時(shí)間：2023-01-26 22:03:23
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇免疫學(xué)教學(xué)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、聯(lián)系臨床病例豐富教學(xué)內(nèi)容
如Rh血型陰性的母親懷第二胎時(shí)為什么會(huì)發(fā)生新生兒溶血？過(guò)敏性哮喘患者為什么是呼氣性的呼吸困難？交感性眼炎一眼破裂為什么另外一眼也會(huì)發(fā)炎甚至失明？角膜移植為什么是迄今為止最成功的移植手術(shù)？從現(xiàn)象到本質(zhì)，將學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槔硇哉J(rèn)識(shí)，將臨床疾病與理論知識(shí)結(jié)合起來(lái)，開(kāi)闊學(xué)生的知識(shí)視野，使學(xué)生感到學(xué)以致用，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，以取得良好的課堂教學(xué)效果。
二、聯(lián)系實(shí)際生活活化課堂教學(xué)內(nèi)容激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
理論與實(shí)際有機(jī)結(jié)合，可以避免抽象理論知識(shí)短期內(nèi)遺忘的情況，經(jīng)常列舉一些與日常生活密切相關(guān)的例子，不但能使抽象的理論變得淺顯易懂,而且能使學(xué)生通過(guò)思考記憶醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識(shí)。如把抗原比做免疫系統(tǒng)識(shí)別的敵人，抗體比做捕捉敵人的武器，補(bǔ)體為一個(gè)連環(huán)機(jī)關(guān)，B細(xì)胞為武器生產(chǎn)專家，抗原呈遞細(xì)胞為偵察兵等，利用生活中的形象代替生疏的專業(yè)名詞，可以讓學(xué)生聽(tīng)得懂、記得牢、感興趣。HLA教學(xué)中涉及親子鑒定，而電視劇里滴血認(rèn)親是否有科學(xué)依據(jù)？DNA鑒定時(shí)檢測(cè)哪些基因？為什么要檢測(cè)這些基因？在講授免疫預(yù)防知識(shí)時(shí)可先提問(wèn)學(xué)生都接種過(guò)哪些疫苗，預(yù)防哪些疾病，從而吸引學(xué)生注意力。在講授5類免疫球蛋白特征時(shí)，提出問(wèn)題：為什么提倡母乳喂養(yǎng)？嬰兒出生6個(gè)月后為什么易感染、易高熱？通過(guò)聯(lián)系實(shí)際生活，使學(xué)生了解知識(shí)與生活關(guān)系密切,既活躍了課堂氣氛、加深了記憶，又培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、思考、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。聯(lián)系其他學(xué)科，融會(huì)貫通，加深學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識(shí)的理解醫(yī)學(xué)是一門(mén)系統(tǒng)學(xué)科，涉及面廣，知識(shí)量大。學(xué)習(xí)初期，醫(yī)學(xué)生很難把各學(xué)科知識(shí)融會(huì)貫通，而要想充分理解并掌握醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識(shí)，必須聯(lián)系其他相關(guān)學(xué)科。如免疫器官涉及解剖學(xué)，教學(xué)中應(yīng)先復(fù)習(xí)骨髓、胸腺、淋巴結(jié)等解剖學(xué)知識(shí)；免疫細(xì)胞與組胚生理相關(guān)，教學(xué)中先讓學(xué)生回憶血細(xì)胞的組成，然后引入淋巴細(xì)胞。在講授補(bǔ)體介導(dǎo)炎癥反應(yīng)時(shí)，可以和學(xué)生一起回憶病理課上講的炎癥反應(yīng)，并加入補(bǔ)體內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)炎癥反應(yīng)有一個(gè)完整的印象。這樣既有助于知識(shí)的橫向聯(lián)系，又有利于新知識(shí)點(diǎn)的掌握。
三、采用靈活多變的教學(xué)方法,優(yōu)化教學(xué)過(guò)程
1.化繁為簡(jiǎn)如抗原概念教學(xué)中采用關(guān)鍵詞提取法，提取刺激和結(jié)合兩個(gè)動(dòng)詞，就可以把這個(gè)概念理解透徹，又可以對(duì)應(yīng)抗原的兩個(gè)基本特性：免疫原性（對(duì)應(yīng)刺激）和抗原性（對(duì)應(yīng)結(jié)合）。主要組織性抗原提呈抗原的功能可用“Ⅰ內(nèi)8，Ⅱ外4”概括。即HLAⅠ類抗原識(shí)別和提呈內(nèi)源性抗原，提呈給CD8+陽(yáng)性的T細(xì)胞；HLAⅡ類抗原識(shí)別和提呈外源性抗原，提呈給CD4+陽(yáng)性的T細(xì)胞。用簡(jiǎn)單6個(gè)字就可以把易混淆的知識(shí)點(diǎn)記牢記清。畫(huà)圖教學(xué)在免疫球蛋白結(jié)構(gòu)教學(xué)中，讓學(xué)生和教師一起畫(huà)免疫球蛋白示意圖，并標(biāo)明免疫球蛋白N端、C端、VL、CL、VH、CH1/2/3、二硫鍵等，評(píng)選出正確標(biāo)注并且美觀的示意圖，這樣既可以避免多媒體教學(xué)動(dòng)手少的弊端，又可以活躍課堂氣氛。
2.教材調(diào)整醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程內(nèi)容龐雜,為易于學(xué)生記憶和掌握,學(xué)以致用，應(yīng)根據(jù)專業(yè)需求、學(xué)生理解水平等對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)順序給予重新編排。如臨床免疫學(xué)教學(xué)中，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生重點(diǎn)講解相關(guān)疾病的機(jī)制、臨床表現(xiàn)及防治，而對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生則應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理相關(guān)患者時(shí)的注意事項(xiàng)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)發(fā)展迅速，對(duì)于起點(diǎn)較高的學(xué)生可適當(dāng)加入免疫學(xué)新進(jìn)展；對(duì)于起點(diǎn)較低的學(xué)生，由于其理解能力稍差，應(yīng)刪除教材中一些與臨床關(guān)系不大且難理解的知識(shí)點(diǎn)，如T細(xì)胞陰性選擇、陽(yáng)性選擇等。這樣有所選擇的講授,既減輕了學(xué)生的負(fù)擔(dān),又利于學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。
四、結(jié)語(yǔ)
總之，在教學(xué)中要選用恰當(dāng)而實(shí)用的教學(xué)內(nèi)容和方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)課堂教學(xué)效果。為此教師要廣泛積累和整理與教學(xué)相關(guān)的材料，靈活運(yùn)用于專業(yè)知識(shí)講授中，既可以把復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化、枯燥內(nèi)容趣味化，又可以開(kāi)闊學(xué)生視野、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維。
作者：李曉棟 趙香君 牟麗梅 單位：秦皇島市衛(wèi)生學(xué)校 秦皇島市軍工醫(yī)院
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；雙語(yǔ)教學(xué)；教師
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）01-0203-02
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和護(hù)理學(xué)等專業(yè)學(xué)生的必修課，而且是一門(mén)發(fā)展非常迅速的學(xué)科。因?yàn)槠淅碚撨壿嬓詷O強(qiáng)，內(nèi)容相對(duì)抽象，知識(shí)結(jié)構(gòu)龐雜繁復(fù)，學(xué)生首次接觸時(shí)均感到免疫學(xué)比較難于理解和掌握。而雙語(yǔ)教學(xué)的應(yīng)用，為高等醫(yī)學(xué)院校師生掌握、傳播和交流醫(yī)學(xué)免疫學(xué)提供了一種新的手段。國(guó)家教育部要求醫(yī)科類高等院校雙語(yǔ)授課的課程比例應(yīng)達(dá)到所開(kāi)課程的5%～10%。目前，全國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)高等院校都開(kāi)展了基礎(chǔ)課程的雙語(yǔ)教學(xué)，部分院校開(kāi)始了臨床醫(yī)學(xué)課程的雙語(yǔ)教學(xué)。[1]國(guó)內(nèi)外的雙語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐證明，雙語(yǔ)教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生的潛能潛質(zhì)，能夠使學(xué)生用兩種語(yǔ)言思考和交流。因此，在全球經(jīng)濟(jì)一體化、國(guó)際經(jīng)濟(jì)文化等領(lǐng)域的交流日益增多的今天，雙語(yǔ)教學(xué)成為促使高等醫(yī)學(xué)院校專業(yè)教育與國(guó)際接軌，培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才的重要手段之一。現(xiàn)在雙語(yǔ)教學(xué)在高等醫(yī)學(xué)院校的實(shí)施仍處于試驗(yàn)性階段，這種新的教學(xué)方法的不斷完善，需要我們醫(yī)學(xué)教育工作者的相互交流與合作。本文就本教研室開(kāi)展醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐談了一些體會(huì)。
一、教師備課教材的選用
目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校大多選用由人民衛(wèi)生出版社出版，陳慰峰教授主編的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》作為中文版教材。我們?cè)陔p語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中參考的英文原版教材包括：Abul K.Abbas和Andrew H.Lichtman主編的《Cellular and Molecular immunology》，Charles A.Janeway等主編的《Immunobiology》以及Richard A.Goldsby等主編的《Kuby Immunology》。它們是西方國(guó)家高等醫(yī)學(xué)院校采用的經(jīng)典教材，也是國(guó)際公認(rèn)的具有影響力的免疫學(xué)教材。這些教材雖然彼此之間在內(nèi)容及編排上不盡相同，但均整合了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和學(xué)科前沿進(jìn)展，信息量非常大。教材編寫(xiě)者用原汁原味、文法優(yōu)美的英語(yǔ)對(duì)專業(yè)知識(shí)作出清晰準(zhǔn)確、深入淺出的描述，而且重要的理論均有翔實(shí)的實(shí)驗(yàn)方法及研究過(guò)程的介紹。這些英文版教材的另一大特點(diǎn)就是運(yùn)用大量的照片和彩色圖解，將免疫學(xué)理論生動(dòng)形象地展現(xiàn)出來(lái)，使我們的備課變得輕松。例如：B淋巴細(xì)胞對(duì)TD抗原的免疫應(yīng)答過(guò)程是免疫學(xué)的核心內(nèi)容，其中輔T淋巴細(xì)胞對(duì)B淋巴細(xì)胞的輔助作用是重點(diǎn)內(nèi)容，整個(gè)輔助的過(guò)程涉及很多的免疫分子間的相互作用，而且這些相互作用具有時(shí)間順序。如果整個(gè)過(guò)程只有相應(yīng)的文字?jǐn)⑹觯瑒t不易理解。《Cellular and Molecular immunology》中用簡(jiǎn)單的四幅圖將此過(guò)程清晰地展現(xiàn)在讀者面前，使教學(xué)變得更加直觀形象。盡管雙語(yǔ)教學(xué)的備課遠(yuǎn)較純漢語(yǔ)教學(xué)工作量大得多，但由于使用了這些優(yōu)秀的英文原版教材，我們?cè)趥湔n過(guò)程中并沒(méi)有感到枯燥和繁雜，而是饒有興趣，免疫學(xué)專業(yè)知識(shí)增長(zhǎng)的同時(shí)，專業(yè)英語(yǔ)水平及授課效果均明顯提高。
二、國(guó)外優(yōu)秀的免疫學(xué)雜志是備課教材的必要補(bǔ)充
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，新的技術(shù)成果經(jīng)過(guò)專家的篩選、整理、編制成書(shū)，再出版發(fā)行，整個(gè)過(guò)程要花上多年，在學(xué)生開(kāi)始使用時(shí)，有的觀點(diǎn)已不夠確切。[2]因此查閱近期出版的優(yōu)秀的免疫學(xué)雜志是授課教師獲取新知識(shí)的重要手段。我們?cè)趥湔n過(guò)程中參考的期刊包括：Annual Review of Immunology，Science，Trends in Immunology，Current opinion in Immunology，Immunity，Journal of Experimental Medicine等。我們將所閱讀的文獻(xiàn)及時(shí)總結(jié)，定期在教研室開(kāi)展學(xué)術(shù)交流，營(yíng)造了英語(yǔ)學(xué)習(xí)的良好氛圍的同時(shí)提高了教研室整體教學(xué)和學(xué)術(shù)水平。
三、學(xué)生教材的選用
教材是教和學(xué)的重要依據(jù)。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中及早使用英語(yǔ)原版教材具有重要意義，但由于其價(jià)格昂貴，不宜普及。學(xué)生用書(shū)多采用自編教材。我們教研室以《Basic Immunology》為藍(lán)本，自編教材《Outline of Immunology》。本教材共12章，前9章為基礎(chǔ)免疫的內(nèi)容，先概述免疫學(xué)的基本內(nèi)容，接下來(lái)介紹固有免疫，其后的內(nèi)容是適應(yīng)性免疫及免疫耐受；后3章是臨床免疫的內(nèi)容，涉及腫瘤和移植免疫、超敏反應(yīng)和免疫缺陷。這本自編教材將免疫學(xué)的主要內(nèi)容以圖表的形式展現(xiàn)，使免疫學(xué)抽象的理論知識(shí)形象化，輔助學(xué)生理解手中的漢語(yǔ)教材。但由于該教材文字表述較少，不能單獨(dú)作為學(xué)生用教材，我們?yōu)閷W(xué)生提供了電子版本的英文原版教材，他們課下也可以利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行相關(guān)資料的查閱。
四、注重教學(xué)策略的應(yīng)用，提高教學(xué)效果
1.師生雙方都明確雙語(yǔ)教學(xué)的意義和必要性，是保證教學(xué)效果的前提。我們?cè)陂_(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)的過(guò)程中，非常重要的一個(gè)任務(wù)就是讓學(xué)生明確雙語(yǔ)教學(xué)的目的，讓學(xué)生知道這種教學(xué)手段的應(yīng)用可以幫助他們?cè)谡莆諏I(yè)知識(shí)的同時(shí)，提高專業(yè)英語(yǔ)水平，培養(yǎng)英語(yǔ)思維和交流的能力。教師在教學(xué)中起著很重要的主導(dǎo)作用，我們一方面鼓勵(lì)學(xué)生要有接受新知識(shí)、接受新挑戰(zhàn)的信心，在肯定他們有能力嘗試這種新的教學(xué)方法的同時(shí)也要引導(dǎo)他們?cè)诮窈蟮膶W(xué)習(xí)中要付出更多的努力，面對(duì)可能會(huì)遇到的困難。盡管免疫學(xué)的專業(yè)英語(yǔ)詞匯相對(duì)于解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等要簡(jiǎn)單的多，但畢竟不是我們的母語(yǔ)，學(xué)生有思想顧慮很正常。在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，要做好工作，爭(zhēng)取他們的理解，充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)熱情及學(xué)習(xí)主動(dòng)性，師生雙方共同努力才能很好地完成教和學(xué)的任務(wù)。
2.在授課過(guò)程中注意充分利用雙語(yǔ)教學(xué)這一新的教學(xué)手段，幫助學(xué)生理解免疫學(xué)相關(guān)知識(shí)專業(yè)。例如：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論中首先介紹的就是免疫的概念，我們?cè)诙嗝襟w課件的一張幻燈上同時(shí)給出兩段關(guān)于免疫的描述。一個(gè)是漢語(yǔ)教材上的概念：免疫（immunity）即通常所指免除疫病（傳染病）及抵抗多種疾病的發(fā)生。另一個(gè)是《Cellular and Molecular immunology》中的一段敘述：In a broader sense，immunity refers to the ability to respond to foreign substances，including microbes or molecules。講解該概念的過(guò)程中，不是簡(jiǎn)單將此段英語(yǔ)論述念給學(xué)生聽(tīng)，或是單純的漢譯英，而是解釋：在將學(xué)生可能不懂的個(gè)別的英文單詞解釋后，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)ability這個(gè)單詞，這樣使學(xué)生們理解免疫是一種能力，進(jìn)而使學(xué)生可以更好地理解中文教材中免疫的內(nèi)涵。
3.授課過(guò)程中靈活運(yùn)用多種教學(xué)手段。雙語(yǔ)教學(xué)的多媒體課件的制作和使用為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的授課提供了必備的手段，課件中內(nèi)常加入英文圖片和教學(xué)動(dòng)畫(huà)，使其內(nèi)容豐富，并且圖文并茂，生動(dòng)形象，從而可以使免疫學(xué)比較抽象的專業(yè)內(nèi)容變得易于理解。但需注意，不同教材對(duì)于同一種免疫細(xì)胞、膜表面分子或者相同的免疫應(yīng)答過(guò)程的表示方法往往不盡相同。例如，輔T淋巴細(xì)胞在《Cellular and Molecular immunology》中用桔紅色表示，而在《Immunobiology》中則用藍(lán)色表示，所以為了方便學(xué)生在課上很快接受教學(xué)內(nèi)容，課件選用的圖片或者動(dòng)畫(huà)最好出自同一本國(guó)外原版教材。
4.根據(jù)學(xué)生情況，雙語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中逐漸增加英文比例。學(xué)生在開(kāi)始階段的學(xué)習(xí)中逐漸熟悉了抗原、抗體、免疫分子及細(xì)胞等醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基本內(nèi)容的英文術(shù)語(yǔ)及表述，在學(xué)內(nèi)容免疫應(yīng)答時(shí)，便可以接受大比例英文的授課，并能理解所學(xué)的知識(shí)。
五、學(xué)生反饋意見(jiàn)的收集
授課一段時(shí)間后通過(guò)與學(xué)生座談，同時(shí)采用發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式了解學(xué)生對(duì)本教學(xué)方法的滿意程度以及意見(jiàn)和建議。在此基礎(chǔ)上，我們對(duì)授課進(jìn)度、方法及內(nèi)容的難易度進(jìn)行了及時(shí)調(diào)整。總之，雙語(yǔ)教學(xué)是一種新的教學(xué)方法，需要不斷完善，我們教育工作者要不斷去探索和實(shí)踐。相信只要我們不懈努力，攜手前進(jìn)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)一定會(huì)取得理想的效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐春紅，李濤，王亮.綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)存在問(wèn)題及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2005，4（4）：247-249.
