時(shí)間：2023-08-01 17:39:16
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇病人的健康教育，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
急診留觀病人健康教育的目標(biāo)
通過護(hù)士對(duì)病人在留觀期間的一系列健康教育，使病人了解所患疾病的一般知識(shí)，康復(fù)保健知識(shí)，從而增強(qiáng)了預(yù)防保健意識(shí)，改變了病人的不健康行為，減少了因缺乏預(yù)防保健知識(shí)，而使所患疾病經(jīng)常復(fù)發(fā)，加重了心身負(fù)擔(dān)的情況，縮短了留觀天數(shù)，減少了醫(yī)療糾紛，提高了護(hù)理質(zhì)量。
急診留觀病人健康教育的特點(diǎn)
2．1通俗性特點(diǎn)：即健康教育語言、形式、通俗易懂，易接受。由于病人起病急，情緒不穩(wěn)定，老年病人較多，及病人的文化程度，背景不同，健康教育的內(nèi)容中少用或盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語，遇到必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語時(shí)，則深入淺出，并輔以相應(yīng)解釋，使健康教育達(dá)到最佳的效果。
4．2隨機(jī)性特點(diǎn)：健康教育時(shí)注意因人而異，因地制宜，由于病人的年齡、職業(yè)、文化程度及所患疾病病種不同，我們?cè)谶M(jìn)行健康教育時(shí)非常注意針對(duì)不同的病人采用不同的教育形式，教育內(nèi)容，視病人的具體情況而定。
4．3短暫性特點(diǎn)：急診病人的觀察期較短，急性病癥得到緩解即可出院，門診隨訪，而病情較重的病人經(jīng)過短期的觀察后，視病情收治入院或手術(shù)治療，這就需要護(hù)士能合理安排工作，既不影響病人治療，又不延誤病人的健康教育工作。
4．4綜合性特點(diǎn)：急診留觀病人中以老年病人居多，而大多數(shù)老年病人同時(shí)患有兩種甚至更多的慢性疾病，責(zé)任護(hù)士便會(huì)向病人傳授具有綜合性的最新最有效的健康教育內(nèi)容，來消除病人因病重而產(chǎn)生的厭煩心理和自棄情緒。
4．5強(qiáng)化性特點(diǎn)：針對(duì)急診留觀病人中年齡相對(duì)老齡化及家屬比較多的特點(diǎn)，我們采取了反復(fù)強(qiáng)化的宣教方式，在健康教育過程中，同時(shí)注意觀察病人的意識(shí)、表情，來判斷病人是否明白。
4．6禮貌性特點(diǎn)：針對(duì)急診留觀病人的起病急，情緒不穩(wěn)定，患者不能及時(shí)進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換的特點(diǎn)，在健康教育過程中，應(yīng)表現(xiàn)出對(duì)病人充分尊重和友好，真誠相待，耐心負(fù)責(zé)的態(tài)度，決不能自以為是或用說教的語言，切忌生硬等語氣。
急診留觀病人健康教育的內(nèi)容
3．1病人的權(quán)利與義務(wù)：主動(dòng)介紹急診留觀病室的環(huán)境，醫(yī)療保險(xiǎn)方法，便民措施，衛(wèi)生注意事項(xiàng)，作息制度，安全制度，陪客制度，并告知病人對(duì)治療護(hù)理工作的支持與配合。
3．2常見的健康教育知識(shí)：全面系統(tǒng)的介紹內(nèi)科、外科、神經(jīng)科各種常見疾病的有關(guān)防病、康復(fù)知識(shí)。包括疾病的病因、癥狀、有關(guān)化驗(yàn)檢查、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、藥物的使用方法、出院指導(dǎo)及日常生活注意事項(xiàng)等，目前已制定出常見病、多發(fā)病的健康教育內(nèi)容。示范教育：為了讓病人很好地配合治療和護(hù)理，針對(duì)病人健康知識(shí)的水平及技巧的掌握深淺程度，護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人進(jìn)行宣傳示范，如幫助長(zhǎng)期臥床病人叩背、拍胸，教會(huì)病人有效咯痰，指導(dǎo)糖尿病病人測(cè)試尿糖方法，插胃管的配合等，每次示范后大家共同討論、切磋，從中得到啟發(fā)，從而提高每一位護(hù)士的示范宣教能力。
通過上述七種系統(tǒng)的健康教育形式，使急診護(hù)理工作由單純的治療服務(wù)，向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)系統(tǒng)化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變，通過與病人不斷交流，溝通，改善了護(hù)患關(guān)系，使病人滿意率提高。
4急診留觀病人的健康教育的評(píng)價(jià)方法
4．1與病人交談的方式：責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)采用與病人交談的方式了解和檢查健康教育執(zhí)行的程度和質(zhì)量。
4．2集體交班時(shí)提問：在交班時(shí)不定期請(qǐng)責(zé)任護(hù)士介紹所屬病人的基本情況，檢查責(zé)任護(hù)士的了解程度，工作責(zé)任心和工作能力。
健康教育是有計(jì)劃、有目的向病人以至健康人群傳授醫(yī)學(xué)保健知識(shí)、培養(yǎng)健康行為的一種護(hù)理活動(dòng)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理正在向更深的層次展開，健康教育越來越成為護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，臨床實(shí)踐中，針對(duì)不同住院病人的具體情況，有目的、有計(jì)劃地開展健康教育，對(duì)促進(jìn)患者疾病康復(fù)提高護(hù)理質(zhì)量，具有重要意義。
1 教育內(nèi)容
1.1 健康教育內(nèi)容要有針對(duì)性，主要是護(hù)士要從收集到的護(hù)理資料中認(rèn)真尋找護(hù)理問題，針對(duì)護(hù)理問題確定健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容，如一例脛腓骨骨折病人，我們?cè)谂c其交談中發(fā)現(xiàn)她情緒低落、不思飲食、睡眠欠佳等，我們要進(jìn)行健康教育時(shí)，將這些問題視為重點(diǎn)，耐心給病人解釋，要有良好的心態(tài)，增加營(yíng)養(yǎng)、保證睡眠，為手術(shù)創(chuàng)造條件，并經(jīng)常關(guān)心與其交談。
1.2 簡(jiǎn)明扼要，使健康教育具有可操作性，一般對(duì)疾病的發(fā)生機(jī)理及治療方案等病人不易感知的內(nèi)容少講，對(duì)發(fā)病原因、發(fā)現(xiàn)及注意事項(xiàng)等，確實(shí)需要病人了解配合的內(nèi)容，則要詳細(xì)講解，以引起病人的注意，發(fā)揮主觀能動(dòng)性使其積極配合，主動(dòng)改變過去不健康的行為習(xí)慣，養(yǎng)成良好的健康行為。
2 教育方法
2.1 循序漸進(jìn)，打破陌生感逐步引入正題，進(jìn)行健康教育前，可先和病人拉家常或簡(jiǎn)單地詢問生活起居，等病人注意力全部轉(zhuǎn)移到護(hù)士身上時(shí)，即可進(jìn)行健康教育，語言樸素、簡(jiǎn)練，使病人易于接受護(hù)士的建議和指導(dǎo)，也便于記住。
2.2 教育內(nèi)容不能過多，要分次講解，特別是對(duì)兒童或老年人，平均每次講2~4點(diǎn)內(nèi)容，為增強(qiáng)病人的記憶，每次指導(dǎo)限于1~2個(gè)步驟，如每次功能鍛煉的時(shí)間與次數(shù)等。
2.3 采用小組與個(gè)別教育相結(jié)合，對(duì)有相同的健康問題和需要的病人將其組織在一起，對(duì)相關(guān)知識(shí)和技巧，掌握的方法、行為進(jìn)行示范教育，如正確牽引，縱軸翻身，術(shù)后功能鍛煉方法等，對(duì)不同個(gè)體，不同時(shí)期不同的健康問題和心理狀態(tài)者，給予正確的個(gè)別指導(dǎo)。
3 根據(jù)病人不同特點(diǎn)，選擇溝通
3.1 文化層次高適應(yīng)能力強(qiáng)的病人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極地向他們介紹醫(yī)院的工作時(shí)間、生活環(huán)境、各種管理制度以及病人的診斷治療和護(hù)理心中有數(shù)，積極配合。文化低適應(yīng)能力差的老人、小孩及農(nóng)村病人，除耐心指導(dǎo)飲食休息，幫助整理室內(nèi)衛(wèi)生和床上用物、代購生活用品等活動(dòng)外，應(yīng)主動(dòng)向病人介紹自己的有關(guān)情況，如姓名、職務(wù)、辦公地點(diǎn)、上下班規(guī)律，使病人有問題及時(shí)得到解決，對(duì)這類病人護(hù)士一定要不厭其煩地耐心地說教。
隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理健康教育已成為整體護(hù)理的重要組成部分。我們知道：外科手術(shù)會(huì)給病人心理、生理帶來一定程度的影響。因此，對(duì)外科手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前健康教育非常有意義，向病人及其家屬告知手術(shù)的必要性、術(shù)中的大概情況、術(shù)后的恢復(fù)情況，使病人及家屬充分的了解病情并配合醫(yī)生的手術(shù)，減輕手術(shù)中的痛苦，減少手術(shù)后的并發(fā)癥，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。我院從2007年以來，常規(guī)對(duì)外科手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前健康教育，取得較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：
1入院后護(hù)理健康教育
入院后責(zé)任護(hù)士積極熱情接待病人及其家屬，向其介紹病房的環(huán)境，誰是主管醫(yī)生和護(hù)士，詳細(xì)詢問病情，語言親切，態(tài)度和藹可親，給病人留下良好的第一印象，使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生充分的信任和親切感，積極配合治療和護(hù)理。
2術(shù)前護(hù)理健康教育
2.1一般手術(shù)病人:（1）術(shù)前責(zé)任護(hù)士了解病人一般情況后，結(jié)合病人的實(shí)際情況，有針對(duì)性的進(jìn)行術(shù)前健康教育，使病人對(duì)自己的病情及疾病的相關(guān)知識(shí)、飲食、注意事項(xiàng)、功能鍛煉、預(yù)防措施有所了解，幫助病人解除術(shù)中各種疑慮，爭(zhēng)取以最佳的心身狀態(tài)接受手術(shù)。
（2）鼓勵(lì)病人向醫(yī)務(wù)人員提出自己的問題，針對(duì)有些病人缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，理解能力較差，對(duì)手術(shù)的顧慮大，術(shù)前準(zhǔn)備不理解，常不能配合，術(shù)前護(hù)士更應(yīng)耐心細(xì)致地講解術(shù)前的準(zhǔn)備程序，各項(xiàng)輔助檢查的目的及注意事項(xiàng)，皮膚準(zhǔn)備、清潔灌腸、手術(shù)前禁食與用藥，麻醉方法，手術(shù)方式等。（3）術(shù)前除對(duì)病人講解術(shù)后的早期活動(dòng)的重要性外，還需介紹如何早期活動(dòng)，開始時(shí)間，活動(dòng)程序與活動(dòng)量。一般采取循序漸進(jìn)，開始小活動(dòng)，逐漸增大運(yùn)動(dòng)量。
2.2年老體弱手術(shù)病人與有基礎(chǔ)疾病的手術(shù)病人: 對(duì)于年老體弱或伴有基礎(chǔ)疾病的手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前健康教育時(shí)，更要有充分的同情心和細(xì)致的耐心，要了解基礎(chǔ)疾病對(duì)手術(shù)的影響和手術(shù)對(duì)基礎(chǔ)疾病的影響。老年人一般多伴有慢性支氣管炎、高血壓病、冠心病等，這些對(duì)手術(shù)的影響都是互為因果的，要根據(jù)手術(shù)的輕重緩急對(duì)基礎(chǔ)疾病做好相應(yīng)的治療。如慢性支氣管炎，要鼓勵(lì)病人做深呼吸，咳嗽、排痰。高血壓病人，術(shù)前一般血壓都有不同程度的升高，責(zé)任護(hù)士要及時(shí)掌握病人的心理狀態(tài)，給病人予以安慰、理解和支持，分散病人的注意力，并適當(dāng)調(diào)整降壓藥物的使用。冠心病人，術(shù)前要穩(wěn)定患者的情緒，保持良好的心理狀態(tài)，保證充足的睡眠，指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食，告知患者術(shù)后早活動(dòng)，防治急性心肌梗塞。
3討論
外科手術(shù)病人的術(shù)前健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療和護(hù)理的要求越來越高，對(duì)自己的疾病高度關(guān)注，對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)的求知欲望明顯增高。因此，健康教育的意義和作用也越來越重要，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真做好這項(xiàng)工作，根據(jù)病人的需求，實(shí)施有效的教育內(nèi)容，不僅使病人獲得疾病的相關(guān)知識(shí)，而且能更好地使病人積極地配合醫(yī)生的治療，有利于疾病的恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用。每個(gè)醫(yī)護(hù)人員要不斷提高自身素質(zhì)，在認(rèn)真治療、護(hù)理的同時(shí)，也應(yīng)注重病人的健康教育。參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 糖尿病病人；健康教育；體會(huì)
[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）05（a）-136-02
糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌、代謝性疾病，常可出現(xiàn)心、腦、腎等多種臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及生命。因此，對(duì)糖尿病病人進(jìn)行健康教育，正確引導(dǎo)病人有效地控制血糖，防治并發(fā)癥顯得尤為重要。
1 臨床資料
我院近幾年來共收治糖尿病病人98例，男性53例、女性45例。年齡39～84歲，病程1～20年。其中4例并發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，6例并發(fā)眼底出血性視力障礙，2例并發(fā)足部病變。
2 教育方法
2.1 個(gè)別教育
病人入院后，收集病人的病史資料，對(duì)全身各系統(tǒng)進(jìn)行檢查，評(píng)估其健康狀況，進(jìn)行針對(duì)性教育。
2.2 文字教育
將糖尿病及相關(guān)知識(shí)打印成冊(cè)，分發(fā)給病人，對(duì)其家屬進(jìn)行普及教育，發(fā)揮家屬對(duì)病人的監(jiān)督作用。
2.3 病人間交流
請(qǐng)病程較長(zhǎng)、血糖控制較好的病人言傳身教。
2.4 實(shí)踐教育
指導(dǎo)病人及其家屬學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，并掌握血糖自測(cè)和胰島素注射方法。
3 健康教育內(nèi)容
3.1 心理指導(dǎo)
病人入院后就要給病人以親人般的關(guān)心、體貼、照顧，建立良好的護(hù)患關(guān)系。向病人說明雖然糖尿病是終身疾病，不能治愈，對(duì)健康和生命危害很大，但可以控制，只要采取正確的措施，保持良好的心態(tài)，合理飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥，就能有效地控制血糖，正常地工作、學(xué)習(xí)、生活。并向病人講解有關(guān)糖尿病知識(shí)，鼓勵(lì)病人積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.2 飲食指導(dǎo)
嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)食，控制飲食，限制糖的攝入量是治療糖尿病的必須手段。要認(rèn)真控制主食量，每日主食以粗糧為主，按要求及個(gè)體情況計(jì)算每日熱量。每日三餐主食定量：根據(jù)體力勞動(dòng)的輕重選擇250～500 g，根據(jù)胖瘦可略增減，副食以低糖、多種維生素、高纖維素的蔬菜為主，適量蛋白質(zhì)、脂肪。三餐分配：早餐1/5，中、晚餐各2/5。饑餓者餐間可加食“三煮菜”，即把蔬菜煮三次，將其營(yíng)養(yǎng)成分去掉，以剩下的粗纖維充饑。用餐要定量，如能少量多餐更佳；形體消瘦時(shí)，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)食物，平時(shí)可用黃瓜、西紅柿代水果。禁食糖，忌煙酒和高淀粉，少食煎炸食品，可多食洋蔥、南瓜、山藥等有治療作用的蔬菜。
3.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
適當(dāng)?shù)摹⒂幸?guī)律的運(yùn)動(dòng)可增加組織的利用，減輕體重，增加胰島素的敏感性。指導(dǎo)病人根據(jù)自身?xiàng)l件，以不感到疲勞為度，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、打太極拳、練氣功等，不可參加劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在飯后1 h左右，持續(xù)30 min為好，以防發(fā)生低血糖。外出活動(dòng)時(shí)，應(yīng)帶上水果、餅干等，以便發(fā)生心慌、出冷汗、饑餓等癥狀時(shí)及時(shí)使用。
3.4 用藥指導(dǎo)
飲食不能有效控制血糖者應(yīng)遵醫(yī)囑口服降糖藥物以維持血糖正常濃度。指導(dǎo)病人掌握服用藥物與進(jìn)食時(shí)間的關(guān)系。
3.5 胰島素自我注射指導(dǎo)
