時間：2023-12-13 11:22:51
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇孕期保健的重要性，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
資料與方法
2008年10月～2009年6月我院收治分娩產婦897例,其中447例參加了孕婦學校培訓為試驗組,未參加學校培訓450例為對照組,比較兩組間的剖宮產率,陰道自然分娩率,初乳分泌時間。
孕期健康教育的做法:根據孕期不同階段,教育計劃及內容不同,其內容包括:產前檢查的意義,孕早、中、晚期保健,孕期合理營養指導、家庭自我監護、自然分娩的好處、分娩期保健、母乳喂養的知識與技巧、產后保健和新生兒保健等。
健康教育方式:①本院采用在孕婦學校集中授課、個別咨詢、健康處方等形式開展孕期孕期健康教育,采用參與式活動,如案例分析、小講課、小組討論、角色扮演等方式,同時要輔以幻燈、錄像、模型和實物等,易于孕婦理解和接受;②隨機性教育,對產檢過程中遇到的問題進行隨機性教育,例如胎位不正,對孕婦開展一對一、面對面的咨詢指導,對篩查出來的高危孕婦實行分級管理,并提早實施干預措施,降低或消除影響孕產期健康的危險因素;③示范法:由醫務人員專業指導與助產相關動作;指導母乳喂養知識及技巧。如臨產后深呼吸,第二產程所用到的屏氣法,并鼓勵丈夫主動參與分娩活動,發揮他們的主觀能動性,熟練把握并及時運用。并指導正確的哺乳姿勢、技巧等;④聲像和形象教育,利用圖文并茂的書面資料,形象化實物照片讓孕婦與家屬更直觀地把握孕期的保健知識;⑤電話咨詢,24小時開通咨詢熱線電話,隨時為孕產婦
結 果
分娩方式的比較,剖宮產率試驗組比對照組顯著降低(P
該組初乳時間的比較,初分泌時間顯著提前。具體見表2。
討 論
孕產期是一個特殊的時期,在懷孕期間,孕婦及其家人迫切希望從醫療保健機構得到必要的關心、支持和幫助,及時獲取孕產期保健知識,包括孕前、孕期、分娩期、產褥期保健知識和新生兒養育要點等,提高自我保健能力。而醫院健康教育是促進由單純治療服務向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉變的重要手段,是整體護理研究面臨的重要課題。我院產科門診主要通過孕婦學校實施孕期健康教育,取得較滿意的效果。
孕期健康教育提高自然分娩率,使產婦了解到剖宮產和自然分娩的利弊,掌握分娩技巧,使孕婦認識到分娩是一個正常自然,健康的生理過程,產婦和胎兒都具有完成分娩的能力,從而促進了自然分娩。
孕期健康教育促進了母乳喂養,孕期孕婦了解母乳分泌的早晚與嬰兒早接觸,早吮吸有密切的關系,了解初乳對嬰兒的重要性,母乳喂養對母親對嬰兒生長發育的好處,母乳喂養對嬰兒智商、情商發展的重要性,從而提高了母乳喂養率。
孕期健康教育使孕婦及家屬提前掌握了一些新生兒的護理知識,不至于寶寶出生后措手不及,不知如何護理,如何喂養,同時也給病房的護理工作奠定良好基礎,有力推進護理質量和管理水平的提高。
孕期健康教育灌輸了一些新的知識,育兒新理念,使產婦及家屬懂得如何合理的坐“月子”、科學育兒,對孕產婦的身心健康,胎、嬰兒健康成長起到了重要的作用。
綜上所述,規范地開展孕期健康教育,普及孕產期保健知識,提高孕婦自我保健意識和能力,能有效地防止產前、產后并發癥的發生,降低孕產婦及圍產兒死亡率,保障母嬰安康。
參考文獻
關鍵詞：孕期建冊、取消病歷本、宣教
為了進一步規范全區產科門診工作，提高孕期保健質量，降低孕產婦死亡率，為孕期保健質量把好第一關，于2014年1月份在錫山區婦幼保健所舉辦2014年錫山區孕期保健專題會議。
會議由錫山區各單位孕期保健專題成員即從事產科門診工作人員參加，由各社區衛生服務中心婦產科主任、各醫院產科門診醫生、各單位婦保醫生16家單位共計30余人參與。會議強調，全區統一規范建立孕產婦保健手冊，特別是要做好早孕建冊工作，實行全區100%持冊再次產檢，取消病歷本記錄再次產檢情況。
會議期間，全體與會人員進行熱烈討論，進行了關于孕期專題的現場調查問卷，收集到了很多建議和意見，現將問卷內容總結分析如下。
1 講述建立孕產婦保健手冊的重要性及最佳宣教建冊機會
1.1全區婦保醫生對建立孕產婦保健手冊的重要性都講得很到位，說明全區高度重視建冊工作。建立孕產婦保健手冊的重要性有：
1.1.1將全程記錄您孕期、產時、直至產后42d的健康狀況及規范管理，及時發現高危孕婦。
1.1.2是孕中期進行唐氏篩查的憑證。
1.1.3是打印出生醫學證明的憑證。
1.1.4出生醫學證明是新生兒申報戶籍、取得公民身份證號碼的法定醫學證明，也是建立孕產婦保健手冊的間接作用。
1.2最佳宣教機會 婚檢、孕前宣教；葉酸發放和隨訪時；停經40、50d孕尿TT時；早孕產檢時；初次產檢時，所以取消病歷本記錄再次產檢的機會很多。
2 取消病歷本記錄再次產檢情況
2.1已經取消的單位有2家醫院和8家社區，所以希望這些單位繼續保持做到所有孕婦持冊產檢。
2.2基本取消的單位有3家醫院和1家社區，所以建議這些單位進一步加強宣傳力度，讓醫院、社區和我們婦保所積極配合，通力合作，爭取盡快取消病歷本記錄再次產檢情況。
2.3從未取消的單位，即病歷本和保健手冊都要寫的單位有：1家醫院。這可能是他們醫院的規定，所以建議我們領導和他們單位的領導協商溝通，有保健手冊的直接記錄在上，不必同步記錄在病歷本上，沒有的則記錄在病歷本上，這樣也規范了孕婦產檢，也減少了產科門診醫生的工作量。
3 產檢無冊的原因分析
基層單位產檢無冊的原因很多，但是，經過分析，主要分為兩大類。
3.1可以成立的無冊理由 無身份證（復印件）。因為保健手冊上、罡正系統里要夫妻雙方身份證號碼，如果沒有號碼，孕婦可能建不到冊，這個理由可以成立。
3.2不能成立的無冊理由 （產院）宣教不到位、缺項（化驗不全）；產婦說馬上回去產檢（分娩）、拒絕建冊（計劃外懷孕）；社區設限、年齡小、沒暫住證、拒絕建冊。這些理由我們覺得不能成立，產院宣教不到位僅僅是一個途徑，宣教有多種途徑，從婚前、孕前、孕期等各個環節都要積極做好宣教；缺項漏項也不是不能建冊的理由，都再次產檢仍無冊，說明也不是馬上回去產檢分娩。孕婦拒絕建冊（計劃外懷孕）等理由，只要跟她講明，我們只為你提供系統保健服務等等，為你的安全提供保障，不要有什么后顧之憂。社區設限、年齡小、沒暫住證、拒絕建冊這就是社區的最大問題了，我們作為醫療衛生單位，我們要盡我們的義務，從孕婦保健出發，要為孕婦提供全方位的規范系統的保健服務，不能以任何理由拒絕建冊。所以，今年建冊工作是我們重點要質控的工作。