[2]諸葛毅，俎德玲.高等醫(yī)學(xué)教育英文原版教材與國(guó)內(nèi)教材的比較[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，（2）：36-39.
我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中，嘗試著從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改革，提高了免疫學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，現(xiàn)將教學(xué)中的一些措施總結(jié)如下。
1 設(shè)計(jì)合理的教學(xué)模式
教材《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》全書(shū)分四篇共二十六章，各章節(jié)的內(nèi)容彼此相對(duì)獨(dú)立。如第二篇“免疫分子”包括免疫球蛋白、補(bǔ)體系統(tǒng)、細(xì)胞因子、主要組織相容性復(fù)合體及白細(xì)胞分化抗原和黏附分子等6章的學(xué)習(xí)內(nèi)容。第四篇“特異性免疫應(yīng)答”則包括：抗原、抗原遞呈細(xì)胞與抗原的處理及提呈、T淋巴細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別及應(yīng)答、B淋巴細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別及應(yīng)答、免疫調(diào)節(jié)及免疫耐受等內(nèi)容。初看起來(lái)每一章的內(nèi)容都相對(duì)獨(dú)立、完整，沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)。因此，學(xué)生學(xué)起來(lái)常感到枯燥乏味，困難重重。然而，仔細(xì)推敲，其實(shí)這些章節(jié)的內(nèi)容有著密切聯(lián)系，是完全可以通過(guò)內(nèi)在的聯(lián)系串聯(lián)起來(lái)而形成完整的知識(shí)體系。鑒于此，我們?cè)陂_(kāi)課之前組織設(shè)計(jì)教學(xué)模式，在此模式中，強(qiáng)調(diào)免疫是機(jī)體對(duì)“自我”和“非我”的識(shí)別，并以免疫應(yīng)答作為該模式的核心，把免疫類型作為教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)及歸宿點(diǎn)（見(jiàn)圖1）。有了這一模式后，告訴學(xué)生免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)都是圍繞這一模式展開(kāi)的，讓學(xué)生一開(kāi)始就了解免疫知識(shí)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性，使局部知識(shí)與整體聯(lián)系起來(lái)。這樣，授課時(shí)對(duì)教材內(nèi)容的順序進(jìn)行了重新編排。即先講非特異性免疫，內(nèi)容包括：非特異性免疫的組成細(xì)胞如吞噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、補(bǔ)體系統(tǒng)的組成及功能；然后講特異性免疫應(yīng)答及其調(diào)節(jié)，包括：抗原、抗原遞呈過(guò)程及其效應(yīng)機(jī)制、免疫調(diào)節(jié)、免疫耐受；最后講臨床免疫如：超敏反應(yīng)，腫瘤免疫及移植免疫等。在導(dǎo)入新課的過(guò)程中，多次介紹本系統(tǒng)的框架，從整體去闡述部分，再?gòu)母鞑糠钟只貧w到整體。這樣，每一次上課的內(nèi)容都不是孤立的、單一的，可以幫助學(xué)生整理思維過(guò)程，使學(xué)生的思路沿著教師的引導(dǎo)逐步深入，學(xué)生反映容易理解、接受。
2 根據(jù)教學(xué)對(duì)象調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
教學(xué)包括“教”與“學(xué)”兩方面的因素。教師在教學(xué)活動(dòng)中起主導(dǎo)作用,而學(xué)生是教學(xué)的主體, 二者互為聯(lián)系并統(tǒng)一于教學(xué)活動(dòng)中。因此，作為教師首先必須了解教學(xué)對(duì)象, 否則就會(huì)失去教學(xué)的預(yù)見(jiàn)性和計(jì)劃性,使“教”與“學(xué)”脫節(jié)[2]。筆者根據(jù)具體情況調(diào)整教學(xué)方案, 以適應(yīng)不同層次學(xué)生的需求。如五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》時(shí)，已完成諸如《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》及《病理學(xué)基礎(chǔ)》等臨床相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，對(duì)各系統(tǒng)疾病及臨床治療方法有了初步的了解。因此，在講解臨床免疫這部分內(nèi)容時(shí), 我們側(cè)重講授臨床免疫性疾病的基礎(chǔ)研究進(jìn)展, 包括與免疫學(xué)相關(guān)的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)理等, 而對(duì)臨床表現(xiàn)、診斷及預(yù)后等則簡(jiǎn)單介紹。然而，對(duì)七年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，由于他們的培養(yǎng)目標(biāo)是必須具備比一般本科生更強(qiáng)的科研能力。因此,教學(xué)中我們要求七年制學(xué)生掌握的免疫學(xué)知識(shí)內(nèi)容更新, 面更寬,緊密跟蹤國(guó)內(nèi)外科技發(fā)展的新趨勢(shì)，充分重視新概念、新思維、新方法、新動(dòng)態(tài)，教學(xué)內(nèi)容瞄準(zhǔn)新興學(xué)科和邊緣學(xué)科的分支和知識(shí)生長(zhǎng)點(diǎn), 并考慮到未來(lái)知識(shí)的更新速度和趨勢(shì), 使這些學(xué)生盡早地接觸國(guó)際上的前沿課題和最新學(xué)術(shù)成果。這些措施的實(shí)施提高了不同層次學(xué)生的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)質(zhì)量。
3 開(kāi)展直觀教學(xué)
由于《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》知識(shí)比較深?yuàn)W、抽象，各章節(jié)間的內(nèi)容既相互串聯(lián)又相互交叉，加上醫(yī)學(xué)院校免疫學(xué)課時(shí)較少, 學(xué)生想象力、理解力有限。因此，在很多知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)上存在不可理解的盲區(qū)。例如“T細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別及應(yīng)答”一章是《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，學(xué)生對(duì)這一部分內(nèi)容能否理解, 直接關(guān)系到對(duì)“免疫調(diào)節(jié)”、“免疫耐受”等章節(jié)的學(xué)習(xí)興趣及效果。“T細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別及應(yīng)答”的教學(xué)內(nèi)容包括：（1）抗原呈遞細(xì)胞對(duì)抗原的加工、處理和呈遞；（2）抗原特異性淋巴細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別、自身活化、增殖、分化及產(chǎn)生免疫反應(yīng)的兩個(gè)階段。為了讓學(xué)生更好的掌握這些內(nèi)容， 較好的方法是采用直觀教學(xué)法, 如在制作教學(xué)課件時(shí)，我們充分利用flas，將抗原進(jìn)入細(xì)胞到被酶解，形成多肽分子與抗原遞呈細(xì)胞表面的MHC分子及T細(xì)胞表面的TCR形成復(fù)合物，到最終激發(fā)T細(xì)胞活化的整個(gè)過(guò)程制成flas，給予學(xué)生直觀感受。通過(guò)開(kāi)展直觀教學(xué)的實(shí)踐表明, 學(xué)生較易建立起聯(lián)系的概念, 能夠?qū)?fù)雜的T細(xì)胞活化及效應(yīng)機(jī)制認(rèn)識(shí)完全、清楚，比僅使用語(yǔ)言描述能夠得到更加滿意的教學(xué)效果。為后續(xù)學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
4 加強(qiáng)討論式教學(xué)
傳統(tǒng)的教育模式是教師在教學(xué)活動(dòng)中處于主宰地位，教師的任務(wù)是給學(xué)生灌輸知識(shí)，而學(xué)生處于被動(dòng)接受知識(shí)的從屬地位。這樣的教學(xué)形式死板，學(xué)生思考空間較窄，將各章節(jié)內(nèi)容橫向綜合起來(lái)分析問(wèn)題的能力較差。針對(duì)此情況，改變教學(xué)模式刻不容緩。筆者在教學(xué)中結(jié)合各個(gè)章節(jié)的基本理論，精選臨床病例，進(jìn)行討論式教學(xué)。如在腫瘤免疫學(xué)的教學(xué)中，要求學(xué)生以乳腺癌為例，對(duì)腫瘤逃避宿主免疫監(jiān)視的可能機(jī)制進(jìn)行討論。討論中向?qū)W生介紹腫瘤逃避宿主免疫監(jiān)視的原因可能包括：抗原的免疫原性弱及抗原調(diào)變；腫瘤抗原加工、處理和呈遞障礙；腫瘤細(xì)胞表面“抗原覆蓋”或“封閉”；MHC分子表達(dá)異常（LMP、TAP表達(dá)下調(diào)）；腫瘤細(xì)胞共刺激分子表達(dá)異常(如腫瘤細(xì)胞減少表達(dá)CD80, CD86而增強(qiáng)表達(dá)B7-H1和B7-DC)及腫瘤分泌免疫抑制分子（如IL-10, TGF-β等）[2～4]。根據(jù)這些可能的因素及最新的科學(xué)研究成果，我們又進(jìn)一步與學(xué)生討論，目前的腫瘤免疫治療方案是根據(jù)以上的策略而發(fā)展起來(lái)的。例如，可通過(guò)基因工程的方法將經(jīng)修飾的MHC分子、協(xié)同刺激分子及腫瘤抗原等輸入腫瘤患者體內(nèi)，或直接將具有癌細(xì)胞殺傷作用的腫瘤浸潤(rùn)性淋巴細(xì)胞（TIL）、自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）、巨嗜細(xì)胞（MΦ細(xì)胞）和細(xì)胞毒性的淋巴細(xì)胞（CTL）等細(xì)胞回輸腫瘤患者體內(nèi)，使得癌細(xì)胞的致瘤性降低，提高其免疫原性，提高患者自身的免疫功能，從而提高腫瘤的免疫治療效果[5-7]。在課堂中開(kāi)展討論式教學(xué)，有利于學(xué)生將前期所學(xué)的知識(shí)融會(huì)貫通，學(xué)以致用，達(dá)到了較好的教學(xué)效果。
5 理論與臨床相結(jié)合
《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課程的后半部分，我們安排了臨床免疫的教學(xué)內(nèi)容，包括：超敏反應(yīng)、自身免疫性疾病、免疫缺陷病、移植免疫及免疫預(yù)防等。在教學(xué)中把學(xué)生已感知到的臨床現(xiàn)象與理論知識(shí)結(jié)合起來(lái)，從現(xiàn)象到本質(zhì)，將學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槔硇哉J(rèn)識(shí)，這樣既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也使教學(xué)內(nèi)容富有特色。如在講述“移植免疫”內(nèi)容時(shí)，我們強(qiáng)調(diào)，移植能否成功，在很大程度上取決于供者與受者的組織相容性。什么是組織相容性呢？我們將臨床上腎移植及肝臟移植作為例子，向?qū)W生通俗介紹組織相容性就是指不同個(gè)體間進(jìn)行組織或器官移植時(shí)，移植物與宿主是否能相互“容忍”。如能“容忍”移植物就能存活，否則，移植物將被排斥或移植物使宿主受損。供受兩者的組織相容性如何，是由組織相容性抗原決定的（MHC）。隨即提出了MHC的概念，由于學(xué)生在前面已經(jīng)接觸到該概念，而從臨床實(shí)踐的角度出發(fā)再次提出該知識(shí)點(diǎn)，使得學(xué)生加深了認(rèn)識(shí)。將基礎(chǔ)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相聯(lián)系，在教學(xué)活動(dòng)中收到了很好的效果。
6 科研成果應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；微生物；免疫學(xué)；教學(xué)
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課是醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)的一個(gè)非常重要的組成部分，基礎(chǔ)課學(xué)不好，那么在學(xué)習(xí)臨床課時(shí)就會(huì)有困難。因此，各學(xué)校非常重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教學(xué)，然而，在諸多的基礎(chǔ)課中，多數(shù)學(xué)生卻對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)及免疫學(xué)缺乏足夠的重視。這其中原因很多，來(lái)自學(xué)校、教師、學(xué)生等各個(gè)方面。主要原因是醫(yī)學(xué)微生物學(xué)所研究對(duì)象是體積微小，內(nèi)容瑣碎復(fù)雜；而免疫學(xué)內(nèi)容大多是深入到分子水平、概念多、抽象、前后章節(jié)內(nèi)容環(huán)環(huán)相扣、邏輯推理性強(qiáng)。因此在課程教學(xué)中難度較大。筆者在十幾年的教學(xué)實(shí)踐中積累了一些經(jīng)驗(yàn)，就如何提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)微生物及免疫學(xué)課程的重視以及教師在教學(xué)過(guò)程中的一些注意事項(xiàng)，提高教學(xué)質(zhì)量，筆者從以下幾方面談幾點(diǎn)體會(huì)。
一、提高學(xué)生對(duì)微生物學(xué)及免疫學(xué)課程的認(rèn)識(shí)
在課程安排上，微生物學(xué)及免疫學(xué)課程在大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中，都設(shè)為考查課。主觀上，學(xué)生在開(kāi)始學(xué)習(xí)時(shí)，就缺乏足夠的重視，認(rèn)為考查課程很容易過(guò)關(guān)，不用下功夫?qū)W。教師要正確引導(dǎo)學(xué)生，向?qū)W生講清楚，醫(yī)學(xué)是一門(mén)系統(tǒng)性很強(qiáng)的學(xué)科，各學(xué)科間有著密切的聯(lián)系，中間缺少哪一環(huán)節(jié)都不行。否則，在今后的學(xué)習(xí)工作中，就有可能遇到困難。
二、教師對(duì)教材的深入理解
中專教材的特點(diǎn)是簡(jiǎn)而精，許多內(nèi)容是概括性的講述，學(xué)生對(duì)某些知識(shí)的理解就有困難，教師要根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)有些問(wèn)題向?qū)W生做更進(jìn)一步地闡述。例如，在講授免疫學(xué)時(shí)，就根據(jù)認(rèn)知規(guī)律按抗原、免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子、免疫應(yīng)答、免疫學(xué)應(yīng)用的順序進(jìn)行講解。而微生物部分將以前要求掌握的脊髓灰質(zhì)炎病毒改為了解內(nèi)容，將奈瑟氏菌屬、人類免疫缺陷病毒、密螺旋體屬等內(nèi)容改為掌握；增補(bǔ)冠狀病毒、禽流感病毒、霍亂弧菌O139.大腸桿菌O157及朊粒等較新的內(nèi)容；增補(bǔ)新發(fā)現(xiàn)的“超級(jí)細(xì)菌”內(nèi)容；結(jié)合學(xué)生大多來(lái)自農(nóng)林牧區(qū)的特點(diǎn)，特將布魯菌屬、森林腦炎病毒作為掌握內(nèi)容。另外，在細(xì)菌學(xué)各論的講解中，教材都沒(méi)有講細(xì)菌的分類，我們?cè)谥v細(xì)菌學(xué)各論之前，先把細(xì)菌的命名法，分類法給學(xué)生講清楚，這樣學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)中，就清楚了種、型、亞型、株等之間的關(guān)系。這樣醫(yī)學(xué)微生物學(xué)及免疫學(xué)教學(xué)就會(huì)突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)。力求做到了教學(xué)的先進(jìn)性與實(shí)用性。
