時(shí)間：2022-08-29 22:08:41
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年人需求調(diào)查報(bào)告，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
>> 山東省城市老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老選擇意愿及影響因素分析 西安市老年人養(yǎng)老需求意愿及影響因素研究 老年人養(yǎng)老方式選擇意愿影響因素的研究綜述 老年人異地養(yǎng)老的意愿調(diào)查及其影響因素研究 城鎮(zhèn)老年人入住養(yǎng)老院意愿及其影響因素的研究 老年人養(yǎng)老方式選擇的影響因素研究 江西老區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人幸福感現(xiàn)狀及影響因素分析 城市老年人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的影響因素分析 農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿研究 老年人采納社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的影響因素研究 杭州市老年人養(yǎng)老照料模式選擇的影響因素研究 河北某地社區(qū)老年人和公寓老年人養(yǎng)老意愿對比研究 提高城市機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老年人媒介接觸率的低成本策略探析 以保定市為例分析城市老年人養(yǎng)老方式及其影響因素 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康促進(jìn)研究進(jìn)展 老年人養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素分析 老年人養(yǎng)老模式選擇影響因素分析 老年人代際知識轉(zhuǎn)移意愿的影響因素研究 養(yǎng)老院老年人膳食鈣攝入量及影響因素調(diào)查 影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老中老年人生活滿意度的因素分析 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l？prolongation=1.
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美國發(fā)表的一份對長壽老人的調(diào)查報(bào)告顯示:長壽老人朋友多。在接受調(diào)查的1730名年逾80歲的老人中,好交朋友的占了83%以上。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,當(dāng)人們在生理和安全需求方面得到滿足之后,對歸屬和尊重等人際交往的需求便成為迫切需要。作為萬物之靈,人必須依附群體生活,才能保持旺盛的生命力。
老年人離退休后,迫切希望能與知心朋友交心、溝通,一旦得到朋友的理解、信任和幫助后,心里便會涌起一種愉快欣慰的感覺,大腦就會分泌一種物質(zhì)。這種分泌物是一種自然的鎮(zhèn)靜劑,能使內(nèi)心獲得溫暖,解除心中的煩悶,使心理功能處于最佳狀態(tài),增強(qiáng)人的免疫力。而性格內(nèi)向,老來無所事事者,一般為孤獨(dú)寂寞所困擾。人若長期陷于寂寞的“陷阱”之中,心中有憂郁無處傾訴,心中有苦惱無法吐露,久而久之,便會憋出病來。
對于老年人來說,老友之外,還要多交“忘年交”。心理學(xué)專家指出,老年人如果能夠多交一些年輕朋友,甚至是小朋友,那么,就能達(dá)到很好的心理保健效果。
忘年交就是忘記年齡、職業(yè)、輩分、性別的一種平等的社交活動。老年人應(yīng)該和年輕人結(jié)為推心置腹、無話不談的摯友,并保持不斷的往來。忘年交不僅是一種高雅的社交往來,而且能使老年人收到忘記年齡、萌發(fā)童心的奇效。年輕人思維敏捷,頭腦靈活,富有朝氣,善于接受新生事物。老年人應(yīng)該不拘泥于年齡、輩分同年輕人交朋友,這樣可以使自己在心態(tài)上也年輕起來。
老年人有著較深的閱歷、豐富的人生經(jīng)驗(yàn),這是年輕人所缺少的。而年輕人接受新鮮事物快、朝氣蓬勃、奮發(fā)向上、進(jìn)取心強(qiáng)的特點(diǎn),又是老年人所欠缺的。通過忘年交讓缺少的和富有的經(jīng)常在一起交流,可以優(yōu)勢互補(bǔ)。年輕人身上的那種活力,對老年人起著潛移默化的作用,讓老年人達(dá)到忘老的境界,甚至出現(xiàn)青春重返的感覺。老年人通過這種心理暗示,會產(chǎn)生愉快、輕松、樂觀、充滿希望的情緒,增強(qiáng)腦力和體力勞動的效率和耐久力,使全身各系統(tǒng)生理功能調(diào)節(jié)在最佳水平上,保持整體的平衡,延緩衰老的進(jìn)程。
常言道:忘年交,樂陶陶。老年人身邊如果有幾個(gè)小朋友,經(jīng)常和他們談天說地,用小朋友的眼光看問題,就會感到自己似乎也年輕了許多。老年人和小孩子交朋友,可以去掉暮氣,充滿朝氣,保持一顆童心,使自己的精神世界永遠(yuǎn)年輕,使生活充滿快樂。
(王坤山)
垂釣魚餌怎樣選
1.尿蛋魚餌。雞、鴨、鵝蛋均可,將雞蛋放在容器中,用人尿浸泡一周以上,使蛋殼變酥,蛋清變黑,產(chǎn)生一種刺鼻的氨臭味才能使用。用時(shí)將蛋搗碎摻入米糠或麥麩中攪拌均勻,撒入水上即可。
2.牛糞魚餌。這是垂釣的天然誘餌,方法是將適量的稻殼、碎草末與牛糞攪拌,是誘魚的佳餌,新牛糞味很濃,鯉魚、鳊魚都愛吃。
3.香精誘魚法。用米糠、麥麩、碎草末,加岸邊的泥土,滴入幾滴香精,加入水攥成團(tuán)投入釣域,最好投入上風(fēng)頭,或流水的上游。
4.豆餅魚餌。用1000克的豆餅拴上繩,用曲酒噴灑在豆餅上,用塑料袋密封,用大蔥、韭菜發(fā)酵水噴灑,此味誘魚效果更好。
13.26%！國家統(tǒng)計(jì)局4月28日公布的第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)顯示，以2010年11月1日零時(shí)為準(zhǔn)，我國60歲及以上人口占比已經(jīng)達(dá)到13.26%。按照聯(lián)合國傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上老年人口達(dá)到總?cè)丝诘?0%，為“老齡化社會”，超過14%為“老齡社會”。也就是說，在未來一到兩年，我國將正式邁入“老齡社會”。
人口專家認(rèn)為，對于我國來說，從“老齡化社會”到“老齡社會”，既有如何盡快建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，又有發(fā)展銀發(fā)產(chǎn)業(yè)即老齡產(chǎn)業(yè)的難得機(jī)遇。
社會跑步進(jìn)入老齡化，與老年人相關(guān)的消費(fèi)需求也將呈現(xiàn)跳躍式增長。業(yè)內(nèi)一致預(yù)期，目前我國僅7000億元產(chǎn)值的銀發(fā)產(chǎn)業(yè)，有望在“十二五”加速駛?cè)肟燔嚨溃~向萬億規(guī)模。
首個(gè)老齡化沖擊波將至
統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)此測算，我國老年人口已近1.78億。對此，國家統(tǒng)計(jì)局局長馬建堂近日在會上表示，人口老齡化的趨勢正在加快。
