時間：2023-07-11 17:35:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院的建筑設(shè)計，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院門診樓設(shè)計原則
Abstract: Based on the characteristics of the city hospital buildings and summarized, combined with outpatient building architectural design, large outpatient building design should follow several principles.
Keywords: hospitals, outpatient building, design principles
中圖分類號：S611文獻標識碼： A 文章編號：
醫(yī)院建筑設(shè)計是一種包含管理、建筑、設(shè)備與環(huán)境內(nèi)容全方位的設(shè)計學(xué)科。而建筑師要進行醫(yī)院的設(shè)計工作，必須對醫(yī)療流程作深入的了解，才能照顧到各種使用者的需求，使醫(yī)院設(shè)計合理完善。
城市大型綜合醫(yī)院的特點
1. 集中、高效、聯(lián)系方便
城市綜合醫(yī)院多為集門診、醫(yī)技、急救中心和科研為一體的綜合性建筑。門診與醫(yī)技之間聯(lián)系密切，科研、辦公又與前兩者有一定關(guān)系，同時各部分又相對獨立、配置合理，以各部分自成一區(qū)，互不影響，又滿足它們之間的聯(lián)系要求。病人可以迅速、快捷地接受診斷和治療。醫(yī)護人員們不再為較長的聯(lián)系路線而浪費時間，工作效率得到了大大的提高。
2.垂直運輸流線直接、明確
在門診、急診樓內(nèi)，布置垂直電梯，人流量大而連續(xù)處(如共享大廳)安排自動扶梯，可根據(jù)不同人員的需要、不同的運輸要求、配備不同的垂直運輸設(shè)備，安排不同的垂直運輸路線。在垂直運輸?shù)慕M織上，根據(jù)門診、急診、住院等功能區(qū)域的使用特點選用不同的電梯類型，充分發(fā)揮設(shè)備的使用效率，滿足醫(yī)院建筑使用及管理的需要。
3．醫(yī)院建筑要與病人需要的休養(yǎng)環(huán)境相適應(yīng)
強調(diào)以病人為中心的人性化設(shè)計，應(yīng)用新的設(shè)計手法，創(chuàng)造吸引人的公共空間、美化診斷治療用房以及病房。不僅僅可以改善室外環(huán)境，還有益于病人的痊愈。應(yīng)用新的設(shè)計手法來標志其入口，引導(dǎo)病人流向，使病人、探視者等能夠順利引導(dǎo)至接診、檢查、治療、入院以及病房等。清潔優(yōu)美的環(huán)境，本身就是一種良性刺激，能提高人們的情緒和食欲，而病人更需要清潔而優(yōu)美的環(huán)境。醫(yī)院建筑地址選擇要考慮安靜的環(huán)境，要避開不利影響，醫(yī)院內(nèi)部還要有一定綠化面積，做到園林化，便于病人活動。一般規(guī)定新建醫(yī)院綠化面積要占60%以上。醫(yī)院病房建筑也要考慮病人的心理需要，使病人感到象在家里一樣，做到舒適、家庭化。
4．醫(yī)院建筑要與醫(yī)院功能相適應(yīng)
醫(yī)院除醫(yī)療任務(wù)外，還要承擔教學(xué)科研任務(wù)，這也是醫(yī)院建筑的功能要求。教室、示教室、學(xué)生宿舍要與門診病房分開，減少相互間干擾，但二者也要便于聯(lián)系。
5．醫(yī)院建筑要與醫(yī)院設(shè)備設(shè)施相適應(yīng)
醫(yī)院建筑必須考慮新設(shè)備設(shè)施不斷增加的需要，要有發(fā)展的余地，必須滿足現(xiàn)代城市醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)與管理發(fā)展的需要，使醫(yī)療工作更具高效率更有人情味。以現(xiàn)代化設(shè)備和人性化細部適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要。
6．“以病人為中心”是醫(yī)療建筑設(shè)計的重點
建筑細部的人性化是現(xiàn)代城市醫(yī)院設(shè)計中十分重要的一環(huán)。比如門診、急診樓在室內(nèi)色彩采用以白色為基調(diào)的主色調(diào)，襯托著不同色彩的診室門扇，明亮而又柔和的天花燈盤、灰白相間的科室指示牌會給人一種寧靜溫馨的感覺，有助于減輕病人入院就診時的不安心緒。在病房走廊、觀察室走廊等部位都安裝靠墻的扶手，地面選用整體的塑膠地板。非醫(yī)護人員使用的衛(wèi)生間內(nèi)都設(shè)有殘疾人專用廁位，自動扶梯的水平段長度都有相應(yīng)的要求，充分體現(xiàn)一切“以病人為中心”。在中庭空間的處理上，盡可能將陽光、綠化、色彩等生命要素引入醫(yī)院建筑空間，使城市醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境充滿人情味。
現(xiàn)代門診樓建筑設(shè)計原則
綜上所述，根據(jù)綜合性醫(yī)院的特點大型門診樓設(shè)計應(yīng)遵循的原則有以下幾個方面：
1．合理的總圖是門診樓設(shè)計成功的前提
在醫(yī)院總體規(guī)劃中，門診、醫(yī)技、急救中心和科研各部分應(yīng)布置得當，互相之間的聯(lián)系路線簡潔明了，處理好人流、物流。同時總體布局應(yīng)為單體設(shè)計提供優(yōu)良的外部條件，并能適應(yīng)醫(yī)院生長性改擴建。門診樓在醫(yī)院中的地理位置左右著醫(yī)院總體布局，處于對外聯(lián)系便捷的地方。
2．門診樓的人流組織和相應(yīng)的空間變化，在門診樓設(shè)計中極為重要
如果人流組織不當，空間序列不流暢，將會造成極其擁擠的現(xiàn)象，使病人煩躁，增加其心理壓力，加重病情，增加相互交叉感染的機會。醫(yī)院設(shè)計應(yīng)更加注重病人的心理情緒，創(chuàng)造出優(yōu)美舒適的環(huán)境，病人在其中就診產(chǎn)生良好的情緒促進病人康復(fù)。因此，人流組織和相應(yīng)的空間變化，在門診樓設(shè)計中極為重要。
3．候診與“自成一區(qū)” 是平面設(shè)計的重要內(nèi)容
在門診樓中，人流組織與動線的簡潔明確非常重要，這與醫(yī)院的另一種功能要求有很大關(guān)系，即候診與自成一區(qū)。大醫(yī)院均采用二次候診方式——病人首先進入候診廳一次候診，護士叫號后，再進入診室走廊中二次候診，一般認為進入候診廳即意味著到達了目的科室。為了病人能迅速找到科室，平面布局應(yīng)簡潔明了，候診廳處于科室前沿。在醫(yī)院設(shè)計中“自成一區(qū)”是一個非常重要的設(shè)計原則。每個科室都應(yīng)自成一區(qū)，方便病人、利于管理，這就要求平面設(shè)計中要多組織幾個盡端，這一點與其它民用建筑有很大區(qū)別。候診廳在每個盡端前部，病人首先在此集中候診。因此，候診廳如何安排、“自成一區(qū)”如何成立對人流路線的便捷至關(guān)重要。
4．波特曼空間豐富醫(yī)院內(nèi)部空間，創(chuàng)造出與傳統(tǒng)醫(yī)院不同的氛圍
醫(yī)院環(huán)境對病人有著特殊的生理和心理治療作用，這就要求醫(yī)院設(shè)計人性化、家庭化、賓館化、舒適化，這就導(dǎo)致波特曼庭空間向醫(yī)院移植，以期創(chuàng)造出寧靜、舒適、熱烈歡愉的空間，來淡化嚴峻冷漠的傳統(tǒng)醫(yī)院形象。在醫(yī)院中，共享大廳應(yīng)是明亮、寬敞、寧靜的，使患者感到安寧、平和，這就必須把共享大廳組織在主干線上，以疏導(dǎo)、緩解人流壓力，又要把人群聚集、滯留的場所如掛號廳、取藥廳安排在共享大廳周圍，相對獨立，空間上又相互滲透，使觀者見到的不是如海如潮的人流，而是一個親切、寧靜、充滿陽光的空間。在共享空間中，陽光是靈魂，充滿陽光的空間才是人們所希望的，才是給人求生欲望的真正所在。
5．防火規(guī)范影響著平面效率，值得重視
各種規(guī)范中以《高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范》影響建筑平面設(shè)計最大，按此要求設(shè)的樓梯相對較多，并且對各科的“自成一區(qū)”有影響。這就要求我們在設(shè)計中分析人流路線，搞清哪是就醫(yī)主路線，哪是平時利用率不高的疏散樓梯，合理安排。在滿足規(guī)范要求的前提下少設(shè)樓梯，合理組織“自成一區(qū)”，對人流組織的簡潔亦有積極影響。少設(shè)幾部樓梯，可大大提高平面使用率，取得較高經(jīng)濟效益和社會效益。
6．應(yīng)重視傳遞技術(shù)
縮微、電腦、氣送管道、軌道小車等傳送新技術(shù)，縮短了門診、急診、病房與醫(yī)技科室之間的距離，病歷、標本、資料和診斷數(shù)據(jù)都可通過這些設(shè)施進行傳送。大型門診樓應(yīng)綜合設(shè)置各種傳遞設(shè)施。
7．外部造型和室內(nèi)裝修并重，外部造型應(yīng)有特點、有性格，同時室內(nèi)裝修不容忽視
醫(yī)院和城市規(guī)劃部門對大型門診樓的外部形象都高度重視。如何將民族特色、時代特征與醫(yī)院建筑相協(xié)調(diào)，如何以合理的平面生成全新的造型，這需要我們努力探索和研究，也需要社會各界的理解和寬容。同時室內(nèi)裝修不容忽視，我們還理應(yīng)重視醫(yī)院環(huán)境與病人的情感交流，以縮短病人從家庭到醫(yī)院的心理距離。讓病人在凝神屏息中領(lǐng)略到健康的氣息和生活的情趣。
結(jié)論：
醫(yī)院建筑是非常復(fù)雜的，要求特殊，牽扯面廣，尤以門診樓為甚。要建設(shè)一座現(xiàn)代化的城市醫(yī)院不僅要有對醫(yī)療建筑有深刻的理解，更重要的是緊緊把握好現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的動向，與醫(yī)療建筑的使用者緊密結(jié)合，更深入地了解他們的經(jīng)營、組織、及管理模式，并應(yīng)具有十分的耐心和充分的信心與使用者一起不斷調(diào)整設(shè)計，才能真正滿足現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展需要，才能創(chuàng)造出現(xiàn)代化的醫(yī)療建筑設(shè)施。我們要仔細研究醫(yī)院的發(fā)展趨勢，深入分析醫(yī)院的功能，細細揣摩外部造型，才能設(shè)計出適應(yīng)時代要求的現(xiàn)代化醫(yī)院。
參考文獻：
1，王冬等主編：《現(xiàn)代醫(yī)院管理理論與方法》，上海科學(xué)技術(shù)文獻出版社，1992
【關(guān)鍵詞】以人為本 人車分流 醫(yī)患分流
【Abstract】hospital services in the main building design, Intelligence, pattern form and transport organizations, Initial solution ideas, and proposed building design should continue to adapt to changes in the medical model.
