時間：2023-02-13 15:06:40
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院入職培訓總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1．1調(diào)查工具采用一般資料問卷（包括性別、年齡、學歷、畢業(yè)院校等基本情況）及注冊護士核心能力量表（CompetencyInventoryforRegisteredNurse，CIRN）進行調(diào)查。注冊護士核心能力量表由劉明等［3］編制，可用于自評或者他評，本研究采用其驗證版本［4］，含7個維度55個條目，7個維度分別為臨床護理能力（10個條目）、領導能力（9個條目）、人際關系（8個條目）、法律和倫理實踐能力（8個條目）、專業(yè)發(fā)展能力（6個條目）、教學和咨詢能力（6個條目）、評判性思維和科研能力（8個條目）。量表采用Likert5級評分法：0＝?jīng)]有能力，1＝有一點能力，2＝有一些能力，3＝有足夠的能力，4＝很有能力，總分220分，按分值高低將其分為3個級別，總分165～220分（條目均分＞3分）為核心能力強，110～164分（條目均分2～3分）為核心能力中等，＜110分（條目均分＜2分）為核心能力弱，以此標準評價注冊護士核心能力水平。量表的內(nèi)部一致性Cronbach′sα系數(shù)為0．908，7個維度的Cronbach′sα為0．718～0．903，重測信度r為0．830，55個條目的因子負荷值為0．310～0．725，內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0．852，效標效度r＝0．44（P＜0．05）。
1．2調(diào)查方法在新入職護士參加醫(yī)院崗前培訓后發(fā)放問卷，調(diào)查員為中南大學護理學院全日制在讀研究生，經(jīng)過統(tǒng)一的培訓，采用統(tǒng)一指導語，匿名調(diào)查，發(fā)放問卷1h后收回。共發(fā)放問卷487份，回收468份，其中3份問卷為有工作經(jīng)驗的新入職護士填寫，予以剔除，27份問卷未填寫完整，15份問卷的55個條目均選同一選項，視為無效問卷，因此回收有效問卷423份，有效回收率86．86％。
1．3統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)采用雙人錄入法錄入SPSS18．0軟件，采用描述性統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2．1新入職護士核心能力水平僅66名（15．60％）新入職護士具有較強的核心能力，277名（65．49％）具有中等水平的核心能力，80名（18．91％）的核心能力弱。新入職護士的核心能力總分及各維度得分，見表1。
2．2新入職護士核心能力得分最低及最高的5個條目見表2。
3討論
3．1新入職護士整體核心能力處于中等水平核心能力（CoreCompetency）是完成績效所需的關鍵能力，雖然它可能只是個人所有能力的20％左右，卻影響著幾乎80％的工作績效［5］。本調(diào)查結(jié)果顯示，65．49％新入職護士核心能力處于中等水平，核心能力總分為（137．19±29．74）分，且各維度的條目均分為（2．49±0．54）分，也處于中等水平，與Lima等［6］的研究結(jié)果類似。法律和倫理實踐能力得分最高，評判性思維和科研能力得分最低，這與國內(nèi)多位學者［5，7－8］的研究一致，但本研究得分均低于以上學者的調(diào)查研究結(jié)果，可能與研究對象不同有關，以上學者的研究對象均為醫(yī)院具備一定工作經(jīng)驗的護士，隨著工作經(jīng)驗的積累，護士的核心能力得到鍛煉和提高，在護理崗位上越來越得心應手、駕輕就熟，而本研究的對象為剛進入醫(yī)院1個月內(nèi)的護士，各方面能力均有很大成長空間。表1、2結(jié)果顯示，新入職護士法律和倫理實踐能力及人際關系得分較高，新入職護士在臨床護理工作中熟悉相關法律法規(guī)，能尊重患者及委托人的權(quán)益，能對自己的工作負責任，并樂于分擔、信守諾言，與他人建立良好人際關系，這可能與學校課程安排及崗前培訓課程有關。當前醫(yī)療環(huán)境復雜，頻發(fā)醫(yī)療糾紛［9］，因此，學校和醫(yī)院均加強了法律及倫理學知識、溝通技巧的灌輸，闡述各種經(jīng)典案例，避免以后發(fā)生同類事件，如本院針對新入職護士的崗前培訓多為人文社會學知識，包括護患溝通技巧、護理核心制度的貫徹與落實、醫(yī)療制度與法律、護理與法律、風險意識的強化、護患糾紛的防范、人性化護理服務等，強化了新入職護士這方面的能力。
新入職護士評判性思維和科研能力維度得分最低，緊急情況下，不能很快分析和確定出首要危機，不擅長在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題及解決問題，雖然本研究調(diào)查的新入職護士95．7％為護理本科生，但評判性思維和科研能力得分仍然處于最低水平，提示國內(nèi)醫(yī)學院校尚不夠重視對學生進行評判性思維及科研能力的培養(yǎng)，護理本科畢業(yè)生對此領域知識接觸較少，而目前護理碩士及博士研究生在醫(yī)院內(nèi)護士群體中占的比例極少，護理改革創(chuàng)新及科研任務極大地需要本科生去承擔。有研究顯示以學生為中心、基于問題的學習（Problem－basedLearning，PBL）可提高學生的評判性思維能力及核心能力［10］，建議國內(nèi)本科醫(yī)學院校可在以后的本科課程教學中采用靈活多樣的授課方式，增加科研基礎知識相關課程，注重學生科研思維的培養(yǎng)，激發(fā)學生的動力和潛能；醫(yī)院也可通過舉辦學術講座、提供護士之間學術交流的平臺來提高新入職護士的評判性思維能力和科研能力。
教學和咨詢能力得分稍高于評判性思維和科研能力，處于較低水平，教學和咨詢能力強調(diào)的是理論知識與表達能力的結(jié)合，新入職護士剛離校，理論知識掌握較牢固，但不能很好地將理論運用于實踐，表達能力不強，不能很好地將健康知識傳達給別人，這可能是其教學和咨詢能力得分較低的原因。此外，臨床護理能力得分亦較低，臨床護理能力是護士最基本的核心能力，是護士為服務對象提供良好照護的前提條件，新入職護士在畢業(yè)前均經(jīng)歷8～10個月的臨床實習，臨床護理能力已基本具備，但實習期間均由帶教老師一對一跟班帶教，學生多數(shù)時候處于被動學習狀態(tài)，帶教老師更多的把注意力放在提高學生操作技能上，臨床護理能力的某些方面如提供多元文化護理服務、全面評估患者健康狀態(tài)、為患者制定護理計劃等得不到鍛煉和提高，提示在以后的帶教中需注意提高其綜合臨床護理能力。
3．2對策
護理是一份高壓力職業(yè)，尤其對于新入職護士［11］，從剛畢業(yè)的學生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻伦o士是壓力最大的時候，而核心能力不足是新入職護士最主要的壓力源，護士壓力過大又是導致新入職護士離職率高的主要原因［12］。本文調(diào)查結(jié)果顯示，新入職護士的整體核心能力處于中等水平，各方面能力均有待繼續(xù)加強。為了減少新入職護士的壓力，留住護理人才，就需盡可能在短時間提升其核心能力。
3．2．1合理制定崗前培訓計劃新入職護士崗前培訓是為了讓剛從醫(yī)學院校畢業(yè)、即將走上護理崗位的護士盡快完成角色轉(zhuǎn)變，勝任本職工作而進行的培訓活動［13］。目前本院的崗前培訓為脫產(chǎn)集中培訓1周，培訓內(nèi)容主要包括醫(yī)院的規(guī)章制度、溝通交流、護理與法律、人性化護理服務等，培訓內(nèi)容較單一，不利于新入職護士的快速成長。洪海蘭等［13］基于崗位勝任力構(gòu)建了新護士崗前培訓大綱，涵蓋了9個培訓項目，31項培訓內(nèi)容，緊緊圍繞新入職護士這一特殊的群體，結(jié)合崗位特點，注重知識、技能、態(tài)度、觀念等培訓之間的連貫性，值得借鑒使用。
3．2．2加強新入職護士的規(guī)范化培訓及評價對護士進行規(guī)范化培訓及管理，可提高其核心能力［14－16］。雖然新入職護士已經(jīng)歷崗前培訓，但其核心能力仍然不足，需要在之后的崗位適應過程中繼續(xù)加強培訓，尤其對于核心能力處于低水平的新入職護士。目前本院針對新入職護士的培訓已形成了規(guī)范化培訓方案，持續(xù)時間3年，主要包括1年輪科培訓，每名新入職護士需要去3個專科（內(nèi)科、外科、急診急救科或重癥監(jiān)護室）接受一對一導師制培訓，每個科室培訓4個月，每個月進行2次理論知識授課，病區(qū)護士長及帶教老師進行不定期的操作技能培訓，每個月1次理論考試、1次操作考試，出科時進行自我總結(jié)、考試總結(jié)及臨床反饋，護理部組織專家到病房進行操作能力、溝通交流能力、臨床應變能力等綜合考核，考核情況在全院護士長會上反饋，針對問題進行原因分析并提出改進措施，年度末進行綜合考核并總結(jié)上一年、部署下一年的培訓工作。此外，還加強新入職護士與黨支部、院團委的聯(lián)系，實行分組管理，開展豐富多彩的班級活動，增強團隊凝聚力。目前還缺乏對此培訓方法的細化及有效程度的評價，可在新入職護士培訓1年后、2年后及3年后再次進行核心能力的調(diào)查，以對規(guī)范化培訓進行客觀評價并找出不足之處予以持續(xù)改進。此外，還可借鑒他人的研究成果，如注重科研團隊建設、舉辦科研培訓班、采用多元化策略開展新入職護士規(guī)范化培訓［17－18］，以盡可能快地提高新入職護士的核心能力。
4小結(jié)
步入新起點 邁進新征途
新員工崗前培訓工作總結(jié)
為了讓新員工了解醫(yī)院概況，提前熟悉醫(yī)院管理制度及工作環(huán)境，增強工作的責任心和凝聚力，培育福州市第六醫(yī)院醫(yī)人的主人翁意識。我院于2018年月6日至10日對新員工進行了系統(tǒng)、全面、嚴格的崗前培訓。參加本次崗前培訓的人員是我院招聘的2018年新員工，含本科生、大專生，共計28人 。
8月6日上午，院領導及醫(yī)院行政中層干部出席了2018年附一醫(yī)院新員工見面會暨崗前培訓開班儀式，人力資源科王科長主持了會議。陳副院長代表院領導班子對新員工加入附一大家庭表示熱烈歡迎，他說，“能和您成為同道，我很榮幸、很知足！能和您攜手同行，很快樂，很幸福！”，他還提出四點希望寄語全體新員工：1、認識自我，擺正自己的位置，真正走進六院，融入六院。2、做人要為善，做事要為真，做到大愛無疆，敬業(yè)奉獻。3、每個人的目標有多遠，路就有多長，度量有多大，成就有多大。技術上要精益求精，先是跟跑，再是并跑，力爭達到領跑。4、解放思想，與時俱進。沖著理想而去，要有定力，彎道超車，經(jīng)得起失敗，浩然正氣，鐵骨錚錚，不要隨波逐流，要堅守好底線，原則。同時勉勵新員工努力做一名為人民、為社會、為醫(yī)學事業(yè)服務的好醫(yī)生、好護士。陳伏祥代表全體新員工發(fā)言，表達了走進附一，融入附一，精益求精，努力攀登，走好從醫(yī)路堅定的決心和信念。