嚴(yán)格無菌操作，注射前嚴(yán)格消毒皮膚，使用一次性注射器。用量要精確，使用胰島素專用注射器，使用混合胰島素時(shí)，先抽短效胰島素，再抽混合的中效胰島素。長(zhǎng)期用胰島素的病人，要有計(jì)劃地更換注射部位：上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臀部，以每2平方米為單位，不得連續(xù)在同一區(qū)域多次注射。注射30 min內(nèi)進(jìn)食，嚴(yán)防低血糖反應(yīng)。胰島素應(yīng)在冰箱內(nèi)冷藏。隨身佩帶聯(lián)系卡，寫明姓名、地址、用藥情況、親人聯(lián)系電話等。
3.6 血糖、尿糖監(jiān)測(cè)
定期監(jiān)測(cè)血糖和尿糖，對(duì)了解病情進(jìn)展有著重要意義。因此，應(yīng)教會(huì)病人及其家屬使用血糖儀，自我監(jiān)測(cè)血糖和尿糖的方法。無條件者教其學(xué)會(huì)尿糖的測(cè)試方法，教會(huì)病人識(shí)別正常值及識(shí)別并發(fā)癥。
3.7 預(yù)防感染
糖尿病病人由于抵抗力降低，容易發(fā)生多種感染，如口腔、皮膚、肺部、足部及尿路感染，且不易愈合，因此預(yù)防感染發(fā)生是糖尿病健康教育的重要一環(huán)。
3.7.1 保持口腔及皮膚的清潔預(yù)防口腔炎或皮膚軟組織感染，飯后必須漱口，每日進(jìn)行全身或局部擦拭，出汗后及時(shí)更換內(nèi)衣，有皮膚瘙癢時(shí)切勿抓撓，特別要注意足部的保護(hù)，每日用溫水泡腳，促進(jìn)末梢血液循環(huán)，防止糖尿病足發(fā)生。臥床的病人應(yīng)預(yù)防壓瘡發(fā)生，定時(shí)為病人翻身、按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，翻身時(shí)避免拖拉，要保持床鋪平整、清潔、干燥。要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，按時(shí)更換內(nèi)衣、內(nèi)褲，衣服要寬松舒適，避免不良刺激。要戒煙、戒酒。
3.7.2 保持室內(nèi)空氣新鮮有條件時(shí)可用紫外線消毒房間，每次30 min或用廣威消毒液擦地，每日1次。
4 結(jié)果
通過開展切實(shí)有效的糖尿病健康教育，使病人及家屬獲得了糖尿病預(yù)防和治療的基本知識(shí)，了解了糖尿病的治療除藥物外更需要嚴(yán)格控制飲食，適量的運(yùn)動(dòng)以及長(zhǎng)期的血糖、尿糖監(jiān)測(cè)。90%的病人熟練掌握，8%的病人基本掌握，2%的病人略差，其中3例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病人病情明顯好轉(zhuǎn)，1例死亡；6例視力障礙的病人，4例明顯好轉(zhuǎn)，1例略有減輕，1例無變化；2例足部病變的病人，足部潰爛處已愈合，但有麻木感。和實(shí)施健康教育前比較效果十分明顯。
5 體會(huì)
通過對(duì)病人的健康教育，病人較系統(tǒng)地掌握了糖尿病發(fā)生、發(fā)展及防治等相關(guān)知識(shí)，建立了戰(zhàn)勝疾病的信心，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了生存質(zhì)量，改善了護(hù)患關(guān)系，激發(fā)了護(hù)士對(duì)工作學(xué)習(xí)的熱情，護(hù)士自身素質(zhì)得到了提高，同時(shí)也提高了護(hù)理質(zhì)量。這使筆者體會(huì)到，糖尿病的治療、護(hù)理和護(hù)理人員的努力工作是分不開的，所以要培養(yǎng)更多具有專業(yè)知識(shí)的人才，使其走向社區(qū)，走向糖尿病病人，切實(shí)提高糖尿病醫(yī)療護(hù)理和保健質(zhì)量。
[參考文獻(xiàn)]
[1]馮正儀.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2001.
[2]林菊英.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].長(zhǎng)沙：湖南科技出版社,2000.
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-6-0077-01
【關(guān)鍵詞】老年 肝病病人 健康教育
我院2001年6月-2005年6月共收治肝病病人406例，對(duì)其中162例老年肝病病人進(jìn)行了健康教育，收到了良好效果，現(xiàn)介紹如下：
1 臨床資料
在406例肝病病人中，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，肝癌37例，肝硬化248例，肝炎121例；男311例，女95例；城市病人254例，農(nóng)村病人152例；60歲以上的老年性肝病病人162例。
2 健康教育
2.1 目標(biāo)(計(jì)劃實(shí)施) 針對(duì)病人存在的知識(shí)缺乏、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、潛在的并發(fā)癥等護(hù)理問題給予指導(dǎo)。
2.2 飲食指導(dǎo) 介紹老年病人合理飲食的重要性，在尊重老年人飲食習(xí)慣的情況下：(1)指導(dǎo)病人進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素，適量脂肪、水果、谷物等易消化飲食，少量多餐。有食管靜脈曲張者避免破裂出血，進(jìn)少渣飲食，禁食刺激性食物，多用蒸煮方式烹調(diào)；(2)有腹水者限制鈉鹽的攝入，如含鈉飲料、醬油等，以防加重腹水；(3)有肝性腦病者，禁用蛋白質(zhì)食物。
2.3 心理指導(dǎo) 老年肝病病人的共同特點(diǎn)是擔(dān)心病情惡化，煩躁易怒，性情怪癖、固執(zhí)，自尊心強(qiáng)。指導(dǎo)家屬了解病人的思想動(dòng)態(tài)，盡可能滿足合理要求，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解釋情緒激動(dòng)可誘發(fā)上消化道出血，使病人保持積極樂觀態(tài)度，鼓勵(lì)病人樹立信心。
2.4 起居指導(dǎo) (1)保持病室空氣清新，通風(fēng)良好；(2)說明休息的重要性，能減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，有利于肝功能恢復(fù)、肝細(xì)胞修復(fù)和再生；(3)注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，以促進(jìn)食欲;(4)病情允許者，可適當(dāng)加強(qiáng)身體素質(zhì)的鍛煉，逐漸增加抗病能力。生活要規(guī)律，活動(dòng)要適度。
2.5 行為指導(dǎo) 在162例老年肝病病人中有飲酒史者占93例，對(duì)此進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，講解酒精性肝病的危害、并發(fā)癥、預(yù)后、防治原則，說明肝病病人為什么必須戒酒。(1)酒精在腸道內(nèi)吸收很快，90%以上的酒精在肝內(nèi)分解代謝，被乙醇脫氫酶氧化為乙醛，直接損害肝臟，使肝細(xì)胞變性、壞死;(2)多次大量飲酒可引起食欲不振、嘔吐等急性酒精中毒癥狀；(3)乙醇的毒性常影響肝臟對(duì)糖、蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝，導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷和酒精性肝硬化；(4)飲酒是慢性肝炎復(fù)發(fā)的誘因，鼓勵(lì)老年肝病病人摒棄不良肝病習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。
2.6 護(hù)肝指導(dǎo) (1)宣傳肝炎預(yù)防、保健知識(shí);(2)指導(dǎo)病人服用保肝藥物，助消化藥如食母生、多酶片等；(3)針對(duì)老年人肝臟的特點(diǎn)及肝病的存在，故應(yīng)慎重用藥，以免加重肝細(xì)胞損害。
2.7 隔離指導(dǎo) 病人因患肝炎、肝硬化，擔(dān)心自己的病傳給家人，因而思想負(fù)擔(dān)重，有孤獨(dú)、自卑感，應(yīng)指導(dǎo)病人和家屬怎樣消毒隔離。(1)各種食具和物品用含氯消毒劑浸泡消毒或煮沸消毒。接觸過的被褥衣服進(jìn)行暴曬；(2)日常用品(如水杯等)單獨(dú)使用;(3)家庭實(shí)行分餐制或碗筷隔離。
2.8 出院指導(dǎo) 因人而宜，針對(duì)不同的老年性肝病病人進(jìn)行不同的指導(dǎo)，介紹出院后的飲食、休息、用藥、活動(dòng)、并發(fā)癥的預(yù)防及觀察、復(fù)診時(shí)間等。
3 效果評(píng)價(jià)
3.1 通過與老年肝病病人和家屬召開座談會(huì)、發(fā)調(diào)查表、設(shè)意見簿等，廣泛征求病人及家屬對(duì)健康教育的反應(yīng)，有95％的病人受益，學(xué)到了自我保健及護(hù)理知識(shí)，對(duì)多種宣教形式滿意，尤其是對(duì)“酒精與肝病”的關(guān)系認(rèn)知效果最佳，93例有飲酒史的病人中，自動(dòng)戒酒者89例；吸煙41例中，戒除34例。自我保健知識(shí)的了解情況，見表1。
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B
[文章編號(hào)]1006-1959(2009)07-0246-01