【Key words】People-oriented; Separation of people and vehicles; Doctor and patient triage
導(dǎo) 言
隨著人民生活水平的不斷提高,人們對于醫(yī)療設(shè)施包括醫(yī)院建筑的設(shè)計給予了更多的關(guān)注,提出了更高的要求。醫(yī)院建筑的設(shè)計也隨著社會要求的變化,出現(xiàn)了新的理念與手法,適應(yīng)建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的需求。本文試圖通過幾個醫(yī)院建筑設(shè)計中的問題的探討,更新傳統(tǒng)醫(yī)院建筑設(shè)計中的一些觀念,防止設(shè)計中走彎路,利于醫(yī)院建筑的實施和使用。
1.醫(yī)院建筑設(shè)計中的服務(wù)主體
醫(yī)院建筑設(shè)計中最基本的問題就是明確醫(yī)院建筑設(shè)計中的服務(wù)主體,指導(dǎo)建筑設(shè)計,著名建筑師章斌歡女士曾說道:新世紀的建筑,無論是整體規(guī)劃,還是單體建筑的外部設(shè)計或內(nèi)部功能,無論是從物質(zhì)上還是從精神上“以人為中心”―“以人為本”的設(shè)計思想已是無可爭論的。人的需要,人的感受,人的情感是建筑設(shè)計時要考慮的第一要素。以這樣一個理念,建筑師為醫(yī)院設(shè)計,正確劃分被服務(wù)者(患者),服務(wù)者(醫(yī)務(wù)人員)的空間,創(chuàng)建幽雅,寧靜,富有人情味的醫(yī)療環(huán)境,這是病人的需要,也是建筑師的職責。 近年來,我國醫(yī)院建設(shè)有了空前的發(fā)展,新建與改擴建任務(wù)不斷增多。但許多新建醫(yī)院滿足于一般的功能關(guān)系,只注重建筑設(shè)計的堂皇與華麗,而忽視了對病人的心理與生理特殊性的考慮。
1.1 病房個人領(lǐng)域空間的限定 患者因病入院,希望能遠離外界干擾,按自己的意愿支配環(huán)境,維護個體的私密性。如果在多床間病房的設(shè)計中,變化平常布局形式為病人提供明確的個人領(lǐng)域空間,就能更好地滿足病人對私密性的要求。
1.2 公共交流空間的創(chuàng)造 病人是社會的人,需要與他人進行信息、思想和感情溝通。人在患病的情況下,更需要與他人交流,這樣,可以減輕痛苦的困擾,緩解心理壓力,對康復(fù)極為有利。
1.3 舒適宜人的聲、光、色環(huán)境 為住院病人創(chuàng)造安靜的康復(fù)環(huán)境,除合理進行醫(yī)院的總體布局外,還需在病房內(nèi)有效的運用建筑材料與構(gòu)造手段,防止噪音的干擾。 目前有些住院病房樓追求立面效果,外墻多開滿玻璃窗,過強的光線對臥床病人會產(chǎn)生不良影響,因此在爭取良好日照的同時,應(yīng)防止室內(nèi)炫光。 病人都是來自多姿多彩的生活環(huán)境,只有多色彩的病房環(huán)境才能使病人消除對單一的“白色‘病房所產(chǎn)生的陌生,緊張等不良心理。
1.4 便捷的就醫(yī),治療流線 病人和家屬心理負擔嚴重,很容易產(chǎn)生焦躁和不安的情緒。復(fù)雜的交通路線,迷宮般的醫(yī)療建筑為病人和家屬帶來極大的不便,影響病人的康復(fù)。清晰明了的就診路線,也消除了醫(yī)療人員不必要的來回奔波。
2.建設(shè)智能化醫(yī)院建筑
建筑智能化是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的必由之路。因此,建筑智能化在醫(yī)院建筑設(shè)計中占有越來越重要的地位。正逐步改變著醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式和醫(yī)療習(xí)慣,也影響了醫(yī)院建筑功能布局和設(shè)計要求。
2.1 由于綜合布線和電腦技術(shù)的應(yīng)用,一些綜合性醫(yī)院改變了傳統(tǒng)的集中掛號,收費方式,采用分散掛號,收費方式,簡化就診手續(xù),減少了病人往返路程,使門診,掛號大廳的布置方式隨之改變。另外,處方電腦化的實行,縮短了病人取藥的時間,對中西藥房侯藥空間設(shè)計也產(chǎn)生了影響。
2.2 醫(yī)院的一切運行和原理都離不開計算機,因此,信息中心真正成了醫(yī)院的心臟。它的位置選擇,建筑布局,電源保障以及多層次的保護,成為建筑設(shè)計必須重視的問題。
3.嘗試新的醫(yī)院格局
一般的醫(yī)院由三部分組成,門診、住院部、醫(yī)技。門診出于功能的要求,應(yīng)靠近城市中心,交通方便,利于病患就近,從速地看病。住院部為住院病人服務(wù),該類病人一般在醫(yī)院住一段時間,要求環(huán)境優(yōu)美,病人心情舒暢,最好遠離城市噪聲和廢氣污染。 所以,可以嘗試一種新的醫(yī)院格局,當醫(yī)院達到一定規(guī)模時,可以將門診和住院部分開布置,門診還是布置在城市中心人口密集的地方,而住院部則可建在交通方便,環(huán)境優(yōu)美,地價便宜的郊區(qū),從而利于醫(yī)院病人的康復(fù),避免城市中心區(qū)地價昂貴,用地局促,無法形成優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境的問題。 但門診與住院分離后,將會產(chǎn)生新的矛盾,如醫(yī)技設(shè)施的重復(fù)增加,交通聯(lián)系不便,急診手術(shù)和會診的困難。所以門診和住院分離需要良好的交通條件,雄厚的經(jīng)濟基礎(chǔ)等前提條件來支持。但作為一種新格局的嘗試未嘗不可。
4.構(gòu)筑通暢的交通流線
醫(yī)院的交通流線是否通暢,直接關(guān)系到醫(yī)療行為和就醫(yī)流線的便捷和效率。醫(yī)院的交通組織,除應(yīng)符合一般的交通組織原理外,還應(yīng)符合醫(yī)院的醫(yī)療流程,并充分考慮到醫(yī)院組織模式的可變性,為醫(yī)療流程的變化留有余地。
4.1 組織便捷的建筑外部交通 建筑外部動態(tài)交通從主要形式分,可分為車流和人流兩種。細分可將車流分為急救車流、門診車流、出租車流和服務(wù)車流。人流可分為醫(yī)護、門診、急救和探視。 在一般的醫(yī)院中,車流與人流重復(fù)交叉,不作分流處理,往往人車混雜,交通環(huán)境惡化。并且車流與車流之間、人流與人流之間也難以有效組織,造成人流流線復(fù)雜,不能迅速抵達目的地。 靜態(tài)交通主要是機動車停車和非機動車停車兩種。 外部交通的徹底解決需要做大量的研究和嘗試,我們可以從幾個方法考慮:
4.1.1 總平面布置中可考慮急診與門診入口分設(shè),單獨留出急診“綠色通道”
4.1.2 利用目前建筑設(shè)計中主入口往往設(shè)在2層的做法,考慮人車分流,人與車流分別利用不同高差的道路,形成立體交叉,立體分流。
4.1.3 留出醫(yī)護人員單獨出入口,突現(xiàn)醫(yī)患分流。
4.1.4 充分考慮機動車擁有量的大量增加,結(jié)合人車分流,將停車場庫放入地下。
4.2 設(shè)計流暢的建筑內(nèi)部交通 在醫(yī)院建筑的功能組織中,內(nèi)部人流交通組織是極其重要的一環(huán),牽扯到 醫(yī)院的醫(yī)療組織模式和管理模式,與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關(guān)系。在交通組織中,也要動態(tài)得考慮醫(yī)院的發(fā)展變化,為新的運行機制留有余地。 創(chuàng)造出良好的建筑就醫(yī)環(huán)境為病人服務(wù)。在設(shè)計中,應(yīng)明確醫(yī)護人員完整獨立的工作區(qū)域,符合專業(yè)學(xué)科細分,邊緣學(xué)科滲透,功能區(qū)域可變以及可持續(xù)發(fā)展的要求。最終達到如下目標:目標明確、流線清晰、聯(lián)系迅速、醫(yī)患分流、各自領(lǐng)域不被穿越,建立一個以病人為中心,醫(yī)護人員方便使用的醫(yī)院診療環(huán)境。
結(jié) 語
不可否認,醫(yī)院的使用功能十分復(fù)雜。然而同樣無法否認的是:沒有一種不變的醫(yī)療模式可以引導(dǎo)醫(yī)院建筑建立一套固有的設(shè)計模式。使用功能的復(fù)雜性,不僅在于它的多樣性,復(fù)合性,更重要的是它的可變性,即可持續(xù)發(fā)展的特性。即使認識了這些功能的全部,有時也會因為某些認識是基于一種主觀的經(jīng)驗,缺乏必要的科學(xué)評估和前瞻性的技術(shù)分析,而忽視了功能內(nèi)在的動態(tài)發(fā)展規(guī)律,從而使醫(yī)院建筑的設(shè)計陷入誤區(qū)。 只有充分考慮到醫(yī)院運行模式的可變性,分析醫(yī)院切實可行的建筑形式,考慮今后醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療模式的變化,才能使醫(yī)院建筑順利運行,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻:
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；建筑設(shè)計；探討
中圖分類號：TU984 文獻標識碼：A 文章編號：
不可否認，醫(yī)院的使用功能十分復(fù)雜。然而同樣無法否認的是：沒有一種不變的醫(yī)療模式可以引導(dǎo)醫(yī)院建筑建立一套固有的設(shè)計模式。使用功能的復(fù)雜性，不僅在于它的多樣性，復(fù)合性，更重要的是它的可變性，即可持續(xù)發(fā)展的特性。即使認識了這些功能的全部，有時也會因為某些認識是基于一種主觀的經(jīng)驗，缺乏必要的科學(xué)評估和前瞻性的技術(shù)分析，而忽視了功能內(nèi)在的動態(tài)發(fā)展規(guī)律，從而使醫(yī)院建筑設(shè)計陷入誤區(qū)。設(shè)計人員只有充分了解并考慮到醫(yī)院的運行模式及發(fā)展趨勢，認真分析醫(yī)院切實可行的建筑形式，堅持“以人為本”的設(shè)計理念，打開設(shè)計思路，敢于嘗試新的醫(yī)院格局，才能設(shè)計出能順利運行的醫(yī)院建筑，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
1 在前期策劃階段必須完成的幾項任務(wù)
1.1 在項目的開始建筑師就應(yīng)該參與可行性研究過程，對建設(shè)項目的必需性及可實現(xiàn)性進行分析。醫(yī)院建筑相對投資大、要求專業(yè)全面，一旦某方面考慮不周會造成較大經(jīng)濟損失，所以應(yīng)全面了解(或協(xié)助院方分析)醫(yī)院對建設(shè)項目的規(guī)模、檔次的實際定位，以及建成后要達到的目標。
1.2 在選址程序之前，應(yīng)對建設(shè)項目的構(gòu)成與面積分配有一個大概分析估算，獲得確定建筑物(群)大致體量、高度、占地面積等總體規(guī)劃條件的第一步信息；在選定建設(shè)用地后，應(yīng)針對醫(yī)院建設(shè)項目特點提出對醫(yī)院用地基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀的要求以及醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的要求、了解醫(yī)院用地和周邊城市道路、市政設(shè)施現(xiàn)狀條件，獲得確定建筑物總體規(guī)劃條件的第二步信息。
1.3 設(shè)計前期另一個重要工作是分析和決定項目建設(shè)的階段目標，即確定醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的近期遠期目標。這有利于我們?nèi)娴姆治鲅芯繂栴}，使工作具備前瞻性，使近期建設(shè)在建筑、設(shè)備設(shè)施等各方面為遠期發(fā)展留有余地。
2 醫(yī)院建筑設(shè)計中的服務(wù)主體
隨著社會和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,人們對健康水平的追求和對醫(yī)院設(shè)施、環(huán)境的需求也發(fā)生了深刻的變化,醫(yī)院的功能不再是單純追求治療疾病的唯一手段,還要通過病人的心理的和社會的需求營造一個方便、安靜、祥和、溫馨的環(huán)境。醫(yī)院的環(huán)境對病人的生理和心理有著特殊的治療作用。醫(yī)院建筑設(shè)計中最基本的問題就是明確醫(yī)院建筑設(shè)計中的服務(wù)主體，指導(dǎo)建筑設(shè)計。當代建筑，無論是整體規(guī)劃，還是單體建筑的外部設(shè)計或內(nèi)部功能，無論是從物質(zhì)上還是從精神上“以人為中心”、“以人為本”的設(shè)計思想已是無可爭論的。人的需要，人的感受，人的情感是建筑設(shè)計時要考慮的第一要素。以這樣一個理念，建筑師為醫(yī)院設(shè)計，它既要滿足醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)功能各部分合理管理、操作的體系；又要正確劃分被服務(wù)者（患者），服務(wù)者（醫(yī)務(wù)人員）的空間；同時，要有一個具有醫(yī)院本身內(nèi)涵與地方特色的造型，創(chuàng)建幽雅，寧靜，富有人情味的醫(yī)療環(huán)境，這是病人的需要，也是建筑師的職責。近年來，我國醫(yī)院建設(shè)有了空前的發(fā)展，新建與改擴建任務(wù)不斷增多。但許多新建醫(yī)院滿足于一般的功能關(guān)系，只注重建筑設(shè)計的堂皇與華麗，而忽視了對病人的心理與生理特殊性的考慮。
3 醫(yī)院建筑設(shè)計應(yīng)克服我國 現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的盲目性
回顧我國醫(yī)院建筑設(shè)計發(fā)展的歷程，雖然取得可喜可賀的成績，但醫(yī)院建設(shè)急劇發(fā)展亦帶來規(guī)劃建設(shè)上相當?shù)拿つ啃浴Ｈ绮活檶嶋H情況，盲目擴大規(guī)模、盲目追求高標準、高層數(shù)、大氣派等現(xiàn)象，建設(shè)觀念上的誤區(qū)需要辨清。
4 我國醫(yī)院建筑設(shè)計現(xiàn)代化的發(fā)展
現(xiàn)代化醫(yī)院應(yīng)表現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)裝備的先進性，管理的科學(xué)性，護理素質(zhì)的高層次，以及醫(yī)療服務(wù)與建筑環(huán)境的有機結(jié)合等方面，缺一不可。建設(shè)符合我國國情的現(xiàn)代化醫(yī)院是我國醫(yī)院建設(shè)的必由之路，片面追求高標準，醫(yī)院養(yǎng)不起，病人住不起。現(xiàn)代化醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)療裝備的先進性；潔凈標準；采用科學(xué)合理的醫(yī)療運作模式；更新設(shè)計概念；社會化，緊跟發(fā)展需求。醫(yī)院建筑設(shè)計概念更新體現(xiàn)在功能環(huán)境、衛(wèi)生環(huán)境、空間環(huán)境、人際環(huán)境的設(shè)計，如：
4.1 總體布置適當集中，以利于發(fā)展、節(jié)能、交通與管理；
4.2 爭取良好朝向應(yīng)以自然通風(fēng)、采光（能采取自然環(huán)境的，不取人工環(huán)境），避免暗室出現(xiàn)，建設(shè)新時代的綠色醫(yī)院；
4.3 外部簡潔內(nèi)部舒適考究，注意色彩運用，環(huán)境雅致，空間宜人，營造家庭氣氛；
4.4 選用適當?shù)慕ㄖ?shù)，護理單元、規(guī)模化，建筑設(shè)計具有通用性，為未來的發(fā)展變化做準備。
5 建設(shè)智能化醫(yī)院建筑
建筑智能化是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的必由之路。因此，建筑智能化在醫(yī)院建筑設(shè)計中占有越來越重要的地位。正逐步改變著醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式和醫(yī)療習(xí)慣，也影響了醫(yī)院建筑功能布局和設(shè)計要求。由于綜合布線和電腦技術(shù)的應(yīng)用，一些綜合性醫(yī)院改變了傳統(tǒng)的集中掛號，收費方式，采用分散掛號，收費方式，簡化就診手續(xù)，減少了病人往返路程，使門診，掛號大廳的布置方式隨之改變。另外，處方電腦化的實行，縮短了病人取藥的時間，對中西藥房侯藥空間設(shè)計也產(chǎn)生了影響。醫(yī)院的一切運行和原理都離不開計算機，因此，信息中心真正成了醫(yī)院的心臟。它的位置選擇，建筑布局，電源保障以及多層次的保護，成為醫(yī)院建筑設(shè)計必須重視的問題。
6 構(gòu)筑通暢的交通流線
醫(yī)院的交通流線是否通暢，直接關(guān)系到醫(yī)療行為和就醫(yī)流線的便捷和效率。醫(yī)院的交通組織，除應(yīng)符合一般的交通組織原理外，還應(yīng)符合醫(yī)院的醫(yī)療流程，并充分考慮到醫(yī)院組織模式的可變性，為醫(yī)療流程的變化留有余地。
6.1組織便捷的建筑外部交通
建筑外部動態(tài)交通從主要形式分，可分為車流和人流兩種。細分可將車流分為急救車流、門診車流、出租車流和服務(wù)車流。人流可分為醫(yī)護、門診、急救和探視。在一般的醫(yī)院中，車流與人流重復(fù)交叉，不作分流處理，往往人車混雜，交通環(huán)境惡化。并且車流與車流之間、人流與人流之間也難以有效組織，造成人流流線復(fù)雜，不能迅速抵達目的地。外部交通的徹底解決需要做大量的研究和嘗試，我們可以從幾個方法考慮：一是總平面布置中可考慮急診與門診入口分設(shè)，單獨留出急診“綠色通道”；二是利用目前建筑設(shè)計中主入口往往設(shè)在2層的做法，考慮人車分流，人與車流分別利用不同高差的道路，形成立體交叉，立體分流；三是留出醫(yī)護人員單獨出入口，突現(xiàn)醫(yī)患分流；四是充分考慮機動車擁有量的大量增加，結(jié)合人車分流，將停車場庫放入地下。
6.2設(shè)計流暢的建筑內(nèi)部交通
在醫(yī)院建筑的功能組織中，內(nèi)部人流交通組織是極其重要的一環(huán)，牽扯到醫(yī)院的醫(yī)療組織模式和管理模式，與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關(guān)系。在交通組織中，也要動態(tài)得考慮醫(yī)院的發(fā)展變化，為新的運行機制留有余地。
7 結(jié)束語
步入21世紀，我國人民物質(zhì)生活水平不斷提高，對醫(yī)療保健服務(wù)提出更高要求。醫(yī)院建筑的設(shè)計也隨著社會要求的變化，出現(xiàn)了新的理念與手法，適應(yīng)建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的需求。但醫(yī)院建設(shè)如何根據(jù)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況，充分考慮世界醫(yī)療發(fā)展趨勢，以及我國經(jīng)濟發(fā)展水平，和人民群眾對健康的需求，制定切實可行的方案，值得建筑師以及相關(guān)人士深入探討。通過幾個醫(yī)院建筑設(shè)計中的問題的探討，更新傳統(tǒng)醫(yī)院建筑設(shè)計中的一些觀念，防止設(shè)計中走彎路，利于醫(yī)院建筑的實施和使用。
參考文獻：
[1] 陳薏珊.淺談現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計中的幾個問題[J].安徽建筑 2010，（05）.