為做好新員工崗前培訓，人力資源處及醫(yī)院相關部門做了精心安排，編印新員工手冊，組織參觀院史展，對標廈航——職業(yè)禮儀培訓，本次培訓內(nèi)容涵蓋醫(yī)院各項規(guī)章制度、醫(yī)德規(guī)范、行風建設、醫(yī)療糾紛防范、消防安全、院感控制、傳染病防治等知識等。醫(yī)院領導、醫(yī)大教授及有關部門負責人、主任醫(yī)師等進行了授課。通過培訓使新員工對醫(yī)院的歷史、現(xiàn)狀和未來有了基本了解；對醫(yī)院有關規(guī)章制度、及人、財、物、管理等流程有了初步認識；對醫(yī)院文化有了切身感受。
8月10日上午我院舉行了莊嚴的新員工入職宣誓儀式，統(tǒng)一著裝、精神抖擻的新員工在蔡院長的帶領下進行了莊嚴而神圣的宣誓。通過宣誓，新員工進一步增強了“白衣天使”的職業(yè)責任感、光榮感和使命感。通過五天培訓，充滿朝氣、富有激情的新員工完成了入職以來的“第一堂課”，邁出了他們職業(yè)生涯的第一步。
1護理教學管理存在的問題
護理是一門講究應用的學科，比較注重實踐應用，其中臨床護理是護理教學當中重要組成部分。護理教學是實習護士將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的重要過程,一直是醫(yī)護人員較為重視的問題臨，對于促進學生對于課堂理論、知識和技能的理解，從而進一步提高學生護理綜合素質(zhì)，使其成長為應用能力較強的應用型人才具有良好作用。然而，當前護理教學管理當中存在的問題越來越受到大家的關注，首先，帶教老師水平參差不齊，很多高職院校帶教老師通常是用富有經(jīng)驗的護士作為帶教老師，雖然實踐經(jīng)驗豐富，但是教學管理和理論水平欠佳，不能達到很好的教學管理效果，很難適應新時期高職護理教學管理要求。其次，原有高職護理教學管理實習護士分配過程不是十分恰當，通常只是簡單按照實習護士所學專業(yè)分配到不同科室，沒有進行針對分配，在實習過程中很難對實習護士實習針對性培養(yǎng)，使得實習效果欠佳。最后，傳統(tǒng)一對一教學模式存在很大缺陷，每個帶教老師在面對問題時會根據(jù)自身實踐經(jīng)驗選擇不同則重點，導致實習生學習過程受到影響，很難全面了解和學習。因此，高職護理專業(yè)教學管理應遵循護理學科發(fā)展大潮流，總結(jié)以往豐富教學和實踐經(jīng)驗，變革創(chuàng)新，構(gòu)建了一套規(guī)范化臨床護理教學管理模式,使護理實習教學工作步入正規(guī)化、制度化、科學化發(fā)展軌道，加強高職護理教學師資力量，，努力培養(yǎng)一支素質(zhì)優(yōu)良的護理教學師資隊伍。實踐當中注重崗前培訓等工作。
2高職護理教學管理之教學階段
首先，高職護理專業(yè)教學管理應完善其管理組織機構(gòu)。高職院校與醫(yī)院相結(jié)合，優(yōu)勢互補，一方面利用高職院校理論培養(yǎng)優(yōu)勢和醫(yī)院實踐經(jīng)驗豐富等優(yōu)勢，逐步建立學校和醫(yī)院相結(jié)合的臨床護理管理機構(gòu)。從而在學校和醫(yī)院之間構(gòu)建護理部、臨床護理教研室、臨床科室的三級護理教學管理體系。人員上構(gòu)成以護理部主任、教學助理員、實習督導專家、科室護士長、教學組長、帶教教員等多級護理管理機制。同時，完善臨床護理管理制度、實綱和手冊等相關管理文件，努力實現(xiàn)護理教學的全方位管理。其次，加強高職護理教學師資力量。高職院校應聘請一批理論教學和臨床實踐都有豐富經(jīng)驗的教師參與到日常教學工作當中來，帶動原有教師隊伍建設，努力培養(yǎng)一支素質(zhì)優(yōu)良的護理教學師資隊伍。對于教師隊伍建設也應該緊跟醫(yī)學教育發(fā)展步伐,努力探索和把握護理教學管理當中的新的特點和方法，建立教師隊伍長期培訓機制。在實際操作當中，對部分教師采取集中培訓、崗位鍛煉等多種模式相結(jié)合，從而達到教學理論、方法、業(yè)務水平、教學心理等多方面的提高。定期對于教師教學水平和實踐指導能力進行考核，敦促教師提高教學水平，發(fā)揮主觀能動性，積極思考，大膽創(chuàng)新和實踐教學方法。還有就是，高職護理教學過程應積極豐富教學管理內(nèi)涵。帶教老師是護生從事臨床實踐的啟蒙者,在臨床教學中,師德、師才、師風直接影響著學生的心理和行為,選好教學老師是提高臨床教學質(zhì)量的根本保證，定期邀請護士長、教學專家等舉行專題講座，將職業(yè)道德、安全防范、醫(yī)患關系、健康知識、學科前沿發(fā)展等作為講座內(nèi)容，提高學生專業(yè)素養(yǎng),也拓寬了護生的知識面。最后，教學過程注重護理禮儀、愛崗敬業(yè)教育，加強心理素質(zhì)培訓和語言溝通能力培養(yǎng)，使實習學生能充分掌握一些與病人溝通交流的技巧。培養(yǎng)學生愛傷觀念，護理學生對患者要有同情心、要發(fā)自內(nèi)心的關愛患者,是做一個合格護士的必備人文素質(zhì)。著重培養(yǎng)護理學生團隊合作意識，嚴格要求、嚴格訓練每一位護理學生,強調(diào)每一項完整的護理操作都不是一個人能獨立完成的,在學生的實習過程中,應給予強化團隊意識的培養(yǎng)。
3高職護理教學管理之實習階段
首先，根據(jù)學生臨床實習時，對新鮮事務好奇心高、積極性高等特點，合理安排崗前培訓，將醫(yī)院基本信息、護理工作制度、臨床護理工作技巧、相關禮儀、法律知識等讓學生在上崗之前熟悉自己崗位信息，更好地適應實習工作。同時安排經(jīng)驗豐富的護理工作人員為新的學生進行專題講座，講解典型事例,引導學生全身心投入臨床實習,正確面對護理學科發(fā)展趨勢和病人對護理工作的要求,順利實現(xiàn)從學校到醫(yī)院、從學生到護生的角色過渡。其次，根據(jù)不同專業(yè)和科室特點，針對性進行人文知識教學，合理安排護理實習生進行大班教學，重點講解一些典型病例、個案等進行講解分析，通過課堂講解、學生提問、分組討論和集中講評等諸多方式，拓展學生眼界，為護生的終身發(fā)展奠定扎實的基礎。最后，在實習過程當中根據(jù)專科的特點，積極開展特色教學。如門診部可以將服務意識、分診方法等作為專科特色，引導實習生加強自身服務意識培養(yǎng)等工作。如急診科課根據(jù)急診收治多樣化、病情多樣化等特點，積極組織場景教學，模擬實際工作當救治過程中出現(xiàn)的護理問題和相關措施，指導學生進行有效護理等工作。
4結(jié)束語
護理作為現(xiàn)代醫(yī)療保健重要的組成部分，在現(xiàn)代醫(yī)療當中充當重要角色，護理是一門講究應用的學科，比較注重實踐應用，其中臨床護理是護理教學當中重要組成部分。當前護理教學管理當中存在的問題越來越受到大家的關注，帶教老師水平參差不齊，原有高職護理教學管理實習護士分配過程不是十分恰當?shù)葐栴}。因此，高職護理教學管理改革應建立學校和醫(yī)院相結(jié)合的臨床護理管理機構(gòu)，規(guī)范管理過程。加強教師隊伍建設，應聘請一批理論教學和臨床實踐都有豐富經(jīng)驗的教師參與到日常教學工作當中來，努力培養(yǎng)一支素質(zhì)優(yōu)良的護理教學師資隊伍，積極豐富教學管理內(nèi)涵。在實踐當中，合理安排崗前培訓，培訓護理工作制度、臨床護理工作技巧、相關禮儀、法律知識等讓學生在上崗之前熟悉自己崗位信息，更好地適應實習工作。積極組織場景教學，模擬實際工作當救治過程中出指導學生進行有效護理工作。
作者：李珍 單位：安徽醫(yī)學高等專科學校護理學部
第一部分醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀
一、崗位編制
截止2020年6月30日，重慶慧坤博醫(yī)療管理有限公司共計職工379人，其中芳華醫(yī)院329人、新興醫(yī)院35人、方樺門診部15人。
1、芳華醫(yī)院在職人數(shù)（人）：
類別
醫(yī)生
護士
醫(yī)技
體檢中心
客服中心
外聯(lián)部
職能部門
總計
人數(shù)
76
113
27
25
16
19
53
329
注：客服中心（客服1部、客服2部）；外聯(lián)部（事業(yè)部、要客部、外聯(lián)1部、外聯(lián)2部）；職能部門含臨床職能部門（院辦、醫(yī)務科、醫(yī)保科、護理部、質(zhì)控科、病案室）及行政職能部門（總經(jīng)辦、行政辦、人力資源部、資財部、企劃部、后勤科）；其中試用期員工39人，待離職12人。
2、新興醫(yī)院在職人數(shù)（人）：
類別
醫(yī)生
護士
醫(yī)技
客服部
外聯(lián)部
職能部門
總計
人數(shù)
11
10
5
3
1
5
35
注：職能部門人員含（行政辦、醫(yī)保、保潔、財務）；其中試用期7人，待離職5人。
3、方樺門診部在職人數(shù)（人）：
類別
醫(yī)生
護士
醫(yī)技
后勤人員
總計
人數(shù)
4
5
2
4
15
二、衛(wèi)生技術人員結(jié)構(gòu)
截止2020年6月30日，完成醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊（含執(zhí)業(yè)備案）醫(yī)生共計90人
1、臨床醫(yī)生學歷/年齡結(jié)構(gòu)情況
學歷/年齡
31歲以下
31~40歲
41~50歲
51~59歲
60歲以上
總計
占比
碩士及以上
1
1
1.32%
本科
8
14
8
3
2
35
46.05%
大專
2
12
8
3
4
29
38.16%
中專
3
4
2
2
11
14.47%
總計
10
29
20
8
9
76
占比
13.16%
38.16%
26.32%
10.53%
11.84%
100%
2、臨床醫(yī)生學歷/職稱結(jié)構(gòu)情況
職稱
實習醫(yī)師
助理醫(yī)師
執(zhí)業(yè)醫(yī)師
主治醫(yī)師
副主任醫(yī)師
主任醫(yī)師
總計
占比
碩士
1
1
1.32%
本科
2
11
13
6
1
33
43.42%
大專
2
13
11
4
1
31
40.79%
中專
2
6
3
11
14.47%
總計
6
30
27
10
3
76
占比
7.89%
39.47%
35.53%
13.16%
3.95%
臨床醫(yī)生本科及以上學歷占比43.42%，大專學歷占比40.79%，整體學歷結(jié)構(gòu)較好；60歲以上醫(yī)生占比11.84%，年齡結(jié)構(gòu)控制較為合理，后期可以優(yōu)先本科及以上學歷醫(yī)療人才的引進。從職稱結(jié)構(gòu)看，中高級職稱占比48.69%，三級醫(yī)生配置比較理想，滿足臨床業(yè)務及運轉(zhuǎn)需求。
3、臨床醫(yī)技人員學歷/年齡結(jié)構(gòu)情況（影像、檢驗、藥劑、康復理療）
學歷/年齡
25歲以下
26~30歲
31~40歲
41~50歲
50歲以上
總計
占比
本科
2
3
2
7
25.93%
大專
4
8
4
16
59.26%
中專
1
3
4
14.81%
總計
7
11
9
27
占比
25.93%
40.74%
33.33%
100%
