時間：2023-06-07 09:09:17
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒科護(hù)理學(xué)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
近年來，隨著“高中熱”和高校擴(kuò)招現(xiàn)象的出現(xiàn)，直接導(dǎo)致了中職院校學(xué)生生源質(zhì)量的不斷下降，學(xué)生以中考落榜生為主，具有明顯的低齡化特點，同時學(xué)生學(xué)習(xí)能力差，沒有一個明確的學(xué)習(xí)動機(jī)和學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)興趣缺失，而且厭學(xué)情緒普遍存在于目前中職教學(xué)中。基于此，本文結(jié)合中職《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)，為有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣談?wù)摿俗约簬c體會，希望對相關(guān)教學(xué)工作有所幫助。
關(guān)鍵詞：
學(xué)習(xí)興趣；中職院校；兒科護(hù)理學(xué)；
一、創(chuàng)設(shè)情境有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
在教學(xué)過程中，情境的創(chuàng)設(shè)對于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣具有重要的作用。學(xué)生一般都會有一種對新鮮事物好奇的心理，所以教師在制定教學(xué)計劃和選擇教學(xué)內(nèi)容的過程中，要緊緊抓住學(xué)生這一特點，通過采取豐富的教學(xué)資源來創(chuàng)設(shè)一教學(xué)情境，來有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，喚起學(xué)生的主體意識，實現(xiàn)學(xué)生能夠積極主動地參與到教學(xué)過程中來[1]。《兒科護(hù)理學(xué)》作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的重要專業(yè)課程，在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生也會因其白衣天使的愿望即將實現(xiàn)而容易產(chǎn)生探索和好奇的心理；因此為更好的激發(fā)起求知欲，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，情境的創(chuàng)設(shè)就顯得尤為必要。《兒科護(hù)理學(xué)》的基本理論都是在經(jīng)過對小兒長期的觀察、分析和大量的臨床護(hù)理實踐經(jīng)驗總結(jié)而來的。教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，能夠更好地引導(dǎo)學(xué)生以“主人公”“、發(fā)現(xiàn)者”的身份參與其中；如在進(jìn)行預(yù)防接種的教學(xué)過程中，組織學(xué)生對當(dāng)?shù)氐膵D幼保健所進(jìn)行參觀，實地學(xué)習(xí)小兒的預(yù)防接種情況，之后課堂上在教師的引導(dǎo)下回憶參觀經(jīng)歷，對接觸到的一些疫苗種類進(jìn)行總結(jié)列舉，由此來有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵學(xué)生在實踐中探索答案獲取知識，使得傳統(tǒng)教學(xué)模式下的枯燥乏味課堂變得有趣生動，實現(xiàn)了理論與實踐的有效結(jié)合，將學(xué)生的觀察和思考緊密結(jié)合在一起，從而明顯的改善了教學(xué)質(zhì)量[2]。
二、善于總結(jié)，強(qiáng)化學(xué)生記憶，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
《兒科護(hù)理學(xué)》這一課程所涵蓋的知識都是比較凌亂的，而且在學(xué)習(xí)過程中記憶也有一定的難度，很多同學(xué)都反應(yīng)在課堂上都比較清晰，而課下就會很容易忘記，即使教師在筆記和板書以及授課方式等多方面都做了一定的努力，但課下如果學(xué)生不進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)，依然會很快忘記課堂所掌握的知識。因此引導(dǎo)學(xué)生善于總結(jié)，特別是針對一些重點內(nèi)容的總結(jié)就顯得尤為必要。如在學(xué)習(xí)“小兒生長發(fā)育”相關(guān)知識時，將小兒的動作可簡單的概括為“二抬四翻六會坐,七滾八爬十會立,一歲能走二歲跳,三歲自己能穿衣”，這樣簡化的形式不僅有效地總結(jié)了相關(guān)知識，同時也有利于學(xué)生的記憶[3]。所以，做到善于總結(jié)，不僅能夠有效地幫助學(xué)生加深對所學(xué)知識的記憶和掌握，而且對增進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣也發(fā)揮出了重要幫助。學(xué)生在掌握了所學(xué)專業(yè)知識的同時還掌握了一些快速記憶方法，極大地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。另外，教師也要正確的引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)知識進(jìn)行系統(tǒng)化的整理和歸納，將《兒科護(hù)理學(xué)》中零散的知識點，進(jìn)行有效地“串、并聯(lián)”，將知識系統(tǒng)化，從而形成一個整體的概念，真正做到融會貫通。
三、啟發(fā)質(zhì)疑、調(diào)動學(xué)生求知欲
學(xué)習(xí)開始于思考，而思考又源自于疑問。學(xué)生對于某一新鮮事物的質(zhì)疑，在一定程度上對于學(xué)生思維興趣的激發(fā)也有著一定的幫助[4]。在實踐教學(xué)過程中，教師要緊密結(jié)合教材內(nèi)容以及學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，采取適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)策略，抓住時機(jī)，進(jìn)行巧妙的設(shè)置疑問，對于一些疑難要積極的引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考和分析，從而有效地調(diào)動和激發(fā)學(xué)生的求知欲。在教學(xué)實踐中，教師的授課過程要選取一些臨床上的實際案例，結(jié)合臨床實踐，引入一些趣味性話題，引導(dǎo)和激發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，根據(jù)所學(xué)知識的融會貫通完成對問題的有效解決，問題的成功解決也帶給了學(xué)生一定的成就感，促進(jìn)學(xué)生更加深刻的掌握所學(xué)知識，也能夠促使學(xué)生保持一種高度的學(xué)習(xí)熱情參與到后期學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中。如在進(jìn)行新生兒疾病護(hù)理相關(guān)知識時，教師提出相關(guān)問題“新生兒哭鬧減少是否表示病情出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)？”問題的提出，學(xué)生們立刻活躍起來，積極的參與課堂討論、各抒己見，在總結(jié)學(xué)生結(jié)論的同時，教師也要引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識來闡述患病小兒出現(xiàn)哭鬧的原因，并以此來正確的判定小兒哭鬧的情況，這給學(xué)生也提出了更高的要求，有效地激發(fā)了學(xué)生的求知欲望；教師根據(jù)這一形勢進(jìn)行更深入的引導(dǎo)，對于所出現(xiàn)的“小兒哭鬧減少”的癥狀切忌不可麻痹大意，要學(xué)會認(rèn)真觀察和分析，因為在臨床中也有不少患兒病情加重而出現(xiàn)哭鬧減少的案例。在教學(xué)過程中通過問題的設(shè)置和解決，賦予了傳統(tǒng)枯燥乏味的課堂更多的生動活躍的氣氛，有效地改善了傳統(tǒng)教學(xué)模式下的“灌輸式”教學(xué)，實現(xiàn)了師生之間的互動式教學(xué)，不僅有效地促使學(xué)生能夠更好地掌握相關(guān)知識，還增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其更樂意參與其中，同時還鍛煉了學(xué)生的邏輯思維和判斷能力，對于教學(xué)質(zhì)量的提高具有重要意義。
四、結(jié)束語
通過對《兒科護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)方法的改進(jìn)，有效地增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性，使得學(xué)生學(xué)習(xí)成績得到了明顯的提高，同時對于護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提高也發(fā)揮出了重要的作用。在取得顯著成效的同時，還需要明白，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣長久的維持下去以及將被動式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃邮綄W(xué)習(xí)并非是一朝一夕就能完成的，而是需要一個長期的探索和實踐過程。在教學(xué)過程中，只有正視學(xué)生實際現(xiàn)狀，努力挖掘?qū)逃欣囊蛩兀⒅匾晫W(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，方能逐步實現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提高，從而為社會培養(yǎng)出更多的高技能人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]周曉春,孫海燕.優(yōu)化課堂教學(xué),培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣——淺談《兒科護(hù)理學(xué)》課程的興趣教學(xué)[J].科技信息(科學(xué)教研)，2008（16）:273+322.
[2]高玲.如何激發(fā)中專護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)《兒科護(hù)理學(xué)》的興趣[J].實用醫(yī)技雜志，2008（20）:2735-2736.
[3]陳捷.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中護(hù)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)[J].護(hù)理研究，2010（20）:1862-1863.
1.1一般資料
選擇我校2009～2011年分別招收護(hù)理專業(yè)學(xué)生，每級三個班，分別有198名，203名及211名學(xué)生，均為初中畢業(yè)生，在本校已就讀一年半，具備一定的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。
1.2方法
《兒科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)臨床主干學(xué)科之一，我校一般安排在第二學(xué)年下學(xué)期講授，是護(hù)考必考課程，兒科護(hù)理學(xué)試題一般占護(hù)考總試題的13-16％。隨著筆者對教學(xué)、護(hù)考認(rèn)識和實踐的深入，自2011年起，采用兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)與護(hù)考緊密結(jié)合的教學(xué)方法,具體方法如下。
1.2.1提高護(hù)考認(rèn)識，加強(qiáng)學(xué)習(xí)的積極性和主動性
對學(xué)生進(jìn)行護(hù)考相關(guān)知識的講解，讓學(xué)生充分了解護(hù)考的具體情況，使學(xué)生清楚意識到畢業(yè)后只有持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證才能順利就業(yè)和從事臨床護(hù)理工作。督促學(xué)生在校期間積極、主動、自覺學(xué)習(xí)理論知識，臨床實習(xí)期間注重理論和實踐相結(jié)合,提前為護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試做準(zhǔn)備。
1.2.2緊貼護(hù)考大綱，對教材內(nèi)容去繁就簡，采用模塊化教學(xué)
首先，應(yīng)該深入了解和吃透護(hù)考大綱，將教材內(nèi)容進(jìn)行梳理提煉，去繁就簡，在教學(xué)過程中注重考點，突出重點，突破難點。采用模塊化教學(xué)，一般來講，中職學(xué)校所使用的兒科護(hù)理學(xué)教材大致可以分為三個部分，第一部分為小兒生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素；第二部分為兒童保健；第三部分為兒科各系統(tǒng)疾病的護(hù)理。對這三部分內(nèi)容，教學(xué)過程中應(yīng)明確進(jìn)行劃分，根據(jù)護(hù)考大綱要求的內(nèi)容，教學(xué)中應(yīng)該重點講解，對于大綱沒有要求的內(nèi)容，而臨床中又有應(yīng)用的內(nèi)容，也應(yīng)該重點了解，這樣既有效應(yīng)對了護(hù)考，也有利于臨床知識面的拓展。另外，還應(yīng)注重以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法的應(yīng)用，通過提出問題、查找資料、討論問題，以獲得問題的解決，這種從傳統(tǒng)講授為主轉(zhuǎn)變?yōu)橹v授研討相結(jié)合教學(xué)方法的應(yīng)用，不但能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)積極性，而且將基礎(chǔ)學(xué)科和臨床實踐相結(jié)合，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高其學(xué)習(xí)效率。