關(guān)鍵詞：醫(yī)院建筑；總體規(guī)劃；單體設(shè)計
當今醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的不斷完善，深深影響著醫(yī)院建筑的設(shè)計，現(xiàn)代醫(yī)院建筑要適應(yīng)各種制約因素的變化，從而滿足社會需求。本文將以西安141醫(yī)院建設(shè)項目為例，探析現(xiàn)代綜合醫(yī)院建筑設(shè)計實踐中的一些理念。
1醫(yī)院建筑的設(shè)計原則
1.1以人為本
從建筑布局、環(huán)境設(shè)施到診治服務(wù)的全過程均要以方便患者為核心，給人以便捷、舒適的就醫(yī)環(huán)境，同時將長期在醫(yī)院工作的醫(yī)護人員，為他們提供良好的工作環(huán)境。
1.2科學(xué)合理
根據(jù)醫(yī)院的特性，建筑設(shè)計需考慮醫(yī)患分流和潔污分流。從總體到單體，貫徹控制交叉感染的核心原則，建筑之間設(shè)置合理的景觀防護綠地，強調(diào)自然通風(fēng)和采光，詳細分析人流物流，從整體到局部都應(yīng)明確潔污分區(qū)與分流。
1.3綠色生態(tài)
醫(yī)院屬于高能耗行業(yè)，在建筑設(shè)計中首先要盡量營造綠色生態(tài)的景觀環(huán)境，其次，采用高效的能源利用設(shè)施，結(jié)合可再生能源，減少環(huán)境污染并節(jié)約能源。
1.4可持續(xù)發(fā)展
現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和設(shè)施發(fā)展得越來越快，新技術(shù)和新設(shè)施應(yīng)用直接或間接的影響了醫(yī)療模式的發(fā)展，醫(yī)院建筑的設(shè)計也要適應(yīng)醫(yī)療模式的發(fā)展，預(yù)留靈活改造的空間。
2建筑的總體規(guī)劃與單體布局
醫(yī)院是一種功能復(fù)雜的公共建筑，醫(yī)院建筑的規(guī)劃設(shè)計應(yīng)統(tǒng)籌全局，從城市、院區(qū)和建筑各個層面上進行把握，嚴格遵循潔污分區(qū)分流的原則，將傳染區(qū)與非傳染區(qū)相互隔離，防止院內(nèi)的交叉感染發(fā)生。就一般的綜合醫(yī)院而言，主要是由醫(yī)療（含門急診、醫(yī)技、住院），醫(yī)療后勤、行政辦公和生活服務(wù)四部分組成。對于有教學(xué)和科研功能的綜合醫(yī)院，其功能組成中還應(yīng)包括教學(xué)設(shè)施用房以及科研用房。各功能部分之間各有不同程度的聯(lián)系，規(guī)劃設(shè)計時需根據(jù)場地周邊的地形、道路和建筑現(xiàn)狀，綜合處理好各組成部分之間的關(guān)系，合理安排位置。在西安141醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計時，我們綜合考慮了以下方面：對醫(yī)院所在環(huán)境的場所確認：完善醫(yī)院的發(fā)展系統(tǒng)和空間秩序感；形成門急診、醫(yī)技、住院、體檢中心等各部門的便捷聯(lián)系與合理構(gòu)架；病人、訪客以及工作人員的交通組織與停車規(guī)劃；醫(yī)院的建筑總體、日照朝向、綠化景觀與城市的整體組合。
2.1功能分區(qū)
本方案采用集中式布局，根據(jù)醫(yī)療功能特點以及醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，將院區(qū)分為醫(yī)療綜合區(qū)、后勤輔助區(qū)及預(yù)留發(fā)展區(qū)。門急診部、醫(yī)技部、住院部通過醫(yī)療街有機組成了醫(yī)院的醫(yī)療綜合區(qū)，并通過連廊與體檢中心及行政辦公樓緊密聯(lián)系。在保證醫(yī)療功能組織合理的基礎(chǔ)上，滿足了預(yù)留發(fā)展用地的需求，同時確保了住院樓遠離噪聲并擁有良好的景觀朝向。
2.2流線組織
總體規(guī)劃需考慮以合理有效的交通流線組織和功能配置實現(xiàn)醫(yī)院的高效有序運轉(zhuǎn)。保證交通流線便捷、提高診療效率的空間布局是醫(yī)院建筑設(shè)計的重點。西安141醫(yī)院院區(qū)設(shè)置兩個出入口與周邊城市道路相接，根據(jù)“醫(yī)患分流、潔污分流”的原則，對門診、急診、醫(yī)技、住院、體檢、辦公等功能單元的出入口均進行了較好的組織，并通過院區(qū)內(nèi)環(huán)道加以聯(lián)系。在門診部、急診部與住院部附近設(shè)地下車庫出入口，設(shè)置地面臨時停車位，方便就近停車，解決停車難的問題，保證了院區(qū)內(nèi)良好的人車秩序。
2.3景觀綠化
現(xiàn)代醫(yī)院，除了需要現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療模式，良好的環(huán)境也是必不可少的，現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)強調(diào)天然、無害的綠色醫(yī)療環(huán)境。本方案中合理的總體布局形成了綠地景觀、入口廣場景觀、醫(yī)療街景觀中庭、景觀院落、屋頂花園等多層次的綠化景觀系統(tǒng)。
3建筑單體功能組合與平面布局
醫(yī)院建筑單體設(shè)計中，功能分區(qū)和流線組織是重點所在。隨著人們生活品質(zhì)和精神需求的提高，醫(yī)院建筑設(shè)計不僅需要解決功能分區(qū)和流線組織的問題，更要體現(xiàn)高效便捷和以人為本的時代需求。在西安141醫(yī)院建筑設(shè)計中，建筑單體平面布局充分體現(xiàn)以“病人為本”的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院設(shè)計理念，并嚴格遵循“醫(yī)患分流、潔污分流”的設(shè)計原則。醫(yī)療綜合樓通過以醫(yī)療街為核心的水平交通和以自動扶梯、電梯為核心的豎向交通形成了高效有序的立體交通網(wǎng)絡(luò)，將各個醫(yī)療功能單元合理的組織在一起。醫(yī)療綜合樓地下一層層高4.5m，布置了地下停車場、設(shè)備用房、洗衣房以及直線加速器與核醫(yī)學(xué)等醫(yī)技用房，并設(shè)置了污物集中通道。一層設(shè)門診大廳、急診部、住院部大廳、中心供應(yīng)室和影像科等診療用房，獨立設(shè)置兒科和發(fā)熱、腸道門診入口，為方便患者和醫(yī)護人員就餐，住院部一層設(shè)置營養(yǎng)廚房。二層為診科單元，包括電生理科、內(nèi)窺鏡、檢驗科、血液透析中心和兒科護理等單元，設(shè)置特診科和職業(yè)病防治診室，并為其設(shè)置專用入口通道。各診科單元采用醫(yī)患分區(qū)分流的流線布局，保證了良好的就醫(yī)秩序。三層設(shè)有中醫(yī)理療科、制劑科、病案室和信息中心、產(chǎn)科分娩部和產(chǎn)科病房。四層為門急診部屋頂花園，以及聯(lián)系緊密的潔凈手術(shù)部、病理科及ICU與外科病房。潔凈手術(shù)部嚴格區(qū)分無菌、潔凈、污染等區(qū)域，防治手術(shù)污染及院內(nèi)感染發(fā)生，手術(shù)部換床處、住院部及急診部均能取得快捷的聯(lián)系。醫(yī)生通過病理科入口處的衛(wèi)生通道到手術(shù)部內(nèi)，一層中心供應(yīng)的無菌品庫與潔凈器械庫通過無菌梯垂直相連，保證了物品運輸高效性。污物走道端部設(shè)置污物電梯，直接連通一層中心供應(yīng)室，方便器械及時消毒。潔凈手術(shù)部頂層設(shè)置凈化設(shè)備用房，提供手術(shù)部的凈化空調(diào)。5~11層為住院部標準層，每層包括兩個護理單元，按照醫(yī)患分區(qū)的原則分別設(shè)置醫(yī)護區(qū)、治療區(qū)、病房區(qū)及活動區(qū)。病房區(qū)基本布置在南向，保證了良好的日照采光和景觀朝向。醫(yī)護人員通過醫(yī)務(wù)梯可以直接經(jīng)醫(yī)護通道到達醫(yī)護區(qū)。餐梯與一層營養(yǎng)廚房聯(lián)系緊密，便于食品配送。12層為VIP病房層，包括普通單間、帶有客廳的豪華病房以及康復(fù)訓(xùn)練室。屋頂設(shè)置直升機停機坪，為現(xiàn)代化高效的醫(yī)護救援提供了保障設(shè)施。體檢中心及行政辦公樓的1~3層為體檢中心，四層至五層為行政辦公區(qū)，并設(shè)有報告廳和圖書館。二層設(shè)有休息早餐廳，為體檢人員提供舒適輕松的體檢環(huán)境和人性化的服務(wù)，五層設(shè)有退臺屋頂花園，為辦公人員提供良好的景觀和交流場所。
4建筑造型與立面設(shè)計
外在形式和內(nèi)在功能是相互依存的建筑基本要素，醫(yī)院的建筑形象必然要充分體現(xiàn)其功能特征。由于醫(yī)院建筑功能要求復(fù)雜、嚴格，創(chuàng)作自由度偏低，因此形象設(shè)計宜平和自然，忌浮華張揚，既要充分反應(yīng)醫(yī)療建筑的個性，也要考慮到患者的心理特征使建筑整體給人以親切溫馨的感覺。西安141醫(yī)院的建筑造型設(shè)計結(jié)合總體規(guī)劃充分考慮建筑的空間輪廓和城市形象，形成統(tǒng)一有序、層次豐富的空間界面，體現(xiàn)醫(yī)院建筑的獨特性和標識性。
5結(jié)束語
較其他公共建筑而言，醫(yī)院建筑有許多特殊的要求。建筑師在進行醫(yī)院建筑設(shè)計時不僅要滿足復(fù)雜的醫(yī)療功能要求，體現(xiàn)人文關(guān)懷，還要強調(diào)建筑與環(huán)境和諧共處，關(guān)注節(jié)能降耗，實現(xiàn)建筑設(shè)計的靈活適應(yīng)性，滿足建筑的可持續(xù)發(fā)展需求。
作者:龍雄軍 李麟凱 單位:中航長沙設(shè)計研究院有限公司
參考文獻：
在過去的二三十年中，由于執(zhí)行的是計劃經(jīng)濟政策，建設(shè)費用均由上級撥款，醫(yī)院只能用有限的款項在醫(yī)院基地內(nèi)見縫插針地零星添建，以致醫(yī)院總體布局凌亂無章。許多房屋棄之可惜，留下又阻礙了發(fā)展，缺乏一個現(xiàn)代化醫(yī)院所需的起碼硬件條件。
在當今逐步完善的市場經(jīng)濟政策與國際經(jīng)濟接軌的新形勢下，大部分醫(yī)院在爭取政府撥款的同時需自籌資金，如何使新建工程項目經(jīng)濟合理，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時求得回收率高而快，成為一個很現(xiàn)實的問題。
目前存在的最大問題是，在一所醫(yī)院確定建設(shè)工程項目之前缺乏建設(shè)前期策劃過程。在不少項目中，沒有對醫(yī)院的實際情況進行全面調(diào)查、分析、研究，由建筑設(shè)計專家與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層進行溝通、比較，提出一個遠近期逐步發(fā)展、過渡、切合實際的建筑總體規(guī)劃，并制定一份實施工程項目的詳細任務(wù)書等準備工作。僅憑空地提出建筑設(shè)計招標，不僅使參標的設(shè)計單位因缺乏足夠的設(shè)計要求與切實可行的任務(wù)書，以致方案設(shè)計本身就帶有很大的盲目性，還使業(yè)主花了大筆費用與精力而得不到一個切合實際的好方案。包括國際性招標在內(nèi)，往往只能在選取時偏重造型而選不到一個內(nèi)部功能使用合理經(jīng)濟的好方案。更何況如若沒有在合理的總體規(guī)劃下進行，會出現(xiàn)更多的問題。
醫(yī)院建筑設(shè)計是建筑設(shè)計領(lǐng)域相當復(fù)雜、專業(yè)性極強的項目。它既要滿足醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)功能各部分合理管理、操作的體系；又要為病人、醫(yī)護人員從心理學(xué)角度提供一個舒適、溫馨、優(yōu)美的就醫(yī)、診療環(huán)境；同時，要有一個具有醫(yī)院本身內(nèi)涵與地方特色的造型。以上三者相結(jié)合的設(shè)計方案是不可能通過一個或一個半月的“閉門造車”所能完成的。我們在近期的實踐中，針對上述存在問題并通過對醫(yī)院建設(shè)工程前期策劃的研究，集國內(nèi)外的經(jīng)驗，做了初步的嘗試。我們的工作大致分三階段進行：①實地調(diào)查與數(shù)據(jù)采集。與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層進行溝通、交流，闡明現(xiàn)代化醫(yī)院建筑設(shè)計的特點，醫(yī)院建筑與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的關(guān)系，國內(nèi)外醫(yī)院建筑發(fā)展的新動向，對照本院的實際問題與差距等。②資料分析與可行性研究。包括面積指標的分析比較，制定一個恰如其分的面積指標，提出新建或改擴建項目的遠近期建筑總體規(guī)劃設(shè)計方案與逐步過渡、分期實施步驟；與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層及職代會代表溝通，分析各種方案的可能性及優(yōu)缺點，商討醫(yī)院發(fā)展的大計。③當前建設(shè)項目的任務(wù)書編制（細則）。與相關(guān)科室切磋，由領(lǐng)導(dǎo)決策層把關(guān)，制定當前項目的詳細任務(wù)書。無論是醫(yī)院建筑物的主體或是醫(yī)療設(shè)備，若能充分使用，就能降低成本，提高效率，而不是愈大愈好。