中國人口學(xué)會副會長翟振武在接受采訪時(shí)表示，我國老齡化程度還會繼續(xù)加快，未來二十年我國將面臨人口老齡化的壓力，并將于“十二五”期間迎來第一個(gè)人口老齡化沖擊波。
“在上個(gè)世紀(jì)50年代，我國人口增長率特別高，這意味著接下去幾年將有一大批上世紀(jì)50年代出生的人步入老年。總體來看，這個(gè)人口老齡化沖擊波將持續(xù)7至8年的時(shí)間。”翟振武說。
據(jù)人口計(jì)生委估計(jì)，60歲以上老年人將從“十一五”期間每年凈增480萬提高到“十二五”期間的每年增長800萬，到2015年老年人口總數(shù)將突破2億。
而老齡化進(jìn)程提速將給我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展帶來很大的挑戰(zhàn)：一方面，未來勞動力人口的負(fù)擔(dān)將大幅上升；另一方面，養(yǎng)老服務(wù)體系不完善，將對整個(gè)社會產(chǎn)生直接考驗(yàn)。
產(chǎn)業(yè)需求前景廣闊
在翟振武看來，由于“十二五”是我國第一次遇到大批人口進(jìn)入老年的情況，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年醫(yī)院、老年住宅、老年服務(wù)體系，都面臨考驗(yàn)。
眼下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊缺就已經(jīng)體現(xiàn)了老齡化帶來的沖擊。數(shù)據(jù)顯示，截至2009年底，全國各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有38060個(gè)，床位只有266.2萬張。據(jù)有關(guān)部門測算，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位缺口至少達(dá)到300萬張。
同時(shí)，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還存在結(jié)構(gòu)不合理的問題。國務(wù)院參事、中國人口與發(fā)展研究中心研究員魏津生認(rèn)為，我國老齡產(chǎn)業(yè)目前仍然主要局限在以生活照料為主，功能泛化的老齡服務(wù)業(yè)，十分缺乏以護(hù)理看護(hù)和社會化服務(wù)為重心的老年服務(wù)業(yè)。
從老齡產(chǎn)業(yè)的細(xì)分行業(yè)來看，硬性老齡產(chǎn)業(yè)包括老年健康醫(yī)療用品產(chǎn)業(yè)、老年食品保健產(chǎn)業(yè)、老年生活用品產(chǎn)業(yè)、老年居住建筑產(chǎn)業(yè)、老年復(fù)健及輔助用品產(chǎn)業(yè)、老年休閑及娛樂等行業(yè)的開發(fā)仍然十分不足。
“總量小、品種少、企業(yè)少、規(guī)模小，傳統(tǒng)產(chǎn)品多，科技含量少。”魏津生如此總結(jié)硬性老齡行業(yè)的現(xiàn)狀。
不僅硬性老齡行業(yè)跟不上，軟性老齡行業(yè)更是明顯發(fā)展滯后。魏津生認(rèn)為，在老年旅游、老年教育、老年保險(xiǎn)、老年財(cái)務(wù)規(guī)劃和后事規(guī)劃等等軟性老齡產(chǎn)業(yè)中，目前有的只是低水平的開發(fā)，有的甚至是一片空白。
銀發(fā)產(chǎn)業(yè)駛?cè)肟燔嚨?/p>
硬幣的另一面，是老齡化加速將大幅拉升老年人的消費(fèi)需求，目前仍較弱小的銀發(fā)產(chǎn)業(yè)有望在“十二五”時(shí)期駛?cè)肟燔嚨馈?/p>
截至目前，我國老齡產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值僅7000億元人民幣。
北京大學(xué)副校長劉偉預(yù)計(jì)，到2015年，我國老年人總數(shù)將突破2億人，到2025年將超過3億人，2045年，將達(dá)到4億人。
盡管目前還沒有關(guān)于老年人消費(fèi)能力的精確預(yù)測，但一些粗略的測算已經(jīng)可以看出老年人的消費(fèi)潛力。中國老齡科學(xué)研究中心的數(shù)據(jù)顯示，城市的老年人中有42.8%的人擁有存款，每年老年人的離退休金、再就業(yè)收入、親朋好友的資助可達(dá)3000億至4000億元。
另外一個(gè)不容忽視而又無法統(tǒng)計(jì)的是子女對老年人的扶助與贍養(yǎng)的支出，在中國“孝道”的民族精神中，子女為父母的支出將極大提高老年人的購買能力。
中國民主建國會去年年底公布《立足國情 積極應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)》的專題調(diào)研報(bào)告指出，目前中國老齡產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值僅7000億元人民幣，到2030年有望形成老齡、少兒、成人產(chǎn)業(yè)三分天下的格局。
從亞洲其他國家的情況也可以看出銀發(fā)產(chǎn)業(yè)的增長空間。據(jù)估計(jì)，1998年，日本老人消費(fèi)的商品和服務(wù)總值達(dá)到2200億美元，而且這個(gè)數(shù)字還不包括老年人在醫(yī)療方面930億美元的花費(fèi)。有預(yù)測認(rèn)為，到2025年，日本的“銀色產(chǎn)業(yè)”將擁有6270億到7460億美元的市場。
【摘要】 目的 確認(rèn)延邊地區(qū)朝鮮族與漢族老年人的健康狀況與健康促進(jìn)行為(HPB)的民族差異及相關(guān)因素。方法 采用便利抽樣法對延邊地區(qū)492名朝、漢老年人的健康狀況進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 朝鮮族與漢族老年人在HPB及情緒上有顯著差異（t=2.363，P=0.019；χ2=3.935，P=0.047）；影響老年人健康狀況的主要因素有文化程度、情緒、健康自評(SRH)及社會活動等。結(jié)論 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)充分考慮服務(wù)對象的民族、文化、健康促進(jìn)因素，實(shí)施適合的行為干預(yù)。
【關(guān)鍵詞】 延邊；老年人；朝鮮族；健康促進(jìn)行為
近些年我國很多研究探討老年人的健康促進(jìn)行為與健康相關(guān)的研究〔1，2〕。健康促進(jìn)行為隨老年人所擁有的文化和生活習(xí)慣的不同表現(xiàn)為多維而獨(dú)特。本文根據(jù)延邊朝鮮族和漢族老年人的健康狀況及健康促進(jìn)行為(HPB)比較，以確認(rèn)朝、漢兩個(gè)民族之間的健康自評(SRH)、健康促進(jìn)行為、情緒差異以及影響健康的相關(guān)因素。
1 資料與方法
1.1 研究設(shè)計(jì)及對象 采用便利抽樣法，選擇延吉市65歲以上（含65歲）、溝通無障礙、自愿參與者發(fā)放調(diào)查問卷500份，收回有效問卷492份，有效率為98.4%。
1.2 研究工具和調(diào)查內(nèi)容 自制調(diào)查問卷，其內(nèi)容包括一般情況、SRH、健康狀況、HPB、情緒五個(gè)方面。其中健康狀況滿分為21分，≤16分為不好，＞16分為較好；情緒部分滿分為14分，≤10分為抑郁情緒，＞10分為情緒良好。健康狀況部分信度為0.96，情緒部分信度為0.92。