4 一次宣教成功建冊率
一次宣教成功建冊率各單位不一樣，分別為：30%、50%、60%、70%、80%、98%，最多可以達到98%，最少只有30%，說明各單位宣教的力度不一樣，成功建冊率也不一樣。所以，在宣教的方式方法上還有相互學習、相互借鑒的地方，今后相互之間增加交流機會，介紹好的宣教方法，以全面提高我區建冊率。
5 早孕建冊率不能達到市級要求的困難原因
早孕建冊率不能達到市級要求，存在諸多方面的原因，經過總結，大概分為兩類。
5.1不成立的困難原因 經濟方面。由于建冊是免費建冊，不會增加孕婦的負擔，所以經濟方面的困難不存在。
5.2可以成立的困難原因 有些市級三甲單位告知孕婦3個月以后建冊、各社區建冊設限、宣教不到位、各方努力配合不夠。這些困難原因我們需進一步跟各方交流溝通。在市級三甲單位錯誤告知方面，我建議由我們領導去跟上級單位領導溝通協商；在各社區建冊設限方面，我們將加大宣傳解釋工作，并進行質控，讓他們轉變觀念，不要有任何思想負擔，孕婦產檢就要用孕產婦保健手冊，取消病歷本。宣教方面，我們首先從婚檢宣教開始，不管有無懷孕，常規發放告孕婦書，并抓住其他每一次宣教機會，全面提高知曉率。各方努力配合不夠，也會增加建冊的難度。一方不配合好，整個工作就很難做好，首先呼吁要各級政府的高度重視，提醒各個單位大力配合此項工作；其次由衛生系統的上級單位的正確宣教、區級的婚前、孕前等宣教平臺、醫院乃至社區的高度重視以及計生、村委會、婦女主任的積極宣教等多方通力合作，一定會取得好的成績。
6 疑難雜癥匯總
搜集在實際工作中碰到的疑難雜癥，現總結如下：胎兒宮內生長受限、胎盤功能異常、妊娠合并內科疾病（如糖尿病、心臟病、慢性腎病、甲亢）。這些問題很多單位都有提出，說明是普遍存在的疑難雜癥。今年將根據這些主題開展這方面的培訓，提高大家的業務技術水平，以提高孕期保健水平。
7 建議與意見匯總
7.1呼吁各級政府高度重視、要求各個部門通力合作。
7.2加強與計生、居委、婦女主任的溝通，積極做好建冊宣教、兩癌篩查等各項工作。
7.3充分利用網絡平臺，在錫山婦幼保健QQ群（全區婦幼衛生工作群）及時交流工作。
7.4組織學習八版教科書，特別是糖尿病的篩查規范。
7.5優化臺帳登記，減少登記本。
【關鍵詞】早孕；建冊情況；統計分析
【中圖分類號】R173 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0319-02
早孕期是受精到胎盤形成時期， 是胎兒發育的重要階段，早孕期也是妊娠最危險時期， 內外環境的影響不僅可使妊娠終止， 也會對胎兒造成重大威脅， 并影響出生后生長發育[1]。早孕建冊是指懷孕婦女在早期妊娠階段到醫療保健機構進行相關的必要檢查并建立孕產婦健康手冊，其目的是加強對孕婦的系統管理，保障母嬰平安。為促進生殖健康，安全地將一個新生命帶到世界上來[2]，早孕建冊是提高圍產期保健水平的重要措施。本文通過對2009年6月～2011年11月在楊行社區衛生服務中心建冊的孕婦資料進行統計，分析早孕建冊情況，報道如下。
1 材料與方法
1.1資料來源
資料來源于2010年、2011年孕產婦系統管理之早孕建冊登記本。計孕婦2381名。戶籍孕婦：孕婦戶口在楊行社區。計707名。非戶籍常住孕婦：孕婦戶口在外地，但常住本市且已在本市居住超過6個月。計837名。非戶籍流動孕婦：孕婦戶口在外地，且在本市居住時間少于6個月。計837名。
1.2 方法
以孕期小于13周列入早孕建冊范疇內，大于或等于13周不列入早孕建冊范疇內。按戶籍、孕周進行統計分析。
2 結果
2.1 戶籍孕婦與非戶籍孕婦早孕建冊率比較
本市戶籍孕婦早孕建冊率明顯高于非本市戶籍孕婦（P
3 討論
本組資料顯示本社區戶籍孕婦 90.66%（641/707）能在孕
對比分析發現，非本市戶籍孕婦中，常住孕婦早孕建冊率要高于流動孕婦，提示常住孕婦相對流動孕婦而言，因其居所固定、人員的文化程度較高，獲得孕期保健知識的途徑可能更多，更能主動接受孕期保健服務；而流動孕婦多數來自農村偏遠地區，多租房居住且居無定所，經濟收入也較少，對孕期保健的重要性缺乏認識，自我保健意識薄弱，對其開展保健服務有一定難度。
資料顯示非本市戶籍孕婦中，尚有12.31%（206 / 1674）的孕婦直到孕期達到或超過26周才來中心接受產前檢查，建立孕產婦健康手冊。其中非本市戶籍常住孕婦有52名，占3.11%（52/1674），而這一狀況在非本市戶籍流動孕婦中顯得尤為突出（達到或超過孕26周建冊的流動孕婦有154名，占非戶籍孕婦建冊數的9.08%）。這種情況可能導致本應該在孕早期、孕中期發現的某些不宜繼續妊娠的情況未能得到及時處理，對于降低新生兒出生缺陷率來說是個非常不利的消息。
所以切實完善孕期保健制度，做好孕前、孕早期保健宣傳，加強社區婦幼保健網絡建設，開展健康教育、增強自我保健意識，規范孕產婦系統管理等等都是當前需要我們立即行動并加以落實的事情。必須進一步認識到生殖健康的提高是社會諸多因素相互交織與作用的結果【4】。針對本社區孕婦早孕建冊的現狀，我們認為要加強社區衛生服務中心與社區計生部門的溝通與協作，及時了解和掌握育齡婦女生育意愿和懷孕動態；孕情監測人員在各自崗位上實時排查轄區內的新發孕情，督促孕婦盡早去戶籍所在地或外來人口居住地的社區衛生服務中心建立《上海市孕產婦健康手冊》，并將孕婦信息及時報給社區衛生服務中心備案；[5]要充分發揮社區衛生服務中心全科服務團隊和家庭醫生的作用，采用多種形式開展健康教育、增強育齡婦女自我保健意識；要加強對早孕建冊意義的宣傳，提高社區孕婦對早孕建冊重要性的認識；要制定合理、便捷、規范的建冊服務流程，使孕婦樂于接受和易于接受建冊服務；要制定切實有效的流動人口孕產婦管理措施，明確流動人口孕產婦管理程序和各級醫療、保健單位的職責【6】。
提高早孕建冊率，其工作重點在于對非戶籍孕婦的孕情及時掌握上，其工作難度在于提高流動孕婦對早孕建冊意義的認識和對早孕建冊的接受程度上。這項工作需要政府職能部門、村委居委相關工作人員、社區衛生服務中心醫務人員等多方相互協作、共同努力。
參考文獻：
[1] 趙小紅，陳麗瑋，朱少蓮et al. 城鄉孕婦早孕建冊現狀分析. 中國婦幼保健，2008，23（17）：2372
[2] WHO/Switzerland. World heald day. Safe motherhood，1998.
