時間：2022-11-17 15:51:11
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院護理工作計劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、指導(dǎo)思想
堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，把維護群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境作為主要內(nèi)容。針對醫(yī)院管理和發(fā)展中存在的問題，落實院長責(zé)任，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)藥費用，改進服務(wù)作風(fēng)。通過深入開展醫(yī)院管理年活動，逐步建立科學(xué)、規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，促進社會主義和諧社會建設(shè)。
二、活動范圍
2007年醫(yī)院管理年活動范圍為全國各級各類醫(yī)院，重點是公立醫(yī)院。
三、工作目標和重點要求
（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。重點要求：
1.嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。依法查處違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的行為并予以公示。
2.加大醫(yī)院院長管理責(zé)任。明確院長是醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，堅持科學(xué)發(fā)展觀和正確的政績觀。醫(yī)院院長減少臨床專業(yè)技術(shù)服務(wù)，以主要精力加強和改善醫(yī)院管理、維護公益性質(zhì)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作，確立質(zhì)量與安全工作的重點目標，組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對存在問題落實持續(xù)改進措施。
3.全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，向社會公開相關(guān)信息，接受群眾監(jiān)督，聽取群眾意見；結(jié)合醫(yī)師定期考核，建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。
4.健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度。做到人人知曉，落實到位。其中，對病歷的管理,要重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。
5.根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，合理配備醫(yī)務(wù)人員。加強醫(yī)院管理人員法律法規(guī)和管理知識培訓(xùn)，對醫(yī)師按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》嚴格考核，強化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”訓(xùn)練。
6.堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。嚴格控制、規(guī)范使用高值耗材和貴重藥品，繼續(xù)實行三級醫(yī)院同類醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認。
7.執(zhí)行《處方管理辦法》，加強處方規(guī)范化管理，實行按藥品通用名處方，開展處方點評工作，登記并通報不合理處方。
嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。
培養(yǎng)臨床藥師，實施臨床用藥監(jiān)控，加強藥品不良反應(yīng)與藥害事故的監(jiān)測與報告。
8.在臨床護理工作中貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念，正確實施治療和護理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供基本生活護理服務(wù)，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障患者安全和護理工作質(zhì)量。
9.加強醫(yī)療技術(shù)和人員資格準入，維護患者安全。嚴格對大型醫(yī)用設(shè)備、器官移植技術(shù)、介入技術(shù)、人工關(guān)節(jié)等高新技術(shù)的準入和臨床應(yīng)用管理。
10.加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。落實首診負責(zé)制，提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好；醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作；急診會診迅速到位；急診科（室）、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通。加強對重癥監(jiān)護病房（ICU）的管理，人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，科學(xué)、合理、規(guī)范救治。共4頁,當前第1頁1
11.加強臨床檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理和臨床用血管理，提高質(zhì)量。
12.加強醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染；按規(guī)定做好傳染病報告工作。
（二）改進服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。重點要求：
13.優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，合理科室布局；加強掛號管理，創(chuàng)新掛號便民方式，提高預(yù)約掛號比例；采取措施提高工作效率，縮短患者各種等候時間。
14.科室、服務(wù)標識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。
15.為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施，門診提供導(dǎo)診咨詢服務(wù)，有候診椅、飲水、輪椅、電話等設(shè)施。
（三）提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，增進醫(yī)患溝通，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。重點要求：
16.維護患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。
17.服務(wù)態(tài)度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
18.建立醫(yī)患溝通制度，增強醫(yī)患感情交流。規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。
19.完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時受理、處置患者投訴。采取多種方式，收集患者意見，及時改進工作。
20.創(chuàng)建平安醫(yī)院，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。
（四）加強財務(wù)管理，規(guī)范收支管理，完善分配辦法，控制醫(yī)藥費用。重點要求：
21.堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理原則，醫(yī)院一切財務(wù)收支必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴禁醫(yī)院、部門、科室設(shè)立賬外賬和“小金庫”。