1.3 資料收集 3名調(diào)查人員經(jīng)培訓(xùn)實(shí)施講解并協(xié)助研究對象填寫。資料收集于2007年11月15～30日，共15 d。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料采用χ2檢驗(yàn)、相關(guān)分析、二值Logistics回歸分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 朝、漢老年人的一般人口學(xué)特征與SRH、HPB的差異 兩組在年齡、日常開銷方面有顯著性差異（χ2=10.918，P= 0.001； χ2=23.133，P= 0.000），朝鮮族高于漢族，而SRH無顯著差異。朝鮮族老人的SRH與年齡、教育程度、家庭收入、每月生活費(fèi)以及生活費(fèi)提供者的不同而有顯著差異，而漢族老人的SRH與性別、婚姻和生活費(fèi)的提供者不同具有顯著差異，見表1。在HPB方面，兩組在定期體檢、體育活動和保健方面具有顯著差異，朝鮮族老人優(yōu)于漢族老人，見表2。
2.2 朝、漢老年人的HPB與健康狀況、SRH、情緒的相關(guān)關(guān)系 朝鮮族老人的HPB與健康狀況和情緒具有顯著相關(guān)性，SRH與情緒和健康狀況之間具有顯著相關(guān)性。而在漢族老人，其HPB、SRH、情緒以及健康狀況之間具有相關(guān)性，見表3。
2.3 老年人健康狀況的影響因素 健康狀況作為因變量，對文化程度、一起居住的人、月收入等變量進(jìn)行亞變量處理后，對影響老年人健康狀況的因素進(jìn)行二值Logistics回歸分析結(jié)果可見，文化程度、社會活動、情緒、SRH等變量為影響老年人健康的主要影響因素，見表4。
表1 人口學(xué)特征與SRH的差異（略）
表2 朝族與漢族老年人HPB的差異（略）
表3 HPB、情緒、健康狀況和SRH之間的關(guān)系（略）
表4 研究變量對健康狀況的影響（略）
1)高中相對于高中以下文化程度；2)大學(xué)及以上相對于高中以下文化程度
3 討論
老年人的SRH結(jié)果是評估衛(wèi)生服務(wù)需求和利用衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)程度的綜合指標(biāo)，是影響老年人健康狀況的重要因素之一。個(gè)體的SRH與其所擁有不同的文化程度、教育水平、社會經(jīng)濟(jì)與生活習(xí)慣等而發(fā)生差異。SRH作為自身健康狀況的綜合的主觀感覺，如同Park〔3〕指出的一樣，是促使個(gè)體采取定期體檢等就醫(yī)行為的主要因素之一。因此在今后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，對老年人進(jìn)行健康管理時(shí)，提高老年人的SRH水準(zhǔn)顯得尤其重要。
很多研究報(bào)告，HPB與SRH具有相關(guān)關(guān)系，指出個(gè)體對自己健康的評價(jià)是決定個(gè)體進(jìn)行SRH的主要變量。本研究結(jié)果與Park〔3〕進(jìn)行的韓國人與美籍韓人健康行為比較研究的研究結(jié)果相似，與Pank〔4〕和Han等〔5〕的研究結(jié)果相反，因此，今后有必要對此進(jìn)行更進(jìn)一步的研究。另外，本研究中，社會經(jīng)濟(jì)水平高的朝鮮族人群有良好的健康行為，其醫(yī)療利用率較高，更積極參與預(yù)防性健康活動。這是因?yàn)樗麄冇凶銐虻慕?jīng)濟(jì)能力支付生活費(fèi)用，因此具有相對良好的情緒，愿意參與社會活動和老年體育活動等HPB。可見經(jīng)濟(jì)因素在老年人的衛(wèi)生保健中起著非常重要的作用，開展老年人健康促進(jìn)工作中有必要考慮政策性的支持老年人經(jīng)濟(jì)能力的問題。
本研究中表明，無論是朝鮮族還是漢族人群，教育程度、活動、情緒及SRH是影響老年人健康狀況的主要因素。老年人要擁有健康就要有健康的行為，而參與各種活動多的老年人其情緒良好，自我認(rèn)知增強(qiáng)，情緒體驗(yàn)良好，積極參與各種健康促進(jìn)活動。朝鮮族老年人參加體育活動、老年站活動及聯(lián)誼聚會的為56.0%，而漢族老年人為44.0%，這種民族差異除了與朝鮮族老年人群較高水平的經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)，還考慮與朝鮮族開朗、更愿意參與活動的民族文化有關(guān)。因此，在社區(qū)開展適合民族文化的各種活動，改善老年人的情緒狀態(tài)將有助于增強(qiáng)其HPB。
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〔摘要〕本文通過對河北省63個(gè)村103位農(nóng)民的問卷調(diào)查和對徐水縣麒麟店村的實(shí)地訪談，對河北省農(nóng)村信息基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀與利用
>> 河北省基礎(chǔ)設(shè)施對城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響的實(shí)證分析 河北省智慧城市信息服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查與問題分析 利用BOT融資模式加快河北省基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) 河北省村鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀調(diào)研及改造策略探析 河北省小額貸款公司金融基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)研究 河北省農(nóng)村居民飲酒行為特征調(diào)查分析 農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施投資短缺分析：以中西部四省調(diào)查為例 河南省農(nóng)村公共基礎(chǔ)設(shè)施需求意愿調(diào)查及分析 河北省返鄉(xiāng)農(nóng)民工狀況的調(diào)查與分析 農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施投入與農(nóng)民收入動態(tài)分析 安徽省農(nóng)村生活基礎(chǔ)設(shè)施分析 河北省應(yīng)急基礎(chǔ)地理信息服務(wù)支撐的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) 河北省農(nóng)村生態(tài)環(huán)境調(diào)查分析 陜西農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況調(diào)查與研究 基于協(xié)整模型的中國信息基礎(chǔ)設(shè)施與知識市場關(guān)系研究 西部地區(qū)信息基礎(chǔ)設(shè)施與知識經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究 河北省農(nóng)村初中學(xué)校體育現(xiàn)狀調(diào)查與分析 河北省高校教育信息化發(fā)展的障礙分析與對策研究 關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施，保！ 河北省農(nóng)村老年人體育鍛煉行為調(diào)查 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l，2008-01-17.
