時(shí)間：2022-09-10 13:57:25
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；經(jīng)營(yíng)管理；經(jīng)營(yíng)策略
眾所周知，醫(yī)院是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中經(jīng)營(yíng)并在市場(chǎng)中求得生存與發(fā)展，必須更新認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)，創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。
1.創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念與管理模式的必要性分析
當(dāng)前，醫(yī)院已不僅僅是營(yíng)利性、福利性的衛(wèi)生保障單位，而是一個(gè)知識(shí)密集，多學(xué)科、多系統(tǒng)高度綜合，經(jīng)營(yíng)相對(duì)獨(dú)立，高風(fēng)險(xiǎn)、高競(jìng)爭(zhēng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，正經(jīng)歷著體制轉(zhuǎn)軌帶來的深刻變化。
1.1醫(yī)院管理模式滯后
在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院管理主要側(cè)重于醫(yī)院內(nèi)部的組織與安排，力求以較高的效率完成上級(jí)交給的各項(xiàng)醫(yī)療保健任務(wù)。進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，一方面醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、硬件條件及醫(yī)院規(guī)模等方面呈現(xiàn)高速發(fā)展態(tài)勢(shì)。另一方面也出現(xiàn)了外資醫(yī)院及營(yíng)利性醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)以及醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求日漸提高等諸多方面的問題。此外，國(guó)際醫(yī)院管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及運(yùn)行模式也引入了國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)，其突出特點(diǎn)是機(jī)制靈活、講究效益、以人為本、注重服務(wù)。因此，醫(yī)院管理不再是原來那種自我封閉的組織與安排模式。面對(duì)不斷變化的外部環(huán)境與有限的資源約束，其任務(wù)是努力實(shí)現(xiàn)在較高的勞動(dòng)效率基礎(chǔ)上的良好經(jīng)營(yíng)效益，其目標(biāo)是在一定的經(jīng)營(yíng)環(huán)境下，如何降低成本，提高勞動(dòng)效率，即醫(yī)院管理從內(nèi)部管理轉(zhuǎn)移到外部與內(nèi)部相統(tǒng)一的經(jīng)營(yíng)模式。
1.2醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理地位突顯
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)越來越多的介入到醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理地位越來越重要。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理已不再視同于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的具體工作，而是作為一種涵蓋財(cái)務(wù)管理，內(nèi)涵與外延極大擴(kuò)展的科學(xué)管理方式。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理已從被動(dòng)、弱化、機(jī)械的具體工作，逐漸轉(zhuǎn)變并強(qiáng)化為一種主動(dòng)、有效且廣泛應(yīng)用的醫(yī)院管理方式。醫(yī)院的管理機(jī)構(gòu)也必須不斷適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展和經(jīng)濟(jì)管理職能拓展的需要。醫(yī)院原有的自下而上逐級(jí)由財(cái)務(wù)處（科）、院務(wù)部向院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的單一管理機(jī)構(gòu)已逐步變遷，隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理地位的改變和管理職能的拓展，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理機(jī)構(gòu)還將由隸屬形式多樣化的管理模式向財(cái)經(jīng)職能多樣、部門集中統(tǒng)一管理的組織形式變遷。
1.3醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理職能進(jìn)一步拓展
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是以市場(chǎng)為主體配置資源，醫(yī)院要想生存和發(fā)展，就必須學(xué)會(huì)利用市場(chǎng)規(guī)則，科學(xué)計(jì)劃和合理獲取資源，必須想方設(shè)法降低成本，提高效益。因此，醫(yī)院管理的職能不斷拓展，已使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理從注重對(duì)上級(jí)撥款進(jìn)行預(yù)算管理，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀竞怂愎芾怼ｋS著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的劃分與確定，醫(yī)院管理職能將更加注重于市場(chǎng)和供求的分析及預(yù)測(cè)，注重籌資、投資的論證與決策。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理職能將主要圍繞合理配置和利用資源，注重醫(yī)療服務(wù)的投入產(chǎn)出效益，追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化，并在內(nèi)涵上不斷深化、外延上不斷拓展，從而向更高、更廣的層次上發(fā)展。
1.4醫(yī)院管理手段急需改進(jìn)
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院的管理手段已經(jīng)發(fā)生了根本性的變革，普遍建立了局域管理網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理技術(shù)手段不斷提高，解除了會(huì)計(jì)繁重的手工勞動(dòng)，提高了效率和效益，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)造了條件和基礎(chǔ)。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理可以更加充分地利用計(jì)算機(jī)等先進(jìn)科學(xué)技術(shù)手段，使經(jīng)濟(jì)管理的理論和方法更加廣泛地應(yīng)用于促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與臨床技術(shù)的發(fā)展，使經(jīng)濟(jì)管理信息在更大更廣的范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)資源共享，使經(jīng)濟(jì)管理手段與醫(yī)院管理更加緊密地結(jié)合和更加科學(xué)有效。
2.現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念創(chuàng)新
醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念的內(nèi)涵，一是指醫(yī)院的使命和宗旨。它主要闡述醫(yī)院為什么而生存，即醫(yī)院生存的價(jià)值取向，是為患者服務(wù)，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，這是醫(yī)院的最高理念，是醫(yī)院全部經(jīng)營(yíng)理念的靈魂；二是指醫(yī)院的目標(biāo)。主要是指醫(yī)院長(zhǎng)期的根本性的價(jià)值目標(biāo)，包括醫(yī)院發(fā)展的各種指標(biāo)體系，是醫(yī)院使命和宗旨的具體化。從理論意義上講，大致包括四個(gè)方面：①經(jīng)營(yíng)理念是對(duì)醫(yī)院的所有活動(dòng)的價(jià)值規(guī)范。它規(guī)范了醫(yī)院作為特殊社會(huì)組織的責(zé)任，或者說規(guī)范了醫(yī)院作為一種特殊社會(huì)組織的價(jià)值基準(zhǔn)，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的基本依據(jù)。②經(jīng)營(yíng)理念是醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的指南。它指明醫(yī)院前進(jìn)的道路和發(fā)展的方向。③經(jīng)營(yíng)理念是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的指導(dǎo)思想和思維方法。④經(jīng)營(yíng)理念是醫(yī)院文化的重要組成部分，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的價(jià)值取向，是凝聚和指導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、技術(shù)人員行為的經(jīng)營(yíng)價(jià)值觀。
2.1社會(huì)效益觀念
醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的方向、性質(zhì)、責(zé)任決定了其首先要體現(xiàn)社會(huì)性、服務(wù)性，應(yīng)該具有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。它要求醫(yī)院必須具有這樣的戰(zhàn)略思想：不僅應(yīng)當(dāng)考慮到自身的利益，而且能夠承擔(dān)起應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)指出的是，作為醫(yī)院這一特殊的社會(huì)組織，必須把社會(huì)責(zé)任作為最高目標(biāo)，而把利潤(rùn)最大化的傳統(tǒng)目標(biāo)放在其次。
2.2市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)
首先是誠(chéng)信，必須樹立珍惜信譽(yù)的思想，醫(yī)院信譽(yù)是指醫(yī)院在其有形資產(chǎn)的基礎(chǔ)上，能獲得高于正常投資報(bào)酬率所形成的一種價(jià)值。要求醫(yī)院把自身的組織聲譽(yù)、醫(yī)療聲譽(yù)、服務(wù)聲譽(yù)，看作是醫(yī)院的生命，作為一種醫(yī)院的觀念性無形資產(chǎn)。其次是按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，必須積極參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，要有強(qiáng)烈的市場(chǎng)意識(shí)，通過市場(chǎng)獲取醫(yī)療資源，使醫(yī)院做大做強(qiáng)。
2.3不斷創(chuàng)新精神
創(chuàng)新是醫(yī)院生存發(fā)展之本，特別是在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，它已經(jīng)成為醫(yī)院管理采用的重要經(jīng)營(yíng)思想。創(chuàng)新是醫(yī)院制定有效經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的基礎(chǔ)和新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。創(chuàng)新思想要求醫(yī)院將追求卓越、追求風(fēng)格、追求獨(dú)創(chuàng)、追求新穎作為自己的奮斗目標(biāo)，在人力資源、技術(shù)資源、管理資源、醫(yī)療產(chǎn)品及市場(chǎng)等領(lǐng)域開發(fā)創(chuàng)新。
2.4人本主義思想
當(dāng)前很多醫(yī)院把以人為本作為處理內(nèi)部成員關(guān)系的一種基本準(zhǔn)則，醫(yī)院把所屬人員視為醫(yī)院的內(nèi)部公眾，認(rèn)為他們既是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的直接提供者，又是醫(yī)院各種活動(dòng)的直接當(dāng)事人，把他們作為醫(yī)院各項(xiàng)功能運(yùn)轉(zhuǎn)的原動(dòng)力。在現(xiàn)代醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)理念中，這是很不夠的，還必須把這一思想貫穿于為患者服務(wù)中去，秉承以人為本的思想來設(shè)計(jì)經(jīng)營(yíng)原則、醫(yī)療產(chǎn)品。
3.現(xiàn)代醫(yī)院管理模式創(chuàng)新
醫(yī)院企業(yè)化經(jīng)營(yíng)是時(shí)代趨勢(shì)，不論是國(guó)有醫(yī)院、外資醫(yī)院還是商業(yè)醫(yī)院，企業(yè)化經(jīng)營(yíng)是根本之道。醫(yī)院是一種服務(wù)性機(jī)構(gòu)，患者就是我們服務(wù)的顧客，如何滿足顧客的需求是企業(yè)化經(jīng)營(yíng)最重要的目標(biāo)。企業(yè)化經(jīng)營(yíng)的根本之道在于建立成本會(huì)計(jì)及責(zé)任中心，設(shè)定年度目標(biāo)，對(duì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)實(shí)施獎(jiǎng)懲，同時(shí)運(yùn)用科室責(zé)任經(jīng)營(yíng)制刺激大家的榮譽(yù)心和責(zé)任感，以發(fā)揮最大的潛能。
3.1成本管理
先將總成本按重要程度細(xì)分，然后按照不同的會(huì)計(jì)科目排列，最后依據(jù)不同的成本類別及會(huì)計(jì)科目完成成本明細(xì)報(bào)表。成本分為直接成本及間接成本，直接成本的分?jǐn)偪梢罁?jù)各科室所承擔(dān)的工作量或獲得的醫(yī)療收入占總工作量或總醫(yī)療收入的比例來進(jìn)行。間接成本的分?jǐn)?，如水電開銷可按各科室的面積、床位、病人數(shù)或醫(yī)療收入比例來計(jì)算。此外為提高成本分析的準(zhǔn)確性，還應(yīng)制定單項(xiàng)成本分析單，內(nèi)容包括：作業(yè)流程、消耗器材、參與人員、使用設(shè)備、設(shè)施的種類及其使用年限等，再進(jìn)行匯總，可計(jì)算出每一診療項(xiàng)目的成本。這需要工作第一線的醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)技人員配合填寫。
3.2目標(biāo)管理
醫(yī)院為貫徹實(shí)行經(jīng)營(yíng)理念應(yīng)設(shè)定發(fā)展目標(biāo)。目標(biāo)分為短期、中期、長(zhǎng)期。應(yīng)盡量避免制定抽象的目標(biāo)，因其無法追蹤考核也無法評(píng)估成效。例如“提高醫(yī)療水平”、“增強(qiáng)管理能力”等。真正有效的目標(biāo)管理應(yīng)是鮮明有力，可量化、可操作，具有可行性，與大家利益相關(guān)且有一定挑戰(zhàn)性，例如：“年醫(yī)療收入增長(zhǎng)率”、“床位周轉(zhuǎn)率”、“門診病人增加數(shù)”等，這些目標(biāo)的設(shè)立都有數(shù)據(jù)作為依據(jù)，便于評(píng)估調(diào)控。
3.3績(jī)效管理
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床、醫(yī)技科室的工作實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控，當(dāng)各科室達(dá)到各種量化的目標(biāo)或完成各項(xiàng)指定任務(wù)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。當(dāng)個(gè)別單位未能達(dá)到量化的目標(biāo)，首先要減少其獎(jiǎng)金數(shù)額，施加一定壓力；其次醫(yī)院應(yīng)協(xié)助其找出原因，并研究改進(jìn)的方案，采取應(yīng)變措施，以促其完成或達(dá)到既定目標(biāo)。
摘 要 在以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為主導(dǎo)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境下，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)面臨著極大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，為了維系醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)定發(fā)展，成本控制在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中就顯得格外重要，成本控制與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系十分密切，如果成本控制得當(dāng)，醫(yī)院就能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院的利潤(rùn)達(dá)到最大化。本文旨在分析和探究成本控制對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的主要作用，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供參考。
