時(shí)間：2022-10-10 20:44:00
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔實(shí)訓(xùn)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；理論與實(shí)踐結(jié)合
口腔健康教育是初級(jí)口腔衛(wèi)生保健的重要組成部分，也是口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要內(nèi)容。李剛[1]等認(rèn)為開(kāi)展口腔健康教育創(chuàng)作是口腔醫(yī)學(xué)生的基本功之一，是醫(yī)生對(duì)人群促進(jìn)口腔健康能力的重要組成部分。高職高?？谇会t(yī)學(xué)教育，主要目的是為了培養(yǎng)能夠在基層從事口腔衛(wèi)生保健的醫(yī)務(wù)工作者，注重口腔健康教育能力的培養(yǎng)，有利于改善口腔健康狀況，提高人們的口腔保健意識(shí)，建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。在這種背景條件下，我們對(duì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)作以下的探索，以尋求更適合預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)模式，為高職高專預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革提供理論依據(jù)。
1 課程改革
我院《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》在三年制高職高?？谇会t(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)中屬于考查科目，由于在專升本及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中所占比重較少，師生的重視程度不夠。早期該課程的教學(xué)主要以理論課教學(xué)為主，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目開(kāi)出率較低。而基層口腔醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備較強(qiáng)的口腔疾病預(yù)防意識(shí)和醫(yī)患溝通技巧，具有開(kāi)展口腔健康教育、指導(dǎo)干預(yù)措施的能力[2]。純理論教學(xué)不能滿足教學(xué)需要，也很難適應(yīng)崗位需要。自2010年起，我們對(duì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行改革，增加實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)，開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生的口腔健康教育能力。由原來(lái)的理論課30學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)6學(xué)時(shí)改變?yōu)槔碚?0學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)24學(xué)時(shí)，在原來(lái)的基礎(chǔ)上增加了18學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí)用于社會(huì)實(shí)踐。
2 理論教學(xué)
口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程內(nèi)包含了大量的純理論、政策性內(nèi)容，還有部分較抽象的提綱性知識(shí)。教學(xué)活動(dòng)中，師生互動(dòng)較少，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，教學(xué)效果較差。目前的研究證實(shí)，在口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用研究性學(xué)習(xí)能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生的自學(xué)能力，對(duì)課本上抽象的理論知識(shí)的掌握起到了積極的作用[3]。自2010年起，我們?cè)诓糠终鹿?jié)如口腔健康教育與促進(jìn)，口腔健康調(diào)查及特定人群的口腔保健等應(yīng)用研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，其余內(nèi)容采用傳統(tǒng)的課堂授課的教學(xué)方式。在學(xué)期剛開(kāi)始時(shí)，根據(jù)教學(xué)大綱引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這部分內(nèi)容制定提綱，收集信息，分組交流，歸納總結(jié)出解決問(wèn)題的最佳方案并在課堂上進(jìn)行演講，教師提問(wèn)、點(diǎn)評(píng)。學(xué)生有充足的時(shí)間去收集信息，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。在收集信息過(guò)程中，師生走出課堂，面向社會(huì)，了解社會(huì)實(shí)際，積極尋找和發(fā)現(xiàn)切實(shí)可行的教學(xué)資源。通過(guò)研究性學(xué)習(xí)的鍛煉，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到了提高，鍛煉了自學(xué)能力，能夠理論聯(lián)系臨床實(shí)踐。
3 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課
由于我國(guó)口腔疾病防治工作起步較晚，不僅口腔疾病防治機(jī)構(gòu)不足，人才缺乏，而且人民群眾缺乏口腔保健的基本知識(shí)。成功的口腔醫(yī)務(wù)工作者，必須在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中進(jìn)行必要的口腔健康教育，提高他們的自我口腔保健意識(shí)。我們?cè)趯?shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的開(kāi)設(shè)中以口腔健康能力培養(yǎng)為中心，將實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目分課堂實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和社會(huì)實(shí)踐兩部分。課堂實(shí)訓(xùn)以口腔預(yù)防必備的基本知識(shí)和基本技能為主，社會(huì)實(shí)踐側(cè)重于鍛煉知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用能力。
3.1 課堂實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目主要是口腔健康調(diào)查及標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)、菌斑控制、窩溝封閉，主要目的是讓學(xué)生掌握基本的口腔疾病預(yù)防方法，為口腔健康教育做必需的準(zhǔn)備。同時(shí)，這些內(nèi)容也是口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核要求掌握的內(nèi)容。我們對(duì)這部分內(nèi)容的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)采取傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行，側(cè)重于基本技能的訓(xùn)練。
3.2 將口腔健康知識(shí)進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)等作為口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的社會(huì)實(shí)踐教學(xué)。實(shí)踐的內(nèi)容包括口腔健康檢查、口腔健康咨詢、口腔健康教育等?？谇唤】禉z查，有利于系統(tǒng)的歸納和總結(jié)已學(xué)的專業(yè)知識(shí)，并用于臨床實(shí)踐；口腔健康咨詢有助于他們了解社會(huì)，特別是基層對(duì)口腔健康的需要，也提高他們學(xué)習(xí)的興趣；口腔健康教育增強(qiáng)了他們的專業(yè)使命感。通過(guò)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，同學(xué)們可以接觸到大量的“病人”，在相對(duì)輕松的情景下鍛煉他們的醫(yī)患溝通能力，有助于公共衛(wèi)生能力的提高。通過(guò)幾年的連續(xù)口腔健康教育進(jìn)校園活動(dòng)，我院附屬小學(xué)學(xué)生口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況有明顯的提高。
3.3 加強(qiáng)口腔健康教育的訓(xùn)練?？谇唤】到逃翘岣呷褡宓目谇唤】邓?、實(shí)現(xiàn)人人平等享有基本口腔衛(wèi)生保健、實(shí)現(xiàn)我國(guó)初級(jí)口腔衛(wèi)生保健目標(biāo)的基本內(nèi)容和重要措施。口腔健康教育是提高自我口腔保健能力的手段。為了培養(yǎng)學(xué)生的口腔健康活動(dòng)能力，我們自2010年起，在附屬小學(xué)及其他專業(yè)學(xué)生中開(kāi)展口腔健康教育活動(dòng)。在口腔健康教育與促進(jìn)的實(shí)訓(xùn)課中，我們讓同學(xué)根據(jù)不同的健康教育對(duì)象進(jìn)行分組討論，根據(jù)不同的人群選擇適當(dāng)?shù)慕】到逃齼?nèi)容。如指導(dǎo)小學(xué)生正確刷牙，齲齒預(yù)防；幫助大學(xué)生認(rèn)識(shí)智齒，口腔衛(wèi)生知識(shí)競(jìng)賽等；在附屬醫(yī)院孕婦學(xué)校指導(dǎo)妊娠期及嬰幼兒口腔保健等。通過(guò)這些口腔健康教育的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的相互促進(jìn)。
加強(qiáng)口腔健康教育不僅是提高人群口腔健康水平的需要，也是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，塑造醫(yī)生形象，改善醫(yī)患關(guān)系的需要。我們通過(guò)對(duì)教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容改革進(jìn)行探索和實(shí)踐，調(diào)動(dòng)同學(xué)們自我學(xué)習(xí)的積極性，提高了他們的自學(xué)能力，培養(yǎng)他們的社會(huì)實(shí)踐能力，有助于學(xué)生的綜合素質(zhì)的提高。這對(duì)培養(yǎng)高質(zhì)量的實(shí)用型人才具有至關(guān)重要的意義，對(duì)人人享有基本口腔衛(wèi)生保健具有積極意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 李剛.口腔健康教育活動(dòng)的能力是口腔醫(yī)學(xué)生的基本功[J].牙體牙髓牙周病學(xué)志，1994，4（2）：106-107.
1）根據(jù)教育部高職高專人才培養(yǎng)計(jì)劃，口腔解剖生理學(xué)是高職高專大學(xué)一年級(jí)開(kāi)設(shè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。學(xué)生剛通過(guò)高考進(jìn)入了醫(yī)學(xué)院校，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)沒(méi)有任何的基礎(chǔ)，口腔解剖生理學(xué)作為第一門專業(yè)基礎(chǔ)課，傳統(tǒng)的傳遞-接受式理論教學(xué)讓學(xué)生很難進(jìn)入到學(xué)習(xí)的狀態(tài)，聽(tīng)的一頭霧水，難以理解。
2）對(duì)于剛剛進(jìn)步大學(xué)的新生，他們習(xí)慣了高中時(shí)一而再，再而三，三番五次講解的授課模式。而大學(xué)里課程相對(duì)比較多，課時(shí)少，任務(wù)重，講解也是一遍而過(guò)，很難有多余的時(shí)間反復(fù)復(fù)習(xí)進(jìn)而加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解和記憶。
3）口腔解剖生理學(xué)期末考試采取純理論考核的形式，考核形式單一，學(xué)生將大量的時(shí)間用到了背誦的過(guò)程中，考完很快將知識(shí)又還給了老師。缺乏實(shí)踐考核讓學(xué)生誤以為口腔解剖生理學(xué)是一門單純的理論課程，忽略了實(shí)踐的重要性，學(xué)生很難提高學(xué)習(xí)的興趣?；A(chǔ)沒(méi)有打好，勢(shì)必會(huì)影響以后臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)?？谇幌涤?020口腔醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)，每學(xué)期都會(huì)舉辦各種形式的口腔專業(yè)活動(dòng)，但這些活動(dòng)主要是側(cè)重于臨床學(xué)科，比如排牙比賽、外傷縫合比賽等，很少有關(guān)于口腔解剖生理學(xué)的活動(dòng)，導(dǎo)致學(xué)生忽略了口腔解剖生理學(xué)作為一門基礎(chǔ)性學(xué)科的重要性，以至于在臨床實(shí)踐中知其然，不知其所以然，與基礎(chǔ)知識(shí)脫節(jié)。中國(guó)現(xiàn)代口腔之父林則博士說(shuō)過(guò)，要做醫(yī)學(xué)家，不要做匠人。這也正是要求口腔醫(yī)學(xué)生不僅要會(huì)做手術(shù)，還必須懂得為什么這樣做手術(shù)，理論和實(shí)踐相統(tǒng)一。作為一名口腔教育工作者，必須認(rèn)識(shí)到口腔解剖生理學(xué)教學(xué)改革的重要性和必然性，讓學(xué)生在口腔醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中打下好的基礎(chǔ)，開(kāi)一個(gè)好頭。好的開(kāi)頭是成功的一半。
2改革措施
2.1理論教學(xué)改革
1）課前認(rèn)真準(zhǔn)備。凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。課前，教師要針對(duì)本次教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，尤其是與助理醫(yī)師考點(diǎn)相關(guān)聯(lián)的知識(shí)進(jìn)行充分備課，在課堂教學(xué)過(guò)程中，做到有的放矢，緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)展開(kāi)授課。不能信馬由韁，漫無(wú)目的，看似很熱鬧，其實(shí)重點(diǎn)不突出，眉毛胡子一把抓。
2）教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。摒棄傳統(tǒng)教學(xué)中單純的傳遞-接受式教學(xué)，突出學(xué)生的主體地位，提高學(xué)生的積極能動(dòng)性，強(qiáng)化學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣。興趣是最好的老師。
（1）開(kāi)放式教學(xué)法。開(kāi)放式教學(xué)的主體是學(xué)生，學(xué)生要想完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的深刻理解，最好的辦法是讓學(xué)習(xí)者到現(xiàn)實(shí)世界的真實(shí)環(huán)境中去感受、去體驗(yàn)，而不是僅僅聆聽(tīng)、觀看別人(例如教師)關(guān)于這種經(jīng)驗(yàn)的介紹、講解和操作。我們要做的就是將理論授課與實(shí)訓(xùn)充分的聯(lián)系到一起。比如講授進(jìn)行牙體形態(tài)和特點(diǎn)時(shí)，讓學(xué)生跟隨著老師的講解和演示，將牙體的外形一步步的雕刻到手中的蠟塊或者石膏塊上。每雕完一個(gè)面，教師帶領(lǐng)學(xué)生總結(jié)，學(xué)生邊學(xué)、邊聽(tīng)、邊練習(xí)，達(dá)到教學(xué)做一體化。課程結(jié)束時(shí)，將學(xué)生的作品分組評(píng)比，并派出代表進(jìn)行總結(jié)。最后教師根據(jù)其形態(tài)特點(diǎn)與其生理功能和臨床應(yīng)用相關(guān)聯(lián)，讓學(xué)生明白這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的重要性。如此一來(lái)，學(xué)生充分的參與到了整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)自身的主觀能動(dòng)性開(kāi)展自主學(xué)習(xí)，而教師充當(dāng)?shù)氖且粋€(gè)引導(dǎo)者的身份，完成了教學(xué)目標(biāo)，達(dá)到了教學(xué)的目的。
（2）圖表法。學(xué)生對(duì)于圖表的接受和理解能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于枯燥的文字?jǐn)⑹觥；谶@一點(diǎn)，教師在授課過(guò)程中，利用板書的形式在黑板上繪圖，制作表格，而不是依賴于課本和PPT上的圖片。學(xué)生則準(zhǔn)備一個(gè)專門的口腔解剖生理學(xué)繪圖本，跟隨教師繪圖。此舉會(huì)大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而繪圖過(guò)程也會(huì)大大活躍課堂的氣氛，讓學(xué)生融入到繪圖過(guò)程中。比如講解血管和神經(jīng)走行分布時(shí)，教師通過(guò)繪圖講解，學(xué)生更能形象生動(dòng)的想象出血管神經(jīng)動(dòng)態(tài)的走行，而不是死板的文字和敘述。比如講解頜骨，讓學(xué)生去描繪整個(gè)頭顱，進(jìn)而能明確頜骨在頭顱的位置以及其大致的形態(tài)結(jié)構(gòu)。當(dāng)學(xué)生自己繪圖完畢后，整個(gè)知識(shí)點(diǎn)在腦子里就有了畫面感，掌握的也更徹底和全面。當(dāng)死板的文字轉(zhuǎn)化成可視性很強(qiáng)的圖片，并且經(jīng)過(guò)自己動(dòng)手完成的勾勒，更有利于學(xué)生的掌握。
（3）課下總結(jié)。傳統(tǒng)的總結(jié)方式往往是教師主導(dǎo)，帶著學(xué)生復(fù)結(jié)，將重點(diǎn)內(nèi)容畫在課本上，慢慢就演變成了學(xué)生為了應(yīng)付考試而總結(jié)，學(xué)的快忘記的也快。為了突出學(xué)生的主體地位，在本次課結(jié)束后，教師以問(wèn)題的方式給出需要總結(jié)的知識(shí)點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生收集資料，解決疑問(wèn)，將結(jié)論和自身的反思總結(jié)到筆記本上或者制作成PPT，下次上課前，教師留出時(shí)間讓學(xué)生根據(jù)自己的總結(jié)對(duì)上次課的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解，充分的發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。讓學(xué)生充分表達(dá)自己的想法，使其具有強(qiáng)烈的存在感。這樣的課堂便充滿了新鮮的創(chuàng)舉，百家爭(zhēng)鳴的奇思妙想。教師引導(dǎo)課堂，學(xué)生積極參與也反饋于老師，師生互動(dòng)，教學(xué)相長(zhǎng)。
2.2強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)教學(xué)
1）在口腔解剖生理學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的選取上，主要是以教學(xué)大綱為指導(dǎo)，作為口腔臨床課程的基礎(chǔ)和橋梁，為日后臨床課的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，幫助同學(xué)們畢業(yè)后能順利的通過(guò)口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考核。明確實(shí)訓(xùn)課在執(zhí)考中的重要性。
2）在日常實(shí)訓(xùn)課中，階段性的進(jìn)行考核，從而了解學(xué)生的掌握程度。將考核成績(jī)按照一定比例納入期末成績(jī)中，有利于學(xué)生重視實(shí)訓(xùn)課學(xué)習(xí)，從而更好的與理論知識(shí)相結(jié)合。
