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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療基金監(jiān)管條例，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
（吉林大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院，吉林長春130012）
［摘要］醫(yī)保改革是中國當(dāng)今熱議的話題之一，而對醫(yī)療保險基金的監(jiān)管是醫(yī)療保險制度的重要組成部分。我國在醫(yī)療保險基金部分的法律法規(guī)及監(jiān)管手段都十分匱乏。本文通過對醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金及其監(jiān)管手段的簡要介紹，總結(jié)了當(dāng)前我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金監(jiān)管方面存在的問題，并提出相應(yīng)的解決方法。
［
關(guān)鍵詞 ］醫(yī)療保險基金；運(yùn)行監(jiān)管；實(shí)現(xiàn)路徑
［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2015.35.251
醫(yī)療保險作為社會保險的一部分，是指社會勞動者因疾病、受傷等原因需要診斷、檢查和治療時，由國家和社會為其提供必要的醫(yī)療服務(wù)和物資幫助的一種保險制度。我國醫(yī)療保險制度較西方國家起步較晚，一直被作為社會保險的一部分來研究。但近些年來，醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展迅速，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。據(jù)統(tǒng)計，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金收入由2009年的3420.3億元增長至2013年的7061.6億元；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出也由2009年的2630.1億元增長至2013年的5829.9億元。然而，在醫(yī)保基金不斷發(fā)展的過程中，一些問題也逐漸暴露出來，如醫(yī)保基金被貪污挪用，“分離住院”、居民“一人參保，全家使用”，這些現(xiàn)象都嚴(yán)重地影響到醫(yī)保基金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，因此，加強(qiáng)對醫(yī)療保險基金的監(jiān)管具有十分重要的社會意義和經(jīng)濟(jì)意義。
1城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金運(yùn)行及監(jiān)管現(xiàn)狀
遵循現(xiàn)收現(xiàn)付制度的醫(yī)療保險基金實(shí)行“以收定支、略有結(jié)余”的營運(yùn)原則。目前國際上城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費(fèi)用的支付方式可以分為預(yù)付制、后付制和一體化制。后付制是由病人先看病，后由保險機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用的一種制度。這種制度保證了醫(yī)院的自主權(quán)，但容易造成醫(yī)保基金的浪費(fèi)。預(yù)付制是在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之前，醫(yī)療保險方按照一定的標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)療費(fèi)用預(yù)先支付給醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。采用這種方法便于測算，但醫(yī)院為控制成本對患者服務(wù)的質(zhì)量難以得到保證。我國曾長期實(shí)行后付制，近幾年逐步向預(yù)付制轉(zhuǎn)變。
我國對于醫(yī)療保險基金運(yùn)行監(jiān)管的法制思路是“基本保障、廣泛覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合”，其中“統(tǒng)賬結(jié)合”為我國醫(yī)療保險基金目前的籌集模式。1998年國務(wù)院下發(fā)的《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》 中規(guī)定城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險按屬地管理原則實(shí)行全員參保，基金籌集的比例和支付的水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金按照社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的原則，保險費(fèi)用由籌集基金的用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)。［1］而醫(yī)療保險基金支出的監(jiān)管只有2011年開始施行的《社會保險法》，而該法中的規(guī)定大多為原則性規(guī)定，較為粗略，如第八章“社會保險基金”第六十九條規(guī)定基金不得被隨意挪用，但并沒有指出違反該法之后的相應(yīng)懲罰措施。第七十條規(guī)定社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向社會公布基金收支的詳細(xì)情況，第七十一條規(guī)定了財政部門、社保機(jī)構(gòu)、審計機(jī)構(gòu)對醫(yī)療保險基金的監(jiān)督權(quán)。［2］這些規(guī)定過于泛泛，難以對醫(yī)療保險基金運(yùn)行形成強(qiáng)有力的監(jiān)管。
2城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金使用過程中存在的問題
第一，醫(yī)生自身具有“二權(quán)合一”的壟斷，由于專業(yè)知識的限制和醫(yī)療市場的特殊性，醫(yī)療市場存在嚴(yán)重的信息不對稱性，醫(yī)生既是醫(yī)療服務(wù)的供給者，又是醫(yī)療消費(fèi)的決定者，這種由于具備雙重身份而產(chǎn)生的壟斷使得市場失去了其自身自主性的監(jiān)督。
第二，由于醫(yī)療保險采取第三方支付的形式，因此醫(yī)生和患者可能出于自身的利益考慮共同勾結(jié)進(jìn)行騙保。由于醫(yī)保基金實(shí)行總額預(yù)付制，醫(yī)院為了防止自身經(jīng)營過程中超出額度上限出現(xiàn)的虧損，醫(yī)務(wù)人員在治療過程中可能會采取過度治療來套取醫(yī)保基金。
第三，基金運(yùn)行監(jiān)管主體的權(quán)力范圍模糊。我國的醫(yī)療保險基金運(yùn)行監(jiān)督屬于分散模式，勞動和社會保障部門、財政部門、審計部門等共同監(jiān)督基金的運(yùn)行。這種分散的管理模式導(dǎo)致一個部門具有基金監(jiān)管的多項職責(zé)，與此同時，多個部門也要共同監(jiān)管同一領(lǐng)域。由于部門之間缺乏有效的信息溝通和共享機(jī)制，對基金的監(jiān)管難以高效地執(zhí)行。
第四，目前我國的醫(yī)療保險基金監(jiān)管的透明度較低，也沒有一部專門要求對醫(yī)療保險信息披露做出明確規(guī)定的法律，對于醫(yī)保基金使用情況公開的范圍、途徑、時間、效果等都沒有明確具體的規(guī)定。因此，醫(yī)保經(jīng)辦單位的工作人員可以乘機(jī)利用職務(wù)便利以權(quán)謀私，不健全的信息披露制度導(dǎo)致基金損失慘重。
第五，醫(yī)療保險方面的法律法規(guī)多為原則性規(guī)定，并沒有實(shí)質(zhì)性的懲罰措施以及責(zé)任追究機(jī)制，難以對各類違規(guī)行為進(jìn)行有效的遏制。例如《社會保險財務(wù)制度》規(guī)定“任何地區(qū)、部門、單位和個人不得動用資金結(jié)余進(jìn)行其他任何形式的直接或間接投資”，但是該禁止性條款并沒有規(guī)定違反該條款的法律責(zé)任，以致其無法真正發(fā)揮作用。
3對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金監(jiān)管的有關(guān)建議
3.1建立完善的醫(yī)療保險法律監(jiān)督體系
當(dāng)前我國醫(yī)保基金監(jiān)管方面的法律嚴(yán)重缺失。一方面立法層次低；另一方面已經(jīng)出臺的《社會保險法》中對醫(yī)保基金監(jiān)管的細(xì)節(jié)方面存在欠缺，懲罰措施也不夠完整，缺乏相關(guān)的配套條例。因此建議相關(guān)部門盡快出臺《社會保險基金監(jiān)管條例》等相關(guān)法律并盡力提高立法層次，讓社醫(yī)療保險基金能夠在籌集、使用、支付等環(huán)節(jié)都有法可依，確保基金的安全不受侵犯，保證整個醫(yī)療保險保障制度發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
3.2完善醫(yī)療保險基金運(yùn)行過程監(jiān)管
完善醫(yī)療保險基金運(yùn)行過程監(jiān)管主要表現(xiàn)為專業(yè)多樣的監(jiān)管主體、緊密結(jié)合的事前監(jiān)管、事中監(jiān)管和事后監(jiān)管，努力實(shí)現(xiàn)監(jiān)管過程中政府與醫(yī)院之間的良性互動等方面。從事前監(jiān)管與事中監(jiān)管、事后監(jiān)管相結(jié)合的角度，應(yīng)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管的運(yùn)用，注重發(fā)揮事前監(jiān)管的風(fēng)險預(yù)警功能，嚴(yán)格醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院的行政準(zhǔn)入，加大額度運(yùn)用的實(shí)時監(jiān)控力度。監(jiān)管部門須嚴(yán)查其以任何形式濫用額度，套取醫(yī)療保險基金的行為。
3.3健全醫(yī)療保險基金運(yùn)行監(jiān)管信息披露制度
德國對醫(yī)療保險基金監(jiān)管奉行自主管理、獨(dú)立經(jīng)營、民主參與的原則，還專門成立了“社會法庭”統(tǒng)一監(jiān)督社會保險機(jī)構(gòu)的基金運(yùn)行。我國在醫(yī)保基金使用方面也應(yīng)賦予公民申請信息公開的權(quán)利，第一，以法律形式對醫(yī)保基金使用的范圍、公開方式及公開的程序等事項作出清晰明確的規(guī)定，并允許公民口頭或者書面申請公開。對于醫(yī)療保險基金使用的重要事項，有必要實(shí)施聽證程序。第二，由于醫(yī)患雙方之間存在信息不對稱，因此應(yīng)當(dāng)以法律嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)方的告知義務(wù)。包括醫(yī)方采取的診療方案、價格、預(yù)期療效、副作用等，盡最大可能讓雙方在信息知曉上處于平等地位。第三，對于醫(yī)療保險基金運(yùn)行的情況，其財務(wù)報表必須嚴(yán)格按照審計規(guī)范制作，并聘請第三方的審計機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查，立法的形式對報表造假行為進(jìn)行嚴(yán)懲。同時，定期進(jìn)行信息公開并及時上傳至官方網(wǎng)站。
參考文獻(xiàn):
失業(yè)保險是指國家通過立法強(qiáng)制實(shí)行的由社會集中建立基金對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度，它是社會保障體系中的重要組成部分，是社會保險的主要項目之一。建立健全完善的失業(yè)保險制度不僅是適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的需要，而且對維護(hù)社會穩(wěn)定，共建和諧社會，保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，起著重要作用。
1我國目前失業(yè)保險條例中存在的問題
我國的失業(yè)保險制度是在1986年正式建立的。建立失業(yè)保險制度的主要目的之一是配合國有企業(yè)改革和勞動制度改革。1993年4月，國務(wù)院了《國有企事業(yè)職工待業(yè)保險規(guī)定》，1999年1月國務(wù)院又頒布了《失業(yè)保險條例》，它標(biāo)志著我國失業(yè)保險制度進(jìn)入了正常運(yùn)行時期。但隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和市場經(jīng)濟(jì)體制的日益完善，失業(yè)保險制度越來越不能更好地適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的需要，實(shí)施中存在諸多問題和不足，極大地影響了失業(yè)保險的保障作用。概括起來主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1.1現(xiàn)行失業(yè)保險制度的覆蓋面過窄，不能涵蓋所有勞動者。社會保障覆蓋面的大小，反映了一個國家社會保障的總體狀況，是社會保障的核心問題。我國的就業(yè)和失業(yè)保障制度主要是針對城鎮(zhèn)人口設(shè)計實(shí)施的。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和我國的城鎮(zhèn)化進(jìn)程快速提高，目前，全國外出務(wù)工的農(nóng)民工總量規(guī)模巨大。
1.2現(xiàn)行失業(yè)保險基金規(guī)模小，基金承受能力較弱。由于失業(yè)保障制度在實(shí)施過程中出現(xiàn)失業(yè)保險覆蓋范圍越來越窄的的現(xiàn)象，導(dǎo)致收繳的失業(yè)保險數(shù)額有限，基金承受能力相對較弱，遠(yuǎn)低于國際上失業(yè)救濟(jì)金的平衡水平，致使其難以應(yīng)付越來越嚴(yán)峻的失業(yè)保障形勢，失業(yè)保險的受益率和替代率較低，失業(yè)保險金和失業(yè)補(bǔ)償?shù)目傮w水平不高。
1.3失業(yè)保險統(tǒng)籌水平和統(tǒng)籌層次較低，影響失業(yè)保障作用的充分發(fā)揮。目前失業(yè)保險制度在直轄市和設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌，其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府規(guī)定，大部分地區(qū)實(shí)際上是地級市層次的失業(yè)保險統(tǒng)籌。由于統(tǒng)籌層次較低，基金的整體承受能力較弱，從而造成了一些地區(qū)失業(yè)保險基金嚴(yán)重不足，而另一些地區(qū)則存在大量結(jié)余。我國現(xiàn)階段只有部分地區(qū)建立了調(diào)劑金制度，失業(yè)保險社會互濟(jì)的功能不能得以充分發(fā)揮。