關(guān)鍵詞 成本控制 醫(yī)院 經(jīng)營(yíng)管理 作用
從根本上來說，醫(yī)院是一個(gè)講求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益共同發(fā)展的機(jī)構(gòu)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日臻完善的今天，我國(guó)醫(yī)院的發(fā)展可謂突飛猛進(jìn)，這無疑增加了醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)力，為了促進(jìn)自身經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)展，在保證醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量的前提下，成本控制已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院生存和發(fā)展不可或缺的手段。我國(guó)醫(yī)院成本控制主要包括計(jì)算、預(yù)算、核算、監(jiān)督、分析、控制以及管理等方面的內(nèi)容，下面我們主要探討一下成本控制對(duì)醫(yī)院管理 經(jīng)營(yíng)的作用：
一、有助于提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力
面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日益強(qiáng)烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，醫(yī)院要想獲得立足之地，就必須不斷提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力，積極參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。除了依靠不斷提高自身醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，來吸引更多的病患者到醫(yī)院進(jìn)行治療，以促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高之外，低成本戰(zhàn)略也漸漸成為醫(yī)院相互競(jìng)爭(zhēng)的手段和策略。進(jìn)行成本控制是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的必然選擇，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必然要求。
成本控制主要是對(duì)醫(yī)院的綜合狀況進(jìn)行分析和研究，將醫(yī)院的資源進(jìn)行優(yōu)化，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療價(jià)格、醫(yī)療質(zhì)量以及工作效率的控制和管理，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最大化。這有效地減少了醫(yī)院的各項(xiàng)成本，增大了醫(yī)院的利潤(rùn)空間，使醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于有利地位成為可能。
二、有助于提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平
醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理主要是對(duì)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)收支的管理，成本控制能夠有效減少醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的支出，對(duì)資源進(jìn)行優(yōu)化組合，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的管理，爭(zhēng)取以較低的價(jià)格買入較好的設(shè)備，從而減少醫(yī)院的開支，比如，醫(yī)院打算新近一批醫(yī)療設(shè)備，在購(gòu)買之前應(yīng)先進(jìn)行嚴(yán)格的市場(chǎng)調(diào)查，醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)廠家、價(jià)格、運(yùn)輸費(fèi)用等都要納入考慮范圍，對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都要進(jìn)行合理而有效的成本控制，實(shí)現(xiàn)成本控制的最大化。
在對(duì)成本的控制中，需要醫(yī)院系統(tǒng)而完善的監(jiān)督體制的協(xié)助，防止相關(guān)人員從中撈利，中飽私囊或者浪費(fèi)等現(xiàn)象的出現(xiàn)，因此，為了進(jìn)行有效的成本控制，醫(yī)院不得加強(qiáng)自身的經(jīng)營(yíng)管理水平，使成本的控制更加合理、更加科學(xué)、更加有效。同時(shí)，在進(jìn)行成本控制的過程中，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平也慢慢得到了提升。總而言之，進(jìn)行成本控制能夠有效地提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度的不斷完善和發(fā)展。
三、有助于培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員勤儉節(jié)約的優(yōu)良傳統(tǒng)
浪費(fèi)現(xiàn)象在醫(yī)院中十分普遍，醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品、器皿的使用不細(xì)心，藥品被隨意擺放，有的甚至被碰到而導(dǎo)致藥品從器皿中流出或掉到地上，造成了餓藥品的浪費(fèi)，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的使用，醫(yī)護(hù)人員通常也不在意，只知道使用，而從不對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)，大大減少了醫(yī)療設(shè)備的使用年限。但是進(jìn)行成本控制之后，醫(yī)護(hù)人員的成本意識(shí)得以加強(qiáng)，在潛移默化中，慢慢形成了節(jié)約的良好習(xí)慣，藥品浪費(fèi)、器皿常被摔碎的現(xiàn)象不復(fù)存在了，使用醫(yī)療設(shè)備時(shí)也更加細(xì)心了，總而言之，醫(yī)院大到院長(zhǎng)，小到護(hù)士，都變得勤儉節(jié)約，很好的繼承了中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)。
四、有助于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的共同發(fā)展
首先，成本控制在促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)展上的作用是極其明顯的，如今很多大醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備或醫(yī)療物資的引進(jìn)和購(gòu)買時(shí)，都采用招標(biāo)采購(gòu)的方法，以此來減少采購(gòu)經(jīng)費(fèi)，并保證所采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療物資的質(zhì)量。從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來說，成本的降低一定能夠?qū)崿F(xiàn)利潤(rùn)的增加，而進(jìn)行成本控制的直接成果就是降低了醫(yī)院的各項(xiàng)成本，從而提升了醫(yī)院的利潤(rùn)空間，推動(dòng)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)展。
其次，醫(yī)院設(shè)置的根本目的是救死扶傷，將人們從病痛中解脫出來，還給人們一個(gè)健康的體魄，因此，醫(yī)院的第一要?jiǎng)?wù)就是救人，應(yīng)當(dāng)把社會(huì)效益放在第一位，針對(duì)我國(guó)當(dāng)前“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀，醫(yī)院進(jìn)行合理的成本控制后，能夠減少人力、物力和財(cái)力的消耗，不斷降低醫(yī)療成本，從而可以為患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)，間接提升了醫(yī)院的社會(huì)效益。
當(dāng)醫(yī)院的社會(huì)效益大為提升的同時(shí)，醫(yī)院在人們心中的口碑就會(huì)上升，當(dāng)人們生病時(shí)肯定會(huì)選擇口碑較好的醫(yī)院，從而為醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟(jì)利益；另一方面，如果醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益很好，那么醫(yī)院就有更多的資本和實(shí)力去提高自身的社會(huì)效益。實(shí)踐表明，合理的成本控制能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。
總結(jié)：隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和壯大，尤其是私立醫(yī)院如雨后春筍般發(fā)展起來，無疑對(duì)公立醫(yī)院造成了很大的沖擊，面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)院想要在競(jìng)爭(zhēng)取得的有利地位，就必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的成本控制，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙豐收，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
一、盈虧平衡分析法
在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的應(yīng)用方法盈虧平衡分析法在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的應(yīng)用主要是針對(duì)醫(yī)院成本、服務(wù)量以及盈虧三者的評(píng)價(jià)分析，醫(yī)院管理人員首先需制定醫(yī)院成本和和服務(wù)量的關(guān)系圖，找到盈虧平衡點(diǎn)，再根據(jù)盈虧平衡方程得到具體的收支情況，制出盈虧平衡圖，如此，各項(xiàng)數(shù)據(jù)更加明確，更加有利于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理。(一)確定醫(yī)院成本與服務(wù)量的關(guān)系醫(yī)院在為病患提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的過程中，需要用到大量的人力和物力，以及材料等，這些消耗的貨幣表現(xiàn)都可稱作是醫(yī)院的成本，總成本根據(jù)成本性質(zhì)的不同可以分為固定成本、可變成本兩類，固定成本即固定不變的成本消耗，指的是業(yè)務(wù)量的增減變化不影響成本的高低，例如工資、固定資產(chǎn)折舊所需費(fèi)用等;可變成本也稱變動(dòng)成本，這些成本與服務(wù)量呈正相關(guān)，服務(wù)量增大，變動(dòng)成本隨之增大，服務(wù)量減少，變動(dòng)成本隨之降低，如醫(yī)療衛(wèi)生材料等。根據(jù)以上分析的成本與服務(wù)量的關(guān)系，即可制定出成本與服務(wù)量的關(guān)系圖表。(二)找出盈虧平衡點(diǎn)，建立盈虧平衡方程盈虧平衡分析法通過研究醫(yī)院成本、服務(wù)量和醫(yī)院的收益來確定醫(yī)院的盈利或虧損，而盈虧平衡點(diǎn)是指醫(yī)院不盈不虧時(shí)醫(yī)院的總成本與服務(wù)量相等，對(duì)應(yīng)制定出的成本與服務(wù)量的關(guān)系圖表中成本與服務(wù)量的交點(diǎn)。盈虧平衡方程即為，利潤(rùn)二總收入一總成本二總收入一固定成本一變動(dòng)成本，還可以繼續(xù)細(xì)分下去，改寫成與單位業(yè)務(wù)收入，工作量、財(cái)政撥款等有關(guān)的方程式，以此應(yīng)用到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中，得到相關(guān)數(shù)據(jù)，制定圖表，獲得盈虧平衡時(shí)的服務(wù)量以及對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理盈虧情況的明確分析。
二、盈虧平衡分析法
在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)由以上對(duì)盈虧平衡分析法在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中應(yīng)用方法的分析中可知，影響醫(yī)院盈虧平衡的主要因素為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)量、固定成本、單位變動(dòng)成本及單位收入，而影響盈虧平衡點(diǎn)的關(guān)鍵是單位收入和固定成本，但是在實(shí)際工作中必須考慮到方方面面的影響因素。盈虧平衡點(diǎn)作為醫(yī)院的盈虧標(biāo)志，是醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)狀態(tài)下的基本工作量的指標(biāo)，當(dāng)醫(yī)院的工作量達(dá)到盈虧平衡點(diǎn)時(shí)的工作量時(shí)醫(yī)院可以維持正常的經(jīng)營(yíng)，處于收支平衡的狀態(tài);當(dāng)醫(yī)院實(shí)際的工作量小于盈虧平衡點(diǎn)時(shí)的工作量時(shí)，雖然短期內(nèi)醫(yī)院可以運(yùn)作，但長(zhǎng)此下去必然會(huì)面臨經(jīng)營(yíng)困難的局面，所以，盈虧平衡分析點(diǎn)是醫(yī)院正常運(yùn)作的指標(biāo)，盈虧平衡分析在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中也可作為一個(gè)對(duì)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)方法，具有一定的參考價(jià)值。由盈虧平衡計(jì)算方程可得，在總收入以及固定成本不變，衛(wèi)生材料等固定成本增加時(shí)，盈虧平衡臨界值增大，導(dǎo)致上年收益減少，下一年的收入增加，醫(yī)療服務(wù)量也隨之增加;而當(dāng)總收入以及可變成本不變時(shí)，工資、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)等固定成本增加時(shí)，醫(yī)院的收益率不發(fā)生改變，但會(huì)引起下一年的盈虧平衡點(diǎn)的醫(yī)療收入和醫(yī)院服務(wù)量、工作量等增加;如果是固定成本和變動(dòng)成本不發(fā)生變化，醫(yī)院的總收入增加，那么，上一年的醫(yī)院收益率增大，盈虧平衡點(diǎn)的最小收入降低，下一年的醫(yī)院服務(wù)量會(huì)相對(duì)減少。因此，要明確醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)量、固定成本、單位變動(dòng)成本及單位收入對(duì)盈虧平衡點(diǎn)的影響原理，在醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)過程中，采取措施，保證醫(yī)院的正常運(yùn)作，提高醫(yī)院的收益。在實(shí)際的工作中，要注意減少醫(yī)院固定成本和變動(dòng)成本，增加醫(yī)院的醫(yī)療總收入，增加服務(wù)量，提高盈虧平衡點(diǎn)的指標(biāo)量，在增加醫(yī)院社會(huì)效益的同時(shí)，進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。當(dāng)然，盈虧平衡點(diǎn)指標(biāo)的變動(dòng)受到多種客觀因素的影響，在實(shí)際工作中，要時(shí)刻注意各種影響因素的變化，測(cè)定盈虧平衡點(diǎn)，使盈虧平衡分析在醫(yī)院管理中的指標(biāo)意義和參考價(jià)值得以最大化的展現(xiàn)。
三、總結(jié)
現(xiàn)階段，在我國(guó)對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中分析法應(yīng)用的大力推動(dòng)下，醫(yī)院的管理發(fā)展勢(shì)如破竹，再加上醫(yī)院整體的改革和管理工作的積極配合，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展事態(tài)呈現(xiàn)出良好的趨勢(shì)。所以，要充分利用盈虧分析法的參考價(jià)值和作用，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
作者：董素英單位：河北省滄州市傳染病醫(yī)院
一、培訓(xùn)對(duì)象：醫(yī)院全體中層以上管理干部
二、培訓(xùn)內(nèi)容
1．醫(yī)院戰(zhàn)略管理
內(nèi)容主要包括我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)走勢(shì)；國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生和醫(yī)療改革前沿和熱點(diǎn)問題；醫(yī)院外部政策環(huán)境和醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)與經(jīng)營(yíng)管理的戰(zhàn)略性分析；衛(wèi)生事業(yè)改革與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位；醫(yī)院戰(zhàn)略管理的藝術(shù)與實(shí)務(wù)等。使學(xué)員通過學(xué)習(xí)能夠熟悉環(huán)境分析、規(guī)劃過程、資源分配、組織結(jié)構(gòu)、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手分析以及定位等概念，對(duì)戰(zhàn)略有一個(gè)深刻的認(rèn)識(shí)，了解中國(guó)醫(yī)院所處的政策環(huán)境和外部競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，應(yīng)用戰(zhàn)略管理的原理和方法分析和把握醫(yī)院戰(zhàn)略的制定與實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)。