22.建立科學(xué)決策機制，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，加強財務(wù)監(jiān)督分析，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報批。實行分級負責(zé)，責(zé)任到人。
23.加強藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院成本核算制度。加強管理、堵塞漏洞，降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。
24.加強綜合績效考核，突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和職業(yè)道德，建立科學(xué)的激勵約束機制。建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬的分配機制。嚴禁科室承包，嚴禁將醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。
25.落實各項惠民措施，努力緩解看病貴。
（五）嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。重點要求：
26.嚴格執(zhí)行國家有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材集中招標采購的制度和規(guī)定，將應(yīng)招標藥品、醫(yī)用耗材全部納入集中招標采購，做到公開、透明、公正。嚴禁擅自采購應(yīng)招標藥品、醫(yī)用耗材。
27.嚴格執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材價格政策和醫(yī)療服務(wù)項目價格。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費。
28.向社會公開收費項目和標準。在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。
29.嚴格執(zhí)行住院患者費用一日清制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價、金額等通過適當方式告知患者。患者出院時，提供詳細的總費用清單。
30.接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。
31.完善醫(yī)療服務(wù)項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)項目不得收取費用。
（六）加強思想道德教育，樹立社會主義榮辱觀，加強醫(yī)院文化建設(shè)，推進精神文明建設(shè)，糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。重點要求：共4頁,當前第2頁2
32.加強醫(yī)院文化建設(shè)，強調(diào)忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化。
33.認真組織開展以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育，開展精神文明創(chuàng)建活動，宣傳先進典型事跡，弘揚正氣，樹立新風(fēng)。
34.繼續(xù)認真扎實做好自查自糾、查辦案件和建立治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的長效機制等各項工作。
35.執(zhí)行醫(yī)德考評制度，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀律教育和法制教育；認真處理群眾投訴、舉報，嚴肅查處損害群眾利益的行為。
36.嚴禁醫(yī)務(wù)人員索要患者及其家屬的財物；嚴禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益。嚴禁藥品處方、檢驗檢查等“開單提成”，嚴禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標。
37.嚴禁醫(yī)院利用回扣、提成及其他不正當手段從其他醫(yī)療機構(gòu)招攬患者。
38.嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》，嚴禁違法醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。
39.加強糾風(fēng)工作，落實糾風(fēng)工作責(zé)任制，強化醫(yī)院院長管理責(zé)任。
四、實施步驟
（一）準備和部署（2007年3月）。
1.下發(fā)通知，對2007年醫(yī)院管理年活動進行全面部署。
2.召開醫(yī)院管理年工作會議，總結(jié)前兩年醫(yī)院管理年活動效果，部署2007年工作目標和任務(wù)。
3.各地根據(jù)本通知部署本轄區(qū)醫(yī)院管理年活動。
（二）組織實施（2007年4月-2008年4月）。
1.貫徹落實。針對醫(yī)院工作和管理中存在的問題認真整改；按照2007年醫(yī)院管理年工作目標和重點要求，制訂實施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實。
2.檢查指導(dǎo)。衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門按照職能，進行督查、評價、檢查和指導(dǎo)，確保實施效果。
3.督促檢查。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局圍繞醫(yī)院管理年活動工作目標和重點要求，重點對三級醫(yī)院開展督促檢查。
（三）總結(jié)表彰（2008年5月）。
認真總結(jié)連續(xù)三年各地開展醫(yī)院管理年活動的經(jīng)驗及成效，交流各地加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進醫(yī)療服務(wù)的有效措施。表揚、宣傳管理好、服務(wù)好、社會反映好的先進典型。同時，研究加強醫(yī)院管理與評價的長效機制。
五、工作要求
（一）克服松懈心理，切實加強領(lǐng)導(dǎo)。連續(xù)三年開展的醫(yī)院管理年活動，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以人為本，貫徹科學(xué)發(fā)展觀，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決群眾反映的突出問題，構(gòu)建和諧社會的一項重大舉措。全面實現(xiàn)醫(yī)院管理年活動的目標和要求需要不懈努力，各級衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門和各級各類醫(yī)院要不斷總結(jié)經(jīng)驗，克服松懈和厭倦情緒，切實提高對醫(yī)院管理年活動的領(lǐng)導(dǎo)，做好再宣傳、再發(fā)動，采取有效措施，確保醫(yī)院管理年活動各項目標的實現(xiàn)。
（二）突出管理重點，帶動整體工作。2007年的醫(yī)院管理年活動以落實院長責(zé)任、加強醫(yī)療技術(shù)準入和臨床用藥管理為重點。各級衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門和各級各類醫(yī)院要圍繞工作重點制訂具體措施，確保重點工作目標實現(xiàn)。同時也要以點帶面，全面改進醫(yī)院管理。
（三）做好總結(jié)交流，表彰宣傳先進。連續(xù)三年的醫(yī)院管理年活動，很多地方和醫(yī)院創(chuàng)造了很多好作法、好經(jīng)驗。各級衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門要及時總結(jié)經(jīng)驗，采取多種方式推廣交流。對于扎實工作，成效顯著的要予以表彰。
（四）建立長效機制，逐步轉(zhuǎn)入常態(tài)。加強和改善醫(yī)院管理，是一項長期任務(wù)。連續(xù)三年的醫(yī)院管理年活動結(jié)束后，各地要對照目標、任務(wù)和要求，探索建立醫(yī)院管理評價制度和長效機制，逐步轉(zhuǎn)入醫(yī)院的常態(tài)管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。 附有關(guān)指標：共4頁,當前第3頁3
2007年醫(yī)院管理年活動后，要總結(jié)2004－2007連續(xù)四年的下列數(shù)據(jù)
1.醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率