3）建立學(xué)習(xí)小組，展開(kāi)同學(xué)之間的互幫互助。小組合作學(xué)習(xí)更能突出學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)主動(dòng)參與的意識(shí)，激發(fā)學(xué)生的求知欲。合理搭配小組成員，使每個(gè)組員都能在對(duì)方身上學(xué)習(xí)到優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)小組學(xué)習(xí)也強(qiáng)化了學(xué)生的責(zé)任感。在合作性科學(xué)教學(xué)中，同學(xué)們之間可以互通有無(wú)，通過(guò)查閱資料，上網(wǎng)查詢，或者臨床求教等諸多方式獲取解決問(wèn)題的方法。每個(gè)組員都是主體。這樣的學(xué)習(xí)氣氛顯得輕松、活潑而又團(tuán)結(jié)互助，有利于學(xué)生相互幫助、相互支持、相互鼓勵(lì)，有利于學(xué)生順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)，有利于師生間的有效溝通，有利于學(xué)生間的彼此了解，從而促成他們親密融洽的人際關(guān)系的建立，進(jìn)而培養(yǎng)合作能力和團(tuán)隊(duì)精神。
1口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與反思
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)主要是從事口腔頜面部各種修復(fù)體制作的一門學(xué)科．作為口腔修復(fù)學(xué)的分支學(xué)科，在我國(guó)起步較晚，但就業(yè)形勢(shì)良好，市場(chǎng)需求量較大．同時(shí)隨著化學(xué)、材料學(xué)、電子儀器設(shè)備和美容技術(shù)的飛速發(fā)展，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中口腔修復(fù)科和義齒公司的現(xiàn)代技術(shù)含量不斷提高，從而對(duì)從事口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)工作的技術(shù)人員的素質(zhì)也提出了更高的要求，傳統(tǒng)的未經(jīng)正規(guī)專業(yè)教育，僅僅經(jīng)過(guò)短期的培訓(xùn)就上崗的口腔義齒制作工人已不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步的新要求．從目前國(guó)內(nèi)大型義齒加工廠的調(diào)查來(lái)看，目前培養(yǎng)的多數(shù)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)生也存在著實(shí)際操作能力較差的現(xiàn)象，其原因是學(xué)生在校期間理論與實(shí)踐教學(xué)安排不合理，部分實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目雖已開(kāi)展，但效果不夠理想等．因此，基于崗位需求的校企深度合作，工學(xué)結(jié)合，共同培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)高素質(zhì)技能型人才已顯得十分必要．在《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》的文件精神指導(dǎo)下，目前各院校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的在校教育，已開(kāi)始重視實(shí)踐教學(xué)，學(xué)校也積極與義齒加工企業(yè)聯(lián)系，通過(guò)校企合作，在校外建立教學(xué)實(shí)踐基地，以期達(dá)到共同培養(yǎng)學(xué)生的目的，但是這種合作，多數(shù)尚停留在教師培養(yǎng)、專家授課和校內(nèi)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)改革上，學(xué)生依然是完成在校學(xué)習(xí)后，才能進(jìn)入生產(chǎn)企業(yè)實(shí)際操作，因此，從規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室操作到實(shí)際的生產(chǎn)操作還是存在一定差距．我校從2004年創(chuàng)辦口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，2006年開(kāi)始進(jìn)行實(shí)踐性教學(xué)改革，2009年我們?cè)诨仡櫺哉{(diào)查與總結(jié)的基礎(chǔ)上，加大教學(xué)改革力度，大膽引進(jìn)義齒生產(chǎn)企業(yè)，共建校內(nèi)生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地，真正做到適時(shí)工學(xué)結(jié)合，“教、學(xué)、練、做”一體，共同培養(yǎng)崗位需求的高素質(zhì)技能型口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才．
2校企合作，共建校內(nèi)生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地
為培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力，首先必須建設(shè)并完善實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地．我?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)擁有口腔技工綜合實(shí)驗(yàn)室、烤瓷室、鑄造室、金屬處理室、石膏房等五個(gè)按國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，一個(gè)校內(nèi)的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地．實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地中已配備有國(guó)內(nèi)先進(jìn)的電腦攝像操作平臺(tái)、烤瓷爐、鑄造機(jī)、噴砂機(jī)、去蠟爐、石膏修模機(jī)、樹脂打磨拋光機(jī)等口腔技工專業(yè)設(shè)備和一系列相關(guān)工具和材料，滿足了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)的需要．校企合作，工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式是將學(xué)習(xí)與工作結(jié)合在一起的教育模式，有效促進(jìn)學(xué)校、學(xué)生與專業(yè)崗位零距離接觸，使學(xué)生在真實(shí)職業(yè)環(huán)境中，更加自覺(jué)主動(dòng)地掌握專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能，在潛移默化中形成適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的職業(yè)素質(zhì)［1］．為此，我們?cè)谠行?nèi)實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)上引進(jìn)本地區(qū)義齒生產(chǎn)企業(yè)，共同建設(shè)生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地，利用義齒生產(chǎn)企業(yè)的技師開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)，搭建了學(xué)習(xí)－工作－學(xué)習(xí)的互動(dòng)平臺(tái)，探索課堂與工作地點(diǎn)的一體化，使學(xué)生在校期間實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與工作內(nèi)容零距離對(duì)接;學(xué)校也為企業(yè)提供優(yōu)秀技能型人才并利用科研優(yōu)勢(shì)幫助企業(yè)發(fā)展，雙方互惠互利、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，共同培養(yǎng)崗位需求的高素質(zhì)技能型人才．
3以實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心的課程體系建設(shè)
以實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心構(gòu)建課程體系，在企業(yè)專家的共同參與下，結(jié)合專業(yè)崗位的能力素質(zhì)要求，整合教學(xué)內(nèi)容;按工學(xué)結(jié)合、生產(chǎn)流程的模式進(jìn)行課程設(shè)計(jì)．(1)根據(jù)崗位對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的需求，在企業(yè)專家論證的基礎(chǔ)上，對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)課內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，增加了牙體形態(tài)學(xué)內(nèi)容，加大實(shí)驗(yàn)課比重，加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練;(2)按照生產(chǎn)流程，將專業(yè)課程進(jìn)行整合，自編一套融理論與實(shí)踐教學(xué)一體的《義齒制作工藝技術(shù)》教材，增加實(shí)踐時(shí)數(shù)，學(xué)中練、練中學(xué)，加強(qiáng)專業(yè)技能的訓(xùn)練;(3)按照崗位要求，在專業(yè)課程教學(xué)中，融入職業(yè)道德、職業(yè)素質(zhì)、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，充分利用生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)能力訓(xùn)練．
4優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)模式，量化實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一門技術(shù)性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，需要在理論指導(dǎo)下進(jìn)行操作技能的反復(fù)訓(xùn)練，包括基本技能、專業(yè)技能和生產(chǎn)技能實(shí)訓(xùn)三個(gè)方面．
4．1優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)模式(1)我們將理論與實(shí)踐教學(xué)均放在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行，利用多媒體教學(xué)、錄像、實(shí)物教具和視頻展臺(tái)結(jié)合，講解、示教、企業(yè)見(jiàn)習(xí)、學(xué)生操作同步進(jìn)行，使抽象的內(nèi)容形象化，學(xué)生易于理解和掌握，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性．及時(shí)攝錄生產(chǎn)新工藝、新技術(shù)用于教學(xué)中，不斷更新書本知識(shí)，緊跟行業(yè)發(fā)展步伐，培養(yǎng)實(shí)用型人才;(2)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和主動(dòng)性，使學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇時(shí)間與項(xiàng)目，在教師指導(dǎo)下，反復(fù)練習(xí)各項(xiàng)操作，有利于提高他們的動(dòng)手能力．并鼓勵(lì)動(dòng)手能力較好的學(xué)生帶動(dòng)動(dòng)手能力較差的學(xué)生共同進(jìn)步;(3)在單項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作練習(xí)過(guò)關(guān)后，分組進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地相應(yīng)崗位，在企業(yè)技師指導(dǎo)下，利用企業(yè)的技術(shù)設(shè)備優(yōu)勢(shì)，以企業(yè)生產(chǎn)的方式用臨床患者的模型進(jìn)行車間同步實(shí)訓(xùn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)目的性，實(shí)現(xiàn)與行業(yè)零距離對(duì)接，使教學(xué)更具有針對(duì)性和專業(yè)性，經(jīng)過(guò)“教、學(xué)、練、做”適時(shí)訓(xùn)練的學(xué)生，在頂崗實(shí)習(xí)階段就能很快進(jìn)入工作角色，適應(yīng)義齒加工企業(yè)的工作環(huán)境和要求，具有較強(qiáng)的崗位競(jìng)爭(zhēng)力;(4)多渠道的實(shí)踐鍛煉．校內(nèi)每年舉辦一屆“口腔工藝技術(shù)技能大賽”，同時(shí)選拔優(yōu)秀學(xué)生參加全國(guó)性專業(yè)技能操作大賽，通過(guò)競(jìng)賽活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生實(shí)踐能力和專業(yè)認(rèn)知．推行“雙證書”制度，鼓勵(lì)學(xué)生參加衛(wèi)生部口腔修復(fù)工職業(yè)技能培訓(xùn)及操作考試，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)．
4．2量化實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)
(1)與企業(yè)合作，聯(lián)合制定標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)程序并貫穿在日常教學(xué)過(guò)程中，優(yōu)化實(shí)踐操作過(guò)程，建立實(shí)踐項(xiàng)目的量化考核標(biāo)準(zhǔn)，形成校內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與企業(yè)生產(chǎn)的質(zhì)量控制體系，確保質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)現(xiàn)，以培養(yǎng)和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和社會(huì)適應(yīng)能力;(2)建立“理論+技能”的考核模式，將實(shí)踐能力納入學(xué)生考評(píng)量化標(biāo)準(zhǔn)，制定技能考核細(xì)則，量化考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高實(shí)踐考核的比重(占總成績(jī)的50%以上)，并將操作技能考核成績(jī)記入學(xué)生期末和畢業(yè)成績(jī);(3)采取靈活多樣的技能考核形式，既有對(duì)實(shí)驗(yàn)作品的總體考核，也可對(duì)單一實(shí)驗(yàn)步驟的考核;既可針對(duì)基本實(shí)踐內(nèi)容的考核，也可有提高操作技能的進(jìn)階考核和生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)的廠方考核，目的就是為了加強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)際操作的重視．
5強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)
高素質(zhì)技能型人才所憑借的絕不僅僅是單純的技能，還應(yīng)體現(xiàn)在職業(yè)技能中所蘊(yùn)含的知識(shí)含量、智能水平和職業(yè)素養(yǎng)上．沒(méi)有這些支撐，高技能人才就難以成為技術(shù)工人的核心骨干，難以成為技術(shù)創(chuàng)新的主體，難以完成創(chuàng)造性活動(dòng)以及從事管理實(shí)踐等智力含量高的工作［2］．學(xué)生頻繁進(jìn)入校內(nèi)的企業(yè)實(shí)踐，在現(xiàn)實(shí)工作環(huán)境中，在企業(yè)員工身上，切實(shí)體現(xiàn)職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)、工作責(zé)任心及團(tuán)隊(duì)精神，在學(xué)會(huì)做事的同時(shí)更學(xué)會(huì)做人，他們?cè)陧攳弻?shí)習(xí)前不僅掌握了專業(yè)操作技能，同時(shí)培養(yǎng)了自身良好的職業(yè)素質(zhì)，為日后較快成為企業(yè)骨干奠定了基礎(chǔ)．
關(guān)鍵詞：校中廠；固定義齒；教學(xué)改革；校企合作
中圖分類號(hào)：G718 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2012）09-0165-02
職業(yè)教育發(fā)展必須與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀，尤其是區(qū)域經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)相適應(yīng)，必須與用人單位對(duì)高素質(zhì)技能型人才的現(xiàn)實(shí)需求相匹配。要積極推行與生產(chǎn)勞動(dòng)相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，引導(dǎo)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的，必須使教學(xué)與生產(chǎn)緊密結(jié)合，開(kāi)展校企合作、工學(xué)結(jié)合。成立“校中廠”是促進(jìn)課程改革、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)和提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑，把固定義齒教學(xué)改革貫穿其中，能夠有效提高該課程的教學(xué)質(zhì)量，也能使“校中廠”這種教學(xué)模式更加完善。
把工廠引入學(xué)校，創(chuàng)辦“校中廠”生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地
口腔工藝技術(shù)專業(yè)教學(xué)需要大量資金購(gòu)買實(shí)訓(xùn)器材，如何變消費(fèi)型為微利型實(shí)訓(xùn)？引企入校、產(chǎn)教結(jié)合，不失為一條可行之路。把合作企業(yè)的生產(chǎn)場(chǎng)所引入學(xué)校，自建為主，新建和改擴(kuò)建“校企合一”的校內(nèi)生產(chǎn)性教學(xué)實(shí)體。我們深入走訪深圳現(xiàn)代牙科器材有限公司等優(yōu)秀行業(yè)企業(yè)的生產(chǎn)一線，以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能、提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力為目的，結(jié)合生產(chǎn)一線工作場(chǎng)景和培養(yǎng)學(xué)生的需要，設(shè)計(jì)“校中廠”校企合作生產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地，營(yíng)造真實(shí)的工作場(chǎng)景，建立符合義齒加工制作流程的實(shí)訓(xùn)室（包括代型室、蠟型室、車金室、上瓷室、車瓷室、石膏包埋及熱處理室、拋光室、鑄造室、入檢室），建立完善的管理制度。
對(duì)“校中廠”人才培養(yǎng)模式的探索
遵循學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，以真實(shí)工作任務(wù)及其工作過(guò)程、國(guó)家職業(yè)資格考試要求為依據(jù)，整合、序化教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，以任務(wù)引領(lǐng)教學(xué)，按照“項(xiàng)目任務(wù)‘教學(xué)做’一體化”的訓(xùn)練模式，完成學(xué)生能力項(xiàng)目的訓(xùn)練。具體組織安排如下：
（一）工作與學(xué)習(xí)交替進(jìn)行
調(diào)整課程安排，突破傳統(tǒng)的先理論、后實(shí)訓(xùn)的老路，以達(dá)到基本理論夠用、具備熟練的崗位操作技能的目的。實(shí)行見(jiàn)習(xí)——實(shí)訓(xùn)——生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)交替進(jìn)行，提早接觸生產(chǎn)一線，了解一線生產(chǎn)狀態(tài)，熟悉工作程序，邊工作、邊學(xué)習(xí)，工作與學(xué)習(xí)交替進(jìn)行，學(xué)生對(duì)所從事的工作提早了解，增加學(xué)習(xí)興趣，便于對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，熟悉每一個(gè)程序。