2．醫(yī)院人力資源管理
內(nèi)容主要包括市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)院人力資源戰(zhàn)略與競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)保持；醫(yī)院人員招聘、人員培訓(xùn)與職業(yè)生涯規(guī)劃；醫(yī)院績(jī)效考核與管理；醫(yī)院薪酬設(shè)計(jì)與管理以及醫(yī)院完善的激勵(lì)機(jī)制的建立等。通過學(xué)習(xí)使學(xué)員認(rèn)識(shí)到醫(yī)院人力資源管理的核心職能是提高人的能力、激發(fā)人的活力，認(rèn)識(shí)到人力資源是醫(yī)院最有價(jià)值的資產(chǎn)。
3．醫(yī)院營(yíng)銷管理
內(nèi)容主要包括醫(yī)療服務(wù)營(yíng)銷的理論和觀點(diǎn)演變；醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性和差異性；醫(yī)院營(yíng)銷戰(zhàn)略規(guī)劃與醫(yī)院市場(chǎng)定位；醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷策略；醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)與開發(fā)；醫(yī)院客戶關(guān)系管理以及醫(yī)患溝通技巧等。通過學(xué)習(xí)使學(xué)員熟悉基本營(yíng)銷理論，提高把握中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的主觀能動(dòng)性，了解未來發(fā)展態(tài)勢(shì)，具備進(jìn)行營(yíng)銷規(guī)劃和設(shè)計(jì)營(yíng)銷策略的能力。
4．醫(yī)院財(cái)務(wù)管理
內(nèi)容主要包括醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析；醫(yī)院成本核算體系的構(gòu)建；醫(yī)院財(cái)務(wù)費(fèi)用控制及其程序；醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度分析；醫(yī)院財(cái)務(wù)分析及其前景預(yù)測(cè)；醫(yī)院的收購(gòu)與兼并；醫(yī)療行業(yè)的融資渠道；醫(yī)院改制和醫(yī)院資產(chǎn)評(píng)估等。通過學(xué)習(xí)使學(xué)員熟悉醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的內(nèi)容，學(xué)會(huì)用財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)來分析醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況并指導(dǎo)決策。
5．醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理
內(nèi)容主要包括醫(yī)院質(zhì)量管理體系的建立；醫(yī)院質(zhì)量控制及持續(xù)改進(jìn)；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)；醫(yī)療費(fèi)用控制評(píng)價(jià)；循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應(yīng)用；醫(yī)患溝通的風(fēng)險(xiǎn)防范和規(guī)避等。通過學(xué)習(xí)讓學(xué)員熟悉和了解如何建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保證體系、強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)、進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制和費(fèi)用控制，從而讓學(xué)員提高工作效率和樹立全新的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院整體素質(zhì)。
6．醫(yī)院文化與醫(yī)院形象管理
內(nèi)容主要包括醫(yī)院的文化的功能與作用；醫(yī)院核心價(jià)值觀的確立；醫(yī)院文化和醫(yī)院形象的管理；醫(yī)院形象設(shè)計(jì)；醫(yī)院品牌建設(shè)與管理；醫(yī)院團(tuán)隊(duì)建設(shè)；學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)；醫(yī)院變革和文化創(chuàng)新等。通過學(xué)習(xí)使學(xué)員認(rèn)識(shí)到文化競(jìng)爭(zhēng)是醫(yī)院最高層次的競(jìng)爭(zhēng)，培育醫(yī)院文化將成為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者的重任。
7．醫(yī)院信息管理
內(nèi)容主要包括醫(yī)院經(jīng)營(yíng)能力分析與決策；醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)容、作用與意義；醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用；醫(yī)院信息系統(tǒng)管理；醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的分析與應(yīng)用等。通過學(xué)習(xí)將使學(xué)員了解信息管理在醫(yī)院管理中的戰(zhàn)略地位，并對(duì)信息技術(shù)管理方法實(shí)施提供實(shí)用工具。
8．醫(yī)院后勤服務(wù)管理
內(nèi)容主要包括后勤服務(wù)管理在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的地位與作用；如何實(shí)施后勤服務(wù)管理；業(yè)務(wù)科室如何與后勤服務(wù)部門有效協(xié)調(diào)；后勤服務(wù)對(duì)顧客滿意度的影響等。通過學(xué)習(xí)將使學(xué)員認(rèn)識(shí)到醫(yī)院后勤服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中具有十分重要的作用，并學(xué)會(huì)一些具體的后勤管理方法。
9．醫(yī)院管理創(chuàng)新
內(nèi)容主要包括醫(yī)院管理的體制創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新、觀念創(chuàng)新以及文化創(chuàng)新等，將涉及到醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Α⒑诵母?jìng)爭(zhēng)力等概念。通過學(xué)習(xí)將提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者的綜合管理素質(zhì)，強(qiáng)化預(yù)測(cè)能力和開拓創(chuàng)新能力。
10．醫(yī)院管理方法與藝術(shù)
內(nèi)容主要包括中層管理干部角色定位與有效管理；科主任時(shí)間管理；科主任與院長(zhǎng)、兄弟科室主任以及下屬的溝通藝術(shù)；科主任的激勵(lì)藝術(shù)等。通過學(xué)習(xí)將使科主任找準(zhǔn)角色定位，利用科學(xué)加藝術(shù)的方法對(duì)科室實(shí)施高效管理。
三、培訓(xùn)課程
1．邀請(qǐng)專家來院講座
（1）內(nèi)容：《加強(qiáng)科室建設(shè)，打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力》
主講人：北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)教授
（2）內(nèi)容：《醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系建設(shè)》
主講人：新加坡服務(wù)培訓(xùn)咨詢專家、
（3）內(nèi)容：《如何當(dāng)好科室主任》
主講人：衛(wèi)生部顧問、北京教授
關(guān)鍵詞：成本核算績(jī)效考核經(jīng)營(yíng)管理
一、實(shí)行成本核算管理是醫(yī)院建設(shè)的重要手段
(一)加強(qiáng)成本管理，控制成本消耗
有效降低和壓減消耗性支出是醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的必由之路，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行良性發(fā)展的關(guān)鍵之一。幾年來，我們結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，積極探索市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的新思路、新方法，通過多種途徑，壓減不合理消耗性支出。例如,衛(wèi)生材料需求量大，占用資金多，在科室各項(xiàng)支出中占的比重也最大，平均占到73%。因此，我們根據(jù)衛(wèi)生材料的特點(diǎn)進(jìn)行分類管理，制訂先記帳后申領(lǐng)、計(jì)劃申領(lǐng)、限額（量）申領(lǐng)、成本適時(shí)攤銷的管理制度，使得管理環(huán)節(jié)科學(xué)緊湊，成本攤銷合理得法。對(duì)于其他日常消耗性支出制訂了嚴(yán)格的采購(gòu)申請(qǐng)、審批和物資流程管理辦法，使得物資管理流程有序，成本攤銷有章得法，有效地提高了管理效率。
(二)倡導(dǎo)節(jié)約意識(shí)，鼓勵(lì)增收節(jié)支，建立材料節(jié)約的獎(jiǎng)懲機(jī)制
為了降低材料消耗，最大限度地減輕患者負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)院資金占用，積極建立材料節(jié)約的獎(jiǎng)懲機(jī)制。根據(jù)科室上年度材料消耗量、科室年度末庫(kù)存節(jié)余量同時(shí)兼顧物價(jià)因素，制定科室年度材料可比性收支比例，核定一般性衛(wèi)生材料每月支出定額，按月考核，節(jié)約獎(jiǎng)勵(lì)，超支懲罰。我院自2005年開始設(shè)立材料節(jié)約獎(jiǎng)以來，通過考核，材料成本在收入中所占的比例由2004年的24.61%下降到2005年21.76%，當(dāng)年節(jié)約材料86萬(wàn)元；2006年材料比例下降到18.45%，比2005年節(jié)約材料148萬(wàn)元。
二、實(shí)行成本核算管理要與良好的績(jī)效考核和分配機(jī)制相結(jié)合
(一)構(gòu)建綜合考核評(píng)價(jià)體系
我院將成本核算的結(jié)果納入績(jī)效考核，同時(shí)兼顧醫(yī)療安全、醫(yī)護(hù)質(zhì)量、行風(fēng)建設(shè)、科研教學(xué)、經(jīng)濟(jì)目標(biāo)、工作量目標(biāo)等因素，構(gòu)建科學(xué)的綜合考核評(píng)價(jià)體系，將考評(píng)結(jié)果與績(jī)效分配掛鉤，將多重因素綜合到一起，做到科學(xué)考評(píng)，合理分配。
(二)實(shí)行分檔分段的績(jī)效金核算辦法
制定經(jīng)濟(jì)發(fā)展分段目標(biāo)，實(shí)行不同比例的績(jī)效金核算辦法，充分體現(xiàn)效益優(yōu)先，鼓勵(lì)多勞多得，有利于鼓勵(lì)努力節(jié)約成本。
(三)嚴(yán)格監(jiān)督管理科室績(jī)效金的分配
規(guī)定科室每月可以按績(jī)效金的10%提取公益金，其中5%留作科室公共開支， 5%作為科室內(nèi)部二次考核獎(jiǎng)勵(lì)基金，要求科室內(nèi)部考核體現(xiàn)工作量、醫(yī)療、教學(xué)、科研、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，進(jìn)行內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)在監(jiān)督科室績(jī)效金分配、體現(xiàn)分配透明度上，實(shí)行銀行專戶管理。要求科室每月將分配表報(bào)送財(cái)務(wù)科，由財(cái)務(wù)科按表發(fā)到每位員工的銀行專戶上。
三、成本核算管理要強(qiáng)化管理職能，走精細(xì)化管理之路
(一)加強(qiáng)對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的成本管理，做到不疏不漏
例如,以前手術(shù)材料由手術(shù)科室領(lǐng)入記帳。這種管理措施既不符合手術(shù)過程中材料的及時(shí)使用，又容易造成手術(shù)費(fèi)及材料費(fèi)因不能及時(shí)記帳而丟失，也使得手術(shù)室與手術(shù)科室間產(chǎn)生工作上的矛盾。為此我院及時(shí)調(diào)整管理措施，注重精細(xì)化管理，將手術(shù)材料由手術(shù)室負(fù)責(zé)領(lǐng)用、記帳和管理，材料利潤(rùn)雙兼顧，使得手術(shù)費(fèi)及材料費(fèi)用記帳及時(shí)，不疏不漏，也化解了雙方矛盾。
再如高值耗材，占用醫(yī)院資金較大，在科室支出中占比重也最大，我們?cè)谌粘９ぷ髦薪⒊杀究刂瀑~本，每月作好科室高值耗材領(lǐng)用、成本攤銷記錄，既有利于加強(qiáng)日常監(jiān)督管理，又有利于材料可比性收支比例的制定和考核。
精細(xì)化的成本管理，使得成本的歸集與攤銷做到不重、不漏，不提前、不滯后,財(cái)產(chǎn)物資在流程上順暢、緊湊，成本攤銷上堅(jiān)持了財(cái)務(wù)原則，保證了管理上的嚴(yán)密和數(shù)據(jù)資料的科學(xué)準(zhǔn)確。
(二)逐步推行全面的成本核算與績(jī)效考核
成本核算不僅限于醫(yī)療臨床、醫(yī)技創(chuàng)收科室，為降低消耗，向管理要效益，激勵(lì)全員參與成本管理，逐步推行全院全員實(shí)施成本核算。根據(jù)科室性質(zhì)可以劃分為利潤(rùn)中心、成本中心和費(fèi)用中心。
(三)注重加強(qiáng)材料物資的庫(kù)存、采購(gòu)、領(lǐng)用、攤銷管理
重點(diǎn)監(jiān)管科室材料采購(gòu)計(jì)劃的合理性、材料庫(kù)存的限量性、材料物資的時(shí)效性、材料物資采購(gòu)的有序性、科室領(lǐng)用材料的適量性、成本攤銷的及時(shí)性，杜絕計(jì)劃超量、積壓失效、采購(gòu)盲目、管理脫節(jié)的現(xiàn)象，使醫(yī)院走上良性經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)。
(四)加強(qiáng)各職能部門間的工作銜接與協(xié)作
強(qiáng)化工作流程，使各工作環(huán)節(jié)不脫節(jié)、不遺漏，是全面做好成本管理工作的重點(diǎn)。醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資在采購(gòu)、入庫(kù)、保管、領(lǐng)用上涉及招標(biāo)、采購(gòu)、庫(kù)房、財(cái)務(wù)等各職能部門，在制度上做相應(yīng)規(guī)定。同時(shí)建立計(jì)劃管理制度，由材料使用部門提出采購(gòu)數(shù)量、使用周期、預(yù)計(jì)成本的采購(gòu)計(jì)劃，采購(gòu)部門按照相關(guān)規(guī)定予以審核和采購(gòu)，財(cái)務(wù)與核算部門按照審核的計(jì)劃與實(shí)際采購(gòu)結(jié)果，控制成本攤銷。這樣,使管理工作既有分工又做到環(huán)節(jié)間的緊密協(xié)作，保證了物資管理流程有序、環(huán)節(jié)嚴(yán)密、攤銷合規(guī)。
四、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)總結(jié)和分析工作，為制訂管理措施提供科學(xué)依據(jù)
加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)總結(jié)和分析工作，實(shí)行定期總結(jié)報(bào)告制度有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理存在的問題，找出缺失，從而明確醫(yī)院下一步經(jīng)營(yíng)工作的重點(diǎn)。每月匯報(bào)經(jīng)濟(jì)總結(jié)和簡(jiǎn)要分析，每季度進(jìn)行系統(tǒng)性經(jīng)濟(jì)總結(jié)，每半年、全年召開一次全院經(jīng)濟(jì)工作總結(jié)大會(huì)，對(duì)全院及各核算科室的經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行全面系統(tǒng)總結(jié)，從縱向角度對(duì)比科室上下年度收入、成本、利潤(rùn)、工作量（包含住院、門診、手術(shù)）狀況，正向指標(biāo)是否增長(zhǎng)，反向指標(biāo)是否下降；從橫向角度對(duì)同類科室之間、我院與其他醫(yī)院同類項(xiàng)目之間進(jìn)行對(duì)比,總結(jié)分析經(jīng)濟(jì)計(jì)劃完成情況，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展、外部形勢(shì)客觀評(píng)價(jià)，找出存在問題的因素；進(jìn)行科室邊際貢獻(xiàn)、人均效益、萬(wàn)元資產(chǎn)產(chǎn)值的綜合分析。通過總結(jié)和分析，為制訂完善管理措施提供了科學(xué)的數(shù)據(jù)和管理思路。
參考文獻(xiàn):
［1］醫(yī)院工作報(bào)告.醫(yī)院成本核算管理實(shí)施細(xì)則.2005-
2009.
