時間：2022-05-18 10:19:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇針灸學(xué)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
摘 要 唐?孫思邈在所著《千金方》與《千金翼方》二書中有很多有關(guān)針灸方面的論述。首先孫氏重視疾病的預(yù)防和早期治療;考訂并繪制彩色的穴位圖,對針灸教學(xué)和發(fā)展起了積極的推動作用;書中輯錄針灸處方千余條,為后世針灸家所推崇;他首次介紹了取穴指寸法,為臨床取穴帶來極大的方便;強調(diào)針刺、艾灸、湯藥三者并重,根據(jù)病情的需要,取舍應(yīng)用,充分發(fā)揮其各自的優(yōu)勢,以提高療效;重視脈診,認為針灸須先診脈,而后下針施灸;灸炷的大小,灸之生熟,要根據(jù)病情靈活應(yīng)用;重視經(jīng)外奇穴,倡"阿是之法",為針灸學(xué)的發(fā)展作出了重大貢獻。
主題詞 孫思邈 針灸學(xué)/歷史 《千金方》 唐?孫思邈,京兆華原(陜西耀縣)人,自幼篤學(xué),博覽群書,通百家言,兼好釋典,又通陰陽,推及醫(yī)藥,學(xué)識淵博。著《備急千金要方》、《千金翼方》二書,各30卷。在匯總前人成就的基礎(chǔ)上充實了不少新內(nèi)容,對后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響至為深遠。
二書對針灸多所論述,《千金方》卷29、30,《千金翼方》卷26、27、28,均專論針灸,還有不少則散見于其它各卷中,對針灸學(xué)的發(fā)展也起了重要作用。
1 防病早治 孫氏繼承《內(nèi)經(jīng)》"圣人不治已病,治未病"的思想,重視疾病的預(yù)防和早期治療,提倡用艾灸預(yù)防傳染病。曰:"凡入?yún)鞘竦赜位?體上常須三兩處灸之,勿令瘡暫差,則瘴癘溫瘧毒氣不能著人也"。指出化膿灸三兩處可提高人體抵抗力,以預(yù)防瘴癘溫瘧。既病之后,又提倡及時治療,曰:"凡腳氣初得腳弱,使速灸之,并服竹瀝湯。灸訖可服八風(fēng)散,無不差,惟速治之"。還諄諄告誡:"此病輕者,登時雖不即惡,治之不當(dāng),根源不除,久久期于殺人,不可不精以為意"。
2 針灸人圖針灸是通過腧穴來疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血而治病的。要達到這一目的,準(zhǔn)確地取穴,是治療的關(guān)鍵。曰:"夫病源所起,本于臟腑,臟腑之脈,并出手足,循環(huán)腹背,無所不至,往來出沒,難以測量,將欲指取其穴,非圖莫可備預(yù)之要",庶可"依圖知穴,按經(jīng)識分",然而,"舊明堂圖年代久遠,傳寫錯誤,不足指南",乃以甄權(quán)等新撰為藍本,結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗,按位分經(jīng)繪制了三幅彩色《明堂經(jīng)圖》。曰:"其十二經(jīng)脈,五色作之,奇經(jīng)八脈,以綠色為之。仰人二百八十二穴,背人一百九十四穴,側(cè)人一百七十四穴,穴名三百四十九個,單穴四十八名,雙穴三百一名"。此圖雖失,但三圖詳細內(nèi)容載在《千金方》卷29中。對針灸教學(xué)和發(fā)展都起了積極的推動作用。
3 輯錄針灸處方 孫氏在其著作中除了唐代醫(yī)家和他的醫(yī)療經(jīng)驗外,還收錄了許多現(xiàn)已失傳的古代醫(yī)籍內(nèi)容,其中如郭玉、張文仲、范汪等各家之說,多賴此書得以部分保存和流傳。僅《千金方》中載內(nèi)外、婦兒、五官等各科病癥下附方五千余首,此外尚收載針灸處方一千余條,其收集之多,范圍之廣為他書所不及,有單方、有復(fù)方。曰:"卒噦,爪眉頭,亦可針,此主實噦"。眉頭即攢竹穴,治呃逆,現(xiàn)今還在臨床應(yīng)用。"百邪所病者,針有十三穴",這十三穴即"十三鬼穴"。古人認為,精神疾患是由鬼邪作祟所致,因此稱治療精神疾患的腧穴為鬼穴。處方治癥明確,組成合理,為后世針灸家所推崇。
4 取穴指寸法腧穴是針灸施術(shù)之處,準(zhǔn)確地取穴是針灸治病的關(guān)鍵,它直接影響到治療效果。孫氏曰:"夫用針刺者,先明其孔穴"。又曰:"凡孔穴在身,皆是臟腑榮衛(wèi)血脈流通,表里往來各有所主,臨時救難,必在審詳。人有老少,體有長短,膚有肥瘦,皆須精思商量,準(zhǔn)而析之,無得一概,致有差失"。于是提出:"指寸法",如取病者,男左女右手中指上第一節(jié)為一寸,中指為三寸。亦有長短不定者,即取手大拇指第一節(jié)橫度為一寸。食、中、無名、小指并攏橫量為一夫。此法可用于任何場合、任何人,"以意消息、巧拙在人",給臨床取穴帶來極大的方便。
5 針灸藥并重孫氏強調(diào)針刺、艾灸、湯藥三者并重,認為"若針而不灸,灸而不針,皆非良醫(yī)也。針灸而不藥,藥不針灸,尤非良醫(yī)也";"湯藥攻其內(nèi),針灸攻其外,則病無所逃矣,方知針灸之功,過半于湯藥矣。"因此,孫氏在其著作中所述的許多病癥的治療采取針灸藥兼施的。有些病以針為佳,有些病以灸良,有些病宜用藥治,有些病則針灸藥同時施用。曰"其有須針者,即針刺以補瀉之,不宜針者,直爾灸之"。又曰:"凡中風(fēng),服藥益劇者,但是風(fēng)穴,悉皆灸之三壯,無不愈也,神良。"孫氏就是這樣根據(jù)各種療法的特長,按照病情的需要,進行取舍應(yīng)用,充分發(fā)揮其各自的優(yōu)勢,以提高療效。
6 診脈刺灸孫氏重視診脈刺灸,認為:"凡欲針灸,必先看脈",強調(diào)脈診對針灸的指導(dǎo)作用,曰"每針常須看脈,脈好乃下針,脈惡勿亂下針"。在他的著作中就記載了許多根據(jù)脈診癥狀而施治的內(nèi)容。曰:"寸口脈浮,中風(fēng)發(fā)熱頭痛,宜服桂枝湯、葛根湯,針風(fēng)池、風(fēng)府,向火灸身,摩治風(fēng)膏,覆令汗出";"關(guān)上脈微,胃中冷,心下拘急,宜服附子湯、生姜湯、附子丸,針巨闕補之";"尺脈沉、腰背痛,宜服腎氣丸,針京門補之"。這種診脈指導(dǎo)刺灸的思想,也值得我們重視。
7 灸須權(quán)變《千金要方?灸例》提出了艾炷的大小和灸之生熟問題,曰:"云刺入三分、灸三壯,茲乃舉其大綱","手足皮薄,炷小數(shù)少,腹背肉厚,炷大數(shù)多"。又曰:"凡言壯數(shù)者,若丁壯遇病,病根深篤者可倍多于方數(shù),其人老小羸弱者,可復(fù)減半"。"灸之生熟,亦宜樽而節(jié)之,法當(dāng)隨病遷變"。灸炷的大小,灸之生熟雖有定數(shù),但仍根據(jù)病情機靈順變。
孫氏在書中記敘了許多隔物灸,如隔豆豉、葶藶子等10余種。更記敘了些特殊的灸法,如麻花艾灸、葦筒灸、青布繩灸等,大大豐富了灸法的內(nèi)容,擴大灸法的應(yīng)用范圍。尤其可貴的是,在記敘用艾炷灸療蛇毒的方法后,又補充了一個權(quán)宜的應(yīng)急措施,曰:"治蛇毒,灸毒上三七壯。無艾,以火頭稱瘡孔大小熱之"。為急救及時,倉促之際,無艾以"火頭"代之。這些療法,都有很大的學(xué)術(shù)價值。
8 重視奇穴經(jīng)外奇穴是針灸腧穴的重要組成部分。這類腧穴,雖在唐前文獻有所記述,但孫氏對此特別關(guān)注,他在所撰《千金》二書中第一次收載了近二百個經(jīng)外奇穴的定位和應(yīng)用。孫氏所收載的經(jīng)外奇穴,一類是有穴名、有部位及取穴法的,如《千金方》中的當(dāng)陽、寅門、頰里、濁浴;《千金翼方》中的膝目、泉門、氣端、虎口等120多個;另一類是有部位及取穴法,但無穴名的,如《千金方》:"目卒生翳,灸大指節(jié)橫紋三壯";"卒淋,灸外踝尖七壯";又曰:"小兒脫肛灸頂上旋毛中三壯,即入",等70余處,這些經(jīng)外奇穴有些在現(xiàn)今還有其實用價值。
摘要：《實驗針灸學(xué)》是針灸學(xué)現(xiàn)代科學(xué)研究的重要基礎(chǔ)，在教學(xué)中必須以實驗為基礎(chǔ)。針對實驗環(huán)節(jié)薄弱的現(xiàn)狀，我們提出了一些保證實驗教學(xué)質(zhì)量的措施和方法，以加強學(xué)生動手能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力，以適應(yīng)社會發(fā)展對人才培養(yǎng)的需求。
關(guān)鍵詞：實驗針灸學(xué)；實驗教學(xué)；改革
作為針灸學(xué)新的分支，《實驗針灸學(xué)》是應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和實驗方法研究針灸學(xué)基礎(chǔ)理論、針灸效應(yīng)和機理的一門學(xué)科，是在總結(jié)40余年國內(nèi)外針灸經(jīng)絡(luò)研究成果的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。《實驗針灸學(xué)》是針灸學(xué)現(xiàn)代科學(xué)研究的重要基礎(chǔ)，因此實驗操作對于這門課程至關(guān)重要。我校實驗教學(xué)工作嚴(yán)格執(zhí)行教育方針，繼續(xù)深化教學(xué)改革，切實加強實驗教學(xué)研究。為了最大限度地發(fā)揮有實驗教學(xué)設(shè)備的作用和效益，努力做到實驗教學(xué)常規(guī)化，在實驗教學(xué)和管理方面作了一定的探索。自本門課程2006年被確定為陜西中醫(yī)學(xué)院校級精品課程以來，教研室在實驗針灸學(xué)創(chuàng)始人之一鄧春雷教授的指導(dǎo)下一直致力于教學(xué)方法、教學(xué)手段等方面的教改探索。筆者在近幾年的實驗課教學(xué)過程中，重新理解了創(chuàng)新的含義之后，認為實驗課應(yīng)進行以下改革嘗試。
1. 加強實踐教學(xué)，突出能力培養(yǎng)
一直以來，受“應(yīng)試教育”模塊的影響，學(xué)生普遍存在“重理論，輕實踐”和“高分低能”的情況，尤其是中醫(yī)院校的大學(xué)生常有“志大才疏，眼高手低”情況的存在。所以才會有很多同學(xué)中醫(yī)理論說起來一套一套的，而對動手操作，尤其是實驗操作技術(shù)不感興趣，甚至連必須具備的臨床實際操作技能也比較生疏。至于動手動腦實驗研究，創(chuàng)新能力等更是無從談起。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，這類畢業(yè)生已經(jīng)逐漸被人才市場所淘汰。因此加強實踐教學(xué)，重視對學(xué)生實驗研究能力，創(chuàng)新能力和臨床實用技能的培養(yǎng)勢在必行。而加強實踐教學(xué)的關(guān)鍵是增加實驗課時，保證實踐教學(xué)質(zhì)量。在進行教學(xué)計劃時，教師應(yīng)盡量壓縮理論課學(xué)時，增加實驗課學(xué)時。
2. 強化實驗課考評機制，提高學(xué)生動手能力
過去的實驗課教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)由于實驗儀器設(shè)備的陳舊和不足，導(dǎo)致實驗課經(jīng)常分組過大，一些學(xué)生只站在旁邊觀看，而沒有機會或不愿意動手。近期，經(jīng)過各級領(lǐng)導(dǎo)的努力，實驗室建設(shè)得到了長足發(fā)展，購置了一批新的性能較好的實驗儀器設(shè)備，使大家都有機會操作動手。在實驗課中，對于驗證性實驗教師在認真演示實驗操作過程之后，巡回檢查以及時發(fā)現(xiàn)并糾正學(xué)生在操作中的失誤等，并督促學(xué)生積極動手操作。實驗報告的撰寫應(yīng)認真規(guī)范，并將其納入平時成績的考核之列。
3. 鼓勵學(xué)生大膽創(chuàng)新，勤動手動腦，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力
《實驗針灸學(xué)》是一門實踐性很強的課程，其信息量大，涉及學(xué)科面廣，單靠課堂上的教學(xué)方法已不能適應(yīng)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。所以，我們改變了教學(xué)方法，在理論課堂上只提及應(yīng)掌握了解的內(nèi)容，然后鼓勵學(xué)生以此為契機，認真閱讀教材，查閱文獻，或用多媒體網(wǎng)絡(luò)等檢索信息，從而擴充自己的視野同時培養(yǎng)學(xué)生通過多種多種途徑自主學(xué)習(xí)的能力并體會其中的樂趣。當(dāng)學(xué)生覺得學(xué)習(xí)是一種樂趣的時候，那么他就會愛學(xué)你所教的學(xué)科，也會用積極主動的態(tài)度去面對當(dāng)教師的你。而實驗課中，在處理對課堂理論的論證之外，增設(shè)一些設(shè)計性實驗，鼓勵學(xué)生遵照科研課題程序，從選題、開題等嚴(yán)格執(zhí)行開始自行設(shè)計完成實驗并得出結(jié)論，旨在培養(yǎng)其科研創(chuàng)新意識和能力。
