時(shí)間：2023-01-11 06:10:28
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇新生兒科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：新生兒科；進(jìn)修醫(yī)師；教學(xué)管理；綜合能力提升
醫(yī)師進(jìn)修制度是提升醫(yī)師整體醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的重要制度，而復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒科為踐行該制度做出了長(zhǎng)期的努力，并收獲了珍貴的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐數(shù)據(jù)。我科室由我國(guó)著名新生兒學(xué)家金漢珍教授于1953年創(chuàng)建，是上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)專業(yè)，教育部211工程重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科。現(xiàn)有床位100多張，設(shè)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）30張、早產(chǎn)兒和足月兒病房70張，2005年成立衛(wèi)生部新生兒疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，是我國(guó)最大的新生兒醫(yī)療中心之一。我院新生兒科是全國(guó)新生兒專科醫(yī)生主要培訓(xùn)中心之一。1960年開始招收新生兒專業(yè)研究生，擁有6名博士生導(dǎo)師，至今已培養(yǎng)博士、碩士研究生80多名，現(xiàn)每年招收新生兒專業(yè)博士和碩士生5～6名，目前在讀博士、碩士研究生20多名，每年舉辦2～3次新生兒專業(yè)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班，每年學(xué)員人數(shù)達(dá)200余名。未來2年內(nèi)與加拿大全國(guó)新生兒協(xié)作網(wǎng)合作，建立國(guó)際新生兒-圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，每期2年，第1年在我院培訓(xùn)，第2年在加拿大醫(yī)院NICU臨床工作，每期面向全國(guó)招收學(xué)員6～8名。接納進(jìn)修醫(yī)生也是我院的重要工作之一，每年招收全國(guó)各地的新生兒專科進(jìn)修醫(yī)生30多名，短期（3個(gè)月）參觀學(xué)習(xí)者30多名，進(jìn)修護(hù)士20名。這對(duì)于提高進(jìn)修醫(yī)生專業(yè)技能、增強(qiáng)帶教導(dǎo)師教學(xué)水平及醫(yī)院知名度都有重要意義。通過導(dǎo)師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)教學(xué)，進(jìn)修醫(yī)生可在日常醫(yī)療管理、臨床醫(yī)療技能、醫(yī)德等綜合素質(zhì)方面得到提升。由于進(jìn)修學(xué)習(xí)具有針對(duì)性、適用性、靈活性、效益性、先進(jìn)性的特點(diǎn)，且培訓(xùn)周期短、實(shí)用性強(qiáng)、見效快，故能滿足不同層次醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的需要。同時(shí)，進(jìn)修醫(yī)生可配合科室完成許多臨床醫(yī)療任務(wù)，緩解了人力短缺的壓力。我院新生兒科2011～2015年度進(jìn)修人數(shù)遞增，迫切需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的教育管理，力求在有限的時(shí)間和資源情況下最大程度提升進(jìn)修醫(yī)師的醫(yī)術(shù)、人品和綜合能力，有鑒于此，十分有必要系統(tǒng)的評(píng)估進(jìn)修醫(yī)師在完成進(jìn)修并返回原單位后的個(gè)人綜合能力提升狀況，為完善該制度提供有力的實(shí)證證據(jù)。下文先評(píng)估了2011～2015年度我院新生兒科進(jìn)修醫(yī)師的成果，再根據(jù)本院的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提出了優(yōu)化進(jìn)修醫(yī)師管理制度的若干措施。
12011～2015年我院新生兒科進(jìn)修人員情況分析
1.1進(jìn)修人數(shù)
圖1反映了2011～2015年我院新生兒科培訓(xùn)進(jìn)修醫(yī)生的情況，隨著兒科醫(yī)院新生兒科規(guī)模的擴(kuò)大，來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)的醫(yī)師也大體上呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)，進(jìn)修醫(yī)師數(shù)量的提升反映了此時(shí)間段內(nèi)我院在新生兒科行業(yè)內(nèi)的領(lǐng)先地位及學(xué)術(shù)影響力，而醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)生管理水平則在我院今后擴(kuò)大學(xué)術(shù)影響力和擴(kuò)展醫(yī)療市場(chǎng)等方面起著重要和不可或缺的作用，并為同行業(yè)提供可資參考的標(biāo)準(zhǔn)。
高水平的進(jìn)修醫(yī)生管理工作之所以重要，還因?yàn)檫@樣可以使進(jìn)修醫(yī)生融入所進(jìn)修醫(yī)院的文化氛圍之中，使其成為“自己人”，從而更容易使其在學(xué)術(shù)上和科研上融入所在醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)，是進(jìn)修制度中不可缺少的一環(huán)。提升進(jìn)修生的質(zhì)量的同時(shí)更有利于提升我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的整體質(zhì)量和聲譽(yù)，這就迫切需要我們完善管理體制，健全教學(xué)組織與管理制度。
我們對(duì)在我院新生兒科進(jìn)修過的醫(yī)生進(jìn)行了隨訪抽樣調(diào)查。在本次調(diào)查中，下發(fā)了150份問卷，回收127份，回收率84.70%。分析進(jìn)修醫(yī)師的原單位等級(jí)后發(fā)現(xiàn)（見圖2），58.33%是來自三級(jí)甲等醫(yī)院，二級(jí)甲等占24.17%，其次是來自三級(jí)乙等占11.67%，其他層級(jí)的醫(yī)院所占比例很少。說明我院的進(jìn)修生生源基本上來自二級(jí)甲等以上的醫(yī)院。另外，這些醫(yī)師從事新生兒科專業(yè)年限大多為6～10年，占總調(diào)查人數(shù)52.76%。新生兒專業(yè)是一個(gè)高度緊張和高要求的專業(yè)，進(jìn)修醫(yī)師必須從事新生兒專業(yè)超過一定年限才能更好從事該專業(yè)，深度研究和學(xué)習(xí)。從事1～5年的醫(yī)師占37.80%。我院嚴(yán)格把關(guān)，招收合格學(xué)員進(jìn)行高質(zhì)量培養(yǎng)，在進(jìn)修期限方面，進(jìn)修6個(gè)月的人數(shù)占了85.04%，有11.81%的人進(jìn)修“6+6”個(gè)月。從進(jìn)修醫(yī)師的學(xué)習(xí)反饋效果看，通過參與臨床實(shí)踐和灌輸最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)，半年的進(jìn)修時(shí)間已經(jīng)足夠?qū)嵭锌刹僮鞯?M修計(jì)劃，為進(jìn)修生提供一個(gè)提升的空間。
1.2地域分布
2011～2015年進(jìn)修醫(yī)師主要集中在東部地區(qū)，其次是華南地帶，其他地域來新生兒科進(jìn)修的相對(duì)較少。此外，進(jìn)修招生地域范圍在逐漸擴(kuò)大，進(jìn)修醫(yī)師遍布全國(guó)33個(gè)省市，見表1。我們希望通過我們的努力，提高兄弟醫(yī)院新生兒科的臨床技能和科研的能力，用我們有限的力量最大程度改善其他地域的醫(yī)療水平。
1.3新生兒科進(jìn)修醫(yī)生基本綜合能力情況
由于新生兒病房是一個(gè)危重患者密集、病情多變，急救知識(shí)密集，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備密集的地方，這對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。這些醫(yī)師基本來自二甲以上級(jí)別醫(yī)院（見圖2），以中高級(jí)職稱為主（見表2），本科和研究生學(xué)歷占大多數(shù)，年齡大都在45歲以下。這說明，大多數(shù)進(jìn)修醫(yī)師都是所在單位選派的優(yōu)秀人才和學(xué)科骨干，希望通過外送進(jìn)修學(xué)習(xí)進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)。同時(shí)，這個(gè)年齡段的醫(yī)師精力充沛，基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)比較扎實(shí)，接受能力強(qiáng)，熱情較高，有濃厚的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，希望通過進(jìn)修學(xué)習(xí)來提升醫(yī)術(shù)。正是這樣不斷增加的需求使得我院的進(jìn)修生數(shù)量也在逐年上升，為此，我院也在不斷完善管理制度和培訓(xùn)方式。
2011～2015年度來我院新生兒科進(jìn)修的進(jìn)修醫(yī)生職稱情況（見表2）：0.79%是主任醫(yī)師，8.66%是副主任醫(yī)師，主要是主治醫(yī)師，所占62.20%，住院醫(yī)師占26.77%，在我院進(jìn)修后回原單位后（見表3），有0.67%晉升為主任醫(yī)師，18.79%的進(jìn)修生晉升為副主任醫(yī)師，有36.24%的進(jìn)修生晉升為主治醫(yī)師，44.30%的進(jìn)修生沒有變動(dòng)。
2011～2015年來我院新生兒科進(jìn)修的進(jìn)修醫(yī)生行政職務(wù)方面（見表4）：副院長(zhǎng)占0.79%，科主任占3.94%，科副主任占3.15%，剩下大多數(shù)是沒有行政職務(wù)的，占92.12%。在行政職務(wù)方面，進(jìn)修生回原單位后變化不大。此外，進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)修結(jié)束后返回所在醫(yī)院，大都成為了所進(jìn)修醫(yī)院忠實(shí)的“客戶”，對(duì)于擴(kuò)大進(jìn)修醫(yī)院在原醫(yī)院及其所在地的影響力起這重要的作用，而進(jìn)修帶來的效果也會(huì)更容易被同行認(rèn)可。
2完善進(jìn)修管理制度，全面提升進(jìn)修生綜合能力
管理的目的是力求有效的提高質(zhì)量。在工作中我們采用“抓兩頭帶中間”的管理方式。
2.1嚴(yán)把入學(xué)關(guān)
我院新生兒科接收進(jìn)修學(xué)員時(shí)，一方面要求申請(qǐng)人具備一定的資質(zhì)，比如調(diào)查顯示，入選醫(yī)師基本上都是本科學(xué)歷以上，另一方面申請(qǐng)必須從事新生兒專業(yè)臨床工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)5年以上，并且具有在原單位醫(yī)務(wù)科的從業(yè)證明，然后學(xué)員才可以自行在我院官網(wǎng)上下載并且填寫《進(jìn)修申請(qǐng)表》和考試試卷，經(jīng)由原單位審核蓋章后將所需資質(zhì)材料一并郵寄到我院教育培訓(xùn)部，我院教育培訓(xùn)部再進(jìn)行資格審查和試卷的打分，在審查合格后，擇優(yōu)錄取，并在官網(wǎng)上公布名單，再發(fā)《進(jìn)修通知書》。
2.2抓好崗前培訓(xùn)
崗前培訓(xùn)是對(duì)進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)與教育的第一課。我院的進(jìn)修醫(yī)師來自全國(guó)各地，其思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度和生活習(xí)慣都存在差異，加之初來新環(huán)境，對(duì)我院的工作環(huán)境、規(guī)章制度等也需要有一個(gè)初步的了解和認(rèn)識(shí)。每期新生兒科進(jìn)修生入學(xué)我們都要進(jìn)行為期三天的崗前教育，兩天全部進(jìn)修生一起培訓(xùn)，一天接受新生兒科室的培訓(xùn)，介紹我院的人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)、科研及帶教水平，讓學(xué)員對(duì)我院的概況有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，能最快進(jìn)入角色。
2.3制定措施，強(qiáng)化計(jì)劃落實(shí)，嚴(yán)把考核
我院在入科前將對(duì)學(xué)員進(jìn)行考核（以病例分析題為主）以了解其臨床專業(yè)水平，在面對(duì)面充分交流后共同確定一個(gè)或多個(gè)可達(dá)成的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)目標(biāo)可包括臨床技能掌握、科研文章撰寫和教學(xué)能力等。每位學(xué)員將配備一名高年資醫(yī)師作為指導(dǎo)老師。一個(gè)月后我院對(duì)于授權(quán)的醫(yī)生會(huì)組織專門的考試，考試合格才予以授權(quán)。我院一方面加強(qiáng)管理，將進(jìn)修工作納入科室綜合目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，下發(fā)相關(guān)書籍供他們學(xué)習(xí)，并要求每個(gè)進(jìn)修生在進(jìn)修結(jié)束前完整填寫一本考核手冊(cè)，由我院科主任審核簽字后寄回原單位，進(jìn)修合格者發(fā)給進(jìn)修結(jié)業(yè)證書。
2.4強(qiáng)化臨床三基本訓(xùn)練
三基本訓(xùn)練即基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本實(shí)踐。臨床帶教醫(yī)師要嚴(yán)格把握三基本訓(xùn)練，定期對(duì)進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)和考核。新生兒抵抗力差，病情變化快，易發(fā)生交叉感染。院內(nèi)感染直接事關(guān)學(xué)科的生命和發(fā)展，應(yīng)常抓不懈。每位進(jìn)修醫(yī)生都被要求熟練掌握并應(yīng)用6步洗手法，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，讓手衛(wèi)生觀念時(shí)刻牢記心頭。科室?guī)Ы汤蠋煼e極督促進(jìn)修學(xué)員學(xué)習(xí)醫(yī)療基本知識(shí)，有些地區(qū)的進(jìn)修學(xué)員基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較弱，按成人繼續(xù)教育的規(guī)律與特點(diǎn)，有計(jì)劃、合理安排教學(xué)內(nèi)容和專題講座，進(jìn)修教育作為成人繼續(xù)教育的組成部分，其規(guī)律和特點(diǎn)可表述為：在良好的進(jìn)修教育環(huán)境下，進(jìn)修醫(yī)師積極自學(xué)，輔以指導(dǎo)與講授，使其在臨床實(shí)踐過程中提高自我思想素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)。
在我院，新生兒科根據(jù)進(jìn)修醫(yī)師的狀況和要求以及專業(yè)的實(shí)際和進(jìn)展，合理安排了教學(xué)內(nèi)容和專題講座。新生兒科內(nèi)有每周1次的進(jìn)修醫(yī)生講座，每月1次疑難病例討論，每月1次科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括病例分析討論，診療常規(guī)解讀，放射科讀片，及各類專題講座等。在3個(gè)月內(nèi)需參加10～15次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或講座。我院對(duì)指導(dǎo)老師的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平十分重視。作為教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)是合格的教師，在授業(yè)中除了具有高質(zhì)量的講課水平外，工作中的熱情指點(diǎn)和耐心啟發(fā)也是必不可少的教學(xué)手段。此外，我院同時(shí)要求進(jìn)修醫(yī)師發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，共同營(yíng)造一個(gè)良好的教育和行醫(yī)環(huán)境。2.5提高臨床操作和教學(xué)能力
①所有新生兒進(jìn)修生都需完成BLS培訓(xùn)并獲得BLS合格證書，每位醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握該項(xiàng)基本技能。②所有新生兒專科學(xué)員需完成最新的新生兒NRP技能培訓(xùn)和考核，每位學(xué)員必須熟練掌握并至少完成1次模擬實(shí)踐操作。③根據(jù)學(xué)員實(shí)際能力和學(xué)習(xí)目標(biāo)，將學(xué)員分配進(jìn)入新生兒室和NICU的臨床診療工作。每位學(xué)員在進(jìn)入病房前必須完成BLS和NRP的培訓(xùn)并考核合格。每位學(xué)員由1名高年住院以上醫(yī)師帶教，在老師帶教下分管病人，完成簡(jiǎn)單操作如TCB，血糖，血?dú)夥治觯蚋鶕?jù)實(shí)際情況在老師帶領(lǐng)下完成腰穿等操作。熟悉掌握新生兒常見疾病的診療規(guī)范，如新生兒黃疸，新生兒呼吸窘迫綜合征，新生兒低血糖癥等，并初步了解呼吸機(jī)支持原則和用氧原則。臨床教學(xué)能力培養(yǎng)，每位學(xué)員在學(xué)習(xí)期間由帶教老師或自己命題，在老師幫助下完成1次臨床小講課，并由導(dǎo)師組成員指導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)。
2.6最后進(jìn)行進(jìn)修生結(jié)業(yè)考核
進(jìn)修生需完成培養(yǎng)手冊(cè)的填寫，并由新生兒科主任、院部領(lǐng)導(dǎo)分別審核，了解是否完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)并解決問題，提出今后學(xué)習(xí)的建議和方向。考核合格方可發(fā)放進(jìn)修結(jié)業(yè)證書。所有上述制度安排都體現(xiàn)了我院對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的制度保障。醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，必須遵循科學(xué)規(guī)律，醫(yī)療活動(dòng)關(guān)系到患者安危，必須有嚴(yán)格的制度支撐。我們提倡工作激勵(lì)，并不否認(rèn)制度的作用。激勵(lì)與制度并重是醫(yī)院管理工作的兩條腿，沒有制度約束的激勵(lì)是無序的激勵(lì)，沒有激勵(lì)配合的制度是無活力的制度，兩者缺一不可。
醫(yī)生這一個(gè)行業(yè)是一個(gè)勞累卻又令人敬仰的行業(yè)。那你知道醫(yī)生簡(jiǎn)短感謝信范文都有哪些嗎?以下是小編為大家推薦的關(guān)于一些2021感謝信醫(yī)生模板，希望能幫助到大家!