［2］醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算總結(jié)分析.2005-2009.
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;內(nèi)部審計(jì);經(jīng)營(yíng)管理;價(jià)值探討
一、引言
當(dāng)前，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理越來越向企業(yè)集團(tuán)的經(jīng)營(yíng)管理模式靠攏，因此會(huì)受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)變化的影響。隨著市場(chǎng)環(huán)境的不斷變化，醫(yī)院也必須強(qiáng)化自身的管理，來提高企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理水平，規(guī)范地進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)和財(cái)務(wù)管理工作，合理的維持各個(gè)部門之間的運(yùn)轉(zhuǎn)。當(dāng)前我國(guó)大部分醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)制度還存在這很多可以改善的地方，本文重點(diǎn)討論這些需要改善的問題，希望醫(yī)院能夠消除這些阻礙進(jìn)一步發(fā)展的因素，以便更好適應(yīng)市場(chǎng)環(huán)境的改變，真正做好醫(yī)療服務(wù)工作。
二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要性
(一)有利于提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平
在市場(chǎng)化背景條件下，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也愈發(fā)激烈起來，醫(yī)院既要保持其對(duì)患者的服務(wù)水平，也要維持醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益，是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。我國(guó)醫(yī)院的管理需要內(nèi)部審計(jì)的加持，才能夠?qū)︶t(yī)療工作人員形成一種有效的約束。另外，新的內(nèi)部審計(jì)理念要求以風(fēng)險(xiǎn)管理作為工作的中心，將審查、核實(shí)以及再認(rèn)定其他部門的工作作為工作內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的問題以及市場(chǎng)環(huán)境的變化做出預(yù)警，并且通過內(nèi)部審計(jì)的詳細(xì)評(píng)估和監(jiān)督，優(yōu)化整個(gè)醫(yī)院的管理程序和流程，降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，讓醫(yī)院在更加復(fù)雜的市場(chǎng)環(huán)境中持續(xù)提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
(二)有利于提高醫(yī)院的內(nèi)部控制水平
醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理需要內(nèi)外部的監(jiān)管，其中內(nèi)部管控是將經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)控制在醫(yī)院內(nèi)部并加以解決。內(nèi)部審計(jì)是內(nèi)部控制的重要內(nèi)容，是一項(xiàng)重要的查漏補(bǔ)缺的工作，有效的內(nèi)部審計(jì)能夠?qū)彶槌鲠t(yī)院的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)反饋給領(lǐng)導(dǎo)層，將風(fēng)險(xiǎn)控制在內(nèi)部并進(jìn)行及時(shí)的修正和調(diào)整，避免造成不可挽回的風(fēng)險(xiǎn)，并為今后工作的開展提供經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)整體部門更好的控制管理，縮小規(guī)劃與執(zhí)行效果的差距。
(三)有利于提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益
醫(yī)院的發(fā)展也是現(xiàn)代高新科技發(fā)展的重要部分，醫(yī)學(xué)科技面臨的挑戰(zhàn)也不可忽視，在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理過程中更是離不開新興醫(yī)學(xué)和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的支持，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)離不開對(duì)醫(yī)學(xué)科技和藥品研發(fā)的投入。因此，醫(yī)院需要通過內(nèi)部審計(jì)制度來強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)投入的管理，對(duì)醫(yī)學(xué)研究的投資進(jìn)行合理、科學(xué)的預(yù)算編制以及內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)，做好醫(yī)藥研發(fā)資金的管控，保證資金投入的合理性，同時(shí)保證醫(yī)院的營(yíng)收水平。
三、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問題
(一)醫(yī)院對(duì)內(nèi)部審計(jì)的重視程度不足，缺乏科學(xué)指導(dǎo)思想
我國(guó)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過程中，還是嚴(yán)重偏向于醫(yī)院醫(yī)術(shù)的水平來進(jìn)行衡量，當(dāng)然，醫(yī)生的治療水平是一個(gè)醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，但是在醫(yī)院的發(fā)展越來越市場(chǎng)化的情況下，如何做好醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)管理也是考核醫(yī)院水平的一項(xiàng)重要因素。在對(duì)待醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)這一問題上，我國(guó)醫(yī)院的管理者都沒有足夠的認(rèn)識(shí)，不知道內(nèi)部審計(jì)的真正內(nèi)涵和意義，沒有科學(xué)的內(nèi)部審計(jì)理念的指導(dǎo)，無法發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的作用。
(二)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)執(zhí)行效率低下
我國(guó)醫(yī)院的內(nèi)部控制制度還停留在傳統(tǒng)階段，沒有隨著市場(chǎng)的發(fā)展而更新，已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的需要，因此對(duì)于內(nèi)部控制制度的完善已經(jīng)迫在眉睫。當(dāng)前，大部分醫(yī)院在內(nèi)部控制制度方面的建設(shè)體系不完善，無法滿足醫(yī)院組織管理的要求。內(nèi)部控制制度在對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門、藥品部門、行政部門和執(zhí)行部門之間的整合與協(xié)調(diào)的欠缺，會(huì)影響各個(gè)部門之間的合作，拉低整個(gè)醫(yī)院的管理效率與工作效率。隨之醫(yī)院經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)化程度的提高，部門之間協(xié)調(diào)程度對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)代化經(jīng)營(yíng)管理水平有著十分重要的影響。
(三)醫(yī)院的藥品、設(shè)備采購(gòu)管理機(jī)制缺乏
醫(yī)院的藥品和醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)是醫(yī)院財(cái)務(wù)支出的重要內(nèi)容，不僅關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收支問題，同樣采購(gòu)水準(zhǔn)的高低和質(zhì)量也對(duì)醫(yī)療水平有著至關(guān)重要的影響。但是很多醫(yī)院在這兩個(gè)方面的采購(gòu)沒有十分標(biāo)準(zhǔn)的管理機(jī)制，也缺少嚴(yán)格的監(jiān)管程序。在這種情況下，采購(gòu)程序的不透明和不公開就會(huì)導(dǎo)致相關(guān)采購(gòu)人員有違規(guī)違紀(jì)的行為發(fā)生，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的損失甚至出現(xiàn)醫(yī)療器械和藥品不合格或不規(guī)范的嚴(yán)重后果。在簽訂采購(gòu)合同時(shí)，醫(yī)院總是憑借經(jīng)驗(yàn)來辦事，缺少專業(yè)的財(cái)務(wù)人員和法律人員，將自己暴露在風(fēng)險(xiǎn)之中，這些都是審計(jì)制度不完善的結(jié)果。
(四)醫(yī)院缺少專業(yè)的審計(jì)人員
審計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)是制約醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)水平的一個(gè)重要因素，具有很強(qiáng)的主觀性。由于現(xiàn)在醫(yī)藥大多還是將人才引進(jìn)的重點(diǎn)放在醫(yī)生身上，對(duì)高素質(zhì)財(cái)務(wù)管理人員的引進(jìn)和管理缺少重視，尤其是在內(nèi)部審計(jì)人員素質(zhì)方面，因此內(nèi)部審計(jì)人員的專業(yè)能力和素質(zhì)提高成為促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)水平的重要因素。在現(xiàn)代化醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中，與企業(yè)一樣出現(xiàn)了所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的現(xiàn)象，市場(chǎng)環(huán)境的變化自然也給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理帶來了不小的挑戰(zhàn)，不僅僅是對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作，更是對(duì)整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理制度提出了更高的要求。面對(duì)這些更高的要求，審計(jì)人員的素質(zhì)就更加需要提升，來幫助醫(yī)院面對(duì)更多市場(chǎng)的挑戰(zhàn)，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平和醫(yī)療水平。
四、提高我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)水平的策略
(一)樹立科學(xué)的內(nèi)部審計(jì)理念
擁有正確的指導(dǎo)理念是提高內(nèi)部審計(jì)管理水平的前提條件和基礎(chǔ)。首先，醫(yī)院的管理者要先建立起正確的內(nèi)部審計(jì)觀念，意識(shí)到內(nèi)部審計(jì)對(duì)于醫(yī)院管理的重要性，將內(nèi)部審計(jì)制度的建設(shè)提上日程，要學(xué)會(huì)借鑒國(guó)外醫(yī)院先進(jìn)的審計(jì)制度，將先進(jìn)的內(nèi)部審計(jì)制度融入自己醫(yī)院的管理之中。其次，要在醫(yī)院內(nèi)部開展有關(guān)內(nèi)部審計(jì)的培訓(xùn)，培養(yǎng)醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)內(nèi)部審計(jì)的正確認(rèn)知，讓醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)內(nèi)部審計(jì)有著充分的理解和參與積極性。在良好的理念和氛圍之中，才能保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的順利開展，引導(dǎo)醫(yī)院的管理走向正軌，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水準(zhǔn)。
(二)加快內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，完善內(nèi)部審計(jì)體系
建立起內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和制度體系，是進(jìn)行審計(jì)工作的重要物質(zhì)前提。醫(yī)院要樹立長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的觀念，在組織方面加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)的保障。首先，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度和機(jī)制的建立要在國(guó)家審計(jì)規(guī)范的基礎(chǔ)之上，內(nèi)部審計(jì)部門要獨(dú)立于其他部門存在，保證其公正性和獨(dú)立性。其次，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度要充分考慮自身醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)范圍特點(diǎn)，并不能照搬其他先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，不然只會(huì)起到相反的作用。再次，內(nèi)部審計(jì)部門的工作職權(quán)要嚴(yán)格分明，以規(guī)章制度來明確每個(gè)工作人員的具體權(quán)限和職責(zé)，做到權(quán)責(zé)分明。最后，內(nèi)部審計(jì)工作的流程必須要公開透明，對(duì)內(nèi)部審計(jì)的每一步程序都要做出明確的規(guī)定，保證內(nèi)部審計(jì)能夠高效、獨(dú)立、透明。
(三)建立高素質(zhì)的審計(jì)人員隊(duì)伍，提高醫(yī)院的審計(jì)效率
如上文所述，內(nèi)部審計(jì)工作人員的專業(yè)素質(zhì)對(duì)于審計(jì)工作的開展至關(guān)重要，因此對(duì)于醫(yī)院來講，建立起一支高素質(zhì)的審計(jì)人員隊(duì)伍是提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)能力的重要因素。一方面，醫(yī)院應(yīng)該引進(jìn)更加專業(yè)的審計(jì)人員，將專業(yè)審計(jì)人員的招聘作為人力部門的工作重點(diǎn)，保證醫(yī)院的審計(jì)人員具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)。另一方面，醫(yī)院的審計(jì)人員不僅僅要具備審計(jì)的專業(yè)知識(shí)，還需要具備一定的相關(guān)醫(yī)療知識(shí)和法律知識(shí)，這樣才能更好地開展醫(yī)院相關(guān)的審計(jì)工作，確保內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院發(fā)揮效用。
(四)利用現(xiàn)代信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)的現(xiàn)代化
