時(shí)間：2023-06-04 10:50:39
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇家庭健康檔案，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
（一）體檢對(duì)象：本次免費(fèi)健康體檢的對(duì)象是除7周歲以下兒童和在校中、小學(xué)生以外的參加農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的參保群眾。
（二）體檢項(xiàng)目：
1、內(nèi)科：血壓測(cè)量、心肺聽(tīng)診；
2、外科：脊柱、四肢、甲狀腺、淋巴結(jié)檢查；
3、五官科：眼、耳、口、鼻；
4、輔助檢查：肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝表面抗原）、血生化（肌酐、尿酸、總膽固醇、甘油三脂、血糖）、B超（肝、膽、脾、胰、腎）、子宮、附件（女性）、心電圖。
（三）實(shí)施方法
1、市合管辦提供符合要求的參檢人員名單清冊(cè)交鎮(zhèn)衛(wèi)生科。
2、鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，并根據(jù)市合管辦提供的名單編制體檢時(shí)間計(jì)劃的安排。
3、各行政村、居委根據(jù)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)小組安排的時(shí)間制訂本單位的體檢計(jì)劃，按本單位計(jì)劃分批負(fù)責(zé)通知，組織體檢對(duì)象到本單位體檢場(chǎng)所有序體檢。各村（居）委必須安排體檢場(chǎng)所，并組織好體檢場(chǎng)所的體檢秩序，保證體檢工作的有序進(jìn)行，每天安排250人。
4、各行政村必須安排三間獨(dú)立、整潔、衛(wèi)生并有正常電源的體檢室（心電圖、B超、婦產(chǎn)科）和1-2間候診室。
5、衛(wèi)生院準(zhǔn)備體檢醫(yī)療設(shè)備，選擇業(yè)務(wù)水平高、責(zé)任性強(qiáng)、能吃苦耐勞的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)體檢工作。
6、請(qǐng)各企事業(yè)單位大力支持本單位參加農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的職工回戶口所在村的體檢工作，參檢時(shí)間半天不作曠工處理。
（四）實(shí)施時(shí)間：根據(jù)市政府要求，結(jié)合本鎮(zhèn)實(shí)際，全鎮(zhèn)體檢工作必須全部結(jié)束，參檢率務(wù)需保證100%。
二、完善健康檔案
以行政村為單位，以這次參保群眾免費(fèi)健康體檢為契機(jī)，完善個(gè)人健康檔案和家庭健康檔案，健康檔案以戶為單位建立。
三、工作要求
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)參保群眾實(shí)行免費(fèi)健康體檢和完善社區(qū)居民健康檔案工作，是市委市政府十件實(shí)事之一，是實(shí)施“農(nóng)民健康工程”，鞏固農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)市委“人人都有一個(gè)好身體”、“建設(shè)幸福”這一重要目標(biāo)的重大舉措，是黨和政府立黨為公，執(zhí)政為民理念的具體體現(xiàn)，涉及面廣，人數(shù)量大，時(shí)間較緊，任務(wù)很重。因此，要求各村（居）委、醫(yī)院要從貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想的政治高度來(lái)認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性，均要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，各村（居）委要建立由村（居）委主任、分管衛(wèi)生工作的同志、婦女主任、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生等人員組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，做到村（居）委主任親自抓，分管衛(wèi)生工作的同志具體抓，其他人員共同抓，確保體檢人員的有序和安全。衛(wèi)生院要建立院長(zhǎng)總負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)小組，選派醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)體檢業(yè)務(wù)工作，各部門(mén)要通力合作，務(wù)求把這項(xiàng)工作的各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。
（二）廣泛宣傳。要充分宣傳開(kāi)展這次免費(fèi)健康體檢是政府實(shí)施的一項(xiàng)親民、愛(ài)民的民心工程，是建設(shè)幸福和諧社會(huì)的具體體現(xiàn)，提高參保群眾對(duì)免費(fèi)健康體檢政策的知曉率和參與率，促進(jìn)免費(fèi)健康體檢工作的順利開(kāi)展。
（三）明確責(zé)任，落實(shí)措施。各村（居）委、醫(yī)院，要樹(shù)立以民為本的思想，顧全大局，以對(duì)市委、市政府、鎮(zhèn)黨委政府高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，強(qiáng)化責(zé)任，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，精心組織，過(guò)細(xì)工作，專(zhuān)心服務(wù)，通力合作，確保政令暢通。醫(yī)療單位要克服困難，深入基層，方便參保群眾健康體檢，確保健康體檢質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓參保群眾滿意，防止“代檢、漏檢、錯(cuò)檢”等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
關(guān)鍵詞：家庭健康檔案；建檔隨訪；矛盾與思路【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2013）12-0001-02
建立社區(qū)居民健康檔案，能夠了解社區(qū)居民的健康狀況；掌握社區(qū)居民主要健康問(wèn)題和流行病學(xué)特征；為篩選高危人群，開(kāi)展疾病管理，采取針對(duì)性預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)；通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)獲得居民健康信息，并及時(shí)進(jìn)行健康評(píng)估，為決策管理部門(mén)完善社區(qū)健康保障體系提供理論依據(jù)。健康檔案中反映出來(lái)的社區(qū)居民健康狀況、危險(xiǎn)因素，以及由其分析出來(lái)的衛(wèi)生需求，是衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃，進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)效果、效益評(píng)價(jià)的依據(jù)；通過(guò)健康檔案收集居民健康信息，為居民提供便捷、有效和連續(xù)性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高工作效率和資源利用效率，健康檔案中提供了社區(qū)內(nèi)全人群不同時(shí)期的基線健康資料，保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康教育六位一體功能的實(shí)現(xiàn)。2009年4月13日國(guó)務(wù)院新聞辦公室發(fā)表了《國(guó)家人權(quán)行動(dòng)計(jì)劃（2009-2010年）》，其中在健康權(quán)利中，就提到了從2009年開(kāi)始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案[1]。然而，健康檔案的現(xiàn)狀卻不容樂(lè)觀，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在全國(guó)各地廣泛開(kāi)展，各地都建立了社區(qū)健康檔案，并積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。但是健康檔案面廣量大，繁瑣細(xì)碎，有許多矛盾沒(méi)有協(xié)調(diào)，導(dǎo)致各地的健康檔案只注重形式，不注重內(nèi)涵；只注重?cái)?shù)量，不注重質(zhì)量。因此，無(wú)法滿足社區(qū)居民連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、人性化和個(gè)性化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求。健康檔案變成"假檔""死檔"，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因主要是什么，結(jié)合多年工作經(jīng)驗(yàn)，分析，總結(jié)主要有以下幾方面因素和解決思路。
1居民因素
健康檔案是個(gè)新生事物，許多居民對(duì)它還是比較陌生的，而且里面涉及許多個(gè)人隱私，建檔時(shí)會(huì)打擾居民休息，影響他們的生活，所以會(huì)遇到許多阻力；這就要求醫(yī)生提前做好各種準(zhǔn)備；首先建檔要與居民而且最好是戶主或者全面了解家庭情況的人員見(jiàn)面，交談，冒冒失失上門(mén)往往要遭遇鐵將軍把門(mén)，所以在上門(mén)前要在準(zhǔn)備建檔隨訪的社區(qū)樓層張貼通知單，盡量選擇在下班后，晚飯前這個(gè)時(shí)間段，或者節(jié)假日，晚飯后一般居民會(huì)外出散步，也不容易找到人；有少數(shù)居民不會(huì)開(kāi)門(mén)，只是隔著貓眼詢問(wèn)一下，有些是因?yàn)榧依镏挥欣先撕托『ⅲ婪兑庾R(shí)原因，所以要盡量選擇合適時(shí)機(jī)，全家人在時(shí)為宜，有些人是對(duì)健康檔案不了解，這種情況一定要做好宣傳工作，讓居民了解健康檔案的重要性，爭(zhēng)取開(kāi)門(mén)接受調(diào)查；有些居民對(duì)醫(yī)生穿工作服上門(mén)有忌諱，特別是新房，所以要盡量穿便服，衣著整潔，佩戴證件；進(jìn)入居民家庭要換鞋，注意禮節(jié)，風(fēng)俗習(xí)慣，先要對(duì)他們進(jìn)行一些簡(jiǎn)單體檢如測(cè)血壓，聽(tīng)心肺，咨詢等，即可以增強(qiáng)居民的接受程度，也是建檔案的服務(wù)內(nèi)在要求，在登記血壓等其他健康資料時(shí)，無(wú)意識(shí)詢問(wèn)一些敏感資料，對(duì)于隱私性比較強(qiáng)的，不愿意提供的內(nèi)容，可以暫時(shí)保留，如電話，身份證信息，可以考慮從其它途徑獲取如派出所戶口登記，但要盡量獲取與健康密切相關(guān)的資料，可以查看病例，體檢表等，同時(shí)要宣傳建檔的重要性，對(duì)有高血壓、糖尿病，冠心病等相關(guān)疾病的要順勢(shì)講解生活注意事項(xiàng)，合理膳食，戒煙限酒，具體的如控制食鹽量，許多居民都不知道如何控制，可以宣傳控制總量，每個(gè)月用多少鹽，每年買(mǎi)幾包鹽，等，不配合調(diào)查一般都是有原因的，要盡量解除他們的顧慮，如保密性，免費(fèi)用，如果沒(méi)有成功，也要混個(gè)臉熟，好下次再爭(zhēng)取容易入門(mén)。 醫(yī)生建檔隨訪遭遇閉門(mén)羹是常有的事，如果沒(méi)有一套很好的工作方案，很容易頻繁遭受挫折，影響以后工作的積極性。一定要注意時(shí)間的選擇，不要在中午上門(mén)，許多人都有午休習(xí)慣，有些還有加夜班，影響他們休息，不光不會(huì)讓你進(jìn)門(mén)，還可能受罵，以后的工作就更加難開(kāi)展了，最好是在居民樓道里發(fā)放健康檔案，填好后收取，對(duì)沒(méi)有填的可能是不懂，不愿意泄漏隱私等，再專(zhuān)門(mén)上門(mén)咨詢，溝通，服務(wù)，也可以通過(guò)與居委會(huì)協(xié)調(diào)溝通幫助發(fā)出去，收回來(lái)，可以解決大部分基礎(chǔ)性的工作。
2醫(yī)生因素
醫(yī)生因素主要是人員短缺，家庭健康檔案因?yàn)樯婕半S訪等許多醫(yī)學(xué)相關(guān)服務(wù)，所以一般都是醫(yī)生為主體參與，而社區(qū)醫(yī)生數(shù)量是比較少的，一般大多數(shù)社區(qū)服務(wù)中心加上鄉(xiāng)村醫(yī)生只有10幾名醫(yī)生，能參與建檔隨訪的就更加少了，但要負(fù)責(zé)2-3萬(wàn)人的社區(qū)工作，工作又是極其繁重、瑣碎。這次醫(yī)改，社區(qū)醫(yī)院業(yè)務(wù)量明顯增加了，醫(yī)生護(hù)士卻沒(méi)有正常增加，有的醫(yī)院甚至退休了還得不到及時(shí)補(bǔ)充，只有返聘，平時(shí)醫(yī)生都要忙于臨床診療，全部在崗時(shí)侯尚且都有病人候診的，加上還要接受繼續(xù)教育，開(kāi)會(huì)培訓(xùn)，迎接檢查等都比以前頻繁的多，一般正常醫(yī)療都沒(méi)有保障，醫(yī)生要去建檔隨訪只能另外抽出時(shí)間加班才行，這種狀況是很難持久下去的，就更加別說(shuō)保質(zhì)保量完成任務(wù)了；其次是電腦人才缺乏，現(xiàn)在建檔一般都要有電腦知識(shí)和技能，一份檔案要完整輸入要花大量時(shí)間，熟悉電腦操作的醫(yī)生社區(qū)醫(yī)院畢竟是比較少的。針對(duì)這種情況一方面要盡快引進(jìn)人才，補(bǔ)充新鮮血液，一方面要加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)站鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，特別是電腦培訓(xùn)，在每天建檔隨訪時(shí)，就可以及時(shí)輸入電腦，不能一個(gè)人做的事要兩個(gè)人來(lái)做 ，當(dāng)天能完成的事情，幾個(gè)月后才匯總完成，即影響進(jìn)度，也影響統(tǒng)計(jì)，考核，這樣中心的主要任務(wù)是指導(dǎo)、培訓(xùn)、社區(qū)診斷等，提高了建檔的效率，健康檔案的價(jià)值，減輕了中心人員的壓力，中心醫(yī)生有更多的精力集中于臨床診療。
3設(shè)備因素
設(shè)備包括軟件和硬件；硬件自不必說(shuō)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)至少要有一臺(tái)筆記本電腦和一臺(tái)臺(tái)式電腦，由于筆記本電腦屏幕比較低，鍵盤(pán)比較高，不符合人性化設(shè)計(jì)，經(jīng)常使用對(duì)醫(yī)生的頸椎，肩關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)都會(huì)明顯傷害，所以輸大量數(shù)據(jù)的電子檔案盡量選擇臺(tái)式電腦。軟件系統(tǒng)也是非常重要，一份檔案的建立要填多項(xiàng)表格，之后還要回單位輸入電腦，一份檔案的建立到完善需要一名醫(yī)生和一名護(hù)士忙活至少三、四十分鐘，期間無(wú)法做其他的工作。這就要求軟件要性能良好，要有比較好的查找功能，數(shù)據(jù)導(dǎo)入，導(dǎo)出，鏈接，自動(dòng)填表，默認(rèn)等許多功能，要達(dá)到盡量讓許多資料只是通過(guò)鼠標(biāo)選擇就能操作完成，盡量減少打字輸入，這樣才可以減少大量的工作量，如有些居民既有高血壓，又有糖尿病，在高血壓檔案中已經(jīng)輸了一遍資料，在糖尿病中又要重新輸入一次，這是十分不合理的，應(yīng)該給醫(yī)生提供一個(gè)工作平臺(tái)，只是輸入一次數(shù)值，相關(guān)的地方就自動(dòng)填充進(jìn)去，高了也有相關(guān)的預(yù)警彈出。
