時間：2023-09-26 09:34:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇內(nèi)科疾病護(hù)理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1．1一般資料
選取2010年1月～2012年1月在我院接受診斷和治療的70例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者作為研究對象，其中男45例，女25例。年齡24～68歲，平均47．6歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷均為神經(jīng)內(nèi)科疾病，其中重癥肌無力21例(占30．00%)，三叉神經(jīng)痛13例(占18．57%)，坐骨神經(jīng)痛11例(占15．71%)，神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病10例(占14．29%)，遺傳病8例(占11．43%)，周圍神經(jīng)病(四肢麻木、無力)7例(占10．00%)。根據(jù)隨機(jī)原則將其等分為試驗(yàn)組和對照組，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2護(hù)理方法
對照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，試驗(yàn)組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理主要包括以下內(nèi)容:(1)用藥護(hù)理。在患者治療過程中，由于經(jīng)常服藥，容易產(chǎn)生厭惡感，可能發(fā)生不吃藥、自己減少藥量的情況。由于無法遵從醫(yī)囑服藥，因而很難達(dá)到治療目的，也難以在短時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)病情的改善。護(hù)理人員要督促患者按時服藥，向患者說明不按時服藥的后果，引起患者的重視。(2)對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。神經(jīng)內(nèi)科的患者在治療后出現(xiàn)后遺癥的幾率較大，致殘率較高，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行神經(jīng)功能鍛煉。藥物治療結(jié)束后定期到醫(yī)院復(fù)查，還要向患者普及神經(jīng)內(nèi)科疾病的相關(guān)知識，讓患者認(rèn)識、了解疾病，掌握疾病的預(yù)防、治療方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于疾病的康復(fù)。心理護(hù)理主要包括以下內(nèi)容:(1)保持良好溝通。許多患者由于疾病產(chǎn)生傷感、抑郁、煩躁、孤僻、易激動等不良情緒。對此護(hù)理人員要耐心與之溝通，及時了解患者的心理，解答患者疑問，盡量幫助患者消除顧慮，配合治療。(2)建立良好的醫(yī)患關(guān)系。患者初入醫(yī)院時，容易產(chǎn)生陌生感和焦慮感，護(hù)理人員及時主動與患者接觸，真誠地與之交流，給患者留下良好的第一印象，建立信任感。同時主動向患者介紹醫(yī)院情況、治療方法等，消除其心理顧慮，自覺配合治療。(3)爭取家屬配合。在治療過程中向家屬進(jìn)行宣傳教育，普及疾病知識，避免患者受到不良外界刺激，爭取家屬的配合，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)為患者提供良好的治療環(huán)境。病房的環(huán)境對患者的心理狀態(tài)起著巨大作用，適宜的溫度、濕度，良好的通風(fēng)，柔和的光線，干凈的床單、被褥都會讓患者感到溫馨和舒適，有助于患者康復(fù)。
1．3觀察指標(biāo)
對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，問卷共設(shè)20道題，每題分值為1～5分，最終得分＞80分視為非常滿意;60～80分視為比較滿意;＜60分視為不滿意。
1．4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS14．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。
2小結(jié)
關(guān)鍵詞：心血管疾病；誘因；內(nèi)科護(hù)理
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0254-01
心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一種涉及各類循環(huán)系統(tǒng)的疾病，其中包括心臟、血管等，分為急性和慢性兩種。而冠心病是臨床中最為常見的一種心血管疾病，其發(fā)病原因至今尚未有一個比較清晰的解釋，而大多數(shù)人認(rèn)為與體內(nèi)的脂質(zhì)代謝紊亂有一定的相關(guān)性。我院收治106例心血管疾病患者，探討其誘因以及護(hù)理體會，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：我院從2010～2011年間共收治冠心病患者106例，男性68例，女性38例，年齡在43～78歲，平均年齡62.8歲。其中有82例曾有心絞痛病史，48例患者有心肌梗塞病史，23例患者伴有糖尿病。所有患者均無家族遺傳疾病史。
1.2 方法：利用事先做好的問卷，對106例患者進(jìn)行問卷調(diào)查，了解疾病發(fā)證的誘發(fā)因素，并在臨床治療過程中給予相應(yīng)的治療措施，對患者進(jìn)行系統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理，針對性的做健康教育（心血管疾病的疾病知識、合理用藥、飲食習(xí)慣的建立、規(guī)律運(yùn)動等）以及心理護(hù)理，增加患者對疾病治療的信心，提高患者的生存質(zhì)量。
2 結(jié)果
通過內(nèi)科護(hù)理干預(yù)以及對心血管疾病誘因的預(yù)防與治療，患者的各種醫(yī)療保健知識得到了有效的提高，對冠心病的發(fā)病有了明顯的認(rèn)識，同時降低了疾病的復(fù)發(fā)率。同時，患者自我保健的意識和能力也得到了很大的提高。
3 討論
3.1 冠心病是心血管疾病之中主要的疾病之一，其臨床主要表現(xiàn)有心悸、呼吸困難、紫紺、眩暈、暈厥、疲勞等。大多數(shù)人會認(rèn)為，冠心病和高血壓等疾病的發(fā)生，多常見于老年人，近年來，各種研究都表明，單在中國6～18歲的中小學(xué)生中，高血壓等的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)8%。因此，對于心血管疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷就尤為重要。
3.2 關(guān)于心血管疾病的誘因，我們通過問卷，了解到有以下幾個方面：①運(yùn)動量的突然增加以及情緒的變化。大多數(shù)患者在發(fā)病之前都出現(xiàn)過較為急速的運(yùn)動或者伴隨著情緒的波動，從而進(jìn)一步的引發(fā)了心血管疾病的發(fā)生。②氣候的變化。問卷中顯示，當(dāng)氣候發(fā)生較大變化時，老年人的戶外運(yùn)動以及血液循環(huán)都會受到一定程度的影響，從而導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率增加。③通過大量的臨床數(shù)據(jù)積累可以看出，膽固醇升高是引起患者動脈粥樣硬化的重要因素，而飽和脂肪酸的增加可以增加血小板的活性和血栓的形成，從而加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程，最終導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。
3.3 針對各種誘發(fā)心血管疾病的誘因，應(yīng)當(dāng)做出以下幾方面的針對性措施：一是對于具有心血管疾病病史的患者，應(yīng)當(dāng)控制其日常的活動量，盡量使其在身體的承受范圍之內(nèi)，避免因大量運(yùn)動而加速疾病進(jìn)程。二是通過對于老年人戶外活動的介紹，促使活動增加的老年人盡量將運(yùn)動的增加量控制在一個循序漸進(jìn)的范圍，運(yùn)動量適當(dāng)，量力而行，可以避免心血管疾病的發(fā)生。三是對于膽固醇較高的患者，應(yīng)當(dāng)減少膽固醇的攝入量，盡量降低動脈粥樣硬化的發(fā)生率。
4 護(hù)理措施
4.1 對于患者的心率、心律等變化，要按照規(guī)律的周期進(jìn)行統(tǒng)計和觀察，同時也要注意患者大小便的情況，具體記錄患者每日的排尿量，為醫(yī)生用藥和診斷病情提供依據(jù)。
4.2 使用可親的態(tài)度和體貼的話語去關(guān)心和鼓勵患者，給予良好的心理護(hù)理，使患者能夠積極主動的配合治療，建立與疾病對抗的信心，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，從而增加治愈率。
4.3 通過健康教育，幫助患者改善其飲食習(xí)慣和作息規(guī)律，限制活動量，增加休息時間，必要時使用藥物幫助患者睡眠；同時要嚴(yán)格掌握患者的鈉鹽攝入量，盡量選用低鹽或者無鹽、低鈉的飲食，防止高血壓等發(fā)病率的增加。
4.4 對于患者居住病房的環(huán)境應(yīng)當(dāng)注意保持干燥和通風(fēng)，定時給患者換洗床單，保持空氣清新，使患者能夠有一個良好的心態(tài)和心情接受治療。
4.5 通過健康教育，幫助患者了解病情，了解心血管疾病的現(xiàn)狀、并發(fā)癥以及自我護(hù)理的措施等，使患者能夠在一定情況下自我護(hù)理和急救，降低患者的病死率，提高患者的生存質(zhì)量。
5 結(jié)語
通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，對心血管疾病的患者實(shí)施相應(yīng)的內(nèi)科護(hù)理，進(jìn)行正確的健康教育，并且及時有效的實(shí)施預(yù)防措施等手段，可以很好的控制患者心血管疾病的復(fù)發(fā)率，最大程度的降低患者的死亡率，同時可以提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 馬慧霞，馬淑芳.心血管疾病一般護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，（15）：236-237
云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院，云南文山 663000
[摘要] 目的 探究腎臟內(nèi)科疾病護(hù)理風(fēng)險因素分析與應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果。方法 系統(tǒng)分析腎臟內(nèi)科疾病易出現(xiàn)的各種護(hù)理風(fēng)險事件，確定護(hù)理中的各種風(fēng)險因素，并根據(jù)風(fēng)險，采取系統(tǒng)的護(hù)理風(fēng)險管理措施。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理后，對比實(shí)施前后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理水平、消毒隔離質(zhì)量、患者滿意度和不良事件發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理后，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理水平、消毒隔離質(zhì)量評分及患者滿意度均顯著提升，實(shí)施風(fēng)險管理后，患者的護(hù)理滿意度為97%，與實(shí)施前的89%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。不良事件發(fā)生率顯著降低，實(shí)施風(fēng)險管理后，不良事件發(fā)生率為0.25%，與實(shí)施前的2.23%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)腎臟內(nèi)科疾病護(hù)理風(fēng)險管理，可預(yù)防及減少護(hù)理不良事件，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用及推廣。
關(guān)鍵詞 腎臟內(nèi)科疾病；護(hù)理風(fēng)險；風(fēng)險管理；效果評價
[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）11（c）－0172-03
在護(hù)理過程中，護(hù)理風(fēng)險是指那些不可測、不確定的因素，可直接或間接導(dǎo)致患者傷殘或死亡[1]。護(hù)理風(fēng)險與一般風(fēng)險相比有其特殊性，具有水平高、不確定和后果嚴(yán)重等特征。在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員與患者接觸頻繁，在各個環(huán)節(jié)均存在護(hù)理危險因素[2]。在腎臟內(nèi)科疾病護(hù)理中，存在諸多護(hù)理危險因素，護(hù)理人員須強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險意識，提高風(fēng)險應(yīng)急能力。該研究在2012年10月—2013年10月探討腎臟內(nèi)科疾病護(hù)理風(fēng)險因素及護(hù)理風(fēng)險管理，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取在該院接受治療的腎臟內(nèi)科患者100例，其中，男性54例，女性46例，年齡29～78歲，平均年齡（54.3±2.5）歲，病程在7個月~8年不等，平均病程（4.5±2.3）年，病種包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥、糖尿病、急性中毒、高血壓腎損害及慢性腎臟病等。
1.2方法
綜合分析該研究納入的100例腎臟內(nèi)科疾病患者護(hù)理過程中易發(fā)生的各種護(hù)理風(fēng)險事件，確定各種風(fēng)險因素，根據(jù)風(fēng)險類型及影響程度，制定完善護(hù)理風(fēng)險管理策略，開展系統(tǒng)護(hù)理風(fēng)險管理。