2.醫(yī)療事故發(fā)生件數(shù)、等級、責(zé)任程度、賠償金額
3.院內(nèi)急會診到位時間
4.急診留觀時間
5.急救物品完好率
6.急危重癥搶救成功率
7.危重癥病人護理合格率
8.成分輸血率、合理用血率
9.臨床檢驗室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評價項目及結(jié)果
10.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率
11.預(yù)約掛號占掛號總量比例
12.掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務(wù)窗口等候時間
13.輔助檢查自預(yù)約到出具檢查結(jié)果時間
14.檢驗、心電圖、超聲、影像常規(guī)檢驗檢查項目自開始檢查到出具結(jié)果時間
15.術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時間
16.平均住院日
17.門診病人人均醫(yī)療費用中藥費所占比例
18.出院病人人均醫(yī)療費用中藥費所占比例
19.藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例
20.每100張?zhí)幏街惺褂每咕幬锏奶幏奖壤?/p>
21.患者和社會對醫(yī)療服務(wù)滿意度
22.總收入下降程度
23.人均門診費用
24.人均住院費用
25.年門診、出院和手術(shù)人次數(shù)
20xx年，為了進一步加強醫(yī)療護理工作，提高醫(yī)院護理人員的職業(yè)技術(shù)，今年的工作重心要以服務(wù)質(zhì)量為主，緊密圍繞醫(yī)院發(fā)展，以病人為中心，加強工作中服務(wù)理念的提高。不斷創(chuàng)新，提高社會責(zé)任感和人民群眾的滿意度。現(xiàn)特制定20xx年護理工作計劃如下：
一、加強科室細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細節(jié)決定質(zhì)量，精神科隨機性強，平時工作習(xí)慣較差，護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理;20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中;每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范;讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、根據(jù)工作量需要，彈性排班。
我院的醫(yī)護比例搭配不合理;護理人員較少，工作繁重;護士長根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由責(zé)任護士負責(zé)討論該病種的疑、難點護理問題;集思廣義，提出解決問題的辦法;達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程;學(xué)習(xí)專科疾病的知識，規(guī)范專科疾病護理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病;并將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)精神科學(xué);全科人員參與，大家輪流備課講課，每月一次。
四、深化親情服務(wù)，提高患者滿意度。
在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語、溫馨微笑服務(wù)、掌握護患溝通技能;從而提高患者的滿意度，樹立護士良好的職業(yè)形象。
五、加強護理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量。
一。加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效的回避護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周五護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
2.將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
3.加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。
4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
5.加強重點病人的護理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達成共識，引起各班的重視。
6.對重點員工的管理：如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7.進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。
8.完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1.主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。
2.加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。
3.建立健康教育處方，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
三。建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯制度，護士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。
四。加強“三基”培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。
1.每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，專科理論知識，院內(nèi)感染知識等。
2.每季度進行心肺復(fù)蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
一、加強護理管理，嚴格依法執(zhí)業(yè)，充分調(diào)動護士工作熱情，切實履護士職責(zé)。
1、實施護士崗位管理：在實施責(zé)任制整體護理的基礎(chǔ)上，探索實施護士崗位管理，從崗位設(shè)置、護士分級、人力調(diào)配、崗位培訓(xùn)、績效考核、職稱晉升等方面進行護士管理方式改革，建立有效的激勵和約束機制，充分調(diào)動護士立足臨床的積極性和創(chuàng)造性，保證醫(yī)療護理質(zhì)量。
2、合理利用人力資源：增加臨床一線護士，合理配備各科室護理人員，以臨床護理工作量為基礎(chǔ)，根據(jù)收住患者特點、護理等級比例、床位使用率對護理人力資源實行彈性調(diào)配。制定人力調(diào)配預(yù)案，實行彈性排班。
3、依法執(zhí)行護理人員準入管理：按照《護士條例》的規(guī)定，制定相關(guān)制度，加強專科護理質(zhì)量，實現(xiàn)重點專科護士準入。
4、加強重點環(huán)節(jié)、重點部門管理：定期對圍手術(shù)期病人進行術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)，嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度；加強對消毒供應(yīng)中心、血液凈化中心、急診科、ICU和新生兒病房的質(zhì)量監(jiān)控，成立區(qū)域化集中消毒供應(yīng)中心。
5、加強護理管理隊伍建設(shè)：護士長是護理學(xué)科帶頭人，必須具備較強的專業(yè)技術(shù)能力，加強其管理能力的培養(yǎng)尤為重要。通過舉辦護理管理知識培訓(xùn)班、請老護士長介紹經(jīng)驗等形式來提高護士長管理能力。
6、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：加強基礎(chǔ)護理，以夯實基礎(chǔ)護理、發(fā)展專科護理為指導(dǎo)思想，按《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》落實分級護理制度，通過基礎(chǔ)護理廣泛接觸病員落實專科護理措施，借助專科護理內(nèi)涵提升基礎(chǔ)護理品質(zhì)。同時加大后勤保障力度，著力解決病人陪檢陪送、藥品物品送病區(qū)等事宜，切實把時間還給護士，把護士還給病人。完善績效考核分配機制，使護士的績效向工作量大、護理風(fēng)險大、技術(shù)難度高、輪值夜班多的臨床護理崗位傾斜。
