時(shí)間：2022-09-16 18:08:19
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇血透室實(shí)習(xí)護(hù)士，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】帶教方法 血液透析 專科護(hù)士
血液透析室是高風(fēng)險(xiǎn)、 高科技、 勞動(dòng)強(qiáng)度大的科室，對(duì)護(hù)理人員要求較其他科室高，而患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也高。我院血液凈化中心于2009年正式成為四川省血液凈化專科護(hù)士培訓(xùn)基地。為有效提高護(hù)士專科護(hù)理能力，為患者提供較高水平的專科護(hù)理服務(wù)。因此， 針對(duì)血液透析專科特點(diǎn)，在臨床培訓(xùn)過程中，制定專科知識(shí)和技能的培訓(xùn)計(jì)劃。對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)顯得尤為重要。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
抽取我科已培訓(xùn)學(xué)員90名，均為女性，年齡24—45歲，平均38.6歲。本科15名，大專69名，中專6名。主管護(hù)師38名，護(hù)師50名。護(hù)士2名。工作年限3-15年，平均6.8年。其中有透析工作經(jīng)歷的68名，初次接觸的22名。學(xué)員臨床工作年限都在3年以上。隨機(jī)分為對(duì)照組（A組）和研究組（B組）。A組45人，平均年齡38.2±0.4歲；其中中專3人、大專34人和本科8人；有血透工齡34人，無血透工齡11人。B組45人，平均年齡38.4±0.2歲；其中中專3人、大專34人和本科7人；有血透工齡34人，無血透工齡11人。兩組學(xué)員年齡、學(xué)歷、職稱、工齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1專科培訓(xùn)的方法：我科是血液透析科，分兩種帶教方法培訓(xùn)學(xué)員90名，分3批進(jìn)行培訓(xùn)，均為女性。兩組性別、年齡、文化程度無顯著性差異(P>0.05)。
1.2.2專科護(hù)士人員分組，由于護(hù)士帶教師資不足，凡具帶教資格的老師和學(xué)員隨機(jī)分為兩組方式帶教。A組為一對(duì)三的帶教，一名老師帶教3名學(xué)員，全程帶教的模式。B組為一對(duì)一的帶教，一名老師帶教一名學(xué)員，全程帶教。
1.2.3分組帶教法：護(hù)士在每個(gè)專科培訓(xùn)班時(shí)間為3個(gè)月。培訓(xùn)第一月為專科理論學(xué)習(xí)時(shí)間，要求全體學(xué)員參加。由專科教授和主治醫(yī)師及有授課能力的護(hù)理人員根據(jù)培訓(xùn)教材講授專科理論知識(shí)和專科技能，及目前國(guó)內(nèi)外的血液透析專科新技術(shù)和新業(yè)務(wù)。第二，三個(gè)月在血透室分兩種帶教方法進(jìn)行操作培訓(xùn)，要求學(xué)員通過培訓(xùn)能夠規(guī)范掌握所有能夠提供培訓(xùn)透析機(jī)器的操作及常用的血液凈化技術(shù)，能夠進(jìn)行透析過程中病人的護(hù)理和病情觀察以及透析突發(fā)事件的處理。通過帶教培訓(xùn)，使得專科護(hù)士不僅通過系統(tǒng)的、全面的培訓(xùn)，提高血液透析專科知識(shí)水平，而且能夠有效掌握規(guī)范的血透技術(shù)操作和提高對(duì)病人的管理。
2 考核與評(píng)價(jià)
各批次學(xué)員均根據(jù)考核手冊(cè)規(guī)定，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容中的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行閉卷考核，專業(yè)技能采用現(xiàn)場(chǎng)抽考，并對(duì)每項(xiàng)成績(jī)做好記錄。操作技能掌握情況的考核標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床護(hù)理技術(shù)操作與質(zhì)量評(píng)價(jià)》進(jìn)行。以一百分為滿分。分為合格，不合格，良，優(yōu)。
3 結(jié)果
本院血透專科護(hù)士培訓(xùn)3批學(xué)員，在培訓(xùn)結(jié)束時(shí)。A組學(xué)員考核優(yōu)秀5人，良好25人，及格15人，不合格0人。B組學(xué)員考核優(yōu)秀25人，良好15人，及格5人，不合格0人。研究組學(xué)員的操作能力明顯強(qiáng)于對(duì)照組，詳見表1。
表1 A、B兩組學(xué)員操作成績(jī)比較
組別
人數(shù)(人)
平均成績(jī)(分)
優(yōu)秀率(%)
對(duì)照組(A） 45
78
11
研究組(B） 45
89.8
55.6
注: P
4 討論
制定規(guī)范的配訓(xùn)計(jì)劃，通過對(duì)兩種帶教模式學(xué)員的考核和分析，總結(jié)出一對(duì)一的帶教模式更適合血透專科護(hù)士的帶教培訓(xùn)。血液透析室是高風(fēng)險(xiǎn)、高科技、勞動(dòng)強(qiáng)度大的科室。透析過程中病人極易發(fā)生多種急性，重癥并發(fā)癥，即使在病房工作了幾年乃至更長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)士來到血液透析室，對(duì)血液透析室的工作還是很陌生。而患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也較高。一對(duì)一的帶教不但更具針對(duì)性，而且更能調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性和主觀能動(dòng)性。帶教老師也可以放手不放眼地對(duì)學(xué)員的每一個(gè)動(dòng)作進(jìn)行規(guī)范的指導(dǎo)和帶教。更能直接影響學(xué)員對(duì)血透專科知識(shí)的理解和掌握以及專科技能的規(guī)范操作。加之隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)血液透析的專科知識(shí)和技能也需要不斷更新。由于培訓(xùn)時(shí)間短，又需要從最基礎(chǔ)的知識(shí)點(diǎn)開始，由點(diǎn)到線，由線到面，循序漸進(jìn)地提高專科護(hù)理能力，所以一對(duì)一的帶教更能使得培訓(xùn)學(xué)員在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)專科知識(shí)和技能的規(guī)范操作有更進(jìn)一步的熟悉和掌握。
通過三期血液透析專科培訓(xùn)學(xué)員，分兩種帶教模式進(jìn)行操作培訓(xùn)后的反饋和考核，可以總結(jié)出一對(duì)一的帶教模式培訓(xùn)出的學(xué)員，其規(guī)范化的專科操作能力明顯強(qiáng)于對(duì)照組。因此為保證護(hù)理人員對(duì)血液透析患者提供更為優(yōu)質(zhì)安全規(guī)范的專科護(hù)理服務(wù)，培訓(xùn)基地應(yīng)主張一對(duì)一的對(duì)學(xué)員進(jìn)行全程帶教。同時(shí)針對(duì)血液透析的專科特點(diǎn)，各血透室也應(yīng)有計(jì)劃，有目標(biāo)，有針對(duì)性地為血液透析專科培養(yǎng)和儲(chǔ)備人才。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 葉錦荷.探討血液透析護(hù)士的專科分層次培訓(xùn).護(hù)理實(shí)踐與研究 2009年第6卷第4期：83 (下半月版).
[2] 蘇小妹，楊柳枝，賀珊.對(duì)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施分層次帶教的教學(xué)效果[J]現(xiàn)代醫(yī)院， 2010，(09) .