臨床輔助科室醫(yī)技人員學歷及年齡結(jié)構(gòu)控制較好。
4、護理人員學歷/年齡/職稱結(jié)構(gòu)情況（含體檢中心非臨床護士16人）
學歷/年齡
25歲以下
26~30歲
31~40歲
41~50歲
50歲以上
總計
占比
本科
1
3
2
6
5.3%
大專
40
21
6
1
68
60.18%
中專
23
7
6
2
1
39
34.51%
總計
64
31
14
2
2
113
占比
56.64%
27.43%
12.39%
1.77%
1.77%
100%
5、護理人員職稱結(jié)構(gòu)情況（含體檢中心非臨床護士16人）
職稱
實習護士
護士
護師
主管護師
副主任護師
總計
人數(shù)
78
30
5
113
占比
69.03%
26.55%
4.42%
護理人員共計113人（其中臨床護士97人），整體年齡結(jié)構(gòu)偏向年輕化，可培養(yǎng)提升空間較高；初級職稱占比較大，中級及以上職稱占比偏低；大專及以上學歷占比合理，護理人員整體學歷及年齡結(jié)構(gòu)控制較好。
建議督促在職護士繼續(xù)教育學歷提升、優(yōu)先高年資護士引進、重點加強中級職稱護士培養(yǎng)。
第二部分人力資源管理現(xiàn)狀分析
總體上公司有一定的人力資源管理觀念、管理幅度也在不斷地完善，但仍存在人力資源管理觀念滯后、結(jié)構(gòu)不全、功能不到位、職能未充分發(fā)揮等因素。
一、人力資源管理理念方面存在的問題分析
1、整個公司層面對于人力資源沒有足夠的認識，人力資源管理與公司發(fā)展還處于事務性結(jié)合階段，暫未起到為企業(yè)高層戰(zhàn)略性決策提供依據(jù)的作用；
2、絕大多數(shù)管理層未樹立人力資本投資觀；
3、用人部門與人力資源部未形成參與人力資源管理的理念；
二、人力資源規(guī)劃存在的問題分析
1、目前還未形成人力資源的中、長期規(guī)劃，人員引進缺少計劃性，部分崗位因人定崗而非因崗定人，缺乏發(fā)展觀和動態(tài)觀；
2、對于公司所需要的部分技術崗位在薪酬規(guī)劃方面有所滯后，在相關人才的獲取、保留方面相對缺乏競爭力；
3、非臨床部門對相關崗位的具體工作內(nèi)容、工作應達到的標準、崗位任職資格的分析還有所欠缺，目前還沒有做好，這是下一步的工作提升方向；
三、員工的培訓與開發(fā)分析
1、缺乏對培訓的需求分析；
2、缺少培訓考核、培訓評估和培訓效果反饋環(huán)節(jié)；
3、缺少對員工能力的開發(fā)和個人發(fā)展指導；
四、招聘與配置存在的問題分析
1、用人部門沒有嚴格并清晰該崗位的任職資格和能力要求，某種程度造成醫(yī)院內(nèi)部關系人員結(jié)構(gòu)臃腫、人員同質(zhì)現(xiàn)象嚴重，各種“面子”、“條子”、“照顧”進人現(xiàn)象要盡量避免；
2、招聘需求計劃缺乏，臨時缺人、臨時要人，臨時申請，沒有整體規(guī)劃意識；
3、內(nèi)部選拔機制缺失、相關配套的人才梯隊建設未能有效開展；
4、招聘渠道較為單一局限，在獲取基層醫(yī)生及中高端人才資源上力量不足；應多鼓勵內(nèi)部員工推薦，建議設置內(nèi)部推薦獎勵機制；
5、近期臨床醫(yī)生離職率高，工作連續(xù)性差，人員變動頻繁以及離職時間周期的不確定致使臨床工作出現(xiàn)斷層。
面試人員數(shù)據(jù)（2020.1.1~6.30）：
類別/月度
01月
02月
03月
04月
05月
06月
合計
面試人次
50
68
78
105
57
358
不匹配
7
18
35
29
10
99
入職
17
16
14
17
20
84
儲備
14
9
6
1
8
38
待定
6
6
16
36
11
75
放棄
6
19
7
22
8
62
面試平均有效率53.35%，有效入職率22%，基本處于較合理水平。
離職人員數(shù)據(jù)（2020.1.1~6.30）：
人數(shù)/月度
01月
02月
03月
04月
05月
06月
合計
期初人數(shù)
320
318
312
310
312
323
錄用人數(shù)
8
1
12
13
17
17
68
離職人數(shù)
10
7
14
11
6
12
60
期末人數(shù)
318
312
310
312
323
328
離職率
3%
2.2%
4.32%
3.41%
1.82%
3.53%
建議：1、拓展招聘渠道，優(yōu)化醫(yī)院崗位配置；
2、相關崗位的員工招聘，用人部門與人力資源部充分溝通，明確崗位需求及職責，保證新員工與崗位職責有較高的匹配度并具備較好的工作能力；
3、完善健全儲備人員簡歷庫。
五、薪酬福利與績效考核的問題分析
1、薪酬設計缺乏相對的專業(yè)針對性、激勵手段較為單一；針對不同的崗位特性、崗位價值，應形成與之配套的薪酬管理制度；
2、目前醫(yī)院現(xiàn)行績效實施方案和績效考核指標基礎性薄弱且方案較為陳舊，缺少系統(tǒng)性；
3、薪酬制度及績效方案缺乏一定的公平性：員工潛意識里會將自己的投入與產(chǎn)出與其他同崗位的投入產(chǎn)出進行比較，通過比值的差距繼而產(chǎn)生相對不公平感，因此造成人員異動和流失。
第三部分總結(jié)和人力資源部管理建議
醫(yī)院現(xiàn)處于相對穩(wěn)定發(fā)展階段，各類專業(yè)技術人才決定著醫(yī)院的發(fā)展力，基于醫(yī)院目前人力資源的現(xiàn)狀，尤其是在工作分析、績效方案、績效考核、薪酬管理和員工培訓與發(fā)展等方面存在較多的問題。結(jié)合目前醫(yī)院實際，對2020年度公司人力資源管理改革方向有如下的想法和建議：
1、樹立所有中高層管理人員的人力資源管理意識，將人力資源管理理念融入醫(yī)院的經(jīng)營管理、業(yè)務管理中。
2、推進中層管理人員扁平化管理，精簡管理層次、規(guī)范管理幅度、縮短管理鏈條、提高管理效率。
2、招聘管理：
（1）進行科學規(guī)范的員工工作分析，審視梳理工作流程，初步評定崗位工作飽和度，提出定崗定編建議。
（2）各部門負責人提出用人需求的同時要做好工作崗位評價分析，是否必須增設崗位或增加人員編制，同時人力資源部以此作好人才儲備計劃和人才梯隊規(guī)劃。
（3）根據(jù)醫(yī)院人才梯度建設需求及醫(yī)院發(fā)展需要，實施有計劃、有步驟的核心專業(yè)技術人員培養(yǎng)。
3、員工關系管理
（1）作好新員工入職前的宣教和培訓，加強新員工對醫(yī)院文化、新崗位工作流程、工作特性的了解，加快熟悉新崗位工作模式和工作環(huán)境，提升新工作環(huán)境下崗位的耐受度和適應性。
（2）做好試用期員工勝任力測評，及時關注并了解試用期員工工作狀態(tài)和心理情緒變化。
4、薪酬績效管理
（1）建議適度調(diào)整薪酬方案：衛(wèi)生技術人員按照學歷、職稱進行
基本工資薪等分級，建議增設工齡工資。
（2）建議加快修訂績效方案，方案適用范圍上要尤其關注衛(wèi)生技術人員。薪酬激勵性加大，福利形式多樣化（員工活動、公益活動、特
情關懷等），小激勵提高頻率，大激勵基于戰(zhàn)略經(jīng)營目標的實現(xiàn)。
（3）明確績效考核指標
醫(yī)護技績效考核指標：人均日工作量、人均管床數(shù)、病例書寫合格率、處方合格率、醫(yī)療質(zhì)控、院感感控等；
外聯(lián)部績效考核指標：醫(yī)院業(yè)績指標/初診到院人次的達成率、市場的人均效能/工作量、營銷費用等，除去結(jié)果指標外，需增加過程、工作效率等指標。
5、入轉(zhuǎn)調(diào)離管理
（1）規(guī)范入職審批流程、做好新入職人員資格審查；
（2）規(guī)范離職審批流程、關注離職原因；
（3）做好核心離職員工面談記錄、工作交接記錄等資料的管理；
6、勞動合同管理
（1）在員工勞動合同到期前30天開始勞動合同續(xù)訂審批手續(xù)，及時與員工及部門負責人溝通并發(fā)出《勞動合同續(xù)簽通知書》或《終止勞動關系通知書》；
關鍵詞：醫(yī)學影像專業(yè)學生；高職教育；實踐教學
目前我國已進入新一輪職業(yè)教育改革的，按照培養(yǎng)實用型、技能型人才目標的要求，解決高職醫(yī)學影像專業(yè)學生學習過程中學校與醫(yī)院教學脫節(jié)、達不到使學生臨床學習與崗位工作任務的無縫對接等問題，各醫(yī)學高職院校紛紛開展實踐教學模式探討，以改善醫(yī)學教育理論和實踐脫節(jié)的情況，實現(xiàn)理論聯(lián)系實際。"院校合作"使高職醫(yī)學影像專業(yè)學生早期接觸臨床，從而達到教、學、做一體的教學要求。我院實施"院校合作"對高職醫(yī)學影像專業(yè)學生實踐教學進行改革，通過不斷探索，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 做法
1.1我院醫(yī)學影像專業(yè)為全國重點示范專業(yè)，領導高度重視學生實踐教學學習，對提高學生的操作能力、溝通能力、理論聯(lián)系實踐的分析問題能力等認識充分，高標準、嚴要求，為培養(yǎng)適應醫(yī)學發(fā)展需要的高素質(zhì)影像專業(yè)畢業(yè)生寄予了很高的期望。因此，在政策的制定上、經(jīng)費的使用分配上均給予了大力扶持，主動與臨床教學實訓基地聯(lián)系，取得了各實訓基地領導的支持，從而為"院校合作"共同對高職醫(yī)學影像專業(yè)學生的培養(yǎng)提供了保障。
1.2臨床帶教老師 要求行為端莊，舉止文雅，學識淵博，才能贏得學生的信任、尊重和認同。增強職業(yè)責任感和使命感，尊重學生、關心學生。為此，各醫(yī)院挑選責任心強、技術好的作為帶教老師，每學期醫(yī)學院影像專業(yè)研究室對臨床帶教老師進行短期培訓，掌握教學大綱，明確對學生臨床教學的目標和要求。
1.3學生方面 在新生入校后同教材一起發(fā)放我院編印的《醫(yī)學影像專業(yè)實踐教學大綱》，供學生參考。每學期在開展實踐教學前均進行系統(tǒng)的崗前培訓，明確學習目標。參加實踐教學學習，要求學生每日將自己的學習所得記錄在"醫(yī)學影像專業(yè)學生實踐教學記錄表"上，每次學習結(jié)束前由科室?guī)Ы汤蠋熢u定，醫(yī)院蓋章后交醫(yī)學院留檔保存，每學期結(jié)束后對資料進行匯總、分析。
1.4教學評價方面 制定"醫(yī)學影像專業(yè)學生實踐教學記錄表"、"臨床教師教學質(zhì)量評價表"、"專職教師對學生評價表"，建立三方評價機制。①"醫(yī)學影像專業(yè)學生實踐教學記錄表"用于臨床教師對學生學習情況測評。從操作技能、角色適應能力、溝通能力、健康評估能力、理論聯(lián)系實踐能力5個方面，按照優(yōu)、良、一般、差評價標準，在出科前組織帶教老師對學生進行量化測評以提高學習效果；②帶教老師從角色認同、情感認知、職業(yè)價值觀、分析解決問題能力4個方面，按照優(yōu)、良、一般、差評價標準在實踐教學學習后由專職教師組織學生進行量化測評，既能反應學生的學習效果，又可判斷臨床帶教質(zhì)量。
2 體會
