時(shí)間：2022-05-11 01:17:13
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、制度文件的起草與修訂
1.規(guī)范管理制度
為規(guī)范畢業(yè)論文管理，自2009年畢業(yè)論文工作伊始，首次制定了《天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院法學(xué)系畢業(yè)論文手冊》。幾年來，針對該手冊在論文管理過程中發(fā)現(xiàn)的各種問題進(jìn)行了多次修改。2011年初，學(xué)院進(jìn)一步明確了院、系畢業(yè)論文二級(jí)管理工作機(jī)制。通過反復(fù)溝通與調(diào)研，協(xié)助教學(xué)部完成了《天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作的管理規(guī)定》。在協(xié)助修訂的過程中，吸取了各專業(yè)畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）工作的寶貴經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)與法學(xué)專業(yè)實(shí)際情況相結(jié)合，使得規(guī)定更加合理，簡化繁雜的工作流程的同時(shí)加強(qiáng)了規(guī)定的可操作性。
2.修訂寫作格式
在規(guī)范管理制度的同時(shí)，對學(xué)生畢業(yè)論文的寫作規(guī)范進(jìn)行了調(diào)整。為此多方查找資料進(jìn)行調(diào)研，借鑒兄弟院校的管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合法學(xué)專業(yè)的實(shí)際情況，組織指導(dǎo)教師進(jìn)行討論，協(xié)助教學(xué)部制定了《天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院本科生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）寫作規(guī)范》，并結(jié)合法學(xué)系實(shí)際情況制定了《天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院法學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)論文寫作規(guī)范實(shí)施細(xì)則》。
二、規(guī)范流程管理
1.合理安排論文工作時(shí)間，召開動(dòng)員會(huì)
根據(jù)學(xué)院對畢業(yè)論文工作的整體要求，從每學(xué)年第一學(xué)期末開始，提前制訂好每一屆畢業(yè)論文工作的計(jì)劃安排。召開法學(xué)本科畢業(yè)論文工作會(huì)議，布置本年度畢業(yè)論文工作時(shí)間安排與要求。召開學(xué)生動(dòng)員大會(huì)，加強(qiáng)對學(xué)生端正學(xué)風(fēng)教育，強(qiáng)調(diào)論文工作的重要性以及論文寫作規(guī)范和格式要求，使學(xué)生真正提高對論文撰寫的重要意義的理解，自覺遵守學(xué)院相關(guān)制度要求，認(rèn)真參加實(shí)習(xí)，并結(jié)合專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐，努力提高自己的專業(yè)綜合能力，高質(zhì)量地完成畢業(yè)論文。
2.選題的申報(bào)與審批，確保題目質(zhì)量
在畢業(yè)論文工作選題的準(zhǔn)備階段，按指導(dǎo)教師所從事的專業(yè)研究方向，擬定論文題目供學(xué)生自主選擇，同時(shí)也可以根據(jù)學(xué)生的實(shí)習(xí)條件和實(shí)習(xí)案例及社會(huì)熱點(diǎn)問題，鼓勵(lì)學(xué)生開拓思維，自行擬定題目，并通過選題審批的程序，對初擬題目進(jìn)行反復(fù)修改，做到一人一題，要求畢業(yè)論文研究方向能夠與學(xué)生的專業(yè)更加貼切，切實(shí)做到論文選題的規(guī)范化管理向分類化指導(dǎo)的轉(zhuǎn)變，提升論文內(nèi)在質(zhì)量。
3.指導(dǎo)過程監(jiān)督
在畢業(yè)論文工作進(jìn)行過程中，按照法學(xué)系畢業(yè)論文工作計(jì)劃安排及時(shí)進(jìn)行監(jiān)督和管理。分為前期、中期、后期進(jìn)行檢查，前期主要檢查指導(dǎo)教師的到崗情況、開題情況、資料查閱的情況。中期針對教師的指導(dǎo)過程進(jìn)行監(jiān)控，檢查指導(dǎo)過程記錄，學(xué)生完成情況及存在的問題。后期檢查畢業(yè)論文質(zhì)量、組織評分及分組評閱。
4.畢業(yè)論文格式審查、評閱和答辯
在畢業(yè)生實(shí)習(xí)返校之后，收集各種管控表格，對每一名同學(xué)的論文初稿進(jìn)行格式審查，在總結(jié)歷屆學(xué)生答辯經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，針對每一名同學(xué)指出答辯技巧和建議，為正式答辯打下了良好的基礎(chǔ)。在正式答辯前，做好準(zhǔn)備工作，成立答辯委員會(huì)，明確答辯時(shí)間、答辯場地及相關(guān)材料的準(zhǔn)備，召開答辯分工會(huì)，確保答辯順利進(jìn)行。
三、規(guī)范檔案管理
畢業(yè)論文工作結(jié)束后，認(rèn)真整理相關(guān)電子檔案資料，做好紙質(zhì)版資料保存工作。將學(xué)生論文、材料裝入檔案袋，存入檔案室備查。按照要求對論文工作數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，填寫天津市普通高等學(xué)校畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作調(diào)查表，做好畢業(yè)論文工作總結(jié)，所有檔案匯集成冊以備教學(xué)部檢查和教委普通高校本科畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）管理互查工作。
四、樹立服務(wù)意識(shí)，保障工作順利完成
畢業(yè)論文管理是為了更好地完成我系畢業(yè)論文工作的服務(wù)性工作，內(nèi)容瑣碎，繁雜。在工作中需要不斷加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)各方面的溝通。為此我建立了論文指導(dǎo)小組分組聯(lián)系表，指定學(xué)生組長負(fù)責(zé)，定期與學(xué)生組長以及指導(dǎo)教師溝通，盡早發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。為畢業(yè)論文工作的順利進(jìn)行提供了有力的保障。
五、總結(jié)與反思
在每屆學(xué)生畢業(yè)答辯結(jié)束后，認(rèn)真總結(jié)本屆畢業(yè)論文工作中的亮點(diǎn)與不足，發(fā)現(xiàn)問題的同時(shí)，針對這些問題提出合理化的解決對策，將建議和意見上報(bào)教學(xué)部以便于上級(jí)部門對我系工作整改的監(jiān)督，為下一屆學(xué)生的畢業(yè)論文工作打下良好的基礎(chǔ)。
作者簡介：王曉飛，天津人，現(xiàn)任職于天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院法學(xué)系。
編輯謝尾合
我國高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)80年代相繼開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)5年制本科專業(yè)。隨著形勢的發(fā)展，國家教育部醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)（101001）納入新成立的一級(jí)學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類（1010）之下，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，學(xué)制也改為四年。自2013年起，所有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科均調(diào)整為四年制。因此，對于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校來說，鑒于部分較早設(shè)立四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校并未要求畢業(yè)論文設(shè)計(jì)；如何使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)適應(yīng)新形勢，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才，對于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問題。
畢業(yè)論文是本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)方案中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其目的是通過畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能分析和解決學(xué)科內(nèi)某一實(shí)際問題的能力，使學(xué)生的科研能力得到一次完整的綜合訓(xùn)練。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng)，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，為畢業(yè)后獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)我校自2002年開辦五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科以來，一直嚴(yán)格要求學(xué)生在實(shí)習(xí)階段由實(shí)習(xí)單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗(yàn)工作實(shí)際，進(jìn)行畢業(yè)研究論文設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學(xué)生從實(shí)際工作出發(fā)，培養(yǎng)實(shí)用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求?，F(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過程，分析探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才的必要性。
2.畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析
2.1 實(shí)習(xí)基地的選擇
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實(shí)習(xí)基地進(jìn)行的。因此，實(shí)習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實(shí)習(xí)醫(yī)院有帶教實(shí)力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開始實(shí)習(xí)之處，經(jīng)過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實(shí)習(xí)基地。對于指導(dǎo)教師的選擇，與實(shí)習(xí)單位積極溝通，實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科均安排責(zé)任心強(qiáng)、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、有各級(jí)科研課題并具有中級(jí)以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任論文導(dǎo)師，且實(shí)行導(dǎo)師一對一的指導(dǎo)方式，為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。
2.2 論文選題
選題是進(jìn)行論初也是最關(guān)鍵的一步，選題得當(dāng)決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題，在對本專業(yè)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實(shí)習(xí)醫(yī)院在選題時(shí)應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù)，如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3 論文開題
選題完成后，學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，對所選擇的研究課題進(jìn)行初步了解，并整理出課題設(shè)計(jì)的目標(biāo)、內(nèi)容、試驗(yàn)方案及預(yù)期結(jié)果，形成開題報(bào)告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻(xiàn)的能力，好的開題報(bào)告應(yīng)在總結(jié)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，提出具有創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)或設(shè)計(jì)方案，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性的基礎(chǔ)。每個(gè)實(shí)習(xí)點(diǎn)均有多名實(shí)習(xí)同學(xué)，相應(yīng)有多名帶教老師，帶教老師組成指導(dǎo)組，學(xué)生圍繞課題設(shè)計(jì)進(jìn)行PPT演講。導(dǎo)師組對課題立項(xiàng)、方案的可行性進(jìn)行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進(jìn)行提供依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。
2.4 課題實(shí)驗(yàn)研究
實(shí)驗(yàn)研究是學(xué)生真正進(jìn)入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實(shí)驗(yàn)研究開始，指導(dǎo)教師應(yīng)嚴(yán)格要求，并在實(shí)施過程中，逐步讓學(xué)生獨(dú)立實(shí)施，并做好洋細(xì)的實(shí)驗(yàn)記錄，導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時(shí)給予指導(dǎo)，關(guān)注實(shí)驗(yàn)進(jìn)度，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，可以同學(xué)間先討論分析問題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問題。培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用掌握的知識(shí)對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行及時(shí)分析處理，對實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行可能的修正，學(xué)會(huì)對結(jié)果進(jìn)行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力。
2.5 論文撰寫
我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學(xué)生圍繞科研論文，查閱大量文獻(xiàn)，總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向?？蒲姓撐挠蓸?biāo)題、摘要、正文、參考文獻(xiàn)等四個(gè)方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻(xiàn)，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確，正確認(rèn)真嚴(yán)密結(jié)合自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴(yán)密，統(tǒng)計(jì)推導(dǎo)。指導(dǎo)教師認(rèn)真評閱、仔細(xì)修改，督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫 作。該過程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達(dá)能力及綜合分析能力。
2.6 論文答辯
論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進(jìn)行科研匯報(bào)的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗(yàn)等專業(yè)分組。答辯評委會(huì)由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應(yīng)專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學(xué)生陳述、評委提問、學(xué)生回答、評委打分等環(huán)節(jié)，該過程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達(dá)及臨場發(fā)揮的能力。
3.結(jié)語
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)院校；工科；實(shí)踐能力
中圖分類號(hào)：G642.44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1671-489X（2015）12-0189-03
Problems and Reform of Engineering Professional Practice Abi-lity in Medical Colleges//ZHANG Lili
Abstract Engineering education plays an important role in higher education. There is a big problem in the engineering professional practice teaching in Medical Colleges. The reform of the practice teaching should be proceed from several aspects such as curriculum， experimental teaching， training base， educational concepts， and so on.
Key words medical college； engineering； practice ability
1 前言
現(xiàn)如今，許多醫(yī)學(xué)院校打破了傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一支獨(dú)秀的局面，陸續(xù)開始設(shè)立許多新興學(xué)科和專業(yè)，這其中就包括食品質(zhì)量與安全、生物醫(yī)學(xué)工程等工科專業(yè)。工科專業(yè)是一個(gè)十分注重“將理論應(yīng)用于實(shí)踐”的專業(yè)，據(jù)濰坊醫(yī)學(xué)院食品質(zhì)量與安全專業(yè)往屆畢業(yè)生反饋信息顯示，近30%的學(xué)生考入高等學(xué)府進(jìn)行深造，10%的學(xué)生進(jìn)入公務(wù)員或事業(yè)編制單位，40%左右的學(xué)生進(jìn)入食品企業(yè)從事研發(fā)或檢測相關(guān)工作，另外20%左右的學(xué)生從事非食品方向的工作。
工科專業(yè)學(xué)生進(jìn)行深造的過程主要是進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科學(xué)研究，進(jìn)入公務(wù)員或事業(yè)編制單位的學(xué)生主要從事質(zhì)量控制及食品安全監(jiān)測方面的工作，進(jìn)入企業(yè)從事研發(fā)或檢測工作的學(xué)生主要是通過研究開發(fā)新的產(chǎn)品或?qū)Ξa(chǎn)品的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測監(jiān)控。由此看來，工科專業(yè)畢業(yè)生從事各個(gè)方向的學(xué)習(xí)及工作都需要有扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)操作能力，熟練掌握大型儀器的使用及維護(hù)。
醫(yī)學(xué)院校中工科專業(yè)作為非主流專業(yè)，通常比其“主專業(yè)”規(guī)模小很多，因而其獲得的各種機(jī)會(huì)就相應(yīng)地少很多[1]。目前，據(jù)用人單位及往屆畢業(yè)生反映，醫(yī)學(xué)院校工科專業(yè)畢業(yè)生實(shí)踐動(dòng)手能力普遍較差，經(jīng)常被用人單位忽視或不重視，這說明醫(yī)學(xué)院校中工科專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)尚未引起學(xué)校及全體師生的重視，還存在許多問題。因此，醫(yī)學(xué)院校中工科專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的地位有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
2 醫(yī)學(xué)院校工科專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)存在的幾個(gè)主要問題