4管理因素
家庭健康檔案難建，隨訪難訪，許多健康檔案變成"假檔""死檔"與管理是密切相關(guān)的，首先檔案建立原則是自愿加政策導(dǎo)向原則，單位既要響應(yīng)上級(jí)的號(hào)召，又要根據(jù)自身實(shí)際情況，循序漸進(jìn)，逐步完成，只會(huì)增加醫(yī)生壓力，弄虛作假，草率完成；同時(shí)要增強(qiáng)建立家庭健康檔案的嚴(yán)肅性，一經(jīng)建立不能隨意改動(dòng)，健康檔案相當(dāng)于病歷，也是有法律效力的，要引起重視。要充分利用體檢資料，門(mén)診就診資料完善健康檔案，這樣既真實(shí)，又方便，不用特意上門(mén)；其次最重要的是實(shí)行績(jī)效考核，量化考核，所謂兵馬未動(dòng)、糧草先行，對(duì)復(fù)雜的工作，要有相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，及時(shí)兌現(xiàn)，保證工作的順利完成，保證工作的連續(xù)性，不能因?yàn)楣絾?wèn)題，影響大家積極性， "一粒老鼠屎，壞了一鍋粥"，單純某個(gè)醫(yī)生，某個(gè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建好健康檔案也是沒(méi)有意義的辦法總比困難多，只要認(rèn)真思考，積極對(duì)待，問(wèn)題總能迎刃而解，健康檔案建立后，可以說(shuō)對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)三個(gè)層次的健康干預(yù)都有積極作用，健康檔案也成為社區(qū)醫(yī)院與社區(qū)居民聯(lián)系的紐帶。
關(guān)鍵詞：居民健康檔案 重要性 個(gè)人健康檔案 記錄方式
中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）07（a）-0231-01
居民健康檔案是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為所轄區(qū)域居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。居民健康檔案主要包括個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案及社區(qū)健康檔案等，內(nèi)容由個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄等組成。全科醫(yī)生在為轄區(qū)居民提供連續(xù)性、可及性、協(xié)調(diào)性和以預(yù)防為導(dǎo)向的綜合性個(gè)體化衛(wèi)生保健服務(wù)時(shí)，必須掌握居民的基本健康資料，有利于醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的順利開(kāi)展，所以建立健康檔案尤為重要。為此，筆者闡明建立居民健康檔案的重要性及其記錄方式，以便于實(shí)現(xiàn)健康檔案的數(shù)字化信息化。
1 建立居民健康檔案的重要性
1.1 有利于全科醫(yī)療實(shí)踐的順利開(kāi)展
在臨床實(shí)踐中，全科醫(yī)生扮演的角色、服務(wù)方式、服務(wù)場(chǎng)所及其診療不同健康問(wèn)題的性質(zhì)和可被利用的資源狀況，決定了其所采取的臨床策略和處理方法。首先，全科醫(yī)生要了解就診者的就醫(yī)背景，在充分了解和理解病人患病和就醫(yī)行為的基礎(chǔ)上，才能正確理處理病人的健康問(wèn)題。全科醫(yī)生與病人及其家屬為朋友式的醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)了解和掌握病人的諸多背景資料。健康檔案中詳細(xì)記載病人及其家庭的健康問(wèn)題和相關(guān)危險(xiǎn)因素等背景資料，藉此全科醫(yī)生可以全面了解病人，為全科醫(yī)生的臨床診斷、治療和預(yù)防保健提供了客觀依據(jù)，有助于與病人一起做出正確的臨床決策。同時(shí)，對(duì)于未就診者，可以通過(guò)健康檔案找出適宜的治療和管理方法，對(duì)健康者開(kāi)展預(yù)防。利用家庭健康檔案預(yù)測(cè)每個(gè)家庭可能出現(xiàn)的問(wèn)題，提供相應(yīng)服務(wù)。
1.2 有利于全科醫(yī)療教學(xué)和科研的順利開(kāi)展
健康檔案講求規(guī)范性、完整性、邏輯性和準(zhǔn)確性，按照全科醫(yī)療和檔案建立的基本原則取舍和安排檔案項(xiàng)目。記錄規(guī)范和長(zhǎng)期積累的居民健康檔案，是全科醫(yī)生總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的重要資料，有利于其業(yè)務(wù)發(fā)展和成長(zhǎng)。以問(wèn)題為中心的健康記錄，重視背景資料的作用，反映了心理社會(huì)方面的問(wèn)題，利于培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維和處理病人的能力，利于全科醫(yī)療原則的理解和融匯貫通。所以規(guī)范，完整系統(tǒng)的健康檔案是最好的教學(xué)資料和科研資料。
1.3 有利于醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平評(píng)價(jià)的順利開(kāi)展
完整的居民健康檔案，記載著全科醫(yī)療服務(wù)的主要路徑和實(shí)施過(guò)程，能較為全面地反映全科醫(yī)生的思維判斷、理論知識(shí)和實(shí)踐能力，可作為考核和評(píng)價(jià)全科醫(yī)生醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的重要依據(jù)。亦可作為法律文書(shū)處理醫(yī)療糾紛，更好地服務(wù)病人，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。
2 個(gè)人健康檔案記錄方式
個(gè)人健康檔案記錄由兩部分組成。
2.1 以問(wèn)題為導(dǎo)向的個(gè)人健康問(wèn)題記錄
（1）病人基本資料：主要包括姓名、性別、民族、職業(yè)、婚姻、文化程度、出生日期、詳細(xì)地址、聯(lián)系電話等人口學(xué)資料，吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)等健康行為資料，過(guò)去史、個(gè)人史、心理評(píng)估等臨床資料。
（2）健康問(wèn)題目錄：暫時(shí)性健康問(wèn)題是指急性發(fā)生的或短期內(nèi)發(fā)生的，主要健康問(wèn)題是指過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)都會(huì)影響個(gè)人健康的異常情況，如慢性心理或生理疾患、社會(huì)問(wèn)題、家庭問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、異常體征和化驗(yàn)結(jié)果、各種影響健康的危險(xiǎn)因素，或醫(yī)生認(rèn)為是較為重要的問(wèn)題等，不論診斷是否明確，癥狀體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是否可以解釋。主要問(wèn)題目錄能動(dòng)態(tài)記錄病人一生中所發(fā)生的健康問(wèn)題。問(wèn)題目錄應(yīng)以表格的方式記錄，置于健康檔案的前面。確認(rèn)后的問(wèn)題應(yīng)按發(fā)生的時(shí)間順序逐一記錄，便于全科醫(yī)生隨時(shí)填寫(xiě)和修改。
記錄主要問(wèn)題時(shí)，應(yīng)弄清問(wèn)題發(fā)生的時(shí)間、寫(xiě)明問(wèn)題，如能注明得到解決的時(shí)間、結(jié)果更好，否則可留空，表現(xiàn)無(wú)結(jié)果。記錄暫時(shí)性問(wèn)題時(shí)，可能前可以使難以直接看到，無(wú)法得到第一手資料，這時(shí)要全面了解，依據(jù)提供的信息經(jīng)過(guò)分析、綜合、判斷，最后記錄為一個(gè)較為準(zhǔn)確可靠科學(xué)的信息資料。
（3）健康問(wèn)題描述――問(wèn)題記錄和處理方案：?jiǎn)栴}描述是以問(wèn)題為導(dǎo)向的個(gè)人健康問(wèn)題記錄方式的核心和精髓，通常采用SOAP形式進(jìn)行記錄，其中S表示病人的主觀資料，是由病人提供的主訴、癥狀、病史、家族史等，盡量用病人的語(yǔ)言描述；O表示病人的客觀資料，包括體檢所見(jiàn)體征、輔助檢查治療和病人的態(tài)度、行為等；A表示對(duì)健康問(wèn)題的評(píng)價(jià)，是問(wèn)題描述最重要的部分。診斷、鑒別、問(wèn)題的輕重程度和預(yù)后等是較為完整的內(nèi)容；P表示對(duì)問(wèn)題的處理（診斷、治療、健康教育等）計(jì)劃，記錄時(shí)應(yīng)按順序依次描述相關(guān)健康問(wèn)題。在描述問(wèn)題前，應(yīng)注明此問(wèn)題為首診、復(fù)診或轉(zhuǎn)診。
（4）問(wèn)題進(jìn)展記錄：?jiǎn)栴}目錄中不同編號(hào)的各種問(wèn)題有進(jìn)展時(shí)，應(yīng)按規(guī)范采用SOAP方式予以記錄。若某一問(wèn)題有進(jìn)一步明確診斷時(shí)，在更正問(wèn)題名稱(chēng)的同時(shí)記錄最新資料于其中；隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題，應(yīng)添加新的問(wèn)題和編號(hào)在進(jìn)展記錄中。
（5）會(huì)診轉(zhuǎn)診記錄：由于受到技術(shù)和設(shè)備等條件的限制，某些疑難重癥不能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理，必須通過(guò)會(huì)診或轉(zhuǎn)診才能解決。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與綜合性醫(yī)院應(yīng)實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，即基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將病人轉(zhuǎn)到綜合性醫(yī)院，后者對(duì)患者處理后視情況又轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的過(guò)程。對(duì)需要轉(zhuǎn)診和會(huì)診的病人，全科醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)會(huì)診轉(zhuǎn)診記錄單。
2.2 以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康檢查記錄
依據(jù)工作環(huán)境和居民的實(shí)際情況，定期進(jìn)行健康檢查，是貫徹預(yù)防醫(yī)學(xué)和前瞻醫(yī)學(xué)的重要措施，也是全科醫(yī)生的任務(wù)和工作特點(diǎn)之一。健康檢查是進(jìn)一步開(kāi)展疾病防治、健康咨詢的重要基礎(chǔ)性工作，它著眼于第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防，以無(wú)癥狀個(gè)體為對(duì)象，目的在于早期發(fā)現(xiàn)病患和危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的防治措施。這要求健康檢查要從全科醫(yī)生工作實(shí)際出發(fā)，抓住要素指標(biāo)，防止貪大求全；以體格檢查為主，以器械檢查為輔；健康檢查項(xiàng)目要做到連續(xù)性、穩(wěn)定性，以便于系統(tǒng)觀察，作出評(píng)價(jià)。在健康檢查過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)特異問(wèn)題應(yīng)立即采取措施，深入檢查，特殊處理。要定期進(jìn)行健康檢查，被檢查者可以事先準(zhǔn)備，有利于全科醫(yī)生全面、科學(xué)的運(yùn)籌和安排自己的工作。每次健康檢查結(jié)束后，應(yīng)按照要求逐一記錄，建立完整的健康檢查記錄表。
一 家庭檔案是家庭文化建設(shè)的重要載體
家庭文化建設(shè)顧名思義即關(guān)于"家庭文化"的建設(shè)，按一般意義上的理解，家庭文化建設(shè)就是通過(guò)各類(lèi)文化活動(dòng)來(lái)提高家庭成員的道德修養(yǎng)、文化藝術(shù)修養(yǎng)；提高家庭文化品位、生活質(zhì)量等，從而提高整個(gè)家庭的文化素質(zhì)和文明風(fēng)貌。
在家庭文化建設(shè)的實(shí)踐過(guò)程中，隨著社會(huì)的進(jìn)步，對(duì)家庭文化建設(shè)不斷創(chuàng)新發(fā)展也提出了新的更高的要求。家庭文化建設(shè)需要注入新的內(nèi)容，需要采取新的形式，以期把家庭文化建設(shè)提高到一個(gè)新的境界。而家庭檔案的出現(xiàn)，恰恰使家庭文化建設(shè)找到了一個(gè)這樣的突破口和立足點(diǎn)，從而成為家庭文化建設(shè)的一個(gè)重要載體。
那么，為什么說(shuō)家庭檔案是家庭文化建設(shè)的重要載體呢？我以為，這可以從以下三個(gè)方面進(jìn)行論證：
1.家庭文化建設(shè)的目標(biāo)在于提高家庭的文化素質(zhì)、生活質(zhì)量。而這恰恰是家庭檔案產(chǎn)生的直接原因。在物質(zhì)生活條件大為改善的同時(shí)，人們更為向往和追求具有個(gè)好與家庭特色濃厚的高品位文化生活，從而使家庭生活充滿情趣、充滿美感，使人們?cè)跐撘颇刑嵘彝ド畹馁|(zhì)量。
2.家庭文化建設(shè)以"家庭"為依托，家庭是其特色。而所謂家庭檔案，就是家庭及家庭成員在家庭生活和社會(huì)活動(dòng)中形成的、可歸屬個(gè)人保存?zhèn)洳榈奈淖帧D表、音像及其他各種形式的歷史記錄。它來(lái)源、形成于家庭；建立、管理于家庭。家庭檔案的這一特點(diǎn)與家庭文化建設(shè)的特色恰恰是一致的。
3.家庭文化重在建設(shè)，需要通過(guò)某種形式的"活動(dòng)"達(dá)到教育、提高的目的，因而人民群眾的廣泛參與和創(chuàng)造性實(shí)踐，是家庭文化建設(shè)豐富的源泉和取得成效的關(guān)鍵。
從上述論證中我們不難看出，家庭檔案與家庭文化建設(shè)均以"家庭"為其基礎(chǔ)，均以提高家庭的文化素質(zhì)、生活質(zhì)量為其目標(biāo)，兩者在內(nèi)涵上是相通的，在目標(biāo)上是一致的；同時(shí)，在形式上，家庭檔案也符合家庭文化建設(shè)的內(nèi)在需要，與家庭文化建設(shè)追求形式、內(nèi)容的創(chuàng)新要求相契合。因此，家庭檔案與家庭文化建設(shè)兩者之間的這種共通性、一致性及契合性，決定了家庭檔案是家庭文化建設(shè)的重要載體之一。