眾所周知,高血壓病是與遺傳、生存環(huán)境、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌體液調(diào)節(jié)功能紊亂等多種因素有關(guān)的疾病而導(dǎo)致動(dòng)脈血壓升高,特別是舒張壓升高為特點(diǎn)的多種心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,故不能根治將成為一種終身癥狀,至今仍是心血管疾病死亡的重要原因之一。要求醫(yī)務(wù)工作者要有心理長(zhǎng)期性治療和戰(zhàn)勝疾病的心理準(zhǔn)備。在此前必須戰(zhàn)勝自我,使高血壓病人的自我監(jiān)測(cè)和自我護(hù)理堅(jiān)持不懈。對(duì)高血壓病人做到全方位的健康教育勢(shì)在必行。
1基礎(chǔ)方面的健康教育
一定要給高血壓病人講述本病的發(fā)病病因,對(duì)人體造成的危害,如何進(jìn)行預(yù)防等,定期監(jiān)測(cè)血壓,并做好記錄,便于調(diào)整治療方案。
2心理方面的健康教育
據(jù)統(tǒng)計(jì)99%的高血壓病人的心理壓力較大,一部分高血壓病人對(duì)高血壓病的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為不能根治,所以治療方面態(tài)度不堅(jiān)定,用藥方面無規(guī)律性,病情嚴(yán)重才覺悟治療。另一方面,憂心仲仲,想到此病就心煩意亂,激動(dòng)煩燥不安等一系列癥狀全都出現(xiàn)。作為醫(yī)務(wù)工作者必須懂得患者的心理,要很快解除他們的內(nèi)心壓力,宣傳高血壓病對(duì)人體的危害性,引起他們的高度重視,讓患者在繁忙而緊張的工作之余學(xué)會(huì)放松自己。
3飲食方面的健康教育
①控制熱能,總熱量不超過膳食的15%～30%,控制主食及脂肪攝入量,少吃甜食,油炸食品。②限鹽,減少食鹽用量,6~8g/d,少吃醬菜等腌菜類食品。③限吃肥肉及各種動(dòng)物性油脂,控制動(dòng)物腦子、魚籽等高膽固醇食物,食用油盡量適用豆油。④建議多吃新鮮蔬菜,蔬菜400g/d,尤其是深色蔬菜、水果l00g/d。⑤適當(dāng)增加海產(chǎn)品,如海帶、紫菜、海魚產(chǎn)品類等。⑥提倡禁煙,限制飲酒1～2兩/d。⑦控制體重,飲食教育在短期內(nèi)顯效較慢,待經(jīng)過一段時(shí)間的努力,血壓會(huì)有明顯降低。
4運(yùn)動(dòng)方面的健康教育
適度的運(yùn)動(dòng)不僅可使血壓下降,對(duì)減輕體重,增強(qiáng)體力,降低胰島素的抵抗有利,每天堅(jiān)持在適度有氧的條件下運(yùn)動(dòng),每周不少手5次,每次持續(xù)時(shí)向20～60min,如慢步跑,快步走跑,太極拳、騎自行車、體操、跳舞、滑冰、氣功(長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)鍛煉可使血壓控制較好,減少降壓藥量,降低腦卒中的發(fā)生率),運(yùn)動(dòng)后心率加年齡等于170次/分,要堅(jiān)持不懈有序、有度的運(yùn)動(dòng),對(duì)降低高血壓有利。
【關(guān)鍵詞】糖尿病 健康教育
1 糖尿病健康教育內(nèi)容
1.1糖尿病概述 糖尿病是由于胰島素不足或胰島素的細(xì)胞代謝作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的一種綜合征。其特征是血中葡萄糖含量異常、升高及尿中出現(xiàn)葡萄糖。血糖過高可出現(xiàn)典型的三多一少癥狀，即：多尿、多飲、多食及體重減少，且伴有疲乏無力。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒及高滲性昏迷，且合并多種感染。隨病程延長(zhǎng)，代謝紊亂可導(dǎo)致眼、心、腎、血管、神經(jīng)等組織器官的慢性并發(fā)癥。
1.2糖尿病病人的心理護(hù)理 糖尿病帶給患者的不僅是心理上的痛苦，更是精神上的痛苦。很多患者吃不好、睡不好，總是擔(dān)心自己的血糖升高或者是害怕發(fā)生并發(fā)癥。同時(shí)，糖尿病也給家庭和社會(huì)帶來了不少的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這些現(xiàn)象表明，糖尿病健康教育沒有深入到廣大群眾中去，要讓患者及其家屬了解到怎樣才是科學(xué)合理的治療，應(yīng)該怎樣吃，怎樣做。讓他們心里有“底”，讓他們以積極樂觀的態(tài)度來應(yīng)對(duì)糖尿病治療這一持久戰(zhàn)。
1.3飲食指導(dǎo)
1.3.1計(jì)算熱量方法 根據(jù)每位患者在休息、輕體力勞動(dòng)、中體力勞動(dòng)、重體力勞動(dòng)以上的分法。總熱量是在25%-30%、30%～35%、35%～40%、40%以上。總熱量必須適應(yīng)生理需要，保證營(yíng)養(yǎng)供給。要求患者進(jìn)食定時(shí)、定量。飲食總熱量的估計(jì)應(yīng)按年齡、性別、身高、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重后計(jì)算（標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算為：40歲以下者：身高（cm）-105=體重（Kg），40歲以上者：身高（cm）-100=體重（Kg）；>10%者為超重，>20%患者為肥胖。
1.3.2飲食分配 按患者的不同情況計(jì)算分配，較輕體力勞動(dòng)總熱量為60%×30%＝1800kcal/d，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物占總熱量的百分比符合算過要求，為合理飲食計(jì)算其數(shù)量，并轉(zhuǎn)化為食譜，將食物分為1/5、2/5、2/5分配于早、中、晚三餐。
1.3.3忌食 限制高脂、高膽固醇，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等，少吃油炸食物。
1.3.4避免發(fā)生低血糖 在進(jìn)行體力勞動(dòng)和體育鍛煉前應(yīng)注意增加少量食物，以避免發(fā)生低血糖。
1.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 一般Ⅱ型糖尿病早期運(yùn)動(dòng)嚴(yán)格飲食控制和體育鍛煉就能把血糖控制在正常范圍內(nèi)，依照患者身體情況選擇運(yùn)動(dòng)種類：慢跑、散步、騎自行車、打太極拳、球類運(yùn)動(dòng)等。最好采用有氧運(yùn)動(dòng)，選擇在餐后一小時(shí)進(jìn)行。
1.5用藥指導(dǎo) 無論患者采用哪種降糖藥物都會(huì)有相對(duì)不同的副作用和不良反應(yīng)。教會(huì)患者正確掌握用藥的時(shí)間、用法及用量。如：降糖藥飯前、飯后服用的不同類型，用藥要準(zhǔn)確，凡聯(lián)合用藥時(shí)更加要小心謹(jǐn)慎，不要過量或重復(fù)使用。胰島素在飯前半小時(shí)注射，注射后按時(shí)進(jìn)餐，抽取胰島素計(jì)量必須準(zhǔn)確。不管是口服降糖藥還是注射胰島素都要定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖情況，由醫(yī)生調(diào)整藥物計(jì)量。
1.6預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo)
1.6.1定期去醫(yī)院進(jìn)行血糖、尿糖監(jiān)測(cè)。全面了解用藥水平和控制水平。在家采用血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，經(jīng)常測(cè)血壓，積極控制高血壓，定期檢查眼底，眼壓，防止視網(wǎng)膜病變等眼部并發(fā)癥。
1.6.2鞋襪要合適、衛(wèi)生、透氣，防止周圍神經(jīng)和血管病變致足損傷，避免使用電熱毯、熱水袋及熱水燙腳等以免燙傷。
1.6.3如出現(xiàn)出汗、心悸、手抖、明顯饑餓感等低血糖反應(yīng)，立即喝糖水和進(jìn)食。如出現(xiàn)倦怠、食欲不振、惡心嘔吐甚至昏迷，誘發(fā)酮癥酸中毒應(yīng)立即送醫(yī)院救治。
2 教育方式
2.1隨機(jī)教育 利用各種治療和晨、晚間護(hù)理時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，如發(fā)藥和注射時(shí)講解藥物的作用、副作用、用法和避諱等。
2.2發(fā)放宣傳手冊(cè) 在病房和護(hù)士站醒目位置，放置宣傳欄，放置大量宣傳手冊(cè)。讓病人隨時(shí)拿取。讓患者了解掌握有關(guān)疾病知識(shí)。同時(shí)給予必要的解釋。
2.3病房小講課 一般安排在下午，固定時(shí)間，地點(diǎn)設(shè)置在科室示教室。由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、資深護(hù)士負(fù)責(zé)授課。將內(nèi)容制成課件，以電教形式授課。每周1-2次，每次小講課30min-60min為宜。
3 總結(jié)
糖尿病健康教育對(duì)象不僅僅是糖尿病患者，還包括普通人群、病危人群、患者家屬。糖尿病健康教育可顯著降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者得到個(gè)性化、經(jīng)濟(jì)化、科學(xué)的治療，保證治療的經(jīng)濟(jì)合理。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】糖尿病；代謝性；臨床護(hù)理
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0405-02
1病因與發(fā)病機(jī)理