醫(yī)院建設(shè)前期策劃的重要性，還沒有引起人們廣泛關(guān)注。許多業(yè)主并未意識到它對醫(yī)院整體建設(shè)起著至關(guān)重要的作用，因而不愿出資先行此項工作。豈不知這項工作的成功進行可使業(yè)主在建設(shè)過程中少走彎路，從而提高效率，節(jié)省資金，并且對醫(yī)院的發(fā)展有一個長遠的計劃與實施步驟。以下以江蘇省的三個市級醫(yī)院為例進行探討。
1太倉市新區(qū)醫(yī)院
江蘇省太倉新區(qū)醫(yī)院的設(shè)計中，任務(wù)書很不明確，加之該醫(yī)院是由原第三人民醫(yī)院與原中醫(yī)院合并而成的，現(xiàn)狀條件復(fù)雜。因此，首先我們?yōu)榱溯^準確地把握醫(yī)院的內(nèi)部功能要求及醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，對該院戒毒所的特殊要求等進行了深入的調(diào)查與研究，制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表，實地調(diào)查、收集，然后為其制定了一套切合實際的任務(wù)書，并做了一套遠近期分批分期建設(shè)的總體規(guī)劃。因為地處姑蘇地區(qū)，該地段城市高度控制在24m以下，呈園林式布局；考慮到醫(yī)院應(yīng)相應(yīng)集中設(shè)置的要求，采用半集中式布局既可滿足醫(yī)療建筑內(nèi)部功能聯(lián)系的方便；又可為病人提供一個舒適、優(yōu)美的園林化醫(yī)療條件。同時，絕大部分房間都能直接對外采光通風(fēng)，既節(jié)能，又使病人享受到自然空氣條件。半集中的布局當然也方便了醫(yī)院分期分批建設(shè)的需求。何況政府不可能全部撥款，需醫(yī)院自籌大部分資金，這就更需醫(yī)院自己精打細算，切合實際地考慮實施的可能性。這里要說明的是，醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃必須與單體建筑設(shè)計結(jié)合起來。
2南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計為一老醫(yī)院改擴建。雖然原建筑群均比較破舊，但醫(yī)院的改擴建計劃仍只能是分期分批地進行，在目前的經(jīng)濟條件下逐步過渡才是上策。故我們在著手設(shè)計之前，制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表格，對原有建筑的面積作分析，然后對照衛(wèi)生部、建設(shè)部制定的“七九建設(shè)標準”，為醫(yī)院提出一個各部建議面積標準方案。在調(diào)查研究的同時與領(lǐng)導(dǎo)層溝通，并在此基礎(chǔ)上進行建筑總體規(guī)劃設(shè)計。
對一個醫(yī)院來說，合理地為自身定位是特別重要的。當今許多醫(yī)院院長及醫(yī)師都到國外學(xué)習(xí)考察過，都對現(xiàn)代化醫(yī)院建筑十分欣賞，但作為醫(yī)學(xué)專家的他們對建筑不甚了解。而作為一個建筑師，即使是專門設(shè)計醫(yī)院的專家也不可能對醫(yī)療建筑之所需完全了解。所以兩者之間需要經(jīng)常溝通，互相配合，這個工作需付出大量的時間與精力。
醫(yī)院建筑的前期策劃工作已逐漸被廣大醫(yī)院院方所認可，只有前期工作做好了，才能合理、經(jīng)濟地逐步發(fā)展而少走彎路。
3昆山市中醫(yī)院
在昆山市中醫(yī)院建筑設(shè)計中，首先確定磚混結(jié)構(gòu)的原門診急診樓已沒有保留價值。原病房樓雖為框架結(jié)構(gòu)的多層建筑，但由于已不能滿足當今住院部的要求，故醫(yī)院決定在基地的東面征地，全院規(guī)劃，分期建設(shè)。我們在做了分期建設(shè)的總體規(guī)劃后，在此基礎(chǔ)上做單體建筑設(shè)計，一次完成，分期實施：第一步，先建住院部，建成后將住院病人遷入，并將
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建筑 主體空間 醫(yī)療設(shè)備 總體規(guī)劃
【Abstract】Both the hospitals and the building's main space, or medical equipment set up, are required to make full use, In order to improve efficiency and reduce costs. Architectural design of the pre-planning is the task for the owners to formulate a detailed overall plan for the recent book and far to make a planned, systematic and gradual transition to realize the modernization of the hospital.
引言
近年來,隨著我國城市建設(shè)迅速發(fā)展,醫(yī)院建筑設(shè)計進入了一個新時期,對現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)需求與日俱增,出現(xiàn)了許多新建或改擴建工程項目。在過去的二三十年中,由于執(zhí)行的是計劃經(jīng)濟政策,建設(shè)費用均由上級撥款,醫(yī)院只能用有限的款項在醫(yī)院基地內(nèi)見縫插針地零星添建,以致醫(yī)院總體布局凌亂無章。許多房屋棄之可惜,留下又阻礙了發(fā)展,缺乏一個現(xiàn)代化醫(yī)院所需的起碼硬件條件。在當今逐步完善的市場經(jīng)濟政策與國際經(jīng)濟接軌的新形勢下,大部分醫(yī)院在爭取政府撥款的同時需自籌資金,如何使新建工程項目經(jīng)濟合理,在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時求得回收率高而快,成為一個很現(xiàn)實的問題。
目前存在的最大問題是,在一所醫(yī)院確定建設(shè)工程項目之前缺乏建設(shè)前期策劃過程。在不少項目中,沒有對醫(yī)院的實際情況進行全面調(diào)查、分析、研究,由建筑設(shè)計專家與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層進行溝通、比較,提出一個遠近期逐步發(fā)展、過渡、切合實際的建筑總體規(guī)劃,并制定一份實施工程項目的詳細任務(wù)書等準備工作。僅憑空地提出建筑設(shè)計招標,不僅使參標的設(shè)計單位因缺乏足夠的設(shè)計要求與切實可行的任務(wù)書,以致方案設(shè)計本身就帶有很大的盲目性,還使業(yè)主花了大筆費用與精力而得不到一個切合實際的好方案。包括國際性招標在內(nèi),往往只能在選取時偏重造型而選不到一個內(nèi)部功能使用合理經(jīng)濟的好方案。更何況如若沒有在合理的總體規(guī)劃下進行,會出現(xiàn)更多的問題。
醫(yī)院建筑設(shè)計是建筑設(shè)計領(lǐng)域相當復(fù)雜、專業(yè)性極強的項目。它既要滿足醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)功能各部分合理管理、操作的體系;又要為病人、醫(yī)護人員從心理學(xué)角度提供一個舒適、溫馨、優(yōu)美的就醫(yī)、診療環(huán)境;同時,要有一個具有醫(yī)院本身內(nèi)涵與地方特色的造型。以上三者相結(jié)合的設(shè)計方案是不可能通過一個或一個半月的“閉門造車”所能完成的。我們在近期的實踐中,針對上述存在問題并通過對醫(yī)院建設(shè)工程前期策劃的研究,集國內(nèi)外的經(jīng)驗,做了初步的嘗試。我們的工作大致分三階段進行:① 實地調(diào)查與數(shù)據(jù)采集。與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層進行溝通、交流,闡明現(xiàn)代化醫(yī)院建筑設(shè)計的特點,醫(yī)院建筑與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的關(guān)系,國內(nèi)外醫(yī)院建筑發(fā)展的新動向,對照本院的實際問題與差距等。② 資料分析與可行性研究。包括面積指標的分析比較,制定一個恰如其分的面積指標,提出新建或改擴建項目的遠近期建筑總體規(guī)劃設(shè)計方案與逐步過渡、分期實施步驟;與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層及職代會代表溝通,分析各種方案的可能性及優(yōu)缺點,商討醫(yī)院發(fā)展的大計。③ 當前建設(shè)項目的任務(wù)書編制(細則)。與相關(guān)科室切磋,由領(lǐng)導(dǎo)決策層把關(guān),制定當前項目的詳細任務(wù)書。無論是醫(yī)院建筑物的主體或是醫(yī)療設(shè)備,若能充分使用,就能降低成本,提高效率,而不是愈大愈好。
醫(yī)院建設(shè)前期策劃的重要性,還沒有引起人們廣泛關(guān)注。許多業(yè)主并未意識到它對醫(yī)院整體建設(shè)起著至關(guān)重要的作用,因而不愿出資先行此項工作。豈不知這項工作的成功進行可使業(yè)主在建設(shè)過程中少走彎路,從而提高效率,節(jié)省資金,并且對醫(yī)院的發(fā)展有一個長遠的計劃與實施步驟。以下以江蘇省的三個市級醫(yī)院為例進行探討。
1.太倉市新區(qū)醫(yī)院
江蘇省太倉新區(qū)醫(yī)院的設(shè)計中,任務(wù)書很不明確,加之該醫(yī)院是由原第三人民醫(yī)院與原中醫(yī)院合并而成的,現(xiàn)狀條件復(fù)雜。因此,首先我們?yōu)榱溯^準確地把握醫(yī)院的內(nèi)部功能要求及醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模,對該院戒毒所的特殊要求等進行了深入的調(diào)查與研究,制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表,實地調(diào)查、收集,然后為其制定了一套切合實際的任務(wù)書,并做了一套遠近期分批分期建設(shè)的總體規(guī)劃。因為地處姑蘇地區(qū),該地段城市高度控制在 24 m 以下,呈園林式布局;考慮到醫(yī)院應(yīng)相應(yīng)集中設(shè)置的要求,采用半集中式布局既可滿足醫(yī)療建筑內(nèi)部功能聯(lián)系的方便;又可為病人提供一個舒適、優(yōu)美的園林化醫(yī)療條件。同時,絕大部分房間都能直接對外采光通風(fēng),既節(jié)能,又使病人享受到自然空氣條件。半集中的布局當然也方便了醫(yī)院分期分批建設(shè)的需求。何況政府不可能全部撥款,需醫(yī)院自籌大部分資金,這就更需醫(yī)院自己精打細算,切合實際地考慮實施的可能性。這里要說明的是,醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃必須與單體建筑設(shè)計結(jié)合起來。
2.南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計為一老醫(yī)院改擴建。雖然原建筑群均比較破舊,但醫(yī)院的改擴建計劃仍只能是分期分批地進行,在目前的經(jīng)濟條件下逐步過渡才是上策。故我們在著手設(shè)計之前,制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表格,對原有建筑的面積作分析,然后對照衛(wèi)生部、建設(shè)部制定的“七九建設(shè)標準”,為醫(yī)院提出一個各部建議面積標準方案。在調(diào)查研究的同時與領(lǐng)導(dǎo)層溝通,并在此基礎(chǔ)上進行建筑總體規(guī)劃設(shè)計。
對一個醫(yī)院來說,合理地為自身定位是特別重要的。當今許多醫(yī)院院長及醫(yī)師都到國外學(xué)習(xí)考察過,都對現(xiàn)代化醫(yī)院建筑十分欣賞,但作為醫(yī)學(xué)專南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計為一老醫(yī)院改擴建。雖然原建筑群均比較破舊,但醫(yī)院的改擴建計劃仍只能是分期分批地進行,在目前的經(jīng)濟條件下逐步過渡才是上策。故我們在著手設(shè)計之前,制定了一系列的數(shù)據(jù)采集表格,對原有建筑的面積作分析,然后對照衛(wèi)生部、建設(shè)部制定的“七九建設(shè)標準”,為醫(yī)院提出一個各部建議面積標準方案。在調(diào)查研究的同時與領(lǐng)導(dǎo)層溝通,并在此基礎(chǔ)上進行建筑總體規(guī)劃設(shè)計。
對一個醫(yī)院來說,合理地為自身定位是特別重要的。當今許多醫(yī)院院長及醫(yī)師都到國外學(xué)習(xí)考察過,都對現(xiàn)代化醫(yī)院建筑十分欣賞,但作為醫(yī)學(xué)專家的他們對建筑不甚了解。而作為一個建筑師,即使是專門設(shè)計醫(yī)院的專家也不可能對醫(yī)療建筑之所需完全了解。所以兩者之間需要經(jīng)常溝通,互相配合,這個工作需付出大量的時間與精力。的他們對建筑不甚了解。而作為一個建筑師,即使是專門設(shè)計醫(yī)院的專家也不可能對醫(yī)療建筑之所需完全了解。所以兩者之間需要經(jīng)常溝通,互相配合,這個工作需付出大量的時間與精力。