二 家庭檔案在家庭文化建設(shè)中具有重要意義
家庭檔案是家庭文化的重要組成部分，是家庭文化建設(shè)中的一個(gè)重要載體；同時(shí)，它也在建設(shè)家庭文化的過(guò)程中占有重要地位，對(duì)于豐富家庭精神生活，提高公民道德素質(zhì)，建立文明家庭，倡導(dǎo)科學(xué)、健康、文明的生活方式，增添生活情趣，陶冶情操，創(chuàng)造文化型的家庭氛圍，提高生活品位和質(zhì)量都具有重要作用。
1.家庭檔案是進(jìn)行家庭教育、培養(yǎng)家庭美德的重要依托。
文化屬于意識(shí)形態(tài)。因此，家庭文化建設(shè)除了滿足人民群眾的娛樂(lè)、享受需求的功能之外，更要具有思想道德教育的功能。特別是在當(dāng)前改革攻堅(jiān)、體制轉(zhuǎn)軌、生產(chǎn)轉(zhuǎn)型的特殊時(shí)期，傳統(tǒng)的道德觀念、家庭觀念都發(fā)生著巨烈的碰撞，原有的說(shuō)教方式已不能為大眾所接受，需要另辟蹊徑；而家庭檔案則以其優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，成為進(jìn)行家庭教育、培養(yǎng)家庭美德的重要依托。
首先，從家庭教育的特點(diǎn)來(lái)看，它融于日常生活之中，比任何教育載體都更具優(yōu)勢(shì)。所謂思想、道德、文化教育的方法和途徑，都是從家庭開(kāi)始的。其次，從檔案的作用看，檔案內(nèi)容豐富，來(lái)源可靠，記錄原始，其本身就可作為宣傳的直接材料。因此，詳實(shí)的家庭檔案資料，比傳統(tǒng)的說(shuō)教更具有說(shuō)服力。
2.家庭檔案是增添生活情趣、促進(jìn)家庭和睦的有效途徑。
如果說(shuō)，提高家庭成員的道德修養(yǎng)是家庭文化建設(shè)的一大重點(diǎn)，那么提高生活品位、促進(jìn)家庭親和則是家庭文化建設(shè)的又一要旨。
首先，家庭檔案的開(kāi)展，為人們娛樂(lè)、休閑提供了新的選擇；可以有效引導(dǎo)人們追求健康、文明、有益于身心的娛樂(lè)、休閑方式，自覺(jué)摒棄那些不健康的、腐朽的生活方式。同時(shí)，人們進(jìn)行家庭檔案的收集、整理或是利用家庭檔案進(jìn)行家史研究的過(guò)程，不僅是自我身心的放松，也是文化型家庭氣氛的創(chuàng)造。
其次，在整理檔案的過(guò)程中，家庭的親和力增強(qiáng)了。全家老少一塊兒整理歷史，回憶往事，憧憬未來(lái)，其樂(lè)融融，一些家庭矛盾也消逝在記憶的歡笑之中。因此，開(kāi)展家庭檔案活動(dòng)，有助于家庭和睦、建立親密和諧的家庭關(guān)系。
再次，在家庭檔案的利用過(guò)程中，可以經(jīng)常性地欣賞檔案，通過(guò)瀏覽往日的工作業(yè)績(jī)檔案、榮譽(yù)檔案、照片檔案等，回顧人生足跡，尋找往日的生活故事，總結(jié)人生經(jīng)驗(yàn)，在一定程度上，可以增添生活樂(lè)趣，陶冶情操。
綜上，家庭檔案確實(shí)適應(yīng)了家庭對(duì)高品位文化、高質(zhì)量家庭生活的需求，既豐富了家庭文化生活，提高了家庭生活質(zhì)量，融洽了家庭和諧氣氛，又使家庭管理更具有科學(xué)性，完全符合家庭文化建設(shè)的目標(biāo)、方向，對(duì)于推動(dòng)家庭文化建設(shè)不斷向縱深發(fā)展具有重要作用。
三 深入開(kāi)展家庭檔案活動(dòng)的幾點(diǎn)建議
鑒于家庭檔案的作用及其對(duì)家庭文化建設(shè)的重要意義，開(kāi)展家庭檔案活動(dòng)已成為推動(dòng)精神文明建設(shè)、建立文化型家庭的一項(xiàng)重要內(nèi)容。不僅如此，隨著時(shí)間的推移和人類(lèi)社會(huì)的進(jìn)步，一個(gè)現(xiàn)代文明家庭理應(yīng)建立一個(gè)科學(xué)的、層次分明的家庭檔案，用以規(guī)范家人的行為，指導(dǎo)家庭經(jīng)營(yíng)，提高家庭生活質(zhì)量及文化品位，為家庭經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展和促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步提供有益的借鑒。因此，我們應(yīng)該深入開(kāi)展家庭檔案活動(dòng)，動(dòng)員更多的人參與到家庭建檔中來(lái)。
首先，要加強(qiáng)對(duì)家庭檔案的廣泛宣傳。任何一項(xiàng)新生事物的出現(xiàn)，都不會(huì)馬上被人們所接受，人們對(duì)其總會(huì)有一個(gè)認(rèn)識(shí)、了解的過(guò)程；家庭檔案也不例外。
其次，要注意對(duì)居民家庭建檔的引導(dǎo)。大規(guī)模地開(kāi)展家庭建檔工作，廣泛宣傳固然是一個(gè)方面，但更要注意對(duì)居民家庭建檔的有效引導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】機(jī)頂盒 居民健康檔案 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 安全控制
展望國(guó)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展前景，信息化、智能化已成為大勢(shì)所趨。在國(guó)內(nèi)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的信息化建設(shè)已經(jīng)成為新一輪醫(yī)療體制改革的重要方面。伴隨“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展，以互聯(lián)網(wǎng)為依托的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、電子處方、遠(yuǎn)程醫(yī)療和康復(fù)等多種形式的醫(yī)療健康服務(wù)，悄然改變著傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式。電信網(wǎng)、廣播電視網(wǎng)和計(jì)算機(jī)通信網(wǎng)經(jīng)過(guò)十幾年的相互滲透、互相兼容、已逐步整合成為全世界統(tǒng)一的信息通信網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源的共享。
六合區(qū)衛(wèi)計(jì)局結(jié)合本地實(shí)際情況，提出了將網(wǎng)絡(luò)通信、互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療相結(jié)合，為本地居民提供基于廣電機(jī)頂盒的健康檔案信息在電視端查詢與管理的創(chuàng)新應(yīng)用，使居民享受更加貼身、高效、優(yōu)質(zhì)、便捷的健康服務(wù)。
1 建設(shè)背景
2009年，國(guó)家衛(wèi)生部啟動(dòng)全民健康檔案計(jì)劃，計(jì)劃到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實(shí)際的、統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。2014年，國(guó)家衛(wèi)生、計(jì)生資源整合頂層設(shè)計(jì)規(guī)劃“4631-2工程”中也明確提出建設(shè)電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，可見(jiàn)，完善居民健康檔案一直是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向。
六合區(qū)衛(wèi)計(jì)局結(jié)合本地實(shí)際情況，網(wǎng)絡(luò)通信、互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療相結(jié)合，為本地居民提供更加便捷的健康服務(wù)。通過(guò)與廣電合作，借助機(jī)頂盒實(shí)現(xiàn)居民健康檔案在TV端的展現(xiàn)，使居民通過(guò)電視便可查看健康檔案信息，實(shí)現(xiàn)居民健康服務(wù)的便捷、高效。
2 建設(shè)方案
本次項(xiàng)目中六合區(qū)衛(wèi)計(jì)局與廣電合作，將衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng)與廣電電視網(wǎng)絡(luò)連通，通過(guò)機(jī)頂盒向本地居民提供個(gè)人健康檔案信息的展示與查詢。廣電只負(fù)責(zé)搭建TV端展現(xiàn)的框架，六合區(qū)衛(wèi)計(jì)局區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)提供居民數(shù)據(jù)，居民通過(guò)與所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約，獲取TV端的信息調(diào)閱服務(wù)權(quán)限。
完成居民健康檔案信息在電視端的展現(xiàn)首先需要落實(shí)三件事，第一點(diǎn)，確定開(kāi)放給居民的健康檔案信息的臨界范圍及制定相關(guān)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；第二點(diǎn)，確定整體建設(shè)應(yīng)用模式；第三點(diǎn)是如何通過(guò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)保障居民健康信息的安全性。接下來(lái)，我們將從以上三點(diǎn)進(jìn)行逐個(gè)分析。
2.1 業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范
居民健康檔案是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。包括個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、就診記錄、病史、重點(diǎn)人群健康管理及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄。考慮居民個(gè)人隱私，我們選取有資質(zhì)的專(zhuān)家成立專(zhuān)家組，共同探討和制定機(jī)頂盒共享的居民健康信息標(biāo)準(zhǔn)，以及業(yè)務(wù)管理的模式和規(guī)范。通過(guò)制定機(jī)頂盒信息共享標(biāo)準(zhǔn)、廣電與平臺(tái)數(shù)據(jù)對(duì)接標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)頂盒調(diào)閱健康檔案管理規(guī)范來(lái)完成居民健康信息在電視端展現(xiàn)的前期準(zhǔn)備工作。
2.2 建設(shè)及應(yīng)用模式
本次衛(wèi)計(jì)局與廣電的合作，旨在為居民提供一種全新的健康服務(wù)。項(xiàng)目整體建設(shè)的數(shù)據(jù)源全部來(lái)源于六合區(qū)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，由區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)為居民提供健康信息，廣電負(fù)責(zé)搭建電視端展現(xiàn)信息的框架，通過(guò)機(jī)頂盒將信息展現(xiàn)給居民。居民想要從電視端獲取健康檔案信息，需要攜帶身份證到跟所轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行簽約，獲取電視端信息調(diào)閱服務(wù)權(quán)限，查看居民健康檔案信息。
居民家庭健康管理TV端平臺(tái)提供的服務(wù)模塊主要涵蓋家庭健康檔案查詢、老年人健康管理、糖尿病以及高血壓等慢性病健康管理、診療記錄、健康教育視頻、公共衛(wèi)生信息公開(kāi)等。
2.3 數(shù)據(jù)安全控制
本次項(xiàng)目我區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)將負(fù)責(zé)按照制定的“信息共享標(biāo)準(zhǔn)”提供標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)源、提供數(shù)據(jù)源訪問(wèn)接口，廣電負(fù)責(zé)搭建展現(xiàn)界面，居民每次從電視端訪問(wèn)健康信息時(shí)廣電才會(huì)從平臺(tái)調(diào)取數(shù)據(jù)提供展示。此外，衛(wèi)生信息平臺(tái)還提供調(diào)閱次數(shù)和數(shù)據(jù)內(nèi)容的記錄功能，確保數(shù)據(jù)每次調(diào)閱都有記錄可查，保障業(yè)務(wù)安全。
同時(shí)，本次項(xiàng)目將提供完善的安全保障措施來(lái)確保居民健康信息調(diào)閱的安全性。
（1）居民需要攜帶身份證到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以家為單位簽約后，廣電才會(huì)將居民的健康信息在電視上展現(xiàn)，簽約之后居民也可以選擇在機(jī)頂盒上解約。
（2）將居民的身份證件、簽約信息與居民家中的機(jī)頂盒進(jìn)行綁定，居民在家中任何時(shí)候不需要身份驗(yàn)證便可查看自己家庭成員的信息，如果居民需要查看其它居民的健康信息則需要輸入其他居民簽約時(shí)使用的身份證號(hào)碼及簽約時(shí)設(shè)置的密碼完成登錄。
（3）所有開(kāi)放的健康信息均有六合區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)通過(guò)Web服務(wù)的方式提供，居民查詢信息的時(shí)候?qū)崟r(shí)調(diào)閱數(shù)據(jù)，而不在廣電那邊落地，確保居民信息不泄漏。
（4）所有開(kāi)放的信息均有專(zhuān)家組論證，確保敏感信息不開(kāi)放，保護(hù)居民個(gè)人隱私。
3 成效及預(yù)期
本次項(xiàng)目，我區(qū)衛(wèi)計(jì)局與廣電合作，通過(guò)機(jī)頂盒將居民健康檔案信息在電視端展現(xiàn)，有利于提高本地區(qū)智慧醫(yī)療信息化水平。先通過(guò)試點(diǎn)社區(qū)向居民推廣健康檔案信息的電視端展現(xiàn)服務(wù)，推動(dòng)智慧醫(yī)療、智慧社區(qū)的信息化進(jìn)程。
居民可隨時(shí)查閱自己的健康檔案信息，同時(shí)，子女可通過(guò)賬號(hào)密碼查看父母的健康信息，以便及時(shí)、全面了解父母身體狀況，即使不在父母身邊，也能隨時(shí)掌握父母身體的健康情況。
4 結(jié)語(yǔ)
本次項(xiàng)目將居民健康檔案信息在電視端展現(xiàn)是一個(gè)創(chuàng)新大膽的嘗試，未來(lái)我們會(huì)接入更多的應(yīng)用，例如通過(guò)電視預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查，為居民提供良好的就醫(yī)體驗(yàn)。居民可通過(guò)電視調(diào)閱的各類(lèi)檢查報(bào)告。對(duì)于高血壓、心臟病等慢性病患者，由家庭醫(yī)生提供個(gè)性化的跟蹤指導(dǎo)。
參考文獻(xiàn)
[1]江蘇省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).江蘇省人口健康信息化三年行動(dòng)計(jì)劃（2015-2017年），2014.8.21.