1.2.1護(hù)理風(fēng)險因素評估①患者因素。患者因素包括以下幾種：一是患者疾病及心理因素：由于腎臟內(nèi)科疾病病程較長，治療花費(fèi)比較高，如果患者經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，易產(chǎn)生悲觀厭世的情緒，心理疾病嚴(yán)重者，甚至?xí)霈F(xiàn)自殘、自殺等各種極端行為；二是各種高危因素：由于腎臟疾病常伴有高血壓、貧血等，以及高齡、活動不便和利尿劑的應(yīng)用，可能出現(xiàn)跌倒、摔傷等意外；由于鈉水潴留伴發(fā)高度水腫、營養(yǎng)差，可能出現(xiàn)壓瘡，而行血液透析患者，需建立各種血管通路，存在管道堵塞、滑脫或者感染風(fēng)險；慢性腎臟疾病患者，由于免疫功能低下、營養(yǎng)不足，為感染的高發(fā)人群，狼瘡性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病及腎功能不全感染率分別為41.8%、18.7%、17.8%及10.1%；三是腎臟疾病由于多臟器損害常合并較嚴(yán)重并發(fā)癥，風(fēng)險大，病情發(fā)展迅速，比如CAD便是CKD的危險因素之一，導(dǎo)致血液透析心血管疾病死亡率大幅上升，增加50～500倍，常見的合并癥包括心臟驟停、心律失常、電解質(zhì)紊亂及心衰等[3]；腦卒中、多功能衰竭均為CKD較為嚴(yán)重的合并癥及患者致死原因。②醫(yī)源性因素。醫(yī)源性因素包括以下幾個方面：一是病房安全防護(hù)措施不完善，比如患者病房及衛(wèi)生間，沒有安裝扶手，地面有積水；二是護(hù)理人員數(shù)量不足，導(dǎo)致均攤到每個護(hù)理人員身上的工作量較大，護(hù)理工作壓力大；三是未完善護(hù)理分層管理制度、資格準(zhǔn)入制度及專科培訓(xùn)管理，護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)參差不齊，培訓(xùn)考核不到位；四是護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，不仔細(xì)觀測患者病情，也沒有嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)護(hù)理制度；五是不注重細(xì)節(jié)護(hù)理管理，比如未嚴(yán)格管理急救藥品、醫(yī)療器械，護(hù)理人員對專科儀器，比如呼吸機(jī)等，無法熟練操作或者操作時常出現(xiàn)錯誤；六是溝通告知及與法律相關(guān)潛在因素，對于重要管道，比如氣管插管、胸腹腔引流管等，應(yīng)對患者告知防止滑脫，而對于重癥多臟器衰竭患者，均行連續(xù)血液凈化治療費(fèi)用告知[4]。同時，患者的自我保護(hù)意識不強(qiáng)，缺乏判斷力和經(jīng)驗(yàn)不足等，均是潛在的危險因素。
1.2.2護(hù)理風(fēng)險管理對策①患者因素管理對策。患者入院后，對患者護(hù)理中的各種風(fēng)險因素進(jìn)行綜合性、系統(tǒng)性評估，一是患者心理因素、營養(yǎng)支持和各種高危因素等，且需要有針對性告知患者防范措施，使患者及其家屬積極配合預(yù)防各種并發(fā)癥；二是制定完善的護(hù)理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施及配備相應(yīng)的安全設(shè)施，比如病房的衛(wèi)生間地面，必須增設(shè)防滑墊，防止患者滑倒等。同時，加強(qiáng)對患者病情的觀察，系統(tǒng)評估患者的病情程度、風(fēng)險的危害程度，并積極應(yīng)對；三是強(qiáng)化醫(yī)院感染及多重耐藥菌的管理, 嚴(yán)格控制病房的溫濕度，確保病房整潔、空氣流通,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及各項(xiàng)消毒、隔離防范措施，并積極做好終末消毒工作。②醫(yī)源性因素管理對策。醫(yī)源性因素管理對策包括以下幾點(diǎn)：一是合理優(yōu)化護(hù)理人力資源，在護(hù)理管理中，可采用彈性排班制度,并制定嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，對各級護(hù)理人員，可實(shí)行分層級管理,合理劃分護(hù)理人員工作范圍、護(hù)理病人數(shù)量，確保護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量及護(hù)理安全；二是分層級管理培訓(xùn)護(hù)理人員, 制定完善的護(hù)理人員專科培訓(xùn)計劃, 通過培訓(xùn)，使護(hù)理人員掌握危急重癥應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程, 同時加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識及操作技能培訓(xùn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)考核，切實(shí)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)；三是規(guī)范護(hù)理工作的程序及流程,提高護(hù)理人員的責(zé)任心，同時注重并加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,在工作中，可成立質(zhì)量控制及風(fēng)險管理小組,及時分析及討論管理中的問題及安全隱患, 制定有針對性的護(hù)理措施,保證后續(xù)管理的水平，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理；四是加強(qiáng)與患者的溝通及護(hù)理人員之間的溝通, 收集并整理治療、預(yù)后及費(fèi)用等方面的信息,履行告知義務(wù)[5]。此外還需要加強(qiáng)對法律的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)防范的意識。
1.3觀察指標(biāo)
護(hù)理風(fēng)險管理中的觀察指標(biāo)主要包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理水平、消毒隔離質(zhì)量、患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理不良事件的發(fā)生率。通過問卷調(diào)查法對該研究納入的100例患者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問卷的回收率為100%。
1.4統(tǒng)計方法
該研究的所有數(shù)據(jù)資料均采用spss13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料均采用標(biāo)準(zhǔn)差 (x±s) 形式進(jìn)行標(biāo)識，數(shù)據(jù)正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
該研究實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理前后的服務(wù)質(zhì)量詳見表1、表2。
通過表1、表2可以看出，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理后，在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理水平、消毒隔離質(zhì)量、患者護(hù)理服務(wù)滿意度等指標(biāo)上，均優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施后，護(hù)理不良事件發(fā)生率較實(shí)施前顯著降低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
腎臟內(nèi)科疾病在臨床工作中比較常見，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險因素識別、評價及處理，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，可減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率及護(hù)理不良事件所造成的危害。該研究顯示，加強(qiáng)腎臟內(nèi)科疾病護(hù)理風(fēng)險的管理，可預(yù)防及減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量及患者對護(hù)理的滿意度[6]。
護(hù)理風(fēng)險是指護(hù)理人員在護(hù)理工作中，對于可能發(fā)生的不安全事件。這些不安全事件具有損害性、不確定性和客觀性的特點(diǎn)，但同時又是可防范的。從對病人的實(shí)際損害來看，護(hù)理風(fēng)險實(shí)際上是指護(hù)理意外、醫(yī)療事故、護(hù)理糾紛和并發(fā)癥等。但是它的危害，不僅局限于病人的病情，同時還可影響醫(yī)院的聲譽(yù)與經(jīng)營效益。由于護(hù)理中的人為因素較多，且成因復(fù)雜，所以護(hù)理風(fēng)險的管理具有一定的難度。在護(hù)理工作中，始終伴隨著護(hù)理風(fēng)險，在護(hù)理操作、處置和配合搶救的各個環(huán)節(jié)，稍有不慎就可能造成護(hù)理風(fēng)險。在臨床上，不少的檢查和治療，本身就具有一定的危險性，而在救治及后期護(hù)理中，也無法避免風(fēng)險的才能在，因此其也具有直接性、動態(tài)性和具體性的特點(diǎn)，與由于護(hù)理人員與病人接觸多，出錯率相對來說也較高。
3.1合理配置護(hù)理人力資源
為了更好地預(yù)防腎臟內(nèi)科疾病中的護(hù)理風(fēng)險，應(yīng)合理配置護(hù)理人力資源，實(shí)行彈性排班制度，加強(qiáng)12:00～14:00、18:00～20:00這兩個時間段的護(hù)理值班人員，防止出現(xiàn)忙亂局面，消除不必要護(hù)理隱患，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對護(hù)理人員基礎(chǔ)知識及技術(shù)培訓(xùn)，使其掌握各種儀器設(shè)備的規(guī)范操作流程，保證護(hù)理工作井井有條開展，降低護(hù)理不良事故發(fā)生率。
3.2強(qiáng)化對患者的管理及宣教
在護(hù)理工作中，需要加強(qiáng)對患者的管理及宣教，使患者對自身的病情有一個較全面、清楚的了解，告知患者住院期間應(yīng)遵守的規(guī)定、規(guī)章制度，加強(qiáng)對患者病歷的管理。同時，加強(qiáng)對病房的巡視，了解患者最新病情，做好患者出院時間記錄，便于后續(xù)管理。
3.3加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險教育
風(fēng)險教育是提高風(fēng)險管理質(zhì)量的基礎(chǔ)，通過風(fēng)險教育，提高護(hù)理人員的防風(fēng)險意識，明確在護(hù)理的各個環(huán)節(jié)，均存在風(fēng)險。護(hù)理人員通過護(hù)理，應(yīng)了解與掌握護(hù)理的四要素：一是同情（Compassion）:對病人要有同情心；二是交流（Communication）：與病人及其家屬積極開展有效交流，并與其同時交流護(hù)理心得及體會；三是能力（Competence）：護(hù)理人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)技能及能力；四是表格化（Charting）：隨時書寫，規(guī)范記錄，并確保記錄清楚、連續(xù)和完整。
3.4完善護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制
加強(qiáng)管理是做好風(fēng)險管理的重要保證，由于護(hù)理風(fēng)險管理屬于全新的理念，通過有效控制不安全事件，降低事故的發(fā)生率。在風(fēng)險管理過程中，護(hù)理人員應(yīng)積極轉(zhuǎn)變觀念，將對問題發(fā)生后的處理轉(zhuǎn)變?yōu)閷ψo(hù)理風(fēng)險的提前控制，在護(hù)理工作中，加強(qiáng)人性化護(hù)理，并嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理規(guī)范及制度，確保護(hù)理工作取得實(shí)效。
3.5加強(qiáng)與患者的有效溝通
護(hù)理糾紛很大一部分是因?yàn)闆]有與患者建立良好的關(guān)系。因此，在日常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)給予患者人文關(guān)懷，秉著耐心、細(xì)心和認(rèn)真的工作態(tài)度，解答患者的疑問，履行告知義務(wù)，確保患者的知情權(quán)，正確、及時處理患者及其家屬的意見和建議。
該研究顯示，腎臟內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理后，在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理、消毒隔離質(zhì)量、患者護(hù)理服務(wù)滿意度等指標(biāo)上，均優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理后，護(hù)理不良事件發(fā)生率較實(shí)施前顯著降低（P＜0.05），同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義。與其他研究文獻(xiàn)數(shù)據(jù)相比，存在一致性。因此，該研究認(rèn)為，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，可大大提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理水平、消毒隔離質(zhì)量以及患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，大幅降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，臨床護(hù)理效果顯著，值得應(yīng)用及推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]劉秋瑾,張文.護(hù)理風(fēng)險管理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2013，22(4):1040-1042.