按照“標(biāo)準(zhǔn)模型臨床模型真實(shí)產(chǎn)品”的模式對(duì)學(xué)生進(jìn)行反復(fù)交替強(qiáng)化訓(xùn)練，邊學(xué)邊做，工學(xué)交替，直至畢業(yè)。學(xué)生進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)之前就能完全勝任崗位工作要求，由工廠進(jìn)行考核合格，方頂崗實(shí)習(xí)。
初篩分組 將口腔工藝技術(shù)班學(xué)生分成AB兩組，每組按口腔技能比賽（即1倍大第一磨牙石膏牙雕刻比賽和1倍大中切牙蠟牙雕塑比賽）成績(jī)名次分為5個(gè)小組：車瓷組、車金組、蠟型組、上瓷組、代型組。
工作與學(xué)習(xí)交替進(jìn)行 AB兩組學(xué)生工作與學(xué)習(xí)交替輪換進(jìn)行。即周一和周四A組上實(shí)訓(xùn)課，在“教學(xué)做”一體化教室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)模型的實(shí)訓(xùn)；B組上生產(chǎn)實(shí)踐課，到“校中廠”進(jìn)行臨床模型見(jiàn)習(xí)、強(qiáng)化訓(xùn)練、頂崗實(shí)習(xí)。周二和周五AB兩組對(duì)換進(jìn)行。保證每個(gè)學(xué)生一個(gè)星期3天上課，3天到“校中廠”生產(chǎn)實(shí)踐。
（二）平行交替、崗群輪訓(xùn)
第二學(xué)年的實(shí)習(xí)在“校中廠”中完成，實(shí)施校內(nèi)專業(yè)理論課教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)平行交替進(jìn)行、實(shí)訓(xùn)與頂崗實(shí)習(xí)崗位群輪換的“平行交替、崗群輪訓(xùn)”運(yùn)行模式，實(shí)施了“任務(wù)驅(qū)動(dòng)、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)”的教學(xué)方法。在學(xué)習(xí)各固定修復(fù)體制作的相關(guān)知識(shí)時(shí)，如模型代型技術(shù)、熔模技術(shù)、包埋與鑄造技術(shù)、打磨拋光技術(shù)、瓷修復(fù)技術(shù)、修復(fù)體制作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及處理等，在“校中廠”固定義齒制作流水作業(yè)的不同部門內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，在這些部門內(nèi)進(jìn)行輪訓(xùn)，包括石膏部、蠟樣部、車金部、拋光部、上瓷部、車瓷部、上釉部、質(zhì)檢部，并安排對(duì)應(yīng)崗位的口腔技師完成帶教指導(dǎo)。
這種人才培養(yǎng)模式通過(guò)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的不斷交替，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)理論教學(xué)、生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)和頂崗實(shí)習(xí)的有機(jī)結(jié)合，學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力顯著提高。
（三）“教學(xué)做一體”的實(shí)訓(xùn)教學(xué)
結(jié)合崗位需求，我們采取了以“做”為主的課程整合模式，在進(jìn)行一體化項(xiàng)目教學(xué)過(guò)程中，由一名專職教師和一名企業(yè)兼職教師帶教：如講左下第二磨牙鑄造金屬嵌體制作的工作任務(wù)的模型代型技術(shù)工序時(shí)，先由主講教師利用多媒體設(shè)施講授可卸式代型制作基本理論知識(shí)和要點(diǎn)，包括實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、操作方法和步驟、注意事項(xiàng)；再將學(xué)生分成12人一組，由企業(yè)兼職教師分組運(yùn)用固定義齒標(biāo)準(zhǔn)模型在多媒體視頻展臺(tái)下進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示教模型修整、打孔加釘、灌制底座、分割模型、頸緣修整、涂布間隙涂料等步驟，然后學(xué)生分組在具有真實(shí)職業(yè)氛圍的實(shí)訓(xùn)室，按照義齒制作程序獨(dú)立進(jìn)行訓(xùn)練，完成標(biāo)準(zhǔn)模型上義齒制作（帶教教師從旁指導(dǎo)，糾正錯(cuò)誤，進(jìn)行相關(guān)講解）；最后，師生根據(jù)模型代型質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)的要求共同探討學(xué)生作品，總結(jié)操作方法、步驟、操作要領(lǐng)及相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，并根據(jù)可卸代型①評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每個(gè)學(xué)生的作品進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)。
（四）生產(chǎn)性實(shí)踐
第二學(xué)年前3個(gè)月由合作企業(yè)派出兩三名專家常駐“校中廠”，對(duì)學(xué)生在臨床模型上進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練指導(dǎo)。在此過(guò)程中，由這些專家根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)稍作分配調(diào)整，如對(duì)色彩較敏感的學(xué)生調(diào)到上瓷組等。通過(guò)3個(gè)月的強(qiáng)化訓(xùn)練，學(xué)生基本可以獨(dú)立完成本部門工作并達(dá)到上崗要求，減少了產(chǎn)品不良率，提高了產(chǎn)品質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞]行業(yè)英語(yǔ) 實(shí)踐教學(xué) 護(hù)理英語(yǔ) 模擬教學(xué)法
[作者簡(jiǎn)介]李正亞（1973- ），女， 江蘇鹽城人，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，副教授，碩士，研究方向?yàn)橥庹Z(yǔ)教學(xué)理論與實(shí)踐、翻譯理論與實(shí)踐。（江蘇 鹽城 224005）
[基金項(xiàng)目]本文系2011年度江蘇省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)文化精品研究課題“模擬教學(xué)理論對(duì)行業(yè)英語(yǔ)習(xí)得效果的研究”（項(xiàng)目編號(hào)：11JSW-21）、2011年江蘇省高等學(xué)校大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目“護(hù)理英語(yǔ)實(shí)踐學(xué)習(xí)模式的創(chuàng)新”（項(xiàng)目編號(hào)：蘇教高[2011]25號(hào)）和2010年江蘇省高校“青藍(lán)工程”（項(xiàng)目編號(hào)：蘇教師[2010]27號(hào)）資助項(xiàng)目的研究成果之一。
[中圖分類號(hào)]G712 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004-3985（2012）35-0160-03
當(dāng)前，行業(yè)英語(yǔ)已經(jīng)成為高職英語(yǔ)課程的焦點(diǎn)與核心，它直接面向生產(chǎn)、建設(shè)、管理和服務(wù)第一線，強(qiáng)調(diào)教學(xué)的實(shí)踐性、開(kāi)放性和職業(yè)性。
一、高職行業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)的背景
進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，國(guó)家對(duì)高職教育提出了深化改革的號(hào)召，并將實(shí)踐教學(xué)作為深化高職教育改革的重要內(nèi)容?！蛾P(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》《關(guān)于加強(qiáng)高等職業(yè)（高專）院校師資隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》《關(guān)于以就業(yè)為導(dǎo)向，深化高等職業(yè)教育的若干意見(jiàn)》《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》等一系列文件都突出了實(shí)踐教學(xué)的重要性，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué)應(yīng)貫穿于人才培養(yǎng)的全過(guò)程，指明教學(xué)過(guò)程應(yīng)具備實(shí)踐性、開(kāi)放性和職業(yè)性。在高職英語(yǔ)課程教學(xué)相關(guān)文件中對(duì)行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)，特別是對(duì)學(xué)生行業(yè)英語(yǔ)的實(shí)際應(yīng)用能力也作了明確指示，如《高職高專教育英語(yǔ)課程教學(xué)基本要求（試行）》指出：“在完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)后，應(yīng)結(jié)合專業(yè)學(xué)習(xí)，開(kāi)設(shè)專業(yè)英語(yǔ)課程，這既可保證學(xué)生在校期間英語(yǔ)學(xué)習(xí)的連續(xù)性，又可使他們所學(xué)的英語(yǔ)得到實(shí)際的應(yīng)用?！痹诖嘶A(chǔ)上，教育部高等學(xué)校高職高專英語(yǔ)類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)（簡(jiǎn)稱“英教指委”）在全國(guó)開(kāi)展了歷時(shí)近三年的大討論，研討新形勢(shì)下《高等職業(yè)教育英語(yǔ)課程教學(xué)要求（試行）》的內(nèi)容，其中旗幟鮮明地指出：高職英語(yǔ)課程更要注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用語(yǔ)言的技能，特別是用英語(yǔ)處理與未來(lái)職業(yè)相關(guān)業(yè)務(wù)的能力；高職學(xué)生必須掌握一定量的與行業(yè)相關(guān)的英語(yǔ)詞匯、能基本聽(tīng)懂與職業(yè)相關(guān)的一般性對(duì)話或陳述、能就與職業(yè)相關(guān)的話題進(jìn)行交談、能基本讀懂與未來(lái)職業(yè)相關(guān)的淺易或中等難度的英文材料、能模擬套寫常見(jiàn)的應(yīng)用文、能借助詞典將與職業(yè)相關(guān)的一般性業(yè)務(wù)材料譯成漢語(yǔ)；同時(shí)要求各高職院校應(yīng)根據(jù)專業(yè)對(duì)應(yīng)的職業(yè)崗位（群）要求，制定體現(xiàn)職業(yè)教育教學(xué)理念和教學(xué)模式的行業(yè)英語(yǔ)課程教學(xué)要求框架表。
加之當(dāng)前我國(guó)高職教育國(guó)際化進(jìn)程步伐的加快，越來(lái)越多的高職學(xué)生要求出國(guó)深造或就業(yè)。因此，在上述大環(huán)境中，國(guó)內(nèi)高職院校和本科院校的高職專業(yè)競(jìng)相開(kāi)設(shè)了行業(yè)英語(yǔ)課程。
二、高職行業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題
國(guó)內(nèi)外大環(huán)境都要求高職行業(yè)英語(yǔ)必須加大實(shí)踐教學(xué)的力度，但通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)、國(guó)內(nèi)大型學(xué)術(shù)會(huì)議交流、問(wèn)卷調(diào)查和課堂觀察發(fā)現(xiàn)，目前高職行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)在師資隊(duì)伍、思想認(rèn)識(shí)、教學(xué)定位、教材、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)方法等方面普遍存在著較大問(wèn)題，具體表現(xiàn)為：第一，“行業(yè)+英語(yǔ)”的“雙師型”“雙語(yǔ)型”教師嚴(yán)重缺乏。許多高職院校的行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)是由專業(yè)課教師或者英語(yǔ)基礎(chǔ)課教師承擔(dān)的，單一的專業(yè)課教師和純粹的英語(yǔ)基礎(chǔ)課教師數(shù)量很多，不是缺乏英語(yǔ)能力就是缺少行業(yè)知識(shí)和技能。“雙師型”教師缺乏成為行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)發(fā)展的重大障礙。第二，行業(yè)英語(yǔ)教材嚴(yán)重匱乏。引進(jìn)不到國(guó)外原版教材；國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的為數(shù)較少的教材又偏理論、輕實(shí)踐，與學(xué)生未來(lái)的實(shí)際工作環(huán)境沒(méi)有密切聯(lián)系，無(wú)法切實(shí)提高學(xué)生的實(shí)際運(yùn)用能力和交際能力。第三，思想認(rèn)識(shí)偏差，教學(xué)定位不準(zhǔn)。教師對(duì)高職人才培養(yǎng)目標(biāo)和行業(yè)英語(yǔ)課程教學(xué)目標(biāo)認(rèn)識(shí)比較模糊，造成“教學(xué)目標(biāo)”與“崗位需求”的嚴(yán)重脫節(jié)。第四，教與學(xué)雙邊過(guò)程均偏重理論、輕視實(shí)踐。教師僅強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言基本知識(shí)的講授，而忽視學(xué)生職業(yè)能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)；多數(shù)學(xué)生也沒(méi)有意識(shí)到行業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐的重要性，造成“語(yǔ)言知識(shí)”與“行業(yè)實(shí)踐”的嚴(yán)重脫節(jié)。第五，忽視較為真實(shí)的教學(xué)環(huán)境的運(yùn)用與創(chuàng)設(shè)。教師不重視校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地對(duì)行業(yè)英語(yǔ)教與學(xué)的積極作用，依然習(xí)慣在普通教室中開(kāi)展教與學(xué)雙邊活動(dòng)，并忽視情景的創(chuàng)設(shè)與模擬，造成“校內(nèi)學(xué)習(xí)環(huán)境”與“實(shí)際職場(chǎng)工作環(huán)境”的嚴(yán)重脫節(jié)。第六，教與學(xué)方法單一。教師在整堂課內(nèi)甚至在很長(zhǎng)教學(xué)階段內(nèi)的教學(xué)方法都很少變化，學(xué)生的學(xué)習(xí)方法也極其單調(diào)，僅會(huì)死記硬背，教與學(xué)雙邊活動(dòng)都顯得枯燥乏味，教師教得累、學(xué)生學(xué)得苦。第七，學(xué)生語(yǔ)言實(shí)踐能力缺失。由于教師僅注重學(xué)生語(yǔ)言的輸入，而忽視語(yǔ)言的輸出，所以學(xué)生雖識(shí)記了一定量的行業(yè)英語(yǔ)詞匯，但無(wú)法進(jìn)行口頭表達(dá)，無(wú)法將書本上的行業(yè)英語(yǔ)知識(shí)運(yùn)用到工作實(shí)踐中。
三、高職行業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)模式的探索
為了探索高職行業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)的有效途徑，真正提高學(xué)生的實(shí)踐能力和職業(yè)能力，筆者帶領(lǐng)“模擬教學(xué)理論對(duì)行業(yè)英語(yǔ)習(xí)得效果的研究”課題組（以下簡(jiǎn)稱教師課題組）成員從教師教學(xué)的角度積極探索行業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)的有效模式。同時(shí)，指導(dǎo)“護(hù)理英語(yǔ)實(shí)踐學(xué)習(xí)模式的創(chuàng)新”課題組（以下簡(jiǎn)稱學(xué)生課題組）成員從學(xué)生自身學(xué)習(xí)的角度開(kāi)展行業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐學(xué)習(xí)模式的創(chuàng)新。兩個(gè)研究課題在實(shí)施過(guò)程中進(jìn)行了有機(jī)的整合，形成了如下圖所示的高職行業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)模式。
（一）了解高職人才培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)條件
行業(yè)英語(yǔ)教師必須了解、洞悉高職人才培養(yǎng)目標(biāo)以及學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)條件。兩個(gè)研究項(xiàng)目涉及的年級(jí)和專業(yè)有2010級(jí)（二年級(jí)）涉外護(hù)理、定向護(hù)理、口腔護(hù)理和助產(chǎn)護(hù)理專業(yè)，四專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)中都要求學(xué)生具備一定的“護(hù)理英語(yǔ)”知識(shí)和技能。學(xué)生自入校以來(lái)已經(jīng)學(xué)習(xí)了部分專業(yè)課程，如護(hù)理實(shí)用人體學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理外科、護(hù)理心理學(xué)、病因病理、健康評(píng)估、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論、人體解剖、藥理學(xué)等，這些專業(yè)課程基本都安排了一定量的實(shí)訓(xùn)課時(shí)，學(xué)院也安排學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行了見(jiàn)習(xí)。同時(shí)，學(xué)生在一年級(jí)已經(jīng)學(xué)習(xí)了高職公共英語(yǔ)課程，目前正在學(xué)習(xí)“護(hù)理英語(yǔ)”課程。因此，在理論上對(duì)護(hù)理、護(hù)理英語(yǔ)有了一定的科學(xué)認(rèn)識(shí)；在實(shí)踐上，對(duì)母語(yǔ)環(huán)境中的護(hù)理實(shí)訓(xùn)也具備了一定的操作技能與經(jīng)驗(yàn)。
（二）研究職業(yè)崗位群和工作過(guò)程
行業(yè)英語(yǔ)教師必須研究、掌握職業(yè)崗位群和工作過(guò)程。護(hù)理工作千頭萬(wàn)緒，在短暫的教學(xué)周期內(nèi)護(hù)理英語(yǔ)課程內(nèi)容也不可能包羅萬(wàn)象。教師課題組與護(hù)理專業(yè)課教師、醫(yī)院護(hù)理工作人員進(jìn)行了廣泛的交流與研討，明確不同的、典型的護(hù)理工作崗位，主要有：門診部護(hù)士、急診室護(hù)士、門診輸液室護(hù)士、病區(qū)護(hù)士、監(jiān)護(hù)室護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士、母嬰同室護(hù)士、口腔護(hù)士、助產(chǎn)護(hù)士等；然后通過(guò)對(duì)崗位目標(biāo)的分析，進(jìn)一步確定其工作任務(wù)、細(xì)化工作過(guò)程；最后對(duì)任務(wù)與過(guò)程進(jìn)行梳理，整合成典型的、核心的任務(wù)模塊，如患者入院護(hù)理、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、傷口護(hù)理、病情觀察、給藥護(hù)理、靜脈輸液與輸血、標(biāo)本采集、重癥病人的搶救護(hù)理、術(shù)前術(shù)后護(hù)理、康復(fù)治療、老年護(hù)理、母嬰護(hù)理、出院護(hù)理、護(hù)理文件記錄等。這些任務(wù)模塊是以實(shí)際臨床護(hù)理工作為線索展開(kāi)的，體現(xiàn)護(hù)理工作的職業(yè)性和實(shí)踐性。
