時間：2022-02-06 08:37:07
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇生活統計學論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
論文關鍵詞：中藥敷臍療法，痰濁瘀阻型，高脂血癥
高脂血癥(hyperlipidemia，HLD)是人體內脂質代謝失常，血漿中一種或多種脂質成分異常增高的一種病癥，該病對身體的損害是隱匿、進行性和全身性的。調脂治療可延緩動脈粥樣硬化的形成與發展，減少高危患者心腦血管事件的發生。現代醫學提倡綜合治療，通過改變生活方式如低脂飲食、運動鍛煉、戒煙等早期干預，根據控制情況在此基礎上選擇藥物治療療法。中醫學無HLD的病名，從病癥角度歸入“眩暈”、“頭痛”、“心悸”等范疇。認為與飲食不節，久坐少動，年老體衰等有關,痰瘀為本病的基本病理基礎,從痰瘀論治，應用祛痰化瘀法取得了良好的療效。
1臨床資料與方法
1.1一般資料 選取2009年3月～2010年2月我院門診及住院治療的80例HLD患者，均符合衛生部《中藥新藥治療HLD的臨床研究指導原則》(2005年)的診斷標準。排除腎病綜合征、糖尿病、急慢性肝膽病所致HLD及腦、肝、腎和造血系統等嚴重疾病者。①膽固醇(TC)>5.72mmol/L；②甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L；③低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)>3.64mmol/L；④高密度脂蛋白單固醇(HDL-C)≤1.04mmol/L。中醫主癥頭重如裹、肢麻沉重、心前區刺痛、胸悶。按照知情同意的原則，隨機分為觀察組40例和對照組40例。其中男43例，女37例，年齡36～79歲，平均（43.7±12.3）歲。兩組患者一般情況差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 對照組：保持正常的日常活動，參照HLD膳食控制方案限制量飲食治療，重點限制甜食、食用油、蛋、肉類的攝入量，3月一療程。觀察組：在對照組飲食控制治療的基礎上，加用中藥敷臍療法，藥物組方：何首烏（制）、生山楂、生大黃、澤瀉、丹參、冰片，制成藥粉，按藥5份，食醋3份藥學論文，凡士林3份劑量比例調配成藥丸并壓成餅備用。酒精消毒神闕穴周圍，放上藥餅用臍貼固定，每次貼敷12h，一周3次，3月一療程。
1.3實驗室檢測和中醫證候判定標準 臨床控制：實驗室各項檢查恢復正常；臨床癥狀體征消失，證候積分減少≥90％；顯效：TC下降≥20％，TG下降≥40％，HDL-C上升≥10.26mmol／L；(TC-HDL-C)／HDL-C下降≥20％；臨床癥狀體征明顯改善，證候積分減少≥70％<90％；有效：TC下降≥10％<20%，TG下降≥20％<40%，HDL-C上升≥0.104mmol／L<0.26mmol／L；(TC-HDL-C)／HDL-C下降≥10％<20％；臨床癥狀體征好轉，證候積分減少≥30％<70％。無效：實驗室檢測未達以上標準，臨床癥狀體征無明改善或加重，證侯積分減少<30％論文的格式。
1.4統計學方法 采用SPSS13.0進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1 兩組患者臨床療效比較 80例HLD患者中，應用中藥敷臍療法的觀察組總有效率80.0%明顯高于飲食控制的對照組57.5%，差異有統計學意義（χ2=4.71，P<0.05）。
表1兩組患者臨床療效比較（例，%）
組別
n
臨床控制
顯效
有效
無效
總有效
觀察組
40
17
9
6
8
80.0a
治療組
40
8
4
11
論文關鍵詞：老年女性高血壓臨床特點及家族史分析
高血壓病是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變并出現相應的后果[1]。近年來，隨著社會經濟的發展和生活方式的改變，高血壓的發病率逐年升高，為了進一步了解和探索女性高血壓的發病特點以及家族史高血壓患者的發病特點，我院對168例老年女性高血壓患者進行了對比研究，取得了較好的效果，現總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2010年1月～2011年7月收治的老年女性高血壓患者168例，所有患者的疾病診斷按照我國高血壓防治指南的標準：血壓≥140 /90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，排除繼發性高血壓患者，明顯的心、肝、腎功能異常和甲狀腺疾病患者。按照有無家族史分為家族史陽性組和家族史陰性組，高血壓家族史系指家族中父母至少1人，直系親屬中有1人或1人以上患有原發性高血壓。其中，家族史陽性組84例，年齡41～72歲，平均年齡65.1歲；家族史陰性組84例護理論文，年齡46～73歲，平均年齡59.2歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2指標檢查 采集兩組患者空腹12h的靜脈血，分離血漿，檢測血糖、甘油三酯、肌酐、尿素氮、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，計算出低密度脂蛋白膽固醇。比較和分析兩組患者發病年齡和血壓級別進行對比分析。
1.3統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料用(±s)構成表示，采用t檢驗；計數資料用%構成表示,采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
家族史陽性組患者發病年齡較家族史陰性組患者小，差異顯著(P<0.01)；在血壓級別比較中，1級和2級高血壓的發生率家族史陰性組明顯高于陽性組(P<0.05)，但3級明顯低于陽性組，差異顯著(P<0.01)。見表1。
表1 兩組患者發病年齡和血壓級別的比較(%,±s)
組別
n
發病年齡
高血壓1級
高血壓2級
高血壓3級
家族史陽性組
84
41.2±10.2
25
16
43
家族史陰性組
84
47.3±11.4
38
28
18
x2或t
3.65
4.29
4.43
16.09
P
<0.01
<0.05
方法：選取在2009年12月-2011年3月間到我院診治的60例重型對稱性顱腦損傷患者，對所有患者的臨床資料進行研究和分析，并根據患者的實際情況進行對癥手術治療，對所有患者的手術治療過程進行跟蹤觀察，并將所得實驗數據記錄。
結果：通過治療，所有患者病情均有所改善，60例患者中，實行單側開顱手術的有25例，實行雙側開顱手術的有35例，通過治療，顯效33例，殘疾19例，植物生存5例，死亡3例。
結論：對于重型對稱性顱腦損傷疾病的治療，及時根據患者的病情給予其對癥治療的效果較好，可以有效降低患者的比病殘率和死亡率，實現患者病情的改善，從而提高患者的生活質量。
關鍵詞：重型對稱性顱腦損傷手術治療臨床效果
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0185-01
對稱性顱腦損傷主要是指顱內的對稱部位同時出現損傷，是由于暴力作用于頭顱所引起的損傷，主要包括顱骨骨折、頭部的軟組織損傷、腦損傷等，后果嚴重，對于患者的正常生活和工作有較大的影響，如果患者沒有得到及時的對癥治療，則會導致其出現死亡，危及到患者的生命安全，對于此種疾病，臨床醫生要及早對患者進行準確診斷，并根據患者的實際情況對其采用合適的手術方法進行治療，以有效改善患者的病情，降低患者的病殘率和死亡率，并實現患者生活質量的提高[1]。現在選取我院收治的重型對稱性顱腦損傷患者，對其采用對癥手術方法治療的情況進行回顧性分析，并將回顧結果報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料。選取在2009年12月-2011年3月間到我院診治的60例重型對稱性顱腦損傷患者，其中，男性41例，年齡在23-56歲之間，平均年齡為35.8歲，女性19例，年齡在26-64歲之間，平均年齡為37.1歲。所有患者均經臨床診斷為重型對稱性顱腦損傷，需要進行及時的對癥治療。對所有患者的臨床資料進行研究和分析，并根據患者的實際情況進行對癥手術治療，對所有患者的手術治療過程進行跟蹤觀察，并將所得實驗數據記錄。
1.2方法。患者由于疾病的困擾，出現一系列的并發癥，對此，臨床醫生要首先給予患者基礎治療，對于患者出現的并發癥進行對癥及支持治療，以有效改善患者的各項身體指標，并確保患者的生命體征維持在穩定狀態。然后，對所有患者的臨床資料進行分析，并根據患者的實際情況采取相應的手術治療措施[2]。對患者采取的主要手術方法有單側開顱、雙側開顱兩種方式，在手術過程中，將患者腦部的血腫及碎裂部位完全清除，并根據患者在手術后可能出現的腦腫脹現象進行去骨瓣減壓，以保證患者生命體征的穩定性。
1.3療效標準。顯效：患者的生命體征處于穩定狀態，手術過程順利進行，恢復良好，生活質量提高。殘疾：患者的生命體征處于穩定狀態，但由于各種因素的影響，導致其出現殘疾，無法恢復到正常狀態。植物生存：患者失去機體功能，不能進行正常的生活和工作。死亡：通過手術治療，患者的病情沒有改善，并呈現加重趨勢，治療失敗，出現死亡[3]。
1.4統計學分析。對所有實驗數據采用SPSS13.0統計學軟件進行t檢驗，對于患者的年齡、性別等一般指標進行t檢驗，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。對于患者前后的治療效果進行統計學檢驗，差異顯著，有統計學意義（P
2結果
60例患者中，實行單側開顱手術的有25例，實行雙側開顱手術的有35例，通過治療，顯效33例，殘疾19例，植物生存5例，死亡3例。見表1。
表1所有患者的治療效果
n顯效殘疾植物生存死亡
60331953
3討論