課程設(shè)置不夠完善 目前醫(yī)學(xué)院校工科專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置，通常是理論課之后緊跟實(shí)驗(yàn)課，這樣可以使學(xué)生在學(xué)完理論課后及時(shí)通過實(shí)驗(yàn)課鞏固所學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)教學(xué)效果。然而，這種安排也存在一定的弊端：學(xué)生在大三上學(xué)期就已經(jīng)把幾乎所有的實(shí)驗(yàn)課完成，而等到大四考研復(fù)試或找工作真正需要用到實(shí)踐動(dòng)手能力時(shí)，之前所學(xué)到的實(shí)驗(yàn)操作技能早已拋之腦后，造成一問三不知，給學(xué)校或工作單位留下實(shí)踐能力薄弱的不良印象。
另外，目前工科專業(yè)的實(shí)驗(yàn)設(shè)置大多是一些簡單的化學(xué)實(shí)驗(yàn)，而對于新上的大型設(shè)備只有簡單的講解和演示，學(xué)生只能有感官上的認(rèn)識(shí)，真正用到時(shí)仍無頭緒。
實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在弊端 實(shí)驗(yàn)課對于工科專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。工科專業(yè)的大部分理論課程都附帶有實(shí)驗(yàn)課程，從而加深學(xué)生對理論知識(shí)的理解與掌握。目前醫(yī)學(xué)院校工科專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在許多弊端，實(shí)驗(yàn)教學(xué)通常是對已有的理論、現(xiàn)象或成果進(jìn)行簡單的重復(fù)，開設(shè)的實(shí)驗(yàn)大多是一些演示性、重復(fù)性、驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)，學(xué)生很少參與到實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)和準(zhǔn)備過程中，通常是教師指定實(shí)驗(yàn)題目，提供實(shí)驗(yàn)教材，規(guī)定實(shí)驗(yàn)步驟和方法，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)試劑和材料，學(xué)生僅通過簡單的操作獲得預(yù)期的結(jié)果。這種“學(xué)生被動(dòng)參與”的教學(xué)模式在很大程度上限制了學(xué)生的創(chuàng)新思維，學(xué)生的動(dòng)手能力無法得到提高。
另外，實(shí)驗(yàn)室的利用率太低，學(xué)生在日常學(xué)習(xí)之余很少走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，大量的儀器設(shè)備常年處于閑置狀態(tài)。目前的實(shí)驗(yàn)教學(xué)并沒有充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，無法達(dá)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)的預(yù)期效果。
校外實(shí)踐教學(xué)效果不佳 校外實(shí)習(xí)是工科專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)不可缺少的重要環(huán)節(jié)，進(jìn)入專業(yè)對口的企業(yè)或公司進(jìn)行見習(xí)或?qū)嵙?xí)，是培養(yǎng)工程技術(shù)人才的重要舉措。近年來，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展及高校擴(kuò)招的影響，學(xué)生的校外實(shí)習(xí)成為難題。許多企業(yè)公司不愿接待學(xué)生見習(xí)，擔(dān)心參觀的學(xué)生太多會(huì)影響企業(yè)正常的生產(chǎn)秩序。另外，由于學(xué)生的動(dòng)手操作能力短時(shí)間內(nèi)達(dá)不到生產(chǎn)需求，許多接收學(xué)生實(shí)習(xí)的企業(yè)也不愿耗費(fèi)人力物力對其進(jìn)行培養(yǎng)，因此導(dǎo)致學(xué)生在企業(yè)中的見習(xí)實(shí)習(xí)逐漸流于形式，只是走馬觀花，學(xué)生的專業(yè)技能得不到實(shí)質(zhì)性的訓(xùn)練[2]。
另外，許多學(xué)校允許學(xué)生自主選擇實(shí)習(xí)單位，旨在讓學(xué)生擁有一定的自，按自己的意愿選擇合適的單位，然而這也為部分尚未意識(shí)到實(shí)習(xí)重要性的學(xué)生提供了投機(jī)取巧的機(jī)會(huì)。
畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）環(huán)節(jié)存在不足 畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）是工科專業(yè)最重要的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，對培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)踐動(dòng)手能力發(fā)揮著重要作用。目前學(xué)校對于工科專業(yè)的畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）在時(shí)間安排上不甚合理，畢業(yè)論文與畢業(yè)實(shí)習(xí)安排在同一學(xué)期，學(xué)生幾乎沒有時(shí)間進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室做科學(xué)研究，這迫使導(dǎo)師只能安排學(xué)生做調(diào)查問卷，從而達(dá)到畢業(yè)要求，這使得學(xué)生失去一個(gè)非常好的利用畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）強(qiáng)化實(shí)踐動(dòng)手能力的機(jī)會(huì)。
學(xué)生缺乏“強(qiáng)化實(shí)踐能力”意識(shí) 目前的教學(xué)體系尚不能夠使學(xué)生及早認(rèn)識(shí)到“強(qiáng)化實(shí)踐能力”的重要性，學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)多在課堂學(xué)習(xí)及相關(guān)考試，很多學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課程無用，不能很好地參與到實(shí)驗(yàn)操作中，等到大四要考研或找工作時(shí)，面對復(fù)試時(shí)考官對實(shí)驗(yàn)技能的要求以及面試者對于企業(yè)相關(guān)儀器使用原理、操作方法及維護(hù)的提問，才發(fā)現(xiàn)“強(qiáng)化實(shí)踐能力”的重要性，導(dǎo)致后悔莫及。
3 醫(yī)學(xué)院校工科專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的改革探討
改善專業(yè)的發(fā)展方向，適當(dāng)調(diào)整學(xué)科結(jié)構(gòu) 根據(jù)不同用人單位對工科專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的需求，有針對性地改革現(xiàn)有的課程設(shè)置，構(gòu)建富有工科特色的實(shí)踐教學(xué)體系[3]。
實(shí)驗(yàn)課程的設(shè)置強(qiáng)化學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)、動(dòng)手操作能力的鍛煉及對大型儀器設(shè)備的使用和維護(hù)。開設(shè)一些綜合性、開放性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生自主完成。工科專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)以創(chuàng)新教育為出發(fā)點(diǎn)，將創(chuàng)新理念貫穿于工程人才培養(yǎng)的全過程，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主創(chuàng)新的積極性[4]。
另外，在學(xué)生完成理論課之后考研或找工作之前，對其實(shí)驗(yàn)操作技能進(jìn)行集中培訓(xùn)，應(yīng)高校及用人單位之所需。
強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)和畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）改革，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立操作能力 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革應(yīng)充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前教育體系存在的弊端，摒除傳統(tǒng)的教學(xué)模式，向新的綜合性、設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性的模式轉(zhuǎn)變。課堂教學(xué)應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，在遵循教學(xué)大綱基本要求的前提下，倡導(dǎo)學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案和方法，充分發(fā)揮其想象力和創(chuàng)造力，使學(xué)生由被動(dòng)的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果的能力。另外，應(yīng)全面向?qū)W生開放實(shí)驗(yàn)室，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)之余根據(jù)自身興趣特長選取合適的科研課題并設(shè)法完成，從而使得自身操作技能得到訓(xùn)練。
畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）減少調(diào)查問卷形式，鼓勵(lì)學(xué)生走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，選擇合適的課題，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)操作實(shí)驗(yàn)室中的各種儀器，做出切實(shí)可信的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，全程參與論文題目的設(shè)定、資料的查詢、方法的選擇、試劑的配制、樣品的分析及數(shù)據(jù)的處理等系列研究工作，在實(shí)驗(yàn)的過程中培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力[5]。創(chuàng)新訓(xùn)練平臺(tái)對于工科學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)意義十分重大，應(yīng)合理利用各級(jí)（國家級(jí)、省部級(jí)及校級(jí)）創(chuàng)新項(xiàng)目以及各類綜合性的創(chuàng)新比賽和學(xué)科競賽（如“挑戰(zhàn)杯”“大學(xué)生科技發(fā)展創(chuàng)新計(jì)劃”“雛鷹訓(xùn)練營”等），調(diào)動(dòng)學(xué)生參與科學(xué)研究的積極性。另外，畢業(yè)論文的時(shí)間安排應(yīng)與畢業(yè)實(shí)習(xí)分開，給出充足的時(shí)間，讓學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，完成畢業(yè)論文實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。
開展校企合作教育，建立穩(wěn)固的校外實(shí)訓(xùn)基地 校外實(shí)習(xí)更貼近生產(chǎn)實(shí)際，學(xué)生可通過校外實(shí)習(xí)對今后所要從事的工作有一個(gè)全面性的初步認(rèn)識(shí)，在企業(yè)中見習(xí)實(shí)習(xí)可全面培養(yǎng)學(xué)生的工程意識(shí)、動(dòng)手能力、分析和綜合能力等，使得工科專業(yè)人才的實(shí)踐能力得到完善。因此，與相關(guān)的公司、企事業(yè)單位建立長期穩(wěn)定的合作關(guān)系，開辟見習(xí)實(shí)習(xí)基地，對于工科學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)具有非常重要的作用。目前大多數(shù)學(xué)校已經(jīng)建立的實(shí)訓(xùn)基地，在規(guī)模和數(shù)量上均存在不足，國家與政府有關(guān)部門應(yīng)積極扶持校企合作教育，實(shí)施一定的優(yōu)惠政策或投入一定的資金，鼓勵(lì)效益較好的大中型企業(yè)參與建設(shè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)與實(shí)踐基地，使校外實(shí)習(xí)真正成為工科專業(yè)人才培養(yǎng)的堅(jiān)強(qiáng)后盾[6]。
醫(yī)學(xué)院校大都具有固定的實(shí)踐教學(xué)基地，如臨床教學(xué)醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、綜合性醫(yī)院的營養(yǎng)科、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等，多與臨床醫(yī)學(xué)接近。學(xué)生可在此類機(jī)構(gòu)中見習(xí)實(shí)習(xí)，直接接觸與食品安全相關(guān)的人群，將課本上學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用于膳食健康指導(dǎo)，加深對理論知識(shí)的理解。
強(qiáng)化“重實(shí)踐”的意識(shí) 將“強(qiáng)實(shí)踐”的觀念貫穿于工科學(xué)生的整個(gè)培養(yǎng)過程。初入學(xué)時(shí)對其進(jìn)行入學(xué)教育，滲透“強(qiáng)實(shí)踐”的觀念。大一階段邀請專家學(xué)者對專業(yè)概況進(jìn)行講述，使學(xué)生認(rèn)清今后學(xué)習(xí)需要注意的事項(xiàng)。大二大三階段邀請行政或企業(yè)管理階層講授其在招聘時(shí)對大學(xué)畢業(yè)生的素質(zhì)要求，使學(xué)生明確在專業(yè)課學(xué)習(xí)過程中需要努力的方向。另外，通過講座、座談、交流等各種形式使學(xué)生能夠充分認(rèn)識(shí)到實(shí)踐的重要性。
4 結(jié)束語
醫(yī)學(xué)院校工科專業(yè)畢業(yè)生從事各個(gè)方向的學(xué)習(xí)及工作都需要有扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)操作能力，熟練掌握大型儀器的使用及維護(hù)。強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，能夠滿足社會(huì)對工科人才的素質(zhì)需求。并且在實(shí)踐操作的整個(gè)過程中，學(xué)生需要運(yùn)用思維的方法發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，逐步形成獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)操作及科學(xué)研究的能力，從而提高科研水平和實(shí)踐能力，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，為畢業(yè)后的深造或工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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1科研能力在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的重要性
科研能力在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中具有重要地位,對提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和核心競爭力具有十分重要的作用[2]。根據(jù)我國高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)目標(biāo),臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生不僅需要具備扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能,還需要具備一定的科研能力和創(chuàng)新能力。其中,學(xué)位論文是衡量研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)志[3-4],而學(xué)位論文水平的高低直接體現(xiàn)了研究生本身的科研能力和水平。在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下,臨床專業(yè)學(xué)位研究生用于臨床實(shí)踐的時(shí)間增加,用于科研能力培養(yǎng)和實(shí)踐的時(shí)間必然減少。在當(dāng)前就業(yè)形勢嚴(yán)峻、文化成績和臨床實(shí)踐能力對等的情況下,具備較高的科研能力者往往能在競爭中脫穎而出。石春蕊[5]等認(rèn)為,在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)階段,加強(qiáng)和創(chuàng)新研究生科研能力培養(yǎng)是一項(xiàng)迫切的工作,注意研究生科研能力培養(yǎng)與就業(yè)預(yù)期相結(jié)合。此外,加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的教育和培養(yǎng),不僅有利于研究生畢業(yè)后的職業(yè)生涯發(fā)展,也是醫(yī)學(xué)院校綜合實(shí)力的重要體現(xiàn)。因此,不管是從研究生以后的長遠(yuǎn)發(fā)展或是提高醫(yī)學(xué)院校綜合實(shí)力的角度來看,都需要加強(qiáng)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的培養(yǎng)。
2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)存在的問題
2.1導(dǎo)師對科研能力培養(yǎng)重視不夠?qū)煹囊龑?dǎo)對研究生科研能力的培養(yǎng)具有舉足輕重的作用[6-7]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的導(dǎo)師一般由高級(jí)職稱的醫(yī)師擔(dān)任,但某些導(dǎo)師可能存在臨床科研能力的缺乏或者對科研能力不重視問題,導(dǎo)致住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力欠佳。再者,由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求,導(dǎo)師一般只進(jìn)行三級(jí)查房和臨床思維的培養(yǎng),對科研能力的培養(yǎng)常常被忽略,導(dǎo)致臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力方面的欠缺。同時(shí),在醫(yī)院組織的講座和培訓(xùn)中,關(guān)于如何提高科研能力的活動(dòng)很少,且科室缺乏針對住院醫(yī)師和研究生設(shè)立的基金項(xiàng)目,導(dǎo)致科室科研氛圍不足。
2.2系統(tǒng)的科研能力培訓(xùn)缺乏傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生第一學(xué)年上學(xué)期為理論知識(shí)學(xué)習(xí),兩年時(shí)間在臨床科室輪轉(zhuǎn),剩下半年的時(shí)間用于科研能力的培養(yǎng)和論文撰寫。而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求三年一直在臨床科室輪轉(zhuǎn),很多高校為了保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培養(yǎng)的時(shí)間和效率,壓縮臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研課程學(xué)習(xí)時(shí)間,精簡科研課程教學(xué)。對于如何培養(yǎng)科研能力、如何掌握科研操作均未有相關(guān)的介紹,對于循證醫(yī)學(xué)、臨床科研方法以及統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件等課程研究范圍涉及少,往往忽視科研在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的作用。
2.3對科研意識(shí)培養(yǎng)不夠重視科研意識(shí)是指科學(xué)研究者探究、認(rèn)識(shí)未知的覺察和主動(dòng)性,對臨床醫(yī)學(xué)科研具有重要意義?？蒲心芰Φ奶嵘且粋€(gè)延續(xù)不斷的過程,短時(shí)間內(nèi)不可看到很大的成效,因此需要從臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研意識(shí)培養(yǎng)起,一點(diǎn)一滴的積累。由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中,對臨床技能的提升較為重視,對科研意識(shí)培養(yǎng)重視不夠。在這種條件下,很多研究生經(jīng)過三年輪轉(zhuǎn)后,臨床科研意識(shí)逐漸退化,重臨床、輕科研的思想逐漸根深蒂固。此外,在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生缺乏科研的欲望,認(rèn)為只要把日常醫(yī)療工作完成即可,認(rèn)為科研對于研究生的學(xué)習(xí)可有可無。