近年來，筆者根據(jù)實驗課的體會進行了一系列實驗教學(xué)改革有益的探索，但是距離創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求還有一段距離，還需要更積極地探索，轉(zhuǎn)變觀念，扎實工作，以適應(yīng)社會發(fā)展對人才培養(yǎng)的需求。總之，理論教學(xué)要做到科研和學(xué)術(shù)研究的成果來不斷充實，才會內(nèi)容豐富，生動，聯(lián)系實際學(xué)生體會課程能用得上，效果好，對提高教學(xué)水平，改善教學(xué)條件均有促進作用。實驗教學(xué)應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生在觀看實驗操作演示的基礎(chǔ)上，認真嚴(yán)肅，驗證課堂理論。此外，還要引導(dǎo)學(xué)生按照實驗?zāi)康暮鸵螅O(shè)計出實驗方案，并通過實驗對擬定的實驗方案不斷地修正和完善。這是對學(xué)生進行科學(xué)訓(xùn)練，培養(yǎng)實事求是、獨立思考、開拓創(chuàng)新的一種途徑，是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)能力的一種行之有效的方式。我們教研室今后將在努力狠抓教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量的同時，認真投入科學(xué)研究和學(xué)術(shù)活動中，爭取以科研促教學(xué)，推動教學(xué)質(zhì)量不斷提高，不斷進步。
注：《實驗針灸學(xué)》2006年被確立為陜西中醫(yī)學(xué)院校級精品課程
針灸療法起源于遠古火灸石熨、刺癰排膿、刺絡(luò)放血等些最為原始的人類與病痛斗爭的經(jīng)驗，在漫長的醫(yī)療實踐累中，它脫離了簡單的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)層次，形成了一套獨特的絡(luò)腧穴理論體系，從而逐漸發(fā)展形成既有豐富臨床實踐，有理論指導(dǎo)的一門學(xué)科，是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)中最具特色的法之一。
1、 醫(yī)家典籍對針灸薪火傳承的影響針灸是一種實用性很強的醫(yī)療技術(shù)，針灸醫(yī)家作為擁有專業(yè)知識、從事醫(yī)技操作的主體，對針灸薪火的代代相傳起到了決定性作用，其中尤其是那些技術(shù)精湛、學(xué)術(shù)上有創(chuàng)新思想的醫(yī)家對整個學(xué)科發(fā)展所起的作用更大。在古代印刷技術(shù)落后的情形下，加上古代醫(yī)書與醫(yī)學(xué)技術(shù)秘而不傳的風(fēng)氣，口耳相傳曾經(jīng)是傳播針灸知識的最初形式。
針灸發(fā)展的歷史上，有很多師徒授受或家族承繼的典型實例，這些民間私授的方式，曾經(jīng)是針灸薪火傳承的主要形式。相傳戰(zhàn)國時期的扁鵲不但自己精于診病，還十分重視培養(yǎng)弟子，在醫(yī)療實踐中將醫(yī)術(shù)傳授給弟子，據(jù)說他的弟子有子陽、子豹、子容、子明、子同、子越、子游、子儀、子術(shù)、虢太子十人。在搶救虢太子尸厥癥時，在其指導(dǎo)下，弟子子陽、子豹相互配合，采用“針刺”“藥熨”“藥物”相結(jié)合的綜合療法，取得了奇效。除扁鵲之外，早期的涪翁、華佗也教授了很多弟子。魏晉以后，還出現(xiàn)了一些知名的針灸世家，如南北朝時期的徐氏家族、宋明之際的席弘學(xué)派，等等。通過師徒授受與承繼家學(xué)的傳統(tǒng)傳承方式，優(yōu)秀的學(xué)術(shù)思想得以弘揚，有效的治療經(jīng)驗得以繼承，這是針灸學(xué)術(shù)傳承中不可或缺的內(nèi)容。
最早中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)?靈樞》始立針道，其又名《九針》《針經(jīng)》;接著漢代出現(xiàn)了第一部針灸腧穴經(jīng)典《黃帝明堂經(jīng)》;魏晉皇甫謐編撰的第一部針灸學(xué)專著《針灸甲乙經(jīng)》的問世，標(biāo)志著針灸學(xué)成為一門獨立的學(xué)科;宋代王惟一的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》成為當(dāng)時針灸教育及臨床取穴的規(guī)范，統(tǒng)一了十二經(jīng)脈和任督二脈的腧穴歸經(jīng);明代楊繼洲的《針灸大成》是清以前內(nèi)容最完備的針灸著作，也是明以來至今300多年來流傳最廣的針灸醫(yī)著;清代《醫(yī)宗金鑒?刺灸心法要訣》把針灸學(xué)知識編成歌訣，并附以注文和圖，是清太醫(yī)院的針灸學(xué)教材，對針灸知識的教育和普及起到了積極的推動作用。歷代醫(yī)家編撰的針灸著作層出不窮，這些醫(yī)學(xué)著作的不斷豐富成為針灸醫(yī)學(xué)進步的階梯。
2、 針灸圖譜與模型的應(yīng)用在針灸醫(yī)學(xué)從古至今的傳承過程中，針灸醫(yī)師除了通過古典醫(yī)籍學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴理論外，還通過一些直觀形象的載體來學(xué)習(xí)，如：明堂圖、經(jīng)絡(luò)圖和針灸銅人，等等。這些圖譜和模型的出現(xiàn)，使針灸學(xué)的內(nèi)容更為豐富，較之其它醫(yī)學(xué)，它的專業(yè)特色更為鮮明。其中，針灸銅人與模型作為經(jīng)絡(luò)腧穴理論高度形象化的載體，歷來倍受重視。古代明堂圖是指腧，按照內(nèi)容其可分為兩大類，一類是全身總，一類是按照經(jīng)脈分類的十四經(jīng)。唐代醫(yī)家孫思邈所繪“三人明堂圖”是有文獻記載的最早彩色明堂圖，孫氏的原圖沒有流傳下來，但在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)了不同傳本的“三人明堂圖”，后世各家“明堂”專書不斷問世，明堂圖也日益豐富，孫思邈這一繪圖體例對于后世明堂圖的演變產(chǎn)生了深遠的影響。經(jīng)脈圖則是依照經(jīng)脈循行路線繪制的十二經(jīng)脈圖或奇經(jīng)八脈圖，通常一條經(jīng)脈循行繪制一幅圖。
針灸銅人是立體化的針灸穴位模型，指身上刻有經(jīng)脈、穴位的人體銅像，是古代常用的針灸模型。中國歷史上最早的官方針灸銅人出現(xiàn)于宋天圣年間（公元1027年），即宋代著名醫(yī)家王惟一編成《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》的第2年，他奉旨鑄造針灸腧穴銅人模型，以便使該書記載的腧穴定位不再出現(xiàn)錯誤和混亂。針灸銅人以更直觀、形象、準(zhǔn)確的立體圖像超越了一般書中所附平面腧，也是《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》腧穴定位的最好注解。
在宋以后的針灸教育中，針灸銅人不但是老師講授“人體腧穴”課上的直觀教具，而且是學(xué)生考試“腧穴定位”時的標(biāo)準(zhǔn)答案。宋以后，相繼出現(xiàn)了很多形態(tài)各異的針灸銅人，如：“明正統(tǒng)銅人”“明嘉靖銅人”“清乾隆銅人”“清光緒銅人”“民國銅人”等。針灸銅人對針灸醫(yī)學(xué)的教育、傳承和發(fā)展發(fā)揮了重要作用。針灸學(xué)發(fā)展歷史上還出現(xiàn)了許多其它的針灸圖譜和模型，圖譜中包括豐富的針灸器具圖、操作圖、治療圖以及現(xiàn)代針灸教學(xué)、臨床中廣泛使用的針灸穴位掛圖;模型中除了銅人之外，考古還發(fā)現(xiàn)漢代漆木人、陶人等，也被一些學(xué)者認為是古代針灸模型。
3、 西醫(yī)傳入后針灸學(xué)術(shù)的近代化嬗變自明末清初以來，不斷傳入中國的西方文化與西洋醫(yī)學(xué)打破了中醫(yī)針灸學(xué)長期以來封閉的自我發(fā)展格局，也為中國醫(yī)家開創(chuàng)了重新省視、認知和發(fā)展傳統(tǒng)針灸的新視角、新方法。在中西交會的中國近代化100余年歷史中，針灸醫(yī)學(xué)形態(tài)也發(fā)生了鮮明的轉(zhuǎn)變，經(jīng)歷了交織著矛盾、彷徨和曲折的近代化歷程。明清時期，中西匯通醫(yī)家參照西方醫(yī)學(xué)，重新解讀經(jīng)絡(luò)學(xué)說，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)理論由傳統(tǒng)思辨研究轉(zhuǎn)向?qū)嵶C式研究。這些醫(yī)家采用血管解剖闡釋經(jīng)絡(luò)實質(zhì)，采用血液循環(huán)及呼吸換氣解釋經(jīng)脈營衛(wèi)運行實際過程，這是西方觀念滲透、融匯于經(jīng)絡(luò)理論認識的開端，也是引發(fā)經(jīng)絡(luò)理論認識近現(xiàn)代轉(zhuǎn)型的開始。
民國時期，在西學(xué)對中國影響日益廣泛深入的情形下，受西醫(yī)逐漸上升為中國主流醫(yī)學(xué)、日本針灸醫(yī)學(xué)近代化以及、科學(xué)化思潮等眾多因素的影響，很多醫(yī)家從神經(jīng)解剖的角度揭示經(jīng)絡(luò)實質(zhì)及其作用機制，腧穴定位中增加了神經(jīng)、血管等現(xiàn)代解剖內(nèi)容，針刺作用被歸納為興奮作用、制止作用、誘導(dǎo)作用，灸療作用被歸納為誘導(dǎo)作用、直接作用、反射作用、免疫作用。另外，受日本學(xué)者影響，中國醫(yī)家也從免疫、消炎、殺菌、強心、利尿等方面探討針灸作用機制，針灸治療病癥按照西醫(yī)器官系統(tǒng)分類，出現(xiàn)西醫(yī)病名等等。
在中西醫(yī)學(xué)不斷交流、滲透、匯通的過程中，傳統(tǒng)針灸醫(yī)學(xué)逐漸形成了如今這種既秉承了傳統(tǒng)精華，又糅合了眾多西方醫(yī)學(xué)、科學(xué)知識和觀念的學(xué)術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀。針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了數(shù)千年歷史的艱苦磨礪，由理論體系的初步創(chuàng)建到學(xué)科內(nèi)容的不斷豐富，針灸學(xué)術(shù)彰顯出強大的生命力，它所指導(dǎo)的獨特醫(yī)療技術(shù)也為廣大民眾的醫(yī)療保健作出了巨大貢獻。如今，針灸醫(yī)學(xué)已走向世界，成為世界醫(yī)學(xué)不可缺少的一部分。所有這些均與上述對其學(xué)術(shù)傳承和演變產(chǎn)生重要影響的因素息息相關(guān)。
針灸治療學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，經(jīng)絡(luò)腧穴為核心，遵循辨證施治原則，以針法灸法為手段，進行防病治病并闡明其作用機理的一門臨床學(xué)科，也是一門實踐性極強的臨床學(xué)科。相比之下，學(xué)生動手能力較差，對針灸在臨床應(yīng)用與辨證論治方法含混不清，為更好地激發(fā)學(xué)生對針灸治療學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其分析解決問題能力，提高他們的臨床思維能力，迫切需要一種新的教學(xué)模式介入來提高臨床實用型人才的培養(yǎng)水平。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）模式是目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教學(xué)較為流行的新型教學(xué)法。
1.PBL教學(xué)模式的含義
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法以教師給學(xué)生提供信息和知識為先導(dǎo)，要求學(xué)生記憶，達到學(xué)習(xí)目的。教師在這一過程中是教學(xué)的中心，學(xué)生相對被動地接受知識，這易導(dǎo)致理論與實踐分離，學(xué)生不善思考，缺乏創(chuàng)新見解。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式下知識傳授缺乏系統(tǒng)性，臨床技能獲取是表觀的、膚淺的。1969年美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)PBL教學(xué)模式，該模式鼓勵學(xué)生成為學(xué)習(xí)的中心，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新與思考能力，促其主動獲取醫(yī)學(xué)知識。教師的作用重點在于幫助學(xué)生依據(jù)問題收集相關(guān)信息并協(xié)助學(xué)生正確分析和推理，最終得到解決臨床問題的確切理論依據(jù)。PBL模式交給學(xué)生的根本是方法，所謂“授人以漁”，目的是提高學(xué)生解決實際問題的能力。