[3] 唐春苑，王饒萍，葉曉青．血透室新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13(8)：83—85．
2020年是我院加壓奮進(jìn)、乘勢(shì)而上的一年，回顧一年來的工作，護(hù)理部緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐，圍繞醫(yī)院2020年工作計(jì)劃，以創(chuàng)建“市級(jí)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范單位”工作為抓手，以“提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)”活動(dòng)為主線，結(jié)合護(hù)理部年初制定的工作計(jì)劃積極開展工作。現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：
一、全院護(hù)理人力資源概況
截至2020年12月，全院在崗護(hù)理人員427人，臨床一線崗位護(hù)理人員375人，占全院護(hù)理人數(shù)的88%，共設(shè)34個(gè)護(hù)理單元，正、副護(hù)士長(zhǎng)33名。特殊護(hù)理單元護(hù)理人力資源情況：手術(shù)室護(hù)理人員22人，急診科護(hù)理人員25人，ICU護(hù)理人員25人，產(chǎn)房助產(chǎn)士14人，NICU護(hù)理人員10人，血透室護(hù)理人員9人。2020年退休11人，因各種原因離職9人，離職率2.06%。
二、 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量
（一）完善考核細(xì)則，督導(dǎo)整改落實(shí)。依據(jù)醫(yī)院綜合目標(biāo)千分制考核細(xì)則要求，對(duì)臨床科室25個(gè)護(hù)理單元的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂和細(xì)化，重新核定扣分標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮護(hù)理部及科室護(hù)理質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況。護(hù)理部全年共計(jì)完成護(hù)理質(zhì)量檢查、專項(xiàng)督導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)夜查房52次。
（二）依據(jù)質(zhì)控計(jì)劃，做好質(zhì)量控制。按照年初制定的護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，護(hù)理部質(zhì)控組與各質(zhì)控小組護(hù)士長(zhǎng)共同參加質(zhì)控，分工明確，按照每月質(zhì)控重點(diǎn)開展質(zhì)控檢查。護(hù)理部將每月檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋到科室，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)中提出，分析查找原因，制定整改措施，并對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。護(hù)理部每季度組織召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，共同討論現(xiàn)存的質(zhì)量問題，共同分析原因，制定整改措施。今年共計(jì)召開質(zhì)量分析會(huì)議4場(chǎng)。
（三）嚴(yán)格培訓(xùn)考核，落實(shí)核心制度。護(hù)理部每季度針對(duì)查對(duì)制度、輸血護(hù)理管理制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，并匯總分析。組織核心制度理論考試2場(chǎng)，考核護(hù)理人員367人，合格率99.46%；單人徒手心肺復(fù)蘇操作考核1場(chǎng)，考核護(hù)理人員277人，合格率100%。組織多人協(xié)作心肺復(fù)蘇比賽1場(chǎng)，通過考核與比賽，為更好的落實(shí)各項(xiàng)核心制度打下了基礎(chǔ)，并且強(qiáng)化了急救意識(shí)，提高了搶救技能。
（四）規(guī)范病房管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。堅(jiān)持每日于醫(yī)生查房前完成晨間護(hù)理，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理工作。護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)對(duì)晨晚間護(hù)理質(zhì)量、新入院患者處置等工作落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查。護(hù)理部每月進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，并隨時(shí)、隨機(jī)抽取科室進(jìn)行質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場(chǎng)反饋，督導(dǎo)科室及時(shí)整改。
三、落實(shí)人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)
（一）積蓄后備力量，打造人才隊(duì)伍。醫(yī)院為構(gòu)建梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍，于11月份出臺(tái)了《關(guān)于建立青年護(hù)理人才庫的實(shí)施方案》，每2年選拔和培養(yǎng)一批青年護(hù)理人才。12月15日—17日，通過筆試、操作、民主測(cè)評(píng)最終確定20名青年護(hù)理人才入圍。下一步護(hù)理部將依據(jù)人才培養(yǎng)計(jì)劃逐步落實(shí)。
（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，更新管理理念。今年共選派護(hù)士長(zhǎng)59人次參加省、市級(jí)管理培訓(xùn)班。提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，促進(jìn)了我院護(hù)理專科水平的發(fā)展。邀請(qǐng)市立醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)來院授課，交流管理經(jīng)驗(yàn)。9月份，選派6名護(hù)士長(zhǎng)前往滕州中心人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。為下一步晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院打下基礎(chǔ)。
（三）加強(qiáng)專科培訓(xùn)，注重人才培養(yǎng)。
1、全年共選派20名護(hù)理人員前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)及取得省級(jí)專科護(hù)士資質(zhì)。學(xué)習(xí)的專業(yè)有：重癥護(hù)理、急診急救、血透室、呼吸內(nèi)科、手術(shù)室、眼耳鼻喉、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、中醫(yī)適宜技術(shù)、內(nèi)鏡；并順利取得血液凈化護(hù)理專科護(hù)士、產(chǎn)科護(hù)理專科護(hù)士、康復(fù)護(hù)理專科護(hù)士、腫瘤護(hù)理專科護(hù)士、急診護(hù)理專科護(hù)士、重癥護(hù)理專科護(hù)士、手術(shù)室護(hù)理專科護(hù)士及PICC專業(yè)技術(shù)資質(zhì)。護(hù)理部組織進(jìn)修返院護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)講座、進(jìn)修匯報(bào)4場(chǎng)，以帶動(dòng)科室整體業(yè)務(wù)水平的提高。今年共選派8名護(hù)理人員參加山東省護(hù)理學(xué)會(huì)專科護(hù)士培訓(xùn)班，獲取8個(gè)專業(yè)省級(jí)專科護(hù)士證書；4月份邀請(qǐng)中醫(yī)院楊玉光老師培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)。
2、對(duì)《護(hù)士分層管理規(guī)定》進(jìn)行了重新修訂，10月份完成層級(jí)進(jìn)階考核工作，全院共有71名護(hù)理人員通過理論、操作考核及科室評(píng)議順利通過層級(jí)晉階。
（四）加強(qiáng)專科護(hù)理開展，11月份開設(shè)PICC門診，PICC置管63人次、維護(hù)860人次。壓瘡小組參加會(huì)診4例，護(hù)理會(huì)診穿刺286例。4月份邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)導(dǎo)管固定相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)。全年共選派35名護(hù)理人員參加棗莊市各護(hù)理專業(yè)委員會(huì)會(huì)議。
四、加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)管理，保障護(hù)理安全
（一）加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核及不定期監(jiān)督檢查，減少差錯(cuò)發(fā)生，保障病人安全。1—12月組織理論考試5場(chǎng)，考核護(hù)理人員867人次，合格率98%；操作考核4場(chǎng)，考核護(hù)理人員543人次，合格率100%。
（二）堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，督促檢查護(hù)理人員崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)予以糾正處理。全年護(hù)理夜查房24次。堅(jiān)持每月召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。
（三）落實(shí)對(duì)患者下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，重點(diǎn)做好預(yù)防知識(shí)的宣教，預(yù)防措施的落實(shí)，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。護(hù)理部針對(duì)《靜脈血栓栓塞癥防治手冊(cè)》、《薛城區(qū)人民醫(yī)院住院病人VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》內(nèi)容，組織醫(yī)院質(zhì)控組進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題：醫(yī)護(hù)人員在此項(xiàng)工作中不能做到緊密銜接，對(duì)于評(píng)估出的高風(fēng)險(xiǎn)患者，預(yù)防及處理措施不及時(shí)。針對(duì)此問題：護(hù)理部統(tǒng)一要求科室每日對(duì)評(píng)估出的VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者要有動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)和提示，督促醫(yī)生及時(shí)處理。