[2]李清初，尹友生，李小勵，等.腎內(nèi)科4種常見病合并院內(nèi)感染的比較研究[J].華夏醫(yī)學(xué),2012,21(3):446-448.
[3]董意波. 糖尿病腎病合并醫(yī)院感染的臨床特征及預(yù)防護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011,16(19):2761-2762.
[4]王梅,王海燕. 慢性腎臟病及透析的臨床實(shí)踐指南[J].護(hù)士進(jìn)修學(xué)雜志，2011,23（9）：134-135.
[5]余江,徐劍鋮,王振維.風(fēng)險管理理論在醫(yī)院的應(yīng)用和發(fā)展趨勢[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(10):1310-1316.
[6]楊艷霞.腎臟內(nèi)科疾病護(hù)理風(fēng)險因素分析與應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果評價[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014,9（5）：207-208.
[7]王曉.腎臟內(nèi)科疾病護(hù)理風(fēng)險因素分析與應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果評價[J].中國護(hù)理雜志，2013,21（5）：27-28.
【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用；效果及評價
作者單位：461000 河南省許昌市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 護(hù)理健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，也是臨床護(hù)理路徑實(shí)施的重要方法和手段，是“以患者的健康為中心”的新型護(hù)理模式，貫穿于對患者整體護(hù)理的全過程，是護(hù)士針對服務(wù)對象的生理、心理、社會的適應(yīng)能力等方面進(jìn)行的教育。我國護(hù)理健康教育工作起步較晚，護(hù)理健康教育的內(nèi)容較簡單、教育時機(jī)把握不準(zhǔn)、缺乏個性化的教育。健康教育是“知、明、行”的統(tǒng)一，其中“知”是基礎(chǔ)［1］。臨床護(hù)理路徑［2］是希望通過觀察與記錄患者的醫(yī)療過程與結(jié)果，找出一個最具成本效益的治療模式，以減少醫(yī)療費(fèi)用，維持或增進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，并且是大多數(shù)患者可以接受的方法，我科按照呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理路徑進(jìn)行臨床護(hù)理工作，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 影響臨床護(hù)理路徑實(shí)施的因素
11 護(hù)士方面的因素
111 整體文化教育素質(zhì)偏低 我科護(hù)理人員70%為中專衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)，25%為大專院校畢業(yè)，只有5%為護(hù)理本科畢業(yè)，因此大多數(shù)護(hù)士沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過有關(guān)健康教育的理論知識，對護(hù)理健康教育的理論知識缺乏；護(hù)理人員在學(xué)校學(xué)習(xí)的僅為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等方面的課程, 卻缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)，另外醫(yī)院護(hù)理人員數(shù)量有限，護(hù)理工作繁重，護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)及接受新知識的時間有限，不能及時掌握一些護(hù)理健康教育新知識，使護(hù)理人員知識老化，致使其實(shí)施健康教育能力提高較慢而不能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，因此實(shí)施護(hù)理健康教育時感到無從下手。另外我國護(hù)理制模式偏重于重復(fù)性、技術(shù)性操作，只對患者進(jìn)行治療性護(hù)理，未將患者看成一個整體，缺乏主動為患者健康教育的意識［36］。
112 缺乏主動性 護(hù)理工作是以疾病為中心即取藥、發(fā)藥、輸液的護(hù)理模式根深蒂固，因此大部分護(hù)理人員缺乏對健康教育的感性和理性認(rèn)識，不能主動對患者實(shí)施有效的健康教育。
113 缺乏溝通技巧及時機(jī)把握不當(dāng) 由于教育及文化層次的限制，大多數(shù)護(hù)士在工作中缺乏自信，表情死板，語言缺乏藝術(shù)性和親和力，只知道照本宣教，只知道單向交流，不知道雙方互動，致使收效甚微。要根據(jù)病情選擇合適的時間給予健康教育，如支氣管哮喘急性發(fā)作患者就診時胸悶、氣喘難明顯，此時及時快速緩解以上癥狀為首要措施，這時護(hù)士不能只重視健康教育指導(dǎo)而忽視患者的感受，應(yīng)等到病情緩解時再做健康教育，反之會影響護(hù)理健康教育的效果。
12 患者因素 基層醫(yī)院大多數(shù)患者教育程度及文化素質(zhì)低下，對知識的接受程度及理解能力差；同時對自身疾病的重視程度、家庭負(fù)擔(dān)較重、經(jīng)濟(jì)條件及社會地位的高低也直接影響健康教育的效果。
2 對策與措施
21 確定適合標(biāo)準(zhǔn)化診療模式的疾病或癥狀，成立發(fā)展臨床路徑的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)并開展教育培訓(xùn)，制定臨床護(hù)理路徑，通常包括10項(xiàng)［2］：①醫(yī)療措施。②檢查和化驗(yàn)。③臨床評估；④活動。⑤治療和護(hù)理。⑥飲食。⑦宣教。⑧監(jiān)測。⑨出院計劃。⑩治療護(hù)理結(jié)果。同時教育培訓(xùn)相關(guān)醫(yī)護(hù)和其他臨床相關(guān)人員，嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行操作。
22 加強(qiáng)并加大對護(hù)士相關(guān)知識及技能的培訓(xùn)力度，促進(jìn)觀念轉(zhuǎn)變。要深入開展健康教育，鼓勵護(hù)士參加各種形式的在職教育，定期舉辦學(xué)習(xí)班和邀請知名專家學(xué)著進(jìn)行講座式教育，使護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和健康教育技能，還要學(xué)習(xí)行為學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的知識，成為綜合型人才［7］。
23 建立良好的護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系：護(hù)患關(guān)系直接影響溝通質(zhì)量，良好的護(hù)患關(guān)系是溝通成功的必要條件。護(hù)理人員要及時利用醫(yī)院這種特殊環(huán)境和患者就醫(yī)的迫切心態(tài)，有針對性的進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，做到不同個體、不同疾病階段采用不同的教育內(nèi)容，力求在最適當(dāng)?shù)臅r間進(jìn)行教育；同時和管床醫(yī)生及時溝通并探討病情，全面掌握患者疾病的治療方案、化驗(yàn)結(jié)果、治療效果、疾病預(yù)期預(yù)后和患者及家屬心理變化。
24 掌握多元化的健康教育方法:動態(tài)的、雙向的、豐富、多彩的教育方法為我們有針對性地開展護(hù)理健康教育提供最佳的手段。護(hù)士在實(shí)施健康教育時，應(yīng)針對不同的患者、不同的心理狀態(tài)，給予不同的教育方法，要做到在交流中尊重患者，主動關(guān)心患者，注重實(shí)效，用通俗易懂的語言向患者解釋，幫助患者掌握有效的教育內(nèi)容。
3 結(jié)果
經(jīng)過教育培訓(xùn)，嚴(yán)格按照護(hù)理臨床路徑進(jìn)行臨床護(hù)理工作，工作流程清晰明了，井然有序，護(hù)理人員行為得到規(guī)范，團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神到提升，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，同時縮短了住院天數(shù)，降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用，患者積極性提高，護(hù)患、醫(yī)護(hù)及醫(yī)患關(guān)系融洽。因而臨床護(hù)理路徑確保了以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)理念，確實(shí)可以為醫(yī)院、患者和醫(yī)護(hù)人員帶來三贏的局面。
4 討論
臨床護(hù)理路徑的主要目的是希望通過觀察與記錄患者的醫(yī)療過程與結(jié)果，找出一個最具成本效益的治療模式，它最大的特點(diǎn)是以患者為中心，由不同醫(yī)生和護(hù)士等相關(guān)人員整合成一個醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，根據(jù)相同的路徑實(shí)施醫(yī)療行為。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施實(shí)現(xiàn)了護(hù)理活動的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，培養(yǎng)了護(hù)士工作的積極性與自覺性，護(hù)理工作不再是盲目的執(zhí)行醫(yī)囑被動觀察病情，而是有計劃、有預(yù)見性的進(jìn)行護(hù)理和健康教育。同時在實(shí)施過程中大大縮短了護(hù)士的書寫時間，加大了護(hù)士與患者及醫(yī)生接觸溝通的機(jī)會，進(jìn)而護(hù)理人員可以更全面、準(zhǔn)確的了解觀察病情，避免了因個人能力水平問題造成的疏忽和遺漏；同時使患者能夠主動參與到護(hù)理計劃中來，患者又可以預(yù)先知道自己該接受什么樣的護(hù)理，了解自己疾病的常規(guī)知識并知道怎樣與醫(yī)護(hù)人員配合。通過臨床護(hù)理路徑的實(shí)施感觸最深的是患者的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)均得到了大大的減低，提高了患者的滿意度，明顯減少了醫(yī)療糾紛。
在我國，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，以患者為中心的整體醫(yī)療與整體護(hù)理正在作為一種先進(jìn)的服務(wù)理念廣為應(yīng)用。如何推進(jìn)整體醫(yī)療與整體護(hù)理的發(fā)展，進(jìn)一步體現(xiàn)以人為本的思想，實(shí)施以患者為中心的整體醫(yī)療與整體護(hù)理，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù)，臨床護(hù)理路徑是一種值得嘗試的具體工作模式。由于施行時間短，其具體操作細(xì)節(jié)和實(shí)施方法有待于更加完善。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 米光明，林琳醫(yī)院健康教育北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1999,5.