2.1"院校合作"對高職醫(yī)學影像專業(yè)學生開展實踐教學，是我國職業(yè)教育改革發(fā)展的需要，使學生與醫(yī)院零距離接觸，逐步適應從學校到醫(yī)院的角色轉(zhuǎn)變。解決了學生學習過程中學校與醫(yī)院教學脫節(jié)等問題。"院校合作"采取全真的教學方式，理論聯(lián)系臨床實際，學生能看、能摸、能操作，做到在學中做、在做中學、邊做邊學，達到教、學、做一體的教學要求。對提高醫(yī)學影像專業(yè)教學質(zhì)量、促進醫(yī)學影像實踐教學改革有著積極的意義。
2.2"院校合作"對高職醫(yī)學影像專業(yè)學生開展實踐教學，有助于建立一支高素質(zhì)的雙師型教師隊伍。臨床教師帶教基本上是無償勞動，其帶教價值沒有在經(jīng)濟上得到真正的體現(xiàn)，因此，臨床教師的帶教積極性不高[1]。"院校合作"后，重視了對臨床師資的選拔，打破論資排輩的觀念，規(guī)范臨床帶教老師的準人資格，通過科室推薦、學生反饋、醫(yī)院考核綜合評價，選拔熱愛臨床教學，具有合格教師素質(zhì)，為人師表，責任心強，業(yè)務精湛，溝通能力強的人員擔任。規(guī)范帶教內(nèi)容和要求，達到理論教學與臨床工作任務保持一致。
2.3"院校合作"對高職醫(yī)學影像專業(yè)學生開展實踐教學，讓學生有充分的思想準備和明確的學習目標，保證了學習效果。書本知識往往落后于臨床。大量的臨床實例、角色模擬，在激起學生濃厚學習興趣的同時，更增加了對工作的責任感和使命感。實踐教學更實用、更前沿、更貼近臨床，使學生對醫(yī)學影像工作有了很直觀的認識，幫助學生從眾多的學習任務中理清思路，找出階段學習重點，由簡單到復雜、從基礎到臨床，循序漸進，逐步培養(yǎng)自身的工作能力，增強了學習的自信心[2]。
通過"院校合作"對高職醫(yī)學影像專業(yè)學生開展實踐教學，為學生臨床學習奠定了良好的基礎。在今后的工作中我院醫(yī)學影像專業(yè)研究室和附屬醫(yī)院將不斷探索、持續(xù)改進，進一步提高臨床實踐學習效果，完成學校教育和臨床崗位工作任務的有機結(jié)合，培養(yǎng)出優(yōu)質(zhì)、實用的高級醫(yī)學影像人才。
參考文獻：
一、研究目的
通過對本院（北京回龍觀醫(yī)院-精神專科醫(yī)院）近5年崗前培訓中存在的問題進行分析，提出完善精神專科醫(yī)院新員工培訓工作的對策和建議。
二、研究方法
第一，調(diào)查法。收集2007～2011年新員工的基本信息及培訓課程、教材、評估表等崗前培訓相關資料。
第二，訪談法。選取負責崗前培訓主管領導、相關科室負責人共6名管理人員，對崗前培訓的作用、制度、形式、內(nèi)容等進行訪談；自10名崗前培訓師中隨機選取6人，從其對崗前培訓的理解、培訓形式、培訓效果等方面進行訪談；從2007～2011年的新員工中，每年度抽取5人，共25人進行崗前培訓滿意度訪談。
對管理者的訪談問卷主要內(nèi)容：您認為崗前培訓的作用是什么、應該培訓多長時間？您認為崗前培訓內(nèi)容應該包括哪些方面、培訓方式有哪些？您認為崗前培訓的組織實施應該由哪個部門負責？您認為應該從哪些方面對崗前培訓進行評估？
對培訓師的訪談問卷主要內(nèi)容：您認為崗前培訓的內(nèi)容應該包括哪些方面？您所了解的崗前培訓方式有哪些？您在培訓時一般多采用哪種崗前培訓形式？您在培訓結(jié)束后怎樣了解授課效果？您認為您的授課方式還需做哪些改進？
對新員工的訪談問卷主要內(nèi)容：您對崗前培訓的組織安排工作是否滿意、在那些方面還有待改進？您認為在培訓前醫(yī)院是否做了培訓需求調(diào)查？您覺得本次崗前培訓課程中比較實用的內(nèi)容有哪些？您在崗前培訓中還想了解哪些方面的內(nèi)容？您對醫(yī)院培訓的方式是否滿意？您所希望的培訓方式有哪幾種？您最喜歡哪幾位培訓師？
第三，文獻研究法。參照相關文獻研究及相關書籍，請教人力資源管理專家，對以上數(shù)據(jù)進行分析，提出精神專科醫(yī)院新員工崗前培訓工作的對策與建議。
三、研究結(jié)果
綜合整理上述資料，對本院崗前培訓存在的主要問題歸納如下：
1.管理者認知度不夠，組織管理不完善
6名管理人員中，4人認為崗前培訓的作用是醫(yī)院向新員工講授規(guī)章制度，認為崗前培訓的方式是以授課為主，培訓時間為3-5天。不大了解崗前培訓是增強新員工對醫(yī)院的認同感，強化職業(yè)技能，增加職工留存率的重要工作。
在管理者的崗前培訓計劃中，缺乏規(guī)范、詳細的崗前培訓方案。各部門對崗前培訓的內(nèi)容、方式、程序等統(tǒng)一規(guī)劃、配合不夠，培訓部門間缺乏信息溝通，使培訓整體過程不夠科學，培訓內(nèi)容出現(xiàn)重疊或空缺，培訓方式單調(diào)。
在對新職工的訪談中，有5人對培訓的組織安排工作不滿意，14人表示一般，6人滿意。反映出新職工總體對崗前培訓組織工作有一定意見。意見主要集中在培訓課程安排不成系列、考勤管理不嚴格。
2.培訓教師授課技巧單一，缺少必要的培訓
6名培訓教師訪談中，4名教師認為培訓要采用授課、案例分析、小組討論的方式，2名教師只了解單純授課的方式。而在實際授課中，只有1名老師主動在授課中采用案例分析、小組討論的授課方式。
新職工認為，醫(yī)院既往的崗前培訓方式，多采取灌輸式授課方法，單調(diào)枯燥，缺乏互動性和吸引力。在25名新職工訪談中，本科以上專業(yè)技術人員16人中的11人，均對講課式的培訓不滿意，認為小組討論、案例研究、現(xiàn)場操作更適合在崗前培訓中
3.沒有考核、評估崗前培訓的統(tǒng)一標準
各部門一方面沒有對崗前培訓師的培訓內(nèi)容、培訓方式和培訓結(jié)果設立考核評估指標，造成培訓師的培訓態(tài)度及培訓效果不盡理想。另一方面，沒有對被培訓人員設立明確的培訓目標、受訓行為標準和考核評估標準，對不達標人員沒有必要的復訓、補考等措施，致使培訓紀律有時出現(xiàn)松懈現(xiàn)象，影響培訓效果。
4.既往培訓內(nèi)容滿足不了新員工的需求
整理2007年到2011年醫(yī)院的崗前培訓資料，發(fā)現(xiàn)課程安排、授課教師、授課方式都沒有大的變動。而從表1可以看出，這五年新員工的學歷處于上升趨勢，尤其是專業(yè)技術人員，高學歷員工逐年增多。本科與研究生成為參與培訓的主要人員，對這些高學歷人員的調(diào)查，反映這部分人更重視職業(yè)發(fā)展、本專業(yè)新技術開發(fā)應用、精神衛(wèi)生法律法規(guī)、心理輔導等內(nèi)容，而這些正是原來培訓所忽略或者泛泛而過的內(nèi)容。
5.未體現(xiàn)精神專科的特點
本院在培訓內(nèi)容上，多是基礎常規(guī)的內(nèi)容安排，沒有考慮到精神專科的特點。精神專科醫(yī)院的服務對象是有認知障礙、情緒和行為控制性差、甚至有沖動毀物傷人傾向的精神病患者。面對這個特殊的群體，在新員工的培訓內(nèi)容上，沒有針對性的設立系統(tǒng)的心理減壓輔導和自身安全保護技巧訓練，使新員工在進入工作崗位時可能產(chǎn)生不必要的恐懼和本可預防的身體傷害。
四、討論
通過對新員工崗前培訓中存在的問題進行分析，發(fā)現(xiàn)其主要原因是對崗前培訓認識不足，只是把崗前培訓作為新員工入職所必經(jīng)的一種程序，流于形式，而沒有把崗前培訓真正看成是凝聚新員工、培養(yǎng)新員工、進行醫(yī)院文化教育、為新員工發(fā)展架橋鋪路的良好開端，淡化了崗前培訓的目的性和重要性。因此，針對新員工崗前培訓中存在的問題，提出完善新員工崗前培訓的對策和建議如下：
1.建立培訓模型
通過與相關科室統(tǒng)一意見，明確分工，把崗前培訓當成一個系統(tǒng)的工作來做。成立崗前培訓工作小組，參照培訓系統(tǒng)模型設計崗前培訓流程。培訓系統(tǒng)模型見表2。
基于此模型的理論基礎，規(guī)劃新員工崗前培訓，聯(lián)系醫(yī)院的實際情況和新員工的實際需求，建立新年度的崗前培訓方案。
2.明確培訓目的
崗前培訓的目的是為了讓新員工盡快了解醫(yī)院，增強對醫(yī)院的認同感，強化職業(yè)技能，增加醫(yī)院員工的留存率。針對本院醫(yī)療行業(yè)、專科醫(yī)院的性質(zhì)總結(jié)崗前培訓的目的如下：
第一，通過崗前培訓，使新員工了解醫(yī)院概況和環(huán)境，緩解、減少新員工的恐懼和焦慮。新員工初達醫(yī)院，必然會心存種種憂慮，如擔心是否能勝任醫(yī)院的工作、擔心自己是否能適應醫(yī)院的環(huán)境和人際關系、醫(yī)院當初對工資福利待遇的承諾是否能兌現(xiàn)、自己的人生價值和發(fā)展規(guī)劃是否能實現(xiàn)等。醫(yī)院要通過崗前培訓，最大程度地消除這些憂慮。
第二，通過崗前培訓，使新員工了解醫(yī)院發(fā)展狀況、醫(yī)院文化及醫(yī)院的價值觀，激發(fā)新員工的積極性，增加人員穩(wěn)定度，減少人員流失。新員工往往都對自己的未來充滿理想和抱負。通過崗前培訓，傳遞醫(yī)院的價值觀和核心理念，以期得到新員工的認同；同時，展示醫(yī)院的發(fā)展前景規(guī)劃和員工發(fā)展空間，使新員工把自身的發(fā)展與醫(yī)院的發(fā)展緊密結(jié)合在一起，激發(fā)新員工的積極性和工作熱情。
第三，通過崗前培訓，使新員工了解醫(yī)院的規(guī)章制度、工作標準，規(guī)范新員工的工作和行為準則，使其符合醫(yī)院規(guī)范和崗位要求，減少失誤。
第四，通過崗前培訓，使新職工了解精神科工作的風險，并且掌握防范事故發(fā)生的知識和技巧，學會自我防護的方法。
3.分析培訓需求
在制定新年度崗前培訓計劃前，我們要通過對管理者、培訓師、新員工進行崗前培訓需求的訪談，了解其需求以有的放矢地對培訓計劃進行指導。
4.制定培訓計劃
通過對既往崗前培訓所存在問題的總結(jié)，我們制定新的培訓計劃如下：
第一，基礎常規(guī)培訓。主要內(nèi)容為醫(yī)院的概況、歷史及發(fā)展；醫(yī)院文化，包括職業(yè)道德、價值觀、醫(yī)院精神；組織機構(gòu)和部門職能；各項管理制度、工資福利、聘用合同管理、晉升和職業(yè)生涯規(guī)劃；員工勞動保護，醫(yī)療安全教育；績效考核、崗位工作規(guī)章制度等方面的培訓。目的是為了使新員工從各個角度了解醫(yī)院、認可組織，確立自己的發(fā)展方向。
第二，精神科專業(yè)培訓。精神科專業(yè)與其他醫(yī)療專業(yè)相比有較大的特殊性。在目前科技水平下，精神衛(wèi)生學術的發(fā)展受到已定的專業(yè)限制，同時，精神衛(wèi)生工作者的服務對象是精神病患者，因此，對從業(yè)者來說，要求具有更大的奉獻精神和承受巨大的心理、體力壓力的思想準備。為此，在新員工培訓內(nèi)容上，應更加具有針對性。首先，加大愛崗敬業(yè)教育，以鞏固新員工的專業(yè)思想。增加年輕人勇于攻破精神科難題的信心和鼓勵做好“吃苦”的心理準備。其次，進行精神科基礎知識及精神衛(wèi)生法律法規(guī)知識的普及，以消除新員工對精神病人的恐懼感和注重法律意識的培養(yǎng)；同時，進行溝通技巧、精神科暴力防范技巧安全防護的訓練，讓每一位新員工在進入工作崗位前就學會對不同類型的病人如何進行溝通和自我保護，以防給自己帶來不必要的傷害。再次，進行心理減壓輔導，使每位新員工在緊張、壓力的工作狀態(tài)中學會自我調(diào)節(jié)、緩解心理壓力，放松心情，以最好的精神面貌進入工作狀態(tài)。