1.4失業(yè)保險制度對如何合理地使用基金，合理確定基金使用的結(jié)構(gòu)和比例，沒做明確說明。失業(yè)保險基金的支出鑒于我國目前失業(yè)人員多、基金有限的情況下，目前過于偏重失業(yè)人員的生活救濟(jì)，促進(jìn)再就業(yè)的功能明顯弱化，不能形成有效的良性循環(huán)。
1.5《失業(yè)保險條例》的正常實(shí)施，缺乏與之相配套的監(jiān)管機(jī)制。雖然1999年國務(wù)院的《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》等一些法規(guī)在實(shí)際工作中起到了一定作用，但是在失業(yè)保險實(shí)施過程中出現(xiàn)的諸多問題，則沒有可靠的法律依據(jù)進(jìn)行解決，法律中缺乏責(zé)任規(guī)范和制裁辦法，同時，失業(yè)保險制度所指定的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，在分工和監(jiān)管方面描述的比較籠統(tǒng)，致使監(jiān)管部門不能完全發(fā)揮其有效的監(jiān)督作用，使失業(yè)保險工作在征繳、使用、監(jiān)管方面面臨嚴(yán)重困難。
2健全和完善失業(yè)保險制度的建議
2.1擴(kuò)大失業(yè)保險覆蓋面。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及從業(yè)人員結(jié)構(gòu)和層次的不斷發(fā)生變化，相對于正規(guī)就業(yè)人員，靈活就業(yè)人員參加失業(yè)保險具有自身的特殊性，應(yīng)針對具體特點(diǎn)，合理確定標(biāo)準(zhǔn)和操作辦法，要有利于勞動力的合理流動，確保靈活就業(yè)人員能夠順利參保失業(yè)保險。這樣有利于保持社會安定。拓寬失業(yè)保險的覆蓋面，將這些人員盡快納入失業(yè)保險的征繳范圍，增加失業(yè)保險基金的存量的同時，使這部分人的失業(yè)保險得以保障。
2.2從失業(yè)保險“權(quán)利與義務(wù)對等”的原則來考慮，是否也應(yīng)統(tǒng)一建立起個人失業(yè)保險繳費(fèi)賬戶。規(guī)定企業(yè)所繳納的費(fèi)用按多少比例進(jìn)入個人賬戶，多少比例進(jìn)入統(tǒng)籌基金。明確享受失業(yè)保險的條件，不僅要根據(jù)繳費(fèi)時間的長短，還要根據(jù)繳費(fèi)賬戶的多少來確定應(yīng)享受的失業(yè)保險待遇。還可采取根據(jù)失業(yè)風(fēng)險程度實(shí)行差別費(fèi)率，政府根據(jù)各行各業(yè)的情況，對失業(yè)率高的行業(yè)按高的費(fèi)率來征收保險費(fèi)，對失業(yè)率低的行業(yè)按相應(yīng)的費(fèi)率來征收。
2.3合理確定基金使用的比例。以失業(yè)救濟(jì)和保障基本生活為主，緊密結(jié)合再就業(yè)，實(shí)行有效管理。首先，將基金用于失業(yè)職工基本生活保障，包括失業(yè)救濟(jì)金、醫(yī)療補(bǔ)助金、生活困難補(bǔ)助和失業(yè)女職工生育補(bǔ)助金等方面進(jìn)行合理分配；其次，運(yùn)用一定的基金積極幫助失業(yè)職工再就業(yè)，包括轉(zhuǎn)業(yè)訓(xùn)練費(fèi)、生產(chǎn)自救費(fèi)、職業(yè)介紹等，同時，通過發(fā)放一定的救濟(jì)金作為啟動資金，鼓勵失業(yè)職工組織起來就業(yè)和自謀職業(yè)；再次，為充分發(fā)揮失業(yè)保險促進(jìn)就業(yè)的作用，對于那些一畢業(yè)就失業(yè)的大學(xué)生，可考慮從社會責(zé)任和社會效益的角度，逐步將他們納入失業(yè)保險的保障范圍，失業(yè)保險基金應(yīng)該出一部分錢，通過發(fā)放職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼等方式，幫助這些大學(xué)生盡快就業(yè)。
2.4建立失業(yè)保險信息監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。為了使基金真正體現(xiàn)社會保障功能，應(yīng)盡快建立信息監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)失業(yè)保險的全方位監(jiān)控。建議建立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、勞動者代表、工會代表和其他公眾團(tuán)體代表組成的社會監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對失業(yè)保險工作的監(jiān)督。按期、定時公布失業(yè)保險基金的使用情況，增加基金使用的透明度，以有效控制基金的不明流向，杜絕挪用、侵占基金現(xiàn)象的發(fā)生，還要由財政、審計等部門加強(qiáng)對預(yù)算決算的審核和執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。
2.5盡快出臺與失業(yè)保險條例相配套的一系列的法律法規(guī)。完善失業(yè)保險的法律法規(guī)體系，使失業(yè)保險制度的建設(shè)有法可依，為失業(yè)保險條例的有效實(shí)施提供一個良好的法律環(huán)境。
2.6建立科學(xué)、完整的失業(yè)保險統(tǒng)計指標(biāo)體系。沒有相關(guān)信息地收集，就沒有科學(xué)地分析與預(yù)測。建立以失業(yè)人數(shù)、失業(yè)結(jié)構(gòu)、失業(yè)再就業(yè)比例與結(jié)構(gòu)、失業(yè)保險基金收支數(shù)量與結(jié)構(gòu)、失業(yè)保險金的增值與保值比例等指標(biāo)為主的統(tǒng)計指標(biāo)體系，有利于失業(yè)保險基金現(xiàn)狀的真實(shí)反映。
3結(jié)論
完善的失業(yè)保險制度，牽動著整個社會發(fā)展、社會穩(wěn)定的大局，它不僅是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，是完善社會保障體系的需要，同時也是維護(hù)社會穩(wěn)定，共建和諧社會的需要。
摘要：建立失業(yè)保險制度是適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的需要，但現(xiàn)行失業(yè)保險制度在實(shí)施中存在諸多問題和不足，極大地影響了失業(yè)保險的保障作用。為此，提出了相關(guān)合理化建議。
關(guān)鍵詞：失業(yè)保險問題建議
參考文獻(xiàn)：
據(jù)介紹，衛(wèi)生部“三定”規(guī)定主要有以下調(diào)整：首先，明確衛(wèi)生部管理國家食品藥品監(jiān)督管理局和國家中醫(yī)藥管理局。其次，調(diào)整部分職責(zé)。將綜合協(xié)調(diào)食品安全、組織查處食品安全重大事故的職責(zé)由國家食品藥品監(jiān)督管理局劃入衛(wèi)生部；將食品衛(wèi)生許可，餐飲業(yè)、食堂等消費(fèi)環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管和保健食品、化妝品衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)由衛(wèi)生部劃給國家食品藥品監(jiān)督管理局；將衛(wèi)生行業(yè)科技成果鑒定工作和多種產(chǎn)品的技術(shù)評估工作分別交給市場中介組織和事業(yè)單位承擔(dān)。此外，明確相關(guān)部門在食品安全監(jiān)管方面的職責(zé)分工。“三定”明確規(guī)定，衛(wèi)生部牽頭建立食品安全綜合協(xié)調(diào)機(jī)制，負(fù)責(zé)食品安全綜合監(jiān)督；農(nóng)業(yè)部負(fù)責(zé)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管；國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局負(fù)責(zé)食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)和進(jìn)出口食品安全的監(jiān)管：國家工商行政管理總局負(fù)責(zé)食品流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管；國家食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)餐飲業(yè)、食堂等消費(fèi)環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管：衛(wèi)生部承擔(dān)食品安全綜合協(xié)調(diào)、組織查處食品安全重大事故的責(zé)任。
首部社區(qū)衛(wèi)生地方法規(guī)定：看病免兩費(fèi)
揚(yáng)子晚報訊全國第一部關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生的地方性法規(guī)《江蘇省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例》10月1日起將正式實(shí)施。立法將給社區(qū)居民帶來實(shí)實(shí)在在的三大利好：一是直接讓利優(yōu)惠，二是用政策吸引高水平醫(yī)生到社區(qū)醫(yī)院服務(wù)，三是用免稅等政策吸引民間資本到社區(qū)辦醫(yī)院，讓社區(qū)醫(yī)院越來越“紅火”。
社區(qū)看病減免診療、掛號費(fèi)，給社區(qū)居民帶來的最直接、可以看得見的好處。“法規(guī)”將培育社區(qū)全科醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員上崗資格以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員繼續(xù)教育在法律中詳細(xì)明確下來，從而確保社區(qū)醫(yī)院“醫(yī)術(shù)高明”。
鄉(xiāng)村醫(yī)生兩年必須考核一次
本刊訊(記者陳靜)衛(wèi)生部近日印發(fā)《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》，提出對鄉(xiāng)村醫(yī)生每兩年組織考核1次，包括業(yè)務(wù)考評和職業(yè)道德評定兩方面內(nèi)容。
鄉(xiāng)村醫(yī)生考核是指縣級衛(wèi)生行政部門按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》有關(guān)規(guī)定，對鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)情況定期進(jìn)行的考核。考核結(jié)果分為合格和不合格，考核結(jié)果記入《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》中的考核記錄欄。經(jīng)考核合格者可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)，不合格者在6個月之內(nèi)可以申請再次考核。逾期未提出再次考核申請或者經(jīng)再次考核仍不合格者，原注冊部門應(yīng)當(dāng)注銷其執(zhí)業(yè)注冊，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。
《考核辦法》規(guī)定，考核委員會由縣級衛(wèi)生行政部門和縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生管理及技術(shù)人員組成，可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)考核小組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核工作。業(yè)務(wù)考評主要包括工作任務(wù)完成情況、業(yè)務(wù)水平、學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況等。職業(yè)道德評定主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況。考核方式包括個人述職、日常工作、年度考核等。
鹽城首創(chuàng)“職工醫(yī)保親屬共濟(jì)”
新華日報訊鹽城市在江蘇省率先創(chuàng)新出臺《職工醫(yī)保管理新辦法》。該“辦法”規(guī)定，從9月1日起，凡在市區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險的人員，可用個人醫(yī)療賬戶結(jié)余基金為其參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的親屬繳納醫(yī)療保險費(fèi)。
關(guān)鍵詞：失業(yè) 保險 問題 建議
0 引言
失業(yè)保險是指國家通過立法強(qiáng)制實(shí)行的由社會集中建立基金對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度，它是社會保障體系中的重要組成部分，是社會保險的主要項目之一。建立健全完善的失業(yè)保險制度不僅是適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的需要，而且對維護(hù)社會穩(wěn)定，共建和諧社會，保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，起著重要作用。
1 我國目前失業(yè)保險條例中存在的問題
我國的失業(yè)保險制度是在1986年正式建立的。建立失業(yè)保險制度的主要目的之一是配合國有企業(yè)改革和勞動制度改革。1993年4月，國務(wù)院了《國有企事業(yè)職工待業(yè)保險規(guī)定》，1999年1月國務(wù)院又頒布了《失業(yè)保險條例》，它標(biāo)志著我國失業(yè)保險制度進(jìn)入了正常運(yùn)行時期。但隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和市場經(jīng)濟(jì)體制的日益完善，失業(yè)保險制度越來越不能更好地適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的需要，實(shí)施中存在諸多問題和不足，極大地影響了失業(yè)保險的保障作用。概括起來主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1.1 現(xiàn)行失業(yè)保險制度的覆蓋面過窄，不能涵蓋所有勞動者。社會保障覆蓋面的大小，反映了一個國家社會保障的總體狀況，是社會保障的核心問題。我國的就業(yè)和失業(yè)保障制度主要是針對城鎮(zhèn)人口設(shè)計實(shí)施的。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和我國的城鎮(zhèn)化進(jìn)程快速提高，目前，全國外出務(wù)工的農(nóng)民工總量規(guī)模巨大。
1.2 現(xiàn)行失業(yè)保險基金規(guī)模小，基金承受能力較弱。由于失業(yè)保障制度在實(shí)施過程中出現(xiàn)失業(yè)保險覆蓋范圍越來越窄的的現(xiàn)象，導(dǎo)致收繳的失業(yè)保險數(shù)額有限，基金承受能力相對較弱，遠(yuǎn)低于國際上失業(yè)救濟(jì)金的平衡水平，致使其難以應(yīng)付越來越嚴(yán)峻的失業(yè)保障形勢，失業(yè)保險的受益率和替代率較低，失業(yè)保險金和失業(yè)補(bǔ)償?shù)目傮w水平不高。