（四）加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理，定期匯總分析，并對(duì)重大不安全事件進(jìn)行根因分析，制定具體有效的改進(jìn)措施。全年組織召開護(hù)理質(zhì)量與安全分析會(huì)議4次。護(hù)理質(zhì)量與安全分析會(huì)由發(fā)生不良事件科室的護(hù)士長(zhǎng)將典型案例制作成PPT，分析發(fā)生原因，提出整改措施，再由其他科室護(hù)士長(zhǎng)提出不同意見。通過剖析，提高了護(hù)士長(zhǎng)的參與程度，加深了對(duì)不良事件的印象，最大限度避免類似問題再在本科室發(fā)生。鼓勵(lì)護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)，1—12月共計(jì)上報(bào)護(hù)理不良事件113例、其中標(biāo)本采集缺陷9例，跌倒23例，導(dǎo)管滑脫11例，給藥錯(cuò)誤11例，醫(yī)囑處理及執(zhí)行缺陷13例，墜床11例，走失2例，自殺1例，其他32例。壓瘡293例(院外壓瘡96例，難免壓瘡193例)。全年召開安全警示教育會(huì)議2次，會(huì)議上就典型案例與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行深刻剖析，大家集思廣益，制定整改措施。通過安全警示教育會(huì)的召開，能夠互相警示，最大限度保障了患者安全。
（五）為提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突況的處置能力及急救水平，6月20日，護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)務(wù)科舉辦了多人協(xié)作心肺復(fù)蘇技能競(jìng)賽，共有100名醫(yī)護(hù)人員參加，經(jīng)過激烈角逐，最終28名醫(yī)護(hù)人員獲獎(jiǎng)。此次比賽全面提升了全院醫(yī)務(wù)人員崗位勝任能力，為急危重癥患者的有效救治提供了有力保障。
（六）年內(nèi)針對(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)護(hù)士庫人員進(jìn)行了2次培訓(xùn)，2次考核，提高了護(hù)理人員緊急狀態(tài)下的急救水平，保證了應(yīng)急狀態(tài)下護(hù)理人員需具備的應(yīng)急能力。
五、提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)
（一）為持續(xù)提升患者滿意度，打造人文護(hù)理標(biāo)桿，10月份出臺(tái)了《“為您服務(wù)從我做起”關(guān)于全面提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的實(shí)施方案》。以入院、出院護(hù)理，晨晚間護(hù)理、護(hù)理巡視4個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，制定出12條服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以點(diǎn)帶面，力求達(dá)到禮儀規(guī)范、服務(wù)主動(dòng)、環(huán)境溫馨、流程順暢、操作舒適、安全護(hù)理的效果。進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。此實(shí)施方案自2020年10月15日開展至今，各臨床科室共收到錦旗33面，表揚(yáng)信116封，提名表揚(yáng)護(hù)士共415人次。2018年住院患者滿意度平均為95.65%，2020年滿意度平均為99.71%，比去年增長(zhǎng)了4.06%。
（二）“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)運(yùn)行良好：“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)是我院“提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)”活動(dòng)的一項(xiàng)亮點(diǎn)工作。全院護(hù)理人員高度重視，積極推送。3月份，各臨床科室健康宣教平均推送率達(dá)到60%；為進(jìn)一步提高推送率，4月份護(hù)理部出臺(tái)了《關(guān)于提高“317護(hù)”推送率的管理規(guī)定》，將“317護(hù)”掃碼宣教列為患者入院的第一項(xiàng)工作內(nèi)容，4月底，全院各臨床科室平均推送率達(dá)到了98.2%，提前完成目標(biāo)，同時(shí)獲得全省“最佳知識(shí)傳播醫(yī)院獎(jiǎng)”。全年共推送健康宣教課程109578篇，推送率85.54%，患者或家屬閱讀量為77496篇，閱讀率85.08%。自10月份起，利用“317護(hù)”平臺(tái)開展住院患者滿意度調(diào)查10次，被提名表揚(yáng)護(hù)理人員356人次，住院患者滿意度平均為99.99%。“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)的鋪開使用，使我院的健康宣教工作更加簡(jiǎn)單、有效、生動(dòng)，使宣教更有針對(duì)性，患者更容易接受，提高了住院患者滿意度，同時(shí)減少了護(hù)理人員的工作量，提升了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。
（三）每月繼續(xù)對(duì)二級(jí)回訪結(jié)果進(jìn)行書面反饋。1—12月份，對(duì)護(hù)理人員提出表揚(yáng)300人次，服務(wù)態(tài)度不滿意問題13條，與去年同期相比下降了43%。
（四）全年開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)9例，神經(jīng)內(nèi)科為非住院患者更換尿管1例、更換胃管2例；重癥醫(yī)學(xué)科為非住院患者更換尿管3例，更換胃管3例。限于醫(yī)院門診不能購(gòu)買部分耗材，以及交通、收費(fèi)問題，導(dǎo)致延續(xù)護(hù)理服務(wù)開展例數(shù)不盡人意。
（五）加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)禮儀的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，針對(duì)2018年度新入職的護(hù)理人員進(jìn)行《護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范》培訓(xùn)。共組織2場(chǎng)，培訓(xùn)44人次。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的儀容、儀表及服務(wù)行為。全年開展業(yè)務(wù)講座24場(chǎng)，共計(jì)培訓(xùn)護(hù)理人員680人次。
（六）獲得的榮譽(yù)及獎(jiǎng)勵(lì)
2020年8月在“2020年紅十字應(yīng)急救護(hù)比賽”中，血液腫瘤科二病區(qū)王寧同志榮獲應(yīng)急救護(hù)演講個(gè)人單項(xiàng)二等獎(jiǎng)、急診科孫翠梅同志榮獲成人心肺復(fù)蘇個(gè)人單項(xiàng)二等獎(jiǎng)、神經(jīng)外胸外科朱簫同志榮獲創(chuàng)傷救護(hù)個(gè)人單項(xiàng)三等獎(jiǎng)；2020年10月在由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)主辦的“GPM最強(qiáng)音全國(guó)總決賽”中血液腫瘤科二病區(qū)程朋玲同志榮獲團(tuán)體二等獎(jiǎng)；2020年12月在由山東省護(hù)理學(xué)會(huì)主辦的“山東省‘天使杯’青年護(hù)士心肺復(fù)蘇技能競(jìng)賽”中，手足外、脊柱外科程艷同志榮獲個(gè)人三等獎(jiǎng)、急診科劉峪滎同志榮獲個(gè)人二等獎(jiǎng)。
六、實(shí)習(xí)帶教工作
2020年醫(yī)院共接收護(hù)理實(shí)習(xí)生63人。護(hù)理部組織實(shí)習(xí)生考試2次，組織業(yè)務(wù)講座24場(chǎng)，對(duì)于不能及時(shí)參加者，按照實(shí)習(xí)生管理規(guī)定進(jìn)行處罰。業(yè)務(wù)講座后，護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)專科知識(shí)進(jìn)行授課、講解，并留置課后習(xí)題，要求實(shí)習(xí)生完成學(xué)習(xí)筆記并上交作業(yè)，以此加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)專科知識(shí)的掌握、記憶，促進(jìn)實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量的加強(qiáng)與提高。學(xué)生們能夠積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)：先后參加醫(yī)院宣傳片拍攝、中小學(xué)生查體、“急救白金十分鐘”宣傳等活動(dòng)。
七、工作中的不足
缺點(diǎn)和不足：
（一）因計(jì)劃生育政策調(diào)整，護(hù)理人員因生育、哺乳等因素導(dǎo)致人力資源配置不足，臨床低層級(jí)護(hù)理人員占據(jù)了較大比例，存在一定安全風(fēng)險(xiǎn)。
（二）對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)時(shí)間難以保證，培訓(xùn)師資缺乏，影響培訓(xùn)效果。
（三）專職護(hù)理質(zhì)控人員缺乏，對(duì)全院的質(zhì)量監(jiān)督檢查存在漏洞，弱化了質(zhì)控效果，不利于全院護(hù)理質(zhì)量的提高。
（四）護(hù)理管理人員缺乏相關(guān)管理知識(shí)，護(hù)理管理指標(biāo)不明確，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果不佳。
（五）年輕護(hù)理人員對(duì)患者安全目標(biāo)的理解不深刻，主動(dòng)參與管理的意識(shí)不強(qiáng)，安全意識(shí)差。
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡.從廣義的角度來看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度之外的不良因素的影響和損害。本文主要從護(hù)理人員的角度來討論護(hù)理安全。
2護(hù)理核心制度的內(nèi)容
護(hù)理質(zhì)量管理制度、病房管理制度、搶救工作制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理值班交接班制度、查對(duì)制度、給藥制度、護(hù)理查房制度、患者健康教育制度、護(hù)理會(huì)診制度、病房一般消毒隔離管理制度、護(hù)理安全管理制度、護(hù)理缺陷報(bào)告討論分析和管理制度、術(shù)前患者訪視制度、護(hù)理文件管理制度和護(hù)理病歷討論制度。