1.2.3幫助學(xué)生提高理解和記憶知識點的能力
兒科護(hù)理學(xué)中各系統(tǒng)疾病的護(hù)理是考試的重點，主要包括臨床常見疾病的臨床表現(xiàn)，治療和預(yù)后及護(hù)理要點，這部分部分內(nèi)容系統(tǒng)性較強(qiáng)，與臨床實際工作聯(lián)系緊密，不但需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，還要具備臨床工作經(jīng)驗，也就是說要具備運用理論知識解決實際問題的能力，這是很多學(xué)生不足的地方。對這部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)，提倡理解后再記憶。如對發(fā)熱患兒要注意保持體溫穩(wěn)定，當(dāng)體溫超過38.5℃時可采用物理、化學(xué)藥物的方法進(jìn)行降溫，而對麻疹患兒，高熱時需兼顧透疹，不宜用藥物或物理方法強(qiáng)行降溫，尤其禁用乙醇拭浴，而對水痘患兒可用物理降溫，但不能用阿司匹林。這些知識點都是需要理解疾病的特點，然后再進(jìn)行記憶。另外，在教學(xué)中注重口訣記憶法，如嬰兒發(fā)育的過程，粗運動發(fā)育可編成口訣為：二抬四翻六會坐、七滾八爬周會走。精細(xì)運動發(fā)育可編成口訣為：一握二伸三抓扒、六換七捏九食拇。
1.2.4重視病案教學(xué)
教學(xué)中注意采集并整理各種疾病的真實案例，在每節(jié)課結(jié)束后，老師提供典型病例進(jìn)行分析，起到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)理論與實際結(jié)合的能力。如：患兒男，5月，發(fā)熱5天，伴咳嗽氣喘3天，加重1天。查體：體溫39.4℃，脈搏146次/分，呼吸34次/分，精神較差，面色蒼白、口周發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及中細(xì)濕羅音，血WBC18×109/L，N0.75，X線：雙肺紋理增粗，有斑片狀陰影。醫(yī)生初步診斷:支氣管肺炎。教師應(yīng)依次提出問題，支氣管肺炎的診斷依據(jù)是什么，治療原則及藥物的選擇，護(hù)理措施有哪些？理論依據(jù)是什么，最后教師進(jìn)行總結(jié)。
1.2.5注重習(xí)題練習(xí)，鞏固知識點
通過積累和精煉，我校兒科教研小組已初步建立了有近1000道題的《兒科護(hù)理學(xué)護(hù)考題庫》，并應(yīng)用在教學(xué)實踐中，每天教學(xué)結(jié)束后都布置一定的習(xí)題進(jìn)行課后練習(xí)，鞏固當(dāng)天學(xué)習(xí)的知識點，每部分內(nèi)容學(xué)完后，讓學(xué)生完成歷年護(hù)考真題相關(guān)部分的練習(xí)，以查驗知識的掌握情況。護(hù)考前，應(yīng)進(jìn)行模擬試題訓(xùn)練，尋找差距，對薄弱知識點進(jìn)行重點突破。
1.2.6考前集中輔導(dǎo)
近年來，我校針對護(hù)考生在臨床實習(xí)期間學(xué)習(xí)自覺性、積極性較差、且忙于臨床實踐，不能有效保證學(xué)習(xí)時間的情況，采用自主報名、考前集中輔導(dǎo)的形式，加強(qiáng)學(xué)生對理論知識的掌握。在4個周的集中輔導(dǎo)中，圍繞《護(hù)士資格考試大綱》，制定考前輔導(dǎo)計劃，在教師精講、串講課程內(nèi)容的同時，學(xué)生通過做《護(hù)考題庫》的試題進(jìn)一步加深理解和記憶。最后一周安排為模擬考試，達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生的心理適應(yīng)能力和查缺補(bǔ)漏的作用。
2結(jié)果
2011年采用教學(xué)與護(hù)考對接的方法后，2012年護(hù)考通過率為64.0%，2013年護(hù)考通過率為69.0%，2014年護(hù)考通過率為77.0%。護(hù)考通過率持續(xù)提高。
3討論
［關(guān)鍵詞］情境反思學(xué)習(xí)法；兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)；應(yīng)用
一、兒科護(hù)理教學(xué)活動的特殊性
兒科護(hù)理學(xué)的工作有著一定的特殊性，它在教學(xué)中不僅非常注重學(xué)生對其理論知識的掌握程度，而且在實際應(yīng)用上也有很高的要求。但是在以往的教學(xué)過程中，老師基本沿用注入式的教學(xué)模式，也就是傳統(tǒng)意義上的老師說，學(xué)生記，這樣的教學(xué)方式雖然可以讓學(xué)生對書本上的知識掌握得非常準(zhǔn)確，但是卻忽視了學(xué)生的自我創(chuàng)新能力以及綜合運用知識的能力。針對這樣的現(xiàn)象，現(xiàn)在已經(jīng)有一部分相關(guān)教育者采取了另外一種不一樣的教學(xué)模式，這種模式就是題目中所談到的情境反思學(xué)習(xí)法，顧名思義，就是讓學(xué)生在某一特定的假設(shè)環(huán)境中去模擬操作，并對自己的操作手法進(jìn)行反思總結(jié)，從而發(fā)現(xiàn)問題，讓自己可以更好地去理解相關(guān)知識，充分發(fā)揮學(xué)生的自我反思、自我學(xué)習(xí)的能力，還可以提高學(xué)生對于相關(guān)專業(yè)的實際動手能力。
二、情境反思學(xué)習(xí)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
為了使反思學(xué)習(xí)法的研究成果更加準(zhǔn)確，我們將采取對照試驗的方法進(jìn)行研究，為此我們將選取兩個小組參與試驗，一組實驗組，另一組為對照組，兩組除去教學(xué)模式外，基本外部條件都無差異。試驗開始后，對照組依舊按照以往學(xué)校的正常教學(xué)方式進(jìn)行授課，而實驗組將采取情境反思學(xué)習(xí)法進(jìn)行授課。在反思法的教學(xué)過程中，首先要做的一項就是設(shè)計課堂情境，也就是說老師要以本節(jié)課所要教授的內(nèi)容為根本，利用多媒體或者角色扮演的方式，提前為學(xué)生勾勒出一個相對應(yīng)的現(xiàn)實情境，并要求學(xué)生進(jìn)入到情境中去，以自我思索或者小組討論的方式來尋求情境中所設(shè)置的問題的答案。其次就是要求學(xué)生進(jìn)行課前反思，老師在授課之前要求學(xué)生對相應(yīng)的模擬情境進(jìn)行自主思考，通過討論或者收集資料的方式來獲得知識，并將這些內(nèi)容與自己本身所了解的知識相結(jié)合，從而獲取問題答案。然后就需要學(xué)生進(jìn)行課中反思了，通過一系列的前期預(yù)習(xí)之后，學(xué)生或多或少都能發(fā)現(xiàn)并解決假設(shè)情境中所出現(xiàn)的某些問題，但除此之外的其他問題就需要老師在課堂上去引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)并解決問題，之后對所有的問題進(jìn)行總結(jié)歸納。最后一項教學(xué)內(nèi)容就是學(xué)生的課后反思，在課后，老師要求學(xué)生深刻理解課堂上所總結(jié)的所有問題以及解決方法，并將這些內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄，課后也鼓勵學(xué)生進(jìn)行相關(guān)討論，制定最優(yōu)方案，對于不恰當(dāng)?shù)姆桨福蠋熞部梢约皶r發(fā)現(xiàn)，及時指正。在一個學(xué)期之后，對兩組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的考試，最后得出的結(jié)果，實驗組的成績普遍高于對照組，在通過這樣的試驗之后，我們還發(fā)現(xiàn)了其他一些問題。
通過情境反思法來教授學(xué)生可以有效地提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力。在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，老師口口相傳，學(xué)生只需要記住老師所說的所有內(nèi)容即可，并不需要學(xué)生進(jìn)行太多的思考，也并不需要學(xué)生進(jìn)行前期預(yù)習(xí)。而反思法則不一樣，它不僅要求學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，而且還需要學(xué)生在老師構(gòu)建的相關(guān)環(huán)境中去主動地發(fā)現(xiàn)問題并尋求解決辦法，這樣可以使學(xué)生最大限度地參與到教學(xué)中去，激發(fā)學(xué)生尋找知識的激情，這樣不僅可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，還能提高學(xué)生的溝通能力。在這樣的教育模式下，可以使學(xué)生由被動接受轉(zhuǎn)化為主動吸收，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。
通過反思法來教育學(xué)生還可以培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，在反思法的教育過程中，學(xué)生并不是被動地接受老師所傳授的所有知識，而是在學(xué)習(xí)過程中自己去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，但每次的解決過程不可能是完全正確的，這個時候就需要學(xué)生用批判性的思維去看待自己的觀點，有目的性地主動自己以前的觀點，以便有更好的解決辦法。如果能夠通過長時間的學(xué)習(xí)就可以很大程度上培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，使學(xué)生在以后處理問題的過程中能夠更好地認(rèn)識自己的不足，變得更加理性。
當(dāng)然，這樣的新式教育法雖然有很多優(yōu)點，但是也具有一定的局限性，其中最主要的一點就是針對老師而言的，在這樣的教育模式下雖然可以提升學(xué)生的綜合能力，但是如果老師本身就不存在這樣的新型思維，那么反思法的執(zhí)行情況將會大打折扣，因此，我們在引進(jìn)這種新型教育模式的時候也將提高對于老師的素質(zhì)要求，這樣才可以保證反思法的應(yīng)用得到更好的執(zhí)行。
參考文獻(xiàn)：
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［2］李寶麗.中職兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革［J］.菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報，2013（4）.
［3］陳路，劉鴻程，劉文和.注重細(xì)節(jié)提高兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量［J］.分子影像學(xué)雜志，2013（1）.
【關(guān)鍵詞】護(hù)理教育 兒科護(hù)理學(xué) 課程改革
我國現(xiàn)行的護(hù)理教育課程體系多是在生物醫(yī)學(xué)模式下設(shè)置的,以疾病為中心的模式,從90年代末期,全國各大院校都在嘗試進(jìn)行高等護(hù)理教育課程改革。但僅僅依靠增加幾門人文學(xué)科課程是無法真正體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色的,因此,必須對現(xiàn)有護(hù)理專業(yè)主干學(xué)科進(jìn)行課程改革,才能把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理和人文知識有機(jī)地融合在一起,創(chuàng)造出與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)不同的課程模式,更好地適應(yīng)社會發(fā)展對人才的需求。兒科護(hù)理學(xué)課程改革作為這一改革大潮中的一滴亦具有重要的意義。現(xiàn)將我系進(jìn)行的此項工作介紹如下。
1 兒科護(hù)理學(xué)課程設(shè)置所存在的問題
1.1 課程目標(biāo)未突出現(xiàn)代護(hù)理的觀念原課程目標(biāo)主要是:掌握兒科常見病的診斷及治療,應(yīng)用護(hù)理程序?qū)甭圆杭芭R終病兒進(jìn)行護(hù)理;熟悉兒科各項護(hù)理技術(shù)操作;完成一份兒科護(hù)理大病歷。以上目標(biāo)仍著眼于傳統(tǒng)的純生物醫(yī)學(xué)模式,以疾病為中心,所針對的服務(wù)對象僅是“患病兒童”,而不是“全體兒童”,未體現(xiàn)整體護(hù)理的思想,不能適應(yīng)社會發(fā)展對健康服務(wù)的需求。
1.2 教學(xué)內(nèi)容未體現(xiàn)護(hù)理特色 兒科護(hù)理教學(xué)很長一段時間以來是醫(yī)療加護(hù)理,未形成完整的本學(xué)科的教學(xué)體系,未體現(xiàn)兒童護(hù)理的專業(yè)化特色,不利于學(xué)生專業(yè)思想的穩(wěn)定。