2021感謝信醫(yī)生模板1尊敬的__醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
金秋十月，收獲的季節(jié)。首先我代表全家送上對(duì)貴院最真摯的祝愿，祝貴院事業(yè)蒸蒸日上，在醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域里取得更大的成績(jī)。
此刻，作為一個(gè)患兒的家長(zhǎng)，我懷著激動(dòng)的心情表達(dá)對(duì)貴院的無限感激，尤其是對(duì)__醫(yī)生及全體醫(yī)護(hù)人員的衷心感謝。在孩子住院的近一個(gè)月時(shí)間里，__醫(yī)生用無私的愛心和高尚的醫(yī)德為孩子解除了痛苦，她的一言一行、一舉一動(dòng)詮釋著當(dāng)代醫(yī)生的職責(zé)操守和醫(yī)道本色。
9月24日清晨，我妻子__因前臵胎盤出現(xiàn)大出血不得不動(dòng)手術(shù)結(jié)束妊娠，產(chǎn)下了孕周僅31周兒子。當(dāng)時(shí)孩子的情況十分危急，家屬們甚至都沒對(duì)這個(gè)體重極輕的早產(chǎn)兒的存活報(bào)什么希望。幸運(yùn)的是孩子遇到了當(dāng)夜值班的新生兒科副主任趙輝醫(yī)生。__醫(yī)生第一時(shí)間給這個(gè)生命垂危的小生命進(jìn)行了急救，讓孩子恢復(fù)了呼吸和心跳。經(jīng)過一系列檢查，__醫(yī)生告訴我們，孩子的生命體征極其微弱，需要在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室全天候監(jiān)護(hù)。
在孩子被抱進(jìn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)，我的心如撕裂般的疼痛，大部分家屬更是早已泣不成聲。面對(duì)著我們，__醫(yī)生耐心、熱情地為我們介紹了孩子面臨的危急情況，并對(duì)我們家屬進(jìn)行了心理疏導(dǎo)。聽了__醫(yī)生的精辟講解，看著她細(xì)致耐心、認(rèn)真負(fù)責(zé)的表情，我們懸著的心落下了一大半。對(duì)患兒家長(zhǎng)來講，醫(yī)生就是最后的心理支柱，她的言行舉止影響著患兒全家，正是__醫(yī)生熱情的服務(wù)，為我們解除了心里顧慮，決定積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
在孩子住院期間，作為一名普通老百姓，由于我們對(duì)醫(yī)學(xué)的一知半解，沒少給醫(yī)護(hù)人員出難題、添麻煩，可是__醫(yī)生和新生兒科的全體醫(yī)護(hù)人員從來不慍不惱，總是耐心講解，盡力滿足我們的要求。每當(dāng)患兒的病情有什么變化時(shí)，__醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員們總是及時(shí)耐心地與我們家屬溝通，詳細(xì)講解病情及治療方案，并對(duì)我們這些六神無主的家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕我們的心理壓力。看著孩子病情一天天的好轉(zhuǎn)，我們心里真是說不出的感激，由衷地對(duì)__醫(yī)生和新生兒科全體醫(yī)護(hù)人員精湛的醫(yī)術(shù)感到欽佩。
根據(jù)道聽途說的所謂的經(jīng)驗(yàn)，我們?yōu)開_醫(yī)生準(zhǔn)備了_，希望她能夠更加用心地照顧我們的孩子。然而，讓我意想不到的是，當(dāng)我把_遞到__醫(yī)生面前時(shí)，原本滿臉笑容的她立刻嚴(yán)肅起來，“請(qǐng)您尊重我”__醫(yī)生正色地說，“我們一定會(huì)竭盡全力對(duì)孩子進(jìn)行救治，請(qǐng)您相信每一位醫(yī)護(hù)人員都有著極強(qiáng)的責(zé)任心，我們一定會(huì)像照顧自己的孩子那樣照顧您的孩子”，聽了__醫(yī)生的話，我感到無地自容，同時(shí)，更被__醫(yī)生高尚的醫(yī)德所感動(dòng)。
我感謝在孩子治療過程中所接觸的每一位醫(yī)護(hù)人員。雖然我可能連他們的姓名都叫不出來，甚至有些人都未曾謀面，但正是有了他們默默無聞的奉獻(xiàn)，才使得一個(gè)生命得到了延續(xù)，更使我們體驗(yàn)到婦產(chǎn)兒童醫(yī)院良好的醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德。
現(xiàn)在，沒有了病痛的折磨，可愛小家伙已經(jīng)出院了。和同事，感謝與這一群熱愛生活熱愛工作的領(lǐng)導(dǎo)、同事們一起成長(zhǎng)、一起拼搏,一起努力!此，我代表患兒全體家屬對(duì)__醫(yī)生及全體醫(yī)護(hù)人員表示最衷心地感謝。
同時(shí)，我還要感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，感謝你們培養(yǎng)出像__這樣優(yōu)秀的醫(yī)生和__科這樣優(yōu)秀的隊(duì)伍。最后，讓我發(fā)自肺腑地說一句：祝愿__醫(yī)生和__醫(yī)院的全體醫(yī)護(hù)人員身體健康、萬事如意、全家幸福!
此致
敬禮!
感謝人
2021感謝信醫(yī)生模板2尊敬的醫(yī)院全體護(hù)人員：
我也許只是你們眾多患者中普通的一位，但是我真的很感謝這些天來醫(yī)院對(duì)我全心全意的治療和呵護(hù)，可以說是醫(yī)院給了我第二次生命。在你們醫(yī)院看病就診的這段短暫的日子里，我切身體會(huì)到了醫(yī)院“一切為了病人，為了病人一切”的服務(wù)理念。你們高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)給我溫暖的感覺，讓我感到人間的春風(fēng)。
面對(duì)肝病給我?guī)沓Ｄ甑膫Α⑼纯唷⒆员啊o奈以及帶給家庭的負(fù)擔(dān)，我一度有過輕生的想法。但是，是你們一次次的鼓勵(lì)和努力，讓我燃起了重新生活的信心，也讓我鼓起勇氣繼續(xù)面對(duì)生活。記得醫(yī)院有位美麗的白衣天使時(shí)常對(duì)我講：“疾病不會(huì)毀滅一個(gè)人，放棄希望才是人生不可治愈的疾病。”這句話我依然記憶猶新，倍感感動(dòng)。
正是在醫(yī)院無微不至的照顧和堅(jiān)持不懈的鼓勵(lì)下，我終于有找到了自己的曾經(jīng)的歸屬和方向，通過短短的一周時(shí)間的治療和醫(yī)生、護(hù)士的幫助開導(dǎo)，我對(duì)之前的想法做了認(rèn)真反思和反省，我決定重新面對(duì)這一切，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。我人生的改變，與醫(yī)院的負(fù)責(zé)、認(rèn)真、執(zhí)著是密不可分的。
經(jīng)歷了病魔的折磨，經(jīng)歷了“起死回生”的感悟。現(xiàn)在的我暗暗慶幸，如果沒有疾病的折磨，我就可能無緣認(rèn)識(shí)你們這些優(yōu)秀、可愛的人，不可能認(rèn)識(shí)到過去的自己是多么卑微和渺小。
在此，我要對(duì)你們___某醫(yī)院的全體醫(yī)護(hù)人員，衷心的說一句“謝謝!”
感謝人：
2021感謝信醫(yī)生模板3人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
您們好!
我是眼科三樓32床病人__的家屬，20__年12曰11日由于工作事故在貴院貴科治療，治療期間，貴科的醫(yī)生、護(hù)士們?cè)谖倚睦锪粝铝松羁痰挠洃浐透惺堋?/p>
入院當(dāng)天，有一枚約2_2_1.8厘米的鐵塊彈入石磊眼球內(nèi)，情況非常糟糕，感覺能保住的眼球希望非常渺茫。家人趕到后，萬分焦急。由于正值周日，家人的第一想法就是：星期天找不到好醫(yī)生，這下糟糕了。當(dāng)時(shí)我們完全不知道眼前就是大名鼎鼎的蔡主任，在與家人交流病情后從蔡主任堅(jiān)定的語氣以及果斷的處理措施讓我們放了一半的心。由于當(dāng)天正值周日，缺少手術(shù)的助手，蔡主任立刻打電話給助手，這位醫(yī)務(wù)人員就立刻從家里趕到醫(yī)院來配合手術(shù)，使手術(shù)順利進(jìn)行。雖然我們不知道這位醫(yī)務(wù)人員的姓名，但是他(她)的行動(dòng)讓我們感動(dòng)。手術(shù)后，蔡主任用形象的比喻讓我們了解手術(shù)的情況，把取出的異物給了我們，一枚約2_2_1.8厘米的鐵塊，簡(jiǎn)直令人難以置信，同時(shí)告訴我們保住眼球的可能性是70%，這對(duì)我們家屬來說真是一個(gè)天大的好消息啊!此時(shí)真的萬分感謝蔡主任高超精湛的醫(yī)術(shù)。家人多次想向蔡主任表示感謝，但蔡主任都委婉拒絕，他總是說：“我們交朋友行，但是這個(gè)真的不行。”在我們家屬看來，這真的是一位醫(yī)德高尚的好醫(yī)生。
現(xiàn)在__正處于恢復(fù)階段,蔡主任每天都會(huì)仔細(xì)地檢查。恢復(fù)的進(jìn)度讓人像感受一個(gè)個(gè)奇跡出現(xiàn)般令人興奮。對(duì)于您高明的醫(yī)術(shù)、專業(yè)細(xì)心的態(tài)度，我無法用語言來描述，我只想到了四個(gè)字：觸手生春。
在后續(xù)的治療中，蔡主任臉上總是掛著可親的微笑，用幽默的語氣詢問病人的情況。科內(nèi)的護(hù)士也是無微不至的關(guān)心。尤其是護(hù)士長(zhǎng)__和責(zé)任護(hù)士__，在查房時(shí)臉上總是掛著微笑，告訴我們家屬如何進(jìn)行護(hù)理，告訴病人要少食多餐，吃軟一點(diǎn)的食物，不要用力嚼。雖然是簡(jiǎn)淡的幾句話卻讓我們心中感覺很溫暖。
在這里我們感受到了關(guān)愛與奉獻(xiàn)，感動(dòng)病患、感動(dòng)家屬、溫暖人心。在此，我們要向蔡主任和三樓眼科的醫(yī)護(hù)人員道一聲謝謝!我們的心中充滿了感激之情，真心感謝你們無私的照顧!祝你們工作順利，合家幸福!
感謝蔡主任讓我老公重拾信心!讓更多絕望中的患者看到希望，重獲新生、享受美好的生活。再一次代表全家衷心地感謝蔡文泉主任，同時(shí)也感謝市一醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)人員。
祝愿蔡主任家庭幸福、一切順意!
此致
敬禮
感謝人：
2021感謝信醫(yī)生模板4尊敬的宣武醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
在我出院哪天劉主任和王醫(yī)生分別再三叮囑我要好好的休養(yǎng)定時(shí)到醫(yī)院做復(fù)查。由于得到貴醫(yī)院好醫(yī)生們高超的醫(yī)術(shù)治療和康復(fù)指導(dǎo)，我的傷勢(shì)康復(fù)的很快，在第八周后再次住進(jìn)貴醫(yī)院骨科病房做取固定物手術(shù)，接管醫(yī)生還是劉主任和王醫(yī)生他們用熟練的醫(yī)術(shù)摘取下我左手臂上的固定物后，每天在查房時(shí)都要細(xì)心詢問有什么不適、檢查傷口是否長(zhǎng)好了，幫助病人做功能恢復(fù)，我很感動(dòng)并感謝他們!對(duì)我這樣一個(gè)沒有任何關(guān)系的病人不光治愈了我的病，還溫暖了我的心，我的感激之情無以言表。
現(xiàn)我已基本康復(fù)出院了，為了表達(dá)我的感激之情謹(jǐn)以此信，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反映他們;請(qǐng)您們弘揚(yáng)他們的精神，并請(qǐng)您們向骨科病房劉主任和王醫(yī)生轉(zhuǎn)達(dá)我的謝意。
同時(shí)，也感謝醫(yī)院培養(yǎng)了這樣優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。從他們身上充分體現(xiàn)了宣武醫(yī)院醫(yī)生的良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。春節(jié)將到來我預(yù)祝好醫(yī)生們春節(jié)快樂、闔家歡!