現(xiàn)代科技的發(fā)展，信息技術(shù)成為人們生活和工作的重要一部分，大數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)信息對(duì)市場(chǎng)上的每一行業(yè)都產(chǎn)生了重要的影響，包括醫(yī)院在內(nèi)。因此，醫(yī)院也要跟隨信息化發(fā)展的步伐，利用現(xiàn)代信息技術(shù)來實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)工作的完成，幫助內(nèi)部審計(jì)人員快速便捷的獲取更加完整、全面的數(shù)據(jù)信息，并且進(jìn)行有效分析，以此來降低人為在工作中出現(xiàn)的紕漏和缺失，同時(shí)也能提高審計(jì)工作人員生成審計(jì)報(bào)告以及提交報(bào)告的速度，進(jìn)一步提高審計(jì)工作的完成效率和有效性。
參考文獻(xiàn):
伴隨著我國(guó)現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們的生活水平也有了明顯的提升，國(guó)內(nèi)衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)療改革工作也逐漸發(fā)展落實(shí)。從目前的發(fā)展?fàn)顩r來看，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作已經(jīng)逐漸摒棄了傳統(tǒng)的單純的財(cái)務(wù)收支審計(jì)，取而代之的是以網(wǎng)絡(luò)化收支管理模式以及效益審計(jì)為核心的多元化審計(jì)管理工作。想要有效提高醫(yī)院的綜合經(jīng)濟(jì)效益、改善醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理模式，首先需要基于實(shí)際情況，做好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作。對(duì)此需要不斷地加深理解，優(yōu)化升級(jí)。在此背景下，由謝娟、肖淑萍主編，并于2020 年8 月出版的《醫(yī)院紀(jì)檢、監(jiān)察、審計(jì)理論與實(shí)務(wù)》一書，對(duì)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)與管理的審視與認(rèn)知具有深刻的指導(dǎo)作用。該書可以幫助當(dāng)前醫(yī)院管理人員深刻認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)與經(jīng)營(yíng)管理的重要性，同時(shí)該書匯聚了當(dāng)前國(guó)內(nèi)外十幾家醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)控制經(jīng)驗(yàn)成果，針對(duì)醫(yī)院監(jiān)察、審計(jì)以及內(nèi)部管理問題，構(gòu)筑了一套集成本核算、績(jī)效管理以及信息監(jiān)察為一體的綜合管理機(jī)制，可以為國(guó)內(nèi)醫(yī)院管理工作提供大量的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)?？v觀全書，該書具有以下特色:
1 深入分析了醫(yī)院監(jiān)察審計(jì)的重要性
《醫(yī)院紀(jì)檢、監(jiān)察、審計(jì)理論與實(shí)務(wù)》一書主要從完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，落實(shí)醫(yī)院紀(jì)檢、監(jiān)察和提升內(nèi)部實(shí)務(wù)管理水平等多個(gè)方面，闡述了提升醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)察管理水平的必要性。黨的十以來，我國(guó)有關(guān)政府部門針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)提出了一系列改革的措施與規(guī)劃意見，其內(nèi)容涵蓋了績(jī)效考核、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)、醫(yī)院財(cái)務(wù)控制能多個(gè)方面，同時(shí)也向國(guó)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生部門提出了更為規(guī)范化、精細(xì)化以及科學(xué)化的醫(yī)療發(fā)展需求。在《醫(yī)院紀(jì)檢、監(jiān)察、審計(jì)理論與實(shí)務(wù)》中，作者著重強(qiáng)調(diào)了國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生部門對(duì)于下級(jí)醫(yī)院的財(cái)政資金使用規(guī)范、醫(yī)院財(cái)政管理的政策性內(nèi)容。書中提出的案例，包括經(jīng)營(yíng)自主、經(jīng)濟(jì)管理、人事管理、業(yè)務(wù)監(jiān)督等各類側(cè)重，從多個(gè)方面分析了當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院審計(jì)管理的普遍性問題，并以此深化了醫(yī)院內(nèi)部控制管理升級(jí)優(yōu)化的重要價(jià)值。
2 全面闡述了醫(yī)院內(nèi)部控制工作的多元化發(fā)展
從內(nèi)容上看，該書共計(jì)分為14 章，每個(gè)章節(jié)均涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)院審計(jì)的一個(gè)專業(yè)性的發(fā)展領(lǐng)域。總覽該書，作者基于當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)察的包括藥品處理、藥品價(jià)格超標(biāo)、審計(jì)人員專業(yè)度不夠等核心問題，分別從內(nèi)部審計(jì)控制管理流程劃分建設(shè)、風(fēng)險(xiǎn)制度控制與文化建設(shè)、醫(yī)院項(xiàng)目招標(biāo)、內(nèi)部控制設(shè)計(jì)、控制監(jiān)督評(píng)價(jià)、信息化發(fā)展等專業(yè)性角度，闡述了當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療管理與審計(jì)的多維性與復(fù)雜性，并闡明上述要素之間的相互聯(lián)系與相互影響。作者在書別提出了醫(yī)院內(nèi)部控制問題需要從醫(yī)院?jiǎn)挝粚用嬉约搬t(yī)院業(yè)務(wù)層面分別挖掘，而且在論述醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和業(yè)務(wù)活動(dòng)審計(jì)時(shí)，又通過財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)兩個(gè)不同的視角進(jìn)行闡述。整個(gè)論述過程無論是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部問題的闡述還是對(duì)外政策分析均具有鮮明的層次感，具有非常重要的思想開拓價(jià)值。此外，作者摒棄了傳統(tǒng)審計(jì)論述專注自下而上的論證方式，而是從細(xì)節(jié)出發(fā)，就醫(yī)院內(nèi)部控制管理理念、管理框架的特征為切入點(diǎn)，從現(xiàn)階段醫(yī)院審計(jì)管理的典型問題入手，詳細(xì)分析其原因并提出對(duì)應(yīng)解決策略，既體現(xiàn)了整體性的理論高度，同時(shí)還兼具了實(shí)用性，對(duì)于醫(yī)院管理人員具有重要的參考價(jià)值和指導(dǎo)作用。
3 生動(dòng)地揭示了醫(yī)院內(nèi)部管理的靈活控制
該書以作者自身的醫(yī)療衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn)為核心，同時(shí)歸納整理了大量實(shí)體醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)，是一本具有龐大信息量，兼顧專業(yè)性與指導(dǎo)性的指導(dǎo)著作。在常規(guī)文字的基礎(chǔ)上，作者對(duì)核心管理問題的分析應(yīng)用了大量的數(shù)據(jù)表格和圖示說明，生動(dòng)地揭示了現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部控制管理以及監(jiān)督的流程建設(shè)過程。此外，該書不僅提出了大量的醫(yī)院管理方法，同時(shí)也從管理與監(jiān)督工作機(jī)出發(fā)，提出了相應(yīng)的管理監(jiān)督意見。換言之，該書始終以差異性的眼光和一般性原則，充分考慮醫(yī)院管理的差異性，通過大量的實(shí)施案例，反復(fù)說明了醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)督工作建設(shè)的復(fù)雜性與靈活性，體現(xiàn)了作者求真務(wù)實(shí)的研究態(tài)度。綜上，《醫(yī)院紀(jì)檢、監(jiān)察、審計(jì)理論與實(shí)務(wù)》一書既包括了大量的理論說明，深刻闡述了醫(yī)院內(nèi)部管理與控制的必要性和多元化，同時(shí)也著手于實(shí)際工作，依靠數(shù)據(jù)案例，深刻闡述述了醫(yī)院監(jiān)督管理審計(jì)工作的靈活性。該書內(nèi)容翔實(shí)豐富，數(shù)據(jù)資料系統(tǒng)全面，具有鮮明的實(shí)用性與科學(xué)性特征，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。
我院管理人才培訓(xùn)工作堅(jiān)持以人為本，樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，根據(jù)實(shí)際需要，用新的培訓(xùn)理念和方法，多渠道、靈活多樣地開展培訓(xùn)工作，全面提高經(jīng)營(yíng)管理人員的素質(zhì)和能力。在廣泛開展培訓(xùn)需求調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，現(xiàn)擬訂《2012年經(jīng)營(yíng)管理人才培訓(xùn)計(jì)劃》如下：
一、培訓(xùn)對(duì)象：醫(yī)院全體中層以上管理干部
二、培訓(xùn)內(nèi)容
1．醫(yī)院戰(zhàn)略管理內(nèi)容主要包括我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)走勢(shì)；國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生和醫(yī)療改革前沿和熱點(diǎn)問題；醫(yī)院外部政策環(huán)境和醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)與經(jīng)營(yíng)管理的戰(zhàn)略性分析；衛(wèi)生事業(yè)改革與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位；醫(yī)院戰(zhàn)略管理的藝術(shù)與實(shí)務(wù)等。使學(xué)員通過學(xué)習(xí)能夠熟悉環(huán)境分析、規(guī)劃過程、資源分配、組織結(jié)構(gòu)、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手分析以及定位等概念，對(duì)戰(zhàn)略有一個(gè)深刻的認(rèn)識(shí)，了解中國(guó)醫(yī)院所處的政策環(huán)境和外部競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，應(yīng)用戰(zhàn)略管理的原理和方法分析和把握醫(yī)院戰(zhàn)略的制定與實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)。2．醫(yī)院人力資源管理內(nèi)容主要包括市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)院人力資源戰(zhàn)略與競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)保持；醫(yī)院人員招聘、人員培訓(xùn)與職業(yè)生涯規(guī)劃；醫(yī)院績(jī)效考核與管理；醫(yī)院薪酬設(shè)計(jì)與管理以及醫(yī)院完善的激勵(lì)機(jī)制的建立等。通過學(xué)習(xí)使學(xué)員認(rèn)識(shí)到醫(yī)院人力資源管理的核心職能是提高人的能力、激發(fā)人的活力，認(rèn)識(shí)到人力資源是醫(yī)院最有價(jià)值的資產(chǎn)。3．醫(yī)院營(yíng)銷管理內(nèi)容主要包括醫(yī)療服務(wù)營(yíng)銷的理論和觀點(diǎn)演變；醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性和差異性；醫(yī)院營(yíng)銷戰(zhàn)略規(guī)劃與醫(yī)院市場(chǎng)定位；醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷策略；醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)與開發(fā)；醫(yī)院客戶關(guān)系管理以及醫(yī)患溝通技巧等。通過學(xué)習(xí)使學(xué)員熟悉基本營(yíng)銷理論，提高把握中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的主觀能動(dòng)性，了解未來發(fā)展態(tài)勢(shì)，具備進(jìn)行營(yíng)銷規(guī)劃和設(shè)計(jì)營(yíng)銷策略的能力。4．醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容主要包括醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析；醫(yī)院成本核算體系的構(gòu)建；醫(yī)院財(cái)務(wù)費(fèi)用控制及其程序；醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度分析；醫(yī)院財(cái)務(wù)分析及其前景預(yù)測(cè)；醫(yī)院的收購(gòu)與兼并；醫(yī)療行業(yè)的融資渠道；醫(yī)院改制和醫(yī)院資產(chǎn)評(píng)估等。通過學(xué)習(xí)使學(xué)員熟悉醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的內(nèi)容，學(xué)會(huì)用財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)來分析醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況并指導(dǎo)決策。5．醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容主要包括醫(yī)院質(zhì)量管理體系的建立；醫(yī)院質(zhì)量控制及持續(xù)改進(jìn)；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)；醫(yī)療費(fèi)用控制評(píng)價(jià)；循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應(yīng)用；醫(yī)患溝通的風(fēng)險(xiǎn)防范和規(guī)避等。通過學(xué)習(xí)讓學(xué)員熟悉和了解如何建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保證體系、強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)、進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制和費(fèi)用控制，從而讓學(xué)員提高工作效率和樹立全新的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院整體素質(zhì)。
1.充分計(jì)列扣除項(xiàng)目建設(shè)稅基
在我國(guó)無論哪個(gè)稅種其納稅額度都應(yīng)該和收入額度保持正相關(guān)關(guān)系。醫(yī)院為了降低納稅開支，可以結(jié)合本院實(shí)際情況減少確定的收入額，它是醫(yī)院稅收籌劃的常用方法也是相對(duì)比較重要的方法。但是，這種方法在籌劃過程中并不通過做假賬、亂列成本、費(fèi)用等，那樣便不是籌劃而是偷稅。醫(yī)院稅收籌劃從大的角度來說是充分列計(jì)扣除項(xiàng)目以減少稅基。因此，醫(yī)院在購(gòu)進(jìn)藥物、儀器、設(shè)備時(shí)應(yīng)該慎重考慮是否能夠取得增值稅專用發(fā)票或抵扣的憑證。