重型對稱性顱腦損傷是在臨床上較為危重的一種疾病，治療起來有一定的困難，如果患者沒有得到及時的對癥治療，則會導致其出現死亡或者殘疾，從而嚴重制約到患者生活質量的提高。因此，對于此種疾病，臨床醫生一定要給予患者及時的對癥治療，針對患者所表現出來的臨床癥狀和體征，為患者選擇適宜的手術方法進行治療，以改善患者的病情，實現患者生活質量的提高。在本文的研究過程中，首先對患者的臨床資料進行分析，并結合患者的實際情況，對患者采取適宜的手術方法進行治療，60例患者中，實行單側開顱手術的有25例，實行雙側開顱手術的有35例，通過對患者實行手術治療，顯效33例，殘疾19例，植物生存5例，死亡3例，這在一定程度上降低了患者的死亡率，并促進了患者病情的改善，效果顯著。由此可見，及時的診斷和適宜的手術治療方法對于患者的幫助較大，值得推廣應用。
參考文獻
[1]李作士，鄭烈輝，蔡少明.急性外傷性顱內血腫清除術后對側血腫再次手術的臨床研究[期刊論文].中華神經醫學雜志，2009，51（02）：56-57
在認識實習期里，我所做的工作內容比較具體、感受和體會也比較多。下面，我僅把實習期里的主要情況做一下匯報。如有不妥之處，歡迎給予批評和指正。
一、
福建省統計局科研所介紹
科研所是統計局內部的一個重要職能部門，而統計科研涉及的領域也十分廣闊，包括統計基礎理論研究、統計應用研究和統計信息技術研究。同時在政府統計工作中，對政府和社會關心的有關經濟、社會、科技、資源與環境等重大問題，都需要從統計的角度進行分析研究，得出結論，提出建議。“十五”期間，國家統計科技研究的重點是統計觀念的創新、統計方法的創新、統計手段的創新以及統計體制的創新。要積極組織、指導重大課題研究，統計科研所每年要完成一項以上具有重要影響的課題。統計雜志是展示優秀科技成果的重要窗口，是科技成果轉化為生產力的重要媒介。要加強對統計雜志的領導和支持，不斷提高雜志的質量，增加發行量，擴大影響力，努力創辦一流雜志。
科研所的主要職能有五點，具體包括：1.擬訂全省統計科研計劃和科研制度，并組織實施；2.組織協調本局及全省各地區、各部門的統計科研工作；3.承擔統計科研課題，負責向國家統計局和省直有關部門進行統計科研課題的申報立項及管理工作；4.承擔全省統計科研成果的評審、選優、獎勵工作，并推薦優秀成果參加國家和省級評獎；5.擬訂省統計學會章程，負責省統計學會日常工作，履行省統計學會秘書處的職責。
根據國務院有關文件精神，國家和各地統計科研所作為非營利性社會公益類科研機構，只能加強，不能削弱。統計科研所擔負著從事統計科學研究、進行科研管理（組織統計科技交流、課題指南、課題立項、成果評獎等）、編輯出版統計雜志等重要職能。統計局要為科研人員配備先進的計算機設備、統計分析軟件、通訊工具以及其他辦公設備；要建設內容豐富的統計科研網站等。
二、
科研所認識實習的具體內容
第一天到科研所報到時，一進門，就看到書柜上排列著諸多獎章，象年度科研先進單位、統計學會先進單位等等，都是國家統計局給予福建省統計局科研所的表彰，也是對他們工作的肯定，我為自己能有幸到這里認識實習而感到驕傲。
俞明所長和所內同事對我們的到來也表示了歡迎。俞所長對我們今后幾天實習的具體工作做了安排，具體包括《福建統計》雜志的出版，統計科研網站的建設，如《國際經濟信息摘編》，統計論文出版的校對及統計學會的一些工作。在次，我也就這幾個工作做匯報。
首先，是關于論文集的校對工作，也是此次實習中的重點工作，由于這本論文集的重要性，更要求我們校對工作的嚴格，在次之前，科研所的同事已經對該論文集校對過三遍，但為了確保論文集的正確無誤，我們又進行了第四次校對工作。我也不得不為科研所里同事們認真負責的工作態度感到欽佩。首先我們學習了校對工作的基本常識，要求我們對哪怕是一個標點符號的錯誤也不能放過。校對了《區域R&D投入對經濟發展影響的研究》、《從資金流量和流向的變化看福建經濟運行》九篇學術論文。在校對過程中，印象較深的是關于統計報表的校對，統計報表就嚴格的編制規則，如規定表號采用一位英文字母或羅馬字母和三位數碼表示。英文字母或羅馬字母表示全局統計報表制度的排列順序，三位數碼分為兩段，第一位數碼為第一段表示統計報表的報告期別，或報表的性質，即是年報還是定報，是綜合表還是基層表；是經常性調查還是一次性調查或是普查、試行表。第二、三位數碼為第二段表示統計報表的順序。還學習了統計報表的性質代碼：1、基層年報；2、基層定報；3、綜合年報；4、綜合定報；5、一次性調查；6、普查。從中不僅學習了如何查找錯誤遺漏還懂得了如何制表。
其次，是關于科研所網站的建設，也是本次實習過程中工作時間較長的工作。我的主要工作是學會網站建設的一些基本知識，并單獨處理網站的文章錄入，信息搜集等任務。我負責的主要是“國際經濟信息摘編”的編制工作，這個項目主要包括觀點聚焦、經濟綜述]經濟比較、熱點追蹤、市場動態、行業發展動向、統計數據等七個主要項目。搜集了當今國際上經濟發展的最新動態的50余篇文章，并錄入入網，以供統計相關部門采編并出版成書。
再次，在實習期間，利用科研所書籍多的優點，閱讀了大量關于統計方面的書，如《中國統計》、《福建統計》以及諸多統計專業論文，充實了自己的理論知識，收益非淺，還了解統計學會工作的大致流程。
三、認識實習的收獲與感想
在此之先，我想向所有為我的實習提供幫助和指導的老師和科研所的領導和同事致謝,感謝你們為我的順利實習所作的努力和幫助。
通過實習，我在統計學方面獲得了一些實際的工作經驗，鞏固并檢驗了自己三年來本科學習的知識水平。實習期間，我了解并參與了統計論文集的校對工作，并且對統計科研的網站尋找了資料，提出了自己的一些想法。在此期間，我進一步學習了統計學的理論知識體系,對統計有了更深的理解,將理論與實踐有機結合起來。我的工作得到了實習單位充分的肯定和較好的評價。
本次認識實習是我大學生活中不可或缺的重要經歷，其收獲和意義可見一斑。首先，我可以將自己所學的知識應用于實際的工作中，理論和實際是不可分的，在實踐中我的知識得到了鞏固,解決問題的能力也受到了鍛煉；其次，本次實習開闊了我的視野，使我對統計在現實中的運作有所了解，也對統計也有了進一步的掌握；此外，我還學習了統計科研網站的制作及為網站建設搜集材，可以和同事在一起相互交流，相互促進。
在實習過程中還有些其它方面也讓我學到了很多東西。在兩個星期的實習時間里，我基本上掌握了統計科研工作的一些具體操作細節，知道統計科技工作是一項具有創造性的活動，要出一流成果，就必須要有專業的統計人才和認真嚴肅的工作態度。在實踐的校對工作中，知道一絲不茍的真正內涵。
[關鍵詞] 股骨粗隆間骨折；股骨近端解剖型鎖定鋼板；動力髖螺釘；療效
[中圖分類號] R274.12 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（b）-0038-03
Effect analysis of proximal femoral anatomical locking plate in the treatment of femoral intertrochanteric fracture
WEN Shu-lin LIU Fei ZHONG Jin LI Zu-yi
Department of Surgery，People′s Hospital of Yifeng County in Jiangxi Province，Yifeng 336300，China
[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of proximal femoral anatomical locking plate in the treatment of femoral intertrochanteric fracture. Methods 78 patients with femoral intertrochanteric fracture who were admitted into our hospital from March 2012 to December 2013 were selected and randomly allocated to the two groups.41 patients in the observation group received the treatment of femoral intertrochanteric fractures，and 37 patients in the control group received the treatment of dynamic hip screw.Surgical time，the amount of bleeding during the surgery，postoperative drainage volume，fracture healing time，recovery of function and postoperative complications were observed and compared between the two groups. Results There was a statistical difference of surgical time，the amount of bleeding during surgery，postoperative drainage volume，fracture healing time of the two groups （P<0.05），the recovery of function in the observation group was better than that in the control group （P<0.01），there was no statistical difference of d postoperative complications between the two groups （P>0.05）. Conclusion Proximal femoral anatomical locking plate in the treatment of femoral intertrochanteric fractures has a favorable surgical effect with minor surgical burdens on patients，which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Femoral intertrochanteric fracture；Proximal femoral anatomical locking plate；Dynamic hip screw；Curative effect