［2］ 楊春玲，張瑞敏臨床護(hù)理路徑北京：軍事醫(yī)學(xué)出版社，2009,5.
［3］ 韓慧萍，李瑞紅影響健康教育效果的因素及對策.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2000，12(1)： 5254.
［4］ 杜國琴影響健康教育開展的護(hù)士因素及對策.中國健康教育，2002，18(8)：507509.
［5］ 許方蕾影響護(hù)士實(shí)施健康教育的因素及對策.現(xiàn)代護(hù)理，2002，8(7) ：547548.
關(guān)鍵詞：內(nèi)科患者；心理特點(diǎn)；護(hù)理分析；存在問題；解決措施
由于內(nèi)科疾病的特殊性和難以預(yù)料行，使得患者對于疾病的了解和掌握較少，其心理狀態(tài)也很不穩(wěn)定，這對臨床治療的效果有不利的影響，這就要求我們內(nèi)科護(hù)理人員注意觀察內(nèi)科住院患者的心理特點(diǎn)，并在仔細(xì)收集數(shù)據(jù)并進(jìn)行科學(xué)分析的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行個性化和專業(yè)化的心理護(hù)理，不斷的提升護(hù)理的水平和護(hù)理的能力，才能更好地促進(jìn)患者的康復(fù)，促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展。
1 臨床資料
以項(xiàng)城市中心醫(yī)院2012年接收的內(nèi)科患者為例，共有300例內(nèi)科患者，其中25～45歲75例，45～70歲130例，>70歲95例；女127例，男173例，病因主要有腦血管疾病、呼吸道疾病、糖尿病、心血管疾病等。在這些患者入院之后，得到了及時的治療和良好的護(hù)理，最終，出院293例，治愈率達(dá)到97%。
2 對內(nèi)科患者心理特點(diǎn)的分析
2.1患者焦躁心理分析 內(nèi)科系統(tǒng)由于病情繁多，病種復(fù)雜，患者診斷和檢查的時間一般都很長，在比較忙碌時，護(hù)理人員和醫(yī)師無暇顧及到每一位患者，對于患者的心理感受也沒有進(jìn)行足夠的重視；由于工作繁忙和自身素質(zhì)和知識原因，使得護(hù)理人員往往不能對內(nèi)科患者進(jìn)行耐心的解釋，這就容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁的心理。
同時，由于有的內(nèi)科疾病來的比較突然，使得許多患者沒有足夠的思想準(zhǔn)備[1]，也會導(dǎo)致其產(chǎn)生緊張、急躁和焦慮的現(xiàn)象，有的患者在住院期間，病情突然加重，患者由于害怕疾病惡化，容易表現(xiàn)出急躁的情緒，并且，由于對病情的不了解，使得患者對于反復(fù)檢查及治療缺乏必要的耐心，由此會產(chǎn)生各種各樣的心理反應(yīng)，情緒波動較大，不主動積極配合治療，甚至和醫(yī)護(hù)人員爭吵。
2.2患者恐懼和抑郁心理分析 由于內(nèi)科疾病的復(fù)雜性，使得許多患者對自身的疾病缺乏必要的了解，就會產(chǎn)生恐懼心理；一些內(nèi)科疾病的治療復(fù)雜，且無十分明顯的治療技術(shù)，會長期對患者進(jìn)行折磨，導(dǎo)致患者的情感脆弱，使得患者的心理依賴能力增強(qiáng)，自我控制能力下降，并且，高昂的治療和護(hù)理費(fèi)用使患者承受巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，會使患者產(chǎn)生無助感和不安的抑郁感覺；主要表現(xiàn)為患者心境抑郁、睡眠質(zhì)量差、興趣不多甚至喪失興趣，有負(fù)罪感。
2.3患者喪失信心 內(nèi)科疾病的治療過程較長，病程長，并且可能反復(fù)發(fā)作，藥物治療的效果不是很明顯，當(dāng)患者對內(nèi)科疾病的發(fā)生、發(fā)展、惡化和預(yù)料有著不同程度的了解，就會對疾病的恢復(fù)和治療有較大的信心，減少其不積極心理狀態(tài)產(chǎn)生的心理。當(dāng)患者對病情不了解，就會表現(xiàn)出情緒低落，當(dāng)患者喪失治療的信心時，就會直接影響對病情的臨場治療，甚至可能導(dǎo)致患者病情的惡化；在本案例中，患者明顯表現(xiàn)出信心不足的有70多例，主要為心血管疾病和腦血管疾病居多。占到總共人員的60%左右。
3 對內(nèi)科患者心理護(hù)理措施的分析
上述分析是我們得知，在內(nèi)科護(hù)理工作中，不僅要重視對藥物、治療等外部因素的護(hù)理，還要注意對患者的心理方面的護(hù)理，下面進(jìn)行具體分析。
3.1建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員要和患者之間建立良好的關(guān)系，當(dāng)人在心情愉快時，其機(jī)體可以分泌有益的激素、酶、和乙醇膽堿等，有益的因素，能夠把患者的新陳代謝活動調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)，有助于患者疾病的治療和康復(fù)。
3.2做好患者的心理疏導(dǎo)工作 在心理護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員要和患者進(jìn)行及時的溝通，并對患者的不良心理狀態(tài)進(jìn)行疏通引導(dǎo)，促進(jìn)患者心理健康的發(fā)展；護(hù)理人員在采取心理疏導(dǎo)時，一定要注意自己的方式方法和語言，一定要站在患者的立場上，護(hù)理人員要深入患者的內(nèi)心世界，體察患者的情緒、了解患者的家庭、分析患者的病情、了解患者的思想、歸納患者的所需，首先，我們要通過溝通，對患者產(chǎn)生抑郁、恐懼和急躁的心理原因進(jìn)行正確的分析，掌握患者足夠的信息，制定合理科學(xué)的心理疏導(dǎo)計劃，進(jìn)行針對性的指導(dǎo)和護(hù)理，其次，要對患者的不滿情緒表示理解和默認(rèn)，多多鼓勵患者與家屬進(jìn)行溝通，使得患者能夠得到更多的關(guān)愛，得到精神上的安慰，從而提升戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。
在現(xiàn)代護(hù)理工作中，內(nèi)科心理護(hù)理工作是一項(xiàng)比較復(fù)雜和系統(tǒng)的工作，通過上文分析，我們得知，當(dāng)前心理護(hù)理對內(nèi)科患者及其病情康復(fù)的重要性，本文主要從當(dāng)前內(nèi)科心理護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀開始分析，對其存在的問題進(jìn)行了分析，并結(jié)合具體事例進(jìn)行了簡單的介紹，提出了一些內(nèi)科護(hù)理的意見和建議，只有我們不斷地加強(qiáng)對內(nèi)科心理護(hù)理的研究，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，制定嚴(yán)格的制度，才能更好的促進(jìn)心理護(hù)理的發(fā)展，才能對患者的病情有更好的幫助。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】內(nèi)科臨床；人性化護(hù)理；應(yīng)用效果
內(nèi)科疾病是臨床上常見的疾病，對于患者的影響較大，需要及時給予患者對癥治療，以促進(jìn)患者病情的改善，并有效提高患者的生活質(zhì)量。但是由于各種因素的影響，導(dǎo)致患者在治療過程中容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，對此需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，以降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率[1]。人性化護(hù)理是臨床上一種新的護(hù)理理念，對于提高患者的護(hù)理滿意度具有重要意義。現(xiàn)在選取我院收治的內(nèi)科疾病患者，對其應(yīng)用人性化護(hù)理的情況進(jìn)行回顧性分析，同時將回顧結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院在2009年1月——2012年3月間收治的88例內(nèi)科疾病患者，其中，男性48例，年齡在15-68歲之間，平均年齡為42.5歲，女性40例，年齡在19-71歲之間，平均年齡在43.1歲，所有患者均經(jīng)臨床確診為內(nèi)科疾病，需要及時進(jìn)行對癥治療。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組45例患者實(shí)行人性化護(hù)理，對照組43例患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果。
1.2方法對照組患者在治療過程中實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對于患者出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)等情況進(jìn)行分析，并給予患者對癥護(hù)理。觀察組患者在對照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者人性化護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。
1.2.1心理護(hù)理患者由于受到疾病的影響，容易產(chǎn)生恐懼和焦躁心理，尤其是老年患者，由于他們已經(jīng)不再是社會及家庭的主角，由此產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞的心理情緒，從而對其治療產(chǎn)生一定的影響，不利于病情的快速康復(fù)。對此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予患者積極的心理護(hù)理，耐心聆聽患者的傾訴，并給予患者適當(dāng)?shù)慕ㄗh，同時告訴患者其病情發(fā)展情況及需要采取的治療措施，并向患者提供一些治療成功的病例，以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促進(jìn)患者積極配合治療[2]。
1.2.2飲食護(hù)理患者在進(jìn)行疾病治療期間，由于疾病的困擾及其他因素的影響導(dǎo)致其食欲不佳，針對此種情況，醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)患者家屬為患者提供一些色澤鮮亮的食物，并合理搭配，以引起患者的食欲。同時多鼓勵患者喝水，并多食用一些新鮮的水果和蔬菜，以促進(jìn)患者補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，從而不斷增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，更好地滿足患者的疾病治療需要。
1.2.3康復(fù)指導(dǎo)患者出現(xiàn)內(nèi)科疾病的主要原因在于其對內(nèi)科疾病知識的了解較少，因此，醫(yī)護(hù)人員在患者出院時應(yīng)當(dāng)向患者宣傳疾病知識，以使患者充分了解患病原因，并采取有效措施進(jìn)行預(yù)防和控制，以免再次出現(xiàn)此種疾病，從而實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高[3]。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析對于本文中所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，對所有患者的年齡、性別等一般性指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對于兩組患者實(shí)行不同護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行對比分析，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2結(jié)果
觀察組45例患者中，護(hù)理滿意的有25例，一般滿意的有16例，不滿意的有4例，護(hù)理滿意度為91.1%，對照組43例患者中，護(hù)理滿意的有17例，一般滿意的有15例，不滿意的有11例，護(hù)理滿意度為74.4%。
3討論
對于患者內(nèi)科疾病的治療，需要臨床上給予其適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，傳統(tǒng)的護(hù)理方法雖然對于減少患者的不良反應(yīng)及并發(fā)癥有一定幫助，但難以實(shí)現(xiàn)患者護(hù)理滿意度的提升。人性化護(hù)理是臨床上新引進(jìn)的一種現(xiàn)代化的護(hù)理理念，以患者為中心，確保患者的護(hù)理舒適度，對患者實(shí)行全方位的護(hù)理措施，以促進(jìn)患者病情的改善，并實(shí)現(xiàn)患者護(hù)理滿意度的提升[4]。在本文的研究過程中，通過對觀察組患者實(shí)行人性化護(hù)理，患者的護(hù)理滿意度為91.1%，對于其生活質(zhì)量的提高效果顯著，而對照組的護(hù)理滿意度為74.4%，顯著低于觀察組，由此可見，臨床上對于內(nèi)科護(hù)理疾病的治療，應(yīng)用人性化護(hù)理的效果較為顯著，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]屈樹娟，董瑞馨.人性化護(hù)理在心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，52（11）：65-66.