2.適用低稅率的籌劃
醫(yī)院在運(yùn)行過程中和應(yīng)納稅額直接相關(guān)的還有稅率。稅率的基本形式類型比較多，常見的有：比例稅、定額稅、超額稅等。而適用低稅率則是籌劃的又一個(gè)基本的技術(shù)。目前，我國(guó)適用低稅率主要有以下兩種情況，具體如下：(1)享受優(yōu)惠政策。(2)和收入額關(guān)系密切。如：職工在工作過程中個(gè)人所得稅的工資薪金收入采用超額累進(jìn)稅率，職工收入越高，適用的稅率也就越高。
3.延期籌劃
對(duì)于醫(yī)院而言，如果不能少納稅，晚納稅也是好的。這種做法從大的角度來說好比醫(yī)院無償占用一筆稅款，或者說醫(yī)院取得無息貸款。但是，延期籌劃也應(yīng)該建立在符合我國(guó)稅收政策基礎(chǔ)上呢，對(duì)于不具備條件而延期申報(bào)納稅，將會(huì)加收滯納金，必要時(shí)給予罰款等處罰。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)本院情況評(píng)定本院是否符合延期籌劃要求，且最長(zhǎng)期限為3個(gè)月。
二、如何運(yùn)用會(huì)計(jì)政策籌劃醫(yī)院稅收
1.選擇存貨計(jì)價(jià)方式
對(duì)于醫(yī)院來說，存貨計(jì)價(jià)可供選擇的方案相對(duì)比較多，在實(shí)行比率稅制的情況下，對(duì)存貨計(jì)稅方式進(jìn)行選擇時(shí)必須充分考慮市場(chǎng)物價(jià)因素對(duì)價(jià)格可能產(chǎn)生的影響。對(duì)于一些藥品和衛(wèi)生器材而言在藥品的原材料等進(jìn)價(jià)出現(xiàn)上漲時(shí)，可以選擇后進(jìn)先出法計(jì)價(jià)，使得期末存貨成本得到下降而本期存貨賣出成本得到提高，這樣能夠保證醫(yī)院繳納額相對(duì)比較低，既能夠保證醫(yī)院的順利運(yùn)行，同時(shí)還能夠減輕醫(yī)院的稅負(fù)擔(dān)，增加醫(yī)院利潤(rùn)。
2.合理選擇費(fèi)用列支方式
對(duì)于一個(gè)醫(yī)院而言，其運(yùn)行中要使損耗的費(fèi)用得到補(bǔ)償，醫(yī)院應(yīng)該將國(guó)家允許列支的費(fèi)用足額列支，包括按照相關(guān)規(guī)定提足折舊費(fèi)、福利費(fèi)等。同時(shí)，醫(yī)院在預(yù)計(jì)可能發(fā)生的損失和費(fèi)用，對(duì)于一些預(yù)計(jì)的損失和費(fèi)用等應(yīng)該提前計(jì)入，如：醫(yī)院設(shè)備的維修費(fèi)用等。對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)它的折舊額時(shí)產(chǎn)品成本的組成部分，而每年折舊額的大小和企業(yè)采取的折舊方法有關(guān)。目前，醫(yī)院使用的固定資產(chǎn)折舊的方法主要有：直線法、工作量法以及加速折舊法等。不同的折舊方法表現(xiàn)為固定資產(chǎn)的使用期限內(nèi)，總的折舊額是相等的，但是計(jì)入納稅期的折舊額卻存在差異。因此，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)設(shè)備使用年限等選擇合適的折舊方式，降低交稅金額，達(dá)到醫(yī)院稅收籌劃的目的。
三、規(guī)定的優(yōu)惠政策
1.優(yōu)惠政策的時(shí)效性
醫(yī)院是我國(guó)一項(xiàng)公共服務(wù)企業(yè)，醫(yī)院享受著國(guó)家多種優(yōu)惠政策。但是，許多稅收優(yōu)惠政策都規(guī)定了政策的執(zhí)行時(shí)間。醫(yī)院在稅收籌劃時(shí)如果未注意到文件規(guī)定的時(shí)間，盲目的進(jìn)行籌劃，其籌劃風(fēng)險(xiǎn)也是可想而知的。
2.稅收優(yōu)惠政策的方向性
隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，各行業(yè)、各地區(qū)以及不同的醫(yī)院之間也有了很大的差別，國(guó)家對(duì)一些城鎮(zhèn)醫(yī)院給予了較大的稅收優(yōu)惠政策。醫(yī)院可以利用這些機(jī)會(huì)來選擇醫(yī)院的新投資方向，及時(shí)抓住機(jī)遇，及時(shí)、充分的利用這些優(yōu)惠政策，給醫(yī)院帶來較大的稅收收益，從而達(dá)到稅收籌劃的目的。
四、醫(yī)院稅收籌劃
1.組織形式的選擇
醫(yī)院在運(yùn)行過程中在設(shè)立時(shí)都會(huì)涉及組織形式的選擇問題等，在日趨激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，供醫(yī)院選擇的組織形式也越來越多，不同的組織形式稅收負(fù)擔(dān)不盡相同。醫(yī)院應(yīng)該本院實(shí)際情況、規(guī)模等盡可能選擇稅收負(fù)擔(dān)比較輕的組織形式。
2.籌資過程中的稅收籌劃
關(guān)鍵詞：縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 投資 風(fēng)險(xiǎn) 建議
縣級(jí)醫(yī)院在目前的醫(yī)療市場(chǎng)中面臨的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。這種競(jìng)爭(zhēng)不僅僅是醫(yī)院外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境的競(jìng)爭(zhēng)，更是醫(yī)院管理水平的競(jìng)爭(zhēng)，在很大程度上體現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理水平的競(jìng)爭(zhēng)上。因此，加強(qiáng)和完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地的根本。
一、縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理可能存在的問題
（一）財(cái)務(wù)部門不夠?qū)I(yè)，缺乏前瞻性的預(yù)算
縣級(jí)醫(yī)院作為公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，屬于服務(wù)性和事業(yè)性雙重結(jié)合的實(shí)體，而在醫(yī)院人員的組成中，從事醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到95%以上，因此醫(yī)院的工作主要以醫(yī)療服務(wù)為主題，作為醫(yī)院正常運(yùn)行保證的經(jīng)濟(jì)管理卻是附屬工作，這樣的工作重心的偏移，極為不利于醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)。另外，大多數(shù)醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)都是醫(yī)療專業(yè)人士，對(duì)財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理并不熟悉，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算不甚了解，更是缺乏前瞻性的預(yù)算，這樣就造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不夠?qū)I(yè)，危及到醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的成敗。
（二）無風(fēng)險(xiǎn)投資意識(shí)，缺乏經(jīng)營(yíng)觀念
醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)?fù)顿Y時(shí)，不做調(diào)查研究，沒有先去調(diào)查設(shè)備的使用需求和醫(yī)院的資金支付能力以及設(shè)備的投資回報(bào)率等方面，就盲目購(gòu)進(jìn)設(shè)備，從而造成資產(chǎn)的嚴(yán)重浪費(fèi)。這是由于沒有財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，缺乏在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中生存的經(jīng)營(yíng)理念，以為投資資金都是國(guó)家政府財(cái)務(wù)部門直接撥款，不想投資與效益的關(guān)系。這樣的結(jié)果就會(huì)造成醫(yī)院資金短缺，從而影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行。
（三）缺乏專業(yè)財(cái)務(wù)管理人員
由于醫(yī)院財(cái)務(wù)人員大都不是專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員，所以整體素質(zhì)偏低。這樣就造成縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的管理觀念滯后、創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)、理論基礎(chǔ)薄弱、業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)等因素。而造成這種原因的源頭就是醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要只培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療從業(yè)人員，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的培養(yǎng)不夠重視，造成大多數(shù)財(cái)務(wù)人員都是通過函授、夜大、電大等各種途徑開始從事財(cái)務(wù)工作的，因此對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本流程，醫(yī)院財(cái)務(wù)出現(xiàn)問題的時(shí)候進(jìn)行的財(cái)務(wù)分析以及在醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)控管理等更深層次的財(cái)務(wù)問題上缺乏前瞻性認(rèn)識(shí)，造成醫(yī)院發(fā)展緩慢，不利于當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。
二、加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要作用
要切實(shí)解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的問題，就要做好：第一，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)要把財(cái)務(wù)管理工作像抓醫(yī)療工作一樣重視起來；第二，切實(shí)有效的提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員；第三，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，為全體職工營(yíng)造良好的工作環(huán)境；第四，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，提供寬裕的資金對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)重點(diǎn)學(xué)科和基礎(chǔ)建設(shè)等進(jìn)行合理投資。
三、提高縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施
（一）完善縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度
縣級(jí)醫(yī)院建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?cái)務(wù)內(nèi)部控制制度是安全有效提高財(cái)務(wù)管理水平的基礎(chǔ)。在財(cái)務(wù)管理制度的積極完善方面，要在內(nèi)部審計(jì)制度方面全面加強(qiáng)，內(nèi)部考核監(jiān)督機(jī)制及制約機(jī)制要有切實(shí)可行的措施，并能夠充分起到對(duì)財(cái)務(wù)的審計(jì)監(jiān)督作用，使內(nèi)部控制和內(nèi)部監(jiān)督真正體現(xiàn)財(cái)務(wù)制度嚴(yán)要求、高效率、高效益的目的。內(nèi)部控制制度只有嚴(yán)格的執(zhí)行和有效的運(yùn)行，才能從根本上規(guī)范會(huì)計(jì)行為，真正發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)作用，達(dá)到財(cái)務(wù)管理良性循環(huán)的目的。
（二）建立縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)管理系統(tǒng)
縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理評(píng)價(jià)系統(tǒng)具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 一是反映財(cái)務(wù)效益指標(biāo)的， 如凈資產(chǎn)結(jié)余率、業(yè)務(wù)收入結(jié)余率等；二是反映資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率指標(biāo)的， 如流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率等；三是反映償債能力指標(biāo)的， 如資產(chǎn)負(fù)債率等；四是反映發(fā)展能力指標(biāo)的， 如業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率、凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率等。這是具體體現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理評(píng)價(jià)系統(tǒng)的三個(gè)可以量化的指標(biāo)。
（三）對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的投資項(xiàng)目進(jìn)行可行性項(xiàng)目分析
一臺(tái)先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備少則幾十萬(wàn)多則上百萬(wàn)，面對(duì)巨額的資金投資，這對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)能力是一個(gè)沉重的考驗(yàn)，同時(shí)如果縣級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)這樣的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，也是對(duì)醫(yī)院資金實(shí)際的承受能力的考驗(yàn)。因此，縣級(jí)醫(yī)院在購(gòu)進(jìn)大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備時(shí)都需要先進(jìn)行可行性研究論證分析，這樣才能保障醫(yī)院的各項(xiàng)工作正常運(yùn)行。
（四）建立網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)體系對(duì)提高縣級(jí)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力有重要影響
網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和電子商務(wù)的發(fā)展是傳統(tǒng)的桌面財(cái)務(wù)管理走向網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理方式的必然趨勢(shì)。
