時(shí)間：2024-03-06 16:20:05
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療糾紛防范及應(yīng)急處置預(yù)案，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1.1醫(yī)療糾紛檔案的立卷
收齊檔案材料后，應(yīng)遵循檔案管理的指導(dǎo)思想，及時(shí)整理。以醫(yī)療糾紛案件為單元進(jìn)行組卷，一宗醫(yī)療糾紛從開(kāi)始到結(jié)案所形成的全部有保存價(jià)值的文書(shū)應(yīng)放在一起立卷。醫(yī)療糾紛檔案的立卷實(shí)行一案一卷、一卷一號(hào)的原則。按照發(fā)生醫(yī)療糾紛的年度、糾紛事由、涉案科室、涉案患者姓名進(jìn)行分類(lèi)組卷。同一案件以同一案由經(jīng)過(guò)多級(jí)法院審理的應(yīng)合并立卷，在訴訟過(guò)程中進(jìn)行反訴的也可合并立卷。醫(yī)療糾紛檔案應(yīng)長(zhǎng)期保管，按照一案一號(hào)的原則單獨(dú)立卷，分別裝訂成冊(cè)。
1.2醫(yī)療糾紛檔案的推薦排列順序
醫(yī)療糾紛檔案文書(shū)材料的排列順序是：（1）卷宗封面；（2）目錄；（3）判決書(shū)、調(diào)解書(shū)、裁定書(shū)、協(xié)議書(shū)；(4）患者身份證明或人身份證明（包括授權(quán)委托書(shū)）；（5）患方投訴材料（進(jìn)入訴訟程序的書(shū)）；（6）科室對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議事件的說(shuō)明及初步處理意見(jiàn)（進(jìn)入訴訟程序的醫(yī)院答辯狀）；（7）病案資料；（8）鑒定材料；（9）醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理意見(jiàn)（包括對(duì)爭(zhēng)議事件的討論、總結(jié)，對(duì)責(zé)任部門(mén)、責(zé)任人績(jī)效考評(píng)的情況）；（10）責(zé)任醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)；（11）賠償明細(xì)清單；（12）結(jié)算發(fā)票及患方收條；（13）卷底。以上材料均可為復(fù)印件。
1.3醫(yī)療糾紛檔案的編號(hào)管理
檔案的編號(hào)要遵循檢索方便、易于保管的原則進(jìn)行，用糾紛發(fā)生年度+科室簡(jiǎn)稱(chēng)+患者姓名依次連接進(jìn)行編號(hào)，如2013普外趙某某。
2醫(yī)療糾紛檔案的利用
2.1案例教育
醫(yī)療糾紛檔案是醫(yī)方處理醫(yī)患雙方爭(zhēng)議形成的資料記錄和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，有的甚至是血和淚的教訓(xùn)。通過(guò)對(duì)醫(yī)療糾紛典型案例教育，使醫(yī)務(wù)人員吸取教訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和診療常規(guī)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.2為醫(yī)患關(guān)系研究提供真實(shí)案例
近年來(lái)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。為減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系，業(yè)界許多人士開(kāi)始從事醫(yī)患關(guān)系方面的研究。醫(yī)療糾紛檔案客觀真實(shí)地體現(xiàn)了糾紛處理的全過(guò)程。通過(guò)對(duì)醫(yī)療糾紛檔案資料的歸納、分析，使得研究結(jié)果更具信服力。
2.3推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)
不同時(shí)期醫(yī)療糾紛的成因各不相同，但也存在著共性的方面。醫(yī)院管理者可以從各個(gè)時(shí)期的醫(yī)療糾紛檔案中尋找醫(yī)院管理方面存在的紕漏，及時(shí)采取相應(yīng)措施并完善相關(guān)規(guī)章制度，不斷推動(dòng)醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
2.4客觀地評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員
大多數(shù)醫(yī)院把醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療投訴事件和醫(yī)務(wù)人員的晉職晉升、定期考核、技術(shù)準(zhǔn)入、績(jī)效考核等掛鉤。醫(yī)療糾紛檔案能真實(shí)反映當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的診療缺陷或者服務(wù)缺陷以及責(zé)任認(rèn)定，為以后的考核、晉升、準(zhǔn)入提供了客觀依據(jù)。另一方面也督促了醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自律，有利于自身職業(yè)素養(yǎng)的提高。
2.5提高醫(yī)療糾紛的處置能力
醫(yī)療糾紛形形，處理方式也各不相同。通過(guò)對(duì)醫(yī)療糾紛檔案資料的總結(jié)，可以發(fā)現(xiàn)其中的內(nèi)在規(guī)律，利于指導(dǎo)類(lèi)似糾紛的處理，提高糾紛的處置效率。
3結(jié)束語(yǔ)
關(guān)鍵詞：護(hù)士；突發(fā)事件；應(yīng)急預(yù)案；流程
護(hù)理突發(fā)事件是指在護(hù)理工作范疇內(nèi)突然發(fā)生的意外情況，基層醫(yī)院由于醫(yī)院年久失修，設(shè)備老化，停電、火災(zāi)時(shí)有發(fā)生；還有患者由于不堪忍受病痛折磨，心情抑郁，自殺行為防不勝防[1]。還有如患者摔傷、墜床、醉酒后暴力事件、媒體突如其來(lái)的采訪(fǎng)等隨時(shí)有可能發(fā)生。一旦出現(xiàn)突發(fā)事件，需立即正確應(yīng)急處理，否則不僅會(huì)增加醫(yī)療糾紛的隱患，甚至還會(huì)危及患者的生命。文獻(xiàn)[2]報(bào)道顯示，在我國(guó)各級(jí)醫(yī)院不斷增加的醫(yī)療糾紛中，護(hù)理安全管理方面的問(wèn)題日益突出，尤其涉及護(hù)士在對(duì)臨床突發(fā)事件的應(yīng)急應(yīng)變方面的問(wèn)題占了較大的比例。如何有效地應(yīng)對(duì)護(hù)理突發(fā)事件，筆者參考近年相關(guān)文獻(xiàn)[3]，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定護(hù)理應(yīng)急預(yù)案處理流程，做好防備準(zhǔn)備，一旦發(fā)生，即刻啟動(dòng)，最大限度保護(hù)患者安全，保證護(hù)理措施有效落實(shí)，將負(fù)面影響和損失降至最低。
1意外停電
1.1流程意外停電了解危重患者及儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況安撫患者和家屬情緒啟用電力儀器替代方法或簡(jiǎn)易呼吸氣囊通知總值班組織搶修增加人力，加強(qiáng)巡視做好解釋注意防火防盜。
1.2操作要點(diǎn)
1.2.1病區(qū)通道內(nèi)有應(yīng)急照明設(shè)施，應(yīng)急燈和電筒電量充足。帶有蓄電池的儀器，平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池處于飽和狀態(tài)。
1.2.2意外停電后，及時(shí)了解危重患者及各種儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，啟用電力儀器替代方法，使用呼吸機(jī)的患者，立即將呼吸機(jī)脫開(kāi)，連接簡(jiǎn)易呼吸機(jī)維持呼吸。
1.2.3及時(shí)匯報(bào)總值班組織搶修。
1.2.4加強(qiáng)巡視，確保安全，告誡患者減少活動(dòng)，盡量臥床休息，安撫患者和家屬情緒，做好解釋?zhuān)瑫r(shí)注意防火防盜。
2突發(fā)火災(zāi)
2.1流程發(fā)現(xiàn)失火火勢(shì)小針對(duì)起火原因，利用消防器材或就近取水滅火，并切斷電源報(bào)告保衛(wèi)科。火勢(shì)較大119報(bào)警，通知總值班調(diào)動(dòng)在崗人員疏散患者切斷電源消防車(chē)到達(dá)時(shí)配合滅火保護(hù)貴重儀器及資料。
2.2操作要點(diǎn)
2.2.1加強(qiáng)病房安全管理，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室維修。工作人員定期進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)，掌握消防器材的使用方法。
2.2.2發(fā)現(xiàn)火情立即呼叫周?chē)藛T，組織人力開(kāi)展自救，如火勢(shì)大、無(wú)法撲滅時(shí)，馬上撥打119報(bào)警，告知準(zhǔn)確方位。
2.2.3確保安全通道的暢通，有計(jì)劃疏散患者，優(yōu)先疏散老、小、重癥患者及離火源最近的患者。
2.2.4疏散時(shí)不能乘坐電梯，要走安全通道，要用濕毛巾捂住口鼻，以最低的姿勢(shì)摸墻，快速?gòu)陌踩ǖ莱冯x。
2.2.5滅火時(shí)首先要確保人員安全，并盡可能切斷電源，搶救貴重儀器設(shè)備、資料等財(cái)物。將火災(zāi)引發(fā)的損失降至最低。
3 意外跌倒、墜床
3.1流程發(fā)現(xiàn)患者意外跌倒、墜床就地處置安慰患者，評(píng)估傷情妥善安置患者匯報(bào)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)通知家屬必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部協(xié)助醫(yī)生處置患者執(zhí)行醫(yī)囑病情觀察記錄做好安撫解釋適當(dāng)照顧安全指導(dǎo)避免矛盾激化。
3.2操作要點(diǎn)
3.2.1做好安全管理工作，及時(shí)制定護(hù)理安全防范措施，鞋底防滑、使用有護(hù)欄的病床、保持地面干燥、平坦，提示標(biāo)識(shí)明顯。
3.2.2發(fā)現(xiàn)患者意外跌倒、墜床后，立即就地處理，傾聽(tīng)主訴，先檢查患者神志、生命體征、四肢活動(dòng)度，再根據(jù)病情妥善安置患者，嚴(yán)重的應(yīng)積極配合醫(yī)生協(xié)助搶救，吸氧、建立靜脈通道。
3.2.3通知主管醫(yī)生，正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情變化。及時(shí)記錄發(fā)生經(jīng)過(guò)、受傷部位、伴隨癥狀及體征及相關(guān)處理措施等情況。
3.2.4給予患者必要的照顧，向患者及家屬做好安慰、解釋工作，避免矛盾激化和沖突發(fā)生。
4發(fā)現(xiàn)患者自殺
4.1流程發(fā)現(xiàn)患者自殺通知醫(yī)生，備急救物品趕赴現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救有生命跡象，將患者安置在安全環(huán)境及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，積極配合搶救觀察病情，詳細(xì)記錄穩(wěn)定患者情緒，24h專(zhuān)人陪護(hù)。已死亡，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)通知院行政總值班、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、通知家屬由值班醫(yī)生、科室領(lǐng)導(dǎo)解釋事件發(fā)生原因詳細(xì)記錄事件經(jīng)過(guò)安撫其他患者，維護(hù)病區(qū)秩序，保證工作正常進(jìn)行。
4.2操作要點(diǎn)
4.2.1發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和床位醫(yī)生,并通知家屬，針對(duì)性的做好心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)看護(hù)，做好交接班。
4.2.2聯(lián)誼室友間的交流，檢查病房、病床，盡可能消除自殺隱患。
4.2.3發(fā)現(xiàn)患者自殺應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶急救物品及藥品，一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)，評(píng)估患者的神志、瞳孔及生命體征，并立即現(xiàn)場(chǎng)急救。
4.2.4通知院行政總值班、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、通知家屬，將患者安置在安全環(huán)境，及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，積極配合搶救，觀察病情，詳細(xì)記錄。
4.2.5穩(wěn)定患者情緒，24h專(zhuān)人陪護(hù)，與患者和家屬進(jìn)行溝通，避免醫(yī)患糾紛，采取有效的防范措施，預(yù)防患者再次自殺。
4.2.6安撫其他患者，保證病區(qū)工作正常進(jìn)行。
4.2.7如已死亡應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。
5其它
5.1發(fā)生醉酒暴力行為
5.1.1流程發(fā)生醉酒暴力行為聯(lián)系保安，匯報(bào)總值班，必要時(shí)報(bào)110控制局面治療護(hù)理不中斷言語(yǔ)不過(guò)激做好自我保護(hù)。
5.1.2操作說(shuō)明 醉酒有暴力行為者，不聽(tīng)勸阻時(shí)，避開(kāi)暴力行為者，及時(shí)與保安或110聯(lián)系，避免局面失控，造成醫(yī)務(wù)人員受傷。急需的治療護(hù)理不中斷，及時(shí)采取有效、可行的治療手段，給予留置針輸液，妥善固定，使患者盡快恢復(fù)正常理智。在患者失去理智時(shí)，盡量少說(shuō)話(huà)，不要言語(yǔ)刺激，避免激將，做好自我保護(hù)。加強(qiáng)看護(hù)，保證患者安全。
5.2新聞媒體采訪(fǎng)
5.2.1 流程有記者突然來(lái)訪(fǎng)禮貌接待，安排適宜地點(diǎn)稍等報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，夜間報(bào)告總值班報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)由醫(yī)院新聞發(fā)言人接受采訪(fǎng)。
5.2.2 操作說(shuō)明 有媒體來(lái)訪(fǎng)，以禮相待。維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)，不講假話(huà)，同時(shí)清醒地認(rèn)識(shí)到言多必失。嚴(yán)格執(zhí)行匯報(bào)制度。單位有指定的新聞發(fā)言人接受媒體的采訪(fǎng)，護(hù)士應(yīng)婉拒媒體的采訪(fǎng)要求。
6 結(jié)論
提高護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急處理知識(shí)水平和技能是減少突發(fā)事件發(fā)生率和醫(yī)患糾紛的根本[4]，建議護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，制定科學(xué)合理的臨床護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案或應(yīng)急流程，組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，并可根據(jù)流程組織情景演示和模擬訓(xùn)練，以鍛煉護(hù)士在突發(fā)事件情況下，冷靜處理問(wèn)題的能力，積累應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)[5-6]。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士“三基”知識(shí)(基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能)的學(xué)習(xí)，并實(shí)施強(qiáng)有力的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核與獎(jiǎng)懲制度，以全面促進(jìn)護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)急知識(shí)和技能的掌握以及能力的提高，使其成為具有快速、敏捷的應(yīng)急應(yīng)變能力和水平的高素質(zhì)護(hù)士。將突發(fā)事件造成的損害降至最低，避免醫(yī)患糾紛，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。
參考文獻(xiàn)：
[1] Haggerty J L, Roberge D, Freeman G K, et al. Experienced continuity of care when patients see multiple clinicians: a qualitative metasummary[J]. The Annals of Family Medicine, 2013, 11(3): 262-271.