根據(jù)中醫(yī)學(xué)知識體系的自身特點，在中醫(yī)專業(yè)課教學(xué)中采用PBL教學(xué)法，使學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)、思考、討論，可以增強學(xué)生學(xué)習(xí)的目的性，激發(fā)學(xué)生的求知欲及學(xué)習(xí)積極性，并逐步培養(yǎng)和提高學(xué)生分析、解決問題的能力。
2.PBL模式在針灸學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
2.1具體操作
PBL模式的基本特征是：學(xué)生以小組為單位，針對一系列的臨床問題進行討論，在教師的指導(dǎo)下對相關(guān)的資料進行推理、論證并歸納給出合理解釋。
組建合作學(xué)習(xí)小組：根據(jù)本課程章節(jié)的內(nèi)容，任務(wù)難易程度，學(xué)生多少進行分組，每組5―10人。
2.2構(gòu)建新問題
PBL模式的核心是“問題”，問題從哪里來？問題的引入必須結(jié)合臨床實踐，不是單純依靠幾本教材或教參的課后習(xí)題就能建立PBL模式的問題核心。對學(xué)習(xí)有指導(dǎo)性的問題需要教師對每一個臨床過程細致地觀察并總結(jié)、提煉而得出，只有這樣，引入的問題才具備實用性、啟發(fā)性，才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，為其創(chuàng)新精神的發(fā)揮提供自由空間，所以，在PBL模式的具體實施過程中，把問題的設(shè)計作為重點。問題涉及的知識范疇主要針對針灸治療的常見病，多發(fā)病且療效較顯著的一些疾病，這樣學(xué)生容易發(fā)現(xiàn)問題，對教師的提問也容易理解，相關(guān)信息較多，便于學(xué)生收集，有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。還有就是在操作方面，提問應(yīng)更多地集中在針灸的操作技術(shù)，如針刺補瀉，行針手法等。
如在學(xué)習(xí)針灸治療學(xué)“中風(fēng)”后，可以提問：患者，男，45歲，時常有眩暈，未予介意。一日晨起，突然跌仆神昏，癥見：神志恍惚，面色蒼白，呼吸低微，畏寒肢冷，小便失禁，言語喃喃不清，左半身不遂，脈沉細。請問中醫(yī)應(yīng)診斷為何病？診斷依據(jù)是什么？針灸該如何治療？是否還有其他治療方法？還需做一些什么檢查？由此引出一系列相關(guān)臨床問題。為回答以上問題，學(xué)生必須弄清楚什么是中風(fēng)，其如何診斷，中風(fēng)有何表現(xiàn)，有何危害，如何治療，治療方法有哪些等問題。在組織討論過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生就上述內(nèi)容進行發(fā)言，最后總結(jié)并歸納為答案。
在課前，教師應(yīng)先提問有關(guān)的問題，讓學(xué)生查閱資料，然后把自己查到的相關(guān)信息與他人共同討論，整理補充，最終得出自己的答案，同時也獲得了與中風(fēng)相關(guān)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，中醫(yī)診斷學(xué)知識，中醫(yī)臨床辨證論治，針灸治療方法知識及有關(guān)中醫(yī)護理中風(fēng)等較完整的知識。
培養(yǎng)獲取信息的能力
針灸是國際性研究熱點，近年學(xué)術(shù)數(shù)量不斷增加，且《Nature》《TheLancet》《NEnglJMed》等國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志上均有刊登。指導(dǎo)學(xué)生通過用PUBMED、WebofScience、WebofKnowledge等數(shù)據(jù)庫檢索并閱讀相關(guān)文獻，一方面掌握所從事課題的研究背景、主要觀點和前沿發(fā)展動態(tài)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和綜合分析問題的能力，使研究生明確醫(yī)學(xué)科研的切入點；另一方面，可借鑒其他醫(yī)學(xué)專業(yè)，甚至其他學(xué)科如物理學(xué)、化學(xué)、材料學(xué)等的科學(xué)思維方法和實驗技術(shù)，引導(dǎo)啟發(fā)本學(xué)科研究方向的源頭創(chuàng)新。
養(yǎng)成良好的實驗記錄習(xí)慣
完成實驗記錄是進行科學(xué)研究的基本要求，從開始時就教導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的實驗記錄習(xí)慣，是研究生階段的重要一課。做好實驗記錄并及時總結(jié)歸納實驗數(shù)據(jù)，對于保持清晰的實驗思路、抓住重要的實驗現(xiàn)象、得出創(chuàng)新性結(jié)果和提高研究工作效率十分重要，也是以后追溯實驗數(shù)據(jù)的直接證據(jù)。因此，做好實驗記錄、規(guī)范實驗記錄內(nèi)容是十分必要的。
鼓勵行業(yè)學(xué)術(shù)交流
在科研過程中，鼓勵研究生與他人合作，創(chuàng)造一個積極、活躍而又和諧的科研氛圍。許多重大的科學(xué)發(fā)現(xiàn)往往都出自于一個團結(jié)合作、積極活躍的科研群體。科研除了埋頭苦干于實驗室外，積極參加同行之間的學(xué)術(shù)交流也非常重要。鼓勵研究生積極參加學(xué)術(shù)交流，聆聽同行們的綜述性和研究進展性報告，這是獲得信息資源最直接的方法，也是交流實驗設(shè)計和實驗技術(shù)最好的機會；另一方面，將自己的科研結(jié)果展示給同行，通過同行的反饋意見可以不斷修正和完善研究設(shè)計和內(nèi)容。除了大型國際學(xué)術(shù)會議和國內(nèi)學(xué)術(shù)會議之外，課題組內(nèi)部定期舉行討論會，可以督促研究生對所做的實驗研究做階段性的總結(jié)，并認真考慮下一階段的研究計劃，導(dǎo)師也可以全面掌握課題的進展。討論會有助于提高研究生的學(xué)術(shù)口頭表達、提出問題和答疑解惑能力，堅持用一定比例的英語交流，則有益于鍛煉研究生英語交流的能力。
小結(jié)
針灸是中醫(yī)藥走向世界的突破口，加強對科研型研究生的培養(yǎng)，對于培養(yǎng)針灸創(chuàng)新型人才至關(guān)重要。科研型醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)與國家整體研究生培養(yǎng)方案、政策、機制以及導(dǎo)師隊伍的建設(shè)密切相關(guān)。只有制定符合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)律的培養(yǎng)方案，深化研究生教育管理體制、培養(yǎng)制度和培養(yǎng)模式的改革，才能形成拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)機制，亦有利于全面提高研究生的綜合素質(zhì)。
作者：劉存志 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科
關(guān)鍵詞：中醫(yī)針灸學(xué)
為了促進中醫(yī)藥學(xué)的國際交流與合作，國內(nèi)中醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)方面的學(xué)術(shù)刊物大都附有由論文標(biāo)題構(gòu)成的英文目錄。一個好的標(biāo)題可以起到概括全文、吸引讀者和便于檢索的作用，同時也反映出原作者和刊物的較高學(xué)術(shù)水平和影響力。
1標(biāo)題的語言特點
使用不完整的句子，多用名詞、名詞詞組或動名詞。例1:EffectiveAcupunctureTherapyforStrokeandCerebrovascularDiseasesAmericanJournalofAcupuncture(AJA)1993;21(3)∶205例2:UsingthePowerofBeliefinAcupunctureandHolisticMedicine:CaseStudies33.標(biāo)題一般由一個名詞或若干并列的名詞，加上必要的修飾語構(gòu)成沒有謂語成分。但個別情況因表述的需要也可例外亦可使用疑問句。例3:CantheAdditionofMoxibustionDuringAcupunctureTherapyImproveRecoveryfromBell′sPalsy?AJA1998;2633
2標(biāo)題的寫作要求
211主題突出，簡短明了標(biāo)題字數(shù)一般在10個單詞以內(nèi)最多以不超過15個詞或兩行為宜。例4:ConservativeTherapywithAcupunctureforInjurytotheSciaticNerveResultingfromIntramuscularDrugInjection副標(biāo)題往往用以突出論文某一方面如病例數(shù)、研究方法、重點內(nèi)容或連載論文各分篇等。所以若表述需要致使標(biāo)題較長可以副標(biāo)題的形式處理。例5:TheDemystificationofChinesePulseDiagnosis:AnOverviewoftheValida2tions,HologramsandSystematicsforLearningthePrinciplesandTechniques
212避免冗余的謙虛套語中醫(yī)論文的標(biāo)題常帶有表示謙虛意味的詞。如“初步分析”、“初步觀察”、“初探”、心得體會”“之我見”等。這類句式在國外期刊已不用甚至連Studyof、Investigation、Reportof”等開始的形式也已少見。科技論文應(yīng)立足于事實材料非實質(zhì)性內(nèi)容皆可省略不譯而并未影響文章的主題和文獻檢索。
213盡量避免使用縮略詞語，為使讀者準(zhǔn)確地了解文章內(nèi)容標(biāo)題中使用縮略詞有失恰當(dāng)，特別是疾病名稱，應(yīng)避免非標(biāo)準(zhǔn)縮略詞語。如此縮略詞已通用且無歧義，亦可使用。例6:DeterminationofSafetyNeedlingDepthviaCT2ScanStudiesofTissueThickness〔中國中西醫(yī)結(jié)合雜志1992;12(5)∶258〕。例7:DiagnosisandTreatmentofIdiopathicThrombocytopenicPurpura中西醫(yī)結(jié)合雜志1992;12(5)258〕
214標(biāo)點、大小寫要求標(biāo)題中虛詞（冠詞、連詞、介詞等）除了4字母以內(nèi)并且不位于句首的以外例5,9),每個詞的首字母都應(yīng)大寫末尾一般不用標(biāo)點符號。例8:InvestigationintoPotentialSynergismBetweenBodyandAuricularPointsfortheTreatmentofHypertension
215病例數(shù)的處理在外文期刊中因病例數(shù)不列入檢索題目，為突出文章主題不影響檢索，通常不將病例數(shù)列入正標(biāo)題中。必須使用時可置于副標(biāo)題中。例9:ANewClassificationSystemandCombinedTreatmentMethodforIdiopathicFacialNerveParalysis:Reporton718Cases。
關(guān)鍵詞：針灸學(xué)；多媒體；課件