1.3 教學(xué)方法傳統(tǒng)單一 以課堂為中心,教師為中心的模式束縛了學(xué)生獨立思考、創(chuàng)新能力的發(fā)揮;教學(xué)方法單調(diào),降低了學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣;理論課學(xué)時比例偏多,不利于培養(yǎng)學(xué)生臨床解決實際問題的能力。
1.4 教學(xué)評價缺乏全面性、系統(tǒng)性和嚴(yán)密性課程評價僅在課程結(jié)束時通過學(xué)生考試成績來評定。教學(xué)評價偏重知識測試,忽略能力考核;以筆試為主,忽略綜合能力的評價。
針對以上問題,兒科護(hù)理學(xué)有必要進(jìn)行全面而系統(tǒng)的課程改革,要更新教學(xué)目標(biāo)、調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,改革教學(xué)方法,完善教學(xué)評價,以適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換和社會發(fā)展對未來高層護(hù)理人才的要求。
2 兒科護(hù)理學(xué)課程改革方案
2.1 課程改革的宗旨 以兒童對健康的需求為中心;以學(xué)生為中心;以解決問題為中心。本方案對護(hù)理教育中5個基本概念解釋為 :
2.1.1 人:人是生理、心理、社會的統(tǒng)一體,是與外界環(huán)境不斷地發(fā)生關(guān)系的開放系統(tǒng),人是不斷地在成長發(fā)展的。
2.1.2 健康:健康與疾病是一個連續(xù)動態(tài)過程。健康不只是沒有疾病和衰弱,而是身體精神和社會方面的完好狀態(tài)。健康的保持與個體、家庭和社會密切相關(guān)。
2.1.3 護(hù)理:護(hù)理既是一門科學(xué)又是一門藝術(shù),它是一個有目的性、組織性和創(chuàng)造性的系統(tǒng)過程,護(hù)理的目的是預(yù)防疾病、保持健康、促進(jìn)康復(fù)、減少痛苦。
2.1.4 社會:社會是由不同的家庭所組成,家庭是社會的基本單位,是每個人活動的主要場所,對其身心健康發(fā)展產(chǎn)生重要影響。
2.1.5 護(hù)理教育:是獲得能夠勝任護(hù)理實踐工作和專業(yè)發(fā)展所需的知識和技能的過程。目的是培養(yǎng)服務(wù)于醫(yī)院、家庭、社區(qū)的高層護(hù)理人才。教是有目的、有組織、有計劃的活動,教育的目的是使學(xué)生獲得知識,提高能力,改變態(tài)度,充分發(fā)揮潛力。學(xué)習(xí)是個連續(xù)不斷的動態(tài)過程,貫穿于人的一生。學(xué)習(xí)不僅是去獲取知識信息,更重要的是提高人的解決問題的能力。
2.2 制定課程目標(biāo)通過課程改革,要求學(xué)生在本課程結(jié)束時能夠:陳述不同時期兒童的生理及心理特點;分析影響小兒生長發(fā)育的社會家庭因素;熟練運用溝通技巧與兒童及家庭交流;對不同時期的兒童進(jìn)行全面地健康評估;列出嬰兒及兒童常見的健康問題;應(yīng)用護(hù)理程序?qū)甭圆杭芭R終病兒進(jìn)行護(hù)理;為兒童及家庭提供健康教育及指導(dǎo);主動地、持續(xù)地去獲取本學(xué)科的新知識;表現(xiàn)出對兒童的愛心。
2.3 調(diào)整課程內(nèi)容參閱國兒科護(hù)理學(xué)教材。
課程內(nèi)容以兒童的健康需求為主線。適當(dāng)增加實踐課的比例。
2.4 革新教學(xué)方法將以班為單位(20人)的教學(xué)活動改為以小組(6~7人)為單位的學(xué)習(xí),靈活采用多種教學(xué)方法,提倡以問題為中心的教學(xué),以護(hù)理問題為焦點,以學(xué)生為主體,培養(yǎng)學(xué)生獨立思維、創(chuàng)造精神及實際解決問題的能力。教學(xué)中充分利用多種輔助教具,特別是計算機(jī)輔助教學(xué)。以提高臨床教學(xué)的形象性。
2.5 完善課程改革評價
2.5.1 課程改革評價要點:課程評價要為決策服務(wù);課程評價要根據(jù)學(xué)生的需要、社會需要和學(xué)科的需要進(jìn)行;課程評價要采用多種形式。
2.5.2 評價內(nèi)容
2.5.2.1 背景評價:是否重視到醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換;是否考慮到護(hù)理教育的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢;是否對社區(qū)兒童的健康狀況進(jìn)行評估;社區(qū)兒童的健康需求有哪些;是否對未來兒童的健康需要進(jìn)行預(yù)測;是否對社區(qū)健康服務(wù)狀況進(jìn)行評估;教學(xué)內(nèi)容是否與課程目標(biāo)一致;課程目標(biāo)是否滿足了人群的健康需要;全體教師是否能接受新的課程改革方案;是否考慮到領(lǐng)導(dǎo)者對改革的態(tài)度;是否考慮到學(xué)生對改革的態(tài)度;是否對改革所面臨的動力和阻力進(jìn)行分析。
2.5.2.2 輸入評價:是否對教研室的師資力量進(jìn)行評估;現(xiàn)有設(shè)備是否能滿足教學(xué)改革的需要;是否有充足的資金來源;是否對資金的使用進(jìn)行預(yù)測;是否對學(xué)生的現(xiàn)狀進(jìn)行評估;學(xué)生是否明確新的課程目標(biāo);全體教師是否積極參與課程改革;學(xué)校的環(huán)境是否有助于改革的完成;社區(qū)、醫(yī)院是否能夠提供足夠的教學(xué)場所;是否對改革有系統(tǒng)的程序安排。
2.5.2.3 過程評價:改革是否按計劃實施;改革小組的工作效率如何;新的課程目標(biāo)是否以學(xué)生為中心;課程內(nèi)容的調(diào)整是否與課程目標(biāo)一致;課時調(diào)整是否合理;教學(xué)方法是否有助于提高學(xué)生解決問題的能力;教學(xué)效果是否能夠及時地反饋;教學(xué)管理是否有助于教學(xué)的順利進(jìn)行;教師責(zé)任心及積極性如何;學(xué)生是否積極參與課程改革;資金的使用是否與預(yù)算相符。
2.5.2.4 產(chǎn)品評估:學(xué)生在課程結(jié)束時是否達(dá)到目標(biāo);學(xué)生對課程改革的計劃及實施是否滿足;教師對課程改革是否滿意;改革后的教學(xué)活動是否有助于提高教師素質(zhì);畢業(yè)生是否能夠滿足社區(qū)的健康需要。
3 課程改革實施效果
《兒科護(hù)理學(xué)》課程改革通過兩年的實施,已初見成效:
3.1 學(xué)生的專業(yè)思想較前穩(wěn)定 隨機(jī)抽查實施本方案的本屆護(hù)理本科生與上屆學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識,結(jié)果顯示本屆學(xué)生明顯強(qiáng)于上屆學(xué)生。且有部分學(xué)生在未來職業(yè)選擇中表示對兒科護(hù)理專業(yè)的偏愛。
3.2 學(xué)生的解決問題的能力提高 比較改革前后學(xué)生對臨床病歷進(jìn)行分析并制定護(hù)理措施的能力,前者只有51%的學(xué)生可以定出合理的護(hù)理計劃,后者高達(dá)89% ,且不拘泥于書本。
1對象與方法
1.1研究對象
采取目的抽樣法，于2014年5月選擇參與了兒科護(hù)理學(xué)健康教育模塊教學(xué)改革的護(hù)理專業(yè)專科學(xué)生作為研究對象。入選的學(xué)生在性格、成績方面做到最大差異化。樣本量以受訪者的資料重復(fù)出現(xiàn)，且資料分析不再有新的主題呈現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)。共訪談了16名學(xué)生，其中男生2名，女生14名。
1.2資料收集方法
在進(jìn)行文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上，設(shè)計半結(jié)構(gòu)式訪談提綱，包括：此次教學(xué)改革對以后進(jìn)入臨床實習(xí)時與小兒及家屬溝通的幫助、對自主學(xué)習(xí)能力提高的作用、小組成員的收獲。訪談前先向?qū)W生解釋研究目的、內(nèi)容和方法，取得其同意。采用深度小組訪談1次，每組8名學(xué)生，時間為1.5h，對訪談過程進(jìn)行錄音和筆錄；在此基礎(chǔ)上，采用電子郵件深入追蹤的方法交流1~2次。
1.3資料分析方法
訪談結(jié)束后當(dāng)天，將錄音資料進(jìn)行轉(zhuǎn)錄和整理。研究者反復(fù)閱讀文字資料，逐字逐句分析其中的含義，并進(jìn)行分類、推理，反復(fù)聽取錄音，回憶當(dāng)時的觀察情景，析取其中有重要意義的陳述，并進(jìn)行編碼，將編碼后的觀點匯集，逐漸提煉出主題。
2結(jié)果
共提取出4個主題：學(xué)會了換位思考和用心溝通；感悟到團(tuán)隊合作的重要性；認(rèn)識到中醫(yī)學(xué)子在健康教育中的責(zé)任；有助于自主學(xué)習(xí)能力的提高。
2.1學(xué)會了換位思考和用心溝通
2.1.1學(xué)會了換位思考
學(xué)會換位思考是此次健康教育模塊改革學(xué)生得到的最大收獲。個案1：“角色扮演可以站在家長和患者的角度來考慮問題，我扮演的是得水痘的孩子，就會考慮她要如何表達(dá)出自己瘙癢難受的情緒，以后碰到類似的孩子時有了這份體驗我也會更加耐心細(xì)致。”個案9：“有效的溝通是人與人之間思想、情感傳遞的核心，此次學(xué)習(xí)任務(wù)中的角色扮演讓我們每個人都有機(jī)會換位思考，讓我們在學(xué)習(xí)中體會如何與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通。”個案14：“通過角色扮演，我們了解了不同人員在就醫(yī)時的心理變化和角色定位，在以后與患者及家屬的交流時能避免許多不必要的磕碰。”
2.1.2體會到用心是溝通的實質(zhì)
護(hù)理專業(yè)的本質(zhì)是服務(wù)，護(hù)理過程中彰顯了人文關(guān)懷，學(xué)生通過健康教育角色扮演，體會到了用心是溝通的實質(zhì)。個案11：“人與人的交往沒有固定的模式，唯有‘用心’兩字是溝通的實質(zhì)和萬能的技巧，用善良和寬容去溫柔呵護(hù)那些被疾病和痛苦所困擾的生命，是我們護(hù)理人員神圣不可推卸的責(zé)任。”個案15：“耐心傾聽，同時用溫馨的語言或撫摸等動作表示對患兒的友好，使患兒及家屬從心理上主動接納，在家長心目中樹立起有愛心、有知識、技術(shù)好、對孩子有招數(shù)、能解決實際問題的醫(yī)護(hù)人員形象。”
2.2感悟到團(tuán)隊合作的重要性
2.2.1取長補(bǔ)短，精誠合作
無論是作為學(xué)生，還是將來成為護(hù)士，團(tuán)隊合作的重要性是顯而易見的。健康教育模塊的教學(xué)改革迫使學(xué)生們組成一個團(tuán)體，在共同完成任務(wù)的磕磕碰碰中、在發(fā)生矛盾的淚水中、在成功完成項目的歡笑聲中，每個學(xué)生都得到了成長。個案5：“大家學(xué)會了團(tuán)隊合作，遇到?jīng)_突的時候，學(xué)會先傾聽別人的意見，然后取長補(bǔ)短，恰到好處地融合。”個案9：“這是一種在最短的時間內(nèi)將力量最大化的方法，每個人將精力專注于自己負(fù)責(zé)的部分，然后大家串起來，最后呈現(xiàn)給大家的作品中包含了我們小組成員每個人的心血。”個案14：“在排演情景劇的過程中，我們相互點評組員角色排演上不合理的地方，彼此相互磨合，最終呈現(xiàn)給大家。”個案4：“團(tuán)隊合作必不可少，單個人可能有局限性，小組合作提高了工作效率，每個小組成員的思路都可能是個創(chuàng)新點，都值得得到重視。”
2.2.2團(tuán)隊核心人物的作用
對于團(tuán)隊合作，有1名學(xué)生提到了團(tuán)隊核心人物對團(tuán)隊合作的重要作用。個案7：“如果一個團(tuán)隊心不齊，就如同一盤散沙沒有任何能力，所以需要一個核心人物來領(lǐng)導(dǎo)這個團(tuán)隊。”
2.3認(rèn)識到中醫(yī)學(xué)子在健康教育中的責(zé)任
雖然是中醫(yī)院校，但因為學(xué)生要應(yīng)對護(hù)士資格考試，因此選用的教材還是人民衛(wèi)生出版社的《兒科護(hù)理學(xué)》，那么如何在健康教育中傳承中醫(yī)知識呢？個案16：“也許在大家的認(rèn)知中，中醫(yī)是腐朽、是陳舊，但其中還是有值得傳承的部分，作為整個中醫(yī)隊伍中的一分子，我們有義務(wù)推陳出新，革故鼎新。”個案9：“我們的健康教育更加體現(xiàn)了中醫(yī)特色，以前在醫(yī)院做志愿者時，自己也親手做過小兒敷貼的藥丸，對于哮喘的冬病夏治有一定的療效，印象頗深。因此中醫(yī)的傳統(tǒng)療法應(yīng)該通過我們讓更多人了解。”個案12：“我們的創(chuàng)新點在于中醫(yī)調(diào)養(yǎng)，根據(jù)中醫(yī)的‘急則治其標(biāo)，緩則治其本’的原則，分別制訂急性期、緩解期的治療方法，讓患者了解中醫(yī)，學(xué)會運用中醫(yī)的方法進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。當(dāng)然這些也是我以前不知道的，大家都是獲益匪淺。”
2.4有助于自主學(xué)習(xí)能力的提高
在學(xué)習(xí)過程中，為了確立健康教育的主題，學(xué)生從生活中、從書本中尋求素材和思路；為了確認(rèn)資料的可靠性，學(xué)生需要不斷查閱文獻(xiàn)，這個過程鍛煉了他們的自主學(xué)習(xí)能力。個案4：“之前大多數(shù)知識都是教師單方面?zhèn)魇冢也粫シ此紴槭裁磿@樣，去探索種種現(xiàn)象背后的意義，現(xiàn)在我們對網(wǎng)上搜尋的各種資料，先進(jìn)行批判性思考，確定無誤后再加入健康文案中。這樣批判性地吸收新知識幫助我擴(kuò)充了新知識點，也幫助我提高了自主學(xué)習(xí)能力。”個案5：“這次教師提供了一個很大的平臺讓我們自由發(fā)揮，這是一次很好、很難得的機(jī)會，讓我們學(xué)會了如何通過自身的努力探索來獲取知識，鍛煉了我們的自主學(xué)習(xí)能力，大家邊學(xué)習(xí)邊成長。”