2021感謝信醫(yī)生模板5尊敬的___人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
當(dāng)?shù)玫侥赣H得病的那一刻，我第一個(gè)打算是把母親接到北京來治療，可家人和朋友都極力勸說我，說咱們___人民醫(yī)院的楊春杰主任對(duì)我母親的這種血栓導(dǎo)致半身不遂的病具有非常精湛的醫(yī)術(shù)，作為一個(gè)公職人員我身在北京回去也要幾個(gè)小時(shí)，所以就暫時(shí)同意了去____醫(yī)院的意見，打算先治療一下看看，我也馬上回家，不行的話再接母親轉(zhuǎn)院來北京。可當(dāng)我見到___他用無私的愛心和高尚的醫(yī)德，用一言一行、一舉一動(dòng)詮釋著當(dāng)代醫(yī)生的職責(zé)操守和醫(yī)道本色時(shí)我感動(dòng)了，我決定就在咱們寧津縣人民醫(yī)院治療，我認(rèn)為有這么負(fù)責(zé)的醫(yī)生肯定能治好我母親的病。
在家母住院期間，由于我們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的一知半解，沒少給醫(yī)護(hù)人員出難題、添麻煩，但聽了____的精辟講解，看著他細(xì)致耐心、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，我們懸著的心落下了一大半。對(duì)患者家屬來講，醫(yī)生就是最后的心理支柱，他的言行舉止影響著患者全家，每當(dāng)患者的病情有什么變化時(shí)，楊春杰主任及內(nèi)四科全體醫(yī)護(hù)人員們總是及時(shí)耐心地與我們家屬溝通，詳細(xì)講解病情及治療方案，并對(duì)我們這些六神無主的家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕我們的心理壓力。正是___主任熱情的服務(wù)，為我們解除了心里顧慮，是貴院醫(yī)護(hù)人員敬業(yè)的職業(yè)精神讓我們決定可以把母親的健康托付給貴院。
經(jīng)過短短7天的治療母親的手又可以動(dòng)了，看著家母病情一天天的好轉(zhuǎn)，我們心里真是說不出的感激，由衷地對(duì)楊春杰主任及內(nèi)四科全體醫(yī)護(hù)人員精湛的醫(yī)術(shù)感到欽佩。我感謝在家母治療過程中所接觸的每一位醫(yī)護(hù)人員。雖然我可能連他們的姓名都叫不出來，甚至有些人都未曾謀面，但正是有了他們默默無聞的奉獻(xiàn)，更使我們體驗(yàn)到_____醫(yī)院良好的醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德。
然而，工作和生活的雙重壓力并沒有折損她們的風(fēng)采，多年來，她們以樂觀的態(tài)度、堅(jiān)韌不拔的精神克服重重困難，以精湛的醫(yī)療技術(shù)和女性特有的善良細(xì)心讓一個(gè)個(gè)患兒綻放笑容，“市一兒科”在她們的精心打造下成為杭城百姓心目中一塊響當(dāng)當(dāng)?shù)呐谱印?/p>
走進(jìn)市一醫(yī)院兒科門診和急診區(qū)，映入眼簾的永遠(yuǎn)是一片擁擠和喧鬧。市一兒科一直處于病人量多而醫(yī)師相對(duì)不足的狀態(tài)，醫(yī)師長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，加班加點(diǎn)是家常便飯，一年365天有×××個(gè)上、下午都起碼拖班半小時(shí)，疾病高發(fā)期甚至要連班，匆忙扒幾口冷飯接著上下一班是兒科門診醫(yī)師常有的事情。一名兒科醫(yī)師每天平均要診治×××多名門診患兒，秋冬季疾病高峰時(shí)甚至需為×××多名患兒服務(wù)。20**年兒科全年門診人次達(dá)×××人。
為了更好滿足患者需要，兒科門急診實(shí)施了一系列便民措施。醫(yī)師利用夜間休息時(shí)間和雙休日休息時(shí)間加班開設(shè)夜間業(yè)余門診、夜間專家業(yè)余門診和日間專家業(yè)余門診，以滿足白天無暇就診的家長(zhǎng)和小病人需要。實(shí)行錯(cuò)時(shí)上班，根據(jù)不同時(shí)期患兒就診高峰時(shí)間不同，醫(yī)生隨時(shí)調(diào)整上班時(shí)間，冬天增加中午上班醫(yī)生人數(shù)，夏天早晨提前上班。科室還自己編制《市一兒科就診指南》，指南中包括就診須知、專科門診和專家門診介紹、兒科常見疾病家庭護(hù)理等，既方便患者家長(zhǎng)合理安排就診時(shí)間，又適時(shí)進(jìn)行了醫(yī)學(xué)常識(shí)的宣教。
兒科病房?jī)H有65張床位，相對(duì)于龐大的門診量而言，病房床位顯得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。為了讓需要住院的患兒盡早得到診治，兒科采取了種種措施，如加快周轉(zhuǎn)，盡量加床或向其他科室借床等。床位的增加使醫(yī)師們不得不加班工作，但她們毫無怨言，而是出色地完成了工作，20**年兒科出院病人×××人次，床位使用率為×××，平均住院日××日，入出院診斷符合率為××0×××，急危重病人搶救成功率為×××，治愈好轉(zhuǎn)率為×××。
市一兒科的醫(yī)務(wù)人員深知，病人對(duì)醫(yī)生的信任是建立在優(yōu)良的服務(wù)、高超的醫(yī)療水平基礎(chǔ)之上，為此，全科室上下團(tuán)結(jié)一致，在改善服務(wù)、提高質(zhì)量上狠下功夫。
加強(qiáng)內(nèi)部管理，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育。為規(guī)范兒科各級(jí)醫(yī)師職責(zé)和規(guī)范，科室制定了《市一兒科常見疾病診治規(guī)范》，確保住院病人診療規(guī)范，杜絕不合理檢查和用藥。同時(shí)加強(qiáng)科主任查房制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度，危重病人交班制度等，保障醫(yī)療安全。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度。兒科制度執(zhí)行得分率始終名列全院前茅。為了減少院內(nèi)感染率，在床位緊張情況下，科室內(nèi)挖潛力，盡可能讓非感染疾病患兒、恢復(fù)期患兒和感染疾病患兒分開居住。每遇有病人因不解而投訴時(shí)，科室主任在耐心做好解釋工作的同時(shí)，總是從科室自身找原因，并以此為鑒進(jìn)行服務(wù)意識(shí)的教育。多年來，兒科投訴率在全院一直處于很低水平。
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)普及宣傳，努力改善醫(yī)患關(guān)系。為了營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境，每逢節(jié)假日兒科走廊都會(huì)懸掛各種飾物，營(yíng)造濃郁的節(jié)日氣氛，并為每一位患兒準(zhǔn)備小蛋糕和小禮品一份。“六·一”兒童節(jié)還開展了猜謎得獎(jiǎng)等游戲活動(dòng)，讓小朋友開開心心接受治療。
在醫(yī)院網(wǎng)頁上，科室及時(shí)宣傳開展的新工作，及時(shí)更改兒科網(wǎng)頁內(nèi)容，以便市民充分了解兒科醫(yī)療狀況；在院刊、報(bào)紙等媒體發(fā)表科普文章，宣傳兒科常識(shí)；無論是兒科門診還是病房，墻面都張貼著兒科開展新醫(yī)療項(xiàng)目和基礎(chǔ)常識(shí)的資料。
20**年起兒科還成立了“哮喘患兒家長(zhǎng)聯(lián)誼會(huì)”，每年組織召開會(huì)議和培訓(xùn)班，講授哮喘防治常識(shí)和進(jìn)展；開設(shè)“兒童生長(zhǎng)發(fā)育家長(zhǎng)培訓(xùn)講座”；針對(duì)兒科特點(diǎn)，護(hù)理人員還制定了《兒科陪客須知》、《兒科健康宣教規(guī)范》、《兒科健康宣教手冊(cè)》等。
積極提高自身素質(zhì)和醫(yī)療水平。盡管人員緊張，兒科仍堅(jiān)持每年選派醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，參加高級(jí)研修班和全國(guó)性、國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議，科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)也從不中斷。兒科還鼓勵(lì)年輕醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步深造，本科畢業(yè)醫(yī)師申報(bào)碩士學(xué)習(xí)，專科畢業(yè)護(hù)士申報(bào)本科學(xué)習(xí)。
開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，搞好科研和教學(xué)。20**年以來，兒科新增小兒呼吸專科、小兒內(nèi)分泌、兒童保健等特色門診，并開展了先天性心臟病左右心導(dǎo)管檢查和介入治療技術(shù)、小兒暈厥直立傾斜試驗(yàn)診斷技術(shù)、兒童智力和行為評(píng)定技術(shù)、兒童肺功能檢測(cè)、兒童過敏性疾病脫敏治療等新技術(shù)項(xiàng)目。20**年兒科又增設(shè)新生兒病房和新生兒監(jiān)護(hù)室，使臨床水平再上一個(gè)臺(tái)階。
兒科是一個(gè)團(tuán)結(jié)向上、充滿愛心的集體，科內(nèi)任何一位同志都能感受到集體關(guān)愛的溫暖。科室有一位×××多歲女醫(yī)師因顱內(nèi)出血偏癱3年，然而每到過年過節(jié)，她都能得到一筆充滿愛心的捐助款，捐款雖不多但代表了每一位兒科醫(yī)護(hù)人員滾燙的心。此外，團(tuán)結(jié)互作精神也早已深入每一位兒科醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)心，幫助兄弟科室完成小兒靜脈留置、靜脈采血，配合兄弟科室完成兒童相關(guān)疾病診治，一直是兒科醫(yī)護(hù)人員義不容辭的責(zé)任。
關(guān)鍵詞：兒科；實(shí)習(xí)；醫(yī)學(xué)生；醫(yī)德教育
隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，不僅僅對(duì)于醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，同時(shí)對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員提出了“加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷的精神”[1]。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不僅以醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員為主體，還應(yīng)包括對(duì)醫(yī)學(xué)院在校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育。從醫(yī)療衛(wèi)生人員成才的起始階段便注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成，能為解決現(xiàn)實(shí)中存在的醫(yī)德問題提供強(qiáng)有力的基礎(chǔ)支撐[2]。在醫(yī)德的教育實(shí)踐中，簡(jiǎn)單灌輸式的教育方式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的需要，更有效的方式是使學(xué)生在實(shí)踐中去體驗(yàn)[2,3]。臨床見習(xí)實(shí)習(xí)教學(xué)的目標(biāo)是為臨床一線培養(yǎng)不僅具有豐富醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，更具有高尚醫(yī)德的醫(yī)務(wù)工作者。因此，在臨床見習(xí)實(shí)習(xí)階段注重對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育，養(yǎng)成全心全意為人民的身心健康服務(wù)的良好品德，意義深遠(yuǎn)[4]。筆者所在的兒科在幾代人多年帶教中一直都對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)非常重視，筆者總結(jié)了豐富的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)行了匯總，現(xiàn)報(bào)道如下。
1在兒科實(shí)習(xí)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的重要意義
在許多人看來，兒童就是成人的縮小版，但實(shí)際上兒科與成人科比較有很大的不同，患兒的生理、心理都處于快速發(fā)育的特殊時(shí)期，認(rèn)知能力差，同時(shí)大多數(shù)患兒家屬都會(huì)因孩子生病而產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，而且患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求越來越高，因此兒科容易成為醫(yī)患沖突的多發(fā)區(qū)[5]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在各種醫(yī)患糾紛中，80%為非技術(shù)因素所致，其中大多數(shù)與醫(yī)患溝通不足和不當(dāng)有關(guān)系[6]。通過多年的臨床帶教，筆者發(fā)現(xiàn)提高實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，反復(fù)強(qiáng)調(diào)對(duì)患兒及家屬的人文關(guān)懷，能夠?qū)⑨t(yī)患矛盾減少至最低。患兒家屬與醫(yī)生接觸最先感知的就是醫(yī)生的工作態(tài)度和職業(yè)精神，在臨床實(shí)踐培養(yǎng)過程中，核心目標(biāo)就是教會(huì)學(xué)生如何做一名合格的臨床醫(yī)生，加強(qiáng)醫(yī)德教育、培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)無疑是確保人才培養(yǎng)質(zhì)量的根本保障[7]。
2在兒科實(shí)習(xí)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的途徑
2.1加強(qiáng)兒科醫(yī)生自身醫(yī)德修養(yǎng)
醫(yī)生這個(gè)職業(yè)要求醫(yī)護(hù)人員更懂得尊重生命、愛護(hù)生命，具有救死扶傷的人道主義精神，因兒科患者更具有特殊性，這也就要求兒科醫(yī)師必須懷有仁愛之心與無私奉獻(xiàn)的精神。孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中指出，凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。因此，兒科臨床醫(yī)生在實(shí)習(xí)教學(xué)中不僅要向醫(yī)學(xué)生教授兒科專業(yè)知識(shí)與技能，還要培養(yǎng)其成為擁有高尚的職業(yè)道德的未來行醫(yī)者。
2.2從自身做起，帶教老師成為實(shí)習(xí)學(xué)生的醫(yī)德典范
當(dāng)今社會(huì)醫(yī)德主流是良好的，但也有一些負(fù)面的信息通過各種途徑傳播給同學(xué)。例如學(xué)生聽聞個(gè)別醫(yī)務(wù)人員“開大處方、亂檢查、要紅包、拿回扣”等現(xiàn)象，容易造成醫(yī)學(xué)生醫(yī)德方面認(rèn)知的偏差。兒科工作既辛苦又收入低，且工作強(qiáng)度大、醫(yī)患糾紛多。因此不免有個(gè)別醫(yī)生總把抱怨掛在口頭上，即使帶教期間也總是把作為兒科醫(yī)生的苦與累整天嘮叨不停，使一些原本有志向?qū)W習(xí)兒科的學(xué)生，在兒科輪轉(zhuǎn)后放棄選擇兒科專業(yè)。因此，本科室尤其注重實(shí)習(xí)帶教老師的選擇，挑選的都是臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，同時(shí)熱愛兒科事業(yè)，具有愛心和責(zé)任心的醫(yī)師作為臨床帶教的主力。
2.3通過提高兒科帶教教師的個(gè)人魅力加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的影響
臨床教師的個(gè)人魅力是其在工作、生活中表現(xiàn)出來的內(nèi)在的、持久的、連續(xù)的感召力，是其個(gè)性品質(zhì)、個(gè)人修養(yǎng)、職業(yè)操守、敬業(yè)精神等素質(zhì)的綜合體現(xiàn)，會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德感知產(chǎn)生榜樣性作用[8]。因此，本科室在青年醫(yī)生中開展多種多樣的爭(zhēng)優(yōu)創(chuàng)先活動(dòng)，通過黨建帶團(tuán)建、送醫(yī)送藥下社區(qū)、青年志愿者等一系列活動(dòng)，讓他們積極參與其中，使年輕人提升自己的人格魅力，不僅指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)會(huì)臨床的基本知識(shí)，同時(shí)在日常的點(diǎn)滴中感受到教師的魅力所在，對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德行為產(chǎn)生引導(dǎo)作用，對(duì)醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間的不良行為產(chǎn)生修正作用。
3在兒科實(shí)習(xí)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的實(shí)踐活動(dòng)
3.1建立信任，與病患進(jìn)行良好溝通，全面詳細(xì)采集病史
兒科實(shí)習(xí)醫(yī)生不僅要和帶教老師學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)與不同病情、不同層次的患者家長(zhǎng)溝通的能力。兒科醫(yī)生所針對(duì)的患者都是兒童，除了一些大齡兒童可以部分?jǐn)⑹黾膊∵^程外，大多數(shù)兒童疾病的經(jīng)過需要父母或其家屬進(jìn)行敘述。與患兒家屬之間建立信任，態(tài)度和藹，目光真誠(chéng)，言語友善，耐心傾聽，使之消除顧慮，樹立信心。體諒家長(zhǎng)的焦慮心情，并根據(jù)需要加以必要的提示、追問和引導(dǎo)，使其能詳盡地?cái)⑹霾∏榘Y狀[9]。與新生兒家屬溝通，更應(yīng)理解家屬的心情，詢問病史時(shí)應(yīng)著重系統(tǒng)了解主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展情況、輕重程度。此外采集個(gè)人史要全面，往往一些小細(xì)節(jié)都有助于明確診斷。對(duì)于住院患者，在診療中發(fā)現(xiàn)問題還需要多次、多個(gè)家屬進(jìn)行詢問，以利于更好地完善病史。許多實(shí)習(xí)生都說來兒科后，說話聲音小了，動(dòng)作輕柔，還學(xué)會(huì)了哄孩子。實(shí)習(xí)生從最初的旁聽、記錄，到在老師提示下問病史，最后可以獨(dú)立完成病史采集。
3.2處處體現(xiàn)愛傷精神，全面系統(tǒng)進(jìn)行查體
小兒因病而就診，面對(duì)新奇的環(huán)境和陌生的“白大褂”往往恐懼不安，因此必須注意誘導(dǎo)患兒合作。可鼓勵(lì)稱贊患兒，拉近與患兒的關(guān)系。對(duì)患兒查體可先告知患兒做個(gè)小游戲，逐漸消除其戒心，分散注意力。同時(shí)語氣和藹，手法要輕柔，速度要快，冬季可以先將聽診器的聽筒捂熱后再接觸孩子的皮膚，暴露胸腹部特別是外生殖器時(shí)，尤其是年長(zhǎng)兒童一定要注意避讓異性。在進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體前，需要安撫好患兒的緊張情緒，否則不能配合，將影響對(duì)疾病嚴(yán)重程度的判斷，造成不必要的檢查及治療。對(duì)于特別不能合作的患兒，可以待其入睡后或適應(yīng)環(huán)境后再行檢查。有學(xué)生說原本以為兒科沒什么難的，無非是些發(fā)熱、感冒、腹瀉的患者，可是在實(shí)習(xí)期間才發(fā)現(xiàn)真正做起來并沒有那么簡(jiǎn)單。
3.3加強(qiáng)病歷書寫，并參加醫(yī)療糾紛案件分析討論
病歷是醫(yī)療活動(dòng)的記錄，也是一種重要的證據(jù)，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，病歷是惟一的呈堂證供，同時(shí)病歷也最能體現(xiàn)出醫(yī)生的水平與負(fù)責(zé)程度，兒科實(shí)習(xí)醫(yī)生就是從認(rèn)真寫好病歷的基礎(chǔ)工作做起。在采集病史、查體后，就是書寫病歷了，最初可以先參考帶教老師書寫過的同類型病歷，接下來通過查閱書籍來獨(dú)立完成大病歷及首程分析并請(qǐng)老師進(jìn)行修改，在不斷的修改中提升病歷書寫水平。空洞和漫無邊際的說教，易于引起醫(yī)學(xué)生的反感情緒，筆者科室在進(jìn)行醫(yī)療糾紛病案分析時(shí)也讓實(shí)習(xí)生參與發(fā)言，從中汲取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，進(jìn)一步理解做好病歷記錄的重要性。因?yàn)閮嚎频奶攸c(diǎn)，有些醫(yī)療糾紛可能會(huì)發(fā)生在患兒出院幾個(gè)月或幾年之后，所以帶教老師常常對(duì)實(shí)習(xí)生說你現(xiàn)在一個(gè)不經(jīng)意的記錄，就有可能會(huì)是幾年后糾紛敗訴的源頭。
3.4實(shí)踐臨床操作技能
在掌握理論知識(shí)、操作原理的同時(shí)，更需注重如何實(shí)踐[10]。對(duì)兒童進(jìn)行操作前，要先消除其抵觸情緒，盡量讓他們主動(dòng)配合治療，并及時(shí)表揚(yáng)與鼓勵(lì)。在進(jìn)行腰穿、骨穿等有創(chuàng)檢查前，要先與患兒家屬及患兒進(jìn)行溝通，交代其必要性及操作的大致過程，消除患兒他們的恐懼心理。操作過程中，實(shí)習(xí)同學(xué)一方面觀摩操作，一方面在期間和患兒不間斷地交流，或是和他聊聊天，或是用一些小物品逗玩，操作完畢，一定要大聲地表揚(yáng)，并告訴其家屬。
4實(shí)習(xí)階段是實(shí)踐職業(yè)道德課程的好時(shí)機(jī)
隨著國(guó)家全面實(shí)施“二孩”政策，兒科醫(yī)生的缺口將越來越大，在臨床實(shí)習(xí)中通過多種形式加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育，培養(yǎng)出具備高尚醫(yī)德、高超技能的新型醫(yī)學(xué)人才，可以使更多的醫(yī)學(xué)生熱愛兒科，投身到兒科事業(yè)中，為兒童的健康提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
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該醫(yī)院一位辦公室的人員告訴記者：“無論白天黑夜，還是酷暑寒冬，患者和家屬的敲門聲已成了梁秀梅院長(zhǎng)的‘起床令’。院長(zhǎng)對(duì)患者都是如此，我們哪有干不好的道理。”
在河南省鄧州市婦幼保健院的門口，懸掛著聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)授予的“愛嬰醫(yī)院”、河南省衛(wèi)生廳授予的“一級(jí)甲等婦幼保健院”和“河南省十佳婦幼保健院”等牌子。一個(gè)縣級(jí)市醫(yī)院，緣何獲得如此榮譽(yù)?