1.3 失業(yè)保險統(tǒng)籌水平和統(tǒng)籌層次較低，影響失業(yè)保障作用的充分發(fā)揮。目前失業(yè)保險制度在直轄市和設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌，其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府規(guī)定，大部分地區(qū)實(shí)際上是地級市層次的失業(yè)保險統(tǒng)籌。由于統(tǒng)籌層次較低，基金的整體承受能力較弱，從而造成了一些地區(qū)失業(yè)保險基金嚴(yán)重不足，而另一些地區(qū)則存在大量結(jié)余。我國現(xiàn)階段只有部分地區(qū)建立了調(diào)劑金制度，失業(yè)保險社會互濟(jì)的功能不能得以充分發(fā)揮。
1.4 失業(yè)保險制度對如何合理地使用基金，合理確定基金使用的結(jié)構(gòu)和比例，沒做明確說明。失業(yè)保險基金的支出鑒于我國目前失業(yè)人員多、基金有限的情況下，目前過于偏重失業(yè)人員的生活救濟(jì)，促進(jìn)再就業(yè)的功能明顯弱化，不能形成有效的良性循環(huán)。
1.5 《失業(yè)保險條例》的正常實(shí)施，缺乏與之相配套的監(jiān)管機(jī)制。雖然1999年國務(wù)院的《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》等一些法規(guī)在實(shí)際工作中起到了一定作用，但是在失業(yè)保險實(shí)施過程中出現(xiàn)的諸多問題，則沒有可靠的法律依據(jù)進(jìn)行解決，法律中缺乏責(zé)任規(guī)范和制裁辦法，同時，失業(yè)保險制度所指定的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，在分工和監(jiān)管方面描述的比較籠統(tǒng)，致使監(jiān)管部門不能完全發(fā)揮其有效的監(jiān)督作用，使失業(yè)保險工作在征繳、使用、監(jiān)管方面面臨嚴(yán)重困難。
2 健全和完善失業(yè)保險制度的建議
2.1 擴(kuò)大失業(yè)保險覆蓋面。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及從業(yè)人員結(jié)構(gòu)和層次的不斷發(fā)生變化，相對于正規(guī)就業(yè)人員，靈活就業(yè)人員參加失業(yè)保險具有自身的特殊性，應(yīng)針對具體特點(diǎn)，合理確定標(biāo)準(zhǔn)和操作辦法，要有利于勞動力的合理流動，確保靈活就業(yè)人員能夠順利參保失業(yè)保險。這樣有利于保持社會安定。拓寬失業(yè)保險的覆蓋面，將這些人員盡快納入失業(yè)保險的征繳范圍，增加失業(yè)保險基金的存量的同時，使這部分人的失業(yè)保險得以保障。
2.2 從失業(yè)保險“權(quán)利與義務(wù)對等”的原則來考慮，是否也應(yīng)統(tǒng)一建立起個人失業(yè)保險繳費(fèi)賬戶。規(guī)定企業(yè)所繳納的費(fèi)用按多少比例進(jìn)入個人賬戶，多少比例進(jìn)入統(tǒng)籌基金。明確享受失業(yè)保險的條件，不僅要根據(jù)繳費(fèi)時間的長短，還要根據(jù)繳費(fèi)賬戶的多少來確定應(yīng)享受的失業(yè)保險待遇。還可采取根據(jù)失業(yè)風(fēng)險程度實(shí)行差別費(fèi)率，政府根據(jù)各行各業(yè)的情況，對失業(yè)率高的行業(yè)按高的費(fèi)率來征收保險費(fèi)，對失業(yè)率低的行業(yè)按相應(yīng)的費(fèi)率來征收。
2.3 合理確定基金使用的比例。以失業(yè)救濟(jì)和保障基本生活為主，緊密結(jié)合再就業(yè)，實(shí)行有效管理。首先，將基金用于失業(yè)職工基本生活保障，包括失業(yè)救濟(jì)金、醫(yī)療補(bǔ)助金、生活困難補(bǔ)助和失業(yè)女職工生育補(bǔ)助金等方面進(jìn)行合理分配；其次，運(yùn)用一定的基金積極幫助失業(yè)職工再就業(yè)，包括轉(zhuǎn)業(yè)訓(xùn)練費(fèi)、生產(chǎn)自救費(fèi)、職業(yè)介紹等，同時，通過發(fā)放一定的救濟(jì)金作為啟動資金，鼓勵失業(yè)職工組織起來就業(yè)和自謀職業(yè)；再次，為充分發(fā)揮失業(yè)保險促進(jìn)就業(yè)的作用，對于那些一畢業(yè)就失業(yè)的大學(xué)生，可考慮從社會責(zé)任和社會效益的角度，逐步將他們納入失業(yè)保險的保障范圍，失業(yè)保險基金應(yīng)該出一部分錢，通過發(fā)放職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼等方式，幫助這些大學(xué)生盡快就業(yè)。
社會保障是指國家通過立法，積極動員社會各方面資源，保證無收入、低收入以及遭受各種意外災(zāi)害的公民能夠維持生存，保障勞動者在年老、失業(yè)、患病、工傷、生育時的基本生活不受影響，同時根據(jù)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展?fàn)顩r，逐步增進(jìn)公共福利水平，提高國民生活質(zhì)量。
完善社會保障體系，就是要以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點(diǎn)，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補(bǔ)充，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)社會安定，人民安居樂業(yè)的作用。這種作用體現(xiàn)在四個方面：
一是“安全網(wǎng)”的作用。保障人民群眾在年老、失業(yè)、患病、工傷、生育時的基本收入和基本醫(yī)療不受影響，無收入、低收入以及遭受各種意外災(zāi)害的人民群眾有生活來源，滿足他們的基本生存需求。
二是“平衡器”的作用。社會保障制度具有收入再分配的功能，調(diào)節(jié)中高收入群體的部分收入，提高最低收入群體的保障標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)縮小不同社會成員之間的收入差距。
三是“助推器”的作用。完善的社會保障制度，既有利于提高勞動者自身素質(zhì)，促進(jìn)勞動力的有序流動，一定程度上激發(fā)我國經(jīng)濟(jì)的活力，推動經(jīng)濟(jì)更快地發(fā)展，又可以避免社會消費(fèi)的過度膨脹，引導(dǎo)消費(fèi)結(jié)構(gòu)更為合理，平衡社會供需的總量，有利于防止經(jīng)濟(jì)發(fā)展出現(xiàn)波動，實(shí)現(xiàn)更好地發(fā)展。
四是“穩(wěn)定器”的作用。完善的社會保障制度，能為勞動者建立各種風(fēng)險保障措施，幫助他們消除和抵御各種市場風(fēng)險，避免因生活缺乏基本保障而引發(fā)一系列的矛盾，從而維護(hù)社會的穩(wěn)定。
“完善社會保障體系”面臨的問題：
一、當(dāng)前我國社會保障體系還很不完善。存在覆蓋范圍窄、保障水平低、法律不夠健全、監(jiān)察執(zhí)法等一系列亟待解決的問題。
二、人口老齡化使老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療、社會服務(wù)等問題更加突出。我國養(yǎng)老保險長期實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制，沒有留出積累資金。老齡化提前到來，意味著“未富先老”，我國社會保障制度面臨著養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重、籌集資金難和醫(yī)療費(fèi)用大等諸多挑戰(zhàn)。
三、就業(yè)方式日益多樣化使擴(kuò)大社會保障覆蓋面問題更為凸顯。近幾年，我國就業(yè)格局發(fā)生明顯變化，全國職工中，有超過一半的人在非公有制企業(yè)工作，相當(dāng)數(shù)量的非公有制職工沒有享受社會保障。在當(dāng)前情況下，如何把這些人納入社會保障的覆蓋范圍，是我們必須研究解決的問題。
四、城鎮(zhèn)化進(jìn)程加速給社會保障制度帶來新問題。目前失地農(nóng)民有4000多萬人，每年還有1億多農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工，他們已成為產(chǎn)業(yè)大軍中的重要力量。而我國的就業(yè)和社會保障制度主要是針對城鎮(zhèn)人口設(shè)計實(shí)施的，如何適應(yīng)城鎮(zhèn)化過程中數(shù)億農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力的需求，是一個重大課題。
“完善社會保障體系”的對策：
一、進(jìn)一步加大財政投入。加大財政對社會保障的投入，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，建立規(guī)范的社會保障預(yù)算制度，進(jìn)一步提高社會保障支出的比重。
二、努力擴(kuò)大社會保障體系的覆蓋面。適應(yīng)人口老齡化、就業(yè)方式多樣化、城鎮(zhèn)化加快的特點(diǎn)，完善現(xiàn)有的保障制度，有計劃地把應(yīng)該納入而未納入的人切實(shí)納入進(jìn)來，真正實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保”；探索新的制度建設(shè)，針對不同群體增加新的保障項目，如建立符合農(nóng)民工特點(diǎn)的社會保障制度、農(nóng)村養(yǎng)老保險制度等。
三、加強(qiáng)社保基金的籌集和監(jiān)管。通過各種方式，積極引導(dǎo)參保人員繳納社會保險費(fèi)，鼓勵社會捐贈，擴(kuò)大社保基金的籌集渠道，不斷做大做強(qiáng)全國社保基金。同時，要進(jìn)一步加大對社保基金的監(jiān)管力度。要進(jìn)一步提升基金的統(tǒng)籌層次，建立健全各項制度，促進(jìn)基金管理的公開、透明，確保基金的安全運(yùn)行。
四、加強(qiáng)宣傳和指導(dǎo)，調(diào)動社會各方面力量，完善社會保障體系。企業(yè)要切實(shí)遵守相關(guān)法律法規(guī)，按時足額為職工繳納各種社會保險費(fèi)用，逐年增加養(yǎng)老金積累，建立健全福利集體協(xié)商機(jī)制。社會組織和服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極行動起來，在社會救助、濟(jì)貧幫困、慈善服務(wù)等方面發(fā)揮作用；家庭和個人要依法繳納各種社會保險費(fèi)用，發(fā)揮好贍養(yǎng)、自助、互助等功能，推動形成團(tuán)結(jié)互助、和諧融洽的社會氛圍。
五、認(rèn)真解決農(nóng)民工和被征地農(nóng)民的社會保障問題。加快建立適合農(nóng)民工特點(diǎn)的社會保障制度，重點(diǎn)推進(jìn)農(nóng)民工工傷保險和大病醫(yī)療保障工作。積極推進(jìn)被征地農(nóng)民就業(yè)培訓(xùn)和社會保障工作試點(diǎn)。合理確定被征地農(nóng)民的社會保障標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格加強(qiáng)土地管理，按照國家規(guī)定提高征地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，征地時主要和優(yōu)先解決被征地農(nóng)民的社會保障問題，社會保障資金沒有落實(shí)的，不得批準(zhǔn)征地。
關(guān)鍵詞：完善 養(yǎng)老制度 保障 職工權(quán)益
完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度是實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老保險可持續(xù)發(fā)展的需要，是推進(jìn)社會保障體系建設(shè)的重要內(nèi)容，是全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會的重大舉措，《中華人民共和國社會保險法（草案）》的公布，標(biāo)志著社會保險的發(fā)展進(jìn)入到社會性、統(tǒng)一性、法制性階段。作為一名企業(yè)社保管理工作者主要從以下幾方面闡述如何完善制度，確保職工權(quán)益：
1.企業(yè)保障制度現(xiàn)狀及問題
目前企業(yè)為職工建立的保險主要有養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險。
1.1養(yǎng)老保險制度。實(shí)行企業(yè)統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的辦法，建立了職工基本保險個人帳戶，依據(jù)1997年國務(wù)院《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》及甘肅省人民政府《關(guān)于印發(fā)貫徹國務(wù)院建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度決定的實(shí)施辦法的通知》（甘政發(fā)[1997]134號）明確規(guī)定企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)的比例。
1.2醫(yī)療保險制度。1994年國務(wù)院批準(zhǔn)，國家體改委、財政部、衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于職工醫(yī)療體制改革的試點(diǎn)意見》，1996年國務(wù)院再次批準(zhǔn)了《關(guān)于職工醫(yī)療保障制度改革擴(kuò)大試點(diǎn)的意見》在全國范圍內(nèi)進(jìn)行了醫(yī)療保險制度改革試點(diǎn)，1998年國務(wù)院正式《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號）和《甘肅省人民政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革總體規(guī)劃的通知》（甘政發(fā)[1999]54號）精神，規(guī)定醫(yī)療保險費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納，醫(yī)療保險基金不計征各項稅、費(fèi)。
1.3工傷保險制度。2003年4月16日國務(wù)院頒布《工傷保險條例》，為了貫徹實(shí)施條例，合理確定工傷保險費(fèi)率，按照以支定收、收支平衡的原則，工傷保險費(fèi)平均繳費(fèi)率原則上控制在職工工資工資總額的1.0%左右。在這一總體水平下，各統(tǒng)籌地區(qū)三類行業(yè)的基準(zhǔn)費(fèi)率要分別控制在用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、2.0%左右。
1.4生育保險制度 1994年2月勞動部頒發(fā)了《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定生育保險按屬地原則組織，生育保險費(fèi)用實(shí)行社會統(tǒng)籌。企業(yè)現(xiàn)執(zhí)行的生育保險費(fèi)率為0.2%.