[2]徐同巧．強(qiáng)化急診護(hù)士法律與服務(wù)意識(shí)，避免護(hù)理糾紛.[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(12)：65-66．
[3]施雁，唐玲玲.護(hù)理安全路徑與應(yīng)急處理流程.[M] ．上海：同濟(jì)大學(xué)出版社，2008．
[4]吳曉蓮.護(hù)士掌握臨床護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)的現(xiàn)狀與對(duì)策[J]．護(hù)理雜志，2008，25(3)：14―16．
一．全面實(shí)施“三個(gè)一”工程，正確對(duì)待和處理醫(yī)療糾紛。
“三個(gè)一”工程即“一次糾紛，一次總結(jié)，一次教育”。我院向社會(huì)公布了投訴電話(huà)，設(shè)立了多種投訴處理渠道：門(mén)診大廳設(shè)立了病人服務(wù)中心，接受患者訴求；財(cái)務(wù)科隨時(shí)接受患者對(duì)價(jià)格方面的投訴和咨詢(xún)；院辦綜合受理患者各種訴求；醫(yī)療糾紛處理實(shí)行“首受負(fù)責(zé)制”，每一次糾紛，都要求接待人詳細(xì)記錄患者訴求，在解決糾紛時(shí)，本著“換位思考，以人為本”的原則，客觀調(diào)查，及時(shí)處理，及時(shí)向患者反饋處理結(jié)果；在處理結(jié)束后，要求受理人與相關(guān)科室、職能部門(mén)、責(zé)任人等共同進(jìn)行一次總結(jié)，對(duì)疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫(yī)療文書(shū)和醫(yī)患溝通諸多方面進(jìn)行分析評(píng)估，認(rèn)真分析糾紛發(fā)生的原因，對(duì)存在問(wèn)題，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)提出整改意見(jiàn)和措施，探尋避免發(fā)生類(lèi)似糾紛的防范措施。之后，及時(shí)召開(kāi)全院大會(huì)，通報(bào)醫(yī)療糾紛處理決定，對(duì)全體職工進(jìn)行一次教育。
二．多措并舉，防患于未然。
所有的醫(yī)療糾紛，究其原因，無(wú)外乎服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)糾紛等問(wèn)題，其實(shí)，很多問(wèn)題都是因?yàn)闆](méi)有充分的醫(yī)患溝通而引發(fā)的。我院把每一次醫(yī)療糾紛，看作是一次成長(zhǎng)的教訓(xùn)，在提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，改善醫(yī)療糾紛處理流程等方面做了大量的工作：
1．成立專(zhuān)門(mén)領(lǐng)導(dǎo)小組，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理工作。
醫(yī)院應(yīng)成立以院領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專(zhuān)兼職人員負(fù)責(zé)日常工作。由院辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室工作。各科室成立相應(yīng)的醫(yī)療糾紛預(yù)防處置小組，組織深入學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛防范與處置的要點(diǎn)、精髓，使醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確掌握醫(yī)療糾紛處置流程和防范能力。
出現(xiàn)糾紛，由相應(yīng)職能科室實(shí)事求是地對(duì)事件概況、現(xiàn)場(chǎng)情況、患者的診斷、治療、護(hù)理、輔助診斷、搶救等技術(shù)水平情況、規(guī)章制度履情況、相關(guān)科室責(zé)任人履行責(zé)任的情況做詳細(xì)客觀公正調(diào)查。及時(shí)認(rèn)真分析、討論、鑒定，對(duì)每一例糾紛力求做到事實(shí)清楚，定性準(zhǔn)確，責(zé)任明確，處理得當(dāng)。鑒定為醫(yī)療事故的按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定處理。未申請(qǐng)鑒定的醫(yī)療糾紛作行政調(diào)解處理。經(jīng)醫(yī)療糾紛事故調(diào)查組調(diào)查核實(shí)后，對(duì)確實(shí)因“管理、責(zé)任、技術(shù)、服務(wù)”不到位而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對(duì)負(fù)有直接責(zé)任及間接責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)情節(jié)給予處罰。對(duì)違紀(jì)違規(guī)人員嚴(yán)格按照醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例、醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的決定實(shí)行問(wèn)責(zé)制。有條件的單位，可以聘請(qǐng)專(zhuān)門(mén)的法律顧問(wèn)，以保證處理糾紛的合法性。
處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)堅(jiān)持“換位思考”的工作方法，以對(duì)方的思維角度和價(jià)值取向?yàn)槌霭l(fā)點(diǎn)。患者到醫(yī)院管理部門(mén)投訴大都是“怒氣沖天”，態(tài)度強(qiáng)硬，語(yǔ)言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問(wèn)題，我們就會(huì)對(duì)患者惡劣的態(tài)度有所寬容，也會(huì)更多地為他們考慮，取得他們的理解，利于醫(yī)患糾紛的解決。進(jìn)行換位思考時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，
一是要真正的從對(duì)方的立場(chǎng)來(lái)看事情，體會(huì)對(duì)方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。
二是作為醫(yī)院管理工作者，只能要求自己多換位思考，為患者著想，而不能強(qiáng)調(diào)患者為自己著想。
三是換位思考應(yīng)當(dāng)形成一種氛圍，把換位思考納入醫(yī)院文化的一部分，融入到每位醫(yī)院工作者的靈魂深處，落實(shí)到每個(gè)員工的日常行為中，才能從根本上增強(qiáng)員工的責(zé)任心，形成管理上的良性循環(huán)，促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，也就能從根本上避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2．完善規(guī)章制度，規(guī)范診療和收費(fèi)服務(wù)。
我院以近幾年衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展的“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院建設(shè)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”等活動(dòng)為契機(jī)，健全并落實(shí)了各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，制定了《醫(yī)院管理手冊(cè)》，內(nèi)容包括各項(xiàng)規(guī)章制度、各種人員職責(zé)、操作規(guī)范、文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、各種應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等，發(fā)至每一個(gè)科室，要求各科室負(fù)責(zé)人組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、熟練掌握并嚴(yán)格遵守。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部不定時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員掌握《管理手冊(cè)》情況。
聘請(qǐng)專(zhuān)職的物價(jià)員，對(duì)醫(yī)院收費(fèi)行為進(jìn)行適時(shí)監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策和醫(yī)用材料銷(xiāo)售價(jià)格，杜絕化驗(yàn)檢查項(xiàng)目隨意組合套餐，搭車(chē)收費(fèi)，以及檢查項(xiàng)目、診療項(xiàng)目任意分解，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠，讓利于患者，真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問(wèn)題，做一些實(shí)事。比如開(kāi)展單病種限價(jià)、檢查項(xiàng)目?jī)?yōu)惠、體檢優(yōu)惠等。
只有制度，沒(méi)有落實(shí)，制度就形同虛設(shè)。因此，在完善規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，要狠抓落實(shí)，經(jīng)常進(jìn)行自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，是我們防止醫(yī)療糾紛的有力措施。我院財(cái)務(wù)科有一次在審帳時(shí)，發(fā)現(xiàn)有多收費(fèi)現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)查，確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當(dāng)時(shí)病人已出院回家，并未發(fā)現(xiàn)被多收費(fèi)。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址，趕到病人家中，奉還多收的費(fèi)用，并真誠(chéng)致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚(yáng)，一場(chǎng)醫(yī)療糾紛就此避免。
3．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平。
病歷質(zhì)量在醫(yī)療質(zhì)量的管理中占有重要作用，病歷是重要的醫(yī)療文書(shū)資料，是認(rèn)證有無(wú)醫(yī)療過(guò)失的重要依據(jù)。醫(yī)療文書(shū)被賦予了法律責(zé)任，如實(shí)、詳細(xì)、客觀、準(zhǔn)確、完整地記錄病程，顯得至關(guān)重要。為加強(qiáng)病歷質(zhì)量的管理，我院采取了一系列的措施：
（1）對(duì)于新入院職工，在上崗前要認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，考試合格后方能上崗，醫(yī)務(wù)科有專(zhuān)人進(jìn)行審核新員工書(shū)寫(xiě)的病歷，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)開(kāi)會(huì)進(jìn)行集中反饋，提高病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
（2）在臨床科室推行病歷歸檔前質(zhì)控，由各科室自行推薦責(zé)任感強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平過(guò)硬的職工作為科室質(zhì)控員，負(fù)責(zé)本科室所有住院病歷歸檔前的質(zhì)量監(jiān)控，收集科室有關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)方面的缺陷，并督導(dǎo)責(zé)任人及時(shí)糾正，年終對(duì)優(yōu)秀質(zhì)控員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
（3）加強(qiáng)了病歷質(zhì)量檢查的力度，醫(yī)務(wù)科從臨床科室業(yè)務(wù)骨干中，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)上崗的方式，選拔出熱愛(ài)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的優(yōu)秀員工擔(dān)任質(zhì)檢干事，專(zhuān)職負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)病歷終末質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的管理。每周三進(jìn)行病歷質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向科室反饋，并對(duì)質(zhì)檢結(jié)果在全院通報(bào)。
臨床醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在掌握“三基三嚴(yán)”和扎實(shí)基本功的前提下，不斷提高自身素質(zhì)，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷更新知識(shí)，把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高技術(shù)水平。在為病人診治過(guò)程中，做到運(yùn)用最經(jīng)濟(jì)、有效、安全、合理、實(shí)用的治療手段為患者解決病痛，減少工作中的失誤，從而適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)務(wù)工作的需要，并預(yù)防糾紛的發(fā)生。
4．加強(qiáng)法制教育，切實(shí)依法執(zhí)業(yè)。
一是加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的法制教育和醫(yī)療安全教育，經(jīng)考核不合格者，隨新入院職工重新參加崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，保證醫(yī)療服務(wù)安全、有效。
二是對(duì)新入院職工，開(kāi)展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)醫(yī)療法律知識(shí)的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。
三是狠抓醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。無(wú)執(zhí)業(yè)資格的試用期人員及未在本單位注冊(cè)的醫(yī)護(hù)人員均不單獨(dú)安排執(zhí)業(yè)。
四是狠抓新技術(shù)、新項(xiàng)目的準(zhǔn)入。醫(yī)院制定了《新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度》，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在我院的實(shí)施，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審批程序，經(jīng)全科集體討論，并征得患者的同意后，由科主任提出書(shū)面申請(qǐng)，寫(xiě)出可行性報(bào)告，填寫(xiě)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)審批表報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科組織院學(xué)術(shù)委員會(huì)進(jìn)一步對(duì)該項(xiàng)目的先進(jìn)性、科學(xué)性、安全性、實(shí)用性進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)充分論證同意實(shí)施后方可開(kāi)展。
經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的法律法規(guī)和安全培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員能依法進(jìn)行各項(xiàng)診療規(guī)程，充分保護(hù)患者權(quán)益，同時(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身也是一種保護(hù)。
5．加強(qiáng)溝通，優(yōu)化服務(wù)。
據(jù)調(diào)查，80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。因此強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的溝通意識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧，并落實(shí)到實(shí)際行動(dòng)上，做到事前防范，利用醫(yī)患溝通技巧將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)，是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵。
醫(yī)院文化是醫(yī)院各項(xiàng)工作的主導(dǎo)，沒(méi)有好的文化，就沒(méi)有優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，就沒(méi)有高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。我院近年來(lái)推行奉獻(xiàn)文化、執(zhí)行文化、和諧文化、創(chuàng)新文化等四種醫(yī)院文化。同時(shí)開(kāi)展兩項(xiàng)主題活動(dòng)：黨員責(zé)任區(qū)活動(dòng)、黨員示范崗活動(dòng)，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，以點(diǎn)帶面，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。古代醫(yī)學(xué)之父曾經(jīng)說(shuō)，醫(yī)生的法寶有三樣：語(yǔ)言、藥物和手術(shù)刀。語(yǔ)言是排在第一位的，一個(gè)誠(chéng)懇而溫柔的眼神會(huì)向病人傳遞同情、溫馨和關(guān)愛(ài)，一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候，可能改變病人對(duì)醫(yī)生乃至醫(yī)院的整體看法。因此我院定下了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)病人要保持熱情的態(tài)度、藝術(shù)化的語(yǔ)言、傾心的交流、細(xì)微的關(guān)愛(ài)。同時(shí)要求做到“三聲”服務(wù)：“來(lái)有問(wèn)聲，走有送聲，問(wèn)有答聲”。
在這種文化熏陶下，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度得到進(jìn)一步改善，富有耐心、愛(ài)心、同情心和責(zé)任心，態(tài)度和藹，真誠(chéng)溝通，文明禮貌、服務(wù)到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人開(kāi)口向醫(yī)務(wù)人員提出要求之前，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)先想到并替病人解決問(wèn)題，病人心中會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員增加十倍的信任和感激，不是親人勝似親人，不在家中勝似家中，在這種醫(yī)患關(guān)系和就醫(yī)環(huán)境中，醫(yī)療糾紛就失去了滋生條件。