該醫(yī)院一位辦公室的人員告訴記者：“無論白天黑夜，還是酷暑寒冬，患者和家屬的敲門聲已成了梁秀梅院長(zhǎng)的‘起床令’。院長(zhǎng)對(duì)患者都是如此，我們哪有干不好的道理。”那是2006年10月的一天深夜，鄧州市劉集鎮(zhèn)一位高危產(chǎn)婦大出血，抬到醫(yī)院時(shí)，患者已喪失意識(shí)，心臟驟停。梁秀梅二話沒說就組織專家進(jìn)行搶救。然而時(shí)間一分一秒過去了，整整8分鐘，產(chǎn)婦的神志仍未清醒，在場(chǎng)的病人家屬感到了無望，主動(dòng)要求放棄搶救。面對(duì)大家焦灼的目光，她說道：“即使有萬分之一的希望，我們也決不能放棄!”她開拓性地應(yīng)用了多種復(fù)蘇藥物，使病人面色由青轉(zhuǎn)紅，轉(zhuǎn)危為安。正因?yàn)樗膱?jiān)持，病人才獲得了新生，病人家屬感激地抱著她哭了……
1995年2月，鄧州市婦幼保健院新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子成立，梁秀梅擔(dān)起了鄧州市婦幼保健院院長(zhǎng)的重任。為打破市級(jí)醫(yī)院生存和發(fā)展的瓶頸，醫(yī)院從基礎(chǔ)入手，克服重重困難，對(duì)婦產(chǎn)科病房樓進(jìn)行了改造、裝修，設(shè)立了名副其實(shí)的家庭化病房，為患者創(chuàng)造了一個(gè)溫馨、舒適的醫(yī)療環(huán)境，成為全市基礎(chǔ)設(shè)施完善，設(shè)備引進(jìn)先進(jìn)、齊全的市級(jí)醫(yī)院。
內(nèi)外兼修，以內(nèi)為本。醫(yī)院采用以制度要質(zhì)量、以管理出效益的管理思路，制定了各種規(guī)章制度，并嚴(yán)格按章程辦事，請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督，樹醫(yī)德正醫(yī)風(fēng)；推進(jìn)人事制度改革，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，工作效率明顯提高；以崗定薪，按勞取酬，醫(yī)務(wù)人員精神狀態(tài)大為改觀，實(shí)行成本化管理，讓資金與工作質(zhì)量、成本核算掛鉤，藥品、物品購(gòu)進(jìn)嚴(yán)格把關(guān)，杜絕了質(zhì)次價(jià)高、假冒偽劣藥品進(jìn)院危害病人的情況發(fā)生。
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的根本。鄧州市婦幼保健院以尊重患者人格、維護(hù)患者權(quán)利、滿足患者需要為目標(biāo)，倡導(dǎo)親情式、人性化服務(wù)。2007年，該院還利用電視媒體制作了婦幼保健專題片6期，在全市29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要街道的墻體上進(jìn)行義務(wù)宣傳，出動(dòng)宣傳車61臺(tái)(輛)。利用“三八”婦女節(jié)和“六一”兒童節(jié)發(fā)放婦幼保健宣傳圖5萬多冊(cè)，優(yōu)診卡3000多張。醫(yī)院還以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，以村級(jí)婦幼保健為基礎(chǔ)建設(shè)“母嬰安全工程”，為鄧州市婦幼保健工作規(guī)范化管理奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
人才是根本，技術(shù)是關(guān)鍵。鄧州市婦幼保健院一直沿著引進(jìn)高精設(shè)備、培養(yǎng)科技人才、打造高品位醫(yī)院的發(fā)展之路前行。醫(yī)院從德國(guó)進(jìn)口高科技腔鏡系列設(shè)備：宮腔鏡、腹腔鏡、膀胱鏡、前列腺汽化電切鏡、轉(zhuǎn)胎儀、產(chǎn)科鎮(zhèn)痛儀、多功能麻醉機(jī)、多功能微波治療儀、母嬰監(jiān)護(hù)儀、新生兒暖箱、紅外線乳腺診斷儀、激光治療儀、微量元素分析儀、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀等。擁有全自動(dòng)分析系統(tǒng)、酶免檢測(cè)系統(tǒng)等先進(jìn)診療設(shè)備100多臺(tái)(件)，為醫(yī)院的發(fā)展奠定了雄厚的基礎(chǔ)。醫(yī)院采取“送出去、請(qǐng)進(jìn)來”的辦法培訓(xùn)一批業(yè)務(wù)骨干。每年開展學(xué)術(shù)培訓(xùn)12次，并派出技術(shù)骨干到省級(jí)以上醫(yī)療單位進(jìn)修學(xué)習(xí)。2007年還投資數(shù)萬元在兒科建立了中心供氧、新生兒洗浴中心、兒科重癥監(jiān)護(hù)中心、兒童撫觸、兒童樂園等。
醫(yī)院在服務(wù)上也狠下功夫，保證24小時(shí)醫(yī)療救護(hù)綠色通道暢通，規(guī)范導(dǎo)醫(yī)咨詢服務(wù)，牢固樹立為人民服務(wù)的思想，開展了“假如我是一個(gè)住院者”等活動(dòng)。以病人為中心，廉潔行醫(yī)，嚴(yán)格杜絕以醫(yī)謀私的素要紅包、回扣、吃請(qǐng)行為。醫(yī)院每月都要對(duì)住院病人發(fā)放滿意調(diào)查表，備受社會(huì)關(guān)注的藥品價(jià)格、醫(yī)療價(jià)格和服務(wù)質(zhì)量等項(xiàng)工作，患者滿意率竟高達(dá)95％以上。
江平視野闊，風(fēng)正好。鄧州市婦幼保健院全院職工正以飽滿的熱情、進(jìn)取的精神，勇立潮頭，奮勇前行，為促進(jìn)鄧州經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出更大的、積極的貢獻(xiàn)!
我國(guó)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用增速超過了人均收入的增長(zhǎng)，醫(yī)藥衛(wèi)生開銷已成為家庭食物、教育支出后的第三大消費(fèi)。
對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)療服務(wù)本身就是“產(chǎn)品”。但這一“產(chǎn)品”與一般服務(wù)產(chǎn)品的內(nèi)涵不同，它是要滿足患者身體康復(fù)的需求，可以用“醫(yī)療服務(wù)包”來詮釋或定義它的特點(diǎn)。“醫(yī)療服務(wù)包”是指具有患者可以感知醫(yī)療服務(wù)的一系列特征，如醫(yī)療設(shè)施與設(shè)備、服務(wù)環(huán)境與態(tài)度、藥品供應(yīng)與質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)技能、服務(wù)流程、醫(yī)院品牌要素等。
我國(guó)居民中患病人數(shù)不斷增加，每年有50.8億以上人次患病，醫(yī)院成為老百姓息息相關(guān)的場(chǎng)所，那么您對(duì)所享受的醫(yī)療服務(wù)滿意嗎？今年“3.15”的主題為“消費(fèi)與發(fā)展”。為了醫(yī)院更好的為百姓健康服務(wù)，我們有必要對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療問題做一個(gè)審視。
四川省某縣第二人民醫(yī)院產(chǎn)婦死于手術(shù)臺(tái)事件
2008年10月初，四川省衛(wèi)生廳得到某產(chǎn)婦死于某縣第二人民醫(yī)院手術(shù)臺(tái)的舉報(bào)，經(jīng)組織專家調(diào)查情況如下：產(chǎn)婦蔣曉燕，30 歲，足月孕，2008年8月31日下午3點(diǎn)入某縣第二人民醫(yī)院待產(chǎn)，18時(shí)實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，23時(shí)40分 死于手術(shù)臺(tái)。縣法院9月5日裁決醫(yī)院賠償34萬元。醫(yī)院9月8日將相關(guān)情況和相關(guān)責(zé)任人處理情況向縣衛(wèi)生局進(jìn)行書面報(bào)告。
案例分析：
1. 產(chǎn)婦入院待產(chǎn)尚未發(fā)作，家屬請(qǐng)求手術(shù)便于將來小孩上學(xué)年齡合適。在不屬于剖宮產(chǎn)急診手術(shù)，家屬有口頭請(qǐng)求但無書面請(qǐng)求，且術(shù)前許多檢查結(jié)果未出，也沒有按產(chǎn)科手術(shù)常規(guī)要求備血的情況下，醫(yī)院實(shí)施急診手術(shù)。手術(shù)第一次關(guān)腹后，發(fā)生產(chǎn)婦大出血，醫(yī)師再次開腹手術(shù)，產(chǎn)婦最后死于手術(shù)臺(tái)。據(jù)麻醉醫(yī)師、器械護(hù)士等介紹，產(chǎn)婦從入手術(shù)室到死亡，共被開腹三次。
2.沒有認(rèn)真貫徹三級(jí)醫(yī)生查房制度，術(shù)前未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師查房，術(shù)中出現(xiàn)問題時(shí)沒有及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)師。
3.當(dāng)班麻醉醫(yī)師沒有按規(guī)定在術(shù)前探視病人，了解與麻醉相關(guān)的情況。
4. 術(shù)中取出胎兒后，產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓下降并大量出血，手術(shù)醫(yī)師沒有及時(shí)檢查引起大量出血的原因和采取相應(yīng)止血措施。
5. 麻醉醫(yī)師在產(chǎn)婦血壓下降，明顯出血的情況下，沒有提醒手術(shù)醫(yī)師做輸血準(zhǔn)備。
6.對(duì)產(chǎn)婦大量出血沒有及時(shí)采取搶救措施給予輸血治療。
7.在選擇檢查創(chuàng)面、填塞紗布、輸血、補(bǔ)液等搶救措施無效的情況下，沒能把握時(shí)機(jī)及時(shí)切除子宮以挽救產(chǎn)婦生命。
8.術(shù)中臨時(shí)配血時(shí)間過長(zhǎng)，延誤搶救時(shí)機(jī)。
9.手術(shù)過程中無特殊原因麻醉醫(yī)師換班，且存在交接不明情況。
10.病歷記錄輸血量大于實(shí)際輸血量。
11.病歷記錄通篇無手術(shù)過程記錄，不能反映真實(shí)情況，且病歷真實(shí)性存在較多疑點(diǎn)。
12．發(fā)生重大醫(yī)療差錯(cuò)后，沒按規(guī)定及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
13.衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)院報(bào)告后沒有按規(guī)定及時(shí)查處和追究相關(guān)責(zé)任。
根據(jù)調(diào)查組兩次調(diào)查核實(shí)，認(rèn)為蔣曉燕醫(yī)療事件是典型的醫(yī)療責(zé)任事件，從事件的多個(gè)環(huán)節(jié)反映出醫(yī)院管理懸空，各種規(guī)章制度沒有得到落實(shí)；醫(yī)療核心制度、工作人員崗位責(zé)任制沒有落到實(shí)處；工作人員極度不負(fù)責(zé)任，嚴(yán)重違背醫(yī)療常規(guī)和操作規(guī)程，憑經(jīng)驗(yàn)和印象執(zhí)業(yè)；調(diào)查組反映，接受調(diào)查的部門和工作人員醫(yī)療安全意識(shí)比較淡漠。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院產(chǎn)婦苦等6小時(shí)失血而死
2008年10月8日，已經(jīng)育有1子、再次懷孕4個(gè)月的董明霞住進(jìn)濟(jì)陽縣中醫(yī)院準(zhǔn)備做流產(chǎn)手術(shù)。9日上午董明霞在接受清宮手術(shù)中突發(fā)大出血。
手術(shù)前，董明霞血型檢測(cè)為O型。在準(zhǔn)備輸血時(shí)，醫(yī)務(wù)人員才發(fā)現(xiàn)董明霞是RH陰性O(shè)型血。醫(yī)院在無血情況下決定讓董明霞轉(zhuǎn)往省城大醫(yī)院。11時(shí)多，董明霞被送至山東大學(xué)齊魯醫(yī)院。齊魯醫(yī)院也沒有這種稀有血液，于是向山東省血液中心提出用血申請(qǐng)。血液中心只有庫存的冰凍血液，解凍至少需要5~6個(gè)小時(shí)，臨時(shí)組織采血也要3個(gè)小時(shí)才能完成檢測(cè)。17時(shí)20分，4個(gè)單位(800毫升)的解凍血終于被送到病房，但是為時(shí)已晚，董明霞已經(jīng)死亡。
案例分析：
此事雖然目前還沒有處理結(jié)果，但社會(huì)對(duì)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的議論不斷。
福建省三明市第二醫(yī)院連續(xù)發(fā)生4起病人因手術(shù)死亡事件
2008年9月3日、9月18日、9月24日、10月10日，福建省三明市第二醫(yī)院連續(xù)發(fā)生3起病人在手術(shù)中和1起病人手術(shù)后出現(xiàn)呼吸、心跳驟停現(xiàn)象，搶救無效意外死亡。10月11日，福建省衛(wèi)生廳在接到報(bào)告后立即組織省級(jí)專家趕赴三明市第二醫(yī)院調(diào)查。
案例分析：
10月14日，專家到達(dá)三明市第二醫(yī)院。經(jīng)初步分析認(rèn)為，連續(xù)4起因麻醉導(dǎo)致的死亡病例與這家醫(yī)院圍手術(shù)期患者管理不當(dāng)有關(guān)。據(jù)福建省衛(wèi)生廳介紹，這家醫(yī)院主要存在5個(gè)方面問題：一是醫(yī)院管理者及部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療安全重視不夠，麻醉科部分醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，醫(yī)療安全意識(shí)比較淡漠，醫(yī)療技術(shù)水平不高；二是規(guī)章制度不落實(shí)；三是對(duì)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)；四是沒有很好建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、控制和追溯機(jī)制；五是三明市衛(wèi)生局沒有很好履行行政監(jiān)督管理職責(zé)，沒有按規(guī)定及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
福建省衛(wèi)生廳責(zé)成三明市衛(wèi)生局暫停三明市第二醫(yī)院麻醉科的醫(yī)療活動(dòng)，立即整改，整改后經(jīng)省麻醉質(zhì)量控制中心檢查評(píng)估合格后方可恢復(fù)醫(yī)療活動(dòng)。三明市第二醫(yī)院院長(zhǎng)謝召平被撤職，由三明市第三醫(yī)院院長(zhǎng)呂凱明接任，這家醫(yī)院的分管副院長(zhǎng)、麻醉科主任也被撤職。另外，三明市衛(wèi)生局局長(zhǎng)、分管副局長(zhǎng)和醫(yī)政負(fù)責(zé)人也受到相應(yīng)行政處分。
西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件
2008年，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日~15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。
案例分析：
衛(wèi)生部于2008年9月23日接到關(guān)于該事件的舉報(bào)信息后，立即組織專家調(diào)查組趕赴該院，與陜西省專家調(diào)查組共同開展實(shí)地調(diào)查。經(jīng)專家組調(diào)查，認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。認(rèn)為醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng);忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé);缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件;感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。
西安交通大學(xué)根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)醫(yī)院有關(guān)責(zé)任人作出處理，撤銷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)的職務(wù)，免去醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)，免去醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)。衛(wèi)生部已將此事通報(bào)全國(guó)。
本刊述評(píng)：本刊曾經(jīng)對(duì)第四例案件全面進(jìn)行報(bào)道分析，該案例的典型性在于：發(fā)生在醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)部門（新生兒科）；發(fā)生在醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)環(huán)節(jié)（醫(yī)院感染）；發(fā)生在三級(jí)甲等大型綜合醫(yī)院；是（8名新生兒死亡）；事件發(fā)生后未按要求上報(bào)（衛(wèi)生部定性為瞞報(bào)）并造成了嚴(yán)重后果。雖然我們看到院長(zhǎng)和中層被撤職、免職，醫(yī)院予以了賠償，但這遠(yuǎn)不是事件的結(jié)局，醫(yī)院會(huì)被這逝去的8條生命永遠(yuǎn)釘住在恥辱柱上，載入醫(yī)院乃至我國(guó)衛(wèi)生發(fā)展史上。
兩會(huì)結(jié)束后，新醫(yī)改將全面啟動(dòng)的實(shí)施。國(guó)家加大了對(duì)社區(qū)和農(nóng)村、新農(nóng)合的醫(yī)療投入，并引導(dǎo)百姓就醫(yī)就近解決。這些社區(qū)和村級(jí)縣級(jí)醫(yī)院一直面臨著設(shè)備差、醫(yī)務(wù)人員力量薄弱的窘?jīng)r，在處理急癥急診患者時(shí)，缺乏過硬的設(shè)備和技術(shù)，更重要的是，提高所有包括基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)成為目前迫在眉睫的要?jiǎng)?wù)之一。本刊借助案例回顧，希望各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要從事件中吸取教訓(xùn)。
（一）、較好完成2013年預(yù)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)
門急診總診療105000人次，同比增加20000人次，增長(zhǎng)23.5%；出院人數(shù)4750人次，同比增加1250人次，增長(zhǎng)35.7%；完成手術(shù)2600臺(tái)次，同比增加500臺(tái)次，增長(zhǎng)23.8%；完成健康查體7600余人次；疾病治愈好轉(zhuǎn)率97%；搶救成功率96%；業(yè)務(wù)收入同比增長(zhǎng)30.8%。各項(xiàng)指標(biāo)保持良好的增長(zhǎng)勢(shì)頭，保證了醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。
（二）、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，支持學(xué)科創(chuàng)新發(fā)展，綜合實(shí)力日益增強(qiáng)。
