時間：2022-04-19 22:01:06
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇科室感控小組工作，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1構(gòu)建全員參與的三級護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)初顯成效
1．1成立小組開展工作針對本院護(hù)理部只有1名副主任的現(xiàn)狀，為加大護(hù)理管理力度和幅度，本院護(hù)理部從2013年5月開始，醞釀并組建了以經(jīng)驗豐富的護(hù)士長為組長的質(zhì)量改進(jìn)小組、教學(xué)培訓(xùn)小組和科研興趣小組，3個工作小組組員均為各科室的護(hù)士長和本科學(xué)歷的護(hù)理骨干。1．1．1制定各小組工作職責(zé)3個小組分別根據(jù)護(hù)理部指導(dǎo)方案和要求制定工作職責(zé)。質(zhì)量改進(jìn)小組主要任務(wù)是擔(dān)負(fù)全院護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控、監(jiān)督落實，發(fā)現(xiàn)質(zhì)控中存在的問題，制定對策，組織改善及培訓(xùn)，并不定期安排小組成員對改善情況進(jìn)行督促檢查。教學(xué)培訓(xùn)小組主要任務(wù)是擔(dān)負(fù)全院護(hù)理人員在職培訓(xùn)，開展臨床教學(xué)工作，組織護(hù)士“三基”理論及操作技能考試及競賽等。科研興趣小組主要任務(wù)是帶動全院開展科研工作，科研相關(guān)短期培訓(xùn)班，負(fù)責(zé)全院護(hù)理論文的審稿等。1．1．2組織全員培訓(xùn)組織多種形式的護(hù)士長及骨干培訓(xùn)，進(jìn)行全院護(hù)士培訓(xùn)及專科護(hù)士培訓(xùn)。通過全員培訓(xùn)促進(jìn)護(hù)士的自律性和參與管理的意識，讓護(hù)士參與管理，增加護(hù)理人員的主體意識和責(zé)任感、歸屬感［2］，以達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量、保障護(hù)理安全的目的。1．1．3小組工作產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理效果短時間內(nèi)組織修定了全院護(hù)理工作制度及服務(wù)流程100多項;制定全院護(hù)士及專科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊;組織實習(xí)生及新護(hù)士崗前培訓(xùn)班及帶教老師、護(hù)士長及骨干、科研培訓(xùn)班;組織全院性應(yīng)急預(yù)案演練3次;組織全院性靜脈輸液競賽活動;組織“增收節(jié)支”先進(jìn)病房及優(yōu)秀教師評選，完成了病房治療車、藥車、高危藥品專柜、治療室柜子統(tǒng)一改造;開展了病房“五多”整治月活動及優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房口服藥“看服”亮點(diǎn)工程;組織“5．12”護(hù)士節(jié)系列活動等。成立了護(hù)理員管理站，落實護(hù)理員“五統(tǒng)一”工作，得到醫(yī)院評價專家的好評。1．2開展“品管圈”活動，促進(jìn)全員參與的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)成立了護(hù)理部“優(yōu)護(hù)驅(qū)動”圈，由分管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任輔導(dǎo)員，護(hù)理部副主任擔(dān)任圈長，各科1名副護(hù)士長或護(hù)理骨干擔(dān)任圈員，應(yīng)用“頭腦風(fēng)暴”發(fā)現(xiàn)問題，開展對全院的護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。今年2月份護(hù)理部發(fā)動各科室全面開展以科室為單位的“品管圈”活動，各科護(hù)士長為圈長，科室護(hù)士為圈員，以品管圈為管理工具，對科室存在的問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，讓全體護(hù)士參與科室管理以提高護(hù)理質(zhì)量。1．2．1全員培訓(xùn)開展全院性《如何開展“品管圈”活動》學(xué)習(xí)及護(hù)理部“優(yōu)護(hù)驅(qū)動”圈第一期主題《拍背預(yù)防肺部感染》授課，邀請三級醫(yī)院護(hù)理專家進(jìn)行有效拍背的指導(dǎo)，同時護(hù)理部組織護(hù)士長及品管圈圈員進(jìn)行有效拍背的技能考核及理論考試，有效保證“品管圈”活動順利開展。在全體圈員的共同努力下，本院護(hù)理部“優(yōu)護(hù)驅(qū)動”圈榮獲福建省立醫(yī)院2013年度護(hù)理品管圈優(yōu)秀項目獎。1．2．2臨床指導(dǎo)品管圈長及輔導(dǎo)員到各病區(qū)現(xiàn)場指導(dǎo)護(hù)士和護(hù)理員為危重患者、肺部感染及長期臥床患者正確拍背，各病區(qū)護(hù)士長及圈員帶動本病區(qū)開展有效拍背促進(jìn)患者痰液咳出，預(yù)防及減少患者肺部感染的發(fā)生。1．3全員參與的護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)通過成立小組及開展品管圈工作，形成護(hù)理部小組組長護(hù)士長(圈長圈員)的三級護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。護(hù)理部定期組織3個小組召開工作會議，每季度共同擬定工作計劃，并對上一季度工作完成情況進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合品管圈活動，形成護(hù)理工作“千斤重?fù)?dān)人人挑，人人肩上有重?fù)?dān)”的全員護(hù)理質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。
2討論
2．1盤活管理顯成效3個工作小組可以同時開展多項工作，護(hù)士長及護(hù)理骨干全員參與其中。同時通過“品管圈”活動的開展，在全院形成以護(hù)理部為中心，人人參與決策的工作氛圍，使工作擴(kuò)大化、豐富化，短時間內(nèi)開展并完善了多項工作，效果顯著。2．2挑選人才，找準(zhǔn)切入點(diǎn)挑選臨床一線對工作有強(qiáng)烈責(zé)任心和進(jìn)取心、有潛心鉆研精神且工作上常有好點(diǎn)子的資深護(hù)士長擔(dān)任質(zhì)量改進(jìn)小組的組長，這樣護(hù)理部發(fā)出質(zhì)量改進(jìn)指令后能迅速在組長所在科室率先得以實施，從而帶動其他科室積極跟進(jìn)，起到風(fēng)向標(biāo)的作用，使各項工作能迅速見成效，改善了原有相互觀望的工作作風(fēng)，激發(fā)了科室間的良性競爭的環(huán)境。2．3搭建信任的橋梁讓有能力的護(hù)士長參與護(hù)理部管理，組長得到護(hù)理部充分授權(quán)，賦予她們主角的責(zé)任，建立信任的工作環(huán)境，讓她們勇挑挑戰(zhàn)性的工作，并在工作中獲得了鍛煉，同時也造就了培養(yǎng)激勵護(hù)士長的土壤和實現(xiàn)職業(yè)生涯規(guī)劃的前景，實現(xiàn)了她們的自我價值，工作效率也大大提高了。2．4適時贊美，激活人才護(hù)理部參加3個小組的指導(dǎo)工作，給予正確的引導(dǎo)和公正的評價，使護(hù)士長和護(hù)理骨干及全體護(hù)士的能力獲得認(rèn)可，人才得以脫穎而出，贊美給予了全體護(hù)士最大的力量，全院護(hù)士擰成一股繩，造就了醫(yī)院未來愿景。2．5持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)小組選派小組成員對開展工作進(jìn)行不定期督查，收集執(zhí)行過程中存在問題，通過小組討論，提出整改措施，確保各項工作的落實。
3小結(jié)
護(hù)理專業(yè)涉及的范疇較為廣泛，包括臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理科研等［3］。如何利用有限的護(hù)理資源，建立優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的運(yùn)行機(jī)制，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是每位護(hù)理管理者必須思考的課題［4］。本院通過1年的三級護(hù)理管理實踐，護(hù)理部管理力度大大增加，組長、護(hù)士長、科室骨干和護(hù)士的工作主動性及積極性顯著提高，各項工作配合默契，督查工作效果顯著，完成了單由護(hù)理部難以完成的工作，工作效率顯著提高，形成相互學(xué)習(xí)相互幫助的好風(fēng)氣。建立全員參與的三級護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)，有效緩解了護(hù)理部人力資源不足的問題，不乏為較好的加強(qiáng)護(hù)理管理力量的好方法。
作者：林慧珠
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；滿意度