6、全社會(huì)參與，共促醫(yī)患和諧。
目前,“醫(yī)鬧”已經(jīng)悄然成了一個(gè)新興“職業(yè)”，也有人稱(chēng)之為“醫(yī)療暴力”。一些患者和患者家屬在“醫(yī)鬧”的煽惑下,不相信醫(yī)療鑒定結(jié)果，不走法律途徑，依靠職業(yè)“醫(yī)鬧”解決醫(yī)療糾紛，不但影響到醫(yī)院的正常診療秩序，也侵犯了其他病人的就醫(yī)權(quán)，這樣的鬧局在不斷上演，每個(gè)醫(yī)院都不可避免地會(huì)遇到這樣的尷尬局面。
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]1005-0019(2009)7-0152-02
[摘要]目的:通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析,探討風(fēng)險(xiǎn)防范措施。方法:(1)認(rèn)知護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)涵義;(2)分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素;(3)制定有效的防范措施。結(jié)果:通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的因素分析,制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施,以減少護(hù)患糾紛,提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論:加強(qiáng)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,確保護(hù)理安全。
[關(guān)鍵詞]護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素;防范措施
在臨床醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中存在著許多已知和未知的高風(fēng)險(xiǎn)因素,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)中,隨著人們的法律意識(shí)逐漸增強(qiáng),特別是醫(yī)療體制的改革,更多的病人開(kāi)始關(guān)注自己的權(quán)利,各種各樣的醫(yī)療糾紛時(shí)有出現(xiàn),有了問(wèn)題就要“討個(gè)說(shuō)法”,因此減少護(hù)患糾紛,就要切實(shí)做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范。
1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的涵義
1.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的定義:是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理過(guò)程中,可能導(dǎo)致患者及護(hù)理人員本身發(fā)生的護(hù)理目的之外的不良事件。
1.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的定義:是指對(duì)病人、護(hù)理人員可能產(chǎn)生的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估,并采取正確決策把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過(guò)程。
2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素
2.1護(hù)理人員自身因素
2.1.1護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng):護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致的糾紛約占各種糾紛的一半。常出現(xiàn)執(zhí)行醫(yī)囑有誤、交接班不清、搶救危重病人時(shí)護(hù)理不得力、查對(duì)不嚴(yán),造成護(hù)理糾紛。
2.1.2護(hù)士法律意識(shí)薄弱,對(duì)患者合法權(quán)利認(rèn)識(shí)存在誤區(qū),對(duì)自身職責(zé)權(quán)限的重要性認(rèn)識(shí)不足,臨床帶教老師的法律責(zé)任不明確。
2.1.3護(hù)理技術(shù)水平不過(guò)硬,為病人的治療、護(hù)理措施不當(dāng)引發(fā)各種并發(fā)癥,也有因治療技術(shù)更新,護(hù)理能力滯后,護(hù)士對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用不熟悉導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
2.1.4護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)缺陷問(wèn)題:為病人服務(wù)中實(shí)施護(hù)理措施后不能及時(shí)記錄,對(duì)發(fā)生病情變化的觀察、護(hù)理效果記錄不全、漏記及記錄中缺乏專(zhuān)科特點(diǎn)。
2.1.5護(hù)理溝通不當(dāng):護(hù)理活動(dòng)中出現(xiàn)語(yǔ)言行為不當(dāng),忽視相關(guān)制度的告知,健康教育缺乏不及時(shí)、系統(tǒng),催費(fèi)技巧不當(dāng)?shù)榷紩?huì)導(dǎo)致糾紛。
2.1.6護(hù)士工作不嚴(yán)謹(jǐn):著裝不整潔,舉止行為不嚴(yán)謹(jǐn),執(zhí)行操作后物品留在病房?jī)?nèi)等行為。
2.2管理者因素
2.2.1管理制度不健全、規(guī)范或缺乏執(zhí)行力,是潛在的不安全因素。
2.2.2隨著醫(yī)院人事制度的改革,護(hù)理隊(duì)伍成分更新快,人員素質(zhì)參差不齊,導(dǎo)致事故的發(fā)生不能落實(shí)到具體的人員上。
2.2.3護(hù)理人力資源未能合理配置導(dǎo)致護(hù)士缺編,護(hù)士超強(qiáng)度工作。
2.2.4管理者缺乏指導(dǎo)和監(jiān)督,對(duì)突發(fā)事件缺乏應(yīng)急措施的指導(dǎo),對(duì)不常用的儀器疏于管理,出現(xiàn)故障延緩搶救、治療,以及護(hù)士操作不熟練而引起糾紛。
2.3病人因素
2.3.1由于患者和家屬缺少相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的期望值過(guò)高,不能正確認(rèn)識(shí)疾病的不良后果,并發(fā)癥及醫(yī)療意外,常常引起糾紛。
2.3.2病人對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量不滿(mǎn)意,希望付了醫(yī)療費(fèi)就應(yīng)得到更好的服務(wù),如事與愿違,病人內(nèi)心難以平衡和接受。
2.3.3慢性病晚期病人住院時(shí)間長(zhǎng),治療效果差,擔(dān)心自己病情,難免積怨?jié)M腹,會(huì)于醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。
2.3.4住院患者管理存在隱患,如不遵守住院規(guī)則,擅自離院發(fā)生嚴(yán)重后果。
2.3.5病人及家屬不顧醫(yī)療服務(wù)屬特殊性消費(fèi),表現(xiàn)為過(guò)度維權(quán)。一旦不滿(mǎn)就通過(guò)各種方式和渠道向醫(yī)院交涉索賠,向新聞媒體曝光,甚至向法院提出訴訟等。
2.3.6部分病員對(duì)治療缺乏信心,病人有冒險(xiǎn)的行為、不健康的生活方式或采取不合作態(tài)度,使護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)加大。
2.4社會(huì)因素:由于高新技術(shù)不斷引進(jìn),加之新藥、特藥的應(yīng)用,使醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)同病人的經(jīng)濟(jì)承受能力之間產(chǎn)生矛盾,影響患者與家屬的心理因素,而導(dǎo)致投訴和糾紛。
2.5不可抗拒或不可預(yù)見(jiàn)的因素:因現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)條件,可出現(xiàn)不可抗拒或不可預(yù)見(jiàn)的因素,醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有責(zé)任,但可引起醫(yī)療糾紛。
3防范措施
3.1對(duì)護(hù)理人員自身因素的防范
3.1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和護(hù)理工作范圍的擴(kuò)展,護(hù)理人員需掌握更多的技能及觀察判斷能力,才能在護(hù)理過(guò)程中遇到新、疑點(diǎn)問(wèn)題,做出正確的分析和判斷,確保患者的安全,防范護(hù)理事故的發(fā)生。
3.1.2要嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度與護(hù)理技術(shù)操作常規(guī),因這些制度與常規(guī)是前人經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的總結(jié),是醫(yī)療護(hù)理不出差錯(cuò)的法寶。
3.1.3加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育,培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理隊(duì)伍,用愛(ài)心去尊重、護(hù)理病人,這是化解矛盾的有效方法。
3.2加強(qiáng)管理
3.2.1建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織體系:建立三級(jí)護(hù)理管理模式和信息反饋流程,正確認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)的客觀存在性,不隱瞞差錯(cuò),不斷總結(jié)教訓(xùn),減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。
3.2.2合理配置護(hù)理人員,確定護(hù)理人員的勞動(dòng)負(fù)荷,建立《護(hù)理人員超負(fù)荷工作應(yīng)急預(yù)案及程序》,防止超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)帶來(lái)的危險(xiǎn)。
3.2.3充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用,科室實(shí)施以人為本的管理理論,實(shí)行糾錯(cuò)制度,采取彈性排班;加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時(shí)段、高危病人、高危意識(shí)的管理;規(guī)范搶救儀器的保養(yǎng)、檢查及維修制度。
3.2.4制定風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案,對(duì)各種有可能發(fā)生的事情做到盡早預(yù)防和有效救護(hù),加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理,制定護(hù)理工作協(xié)調(diào)運(yùn)行報(bào)告制度,并在操作臺(tái)前放置查對(duì)警示牌,對(duì)危險(xiǎn)性較大的藥物應(yīng)有明顯的標(biāo)志警示。
3.2.5制定重要護(hù)理操作前的告知,對(duì)重要操作前后有相應(yīng)的告知流程,必要時(shí)要求患者及家屬簽字,做到知情同意。
3.2.6規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》的頒布為我們敲響了警鐘,認(rèn)識(shí)了書(shū)寫(xiě)的重要性。
3.2.7新技術(shù)及新流程的應(yīng)用:定期進(jìn)行法制知識(shí)及新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn),為護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),制定分層次的培訓(xùn)計(jì)劃。
3.3對(duì)病人因素的防范
3.3.1提高護(hù)患溝通技巧，針對(duì)不同疾病不同心理患者實(shí)行個(gè)性化語(yǔ)言溝通，恰到好處地運(yùn)用非語(yǔ)言溝通的技巧。
1.1 為了有效保護(hù)放射科醫(yī)務(wù)人員在工作場(chǎng)所的身體健康和生命安全，一旦發(fā)生意外傷害時(shí)，能夠及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急救援，最大限度地降低意外傷害帶來(lái)的人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失，特制訂本辦法。
1.2 本辦法所指員工意外傷害，主要指在工作場(chǎng)所發(fā)生的：職業(yè)暴露、機(jī)器設(shè)備意外傷害、非法侵害及其它意外傷害。
2 職責(zé)
2.1 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組
應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組由科室負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，分管安全醫(yī)療的副主任任副組長(zhǎng)；成員由主任助理、后備干部、班組長(zhǎng)及主要相關(guān)責(zé)任人組成。
職責(zé)：?jiǎn)T工發(fā)生意外傷害時(shí)，根據(jù)事件等級(jí)指揮、協(xié)調(diào)各班組安排對(duì)應(yīng)人力，及時(shí)處置意外傷害事件，確保科室運(yùn)行秩序正常。
2.2 相關(guān)班組職責(zé)
2.2.1 各班組長(zhǎng)應(yīng)結(jié)合崗位特點(diǎn)，建立意外傷害應(yīng)急預(yù)案；當(dāng)意外傷害發(fā)生后，在場(chǎng)員工要及時(shí)進(jìn)行處置和報(bào)告，班組長(zhǎng)和科主任根據(jù)意外傷害情況進(jìn)行處置并將處置情況向保衛(wèi)科、總值班、分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告；如事態(tài)得不到控制時(shí)，及時(shí)向公安110指揮中心求助；
2.2.2 班組長(zhǎng)和科主任根據(jù)意外傷害情況，負(fù)責(zé)各類(lèi)意外傷害信息接收，持續(xù)動(dòng)態(tài)跟蹤，及時(shí)向相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)部門(mén)報(bào)告；
2.2.5 科室其它相關(guān)人員：根據(jù)事件處置需要，積極配合科室應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組工作，關(guān)心幫助受到意外傷害的員工，盡力保證科室人員和財(cái)務(wù)安全，履行員工應(yīng)盡職責(zé)。
3 預(yù)防
3.1 強(qiáng)化員工的安全防范意識(shí)，力爭(zhēng)把各種意外傷害隱患解決在萌芽狀態(tài)；
3.2 當(dāng)員工遇到下列情形時(shí)，必須引起警惕并做好防范，及時(shí)通知科室同事或保衛(wèi)科、醫(yī)療糾紛辦公室工作人員到場(chǎng)協(xié)助，預(yù)防意外傷害發(fā)生：
（1）安全醫(yī)療事件發(fā)生初期（病人因手術(shù)、檢查或在院意外死亡24小時(shí)內(nèi)）；
（2）醫(yī)療操作失敗時(shí)（如注射、穿刺等）；
（3）社會(huì)性群毆事件，傷病患者急診搶救或住院治療過(guò)程中，對(duì)醫(yī)療行為有不滿(mǎn)傾向；
（4）病人或其家屬?lài)?yán)重不滿(mǎn)傾向，有威脅語(yǔ)言或挑釁性動(dòng)作時(shí)；
（5）酗酒、神志異常等其它意外傷害征兆事件發(fā)生時(shí)。
3.3 職工預(yù)判可能產(chǎn)生過(guò)激侵害行為的，可立即向總值班或保衛(wèi)科報(bào)告，并要求派人到場(chǎng)以便及早介入，避免事態(tài)惡化；
3.4 積極配合醫(yī)院開(kāi)設(shè)各種意外傷害培訓(xùn)課程，增強(qiáng)職工防范意識(shí)；
3.5 定期排查科內(nèi)安全隱患，維護(hù)各種醫(yī)療設(shè)備、報(bào)警系統(tǒng)，確保狀態(tài)良好；
3.6 對(duì)意外事件個(gè)案進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、總結(jié)，預(yù)防再次發(fā)生。
4 報(bào)告
4.1 員工人身受到侵害時(shí)，在第一時(shí)間要向相關(guān)部門(mén)報(bào)告，說(shuō)明個(gè)人所在位置及所發(fā)生的情況；
4.2 在場(chǎng)員工看到同事人身有被侵害現(xiàn)象時(shí)，除要幫忙協(xié)助外，及時(shí)進(jìn)行勸阻和報(bào)告；相關(guān)崗位人員、班組長(zhǎng)和科主任要立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行制止，并視情況調(diào)配支援力量，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。
5 處理
5.1 保衛(wèi)科人員迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理，如發(fā)現(xiàn)情況緊急，事態(tài)無(wú)法控制、可能造成嚴(yán)重后果的，必須報(bào)告公安部門(mén)“110”指揮中心；
5.2 控制現(xiàn)場(chǎng)，盡快護(hù)送受傷害職工到醫(yī)院急診科處理傷情；
5.3 科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即通知科內(nèi)相關(guān)同志，做好支援和科內(nèi)工作安排；
5.4一旦有職工受傷害事件發(fā)生，科室應(yīng)與保衛(wèi)科、總值班聯(lián)動(dòng)，處理和維護(hù)秩序，做好職工傷情處置及科內(nèi)工作協(xié)調(diào)安排；
5.5 重大意外傷害事件及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，在院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指揮下，果斷采取措施，防止事態(tài)失控或擴(kuò)大；
5.6 意外傷害事件發(fā)生后，積極做好恢復(fù)科室正常醫(yī)療秩序工作；
5.7 對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)、證物等重要材料進(jìn)行拍攝記錄并根據(jù)情況決定是否保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。
6 善后
6.1 職工工作場(chǎng)所意外傷害事件，由意外傷害管理部門(mén)組織調(diào)查，并限期結(jié)案；
6.2 當(dāng)事人、科室要配合保衛(wèi)部門(mén)、公安、衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行調(diào)查取證；
6.3 根據(jù)傷情實(shí)際情況和發(fā)生情節(jié)，維護(hù)職工權(quán)益，協(xié)調(diào)談判處理方案，必要時(shí)支持職工通過(guò)訴訟手段維護(hù)個(gè)人權(quán)益，由醫(yī)院聘請(qǐng)律師支持訴訟。工會(huì)、婦委會(huì)等相關(guān)組織要積極介入支持；