3落實(shí)護(hù)理核心制度的意義
隨著患者法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)和對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，在就醫(yī)過程中患者越來越關(guān)注自身的合法權(quán)益，醫(yī)患矛盾也逐漸增多，此時(shí)醫(yī)療安全就顯得尤為重要。落實(shí)護(hù)理核心制度是護(hù)理最核心，也是最基本的制度，它是一切護(hù)理制度的根本，是護(hù)士的醫(yī)療行為準(zhǔn)則。在醫(yī)療活動(dòng)中，只有落實(shí)護(hù)理核心制度，才能確保護(hù)理安全，只有落實(shí)護(hù)理核心制度，才能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
4不落實(shí)護(hù)理核心制度的危害
不落實(shí)護(hù)理核心制度就不能培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，同時(shí)也是對(duì)護(hù)士護(hù)理的不重視，更是對(duì)病人的不重視。不落實(shí)護(hù)理核心制度會(huì)對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生影響，缺乏規(guī)范的護(hù)理制度和護(hù)理操作規(guī)范，從而影響護(hù)理工作的進(jìn)行，影響護(hù)理安全，不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。
5具體核心制度未落實(shí)臨床上出現(xiàn)的問題
具體例舉了沒有落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度和搶救工作制度而在臨床上出現(xiàn)的問題
5.1分級(jí)護(hù)理制度未落實(shí)臨床上出現(xiàn)的問題
分級(jí)護(hù)理制度未落實(shí)，觀察病情的水平有限，不能按分級(jí)護(hù)理的要求巡問病室,對(duì)病人的動(dòng)態(tài)情況掌握不夠,專科護(hù)理水平有限,對(duì)病情的判斷能力和分析能力有限。如護(hù)士未能正確評(píng)估病人，未及時(shí)記錄并按要求為病人翻身，受壓部位皮膚擦傷，病情不允許翻身，惡液質(zhì)，低蛋白血癥，高度水腫，某些特殊病例等極易發(fā)生瘡，如鎮(zhèn)靜劑中毒的病人極易發(fā)生壓瘡。
5.2查對(duì)制度未落實(shí)臨床上出現(xiàn)的問題
查對(duì)制度未落實(shí)主要表現(xiàn)在處理醫(yī)囑,執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行各種治療前后不認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”，而是憑經(jīng)驗(yàn)、,印象作主觀判斷或帶僥幸心理匆忙行事，出現(xiàn)給錯(cuò)藥、錯(cuò)誤給藥途徑、錯(cuò)誤給藥時(shí)間、錯(cuò)誤給藥劑量等。這類問題最常見，也是最危險(xiǎn)的。如注射青霉素、中草藥針劑、生物制劑的過敏性休克；口服藥誤作靜脈注射：泰諾、瑞素、能全力等注入靜脈；肌內(nèi)注射、氣道濕化液誤作靜脈注射；血透病人或用肝素等抗凝藥物的病人當(dāng)天肌內(nèi)注射后引發(fā)局部血腫的問題。
5.3搶救工作制度未落實(shí)臨床上出現(xiàn)的問題
搶救工作制度未落實(shí)應(yīng)急能力不高，主要表現(xiàn)技術(shù)操作有章不循,搶救儀器設(shè)備掌握不熟練,藥物知識(shí)掌握不夠,遇緊急情況時(shí)的應(yīng)急能力不高。如在臨床中出現(xiàn)①未能妥善固定、安裝錯(cuò)誤、滑脫、扭曲、阻塞、斷裂、引流物的量與性質(zhì)未能準(zhǔn)確及時(shí)記錄。如：胸腔閉式引流管可能出現(xiàn)的問題：胸腔閉式引流管斷裂、胸管固定不妥、胸管放置時(shí)間較長(zhǎng)，縫線脫落，胸管滑脫；水封瓶的長(zhǎng)管和短管接錯(cuò)，誤將短管接在胸腔管上，引發(fā)氣胸；更換水封瓶時(shí)無菌操作不嚴(yán)而致污染、吸入氣溶膠；水封瓶液體倒流。鼻飼管可能出現(xiàn)的問題：喂飼前未能驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)、鼻飼管不在胃內(nèi)而盤曲在咽喉部、未發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)嚴(yán)重胃潴留而繼續(xù)喂飼引發(fā)病人嘔吐窒息；鼻飼管堵塞，鼻飼管固定不妥、滑出，翻身時(shí)拉出或病人不能耐受自己將管拔出；鼻飼管斷裂；鼻飼與靜脈用藥混淆。②不能一針見血、抽錯(cuò)病人、抽血的試管出錯(cuò)、抽血量過少或過多而不能進(jìn)行化驗(yàn)、溶血，以及血液被污染、抽血部位選擇不當(dāng)，如在頸外靜脈抽血后按壓不當(dāng)造成意外等。尤其是一些特殊的病人，如出血、貧血病人，小兒，老年人，極易因重抽血而增加病人痛苦引發(fā)糾紛和投訴。③輸液泵未能按要求工作，造成藥物應(yīng)用的錯(cuò)誤，尤其是在用血管活性藥、化療藥、濕化氣道時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重的后果。監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的報(bào)警限設(shè)置有誤或報(bào)警功能完全喪失，在臨床上是非常危險(xiǎn)的事情。
6根據(jù)出現(xiàn)的問題采取以下措施來落實(shí)護(hù)理核心制度，實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全，杜絕問題發(fā)生
6.1成立護(hù)理安全質(zhì)量控制小組，定期檢查。
醫(yī)院和科室設(shè)立護(hù)理安全領(lǐng)導(dǎo)小組，定期進(jìn)行護(hù)理安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，對(duì)可能造成安全隱患的及時(shí)上報(bào)護(hù)理部并及時(shí)整改。建立健全護(hù)理質(zhì)控體系，成立了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，加強(qiáng)各級(jí)質(zhì)控組織的職能落實(shí)，更新補(bǔ)充和完善護(hù)理工作制度，明確護(hù)理人員崗位職責(zé)與工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善質(zhì)量考核辦法。實(shí)行每周護(hù)士長(zhǎng)夜查房一次，每月全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，每季度組織護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理業(yè)務(wù)或管理查房一次，定期召開全院護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，及時(shí)對(duì)工作進(jìn)行分析、總結(jié)、交流經(jīng)驗(yàn)。
6.2落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施,加強(qiáng)危重病人防護(hù)，制定護(hù)理預(yù)案。
認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，履行三查七對(duì)制度,工作時(shí)做到盡心盡責(zé),對(duì)危重病人、重點(diǎn)病人要做到心中有數(shù),重點(diǎn)巡視觀察,防止并發(fā)癥和意外事故的發(fā)生。對(duì)重危患者、煩躁不合作的患者應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)，并適當(dāng)約束和鎮(zhèn)靜，防止墜床，防止引流管的脫落。病室通風(fēng)不夠，會(huì)增加院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)，易增加患者對(duì)護(hù)理的投訴。病室患者多，不利于保護(hù)患者的隱私，易引起患者心理和生理上的不舒適感，所以要注意保護(hù)病人的隱私，加強(qiáng)病室環(huán)境通風(fēng)。同時(shí)制定護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、管理規(guī)范、操作標(biāo)準(zhǔn)和流程：如心臟猝死的應(yīng)急預(yù)案，輸液不良反應(yīng)等應(yīng)急預(yù)案；輸血的管理規(guī)范；各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)，各種疾病的護(hù)理常規(guī)，搶救室的工作流程等并組織學(xué)習(xí)落實(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,轉(zhuǎn)科、急診收住病人時(shí),雙方認(rèn)真交接,并做好相應(yīng)記錄。
6.3加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提升護(hù)理人員素質(zhì)。
不斷學(xué)習(xí)和鞏固基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識(shí),擴(kuò)大知識(shí)面,提高專業(yè)技術(shù)操作水平,力求做到精益求精,提高應(yīng)急能力,妥善和正確處理各種情況,提高分析問題和解決問題的能力。組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，疑難病歷討論，提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平。不但具備豐富的理論知識(shí)和熟練的操作技能：除常規(guī)的護(hù)理操作技術(shù)外，還應(yīng)熟練侵入性操作技術(shù)，深靜脈穿刺術(shù)、如：氣管插管術(shù)。要熟練握搶救儀器：如除顫器、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的操作使用。鼓勵(lì)年青護(hù)士參加函授、自考、電大等多途徑、多渠道的學(xué)習(xí)以提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。加強(qiáng)各級(jí)各類護(hù)理人員的在職培訓(xùn)，督促檢查各科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、工休座談會(huì)是否按規(guī)定開展。組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織護(hù)理基礎(chǔ)理論考試和技能操作考核。鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫論文。有計(jì)劃地選派護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。