（三）制定行業(yè)英語(yǔ)課程教學(xué)要求框架表
行業(yè)英語(yǔ)教師要依據(jù)職業(yè)崗位群和工作過(guò)程制定行業(yè)英語(yǔ)課程教學(xué)要求框架表。教師課題組依據(jù)護(hù)理崗位群和工作過(guò)程制定體現(xiàn)當(dāng)今國(guó)際流行護(hù)理理念的護(hù)理英語(yǔ)課程教學(xué)要求框架表，表中明確標(biāo)注典型護(hù)理崗位、主要工作任務(wù)、崗位英語(yǔ)的一般要求和較高要求等。不同的護(hù)理崗位，其主要工作任務(wù)也有顯著的差異。以助產(chǎn)護(hù)士為例，其主要工作任務(wù)是負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接生工作、掌握產(chǎn)程進(jìn)展、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的處理、掌握產(chǎn)婦分娩前后的情況變化；口頭表達(dá)的一般要求是“能就正常分娩活動(dòng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的交談”、較高要求是“能就分娩的各種情況，包括難產(chǎn)、產(chǎn)婦搶救等特殊案例進(jìn)行有效的交流”。
（四）編寫行業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容
行業(yè)英語(yǔ)教師根據(jù)“行業(yè)英語(yǔ)課程教學(xué)要求框架表”編寫行業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。目前，國(guó)內(nèi)許多行業(yè)英語(yǔ)沒(méi)有現(xiàn)成的實(shí)訓(xùn)教材，也無(wú)法引進(jìn)到國(guó)外原版教材。市場(chǎng)上也沒(méi)有護(hù)理英語(yǔ)實(shí)訓(xùn)教材。教師和學(xué)生課題組依據(jù)“護(hù)理英語(yǔ)課程教學(xué)要求框架表”把護(hù)理任務(wù)模塊編寫成英文實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容主要針對(duì)不同的護(hù)理崗位和不同的工作任務(wù)而展開(kāi)，同時(shí)把不同的場(chǎng)景、不同的主題進(jìn)行合理地整合、銜接。編寫過(guò)程中立足教師為主體并充分調(diào)動(dòng)學(xué)生創(chuàng)作的積極性，要求參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)權(quán)威文獻(xiàn)，并征求專業(yè)課教師和外籍專家的意見(jiàn)和建議，力求做到語(yǔ)言的得體性、實(shí)用性和交際性，為學(xué)生今后走上工作崗位順利與醫(yī)生和病人溝通奠定良好的基礎(chǔ)。以骨折病人的護(hù)理為例，設(shè)計(jì)門診部、X光片室、手術(shù)室、住院部等不同場(chǎng)景和不同的護(hù)士崗位，整個(gè)流程穿插對(duì)骨折病人的飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、術(shù)后傷口護(hù)理、病情觀察、給藥護(hù)理、靜脈輸液、標(biāo)本采集、康復(fù)治療以及出院護(hù)理等。所涉及的護(hù)士崗位具有代表性和典型性，工作任務(wù)也有很強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)用性。
（五）采用模擬教學(xué)法開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)
行業(yè)英語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)應(yīng)該在校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地或真正的職場(chǎng)環(huán)境中實(shí)施。護(hù)理英語(yǔ)教與學(xué)的環(huán)境是校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地（包括護(hù)理、口腔、康復(fù)等實(shí)訓(xùn)基地）、校內(nèi)模擬病房、“教學(xué)做”一體化教室、示教室、醫(yī)院病區(qū)等場(chǎng)所。教師課題組在制訂授課計(jì)劃和課題研究計(jì)劃前與各實(shí)訓(xùn)基地和醫(yī)院病區(qū)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行充分協(xié)商，獲得了大力支持。教師和學(xué)生根據(jù)不同的任務(wù)模塊，合理選擇教與學(xué)的場(chǎng)所，營(yíng)造和體驗(yàn)醫(yī)院實(shí)際工作情境氛圍。
在教與學(xué)的方法上主要采用模擬教學(xué)法。模擬教學(xué)法（Simulation Approach）是一種在模擬現(xiàn)實(shí)的教學(xué)環(huán)境中，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，將學(xué)生分組參加模擬的業(yè)務(wù)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和綜合職業(yè)能力的行為引導(dǎo)型教學(xué)方法。模擬教學(xué)法的理論基礎(chǔ)是建構(gòu)主義理論、交際教學(xué)法理論和行為導(dǎo)向理論。護(hù)理英語(yǔ)模擬教學(xué)是以護(hù)理崗位、工作過(guò)程和病例為主線，將學(xué)生置身于模擬病房等仿真場(chǎng)境中，體驗(yàn)所扮演的醫(yī)生、護(hù)士、患者、患者家屬等不同角色的職責(zé)和語(yǔ)言。教師與學(xué)生，以及學(xué)生與學(xué)生之間用英語(yǔ)進(jìn)行交際，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。例如，學(xué)生課題組在鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院“德標(biāo)”口腔實(shí)訓(xùn)基地模擬對(duì)口腔疾病患者的接待、診斷、治療和口腔健康教育的工作過(guò)程。在整個(gè)工作過(guò)程中，前臺(tái)護(hù)士、候診室接待護(hù)士、診療室消毒護(hù)士、操作護(hù)士、醫(yī)生與患者展開(kāi)了一系列的模擬仿真活動(dòng)，所有角色的模擬都很自然、真實(shí)。因此，模擬教學(xué)大大縮短了從理論到實(shí)踐、從學(xué)生到護(hù)士、從教室到臨床的轉(zhuǎn)變周期，使學(xué)生能在較短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)臨床護(hù)理工作。
（六）評(píng)估與反饋實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量
每次模擬實(shí)踐教學(xué)后，教師與學(xué)生雙方都要進(jìn)行總結(jié)與反思。教師課題組邀請(qǐng)護(hù)理專業(yè)教師觀看課堂錄像、評(píng)估教學(xué)質(zhì)量、征求意見(jiàn)和建議，以便進(jìn)一步提升后續(xù)實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)效果。學(xué)生同樣要進(jìn)行小結(jié)與反思，總結(jié)自己的所得和存在問(wèn)題，提出今后的努力方向。與此同時(shí)，教師必須對(duì)每堂課中學(xué)生模擬學(xué)習(xí)活動(dòng)的表現(xiàn)與成績(jī)進(jìn)行公正、合理的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的重點(diǎn)是學(xué)生的語(yǔ)言技能、操作技能、情感態(tài)度三個(gè)方面，可以采用教師評(píng)價(jià)、同伴互評(píng)、學(xué)生自評(píng)的多元評(píng)價(jià)方式。評(píng)價(jià)與反饋要求及時(shí)并且是形成性或發(fā)展性的，以促進(jìn)學(xué)生的持續(xù)發(fā)展。另外，學(xué)期結(jié)束時(shí)，教師將學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)的平時(shí)成績(jī)進(jìn)行匯總、再總評(píng)，并以較高比重納入學(xué)期總成績(jī)。
四、師生評(píng)價(jià)與展望
教師、學(xué)生課題組在實(shí)施護(hù)理英語(yǔ)實(shí)踐教與學(xué)的過(guò)程中分別對(duì)教師和學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查和座談，雙邊都充分肯定了模擬教學(xué)法在護(hù)理英語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)中的作用與地位，歸納起來(lái)，主要有以下幾個(gè)益處：一是增強(qiáng)學(xué)生的語(yǔ)言交際能力。學(xué)生用英語(yǔ)處理護(hù)理工作的能力，以及與醫(yī)生、護(hù)士、患者、患者家屬等不同角色的溝通能力得到了充分鍛煉與提升。二是加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力。護(hù)理模擬實(shí)踐教學(xué)要求學(xué)生以小組為單位，分擔(dān)角色、承擔(dān)不同的任務(wù)。在完成任務(wù)的過(guò)程中，增強(qiáng)凝聚力和協(xié)作精神，并為畢業(yè)后的實(shí)際職場(chǎng)工作中團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。三是即學(xué)即用，實(shí)現(xiàn)學(xué)校學(xué)習(xí)與醫(yī)院臨床的無(wú)界化。學(xué)生將來(lái)無(wú)論是出國(guó)就業(yè)，或是在國(guó)內(nèi)外資醫(yī)院就業(yè)，或在公立醫(yī)院護(hù)理外籍患者，均可充分運(yùn)用學(xué)校所學(xué)的護(hù)理英語(yǔ)知識(shí)和技能游刃有余地開(kāi)展護(hù)理工作。同時(shí)，為將來(lái)閱讀英語(yǔ)護(hù)理文獻(xiàn)打下良好的基礎(chǔ)。這種新型的護(hù)理英語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)模式和模擬教學(xué)方法有效提高了學(xué)生的實(shí)踐能力和職業(yè)能力，真正做到將語(yǔ)言、護(hù)理專業(yè)和實(shí)訓(xùn)三個(gè)模塊有機(jī)進(jìn)行整合。
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[關(guān)鍵詞] 勝任力；口腔醫(yī)學(xué)生；培養(yǎng)模式
隨著國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）的頒布實(shí)施，將醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提到了一個(gè)新的高度，而且也更好的適應(yīng)了我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)對(duì)于醫(yī)學(xué)人才的需求。筆者將基于勝任力的管理理論引入口腔醫(yī)學(xué)生的本科培養(yǎng)模式之中，并結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和學(xué)生培養(yǎng)的規(guī)律，進(jìn)行了理論分析和探究，提出了以勝任力為導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)本科精英培養(yǎng)新模式。
1 勝任力概述勝任力一詞，來(lái)源于英語(yǔ)中的“competency”，其原意是能力、技能。被譽(yù)為“勝任力研究之父”的美國(guó)哈佛大學(xué)教授戴維?麥克利蘭在1973年最早將勝任力的理念引入學(xué)術(shù)界[1]。勝任力是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開(kāi)來(lái)的個(gè)人的潛在的、深層次特征。隨著之后人力資源管理理論的發(fā)展，勝任力的這一內(nèi)涵被不斷拓展，也被廣泛地應(yīng)用于除人力資源管理外的其他領(lǐng)域。
從大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的角度來(lái)看，勝任力可以概括為口腔醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)之后的某個(gè)特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中的績(jī)優(yōu)者所具備的可客觀衡量的個(gè)體特征及由此產(chǎn)生的可預(yù)測(cè)的、指向績(jī)效的行為特征，是判斷一名學(xué)生是否能夠勝任未來(lái)某項(xiàng)工作的特質(zhì)，是決定并區(qū)別未來(lái)業(yè)績(jī)好壞差異的個(gè)人特征。勝任力的特征中有些是與生俱來(lái)的，有些則是需要后天培養(yǎng)形成的。在本科教育階段，高等學(xué)校或教育機(jī)構(gòu)就應(yīng)該著重培養(yǎng)后天特征，結(jié)合人才市場(chǎng)用人需求，站在學(xué)生個(gè)體可持續(xù)發(fā)展的立場(chǎng)上，有意識(shí)地規(guī)劃和設(shè)計(jì)培養(yǎng)其勝任力，從而確保受教育的口腔醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)之后能夠獲得進(jìn)入某一行業(yè)的勝任能力[2]。
2 口腔醫(yī)學(xué)生勝任力培養(yǎng)的特點(diǎn)口腔醫(yī)學(xué)生的勝任力培養(yǎng)具有自己獨(dú)特的特點(diǎn)，主要是培養(yǎng)具有深厚人文底蘊(yùn)、扎實(shí)專業(yè)知識(shí)、強(qiáng)烈創(chuàng)新意識(shí)、寬廣國(guó)際視野的國(guó)家棟梁和社會(huì)精英。這與企業(yè)員工的勝任力培養(yǎng)截然不同，具有多學(xué)科交叉的特性。同時(shí)今后還要面對(duì)口腔醫(yī)療臨床實(shí)踐，因此除注重對(duì)學(xué)生的口腔專業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)之外，還需同時(shí)注意對(duì)學(xué)生抗壓能力、實(shí)踐動(dòng)手能力、社會(huì)交往能力、創(chuàng)造力和發(fā)散性思維等多方面能力的培養(yǎng)，兼顧學(xué)生的個(gè)性培養(yǎng)，以培養(yǎng)出術(shù)業(yè)有專攻而素質(zhì)全面的口腔醫(yī)學(xué)生。
筆者認(rèn)為學(xué)生的勝任力層次大致可以分為三個(gè)層面：一是表現(xiàn)在外的表面層，體現(xiàn)在口腔專業(yè)知識(shí)技能、思維集中力、收集信息的能力等，這些知識(shí)、能力與行為易于被培養(yǎng)和評(píng)價(jià)；二是潛在層，比如發(fā)散型思維、挑戰(zhàn)風(fēng)險(xiǎn)的意愿與能力、承受挫折的能力等，這些能力相對(duì)不容易被挖掘與感知，可以被認(rèn)為是人的“潛能”；在潛在層與表面層之間還應(yīng)該存在著一個(gè)中間層，中間層的勝任力介于表象和潛在的能力之間，這之間的能力就是本科勝任力培養(yǎng)的著重點(diǎn)，比如口腔醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新和創(chuàng)造能力、實(shí)踐能力、人際溝通交往能力等[3]。
3 以勝任力為導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式口腔醫(yī)學(xué)生的勝任力培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)側(cè)重學(xué)生中間層能力的培養(yǎng)。而在當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)亟待轉(zhuǎn)型的大背景下，筆者認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)生勝任力最重要的三個(gè)要素是：創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。
3.1 對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力?！吨腥A人民共和國(guó)高等教育法》第5條也規(guī)定：“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)專門人才，發(fā)展科學(xué)技術(shù)人才，促進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)”。要應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)全球化下嚴(yán)酷的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)壓力，提升我國(guó)的綜合國(guó)力，就必須要擁有領(lǐng)先于世界的科學(xué)技術(shù)，就必須依靠創(chuàng)新性人才。口腔醫(yī)學(xué)生雖然仍處在專業(yè)知識(shí)技能的學(xué)習(xí)階段，主要的任務(wù)是學(xué)習(xí)和積累，但也不能忽視創(chuàng)新精神的培養(yǎng)和創(chuàng)新能力的鍛煉。即便是口腔醫(yī)學(xué)生階段的創(chuàng)造活動(dòng)很難產(chǎn)生真正意義上的新穎產(chǎn)物，他們的創(chuàng)新可能很多在人類歷史上并非首創(chuàng)，但就學(xué)生個(gè)體歷史而言卻是具有首創(chuàng)的意義。
3.2 對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)隨著我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)生招生人數(shù)的不斷增加，原本的大學(xué)本科畢業(yè)生的就業(yè)渠道已有相當(dāng)部分從原有的理論研究或創(chuàng)新型人員轉(zhuǎn)向產(chǎn)業(yè)一線的應(yīng)用型人員。產(chǎn)業(yè)應(yīng)用型人員需要能夠很好地用最簡(jiǎn)單最有效的方式分析、解決實(shí)際問(wèn)題。要?jiǎng)偃芜@類應(yīng)用性工作，口腔醫(yī)學(xué)生需要具備過(guò)硬的實(shí)踐動(dòng)手能力。從培養(yǎng)模式的角度出發(fā)，應(yīng)以社會(huì)需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的教學(xué)實(shí)施，使口腔醫(yī)學(xué)生既有一定深度和廣度的理論知識(shí)，又有較強(qiáng)的自我發(fā)展能力和實(shí)踐應(yīng)用能力，善于將書本知識(shí)或其他先進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，為企業(yè)創(chuàng)造效益[4]。這樣培養(yǎng)的口腔醫(yī)學(xué)生才能真正與社會(huì)需求相符合，口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐素質(zhì)提高了，才能使高校成為促進(jìn)口腔醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的有利推手。因此應(yīng)當(dāng)在本科階段多舉行有創(chuàng)新意義的競(jìng)賽、活動(dòng)等，鼓勵(lì)口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)行大膽的摸索。
3.3 對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)作為一個(gè)古老的學(xué)科，為人類的生存與安康做出了卓越的貢獻(xiàn)。在人們的心目中，醫(yī)生一直是一個(gè)恪守誓言、富于同情心、勇于承擔(dān)責(zé)任、積極服務(wù)于民眾的受人尊重的社會(huì)職業(yè)。人們也一直認(rèn)為，醫(yī)學(xué)的職業(yè)精神會(huì)通過(guò)醫(yī)學(xué)教育傳承給醫(yī)學(xué)生，醫(yī)生在服務(wù)于大眾的社會(huì)實(shí)踐中會(huì)秉承與踐行這種價(jià)值觀和責(zé)任感[5]。然而，近幾十年來(lái)，社會(huì)常常譴責(zé)醫(yī)學(xué)界偏離了職業(yè)精神、違背了倫理規(guī)則。因此，對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)中的職業(yè)精神及醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的培養(yǎng)已經(jīng)迫在眉睫，不僅要培養(yǎng)出醫(yī)技精湛的醫(yī)生，更要培養(yǎng)出品格高尚的仁者。