【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0487-01
2010年舉行了全國護(hù)理會議，在會議上衛(wèi)生部的馬曉偉部長明確提出：全國各級醫(yī)院系統(tǒng)地開展起“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動，根據(jù)這一要求，我院自2010年5月起在全院幾個病區(qū)先后開展了爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)病區(qū)的活動。今年我科正式成為我院其“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)病區(qū)之一。我科本著“以患者滿意求生存，以醫(yī)療質(zhì)量求發(fā)展”為目標(biāo)的原則，對所有患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以患者為治療、護(hù)理的中心，讓患者的滿意度得到有效提高［1］。通過一年多的實踐，現(xiàn)將筆者體會總結(jié)如下：
1.一般資料
筆者所在神經(jīng)內(nèi)1科室共有30張病床，共12名護(hù)理人員，1人為護(hù)士長，3人為主管護(hù)師，3人為護(hù)師，5人為護(hù)士。另有2人為護(hù)理員。為2.5：1的床護(hù)比。
2.方法
我科護(hù)士長組織全病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，使大家更加深入的了解開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動的必要性。并派一些高年資護(hù)士去三甲醫(yī)院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”病區(qū)參觀學(xué)習(xí)，為我科可以順利的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)而打好堅實的基礎(chǔ)。
2.1 成立質(zhì)量控制小組。由護(hù)士長任組長，兩位主管護(hù)師任質(zhì)控員。質(zhì)控組成員全面掌握護(hù)理部下發(fā)的病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控員對質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行檢查。科內(nèi)采取定期檢查及隨時的方法對各項內(nèi)容進(jìn)行指控，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄。質(zhì)控組每月對全科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)。
2.2 責(zé)任到人分組包干。由科護(hù)士長統(tǒng)一管理，將病區(qū)分為兩個小組，兩名主管護(hù)師分別但任每組組長，每位護(hù)士分別管理3張病床，擔(dān)任小組長的人員要對整個小組的各項工作負(fù)責(zé)，對其內(nèi)人員進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，并監(jiān)督其服務(wù)質(zhì)量，小組工作包括健康教育、康復(fù)、治療、遵醫(yī)囑用藥、患者病情的觀察、基礎(chǔ)護(hù)理等。這樣做到人員負(fù)責(zé)制，責(zé)任到人，改變了過往的分工的模式。所有護(hù)理人員都應(yīng)以患者為治療和護(hù)理的中心，讓其充滿了責(zé)任感［2-3］。
2.3 制定具體的職責(zé)要求，并要求所有人員按照要求進(jìn)行各項操作。所有人員進(jìn)行統(tǒng)一學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，要求所有人要對各項規(guī)章制度掌握。各項資源的調(diào)配工作由護(hù)士長全權(quán)負(fù)責(zé)，綜合考慮科里每位護(hù)理人員的工作能力、業(yè)務(wù)職稱、工作年限及學(xué)歷水平，分層使用，在確保護(hù)理質(zhì)量的同時避免人力資源浪費(fèi)。
2.4 改變過往護(hù)理人員扎堆在護(hù)士站工作的模式，讓護(hù)士多進(jìn)行巡視工作，在患者身邊進(jìn)行服務(wù)。多主動與患者進(jìn)行溝通，讓其對各項治療及科室環(huán)境等有所了解，給予其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者隨時看到責(zé)任護(hù)士，及時滿足患者的需求。過往護(hù)理人員都在護(hù)士站工作，患者有事情才去查看，這樣不利于溝通，巡視時間也相應(yīng)很少，而加強(qiáng)交流后患者的一般情況，需要等護(hù)理人員會更加了解。
2.5 對護(hù)理文書工作進(jìn)行精簡，降低工作量。現(xiàn)今護(hù)理文書中有很多內(nèi)容都為醫(yī)生已經(jīng)記錄過的內(nèi)容，重復(fù)情況比較多，故在文書記錄工作上予以精簡，去除如醫(yī)囑、輔助檢查結(jié)果等記錄工作。過往進(jìn)行文書記錄工作的時間很長，一些危重患者的護(hù)理記錄時間更長。如此進(jìn)行精簡之后護(hù)理的工作量明顯降低，這樣可讓護(hù)理人員有更多的時間關(guān)注患者，有時間和患者進(jìn)行溝通，從而為患者服好務(wù)。
2.6 提高護(hù)士個人素質(zhì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動在我科開展以來，每位護(hù)士整體護(hù)理素質(zhì)得到提高。為了更好的為患者服務(wù)，護(hù)士不斷提升自身的內(nèi)涵，例如新入院的患者，需做各項檢查，護(hù)士在給患者做檢查前后的解釋及準(zhǔn)備工作，熟練的技術(shù)操作等，過去只由經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)士完成這類的護(hù)理工作，年輕護(hù)士只管做一些生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理工作，導(dǎo)致年輕護(hù)士在工作中成長緩慢。自從實施責(zé)任小組、責(zé)任到人后，每位護(hù)士自身的統(tǒng)籌工作能力得以鍛煉和發(fā)揮，獲得患者及家屬的認(rèn)可，激發(fā)每位護(hù)士的潛在能力，每個人都以主人翁的精神參與科室的管理中，為科室的發(fā)展出謀獻(xiàn)策。
2.7 細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理。提供主動護(hù)理服務(wù)責(zé)任護(hù)士根據(jù)每位患者的自理程度、病情、護(hù)理級別實施基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，以切實滿足患者的需求。為了保證各級別護(hù)理的質(zhì)量，我科根據(jù)患者的集體情況進(jìn)行了級別的細(xì)分，按級別規(guī)定了相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容，有利于護(hù)理工作的開展及監(jiān)督管理。
3.對工作的評價體系
所有工作的具體評價體系應(yīng)用2010年頒布的質(zhì)量萬里行優(yōu)質(zhì)護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，護(hù)士長作為評價的總體負(fù)責(zé)人，其對科室內(nèi)的所有工作進(jìn)行評價，其評價的具體工作有健康教育覆蓋率、健康教育知曉率、患者對護(hù)理的滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理工作等。以發(fā)給患者調(diào)查問卷表的形式進(jìn)行資料的收集，其可以很好地體現(xiàn)出現(xiàn)患者及患者和家屬的意見，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。
4.結(jié)論
通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高患者滿意度護(hù)理工作較前更合理有序，患者由入院到出院的流程更加規(guī)范，護(hù)理服務(wù)主動貼近患者，責(zé)任小組相對固定，減少了患者治療、護(hù)理過程中的陌生感，增加了護(hù)患之間的有效交流，和諧了護(hù)患關(guān)系［4-5］。為患者提供了全面、及時、安全、高效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保證了護(hù)理安全，提高了護(hù)理滿意度，減少了護(hù)理差錯的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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［3］ 黃惠根，黃紅友，謝煒堅，等.層級全責(zé)一體化護(hù)理模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用研究.護(hù)理研究，2007，21(17)：1528-1530.