股骨粗隆間骨折又名轉子間骨折，多由于間接暴力引起，即跌倒時身體旋轉，股骨過度外展或內收位置著地，從而發生[( dylw.NEt) 專業提供專業論文寫作和發表教育論文的服務,歡迎光臨]骨折，多發于骨質疏松的老年患者[1]。非手術治療常需較長時間臥床，容易發生多種并發癥，對于老年患者來說死亡率極高，因此，近年來多采用手術方法進行治療，手術目的是盡可能地達到解剖復位，恢復股骨矩的連續性，堅強內固定[2]。本院為了探討股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的臨床效果，對收治的患者進行分組研究，取得了較好的效果。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2012年3月～2013年4月本院收治的股骨粗隆間骨折患者78例，隨機分為兩組，其中觀察組41例，男性23例，女性18例，年齡（62.5±4.6）歲，參照Tronzo與Evans分類方法，Ⅰ型7例，Ⅱ型10例，Ⅲ型9例，Ⅳ型10例，Ⅴ型5例；對照組37例，其中男性20例，女性17例，年齡（61.9±5.2）歲，參照Tronzo與Evans分類方法，Ⅰ型6例，Ⅱ型8例，Ⅲ型10例，Ⅳ型9例，Ⅴ型4例，所有患者均伴有不同程度的高血壓、糖尿病等內科慢性疾病，致傷原因大部分為摔傷，少部分為撞傷，本研究所用病例均得到患者知情同意，本研究通過本院倫理委員會批準，兩組患者在年齡、性別、骨折類型、基礎身體條件等資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均為擇期手術，且手術前控制血壓及血糖水平。觀察組患者采用全身麻醉氣管插管下進行手術，取仰臥位，切口位于股骨上端外側，長約15 cm，可直視大轉子和股骨上端即可。使用牽引床輕度內收、內旋復位，復位后使用C型臂X線機檢查復位情況，滿意后放置合適的股骨外側鎖定接骨板，透視確定導針位置，滿意后擴大孔徑，擰入3枚鎖定螺釘，透視確定螺釘位置，如不滿意及時調整。最后檢查患肢的活動情況以及固定牢固程度，使用溫熱生理鹽水沖洗后關閉傷口，放置引流管[3]。對照組患者使用動力髖螺釘進行治療。所有患者術后均常規使用3 d抗生素抗感染，加強營養支持。
1.3 療效評價標準
髖關節功能根據Harris髖關節評分標準進行評價，100～90分為優，89～80分為良，79～70分為中，<70分為差[4]。
1.4 統計學處理
數據采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者手術時間、術中出血量、術后引流量與骨折愈合時間的比較
觀察組的手術時間為（85.1±11.7）min，術中出血量為（210.7±122.3）ml，術后引流量為（69.5±19.7）ml，骨折愈合時間為（78.5±8.9）d，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。
表1 兩組患者手術時間、術中出血量、術后引流量
與骨折愈合時間的比較（x±s）
與對照組比較，*P<0.05
2.2 兩組患者功能恢復情況的比較
1年后對比髖關節功能， 觀察組中優28例，良9例，中3例，差1例，對照組中優16例，良7例，中12例，差2例，兩組患者髖關節功能的恢復情況比較，差異有統計學意義（P<0.01）（表2）。
表2 兩組患者功能恢復情況的比較[n（%）]
與對照組比較，χ2=8.64，*P<0.01
2.3 兩組患者并發癥發生情況的比較
觀察組共3例（7.3%）發生術后并發癥，其中2例為術后感染，1例為股骨頭壞死，對照組為2例（5.4%），其中1例為劇烈疼痛，1例為股骨頭壞死，兩組的并發癥發生情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
3 討論
老年患者由于性激素水平下降，且隨著年齡增長大量骨丟失等原因，造成骨質疏松，骨組織表現為骨小梁數目減少，剩余的骨小梁變細，強度降低，容易造成骨折[5]。行走時人體髖關節會承受高于體重4倍的壓力，一旦跌倒，老年人極易發生股骨大轉子部位的骨折。非手術治療包括骨牽引和手法復位丁字鞋固定，但是需要長時間臥床，容易產生墜積性肺炎、壓瘡、感染、急性骨萎縮、甚至缺血性肌痙攣等嚴重并發癥，成為老年患者所得的“最后一個疾病”[6]。根據有關學者的研究表明，65歲以上老年患者髖部骨折保守治療僅5%能獨立生活，而手術治療80%以上能達到較為滿意的患肢恢復情況，因此，目前治療多采用積極的手術治療，包括髓內固定和髓外固定兩大類，動力髖螺釘和解剖鎖定均屬于髓外固定[7-8]。解剖鎖定是近年來新發明的固定方法，采用解剖鋼板在股骨側面進行固定，更加符合生物力學原理，且具有以下優點：①固定效[( dylw.NEt) 專業提供專業論文寫作和發表教育論文的服務,歡迎光臨]果好，能使患者早期下地活動，減少深靜脈血栓、肺部以及尿路感染等并發癥的發生[9]；②操作簡便，基層醫院也能夠掌握；③手術創傷較小，術中出血量少，在本院的研究中，觀察組術中出血量僅為（210.7±122.3）ml，手術時間也較短，僅為（85.1±11.7）min，對患者身體負荷小，術后輔助適當的訓練以及營養支持，能加速骨折愈合，觀察組的骨折愈合時間為（78.5±8.9）d，遠短于對照組的（92.6±11.6）d；④解剖鋼板鎖定固定方法在骨折愈合過程中能允許骨折端相互壓縮，且能繼續發揮固定作用[10-11]；⑤對于一些粉碎嚴重的股骨粗隆間骨折，動力髖螺釘無法固定，而用解剖鎖定鋼板仍能達到較穩定的固定。
綜上所述，股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的手術效果好，手術對患者負荷較小，并發癥少，值得臨床予以推廣。
[參考文獻]
[1] 王宏家， 孟祥鳳.股骨近端解剖型鎖定板治療不穩定型股骨粗隆間骨折療效分析[J].中國當代醫藥，2012，19（26）：40-41.
[2] 楊爭艷.鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的效果分析[J].中國當代醫藥， 2014，21（6）：26-28.
[3] 敬德春.股骨近端鎖定鋼板內固定治療老年股骨粗隆間骨折的體會[J].中國當代醫藥，2011，18（32）：179-180.
[4] 陳英杰.股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折[J].中國臨床研究， 2011，24（1）：45-46.
1轉變教育觀念
利用現代化學習工具學習當今社會發展所需要的知識是時代的要求，因此應轉變教育思想和更新教育觀念，改變以往的教學方式、學習方式和學習內容，探索適應現代社會、經濟、科技及文化發展的教育觀念和人才培養模式，形成培養適合21世紀所需要人才的教學體系.醫藥院校的數學應以應用為主要目的，應改變以掌握基本知識、基本理論及基本方法為目的的方式，把教學重點轉移到講解數理統計學概念、思考方法、形成及應用背景等，引導學生思考數理統計學的思維特征，理解數理統計學思想，引導學生應用數理統計學方法解決實際問題，以達到學以致用的目的.學好和用好醫藥數理統計學并不需要高深的數學知識，而是要促使學生在學習數理統計學的時候改變思維模式，使學生從醫藥學的形象思維模式向數理統計學的抽象思維和邏輯推斷模式轉變，并結合教材中例題的講解、學生自身實例資料的分析及作業的批閱使學生理解和掌握統計學中的基本概念、基本方法、統計符號及公式等.
2精簡和更新教學內容
在教學內容方面做到突出實用性，適當地減少或減弱概率論部分的理論性和難度，以直觀、趣味和易于理解的方式把概率論作為數理統計的基礎知識加以介紹.在假設檢驗部分注意闡述數理統計方法的思想、應用的背景及應用中所需的條件，重點講解假設檢驗應該如何選取原假設和備擇假設，如何對得出的結論進行合理的解釋;在參數估計部分著重地講解參數估計在實際應用中的重要性、合理性及應用中應注意的問題，區間估計中置信區間的理解及單側置信限在應用中的意義等;在方差分析部分講清楚引進方差分析的意義、假設檢驗的方法對多個總體進行多次t檢驗時的缺點、方差分析應用的條件及合理解釋檢驗結果等;在回歸分析部分注意闡述量與量之間的關系、回歸方程的理論意義及對回歸方程結果在應用中的解釋等.目前SPSS軟件是國際醫學論文中應用最廣泛的統計軟件［2］，國內的大部分醫學期刊也要求論文數據統計分析要應用統計軟件處理，統計檢驗結果要用P值來表示，更要求學生了解統計軟件的使用方法，做到正確使用統計軟件.
3互動式的教學方法培養應用、創新型人才
傳統的教學方式是知識傳授型教學，即教師在課堂上灌輸知識，在有限的時間內按教學大綱要求把大量的教學內容盡可能地講授完畢，不能有效地調動學生對學習的主動性，忽視學生應用能力的發展，結果導致學生把主要精力投入到統計計算上，很難有時間去深入分析統計結果.互動式教學方法要求教師在教學中充分發揮教師的主導作用，同時讓學生處于教學的中心，在加強課堂討論的同時，由教員歸納總結，充分調動學生的學習興趣，提高學生的主動性和創造性.統計學應用能力的培養主要指可正確選擇和應用統計分析方法解決醫藥學科學研究和醫藥工作中的實際問題［3］.為了避免學生濫用及錯用統計方法，教師要重點講清各種方法的適用條件及特點.在考試方法上亦采用開卷考試，使學生不再花大量時間去推敲和死記那些復雜的公式，不再難于分清和理解符號及公式.通過幾年來的改革實踐，發現上述教學內容、方法及手段的改革增強了學生的學習興趣，使學生真正體會到數理統計學的內容在醫藥及日常生活中的應用價值，激發學生的創造性思維，取得了良好的效果.
［參考文獻］
［1］劉定遠.醫藥數理統計方法［M］.第3版.北京:人民衛生出版社，1999.20.
［2］王銳，陳長生，徐勇勇，等.統計軟件SPSS教學的經驗與體會［J］.西北醫學教育，2004，12（5）:425.