1.5失業(yè)保險制度。1999年1月22日國務(wù)院在1986年和1993年待業(yè)保險規(guī)定的基礎(chǔ)上再次了《失業(yè)保險條例》。按照規(guī)定企業(yè)職工失業(yè)保險單位繳納職工工資總額的2%、個人為1%。
2.完善企業(yè)基本養(yǎng)老保險制度的指導(dǎo)思想和主要任務(wù)
2.1確保基本養(yǎng)老金按時足額發(fā)放。
要繼續(xù)把確保企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金按時足額發(fā)放作為首要任務(wù)，進(jìn)一步完善各項政策和工作機(jī)制，確保離退休人員基本養(yǎng)老金按時足額發(fā)放，不得發(fā)生新的基本養(yǎng)老金拖欠，切實(shí)保障離退休人員的合法權(quán)益。
2.2完善社會保障制度的政策措施
隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，建立和諧、穩(wěn)定、有序、健康的社會環(huán)境，要求我們盡快建立比較完善的社會保障制度，以提升全社會的生活質(zhì)量。
（1）逐步做實(shí)個人帳戶，實(shí)現(xiàn)基金模式轉(zhuǎn)換
從2006年1月1日起，個人賬戶的規(guī)模統(tǒng)一由本人繳費(fèi)工資的11%調(diào)整為8%，全部由個人繳費(fèi)形成，單位繳費(fèi)不再劃入個人賬戶，做實(shí)個人帳戶是實(shí)現(xiàn)制度的前提，也是劃清政府和職工個人責(zé)任的關(guān)鍵，目前，我們以1995年為時點(diǎn)，劃分“老人”、“中人”、“新人”。明確“老人”原待遇不變，不建個人帳戶；“中人”建帳之前的工作年限視同繳費(fèi)，不建個人帳戶；現(xiàn)在的“中人”和“新人”都是按上年度工資收入臺帳核定的繳費(fèi)基數(shù)建帳，因此做實(shí)個人帳戶，為今后退休職工領(lǐng)取養(yǎng)老金維護(hù)了合法權(quán)益。也體現(xiàn)了公平公正原則。
（2）完善計發(fā)辦法，形成激勵約束機(jī)制
依據(jù)新頒布的《中華人民共和國社會保險法》，參加基本養(yǎng)老保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，參加基本養(yǎng)老保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇，為了形成激勵約束機(jī)制，對于繳費(fèi)15年以上的每滿1年增加1個百分點(diǎn)。根據(jù)職工平均工資增長、物價上漲情況，適時提高基本養(yǎng)老保險待遇水平，使退休人員分享社會發(fā)展成果。
（3）建立企業(yè)年金，完善多層次保障體系
建立多層次的養(yǎng)老保險體系，增強(qiáng)企業(yè)的人才競爭能力，建立企業(yè)年金能更好地保障企業(yè)職工退休后的生活質(zhì)量，使其晚年生活有尊嚴(yán)。同時也有利于密切職工與企業(yè)的關(guān)系，穩(wěn)定職工隊伍，將員工的眼前利益與長遠(yuǎn)利益相結(jié)合，使職工的利益與企業(yè)的發(fā)展達(dá)到協(xié)調(diào)統(tǒng)一。
3.加強(qiáng)法律監(jiān)管理及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化管理與服務(wù)水平
完善企業(yè)職工社會保險制度是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容，事關(guān)改革發(fā)展穩(wěn)定的大局。我國社會保險體系立法層次低、法律法規(guī)不配套、處罰依據(jù)不足、執(zhí)法手段有限，制約了社會保險事業(yè)的發(fā)展，不能有效維護(hù)職工的合法權(quán)益。養(yǎng)老保險基金是老百姓的“養(yǎng)命錢”，基金的安全是“高壓線”，必須加強(qiáng)監(jiān)管。
參考文獻(xiàn)：
[1]焦凱平 《養(yǎng)老保險》 中國勞動社會保障出版社 2004
[2]章欽櫟 試論國有企業(yè)年金基金保值增值 [J] 中國電力教育，2011，（33）
11月22日召開的國務(wù)院常務(wù)會議指出：社會保障制度是社會的安全網(wǎng)和穩(wěn)定器，是建設(shè)社會主義和諧社會的重要內(nèi)容；社會保險基金必須切實(shí)管好用好，確保安全完整、保值增值，這是政府的重要責(zé)任；社會保險基金是“高壓線”，任何人都不得侵占挪用。
社會保險基金由基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險等五大保險基金組成，它與補(bǔ)充保險、全國社保基金等構(gòu)成了社會保障基金。2005年，全國養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療等三項社會保險的參保人數(shù)分別達(dá)到15716萬人、13783萬人和10648萬人，基本養(yǎng)老保險基金和失業(yè)保險基金的發(fā)放保障了4367萬離退休人員和362萬失業(yè)人員的基本生活，減輕了企業(yè)負(fù)擔(dān)，維護(hù)了社會穩(wěn)定。
社會保險基金是老百姓的養(yǎng)命錢，基金能否實(shí)現(xiàn)“安全完整”與“保值增值”，不僅是一個重要的經(jīng)濟(jì)問題，也是一個重大的社會問題。目前社會保險基金管理還存在一些漏洞，監(jiān)管法規(guī)不完善，法規(guī)層次不高，管理力量和手段有限，某些地方和部門負(fù)責(zé)人法制觀念淡漠，監(jiān)督不到位，缺乏對違規(guī)行為的有效制約。
審計署11月23日公布了對29個省區(qū)市、5個計劃單列市的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金和失業(yè)保險基金的審計結(jié)果。從審計情況看，社會保險基金還有一些歷史遺留問題尚未解決，有些地方未能嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院有關(guān)規(guī)定，審計發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問題金額達(dá)71億元，部分資金無法追回。勞動和社會保障部自1998年以來會同其他部委對社會保險基金共進(jìn)行過5次大檢查，其中2000年發(fā)現(xiàn)170多億元被擠占挪用，2004年發(fā)現(xiàn)有16個省份有擠占挪用情況。
有關(guān)部門審計和檢查結(jié)果顯示，違規(guī)動用社會保險基金的情況比較嚴(yán)重，如對外投資，購建辦公用房和職工宿舍，委托金融機(jī)構(gòu)貸款，經(jīng)商辦企業(yè)，彌補(bǔ)行政經(jīng)費(fèi)，違規(guī)擔(dān)保，彌補(bǔ)“補(bǔ)充醫(yī)保基金”，借給企業(yè)等等。此外，一些地方基金管理也不夠規(guī)范，如社保代征機(jī)構(gòu)未按規(guī)定時間將社會保險基金收入存入專戶，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在決算中少計保險基金收入等。
國務(wù)院常務(wù)會議要求有關(guān)部門和各地政府對社會保險基金審計檢查發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真整改，侵占挪用的資金要限期歸還，損失的資金要采取措施補(bǔ)足，違法違紀(jì)問題要一查到底，嚴(yán)肅追究有關(guān)人員責(zé)任。國務(wù)院常務(wù)會議強(qiáng)調(diào)要著力在完善制度、加強(qiáng)管理上下功夫：勞動保障、財政、民政、稅務(wù)、銀行、審計、監(jiān)察等部門各司其職，協(xié)同配合，認(rèn)真做好社會保險基金的征收、支付、管理和監(jiān)督工作；養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育等社會保險基金必須嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線管理，形成嚴(yán)格的制約機(jī)制；提高社會保險基金管理的透明度，定期向社會公布籌集、管理、使用和運(yùn)作情況，接受社會監(jiān)督；進(jìn)一步研究社會保險基金保值增值的政策措施，加大支持力度，提高資金回報水平，給人民群眾帶來更多實(shí)惠。
社會保險基金監(jiān)督包括對基金征繳、支出和結(jié)余情況的監(jiān)督檢查。基金征繳監(jiān)督主要是監(jiān)督企業(yè)繳費(fèi)行為，有無少報參保人數(shù)，少報工資總額、故意少繳或不繳費(fèi)；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳的保險費(fèi)是否及時足額繳入收入戶管理，有無不入賬、搞體外循環(huán)或被擠占挪用；收入戶資金是否按規(guī)定及時足額轉(zhuǎn)入財政專戶等。基金支出監(jiān)督主要是監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定的項目、范圍和標(biāo)準(zhǔn)支出基金，有無多支、少支或不支，有無挪用支出戶基金；受益人有無騙取保險金行為等。結(jié)余基金監(jiān)督主要是監(jiān)督有無擠占挪用基金、動用基金的行為；結(jié)余基金收益狀況，是否合理安排存期以追求收益最大化；是否按規(guī)定及時足額撥入支出戶等。
按照勞動和社會保障部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社會保險基金管理監(jiān)督工作的通知》，社會保險積累基金除按規(guī)定預(yù)留必要的支付費(fèi)用外，全部存入銀行和購買國債，在國家作出新的規(guī)定之前，一律不得進(jìn)行其他投資；社會保險基金必須納入社會保障基金財政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，專款專用，任何地區(qū)、部門、單位和個人均不得擠占挪用。據(jù)悉，《社保基金管理條例》已納入立法日程，《社會保險法》正在制訂之中，社會保險基金的收支和監(jiān)管將全面納入法制軌道。
一、樹立“廣就業(yè)”理念，筑牢民生之本
（一）健全公共就業(yè)服務(wù)體系。一是搭建促進(jìn)就業(yè)平臺。加強(qiáng)鎮(zhèn)街就業(yè)服務(wù)平臺建設(shè)，指導(dǎo)鎮(zhèn)街采取新建、置換或租賃等方式，確保對外辦公面積均達(dá)到150平方米。加強(qiáng)村居就業(yè)服務(wù)平臺建設(shè)，按照服務(wù)半徑約2公里、服務(wù)范圍1000—2000戶的標(biāo)準(zhǔn)劃分社區(qū)，在每個社區(qū)選擇一個中心村建設(shè)社區(qū)服務(wù)中心，開設(shè)承擔(dān)人力資源社會保障業(yè)務(wù)的服務(wù)窗口，提供人力資源和社會保障服務(wù)。二是落實(shí)促進(jìn)就業(yè)政策。按照上級要求，落實(shí)好公益性崗位開發(fā)、小額貸款貼息、就業(yè)困難群體援助等促進(jìn)就業(yè)系列政策，發(fā)揮好政策效用，引導(dǎo)勞動力多渠道實(shí)現(xiàn)就業(yè)。三是完善促進(jìn)就業(yè)制度。確立80戶規(guī)模以上企業(yè)，建立勞動用工動態(tài)監(jiān)測制度，采取企業(yè)報表、實(shí)地調(diào)查等方式，按季對企業(yè)崗位增減變化、參保人數(shù)變化等情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，形成監(jiān)測分析報告，為有針對性地制定預(yù)防和調(diào)控失業(yè)措施提供依據(jù)。嚴(yán)格裁員報告制度，對個別企業(yè)需要裁員的，嚴(yán)格進(jìn)行審核調(diào)查，幫助企業(yè)制定裁員方案，避免因企業(yè)大規(guī)模裁員引發(fā)不穩(wěn)定因素。
（二）優(yōu)化公共就業(yè)服務(wù)措施。一是優(yōu)化就業(yè)信息服務(wù)。定期對全市企業(yè)用工需求情況進(jìn)行調(diào)查，加強(qiáng)與商務(wù)局、工信局、招商局、鎮(zhèn)街的聯(lián)系，摸清擴(kuò)建、新建、投產(chǎn)、在產(chǎn)等各類企業(yè)用工現(xiàn)狀，搜集企業(yè)用工信息，利用政務(wù)網(wǎng)、勞動保障網(wǎng)站、市情、鎮(zhèn)街社情等媒介和就業(yè)服務(wù)大廳電子顯示屏、鎮(zhèn)村政務(wù)公開欄等設(shè)施，及時對外公布，實(shí)現(xiàn)“信息無遺漏、信息覆蓋全方位”。二是優(yōu)化勞務(wù)對接服務(wù)。改變“以市內(nèi)人力資源為主，以市外人力資源為輔”的就業(yè)服務(wù)觀念，同時抓好市內(nèi)、市外兩種人力資源的就業(yè)服務(wù)。在市內(nèi)，舉辦好每月至少一次的綜合勞務(wù)洽談或?qū)鰟趧?wù)洽談會，組織求職者和用人單位面對面洽談交流。對市外，加強(qiáng)與等勞務(wù)輸出大省以及省內(nèi)魯西南地區(qū)的聯(lián)系，開展好市外招聘活動，吸引外地勞動力到打工就業(yè)，滿足企業(yè)用工需求。三是優(yōu)化扶持創(chuàng)業(yè)服務(wù)。圍繞我市六大支柱產(chǎn)業(yè)，廣泛征集、科學(xué)篩選創(chuàng)業(yè)項目，建立創(chuàng)業(yè)項目儲備庫，并利用各種渠道，向返鄉(xiāng)農(nóng)民工、復(fù)退軍人等創(chuàng)業(yè)重點(diǎn)人群進(jìn)行項目推介，實(shí)現(xiàn)人與項目的有效對接；加強(qiáng)對創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)基地、創(chuàng)業(yè)示范基地、創(chuàng)業(yè)孵化基地的指導(dǎo)和管理，形成多層次、多形式的創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)體系、創(chuàng)業(yè)示范體系和創(chuàng)業(yè)孵化體系。四是優(yōu)化就業(yè)援助服務(wù)。對城鄉(xiāng)各類失業(yè)人員實(shí)行實(shí)名制管理，為符合條件人員免費(fèi)發(fā)放《就業(yè)失業(yè)登記證》。及時辦理就業(yè)困難人員認(rèn)定手續(xù)，對符合認(rèn)定條件人員，在辦理失業(yè)登記的同時，辦理就業(yè)困難人員認(rèn)定手續(xù)，確保及時認(rèn)定率達(dá)到100%。加大就業(yè)困難人員就業(yè)援助力度，通過走訪入戶等方式，年度內(nèi)每人提供不少于三次的就業(yè)信息援助，就業(yè)困難人員就業(yè)率達(dá)到100%。
（三）建立技能人才培養(yǎng)機(jī)制。一是加強(qiáng)公共實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。積極與上級業(yè)務(wù)部門和財政部門對接，及時掌握政策動態(tài)，在職業(yè)技能培訓(xùn)、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)等方面爭取專項資金，優(yōu)化實(shí)訓(xùn)基地內(nèi)設(shè)施設(shè)備，重點(diǎn)對服裝加工專業(yè)設(shè)備進(jìn)行更新，提高培訓(xùn)層次，擴(kuò)大培訓(xùn)規(guī)模，增強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地的培訓(xùn)實(shí)力。二是加強(qiáng)高技能人才隊伍建設(shè)。按照市委組織部的總體部署，制定出臺《市關(guān)于加強(qiáng)高技能人才隊伍建設(shè)的意見》，對高技能人才隊伍的培養(yǎng)途徑、激勵辦法、資金投入等做出明確規(guī)定，確保通過高技能人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，提高我市企業(yè)的核心競爭力，加快產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的進(jìn)程，推動全市經(jīng)濟(jì)快速、健康發(fā)展。三是強(qiáng)化職業(yè)技能培訓(xùn)。加大對經(jīng)市人社局認(rèn)定的全市職業(yè)技能培訓(xùn)基地的宣傳推介力度，引導(dǎo)勞動者自主擇點(diǎn)培訓(xùn)，完善以公共實(shí)訓(xùn)基地為龍頭、以其他培訓(xùn)基地為骨干的的多點(diǎn)培訓(xùn)格局。根據(jù)企業(yè)技能人才需求調(diào)查情況，搞好“預(yù)約培訓(xùn)”、“訂單培訓(xùn)”、“崗位培訓(xùn)”，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對性，提高在崗職工的技能水平。有計劃地開展失業(yè)人員培訓(xùn)、農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)、農(nóng)民工技能培訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)四個系列培訓(xùn)，確保完成年度培訓(xùn)任務(wù)。