3對臨床專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)的建議
3.1實(shí)行雙導(dǎo)師指導(dǎo)制“雙導(dǎo)師指導(dǎo)制”[8-9]即每位臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生有兩位導(dǎo)師指導(dǎo)臨床和科研,其中一位導(dǎo)師是傳統(tǒng)的導(dǎo)師,由具有豐富臨床實(shí)踐和指導(dǎo)研究生科研培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任,其主要負(fù)責(zé)臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床教學(xué)和科研能力的培養(yǎng);另一位導(dǎo)師主要是醫(yī)學(xué)院?；蜥t(yī)院中從事科學(xué)研究的學(xué)者或研究人員,其主要負(fù)責(zé)傳授科研基礎(chǔ)理論知識(shí)和培養(yǎng)科研理念。團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)的導(dǎo)師模式也是“雙導(dǎo)師指導(dǎo)制”的一種形式,由一個(gè)團(tuán)隊(duì)對臨床專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行科研指導(dǎo)。單一的導(dǎo)師對臨床專業(yè)學(xué)位研究生的科研能力培養(yǎng)有局限性,團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)的導(dǎo)師模式能夠發(fā)揮團(tuán)隊(duì)每個(gè)導(dǎo)師的長處,能取長補(bǔ)短,促進(jìn)臨床專業(yè)學(xué)位研究生的全面發(fā)展。王健[10]等認(rèn)為“雙導(dǎo)師制”可以靈活的將高校研究生理論知識(shí)和科研成果有效應(yīng)用于臨床實(shí)踐,有利于實(shí)現(xiàn)“學(xué)、研、用”有機(jī)結(jié)合,適合培養(yǎng)高層次和復(fù)合型人才的需求。
3.2開放科研實(shí)驗(yàn)室科研實(shí)驗(yàn)室是教學(xué)醫(yī)院培養(yǎng)研究生動(dòng)手能力和科研能力的重要基地[11]。利用科研實(shí)驗(yàn)室的平臺(tái),讓每一位臨床專業(yè)學(xué)位研究生根據(jù)自己的課題需求進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室研究,可以最大程度地實(shí)現(xiàn)科研資源的優(yōu)化配置?？蒲袑?shí)驗(yàn)室開放包括對科研儀器和設(shè)備的開放,如基因測序儀、基因芯片工作站、蛋白電泳系統(tǒng)、生物安全柜、超凈工作臺(tái)、流式細(xì)胞儀、激光共聚焦顯微鏡、激光切割顯微鏡,等;對科研資源的開放,如開放相關(guān)的文獻(xiàn)查詢數(shù)據(jù)庫,供臨床專業(yè)學(xué)位研究生查詢文獻(xiàn);對科研時(shí)間的開放,如科研實(shí)驗(yàn)室在晚上、周末或者節(jié)假日均面對研究生予以開放。
1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)中臨床和科研工作的矛盾
1.1國家相關(guān)制度中臨床與科研的矛盾一般情況下，一個(gè)本科畢業(yè)生需要經(jīng)過至少3年甚至更多時(shí)間的臨床實(shí)踐才能具備“高年住院醫(yī)師”的水平，而要達(dá)到“主治醫(yī)師”水平時(shí)間就更長了。但臨床研究生特別是博士研究生，在結(jié)束一個(gè)學(xué)期相當(dāng)于半年時(shí)間的課堂理論學(xué)習(xí)后，轉(zhuǎn)入臨床工作至畢業(yè)，總共也只有2年半時(shí)間，很難拿出更多的時(shí)間搞課題研究、撰寫畢業(yè)論文，等。臨床研究生中絕大部分學(xué)生是應(yīng)屆畢業(yè)生，原本就缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，其中還有相當(dāng)一部分因?yàn)榭佳卸艞壛吮究茖W(xué)習(xí)時(shí)的臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，幾乎沒有一點(diǎn)臨床基礎(chǔ)。要在如此緊迫的時(shí)間里完成培養(yǎng)任務(wù)，達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)，具備相應(yīng)的臨床和科研能力，是非常困難的。而且碩士醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)后絕大多數(shù)只能進(jìn)入第一年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，現(xiàn)實(shí)決定了很多研究生根本不愿意完成臨床科室輪轉(zhuǎn)。
1.2高校在培養(yǎng)過程中臨床與科研的矛盾科研工作是高校及其附屬醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作，是體現(xiàn)創(chuàng)新力的具體表現(xiàn)。具體到研究生培養(yǎng)上，科研水平及高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文是重要考核指標(biāo)。因此，有的學(xué)校要求臨床型研究生要有優(yōu)秀的科研能力，在招錄研究生時(shí)，首先也是重在考慮研究生的科研素質(zhì)、科研能力以及是否對醫(yī)院科研水平的提高有幫助，而對研究生的臨床業(yè)務(wù)能力要求相對不高。在一些評估中，科研論文是可量化的硬指標(biāo)，從而造成了臨床醫(yī)院對科研論文的要求過高，也使得相當(dāng)一部分導(dǎo)師將壓力轉(zhuǎn)嫁到學(xué)生身上，讓學(xué)生幫助做科研，發(fā)表文章，忽視了對學(xué)生臨床技能的培訓(xùn)。筆者所在醫(yī)院現(xiàn)有各級(jí)各類在研科研課題380余項(xiàng)，科研總經(jīng)費(fèi)6000余萬元，其中絕大部分就是由研究生所完成。臨床專業(yè)研究生既要更多接觸臨床，作為科研隊(duì)伍里面的主力軍，又要搞好科研，因此協(xié)調(diào)好科研與臨床之間的關(guān)系尤為重要。
1.3研究生在學(xué)習(xí)過程中臨床與科研的矛盾研究生來自不同的地區(qū)和學(xué)校，學(xué)制、學(xué)習(xí)經(jīng)歷和工作經(jīng)歷各有不同，因此對臨床基本知識(shí)和基本技能的掌握程度參差不齊，主觀上對臨床與科研也各有側(cè)重，如果按統(tǒng)一的培養(yǎng)方式進(jìn)行培養(yǎng)，達(dá)不到個(gè)性化培養(yǎng)的目的。我們調(diào)查了第三軍醫(yī)大學(xué)三個(gè)年級(jí)共計(jì)471名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生。其中，有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的碩士生157人，博士生43人;無臨床經(jīng)驗(yàn)的碩士生168人;7年制碩士生63人;8年制博士生40人。通過調(diào)查對象填寫《臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床與科研時(shí)間分配問卷調(diào)查表》及座談方式，了解到不同類別研究生對臨床與科研各有側(cè)重，入學(xué)前有無臨床經(jīng)驗(yàn)是重要影響因素。有臨床經(jīng)驗(yàn)的研究生，大都已取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，在本學(xué)科從事臨床醫(yī)療工作短則兩三年，長則一二十年。在長期的工作實(shí)踐中，已掌握了必須的技術(shù)知識(shí)，積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，具有獨(dú)立診療臨床常見病、多發(fā)病的能力和較強(qiáng)的臨床操作能力。但這類研究生多來自基層醫(yī)院，科研水平相對較低，有的幾乎沒有接觸過科研工作，而且與科研密切相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)相對薄弱，所以他們更愿意從事有深厚基礎(chǔ)的臨床工作。相反沒有臨床經(jīng)驗(yàn)的研究生，包括7年制碩士生和8年制博士生，他們剛離開大學(xué)校門，無臨床經(jīng)驗(yàn)可言，但基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)扎實(shí)，特別是7年制碩士生和8年制博士生，學(xué)校也有意識(shí)地加強(qiáng)對他們科研方面的培養(yǎng)，所以他們有得天獨(dú)厚的科研優(yōu)勢，大都愿意從事科研工作。再加上國家有關(guān)制度規(guī)定專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)后絕大多數(shù)要進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，研究生便產(chǎn)生了“反正畢業(yè)后還要重新輪轉(zhuǎn)，在校期間多學(xué)臨床不如多學(xué)些科研”的想法。
2應(yīng)對措施
要使我們培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生成為“高素質(zhì)、精業(yè)務(wù)、懂科研”的復(fù)合型醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才，國家、高校、研究生應(yīng)該共同努力，厘清思路，進(jìn)一步明確臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)特點(diǎn)，探索新的培養(yǎng)模式，既要加強(qiáng)研究生臨床業(yè)務(wù)能力的鍛煉，也要適當(dāng)?shù)貙εR床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行科研能力的培養(yǎng)。
2.1國家要建立有利于臨床專業(yè)學(xué)位工作順利開展的政策、法規(guī)國家應(yīng)有專門的機(jī)構(gòu)管理臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作，教育部、衛(wèi)生部和國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)辦公室應(yīng)通力配合，解決現(xiàn)行制度間的矛盾與不銜接，推進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育改革。隨著國家對醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的規(guī)范化和醫(yī)師準(zhǔn)入制度的建立，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育確實(shí)需要認(rèn)真定位和思考，特別是與職業(yè)教育關(guān)系的梳理。醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育是比較經(jīng)典的醫(yī)學(xué)教育的三個(gè)階段。這三個(gè)階段對臨床醫(yī)師的培訓(xùn)都有具體的要求，畢業(yè)后教育可以將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌，使參加同樣培訓(xùn)內(nèi)容者均可獲得學(xué)位或資格證書。
2.2培養(yǎng)單位必須首先厘清“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”與“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”的區(qū)別醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標(biāo)，而醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位以培養(yǎng)基礎(chǔ)理論或應(yīng)用基礎(chǔ)理論研究人員為目標(biāo)。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位側(cè)重于實(shí)際工作能力的培養(yǎng)，而醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位側(cè)重于學(xué)術(shù)理論水平和科研能力的培養(yǎng)。要加強(qiáng)臨床科室與基礎(chǔ)研究室的聯(lián)系，臨床醫(yī)師有聯(lián)系臨床選題的優(yōu)勢，基礎(chǔ)研究單位有較好的設(shè)備和技術(shù)，找好兩者的結(jié)合點(diǎn)，有利于解決臨床與科研的矛盾，也有利于產(chǎn)生創(chuàng)新性成果。2.2.1強(qiáng)化臨床能力培養(yǎng)，提高研究生的臨床技能臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目的是高素質(zhì)的臨床醫(yī)師，需要具備高水平的臨床診治技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。研究生階段尤其是博士生學(xué)習(xí)階段基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)是必不可少的，但內(nèi)容應(yīng)偏向于臨床新技術(shù)、新方法、新進(jìn)展方面，要密切聯(lián)系臨床，結(jié)合專業(yè)特色開設(shè)出各相關(guān)臨床專業(yè)需要的課程。同時(shí)，可以相應(yīng)地增加新理論、前沿知識(shí)，貼近前沿科學(xué)，適應(yīng)知識(shí)更新的選修課程。對于一些偏于基礎(chǔ)的課程可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)木?，把碩士階段基礎(chǔ)學(xué)習(xí)時(shí)間控制在3個(gè)月內(nèi)，而專業(yè)博士研究生基礎(chǔ)課程時(shí)間可以不進(jìn)行硬性規(guī)定，根據(jù)他們的時(shí)間參加臨床病例討論會(huì)、研討會(huì)、專題講座和讀書報(bào)告會(huì)，等，從而壓縮出大量時(shí)間加強(qiáng)專業(yè)訓(xùn)練和實(shí)踐，增長專業(yè)技能。2.2.2以臨床科研為主，培養(yǎng)研究生的研究能力專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的是臨床專家和學(xué)科帶頭人，應(yīng)具備一定的科研思維和科研能力，具有一定的創(chuàng)新意識(shí)，具備吸收和開展臨床新技術(shù)、新手段的思維和意識(shí)。在研究生培養(yǎng)階段，導(dǎo)師應(yīng)該有目的地培養(yǎng)和鍛煉研究生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)他們的批判意識(shí)和創(chuàng)新精神，為將來有所作為奠定基礎(chǔ)。臨床型研究生科研能力的培養(yǎng)是培養(yǎng)研究生能力的重要部分，但又有別于科研型研究生。其研究課題應(yīng)該是與臨床密切相關(guān)的，是為疾病的診斷和治療服務(wù)的臨床實(shí)際問題，并且提出解決的方法，其研究結(jié)果應(yīng)當(dāng)能夠應(yīng)用于臨床。如果臨床型研究生將他們的精力和時(shí)間都用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究或花大量的時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室里，則當(dāng)他們畢業(yè)時(shí)，其所具備的知識(shí)和技能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床的需要。臨床型研究生科研能力的培養(yǎng)重點(diǎn)應(yīng)該是讓研究生們掌握科學(xué)研究的方法和科研工作的整個(gè)流程，包括如何選題、如何規(guī)劃合理的技術(shù)路線、如何有效地利用研究數(shù)據(jù)和結(jié)果，等，這是一個(gè)研究生所必須具備的能力。但是現(xiàn)在有一些院校為了增加學(xué)位點(diǎn)高質(zhì)量的論文數(shù)量，將臨床型研究生的科研能力培養(yǎng)與科研型研究生的培養(yǎng)混為一談，也要求臨床型的研究生的論文必須發(fā)表在中華系列雜志或SCI收錄的雜志上。這樣臨床型研究生為了完成此目標(biāo)就需要用大量的時(shí)間和精力從事實(shí)驗(yàn)室研究，而臨床技能和知識(shí)的訓(xùn)練就會(huì)受到影響。由此看來，應(yīng)堅(jiān)持臨床型研究生的培訓(xùn)以臨床訓(xùn)練為主，科研不脫離臨床是提高臨床型研究生質(zhì)量的關(guān)鍵。（本文來自于《中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)》雜志?！吨袊t(yī)學(xué)教育技術(shù)》雜志簡介詳見.）
作者：王關(guān)嵩齊德廣錢頻魏征華陳琰黃春基李運(yùn)成單位：第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院全軍呼吸內(nèi)科研究所蚌埠市第一人民醫(yī)院
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)以實(shí)驗(yàn)性工作能力為主的檢驗(yàn)技師和檢驗(yàn)醫(yī)師。目前衛(wèi)生檢驗(yàn)在專業(yè)設(shè)置上有衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)(學(xué)制4年或5年)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)(衛(wèi)生檢驗(yàn)方向)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)方向[1]。在培養(yǎng)模式上有學(xué)校自辦、學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)等多種形式。衛(wèi)生檢驗(yàn)做為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,要求學(xué)生在掌握專業(yè)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,還應(yīng)有較強(qiáng)的動(dòng)手能力及創(chuàng)新能力,以適應(yīng)我國加入WTO后,國際貿(mào)易越來越頻繁、衛(wèi)生檢驗(yàn)工作范圍越來越寬、要求越來越高的新情況。因此為適應(yīng)國家公共衛(wèi)生形勢的變化與發(fā)展,進(jìn)一步強(qiáng)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才尤其是衛(wèi)生檢驗(yàn)人才的實(shí)踐能力,我們從理論教學(xué)體系、實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)等多方面進(jìn)行了一系列的改革,期望通過改革進(jìn)一步明確辦學(xué)目標(biāo),理清工作思路,制定出符合我院具體實(shí)際,又能加速檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才特別是衛(wèi)生檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)模式,為山東省衛(wèi)生檢驗(yàn)事業(yè)培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的衛(wèi)生檢驗(yàn)人才。
1優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),構(gòu)建模塊化層次,進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革,突出專業(yè)能力培養(yǎng)