［3］陳長生，徐勇勇，尚磊.淺談醫學院校學生統計學教學與素質和能力的培養［J］.西北醫學教育，2004，12
［關鍵詞］統計學;教育，藥學;大學生
[關鍵詞]應用統計學；實踐環節；教學改革；信息化環境；創新能力
[中圖分類號]G642 [文獻標識碼]A [文章編號]1671-5918（2016）02-0108-03
突飛猛進的信息技術已經將統計在社會經濟或商業管理、人口、氣象、醫學、教育等領域的應用引領到一個嶄新的水平，并逐步在各領域統計數據處理的每一個環節體現統計學的意義，同時對社會統計工作的全貌進行著深刻影響。信息化是統計應用的必然趨勢，可以為更多統計人士所理解和使用，同時也極大地推動了現代信息技術在統計教育中的應用。
應用統計學是一門為統計學專業學生開設的專業選修課程，開課的初衷是讓學生將統計學的有關理論知識有一個針對性較強的實踐平臺，而實踐教學在應用型人才培養模式中不可或缺、不可替代。知識需要在實踐中深化，能力需要在實踐中磨礪，素質需要在實踐中提升。面向信息化時代的教學方法和手段的創新研究與實踐是當前和今后若干年內高等院校必須面對的重大課題。隨著信息技術的大量應用，以及一些數據分析軟件、計算軟件的普及使得高等院校的實踐教學提供了條件。因而，研究如何結合統計學學科的專業特點，探索應用統計學在信息化環境下新的實踐內容，新的實踐教學理念和實踐教學模式的更新就變得非常緊迫。
一、應用統計學實踐環節目前存在的一些問題
（一）有實踐經驗教師嚴重缺乏
傳統教育模式注重理論知識的推導，對學生實踐能力的要求不高，所以大部分高校基礎類課程實驗教師數量不足，而高等教育大規模擴招，特別是十二五規劃中提到高等教育進行應用型人才培養模式的改革以后，學生數量急劇增加，課程門類逐步細化增多，原有的師資難以滿足諸多實驗課程的教學需要。實踐經驗缺乏是我國現任高校教師的“硬傷”，主要原因是現任高校教師多是從學校到學校，所學習的知識也是從理論到理論，實踐經驗普遍不足。
（二）教學方法的單一性
通過對往屆統計專業的學生的座談和調研，他們普遍認為應用統計學從名稱上應該是一門與現實聯系非常緊密的實踐性強的課程，然而大部分老師在教學環節仍注重應用統計概念、各種統計指標的計算、統計方法理論的演繹；只是一味地理論方法例題等的講解，對“啟發式”教學方法，案例驅動教學方法等應用不夠；在教學手段上，雖然也采用多媒體教學，只是簡單地將課程教學內容呈現出來，沒有充分利用先進的信息技術讓學生更多的了解統計應用的特征和方法。
（三）實踐環節的重視度不夠
在統計各專業培養方案里應用統計學只設置40學時，由于學時過少，任課教師很難將理論知識與實際應用訓練達到平衡，只有少部分內容開設相應的實驗課或安排課外實踐，課程目標僅限于對有關內容了解即可，很少培養學生應用統計方法或者統計軟件去分析應用統計在經濟管理、人口、醫學、氣象、教育等方面的實際問題，從而忽略了對學生應用能力和創新能力的培養與考核。
（四）實踐案例少
目前在應用統計學的實踐教學中，主要停留在理論知識比如參數估計、假設檢驗、方差分析等的驗證上，綜合性案例較少且比較陳舊，這本質上只是理論教學的一種延續；實驗報告內提到的案例多來自參考教材。教學內容來自實際應用中的統計分析案例較少，側重點仍是對統計指標和統計方法的理解和分析，很難在教學過程中調動學生的主動性、參與性和協作性，進而影響了部分學生專業技能的提高。
二、信息化環境下應用統計學實踐環節的教改思路
針對以上應用統計學實踐教學環節中出現的問題，統計學專業教師教學團隊以校級精品實驗課程信息化建設為契機，利用現代信息技術逐步改善應用統計學實踐環境，優化配置實踐環節課程資源，對統計學有關人員、平臺和實踐基地進行優化整合，有效培養應用型人才，拓寬畢業生就業門路，提高畢業生就業能力。
（一）實踐內容的融合
隨著我國經濟的不斷發展，“網絡化”、“大數據”是出現頻率最高的兩個詞語，因此需要及時對應用統計學的實踐內容進行一定的拓展，保證統計數據能夠有效地體現網絡化知識經濟的特征。比如可以采取體現網絡化、體現知識經濟、體現高科技含量、體現信息化以及能夠有效地體現企業的可持續發展的企業產品創新周期統計、企業科研能力統計、企業電子商務統計、企業創造創新能力統計以及企業文化統計等方面更新應用統計學在企業經濟統計方面的實踐內容。
1.在實踐教學內容的確定上，首先任課教師不應局限于經濟統計學的領域，可以適當的擴展到經濟管理、社會經濟統計、企業經營管理、市場研究、財務分析、經濟預測、人力資源管理等方面，寬視野，多思路，學生的專業應用能力以此為基礎慢慢得到提高。
2.在案例的確定環節可以讓學生參與進來，提前布置任務，要求其充分利用豐富的網絡資源，以小組為單位，從互聯網上搜集感興趣的有關應用或者企業管理統計方面的二手數據，比如自行搜集上市公司的財務狀況資料等，也可以利用所學抽樣調查理論自行設計調查問卷或借助問卷星資源，對大家普遍關注的校園熱點問題或社會熱點問題進行抽樣調查并回收問卷，利用spss、excel、eviews、R軟件等進行基本描述性的統計分析或者多元統計分析并形成分析報告，最后指導學生集中討論良好以上等級的分析報告，鼓勵學生投稿參與申請有關部門的創新項目。
3.取美英法德等發達國家高校實踐教學之精華，就是實踐教學與社會經濟發展同步，與企業生產緊密結合，與科學技術進步同步。這些國家高校實踐教學實驗項目、課程設計和畢業設計或論文大多來自工廠和企業，有很強的針對性和現實性，也就是所謂“真題”化教學，即實踐教學的內容取自于現實社會亟待解決的真實課題，類似于我國全國大學生數學建模競賽的賽題。
通過對自己感興趣內容與教師所講授內容的融合，一方面可以增加學生對應用統計學的感性認識，提高學習興趣，另一方面，可以增強學生對統計部門進行的數據搜集與處理方法的理解與掌握，能夠更好的把握有關統計學理論知識在相應領域的應用。
（二）實踐人員、平臺的融合
當下高校老師應該充分利用現代化教學設備以及豐富的網絡資源開發適用的多媒體課件，制作虛擬的應用統計案例，充分利用網絡平臺下的小軟件加強學生之間，學生與任課老師之間的交流，組織課程實習，參與課程論文的組織和編寫。
1.為充分調動學生學習應用統計學的積極性，安排學生分組利用課余時間借助豐富的網絡資源以及先進的計算機編程技術開發制作應用統計相關的虛擬案例或者網絡交流平臺，并在交流平臺上討論案例的可行性以及解決方案，這樣對其資料的查閱能力，組織能力以及團隊協作能力，解決實際問題的能力有一定的提升。
2.建立統計學教師教學團隊成員和社會有豐富實踐經驗的人才進行廣泛深入的交流機制。學校或學院應規定教師在一定期限內必須要有一定的實踐工作量，其內容就是到企事業單位參加生產、科研等活動，也可以像學術假一樣給教師以“實踐假”。同時學校必須有從社會聘請的、一定比例的、有豐富社會經驗的教師擔任實踐教學。
3.實踐指導老師輔導學生先確定實驗案例，進一步設計實踐方案，借鑒山東工商學院統計學院組織各小組由指導教師帶領深入企業進行調研考察的課程實習，而且每次實習盡可能在不同類型的企業或部門進行，了解企業的組織機構、企業的經營管理過程，通過與企業的管理人員和統計人員交流，切實感受統計在實際部門的作用。應用統計學實踐環節讓學生逐步掌握統計方法可應用在設計階段的市場預測、可行性分析、方案設計、初試樣試制、小批量生產等；應用在生產階段的工藝設計、過程控制、能力研究和質量改進；應用在銷售階段的營銷策略研究、預期銷售額的測算、顧客回報率的評價、安全性評價和風險分析等。能利用數理統計的方法以及統計計算軟件比如excel、spss、matlab等解決諸如產品市場占有率問題、調整措施效果的顯著性問題、產品的質量檢驗問題等。
4.應鼓勵學生利用課余時間進入企業統計部門進行兼職，或參加全國性的統計領域科技類的競賽比如挑戰杯、統計建模大賽，市場統計調研大賽等，同時多閱讀有關文獻，要求他們站在企業經營管理者的角度進行積極地思考，認真的組織和撰寫有關報告或者論文，這樣能夠有效地促進和深化學生對專業理論知識的學習和理解。今年我院12級統計專業學生組隊參加全國大學生統計調研大賽，課題是有關社會經濟領域的熱點問題，分獲國家一等獎和二等獎。
本著縮短理論教學與客觀實際的距離，開闊學生視野，充分實現理論與實踐的結合，應該全方位多角度設立更多更適合的應用統計學實踐平臺。
（三）最新教學模式的融合
隨著云時代的到來，目前美國流行的翻轉課堂的創新教學模式以及實驗教學“融合共享”模式直接給應用統計學實踐環節課程改革提供了新的思路和方法。
應用統計學實踐環節翻轉課堂教學模式以及實驗融合共享模式的實施需要大量的支撐性的材料，材料的獲取要求種類多、實效性、符合社會發展的實際情況，因此借助學校大力資助精品課程網站建設的有利時機，借鑒兄弟院校建設網絡課程的豐富經驗，積極有效地建設應用統計學課程網站，網站除了常規的教案、教學大綱、授課計劃、實驗大綱、實踐方案等等之外，還要整理編寫完整的網絡課件、配套齊全的教學視頻、習題庫、試題庫、應用統計案例集、重要數據網絡鏈接等，利用先進的信息化技術形成一個多角度、立體化的理論與實踐并存教學資源網絡，并逐步地更新和完善，形成一整套的應用統計學實踐指導，方便學生學習以及與指導教師及時交流的數據庫。