醫(yī)院建筑的前期策劃工作已逐漸被廣大醫(yī)院院方所認可,只有前期工作做好了,才能合理、經(jīng)濟地逐步發(fā)展而少走彎路。
3.昆山市中醫(yī)院
【關(guān)鍵詞】建筑設(shè)計；以人為本；人本思想；住宅設(shè)計
1 建筑設(shè)計應(yīng)以人為本
中華文化博大精深，“以人為本”是我國傳統(tǒng)文化中的精髓，這種思想對建筑設(shè)計也產(chǎn)生了長久的影響，“以人為本”的建筑理念在我國根深蒂固，我國建筑設(shè)計的理念傳播東亞甚至整個亞洲地區(qū)。
“以人為本”的建筑思想與西方建筑思想最大的不同體現(xiàn)在對“人”的地位的重視，歐洲崇尚“神”，建筑多有神殿，如哥特式建筑。中國建筑設(shè)計中崇尚人與自然的和諧，在建筑空間的利用和設(shè)計中，處處體現(xiàn)出人文關(guān)懷；在建筑規(guī)劃和配套設(shè)施的建設(shè)中，體現(xiàn)地方鮮明特色，滿足市民生活要求；“以人為本”的建筑設(shè)計理念，還充分體現(xiàn)了我國社會主義特色，不僅合理進行城市規(guī)劃，合理設(shè)置交通運輸，而且因地制宜，充分考慮我國城市建設(shè)的發(fā)展歷史。
在我國建筑設(shè)計中，對建筑物的防震、消防和結(jié)構(gòu)等安全問題給予了足夠重視，但是，對人文關(guān)懷不到位，在建筑設(shè)計中，應(yīng)不斷加強人本思想的應(yīng)用，實現(xiàn)人與自然和人與環(huán)境的和諧相處。
2 建筑設(shè)計中以人為本思想的應(yīng)用
2.1 住宅設(shè)計
在人類改造自然的過程中，逐漸意識到人與自然應(yīng)當和諧相處，在建筑設(shè)計中，人類要正確處理人、建筑物和自然環(huán)境三者之間的關(guān)系，實現(xiàn)人文環(huán)境與自然生態(tài)的和諧，現(xiàn)代人居環(huán)境應(yīng)當遵循三者關(guān)系的和諧。①人與自然環(huán)境的關(guān)系。在人口較為密集的城市，較為理想的是城市邊緣和公共綠地的邊緣，在保證人們生活便捷的基礎(chǔ)上，能夠最多地親近自然。②人與建筑的關(guān)系。對建筑物的設(shè)計和建設(shè)，不僅要保證人們生活空間的舒適，還要最大程度利用綠色環(huán)保的自然資源，如太陽能的利用。③人與人的關(guān)系。社會是由單個的人組成的，人與人的關(guān)系好壞，直接影響居住環(huán)境的和諧與否，在住宅設(shè)計中要倍加重視人的因素，建立和諧的人居環(huán)境。
2.1.1 營造良好的小區(qū)形象。小區(qū)是現(xiàn)代居民聚居的單元，小區(qū)形象可以直接反映出人類內(nèi)心的狀態(tài)，并給人們留下最直觀的印象。在建筑設(shè)計中，設(shè)計師既要考慮投資方利潤最大化追求，實現(xiàn)建筑功能最大化，還要考慮到小區(qū)住戶的感受，給予住戶最寬敞、最舒適宜人的生活空間，將“以人為本，以住戶為中心”的原則貫徹執(zhí)行下去。
2.1.2 增加自然生態(tài)的綠色環(huán)境。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，現(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)中產(chǎn)生大量的廢棄物和污染物，嚴重影響人們的生活質(zhì)量和生活水平。因此，在建筑設(shè)計中，要保證良好的居住環(huán)境，必須加強綠化，提高小區(qū)綠化率，使小區(qū)綠化率達到30%以上。設(shè)計者可以根據(jù)小區(qū)建筑環(huán)境，利用自然地勢修砌小橋、柱廊或是雕塑等，形成安靜優(yōu)雅的居住環(huán)境，讓人在工作之外，放松身心。
2.1.3 方便快捷的交通布局。交通設(shè)計包含對人流交通和車流交通的把控和設(shè)計，如果小區(qū)形象良好、綠化率較高，沒有合理的交通布局，那么小區(qū)設(shè)計有沒有實現(xiàn)綜合效益。因此，設(shè)計師在進行小區(qū)設(shè)計時，要充分考慮小區(qū)住戶的停車數(shù)量，利用地下或地上有限空間，進行停車場的設(shè)計，實現(xiàn)小區(qū)住戶對交通便捷性的需求。
依據(jù)人們的行為劃分空間利用（客廳臥室廚房衛(wèi)生間智能化）。當前人們的現(xiàn)代價值觀念影響人們的行為取向，對于居住環(huán)境來講，人們也有明確的行為模式，這就對住宅設(shè)計的空間劃分和利用有很高的要求。設(shè)計者在住宅設(shè)計中，遵循內(nèi)外分區(qū)、動靜結(jié)合等原則，對客廳、臥室、書房、廚房、餐廳、衛(wèi)生間等空間進行合理分區(qū)，滿足使用者的日常生活需求。
2.2 醫(yī)院設(shè)計
醫(yī)院是救死扶傷的場所，對醫(yī)院的人性化設(shè)計得到越來越多的關(guān)注，并成為研究的重大課題之一。關(guān)愛生命，弘揚人性，增強患者與疾病抗爭的信念，以病人為核心，營造良好的醫(yī)院建筑環(huán)境，滿足病人和社會對醫(yī)院的需求，是當前醫(yī)院建筑設(shè)計的原則。
設(shè)計師進行醫(yī)院建筑設(shè)計，首先要了解病人的生理和心理需求，從病人出發(fā)，進行人性化設(shè)計，拉近患者與家人和醫(yī)護人員的關(guān)系，減少對醫(yī)院的陌生感。比如，在每個醫(yī)護單元都設(shè)有活動娛樂空間，并對此空間采用隔音處理，在滿足部分患者的娛樂需求的同時，保證其它患者的靜心休養(yǎng)；在病房內(nèi)設(shè)置存放個人物品的壁柜、床頭柜等，在陽臺上進行個性化設(shè)置，保障患者安全；在衛(wèi)生間設(shè)置殘疾人廁所等。
為了保證醫(yī)護人員高效工作，可以設(shè)置醫(yī)護人員專用電梯或通道，方便醫(yī)護人員的行動，為更多的重病患者爭取醫(yī)治時間。
2.3 酒店設(shè)計
酒店是外出旅行者和商務(wù)人士的第二個家，酒店設(shè)計要實現(xiàn)綜合性和專業(yè)性、藝術(shù)與實用高、公共性與私密性的統(tǒng)一。
設(shè)計者可以根據(jù)市場細分進行適合不同居住對象的空間布局，如單人間、雙人間，大包、小包；在功能上，設(shè)置餐飲、洗衣和游泳等專門分區(qū)，滿足不同客人對酒店的需求；在文化上，盡量符合地域特色，連鎖酒店則在保證統(tǒng)一設(shè)計風(fēng)格的基礎(chǔ)上，融入當?shù)匚幕兀涣硗猓诮ㄖ脱b飾材料的使用上，都要保證綠色環(huán)保，實現(xiàn)綠色居住環(huán)境。
2.4 圖書館設(shè)計
在現(xiàn)代科技不斷發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)廣泛應(yīng)用的背景下，人們對于信息搜索和信息閱讀的方式，都有了新的要求，對圖書館的多功能要求也越來越多。圖書館是為人利用，因人而存在的，是人類靈魂需求得以滿足的地方，人本思想在圖書館設(shè)計中要充分體現(xiàn)。
在圖書館設(shè)計時，要根據(jù)閱覽者的不同需求，進行閱覽區(qū)、藏書區(qū)、工作區(qū)和休閑區(qū)等分區(qū)的合理設(shè)置，如在讀書區(qū)中間設(shè)置共享區(qū)。在信息整合和搜索方面，進行統(tǒng)一布網(wǎng)，滿足閱覽者的文獻書籍檢索需求和信息快速瀏覽查詢的需求。在圖書館設(shè)計中，營造溫馨和諧靜雅的讀書環(huán)境。
3 結(jié)論：
現(xiàn)代建筑設(shè)計要強調(diào)“以人為本”，將人本思想融入到建筑設(shè)計中，在住宅、醫(yī)院、酒店和圖書館等空間中融入人本思想，實現(xiàn)人與人、人與建筑、人與人的和諧相處。
參考文獻：
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兩個十年，練就綜合能力
1986年，韋真從東南大學(xué)建筑系畢業(yè)之后，便開始從事建筑設(shè)計工作。在工作過程中，他所在設(shè)計機構(gòu)承擔較多的是公共建筑設(shè)計業(yè)務(wù)，其中醫(yī)院設(shè)計項目占相當一部分比例。從九十年代開始到現(xiàn)在，他陸續(xù)主持了十幾個醫(yī)院項目的建筑設(shè)計，總建筑面積超過50萬平方米。
他設(shè)計的第一個醫(yī)院建筑是一所地市級醫(yī)院的外科住院樓，建筑面積為2萬平方米，這個項目為他拿到了人生當中的第一個省級建筑設(shè)計獎項。
“這個項目的場地非常狹窄，我們采取了比較緊湊的平面布局，并且通過簡明、干凈利落而又富有特色的造型設(shè)計，使得整個老院區(qū)的形象一下提升起來。后來，院方以這一期項目為起點，啟動了大規(guī)模的改擴建工程。在這個項目的設(shè)計過程中，我們與院方不斷地討論和修改設(shè)計方案，共同成長，積累了很多寶貴的經(jīng)驗。”
在剛開始工作的10年中，韋真一直從事設(shè)計的前期工作，例如前期策劃、規(guī)劃、方案設(shè)計；而在最近的10年，他則把工作重點轉(zhuǎn)向了后期，例如方案深化、施工圖的把關(guān)、實施過程中與一系列專項設(shè)計的配合，等等。
正是這兩個10年的經(jīng)歷，使得他練就了全面的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。
重謀全局，一切從用戶需要出發(fā)
或許與他的經(jīng)歷有關(guān)，他非常注重將醫(yī)院建筑作為一個整體來考慮。
以福建省泉州市180醫(yī)院為例，韋真從該院的第一期項目開始參與，目前正在準備第三期和第四期的規(guī)劃。
“在接手這個醫(yī)院第一期項目的時候，雖然院方要求設(shè)計的是一個兩三萬平方米的單體建筑，但是我們并沒有把它簡單地當作一個單體建筑來考慮。我們首先進行了現(xiàn)場考察，在了解項目的背景之后，建議院方先從整個醫(yī)院現(xiàn)狀的規(guī)劃梳理開始考慮，并幫院方把老院區(qū)及未來的發(fā)展進行了整體梳理。按照醫(yī)院的功能需要，將整體規(guī)劃清晰地描述出來后，開始分析第一期啟動的單體建筑應(yīng)該如何設(shè)計。經(jīng)過我們的整理和分析，院方重新調(diào)整了任務(wù)書。”
由于該院位于國家級風(fēng)景區(qū)的山腳下，相關(guān)部門對建筑體量有嚴格的要求，不能超過5層，另外，結(jié)合風(fēng)景區(qū)的環(huán)境，周圍的建筑不宜做成很簡單的、大體量的形式，而且還要保留現(xiàn)有的高壓氧艙。在設(shè)計過程中，韋真選擇了一個比較特別的倒八字形的平面形式，較好地解決了醫(yī)院規(guī)模與城市規(guī)劃對醫(yī)院建筑體量控制的矛盾，并巧妙地避開高壓氧艙。
另一個最新的案例，是山西兒童醫(yī)院改擴建工程，也是遵循著“整體設(shè)計”的理念，新建與改造同時策劃設(shè)計，將新舊建筑整合為一個整體，設(shè)計獲得了很好的評價。
形神并舉，力求造型與平面的完美結(jié)合
韋真說，他喜歡簡潔、大氣、整體感很強的設(shè)計。他認為，造型和平面設(shè)計應(yīng)該有機結(jié)合，不應(yīng)為了一個造型而放棄平面功能的合理性，也不能為了一個平面功能而放棄對完美造型的追求。
“我非常愿意花功夫來追求兩者最完美的結(jié)合，我比較滿意的作品都是能夠在這兩點上達到較高水平結(jié)合的。”
韋真認為，這既是建筑師的基本功，也最能體現(xiàn)建筑師的水平。
“醫(yī)院建筑的特殊性在這一點上體現(xiàn)得更為突出。其他公共建筑，諸如辦公樓、展覽館等等，社會對它們的評價，似乎更關(guān)注形象，就像時裝一樣，國際上流行什么，大家都跟著潮流走，而醫(yī)院建筑不可能這樣。功能和形象都不可缺失，建筑師要想準確把握醫(yī)院建筑的定位，經(jīng)驗的積累和全面的素養(yǎng)都很重要。”
由于我國醫(yī)院建筑設(shè)計行業(yè)發(fā)展較晚，很多新的理念都是從國外傳進來的，韋真認為，對于國外的理念，我們有必要了解，只有理解透了，才能判斷能否為我們所用。在尚未弄清楚的情況下盲目套用，則是不可取的。
面向未來，努力追求“精細化”設(shè)計
談到未來的發(fā)展方向，韋真認為醫(yī)院建筑設(shè)計會更加“成熟化”和“精細化”。
“雖然我國目前的醫(yī)院建筑設(shè)計在大的方面日益成熟，如整體規(guī)劃、平面布局、造型的合理性等，但是與建設(shè)方和設(shè)計方所期待的標準相比仍然有距離，所以未來醫(yī)院建筑設(shè)計在成熟度上還有很大的成長空間。目前我們已經(jīng)初步成立了一些專門研究和從事醫(yī)院建筑設(shè)計的機構(gòu)，但是畢竟我們積累經(jīng)驗的時間尚短，積累的經(jīng)驗尚淺，況且醫(yī)院建筑作為一個復(fù)雜的系統(tǒng)，還有很多內(nèi)容需要研究和探索。” 韋真在談到“成熟化”時說到。
而精細化，韋真則從設(shè)計階段和施工階段兩個方面分別進行了解釋——
“在設(shè)計階段，細節(jié)性設(shè)計有很大的成長空間。我們看到一些設(shè)計得較好的醫(yī)院，它關(guān)注的一些細節(jié)已經(jīng)細到每一個小扶手、每一個臺階的踏步、衛(wèi)生間里所有潔具的安排、患者衣服的晾曬等等。”
關(guān)鍵詞：醫(yī)療建筑、設(shè)計、原則