目前,我國衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)隊(duì)伍的現(xiàn)狀不容樂觀?？h級(jí)以上衛(wèi)生防疫人員26萬余名,其中15%~20%為衛(wèi)生檢驗(yàn)人員,衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)隊(duì)伍存在年齡偏大,學(xué)歷偏低,職稱不高,業(yè)務(wù)素質(zhì)不強(qiáng),專業(yè)背景不深等突出問題,已引起社會(huì)的廣泛關(guān)注[1,2],我省總體衛(wèi)生檢驗(yàn)隊(duì)伍的現(xiàn)狀與全國基本相同,公共衛(wèi)生形勢的發(fā)展要求與隊(duì)伍現(xiàn)狀不相適應(yīng)的矛盾也較為突出。經(jīng)充分調(diào)研和反復(fù)論證,我院將該專業(yè)設(shè)置為“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)(衛(wèi)生檢驗(yàn)方向)”,考慮到社會(huì)和用人單位對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和衛(wèi)生檢驗(yàn)兩大學(xué)科人才培養(yǎng)規(guī)格和質(zhì)量的要求較高,在課程設(shè)置上,我們開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的主干課程和衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)的全部課程。本著基礎(chǔ)深厚、專業(yè)突出的原則,我們將課程模塊設(shè)計(jì)公共基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)5個(gè)模塊,開設(shè)了人文公共基礎(chǔ)課程例如高等數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)、醫(yī)用物理學(xué)、基礎(chǔ)化學(xué)、有機(jī)化學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)科研概論、醫(yī)學(xué)信息檢索以及系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、生物化學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概要等臨床醫(yī)學(xué)課程,還有流行病學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、毒理學(xué)基礎(chǔ)等預(yù)防醫(yī)學(xué)課程;有分析化學(xué)、儀器分析、空氣理化檢驗(yàn)、水質(zhì)理化檢驗(yàn)、食品理化檢驗(yàn)、職業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、化妝品檢驗(yàn)和生物材料檢驗(yàn)等與分析檢驗(yàn)密切相關(guān)的衛(wèi)生檢驗(yàn)課程;有病毒學(xué)檢驗(yàn)、細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床生物化學(xué)與生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)與血液學(xué)檢驗(yàn)等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程。2003年和2006年我們兩次對教學(xué)內(nèi)容和課程體系進(jìn)行了調(diào)整。調(diào)整后,人文教育基礎(chǔ)課占24•1%,學(xué)科基礎(chǔ)科占22•9%,專業(yè)必修課占19•4%,專業(yè)限定選修課占14•2%,實(shí)踐環(huán)節(jié)包括實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文占10•4%,課外創(chuàng)新教育占5%。與2003年相比,本次課程調(diào)整的特點(diǎn)是大幅壓縮了教學(xué)學(xué)時(shí),從3712學(xué)時(shí)降低到3223學(xué)時(shí),為學(xué)生自主學(xué)習(xí)和參加課外實(shí)踐活動(dòng)提供了時(shí)間保障;擴(kuò)大了專業(yè)門數(shù)和增加了一定的學(xué)時(shí),突出專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí);壓縮理論教學(xué)學(xué)時(shí),增加了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容和學(xué)時(shí),理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的比例由過去一般的1∶0•6~0•7提高到1∶1;部分專業(yè)課程甚至達(dá)到1:2。首次將課外創(chuàng)新教育學(xué)分納入培養(yǎng)方案中,增加了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)尤其是課外創(chuàng)新教育學(xué)分。為突出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)衛(wèi)生檢驗(yàn)方向特色,在課程設(shè)置上我們將部分涉及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和衛(wèi)生檢驗(yàn)的課程進(jìn)行了有機(jī)融合,例如我們將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的臨床微生物與微生物檢驗(yàn)課程改成為細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)和病毒學(xué)檢驗(yàn),加深了有關(guān)微生物檢驗(yàn)的理論和檢驗(yàn)水平的學(xué)習(xí),收到了較好的效果。
2構(gòu)建檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系,強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)
實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅是鞏固和升華理論知識(shí)的主要陣地,更是培養(yǎng)學(xué)生積極進(jìn)取的創(chuàng)新精神和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)作風(fēng)的主要渠道。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué),學(xué)生既要了解本學(xué)科的主要研究方法和研究思路,更要熟練掌握本學(xué)科的各種實(shí)驗(yàn)基本技能并養(yǎng)成創(chuàng)新性科研思維習(xí)慣。現(xiàn)代高等教育的發(fā)展目標(biāo)為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神的科研型和開拓型復(fù)合人才[3],而在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,以教師為中心主體,學(xué)生往往處于一種被動(dòng)接受式的學(xué)習(xí)模式當(dāng)中,教師以講深講透基本概念、基本原理為努力目標(biāo),學(xué)生則以從教師那里獲得定論、定性的知識(shí)為目的。這種僵化的教學(xué)方式嚴(yán)重限制了學(xué)生的主動(dòng)性、探索性和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。經(jīng)過長期的摸索,我們認(rèn)為對傳統(tǒng)教學(xué)方法的這一弊端進(jìn)行改革的關(guān)鍵是要激發(fā)學(xué)生在課堂教學(xué)中的自主性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,讓學(xué)生通過自己的努力去探索和發(fā)現(xiàn)知識(shí),將教學(xué)過程作為學(xué)生對知識(shí)的再發(fā)現(xiàn)過程去進(jìn)行,從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生探索研究式思維方法的目的。在教學(xué)過程中要轉(zhuǎn)換傳統(tǒng)的教師主體地位,轉(zhuǎn)向以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo),積極推廣啟發(fā)式、討論式、研究式的教學(xué)方法,創(chuàng)造更多的師生交流互動(dòng)空間和學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦的機(jī)會(huì),培養(yǎng)激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考的熱情,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,我們要求學(xué)生熟練地掌握實(shí)驗(yàn)技能,特別注重加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng),努力把學(xué)生培養(yǎng)成為衛(wèi)生檢驗(yàn)領(lǐng)域的技術(shù)“尖兵”,即所謂“GoldHand”(“金手”)。為達(dá)到這一目標(biāo),我們要求所有實(shí)驗(yàn)教師和技術(shù)人員都要堅(jiān)持一切為實(shí)驗(yàn)教學(xué)服務(wù)的原則,主講教師實(shí)驗(yàn)要準(zhǔn)備充分(包括堅(jiān)持做預(yù)備實(shí)驗(yàn)),指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)要做到“三勤”,即腿勤(巡視學(xué)生操作了如指掌)、嘴勤(善于啟發(fā)學(xué)生思考)、手勤(做必要的示范)。通過教師的言傳身教,絕大多數(shù)學(xué)生不僅能夠圓滿完成教師規(guī)定的實(shí)驗(yàn)任務(wù),而且獨(dú)立設(shè)計(jì)并積極要求參加開放實(shí)驗(yàn)的熱情非常高。根據(jù)專業(yè)發(fā)展的動(dòng)態(tài)趨勢、學(xué)生的就業(yè)前景以及綜合能力培養(yǎng)的需要,我們引入新的實(shí)驗(yàn)技術(shù),更新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,對所有課程的綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了重新認(rèn)證,在開設(shè)的20門專業(yè)實(shí)驗(yàn)課中,綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開設(shè)的比例達(dá)90%。例如:在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課中,我們把現(xiàn)場職業(yè)性有害因素的采樣、實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)、結(jié)果的綜合評價(jià)有機(jī)地結(jié)合于一體;在臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)中,我們把生物學(xué)樣品的采集、處理、臨床診斷與鑒別診斷、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫有機(jī)地結(jié)合于一體。同時(shí),我們還建立并完善了一套科學(xué)的、公正的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程考核機(jī)制,以引導(dǎo)學(xué)生在平時(shí)的實(shí)驗(yàn)和學(xué)習(xí)過程中就十分注意自身素質(zhì)、創(chuàng)新思維和動(dòng)手能力的培養(yǎng),嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)規(guī)范,要求學(xué)生必須絕對遵守原始實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的記錄保存,實(shí)驗(yàn)課程成績的評定主要從平時(shí)測評及實(shí)驗(yàn)報(bào)告(評價(jià)學(xué)生基礎(chǔ)和綜合實(shí)驗(yàn)操作能力、對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析能力)占10%、實(shí)驗(yàn)操作(如給出相關(guān)理論假說,請學(xué)生用實(shí)驗(yàn)的方法驗(yàn)證)占20%;試題測驗(yàn)(考察相關(guān)實(shí)驗(yàn)及理論知識(shí))占70%;等多種方法進(jìn)行,最后綜合評定得出成績。對于有創(chuàng)見的學(xué)生,成績從優(yōu)。全面開放實(shí)驗(yàn)室,開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系在教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)設(shè)施以及考試評價(jià)等方面都是處于相對開放狀態(tài),是一種師生共同參與的探究性學(xué)習(xí)過程[4]。檢驗(yàn)專業(yè)的特點(diǎn)是實(shí)踐操作多,動(dòng)手能力強(qiáng)。學(xué)生僅僅依靠實(shí)驗(yàn)課堂上有限的時(shí)間顯然是不夠的,要熟練掌握各環(huán)節(jié)就必須經(jīng)常練習(xí),如細(xì)菌形態(tài)觀察、白血病細(xì)胞的形態(tài)辨認(rèn)、血細(xì)胞計(jì)數(shù)等都離不開顯微鏡。一次顯微鏡觀察記憶不深或沒有掌握,就必須反復(fù)練,才可達(dá)到記憶深刻。再如刻度吸量管的取樣、離心機(jī)、分光光度計(jì)等儀器設(shè)備的使用,經(jīng)過多次使用才能熟能生巧。目前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面向本科生開放。我們根據(jù)學(xué)生實(shí)際需要,安排專門教師,隨時(shí)隨地開放實(shí)驗(yàn)室,盡可能的滿足學(xué)生需求。在開放實(shí)驗(yàn)室的同時(shí)我們安排教師隨時(shí)指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,以提高實(shí)驗(yàn)室開放效率。#p#分頁標(biāo)題#e#
3注重專業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié),加強(qiáng)學(xué)生理論與實(shí)踐結(jié)合能力培養(yǎng)
根據(jù)本專業(yè)的特點(diǎn),我們在安排實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)時(shí)注意醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與衛(wèi)生檢驗(yàn)的結(jié)合。衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)習(xí)共24周,分為兩部分。一部分是利用10周時(shí)間在教研室進(jìn)行專題實(shí)習(xí),即學(xué)生參加教師的課題實(shí)習(xí),或與疾病控制中心聯(lián)合,共同制定緊密結(jié)合實(shí)際的專題實(shí)習(xí)計(jì)劃;另一部分為疾病控制中心14周的畢業(yè)實(shí)習(xí)。同時(shí),我們也安排了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)共24周。在實(shí)習(xí)過程中我們選擇了一批三級(jí)醫(yī)院作為教學(xué)基地,與醫(yī)院一起選聘了一批業(yè)務(wù)水平高的帶教隊(duì)伍。每個(gè)科室均有負(fù)責(zé)醫(yī)師,制定了詳細(xì)的技能考核項(xiàng)目和內(nèi)容,日常學(xué)生有充分的實(shí)際操作機(jī)會(huì),每一次出科輪轉(zhuǎn)都要組織出科技能考核,考核達(dá)不到合格者繼續(xù)在原科室實(shí)習(xí),隨同下一批學(xué)生進(jìn)行考核,并在實(shí)習(xí)鑒定表中記錄每一次考核情況。這樣嚴(yán)格的實(shí)習(xí)過程不僅鍛煉了學(xué)生的實(shí)際工作能力,增進(jìn)了學(xué)生對臨床工作實(shí)際的了解,而且使學(xué)生深深感受到臨床醫(yī)師細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和扎實(shí)認(rèn)真的工作態(tài)度,體會(huì)到高質(zhì)量的檢驗(yàn)工作對臨床醫(yī)師診斷的重要性,每年學(xué)生都從這一階段的實(shí)習(xí)過程中獲益匪淺。由于衛(wèi)生檢驗(yàn)工作與疾病的預(yù)防和控制緊密相關(guān),并且我院已經(jīng)和實(shí)習(xí)基地建立了良好的科研合作關(guān)系這一實(shí)際,故而安排衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)習(xí)在我省21所疾病控制中心檢驗(yàn)科室中進(jìn)行。我們組織帶教教師與基地工作人員一起根據(jù)實(shí)習(xí)工作安排,擬定每個(gè)學(xué)生的實(shí)習(xí)研究課題。課題由基地帶教教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)研究。學(xué)生不僅要積極投入到這一過程中來,而且研究結(jié)束后要獨(dú)立撰寫并上交相關(guān)論文。這種目的明確、針對性很強(qiáng)的實(shí)習(xí),一方面鍛煉了學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力和科研能力,避免學(xué)生實(shí)習(xí)過程的流于形式,另一方面也為基地的工作注入了新的活力。不僅大大提高了基地工作人員的科研意識(shí),提高了他們的科研能力和水平,而且進(jìn)一步促進(jìn)了學(xué)校與基地的科研協(xié)作關(guān)系向更深更廣的方向發(fā)展。
4精心組織專題實(shí)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神,提高科研能力
專題實(shí)習(xí)是我院后期教學(xué)的一個(gè)重要階段,通過專題實(shí)習(xí)寫出合格的畢業(yè)論文是衛(wèi)生檢驗(yàn)方向?qū)W生取得學(xué)士學(xué)位必不可少的條件,并且這一實(shí)踐對于本專業(yè)方向?qū)W生畢業(yè)后所從事的衛(wèi)生檢驗(yàn)工作尤為重要。一個(gè)完整的畢業(yè)論文實(shí)踐應(yīng)該包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié):確定論文題目,查找并消化文獻(xiàn),制定實(shí)驗(yàn)方案,做開題報(bào)告并確定實(shí)驗(yàn)方案,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)并采集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),匯總并分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),得出結(jié)論,合理的解釋結(jié)論,撰寫畢業(yè)論文,答辯。如此多的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),要在10周內(nèi)完成,時(shí)間非常緊張[5]。因此就需要對畢業(yè)論文進(jìn)行精心組織、周密安排和部署。我們根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)衛(wèi)生檢驗(yàn)方向?qū)I(yè)的特點(diǎn),提出了臨床實(shí)習(xí)-醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)-衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)習(xí)-畢業(yè)論文專題實(shí)習(xí)四結(jié)合的后期實(shí)踐教學(xué)模式。近年來我們對專題實(shí)習(xí)進(jìn)行了一系列改革,一方面對帶教老師的資格進(jìn)行嚴(yán)格審查,必須由中級(jí)職稱或碩士以上教師擔(dān)任,另一方面調(diào)整并延長專題實(shí)習(xí)的時(shí)間,整個(gè)實(shí)施過程進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。我們要求每位帶教老師必須嚴(yán)格把握從開題報(bào)告,實(shí)驗(yàn)過程,論文寫作過程,論文答辯每一個(gè)環(huán)節(jié)。在對課題進(jìn)行文獻(xiàn)綜述的基礎(chǔ)上,完成開題報(bào)告,不僅要報(bào)告出研究方向的國內(nèi)外發(fā)展?fàn)顩r與研究熱點(diǎn),而且要結(jié)合本實(shí)驗(yàn)室的條件,選出自己的突破方向、論文方案及進(jìn)行理論上的可行性論證,經(jīng)開題報(bào)告后,方能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。在實(shí)驗(yàn)過程中,每位學(xué)生都要注重原始數(shù)據(jù)的記錄,將每次實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行完整記錄并在實(shí)習(xí)結(jié)束后交帶教老師審核保存。對在實(shí)驗(yàn)過程中遇到的各種問題,要求學(xué)生首先獨(dú)立思考或在教師指導(dǎo)下利用文獻(xiàn)解決問題,培養(yǎng)其獨(dú)立工作的精神及能力。在論文寫作過程中,要求教師從嚴(yán)把關(guān),反復(fù)修改,在修改過程中學(xué)生逐漸學(xué)會(huì)科技論文的寫作方法及技巧。在論文答辯過程中,要求學(xué)生使用多媒體課件答辯并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)清晰、完整地表達(dá)出自己的思想,并接受由教師組成的答辯小組的答辯,最后從每個(gè)答辯小組中挑選2名優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)行全院性示范性答辯,評選出一、二、三等獎(jiǎng),完成一個(gè)科研工作的全過程。經(jīng)過教師的嚴(yán)格要求和學(xué)生的積極努力,學(xué)生普遍反映,通過專題實(shí)習(xí)從不知道如何進(jìn)行課題立項(xiàng)、調(diào)查、數(shù)據(jù)處理、論文撰寫到最后基本上得心應(yīng)手,確實(shí)達(dá)到了培養(yǎng)創(chuàng)新精神和科研意識(shí),提高動(dòng)手能力的目的。
1 教學(xué)中存在的客觀問題
1.1 基礎(chǔ)薄弱,臨床實(shí)踐期短,培養(yǎng)目標(biāo)高根據(jù)上海中醫(yī)藥大學(xué)培養(yǎng)要求，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)后的臨床能力應(yīng)該達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定的第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)要求的、相當(dāng)于“高年住院醫(yī)師”的臨床工作水平，博士研究生應(yīng)達(dá)到“初年主治醫(yī)師”水平。一般情況下，一個(gè)本科畢業(yè)生需要經(jīng)過至少3年甚至更多時(shí)間的臨床實(shí)踐才能具備“高年住院醫(yī)師”的水平，而要達(dá)到“主治醫(yī)師”水平時(shí)間就更長了。但臨床研究生不論碩士、博士，在結(jié)束一個(gè)學(xué)期相當(dāng)于半年時(shí)間的課堂理論學(xué)習(xí)后，轉(zhuǎn)入臨床工作至畢業(yè)，總共也只有2年半時(shí)間。期間還要完成課題研究、撰寫畢業(yè)論文等。臨床研究生中絕大部分學(xué)生是應(yīng)屆畢業(yè)生，原本就缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，其中還有相當(dāng)一部分因?yàn)榭佳卸艞壛吮究茖W(xué)習(xí)時(shí)的臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，幾乎沒有一點(diǎn)臨床基礎(chǔ)。要在如此緊迫的時(shí)間里完成培養(yǎng)任務(wù)，達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)，具備相應(yīng)的臨床工作能力，是非常困難的。