近年來，隨著多媒體技術(shù)的迅猛發(fā)展，多媒體課堂教學(xué)軟件(簡稱“CAI課件”)在針灸學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用越來越多，并展現(xiàn)了它的獨特魅力。但如果多媒體課件在教學(xué)中應(yīng)用不當(dāng)，不僅不會取得良好的教學(xué)效果，反而對教學(xué)其消極作用。2000年下學(xué)期至今。本校在98級-2002級中醫(yī)各專業(yè)(五年制、七年制)、中西結(jié)合專業(yè)(五年制、七年制)、中西結(jié)合短線自考專、針灸推拿專科、針推美容專業(yè)、高護專業(yè)、成教醫(yī)療各專業(yè)等數(shù)十個班級廣泛使用常小榮教授主持開發(fā)研制的多媒體課件，并結(jié)合傳統(tǒng)授課方式，在教學(xué)中取得良好效果，提高了教學(xué)質(zhì)量。本文就針灸學(xué)多媒體課件如何與傳統(tǒng)授課方式相結(jié)合談?wù)剛€人體會。
1 多媒體課件在針灸學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢
1．1形象直觀激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣“凡是富有成效的學(xué)習(xí)，學(xué)生必須對要學(xué)習(xí)的材料具有深厚的興趣。”興趣是學(xué)生獲取知識、拓寬視野、豐富心理活動最主要的推動力。常小榮教授主持開發(fā)研制的《針灸學(xué)>多媒體課件是一個制作質(zhì)量高的多媒體課件，圖文并茂，動靜結(jié)合。聲像同步、動畫共存，模擬實景操作演示。非常有利于學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和思維能力，提高學(xué)習(xí)效果，增強記憶，彌補傳統(tǒng)教學(xué)方法直觀性、立體感、動態(tài)感等方面的不足，避免呆板講解和空洞說教所造成的學(xué)習(xí)厭倦感，始終使學(xué)生都處在輕松愉快、新穎美感的氛圍中接受信息、學(xué)習(xí)知識。例如。在講授“經(jīng)絡(luò)腧穴各論”篇中的“腧穴”時，每個穴位均聲像同步、動畫顯示穴位的正側(cè)、背面的淺、深層解剖(重點顯示大的神經(jīng)、血管等針刺必須避開的部分)，每個穴位的應(yīng)刺深度，每個穴位操作的注意事項等，鏈接有每個腧穴的主治作用特點，適應(yīng)的主要病種及現(xiàn)代臨床應(yīng)用舉隅等。使枯燥的腧穴理論講解課生動起來。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性。
1．2動態(tài)逼真突破針灸學(xué)教學(xué)難點 針灸學(xué)是一門實踐性較強的中醫(yī)學(xué)課程，經(jīng)脈循行、針刺意外、針刺手法等均是教學(xué)的重點和難點，在傳統(tǒng)授課方式中，老師雖細致講解，但很難達到印象深刻的效果。在針灸學(xué)多媒體課件中利用Flash技術(shù)，聲像同步(配以古典音樂)，動畫顯示14條經(jīng)脈的循行走向；在操作要點中。模擬演示針刺意外中氣胸的產(chǎn)生過程及針刺中血管后的后果。通過這些豐富生動的三維動畫讓學(xué)生看得一清二楚，印象深刻，從而正確理解知識，掌握知識，逐步把握知識規(guī)律的實質(zhì)。
1．3信患擴充提高教學(xué)效率隨著中醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展和深入，中醫(yī)學(xué)生的課程越來越多，而每門課程的學(xué)時數(shù)在逐步減少，對教學(xué)內(nèi)容如何進行濃縮的要求相應(yīng)地在逐步提高。傳統(tǒng)的教案要求教師每年在備課過程中要花大量的時間和精力去手工重新書寫。多媒體課件信息量大，能在有限的時間內(nèi)將大量的文字、圖片、影像和動畫等清晰地展現(xiàn)在學(xué)生面前，教師可以根據(jù)授課效果、學(xué)科內(nèi)容的進展隨時隨地進行修改。這種易于修改的電子教案使教學(xué)內(nèi)容能夠常用常新。多媒體教學(xué)的可重復(fù)性還打破了針灸教學(xué)空間的界限，學(xué)生在課后可重放教師的授課內(nèi)容。學(xué)生可根據(jù)自身接受能力反復(fù)播放授課內(nèi)容，真正實現(xiàn)個性化教學(xué)，這些都充分保證和提高了針灸教學(xué)效果和效率。
1．4制作嚴(yán)謹科學(xué)利于統(tǒng)一規(guī)范教學(xué)模式利用多媒體課件，可以根據(jù)畫面隨時講解穴位定位、針刺、艾灸技能操作要點，突出理論聯(lián)系實際的直觀性教學(xué)原則。使學(xué)生看清每項技能操作方法、步驟；明確操作目的，注意事項，體驗要領(lǐng)；了解或初步掌握操作要點，確立規(guī)范化的教學(xué)模式。使教學(xué)科學(xué)化、規(guī)范化，更加合乎針灸理念，以培養(yǎng)出面向新世紀(jì)的高質(zhì)量人才。
2 多媒體課件在針灸學(xué)教學(xué)中存在的問題
2．1計算機屏幕來回跳轉(zhuǎn)的畫面破壞了教學(xué)的整體性和知識的系統(tǒng)性 由于計算機屏幕內(nèi)容切換頻繁，每一次切換一般都涉及一個方面或一個知識點，與傳統(tǒng)板書相比，教學(xué)的整體性、知識的系統(tǒng)性不夠，不利于課后學(xué)生的自我總結(jié)。且有的畫面一閃而過，不利于學(xué)生做筆記，畫面之間來回跳轉(zhuǎn)使一個本該連貫的操作失去了其完整性，同時也破壞了學(xué)生的連續(xù)思維。
2．2 多媒體課件使用不當(dāng)能使教學(xué)質(zhì)量下降多媒體課件作為教學(xué)中的一種輔助手段，其作用旨在提高教學(xué)質(zhì)量，而不是為追求時尚，并不是所有的課程內(nèi)容都適合使用多媒體教學(xué)。某些教師在沒有充分考慮自己所授課程的實際情況，對多媒體技術(shù)盲目崇拜，認為只要使用多媒體技術(shù)，把課程內(nèi)容制作成多媒體課件，利用多媒體課件進行授課，就一定能大大提高教學(xué)效果，但結(jié)果往往事與愿違。多媒體技術(shù)適宜于表現(xiàn)抽象的形象化的內(nèi)容，而不適合表現(xiàn)抽象的邏輯思維的內(nèi)容，同時值得注意的是，在教學(xué)中，有些教師將課件放在教學(xué)的核心地位。教師上課遷就課件，依賴課件，受其約束的現(xiàn)豫時有發(fā)生。一是在高校內(nèi)因多媒體教室內(nèi)多媒體設(shè)備損壞，任課教師停課的現(xiàn)象時有發(fā)生。二是用多媒體課件制作的模擬實驗取代教學(xué)實驗。實驗可以讓學(xué)生通過對實驗的準(zhǔn)備、觀察和研究來獲得知識、提高學(xué)生的探索精神和基本科研能力。三是有些教師因有了課件就不備課甚至很少備課了，結(jié)果造成課件與教學(xué)內(nèi)容配合不當(dāng)，切換不緊密。效果比用傳統(tǒng)手段教學(xué)還要差。
3 多媒體與傳統(tǒng)授課方式在針灸教學(xué)中的有機結(jié)合
3．1 明確傳統(tǒng)教學(xué)方式的主導(dǎo)地位教育過程的核心問題是教師與學(xué)生之間相互作用。教師在課堂上通過嫻熟的教學(xué)語言、手勢、表情等對專業(yè)知識的闡述，面對面的交流與探討，以及對學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，正是傳統(tǒng)授課方式的優(yōu)勢。目前廣泛應(yīng)用的多媒體技術(shù)是一種輔教學(xué)手段，同掛圖、圖片等其它教具一樣，都是為教學(xué)服務(wù)的，而不是教學(xué)圍繞多媒體轉(zhuǎn)。課堂教學(xué)的成功仍然取決于教師的素質(zhì)。實施成功的多媒體教學(xué)要求教師具備扎實的手術(shù)室專業(yè)知識、多媒體軟件的使用技術(shù)，以及精心設(shè)計的教學(xué)計劃。
3．2 因材施教多種教學(xué)方式綜合合理運用 針灸學(xué)實踐性很強，要想使學(xué)生喜愛和掌握這門科學(xué)，必須加強實驗教學(xué)環(huán)節(jié)。但是針灸課學(xué)時少，沒有足夠的時間安排實驗。為此，我校理論部分教學(xué)采用CAI件大班上課，教學(xué)實驗部分采用CA]課件、針灸模型及。人這個“活媒體”綜合運用小班上課。具體操作是：小班25人左右，2個人一個小組，每組一具針灸模型人。學(xué)生在老師簡短的講授后，便分組在模型人上循經(jīng)辨穴、取穴；相互之間在活體上給穴位定位，并在老師的指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ幌嗷メ槾蹋赃_到準(zhǔn)確取穴、體驗針刺手法并體會得氣的感覺。此后，預(yù)約適當(dāng)?shù)牟∪说綄嶒炇摇Ｓ刹∪藬⑹霾∈罚瑢W(xué)生做出診斷并根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論進行辨證取穴，討論行針手法，最后由帶教老師綜合大家的意見確定針刺穴位，現(xiàn)場治療。這樣，學(xué)生就能親身體驗針灸治病的整個過程，加強了記憶，鼓舞了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了學(xué)習(xí)興趣，從而達到了最佳的教學(xué)效果。同時也培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力和采集病史的能力。
3．3 多媒體課件教學(xué)中多運用啟發(fā)式教學(xué)法啟發(fā)式教學(xué)能很好地調(diào)動教師和學(xué)生的積極性，加強教學(xué)互動性。但由于多媒體教學(xué)授課的內(nèi)容都是預(yù)先準(zhǔn)備好的。教師，特別是沒有豐富教學(xué)經(jīng)驗的教師容易照本宣科，只顧照著多媒體課件往下講，多媒體課件成為代替教師向?qū)W生灌輸知識的機器，把學(xué)生當(dāng)作接受信息的容器，變“人灌”為“機灌”，甚至“人機共灌”，忽視教師的教學(xué)主導(dǎo)地位，學(xué)生的教學(xué)主體地位，忽略了調(diào)動學(xué)生的積極性。因為啟發(fā)式教學(xué)在多媒體課件中不易體現(xiàn)出來，這就需要教師在制作多媒體教學(xué)課件及課前準(zhǔn)備時多留一些提問的空間，甚至可以將一些重要的問題、融會貫通知識點的問題做在多媒體教學(xué)課件里相應(yīng)的位置。
【關(guān)鍵詞】 自主學(xué)習(xí)能力； 針灸學(xué)； 教學(xué)方法
The Research and Practice of Based on the Self-learning Ability Training “Acupuncture” One Perspective with Various Dimensions Teaching Method/WANG Long， LI Dong-jie， ZOU Wei， et al.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：089-091
【Abstract】 This paper researches and evaluates the implement effect and application values by means of the practice of one perspective with various dimensions on the science of acupuncture teaching. One perspective with various dimensions is newly forwarded teaching method based on the latest acupuncture science teaching accomplishment in order to improve the students’ self-learning concerning different aspects such as acupoint， location， dialectical， prescription， acupuncture basis and acupuncture skill， combing Chinese classic medicine and modern anatomy and neurology theory putting forward different teaching plans for students of different level. This method has positive meaning to improve student self-learning ability and comprehensive ability and has provided new clues for the teaching of acupuncture science.