[3] Malloy MH，Kao TC，Leey J，Analyzing the effect prenatal care on pregnancyoutcome：Aconditionalapproach，Am J puplic Health，1992，82（3）：448-450
[4]田宏，張明等，孕產婦死亡研究現狀. 中國實用婦科與產科雜志，2004，6（20）：380
【關鍵詞】 孕產婦；孕期；專業保健
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.199 文章編號：1004-7484（2014）-03-1356-02
隨著經濟社會的發展以及人民生活質量的不斷改善，人們越來越意識到“優生優育’的重要性，也更加關注于孕產婦的孕期保健，并且要求孕期保健的人數呈逐年上升的趨勢。本文將回顧性研究2011年――2012年在我院建檔保健的315例孕產婦，目的是為了通過對孕產婦孕期保健措施以及特點的臨床研究，探討孕期保健的影響因素，從而為孕產婦提供專業的孕期保健治療。詳細分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011年――2012年于我院進行孕期保健的孕產婦315例，平均年齡25歲。
1.2 方法 為孕產婦建立孕產婦保健卡，定期做產前檢查，發放教育資料，對孕產婦進行系統的保健知識及母乳喂養知識教育，并指導做好護理、孕期營養、保健及胎教等。
1.3 保健措施
1.3.1 慎重用藥 注意增強孕期婦女的抵抗力，減少疾病發生的可能性。如果孕產婦感染疾病，必須慎重用藥，因為胎兒自身功能不全，對藥物相對敏感，如四環素類藥物等，可能引發胎兒藥物中毒，造成身體或智力方面的損傷。孕產婦用藥必須根據醫囑合理用藥。
1.3.2 戒除不良生活習慣（煙、酒、咖啡等） 過量的乙醇會導致受精卵發育畸形，影響胎兒正常發育；煙草中的毒性氣體會對胎兒的大腦、肝臟等器官造成傷害，嚴重者會導致流產、先天性心臟病；咖啡因及茶葉中的鞣質，在孕產婦體內不能及時代謝，不利于胎兒發育，導致孕產婦貧血情況的加重。因此應督促孕產婦戒除這些不良生活習慣。
1.3.3 及時糾正孕期不適癥 ①惡心、嘔吐：懷孕初期（2個月左右）容易出現惡心、嘔吐等反應。在這期間可以通過服用維生素B6、健脾開胃中藥來緩解癥狀。②尿頻、尿急：妊娠初婦女子宮不斷成長，對膀胱造成壓迫；孕期12周后子宮離盆腔，尿頻、尿急癥狀得到緩解；孕期末胎先露入盆，再次壓迫膀胱，癥狀復發，甚至當孕產婦的突然動作（如咳嗽、噴嚏）時會出現尿外溢，屬于正常狀況。需要及時告知孕產婦癥狀出現的緣由，避免孕產婦心理負擔，注意保持尿道清潔，避免尿道感染。保證孕產婦水分攝入，防止出現脫水現象，阻礙新陳代謝。同時可以指導孕產婦練習縮肛，鍛煉盆底肌張力，可以有效減少尿頻、尿急和尿外溢。③“燒心”：懷孕后婦女子宮不斷生長并壓迫胃部，導致出現反酸、噯氣、上腹壓迫感等癥狀。另一方面，由于胃腸動力不足，蠕動變慢，胃部肌肉張力下降，特別是賁門括約肌不能有效控制胃內容物倒流，刺激食道黏膜，孕產婦會感到“燒心”。進食后不要臥床，盡量控制飲食攝入，避免過多攝入脂肪，少食多餐。“燒心”癥狀出現后，適量服用AL（OH）3、三硅酸鎂等制酸劑，需要注意的是減少攝入含NAHCO3成分的食物和藥物，因為其中的鈉離子會引發水潴留，影響孕產婦體內電解質平衡。④便秘：孕期婦女容易產生便秘，原因有以下幾點：子宮成長壓迫小腸；水分攝入不足；運動量減少；胃腸功能下降；鐵元素的補充等。出現便秘時要根據孕產婦的具體情況分析原因，有針對性的解決：保證每天水分（新鮮蔬菜和水果）、纖維素的攝入，增強胃腸動力；指導孕產婦定時排便；適當增加運動量；藥物輔助（大便軟化劑、緩瀉劑）等，其中藥物作用要避免依賴性。⑤下肢肌肉痙攣：孕產婦在懷孕期間會經常性的出現下肢痙攣，主要原因是孕產婦體內血鈣過低，刺激肌肉神經興奮性，導致收縮痙攣，其次由于子宮對下肢神經的壓迫導致的勞累、過低的體外溫度、不正確的睡姿、不合理的飲食搭配等。孕產婦每天保證鈣攝入1200-1500mg，盡量選用牛奶進補，而不是含鈣磷的片劑而導致體內鈣磷水平差異.平時走路穿平跟鞋，盡量不要過長時間的站立.下肢注意保暖，切勿直接讓小腿吹風或冷氣.睡眠時間不宜過長，采側臥姿勢。可以通過熱敷、按摩等方式緩解下肢痙攣，同時采取適當的加強鍛煉防止下肢痙攣。
2 結 果
315例孕產婦經過專業化保健，306例平安度過圍產期，僅有5例出現難產，新生兒健康狀況良好，身體殘缺1例和病死3例。
3 討 論
孕期保健受到孕產婦所處環境的經濟、文化、風俗習慣以及孕產婦自身婦女地位和接受教育等社會生物學因素的影響。當孕產婦所處環境經濟穩定、人均收入水平較高并且孕產婦自身社會地位平等和產前醫學知識豐富時，有利于保障孕產婦自身安全和健康，相反將成為孕產婦的危險因素。有調查研究對不同特征孕產婦進行產前檢查的情況統計學分析后，發現孕產婦家庭經濟條件越好、自身教育程度越高并且屬于固定人口時，其產前檢查覆蓋率越高。在我國農村地區，孕期保健利用度較差最重要的影響因素是家庭貧困和孕產婦保健知識缺乏，因此孕產婦對于自身的保健知識及胎兒發育無法引起高度關注。在我國城市地區，孕期保健利用度較差最重要的影響因素是流動人口較大，流動人口居住分散，經濟水平差，管理較難，造成城市平均孕期保健水平下降。
為了保護和促進母嬰健康，降低出生缺陷，提高嬰兒出生質量，就必須加強孕期保健，保證產前檢查的質量和次數，提高醫療保健服務水平，進一步規范高危孕產婦篩查和保健管理，增強孕產婦自我保健意識，主動接受醫療保健服務，加大農村醫療衛生的投入，才能減少孕產婦死亡，降低圍產兒死亡率，保證出生人口素質。
參考文獻
[1] 江白玲，李雪瑩.120例孕產婦孕期保健的臨床觀察[J].中國醫藥導刊，2012（04）.