據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病的發(fā)病率，在我國(guó)有逐漸增加的趨勢(shì)，且已成為中老年常見病之一。糖尿病是一組內(nèi)分泌代謝性疾病。人體內(nèi)有一種重要的激素叫胰島素，由胰臟的胰島β細(xì)胞分泌。胰島素在人體三大代謝中，起著舉足輕重的作用。如多次檢測(cè)超過正常值（血糖正常值：3.61-6.10mmol/L，餐后2小時(shí)不超過10.0mmol/L）；同時(shí)尿中出現(xiàn)葡萄糖，這造成高血糖危象或糖尿病。在發(fā)病機(jī)理中，Ⅰ型糖尿病，主要是胰島β細(xì)胞損害，胰島素絕對(duì)缺乏所致；Ⅱ型糖尿病，主要是胰島素分泌不足或胰島素受體有缺陷，對(duì)胰島素敏感性降低所致。糖尿病，在早期的高血糖階段，由于癥狀不明顯，糖尿病往往不能引起患者重視而出現(xiàn)糖尿病的慢性并發(fā)癥，引起多個(gè)器官的功能缺陷及衰竭，導(dǎo)致大血管和微血管的病變，出現(xiàn)嚴(yán)重眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了糖尿病患者的生活質(zhì)量。胰島素是由內(nèi)分泌腺胰島β-細(xì)胞分泌，主要是血糖合成糖原和加速血糖的氧化分解來降低血糖濃度，調(diào)節(jié)糖代謝，胰島素分泌不足時(shí)影響血糖變成糖原和血糖分解，血糖濃度將增高，當(dāng)超過腎小管的重吸收能力時(shí)，葡萄糖就會(huì)從尿中排出。胰島素作用或者同時(shí)存在的缺陷，可引起碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)等代謝紊亂，以慢性高血糖為主要共同特征，嚴(yán)重時(shí)引起急性并發(fā)癥導(dǎo)致功能障礙和衰竭，成為致殘和病死的主要原因。
2臨床表現(xiàn)
主要是多飲、多食、多尿、疲乏、消瘦、血糖以及尿糖增高，嚴(yán)重時(shí)引起蛋白質(zhì)、脂肪、水電質(zhì)的代謝紊亂，尤其脂肪代謝紊亂可引起酮癥酸中毒、失水、昏迷等。臨床上，本病多見于中年人，青年以及兒童亦有發(fā)生，發(fā)病率男性略高于女性。
3臨床護(hù)理
3.1基礎(chǔ)護(hù)理①預(yù)防感染：糖尿病患者，易出現(xiàn)各種感染并發(fā)癥，其中皮膚護(hù)理尤為重要。②加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔。對(duì)于昏迷患者每日做口腔護(hù)理2次，抽搐患者口腔內(nèi)應(yīng)用壓舌板以防舌咬傷。同時(shí)使用濕棉簽擦拭口唇防止口唇干燥。③糖尿病患者易發(fā)生糖尿病足，為減少并發(fā)癥的發(fā)生應(yīng)避免襪緊鞋硬，防止血管阻塞而引起環(huán)死。
3.2心理護(hù)理讓患者掌握有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識(shí)，耐心向病人做好解釋，消除病人的心理障礙和恐懼感，保持樂觀開朗的心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.3飲食護(hù)理糖尿病的治療中，有70%-80%的問題與飲食控制的好壞有關(guān)，尤其對(duì)一些肥胖、老年患者等飲食治療是最主要的治療方法，特別是應(yīng)當(dāng)注意空腹及餐后血糖的測(cè)定，在防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生、維持健康和勞動(dòng)力方面起著重要作用。飲食護(hù)理的關(guān)鍵，是合理評(píng)估確定食譜，因人而異靈活掌握，積極督導(dǎo)保證實(shí)施。因此，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食護(hù)理至關(guān)重要。飲食護(hù)理要掌握下面幾個(gè)要素。
3.3.1相關(guān)知識(shí)的掌握與了解糖尿病的特點(diǎn)是；胰島素分泌不足、胰島素不能有效地發(fā)揮作用或兩者兼而有之，因此護(hù)理人員必須掌握什么是糖尿病，正常胰島素的分泌和作用、糖尿病的癥狀、體征、分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)、使用方法、注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥的處理等。
3.3.2飲食護(hù)理與心理疏導(dǎo)控制血糖和減輕癥狀為重要途徑。糖尿病治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期、長(zhǎng)期、綜合治療。其目標(biāo)是：在給患者以足夠均衡營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上，使血糖達(dá)到或接近正常水平，糾正代謝紊亂，盡可能地減少胰島β-細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，消除糖尿病的癥狀，避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，維持良好的健康和活動(dòng)能力，通過對(duì)飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，達(dá)到輔助加強(qiáng)治療的效果，減輕糖尿病患者對(duì)藥物的依賴性。由于糖尿病是慢性、終身性疾病，患者可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁悲觀、失望、恐懼等心理，甚至產(chǎn)生厭世心理，因此，在臨床護(hù)理工作中不但要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，同時(shí)也要關(guān)注患者心理，引導(dǎo)患者走出誤區(qū)，樹立信心，保持良好的心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理。另外，患者應(yīng)戒煙、忌酒，嚴(yán)格限制糖的攝入，同時(shí)要適當(dāng)限制鈉鹽的攝入，食物宜粗不宜精，三餐定時(shí)定量，少食多餐，低鹽、低脂肪膳食。多食蔬菜水果和薯類、豆類、牛奶等，還可以進(jìn)少量魚、蛋、瘦肉等，少食肥肉和油炸食品。以清淡為宜。因進(jìn)食食鹽后，會(huì)激活體內(nèi)淀粉酶的活性，加快淀粉的消化，從而加速小腸對(duì)葡萄糖的吸收，直接影響血漿葡萄糖的濃度，一般控制鈉鹽2-2.5g為宜。
3.4運(yùn)動(dòng)療法是通過適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和鍛煉來防治糖尿病的方法。首先，運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者的好處是多方面的，主要是增加攝氧量，它可以降低高血脂提高密度脂蛋白，減低動(dòng)脈硬化及冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)性，改善患者對(duì)胰島素的敏感性，使組織細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)量增加，提高胰島素與受體的結(jié)合力，使肌糖原的存儲(chǔ)能力和氧化代謝能力增強(qiáng)，有助于減肥，因?yàn)榉逝质?型糖尿病重要誘發(fā)因素。運(yùn)動(dòng)種類主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主。有氧運(yùn)動(dòng)有利于葡萄糖的代謝和脂肪的燃燒，例如：步行、慢跑、走跑交替、騎自行車、太極拳、游泳等。通常糖尿病患者以餐后運(yùn)動(dòng)為宜，空腹運(yùn)動(dòng)容易發(fā)生低血糖反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)后的護(hù)理：①運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后要注意飲一些白開水，以補(bǔ)充水分和氧的消耗。②有條件者最好在運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后各測(cè)1次血糖。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)血糖降低，有可能發(fā)生低血糖。③運(yùn)動(dòng)后仔細(xì)檢查雙腳，如發(fā)現(xiàn)水腫、青紫、感染等，應(yīng)及時(shí)處理。
4健康教育
隨著生活水平的提高，糖尿病的發(fā)生率越來越高。因此，通過健康宣教，指導(dǎo)病人正確合理控制飲食、掌握治療疾病用藥作用及副作用。并要定時(shí)做好自我監(jiān)測(cè)，除建立良好的心理狀態(tài)和生活方式外，還能使患者早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，了解相關(guān)知識(shí)，掌握控制糖尿病的基本技能，達(dá)到提高健康轉(zhuǎn)歸和完善生活質(zhì)量的目的。
5小結(jié)
糖尿病是臨床不容忽視的疾病，是機(jī)體無法根治的疾病，由其不良癥狀所引發(fā)的合并癥，有及嚴(yán)重的生命后果而促進(jìn)死亡。因此，以倡導(dǎo)實(shí)施健康教育的為主要的工作環(huán)節(jié)，主要是根據(jù)病人自身情況所控制疾病的發(fā)展變化。特別是已明確診斷糖尿病的患者，其極易出現(xiàn)傷口不能愈合為主要臨床特點(diǎn)。此文挫見，與同仁商榷。
參考文獻(xiàn)
[1]鄭肖娥.運(yùn)用護(hù)理程序提高糖尿病病人教育質(zhì)量的臨床研究.山西護(hù)理雜志，1999，3（3）：101.