3討論
在我國當(dāng)前的教育體制下，學(xué)生習(xí)慣了以教師傳授為主的教學(xué)方法，而護(hù)理卻包含著與人溝通的藝術(shù)，包含著理論知識到臨床實踐的升華。本研究顯示，在健康教育模塊教學(xué)改革的平臺下，學(xué)生們付出了許多努力，也得到了不少收獲，比如在確立健康教育的主題方面，有的來自自身做志愿者的經(jīng)歷，有的受到家長職業(yè)的影響，有的甚至借鑒電影重新創(chuàng)作，這些發(fā)散性的主題激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，為了這些主題，他們查閱相關(guān)的資料，尋找有相關(guān)病例的同學(xué)、家人、朋友等的親身體驗；在角色扮演和視頻制作過程中，學(xué)生們更深刻地理解了溝通以及互相協(xié)調(diào)和合作的重要性，初步學(xué)會了換位思考，促使他們從認(rèn)識上、行動上將健康教育落實到位，能積極主動地把健康教育知識傳授給患兒和家長，有效縮短學(xué)生進(jìn)入臨床后順利開展健康教育工作的適應(yīng)期。從本次訪談中也發(fā)現(xiàn)，由于條件的局限，學(xué)生們雖然在學(xué)校的模擬醫(yī)院，甚至直接在醫(yī)院進(jìn)行角色扮演的演繹、錄制，但“沒有進(jìn)入臨床，所以沒能更好地體會照顧患病兒童的那份心情”，這與梁熙德等的調(diào)查結(jié)果一致。鑒于健康教育模塊改革的成效，今后應(yīng)繼續(xù)深入推進(jìn)這方面的改革，在學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)之前的專業(yè)課程中，重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊合作能力和溝通能力的培養(yǎng)，可以借鑒心理咨詢方法中的焦點解決短期治療法（solution-focusedbrieftherapy，SFBT），促使學(xué)生接受從“以問題為導(dǎo)向”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詥栴}解決為導(dǎo)向”的觀點。如在內(nèi)、外、婦、兒、老年護(hù)理等專業(yè)課教學(xué)中，留出部分模塊由學(xué)生自行主導(dǎo)學(xué)習(xí)，迫使學(xué)生的學(xué)習(xí)范圍不再局限于教科書，運用情境教學(xué)、小組討論、角色扮演等方式促進(jìn)理論教學(xué)向臨床實踐的轉(zhuǎn)化；同時，教師應(yīng)注意收集能起到示范作用的優(yōu)秀的健康教育文案和視頻，有助于以后學(xué)生的學(xué)習(xí)和臨床的推廣應(yīng)用。此外，中醫(yī)院校應(yīng)發(fā)揮自身的優(yōu)勢，把中醫(yī)食療、推拿、針灸等簡單易學(xué)、易推廣的知識技能融入到健康教育中，讓中醫(yī)能更多地走向臨床，開展以兒童及家庭為中心的中醫(yī)臨床護(hù)理及研究。
4小結(jié)
云南省大理衛(wèi)生學(xué)校，云南大理 671000
[摘要]目的 探討中職兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)與護(hù)考如何對接。方法 自2011起，對所教授的護(hù)理專業(yè)班級采用兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)與護(hù)考緊密結(jié)合的教學(xué)方法。結(jié)果 2012年護(hù)考通過率為64.0%， 2013年護(hù)考通過率為69.0%，2014年護(hù)考通過率為77.0%。結(jié)論 通過中職兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)與護(hù)考對接方法的應(yīng)用，護(hù)考通過率逐年提高，值得推廣。
[
關(guān)鍵詞 ]中職兒科護(hù)理學(xué)；教學(xué)；護(hù)考對接
[中圖分類號]R47-4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1672-5654（2013）05（c）-0046-02
Exploration and Research in Vocational Education and Pediatric Nursing Care Docking Test
LI Baoli
Dali Health School，Yun nan 671000，China
[Abstract]Objective To explore vocational teaching pediatric nursing and nursing test how docking. Methods From 2011 onwards， the professor of nursing classes using teaching methods of teaching and nursing pediatric nursing exam closely integrated. Nursing exam result 2012 pass rate of 64.0%， in 2013 nursing exam pass rate of 69.0%， in 2014 nursing exam pass rate of 77.0%. Conclusion applications vocational teaching and pediatric nursing care test docking methods， nursing exam pass rate has increased annually， worth promoting.
[Key words]Vocational pediatric nursing； Education； Nursing docking test
[作者簡介]李寶麗（1972.10-），女，本科，云南省大理州賓川縣人，講師，研究方向：《兒科學(xué)》、《兒科護(hù)理學(xué)》專任教師；有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，內(nèi)科主治醫(yī)師。
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（簡稱護(hù)考）是我國護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作的準(zhǔn)入考試。根據(jù)我國2008頒布實施的《護(hù)士條例》規(guī)定：護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在完成8個月的臨床實習(xí)后即可以參加當(dāng)年的全國護(hù)考。至2011年，我國對護(hù)考進(jìn)行改革，在原來的基礎(chǔ)上加大了對考生實踐能力的考核，著重考查學(xué)生對病情的分析判斷及處理能力[1]。對于僅僅在臨床實習(xí)不到一年的中職護(hù)理學(xué)生來說，考試難度大，護(hù)考通過率較低，而護(hù)考是否通過不但與學(xué)生的就業(yè)，而且與學(xué)校的聲譽息息相關(guān)。因此，如何提高中職學(xué)生護(hù)考通過率，就成了學(xué)生和廣大中職教師關(guān)注的焦點，一般來講，除了學(xué)生個人努力外，護(hù)理教學(xué)方法的正確與否也與護(hù)考通過率密切相關(guān)。本研究旨在探討中職兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)與護(hù)考如何對接才能最大限度的提高護(hù)考通過率，為中職兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法的改革提供一定的參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該校2009—2011年分別招收護(hù)理專業(yè)學(xué)生，每級三個班，分別有198名，203名及211名學(xué)生，均為初中畢業(yè)生，在本校已就讀一年半，具備一定的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。
1.2 方法
《兒科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)臨床主干學(xué)科之一，該校一般安排在第二學(xué)年下學(xué)期講授，是護(hù)考必考課程，兒科護(hù)理學(xué)試題一般占護(hù)考總試題的13％~16％。隨著筆者對教學(xué)、護(hù)考認(rèn)識和實踐的深入，自2011年起，采用兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)與護(hù)考緊密結(jié)合的教學(xué)方法，具體方法如下。
1.2.1 提高護(hù)考認(rèn)識，加強(qiáng)學(xué)習(xí)的積極性和主動性 對學(xué)生進(jìn)行護(hù)考相關(guān)知識的講解，讓學(xué)生充分了解護(hù)考的具體情況，使學(xué)生清楚意識到畢業(yè)后只有持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證才能順利就業(yè)和從事臨床護(hù)理工作。督促學(xué)生在校期間積極、主動、自覺學(xué)習(xí)理論知識，臨床實習(xí)期間注重理論和實踐相結(jié)合，提前為護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試做準(zhǔn)備。
1.2.2 緊貼護(hù)考大綱，對教材內(nèi)容去繁就簡，采用模塊化教學(xué) 首先，應(yīng)該深入了解和吃透護(hù)考大綱，將教材內(nèi)容進(jìn)行梳理提煉，去繁就簡，在教學(xué)過程中注重考點，突出重點，突破難點。采用模塊化教學(xué)，一般來講，中職學(xué)校所使用的兒科護(hù)理學(xué)教材大致可以分為三個部分，第一部分為小兒生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素；第二部分為兒童保健；第三部分為兒科各系統(tǒng)疾病的護(hù)理。對這三部分內(nèi)容，教學(xué)過程中應(yīng)明確進(jìn)行劃分，根據(jù)護(hù)考大綱要求的內(nèi)容，教學(xué)中應(yīng)該重點講解，對于大綱沒有要求的內(nèi)容，而臨床中又有應(yīng)用的內(nèi)容，也應(yīng)該重點了解，這樣既有效應(yīng)對了護(hù)考，也有利于臨床知識面的拓展。另外，還應(yīng)注重以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法的應(yīng)用，通過提出問題、查找資料、討論問題，以獲得問題的解決，這種從傳統(tǒng)講授為主轉(zhuǎn)變?yōu)橹v授研討相結(jié)合教學(xué)方法的應(yīng)用，不但能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)積極性，而且將基礎(chǔ)學(xué)科和臨床實踐相結(jié)合，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高其學(xué)習(xí)效率[2]。
1.2.3 幫助學(xué)生提高理解和記憶知識點的能力 兒科護(hù)理學(xué)中各系統(tǒng)疾病的護(hù)理是考試的重點，主要包括臨床常見疾病的臨床表現(xiàn)，治療和預(yù)后及護(hù)理要點，這部分部分內(nèi)容系統(tǒng)性較強(qiáng)，與臨床實際工作聯(lián)系緊密，不但需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，還要具備臨床工作經(jīng)驗，也就是說要具備運用理論知識解決實際問題的能力，這是很多學(xué)生不足的地方。對這部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)，提倡理解后再記憶。如對發(fā)熱患兒要注意保持體溫穩(wěn)定，當(dāng)體溫超過 38.5℃時可采用物理、化學(xué)藥物的方法進(jìn)行降溫，而對麻疹患兒，高熱時需兼顧透疹，不宜用藥物或物理方法強(qiáng)行降溫，尤其禁用乙醇拭浴，而對水痘患兒可用物理降溫，但不能用阿司匹林。這些知識點都是需要理解疾病的特點，然后再進(jìn)行記憶。另外，在教學(xué)中注重口訣記憶法[3]，如嬰兒發(fā)育的過程，粗運動發(fā)育可編成口訣為：二抬四翻六會坐、七滾八爬周會走。精細(xì)運動發(fā)育可編成口訣為：一握二伸三抓扒、六換七捏九食拇。
1.2.4 重視病案教學(xué) 教學(xué)中注意采集并整理各種疾病的真實案例，在每節(jié)課結(jié)束后，老師提供典型病例進(jìn)行分析，起到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)理論與實際結(jié)合的能力。如：患兒男，5月，發(fā)熱5 d，伴咳嗽氣喘3 d，加重1 d。查體：體溫39.4℃，脈搏146次/min，呼吸34次/min，精神較差，面色蒼白、口周發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及中細(xì)濕羅音，血WBC18×109/L，N0.75，X線：雙肺紋理增粗，有斑片狀陰影。醫(yī)生初步診斷：支氣管肺炎。教師應(yīng)依次提出問題，支氣管肺炎的診斷依據(jù)是什么，治療原則及藥物的選擇，護(hù)理措施有哪些？理論依據(jù)是什么，最后教師進(jìn)行總結(jié)。
1.2.5 注重習(xí)題練習(xí)，鞏固知識點 通過積累和精煉，我校兒科教研小組已初步建立了有近1000道題的《兒科護(hù)理學(xué)護(hù)考題庫》，并應(yīng)用在教學(xué)實踐中，每天教學(xué)結(jié)束后都布置一定的習(xí)題進(jìn)行課后練習(xí)，鞏固當(dāng)天學(xué)習(xí)的知識點，每部分內(nèi)容學(xué)完后，讓學(xué)生完成歷年護(hù)考真題相關(guān)部分的練習(xí)，以查驗知識的掌握情況。護(hù)考前，應(yīng)進(jìn)行模擬試題訓(xùn)練，尋找差距，對薄弱知識點進(jìn)行重點突破。