執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院分級管理要求》等法律、法規(guī)及規(guī)定，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理、杜絕醫(yī)療隱患，確保醫(yī)療安全。在新的一年里重點(diǎn)做好以下幾方面工作：
一、 加強(qiáng)對醫(yī)院感染“四大率”的監(jiān)測、控制工作
1.降低醫(yī)院感染率，提高臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染診斷病歷的正確率和準(zhǔn)確率，使醫(yī)院感染發(fā)生率和漏報率保持在較低水平。同時做好前瞻性病歷調(diào)查工作，對住院病人的運(yùn)行病歷醫(yī)院感染進(jìn)行前瞻性調(diào)查。要求科室對院感的運(yùn)行病例及時診斷、及時上報。
2.按衛(wèi)生局院感質(zhì)控中心的要求：做好ⅰ、ⅱ類手術(shù)切口登記調(diào)查工作。對手術(shù)科室ⅰ、ⅱ類手術(shù)切口進(jìn)行登記、跟蹤調(diào)查。
3.合理使用抗菌藥物，降低抗菌藥物使用率，加強(qiáng)合理使用抗菌藥物的管理工作，認(rèn)真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，尤其對圍手術(shù)期用藥和抗菌藥物分級管理，配合醫(yī)政處共同做好此項工作。
4.提高藥敏試驗送檢率，為防止耐藥菌株的產(chǎn)生，督促臨床醫(yī)生對感染病人需用抗菌藥物治療的，在使用抗菌藥物以前留取相應(yīng)標(biāo)本送檢。以便更合理的使用抗菌素，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。力爭在20xx年送檢率提高。
二、加強(qiáng)重點(diǎn)科室的規(guī)范落實工作
1.按照國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》的要求：對重點(diǎn)科
室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險因素等每月進(jìn)行監(jiān)測，有計劃的開展目標(biāo)監(jiān)測和常規(guī)的監(jiān)測如：手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、icu、無菌器械及物品、口腔科、內(nèi)窺鏡室、換藥室及各科治療室等。
2.對高危科室、高危器械及物品做到每月抽樣進(jìn)行生物監(jiān)測。如： 手術(shù)室、無菌器械及物品；口腔科的手機(jī)、牙鉆、內(nèi)鏡室的活檢鉗和各種腔鏡，針灸針及滅菌劑、消毒劑。如：戊二醛、碘伏、安爾碘等。
3.對中危器械及物品做到每季度抽樣進(jìn)行生物監(jiān)測。如：胃鏡、 腸鏡、氣管鏡、喉鏡、婦科的窺器等等。
4.對營養(yǎng)食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙門氏菌培養(yǎng)。對 餐廳備用食具如：碗、勺、酒杯、盤子按季節(jié)(5—10月)做大腸桿菌監(jiān)測。
5.加強(qiáng)對臨床治療室使用紫外線消毒燈的監(jiān)測。按上級要求做到 每半年監(jiān)測1次，必要時隨時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格立即更換，以保證消毒效果。
三、加強(qiáng)對職工預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)
預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳和培訓(xùn)是控制醫(yī)院感染發(fā)生的一項重要工作。每季度將進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，如抗菌藥物或消毒隔離新知識講座；加強(qiáng)職業(yè)道德教育，要求醫(yī)護(hù)人員要有高度的責(zé)任感，嚴(yán)格遵守診療過程中的操作規(guī)程。為配合多重耐藥菌的臨床控制工作，在新的一年里將開展“多重耐藥菌感染、手衛(wèi)生、標(biāo)本正確留取”等全員培訓(xùn)，對進(jìn)修、實習(xí)、新上崗人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院感染、消毒隔離知識的培訓(xùn)講座。同時對物業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)消毒、隔離、防護(hù)等方面培訓(xùn)。提高我院職工對控制院內(nèi)感染重要性的認(rèn)識。
四、加強(qiáng)、督促檢驗科各項制度的落實
1.要求檢驗科細(xì)菌室每季度對醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)和排位情況及耐藥菌株匯總、向感染處反饋，感染處每季度以簡報形式及時向臨床科室反饋。醫(yī)政處、藥劑部，可根據(jù)我院細(xì)菌變異情況指導(dǎo)醫(yī)生合理使用抗菌藥物。
2.感染處醫(yī)生每天將各臨床科室細(xì)菌培養(yǎng)情況匯總，對藥敏試驗培養(yǎng)出的特殊耐藥菌和多重耐藥菌：如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（esbls）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌，做到督促各科主任、護(hù)士長對此類病人消毒、隔離措施落實情況。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)臨床科室一周內(nèi)發(fā)生在同一病區(qū)，三株或三株以上同種同源病原體的立即進(jìn)行調(diào)查其發(fā)生的原因，查找感染源、感染途徑、采取有效控制措施，防止感染源的傳播和醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
五、加強(qiáng)對特殊耐藥菌及多重耐藥菌感染病人使用抗菌藥物的指導(dǎo)
嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)我院病原體變異特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，有針對性的加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。做到每月將藥敏試驗匯總反饋給各臨床科室，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌素提供可靠的依據(jù)。
六、加強(qiáng)職工對職業(yè)暴露的防護(hù)意識，預(yù)防和處理 做好對臨床醫(yī)護(hù)人員的宣教工作，使工作人員對預(yù)防職業(yè)暴露高度重視，預(yù)防發(fā)生職業(yè)暴露。
七、加強(qiáng)對醫(yī)院感染及傳染病突發(fā)事件的應(yīng)對處理 落實監(jiān)控措施，執(zhí)行我院“醫(yī)院感染和傳染性疾病突發(fā)事件應(yīng)急處理及監(jiān)控措施”的有關(guān)預(yù)案做到：
1.緊密配合醫(yī)院各部門進(jìn)行現(xiàn)場分析，對突發(fā)的醫(yī)院感染事件及疫情進(jìn)行現(xiàn)場分析調(diào)查及時分流病人、消毒現(xiàn)場，清除傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員、保護(hù)易感人群，采取積極有效的控制措施，做好消毒隔離工作，做好醫(yī)療器械和棉織品的消毒，正確處理醫(yī)療廢棄物，杜絕院內(nèi)交叉感染發(fā)生，確保醫(yī)療安全。
2.及時對相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行采樣，及時送檢進(jìn)行技術(shù)分析，以確定和分析病原微生物的種類，采取相應(yīng)控制措施。
八、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理 定期和不定期對醫(yī)療垃圾的分類、管理、轉(zhuǎn)運(yùn)等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時與綜合辦公室溝通。
九、加強(qiáng)對洗衣部清洗、消毒隔離的指導(dǎo)和管理 定期到洗衣部檢查，使洗衣部工作人員嚴(yán)格執(zhí)行感染處下發(fā)的“洗衣部的醫(yī)院感染管理制度”，對臨床感染性疾病病人使用過的棉織品，做到有專人收集、專車運(yùn)送，先進(jìn)行初消再洗滌。
關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生 績效考核 分配制度
中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1006-1533（2013）20-0016-03
2009年浦東新區(qū)實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線財務(wù)管理后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)進(jìn)一步凸顯，群眾滿意度進(jìn)一步提高。但如何激勵醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，防止新的大鍋飯狀況產(chǎn)生，建立一套科學(xué)合理的績效考核機(jī)制和分配制度改革迫在眉睫[1]。浦東新區(qū)濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在這方面進(jìn)行了有益的探索和實踐，報告如下。
1 績效考核機(jī)制的建立和分配制度改革實踐
1.1 改革的原則
在集思廣益和職工代表一致同意的基礎(chǔ)上，我們的績效考核和分配制度改革堅持以下四個原則：①分級分類原則 按崗定責(zé)，根據(jù)不同崗位、任務(wù)、難度、風(fēng)險程度，確定各崗位的考核內(nèi)容和方法，并兼顧可持續(xù)發(fā)展需求。②公益性原則 績效考核與社會效益掛鉤，突出公益項目的完成情況，突顯“六位一體”服務(wù)功能，重職業(yè)道德、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度，堅決切斷績效考核與經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收的聯(lián)系。③客觀公正原則 堅持客觀公正、民主公開的原則，確保考核工作的透明度和考核結(jié)果的公信力，考核結(jié)果及時公示并由本科組簽字確認(rèn)。④激勵導(dǎo)向原則 通過績效考核結(jié)果的運(yùn)用，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，獎優(yōu)懲劣，激勵先進(jìn)，堅持向關(guān)鍵崗位、一線崗位傾斜，適當(dāng)拉開收入差距，并將考核結(jié)果作為院內(nèi)評優(yōu)的依據(jù)。
1.2 改革方案的建立和實施