關(guān)鍵詞：幼兒成長(zhǎng)電子檔案 信息化 家長(zhǎng)學(xué)校建設(shè)
家長(zhǎng)學(xué)校是宣傳正確的家庭教育思想，普及科學(xué)的家庭教育知識(shí)的主要陣地，是幼兒園開(kāi)展家庭教育工作的有效途徑。隨著信息時(shí)代的到來(lái)，人們的生活、學(xué)習(xí)和交流方式也隨之發(fā)生著巨大的改變，而幼兒園年輕的家長(zhǎng)父母?jìng)冋沁@場(chǎng)信息技術(shù)變革的實(shí)施者和受益者，一方面，他們渴望用信息技術(shù)與幼兒園交流溝通，渴望了解孩子在園生活的點(diǎn)滴，從而融合到孩子的學(xué)習(xí)生活當(dāng)中；另一方面，他們又希望得到及時(shí)的、具體的、有針對(duì)性的科學(xué)育兒指導(dǎo)，在信息化教育時(shí)代的背景下，我園開(kāi)展了以幼兒成長(zhǎng)電子檔案為載體，推進(jìn)信息化家長(zhǎng)學(xué)校建設(shè)的實(shí)踐與探索。
一、搭建幼兒成長(zhǎng)電子檔案互動(dòng)平臺(tái)，架起信息化家校建設(shè)的橋梁
幼兒成長(zhǎng)電子檔案是指教師有計(jì)劃、有目的、有系統(tǒng)地去收集各類(lèi)能真實(shí)反映幼兒在一定時(shí)段內(nèi)學(xué)習(xí)狀況、學(xué)習(xí)特點(diǎn)、發(fā)展變化等方面的原始資料，并將這些資料通過(guò)網(wǎng)絡(luò)形成數(shù)據(jù)，制作并建立幼兒發(fā)展電子檔案，用以進(jìn)一步了解幼兒、改進(jìn)教學(xué)的一種評(píng)價(jià)方法。實(shí)踐中，我園運(yùn)用信息化技術(shù)，搭建了幼兒成長(zhǎng)電子檔案互動(dòng)平臺(tái)，充分挖掘其生動(dòng)性、直觀性、發(fā)展性、個(gè)性化等特點(diǎn)，應(yīng)用文字、圖形、圖像、聲音和視頻等多種形式，存儲(chǔ)和傳遞信息，架起信息化家園建設(shè)的橋梁，發(fā)揮幼兒電子檔案在家校建設(shè)中的優(yōu)勢(shì)：
1、電子檔案的真實(shí)性優(yōu)勢(shì)
應(yīng)用文字、聲音、圖片，突破視覺(jué)的限制，更加真實(shí)地記錄幼兒的具體發(fā)展?fàn)顟B(tài)，更加直觀地體現(xiàn)出每個(gè)幼兒個(gè)性化的行為特征，有助于教師與家長(zhǎng)多角度地觀察幼兒的成長(zhǎng)，共同針對(duì)幼兒的差異因材施教。
2、電子檔案的交互性優(yōu)勢(shì)
根據(jù)家園雙方提供的圖片、圖像等資料和文字描述，有助于教師及家長(zhǎng)及時(shí)準(zhǔn)確地了解幼兒身心發(fā)展的，從而能夠及時(shí)調(diào)整教育策略。家長(zhǎng)的記錄過(guò)程具有隨機(jī)性的特點(diǎn)，而教師可以有計(jì)劃地指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行觀察記錄，實(shí)現(xiàn)良好的家長(zhǎng)和教師之間的互動(dòng)，體現(xiàn)了計(jì)劃性和隨機(jī)性相結(jié)合的原則。
3、電子檔案的直觀性優(yōu)勢(shì)
電子檔案可以借助文字、圖片、錄音、視頻等材料，更生動(dòng)地記錄幼兒的成長(zhǎng)過(guò)程，給幼兒留下更加美好生動(dòng)的回憶。據(jù)研究，人類(lèi)獲取的信息有83%來(lái)自視覺(jué)，11%來(lái)自聽(tīng)覺(jué)。尤其對(duì)于擅長(zhǎng)形象思維的幼兒，應(yīng)用電子技術(shù)記載的形式，使得他們更容易通過(guò)圖像、聲音和視頻等發(fā)現(xiàn)自己的閃光點(diǎn)，看到自己的成長(zhǎng)變化，體驗(yàn)成功，感覺(jué)自己的不斷進(jìn)步和長(zhǎng)大，進(jìn)而提升自信心。
4、電子檔案的便攜性優(yōu)勢(shì)
與傳統(tǒng)的成長(zhǎng)檔案相比，電子成長(zhǎng)檔案采用現(xiàn)代電子存儲(chǔ)設(shè)備進(jìn)行存儲(chǔ)，具有存儲(chǔ)容量大，易于保存、查閱及攜帶，并能應(yīng)用電腦、手機(jī)進(jìn)行操作、交流和展示；使用光盤(pán)刻錄的形式保存，既能補(bǔ)充文字資料的不足，又節(jié)省了空間，更有利于幼兒教師及時(shí)有效地與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通和配合，使家教宣傳更加快捷優(yōu)效。
二、構(gòu)建幼兒成長(zhǎng)電子檔案內(nèi)容框架，家園共同關(guān)注幼兒成長(zhǎng)軌跡
（一）根據(jù)幼兒的心理健康教育的實(shí)際需要研發(fā)檔案框架
幼兒的心理健康是幼兒人格完善的必要條件，是幼兒的精神與發(fā)展的內(nèi)在基礎(chǔ)，重視幼兒的心理健康成長(zhǎng)是立在當(dāng)代功在千秋的一項(xiàng)教育要事在幼兒心理健康檔案框架的設(shè)定中，我們從幼兒的心理健康教育實(shí)際出發(fā)，考慮到了以下因素：
1、針對(duì)性：根據(jù)幼兒不同年齡段的心理發(fā)展特點(diǎn)及教育需要，有針對(duì)性地設(shè)定框架，具體包括目標(biāo)、內(nèi)容、過(guò)程（動(dòng)態(tài)的）和評(píng)價(jià)。
2、共同性：檔案的參與和使用體現(xiàn)全面性，即幼兒、家長(zhǎng)、教師共同參與建檔并運(yùn)用檔案進(jìn)行家園教育互動(dòng)。
3、操作性：發(fā)揮電子技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，設(shè)定學(xué)期、月、周、日的記錄周期；設(shè)置利于文字、圖像載入的版面空間；整合運(yùn)用計(jì)算機(jī)與手機(jī)、網(wǎng)站與飛信等互動(dòng)渠道與形式，從時(shí)間、空間、渠道和形式上提高檔案的操作性。
（二）根據(jù)幼兒的心理發(fā)展記要研發(fā)檔案內(nèi)容
電子檔案是否能有效地促進(jìn)幼兒心理健康發(fā)展，關(guān)鍵取決于載入內(nèi)容的價(jià)值。我們從記錄什么、怎么記錄、記錄了有何用進(jìn)行了研討，根據(jù)幼兒的心理發(fā)展記要有目標(biāo)地預(yù)設(shè)幼兒心理電子檔案的載入內(nèi)容：
（1）幼兒的基本資料檔案：
這部分內(nèi)容主要是幼兒的個(gè)人介紹，家庭基本情況，興趣愛(ài)好以及對(duì)孩子的教育情況。目的是讓家長(zhǎng)關(guān)注幼兒的優(yōu)點(diǎn)，學(xué)會(huì)賞識(shí)自己的孩子
（2）教師及家長(zhǎng)對(duì)幼兒的心理健康成長(zhǎng)的記錄：預(yù)設(shè)不同年齡段幼兒心理的發(fā)展目標(biāo)，從智力、意志、情緒和性格、交往四方面有目的地觀察記錄幼兒心理健康成長(zhǎng)狀況。見(jiàn)后附表：
（3）幼兒的自我評(píng)價(jià)與記錄
為了發(fā)揮檔案對(duì)幼兒心理健康的自育功能，我們把幼兒的自我評(píng)價(jià)納入檔案載入內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)了“我的進(jìn)步與努力”、“我的心情”、“我的作品”的文檔，通過(guò)文檔的記錄引起幼兒對(duì)自身發(fā)展的關(guān)注，引導(dǎo)孩子正確地對(duì)待及評(píng)價(jià)自己，在增強(qiáng)幼兒自我認(rèn)同感、體驗(yàn)成長(zhǎng)及成功的同時(shí)，為自己提出努力的方向及目標(biāo)，促進(jìn)自身的心理健康發(fā)展。
三、把握幼兒心理健康電子檔案實(shí)施原則，發(fā)揮信息化家校宣教溝通優(yōu)勢(shì)
1、加強(qiáng)宣教，提高建檔的積極性和參與性
家長(zhǎng)和教師是“幼兒心理健康電子檔案”的重要參與者，“幼兒心理健康電子檔案”能使他們更加深入地了解子女的心理發(fā)展情況，也是他們與教師進(jìn)行溝通的重要途徑。因此，我們采取家長(zhǎng)會(huì)、網(wǎng)絡(luò)及宣傳欄、園本教研等活動(dòng)宣傳方式，向家長(zhǎng)和教師宣傳建立幼兒心理成長(zhǎng)檔案的重要性和必要性，讓家長(zhǎng)和教師了解檔案的內(nèi)容、形式和評(píng)價(jià)方法，調(diào)動(dòng)家園共建的積極性和參與意識(shí)，為建檔工作的順利開(kāi)展打下良好的基礎(chǔ)。
2、加強(qiáng)研訓(xùn)，提升檔案的操作性和實(shí)效性
教師是“幼兒心理健康電子檔案”最直接的操作者，承擔(dān)著記錄與評(píng)價(jià)、交流與溝通等重要的責(zé)任，教師的研究與培訓(xùn)尤為重要。我們通過(guò)組織教師研討明確建檔意義，實(shí)行“設(shè)計(jì)試行―反饋分析―擇優(yōu)重組三個(gè)階段”的研中訓(xùn)，課題組就操作中遇到的有關(guān)檔案的設(shè)計(jì)與技術(shù)問(wèn)題進(jìn)行反思與分析，共同尋求解決問(wèn)題的辦法，擇優(yōu)進(jìn)行再次調(diào)整與組合，邊實(shí)踐便培訓(xùn)，不斷優(yōu)化幼兒心理健康電子檔案的操作方式，提升檔案的操作性和實(shí)效性。
3、三角互動(dòng)，多維提升檔案對(duì)幼兒心理健康成長(zhǎng)的價(jià)值
隨著教育改革和觀念的更新，互動(dòng)教育成為有效教育的必殺技。我們同樣感到，在幼兒健康心理教育的過(guò)程中，只有加強(qiáng)教師、家長(zhǎng)和孩子的三角互動(dòng)，才能取得最大的教育效度。為此，在本檔案應(yīng)用的參與面及載入內(nèi)容中，充分提供了家長(zhǎng)、教師與幼兒的互動(dòng)空間，多渠道增強(qiáng)三角互動(dòng)的頻率，多維度地提升了檔案對(duì)幼兒心理健康成長(zhǎng)的價(jià)值。
4、實(shí)時(shí)載入，有效運(yùn)用檔案促進(jìn)幼兒的心理健康成長(zhǎng)
檔案的意義在于記錄事物發(fā)展的軌跡，而幼兒心理健康電子檔案作為一個(gè)教育載體，其運(yùn)用的時(shí)效性將直接影響其在教育中的實(shí)效。為此，我們強(qiáng)化了檔案的實(shí)時(shí)載入，每天、每周實(shí)時(shí)載入幼兒階段性的發(fā)展目標(biāo)、輔助教育的活動(dòng)計(jì)劃、教師和家長(zhǎng)觀察幼兒在活動(dòng)過(guò)程中及生活中的表現(xiàn)狀況、家長(zhǎng)教師及幼兒的自我評(píng)價(jià)等，有效運(yùn)用檔案呈現(xiàn)幼兒的心理發(fā)展軌跡，并有效地為其領(lǐng)航，促進(jìn)幼兒心理健康發(fā)展。
通過(guò)近5年的實(shí)踐與應(yīng)用，我們感到幼兒成長(zhǎng)電子檔案是一個(gè)讓幼兒的成長(zhǎng)可見(jiàn)、可尋的、聚焦并提升家園對(duì)幼兒關(guān)注的載體，通過(guò)這一載體，家長(zhǎng)參與課程建設(shè)與家校互動(dòng)的頻率和效度大大提升。在今后的研究過(guò)程中，我們還將進(jìn)一步完善網(wǎng)絡(luò)助教管理機(jī)制，進(jìn)一步探索有利于增進(jìn)助教與教師、助教與孩子、教師與孩子之間的互動(dòng)規(guī)律，進(jìn)一步拓寬家園合作的思路，豐富家園合作的內(nèi)涵，以幼兒成長(zhǎng)電子檔案為載體，進(jìn)一步推進(jìn)信息化家長(zhǎng)學(xué)校建設(shè)。
參考文獻(xiàn)：
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2、劉鳳英 《應(yīng)重視孩子的心理健康》――《學(xué)前教育研究》2001年第1期
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3、張輝娟 《以綱要為依據(jù)，關(guān)注幼兒心理健康教育》――《早期教育》2003年第4期
一、門(mén)診樓大廳
講解人：xxx
基于醫(yī)共體平臺(tái)，我院目前在用的信息系統(tǒng)涵蓋醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)線上服務(wù)等共計(jì)22個(gè)系統(tǒng)，極大提高了我們的工作效率、方便了老百姓就醫(yī)。
各位領(lǐng)導(dǎo)，現(xiàn)在我們所在的是第1站門(mén)診大廳，接下來(lái)演示內(nèi)容：‘健康大襄城’、門(mén)診醫(yī)生工作站
健康大襄城微信公眾號(hào)開(kāi)放的服務(wù)功能有29項(xiàng)，目前，我院已開(kāi)通20項(xiàng)，下面將我的手機(jī)投影到大屏幕上，為各位領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行演示。
掃碼關(guān)注“健康大襄城”微信公眾號(hào)，辦理電子健康卡，憑這個(gè)二維碼可以在全縣范圍內(nèi)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)。每個(gè)微信號(hào)可以綁定5個(gè)身份證號(hào)，我們可以通過(guò)綁定家里老人、孩子身份證號(hào)的方式，隨時(shí)關(guān)注老人、孩子的健康狀況。
“健康大襄城”微信公眾號(hào)分醫(yī)療健康、出示健康卡、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院三大版塊。
醫(yī)療服務(wù)模塊主要為居民提供在線繳費(fèi)、掃碼取藥、報(bào)告查詢、門(mén)診費(fèi)用查詢（點(diǎn)擊一次進(jìn)入查看消費(fèi)匯總列表，再點(diǎn)擊進(jìn)入查看對(duì)應(yīng)明細(xì)），患者可以查詢?cè)谙宄强h醫(yī)療集團(tuán)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診花費(fèi)情況，例如點(diǎn)擊XX時(shí)間xx醫(yī)院的消費(fèi)明細(xì)，讓老百姓明明白白消費(fèi)，舒舒服服就醫(yī)。