1.2 臨床科研條件不足臨床研究生并沒有因?yàn)樾柽_(dá)到較高的臨床培養(yǎng)目標(biāo)而降低對他們科研能力的要求，相反，一定的臨床科研能力是一名高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才必須具備的。因此，他們畢業(yè)前必須完成臨床研究課題，而不能僅是基礎(chǔ)研究。又因?yàn)榕R床科學(xué)研究的對象是人而非動(dòng)物，決定了臨床試驗(yàn)實(shí)施過程中的復(fù)雜性。不僅要遵循隨機(jī)、對照、盲法等科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲性O(shè)計(jì)原則，還要符合現(xiàn)行法規(guī)的要求和倫理、道德規(guī)范，從而加大了課題研究的難度。然而臨床研究生同時(shí)還要花大量時(shí)間和精力用于臨床技能的提高，可用于臨床科研觀察、資料收集、總結(jié)分析的時(shí)間就顯得非常有限。對于一些療程長，隨訪時(shí)間更長的課題，一屆研究生往往不能完成試驗(yàn)全過程，以致在畢業(yè)論文中部分學(xué)生的研究結(jié)果不完整，數(shù)據(jù)顯得很單薄，甚至匱乏。
另外，國家下?lián)艿呐R床研究經(jīng)費(fèi)少也是臨床研究課題所面臨的困難之一。按照目前對于藥物臨床試驗(yàn)管理的規(guī)范要求，臨床研究課題的成本至少在萬元以上，而博士課題的設(shè)計(jì)要求更高。但研究生經(jīng)費(fèi)區(qū)區(qū)數(shù)千元，遠(yuǎn)不能滿足課題研究的需要。
1.3 導(dǎo)師指導(dǎo)力度減弱因?yàn)榕R床研究生大部分時(shí)間需要在相關(guān)專業(yè)科室內(nèi)輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，在臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)過程中必不可少地參與病房、門診及值班等繁忙的臨床日常工作，跟隨導(dǎo)師學(xué)習(xí)的時(shí)間相對于科研型研究生要少了許多。導(dǎo)師臨證查房，自己的學(xué)生往往也不能到場，以致導(dǎo)師抱怨這類型研究生學(xué)習(xí)本專業(yè)的時(shí)間太少，師生之間缺乏密切聯(lián)系，管理難度增大，指導(dǎo)力度減弱。一些導(dǎo)師還提出了減少學(xué)生輪轉(zhuǎn)時(shí)間的要求。
1.4 臨床科室教學(xué)與管理不嚴(yán)同一屆研究生各自專業(yè)和培養(yǎng)要求并不相同，因此各個(gè)臨床科室接受研究生輪轉(zhuǎn)的間期和人數(shù)也不固定，增加了科室教學(xué)的難度，易于形成管理上的漏洞，放松對研究生學(xué)習(xí)和工作質(zhì)量的監(jiān)督。又因?yàn)檩嗈D(zhuǎn)的研究生并非本專業(yè)，帶教的好壞也沒有責(zé)任考核和獎(jiǎng)懲機(jī)制，造成臨床醫(yī)師缺乏責(zé)任心。更有一些臨床醫(yī)師錯(cuò)誤認(rèn)為研究生已經(jīng)經(jīng)過本科教育、碩士研究實(shí)踐階段，應(yīng)該已經(jīng)具備了基本臨床技能和自我提高能力，沒必要手把手教起，從而忽視對研究生的臨床操作指導(dǎo)。
1.5 學(xué)生臨床實(shí)踐操作機(jī)會(huì)少隨著醫(yī)療法規(guī)的逐步健全和病人自我保護(hù)意識(shí)的提高，對于大部分沒有醫(yī)師資格（或有資格但不在我院注冊）的研究生來說，臨床實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)非常有限。按照醫(yī)療法規(guī)，研究生無獨(dú)立實(shí)施醫(yī)療行為的權(quán)利，病人有權(quán)拒絕實(shí)習(xí)生為自己作各種操作。部分臨床醫(yī)師為了盡可能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，也會(huì)減少研究生實(shí)踐的機(jī)會(huì)，這在客觀上限制了研究生的臨床鍛煉。
2 加強(qiáng)管理，持續(xù)改進(jìn)，積極應(yīng)對
為了幫助臨床研究生克服上述困難，努力達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)，我們采取了一系列的應(yīng)對管理措施。
2.1 實(shí)施臨床實(shí)習(xí)前培訓(xùn)在研究生進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)前統(tǒng)一進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容涉及臨床實(shí)習(xí)過程中將要面臨的各個(gè)重要基本環(huán)節(jié)，包括實(shí)習(xí)管理流程、思想教育、崗位職責(zé)、醫(yī)療規(guī)范、護(hù)理常規(guī)、科研方法、糾紛防范等。其中醫(yī)療規(guī)范、護(hù)理常規(guī)主要包括系統(tǒng)體格檢查、醫(yī)療文書的書寫、無菌操作規(guī)范等，目的是讓研究生在實(shí)習(xí)之前就對我院臨床工作中各方面的要求有一個(gè)初步而全面的認(rèn)識(shí)，思想上對將要面臨的困難和挑戰(zhàn)予以充分的準(zhǔn)備，為學(xué)生能夠順利進(jìn)行臨床實(shí)踐打下良好的基礎(chǔ)。
2.2 保障臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，增加實(shí)踐機(jī)會(huì)為保證學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，盡可能多接觸臨床，我們首先規(guī)定了“七進(jìn)七出”制度，即除了要求研究生跟隨臨床值班老師值班以外，早上7點(diǎn)半到病房，準(zhǔn)備查房前的工作，晚上7點(diǎn)才可離開病房。其次，建立學(xué)生夜間備班制度。每天17點(diǎn)(即醫(yī)生下班后)至第二天早上8點(diǎn)，如遇院內(nèi)有危重或特殊病例需要搶救或治療的，由值班醫(yī)師呼叫學(xué)生值班組，通知當(dāng)班學(xué)生到場，以此盡可能多的提供學(xué)生參與各種搶救的機(jī)會(huì)，提高臨床應(yīng)變能力。再者，與有重要臨床診斷或治療操作機(jī)會(huì)的科室建立恒定聯(lián)系，如有腰穿、胸穿、骨穿等操作，及時(shí)提供教辦信息，以便通知研究生到現(xiàn)場進(jìn)行觀摩。
2.3規(guī)范實(shí)習(xí)科室教學(xué)考核制度由每個(gè)實(shí)習(xí)科室按研究生培養(yǎng)方案的要求并結(jié)合本科特點(diǎn)，制定出本科室的“非本專業(yè)研究生臨床輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)和考核要求”，就本專業(yè)具體應(yīng)掌握或了解的理論知識(shí)、臨床操作和技能以及帶教人員、帶教時(shí)間地點(diǎn)安排、考核形式、考核小組成員等作出具體明確的要求和規(guī)范。讓進(jìn)入科室學(xué)習(xí)的每個(gè)研究生階段學(xué)習(xí)的目標(biāo)明確，內(nèi)容翔實(shí)。同時(shí)也明確了帶教醫(yī)師和科室的教學(xué)任務(wù)和培養(yǎng)目標(biāo)。另外，科教處制定統(tǒng)一的《研究生臨床輪轉(zhuǎn)考核一本通》用以記錄實(shí)習(xí)出勤情況、管理床位數(shù)、臨床操作名稱、出科考核內(nèi)容等;每一科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束后上繳備查，起到及時(shí)督促的作用。
2.4 建立臨床教學(xué)質(zhì)量調(diào)查反饋制度不定期對研究生發(fā)放不記名臨床帶教意見反饋表，了解臨床研究生對輪轉(zhuǎn)科室、帶教老師在理論講課、臨床教學(xué)、出科考核等方面的意見和滿意度。如有不良情況反映，要及時(shí)核實(shí)，落實(shí)責(zé)任，督促改進(jìn);對屢次整改不達(dá)標(biāo)的，可取消責(zé)任人臨床帶教資格。
2.5 撰寫跟師醫(yī)案，加強(qiáng)師生交流從2000年開始，要求臨床研究生在臨床實(shí)習(xí)期間，整理隨師臨證醫(yī)案。在整理醫(yī)案、撰寫按語的過程中，研究生能有主觀能動(dòng)的思考而非僅僅被動(dòng)地抄方，有助于加深對中醫(yī)理法方藥的理解，提高辨證論治的思維水平；同時(shí)也可增進(jìn)導(dǎo)師和學(xué)生之間的傳授和學(xué)習(xí)。
2.6 加強(qiáng)技能考核，改進(jìn)考核方式相當(dāng)一部分研究生外語和計(jì)算機(jī)能力很強(qiáng)，但中醫(yī)功底薄弱，更談不上去實(shí)踐運(yùn)用。因此，對進(jìn)入實(shí)習(xí)階段研究生一開始就要求復(fù)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑、中藥等，在實(shí)習(xí)中期進(jìn)行全面的書面考核，期望通過一定的壓力促進(jìn)學(xué)生溫故知新；同時(shí)，在畢業(yè)技能考之前，還要進(jìn)行實(shí)習(xí)中期的床邊技能考核，盡早發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)彌補(bǔ)改進(jìn)。
除了采用傳統(tǒng)的書面、床邊考核等方式外，目前我們正在探索多站式考核，即分設(shè)病史問診、體格檢查、基本操作、臨床答辯等考核站，擬通過改進(jìn)后的考核方式可以更全面公正地考核研究生的中西醫(yī)臨床技能。
2.7 積極開展學(xué)術(shù)講座，擴(kuò)大知識(shí)面堅(jiān)持每周一次小講座，請資深醫(yī)師利用業(yè)余時(shí)間用多媒體形式講學(xué)，介紹各類常見病臨床醫(yī)治的實(shí)用經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)不定期舉辦專題講座，如系統(tǒng)體格檢查規(guī)范和示教、輔助檢驗(yàn)的讀識(shí)分析、院內(nèi)制劑和常用藥物的合理應(yīng)用、科研方法和思路、課題申報(bào)常識(shí)等，盡可能擴(kuò)大研究生在臨床技能和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究方面的知識(shí)面。
2.8 設(shè)立研究生論壇，加強(qiáng)科研交流研究生論壇由研究生自己來主講。論壇內(nèi)容廣泛、形式多樣，可以是熱門專題討論，也可以是課題研究心得交流。目的是建立并提供在院研究生一個(gè)鍛煉科學(xué)表達(dá)能力、獲得同學(xué)技術(shù)幫助、共同提高科研能力的平臺(tái)，并使研究生有機(jī)會(huì)充分表現(xiàn)自我、展示風(fēng)采，在交流中閃現(xiàn)智慧的火花。
2.9 設(shè)立學(xué)生科研基金，激勵(lì)研究生提高科研能力設(shè)立院級(jí)研究生科研基金，并鼓勵(lì)申報(bào)臨床研究類課題。設(shè)立基金的目的以激勵(lì)和提高研究生科研的積極性和主動(dòng)性為重，也可在一定程度上彌補(bǔ)一些研究生科研經(jīng)費(fèi)的不足，期望研究生能在學(xué)生基金的支持下，通過自主設(shè)計(jì)、實(shí)施、完成小課題研究，迅速提高臨床研究實(shí)踐能力。
辛彥和大多數(shù)同齡人一樣，有著上山下鄉(xiāng)的經(jīng)歷，廣闊天地的錘煉造就了她敢于面對困難和百折不撓的性格。天資聰穎的她1978年參加高考，幸運(yùn)地來到了中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)。入學(xué)后，她格外珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，以飽滿的熱情如饑似渴地學(xué)習(xí)著，為后來在事業(yè)上的成功打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。1982年，她以優(yōu)異成績畢業(yè)留校。在選擇專業(yè)方向時(shí)，辛彥選擇了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。由于辛彥在校學(xué)習(xí)成績突出，學(xué)校推薦她到第一臨床學(xué)院腫瘤研究所工作。當(dāng)時(shí)的腫瘤研究所胃癌研究室的學(xué)科帶頭人是著名腫瘤病理學(xué)專家張蔭昌教授，他正承擔(dān)著國家“六五”攻關(guān)課題的研究。胃癌是我國高發(fā)的惡性腫瘤，每年大約有16萬人死于胃癌，死亡率高居我國惡性腫瘤之首，對人民的身體健康造成巨大的危害。學(xué)校的信任，學(xué)科建設(shè)的需要和自己對研究工作特有的濃厚興趣，辛彥來到胃癌研究室開始了研究工作。從那時(shí)起至今，一干就是25年，為腫瘤病理生物學(xué)研究和臨床病理診斷，奉獻(xiàn)了自己的青春年華和聰明才智。
辛彥虛心地向張蔭昌教授和其他老師學(xué)習(xí)，不懂就問，踏踏實(shí)實(shí)地學(xué)瘤病理學(xué)的專業(yè)知識(shí)和臨床病理診斷技術(shù)。從常規(guī)病理診斷人手，不斷豐富著自己知識(shí)的積累。為適應(yīng)研究工作的需要，辛彥先后于1984和1991年考取了中國醫(yī)科大學(xué)腫瘤病理學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)碩士研究生和醫(yī)學(xué)博士研究生。并以優(yōu)異成績畢業(yè)，獲得了相應(yīng)的學(xué)位。她所完成的畢業(yè)論文被專家認(rèn)為達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。1993年、1995年連續(xù)被破格晉升為副教授、副主任醫(yī)師和教授、主任醫(yī)師。
1993年。辛彥考取了世界衛(wèi)生組織獎(jiǎng)學(xué)金(WHO Fellowship)。赴英國倫敦大學(xué)Chafing Cross&
Westminster
Medical
School(CXWM)組織病理學(xué)系留學(xué)，師從國際著名病理學(xué)家K?Henry教授進(jìn)行胃惡性腫瘤病理生物學(xué)行為的研究，1994年11月學(xué)成回國。1995年9月，應(yīng)愛爾蘭皇家外科學(xué)院病理系主任Mary Leader教授邀請，赴都柏林在該院病理系進(jìn)行胃癌相關(guān)國際合作研究工作1年。因?yàn)槲赴┭芯渴业墓ぷ餍枰?，她放棄了已?jīng)再次與愛爾蘭皇家外科學(xué)院病理系簽署的工作協(xié)議，1997年回國工作。
校、院領(lǐng)導(dǎo)的支持，辛彥組建了自己的研究室――腫瘤所第四研究室，帶領(lǐng)全室同志和研究生忘我地投入到科研工作之中。經(jīng)驗(yàn)的積累和不斷的學(xué)習(xí)，使她承擔(dān)起了學(xué)科帶頭人的工作，站在更高層次的辛彥沿著老一輩科學(xué)家開創(chuàng)的道路，開始了新的征程。中國醫(yī)科大學(xué)腫瘤研究所是教育部腫瘤學(xué)博士點(diǎn)學(xué)科和省重點(diǎn)學(xué)科，肩負(fù)著為我國抗腫瘤事業(yè)培養(yǎng)高層次人才的使命。辛彥教授多年來一直負(fù)責(zé)中國醫(yī)科大學(xué)碩士／博士研究生專業(yè)基礎(chǔ)課《腫瘤病理學(xué)》的全程教學(xué)工作并出色完成教學(xué)任務(wù)。
辛彥身體力行，兢兢業(yè)業(yè)，長期的工作實(shí)踐，使她深深懂得大學(xué)老師的教學(xué)是建立在科學(xué)研究的基礎(chǔ)上的，沒有深入的研究工作，就不可能有好的教學(xué)水平。因此，她在講授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，總是以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，教導(dǎo)研究生要樹立誠信、實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)，注意培養(yǎng)鍛煉專業(yè)基本技能和獨(dú)立完成科學(xué)實(shí)驗(yàn)的能力，結(jié)合自己的研究課題，教授同學(xué)們研究方法，以及如何選擇研究方向等問題。每年2-3月份是辛彥教授最忙的時(shí)候，為了指導(dǎo)當(dāng)年畢業(yè)的研究生撰寫和修改學(xué)位論文，辛彥教授經(jīng)常在實(shí)驗(yàn)室伏案工作到深夜，直到把論文修改到滿意為止。在辛彥指導(dǎo)的研究生中有2人獲得中國醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀碩士論文和優(yōu)秀博士論文獎(jiǎng)勵(lì)，4人獲得中國醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀研究生和優(yōu)秀畢業(yè)研究生榮譽(yù)稱號(hào)。在辛彥的教授下，她的學(xué)生在科學(xué)研究方面取得了令人驕傲的成績。多年來辛彥教授指導(dǎo)的研究生在國內(nèi)外本專業(yè)核心雜志共60余篇，其中SCI收錄10篇；2名研究生獲得國家自然科學(xué)基金青年基金課題的資助；1名博士研究生作為第一負(fù)責(zé)人獲得遼寧省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)；2名出站的博士后目前都擔(dān)任所在科室的主任，成為學(xué)有所成、脫穎而出的中青年學(xué)科帶頭人。目前辛彥指導(dǎo)的已畢業(yè)的研究生均在國內(nèi)腫瘤臨床、腫瘤病理診斷及科研工作中努力工作，積極為我國癌癥的防治事業(yè)奉獻(xiàn)著他們的青春和汗水，不斷成長進(jìn)步?？吹阶约号囵B(yǎng)的研究生們已經(jīng)成才，辛彥由衷地感到欣慰。
近年來，作為研究生導(dǎo)師，辛彥招收指導(dǎo)腫瘤病理學(xué)專業(yè)碩士研究生20名、博士研究生15名、博士后2名，為我國抗癌事業(yè)培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的腫瘤病理學(xué)專業(yè)人才。辛彥常這樣說，“我非常幸運(yùn)，搞研究是我的興趣，我能從事自己喜愛的工作，剛一畢業(yè)就能跟隨張蔭昌老師這樣的國內(nèi)外著名專家學(xué)習(xí)和一起工作，有一個(gè)明確的科研方向和國內(nèi)外很高起點(diǎn)的專業(yè)平臺(tái)，多么令人羨慕?！彼€說“我今天所取得的成績，是站在前輩的肩膀上走過的，也是我對前輩培養(yǎng)自己的一個(gè)報(bào)答?！?/p>
辛彥從一名初出茅廬的大學(xué)生，成長為在我國腫瘤病理生物學(xué)行為及侵襲轉(zhuǎn)移機(jī)理的研究領(lǐng)域內(nèi)，科研成績突出的優(yōu)秀中青年腫瘤學(xué)專家和學(xué)科帶頭人，她付出了怎樣的努力。參加工作以來，對辛彥來說幾乎沒有節(jié)假日，實(shí)驗(yàn)室就是她最衷情的“家”。她把自己所從事的研究工作當(dāng)作是自己生命和生活的一部分，每天都工作在10小時(shí)以上。熟悉她的人，深深感受到她的毅力、持之以恒的韌性；不熟悉她的人，無論如何也不會(huì)相信眼前這位瘦弱的女子竟會(huì)是拿了國家大獎(jiǎng)的科學(xué)家。
天道酬勤。辛彥用智慧和心血培育出了累累碩果，除與其他同志合作的課題外，辛彥共主持了國家自然基金《胃癌功能分類方案的確立與評估》等5項(xiàng)、美國CMB基金《胃癌亞臨床轉(zhuǎn)移預(yù)測的研究》、衛(wèi)生部青年基金《胃癌極其癌前病變組化功能酶譜的確立與應(yīng)用研究》等21項(xiàng)課題，120余篇，《scI》收錄18篇，引用75次，多篇被《BA》《CA》《IM》等國際著名檢索期刊收錄并被同行引用，參編《胃癌》專著1部。這些課題有的已經(jīng)完成，有的尚在研究中。
關(guān)鍵詞 研究生助教 人才培養(yǎng) 高等教育
中圖分類號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2015.05.073
Role of Graduate Teaching Assistants in Promoting
the Training of Undergraduate Talents
SUN Haitao
（Guanghua School of Stomatology， Hospital of Stomatology，
Sun Yat-sen University， Guangzhou， Guangdong 510055）
Abstract Graduate teaching assistants involved in undergraduate education， personnel training for the promotion of undergraduate colleges and universities， to promote higher education reform has certain practical significance. This paper analyzes the advantages and characteristics of graduate teaching assistants at universities in personnel training， from participation "undergraduate mentoring"， curriculum， student thesis research activities and other aspects of the guidance on the role of graduate teaching assistant in the undergraduate training personnel， provide a theoretical reference for promoting college personnel training.