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但很多人對“以房養(yǎng)老”并不看好。與傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的沖突，加上房地產(chǎn)市場的風(fēng)險(xiǎn)、房屋所在土地使用權(quán)的70年大限以及子女的遺產(chǎn)繼承權(quán)等復(fù)雜問題，人們質(zhì)疑，這種住房反向抵押貸款的方式，是否真的能給老年人的晚年生活提供切實(shí)保障？
巨大的養(yǎng)老需求
這份《意見》的出臺是對去年國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》的落地回應(yīng)，也是指導(dǎo)“以房養(yǎng)老”保險(xiǎn)的首份全國性文件。
之所以選擇這四座城市進(jìn)行試點(diǎn)，保監(jiān)會人身險(xiǎn)監(jiān)管部人士透露，主要考慮這幾個(gè)城市房地產(chǎn)市場容量較大、老齡化步伐快等原因，而與此同時(shí)，以房養(yǎng)老是新生事物，還需要不斷探索、總結(jié)、完善。
上海市民政局、上海市老齡辦、上海市統(tǒng)計(jì)局在4月聯(lián)合的數(shù)據(jù)顯示，截至2013年年底，上海市1432萬戶籍人口中，60歲及以上老年人口達(dá)387萬人，占總?cè)丝诘?7.1%。
另據(jù)統(tǒng)計(jì)，上海市戶籍以老年人為戶主的家庭，84%擁有自己的住房。在老齡化嚴(yán)重的上海，“以房養(yǎng)老”若得以推廣，將極大緩解政府的公共治理壓力。
如何讓適合的老年群體能夠?qū)崿F(xiàn)“以房養(yǎng)老”，在上海，其統(tǒng)計(jì)部門之前也做過一些調(diào)研。
2013年9月，國家統(tǒng)計(jì)局上海調(diào)查總隊(duì)公布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果稱：67.3%的受訪者傾向于“傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老”，21.2%傾向“社區(qū)居家養(yǎng)老”，僅有11.1%和0.4%分別傾向“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”和“其他方式養(yǎng)老”。
但出人意料的是，調(diào)查報(bào)告顯示有73.1%的受訪者表示“贊同”或“較贊同”“以房養(yǎng)老”，僅26.9%表示“不贊同”。
在上海，擁有自己住房的老年人是一個(gè)很高的比例，2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，上海84%擁有自己住房的老年人，53%是自建或從市場購置的，31%是房改房或保障房。
上海財(cái)經(jīng)大學(xué)公共經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院陳杰表示，通過2010年全國第六次人口普查數(shù)據(jù)可以推算出，2010年上海戶籍老年人住房面積1.4億平方米以上，市場總值約為2萬億元，占上海住房總價(jià)值的18%，到2013年上海房產(chǎn)單價(jià)平均升值20%，有房老年人家庭比重增加，這個(gè)總價(jià)值將在2.5萬億元左右。
另外，上海老年人為戶主的家庭80%依靠養(yǎng)老金為主要收入來源，僅有6%依靠勞動收入為主要收入來源，3.8%依靠家庭成員贍養(yǎng)為主，而依靠財(cái)產(chǎn)性收入為主的基本為零。所以，這是個(gè)巨大的市場。
從全國來看，六普數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口占13.26%，其中65歲及以上占8.87%，中國已經(jīng)是老齡化社會。計(jì)劃生育政策實(shí)施30年后，“4+2+1”模式已經(jīng)成為主流的中國家庭結(jié)構(gòu)。單靠家庭力量養(yǎng)老，負(fù)擔(dān)太重，因此必須探索新的方法。
與傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的博弈
緩解獨(dú)生子女一代壓力、將不動產(chǎn)變身可支配財(cái)產(chǎn)，增加老人積蓄……“以房養(yǎng)老”看上去很美，但推行起來卻任重道遠(yuǎn)。
暨南大學(xué)輿情研究中心近日開展的關(guān)于“廣州市居民養(yǎng)老現(xiàn)狀”的民意調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣州市民對最傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老”方式的認(rèn)知度和認(rèn)同度都是最高的，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的認(rèn)知度次之，其次是社區(qū)養(yǎng)老、“以房養(yǎng)老”和“候鳥式”養(yǎng)老。
搜狐網(wǎng)近日發(fā)起“以房養(yǎng)老”意愿調(diào)查顯示，79%的網(wǎng)友不會選擇“以房養(yǎng)老”；74%的網(wǎng)友不支持父母選擇“以房養(yǎng)老”。這一結(jié)果與羊城晚報(bào)今年4月發(fā)起的同題調(diào)查不謀而合。在羊城晚報(bào)的調(diào)查中，八成投票網(wǎng)友不愿“以房養(yǎng)老”。這部分人群中，55.4%的網(wǎng)友認(rèn)為，房子應(yīng)該作為遺產(chǎn)留給下一代，而27.7%的人擔(dān)憂“以房養(yǎng)老的法律并不完善”。
財(cái)經(jīng)評論員余豐慧認(rèn)為，現(xiàn)階段在中國推行以房養(yǎng)老模式有一定困難。從傳統(tǒng)觀念特別是老年人的觀念來說，將恒產(chǎn)、家業(yè)留給子孫后代觀念濃重，也是在兒女面前成就性的體現(xiàn)之一。如果一輩子的產(chǎn)業(yè)――住房，最后被銀行、保險(xiǎn)等金融機(jī)構(gòu)收走，最終一無所有，與傳統(tǒng)思想觀念碰撞較為激烈，大多數(shù)老人難以接受。
陳杰表示，“以房養(yǎng)老，尤其是反向按揭模式，面臨著與傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的博弈、房價(jià)不確定因素的風(fēng)險(xiǎn)等，難以適用大多數(shù)老年人，只能是對公共養(yǎng)老的補(bǔ)充，美國發(fā)展了20多年，選擇‘反向住房按揭’也就50多萬戶。”
“所以，這更是一項(xiàng)房地產(chǎn)政策創(chuàng)新，其次是一項(xiàng)金融政策創(chuàng)新，第三是刺激經(jīng)濟(jì)增長政策創(chuàng)新，最后才是養(yǎng)老政策創(chuàng)新。”陳杰說。
在美國，
“住房反向抵押貸款”只是針對老年人的一種特殊的住房凈值抵押貸款形式，是在國家養(yǎng)老體系之外一種自愿選擇的養(yǎng)老方式。作為一種“非主流”的養(yǎng)老方式，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)高、老年人缺乏足夠的金融知識，經(jīng)常遇到欺詐、貸款交易的費(fèi)用高、借款合同條款嚴(yán)苛等因素，并不受美國老人待見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自1989年實(shí)施以來，截止到2010年5月，參與者僅有49萬人，只占符合“住房反向抵押貸款”對象總數(shù)的1%左右。
房產(chǎn)是重要的公民財(cái)產(chǎn)，而“以房養(yǎng)老”在國內(nèi)又是一個(gè)比較新鮮的事物，公眾接受必然有一個(gè)漫長過程。這次試點(diǎn)自2014年7月1日起至2016年6月30日止，兩年時(shí)間內(nèi)，金融機(jī)構(gòu)能否設(shè)計(jì)出合理的產(chǎn)品，能否改變公眾尤其是老人的觀念，還是一個(gè)未知數(shù)。
保險(xiǎn)公司的顧慮