1.2.1 突出重點(diǎn)，兼顧一般，制定績效考核指標(biāo)體系
結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和創(chuàng)新工作任務(wù)，績效考核和分配突出重點(diǎn)工作，兼顧常規(guī)工作。制定考核標(biāo)準(zhǔn)時，堅持以科組為考核單位，以科組工作總量（工作項目數(shù)量×工作項目系數(shù)）為考核依據(jù)，充分體現(xiàn)團(tuán)隊合作精神。
工作項目系數(shù)的指定，充分考慮工作的難度和耗時情況，重視中醫(yī)藥適宜技術(shù)的開展，加大對手工技能項目的激勵；進(jìn)行工作量系數(shù)的指定時，對中醫(yī)針灸、手法、推拿等技能型項目予以偏重，以促進(jìn)服務(wù)的開展。重視醫(yī)改創(chuàng)新項目的激勵，如家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，普通門診服務(wù)單次系數(shù)為0.5，簽約對象門診單次系數(shù)為1.5，簽約對象預(yù)約門診的單次系數(shù)為3.0，通過經(jīng)濟(jì)杠桿促進(jìn)家庭醫(yī)生制服務(wù)的開展。
1.2.2 確保完成基本工作量，加強(qiáng)質(zhì)量和滿意度考核
保質(zhì)保量完成經(jīng)過預(yù)算核定的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)量，是收支兩條線財務(wù)管理的基礎(chǔ)。職工的分配是建立在一定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，只有這樣才能體現(xiàn)按勞分配、優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則。但僅考核工作數(shù)量是不行的，還要考慮工作的質(zhì)量和群眾滿意度，沒有效果的服務(wù)結(jié)果只能流于形式[2]。醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行質(zhì)控考核、醫(yī)保自查、藥劑科互查和院感質(zhì)控組檢查；在門診設(shè)立滿意度電子測評議臺，患者表揚(yáng)和投訴定期進(jìn)行內(nèi)部通報，每月進(jìn)行一次患者滿意度測評，每2個月召開醫(yī)患座談會聽取居民意見，并將居民滿意度作為分配的重要依據(jù)；易耗品的使用由總務(wù)和財務(wù)部門每月進(jìn)行核算，若有不合理使用情況，超額浪費(fèi)部分將在科室當(dāng)月績效工資總額中予以扣除。
1.2.3 改變重醫(yī)輕防分配模式，提高預(yù)防保健分配比例
中心堅持防治結(jié)合的衛(wèi)生工作總方針，將臨床預(yù)防的理念貫穿于所有的醫(yī)療服務(wù)之中，全科門診增加了慢性病控制的考核指標(biāo)；口腔保健科增加了學(xué)生防齲的考核指標(biāo)；醫(yī)技科室增加了查瘧、防結(jié)核的考核指標(biāo)；門診各科增加了意外傷害防治的考核指標(biāo)，并將65歲以上老人的體檢等工作均以量化指標(biāo)下放到門診臨床一線。凡門診各科與預(yù)防保健條線相關(guān)的，每月由預(yù)防保健科給出考核意見，考核不合格則扣除20%，連續(xù)不合格的扣罰加倍。在考核項目中規(guī)定臨床醫(yī)生必須積極參與公共衛(wèi)生突發(fā)事件防治工作，服從崗位的安排及輪轉(zhuǎn)，凡不能做到者，扣當(dāng)月工作量績效的50%，造成嚴(yán)重影響者調(diào)離工作崗位。
1.2.4 績效考核兩級管理，獎金實行二次分配
濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績效考核實行的是中心對科組工作數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度考核，科組負(fù)責(zé)內(nèi)部個人的績效考核，實行二次考核的目的是進(jìn)一步強(qiáng)化班組的管理意識和職工的主人翁精神，增強(qiáng)中心工作要求的執(zhí)行力，促進(jìn)工作目標(biāo)任務(wù)的落實與完成，提高醫(yī)院的管理效能和醫(yī)療服務(wù)的工作效率。在績效分配中，中心根據(jù)考核結(jié)果核定科組績效工資總額，科組長根據(jù)每個人的崗位，工作的難易程度以及責(zé)任風(fēng)險，按科組二級分配方案分配到個人，既做到獎勤罰懶，多勞多得，又兼顧小組成員間的公平。兩次分配的好處在于，促進(jìn)班組管理更加精細(xì)，監(jiān)督更加民主，分配更加透明，使班組工作更具生機(jī)。
2 績效考核與分配制度改革產(chǎn)生的效果
2.1 基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)成效顯著
績效考核與分配制度改革后，從根本上淡化了科室的創(chuàng)收意識，改變了傳統(tǒng)的“以收定酬”的分配模式。醫(yī)護(hù)人員把精力更多地放到提高醫(yī)療質(zhì)量、拓展服務(wù)內(nèi)容、完善服務(wù)流程、方便群眾就醫(yī)、提高居民健康素養(yǎng)上去。家庭醫(yī)生簽約人數(shù)從2010年的8 352人上升到了36 748人，其中老弱病殘人群簽約已達(dá)到92%，簽約滿意度達(dá)98%。2011年濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在浦東新區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核中排名第1，2012年排名第2，國家規(guī)定的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目得到了全面達(dá)標(biāo)。
2.2 職工滿意，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員價值得到體現(xiàn)
以往，中心為了減少獎金分配中的矛盾，大鍋飯成份的獎金占較大比重，如過節(jié)費(fèi)、年中獎、年終獎等，這類獎金發(fā)放與工作好壞無關(guān)，干多干少一個樣，挫傷了大部分職工的積極性。績效考核和分配制度改革后，職工分配總額的絕大部分納入了績效考核分配之中，而且考核目標(biāo)明確，考核結(jié)果真實，考核過程公開，分配結(jié)果透明。職工的勞動價值得到了充分體現(xiàn)，職工安心于本職工作，連續(xù)三年職工滿意度評分達(dá)100%。
2.3 居民滿意，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)同感得到提高
通過績效考核和分配制度改革，醫(yī)務(wù)人員主動走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭，服務(wù)意識不斷增強(qiáng)，人性化服務(wù)不斷細(xì)化，以人為本的親情式服務(wù)理念滲透到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全過程中，使得社區(qū)居民真正得到實惠，感受到了家庭醫(yī)生帶來的益處。
實行績效考核與群眾滿意度掛鉤的分配制度后，社區(qū)醫(yī)生不僅是居民健康的守門人，而且是醫(yī)保費(fèi)用的守門人，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，患者的醫(yī)療費(fèi)用明顯降低，有效緩解了本社區(qū)居民看病貴的問題。
3 存在問題和今后對策
3.1 存在問題
3.1.1 考核指標(biāo)體系尚待進(jìn)一步完善
濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的績效考核和分配制度改革是自2011年實施的，隨著醫(yī)改的不斷深入，個別考核指標(biāo)已不能很好的反映現(xiàn)實的工作問題，需要進(jìn)行調(diào)整和完善。隨著家庭醫(yī)生制服務(wù)的深入開展，家庭醫(yī)生工作室、全科醫(yī)生助理員都成為了新生事物，如何考核需要有新的考核方案推出。
3.1.2 績效考核信息化有待提高
本中心績效考核的數(shù)據(jù)目前尚不能實行全部信息化管理，個別考核數(shù)據(jù)尚需人工進(jìn)行統(tǒng)計，目前尚存在統(tǒng)計口徑不一、統(tǒng)計方法不科學(xué)的弊病，導(dǎo)致考核資料不能及時準(zhǔn)確地報送，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考核的實施推進(jìn)。
3.2 今后對策
3.2.1 適時科學(xué)地調(diào)整和完善考核指標(biāo)體系
在前階段改革試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，聽取一線工作人員的意見和建議，對考核指標(biāo)和考核力度進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，保證衛(wèi)生改革和民生工作各項任務(wù)的按時完成。浦東新區(qū)作為中國改革開放的前沿，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也應(yīng)當(dāng)有所創(chuàng)新。如何走進(jìn)商務(wù)樓，走進(jìn)商店、面向白領(lǐng)，都是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)今后需要拓展的領(lǐng)域，因此績效考核和分配制度的完善和調(diào)整需要有一定的前瞻性，以推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。同時分配時要注意逐步向社區(qū)一線人員傾斜，至少不低于轄區(qū)內(nèi)同類事業(yè)單位人員的收入水平，使他們的付出得到相應(yīng)合理的報酬，進(jìn)一步調(diào)動家庭醫(yī)生的積極性。
3.2.2 積極穩(wěn)妥的推進(jìn)信息化建設(shè)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考核和分配制度改革的過程中，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時性、真實性非常關(guān)鍵。要繼續(xù)加大衛(wèi)生信息化建設(shè)的力度，實行HIS、RIS、LIS、CHSS等系統(tǒng)中心和區(qū)域內(nèi)的聯(lián)網(wǎng)，做到信息共享。長寧區(qū)對家庭醫(yī)生績效卡信息化管理已經(jīng)做了有益的探索，可以參照兄弟區(qū)縣的經(jīng)驗，結(jié)合本地區(qū)、本單位的實際，探索新型的績效考核信息化管理系統(tǒng)，為分配制度改革提供更為堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1] 張力， 潘小紅， 張卉. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考評指標(biāo)體系建立的研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2009， 12（5）： 400-402， 405.