5.豐富培訓方式
本調(diào)查中，新員工更愿意選擇授課、案例分析、角色扮演的培訓方式。因此，應打破一貫的灌輸式培訓方式，根據(jù)培訓的內(nèi)容和程序，統(tǒng)籌考慮。可采取授課、錄像、討論、拓展訓練等多種形式進行培訓，使培新方式豐富多樣。同時，加強培訓師的授課能力和技巧，豐富授課方式，使其在培訓中能夠營造良好的培訓氛圍，通過增加員工間的互動等方式，營造出一種團結(jié)緊張、積極熱情、溫馨和諧的氛圍，以增加凝聚力、激發(fā)積極性。
6.評估培訓效果
根據(jù)Kirkpatrick培訓效果評估模型，評估主要分四個層次進行：學員反應層、學習成果層、行為層和工作績效層。據(jù)此建立本院培訓效果定性評估表，見表3。
通過評估找出培訓的不足之處，總結(jié)經(jīng)驗教訓以便改進，從中發(fā)現(xiàn)新的需求，為下一輪培訓提供依據(jù)。這也是本研究下一步繼續(xù)要做的工作。
總之，崗前培訓從醫(yī)院管理層面和新職工入職需求層面來看，都是一項重要的工作，這項工作需要院領導層重視和其他相關部門支持才能取得一個良好的結(jié)果。要進行一個成功的、卓有成效的新員工崗前培訓，必須制定科學規(guī)范的崗前培訓方案和計劃，明確培訓的意義、目的和內(nèi)容，選擇恰當?shù)呐嘤柗绞剑訌娊M織與管理，這樣，才能使崗前培訓發(fā)揮出應有的作用。
參考文獻：
[1]Casio W K.Management Human Resources.New York：McGraw-Hi ll，1995
關鍵詞：臨床檢驗 高職 技能 教學改革
【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216（2015）08C-0011-02
高職教育是一種全新的、獨特的教育類型，其專業(yè)目標是培養(yǎng)能夠適應崗位需求，具有較強的實際工作能力和基本技能，能在醫(yī)院檢驗科、社區(qū)衛(wèi)生服務站等部門臨床檢驗一線工作的高等技術應用型人才。我校自2004年開辦醫(yī)學檢驗高職專業(yè)以來，其專業(yè)課均由附院檢驗科帶教，在十余年的帶教過程中，我們在提高檢驗高職生臨床檢驗技能方面做了探索性的教學改革。
一、檢驗高職教育存在的問題
高職教育作為一種新的教育類型，針對某一具體崗位的實用型、技能型人才，強調(diào)崗位技能操作的熟練程度。過去的教育模式把高職當作本科的“壓縮型”，即以學科知識為本位，企圖為學生提供終生職業(yè)所需的知識，從而淡化了對崗位基本技能的培養(yǎng)。近年來，隨著招生規(guī)模的擴大，高職生的基礎文化素質(zhì)有所下降，在校三年期間既要掌握相關基礎理論，又要熟練掌握操作技能，造成了培養(yǎng)目標與臨床檢驗一線對實用型、技能型人才實際需求的脫節(jié)。
二、建立與培養(yǎng)目標相適應的教學體系
臨床檢驗是醫(yī)學檢驗專業(yè)主干課程之一，該課程以常規(guī)檢驗為主，涉及血、尿、便與穿刺液等常規(guī)項目，手工操作項目較多、在臨床應用最廣泛，具有很強的實踐性與技術性。通過總結(jié)前幾屆的辦學經(jīng)驗，從2010年開始教學體系主線逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皦蛴谩嵱谩睘樵瓌t，以“職業(yè)崗位能力”為中心，加強實踐教學，強化職業(yè)技能訓練，著重培養(yǎng)學生適應醫(yī)學檢驗專業(yè)及相關領域職業(yè)崗位所需的技能。為此，我們對教學體系從以下方面進行了調(diào)整與改革：（1）確定培養(yǎng)方向，首先明確三個階段重點培養(yǎng)內(nèi)容，即檢驗基本技能、檢驗崗位見習與檢驗崗位頂崗實習。這三個階段涵蓋了對學生基本技能、職業(yè)技能與綜合能力三方面的培養(yǎng)。（2）調(diào)整教學內(nèi)容與方式，在理論與實驗課教學內(nèi)容安排上考慮到高職生的學習特點，對理論課內(nèi)容刪繁就簡，增加實驗課技能培訓學時。理論課的難點貫穿于實驗課中講解。（3）拓展學習環(huán)境，利用我們在臨床檢驗一線工作的優(yōu)勢，安排學生來我院檢驗科見習以增加感性認識。（4）優(yōu)化技能培訓內(nèi)容，根據(jù)國內(nèi)檢驗行業(yè)的發(fā)展與自治區(qū)各級醫(yī)院的基本情況，對實驗課內(nèi)容進行調(diào)整與精選，使學生在教學實驗室就能熟悉臨床實驗室常規(guī)項目的操作方法。（5）改革考核方式，并根據(jù)自治區(qū)具體情況制定畢業(yè)實習目標。
三、利用實踐教學鞏固理論基礎進而促進技能水平提升
由于本門課程是公共基礎課之后的第一門專業(yè)主干課程，學生在此之前尚未接觸過臨床，許多抽象的理論不能理解與接受。所以在課程的安排上把涉及到技能操作的理論知識盡可能在實驗課中講解并貫穿于實驗操作中，使過去抽象的、枯燥的理論內(nèi)容在實驗過程中變得容易理解與記憶。
例如，在講到異型淋巴細胞時，理論課只講概念，具體形態(tài)變化安排在實驗室通過顯微鏡觀察，讓學生自己總結(jié)三種類型異型淋巴細胞的形態(tài)學變化與鑒別點，最后老師做小結(jié)并留思考題，讓學生課后查閱資料。這樣的教學方式把教學難點變得容易理解。有了扎實的理論基礎，技能操作水平得到大幅提升。組織學生提前接觸臨床，熟悉檢驗科常用項目，觀摩規(guī)范操作。實踐證明，這種教學模式效果極好。通過實踐，學生們提高了觀察能力、動手能力、思維分析能力，拓寬了視野，為今后綜合能力的提高打下了基礎。
四、以問題為導向提高融會貫通能力
臨床檢驗項目較多，多為手工操作，一張化驗單可能包含若干個操作項目。例如尿液常規(guī)檢驗包括理學檢查、化學檢驗與沉渣鏡檢，而化學檢驗又包括十余個項目。如果學生只做其中一項，沒有問題。但是讓學生做一個完整尿液常規(guī)分析，學生往往無從下手。在教學過程中我們根據(jù)不同內(nèi)容分別設計病例題。例如：患者，男，因發(fā)熱、腹痛六小時無緩解前來就診。問：該患者首先應做何種實驗室檢查？具體包括哪些項目？通過臨床疾病概要課程的學習，90%以上的學生能正確分析，得出的結(jié)論是需要做三大常規(guī)檢驗，由于發(fā)熱需要做血常規(guī)檢驗，重點查白細胞計數(shù)與白細胞分類計數(shù)，以判斷是否有感染。腹痛可以由胃腸道炎癥、闌尾炎、尿路炎癥或結(jié)石等引起，還需要做尿常規(guī)與糞便常規(guī)檢驗，重點查尿液中有無紅白細胞、管型及尿蛋白。糞便應做涂片鏡檢與隱血試驗，以鑒定消化道是否出血。思維中有了基本框架具體操作每一項實驗，就能把凌亂的實驗項目作為一個有機的整體組合在一起。把過去死板的、教條的實驗室教學變成生動有趣的技能操作。另外，還要求學生兩個人一組互相采血做白細胞計數(shù)，由于技術誤差可能會導致結(jié)果異常，此時學生非常關注自己的結(jié)果，帶教老師以此問題帶領學生討論分析，學生會明白原因所在，異常結(jié)果可能是由技術誤差導致，經(jīng)過反復練習后可消除誤差。通過營造這樣的氛圍，讓學生帶著問題學習，能激發(fā)學生自主學習的興趣，提高技能操作水平。帶教老師在指導實驗過程中做到“放手不放眼”，在學生操作過程中隨時發(fā)現(xiàn)問題并指導與糾正，確保每個學生能夠正確操作并達標。
五、開放實驗室，為學生提供技能訓練條件
熟練的臨床檢驗技能需要反復練習，在有限的計劃學時內(nèi)學生不能達到相對熟練的程度，因此，要利用課余時間進入實驗室反復訓練。根據(jù)學生的申請向?qū)W生開放實驗室，讓他們能有更多的機會熟悉檢驗技能。
六、改革考核方式以考促學
通過技能考核檢驗教學效果、發(fā)現(xiàn)問題并督促學習。高職教育的鮮明特色就是培養(yǎng)技能型人才，為此我們在課程結(jié)構(gòu)和考試管理中，加大了實驗課成績所占的比例，操作考核成績占該門課程總成績的50%，目的在于督促學生把基本操作、基本技能的掌握放在首位。技能考核方式包括隨堂考核與結(jié)課考核，考核內(nèi)容涵蓋實驗操作的各個環(huán)節(jié)。考核方法的細化，提高了學習的主動性和自覺性。
七、重視生產(chǎn)實習環(huán)節(jié)
生產(chǎn)實習是高職生學習的重要環(huán)節(jié)，在完成第一年公共基礎課與第二年專業(yè)課后，通過進入醫(yī)院實習，把在校學的技能應用于臨床實踐，是完成醫(yī)學生向檢驗工作者轉(zhuǎn)變的重要過程。在畢業(yè)實習期間，制定切合自治區(qū)實際情況的實綱，并編寫實習手冊。入科一周熟悉環(huán)境后即為實習生安排相對獨立的工作崗位，并與老師一起值班，使學生在畢業(yè)前就能熟悉并掌握臨床一線的工作流程與實際操作技能，在生產(chǎn)實習過程中做到學以致用，從業(yè)后能盡快適應崗位承擔一線工作。
通過隨機了解與反饋，近幾年的畢業(yè)生在進入各級醫(yī)院后，經(jīng)過短時間適應能夠很快進入崗位角色，甚至成為年輕骨干，受到用人單位好評。檢驗高職專業(yè)的教學方式經(jīng)過幾年不斷改革與實踐，符合高職教育目標取得了良好教學效果。
參考文獻：
在目前的工作中，我主要負責客服導醫(yī)和咨詢熱線的管理工作，根據(jù)擬定的工作計劃和領導的安排，本部門工作順暢，由于入職時間短，現(xiàn)將工作3個月的主要工作進行總結(jié)，敬請批評指正。具體總結(jié)如下：
一、主要完成的工作
1、客服導醫(yī)的管理工作
客服部作為我院特色的服務科室、窗口科室，在工作中盡量按星級酒店的服務標準和管理模式來配合醫(yī)院的服務建設，堅持集中培訓與崗位督導相結(jié)合的原則，實現(xiàn)周周有培訓、月月有考核，有效提高導醫(yī)綜合素質(zhì)，通過培訓和考核，規(guī)范導醫(yī)在工作中的語言、行為、形象等方面的禮儀要求，加大了日常禮儀的檢查力度。通過抓禮儀，推動了導醫(yī)綜合素質(zhì)的提升，并提高了服務的質(zhì)量和品位，為我院創(chuàng)建“品牌名院”的發(fā)展戰(zhàn)略做出了自己的努力。
在實際工作中，為體現(xiàn)熱情的服務，導醫(yī)們?nèi)巳俗龅綖樵\療的顧客倒一杯熱水讓其感受溫暖、主動接送行動不便的顧客、為顧客提拿物品、引領和現(xiàn)場解答顧客的疑問等；特殊的工作崗位要求，導醫(yī)們長期站立，不許趴靠工作臺和擅自離崗走動，使導醫(yī)們的腿不同程度的靜脈曲張，一天下來，腿痛腰困，但毫無怨言；平均一天接待初、復診顧客100人左右，重復著：“您好”、“請問我能幫您忙嗎”、“請您稍等”、“對不起”等服務用語，在禮貌服務中體現(xiàn)我院的熱情、周到和人性化的服務。
在部門合作中，克服部門一人一崗的困難，取消導醫(yī)的輪休，也要支持其他科室的工作，如護理部、企劃部（發(fā)雜志）等科室。為了工作，導醫(yī)們克服身體不適合一人在崗肩負多職的辛苦，任勞任怨的認真工作，毫無怨言的奉獻自己的工作熱情。