6.4學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)，做好帶教工作。
學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)。做好帶教工作,在護(hù)理過程中和病人溝通要耐心、禮貌、靈活,忌簡(jiǎn)單,禁刺激和傷害性語言。帶教老師要跟隨實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作,這樣不但可以鍛煉實(shí)習(xí)生的膽量,提高操作成功率,也會(huì)增加病人對(duì)實(shí)習(xí)生的信任,一旦操作失敗,老師要向病人道歉,并親自完成操作。實(shí)習(xí)生的工作差錯(cuò)由帶教老師負(fù)全責(zé)。杜絕護(hù)理教學(xué)中的安全隱患，制定防范措施：在臨床教學(xué)過程中，帶教老師應(yīng)選擇業(yè)務(wù)好、責(zé)任心強(qiáng)、善于交流的優(yōu)秀護(hù)經(jīng)過規(guī)范的崗前培訓(xùn)，考核合格方能擔(dān)任。堅(jiān)持教學(xué)講課，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)。
6.5及時(shí)評(píng)價(jià)和考核。
建立有效的監(jiān)管機(jī)制，充分發(fā)揮科室質(zhì)量管理小組、護(hù)理部質(zhì)量管護(hù)士長(zhǎng)在每天的日常工作中要把護(hù)理安全放在首位，檢危病人的護(hù)理措施是否落實(shí)到位，每周組織科內(nèi)質(zhì)量管理小組對(duì)科室護(hù)理安全工作進(jìn)行檢查，是否存在不安全因素，并上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部每月重點(diǎn)抽查，并給每位護(hù)士長(zhǎng)打分考核。每季度組織全院質(zhì)量管理委員會(huì)全面檢查：核心制度、護(hù)理常規(guī)、病人健康教育的落實(shí)情況；對(duì)急救物品、藥理委員會(huì)的作用，及時(shí)評(píng)價(jià)和考核。品、劇毒、麻藥的管理進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正；對(duì)門急診、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、血液凈化中心、供應(yīng)中心等重點(diǎn)科室制定不同的考核細(xì)則，將護(hù)理安全作為其中重要內(nèi)容實(shí)行監(jiān)管。護(hù)理部每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上講評(píng)全院的護(hù)理安全檢查情況，同時(shí)作書面反饋，對(duì)存在問題提出改進(jìn)意見，并將其作為下一步的必查內(nèi)容。
1.1行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)分析
通過走訪相關(guān)行政部門（如省、市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等部門），了解行業(yè)頒布的專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；教師到臨床一線進(jìn)行行業(yè)調(diào)研，了解社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求情況及護(hù)理人才標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容要求。通過調(diào)研、分析得出護(hù)理職業(yè)崗位及崗位群的知識(shí)、技能、素質(zhì)要求，及時(shí)調(diào)整教學(xué)目標(biāo)、計(jì)劃，優(yōu)化專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，使培養(yǎng)出的學(xué)生符合行業(yè)需要。
1.2護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考點(diǎn)分析
分析近年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)考點(diǎn)，得出本門課程在從業(yè)中所應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)和能力點(diǎn)，再結(jié)合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，圍繞職業(yè)崗位所需知識(shí)和能力進(jìn)行課程教學(xué)設(shè)計(jì)。
2課程教學(xué)圍繞核心，從“五個(gè)面”與崗位工作相結(jié)合
2.1課程目標(biāo)設(shè)置
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程目標(biāo)設(shè)置貼近護(hù)理崗位需要，按崗位標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德，掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)基本理論知識(shí)及最新進(jìn)展，掌握護(hù)理基本技能，了解臨床新技術(shù)、新方法的運(yùn)用，具備從事基礎(chǔ)護(hù)理的能力，為學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程和從事護(hù)理相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)。
2.2教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建
教學(xué)內(nèi)容與崗位工作內(nèi)容相對(duì)接。教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建緊扣課程目標(biāo)，按崗位工作任務(wù)組織教學(xué)，在內(nèi)容選擇上體現(xiàn)實(shí)用、能用、夠用、貼近崗位的特點(diǎn)。課程教學(xué)不是機(jī)械的“教教材”，應(yīng)按實(shí)際的崗位工作任務(wù)，通過增、融、改、組等方式重構(gòu)教材內(nèi)容，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，使教學(xué)內(nèi)容的廣度和深度能夠滿足實(shí)踐教學(xué)和未來從事崗位工作的需要，符合人才培養(yǎng)目標(biāo)。
2.2.1臨床新技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)介紹
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上運(yùn)用了許多新技術(shù)、新方法，教師需通過臨床調(diào)研、閱讀相關(guān)資料、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式獲取新信息，并將之融入教學(xué)中。如近5年在我國(guó)迅速發(fā)展的PORT（靜脈輸液港）技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)對(duì)于需長(zhǎng)期靜脈用藥的病人來說具有避免反復(fù)穿刺和減少藥物外滲的優(yōu)點(diǎn)，能提高病人生活質(zhì)量，是一項(xiàng)正在推廣的新技術(shù)。將此內(nèi)容融入教學(xué)中，不僅能開闊學(xué)生視野，而且能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)的興趣，提高學(xué)生今后工作崗位的適應(yīng)性。此外，在各項(xiàng)護(hù)理操作中，都會(huì)積累一些臨床經(jīng)驗(yàn)，傳授給學(xué)生可減少由于反復(fù)操作或操作失誤給病人帶來的不適和痛苦。如教材上插胃管的方法是在胃管插入到咽喉部時(shí)，囑清醒病人做吞咽動(dòng)作。而在臨床上如病人病情許可，可在插胃管前1分鐘，給病人口含VC片。由于酸的刺激作用可促進(jìn)唾液腺的唾液分泌，通過病人的主動(dòng)吞咽動(dòng)作能使胃管較順利地通過咽喉部插入食道進(jìn)入胃內(nèi)。臨床上為提高靜脈穿刺成功率，有些方法值得借鑒：如針對(duì)貧血、消瘦、惡液質(zhì)病人，扎止血帶后，讓病人握拳、松拳20次，使靜脈充盈，這樣可有效提高穿刺成功率。
2.2.2實(shí)踐操作釋義
教材作為學(xué)生學(xué)習(xí)的基本工具，具有指導(dǎo)作用，但教材中部分操作的描述模糊且缺乏細(xì)節(jié)，需要教師通過操作演示進(jìn)行釋義。如做皮試時(shí)教材中描述為左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，食指固定針?biāo)ǎ橆^斜面向上，與皮膚呈5°刺入皮內(nèi)；靜脈輸液完畢拔針時(shí)，用干棉簽或小紗布輕壓在穿刺點(diǎn)上方，快速拔針后按壓片刻至無出血。在該項(xiàng)內(nèi)容講授時(shí)，筆者對(duì)學(xué)生疑惑之處邊講解邊用操作進(jìn)行釋義。例如如何繃緊注射部位皮膚，有的學(xué)生橫向繃緊皮膚，有的學(xué)生縱向繃緊皮膚，通過實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)將皮膚橫、縱向繃緊最有利于進(jìn)針；而在輸液完畢拔針時(shí)，按壓部位為皮膚針眼及上方2cm處（不僅按壓了皮膚穿刺點(diǎn)，而且按壓了血管壁上的穿刺點(diǎn)），按壓時(shí)間≥5min，能有效減少皮下淤血的發(fā)生。通過教師釋義、學(xué)生實(shí)踐，進(jìn)一步細(xì)化和明確操作手法，達(dá)到與臨床工作的接軌。
2.2.3及時(shí)將行業(yè)頒布的新標(biāo)準(zhǔn)、新規(guī)范反映在教學(xué)內(nèi)容中
2.2.4學(xué)校與醫(yī)院合作開發(fā)校本教材
按崗位工作任務(wù)構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)崗位能力的提高，為將來從事護(hù)理崗位工作做好知識(shí)和技能準(zhǔn)備。
2.3教學(xué)實(shí)施方式
根據(jù)課程的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，通過學(xué)校與醫(yī)院的合作，共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，將教學(xué)過程與崗位實(shí)際工作過程相結(jié)合，以校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)室和校外真實(shí)工作環(huán)境為教學(xué)場(chǎng)所，以項(xiàng)目化教學(xué)為主體（項(xiàng)目都是護(hù)理專業(yè)學(xué)生今后所要從事的工作事項(xiàng)），以“教、學(xué)、做一體化”為途徑，讓學(xué)生在完成項(xiàng)目實(shí)操過程中，學(xué)習(xí)與掌握整個(gè)工作過程所需要的知識(shí)和技能，縮短學(xué)生的崗位適應(yīng)期。自2012年起，我們對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行項(xiàng)目化管理，即改變以往實(shí)習(xí)手冊(cè)中對(duì)各科室有總體要求而無具體和量化指標(biāo)的現(xiàn)象，按各臨床學(xué)科實(shí)際工作任務(wù)將實(shí)習(xí)內(nèi)容項(xiàng)目化（如學(xué)生在外科臨床實(shí)習(xí)時(shí)被要求掌握術(shù)前病人常規(guī)護(hù)理、胃腸減壓法、T形管引流法等項(xiàng)目操作），臨床帶教教師按項(xiàng)目進(jìn)行帶教，學(xué)生按項(xiàng)目進(jìn)行學(xué)習(xí)，雙方目的明確，學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)按項(xiàng)目完成情況評(píng)分，具有客觀性。