關鍵詞：孕婦；健康教育；自然分娩
0引言
做好孕婦的孕期健康教育不但可以進一步確保胎兒和孕婦的健康，還可以有效縮短產程，確保生產過程安全進行，可以說孕期健康教育對胎兒和孕婦來說發揮著重要的作用。因此，目前所有護理專業學生所要學習的一項重要課程是怎樣做好婦產科護理中對孕婦的孕期健康教育。
1資料與方法
1.1一般資料
收集在我院接受治療的122例孕婦，年齡在22~34歲之間，平均為25.6歲，將其隨機均分成對照組與實驗組。對比兩組孕婦基本資料，發現無明顯差異（P>0.05），臨床具有可比。
1.2方法
對照組孕婦實施普通婦科護理，也就是飲食指導、相關檢查、心理護理等；在對照組前提下，實驗組孕婦再輔以孕期健康教育，以下為詳細內容：
1.2.1對孕期健康教育有一個正確認識
醫生護士要使孕婦與家屬對孕期健康教育的重要性有充分認識，向其認真講解孕期狀況與母嬰健康、分娩等的關系[1]。孕期一直要保持最佳的情緒，且飲食搭配要合理，一定要確保新生兒的出生質量。此外，一部分孕婦面對分娩通常會出現恐懼、焦慮等負面情緒，特別是對順產而出現的疼痛，因此大部分孕婦會選擇剖宮產。此時，護士要加大對孕婦的健康教育力度，向孕婦及家屬解說其順產對孕婦及新生兒的好處。
1.2.2根據孕婦的具體情況，對患者進行針對性的孕期健康教育
在孕婦懷孕早期，護士要向其仔細講解胎兒的具體生長發育情況，并指導孕婦在孕期相應階段所注意的問題；此外，孕婦與家屬還要盡量為胎兒的生長創造最佳的環境氛圍，孕婦可根據自身情況進行適當有氧運動。懷孕晚期，護士要向孕婦講解一部分與順產、剖宮產等有關的知識，比如分娩的詳細過程，順產或者剖宮產的優缺點等，對于具有順產條件的產婦，要激勵其選擇順產分娩[2]。
1.2.3指導適量運動
進行適量的運動有利于生產，因此，護士在對產婦進行孕期健康教育時，可指導其進行一部分恰當的運動，比如分娩體操、產后康復操等，從而對產婦的上臂肌肉、盆底肌肉與腿部肌肉等進行有效鍛煉[3]。此外，護士還要實施各種措施進一步強化產婦的分娩能力。在對產婦實施孕期健康教育期間，可通過模擬實驗的方式，培訓其分娩與母乳喂養方法。此外，還要加大對產婦家屬的健康教育力度，從而使其可以更好的照顧產婦；護士可指導產婦及其家屬進行一部分有效的按摩方式，從而有效減輕產婦的不適感。
1.2.4指導孕婦以胎動次數估測胎兒健康
胎兒的胎動次數可有效反映胎兒是否正常及健康情況，護士還可教會孕婦怎么測量胎動次數，在懷孕超過7個月后，假如胎兒每日胎動次數不超過20次，那么表明胎兒不正常，一定要馬上去醫院進行相關檢查并采取相應措施進行處理[4]。1天內胎兒胎動次數計算方法是，每天早、中、晚60min內的胎動次數的4倍。
1.3評價指標
對比對照組與實驗組孕婦的分娩方式與新生兒的出生質量從而有效評價給予健康教育護理后的效果。
1.4統計學方法
應用SPSS16.0軟件進行統計分析，通過χ2檢驗來進行數據比較，P<0.05表明存在顯著差異。
2結果
對比兩組孕婦的分娩方式情況：實驗組孕婦自然分娩率顯著高于對照組，而實驗組孕婦產后出血率低于對照，母乳喂養成功率好于對照組，對比發現明顯差異（P<0.05），臨床具有統計學意義.
3討論
通過分析研究我院122例孕婦，我們能夠看到，接受孕期健康教育的實驗組有45例產婦選擇自然分娩，且均未出現產后出血情況，更是有54例產婦選擇了母乳喂養，這充分表明實施孕期健康教育，不但可以提高產婦的自然分娩率，還可以提高產婦的母乳喂養率，并能夠有效避免出現產后出血情況。可以說，孕期健康教育在婦產科臨床護理中有著十分重要的價值。伴隨當代護理模式的改變，綜合護理中不可缺少的一項工作為健康宣教。通過進行健康宣教，大部分產婦全部可獲得產褥期自我護理與足夠重視新生兒的護理知識，很快的將學到的理論知識應用于實踐，保證了產褥期產婦的自我保健和母嬰健康。在孕期進行系統化健康教育，讓產婦和家屬對孕期與產后保健重要性有足夠了解，掌握照顧嬰兒的知識與技能，可自身解決產后遇到問題，增強自我保健的能力。
參考文獻
[1]劉煒.孕期健康教育在婦產科護理中的應用分析[J].中國衛生產業,2014,9(58):626.
[2]林紅.孕期健康教育在婦產科護理中的應用分析[J].大家健康(學術版),2015,31(3):702.
[3]李秀宇.開展孕期健康教育的體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2015,9(8):68.