Key words graduate teaching assistant; talent training; higher education
1999年以來，隨著我國高校學(xué)科專業(yè)改革和本科生擴(kuò)招，高校本科生教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，而專任教師數(shù)量相對不足，高校教學(xué)任務(wù)異常繁重。為確保本科生教學(xué)質(zhì)量，部分高校通過利用研究生教育資源，完善研究生助教教育機(jī)制，對提升本科教育質(zhì)量進(jìn)行了探索和實(shí)踐，取得了較好成效。
1 研究生助教制度的發(fā)展背景
研究生助教系指高校為提高本科教學(xué)質(zhì)量，完善研究生培養(yǎng)的教學(xué)訓(xùn)練，由研究生在完成學(xué)業(yè)任務(wù)的同時(shí)，擔(dān)任一門課程或幾門課程的教學(xué)助理輔助本科生課程教學(xué)。19世紀(jì)末，哈佛大學(xué)首先創(chuàng)立了研究生助教制度，規(guī)定研究生除了努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)外，還要協(xié)助導(dǎo)師做好教學(xué)工作。①20世紀(jì)初，美國高校逐步制定了相應(yīng)政策來支持并鼓勵(lì)研究生參與本科生教學(xué)工作，各高校不僅在完善“助教手冊”上增加投入，同時(shí)還逐步增加學(xué)校的助教崗位，開設(shè)相關(guān)培訓(xùn)課程，鍛煉研究生的交流技巧與實(shí)踐能力。越來越多的研究生走進(jìn)培訓(xùn)課堂，為未來職業(yè)發(fā)展做準(zhǔn)備。
近年來，歐洲知名高校中如英國牛津大學(xué)、德國海德堡大學(xué)等為順應(yīng)社會(huì)需求、教育形勢等的變化，為加強(qiáng)和改進(jìn)本科教育質(zhì)量，采取了一系列的變革措施，依托研究生教育和科研項(xiàng)目資源的優(yōu)勢，通過研究生擔(dān)任助教積極參與本科生教育教學(xué)，進(jìn)一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。研究生擔(dān)任助教參與本科生教育教學(xué)，不僅可緩解高校教師資源緊張的壓力，同時(shí)有利于本科生的動(dòng)手能力、社交能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)。隨著我國高校的擴(kuò)招及高等教育發(fā)展的需要，部分高校的探索和實(shí)踐證明，科學(xué)、有效地依托研究生教育資源，充分發(fā)揮其在教育教學(xué)特別是實(shí)踐教學(xué)中的作用，將很大程度上提高本科生教學(xué)質(zhì)量，從而促進(jìn)高校培養(yǎng)“菁英式”優(yōu)秀人才。②
2 研究生助教在本科生人才培養(yǎng)中的優(yōu)勢及特點(diǎn)
研究生助教主要協(xié)助任課教師進(jìn)行課題教學(xué)的相關(guān)準(zhǔn)備工作、隨堂聽課、答疑輔導(dǎo)、批改作業(yè)、協(xié)助指導(dǎo)教學(xué)實(shí)驗(yàn)、組織課堂討論、協(xié)助制作和維護(hù)課程教學(xué)網(wǎng)頁以及其它與課程教學(xué)相關(guān)的輔工作。研究生參與本科生教學(xué)實(shí)踐，可有機(jī)地將本科生與研究生教育融合在一起，互相促進(jìn)，開拓思維，從而更好提升本科生的學(xué)業(yè)興趣。
（1）有利于本科生專業(yè)興趣培養(yǎng)。研究生作為學(xué)長，對于本科生更多關(guān)注的話題較為了解和熟悉，便于溝通與交流。經(jīng)過本科階段教育，研究生助教對本專業(yè)更為熟悉和了解，在日常教學(xué)工作中，可對相關(guān)專業(yè)本科生的學(xué)業(yè)、專業(yè)思想動(dòng)態(tài)等給予較全面的關(guān)心和指導(dǎo)，介紹本學(xué)科的發(fā)展前景與研究前沿，讓學(xué)生有更深入的了解專業(yè)，培養(yǎng)學(xué)生在專業(yè)方面的興趣，進(jìn)一步樹立正確的專業(yè)思想導(dǎo)向。
（2）有利于提升本科生實(shí)踐能力與科研素質(zhì)。以高校臨床醫(yī)學(xué)或口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，在讀研究生經(jīng)歷本科、碩士或博士階段培養(yǎng)，已具有基本的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及科研經(jīng)歷，對本專業(yè)領(lǐng)域的臨床技術(shù)、學(xué)科前沿已基本熟悉和了解，由其擔(dān)任助教參與本科生教學(xué)和實(shí)踐，可更好地實(shí)施具體指導(dǎo)工作。
（3）有利于本科生綜合素質(zhì)培養(yǎng)。研究生助教帶領(lǐng)學(xué)生參與實(shí)踐過程中，可較好地提高分析問題、解決問題的能力，如本科生通過實(shí)驗(yàn)操作，培養(yǎng)了一定的科研思維，有利于本科生進(jìn)入研究生階段學(xué)習(xí)。除在知識(shí)水平和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ι嫌兴嵘?，?shí)踐中也鍛煉了學(xué)生的組織與協(xié)調(diào)能力，在溝通、處理人際關(guān)系方面均得到提高，培養(yǎng)了較好的綜合素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，有利于學(xué)生畢業(yè)后更快地適應(yīng)工作崗位。
3 研究生助教在本科生人才培養(yǎng)中的作用
研究生具備相應(yīng)的學(xué)業(yè)背景，擔(dān)任教學(xué)助理具有一定的優(yōu)勢。研究生助教在參與“本科生導(dǎo)師制”實(shí)現(xiàn)多重指導(dǎo)、提高教學(xué)效果與科研能力、協(xié)助指導(dǎo)畢業(yè)論文等環(huán)節(jié)中發(fā)揮重要作用，較好地促進(jìn)了高校人才培養(yǎng)。
3.1 對“本科生導(dǎo)師制”實(shí)施效果的促進(jìn)
目前我國大部分高校已實(shí)施“本科生導(dǎo)師制”，“本科生導(dǎo)師制”系通過因材施教，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展，培養(yǎng)有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)人才。③研究生助教參與“本科生導(dǎo)師制”，通過發(fā)揮自身優(yōu)勢，協(xié)助指導(dǎo)本科生，使得課程教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、教學(xué)評估等環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)了多重指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)二者的有機(jī)銜接。
參與項(xiàng)目研究與交流為“本科生導(dǎo)師制”的重要教學(xué)方式。研究生助教在參與“本科生導(dǎo)師制”過程中，可為本科生制訂學(xué)習(xí)研究計(jì)劃，培養(yǎng)探索與發(fā)現(xiàn)的基本技能和科研素養(yǎng)，在激發(fā)學(xué)生對科研的興趣、提高創(chuàng)新思維方面起到正確的導(dǎo)向作用，在提升“本科生導(dǎo)師制”實(shí)施效果，提高本科生培養(yǎng)質(zhì)量發(fā)揮著積極的推動(dòng)作用。
3.2 對參與課程教學(xué)、提高教學(xué)效果的促進(jìn)
在學(xué)業(yè)課程教學(xué)方面，研究生助教與學(xué)生日常交流、溝通時(shí)間與機(jī)會(huì)較多，可全面了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，便于將任課教師對學(xué)業(yè)課程的相關(guān)要求及時(shí)傳達(dá)給學(xué)生;同時(shí)，也便于有針對性地將學(xué)生教學(xué)課程方面的意見反饋至任課教師，達(dá)到“教”、“學(xué)”信息傳遞及時(shí)性和有效性。研究生助教與教師、學(xué)生間的良好溝通，既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，又促進(jìn)了授課教師改進(jìn)教學(xué)模式和更新教學(xué)內(nèi)容，有效提高教學(xué)效果，達(dá)到教學(xué)相長。④
3.3 對本科生參與科研活動(dòng)、提高科研能力的促進(jìn)
目前，許多高校逐步建立起創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)與課程教學(xué)并重的人才培養(yǎng)模式，⑤將科研素質(zhì)訓(xùn)練和科研活動(dòng)納入到本科生的培養(yǎng)方案和教學(xué)計(jì)劃中。諸如“大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目”的開展已成為本科生“必修課”，而相關(guān)項(xiàng)目指導(dǎo)的及時(shí)性和有效性則成為培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。研究生助教已掌握了基本的科學(xué)研究方法，具有一定的科研經(jīng)歷，由其承擔(dān)本科生科研活動(dòng)的輔助指導(dǎo)，不僅確保了本科生科研指導(dǎo)的及時(shí)，也緩解了高校教師短缺的現(xiàn)狀;同時(shí)，研究生助教在指導(dǎo)實(shí)踐中，其活躍的科研思維、專業(yè)背景及科研方法對提高本科學(xué)生的科研能力起到了良好的促進(jìn)作用。
3.4 對畢業(yè)論文指導(dǎo)連貫性的促進(jìn)
畢業(yè)論文是本科階段學(xué)習(xí)成果的總結(jié)性成果，是反映本科生理論基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)、培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)志，對考查學(xué)生將專業(yè)知識(shí)與技能的應(yīng)用于實(shí)踐、培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析與解決問題的能力具有十分重要的意義。⑥但高等教育擴(kuò)招背景下，指導(dǎo)教師數(shù)量不足以及就業(yè)形勢嚴(yán)峻，學(xué)生在完成論文環(huán)節(jié)不連貫，使得本科生畢業(yè)論文質(zhì)量得不到保證。針對畢業(yè)論文階段的問題，研究生助教可充分發(fā)揮優(yōu)勢參與指導(dǎo)，有利于形成多層次、多元化、結(jié)構(gòu)合理的本科生指導(dǎo)小組。畢業(yè)論文環(huán)節(jié)中的文獻(xiàn)檢索、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、數(shù)據(jù)分析等具體工作通過研究生助教指導(dǎo)，對細(xì)節(jié)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、分析和解決，保障畢業(yè)論文指導(dǎo)的實(shí)時(shí)性，降低因論文指導(dǎo)過程不連貫、不及時(shí)而影響畢業(yè)論文質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，有效促進(jìn)了本科生畢業(yè)論文完成環(huán)節(jié)中實(shí)踐能力的培養(yǎng)，達(dá)到理論和實(shí)踐相結(jié)合的培養(yǎng)目標(biāo)。
研究生助教在本科人才培養(yǎng)過程中發(fā)揮著潛在作用。隨著高校人才培養(yǎng)機(jī)制逐步完善及本科教學(xué)改革的不斷深入，通過研究生擔(dān)任助教參與本科生的教學(xué)與實(shí)踐，發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢促進(jìn)本科生學(xué)業(yè)興趣及綜合素質(zhì)培養(yǎng)，對推動(dòng)本科生全面素質(zhì)教育、進(jìn)一步提升高校人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
中山大學(xué)高校管理研究課題（20141836）
注釋
① 盧麗瓊.淺析美國高校研究生助教制度及其實(shí)[J].復(fù)旦教育論壇，2005.3（1）：62-65.
② 樊憲偉，李有志.研究生助教在本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的作用與實(shí)踐[J].實(shí)驗(yàn)科學(xué)與技術(shù)，2014.12（2）：134-136.
③ 靖國安.本科生導(dǎo)師制：高校教書育人的制度創(chuàng)新[J].高等教育研究，2005.26（5）：80-84.
④ 郭明，張金鳳，廖中武.研究生教育促進(jìn)本科人才培養(yǎng)機(jī)制探析[J].高等農(nóng)業(yè)教育，2009.6（6）：66-71.