關(guān)鍵詞：ICU護(hù)理風(fēng)險管理 質(zhì)量改進(jìn) 效果評價
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0122-01
ICU集中收治各類重癥病人，搶救機(jī)會多，急救儀器復(fù)雜，護(hù)理人員操作多，存在諸多不安全因素，尤其在目前ICU存在嚴(yán)重護(hù)理人力不足及護(hù)士缺少常規(guī)化、系統(tǒng)化的崗前和在崗培訓(xùn)的情況下，同時隨著病人自我保護(hù)意識和法律意識的不斷增強(qiáng)，以及《醫(yī)療事故處理條例》的實施，風(fēng)險管理在醫(yī)療、護(hù)理管理中的重要性日益彰顯，我們在遵循持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)基礎(chǔ)上，實施ICU風(fēng)險管理，取得良好效果。具體介紹如下：
1 方法
1.1 確認(rèn)和識別ICU常見存在的和潛在的風(fēng)險問題：組織各級護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險管理識別。進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理識別，可以防患于未燃，對可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行預(yù)見。通過不斷培訓(xùn)，讓護(hù)士了解自己在目前工作中以及隨著時代的發(fā)展可能面臨的風(fēng)險，時常在其出現(xiàn)前警鐘長鳴，降低風(fēng)險的發(fā)生［1］。護(hù)理風(fēng)險主要包括：科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)滯后；護(hù)理人員應(yīng)急處理能力低；急救儀器的操作不熟練、儀器保養(yǎng)維修不善；搶救藥物不熟悉；護(hù)理記錄不及時、不仔細(xì)；各種管道處置不合理；新藥的不斷出現(xiàn)；危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)存在風(fēng)險；搶救物資設(shè)施管理不善等不安全因素。
1.2 針對存在或潛在的護(hù)理問題，制定防范措施。
1.2.1 健全和建立完善的風(fēng)險管理制度，如：危重病人護(hù)理查房制度、儀器檢查登記制度、藥物管理制度、消毒隔離制度、護(hù)理人員培訓(xùn)制度、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度等等。同時規(guī)范各種操作流程。例如：在以前科內(nèi)遇到搶救病人，大家一哄而上，顯得雜亂無序，同時延誤病人搶救時機(jī)。針對這種狀況，護(hù)士長及時組織大家討論，制定搶救定位流程，現(xiàn)在通過對搶救定位的培訓(xùn)，人人皆能熟練掌握該項技能，提高搶救成功率。
1.2.2 組織各級人員學(xué)習(xí)風(fēng)險管理制度、責(zé)任心教育、新知識、新技術(shù)、新理論學(xué)習(xí)。科內(nèi)建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、外出學(xué)習(xí)報告制度。凡外出學(xué)習(xí)的人員回來后均要組織講課和示范，每月組織考核，與獎懲掛鉤。
1.2.3 作為管理者要組織科內(nèi)護(hù)理人員一起討論和調(diào)查分析，確認(rèn)存在問題，做到全員參與，集體制定相應(yīng)措施。人人明確本月或本季度科內(nèi)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理問題是什么，如何執(zhí)行。
1.2.4 提高管理者本身的風(fēng)險意識和業(yè)務(wù)素質(zhì)，管理者本身要通過多種渠道學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)，醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險管理知識，同時通過繼續(xù)教育和自學(xué)相結(jié)合，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。
1.2.5 管理者要有預(yù)警計劃，在人力安排和醫(yī)護(hù)協(xié)同服務(wù)等方面協(xié)調(diào)管理。發(fā)生缺陷及時查找原因，落實持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施［2］。
1.2.6 采取走動式管理，對責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力較差的護(hù)士、新護(hù)士、實習(xí)護(hù)士等到高危人群尤其要加強(qiáng)檢查、督促、指導(dǎo)。對潛在和存在的安全隱患及時快速制定簡易操作的措施，防止風(fēng)險的發(fā)生。每天提前和推遲半小時上下班，檢查下級護(hù)士對科內(nèi)制定的制度措施落實執(zhí)行情況。同時利用晨間大交班的時間，了解各危重病人的病情，對潛在和存在的安全隱患及時指出并提出防范措施。如我們曾經(jīng)遇到給一位氣管切開并行機(jī)械通氣的病人翻身和肺部物理治療時，氣管套管突然滑出，造成病人窒息，經(jīng)搶救挽回生命。事實上在操作前評估到竇道未形成的病人，護(hù)士長經(jīng)利用晨間大交班的時間，提出防范措施，同時與醫(yī)生溝通，引起大家重視。與此同時，護(hù)士長利用場景訓(xùn)練，培養(yǎng)年輕護(hù)士的評判性思維。
1.2.7 充分借鑒他科科學(xué)管理的經(jīng)驗，對每季度護(hù)理部各科護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問題與科內(nèi)自查的問題，進(jìn)行歸納終結(jié)，查漏補(bǔ)缺，制定防范措施。如在以前護(hù)士使用心電監(jiān)護(hù)儀時，經(jīng)常會出現(xiàn)病人電極片長時間不換、使用血管活性藥時自動測量血壓袖帶與氧飽和度放在同一肢體測量，影響數(shù)值準(zhǔn)確性等等。現(xiàn)在通過培訓(xùn)后人人明確使用心電監(jiān)護(hù)儀的注意事項。
1.2.8 重視家屬探視機(jī)會，利用此時間與病人及家屬進(jìn)行交流溝通，由于ICU病人病情重、變化多、各種侵襲性操作頻繁，有時病情需要須用約束帶固定。家屬會不理解我們的做法，往往會提出異議，這就需要做好溝通工作，取得理解與配合。
1.2.9 成立六個質(zhì)控小組，如：儀器檢查維護(hù)小組、藥物檢查登記小組、院感控制小組、管理小組、病歷檢查小組、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、帶教小組。制定各小組職責(zé)及建立檢查登記制度，護(hù)士長每周檢查一次各小組工作落實情況。
2 效果評價
我們自對ICU常見的護(hù)理風(fēng)險問題采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)原則以來，取得病員和護(hù)士互利的效果。各級護(hù)士風(fēng)險意識有了明顯提高：責(zé)任心加強(qiáng)了，病情觀察到位了，近年來醫(yī)療糾紛發(fā)生率也下降了；護(hù)理人員在進(jìn)行各種有創(chuàng)操作時均能事先告知家屬或病人該操作的危險性，并記錄在病歷上；醫(yī)療收費(fèi)投訴率為零；在崗的護(hù)理人員對ICU儀器操作和檢測熟練；交接班制度落實到位。
3 討論