孕產婦死亡率受多方面的影響，研究分析我縣孕產婦死亡率變化趨勢和死亡原因，尋找針對性更強的干預措施，有效地降低孕產婦死亡率。
資料與方法
活產數來源于2006～2010年全縣“孕產婦保健情況調查表”年報表，孕產婦死亡數來源于2006～2010年全縣各醫療保健機構死亡報告及鄉(鎮)、村級婦幼保健人員報告和孕產婦死亡調查表等。
方法：每例從妊娠開始至妊娠結束后42天的死亡孕產婦均屬調查分析對象，妊娠各期的意外死亡除外，如車禍、中毒、自殺等。
結 果
2006～2010年孕產婦死亡情況，見表1。
2006～2010年孕產婦死亡原因，見表2。
2006～2010年產科出血原因及構成，見表3。
2006～2010年死亡孕產婦年齡分布及構成，見表4。
2006～2010年死亡孕產婦個人文化程度，見表5。
2006～2010年死亡孕產婦孕產史，見表6。
2006～2010年死亡孕產婦孕期保健服務情況，見表7。
2006～2010年死亡孕產婦宮縮劑使用情況，見表8。
2006～2010年死亡孕產婦分娩地點構成，見表9。
討 論
孕產婦死亡原因：我縣孕產婦死亡原因依次為產科出血、羊水栓塞、內科合并癥、妊娠期高血壓疾病，與2004年我國孕產婦死亡監測結果前3位死因產科出血、妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞有所不同［1，2］。妊娠期高血壓疾病等比率不斷下降，產科原因和內科合并癥導致孕產婦死亡率相對有上升趨勢。產科出血是孕產婦死亡的首要原因，而產科出血以軟產道損傷、宮縮乏力、凝血功能障礙為主要因素，三者占產科出血原因的90.00%。
孕產婦死亡的影響因素：從調查資料顯示，高齡孕產婦死亡率明顯高于適齡生育婦女，孕婦年齡越大，孕產次越多，妊娠并發癥越高，妊娠風險越大；計劃外妊娠死亡偏高，由于孕婦受文化水平的限制，接受保健知識能力和自覺參與保健意識不高，孕期高危因素不能及時發現；孕期接受保健服務次數越多，死亡率越低，孕期接受保健服務≥5次，死亡率僅18.18%。
干預措施：①健全婦幼保健三級網絡體系，做好孕產婦保健工作：以縣婦幼保健院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，村衛生室為基礎，不斷強化三級保健網絡。縣婦幼保健院至少有1/3人員從事婦幼保健工作，鄉鎮衛生院按轄區人口數量多少，配備了2～5名婦幼保健工作人員，縣、鄉產科基本設施按標準進行了改造。②以婦幼項目為依托，不斷提高產科質量：項目實施過程是產科質量提高的關鍵步驟，通過項目實施得到了各級政府人、財、物等方面的支持。加強了基層產科建設，配置了必須的設備及急救設施；落實了鄉、村級保健員報酬，穩定隊伍；加快了人才的培訓和知識更新；強化了縣、鄉、村三級婦幼保健衛生網絡。2006年9月實施了郟縣“應用產科并發癥審評方法，促進基層產科服務質量研究”衛生部與WHO合作項目。2009年以來“降消”項目在我縣的順利實施，又進一步提高了我縣的產科質量和農村孕產婦住院分娩率，降低了孕產婦死亡率，2010年我縣孕產婦死亡率降至21.10/10萬。③加大健康教育力度，普及婦幼衛生知識：目前仍有一部分婦女認為沒有必要去醫院做產前檢查及住院分娩。針對此問題，通過各種形式的健康教育，使群眾認識到孕期保健的重要性和必要性，住院分娩的好處，幫助群眾走出誤區，如B超代替產前檢查、胎兒體重越重越好等不科學的傳統觀念，徹底改變封建思想和陳規陋習，樹立科學生育觀，主動自愿參與和接受孕產期保健服務，確保孕期和分娩安全。
參考文獻
作者：黃艷秋 單位：新疆石河子市石河子總場泉水地醫院婦產科
建立孕期培訓指導中心孕婦第一次進行產前檢查時，即在孕期培訓指導中心建立保健卡，詳細填寫住址、工作單位、電話號碼、愛人姓名、職業等，培訓工作由高年資有經驗的護師完成。培訓內容包括:孕期母體變化，孕期營養和衛生，自我監護的重要性和方法，產前檢查的重要性，分娩前教育。如講解分娩知識，分娩時緩解疼痛的方法等，介紹正確對待剖宮產的態度，嬰兒生長發育和母乳喂養知識，親屬陪伴分娩要點，自然分娩對自身及寶寶健康的好處，自定時辰分娩迷信思想對孕產婦及寶寶的危害。培訓形式包括由專職護師口述并與孕婦及家屬互動;通過多媒體、模型、道具等，將理論知識轉化為直觀內容，激發學員參與學習的興趣;請成功自然分娩的產婦向待產婦講解自己分娩的經驗和感受。每次培訓均邀請家屬參加，讓準父親成為孕產婦分娩的支持力量。培訓內容循環進行，可重復參加培訓。
開展陪伴分娩陪伴分娩是順應產婦心理需要，使產時服務模式以醫生為中心轉變為以產婦為中心，保護、促進和支持自然分娩的一種新的服務模式。孕婦進入產程后準父親更換待產室工作服隨孕婦由專職助產士一同帶入待產室，由準父親和助產士給予產婦體貼、關懷、撫摸、安慰，使產婦增強信心和耐心，提高產婦心理健康水平，促進產程順利進展。統計學處理數據采用SPSS11．5統計分析軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗。
結果兩組產婦分娩方式及產后出血的比較情況，（表略）。隨著社會進步和經濟發展，人民生活水平的提高，人們對保健的要求也越來越高。目前在發展中國家存在一個普遍問題是多數孕婦得不到孕產期保健，而衛生服務機構的利用率又低，因此減少利用服務的障礙，提高服務的能力，既是降低孕產婦、圍產兒死亡率的關鍵，也是衛生系統自身發展的關鍵［3］。
我院創辦的孕期培訓指導中心改變以往單一放錄像的培訓形式，以多種形式培訓并邀請家屬一同參加，給他們創造良好的社會支持系統，引導他們協作、交流。在教與學的互動中幫助孕產婦及家屬認識正常分娩過程，樹立自然分娩的信心，消除孕婦和家屬的迷信思想，正確認識剖宮產，以嚴謹科學的態度選擇分娩方式，大大降低了社會因素剖宮產率，提高了自然分娩率。宮縮乏力是產程延長和產后大出血的主要原因之一，而不良的心理因素導致產程延長又是宮縮乏力的主要原因。孕婦及家屬在產前通過在孕期培訓中心的培訓，在思想上和心理上已有充分的準備，并且在分娩過程中有丈夫、助產士陪伴在產婦身邊。
陪伴者從精神上給予產婦大量支持，無形的力量使產婦增加了自信心和耐力，消除了恐懼心理，使孕婦在分娩期保持良好的心態，減輕分娩痛苦，縮短產程減少了產后出血的發生，并降低了非社會因素剖宮產率。因此，作為基層單位的婦幼保健工作者必須提高新時期對孕產婦系統管理認識，加強孕產婦系統管理網絡建設和專科建設，并逐步實現信息化管理，才能保障基層孕產婦系統管理質量，切實降低孕產婦死亡率［4］。產前系統管理的干預也使健康教育展示出了人文關懷的理念，建立了良好的護患關系，值得臨床推廣。
【關鍵詞】孕期健康教育；婦產科；臨床價值
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0766-01
臨床研究發現，孕產婦多伴有焦慮等負性情緒，會間接增加產程[1]，對產婦自然分娩極為不利，這多與孕產婦分娩知識的缺乏有關。臨床實踐證明[2]，孕期健康教育可以基于孕產婦實際情況緩解其負性情緒，進而減少圍產期并發癥，護理效果十分顯著。本文選取140例孕產婦作為研究對象，著重分析探討了孕期健康教育的臨床價值，具體分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年1月到2013年12月收治的140例孕產婦作為研究對象，按照數字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組70例，研究組產婦年齡為22-34歲，平均年齡為（26.5±4.5）歲，平均孕程為（38.6±2.0）周，對照組產婦年齡為23-35歲，平均年齡為（27.6±4.2）歲，平均孕周為（39.0±2.4）周。兩組產婦在年齡、受教育程度等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），有可比性。
1.2 護理方法 對照組產婦進行常規護理與健康教育，研究組產婦在常規護理的基礎上給予系統的護理干預及孕期健康教育，具體措施如下：（1）宣教孕期健康教育的重要性及意義，并制定系統的健康教育方案；（2）著重宣講健康教育的應用成果，以引導產婦對健康教育樹立信任態度。（3）針對孕期危害因素制定專題性的宣教方案，引導產婦養成自我檢測的良好習慣，并提高妊娠期危險因素評估、預測意識。（4）不斷豐富健康教育方法，爭取以多樣化的宣教方法激發產婦興趣，進而提高產婦的參與積極性。醫護人員還通過了解產婦的身體狀況、文化程度、生活習慣、職業及心理問題給予相關指導，盡量采用產婦喜愛的方法及形式向產婦進行宣教，宣教后為產婦制定詳細的學習方案及計劃，以引導產度接受系統的孕期教育，提高認知度。孕期宣教常用的方法包括文字教育、電視示教、圖片示教等，宣教后期還可以輔以咨詢服務，保證產婦精神狀態良好，進而提升產婦生活質量，強化其自我保健觀念。（5）于產房內開展一對一式全程服務，引導產婦排解焦慮情緒，并鼓勵產婦樹立信心，保持良好的心態。（6）指導產婦練習孕婦操，以適當增加產婦的運動量，起到助產作用。
1.3 觀察指標 觀察兩組產婦分娩方式的選擇及產程長短，并統計分析兩組新生兒窒息發生率。
1.4 統計學處理 采用SPSS14.0數據統計軟件包進行數據處理，相關資料行t或χ2檢驗，用P
2 結果
研究組產婦自然分娩率達75.7%（53/70），對照組產婦自然分娩率為51.4%（36/70），研究組產婦自然分娩率明顯高于對照組（P
3 討論
臨床實踐證明，對妊娠孕產婦加強健康宣教、做好孕期保健指導工作可以切實強化孕產婦的自我保健觀念，促進社會、家庭多關心產婦的健康與安全，間接消除妊娠并發癥的危險因素，保證母嬰安全[3]。當前，部分學者針對妊娠孕期健康教育問題進行了探討，還基于經驗總結與研究成果進行了孕期健康宣教的宣傳提倡，這為臨床護理工作的開展提供了理論支持。我院將孕期健康宣教方案引入到婦產科，切實取到了顯著的護理效果。本文研究組70例產婦自然分娩率、產程時長及新生兒窒息率等指標明顯優于對照組，可見，孕期健康宣教切實提升了護理服務水平，保證了產婦及新生兒安全，護理效果十分顯著。
總之，孕期健康教育對產婦分娩具有顯著的積極效果，可以減少產婦負性情緒，提高產婦的認知度與保健觀念[4]，減少并發癥發生率，可推廣應用。
參考文獻：
[1] 藍靜.夫妻共同參與孕期健康教育對分娩方式的影響[J].中國初級衛生保健，2013，27（9）：73-74.