國內最先加入慕課平臺的清華大學、復旦大學等國內一流大學，采取的是線上教育和線下教育有機結合的混合教學模式，應用統計學實踐教學仿照他們的做法，要求實踐指導教師將在線視頻上傳到網絡數據庫，要求學生先在在線平臺學習，將學習過程中遇到的問題和心得記錄下來，在實際課堂上與老師共同討論尋找解決問題的方法。國外由于具有成熟健全的社交平臺，學生會將自己遇到的問題提交到供師生交流的論壇，教師會根據論壇提供的問題熱度排名，集中在線回答大家普遍關心的問題，并引導學生思考一些與之相關的開放性問題。
為了應用統計學實踐環節更好的實施翻轉課堂這種新型的教學模式，學院定期組織統計學教師團隊進行實踐教學教改的交流、學習，探討新的教學方法在課堂上的運用；實驗室設備及時更新，教師機控制軟件適時升級能夠使任課老師和學生進行及時交流，能夠實現優秀學生講解展示自己對不同問題的理解和處理方法以及實踐報告的完整性展示都很方便；提倡教師積極總結教學新模式的經驗，形成教學論文，以科研促教學，并及時將研究成果公開學習、探討，積極融入教學之中，促進教學水平的提高。
結束語
【關鍵詞】信息化教學 雙邊互動 生物統計學 教學模式
【基金項目】廣西教育科學“十二五”規劃課題（2011C0028）。
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）11-0253-01
信息化教學設計是上海師范大學黎加厚教授[1]提出的，就是在信息化環境中，教育者與學習者借助現代教育媒體、教育信息資源和教育技術方法進行的雙邊活動。其特點是：以信息技術為支撐；以現代教育教學理論為指導；強調新型教學模式的構建；教學內容具有更強的時代性和豐富性；教學更適合學生的學習需要和特點。信息化教學不僅僅是在傳統教學的基礎上對教學媒體和手段的改變[2-3]，而且是以現代信息技術為基礎的整體的教學體系的一系列的改革和變化。這種改革和變化是把教與學的互動作為教學過程最重要的特征之一，指出教師在教學過程中應與學生積極互動，共同發展，要處理好傳授知識與培養能力的關系，注重培養學生的獨立性和自主性，指導學生質疑、調查、探究，促使學生在教師指導下主動地、富有個性地學習[4]。筆者在生物統計學的教學過程中，通過構建新型的師生互動關系，提高學生的學習積極性和主動性，為培養出適應現代社會需求的素質高、能力強的人才做一份努力。
一、讓學生擁有課堂自
傳統的教學模式是一張黑板、一支粉筆、一本教科書、一張嘴巴進行課堂教學，過分強調“師道尊嚴”，教師是課堂的主導者、知識的傳輸者，學生學習往往是被動的。而忽視教學活動是師生之間的雙邊互動，就限制了學生主觀能動性及獨立創造性的發揮。生物統計學是生物工程、生物技術等專業的專業課，是科學研究和實踐的重要工具，為了提高生物統計學的教學效果，我們利用多媒體和學校的機房進行教學活動，通過調動學生的積極性、讓學生參與教學活動、聽課的同時可以隨著老師的演示自行操作、給學生創造一個發揮主觀能動性的學習環境，從教學的各個環節激發學生的求知欲和學習興趣。通過師生的雙邊互動，傳授知識，發展和培養學生解決實際問題的綜合能力。既提高了學生學習的興趣，培養了學生的能力，又有效地激發起學生學習的內驅力，課堂生動活潑，教學事半功倍。
二、構建雙向通道，實現有效教學互動
“師生互動設計”變傳統的單向教學信息傳遞為雙向傳遞，教師重在引導、啟發和點撥[3]。如“方差分析”教學中的“師生互動設計”為：①教師請學生先說明當樣本數較多時t檢驗的繁瑣；②教師進一步引出其在科學研究中的作用；③教師使用相關程序演示利用宏分析進行方差分析，結果的快速獲得；④學生自行操作，熟練程序，此時學生會好奇結果如何得到的；⑤教師再分解方差分析的每一個求解過程，也就是總體方差的各個分解過程。顯而易見，這樣的師生互動設計中，教師沒有將較枯燥的原理強加給學生，而是從學生的實驗經驗入手，提供自主寬松的學習環境和自由表達、質疑、探討的機會，精心設計有梯度、有層次的師生活動，激發學生的學習興趣，引導學生主動參與、主動思考，培養學生的創新性思維能力。
三、效果及意義
近兩年在教學中我們充分利用學校的機房，通過信息化教學技術，引入了Origin和EXCEL軟件的實驗環節，師生的反映效果都很好，大大提高了學生的學習興趣。以課本例題提供的數據來進行實踐教學，采用相同的統計分析方法所得結果與課本的結果進行比對，以加強學生對軟件分析結果的接受度；而且課堂上當場進行練習，學生直接上機操作和課后學生在電腦上練習相結合，對課后習題進行統計分析，加深對統計方法應用條件的判斷和認識。而且在學生平時參加的校級科研立項或大四畢業設計論文的數據統計處理中，學到的知識能夠得以深刻理解和應用，使得論文數據更有說服力，論文質量水平也明顯提高，更培養了學生對科學研究嚴謹性的認識。
參考文獻：
[1]劉德亮. 黎加厚博士談教育信息化，中國電化教育，2002， 1： 5-8.
[2]劉樺. 論高校青年教師信息化教學與傳統教學的整合優化， 新西部， 2012， 18： 160-163.
[3]李倩. 信息化教學環境下教師課堂教學行為研究， 華中師范大學， 2012.
論文關鍵詞：脂肪肝，自擬降脂湯，配合西藥，結合治療
脂肪性肝病（fatty liver disease，FLD）是指各種原因引起肝臟脂肪代謝紊亂，導致脂肪（主要是甘油三酯）在肝臟過度沉積的臨床病理綜合征。近年隨著社會的發展，生活水平的提高，生活方式的改變，FLD病人越來越多，且越來越年輕化，為僅次于病毒性肝炎第二大肝病。但目前臨床用于治療FLD的西藥結合治療，療效多不完全肯定。筆者在西藥綜合治療基礎上加用自擬降脂湯治療脂肪肝,取得一定療效,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
確診為此病患者共98例,均為本院門診或住院患者,隨機分為治療組和對照組。治療組50例,男37例,女13例;年齡25~71歲,平均48. 3歲;肥胖46例,嗜酒36例,嗜肥甘厚味31例,工作煩惱緊張35例,安逸少動34例,肝功能異常23例,糖耐量降低17例, 2型糖尿病14例,高血壓病11例。對照組48例,男33例,女15例;年齡23~67歲,平均46.9歲;肥胖40例,嗜酒42例,嗜肥甘厚味36例,工作煩惱緊張32例,安逸少動19例,肝功能異常18例,糖耐量降低14例, 2型糖尿病15例,高血壓病10例。兩組患者臨床資料經統計學處理,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標準
所有病人的臨床診斷均參照2002年中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組修訂的《酒精性肝病診斷標準》[2]、《非酒精性脂肪性肝病診斷標準》[3]。
1.3 療效標準 治愈:癥狀、肝腫大、肝臟酶學指標、血脂恢復正常,B超或CT前后比較重度脂肪肝、中度脂肪肝變為輕度脂肪肝,輕度脂肪肝變為正常;顯效:患者的主觀癥狀、體征和肝臟酶學指標在治療3月結束后明顯好轉,復查B超或CT脂肪肝程度改善;無效:各項監測理化指標無變化或加重。
1.4 治療方法：
兩組患者均囑嚴格戒煙限酒，低脂低糖、高蛋白及高維生素飲食。調節情志，杜絕不良情緒。加強體力活動及相關鍛煉，勞逸結合。對伴有高血壓及糖尿病的患者，配合相應的降壓及降糖治療。如肝功能破壞較嚴重，則應加強休息，必要時使用護肝治療。
對照組：服用肝得健膠囊2粒,每日3次,飯后口服。
治療組：在對照組治療的基礎上，加用自擬降脂方: 柴胡8g、山楂15g，黨參25g，枳殼12、法夏6 g, 決明子15 g, 澤瀉15g、丹參15 g,白芍12g、茯苓10 g,。
隨癥加減：熱重者,加茵陳、梔子;濕重者,加薏苡仁;惡心嘔吐,加竹茹、藿香;肝區疼痛者,加郁金、佛手;大便干燥者,加大黃;陰虛重,加女貞子;脾胃虛弱者,加黃芪、山藥。每天1劑,水煎,分2次口服,每次200 mL龍源期刊。中西藥配合服用1個月為1個療程, 治療3個療程后，觀察療效。
1.5 統計學方法
采用SPSS13.0軟件統計,計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢查,參數用表示;P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組病人總體療效比較
表1 兩組臨床療效比較 (例)
組別
例數
治愈
顯效
無效
總有效率（%）
對照組
48
10
25
13
72.9
治療組
50
19
26
雙生子研究是一種經典的流行病學研究方法，主要通過對雙生子群體的研究，即比較同卵雙生子和異卵雙生子性狀的相似性來判斷遺傳和環境哪種對于疾病或性狀更為主要的一種方法。同卵雙生子（monozygotic twins）具有基本相同的遺傳物質，表型特征極為相似。同卵雙生子之間的差異可以排除遺傳因素的作用，可用以研究不同環境因素對表型的影響。異卵雙生子（dizygotic twins）具有50%相同的遺傳物質，其在特點上無異于兩次不同妊娠的同胞，但雙生子同胞之間具有相同的年齡，進行比較時可以避免年齡的混雜，同時也可以排除不同子宮環境對胎兒發育及疾病所帶來的影響。通過比較同卵及異卵雙生子性狀的差異，可以分析遺傳和環境兩個方面對個體性狀的影響。本研究擬通過雙生子法，以聚合酶鏈反應-變性梯度[專業提供寫作論文和論文寫作服務，歡迎您的光臨dylw.net]凝膠電泳（polyme-rase chain reaction-denaturing gradient gel electropho-resis，PCR-DGGE）分析雙生子兒童口腔微生物群組結構構成的差異，從而觀察遺傳及環境因素對人口腔微生物群組結構構成的影響。