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一個永恒的目標(biāo)。是一種新的管理模式，它通過計劃、執(zhí)行、監(jiān)督和評價的方法，不斷評價措施效果并提出新的方案，使護(hù)理質(zhì)量循環(huán)上升。“醫(yī)療風(fēng)險，無處不在”的特點(diǎn)，決定我們?nèi)绾握J(rèn)識和防范醫(yī)療風(fēng)險，盡早盡快預(yù)見、識別風(fēng)險，鑒定、評估風(fēng)險。努力減少人為因素造成的錯誤，從根本上堵塞醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生渠道，健全管理機(jī)制。完整的風(fēng)險管理機(jī)制，可以有效避免醫(yī)療事故、醫(yī)療風(fēng)險，有效地降低醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。在全體護(hù)理人員的支持和參與下，完成對整個風(fēng)險管理的過程，提高護(hù)理質(zhì)量，保證病人和護(hù)士安全。作為護(hù)理管理者要明確ICU存在的各種風(fēng)險，進(jìn)行全面監(jiān)測。參照醫(yī)療護(hù)理流程和規(guī)范進(jìn)行檢查，不斷改進(jìn)和制定風(fēng)險管理措施，杜絕差錯事故發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
一、統(tǒng)一思想，齊心協(xié)力,積極創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院，開創(chuàng)我院健康發(fā)展新局面
今年，我院把創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院作為我們工作的重中之重，成立了創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了相應(yīng)“創(chuàng)建實施方案”，“創(chuàng)建工作細(xì)化分解表”，“創(chuàng)建目標(biāo)具體任務(wù)安排表”，使創(chuàng)建工作分工明確，責(zé)任到人。把“社會滿意”、“百姓放心”作為衡量行風(fēng)建設(shè)的標(biāo)尺，以建設(shè)高素質(zhì)衛(wèi)生工作隊伍為宗旨，積極開展以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心的創(chuàng)建行業(yè)新風(fēng)活動。在活動中，我們發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實、廉潔高效的優(yōu)良作風(fēng)，更新服務(wù)觀念，打造服務(wù)品牌，切實解決群眾反映強(qiáng)烈的衛(wèi)生行業(yè)中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，同時，我們還以醫(yī)德高尚、業(yè)務(wù)精湛、服務(wù)優(yōu)良、管理嚴(yán)明、環(huán)境優(yōu)美為目標(biāo)，以群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)行為，并同步向社會推出服務(wù)承諾及便民服務(wù)措施，優(yōu)化服務(wù)流程，充實服務(wù)內(nèi)容，延伸服務(wù)范圍，為患者提供人文關(guān)懷和人性化服務(wù)。
為確保活動取得扎實明顯的成效，奪取創(chuàng)“群眾滿意醫(yī)院”的最后勝利，我院還將“文明南昌衛(wèi)生人員在行動”活動與創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”的工作有機(jī)地結(jié)合起來，建立了有效的考核機(jī)制和獎懲機(jī)制，兩項工作齊頭并進(jìn)，相得益彰。我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量都上了一個新臺階，我院迎來健康發(fā)展的新局面。
二、提高核心競爭力，夯實我院快速發(fā)展的基礎(chǔ)
在市場經(jīng)濟(jì)體制下，只有不斷提高醫(yī)院核心競爭力，才能保持良好而持續(xù)發(fā)展勢頭。因此，我們在年把加大“三名”工程的推進(jìn)力度、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控管理和護(hù)理安全、加快人才培養(yǎng)，提高科研水平作為重要舉措，并以此來提高醫(yī)院核心競爭力。
、在“三名”工程的建設(shè)方面。我院按照市政府、市衛(wèi)生局要求，進(jìn)一步加大了“三名”工程的推進(jìn)力度，按照用好現(xiàn)有人才、引進(jìn)急需人才的原則，大力挖掘潛力，著力抓好名醫(yī)的培育和認(rèn)定工作，對我院的現(xiàn)有人才進(jìn)行包裝宣傳。例如：胡斌、陳憲生二位名醫(yī)的迅速崛起帶動了全院中青年技術(shù)骨干的學(xué)習(xí)熱情和競爭熱情，醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平明顯提高。
另外，我們堅持“有所為，有所不為”的方針，鎖定發(fā)展方向不動搖，大力加強(qiáng)專科建設(shè)，把有限的資金集中用于打造老年科、心理科，并不斷將其做大做強(qiáng)、做精做優(yōu)，很快提升了這兩個重點(diǎn)專科的影響力和競爭力。老年科已形成了以生活護(hù)理、精神治療、腦功能康復(fù)多種手段的特色服務(wù)，心理科目前已發(fā)展成為全省的心理康復(fù)中心，先進(jìn)的心理ct、多功能新型生物反饋治療儀、先進(jìn)的家庭治療模式，大大提高了神經(jīng)癥病人的療效，減輕了病人的痛苦。月日，衛(wèi)生局授予我院老年科和心理科名科稱號，標(biāo)志著我院名科建設(shè)已初具規(guī)模。
心理門診工作日趨成熟與完善，某省省心理康復(fù)大樓落成使用后，我院的心理門診工作得到了進(jìn)一步的規(guī)范和完善，心理門診的工作量由去年每月人次，增至目前每月近人次。在繼續(xù)辦好與某省醫(yī)院、一附院、二附院合作開設(shè)的心理咨詢專家門診工作的同時，我院正在著手在院外選購一地設(shè)立心理咨詢服務(wù)點(diǎn)，不斷擴(kuò)大醫(yī)院服務(wù)面，方便患者，最大限度地幫助他們，更好地服務(wù)于社會。
、在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控管理和護(hù)理安全方面。我院以創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院活動為載體，強(qiáng)化了“醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量第一”的服務(wù)觀念，并進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控管理和護(hù)理安全方面制度建設(shè)，例如：建立健全了院科二級醫(yī)療質(zhì)量控制體系，規(guī)范了精神科治療和技術(shù)操作程序，加強(qiáng)了對病歷文書書寫的質(zhì)控；落實首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、院長查房制、危重病人討論、會診制度、死亡討論制度以及“三查七對”等等一系列規(guī)章制度，再如：為了加強(qiáng)病區(qū)安全管理，把安全護(hù)理的責(zé)任落實到一人一事，制定了嚴(yán)格的交接班制度和巡視管理制度,認(rèn)真做到五查五看，及時觀察、及時處理，防患未然。這些制度的建立不僅規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而且確保了醫(yī)療護(hù)理安全、減少了醫(yī)療差錯、杜絕了醫(yī)療事故。
出院病人延伸服務(wù)今年也全面開展起來，醫(yī)院護(hù)理部每周都組織人員參加紅十字護(hù)理中心志愿活動，一年來利用自己休息時間參加這類活動的護(hù)理人員已達(dá)百人次，被某省省紅十會授予“志愿服務(wù)優(yōu)秀集體”稱號。我院還對南昌地區(qū)例已出院病人進(jìn)行隨訪，此舉受到家屬們的一致好評，醫(yī)院護(hù)理部已將此項工作申報了市局科研課題。醫(yī)院還擬將延伸服務(wù)逐步并入到社區(qū)服務(wù)中，不斷加大對社區(qū)服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)。