二、按照等級醫(yī)院評審要求，持續(xù)改進護理質(zhì)量，保障患者安全。
1、建立健全護理質(zhì)量管理組織：繼續(xù)實行三級護理質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，制定全年護理質(zhì)量控制計劃并組織實施。定期召開護理質(zhì)量管理委員會會議，對全院護理質(zhì)量進行效果評價，找出存在問題，制定整改措施，體現(xiàn)全面質(zhì)量管理理念。
2、完善各項護理操作流程和護理應(yīng)急預(yù)案：提高各層次護士的操作水平和應(yīng)急能力，確保在緊急狀態(tài)下各級護理人員能迅速對護理人力資源進行調(diào)配并能解決各種突發(fā)事件。保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品處于備用狀態(tài)，發(fā)生意外情況的處理及措施全部符合處理預(yù)案的要求。
3、修訂護理質(zhì)量評價標準及護理常規(guī)：制定切實可行的專科護理質(zhì)量標準和護理常規(guī)，體現(xiàn)專業(yè)性和適用性。
4、加強病區(qū)管理：制定并完善病區(qū)管理規(guī)范，通過護士長例會、全員培訓(xùn)、自學(xué)等形式做到規(guī)范人盡皆知，達到病區(qū) “常態(tài)”式管理，做到四個“凡事”，即凡事有人負責(zé)、凡事有章可循、凡事有據(jù)可查、凡事專人檢查。
5、重視特殊護理單元質(zhì)量監(jiān)控：尤其是急診科、ICU、新生兒科、產(chǎn)房、血液凈化中心、手術(shù)室、供應(yīng)室、門診部以及社區(qū)門診。
6、加強壓瘡病人管理：對壓瘡病人實現(xiàn)統(tǒng)一管理，制定壓瘡管理工作計劃，使住院患者年壓瘡發(fā)生率下降。
7、扎實開展各類護理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：重視實效性，以貼近臨床工作實際，貼近疾病康復(fù)為主要內(nèi)容。
8、繼續(xù)實施護理不良事件上報制度：加強護理人員職業(yè)道德教育，嚴格執(zhí)行護理查對制度，將問責(zé)制和非懲罰制度有機結(jié)合，建立病人安全文化。
三、加強護士在職培訓(xùn)，提高護理隊伍整體素質(zhì)。
1、制定分層次培訓(xùn)計劃：對護士長側(cè)重管理能力培養(yǎng)，對中高級護理人員重點抓好重癥監(jiān)護和專科護理知識的培訓(xùn)，從而使其對危重病人的護理觀察與處理能力得到增強使危重病人的護理質(zhì)量得到保證；對初級護理人員強化基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)操作培訓(xùn)，繼續(xù)鼓勵護理人員參加提高學(xué)歷教育。
2、落實護理專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)要求：對培訓(xùn)周期內(nèi)護士進行科室輪轉(zhuǎn)，并督促其參加政治思想、職業(yè)素質(zhì)、人文素養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床實踐技能和專業(yè)理論知識培訓(xùn)，使其掌握護理專業(yè)的基礎(chǔ)理論，具備系統(tǒng)的專業(yè)知識，并能運用專業(yè)知識指導(dǎo)實踐工作。護士規(guī)范化培訓(xùn)合格率達100%。
3、加強三基三嚴培訓(xùn)：制定全員三基培訓(xùn)計劃，即進行“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”的訓(xùn)練與考核，并把“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”落實到各項工作中，不斷提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提升我院基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。
4、加強專科護理培訓(xùn)：有計劃地選派護士參加省市專科護士培訓(xùn)，制定專科護士培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計劃，有專科護士準入制度。
5、繼續(xù)舉辦護理學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)：按《護士條例》規(guī)定，護理人員每年接受各級各類護理專業(yè)繼續(xù)教育，取得一類學(xué)分不低于10分，二類學(xué)分不低于15分。護理部、科室建立健全學(xué)分登記考核機制，詳細記錄學(xué)習(xí)、考核結(jié)果，并妥善保管。
1.強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學(xué)習(xí)促進，并作記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化學(xué)習(xí)意識，護理部工作計劃以強化"三基"護理知識及專科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，相互競爭，直至達標。
3.做好聘用護士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí)，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接-班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
一、加強制度建設(shè) 保障患者安全
1、根據(jù)患者安全目標，建立與完善各項患者安全制度與規(guī)范，如患者身份識別制度、藥品管理制度、藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序等，提高護理人員對患者身份識別的準確性和提高用藥安全性，保障患者護理安全。
2、成立護理安全管理啄木鳥小組，監(jiān)督各項護理安全制度的落實如：對病房藥柜內(nèi)藥物存放、使用、限額、定期核查進行督查，注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴格分開放置，醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格核對程序且有簽字，控制靜脈輸注流速等。
3、加強執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理 強化執(zhí)行醫(yī)囑的準確性，有疑問時及時與醫(yī)生核對，靜脈輸液落要求落實雙核對，發(fā)藥時使用治療車和服藥本，進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合，在進行導(dǎo)尿、靜脈留置針等操作時，應(yīng)明確交待注意事項，防止管道滑脫等。
4、加強護理風(fēng)險教育與培訓(xùn) 針對護理隊伍年輕化、新護士技術(shù)操作不熟練、解釋問題不到位、專科知識不足，缺乏自我保護意識等，制定和落實新護士崗前護理部與科室兩級培訓(xùn)和考核計劃，開展護理風(fēng)險教育，提高護士法制意識，培養(yǎng)高年資護士檢查和幫助新護士的工作意識，護士長對年輕護士加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵報告不良事件。
二、加強在職教育 提高護理人員知識技能水平
1、制定與落實各級護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核計劃(內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等)落實分層次培訓(xùn)，提高護士三基理論與操作水平。
2、按崗位需求舉辦護理技能培訓(xùn)班，如護理急救技能、導(dǎo)管護理技能、臨終關(guān)懷、護理電子病例書寫及危重病人的觀察技能等，提高護士崗位技能。
3、方便護士繼續(xù)教育 隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展，社會對護理人員的需求不斷