4 基于口腔醫(yī)學(xué)本科生勝任力培養(yǎng)的實(shí)踐筆者通過(guò)近幾年的教育教學(xué)實(shí)踐，主要采取了以下措施，具體如下。
4.1 通過(guò)改革完善人才培養(yǎng)方案，注重創(chuàng)新勝任力的培養(yǎng)，全覆蓋勝任力內(nèi)涵首先，打破以前的基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科分離的模式，創(chuàng)建“一貫制”教學(xué)模式，通過(guò)課程改革，在培養(yǎng)全程中引入專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，開(kāi)展早期接觸、反復(fù)接觸臨床教學(xué)改革等，加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)方面的勝任力培養(yǎng)。
通過(guò)引入早期接觸、反復(fù)接觸科研環(huán)節(jié)，培養(yǎng)創(chuàng)新理念和能力，并實(shí)行了創(chuàng)新班主任輔導(dǎo)低年級(jí)本科生科研訓(xùn)練的“多段式”導(dǎo)師制和大學(xué)生科研計(jì)劃等項(xiàng)目，并開(kāi)設(shè)科研設(shè)計(jì)訓(xùn)練課程，對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題為核心的科研能力和臨床實(shí)踐應(yīng)用等職業(yè)發(fā)展能力進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)。
根據(jù)國(guó)情、校情，循序推進(jìn)教育國(guó)際化，開(kāi)拓學(xué)生國(guó)際視野，豐富創(chuàng)新能力培養(yǎng)方式。通過(guò)建設(shè)國(guó)際化口腔專業(yè)全英文課程、邀請(qǐng)國(guó)際醫(yī)學(xué)大師進(jìn)本科生課堂、開(kāi)展國(guó)際交流營(yíng)、舉辦各類國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議等舉措，營(yíng)造教育國(guó)際化的學(xué)術(shù)氛圍，為拓展學(xué)生國(guó)際視野、樹立成就導(dǎo)向、接受國(guó)際先進(jìn)學(xué)術(shù)知識(shí)、提高人際溝通能力、增強(qiáng)自信心等各方面勝任力的培養(yǎng)搭建了國(guó)際化平臺(tái)。
4.2 優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，深化勝任力培養(yǎng)組織出臺(tái)口腔醫(yī)學(xué)各科實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。依托四川大學(xué)新增的“實(shí)踐及國(guó)際課程周”課程，設(shè)立了臨床技能訓(xùn)練、科研能力提升、國(guó)際視野拓展、社會(huì)實(shí)踐鍛煉四大教學(xué)模塊，保證參與學(xué)時(shí)的個(gè)性化選擇，從而吸引學(xué)生主動(dòng)參與，培養(yǎng)學(xué)生的思索能力、辨析能力和探索求知精神，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。
結(jié)合多段式導(dǎo)師制及創(chuàng)新班機(jī)制，由各科學(xué)術(shù)帶頭人牽頭、優(yōu)秀的導(dǎo)師指導(dǎo)，自主開(kāi)展研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，實(shí)施國(guó)家及學(xué)校“三大實(shí)驗(yàn)計(jì)劃”，使學(xué)生早期接觸科研，培養(yǎng)他們對(duì)科研的興趣。組織影響大、參與面廣的“林則杯”口腔技能比賽，激發(fā)學(xué)生的興趣和潛能，培養(yǎng)大學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、獨(dú)立創(chuàng)新思想和持之以恒精神；通過(guò)“三館一廊一雜志”即：“中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)博物館”、“標(biāo)本陳列館”、“圖書館”、“華西口腔校友長(zhǎng)廊”、“《中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)信息》雜志學(xué)生采編部”的持續(xù)建設(shè)工作，同本科生創(chuàng)新人才培養(yǎng)計(jì)劃有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，鍛煉學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。
以四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院、華西醫(yī)院為平臺(tái)建設(shè)示范實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)基地，訓(xùn)練了學(xué)生的醫(yī)療技術(shù)，更是強(qiáng)化了對(duì)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，全方位提升了學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)療崗位的實(shí)踐能力，拓展了實(shí)習(xí)范圍。兼顧口腔醫(yī)學(xué)生的職業(yè)特點(diǎn)，除在常規(guī)的業(yè)務(wù)科室輪轉(zhuǎn)外，還在消毒供應(yīng)室、制作中心等科室實(shí)習(xí)，實(shí)現(xiàn)口腔人才的全面發(fā)展。
4.3 弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，塑造高尚人格勝任力弘揚(yáng)作為靈魂的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，倡導(dǎo)的是人文醫(yī)學(xué)的回歸，向醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)學(xué)教育注入人文精神，使之體現(xiàn)出應(yīng)有的人文理念[6]。在教授臨床技能的同時(shí)抓好實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)德教育，才能使學(xué)生在向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變過(guò)程中全面完善自己，才能為國(guó)家培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)工作者[7]。
四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)了臨床前技能培訓(xùn)課程，完全模擬臨床實(shí)景，同學(xué)們通過(guò)醫(yī)生與患者的角色扮演，體驗(yàn)換位思考，全面了解接診患者的全過(guò)程，大大提升了同學(xué)們的醫(yī)患溝通能力，同時(shí)也培養(yǎng)了同學(xué)們以醫(yī)生的身份對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷的能力。同時(shí)要求帶教老師在平時(shí)的臨床實(shí)習(xí)接診過(guò)程中，時(shí)刻重視對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行思想道德教育，這是口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育工作最廣泛、最基本的途徑。
5結(jié)束語(yǔ)
對(duì)于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)單位來(lái)說(shuō)，每一名口腔醫(yī)學(xué)生都是各個(gè)高校培養(yǎng)的“產(chǎn)品”，而評(píng)價(jià)這
個(gè)“產(chǎn)品”的核心標(biāo)準(zhǔn)之一就是其是否能夠勝任工作崗位。本文從勝任力的角度提出了新的口腔醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式及口腔醫(yī)學(xué)生勝任力培養(yǎng)的三個(gè)要素，并總結(jié)了近幾年的教育教學(xué)實(shí)踐，對(duì)我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)精英人才的培養(yǎng)有重要的指導(dǎo)意義。
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關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；策略
中圖分類號(hào)：R47-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.4.146
0引言
在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)在其中占據(jù)了極為重要的位置，是護(hù)理學(xué)專業(yè)的必學(xué)課程。在此課程中，包含醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性學(xué)科、人文學(xué)科知識(shí)，且具備了較為完善獨(dú)立化的護(hù)理及其相關(guān)理論體系。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)具有極強(qiáng)的專業(yè)性、實(shí)踐性，將此課程質(zhì)量提升對(duì)于增強(qiáng)學(xué)生護(hù)理素養(yǎng)而言，可提供強(qiáng)大助力。由此充分表明，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)質(zhì)量的全面提升予以分析探究，極為重要。
1充分了解學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)
在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，首先需做到的是，對(duì)學(xué)生的入學(xué)分?jǐn)?shù)進(jìn)行分析，進(jìn)而幫助全面了解學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。有部分學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較弱，學(xué)習(xí)難度較高，針對(duì)此類學(xué)生，教師在教學(xué)中需加強(qiáng)對(duì)其特征的探究，如思維活躍、社會(huì)適應(yīng)力強(qiáng)等，有機(jī)結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，在教學(xué)中采用因材施教的方式，為教學(xué)效果的增強(qiáng)提供助力。
2改善教學(xué)環(huán)境
在課程教學(xué)中，學(xué)生的主體性地位不容忽視，而教師主要的作用為引導(dǎo)[1]。在以往的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)環(huán)境中，學(xué)生對(duì)于自主參與學(xué)習(xí)的意識(shí)較弱，其主體性地位無(wú)法得到突顯，相應(yīng)的作用也無(wú)法得到充分發(fā)揮。因此，以往的教學(xué)課堂環(huán)境較為沉悶、嚴(yán)肅化，對(duì)教學(xué)效果的獲取造成了一定程度上的不利影響。針對(duì)于此，在教學(xué)中，教師應(yīng)積極為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)輕松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境，鼓勵(lì)其積極發(fā)言，自主參與至課程學(xué)習(xí)活動(dòng)中。在教學(xué)中，教師還可在課堂上預(yù)定提出幾個(gè)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)踴躍發(fā)言，之后在依據(jù)學(xué)生的回答對(duì)其給予全面分析總結(jié)，以此幫助提升學(xué)生對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)的參與度。
3積極采用科學(xué)教學(xué)方式
3.1積極采用啟發(fā)式教學(xué)。啟發(fā)式教學(xué)法的應(yīng)用目的是：拓寬學(xué)生思路，促使其思維活動(dòng)得到發(fā)展。在啟發(fā)式教學(xué)中，需做到“激疑啟思，變教為導(dǎo)”，將以往教師教學(xué)生學(xué)的被動(dòng)化局面完全突破，充分突顯學(xué)生的主體性地位，教師積極發(fā)揮引導(dǎo)性作用，實(shí)現(xiàn)學(xué)生歸納及問(wèn)題解決能力的鍛煉及提升，提升教學(xué)效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)信心，促使學(xué)生在保持一個(gè)健康和諧的狀態(tài)中自主學(xué)習(xí)。如在對(duì)流產(chǎn)病因及其臨床特點(diǎn)的教學(xué)中，教師可先詢問(wèn)學(xué)生在電視劇中流產(chǎn)劇情是如何表現(xiàn)的。大部分學(xué)生會(huì)很快聯(lián)想到：通常孕婦是在不小心摔倒之后，用手捂著肚子，血沿著孕婦的腿往下流。在此種狀況下，外傷為主要的流產(chǎn)病因，而臨床表現(xiàn)為：腹痛及陰道流血[2]。如此一來(lái)，學(xué)生對(duì)于該部分知識(shí)點(diǎn)的掌握性較強(qiáng)，且學(xué)習(xí)難度得以合理降低。又如在早期妊娠診斷知識(shí)的講解中，教師可先詢問(wèn)學(xué)生，女性懷孕的表現(xiàn)有哪些？通常是女性在出現(xiàn)惡性、嘔吐表現(xiàn)后，懷疑有孕，在用早孕試紙測(cè)試后在明確是否懷孕。這些內(nèi)容如果能夠在教學(xué)中由學(xué)生自主說(shuō)出，那么其對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的記憶度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于教師講解。
3.2積極應(yīng)用合作式教學(xué)。在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，合作式教學(xué)法應(yīng)用后，小組團(tuán)隊(duì)中學(xué)生為了達(dá)成共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，會(huì)自主明確責(zé)任分工開(kāi)始合作學(xué)習(xí)。而且在此教學(xué)法的應(yīng)用中，還要求教學(xué)指導(dǎo)性地在課堂教學(xué)中開(kāi)展小組式學(xué)習(xí)，盡可能地增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)參與度。在分組處理中，需注意分組盡量小，并使得組內(nèi)成員的思考方式較為豐富化，發(fā)散思維。給予每組團(tuán)隊(duì)具有的任務(wù)，盡可能使得各小組成員均可參與至學(xué)習(xí)中。如可在教學(xué)中，可給予學(xué)生也比較多，故本科口腔正畸學(xué)專業(yè)學(xué)生一般不會(huì)安排其到正畸科進(jìn)行實(shí)習(xí)。對(duì)此，為讓學(xué)生初步感知臨床正畸工作，我院就開(kāi)設(shè)臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)訓(xùn)課程，并對(duì)見(jiàn)習(xí)目標(biāo)于與內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化、豐富處理。具體有：先帶領(lǐng)學(xué)生到正畸科文化室與訓(xùn)練室進(jìn)行參觀，使之較全面把握正畸學(xué)歷史發(fā)展，從而對(duì)正畸學(xué)產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣；然后安排學(xué)生參觀研究模型制取、患者口內(nèi)外照片拍攝與器械消毒、壓膜保持器制作等操作的過(guò)程，使之更深入把握正畸科臨床特色；接著，帶領(lǐng)學(xué)生以此參觀初次口腔正畸患者臨床就診流程，參觀復(fù)診患者弓絲拆除、結(jié)扎過(guò)程，參觀分牙、托槽粘結(jié)、帶環(huán)等操作步驟。同時(shí)，向?qū)W生展示臨床正畸治療中經(jīng)常使用的一些工具，如矯治器、橡皮鏈與推簧等，并教會(huì)其這些工具的正常使用方法，經(jīng)書本理論知識(shí)落實(shí)到臨床操作中。通過(guò)這樣一種形式，來(lái)讓學(xué)生更全面認(rèn)識(shí)到臨床口腔正畸工作，從而樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，自覺(jué)、主動(dòng)強(qiáng)化自身操作水平。
4成立科研學(xué)習(xí)小組
為提升實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量與效果，教師就可切實(shí)利用學(xué)校的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，向?qū)W生開(kāi)放，從而為學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)創(chuàng)造良好條件。如我院就在每周星期一~星期五為口腔正畸學(xué)學(xué)生開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，并鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與到各類實(shí)踐學(xué)習(xí)活動(dòng)中，同時(shí)安排專業(yè)教師在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)學(xué)生操作加以指導(dǎo)?？梢哉f(shuō)，實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放，不僅可彌補(bǔ)實(shí)踐課課時(shí)不足的缺陷，還可為學(xué)生提供更多的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，從而讓學(xué)生在反復(fù)練習(xí)中逐步提升自身實(shí)踐技能水平。同時(shí)，教師還需積極引導(dǎo)學(xué)生組成科研小組，鼓勵(lì)學(xué)生采用課題形式來(lái)申請(qǐng)學(xué)?？蒲谢鹆㈨?xiàng)資助，而后在相關(guān)導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室展開(kāi)對(duì)應(yīng)的科研工作；或者鼓勵(lì)學(xué)生直接向擁有基金資助課題的導(dǎo)師申請(qǐng)，在課余的時(shí)候跟著導(dǎo)師進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室參與科研研究[3]。通過(guò)這樣一種形式，來(lái)為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力，并將其培養(yǎng)成一位社會(huì)與臨床多需的實(shí)用型口腔正畸醫(yī)師?？偠灾?，在口腔醫(yī)學(xué)教育中，主要是以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)與綜合能力為其教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)而通過(guò)采取各種教學(xué)手段來(lái)將學(xué)生培養(yǎng)成一個(gè)既具備扎實(shí)正畸學(xué)理論知識(shí)，又具備熟練臨床操作技術(shù)的實(shí)用型人才。為此，在口腔正畸教學(xué)中，教師需特別重視實(shí)踐課程的教學(xué)，通過(guò)逐步改善實(shí)訓(xùn)條件，靈活應(yīng)用各種教學(xué)模式，并鼓勵(lì)學(xué)生成立科研小組等手段，來(lái)循序漸進(jìn)地提升學(xué)生的臨床操作技能，為日后學(xué)生進(jìn)入臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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[2]王歡,丁寅,李菲菲,等.口腔正畸學(xué)本科教學(xué)改革的探索和體會(huì)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2015,（11）:973-975.