健康服務(wù)模塊包含健康檔案、家庭醫(yī)生簽約、慢病管理、婦幼保健等功能。
在“健康檔案”中，通過(guò)調(diào)閱健康檔案，查看自己歷次的診療、公衛(wèi)隨訪等信息，比如可以查看近期檢驗(yàn)報(bào)告，（點(diǎn)擊顯示具體檢驗(yàn)結(jié)果）；可以查看影像檢查報(bào)告，（點(diǎn)擊顯示詳細(xì)的報(bào)告單），（點(diǎn)擊診療記錄）在診療記錄選擇XX時(shí)間的記錄，可以查看具體的診療服務(wù)內(nèi)容（點(diǎn)擊一個(gè)處方查看），也可以查看具體的處方明細(xì)。（點(diǎn)擊公共衛(wèi)生，上下滑動(dòng)一下）在公共衛(wèi)生中可以查看自己的公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容。
在“家庭醫(yī)生簽約功能”中，居民可以點(diǎn)擊“簽約簽名確認(rèn)”，通過(guò)手機(jī)簽名來(lái)確認(rèn)自己的簽約信息，已經(jīng)確認(rèn)的，可以查看電子簽名；點(diǎn)擊“簽約醫(yī)生”，查看自己的簽約團(tuán)隊(duì)；點(diǎn)擊“簽約服務(wù)記錄”查看服務(wù)包信息，（點(diǎn)擊服務(wù)包），也可以查看家庭醫(yī)生履約記錄；（點(diǎn)擊聯(lián)系醫(yī)生）也可咨詢家庭醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)居民和簽約醫(yī)生的實(shí)時(shí)溝通。
在“慢病管理”中，患者可以隨時(shí)查看推送的相關(guān)健康宣教信息，也可在慢病管理中，查看自己的血壓、血糖，了解自己的身體狀況。
以上就是“健康大襄城”微信公眾號(hào)在我院的應(yīng)用情況，下面給各位領(lǐng)導(dǎo)演示門(mén)診醫(yī)生工作站。
二、內(nèi)科門(mén)診
門(mén)診醫(yī)生工作站整合了基層HIS、公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、基層檢驗(yàn)檢查等信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)衛(wèi)融合的新模式。
首先我們打開(kāi)門(mén)診醫(yī)生工作站，患者可以通過(guò)出示居民電子健康卡二維碼刷卡就診，現(xiàn)在我們通過(guò)掃碼進(jìn)入，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提醒該患者是不是家庭醫(yī)生簽約人群、轉(zhuǎn)診患者。現(xiàn)在系統(tǒng)提示本患者為家庭醫(yī)生簽約患者。
問(wèn)診過(guò)程中，我們可以點(diǎn)擊健康檔案瀏覽器，經(jīng)過(guò)患者授權(quán)后查看該患者的“健康檔案”。可以了解該患者的過(guò)敏史、遺傳史、外傷史、手術(shù)史等信息，可以查看患者近期的就診信息、用藥信息、既往的檢驗(yàn)、檢查信息，比如點(diǎn)擊某一次記錄，可調(diào)閱檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告的詳情。查看完患者的健康檔案后，可以再結(jié)合患者當(dāng)時(shí)的病情描述，開(kāi)具處方。這是我剛剛為患者開(kāi)具的醫(yī)囑。(切換手機(jī)投屏)患者可以通過(guò)健康大襄城微信公眾號(hào)的診間支付功能進(jìn)行網(wǎng)上繳費(fèi)。完成檢驗(yàn)檢查后，可以通過(guò)手機(jī)查詢報(bào)告結(jié)果。開(kāi)具藥品處方并支付完成后，可以通過(guò)掃碼取藥。這樣，患者可以不用排隊(duì)繳費(fèi)、取報(bào)告，大大縮短了患者的就診時(shí)間，也提高了醫(yī)院的工作效率。
如果在診療中發(fā)現(xiàn)該患者是慢病患者，還沒(méi)有進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約可以在診療的同時(shí)為患者進(jìn)行診間簽約或診間隨訪服務(wù)。如果已經(jīng)簽約，可以進(jìn)行診間履約服務(wù)。
我們潁陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于襄城縣人民醫(yī)院醫(yī)供體成員單位，如果居民就診時(shí)的病情比較復(fù)雜，可以向縣人民醫(yī)院申請(qǐng)遠(yuǎn)程會(huì)診。（填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單，選擇會(huì)診醫(yī)院、會(huì)診科室，填寫(xiě)簡(jiǎn)單的病情描述，點(diǎn)擊確定）縣醫(yī)院醫(yī)生接診時(shí)，可以實(shí)時(shí)調(diào)閱患者的健康檔案及就診情況等信息，為患者制定更加科學(xué)合理的治療方案，讓群眾在基層就能享受到縣級(jí)醫(yī)院的診療服務(wù)。（口語(yǔ)化）
需要轉(zhuǎn)診的患者，可以向上級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)轉(zhuǎn)診。（填寫(xiě)雙向轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單，選擇轉(zhuǎn)診醫(yī)院、轉(zhuǎn)診科室，填寫(xiě)簡(jiǎn)單的病情描述，提交申請(qǐng)）轉(zhuǎn)診后，患者可以通過(guò)綠色通道直接到縣人民醫(yī)院相應(yīng)的科室就診。
以上就是我院門(mén)診醫(yī)生工作站的演示。謝謝。
三、影像科
講解內(nèi)容：遠(yuǎn)程影像操作流程
下面由我向大家演示一下我們的遠(yuǎn)程影像。就診患者來(lái)到診室后，如果碰到不好確診的病例，我們就向縣人民醫(yī)院申請(qǐng)遠(yuǎn)程影像，將DR影片上傳，由縣醫(yī)院的專(zhuān)家出具診斷報(bào)告，傳回我院，直接打印縣醫(yī)院給我們出具的《影像診斷報(bào)告》。現(xiàn)在平均每天能做xx個(gè)
（舉例說(shuō)明。以具體病人為例進(jìn)行詳細(xì)演示）
1堅(jiān)持科學(xué)性原則
要客觀實(shí)際地去收集，遵循操作程序來(lái)客觀地測(cè)量采集，不能主觀臆測(cè)、武斷評(píng)價(jià)。用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)管理方法以及先進(jìn)的管理技術(shù)收集數(shù)據(jù)，達(dá)到科學(xué)性，就是要尊重客觀事實(shí)。
2堅(jiān)持保密性原則
高校應(yīng)該開(kāi)展對(duì)大學(xué)生心理檔案的保密工作，建立并不斷完善關(guān)于心理檔案的保密機(jī)制。在保存工作中，紙質(zhì)的檔案要放在專(zhuān)用的檔案柜里，并保證它的保密性，而電子版的檔案也要對(duì)其進(jìn)行加密以保證其保密性，兩種類(lèi)型的檔案都要定期檢查，隨時(shí)抽查以防止檔案的污損、丟失現(xiàn)象。并且對(duì)大學(xué)生個(gè)人心理檔案的內(nèi)容必須嚴(yán)格保密，只限本人查閱。教師不能將學(xué)生的心理檔案材料外借、泄密。如果學(xué)生出現(xiàn)問(wèn)題，如患精神疾病等，在學(xué)生心理和利益不受傷害時(shí)，可以讓有關(guān)人員了解。為幫助學(xué)生解決問(wèn)題，也須及時(shí)把信息反饋給學(xué)校、家長(zhǎng)。
3堅(jiān)持發(fā)展性原則
大學(xué)生心理檔案不是固定不變的，應(yīng)定期對(duì)大學(xué)生的心理進(jìn)行測(cè)試，添加新的記錄，讓大學(xué)生心理檔案處于變化發(fā)展的狀態(tài)。高校大學(xué)生的心理還在不斷成長(zhǎng)，“動(dòng)態(tài)變化”是大學(xué)生的成長(zhǎng)特點(diǎn)。因此，要用發(fā)展的眼光來(lái)看待大學(xué)生心理檔案的問(wèn)題，不斷分析大學(xué)生的心理變化，對(duì)大學(xué)生的心理檔案加以完善。與此同時(shí)，大學(xué)生也能夠根據(jù)不斷變化的心理檔案，進(jìn)一步了解自己的心理狀況，遇到不能處理的問(wèn)題及時(shí)與高校心理健康工作人員溝通，工作人員也可以根據(jù)心理檔案中的動(dòng)態(tài)及時(shí)了解大學(xué)生的心理變化情況，從而形成動(dòng)態(tài)的信息反饋體系。
4堅(jiān)持教育性的原則
心理教育的工作隨著對(duì)大學(xué)生心理檔案的不斷變化與完善而更加具體化、全面化。建立大學(xué)生心理檔案，使大學(xué)生能夠時(shí)刻了解自己的心理狀況、心理變化，明確學(xué)習(xí)的方向。學(xué)校要主動(dòng)地做好心理健康教育工作，解釋數(shù)據(jù)時(shí)要客觀、慎重，不得亂下結(jié)論，看待學(xué)生要用發(fā)展的眼光。
5堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)性原則
學(xué)校應(yīng)考慮自身能力，在建檔方式上選擇符合自身?xiàng)l件的資源，做到資源的最優(yōu)化分配。在建立心理檔案時(shí)，分成三類(lèi)：一是對(duì)大學(xué)生心理狀況的調(diào)查。隨時(shí)更新大學(xué)生的心理狀況，對(duì)其發(fā)展變化進(jìn)行總結(jié)并建檔；二是對(duì)大學(xué)生的發(fā)展性自測(cè)。通過(guò)測(cè)試、量表，及時(shí)分析新數(shù)據(jù)，從而對(duì)大學(xué)生進(jìn)行心理教育、疏導(dǎo)，維護(hù)大學(xué)生的心理健康，促進(jìn)大學(xué)生心理素質(zhì)的自我完善；三是根據(jù)學(xué)生的不同情況制定不同的計(jì)劃，讓大學(xué)生時(shí)刻保持心理健康。同時(shí)，高校要根據(jù)自身不同情況而運(yùn)用不同的測(cè)量方法與工具，節(jié)省高校的人力、物力、財(cái)力發(fā)揮心理測(cè)試、分析系統(tǒng)的最大功用。
二、建立大學(xué)生心理檔案的意義
1建立大學(xué)生心理檔案能夠?yàn)楹暧^決策提供依據(jù)
建立大學(xué)生心理檔案，為學(xué)校對(duì)大學(xué)生的全面管理提供了心理學(xué)方面的素材，高校可以了解大學(xué)生的心理狀況、心理變化，并可以對(duì)其進(jìn)行總結(jié)與分析[4]。例如能從心理檔案里查找到部分大學(xué)生存在的心理障礙、心理不健康等問(wèn)題及其原因，對(duì)癥下藥，根據(jù)個(gè)人的不同情況制定不同的教育方法。同時(shí)也能夠從心理檔案里查找學(xué)生的興趣愛(ài)好，這有助于學(xué)校教學(xué)上的分班和個(gè)別化教學(xué)，有助于豐富學(xué)生的課外活動(dòng)，滿足學(xué)生的正常心理需求。心理檔案的存在，能從總體上評(píng)價(jià)一所學(xué)校的教學(xué)水平。
2建立大學(xué)生心理檔案能夠?yàn)檩o導(dǎo)學(xué)生提供依據(jù)
大學(xué)生的心理檔案能夠全面、具體地記錄大學(xué)生的心理狀況，心理發(fā)展變化等情況。教師可根據(jù)大學(xué)生心理檔案的研究，掌握學(xué)生的各方面情況及存在的問(wèn)題，摸透大學(xué)生心理發(fā)展的脈搏，對(duì)大學(xué)生輔導(dǎo)到位。大學(xué)生心理檔案的建立，給高校心理健康教育提供了必要的依據(jù)，使老師能掌握大學(xué)生的心理特點(diǎn)和動(dòng)態(tài)，為學(xué)校各項(xiàng)教育活動(dòng)的開(kāi)展打下了很好的基礎(chǔ)。
3高校對(duì)大學(xué)生的心理健康狀況進(jìn)行分析、總結(jié)
高校要運(yùn)用科學(xué)的處理方法來(lái)對(duì)待大學(xué)生的心理問(wèn)題，針對(duì)個(gè)人不同情況進(jìn)行診斷、溝通、教育。這樣能掌握每一個(gè)大學(xué)生的心理特征、心理健康情況，也能對(duì)大學(xué)生群體心理健康問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。
4針對(duì)大學(xué)生心理狀況不斷變化發(fā)展的情況，高校應(yīng)建立必要的、及時(shí)的、有效的措施進(jìn)行監(jiān)督
大學(xué)生心理檔案的建立，為學(xué)生個(gè)人心理健康發(fā)展提供了重要條件。學(xué)生從心理檔案處，掌握自己的心理狀況，發(fā)現(xiàn)存在的心理問(wèn)題，就會(huì)主動(dòng)尋求幫助，經(jīng)過(guò)被啟發(fā)，達(dá)到效果。在對(duì)大學(xué)生的心理教育過(guò)程中，教育工作人員可以總結(jié)出大學(xué)生的共性心理問(wèn)題，從而在教育中進(jìn)行預(yù)防與解決。同時(shí)，在教育工作中，也可以讓教育工作人員發(fā)現(xiàn)自身的教育問(wèn)題，以促進(jìn)教育工作質(zhì)量的進(jìn)步。
5教育工作人員在教育工作中推動(dòng)大學(xué)生形成科學(xué)的、健康的自我認(rèn)識(shí)
通過(guò)大學(xué)生心理檔案能夠?qū)Υ髮W(xué)生的心理狀況進(jìn)行測(cè)試、評(píng)估并及時(shí)對(duì)資料進(jìn)行更新，這是一種科學(xué)的記錄、發(fā)展的記錄，能夠讓大學(xué)生時(shí)刻看到自己的心理狀況，維護(hù)大學(xué)生的心理健康。
6建立大學(xué)生心理檔案能夠?yàn)榇髮W(xué)生就業(yè)、成功地走向社會(huì)打下基礎(chǔ)
高校學(xué)生檔案中，有成績(jī)、學(xué)籍等關(guān)于學(xué)生的記載，但目前還沒(méi)有心理健康這方面的記錄。如今，學(xué)生心理素質(zhì)越來(lái)越被社會(huì)重視，為適應(yīng)社會(huì)，立足社會(huì)，學(xué)生要有堅(jiān)定的信心，遇事要有耐挫力，要有競(jìng)爭(zhēng)、創(chuàng)新意識(shí)。在社會(huì)的大形勢(shì)下，高校建立大學(xué)生心理檔案是大勢(shì)所趨。