提高，護理工作的范圍也在不斷拓寬，為了適應(yīng)這些改變，需要廣大護理人員不斷提高工作能力和知識水平，而一個完善成熟的護理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對此大有裨益，它既是護理教育、科研管理發(fā)展的需要，也是廣大護理人員緊跟信息化時代提高自身素質(zhì)的需要。因此，xx年將護理部將利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，開展網(wǎng)上教育培訓(xùn)，使更多的護士受益。
血透感染管理工作計劃 范例1
在護理部指導(dǎo)下，以深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為核心，現(xiàn)制定我科20XX年護理質(zhì)量管理工作計劃：
一、修訂我科護理質(zhì)量管理與控制指標體系
根據(jù)護理部下發(fā)的20XX年護理質(zhì)量管理工作計劃，修訂我科護理質(zhì)量指標，由臨床護理質(zhì)量指標、專科護理質(zhì)量指標、護理工作質(zhì)量指標3部分組成。科室成立6個管理小組，各小組每月制定小組工作計劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進行反饋和總結(jié)分析，并提出可行性改進措施。
（一）臨床護理質(zhì)量指標
根據(jù)護理部制度的11個臨床護理指標，按照環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查標準，目標為各項指標達90%。本年度重點監(jiān)控以下指標：
1、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率：低于0.5‰
2、非計劃拔管發(fā)生率：低于0.3‰
3、醫(yī)生滿意度：大于90%
（二）專科護理指標
根據(jù)手術(shù)室護理安全質(zhì)量目標，修訂專科質(zhì)量指標
1、安全、正確留置手術(shù)標本率：等于100%
1、手術(shù)部位標識正確率：大于98%
2、三方核查執(zhí)行率：大于98%
（三）護理工作質(zhì)量指標
根據(jù)護理部下發(fā)的護理管理工作計劃，我科建立無菌物品管理、腔鏡器械清洗、術(shù)后器械數(shù)量正確、器械物品清點正確、引流管檢查、巡回護士工作質(zhì)量等6個護理工作質(zhì)量指標。根據(jù)指標和護理工作要求，修訂環(huán)節(jié)質(zhì)控標準。科室重點監(jiān)控以下指標：
1、器械物品清點正確率：等于100%
2、腔鏡器械清洗正確率：等于100%
3、引流管檢查正確率：大于95%
二、持續(xù)質(zhì)量改進
（一）實行三級質(zhì)控：科室實行科護長-區(qū)護長-專科組長三級質(zhì)控體系，對制定的重點監(jiān)控指標，按計劃進行檢查，結(jié)果進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并進行分析、改進。
（二）由主班護士每天質(zhì)控，每月召開一次科室質(zhì)控總結(jié)會議。
（三）實行組長負責(zé)制,成立6個管理小組，各小組每月制定小組工作計劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進行反饋和總結(jié)分析，并提出可行性改進措施。
三、科室質(zhì)控小組具體工作計劃
（一）根據(jù)20XX年主要存在問題，修訂20XX年科室護理質(zhì)量指標
（二）督促各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性改進措施的實施情況。
血透感染管理工作計劃 范例2
將根據(jù)國家衛(wèi)計委《關(guān)于同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實施意見 》、《國家衛(wèi)計委及省市縣進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案》《國家衛(wèi)計委要求進一步深化優(yōu)質(zhì)護理改善護理服務(wù)》、《醫(yī)院患者入、出院護理工作制度及服務(wù)流程》、《鳳岡縣人民醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃（20XX-2020）》及《鳳岡縣人民醫(yī)院護理“十三五”建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃綱要》等文件精神和要求，緊緊圍繞我院2017年創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院總體目標，主要是提高護理隊伍基本數(shù)量和質(zhì)量；抓緊護理工作基礎(chǔ)質(zhì)量及核心制度的落實；進一步完善護理管理人員的規(guī)范化培訓(xùn)；全面落實各種護理評估；努力為病人提供現(xiàn)代化的就醫(yī)環(huán)境和護理服務(wù)。具體如下：
一、20XX年工作目標
（一）護理質(zhì)量目標
1、基礎(chǔ)護理合格率≥90％（目標值≥90分）
2、分級護理合格率≥90%（目標值≥90分）
3、危重患者護理合格率≥90％（目標值≥90分）
4、急救物品完好率100% （目標值≥90分）
5、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％（目標值≥90分）
6、護理文書書寫合格率≥90％ （目標值≥90分）
7、病人平均滿意度合格率100% （目標值≥93%）
8、護理技術(shù)操作合格率≥90% （目標值≥90分）
9、手術(shù)安全核查率100%（目標值≥90分）
10、健康宣教覆蓋率100%（目標值≥90分）
11、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋率100%（目標值≥90分）
12、高危住院患者安全評估率100%（目標值≥90分）
13、護理行業(yè)新標準合格率≥80%（目標值≥90分）
14、年護理事故0 。
二、工作具體措施
1.力爭得到多方支持，爭取落實聘用制護士同工同酬的用人機制
2.適量增加護理人員（30人），建立護理人力資源儲備庫。
3.繼續(xù)健全護理管理組織架構(gòu)和護理三級管理體系，將護理部管理職能細化。
4.成立院科級護理技術(shù)操作培訓(xùn)考核小組，抽臨床操作規(guī)范的護士兼職與護理部在職培訓(xùn)專職人員共同負責(zé)全院護士的操作培訓(xùn)與考核。
5.積極與多部門協(xié)調(diào)溝通，完成全院科室的分類管理工作。
6. 啟動專科護士的規(guī)范化管理和使用，推進護理專業(yè)化、專科化、專家化進程。加快專科護士培養(yǎng)力度，擴寬專科護士領(lǐng)域護士的培養(yǎng)，啟動新生兒、糖尿病、老年護理專科護士的培養(yǎng)。全年抽派20名護士參加各領(lǐng)域的進修學(xué)習(xí)。
7.啟動中醫(yī)護理技術(shù)的培訓(xùn)，具體按照《護理人員中醫(yī)使用技術(shù)手冊》18項要求落實。
8.落實“護理行業(yè)標準”專項檢查，每季度1次。
9. 推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，繼續(xù)開展“滿意服務(wù)優(yōu)秀團隊流動紅旗”評選活動，認真落實責(zé)任制護理制度。
10、繼續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理”服務(wù)，認真落實責(zé)任制護理制度。
11、加大各層護理人員培訓(xùn)力度，按照國家衛(wèi)計委醫(yī)政管理處要求，落實《新入職護士培訓(xùn)大綱》。培訓(xùn)內(nèi)容：護理行標、護理臨床路徑管理、病人出入院規(guī)范及流程、圍手術(shù)期病人的管理、品管圈、建設(shè)醫(yī)院服務(wù)“三部曲”。
12、促進院內(nèi)“安全事件管理網(wǎng)報系統(tǒng)”的建設(shè)。
13、落實住院病人疼痛級術(shù)后并發(fā)癥評估，規(guī)范出入院病人流程。
14、加快護理教學(xué)示教室的建設(shè)，加強教學(xué)及科研能力培養(yǎng)，借助遵醫(yī)附院科研平臺，力爭科研立項
XX、落實調(diào)整后的“護理質(zhì)量與安全管理委員會”職責(zé)
XX、按照臨床需要，增加護理記錄單Ⅲ中護理診斷及護理措施備選條款
17、落實醫(yī)院護理應(yīng)急人員的技術(shù)培訓(xùn)、考核及演練。落實血透室護士的“心肺復(fù)蘇”“除顫儀”及搶救車管理的培訓(xùn)與考核。
18、規(guī)格病歷新順序，落實國家衛(wèi)計委病歷管理新規(guī)定。
19、繼續(xù)加強壓瘡、跌倒/墜床等風(fēng)險管理、落實高危人群的登記。