二、建立“全保障”體系，夯實(shí)民生之基
（一）擴(kuò)大社會保險覆蓋范圍。一是穩(wěn)定正常參保繳費(fèi)。將正常參保繳費(fèi)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位和規(guī)模大、人數(shù)多、管理規(guī)范的企業(yè)做為穩(wěn)定繳費(fèi)對象，定期進(jìn)行繳費(fèi)情況調(diào)度，確保正常繳費(fèi)單位持續(xù)為職工參保繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)社會保險費(fèi)征繳額穩(wěn)中有升。二是推進(jìn)新增參保繳費(fèi)。將參保繳費(fèi)不穩(wěn)定的企業(yè)、新建擴(kuò)建企業(yè)以及從事自由職業(yè)等靈活就業(yè)人員作為推進(jìn)繳費(fèi)對象，采取加強(qiáng)社會保險稽核、加大政策宣傳力度等手段，調(diào)動企業(yè)、職工的參保積極性，實(shí)現(xiàn)參保擴(kuò)面增長。三是加強(qiáng)社保欠費(fèi)清理。用好欠費(fèi)企業(yè)信息預(yù)警制度，按月統(tǒng)計企業(yè)欠費(fèi)信息，形成簡報提供給各鎮(zhèn)街及市直有關(guān)單位，確保各鎮(zhèn)街及有關(guān)單位及時了解企業(yè)欠費(fèi)現(xiàn)狀，促進(jìn)形成清繳欠費(fèi)合力，督促欠費(fèi)企業(yè)及時清理欠費(fèi)。四是推行城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度。出臺城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險宣傳，安排好推行城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險各環(huán)節(jié)工作，引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民踴躍參保，確保年內(nèi)參保率達(dá)到60%以上，確保6月底之前發(fā)放首批養(yǎng)老保險待遇。
（二）加強(qiáng)社會保險基金監(jiān)管。一是設(shè)置基金管理機(jī)構(gòu)。把握好全市機(jī)構(gòu)改革的有利時機(jī)，參照人社局機(jī)構(gòu)設(shè)置辦法，爭取設(shè)置基金管理相應(yīng)機(jī)構(gòu)，明確工作職責(zé)，加強(qiáng)基金監(jiān)管，確保社會保險基金運(yùn)行不出任何問題。二是優(yōu)化保費(fèi)征繳模式。優(yōu)化“財稅庫行”橫向聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)劃轉(zhuǎn)機(jī)關(guān)企事業(yè)單位社會保險費(fèi)模式，實(shí)行城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險費(fèi)銀行代扣代繳，加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險代收單位管理，減少社會保險繳費(fèi)環(huán)節(jié)，避免社保基金征繳過程中出現(xiàn)問題。三是健全基金管理制度。研究出臺《社會保險基金管理辦法》，建立《基金支出月報季審制度》、《基金運(yùn)行定期報告制度》、《社會保險基金內(nèi)部控制制度》等基金監(jiān)管系列制度，建立起基金內(nèi)控責(zé)任追究機(jī)制和基金內(nèi)部審計稽核機(jī)制，對社會保險基金的征繳、管理、發(fā)放各個環(huán)節(jié)作出明確規(guī)定，提高社保基金科學(xué)化、制度化、規(guī)范化管理水平。四是搞好四險市級統(tǒng)籌。加強(qiáng)與市局的溝通和協(xié)調(diào)，根據(jù)市局的具體要求和相關(guān)政策規(guī)定，做好系統(tǒng)、基金、賬目等方面的對接，確保順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育四項保險市級統(tǒng)籌。
（三）落實(shí)社會保險各項待遇。一是落實(shí)養(yǎng)老保險待遇。用好與公安、民政等部門建立的死亡信息共享制度，搞好離退休人員生存狀況普查，全面掌握所有離退休人員生存狀況，對符合條件的離退休人員及時足額發(fā)放養(yǎng)老金待遇，對死亡人員按規(guī)定停發(fā)養(yǎng)老金，防止出現(xiàn)冒領(lǐng)養(yǎng)老金現(xiàn)象。同時，關(guān)注重病離退休人員狀況，及時停發(fā)死亡且辦理醫(yī)療保險報銷離退休人員的養(yǎng)老金。二是落實(shí)醫(yī)療保險待遇。進(jìn)一步優(yōu)化住院審批、費(fèi)用審核、門診大病審批、異地轉(zhuǎn)診、醫(yī)療費(fèi)用支付等工作流程和辦法，為群眾提供更加方便、快捷、高效的醫(yī)療保險服務(wù)，確保群眾能夠及時報銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。繼續(xù)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行指標(biāo)控制，遏制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，確保醫(yī)療費(fèi)無違規(guī)支出。三是落實(shí)工傷保險待遇。規(guī)范工傷認(rèn)定流程管理、勞動能力鑒定管理，加強(qiáng)工傷認(rèn)定前與企業(yè)及所在鎮(zhèn)街的溝通，降低工傷認(rèn)定行政復(fù)議率，對認(rèn)定為工傷的勞動者按照規(guī)定及時發(fā)放工傷保險待遇。四是落實(shí)失業(yè)保險和生育保險待遇。完善失業(yè)、生育保險待遇支付政策，對與企業(yè)解除、終止勞動合同人員，按規(guī)定發(fā)放失業(yè)保險待遇；對生育保險待遇發(fā)放實(shí)行分兵把口、逐級審批制度，確保生育保險基金不流失，保證符合條件人員及時領(lǐng)取生育保險待遇。
三、構(gòu)建“大維權(quán)”格局，維系民生之安
（一）抓好勞動糾紛超前預(yù)防。一是加強(qiáng)企業(yè)經(jīng)營者的教育培訓(xùn)。以《勞動法》、《勞動合同法》、《就業(yè)促進(jìn)法》、《勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《勞動保障監(jiān)察條例》以及新出臺的《社會保險法》、新修改的《工傷保險條例》等法律法規(guī)為主要內(nèi)容，年內(nèi)組織2次以上針對企業(yè)經(jīng)營者以及勞資人員的集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)，開展3次以上送法到企業(yè)活動，走訪50戶以上企業(yè)，教育和引導(dǎo)企業(yè)管理者依法維護(hù)職工權(quán)益。二是用好企業(yè)聯(lián)絡(luò)人制度。利用好全市規(guī)模以上的勞動保障信息聯(lián)絡(luò)員，按月收集企業(yè)用工、勞動合同簽訂、工資發(fā)放、社保繳納等相關(guān)情況，全面了解和掌握企業(yè)相關(guān)信息，及時發(fā)現(xiàn)侵權(quán)苗頭，將各類勞動糾紛解決在萌芽狀態(tài)。三是搞好勞動糾紛排查。組建勞動仲裁、監(jiān)察、聯(lián)合執(zhí)法小組，開展拖欠農(nóng)民工工資專項檢查、勞動用工專項檢查、非法職業(yè)中介專項檢查等勞動保障專項執(zhí)法檢查，按季度對各類案件的發(fā)案數(shù)量、案件類型、發(fā)案原因等情況進(jìn)行分析，有效預(yù)防和減少勞動糾紛案件發(fā)生。同時，依托勞動監(jiān)察信息網(wǎng)絡(luò)平臺和建立在各鎮(zhèn)、街道的勞動監(jiān)察網(wǎng)格，指導(dǎo)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)年內(nèi)主動采集企業(yè)信息2次以上，并隨時進(jìn)行動態(tài)信息采集，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的動態(tài)管理。
（二）完善勞動維權(quán)工作機(jī)制。一是完善重心下移工作機(jī)制。加強(qiáng)基層勞動爭議調(diào)解組織建設(shè)，發(fā)揮好鎮(zhèn)街勞動爭議調(diào)解組織作用，對已經(jīng)獨(dú)立開展基層勞動爭議調(diào)解的鎮(zhèn)街，加大工作指導(dǎo)力度，在制度建設(shè)、流程規(guī)范以及調(diào)解方法等方面提供有力支持，對尚未獨(dú)立開展工作的鎮(zhèn)街，協(xié)助鎮(zhèn)級組織直接受理和調(diào)解勞動爭議案件，確保基層受理、處理勞動爭議案件達(dá)到30%以上。二是完善調(diào)解前置工作機(jī)制。突出使用調(diào)解手段處理勞動爭議案件，在案件立案前進(jìn)行案前咨詢調(diào)解，在送達(dá)應(yīng)訴文書時進(jìn)行庭前建議調(diào)解，在案件審理過程中進(jìn)行庭中程序調(diào)解，在庭審結(jié)束后進(jìn)行庭后事實(shí)調(diào)解，讓當(dāng)事人權(quán)衡利益得失，自愿接受調(diào)解，從而避免因勞動爭議加深而導(dǎo)致爭議雙方“反目成仇”。三是完善溝通先行工作機(jī)制。繼續(xù)堅持工傷認(rèn)定“溝通先行”，對所有工傷案件，提前與企業(yè)以及所在鎮(zhèn)街就認(rèn)定問題進(jìn)行溝通，爭取企業(yè)的理解和支持，確保工傷認(rèn)定無異議，切實(shí)降低工傷認(rèn)定行政復(fù)議率。
（三）推進(jìn)勞動合同科學(xué)管理。一是推進(jìn)勞動合同網(wǎng)上備案。運(yùn)用就業(yè)備案、勞動合同備案、社會保險繳費(fèi)等信息互通共享制度，開展勞動合同網(wǎng)上備案情況調(diào)查，對不按要求辦理網(wǎng)上勞動合同備案的企業(yè)，采取電話指導(dǎo)、實(shí)地督查等措施，督促企業(yè)進(jìn)行網(wǎng)上備案。利用勞動合同網(wǎng)上備案系統(tǒng)，對企業(yè)招用職工情況嚴(yán)格審核把關(guān)，防止招用未滿16周歲的未成年人和安排16至18周歲人員以及處于勞動保護(hù)四期之內(nèi)的女職工從事高危、有毒、高強(qiáng)度體力工作，維護(hù)職工的合法權(quán)益。二是推進(jìn)企業(yè)集體合同制度。堅持集體協(xié)商與簽訂集體合同相協(xié)調(diào)，重在集體協(xié)商的原則，將職工關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題作為集體協(xié)商的重點(diǎn)，將工資集體協(xié)商作為推行集體合同制度的重要內(nèi)容，不斷擴(kuò)大集體協(xié)商和集體合同制度覆蓋范圍，力爭到年底，大型企業(yè)集體合同制度覆蓋率達(dá)到90%以上，中小型企業(yè)集體合同制度覆蓋率達(dá)到85％以上。對未建立工會的小企業(yè)，通過簽訂區(qū)域性、行業(yè)性集體合同進(jìn)一步提高覆蓋比例。三是落實(shí)工資宏觀調(diào)控制度。抓好年度企業(yè)工資指導(dǎo)線制度的落實(shí)，年勞動力市場工資指導(dǎo)價位，指導(dǎo)企業(yè)在發(fā)展生產(chǎn)提高效益的基礎(chǔ)上，適度、合理地確定工資增長水平，為企業(yè)工資分配和集體協(xié)商確定工資水平提供政策依據(jù)。
四、創(chuàng)新“精服務(wù)”管理，心謀民生之利
一是理順內(nèi)部管理體制。根據(jù)全市機(jī)構(gòu)改革會議精神，參照上級業(yè)務(wù)部門機(jī)構(gòu)設(shè)置辦法，按照精簡、統(tǒng)一、效能的原則，合理設(shè)置內(nèi)部機(jī)構(gòu)，明確各部門工作職能和職責(zé)，從嚴(yán)核定人員編制，堅持“人隨職能走”的原則，人員編制先隨職責(zé)劃轉(zhuǎn)，計入新部門基數(shù)后重新核定，確保通過“三定”工作，進(jìn)一步優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)、理順職責(zé)關(guān)系、轉(zhuǎn)變部門職能、提高行政效能。
二是健全培訓(xùn)教育機(jī)制。實(shí)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)層級管理，分層次制定年度培訓(xùn)計劃，提高全體干部職工的理論和業(yè)務(wù)知識水平。將《社會保險法》、《工傷保險條例》、居民養(yǎng)老保險政策作為年度重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容，納入各層級培訓(xùn)計劃，確保全體干部職工全面準(zhǔn)確把握相關(guān)法律、法規(guī)、政策內(nèi)容，并結(jié)合各自工作抓好貫徹落實(shí)。結(jié)合“六五”普法工作的開展，安排好《社會保險法》、《工傷保險條例》、居民養(yǎng)老保險政策等法律法規(guī)宣傳活動，營造貫徹落實(shí)相關(guān)法律、法規(guī)、政策的良好氛圍。
2009年2月23日上午，國務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療部際聯(lián)席會議在北京召開。衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部、民政部、發(fā)展改革委、教育部、人力資源和社會保障部、人口計生委、審計署、中國殘聯(lián)等成員單位領(lǐng)導(dǎo)參加了會議，中央編辦和國務(wù)院法制辦有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席了會議。
會議由衛(wèi)生部部長、聯(lián)席會議召集人陳竺主持。首先由衛(wèi)生部通報新農(nóng)合進(jìn)展情況，截至2008年底，全國所有含農(nóng)業(yè)人口的2729個縣（市、區(qū)）已全部建立新農(nóng)合制度，參合人口8.15億，參合率達(dá)到91.5%，基本實(shí)現(xiàn)2008年初的工作目標(biāo)。會議分析了新農(nóng)合工作面臨的主要困難和問題，針對一些地區(qū)新農(nóng)合基金監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為監(jiān)管、各項醫(yī)療保障制度之間的銜接等問題，討論了下一步的工作思路和政策建議，主要措施有：1.進(jìn)一步加大財政支持力度，提高新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平；2.繼續(xù)加強(qiáng)管理能力建設(shè)，不斷提高管理能力；3.以基金和醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管為重點(diǎn)，全面規(guī)范新農(nóng)合的管理和運(yùn)行，提高服務(wù)水平；4.研究制定國務(wù)院條例，推進(jìn)并規(guī)范新農(nóng)合制度建設(shè)；5.做好新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的銜接，推動兩項制度平穩(wěn)協(xié)調(diào)發(fā)展。最后，陳竺做會議總結(jié)，他充分肯定了新農(nóng)合工作取得的成績，指出新農(nóng)合依然面臨諸多挑戰(zhàn)，要保持清醒的認(rèn)識，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，不斷完善新農(nóng)合運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)新農(nóng)合與其他醫(yī)療制度的銜接，堅持不懈地推進(jìn)新農(nóng)合工作。