幸福人壽保險(xiǎn)股份有限公司董事長孟曉蘇表示，“以房養(yǎng)老”被擱置lO年，其障礙并不在于老人不愿意，而是保險(xiǎn)公司有顧慮。對于保險(xiǎn)公司來說，最擔(dān)心的就是房價(jià)下跌，其次就是房屋70年產(chǎn)權(quán)問題。
與孟曉蘇有類似觀點(diǎn)的業(yè)內(nèi)人士不在少數(shù)，易居房地產(chǎn)研究院研究員嚴(yán)躍進(jìn)說：“產(chǎn)權(quán)到了70年后如何處理，在政策和法律上并不明朗。此類住宅可能用當(dāng)下眼光看是香餑餑，但未來卻變成了燙手山芋。”
房價(jià)的起伏波動難以預(yù)料，的確是“以房養(yǎng)老”模式的最大麻煩。2008年，美國爆發(fā)金融危機(jī)后，房地產(chǎn)市場在多年的泡沫虛高后一片蕭條，抵押房產(chǎn)價(jià)值大幅縮水，機(jī)構(gòu)面臨的流動性短缺等使反向抵押貸款業(yè)務(wù)面臨的風(fēng)險(xiǎn)加大。2008年后，部分金融機(jī)構(gòu)不再提供“住房反向抵押貸款”，而一度流行的“財(cái)務(wù)自由計(jì)劃”也因開發(fā)商倒閉而退出市場。
不確定因素多、總體市場份額不高，對于保險(xiǎn)公司來說，以房養(yǎng)老這塊市場有些雞肋。“‘以房養(yǎng)老’保險(xiǎn)業(yè)務(wù)對保險(xiǎn)公司來說吸引力不大。”長期研究以房養(yǎng)老模式的浙江大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授柴效武認(rèn)為，“房地產(chǎn)價(jià)格、利率、國家政策等因素推高了保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)，如果發(fā)放的養(yǎng)老金總和超過了房產(chǎn)價(jià)格，那風(fēng)險(xiǎn)將完全由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。”
《意見》規(guī)定，只要滿足了已開業(yè)滿5年，注冊資本不少于20億元，申請?jiān)圏c(diǎn)時(shí)上一年度末及最近季度末的償付能力充足率不低于120%等硬性條件，保險(xiǎn)公司就能開展這項(xiàng)業(yè)務(wù)。不過，即使符合條件，保險(xiǎn)公司對于開展這項(xiàng)新業(yè)務(wù)仍然保持謹(jǐn)慎態(tài)度。
今年年初，保監(jiān)會曾召集業(yè)內(nèi)人士召開了關(guān)于住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的研討會。據(jù)一位與會人員透露，有七家壽險(xiǎn)公司參加了會議，保監(jiān)會向他們征求意見，并提出可以先行先試，但大家對這項(xiàng)保險(xiǎn)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)并無太大興趣。“大家雖然關(guān)注，但確實(shí)有諸多問題還需明確，不過這是國務(wù)院分配下來的任務(wù)，還必須要做。”上述與會人員透露，“因?yàn)檫@個(gè)業(yè)務(wù)對保險(xiǎn)公司來說風(fēng)險(xiǎn)比較高，時(shí)間拉得相當(dāng)長，另外這和養(yǎng)老保障相關(guān)的業(yè)務(wù)，利潤相對要低，所以吸引力不大。”
孟曉蘇也參加了上述由保監(jiān)會組織的內(nèi)部研討會，據(jù)上述與會人員透露，幸福人壽是會上為數(shù)不多的對“倒按揭”饒有興趣的保險(xiǎn)公司。
一位幸福人壽內(nèi)部人士透露，幸福人壽專門成立了一個(gè)項(xiàng)目研究組來承擔(dān)住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)的相關(guān)工作。不過，幸福人壽的這款“以房養(yǎng)老”保險(xiǎn)產(chǎn)品的并未確定面世時(shí)間。
孟曉蘇一直堅(jiān)持倡導(dǎo)“以房養(yǎng)老”，他透露，“我們的產(chǎn)品已經(jīng)設(shè)計(jì)出來了，需要和實(shí)踐相磨合再推出。”孟曉蘇認(rèn)為，這部分市場份額很小，主要適合于無子女的孤寡老人，“我們一直在積極開展這方面工作，而且已經(jīng)有老年人來咨詢我們的產(chǎn)品了”。
據(jù)了解，多家保險(xiǎn)公司目前均沒有推出相關(guān)產(chǎn)品的打算。太平洋安泰人壽保險(xiǎn)有限公司總經(jīng)理陶孟華表示，“中國人沒有這種習(xí)慣，不太適合中國市場，市場份額也太小了，我們目前沒有開展這項(xiàng)業(yè)務(wù)的打算。”“以房養(yǎng)老的內(nèi)容覆蓋很廣，‘倒按揭’只是很小的一部分。”中國公益研究院養(yǎng)老研究中心主任高云霞說，“未來的風(fēng)險(xiǎn)包括房產(chǎn)估值、70年產(chǎn)權(quán)后續(xù)問題、房產(chǎn)市場波動、配套政策等，是不可預(yù)計(jì)的，所以銀行、保險(xiǎn)公司可能不是很愿意推這個(gè)產(chǎn)品。”
亟須“中國式養(yǎng)老”
中山大學(xué)中國公益慈善研究院鐘曉慧日前撰文表示，的確需要更多方法應(yīng)對老齡化浪潮，但是方法應(yīng)該來自于中國老年人群體內(nèi)部。將房屋倒按揭的這種養(yǎng)老方式與房地產(chǎn)市場、金融系統(tǒng)緊密聯(lián)系，說到底是舶來品。中國建立起房地產(chǎn)市場、金融體系只有短短20年，中國老百姓對“房子”建立起產(chǎn)權(quán)和財(cái)富的概念，不超過一代人的時(shí)間。即使在美國、歐洲等地，以房養(yǎng)老的實(shí)施過程中也出現(xiàn)許多矛盾和問題。移植到中國，肯定會遇到制度、政策和文化觀念的水土不服。
鐘曉慧認(rèn)為，與其花大力氣去引進(jìn)所謂的先進(jìn)技術(shù)和成熟經(jīng)驗(yàn)，不如挖掘和扶持中國老年人自己已經(jīng)在嘗試的養(yǎng)老辦法。第一個(gè)已經(jīng)出現(xiàn)的方法就是父母給成年子女買房子。早在10年前，當(dāng)時(shí)尚處中年的第一代獨(dú)生子女父母就已經(jīng)開始行動了，他們對晚年的憂患意識以及規(guī)劃能力遠(yuǎn)高于許多政府官員和專家學(xué)者。許多父母根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況，通過付首期的方式，幫助子女在距離自己較近的地方購得極具價(jià)值的一套住房，實(shí)現(xiàn)兩代人“一碗湯距離”的居住安排。父母們比誰都明白，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”已經(jīng)不切合實(shí)際，可是完全脫離兒女心里又沒底。于是，父母們用一套房子不遠(yuǎn)不近地把兩代人拴在一起，為兩代人的生活提供保障。現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)條件下的房地產(chǎn)市場，與傳統(tǒng)的孝道文化相糅合，這是中國父母們共同選擇的“以房養(yǎng)老”方式。
第二個(gè)方法是最近幾年出現(xiàn)的微趨勢，越來越多的父母在想方設(shè)法結(jié)伴找樂子。老年生活要有質(zhì)量，光有日常生活的協(xié)助和患病住院時(shí)的照顧還不夠，還得找對同路人結(jié)伴唱歌、跳舞、旅游、看球，甚至自己種菜養(yǎng)魚。許多中國父母希望走出家門，獲得一種集體生活的氛圍。“上老年大學(xué)”、“跳廣場舞”、“去星光老年之家打麻將”都是活生生的例子。只是因?yàn)檫@種養(yǎng)老方式，以一個(gè)個(gè)小群體的形式出現(xiàn)，一直沒有被納入到養(yǎng)老的議題中作認(rèn)真討論。隨著老年人逐漸開始使用智能手機(jī)和社交媒體應(yīng)用，線上連接、線下結(jié)伴的情況相信會越來越普遍，形式也會越來越多樣化。
深圳市房地產(chǎn)研究中心研究員李宇嘉則認(rèn)為，國家之所以力推“以房養(yǎng)老”，其真正目的在于挖掘住房的養(yǎng)老功能，這個(gè)出發(fā)點(diǎn)是正確的。社會保障越不完善，住房替代社會保障的功能就越突出。發(fā)展中國家，政府提供的社會保障一般不夠，靠房子來養(yǎng)老是普遍現(xiàn)象。我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式――居家養(yǎng)老和“養(yǎng)兒防老、房產(chǎn)傳兒”，體現(xiàn)的就是住房的養(yǎng)老功能。