20、配合醫(yī)院及其他部門落實心臟介入治療室的籌建。
21、落實護士的分級管理檔案。
22、落實各科室突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案的細化。
23、各科室落實《如出院告知冊子》
血透感染管理工作計劃 范例3
血透室護理工作要以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為核心，本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，不斷提高病人滿意度及社會滿意度。現(xiàn)制定20XX年工作計劃如下： 一．進一步規(guī)范規(guī)章制度
1、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、工作流程、操作流程，確保護理安全。
2、加強演練透析透析室各項應(yīng)急預(yù)案，必須做到人人都能熟練掌握。
3、建立科室內(nèi)質(zhì)控小組，加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，定期查找護理隱患并進行分析反饋。
二、血透室將全面開展優(yōu)質(zhì)護理，并將優(yōu)質(zhì)護理落實到實處
1、 加強患者的健康宣教，針對患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：圖片、書面、口頭等等。
2、 加強隨訪工作，要求責(zé)任護士應(yīng)對自己負責(zé)的病人每月必須進行一次電話隨訪，了解患者的病情動態(tài)，提高患者的滿意度。
3.加強急救藥品及搶救儀器的管理工作，每周認真核對發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，護士長每周檢查并記錄。
三、加強院內(nèi)感染管理，認真做好消毒隔離工作
1、每月定期監(jiān)測透析用水，每季度定期監(jiān)測透析用水內(nèi)毒素。并根據(jù)每月監(jiān)測結(jié)果，提出持續(xù)改進措施。并每月進行小結(jié)、每半年進
行一次總結(jié)。減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，保證患者的安全。
2、加強手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)，對護理人員將進行手衛(wèi)生的操作培訓(xùn)，并使其轉(zhuǎn)換成一種意識，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
3、加強醫(yī)療垃圾廢物的管理，嚴格遵照醫(yī)療垃圾廢物管理條例對醫(yī)療垃圾廢物進行分類、毀形及轉(zhuǎn)運。 四、加強護理人員專科知識學(xué)習(xí)，提高護理人員的整體素質(zhì)
1、加強護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術(shù)操作合格率95%。
2、加強和落實血液透析規(guī)范操作流程，嚴格按流程進行各項技術(shù)操作。
五、加強護患溝通，做好患者健康教育
醫(yī)院科室護理質(zhì)控工作計劃一加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進方案：根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年內(nèi)科護理質(zhì)控工作計劃如下：
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護士長——科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控工作。
二、成立質(zhì)控小組：
組長：張麗華
組員：張桂珍、尤從香、陳芳
三、質(zhì)量控制檢查分工：
1、基礎(chǔ)護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核：尤從香
2、急救藥品和器材、護理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴培訓(xùn)及考核：張桂珍
3、護理規(guī)章制度落實、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核：張麗華
4、病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳
二、護理質(zhì)量管理實施方案：
（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。
（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
1、實行以護士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。
8、加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。
9、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
10、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復(fù)審后交病案室。
11、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護理問題，以強化
護理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。
醫(yī)院科室護理質(zhì)控工作計劃二1、成立科室護理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護理、專科護 理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析
2、每周進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護 理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時 分析原因、整改后進行評價。
3、責(zé)任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一 次，以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患。
4、每月召開科室質(zhì)控小組會議和護士會議，對科室自查和 護理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析整改
5、組織科內(nèi)護士進行應(yīng)急模擬演練與考核，使護士提高應(yīng) 急能力，提高搶救質(zhì)量
6、加強對低年資護士、輪轉(zhuǎn)護士的帶教與考核，按時完成 培訓(xùn)計劃，以提高護士的專業(yè)水平
7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強對護工、保潔工精 神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。
8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進行 電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議， 及時反饋討論整改。
精神科
20**年1月10日
年護理質(zhì)控計劃
護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部工作計劃，制定護理質(zhì)控計劃以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進:
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護士長－全體護士的二級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施
安全預(yù)警管理。
二、護理質(zhì)量管理實施方案：
（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等。
（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍 、繼續(xù)實行以護士長---科室質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。