醫(yī)院把群眾最為關(guān)心的醫(yī)療質(zhì)量和安全工作放在首位，全面提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。一是加大硬件建設(shè)力度。為提高醫(yī)院診療水平，最大限度滿足不同層次患者的就醫(yī)需求，改善就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院投資180多萬元更新了生化分析儀1臺(tái)、呼吸機(jī)2臺(tái)、麻醉機(jī)1臺(tái)，新添置了口腔科、眼科、胃鏡室、檢驗(yàn)科的達(dá)標(biāo)配套設(shè)備，購(gòu)置肺功能儀1臺(tái)，使得醫(yī)院的診療水平上了一個(gè)新臺(tái)階，滿足了業(yè)務(wù)拓展的需要。二是加大重點(diǎn)學(xué)科管理力度，穩(wěn)步提高專業(yè)水平。充分利用與天津市人民醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、濱醫(yī)附院、市人民醫(yī)院、勝利醫(yī)院等國(guó)家級(jí)、省級(jí)名家名院聯(lián)合辦醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)28項(xiàng)。支持新開設(shè)的肛腸科、兩腺科、不孕不育門診、中醫(yī)皮膚科、慢性病門診以及新生兒科等特色科室的業(yè)務(wù)向縱深拓展，保證了新業(yè)務(wù)的良好運(yùn)行。三是加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員能力提升。新招錄人員的充實(shí)，部分程度地緩解了人員緊張的局面，堅(jiān)持“強(qiáng)抽人，抽強(qiáng)人”的原則，繼續(xù)選派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提升技術(shù)水平。利用定期聘請(qǐng)的名醫(yī)名院的專家、教授來院開展會(huì)診、手術(shù)、講座等學(xué)術(shù)活動(dòng)，推動(dòng)了我院醫(yī)療質(zhì)量的提升，提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。四是上報(bào)制度的落實(shí)，有效監(jiān)控醫(yī)療安全。手術(shù)顧客術(shù)前安全核查制、疑難、危重、死亡病例上報(bào)制，高危產(chǎn)婦、新生兒異常、死亡上報(bào)制，門診特殊顧客上報(bào)制等制度的實(shí)施，強(qiáng)化了醫(yī)療安全質(zhì)控管理，保證了診療服務(wù)效果。五是加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，有效降低醫(yī)療差錯(cuò)和事故。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員的監(jiān)控、管理和檢查，成立專家會(huì)診組，重點(diǎn)對(duì)產(chǎn)科、創(chuàng)傷外科、新生兒科等高危科室加強(qiáng)質(zhì)量和安全管理，突出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理、手術(shù)管理、診療環(huán)節(jié)管理和危重癥患者的管理,有效地控制了差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為群眾提供了優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。
（三）、實(shí)施親情、感動(dòng)服務(wù)，著力打造人性化服務(wù)品牌。
一是優(yōu)化診療流程，提供便捷、直通車式服務(wù)。預(yù)約診療、分樓層交費(fèi)、掛號(hào)收費(fèi)住院報(bào)銷一站式服務(wù)，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民住院結(jié)算和報(bào)銷同步進(jìn)行，簡(jiǎn)化了就醫(yī)手續(xù)，縮短了就醫(yī)等候時(shí)間。二是“前哨”服務(wù)凸顯優(yōu)勢(shì)。門診大廳設(shè)立“愛心服務(wù)站”，導(dǎo)醫(yī)人員根據(jù)顧客的就診需要，提供咨詢、分診、陪同檢查等服務(wù)，護(hù)送入院病人入病房；出院時(shí)，幫助顧客復(fù)印病歷、辦理出院手續(xù)，送到車上。同時(shí)在顧客較多的內(nèi)科門診、兒科門診以及B超室?guī)椭S持顧客就診秩序，保障了門診就醫(yī)的便捷性和良好的就醫(yī)秩序。三是積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”創(chuàng)建活動(dòng)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處。提供人性化、親情化護(hù)理服務(wù)。為住院顧客洗頭、洗腳、理發(fā)、剪指甲，免費(fèi)提供剪指刀、充電器、陪護(hù)椅，陪同檢查、健康宣教、術(shù)前訪視、生活護(hù)理、心理護(hù)理等服務(wù)全面開展，為顧客提供全程無縫隙的護(hù)理服務(wù)。四是拓展服務(wù)領(lǐng)域，延伸服務(wù)鏈條。深化醫(yī)患溝通，為顧客提供“零疑問”診療服務(wù)，讓顧客對(duì)疾病的診斷、治療、檢查、用藥、費(fèi)用、飲食及預(yù)后等事項(xiàng)全面了解，消除顧客的顧慮和疑惑；加強(qiáng)出院后服務(wù)延伸，通過醫(yī)患聯(lián)系卡、電話回訪、入戶隨訪等措施，將醫(yī)療服務(wù)延伸到家庭，幫助解決出院后的休養(yǎng)問題。五是扎實(shí)落實(shí)“24小時(shí)免費(fèi)接送病人”、“檢查結(jié)果互認(rèn)”、“三無”病人免費(fèi)救治等惠民措施，讓顧客體會(huì)到溫馨和實(shí)惠。六是高效處理群眾訴求事件。門診大廳安排的“服務(wù)大使”隨時(shí)解決門診服務(wù)中遇到的需要協(xié)調(diào)、處理的事情，化解糾紛和投訴。院內(nèi)“投訴直通車”電話24小時(shí)暢通，服務(wù)部高效處理“民生熱線”、“機(jī)關(guān)效能110”交辦事項(xiàng)，協(xié)調(diào)、處理顧客訴求事件，辦結(jié)率100%，顧客滿意率100%。
（四）、勇于擔(dān)當(dāng)，公立醫(yī)院改革成績(jī)顯著。
按照上級(jí)醫(yī)改工作要求，緊密結(jié)合我院工作實(shí)際，以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，以提升醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為重點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)“全區(qū)人民滿意、政府及衛(wèi)生主管部門滿意、全院職工滿意，以全院各項(xiàng)工作得發(fā)展，廣大人民群眾得實(shí)惠”為目的，積極開展工作，醫(yī)改各項(xiàng)工作取得了顯著成績(jī)。
一是信息化建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。電子病歷系統(tǒng)和電子醫(yī)囑、門診醫(yī)師工作站已全面開通，實(shí)現(xiàn)了診療過程全程信息化，有效的提高了病歷的規(guī)范化管理，同時(shí)大大提高了工作效率，提升了醫(yī)院的診療形象。二是提升公立醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)。通過技術(shù)引進(jìn)、專家坐診、人員培訓(xùn)等形式,拓展了專業(yè)技術(shù)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新、開辟了新的專業(yè)領(lǐng)域，兒科、肛腸科、兩腺科以及胃鏡技術(shù)得到了長(zhǎng)足發(fā)展，腦外科手術(shù)、骨科手術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)得到了進(jìn)一步拓展，全面提升了我院的技術(shù)服務(wù)水平。三是增加了人員編制。根據(jù)公立醫(yī)院的功能定位和發(fā)展目標(biāo)，對(duì)我院的人員編制進(jìn)行了充實(shí)和調(diào)整，為進(jìn)一步實(shí)行定編、定崗、定職責(zé)，開展競(jìng)聘上崗奠定了基礎(chǔ)。建立了以公益性為核心的績(jī)效考核體系，積極探索績(jī)效工資管理，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。四是開展了中層崗位競(jìng)聘。對(duì)我院部分正職空崗及正職的科室中層干部進(jìn)行了競(jìng)聘，開辟了建院以來中層競(jìng)聘上崗的先河。五是加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。開展臨床路徑試點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，完善考核評(píng)價(jià)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)后勤社會(huì)化管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。六是藥品“零差率”銷售和住院患者“先診療后付費(fèi)”服務(wù)模式讓廣大人民群眾得實(shí)惠。我院自年9月10日起，全面取消藥品加成。至年底將有門診30000人次、住院1480人次享受到此政策，按照20%讓利，共讓利70萬元。享受“先診療后結(jié)算”服務(wù)模式共計(jì)約140人次，我院將墊付資金達(dá)40萬元。回歸了公立醫(yī)院的公益性,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患雙贏。
（五）、加快便民實(shí)事建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
今年我院的ICU建設(shè)被列為全區(qū)便民實(shí)事之一，為加快規(guī)范化ICU建設(shè)，我院制定了方案、列出了推進(jìn)計(jì)劃，并積極采取行動(dòng)，倒排工期，選派得力人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。現(xiàn)已完成房屋改造，護(hù)士站、操作臺(tái)安裝完成，人員進(jìn)修完成，醫(yī)用吊塔安裝完成，麻醉呼吸機(jī)安裝調(diào)試完成，配套設(shè)備陸續(xù)安裝到位，全部項(xiàng)目11月下旬按期完成，收住病人10余人。
（六）、做好結(jié)合文章，服務(wù)、活動(dòng)相促進(jìn)，軟環(huán)境建設(shè)及創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)氛圍濃厚。
積極參與區(qū)委、區(qū)政府組織開展的“機(jī)關(guān)效能提升行動(dòng)”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)以及廉政風(fēng)險(xiǎn)防控等活動(dòng)。領(lǐng)導(dǎo)班子成員嚴(yán)格遵守黨風(fēng)廉政建設(shè)、厲行節(jié)約等有關(guān)規(guī)定，主動(dòng)接受紀(jì)檢組日常監(jiān)督，把好廉政建設(shè)關(guān)。嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中采購(gòu)制度；醫(yī)用耗材、設(shè)備等嚴(yán)格執(zhí)行政府集中招標(biāo)采購(gòu)。利用電子屏、宣傳櫥窗、展板等公開形式對(duì)部分藥品價(jià)格、檢查費(fèi)、治療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公示；住院病人藥費(fèi)、住院費(fèi)、耗材等費(fèi)用，醫(yī)生進(jìn)行專項(xiàng)費(fèi)用溝通；為所有住院顧客提供費(fèi)用“一日清單”、費(fèi)用查詢服務(wù)，讓顧客明明白白看病、清清楚楚消費(fèi)。建立監(jiān)督制度，暢通監(jiān)督渠道，接受群眾監(jiān)督。設(shè)立舉報(bào)箱、暢通24小時(shí)“投訴直通車”電話，針對(duì)顧客反映的問題，進(jìn)行整改。對(duì)違紀(jì)的人和事，按情節(jié)輕重作出處理。倡導(dǎo)廉潔行醫(yī)，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、金錢觀，打造“無紅包、無宴請(qǐng)”的“兩無醫(yī)院”，有效抵制了醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)。開展評(píng)選“星級(jí)員工”、“星級(jí)科室”、“優(yōu)秀護(hù)士”等評(píng)先樹優(yōu)活動(dòng)，樹立先進(jìn)典型，用典型事跡激勵(lì)全院干部職工遵守道德規(guī)范、愛崗敬業(yè)、奉獻(xiàn)社會(huì)的熱情，營(yíng)造出健康向上、積極進(jìn)取的創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)氛圍。
（七）、醫(yī)院文化提升醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，營(yíng)造和諧發(fā)展的空間和氛圍。
我院提出了“精益求精竭盡全力”的工作理念和爭(zhēng)創(chuàng)百姓“首選醫(yī)院”的奮斗目標(biāo)。建立了醫(yī)院網(wǎng)站，提升了《區(qū)人民醫(yī)院通訊》的質(zhì)量，豐富了醫(yī)院的宣傳、教育陣地。利用節(jié)假日舉辦形式多樣的職工文化活動(dòng)，開展“春節(jié)聯(lián)歡晚會(huì)”、“五.一趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)”，積極參加區(qū)婦聯(lián)組織的“三八”廣場(chǎng)舞比賽，市衛(wèi)生局組織的“樹立行業(yè)形象，展示急救風(fēng)采”、“創(chuàng)文明城市做文明使者”等專題演講比賽，豐富職工的業(yè)余文化生活。聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院內(nèi)訓(xùn)講師來院，做題為《轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念樹立優(yōu)質(zhì)口碑》的全員培訓(xùn)。開展“知識(shí)競(jìng)賽”、“護(hù)理技能操作比賽”、“急救演練”等活動(dòng)，促進(jìn)服務(wù)技能提升。同時(shí)多次組織醫(yī)務(wù)志愿者到社區(qū)、下鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)養(yǎng)老院，開展宣傳、義診活動(dòng)，為農(nóng)民、社區(qū)居民、養(yǎng)老院的老人們送醫(yī)送藥送健康，深受廣大群眾歡迎，同時(shí)提升了職工的素養(yǎng)，促進(jìn)了我院的精神文明建設(shè)。
（八）、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
院領(lǐng)導(dǎo)始終把“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作擺上重要議事日程，成立了創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了創(chuàng)建辦公室，創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開專題會(huì)議，認(rèn)真分析單位的安全形勢(shì)和平安創(chuàng)建任務(wù)，查找安全隱患問題，研究對(duì)策，解決工作難題，部署平安創(chuàng)建工作任務(wù)。建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，通過完善質(zhì)量控制體系、注重質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、加強(qiáng)藥事管理等措施保證醫(yī)療安全。建立了精干的內(nèi)保組織，制定和完善了內(nèi)保工作制度和職責(zé)，加強(qiáng)了人防、物防、技防建設(shè)和醫(yī)療器械、藥品安全管理、污水以及醫(yī)療廢棄物的安全管理。建立健全了矛盾糾紛調(diào)處機(jī)制和投訴處理機(jī)制，及時(shí)化解矛盾糾紛，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。初步建立了平安醫(yī)院建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，形成了各個(gè)科室、部門齊抓共管協(xié)調(diào)建設(shè)平安醫(yī)院的新局面，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院治安消防安全和醫(yī)療安全，有力保障了全院各項(xiàng)工作的順利開展。
二、存在的問題
我們?cè)诨仡櫣ぷ鳌⒖隙ǔ煽?jī)的同時(shí)，也清醒的看到我們工作中存在的不足、面臨的困境，這些問題如不能引起足夠的重視并加以認(rèn)真的解決，將不同程度的影響學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，將影響醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。存在的主要問題是：
1、醫(yī)療用房不足、住院難的問題越來越凸現(xiàn)。隨著黃藍(lán)戰(zhàn)略的進(jìn)一步實(shí)施，我區(qū)的外來人口、流動(dòng)人口會(huì)大幅增加；隨著我院綜合實(shí)力和知名度的進(jìn)一步提高，門診量、住院病人量逐年增加，原有的業(yè)務(wù)用房已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大人民群眾的就醫(yī)需要，門診就醫(yī)等待擁擠，住院病房緊張的矛盾日益尖銳。
2、人才結(jié)構(gòu)有待于進(jìn)一步優(yōu)化。醫(yī)院現(xiàn)有人員緊張，滿足不了業(yè)務(wù)工作的需求；同時(shí)有的學(xué)科內(nèi)部因人與人之間的協(xié)作不夠，科室不能形成合力，成為影響學(xué)科發(fā)展的主要障礙。
3、醫(yī)療設(shè)備配置仍然不足，部分設(shè)備老化，需更新和購(gòu)進(jìn)部分高檔設(shè)備，來滿足新業(yè)務(wù)開展的需要。
4、學(xué)科發(fā)展不平衡。有的學(xué)科保持著旺盛的競(jìng)爭(zhēng)力，的學(xué)科甚至是重點(diǎn)學(xué)科卻停滯不前，沒有形成新的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，發(fā)展的后勁不足。
5、信息化建設(shè)基礎(chǔ)框架構(gòu)建完成，還需完善檢驗(yàn)、影響等檢查系統(tǒng)。
6、優(yōu)質(zhì)服務(wù)推進(jìn)不平衡，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，群眾不方便、不放心、不滿意的問題比較突出。
8、醫(yī)院文化建設(shè)步伐較慢，文化品牌和文化底蘊(yùn)需進(jìn)一步沉淀，感染力和凝聚力需進(jìn)一步錘煉。
三、2013年工作要點(diǎn)：