[2]趙娟珍，趙霞.人性化護(hù)理在基層臨床護(hù)理工作中的運(yùn)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，85（06）：102-103.
【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性防跌倒護(hù)理；綜合內(nèi)科病區(qū)；應(yīng)用
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.182
綜合內(nèi)科病區(qū)患者組成較為復(fù)雜， 成年和老年患者均有， 但以老年患者居多， 為跌倒高危群體， 多數(shù)患者免疫力低下、反應(yīng)遲鈍、平衡力降低， 且受疾病影響， 更容易出現(xiàn)跌倒風(fēng)險， 跌倒后可加重患者病情， 對其治療和后續(xù)康復(fù)均產(chǎn)生不利影響[1]， 威脅日常生活質(zhì)量， 甚至造成患者死亡。因此， 在綜合內(nèi)科病區(qū)加強(qiáng)跌倒的預(yù)防非常重要。本研究分析了預(yù)見性防跌倒護(hù)理在綜合內(nèi)科病區(qū)中的應(yīng)用， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年6月150例綜合內(nèi)科病區(qū)患者為研究對象， 所有患者均無意識障礙或行走困難現(xiàn)象， 疾病均經(jīng)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為傳統(tǒng)組和預(yù)見性組， 各75例。傳統(tǒng)組患者男43例， 女32例；年齡24～78歲， 平均年齡（35.13±14.29）歲；消化內(nèi)科疾病、神經(jīng)內(nèi)科疾病、心內(nèi)科疾病、呼吸內(nèi)科疾病、其他內(nèi)科疾病患者分別為26、21、15、11和2例。預(yù)見性組患者男44例， 女31例；年齡25～78歲， 平均年齡（36.01±14.00）歲；消化內(nèi)科疾病、神經(jīng)內(nèi)科疾病、心內(nèi)科疾病、呼吸內(nèi)科疾病、其他內(nèi)科疾病患者分別為25、22、15、10和3例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護(hù)理方法 傳統(tǒng)組患者護(hù)理方式為常規(guī)綜合內(nèi)科護(hù)理， 遵醫(yī)囑給予對癥護(hù)理干預(yù)、常規(guī)藥物、飲食等護(hù)理， 以醫(yī)囑護(hù)理為主。
預(yù)見性組患者護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理+預(yù)見性防跌倒護(hù)理， 具體包括：①對患者進(jìn)行風(fēng)險評估， 并制定預(yù)見性護(hù)理措施。在患者入院后， 責(zé)任護(hù)士全面查收患者臨床資料， 包括有無家屬陪護(hù)、跌倒史等， 劃分高危人群， 并作警示標(biāo)識。②健康宣教。對高危患者加強(qiáng)宣教， 向患者和家屬說明跌倒危險性， 強(qiáng)化其安全意識， 并簽署防跌倒安全知情同意書。對無陪護(hù)者要求家屬陪護(hù)， 并對患者做好警示工作， 可在床頭或床尾掛上防跌倒提示牌。③科室護(hù)士做好交接班工作， 加強(qiáng)夜間巡視， 并為患者創(chuàng)造安全的住院環(huán)境， 如地面保持干凈和干燥， 病房內(nèi)光線充足， 避免障礙物；對行走不便者在洗澡、下地活動等均需有人陪護(hù)， 廁所地面要用防滑墊， 同時讓患者穿防滑拖鞋等。④服用相關(guān)藥物前要加強(qiáng)對患者防跌倒的指導(dǎo)， 如鎮(zhèn)靜類藥物， 應(yīng)在完全清醒后再下床， 應(yīng)用降壓降糖藥應(yīng)說明可能出現(xiàn)的副作用， 讓患者和家屬及時發(fā)現(xiàn)異常并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。⑤加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)， 給予其充分心理支持， 關(guān)心患者， 使其感受到關(guān)愛， 消除抑郁等不良情緒；⑥加強(qiáng)對患者的鍛煉。日常生活上需注意醒后3 min再起床， 起床后3 min再站立， 站立后3 min再行走， 并強(qiáng)化其平衡功能鍛煉。⑦定期對病房環(huán)境進(jìn)行安全檢查， 對跌倒風(fēng)險隱患進(jìn)行排查， 如地板、浴室地面、呼叫系統(tǒng)、地面障礙物、病床滑輪等。
1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組跌倒風(fēng)險發(fā)生率、平均跌倒次數(shù)、生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)的差異， 并對兩組患者對護(hù)理的滿意度進(jìn)行評估。生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)最低為0分， 最高為100分， 分?jǐn)?shù)越高， 說明生活質(zhì)量越高[2]。滿意度設(shè)置調(diào)查問卷[3]， 分為滿意、較滿意和不滿意三項(xiàng)， 滿意度=（不滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者跌倒情況和生活質(zhì)量對比 與傳統(tǒng)組相比， 預(yù)見性組跌倒風(fēng)險發(fā)生率更低、平均跌倒次數(shù)更少， 生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)更高（P
2. 2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較 與傳統(tǒng)組相比， 預(yù)見性組患者對護(hù)理工作的滿意度更高（P
3 討論
預(yù)見性護(hù)理在臨床中為新型護(hù)理模式， 其具備良好前瞻性， 通過讓護(hù)理人員結(jié)合以往護(hù)理工作中的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和患者生理狀況， 對潛在護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行預(yù)先估測， 并采取前瞻性措施對未發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行遏制的一種護(hù)理方式[4]。
綜合內(nèi)科病區(qū)患者容易發(fā)生跌倒風(fēng)險， 其跌倒影響因素包括生理因素和疾病因素[5]， 如病房環(huán)境設(shè)施不完善、過道存在障礙物、地面潮濕、患者病情危重、服藥后不良反應(yīng)、心情低落等均可引發(fā)跌倒。本研究傳統(tǒng)組患者護(hù)理方式為常規(guī)綜合內(nèi)科護(hù)理， 預(yù)見性組患者護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理+預(yù)見性防跌倒護(hù)理， 主要從高危人群的評估和預(yù)見性護(hù)理措施的制定、健康宣教、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、強(qiáng)化訓(xùn)練、提供安全的住院環(huán)境、做好交接班工作、定期排查風(fēng)險等方面強(qiáng)化防跌倒工作[6]。
綜上所述， 預(yù)見性防跌倒護(hù)理在綜合內(nèi)科病區(qū)中的應(yīng)用效果確切， 可有效降低跌倒風(fēng)險發(fā)生率， 減少跌倒次數(shù)， 對提升患者生活質(zhì)量和患者滿意度有推動作用， 可緩解醫(yī)患糾紛。
參考文獻(xiàn)
[1] 陸瑞珍， 麥潔文， 劉蘭萍， 等.預(yù)見性防跌倒護(hù)理在心腦血管病區(qū)中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志， 2014， 21（15）：73-74.
[2] 鮑婧.跌倒風(fēng)險分級護(hù)理在心內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 27（21）：1958-1959.
[3] 孔秋煥， 劉玉珊， 樓數(shù)慧， 等.腫瘤內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的原因分析及護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2014， 30（z1）：39-40.
[4] 李藝珍. PDCA 循環(huán)管理模式對老年精神分裂癥患者跌倒事件發(fā)生率的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2015， 11（3）：105-106.
[5] 蕭蕊英. 2012年神經(jīng)外科住院患者跌倒不良事件原因分析及護(hù)理對策.中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2014， 30（z1）：173-174.