三、采用多種方法提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣
近年來(lái)進(jìn)入中專學(xué)校的學(xué)生大多學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，因此，學(xué)生對(duì)基本概念和基本理論的理解能力差；對(duì)物質(zhì)結(jié)構(gòu)的空間想象力差；邏輯思維能力和解決問(wèn)題的能力差；因此造成大多數(shù)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)興趣低，成績(jī)差。
因此，在講緒論和新的學(xué)習(xí)內(nèi)容時(shí)，我都精心設(shè)計(jì)，激發(fā)學(xué)生對(duì)所要學(xué)的內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣，以調(diào)動(dòng)學(xué)生們學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。例如：在講Ⅰ型超敏反應(yīng)一節(jié)時(shí)，筆者導(dǎo)入一些人在日常生活中因冷熱、接觸某些食物（牛奶、雞蛋等）、花粉、紫外線等而過(guò)敏；甚至母親因接觸嬰兒含有青霉素的尿液而使母親過(guò)敏性休克而死亡的案例；又另外講授了蠶豆過(guò)敏癥、面食過(guò)敏癥、蔬菜過(guò)敏癥等的臨床表現(xiàn)。提高學(xué)生們的興趣與求知欲，授課效果相當(dāng)好。
授課內(nèi)容緊貼生活實(shí)際，能提高教學(xué)效果。例如：在講消毒滅菌這一節(jié)內(nèi)容時(shí)，就濕熱和干熱哪種消毒效果好進(jìn)行提問(wèn)，讓同學(xué)們以日常生活體會(huì)（移動(dòng)溫度較高的物品時(shí)用干手巾還是濕手巾）進(jìn)行討論并總結(jié)。
基礎(chǔ)課的內(nèi)容是相互聯(lián)系的，教師在授課過(guò)程中，要聯(lián)系其他學(xué)科的一些內(nèi)容，以加深對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)及免疫學(xué)內(nèi)容的理解。例如：在講授補(bǔ)體系統(tǒng)激活途徑前，就生理學(xué)內(nèi)容中的輸血時(shí)為什么要做和怎么做交叉配血實(shí)驗(yàn)進(jìn)行提問(wèn)。這樣提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生帶著問(wèn)題聽(tīng)課，教學(xué)效果好。
四、加強(qiáng)綜合應(yīng)用的訓(xùn)練，注意歸納總結(jié)
1實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系改革
在本科免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、補(bǔ)體參與的免疫反應(yīng)、免疫標(biāo)記技術(shù)、細(xì)胞免疫功能測(cè)定等實(shí)驗(yàn)是經(jīng)典實(shí)驗(yàn),也是醫(yī)學(xué)生必修實(shí)驗(yàn)。由于課時(shí)數(shù)的限制,以往實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是技術(shù)人員將一些耗時(shí)長(zhǎng)的實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)事先完成,學(xué)生按照課本指示完成其中一些操作。結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生難以理解各個(gè)孤立的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目之間的有機(jī)聯(lián)系以及實(shí)際意義,難以掌握實(shí)驗(yàn)的基本操作技能,也缺乏繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣和積極性。為了改變這些弊端,我們以醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基本理論和基本技能為主線,將傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)為一個(gè)系統(tǒng)的整體性研究項(xiàng)目,包括了從抗原制備動(dòng)物免疫、免疫血清采集和分離、抗體效價(jià)測(cè)定和功能分析、免疫酶標(biāo)記技術(shù)測(cè)定等一系列實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的指導(dǎo)思想及目的,本項(xiàng)目設(shè)置了兩大主體實(shí)驗(yàn),“綿羊紅細(xì)胞抗血清(溶血素)的制備及效價(jià)觀察”和“牛血清白蛋白抗血清的制備及效價(jià)觀察”。前者是顆粒性抗原,后者是可溶性抗原,制備的抗血清檢測(cè)方法均不同。這兩大實(shí)驗(yàn)從脫纖維綿羊紅細(xì)胞的制備和牛血清白蛋白抗原濃度、免疫佐劑的配制,免疫程序、途徑的設(shè)計(jì),抗原劑量、動(dòng)物注射次數(shù)的掌握、免疫時(shí)間間隔的確定,家兔心臟采血,抗體的提取,直至運(yùn)用直接凝集法、電泳檢測(cè)技術(shù)、雙向擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)等檢測(cè)相應(yīng)抗體效價(jià)等一系列實(shí)驗(yàn)活動(dòng),將以往單個(gè)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)貫穿起來(lái),組成一個(gè)大實(shí)驗(yàn),基本知識(shí)和基本技能訓(xùn)練融于項(xiàng)目之中,增強(qiáng)了學(xué)生動(dòng)手能力,促進(jìn)大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)展開(kāi)。
2實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革
為了改變由實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師“抱著走”的傳統(tǒng)教學(xué)方法,我們?cè)诒敬螌?shí)驗(yàn)改革別注重對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前,將實(shí)驗(yàn)課件掛在教研室的網(wǎng)站供學(xué)生提前預(yù)習(xí),學(xué)生們利用課余時(shí)間到圖書(shū)館查閱相關(guān)資料并設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。根據(jù)不同的抗原、免疫途徑和劑量,有意識(shí)地將每班分成三個(gè)實(shí)驗(yàn)小組,從兩種免疫抗原———顆粒型抗原和可溶性抗原入手,使學(xué)生在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)時(shí)就必須搞清楚這兩種抗原的概念,促使學(xué)生不得不翻閱書(shū)本和查閱資料。在弄懂了實(shí)驗(yàn)原理和方法的基礎(chǔ)上,學(xué)生自己設(shè)計(jì)方案,在帶教老師的指導(dǎo)下,著手實(shí)施實(shí)驗(yàn)步驟,分析實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題,以確保學(xué)生在實(shí)驗(yàn)時(shí)能夠全面理解免疫概念、方法、效應(yīng)機(jī)制等問(wèn)題。本實(shí)驗(yàn)免疫的抗血清由于動(dòng)物機(jī)體的差異,免疫的抗血清效價(jià)均不同,每一組的抗血清檢測(cè)結(jié)果均未知,這就避免了同學(xué)之間抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告的情況。“連貫性模塊式”教學(xué)綜合運(yùn)用病原生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)等實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法;采用課堂內(nèi)外相結(jié)合,學(xué)生為主體、以組為單位的項(xiàng)目制教學(xué)模式。具體實(shí)施過(guò)程中學(xué)生以小組為單位,利用課余時(shí)間來(lái)完成部分實(shí)驗(yàn),學(xué)生對(duì)配制試劑、動(dòng)物免疫、血清制備等過(guò)程都親自操作,掌握了實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的整體性和連續(xù)性。開(kāi)展本項(xiàng)目第2、3次實(shí)驗(yàn)上課要連續(xù),不能隔周,因?yàn)槟磻?yīng)中的綿羊紅血球要求新鮮配制,心臟抽取的溶血素要馬上測(cè)定效價(jià),補(bǔ)體參與的免疫反應(yīng)試驗(yàn)要在第3次實(shí)驗(yàn)課完成,第2次和第3次實(shí)驗(yàn)課程安排時(shí)間要在同一天,分上下午完成,第4次實(shí)驗(yàn)安排免疫酶標(biāo)、金標(biāo)記技術(shù)測(cè)定和細(xì)胞免疫功能測(cè)定,在第5次實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前,學(xué)生繼續(xù)利用這段業(yè)余時(shí)間進(jìn)行可溶性抗原的免疫工作來(lái)提高抗體效價(jià)。對(duì)流免疫電泳和雙向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)則安排于最后階段的功能檢測(cè)實(shí)驗(yàn)中。本實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的每一個(gè)步驟都是學(xué)生自己安排,大大提高了學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣和積極性,培養(yǎng)了學(xué)生實(shí)踐能力和協(xié)同能力,增強(qiáng)其在今后工作中的責(zé)任心和使命感。
3實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系改革
本次改革的另一重點(diǎn)是對(duì)學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定系統(tǒng)的改革。每個(gè)學(xué)生在完成項(xiàng)目教學(xué)后要求撰寫(xiě)一份規(guī)范的研究小論文,成績(jī)?cè)u(píng)定采用百分制。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括:方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作和習(xí)慣、團(tuán)隊(duì)合作能力、數(shù)據(jù)記錄和分析、綜合分析和科學(xué)思辨能力等內(nèi)容。學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)記錄、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)討論、結(jié)果報(bào)告這一系列的項(xiàng)目實(shí)施鍛煉后,學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性有明顯的提高。
4實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的思考
隨著醫(yī)學(xué)免疫學(xué)新概念、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),以及臨床應(yīng)用范圍的日漸擴(kuò)大,醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論和實(shí)驗(yàn)技術(shù)滲透到生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)的各個(gè)領(lǐng)域,以醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革為突破口,通過(guò)建立“連貫性模塊式”項(xiàng)目制教學(xué)體系和教學(xué)模式的改革。
摘要：興趣是學(xué)習(xí)最好的老師，利用生動(dòng)的比喻，將廣為人知的平常事形象地“移植”到深?yuàn)W的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》中難點(diǎn)和重點(diǎn)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，可以極大地提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，從而提高教學(xué)質(zhì)量，對(duì)于老師的“教”及學(xué)生的“學(xué)”都能起到事半功倍的效果。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 比喻 移植法 教學(xué)
我國(guó)古代偉大的教學(xué)家、思想家孔子說(shuō)過(guò)“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)知者”，2500多年前的孔子就已經(jīng)提出了興趣是最好的老師，是獲得知識(shí)的內(nèi)動(dòng)力，它影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和教學(xué)效果。這個(gè)道理至今仍然具有科學(xué)性，可行性。
《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》作為生命科學(xué)領(lǐng)域的前沿學(xué)科之一，已成為醫(yī)學(xué)課程中必不可少的主干學(xué)科。由于其進(jìn)展速度快，理論知識(shí)深?yuàn)W、抽象，對(duì)于剛剛接觸這門(mén)學(xué)科的學(xué)生來(lái)說(shuō)，掌握起來(lái)確實(shí)有一定的難度。如果單純的采用平鋪直敘式方法講授，學(xué)生很快會(huì)失去學(xué)習(xí)興趣，沒(méi)有學(xué)習(xí)動(dòng)力，免疫學(xué)的學(xué)習(xí)和記憶可謂難上加難了。如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而提升教學(xué)效果，是每一位免疫學(xué)教師都希望解決的問(wèn)題。正如偉大科學(xué)家諾貝爾曾經(jīng)提出“各學(xué)科彼此間是有內(nèi)在聯(lián)系的，為了解決某一科學(xué)領(lǐng)域的問(wèn)題，應(yīng)該借鑒其他有關(guān)的科學(xué)知識(shí)”。這句話很好的體現(xiàn)了“他山之石可以攻玉”真諦所在。其實(shí)不僅是醫(yī)學(xué)學(xué)科之間，即便在我們?nèi)粘＝佑|的生活現(xiàn)象中也有可以借鑒之處。如果充分發(fā)揮“移植法”教學(xué)方法，用廣為人知的現(xiàn)象來(lái)解釋重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣會(huì)大大提高，在教與學(xué)兩方面都起到事半功倍的效果。下面就介紹幾則利用“移植法”進(jìn)行教學(xué)的實(shí)例。