【摘要】目的探討健康教育對(duì)口服農(nóng)藥中毒病人的影響。方法 將30例農(nóng)藥中毒的病人隨機(jī)分為健康教育組和對(duì)照組，對(duì)照組給予藥物治療加一般護(hù)理,健康教育組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加健康教育, 觀察比較兩組病人配合治療的臨床療效。結(jié)果健康教育組對(duì)農(nóng)藥中毒的基本健康知曉率優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有顯著性（p
【關(guān)鍵詞】農(nóng)藥；中毒；健康教育
在我國(guó)每年報(bào)道急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可達(dá)5―7萬，死亡率占10%，其中自服中毒引起的占80%[1]。而口服有機(jī)磷農(nóng)藥患者又常因爭(zhēng)吵、經(jīng)濟(jì)、郁悶孤獨(dú)引起，病情具有突發(fā)性，使親屬難以接受，又因親屬多來于農(nóng)村，文化素質(zhì)較低，對(duì)患者常表現(xiàn)出過于關(guān)心、指責(zé)等不利因素，對(duì)醫(yī)護(hù)人員則表現(xiàn)為偏激、浮躁、甚至干擾正常醫(yī)護(hù)工作。他們常常不知道怎樣給患者提供支持，使患者正視生命，使自己和患者正確配合治療護(hù)理。健康教育活動(dòng)是護(hù)理人員有目的、有計(jì)劃地安排時(shí)間對(duì)患者及親屬進(jìn)行專題的健康教育，并取得了滿意效果。2008年1月至2009年10月我科對(duì)住院患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)進(jìn)行了健康教育，取得了滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下：
1 一般資料
選取我科 2008年1月至2009年10月有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者30例，其中男性5例，女性25例，年齡20―76歲，診斷均為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，均有呼吸困難、肌肉震顫、大汗、瞳孔縮小如針、昏迷、大小便失禁等癥狀。住院時(shí)間在10―14天。兩組病人在性別、職業(yè)、文化程度、年齡比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 均P＞0.05）。
2 方法
2.1 分組：將30例病人隨機(jī)分為兩組，即健康教育組和對(duì)照組，每組15人。對(duì)照組給予藥物治療加一般護(hù)理，健康教育組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加健康教育。
2.2 一般護(hù)理措施包括：迅速清除毒物、合理應(yīng)用解毒劑 、換血療法[2]、血液凈化。
2.3 健康教育
2.3 .1 制定教育計(jì)劃 根據(jù)每位病人的評(píng)估報(bào)告綜合判斷病人對(duì)機(jī)磷農(nóng)藥中毒的認(rèn)識(shí)，制定針對(duì)性較強(qiáng)的個(gè)性化的健康教育計(jì)劃。
2.3.2 指導(dǎo)方式 由于每個(gè)病人的年齡、個(gè)性、文化程度不同，應(yīng)采用采取不同的指導(dǎo)方式，對(duì)文化水平低，語言應(yīng)通俗易懂，少用或不用專業(yè)性語音；而對(duì)文化水平較高者可以給予圖文宣傳或小組形式集體講解的方式，使其加深對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的認(rèn)識(shí)。
2.3.3 教育內(nèi)容 及時(shí)向患者親屬詳細(xì)講解治療計(jì)劃、治療、護(hù)理的配合及注意事項(xiàng)，有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及解決方法。著重講解解毒藥阿托品使用中的阿托品化、阿托品中毒、中間型綜合征、反跳等相關(guān)知識(shí)及解決方法，發(fā)放相關(guān)資料，讓親屬有一定的醫(yī)療，用藥概念，鼓勵(lì)病人，與患者分擔(dān)痛苦，同時(shí)更好地協(xié)助醫(yī)療護(hù)理。對(duì)病情危重患者親屬，則要反復(fù)說明病情危重性，有可能出現(xiàn)的不良后果，讓家屬有一定思想準(zhǔn)備，并向其他親屬轉(zhuǎn)達(dá)，也列舉類似病例成功的例子，喚起希望的信心，保證治療的順利進(jìn)行。同時(shí)對(duì)病人要及時(shí)進(jìn)行健康教育，使病人充分認(rèn)識(shí)到自殺對(duì)個(gè)人、對(duì)家庭帶來的危害性，護(hù)士不能歧視病人，要關(guān)心體貼、安慰病人，要耐心開導(dǎo)病人，告知病人正確對(duì)待人生挫折的方法，提高其心理應(yīng)激能力，使其出院后盡快適應(yīng)環(huán)境，投入社會(huì)。
2.3.4 心理護(hù)理消除患者及親屬的不良心理。口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，事發(fā)后親屬常有內(nèi)疚感，加之鄰里及其他親屬的指責(zé)，會(huì)表現(xiàn)出對(duì)治愈的迫不及待，同時(shí)患者的人為因素，也會(huì)使有些親屬表現(xiàn)出漠然態(tài)度。前者態(tài)度會(huì)使親屬的情緒與轉(zhuǎn)歸不協(xié)調(diào)，從而怪罪醫(yī)護(hù)不當(dāng)，甚至大吵大鬧干擾正常醫(yī)療，后者態(tài)度使患者加重了孤獨(dú)而影響治療。護(hù)士要了解患者的心理狀態(tài)，要主動(dòng)與其交流，并給予心理安慰。并使患者耐心聽其傾訴，表示理解和同情，保護(hù)好患者的自尊和隱私，使其感到自己有尊嚴(yán)，使患者處于最佳治療狀態(tài)。
2.4 統(tǒng)計(jì)方法
將所以數(shù)據(jù)輸入SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。
3 結(jié)果
經(jīng)強(qiáng)化教育后的健康常識(shí)知曉率掌握情況明顯高于對(duì)照組病人。見表1.
4 討論
如今心理健康問題已是當(dāng)今世界人群健康的重要組成部分，心理健康教育也成了治療病人的重要部分之一。
1 概述
1.1 心理健康的含義：人的健康包括身體健康與心理健康兩個(gè)方面。心理健康是人的健康不可分割的重要方面，它是指一種持續(xù)的心理情況，當(dāng)事者在那種情況下能有良好的適應(yīng)，并具有生命的活力，而且能充分發(fā)展其身心的潛能[1]。心理健康的人應(yīng)能保持平靜的情緒，敏銳的智能，適于社會(huì)環(huán)境的行為和愉快的氣質(zhì)。
1.2 心理健康教育的概念：心理健康教育是醫(yī)護(hù)人員針對(duì)住院病人的生理、心理、文化、社會(huì)的適應(yīng)能力，運(yùn)用宣傳、教育、溝通等方法，通過態(tài)度、語言、行為等有意識(shí)地影響病人，使其消除心理障礙，積極配合治療戰(zhàn)勝疾病而進(jìn)行的一種健康教育。
1.3 心理健康教育的目的：使病人了解心理健康與身體健康的關(guān)系，掌握心理衛(wèi)生的科學(xué)知識(shí)和保持心理衛(wèi)生的一般規(guī)律和基本方法，并運(yùn)用這些知識(shí)改變不良的心理狀態(tài)和行為，進(jìn)而達(dá)到防病治病，加速康復(fù)和提高生命質(zhì)量的目的。
2 外科住院病人的常見心理特征
2.1 負(fù)性情緒反應(yīng)：負(fù)性情緒反應(yīng)是外科住院病人最常見的心理特征，常表現(xiàn)為焦慮、恐懼、抑郁、敏感等。
2.1.1 焦慮情緒：病人住院要從熟悉的環(huán)境到陌生的醫(yī)院，要面對(duì)一身素白的醫(yī)護(hù)人員，焦慮情緒往往容易加重。其成為病人已經(jīng)是事實(shí)，但是在心理上還沒能完全接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)。心理與現(xiàn)實(shí)之間的沖突、角色的轉(zhuǎn)換，使其心理處于一種高度緊張和焦慮的狀態(tài)，遇見事情容易激動(dòng)，容易發(fā)怒傷感，有時(shí)還會(huì)與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生口角沖突。焦慮是病人對(duì)疾病造成的危害所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)，常見的表現(xiàn)有心跳加快、四肢及全身震顫、出汗、語言急促、血壓上升等等。外科病人大多以皮膚完整性受損傷和需要手術(shù)治療為主，其會(huì)對(duì)自己的病情和即將做的治療感到束手無策、焦慮、悲觀，高度的焦慮會(huì)對(duì)治療過程產(chǎn)生不利的影響。
2.1.2 恐懼情緒：由于醫(yī)院環(huán)境比較特殊，許多病人在住院后都會(huì)產(chǎn)生害怕。對(duì)外科病人來說，他們害怕失去身體的某一部分，害怕新的環(huán)境和人際關(guān)系，害怕打針，害怕疼痛，害怕醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的忽視。在需要手術(shù)治療的病人身上，害怕體現(xiàn)得尤為明顯，同時(shí)會(huì)擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用，害怕會(huì)給家人增加負(fù)擔(dān)。為了病人能更好地配合治療，解除其恐懼情緒已成為心理健康教育的重要部分。
2.1.3 抑郁情緒：外科病人大多需要手術(shù)治療，有的病人皮膚完整性還會(huì)受損傷，一些病人會(huì)因?yàn)閱适趧?dòng)力或因?yàn)榧膊?dǎo)致形象的變化變得悲觀失望、獨(dú)行言寡、厭惡社交，產(chǎn)生抑郁情緒，將自己孤立起來，甚至對(duì)以后的生活失去了信心，產(chǎn)生自殺的想法。