1.基于應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系建設(shè)
2.深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心內(nèi)涵建設(shè)
3.如何提高本科生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的課堂注意力
4.組建跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì) 促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)課程建設(shè)
5.基于核心能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系改革研究
6.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資結(jié)構(gòu)中存在的問題及對策思考
7.長學(xué)制醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育PBL教學(xué)體會(huì)與實(shí)踐
8.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的創(chuàng)新
9.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)
10.以器官系統(tǒng)為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革初探
11.臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程的建設(shè)與思考
12.PBL與案例教學(xué)相結(jié)合在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
13.實(shí)習(xí)護(hù)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置評價(jià)的分析
14.在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中如何發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用
15.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)中存在的問題及對策
16.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)人體寄生蟲學(xué)教學(xué)體會(huì)與反思 優(yōu)先出
17.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下PBL模式在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用
18.用創(chuàng)新思維引領(lǐng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的系統(tǒng)整合——以循環(huán)、消化系統(tǒng)整合課程為例
19.以問題為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式“本土化”的探討
20.我國部分醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)考試試題分析
21.高校擴(kuò)招對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響及其對策
22.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革與實(shí)踐
23.改革與構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課體系的思考
24.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師走向臨床的建議
25.創(chuàng)新為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的改革與建設(shè) 優(yōu)
26.地方醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)面臨的問題及對策
27.提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的思考與對策
28.PBL教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)免疫與感染模塊教學(xué)中的實(shí)施及效果評價(jià) 優(yōu)
29.編寫基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)PBL案例的體會(huì)
30.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的探索
31.“以器官系統(tǒng)為中心”基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合研究初探
32.八年制醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心網(wǎng)站現(xiàn)狀調(diào)查與分析 優(yōu)
33.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的研究與實(shí)踐
34.醫(yī)教協(xié)同模式下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的思考 優(yōu)
35.我國高等院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展現(xiàn)狀與對策:基于國家自然科學(xué)基金視角的討論
36.地方本科院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的幾點(diǎn)嘗試
37.理工院校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的教學(xué)模式探討
38.以“運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)”為例探討基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合
39.臨床實(shí)踐滲透于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與培養(yǎng)大學(xué)生探索和創(chuàng)新能力的研究
40.提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技能的探索與實(shí)踐
41.以能力提高為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的建設(shè)
42.高職高專護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)效果分析
43.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的構(gòu)建及實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討
44.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試的問題及對策
45.以終生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為目標(biāo)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革思考
46.臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)分析與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段考核評價(jià)方法思考
47.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技能競賽的實(shí)踐與體會(huì)
48.以職業(yè)技能為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的整合與實(shí)踐
49.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生課程國際化建設(shè)的研究與探索
50.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置的研究與實(shí)踐
51.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系的構(gòu)建與實(shí)踐
52.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系的建立與實(shí)踐
53.高等醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的探索
54.提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科青年教師教學(xué)質(zhì)量探討
55.構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系
56.在醫(yī)學(xué)院校非臨床專業(yè)中實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的探索與實(shí)踐
57.基于卓越醫(yī)生培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索
58.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床結(jié)合創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)與實(shí)施
59.整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用中的體會(huì)
60.提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語閱讀能力探討
61.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中人文精神培養(yǎng)的方法與價(jià)值
62.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合在藥學(xué)職業(yè)教育中的實(shí)踐
63.在高?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)施創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的探討
64.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合對推進(jìn)學(xué)生素質(zhì)教育的意義探討
65.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系的改革與實(shí)踐
66.高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理一體化融合課程體系改革的實(shí)踐
67.以創(chuàng)新教育理念構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的探索和實(shí)踐
68.基于核心能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系改革研究
69.PBL教學(xué)法在我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及存在問題
70.數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程整合的應(yīng)用
71.情景式模擬教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探討
72.中高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程對接問題的研究
73.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的淺析與改革思考
74.構(gòu)建現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系的研究與實(shí)踐
75.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式探索與實(shí)踐
76.“以器官系統(tǒng)為中心”基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的研究與實(shí)踐
77.培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)技術(shù)人才創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合研究
78.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)和管理模式的探索與實(shí)踐
79.TBL模式在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)施的可行性探討
80.某軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合方案的構(gòu)建與實(shí)踐 優(yōu)
81.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合在非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的應(yīng)用體會(huì)
82.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中研究生自主實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與綜合能力的培養(yǎng)
83.對高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考
84.開展綜合性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程,提高醫(yī)學(xué)研究生科研技能
85.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)理念:比利時(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)分析
86.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合初探 優(yōu)先出
87.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合中存在的問題及對策
88.以器官系統(tǒng)為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程模式的整合與教學(xué)設(shè)想
89.虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
90.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心在創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的建設(shè)與效果評價(jià)
91.護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析
92.關(guān)于我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的實(shí)踐與思考
93.對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)思考
94.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)改革6年總結(jié)
95.PBL教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探討
96.綜合性大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的改革與構(gòu)建
97.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系的建設(shè)與實(shí)踐
98.改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育理念,促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展
我國的醫(yī)學(xué)研究生教育始于上個(gè)世紀(jì)80年代，培養(yǎng)目標(biāo)是掌握本專業(yè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，能結(jié)合本專業(yè)的實(shí)際，解決本專業(yè)的技術(shù)難題。臨床醫(yī)學(xué)研究生的核心課程包括公共課、公共專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課，這種課程設(shè)計(jì)存在著不合理之處。
1.1核心課程建設(shè)存在的不足
公共課是每位醫(yī)學(xué)生的必修課，主要包括自然辯證法概論、科學(xué)社會(huì)主義理論與實(shí)踐和外語等。這種課程的設(shè)計(jì)不盡合理，一是開設(shè)的課程太少，二是內(nèi)容不能與時(shí)俱進(jìn)。不同臨床專業(yè)的研究生可選擇不同的公共專業(yè)基礎(chǔ)課，如急診醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)理論與應(yīng)用，影像醫(yī)學(xué)理論與應(yīng)用，臨床藥理學(xué)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，分子生物學(xué)，細(xì)胞生物學(xué)等。這些課程的開設(shè)與臨床多個(gè)學(xué)科都有著密切的聯(lián)系，當(dāng)然是作為當(dāng)代的醫(yī)學(xué)研究生必選的課程，但有的學(xué)生為了完成學(xué)分，只選一些考試好過的科目，因此沒有達(dá)到學(xué)習(xí)和掌握知識(shí)的目的。應(yīng)該指定什么樣的亞專業(yè)必須學(xué)習(xí)，包括一些與本專業(yè)有關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)課，這樣才能達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。學(xué)位授予單位的教學(xué)計(jì)劃中有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的課程設(shè)置基本效仿臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位的課程設(shè)置體系，課程內(nèi)容針對性不強(qiáng)，缺乏對臨床醫(yī)師所必需的臨床技能和職業(yè)態(tài)度相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。要知道臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是以培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能為主。另外，專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的模塊體系與臨床醫(yī)學(xué)本科生教育雷同，大部分公共必修課程在本科生階段已經(jīng)學(xué)習(xí)，而且由各教研室自行組織實(shí)施，缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性，涉及臨床醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展的課程內(nèi)容少之又少[1]。
1.2核心課程改革的必要性
從以上可以看出，研究生的核心課程的建設(shè)應(yīng)該從根本上變革，以適應(yīng)新時(shí)期國家對醫(yī)學(xué)人才的迫切需求，最終保證我國的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量，保持醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的健康有序發(fā)展。首先臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置應(yīng)堅(jiān)持寬口徑、厚基礎(chǔ)的原則，強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)實(shí)、寬厚的基礎(chǔ)理論知識(shí)”和“系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)”。按照一級(jí)學(xué)科培養(yǎng)要求設(shè)置學(xué)位課程，加強(qiáng)課程之間的聯(lián)系，減少不必要的重復(fù)。其次，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，學(xué)科之間開始相互滲透，相互影響，相互制約?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求打破學(xué)科間的壁壘，加強(qiáng)學(xué)科間的交叉與橫向聯(lián)系，開設(shè)跨學(xué)科課程，增設(shè)反映當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿，富有啟迪創(chuàng)新思維的高水平課程和綜合性專題講座，逐步形成能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展主流，符合高層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)的課程體系[2]。應(yīng)該把與醫(yī)學(xué)各二級(jí)學(xué)科相關(guān)的、聯(lián)系密切的學(xué)科都列為公共的必修課，康復(fù)醫(yī)學(xué)就是這樣的學(xué)科，把沒有用的課程拿掉，把能反映當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的科目逐年隨時(shí)補(bǔ)充進(jìn)來，只有這樣，醫(yī)學(xué)研究生的核心課程建設(shè)才能逐步完善，適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展。這樣可以使研究生們寬基底、全面地掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新技術(shù)，新進(jìn)展，從而在其畢業(yè)后從事臨床專科工作時(shí)，能夠拓寬自己的思路，開闊視野，從而為臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀
現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在我國起步較晚，20世紀(jì)80年代后期我國開始引入國外康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)。根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，我國康復(fù)技術(shù)人才的需求量約30萬左右[3]。但目前經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的合格康復(fù)人才極少，懂得康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)的臨床專業(yè)學(xué)位研究生就更少了，主要原因可能是在本科生階段，雖然各學(xué)校都開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，但康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)少，教學(xué)內(nèi)容卻很多，治療病種涉及內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科等多個(gè)臨床科室的多種疾病，教師在較短的時(shí)間內(nèi)不可能逐一講解，給教學(xué)帶來諸多不便，又因?qū)W生此階段大部分處于考研準(zhǔn)備階段，上課出勤率不高；同時(shí)，學(xué)生沒有見習(xí)期、實(shí)習(xí)期，不能很好地體會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用和意義。目前，在我國，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)仍處于空白狀態(tài)。目前，各學(xué)校還沒有把其列為臨床研究生的公共課或公共基礎(chǔ)課，值得深思。
3康復(fù)醫(yī)學(xué)課程納入核心課程的必要性和緊迫性
到目前為止，全國已有30多所本科和大專院校開設(shè)了康復(fù)治療專業(yè)[4]，并且康復(fù)醫(yī)學(xué)課程已納入醫(yī)學(xué)院校本科生、臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的必修課程，但沒有進(jìn)入研究生的核心課程，這一缺陷亟待完善。因?yàn)殡S著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，無論是醫(yī)學(xué)哪個(gè)專業(yè)的研究生都應(yīng)懂得完整的醫(yī)學(xué)體系的概念。臨床、預(yù)防、康復(fù)、保健“四位一體”構(gòu)成全面的醫(yī)學(xué)，沒有康復(fù)醫(yī)學(xué)不能算是完整的醫(yī)學(xué)，缺乏任何一門醫(yī)學(xué)都意味著醫(yī)學(xué)模式的缺陷。因?yàn)槲覀兊难芯可鷮肀貙⒆呦蚺R床工作崗位，如果只掌握了本專業(yè)的(二級(jí)學(xué)科)的專業(yè)知識(shí)，在治療患者時(shí)，視野就不夠開闊，思維只局限在自己的專業(yè)，不能把患者作為一個(gè)整體考慮，這樣就會(huì)造成延誤病情恢復(fù)，延長患者康復(fù)時(shí)間，增加醫(yī)療支出等后果，影響經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。同時(shí)，如果不掌握現(xiàn)代的康復(fù)治療技術(shù)，那么將來在臨床工作中就會(huì)缺少一項(xiàng)治療疾病的手段和措施，不掌握現(xiàn)代康復(fù)理念的醫(yī)學(xué)碩士也算不上是一名優(yōu)秀的碩士，而康復(fù)醫(yī)學(xué)能真正的體現(xiàn)當(dāng)代的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，因此應(yīng)該把康復(fù)醫(yī)學(xué)課程列入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的核心課程建設(shè)。