1.2.6 考前集中輔導(dǎo) 近年來，我校針對護(hù)考生在臨床實習(xí)期間學(xué)習(xí)自覺性、積極性較差、且忙于臨床實踐，不能有效保證學(xué)習(xí)時間的情況，采用自主報名、考前集中輔導(dǎo)的形式，加強(qiáng)學(xué)生對理論知識的掌握。在4個周的集中輔導(dǎo)中，圍繞《護(hù)士資格考試大綱》，制定考前輔導(dǎo)計劃，在教師精講、串講課程內(nèi)容的同時，學(xué)生通過做《護(hù)考題庫》的試題進(jìn)一步加深理解和記憶。最后一周安排為模擬考試，達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生的心理適應(yīng)能力和查缺補(bǔ)漏的作用。
2 結(jié)果
2011年采用教學(xué)與護(hù)考對接的方法后， 2012年護(hù)考通過率為64.0%， 2013年護(hù)考通過率為69.0%，2014年護(hù)考通過率為77.0%。護(hù)考通過率持續(xù)提高。見表1。
3 討論
兒科護(hù)理學(xué)是一門研究從出生到 14 周歲的小兒生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病防治和護(hù)理的科學(xué)[4]。它與成人臨床各科護(hù)理學(xué)存在著密切的聯(lián)系，但在解剖、生理、病理等方面與成人護(hù)理又存在著很大差別，并且同年齡階段的兒童之間也存在一定的差異，從而造成了兒科護(hù)理學(xué)的具體數(shù)據(jù)多，概念多和需要掌握的知識點繁雜等特點，很大程度上增加了兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)難度和學(xué)習(xí)難度[5]。護(hù)考是中專護(hù)理學(xué)生順利就業(yè)和畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作的必備條件。護(hù)考制度不斷在改革，護(hù)考考題越來越接近臨床和注重實踐能力，考題難度加大。因此，對中職兒科護(hù)理學(xué)教師來講，如何創(chuàng)新教學(xué)的模式，適應(yīng)新的護(hù)考制度以及培養(yǎng)學(xué)生臨床實踐能力，就變成了目前兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中非常突出的問題。本研究通過對中職兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)與護(hù)考對接的探索研究發(fā)現(xiàn)，只有在教學(xué)中提高學(xué)生對護(hù)考的認(rèn)識，緊貼護(hù)考大綱，對教材內(nèi)容去繁就簡，采用模塊化教學(xué)，以問題為導(dǎo)向，幫助學(xué)生提高理解和記憶知識點的能力，重視病案教學(xué)，以及注重習(xí)題練習(xí)，鞏固知識點，考前集中輔導(dǎo)等教學(xué)方法的應(yīng)用，能夠有效提高教學(xué)與護(hù)考的有效對接，使學(xué)生的護(hù)考通過率明顯提高，較常規(guī)教學(xué)方法具有一定的優(yōu)勢，值得在教學(xué)過程中應(yīng)用推廣。
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參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞：高職；兒科護(hù)理學(xué)；雙語教學(xué)
中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）09-0112-02
在國家教育部的鼓勵下，國內(nèi)不少高等醫(yī)學(xué)院校在主干專業(yè)課程中開展了多種形式的雙語教學(xué)，但多為本科層次，而在高職護(hù)理專業(yè)（英語方向）開展雙語教學(xué)的并不多，而開展《兒科護(hù)理學(xué)》雙語教學(xué)的更如鳳毛麟角。
目前，雙語教學(xué)模式按照中英文比例的不同，可分為三種：（1）過渡型：母語是主要教學(xué)語言，外語為第二教學(xué)語言；（2）保持型：平衡使用兩種教學(xué)語言：（3）浸入型：外語是主要教學(xué)語言，母語處于次要地位。高職英護(hù)的雙語教學(xué)模式多停留在過渡型，遠(yuǎn)不能達(dá)到解決實際涉外情境問題所應(yīng)有的英語能力。采用浸入型雙語教學(xué)雖初衷良好，希望學(xué)生能用英語理解專業(yè)知識，但往往最終英語及專業(yè)知識均沒掌握好。
在雙語教學(xué)方法中，目前采用最多的仍是放縱式，即在多媒體課件的中文后加注英文，有些教師還能讀一讀英文注解，有些教師根本不提英文，一方面，可能學(xué)時較緊；另一方面，也可能是怕發(fā)音不準(zhǔn)，多數(shù)學(xué)生因教師沒做要求就不過問，個別用心的學(xué)生即便關(guān)注并積累了一些專業(yè)詞匯，但也是啞巴英語；“雨+雪”式，有些英語基礎(chǔ)較好的教師雖能在授課過程中不時穿插英語，但基礎(chǔ)較差的學(xué)生跟不上也聽不懂，進(jìn)而可能影響到整堂課的教學(xué)效果；填鴨式教學(xué)，教師能精心準(zhǔn)備與專業(yè)有關(guān)的英語材料，并讓學(xué)生死記，但忽視了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)的主動性。
因此，在高職英護(hù)課程中開展雙語教學(xué)既是嚴(yán)峻的考驗，又是重大的改革。應(yīng)通過對《兒科護(hù)理學(xué)》雙語教學(xué)模式的探討，從而挖掘出在高職英護(hù)層面進(jìn)行雙語教學(xué)“度”的把握，找出適合高職英護(hù)層面的“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，融情境教學(xué)于其中”的教學(xué)方法，進(jìn)而提高高職英護(hù)學(xué)生在涉外護(hù)理工作情境中運用英語解決實際問題的能力，拓寬其就業(yè)渠道，提升其國外就業(yè)競爭力；同時，也是引進(jìn)國外先進(jìn)的護(hù)理理念，培養(yǎng)及鍛煉師資的有效途徑。
研究對象及方法
對象 隨機(jī)抽取全日制高職英護(hù)四年級學(xué)生089班（40人）為實驗班，0810班（40人）為對照班。這兩個班級學(xué)生相對高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在入學(xué)時總成績要高，尤其英語成績較佳，是經(jīng)過口語、閱讀面試篩選而組成的班級。不僅如此，目前兩班學(xué)生的英語水平相當(dāng)，METS（國家醫(yī)護(hù)英語考試）三級通過率均為100%，期末英語平均成績無顯著性差異。鑒于前期調(diào)研結(jié)果，干預(yù)班級只有半數(shù)左右學(xué)生對雙語教學(xué)感興趣，該群體英語基礎(chǔ)較好，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，所以干預(yù)后，選擇干預(yù)實驗組與對照組英語基礎(chǔ)較好的前20名學(xué)生分別進(jìn)行學(xué)習(xí)效果比較。
方法 對089班《兒科護(hù)理學(xué)》實施雙語教學(xué)，其主要模式為保持型，即平衡使用兩種教學(xué)語言。總論部分采用過渡型，即母語是主要教學(xué)語言，外語為第二教學(xué)語言，先用中文講解，然后用英文小結(jié)，且英文打在屏幕上，讓學(xué)生有個適應(yīng)過程；各論部分即各系統(tǒng)疾病的護(hù)理則采用保持型，先將疾病的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療原則用中文講透，然后用英文講解疾病的護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、預(yù)期結(jié)果、衛(wèi)生宣教等，再用英文進(jìn)行小結(jié)及練習(xí)相關(guān)英文題進(jìn)行鞏固。課前為學(xué)生分發(fā)教師自編相關(guān)英文詞匯及疾病護(hù)理英文閱讀材料，讓學(xué)生做好充分準(zhǔn)備，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。每個系統(tǒng)有一次病例討論或角色扮演的形式，融情境于教學(xué)中。在科研、實施雙語教學(xué)過程中，定期召開學(xué)生、教師座談會，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，并自行設(shè)計閱卷調(diào)查表，其相關(guān)內(nèi)容包括學(xué)生對雙語教學(xué)的態(tài)度，雙語教學(xué)采用何種模式，雙語教學(xué)方法的選擇，對自編教材難易度的看法，對雙語教學(xué)的拓展，開展雙語教學(xué)的益處，以及對雙語教學(xué)的建議等。
研究結(jié)果
雙語教學(xué)干預(yù)前后實驗班與對照班學(xué)生成績比較 在開展雙語教學(xué)前，雙語教學(xué)班與對照班英語成績分別為86.20±4.84，86.26±3.73，兩個班級英語學(xué)習(xí)效果t檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.05432，P=0.9568）。開展兒科護(hù)理雙語教學(xué)后，對干預(yù)班與對照班兒科護(hù)理與專業(yè)英語學(xué)習(xí)效果進(jìn)行比較（見下頁表1）。結(jié)果表明，兩門課程的成績在開展雙語教學(xué)后干預(yù)班平均分均高于對照班，但統(tǒng)計學(xué)檢驗差異無顯著性意義。在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生成績兩極分化較為嚴(yán)重，英語基礎(chǔ)好的學(xué)生對雙語教學(xué)感興趣，態(tài)度積極。所以干預(yù)后，選擇干預(yù)實驗班與對照班英語基礎(chǔ)較好的前20名學(xué)生分別進(jìn)行學(xué)習(xí)效果比較。在開展雙語教學(xué)前，雙語教學(xué)班與對照班前20名學(xué)生的英語成績分別為89.9±2.40和89.2±1.41，兩個班級英語學(xué)習(xí)效果t檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.1233，P= 0.2684），教學(xué)干預(yù)后成績比較如下（見表2）。結(jié)果表明，在開展雙語教學(xué)干預(yù)后，實驗班成績好，且對雙語教學(xué)感興趣，學(xué)習(xí)態(tài)度好的學(xué)生兒科及專業(yè)英語學(xué)習(xí)成績與對照班相比，有明顯提高，統(tǒng)計學(xué)比較差異有顯著性。對雙語教學(xué)持無所謂態(tài)度的學(xué)生在開展雙語教學(xué)后兩門課程成績與對照組比較差異無顯著性意義（見表3）。
問卷調(diào)查情況 在實施雙語教學(xué)前后，還進(jìn)行了問卷調(diào)查（見表4）。結(jié)果表明，半數(shù)以上學(xué)生對雙語教學(xué)感興趣，并認(rèn)為雙語教學(xué)對培養(yǎng)其自學(xué)能力及提高英語口語、閱讀英文文獻(xiàn)的能力有幫助，自編教材有利于課堂英文講授內(nèi)容的理解，且難易程度較為適中；在問卷中還涉及對雙語教學(xué)的建議，希望學(xué)校能夠?qū)ν夂献鬓k學(xué)，其他專業(yè)課也能適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行雙語教學(xué)，同時還希望能到涉外護(hù)理崗位實習(xí)。
討論
雙語教學(xué)的模式、方法及其效果 通過對《兒科護(hù)理學(xué)》雙語教學(xué)的實踐，充分反映了適用于高職英護(hù)層次雙語教學(xué)的模式及其方法為“保持式”情境教學(xué)法，而教學(xué)效果的關(guān)鍵取決于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
雙語教學(xué)的益處 通過雙語教學(xué)，增強(qiáng)了學(xué)生的自信心，使其不會再因為自己是高職生而自卑，同時使學(xué)生具備了深層次再造和終身學(xué)習(xí)及生存的能力，為進(jìn)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)及出國留學(xué)和工作創(chuàng)造了必要的有利條件。實施雙語教學(xué)，可以使教師的業(yè)務(wù)水平得到進(jìn)一步的升華，通過對英文專業(yè)文獻(xiàn)的閱讀了解到專業(yè)領(lǐng)域最新的學(xué)術(shù)動態(tài)，并靈活運用于教學(xué)實踐，英語口語水平及專業(yè)詞匯量也得到了再一次飛躍。
雙語教學(xué)存在的問題及思考
缺乏學(xué)習(xí)興趣的原因及對策 部分學(xué)生對雙語教學(xué)缺乏興趣不是因為其英語基礎(chǔ)差，沒有學(xué)習(xí)能力，而是因為學(xué)生覺得學(xué)了無用武之地。南京各家醫(yī)院在招聘高職護(hù)理學(xué)生時，都無需面試英語，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)英語的動力不足。因此，要取得良好的雙語教學(xué)效果，關(guān)鍵需要調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而如何調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情是值得我們?nèi)ニ伎己脱芯康摹１热纾瑢W(xué)生缺乏護(hù)理英語的應(yīng)用環(huán)境。在以后的工作中，可力求將護(hù)理實訓(xùn)中心物質(zhì)及專業(yè)文化用中英文對照形式展示，以便學(xué)生時時、處處體驗護(hù)理英語的使用，還可以開辟外資醫(yī)院實習(xí)窗口，及對外進(jìn)行合作交流等。