【Key words】 Self-learning ability； Acupuncture； Teaching method
First-author’s address： The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of TCM， Harbin 150040， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.031
針灸學(xué)是一門融理論、技術(shù)與臨床實踐于一體的學(xué)科。作為綠色治療方案的代表，針灸治病的療效受到世界范圍的好評，針灸人才培養(yǎng)也受到人們的關(guān)注。縱觀當(dāng)前中醫(yī)藥院校針灸人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，教學(xué)方式單一、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和主體意識不強、中醫(yī)思維和針灸手法訓(xùn)練缺乏等問題仍舊突出。筆者通過多年教學(xué)實踐與研究，總結(jié)出“一元多維”教學(xué)法，通過在不同層次和角度運用，以期豐富教學(xué)方式，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，促進針灸人才培養(yǎng)模式的改革與創(chuàng)新。
1 “一元多維”的概念
“一元多維”是一種基于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，從不同層次和角度，訓(xùn)練創(chuàng)新思維和實踐能力的教學(xué)理念。“元”是基本的意思，這里引申為根本，即以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為根本。“維”主要有三層含義，一是幾何學(xué)及空間理論的基本概念，如一維、三維，在這里指不同層次與角度；二是維系的意思，這里理解為針灸學(xué)與現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)等多學(xué)科相互結(jié)合；三是思維，即培養(yǎng)學(xué)生運用多種思維方法思考和解決問題。所以“一元多維”教學(xué)法研究的核心是如何提高學(xué)生主體意識、自主學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)。
2 “一元多維”教學(xué)法在教學(xué)中的實踐
實踐圍繞提高學(xué)生主體意識和自主學(xué)習(xí)能力展開，以學(xué)生為本，使學(xué)生真正參與到教學(xué)過程中，加以教師的精心設(shè)計，實現(xiàn)“學(xué)”與“教”的雙向互動，從而提高教學(xué)的質(zhì)量[1]。
2.1 多維度教學(xué)思想指導(dǎo)針灸教學(xué) 多維度即從人才培養(yǎng)層次、理論體系構(gòu)建和中醫(yī)思維訓(xùn)練等多個方面開展《針灸學(xué)》教學(xué)工作，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高奠定基礎(chǔ)。
當(dāng)前高等中醫(yī)藥院校專業(yè)課程教學(xué)大綱是以專業(yè)為主制定，對七年制、五年制授課不做區(qū)分。而同一專業(yè)不同培養(yǎng)層次（七年制、五年制）的學(xué)時數(shù)不同，在培養(yǎng)方案上應(yīng)體現(xiàn)區(qū)別。筆者根據(jù)七年制、五年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)和五年制其他專業(yè)3個專業(yè)層次教學(xué)特點，分別有所側(cè)重。見圖1。
培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)針灸的興趣，從研習(xí)經(jīng)典醫(yī)籍的正門步入針灸學(xué)殿堂，對構(gòu)建針灸學(xué)理論體系尤為關(guān)鍵。在授課之初筆者融入名醫(yī)軼事，引用《黃帝內(nèi)經(jīng)?靈樞》和《傷寒論》的原文，旨在讓學(xué)生對課程產(chǎn)生好奇心，主動參與到學(xué)習(xí)過程中。深入學(xué)習(xí)后，筆者主張將熟練掌握現(xiàn)代解剖學(xué)和神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷學(xué)以及神經(jīng)病學(xué)相關(guān)知識，作為學(xué)生必備的知識內(nèi)容，實現(xiàn)學(xué)科間的互補[2-3]。這對于構(gòu)建針灸學(xué)開放性理論體系具有很大幫助。
在思維方面，當(dāng)代中醫(yī)藥院校大學(xué)生，受慣現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)熏陶，思維活躍，但缺乏深厚的傳統(tǒng)文化底蘊，中醫(yī)思維方面明顯缺乏。在繼承中醫(yī)傳統(tǒng)思維的探究式教學(xué)中，筆者鼓勵學(xué)生既要對話古人，又要學(xué)會批判。一改以往學(xué)生被動接受形式，在不違背中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，發(fā)掘?qū)W生思維的創(chuàng)新點，為其日后繼續(xù)深造，夯實良好的基礎(chǔ)。
2.2 多角度入手豐富教學(xué)內(nèi)容 以經(jīng)絡(luò)腧穴教學(xué)部分為例，從穴性功效、針基針技和辨證處方等角度入手，擴展教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生提供更大的信息量。
穴性功效，即穴名由來、腧穴功效和功能鑒別等內(nèi)容，以往講解不成系統(tǒng)，或被忽視。筆者要求學(xué)生查閱資料，盡量站在古人的立場，發(fā)揮想象力預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容。首先要明確“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意”，即穴名之中自蘊功效。如“風(fēng)字穴”都以風(fēng)字命名，或熄內(nèi)風(fēng)，或散外風(fēng)，或內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)兼治，皆因命名各有特色[4]。其次腧穴功效有別于中藥功效，根據(jù)每穴既治本經(jīng)病，又治局部病，特定穴還具特殊性能的特點，要求學(xué)生預(yù)習(xí)時將每個穴位回歸人體，從定位、功效到主治做到心中有數(shù)，以便在教師講解時做好功能鑒別。
針灸的靈魂是針刺手法，而手法的掌握是教學(xué)難點。初學(xué)針刺手法的學(xué)生不可急于求成，每天都應(yīng)做指力等基本功的訓(xùn)練，積極參與課堂實踐。練好基本功，進行手法練習(xí)則事半功倍。眾所周知行針手法得氣與否賴于醫(yī)者針技操作的熟練程度，和手指精細觸覺的敏感性，然而單靠講解顯然不能讓學(xué)生領(lǐng)會捻轉(zhuǎn)提插等細微差別之中氣的變化情況。教師在講解后應(yīng)加以示范，然后將學(xué)生三人分為一組進行課堂實踐，其中一名學(xué)生操作，另兩名學(xué)生評價其操作的是否正確，之后輪流操作，由教師對每組練習(xí)情況進行點評，達到基本功、理論和訓(xùn)練的有機結(jié)合。
提到辨證處方，往往不作為針灸教學(xué)重點，但臨床上提高針灸治病療效的前提，是準(zhǔn)確的辨證配穴，筆者認為這部分內(nèi)容不應(yīng)該被忽視，而應(yīng)該作為檢驗學(xué)生是否掌握針灸理論和臨床實踐的重要內(nèi)容。為此筆者在教學(xué)中，總結(jié)前人辨證處方經(jīng)驗，注重理論與臨床相結(jié)合，讓學(xué)生熟記穴性功效，運用中醫(yī)思維識病、辨證、配穴處方。做到顧證知穴，以便施治，必要時針?biāo)幗Y(jié)合，增強療效。通過上述內(nèi)容的展開，對提高學(xué)生理論理解能力，技能訓(xùn)練能力有明顯提高作用。
2.3 基于PBL學(xué)習(xí)法思想的多形式教學(xué)方法綜合運用 教師應(yīng)該在“一元多維”教學(xué)法基礎(chǔ)上熟練應(yīng)用多種教學(xué)方法，最大程度發(fā)掘不同層次學(xué)生的主體意識。其中以“問題”為核心的PBL學(xué)習(xí)法，可作為《針灸學(xué)》教學(xué)中重要方法。
PBL學(xué)習(xí)法較適合于8～10人的小組進行，需要學(xué)生有一定的知識儲備，具備一定的科研意識和研究能力，這些條件是七年制學(xué)生所具備的，所以PBL學(xué)習(xí)法值得在七年制培養(yǎng)層次中推廣應(yīng)用。具體教學(xué)主要由導(dǎo)師自行組織學(xué)生開展，借鑒PBL學(xué)習(xí)法的基本教育理念，以學(xué)生主體意識和自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為主，綜合運用問題式、啟發(fā)式、案例式進行多方式教學(xué)，同時輔以現(xiàn)代教學(xué)手段，使整個教學(xué)過程，既能促進教師自我完善，又能培養(yǎng)學(xué)生分析、解決臨床實際問題的能力，達到教學(xué)相長的目的。如PBL教學(xué)法結(jié)合針灸醫(yī)案教學(xué)，選取名家驗案開展綜合探究式學(xué)習(xí)，分析病因病機，體會治法方義。在辨證處方教學(xué)中融入情境教學(xué)，讓學(xué)生成為情景的主人，在教師有意識地引導(dǎo)下啟發(fā)學(xué)生獨立接觸患者，通過望聞問切、辨證處方解決常見問題，充分體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。
2.4 形成性評價 本研究采用形成性評價方法，平時成績占30分，根據(jù)課堂實踐過程中是否積極按照規(guī)范進行針刺手法訓(xùn)練，是否積極參加課堂討論，是否積極參加臨床實訓(xùn)，是否積極提出科學(xué)問題等綜合表現(xiàn)給予評分。期末采用試卷形式進行考試，占到70分。通過形成性評價模式，可以在課后及時考察學(xué)生對針灸理論和針灸技能的掌握情況，同時能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。
3 存在的問題與展望
3.1 教師教學(xué)能力培訓(xùn) 當(dāng)前針灸教學(xué)中，教師水平良莠不齊，師傅“領(lǐng)進門”難于“修行在個人”。所以推廣應(yīng)用“一元多維”教學(xué)法，提高教學(xué)質(zhì)量，對教師進行教學(xué)能力培訓(xùn)是必要的。無論是專業(yè)知識，傳道授業(yè)解惑，還是授課方式，便于學(xué)生接受，都應(yīng)進行培訓(xùn)，以期切實發(fā)揮 “一元多維”教學(xué)法的教學(xué)效果。
3.2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺建設(shè) 目前針灸學(xué)的教學(xué)方式，主要停留在“灌輸式”模式上，忽視學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，與以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心的現(xiàn)代教育思想形成鮮明反差。運用“一元多維”教學(xué)法仍不可避免此類問題的存在。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺作為與信息社會相適應(yīng)的一種教學(xué)改革，可以在一定程度上彌補不足，在未來針灸教學(xué)中值得大力推廣。
3.3 課程整合，增加專業(yè)課比重 學(xué)生在大學(xué)期間要學(xué)習(xí)西醫(yī)課、中醫(yī)課、外語課等課程。從課時分布及講授內(nèi)容上看，中醫(yī)專業(yè)的針灸授課時間偏于不足，細分到針灸理論、技術(shù)、應(yīng)用等內(nèi)容的時間更為有限，明顯限制了學(xué)生有效掌握理論知識和針灸操作技術(shù)[5]。所以提高針灸學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，勢必要采取措施增加《針灸學(xué)》的授課學(xué)時比重。