2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的。整改效果追蹤
3、成立危重病護理搶救小組。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。
5、完善護理質(zhì)控制度、職責(zé)，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)
8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。
目的
目標
成立質(zhì)控小組
工作職責(zé)
健全規(guī)章制度1、核心制度2、重點
全面質(zhì)量管理人員準入崗前培訓(xùn)，三基培訓(xùn) 質(zhì)量控制雙向反饋評價
績效考核
一完善質(zhì)控體系
二、修訂質(zhì)量標準及持續(xù)改進記錄表
三、制定質(zhì)控目標：
1、基礎(chǔ)護理合格率90%
2、差錯事故0
3、壓瘡發(fā)生率0
4、滿意度80%
四、規(guī)范護理質(zhì)量控制，做到有計劃、有分析、有總結(jié)
護理部主任、科護士長、病區(qū)護士長三級管理體系，是醫(yī)院管理體系的重要分支，是創(chuàng)建三級醫(yī)院和基本現(xiàn)代化醫(yī)院對護理管理體系的必備要求［1］。科護士長的角色定位及如何運用科學(xué)、先進的管理方法參與質(zhì)量控制，對提高醫(yī)院整體護理質(zhì)量、專科護理水平至關(guān)重要。現(xiàn)結(jié)合工作實際談?wù)勛约旱恼J識和體會。
1科護士長的角色定位
1．1科護士長首先是護理管理者，有明確的職責(zé)和權(quán)限范圍。履行職責(zé)時既要保證護理部統(tǒng)一計劃要求的落實，又要對所管轄科內(nèi)基層護理工作全面負責(zé)，有一套適合本科特點的管理理念和方式方法。
1．2及時了解護理部工作意圖，熟悉和掌握科內(nèi)各病區(qū)護理工作動態(tài)、專科疾病護理知識及專科疾病護理常規(guī)要求；針對管理中的薄弱環(huán)節(jié)措施得力、管理到位。
1．3在協(xié)調(diào)、溝通和解決問題能力方面不斷加強自我控制和道德涵養(yǎng)，遇事秉公處理、沉著冷靜、富有愛心和責(zé)任感。應(yīng)具有敬業(yè)愛崗、無私奉獻精神，善于學(xué)習(xí)，知識面廣。
2管理方法改進
2．1科護士長不僅是護理部工作計劃的實施者，同時是計劃制定的參與者。處在護理管理中間環(huán)節(jié)的科護士長熟悉、了解基層護理工作狀況，在計劃制定中提出的設(shè)想和建議更切合實際、更實用。在護理部工作計劃實施過程中應(yīng)充分運用有效的管理手段，對病區(qū)出現(xiàn)的具體問題進行分析和判斷并能有效的協(xié)調(diào)解決，同時將基層最真實的護理信息收集、歸納、整理上報護理部，使“護理部――科――病區(qū)”三級質(zhì)量控制體系信息暢通、協(xié)調(diào)連貫，從而保證護理部工作計劃在所管轄科內(nèi)的有效實施。
2．2科護士長對自己管轄科內(nèi)的護理工作做到心中有一盤棋。根據(jù)每個病區(qū)護理工作實際、專科特點制定出科內(nèi)質(zhì)量控制標準和考評細則。每月組織科質(zhì)量控制小組（人員由病區(qū)護士長及護理骨干組成）對全科護理質(zhì)量進行全面檢查，針對存在的薄弱環(huán)節(jié)重點抽查，填寫檢查分析報表及護理質(zhì)量月報表上報護理部，便于護理部及時掌握科內(nèi)工作動態(tài)。同時向有護理質(zhì)量缺陷的病區(qū)發(fā)整改表，限期整改，科護理質(zhì)量控制小組跟蹤監(jiān)控，監(jiān)控結(jié)果科護士長審閱并簽字。每月召開科內(nèi)病區(qū)護士長例會1次，對本月護理質(zhì)量進行分析、總結(jié)，及時補充和完善護理措施，實現(xiàn)科內(nèi)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
2．3科護士長工作日程表，應(yīng)安排每日上午到基層病區(qū)進行巡視，主要巡查病房秩序、護士勞動紀律、無菌技術(shù)操作、崗位責(zé)任制執(zhí)行情況；重點查危重病人的護理、專科護理、消毒隔離、護士服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容，并做詳細記錄，現(xiàn)場解決實際問題。每2周組織1次護理業(yè)務(wù)查房，針對疑難病例、特殊病種重點了解患者的病史、診斷、護理問題、治療措施等，查房完畢組織討論，并指導(dǎo)及時修訂護理計劃；參與“專科護理循征小組”工作計劃的指定，結(jié)合病人特點給予護理，詳細填寫效果評定表；定期抽查病區(qū)護理表格書寫及各種表格登記情況，嚴格按照量化考核內(nèi)容，進行效果評價，獎優(yōu)罰劣，規(guī)范管理，實現(xiàn)促使各項護理項目達標的目的。
2．4充分發(fā)揮科內(nèi)“健康教育小組”、“業(yè)務(wù)創(chuàng)新小組”、“星級服務(wù)小組”職能作用。科護士長定期查看健康教育計劃是否落實到位，確保病人健康教育評估表填寫內(nèi)容無漏項、缺項，病房內(nèi)現(xiàn)場詢問病人健康教育知識掌握情況，注重健康教育的效果；指導(dǎo)“業(yè)務(wù)創(chuàng)新小組”負責(zé)科內(nèi)護理人員繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，組織開展多種形式的護士“讀書報告會”、“多媒體演講”、“禮儀風(fēng)采展示”等活動，提高護士的綜合素質(zhì)和修養(yǎng)；每月組織科內(nèi)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次及理論測驗和技能考核，成績記入護士個人技術(shù)檔案；每月各病區(qū)要有一個護理創(chuàng)新“提案”呈報“業(yè)務(wù)創(chuàng)新小組”，并在具體操作中檢驗這些護理新技術(shù)、新項目的實用性和可行性，促進學(xué)科建設(shè)和發(fā)展。“星級服務(wù)小組”向病人公示承諾服務(wù)內(nèi)容，各病區(qū)制作“溫馨提示卡”，每月對病人生活護理有一個新“點子”，在科內(nèi)相互交流，把人性化服務(wù)落實到具體護理工作中去。
2．5護理管理是藝術(shù)，是技巧。科護士長在護理工作中不僅是領(lǐng)導(dǎo)、決策、指揮、監(jiān)督者，更應(yīng)起到與護理部、科主任、病區(qū)護士長之間上下溝通、相互協(xié)調(diào)、支持配合的“橋梁”作用。特別是與科主任就醫(yī)療護理問題多加強交流，相互理解、默契配合；熟悉、掌握每個病區(qū)護士長的性格、特點及工作方式，從工作和生活上關(guān)懷她們，最大限度發(fā)揮其工作潛能；每季度召開“病區(qū)護士長管理經(jīng)驗介紹會”，相互交流管理體會，取長補短，共同進步。同時科護士長應(yīng)提高個人思想道德修養(yǎng)，吃苦在前，樂于奉獻，團結(jié)同志，用人格魅力影響他人，營造和諧的工作環(huán)境和氛圍；在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上精益求精，及時掌握護理新信息、新動態(tài)，有超前意識，走在護理科研創(chuàng)新的前列，成為學(xué)科帶頭人。
隨著三級醫(yī)院管理體系的逐步健全，科護士長在醫(yī)院護理管理中的職能作用越來越重要。注重和加強科護士長系統(tǒng)管理知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，使管理方式從經(jīng)驗型逐步向標準化、規(guī)范化和科學(xué)化管理過渡［2］，擺正科護士長的位置，明確職責(zé)和權(quán)限范圍，運用先進的管理方法，才能適應(yīng)新時期醫(yī)院護理管理的需要，為提高醫(yī)院護理質(zhì)量和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展揮積極作用。
參考文獻
1孫海云．新時期護士長的職能定位和素質(zhì)要求．中華護理雜志．2004，11（39）：870-871．
2018年兒科護理工作將針對不足，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，進一步加強專科護士的培養(yǎng)，加強與醫(yī)院其他科室的協(xié)作配合，完善各項護理工作流程，提高護理服務(wù)質(zhì)量，打造醫(yī)院形象。現(xiàn)作出計劃如下：
為進一步提高兒科護理質(zhì)量，提高兒科護理人員理論技術(shù)水平，規(guī)范護理管理，結(jié)合等級醫(yī)院工作要求，現(xiàn)將2016年兒科護理工作計劃如下：