[2] 高麗梅，關漸明，梁少霞，孫玉華.孕期健康教育對產褥期產婦飲食及行為的影響[J].現代臨床護理，2013（6）：83-85.
妊娠期是婦女保健的重要時期，由于部分婦女初次妊娠，對于妊娠期健康知識所知甚少，因此沒有在孕期采取正確的飲食、運動、保健，對于分娩也未最好心理建設，導致其分娩時應對能力較弱、痛苦感受劇烈，也不利于其產后恢復[1]。為研究孕期健康教育對順產婦產時的應對行為及分娩結局的影響，該研究主要分析2012年5月―2013年5月間孕期健康教育對順產婦產時的應對行為及分娩結局的影響，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在該院接受順產分娩的初產婦146例作為研究對象。根據接受的孕期干預措施不同將所有產婦隨機分為接受常規教育的對照組產婦及接受孕期健康教育的觀察組產婦各73例。觀察組產婦年齡23～32歲，平均（26.43±4.21）歲，分娩時孕周38～41周，平均（39.21±0.42）周；對照組產婦年齡22～31歲，平均（26.75±4.42）歲，分娩時孕周39～41周，平均（39.54±0.42）周。
1.2 教育方法
1.2.1 對照組 對照組患者使用臨床常規孕期教育，告知孕婦產檢的重要性，鼓勵適當運動。
1.2.2 觀察組 觀察組患者使用針對性的孕期健康教育，具體如下：選擇具有高級職稱經驗豐富的護士在產婦進行產檢時開展健康教育，包括分娩前自我心理鍛煉、分娩時疼痛預感受及應對措施模擬、產后心理調節及恢復指導、新生兒哺乳要點等。
1.3 觀察指標
1.3.1 產時應對行為、情緒變化 觀察兩組產婦在接受不同的健康教育后的產時應對行為得分、產時HAMA評分、HAMD評分及NRS評分情況，比較其差異。
1.3.2 分娩后相關指標及新生兒Apgar評分 觀察兩組產婦在接受不同的健康教育后的產后出血量、產褥期感染例數、分娩后臥床時間、新生兒Apgar評分等情況，比較其差異。
1.4 統計方法
采用SPSS 18.0軟件對上述數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗或方差分析、計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 產時應對行為、情緒變化
觀察組產婦分產時應對行為得分高于對照組，差異有統計學意義（P
表1 觀察組與對照組患者接受不同健康教育后的產時應對行為、情緒變化情況比較[分，（x±s）]
2.2 分娩后相關指標及新生兒Apgar評分
觀察組產婦產后出血量、產褥期感染例數、分娩后臥床時間低于對照組，差異有統計學意義（P
表2 觀察組與對照組患者接受不同健康教育后的分娩后相關指標及新生兒Apgar評分情況比較
3 討論
妊娠是女性一生中十分特殊的階段，其機體各項機能都在發生明顯的變化，對于大多數初產婦而言，由于缺乏經驗后者對于疼痛的未知性，對于足月分娩存在極大的心理恐懼，在目前的研究中顯示，大部分初產婦表示對于分娩中該采取何種應對行為處于完全空白狀態。初產婦對于分娩的知之甚少及對于分娩疼痛的恐懼，均表明目前國內孕期健康教育的空白以及其實施的必要性[2-3]。
孕期健康教育是一個十分巨大的概念，其包含的內容很多，包括孕婦在懷孕初期的角色轉換、對于妊娠期間營養需求的了解、對于各個器官的變化的認知、產前檢查的重要性、妊娠期行為注意事項、分娩時應對疼痛及產程阻滯等應采取的自我鼓勵及呼吸、用力方式、產后恢復相關知識等[4]。孕期健康教育的知識貫穿整個妊娠期、分娩期、產后恢復期，對于產婦及其家人均有十分重要的指導意義[5]。就現在的研究結果而言，目前我國的流產孕婦、妊娠期并發癥患者、新生兒營養缺乏、新生兒并發癥等的高發，與缺乏妊娠期基本知識密切相關。以往的觀念認為，妊娠期只要充分補充產婦及胎兒影響，即可保證分娩的順利性及胎兒的健康性，目前已經證明這是一種完全錯誤的觀念，補充孕婦恰當的所需營養又避免過度肥胖帶來的各項妊娠并發癥才是孕期的關鍵[6]。
【關鍵詞】產科出血;孕產婦死亡
1 資料與方法
1.1 一般資料來源于2002～2008年長春市13個縣(市)區(開發區)婦幼保健院(所)上報的孕產婦死亡報告卡、調查報告附卷。
1.2 方法對每個孕產婦死亡病歷,組織相關人員到孕產婦家中、經治醫院,了解孕產婦在孕前、孕期保健情況,產時、產后診治情況及發病后搶救經過,并組織婦產科專家,對死亡原因、影響死亡因素進行評審,明確死因診斷,提出干預措施。
2 結 果
2.1 37例產科出血死亡原因子宮縮乏力23例,占62.16%;軟產道裂傷2例,占5.40%;胎盤粘連2例,占 5.40%;子宮破裂8例,占21.62%;子宮外孕2例,占5.40%。
2.2 分娩地點省市醫院7例,占21.87%;縣區醫院13例,占40.62%;區衛生院(鄉)8例,占25%;產家4例,占12.5%。
2.3 死亡地點省市醫院16例,占43.24%;縣區醫院12例,占32.43%;區衛生院(鄉)3例,占8.10%;家中2例,占5.40%;途中4例,占10.81%。
2.4 文化程度大專以上1例,占2.70%;高中3例,占8.10%;初中20例,占54.05%;小學13例,占35.13%。
2.5 職業農民31例,占83.78%;無業6例,占16.21%。
2.6 年齡20～24歲4例,占10.81%;25～29歲16例,占43.24%;30～34歲13例,占35.13%;>35歲4例,占10.81%。
2.7 經濟狀況8000元2例,占5.40%。
2.8 孕產次經產婦31例,初產婦6例。
3 討 論
3.1 37例產科出血當中,子宮收縮乏力占首位,其次是子宮破裂。這說明婦產科技術及婦產科質量還有待提高。同時應該指出,產婦分娩后常規觀察2小時,是產科工作者必須堅決遵守的原則,特別是鄉村產科醫生。
3.2 孕婦在縣區級醫院分娩占首位,其次是鄉(街)衛生院,在家中分娩也占一定比例。這種特殊的分娩方式,占分娩死亡人數12.5%。說明孕婦本人對自己不負責任,在家中分娩有一定危險系數,鄉級(街)衛生院產科接生技術有限,搶救設備落后、急救藥品不全、無血源等,難以應付突然出現的產科并發癥、產后出血等難題。一級助產醫院,應嚴格執行轉診制度,建立綠色轉診通道。各級政府部門要保證轉診暢通、快捷,保證危重孕產婦能得到及時救治。
3.337例產科出血死亡孕婦中,多數是農民,文化程度較低,初中及小學水平占首位。由于缺乏保健知識,不知道尋求保健服務,或農村舊觀念、舊意識較濃,不主動進行孕產婦保健及系統管理。這說明在農村“母嬰保健法”還沒有徹底貫徹執行,孕產婦保健知識宣傳不到位。