“一元多維”教學(xué)法首次把穴性功效引入《針灸學(xué)》教學(xué)，突出中醫(yī)特色，注重培養(yǎng)中醫(yī)辨證思維能力，強調(diào)經(jīng)典和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合，在理論教學(xué)與臨床教學(xué)兩方面促進學(xué)生綜合素質(zhì)提高，在課堂實踐過程中反復(fù)訓(xùn)練針灸手法，為學(xué)生立體掌握針灸學(xué)打下堅實基礎(chǔ)。創(chuàng)新性的教學(xué)思路為針灸創(chuàng)新人才培養(yǎng)和教育教學(xué)綜合改革提供重要參考。
參考文獻
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皇甫謐，幼名靜，字士安，自號玄晏先生。安定朝那（今甘肅靈臺縣朝那鎮(zhèn)）人。
皇甫謐為漢朝太尉皇甫嵩之曾孫，后來家境衰落，父母早亡，幼年失學(xué)，被出繼給叔父為子，遷居新安（今河南澠池縣）。不幸叔父亦去世，唯靠叔母教養(yǎng)，以織布維持生活。皇甫謐年至二十還是整天游蕩，無心向?qū)W，旁人常譏笑他不堪造就。叔母也常為此擔(dān)憂發(fā)愁。
一天，叔母把貪玩的皇甫謐趕出家門，想要教訓(xùn)他。誰知，皇甫謐到外邊弄來了香瓜、甜果之類，笑嘻嘻地呈獻給叔母，以為這樣“孝順”一番，便可平息叔母的盛怒。誰知叔母更加氣憤，接過瓜果，狠狠地摔在地上，嚴(yán)厲地說：“《孝經(jīng)》有言，‘三牲之養(yǎng)，猶為不孝’，汝今二十，目不存教，心不入道，你要是真心孝敬父母，就應(yīng)該修身篤學(xué)。”皇甫謐很受感動，噙著淚花發(fā)誓要悔過自新，改弦更張。
矢志苦學(xué)
從此以后，他刻苦攻讀，虛心求教，拜同鄉(xiāng)長者席坦為師，遇有疑難問題，跑上幾十里遠去請教，勤奮不怠。
由于精勤苦讀，皇甫謐成了一個遠近聞名的知識淵博、品德高尚的人。魏朝的地方官舉他為孝廉，他不。后晉武帝三番五次下詔，敦促他進京做官，他只好上書陳情，申訴疾苦，委婉謝絕，并向朝廷提出借書。晉武帝為表“禮賢下士”之德，居然送了一車書給他。皇甫謐喜出望外，每天閱讀不暇。
終成大家
皇甫謐四十二歲得了風(fēng)痹疾，半身不遂，活動不便，一只耳朵也聾了。他忍受著疾病的折磨，躺在床上堅持看書。疾病經(jīng)多方調(diào)治，效果不佳，皇甫謐深深感到，人“有八尺之軀，而不知醫(yī)事”，“不精通于醫(yī)道”，也“無濟于事”。
從此，他潛心醫(yī)學(xué)，集中精力研究針灸。先從理論上進行探索，弄清針灸的一般道理，然后在自己身上進行試驗。有的穴位刺不到，就叫兒子方回幫忙，鼓勵兒子大膽進針。經(jīng)過反復(fù)實踐，不僅用針灸治好了自己的一部分疾病，還熟悉了人體針灸穴道的部位。
他感到晉以前的針灸醫(yī)書深奧難懂，錯雜重復(fù)，就決定重新編著一部針灸學(xué)專著。由于參考書奇缺，給編纂工作帶來了很大困難。皇普謐設(shè)法借來了需要的醫(yī)書，窮搜博采，收集了大量的資料。他將古代三部著名的醫(yī)學(xué)典籍《素問》、《靈樞》、《明堂孔穴針灸治要》纂集起來，刪其浮詞，除其重復(fù)，論其精要，并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，終于寫就我國歷史上第一部針灸專著――《針灸甲乙經(jīng)》。
該書在理論上強調(diào)：“上工治未病”，亦即當(dāng)今所倡導(dǎo)的預(yù)防為主、未病先防的醫(yī)學(xué)思想。它還對針灸用針之形狀制作、針灸之禁忌、針灸經(jīng)絡(luò)、孔穴部位之考訂、針灸的臨床適應(yīng)癥、針灸操作方法，以及臨床經(jīng)驗的總結(jié)等進行了系統(tǒng)的論述。
此書被后人稱為“中醫(yī)針灸學(xué)之祖”，列為學(xué)醫(yī)必讀的經(jīng)典古書之一。此書問世后，唐代醫(yī)署就開始設(shè)立針灸科，晉后的許多針灸學(xué)專著也都以它為基礎(chǔ)。直至現(xiàn)在，我國的針灸療法，雖然在穴名上略有更動，卻在原則上均本于它。
在家鄉(xiāng)，后人為了紀(jì)念他，特地建造了一座二賢祠，里面塑有他和兒子的像以及他的讀書臺，以表示對他的崇敬和懷念。
小貼士：《針灸甲乙經(jīng)》在國外
關(guān)鍵詞：針灸；教育改革；三因制宜
2009年5月7日，為進一步扶持和促進中國醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)，國務(wù)院頒布了《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥專業(yè)發(fā)展的若干意見》，分析并指出了我國中醫(yī)藥發(fā)展面臨的新情況和新挑戰(zhàn)。其中提出了改革中醫(yī)藥院校教育，完善中醫(yī)藥師承和繼續(xù)教育等多項措施，明確了高等中醫(yī)藥教育改革的重點和方向，為加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)指明了前進方向。針灸學(xué)作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥的經(jīng)典學(xué)科，是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，千百年來為中國醫(yī)學(xué)的繁榮和傳承做出了巨大貢獻。在中醫(yī)藥改革發(fā)展的大勢下，針灸學(xué)的教育改革成為了迫切需要解決的問題。“三因制宜”是因人、因時、因地制宜的統(tǒng)稱，指治療疾病要根據(jù)人體的體質(zhì)、性別、年齡等不同，引以及季節(jié)、地理環(huán)境以制定適宜的治療方法的原則。本文把中醫(yī)“三因制宜”的理念運用于針灸教育改革，在教改的過程中也要根據(jù)時代、地區(qū)和人物的不同制定不同的教育方案，為目前針灸教育改革提出一些建議。
一、因時制宜
因時制宜，即根據(jù)時間節(jié)律變化和季節(jié)氣候特點的不同來考慮治療用藥。運用于針灸教育改革則是指根據(jù)不同的時間采用不同的教育方式。中國早在新石器時代就發(fā)明了砭石以緩解身體疼痛，砭石是針具的雛形或前身，可以說是針灸的起源。此后隨著歷代王朝的更改，針灸學(xué)理論體系開始形成、發(fā)展和不斷完善，針灸教育也經(jīng)歷了不同程度的變更起跌（表1）。針灸教育是中醫(yī)藥教育的重要組成內(nèi)容，隨著時代的不同，針灸教育的方式也有所變化。主要有以下幾種形式：家族傳承、師徒傳承、政府的醫(yī)學(xué)機構(gòu)教育。目前主要的方式為政府的醫(yī)學(xué)教育，也就是進入醫(yī)學(xué)院校進行針灸知識的學(xué)習(xí)。而在改革的浪潮下，這種教育方式也在不斷的進步完善。
2000年5月，在香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院舉行的《醫(yī)學(xué)教育改革?香港的經(jīng)驗》研討會讓一種新的教學(xué)模式進入到人們的視野，掀起一股學(xué)習(xí)香港PBL（基于問題的學(xué)習(xí)）教學(xué)經(jīng)驗的熱潮。此后，由傳統(tǒng)的老師在臺上講學(xué)生在臺下聽的LBL（基于課堂的學(xué)習(xí)）教學(xué)逐漸向PBL問題式學(xué)習(xí)教學(xué)過渡發(fā)展，成為我國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的方向。為什么醫(yī)學(xué)教育模式需要轉(zhuǎn)變呢？美國醫(yī)學(xué)界早在20世紀(jì)20年代就發(fā)現(xiàn)LBL醫(yī)學(xué)教學(xué)模式存在潛在危機，即隨著時代和科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)相關(guān)知識越來越豐富，醫(yī)學(xué)生的負荷隨之加重，大部分時間與精力被花費在理解與記憶基礎(chǔ)知識上而忽視了實踐能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。1969年，美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow創(chuàng)立的學(xué)生自學(xué)與導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的小組教學(xué)法（PBL教學(xué)）為這一危機帶來了轉(zhuǎn)機。此后，在80年代、90年代，美洲大部分醫(yī)學(xué)院及歐洲部分醫(yī)學(xué)院也陸續(xù)開始進行實驗性PBL教學(xué)。1991年美國醫(yī)學(xué)學(xué)會雜志（JAMA）對此進行調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，全美有100多所醫(yī)學(xué)院采用PBL教學(xué)模式，均取得了良好的效果，其中美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院已全部用PBL教學(xué)取代傳統(tǒng)模式教學(xué)。1986年，上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)成為我國最早引進PBL教學(xué)的院校。隨后很多院校的老師在某些醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)過程中探索性的應(yīng)用或借鑒了PBL教學(xué)模式，取得了一定的經(jīng)驗。PBL教學(xué)模式雖然在近些年來應(yīng)用較多，并且取得了不錯的教學(xué)效果，但也存在一些問題。隨著時間的推移和現(xiàn)代教學(xué)經(jīng)驗的豐富，CBL（案例教學(xué)法）、TBL（任務(wù)教學(xué)法）、院校教育與師承教育結(jié)合、導(dǎo)師制與班級制互補的創(chuàng)新型中醫(yī)針灸人才的培養(yǎng)模式也成為針灸教育改革可行的探索和前進方向。時代和醫(yī)學(xué)科技在不斷發(fā)展，針灸學(xué)的教育也會不斷的發(fā)展完善，我們要根據(jù)時代的變遷和不同的學(xué)習(xí)時期，因時制宜，不斷改革針灸教育方式，使針灸學(xué)教育更適應(yīng)時代的發(fā)展，使學(xué)生更輕松全面的掌握針灸學(xué)的知識，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，促進祖國醫(yī)學(xué)的繁榮發(fā)展。
二、因地制宜
因地制宜，是指根據(jù)不同地區(qū)的地理特點，來考慮治療用藥。同理可推，針灸教育改革中的因地制宜，就是根據(jù)不同地區(qū)針灸理念和針灸流派的不同采取各具特色的教學(xué)。我國的針灸學(xué)經(jīng)歷了漫長的發(fā)展歷史，是從古至今無數(shù)醫(yī)家通過實踐到理論再到實踐的反復(fù)研究從而凝聚的智慧結(jié)晶。醫(yī)家們以某種獨特的理論為宗旨，根據(jù)其不同的哲學(xué)觀念和所處的地域環(huán)境的不同而有不同的醫(yī)療方式和學(xué)術(shù)見解，因而形成了不同的學(xué)說和流派，豐富和推動了針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展。經(jīng)學(xué)派、經(jīng)穴考訂派、穴法派、手法派、重灸派、重針派、刺絡(luò)放血派、針?biāo)幭囗毰伞⒅形麽t(yī)匯通派、臨床各科諸派等是目前人們較為了解的針灸流派，但在中國幅員遼闊的土地上還分布著更多頗具特色卻鮮為人知的針灸流派。東北地區(qū)有彭靜山的“反針”，有于致順的“頭針”，有對經(jīng)絡(luò)學(xué)說有獨特見解的張給，還有獨具民族特色的蒙族針灸等；滬上地區(qū)有以陸、方、黃、楊、奚、秦為代表的六大海派針灸流派；在江蘇地區(qū)，有源遠流長的澄江學(xué)派，更有楊長森、肖少卿等秉持自法的針灸醫(yī)家；浙江地區(qū)則有以樓百層、盛燮蓀、馬石銘為代表的手法派，以楊相良、羅詩榮、施延慶等為代表的療法派，以高鎮(zhèn)五等為代表的重手法亦重穴位派，以阮少南、虞孝貞等為代表的針?biāo)幗Y(jié)合派；北京有王樂亭獨創(chuàng)的養(yǎng)針法門，賀普仁自創(chuàng)的“賀氏針灸三通法”；在山西有師懷堂先生的“新九針”和呂景山先生的“針灸對穴”；廣西的桂派針法，四川的李氏柞針，云南的管遵惠子午流注針法…很多特色鮮明的針灸流派等待著新興醫(yī)學(xué)人才的繼承與發(fā)展。當(dāng)代中醫(yī)教學(xué)模式以“一元化”的院校教育模式為主，傳統(tǒng)的家傳及師承教育越來越少，使各具特色的針灸流派的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗手法沒有被很好地繼承及保存，使我們珍貴的針灸學(xué)術(shù)資料隨著時代的變遷而漸漸流失。在現(xiàn)代針灸教育過程中，特別是在本科的學(xué)習(xí)中，學(xué)生們大部分時間都是呆在教室里，很少有時間實踐所學(xué)到的知識，更不要說深入了解當(dāng)?shù)氐尼樉牧髋伞８母镏嗅t(yī)人才培養(yǎng)模式，讓傳統(tǒng)的“名家?guī)健钡膸煶蟹绞饺谌氘?dāng)代教育，在院校教育過程中重視各地域流派思想的繼承與發(fā)揚不失為解決這一問題的好辦法。可以在設(shè)置課程時加入具有當(dāng)?shù)靥厣尼樉恼n程，教授當(dāng)?shù)蒯樉牧髋傻睦碚撚^念和操作手法，開展各醫(yī)家的專題講座，鼓勵學(xué)生們拜師學(xué)藝中醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生，既要會搞科技做實驗，也要會熟練應(yīng)用中醫(yī)藥治病救人，在院校的基礎(chǔ)培養(yǎng)中，在老中醫(yī)的言傳身教中，繼承中醫(yī)名家流派醫(yī)脈。不同的地區(qū)有著不同的針灸流派，這些流派等待著我們的繼承和發(fā)揚，針灸教育改革中我們要注意因地制宜，把前人們嘔心瀝血的學(xué)術(shù)結(jié)晶發(fā)揚光大。