雙語素質(zhì)師資缺乏及對策 影響雙語教學(xué)效果的因素諸多，但能否開展雙語教學(xué)，首要的因素是教師。在實施雙語教學(xué)的實踐中，筆者認(rèn)為實施雙語教學(xué)的教師必須具備敬業(yè)精神，因為雙語教學(xué)從選編教材、備課、制作課件、批改作業(yè)等方面均需要教師投入更多的精力和心血。俗話說：“臺上十分鐘，臺下十年功”。雙語教學(xué)更是如此，教師常常會為了某個單詞或某個特殊表達(dá)而翻遍所有詞典或參考文獻(xiàn)及花費一整晚的時間。因此，這項工作對教師的職業(yè)道德和敬業(yè)精神都提出了更高的要求。另外，還要有扎實的英語基礎(chǔ)，能熟練而準(zhǔn)確地用英文進(jìn)行表達(dá)和交流。那么，如何提高教師的英語水平？筆者認(rèn)為，首先，自己需不斷進(jìn)取，持之以恒，利用點滴時間記單詞，經(jīng)常收看CCTV9及CCTV10的電視節(jié)目及英文原版影碟，同時閱讀大量英文原版書刊雜志。其次，要充分利用學(xué)校定期選派中、青年教師參加英語培訓(xùn)班學(xué)習(xí)及出國進(jìn)修的學(xué)習(xí)機(jī)會努力提高英語口語的交流能力。
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1對象與方法
1．1研究對象
選擇2009年9月～2010年1月我院2007級護(hù)理本科普通班、急危重癥班學(xué)生共82人，其中男9人，女73人，年齡(22．9+2．45)歲。將2007級普通班40名學(xué)生設(shè)為對照組，采用傳統(tǒng)實踐教學(xué)授課法；2007級42名急危重癥班學(xué)生設(shè)為實驗組，采用“以病例討論為中心”的PBL教學(xué)方法。兩組學(xué)生在年齡、性別、入學(xué)成績、前期所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績比較，差異無顯著性意義(均P>O．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1“以病例討論為中心”的PBL教學(xué)方法
1．2．1．1病例準(zhǔn)備
教師根據(jù)實踐教學(xué)要求，在每次理論課授課完成后，準(zhǔn)備各小組的查新題目(與本次實驗內(nèi)容有關(guān)的新知識、新動態(tài))，并查閱臨床病例檔案整理1~2個典型病例。這些病例涵蓋前期的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識點、本系統(tǒng)的臨床特點及相關(guān)的健康史資料，并有針對性地提出帶共性的問題：如該患兒發(fā)病的相關(guān)因素有哪些，該患兒的醫(yī)療診斷和主要護(hù)理診斷是什么，存在的符合本病的主要癥狀、體征有哪些，如何有針對性的實施護(hù)理措施和戚健康教育。
1．2．1．2實施教學(xué)
在理論課授課完成后，教師提前1周將典型病例、查新題目及相關(guān)資料印發(fā)給每組的學(xué)生，使學(xué)生有充足時間利用業(yè)余時間進(jìn)行討論并查閱文獻(xiàn)，然后在實踐課上集中展示各組的討論和查新結(jié)果。
1．2．1．3學(xué)生分組
采用小組合作性學(xué)習(xí)討論形式。將學(xué)生5~6人分為一組，每個小組指定小組長負(fù)責(zé)組織討論，小組成員輪流承擔(dān)討論的辯手、助理辯手、查新人及實驗報告撰寫者。
1．2．1．4討論方式
以辯論的方式組織病例討論，以小組為單位，每組選派1名辯手、1名助理辯手和1名查新人，隨機(jī)回答病例討論中的問題，并隨時就不同意見進(jìn)行反駁或補(bǔ)充。老師對出現(xiàn)的問題及時進(jìn)行反饋和糾正，最后進(jìn)行歸納、總結(jié)、評定各小組討論成績。
1．2．1．5實踐考核成績以小組為單位記錄實踐考核成績，其利益、風(fēng)險均攤。每次實驗成績以100分核記，實踐成績包括技能操作考核、小組病例討論結(jié)果、查新內(nèi)容、實驗報告、查新報告、小組合作意識等，取其均值。
1．2．2傳統(tǒng)授課方法
采用“示范一模仿式”的單一授課方法，即教師邊講解邊示教操作方法和步驟，然后由學(xué)生逐一回示、練習(xí)；病例討論以班級為單位，無具體責(zé)任人，教師隨機(jī)提問，學(xué)生隨意回答，最后教師總結(jié)；實踐考核成績以個體為單位記錄每次技能操作考核、病例討論成績、實驗報告撰寫成績、考勤等，取其均值。
1．3評價方法
1．3．1實驗、理論考核
課程結(jié)束后，實驗組、對照組學(xué)生均采取傳統(tǒng)的個體獨立完成的方式進(jìn)行統(tǒng)一的理論(閉卷式、滿分100分)考試，其中病例分析題2題，共計20分；每次實驗結(jié)束后同時評定實驗成績，共計10次取其均值。
1．3．2學(xué)習(xí)興趣調(diào)查采用自制問卷對兩組學(xué)生進(jìn)行ut,科護(hù)理學(xué)》實踐教學(xué)
學(xué)習(xí)興趣的無記名調(diào)查，內(nèi)容主要包括該實驗方式和內(nèi)容能否激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
有利于臨床技能的掌握、提高學(xué)習(xí)的主動性、提高溝通及表達(dá)能力、提高團(tuán)隊的協(xié)助精神、拓寬書本及課堂知識面以及是否贊成該項教學(xué)方式。發(fā)放問卷82份，收回有效問卷82份，有效回收率及有效應(yīng)答率為100％。
1．4統(tǒng)計方法所有統(tǒng)計分析均使用SPSS11．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)4-標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用非配對t檢驗。計數(shù)資料采用卡方檢驗()。P<O．05為差異有顯著意義。
2結(jié)果
2．1兩組學(xué)生課后理論、實驗考試成績比較
見表1。實驗組的實驗考試成績顯著優(yōu)于對照組(P<001)；理論考試病例分析性試題中，實驗組的成績高于對照組(P<O．O1)。
2．2兩組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的調(diào)查
見表2。在21項調(diào)查內(nèi)容中，以實驗組排在前11位的結(jié)果順序，其中實驗組學(xué)生的提高溝通及表達(dá)能力、提高解決問題的能力、提高團(tuán)隊的協(xié)助精神、拓寬書本及課堂知識面等均優(yōu)于對照組(P(005)，且92．9％的學(xué)生喜歡“以病例討論為中心”的PBL教學(xué)方法。
3討論
3．1“以病例討論為中心”的PBL教學(xué)，提高了學(xué)生溝通、表達(dá)及解決問題的能力
PBL教學(xué)法是“以問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)模式，在強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主的基礎(chǔ)上，將學(xué)習(xí)與實際的任務(wù)或問題掛鉤，通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力】。好奇心和欲望是產(chǎn)生興趣的基礎(chǔ)，以問題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)方法正是有了這種心理需要萌發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力和興趣日，且采取辯論的方式來組織臨床護(hù)理病例討論，可以幫助學(xué)生在同伴身上直接學(xué)到一些態(tài)度、價值觀、技巧及信息，學(xué)會以正確的觀點分析、解決問題。因此，“以病例討論為中心”的PBL教學(xué)形式下的我院學(xué)生，兒科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)成績尤其是實驗考試成績、理論考試中的病例分析性試題成績明顯提高。由此可見，“以病例討論為中心”的PBL教學(xué)，有利于學(xué)生將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床護(hù)理問題密切聯(lián)系起來，提高了學(xué)生的溝通、表達(dá)能力，并可提高學(xué)生解決問題的能力。
3．2“以病例討論為中心”的PBL教學(xué)，拓寬了學(xué)生的知識面，提高了學(xué)生的團(tuán)
隊協(xié)助精神通過小組內(nèi)學(xué)生之間一系列合作互動過程，共同解決學(xué)習(xí)中遇到的問題，使得學(xué)生學(xué)會如何對知識進(jìn)行分析、整理和應(yīng)用，并以積極、主動的姿態(tài)通過自己查閱教材或文獻(xiàn)，尋找答案并將學(xué)科發(fā)展動態(tài)融入解決問題之中，從而學(xué)會通過各種途徑主動獲取知識的過程，這無疑在培養(yǎng)學(xué)生主動、自學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，拓寬了學(xué)生課堂及書本外的知識面；同時以“以病例討論為中心”的PBL實踐教學(xué)評價是以小組平均成績?yōu)榇碇担褌€人之間的競爭變?yōu)樾〗M之間的競爭，形成組內(nèi)成員合作、組間成員競爭的新格局f3]。加之小組成員各有分工，學(xué)習(xí)不再只是個體的事，而是大家的事，小組內(nèi)的合作具有實質(zhì)性的作用，這就要求小組成員必須具有賞識和包容的精神H。為了實現(xiàn)小組共同目標(biāo)，學(xué)習(xí)者必須彼此了解并相互信任，建立和諧愉快的合作環(huán)境，積極準(zhǔn)確地闡述自己的想法，相互幫助、支持、協(xié)作，從而培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊合作能力[51。因此，以小組合作性學(xué)習(xí)為中心的PBL教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作精神，為日后進(jìn)人f臨床與患者溝通及團(tuán)隊的合作奠定了基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：情景教學(xué)法；兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)；運用技巧
情景教學(xué)法是以情景性認(rèn)知理論為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生借助情景中的各種資料去發(fā)現(xiàn)問題、形成問題、解決問題，并讓學(xué)生將學(xué)習(xí)技巧應(yīng)用到實際生活當(dāng)中，其教學(xué)的主要目的是使學(xué)生在一個完整真實的問題情景中產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要，并通過學(xué)生間的互動、交流，憑借自己的主動學(xué)習(xí)、親身體驗完成從認(rèn)識目標(biāo)到達(dá)到目標(biāo)的全過程。目前兒科護(hù)理學(xué)在整個臨床護(hù)理課程設(shè)置中，開設(shè)較晚，且在護(hù)士資格考試中占的比例遠(yuǎn)不及內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)，很多學(xué)生對兒科護(hù)理學(xué)不予以重視。作為一名中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的兒科老師，如何有效地引導(dǎo)學(xué)生積極主動的學(xué)習(xí)該門學(xué)科，為社會輸送更多技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)人才，提高兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，這是我們共同關(guān)注的問題。為此本人總結(jié)自己的一些教學(xué)體會,并提出幾點情景教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)中的運用技巧與各位同仁共同探討。
一、創(chuàng)設(shè)情景要把握時機(jī)
學(xué)生對知識的有效學(xué)習(xí)需要一種內(nèi)在的心理需求驅(qū)使，作為教師要善于把握學(xué)生的這一心理特點。筆者認(rèn)為不管是課前提問，還是講授新知識乃至課后小結(jié)，都應(yīng)該把握好時機(jī)，巧妙的運用情景教學(xué)法，把學(xué)生引導(dǎo)到學(xué)習(xí)上來，讓學(xué)生有任務(wù)感和緊迫感。例如：在維生素D缺乏性佝僂病一節(jié)的學(xué)習(xí)中，開始可以以案例的形式創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生對該病的主要臨床表現(xiàn)有一個初步的認(rèn)識，在臨床表現(xiàn)部分，以圖片的形式創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生對佝僂病的骨骼改變有形象生動的理解，抓住時機(jī)巧妙的創(chuàng)設(shè)課堂情景，調(diào)動學(xué)生積極思維，激發(fā)學(xué)生的求知欲望。使其主動的探索知識，同時還能防止學(xué)生注意力不集中，思想開小差等等。在整個課堂教學(xué)中如果時機(jī)把握得當(dāng)，即使在短短八十分鐘的課堂教學(xué)也可以讓學(xué)生真正意義上的記住、理解新知識,從而保證課堂教學(xué)的效果。
二、創(chuàng)設(shè)情景要把握一個度