3.437例產科出血死亡孕婦中人均月收入1000元以下者11人,占37例產科出血死亡的29.72%。孕婦無錢就醫,不能進行孕產婦系統管理,是造成不良后果主要因素。
3.5 37例產科出血死亡中,有31例經產婦死亡。說明孕產婦及家屬輕視再次妊娠分娩,認為第一胎自然分娩,第二胎也應正常,不用孕檢。醫生忽視經產婦分娩期觀察,是造成死亡的主要原因之一。
4 干預措施
4.1 政府職能部門科學規劃助產機構數量,嚴格管理助產醫療市場,加大執法監督力度,嚴格處理超范圍服務及非法接生。認真學習母嬰保健法,加強基層網絡建設,提高孕產婦系統管理及產科質量。孕產婦系統管理的好壞,是降低孕產婦死亡率和圍產期保健工作的重要內容之一。目前長春地區級婦幼保健網,各別地方在走下坡路,部分網絡無人管理,糾其原因是保健人員報酬得不到解決,一人身兼多職,設備落后,希望各級政府及衛生行政部門,在加強基層保健及產科建設的同時,多考慮鄉級衛生院產科質量和產科設備更新建設問題。在可能的情況下,多給予經濟上、精神上的鼓勵和關懷。
【關鍵詞】艾滋病 母嬰阻斷 重在預防
艾滋病的醫學全名為“獲得性免疫缺陷綜合征”（ AIDS），是由艾滋病病毒引起的一種嚴重傳染病。病死率極高，不可治愈，但可預防，可通過性、血液、母嬰三種途徑傳播，孕婦可在孕期、分娩、產后哺乳將艾滋病病毒傳給胎兒或嬰兒，感染的機會為15—50%。在我國，性傳播和母嬰傳播呈增長趨勢，在三種傳播途徑中的比例逐年增加，因此，預防育齡婦女感染艾滋病病毒，是預防艾滋病母嬰傳播最初級的預防措施。為最大限度地找到艾滋病感染者和病人，本文對2006年1月2010年至12月全縣預防艾滋病母嬰傳播工作數據進行統計，對該工作進行分析。
1 資料來源
2006年1月至2010年12月馬龍縣預防艾滋病母嬰傳播工作報表，艾滋病病毒感染孕產婦個案卡，艾滋病病毒感染孕產婦及所生兒童隨訪卡。
2 結果
2.1 HIV抗體檢測情況
2.1.1檢測任務完成情況 2006年—2010年，全縣共完成孕產婦HIV抗體檢測9907人，婚前保健人群HIV抗體檢測5881人，各年度上級下達任務均超額完成。
2.1.2孕產婦HIV抗體檢測情況 2006年—2010年，全縣共分娩9252人，其中3635人接受了產時HIV抗體檢測，檢測率39.30%，孕期檢測6272人，檢出陽性4人，孕產婦HIV抗體陽性檢測出率為0.04%。
2.1.3婚前保健人群HIV抗體檢測情況 2006年—2010年，婚前保健人群HIV抗體檢測任務完成率達672.97%，但僅占結婚登記人群的38.61%，HIV抗體陽性檢出率0.15%，其中男性0.09%，女性0.07%，見表1。
表1 HIV抗體陽性婚檢檢出情況
2.1.4 HIV感染產婦分娩兒童HIV檢測情況 3例產婦所生兒童均隨訪，其中2名兒童12月齡用“上海科華”和廈門生產的“英科新創”兩種試紙化驗，均顯示為陰性，已結案，納入正常兒童管理，1名兒童18月齡確認感染HIV，已轉介給我縣疾控管理。
2.2干預措施落實情況 2006年—2010年，全縣分娩3例感染產婦中，有2例接受了至少一項主要的預防艾滋病母嬰傳播干預措施，采取預防艾滋病母嬰傳播干預措施的比例為66.67%，均為住院分娩，陰道順產，分娩地點均在縣級及以上助產機構，嬰兒服藥2例，服藥率為66.67%，均用二聯藥，三聯用藥方案還有待于提高，兒童人工喂養2例，為66.67%，混合喂養1例占33.33%，感染產婦及兒童隨訪率100%。
3 討論
3.1婚前HIV抗體檢測率低，僅為38.61%，不利于婚前防控措施的落實，婚前醫學檢查對婦女本身及優生優育有著極為重要的意義，是實施HIV母嬰阻斷工作的重要環節，應加大婚姻登記人群，育齡青年預防艾滋病母嬰傳播工作的宣傳力度，定期舉辦相關培訓班，提高婚姻登記人群對HIV抗體檢測重要性的認識，提高檢測率，但檢測率的提高僅靠衛生部門的努力而無政策支持是很難完成的。建議相關行政部門實行強制性婚檢，這對預防HIV母嬰傳播工作極為重要，為阻斷工作提供有力支持。
3.2孕產婦HIV抗體孕期檢測率低 在預防艾滋病母嬰傳播工作中，孕期檢測十分重要，是提高HIV感染孕產婦抗病毒藥物服用率、優選抗病毒方案實施最佳分娩方式，自愿選擇妊娠結局等多項工作的基礎，是降低母嬰傳播實施母嬰阻斷的關鍵時期。
4 育齡人群預防AIDS母嬰傳播的要點
①遵守性道德是預防經性途徑感染艾滋病的根本措施；
②避免不安全的性行為；
③杜絕和一切不良嗜好及行為；
④準備結婚的男女，要進行婚前醫學檢查，接受預防艾滋病的咨詢檢測，及時了解自己和對方的艾滋病病毒感染狀態；
⑤準備懷孕的婦女應接受預防艾滋病母嬰傳播的咨詢檢測，及時了解自己的艾滋病病毒感染狀態和艾滋病母嬰傳播的危害，決定是否繼續妊娠；
【關鍵詞】孕產婦死亡 影響因素 干預措施 臨床意義
中圖分類號：R173 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2012）1-018-02
On the maternal factors and interventions
Wang Xianjie
(Guta District, Jinzhou City, Liaoning Province, Maternal and Child Health Station, Jinzhou, Liaoning 121000)
【Abstract】Objective To observe the effects of maternal factors, interventions and summarize its clinical significance. Method Select an area from January 2005 to January 2011 maternal deaths in 48 cases, Logistic regression analysis and linear statistical methods related to the effects of maternal factors were analyzed. Results The rate of health care professionals under the care of delivery, prenatal care, the implementation of the rate, the proportion of people using contraception, the proportion of urban population, the total fertility rate,female literacy rate, enjoy the environmental sanitation in urban and rural populations proportion of per capita gross national income are factors affecting maternal mortality, total fertility and maternal mortality which was positively correlated (P> 0.05), other factors are all negative correlation (P