三、因人制宜
因人制宜是指根據(jù)每個患者的年齡、性別、體質(zhì)等不同特點來制定合適的治療方案。將其應(yīng)用于針灸教育改革則是指根據(jù)教育過程中各個角色不同的功能和特點，采取不同的教育培養(yǎng)方式。教師和學(xué)生是教育的主體，在進行醫(yī)學(xué)教育改革的過程中，每個角色都要注意其角色功能的轉(zhuǎn)化及過渡，因人制宜。實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，針灸理論需要接受臨床實踐的不斷檢驗與完善。目前很多院校的針灸教師很少從事臨床，缺乏臨床實踐經(jīng)驗，無法深刻理解針灸的本質(zhì)內(nèi)涵與臨床療效的關(guān)系，因此，在教學(xué)中往往缺少臨床實踐的支撐。很多老師在教學(xué)過程中都是照本宣科，把課本上的知識淺顯的講解一下，即沒有深入探討，也沒有臨床實踐的輔助，學(xué)生們聽的昏昏欲睡一知半解。所以，在針灸教育改革過程中，要注意醫(yī)、教、研三位一體，教師既從事教學(xué)，又是臨床針灸醫(yī)生，同時積極開展科學(xué)研究。這樣不僅有利于教師更深刻地理解針灸理論，還可以用臨床實踐經(jīng)驗來豐富針灸理論教學(xué)，同時可以利用科學(xué)研究引起學(xué)生的興趣、充實教學(xué)內(nèi)容，并且用科學(xué)數(shù)據(jù)來闡釋針灸的基本理論與臨床問題。當(dāng)在針灸教學(xué)中遇到難點、疑點問題的時候，師生都可以通過臨床實踐或科學(xué)研究來探尋解決方案。教師不斷在教學(xué)、臨床和科研的角色中轉(zhuǎn)換，不但可以提升教學(xué)水平和質(zhì)量，還可以提高臨床實踐技能，增強針灸科研水平，促進針灸學(xué)的發(fā)展。目前中醫(yī)院校的學(xué)生大多適應(yīng)填鴨式教育，思維方式呆板，靈活性較差，缺乏動手能力，獨立思考和解決臨床實際問題的能力有待提高。所以深化教學(xué)改革的關(guān)鍵是如何充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主動性、積極性和創(chuàng)造性，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主動方，而不是外部刺激的被動接受者和只知道復(fù)制知識的機器；教師則應(yīng)成為學(xué)生的引導(dǎo)者、促進者，而不是知識的灌輸者和課堂的主人。為了利于新型醫(yī)學(xué)人材的培養(yǎng)，使枯燥的課堂變成學(xué)生樂于接受、愉快的學(xué)習(xí)場所，必須大力加強對課程教學(xué)模式改革的研究和探索。體驗式教學(xué)，開放式教學(xué)，案例教學(xué)、暗示教學(xué)、發(fā)現(xiàn)教學(xué)、程序教學(xué)、問題教學(xué)等都可以應(yīng)用于針灸教學(xué)中，幫助醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)和獨立思考的能力，提高學(xué)生自主研究和分析解決問題的能力與水平，并為促進學(xué)生臨床實踐技能的提高奠定堅實的基礎(chǔ)，創(chuàng)造必要條件。其中，最重要的應(yīng)該是學(xué)生自身觀念的轉(zhuǎn)變，從以前的被教者逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)者，充分發(fā)揮其主觀能動性，積極主動的投身到知識的殿堂，在學(xué)校為我們營造的良好的學(xué)習(xí)環(huán)境中，努力的汲取專業(yè)知識，把自己塑造成為新型的針灸人才。
針灸學(xué)是中國醫(yī)學(xué)的瑰寶，是我國少數(shù)幾個擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的學(xué)科領(lǐng)域之一，也是我國開展對外科技文化交流與合作的主要內(nèi)容之一。20世紀(jì)以來，我們經(jīng)常會聽到“中醫(yī)學(xué)危機”的說法，不少人覺得中醫(yī)學(xué)尤其是針灸學(xué)正在走向衰落，究其原因主要是中醫(yī)針灸學(xué)的整個學(xué)術(shù)體系與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)脫軌，缺少新型的針灸專業(yè)人才，使民眾對針灸的專業(yè)性和療效產(chǎn)生了質(zhì)疑。所以，針灸的教育改革成為一個迫在眉睫的問題，這不僅關(guān)系著針灸學(xué)的興盛，更關(guān)系著針灸的民眾信任度和生死存亡。“三因制宜”是中醫(yī)學(xué)的基本治則之一，是具有中醫(yī)特色的理論，將其與針灸教育改革相結(jié)合，更能凸顯出中醫(yī)和針灸辨證論治的基本思想，使針灸教育改革也富有中醫(yī)特色。根據(jù)“三因制宜”，根據(jù)不同的情況對現(xiàn)存的教育問題提出改進方法，促進針灸教育改革，繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)文化，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才還需要我們的不懈努力和探索。
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自1972年美國總統(tǒng)尼克松訪問中國，開啟了中美兩國各個領(lǐng)域的交流大門，中醫(yī)藥學(xué)也得以在美國生根、開花、結(jié)果。經(jīng)過30余年的發(fā)展，中醫(yī)藥在美國由初始的邊緣化、局限化、非正規(guī)化逐漸朝著普通化、大眾化、合法化的方向發(fā)展。越來越多的美國人逐漸從了解中醫(yī)藥到認識中醫(yī)藥、再到認可并且接受中醫(yī)藥療法。
1 針灸在美國
自1971年《紐約時報》記者James Reston來訪中國后將其在針灸臨床所見及經(jīng)驗報道于媒體，隨后尼克松總統(tǒng)訪華及1973年Harvard大學(xué)醫(yī)學(xué)教授團中國行攝取中國針灸麻醉術(shù)全過程，并公之于眾后，產(chǎn)生了巨大的反響，使針灸在美國家喻戶曉，針灸學(xué)校、針灸診所猶如雨后春筍般應(yīng)運而生，從而掀起了一股“美國針灸熱”浪潮。經(jīng)過幾十年的風(fēng)雨歷程，美國民眾逐漸接受和認知針灸，繼而相信針灸。據(jù)統(tǒng)計，大約70%的美國人曾接受或正在接受針灸療法，針灸行業(yè)年產(chǎn)值已達16.5億美元，同時，針灸進入美國后，也經(jīng)歷了一系列合法化、規(guī)范化、現(xiàn)代化的改革。1.1 立法及保險
20世紀(jì)70年代，美國“針灸熱”興起之初，由于愈來愈多的美國民眾需要針灸治療，而當(dāng)時并無法律規(guī)范，致使針灸行業(yè)市場管理混亂，行醫(yī)者水平也良莠不齊，迫于民眾及媒體等各界人士的壓力，美國各州政府開始予以重視，并逐步予針灸立法，以管理和規(guī)范針灸醫(yī)療、針灸師和針灸教育培訓(xùn)等。1972年，美國國家衛(wèi)生研究所成立了針刺療法特別委員會，并在加州成立了“加州中醫(yī)藥針灸學(xué)會”；1975年，美國加州通過了第一個針灸法案，使針灸醫(yī)師合法化；1979年，“加州針灸顧問委員會”擴大為“針灸考試委員會”，加州通過了AB1391法案，取消以前針灸需先由西醫(yī)診斷或轉(zhuǎn)診的限制；1980年，美國加州通過了AB3040法案，確定了針灸醫(yī)師可以獨立診斷疾病；1988年，加州通過了SB840法案，使加州針灸師和西醫(yī)一樣，對勞工醫(yī)療工作中同列為醫(yī)師身份，有權(quán)為勞工傷患者進行獨立的診斷和治療，迫使保險公司有條件的支付針灸治療費用；1994年，美國通過了美國國家針灸法；1996年4月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)并正式承認針灸為治療方法；1999年3月，F(xiàn)DA正式將針灸用針列入第二類醫(yī)療器械管理，保險公司把針灸列入醫(yī)療保險范圍給付費用。據(jù)2001年資料統(tǒng)計，美國自1973年以內(nèi)華達、馬里蘭等州為先導(dǎo)開始，已有39個州對針灸進行了立法[1]。
在美國，醫(yī)療費用很多都是由醫(yī)療保險公司來支付，所以，取得醫(yī)療保險項目的支持是非常很重要的。據(jù)《美國針灸雜志》報道，加州專業(yè)從事健康保險專案的DBC保險公司，為接受針灸治療的患者提供保險，奧馬哈相互保險公司、萬全人壽保險公司等16家保險公司已經(jīng)開始支付針灸、按摩療法的費用。所有這些，對于針灸市場的發(fā)展都是有效的催化劑。
1.2 教育及考試制度
隨著針灸學(xué)習(xí)者越來越多，針灸學(xué)校應(yīng)運而生。為了加強針灸行醫(yī)的管理，美國在批準(zhǔn)針灸治療合法化的同時，也制定了一些針灸教育的標(biāo)準(zhǔn)，使針灸教育規(guī)范化。20世紀(jì)80年代末期，先在民間成立了針灸考試及證書機構(gòu)(National Certification of Acupuncture，NCCA)，隨著NCCA的影響逐漸擴大，美國教育部經(jīng)審核后批準(zhǔn)NCCA作為針灸人員的考核與頒證的正式機構(gòu)，后來由于中藥、方劑、推拿、氣功等不斷進入美國，NCCA又增加了中藥的考試和頒證，同時由于漢方醫(yī)學(xué)、韓醫(yī)的進入，美國將之合稱為“東方醫(yī)學(xué)”，同時改名為NCCAO(National Certification Commission of Acupuncture and Oriental medicine)。
目前，美國各州設(shè)有規(guī)模大小不同的針灸學(xué)校約80所，其中有32所經(jīng)美國聯(lián)邦教育部通過鑒定機構(gòu)ACOM審核而成為被認證之正式學(xué)校。目前針灸學(xué)校規(guī)模不大，學(xué)制一般為3年，教學(xué)內(nèi)容也以針灸理論及操作為主。各地教育標(biāo)準(zhǔn)也有所不同，其中以加州水平為最高，課程設(shè)置和我國中醫(yī)院校相似，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)、針灸治療學(xué)、針刺技術(shù)等，入學(xué)學(xué)生須有2年大學(xué)學(xué)歷或高中畢業(yè)已修完一定學(xué)分的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程、托福考試成績500分以上，須完成3 200學(xué)時學(xué)分，畢業(yè)后可獲得針灸學(xué)碩士學(xué)位。另外，還有一種就是學(xué)徒式教學(xué)，學(xué)生高中學(xué)歷就可，在針灸診所內(nèi)半工半讀4年，然后參加美國針灸師執(zhí)照考試，考取執(zhí)照后可擁有與針灸學(xué)院畢業(yè)生同樣的權(quán)利，但無碩士學(xué)位。而近來，美國已經(jīng)出現(xiàn)了培養(yǎng)中醫(yī)博士的進修班，有的中醫(yī)學(xué)院已經(jīng)或即將批準(zhǔn)可以授予中醫(yī)博士學(xué)位。