實(shí)例1.《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》是研究機(jī)制的一門(mén)學(xué)科，將其比喻為一部電視連續(xù)劇是再合適不過(guò)了，而為了讓觀眾能持續(xù)看下去，最好最吸引人的內(nèi)容要放在第一集。免疫系統(tǒng)的基本功能就是《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》第一集中的重點(diǎn)內(nèi)容，如何開(kāi)好這個(gè)頭，是能否吸引學(xué)生帶著興趣進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵所在。在介紹免疫系統(tǒng)的基本功能時(shí)，將免疫系統(tǒng)形象的比喻為保衛(wèi)國(guó)家、維持和平的國(guó)家衛(wèi)士。當(dāng)有外來(lái)入侵者入侵時(shí)，由這些衛(wèi)士發(fā)揮免疫防御作用，通過(guò)他們正常的、合理的抵御作用排除病原微生物，即免疫防御作用。但如果不合理，一來(lái)可以表現(xiàn)為防御力度不夠則讓入侵者有機(jī)可趁，最后搶占我們的領(lǐng)土，即病原菌大量生長(zhǎng)繁殖引發(fā)機(jī)體感染；二來(lái)表現(xiàn)為過(guò)當(dāng)防御，一直窮追不舍，重武器攻擊，發(fā)揮所謂的防御性打擊，這樣對(duì)大多數(shù)需要安居樂(lè)業(yè)的人民來(lái)說(shuō)將是個(gè)重創(chuàng)，超敏反應(yīng)的發(fā)生便不可避免了。同樣這樣一支隊(duì)伍還要維護(hù)國(guó)家的穩(wěn)定安全，讓大部分合法公民正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。不要干擾他們，從而發(fā)揮免疫系統(tǒng)的免疫自身穩(wěn)定功能。但如果國(guó)內(nèi)一些不法之徒企圖為個(gè)人利益而損害別人時(shí)，人民警察必須采取監(jiān)控和執(zhí)法行為，否則這些不法分子則最終會(huì)導(dǎo)致社會(huì)秩序紊亂或肆意傷害了無(wú)辜人民的生命。免疫系統(tǒng)正如警察一樣通過(guò)其免疫監(jiān)視作用使體內(nèi)的變性、突變細(xì)胞的無(wú)法持續(xù)存在或惡性生長(zhǎng)，也就避免機(jī)體出現(xiàn)腫瘤或病毒的持續(xù)性感染現(xiàn)象。通過(guò)這種形象的比喻，使學(xué)生在一開(kāi)始就非常輕松并且牢固的記憶下貫穿整個(gè)免疫學(xué)的免疫系統(tǒng)的基本功能，為后續(xù)內(nèi)容的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過(guò)隨機(jī)抽查及后期考試成績(jī)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，92.5%的同學(xué)都能牢記這三大功能。
實(shí)例2.在免疫耐受一章中，難點(diǎn)內(nèi)容就是T細(xì)胞的耐受機(jī)制，包括中樞性耐受和外周性耐受機(jī)制，中樞性機(jī)制又包括陽(yáng)性選擇和陰性選擇的機(jī)制，原來(lái)只做程序性講解，很多同學(xué)反映該段內(nèi)容難懂，難記。如果將整個(gè)過(guò)程比喻為上火車的過(guò)程，由于每人都親身經(jīng)歷過(guò)，復(fù)雜的問(wèn)題立刻簡(jiǎn)單化，甚至通過(guò)其自身的常識(shí)都可以總結(jié)出相應(yīng)的機(jī)理。
人人都知道，要上火車必須買票，憑票進(jìn)候車大廳。候車廳門(mén)前的驗(yàn)票員檢查個(gè)人手中握的票是兒童票還是成人票，有票的就可以進(jìn)入候車廳。符合要求的可以進(jìn)入，即陽(yáng)性選擇。“移植”到胸腺的陽(yáng)性選擇就是驗(yàn)票員――胸腺組織內(nèi)基質(zhì)細(xì)胞表面的MHC分子，所驗(yàn)的票――胸腺細(xì)胞表面表達(dá)的CD4或CD8分子（兒童票或成人票），CD4和CD8分子能與相應(yīng)的MHC以適當(dāng)?shù)挠H和力結(jié)合，就順利的經(jīng)過(guò)了第一道篩選。進(jìn)入候車廳，要上火車之前，還有一道安全檢查，目的是查找出某些旅客攜帶的危險(xiǎn)品，這樣的人上車可能會(huì)害人害己，需要檢出并阻止其上車，即找到相應(yīng)的危險(xiǎn)品便不能上車，此為陰性選擇。而胸腺中的安檢員就是胸腺微環(huán)境中的胸腺基質(zhì)細(xì)胞如上皮細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞或巨噬細(xì)胞等，他們表面表達(dá)的自身組織細(xì)胞的共同抗原就是危險(xiǎn)品的類型，如果和它們吻合，就不能進(jìn)一步發(fā)育成熟，從而別淘汰掉。吻合即為自身反應(yīng)的細(xì)胞與基質(zhì)細(xì)胞表面的抗原肽能高親和力結(jié)合，說(shuō)明它會(huì)將自身的細(xì)胞當(dāng)成識(shí)別對(duì)象產(chǎn)生應(yīng)答，最后引發(fā)自身免疫病，這種細(xì)胞很危險(xiǎn)，因此具有自身反應(yīng)性就不能成為成熟細(xì)胞而進(jìn)入外周，即胸腺的陰性選擇。這樣，通過(guò)陽(yáng)性，陰性選擇最終上火車的應(yīng)該是合格的旅客――既有票又沒(méi)有危險(xiǎn)品，如此T細(xì)胞是既具有MHC限制性又沒(méi)有自身反應(yīng)性，這類胸腺細(xì)胞可發(fā)育為成熟的T細(xì)胞。介紹到這里時(shí)稍稍停頓，因?yàn)橥@時(shí)會(huì)有些同學(xué)竊竊私語(yǔ)道：現(xiàn)實(shí)中確有沒(méi)票的，或攜帶危險(xiǎn)品的人員也可以上車呀，老師可以反問(wèn)，那是為什么呢？逃票本事大，或隱藏危險(xiǎn)品的能力好的人就可以上車了，大家積極性很高，提出各種可能性，此時(shí)學(xué)生的興奮點(diǎn)已全部集中過(guò)來(lái)。這時(shí)老師可以接著他們的話題繼續(xù)說(shuō)，是的，在機(jī)體中也確實(shí)會(huì)有些不符合要求的胸腺細(xì)胞會(huì)移行到外周，這便成為自身免疫病發(fā)生的潛在危險(xiǎn)因素，但同時(shí)應(yīng)該想到，火車上還有車警，乘務(wù)員，他們會(huì)通過(guò)查票，盤(pán)問(wèn)可疑人員或檢查他的行李等方式找出這些不符合要求的人。機(jī)體也是這樣，在中樞中沒(méi)有形成耐受的自身反應(yīng)性細(xì)胞，到外周還會(huì)有機(jī)制限制其發(fā)揮自身功能，從而清除一些對(duì)自身有害的細(xì)胞。這便是T細(xì)胞的外周耐受機(jī)制，于是便可以自然的聯(lián)系外周耐受機(jī)制再做進(jìn)一步介紹。但正如這些偷上了火車的人躲到廁所逃避檢查；或把危險(xiǎn)品藏到一個(gè)隱蔽的地方，不被發(fā)現(xiàn)；或通過(guò)賄賂的方式干擾正常的檢查程序等，最終這些人沒(méi)有被查出。其實(shí)自身反應(yīng)性T細(xì)胞也能逃脫這些外周機(jī)制的限制，那么沒(méi)有被限制的自身反應(yīng)性細(xì)胞便可以存在，并可能發(fā)揮作用，這就是以后要學(xué)習(xí)的自身免疫病的發(fā)病原因了。這些現(xiàn)象都是現(xiàn)實(shí)中可見(jiàn)可想的，理解起來(lái)非常容易。如此介紹完畢，學(xué)生感覺(jué)就似聽(tīng)了一個(gè)故事，把這些難點(diǎn)輕而易舉的掌握了。而且由于想追根求源，有些同學(xué)已經(jīng)迫不及待地翻看自身免疫病的相關(guān)內(nèi)容，真正激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
免疫學(xué)中還有很多重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容，如補(bǔ)體系統(tǒng)的激活，我們可以通過(guò)學(xué)生在生理學(xué)中學(xué)過(guò)的的凝血機(jī)制讓學(xué)生了解這也是個(gè)級(jí)聯(lián)活化過(guò)程；抗體的V區(qū)和C區(qū)作用就像人的雙臂和雙腿一樣；表位中的線性表位和構(gòu)象性表位就可以簡(jiǎn)單的用我們手指形成的形狀來(lái)表示；免疫突觸的形成和作用可以形象的比喻為大海中兩條船上運(yùn)送貨物等等。通過(guò)淺顯易懂的現(xiàn)象，解釋深?yuàn)W復(fù)雜的機(jī)理，深入淺出，利于對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的掌握和難點(diǎn)內(nèi)容的理解，教學(xué)效果得到提高。問(wèn)卷調(diào)查中，學(xué)生反映，形象的比喻非常好，希望能有更多的比喻出現(xiàn)。有些同學(xué)甚至根據(jù)自己的理解舉出一些比喻。如此，深?yuàn)W、抽象、難懂、難記的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》在師生共同努力下會(huì)變得簡(jiǎn)單易學(xué)，富有趣味。這樣極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的積極性，使得教師不斷尋求改進(jìn)教學(xué)方法以及學(xué)生運(yùn)用巧妙的理解掌握方式的動(dòng)力都得到很大的提高。
從上好第一堂課、理論聯(lián)系實(shí)際、靈活應(yīng)用多種教學(xué)方法、教學(xué)與教師的科學(xué)研究相結(jié)合、多媒體教學(xué)與板書(shū)教學(xué)相結(jié)合等幾個(gè)方面入手進(jìn)行改革探索，免疫學(xué)的課堂教學(xué)過(guò)程和教學(xué)效果均得到顯著優(yōu)化。
關(guān)鍵詞
免疫學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)改革
1前言
免疫學(xué)是生命科學(xué)的重要基礎(chǔ)學(xué)科，也是生命科學(xué)的前沿學(xué)科之一，推動(dòng)著生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展。因此，免疫學(xué)不僅是醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程，也是一些高校生物科學(xué)專業(yè)的必修課。免疫學(xué)發(fā)展迅速，知識(shí)點(diǎn)多、概念多，前后內(nèi)容不僅銜接緊密，而且比較抽象復(fù)雜，學(xué)生普遍感到枯燥難學(xué)、不容易理解和記憶，導(dǎo)致死記硬背，學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性不高，教學(xué)效果不理想[1]。本文結(jié)合筆者近幾年的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)免疫學(xué)課程的特點(diǎn)，談?wù)勗诿庖邔W(xué)教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行教學(xué)改革和增強(qiáng)教學(xué)效果的探索與嘗試。
2注重“首因”，以精彩緒論奠定良好開(kāi)端
根據(jù)“首因效應(yīng)”原理，個(gè)體在社會(huì)認(rèn)知過(guò)程中，通過(guò)“第一印象”最先輸入的信息對(duì)人們以后的認(rèn)知產(chǎn)生的影響作用最強(qiáng)，持續(xù)的時(shí)間也長(zhǎng)，比以后得到的信息對(duì)于事物整個(gè)印象產(chǎn)生的作用更強(qiáng)[2]。因此，第一堂緒論課非常重要，力爭(zhēng)在內(nèi)容和形式上吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生喜歡上免疫學(xué)。緒論除了介紹免疫學(xué)的基本概念、發(fā)展史外，還通過(guò)串聯(lián)的形式介紹各章節(jié)的主要內(nèi)容，突出其前后銜接和內(nèi)在聯(lián)系的緊密性。對(duì)免疫學(xué)發(fā)展史的講解，應(yīng)該兼具科學(xué)性與故事性，可以通過(guò)列舉一些著名的傳染性疾病，講解人們?nèi)绾螒?yīng)用免疫學(xué)方法來(lái)預(yù)防這些傳染病，使學(xué)生明白很多疾病的發(fā)病機(jī)制都可以用免疫學(xué)的理論知識(shí)來(lái)進(jìn)行解釋，很多臨床病例的診斷及治療也涉及應(yīng)用免疫學(xué)相關(guān)的技術(shù)和方法，使學(xué)生感到原來(lái)免疫學(xué)就在身邊，與生活息息相關(guān)，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。免疫學(xué)以及免疫學(xué)密切相關(guān)的科學(xué)成果在歷年諾貝爾獎(jiǎng)的頒發(fā)中所占的比例是任何生物醫(yī)學(xué)學(xué)科所屬的單一學(xué)科所不能比擬的。通過(guò)向?qū)W生介紹一些免疫學(xué)方面的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)?wù)撸怀雒庖邔W(xué)在生命科學(xué)和生物醫(yī)學(xué)中的重要地位，從而進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)免疫學(xué)的熱情和興趣。
3案例導(dǎo)入，以情趣促認(rèn)知
免疫學(xué)理論知識(shí)和分析技術(shù)與臨床病例等實(shí)際應(yīng)用緊密聯(lián)系[3]。在理論教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)各章節(jié)內(nèi)容適當(dāng)引入相關(guān)的臨床病例和實(shí)驗(yàn)應(yīng)用分析，將抽象的理論知識(shí)具體化，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的理解，避免照本宣科的講授和枯燥的理論說(shuō)教，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們主動(dòng)接受知識(shí)。如講到免疫凝集時(shí)，告訴學(xué)生免疫凝集就是抗體與顆粒抗原結(jié)合形成的肉眼可見(jiàn)的凝集反應(yīng)。學(xué)生可能還是不能理解凝集反應(yīng)是什么，這時(shí)引入具體的例子分析，舉例常見(jiàn)的免疫凝集反應(yīng)，如血型鑒定試驗(yàn)。告訴學(xué)生血細(xì)胞凝集反應(yīng)抗體識(shí)別的抗原是紅細(xì)胞表明的天然抗原，紅細(xì)胞在這里扮演的就是顆粒性的抗原，因此能與抗體發(fā)生肉眼可見(jiàn)的凝集反應(yīng)，從而進(jìn)行血型診斷。這時(shí)還可以引入凝集抑制實(shí)驗(yàn)，凝集抑制實(shí)驗(yàn)可以用來(lái)進(jìn)行妊娠檢測(cè)和是否吸食檢測(cè)。這樣理論聯(lián)系實(shí)踐的講授能使抽象的知識(shí)具體化，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)免疫凝集概念的認(rèn)識(shí)，對(duì)以抗原抗體為理論基礎(chǔ)的免疫分析技術(shù)在臨床實(shí)驗(yàn)分析中的應(yīng)用有更深入的了解。
4方法驅(qū)動(dòng)，提升課堂參與度
在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容采取多種教學(xué)方法（如提問(wèn)式教學(xué)、比喻教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)和雙語(yǔ)教學(xué)）來(lái)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，讓學(xué)生真正參與到教學(xué)中來(lái)，由被動(dòng)接受知識(shí)向主動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變。提問(wèn)式教學(xué)課前可以提問(wèn)學(xué)生上一堂課所學(xué)的主要內(nèi)容，促使學(xué)生課后復(fù)習(xí)上一堂課的教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)過(guò)程中，可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容隨時(shí)提問(wèn)，使學(xué)生在課堂上主動(dòng)思考問(wèn)題，增加師生之間的互動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間的講授。學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間聽(tīng)講容易走神，注意力不集中。如在講授影響抗原免疫原性的因素時(shí)，可以提問(wèn)：“為什么抗原的分子量越大，結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，抗原的免疫原性就越大？”講授完補(bǔ)體活化的三條途徑，可以提問(wèn)：“補(bǔ)體活化三條途徑的相似性和差異性如何？”比喻教學(xué)比喻教學(xué)法是指在課堂教學(xué)過(guò)程中，用大家熟知的物品、知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)來(lái)類比，進(jìn)行教學(xué)的方法[5]。如在講授免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能時(shí)，可以將人體的免疫系統(tǒng)與一個(gè)國(guó)家的國(guó)防系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行類比，通過(guò)比喻教學(xué)法可以使抽象的理論知識(shí)變得通俗易懂，加深學(xué)生對(duì)抽象概念的理解。