【Key words】maternal mortality factors interventions clinical significance
孕產婦死亡指的是育齡婦女在孕期內或從妊娠終止開始起42天內，包括在任何的妊娠時間、受孕部位及所有與妊娠或者是妊娠處理相關的因素造成的死亡，排除由于意外受傷或者偶然因素引起的死亡[1]。孕產婦死亡率是作為一個地區的婦幼保健水平、醫療衛生、社會經濟的重要衡量指標。本文通過觀察探討孕產婦死亡的影響因素，總結其干預措施及臨床意義如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取某地區2005年1月至2011年1月孕產婦死亡48例，年齡在20~38歲，平均年齡為31.5±1.4歲，孕次為1次有20例，孕次在2次或2次以上有28例，孕周在31~41周，平均孕周為35.5±0.6周；死亡原因為產后出血24例，羊水栓塞4例，胎盤早剝7例，產褥感染8例，其它疾病13例；陰道分娩28例，剖宮產20例；早產18例，足月產22例，胎死宮中8例；孕中死亡16例，產時死亡8例，產后死亡24例。產檢次數在≤4次有11例（22.9%），產檢次數＞5次有4例（8.3%），無產檢33例（68.8%）；文化水平文盲4例，小學或小學以下17例，中學20例，大學或大學以上7例；家庭收入在1500元/月以下有36例（75.0%），收入在1500元/月或以上有12例（25.0%）。應用Logistic回歸分析與直線相關的統計方法對孕產婦死亡的影響因素進行分析。
1.2 方法 運用曲線配合、直線相關及二元Logistic回歸分析的統計方法對48例死亡的孕產婦的相關因素進行分析，對其專業醫護人員護理下分娩率、產前保健的實施率、采取避孕措施的人口比例、城市化人口的比例、總生育率、成年女性識字率、享有環境衛生設施的包括城市和農村的人口比例、人均國民總收入均為孕產婦死亡的影響因素進行統計，孕產婦的死亡率作為應變量y，以孕產婦的死亡比(maternal mortality ratio，MMR)作為衡量孕產婦死亡率的參考標準，進行二元Logistic的回歸分析[2]。
1.3 統計學方法 本組數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，組間比較采用相關系數r檢驗，以P
2 結果
專業醫護人員護理下分娩率、產前保健的實施率、采取避孕措施的人口比例、城市化人口的比例、總生育率、成年女性識字率、享有環境衛生設施的包括城市和農村的人口比例、人均國民總收入均為孕產婦死亡的影響因素，其中總生育率與孕產婦死亡呈正相關的關系（P＞0.05），其它因素皆為負相關的關系（P＜0.05），具有統計學意義。專業醫護人員護理下分娩率與產前保健的實施率影響最大，其次為采取避孕措施的人口比例和成年女性識字率。見表1
表1 孕產婦死亡與影響因素之間的相關系數比較[n(%)]
3 討論
本文中該地區的相關的醫療單位均具備獨立預防及處理產科中產后出血、感染的醫療技術與條件，大力倡導住站分娩，安全分娩，盡可能地降低由于產科出血、感染引起孕產婦死亡的發生率。本文針對該地區2005年1月至2011年1月孕產婦死亡的案例進行相關影響因素的分析，為更好地指定出有效的防治措施提供科學的依據。（1）針對專業醫護人員護理下分娩的影響因素，全面加強對醫療保健機構的工作人員進行相應的業務培訓，提高醫站產科的助產技術，對應用宮縮劑類的藥品進行嚴格規范，正確對待并識別各種高危因素，積極防治產時可能出現的各種并發癥，盡可能地降低孕產婦產時的死亡率；另外，需要建立并完善搶救孕產婦的綠色通道，保證各通道的暢通，醫站內需要具備充足的急救人員、急救設備、急救車輛及備用血液等，以防萬一，盡量防止發生因治療不當或無法及時轉診導致孕產婦死亡[3]。（2）針對人均國民總收入的影響因素，應全面加強貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》，各級衛生行政部門應嚴格控制并管理相關助產與終止妊娠操作的審批，堅決取締由不符合相關醫療條件的單位進行助產或進行終止妊娠操作，盡可能地防止因衛生行政管理的原因引起孕產婦死亡，同時針對貧困、高危以的孕產婦，應進行重點扶持，并制定相關的措施，以免由于此原因延誤治療引起孕產婦死亡[4]。（3）針對成年女性識字率和產前保健的實施率的影響因素，應大力推廣對孕產婦的產科知識教育與宣傳，采用通俗易懂的宣傳方式，普及至社區，展開廣泛的掃盲教育，讓孕產婦及其家人共同關注和了解相關的孕期保健知識、孕期孕檢的重要性，督促定期產檢，并且指導孕產婦學會自我監護，防治各種孕期并發癥，盡可能地降低因文化程度低下致使忽視產檢，引起孕期并發癥，延誤治療導致的孕產婦死亡[5]。因此，對于降低孕產婦死亡，需要從醫療機構、孕產婦及其家人、乃至全社會一起進行防治，積極宣傳孕產婦死亡的各種高危因素，指導如何有效防治，動員住站分娩，產時如何配合醫護人員順利生產，產后注意事項等，盡可能地將各種高危因素杜絕，保障母嬰安全。
綜上所述，針對相關孕產婦死亡的影響因素，做好孕期保健的宣教、規范產檢、實施計劃生育、采取住站分娩是降低孕產婦死亡率的根本保證與重要手段，具有重要的臨床意義。
參考文獻
[1] 傅式琪，孕產婦死亡及影響因素分析[J]，中國婦幼保健，2005，(20)：2524-2525.
[2] 戈桂杰，孕產婦死亡影響因素與干預措施分析[J]，中國中醫藥咨訊，2011，3（10）：350-351.
[3] 曹江珊，代國紅，杜玉開，737例孕產婦死亡狀況及相關因素分析[J]，中國婦幼保健，2007，(22)：2163-2165.