（一）教材分析
1、對(duì)教材的認(rèn)識(shí)
“消化與吸收”是義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)教材（人教版）七年級(jí)下冊(cè)第四單元生物圈中的人 第二章 人的營(yíng)養(yǎng)第二節(jié)，本章共分三節(jié)，教材通過(guò)三節(jié)的介紹力求將人的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題始終與周圍的環(huán)境相聯(lián)系，以便使學(xué)生認(rèn)識(shí)到人與生物圈是一個(gè)不可分割的整體。與第一章相比，本章加大了探究性學(xué)習(xí)的力度，充分體現(xiàn)了探究式學(xué)習(xí)以提高學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)為理念，改變以往的教學(xué)程序。從全章或全節(jié)來(lái)看食物的消化過(guò)程都應(yīng)是本節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，其中的實(shí)驗(yàn)教學(xué)與現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系緊密，學(xué)生會(huì)有親身體驗(yàn)，可幫助學(xué)生理解難點(diǎn)?；诖?，正好鼓勵(lì)學(xué)生提出問(wèn)題，并通過(guò)探究過(guò)程解決問(wèn)題。同時(shí)注意總結(jié)比較實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，分析原因，使學(xué)生評(píng)價(jià)與反思自己的探究過(guò)程，使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力逐步增強(qiáng)。還可通過(guò)探究過(guò)程使學(xué)生意識(shí)到消化系統(tǒng)的重要性，并養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，為下一節(jié)作了鋪墊。
2、教學(xué)目標(biāo)
2.1知識(shí)目標(biāo)：
① 描述人體消化系統(tǒng)的及主要消化腺的組成、位置及功能；
② 口腔的結(jié)構(gòu)和唾液對(duì)淀粉的初步消化作用；
③ 概述食物在消化道內(nèi)的消化和吸收過(guò)程；
④ 說(shuō)出小腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。
2.2技能目標(biāo)：
① 觀察小腸結(jié)構(gòu)的活動(dòng)，解釋小腸是消化和吸收的主要場(chǎng)所，認(rèn)同結(jié)構(gòu)與功能相統(tǒng)一的觀點(diǎn)；
② 養(yǎng)成實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、實(shí)際操作及科學(xué)探索的能力；
③ 養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，提高注意口腔衛(wèi)生、保護(hù)消化系統(tǒng)的能力。
2.3情感目標(biāo)：
① 通過(guò)了解常見(jiàn)消化系統(tǒng)病癥，關(guān)注人體的健康，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣；
② 通過(guò)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)探究唾液在消化過(guò)程中的作用，養(yǎng)成嚴(yán)肅、認(rèn)真、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。
3、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)
① 教學(xué)重點(diǎn)：三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（淀粉、脂肪、蛋白質(zhì)）的消化過(guò)程。
② 教學(xué)難點(diǎn)：A.小腸的結(jié)構(gòu)與功能；B.探究實(shí)驗(yàn)的操作過(guò)程的控制。
（二）學(xué)情分析（主要根據(jù)四點(diǎn)來(lái)分析：① 學(xué)生年齡特點(diǎn)分析；② 學(xué)生已有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)分析；③ 學(xué)生學(xué)習(xí)能力分析；④ 學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)格分析）
七年級(jí)的學(xué)生思維活躍且好動(dòng)，他們有很強(qiáng)的求知欲望，想要了解自己的身體結(jié)構(gòu)。他們通過(guò)日常生活經(jīng)驗(yàn)對(duì)消化系統(tǒng)有一定的了解，但食物在消化系統(tǒng)內(nèi)怎樣消化和吸收的知識(shí)比較缺乏。而這部分知識(shí)又比較抽象，因此，在教學(xué)中我盡可能運(yùn)用多種手段將教學(xué)內(nèi)容形象直觀化。
學(xué)生主要采用“主動(dòng)參與、主動(dòng)探究、交流與合作”的學(xué)習(xí)方法。引導(dǎo)學(xué)生樂(lè)學(xué)、會(huì)學(xué)；通過(guò)各種學(xué)習(xí)活動(dòng)，讓學(xué)生動(dòng)手做一做、動(dòng)腦想一想、動(dòng)耳聽(tīng)一聽(tīng)、動(dòng)眼看一看、動(dòng)嘴說(shuō)一說(shuō)，讓他們?cè)诨顒?dòng)中掌握知識(shí)，培養(yǎng)能力，形成情感態(tài)度與價(jià)值觀，從而達(dá)到課程目標(biāo)。
二、教學(xué)設(shè)計(jì)思路
本節(jié)的內(nèi)容是消化系統(tǒng)的組成、消化道的組成、消化腺的作用、胃腸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其位置與功能和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。
在教學(xué)時(shí)，教師要改變以往單純由教師講解消化和吸收過(guò)程的教學(xué)模式，應(yīng)當(dāng)采取引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)探究活動(dòng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。例如，利用本節(jié)的引言引導(dǎo)學(xué)生思考食物在口腔中有什么變化，進(jìn)而開(kāi)展探究饅頭在口腔中變化得活動(dòng)。應(yīng)該明確的是學(xué)生仔該活動(dòng)后反思自己的探究過(guò)程，既是總結(jié)自己出現(xiàn)得失誤的需要，也是總結(jié)自己成功體驗(yàn)的需要。
在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收教學(xué)時(shí)，教師要注意到這部分已經(jīng)大大簡(jiǎn)化，目的是減少過(guò)多的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，避免學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)細(xì)、過(guò)難的生理學(xué)知識(shí)，通過(guò)資料分析活動(dòng)明確吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要場(chǎng)所是小腸。在教學(xué)過(guò)程中，要有意識(shí)地滲透人體結(jié)構(gòu)與功能相統(tǒng)一的觀點(diǎn)。通過(guò)解讀曲線圖的技能訓(xùn)練，一方面可以讓學(xué)生在解答問(wèn)題時(shí)學(xué)會(huì)從圖表中獲取信息的方法，另一方面可以讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到消化和吸收是發(fā)生在人體內(nèi)的一個(gè)連續(xù)的生理過(guò)程。
基本思路可以確定為：
創(chuàng)設(shè)情景 提出問(wèn)題 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 學(xué)生分組探究實(shí)驗(yàn) 全程探究實(shí)驗(yàn) 交流分享探究成果 概括總結(jié) 布置課外延伸實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
三、課型與時(shí)間
課程類型的組織方式有：講授課、實(shí)訓(xùn)課、實(shí)驗(yàn)課、演示課、展示課、實(shí)習(xí)課、作業(yè)課、操作課、調(diào)查課、復(fù)習(xí)課、小結(jié)課、答疑課、見(jiàn)習(xí)課等。
1、課程類型：新課。
2、授課時(shí)間：1課時(shí)。
四、課前準(zhǔn)備
1、學(xué)生準(zhǔn)備：查相關(guān)資料，了解常見(jiàn)引起消化系統(tǒng)疾病的原因及暴飲暴食對(duì)笑話器官的危害。
2、教師準(zhǔn)備：實(shí)驗(yàn)“口腔的消化”和“觀察小腸結(jié)構(gòu)”的用具。
3、口腔及消化系統(tǒng)的模型或掛圖。
4、FLASH：人體消化和吸收的過(guò)程；人體消化系統(tǒng)的組成及主要消化腺的作用。
五、教學(xué)策略
1、教法選擇：① 探究學(xué)習(xí)法；② 觀察法；③ 歸納法。
2、學(xué)法指導(dǎo)：引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)，體現(xiàn)教學(xué)中學(xué)生的主體地位。
3、學(xué)生學(xué)法：學(xué)生可采用觀察、討論、生生互動(dòng)、歸納法等進(jìn)行分析、歸納和總結(jié)方式學(xué)習(xí)。
3、媒體利用：（略）
六、教學(xué)反思
（1）本節(jié)課內(nèi)容比較多，時(shí)間比較緊，所以時(shí)間控制是關(guān)健。在課堂上，學(xué)生表現(xiàn)出濃厚的興趣，反應(yīng)比較熱烈，收到了良好的效果，基本上達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)要求。
我校開(kāi)展醫(yī)學(xué)英語(yǔ)預(yù)備課程的探索
留學(xué)生牙體牙髓病學(xué)教學(xué)的體會(huì)與探討
醫(yī)學(xué)高職高專分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作考核的改革與實(shí)踐
PBL結(jié)合LBL教學(xué)模式在神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用
PDCA管理法在婦科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用
案例教學(xué)法在皮膚性病學(xué)臨床帶教中的應(yīng)用
外科實(shí)習(xí)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)際工作能力的實(shí)踐
口腔正畸進(jìn)修生培訓(xùn)初探
便攜式輸液泵臨床應(yīng)用中流速異常問(wèn)題的原因分析及護(hù)理對(duì)策
中心靜脈置管意外脫管的原因分析及護(hù)理對(duì)策
器械護(hù)理思維在急診科臨床教學(xué)中的運(yùn)用和探討
25例經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)
醫(yī)院人力資源信息庫(kù)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用
海鹽縣桶裝飲用水衛(wèi)生質(zhì)量分析
六西格瑪管理法在腸道門診患者采樣中的應(yīng)用
薔薇科植物提取物體外抗真菌效果觀察
天麻素對(duì)耳蝸毛細(xì)胞SDH的影響及其對(duì)噪聲性聲損傷預(yù)防作用
導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀與思考
高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程網(wǎng)絡(luò)題庫(kù)的設(shè)計(jì)及應(yīng)用
總結(jié)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)規(guī)劃加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)
成人教育管理理念初探
醫(yī)學(xué)機(jī)能設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和質(zhì)量評(píng)價(jià)的探討
淺談藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
區(qū)域性醫(yī)學(xué)影像歸檔與傳輸系統(tǒng)(PACS)的應(yīng)用初探
手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的調(diào)查與分析
眼科局部給藥的風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理對(duì)策
手術(shù)器械的功能檢查對(duì)滅菌包質(zhì)量的影響因素
臨床外科護(hù)理體檢的實(shí)踐與思考
班級(jí)制管理模式在臨床護(hù)生實(shí)習(xí)管理中的應(yīng)用探討
實(shí)習(xí)護(hù)生預(yù)防醫(yī)療事故的態(tài)度與知識(shí)及影響因素研究
胚胎冷凍時(shí)間對(duì)凍融胚胎移植結(jié)局的影響
膠體金免疫層析法與微粒子酶免分析法測(cè)定AFP結(jié)果的比較
聯(lián)合檢測(cè)AFP和Free-βhCG產(chǎn)前篩查的結(jié)果分析
CAREDose4D技術(shù)在青少年脊柱側(cè)彎病變中的應(yīng)用和防護(hù)價(jià)值
腹腔鏡與開(kāi)放性活體供腎切取術(shù)的比較研究
頜骨腫瘤和囊腫的常規(guī)X線平片與CT檢查比較
5例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠診治分析
導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀與思考
高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程網(wǎng)絡(luò)題庫(kù)的設(shè)計(jì)及應(yīng)用
總結(jié)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)規(guī)劃加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)
成人教育管理理念初探
醫(yī)學(xué)機(jī)能設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和質(zhì)量評(píng)價(jià)的探討
淺談藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
區(qū)域性醫(yī)學(xué)影像歸檔與傳輸系統(tǒng)(PACS)的應(yīng)用初探
手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的調(diào)查與分析
眼科局部給藥的風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理對(duì)策
手術(shù)器械的功能檢查對(duì)滅菌包質(zhì)量的影響因素
臨床外科護(hù)理體檢的實(shí)踐與思考
班級(jí)制管理模式在臨床護(hù)生實(shí)習(xí)管理中的應(yīng)用探討
實(shí)習(xí)護(hù)生預(yù)防醫(yī)療事故的態(tài)度與知識(shí)及影響因素研究
胚胎冷凍時(shí)間對(duì)凍融胚胎移植結(jié)局的影響
膠體金免疫層析法與微粒子酶免分析法測(cè)定AFP結(jié)果的比較
聯(lián)合檢測(cè)AFP和Free-βhCG產(chǎn)前篩查的結(jié)果分析
CAREDose4D技術(shù)在青少年脊柱側(cè)彎病變中的應(yīng)用和防護(hù)價(jià)值
腹腔鏡與開(kāi)放性活體供腎切取術(shù)的比較研究
【關(guān)鍵詞】 實(shí)驗(yàn)室；臨床實(shí)驗(yàn)室技術(shù)；教育，醫(yī)學(xué)，本科
多年來(lái)，我國(guó)高等教育體系下培養(yǎng)的學(xué)生，在理論知識(shí)的掌握上位居世界前列，但實(shí)際動(dòng)手能力、綜合分析能力普遍較差，造成這種情況的一個(gè)重要原因是對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)重視不夠［1］。隨著社會(huì)教育理念的更新，用人單位和社會(huì)對(duì)人才基本技能日益重視，雖然學(xué)校正在逐步重視學(xué)生實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，但主要還是停留在注重共性培養(yǎng)、忽視個(gè)體發(fā)展需求的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式上，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式上表現(xiàn)為一味的整班教學(xué)和固定的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生缺乏自主創(chuàng)新能力。解決上述問(wèn)題的一個(gè)很好方法就是在搞好傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放工作。
1 實(shí)驗(yàn)示范中心開(kāi)放的依據(jù)和必要性
1.1 建立實(shí)驗(yàn)示范中心，搭建實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放平臺(tái) 實(shí)驗(yàn)室是高校實(shí)施素質(zhì)教育、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力的重要基地。實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)生開(kāi)放、為學(xué)生提供實(shí)踐學(xué)習(xí)條件是教育教學(xué)改革的重要內(nèi)容。我院隨著教育規(guī)模的迅速擴(kuò)大和教學(xué)要求的不斷提高，根據(jù)課程體系、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方法的改革需要對(duì)原有的臨床教學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行調(diào)整、合并和改造，成立了模擬醫(yī)院。其下設(shè)第一實(shí)訓(xùn)部（外總實(shí)驗(yàn)室）、第二實(shí)訓(xùn)部（診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)室）、口腔實(shí)訓(xùn)部、影像實(shí)訓(xùn)部、護(hù)理實(shí)訓(xùn)部、檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)部共六個(gè)實(shí)訓(xùn)部。設(shè)有模擬手術(shù)室、急診室、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室、電子病人訓(xùn)練室、B超室、模擬病房、急診室（ICU病房）、臨床標(biāo)本展示廳、電腦室、互動(dòng)數(shù)碼實(shí)驗(yàn)室等，教學(xué)儀器設(shè)備配置先進(jìn)，功能齊全。具有內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、介入放射學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)等學(xué)科的部分實(shí)驗(yàn)教學(xué)功能，所面向的專業(yè)包括臨床醫(yī)學(xué)、眼耳鼻喉科學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦兒科護(hù)理學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等8個(gè)專業(yè)。模擬醫(yī)院于2007年被評(píng)為自治區(qū)實(shí)驗(yàn)示范中心。自成立以來(lái)，我實(shí)驗(yàn)示范中心不僅承擔(dān)了相應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，還為地方衛(wèi)生技術(shù)人員提供實(shí)踐培訓(xùn)基地。成為國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試基地和助產(chǎn)士資格技能考試基地，為實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放搭建了良好的平臺(tái)。