在處理患者投訴方面，我本著主動熱情、周到耐心的工作態(tài)度和為醫(yī)院負責、為患者負責、為自己負責的工作原則，認真接待每一件投訴并迅速轉(zhuǎn)到院長室，答復每一個咨詢，最大限度地照顧了醫(yī)院和患者利益的統(tǒng)一。針對我院知名度不斷擴大的新形勢，客服部建立了較為規(guī)范的客戶建議檔案，認真了解客人情況，收集客人建議，最大程度地緩解顧客情緒，為其他業(yè)務科室提供便利的同時也優(yōu)化了服務質(zhì)量。通過投訴首接服務，拉近醫(yī)患之間的距離，豐富了我院的服務內(nèi)容，增加了醫(yī)院的親和力。
導醫(yī)臺作為全院的第一窗口單位，工作重、事情雜、頭緒多。針對這樣的實際情況，我從嚴格規(guī)范、狠抓落實入手，加大了管理的力度。在明確目標和任務的基礎上率先垂范、以身作則，要求導醫(yī)們做的，自己首先做到，要求導醫(yī)們不做的，自己堅決不做。在工作中，量化了工作，明確了獎懲，充分調(diào)動了全體導醫(yī)努力工作，為我院爭光添彩的積極性和主動性，協(xié)調(diào)了科室間的工作，帶動了我院的整體工作質(zhì)量和效率。
（2）咨詢熱線工作
咨詢熱線工作作為我院一個重要服務窗口，其工作目前基本屬于正常、穩(wěn)步發(fā)展階段。3月來，從電話咨詢到預約就門診量也不同程度的增長，在吳總和董主任的督導、幫助和接診醫(yī)生的診療配合下，實現(xiàn)了預約病人就診率98%的成績，從而提高了社會效益和經(jīng)濟效益；我主要做了以下幾方面的工作：
（一）、制定部門咨詢師的崗位制度；
（二）、與咨詢?nèi)藛T一起研討電話營銷方案，提高患者就診率；
（三）、在網(wǎng)上及電話與眾家醫(yī)院熱線進行暗訪交流和學習；
（四）、根據(jù)患者信息進行初步的市場調(diào)查和分析，便于更好地開展工作；
（五）、維護出院病人的良好關系，讓患者通過我院良好的診前、診中、診后的服務使患者顯身說法，開發(fā)其身邊的患者，試圖提高我院的經(jīng)濟效益和社會效益。
二、工作中的幾點不足
（一）、由于自己對本地風土人情知識欠了解，專業(yè)知識相對欠缺，雖然工作中小心瑾慎，但仍有緊張的感覺，有時難免出現(xiàn)差錯。
（二）、對導醫(yī)們有時要求過于犯教條主義，體現(xiàn)為個別工作靈活性不夠，有時不能根據(jù)個人特點和個體差別安排工作。今后將進一步加強調(diào)查研究，做到根據(jù)不同的人安排不同的崗位，發(fā)揮每個人最大的優(yōu)點與特長。
（三）、由于客服工作具有不可預見性和對抗性，在處理過程中需要有較強的溝通說服能力和臨機決定的能力，在工作中有時會感覺這方面的不足，需要在今后的工作中進一步完善、提高自身素質(zhì)。
（四）、電話熱線方面的不足主要體現(xiàn)為：相關知識和經(jīng)驗較少，工作預見能力不強；對市場信息了解不夠；專業(yè)知識不足，沒有做好員工的培訓工作。
三、工作建議
（一）、院領導應增加到一線巡視和檢查的次數(shù)，充分發(fā)揮質(zhì)檢組的質(zhì)檢效力。
（二）、醫(yī)生休息時應告訴導醫(yī)以便準確分診。
（三）、醫(yī)院應盡量服務不同群體的需求，滿足低收入消費者，尤其是咨詢預約病人。
（四）、加強對全體醫(yī)護人員業(yè)務技能、服務管理和醫(yī)療法規(guī)等知識的培訓。
（五）、開展新的醫(yī)療技術服務宣傳時，應對全體人員進行宣教，以免影響工作效率。
（六）、讓全員樹立“顧客不滿危機”意識，讓員工參與院服務質(zhì)量管理，創(chuàng)造最大顧客價值。
（七）、希望能多給一些外出培訓的機會，以提高自身素質(zhì)，更好地為醫(yī)院效力。
四、明年的工作計劃
（一）、努力學習醫(yī)護專業(yè)知識，提高管理水平；
（二）、繼續(xù)做好對客戶的調(diào)查、回訪和跟蹤問效工作；
（三）、加強導醫(yī)工作的管理，提高服務質(zhì)量；
自2020年12月加入***醫(yī)療集團以來擔任信息安全經(jīng)理一職，在這六個月的試用期中通過與各位同事、領導的相處，使我漸漸開始適應現(xiàn)在的工作環(huán)境和節(jié)奏，在工作中體會到的領導和同事踏實認真的工作態(tài)度，讓我更加嚴格的要求主機，把工作做好做細。在此，我需真誠的向各位領導和同事表達我深深的謝意，感謝大家在這段時間給予我足夠的寬容、鼓勵和幫助。下面就我六個月的試用期工作進行總結(jié)。
1. 已完成項目總結(jié)：
1)三級等保測評：根據(jù)國家相關法律法規(guī)要求，北京和睦家醫(yī)院需通過等級保護三級測評。入職時，此項目已過初測階段進入到整改階段，根據(jù)測評機構(gòu)給出的差異分析報告進行高風險項和中風險項的整改工作，作為整個項目的執(zhí)行者，之前的工作經(jīng)驗在整改過程中起到了一定的作用，提高了整改工作的效率并編寫了等級保護要求相關文檔，例如：信息安全應急預案，操作系統(tǒng)基線檢查模板等，同時也存在一些不足，例如對于等級保護要求的一些條例理解不夠深刻，對于等保測評的算分公式不夠熟悉等。在最終測評時，積極配合測評機構(gòu)的測評工作，回答測評機構(gòu)提到的關鍵問題，使得終測過程較為順利的完成，并以優(yōu)異的分數(shù)通過了三級等保測評，拿到了三級等保報告，當然這也少不了其他同事的共同努力。
2)安全體系建設--評估階段：根據(jù)領導要求，負責和睦家信息安全體系建設，作為此項目的負責人，我將此項目分為三個階段完成，分別為：評估階段，建設階段，以及運營階段。在評估階段的主要目標是需要評估和睦家現(xiàn)狀，以及為安全體系建設第二階段做準備，如不做評估的話是無法進行從0-1的安全體系建設，在評估的過程中利用自己的專業(yè)知識并結(jié)合等級保護三級的要求，進行了多維度的評估。完成評估后，列出了安全體系建設架構(gòu)圖，但由于做評估時有些方向沒有做深入的調(diào)研，導致安全體系架構(gòu)圖的某些模塊無法實現(xiàn)，后期會進行一系列的調(diào)整及優(yōu)化。
3)安全意識培訓：企業(yè)無時無刻都面臨著信息安全的威脅及風險，根據(jù)領導要求，作為該項目的負責人，已于近期針對于和睦家內(nèi)部IT部門進行了安全意識培訓工作，培訓內(nèi)容包括安全意識概念、密碼安全、系統(tǒng)安全、郵件安全、物理安全、社會工程攻擊等內(nèi)容，通過安全意識培訓，提升了企業(yè)內(nèi)部對于信息安全的理解以及信息安全的重要性，同時也在一定程度上提升了員工識別信息安全風險的技能和意識，但美中不足的是培訓內(nèi)容過多，培訓時間較長，所以需要對培訓的素材進行優(yōu)化。
4)支持其他Site網(wǎng)絡安全工作情況：
遠程支持**網(wǎng)安檢查，配合IT Manger通過青島市網(wǎng)安的例行檢查，并提出與網(wǎng)安檢查相關的檢查項及關鍵點，最終***以較高的分數(shù)通過檢查。
青島互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線前審查，配合IT Manager通過青島互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線前審查，提供了網(wǎng)絡安全應急預案的培訓以及相關檢查項的整改方案，并在審查當天進行遠程技術支持。
***三級等保測評工作，遠程配合***在三級等保終測，并提供相關漏掃報告，以及技術答疑等，最終***復核等保三級測評要求，通過三級等保測評。
2. 正在進行中的項目：
a)安全運營中心部署：根據(jù)三級等保要求以及安全體系建設需求，需成立安全運營中心，和睦家購買了IBM的SIEM平臺QRadar，目前該項目已完成北京區(qū)域部署，進入到優(yōu)化策略階段，目前已將AD認證類的告警策略優(yōu)化完成，下一步準備優(yōu)化病毒類告警以及服務器相關告警，待策略優(yōu)化完成后，部署全國各Site日志采集器和流量采集器，預計本年度完成全國部署。
b)Knowbe4釣魚郵件測試平臺：由于釣魚郵件對企業(yè)造成的安全風險較高，威脅較大，所以準備采購響應的釣魚郵件測試平臺，通過該平臺的釣魚郵件測試來提升員工對于防釣魚的安全意識，目前該項目已將報價提交給采購進行價格評估，待采購評估價格后進行購買實施。
c) ***全國安全意識培訓：為提升和睦家員工的信息安全意識，計劃于本年度完成***全國員工的信息安全意識培訓，目前已完成北京***部門的培訓，下一步進行***的信息安全意識培訓。
3. 個人能力自我評估：
通過六個月的工作，我發(fā)現(xiàn)了自身存在的一些優(yōu)點與不足：
a)溝通能力方面：樂于與同事及領導積極溝通，并了解自己的任務和角色，樂于與同事合作以達成目標，但有的時候溝通方式存在一定的問題，導致溝通效果欠佳。在今后的工作中，也會注意自己與領導和同事之間的溝通方式及方法，做到高效溝通。
b)項目管理能力：擅長項目管理，因為之前系統(tǒng)的學習過項目管理的知識，所以在工作中可以利用學習到的知識去進行高效工作，但偶爾會出現(xiàn)不熟悉企業(yè)內(nèi)部的工作流程導致對于項目的管理出現(xiàn)偏差，我會在未來的工作中盡快的熟悉各項工作流程，避免再次出現(xiàn)同樣的問題。
c) 崗位知識方面：在信息安全體系建設、安全運營、安全意識培訓以及安全事件分析方面較為擅長，由于網(wǎng)絡安全涉及到的知識面非常廣，在工作的過程中也意識到我所在的崗位上，有些需要用到的信息安全相關知識自己并不夠?qū)I(yè)，所以在今后的工作和生活中還需要加強學習相關崗位知識，并實際運用到工作中。
d)工作態(tài)度方面：工作態(tài)度積極、主動，時常保持良好的狀態(tài)完成工作或解決問題。
關鍵詞：PDCA循環(huán)；電子病案；病案質(zhì)量
PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，是美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出的，它是全面質(zhì)量管理所應遵循的科學程序。全面質(zhì)量管理活動的全部過程，就是質(zhì)量計劃的制定和組織實現(xiàn)的過程，這個過程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓周而復始地運轉(zhuǎn)。PDCA是英文單詞Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和Act（糾正）的第一個字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進行質(zhì)量管理。作為信息和網(wǎng)絡技術在病案管理領域的最新形勢，電子病案成為醫(yī)療信息化建設的重要內(nèi)容，在各級醫(yī)療機構(gòu)和工作人員推行電子病案是社會的發(fā)展趨勢，電子病案具有傳統(tǒng)病案難以比擬的優(yōu)勢。我院在去年全面啟動HIS系統(tǒng)，使我院的管理上了一個臺階，我院今年要進行醫(yī)院等級評審，為了提高電子病案質(zhì)量，我院應用PDCA循環(huán)法管理電子病案，電子病案的質(zhì)量有了極大的提高。本文通過對我院2012年一季度、三季度、四季度和2013年一季度的電子病案質(zhì)量進行比較，顯示PDCA管理法卓有成效。