6.4 醫(yī)院為工作場(chǎng)所意外傷害相關(guān)人員提供各種支持，包括及時(shí)診治、心理輔導(dǎo)，以及后續(xù)的跟蹤；
6.5 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，查找制度、政策、設(shè)施等存在的問(wèn)題，制定防范措施。
7 獎(jiǎng)懲
7.1 對(duì)在預(yù)防處置職工工作場(chǎng)所意外傷害事件中和善后處理工作中突出個(gè)人或有特殊貢獻(xiàn)的個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；
7.2 對(duì)職工意外傷害事件應(yīng)急工作準(zhǔn)備不周，責(zé)任落實(shí)不到位、組織指揮不利、造成人員傷亡的，根據(jù)情節(jié)輕重要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
8 應(yīng)急預(yù)案
8.1 一級(jí)預(yù)案：針對(duì)輕微的跌、碰、燙傷等意外傷害，原則上由科室自行組織處理，但處理后應(yīng)將具體情況形成書(shū)面材料報(bào)告意外傷害管理部門(mén)。
1.1醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高
在問(wèn)卷調(diào)查中有67%的病人認(rèn)為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平的高低是患者選擇就醫(yī)的首選因素，有的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)不夠，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，難以取得患者的高度信任，一些醫(yī)療糾紛的發(fā)生與診療技術(shù)不高存在誤診漏診有關(guān)。在問(wèn)卷調(diào)查中有60%的病人反映醫(yī)務(wù)人員溝通意識(shí)比較淡薄，對(duì)病人缺乏耐心細(xì)致的解釋工作，服務(wù)不夠，語(yǔ)言生硬，態(tài)度冷漠，難以溝通交流；“合理治療，合理用藥，合理檢查”制度落實(shí)不到位，“看病難，看病貴”合理的現(xiàn)象依然存在，改善不多；由于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)分析和安全預(yù)警機(jī)制不夠健全，醫(yī)療質(zhì)量管理與控制力度不夠，加上有的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行不力，引發(fā)甚至產(chǎn)生造成不必要的醫(yī)療安全事故。
1.2醫(yī)院在內(nèi)部管理方面，制度還不夠完善
醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目藥品耗材等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)檢查安排等公開(kāi)透明度不高。群眾的投訴機(jī)制、利益協(xié)調(diào)、權(quán)益保障等渠道還不夠順暢。醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)安全管理制度，有待于進(jìn)一步落實(shí)。
2對(duì)策和建議
2.1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，營(yíng)造創(chuàng)建氛圍
應(yīng)從維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，創(chuàng)造良好醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院平安穩(wěn)定科學(xué)發(fā)展的思想認(rèn)識(shí)高度，把平安醫(yī)院建設(shè)擺到更加突出的位置。做到醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，醫(yī)務(wù)科及其相關(guān)職能科室層層抓。醫(yī)院成立創(chuàng)建平安醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)平安醫(yī)院建設(shè)工作，并將平安醫(yī)院創(chuàng)建工作納入年度績(jī)效考核內(nèi)容，醫(yī)院要定期召開(kāi)會(huì)議，認(rèn)真分析研究創(chuàng)建工作開(kāi)展情況，協(xié)調(diào)解決有關(guān)問(wèn)題。重視調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極參與創(chuàng)建工作的積極性。為努力打造平安醫(yī)院的氛圍，結(jié)合實(shí)際制定活動(dòng)方案；召開(kāi)全院職工動(dòng)員大會(huì)，部署創(chuàng)建活動(dòng)工作；通過(guò)橫幅、板報(bào)、電子屏等形式進(jìn)行廣泛的宣傳，營(yíng)造濃厚的氛圍；全職員工進(jìn)行法律法規(guī)、醫(yī)療安全、醫(yī)患溝通、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范等方面培訓(xùn)；定期進(jìn)行“三基”培訓(xùn)和護(hù)理操作技能競(jìng)賽活動(dòng)，讓平安醫(yī)院的創(chuàng)建活動(dòng)有力地推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作開(kāi)展。
2.2提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的核心，醫(yī)療安全是醫(yī)院永恒主題。重視加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全的提升工作，按照平安醫(yī)院建設(shè)的要求教育引導(dǎo)進(jìn)一步重視對(duì)全體職工的醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范教育，牢固樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果。醫(yī)患溝通的形式內(nèi)容在逐步提高。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，重點(diǎn)落實(shí)院內(nèi)感染控制措施，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，堅(jiān)持合理用藥，合理檢查，合理治療。保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策，建立完善醫(yī)療費(fèi)用查詢(xún)制度，重視減輕人民群眾的醫(yī)療費(fèi)用。
2.3重視患者的投訴，妥善調(diào)處置醫(yī)患糾紛
針對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面存在的問(wèn)題，醫(yī)務(wù)部將醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)工作列為維護(hù)醫(yī)療安全的重要措施，真抓實(shí)干、扎實(shí)的推進(jìn)。依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。加強(qiáng)了與司法局醫(yī)調(diào)委、公安、保險(xiǎn)、法院等部門(mén)的聯(lián)系，加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)溝通，主動(dòng)上門(mén)聽(tīng)取相關(guān)部門(mén)對(duì)做好醫(yī)患糾紛調(diào)解工作的建議，積極參加有關(guān)部門(mén)研討會(huì)，努力爭(zhēng)取相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)務(wù)工作的支持和幫助，形成工作整體合力。我們堅(jiān)決貫徹執(zhí)行“內(nèi)部溝通、應(yīng)急處置、第三方調(diào)解、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的“五位一體”工作機(jī)制，科學(xué)有效的處理我院醫(yī)患矛盾糾紛。
2.4構(gòu)建內(nèi)部安全防范體系，落實(shí)安全保衛(wèi)措施
全面執(zhí)行安全保衛(wèi)工作規(guī)范，定期組織開(kāi)展安全工作重點(diǎn)崗位人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。落實(shí)義務(wù)消防員等，維護(hù)醫(yī)院安全平穩(wěn)運(yùn)行加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部消防設(shè)施建設(shè)。落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，開(kāi)展經(jīng)常性安全檢查，加強(qiáng)消防安全工作，及時(shí)消除內(nèi)部安全隱患。制定和完善防災(zāi)害事故和防等應(yīng)急處置預(yù)案，定期組織演練，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部重要部位和重點(diǎn)科室、部門(mén)的安全管理，安裝監(jiān)控設(shè)備，進(jìn)行監(jiān)控管理加強(qiáng)對(duì)各類(lèi)毒麻藥品、危險(xiǎn)化學(xué)品的監(jiān)管，嚴(yán)防發(fā)生流失事件。積極爭(zhēng)取公安等執(zhí)法部門(mén)的支持，整頓醫(yī)療秩序。
3效果
醫(yī)院保衛(wèi)科工作計(jì)劃【1】一、參照消防部門(mén)意見(jiàn)，2月底前完成對(duì)婺城大廈行政樓消防設(shè)施改造工作。
二、1月底前通過(guò)“市級(jí)治安安全單位”考評(píng)，做好“省級(jí)治安安全示范單位”的申報(bào)工作。
三、編制保衛(wèi)科XX年度工作計(jì)劃，與臨床科室簽訂“XX年度綜合治理目標(biāo)責(zé)任書(shū)”、“XX年度消防安全責(zé)任書(shū)”，重新修訂《單位內(nèi)部治安防控工作規(guī)范》、《醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急處置工作預(yù)案》。
四、繼續(xù)做好“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作資料收集工作，逐項(xiàng)完成迎接省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建考核準(zhǔn)備工作。
五、落實(shí)普法教育工作，充分發(fā)揮院報(bào)、宣傳專(zhuān)欄、櫥窗等的宣傳陣地作用，利用信息網(wǎng)絡(luò)宣傳，舉辦講座，知識(shí)競(jìng)賽等職工喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，營(yíng)造學(xué)法用法的氛圍。
六、繼續(xù)在全院深入開(kāi)展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，不斷完善治安安全設(shè)施，強(qiáng)化各項(xiàng)制度落實(shí)，確保繼續(xù)深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，力爭(zhēng)年內(nèi)通過(guò)省級(jí)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建考核驗(yàn)收工作。
七、加強(qiáng)消防安全管理工作，以多種形式宣傳新《消防法》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，年內(nèi)進(jìn)行1—2次消防演練。認(rèn)真組織消防知識(shí)培訓(xùn)，力爭(zhēng)年內(nèi)全體醫(yī)務(wù)人員都能正確掌握消防器材的使用方法。繼續(xù)加強(qiáng)消防重點(diǎn)部位的監(jiān)管力度，確保年內(nèi)無(wú)重大安全事故發(fā)生。
八、做好醫(yī)患糾紛的調(diào)處工作，及時(shí)妥善處理醫(yī)患糾紛，利用與城中派出所共建警務(wù)室的便利關(guān)系，請(qǐng)公安機(jī)關(guān)提早介入，防止矛盾激化，保證醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序。
九、認(rèn)真落實(shí)禁毒工作責(zé)任，完善各種制度、措施，強(qiáng)化劇毒、麻醉藥品管理，協(xié)助轄區(qū)派出所開(kāi)展“無(wú)毒社區(qū)”工作。
十、認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)有關(guān)規(guī)定，做好全院干部職工出國(guó)出境的登記和上報(bào)工作，并做好保密工作和安全工作。
十一、 繼續(xù)加強(qiáng)院內(nèi)車(chē)輛管理，大力整治亂停亂放現(xiàn)象，保證車(chē)輛停放安全有序。加強(qiáng)出租房監(jiān)管力度，與出租戶(hù)簽訂消防、治安安全責(zé)任書(shū)，定期檢查、發(fā)現(xiàn)隱患、及時(shí)整改。
醫(yī)院保衛(wèi)科工作計(jì)劃【2】市人民醫(yī)院xx年在市委、市政府、市衛(wèi)生局及上級(jí)有關(guān)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的xx大精神和xxxx重要思想，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞打開(kāi)圍墻辦醫(yī)院，人民醫(yī)院為人民的辦院方針，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象，力求突破爭(zhēng)創(chuàng)一流，抓住醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)的契機(jī)，狠抓醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化全方位管理，綜合治理，平安創(chuàng)建，醫(yī)院安全生產(chǎn)管理是我院今年的主要工作。
xx年，我院根據(jù)上級(jí)的要求，認(rèn)真落實(shí)綜合治理責(zé)任制，結(jié)合平安醫(yī)院的創(chuàng)建工作，以維護(hù)醫(yī)院政治穩(wěn)定，治安消防安全為目標(biāo)，為臨床一線(xiàn)服務(wù)，立足基礎(chǔ)，深化創(chuàng)新，進(jìn)一步加大工作力度，先后開(kāi)展維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定，xx普法教育，治安防范，消防安全教育，安全生產(chǎn)管理，醫(yī)療質(zhì)量管理，糾紛調(diào)解等一系列工作，為醫(yī)院的平安創(chuàng)建、安全生產(chǎn)管理年及醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行等活動(dòng)做出了一定的貢獻(xiàn)。現(xiàn)將xx年的工作總結(jié)如下：
一、社會(huì)治安綜合治理
1、建立建全了管理和責(zé)任制度，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，醫(yī)院強(qiáng)化了以邵敏書(shū)記為組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為組員的社會(huì)治安綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組，各組員職責(zé)明確，責(zé)任到人。
2、落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制，為把醫(yī)院的社會(huì)治安綜合治理目標(biāo)真正落到實(shí)處，醫(yī)院同各科室(病區(qū)、班、組)的負(fù)責(zé)人簽訂了綜合治理目標(biāo)責(zé)任書(shū)，明確科室負(fù)責(zé)人為第一綜合治理責(zé)任人，同時(shí)落實(shí)月(季)度例會(huì)制度。
3、進(jìn)一步深化和完善治安防范措施，有效降低醫(yī)院的刑事發(fā)案率，改變醫(yī)院的政治面貌。醫(yī)院是公共場(chǎng)所，我院又地處繁華的新華街，進(jìn)出人員雜，每天有1000多人次進(jìn)出醫(yī)院，在如此多的人員中做好安全防范工作，確有一定的難度，根據(jù)這一特殊情況，我院充分利用現(xiàn)有的硬件設(shè)施進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)控，并加強(qiáng)制度建設(shè)，要求每個(gè)值班保安做好巡邏登記工作，做到誰(shuí)上班，誰(shuí)負(fù)責(zé)。增強(qiáng)保安人員的工作責(zé)任心。
4、針對(duì)打開(kāi)圍墻辦醫(yī)院的方針，我院實(shí)行開(kāi)放式管理。人員流動(dòng)量大、雜，在病區(qū)、門(mén)診容易發(fā)生錢(qián)包、手機(jī)被竊這一現(xiàn)象，我們采取了相應(yīng)措施。①專(zhuān)門(mén)請(qǐng)婺城分局反扒能手在門(mén)診、藥房、抽點(diǎn)巡邏(特別是單人病房和電梯口病房)，使我院失竊率大大降低。②對(duì)門(mén)診樓各樓層的電子監(jiān)控設(shè)備進(jìn)行了改造，優(yōu)化了監(jiān)控設(shè)備，并在門(mén)診藥房、付款窗口粘貼防盜警示標(biāo)牌。組成人防和技防的雙重防范，使我院門(mén)診發(fā)案率明顯降低。
5、抓好普法教育工作，用法律保護(hù)自己，用法律手段來(lái)處理醫(yī)療糾紛。在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，特別是病人死亡，造成醫(yī)院與病人家屬的糾紛，是醫(yī)院最頭痛、最棘手的事情。病人家屬尋釁滋事，大動(dòng)干戈，有時(shí)影響到其他病人的治療和正常辦公。我們一方面用法律來(lái)教育病人，一方面利用與派出所共建警務(wù)室的便利關(guān)系，請(qǐng)公安機(jī)關(guān)提早介入給予調(diào)解，醫(yī)院出現(xiàn)的許多糾紛都能及時(shí)平息。
xx年我院進(jìn)一步深入開(kāi)展了社會(huì)治安綜合治理工作，并取得了較好的成績(jī)，xx年我們將再接再勵(lì)，按照上級(jí)有關(guān)部門(mén)的要求，為醫(yī)院的安全盡職盡責(zé)努力工作，爭(zhēng)取有更好的成績(jī)。
二、繼續(xù)深入開(kāi)展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作
醫(yī)院的治安、消防安全是平安醫(yī)院創(chuàng)建的重要組成部分，我院貫徹以安全第一，預(yù)防為主的方針，結(jié)合醫(yī)院平安創(chuàng)建實(shí)際工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)有關(guān)部門(mén)的文件精神發(fā)動(dòng)和依靠全院干部職工，為維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和平安醫(yī)院的創(chuàng)建工作發(fā)揮了重要作用。
1、思想重視，認(rèn)識(shí)到位