引言：隨著人們生活水平的不斷提升，人們對醫(yī)院的建筑設(shè)施已經(jīng)深入人心，所以醫(yī)院的建筑設(shè)計成為人們最為重視的地方。醫(yī)院建筑設(shè)計應(yīng)以功能為主，以醫(yī)療流程分析為輔。在設(shè)計的過程中，要注意功能分區(qū)、多樣性、建筑空間的合理設(shè)計，為人們提供專業(yè)化的服務(wù)。
1.醫(yī)療建筑設(shè)計的現(xiàn)狀
1.1無計劃的擴建醫(yī)院規(guī)模
我國醫(yī)療建設(shè)的發(fā)展逐漸的提高，尤其是改革開放二十年以來。這與現(xiàn)階段人們的需求相比已經(jīng)出現(xiàn)了一個供過于求的現(xiàn)象。從而導(dǎo)致一些醫(yī)療門診人數(shù)減少、病床和醫(yī)療設(shè)備利用率不高。因此，對于醫(yī)療建筑建設(shè)，如果規(guī)模預(yù)測不合理，盲目擴大規(guī)模，就會使機構(gòu)臃腫，人員超編，效率不高，加重病人的負擔，也勢必造成醫(yī)療業(yè)務(wù)的萎縮。所以，醫(yī)院規(guī)模的預(yù)測，要綜合考慮經(jīng)濟基礎(chǔ)、人口增長、服務(wù)半徑等多種因素。醫(yī)療的規(guī)模建設(shè)應(yīng)立足于我國基本國情，根據(jù)疾病發(fā)展趨勢和人口發(fā)展變化速度的快慢，計劃未來的10-20年全社會的醫(yī)療服務(wù)的需求量，以及按功能、技術(shù)特長和所處的地理位置，確立其在三級醫(yī)療保健服務(wù)體系的地位、任務(wù)和服務(wù)范圍，充分發(fā)揮資源的利用。
1.2盲目建造高層
大型的醫(yī)療建筑機構(gòu)一般集中建設(shè)在人口比較密集的市中心，由于城市用地緊張，導(dǎo)致了很多地方采取了集中式的高層或超高層建設(shè)模式。這就使許多建設(shè)方以為高層即現(xiàn)代化。高層建筑、全空調(diào)式成為現(xiàn)代化的標志，使人們對認識上產(chǎn)生了很大的誤區(qū)。高層醫(yī)療建筑遇到的一些弊端：難以解決安全自救、隔離傳染、高造價、高維護等問題，而且對許多醫(yī)療業(yè)務(wù)而言，水平聯(lián)系與垂直聯(lián)系相比較，水平聯(lián)系更方便快捷。
2.現(xiàn)代醫(yī)療建筑設(shè)計的要求
現(xiàn)代化醫(yī)院建筑應(yīng)具備的條件也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，即從建筑場地、建筑功能、建筑設(shè)備、醫(yī)療配套設(shè)施、醫(yī)院衛(wèi)生等條件，向更高條件轉(zhuǎn)變，對于它的要求也逐步的改變。
2.1滿足醫(yī)療功能要求
醫(yī)療模式從“生物”到“生物心理社會”的轉(zhuǎn)變，這種模式的改變使醫(yī)院管理體系、醫(yī)療體系建設(shè)的觀念發(fā)生了改變，同時也使醫(yī)院建筑的建設(shè)觀念發(fā)生了改變，傳統(tǒng)醫(yī)院建筑的醫(yī)療功能設(shè)置，已不能滿足醫(yī)院發(fā)展需要。 圍繞著 “以病人為中心”展開的創(chuàng)新理念，如醫(yī)療質(zhì)量管理的系統(tǒng)化、規(guī)范化，醫(yī)院經(jīng)營管理的低耗、高效等，已對醫(yī)院的建筑提出了新的要求。醫(yī)院建筑在滿足醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求的前提下，還需滿足各醫(yī)療學(xué)科發(fā)展的專業(yè)要求。“醫(yī)療功能”重新整合、調(diào)整，需達到“整體功能”分區(qū)科學(xué)、合理；橫向、豎向交通流線（包括人流、物流、車流）建筑設(shè)備的設(shè)置要求科學(xué)、經(jīng)濟；醫(yī)療設(shè)備儀器、醫(yī)療專用設(shè)施設(shè)置要求科學(xué)、合理：新的設(shè)備設(shè)施（如自動化傳輸物流設(shè)備、空中急救直升機坪臺等）設(shè)置能夠加強醫(yī)院整體功能。 同時，醫(yī)院建筑還需滿足“具體功能” 爭取良好朝向應(yīng)以自然通風(fēng)、采光；外部簡潔內(nèi)部舒適考究，注意色彩運用，環(huán)境雅致，空間宜人，營造家庭氣氛；選用適當?shù)慕ㄖ?shù)，護理單元、規(guī)模化，建筑設(shè)計具有通用性。
2.2綠色環(huán)保建筑要求
綠色環(huán)保建筑能夠使醫(yī)院改進治療效果、降低成本。至少增加了自然光線和景物，改善了室內(nèi)空氣質(zhì)量，并且減少了醫(yī)院里的有毒化學(xué)，這是一個至關(guān)緊要的問題。因為醫(yī)院依賴強力消毒劑，并且在工作人員中出現(xiàn)高比率的成人哮喘。綠色建筑設(shè)計以能源、資源、廢棄物、建筑材料、災(zāi)害、文脈、室內(nèi)環(huán)境、靈活性、 技術(shù)為設(shè)計目標和原則。 醫(yī)院綠色建筑，不單純是室內(nèi)外的綠化、污染水的處理、有害氣體的處理、醫(yī)療生活廢棄物的處理、建筑及建筑裝修使用綠色材料，而是要考慮致力于維護病人的安全；致力于更好的病人結(jié)果；致力于維護工作人員和醫(yī)生的安全；使可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的目標和原則在醫(yī)院建設(shè)中充分體現(xiàn)。
2.3滿足人性化要求
在醫(yī)院建筑設(shè)計中，運用新的設(shè)計理念DD融合現(xiàn)狀，面向未來的建筑，便于使用與管理的建筑“以人為本”，人性化建筑。人類活動與建筑形體空間也存在密切關(guān)系，而人類個性化需求向多元化發(fā)展，表現(xiàn)在醫(yī)院建筑建設(shè)，在人體工程學(xué)、社會心理學(xué)、健康權(quán)、隱私權(quán)等方面，需充分體現(xiàn)“人性化”要求。這具體體現(xiàn)為“視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺、幻覺”的美感。在醫(yī)院建筑設(shè)計、施工中，設(shè)施按照“人體工程學(xué)”設(shè)計，針對設(shè)備、儀器、設(shè)施使用人群的情況，對其“特殊性”具體設(shè)計。醫(yī)院的設(shè)施，應(yīng)滿足不同人群的使用要求，滿足不同患者的需求，尤其要注意殘疾人無障礙設(shè)施的設(shè)置。需求多元化，病室、診室、檢查診療等空間，就應(yīng)按照多元化的需求設(shè)置。醫(yī)院設(shè)計要突出自身的個性特征和環(huán)境優(yōu)勢，強調(diào)內(nèi)在功能美與外在形式美的有機結(jié)合，以求在建筑與自然的結(jié)合上取得和諧統(tǒng)一的效果，既保證醫(yī)院功能的合理性，又注重建筑風(fēng)格的多樣性，以滿足不同環(huán)境和人群的審美要求。
2.4智能化建筑要求
智能化建筑是實現(xiàn)醫(yī)院進入現(xiàn)代化的必由之路，智能化建筑一般要求信息通信、辦公、建筑設(shè)備管理自動化，而醫(yī)院建筑本身含有特殊性，需具備醫(yī)療設(shè)備管理自動化的特點。它正逐步改變著醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式和醫(yī)療習(xí)慣，也影響了醫(yī)院建筑功能布局和設(shè)計要求。由于綜合布線和電腦技術(shù)的應(yīng)用，一些綜合性醫(yī)院改變了傳統(tǒng)的集中掛號，收費方式，采用分散掛號，收費方式，簡化就診手續(xù)，減少了病人往返路程，改變了門診、掛號大廳的布置方式。另外，處方電腦化的實行，使病人取藥的時間減少了，對中西藥房侯藥空間設(shè)計也產(chǎn)生了影響。醫(yī)院的一切運行和原理都離不開計算機，因此，信息中心真正成了醫(yī)院的心臟。
2.5總體平面設(shè)計要求
注意各個功能分區(qū)的合理布局，潔污路線要有明顯的提示，避免或減少交叉之間的感染；應(yīng)保證住院部、手術(shù)部、功能檢查室、內(nèi)窺鏡室、獻血室、教學(xué)科研用房等處的環(huán)境安靜；病房樓應(yīng)獲得最佳朝向。醫(yī)院出入口不應(yīng)少于二處，人員出入口不應(yīng)兼作尸體和廢棄物出口。在門診部、急診部入口附近應(yīng)設(shè)車輛停放場地。太平間、病理解剖室、焚毀爐應(yīng)設(shè)于醫(yī)院隱蔽處，并應(yīng)與主體建筑有適當隔離。尸體運送路線應(yīng)避免出入院路線交叉。職工住宅不得建在醫(yī)院基地內(nèi)；如用地毗連時，必須分隔，另設(shè)出入口。 病房的前后間距應(yīng)滿足日照要求，且不宜小于12m。門診、急診，住院應(yīng)分別設(shè)置出入口。在門診、急診和住院主要入口處，必須有機動車停靠的平臺及雨棚。如設(shè)坡道時，坡度不得大于1/10。電梯井道不得與主要用房貼鄰。主樓梯寬度不得小于1.65m，踏步寬度不得小于0.28m，高度不應(yīng)大于0.16m。主樓梯和疏散樓梯的平臺深度，不宜小于2m。
3.總結(jié)：
現(xiàn)代化醫(yī)院應(yīng)表現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)裝備的先進性，管理的科學(xué)性，護理素質(zhì)的高層次，以及醫(yī)療服務(wù)與建筑環(huán)境的有機結(jié)合等方面缺一不可。建設(shè)符合我國國情的現(xiàn)代化醫(yī)院是我國醫(yī)院建設(shè)的必由之路， 首先更新設(shè)計理念是重中之重，其次采用科學(xué)合理的醫(yī)療運作模式，來滿足時展的需求。
參考文獻：
[1]常利霞；人性化設(shè)計在現(xiàn)代醫(yī)療建筑設(shè)計中的作用[J]；河北建筑工程學(xué)院學(xué)報；2010年02期。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院建筑； 空間； 環(huán)境； 人性化
醫(yī)院建筑的設(shè)計， 隨著社會要求的變化， 出現(xiàn)了新的理念與手法， 以適應(yīng)建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的需求。本文通過對醫(yī)院建筑設(shè)計中的相關(guān)問題進行探討， 更新傳統(tǒng)醫(yī)院建筑設(shè)計中的一些觀念， 并在新的時代背景下， 試圖找到現(xiàn)代醫(yī)院建筑與患者需求之間的契合， 以創(chuàng)造出真正適合病者獲得良好治療， 盡早康復(fù)的人性化醫(yī)護空間。
1 人性化設(shè)計
什么是人性化設(shè)計？ 這個概念在不同領(lǐng)域有不同解釋，但在宏觀層面去理解它們， 是具有“共性”的涵義的。人性化設(shè)計， 是體現(xiàn)“以人為本”的設(shè)計核心， 運用藝術(shù)與科技展現(xiàn)一種人文精神， 是人與物、 人與自然完美和諧結(jié)合的設(shè)計， 是人類生存意義上的一種最高設(shè)計追求。而作為本文的研究客體──建筑， 雖屬于建筑領(lǐng)域內(nèi)的類型， 但它具有一定的獨有特點。在談?wù)撫t(yī)院人性化設(shè)計時， 應(yīng)針對其“特性”甄別的研究， 最終實現(xiàn)文章的主題， 完成醫(yī)院建筑在共性和個性上完美結(jié)合的人性化設(shè)計， 并充分體現(xiàn)人本主義在該類建筑中的反映。
2平面布局與交通組織
2. 1 平面布局
一個醫(yī)院平面布局是否合理、 交通流線是否簡捷暢通直接影響到就醫(yī)者的就醫(yī)情緒。筆者認為將聯(lián)系緊密的科室布置在相近區(qū)域， 如在總圖布置中， 將醫(yī)技樓設(shè)于門診部與住院樓之間， 可以讓兩部分病患者便捷通達， 在提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率的同時， 也減少了設(shè)備對醫(yī)院診療環(huán)境產(chǎn)生的噪音影響； 同樣在平面上一層急診科與放射科相近， 婦產(chǎn)科病房與產(chǎn)科接生室相近， I CU 病房、 血庫、 病理與手術(shù)室相近， 住院登記、 收款在門診與病房之間， 住院藥房設(shè)在住院大樓底層， 手術(shù)室與外科病房有直通的專用走廊等等。通過上述的總圖布局和平面設(shè)計， 為患者診斷就醫(yī)、 醫(yī)務(wù)人員診治及工作聯(lián)系帶來了不可低估的方便， 從功能上減少了醫(yī)院流線中過多的交叉和無功的往返路線。如在深圳第三人民醫(yī)院的總圖中， 設(shè)計師很好地考慮了各個功能區(qū)的平面布局，將醫(yī)技樓置于整個地塊中心位置， 通過室外連廊結(jié)合景觀，把各個功能樓 （門診、 急診、 住院樓等 ）便捷地聯(lián)系起來， 并將其資源共享輻射周圍其他部門， 較好地實現(xiàn)了資源的整合與利用， 同時避免了醫(yī)院流線的交叉干擾與迂回復(fù)雜， 不失為一個較好的人性化總平面設(shè)計實例 （圖 1）。
圖 1 深圳第三人民醫(yī)院總圖
2. 2 交通組織
醫(yī)院建筑的交通組織設(shè)計， 主要分為兩類。一類是醫(yī)院外部環(huán)境場所中的交通流線組織； 另一類是醫(yī)院內(nèi)部的各類動線設(shè)計， 包括主要動線 （病患人流、 醫(yī)護人流、 探病人流 ）和