1、在現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理體系下，縣級(jí)醫(yī)院必須跟上時(shí)代的發(fā)展，與時(shí)俱進(jìn)，做到財(cái)務(wù)管理完全實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，把各種財(cái)務(wù)工作都利用電腦在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行預(yù)算、采購(gòu)、決算等一系列運(yùn)行。同時(shí)可以把各種報(bào)表、報(bào)賬、審計(jì)等運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行實(shí)現(xiàn)高效化。
2、在財(cái)務(wù)工作完全實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)越條件下，縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門之間的協(xié)調(diào)可以得到有效提高，與醫(yī)院有業(yè)務(wù)往來的各個(gè)社會(huì)部門也可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上協(xié)調(diào)，從而實(shí)現(xiàn)高效的醫(yī)療財(cái)務(wù)工作。
3、在網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)下，縣級(jí)醫(yī)院還可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)在線管理，如財(cái)務(wù)審批可以在網(wǎng)上進(jìn)行，財(cái)會(huì)制度可以在網(wǎng)上在線更新，財(cái)稅法規(guī)可以在線查詢，財(cái)務(wù)管理人員可以利用網(wǎng)上教育系統(tǒng)進(jìn)行知識(shí)更新等。
因此，財(cái)務(wù)工作的網(wǎng)絡(luò)化，將極大地提高縣級(jí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力和管理質(zhì)量，使縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理達(dá)到更高的水平，從而提高縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的工作效率和醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。
四、總結(jié)
縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)涉及醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的復(fù)雜管理工作，，涉及到醫(yī)院正常運(yùn)行的各個(gè)方面，包括縣級(jí)醫(yī)院的外部運(yùn)作環(huán)境和醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)行管理，這些問題都需要不斷的探索和完善，要借鑒其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)具有先進(jìn)管理方式的同行，在實(shí)際運(yùn)作中不斷總結(jié)問題，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，最終使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)入到科學(xué)化、規(guī)范化的管理軌道上，提高縣級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下在提高生存的能力。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)控制度;建設(shè);全面提升;醫(yī)院經(jīng)營(yíng)水平
醫(yī)院在社會(huì)變革的大背景下也在不斷發(fā)生變化，其不再是由國(guó)家撥款支持扶助的單位。隨著醫(yī)療的改革，將醫(yī)院推向了市場(chǎng)，使得其成為了自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，醫(yī)院間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)嚴(yán)峻，如何在這激烈的競(jìng)爭(zhēng)中得以生存成了醫(yī)院的根本問題。此外，越來越多的私立民營(yíng)醫(yī)院及中外合資醫(yī)院涌入市場(chǎng)中，給競(jìng)爭(zhēng)本已激烈的醫(yī)療市場(chǎng)造成更大的影響。目前，醫(yī)院如果把握市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控制度的建設(shè)，從而提高經(jīng)營(yíng)水平，成為各大醫(yī)院面臨的一大問題。
一、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中存在的問題
（一）內(nèi)控制度不夠重視，且不科學(xué)、合理。我國(guó)多數(shù)醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部控制制度重視程度不夠，管理方法不科學(xué)、合理，無章可循，造成醫(yī)院內(nèi)部控制度基礎(chǔ)不夠。尤其是各大鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)別醫(yī)院，受人員及規(guī)模等因素影響，無內(nèi)部控制管理或者不完善，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)與科學(xué)，醫(yī)院幾乎都認(rèn)為內(nèi)控控制制度即是醫(yī)院的規(guī)章制度，但實(shí)際中會(huì)有各種問題出現(xiàn)，無約束預(yù)防機(jī)制，不能顧全，影響醫(yī)院內(nèi)控制度實(shí)施的效果。
（二）醫(yī)院缺乏經(jīng)濟(jì)管理人才。隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院的要求也越來越高。但是我國(guó)多數(shù)醫(yī)院受到傳統(tǒng)觀念的影響，對(duì)于經(jīng)濟(jì)管理人重視程度不夠。在挑選人才時(shí)未按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，使得經(jīng)營(yíng)管理人才質(zhì)量差，造成專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺失。由于經(jīng)營(yíng)管理人員專業(yè)素養(yǎng)較弱，對(duì)醫(yī)院的所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理力度不夠，致使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量較差，物質(zhì)消耗又大，影響醫(yī)院穩(wěn)定與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
（三）醫(yī)院管理手段落后。管理手段落后主要表現(xiàn)在：缺乏相應(yīng)的管理知識(shí)，從業(yè)人員專業(yè)素養(yǎng)不夠，管理能力弱，嚴(yán)重缺乏科學(xué)合理的經(jīng)驗(yàn)管理知識(shí)，實(shí)際工作中未全力投入。我國(guó)部分醫(yī)院管理辦法仍不夠仔細(xì)與明確，多數(shù)采取行政立法與經(jīng)濟(jì)立法兩種。隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這兩種立法已不適合用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中。
二、加強(qiáng)內(nèi)控制度全面提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平相關(guān)舉措
（一）完善內(nèi)部制度的建設(shè)。完善內(nèi)部制度建設(shè)具體內(nèi)容如下：
1.加強(qiáng)醫(yī)院管理制度的建設(shè)，提高財(cái)務(wù)管理水平。保證財(cái)務(wù)工作規(guī)范化、制度化及科學(xué)化，制定《貨幣資金管理制度》等29項(xiàng)財(cái)務(wù)管理方案，編制《預(yù)算管理流程圖》《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程圖》等，為全面提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平奠定基礎(chǔ)。
2.強(qiáng)化內(nèi)部牽制制度，預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。嚴(yán)格根據(jù)內(nèi)部牽制原則合理設(shè)立崗位，并明確各個(gè)崗位職責(zé)與權(quán)限，各部門、員工相互制衡。重新調(diào)整科室與各部門間的崗位分工，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督制約。為了管理更加規(guī)范，可采取設(shè)立采購(gòu)中心與資產(chǎn)管理科措施，明確醫(yī)院采購(gòu)中心負(fù)責(zé)醫(yī)院藥物、設(shè)備，落實(shí)各項(xiàng)制度。強(qiáng)化財(cái)產(chǎn)物資保全控制，避免資產(chǎn)流失。醫(yī)院可成立專門的資產(chǎn)管理部門，專門負(fù)責(zé)醫(yī)院資產(chǎn)與庫(kù)存物資的管理。加強(qiáng)資產(chǎn)處理管理，相關(guān)部門定期對(duì)申請(qǐng)報(bào)廢的資產(chǎn)進(jìn)行審查，確保資產(chǎn)完整及安全。嚴(yán)格限制接近控制，定期清查，銀行存款、現(xiàn)金及有價(jià)證券等僅僅限于出納人員經(jīng)手，非倉(cāng)管人員不得進(jìn)入倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，大型醫(yī)療設(shè)備由專人管理及使用。藥品每?jī)蓚€(gè)月盤查一次，若賬務(wù)不符，查明原因并及時(shí)上報(bào)進(jìn)行處理。
（二）完善醫(yī)院預(yù)算體系。醫(yī)院預(yù)算管理工作中，主要涉及到預(yù)算委員會(huì)、預(yù)算員及財(cái)務(wù)部，主要負(fù)責(zé)內(nèi)容有：起草、檢查、批報(bào)、記錄、控制、管理預(yù)算執(zhí)行、定期分析問題、預(yù)算年度管理規(guī)章制度、嚴(yán)格分配預(yù)算指標(biāo)、分配定額制度與調(diào)整，制定預(yù)算調(diào)整方案。醫(yī)院需完善各級(jí)人員，確保預(yù)算準(zhǔn)確、無誤。
（三）建立問責(zé)制度，提高監(jiān)督力度。在醫(yī)院實(shí)施問責(zé)制度，提高內(nèi)部的控制力度。醫(yī)院業(yè)務(wù)的開展主要包含了檢查者、審批者、經(jīng)辦者及監(jiān)督者，不同崗位人員權(quán)利不同，因而需要相互獨(dú)立與制衡。醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理過程中，嚴(yán)格根據(jù)審批權(quán)與核實(shí)權(quán)，通過財(cái)務(wù)與審計(jì)、紀(jì)檢三個(gè)部門組成監(jiān)督小組，進(jìn)行檢查與監(jiān)督，落實(shí)內(nèi)部控制制度，以掌控醫(yī)院財(cái)政支出情況。
三、小結(jié)
綜上所述，醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部控制制度工作是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需根據(jù)我國(guó)社會(huì)的發(fā)展以及醫(yī)療的變革不斷地完善與改進(jìn)。重視內(nèi)部控制制度，全面提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)，提高醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，使得醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。
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第一種是醫(yī)院集團(tuán)（醫(yī)院系統(tǒng)）所屬的醫(yī)院由集團(tuán)直接經(jīng)營(yíng)管理的模式。這種模式是由集團(tuán)直接投資開辦或購(gòu)買、兼并醫(yī)院，然后由集團(tuán)自己直接經(jīng)營(yíng)管理。用這種模式經(jīng)營(yíng)管理的醫(yī)院，是醫(yī)院產(chǎn)業(yè)集團(tuán)的基礎(chǔ)，是集團(tuán)的核心層。常稱這種核心層醫(yī)院為集團(tuán)總部醫(yī)院。集團(tuán)憑借總部醫(yī)院為后盾，采用其他經(jīng)營(yíng)模式，逐步擴(kuò)大集團(tuán)規(guī)模。
第二種是合同經(jīng)營(yíng)管理模式。這種模式是由醫(yī)院管理公司與醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)人簽訂經(jīng)營(yíng)管理合同，接受業(yè)主委托經(jīng)營(yíng)管理醫(yī)院，管理公司無須對(duì)醫(yī)院建設(shè)投資，只負(fù)責(zé)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作，承擔(dān)合同條款規(guī)定的經(jīng)營(yíng)虧損風(fēng)險(xiǎn)。在經(jīng)營(yíng)合同期間，醫(yī)院使用集團(tuán)的名稱、標(biāo)志，加入集團(tuán)市場(chǎng)營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，醫(yī)院集團(tuán)指派包括職業(yè)院長(zhǎng)在內(nèi)的各部門主要管理人員。按集團(tuán)既定的經(jīng)營(yíng)決策、管理方法、操作規(guī)程，進(jìn)行醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理，以保持達(dá)到集團(tuán)所確立的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。合同經(jīng)營(yíng)期內(nèi)，醫(yī)院集團(tuán)收取經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)。
第三種租賃經(jīng)營(yíng)模式。
第四種是合作聯(lián)營(yíng)模式。這種模式是由醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的不斷成長(zhǎng)，醫(yī)院集團(tuán)不斷增多，那些獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的醫(yī)院處于不利的競(jìng)爭(zhēng)地位。為了求得醫(yī)院的生存和發(fā)展，那些獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的醫(yī)院自愿地聯(lián)合起來，采用統(tǒng)一公認(rèn)標(biāo)志，執(zhí)行統(tǒng)一市場(chǎng)營(yíng)銷策略，統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，與那些大的醫(yī)院集團(tuán)相抗衡，這就導(dǎo)致了合作聯(lián)營(yíng)醫(yī)院集團(tuán)的產(chǎn)生。這是一種松散的組織，它們之間保持財(cái)務(wù)獨(dú)立。合作聯(lián)營(yíng)的主要目的是創(chuàng)造整體形象，增強(qiáng)營(yíng)銷宣傳力度和互相間轉(zhuǎn)送病人，聯(lián)合行動(dòng)所需費(fèi)用由成員醫(yī)院分?jǐn)偂?/p>
第五種是集團(tuán)特許經(jīng)營(yíng)模式。集團(tuán)特許經(jīng)營(yíng)是醫(yī)院集團(tuán)向外讓渡特許經(jīng)營(yíng)權(quán)，允許受讓者醫(yī)院使用該集團(tuán)的名稱、標(biāo)志、管理模式，加入該集團(tuán)的營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)，成為該集團(tuán)成員。但，受讓者在產(chǎn)權(quán)上和財(cái)務(wù)上保持獨(dú)立。不受集團(tuán)控制，受讓者向集團(tuán)支付特許權(quán)使用費(fèi)。