醫(yī)院治安安全工作是一項(xiàng)重要工作，關(guān)系到患者、家屬及廣大醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)院始終將治安安全工作列為醫(yī)院工作重點(diǎn)來(lái)抓。每年都將此項(xiàng)工作列入義程，我們每季組織一次安全教育活動(dòng)。上級(jí)的有關(guān)文件通知，在院長(zhǎng)辦公會(huì)、院周會(huì)上反復(fù)傳達(dá)學(xué)習(xí)，以邵敏書(shū)記為主任的綜合治理委員會(huì)專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。安全警鐘要時(shí)時(shí)敲、月月響。醫(yī)院利用橫幅、黑板報(bào)、宣傳窗、信息網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)。如圍繞醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)患糾紛安全、信息網(wǎng)絡(luò)安全、治安安全、科室外出活動(dòng)安全、車(chē)輛停放安全、消防安全等開(kāi)展學(xué)習(xí)討論。人人重視治安安全工作，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時(shí)排除，發(fā)現(xiàn)不安全事件及時(shí)報(bào)告，及時(shí)整改。一年來(lái)醫(yī)院未發(fā)生刑事案件、重大醫(yī)療事故和治安、消防責(zé)任事故。全院874名職工，100多名臨時(shí)工均無(wú)違法違紀(jì)記錄。
2、明確職責(zé)，責(zé)任到人
誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)這是個(gè)很好的制度。醫(yī)院的治安安全工作也是一樣，根據(jù)醫(yī)院工作需要，成立了消防工作管理委員會(huì)和綜合治理委員會(huì)及安全生產(chǎn)管理委員會(huì)，定期對(duì)全院的安全生產(chǎn)工作及消防工作和治安安全工作進(jìn)行全面檢查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)開(kāi)出要事督辦單，限時(shí)整改。院領(lǐng)導(dǎo)每季度要對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量安全、消防安全和治安安全進(jìn)行大檢查。保安部做到月月要檢查，小問(wèn)題及時(shí)解決，大隱患及時(shí)上報(bào)。
保安部與各科室、病區(qū)簽定了治安、消防安全責(zé)任書(shū)明確科主任、護(hù)士長(zhǎng)為第一責(zé)任人，同時(shí)落實(shí)月(季)度例會(huì)制度。年終院部對(duì)各科室(病區(qū))進(jìn)行考核，對(duì)消防、治安安全工作不合格病區(qū)(科室)實(shí)行一票否決。
3、以制度化管理，保障醫(yī)院治安穩(wěn)定
沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓建立必要的安全制度是提高醫(yī)院治安安全的保證。確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和醫(yī)護(hù)人員安全，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，建立和完善一定的安全制度是非常必要的。我院先后制定和完善了《門(mén)衛(wèi)制度》、《臨時(shí)工管理制度》、《車(chē)輛管理制度》、《消防安全制度》、《保安巡邏制度》、《危險(xiǎn)品，(麻醉品)保管制度》、《財(cái)會(huì)人員現(xiàn)金保管制度》、《安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任追究制度》、《市人民醫(yī)院消防應(yīng)急預(yù)案》、《市人民醫(yī)院急救長(zhǎng)鈴規(guī)定》，醫(yī)院在節(jié)假日安排院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室負(fù)責(zé)人雙值班制度。由于有了以上一些制度，門(mén)衛(wèi)白天把好人員進(jìn)出關(guān)，晚間各樓道按時(shí)上鎖。保安人員嚴(yán)格執(zhí)行《治安消防巡邏制度》做到每二小時(shí)全院巡邏一次，巡邏病房后由值班醫(yī)護(hù)人員簽字，保證在第一時(shí)間掌握病區(qū)不安定因素及消防安全系數(shù)。醫(yī)院財(cái)務(wù)科、藥庫(kù)、總務(wù)倉(cāng)庫(kù)、計(jì)算機(jī)房等重點(diǎn)部們均安裝了110防盜報(bào)警系統(tǒng)，病案檔案室及有貴重醫(yī)療設(shè)備的科室均安裝了防盜窗、防盜門(mén)。門(mén)診樓、新病房大樓、內(nèi)科住院樓、均安裝有電子監(jiān)控設(shè)施，有效增強(qiáng)了醫(yī)院的安全系數(shù)。
4、警民共建，齊抓醫(yī)院治安
我院與婺城公安分局城中派出所建立共建關(guān)系，在醫(yī)院建立警務(wù)室。城中派出所對(duì)我院的治安安全和普法教育工作給予了大力支持。每周二、四、派民警到警務(wù)室值班，所領(lǐng)導(dǎo)每季一次到醫(yī)院為醫(yī)護(hù)人員上普法教育課，分析當(dāng)前社會(huì)治安形勢(shì)，使醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)明顯增強(qiáng)，讓醫(yī)護(hù)人員懂得如果用法律武器來(lái)保護(hù)自己，用法律手段來(lái)處理醫(yī)療糾紛。同時(shí)我們還利用警民共建關(guān)系。請(qǐng)城中派出所民警(反扒能手)指導(dǎo)在門(mén)診、病房開(kāi)展反扒竊專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，使門(mén)診、病房錢(qián)包、手機(jī)失竊率大大降低，得到了病人及醫(yī)護(hù)人員的肯定。
5、抓消防安全防范不放松
安全事故防不勝防，火災(zāi)事故也一樣。多年來(lái)我院十分重視消防安全工作，醫(yī)院成立有義務(wù)消防隊(duì)。并建立了《消防安全制度》、《消防安全管理制度》。每年進(jìn)行了一次消防演練。邀請(qǐng)消防隊(duì)參謀到醫(yī)院來(lái)講課培訓(xùn)，使隊(duì)員個(gè)個(gè)懂得消防知識(shí)，人人學(xué)會(huì)使用滅火器材。我們還組織全院職工分批進(jìn)行消防培訓(xùn)，讓全院醫(yī)護(hù)人員的消防意識(shí)得到有效提高。醫(yī)院的十五層病房大樓配有溫度探測(cè)器、煙感、噴淋系統(tǒng)，緊急逃生緩降器等先進(jìn)消防設(shè)施。設(shè)消防控制中心一個(gè)，由專(zhuān)業(yè)人員持證上崗，24小時(shí)值班。在每個(gè)病房門(mén)上設(shè)置了應(yīng)急疏散路線(xiàn)圖，讓住院病人及家屬知道自己所處的位置，緊急情況下怎樣離開(kāi)。為確保防火安全醫(yī)院今年先后更新了部分干粉滅火器。更換煙感探測(cè)器30只，消防安全出口標(biāo)志牌10塊，并在門(mén)診檢驗(yàn)科加掛了2只應(yīng)急燈、4塊安全出口標(biāo)志牌，急診輸血科、急診化驗(yàn)室各增加了1只應(yīng)急燈，病房大樓的230只干粉滅火器已在請(qǐng)示更換當(dāng)中。在此基礎(chǔ)上保衛(wèi)科還制定有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和消防知識(shí)宣傳資料，在每個(gè)病區(qū)(科室)進(jìn)行宣傳學(xué)習(xí)。保衛(wèi)科經(jīng)常對(duì)全院各病區(qū)(科室)進(jìn)行消防檢查，通過(guò)檢查整改，徹底排除了安全隱患。
6、加強(qiáng)安全檢查，及時(shí)落實(shí)整改
繃緊安全工作這根弦。勤查勤檢不放松。院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)醫(yī)院工作特點(diǎn)，在每周的院長(zhǎng)查房時(shí)，對(duì)全院的消防，治安安全工作都認(rèn)真細(xì)致的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)同相關(guān)部門(mén)及時(shí)解決。重視出租房管理，保衛(wèi)科將租房戶(hù)的詳細(xì)情況登記造冊(cè)，并與租房戶(hù)簽訂《治安、消防安全責(zé)任書(shū)》，定期對(duì)出租房檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)整改。保衛(wèi)科每周對(duì)各病區(qū)(科室)進(jìn)行全面檢查。查門(mén)窗、查電器使用、查消防設(shè)施，同時(shí)宣教病人及家屬，不要在病房吸煙和使用電器。教育工友不在配電房使用電飯煲、微波爐，把事故苗頭消滅于萌芽狀態(tài)。
醫(yī)院新區(qū)的安全保衛(wèi)工作保衛(wèi)科也非常重視，為新區(qū)設(shè)立24小時(shí)門(mén)衛(wèi)值班制度，定時(shí)對(duì)宿舍區(qū)進(jìn)行巡邏檢查(2小時(shí)一次)，晚上大門(mén)定時(shí)上鎖，自行車(chē)、摩托車(chē)入庫(kù)有序停放，謝絕外來(lái)車(chē)輛過(guò)夜停放。積極協(xié)助轄區(qū)派出所創(chuàng)建平安小區(qū)。
7、加強(qiáng)周邊社區(qū)治安整治
醫(yī)院的周邊治安整治不容忽視。我院地處繁華的新華街，西靠市區(qū)最大的蘭溪門(mén)菜場(chǎng)，外來(lái)人員過(guò)多，治安狀況復(fù)雜。根據(jù)這一情況，醫(yī)院保衛(wèi)科請(qǐng)城中派出所協(xié)助指導(dǎo)，每天中午、晚上到四周巡邏。如發(fā)現(xiàn)圍墻、欄桿有缺口破損，及時(shí)通知有關(guān)部門(mén)整改維修。發(fā)現(xiàn)違章攤販占道經(jīng)營(yíng)及時(shí)給予整治清理，若發(fā)現(xiàn)外來(lái)不法可疑人員能不畏，依法盤(pán)問(wèn)查詢(xún)。
8、規(guī)范院內(nèi)車(chē)輛管理，確保車(chē)輛停放安全有序
螺螄殼里做道場(chǎng)是我們施長(zhǎng)春院長(zhǎng)對(duì)外常說(shuō)的一句話(huà)。醫(yī)院因地理環(huán)境及歷史原因，占地面積不大，供車(chē)輛停放的面積不多，這就給車(chē)輛管理工作帶來(lái)一定的難度。保衛(wèi)科制定了《停車(chē)須知》制度及職工車(chē)輛停放通行證，車(chē)管人員24小時(shí)值班，對(duì)進(jìn)出庫(kù)車(chē)輛認(rèn)真指揮，并做好登記工作。為確保停放安全，醫(yī)院給汽車(chē)停放處劃定標(biāo)準(zhǔn)車(chē)位，安裝了減速塊，定位器等車(chē)庫(kù)設(shè)施，并且利用監(jiān)控設(shè)施進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)控。車(chē)管人員加強(qiáng)巡邏，做到誰(shuí)上班誰(shuí)負(fù)責(zé)。
醫(yī)院治安消防安全是醫(yī)院發(fā)展的根本，醫(yī)院治安消防安全工作必須長(zhǎng)抓不懈。
三、開(kāi)展安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任制活動(dòng)
開(kāi)展安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任制活動(dòng)也是社會(huì)綜合治理和平安醫(yī)院創(chuàng)建的重要組成部分，我院根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)的部署，結(jié)合我院的實(shí)際情況，在醫(yī)療安全，生產(chǎn)安全方面做了大量的工作。
1、醫(yī)院專(zhuān)門(mén)成立了安全生產(chǎn)管理委員會(huì)，制定了《市人民醫(yī)院突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案》并與各職能科室、臨床科室簽訂了安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，把生產(chǎn)安全、醫(yī)療安全、防火、防盜、社會(huì)治安等具體工作分解并落實(shí)到科室及個(gè)人。
2、醫(yī)院定期組織院長(zhǎng)行政查房，通過(guò)走訪(fǎng)病人，現(xiàn)場(chǎng)查看等形式及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，并及時(shí)通知相關(guān)科室或個(gè)人限期整改，對(duì)整改不力的人或事進(jìn)行處罰，并做到考核有標(biāo)準(zhǔn)，檢查有尺度，獎(jiǎng)懲有依據(jù)。
3、生產(chǎn)安全的防范要做到，人防、物防、技防相結(jié)合，強(qiáng)化特種設(shè)備及水、電、氣、交通、通訊、信息網(wǎng)絡(luò)等重點(diǎn)部門(mén)的安全管理，責(zé)任落實(shí)到人，并與獎(jiǎng)懲相結(jié)合。
4、為確保醫(yī)院安全，醫(yī)院增加了安全設(shè)施、保安人員的投入，今年在原有監(jiān)控設(shè)施的基礎(chǔ)上，又新增加了部分?jǐn)z像機(jī)，有效增強(qiáng)了醫(yī)院治安安全的系數(shù)。
5、xx年醫(yī)院對(duì)一批老化的消防設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行了更換，對(duì)全部煙感進(jìn)行了全面清洗，更新煙感探測(cè)器30只，消防水帶、水槍頭若干只，更新干粉滅火器若干只，更換消防安全出口標(biāo)志牌10塊，增加消防安全出口標(biāo)志牌4塊，應(yīng)急燈4只，更新了消控主機(jī)，有效增強(qiáng)了消防安全系數(shù)。
一、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題，全面提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科工作的首要任務(wù)、更是常抓不懈的工作。（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：我們根據(jù)醫(yī)院管理的要求，完善了院、科醫(yī)療質(zhì)量控制體系，各科室建立了醫(yī)療質(zhì)量控制小組，針對(duì)醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵建設(shè)。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高。（二）醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量：嚴(yán)格按照河南省衛(wèi)生廳制定的《醫(yī)療文書(shū)規(guī)定與管理》的補(bǔ)充規(guī)定及《醫(yī)患溝通制度》的要求，對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)進(jìn)行規(guī)范化管理。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，每季度進(jìn)行一次病歷評(píng)比活動(dòng)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，并且評(píng)出十份最佳病歷在全院通報(bào)表?yè)P(yáng)，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，臨床醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷的意識(shí)進(jìn)一步提高，病歷內(nèi)涵大有提高。根據(jù)新農(nóng)合的具體要求以及歸檔病歷的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，對(duì)于各個(gè)細(xì)節(jié)的要求更加嚴(yán)格，明確獎(jiǎng)懲辦法，各科室歸檔病歷上繳及時(shí)，殘缺病歷、丙級(jí)病歷基本杜絕。年門(mén)診人數(shù)人次，住院病人數(shù)人次；歸檔病案份，甲級(jí)病歷份，甲級(jí)病歷率為.%；合格病歷份，合格率%。進(jìn)一步落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)門(mén)診、醫(yī)技醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的管理規(guī)定》，但是部分醫(yī)生不夠規(guī)范，不能夠重視門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)的重要性。通過(guò)召開(kāi)全院醫(yī)生會(huì)議進(jìn)行法律、法規(guī)知識(shí)講解，講述門(mén)診病歷在司法訴訟中作為證據(jù)的重要性，進(jìn)一步教育、引導(dǎo)醫(yī)生認(rèn)真、科學(xué)的書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷。但是仍然存在部分病人就診不掛號(hào)或者掛了號(hào)工作人員不發(fā)門(mén)診病歷的現(xiàn)象，存在醫(yī)療隱患。每月不定期隨機(jī)抽查處方， 平均合格率病房為.%、
門(mén)診.%。處方的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有明顯提高，但是存在外出購(gòu)藥問(wèn)題。門(mén)診及住院科室的各項(xiàng)登記能夠按要求進(jìn)行，但是門(mén)診日志的填寫(xiě)有待進(jìn)一步提高。（三）醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量：持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢查結(jié)果的陽(yáng)性符合率及準(zhǔn)確率，門(mén)診與出院診斷符合率達(dá)到.%。不斷增添新項(xiàng)目以滿(mǎn)足臨床需要。其中檢驗(yàn)科在原開(kāi)展項(xiàng)目的基礎(chǔ)上今年又新開(kāi)展了化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)t、t，胰島素等，適應(yīng)了臨床診斷與治療的需要；注重同臨床一線(xiàn)科室的溝通和交流，積極地參加了室間質(zhì)評(píng)和室內(nèi)質(zhì)評(píng)活動(dòng)，取得優(yōu)良成績(jī)。放射科引進(jìn)dr，大大提高了臨床診斷符合率；介入治療取得可喜成績(jī)，治療種類(lèi)增加余種，多例病人，主要開(kāi)展的項(xiàng)目有：肝癌的介入治療、肺癌的介入治療、食道狹窄的擴(kuò)張及支架植入、阻塞性黃疸引流、布-卡氏綜合癥介入治療、氣管支架、急性壞死性胰腺炎等；與心血管內(nèi)科田長(zhǎng)明主任積極配合開(kāi)展了心臟永久性起搏器植入術(shù)，成功率%。放射科、ct室、mri室規(guī)范了每周六上午的集體讀片制度、受公安法醫(yī)鑒定中心委托負(fù)責(zé)外傷會(huì)診，有效地防范了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，但是放射科、ct室、mri室規(guī)范的每周六上午的集體讀片制度有懈怠情況。病理室新增免疫組化技術(shù)，提高了臨床診斷符合率，在ct引導(dǎo)下穿刺活檢，對(duì)于疾病的早期診斷及鑒別診斷提供了可靠依據(jù)。胃鏡室開(kāi)展了直視下胃、腸息肉套扎術(shù)，減輕患者的痛苦，同時(shí)節(jié)約了費(fèi)用。其他醫(yī)技科室也分別開(kāi)展了相關(guān)新技術(shù)、新項(xiàng)目，贏得了良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。（四）臨床科室醫(yī)療質(zhì)量：分專(zhuān)業(yè)，分科室、引進(jìn)人才以后，臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的發(fā)展。心血管內(nèi)科開(kāi)展了心肌缺血的早期灌注治療，挽救患者的生命減少死亡率；呼吸內(nèi)科開(kāi)展支氣管鏡下治療支氣管擴(kuò)張，療效顯著；外二科開(kāi)展了經(jīng)尿道輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)、尿道閉鎖冷切除術(shù)、不游離腎臟的腎盂成形術(shù)等；（骨二）手外科成功完成了一例特大腹壁游離血管皮瓣修復(fù)前臂皮膚缺損手術(shù)；icu擴(kuò)建床位，在急救治療上又上新臺(tái)階；血液科開(kāi)展層流床治療技術(shù)，大大提高了血液病治療水平，為進(jìn)一步開(kāi)展新技術(shù)奠定基礎(chǔ)。其他臨床科室也分別開(kāi)展了相關(guān)新技術(shù)、新項(xiàng)目，贏得了良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。重要的醫(yī)療指標(biāo)，入院與出院診斷符合率.%，臨床與病理診斷符合率.%，入院三日確診率.%，手術(shù)前后診斷符合率%，危重病人搶救成功率%。（五）醫(yī)療安全工作：年，我院發(fā)生了幾起醫(yī)療糾紛，但是都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡快處理，