2.1.4 敏感情緒：病人來到陌生的環(huán)境，心理高度緊張，對(duì)周圍的環(huán)境容易出現(xiàn)過敏，如怕光、怕聽到其他病人的喊叫聲等，只要周圍環(huán)境發(fā)生一點(diǎn)點(diǎn)的變化都會(huì)引起自身的不適。尤其對(duì)病情的敏感性，只要發(fā)覺身體有一點(diǎn)變化，就會(huì)感到緊張不安，并不斷地向醫(yī)護(hù)人員詢問，甚至?xí)鶕?jù)醫(yī)護(hù)人員的細(xì)微表現(xiàn)來猜測(cè)自己的病情。
2.2 依賴性和退行反應(yīng)：依賴和退行是住院病人最常出現(xiàn)的行為反應(yīng)。病人在住院時(shí)會(huì)變得對(duì)事情沒有主見，缺乏自信，變得很脆弱，依賴性增強(qiáng)，事事都要依賴于別人。有些病人則行為會(huì)變得幼稚化。
3 外科住院病人的心理健康教育
3．1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減輕病人不良心理反應(yīng)：良好的醫(yī)患關(guān)系是使心理教育取得成效的關(guān)鍵。建立良好的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)從病人入院開始。作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)為病人安排一個(gè)優(yōu)美、舒適的病房，主動(dòng)給病人介紹病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間、病房制度等，并給予生活上必要的幫助，使其感到溫暖、親切和信任。熱情接待病人，使其簡(jiǎn)單了解自己的病情和治療方案，盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活，從而消除陌生感和恐懼感。通過美好的語言、端莊的舉止、親切的問候同病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，給以心理支持，使其具有安全感和信任感。要尊重病人人格，在工作中要做到“四輕”：操作輕、說話輕、走路輕、關(guān)門輕。這樣病人會(huì)覺得自己在醫(yī)院得到了充分的尊重，會(huì)消除對(duì)醫(yī)護(hù)人員的一些隔閡和恐懼。
3.2 運(yùn)用溝通等方法指導(dǎo)病人發(fā)展健全人格：疾病或外傷不僅影響個(gè)體對(duì)外界的真實(shí)感，而且擾亂病人人格的平衡發(fā)展，因此在整個(gè)心理教育過程中，發(fā)展健全人格是至關(guān)重要的。醫(yī)護(hù)人員可以通過個(gè)別交談和暗示的方法，激勵(lì)病人培養(yǎng)積極的生活態(tài)度，使其以自尊、自愛、自強(qiáng)、自立的態(tài)度面對(duì)人生、面對(duì)社會(huì)。實(shí)施教育時(shí)，除了啟發(fā)和引導(dǎo)病人戰(zhàn)勝自卑感之外，還要從客觀上為他們獲得成功創(chuàng)造條件，提供機(jī)會(huì)。特別注意病人在取得進(jìn)步時(shí)給予充分肯定和熱情鼓勵(lì)，著意增加他們的成功感和自信心。
3.3 定時(shí)評(píng)估記錄，了解病人身心狀況，以指引心理健康教育的方向：醫(yī)護(hù)人員對(duì)每一個(gè)住院病人均填寫一份外科病人入院評(píng)估表和醫(yī)護(hù)問題項(xiàng)目單。評(píng)估在醫(yī)護(hù)人員與病人第一次見面時(shí)就必須開始，直到病人出院才停止，評(píng)估內(nèi)容既包括生理和心理評(píng)估，如年齡、文化程度、職業(yè)、住院期間的體征、精神、心理、飲食、檢查情況以及醫(yī)護(hù)措施、評(píng)價(jià)效果等。在評(píng)估記錄的同時(shí)，針對(duì)各個(gè)病人的不同情況，提出醫(yī)護(hù)問題，制定醫(yī)護(hù)措施，并作出效果評(píng)價(jià)。根據(jù)上述的評(píng)估、記錄和評(píng)價(jià)，了解病人住院期間身心健康情況的變化，以便引導(dǎo)心理護(hù)理工作，從而保證病人順利康復(fù)。
3.4 消除病人的恐懼，調(diào)動(dòng)病人主動(dòng)性：病人在患病期間難免會(huì)有恐懼心理。作為醫(yī)護(hù)工作者，我們要體現(xiàn)“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨，當(dāng)病人接受診治、檢查或手術(shù)時(shí)，病人的恐懼、緊張與不安會(huì)加重，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)給予真誠的鼓勵(lì)與安慰。在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要做到準(zhǔn)確無誤，以增加病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。對(duì)需要手術(shù)的病人，前一日要對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)，使其了解自己的治療措施，以減輕手術(shù)帶來的恐懼心理，取得病人的主動(dòng)配合。 醫(yī)護(hù)人員要讓病人知道，疾病的康復(fù)不僅靠治療而且還要依賴于病人自己的努力，要有戰(zhàn)勝疾病的信心，要保持一個(gè)良好的心態(tài)，持之以恒。
3.5 發(fā)揮家庭的支持作用：病人在患病時(shí)會(huì)受到家庭的照顧，成為關(guān)心、幫助的對(duì)象，并且家庭對(duì)病人比較了解。因而家庭支持對(duì)于病人具有很大的作用。做好家屬的工作，通過病人家屬良好的心理支持作用，使病人得到安慰和支持，擺脫顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心。
參考文獻(xiàn)：
[1] 汪道之.心理醫(yī)生[M]. 北京：中國(guó)商業(yè)出版社，2001.2.
【摘要】隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活方式的改變及老齡化的加速,糖尿病的發(fā)病率及患病率呈快速上升趨勢(shì),嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此,糖尿病的防治顯得尤為重要,2008年我中心被列為糖尿病綜合管理示范點(diǎn),將社橋社區(qū)150例糖尿病人納入糖尿病規(guī)范管理,對(duì)他們進(jìn)行了系統(tǒng)的健康教育及全方位的干預(yù),使大多數(shù)病人血糖控制良好,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,使病人的心情愉快,提高了患者的依從性和自我管理能力,改善了生活質(zhì)量,也為糖尿病醫(yī)院-社區(qū)一體化管理奠定了基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】糖尿病;健康教育;心理護(hù)理;飲食治療;運(yùn)動(dòng)療法;藥物治療;血糖監(jiān)測(cè)
在對(duì)社區(qū)這150名糖尿病人進(jìn)行規(guī)范管理的過程中,我們感到此類病人進(jìn)行正確的干預(yù)和健康教育意義十分重大,下面介紹一下我們是如何對(duì)這些病人進(jìn)行管理的:
1 一般資料
2008年6月至2010年6月,我中心納入規(guī)范管理項(xiàng)目的糖尿病人150例,年齡41～83歲,平均65歲,男65例,女85例。
2 健康教育
采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法,通過健康教育普及糖尿病防治知識(shí),提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解,以提高人群的健康意識(shí),教育人們改善不良的生活方式、戒除煙酒、合理飲食、適當(dāng)鍛煉、控制體重、調(diào)節(jié)心態(tài);指導(dǎo)病人監(jiān)測(cè)血糖,了解控制良好的標(biāo)準(zhǔn):如空腹小于7.0mmol/l、餐后2小時(shí)血糖小于10mmol/l;指導(dǎo)家屬給予病人精神支持和生活照料,協(xié)助病人遵守飲食計(jì)劃;教會(huì)病人和家屬掌握足部的護(hù)理方法,經(jīng)常按摩足部,注意足部保暖,選擇合適的鞋子,洗腳前先用手試水溫,防止?fàn)C傷,無論任何季節(jié)不可赤足行走,防止外傷;使病人通過健康的生活方式、規(guī)范用藥、合理的監(jiān)測(cè)控制病情,提高生活質(zhì)量。
3 社區(qū)護(hù)理干預(yù)
3.1 心理護(hù)理:我們通過和病人的溝通,發(fā)現(xiàn)他們的心理問題,針對(duì)不同的個(gè)體采取不同的心里疏導(dǎo),講解有關(guān)糖尿病的知識(shí),幫助他們了解疾病的過程,告訴他們只要合理控制飲食,配合運(yùn)動(dòng)及藥物治療,保持良好的心態(tài),完全可以控制血糖,防止并發(fā)癥的發(fā)生,并請(qǐng)一些病情控制很好的老病人進(jìn)行現(xiàn)身說教,讓他們相互交流,相互傾訴,調(diào)整不良心態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.2 飲食治療:飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ),是糖尿病治療必不可少的措施,,根據(jù)病情、體重、飲食習(xí)慣、勞動(dòng)強(qiáng)度、文化程度、因人施教,幫助其制定飲食計(jì)劃,做到定時(shí)、定量、營(yíng)養(yǎng)平衡、粗細(xì)糧搭配、協(xié)助制定多樣化菜譜。