次要動線 （辦公人流、 后勤服務(wù)人流、 物品設(shè)備流線 ）。醫(yī)院總平面布置中應(yīng)該考慮急診與門診入口分設(shè)， 單獨留出急診/ 綠色通道0； 利用目前建筑設(shè)計中主入口往往設(shè)在二層的做法， 考慮人車分流， 人與車流分別利用不同高差的道路， 形成立體交叉， 立體分流； 留出醫(yī)護人員單獨出入口， 突現(xiàn)醫(yī)患分流； 充分考慮機動車擁有量的大量增加， 結(jié)合人車分流， 將停車場庫放入地下。如圖 2所示， 深圳市第三人民醫(yī)院較好地組織了院區(qū)內(nèi)各個交通流線。醫(yī)院主入口位于東側(cè)中部， 綜合門診病人可通過門診樓前廣場到達門診樓就診； 傳染病人沿北向通道達到北端傳染病門診就診； 生活區(qū)入口位于東側(cè)南邊， 由科技樓、 行政辦公樓、 食堂及宿舍組成； 而污物出口設(shè)于東北角， 可從地下污物處理間打包后直接從污物出口運走； 在門診樓、 住院樓和科研樓底下也設(shè)置了地下停車庫， 避免了過多車流對地面主要就醫(yī)交通的干擾。
圖 2 深圳第三人民醫(yī)院流線分析
在醫(yī)院建筑的功能區(qū)域平面組織中， 內(nèi)部人流交通組織是極其重要的一環(huán)， 牽涉到醫(yī)院的醫(yī)療組織模式和管理模式， 與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關(guān)系。在交通組織中， 也要考慮醫(yī)院的發(fā)展變化， 為新的運行機制留有余地。在設(shè)計中， 應(yīng)明確醫(yī)護人員完整獨立的工作區(qū)域， 符合專業(yè)學(xué)科細分、 邊緣學(xué)科滲透、 功能區(qū)域可變以及可持續(xù)發(fā)展的要求。最終達到目標明確、 流線清晰、 聯(lián)系迅速、 醫(yī)患分流、 各自領(lǐng)域不被穿越， 建立一個以病人為中心， 醫(yī)護人員方便使用的人性化的醫(yī)療場所環(huán)境。如深圳市第三人民醫(yī)院樓的病房平面 （圖 3）中， 就將病房單元置于該建筑平面的中心位置， 樓層平面采用三通道形式， 兩側(cè)外走廊供病人使用 （污染區(qū) ）， 雙側(cè)病房間的內(nèi)走廊是相對潔凈的供醫(yī)務(wù)人員使用的通道， 并在半清潔區(qū)與污染區(qū)間設(shè)一道緩沖區(qū)， 以此減少進入清潔區(qū)的污染因素。如此組織， 各衛(wèi)生區(qū)域分區(qū)明確， 無流線的交叉干擾。
圖 3 消化道病房示意
3空間環(huán)境的營造
建筑創(chuàng)作的實質(zhì)就是創(chuàng)造適合人使用的空間。建筑空間既是日常生活所在的實體空間， 同時又代表著人們心靈中完美的生活意向； 生活在建筑中的人既是空間的創(chuàng)造者， 又是最直接的體驗者。人們對空間的體驗就是對空間環(huán)境要素的綜合感知和感受。正如 20世紀 60年代諾伯格舒爾茨所指出的， 人的存在是空間性的， 建筑空間是人的心理空間的外化。人的需要， 人的感受， 人的情感是建筑設(shè)計時要考慮的第一要素。著名建筑師章斌歡女士曾說： 新世紀的建筑， 無論是整體規(guī)劃還是單體建筑的外部設(shè)計或內(nèi)部功能，無論是從物質(zhì)上還是從精神上 以人為中心、以人為本的設(shè)計思想已是無可爭論的。以這樣一個理念， 建筑師為醫(yī)院設(shè)計， 正確劃分被服務(wù)者就醫(yī)者 ， 服務(wù)者醫(yī)務(wù)人員的空間， 創(chuàng)建幽雅、 寧靜、 富有人情味的醫(yī)療環(huán)境， 這是病人的需要， 也是建筑師的職責。這里所講的空間， 包括建筑內(nèi)部較封閉的室內(nèi)空間， 也包括建筑外部較開敞的外部場所環(huán)境空間。
3. 1 醫(yī)院建筑空間
從人性化這個角度對空間進行研究， 就是以人為出發(fā)點， 研究人對空間的感受， 從人的心理方面分析二者有機互動的聯(lián)系， 尋找空間人性化的表達方式， 探討現(xiàn)代醫(yī)院建筑空間設(shè)計中符合人性化設(shè)計的邏輯和方法。
3. 1 . 1 多樣化的護理單元
在新的醫(yī)院設(shè)計中， 設(shè)計人已不再滿足于傳統(tǒng)矩形板樓的格局， 對不同形態(tài)的平面布局， 如圓弧形、 圓形、 方形、 菱形等形式的護理單元做了新的嘗試。除了建筑形體上的變化，
造型變得更豐富之外， 設(shè)計人員還努力改善病人住院條件， 縮短護理距離； 有的還提出了將醫(yī)務(wù)人員非直接醫(yī)療服務(wù)區(qū)域， 如值班、 辦公、 示教等區(qū)域， 另辟一區(qū)的做法。各醫(yī)部住院樓都將醫(yī)護人員辦公休息區(qū)置于樓層一角， 與病房拉開一定距離并自成一區(qū)， 既避免了病區(qū)污染， 又可獲得良好的日照和通風(fēng)條件。
3. 1 . 2 病房領(lǐng)域空間的限定
就醫(yī)者因病入院， 希望能遠離外界干擾， 按自己的意愿支配環(huán)境， 維護個體的私密性。如果在多床間病房的設(shè)計中， 改變平常布局形式， 為病人提供明確的個人領(lǐng)域空間， 就能滿足病人對私密性的要求， 如采取輕質(zhì)透光的隔斷或塑料簾扇在病床間進行分隔。同時， 病人需要與他人進行信息、思想和感情溝通， 可以減輕痛苦的困擾， 緩解心理壓力， 對康復(fù)極為有利。因此， 醫(yī)院建筑內(nèi)的公共交流空間的創(chuàng)造也是很必要的。上述三醫(yī)院的消化道住院樓中， 就采用了外庭院及內(nèi)庭院相結(jié)合的設(shè)計手法， 為病友間的交流營造了舒心宜人的綠色生態(tài)空間， 同時也為建筑爭取了更多的采光通風(fēng)面， 增加了建筑內(nèi)部空間環(huán)境的舒適度。
3. 1 . 3 宜人的建筑物理環(huán)境
醫(yī)院建筑的室內(nèi)物理環(huán)境主要受聲、 光、 色三要素的影響。為病人創(chuàng)造安靜的康復(fù)環(huán)境， 除合理進行醫(yī)院空間設(shè)計外， 還需在病房內(nèi)有效地運用建筑材料與構(gòu)造手段， 防止噪音的干擾。目前， 有些住院病房樓追求立面效果， 外墻多為滿玻璃窗， 過強的光線對臥床病人會產(chǎn)生不良影響。因此在爭取良好日照的同時， 應(yīng)防止室內(nèi)炫光。現(xiàn)代社會里， 人的心理素質(zhì)和健康的心理機能的形成， 受視覺感知系統(tǒng)攝取物象形態(tài)的影響是非常明顯的， 特別是色彩的直接影響。因為色彩是人類觀察自然形態(tài)的第一視覺要素。病人都是來自多姿多彩的生活環(huán)境， 只有多色彩的病房環(huán)境才能使病人消除對單一的白色病房所產(chǎn)生的陌生、 緊張等心理。而且，隨著現(xiàn)代醫(yī)院向著家庭化發(fā)展的趨勢， 人們越來越強調(diào)醫(yī)院病房空間蘊含的家的歸屬感， 這是社會進步人們需求提高的必然。它會使病人和家屬積極配合治療的責任心大大
提高。因此， 現(xiàn)代醫(yī)院建筑通過各種建筑材料及技術(shù)的應(yīng)用， 為病者創(chuàng)造一個適合病體盡早康復(fù)的舒適、 愉悅的室內(nèi)物理環(huán)境， 對提高室內(nèi)空間品質(zhì)， 實現(xiàn)特定空間價值功能， 及人性化的室內(nèi)設(shè)計都具有重要的作用。
3. 2 醫(yī)院外部環(huán)境空間的創(chuàng)造
在過去的很長一段時間里， 醫(yī)院建筑設(shè)計一直側(cè)重于建筑技術(shù)與管理效率， 隨著醫(yī)藥科學(xué)和現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展，人們更依賴于藥品和醫(yī)療器械的直接作用， 而對于醫(yī)院室外空間環(huán)境設(shè)計的重視程度總是不夠。然而患者能坐在醫(yī)院戶外享受陽光和新鮮空氣， 可能是康復(fù)過程中一個很重要的組成部分， 其重要性超過了傳統(tǒng)上的認識。醫(yī)院外環(huán)境涉及到自然環(huán)境、 醫(yī)院建筑的室外環(huán)境。醫(yī)院外環(huán)境由朝向、 采光、 通風(fēng)、 保溫、 消毒、 隔離、 空氣、 色彩、 裝飾和綠化相關(guān)方面所組成。生態(tài)環(huán)境是醫(yī)療系統(tǒng)中不可缺少的部分， 與病人的身心健康緊密相關(guān)。綠化不僅能起防塵、 消聲、 過濾細菌、 凈化空氣、 改善微氣候的作用， 而且對身心健康、 心理平衡能起到藥物無法替代的功效。醫(yī)院理想的綠化系統(tǒng)是由入口廣場的綠化區(qū)、 中心花園、 草地、 沿基地周邊布置的綠化帶、 屋頂綠化帶、 內(nèi)部庭院綠化等組成。以水池、 噴泉、 假山、 小橋、亭閣、 邊廊等作為點綴， 通過巧妙的布局， 使其成為醫(yī)院不同的功能區(qū)域的自然隔離帶。作為醫(yī)院外部環(huán)境空間設(shè)計的主旋律， 就是要讓外部場所空間能最大限度地接納病人， 使其融入大自然中， 以助其病情的治愈。
4結(jié)語
醫(yī)院作為具有特色功能的綜合體和聚集特定人群的公共設(shè)施場所， 其內(nèi)部的醫(yī)療環(huán)境， 決定于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展水平， 以患者為中心進行人性化設(shè)計是現(xiàn)代醫(yī)院最重要的建筑模式， 也是現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境的理念， 它對醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高醫(yī)院在市場經(jīng)銷中的綜合競爭力有著重要的意義。綜上所述， 如何在醫(yī)院設(shè)計中充分挖掘人性化的含義， 考慮到人的因素， 永遠是醫(yī)院設(shè)計中始終關(guān)注的主題。在醫(yī)院設(shè)計中， 大到總體布局、 內(nèi)部功能之間的關(guān)系， 小到家具、 擺設(shè)、 色彩都有很多問題等待解決。
參考文獻：
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生、老、病、死是每個人都要面對的人生過程，從出生到死亡每個人都離不開醫(yī)院，所以醫(yī)療建筑對于整個社會，社會中的每個人都是相當重要的。而住院部的建筑設(shè)計更是醫(yī)療建筑中的一個重點。住院部的建筑設(shè)計的好壞，對于提高醫(yī)院工作效率，降低醫(yī)院運行成本，加速病人康復(fù)有至關(guān)重要的作用。
住院部的建設(shè)目的就是為了護理病人，所以住院部的護理單元需要一個運作高效的平面布局。1947年美國建筑師劉易斯.J.薩維斯指出：在美國，護士至少有40%的時間花在了走路上。因此,減少護士行走的距離,增加護士與病人的直接接觸時間就成為醫(yī)院建筑設(shè)計的目標。美國佐治亞理工學(xué)院的Delon教授更指出了如果平面形式不合理，醫(yī)院要想完成同樣的護理任務(wù)就不得不增加護士的數(shù)量，這樣會給醫(yī)院帶來經(jīng)濟負擔。在人力資源越來越貴的情況下，人工費用在住院部的建筑造價的比例也需要認真考慮。美國醫(yī)學(xué)規(guī)劃協(xié)會（MPA)制定了一個衡量護理單元效率簡單又實用的指標：從護理用房到各個病床的距離的總和力求最短。建筑界普遍認為本著這一原則設(shè)計的護理單元是高效、合理和經(jīng)濟的。建筑師自身也需了解一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，這樣才能和醫(yī)務(wù)人員進行有效的交流而滿足其需求；而避免一些自己“想當然”的錯誤。我國衛(wèi)生部規(guī)定，除特別護理外，按病人病情可分為三級護理：特別護理，一級護理，二級護理，三級護理。當病人為特別護理時，安置此類病人需有全院集中的ICU或?qū)？艻CU或CCU病房；當病人為一級護理時其病室最好在護士站周圍，便于直觀監(jiān)護；當病人為二級護理時其雖不如一級護理嚴重但其病房仍需距離護士站不遠；當病人為三級護理時病房與護士站的距離可適當放開，但仍需滿足建筑規(guī)范的要求（我國建筑規(guī)范規(guī)定護士室到最遠病房門口不應(yīng)超過30米）。而護理的組織模式分為三種：1.功能護理模式（在我國多以功能護理模式和小組護理模式居多）：與這種護理模式相對應(yīng)，一個護理單元設(shè)一個護士站，由護士長統(tǒng)籌安排分配工作。2.小組護理模式：這種模式適宜采用雙護士站，兩護理組的床位，條件均等，以便于開展競賽，互相激勵。3.責任護理模式：此種模式設(shè)計時要特別關(guān)注如何縮短護理距離。在衛(wèi)生部規(guī)定的前提下，醫(yī)院會根據(jù)自身的情況和統(tǒng)計數(shù)據(jù)以及對未來發(fā)展的展望對建筑師提出具體的設(shè)計任務(wù)。而該醫(yī)院住院部各科室的各類病人的統(tǒng)計數(shù)據(jù)以及對未來人數(shù)的預(yù)測和該醫(yī)院的主要護理模式對該醫(yī)院住院部的建筑設(shè)計有很重要的作用。如遵從“從護理用房到各個病床的距離的總和力求最短”的原則進行設(shè)計時，醫(yī)院的這些情況主要在很大程度上決定了該護理單元護士站的定位和數(shù)量，以及護士站與各類病房的位置關(guān)系，也在一定程度上決定了該住院部的平面形式。