2.4職業(yè)防護(hù)教育
由于護(hù)理工作的特殊性，學(xué)生在實(shí)習(xí)和臨床工作中將面臨多種職業(yè)危害。對(duì)我校2004級(jí)高護(hù)1、2、9班及中職班學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在實(shí)習(xí)期間被銳器刺傷（主要是針頭）的人數(shù)占87.5%；刺傷后未進(jìn)行規(guī)范處理的占93.7%（護(hù)生一般處理為碘酊+乙醇消毒或碘伏消毒）；刺傷后未進(jìn)行任何處理的占1.1%；在配制化療藥物時(shí)，無配套防護(hù)的占50.0%；為污染傷口換藥時(shí)防護(hù)不規(guī)范的占35.7%。現(xiàn)階段我國(guó)護(hù)理教育體系尚未開設(shè)系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)課程，自2009年起，我們結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的各項(xiàng)護(hù)理操作，加入職業(yè)性防護(hù)知識(shí)，加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)教育，減少學(xué)生今后的職業(yè)暴露，保障學(xué)生職業(yè)安全。如在學(xué)習(xí)各種注射技術(shù)時(shí)，傳授銳器傷防護(hù)：在用手掰安瓿時(shí)應(yīng)墊紗布；注射器用后不可將針頭套回針帽，污染的針頭向下放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，手不可接觸針頭，不取下針頭，減少被銳器刺傷的機(jī)會(huì)。在學(xué)習(xí)配藥技術(shù)時(shí)，傳授配制化療藥物的防護(hù)知識(shí)。結(jié)合操作傳授防護(hù)知識(shí)和技能，能加深學(xué)生的理解和記憶，為其在今后工作崗位中自覺運(yùn)用職業(yè)防護(hù)措施并形成良好的職業(yè)行為習(xí)慣打下基礎(chǔ)。
2.5行為舉止訓(xùn)練
護(hù)理工作是為人群健康服務(wù)的工作，需要具備較高人文素養(yǎng)。護(hù)士在為病人進(jìn)行護(hù)理過程中，一舉一動(dòng)、一顰一笑都會(huì)直接或間接影響到病人的身心健康。護(hù)士除具有高尚的職業(yè)道德、豐富的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的技能外，還要有訓(xùn)練有素的行為舉止和良好的人文關(guān)懷品質(zhì)。在工作中，一句親切的問候、一個(gè)攙扶的動(dòng)作都體現(xiàn)出護(hù)士對(duì)病人的關(guān)愛之情。結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)操訓(xùn)練，將護(hù)理職業(yè)禮儀要求與之有機(jī)融合，不僅要求學(xué)生按護(hù)理程序完成操作，還要注意自己的儀表姿態(tài)、言談舉止，學(xué)會(huì)與病人交流，體現(xiàn)人文關(guān)懷，體現(xiàn)自身良好職業(yè)素質(zhì)，避免操作時(shí)只顧“埋頭苦干”，忽略病人的身心需要和感受。操作與行為舉止的綜合訓(xùn)練，不僅讓學(xué)生體驗(yàn)到崗位工作的具體要求，同時(shí)也為塑造良好的職業(yè)形象打下基礎(chǔ)。
3與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相接軌
1 參訪醫(yī)院服務(wù)特色與護(hù)理理念
1.1 萬芳醫(yī)院 萬芳醫(yī)院走的是高端路線，其愿景是“達(dá)成最高品質(zhì)之國(guó)際一流大學(xué)醫(yī)院”，是大臺(tái)北南區(qū)唯一的醫(yī)學(xué)中心，唯一一家通過三次JCI評(píng)鑒的醫(yī)院，其服務(wù)宗旨是“以患者為中心的全人照護(hù)”。
1.2 北大附設(shè)醫(yī)院 北大附設(shè)醫(yī)院走的是專科化道路，設(shè)有39個(gè)專科、次專科，37個(gè)中心，是臺(tái)北醫(yī)大學(xué)生實(shí)習(xí)與基礎(chǔ)、臨床研究?jī)山Y(jié)合的教學(xué)研究基地，其愿景是“成為國(guó)際一流大學(xué)醫(yī)院”，服務(wù)宗旨是“以創(chuàng)新、卓越、尊重生命的理念，達(dá)成大學(xué)附設(shè)醫(yī)院教學(xué)、研究、服務(wù)之使命”。
1.3 天主教圣馬爾定醫(yī)院 天主教圣馬爾定醫(yī)院開辟了山地醫(yī)療服務(wù)、部落健康措施、慢病管理、社會(huì)公益特色服務(wù)，其愿景是“建構(gòu)安全、健康、快樂的醫(yī)院”，護(hù)理理念是“優(yōu)質(zhì)服務(wù)、專業(yè)信賴、全人關(guān)懷”。秉持基督博愛之精神，從專業(yè)化醫(yī)療照護(hù)提升人類生命品質(zhì)與尊嚴(yán)。
3家醫(yī)院專業(yè)側(cè)重點(diǎn)不同，各具特色，但共同特點(diǎn)是秉承“全人照護(hù)，關(guān)愛大眾”的護(hù)理理念。
2 臺(tái)灣醫(yī)院護(hù)理管理特色
2.1 護(hù)理人力管理
2.1.1 人員培訓(xùn)與進(jìn)階制度 臺(tái)灣醫(yī)院非常重視護(hù)理人員在職教育，制定有嚴(yán)格的培訓(xùn)與“臨床進(jìn)階制度”。新到崗護(hù)士需在護(hù)理部培訓(xùn)一周方可下病房，一、二年級(jí)均有訓(xùn)練構(gòu)架，護(hù)理人員必須完成相應(yīng)職級(jí)的培訓(xùn)、通過考核才能進(jìn)一級(jí)。進(jìn)階制度和專科護(hù)理師制度是兩大特色。進(jìn)階制度通過N0到N4的級(jí)階培養(yǎng)和遞升，完成了護(hù)理人員從護(hù)校生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變和實(shí)踐能力培養(yǎng)。N1為臨床工作滿1年，完成N1臨床專業(yè)能力訓(xùn)練且通過審查合格者，能執(zhí)行患者基本照護(hù)。N2為臨床工作滿2年以上，完成N2臨床專業(yè)訓(xùn)練且通過審查者，能參與重癥患者護(hù)理。N3為工作滿3年以上，能從事重癥患者的整體性護(hù)理，并有教學(xué)及協(xié)助單位品質(zhì)改進(jìn)的能力。N4是臨床工作滿4年以上，能從事重癥護(hù)理，有教學(xué)、參與行政及執(zhí)行單位品質(zhì)改進(jìn)工作的能力，并能從事科研設(shè)計(jì)及專科護(hù)理。另外，護(hù)理人員的職業(yè)路徑多樣化，護(hù)士個(gè)人的發(fā)展有保障。到達(dá)N4級(jí)別時(shí)，護(hù)理人員可以選擇臨床和管理兩條不同職業(yè)路徑：可以借助護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員考核，任專科護(hù)理師，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行診療工作，彌補(bǔ)醫(yī)師數(shù)量的不足；可以走護(hù)士長(zhǎng)、督導(dǎo)長(zhǎng)及主管護(hù)理部主任路徑；還可以選擇如居家護(hù)士、社區(qū)護(hù)士等職業(yè)角色，不但延伸了護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容，也拓寬了護(hù)理人員的職業(yè)路徑。
2.1.2 排班模式 臺(tái)灣醫(yī)院倡導(dǎo)在護(hù)理長(zhǎng)監(jiān)督下，由護(hù)士或護(hù)理師排班，目的是讓其參與管理，也便于滿足護(hù)理人員個(gè)體需求，執(zhí)行三班倒的排班模式，保證雙夜班，這樣不僅保證了護(hù)理質(zhì)量，也調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性。
2.1.3 全方位的顧客照護(hù)理念 在服務(wù)外部顧客（患者及合作單位）的同時(shí)，臺(tái)灣醫(yī)院很關(guān)注內(nèi)部顧客的感受（醫(yī)療服務(wù)提供者）。感觸很深的是：服務(wù)公示牌上不僅有醫(yī)護(hù)人員還有工人照片，體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)一體化，讓每位員工都充分被尊重。護(hù)理團(tuán)隊(duì)執(zhí)行有效雙向溝通即通過病房照護(hù)反應(yīng)系統(tǒng)的護(hù)理問題討論區(qū)，護(hù)士大會(huì)等鼓勵(lì)員工發(fā)泄、抱怨，同時(shí)護(hù)理主管部門予以回饋。另外，實(shí)行不良事件主動(dòng)報(bào)告保密制度，并給以100元臺(tái)幣獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)院創(chuàng)建健康、營(yíng)養(yǎng)、安全的職工食堂，并通過開設(shè)游泳社、書法社、舞蹈社、瑜伽社等來豐富大家業(yè)余生活，努力讓員工對(duì)醫(yī)院有歸屬感，減少醫(yī)療人才的流失。
2.2 護(hù)理品質(zhì)管理
2.2.1 品質(zhì)管理的方式 以良好的品質(zhì)管理來吸引更多的患者是臺(tái)灣各家醫(yī)院發(fā)展主流原則。醫(yī)院成立護(hù)理品質(zhì)管理委員會(huì)，主要利用科學(xué)的質(zhì)量管理工具如品管圈、護(hù)理專案、流程改善、根本原因分析（RCA）來提高護(hù)理品質(zhì)。護(hù)理質(zhì)量查檢標(biāo)準(zhǔn)為數(shù)字化表單，有利于數(shù)據(jù)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、檢討、落實(shí)對(duì)策。PDCA循環(huán)貫穿在每一個(gè)護(hù)理工作中。
2.2.2 品質(zhì)管理新理念――探究制度的漏洞 臺(tái)灣提倡一個(gè)安全的、犯錯(cuò)率低的醫(yī)療環(huán)境是從政策、制度上給予了極大的支持。醫(yī)療安全管理的新理念是探究制度的漏洞，而不是指責(zé)誰犯了錯(cuò)。思維方式已從“誰犯了錯(cuò)”，轉(zhuǎn)向“為什么錯(cuò)誤會(huì)發(fā)生”。