1 材料和方法
1.1 試驗對象
隨機選取2011年8月—2012年3月于四川大學華西口腔醫院兒童口腔科就診的雙生子兒童20對，年齡3～11歲，根據WHO口腔健康調查基本方法第三版齲病診斷標準，記錄齲失補牙面（dmfs/DMFS）指數。其中有齲者17人，無齲者23人。
所有入選雙生子兒童為共同生活背景，無全身系統性疾病史，3個月內無全身使用抗生素史，未使用激素類藥物及免疫抑制劑，1周內口腔局部未使用抗生素。兒童及其法定監護人知情同意。
根據兒童牙列情況分為乳牙列組以及混合牙列組。乳牙列組雙生子共10對，年齡3～6歲，其中無齲（caries free）兒童13人，有齲（caries）兒童7人，dmfs指數為2.29±1.38。混合牙列組雙生子共10對，年齡6～11歲，其中無齲兒童10人，有齲兒童10人，dmfs/DMFS指數為7.20±4.42。
1.2 卵形鑒定
用無菌棉簽采集兒童口腔黏膜樣本，鑒定雙生子兒童卵形。采用16個多態標記（D3S1358，vWA，FGA，AMEL，D8S1179，D21S11，D18S51，D5S818，D13S317，D7S820，TH01，PE，D16S539，CSF1P0，PD，TPOX）的基因分型對所有雙生子進行卵形鑒定。20對雙生子中，同卵雙生子10對，異卵雙生子10對；乳牙列組中同卵雙生子3對，異卵雙生子7對；混合牙列組中同卵雙生子7對，異卵雙生子3對。
1.3 唾液樣本采集
進食后2 h取樣，清水漱口后采集非刺激性唾液，直接用加樣槍從受試者口底采集，采集量為5 mL。采集的唾液放入離心管內，冰浴下2 h內放入-80 ℃冰箱凍存。
1.4 DNA提取
將臨床采集的唾液樣本在室溫下解凍，將唾液樣本混合，2 600×g離心10 min，沉淀樣本中的殘渣及真核細胞，取上清，14 000×g離心5 min，棄上清，收集細菌沉淀用于提取DNA和PCR-DGGE分析，以獲得原始唾液細菌譜。利用QIAamp DNA Micro Kit提取全基因組DNA，提取產物使用Pigogreen熒光定量法測定濃度，A260/A280測定DNA純度。
1.5 16s rRNA基因擴增及PCR-DGGE分析
使用通用引物bal 1（5’-CGC CCG CCG CGC CCC GCG CCC GTC CCG CCG CCC CCG CCC GAC TAC GTG CCA GCA GCC-3’）、bal 2（5’-GGA CTA CCA GGG TAT CTA ATC C-3’）擴增DNA樣本16s rRNA基因，擴增產物長度約300 bp。PCR反應體系：PCR master mix預混液25 μL，25 mmol·L-1引物各1 μL，100 ng純化基因組DNA，加去離子水補足50 μL。循環條件：起始步驟94 ℃變性3 min；94 ℃變性1 mi[專業提供寫作論文和論文寫作服務，歡迎您的光臨dylw.net]n，56 ℃退火1 min，72 ℃延長2 min，30個循環；72 ℃延長5 min。取PCR擴增產物5 μL進行1%瓊脂糖凝膠電泳驗證，0.5 μg·mL-1溴化乙錠染色后置長波紫外光下觀察。
以8%的聚丙烯酰胺凝膠形成40%（含2.8 mol·L-1尿素及24%甲酰胺）至60%（含4.2 mol·L-1尿素及24%甲酰胺）的線性濃度梯度。每個加樣孔中加入約300 ng的PCR產物。將凝膠浸沒于裝有1×TAE緩沖液（40 mmol·L-1 Tris base，40 mmol·L-1冰醋酸，1 mmol·L-1乙二胺四乙酸）的電泳槽中，使用Bio-Rad Dcode系統恒定60 V電壓，58 ℃下電泳17 h。電泳完成后，TAE緩沖液漂洗凝膠，含0.5 μg·mL-1溴化乙錠的1×TAE緩沖液染色15 min后用1×TAE漂洗15 min洗去多余染料。使用Molecular Imager Gel Documentation system獲取并記錄PCR-DGGE凝膠的數碼圖像[3]。
1.6 數據分析
使用Quantity one軟件標記PCR-DGGE圖譜條帶，并使用非加權組平均法（unweighted pair-group method with arithmetic means，UPGMA）構建系統發育樹，得到相似性矩陣（similarity matrix）。使用Quantity one軟件導出實驗數據后，計算多樣性指數（Shannon index）及PCR-DGGE條帶數。
采用SPSS 16.0軟件進行統計分析。數據服從正態分布者采用獨立樣本t檢驗，不服從者采用獨立樣本t’檢驗。
2 結果
2.1 PCR-DGGE圖譜分析
乳牙列組PCR-DGGE圖譜見圖1。泳道2～6、8、11為有齲者，7、9、10、12～21為無齲者。
2.2 UPGMA系統發育樹
乳牙列組UPGMA系統發育樹見圖3。2-3、4-5、6-7、10-11、14-15、16-17、18-19為異卵雙生子，8-9、12-13、20-21為同卵雙生子。除6-7這對雙生子外，其余9對雙生子之間均出現明顯聚類（90%），但同卵雙生子和異卵雙生子間無統計學差異（P>0.05）。混合牙列組UPGMA系統發育樹見圖4。1-2、3-4、7-8、9-10、11-12、13-14、19-20為同卵雙生子，5-6、15-16、17-18為異卵雙生子。6對雙生子之間有明顯聚類（60%），但同卵雙生子和異卵雙生子之間無統計學差異（P>0.05）。
在乳牙列組中，同卵雙生子的相似性 為75.70±1.70，異卵雙生子的相似性為71.83±6.69，兩者間無統計學差異（P=0.21）；混合牙列組中，同卵雙生子的相似性為58.53±10.37，異卵雙生子的相似性為57.87±21.51，兩者間無統計學差異（P=0.86）。這說明在乳牙列及混合牙列同卵及異卵雙生子中，口腔微生物組成的相似性無明顯差異，遺傳因素對口腔菌群微生物構成的作用可能小于環境因素。
2.3 口腔微生物多樣性分析
雙生子兒童口腔微生物PCR-DGGE條帶數及多樣性指數分析見表1。乳牙列組中，有齲兒童的PCR-
DGGE條帶數及多樣性指數低于無齲兒童，且兩者間均具有統計學差異（P<0.05）。混合牙列組中，有齲兒童的PCR-DGGE條帶數及多樣性指數低于無齲兒童，但兩者間均無統計學差異（P>0.05）。
3 討論
PCR-DGGE[專業提供寫作論文和論文寫作服務，歡迎您的光臨dylw.net]是一種非培養指紋圖譜方法，通過PCR-DGGE方法可以在同一塊膠上觀察不同的細菌種類。利用細菌16S rRNA基因進行PCR特異性擴增結合DGGE分析已成為研究微生物群落多樣性的常規方法。本研究發現乳牙列組有齲兒童中，唾液細菌的多樣性較低，而無齲兒童唾液細菌的多樣性較高。在混合牙列雙生子中，雖然無齲與有齲兒童的細菌多樣性無統計學差異，但仍能看出患齲后微生物多樣性減少的趨勢。推測其可能的原因是：有齲兒童口腔內可能有更高比例的產酸菌及耐酸菌[4-5]，且其口腔微環境可能更適合致齲菌的生存，所以致齲菌的比例升高，從而導致細菌整體豐度下降[6-7]。
在本研究中，通過PCR-DGGE聚類分析可以發現，大多數雙生子出現明顯聚類，其中，乳牙列雙生子中有9對出現明顯聚類（90%），混合牙列雙生子中有6對出現明顯聚類（60%），這證明在大部分雙生子之間，口腔菌群微生物構成的相似性非常高。但同時可以看到，無論是乳牙列還是混合牙列，同卵雙生子和異卵雙生子之間的口腔菌群相似性均沒有明顯差異，說明在口腔微生物菌群構成中，環境因素（共同生活等）的影響可能更大于遺傳因素。同時，乳牙列兒童雙生子的口腔菌群構成相似程度（90%）與混合牙列雙生子的菌群構成相似程度（60%）不同，這與其他學者[8]的研究結果相吻合。
Corby等[9]的研究顯示，遺傳因素對唾液中的細菌定植有顯著影響。其他學者[10]的研究也證實遺傳因素對人及動物模型中唾液變異鏈球菌的定植及齲易感性均有明顯影響。本研究結果也顯示，有齲兒童及無齲兒童唾液微生物的種類有所不同，有齲兒童的唾液微生物種類減少。在同卵及異卵雙生子中，均發現有較高的口腔微生物菌群相似性，而這種相似性在同卵雙生子及異卵雙生子之間沒有發現差異。混合牙列雙生子中口腔微生物的相似性低于乳牙列雙生子，可以由此推測，在口腔微生物菌群構成中，環境的作用可能大于遺傳的作用。
[參考文獻]
[1] Peterson SN， Snesrud E， Liu J， et al. The dental plaque mi-crobiome in health and disease[J]. PLoS One， 2013， 8（3）：e58487.