啟發(fā)式教學(xué)在教學(xué)過(guò)程中可以進(jìn)行一些啟發(fā)式的提問(wèn)，使學(xué)生發(fā)散思維，積極主動(dòng)思考，靈活運(yùn)用已有的理論知識(shí)來(lái)回答問(wèn)題，調(diào)動(dòng)學(xué)生的求知欲。如在講授抗體的類別時(shí)，可以啟發(fā)學(xué)生思考：“IgM血清異性IgM水平增高，提示有近期感染；臍帶血或新生兒血清中IgM水平升高，表明胎兒有宮內(nèi)感染，診斷的依據(jù)是什么？”雙語(yǔ)教學(xué)免疫學(xué)教學(xué)內(nèi)容中英文縮寫(xiě)詞比較多，在教學(xué)過(guò)程中可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)穿行雙語(yǔ)教學(xué)，一些專業(yè)英語(yǔ)詞匯和句子可以用英語(yǔ)來(lái)進(jìn)行講授，加深學(xué)生對(duì)英語(yǔ)縮寫(xiě)詞的理解記憶，提高學(xué)習(xí)免疫學(xué)的興趣，為以后專業(yè)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)和閱讀英語(yǔ)專業(yè)期刊文獻(xiàn)打下基礎(chǔ)。
5“教”“研”共進(jìn)，踐行“研究性教學(xué)”
在教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容可以適當(dāng)?shù)匾胍恍┟庖邔W(xué)的國(guó)際前沿動(dòng)態(tài)介紹，也可以將教師的科研項(xiàng)目及成果圖片引入課堂教學(xué)中來(lái)，不僅可以增加學(xué)生學(xué)習(xí)免疫學(xué)的興趣，還能吸引學(xué)生申報(bào)學(xué)校的創(chuàng)新研究項(xiàng)目，課后積極主動(dòng)地參與到教師的科學(xué)研究中來(lái)。如講授抗原抗體反應(yīng)時(shí)，可以結(jié)合教師承擔(dān)的科研項(xiàng)目“全氟辛烷磺酸對(duì)渦蟲(chóng)神經(jīng)再生毒性研究”進(jìn)行講解，全氟辛烷磺酸作為一種環(huán)境污染物，對(duì)渦蟲(chóng)的神經(jīng)再生有影響，就可以使用酶標(biāo)記或熒光素標(biāo)記的抗神經(jīng)突觸的抗體來(lái)檢測(cè)渦蟲(chóng)神經(jīng)再生的情況。這樣教學(xué)與科研相結(jié)合的講解，不僅可以使學(xué)生更好地理解免疫熒光分析技術(shù)，還使學(xué)生知道如何將所學(xué)的免疫學(xué)知識(shí)運(yùn)用到科學(xué)研究中去，培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)，為他們以后進(jìn)行科學(xué)研究打下基礎(chǔ)。
6教學(xué)手段優(yōu)化，多媒體呈現(xiàn)與板書(shū)設(shè)計(jì)相輔相成
免疫學(xué)內(nèi)容比較抽象復(fù)雜，在教學(xué)過(guò)程中采取多媒體課件教學(xué)與傳統(tǒng)的板書(shū)教學(xué)相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)。圖文并茂的多媒體課件使抽象的免疫學(xué)作用通路和反應(yīng)機(jī)制具體化、形象化、簡(jiǎn)單化，有利于學(xué)生理解和掌握所學(xué)內(nèi)容[4]。如在講授抗體介導(dǎo)的調(diào)理作用時(shí)，使用多媒體圖片教學(xué)形象直觀，學(xué)生就能比較容易理解，牢固掌握所學(xué)知識(shí)。免疫學(xué)知識(shí)點(diǎn)多，內(nèi)容復(fù)雜，如果完全依靠多媒體教學(xué)，往往導(dǎo)致教學(xué)速度過(guò)快，學(xué)生難以短時(shí)間內(nèi)接受大量教學(xué)信息。尤其是一些比較難的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生課堂上可能就沒(méi)完全掌握，從而影響教學(xué)效果。在教學(xué)過(guò)程中將多媒體教學(xué)和板書(shū)教學(xué)適時(shí)結(jié)合，深入淺出地進(jìn)行教學(xué)，不僅能放慢教學(xué)速度，而且有利于借助板書(shū)的即時(shí)性、互動(dòng)性特征，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握。
7結(jié)束語(yǔ)
以上是筆者近年來(lái)在免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中的一些探索與實(shí)踐，今后將在教學(xué)實(shí)踐中繼續(xù)完善教學(xué)手段和教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生積極參與到課堂教學(xué)中來(lái)，使越來(lái)越多的學(xué)生喜歡免疫學(xué)，不斷增強(qiáng)免疫學(xué)的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
[1]張群芝.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革與探索[J].繼續(xù)教育,2014,8(10):61-62.
[2]操龍升.淺析心理學(xué)“首因效應(yīng)”和“近因效應(yīng)”對(duì)英語(yǔ)課堂教學(xué)的影響[J].基礎(chǔ)教育課程,2014(24):8-9.
[3]馮龍,梅雪,江華,等.淺談如何提高中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課堂教學(xué)效果[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2014(5):59-61.
關(guān)鍵詞 免疫學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)改革
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1671-489X（2016）04-0129-02
Teaching Reform Exploration and Practice of Immunology Course//YUAN Zuoqing， ZHANG Jianyong， PANG Qiuxiang， DENG Hongkuan
Abstract In this paper， we discuss the reform exploration and practice during our teaching Immunology course， including the first class， theoretical contacting reality， flexible application of various teaching methods， the combination of teaching and science research， as well as modern multimedia. All of above make our classroom teaching significantly improved.
Key words immunology； teaching methods； teaching reform
1 前言
免疫學(xué)是生命科學(xué)的重要基礎(chǔ)學(xué)科，也是生命科學(xué)的前沿學(xué)科之一，推動(dòng)著生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展。因此，免疫學(xué)不僅是醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程，也是一些高校生物科學(xué)專業(yè)的必修課。免疫學(xué)發(fā)展迅速，知識(shí)點(diǎn)多、概念多，前后內(nèi)容不僅銜接緊密，而且比較抽象復(fù)雜，學(xué)生普遍感到枯燥難學(xué)、不容易理解和記憶，導(dǎo)致死記硬背，學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性不高，教學(xué)效果不理想[1]。本文結(jié)合筆者近幾年的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)免疫學(xué)課程的特點(diǎn)，談?wù)勗诿庖邔W(xué)教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行教學(xué)改革和增強(qiáng)教學(xué)效果的探索與嘗試。
2 注重“首因”，以精彩緒論奠定良好開(kāi)端
根據(jù)“首因效應(yīng)”原理，個(gè)體在社會(huì)認(rèn)知過(guò)程中，通過(guò)“第一印象”最先輸入的信息對(duì)人們以后的認(rèn)知產(chǎn)生的影響作用最強(qiáng)，持續(xù)的時(shí)間也長(zhǎng)，比以后得到的信息對(duì)于事物整個(gè)印象產(chǎn)生的作用更強(qiáng)[2]。因此，第一堂緒論課非常重要，力爭(zhēng)在內(nèi)容和形式上吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生喜歡上免疫學(xué)。
緒論除了介紹免疫學(xué)的基本概念、發(fā)展史外，還通過(guò)串聯(lián)的形式介紹各章節(jié)的主要內(nèi)容，突出其前后銜接和內(nèi)在聯(lián)系的緊密性。對(duì)免疫學(xué)發(fā)展史的講解，應(yīng)該兼具科學(xué)性與故事性，可以通過(guò)列舉一些著名的傳染性疾病，講解人們?nèi)绾螒?yīng)用免疫學(xué)方法來(lái)預(yù)防這些傳染病，使學(xué)生明白很多疾病的發(fā)病機(jī)制都可以用免疫學(xué)的理論知識(shí)來(lái)進(jìn)行解釋，很多臨床病例的診斷及治療也涉及應(yīng)用免疫學(xué)相關(guān)的技術(shù)和方法，使學(xué)生感到原來(lái)免疫學(xué)就在身邊，與生活息息相關(guān)，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。
免疫學(xué)以及免疫學(xué)密切相關(guān)的科學(xué)成果在歷年諾貝爾獎(jiǎng)的頒發(fā)中所占的比例是任何生物醫(yī)學(xué)學(xué)科所屬的單一學(xué)科所不能比擬的。通過(guò)向?qū)W生介紹一些免疫學(xué)方面的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)?wù)撸怀雒庖邔W(xué)在生命科學(xué)和生物醫(yī)學(xué)中的重要地位，從而進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)免疫學(xué)的熱情和興趣。
3 案例導(dǎo)入，以情趣促認(rèn)知
免疫學(xué)理論知識(shí)和分析技術(shù)與臨床病例等實(shí)際應(yīng)用緊密聯(lián)系[3]。在理論教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)各章節(jié)內(nèi)容適當(dāng)引入相關(guān)的臨床病例和實(shí)驗(yàn)應(yīng)用分析，將抽象的理論知識(shí)具體化，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的理解，避免照本宣科的講授和枯燥的理論說(shuō)教，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們主動(dòng)接受知識(shí)。如講到免疫凝集時(shí)，告訴學(xué)生免疫凝集就是抗體與顆粒抗原結(jié)合形成的肉眼可見(jiàn)的凝集反應(yīng)。學(xué)生可能還是不能理解凝集反應(yīng)是什么，這時(shí)引入具體的例子分析，舉例常見(jiàn)的免疫凝集反應(yīng)，如血型鑒定試驗(yàn)。告訴學(xué)生血細(xì)胞凝集反應(yīng)抗體識(shí)別的抗原是紅細(xì)胞表明的天然抗原，紅細(xì)胞在這里扮演的就是顆粒性的抗原，因此能與抗體發(fā)生肉眼可見(jiàn)的凝集反應(yīng)，從而進(jìn)行血型診斷。
這時(shí)還可以引入凝集抑制實(shí)驗(yàn)，凝集抑制實(shí)驗(yàn)可以用來(lái)進(jìn)行妊娠檢測(cè)和是否吸食檢測(cè)。這樣理論聯(lián)系實(shí)踐的講授能使抽象的知識(shí)具體化，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)免疫凝集概念的認(rèn)識(shí)，對(duì)以抗原抗體為理論基礎(chǔ)的免疫分析技術(shù)在臨床實(shí)驗(yàn)分析中的應(yīng)用有更深入的了解。
4 方法驅(qū)動(dòng)，提升課堂參與度
在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容采取多種教學(xué)方法（如提問(wèn)式教學(xué)、比喻教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)和雙語(yǔ)教學(xué)）來(lái)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，讓學(xué)生真正參與到教學(xué)中來(lái)，由被動(dòng)接受知識(shí)向主動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變。
提問(wèn)式教學(xué) 課前可以提問(wèn)學(xué)生上一堂課所學(xué)的主要內(nèi)容，促使學(xué)生課后復(fù)習(xí)上一堂課的教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)過(guò)程中，可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容隨時(shí)提問(wèn)，使學(xué)生在課堂上主動(dòng)思考問(wèn)題，增加師生之間的互動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間的講授。學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間聽(tīng)講容易走神，注意力不集中。如在講授影響抗原免疫原性的因素時(shí)，可以提問(wèn)：“為什么抗原的分子量越大，結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，抗原的免疫原性就越大？”講授完補(bǔ)體活化的三條途徑，可以提問(wèn)：“補(bǔ)體活化三條途徑的相似性和差異性如何？”
比喻教學(xué) 比喻教學(xué)法是指在課堂教學(xué)過(guò)程中，用大家熟知的物品、知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)來(lái)類比，進(jìn)行教學(xué)的方法[5]。如在講授免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能時(shí)，可以將人體的免疫系統(tǒng)與一個(gè)國(guó)家的國(guó)防系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行類比，通過(guò)比喻教學(xué)法可以使抽象的理論知識(shí)變得通俗易懂，加深學(xué)生對(duì)抽象概念的理解。
啟發(fā)式教學(xué) 在教學(xué)過(guò)程中可以進(jìn)行一些啟發(fā)式的提問(wèn)，使學(xué)生發(fā)散思維，積極主動(dòng)思考，靈活運(yùn)用已有的理論知識(shí)來(lái)回答問(wèn)題，調(diào)動(dòng)學(xué)生的求知欲。如在講授抗體的類別時(shí)，可以啟發(fā)學(xué)生思考：“IgM血清異性IgM水平增高，提示有近期感染；臍帶血或新生兒血清中IgM水平升高，表明胎兒有宮內(nèi)感染，診斷的依據(jù)是什么？”
雙語(yǔ)教學(xué) 免疫學(xué)教學(xué)內(nèi)容中英文縮寫(xiě)詞比較多，在教學(xué)過(guò)程中可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)穿行雙語(yǔ)教學(xué)，一些專業(yè)英語(yǔ)詞匯和句子可以用英語(yǔ)來(lái)進(jìn)行講授，加深學(xué)生對(duì)英語(yǔ)縮寫(xiě)詞的理解記憶，提高學(xué)習(xí)免疫學(xué)的興趣，為以后專業(yè)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)和閱讀英語(yǔ)專業(yè)期刊文獻(xiàn)打下基礎(chǔ)。
5 “教”“研”共進(jìn)，踐行“研究性教學(xué)”