教師要上好一門課，不僅要用心備課、用心備好學(xué)生，也要全面的了解學(xué)生的情況，只有這樣才能有效的保證因材施教。兒科護(hù)理學(xué)是一門牽涉面很廣的學(xué)科，不僅與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課緊密聯(lián)系，且與其它各臨床學(xué)科關(guān)系密切，所以在課堂教學(xué)中如何適度的創(chuàng)設(shè)情景將知識系統(tǒng)全面的傳授給學(xué)生，這是一個不容忽視的問題。例如：營養(yǎng)不良護(hù)理中有一個重點和考點，即營養(yǎng)不良的并發(fā)癥――自發(fā)性低血糖，可以這樣設(shè)置情景：一個營養(yǎng)不良患兒清晨突然面色蒼白、冷汗，血壓下降，脈搏微弱等，請大家考慮該患兒發(fā)生了何種嚴(yán)重情況？如何搶救？通過這種適度的情景創(chuàng)設(shè)，能有效的激發(fā)學(xué)生的積極思維，培養(yǎng)其主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。所以在課堂教學(xué)中適度的創(chuàng)設(shè)情景是非常必要的。如果在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)的情景開始門檻過低，學(xué)生可能會一望而解，提不起興趣；反之如門檻過高，學(xué)生可能會望而生畏，失去學(xué)習(xí)的信心，同樣也提不起興趣來，所以適度的創(chuàng)設(shè)情景，讓學(xué)生跳一跳便夠得著果子，咀之有勁，品之有味，這樣必能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，主動去學(xué)習(xí)、探索新知識。這樣老師便可順?biāo)浦塾蓽\入深，尤易到難的講解一系列問題，讓學(xué)生在情景中輕松自如地理解并接受新知識，逐步突破難點，使之掌握教學(xué)中重點甚至難點知識，從而獲得較好的教學(xué)效果。
三、創(chuàng)設(shè)情景要具有靈活性和新穎性
情景教學(xué)法從根本上改變了傳統(tǒng)教學(xué)中“滿堂灌”的單向式灌輸?shù)慕虒W(xué)法,然而在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的課堂中如何獨特的創(chuàng)設(shè)情景給學(xué)生講思路、抓本質(zhì)、科學(xué)的組織教學(xué)呢？本人認(rèn)為所創(chuàng)的情景要具有新穎性和靈活性，尤其是對一些邏輯性連貫性很強(qiáng)的知識，講授時所創(chuàng)設(shè)的情景要讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)思維的方法，不斷的啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)生將所學(xué)知識從“散裝”形式變成條理清楚的系統(tǒng)化的知識，從單純的記憶到邏輯推理，使學(xué)生知其然亦知其所以然。例如：在講授腎病綜合征這個疾病時，不是按序的把病因、病理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療簡單的羅列，而是創(chuàng)設(shè)一個情景，例如：給學(xué)生展示高度水腫的腎病綜合征小兒的圖片，以圖片上的臨床特征為出發(fā)點，進(jìn)行中間開花式的講述，將以上內(nèi)容有機(jī)的聯(lián)系起來，并串為一體，抓住該病與免疫功能紊亂有關(guān)，引起腎小球基地膜通透性增高為主，致使大量蛋白外漏。主要的臨床表現(xiàn)―大量蛋白尿，以此為中心推導(dǎo)出另外三個癥狀：低蛋白血癥、全身高度水腫、高膽固醇血癥，在治療中指出該病與免疫因素有關(guān)，所以糖皮質(zhì)激素是本病的主要治療藥物。環(huán)環(huán)相扣，層層挑明，邏輯清晰。這樣的教學(xué)學(xué)生才覺得“咀之有勁，品之有味”！
四、創(chuàng)設(shè)情景要具有真實性
學(xué)生是整個課堂教學(xué)的主體，在課堂教學(xué)中應(yīng)充分讓學(xué)生參與到其中來，尤其在講授兒科疾病知識時所創(chuàng)設(shè)的情景必須是真實的，盡量給學(xué)生展現(xiàn)一個個“活生生”的病例，必要時給學(xué)生安排合適的角色，讓學(xué)生也參與到情景中來，并在教學(xué)過程中注意引導(dǎo)學(xué)生，適當(dāng)?shù)亟o予暗示，使之明確自己的責(zé)任，增強(qiáng)其責(zé)任感。講授小兒驚厥這一節(jié)時，先讓學(xué)生根據(jù)他們預(yù)習(xí)所掌握的知識表演一個典型的小兒驚厥發(fā)作時的情景，另外安排一位同學(xué)給予簡單的徒手搶救處理。通過這種的簡單、真實的情景設(shè)置和角色扮演，不僅能激發(fā)學(xué)生的情感使之積極主動的參與到教學(xué)中來，并在角色扮演中能輕松愉快的學(xué)到新知識，鞏固舊知識。正如孔夫子所說：“你告訴了，我就忘了；你讓我看了，我就記住了；你讓我做了，我就懂了”。
由此可見在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中如何把諸多的零星知識有機(jī)的聯(lián)系起來，清楚的給學(xué)生講明白，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，讓學(xué)生輕松愉快的學(xué)習(xí)，那么掌握創(chuàng)設(shè)情景的技巧是不可忽視的問題，也只有這樣才能使教學(xué)充滿生機(jī)與活力，培養(yǎng)學(xué)生間的默契性和主動學(xué)習(xí)的態(tài)度，極大的提高了兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的效果。為社會輸送更多合格的實用型衛(wèi)生人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]兒科學(xué)/沈曉明 王衛(wèi)平主編,-第七版.-北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.1
中圖分類號：R473.72；G642.423；G642.44
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
文章編號：1008―2409(2007)05―1117―03
項目教學(xué)是師生通過共同實施一個完整的“項目”工作而進(jìn)行的教學(xué)活動，通過項目教學(xué)獲得的知識符合人的職業(yè)成長規(guī)律。實施項目教學(xué)可用于學(xué)習(xí)特定教學(xué)內(nèi)容，具有一定的應(yīng)用價值，具有一個輪廓清晰的任務(wù)說明；能將某一教學(xué)課題的理論知識和實踐技能結(jié)合在一起；學(xué)生有獨立進(jìn)行計劃工作的機(jī)會，在一定時間范圍內(nèi)可以自行組織、安排自己的學(xué)習(xí)行為。有明確而具體的成果展示；學(xué)習(xí)結(jié)束時，師生共同評價項目工作成果以及工作和學(xué)習(xí)的方法。兒科基礎(chǔ)是《兒科護(hù)理學(xué)》中的重要部分，主要包括小兒的生長發(fā)育、嬰幼兒的喂養(yǎng)和兒童保健等。學(xué)生們在學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容時要記憶很多數(shù)據(jù)，如果不配合開展有趣的實踐教學(xué)，學(xué)生們會產(chǎn)生厭學(xué)心理。所以，筆者在完成兒科護(hù)理學(xué)的兒科基礎(chǔ)教學(xué)中，利用項目教學(xué)法進(jìn)行實踐教學(xué)的嘗試，并與傳統(tǒng)教學(xué)法的效果進(jìn)行了比較。具體操作如下。
1 對象與方法
1.1 對象
本校2004級3年制護(hù)理專業(yè)120人，均為女生，入學(xué)時隨機(jī)分成兩班，選其中一班做實驗班，另一班為對照班，各班60人，第四學(xué)期開設(shè)臨床護(hù)理中的兒科護(hù)理學(xué)。兩個班的學(xué)生性別、年齡、開課時基礎(chǔ)成績比較都無明顯差別，具有可比性。
1.2 方法
在《兒科護(hù)理學(xué)》的兒科基礎(chǔ)部分實踐教學(xué)中，對照班用傳統(tǒng)教學(xué)法，實驗班采用項目教學(xué)法，具體做法如下。
1.2.1 項目教學(xué)法的設(shè)計將實驗班的60人分成6個小組，每個組的組長利用課余時間在自己的親戚朋友或鄰居家中物色1個1～12個月大的嬰兒作為本組護(hù)理和觀察的對象。兒科基礎(chǔ)實踐教學(xué)的項目教學(xué)需要學(xué)生利用課余時間進(jìn)行。
1.2.2 項目教學(xué)法的開展 教師按照教學(xué)大綱的要求，在課堂上把兒科基礎(chǔ)部分的理論知識進(jìn)行系統(tǒng)的講授，讓學(xué)生先掌握好理論知識，并通過觀看視頻，學(xué)生對兒科基礎(chǔ)部分的實踐工作有了一定的認(rèn)識。接下來，教師把兒科基礎(chǔ)的實踐工作分為3個項目：體格發(fā)育、動作發(fā)育和嬰兒喂養(yǎng)。要求實驗班60個人分成的6個小組每組都要完成這3個項目的實踐工作。6個組的組長按要求分別物色了1個嬰兒作為本組的護(hù)理和觀察對象，這些對象中有2個是3個月大，2個是5個月大，1個8個月大，1個10個月大，總共選擇了6名嬰兒。各組長接受了教師規(guī)定的實踐項目之后，又分別把體格發(fā)育、動作發(fā)育和嬰兒喂養(yǎng)3個項目按3項任務(wù)分配給每個組員，有些負(fù)責(zé)給嬰兒檢測體格發(fā)育指標(biāo)，有些負(fù)責(zé)觀察嬰兒的動作發(fā)育情況，有些負(fù)責(zé)給嬰兒進(jìn)行合理喂養(yǎng)的指導(dǎo)。所有組員在完成自己的任務(wù)后都要進(jìn)行記錄和書面總結(jié)，最后每組的3個項目實踐工作分別完成后，再把各項目的記錄和總結(jié)匯總成為本組的項目實踐工作總結(jié)上交給教師，教師和學(xué)生一起討論，進(jìn)行評價。兒科基礎(chǔ)實踐教學(xué)的項目教學(xué)實施時間貫穿在《兒科護(hù)理學(xué)》這一課程整個授課過程，歷時約4個月。各組學(xué)生完成項目任務(wù)是自己利用雙休日到各組所物色的嬰兒家中進(jìn)行，完成任務(wù)過程中遇到問題先自己設(shè)法解決，自己解決不了，教師給予幫助。
1.2.3 項目教學(xué)的評價 ①學(xué)生問卷調(diào)查。調(diào)查表主要是了解實驗班的學(xué)生對項目教學(xué)在實踐教學(xué)中應(yīng)用的評價，包括5項內(nèi)容．回答方式有肯定和否定兩種。發(fā)放問卷60份，收回60份．有效問卷100％。②理論考試比較。用同一試卷在實驗班和對照班進(jìn)行考試，比較兩班考試成績。③實習(xí)成績比較。實驗班和對照班的學(xué)生在兒科完成臨床實習(xí)任務(wù)后，對兩個班學(xué)生的兒科臨床實習(xí)成績進(jìn)行比較。
2 結(jié)果
2.1 實驗班學(xué)生對項目教學(xué)應(yīng)用于實踐教學(xué)的評價見表1。
經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果為x2=0.6，P＞0.05。結(jié)果表明，兩個班的理論考試成績差別無統(tǒng)計學(xué)意義，即實驗班和對照班的理論成績無顯著差異。提示項目教學(xué)應(yīng)用于實踐教學(xué)并不影響學(xué)生的理論考試成績。
2.3 實驗班和對照班兒科臨床實習(xí)成績比較見表3。
經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果為x2=8.7，P＜0.05。結(jié)果表明，兩個班的兒科臨床實習(xí)成績有顯著差異性。實驗班兒科臨床實習(xí)成績達(dá)到優(yōu)良的學(xué)生人數(shù)明顯多于對照班。
3 討論
筆者在完成兒科護(hù)理學(xué)的兒科基礎(chǔ)教學(xué)中，利用項目教學(xué)法進(jìn)行實踐教學(xué)，使學(xué)生在具備了理論知識的基礎(chǔ)上，在教師的引導(dǎo)下，自行安排和組織自己的實踐學(xué)習(xí)行為，并且分配給每個學(xué)生具體的項目任務(wù)，分工合作，既調(diào)動了所有學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又培養(yǎng)了學(xué)生的協(xié)作精神。學(xué)生們在每次上門對嬰兒的檢查和觀察中也增強(qiáng)了自己的人際交往能力。通過對學(xué)生的問卷調(diào)查，可以表明，項目教學(xué)在實踐教學(xué)中的應(yīng)用提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床實踐能力和提高了學(xué)生的思維和歸納能力，同時有利于提高學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)。因此，項目教學(xué)法深受學(xué)生的歡迎。
【關(guān)鍵詞】護(hù)考 中職 兒科護(hù)理學(xué) 課堂教學(xué) 對接