關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；營養(yǎng)知識宣教；護(hù)理管理
近年來，隨著醫(yī)療模式與經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，人們的醫(yī)療服務(wù)的需求也在不斷提高，已不再局限于疾病的診斷與治療，而是更加關(guān)注生命健康，越來越重視疾病的發(fā)展模式與飲食習(xí)慣的相關(guān)，飲食的高度重視這一點(diǎn)在臨床消化內(nèi)科患者中表現(xiàn)尤為突出［1］。不良的飲食習(xí)慣常常是導(dǎo)致消化內(nèi)科疾病的重要因素，因此糾正不良的飲食習(xí)慣，平衡飲食，合理營養(yǎng)對治療與預(yù)防消化內(nèi)科疾病具有重要的作用。然而，當(dāng)前消化內(nèi)科的飲食指導(dǎo)尚停留在較為淺顯的層面，強(qiáng)化營養(yǎng)知識宣教與護(hù)理管理，拓寬知識視野與加強(qiáng)針對性的營養(yǎng)護(hù)理［2］，是滿足患者不斷增長的健康需求提供康復(fù)保障的重要手段與關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為滿足消化內(nèi)科患者的健康需求，提高護(hù)理工作的質(zhì)量，使患者的營養(yǎng)與康復(fù)得到保障，臺州市第一人民醫(yī)院在2015～2016年期間對我院消化內(nèi)科患者進(jìn)行營養(yǎng)知識宣教與護(hù)理管理，并取得了滿意的效果。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2015年6月～2016年6月于我院消化內(nèi)科住院的60例患者作為研究對象，主要為胃腸疾病患者，包括反流性食管炎、胰腺炎、急性胃炎、腸預(yù)激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、消化性潰瘍等。其中男32例，女28例，年齡18～79歲，平均年齡（31．3±5．7）歲，病程為1～40年，文化程度不等，主要有小學(xué)、初中、高中及大學(xué)。患者意識、智力均正常，均為自愿參加調(diào)查活動。將60例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組兩組，對照組30例，觀察組30例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程方面均無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P＞0．05）。
1．2方法
對照組：傳統(tǒng)的消化內(nèi)科營養(yǎng)知識宣教與護(hù)理管理；觀察組：在觀察組給予優(yōu)先的營養(yǎng)知識宣教與護(hù)理管理措施，主要包括以下幾方面。（1）針對性的進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。臨床工作中護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化與患者的溝通交流能力，全面及時了解患者的營養(yǎng)健康知識需求，可通過調(diào)查問卷或不記名投票的方式了解患者對當(dāng)前護(hù)理工作的不滿之處并提出相應(yīng)的意見。針對患者的營養(yǎng)健康需求與建議，制定全面、科學(xué)、合理的營養(yǎng)健康知識宣教，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療，盡早恢復(fù)健康。（2）配備營養(yǎng)科室。有關(guān)調(diào)查研究表明［3］，大多數(shù)醫(yī)院并沒有建立營養(yǎng)科室，也沒有配備營養(yǎng)師，而消化內(nèi)科疾病的發(fā)生與發(fā)展與飲食因素密不可分，因此合理、科學(xué)、全面的制定飲食計劃對消化內(nèi)科患者的康復(fù)有著重要臨床意義。消化內(nèi)科配備營養(yǎng)科室勢在必行，護(hù)理人員必須經(jīng)過專業(yè)的營養(yǎng)知識培訓(xùn)以達(dá)到全面了解營養(yǎng)健康知識，能獨(dú)立為患者解決飲食健康問題，使患者能夠早日恢復(fù)健康。同時，為拓展護(hù)理人員的視野與觀念，主管部門還應(yīng)定期組織營養(yǎng)知識培訓(xùn)，選派護(hù)理人員到有關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行營養(yǎng)知識學(xué)習(xí)等，以達(dá)到全面系統(tǒng)的掌握營養(yǎng)學(xué)的指導(dǎo)技能。日常查房中，負(fù)責(zé)護(hù)士應(yīng)及時了解患者病情的發(fā)展與變化，及時為患者制定或更改飲食計劃，評價營養(yǎng)計劃效果。（3）定制健康教育目標(biāo)。部分患者治療依從性較差的關(guān)鍵因素在于缺少對疾病的正確認(rèn)識，不了解相關(guān)疾病的治療，因此影響了日常健康與生活質(zhì)量。因此定期有計劃對患者及家屬進(jìn)行健康教育宣講與指導(dǎo)，為患者講授消化內(nèi)科疾病的相關(guān)知識，管理者可以通過多種授教形式進(jìn)行專業(yè)的營養(yǎng)健康知識宣教，從而有效提高患者的依從性，使其能夠更好的配合護(hù)理與治療［4］。當(dāng)患者對疾病與形成正確認(rèn)識后，其消積應(yīng)對疾病的態(tài)度也會有很好轉(zhuǎn)變。同時，還應(yīng)為患者制定切合實(shí)際、可行的健康教育目標(biāo)，提高患者自我管理與調(diào)節(jié)疾病和飲食的水平。（4）指導(dǎo)營養(yǎng)及護(hù)理。在消化內(nèi)科疾病的治療過程中，必須有專業(yè)營養(yǎng)工作人員參與其中，從而全面、系統(tǒng)了解患者的疾病狀況與飲食需求，以進(jìn)行科學(xué)、全面指導(dǎo)。工作中應(yīng)主動與患者進(jìn)行溝通交流，改善傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員與患者的相處模式，對患者進(jìn)行全面的營養(yǎng)狀態(tài)評價與評估，使患者積極的配合治療，樂觀的面對疾病。工作中應(yīng)重視護(hù)理服務(wù)治療，保障患者滿意度。
1．3觀察指標(biāo)
1．3．1營養(yǎng)狀態(tài)評估
采用微型營養(yǎng)評估法（MNA）進(jìn)行分級［5］，MNA評分≥24分為營養(yǎng)良好；MNA評分17．0～23．5分者為營養(yǎng)不良；MNA評分＜17．0分者為營養(yǎng)低下，其中又通過換算標(biāo)準(zhǔn)身高的百分比來確定營養(yǎng)低下的嚴(yán)重程度分級，而標(biāo)準(zhǔn)體重（KG）＝身高（CM）－105，輕度：85％～90％，中度：75％～85％，嚴(yán)重75％。
1．3．2滿意度、認(rèn)可度及護(hù)理質(zhì)量評分
采用我院自制的患者滿意度、認(rèn)可度及護(hù)理質(zhì)量評分調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)研，比較兩組患者的滿意度、認(rèn)可度及護(hù)理質(zhì)量評分情況。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行處理，計數(shù)資料采取檢驗(yàn)，計量資料則采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0．05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1實(shí)施營養(yǎng)知識宣教后兩組患者的營養(yǎng)狀況比較
經(jīng)營養(yǎng)知識宣教后，觀察組患者的各項(xiàng)營養(yǎng)狀況指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0．05）.
2．2兩組患者的護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量情況比較
觀察組患者的患者滿意度、患者認(rèn)可度及護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P＜0．05）。
3討論
近年來，營養(yǎng)相關(guān)行業(yè)越來越收到廣大中國同胞的歡迎，人們的生活方式與生活態(tài)度也有了相應(yīng)改善，越來越重視自身健康。尤其是對于消化內(nèi)科患者來說，其對營養(yǎng)健康知識的需求在不斷提高，流質(zhì)、軟食、半流質(zhì)的淺層知識面已不再能滿足其對營養(yǎng)健康知識的需求［6］。因此，系統(tǒng)、全面、科學(xué)對患者進(jìn)行營養(yǎng)健康知識培訓(xùn)是必不可少的，通過對患者進(jìn)行營養(yǎng)狀況評價與指導(dǎo)，盡最大可能滿足患者的營養(yǎng)健康知識需求，將營養(yǎng)計劃滲透到患者的日常治療中，可有效促進(jìn)患者早日康復(fù)，有效縮短住院時間，提高護(hù)理質(zhì)量，很大程度上也提高了患者滿意度。
作者:周貞萍 單位:臺州市第一人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn):
［1］肖瓊怡，郭致平，殷芳，等．消化內(nèi)科老年住院患者營養(yǎng)不良和營養(yǎng)風(fēng)險評估分析［J］．實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2012，6（8）：491－493．
［2］張鳳霞．淺談人性化護(hù)理在老年腦出血患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果［J］．求醫(yī)問藥：下半月，2012（4）：75．
［3］劉湘華．消化內(nèi)科營養(yǎng)知識宣教及護(hù)理體會［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，13（22）：67－68．
［4］劉敏．淺議內(nèi)科護(hù)理中健康教育的影響因素［J］．中國醫(yī)藥指南，2012（28）：287－288．
【關(guān)鍵詞】健康教育；內(nèi)科疾病；滿意度
健康教育是一種有計劃有目標(biāo)有評價的系統(tǒng)教育活動，通過健康教育可以幫助人們形成良好的生活習(xí)慣，使健康人群保持健康，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。隨著現(xiàn)代服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作不僅局限于患者的疾病，更需要關(guān)心患者的心理健康，解除患者的心理恐慌，提高患者治愈疾病的信心，健康教育可以有效達(dá)到上述目的[1]；與此同時，健康教育還可以增進(jìn)患者與醫(yī)務(wù)人員之間的溝通和理解，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者的滿意度[2]。本院為探討健康教育應(yīng)用于內(nèi)科疾病護(hù)理中的價值和意義，開展了此次研究；現(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料選取2010年3月至2012年12月來我院內(nèi)科住院治療的消化道疾病患者139例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組70例，對照組69例；其中觀察組男性39例（55.71%），女性31例（44.29%），年齡21-70歲，平均（51.4±5.5）歲；對照組男性38例（55.07%），女性31例（44.93%），年齡20-70歲，平均（50.2±5.5）歲。組間一般資料如發(fā)病時間，患者年齡，患者病情嚴(yán)重程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性[3]。
1.2護(hù)理方法
1.2.1觀察組患者給予常規(guī)護(hù)理
1.2.2對照組給予常規(guī)護(hù)理同時自患者入院即進(jìn)行健康教育，如因消化內(nèi)科疾病的折磨而對疾病產(chǎn)生恐懼感的，護(hù)理人員應(yīng)對患者的所患疾病的病因，病情發(fā)展，臨床癥狀體征，并發(fā)癥等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解，解答患者疑問，消除患者夸大疾病程度的想法；有不良嗜好的患者，對患者進(jìn)行勸導(dǎo)，并講解此嗜好的危險性；根據(jù)患者疾病情況制定相關(guān)飲食方案，建議患者合理飲食，例如糖尿病患者應(yīng)戒煙戒酒，低糖飲食，控制飲食量等；某些患者住院期間適合運(yùn)動的，建議患者進(jìn)行戶外活動，如消化道疾病快康復(fù)出院的患者可建議進(jìn)行適當(dāng)戶外活動，但某些不宜活動如急性胰腺炎及消化道大出血等患者應(yīng)該對其講解原因并建議臥床休息。出院時要針對患者康復(fù)狀況適當(dāng)給藥，并建議其進(jìn)行治療后的康復(fù)訓(xùn)練，對生活中的注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)。
1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)對患者臨床護(hù)理服務(wù)進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為滿意、一般和不滿意三種評價。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法選用PMES統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理與分析。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P0.05則差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者對護(hù)理滿意度比較，見表1。
3討論
健康教育是對患者宣傳保健知識，通過自我護(hù)理達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的目的，健康護(hù)理是指貫穿于全面身心健康護(hù)理的護(hù)理方式，臨床實(shí)施往往不盡人意。在實(shí)施有效的健康教育中體會到生活方式，態(tài)度，信念支持系統(tǒng)是影響患者行為改變的重要內(nèi)容，通過健康教育，能夠改變患者不良嗜好和對疾病的態(tài)度，使患者能按時用藥，理解疾病的相關(guān)知識從而有效緩解心理壓力，改善不良情緒，配合治療，自覺鍛煉身體，采取合理飲食。通過健康教育的實(shí)施，護(hù)士對患者進(jìn)行個性化系統(tǒng)化的護(hù)理，有效促進(jìn)了護(hù)患的關(guān)系，并對相關(guān)疾病與護(hù)理知識進(jìn)一步認(rèn)識，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，有助于健康的恢復(fù)。隨著現(xiàn)代護(hù)理理念的發(fā)展，健康教育已經(jīng)成為護(hù)理不可或缺的一部分，我院為研究健康教育在內(nèi)科疾病中的應(yīng)用價值，開展了此次研究[4]。
本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者自入院起進(jìn)行健康教育，結(jié)果調(diào)查顯示觀察組患者對我院護(hù)理滿意度為92.86%，而對照組僅為79.71%，而且觀察組醫(yī)患關(guān)系要比對照組好，患者對疾病的態(tài)度更加樂觀，相比對照組，觀察組患者更加配合治療[5]。
綜上所述：健康教育能有效促進(jìn)內(nèi)科患者的健康恢復(fù)，對內(nèi)科疾病患者進(jìn)行健康教育對有利于增進(jìn)患者與醫(yī)務(wù)人員的溝通與理解，使患者配合治療，提高患者對護(hù)理的滿意度，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，而且在實(shí)施健康教育過程中有利于提高護(hù)士的護(hù)理水平，適合臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1]王燕，張毅，苗志敏，等.健康體檢后續(xù)服務(wù)管理體系在慢性非傳染性疾病中的應(yīng)用研究[J]中國醫(yī)院，2009，7（11）：326-328.