在教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容可以適當(dāng)?shù)匾胍恍┟庖邔W(xué)的國(guó)際前沿動(dòng)態(tài)介紹，也可以將教師的科研項(xiàng)目及成果圖片引入課堂教學(xué)中來(lái)，不僅可以增加學(xué)生學(xué)習(xí)免疫學(xué)的興趣，還能吸引學(xué)生申報(bào)學(xué)校的創(chuàng)新研究項(xiàng)目，課后積極主動(dòng)地參與到教師的科學(xué)研究中來(lái)。如講授抗原抗體反應(yīng)時(shí)，可以結(jié)合教師承擔(dān)的科研項(xiàng)目“全氟辛烷磺酸對(duì)渦蟲(chóng)神經(jīng)再生毒性研究”進(jìn)行講解，全氟辛烷磺酸作為一種環(huán)境污染物，對(duì)渦蟲(chóng)的神經(jīng)再生有影響，就可以使用酶標(biāo)記或熒光素標(biāo)記的抗神經(jīng)突觸的抗體來(lái)檢測(cè)渦蟲(chóng)神經(jīng)再生的情況。這樣教學(xué)與科研相結(jié)合的講解，不僅可以使學(xué)生更好地理解免疫熒光分析技術(shù)，還使學(xué)生知道如何將所學(xué)的免疫學(xué)知識(shí)運(yùn)用到科學(xué)研究中去，培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)，為他們以后進(jìn)行科學(xué)研究打下基礎(chǔ)。
6 教學(xué)手段優(yōu)化，多媒體呈現(xiàn)與板書(shū)設(shè)計(jì)相輔相成
免疫學(xué)內(nèi)容比較抽象復(fù)雜，在教學(xué)過(guò)程中采取多媒體課件教學(xué)與傳統(tǒng)的板書(shū)教學(xué)相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)。圖文并茂的多媒體課件使抽象的免疫學(xué)作用通路和反應(yīng)機(jī)制具體化、形象化、簡(jiǎn)單化，有利于學(xué)生理解和掌握所學(xué)內(nèi)容[4]。如在講授抗體介導(dǎo)的調(diào)理作用時(shí)，使用多媒體圖片教學(xué)形象直觀，學(xué)生就能比較容易理解，牢固掌握所學(xué)知識(shí)。免疫學(xué)知識(shí)點(diǎn)多，內(nèi)容復(fù)雜，如果完全依靠多媒體教學(xué)，往往導(dǎo)致教學(xué)速度過(guò)快，學(xué)生難以短時(shí)間內(nèi)接受大量教學(xué)信息。尤其是一些比較難的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生課堂上可能就沒(méi)完全掌握，從而影響教學(xué)效果。在教學(xué)過(guò)程中將多媒體教學(xué)和板書(shū)教學(xué)適時(shí)結(jié)合，深入淺出地進(jìn)行教學(xué)，不僅能放慢教學(xué)速度，而且有利于借助板書(shū)的即時(shí)性、互動(dòng)性特征，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握。
7 結(jié)束語(yǔ)
以上是筆者近年來(lái)在免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中的一些探索與實(shí)踐，今后將在教學(xué)實(shí)踐中繼續(xù)完善教學(xué)手段和教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生積極參與到課堂教學(xué)中來(lái)，使越來(lái)越多的學(xué)生喜歡免疫學(xué)，不斷增強(qiáng)免疫學(xué)的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
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在職高和中專教材是把醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)和免疫學(xué)合為一本教材，即《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》。它是醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門(mén)重要基礎(chǔ)課程，學(xué)好這門(mén)課程就為臨床醫(yī)學(xué)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)生普遍反映本門(mén)課抽象難懂、枯燥乏味。如果在教學(xué)過(guò)程中，采用一定的技巧和方法，就會(huì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到良好教學(xué)效果。在此將教學(xué)過(guò)程中總結(jié)的一些教學(xué)技巧和大家共同探討。
1 上好第一堂課
良好的開(kāi)端是成功的一半。上好第一堂課是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)本門(mén)課程學(xué)習(xí)興趣的重要一環(huán)，可從以下幾點(diǎn)出發(fā)。
1.1樹(shù)立良好形象
教室第一次走進(jìn)教室前，學(xué)生已經(jīng)在心里對(duì)新老師的形象有種種猜想，所以教師在第一堂課前應(yīng)注意外在形象，對(duì)自己的服裝和發(fā)型應(yīng)講究一點(diǎn)，打扮得體，樸素，自然，大方。整潔的穿戴、得體的衣著會(huì)給學(xué)生留下美好的印象，樹(shù)立較高的威信，從而建立良好的師生情感，為今后的教學(xué)工作打下良好的基礎(chǔ)。
1.2簡(jiǎn)單自我介紹
面對(duì)新教師，學(xué)生往往有很強(qiáng)的好奇心。如果開(kāi)口就講書(shū)上的內(nèi)容，學(xué)生會(huì)有種失落感。此時(shí)不妨先簡(jiǎn)單介紹一下自己姓名、出生地、參加工作時(shí)間等。介紹這些可以縮短師生之間的距離，因?yàn)榭赡苡型瑢W(xué)跟老師是同一個(gè)地方的，或者是相鄰地方的，也可能跟老師同姓，或者同名、同字。這樣學(xué)生會(huì)感覺(jué)跟老師親近了很多。不過(guò)，也不是講得越多越好。可能有老師認(rèn)為把自己取得了多高的學(xué)歷，獲得了多大的成果告訴學(xué)生，學(xué)生就會(huì)很崇拜你、喜歡你。其實(shí)不然，第一次接觸就講這些很容易造成學(xué)生的反感，學(xué)生不禁會(huì)懷疑這老師愛(ài)吹牛，反而從內(nèi)心開(kāi)始抵觸老師。就算是學(xué)生主動(dòng)問(wèn)起，也應(yīng)謙虛地簡(jiǎn)單帶過(guò)，這樣學(xué)生才會(huì)更加信服你。
1.3介紹所要學(xué)的這本書(shū)
學(xué)生拿到一本新書(shū)，不免會(huì)想這本書(shū)會(huì)講些什么東西呢？那我們這時(shí)就可以解決他們這個(gè)疑問(wèn)。首先解釋這本書(shū)的書(shū)名。我首先會(huì)問(wèn)學(xué)生看到這書(shū)名有什么感覺(jué)，學(xué)生會(huì)說(shuō)：好長(zhǎng)，好復(fù)雜。那我就解釋為什么這么長(zhǎng)。其實(shí)它是由醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)和免疫學(xué)三門(mén)課程合為一本。 那我們從這本書(shū)能學(xué)到什么東西呢？此時(shí)提一些可以激起他們學(xué)習(xí)本門(mén)課程興趣的問(wèn)題：“大家都知道一些什么寄生蟲(chóng)呢？”同學(xué)們會(huì)講蛔蟲(chóng)。“那蛔蟲(chóng)會(huì)干什么呢？它除了要吃我們吃進(jìn)去的飯，導(dǎo)致我們吃不胖，還可能導(dǎo)致侏儒癥，也可能鉆到肝臟、膽囊、闌尾里面，也可能引起腸梗阻、腸穿孔，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致人死亡。”學(xué)生一般都會(huì)感到驚訝，想不到自己熟悉并且沒(méi)怎么重視的蛔蟲(chóng)還可以引起如此嚴(yán)重的疾病。此時(shí)趁熱打鐵：“一種蛔蟲(chóng)就能引起這么多病，而我們?nèi)梭w常見(jiàn)的還有幾十種，它們又會(huì)干什么？這些我們將在人體寄生蟲(chóng)學(xué)中一個(gè)個(gè)的講。”繼續(xù)提問(wèn)：“有些人一年到頭從不感冒，而有些人經(jīng)常感冒，這是為什么呢？到底是他們體內(nèi)有什么不同呢？我們要怎樣才能增強(qiáng)自己的抵抗力？為什么有些人吃了蝦會(huì)肚子痛？為什么有些人會(huì)青霉素過(guò)敏導(dǎo)致死亡？我們?cè)撛趺搭A(yù)防和搶救呢？這些我們將會(huì)在免疫學(xué)中找到答案。”繼續(xù)講些與微生物有關(guān)的問(wèn)題：“如果被生銹的釘子刺進(jìn)了皮膚，我們?cè)撛趺崔k？應(yīng)該怎樣預(yù)防破傷風(fēng)呢？是不是打了疫苗就可以了呢？到底有那些細(xì)菌會(huì)引起疾病？我們?cè)撚檬裁此帲窟@些就是醫(yī)學(xué)微生物學(xué)將要學(xué)的內(nèi)容。”這樣學(xué)生就有了明確的目的，也有了學(xué)習(xí)的欲望。
1.4內(nèi)容要控制
第一堂課的內(nèi)容如果講得太多，學(xué)生會(huì)認(rèn)為這門(mén)課太復(fù)雜太難記，給學(xué)生對(duì)今后的學(xué)習(xí)造成很大的壓力。而且學(xué)生剛剛放完假回來(lái)也還需要一個(gè)調(diào)整時(shí)間。第一堂課給學(xué)生留下輕松的感覺(jué)，這樣學(xué)生不至于擔(dān)心再上這門(mén)課。
2 營(yíng)造輕松愉快的課堂氣氛
2.1集體式回答問(wèn)題
每堂課的最初幾分鐘，我都會(huì)把上一堂課的重點(diǎn)回憶一遍，用的方法也是提問(wèn)式，但我一般不單獨(dú)點(diǎn)人回答，而是全班一起來(lái)回憶。并且把我這種做法明確告訴學(xué)生，學(xué)生會(huì)恨樂(lè)意地參與。采取集體式回答，可避免有同學(xué)恰巧對(duì)某個(gè)問(wèn)題一時(shí)回答不出而造成的尷尬，而且就是有同學(xué)根本沒(méi)復(fù)習(xí)，而其他同學(xué)都講得出答案，無(wú)形中就形成了一種壓力，促使他更加努力地學(xué)習(xí)。
2.2面帶微笑，神情愉悅
微笑是縮短距離的最好方法。老師每次上課前都要調(diào)整好自己的心態(tài)，就是有再不愉快的事，身體再難受，只要你沒(méi)打算請(qǐng)假，就要確保走進(jìn)教室時(shí)是面對(duì)微笑的。老師精神飽滿，講話鏗鏘有力，充滿激情，學(xué)生也會(huì)受到鼓舞，課堂氣氛活躍，便于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。
2.3巧妙懲罰違紀(jì)學(xué)生
如果上課有學(xué)生違紀(jì)，就停止講課，用微笑的眼神注視著他，其他同學(xué)也會(huì)出于好奇而一齊看向他，甚至有人會(huì)幫你提醒他停止違紀(jì)行為。這樣既起到了批評(píng)的作用，又不會(huì)傷害學(xué)生的自尊心，學(xué)生也會(huì)更加尊敬你。
3 多種教學(xué)方法相結(jié)合
教學(xué)方法多種多樣，并不能說(shuō)那種教學(xué)方法就一定是最好的，關(guān)鍵的是要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容來(lái)靈活確定。
3.1課堂導(dǎo)入技巧
課堂導(dǎo)入技巧是指在新的教學(xué)內(nèi)容或某項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)開(kāi)始時(shí)，教師引導(dǎo)學(xué)生很快進(jìn)入學(xué)習(xí)行為的一種教學(xué)技巧[1]。比如講Ⅰ型超敏反應(yīng)，此章為免疫學(xué)的重點(diǎn)，亦為難點(diǎn)。預(yù)先設(shè)計(jì)問(wèn)題：大家聽(tīng)過(guò)青霉素過(guò)敏嗎？過(guò)敏時(shí)有些什么表現(xiàn)？這時(shí)就會(huì)有同學(xué)零碎地講到一些：皮膚發(fā)紅，癢，四肢冰涼等。此時(shí)老師還可以補(bǔ)充一點(diǎn)：有些人甚至注射屁股的針都還沒(méi)，這人就倒下死亡。此時(shí)學(xué)生會(huì)對(duì)青霉素過(guò)敏有濃厚的興趣，迫不及待地想知道原因，也就自然地進(jìn)入到了教學(xué)內(nèi)容，也輕松完成了被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變。
3.2形象性比喻
生動(dòng)有趣的比喻可以引發(fā)學(xué)生興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，保持最佳的記憶效果。比如講免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)與功能，把免疫球蛋白的單體比喻成一個(gè)舉起手的人，手（fab段）是抓敵人（抗原）的，腋窩（CH2＼CH3）是激活補(bǔ)體的，腳（fc段）是踩細(xì)胞的。超敏反應(yīng)的概念很難理解，可以把它比喻成打蚊子。有蚊子來(lái)咬我們的臉，正常的反應(yīng)是輕輕一拍把蚊子打死。而超敏反應(yīng)就像揚(yáng)起一大巴掌使勁打過(guò)去，結(jié)果當(dāng)然不再是起保護(hù)，而是把整張臉都給打腫了。什么情況才會(huì)如此打法呢？應(yīng)該是曾經(jīng)被蚊子咬過(guò)，深受其害，它再來(lái)咬才會(huì)有如此過(guò)分之舉。再來(lái)理解超敏反應(yīng)的概念：抗原再次刺激機(jī)體后產(chǎn)生的以生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的免疫應(yīng)答。同時(shí)超敏反應(yīng)是異常的，病理性的免疫應(yīng)答的特征也就很好理解。微生物學(xué)里細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)可比擬成雞蛋的結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁相當(dāng)于雞蛋的硬殼，細(xì)胞膜相當(dāng)于雞蛋硬殼內(nèi)膜，細(xì)胞質(zhì)就像雞蛋清，核質(zhì)相當(dāng)?shù)包S。這樣細(xì)菌的結(jié)構(gòu)就很分明，并且有利于理解各層的功能。
3.3避免獨(dú)角戲式教學(xué)
獨(dú)角戲式教學(xué)就是整個(gè)課堂只有老師一個(gè)人在講，同學(xué)們只能聽(tīng)，沒(méi)有參與的機(jī)會(huì)。講課的過(guò)程中應(yīng)給學(xué)生留一定的空間，比如問(wèn)些與課程相關(guān)又比較容易回答的問(wèn)題，或者根據(jù)老師的課堂思維邏輯能推出的下文都可留給學(xué)生自己講。如此有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高他們分析和解決問(wèn)題的能力，也便于因材施教，提高教學(xué)效果和效率。
3.4與臨床有機(jī)結(jié)合
學(xué)生來(lái)衛(wèi)校是來(lái)學(xué)醫(yī)的，他們最感興趣的就是怎么看病。而第一學(xué)年學(xué)的全是基礎(chǔ)，如果純粹地講基礎(chǔ)理論，學(xué)生就會(huì)覺(jué)得枯燥甚至失去學(xué)醫(yī)的興趣，這也是第一年學(xué)生退學(xué)率高的一個(gè)重要原因。所以教基礎(chǔ)課程的更應(yīng)多收集與本課程相關(guān)的臨例，既滿足了學(xué)生的欲望，又能幫助理解該課程。除此外，老師還要多積累常見(jiàn)病的診斷與治療，因?yàn)閷W(xué)生知道你是學(xué)醫(yī)的，就會(huì)拿自己或周邊人的健康問(wèn)題來(lái)請(qǐng)教，如果你能幫他解決，或是能給出很好的建議，學(xué)生會(huì)更加崇拜醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，也就會(huì)更加重視這門(mén)課程。
l 了解授課班級(jí)學(xué)生的基本情況
學(xué)生的起點(diǎn)不高，語(yǔ)文等基礎(chǔ)課程知識(shí)掌握較差。學(xué)生的層次不齊，本課程的授課對(duì)象是三年制護(hù)理、中藥專業(yè)、四年制中醫(yī)專業(yè)、以及五年制高職護(hù)理、針灸推拿、中藥專業(yè)。另一方面，授課對(duì)象年齡多在14~16歲之間，此階段學(xué)生的形象思維能力尚可，但抽象思維能力差，理解能力不夠，而給教學(xué)帶來(lái)很大困難。
筆者認(rèn)為第一堂《緒論》課十分重要，通過(guò)這堂課的學(xué)習(xí)，一方面可以使學(xué)生更好地了解《免疫學(xué)基礎(chǔ)》在醫(yī)學(xué)中的重要地位，從而對(duì)該門(mén)課程產(chǎn)生興趣；另一方面，也可以讓教師更充分地了解該班學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力等情況，為后繼的因材施教奠定良好的基礎(chǔ)。
2 充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性