三、大學(xué)生心理檔案所涉及的內(nèi)容
時(shí)刻關(guān)注大學(xué)生的心理狀況，開(kāi)展心理教育工作，使大學(xué)生成為高素質(zhì)人才，這是建立大學(xué)生心理檔案的目的。大學(xué)生心理檔案的內(nèi)容，要把大學(xué)生的心理特點(diǎn)全面反映出來(lái)，把大學(xué)生的信息準(zhǔn)確地提供給學(xué)校。大學(xué)生心理檔案可涵蓋兩方面的內(nèi)容。首先，是大學(xué)生的個(gè)人基本情況，如個(gè)人身體情況、家庭情況、在校學(xué)習(xí)生活情況以及發(fā)生在個(gè)人身上的重大事件等。其次，是大學(xué)生的個(gè)人心理狀況，如學(xué)生個(gè)人智力、個(gè)性、心理健康、學(xué)生心理特征等[5]。大學(xué)生心理檔案有如下內(nèi)容：
1關(guān)于大學(xué)生基本情況的內(nèi)容
能有助于教師對(duì)大學(xué)生心理進(jìn)行分析，診斷大學(xué)生問(wèn)題如何產(chǎn)生。具體有如下幾點(diǎn)：(1)基本情況。如姓名、性別、民族、籍貫、出生日期、政治面貌、入學(xué)年級(jí)等。(2)身體情況。如身高、體重、血型、身體發(fā)育情況，是否有生理缺陷、疾病史等，以及身體檢查表。(3)家庭情況。家庭主要成員、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、和睦情況、家庭是否發(fā)生過(guò)重大變故等。(4)學(xué)習(xí)情況。大學(xué)生在學(xué)習(xí)期間的學(xué)習(xí)成績(jī)、行為品德、態(tài)度、交際、體育鍛煉等和獲得過(guò)何種獎(jiǎng)勵(lì)，是否擔(dān)任學(xué)生干部等。(5)重大事件對(duì)大學(xué)生心理的影響。如家庭變故、是夠有家庭成員死亡、是否父母離異或發(fā)生在大學(xué)生身上的重大挫折等。
2關(guān)于大學(xué)生的心理狀況的測(cè)試及記錄
為了全面、科學(xué)、及時(shí)地了解大學(xué)生的心理狀況，高校可進(jìn)行如下幾種測(cè)試：(1)《大學(xué)生健康調(diào)查表》，在新生入學(xué)時(shí)對(duì)大學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，以了解新生的心理狀況。(2)《精神癥狀自評(píng)量表》，以測(cè)量大學(xué)生存在的心理疾病。(3)《卡特爾16種人格因素測(cè)驗(yàn)》，以測(cè)試大學(xué)生的性格特征。(4)《瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測(cè)驗(yàn)》《卡特爾聯(lián)合性智力測(cè)驗(yàn)》，以測(cè)試大學(xué)生的智力發(fā)展情況。(5)《艾森克個(gè)性問(wèn)卷》，以測(cè)試學(xué)生的氣質(zhì)類(lèi)型。(6)《愛(ài)德華個(gè)性偏好量表》，以測(cè)量學(xué)生的興趣、愛(ài)好。(7)《學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表》，以測(cè)試大學(xué)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)情況。(8)《人際交往量表》，反映學(xué)生之間的關(guān)系、學(xué)生與教師之間的關(guān)系、家庭關(guān)系等。(9)《職業(yè)咨詢測(cè)驗(yàn)》，通過(guò)對(duì)職業(yè)的定向測(cè)驗(yàn)、興趣測(cè)驗(yàn)，能夠掌握學(xué)生對(duì)各種職業(yè)的態(tài)度和如何選擇職業(yè)。
3關(guān)于大學(xué)生心理溝通、教育的詳實(shí)記錄
如接待的教育人員、時(shí)間、內(nèi)容、交談情況、心理問(wèn)題、疏導(dǎo)方法、結(jié)果評(píng)議、信息反饋等。
4關(guān)于大學(xué)生心理狀況變化的動(dòng)態(tài)信息
如學(xué)生個(gè)人信息的變化，是否在個(gè)人身上發(fā)生過(guò)重大事件，校方以及家長(zhǎng)的反饋和鑒定等。
5關(guān)于大學(xué)生綜合素質(zhì)的考察評(píng)定
如大學(xué)生的情緒表現(xiàn)、興趣特長(zhǎng)、有無(wú)同情心、有無(wú)負(fù)面情緒、是否造成過(guò)心理創(chuàng)傷、是否失眠、有無(wú)輕生想法、是否有過(guò)接受咨詢治療的經(jīng)歷、急需咨詢的問(wèn)題等。
關(guān)鍵詞：社區(qū)健康檔案建立管理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0460-02
居民健康檔案是對(duì)居民健康過(guò)程的規(guī)范和科學(xué)的記錄，是醫(yī)療文件的一種，包括一個(gè)人及其家庭的基礎(chǔ)資料，患病記錄，健康檢查記錄，疾病影響因素等[1]。隨著世界人口逐漸老年化，加強(qiáng)社區(qū)中老年人的健康管理刻不容緩，通過(guò)閱讀這些健康檔案，醫(yī)生和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可以及時(shí)了解某一社區(qū)居民的健康狀況，掌握居民的疾病構(gòu)成，及時(shí)掌握轄區(qū)居民的健康和衛(wèi)生狀況，從而為疾病管理和實(shí)施有針對(duì)性的疾病預(yù)防工作提供第一手資料。本文調(diào)研了揚(yáng)州市兩老社區(qū)55以上人群生活習(xí)慣、身體狀況、基礎(chǔ)疾病等資料，以對(duì)該類(lèi)重點(diǎn)人群進(jìn)行健康管理。
1資料與方法
1.1本次調(diào)研選擇了揚(yáng)州市長(zhǎng)居人口較為集中的瓊花觀和荷花池兩社區(qū)，瓊花社區(qū)長(zhǎng)居人口5180人，受調(diào)查人口401人，荷花池社區(qū)長(zhǎng)居人口4099人，受調(diào)查人口為300人。
1.2老年居民健康檔案的構(gòu)建方法。采用入戶調(diào)查法建立健康檔案，居委會(huì)工作人員專(zhuān)人負(fù)責(zé)，各小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)通知本組的居民，調(diào)查人員攜帶血壓計(jì)入戶開(kāi)展工作，調(diào)查人員為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)人員。
1.3老年居民健康檔案的構(gòu)建內(nèi)容。個(gè)人基本資料包括：年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚宴、種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、身份證號(hào)碼等。健康行為資料：吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、就醫(yī)行為等。臨床資料：既往史、家族史等。
2結(jié)果
2.1建立社區(qū)老年居民健康檔案的基本情況：建立檔案55歲以上每人一份，瓊花觀社區(qū)建立401份，荷花池社區(qū)建立300份。
2.2健康檔案的管理。
2.2.1體檢。55歲以上居民接受了本課題的免費(fèi)體檢，完成慢性疾病篩查，檢查項(xiàng)目包括常規(guī)檢查、血、尿常規(guī)、心電圖、肝膽B(tài)超等。由于中老年女性好發(fā)退行性骨關(guān)節(jié)病，對(duì)兩社區(qū)55歲以上女性加拍了膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片。
2.2.2健康檔案保管。健康檔案實(shí)行以家庭為單位統(tǒng)一編號(hào)保管[2]，在社區(qū)內(nèi)設(shè)有專(zhuān)門(mén)的檔案室，集中存放，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，以保證健康檔案信息的準(zhǔn)確性、連續(xù)性、規(guī)范性，使健康檔案完整、準(zhǔn)確，全面地反映個(gè)人的健康狀況[3]。
2.2.3記錄。老年居民建立健康檔案后，為老年居民制作發(fā)放醫(yī)療就診卡，上面注明患者的健康信息以及健康檔案編號(hào)[2]，在患者就診時(shí)醫(yī)生可獲得健康信息。
2.2.4開(kāi)展健康宣教。中老年人健康檔案建檔后，分析其內(nèi)容，將中老年人中的各種疾病人群分別管理，實(shí)施相應(yīng)的健康教育。根據(jù)中老年人的需求，定期邀請(qǐng)專(zhuān)家為患者講授關(guān)于慢性病治療過(guò)程中的一些不良生活習(xí)慣以及如何進(jìn)行更好的預(yù)防等，并開(kāi)展形式多樣的討論活動(dòng)，如座談或義診，以加強(qiáng)他們關(guān)于健康知識(shí)的儲(chǔ)備以及對(duì)良好健康行為的掌握與堅(jiān)持，以對(duì)慢性病的發(fā)展進(jìn)行防范[4]。
3討論
近年來(lái)，各級(jí)政府高度重視社區(qū)衛(wèi)生工作，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化衛(wèi)生改革、提高人民生活健康的重要舉措，為了實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，政府列舉了公共衛(wèi)生服務(wù)為：健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性非傳染性疾病防治、重性精神疾病管理等九類(lèi)基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作最基礎(chǔ)的工作，是將建立居民健康檔案列為九類(lèi)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之首，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)通過(guò)社區(qū)居民的健康檔案能夠及時(shí)的了解居民健康信息，進(jìn)行健康管理與防病干預(yù)治療。
居民健康檔案詳細(xì)地記錄了個(gè)人的健康問(wèn)題、所患疾病及相關(guān)危險(xiǎn)因素，利于及時(shí)、恰當(dāng)?shù)卦\斷疾病，開(kāi)展個(gè)體化的藥物非藥物治療[2]，為防未病和已發(fā)疾病的干預(yù)管理提供依據(jù)。
隨著生活水平的提高和人口老年化，慢性非傳染性疾病正嚴(yán)重威脅著我國(guó)人民的身體健康，慢性疾病引起的死亡率逐年增加，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是管理慢性病患者的主導(dǎo)力量，對(duì)社區(qū)中老年人建立真實(shí)的健康檔案，從中篩選出重點(diǎn)人群，慢性病高危人群，針對(duì)不同人群的需要開(kāi)展健康管理。開(kāi)展對(duì)該類(lèi)人群如高血壓、糖尿病等慢性病篩查及掌握社區(qū)老年人的有關(guān)資料，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作將可以順利開(kāi)展，如根據(jù)居民健康檔案資料可以篩查出需要進(jìn)行慢性病管理和健康教育的目標(biāo)人群，糖尿病病人對(duì)其進(jìn)行宣傳教育、協(xié)助患者進(jìn)行生活方式的調(diào)整，通過(guò)提高患者的自我管理能力，有效地幫助患者控制病情[5]。重點(diǎn)疾病管理利于分析掌握老年居民健康問(wèn)題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和變異等流行病學(xué)特征，便于診斷和處理早期發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并及時(shí)總結(jié)和發(fā)現(xiàn)規(guī)律性疾病，提供以社區(qū)為范圍的服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)健康發(fā)展[6]。
為社區(qū)居民建立有效的健康檔案，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，并與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)健康管理系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)連成網(wǎng)絡(luò)，在現(xiàn)有信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的基礎(chǔ)上，發(fā)放健康信息卡，將就診卡、醫(yī)保卡等融為一體，將信息聯(lián)網(wǎng)融合資源，實(shí)行一卡通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康資源共享[7]。當(dāng)病人就醫(yī)時(shí)，臨床醫(yī)生在診療過(guò)程中都可以直接查看健康檔案，病人就診的臨床信息可以隨時(shí)更新，健康檔案和就診信息的有機(jī)結(jié)合。有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)對(duì)健康檔案的疾病分類(lèi)和綜合研究，了解社區(qū)老年患病人群的特點(diǎn)，研究影響老年人群健康的因素，調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)社區(qū)預(yù)防保健的投入，促使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從單純治病逐步走向社會(huì)家庭的預(yù)防保健，降低醫(yī)藥費(fèi)用[6]。