隨著醫(yī)改政策的深化、醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的逐年激烈、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的變革，作為全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的龍頭，我們必須在技術(shù)、服務(wù)、品牌、規(guī)模等諸多方面體現(xiàn)出競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)。明年是我院醫(yī)療事業(yè)持續(xù)發(fā)展十分重要的一年。我們將全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以醫(yī)院發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù)，以爭(zhēng)創(chuàng)當(dāng)?shù)匕傩盏摹笆走x醫(yī)院”為發(fā)展目標(biāo)，以人本管理凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強(qiáng)醫(yī)院工作的生機(jī)與活力，加快醫(yī)院的發(fā)展。
（一）以提高醫(yī)療質(zhì)量為重心，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全保障系統(tǒng)。
加強(qiáng)基本技能與技術(shù)提高的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療過程的標(biāo)準(zhǔn)化管理，突出重點(diǎn)科室和部門，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的全過程進(jìn)行監(jiān)督檢查。嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房等行之有效的制度，使整個(gè)醫(yī)療過程成為一個(gè)不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化、法制化和標(biāo)準(zhǔn)化。我們的目標(biāo)是用1-2年的時(shí)間建立起適合我院特點(diǎn)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障體系。
（二）創(chuàng)新人才管理機(jī)制，鼓勵(lì)人才創(chuàng)新發(fā)展。
新年度我們將加大對(duì)學(xué)科帶頭人、中青年業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)力度，注重對(duì)外聘專家的跟蹤考核和評(píng)價(jià)，定期開展查房、講座等醫(yī)療活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮外聘專家的作用。
（三）以加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn)，構(gòu)建品牌優(yōu)勢(shì)。
在繼續(xù)鞏固原有重點(diǎn)學(xué)科已取得的成績(jī)的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)和培植新的重點(diǎn)學(xué)科，重點(diǎn)開展腹腔鏡技術(shù)、職業(yè)病鑒定、消化內(nèi)窺鏡等技術(shù)；加強(qiáng)脊柱、關(guān)節(jié)外科建設(shè)、病理科建設(shè)以及兒科建設(shè)；提升院前急救能力、重癥監(jiān)護(hù)能力以及影像、超聲診斷能力，樹立醫(yī)院的品牌。
（四）完善激勵(lì)機(jī)制，逐步提高技術(shù)骨干的薪酬水平。
根據(jù)科室規(guī)模、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)程度、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、病人滿意度等因素，將科室進(jìn)行分類并依據(jù)科室分類確定崗位效益工資，重點(diǎn)向?qū)W科帶頭人、技術(shù)骨干、臨床一線、風(fēng)險(xiǎn)高的科室傾斜，逐步建立起良好的激勵(lì)機(jī)制，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
（五）完善信息化建設(shè)，提升信息化水平。進(jìn)一步完善醫(yī)卡通、檢驗(yàn)系統(tǒng)（LIS）、影像系統(tǒng)（PACS）、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)費(fèi)用查詢系統(tǒng)等信息化建設(shè)。逐步實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)、檢查資源共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部所有數(shù)字、影像信息互聯(lián)互通，提高診療效率。
（六）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)廉政建設(shè)。完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度、堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，深入開展行風(fēng)評(píng)議，全面推行院務(wù)公開制度，成立院內(nèi)采購(gòu)小組，組織藥品、耗材、試劑、辦公用品等的采購(gòu)，構(gòu)建廉政防線，加強(qiáng)廉政建設(shè)。
（七）堅(jiān)持科學(xué)的發(fā)展觀，適度擴(kuò)大醫(yī)院的規(guī)模，拓寬醫(yī)院發(fā)展的空間。
我院醫(yī)療用房不足、住院條件擁擠、內(nèi)兒科病房一體，不符合診療要求，極易發(fā)生院內(nèi)交叉感染，迫切需要改善住院條件。我院計(jì)劃將現(xiàn)有的兩棟樓搭建成連廊，安置門診科室，將現(xiàn)門診區(qū)域改建成兒科病房。
（八）、扎實(shí)開展以“平安醫(yī)院”為載體的社會(huì)治安綜合治理工作
**縣**鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作總結(jié)
2019年，我院全體職工全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，大力加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，著力提高醫(yī)療服務(wù)水平，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，整體工作取得了較大進(jìn)步，現(xiàn)將本年度工作匯報(bào)如下：
一、提高業(yè)務(wù)水平，業(yè)務(wù)量不斷提高。在過去的一年里，我院克服人手少，設(shè)備簡(jiǎn)陋的困難，全院職工不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，2019年實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入410萬余元，藥品收入比例控制在50%以內(nèi)，月門診人次3000人左右，年初確立的工作目標(biāo)基本完成。
二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，服務(wù)水平穩(wěn)步提升，實(shí)行二十四小時(shí)值班制度，不斷完善并嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，實(shí)行民主評(píng)議，加強(qiáng)群眾監(jiān)督，不斷提高服務(wù)水平。增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，以群眾滿意為最高目標(biāo)，自覺抵制醫(yī)藥行業(yè)的不正之風(fēng)，加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
三、增強(qiáng)安全防范意識(shí)，確保良好醫(yī)療秩序增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，不超范圍執(zhí)業(yè)。定期進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療事故糾紛防范知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)療糾紛防范意識(shí)，杜絕醫(yī)療事故糾紛的發(fā)生。
四、做好黨建宣傳工作。年底之前，我院著重建設(shè)黨群文化建設(shè)，積極組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)黨建知識(shí)，營(yíng)造黨建學(xué)習(xí)氛圍，做好黨建宣傳工作。
五、做好公共衛(wèi)生工作，提高農(nóng)村衛(wèi)生工作水平。我院共有服務(wù)人口13405人，年末居民建檔人數(shù)10926人，老年人管理人數(shù)1413人，高血壓管理人數(shù)1081人，糖尿病管理人數(shù)372人，0-6歲兒童管理人數(shù)958人，孕產(chǎn)婦管理人數(shù)100人，都達(dá)到指定標(biāo)準(zhǔn)，取得了良好的成績(jī)，得到了人民群眾的支持與認(rèn)可。計(jì)劃免疫工作正常開展，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)政策，積極開展擴(kuò)大規(guī)劃免疫工作，一類疫苗實(shí)行免費(fèi)接種。二是按照上級(jí)部門的部署，搞好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控工作。三是繼續(xù)搞好計(jì)劃免疫信息化管理工作，計(jì)劃免疫工作信息均在電腦上做好登記和備份。四是堅(jiān)持搞好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，全年共上報(bào)傳染病8例。五是搞好查驗(yàn)接種證和查漏補(bǔ)種工作，九月份，對(duì)中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)學(xué)生的接種證進(jìn)行了查驗(yàn)，九、十、十一月份，進(jìn)行了全面的查漏補(bǔ)種工作，基本上達(dá)到了上級(jí)的要求。做好婦幼工作，保障婦女兒童健康。對(duì)孕產(chǎn)婦定期進(jìn)行孕期檢查，并做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作，做好婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)管理，按時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)各種報(bào)表，定期召開村衛(wèi)生員例會(huì)，按時(shí)參加縣保健員會(huì)議，認(rèn)真做好降消工作，真正把降消項(xiàng)目這一民生實(shí)事辦好。
六、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組建人才隊(duì)伍。經(jīng)過四年多的發(fā)展，尤其是2019年，我院利用醫(yī)共體平臺(tái)，不斷推陳出新，拓展業(yè)務(wù)范圍，增加服務(wù)項(xiàng)目，提升服務(wù)質(zhì)量，全體醫(yī)務(wù)人員工作熱情空前高漲，工作效率明顯提升，醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量迅速提高，轄區(qū)百姓的信任度和贊譽(yù)度大大加強(qiáng)，正呈現(xiàn)出一派良好的發(fā)展勢(shì)頭。到現(xiàn)在，我院醫(yī)療服務(wù)力量已經(jīng)達(dá)到了歷史性最好狀態(tài)，現(xiàn)有工作人員21人，其中副主任醫(yī)師1名，副主任護(hù)師1名，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師5名，護(hù)士4名。其中有5名醫(yī)技人員到縣醫(yī)院進(jìn)行了超三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，有3名護(hù)理人員在縣醫(yī)院新生兒科實(shí)行了輪訓(xùn)，學(xué)成歸來后都能獨(dú)當(dāng)一面。
七、加強(qiáng)醫(yī)院管理。重點(diǎn)開展“一人多用、一專多能”合理調(diào)配、利用人力資源。重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)行查房制度和交接班制度，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生，取得了良好的社會(huì)效益。堅(jiān)持新時(shí)期黨的衛(wèi)生與健康工作方針，以廣大群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求為目標(biāo)，為群眾提供安全有效、方便價(jià)廉的服務(wù)，不斷提高轄區(qū)百姓的獲得感和幸福感，為“健康**、健康**”建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
**縣**鎮(zhèn)衛(wèi)生院
2020.01.15
陳妍華院長(zhǎng)：一是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制不斷完善，健全完善醫(yī)療、護(hù)理管理制度40余項(xiàng)。
二是醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高。兩年來共獲得科研成果獎(jiǎng)21項(xiàng)，舉辦省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目8項(xiàng)，國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目2 項(xiàng)，先后引進(jìn)開展國(guó)內(nèi)外先進(jìn)診治技術(shù)6項(xiàng)，其中婦科運(yùn)用腔鏡技術(shù)開展的微創(chuàng)手術(shù)已達(dá)到省領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，并掛牌成立了北京國(guó)際宮腔鏡培訓(xùn)中心秦皇島分中心。此外，我院開展的夫精人工授精、可視無痛人流以及新概念母嬰俱樂部等新業(yè)務(wù)填補(bǔ)了我市多項(xiàng)空白。
三是醫(yī)藥費(fèi)用得到有效控制，我院藥品收入與醫(yī)療收入的比例已由五年前的40%下降到現(xiàn)在的28%，全院門診平均收費(fèi)水平僅為121元，住院平均收費(fèi)水平為2381元，處于全市最低行列。
四是改進(jìn)服務(wù)流程，每層樓增設(shè)了掛號(hào)收費(fèi)窗口，有效減少了三長(zhǎng)一短現(xiàn)象。近兩年來投入200余萬元資金用于醫(yī)院服務(wù)配套設(shè)施的更新及綠化、美化、亮化，醫(yī)院檔次明顯提升。
五是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，患者滿意率達(dá)到99.47%，逐步樹立起了誠(chéng)信為民的良好社會(huì)形象。
2006年年底，省衛(wèi)生廳對(duì)“醫(yī)院管理年活動(dòng)”檢查評(píng)審，我院被授予“省創(chuàng)建誠(chéng)信醫(yī)院活動(dòng)先進(jìn)單位”。
《醫(yī)藥世界》：作為院長(zhǎng)，請(qǐng)您談一下您對(duì)“院長(zhǎng)是醫(yī)院第一責(zé)任人”的理解。
陳妍華院長(zhǎng)：衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局近日印發(fā)《2007年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》，再次明確院長(zhǎng)是醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人。作為一名公立醫(yī)院的院長(zhǎng)，深感責(zé)任重大，如履薄冰。
有些時(shí)候醫(yī)院院長(zhǎng)的處境確實(shí)很困難：想要的人無權(quán)引進(jìn)，不想要的人有時(shí)卻不得不進(jìn)；想要的設(shè)備不能及時(shí)購(gòu)置，等設(shè)備到位時(shí)，已是半年甚至一年。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的工作量數(shù)倍于二十年前，但目前人員編制遠(yuǎn)不能滿足。大部醫(yī)療人員超負(fù)荷工作，有的因不被患者理解，遭到患者辱罵甚至暴力傷害。此外，政府對(duì)醫(yī)療事業(yè)投入不足，國(guó)家政策對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的嚴(yán)格控制，既要提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入，又要完成大量的政府職能和社會(huì)利性任務(wù)。我認(rèn)為，要讓人民群眾、衛(wèi)生主管部門、醫(yī)院職工三方滿意，社會(huì)各方面還應(yīng)該為院長(zhǎng)的工作創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，不再過多干預(yù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人事、設(shè)備、財(cái)務(wù)等事宜，盡可能給醫(yī)院院長(zhǎng)更大、更多的自主發(fā)展空間。
《醫(yī)藥世界》：作為院長(zhǎng)，一年12個(gè)月，您感覺在這12個(gè)月中，時(shí)間是如何分配的？
陳妍華院長(zhǎng)：我會(huì)用一定時(shí)間做市場(chǎng)的考察與調(diào)研工作，也會(huì)用一定的時(shí)間做醫(yī)院的內(nèi)部管理，同時(shí)還會(huì)用一定的時(shí)間學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念和管理模式，來提高自身的管理能力。同時(shí)我作為一名內(nèi)科專家，也會(huì)抽出一定的時(shí)間來進(jìn)行科研和診療工作。
《醫(yī)藥世界》：貴醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)是怎樣設(shè)置的？有幾位分管副院長(zhǎng)？都分管什么部門？
陳妍華院長(zhǎng)：醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)由決策層、管理層、執(zhí)行層構(gòu)成。決策層由院領(lǐng)導(dǎo)班子組成，管理層由各職能科室組成，執(zhí)行層由門診、醫(yī)技、臨床、保健以及后勤等科室組織。我院共有6位分管副院長(zhǎng)，其中一名副院長(zhǎng)分管婦科業(yè)務(wù)科室以及部分醫(yī)技科室；一名副院長(zhǎng)分管產(chǎn)科業(yè)務(wù)科室以及質(zhì)量管理工作，一名副院長(zhǎng)分管兒科業(yè)務(wù)科室及部分醫(yī)技科室，一名院長(zhǎng)分管保健科室，一名副院長(zhǎng)分管醫(yī)療護(hù)理管理、感染控制及門診工作，一名副院長(zhǎng)分管藥品、醫(yī)療器械、信息、安全保衛(wèi)以及后勤保障工作。
《醫(yī)藥世界》：作為院長(zhǎng)，您直接負(fù)責(zé)哪方面工作？
陳妍華院長(zhǎng)：直接負(fù)責(zé)人力資源管理和財(cái)務(wù)管理工作。
《醫(yī)藥世界》：您是否已經(jīng)是醫(yī)院的法人代表？按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，法人的權(quán)利、義務(wù)規(guī)范是否已經(jīng)明文規(guī)定？是什么內(nèi)容？
陳妍華院長(zhǎng)：我是醫(yī)院的法人代表，但對(duì)法人的權(quán)利、義務(wù)沒有明文規(guī)定。
《醫(yī)藥世界》：您管理醫(yī)院的施政戰(zhàn)略、策略及目標(biāo)是什么？