學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是指?jìng)€(gè)人的意圖愿望、心理需求或企圖達(dá)到目標(biāo)的一種動(dòng)因、內(nèi)在力量。在教學(xué)中，它不僅影響學(xué)習(xí)的發(fā)生，而且還影響到學(xué)習(xí)的進(jìn)程和結(jié)果。研究表明，學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的主要?jiǎng)訖C(jī)集中反映在成就動(dòng)機(jī)上，換句話說(shuō)，每個(gè)學(xué)生都有追求優(yōu)異成績(jī)的愿望。
因此，作為教師，我們應(yīng)該對(duì)每一位學(xué)生都充滿信心，滿腔熱情地對(duì)待他們，充分激發(fā)他們的求知欲望，讓他們清晰地意識(shí)到自己的學(xué)習(xí)目的，以及所要達(dá)到的目標(biāo)，并以此作為推動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，從而積極有效地進(jìn)行學(xué)習(xí)。
3 選擇適宜的教學(xué)方法
3．1 運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)在《免疫學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)過(guò)程中，我們不能使用“填鴨式”、“滿堂灌”的教學(xué)方法，因?yàn)檫@樣會(huì)使學(xué)生覺(jué)得該學(xué)科內(nèi)容枯燥乏味，而對(duì)該課程失去興趣。筆者認(rèn)為，在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)多運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)方法，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。例如，我們?cè)诮虒W(xué)中，把抗原比喻成一把沒(méi)有鑰匙的鎖，而把抗體比喻成鑰匙，然后讓學(xué)生們討論：如果我們只有鎖，而沒(méi)有鑰匙，要文明地開(kāi)門(mén)，應(yīng)該怎么辦?之后我們可以得出結(jié)論：先配鑰匙，然后將鑰匙插到鎖孔中開(kāi)鎖。
這樣，很多學(xué)生就可以很好地體會(huì)到抗原的概念：抗原是一類能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體和致敏T細(xì)胞，并能和相應(yīng)的抗體和致敏T細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。然后，我們從抗原概念的這兩層含義出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生理解抗原的兩種性能；免疫原性(能配出鑰匙的性能)和免疫反應(yīng)性(能開(kāi)鎖的性能)。
3．2 突出重點(diǎn)和難點(diǎn)由于《免疫學(xué)基礎(chǔ)》的內(nèi)容紛繁復(fù)雜，而理論教學(xué)課僅有12～16學(xué)時(shí)，如果我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，單純強(qiáng)調(diào)學(xué)科的完整性而將內(nèi)容全面展開(kāi)的話，勢(shì)必造成教學(xué)內(nèi)容的不斷膨脹，而加重學(xué)生的負(fù)擔(dān)。因此，在教學(xué)內(nèi)容上，我們應(yīng)該有所取舍，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，對(duì)已學(xué)過(guò)的內(nèi)容跳躍不講，或?qū)⒁恍﹥?nèi)容通過(guò)提問(wèn)的方式，讓學(xué)生自學(xué)。例如：抗原、抗體、免疫應(yīng)答等內(nèi)容為該課程的基本知識(shí)點(diǎn)，理解了這些內(nèi)容，對(duì)本學(xué)科知識(shí)的理解和學(xué)習(xí)有很大的幫助，所以在授課時(shí)應(yīng)著重講解。反之，吞噬細(xì)胞的分類和吞噬過(guò)程等內(nèi)容較易理解，且學(xué)生已經(jīng)在
3．3 充分應(yīng)用教具如前所述，《免疫學(xué)基礎(chǔ)》的內(nèi)容枯燥難懂，學(xué)生的抽象思維能力又差，因此，教學(xué)中充分應(yīng)用教具，可以增強(qiáng)教學(xué)的直觀性，使教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)化，從而達(dá)到較好的授課效果。例如，在講述“超敏反應(yīng)”的時(shí)候，我們可以利用相關(guān)的掛圖，讓學(xué)生更好地理解它的發(fā)生機(jī)理。再如：在講解免疫球蛋白的時(shí)候，我們可以把免疫球蛋白的單體結(jié)構(gòu)比喻成一個(gè)展開(kāi)雙臂的人，鉸鏈區(qū)就相當(dāng)于人的肩關(guān)節(jié)，所以鉸鏈區(qū)的功能主要是可以活動(dòng)；另外，手是可以拿東西的，由此啟發(fā)學(xué)生聯(lián)想到“Fab”和”F(ab)2”段的功能都是結(jié)合抗原。
3．4 歸納總結(jié)在每堂課結(jié)束之前，就所學(xué)內(nèi)容給學(xué)生進(jìn)行言簡(jiǎn)賅的歸納總結(jié)，可以使學(xué)生更好地理解和掌握所學(xué)知識(shí)點(diǎn)，加深印象，從而起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。
4 及時(shí)反饋
在教學(xué)過(guò)程中，及時(shí)了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，可以使教學(xué)者對(duì)后繼教學(xué)任務(wù)和手段進(jìn)行調(diào)整，并促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。
4．1 課前反饋筆者在兩個(gè)班級(jí)中進(jìn)行對(duì)比教學(xué)。甲班在每次課授課之前，先就前一次課內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)，而乙班不提問(wèn)，直接講述當(dāng)天內(nèi)容。結(jié)果，甲班的課堂氣氛、授課過(guò)程中學(xué)生反應(yīng)、以及小測(cè)驗(yàn)、作業(yè)的情況均較乙班好。由此可見(jiàn)，課前提問(wèn)可以激發(fā)學(xué)生的主體意識(shí)，增強(qiáng)授課效果。
4．2 課堂提問(wèn)在授課過(guò)程中，良好地運(yùn)用技巧，不僅可以獲得學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，還可以集中學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力、穩(wěn)定課堂秩序，引導(dǎo)學(xué)生的思維、鼓勵(lì)其參與教學(xué)活動(dòng)，并可強(qiáng)化知識(shí)信息的傳播，溝通師生感情等等。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；教學(xué)改革；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)
1醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)內(nèi)容繁多，包括理論和實(shí)驗(yàn)兩大塊，主要從免疫系統(tǒng)、免疫細(xì)胞及免疫分子方面講授免疫學(xué)的基本原理、生理和臨床意義以及在臨床疾病診斷、預(yù)防和治療中的應(yīng)用。近年來(lái)，免疫學(xué)的發(fā)展日新月異，新的發(fā)現(xiàn)和技術(shù)層出不窮，由曹雪濤主編的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》已更新至第7版，但在教學(xué)過(guò)程中仍存在不少問(wèn)題：①教學(xué)內(nèi)容陳舊，未能緊跟免疫學(xué)研究的前沿進(jìn)展；②教學(xué)方式單一，仍是以教師為主體的課堂式教學(xué)；③醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)普遍存在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容陳舊、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)于簡(jiǎn)單、教學(xué)模式單一、學(xué)生積極性差等問(wèn)題［3，4］。這在很大程度上限制了學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，也無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。為提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，有學(xué)者提出在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課中增加自主實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容，開(kāi)闊學(xué)生的科研思維［5，6］。這說(shuō)明科研可促進(jìn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。此外，也有學(xué)者提出將科研融入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力［7］。然而，如何通過(guò)科研反哺教學(xué)途徑提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)，尚無(wú)具體的教學(xué)改革措施。因此，我們結(jié)合本教研室多年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐，從醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩方面對(duì)科研如何反哺教學(xué)進(jìn)行改革和探索。
2科研反哺臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)改革
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的基礎(chǔ)專業(yè)課。我校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)有72個(gè)學(xué)時(shí)，包括56個(gè)理論學(xué)時(shí)和16個(gè)實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)。本教研室一直很重視臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)；在加強(qiáng)師資隊(duì)伍培養(yǎng)的同時(shí)，定期開(kāi)展教學(xué)討論，研討如何將科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論教學(xué)。
2．1將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的重大發(fā)現(xiàn)以科研故事方式應(yīng)用于理論教學(xué)
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論主要來(lái)源于科研實(shí)踐。為提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的重要知識(shí)來(lái)源以科研故事的方式呈現(xiàn)給學(xué)生是不錯(cuò)的方法。例如，在講解胸腺是T淋巴細(xì)胞發(fā)育成熟的重要器官時(shí)，可向?qū)W生闡述其發(fā)現(xiàn)過(guò)程：1961年Miller和Good等發(fā)現(xiàn)小鼠新生期切除胸腺或新生兒先天性胸腺缺陷，其外周血和淋巴器官中淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯減少，致使免疫功能缺陷。由此確定T淋巴細(xì)胞的發(fā)育和成熟依賴于胸腺，T來(lái)自胸腺Thymus的第一個(gè)字母。通過(guò)這樣的講述，學(xué)生對(duì)T細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)及胸腺的作用就有了較好的認(rèn)識(shí)。在講解補(bǔ)體一章時(shí)，可向?qū)W生介紹1895年JulesBordet如何開(kāi)拓了補(bǔ)體學(xué)領(lǐng)域以及1899年Ehrlich對(duì)補(bǔ)體的命名（存在于正常血清中、對(duì)熱敏感的成分是抗體發(fā)揮溶菌或溶細(xì)胞作用所必需的補(bǔ)充條件）。聽(tīng)完這些研究發(fā)現(xiàn)后，學(xué)生對(duì)補(bǔ)體的理化性質(zhì)及功能會(huì)有初步的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而對(duì)補(bǔ)體成分和復(fù)雜的補(bǔ)體激活途徑產(chǎn)生興趣。因此，以科研故事的方式講解醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論知識(shí)是科研反哺教學(xué)的重要途徑。此外，通過(guò)講解免疫學(xué)重要知識(shí)的發(fā)現(xiàn)過(guò)程，能讓學(xué)生熟悉書(shū)本知識(shí)的來(lái)龍去脈，了解科學(xué)研究的基本方法，有利于培養(yǎng)學(xué)生的科研思維。
2．2教師的科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)
本教研室教師均具有自己的科研方向，這為科研反哺教學(xué)提供了重要的前提條件。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)過(guò)程中，教師結(jié)合自己的科研能極大地提升教學(xué)效果。例如，在講解細(xì)胞因子的功能時(shí)，可向?qū)W生介紹在科研過(guò)程中，研究者經(jīng)常在體外加入某種或某些細(xì)胞因子促進(jìn)免疫細(xì)胞的分化成熟，如利用GM－CSF可促進(jìn)骨髓細(xì)胞向粒細(xì)胞增殖和分化；用TGF－β可促進(jìn)naveT細(xì)胞向調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）分化。在講解白細(xì)胞分化抗原和分化群（clusterofdifferentiation，CD）時(shí)，教師可根據(jù)自己的研究方向，結(jié)合流式細(xì)胞術(shù)說(shuō)明CD分子在科研中的重要作用，加深學(xué)生對(duì)白細(xì)胞分化抗原及CD分子概念的理解。此外，教師可將最新的研究進(jìn)展與教材中的知識(shí)結(jié)合起來(lái)，開(kāi)闊學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)生的求知欲。因此，將教師的科研融入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論教學(xué)能很好地提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。
2．3采用PBL教學(xué)使科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)的效果有賴于良好的教學(xué)方法［8］。除了課前制作精美的PPT課件外，我們主要采用PBL（problem－basedlearning）教學(xué)使科研反哺醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)。一方面，鼓勵(lì)學(xué)生積極思考；另一方面，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和興趣。此外，本教研室教師會(huì)選擇一些高質(zhì)量的綜述或重要研究文獻(xiàn)，布置1－2個(gè)問(wèn)題，讓學(xué)生根據(jù)提供的題目去查閱相關(guān)文獻(xiàn)，獲得教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的知識(shí)。采用PBL教學(xué)能很好提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和科研思維能力。