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（簡稱護(hù)考）制度是我們國家護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事臨床護(hù)理工作的準(zhǔn)入考試。至2008年5月正式實施以來，中專及大專層次的護(hù)生在完成8個月的臨床實習(xí)后，畢業(yè)當(dāng)年就可以參加全國護(hù)考。對中專層次的學(xué)生而言，和大專層次的學(xué)生一起參加護(hù)考，其護(hù)考過關(guān)率較低，究其原因，不僅有學(xué)生學(xué)歷層次的差異，更由于中職護(hù)生的年齡小，對護(hù)考的認(rèn)識不足；學(xué)習(xí)的主動性不強(qiáng)；學(xué)習(xí)方法的不得當(dāng)有關(guān)。而護(hù)考是否過關(guān)不僅影響學(xué)生畢業(yè)后的順利就業(yè)，也直接影響到學(xué)校的聲譽和學(xué)校今后的發(fā)展。如何提高中職護(hù)生護(hù)考的過關(guān)率，成了擺在我們中職護(hù)校面前的一道難題。筆者認(rèn)為提高中職護(hù)生護(hù)考的過關(guān)率應(yīng)從學(xué)生在校兩年的學(xué)習(xí)著手，尤其是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等各科教師在課堂教學(xué)中應(yīng)重視護(hù)考知識點與教學(xué)內(nèi)容的對接，作為一名兒科護(hù)理學(xué)教師，談?wù)劚救藢ψo(hù)考知識點與兒科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)有效對接的一些看法。
1吃透護(hù)考大綱
從2011年開始，護(hù)考發(fā)生了重大的變化。由原來的四個科目的考試整合為兩個科目，即專業(yè)實務(wù)和實踐能力這兩部分，同時增加了人文學(xué)科的分量，考題也進(jìn)行了調(diào)整，以考核定義和概念的A1型試題所占比例逐漸減少，而注重綜合分析能力的臨床實踐A2、A3、A4型試題越來越多。以2013年為例，A1型試題約占30%左右，余下的70%均為 A2、A3、A4型試題。這些變化給我們的課堂教學(xué)帶來了壓力和挑戰(zhàn)，作為一名教師，想讓我們的學(xué)生在應(yīng)對護(hù)考時從容不迫，首先要自己分析研究每年的護(hù)考大綱，吃透大綱，以護(hù)考為目標(biāo)，調(diào)整課堂教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)思路、教學(xué)方法。
2鉆研教材，提煉教材內(nèi)容
兒科護(hù)理學(xué)是一門臨床護(hù)理學(xué)，其內(nèi)容與各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科之間聯(lián)系密切。吃透大綱后，將教材內(nèi)容進(jìn)行梳理提煉，把握與護(hù)考相關(guān)的內(nèi)容，注意教學(xué)的重點、難點，突出護(hù)考的題點、題眼。中職護(hù)校所使用的兒科護(hù)理學(xué)教材大致可以分為三個部分，第一部分為小兒生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素；第二部分為兒童保健；第三部分為兒科各系統(tǒng)各疾病的護(hù)理。對教材鉆研后，提煉教材內(nèi)容，歸納總結(jié)如下：①教材與護(hù)考大綱均要求掌握的知識點歸納為一類，如：小兒體格生長發(fā)育常用衡量指標(biāo)，體重、身高、頭圍、胸圍、前囟、牙齒等，這一類在課堂上著重強(qiáng)調(diào)，要求學(xué)生背誦記憶。②教材與護(hù)考大綱不一致的知識點歸納為一類，如：小兒預(yù)防接種程序，教材中羅列出了小兒預(yù)防接種的初種及復(fù)種程序，護(hù)考大綱只要求掌握小兒預(yù)防接種的初種的程序，這一類在知識點課堂上提醒學(xué)生分開記憶。③護(hù)考中有些疾病在中專所使用的教材中未出現(xiàn)，這些知識點容易發(fā)生遺漏，在課堂教學(xué)中應(yīng)當(dāng)增加相應(yīng)內(nèi)容。如：新生兒低鈣血癥、低血糖癥。
3護(hù)考知識點與兒科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)有效對接
教師充分吃透歷年護(hù)考大綱、鉆研提煉教材后，收集歷年護(hù)考真題，以便掌握歷年護(hù)考的動態(tài)、試題形式的變化，答題的技巧，真正意義上實現(xiàn)護(hù)考知識點與課堂教學(xué)的有效對接。
3.1宣傳護(hù)考的重要性，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性
每個新學(xué)期開學(xué)的第一堂兒護(hù)課，筆者首先對中職護(hù)生進(jìn)行護(hù)考有關(guān)知識的宣教，什么是護(hù)考，什么時候護(hù)考，考什么內(nèi)容，怎么考，讓學(xué)生從一開始接觸本門課程就了解護(hù)考的重要性，從思想上重視護(hù)考。鼓勵學(xué)生只要認(rèn)真學(xué)習(xí)，打好堅實的理論基礎(chǔ)，再結(jié)合臨床實踐，既可以對將來的臨床工作有指導(dǎo)意義，也可以從容應(yīng)對護(hù)考。
3.2多種形式的課堂教學(xué)方法、記憶方法運用，幫助學(xué)生掌握知識點
兒科護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的課程，在教學(xué)中必須靈活采用多種形式教學(xué)方法，如：典型病例導(dǎo)入法、啟發(fā)式教學(xué)法、多媒體課件應(yīng)用等，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生用科學(xué)的方法記憶。如：①口訣記憶。小兒預(yù)防接種程序“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月滿足歲乙腦”。②找規(guī)律記憶。小兒心率新生兒120―140次/分，一歲內(nèi)110―130次/分，2、3歲100―120次/分，4至7歲80―100次/分，8至14歲70―90次/分。在8歲之前，年齡增加1歲，心率減慢10次/分。③理解記憶。糖鹽堿三種溶液混合時的配比學(xué)生很難掌握，但此溶液遵循一定的規(guī)律，鹽堿的固定搭配2∶1，剩余的那份液體就是葡萄糖溶液。④歸納記憶。小兒抗體知識，唯一能夠通過胎盤的是IgG抗體，小兒易患呼吸道、消化道疾病是IgA抗體水平低下，年齡越小的小兒越容易患革蘭氏陰性細(xì)菌的感染，是由于小兒IgM抗體水平低下。
4重視學(xué)生課后同步練習(xí)，加強(qiáng)鞏固知識點
本研究的目的在于把有效溝通應(yīng)用在兒科護(hù)理體驗式教學(xué)中，讓學(xué)生在實際體驗式學(xué)習(xí)中強(qiáng)調(diào)“說中學(xué)”“做中學(xué)”，轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)方式，實現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變，激發(fā)、調(diào)整、升華學(xué)生的知、情、意、行等方面素質(zhì)和潛能。成為效力更持久的學(xué)習(xí)方式。同時，學(xué)生在創(chuàng)設(shè)情境模式內(nèi)學(xué)會如何有效溝通，加強(qiáng)與臨床工作聯(lián)系，通過角色體驗，體會到患兒及家長的心情，了解患兒及家長的心理需求，學(xué)會換位思考和人文關(guān)懷。
一、對象與方法
以2013級普通護(hù)理專業(yè)69名學(xué)生為研究對象。將該班分為試驗班（33人）和對照班（36人），每班分為5個組，一組6～7人，設(shè)組長1名，負(fù)責(zé)教學(xué)任務(wù)的組內(nèi)分配。由同一名教師進(jìn)行講授，使用相同教材。試驗班與對照班均實施體驗式教學(xué)模式，其步驟包括：創(chuàng)設(shè)情境，根據(jù)教學(xué)單元設(shè)置編寫病例，由于護(hù)生尚未接觸臨床，課前護(hù)生負(fù)責(zé)收集病歷，課下通過網(wǎng)絡(luò)平臺師生交流，在教師指導(dǎo)下進(jìn)行整理，確定病例后模擬臨床場景，讓護(hù)生自主學(xué)習(xí)，合作探究，研究分析感悟體驗，制定處理對策，并系統(tǒng)實施。試驗班增加角色互換，在每個病例中設(shè)置醫(yī)生1人，護(hù)士2人，患兒1人，患者家屬2～3人，由護(hù)生模仿醫(yī)護(hù)患三方，每次變換不同角色，引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化病人的同時，針對兒科護(hù)理對象特殊性，引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化病人家屬，不同家屬代表不同性格、不同年齡，學(xué)生自由發(fā)揮，側(cè)重護(hù)生與家屬溝通。課程全部結(jié)束期末考試，并向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷。
二、結(jié)果
本研究中所有數(shù)據(jù)結(jié)果應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。
1.考試成績。期末考試成績分為三部分：理論基礎(chǔ)知識，包括A型選擇題、填空題、名詞解釋題、簡答題，共50分;病例分析題20分，考核學(xué)生整體護(hù)理能力;實驗30分，主要考核學(xué)生動手能力與整體思維。實驗考試與理論基礎(chǔ)知識、病例分析部分閱卷由同一名教師完成。實驗班、對照班理論基礎(chǔ)分別為41.72±5.63和42.15±3.12，病例分析分別為13.71±3.73和14.12±4.21，實驗分別為24.28±4.22和20.15±3.09，兩個班級的理論基礎(chǔ)、病例分析、實驗的P值分別為0.125、0.072、0.013。
兩班在理論基礎(chǔ)知識部分、病例分析P值均大于0.05，不具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異，因此兩班在理論基礎(chǔ)知識、病例分析部分成績沒有明顯區(qū)別。實驗成績P值0.013<0.05，具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異，試驗班的實驗成績高于對照班。
2.調(diào)查問卷。調(diào)查問卷為三點記分制選擇題。發(fā)放調(diào)查問卷69份，回收有效問卷67份，有效回收率為97.1%。問卷調(diào)查結(jié)果為：情景設(shè)置有趣實驗班、對照班分別得分2.15±0.62和2.13±0.57，P值為0.125;課堂演練針對性強(qiáng)、貼近實際實驗班、對照班分別得分2.22±0.52和2.21±0.27，P值為0.157;提高分析問題、解決問題能力實驗班、對照班分別得分1.71±0.64和1.74±0.27，P值為0.103;提高課堂學(xué)習(xí)效率實驗班、對照班分別得分2.13±0.56和2.16±0.66，P值為0.097;提高人際溝通能力實驗班、對照班分別得分2.23±0.52和2.02±0.47，P值為0.015。
調(diào)查結(jié)果看出，兩班在情景設(shè)置有趣、課堂演練針對性強(qiáng)、貼近實際、提高分析問題和解決問題能力、提高課堂學(xué)習(xí)效率等方面沒有明顯統(tǒng)計學(xué)差異;在課堂教學(xué)氣氛和效果明顯改善、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、理解患兒及家屬感受、注意保護(hù)患兒隱私、提高人際溝通能力等方面有統(tǒng)計學(xué)差異，說明應(yīng)用有效溝通的體驗式教學(xué)有助于這些方面的提高。
三、討論
護(hù)理專業(yè)不僅僅是一門醫(yī)學(xué)專業(yè)，更是一門人文專業(yè)，要求學(xué)生必須以人為前提，關(guān)心人，理解人。兒科護(hù)理學(xué)作為特殊護(hù)理專業(yè)，小兒自身特點及現(xiàn)代家庭對小兒患病的重視，要求護(hù)理專業(yè)學(xué)生做到以患兒及其家庭為中心，在臨床工作中做好溝通工作。
1.有效溝通對于在體驗式教學(xué)中提高護(hù)生學(xué)習(xí)成績的影響。加入有效溝通的體驗式教學(xué)相較于傳統(tǒng)體驗式教學(xué)，在理論知識與案例分析方面并未顯示明顯優(yōu)勢，但在實驗方面顯示出明顯的優(yōu)勢，說明加入有效溝通的方式不僅鍛煉護(hù)生的溝通能力，在與患兒及患兒家屬交流過程中強(qiáng)化了技能的操作，規(guī)范了相關(guān)的技能操作標(biāo)準(zhǔn)。
2.有效溝通對在體驗式教學(xué)中激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情的影響。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，加入有效溝通的體驗式教學(xué)相較于傳統(tǒng)體驗式教學(xué)在改善課堂教學(xué)氣氛和效果、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣方面有明顯優(yōu)勢。分析其原因，傳統(tǒng)體驗式教學(xué)由于每次情景的設(shè)定的類似，學(xué)生容易產(chǎn)生疲倦心理，而有效溝通的加入，讓情景再現(xiàn)既相似又不同，吸引了護(hù)生注意力，增加護(hù)生對該環(huán)節(jié)的期待值，情景模擬平臺中學(xué)生可以充分展示自己，護(hù)生不同的溝通方法，這樣能激發(fā)護(hù)生的興趣，進(jìn)一步提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情。
3.有效溝通對在體驗式教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)的影響。在臨床工作中，護(hù)士需要理解患者感受，注意保護(hù)患者的隱私，護(hù)士的每一次工作都是使患者身心達(dá)到完美狀態(tài)的道德觀念實踐。通過有效溝通在體驗式教學(xué)中的應(yīng)用，可以幫助護(hù)生在理解患兒及家屬感受、注意保護(hù)患兒隱私、提高人際溝通能力等方面有所提高。護(hù)生作為不同的角色來看待護(hù)理工作，如果沒有真實的情感，沒有人文關(guān)懷的意識是無法真正做到在實際工作中與患兒及家屬建立起理解信任。因此，此種教學(xué)方法能夠提高護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)其人文關(guān)懷意識。