1.2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放力度，提高學(xué)生臨床技能 自模擬醫(yī)院成立以來(lái)，實(shí)驗(yàn)示范中心在教學(xué)實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，已形成一整套完善、科學(xué)、有效的管理方法和管理制度。但從學(xué)校已開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)課程來(lái)看，實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地、實(shí)驗(yàn)設(shè)備供需矛盾還較突出，有相當(dāng)部分的課程實(shí)驗(yàn)課安排的時(shí)間不足。如第一實(shí)訓(xùn)部（外總實(shí)驗(yàn)室）所承擔(dān)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有無(wú)菌術(shù)、外科縫合練習(xí)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。每個(gè)班每個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的開(kāi)課時(shí)間只有3個(gè)學(xué)時(shí)，就動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課而言，只有兩間教室可上動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課，因?yàn)閳?chǎng)地面積有限，每間教室只能配有6個(gè)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)臺(tái)，而每個(gè)班大約有60個(gè)學(xué)生，所以只能4～5人組成一個(gè)實(shí)驗(yàn)小組。實(shí)驗(yàn)課上帶教老師把實(shí)驗(yàn)原理、目的、步驟以及儀器設(shè)備的使用方法或操作步驟演示一遍再給學(xué)生分組，由其自行練習(xí)。這一過(guò)程中老師講課已用了大部分時(shí)間，而學(xué)生自行練習(xí)的時(shí)間較少，在有限的時(shí)間內(nèi)，學(xué)生只能依樣畫葫蘆，按照老師的方法把闌尾切除、膽囊切除、脾臟切除、胃修補(bǔ)等手術(shù)基本操作練習(xí)一遍，根本就沒(méi)有時(shí)間對(duì)所有實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)練習(xí)。而這些基本操作技能一直是外總實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，每一個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容都需要有扎實(shí)的臨床操作基本功和豐富的理論基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)生僅靠課堂教學(xué)時(shí)間是不能熟練掌握的。針對(duì)這一現(xiàn)象，學(xué)校也曾采取相應(yīng)措施，如除開(kāi)平時(shí)的正常授課學(xué)時(shí)外，也曾在考核前的一定時(shí)間內(nèi)對(duì)已開(kāi)這門實(shí)驗(yàn)課的班級(jí)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，但由于人力及實(shí)驗(yàn)室資源不足等問(wèn)題，實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放還沒(méi)能形成系統(tǒng)的固定的運(yùn)行機(jī)制。隨著我國(guó)衛(wèi)生體制的改革和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，尤其是患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，要求學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前，必須得到高質(zhì)量的思維能力和動(dòng)手能力的培養(yǎng)。因此在完成計(jì)劃教學(xué)任務(wù)之余，加大實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放力度，增加學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和動(dòng)手能力，是提高學(xué)生臨床技能的行之有效的一種教學(xué)途徑。
2 實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的模式
根據(jù)2004年教育部關(guān)于教學(xué)評(píng)估方案要求，實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放有三種形式：即從時(shí)間上開(kāi)放，從人開(kāi)放，從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上開(kāi)放［2］。開(kāi)放的形式有全天開(kāi)放、定時(shí)開(kāi)放、預(yù)約開(kāi)放、階段開(kāi)放。每個(gè)醫(yī)學(xué)院校、每個(gè)實(shí)驗(yàn)室在課程設(shè)置、人員配置、實(shí)驗(yàn)室功能布局上都有自己的特點(diǎn)，因此不能盲目套用某個(gè)模式，應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇適合本部門的模式。我院實(shí)驗(yàn)示范中心最主要的任務(wù)是完成學(xué)校布置的教學(xué)任務(wù)，因此實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放主要考慮時(shí)間上的開(kāi)放，而這種時(shí)間上的開(kāi)放必須是有條件的開(kāi)放，不能跟正常的教學(xué)實(shí)驗(yàn)及學(xué)生正常的學(xué)習(xí)時(shí)間發(fā)生沖突，不能達(dá)到完全的開(kāi)放。居于這些情況可參照以下模式對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行開(kāi)放。
2.1 教學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)放型 指對(duì)計(jì)劃內(nèi)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行開(kāi)放。該模式在時(shí)間開(kāi)放形式上可采用：①預(yù)約開(kāi)放。由學(xué)生事先向?qū)嶒?yàn)室申請(qǐng)要做的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及所需的儀器、設(shè)備、器械，然后根據(jù)學(xué)生人數(shù)及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容由實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一安排開(kāi)放時(shí)間。②階段性定時(shí)開(kāi)放。每一實(shí)驗(yàn)階段結(jié)束后，由實(shí)驗(yàn)室根據(jù)排課情況，每周或每一階段固定時(shí)間對(duì)固定班級(jí)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室。學(xué)生可在開(kāi)放時(shí)間內(nèi)鞏固、提高已做的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，也可對(duì)某些尚未弄懂的問(wèn)題進(jìn)行探討。
2.2 科研課題引導(dǎo)型 實(shí)驗(yàn)室在完成在校生臨床實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，積極創(chuàng)造條件，為低年資醫(yī)生提供技能訓(xùn)練場(chǎng)所，提高其臨床實(shí)踐水平，并鼓勵(lì)他們從事本課程或者交叉學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究或科學(xué)研究，為臨床、基礎(chǔ)研究、課程建設(shè)和學(xué)科建設(shè)提供重要支撐條件。
2.3 儀器設(shè)備開(kāi)放型 實(shí)驗(yàn)室對(duì)一些精密儀器或大型儀器設(shè)備進(jìn)行開(kāi)放，讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)熟悉和掌握這些儀器的性能及操作方法、步驟。最大限度地發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的整體效益。
2.4 對(duì)外服務(wù)型 充分利用儀器設(shè)備及實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地，為社會(huì)服務(wù)。如為地方衛(wèi)生技術(shù)人員提供實(shí)踐培訓(xùn)基地，成為國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試基地。
3 實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的意義
3.1 實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放，為學(xué)生提供了良好的條件，增加了實(shí)踐的機(jī)會(huì)，從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性 通過(guò)實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，提高學(xué)生的操作動(dòng)手能力，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和將來(lái)參加實(shí)際工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3.2 實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放，突破了課堂教學(xué)的時(shí)空限制，是課堂教學(xué)的延伸 任何年級(jí)、任何專業(yè)層次的同學(xué)都可以到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行技能操作訓(xùn)練，有助于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，應(yīng)用理論擴(kuò)大臨床基礎(chǔ)知識(shí)。有助于學(xué)生探索知識(shí)、培養(yǎng)求知欲、培養(yǎng)創(chuàng)新能力。
3.3 實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放，有效地利用和挖掘?qū)嶒?yàn)室資源，提高實(shí)驗(yàn)室效益 目前有些高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)室并未充分利用，一些圍繞課程建立的實(shí)驗(yàn)室，其任務(wù)隨課程開(kāi)始與結(jié)束，時(shí)而疲于奔命，時(shí)而無(wú)所事事。由于實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有實(shí)行開(kāi)放式管理，只有在實(shí)驗(yàn)課時(shí)才向?qū)W生開(kāi)放，因而出現(xiàn)高峰時(shí)設(shè)備不夠用、平時(shí)儀器設(shè)備大量閑置的現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放大大提高了儀器設(shè)備的使用率，不僅充分發(fā)揮一些儀器設(shè)備的使用效益，提高了實(shí)驗(yàn)室效益，而且有利于實(shí)驗(yàn)室資源的充分利用，有利于貫徹資源共享的原則，真正體現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室作為課堂資源的重要組成部分。
4 實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的幾點(diǎn)建議
4.1 建立和完善實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放管理制度 我院實(shí)驗(yàn)室示范中心曾經(jīng)嘗試對(duì)部分班級(jí)定時(shí)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，但由于有些時(shí)段是在學(xué)生上課時(shí)間開(kāi)放，所以有時(shí)來(lái)實(shí)驗(yàn)室練習(xí)的學(xué)生寥寥無(wú)幾，而等到期末要進(jìn)行考核時(shí)，各班學(xué)生都搶著來(lái)練，造成儀器設(shè)備不夠用，實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地?fù)頂D的現(xiàn)象。因此，要開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，確保開(kāi)放實(shí)驗(yàn)質(zhì)量，必須對(duì)實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放制定一些切實(shí)可行的管理辦法。例如：開(kāi)放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目如何審定？怎樣通過(guò)校園網(wǎng)向外公布？開(kāi)放實(shí)驗(yàn)時(shí)間如何預(yù)約？?jī)x器設(shè)備怎么管理？損壞怎么賠償？實(shí)驗(yàn)報(bào)告怎么評(píng)定？學(xué)分怎么給？對(duì)于在開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室中取得重大成果怎樣進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)等系列問(wèn)題擬訂一些規(guī)定并予以規(guī)范。
4.2 加強(qiáng)教學(xué)管理的配套改革 在開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)過(guò)程中，定期舉行技能操作比賽，進(jìn)一步完善目前的學(xué)分制，對(duì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室中所做的實(shí)驗(yàn)給予一定的學(xué)分，以創(chuàng)新學(xué)分為切入點(diǎn)，以省級(jí)、校級(jí)的各類競(jìng)賽活動(dòng)為激勵(lì)點(diǎn)，使學(xué)生由“被動(dòng)式”實(shí)驗(yàn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)探索式”學(xué)習(xí)，極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性。
4.3 注重實(shí)驗(yàn)室管理人員素質(zhì)的培養(yǎng) 我院外總實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)歸屬外科學(xué)教研室，目前尚未配備專職教學(xué)人員，帶教老師都從臨床一線聘來(lái)，雖然他們擁有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但由于還得肩負(fù)醫(yī)療一線工作，任務(wù)繁重。而由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的從屬地位，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員一直被視為教學(xué)輔助人員，在平時(shí)的實(shí)踐課中只負(fù)責(zé)開(kāi)門、關(guān)門和一些儀器設(shè)備的調(diào)試、實(shí)驗(yàn)物品的領(lǐng)取、歸還等工作，影響了其工作的積極性。正確對(duì)待實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員在教學(xué)、科研過(guò)程中所起的作用，把他們當(dāng)成師資隊(duì)伍中的一分子，鼓勵(lì)他們與外界交流，學(xué)習(xí)先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法，掌握現(xiàn)代先進(jìn)的技術(shù)信息。從思想和業(yè)務(wù)兩個(gè)方面對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)素質(zhì)，使實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員成為本學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)方面的“多面手”，成為在本專業(yè)各實(shí)驗(yàn)中均能指導(dǎo)、能打通的人。讓他們擔(dān)任實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的指導(dǎo)工作，不僅減輕專職帶教老師的工作壓力，也可以有效地提高他們參與實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放工作的積極性，從而推動(dòng)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放工作的進(jìn)一步發(fā)展。
總之，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，每個(gè)醫(yī)生的成長(zhǎng)都要經(jīng)過(guò)理論學(xué)習(xí)、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)、臨床實(shí)踐以及進(jìn)修等多個(gè)階段的鍛煉。只有“從實(shí)踐中來(lái)、到實(shí)踐中去”，充分結(jié)合實(shí)際工作才有生命力［3］。我們應(yīng)不斷完善教學(xué)改革體制，在教學(xué)實(shí)踐中不斷摸索實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的規(guī)律，總結(jié)出一套行之有效的實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放辦法，完善實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放制度，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)示范中心——臨床實(shí)踐與基礎(chǔ)銜接的窗口作用，為提高學(xué)生動(dòng)手能力、創(chuàng)新思維能力，推動(dòng)臨床實(shí)踐教學(xué)改革，為少數(shù)民族地區(qū)培養(yǎng)“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”，“下得去、用得上、留得住”的高級(jí)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才而努力。
【參考文獻(xiàn)】
［1］ 柯行，吳育廉.淺談實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的模式和管理［J］.內(nèi)江科技，2008(1)：83，128.
關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；醫(yī)學(xué)生；應(yīng)用評(píng)價(jià)
Abstract：Objective This paper is to examine the evaluation of application on flipped classroom among medical students in different grades and majors， and explore its application prospect in medical education. Methods We use questionnaires to survey sophomores majored in oral medicine， anesthesia， clinical medicine， rehabilitation， nursing， and juniors majored in oral medicine， anesthesia， pharmaceutics， biological engineering of Hubei University of Medicine. The surveyed students have attended the flipped class before.Results We find there is no significant difference of evaluation of application on flipped classroom among different majors in the same grade. But the juniors are easier to accept this teaching mode than sophomores. Conclusion The majority of students think the flipped classroom can improve the learning interest in medicine education， can increase the interaction between instructors and students and among students themselves， let students make more studying decisions on their own， and improve the teaching effect. But flipped classroom also has some limitations on medical students.