1 資料與方法
1.1一般資料 2012年一季度、三季度、四季度和2013年一季度病案，運行病案和歸檔病案每位醫(yī)生各隨機抽取2份。
1.2方法 應用PDCA循環(huán)法制定目標，通過檢查發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，督促整改，再根據(jù)檢查結(jié)果制定目標，這樣循環(huán)周而復始。根據(jù)衛(wèi)生部《病案書寫基本規(guī)范》制定《潛江市中心醫(yī)院病歷質(zhì)量考核評分標準（2010）》進行質(zhì)量評價。
2 結(jié)果
見表1。
2.1 2012年一季度電子病案缺陷421份，缺陷率為36.8%，2013年病程記錄缺陷58份，缺陷率為9.6%。
2.2病案首頁缺陷率為18.0%，主要缺陷有：主任未簽名，漏填住址，身份證號，電話，聯(lián)系人姓名，血型，搶救次數(shù)，出生年月打印成出院日期。2013年缺陷率為10%。
2.3手術記錄缺陷率為15.3%，主要缺陷有：缺手術記錄，麻醉記錄，無術前小結(jié)，術前討論，手術討論。手術名稱不規(guī)范，手術記錄中無麻醉方式及記錄時間，手術記錄不及時，術前討論格式不規(guī)范，無主持人簽名及手簽。2013年缺陷率為8%。
2.4醫(yī)囑單缺陷率為12.6%，主要缺陷有：缺長期，臨時醫(yī)囑，醫(yī)囑中藥物無劑型，抗生素濫用，不送藥敏試驗，無臨床輔助檢查支持，抗菌藥物使用時間長，無更換記錄和病原學檢查。2013年缺陷率為6.2%。
2.5化驗單缺陷率為10.5%，主要缺陷有：粘貼不規(guī)范，張冠李戴。2013年缺陷率為5.1%。
3 討論
我院今年要進行等級評審，按照等級醫(yī)院評審的要求，醫(yī)院質(zhì)量要持續(xù)改進。電子病案質(zhì)量的持續(xù)改進，我們運用了PDCA循環(huán)法。①我們對2012年的電子病案進行了檢查，通過檢查結(jié)果我們制定了（P）目標：2012年三季度病案缺陷率要降低到30%。年底降低到20%，2013年一季度降低到13%；②目標制定后和醫(yī)務科聯(lián)合告知各科室，然后科室去做（D）；③我們的質(zhì)控醫(yī)生檢查病歷（C），將檢查結(jié)果反饋各科室。最后每季度末匯總，對檢查的結(jié)果進行處理，成功的經(jīng)驗加以推廣：失敗的教訓加以總結(jié)，以免重現(xiàn)，未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)。
4 措施
4.1加強醫(yī)務人員對病歷質(zhì)量重要性認識 為了提高醫(yī)務人員的法律意識，組織全院醫(yī)生學習《醫(yī)療事故處理條例》。通過我院的實際案例展開討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓，樹立寫好病歷不僅僅是對患者負責，更是對自己負責，對醫(yī)院負責的觀念。
4.2不定期開展計算機培訓 提高業(yè)務人員對醫(yī)院信息化管理的認識，醫(yī)院信息化是必然的趨勢。通過培訓使醫(yī)生的電腦知識完整，打字熟練，節(jié)省電腦錄入時間。
4.3注重崗前培訓 對于新分配醫(yī)師和進修醫(yī)師進行崗前職業(yè)道德及病案書寫質(zhì)量的培訓。
4.4對醫(yī)師進行病案首頁的培訓 通過培訓，知道損傷中毒原因該怎么填。在培訓中穿插ICD-10知識，使醫(yī)師能正確判斷，錄入正確的疾病。
4.5加強和科室聯(lián)系 各科設置質(zhì)控員，質(zhì)控醫(yī)師下科室2次/w，將本周所有缺陷病歷返回科室，同時與科室質(zhì)控員討論分析原因，提出解決方案。
4.6實行獎懲連帶責任 每月的質(zhì)量簡報刊登優(yōu)秀病歷及具體責任人，在醫(yī)院公共平臺上公布每月的質(zhì)檢結(jié)果及評分，對運行病歷和歸檔病歷中"重度缺陷"病歷處以重罰，寫的好的予以獎勵。檢查結(jié)果與評優(yōu)、晉職掛鉤。
4.7開展優(yōu)秀病案展評 每季度舉辦病歷質(zhì)量競賽，評議出個人及團體前3名并給予獎勵，極大提高了醫(yī)師的積極性。
總之，提高病案質(zhì)量是一項常抓不懈的工程，我們醫(yī)院通過PDCA循環(huán)法使病案質(zhì)量有了極大地提高，但事物是不斷發(fā)展變化的，舊的問題解決了，新的問題又出現(xiàn)了，只有應用PDCA法無限循環(huán)下去才能使病案質(zhì)量能持續(xù)改進和提高。
參考文獻：
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關鍵詞：實習后期；綜合培訓
高職醫(yī)學專業(yè)一般學制為3年，通過2年的理論知識學習與見習，第3年在醫(yī)院完成臨床實習，這種"2+1"的人才培養(yǎng)模式，遵循從理論到實踐、再由實踐來驗證理論的學習規(guī)律，是符合醫(yī)學學習與認知的規(guī)律。特別是臨床實習，是學生從學校走向社會的一個過渡階段，臨床實習質(zhì)量的好壞，將直接影響學生對臨床基本技能的掌握程度，與學生就業(yè)及今后的成長息息相關。有鑒于此，我們特別重視學生臨床實習管理，學生實習期間，學校組織專班人員定期實習巡回，保障學生在醫(yī)院正常完成學習任務；實習后期返校后，組織專業(yè)教師，繼續(xù)進行后期一系列綜合培訓學習。高職院校的人才培養(yǎng)模式，不僅要求學生有一定的理論基礎、扎實的技能，還要有繼續(xù)學習的能力和動力，有一定的職業(yè)規(guī)劃和自我創(chuàng)業(yè)能力。由于實習后期，學生已經(jīng)普遍具備一定解決實際問題的專業(yè)知識和技能，故后期的綜合培訓學習，按照"規(guī)范""強化""高效""務實"的原則，我們主要圍繞以下幾個方面開展。
1 臨床與技能綜合能力培訓
學習地點可以在實驗室，由臨床經(jīng)驗豐富的老師組織，通過真實的臨床典型病例討論，加深對理論知識的理解，要求學生結(jié)合自己實習的體驗，對病例作出初步診斷、制定治療計劃；輔導老師在充分聽取學生們發(fā)言后，作必要點評，糾正一些錯誤的認識，鼓勵大家互相切磋，取長補短，達到提高學生解決實際問題的能力，還可適當介紹一些新技術、新進展，拓寬學生知識面，開闊學生視野。
學習地點也可以安排在附屬醫(yī)院口腔臨床中心，既有教師示范，也有學生參與操作，其目的是展示真實的典型患者治療，通過口腔專業(yè)核心技能的運用，了解學生對實際問題的解決能力，對普遍存在的問題，有針對性地講解和指導，達到強化"三基"的目的。
2 開展與口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試相關內(nèi)容的強化訓練
按照現(xiàn)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，專科層次醫(yī)學生畢業(yè)1年后即可報考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，為了讓學生及時了解和熟悉資格考試的相關內(nèi)容和要求，在學生實習結(jié)束、即將畢業(yè)之際，我們按照口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱，將實踐技能考試和醫(yī)學綜合筆試兩部分考試的要點、要求、評分細則、復習方法等逐一分解，特別是實踐技能考試的每一站的考試要點、操作規(guī)范、易犯錯誤等，逐一講解和示范，并完全按照正式考試的器材、設備、評分要求，組織模擬考試，力爭人人過關。
3 提升學生發(fā)展空間，開展專升本考前輔導
隨著社會對口腔醫(yī)療人才需求層次的提高，為提升學生發(fā)展空間，滿足學生專升本的要求，實習結(jié)束后，利用學生相對集中的時期，我們會組織專班開展相應科目的考前學習輔導，對大學期間的核心課程進一步梳理，重點內(nèi)容進行總結(jié)和歸納，提高畢業(yè)生專升本的錄取率，為學生深造與發(fā)展打開一扇大門。
4 開展職業(yè)規(guī)劃、創(chuàng)業(yè)知識實踐教育
針對目前大學生就業(yè)難的現(xiàn)實狀況，為緩解學生就業(yè)焦慮，幫助學生認識口腔醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)特點、行業(yè)發(fā)展狀況，結(jié)合國家、學校對大學生創(chuàng)業(yè)的扶持政策，幫助學生完善職業(yè)規(guī)劃，激發(fā)學生的創(chuàng)業(yè)意識和創(chuàng)業(yè)潛力，達到學生、學校、社會共贏的效果。
5 組織專題座談會，了解教學薄弱環(huán)節(jié)，以利完善人才培養(yǎng)方案
每屆畢業(yè)生實習返校后，我們都會組織學生開展專題座談，回顧近3年的學習，以及實習過程中遇到的困惑，共同分析本專業(yè)教學中存在的一些需要改進的問題，以利于不斷改進教學方法，完善人才培養(yǎng)模式，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
一、學校財務基本情況及存在的問題
20**年是學校全面實施“十一五”事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的關鍵之年，面臨著重大發(fā)展機遇，同時，學校發(fā)展在經(jīng)費方面，也面臨沉重的壓力和嚴峻的挑戰(zhàn)。主要表現(xiàn)在：辦學層次制約學校經(jīng)費收入的增加。就這個問題，我想通過一組數(shù)據(jù)來說明：20**年，平均在校生****多人，我校學費收入達到****萬，20**年在計劃招收新生增加到****人，平均在校生達****多人的情況下，預計學費收入為****萬。20**年是學校學費收入的一個頂點，其原因是04級和05級高職生多，這兩屆學生在**年都交了學費，**年有05級和06級高職生交費，而06級高職生比04級高職生少很多。2010年，只有06和07級高職生交費，高職生人數(shù)越來越少，如果招生人數(shù)任然為成人***人，中專****人，預計學費收入是****左右，而2010年平均在校生人數(shù)將達到****左右。這兩年，隨著高職生比例越來越少，學費收入的增長，只能依靠增加生源。而就新校的辦學規(guī)模來說，最多可入住****多人，如果新校全部住滿，預計學費收入也達不到****萬，搬入新校后，就目前的辦學規(guī)模和辦學層次來說，學費收入加財政撥款基本上只能滿足正常的日常開支，新校后期建設所需資金就很難解決。靠增加生源來增加收入有一定局限性，同時增加學生，辦學成本也隨之相應增加（07-**的生均教育經(jīng)費都上了****元），不能從根本上解決經(jīng)費不足。
二、解決學校財務問題的一些建議