[2]莊會云，高云波.健康教育在護(hù)理工作中的實(shí)施及效果評價[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，12（10）：475-476.
[3]都艷敏，王雪萍.健康教育在泌尿外科手術(shù)中的應(yīng)用[]中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，9（18）：219-220.
方法：對我院心血管內(nèi)科2010年1月至2013年1月期間所收治的124例住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照患者的不同狀況，在給予患者藥物治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合性的臨床護(hù)理干預(yù)。
結(jié)果：在本研究的124例心血管內(nèi)科住院患者中，58例患者得以治愈，占據(jù)總體的46.8%，60例患者的原發(fā)病病情得以緩解或控制，占據(jù)總體的48.4%，有4例患者的并發(fā)癥（心力衰竭）病情加重，2例死亡病例，合計6例治療無效，占據(jù)總體的4.8%，95.2%的總有效率。本研究中的124例患者最長住院時間7個月，最短住院時間2個月，4.5個月的平均住院時間。116例患者對臨床護(hù)理效果滿意，6例基本滿意，2例不滿意，93.5%的滿意率。
結(jié)論：在醫(yī)院心血管內(nèi)科住院患者的護(hù)理過程中，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，對于患者身體健康的盡早恢復(fù)是非常重要的，需要臨床護(hù)理人員予以高度重視。
關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科患者護(hù)理
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0222-01
眾所周知，心血管疾病是一種嚴(yán)重危害人們身體健康的疾病，是導(dǎo)致機(jī)體死亡的一個主要原因，并且心血管疾病的病因復(fù)雜且種類繁多。其中，有些疾病諸如心力衰竭、動脈粥樣硬化、高血壓病以及冠心病等，與機(jī)體的營養(yǎng)因素有著較大的關(guān)系，因而合理膳食已經(jīng)逐漸的成為防治心血管疾病不可或缺的措施。近年來，隨著現(xiàn)代人們生活質(zhì)量及生活水平的逐步提升，心血管疾病的患病率也隨之不斷提高，這便使得心血管疾病開始成為住院及門診患者占據(jù)比例較高的一種疾病，所以，將心血管系統(tǒng)疾病的護(hù)理工作加強(qiáng)就顯得至關(guān)重要。本文回顧性分析了近年來我院心血管內(nèi)科的臨床護(hù)理情況，并且取得了理想的效果，現(xiàn)做如下報道。
1資料與方法
1.1臨床資料。隨機(jī)選取我院心血管內(nèi)科2010年1月至2013年1月期間所收治的124例住院患者，其中，48例女性患者，76例男性患者；患者的最大年齡為84周歲，最小年齡為43周歲，65.2周歲的平均年齡；患者的最長病程為16年，最短病程為4個月，5.8年的平均病程。本研究中的124例患者均與心血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，20例患者的原發(fā)病為肺源性心肌梗死，24例患者為高血壓性心臟斌，10例風(fēng)濕性心臟病，46例冠心病，4例合并心急性心肌梗死，4例動脈粥樣硬化，2例心力衰竭，14例心肌炎，20例早搏，48例心率失常，36例心絞痛。所有的患者都排除并有全身性疾病、傳染性疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，均無哺乳期和妊娠期婦女。本研究的124例病例均按照診斷結(jié)果，給予患者相應(yīng)的治療方法，并且繼續(xù)住院觀察和治療。
1.2護(hù)理方法。
1.2.1一般護(hù)理。按照患者臨床病況及癥狀的不同，由以下幾個方面給予患者一般護(hù)理：①強(qiáng)化患者的皮膚護(hù)理，幫助患者定時翻身，保持病室內(nèi)及病床整潔干燥，避免患者有壓瘡的產(chǎn)生；②維持適宜的病室內(nèi)濕度和溫度，以及物品擺放整齊、環(huán)境清潔；③加強(qiáng)夜間病房巡視，但凡遇到呼吸困難的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將其即刻向值班醫(yī)生報告，以及時的采取應(yīng)對措施；④將患者的口腔護(hù)理工作做好，防治嚴(yán)重呼吸困難的患者有口臭、口干等不良癥狀出現(xiàn)，全面預(yù)防交差感染；⑤對患者的膳食情況進(jìn)行密切的關(guān)注，應(yīng)當(dāng)避免患者攝入高脂肪含量和高鈉含量的飲食，正確的引導(dǎo)患者將有利于病情的膳食攝入，避免暴食暴飲，嚴(yán)格控制食物的食用量。
1.2.2藥物護(hù)理。在本研究患者進(jìn)行藥物護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對各種藥物的不良反應(yīng)、毒副作用和效用熟練的加以掌握，由于治療心血管內(nèi)科患者中有著非常復(fù)雜的用藥情況，而如果護(hù)理人員無法將用藥護(hù)理加強(qiáng)，那么必然會導(dǎo)致護(hù)理工作危險性的增加。比如，肺心病、心肌病患者較為敏感于洋地黃類藥物，在臨床藥物治療及護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的遵從醫(yī)囑提醒患者正確的用藥。與此同時，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)按照藥物的藥理作用和患者病情變化情況，將患者的用藥護(hù)理加強(qiáng)。絕大多數(shù)的心血管疾病患者在發(fā)病時有著晝夜節(jié)律等突出特點(diǎn)，比如，心肌梗死、心絞痛、高血壓和急性心肌缺血等，大部分患者在午間和清晨發(fā)病，這便需要護(hù)理人員切實(shí)的按照發(fā)病，特別是藥物最大有效時間、高血壓峰值和疾病高發(fā)期等，有選擇性的將藥物給予患者。
1.2.3心理護(hù)理。在住院治療期間，相當(dāng)一部分的患者會有諸多不良情緒及心理狀態(tài)諸如焦慮、恐懼、絕望、緊張等出現(xiàn)，護(hù)理人員必須耐心和仔細(xì)的心理護(hù)理。按照患者不同的病況，應(yīng)當(dāng)按時實(shí)施規(guī)范且全面的臨床檢查，對患者心血掛疾病的病情發(fā)展、產(chǎn)生原因和治療轉(zhuǎn)歸情況及時的加以了解，按照主治醫(yī)師所指定的預(yù)防措施及治療措施，向患者及其家屬及時的作出必要的說明，在耐心的護(hù)患交流和溝通中，最大限度的贏得患者及其家屬的信任，構(gòu)建起良好的護(hù)患關(guān)系。
2結(jié)果
在本研究的124例心血管內(nèi)科住院患者中，58例患者得以治愈，占據(jù)總體的46.8%，60例患者的原發(fā)病病情得以緩解或控制，占據(jù)總體的48.4%，有4例患者的并發(fā)癥（心力衰竭）病情加重，2例死亡病例，合計6例治療無效，占據(jù)總體的4.8%，95.2%的總有效率。本研究中的124例患者最長住院時間7個月，最短住院時間2個月，4.5個月的平均住院時間。116例患者對臨床護(hù)理效果滿意，6例基本滿意，2例不滿意，93.5%的滿意率。
3討論
近些年以來，隨著人們生活水平的逐步提升，心血管疾病的患病率也隨之呈現(xiàn)出逐年增大的不良趨勢，對患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。臨床護(hù)理對心血管疾病住院患者的治療是尤為重要的，本研究表明在醫(yī)院心血管內(nèi)科住院患者的護(hù)理過程中，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，對于患者身體健康的盡早恢復(fù)是非常重要的，因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對心血管內(nèi)科患者的臨床護(hù)理提起高度的重視，實(shí)施有針對性的護(hù)理措施，以促進(jìn)患者生命質(zhì)量的提高及身體健康的盡早恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1]陳夫珍.試談如何做好心血管內(nèi)科患者護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（9）
[2]王淑榮.臨床護(hù)理路徑在心血管內(nèi)科健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010（7）
【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科；臨床護(hù)理；重要性
文章編號：1004-7484（2013）-12-7395-01
心血管疾病是臨床內(nèi)科中的一種常見疾病，對人體的危害是非常嚴(yán)重的，同時也是造成患者致殘和致死的主要類型[1]。從患者出現(xiàn)心血管的病因和種類出發(fā)，心血管疾病在發(fā)病率上呈現(xiàn)著一種逐年上升的趨勢，臨床研究表明，護(hù)理工作的實(shí)施可有效的提高患者的康復(fù)率，對心血管內(nèi)科患者的實(shí)施臨床護(hù)理具有重要的應(yīng)用價值。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 在醫(yī)院于2011年3月――2012年3月所收治的64例心血管患者中，男性42例，女性22例，患者的年齡為40-85歲，患病的時間在3個月-15年。患者的臨床癥狀表現(xiàn)為心肌炎、心律失常、早搏、心率衰竭、心絞痛等。這64例患者在確診為心血管疾病后，給予了相應(yīng)的治療措施，并繼續(xù)住院進(jìn)行觀察和治療。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 常規(guī)護(hù)理 常規(guī)護(hù)理的實(shí)施是根據(jù)患者的病情和臨床癥狀來進(jìn)行的，其主要集中在五個方面：保證患者病房內(nèi)溫度和濕度的適宜和室內(nèi)環(huán)境的整潔；加強(qiáng)對患者皮膚法護(hù)理，做好清潔工作；做好患者的口腔處理；密切關(guān)注患者的膳食情況，促使患者多使用一些高鈉和高脂的食物；做好患者病房的夜間巡視工作，以便出現(xiàn)問題時可得到及時的處理。
1.2.2 藥物護(hù)理 心血管患者在治療的過程中，需要服用一定的藥物，但這些藥物的用藥情況卻比較復(fù)雜，此時醫(yī)護(hù)人員需要對各種藥物的作用、副作用和不良反應(yīng)等都熟練的掌握，以此來減少護(hù)理工作所潛在的危害。在這個過程中，護(hù)理人員還需要根據(jù)患者的病情變化和藥物的藥理作用，來加強(qiáng)對患者的用藥護(hù)理，特別是疾病的高發(fā)期，擇時給予患者藥物的服用[2]。