Key words：Flipped classroom； Medical students； Application evaluation
翻轉(zhuǎn)課堂起源于2007年一美國(guó)高中的化學(xué)課堂，兩位化學(xué)教師將自己的教學(xué)視頻錄制下來(lái)讓缺課的學(xué)生先在家中觀看第2d到學(xué)校再進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，這一教學(xué)模式收到了很好的效果。同年，教師可汗創(chuàng)立了網(wǎng)站“可汗學(xué)院”，將這一教學(xué)模式推向全球。傳統(tǒng)教學(xué)模式為教師白天先授課，學(xué)生晚上再課下學(xué)習(xí)，而翻轉(zhuǎn)課堂則翻轉(zhuǎn)了這一過(guò)程：學(xué)生在晚上先通過(guò)教學(xué)資料課前學(xué)習(xí)，第2d再與老師同學(xué)學(xué)習(xí)討論授課內(nèi)容，與此同時(shí)課堂中心也從老師變?yōu)閷W(xué)生[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取湖北醫(yī)藥學(xué)院自愿參加本問(wèn)卷調(diào)查的2014級(jí)口腔、麻醉、臨床、康復(fù)、護(hù)理五個(gè)專業(yè)學(xué)生共311人，其中男生115人，女生196人及2013級(jí)口腔、麻醉、檢驗(yàn)、藥學(xué)、生物工程五個(gè)專業(yè)學(xué)生415人，其中男生162人，女生253人，共計(jì)726人作為研究對(duì)象。所有對(duì)象均先進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)再進(jìn)行傳統(tǒng)方法教學(xué)。
1.2教學(xué)內(nèi)容 使用的教材均為人民衛(wèi)生出版社出版的朱大年、王庭槐主編的《生理學(xué)》第八版，從中選取重點(diǎn)章節(jié)第六章第三節(jié)《胃內(nèi)消化》展開(kāi)教學(xué)。學(xué)時(shí)數(shù)為4個(gè)學(xué)時(shí)，其中前兩學(xué)時(shí)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，后兩個(gè)學(xué)時(shí)為傳統(tǒng)方法教學(xué)。在此教學(xué)開(kāi)始之前，學(xué)生已經(jīng)完成了《消化生理概述》的學(xué)習(xí)，對(duì)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)已有一定的了解[2]。
1.3方法
1.3.1翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)實(shí)施辦法課前準(zhǔn)備 教師提前將該節(jié)課要講授的相關(guān)內(nèi)容總結(jié)歸納制作成視頻并和PPT等教學(xué)資料一起通過(guò)QQ、微信等網(wǎng)絡(luò)途徑發(fā)送給學(xué)生，在教學(xué)資料中提示重點(diǎn)難點(diǎn)并在視頻中提出思考問(wèn)題。讓同學(xué)們各自課前提前學(xué)習(xí)或集中課前學(xué)習(xí)討論并將內(nèi)容總結(jié)制作成PPT。
課堂教學(xué)：每小組同學(xué)各派一個(gè)代表按《胃內(nèi)消化》這一章節(jié)教學(xué)內(nèi)容順序上臺(tái)講解本小組PPT。所有小組結(jié)束后，老師給與評(píng)價(jià)指導(dǎo)并總結(jié)性地講授重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容。最后集中解答學(xué)生課前學(xué)習(xí)、課堂教學(xué)及討論時(shí)的共性問(wèn)題，對(duì)于個(gè)別問(wèn)題一對(duì)一解答。
1.3.2傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)實(shí)施辦法 課前教師不主動(dòng)提供與本次課相關(guān)的教學(xué)資源，直接進(jìn)行課堂教學(xué)，課堂上教師單方面講授，不組織分組討論及課堂答疑。課下學(xué)生對(duì)課堂講授內(nèi)容自行練習(xí)。
1.4問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容 問(wèn)卷以選擇題形式為主，內(nèi)容包括：①你更欣賞哪種教學(xué)模式？A傳統(tǒng)教學(xué)模式，B翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式；②對(duì)課前所學(xué)知識(shí)的掌握情況是否滿意：A非常滿意，B滿意，C一般，D不滿意，E非常不滿意；③你認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)課堂相比，是否能夠真正調(diào)動(dòng)你的學(xué)習(xí)自主性？A完全調(diào)動(dòng)，B部分調(diào)動(dòng)，C調(diào)動(dòng)一點(diǎn)，D完全不能；④如果用翻轉(zhuǎn)課堂代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)模式，你覺(jué)得什么程度比較合適？A完全取代，B可取代大部分，C可取代小部分，D完全不能。
2 結(jié)果
調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)放800份，回收有效問(wèn)卷726份，有效回收率為90.75%，見(jiàn)表1、表2、圖1。
3 討論
3.1翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢(shì) 該研究中2013、2014級(jí)各專業(yè)學(xué)生對(duì)于調(diào)查問(wèn)卷中即表1、表2中的四個(gè)問(wèn)題肯定率最低為57.15%，最高達(dá)100%，加權(quán)平均數(shù)值均在70%以上。較高的肯定率說(shuō)明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法具有一定的優(yōu)勢(shì)：
3.1.1翻轉(zhuǎn)課堂有利于增強(qiáng)學(xué)習(xí)自主性 在本調(diào)查中，2013級(jí)2014級(jí)醫(yī)學(xué)生分別有93.25%和95.07%表示翻轉(zhuǎn)課堂會(huì)提高自己的學(xué)習(xí)自主性。醫(yī)學(xué)生的課程內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)，特別是基礎(chǔ)課程比如系統(tǒng)解剖與其他專業(yè)課程相比略顯枯燥容易使學(xué)生喪失興趣而降低了學(xué)習(xí)的自主性。翻轉(zhuǎn)課堂要求同學(xué)們主動(dòng)查找資料、展開(kāi)小組討論、制作并上臺(tái)敘述PPT。這就在一定程度上提高同學(xué)學(xué)習(xí)興趣從而有利于主動(dòng)增加學(xué)習(xí)自主性；且傳統(tǒng)教學(xué)模式下即使不進(jìn)行課前自主學(xué)習(xí)也可較好地掌握老師講授的內(nèi)容，而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下若不課前進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，課堂上教學(xué)將無(wú)法開(kāi)展。這也在一定程度上迫使同學(xué)們被動(dòng)增強(qiáng)學(xué)習(xí)自主性。
3.1.2翻轉(zhuǎn)課堂有利于知識(shí)的掌握 該調(diào)查中，2013、2014級(jí)表示在翻轉(zhuǎn)課堂下對(duì)知識(shí)的掌握程度分別有72.99%和78.65%。在課前，學(xué)生可以根據(jù)對(duì)《消化生理概述》和對(duì)胃解剖基礎(chǔ)的掌握情況利用教學(xué)資源根據(jù)自身情況安排學(xué)習(xí)進(jìn)度，對(duì)熟悉的內(nèi)容可以快進(jìn)，對(duì)不熟悉內(nèi)容可以暫?；蚍磸?fù)觀看，有充分時(shí)間可以思考或做筆記，不用擔(dān)心漏掉重要內(nèi)容或和傳統(tǒng)課堂上一樣緊張地兼顧聽(tīng)課與做筆記，可以在一個(gè)相對(duì)輕松的氛圍下學(xué)習(xí)、有重點(diǎn)地學(xué)習(xí)，從而利于知識(shí)的掌握；在翻轉(zhuǎn)課堂課前查找資料過(guò)程中，同學(xué)們會(huì)接觸到不僅限于課本的相關(guān)知識(shí)，例如當(dāng)下對(duì)該領(lǐng)域某一致病因素或治療方法科學(xué)研究的前沿進(jìn)展，有助于將其與課本知識(shí)聯(lián)系，融會(huì)貫通；在課前制作PPT過(guò)程中，對(duì)課本內(nèi)容已有梳理，形成了一定的知識(shí)框架，對(duì)于仍有疑惑之處可請(qǐng)老師講解或在課后討論中提出，從而查缺補(bǔ)漏，有助于對(duì)整體知識(shí)的掌握。
3.2翻轉(zhuǎn)課堂的不足 根據(jù)表3可知對(duì)于翻轉(zhuǎn)課堂的滿意程度和其對(duì)知識(shí)掌握的促進(jìn)作用2013的肯定程度均低于2014級(jí)。對(duì)于高年級(jí)學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂接受程度低于低年級(jí)學(xué)生的原因，筆者推測(cè)主要是高年級(jí)課業(yè)負(fù)擔(dān)加重。這也表明了翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)院推行的主要障礙。翻轉(zhuǎn)課堂要求學(xué)生在課前進(jìn)行學(xué)習(xí)、自主查找資料、分組討論、制作PPT并逐一上臺(tái)敘述。這無(wú)論是在課前還是課堂上都會(huì)耗費(fèi)比傳統(tǒng)課堂更多的時(shí)間和精力。醫(yī)學(xué)生相較于其他專業(yè)課程繁重，尤其是高年級(jí)學(xué)生還有實(shí)驗(yàn)課、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)等，課余時(shí)間也相對(duì)有限，故對(duì)于醫(yī)學(xué)生尤其是高年級(jí)醫(yī)學(xué)生加重課程負(fù)擔(dān)是一個(gè)推行翻轉(zhuǎn)課堂的重要阻礙因素[4]。
翻轉(zhuǎn)課堂要求學(xué)生課前查找資料，雖大多高校現(xiàn)已實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋并開(kāi)放自主學(xué)習(xí)室，但當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)信息魚龍混雜，信息總量龐大而專業(yè)精確的信息相對(duì)較少；本校大三才開(kāi)授文獻(xiàn)檢索課程，在此之前，同學(xué)們對(duì)萬(wàn)方、維普等專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)幾乎不了解而多用百度網(wǎng)站等大眾搜索引擎來(lái)搜索資料，所獲得資料的專業(yè)及準(zhǔn)確程度均不高。
翻轉(zhuǎn)課堂在我校的應(yīng)用多在于公共基礎(chǔ)課，例如《生理學(xué)》。筆者認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂多在公共基礎(chǔ)課而非核心課程或?qū)I(yè)基礎(chǔ)課應(yīng)用這是由于公共基礎(chǔ)課相對(duì)較簡(jiǎn)單，而專業(yè)課難度相對(duì)較大且更為重要。翻轉(zhuǎn)課堂中課前學(xué)習(xí)及課堂教學(xué)的難度都將增大，效率也會(huì)降低，可能導(dǎo)致教學(xué)效果不佳或在規(guī)定課時(shí)內(nèi)無(wú)法完成教學(xué)任務(wù)。校方無(wú)法確保翻轉(zhuǎn)課堂在較大難度課程的應(yīng)用效果故暫未將翻轉(zhuǎn)課堂推行至專業(yè)課程。
根據(jù)表1、表2數(shù)據(jù)用SNK法組間兩兩比較，P>0.05，五個(gè)專業(yè)即五個(gè)分組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即同年級(jí)不同醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的認(rèn)知情況和接受程度無(wú)明顯差異。
綜上所述，在醫(yī)學(xué)生不同專業(yè)不同年級(jí)關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂的調(diào)查表明，翻轉(zhuǎn)課堂能提高學(xué)習(xí)的自主性，有利于對(duì)知識(shí)的掌握。但在當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)環(huán)境復(fù)雜及學(xué)生文獻(xiàn)檢索能力有限的情況下于課業(yè)繁重、專業(yè)課難度較大的醫(yī)學(xué)生中推行有一定阻力，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式如何在醫(yī)學(xué)生中更好地實(shí)施，有待進(jìn)一步驗(yàn)證。
參考文獻(xiàn)：
[1]宋艷玲，孟昭鵬，閆雅娟.從認(rèn)知負(fù)荷視角探究翻轉(zhuǎn)課堂--兼及翻轉(zhuǎn)課堂的典型[J].遠(yuǎn)程教育，2014，（1）：105-112.
[2]張麗.基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].信息技術(shù)教育，2016，（2）：98-100.
【關(guān)鍵詞】護(hù)理職業(yè)能力，職業(yè)素養(yǎng)，健康評(píng)估，發(fā)熱評(píng)估
1 前言
《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》（教高【2006】16號(hào)文件）指出：“高等職業(yè)教育作為高等教育發(fā)展中的一個(gè)類型，肩負(fù)著培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)和管理第一線需要的高技能人才的使命”，要“切實(shí)把工作重點(diǎn)放在提高質(zhì)量上”，“為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)千百萬(wàn)高素質(zhì)技能型專門人才”[1]。該文件的核心是質(zhì)量建設(shè)[1]。根據(jù)該文件精神，為培養(yǎng)21世紀(jì)應(yīng)用型人才，我們以護(hù)士工作過(guò)程的課程開(kāi)發(fā)理念為指導(dǎo)，以護(hù)理職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成為重點(diǎn)，根據(jù)護(hù)理技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位的任職要求，對(duì)我學(xué)院高職護(hù)理專業(yè)《健康評(píng)估》課程教學(xué)進(jìn)行了一系列改革嘗試。下面，我們以“癥狀評(píng)估” 項(xiàng)目中 “發(fā)熱評(píng)估”工作任務(wù)的教學(xué)設(shè)計(jì)為例，具體說(shuō)明這一改革思路的實(shí)施情況。
2 教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)?！鞍l(fā)熱評(píng)估”教學(xué)內(nèi)容有發(fā)熱的概念、病因機(jī)制、分期、伴隨癥狀、熱型、評(píng)估要點(diǎn)及護(hù)理診斷。該內(nèi)容學(xué)習(xí)的知識(shí)目標(biāo)是：闡述發(fā)熱的定義、常見(jiàn)病因、分度和臨床表現(xiàn)；說(shuō)出評(píng)估要點(diǎn)及護(hù)理診斷；知道發(fā)熱的熱型、發(fā)熱機(jī)制。技能目標(biāo)是：具備良好的溝通能力，能全面、準(zhǔn)確收集發(fā)熱患者的主、客觀資料并能作出正確的護(hù)理診斷。素質(zhì)目標(biāo)是：培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和對(duì)知識(shí)的融會(huì)貫通的能力以及臨床邏輯思維，為終身學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)；培養(yǎng)學(xué)生具備高度責(zé)任心與愛(ài)心，建立良好護(hù)患關(guān)系。重點(diǎn)內(nèi)容是發(fā)熱的定義、常見(jiàn)病因、分度、臨床表現(xiàn)及評(píng)估要點(diǎn)和護(hù)理診斷；難點(diǎn)是發(fā)熱的熱型、發(fā)熱機(jī)制。
3 教學(xué)組織
3.1 課前準(zhǔn)備。教師熟悉授課內(nèi)容，準(zhǔn)備課件、教案、體溫表、血壓計(jì)、計(jì)時(shí)器（手機(jī)或手表）、醫(yī)用棉簽；將全班學(xué)生按學(xué)號(hào)或?qū)嬍一蜃栽附M合等方式分6個(gè)小組，要求學(xué)生以小組為單位進(jìn)行課前準(zhǔn)備：①?gòu)?fù)習(xí)《人體正常功能》中“能量代謝” 內(nèi)容，熟悉正常體溫范圍及維持；②預(yù)習(xí)本次課內(nèi)容，思考對(duì)發(fā)熱的病人需要詢問(wèn)哪些病史？如何問(wèn)診？體檢觀察哪些方面？發(fā)熱為何可能出現(xiàn)驚厥或意識(shí)障礙？
3.2實(shí)訓(xùn)室教學(xué)過(guò)程。
步驟一（5分鐘） 利用多媒體展示教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)目標(biāo)。
步驟二（30分鐘）啟發(fā)探究式基本理論講解，具體過(guò)程如下：導(dǎo)入性提問(wèn)（人體正常體溫范圍，正常體溫如何維持）點(diǎn)學(xué)生回答或集體回答引入并講解發(fā)熱概念讓學(xué)生思考機(jī)體在何種情況下會(huì)發(fā)熱，為什么會(huì)發(fā)熱引入發(fā)熱原因機(jī)制讓學(xué)生思考發(fā)熱會(huì)有哪些表現(xiàn)學(xué)生回答，教師總結(jié)發(fā)熱分期、表現(xiàn)及比較熱型。
步驟三（10分鐘）病案分析：給出一大葉性肺炎患者病案，讓學(xué)生誦讀病案，從直觀上了解發(fā)熱病人的臨床狀態(tài)，讓學(xué)生感從心生，形同身受，真切地感受到肩負(fù)著的沉甸甸的責(zé)任與使命。并針對(duì)該患者發(fā)熱癥狀思考：哪些發(fā)熱相關(guān)護(hù)理診斷適合該患者，為什么。每個(gè)小組負(fù)責(zé)回答一個(gè)護(hù)理診斷是否合適及原因，教師適時(shí)點(diǎn)撥和總結(jié)，借此機(jī)會(huì)給學(xué)生闡明評(píng)估要點(diǎn)與護(hù)理診斷之間關(guān)系，為后面問(wèn)診作鋪墊。
步驟四（40分鐘） 進(jìn)行角色扮演情景教學(xué)，具體過(guò)程如下：首先教師強(qiáng)調(diào)問(wèn)診和體檢注意事項(xiàng)，舉例演示問(wèn)診和體檢。然后六個(gè)小組組長(zhǎng)隨機(jī)各抽取一個(gè)護(hù)理診斷，讓小組成員圍繞抽得的護(hù)理診斷討論該如何對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行分問(wèn)診和體檢（這樣可以訓(xùn)練學(xué)生在臨床問(wèn)診中克服 “沒(méi)內(nèi)容問(wèn)”、“亂問(wèn)”現(xiàn)象）；對(duì)于分別獲得“體溫過(guò)高”、“體液不足” 、“營(yíng)養(yǎng)失調(diào)” 、“口腔粘膜改變”護(hù)理診斷的四個(gè)小組，由教師扮演發(fā)熱患者，教師隨意點(diǎn)小組一組員，對(duì)教師患者進(jìn)行問(wèn)診和體檢，根據(jù)評(píng)估獲得的資料判斷該小組抽得的護(hù)理診斷是否成立。對(duì)于分別獲得“驚厥”和“意識(shí)障礙”兩個(gè)護(hù)理診斷的小組，教師隨意點(diǎn)小組一組員，回答發(fā)熱為何可能出現(xiàn)驚厥或意識(shí)障礙？每個(gè)小組代表在回答或問(wèn)診后，其他組員可以有兩次補(bǔ)充機(jī)會(huì)。每一小組工作完畢，教師要進(jìn)行糾偏、總結(jié)、評(píng)價(jià)；所有小組工作完后，小組間相互打分評(píng)價(jià)。
步驟五（3分鐘）總結(jié)：總結(jié)知識(shí)點(diǎn)間的關(guān)系：發(fā)熱概念發(fā)熱病因及機(jī)制發(fā)熱分期、表現(xiàn)、熱型評(píng)估要點(diǎn)及護(hù)理診斷。讓學(xué)生體會(huì)到疾病病因、機(jī)制與臨床表現(xiàn)間的邏輯關(guān)系，培養(yǎng)臨床邏輯思維，為后面臨床護(hù)理課程學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)。
步驟六（2分鐘）作業(yè)布置：（1）每個(gè)學(xué)生發(fā)一份病歷中的體溫單，請(qǐng)每個(gè)學(xué)生畫出稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱的曲線圖。
（2）病例：10歲男孩，家住農(nóng)村，2周前曾被蚊子叮咬發(fā)熱、頭痛4天，體溫逐漸升高，嘔吐數(shù)次，今日出現(xiàn)意識(shí)不清，反復(fù)抽搐，于8月10日急診入院。查體：體溫40℃，嗜睡，頸抵抗（+），四肢張力稍高，病理反射（-），血象血細(xì)胞14×10 9/L，中性粒細(xì)胞82%，腦脊液檢查壓力高，外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)180×106/L，中性粒細(xì)胞70%。該患者是乙型腦炎患兒，請(qǐng)寫出與發(fā)熱有關(guān)的護(hù)理診斷。
（3）按本次課的課前準(zhǔn)備模式，準(zhǔn)備下次課——腹痛的評(píng)估。
4 教學(xué)總結(jié)與反思