我認為解決學校財務問題最基本措施是增收節(jié)支、防范風險、加強管理、提高效益是，狠抓落實，通過加強管理實現(xiàn)“降本增效，增收節(jié)支”的目標。
（一）一如既往、抓好多經(jīng)創(chuàng)收工作
收入是學校財力水平的體現(xiàn)，是學校事業(yè)發(fā)展的基礎。解決財務問題最有效的方法是挖掘潛力，改善收入結(jié)構(gòu)，做大收入規(guī)模，積極爭取各類財政撥款，增加科研收入、社會捐贈收入等。
1、積極爭取各級各類財政撥款，改變學校收入方式
一是積極爭取各級各類財政撥款。教育資金的足額籌集和有效使用是我校教育事業(yè)健康發(fā)展的重要保證。這就要求我們解放思想,轉(zhuǎn)變觀念,加強籌資,積極拓寬籌集教育經(jīng)費的來源渠道,努力提高教育經(jīng)費的使用效益。積極爭取并切實用好國家財政撥款。隨著我校教育改革的進一步發(fā)展，新校區(qū)的建立，我校擴招勢在必行，促使我校籌資來源多元化格局正逐步形成,國家財政撥款在高校全部經(jīng)費來源中的比重正逐漸下降.但是,現(xiàn)階段國家財政撥款仍是我校籌資來源的主要渠道。隨著我校的不斷發(fā)展,財政對我校的投入還應不斷增加,因此,我校要利用好國家財政撥款這一資金來源主渠道,準確把握撥款政策導向,積極爭取并切實管好用好國家財政撥款資金。
2、加強學生收費的組織協(xié)調(diào)能力
學費收入是構(gòu)成高等教育資金來源的第二大重要組成部分。我校要建立起全校一體化的收費管理體系,保證學生收費工作的順利進行。(1)及時化。各個部門要密切配合,爭取讓學生新學期第一件事就是到財務處交費,當發(fā)生學生休學,復學,退學,轉(zhuǎn)系,轉(zhuǎn)專業(yè)等學籍變化時,財務處應及時調(diào)整學生收費標準及有關收費賬,避免多收,少收,甚至漏收現(xiàn)象的發(fā)生（2)結(jié)合化。為了及時收繳學費,特別是制止惡意拖欠學費的現(xiàn)象,我校應采取將收費情況和學生本人的教材領用,學期評優(yōu),助學金,獎學金,畢業(yè)直接掛鉤,將"繳費率"和各個班級的評優(yōu)及各系領導,班主任的津貼直接掛鉤,以便促進學生收費工作順利完成.(3)剛性化。我校對惡意欠費的學生要采取一些剛性措施,限期繳清學費,否則作自動退學處理.(4)宣傳化。我校財務處為主的各個部門要進行關于收費政策的大力宣傳,同學問互相監(jiān)督,達到從"基層"開展收費工作的目的。總之,我們要采取行之有效的措施,及時,準確,足額地把應收的各類學費收上來,保證我校預算外收入的充分實現(xiàn),確保我校各項事業(yè)的順利開展。
3、加強全日制學生學宿費管理，實現(xiàn)應收盡收
加強收費管理，提高學生收費率是我校加強管理提高收入的重要方面。通過對歷年來學生繳費情況的詳細分析和實地調(diào)查，我校應有針對性的通過會議、網(wǎng)絡等加大宣傳力度，明確交納學費是每個學生的義務，督促欠費學生主動繳費。應明確經(jīng)濟責任與制約措施，計劃財務處、教務處、以及各學院各負其責，齊抓共管，密切配合。切實落實“先繳費后注冊”的管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行“先繳費，后安排住宿”的住宿管理規(guī)定，完善了學生學費、住宿費收費流程，建立新的收費機制，將學生繳費與學生選課聯(lián)系起來，落實了學生履行義務的責任。
4、培訓中心是學校經(jīng)費收入的一個增長點
搬入新校后，教學場地的擴大，及在校生可以報考護士證的政策的出臺，為建立培訓中心提供了條件。同時因新校遠離市區(qū)，面向社會培訓會有一定的局限。培訓中心應以在校生的上崗證考試培訓，自考培訓，及一些資格證的考試培訓作為培訓的重點，同時還可以辦語言培訓班，鼓勵學生利用業(yè)余時間學習外語。要辦好培訓中心，首先，要加強培訓工作調(diào)研，科學制定培訓工作計劃；其次，規(guī)范培訓工作行為，確保培訓工作順利開展。在培訓體制上，明確和理順關系，明確培訓工作分工；在培訓對象上，進行落實；在培訓內(nèi)容上，開展針對性、實效性培訓；在培訓管理上，進行規(guī)范管理，制定出具體培訓實施計劃和培訓經(jīng)費預算計劃，培訓結(jié)束后對培訓工作進行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓，并實施目標管理考核。
培訓工作與教學工作不同，對我校來說是一項新的挑戰(zhàn)，對培訓工作將有一個探索階段，在工作中總結(jié)一些經(jīng)驗教訓，逐步擴大培訓規(guī)模。
5、理順校內(nèi)經(jīng)濟關系，努力增加各類創(chuàng)收
我校應充分調(diào)動各學院（或校區(qū)）創(chuàng)收廣開財源的積極性，增強學院（或校區(qū)）自我發(fā)展能力，增強學校綜合財力，在一定的原則前提下，我校應根據(jù)出現(xiàn)的教育創(chuàng)收的新形勢新項目，以各種形式努力增加各類創(chuàng)收。
提高辦學層次，申辦高職學院是增加學校經(jīng)費收入的根本途徑。用我校數(shù)據(jù)來說明：如果招收高職學生，在校生****人，實習生****人，全年學費收入將達到****萬。同時學生人數(shù)的減少，也將減少相應的教學成本。所以申辦高職是學校發(fā)展的需要，也是解決經(jīng)費不足的根本途徑。值得全校教職員工欣慰的是，學校領導高瞻遠矚，已經(jīng)看到了提高辦學層次的重要，并把申辦高等職業(yè)學校作為20**年工作重點。相信通過全校職工的努力，申辦高職將取得成效。
（1）研究生教育類創(chuàng)收（不知有沒有哦）
我校大力發(fā)展研究生在職教育，正確處理數(shù)量與質(zhì)量、自主辦學與自律辦學的關系，注重品牌意識，維護學校聲譽，嚴格把握標準，嚴格工作程序，健全制約機制，有效保證研究生在職教育工作的質(zhì)量，提高了社會效益與辦學效益，以增加創(chuàng)收
（2)本專科生教育類收創(chuàng)（不知有沒有哦）
我校應加強協(xié)調(diào)，整合國際教育資源，大力開拓國際合作辦學，逐步形成規(guī)模。各院（部或校區(qū)）緊緊抓住面向省屬院校學生實施雙學位、輔修專業(yè)人才培養(yǎng)的機遇，努力拓展辦學空間，增強院（部或校區(qū)）教育服務創(chuàng)收的能力，充分發(fā)揮本科生教學優(yōu)質(zhì)資源的效益，增加創(chuàng)收。
（3）繼續(xù)教育及網(wǎng)絡教育類創(chuàng)收
適應我國繼續(xù)教育的發(fā)展趨勢，我校應以多種教育形式并存，保證辦學質(zhì)量，實現(xiàn)規(guī)模、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、效益的平衡發(fā)展。加強與各學習中心、函授站的溝通交流，以拓展合作求發(fā)展、以綜合實力樹品牌、以結(jié)構(gòu)調(diào)整求效益，增加創(chuàng)收。
（4）加強市場運作，增加校辦產(chǎn)業(yè)上繳創(chuàng)收（不知有沒有哦沒有請刪）
我校應通過完善校辦產(chǎn)業(yè)各項管理制度，建立以資本為紐帶，產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責分明、校企分開、管理科學的現(xiàn)代企業(yè)制度，實現(xiàn)了校辦產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，也更好地保護學校的利益，增加創(chuàng)收。
（二）加強支出管理，提高資金使用效益
堅持勤儉辦事業(yè)，將成本意識和效益意識貫穿于我校各項工作之中；全面強化管理，推進管理的規(guī)范化、科學化、精細化，大力推進管理制度和機制改革，通過管理創(chuàng)新提高資源利用效率，提高辦學效益。
1、建章立制，完善財務管理體制
由學校財經(jīng)領導小組統(tǒng)一領導和協(xié)調(diào)學校的財經(jīng)工作，提高學校對財經(jīng)工作的統(tǒng)籌調(diào)控能力。清理和規(guī)范涉及我校財務收支的各項政策和制度，嚴格支出管理，各項支出做到有預算安排、有支出標準、有制度依據(jù)，嚴禁無預算、超預算支出。
2、厲行節(jié)約，大幅度降低行政管理成本
應加強行政管理成本，節(jié)約辦公經(jīng)費支出，建設節(jié)約型校園，我校應加強辦公用品費用的管理，加強會議費用的管理，嚴格控制在外地召開各類會議的費用管理，加強內(nèi)部事務管理節(jié)約辦公經(jīng)費支出，嚴格控制在外地召開各類會議的費用管理等，對全校辦公用品、會議活動、公務接待、通訊工具及公務車輛費用的管理進行規(guī)范。
3、嚴格人員編制，規(guī)范臨時用工管理
全面梳理我校機構(gòu)設置及各類人員編制情況，按照國家關于事業(yè)單位崗位設置管理試行辦法的要求，進一步深化人事制度改革，積極探索并推行以崗位管理為核心的聘任制度。加強我校事業(yè)編制人員工資等費用的返還管理。
規(guī)范臨時用工管理，堅持滿負荷工作原則，學校預算內(nèi)經(jīng)費安排的臨時用工崗位實行零增長。對已經(jīng)批準設立的崗位，學校進行逐一核實，對崗位設定以及聘用人員實行年度審核，崗調(diào)，確保效益，避免產(chǎn)生用工糾紛。
4、加強公費醫(yī)療管理。
通過建立定期檢查制度，加強公費醫(yī)療管理的監(jiān)督。每季度對各校區(qū)醫(yī)院進行一次公費醫(yī)療管理檢查，加大了對校醫(yī)院轉(zhuǎn)診、報銷、處方管理的檢查力度，對違反公費醫(yī)療管理規(guī)定的情況，在校醫(yī)院范圍給予通報批評并限期整改，通過檢查，不斷發(fā)現(xiàn)管理的不完善之處，及時研究解決辦法，補充、修訂相關的管理規(guī)定，堵塞了漏洞，完善管理；嚴格執(zhí)行公費醫(yī)療規(guī)定，加大審計力度。
5、加強實驗設備管理
推動實驗教學示范中心規(guī)劃與建設，完善示范中心的管理和運行機制，搭建實驗教學大平臺。規(guī)范大型設備的購置程序與論證過程，減少重復購置；建立完善實驗室資源開放共享機制，推進實驗室和大型儀器設備的開放共享，提高使用效益，以節(jié)約成本
6、加強后勤管理
學校后勤服務社會化，是高等學校后勤管理改革的目標，也是我們中等職業(yè)學校后勤管理改革的一個方向。
學校后勤服務社會化的改革，有利于提高服務質(zhì)量和管理水平，有利于發(fā)展后勤產(chǎn)業(yè)，減輕學校負擔，有利于學校的發(fā)展與穩(wěn)定。需要明確的是，學校后勤服務是按成本核算的公益性機構(gòu)，與追求利潤最大化的公司企業(yè)有著本質(zhì)的不同。后勤服務搞的好受益的是學校，搞不好受害的還是學校。改革不是學校與后勤分家，而是讓后勤成家立業(yè)，由完全靠用學校經(jīng)費，轉(zhuǎn)變?yōu)橄驅(qū)W生提供優(yōu)質(zhì)服務收取一定的費用，以減少學校對水電、勤雜、維修等工作人力物力的投入。