2.2.3 品質(zhì)管理特點(diǎn)――現(xiàn)代化管理 護(hù)理資訊系統(tǒng)非常發(fā)達(dá)且與醫(yī)療、藥劑及其他輔助部門全面鏈接，不僅作為快捷、方便的工具，還作為護(hù)理安全和規(guī)范的保證，如在危急值報(bào)告上，系統(tǒng)能給予提示并及時(shí)將危急值發(fā)送給診療組長(zhǎng)和開單醫(yī)生，以便及時(shí)處置；條碼給藥安全，可看到藥品的圖片，有藥物不良反應(yīng)、危險(xiǎn)藥品、錯(cuò)誤給藥的提示。護(hù)士站配有多臺(tái)電腦，每個(gè)病區(qū)還配備多臺(tái)移動(dòng)護(hù)理“戰(zhàn)車”，功能強(qiáng)大，節(jié)省時(shí)間，便于護(hù)士操作。真正做到“資訊用于患者安全及品質(zhì)改善”。
2.2.4 提升品質(zhì)管理的推手――跨團(tuán)隊(duì)活動(dòng) 臺(tái)灣醫(yī)院管理人員隊(duì)伍相對(duì)較多，所負(fù)責(zé)的職能較細(xì)，跨團(tuán)隊(duì)活動(dòng)活躍，為醫(yī)院品質(zhì)的提升起到巨大推動(dòng)作用。
2.3 護(hù)理服務(wù)管理
2.3.1 打造環(huán)境突顯人文關(guān)懷 臺(tái)灣醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)“三化”服務(wù)文化，即門診大廳賓館化、空間布置藝術(shù)化、病房服務(wù)家庭化。走進(jìn)臺(tái)灣醫(yī)院，門診大廳寬敞明亮，光線柔和，給人一種寧靜、有序和溫馨和諧的氛圍，如果不是看到與就診有關(guān)的標(biāo)示，筆者還真以為走進(jìn)了賓館。臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)院非常重視人文藝術(shù)，在管理上突出人性化、科學(xué)化。醫(yī)院將輕松時(shí)尚的鋼琴音樂、面包房、小超市、銀行、圖書角、藝術(shù)陳列、美術(shù)畫展等引入，將醫(yī)院變成一個(gè)配套設(shè)施齊全藝術(shù)館。萬芳醫(yī)院在這方面就是個(gè)典范，如：專門開辟以 “萬芳美館”免費(fèi)提供展位展出學(xué)生和自由畫家的作品，把候診室變成“藝術(shù)空間”，降低病患就診時(shí)的焦慮情緒。而“超市”的引進(jìn)為患者提供生活方便，購(gòu)物的商亭從吃到穿一應(yīng)俱全。病房的設(shè)計(jì)接近家庭化，為患者提供微波爐、洗衣機(jī)、沙發(fā)等，甚至還有病員會(huì)客室，家的感覺無處不在。
2.3.2 溫馨的細(xì)節(jié)服務(wù) “以患者為中心”的服務(wù)理念滲透了臺(tái)灣醫(yī)院的每一個(gè)角落。醒目的標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、溫馨提示、衛(wèi)教宣傳欄遍布于醫(yī)院的各個(gè)角落，種類繁多但不凌亂；醫(yī)院配備接送車，免費(fèi)接送患者及家屬；電梯內(nèi)均設(shè)有患者專業(yè)位置；大廳及所有過道均設(shè)有無障礙通道；有專為殘疾人設(shè)計(jì)的專業(yè)窗口、衛(wèi)生間和洗手池；高矮不一放置的公用電話；廁所位置有紅燈提示，并有吊瓶掛鉤、緊急傳呼鈴及心肺復(fù)蘇操作流程圖。
臺(tái)灣是一個(gè)具有深厚人文內(nèi)涵的地區(qū)，醫(yī)院充分尊重每一位患者，為其創(chuàng)造創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境。為保護(hù)患者隱私，病房門口懸掛著“尊重他人隱私，進(jìn)門前請(qǐng)敲門”這樣的溫馨提示，在病房門口進(jìn)行交班，無存檔的患者信息的資料均丟進(jìn)碎紙機(jī)，規(guī)定在未征得患者同意的情況下絕不能進(jìn)病房參觀或拍照；為給患者換提供安靜的環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員總是面帶微笑，柔聲細(xì)語，走路輕盈，醫(yī)院還安裝了噪音測(cè)試器，一旦超過規(guī)定的噪音分貝，護(hù)理部就會(huì)給病區(qū)護(hù)理長(zhǎng)反饋以便及時(shí)改進(jìn)；電動(dòng)床、洗頭洗澡機(jī)，升降平車等設(shè)備的應(yīng)用，大大增進(jìn)了患者的舒適度。
2.4 特色護(hù)理服務(wù)
2.4.1 安寧療護(hù) 臺(tái)灣醫(yī)院以尊重生命的理念對(duì)晚期癌癥患者提供以患者與家屬為中心的醫(yī)療服務(wù)。在病區(qū)醫(yī)護(hù)人員與患者共同種植生命樹，每一片樹葉上有來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，也有病友之間的鼓勵(lì)，讓患者及家屬感受到“全人、全家、全程、全隊(duì)”的照顧；醫(yī)院還設(shè)立了臨終關(guān)懷場(chǎng)所，在北大附設(shè)醫(yī)院時(shí)，筆者看到了精心的布局與設(shè)計(jì)展示了他們團(tuán)隊(duì)的智慧與創(chuàng)新，他們利用有限空間為患者建立空中花園，花園的通道考慮到了輪椅、病床的進(jìn)出，而且巧妙地運(yùn)用寬敞明亮的窗戶精心設(shè)計(jì)為陽光通道，一眼望去滿目翠綠，給人以生的希望，他們還根據(jù)不同患者的信仰設(shè)置有“彌撒室”，在臺(tái)灣將這特殊區(qū)域稱之為“緩和醫(yī)療”，提出醫(yī)療人員為患者“幽谷伴行”，使每個(gè)臨終患者都能“生時(shí)燦如夏花，死時(shí)美如秋葉”。
2.4.2 月子中心 以休閑中心的方式提婦最大限度的舒適度，并由其決定住多久，產(chǎn)后康復(fù)（如瑜伽等）、保健、育兒、營(yíng)養(yǎng)餐全面提供。
2.4.3 護(hù)理之家 由于老齡化及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)需要，護(hù)理之家應(yīng)運(yùn)而生。有禱告室、花園、老人活動(dòng)中心、懷舊陳設(shè)、舊照片墻，農(nóng)作物模型；開展各類節(jié)日包括：聯(lián)誼會(huì)、卡拉OK比賽、旅游活動(dòng)等；每個(gè)患者的床邊卡都有一個(gè)呢稱，病房溫馨得更像幼兒園。
2.5 護(hù)理安全管理扎根醫(yī)患心中 臺(tái)灣醫(yī)院非常重視患者安全，切實(shí)落實(shí)十大安全目標(biāo)。制定了醫(yī)療安全作業(yè)指引及建立了標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序。醫(yī)療品質(zhì)暨病人安全委員會(huì)定期召開會(huì)議以推動(dòng)患者安全工作的發(fā)展。醫(yī)院有不同的應(yīng)急系統(tǒng)組織，如急診大量傷患―急診333、嬰兒失竊――全員666。通過定期進(jìn)行火災(zāi)、大量傷患等演習(xí)及應(yīng)急系統(tǒng)培訓(xùn)，來訓(xùn)練員工及時(shí)應(yīng)變突發(fā)事件的能力，保障患者安全。為鼓勵(lì)患者參與安全管理，圣馬爾定醫(yī)院還開展安全知識(shí)回答抽獎(jiǎng)活動(dòng)，普及安全知識(shí)，提高全民安全意識(shí)。
2.6 延伸的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù) 針對(duì)需要長(zhǎng)期照護(hù)的患者，設(shè)置了專門的出院準(zhǔn)備服務(wù)中心，由護(hù)理師、專科醫(yī)生、康健師、藥師等各類人員組成。出院前對(duì)家屬進(jìn)行照護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并幫助辦理各項(xiàng)手續(xù)，如果需要居家護(hù)理，護(hù)理師會(huì)和家屬共同確認(rèn)所需服務(wù)的種類，定期組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員上門服務(wù)，提高持續(xù)，解決患者后顧之憂[1]。
3 對(duì)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的啟示與借鑒
3.1 換位思考，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念 護(hù)理服務(wù)理念反映了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理服務(wù)道德的理性認(rèn)識(shí)，而全新的服務(wù)理念能引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行思維方式的變革，從而促進(jìn)服務(wù)行為的創(chuàng)新[2]。參訪人員在院、科兩個(gè)層面將臺(tái)灣“以人為本，視病猶親”的人性化服務(wù)理念和舉措予以介紹和推廣，更新大家的觀念；醫(yī)院通過開展“假如我是患者或家屬”的親身體驗(yàn)活動(dòng)，促進(jìn)員工換位思考，主動(dòng)積極解決患者的實(shí)際需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
3.2 主動(dòng)思變，因地制宜，創(chuàng)造良好的服務(wù)環(huán)境 全員上下齊動(dòng)，緊緊圍繞臨床，服務(wù)臨床。后勤部門主動(dòng)到臨床征求意見，再次改進(jìn)了下收下送物質(zhì)的流程，各臨床科室也根據(jù)患者需求增加更新了設(shè)施設(shè)備，如平車、輪椅、翻身床、電子血壓計(jì)、移動(dòng)護(hù)士站等，收費(fèi)科主動(dòng)改變服務(wù)流程，讓計(jì)費(fèi)員到病房收費(fèi)，把時(shí)間真正還給護(hù)士，護(hù)士還給患者。利用建筑長(zhǎng)廊，醫(yī)院還精心的大造出“醫(yī)院文化街”，內(nèi)有醫(yī)院文化發(fā)展史、醫(yī)患動(dòng)態(tài)、職工繪畫與攝影等，呼吸內(nèi)科打造出溫馨的“康乃馨”病房環(huán)境，兒科病房用卡通圖案裝扮成具有特色的兒童診治區(qū)，減少患者就診時(shí)的焦慮、恐懼心理。
3.3 進(jìn)一步完善崗位管理進(jìn)階與人員培訓(xùn)制度，推進(jìn)“NPA”彈性排班方式 本院在護(hù)理管理構(gòu)架上實(shí)現(xiàn)了護(hù)理部垂直管理，為護(hù)士提供公平成長(zhǎng)機(jī)會(huì)，建立360度考評(píng)機(jī)制。建立護(hù)士分級(jí)進(jìn)階體系，將護(hù)理崗位分三專（專業(yè)化、專科化、專家型護(hù)士）三檔十級(jí)（分A、B、C三檔，C1～C4、B1～B3、A1～A3十級(jí)），不斷拓展探索靈活用人機(jī)制，優(yōu)化護(hù)理資源配置。護(hù)理部成立了護(hù)士在職教育管理委員會(huì)，制定不同層級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核制度，學(xué)習(xí)形式也由原來的講座模式轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)、視頻、遠(yuǎn)程教育等多種學(xué)習(xí)形式。全面推廣“NPA”彈性排班，減少交接班次數(shù)，同時(shí)還增加夜班人次，實(shí)行雙人夜班，保證了夜班質(zhì)量與安全。