中國殘聯(lián)黨組副書記、常務(wù)副理事長王乃坤出席了會議。王乃坤副理事長在會上講話指出：中國殘聯(lián)作為代表、服務(wù)、管理殘疾人的人民團(tuán)體，充分發(fā)揮社會化工作優(yōu)勢，積極反映殘疾人的醫(yī)療康復(fù)訴求，宣傳、動員、引導(dǎo)殘疾人參合，使廣大農(nóng)村殘疾人成為新農(nóng)合的受益者。我國有6225萬農(nóng)村殘疾人，他們不僅自身保障能力差，保障水平低，而且有比健全人更多的醫(yī)療需求，是農(nóng)村醫(yī)療救助和新農(nóng)合工作中需要特別關(guān)注的弱勢群體。針對農(nóng)村殘疾人家庭收入與醫(yī)療保健支出嚴(yán)重失衡，康復(fù)需求加大與康復(fù)服務(wù)能力不足的矛盾日益突出等問題，王乃坤副理事長建議在今后的新農(nóng)合相關(guān)工作的推進(jìn)、深化和完善以及農(nóng)村醫(yī)療救助制度的建立中，能充分考慮殘疾人的醫(yī)療康復(fù)需求，加大對農(nóng)村殘疾人的醫(yī)療救助力度，逐步將白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)、精神病患者服藥、肢體殘疾矯治手術(shù)、普及型假肢裝配等內(nèi)容作為符合規(guī)定的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項目納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍，以擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)受益面，確保廣大農(nóng)村殘疾人受益。■
一、社會保障制度銜接與整合的內(nèi)涵
（一）社會保障制度銜接
社會保障制度銜接是指當(dāng)居民在城鄉(xiāng)之間流動時，其社會保障待遇能夠自由、合理、有序轉(zhuǎn)續(xù)的制度調(diào)整與變革，旨在使社會保障待遇在城鄉(xiāng)之間能夠?qū)崿F(xiàn)有效對接，居民不會因城鄉(xiāng)流動而導(dǎo)致社會保障待遇的損失。制度銜接主要是城鎮(zhèn)社會保障制度與農(nóng)村社會保障制度的銜接，需要在城鄉(xiāng)社會保障制度之間建立起順暢的聯(lián)接通道，包括身份資格認(rèn)定、繳費(fèi)年限認(rèn)同、保障資金轉(zhuǎn)移、待遇核定計發(fā)等，盡量將城鄉(xiāng)流動導(dǎo)致的待遇損耗降至最低。
（二）社會保障制度整合
社會保障制度整合是指推動城鄉(xiāng)社會保障一致性的制度調(diào)整與變革，在建構(gòu)理念、制度模式、籌資機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、待遇計發(fā)等方面縮小直至消除制度性差異，實(shí)現(xiàn)基本社會保障城鄉(xiāng)均等化。城鄉(xiāng)一致是社會保障制度的理想狀態(tài)，制度整合以消除同類社會保障項目的城鄉(xiāng)差異為目的，將城鄉(xiāng)分割的二元制度整合為一元制度，力圖使居民不分城鄉(xiāng)身份、公正平等地享受養(yǎng)老、醫(yī)療、低保等社會保障待遇。制度整合主要是城鎮(zhèn)社會保障制度與農(nóng)村社會保障制度的整合，首先需要在籌資機(jī)制和待遇計發(fā)機(jī)制上做到一致，使城鄉(xiāng)居民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)流動時，無需擔(dān)憂社會保障權(quán)益遭受損失。
（三）社會保障制度銜接與整合的關(guān)系
銜接與整合是社會保障制度調(diào)整與改革的兩種實(shí)現(xiàn)形式，二者既有聯(lián)系，又有區(qū)別。第一，銜接與整合均是社會保障制度建設(shè)發(fā)展的必要手段，都是解決兩種社會保障制度之間制度差異的方式，體現(xiàn)著不同社會保障項目在不同時期的特殊改革需求，銜接解決的是城鄉(xiāng)社會保障制度之間從“不通”到“通”的問題，整合解決的是城鄉(xiāng)社會保障制度之間從“異”到“同”的問題，二者不可替代。第二，銜接與整合在社會保障制度的城鄉(xiāng)差異上截然相反，前者承認(rèn)城鄉(xiāng)社會保障制度差異的合理存在，后者旨在消除制度性差異。第三，銜接與整合在改革時序上通常有先后之別，基于改革時機(jī)和改革難度，一般是先銜接后整合，銜接是整合的基礎(chǔ)，但不排除不經(jīng)過銜接的整合的存在。第四，銜接與整合在空間需求上往往有強(qiáng)弱之分，如果社會保障制度以統(tǒng)籌地區(qū)為界，各統(tǒng)籌地區(qū)之間的社會保障制度不一致的話，那么跨統(tǒng)籌地區(qū)進(jìn)行制度整合的難度就非常大，制度銜接的可行性相對強(qiáng)一些。
銜接與整合具有條件性和動態(tài)性，雖然所有的城鄉(xiāng)社會保障制度之間存在銜接的必要性，但并非所有的城鄉(xiāng)社會保障之間需要進(jìn)行整合。基于城鄉(xiāng)生產(chǎn)生活方式的差異，失業(yè)保險、工傷保險等少數(shù)社會保障項目的城鄉(xiāng)差異在一定時期內(nèi)具有繼續(xù)存在的合理性。同時基于城鄉(xiāng)流動人口規(guī)模和流動范圍的擴(kuò)大，養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、最低生活保障等社會保障項目與城鎮(zhèn)化的關(guān)聯(lián)最為緊密，受社會公眾的關(guān)注度最高，因此其銜接與整合，不僅必要，而且緊迫。
二、城鎮(zhèn)化進(jìn)程中社會保障制度存在的主要問題
（一）城鄉(xiāng)分割，農(nóng)村社會保障待遇普遍低于城市
城鄉(xiāng)分割是城鎮(zhèn)化進(jìn)程中社會保障制度面臨的最大問題，由此導(dǎo)致城鄉(xiāng)社會保障待遇差距等一系列問題。從社會保障制度的發(fā)展規(guī)律和國際經(jīng)驗(yàn)來看，城市社會保障制度往往先于農(nóng)村社會保障制度誕生，也早于后者進(jìn)入完善成熟階段，但農(nóng)村社會保障制度也逐步完善成熟，并與城鎮(zhèn)社會保障制度統(tǒng)籌發(fā)展。
當(dāng)前我國社會保障制度體系中，養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和最低生活保障均有城鄉(xiāng)之別，養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險還進(jìn)一步將城市居民區(qū)分為就業(yè)人口和非就業(yè)人口。城鄉(xiāng)制度分割在社會保障制度發(fā)展早期的存在，具有一定的合理性，但隨著城鎮(zhèn)化水平的提高，這種制度差異的弊端日益顯現(xiàn)，其負(fù)面效應(yīng)也越來越大。2011年，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險和新農(nóng)保的月人均養(yǎng)老金分別為1558.4元、39元和57.5元，城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險的人均養(yǎng)老金約為新農(nóng)保的0.68倍；城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的年人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別為935.9元和130.1元，城市約為農(nóng)村的7.19倍；低保方面，平均標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的城鄉(xiāng)之比分別為2.01倍和2.26倍。
（二）群體分立，進(jìn)城務(wù)工人員等特殊群體社會保障不到位
進(jìn)城務(wù)工人員在我國現(xiàn)階段具有較強(qiáng)的時代特定涵義，是城鎮(zhèn)化背景下勞動力流動與嚴(yán)格戶籍制度管理共同作用的產(chǎn)物，社會保障制度改革前后的新、老制度都沒有對這類特殊群體給予重點(diǎn)考慮，但這類特殊群體的人員規(guī)模和社會影響又迫使在政策設(shè)計時對其不能忽略。進(jìn)城務(wù)工人員的基本特征是，工作流動性大，勞動收入較低，城市歸屬感不強(qiáng)，年輕時在各城市之間漂泊謀生。從現(xiàn)有城鄉(xiāng)二元社會保障制度來看，進(jìn)城務(wù)工人員的社會保障與城市社保和農(nóng)村社保均難以完全接軌。如果讓其加入城市社保體系，相對高昂的參保成本、相對固化的制度安排使其主觀上和客觀上都不愿意參保。以養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)續(xù)為例，單位繳費(fèi)比例為20%，但只允許按12%的比例進(jìn)行轉(zhuǎn)移。再如農(nóng)民工養(yǎng)老保險，單位繳費(fèi)比例為12%，個人繳費(fèi)比例為4%至8%，如果農(nóng)民工達(dá)到待遇領(lǐng)取年齡而繳費(fèi)年限累計不滿15年且參加了新農(nóng)保的，轉(zhuǎn)入新農(nóng)保享受相關(guān)待遇。如果讓其加入農(nóng)村社保體系，相對綿薄的保障能力、行權(quán)程序的繁瑣復(fù)雜使其參保積極性不高。比如，新農(nóng)合一方面不完全承認(rèn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用，參合農(nóng)民在異地就醫(yī)首先需要明確當(dāng)?shù)厥欠裼兄付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)，如果有，則必須到指定機(jī)構(gòu)就醫(yī)；另一方面大幅度降低異地就醫(yī)的報銷比例，且辦理報銷手續(xù)比較麻煩。少數(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市或社保改革試點(diǎn)城市為農(nóng)民工建立起有針對性的社保制度，但也遇到一些不可避免但又無法解決的問題，如制度不一致導(dǎo)致社保關(guān)系無法銜接等。
（三）區(qū)域分離，城鄉(xiāng)社會保障關(guān)系跨區(qū)域轉(zhuǎn)續(xù)困難
城鄉(xiāng)人口跨區(qū)域流動是城鎮(zhèn)化的一大特征，而統(tǒng)籌層次不高恰好又是當(dāng)前社會保障制度的一大障礙，因此城鎮(zhèn)化背景下的社保關(guān)系如何轉(zhuǎn)續(xù)也是一個值得慎重思考的問題。雖然《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》已經(jīng)出臺，但政策甫一出臺，其公平性與合理性就備受爭議，同時可操作性不強(qiáng)。而且就目前來看，僅有城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險出臺了跨區(qū)域轉(zhuǎn)續(xù)辦法，城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險、新農(nóng)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合均處于制度空白狀態(tài)，制度如何銜接、待遇如何對接等問題尚處于無法可依、無章可循。在當(dāng)前城鎮(zhèn)化快速推進(jìn)的背景下，如何解決城鄉(xiāng)社會保障關(guān)系的跨區(qū)域轉(zhuǎn)續(xù)顯得尤為重要。
三、社會保障制度銜接與整合的政策建議
（一）時機(jī)合適
當(dāng)前我國覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系已經(jīng)基本形成，實(shí)現(xiàn)了制度全覆蓋，實(shí)際覆蓋面也在迅速提高。與此同時，社會保障制度銜接與整合的必要性和緊迫性凸顯，無論是學(xué)術(shù)界還是實(shí)踐領(lǐng)域，推動社會保障制度的銜接與整合已經(jīng)達(dá)成廣泛共識，爭議焦點(diǎn)集中于目標(biāo)方向和實(shí)施路徑等方面。近年來，公共財政實(shí)力大幅增強(qiáng)，能夠?yàn)橹贫茹暯优c整合提供強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)支撐。東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)先行先試、大膽探索，已經(jīng)積累出大量成功經(jīng)驗(yàn)，同時也反映出諸多問題，這為全國層面的制度銜接與整合提供較好的實(shí)踐參考。尤其值得注意的是，現(xiàn)行社會保障制度尚未全面定型，有些仍在磨合和探索，此時的改革成本遠(yuǎn)小于徹底定型后的改革成本，越往后的改革成本越高，因此需要當(dāng)機(jī)立斷，做好整體設(shè)計，早下決心推動實(shí)施。
（二）總體思路
十報告指出，整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險制度。這表明，養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險是當(dāng)前社會保障制度銜接與整合的主要領(lǐng)域，城鄉(xiāng)制度整合是關(guān)鍵舉措。鑒于當(dāng)前制度分割、分立和分離具有很深的背景特征和階段合理性，綜合考慮財政承受能力和社會穩(wěn)定要求，制度銜接與整合必須分步實(shí)施、漸次推進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)制度整體一致，這也與世界上大多數(shù)國家社會保障制度的發(fā)展史相吻合。
養(yǎng)老保險方面，第一階段做好城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的銜接，將特殊群體養(yǎng)老保險融合進(jìn)來。第二階段整合城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，建立城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，制度模式不變。第三階段做好城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的銜接，改革社會統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶，形成第一支柱的國民養(yǎng)老金和第二支柱的基本養(yǎng)老金。對城鄉(xiāng)職工養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險進(jìn)行分拆整合，兩個制度的基礎(chǔ)養(yǎng)老金進(jìn)行整合，建立統(tǒng)一的國民養(yǎng)老金，通過開征社會保障稅來籌資，國民養(yǎng)老金調(diào)整為待遇確定型，實(shí)行普惠制，待遇為等額養(yǎng)老金，同時建立家計調(diào)查制度；兩個制度的個人賬戶養(yǎng)老金進(jìn)行整合，建立強(qiáng)制性基本養(yǎng)老保險，通過單位和個人繳費(fèi)來籌資，實(shí)行繳費(fèi)確定型。養(yǎng)老保險制度整合的最終框架體系由四個支柱組成：第一支柱為國民養(yǎng)老金，實(shí)行待遇確定型等額養(yǎng)老金，具有普惠性質(zhì)；第二支柱為基金積累制的基本養(yǎng)老保險，實(shí)行強(qiáng)制性繳費(fèi)確定型，城鄉(xiāng)職工由單位和個人繳費(fèi)，城鄉(xiāng)居民由個人繳費(fèi)，政府給予一定補(bǔ)貼支持；第三支柱為基金積累制的補(bǔ)充養(yǎng)老保險，實(shí)行自愿性繳費(fèi)確定型或自愿性待遇確定型，主要針對城鄉(xiāng)職工，由單位和個人繳費(fèi)，包括企業(yè)年金和職業(yè)年金等；第四支柱為個人儲蓄性養(yǎng)老保險，通過購買商業(yè)保險和家庭成員之間轉(zhuǎn)移收入等途徑來實(shí)現(xiàn)。