自古以來，我國老百姓熱衷于買房置業(yè)，目前城鎮(zhèn)居民80%的財(cái)產(chǎn)是房產(chǎn)，之所以出現(xiàn)這種傾向，一個(gè)非常重要的原因就在于社會保障不健全，老百姓未來在教育、醫(yī)療和養(yǎng)老等方面的支出不確定性很大，買房就變相等于抵御未來的不確定性。2012年的《中國家庭金融調(diào)查報(bào)告》顯示，房產(chǎn)占我國家庭總資產(chǎn)的70%，而美國只有30%。在我國社會保障存在歷史欠賬、社保“空賬”還沒有補(bǔ)足的情況下，不管大家承不承認(rèn)，住房在未來必然還會主動或被動地承載社會保障功能，特別是養(yǎng)老保障的功能。
因此，“以房養(yǎng)老”只是住房養(yǎng)老功能的一種體現(xiàn)形式、自主選擇的形式，這種產(chǎn)品在我國只適用于部分老齡化人群，特別是“空巢”老人、“三無老人”和子女無力照顧的老人。在子女及老人同意、老人又擁有獨(dú)立產(chǎn)權(quán)住房、且急需醫(yī)療護(hù)理而經(jīng)濟(jì)困難的情況下，“以房養(yǎng)老”是一種可行的選擇。
李宇嘉認(rèn)為，盡管“以房養(yǎng)老”在我國不服水土、只適用于少數(shù)人群，但這并不能否認(rèn)住房的養(yǎng)老功能，恰恰是住房的養(yǎng)老功能挖掘得還不夠。從古到今，我國90%以上的老百姓都選擇居家養(yǎng)老的模式，對自己長期居住和生活的環(huán)境有一種難以割舍的依戀，這事實(shí)上是住房養(yǎng)老功能的體現(xiàn)。因此，對大多數(shù)老年人來說，順應(yīng)中國老年人傳統(tǒng)的養(yǎng)老習(xí)俗，以住房和居住社區(qū)為載體，圍繞居家來設(shè)計(jì)養(yǎng)老政策是一種可行的、能為最大部分老年人群接受的養(yǎng)老選擇。
資深媒體人倪金節(jié)則認(rèn)為，以房養(yǎng)老要想順利推進(jìn)，至少需要滿足“獨(dú)立住房、房價(jià)穩(wěn)定和永久產(chǎn)權(quán)”三個(gè)因素。就目前的中國養(yǎng)老所面臨的形勢而言，與其糾結(jié)于如何推進(jìn)以房養(yǎng)老真正落地，不如讓中國養(yǎng)老保障體系更加趨于合理。目前，以政府強(qiáng)制實(shí)施的基本養(yǎng)老占據(jù)了絕對的統(tǒng)治地位，而企業(yè)年金和個(gè)人養(yǎng)老發(fā)展嚴(yán)重滯后。完善好補(bǔ)充養(yǎng)老的體系，比目前糾結(jié)于以房養(yǎng)老如何破局更有價(jià)值。國
（本刊綜合《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》、《每日經(jīng)濟(jì)新聞》、《南方都市報(bào)》、《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》等報(bào)道）
“以房養(yǎng)老”首倡者 孟曉蘇：以房養(yǎng)老不會取代政府養(yǎng)老
“以房養(yǎng)老”被擱置10年，其障礙并不在于老人不愿意，而是保險(xiǎn)公司有顧慮。對于保險(xiǎn)公司來說，最擔(dān)心的就是房價(jià)下跌，其次就是房屋70年產(chǎn)權(quán)問題。
需要說明的是，去年房價(jià)處于高燒狀態(tài)，雖然目前全國平均房價(jià)較去年同比有所回落，但整體趨勢依舊是在上漲。并且，保險(xiǎn)企業(yè)不應(yīng)該因?yàn)閾?dān)心房價(jià)下跌，而拒絕為有“以房養(yǎng)老”需求的老人提供服務(wù)。
2007年頒布的《中華人民共和國物權(quán)法》明確規(guī)定“住宅建設(shè)用地使用權(quán)期間屆滿的，自動續(xù)期”，這從法律上保障了住宅的長期物權(quán)。因此，保險(xiǎn)公司已經(jīng)不再擔(dān)心房屋70年產(chǎn)權(quán)的問題。
根據(jù)老齡委的數(shù)據(jù)，中國2億老年人口中，有10%的無子女老人。這20007萬元子女老人和一些失獨(dú)老人、空巢老人，對“以房養(yǎng)老”產(chǎn)品是有需求的。但是，“以房養(yǎng)老”目前并不適用于所有老年人。所以，我寧可說它是小眾金融消費(fèi)產(chǎn)品。
我曾經(jīng)計(jì)算，中國老人有7種養(yǎng)老方式，而以保險(xiǎn)為主的“以房養(yǎng)老”，只是諸多養(yǎng)老方式中的一種。
外界對“以房養(yǎng)老”有很多不同的聲音，認(rèn)為“以房養(yǎng)老”會取代國家基本養(yǎng)老，事實(shí)上這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。“以房養(yǎng)老”只是為老人提供了更多一種養(yǎng)老方式選擇，并不會取代政府養(yǎng)老。
實(shí)際上，國外的“以房養(yǎng)老”產(chǎn)品都是向中低收入家庭傾斜，我認(rèn)為在中國也應(yīng)該是這樣。因?yàn)楦蝗瞬恍枰盅悍慨a(chǎn)，而真正需要這一產(chǎn)品的是擁有房屋卻無資金的老年人。
第一季度：
1、與責(zé)任村村委主任、書記建立聯(lián)系，確定公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，移交公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員臺帳，健全通暢責(zé)任村公共衛(wèi)生信息管理聯(lián)絡(luò)渠道；
2、熟悉責(zé)任村基本衛(wèi)生情況和居民健康狀況，掌握責(zé)任村常住人口數(shù)、季度出生人數(shù)、季度人數(shù)、兒童人數(shù)、60歲以上老年人數(shù)、慢病人數(shù)、孕產(chǎn)婦人數(shù)、流動人口 數(shù)，重點(diǎn)是流動兒童和孕產(chǎn)婦信息；
3、根據(jù)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生年度總體部署制訂工作計(jì)劃，按照責(zé)任醫(yī)生臺帳要求，規(guī)范填寫責(zé)任醫(yī)生臺帳日志；掌握責(zé)任村60歲以上老年人群、慢病人群基數(shù)情況，高血壓、糖尿病人分級管理，完成第一季度隨訪工作；
4、完成責(zé)任村居民死亡原因調(diào)查報(bào)告、結(jié)核病人督導(dǎo)用藥、新發(fā)精神病人的線索調(diào)查排查、從業(yè)人員信息收集報(bào)告等工作；刊出春季傳染病防治健康宣教黑板報(bào)一期，開展第13個(gè)世界防治結(jié)核病日宣傳工作，發(fā)放外來建設(shè)者健康手冊資料50份；
5、3月底前上報(bào)公共衛(wèi)生信息報(bào)表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作。
第二季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計(jì)劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查；每月上門服務(wù)訪視≥90戶，完成第二季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作；每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報(bào)一期，組織大型多媒體健康宣教一次；按時(shí)參加例會，及時(shí)上報(bào)各類信息報(bào)表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作；
2、完成社區(qū)居民花名冊填寫，掌握參保人數(shù)，為開展農(nóng)民健康體檢工作打下基礎(chǔ)；
3、熟悉農(nóng)民健康檔案信息軟件，完善家庭和個(gè)人健康檔案信息數(shù)據(jù)，及時(shí)將隨訪信息記錄入信息管理系統(tǒng)；
4、完成責(zé)任村流動人口調(diào)查摸底，完成責(zé)任村從業(yè)人員調(diào)查摸底，完成查螺篩查工作；