在我國(guó)以法人醫(yī)院互相參股，或以一些有實(shí)力的醫(yī)院對(duì)其他醫(yī)院控股，以資產(chǎn)-利益作為紐帶，形成利益共同體，組建起醫(yī)院集團(tuán)?？梢愿鶕?jù)核心醫(yī)院對(duì)其他醫(yī)院參股額的多少，在醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)部形成緊密層、半緊密層和松散的多層次的組織結(jié)構(gòu)，便于醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)部資產(chǎn)、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)營(yíng)管理的一體化，以利于形成在醫(yī)院規(guī)劃投資建設(shè)，技術(shù)開發(fā)與教育培訓(xùn)、醫(yī)療技術(shù)會(huì)診、市場(chǎng)開發(fā)與保護(hù)上的統(tǒng)一功能。以資產(chǎn)-利益為紐帶組成的醫(yī)院集團(tuán)，無論在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)上，內(nèi)部管理上和經(jīng)濟(jì)收益上均會(huì)高于以服務(wù)產(chǎn)品紐帶、合同契約紐帶等聯(lián)結(jié)方式形成的醫(yī)院集團(tuán)。因此，應(yīng)以積極態(tài)度創(chuàng)造條件，使以資產(chǎn)-利益為紐帶的醫(yī)院集團(tuán)盡快發(fā)育，這是醫(yī)院產(chǎn)業(yè)集團(tuán)走向未來的關(guān)鍵。
鳳凰醫(yī)院集團(tuán)的聯(lián)結(jié)方式是以資產(chǎn)為紐帶，五家直營(yíng)醫(yī)院和兩家子公司組成緊密層，由集團(tuán)控股直接經(jīng)營(yíng)，采用統(tǒng)一的鳳凰醫(yī)院集團(tuán)管理模式（包括品牌），實(shí)行異地連鎖經(jīng)營(yíng)管理。
它的特點(diǎn)一是產(chǎn)權(quán)清晰，采用現(xiàn)代企業(yè)制度和法人治理結(jié)構(gòu)，在集團(tuán)中已有明確規(guī)定。二是在資產(chǎn)紐帶的基礎(chǔ)上，實(shí)行統(tǒng)一管理，使之形成一個(gè)統(tǒng)一的醫(yī)院產(chǎn)業(yè)集團(tuán)實(shí)體。三是用長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)實(shí)踐形成的鳳凰醫(yī)院集團(tuán)管理模式，對(duì)醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)院實(shí)行規(guī)范化、模式化管理。
鳳凰醫(yī)院集團(tuán)管理模式是以鳳凰醫(yī)院集團(tuán)（附職業(yè)倫理指南）、職業(yè)院長(zhǎng)手冊(cè)、醫(yī)院?jiǎn)T工手冊(cè)、醫(yī)院形象識(shí)別手冊(cè)、醫(yī)院管理規(guī)章制度、醫(yī)院工作流程和工作程序、作業(yè)程序與標(biāo)準(zhǔn)表格和依據(jù)文件匯編等文件化的方式把鳳凰醫(yī)院集團(tuán)經(jīng)營(yíng)管理模式化、文本化，再通過對(duì)職業(yè)院長(zhǎng)的管理模式培訓(xùn)，使他們從理念到操作上充分理解和掌握，成為鳳凰醫(yī)院集團(tuán)管理模式的載體，運(yùn)用在直營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理上，我們把這種管理模式+職業(yè)院長(zhǎng)稱謂模式化管理，充分發(fā)揮模式化管理在統(tǒng)一管理上的作用。
鳳凰醫(yī)院集團(tuán)投資的六種方式
鳳凰醫(yī)院集團(tuán)由五所直營(yíng)醫(yī)院和兩家管理公司組成，是中國(guó)最大的民營(yíng)醫(yī)院產(chǎn)業(yè)集團(tuán)之一。連鎖直營(yíng)的北京健宮醫(yī)院、大連新世紀(jì)醫(yī)院、吉林創(chuàng)作醫(yī)院、無錫新區(qū)醫(yī)院和深圳鳳凰醫(yī)院，現(xiàn)擁有建筑面積8萬(wàn)平方米，1350張病床，1600多名員工。在海外注冊(cè)加拿大鳳凰醫(yī)院管理公司，在國(guó)內(nèi)注冊(cè)北京菲尼克斯醫(yī)院管理公司。鳳凰醫(yī)院集團(tuán)總部設(shè)在北京，在加拿大溫哥華、中國(guó)深圳、大連設(shè)有辦事和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。
鳳凰醫(yī)院集團(tuán)創(chuàng)業(yè)于1988年，經(jīng)過十幾年的發(fā)展，已積累有形資產(chǎn)3.2億元人民幣，無形資產(chǎn)評(píng)估1.5億人民幣，創(chuàng)立了一整套適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的獨(dú)具特色的鳳凰醫(yī)院集團(tuán)管理模式，編寫了15本醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理培訓(xùn)教材，培養(yǎng)了一批中國(guó)醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)（職業(yè)經(jīng)理人），并參與了中國(guó)國(guó)家軟科學(xué)項(xiàng)目《中國(guó)醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的研究》，提供醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的典型案例，為國(guó)家制定相關(guān)政策提供了實(shí)踐依據(jù)。鳳凰醫(yī)院集團(tuán)投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的做法如下：
第一種投資方式是向政府主管部門申請(qǐng)創(chuàng)辦獨(dú)資醫(yī)院。吉林創(chuàng)傷醫(yī)院就是在改革開放初期，允許科技人員創(chuàng)辦企、事業(yè)的政策出臺(tái)不久，為解決當(dāng)時(shí)百姓看病難、住院難的問題，由個(gè)人投資，招聘由公立醫(yī)院退休下來的醫(yī)學(xué)專家組成技術(shù)隊(duì)伍，由政府正式批準(zhǔn)設(shè)立民營(yíng)醫(yī)院，以創(chuàng)傷外科為主，經(jīng)過十幾年發(fā)展，現(xiàn)在是一家擁有建筑面積16000平方米、300多張病床、固定資產(chǎn)6000多萬(wàn)元的二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，被衛(wèi)生部評(píng)為全國(guó)百佳醫(yī)院。
它的特點(diǎn)是產(chǎn)權(quán)清晰、自主經(jīng)營(yíng)，靠自我積累，滾動(dòng)發(fā)展。這種方式目前受政府醫(yī)療市場(chǎng)準(zhǔn)入制和中外合資醫(yī)院外方最高可占70%股份的相關(guān)規(guī)定的限制，外方獨(dú)資申辦醫(yī)院是不可能的，合資申辦手續(xù)也較復(fù)雜。
第二種投資方式是申辦中外（港）合資股份制性質(zhì)的營(yíng)利性醫(yī)院，由中方控股經(jīng)營(yíng)。深圳鳳凰醫(yī)院就是由香港投資人投資30%，鳳凰醫(yī)院集團(tuán)投資70%，由鳳凰醫(yī)院集團(tuán)負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)管理。它是目前鳳凰醫(yī)院集團(tuán)中經(jīng)營(yíng)收益最好的醫(yī)院。三年多就收回投資，進(jìn)入良性運(yùn)營(yíng)，2004年經(jīng)雙方協(xié)議追加投資5000萬(wàn)元人民幣擴(kuò)建醫(yī)院新址。香港投資人以戰(zhàn)略投資人的身份入股，不參與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)，由鳳凰醫(yī)院集團(tuán)完成經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，保證與投資人約定的投資回報(bào)。好處是中方自主經(jīng)營(yíng)，充分發(fā)揮鳳凰醫(yī)院集團(tuán)連鎖經(jīng)營(yíng)的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，外方投資人可以得到期望的投資回報(bào)。
第三種投資方式是獨(dú)資買斷國(guó)有企業(yè)停辦的企業(yè)醫(yī)院，借殼進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)。大連新世紀(jì)醫(yī)院原是大連鋼鐵集團(tuán)公司的職工醫(yī)院，隨著國(guó)有企業(yè)改革的深化，企業(yè)要把非經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)轉(zhuǎn)賣補(bǔ)充經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)。1998年8月1日由鳳凰醫(yī)院集團(tuán)投入100萬(wàn)元人民幣按合法程序獨(dú)資買斷，兼并大連鋼鐵集團(tuán)公司職工醫(yī)院，接收200名醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，又投資4000萬(wàn)元人民幣重新改建裝修添置醫(yī)療設(shè)備，于1999年3月1日經(jīng)大連市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，以大連新世紀(jì)醫(yī)院的名字正式對(duì)社會(huì)開診。醫(yī)院建筑面積1.6萬(wàn)平方米，開放床位260張，320名員工。2001年通過德國(guó)TUV公司ISO9001:2000國(guó)際質(zhì)量管理體系認(rèn)證，醫(yī)院病床已滿足不了日益增多的病人就醫(yī)需求，今年開始擴(kuò)建1.6萬(wàn)平方米新樓，達(dá)到500張病床；逐步成為大連市民心目中的第三品牌醫(yī)院。這種獨(dú)資買斷的方式，一次投資數(shù)額較大，投資回報(bào)期較長(zhǎng)，但產(chǎn)權(quán)清晰，有利長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
第四種投資方式是采用資產(chǎn)重組改制的方式，進(jìn)入國(guó)有企業(yè)醫(yī)院成為股東，控股經(jīng)營(yíng)醫(yī)院，逐步優(yōu)化股權(quán)，按公司法采用現(xiàn)代企業(yè)制度的法人治理結(jié)構(gòu)，成立董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)。由鳳凰醫(yī)院集團(tuán)采用《鳳凰醫(yī)院集團(tuán)管理模式》經(jīng)營(yíng)管理，成為鳳凰醫(yī)院集團(tuán)連鎖經(jīng)營(yíng)的成員醫(yī)院。
北京市健宮醫(yī)院是北京建工集團(tuán)所屬醫(yī)院，也是原國(guó)家建設(shè)部總醫(yī)院，2000年企業(yè)向社會(huì)招標(biāo)參股，將醫(yī)院改為股份制性質(zhì)的醫(yī)院。鳳凰醫(yī)院集團(tuán)通過招投標(biāo)，參與醫(yī)院股份制改造，投資6000萬(wàn)元占66%股份，控股經(jīng)營(yíng)了這所有3.2萬(wàn)平方米、457張床、資產(chǎn)1億元以上的二級(jí)甲等醫(yī)院。這所醫(yī)院引入《鳳凰醫(yī)院集團(tuán)管理模式》，進(jìn)行醫(yī)院改制，院舍改建，人員改組，技術(shù)改造，重新申報(bào)為營(yíng)利性醫(yī)院，成為北京最大的一家營(yíng)利性醫(yī)院。同時(shí)被北京醫(yī)保中心指定為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院開始進(jìn)入正常經(jīng)營(yíng)。最近將通過股權(quán)轉(zhuǎn)讓，進(jìn)一步優(yōu)化股權(quán)結(jié)構(gòu)，醫(yī)院由北京建筑工人醫(yī)院原名（簡(jiǎn)稱建工醫(yī)院）正式更名為北京市健宮醫(yī)院，醫(yī)院的服務(wù)宗旨為建造健康宮殿，關(guān)愛上帝健康，讓北京人感受到中國(guó)入世后醫(yī)院的新變化。
這種投資方式是采用建立現(xiàn)代企業(yè)制度和法人治理結(jié)構(gòu)，按股份制公司組建董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)，所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離，符合現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)制度的發(fā)展方向。
第五種投資方式是采用委托經(jīng)營(yíng)的方式，接受國(guó)有醫(yī)院產(chǎn)權(quán)人的委托，托管經(jīng)營(yíng)國(guó)有醫(yī)院，待國(guó)有醫(yī)院改革政策進(jìn)一步明確后，最終以國(guó)有資產(chǎn)退出，醫(yī)院由委托經(jīng)營(yíng)方收購(gòu)，完成醫(yī)院的投資改制。無錫新區(qū)醫(yī)院是這種投資方式的典型案例。無錫新區(qū)醫(yī)院是無錫市政府按無錫新區(qū)建設(shè)規(guī)劃，由政府投資興辦一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院。政府完成了土地征用和新區(qū)醫(yī)院門診樓一期工程后，借鑒外國(guó)政府不辦社會(huì)的做法，提出;社會(huì)事業(yè)社會(huì)辦，機(jī)制創(chuàng)新辦實(shí)事的思路，向社會(huì)招募投資經(jīng)營(yíng)者，完成醫(yī)院的建設(shè)和實(shí)行國(guó)有民營(yíng)的委托管理。無錫市政府在本地、上海、南京的投資合作者中，選中鳳凰醫(yī)院集團(tuán)，2001年1月簽訂了全權(quán)委托經(jīng)營(yíng)管理的協(xié)議，無錫新區(qū)醫(yī)院成為鳳凰醫(yī)院集團(tuán)連鎖經(jīng)營(yíng)的第五家醫(yī)院，走出一條國(guó)有民營(yíng)的改革路子。協(xié)議規(guī)定，無錫新區(qū)醫(yī)院一期基本建設(shè)的產(chǎn)權(quán)歸無錫新區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展集團(tuán)公司。醫(yī)院的內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備及二期1.2萬(wàn)平方米的住院大樓等建設(shè)由鳳凰醫(yī)院集團(tuán)負(fù)責(zé)完成，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)收益歸鳳凰醫(yī)院集團(tuán)，負(fù)責(zé)對(duì)新區(qū)醫(yī)院一期投入的國(guó)有資產(chǎn)的保值和增值。
鳳凰醫(yī)院集團(tuán)2001年2月中旬正式接管醫(yī)院以后，又投入資金購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)行院舍裝修，組織醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍，采用鳳凰醫(yī)院集團(tuán)全新的經(jīng)營(yíng)理念和管理模式，于2001年6月正式開診營(yíng)業(yè)，7月份納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，受到新區(qū)各界的歡迎，被新區(qū)外商投資企業(yè)指定為醫(yī)療服務(wù)單位。經(jīng)過一年的經(jīng)營(yíng)，已開始著手第二期工程建設(shè)，成為無錫市政府推進(jìn)衛(wèi)生改革的一個(gè)典型案例。
這種投資方式，是在不觸動(dòng)醫(yī)院產(chǎn)權(quán)關(guān)系，這個(gè)中國(guó)大陸最敏感又最現(xiàn)實(shí)的問題，繞過產(chǎn)權(quán)問題進(jìn)行并逐步推進(jìn)的衛(wèi)生體制改革，先投資辦醫(yī)院，等待政策環(huán)境成熟后，最終解決政府資產(chǎn)退出，完成醫(yī)院投資和產(chǎn)權(quán)改造，使醫(yī)院按市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)。
