施，以便在發(fā)生事故異常時(shí)，能夠及時(shí)果斷進(jìn)行處理，不慌張、不盲目，調(diào)度得當(dāng)，做到防患于未然。
4 結(jié)束語(yǔ)
通過(guò)采取以上管理、技術(shù)措施，不但幫助調(diào)度員強(qiáng)化了事故分析判斷能力，增強(qiáng)了調(diào)度員駕馭電網(wǎng)的能力，提高了調(diào)度員的事故處理能力，真正做到電網(wǎng)事故處理有備無(wú)患，有驚不慌，同時(shí)將安全關(guān)口前移預(yù)控，實(shí)現(xiàn)調(diào)度安全工作的可控、能控、在控；而且還夯實(shí)了班組基礎(chǔ)管理，實(shí)現(xiàn)了公司調(diào)度運(yùn)行管理水平標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
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為了加強(qiáng)監(jiān)控室的管理，確保監(jiān)控系統(tǒng)的正常使用和安全運(yùn)行，充分發(fā)揮監(jiān)控設(shè)備的作用，特制定本制度。
1.監(jiān)控人員必須認(rèn)真履行崗位職責(zé)，全面完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。
2.要有高度的工作責(zé)任心，嚴(yán)格遵守監(jiān)控系統(tǒng)的操作規(guī)程，及時(shí)掌握各種監(jiān)控信息，不得隨意調(diào)整監(jiān)控目標(biāo)。
3.在監(jiān)控過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)可疑情況，要及時(shí)、準(zhǔn)確地通知巡邏人員前去進(jìn)行處理、跟蹤，必要時(shí)及時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)。
4.要對(duì)當(dāng)班的監(jiān)控情況認(rèn)真登記，做好值班記錄；在交接班時(shí)，認(rèn)真填寫(xiě)交接班記錄，不得涂改、缺頁(yè)，物品交接要清楚。
5.監(jiān)控人員必須按照規(guī)定時(shí)間上下班，不得遲到、早退、擅自調(diào)班，嚴(yán)禁脫崗、睡崗。
6.在監(jiān)控室不得看書(shū)報(bào)、雜志、玩游戲，不干任何與工作無(wú)關(guān)的事情。
7.應(yīng)保持監(jiān)控室清潔衛(wèi)生，不得將與工作無(wú)關(guān)的個(gè)人物品帶入監(jiān)控室內(nèi)。
8.自覺(jué)加強(qiáng)監(jiān)控室的管理，無(wú)關(guān)人員未經(jīng)許可不準(zhǔn)進(jìn)入監(jiān)控室；非公安人員查詢監(jiān)控記錄的，必須報(bào)請(qǐng)公司主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并做好登記記錄，未經(jīng)批準(zhǔn)一律謝絕查詢。
9.監(jiān)控人員對(duì)監(jiān)控到的打架、斗毆、盜竊、火險(xiǎn)、交通事故、突發(fā)群體事件，以及其它有價(jià)值的監(jiān)控資料等要及時(shí)保存，并做好記錄。
10、定期對(duì)監(jiān)控設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，保持設(shè)備清潔衛(wèi)生，確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)；如果設(shè)備發(fā)生故障，應(yīng)及時(shí)上報(bào)并做好文字記錄。
11、監(jiān)控人員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，保守秘密，不得對(duì)外宣揚(yáng)議論有關(guān)監(jiān)控錄像的內(nèi)容
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【關(guān)鍵詞】新時(shí)期;兒科病房;安全管理
2007年是中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)倡導(dǎo)的患者安全年。醫(yī)療安全是當(dāng)今醫(yī)院管理中最重要的課題之一，醫(yī)院安全管理的最終目標(biāo)是保證患者安全。護(hù)理工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，護(hù)理安全就顯得尤為重要，在整個(gè)醫(yī)院安全管理中起到舉足輕重的作用。
1 影響兒科護(hù)理安全的主要因素
1．1 安全意識(shí)薄弱，法律意識(shí)淡薄 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度操作規(guī)程崗位職責(zé)是保障護(hù)理安全的法寶。護(hù)士若在護(hù)理工作中不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、查對(duì)制度或不仔細(xì)觀察病情變化，就極有可能發(fā)生差錯(cuò)事故。
1．2 專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不過(guò)硬 專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏表現(xiàn)在靜脈穿刺水平低，不理解治療方案和護(hù)理目的導(dǎo)致錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)患兒病情觀察不到位，未能及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生得到及時(shí)的救治，延誤患兒病情或錯(cuò)失搶救良機(jī)。技術(shù)經(jīng)驗(yàn)與安全有內(nèi)在聯(lián)系。如靜脈穿刺水平低，操作不熟練，缺乏經(jīng)驗(yàn)，在搶救危重患兒時(shí)就比較被動(dòng)。