3科研反哺臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)際的紐帶，是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的重要組成部分，不僅可加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論知識(shí)的理解和記憶，同時(shí)還可培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力和實(shí)踐操作能力［9］。為提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，本教研室在2010年組織編寫(xiě)了全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)》，并在2016年做了修訂。現(xiàn)階段，我校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)開(kāi)設(shè)了凝集沉淀反應(yīng)（ABO血型的鑒定）、免疫標(biāo)記技術(shù)（ELISA法檢測(cè)乙肝“兩對(duì)半”）、天然免疫功能檢測(cè)（中性粒細(xì)胞的小吞噬實(shí)驗(yàn)、溶菌酶的溶菌作用、溶血反應(yīng)等）和細(xì)胞免疫功能的檢測(cè)（PBMC的分離和E花環(huán)實(shí)驗(yàn)、流式細(xì)胞術(shù)、淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)等）等醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)。這些經(jīng)典的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)不僅能加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，也能培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。為進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果，我們從科研反哺教學(xué)角度進(jìn)行了如下教學(xué)改革探索。
3．1采用科研思維進(jìn)行醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)
首先，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前，向?qū)W生介紹實(shí)驗(yàn)的基本原理、實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒎椒ā⒉襟E以及注意事項(xiàng)。在此階段通過(guò)多問(wèn)“為什么”，鼓勵(lì)學(xué)生積極思考。然后，由指導(dǎo)老師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，同時(shí)要求學(xué)生詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)過(guò)程中所遇到的問(wèn)題，對(duì)自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析并給出相應(yīng)的結(jié)論。最后，由指導(dǎo)老師進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)，要求學(xué)生撰寫(xiě)較為詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中，需要學(xué)生以科學(xué)研究的方式呈現(xiàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、結(jié)果分析、實(shí)驗(yàn)結(jié)論及改進(jìn)措施。通過(guò)鼓勵(lì)學(xué)生思考實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象背后的原理和實(shí)驗(yàn)失敗的原因，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)，并能鍛煉學(xué)生的科研思維能力。
3．2指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和開(kāi)展研究課題
目前，免疫學(xué)技術(shù)種類繁多。鑒于實(shí)驗(yàn)條件和場(chǎng)所的局限性，對(duì)于一些復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和儀器操作，我們也會(huì)通過(guò)示范性實(shí)驗(yàn)教學(xué)使學(xué)生有個(gè)直觀的了解和認(rèn)識(shí)。同時(shí)，指導(dǎo)老師會(huì)給出若干實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目（如單克隆抗體的制備與鑒定、細(xì)胞凋亡的檢測(cè)、樹(shù)突狀細(xì)胞的體外分化及鑒定等），要求學(xué)生在課后通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行合理的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。然后，由指導(dǎo)老師對(duì)學(xué)生所提交的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容開(kāi)展課堂討論、總結(jié)和評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)中心針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室。在指導(dǎo)老師的幫助下，學(xué)生可對(duì)自主設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行操作。此外，我們鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生參加學(xué)校每年舉行的大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)項(xiàng)目的活動(dòng)，開(kāi)展醫(yī)學(xué)免疫學(xué)相關(guān)的研究課題。在教師的指導(dǎo)下，采用TBL（team－basedlearning）法組建研究小組，讓學(xué)生分工合作，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，撰寫(xiě)項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果并撰寫(xiě)研究論文。指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展免疫學(xué)相關(guān)研究課題不僅可促進(jìn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實(shí)驗(yàn)和理論教學(xué)，還可擴(kuò)寬臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識(shí)面、培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；教學(xué)；學(xué)生
中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）30-0281-01
進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展十分迅速，使得醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)面臨著新的挑戰(zhàn)。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中完成的免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)如何與臨床知識(shí)相結(jié)合？醫(yī)學(xué)免疫學(xué)內(nèi)容抽象且晦澀，如何轉(zhuǎn)化通俗易懂的知識(shí)點(diǎn)，如何提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的積極性、主動(dòng)性，是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)、也是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中亟待解決的問(wèn)題。本文根據(jù)自己的教學(xué)實(shí)踐從以下四個(gè)方面介紹提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)效果的方法。
一、提高語(yǔ)言的幽默性，增強(qiáng)學(xué)生注意力
課堂教學(xué)是教師思維與學(xué)生思維相互溝通的過(guò)程。要提高課堂教學(xué)的有效性，應(yīng)當(dāng)關(guān)注學(xué)生學(xué)得如何，學(xué)生學(xué)習(xí)的有效性首先體現(xiàn)在是否積極主動(dòng)地參與體驗(yàn)學(xué)習(xí)過(guò)程；教師教學(xué)的有效性首先體現(xiàn)在能否調(diào)動(dòng)全體學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，合理安排教學(xué)內(nèi)容，靈活運(yùn)用幽默的教學(xué)方法和手段。教育家米斯特洛夫說(shuō)過(guò)：“幽默是教育家最主要的，也是第一位的助手[1]。”醫(yī)學(xué)免疫學(xué)本身就是一門(mén)非常抽象不易理解的學(xué)科，再加上陳舊的教學(xué)方法，生硬的講解，根本不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因而巧妙的幽默導(dǎo)入新課可以先聲奪人，吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生在上課開(kāi)始就進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，很快形成課堂中心磁場(chǎng)，收到“課伊始，趣亦生”的效果。課堂上導(dǎo)入幽默的方式很多，每個(gè)教師都有自己獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格，師生問(wèn)候、教師直接板書(shū)、講故事、講新聞、講日常生活中的小事，甚至一句無(wú)聲的體態(tài)語(yǔ)言等等，都有值得借鑒之處。例如講解超敏反應(yīng)這一章，開(kāi)始給大家講一個(gè)小故事：我上大學(xué)在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)候，一個(gè)患者由于接觸了花粉，身上出現(xiàn)了蕁麻疹，于是患者就問(wèn)我什么是蕁麻疹？我通俗地告訴他，就是由于過(guò)敏反應(yīng)所導(dǎo)致的。患者反過(guò)來(lái)又問(wèn)，什么是過(guò)敏反應(yīng)啊？我不假思索地回答，又叫變態(tài)反應(yīng)。講到這兒學(xué)生會(huì)哄堂大笑起來(lái)，上課的興趣也來(lái)了。例如，講到引起過(guò)敏反應(yīng)的變應(yīng)原時(shí)，以香水舉例子，順便說(shuō)了一句“香水有毒”，學(xué)生馬上就聯(lián)想起這首歌曲，馬上大笑起來(lái)，原來(lái)香水不但“有毒”還會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)。例如講到Ⅰ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)時(shí)，其中一個(gè)特點(diǎn)為發(fā)生得快，消失過(guò)渡也快，換句話可以說(shuō)成：“來(lái)也匆匆，去也匆匆”（歌詞）。
二、聯(lián)系臨床病例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論邏輯性極強(qiáng)，內(nèi)容相對(duì)抽象，知識(shí)結(jié)構(gòu)龐雜繁復(fù)，學(xué)生首次接觸時(shí)均感到免疫學(xué)比較難于理解和掌握，因此，學(xué)生的興趣比較低。這就要求教師處理好醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系，用免疫學(xué)的基本知識(shí)來(lái)解釋臨床病例的發(fā)病特點(diǎn)、機(jī)制以及治療對(duì)策，將學(xué)生從枯燥的純理論中釋放出來(lái)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如在講解自身免疫性疾病時(shí)，首先解釋概念，正常情況下，免疫系統(tǒng)自身穩(wěn)定，對(duì)自身的細(xì)胞或分子形成免疫耐受狀態(tài)而不發(fā)生病理性免疫應(yīng)答。當(dāng)機(jī)體受內(nèi)外因素或遺傳因素影響，自身反應(yīng)性T或B淋巴細(xì)胞可攻擊正常或變性的組織、器官、細(xì)胞、蛋白質(zhì)或酶類等自身抗原發(fā)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，稱自身免疫，自身免疫產(chǎn)生自身抗體或自身致敏淋巴細(xì)胞。因自身免疫造成免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分的免疫耐受減低或破壞，致使自身抗體或（和）致敏淋巴細(xì)胞損傷自身器官，表現(xiàn)為相應(yīng)組織器官的功能障礙，稱自身免疫性疾病。接著舉臨床實(shí)例，如重癥肌無(wú)力是由于機(jī)體產(chǎn)生抗乙酞膽堿受體的抗體而導(dǎo)致的自身免疫性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）源于變性IgG作為自身抗原刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生多種抗變性IgG的自身抗體（即類風(fēng)濕因子，RF），變性IgG與RF結(jié)合形成的免疫復(fù)合物沉積于關(guān)節(jié)滑膜等部位，激活補(bǔ)體，在局部引起慢性漸進(jìn)性免疫炎癥性損傷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由于中等大小免疫復(fù)合物在多部位的微血管基底膜沉積而引起全身多臟器損傷的自身免疫性疾病[2]。利用免疫學(xué)的知識(shí)，解釋以上臨床現(xiàn)象，可以讓學(xué)生從理論上深入理解這些現(xiàn)象發(fā)生的免疫學(xué)機(jī)制，同時(shí)又使學(xué)生對(duì)免疫學(xué)產(chǎn)生濃厚興趣，改善了教學(xué)效果。
三、利用技巧，增強(qiáng)學(xué)生記憶力
教學(xué)方法是教學(xué)的基礎(chǔ)，輔以恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)技巧才能保證教育教學(xué)的高質(zhì)量實(shí)施。例如在講解MHC分子與CD4或CD8分子識(shí)別的過(guò)程中，學(xué)生很容易混淆。MHC-Ⅰ分子與CD8分子識(shí)別，MHC-Ⅱ分子與CD4分子識(shí)別，巧技法為：Ⅰ×8=Ⅱ×4。方法與技巧需要在教學(xué)過(guò)程中不斷研究與探索，注重學(xué)習(xí)方法的研究需要教師勤于思考，授人以魚(yú)不如授人以漁，如何讓教師在學(xué)習(xí)經(jīng)歷與體驗(yàn)中得出的好的學(xué)習(xí)方法自然地被學(xué)生所接受，并為己所用，需要教師以身為范。因此，適時(shí)、積極地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，是培養(yǎng)學(xué)生思考及創(chuàng)造力發(fā)揮的一劑良方。
四、充分利用實(shí)驗(yàn)課，做到理論和實(shí)踐結(jié)合
實(shí)驗(yàn)教學(xué)和理論教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中相輔相成，免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)是學(xué)生掌握基本操作技能，深化理解基本理論，培養(yǎng)創(chuàng)新思維和獨(dú)立分析解決問(wèn)題能力的重要途徑。首先要優(yōu)化實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，將實(shí)驗(yàn)分成基礎(chǔ)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性與開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)等3個(gè)部分；其次要強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)考核，為更好地對(duì)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)考核分為實(shí)驗(yàn)考勤、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)考試4部分，實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)占課程總成績(jī)的30%。
參考文獻(xiàn)：