1.2.3 心理護(hù)理 患者在入院后，在心理上會產(chǎn)生一定的恐懼、焦慮和緊張心理。此時，護(hù)理人員需要給予患者一定的心理護(hù)理，在態(tài)度上要和藹，語氣要溫柔，避免語言上對患者的不良刺激。在護(hù)理的過程中，多和患者進(jìn)行溝通，而且需要在一個尊重和同情的態(tài)度下進(jìn)行。通過交流將患者的恐懼和抑郁原因表達(dá)出來，然后幫助患者對其心理因素進(jìn)行分析，以此來增強(qiáng)患者和護(hù)理人員之間的信任感，而患者在心理上的壓力得到了緩解，對其治療的有效性也具有一定的幫助。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對所有的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0系統(tǒng)的軟件進(jìn)行分析，在這個分析的過程中對計數(shù)資料通過采用X2來進(jìn)行檢驗(yàn)，用t來對計量的資料檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其P
2 結(jié) 果（見表1）
從表1中可看出，心血管內(nèi)科患者通過實(shí)施有效的護(hù)理，其中有60例的病情得到了有效的治愈和緩解，總有效率達(dá)到了93.75%。從這一結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，在心血管內(nèi)科患者中實(shí)施臨床護(hù)理的措施，具有重要的價值。
3 討 論
心血管疾病也成為循環(huán)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病的原因一般都和人體中的動脈硬化有一定的關(guān)系[3]。臨床研究表明，心血管患者在進(jìn)行治療后，其臨床護(hù)理措施的應(yīng)用是否科學(xué)與合理，對患者的治愈率有著重要的影響。從本文的研究中發(fā)現(xiàn)，心血管患者在治療后，通過有效的常規(guī)護(hù)理、用藥護(hù)理和心理護(hù)理可有效的提高患者的康復(fù)率，對患者的身體康復(fù)程度有著重要的影響。
護(hù)理措施的有效實(shí)施和護(hù)理人員的專業(yè)知識與素質(zhì)有著很大的聯(lián)系[4]。在心血管內(nèi)科患者護(hù)理的臨床護(hù)理中，護(hù)理人員只有不斷的加強(qiáng)對自身專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，在護(hù)理實(shí)踐工作中不斷的積累工作經(jīng)驗(yàn)，自身的護(hù)理水平才可得到不斷的提高，護(hù)理的效果才可得到更好的實(shí)現(xiàn)。
綜上所述，心血管內(nèi)科患者實(shí)施有效的臨床護(hù)理措施，對患者的康復(fù)程度和健康狀況都具有重要的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉少玲，洪蝶玟.心血管內(nèi)科護(hù)理安全隱患的分析及對策[J].中華護(hù)理雜志，2009，（10）：161.
[2] 吳淑英，何寧.心內(nèi)科臨床護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志，2011，（12）：56-57.
關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科 患者 安全隱患 處置措施
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0422-01
護(hù)理安全是為了保障病人的生命健康，是為患病者的健康所服務(wù)。呼吸內(nèi)科疾病多出現(xiàn)在老年人身上，是一種痼疾。它經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，久治不愈，使老年患者變得更加虛弱，病情更加多變。因此，呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的安全性就變得更加重要，作為醫(yī)務(wù)人員要盡可能的做好護(hù)理工作以減少病人的痛苦。因此，熟知呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中所存在的安全隱患和遇到隱患時所應(yīng)采取的措施就變得至關(guān)重要了。
1 呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中的安全隱患
呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中存在的安全隱患主要來自于兩個方面：一個是患病者自身的問題；另一個是護(hù)理工作人員在工作中存在的問題。
1.1 呼吸內(nèi)科患病者身上的安全隱患。患有呼吸內(nèi)科疾病的患者大多是老年人，他們身上的安全隱患主要存在于以下幾個方面：①心理問題。他們年齡大了，又長時間受疾病的困擾，身體和精神都受到了很大的打擊，容易變的焦慮、逆反、激動，認(rèn)為自己活著是兒女的負(fù)擔(dān)。②行動不便。他們歲數(shù)大了行動也就不方便了，容易摔傷和走失。③產(chǎn)生自殺想法。呼吸內(nèi)科疾病多為慢性病，長時間的病痛折磨會讓老年人缺乏信心，給家人帶來高額的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)又會使他們心里更加內(nèi)疚，導(dǎo)致他們產(chǎn)生輕生的念頭。這些都是患者身上所存在的安全隱患，是護(hù)理工作人員應(yīng)該熟知的。
1.2 呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理工作人員方面的安全隱患。護(hù)理工作人員對于患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用，他們工作中的安全隱患是影響患者身體健康的重要因素。而他們工作中存在的安全隱患可以總結(jié)為以下幾個方面：①對于工作中的危險沒有足夠的防護(hù)意識。一些工作人員經(jīng)常在進(jìn)行一些重要工作時麻痹大意，比如：在輸氧氣時，氣流過大；在重病監(jiān)護(hù)區(qū)擅離職守等。②工作流程不遵循國家規(guī)范進(jìn)行。許多護(hù)理工作人經(jīng)常不按操作規(guī)程執(zhí)行任務(wù)，諸如：多數(shù)人員在更換病人床上用品時不戴口罩手套；看護(hù)不同患者前后不洗手；洗手時簡單粗略不符合規(guī)定；洗手后直接工作，不按正規(guī)程序擦干消毒；接觸病人分泌物后不及時消毒；接觸病人需清潔部位時不帶新手套；接觸不知名患者時不戴口罩等等。③不與時俱進(jìn)，不能夠熟練的掌握最新的護(hù)理技術(shù)。呼吸內(nèi)科醫(yī)療設(shè)備和療法上，當(dāng)前正處速發(fā)展的時期，但是大部分呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作人員都不能夠及時的掌握最新的技術(shù)知識，更不要說對于新技術(shù)的熟練運(yùn)用了。④呼吸內(nèi)科護(hù)理工作人員工作沒有積極性，對自己的工作沒有興趣，不與患者進(jìn)行日常的溝通。當(dāng)前，多數(shù)呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作人員工作態(tài)度消極，態(tài)度冷漠，與患者和患者家屬交流時態(tài)度過于程式化，沒有一點(diǎn)人情味，極大的影響患者的心理情緒。
2 對于呼吸內(nèi)科護(hù)理工作安全隱患的處置措施
發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)如今呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中存在的這些安全隱患，我們就要找到相關(guān)的解決方法，從而降低這些問題帶來的危害，在最大程度上保護(hù)護(hù)理工作者自身和住院病人的安全。下面是提出一些防護(hù)措施：
2.1 加強(qiáng)對呼吸內(nèi)科護(hù)理工作者的教育工作。醫(yī)院要加強(qiáng)宣傳護(hù)理工作者在護(hù)理病人的過程中，由于自身對安全隱患認(rèn)識的缺陷對于患者帶來的重大危害，讓呼吸內(nèi)科護(hù)理工作人員真正認(rèn)識到這種危害的嚴(yán)重后果，從而呼吸內(nèi)科護(hù)理工作人員從內(nèi)心開始重視這些工作。醫(yī)院要首先做好醫(yī)院的護(hù)理工作，加強(qiáng)對呼吸內(nèi)科護(hù)理工作人員對于安全隱含相關(guān)知識的培訓(xùn)，要時常引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理理念和經(jīng)驗(yàn)。平時還要加強(qiáng)對護(hù)理人員所學(xué)習(xí)知識的考核，從而確保醫(yī)護(hù)人員真正掌握了這些知識，從而可以讓他們在工作中更好的照顧患者。
2.2 從呼吸內(nèi)科護(hù)理工作人員的意識和行為上進(jìn)行防護(hù)。對于呼吸內(nèi)科護(hù)理工作安全隱患的處置對策更重要的是防護(hù)，主要防護(hù)工作做得好才可以避免悲劇的發(fā)生，因此“防”是減輕呼吸內(nèi)科護(hù)理工作安全隱患的關(guān)鍵，而做好“防”重要的就是加強(qiáng)護(hù)理人員的防護(hù)意識。護(hù)理人員在日常的工作中要嚴(yán)格按照國家法定的操作規(guī)程來進(jìn)行工作，合理應(yīng)用各種安全防護(hù)技能。因此，呼吸內(nèi)科護(hù)理工作人員要在正常的工作中加強(qiáng)自己的防護(hù)意識，規(guī)范自己的防護(hù)行為，正確進(jìn)行各種醫(yī)療護(hù)理工作，時時刻刻保證患者的人身安全和自己的人身安全。
3 總結(jié)
呼吸內(nèi)科護(hù)理的工作人員作為救治人民的白衣天使，他們工作的好壞直接關(guān)系到患者的生命健康，對大家的生命有著至關(guān)重要的影響。因此，醫(yī)務(wù)人員要正確認(rèn)識呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的安全隱患，并提出正確的處置措施。本著對醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)也對生病患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶幚砗粑鼉?nèi)科護(hù)理工作的安全隱患問題。
參考文獻(xiàn)
[1] 李映爛.介紹美國護(hù)理人員的工作[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2008，6，8，（9）：64-68
[2] 吳安華，任南，文細(xì)毛.全國醫(yī)院監(jiān)控網(wǎng)2008-2009年監(jiān)測資料分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，5，4，（9）：54-58