1．3 責(zé)任心不強(qiáng)，違反操作規(guī)程 如打錯(cuò)針，加錯(cuò)藥，液體有問(wèn)題未查出，不按時(shí)巡視病房，不按要求調(diào)節(jié)滴速，交接班不認(rèn)真，三查七對(duì)不嚴(yán)格等均可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
1．4 護(hù)患之間溝通不到位 在使用比較昂貴的藥品材料沒(méi)有事先告知家長(zhǎng)患兒，特殊檢查沒(méi)有詳細(xì)告知注意事項(xiàng)。護(hù)理人員缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)與溝通技巧，面對(duì)家長(zhǎng)的提問(wèn)回答生硬簡(jiǎn)單，引起反感。另一方面由于護(hù)理工作繁忙，護(hù)士與患兒及家長(zhǎng)無(wú)法進(jìn)行更多的溝通，無(wú)暇顧及家長(zhǎng)的情緒與心理，導(dǎo)致不滿引起投訴或糾紛。
1．5 護(hù)理文書(shū)記錄問(wèn)題 患兒入院評(píng)估不仔細(xì)，存在問(wèn)題未評(píng)估出來(lái)，護(hù)理記錄不規(guī)范，有漏記補(bǔ)記回顧性記錄，字跡潦草涂改，醫(yī)囑漏簽名代簽名代開(kāi)醫(yī)囑等現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，這些護(hù)理記錄的缺陷和醫(yī)護(hù)記錄的矛盾性，一旦發(fā)生醫(yī)療，糾紛容易使醫(yī)院處于及其被動(dòng)的狀態(tài)，導(dǎo)致舉證失利甚至敗訴。
1．6 患兒的違醫(yī)行為 住院患兒理應(yīng)遵守病房管理制度，服從醫(yī)護(hù)人員的管理，但是由于多方面的因素影響，患兒的監(jiān)護(hù)人不配合治療方案與護(hù)理服務(wù)，或者不遵守醫(yī)院制度，擅自離院和請(qǐng)假不及時(shí)回院，這使患兒在就醫(yī)過(guò)程中存在著很大的醫(yī)療安全隱患。
1．7 管理因素 由于管理制度不健全業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位設(shè)備管理不完善護(hù)理人員缺編、人力安排不合理職業(yè)道德教育薄弱管理監(jiān)督不得力而影響護(hù)理安全的組織管理因素。
2 安全護(hù)理對(duì)策
2．1 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí) 堅(jiān)持新時(shí)期以預(yù)防為主的現(xiàn)代護(hù)理管理理念，每周定期進(jìn)行質(zhì)量通報(bào)，每月召開(kāi)不良事件分析，增強(qiáng)了全體護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)和法律觀念，設(shè)身處地為患兒著想，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，為患兒提供安全護(hù)理。尊重患兒的權(quán)益和自由，在保護(hù)性醫(yī)療的前提下，讓患兒或家長(zhǎng)享有知情同意權(quán)、自、隱私權(quán)。
2．2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì) 我科在鞏固護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)強(qiáng)化兒科專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，每周組織學(xué)習(xí)兒科護(hù)理的新進(jìn)展，以及兒童心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)，組織全科護(hù)理人員靜脈穿刺訓(xùn)練，提高一次成功率，堅(jiān)持“不打無(wú)把握的針”，增張了對(duì)患兒極其負(fù)責(zé)的意識(shí)。
2．3 健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度與規(guī)范 實(shí)行三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成，各級(jí)各盡其職，定期檢查病區(qū)護(hù)理質(zhì)量，每月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，針對(duì)存在的護(hù)理缺陷分析原因制定整改措施，重新修訂了兒科疾病護(hù)理常規(guī)、科內(nèi)工作規(guī)范、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案、特殊用藥的皮膚護(hù)理常規(guī)、留置針護(hù)理常規(guī)等，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)范護(hù)理行為，強(qiáng)化查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救工作制度等核心制度的學(xué)習(xí)和落實(shí)率。
2．4 嚴(yán)格病歷書(shū)寫(xiě)管理 我院于2007年率先實(shí)施了簡(jiǎn)化病歷書(shū)寫(xiě)，護(hù)士長(zhǎng)按照《四版病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求進(jìn)行考核，新患者、危重、特殊、病情變化患者病歷日質(zhì)控，其余在院病歷周質(zhì)控，出院病歷72 h質(zhì)控。夜間病歷車(chē)加鎖，妥善保管病歷資料，嚴(yán)禁遺漏或丟失。