[2] Hughes T， Bockmann M， Mihailidis S， et al. Genetic， epige-netic， and environmental influences on dentofacial structures and oral health： ongoing studies of Australian twins and their families[J]. Twin Res Hum Genet， 2013， 16（1）：43-51.
[3] Du Q， Zou J， Zhou Xd， et al. The genetic profiling of the oral microbiotain twins of primary dentition[J]. J Pure Appl Mi-cro， 2013， 7（3）：2043-2047.
[4] Beighton D. The complex oral microflora of high-risk indi-viduals and groups and its role in the caries process[J]. Com-munity Dent Oral Epidemiol， 2005， 33（4）：248-255.
[5] Lingstr?m P， van Ruyven FO， van Houte J， et al. The pH of dental plaque in its relation to early enamel caries and dental plaque flora in humans[J]. J Dent Res， 2000， 79（2）：770-777.
[6] Babaahmady KG， Challacombe SJ， Marsh PD， et al. Ecolo-gical study of Streptococcus mutans， Streptococcus sobrinus and Lactobacillus spp. at sub-sites from approximal dental plaque from children[J]. Caries Res， 1998， 32（1）：51-58.
【關鍵詞】 宮外孕；人文關懷；常規護理；效果
宮外孕是一種異常妊娠的情況， 是指受精卵在子宮腔外著床， 輸卵管妊娠較為常見。其體征和病癥在輸卵管妊娠破裂或流產前均沒有明顯癥狀， 破裂后腹部出現劇烈疼痛， 嚴重時休克[1， 2]。在護理服務迅速完善的今天， 給予患者有效的護理措施， 能夠輔助治療， 有助于改善病情， 加速恢復。現針對本院宮外孕患者進行人文關懷， 探究其應用效果， 報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月本院收治的60例宮外孕患者作為研究對象， 將其隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組年齡19～38歲， 平均年齡（28.69±5.49）歲；婚姻情況：18例已婚， 12例未婚；治療方法：16例采用腹腔鏡手術， 14例采用保守治療；對照組年齡18～39歲， 平均年齡（27.73±5.11）歲；婚姻情況：16例已婚， 14例未婚；治療方法：15例采用腹腔鏡手術， 15例采用保守治療。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組給予常規護理。如根據患者病情情況， 定時檢查， 按時測量血壓、體溫；囑咐患者注意休息和飲食， 講究衛生， 并避免進行劇烈的運動， 同時避免大笑、用力咳嗽和打噴嚏、保持大便通暢等。
觀察組在常規護理基礎上給予其人文關懷。具體如下：①心理關懷。護理人員應做好患者及其家屬的心理工作。對于有生育要求的患者， 很多會由于擔心生育問題而出現焦慮、煩躁等情緒， 護理人員應多與其溝通交流， 向其講解相關宮外孕知識， 使其正確對待宮外孕， 消除其焦慮、恐懼心理， 積極配合治療。②充分尊重患者， 應注意語言的使用， 避免過激語言刺激患者；更不要公開談論其隱私， 說長道短。宮外孕對于未婚先育的患者而言， 除了內心恐懼、焦慮、惶恐之外， 往往由于害羞而不愿詳談自身性生活史以及停經史， 此時護理人員應對其耐心解說， 積極引導， 使其逐漸打開心扉， 消除顧慮， 為最終治療做準備。③營造溫馨舒適的病房環境， 提供個性化服務。患者治療過程中， 情緒容易波動， 自身焦躁、郁悶將不利于治療， 此時舒適整潔的環境極為重要。應定期開窗通風， 保持室內干凈、衛生， 也可根據患者的需求調節室內溫度和濕度， 使其感覺舒適。
1. 3 觀察指標[3] 詳細記錄、觀察并統計患者的表現情況。使用SAS和SDS評分， 其中SAS表臨界分為50分， 分數越高， 焦慮傾向越明顯；SDS表臨界分為53分， 分數越高抑郁越嚴重。根據患者填寫情況進行統計分析。并自制護理服務評價表， 讓兩組患者及家屬對護理服務進行評價， 分為滿意、較滿意、不滿意， 比較滿意度。滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組護理滿意度比較 觀察組患者及其家屬滿意度為86.67%， 其中20例滿意， 6例較滿意， 不滿意4例；對照組患者及其家屬滿意度為63.33%， 其中10例滿意， 9例較滿意， 不滿意11例。觀察組滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.36， P
2. 2 兩組SAS和SDS評分比較 觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P
3 小結
人文關懷是指滿足人的需求、尊重人的權利、重視人的個性， 又稱為關懷護理或人性關懷[4， 5]。作為護理人員， 不僅要體現自身的職業道德， 更要注重維護和滿足患者多方位的護理需求， 例如情感需求、心理需求、安全需求、自尊需求等。
此次研究表明， 觀察組患者滿意度（86.67%）高于對照組（63.33%）， 觀察組SAS、SDS評分低于對照組， 差異均有統計學意義（P
綜上所述， 人文關懷有助于患者早日康復， 值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 王娟.人文關懷在臨床護理中的運用.保健醫學研究與實踐， 2014， 8（2）：90-92.
[2] 郭紅英， 舒玉蘭， 肖雪瑩.人文關懷在手術室護理中的應用及效果評價.中外醫療， 2013， 31（3）：167-168.
[3] 多伶俐， 王文娟， 李彬， 等.人文關懷在宮外孕伴有腹痛時應用的效果評價.藥物與人， 2014， 12（5）：123-124.
[4] 尹麗， 周玲， 萬建中.人文關懷在宮外孕護理中的應用價值探討.現代養生， 2014， 12（1）：176-177.
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年2月-2013年10月在本院住院的69例喉癌術后情感障礙患者作為研究對象。納入標準：（1）符合腫瘤診斷分類標準[4]；（2）喉癌術后1個月以上患者；（3）對整個干預過程知情同意者；（4）無精神病、認知障礙、意識障礙者。排除標準：（1）曾經或術后患有其他癌癥；（2）近期（半年內）癌癥復發或轉移；（3）失去聯系，無法隨訪者；（4）合并心腦、肝、腎等嚴重威脅生命的并發癥者。按入院時間順序將69例患者分為研究組36例和對照組33例，其中男42例，女27例；年齡43～79歲，平均（57.4±11.9）歲；學歷情況：小學以下3例，初中及以下25例，高中及以上學歷41例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、干預前負性情緒等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 成立科內護理科研小組 由2名副主任護師、4名主管護師、6名護師組成，具體負責對患者治療、護理及康復指導，電話回訪、居家探訪或門診服務。每次回訪、探訪或門診服務后進行效果評價及記錄，干預2個月后進行總結和分析，并將患者資料分別存檔與保存。
1.2.2 護理干預方法
1.2.2.1 對照組 從患者入院開始由責任護士或研究成員對其進行常規的護理，收集患者資料與信息，建立患者個人檔案；通過交流了解患者基本情況、家庭背景、文化程度、社會關系等；評估患者身心狀態，詳細了解患者專業提供論文寫作的服務，歡迎光臨dylw.net的病情，與患者建立良好的醫患、護患關系，對患者進行心理狀態、生存質量評估與診斷；針對患者的心理問題，及時給予心理疏導；對患者及家屬進行常規疾病知識及其治療相關知識教育；指導患者進行康復鍛煉及氣管內套管的護理；督促患者保持口腔清潔及養成良好的飲食習慣，進食清淡易消化的高熱量、高蛋白、高維生素的軟食，忌辛辣刺激性及粗糙的食物，戒煙酒。