、在加強(qiáng)人才培養(yǎng)、提高科研水平方面。我院一貫堅持科技興院、人才興醫(yī)的方針，今年制定了一系列以專科為龍頭，結(jié)合臨床科研來培養(yǎng)特色人才的措施，大大提高了臨床醫(yī)技人員的科研積極性及從事科研的能力。今年我院已選派了一名醫(yī)生赴某省就讀在職研究生，兩名醫(yī)生報名參加了某省大學(xué)的在職研究生進(jìn)修班，另有兩名醫(yī)生赴某省精神衛(wèi)生中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。今年，我院申報衛(wèi)生廳課題項，申報市科委課題項，已立項項，二十余篇。醫(yī)學(xué)院校臨床實習(xí)帶教人，見習(xí)帶教余人次，舉辦院業(yè)務(wù)講課次，業(yè)務(wù)院長專業(yè)查房次，共派外出學(xué)習(xí)交流人次。通過上述行之有效的措施，我院已建立了一支醫(yī)療技術(shù)層次分布合理的人才梯隊。
三、樹立“政府放心，群眾滿意”新目標(biāo)，建立我院持續(xù)發(fā)展新格局
只有讓病人看得起病，醫(yī)院才有發(fā)展，名院的社會形象才會得到社會認(rèn)同，醫(yī)院才會有可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)條件。院領(lǐng)導(dǎo)班子為了減輕病人負(fù)擔(dān)，控制醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用過快增長，本著“降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，造福病人”的宗旨，遵循國家“低收費(fèi)、廣覆蓋”的原則，實行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“一票否決制”、“首診負(fù)責(zé)制”及“一日清單制”，做到合理檢查、合理用藥、因病施治、廉潔行醫(yī)。為了主動適應(yīng)市場，為群眾排憂解難，我院還采用行政手段控制床日費(fèi)用，同時降低藥耗，做好低保、醫(yī)保及社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)工作。
目前我院平均每床日收費(fèi)控制在元左右，全院藥品費(fèi)用控制在%，為了使困難企業(yè)的患者能得到及時有效的治療，醫(yī)院主動為他們減免了部分醫(yī)療費(fèi)，僅今年-月份就讓利近萬元，讓更多的患者有了接受正規(guī)、系統(tǒng)、科學(xué)治療的機(jī)會。在控制醫(yī)療收費(fèi)、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、合理調(diào)控藥品收入后，醫(yī)院業(yè)務(wù)量明顯攀升，產(chǎn)生了較好的社會效益。由年初開始，我院住院病人數(shù)不斷攀升，屢創(chuàng)新高，且維持在高水平，床位使用率常年在%以上，創(chuàng)建院以來住院率最高峰，來我院就診的患者絡(luò)繹不絕，全省各地來電咨詢、聯(lián)系治療的人數(shù)也日益增多。實踐證明，這一舉措既符合國家“低收費(fèi)、廣覆蓋”的服務(wù)要求，又在真正意義上實踐了“三個代表”的重要思想。
今年，我院對醫(yī)院管理信息系統(tǒng)進(jìn)行了第三次升級，擴(kuò)充了信息系統(tǒng)服務(wù)的內(nèi)容，范圍和功能。門診電子屏，雙屏顯示器、刷卡機(jī)的應(yīng)用，從本質(zhì)上改變了以往門診掛號、收費(fèi)、取藥的繁瑣程序，向著便捷、連續(xù)、快速的“一站式服務(wù)”模式轉(zhuǎn)變，增加了收費(fèi)的透明度，讓患者明明白白消費(fèi)。通過醫(yī)院局域網(wǎng)的再造，醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程也變得更加合理化、科學(xué)化，醫(yī)院智能化覆蓋了全院各個科室，使得醫(yī)院日常管理及時、高效、準(zhǔn)確，為醫(yī)院管理層決策提供數(shù)字化支持，同時醫(yī)院管理信息系統(tǒng)還能將醫(yī)院局域網(wǎng)的服務(wù)器通過因特網(wǎng)與一些醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和情報檢索系統(tǒng)聯(lián)機(jī)，及時地獲取最新的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和情報，提高醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)水平，從而為精神及心理患者提供更好的幫助。現(xiàn)代信息技術(shù)與現(xiàn)代管理方法相結(jié)合，我們不斷朝著百姓真正滿意放心的現(xiàn)代化醫(yī)院邁進(jìn)。
四、加強(qiáng)后勤服務(wù)能力，為我院穩(wěn)定發(fā)展提供堅實保障
醫(yī)院要實現(xiàn)穩(wěn)定的發(fā)展，就必須加強(qiáng)后勤管理，提高后勤對臨床的服務(wù)水平及物質(zhì)保障能力；就要加強(qiáng)后勤部門安全生產(chǎn)措施，就要通過建立完善的后勤方面規(guī)章制度來實現(xiàn)。在百忙之中年，我院在加強(qiáng)后勤服務(wù)能力方面做了以下工作：
．為加強(qiáng)后勤管理的制度化建設(shè)，醫(yī)院總務(wù)后勤部門在今年初就制定和完善了《總務(wù)科工作管理規(guī)定》，確定了各班組工作人員職責(zé)，做到了人人工作有目標(biāo)，個個身上有擔(dān)子，從制度上一改以往被動工作的局面。心理康復(fù)大樓竣工后，為做好新大樓的搬遷工作，總務(wù)后勤人員加班加點(diǎn)做好各項準(zhǔn)備工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)、有條不紊地處理好了搬遷過程中出現(xiàn)的各種問題，使搬遷工作能夠順利完成，保障了臨床醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
．為增強(qiáng)職工的節(jié)約意識，上半年，總務(wù)部門出臺了《關(guān)于節(jié)約能源、合理用電的管理規(guī)定》、《洗衣班用氣申報報告制》等相關(guān)制度，每天安排一名管理人員下到各科室檢查用氣、用電、用水情況，旨在通過各種有效手段杜絕能源浪費(fèi)現(xiàn)象，開源節(jié)流，今年醫(yī)院節(jié)省水電費(fèi)開支分別為.萬元和元。為應(yīng)對高溫天氣，醫(yī)院趕在酷夏來臨之前，新裝了多臺空調(diào)，目前醫(yī)院所有病區(qū)及辦公場所均安裝了空調(diào)，大大改善了病人的住院環(huán)境和工作人員的辦公條件。
、醫(yī)院還對門診大廳和專家門診進(jìn)行了全面的裝修改造，裝修后的門診正以全新的面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)迎接各階層患者，為解決單身職工的住宿及改善住宿條件，醫(yī)院今年還投資多萬元把一棟二層樓的舊辦公樓改造成集體公寓，既解決了單身職工的后顧之憂，又方便了安全管理。