2．5 注重護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系 開(kāi)展“以人為本，以患兒為中心”的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。熱情親切的與患兒交流，對(duì)年齡稍大的患兒，帶領(lǐng)熟悉環(huán)境，介紹同室小朋友交朋友，年幼患兒采取逗樂(lè)等方式，并準(zhǔn)備一些小朋友喜愛(ài)的玩具。在患兒入院當(dāng)天，治療期間，康復(fù)期，出院后等不同時(shí)期提供健康宣教，出院以后的電話隨訪，危重患兒的上門(mén)隨訪，使患兒及家屬感到醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)和關(guān)心，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士長(zhǎng)每月召開(kāi)工休會(huì)，傾聽(tīng)患者對(duì)病區(qū)管理方面的意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)工作中的不足，定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查。
2．6 加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，防范差錯(cuò)與隱患的發(fā)生
2．6．1 重點(diǎn)患者護(hù)理 將危重患者新患者、病情變化、特殊檢查患者作為重點(diǎn)患者，重點(diǎn)交接，抓基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)，宣教到位，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
2．6．2 重點(diǎn)護(hù)士工作 將新入科的護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、工作粗心易出錯(cuò)的護(hù)士作為重點(diǎn)護(hù)士對(duì)待，注意檢查其工作情況，根據(jù)出現(xiàn)的問(wèn)題幫助分析原因，督促整改。
1建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下,護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,成立科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組,組長(zhǎng)1名、副組長(zhǎng)2名,明確小組各成員的職責(zé),組織全科人員認(rèn)真培訓(xùn)學(xué)習(xí),每日進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評(píng),每周進(jìn)行不安全因素分析并制訂防范措施,防患于未然,對(duì)違規(guī)者實(shí)施強(qiáng)有力的處罰。
2完善規(guī)章制度和工作流程每月定期召開(kāi)護(hù)理人員座談會(huì),匯報(bào)新生兒病區(qū)護(hù)理工作特點(diǎn)及狀況,分析存在的安全隱患,識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),明確各個(gè)因素的影響。不斷完善規(guī)章制度(如《新生兒人室工作制度》、《探視制度》、《新生兒管理制度》《、新生兒區(qū)感染管理規(guī)定》《、新生兒護(hù)理安全工作制度》等)以及工作流程,制訂患兒突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及操作流程,加強(qiáng)護(hù)士巡視制度,建立留置套管針脫出、液體外滲、臀紅等護(hù)理缺陷補(bǔ)救機(jī)制,及時(shí)彌補(bǔ)不足,減少護(hù)理問(wèn)題的發(fā)生。同時(shí),護(hù)士長(zhǎng)還需加強(qiáng)監(jiān)管,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正工作中的偏差,使制度得到認(rèn)真執(zhí)行,從各個(gè)環(huán)節(jié)保證患兒的安全。
3加強(qiáng)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)新生患兒起病急、無(wú)家長(zhǎng)陪護(hù)。因此,護(hù)理人員的專(zhuān)科知識(shí)和急救技術(shù)顯得尤為重要。本院每月組織護(hù)理人員進(jìn)行窒息復(fù)蘇急救演練、專(zhuān)科技能培訓(xùn),并定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核。
4患兒的安全護(hù)理(1)監(jiān)護(hù)。護(hù)理人員需要耐心細(xì)致地觀察患兒的病情。判斷其疾病情況。若發(fā)現(xiàn)病情變化,應(yīng)迅速報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。(2)操作。執(zhí)行各項(xiàng)治療和護(hù)理操作時(shí),遵守各項(xiàng)操作規(guī)程,做好“三查”“七對(duì)”。(3)用藥。熟悉用藥的計(jì)算方法。(4)飲食。患兒應(yīng)注意飲食,防止污染。由專(zhuān)人喂哺,以免發(fā)生意外。(5)預(yù)防并發(fā)癥。新生兒皮膚黏膜薄嫩,易發(fā)生臀紅、鵝口瘡等并發(fā)癥,應(yīng)注意預(yù)防。(6)交接班。嚴(yán)格交接班,如患兒病情交接、治療情況交接、搶救器械使用交接等。(7)做好患兒家屬的解釋和安慰工作。使家屬放心。
普通兒科新生兒的護(hù)理方法
新生兒無(wú)分區(qū)護(hù)理,由家屬陪伴照顧,按一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。有新生兒管理制度等。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。資料采用t檢驗(yàn),組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
入住新生兒病區(qū)患兒的臀紅、鵝口瘡等癥狀發(fā)生率明顯低于未入住患兒,死亡率和窒息率顯著降低。經(jīng)分析,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果如下表1:
討論