陳妍華院長(zhǎng)：我院的總體發(fā)展戰(zhàn)略是：“走專科化建設(shè)，多學(xué)科協(xié)作的道路，多中心發(fā)展，臨床與保健、臨床與實(shí)驗(yàn)室結(jié)合，面向群體，滿足不同層次人群的需求。”
發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)是：努力將我院建成一個(gè)集預(yù)防、保健、臨床、科研、教學(xué)于一體的，具有以婦幼為專科特色、業(yè)內(nèi)外認(rèn)可、頗具特長(zhǎng)的現(xiàn)代化婦幼保健院。
《醫(yī)藥世界》：為更好地落實(shí)“院長(zhǎng)是醫(yī)院第一責(zé)任人”的政策目標(biāo)，您認(rèn)為還有什么方面，需要國(guó)家政策配套？
陳妍華院長(zhǎng)：適當(dāng)加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的資金投入，合理配置衛(wèi)生資源和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，各級(jí)政府部門的職責(zé)還應(yīng)明確、清晰，監(jiān)管應(yīng)該到位，讓醫(yī)院院長(zhǎng)們能集中精力抓好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全。
《醫(yī)藥世界》：貴醫(yī)院的品牌文化是什么？
陳妍華院長(zhǎng)：以名醫(yī)促名科，以名科創(chuàng)名院，逐步創(chuàng)出醫(yī)院著名品牌。努力培育一批素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、具有一定知名度和深受廣大患者歡迎的婦幼保健專家；努力建成一批有特色、上規(guī)模、高水平的省內(nèi)外有影響的重點(diǎn)學(xué)科；努力創(chuàng)建一個(gè)技術(shù)精、服務(wù)優(yōu)、聲譽(yù)好的名牌醫(yī)院。
《醫(yī)藥世界》：請(qǐng)介紹貴醫(yī)院在醫(yī)療、科研、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面的成績(jī)，以及今后的打算和安排。
陳妍華院長(zhǎng)：秦皇島市婦幼保健院始建于1953年，是全市唯一的集預(yù)防、保健、醫(yī)療、科研、教學(xué)于一體的市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，擔(dān)負(fù)著全市婦女、兒童的醫(yī)療保健及基層?jì)D幼保健業(yè)務(wù)的指導(dǎo)、監(jiān)督檢查任務(wù)。同時(shí)我院還承擔(dān)著醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，是河北醫(yī)科大學(xué)和華北煤炭醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，首都兒科研究所協(xié)作醫(yī)院，河北省新生兒疾病篩查診治分中心、北京國(guó)際宮腔鏡培訓(xùn)中心秦皇島分中心。
在全市建立健全了三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)體系，規(guī)范完善各項(xiàng)管理考核機(jī)制，加大基層保健工作的業(yè)務(wù)督導(dǎo)與扶持力度。同時(shí)我院還建立了兩個(gè)分院和一個(gè)社區(qū)服務(wù)站，在滿足社區(qū)居民基本醫(yī)療保健需求的同時(shí)，大力開展特色保健服務(wù)。
作為從事婦幼醫(yī)療保健的專科醫(yī)院，專科特色就是醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。我院也是全市最早引進(jìn)國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在學(xué)科建設(shè)上，發(fā)展了10余個(gè)具有優(yōu)勢(shì)的特色學(xué)科，其中婦科和兒科已發(fā)展成為市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科。在診療技術(shù)方面，先后引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)診治技術(shù)6項(xiàng)，在婦、產(chǎn)、兒科危重癥病人的救治、生殖健康以及婦女兒童健康保健等方面掌握了國(guó)內(nèi)先進(jìn)的診療新技術(shù)，特別是運(yùn)用腔鏡技術(shù)開展的微創(chuàng)手術(shù)已達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。醫(yī)院開展的夫精人工授精、可視無痛人流、無痛分娩、新生兒游泳等新業(yè)務(wù)填補(bǔ)了我市多項(xiàng)空白。
在物價(jià)、收費(fèi)管理上，主動(dòng)降低藥品價(jià)格，連續(xù)四年對(duì)銷售前10位的藥品降價(jià)10%，每年累計(jì)讓利患者百萬余元。為減輕低收入人群的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我院開設(shè)了一日病房和扶貧病房，對(duì)城鄉(xiāng)“低保”居民、農(nóng)村五保戶等貧困患者實(shí)行了“一免三減”，近年來每年減免貧困患者醫(yī)療費(fèi)用近20余萬余元。
近五年來，醫(yī)院年門診量由11萬余人次增加到31萬余人次，收治住院病人數(shù)由6000余人次增加到1.18萬人次，經(jīng)濟(jì)收入由2700余萬元增加到7100余萬元，醫(yī)院整體綜合實(shí)力位居全省婦幼保健機(jī)構(gòu)前列。醫(yī)院先后被授予“全國(guó)巾幗文明示范崗”、“全國(guó)先進(jìn)女職工組織”、“省創(chuàng)建誠(chéng)信醫(yī)院活動(dòng)先進(jìn)單位”、“省婦幼衛(wèi)生先進(jìn)單位”及“秦皇島市文明單位”等榮譽(yù)稱號(hào)40余項(xiàng)。
今后的工作打算：
一是規(guī)劃和啟動(dòng)醫(yī)院二期工程，新建一座功能完善、便捷舒適，能夠滿足患者多層次需求的，高檔次、人性化的現(xiàn)代綜合病房。
二是繼續(xù)發(fā)展以重點(diǎn)學(xué)科及特色學(xué)科為主要支撐的優(yōu)勢(shì)學(xué)科。
三是不斷鞏固發(fā)展特色保健項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)保健與臨床協(xié)調(diào)發(fā)展。
四是引入人力資源管理新理念，完成設(shè)崗、定編，建立科學(xué)的績(jī)效考核機(jī)制。
五是繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”工作，進(jìn)一步促進(jìn)院、科兩級(jí)規(guī)范化管理。加大醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)察力度，確保醫(yī)療安全。
1內(nèi)容和方法
實(shí)驗(yàn)組采用改良帶教法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教法。實(shí)習(xí)結(jié)束后評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)效果。其中改良帶教法的基本方法和程序如下。1.1入科前培訓(xùn)要求教學(xué)秘書在實(shí)習(xí)第一天就對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行集中培訓(xùn)，并上好入科指導(dǎo)第一課。帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)帶教教師，消除學(xué)生的顧慮。主要內(nèi)容有：（1）介紹環(huán)境，熟悉科室規(guī)章制度、實(shí)習(xí)生紀(jì)律和職責(zé)，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和法制建設(shè)等。（2）了解入科8周的技能掌握進(jìn)度、時(shí)間安排，明確需要掌握的技能及完成的實(shí)習(xí)任務(wù)1.2提前接觸臨床活動(dòng)傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)模式是多名醫(yī)學(xué)生跟隨帶教教師接觸所管病區(qū)患兒，由于兒科患者年齡特點(diǎn)以及家長(zhǎng)的不配合，在病史采集、體格檢查方面無法讓每個(gè)醫(yī)學(xué)生都能親身體驗(yàn)，因此，很多醫(yī)學(xué)生經(jīng)常作為被動(dòng)的聽眾和觀眾，并沒有真正意義上接觸臨床，從而喪失了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。為此，要求實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生：（1）每天早上提前20分鐘到崗，進(jìn)入病房，了解所管患兒前一天的病情變化及各項(xiàng)檢查結(jié)果，與患兒及其家屬進(jìn)行溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)行病史采集、體檢等；查房時(shí)由醫(yī)學(xué)生匯報(bào)患兒的病情，提出當(dāng)天的診療重點(diǎn)。（2）每人分配1~3個(gè)固定的床位，跟主管醫(yī)生一起管理患兒。（3）每天上、下午各巡視病房一次，隨時(shí)了解患兒病情。（4）每周四進(jìn)行一次大病區(qū)病情匯報(bào)，使信息互通，不拘泥于各自所管理的病種。（5）每周五教學(xué)查房，隨機(jī)挑選醫(yī)學(xué)生匯報(bào)病史，對(duì)患兒進(jìn)行全面體檢，由帶教教師總結(jié)存在的問題。（6）查房時(shí)隨機(jī)抽查醫(yī)學(xué)生的完整病歷、病程記錄、出院記錄等醫(yī)療文件，著重培養(yǎng)其診療邏輯思維能力。1.3模擬醫(yī)學(xué)有助于提高技能操作水平臨床技能操作是臨床技能訓(xùn)練中的重要部分，隨著法制的完善及人們維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生在患者身上操作訓(xùn)練的機(jī)會(huì)越來越少，因此，制約了其動(dòng)手能力的提高。針對(duì)這一現(xiàn)象，模擬醫(yī)學(xué)作為一種新的教學(xué)手段應(yīng)運(yùn)而生，并逐漸得到重視。模擬醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，在一定程度上緩解了臨床教學(xué)中學(xué)生多、病例少的矛盾，避免了患者或其家屬不愿接受臨床示教的尷尬，有效彌補(bǔ)了教學(xué)資源的不足。為了配合兒科教學(xué)，我院購(gòu)進(jìn)了一整套適合兒科教學(xué)的模擬患者及操作模塊。結(jié)合醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)特點(diǎn)進(jìn)行操作技能訓(xùn)練，包括靜脈穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、新生兒窒息復(fù)蘇操作等。操作前分析可能出現(xiàn)的問題并提出處理措施，即如何在操作前與患者及其家屬溝通，取得他們的信任等。應(yīng)用模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)，由醫(yī)學(xué)生根據(jù)理論及教學(xué)光碟先獨(dú)立操作一次，針對(duì)操作過程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤及不足之處及時(shí)糾正和總結(jié)，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)了自主意識(shí)。1.4開展循證醫(yī)學(xué)（EBM）教育，每周舉辦讀書報(bào)告會(huì)每周挑選有代表性的病例，根據(jù)患兒的臨床特征、診斷、治療、預(yù)后等，鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生按下列步驟接受EBM教育：（1）根據(jù)臨床信息提出所要解決的問題。（2）尋找問題的證據(jù)。對(duì)文獻(xiàn)中的證據(jù)進(jìn)行檢索，搜集證據(jù)。（3）對(duì)所獲得的證據(jù)進(jìn)行真實(shí)性和臨床實(shí)用性的評(píng)價(jià)。（4）將證據(jù)與患者的個(gè)體因素相結(jié)合作出醫(yī)療決策并予以實(shí)施。（5）對(duì)整個(gè)醫(yī)療過程進(jìn)行總體評(píng)價(jià)。在此過程中，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生選擇自己感興趣的內(nèi)容，共同努力、查閱資料，制作多媒體課件進(jìn)行演講和報(bào)告。
2評(píng)價(jià)
2.1病例分析測(cè)評(píng)指定兩名帶教教師對(duì)兩組醫(yī)學(xué)生進(jìn)行病例分析測(cè)試，并根據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分項(xiàng)目有：主訴提煉和病史采集；體格檢查手法的規(guī)范性、準(zhǔn)確性；輔助檢查的判讀；鑒別診斷及依據(jù)（至少3種）；進(jìn)一步應(yīng)做哪些輔助檢查，目前的治療方案。2.2病歷書寫隨機(jī)抽查兩組醫(yī)學(xué)生的病歷、醫(yī)療文書，并按病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。2.3技能操作根據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，即：是否提前與家屬溝通，溝通技巧，操作的手法及無菌觀念，定位是否準(zhǔn)確，操作后對(duì)患者的安排及操作器械的清理等。2.4問卷調(diào)查對(duì)患兒家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，以獲得家屬對(duì)實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生的總體評(píng)價(jià)；對(duì)實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，以了解醫(yī)學(xué)生對(duì)改良后帶教方法的評(píng)價(jià)。2.5統(tǒng)計(jì)分析方法采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用u檢驗(yàn)。
3結(jié)果
3.1兩組考評(píng)成績(jī)比較3.2實(shí)習(xí)結(jié)束后，客觀評(píng)價(jià)與主觀評(píng)價(jià)結(jié)果比較實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)180名患兒家屬及醫(yī)護(hù)同事進(jìn)行實(shí)習(xí)效果問卷調(diào)查，主觀評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組無明顯差異。實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)兩組醫(yī)學(xué)生就實(shí)習(xí)效果主觀評(píng)價(jià)進(jìn)行問卷調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，表現(xiàn)為高分值區(qū)間選擇者較多，尤其在EBM等上有明顯區(qū)分。
4討論
（1）高校擴(kuò)招后學(xué)生素質(zhì)普遍下滑，學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性差，很多醫(yī)學(xué)生由于茫然而隨波逐流，實(shí)習(xí)盲目而被動(dòng)。為此，我們把對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求細(xì)化、規(guī)范化、程序化，加強(qiáng)入科實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，制定具體培養(yǎng)目標(biāo)，明確應(yīng)掌握的內(nèi)容，詳細(xì)列出實(shí)習(xí)工作要求，使醫(yī)學(xué)生心中有數(shù)。本研究表明，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生各項(xiàng)考評(píng)成績(jī)明顯高于對(duì)照組；在主觀評(píng)價(jià)中，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生認(rèn)為早期接觸臨床活動(dòng)有助于醫(yī)患溝通能力、臨床能力及臨床思維的培養(yǎng)，能了解更多病種，鞏固所學(xué)理論知識(shí)，建議這種活動(dòng)繼續(xù)開展。這說明改良的實(shí)習(xí)方法打破了以往集中實(shí)習(xí)的模式，患兒及其家屬不易產(chǎn)生抵觸情緒。醫(yī)學(xué)生在采集病史及體格檢查中會(huì)遇到很多問題，如不知道如何與患者家屬溝通，病史采集不全，由于患兒不合作不能很好地完成體格檢查等。經(jīng)過主管醫(yī)師和帶教教師的具體指導(dǎo)，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力、臨床技能逐漸提高。通過具體管理患者，不但培養(yǎng)了學(xué)生臨床邏輯思維，而且增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生的主人翁意識(shí)和責(zé)任感，有利于其保持對(duì)醫(yī)學(xué)的探索精神。（2）模擬醫(yī)學(xué)有助于提高操作技能。由于模擬人及操作模塊采用了與人體近似的材料，與在患者身上操作很相似，所以學(xué)生興趣較濃，積極性較高，通過反復(fù)練習(xí)手法越來越熟練，無菌意識(shí)也逐步增強(qiáng)。模擬醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)生較早接觸臨床，增加了動(dòng)手機(jī)會(huì)。我們鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生選擇自己感興趣的兒科內(nèi)容，全組人員共同努力，查閱資料，制作成多媒體課件進(jìn)行演講。最后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生對(duì)專題疾病的了解和掌握程度遠(yuǎn)不是幾堂理論課所能比擬的，而且在查閱資料過程中他們能發(fā)現(xiàn)新的問題，提出自己的見解。EBM教育的目的不僅是使醫(yī)學(xué)生掌握技術(shù)，更重要的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)治病的理念。（3）調(diào)查結(jié)果顯示，客觀評(píng)價(jià)結(jié)果兩組無明顯差異，可能與問卷設(shè)計(jì)及“人情打分”有關(guān)，沒有統(tǒng)一的量化指標(biāo)，因而測(cè)評(píng)結(jié)果較模糊，需要改進(jìn)；在主觀評(píng)價(jià)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生的高分值區(qū)間選擇人數(shù)明顯多于對(duì)照組，尤其在EBM教育等方面。
作者：陳艾賈鵬王珉康蘭單位：瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
一、教學(xué)實(shí)施方法.