醫(yī)療保險方面，第一階段做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的銜接，將特殊群體醫(yī)療保險融合進(jìn)來。第二階段整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。第三階段整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，形成第一支柱的全民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和第二支柱的基本醫(yī)療保險。
（三）政策措施
1、加快推進(jìn)社會保障法制建設(shè)
社會保障制度的健康運(yùn)行離不開相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)性支持，尤其是在市場機(jī)制比較成熟、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較高的社會環(huán)境中，社會保障制度對法律法規(guī)的依賴性更強(qiáng)。首先要在全國層面上出臺專項法律法規(guī)，建議盡快制定《養(yǎng)老保險條例》和《醫(yī)療保險條例》，修訂《城市居民最低生活保障條例》和制訂《農(nóng)村最低生活保障條例》。其次要強(qiáng)化落實(shí)社會保障相關(guān)法律法規(guī)，以加強(qiáng)社會保障基金的監(jiān)督管理，減少地方政府對社會保障基金管理事務(wù)的行政干預(yù)，保證社會保險繳費(fèi)率的穩(wěn)定性。
2、促進(jìn)城鄉(xiāng)社會保障統(tǒng)籌發(fā)展
重點(diǎn)是盡快建立和完善農(nóng)村社會保障制度，應(yīng)堅持城鄉(xiāng)并重、相互協(xié)調(diào)的發(fā)展思路，從制度建設(shè)上實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民的基本社會保障。首先要統(tǒng)籌考慮農(nóng)民工、被征地農(nóng)民等特殊群體的社會保障制度，農(nóng)村社會保障制度應(yīng)向制度相對先進(jìn)、運(yùn)行相對成熟的城鎮(zhèn)社會保障制度靠攏，盡量避免二者在基本構(gòu)成要素方面的偏差。其次要深入推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會保險制度改革，向城鎮(zhèn)職工社會保險制度靠攏，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工社會保險制度的統(tǒng)一。
3、完善社會保障的公共財政投入機(jī)制
要合理界定各級財政在社會保障方面的事權(quán)和財權(quán)，明確各級政府的社會保障責(zé)任。在經(jīng)常性預(yù)算和建設(shè)性預(yù)算之外，增設(shè)社會保障預(yù)算，以增強(qiáng)社會保障財政支出的權(quán)威性和穩(wěn)定性。各級財政應(yīng)不斷調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大對社會保障的支持力度，逐步形成與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會保障待遇調(diào)整機(jī)制，在保證全體社會成員基本社會保障的同時，努力使人們合理分享經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展成果。根據(jù)我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和公共財政實(shí)力，建議逐步提高社會保障支出在財政支出中的比重。財政投入的重點(diǎn)方向是解決養(yǎng)老金隱性債務(wù)和做實(shí)個人賬戶，提高對城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的補(bǔ)貼水平，提高對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)貼水平，提高城鄉(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。
4、改進(jìn)社會保險基金投資管理
論文摘要：隨著經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展，我國社會保險制度日趨完善，這就需要根據(jù)我國社會經(jīng)濟(jì)的實(shí)際情況選擇適合的、有效可行的社會保險基金監(jiān)管模式，使社會保險基金能夠健康穩(wěn)定的運(yùn)行，促進(jìn)社會穩(wěn)定，帶來更大的收益。
社會保險作為社會保障體系的重要組成部分，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體系的建立和不斷完善，其社會作用越來越大。社會保險屬于社會公共產(chǎn)品，具有強(qiáng)制性、保障性、福利性和社會性，是社會的“安全網(wǎng)”，構(gòu)建和諧社會離不開健全完善的社會保險制度。因此，社保基金的監(jiān)管就成為了重要的環(huán)節(jié)，加強(qiáng)和完善社會保險基金的監(jiān)管對我國社會的發(fā)展有著十分重要的作用。
一、我國社會保險基金監(jiān)管的現(xiàn)狀及存在的問題
1997年，為了改變基金管理的混亂狀況，國務(wù)院決定將社會保險基金納入財政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。1998年，國務(wù)院在組建勞動和社會保障部時，建立了社會保險基金監(jiān)督司，計劃經(jīng)過各級政府機(jī)構(gòu)改革，自上而下建立起社會保險基金行政監(jiān)管體系。目前，我國已經(jīng)初步形成以勞動保障部門行政監(jiān)管為主，專門監(jiān)督、內(nèi)部控制、法律監(jiān)督以及社會監(jiān)督有機(jī)配合的社會保險基金監(jiān)管體系，各部門配合共同實(shí)施社會保險基金監(jiān)督工作。
據(jù)國家審計署的對29個省區(qū)市、5個計劃單列市的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金和失業(yè)保險基金的審計結(jié)果。審計的3項保險基金2006年收入3128.46億元、支出2203.14億元，分別占全國當(dāng)年基金收支總額的50.7%、46.5%。截至2006年底，3項保險基金累計結(jié)余2918億元。審計結(jié)果表明，3項社會保險基金管理情況良好，但部分資金的安全存在一定的風(fēng)險；一些地方未能嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院有關(guān)規(guī)定，管理不規(guī)范的問題比較突出。審計共發(fā)現(xiàn)違規(guī)資金71億元，包括擴(kuò)大3項保險基金開支范圍用于彌補(bǔ)“補(bǔ)充醫(yī)保基金”及借給企業(yè)等；用于委托金融機(jī)構(gòu)貸款、對外投資；用于購建辦公房及彌補(bǔ)行政經(jīng)費(fèi)等。近些年來，國家加大對社會保險基金的監(jiān)管力度，逐步完善管理制度。但是，牽動大量人力、付出高昂行政成本組織了這些檢查和審計，可一些嚴(yán)重違規(guī)和犯罪問題仍然屢禁不止。
二、社會保險基金監(jiān)管國際比較研究
（一）典型國家社會保險基金監(jiān)管簡介
1、美國。美國實(shí)施的是審慎性的社會保險基金監(jiān)管模式。在美國，社會保險的覆蓋面比較廣泛，參保是強(qiáng)制的。最主要的社會保險項目是老年、遺屬和傷殘保險，同時有雇員補(bǔ)償、失業(yè)保險、暫時傷殘保險、鐵路雇員退休計劃等。美國社會保障的基本目標(biāo)是向被保險人及其家庭成員提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)保障。對于社會保險基金的監(jiān)管，美國政府強(qiáng)調(diào)“事前監(jiān)管”以杜絕資金被挪用的危險。美國聯(lián)邦社保基金的各個賬戶開設(shè)在財政部內(nèi)并由財政部專項管理，征繳的款項相應(yīng)存入各個基金。
2、德國。德國堪稱高度發(fā)達(dá)的福利型國家，它的社會保障系統(tǒng)基本以保險形式體現(xiàn)，幾乎涵蓋了所有德國公民。德國社會保險共有5大分支：養(yǎng)老保險、疾病保險、工傷事故保險、失業(yè)保險、護(hù)理保險，其中養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險被稱為社會保障體系的3大支柱。德國包括醫(yī)療、意外傷害和養(yǎng)老在內(nèi)的各類社會保險機(jī)構(gòu)實(shí)行法律上的獨(dú)立自我管理，并且由保險金的繳納者，即投保人和雇主共同參與決策。養(yǎng)老保險是德國最大的社會保障系統(tǒng)。德國養(yǎng)老金不用于投資，而是由專門德國養(yǎng)老金保險機(jī)構(gòu)來管理，全民參與監(jiān)督。
3、智利。智利模式是以個人資本為基礎(chǔ)，實(shí)行完全的個人賬戶制，將個人工資的10%存入個人賬戶并進(jìn)行積累，交由私營機(jī)構(gòu)進(jìn)行投資管理，最終個人賬戶中積累的儲蓄及增值收益作為個人養(yǎng)老金的資金來源，保險費(fèi)完全由個人承擔(dān)，雇主不承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù)。養(yǎng)老保險制度的基本結(jié)構(gòu)主要是以個人資本為基礎(chǔ)建立起來的，即完全由個人繳費(fèi)，實(shí)行個人賬戶。養(yǎng)老保險基金由私人機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，參保職工根據(jù)自己的原則可以選擇任何一家基金管理公司建立法定的資本積累賬戶。智利模式中政府實(shí)行間接式的監(jiān)管，通過法律法規(guī)對公司進(jìn)入和退出市場、投資項目和所占比例等方面進(jìn)行監(jiān)控，以確保其具有足夠的償付能力。
4、新加坡。新加坡是一個幾乎沒有社會福利的國家，他沒有任何社會福利意義上的收入再分配制度，其養(yǎng)老保險制度以個人賬戶為基礎(chǔ)，強(qiáng)制儲蓄，集中管理，養(yǎng)老保險費(fèi)用由雇主和雇員共同繳納。新加坡社會保障制度的核心是中央公積金制度。中央公積金由政府的中央公積金局直接進(jìn)行全面的管理和管制。雇員和雇主每月按雇員工資一定的比例繳費(fèi)。國家通過中央公積金局依法對基金實(shí)施管理，中央公積金局既負(fù)責(zé)養(yǎng)老保險基金的日常支付，又負(fù)責(zé)實(shí)施基金管理和投資運(yùn)營。
（二）四國社會保險管理模式的分析比較
1、從法制體系上看，各國社會保險模式都有嚴(yán)密的法律體系。例如德國是世界上最早實(shí)行社會保險立法的國家，現(xiàn)今已在社會保險的5個方面分別制定了完整的法律和條例。美國于1935年通過了社會保障法案，有關(guān)社會保障的基本法律由聯(lián)邦政府制定，州政府在不違背聯(lián)邦法律的情況下，可以制定本州社會保障方面的法律和條例。
2、從資金籌集方面看，都是多渠道籌資，籌資形式主要有稅收和繳費(fèi)兩種。目前世界上實(shí)行社會保障制度的國家，社保基金的來源都是多渠道，有勞動者個人、企業(yè)雇主、基金營運(yùn)增值、社會捐贈、政府預(yù)算補(bǔ)貼等等。其中約有60%的國家采取社會保障稅的籌資形式。開征社會保障稅使資金籌集從形式上更具法律強(qiáng)制性，同時社會保障收支成為政府預(yù)算的直接組成部分。
3、在社會保險基金的運(yùn)作方面，有由政府行政機(jī)關(guān)運(yùn)作、事業(yè)單位運(yùn)作和面向市場運(yùn)作3種不同的方式。美國的社會保障稅和失業(yè)保險稅全部記入財政信托基金賬戶。除失業(yè)保險由聯(lián)邦勞工局管理外，德國的社會保險都是劃分不同的職業(yè)和行業(yè)以及險種分別獨(dú)立管理的。智利的經(jīng)濟(jì)改革創(chuàng)造了單一資金來源的、私人管理的退休金制度。政府對私人養(yǎng)老金市場的各項活動，通過各種法律、法令和退休養(yǎng)老基金管理局，進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和管理。新加坡的公積金運(yùn)作，全部由中央公積金局負(fù)責(zé)。內(nèi)部設(shè)有會員服務(wù)部、雇主服務(wù)部、人事部、內(nèi)部審計部等。公積金局由勞工部管轄，內(nèi)設(shè)董事會，為最高管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)重要的政策制定。比較重大的計劃制定，要經(jīng)勞工部。
三、我國的社會保險基金監(jiān)管模式的選擇
（一）社會保險基金監(jiān)管中政府的作用
政府參與的社會保險基金監(jiān)管主要是基金籌集的監(jiān)管，基金營運(yùn)的監(jiān)管和基金給付的監(jiān)管。由于社會保險金市場上存在著市場失靈，政府就必須要發(fā)揮重要作用，保證社會保險基金的收繳、安全營運(yùn)、基金保值增值等每一個環(huán)節(jié)都能夠正常穩(wěn)定的運(yùn)行。因此，政府積極作用的發(fā)揮，就對于探索適合我國國情的社會保險基金監(jiān)管模式有著重要的意義。
首先，政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)選擇適合我國國情的社會保險和監(jiān)管模式，避免決策上的失誤。我國的現(xiàn)實(shí)情況是人口眾多，社會保險的覆蓋面還很窄，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度還不夠高，國民的參保意識不強(qiáng)，這就需要根據(jù)具體的情況選擇適合我國國情的社會保險基金監(jiān)管模式，使得政府能夠充分發(fā)揮其積極的作用而又不會限制市場機(jī)制的作用。
其次，政府應(yīng)當(dāng)要制定社會保險基金監(jiān)管的具體計劃和措施，計劃和措施應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)政府的社會責(zé)任，運(yùn)用各種經(jīng)濟(jì)、法律、行政手段，為社會成員提供基本的生活保障，為基金社會的正常發(fā)展提供穩(wěn)定機(jī)制。
再次，政府應(yīng)當(dāng)制定各種社會保險的法律法規(guī)，完善基本社會保險制度架構(gòu)，嚴(yán)格規(guī)范社會保險的建立、運(yùn)行和監(jiān)管。
最后，政府應(yīng)當(dāng)盡可能的為社會保險的長期穩(wěn)定運(yùn)行提供和制造良好的內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境，以便于社會保險能夠健康有序的發(fā)展。
（二）社會保險基金監(jiān)管的構(gòu)架