、在飲食衛(wèi)生管理方面，醫(yī)院膳食部門積極做好了衛(wèi)生從業(yè)人員的健康體檢工作，各病區(qū)也加強(qiáng)了對衛(wèi)生員的崗位教育和培訓(xùn)。為加強(qiáng)食物中毒的預(yù)防與控制，嚴(yán)防集體食物中毒事件的發(fā)生，醫(yī)院加大了食品衛(wèi)生的監(jiān)督檢查力度，每周安排預(yù)防保健科人員下食堂，檢查其衛(wèi)生狀況和蔬菜浸泡的情況記錄，嚴(yán)禁膳食部門從院外大批量進(jìn)早點(diǎn)或熟食，確保萬無一失。今年月醫(yī)院為鍋爐間配置了一臺小型發(fā)電機(jī)，以保證停電期間鍋爐能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，住院病人的飲食和開水能夠得到正常的供應(yīng)。職工食堂運(yùn)作也初見成效,職工工作餐滿意率始終在%以上,在今年創(chuàng)衛(wèi)工作檢查中，我院食堂獲“aa級食堂”稱號。
、在安全生產(chǎn)和綜治維穩(wěn)工作方面，我院從強(qiáng)化責(zé)任、建立臺賬、規(guī)范管理等日常工作入手，以加強(qiáng)治安防范、夯實綜治基層基礎(chǔ)工作，鞏固、發(fā)展、提高基層安全創(chuàng)建效能為重點(diǎn)，進(jìn)一步加大了綜治責(zé)任查究制和目標(biāo)管理責(zé)任制落實的力度。今年我院投入近萬元購進(jìn)一套電視監(jiān)控系統(tǒng)，在關(guān)鍵部位安裝了個攝像頭，實行小時全面監(jiān)控。為醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展創(chuàng)造了穩(wěn)定、安全、和諧的環(huán)境。
五、創(chuàng)建“花園式”醫(yī)院，我院駛?cè)刖裎拿鹘ㄔO(shè)快車道
“加強(qiáng)環(huán)境建設(shè)也是發(fā)展生產(chǎn)力”這是我院管理層多年來的經(jīng)營理念。今年不僅是我市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的決勝年，也是我院繼續(xù)保持在環(huán)境建設(shè)中的優(yōu)勢，在管理上不斷向深度和廣度延伸的一年。在提出了創(chuàng)建“花園式”醫(yī)院的口號后，我院全體職工上下齊動員投入到“花園式”醫(yī)院創(chuàng)建中，我院精神文明建設(shè)駛?cè)肟燔嚨馈?/p>
作為“市園林化單位”，我院在環(huán)境建設(shè)中毫不懈怠，以高漲的工作熱情啟動了一場聲勢浩大的環(huán)境綜合整治行動，清除樓道雜物，刷除墻面廣告垃圾，清掃屋頂垃圾，拆除違章建筑，疏通窨溝污水，整治亂停亂放等。此次整治工作立足群眾，依靠群眾，得到了全院職工、家屬的大力支持，增強(qiáng)了院內(nèi)各住戶創(chuàng)建現(xiàn)代文明英雄城市的光榮感、責(zé)任感和使命感，使建設(shè)花園城市、花園醫(yī)院、花園小區(qū)落實到了具體的行動之中。
在省、市領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門的大力支持下，經(jīng)過一年的努力，今年年初“某省省心理康復(fù)中心”大樓已全面落成、投入使用。該建筑群呈現(xiàn)園林化特色，配有休閑綠地、人文景觀，環(huán)境優(yōu)雅、寧靜，設(shè)計、設(shè)施都充分體現(xiàn)了專業(yè)化和人性化，為心理康復(fù)患者營造了一個整潔、溫馨、格調(diào)高雅的住院環(huán)境。隨著心理大樓的落成啟用，我院的醫(yī)療環(huán)境已躋身于華東地區(qū)乃至全國同行業(yè)的先進(jìn)行列。
為體現(xiàn)醫(yī)院景觀的整體性和協(xié)調(diào)性，上半年我院在環(huán)境建設(shè)中再添“靚”點(diǎn)，拆除了原聯(lián)接老病區(qū)南北樓的二層長廊，于其間辟出方米的開闊地修建了一處花園，使得新落成的心理康復(fù)大樓與供應(yīng)樓遙相呼應(yīng)。園中是一近㎡的休閑廣場，一座寓意升騰的現(xiàn)代派雕塑屹立在廣場中央，四周鋪設(shè)了近㎡的百慕大草坪，種植有春鵑、合歡、南天竹等觀賞性很強(qiáng)的花卉、植物。園內(nèi)還點(diǎn)綴有假山怪石、復(fù)古式街燈、另類休閑椅等，一條造型別致、古色古香的葡萄架式長廊婉延西出，各色景致相映成趣。拾級而上，綠樹成蔭，花草簇?fù)恚锁B共樂，仿佛置身于一座美麗的大花園。如今我院花成帶、綠成片、樹成景，環(huán)境優(yōu)勢愈發(fā)凸顯，為建設(shè)花園式醫(yī)院跨出了堅實的一步。
六、年工作中存在的不足：
在啟動神經(jīng)內(nèi)科方面，工作力度還不夠，致使啟動速度暫緩。現(xiàn)已考慮積極引進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)人才，學(xué)科帶頭人，逐步做大，力爭把神經(jīng)科培育成年的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。
七、年工作思路
在總結(jié)年工作基礎(chǔ)上，我們明確任務(wù),克服不足，發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢，開拓創(chuàng)新，再謀發(fā)展，堅持以人為本，把求真、務(wù)實、民主、創(chuàng)新作為醫(yī)院管理工作的出發(fā)點(diǎn)。依照市衛(wèi)生局的總體目標(biāo)及醫(yī)院自身發(fā)展需求，按照貫例每年召開兩次醫(yī)院改革發(fā)展研討會，實行院務(wù)公開，就“醫(yī)院如何實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展和培育新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)”進(jìn)行研究討論，問題從群眾中來，到群眾中去，建議也從群眾中產(chǎn)生，共謀醫(yī)院改革大計，規(guī)劃醫(yī)院發(fā)展藍(lán)圖。
計劃年業(yè)務(wù)收入在年的基礎(chǔ)上再增%左右，職工人均收入也實現(xiàn)同步增長，醫(yī)院新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)在于新業(yè)務(wù)的拓展、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平的提高、醫(yī)技檢查設(shè)備的更新、“花園式”醫(yī)院的建設(shè)等，具體的說就是：
、加強(qiáng)業(yè)務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。致力于醫(yī)療新業(yè)務(wù)的研究開發(fā)。（如睡眠障礙、兒童精神病、慢性疼痛）。籌備神經(jīng)內(nèi)科及老年癡呆康復(fù)中心，做好前期準(zhǔn)備和人員培養(yǎng)工作，爭取年內(nèi)啟動。計劃明年在鬧市區(qū)增設(shè)心理專家咨詢門診部，已派人員進(jìn)行選址，洽談。
、把“三名”工程建設(shè)引向更高層面。在繼續(xù)抓好我院心理科、老年科、戒毒科三個名科建設(shè)的同時，建立以名醫(yī)為學(xué)科帶頭人的科研攻關(guān)小組，積極開展情感障礙、驚恐障礙、中西醫(yī)結(jié)合治療精分癥、強(qiáng)迫癥等專病的研究。明年還將繼續(xù)加大對醫(yī)技檢查設(shè)備的投入，引進(jìn)新設(shè)備，更新老設(shè)備，不斷適應(yīng)臨床診斷、治療、康復(fù)需求，進(jìn)一步提高診療水平。利用各種宣傳媒體，通過多種渠道加大對名院、名科、名醫(yī)的宣傳，
、為了適應(yīng)和滿足社會的需求，不斷加大對社區(qū)服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)，擴(kuò)充社區(qū)服務(wù)內(nèi)容，繼續(xù)完善患者出院后的延伸服務(wù)體系，了解患者康復(fù)出院后的情況，為他們提供出院后的用藥指導(dǎo)、康復(fù)咨詢等相關(guān)服務(wù)，鞏固臨床治愈療效。
、根據(jù)省委十一屆五次全會、市委八屆六次全會有關(guān)精神，繼續(xù)抓好我院用人和分配制度的改革工作，在試點(diǎn)成功的基礎(chǔ)上，分步實行全員競聘上崗工作。