5、做好社區(qū)惠民政策宣傳，配合做好一卡通的發(fā)卡工作；
6、規(guī)范填寫各類臺帳表冊，迎接公共衛(wèi)生半年度考核；
第三季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計(jì)劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查；每月上門服務(wù)訪視≥90戶，完成第三季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作；每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報(bào)一期，組織大型多媒體健康宣教一次；按時(shí)參加例會，及時(shí)上報(bào)各類信息報(bào)表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作；
2、根據(jù)半年度考核情況查漏補(bǔ)缺；
3、完成責(zé)任村改水改廁工作，落實(shí)水質(zhì)監(jiān)測；
4、配合完成中小學(xué)生健康體檢。
第四季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計(jì)劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查；每月上門服務(wù)訪視≥90戶，完成第三季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作；每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報(bào)一期，組織大型多媒體健康宣教一次；按時(shí)參加例會，及時(shí)上報(bào)各類信息報(bào)表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作；
2、完成本年度責(zé)任醫(yī)生全部工作，包括各類臺帳表冊，責(zé)任村家庭和個(gè)人檔案建檔率達(dá)到80%，重點(diǎn)人群建檔率達(dá)到85%，慢病隨訪信息整理，健康檔案信息化合格率80%以上，對各類信息進(jìn)行匯總整理，做好年度工作總結(jié)，積極迎接衛(wèi)生局考核評估。
農(nóng)民健康體檢：
根據(jù)中心衛(wèi)生院總體部署，完成責(zé)任村農(nóng)民健康體檢工作，及時(shí)將體檢結(jié)果信息歸類整理反饋，做好健康體檢后續(xù)管理服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確將體檢信息和隨訪情況輸入健康檔案信息管理系統(tǒng)。
渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)校護(hù)理學(xué)院 陜西省渭南市 714000
【摘 要】調(diào)查臨渭區(qū)空巢老人健康狀況和生存質(zhì)量的現(xiàn)狀，并分析影響空巢老人生存質(zhì)量的主要影響因素，為提高空巢老人的健康和生存質(zhì)量，采取有針對性的社區(qū)干預(yù)措施及相關(guān)衛(wèi)生政策的制定，提供相應(yīng)的依據(jù)。
關(guān)鍵詞 空巢老人；健康狀況；生存質(zhì)量
1 研究意義
1999 年我國步入人口老齡化社會以來,老齡化加速發(fā)展, 并日益呈現(xiàn)老年人口基數(shù)大、增長快, 高齡化、空巢化趨勢明顯,需要照料的失能、半失能老人比例高等態(tài)勢。全國老齡辦2008 年的《我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》提出, 今后空巢現(xiàn)象將更加普遍, 空巢期也將明顯延長。與發(fā)達(dá)國家相比，我國空巢老人比例持續(xù)增加的趨勢呈不可逆性。所以對空巢老年人健康狀況和生存質(zhì)量問題的研究尤為重要。
渭南市老齡化的快速發(fā)展和日益增加的空巢老齡人口規(guī)模，將給本地社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會養(yǎng)老保障帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
如何應(yīng)對老齡化和空巢帶來的挑戰(zhàn)，提高老年人生活質(zhì)量，尤為重要。因此，調(diào)查臨渭區(qū)空巢老人健康狀況和生存質(zhì)量的現(xiàn)狀并分析影響空巢老人生存質(zhì)量的主要影響因素，為提高空巢老人的健康和生存質(zhì)量，采取有針對性的社區(qū)干預(yù)措施及相關(guān)衛(wèi)生政策的制定，提供相應(yīng)的依據(jù)。
2 存在的問題
（1）空巢家庭將越來越多 “空巢”
指無子女或雖有子女，但子女長大成人后離開老人另立門戶或者因各種工作、求學(xué)、外出打工等，剩下老人獨(dú)自居住的家庭。隨著獨(dú)生子女逐漸進(jìn)入中年, 他們的父母也逐漸進(jìn)入老年, 空巢家庭將越來越多, 空巢家庭將是21 世紀(jì)城市甚至許多農(nóng)村地區(qū)老年人家庭的主要模式。 相對于城市里的空巢家庭，農(nóng)村空巢家庭的老人可利用的養(yǎng)老資源更少，養(yǎng)老保障問題更為嚴(yán)重，也更容易被忽視。 2009 年年初，全國老齡辦的《農(nóng)村空巢、類空巢家庭老人狀況調(diào)查報(bào)告》表明，全國農(nóng)村老年空巢和類空巢家庭共3288 萬戶，占農(nóng)村老人家庭總戶數(shù)的48.9%; 空巢、類空巢家庭中的老人共4742 萬人，占全國1. 08 億農(nóng)村老年總?cè)丝诘?3.9%。空巢老人問題越來越受到社會的關(guān)注, 這個(gè)特殊群體的健康狀況和生存質(zhì)量及其帶來的社會問題讓人憂心,已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的社會問題，也是社會養(yǎng)老保障服務(wù)體系迫切需要解決的難題。
（2）計(jì)劃生育政策的實(shí)行，年輕人獨(dú)立性意識增強(qiáng)和大量農(nóng)村剩余勞動力流向城市。姚引妹(2006) 認(rèn)為，中國農(nóng)村空巢家庭或空巢老人的出現(xiàn)，除與發(fā)達(dá)國家相同的原因外，主要有以下二個(gè)原因:(1) 農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)施，為農(nóng)民走向高效率的就業(yè)崗位提供了可能性；(2) 農(nóng)村城市化、工業(yè)化進(jìn)程加快，“身份制”。
3 空巢老人生活困境
空巢家庭本身對社會沒有任何危害，但針對空巢老人的服務(wù)應(yīng)該跟上. 李杜平(2006) 認(rèn)為，建立農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障，一要有利于應(yīng)對農(nóng)村空巢老年化的挑戰(zhàn)，二要有利于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，有利于社會的進(jìn)步。 姚引妹(2006) 認(rèn)為，要真正解決農(nóng)村空巢家庭的養(yǎng)老危機(jī)，還必須從我國農(nóng)村社會的實(shí)際出發(fā)，走我國養(yǎng)老的鄉(xiāng)土特色之路。
老年寡居及獨(dú)立居住很容易造成老年精神問題。美國的社會保障措施，使老年人免于顛沛流離，有個(gè)安身之處，物質(zhì)生活得到最基本的保證，但在精神生活方面，如親情、友情方面卻是成問題的，經(jīng)常可見年邁的美國老人孤獨(dú)地坐在公園里曬太陽，吃力地在超市里購物等情形。許多空巢老人都深有感受退休以后所面臨的孤獨(dú)寂寞、生活沮喪、精神空虛。
4 提高空巢老人生活質(zhì)量的建議
4.1 實(shí)施了“社會服務(wù)街區(qū)補(bǔ)助計(jì)劃”
即力圖幫助和支持空巢老人在家里有能力獨(dú)立生活。空巢老人還自建互助社區(qū)，重拾獨(dú)立和慈善精神，解決老人生活難題。政府以立法的形式確立起社會為老服務(wù)，周到細(xì)致，健全老齡工作機(jī)構(gòu)，開展老年大學(xué)，建立老年活動中心，鼓勵(lì)社會力量參與發(fā)展老年福利事業(yè)。