把糾紛在科室內(nèi)妥善解決，使影響面減到最小。醫(yī)務(wù)科及時(shí)參與糾紛的協(xié)調(diào)解決，與患方充分溝通，順利化解了矛盾，保證了醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。一起責(zé)任事故，對(duì)個(gè)人給予了嚴(yán)肅處理，科室給予通報(bào)批評(píng)。三起糾紛已經(jīng)開(kāi)庭，其中一起正在重新鑒定中。針對(duì)上述情況，認(rèn)真進(jìn)行了剖析，全面落實(shí)《市人民醫(yī)院醫(yī)療事故防范和應(yīng)急預(yù)案》及《醫(yī)療事故責(zé)任追究制度》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)，特別是對(duì)急診急救知識(shí)、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)急診系列知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，舉行“醫(yī)療事故防范和處理”的專(zhuān)場(chǎng)講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。通過(guò)努力，有效扼制了醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生的勢(shì)頭。
二、新科室新設(shè)備
術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻，本著持續(xù)發(fā)展的理念，我院成功的把科室進(jìn)行細(xì)化，分出專(zhuān)業(yè)科室，從而緩解就診難問(wèn)題，提升我院的整體水平。
三、引進(jìn)人才
為了醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)在人才引進(jìn)上高屋建瓴，再次高標(biāo)準(zhǔn)引進(jìn)研究生人，招聘大學(xué)生余人，進(jìn)一步優(yōu)化了人才結(jié)構(gòu)。
四、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件
年，對(duì)于國(guó)家來(lái)講，是個(gè)多災(zāi)多難的一年，月份的一場(chǎng)手足口病席卷全國(guó)，我院在處置這次突發(fā)公共事件上得當(dāng)及時(shí)。在第一時(shí)間提供治療場(chǎng)地，選派專(zhuān)家余人，增添設(shè)備臺(tái)，總 共收住患者近余人次，篩查患者近萬(wàn)人次，盡管工作強(qiáng)度大，最后順利完成篩查與治療任務(wù)，得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)；月份三鹿奶粉事件，我院迅速的投入人力物力進(jìn)行篩查、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)，篩查近萬(wàn)余人次，確診患者人次。以上實(shí)例證明我院在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件上是有實(shí)力的。我院作為三鹿奶粉診治定點(diǎn)醫(yī)院，下一步的工作將要做的更細(xì)、更好。
五、科教工作：
（一）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：、將繼續(xù)教育納入工作計(jì)劃，注重院內(nèi)
外人員培訓(xùn)及宣教。今年我院共派出人外出到省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，派出各類(lèi)短期學(xué)習(xí)班近人次，進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束回院的幾位醫(yī)生能將學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床，積極開(kāi)展工作，對(duì)提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，起到較大作用。 、今年我院有近人參加各類(lèi)成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育 、積極撰寫(xiě)論文，全年共發(fā)表國(guó)家級(jí)論文篇，省級(jí)論文篇，在省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)上交流論文余篇。、科研工作：今年我院取得了兩項(xiàng)科技項(xiàng)目，完成兩項(xiàng)市級(jí)科研成果。、舉辦各種專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)講座次，請(qǐng)上海教授講座次，鄭大一附院教授講座次，每次都取得圓滿(mǎn)成功。共有余人次參加會(huì)議。（二）組織全院會(huì)珍：本年度在icu、中西醫(yī)科、內(nèi)四科、干二科、干一科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科、產(chǎn)科、（骨二）手外科等共計(jì)會(huì)診余次，解決大量的疑難問(wèn)題，深得患者好評(píng)，同時(shí)提高了我院的診治水平。（三）三基訓(xùn)練和教學(xué)工作 ：進(jìn)一步落實(shí)《市人民醫(yī)院三基三嚴(yán)考核制度》及《三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核計(jì)劃》，按照培訓(xùn)計(jì)劃共舉行了十余期學(xué)術(shù)講座，開(kāi)展了急救系列知識(shí)培訓(xùn)、急救技能考核以及業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核，而后進(jìn)行臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)閉卷考試，取得圓滿(mǎn)成功，使大多數(shù)年輕醫(yī)生的急救理論知識(shí)和臨床技能有了明顯的提高。此外，我院進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修實(shí)習(xí)生的管理，使進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生感到在我院實(shí)習(xí)確實(shí)能夠?qū)W有所成。今年共接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生院校的實(shí)習(xí)進(jìn)修生余人。
六、宣傳及健康教育工作
、利用新聞媒體擴(kuò)大醫(yī)院的品牌宣傳。 、開(kāi)展形式多樣的健康教育工作。、成立宣傳科專(zhuān)門(mén)致力于醫(yī)院的宣傳。
七、扎實(shí)做好防治艾滋病工作
我院作為艾滋病定點(diǎn)防治單位，領(lǐng)會(huì)上級(jí)精神，積極配合衛(wèi)生局全面做好艾滋病的防治工作。、做好宣教工作，發(fā)放艾滋病預(yù)防教育處方，講解傳播途徑，關(guān)愛(ài)艾滋病患者。、配合衛(wèi)生局及時(shí)應(yīng)相關(guān)醫(yī)療點(diǎn)的要求，派專(zhuān)人以及相關(guān)專(zhuān)業(yè)到位會(huì)診，提供合理的治療方案。、定期派專(zhuān)人到李林村為患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。
八、義診活動(dòng)及體檢工作
、 組織有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村為當(dāng)?shù)厝罕娏x診共次，配合縣衛(wèi)生局、科技局等分別到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行義診活動(dòng)，共診治余人次， 分發(fā)健康教育處方余份，深受群眾好評(píng)。于月日第七個(gè)全國(guó)法制宣傳日上，配合
市委、市政府及司法局，派出專(zhuān)家一行人到東城區(qū)廣場(chǎng)進(jìn)行義診，宣傳依法行醫(yī)。 、今年組織各企事業(yè)單位及人壽保險(xiǎn)公司體檢，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評(píng)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。熱烈擁護(hù)征兵工作，組織專(zhuān)家參與征兵體檢，按照征兵體檢要求嚴(yán)謹(jǐn)工作，為國(guó)家提供合格的士兵。
十、積極配合新農(nóng)合工作
新農(nóng)合是國(guó)家的一項(xiàng)惠民政策，是解決農(nóng)民看病難、看病貴的一項(xiàng)重要措施。由于我院新農(nóng)合入院病人較多，領(lǐng)導(dǎo)重視，要求及時(shí)為患者報(bào)銷(xiāo)。通過(guò)病案室、新農(nóng)合與醫(yī)務(wù)科的大力合作，這項(xiàng)工作已經(jīng)進(jìn)入良性運(yùn)作。
十一、正確管理醫(yī)學(xué)出生證明章
完善醫(yī)學(xué)出生證明軟件，全部使用打印，制定《出生醫(yī)學(xué)證明管理規(guī)定》，管理上更加規(guī)范。本年度共計(jì)簽蓋余份出生證明。
醫(yī)務(wù)科在年度雖然取得一定成績(jī)，但還需進(jìn)一步加強(qiáng)，在新的一年里，爭(zhēng)取為我院的醫(yī)療改革和建設(shè)做出更大的貢獻(xiàn)。
十二、年工作計(jì)劃
（一）完善各項(xiàng)制度，改進(jìn)考核辦法，狠抓環(huán)節(jié)管理。
、執(zhí)行醫(yī)院的“院-科”兩級(jí)醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)，明確科主任是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。
． 健全并落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度，包括醫(yī)療核心制度。進(jìn)一步完善業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核辦法。
． 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急技能及全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，積極開(kāi)展應(yīng)急（心腦肺復(fù)蘇）演練，要求每人必須熟練進(jìn)行單人心肺復(fù)蘇。健全突發(fā)、危重疾病的報(bào)告、救治方案。安排上級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師、本院的高級(jí)職稱(chēng)及部分中級(jí)職稱(chēng)人員的教學(xué)工作，以逐漸改善目前業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容單一的局面，增加醫(yī)生與醫(yī)生之間經(jīng)驗(yàn)交流，提高語(yǔ)言表達(dá)及溝通能力，形成“傳、幫、帶”的良性循環(huán)機(jī)制。
． 合理檢查、合理用藥、因病施治。貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。
．強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能；嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)）。
、健全醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案，實(shí)施和完善個(gè)人醫(yī)學(xué)知識(shí)考核和技能水平追蹤制度。
、完善和促進(jìn)醫(yī)師定期考核制度，通過(guò)平時(shí)考評(píng)與集中考核相結(jié)合，對(duì)全院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化考核，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén)審核備案。
、落實(shí)單病種限價(jià)制度，緩解患者看病貴的問(wèn)題。
、完善手術(shù)分級(jí)管理，制定切實(shí)可行的手術(shù)分級(jí)管理細(xì)則。
、進(jìn)一步加強(qiáng)“三優(yōu)一滿(mǎn)意”持續(xù)改進(jìn)工作。
（二）提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
、開(kāi)展人性化服務(wù)，將現(xiàn)代人文文化融入醫(yī)院中，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷。
、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，堅(jiān)持以患者利益為中心，服務(wù)流程重組（急危重患者直接看病后掛號(hào)收費(fèi)），縮短就診患者等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告時(shí)間、建立急診患者診治綠色通道。
、醫(yī)務(wù)人員使用文明服務(wù)用語(yǔ)，做到態(tài)度和藹、服務(wù)熱情，杜絕對(duì)病人生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
、提供多種形式的醫(yī)療服務(wù)，滿(mǎn)足不同病患者的多層次的需求，積極開(kāi)展多種形式的預(yù)約診療服務(wù)，方便病人。
、完善專(zhuān)業(yè)化診治水平，強(qiáng)化專(zhuān)科門(mén)診管理。
（三）強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，減少醫(yī)療糾紛
、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，每季度組織l次全院性醫(yī)療安全講評(píng)。
、加強(qiáng) 醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，進(jìn)一步修訂和學(xué)習(xí)醫(yī)療事故防范預(yù)案。
、完善院、科兩級(jí)醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制（績(jī)效考核體系指標(biāo)之一）。
、強(qiáng)化“六種人”（疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、其他）報(bào)告制度。
、安排醫(yī)療事故防范培訓(xùn)、考試次。
、在糾紛處理中本著“四不放過(guò)”的原則：
（）不分析出原因不放過(guò)
（）不找出責(zé)任人不放過(guò)
（）不進(jìn)行處理不放過(guò)
（）不吸取教訓(xùn)不放過(guò)（重點(diǎn)是吸取教訓(xùn)）
、落實(shí)醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。
（四）其他工作
、督促醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)基本操作。
、安排有關(guān)人員全科實(shí)習(xí)、按照專(zhuān)業(yè)需要
合理安排進(jìn)修計(jì)劃。
、鼓勵(lì)投身科研，勇于創(chuàng)新，爭(zhēng)取多出成果。
【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；職業(yè)危險(xiǎn)；防范
441文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3353-02
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和產(chǎn)科服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，以及助產(chǎn)士工作環(huán)境的特殊性，注定了助產(chǎn)士會(huì)經(jīng)常接觸到較多的危險(xiǎn)因素，使助產(chǎn)士面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險(xiǎn)，成為血液傳播性疾病的高危人群；與此同時(shí)，來(lái)自社會(huì)各個(gè)方面的壓力、工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、不良的工作等原因使助產(chǎn)士極易產(chǎn)生過(guò)度的精神緊張以及職業(yè)性勞損；此外，種種因素導(dǎo)致的醫(yī)患關(guān)系不和諧也使助產(chǎn)士甚至面臨著人身傷害的危險(xiǎn)。
1職業(yè)危險(xiǎn)因素分析
1.1理化性危險(xiǎn)因素產(chǎn)科使用的胎心監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器等儀器設(shè)備產(chǎn)生的聲音、孕婦分娩時(shí)的、喊叫以及新生兒的啼哭等形成各種頻率的噪音。噪音的惡性刺激，會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、注意力不集中等神經(jīng)衰弱癥狀和惡心、嘔吐、胃痛、腹脹、食欲呆滯等消化道癥狀。產(chǎn)科各個(gè)區(qū)域都有相應(yīng)的無(wú)菌要求，紫外線(xiàn)及各種消毒劑應(yīng)用較多，過(guò)多的暴露于紫外線(xiàn)下，可導(dǎo)致眼角膜炎、皮膚過(guò)敏、皮膚紅斑及至皮膚癌；過(guò)氧乙酸、甲醛、環(huán)氧乙烷及戊二醛等消毒劑產(chǎn)生的有害氣體刺激呼吸道、皮膚黏膜等，容易引起各種呼吸道炎癥。
1.2生物性危險(xiǎn)因素助產(chǎn)士在獨(dú)立或協(xié)助完成諸如、陰道檢查、接產(chǎn)術(shù)、會(huì)陰側(cè)切及縫合術(shù)、清洗術(shù)后器械、抽血等過(guò)程中，會(huì)經(jīng)常接觸到孕產(chǎn)婦的血液、惡露、大小便、羊水、陰道及各種已存在感染的分泌物，在無(wú)有效個(gè)人防護(hù)及防護(hù)不當(dāng)、失敗時(shí)，助產(chǎn)士被感染的幾率則更高。傳染性的病原體包括病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲(chóng)，具體的有乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒、流感病毒、金葡菌、淋球菌、支原體、衣原體、螺旋體、霉菌、滴蟲(chóng)等。