3.4 實(shí)施人本管理，尊重關(guān)愛護(hù)理人員 護(hù)士群體工作壓力大，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和工作要求高，護(hù)理管理層應(yīng)充分理解、尊重關(guān)愛和幫助她們。護(hù)理部通過制定職業(yè)規(guī)劃，并探索護(hù)士績(jī)效管理和激勵(lì)措施，努力提高護(hù)士待遇，讓護(hù)士安心的工作。醫(yī)院的護(hù)工也參加“心肺復(fù)蘇”技能大賽和專業(yè)人員共同被評(píng)為崗位能手排列在光榮榜上，讓每個(gè)人都得到尊重。本院還開展了心理驛站活動(dòng)，免費(fèi)為患者和工作人員提供心理輔導(dǎo)，舒緩焦慮與工作生活壓力。人本管理充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和主觀能動(dòng)性，為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3.5 應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)，簡(jiǎn)化護(hù)理流程 醫(yī)院成立了護(hù)理信息管理小組，配合醫(yī)院信息管理部門建立護(hù)理資訊系統(tǒng)。目前形成了入院評(píng)估單、風(fēng)險(xiǎn)篩查單、危急值報(bào)告、不良事件上報(bào)系統(tǒng)等，正在建設(shè)中的還有衛(wèi)教系統(tǒng)、交接班系統(tǒng)等，醫(yī)院身份識(shí)別等系統(tǒng)已進(jìn)入條碼化管理。病區(qū)準(zhǔn)備全面配備移動(dòng)護(hù)理車，這將簡(jiǎn)化護(hù)理工作流程提高工作效率。
3.6 科學(xué)管理工具的運(yùn)用，確保護(hù)理品質(zhì)，提高了滿意度 護(hù)理部成立了品質(zhì)管理委員會(huì)，還邀請(qǐng)瀚化大講堂就醫(yī)院全面質(zhì)量管理與質(zhì)量工具的運(yùn)用進(jìn)行培訓(xùn)，通過推行“品管圈”活動(dòng)，改善和解決很多護(hù)理問題。如血透中心的“馬拉松圈”就“如何減少了門診血透患者的透析次數(shù)”均取得了很大的成效，康復(fù)科的“成長(zhǎng)圈”就如何提高低年護(hù)士資崗位勝任能力形成了規(guī)范流程并在全院推廣。胃鏡中心運(yùn)用5S（五常法）規(guī)范物質(zhì)管理，運(yùn)用根因分析法（RCA）進(jìn)行不良事件分析等，通過質(zhì)量工具與PDCA質(zhì)量管理方法的運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量不斷提高，患者的滿意度得到了提高。
3.7 注重細(xì)節(jié)，處處為患者著想 “視病尤親，呵護(hù)患者從細(xì)節(jié)做起”，臺(tái)灣醫(yī)院給筆者留下很深的印象，值得學(xué)習(xí)與借鑒。在很多方面筆者做了改進(jìn)，比如：進(jìn)一步規(guī)范了標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，各種溫馨提示更是隨處可見：內(nèi)分泌科給外出散步的病員留下“回來請(qǐng)及時(shí)找XXX”，護(hù)理操作時(shí)拉上隔簾并有溫馨提示以保護(hù)患者隱私；實(shí)行一站式服務(wù)；健康教育處方在門診大廳方便可取；乳腺外科還給帶引流管的患者準(zhǔn)備了“愛心包”，以方便下床活動(dòng)。員工自覺用心把工作做細(xì)、做實(shí)、做到位，受到了患者及家屬一致好評(píng)。
2017年1月，郎平待在了美國(guó)，因?yàn)樵谶@里，她要接受自己人生中一次堪稱轉(zhuǎn)折點(diǎn)意義的手術(shù)――如果康復(fù)，她將繼續(xù)執(zhí)教中國(guó)女排。所以為了自己奮斗多年的事業(yè)，這個(gè)春節(jié)，郎平不能回到家里陪伴母親，她說，“其實(shí)在哪兒過都一樣，我們四海為家。”
郎平如此，還有更多普通的人為了工作，不能如愿回家過年，停留在外。
“堅(jiān)守崗位是必須的責(zé)任”
在江門港出入境口岸，他們是一道綠色的風(fēng)景線，每年站在閘口迎來送往上百萬的旅客，姿勢(shì)標(biāo)準(zhǔn)，笑容依舊。他們就是江門邊檢站執(zhí)勤業(yè)務(wù)科檢查員，在他們中，張煥燃是一名來自東北吉林市的“90后”女孩，愛笑的眼睛搭配小酒窩、長(zhǎng)睫毛是她標(biāo)志性的特征。一年多前，張煥然從廣州邊防指]學(xué)校畢業(yè)，來到江門邊檢站工作，成為該站執(zhí)勤業(yè)務(wù)一科的檢查員。
“2014年，我來江門實(shí)習(xí)過，后來畢業(yè)了，又來到江門工作。這里對(duì)我來說，就像第二故鄉(xiāng)。”張煥燃說，“我對(duì)江門有一種天然的親切感，這里和我老家吉林的地理環(huán)境有點(diǎn)像，都是青山綠水，都有一條江穿流而過。”
19歲就當(dāng)兵，算起來，張煥燃離開家已經(jīng)7年多了。今年大年三十，因?yàn)橐蛋啵瑥垷ㄈ换夭涣思遥瑢⒘粼诮T過年。“過年期間，口岸出入境客流量比平時(shí)要多，是我們檢查員最忙的時(shí)候。”張煥燃說，“在東北過年，他們一定會(huì)吃餃子、放鞭炮，年夜飯后家人就圍坐在一起看春晚。到了正月，親戚之間還要串門拜年。今年是我在江門過的第一個(gè)新年，我們幾個(gè)沒回家的單身青年，將會(huì)去科長(zhǎng)家里吃年夜飯，感受過年氣氛，我非常期待。”
在勤務(wù)現(xiàn)場(chǎng)，總能看到張煥燃陽光般的笑容，也總能聽到她甜美的問候。作為一名檢查員，他們手握驗(yàn)訖章，把三尺驗(yàn)證臺(tái)變成了展示自我、實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的舞臺(tái)，他們也向世界展示著中國(guó)邊檢的魅力。
然而，過年不能回家，對(duì)于剛剛?cè)肼毜摹?0后”來說，會(huì)不會(huì)有點(diǎn)不太適應(yīng)？張煥燃說：“為了保障口岸通關(guān)快捷暢通，堅(jiān)守崗位是必須的。我們就是要為旅客解疑答難，為旅客創(chuàng)造輕松的候檢環(huán)境，也要為臺(tái)內(nèi)檢查員營(yíng)造一個(gè)舒適干凈的工作環(huán)境，我們有責(zé)任做到這一點(diǎn)。遺憾的是，我的父母還沒有來過江門，以后有機(jī)會(huì)，一定要把父母接來江門看看，最好是一起在江門過年，感受南方的新年氣氛。”
“長(zhǎng)大再不讓爸爸這么辛苦”
“爸爸，我想你怎么辦。你快回來吧！”
“你想爸爸你別哭。爸爸也想你。”
每個(gè)周五或周六的晚上，老趙總是要和女兒視頻聊天，思念是父女間說的最多的話。看到女兒哭著說想爸媽，老趙心里有苦說不出。
今年46歲的老趙是北京一家快遞公司上地網(wǎng)點(diǎn)的承包者，老家在山西運(yùn)城，從干快遞至今已四年，四年間他一天都沒回過家。
面對(duì)年僅8歲的女兒，老趙心中充滿了深深的內(nèi)疚，但是更多的是無奈。為了不讓女兒哭，老趙變著法兒和她說高興的事：“哪里有好玩的？吃的啥學(xué)的啥？和爸爸說說。老師表揚(yáng)了沒有，得了幾分？”漸漸地，女兒也明白了，“哎，爸爸不回來，爸爸要給我掙錢讓我學(xué)習(xí)，爸爸要養(yǎng)家。”
臨近春節(jié)，好多人都在為“過年回家”忙碌奔波。而老趙卻想都不敢想，因?yàn)閴焊鶝]有時(shí)間回去。
四年前，原本從事服裝貿(mào)易的老趙因?yàn)樘潛p轉(zhuǎn)了行，自己花錢雇了三個(gè)人，承包起上地的一個(gè)快遞網(wǎng)點(diǎn)，干起了快遞行業(yè)。
他沒有想到的是，雖然一年到頭能掙個(gè)十來萬元，卻沒有一點(diǎn)時(shí)間回家。
提貨、派件、取貨、交貨、發(fā)貨……把快件發(fā)出去還要處理問題件，每天從早上六點(diǎn)忙到晚上十一二點(diǎn)。
雖然快遞行業(yè)臘月二十六放假，正月初八開工。但對(duì)于老趙來說，一年都沒有假期。老趙說：“13天假期還要值班的。隨時(shí)有事情，比如說快件到了，客戶回家了，比如說客戶提前上班了，我們要把快件送過去。別人也有家庭有孩子，作為一個(gè)領(lǐng)頭的，自己可以不回家，必須讓人家回家過年。”這些都是老趙回不了家的原因。
“孩子上學(xué)要錢，家里各種開銷都需要錢，父母都想在孩子身邊，讓孩子在父母的陪伴下長(zhǎng)大，但是沒辦法，只能這樣，現(xiàn)在很多家庭都是這樣的。把孩子放在家里，父母在外面打工。”老趙無奈地說。
為了掙錢，老趙的妻子和他一起在北京打拼。給女兒報(bào)的全托班，“全托給學(xué)校，孩子一年見不到父母。這對(duì)孩子和父母來說都是一塊心病。”老趙內(nèi)疚地說道。
老趙說：“孩子一個(gè)在家很孤單，其實(shí)我心里確實(shí)很內(nèi)疚很內(nèi)疚。”
雖然工作很辛苦，但老趙從來不跟女兒說自己有多苦，他認(rèn)為這是父母該做的。他從別人那得知，女兒常跟同學(xué)夸起他說，“我爸爸很辛苦很能干，能吃苦。”
女兒也常常告訴他，“爸爸這么辛苦，我一定好好學(xué)習(xí)，掙大錢，不讓爸爸這么辛苦。”
幸運(yùn)的是今年春節(jié)，老趙會(huì)把孩子接到北京和自己一起過春節(jié)。“帶她去動(dòng)物園走走，逛逛廟會(huì)。還要給她買公主裙、小孩的高跟鞋。”老趙早早就計(jì)劃著帶女兒好好玩玩，準(zhǔn)備新年禮物。說這段話的時(shí)候，也是老趙最開心的時(shí)候。
“過年，病人也很多”
“親愛的，這次過年我回不了家了，咱們彼此收留吧。”
“好啊好啊，把不回老家過年的幾個(gè)姐妹都叫來，大家一起鬧除夕。三十我家，初一你家，你覺得這個(gè)安排怎么樣？最想吃點(diǎn)什么？我提前準(zhǔn)備著……”
電話這頭，年輕的白衣天使王雅琴給同在一家醫(yī)院工作的同學(xué)兼小姐妹打電話，商量節(jié)日安排。確定這個(gè)新年不孤單了，她才心酸又略無奈地嘆出一口氣。
這是王雅琴工作以來第一次在外地獨(dú)自過新年。“以前每年都會(huì)回家，今年恰好我年前回了一趟，加上科室里值班人員排不過來，我就自告奮勇頂上了。”
王雅琴來自安徽蚌埠，今年30歲。 2008年，她從安徽某醫(yī)專畢業(yè)后，應(yīng)聘進(jìn)入蕪湖中醫(yī)院，成為血透室的一名護(hù)士。
身為一名醫(yī)護(hù)工作者，過去7年，王雅琴一直“女漢子”的生活，一年365日，主旋律就是“忙”。
早7點(diǎn)到晚7點(diǎn)的工作時(shí)長(zhǎng)，不分節(jié)假日的輪轉(zhuǎn)，上下班來回奔波于家里和醫(yī)院之間，自己還需獨(dú)立解決生活上的種種困難……這些生活中的心酸往往會(huì)被工作上的成就感取代。工作經(jīng)驗(yàn)豐富了，配合醫(yī)生搶救重危病患不心慌了，被領(lǐng)導(dǎo)同事表揚(yáng)了，醫(yī)患關(guān)系很和諧……這些細(xì)小的收獲都會(huì)讓雅琴感到開心。
當(dāng)然，一年到頭，她最期待的還是過年回家當(dāng)回父母的寶貝女兒，能跟父母訴訴心事，撒撒嬌。然而，今年雅琴?zèng)]能如愿。特別是在家家團(tuán)圓家家樂的除夕當(dāng)日，聽到附近居民區(qū)傳來的鞭炮聲，那種自心底升騰起的孤單與難過，也讓她真正理解了家鄉(xiāng)的意義與思鄉(xiāng)的滋味。
“我就在工作間隙，給家人打電話。爸爸媽媽叔叔阿姨奶奶，一個(gè)個(gè)打過去，把他們煩了個(gè)遍。”雅琴笑著說，原以為自己是個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的人，但原來無論行千里萬里，還是惦記著故鄉(xiāng)的家。
還好，年輕人在一起總有數(shù)不清的點(diǎn)子和玩不盡的樂子。今年除夕夜，她會(huì)和一幫姐妹涮火鍋。大家湊在一起吃火鍋、看春晚、打牌、刷紅包，想想也是很幸福的事情。