社會保險基金整個監(jiān)督體系可分為基金日常管理監(jiān)督子系統(tǒng)、基金營運(yùn)監(jiān)督子系統(tǒng)和基金監(jiān)督法制體系3個部分。基金管理監(jiān)督系統(tǒng)社會保險基金日常管理是經(jīng)常的、大量的，是社會保險制度整體運(yùn)作的基本鏈條，是社保基金監(jiān)督體系中最基本、最寬廣的組成部分。基金營運(yùn)監(jiān)督系統(tǒng)基金營運(yùn)的目的是要保障基金的效益性，通過實(shí)現(xiàn)效益性而達(dá)到保值、增值之目的。對基金營運(yùn)進(jìn)行監(jiān)督就是為確保這一目的實(shí)現(xiàn)而采取的手段。基金監(jiān)督的法制體系基金監(jiān)督的法制體系是基金管理監(jiān)督與營運(yùn)監(jiān)督得以順利實(shí)行的法律保證，是基金監(jiān)督體系的法律基礎(chǔ)。
社會保險基金管理監(jiān)督系統(tǒng)、基金營運(yùn)監(jiān)督系統(tǒng)、基金監(jiān)督法制體系構(gòu)成了完整的社會保險基金監(jiān)管體系。這3個系統(tǒng)側(cè)重點(diǎn)不同，基金管理監(jiān)督系統(tǒng)側(cè)重于對社會保險基金收、支、管理的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，其目的是確保社會保險基金依法及時足額繳納和按時足額支付。基金營運(yùn)監(jiān)督系統(tǒng)側(cè)重于對社會保險基金投資營運(yùn)的各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，依照低風(fēng)險原則、適度高回報原則、流動性原則、最優(yōu)投資組合原則，審慎投資營運(yùn)，防范和化解投資風(fēng)險，通過實(shí)現(xiàn)效益回報而達(dá)到基金保值增值的目的。基金監(jiān)督法制體系為前2者得以落實(shí)的依據(jù)，是其操作的法律準(zhǔn)繩。
（三）我國社會保險基金監(jiān)管模式的選擇
借鑒國外的經(jīng)驗(yàn)，我國社會保險的目標(biāo)模式應(yīng)該逐步走向全民保障，其服務(wù)形式應(yīng)走社會化服務(wù)的道路，在管理上追求體制的高效、合理、長期穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的正面作用。因此就要做到不能政出多門；保障類別和水準(zhǔn)合理，費(fèi)用支出在國家、單位、個人的承受能力以內(nèi)；盡可能降低行政機(jī)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)波動和少數(shù)人的個人行為對社會保險體系正常運(yùn)行的影響；社會保險體制不僅不能拉經(jīng)濟(jì)發(fā)展的后腿，不能影響國家政治的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，而且還要通過積累和資金的有效管理對經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出貢獻(xiàn)，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。
我國目前社會保險基金管理體制存在的一個明顯的問題是行政管理與基金運(yùn)營一直分不開，不僅使有限的基金積累無法獲得很好的收益和投資回報，而且由于缺乏制約和監(jiān)督，管理不善的問題經(jīng)常發(fā)生。因此，應(yīng)該將監(jiān)督和經(jīng)營分開，在此基礎(chǔ)上，通過更有效的手段，全面提高投資效益。
但是，僅僅將行政管理與基金經(jīng)營機(jī)構(gòu)分開還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，為了確保社會保險基金能夠真正地被有效使用，必須建立更有效的基金運(yùn)營和監(jiān)督制度。
首先，必須有嚴(yán)格的法律體系依據(jù)。管理機(jī)構(gòu)不但要依法行政，其自身也要依法接受監(jiān)督。還要建立高效的管理機(jī)構(gòu)，將分散的管理部門的管理職能統(tǒng)一到一個專門的機(jī)構(gòu)作為政府機(jī)構(gòu)依法行使各種管理只能、監(jiān)督及指導(dǎo)職能，并對不同形式和內(nèi)容的保障及保險進(jìn)行協(xié)調(diào)。
其次，管理機(jī)構(gòu)不參與各種形式基金的經(jīng)營活動，為了使得監(jiān)管體系本身具有更強(qiáng)的制約機(jī)制，還應(yīng)該考慮建立和發(fā)展其他的監(jiān)督機(jī)構(gòu)。
最后，對社會保險基金運(yùn)營的監(jiān)管重點(diǎn)應(yīng)該集中于金融和財務(wù)方面。為了防止?fàn)I私舞弊的行為，應(yīng)該將財務(wù)公開化，并且進(jìn)行績效評估和嚴(yán)格的處罰制度。
總之，要堅強(qiáng)社保基金的管理和監(jiān)督工作，就要加強(qiáng)基礎(chǔ)管理和監(jiān)督檢查，保證專款專用，嚴(yán)禁擠占和揮霍浪費(fèi)。使社會保險基金能夠真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用，是廣大人民收益，更好地保證和推動我國社會經(jīng)濟(jì)各方面更好更快的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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一、社會保險管理體制的現(xiàn)狀及存在問題
1998年政府機(jī)構(gòu)改革時確立了我國社會保險管理體制的基本框架：勞動和社會保障部是社會保險的行政管理機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)制定全國的保險規(guī)劃及其有關(guān)方案和政策，制訂社會保險有關(guān)法律、法規(guī)，領(lǐng)導(dǎo)各級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好社會保險管理工作；社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)屬事業(yè)單位性質(zhì)，主要負(fù)責(zé)社會保險費(fèi)的核定、征集、記錄和社會保險待遇的審核、支付以及社會保險個人賬戶的登記、管理等具體的社會保險業(yè)務(wù)；財政部門參與研究社會保險政策的制訂、基金監(jiān)管等。總體來看，現(xiàn)行社會保險管理體制的設(shè)計與原來分散的管理體制相比，有了很大進(jìn)步，但在實(shí)際運(yùn)行中，還存在一些問題。
1.社會保險費(fèi)征繳主體不統(tǒng)一。《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定，社會保險費(fèi)的征收機(jī)構(gòu)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定，可以由稅務(wù)機(jī)構(gòu)征收，也可以由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收。這樣的規(guī)定使得多數(shù)地區(qū)實(shí)際上有兩個社會保險費(fèi)征繳主體，企業(yè)繳納稅費(fèi)要面對兩個部門，增加了企業(yè)繳費(fèi)的負(fù)擔(dān)，兩個征收機(jī)構(gòu)并存，無形中增加了征收成本，也使社保與稅務(wù)部門之間的關(guān)系難以理順，不利于社會保險費(fèi)的征收。另外，隨著社會保險覆蓋面的不斷擴(kuò)大，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征收社會保險費(fèi)也不利于社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中心工作的開展。
2.社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名目繁多、機(jī)構(gòu)重疊。現(xiàn)行社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有的按險種命名，如醫(yī)療保險管理處、工傷保險管理處、養(yǎng)老保險管理中心等，有的稱社會保險公司、社會保險管理處、社會保險管理局等，甚至有些地區(qū)五大險種由多個部門分頭管理，有的城鎮(zhèn)、農(nóng)村養(yǎng)老保險機(jī)構(gòu)分設(shè)，造成機(jī)構(gòu)重疊，重復(fù)投資，大大增加了社會保險制度的運(yùn)行成本。同時，名目繁多的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，還造成一些參保人員無所適從，不知往哪個單位領(lǐng)取社會保險待遇。
3.社會保險基金管理主體不明確。自1998年社會保險基金實(shí)行收支兩條線管理規(guī)定以后，多數(shù)地區(qū)社會保險費(fèi)改由稅務(wù)機(jī)關(guān)征收，社會保險基金全部納入社會保險基金財政專戶管理，對社會保險基金管理主體是社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還是財政部門，機(jī)關(guān)法律法規(guī)沒有明確，以致在實(shí)際操作過程中，造成多頭管理。
4.社會保險基金監(jiān)管乏力。按照現(xiàn)行社會保險基金監(jiān)管體制，勞動和社會保障部門集社會保險資金行政主管與投資運(yùn)營于一體，對社會保險基金的使用，則由下屬社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)管，兩者的行政隸屬是上下級關(guān)系，因而無法實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)督。而財政部門和審計部門依法對社會保險基金實(shí)施監(jiān)督也顯得力不從心，有些地區(qū)雖然設(shè)立了社會保險基金監(jiān)督委員會，實(shí)際上也只是有其名而無其實(shí)，沒有真正實(shí)施監(jiān)督作用。
二、完善社會保險管理體制的現(xiàn)實(shí)意義
1.完善社會保險管理體制，有利于加快完善社會保障體系。社會保障是和諧社會建設(shè)的重要制度保證和基礎(chǔ)工程，社會保險是社會保障制度的核心內(nèi)容。我國的社會保險主要由基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險5個險種組成。由于社會保險涉及的對象范圍廣泛、人數(shù)眾多、資金量大、利益關(guān)系復(fù)雜、資金分配剛性特點(diǎn)突出，使得社會保險管理十分復(fù)雜。截止2005年底，全國養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險的覆蓋人數(shù)分別達(dá)到17487萬人、13783萬人、10648萬人、8478萬人和5408萬人。2005年五項社會保險基金總收入6968億元，支出5401億元，累計積累6066億元。很顯然，如此龐大的社會保險系統(tǒng)工程必須要有一個完善的社會保險管理體制作支撐。
2.完善社會保險管理體制，有利于提高公共財政資金的使用效益和效率。社會保險管理體制決定著社會保險制度的運(yùn)行效率，社會保險的本質(zhì)是一種財政分配關(guān)系。雖然我國社會保險主要依靠企業(yè)和個人繳費(fèi)，但是社會保險繳費(fèi)作為成本列支，實(shí)際上抵減了國家的利稅，政府為了保證社會和諧穩(wěn)定，在社會保險基金出現(xiàn)缺口時，政府將成為社會保險基金的最終承擔(dān)者。因此，完善社會保險管理體制，確保社會保險制度的良好運(yùn)行，有利于提高公共財政資金的使用效益和效率。
3.完善社會保險管理體制，有利于推進(jìn)政府收支分類改革。改革后的政府收支分類，不僅涵蓋了原政府預(yù)算收支科目中的一般預(yù)算、基金預(yù)算和債務(wù)預(yù)算收支，而且還納入了社會保險基金收支和財政專戶管理的預(yù)算外收支，從而形成了完整的政府收支概念。理順社會保險管理體制，建立一對一的部門預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)一個部門一本預(yù)算，對確保社會保險基金收支分類能夠全面、正確、及時地反映政府收支活動，顯得十分必要，有利于推進(jìn)政府收支分類改革。
三、若干政策建議
當(dāng)前，要按照完善社會保險制度、保證社會保險基金保值增值的要求，建立新型社會保險管理體制，實(shí)行由政府統(tǒng)管、勞動和社會保障部門管政策、財政部門管社保基金、稅務(wù)部門負(fù)責(zé)社會保險費(fèi)征收、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)社會保險業(yè)務(wù)辦理、基層平臺負(fù)責(zé)退休人員社會化管理的新型社會保險管理體制。各部門之間有嚴(yán)密的制約措施，嚴(yán)格按照各自的職責(zé)進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。各級政府應(yīng)加強(qiáng)對社會保險基金的監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)擔(dān)負(fù)起管理和服務(wù)的職能。
1.建立統(tǒng)一的社會保險費(fèi)征收體系，實(shí)現(xiàn)社會保險費(fèi)全部由稅務(wù)部門征收。規(guī)范社會保險費(fèi)征收管理，實(shí)行五費(fèi)合征，在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一由稅務(wù)機(jī)關(guān)征收社會保險費(fèi)，為穩(wěn)步推進(jìn)社會保險費(fèi)改稅作準(zhǔn)備。五費(fèi)合征后，社會保險費(fèi)的欠費(fèi)管理也由稅務(wù)部門負(fù)責(zé)。幾年來的實(shí)踐證明，稅務(wù)機(jī)關(guān)征收社會保險費(fèi)優(yōu)勢明顯，成效顯著。稅務(wù)機(jī)關(guān)是專門組織財政收入的執(zhí)法部門，熟悉企業(yè)情況，執(zhí)法手段強(qiáng)，征收力度大，由稅務(wù)機(jī)關(guān)征收社會保險費(fèi)，可有效擴(kuò)大社會保險覆蓋面，提高征繳率，減少征收成本。
2.建立統(tǒng)一的社會保險業(yè)務(wù)管理體系，整合社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。整合精簡社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按五大險種統(tǒng)一合并成一個機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一名稱（如社會保險事業(yè)管理中心），人員嚴(yán)格定員定編，實(shí)行參照公務(wù)員管理，財政部門在整合硬件資源的基礎(chǔ)上，要加大對社會保險信息管理系統(tǒng)工程的投入，確保整合精簡后的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能夠高效運(yùn)行，使各類保險管理工作基礎(chǔ)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)資源共享。
3.明確社會保險基金管理主體。社會保險基金嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線管理，實(shí)現(xiàn)“稅務(wù)機(jī)構(gòu)征收、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放、財政部門管理”的三位一體管理模式，三者之間相互制約、相互監(jiān)督，明確財政部門的基金管理主體地位，確保社會保險基金的安全完整與保值增值。在此基礎(chǔ)上，探索實(shí)行養(yǎng)老金社會化發(fā)放等大額資金實(shí)行財政集中支付。
4.建立健全社會保險基金預(yù)算管理。社會保險基金預(yù)算制約著社會保險管理體制，關(guān)系著社會保險資金的安全，最終決定著社會保險的制度建設(shè)和事業(yè)發(fā)展，逐步將社會保險基金納入預(yù)算管理，納入國家財力的統(tǒng)一規(guī)劃當(dāng)中，以便及時對社會保險基金盈虧撥補(bǔ)進(jìn)行統(tǒng)盤安排。