1.3心理社會(huì)性危險(xiǎn)因素由于特殊的工作性質(zhì)和環(huán)境，助產(chǎn)士面臨著來(lái)自方方面面的社會(huì)壓力，如孕產(chǎn)婦及其家屬的壓力、醫(yī)院管理機(jī)制的壓力及自身的壓力。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，群眾物質(zhì)生活水平不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)得到廣泛普及，相應(yīng)的孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)產(chǎn)科服務(wù)的內(nèi)容、質(zhì)量要求更高，甚至苛刻，護(hù)理中出現(xiàn)任何問(wèn)題，都可能投訴、責(zé)難助產(chǎn)人員；每家醫(yī)院的管理機(jī)制不盡相同，但比較通見(jiàn)的情況是助產(chǎn)士配備不足、工作時(shí)間長(zhǎng)、倒班、夜班、節(jié)假日加班現(xiàn)象嚴(yán)重以及工資待遇普遍不高；此外，助產(chǎn)士還會(huì)受到學(xué)習(xí)進(jìn)修、晉升評(píng)比、技能比賽、科室人際關(guān)系等因素的影響，這些來(lái)自社會(huì)各方面的壓力都會(huì)影響助產(chǎn)士心理和精神狀態(tài)，造成助產(chǎn)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠或至心理疾病的發(fā)生。
1.4職業(yè)性危害因素助產(chǎn)士日常主要從事產(chǎn)科診查、手術(shù)操作及護(hù)理等工作，常見(jiàn)的工作有直立、持續(xù)性的前傾站立、蹲姿、折返步行，符合人體工效學(xué)的站坐行結(jié)合較少，容易發(fā)生各種因工作不良引起的職業(yè)性損傷，如頸椎增生、肩周炎、腰肌勞損、椎間盤(pán)突出、子宮脫垂、下肢靜脈曲張等等。在工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，由于延誤了正常就餐時(shí)間，助產(chǎn)士罹患低血糖、胃腸功能紊亂、潰瘍病的概率顯著上升。頻繁的倒班、夜班可引起人體生物鐘紊亂，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。
1.5其他危險(xiǎn)性因素孕婦的產(chǎn)程是一個(gè)充滿(mǎn)不確定因素的過(guò)程，各種意外情況都可能隨時(shí)發(fā)生，涉及孕產(chǎn)婦、新生兒的醫(yī)患矛盾仍是一些地區(qū)主要醫(yī)患糾紛的來(lái)源。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，一些患者及其家屬由于法律觀念淡薄甚或職業(yè)性醫(yī)鬧的存在，對(duì)助產(chǎn)人員侮辱、謾罵、圍攻、毆打的現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生，給助產(chǎn)人員造成了直接的精神和人身傷害。
2職業(yè)危險(xiǎn)因素防護(hù)探討
2.1完善職業(yè)防護(hù)法律法規(guī)現(xiàn)行的法律體系中，還沒(méi)有一部專(zhuān)門(mén)關(guān)于醫(yī)護(hù)人員職業(yè)危險(xiǎn)因素防護(hù)的法律法規(guī)，一些職業(yè)危險(xiǎn)因素防護(hù)規(guī)定散見(jiàn)于一些部門(mén)或地方規(guī)定，如《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》等。這些部門(mén)或地方規(guī)定，對(duì)不同崗位醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)顯得過(guò)于單一、籠統(tǒng)，對(duì)一些職業(yè)危險(xiǎn)因素則完全沒(méi)有涉及。大量的事實(shí)證明，醫(yī)護(hù)職業(yè)是現(xiàn)今社會(huì)的高危行業(yè)，因各種職業(yè)危險(xiǎn)因素造成醫(yī)護(hù)人員致病、致殘、致死的情況屢見(jiàn)不鮮。給予醫(yī)護(hù)人員必要的職業(yè)安全保護(hù)，讓醫(yī)護(hù)人員能真正沉下心來(lái)鉆研醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)，全心全意服務(wù)于社會(huì)大眾，十分必要。要從根本上解決助產(chǎn)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素防護(hù)問(wèn)題，從國(guó)家層面上來(lái)講，必須制定專(zhuān)門(mén)或綜合性的法律法規(guī)，實(shí)現(xiàn)有法可依。
2.2加強(qiáng)職業(yè)危險(xiǎn)因素的管理助產(chǎn)士面臨的諸多職業(yè)危險(xiǎn)因素，需采取綜合性的預(yù)防及管控措施。
2.2.1理化因素的防范噪音：在不影響正常使用的前提下，盡量調(diào)低各種儀器設(shè)備產(chǎn)生的聲音；采用無(wú)痛分娩等技術(shù)，減少孕婦因疼痛發(fā)出的喊叫；及早指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后巡查，避免新生兒因饑餓、環(huán)境不適而啼哭；紫外線(xiàn)：嚴(yán)格掌握消毒時(shí)間，合理布局產(chǎn)室分區(qū)，便于消毒及通風(fēng)；化學(xué)消毒劑：嚴(yán)格掌握消毒劑的濃度，配備必要的個(gè)人防護(hù)用品。
2.2.2生物因素的防范按規(guī)定配備、使用個(gè)人防護(hù)用品；加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)，防止操作不當(dāng)引起的院內(nèi)感染；加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理；職業(yè)暴露后，要按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒、預(yù)防性用藥及報(bào)告。
2.2.3心理社會(huì)性因素的防范定期組織助產(chǎn)士參加心理知識(shí)講座，進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)；開(kāi)展趣味性的聯(lián)誼活動(dòng)，減少助產(chǎn)士的職業(yè)壓力，增進(jìn)科室人際關(guān)系；按照規(guī)定配備助產(chǎn)士，科學(xué)安排上、下班、白、夜班、值班、加班，合理提高助產(chǎn)士待遇。
2.2.4職業(yè)性因素的防范定期組織助產(chǎn)士進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)有職業(yè)性勞損的，及時(shí)調(diào)整工作崗位或合理安排上班時(shí)間。
2.2.5其他因素的防范加強(qiáng)產(chǎn)區(qū)的法制宣傳，提高就診群眾、助產(chǎn)人員的法律意識(shí)；及時(shí)準(zhǔn)確地做好各項(xiàng)護(hù)理操作，從而預(yù)防醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保護(hù)自身利益乃至醫(yī)院的合法權(quán)益；有條件的，可以設(shè)立由公安機(jī)關(guān)派駐醫(yī)院的警務(wù)室，條件尚不具備的，可以適當(dāng)增加安保人員的數(shù)量。
2.3強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)加強(qiáng)各類(lèi)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，幫助助產(chǎn)士全面認(rèn)識(shí)自身職業(yè)危險(xiǎn)因素，樹(shù)立全面預(yù)防的觀念，克服暴露后的恐懼心理，正確對(duì)待感染的發(fā)生；建立健全防護(hù)規(guī)章制度，落實(shí)專(zhuān)人檢查督促，獎(jiǎng)懲掛鉤，確保各項(xiàng)防護(hù)規(guī)定真正落到實(shí)處；盡量選用可以防止交叉感染的設(shè)施設(shè)備，如產(chǎn)房可采用感應(yīng)式水龍頭，消毒液采用腳踏式取用；配齊、配足各種個(gè)人防護(hù)用品，如手套、帽子、口罩、雨靴、銳器盒、消毒液、創(chuàng)可貼、預(yù)防性藥物等，盡可能選用一次性的用品如備皮包、灌腸袋、嬰兒吸痰管、防水接生衣以及便盆等；接觸確診的感染孕產(chǎn)婦時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)等級(jí)，如戴兩層手套、使用護(hù)目鏡等。
2.4制定防護(hù)應(yīng)急預(yù)案制定防護(hù)應(yīng)急預(yù)案，可以保證事故發(fā)生后，能夠迅速、有序、高效的開(kāi)展應(yīng)對(duì)工作，把事故造成的損失降到最低。制定防護(hù)應(yīng)急預(yù)案至少應(yīng)包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：①應(yīng)急組織的組成及職責(zé)：產(chǎn)科主任或護(hù)士長(zhǎng)為第一責(zé)任人；②事故處理原則：以人為本、降低損失、及時(shí)、高效等；③事故的種類(lèi)及分級(jí)：在區(qū)分不同事故類(lèi)型的基礎(chǔ)上，劃分不同的等級(jí)，便于事故發(fā)生后判定損失性質(zhì)、程度，進(jìn)行針對(duì)性的處置；④急救藥品、器材的準(zhǔn)備與保管；⑤醫(yī)療、安保、法律支持：成立院內(nèi)感染急救專(zhuān)家組，安裝監(jiān)控、報(bào)警裝置，充實(shí)安保力量，聘請(qǐng)法律顧問(wèn)等；⑥應(yīng)急處置程序：報(bào)告、響應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)處置、護(hù)理秩序的恢復(fù)；⑦應(yīng)急演練：定期組織助產(chǎn)士進(jìn)行應(yīng)急演練，熟悉事故處置流程；⑧事故的總結(jié)與防范。
助產(chǎn)士是從事母嬰護(hù)理的專(zhuān)業(yè)人群，她們的身心健康直接影響到產(chǎn)科工作質(zhì)量，關(guān)系到母嬰健康。社會(huì)在高度關(guān)注母嬰安全的同時(shí)，也應(yīng)關(guān)心到從事直接為母嬰提供各種護(hù)理服務(wù)的助產(chǎn)士群體。助產(chǎn)士要加強(qiáng)職業(yè)安全教育，保持身心健康，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]馬冬梅，周杏仙，王芳.助產(chǎn)士職業(yè)暴露調(diào)查中低報(bào)告現(xiàn)象分析.中華護(hù)理雜志，2006，41（4）：328-329.
婦產(chǎn)科是一個(gè)服務(wù)于特殊群體的科室，婦科病人多局限于盆腔，手術(shù)多以切除病變部位為主。病人因?qū)⑷笔Р糠制鞴伲瑫?huì)產(chǎn)生缺失感；盆腔炎、宮外孕等引起劇烈腹痛、大出血，這些易使病人出現(xiàn)恐懼、緊張、憂(yōu)慮、孤獨(dú)、失望、退化等心理反應(yīng)。如果這些反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈，不僅對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而且會(huì)干擾手術(shù)的順利實(shí)施，影響治療方案，對(duì)手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)非常不利。因此，婦產(chǎn)科的護(hù)理人員更要重新認(rèn)識(shí)人的價(jià)值，理解生命的意義，充分體會(huì)人文關(guān)懷的內(nèi)涵。
一、提高助產(chǎn)技術(shù)
1、助產(chǎn)士的素質(zhì)差異大：由于低年資聘用制的助產(chǎn)士增多，加之剖宮產(chǎn)的比例增高，平產(chǎn)接生機(jī)會(huì)減少，致臨床經(jīng)驗(yàn)不足，產(chǎn)程觀察水平不高，應(yīng)變能力差，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題，處理問(wèn)題，潛伏的安全隱患增多。
2、 助產(chǎn)技術(shù)操作失誤：產(chǎn)科技術(shù)操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性操作，且很多操作需要手法和經(jīng)驗(yàn)靈活運(yùn)用。有些操作技術(shù)根本無(wú)法用語(yǔ)言文字來(lái)表達(dá)，也無(wú)法在直視下進(jìn)行，只有心領(lǐng)神會(huì)用“心”來(lái)操作，稍有閃失就會(huì)影響母嬰安危。如產(chǎn)時(shí)確診性的陰道檢查、保護(hù)會(huì)陰的技巧、產(chǎn)時(shí)會(huì)陰側(cè)切的角度、會(huì)陰縫合技術(shù)、臀位接生等，是產(chǎn)科工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題，如有失誤則會(huì)傷及母嬰。
二、重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
1、服務(wù)態(tài)度生硬，用語(yǔ)不當(dāng)：孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨(dú)，她們渴望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)、呵護(hù)。但有時(shí)在工作中能聽(tīng)到“生孩子是自己的事，我們幫不了你。”“生孩子哪有不疼的，不疼就生不出來(lái)。”等等諸如此類(lèi)生硬的話(huà)，這無(wú)疑對(duì)孕婦是一種無(wú)形的打擊，在心理上造成不安全感，產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛。
2、服務(wù)工作不到位：主要體現(xiàn)在入院宣教不到位，沒(méi)有很好的履行告知義務(wù)，對(duì)病人的隱私不夠尊重，對(duì)病人的主訴不夠重視，未主動(dòng)關(guān)心安慰病人，使病人感到自己沒(méi)有得到充分重視而產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒引發(fā)糾紛。
3、病歷記錄方面：對(duì)產(chǎn)程觀察中出現(xiàn)的異常情況、處理措施、搶救經(jīng)過(guò)、記錄不詳盡；缺乏醫(yī)護(hù)在治療護(hù)理上的溝通，出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致的現(xiàn)象；由于產(chǎn)科病歷具有表格多、構(gòu)劃多、病情變化快、風(fēng)險(xiǎn)記錄多的特點(diǎn)，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。
三、防范對(duì)策
1、健全質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施三級(jí)質(zhì)控：一級(jí)質(zhì)控由本科全體護(hù)理人員共同參與，主要是對(duì)當(dāng)班的工作進(jìn)行自控、互控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題及時(shí)改正；二級(jí)質(zhì)控由科室質(zhì)控小組、兼職質(zhì)控員、護(hù)士長(zhǎng)組成，主要對(duì)高危人群、高難度的治療護(hù)理進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控；三級(jí)質(zhì)控由護(hù)理部組成，對(duì)二級(jí)質(zhì)控上報(bào)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)一步分析、核實(shí)、討論、定性。科內(nèi)制定一、二級(jí)質(zhì)控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)、權(quán)、利掛鉤。
2、加強(qiáng)管理制度。
（1）質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)不健全，安全意識(shí)不強(qiáng)：不注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，只是在應(yīng)付上級(jí)檢查時(shí)，突擊性的進(jìn)行全面、質(zhì)量安全回顧性檢查，采取一些補(bǔ)救措施。另外在發(fā)生護(hù)理缺陷或過(guò)失時(shí)，個(gè)別同志存僥幸心理，隱瞞過(guò)失行為，不及時(shí)上報(bào)，延誤處理時(shí)機(jī)。
（2）安全管理制度不完善：對(duì)特殊病人，如：孕婦、新生兒等自我照顧能力較差的群體，安全防范制度不完善，危險(xiǎn)地段無(wú)安全警示標(biāo)志，有病人跌倒，燙傷等意外事故發(fā)生的隱患。
（3）規(guī)章制度執(zhí)行不到位：個(gè)別護(hù)理人員有章不循、粗心大意、引發(fā)糾紛。如產(chǎn)后應(yīng)立即在分娩記錄上做好各項(xiàng)記錄，尤其是新生兒性別、出生時(shí)間、出生時(shí)的情況、處置、查對(duì)應(yīng)有詳細(xì)記載，同時(shí)加蓋母嬰雙方指印，并給新生兒戴手腕條，但往往有些護(hù)士不以為然，不按要求去做，導(dǎo)致產(chǎn)婦對(duì)新生兒性別產(chǎn)生懷疑而引發(fā)糾紛。
（4）對(duì)住院病人管理不嚴(yán)：由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人遷就、照顧、放棄原則，最后導(dǎo)致不良后果。如住院孕婦請(qǐng)假離院，孕婦及家屬開(kāi)始請(qǐng)假時(shí)，態(tài)度友善，而孕婦一旦離開(kāi)后分娩發(fā)生問(wèn)題，反過(guò)來(lái)追究醫(yī)院的責(zé)任。
四、護(hù)理管理
1、完善病區(qū)安全管理制度：根據(jù)本科特點(diǎn)制定護(hù)理安全防范措施，完善入院安全告知相關(guān)內(nèi)容，對(duì)常見(jiàn)急危重癥提出應(yīng)急預(yù)案，對(duì)新生兒、孕產(chǎn)婦等高危人群制定意外傷害防范預(yù)案。對(duì)于火災(zāi)、盜竊、停電、中心氧壓及中心負(fù)壓不足等事件發(fā)生時(shí)，如何處理和上報(bào)做了詳細(xì)規(guī)定，危險(xiǎn)地段設(shè)立了溫馨警示標(biāo)志。病人請(qǐng)假實(shí)行經(jīng)治醫(yī)師審批簽字，家屬申請(qǐng)簽字制。規(guī)范了平產(chǎn)的處理常規(guī)、程序，新生兒沐浴的處理程序，完善了產(chǎn)房工作制度、查對(duì)制度。明確規(guī)定護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，一旦發(fā)生差錯(cuò)糾紛必須以群體的力量面對(duì)，積極處理，避免事態(tài)擴(kuò)大。同時(shí)強(qiáng)化安全意識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)，利用一切機(jī)會(huì)如每月的例會(huì)、周會(huì)、晨會(huì)進(jìn)行醫(yī)療安全教育，做到警鐘長(zhǎng)鳴。
【關(guān)鍵詞】院前急救;護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)18-161-1
院前急救是指各種急性發(fā)作的疾病和各種突發(fā)事中患者進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù),是急診醫(yī)院服務(wù)體系的首要環(huán)節(jié)和重要的基礎(chǔ)部分,可以為院內(nèi)救治爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī),一定程度上能決定搶救成功率。其特點(diǎn)是突發(fā)性、艱難性、復(fù)雜性、易發(fā)生醫(yī)療糾紛等,且其水平高低、服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)劣對(duì)社會(huì)影響極大。目前,院前急救護(hù)理管理一定程度上反映了醫(yī)院的管理水平與護(hù)理質(zhì)量,各個(gè)醫(yī)院也積極探索出了適合自身發(fā)展的模式,并取得了一定的成績(jī),但是與實(shí)際情況存在不適應(yīng)的局面,面臨諸多問(wèn)題。本文結(jié)合我院實(shí)際情況制定了一系列院前急救護(hù)理管理制度,以期為患者提供安全、有效、便捷的院前急救護(hù)理服務(wù),現(xiàn)報(bào)告如下。