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現(xiàn)在，不少家庭都為孩子留下了許多精彩照片，這些其實(shí)就是孩子“成長(zhǎng)檔案袋”里所需的事件片斷。一個(gè)好的“成長(zhǎng)檔案袋”，應(yīng)該體現(xiàn)出展示欣賞功能和教育引導(dǎo)功能，從身體、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理、學(xué)習(xí)、交往、情感、家長(zhǎng)教育心得多個(gè)方面關(guān)注孩子的成長(zhǎng)，進(jìn)行事件記錄及合理評(píng)價(jià)。
創(chuàng)建和優(yōu)化“成長(zhǎng)檔案袋”的管理，需要注意以下幾個(gè)方面：
有序化
所有進(jìn)入檔案袋中的材料內(nèi)容應(yīng)分塊管理，不能雜亂無(wú)章。這里的“塊”主要是指按孩子發(fā)展情況分幾個(gè)方面整理所得的材料，從管理學(xué)的角度來(lái)說(shuō)叫做統(tǒng)籌歸類(lèi)。如果把整個(gè)“家庭成長(zhǎng)檔案袋”看成是一個(gè)“大袋”，那么各“塊”就是一個(gè)個(gè)“小袋”，起到分門(mén)別類(lèi)的收集和展示作用。比如我們可以按營(yíng)養(yǎng)保健、身體發(fā)育、運(yùn)動(dòng)水平、習(xí)慣養(yǎng)成、情感意志、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)等幾個(gè)條塊創(chuàng)建孩子的“成長(zhǎng)檔案袋”，還可以在每一塊中加入家長(zhǎng)的相關(guān)評(píng)價(jià)，即教育心得；此外，我們還可以選擇用相冊(cè)管理的形式體現(xiàn)直觀生動(dòng)的特色，在相片旁邊進(jìn)行簡(jiǎn)要的文字說(shuō)明，介紹拍攝的背景、主題內(nèi)容等相關(guān)信息。
有代表性
這主要是指進(jìn)入袋中的材料內(nèi)容要積極向上，重點(diǎn)體現(xiàn)孩子健康、活潑、快樂(lè)的精神風(fēng)貌。當(dāng)然，孩子的不足也可以經(jīng)過(guò)一定的技術(shù)處理，把它作為“失敗乃成功之母”的教育警示片斷放入袋中，以便將來(lái)孩子可以感受到自己是如何從失敗中走出來(lái)的，體會(huì)成長(zhǎng)和進(jìn)步的喜悅，從中受到激勵(lì)啟發(fā)。
按孩子的年齡段對(duì)各塊內(nèi)容進(jìn)行分級(jí)管理
“塊”的確定，主要依據(jù)孩子成長(zhǎng)發(fā)展的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄。具體到了各“塊”中，我們還需要對(duì)眾多的事件片斷進(jìn)行進(jìn)一步分級(jí)管理。一般可按照孩子的年齡段來(lái)整合，這樣既可以看到各個(gè)時(shí)期孩子成長(zhǎng)的表現(xiàn)情況，反映出該階段孩子的心智水平，又可以進(jìn)行前后分析和聯(lián)系，從而領(lǐng)略和展示孩子成長(zhǎng)進(jìn)步的風(fēng)采。
注意材料的連貫性和銜接性
關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)療；信息管理系統(tǒng)
中圖分類(lèi)號(hào)：TP311.52 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9599 (2012) 08-0000-02
醫(yī)療改革是社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)中利國(guó)利民的大事兒，也是我過(guò)現(xiàn)階段社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)的重中之重，我國(guó)的醫(yī)療改革已經(jīng)進(jìn)行了相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，隨著醫(yī)療該改革的進(jìn)一步深入，社區(qū)醫(yī)療條件越來(lái)越成熟，社區(qū)醫(yī)療基本保障條件也逐漸的完善，福利制度也得到了很好的體現(xiàn)，但是這些還并不完善，比如像社區(qū)的信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)問(wèn)題就逐漸擺在了桌面上，如何能夠最大化的管理社區(qū)的醫(yī)療信息這是一個(gè)極為重要的問(wèn)題。社區(qū)的醫(yī)療信息與醫(yī)療的管理是一個(gè)醫(yī)療改革和醫(yī)療保體系極為重要的方面，他可以對(duì)以往的社區(qū)人員的所有病史進(jìn)行記錄，從而幫助社區(qū)醫(yī)療有著更為完整的信息管理，幫助社區(qū)醫(yī)療的條件進(jìn)一步完善，因此對(duì)于社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)的探討有著十分重要的意義。
一、社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)
社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)可以方便地管里社區(qū)內(nèi)的居民健康檔案，能夠詳盡的記錄社區(qū)內(nèi)的居民的所有的病史，提供常見(jiàn)的疾病信息檢索、流行病的預(yù)防常識(shí)、重大疾病的預(yù)警信息、健康保健及營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生常識(shí)等醫(yī)療醫(yī)學(xué)信息服務(wù)。如果社區(qū)有了更好的信息管理系統(tǒng)的話，那么能夠建立基于多個(gè)社區(qū)醫(yī)院和一個(gè)中心醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，形成區(qū)域性醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，使得社區(qū)醫(yī)生可以通過(guò)信息系統(tǒng)得到多個(gè)中心醫(yī)院專(zhuān)家的技術(shù)支持與指導(dǎo)，利用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)信息系統(tǒng)還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)一些突發(fā)癥狀的日常監(jiān)護(hù)。
社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)應(yīng)該是建立在以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以健康為中心，集預(yù)防、醫(yī)療、寶劍、康復(fù)還有健康教育等為一體的綜合服務(wù)，社區(qū)醫(yī)療可提供由全科醫(yī)生為主體的全方位醫(yī)療保健服務(wù)。因此社區(qū)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)的功能應(yīng)該包括這幾個(gè)方面，首先社區(qū)醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)該為健康的人提供預(yù)防保健服務(wù)，其次社區(qū)醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)還得為患者提供想綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院輸送服務(wù)，員外康復(fù)和長(zhǎng)期治療服務(wù)，最后社區(qū)醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)還得為國(guó)家提供國(guó)民健康狀況和疾病分布的分析統(tǒng)計(jì)資料，只有建立起這樣的一個(gè)社區(qū)信息系統(tǒng)的管理模式才能夠?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)療條件的進(jìn)一步改善服務(wù)。
張?jiān)蕜傉J(rèn)為醫(yī)療信息管理系統(tǒng)應(yīng)該采用client/serever和Browser/serever想結(jié)合的結(jié)構(gòu)模式，此模式可以充分發(fā)揮兩者各自的優(yōu)勢(shì)，而且這種基于intranet/interent的體系結(jié)構(gòu)，符合當(dāng)今流行的開(kāi)放性、通用性、系統(tǒng)與平臺(tái)無(wú)關(guān)性等特點(diǎn)。這種模式可以將健康檔案查詢、信息等為主體的應(yīng)用采用B/S模式，而其它交互性和安全性要求高的使用，錄入檔案數(shù)據(jù)錄入、維護(hù)、內(nèi)部查詢等服務(wù)，采用C/S模式使得數(shù)據(jù)共享的管理功能幾種在服務(wù)器上，從而易于實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的安全性，異質(zhì)性和并發(fā)控制，同時(shí)明顯也減小了系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)開(kāi)銷(xiāo)。
在數(shù)據(jù)庫(kù)的涉及與數(shù)據(jù)處理功能中，應(yīng)該采用集中式的中央數(shù)據(jù)庫(kù)模型，這樣可以設(shè)定書(shū)友社區(qū)居民的健康檔案和各種醫(yī)學(xué)服務(wù)信息都儲(chǔ)存在一個(gè)中央數(shù)據(jù)庫(kù)的服務(wù)器上，建立了這樣的中央數(shù)據(jù)庫(kù)就能夠根據(jù)實(shí)際需要建立居民的健康大南邊、常見(jiàn)疾病的預(yù)防知識(shí)表、健康保健和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)表、用戶權(quán)限和用戶的資料表，而這些所有的信息可以涵蓋全社區(qū)居民的基本信息、既往病史、體格檢查表、輔助檢查表等所有的內(nèi)容。
數(shù)據(jù)存儲(chǔ)應(yīng)該采用格式化的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，這樣較為的簡(jiǎn)單，按照對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)類(lèi)型輸入即可，而一些常用的術(shù)語(yǔ)可以做成下拉單的形式，這樣的話可以方便信息的錄入。BLOB數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)的對(duì)象當(dāng)數(shù)據(jù)容量過(guò)大的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)速度嚴(yán)重的變緩，因此對(duì)于非格式化的數(shù)據(jù)，可以采用數(shù)據(jù)系統(tǒng)和文件系統(tǒng)相結(jié)合的方法來(lái)進(jìn)行存儲(chǔ)，比如像一對(duì)曲線以數(shù)值形式直接存入有關(guān)的字段中，而多維圖像、聲音、視頻等數(shù)據(jù)文件的話，可以根據(jù)測(cè)試值預(yù)先設(shè)定一個(gè)閥值，當(dāng)數(shù)據(jù)庫(kù)大于或者等于這個(gè)閥值的時(shí)候，在數(shù)據(jù)庫(kù)中存入數(shù)據(jù)文件的路徑，并且將該文件存入指定文件夾中，否則就采用這種BLOB對(duì)象方式來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入。
社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)應(yīng)該具有5個(gè)主要的功能模塊，而這5個(gè)模塊就是健康信息管理模塊、醫(yī)療信息服務(wù)模塊、家庭監(jiān)護(hù)模塊、通訊模塊和系統(tǒng)維護(hù)模塊。只要在這個(gè)社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)具有了這5個(gè)模塊的話，那么社區(qū)醫(yī)生就可以通過(guò)健康檔案管理模塊實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)人健康檔案的檢索、添加、刪除、修改和統(tǒng)計(jì)。在這5個(gè)模塊之中，可以利用家庭監(jiān)護(hù)模塊對(duì)心腦血管疾病患者日常監(jiān)護(hù)、當(dāng)患者的疾病突發(fā)的時(shí)候，社區(qū)醫(yī)生可以及時(shí)地對(duì)病人實(shí)施緊急治療，而通訊的模塊可以實(shí)現(xiàn)與中心醫(yī)院互通信息有無(wú)，這樣社區(qū)醫(yī)生可以得到有關(guān)專(zhuān)家的指導(dǎo)，并能夠及時(shí)準(zhǔn)確的把病人的相關(guān)信息傳送到中心醫(yī)院，而最后信息系統(tǒng)的維護(hù)模塊則主要是用來(lái)完成表的初始化、用戶的IP與權(quán)限的分配、密碼的初始化和管理、檔案歸檔。