3.3 運(yùn)動(dòng)療法:適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)使人心情舒暢、有利于降低血糖和血脂、減輕體重、增強(qiáng)體力和體質(zhì)、防止糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)不同年齡、不同病情制訂不同的運(yùn)動(dòng)方案,選擇安全的非競(jìng)賽性的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如步行、跑步、騎自行車、游泳、家務(wù)勞動(dòng)、太極拳、打網(wǎng)球、跳舞、爬山等,不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間在飯后1-2小時(shí)(從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)),注意:不宜在空腹情況下運(yùn)動(dòng);盡量不要在夜間進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),以免睡覺后發(fā)生低血糖。 一次運(yùn)動(dòng)30-60分鐘,一周運(yùn)動(dòng)3-5次, 運(yùn)動(dòng)至微汗即止,以不疲勞為度,要做到因人而異、循序漸進(jìn)、持之以恒。完整運(yùn)動(dòng)的過程包括5-10分鐘熱身運(yùn)動(dòng)、30-60分鐘鍛煉、5-10分鐘的整理運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)查看運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地,避免惡劣天氣,防止意外發(fā)生。若運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)不適,例如饑餓感、出冷汗、心悸、心跳加快,應(yīng)考慮低血糖反應(yīng),及時(shí)補(bǔ)糖;如果出現(xiàn)胸悶、胸痛,應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng),并盡快到就近的醫(yī)院就診。注意給予充足的飲水,運(yùn)動(dòng)后要做好足部護(hù)理。
3.4 藥物治療:告知病人各種降糖藥的最佳服用時(shí)間:如磺脲類藥物應(yīng)在餐前30分鐘服用;非黃脲類促泌劑應(yīng)在餐前5分鐘服用;雙胍類藥物應(yīng)隨餐或餐后服用;a-葡萄糖甘酶抑制劑應(yīng)隨進(jìn)餐第一口嚼服;對(duì)于用胰島素的患者可根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者確定制劑種類、劑量、注射時(shí)間、常用部位有上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)、腹部,注射部位應(yīng)交替使用,防止硬結(jié)及脂肪萎縮,劑量一定要準(zhǔn)確,常規(guī)胰島素飯前30分鐘皮下注射、低精蛋白鋅胰島素在餐前1小時(shí)皮下注射,短效胰島素混合使用時(shí)先抽吸短效再抽吸長(zhǎng)效胰島素混合后注射,應(yīng)密切觀察不良反應(yīng),特別首次用藥患者,注意有無低血糖、胰島素過敏,一旦發(fā)現(xiàn)低血糖,可口服糖水或靜脈注射50%葡萄糖40ML。
關(guān)鍵詞：健康教育;病人;放射治療
放療：即放射治療，是利用電離輻射能對(duì)生物組織作用后的臨床效應(yīng)來治療腫瘤的一種方法［1］，是綜合治療的主要方法之一，超過40%的癌癥患者在治療過程中都會(huì)接受體外放射線治療。放療是一把雙刃劍，它既能殺滅腫瘤細(xì)胞同時(shí)又可能造成正常組織損傷，為了使放射治療得以順利進(jìn)行，在臨床中應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)放療病人的健康教育，提高對(duì)放療副反應(yīng)的防護(hù)，減輕放射反應(yīng)，從而達(dá)到提高放療效果的目的。
現(xiàn)將本人的一些體會(huì)總結(jié)如下：
1做好心理護(hù)理
患者害怕癌癥治不好，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用昂貴造成家庭負(fù)擔(dān)，對(duì)射線不了解，害怕放療的不良反應(yīng)等。針對(duì)這些情況與患者及家屬進(jìn)行溝通，講解放療的必要性，介紹什么是放射線，起什么作用，對(duì)身體其他部分有什么影響，在哪里放療，放療劑量、時(shí)間、每周幾次及放療有關(guān)注意事項(xiàng)，并利用小冊(cè)子、辦黑板報(bào)、咨詢等形式宣傳腫瘤及放療常識(shí)，使之對(duì)放療有一定的了解。鼓勵(lì)患者保持樂觀情緒，樹立治療信心，消除不良心理，保證放療計(jì)劃順利進(jìn)行，召開工休會(huì)，請(qǐng)康復(fù)放療患者以親身經(jīng)歷現(xiàn)身說法使患者減少憂慮和痛苦。
2飲食指導(dǎo)
由于放療腫瘤的部位不同，飲食選擇也有差異：
2.1頭頸部腫瘤放療后，應(yīng)多服滋陰生津、清熱降火之品，如苦瓜、胡蘿卜、番茄、蓮藕、海蜇、白菜等，主食以半流質(zhì)或爛軟食物為好。
2.2胸部腫瘤病人放療后，可發(fā)生放射性纖維變性，肺功能減弱，出現(xiàn)氣急、胸悶、咳嗽，故應(yīng)多服滋陰潤(rùn)肺、補(bǔ)氣養(yǎng)血、止咳化痰之品：如冬瓜、絲瓜、香菜、菠菜、核桃仁、白木耳、香菇、燕窩等。
2.3腹部腫瘤病人放療后，應(yīng)多服健脾和胃、養(yǎng)血補(bǔ)氣之品，如薏米粥、山楂、雞蛋、豬肝、清燉元魚、鮮魚等。
3口腔護(hù)理
向病人講解放療對(duì)口腔黏膜的影響及口腔護(hù)理的目的以及出現(xiàn)口腔黏膜改變的危害，以取得患者的合作。
在放療1～2周后，口腔粘膜出現(xiàn)紅腫、疼痛、破潰，出現(xiàn)明顯的粘膜炎反應(yīng)，每日用淡鹽水漱口或朵貝氏液涑口，飯后用軟毛牙刷刷牙，保持口腔清潔，減少破潰面的感染。隨著放療的繼續(xù)進(jìn)行，累積劑量不斷增加，口腔粘膜可發(fā)生大小不同的片狀薄層白膜形成，粘膜糜爛，疼痛加重，可用生理鹽水20ml加慶大霉素8萬U加地塞米松10ml霧化吸入，每日2次，可達(dá)到消炎，消腫，減少感染的發(fā)生，并可配合口腔護(hù)理，每日2次。為減輕進(jìn)食疼痛癥狀，保證病人的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，可在進(jìn)食前用2%利多卡因10～15ml加入生理鹽水250ml配制的溶液漱口。口服維生素E，能增強(qiáng)局部的抵抗力和修復(fù)力，還能直接抑制透明質(zhì)酸酶，減輕毛細(xì)血管的通透性，達(dá)到消腫止痛的目的。另外，放射線會(huì)造成唾液腺的損傷，使唾液分泌明顯減少，口腔干燥，可囑患者多飲水。
4放療區(qū)皮膚反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理
應(yīng)告知患者保持照射野標(biāo)志清晰，對(duì)標(biāo)志模糊的患者，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生描畫清晰，避免照射錯(cuò)位影響治療效果；進(jìn)入放療室前取下金屬制品，如義齒、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等，以免增加放射線的吸收；保持照射區(qū)皮膚清潔、干燥，避免機(jī)械或物理刺激，如不穿硬衣服，減少陽光照射、強(qiáng)風(fēng)、過熱或過冷刺激，不刮毛，防止創(chuàng)傷;照射區(qū)皮膚不選作注射點(diǎn)或針刺點(diǎn);未經(jīng)醫(yī)生同意，照射區(qū)皮膚切勿使用軟膏、乳膏、洗劑或粉劑等;照射區(qū)皮膚發(fā)生干燥、瘙癢等時(shí)，可用冰片、滑石粉等，或用喜療妥、素高捷療等;有炎癥滲出破潰時(shí)，可用金因肽（重組人表皮生長(zhǎng)因子）或康復(fù)新液、濕潤(rùn)燒傷膏等外涂;合并化膿性感染及蜂窩組織炎時(shí)，用生理鹽水沖洗，濕敷1/5000呋喃西林液，點(diǎn)滴抗炎藥，暫停放療［2］。
5鍛煉
放療后的腫瘤病人感覺虛弱和易于疲勞，在此期間必須注意休息，注意保養(yǎng)身體和保持營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和液體的充分?jǐn)z入。待逐漸恢復(fù)后，可適當(dāng)調(diào)整作息時(shí)間。選擇最適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如體操、散步、太極拳等堅(jiān)持鍛煉，天長(zhǎng)日久，對(duì)身體康復(fù)有一定作用。
6出院指導(dǎo)
向患者強(qiáng)調(diào)出院后仍要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，戒煙、酒。保護(hù)好放射野皮膚，適量運(yùn)動(dòng)，避免勞累，保持情緒穩(wěn)定，維持機(jī)體良好的免疫狀態(tài)。同時(shí)注意放療后1年內(nèi)繼續(xù)堅(jiān)持張口鍛煉，防止顳頜關(guān)節(jié)纖維化產(chǎn)生功能障礙；囑病人放療后1～2年內(nèi)不要拔牙［3］。防止感冒，避免因感冒誘發(fā)頭頸部急性蜂窩組織炎。間斷鼻腔沖洗，防止鼻腔粘連的發(fā)生。囑患者出院后定期隨診復(fù)查。
7體會(huì)
通過對(duì)放療患者及時(shí)正確的進(jìn)行健康教育和護(hù)理，減輕了放射線對(duì)正常組織的損傷，提高了患者對(duì)放療的耐受性，有利于降低近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率，從而對(duì)提高患者的生存質(zhì)量、延長(zhǎng)患者壽命具有現(xiàn)實(shí)意義。
參考文獻(xiàn)
［1］徐燮淵，俞受程，曾狄聞.現(xiàn)代腫瘤放射治療學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2000，725