3.1與國家衛(wèi)生政策和臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)相一致隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民健康理念上的更新，人們不再滿足于治病救命，而在于病后如何高質(zhì)量地生活，大眾對衛(wèi)生政策的制定和實(shí)施提出了更高的需求。WHO在《2000年世界衛(wèi)生組織報(bào)告》中提出了“人人享有康復(fù)”的目標(biāo)。這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要建立一套保障所有大眾都能享受的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系和基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系[5]。而康復(fù)醫(yī)學(xué)正是這種體系得以實(shí)施的保障。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育工作1998年正式啟動(dòng)。同年頒布實(shí)施的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)提出了具體、明確的要求，即要求研究生達(dá)到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》相應(yīng)的第1階段、第2階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)的臨床工作水平要求[6]，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)出復(fù)合型、應(yīng)用型的臨床高級(jí)專門人才，而康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的建設(shè)培養(yǎng)了學(xué)生的綜合分析問題、解決問題的能力，在臨床工作中必須具有把患者作為一個(gè)整體進(jìn)行考慮并且能靈活運(yùn)用康復(fù)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特評定和治療技術(shù)解決患者功能障礙的問題，從而提高患者的整體功能，提高患者的生活質(zhì)量，并最終回歸家庭和社會(huì)。是臨床專業(yè)學(xué)位研究生的必修課程。隨著《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)師制度的指導(dǎo)意見》的頒布，我國正式創(chuàng)建中國特色的全科醫(yī)師制度之路。這就要求臨床專業(yè)學(xué)位的研究生在成為?？漆t(yī)師之前必須具備全科完整的醫(yī)學(xué)體系和思維能力，減少因?qū)？茻o限細(xì)分而導(dǎo)致的頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的?？票锥恕Ｑ芯可鷮θ漆t(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)了解后，將來在臨床工作中就多了一種選擇。
3.2康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位和作用康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)(第一醫(yī)學(xué))、臨床醫(yī)學(xué)(第二醫(yī)學(xué))、保健醫(yī)學(xué)(第三醫(yī)學(xué))相并列，被稱為第四醫(yī)學(xué)，在整個(gè)醫(yī)學(xué)體系上占有十分重要的位置。尤其是隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，人們對生活質(zhì)量的要求也相應(yīng)提高：不僅要治好病，疾病治愈后人的整體功能也應(yīng)達(dá)到盡可能高的水平；不僅要生存，而且要生活得更好，從而使接受過康復(fù)治療的患者能在社會(huì)上發(fā)揮應(yīng)有的作用。不少臨床各科的疾病雖經(jīng)醫(yī)生搶救保住了生命，但大部分患者遺留有各種功能障礙，而早期的康復(fù)介入完全可以解決這些問題，使他們回歸家庭和社會(huì)，提高生活自理能力和生活質(zhì)量?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在整個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的這一獨(dú)特地位，是其他學(xué)科不能取代或不能完全取代的，因?yàn)榭祻?fù)醫(yī)學(xué)誕生的土壤就是臨床醫(yī)學(xué)的局限性?？祻?fù)醫(yī)學(xué)通過功能訓(xùn)練，采用代償或替代的途徑增強(qiáng)患者的實(shí)際運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量，是臨床醫(yī)療十分重要的擴(kuò)充和延續(xù)?？祻?fù)醫(yī)療的作用主要體現(xiàn)在[7]：①解決臨床醫(yī)療所難以解決的問題；②減少臨床治療的負(fù)荷和提高療效；③康復(fù)醫(yī)學(xué)顯著改善殘疾人的生活能力和心理狀態(tài)，提高他們參與社會(huì)活動(dòng)的主動(dòng)性，殘疾者的權(quán)益得到保障。④康復(fù)醫(yī)療工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體必不可少的組成部分；⑤康復(fù)醫(yī)學(xué)為開發(fā)和保護(hù)潛在的社會(huì)勞動(dòng)力資源開辟了新途徑；⑥康復(fù)醫(yī)學(xué)為節(jié)約社會(huì)開支，提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益做出貢獻(xiàn)；⑦康復(fù)醫(yī)學(xué)減輕家庭負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)和諧；⑧康復(fù)醫(yī)學(xué)是社會(huì)主義精神文明建設(shè)不可缺少的部分。
3.3康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床多學(xué)科之間的聯(lián)系康復(fù)醫(yī)學(xué)在廣義上屬于臨床醫(yī)學(xué)，但它不是臨床醫(yī)療的延續(xù)和重復(fù)，而是臨床醫(yī)療的重要補(bǔ)充，康復(fù)醫(yī)學(xué)的誕生源于臨床醫(yī)學(xué)的局限性。康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展初期以骨科和神經(jīng)系統(tǒng)傷病的康復(fù)治療為主；后逐漸展開對心肺疾患、器官移植、腫瘤患者的康復(fù)治療。隨著康復(fù)概念的更新和全面康復(fù)思想的傳播，康復(fù)醫(yī)學(xué)范圍逐漸擴(kuò)大，與臨床學(xué)科的關(guān)系也日益密切，由以功能障礙為主要治療對象逐漸轉(zhuǎn)向早期即介入康復(fù)治療，如急性期和ICU病房的床邊治療、骨科擇期手術(shù)患者手術(shù)前的訓(xùn)練等?？祻?fù)醫(yī)學(xué)有與臨床其他學(xué)科相融合的趨勢，康復(fù)治療已經(jīng)成為各臨床學(xué)科整體治療方案中不可缺少的重要組成部分且越來越受到醫(yī)生和患者的青睞。在疾病的早期介入康復(fù)治療、使康復(fù)醫(yī)療與臨床醫(yī)療一起構(gòu)成整體治療方案有其重要意義。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，功能是醫(yī)學(xué)永恒的主題。過去的那種以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不符合現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。醫(yī)學(xué)最終要解決的是患者的功能，提高患者的生活質(zhì)量。從廣義的康復(fù)醫(yī)學(xué)概念來看，康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有著不可分割的聯(lián)系。因?yàn)楦鞣N疾病經(jīng)臨床治療后都有一個(gè)康復(fù)過程，特別是一些破壞性較大的疾病，如截肢、燒傷、臟器移植、關(guān)節(jié)置換等都會(huì)不同程度地導(dǎo)致各種精神和功能上的障礙。從這一意義上來說，可以認(rèn)為整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)治療的后一階段都應(yīng)包括康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療部分。因此，臨床學(xué)科的發(fā)展能夠促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展；同樣，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也推動(dòng)了臨床各學(xué)科的發(fā)展。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床各學(xué)科是相輔相成、相互補(bǔ)充的。因此，把康復(fù)醫(yī)學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的核心課程是必要的，符合國家的衛(wèi)生工作方針，符合大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中全科醫(yī)生的發(fā)展規(guī)劃的要求，符合新的醫(yī)學(xué)模式的要求，為培養(yǎng)具有現(xiàn)代意識(shí)的全面的高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4康復(fù)醫(yī)學(xué)核心課程建設(shè)
4.1內(nèi)容設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的是具有現(xiàn)代康復(fù)理念、掌握本專業(yè)基本理論知識(shí)和臨床技能的高級(jí)臨床醫(yī)師。因此，其課程的設(shè)置和教學(xué)計(jì)劃要緊緊圍繞臨床各科疾病的評定和康復(fù)治療技術(shù)的內(nèi)容。所以，在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)以教材建設(shè)為核心，注重教學(xué)內(nèi)容的整體優(yōu)化，增加實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。注重培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合分析能力及操作技能。杜絕重復(fù)性內(nèi)容的講授，每年的講課內(nèi)容都必須進(jìn)行新知識(shí)、新理論的補(bǔ)充，全面更新、優(yōu)化課程內(nèi)容，形成以臨床各科疾病綜合化為特色的教學(xué)內(nèi)容體系，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生對本課程的重視程度。具體來說：總論部分可強(qiáng)調(diào)康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念，各論部分可從“典型病例”入手，如脊髓損傷康復(fù)、顱腦損傷康復(fù)、頸肩腰腿痛康復(fù)等與臨床各科密切相關(guān)的疾病，引出對不同疾病的康復(fù)評定及康復(fù)治療技術(shù)的講解，同時(shí)增加“康復(fù)治療”實(shí)物圖片，以激發(fā)學(xué)生們的興趣，讓學(xué)生們在有限的時(shí)間里掌握更多康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為以后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4.2教學(xué)方法
4.2.1PBL教學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的多個(gè)學(xué)科，其學(xué)科特點(diǎn)決定了它的教學(xué)不適合應(yīng)用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式。近年來人們開創(chuàng)了一種新的教學(xué)模式即PBL教學(xué)(problem-basedlearning)：即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”。PBL模式“以學(xué)生為主體，以問題為中心”，在教師的整體把握和指導(dǎo)下，學(xué)生充分運(yùn)用現(xiàn)代化學(xué)習(xí)手段如圖書館、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)、多媒體教學(xué)資料等進(jìn)行自學(xué)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性、創(chuàng)造性及潛力，從而大大提高學(xué)習(xí)效果，也使學(xué)生獲得了終身學(xué)習(xí)、更新知識(shí)的能力[8]。與傳統(tǒng)的教學(xué)相比，PBL教學(xué)法具有3大優(yōu)勢。首先，PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，以學(xué)生代替教師成為教學(xué)過程的主體，使學(xué)生養(yǎng)成一種積極的學(xué)習(xí)習(xí)慣。其次，PBL教學(xué)應(yīng)用的是整合的思路和方法，包括跨時(shí)縱向整合和跨科橫向整合。它以病例和問題作為線索，模糊了學(xué)科界限，突出了學(xué)科之間的橫向聯(lián)系，有助于培養(yǎng)學(xué)生的橫向思維意識(shí)，更好地適應(yīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的要求。再次，學(xué)生在小組討論的過程中也培養(yǎng)了學(xué)生將來在實(shí)際工作中需要的一般能力和技巧，包括團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、聯(lián)合攻關(guān)的能力、主持能力、傾聽能力和文獻(xiàn)使用能力等[9-11]?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的課時(shí)較少，理論22學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)8學(xué)時(shí)，由于實(shí)習(xí)時(shí)間太短，比較適合PBL教學(xué)。在學(xué)生入科實(shí)習(xí)之初，我們根據(jù)不同的亞專業(yè)將學(xué)生分成小組，分別給每個(gè)小組提出問題，如“如何設(shè)計(jì)偏癱的最佳治療方案？”，“頸椎病的最佳康復(fù)流程如何確立？”，“脊髓損傷的臨床路徑如何建立？”等與臨床相關(guān)的問題，然后讓學(xué)生們?nèi)ゲ檎椅墨I(xiàn)，結(jié)合臨床患者，利用團(tuán)隊(duì)的集體智慧，在教師的指導(dǎo)下，在出科的前一天進(jìn)行總結(jié)，最后得出滿意的答案[11-12]。
4.2.2注重直觀教學(xué)方法，提高實(shí)踐動(dòng)手能力康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，臨床專業(yè)研究生畢業(yè)后針對的更多是臨床診斷、治療和功能恢復(fù)等方面內(nèi)容，臨床醫(yī)生要做早期的康復(fù)診療，減少殘疾的發(fā)生，因?yàn)樗麄冊谂R床第一線，他們最懂得患者的疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，因此，臨床醫(yī)生是最有成效的康復(fù)專家?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的很多治療技術(shù)是全體臨床醫(yī)生都必須掌握的基本技能，如早期對肢體良肢位的擺放，轉(zhuǎn)移技術(shù)，步行訓(xùn)練等等，這些技術(shù)在其他臨床各科患者中都將被廣泛地應(yīng)用。因此為了讓學(xué)生們掌握這些技術(shù)，可將豐富多彩的康復(fù)治療器械圖片、具體康復(fù)治療技術(shù)操作過程、康復(fù)評定方法做成電子教材、電子課件，以聲像形式直觀、形象地講授出來，并加以任課教師的即時(shí)講解、分析和師生共同探討，形成互動(dòng)[13]，使學(xué)生對講授的臨床理論和實(shí)踐操作能夠形象、深刻地理解。如果能夠在課堂授課時(shí)隨堂安排實(shí)踐課，提前提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，將有利于學(xué)生綜合實(shí)踐能力的提高。
4.2.3寓科研思路于臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中教師應(yīng)該在教學(xué)中有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力，時(shí)刻注意把好的科研思路傳授給學(xué)生，使他們的思想和智慧受到啟迪，因?yàn)榕R床專業(yè)的研究生在基礎(chǔ)課結(jié)束之后馬上就進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段，同時(shí)要準(zhǔn)備自己的畢業(yè)論文，而康復(fù)醫(yī)學(xué)課程所涉及到的評定和治療內(nèi)容是研究生科研思路培養(yǎng)的最好途徑。例如對于骨折的患者我們能否突破傳統(tǒng)的觀念，讓患者早期即開始負(fù)重并做功能訓(xùn)練呢?我們可以先做一個(gè)骨折的動(dòng)物模型。在制動(dòng)期我們讓動(dòng)物早期負(fù)重、開始功能訓(xùn)練，同時(shí)設(shè)立制動(dòng)組。然后對兩者在骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力等方面進(jìn)行評價(jià)，從而為骨折患者術(shù)后早期負(fù)重和功能訓(xùn)練提供理論依據(jù)。康復(fù)醫(yī)學(xué)課程涉及大量的國際評定量表，其信度、效度都很高，因此為臨床專業(yè)學(xué)位的研究生提供了大量的科研素材，康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及的病種比較全，因此各亞專業(yè)的研究生都可共享這些量表，為自己的畢業(yè)論文服務(wù)?？蒲械乃季S從教學(xué)開始，在臨床實(shí)踐中形成，在臨床工作中得到應(yīng)用，這才是我們培養(yǎng)21世紀(jì)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的基本思路?？蒲心芰ε囵B(yǎng)的目的是增強(qiáng)學(xué)生較強(qiáng)的科研意識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，較大的發(fā)展?jié)摿蛣?chuàng)新精神。我們的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該是順應(yīng)時(shí)展的具有良好臨床、科研、教學(xué)思維的“三位一體”的優(yōu)秀人才，這是我們的目標(biāo)，相信在不遠(yuǎn)的將來定會(huì)實(shí)現(xiàn)[14]。
4.2.4教材建設(shè)現(xiàn)代復(fù)醫(yī)學(xué)在我國的發(fā)展只有20多年的歷史，本科生康復(fù)醫(yī)學(xué)教材第一版1994年由南登昆教授主編并出版，修訂后的第二版已納入衛(wèi)生部規(guī)劃教材系列。其他還有《運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)》、《理療學(xué)》、《言語治療學(xué)》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)評定學(xué)》、《社區(qū)康復(fù)學(xué)》、《作業(yè)療法》等。但到目前為止，還沒有一本為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生和康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)碩士研究生編寫的參考教材?？v觀其他學(xué)位課程，已有一些為研究生編寫的教材出版。該套研究生教材應(yīng)在本科生教材的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大廣度和深度，并能反映本專業(yè)的最新進(jìn)展和趨勢，把臨床各科的常見病、多發(fā)病的康復(fù)治療技術(shù)寫進(jìn)本書。教材建設(shè)，對提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量是一項(xiàng)不可或缺的內(nèi)容。
4.2.5建立有效評估機(jī)制應(yīng)將康復(fù)醫(yī)學(xué)考核內(nèi)容定位在基本概念、基本技術(shù)以及評定方法的選擇與解釋上，這與提高醫(yī)學(xué)生的臨床操作能力及臨床思維能力的教學(xué)目的相適應(yīng)。具體可采取與平時(shí)成績、實(shí)踐成績相結(jié)合的綜合評定形式[15]。
（一）調(diào)查對象本次調(diào)查對象為南京醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)?？破瘘c(diǎn)本科班就讀的2009級(jí)78名學(xué)生。
（二）調(diào)查方法采用匿名問卷調(diào)查的形式，對學(xué)生的年齡、性別、獲得專科文憑的年限、供職醫(yī)療單位的性質(zhì)、單位級(jí)別、數(shù)目、論文形式、的期刊等級(jí)，以及至今未的原因等因素進(jìn)行調(diào)查。
二、結(jié)果
（一）學(xué)生基本信息基本信息見表1，學(xué)生的年齡為23～40歲，平均年齡28．4歲，拿到?？茖W(xué)歷的年限為2～14年，平均4．3年，工作年限為2～20年，平均為7．1年。78名學(xué)生中，有82．1％（64／78）供職于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有62．5％（40／64）供職于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（民營醫(yī)院和公司未計(jì)入）。
（二）情況對學(xué)生的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，見表2。已經(jīng)發(fā)表過論文的學(xué)生比例為28．2％（22／78）。在已的22名學(xué)生中，工作年限為5～20年，平均15．4年，參加工作時(shí)間較短的醫(yī)務(wù)工作者中有的比例較小，在基層醫(yī)院工作年限短的職工難度較大。近五年有需求的比例為74．4％（58／78），說明許多學(xué)生都有為了晉升職稱而的迫切需求。因?yàn)橛械男枨螅源蟛糠謱W(xué)生選擇了無所謂哪個(gè)專業(yè)和臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)領(lǐng)域進(jìn)行，這也符合基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科工作的現(xiàn)狀，大部分為一些常規(guī)的檢測項(xiàng)目，而一些新的檢測技術(shù)較少。
（三）與未發(fā)表原因分析進(jìn)一步對已和未的學(xué)生進(jìn)行原因調(diào)查分析，在成功的學(xué)生中，有81．8％（18／22）的學(xué)生認(rèn)為成功發(fā)表的原因在于晉升職稱的要求。而在未的學(xué)生中，有57．1％（32／56）的學(xué)生認(rèn)為論文寫作太難，不知道如何下筆，有32．1％（18／56）的學(xué)生認(rèn)為，雖然晉升職稱需求，但是自己還沒有到晉升職稱的時(shí)間。
三、討論
隨著高等教育改革的不斷深入，成人高等教育已成為一種重要的教育形式，在國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的作用和地位日漸明顯。成人醫(yī)學(xué)高等教育是我國醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分，隨著終身教育體系的構(gòu)建和學(xué)習(xí)型社會(huì)的逐步建立，對醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的要求也隨之提高，成人醫(yī)學(xué)高等教育越來越多地受到重視。成人醫(yī)學(xué)高等教育中的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)旨在提高中專起點(diǎn)或者?？破瘘c(diǎn)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，學(xué)生主要為學(xué)歷相對較低的基層檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員，同時(shí)也為他們知識(shí)水平的提高提供了一個(gè)很好的平臺(tái)。成人檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)高等教育授課的對象大部分來自各級(jí)基層醫(yī)院，盡管他們中相當(dāng)一部分已成為單位的骨干，但這些學(xué)生幾乎沒有接受過醫(yī)學(xué)科研理論和方法的訓(xùn)練，缺乏基礎(chǔ)與臨床科研的實(shí)踐活動(dòng)。
而目前成人教育只是局限于給定參考教材的課堂教學(xué)，對于學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新思維的提高效果不明顯。醫(yī)學(xué)論文是對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行深入探討研究，經(jīng)過分析、論證、推測、總結(jié)后得出的文章。通過對成人高等教育中的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行情況的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，可以初步了解他們的醫(yī)學(xué)科研能力和創(chuàng)新思維。本次的調(diào)查結(jié)果顯示，78名學(xué)生中有82．1％（64／78）供職于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，62．5％（40／64）供職于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（民營醫(yī)院和公司未計(jì)入），與其他研究調(diào)查成人高等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)學(xué)生來源于基層結(jié)果相近。因?yàn)榛鶎俞t(yī)院接受到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)方面新理論和新檢驗(yàn)檢測方法機(jī)會(huì)相對較少，增加了他們的難度。本次調(diào)查中已經(jīng)發(fā)表過論文的學(xué)生比例為28．2％（22／78），也說明了這個(gè)問題。的22名學(xué)生的工作年限為5～20年，平均15．4年，說明雖然難度很大，但是通過在實(shí)踐中不斷的積累還是可以的。此外，近五年有需求的百分比為74．4％（58／78），說明許多學(xué)生都為了晉升職稱而有的迫切需要。因?yàn)橛械男枨螅源蟛糠謱W(xué)生選擇了無所謂哪個(gè)專業(yè)發(fā)表和臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)專業(yè)發(fā)表，這也符合基層醫(yī)院工作的現(xiàn)狀。
在成功的22名學(xué)生中，有81．8％（18／22）的學(xué)生認(rèn)為成功發(fā)表的原因在于晉升職稱的要求，屬于被動(dòng)，這也說明外在的壓力可以促進(jìn)論文寫作，這也提示醫(yī)院可以采用一定的措施，挖掘醫(yī)務(wù)工作者的潛能，促進(jìn)他們發(fā)表更多的論文。而在56名未的學(xué)生中，有57．1％（32／56）的學(xué)生認(rèn)為論文寫作太難，不知道如何下筆，有32．1％（18／56）的學(xué)生認(rèn)為，雖然晉升職稱需求，但是自己還沒有到晉升職稱的時(shí)間。這也說明需要對他們進(jìn)行論文書寫方面的指導(dǎo)。