在這5個(gè)模塊之中，最為重要的應(yīng)該是居民健康檔案的管理，而這個(gè)健康檔案模塊的管理應(yīng)該分為普通健康檔案、兒童健康檔案和心血管健康檔案這樣三類(lèi)，而這三類(lèi)健康檔案管理模塊應(yīng)該不分首次，都要各加重視，兒童健康檔案能夠?yàn)樯鐓^(qū)的兒童提供健康保健服務(wù)，記錄兒童每次的體檢情況，并且根據(jù)這些記錄，為他們建立一個(gè)科學(xué)而全面的撫育方案；心血管病人健康檔案除了記錄病人的基本信息外，還應(yīng)當(dāng)記錄病人的發(fā)病史及其血流變、多普勒等醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查的結(jié)果，醫(yī)生只要通過(guò)計(jì)算機(jī)就可以對(duì)這些結(jié)果進(jìn)行分析，為病人制定最好的治療方案；普通人的健康檔案是社區(qū)內(nèi)除以上兩類(lèi)居民之外的所有居民的健康檔案，而這些檔案應(yīng)該包括居民的基本信息、既往病史、過(guò)敏史、手術(shù)史、家族史等一些重要的信息，并且能夠?yàn)閶D女提供保健服務(wù)；我們可以將所有的信息按照居民的檔案號(hào)、身份證號(hào)、所在的小區(qū)、樓號(hào)、單元、房間進(jìn)行檢索，在用戶界面中用樹(shù)型對(duì)象對(duì)病歷進(jìn)行檢索，這樣可以保證家庭監(jiān)護(hù)，家庭監(jiān)護(hù)是社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)一個(gè)最優(yōu)秀的一環(huán)，它能夠?qū)崿F(xiàn)突發(fā)病像心血管病癥狀的及時(shí)監(jiān)護(hù)，在監(jiān)護(hù)的過(guò)程中形成自己獨(dú)立的監(jiān)護(hù)線程，這個(gè)監(jiān)護(hù)線程用來(lái)完善對(duì)監(jiān)護(hù)的報(bào)警信息傳遞，而這個(gè)傳遞的過(guò)程則是使得監(jiān)控計(jì)算機(jī)收到信號(hào)發(fā)出之后盡快的顯示出病人的房間號(hào)與樓號(hào)，盡快的知道犯病人的情況，根據(jù)這個(gè)信號(hào)，醫(yī)療人員就能夠在最短的時(shí)間內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行治療，從而最大程度的減少患者的痛苦。這樣就可以建立了一個(gè)十分健全的社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)了。
二、社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)
社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)完成，不僅要能夠了解建立一個(gè)怎么樣的信息管理系統(tǒng)，而最為重要的是實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，而這又是一個(gè)極為重要的問(wèn)題，它是需要一系列因素來(lái)支持，只有這樣才能真正的完善和建立社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)。
（一）技術(shù)支持
信息化已經(jīng)滲透到了也學(xué)科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域和層次，隨著信息技術(shù)的不斷的發(fā)展和完善，醫(yī)院與醫(yī)療的現(xiàn)代化管理已經(jīng)變得極為的重要了，醫(yī)院要建立基于計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的信息系統(tǒng)是非常有必要的，因此建立數(shù)字化信息系統(tǒng)要充分的利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、將中心醫(yī)院與各個(gè)社區(qū)的資料結(jié)合起來(lái)，就能建立社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)。
很顯然，要實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療的信息管理系統(tǒng)，最為重要的前提自然就是信息管理系統(tǒng)的技術(shù)，必須要有技術(shù)的支持，如果沒(méi)有技術(shù)的支持而這就永遠(yuǎn)只是一個(gè)設(shè)想，而這個(gè)設(shè)想的完成就只能通過(guò)信息技術(shù)的攻克來(lái)完成了。而這方面的相關(guān)論述在當(dāng)今的信息技術(shù)研究中，已經(jīng)和有著多方面探討，比如像張?jiān)蕜偂⒅x明元等，在這里我就不在進(jìn)行另外的論述了。總之，技術(shù)的支持是社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)完善的前提保證。
（二）政策支持
要真正的實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，在全社會(huì)的范圍內(nèi)推行醫(yī)療信息的管理系統(tǒng)是一件極為復(fù)雜的事兒，而這個(gè)信息系統(tǒng)的推行卻不是那一個(gè)領(lǐng)域能夠完成的，必須要進(jìn)行全社會(huì)的關(guān)注，因此政策的支持是少不了的，只有國(guó)家進(jìn)行了政策的支持，才會(huì)大量的利用各種社會(huì)資源，盡全力的為社區(qū)的信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)。
政策的保證不僅要充分的運(yùn)用政策提供的便捷，而且得充分的對(duì)于我國(guó)的醫(yī)療政策進(jìn)行廣泛的宣傳，而這宣傳不僅要落實(shí)到政策的實(shí)現(xiàn)上，而且要落實(shí)到每一個(gè)民眾的心理，只有落實(shí)到了每一個(gè)民眾的心理，才能夠取得更多的人的支持。
我國(guó)的醫(yī)療改革已經(jīng)如火如荼的進(jìn)行了這么多年，而這些也大力地得到了國(guó)家相關(guān)政策的支持，國(guó)家出臺(tái)了一系列的政策，這也自然支持了社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的全面完善，而我們要做的就是盡量最大化的運(yùn)用國(guó)家的相關(guān)政策，及早的實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的完善，而政策的支持則是社區(qū)信息系統(tǒng)完善的外部保證。
（三）資金支持
任何一項(xiàng)公共事業(yè)的完成都必須有相應(yīng)的資金的支持，只有有了資金的支持才能放手從事這一公共事業(yè)的建設(shè)，社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)是一項(xiàng)偉大的公共事業(yè)，是一場(chǎng)利國(guó)利民的重大的事業(yè)，也是社會(huì)主義事業(yè)的一個(gè)重要的組成部分，因此我們進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的完善也是關(guān)系到國(guó)民的全局利益的大事兒，因此我們必須將這項(xiàng)活動(dòng)放在首要的位置上來(lái)處理，但是這樣一項(xiàng)偉大的公共事業(yè)必須要有大力的資金支持，而這個(gè)資金的支持很顯然也必須是受到國(guó)家政策的支持的，在我國(guó)出現(xiàn)了一系列的政策也正是保證了這一資金的支持，而資金的支持則是必要的條件保證。
（四）人員支持
在社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的完善的過(guò)程中，需要有大量的人員來(lái)從事相關(guān)的事宜，因而也就得有相應(yīng)的智力支持與保證，它所需要的不僅是與醫(yī)療相關(guān)的人才，而且還需要與信息技術(shù)相關(guān)的人才，因?yàn)樵谏鐓^(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的完善過(guò)程中，信息技術(shù)是最為關(guān)鍵的一環(huán)，因此需要吸引這樣一個(gè)方面的人才。
但是在這樣的關(guān)鍵的環(huán)節(jié)中，信息技術(shù)的信息儲(chǔ)備是一個(gè)重大的工作，有著很大的工作量，需要錄入大量的信息，這些信息的傳遞包括這樣的幾個(gè)方面，而這些信息系統(tǒng)的傳遞應(yīng)該分為這樣的幾個(gè)部分，它的實(shí)現(xiàn)之后包括這樣的幾個(gè)環(huán)節(jié)，首先是客戶端應(yīng)用程序與數(shù)據(jù)庫(kù)的連接，然后是居民健康檔案的管理，在居民健康檔案的管理之后，還要進(jìn)行的就是家庭監(jiān)護(hù)和中心醫(yī)院的通信，只有完成了家庭監(jiān)護(hù)和中心醫(yī)院的通信才能完成對(duì)于應(yīng)用程序的控制，當(dāng)這些都完成了之后，我們才能從根本上實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)的完善工作。而這一幢幢一件件就是為了完成社區(qū)信息系統(tǒng)的建立，而這個(gè)建立的過(guò)程就需要大量的人員的支持，因而人員的支持是社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)完成的重要的保證。
參考文獻(xiàn)：
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為進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)幼兒園園務(wù)管理工作，指導(dǎo)在園幼兒檔案管理工作，促進(jìn)幼兒個(gè)性化發(fā)展，現(xiàn)就我區(qū)幼兒園幼兒檔案管理工作提出如下指導(dǎo)意見(jiàn)：
一、充分認(rèn)識(shí)建立幼兒檔案的重要性
幼兒檔案是對(duì)每個(gè)孩子在幼兒時(shí)期所有有價(jià)值信息的分類(lèi)匯總，并結(jié)合幼兒實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)分析、評(píng)價(jià)，以滿足幼兒全面發(fā)展的需求。以幼兒成長(zhǎng)檔案為載體的教育評(píng)價(jià)工作，可以促進(jìn)幼兒身體和心理共同健康成長(zhǎng)，同時(shí)，在建立幼兒成長(zhǎng)檔案的過(guò)程中，通過(guò)觀察、記錄、評(píng)價(jià)、反思，可以促進(jìn)幼兒教師的專(zhuān)業(yè)化成長(zhǎng)。
幼兒檔案包括幼兒基本信息園級(jí)檔案和幼兒個(gè)人成長(zhǎng)檔案兩部分，其中：幼兒基本信息園級(jí)檔案，又稱(chēng)園籍檔案，是以園所為單位，匯總登記本園所有幼兒姓名、身份證號(hào)等基本信息。建立園籍檔案，可以進(jìn)一步規(guī)范園務(wù)管理工作，維護(hù)幼兒園招生秩序，加強(qiáng)幼小銜接工作。
幼兒個(gè)人成長(zhǎng)檔案，簡(jiǎn)稱(chēng)幼兒成長(zhǎng)檔案，是全面記錄和反映幼兒健康、語(yǔ)言、社會(huì)認(rèn)知、科學(xué)探究等方面的情況，對(duì)幼兒個(gè)人成長(zhǎng)具有保存價(jià)值的文字、圖表、聲像等各種載體的歷史記錄。
全區(qū)各幼兒園均應(yīng)建立健全和規(guī)范管理幼兒檔案。
二、幼兒檔案的基本內(nèi)容
㈠園籍檔案：包括幼兒所在園所、序號(hào)、身份證號(hào)、姓名、性別、民族、籍貫、家庭住址、戶口所在地、父母基本信息、在園形式、入（離）園日期、愛(ài)好特長(zhǎng)、健康狀況等信息。幼兒在離園進(jìn)入小學(xué)前，幼兒園可以打印統(tǒng)一的《區(qū)學(xué)前教育登記卡片》并蓋章，作為幼兒享受完學(xué)前教育的一項(xiàng)紙質(zhì)記錄，存入幼兒成長(zhǎng)檔案。
㈡幼兒成長(zhǎng)檔案：凡是幼兒在幼兒園時(shí)期形成的具有保存價(jià)值的各種文字、圖表、錄音、錄像、照片等材料均應(yīng)進(jìn)行全方位收集歸入幼兒成長(zhǎng)檔案，主要內(nèi)容應(yīng)包括：
1．幼兒個(gè)體成長(zhǎng)情況：記錄和反映幼兒健康方面的材料（如幼兒健康、生理、心理健康登記表，衛(wèi)生、飲食、行為習(xí)慣調(diào)查表，食物過(guò)敏史調(diào)查表等）；
2．幼兒生活寫(xiě)真：主要反映幼兒在日常生活中趣事的材料；
3．幼兒活動(dòng)紀(jì)實(shí)：主要是幼兒在各種節(jié)日、大型活動(dòng)中形成的照片、作品等。
4．幼兒發(fā)展水平測(cè)評(píng)：主要是記錄和反映幼兒語(yǔ)言發(fā)展方面、參加實(shí)踐與體驗(yàn)活動(dòng)方面、對(duì)自然常識(shí)認(rèn)知與發(fā)展方面、參加藝術(shù)活動(dòng)的材料、記錄和反映獲獎(jiǎng)（表?yè)P(yáng)）榮譽(yù)方面的材料等。
三、幼兒檔案管理工作的相關(guān)要求
1．幼兒園要建立健全關(guān)于幼兒檔案材料形成、積累、整理、歸檔等的制度，并指定一名園級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分管幼兒檔案管理工作，定期對(duì)幼兒檔案進(jìn)行檢查和監(jiān)督。幼兒本班教師是幼兒檔案管理的直接責(zé)任者，負(fù)責(zé)幼兒檔案的形成、收集、整理、保管等工作，幼兒檔案的管理應(yīng)列入幼兒教師的崗位責(zé)任制。
2．幼兒園要在每學(xué)期初對(duì)本園幼兒進(jìn)行園籍檔案的錄入、匯總工作，并于每學(xué)期開(kāi)學(xué)后的第二個(gè)月的第二周按規(guī)定格式將園籍檔案信息（電子稿）上報(bào)區(qū)教局基礎(chǔ)教育科。
3．幼兒成長(zhǎng)檔案應(yīng)及時(shí)反饋、評(píng)價(jià)，促進(jìn)幼兒全面發(fā)展。評(píng)價(jià)幼兒成長(zhǎng)檔案應(yīng)遵循以下三個(gè)原則：
賞識(shí)性原則——孩子的每一份作品都是他努力的成果，多給孩子鼓勵(lì)和肯定，讓他們?cè)谫p識(shí)中獲得自信；
尊重性原則——尊重幼兒在發(fā)展水平、能力、經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)方式等方面的個(gè)體差異，因人施教，努力使每一個(gè)幼兒都能獲得滿足和成功；