1.3 執(zhí)業(yè)
據(jù)統(tǒng)計，全美約有執(zhí)業(yè)針灸師15 000多名，分布在美國各州，其中加州就有執(zhí)業(yè)針灸師約10 000人，而紐約州有2 500人左右，中醫(yī)針灸診所僅加州就有800多家，每年約有100多萬人次接受針灸療法[2]。目前，針灸診所可開展的項目有：①可將針刺入患者體內(nèi)；②可使用電針儀刺激治療；③可以拔火罐；④可以進行推拿和按摩；⑤可以艾灸治療，但不可以進行火針、埋針、刮痧等治療。其收費標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定的范圍內(nèi)由醫(yī)師根據(jù)技術(shù)水平和患者自身情況而由醫(yī)師自行決定。現(xiàn)在，在美國從事中醫(yī)針灸行業(yè)，不再只是一個僅以此維持生計的職業(yè)，還可能可以擁有可觀的收入。據(jù)2002年美國職業(yè)調(diào)查機關(guān)統(tǒng)計，在美國3萬余種職業(yè)中，針灸師已進入“美國百大有望職業(yè)”行列[3]。
2 中醫(yī)藥在美國的現(xiàn)狀
目前在美國，中醫(yī)不屬于醫(yī)師行列，而是草藥顧問；中藥也不是治療疾病的藥物，而是將其納入營養(yǎng)補充劑或功能性食物范疇。中藥也只能當(dāng)作營養(yǎng)品來服用，不允許將其肌注或者是靜脈滴注，也是不可想象的事情。
雖然，美國已立法通過可將針灸納入醫(yī)療保險范圍，但現(xiàn)在大部分保險公司仍將針灸拒之門外，拒絕為針灸服務(wù)付賬，盡管有少數(shù)較為開明的保險公司將其納入付費范疇，然而所付金額亦十分有限，大多數(shù)患者針灸治療時仍需自掏腰包。美國FDA認為針灸只是一種實驗性的醫(yī)療工具，只是一種技術(shù)操作性的治療手段，不能肯定其有效性和安全性，故尚不能納入主流醫(yī)學(xué)，只能作為替代醫(yī)學(xué)的一部分。
在美國，雖然已成立了眾多中醫(yī)針灸學(xué)院，但其并未被列入正規(guī)醫(yī)學(xué)教育體系，尚屬業(yè)余教育、職業(yè)教育之列，其課程也多為選修課程或是講座性質(zhì)。迄今為止，美國的正牌大學(xué)尚未開設(shè)正式的中醫(yī)及針灸專業(yè)。
另外，就美國中醫(yī)教育來說，教育質(zhì)量和學(xué)習(xí)時數(shù)尚不盡人意，如目前3 200學(xué)時之碩士學(xué)位制難以滿足作為一名中醫(yī)師或是針灸師的需求，很難培養(yǎng)出能指導(dǎo)針灸治療的傳統(tǒng)中醫(yī)思維，如中醫(yī)治療的兩大瑰寶之“辨證論治”及“整體觀念”，都不是在短時間內(nèi)能形成的。再者，其課程的設(shè)置也欠全面和系統(tǒng)，其課程教學(xué)過于側(cè)重針灸操作，而略于理論的系統(tǒng)講解，而從本源上講，針灸的指導(dǎo)思想是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，如陰陽五行理論、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說、天人合一學(xué)說等。理論根基的欠缺，必然造成先天的不足，從而大大束縛了中醫(yī)藥針灸學(xué)術(shù)的蓬勃發(fā)展。
在美國開中醫(yī)診所或是中藥房是非常方便的，政府對其管理也較為寬松。目前，美國不僅有獨立的中醫(yī)診所，而且，許多公共衛(wèi)生行業(yè)如醫(yī)院、戒毒所、康復(fù)中心、老人院等也可以設(shè)有中醫(yī)診所，以前，這些醫(yī)療場所多單純用針灸，現(xiàn)在半數(shù)以上都會兼用中藥。中藥店也可配有坐堂中醫(yī)，在許多大中城市都有中藥店，甚則有些還成為一定規(guī)模的中藥批發(fā)公司。對于中藥的劑型管理，美國基本上沒有限制，可以有提煉的單一中藥成分，如麻黃素、黃連素等，也有傳統(tǒng)中藥飲片，還有丸劑、散劑、膏劑等中成藥，以及中藥濃縮劑、顆粒沖劑等。如今，中草藥不僅進入了美國醫(yī)療保健市場，甚至還上了商業(yè)超級市場的貨架，從多個角度滲透到美國人民的生活中。
3 美國中醫(yī)藥現(xiàn)狀對我國中醫(yī)藥高校對外交流與合作的啟示
美國使用中醫(yī)藥的歷史雖然不長，但已經(jīng)有了長足的進步。當(dāng)然，由于在美國的中醫(yī)從業(yè)者以及教育者人數(shù)有限，中醫(yī)素養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力良莠不齊，很難在短期內(nèi)達到中國大陸的水平。這就為我們國內(nèi)的中醫(yī)藥高校提供了合作辦學(xué)、境外辦學(xué)的機會。因此，筆者認為可以從以下幾個方面作一些努力。
第一，積極開展境外辦學(xué)與合作辦學(xué)，由我國中醫(yī)藥高校派出高水平、富有臨床經(jīng)驗、療效卓著的教師前往境外辦學(xué)地點，通過邊臨床邊教學(xué)，讓學(xué)生親眼目睹、切身感受到中醫(yī)藥、針灸的神奇療效，在取得療效的基礎(chǔ)上，講解取得療效的道理，從而引出中醫(yī)經(jīng)典、辨證論治以及整體觀念的重要性，讓學(xué)生明白，會開方、會針灸操作固然重要，但辨病識證、循經(jīng)取穴更重要。只有中醫(yī)基礎(chǔ)理論扎實，熟悉中醫(yī)經(jīng)典，才能學(xué)好中醫(yī)。
第二，根據(jù)境外尤其是歐美國家對針灸的了解和重視程度遠遠超過中醫(yī)藥、許多針灸從業(yè)者并非真正的針灸醫(yī)生的現(xiàn)狀，大力加強懂英語針灸專業(yè)人才的培養(yǎng)與輸出。據(jù)筆者所知， 有些原先并非學(xué)針灸甚至根本沒學(xué)過中醫(yī)，在國內(nèi)時只是從事烹飪、服裝等行業(yè)的中國留學(xué)生，通過自學(xué)而在境外施行針灸治療。這部分人沒有中醫(yī)根基，又沒花工夫好好學(xué)習(xí)，難免會影響中醫(yī)的聲譽。因此，國內(nèi)中醫(yī)藥院校可以開設(shè)對外服務(wù)的針灸專業(yè)，通過輸出針灸專門人才來影響、培養(yǎng)境外的正規(guī)針灸醫(yī)生，那必將對社會、對學(xué)校都非常有益。
第三，積極開展對外宣傳，讓世界真正了解中醫(yī)，了解針灸。充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、多媒體、廣播電視、報紙以及海外華人華僑的作用，讓中醫(yī)、針灸走進美國老百姓的千家萬戶，只有了解了才會逐漸接受、認可，進而相信甚至堅信中醫(yī)的妙用。
第四，美國的中草藥全屬進口物品，盡管我國的中草藥在美國市場已經(jīng)有了可喜的占有率，然而由于技術(shù)工藝的差距，中國制藥界的出口份額仍很少，在數(shù)量上及市場價格上均遠不及近鄰日本和韓國。這就提醒我們，必須在中藥的道地藥材的栽培、加工炮制、質(zhì)量檢測、外形包裝等各方面加大科研力度，并強化營銷意識，使中藥在世界上所占份額逐年增加，才能成為世界中醫(yī)藥市場的主力軍。
參考文獻
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沒有滿懷豪情的言語，沒有驚天動地的事跡。____年來，他用勤勞的雙手和細小的銀針默默無聞的解除患者的痛苦，忠實踐行著白衣天使的神圣使命。他就是____、____市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副主任醫(yī)師____。
____同志生于____71年，現(xiàn)年40歲。____93年畢業(yè)于____中醫(yī)學(xué)院針灸系針灸推拿專業(yè)，大學(xué)學(xué)歷。畢業(yè)后一直在____市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科從事針灸推拿臨床工作。民盟____, ____市第六屆政協(xié)委員。中國針灸學(xué)會會員，____省針灸學(xué)會理事；____省重點專科、國家中醫(yī)藥管理局“____五”重點專科建設(shè)單位科室負責(zé)人、____省中醫(yī)院____分院針灸科主任、副主任醫(yī)師；
參加工作以后，他時刻牢記醫(yī)務(wù)工作者的光榮使命和神圣職責(zé)，刻苦鉆研，愛崗敬業(yè)，全身心地投入到深愛的針灸推拿專業(yè)上來。他在干中學(xué)，學(xué)中干，具備了扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗。因表現(xiàn)優(yōu)異，先后兩次被派往先進地區(qū)進修學(xué)習(xí)。____99年曾在全國針灸臨床中心、____中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院進修學(xué)習(xí)石學(xué)敏院士“醒腦開竅”針法。____5年在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科進修學(xué)習(xí)，師從____教授學(xué)習(xí)“脊柱微調(diào)手法”，掌握了其特色療法—脊柱短杠桿微調(diào)手法，在臨床上大力推廣應(yīng)用，填補了____地區(qū)的空白。
____3年參與編寫了《中藥歌訣新編》；____9年圓滿完成省級自選科研課題《“止喘膏”在“治未病”中的臨床應(yīng)用》，并于____0年獲____市科技進步二等獎，____0年《針推配合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察與研究》通過____市科技成果鑒定。先后在《上海針灸》、《中外健康雜志》、《____中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》等國家、省級專業(yè)雜志上10余篇。____4年被評為醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進個人，____8年被____市政府評為____8年度____市衛(wèi)生先進個人，同年被____省針灸學(xué)會聘為____省針灸學(xué)會理事，____1年5月被評為____省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進個人。
所在的科室連續(xù)多年多次被醫(yī)院評為先進科室，____0年針灸科被____市政府評為____0年度____市衛(wèi)生工作先進集體。____9年11月針灸科代表____市參加全省衛(wèi)生行業(yè)針灸推拿比武大賽取得優(yōu)異成績。全省24支代表隊中，____排名第5，榮獲團體二等獎；個人榮獲3項二等獎、1項三等獎，____本人被授予優(yōu)秀指導(dǎo)老師二等獎。
____1年7月____被國家中醫(yī)藥管理局抽調(diào)參加國家臨床重點專科的專家評審工作。他擅長采用針灸、推拿等療法治療腰椎間盤突出癥、面癱、頸椎病、肩周炎常見病，運用“醒腦開竅”手法治療中風(fēng)病，運用“脊柱微調(diào)推拿手法”治療脊柱病，以手法輕、見效快受到廣大患者的稱贊和好評。目前，他已是全市針灸推拿專業(yè)領(lǐng)域方面的骨干力量和領(lǐng)軍人才。
全力打造品牌科室。____3年12月他受命擔(dān)任針灸科主任，當(dāng)時科室全年收入不到7萬元，只開展針刺、推拿等簡單業(yè)務(wù)。他積極拓寬服務(wù)渠道，擴大服務(wù)范圍，努力提高服務(wù)質(zhì)量。他和他的團隊在____5年至____7年完成了____省重點專科建設(shè)目標(biāo)任務(wù)，率先在全市首家成功申報并開展國家“____五”重點專科建設(shè)，____1年9月順利通過國家中醫(yī)藥管理局的驗收評估，科室業(yè)務(wù)實現(xiàn)了跨越式發(fā)展。
作為科室負責(zé)人，他率先垂范，恪守醫(yī)德，愛崗敬業(yè)，勤奮工作，無私奉獻。作為醫(yī)務(wù)工作者，他深愛他的患者，不圖名，不圖利，不講時間，不計報酬，以高度的熱情，高超的醫(yī)技，為無數(shù)人解除了病痛。
____同志通過自己的不懈努力，受到了上級領(lǐng)導(dǎo)和單位職工的普遍好評，他被評為“____省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進個人”、“____市政府評為全市衛(wèi)生系統(tǒng)先進個人”，榮獲醫(yī)院“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進個人”等光榮稱號。榮獲第六屆 “____市十大杰出青年”稱號。