早期有利于空氣對流和自然光線的需求的中走廊、雙走廊式平面形式存在著最遠端病房離護士站距離太遠的弊端。隨著大跨度鋼結(jié)構(gòu)、電梯、空調(diào)技術(shù)的發(fā)展，以及人力成本的增高。其逐漸被緊湊的環(huán)形、十字形、正方形、三角形平面所取代。因護士站可設(shè)于圓心位置，各病室繞圓心布置，距離近且均等，所以環(huán)形平面效率最高。如：重慶第二人民醫(yī)院的護理單元、美國加利福尼亞的瓦利長老會醫(yī)院。如以圓形單元為單位，采用八角或六角形廳式組合單元則會滿足更多方面的要求取的更好的效果。如：德國洛敦海姆醫(yī)院的護理單元、重慶西南醫(yī)院燒傷醫(yī)療中心護理單元。但摒棄中走廊、雙走廊式平面形式而采用大進深平面的醫(yī)院，其必須采用人工照明和空調(diào)，這加重了醫(yī)院和患者的負擔，在經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)須慎重采用。
我國社會和經(jīng)濟發(fā)展迅速，病人對病房的要求也在提高。南丁格爾病房模式（在完全開放的空間中安排多個病床的形式）已不能滿足病人的私密性要求。在無家屬陪護時，兩人間病房是最受病人歡迎的。在中國，由于護士短缺很多醫(yī)院護理工作不是很到位，需要家屬陪護。這種情況下，單人病房則是最受歡迎（尤其對于有肢體障礙和生活不能自理的病人和需要長期住院的病人）。但在設(shè)計中這種單人病房并不能只按單人病房設(shè)計，而需要考慮陪護人員所占空間。單人病房能夠解決病房中病人間的交叉感染（這對有些病人這是致命的），以及可以讓病人得到更好的休息而使康復(fù)速度加快（另一方面能提高醫(yī)院收治的病人人數(shù)）。其還有一個好處是單人病房可以考慮通用型設(shè)計，病房能夠滿足從一般護理到重癥護理直至緊急監(jiān)護搶救的一系列使用要求，有一定調(diào)整余地。這樣可以少移動病人，而有些病人的再次移動也面臨著風(fēng)險，如神經(jīng)內(nèi)科的腦出血病人。單人病房在土建、家具、維護、管理、采暖和空調(diào)方面的費用提高了，但由于其更高的住院使用率；以及由于住院條件改善而吸引來的病人所帶來的經(jīng)濟效率，單人病房與多人病房對醫(yī)院的利潤已相差不多（針對經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)）。在競爭激烈的產(chǎn)科領(lǐng)域，孕婦對病房有苛刻要求的這種趨勢更加明顯。針對中國的國情，由于醫(yī)院在前期建設(shè)上資金往往不是很充足。所以，在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)可以考慮以單人病房為主，輔以雙人病房、三人病房的模式。在經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)，可以考慮以雙人病房為主，輔以單人病房和三人病房。病房內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間已成為現(xiàn)在病房設(shè)計的主流，我國80年代后期以來新建的住院樓多采用了病室專用衛(wèi)生間。病室專用衛(wèi)生間有三種類形：1.衛(wèi)生間靠病室內(nèi)墻設(shè)置：此種布置使病房獲得了完整的開窗面積，但降低了護士對病人的直觀度。所以，須采取衛(wèi)生間切角、退縮等方式，解決走廊上的醫(yī)護觀察問題。2.衛(wèi)生間靠外墻布置：此種方式保了護士對病人的直觀度，但占據(jù)了病室外墻采光面積。解決方法是：使衛(wèi)生 間墻面與病室開窗面成鈍角，以利陽光照射和開闊視野。3楔形衛(wèi)生間：這種方式通常是將不規(guī)則的病室平面“切角”處理成衛(wèi)生間。由于這種切角的方式要求有合適的“夾角”空間，需要進行精心布置，才能取得好的效果。
很多建筑師對病房的細節(jié)設(shè)計的重要性認識不足，實際上對于生理和心理都相對脆弱的病人來說每一個細節(jié)都十分重要，關(guān)系到其的生活和康復(fù)。在有些醫(yī)院的病房中地板鋪的是光滑的光面瓷磚，表面上十分光潔好看，但遇水后十分光滑，健康人都有滑倒的危險，對于病人來說就更危險了（尤其是神經(jīng)內(nèi)科和骨外科的病人很多都有肢體障礙）。國外醫(yī)院病房地板都是采用PVC塑膠地板，其表面光潔美觀、遇水不滑，隔音性好是十分理想的材料。北京友誼醫(yī)院病房就采用了PVC塑膠地板，病人反映良好。醫(yī)院中的骨外科和神經(jīng)內(nèi)科的病人很多都有肢體障礙，其衛(wèi)生間和衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)施宜采用無障礙設(shè)計。醫(yī)院住院樓的外窗宜設(shè)挑檐以利于遮陽，外窗臺處宜設(shè)外挑窗臺板或擱物架，以便于病人存放物品。多人病房的門頭應(yīng)設(shè)置帶可推拉玻璃的上亮；在門底應(yīng)設(shè)可調(diào)節(jié)的通風(fēng)百頁；使白天病房中的空氣進行可控循環(huán)，提高病房中的空氣質(zhì)量又不使流動空氣直吹在病人身上，晚上氣溫低時亦可關(guān)閉通風(fēng)口保持病房溫度。
住院部的建筑設(shè)計有很重要的社會意義。建筑師要本著“設(shè)身處地”的設(shè)計思想，積極、主動的為病人、醫(yī)院著想；更要和醫(yī)務(wù)人員很好的交流，滿足病人和醫(yī)療人員的需求不能自高自大，閉門造車；更要了解必要的醫(yī)學(xué)知識，積極追蹤國外醫(yī)療建筑發(fā)展的步伐，這樣才能做出好的設(shè)計，更好的促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】建筑設(shè)計與施工 醫(yī)院
【Abstract】The article discusses several common issues in the design and construction of hospital buildings, including design concept, the integration of the advantages of the different design units, common and easy ambiguous textual representation of the contract, the preparation of bid documents, review, and medical instructions heating and cooling of the technical departments, such questions can guide the thinking of the government and construction decision-makers can also make the grass-roots building designers and owners have a better understanding on common problems in the hospital building design and construction.
【Key words】 Architecture design and construction; Hospital
引 言
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院建設(shè)越來越追求規(guī)模化、智能化、現(xiàn)代化，這必然給醫(yī)院建筑設(shè)計與施工帶來了更高的要求。如何使建筑設(shè)計、施工既達到個體的、內(nèi)在的完美，又相互融合，造就建筑物整體的、外觀的完美，是建筑設(shè)計者和醫(yī)院共同追求的目標。筆者結(jié)合近幾年的建筑項目工程建設(shè)，就醫(yī)院建筑設(shè)計與施工中的幾個常見問題作一探討。
1、醫(yī)院建筑造型與功能布局的最佳結(jié)合
目前很多醫(yī)院的建筑造型，尤其是一些大型醫(yī)院，其造型雖堪稱是一個城市的標志性建筑，但卻往往無奈的處在一種造型與功能結(jié)合不完美的狀態(tài)，這是因為：
1.1、政府理念 隨著城市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院建設(shè)規(guī)模越來越大，投入也越來越高。宏大的或者相當體量的建筑規(guī)模，政府通常把它定義為城市的標志性建筑，而城市標志性的建筑，不得不首先滿足城市整體規(guī)劃的需要。作為現(xiàn)代化結(jié)構(gòu)的城市，整體規(guī)劃不是傾向于高樓大廈，遍地綠化，就是追求交錯掩映的別致造型，甚或二者兼而有之。這樣，醫(yī)院建設(shè)方案理所當然向著集中式醫(yī)院建筑組合，并過度追求建筑外形的完美。
1.2、服務(wù)理念 “以病人為中心”是醫(yī)院服務(wù)的宗旨。在造型獨特或不規(guī)則的建筑中，設(shè)計師首先把陽光充足、通風(fēng)性能好、能滿足功能需要的房間留給了我們的患者，而與此同時，在外觀造型一流的容量甚大的建筑體內(nèi)卻無奈的留下了較多“無法使用”的空間……
2 、充分整合當?shù)卦O(shè)計單位和外省設(shè)計單位的優(yōu)勢
省外設(shè)計單位和當?shù)卦O(shè)計單位應(yīng)該沒有很大的差別，或者省外設(shè)計單位更能帶來一些新穎的理念。但就施工圖設(shè)計階段而言，由于施工圖是施工過程中所依據(jù)的圖樣，必須是可操作的，可量化的；因此，省外設(shè)計單位中標，往往會帶來更多的問題。其主要原因有：
2.1、技術(shù)要素欠缺 每一個設(shè)計都有國家標準、省內(nèi)標準和地方標準，醫(yī)院也不例外，在符合國家標準、符合強制性條例的前提下，也要符合地方標準，施工圖設(shè)計前期大部分前置技術(shù)要素來自于當?shù)氐牡胤綐藴剩灰虼耍粋€不熟悉當?shù)氐牡乩怼夂颉h(huán)境、水泊的設(shè)計單位，很難通過幾次的考察或咨詢，就能完整無缺地完成施工圖紙設(shè)計。
2.2、時效性及現(xiàn)場到位滯后 在施工過程中，我們經(jīng)常碰到需設(shè)計方根據(jù)現(xiàn)場情況及時進行調(diào)整和解決的問題，有時候各方面、各部門都聯(lián)系完畢，設(shè)計單位從接到通知到實地解決問題，需要二三天時間，不能及時處理，現(xiàn)場到位滯后，影響整個工程進度。
2.3、人際資源匱乏 外地設(shè)計單位由于缺乏必要的人際網(wǎng)絡(luò)，設(shè)計師與當?shù)夭块T的溝通顯得十分費力。為了不影響工程進度，建設(shè)方往往不得不參與溝通。如筆者當?shù)赜秒姴块T對醫(yī)院的用電標準為50W/平方米，而設(shè)計方當?shù)貥藴蕿?0—100W/平方米，初次雙方難以溝通，耗時甚多。
綜上所述,在建筑設(shè)計的不同階段，應(yīng)注意充分整合當?shù)卦O(shè)計單位和外省設(shè)計單位的優(yōu)勢，尤其是在施工圖設(shè)計階段，要盡可能克服省外設(shè)計單位中標帶來的弊端，以保證整個施工過程的順暢。
3 、文字的表述
3.1、完成決算審計時間的具體規(guī)定，工程合同中對竣工決算時間通常看到這樣的規(guī)定：“工程竣工后，由承包人遞交驗收申請，發(fā)包人應(yīng)積極響應(yīng)并組織驗收移交。承包人在工程竣工驗收通過后28天遞交決算資料；發(fā)包人在接到?jīng)Q算資料后150天內(nèi)，委托審計部門完成工程造價的審計，發(fā)包人在上述期限內(nèi)審定完7天內(nèi)，支付至審定工程造價的90%。”從表面上看，這樣的規(guī)定合情合理，但在實際履行時，卻往往碰到問題。
3.2、結(jié)構(gòu)層的含義，我們在建筑裝飾中，通常把混凝土表面和墻體砌筑后不做水泥沙粉刷的稱之為結(jié)構(gòu)層。然而，從嚴格意義上講，結(jié)構(gòu)層是指梁、柱、板組成的一個層面（因為大多數(shù)高層建筑都為框剪結(jié)構(gòu)），因此，在裝飾環(huán)節(jié)中如何正確表達結(jié)構(gòu)層的意思是相當重要的。
3.3、配合費與配套費的區(qū)別，配合費是指工程發(fā)包方把單位工程發(fā)包給某一個總承包商，又將其中的分項工程分包給另一個承包商，則工程發(fā)包方應(yīng)向總承包商支付工程施工的費用。
配套費是市政、公用部門為每個工程服務(wù)的公用主管線、設(shè)施的建設(shè)費用，由政府部門收取的這部分費用，通常在工程概算和業(yè)主經(jīng)濟方案測評中出現(xiàn)，不包括在建筑、安裝費用內(nèi)
4、對投標文件編制說明的審閱
一份投標文件，在能夠完全響應(yīng)業(yè)主招標文件的要求，又不影響投標報價的前提下，額外的文字說明可以使投標人在中標后有更多的回旋余地，這是投標單位的投標決策之一。因此，在評標過程中，應(yīng)該對投標文件的編制說明進行仔細審閱，謹防有打球的內(nèi)容。
5、醫(yī)技科室的供暖與制冷
大型醫(yī)院的供暖與制冷通常是中央空調(diào)系統(tǒng)，病房區(qū)域采用風(fēng)機盤管式，公共區(qū)域采用空調(diào)機組集中供風(fēng)，而部分醫(yī)技科室，主要是放射科、心電圖、B超室等，也采用空調(diào)機組集中供風(fēng)。筆者在實際使用中發(fā)現(xiàn)采用空調(diào)機組集中供風(fēng)，存在兩個問題：
5.1能源消耗及浪費大。
5.2溫控無法調(diào)節(jié)。
結(jié) 語
對于上述缺陷，可以在醫(yī)技科室的供暖與制冷設(shè)計中考慮使用VRV系統(tǒng)或單獨的中央空調(diào)機組，使其既能滿足需要，又能有效控制能耗。