1目前院前急救護(hù)理管理存在的問(wèn)題
1.1出診不及時(shí)院外急救是采用現(xiàn)代化技術(shù),迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),實(shí)行急救措施,使傷者得到有效的急救和治療,能否及時(shí)出診直接關(guān)系到病員的生命。但是,經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),護(hù)士24h在醫(yī)院待班情況極少;120呼救電話(huà)接聽(tīng)不是24h有專(zhuān)人負(fù)責(zé),且值班護(hù)士存在急救意識(shí)不強(qiáng),接聽(tīng)電話(huà)不及時(shí),記錄病情、求救地址、聯(lián)系電話(huà)不準(zhǔn)確等,直接導(dǎo)致出診速度慢,影響院前急救護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)而引發(fā)與患者的糾紛。
1.2急救物品準(zhǔn)備不到位急救物品準(zhǔn)備存在兩個(gè)方面的問(wèn)題,一方面是護(hù)士急救意識(shí)淡薄,院前急救中急救藥品、設(shè)備使用后未及時(shí)補(bǔ)充、設(shè)備不齊全,如氧氣筒內(nèi)氧氣不足、除顫儀未充電等,直接影響院前急救的成功率和護(hù)理質(zhì)量;另一方面是急救物品品種多、藥物有效期各不相同,以及急救現(xiàn)場(chǎng)條件差,直接增加了急救的不安全因素。
1.3現(xiàn)場(chǎng)急救處理不當(dāng)急診科的護(hù)士每天要面臨的內(nèi)、外、婦、兒、產(chǎn)科等方面的院前急救,因此要求每個(gè)護(hù)士要具備充足的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和精湛的現(xiàn)場(chǎng)救治基本技能。但是,目前,護(hù)士一方面急救專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺,未按操作規(guī)程工作,影響了院前急救質(zhì)量;另一方面急救人員爭(zhēng)分奪秒全力搶救處置患者,不能預(yù)測(cè)
1.4溝通不到位按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,護(hù)士在操作前必須向清醒的病人及家屬解釋清楚,并征得同意后方可執(zhí)行,但是院前急救的患者大多病情危重,存在急躁、憂(yōu)慮、恐懼心理,護(hù)士稍有不注意,沒(méi)有及時(shí)與家屬溝通或溝通不細(xì)心,引起患者及其家屬反感,加之患者對(duì)自己就醫(yī)權(quán)利的保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng),極易造成糾紛。
2院前急救護(hù)理管理對(duì)策
2.1加強(qiáng)救護(hù)人員自身素質(zhì)(1)強(qiáng)化護(hù)理人員樹(shù)立“以人為本”和“以病人為中心”,以及“救死扶傷”等人道主義精神和職業(yè)道德;(2)通過(guò)定期組織多種形式的學(xué)習(xí),如每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、外派護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)、定期進(jìn)行急救知識(shí)及技術(shù)考核、搶救現(xiàn)場(chǎng)講評(píng)及請(qǐng)專(zhuān)家授課等方法,加強(qiáng)護(hù)理理論和操作技能培訓(xùn);(3)護(hù)理人員要以和藹誠(chéng)懇的態(tài)度、精練貼切的語(yǔ)言、沉著穩(wěn)的舉止等,對(duì)患者表現(xiàn)出高度的責(zé)任心和愛(ài)心,建立良好的職業(yè)形象;(4)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí),強(qiáng)化其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
2.2加強(qiáng)搶救藥品及器械管理要做到:(1)確保各種急救物品處于應(yīng)急狀態(tài),做到定數(shù)、定位、定人管理,標(biāo)簽清晰,且不定期檢查;(2)搶救藥品、器材使用后,必須及時(shí)補(bǔ)充,保證隨時(shí)使用。
2.3規(guī)范護(hù)理記錄護(hù)理記錄是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施搶救治療護(hù)理的主要依據(jù),具有一定的法律效應(yīng),因此要做到:(1)記錄要詳細(xì)、完整、規(guī)范,使記錄具有真實(shí)性、完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性,并要求雙方簽名,做到有據(jù)可查;(2)執(zhí)行口頭醫(yī)囑后要及時(shí)補(bǔ)充醫(yī)囑記錄,以及因情況危急未能及時(shí)記錄的,應(yīng)在最快時(shí)間內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并注明急救時(shí)間和補(bǔ)記時(shí)間。
2.4加強(qiáng)院前急救制度管理根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)建立了各項(xiàng)制度,如:(1)嚴(yán)格120專(zhuān)用,24小時(shí)值班,并做詳細(xì)記錄,不拒絕任何呼救電話(huà),使病人得到及時(shí)的救助;(2)進(jìn)行有效的排班,既要保證護(hù)理人員得到充分休息,又要保證24小時(shí)有人值班,待命;(3)制訂各種搶救應(yīng)急預(yù)案,定期進(jìn)行急救演練,找出隱患,及時(shí)正確地處理問(wèn)題,避免差錯(cuò)事故發(fā)生;(4)成立急診科護(hù)理質(zhì)控小組,應(yīng)通過(guò)檢查和督促,確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處,并通報(bào)質(zhì)控檢查及護(hù)理部出診的調(diào)查結(jié)果等,找出工作中的不足,使每位護(hù)理人員明確職責(zé)并認(rèn)真履行;(5)在運(yùn)送急危重病人過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察病情變化,保證急救下護(hù)理措施隨時(shí)到位,同時(shí)途中與醫(yī)院急診科聯(lián)系做好接診準(zhǔn)備;(6)每次出車(chē)后,應(yīng)保持車(chē)內(nèi)外整潔,做好消毒隔離,防止交叉感染。
參考文獻(xiàn)
[1] 曾秀英,胡玉燕,羅伙娣.基層醫(yī)院院前急救護(hù)理管理探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(36):243-244.
加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部安全保衛(wèi)管理是創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，確保醫(yī)院全面平穩(wěn)發(fā)展的基礎(chǔ)。在安全保衛(wèi)的實(shí)踐工作中，醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)應(yīng)當(dāng)宏觀布局，確保安全保衛(wèi)制度健全，管理機(jī)制完善，管理計(jì)劃可行，并在日常工作中嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度、計(jì)劃，積極做好防范工作，確保醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、生活秩序的順利進(jìn)行。
（一）安全保衛(wèi)制度健全
制度是各項(xiàng)工作得以規(guī)范、順利開(kāi)展的基礎(chǔ)。安全保衛(wèi)制度的建立和完善能有效指導(dǎo)和規(guī)范各項(xiàng)實(shí)務(wù)工作的開(kāi)展。在日常安全管理工作中，醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，把工作要求、程序和內(nèi)容融入到各項(xiàng)工作制度之中，做到用制度管理、指導(dǎo)工作，并在實(shí)踐中不斷地健全、完善制度，形成規(guī)范的工作流程及管理方式。
醫(yī)院安全管理相關(guān)制度主要包括以下幾類(lèi)：
（1）治安安全相關(guān)制度：為確保醫(yī)院治安安全，打擊犯罪，指導(dǎo)安全管理工作的各項(xiàng)制度，如《醫(yī)院安全管理規(guī)定》、《患者人身安全防護(hù)》、《社會(huì)治安綜合管理委員會(huì)工作制度》等。
（2）消防安全相關(guān)制度：為確保醫(yī)院消防安全，防患于未然，指導(dǎo)消防安全各項(xiàng)工作的制度，如《消防管理制度》、《火災(zāi)應(yīng)對(duì)流程》、《火災(zāi)緊急疏散指南》等。
（3）各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案：即緊急狀態(tài)下應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)事件的操作指南，如《火災(zāi)處置和疏散應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)恐怖事件應(yīng)急處置預(yù)案》、《重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案》等。
（4）保衛(wèi)工作相關(guān)制度：指導(dǎo)安全保衛(wèi)工作的其他各項(xiàng)制度，如《失物招領(lǐng)制度》、《員工身份牌管理規(guī)定》、《院內(nèi)建設(shè)工程安全管理制度》等。
醫(yī)院只有建立健全的安保制度，才能指導(dǎo)保衛(wèi)工作的順利開(kāi)展，才能有效維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療和工作秩序，預(yù)防違法犯罪和治安災(zāi)害事故的發(fā)生。
（二）安全管理機(jī)制完善
醫(yī)院安全管理工作需牢固樹(shù)立并積極貫徹“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的原則，圍繞創(chuàng)建“平安醫(yī)院”這一目標(biāo)，各安全管理部門(mén)各司其職，各負(fù)其責(zé)，推行全面安全管理。筆者根據(jù)多年的保衛(wèi)工作實(shí)踐，總結(jié)了從可以下幾方面完善安全管理機(jī)制：
（1）層層落實(shí)安全工作責(zé)任制
醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)安全工作責(zé)任制，堅(jiān)持“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，分級(jí)負(fù)責(zé)，分層管理，提高內(nèi)部治安防范能力，全力維護(hù)良好的治安秩序。醫(yī)院安全工作責(zé)任制即“醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，各部門(mén)各負(fù)其責(zé)”的責(zé)任機(jī)制。醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)院內(nèi)部安全工作的第一責(zé)任人，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。醫(yī)院綜治委在分管院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，定期研究部署和檢查落實(shí)安全管理工作，建立、完善內(nèi)部安全工作責(zé)任制，與全院各部門(mén)層層簽訂安全責(zé)任書(shū)，明確責(zé)任。各部門(mén)主任為本部門(mén)的安全工作責(zé)任人，明確本部門(mén)的安全管理職責(zé)，在日常工作中落實(shí)本部門(mén)安全管理各項(xiàng)具體工作，消除安全隱患，在部門(mén)內(nèi)逐級(jí)逐崗落實(shí)安全責(zé)任。由此，在全院范圍內(nèi)形成逐層管理負(fù)責(zé)，廣大職工與群眾人人參與，齊抓共管的良好氛圍。
（2）日常安全工作機(jī)制規(guī)范
1）每周例會(huì)制度：
我院保衛(wèi)部每周召集安保管理人員召開(kāi)例會(huì)。通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，每周例會(huì)制度能有效傳遞信息，提高工作效率，促進(jìn)醫(yī)院安全管理工作的可持續(xù)發(fā)展。
每周例會(huì)制度具體形式即：每周保衛(wèi)部管理人員、保安隊(duì)伍骨干管理人員參加會(huì)議，總結(jié)并匯報(bào)上周工作情況，布置并落實(shí)下周各項(xiàng)工作任務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出改進(jìn)措施與建議，及時(shí)協(xié)調(diào)解決問(wèn)題。通過(guò)例會(huì)，保衛(wèi)部可全面掌握醫(yī)院安全管理工作最新進(jìn)度，加強(qiáng)部門(mén)間、崗位間的工作聯(lián)系與溝通，達(dá)到信息與資源共享，提高安全保衛(wèi)管理隊(duì)伍的整體工作效率。
2）安全檢查制度：
安全工作重在防范于未然，安全隱患的排查整治是醫(yī)院安全管理工作的重要組成部分。醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)應(yīng)建立完善的安全檢查制度，通過(guò)開(kāi)展日常安全巡查、周查、月查、季度及年度大檢查等多形式、多層次的安全檢查，對(duì)醫(yī)院內(nèi)所有部位、設(shè)施有可能存在的安全隱患進(jìn)行排查并監(jiān)督落實(shí)整改。
消防安全隱患排查是安全檢查的重中之重。消防檢查至少每周一次，應(yīng)從保安檢查、保衛(wèi)部檢查、科室自查等多個(gè)層面開(kāi)展，力求范圍全覆蓋、無(wú)死角，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、排除所有存在的安全隱患。
安全檢查要形成規(guī)范化的制度，檢查情況應(yīng)記錄在案，根據(jù)檢查結(jié)果實(shí)施改進(jìn)，并做好醫(yī)院設(shè)施設(shè)備的長(zhǎng)期更新更換規(guī)劃，降低存在的風(fēng)險(xiǎn)。安全檢查應(yīng)當(dāng)經(jīng)常性地開(kāi)展，特別是重點(diǎn)要害部位必查，同時(shí)動(dòng)員醫(yī)院各部門(mén)開(kāi)展安全隱患自查，群策群力，在全院范圍內(nèi)形成滾動(dòng)摸排、持續(xù)整治、保障安全的長(zhǎng)效機(jī)制。
3）突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制：
醫(yī)院內(nèi)的安全突發(fā)事件主要是指突然發(fā)生的，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的事件、事故和災(zāi)害等。包括以下幾類(lèi)：
（1）社會(huì)安全事件：如恐怖襲擊事件、群體性醫(yī)鬧糾紛、劫持、搶劫等暴力事件等。
（2）事故災(zāi)難：如火災(zāi)、爆炸、建筑物坍塌、電梯事故等。
（3）自然災(zāi)害：如臺(tái)風(fēng)、雪災(zāi)等自然災(zāi)害襲擊。
防患于未然，預(yù)測(cè)和預(yù)警機(jī)制十分重要。醫(yī)院應(yīng)針對(duì)可能發(fā)生的公共安全突發(fā)事件，完善預(yù)測(cè)預(yù)警機(jī)制，針對(duì)存在的各種公共安全風(fēng)險(xiǎn)，開(kāi)展安全隱患風(fēng)險(xiǎn)分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)公共安全突發(fā)事件監(jiān)測(cè)體系建設(shè)，建立突發(fā)事件及可疑事件的報(bào)告制度，對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)事件，及時(shí)準(zhǔn)確預(yù)報(bào)預(yù)警。醫(yī)護(hù)人員等醫(yī)院所有職工應(yīng)當(dāng)在日常工作中要提高對(duì)突發(fā)事件的敏感性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的突發(fā)事件和潛在隱患，及時(shí)收集各種信息并進(jìn)行辨別分析，有效察覺(jué)潛伏的危機(jī)，并報(bào)告有關(guān)職能部門(mén)。各個(gè)門(mén)崗執(zhí)勤人員密切關(guān)注出入口人流，發(fā)現(xiàn)人員群體性涌入或言行異常者以及其他可疑情況的，要持續(xù)追蹤，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)。相關(guān)職能部門(mén)要做好自然災(zāi)害日常預(yù)警監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)自然災(zāi)害預(yù)警信號(hào)，及時(shí)提交應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組決策。公共安全突發(fā)事件預(yù)測(cè)預(yù)警體系建設(shè)中，信息報(bào)送要求要快，預(yù)警信息的主要內(nèi)容要盡量具體、明確。
通過(guò)預(yù)警機(jī)制的落實(shí)，及時(shí)執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案及處置流程，對(duì)突發(fā)事件處理贏得主動(dòng)權(quán)，有效開(kāi)展各項(xiàng)應(yīng)急處置工作，將事件造成的損害降到最低。
（三）制定切實(shí)可行的安全管理計(jì)劃
要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)安全的有利于患者就醫(yī)的環(huán)境，醫(yī)院安全管理計(jì)劃必不可少。醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)應(yīng)通過(guò)收集安全相關(guān)數(shù)據(jù)并定期開(kāi)展分析，在此基礎(chǔ)上制定減少風(fēng)險(xiǎn)和改善患者服務(wù)環(huán)境的安全管理計(jì)劃，以盡量避免醫(yī)院?jiǎn)T工、患者及來(lái)訪(fǎng)者意外傷害的發(fā)生，增進(jìn)部門(mén)負(fù)責(zé)人及員工的安全意識(shí)與防范能力。
醫(yī)院安全管理計(jì)劃的目標(biāo)是確保所有病人、員工、學(xué)生、來(lái)訪(fǎng)者和財(cái)產(chǎn)的安全得到保障。安全管理計(jì)劃內(nèi)容需包括醫(yī)院內(nèi)安全重點(diǎn)區(qū)域的分級(jí)設(shè)定、人員身份識(shí)別及人群準(zhǔn)入分類(lèi)制度、醫(yī)院入口管理措施、安全隱患巡查制度、突發(fā)事件處理流程、員工培訓(xùn)等各項(xiàng)具體安全保衛(wèi)措施的執(zhí)行計(jì)劃，并制定年度持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃，列明年度需完成的安全管理工作項(xiàng)目及其具體的實(shí)施方法、時(shí)間安排等信息，計(jì)劃要切實(shí)可行，通過(guò)計(jì)劃的實(shí)施，不斷改進(jìn)醫(yī)院安全工作。
參考文獻(xiàn)：
[1]戎火泉.2005.醫(yī)院安全保衛(wèi)工作管理規(guī)范.南京：東南大學(xué)出版社