一、加強兒科護理隊伍培訓(xùn)建設(shè)，提升護理隊伍素質(zhì)
1.按護士年度培訓(xùn)計劃做好護士的理論及技能訓(xùn)練與考核工作。
2.基本技能培訓(xùn)考核：根據(jù)護理部制定的年度技能操作培訓(xùn)計劃每2月進行一次培訓(xùn)，培訓(xùn)后科室護士長負責(zé)落實全體人員的考核，合格率達90%以上。
3.基本理論培訓(xùn)考核：根據(jù)科室需要，每2月組織培訓(xùn)一次科室專科理論知識培訓(xùn)，考核合格率達90%以上。
4.更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的現(xiàn)狀，護士長及專科護士組織學(xué)習(xí)專科知識，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的向護理部申請選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高專科知識水平。
5、創(chuàng)新護士培訓(xùn)模式。以滿足臨床護理工作需求為目的，在低年資護士培訓(xùn)方面嘗試新的培訓(xùn)方法。以理論教學(xué)、技能培訓(xùn)、病房實地培訓(xùn)、模擬演練等方式相結(jié)合，注重實用性、專業(yè)的護理技能培訓(xùn)模式。
二、全面深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作
按照《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》和《臨床護理實踐指南（2011版）》，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。最終達到患者和家屬滿意，社會和政府滿意，醫(yī)生和護士滿意的目標。將“以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中，進一步強化服務(wù)理念，積極組織開展“天使互助”活動，激發(fā)護士的工作熱情，提高護士主動服務(wù)的能力，在提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強與患者的溝通交流，給予患者悉心照護、關(guān)愛、心理支持和人文關(guān)懷。鼓勵患者主動參與個人護理計劃的制定，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素，依據(jù)患者個性化需求提供主動服務(wù)。在做好規(guī)定服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，提供全程、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
三、加強護理質(zhì)量過程管理，確保患者安全
1.繼續(xù)實行護理質(zhì)量一級質(zhì)控管理，提高護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時發(fā)揮科室質(zhì)控小組的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)監(jiān)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理意識，提高護理質(zhì)量。
2.護士長深入各小組檢查、督促、考評護理質(zhì)量。查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
3.護理指標完成90%以上，各項指標及合格率如下：
指標
（合格率）
基礎(chǔ)護理、危重患者護理
病房管理及消毒隔離
護理文書書寫
急救藥品物品完好率
一人一針一管執(zhí)行率
健康教育覆蓋率
合格率（%）
90
90
90
100
100
90
指標
（合格率）
消毒供應(yīng)中心護理質(zhì)量考核
護理服務(wù)滿意率
護理安全管理考核
分級護理質(zhì)量考核
中醫(yī)特色護理質(zhì)量考核
患者健康教育知曉率
合格率（%）
90
90
90
90
90
50
指標
（合格率）
手術(shù)室護理質(zhì)量
護理技術(shù)操作考核
優(yōu)質(zhì)護理和整體護理質(zhì)量考核
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標內(nèi)涵知曉率
警示標識正確使用率
不良事件制度知曉率
合格率（%）
90
90
90
100
95
95
指標
（合格率）
跌倒、墜床意外事件處置知曉率
特殊藥品管理
圍手術(shù)期患者護理質(zhì)量考核
合格率（%）
90
95
90
4.加強護理不良事件管理，定期分析和研究護理安全工作狀況，提出改進意見。對己發(fā)生的護理不良事件認真做好調(diào)查、及時上報，組織討論，并提出處理意見及 有針對性的改進措施，積極聽取護士心聲，改進工作流程，方便護理工作，減少不良事件發(fā)生。具體措施為：一是做好啄木鳥在行動計劃，多從全方位角度找出隱患，吸取教訓(xùn)，提出防范與改進措施。二是嚴格執(zhí)行護理核心制度，強調(diào)制度執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕差錯、事故的發(fā)生。三是強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
四、完善護士分層管理，推行護士分層使用
根據(jù)各層次護士的分層標準，能力要求讓其承擔(dān)相應(yīng)崗位的工作內(nèi)容，并在此過程中給予相應(yīng)的績效考核、激勵機制等。根據(jù)科室床位使用率、護理級別比例適時進行人力資源的調(diào)配，最大限度進行人力資源優(yōu)化整合。根據(jù)護士意愿及收住患者情況進行彈性排班。
五、做好教學(xué)、科研工作
1.定期召開實習(xí)生會議，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
2.總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
xxxx年12月19日中午，山東大學(xué)口腔醫(yī)院護士長工作總結(jié)會在五樓會議室準時召開。分管護理工作的院領(lǐng)導(dǎo)孫欽峰副院長、熊世江副院長，各科室主任，護理部姜宏敏主任、王鳳英副主任等出席了會議，會議由孫院長主持。
首先，孫院長向大家闡述了此次工作總結(jié)大會的召開旨在對各科室護士長xxxx年的工作進行總結(jié)，發(fā)揚成績，反思不足，對護士長進行績效考核，展望xx年工作計劃與設(shè)想。
來自臨床一線12個科室的13名護士長從科室內(nèi)部管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、質(zhì)量控制、技術(shù)操作、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等方面作了詳細地匯報。與會人員了解了xxxx年護士長管理目標及重點工作完成情況，護理工作中存在的困難、問題及改進措施、質(zhì)量控制，護士長在管理工作中的自身成長及護士長xx年工作計劃。護士長發(fā)言聲情并茂、鏗鏘有力，不斷變換的幻燈片，內(nèi)容全面，數(shù)據(jù)翔實，圖表豐富，這不僅凝聚了護士長的心血和汗水，也體現(xiàn)了對xx年既定工作目標實現(xiàn)的信心。
此次工作總結(jié)會，在分享工作成績的同時，還分析了存在的問題，找出了差距與不足，為明年工作的提升奠定了堅實的基礎(chǔ)。口腔醫(yī)院護士長工作總結(jié)
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學(xué)習(xí)促進，并作記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化學(xué)習(xí)意識，護理部工作計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，相互競爭，直至達標。
3.做好聘用護士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí)，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作計劃長抓不懈
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作計劃，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量