1.2.2.2 研究組 在常規護理的基礎上，實施參與型護理干預，具體方法如下：（1）認知行為干預：由于多數患者都有不同程度的知識缺乏，存在不同程度的情感障礙。因此，在臨床護理工作中，應加強患者及家屬疾病知識及其治療相關知識的教育，如喉癌常見的病因、癥狀、發展后果、治療原則、治療方法、預防措施及生活調節在喉癌的預防和治療中的意義；引導患者正確認識疾病，通過反復認知重建，矯正錯誤觀念；向患者家屬尤其配偶講解患者可能出現的心理變化和解決辦法；鼓勵家屬積極配合醫務人員共同解決患者可能出現的各種心理問題及社會問題。（2）心理行為干預：心理干預是以促進疾病康復或增進患者身心健康為目的的一種治療方法[5]。通過臨床觀察及主動交談，認真了解患者心理狀態、家庭情況及其對疾病的知情程度、對治療的理解能力；根據患者的心理問題，實行有針對性的心理治療：采取耐心解釋、安慰、鼓勵、暗示、支持、疏導等方式對其進行心理調節，還可以指導患者應用音樂療法、漸進性肌肉放松、催眠、深呼吸、主動放松和指導性想象等方法以舒緩情緒[6]；告知患者積極配合治療可以延長壽命，提高生存質量；指導患者家屬尤其配偶給予患者無微不至的關懷，增加彼此間的情感交流；幫助患者及家屬充分認識到家庭支持可增強患者的心理適應能力，減輕患者的心理壓力，改善患者的心理狀況；向患者介紹治療成功的病例，為患者提供積極的情感支持和信息支持：如面對面溝通，與患者建立充分信任的伙伴式或共同參與型的護患關系；理解、尊重患者，建立共情和同情心，做患者的知心人；為患者提供癌癥診斷、治療、護理、營養的相關知識及信息，動態提供治療有效的積極信息，增強患者戰勝疾病的信心。（3）參與護理指導：鼓勵患者及家屬積極參與護理計劃的制訂、護理措施的實施及護理效果的評價，讓其了解治療過程中可能出現的問題及應對措施；建立患者自我護理登記本，每天記錄自我護理及康復鍛煉的情況；指導患者及家屬進行標準的氣管內套管的清潔消毒及自我護理的相關措施與方法：如在患者進行放療時，告知患者及家屬放療反應的臨床表現及觀察技巧，督促患者每天監測放射部位皮膚反應情況及放射部位皮膚的自我護理方法；在患者接受化療時，引導患者每天記錄化療不良反應的表現及自我應對措施。（4）功能訓練指導：指導患者進行吞咽訓練，按照深吸氣→堵氣管套管口→吞咽→松氣管套管口→輕咳→再深吸氣→堵氣管套管口→吞咽→松氣管套管口的順序，反復進行訓練，避免進食嗆咳或誤咽；督促患者加強語言功能訓練，引導患者用手堵住氣管套管口，首先從單音節字開始練習發音，然后練習重疊音，逐漸練習至雙音節字，進而詞語、短句等訓練，每天反復多次練習，同時記錄訓練結果；責任護士每天檢查患者記錄情況，并給予反饋，以便及時糾正不正確的訓練及護理方法，對患者在訓練中取得的成績進行表揚與鼓勵，不斷增強患者與他人交流以及共同參與的信心；對于語言訓練效果不佳者，可指導其通過簡單的手語或紙筆與外界進行信息、情感交流，消除患者自卑感[7]。（5）健康教育及出院指導：每周對患專業提供論文寫作的服務，歡迎光臨dylw.net者集中進行健康教育及互動式示教：通過口述、錄像、發放疾病知識手冊、組織癌癥知識講座，使患者掌握疾病的相關知識 ，糾正不良的生活習慣；建立癌友會、癌友之家等網絡平臺，供病友之間相互交流；成立癌癥座談會，讓自我護理效果好的患者現身說法，介紹自我護理成功經驗，促進患者主動參與自我護理的行列，提高患者自我護理的技能；同時，從同伴中獲得的有益的信息和觀點，有助于患者應對疾病、增強自我效能，形成歸屬感和自我價值實現感；此外，同伴在長期的支持活動中，也可由受助者變為幫助者，以內行患者的身份發揮自己的潛能，達到實現自我價值的最高境界；指導患者進行合理的飲食搭配，保證每日足夠的熱量及蛋白質，多吃新鮮魚、肉、蛋類以及蔬菜、水果，忌粗糙、過硬、過熱及辛辣刺激性食物，禁煙、酒；合理安排休息，保證睡眠質量；鼓勵患者主動進行自我行為管理及堅持康復鍛煉，督促患者定期復查。
1.3 評價內容及評價方法 由經過專職培訓的護士發放調查表，統一指導語，對干預對象進行解釋，分別于患者入院時、出院或干預2個月后隨訪時進行測評，患者或家屬填寫，并及時統一收回，兩組患者有效回收率為100%。
1.3.1 負性情緒 采用漢密頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）及漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）[8]，評估患者焦慮、抑郁程度。（1）漢密頓焦慮量表，是由Hamilton于1959年編制，其內容包括焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認知功能、軀體性焦慮、心血管及呼吸系統癥狀等14個項目，所有項目采用0～4分的5級評分法，0分為無癥狀；1分為癥狀較輕；2分為癥狀中等；3分為癥狀較重；4分為癥狀極重。按照我國精神科量表協作組提供的資料，總分>29分，可能為嚴重焦慮；總分>21分，肯定有明顯焦慮；總分>14分，肯定有焦慮；總分>7分，可能有焦慮；總分<7分，沒有焦慮癥狀。（2）漢密頓抑郁量表，由Hamilton于1960年編制，版本有17項、21項和24項3種，本文采用的是24項版本（HRSD），其內容包括抑郁情緒、自殺、睡眠不深、激越、自知力、疑病、強迫癥狀、絕望感、有罪感、自卑感等24個項目，HRSD大部分項目采取0～4分的5級評分法，0分為無癥狀；1分為癥狀輕度；2分為癥狀中度；3分為癥狀重度；4分為癥狀很重。少數項目評定則為0～2分的3級評分法，0分為無癥狀；1分為癥狀輕～中度；2分為癥狀重度。按照Davis JM的劃分，總分>35分，可能為嚴重抑郁；總分>20分，可能是輕～中度抑郁；總分<8分，沒有抑郁癥狀；即總分越低，病情越輕；總分越高，病情越重。
1.3.2 生存質量 本研究應用國際常用的美國華盛頓醫學大學生存質量（university of washington-QOL，UW-QOL）量表第2版[9]，對患者生存質量進行評價。它是自評量表，包括受頭頸癌治療影響的日常生活中9個重要方面，每一方面有3～6個選項，患者選擇其中一項以描述當前的功能狀態（1周以內）。最高水平（正常功能）為100分，最低水平（嚴重功能障礙）為0分。每一方面權重相同，得分相加為最后得分，滿分為900分。
1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果 專業提供論文寫作的服務，歡迎光臨dylw.net
2.1 兩組HAMA、HAMD得分比較 干預前，兩組的HAMA、HAMD得分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，研究組HAMA、HAMD得分明顯低于干預前及對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2 兩組干預后生存質量比較 干預后，研究組除活動能力、咀嚼、肩部功能等方面外，其他方面比較均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。
3 討論
惡性腫瘤死亡率極高，而且給患者帶來極大的痛苦，患者在患病初期往往存在嚴重的精神壓力，對生活感到絕望以及對死亡極度恐懼；在患病后期，患者出現較大的情緒起伏，脾氣暴躁，不能積極配合治療及護理，嚴重影響患者的生存質量[10]。不良的心理社會因素通過影響心理→神經→內分泌→免疫軸途徑削弱機體的免疫功能，增加機體對腫瘤的易感性，影響腫瘤的發生、發展和康復，也給護理工作帶來極大的挑戰[11]。因此，對惡性腫瘤患者實行護理干預是很必要的。生存質量是指個人或群體所感受到的軀體、心理和社會各方面良好狀態的一種綜合測量指標，是用幸福感、滿意感或滿足感表現出來的；它既是主觀的，來自患者的感受；又是多維的，涵蓋生活的眾多方面；還是動態的，隨時間和環境而發生變化[3]。同樣，護理模式也是不斷地變化、發展著。
參與型護理是一個由護—患自始至終的護理過程，護理的主體是患者本人，在臨床護理中，鼓勵患者及其家屬主動地參與護理計劃的制訂、具體護理措施的實施以及護理效果評價等整個過程[12-13]。常規護理未能充分調動患者主動參與護理的積極性，患者是被動接受治療和護理，依賴護士，缺乏治療信心；而參與型護理是一種主動參與的護理模式，它能挖掘患者自身潛能，充分調動患者的主觀能動性，提高患者自我護理過程中的成就感，滿足患者自尊及自我實現的需要。通過參與護理，使患者在不斷參與自我決策、自我護理過程中，增強了戰勝疾病的信心及對生活向往的積極性，建立有利于疾病康復的健康行為，促進患者盡快地回歸家庭，重返工作崗位，使其感受自身價值，減少無用感，從而降低患者焦慮、抑郁甚至絕望等負性心理，保持積極健康心態，進而提高其治療、康復效果及生存質量。
本研究結果顯示，干預前，兩組HAMA、HAMD評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后，研究組HAMA、HAMD評分較對照組明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），說明參與型護理模式可減輕喉癌術后情感障礙患者焦慮、抑郁程度。另外，UW-QOL調查結果顯示，干預后，研究組在疼痛、外貌、娛樂消遣、工作、吞咽、語言交流等方面總評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明干預后患者的生存質量有所改善，證明了參與型護理模式能有效地提高喉癌術后情感障礙患者的生存質量。
綜上所述，參與型護理模式既能有效減輕喉癌術后情感障礙患者焦慮、抑郁程度，明顯提高喉癌術后情感障礙患者生存質量；又能縮短患者住院時間，節省醫療資源，降低醫療費用，減輕患者家庭經濟負擔；還能改善醫患、護患關系，杜絕醫療糾紛發生，值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1]蔣燕，任麗燕.喉癌患者圍術期的護理[J].中外醫學研究，2012，10（30）：97-98.
[2]張云霞.喉癌患者圍術期的心理護理[J].中外醫學研究，2014，12（2）：88-89.
[3]王國建，季文樾，潘子民，等.喉癌患者術后生存質量及其影響因素的研究[J].中華腫瘤雜志，2002，24（1）：53-56.