1 課時(shí)安排
第1階段重點(diǎn)安排兒科即基礎(chǔ)-臨床的過渡課其間配 合觀看徤康兒童圖片、幻燈、錄像等手段，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)正常兒 童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律的了解。牢記兒童生長(zhǎng)發(fā)育中的重要“里程 碑”，并講授小兒病史的采集和體檢的特點(diǎn)，為學(xué)生正確地問 診、體格檢查打下良好的基礎(chǔ)。從第2階段開始帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn) 入病房，面對(duì)病人邊看邊講,安排學(xué)生收管病人、寫病歷、記 病程,真正地進(jìn)入臨床狀態(tài)第3階段安排以學(xué)生分析病歷 為主的病歷討論及門診實(shí)習(xí)。第4階段則組織學(xué)生參加科室 各種教學(xué)查房及病房巡診，并考核學(xué)生的綜合臨床能力。
2.教學(xué)內(nèi)容
我們的宗旨是：（1)減少理論講授，增加臨床技能訓(xùn)練；(2)加大臨床課比例，側(cè)重臨床常見病、多發(fā)病；（3)增加臨床 病例討論，并安排專題講座，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和綜合判 斷能力；（4)改變以課堂為中心的教學(xué)模式，增加保徤科實(shí) 習(xí)。在教學(xué)中重點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)生如下7種能力的培養(yǎng)即：（1)收集 病史；（2)體格檢查；（3)運(yùn)用輔助檢查；（4)臨床診斷、鑒別診 斷；（5)作出醫(yī)療決策；（6)正確處理醫(yī)患關(guān)系；（7)職業(yè)態(tài) 度
在第1階段的過渡課中，安排了新生兒體檢、疾病的討 論及小兒營(yíng)養(yǎng)性疾病的討論；安排動(dòng)手操作課，即輔食制作， 讓學(xué)生了解輔食制作過程并指導(dǎo)家屬。還安排保徤科實(shí)習(xí)， 教學(xué)，側(cè)重臨床常見病、多發(fā)病和相關(guān)的預(yù)防知識(shí)，如呼吸系 統(tǒng)疾病，發(fā)熱待查、血尿待查、貧血待查、驚厥待查的常規(guī)鑒 別診斷思路課前15分鐘為臨床總論小講課，精講理論，其 余大部分時(shí)間結(jié)合具體病人或典型病例進(jìn)行討論。為加強(qiáng)外 語教學(xué)(讀、寫、說、譯結(jié)合），安排一次英文病歷查房，使學(xué)生 了解常用的醫(yī)學(xué)用語及口語表達(dá)能力。
第2階段則是以學(xué)生為中心，按系統(tǒng)選擇典型病例，組 織學(xué)生分組進(jìn)行病例討論。教學(xué)重點(diǎn)為加強(qiáng)系統(tǒng)疾病的認(rèn) 識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病歷的綜合能力、鑒別診斷思路；最后是檢查 及治療計(jì)劃的制定、預(yù)后判斷及病情的交代，讓學(xué)生體會(huì)與 患兒及家屬交流的藝術(shù)
第3階段是重要的臨床銜接i課讓學(xué)生了解臨床查房的 內(nèi)容，包括如何開醫(yī)囑，如何觀察患兒的病情、記錄病程、分 析化驗(yàn)、制定措施等等并由資深教授進(jìn)行死亡病例、疑難病 例討論。學(xué)生在課前充分準(zhǔn)備,課堂上鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言,提出診 療的計(jì)劃。在實(shí)踐教學(xué)中，一方面激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思維的興趣， 培養(yǎng)臨床思維、整體思維能力，深刻體會(huì)到知識(shí)積累的重要 性;另一方面鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)際工作中的不足，增強(qiáng)臨 床工作能力的信心。
3.教學(xué)方法。
采用生動(dòng)活潑、靈活多變的教學(xué)方式在講授典型病例 和疾病時(shí)，學(xué)生感覺像聽故事，不枯燥。我們放棄了以往教學(xué) 見習(xí)課由教師帶學(xué)生看病人，即講授多，自學(xué)、討論少，理論 多、實(shí)踐少的單一模式，采用分散見習(xí)與集中見習(xí)有機(jī)結(jié)合 的方法，讓學(xué)生早期接觸臨床，引進(jìn)“以病歷討論為先導(dǎo)，以 問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的小組討論式教 學(xué)方法，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，嚴(yán)格實(shí)習(xí)出科考 試和臨床技能操作考核。
第1階段教學(xué)中，由于學(xué)生剛進(jìn)入臨床，理論課中的內(nèi) 容均不理解,易死記硬背。因此，此階段見習(xí)目的是讓學(xué)生對(duì) 理論課所學(xué)的抽象定義、概念有感性認(rèn)識(shí)，并記憶和消化見 生理過程,診斷、治療計(jì)劃的依據(jù),其間穿插提問并解答學(xué)生 的提問。鑒于兒科疾病的季節(jié)因素，且目前均為獨(dú)生子女，患 兒病情危重需隔離等因素，在訓(xùn)練問診時(shí)，我們采用教師扮 演病人家屬,讓學(xué)生練習(xí)中英文問診方'法病歷討論時(shí)教師 預(yù)先選好典型病例，并配合錄像、幻燈、照片等手段生動(dòng)、形 象地介紹該患兒的情況。英文討論采用2名學(xué)生分別扮演醫(yī) 患雙方表演就診經(jīng)過，其余學(xué)生總結(jié)病史特點(diǎn)，作出診療計(jì) 劃的方法,使學(xué)生感到有趣，精力集中。
第2階段則強(qiáng)調(diào)啟發(fā)式教學(xué),注意培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維 能力,將前一階段的以教師為中心改為學(xué)生唱主角,主要采 用課堂小討論的形式。每次以一個(gè)系統(tǒng)疾病為專題選擇病 例，由學(xué)生分組準(zhǔn)備，主要為歸納病例特點(diǎn)，進(jìn)行診斷與鑒別 診斷分析,上課時(shí)學(xué)生踴躍發(fā)言，氣氛熱烈，教師對(duì)學(xué)生的發(fā) 言作簡(jiǎn)要評(píng)述，著重于一具體病例的臨床思維和推理過程， 并啟發(fā)性地提出問題,誘導(dǎo)學(xué)生深入思考和討論,或者與學(xué) 生一道進(jìn)行討論,變“灌輸式”教學(xué)為參與式、提問式、輔導(dǎo)式 教學(xué)。
二、教學(xué)效果
學(xué)生出科成績(jī)由3部分組成： 考勤、臨床技能(包括物診 操作、病歷書寫)及筆試成績(jī)。出科考試側(cè)重于病例分析,本 級(jí)學(xué)生在病史采集、歸納病例特點(diǎn)的能力，診斷、鑒別診斷的 推理層次、邏輯思路、判斷與文字表達(dá)上達(dá)到低年資住院醫(yī) 師的水平；出科考試時(shí)病例分析的正確診斷及處理率有明顯 提高；且在出科考試采用考教分離的條件下,本級(jí)學(xué)生兒科 成績(jī)明顯高于往屆,且優(yōu)良率高于本屆其他學(xué)科的成績(jī)。
三、體會(huì)
第一,在教學(xué)過程中，學(xué)生是認(rèn)知的主體，學(xué)科知識(shí)是認(rèn) 知的客體,教師則是引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)教學(xué)內(nèi)容的媒體教師的 教授質(zhì)量是制約學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)程和效果的外部因素，學(xué)生學(xué)習(xí) 的主動(dòng)性才是學(xué)生學(xué)習(xí)是否取得良好成效的內(nèi)部因素。結(jié)合 以往教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，我們?cè)诒炯?jí)學(xué)生帶教前作了充分的準(zhǔn)備， 包括典型病歷的選擇、學(xué)時(shí)的安排、幻燈片的制作、68名學(xué) 生特點(diǎn)的分析，并重視每組實(shí)習(xí)后經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)及學(xué)生意見的 綜合，力爭(zhēng)在教學(xué)過程中使學(xué)生的主體作用得到充分體現(xiàn)， 學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性得到充分發(fā)揮。我們的經(jīng)驗(yàn)是：要想帶好 教學(xué)，首先教師應(yīng)具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知 識(shí)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),強(qiáng)烈的教學(xué)意識(shí)和熱心帶教的精神，并 對(duì)教學(xué)目的、內(nèi)容吃透,在教學(xué)方法上不斷創(chuàng)新。
第二 ,帶教前要充分了解每一名學(xué)生的具體情況,和學(xué) 生交朋友。平時(shí)在教學(xué)中多提攜落后生,激發(fā)他們的上進(jìn)心。 另外,低年級(jí)學(xué)生心理尚未成熟，專業(yè)思想尚不鞏固，所以, 要充分發(fā)揮帶教老師的作用。
第三，在教學(xué)中聯(lián)系醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，將會(huì)大 大提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的興趣和熱愛，牢固樹立獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的 志向，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，引進(jìn) 先進(jìn)教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與主 動(dòng)性，使學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒始終處于積極狀態(tài)之中。“液體療 法”章節(jié)是學(xué)生反映的難點(diǎn),又是我們的重點(diǎn),在教學(xué)中我們 采用教師示范講解，每一學(xué)生對(duì)一實(shí)際病歷制定補(bǔ)液計(jì)劃， 當(dāng)堂課上逐一指出、糾正學(xué)生的問題同時(shí)盡可能運(yùn)用先進(jìn) 的教學(xué)手段(錄像、幻燈、投影、多媒體等）,增強(qiáng)學(xué)生感性認(rèn) 識(shí)和學(xué)習(xí)興趣第四,加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)獨(dú)立性的培養(yǎng),鼓勵(lì)學(xué)生嘗試各種 行之有效的學(xué)習(xí)方法，通過自讀、自得、自學(xué)成才。
第五，增強(qiáng)學(xué)生的危機(jī)感和緊迫感，提高學(xué)生全面素質(zhì)。 隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，對(duì)人才質(zhì)量的要求也越來越高。 帶教中要求學(xué)生嚴(yán)格要求自己，主動(dòng)學(xué)習(xí)，全面提高自身素質(zhì)。
醫(yī)務(wù)人員管理辦法一第一條為加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《甘肅省醫(yī)師考核管理辦法(試行)》及《甘州區(qū)20XX年度醫(yī)務(wù)人員定期考核工作實(shí)施方案》相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。
第二條本制度規(guī)定所稱醫(yī)務(wù)人員定期考核是指醫(yī)院按照醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、工作成績(jī)和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行的考核。
第三條依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護(hù)士資格并經(jīng)注冊(cè)在我院執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員的定期考核工作適用本制度。
第四條醫(yī)務(wù)人員定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。
第五條醫(yī)務(wù)人員定期考核每一年為一個(gè)周期，考核工作應(yīng)在本考核年度內(nèi)完成。
第六條醫(yī)院成立醫(yī)務(wù)人員定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡(jiǎn)稱考核小組)，負(fù)責(zé)本院醫(yī)務(wù)人員定期考核的日常監(jiān)督管理，擬定醫(yī)務(wù)人員考核工作制度，制定考核方案，對(duì)醫(yī)務(wù)人員定期考核工作進(jìn)行指導(dǎo)和考核結(jié)果評(píng)定，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。考核領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員定期考核的組織和實(shí)施。
第七條醫(yī)務(wù)人員定期考核包括職業(yè)道德評(píng)定、工作成績(jī)和業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。職業(yè)道德和工作成績(jī)由我院考核小組進(jìn)行考核，業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由區(qū)考核委員會(huì)與我院共同負(fù)責(zé)考核。
第八條醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)中堅(jiān)持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。
第九條醫(yī)務(wù)人員工作成績(jī)考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核周期內(nèi)完成工作量和服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)的安排，及時(shí)完成相關(guān)任務(wù)的情況。
第十條業(yè)務(wù)水平包括醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能解決實(shí)際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的能力。按臨床醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)、級(jí)別考核實(shí)際工作能力與水平。
第十一條考核小組根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)醫(yī)務(wù)人員做出考核評(píng)定，在《醫(yī)務(wù)人員定期考核表》上簽署意見，并將醫(yī)務(wù)人員考核結(jié)果報(bào)區(qū)衛(wèi)生行政部門備案，同時(shí)將考核結(jié)果通知被考核醫(yī)務(wù)人員。
第十二條醫(yī)務(wù)人員行為記錄作為醫(yī)務(wù)人員考核的依據(jù)之一。醫(yī)務(wù)人員行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記錄包括醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)過程中受到院級(jí)以上的獎(jiǎng)勵(lì)和表彰、完成各級(jí)政府部門指令性任務(wù)、取得院級(jí)以上技術(shù)成果等;不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。
第十三條考核結(jié)果分為合格和不合格。職業(yè)道德、工作成績(jī)和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為不合格。
第十四條醫(yī)務(wù)人員在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)考試考核或通過晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，考核時(shí)僅考核工作成績(jī)和職業(yè)道德。
第十五條被考核醫(yī)務(wù)人員對(duì)考核結(jié)果有異議的，在收到考核結(jié)果之日起5日內(nèi)，向院考核小組提出復(fù)核申請(qǐng)。考核小組上報(bào)區(qū)考核委員會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。
第十六條醫(yī)務(wù)人員在考核周期內(nèi)有本辦法規(guī)定的不合格情形，及下列情形之一的，考核小組應(yīng)當(dāng)直接認(rèn)定為考核不合格，并在《醫(yī)務(wù)人員定期考核表》上說明：
(一)在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的;
(二)未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自在院外進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，但緊急情況下，為搶救垂危患者生命，實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)措施的除外;
(三)跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，但緊急情況下，為搶救垂危患者生命，實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)措施的除外;
(四)代他人參加醫(yī)務(wù)人員資格考試的;
(五)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;
(六)索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的;
(七)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的;
(八)出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;
(九)未按照規(guī)定執(zhí)行感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的;
(十)故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的;
(十一)考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為醫(yī)德較差的;
(十二)無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的;
(十三)違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。
第十七條醫(yī)務(wù)人員的考核結(jié)果納入所在科室的年終績(jī)效考核。
第十八條本制度自之日起實(shí)施。
醫(yī)務(wù)人員管理辦法二1、醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)時(shí)上班，不能隨意換班，上班時(shí)穿整潔的工作服，上班期間不準(zhǔn)玩電腦，聽音樂，少接打私人電話，服務(wù)態(tài)度熱情周到。
2、認(rèn)真接待每一位就診人員，接診程序包括詢問病情(病因、用藥情況、有無藥物過敏史)診斷疾病(區(qū)分常見病與傳染病)開具處方(發(fā)熱、腹瀉病人做好詳細(xì)病歷記錄)發(fā)放藥物(三查七對(duì))醫(yī)囑(服藥時(shí)間、飲食注意、疾病衛(wèi)生宣傳)。
3、醫(yī)務(wù)人員值班期間應(yīng)做好預(yù)防保健、常見病的防治工作，對(duì)診療范圍內(nèi)的服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)處理到位，不能擅自推脫，對(duì)診療范圍以外的疾病或急重癥疾病應(yīng)及時(shí)向正規(guī)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
4、醫(yī)務(wù)人員對(duì)需要去醫(yī)院治療的患病學(xué)生，應(yīng)做好詳細(xì)的登記如姓名、班級(jí)、發(fā)病病因、疾病診斷，醫(yī)囑、聯(lián)系方式。同時(shí)告知其班主任或輔導(dǎo)員老師。
5、認(rèn)真執(zhí)行傳染病防治制度，加強(qiáng)傳染病知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)發(fā)熱、腹瀉病人應(yīng)進(jìn)行傳染病篩查，對(duì)疑似傳染病，應(yīng)送縣衛(wèi)生防疫站或市八醫(yī)院確診。任何個(gè)人不能瞞報(bào)或漏報(bào)。
6、靜脈給藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行注射制度，以防發(fā)生醫(yī)療事故。對(duì)不在規(guī)定的輸液時(shí)間和攜帶青霉素等皮試藥物要求輸液的患者應(yīng)耐心地做好解釋工作。
7、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療廢物的處置制度，高壓消毒制度，無菌操作制度。
醫(yī)務(wù)人員管理辦法三一、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手
1.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;
2.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
3.穿脫隔離衣前后，摘手套后;
4.進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;
5.手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
二、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法
1.采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕;
2.取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫;
3.認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：
(1)掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓;
(2)手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行;
(3)掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓;
(4)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;
(5)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;
(6)將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;
(7)必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。
4.掌心對(duì)掌心搓揉
5.手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉3.手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉
6.雙手互握搓揉手指
7.拇指在掌中搓揉
8.指尖在掌心中搓揉
9.在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。
【注意事項(xiàng)】
1.洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。
2.洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。
3.手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。
4.手無可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒
1.檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前;
2.出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后;
3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;
4.雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后;
5.需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。
四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法
1.取適量的速干手消毒劑于掌心;
2.嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓;
3.揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。
【注意事項(xiàng)】
1、手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
2、進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。
五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：
1、ⅰ類和ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)5cfu/cm%26sup2;。ⅰ類和ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。
2、ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)10cfu/cm%26sup2;。ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等。
3、ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)15cfu/cm%26sup2;。ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。
4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。
六、手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備
1、處置室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。