4.2 國內(nèi)有一種“共同居住”的社會機(jī)構(gòu)，專門為要求“共同居住”的單身老人牽線搭橋
讓那些有著大致相同要求的老人共同生活在一起。值得一提的是，美國人尊重人的獨(dú)立意識，從來就沒有養(yǎng)兒防老的觀念，美國老人和子女的生活相對獨(dú)立，即使有子女也多是獨(dú)守門戶，以獨(dú)立生活為自尊。美國自上個(gè)世紀(jì)30 年代以來實(shí)施的社會福利制度，使養(yǎng)老問題更加社會化。子女或是通過電話、信件或其它方式與父母聯(lián)絡(luò)感情，或是定期回家陪父母吃頓飯，聊聊天。也有越來越多的子女在大學(xué)畢業(yè)后，選擇返家與父母同住，根據(jù)美國人口普查統(tǒng)計(jì)，全美400 萬名介于25 歲至34歲的年輕人與父母同住。
5 總結(jié)
本研究通過對空巢老人的健康狀況和生活狀況的調(diào)查，了解老人的生活困難及需求，希望所有子女都能重視其空巢老人所存在的現(xiàn)實(shí)問題，提高子女的的責(zé)任感，價(jià)值觀，使空巢老人的照料問題得到切實(shí)的改善。在中國人口老齡化的今天, 老年人已經(jīng)成為兒女的負(fù)擔(dān), 甚至成為社會的弱勢群體, 因此我們通過對臨渭區(qū)各個(gè)社區(qū)和敬老院老人的訪談，了解空巢老人的健康狀況、心理狀況以及老人生活的困難及需求服務(wù)，并對其進(jìn)行分析，以求得社會各方面對空巢老人的關(guān)注，并解決空巢老人的實(shí)際問題。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：老年健康服務(wù)；中醫(yī)人才；人口老齡化
中圖分類號：R592 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1005-913X（2015）09-0232-02
隨著我國經(jīng)濟(jì)社會各方面的快速發(fā)展，人民生活水平逐步提高，醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)日益進(jìn)步，同時(shí)，生育率持續(xù)保持較低水平，使得我國人口老齡化進(jìn)程逐步加速和加劇。在人口老齡化進(jìn)程加速背景下，做好老年事業(yè)，滿足老年需求就顯得日益重要。而老年需求中比較重要的一項(xiàng)就是對健康進(jìn)而對健康服務(wù)的需求。[1]老年健康服務(wù)的一個(gè)重要方面是健康狀況的維護(hù)，包括日常的養(yǎng)生保健、體檢和慢性病治療，中醫(yī)在這方面擁有西醫(yī)所無可比擬的優(yōu)勢。對于微病末疾可以采取按摩、吐納、導(dǎo)引之術(shù)等簡易方法祛邪；對于體檢，中醫(yī)更是不必借助于昂貴并且多對人體有害的現(xiàn)代儀器，而僅靠望、聞、問、切（包括腹診）四診方法，就可以對尚未惡化的疾病進(jìn)行及早診斷治療；對于慢性病的治療，中醫(yī)可以憑借食療、針灸、按摩和簡單的藥物進(jìn)行。同西醫(yī)相比，中醫(yī)的這些措施、手段不但對本就年邁體弱的老年人副作用小，而且可以大幅度地降低醫(yī)療費(fèi)用，為收入來源相對匱乏的老年人節(jié)約開支。但是，我國目前的中醫(yī)人才培養(yǎng)缺乏對老年人的針對性，因此，有必要針對老年人健康服務(wù)的中醫(yī)人才培養(yǎng)問題進(jìn)行研究。而要制定中醫(yī)人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，首先需要明確中醫(yī)人才的供給和需求狀況。筆者將運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的需求理論分析面向老年健康服務(wù)的中醫(yī)人才供給和需求，包括對質(zhì)量的供求，如針對老年健康問題，中醫(yī)人才應(yīng)具備哪些方面的突出技能，達(dá)到何種水平、已經(jīng)達(dá)到何種水平等；也包括對數(shù)量的供求，如每個(gè)社區(qū)需要多少中醫(yī)人才，每個(gè)中醫(yī)人才服務(wù)多少老年人、目前的供給數(shù)量狀況等。
一、面向老年健康服務(wù)的中醫(yī)人才需求分析
面向老年健康服務(wù)的中醫(yī)人才需求情況包括需求的數(shù)量和所需人才的質(zhì)量兩個(gè)方面，下面進(jìn)行簡單分析。
（一）老年健康服務(wù)中醫(yī)人才需求數(shù)量
老年健康服務(wù)中醫(yī)人才需求數(shù)量主要從老年人口及患病率著手分析。
按照國際標(biāo)準(zhǔn)老年人口定義為65歲以上來算，《中國統(tǒng)計(jì)年鑒2014》的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截止2013年，中國65歲及以上人口數(shù)為1.32億，占全國人口總數(shù)的9.7%。而按照中國將老年人口界定為60歲及以上來算，《2013年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2013年底，我國60歲及以上老年人口2.02億，占總?cè)丝诘?4.9%。2010年中國人口普查數(shù)據(jù)表明，老年人口中身體健康的占43.82，其他（包括基本健康、不健康但生活能自理和生活不能自理）類別占56.18。[2]若據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行折算，則2013年我國的2.02億老年人口中，身體健康者有9954萬人，其他類則高達(dá)11346萬人。并且這11346萬老年人中，生活來源的主體是離退休養(yǎng)老金和家庭其他成員供養(yǎng)。[2]按每位老年人每月找中醫(yī)診治一次，一名中醫(yī)師每月接診1000名患者計(jì)算，滿足上述11346萬位老年人的健康服務(wù)將需要11.3萬中醫(yī)師，并且從未老年人提供診療便利的角度出發(fā)，這11.3萬名中醫(yī)師最好安排在各社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院所。
（二）老年健康服務(wù)中醫(yī)人才需求質(zhì)量
老年健康服務(wù)中醫(yī)人才需求質(zhì)量主要從老年人體質(zhì)狀況和疾病譜進(jìn)行分析。
人過六十，體質(zhì)開始越來越虛，免疫力開始逐步下降。并且，隨著年齡的增長，由于機(jī)體形態(tài)及生理功能的逐漸衰退，體質(zhì)的虛弱程度也會更加嚴(yán)重。體質(zhì)的下降導(dǎo)致老年人患病率平均高于年輕人，疾病譜以慢性病為主。老年人慢性病患病率是全人群患病率的4.2倍，且人均患有2-3種疾病。[3]由中國疾病控制中心慢性病中心等機(jī)構(gòu)于2010年聯(lián)合開展的中國慢性病監(jiān)測及糖尿病專題調(diào)查報(bào)告顯示，中國18歲及以上居民糖尿病患病率為9.7%，而60歲以上老年人患病率則高達(dá)19.6%，其中有將近一半老年人患有高血壓等慢性病。老年人主要的慢性病患病率依次是高血壓、腦血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和缺血性的心臟病。
老年人的這種體質(zhì)狀況和疾病譜現(xiàn)狀就產(chǎn)生了一種非同一般的對中醫(yī)人才的需求，即要求中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)人員善于調(diào)理體質(zhì)，善于治療老年慢性病。調(diào)體質(zhì)要具備推拿、按摩、針灸、熏蒸、食藥等技能，治療老年慢性病要具備更為專業(yè)的理論和實(shí)踐技能。當(dāng)然，較高的利用望、聞、問、切進(jìn)行疾病診斷的能力和水平是必備的，這既是進(jìn)行體制調(diào)理和疾病治療的前提條件，還是為老年人節(jié)約診斷費(fèi)用，因而改善經(jīng)濟(jì)能力的重要途徑。因?yàn)槔夏瓿梭w質(zhì)差、易患病之外，經(jīng)濟(jì)收入來源相對單一，容易因病致貧。
二、面向老年健康服務(wù)的中醫(yī)人才供給分析
面向老年健康服務(wù)的中醫(yī)人才供給情況包括供給的數(shù)量和人才的質(zhì)量兩個(gè)方面，下面進(jìn)行簡單分析。
（一）老年健康服務(wù)中醫(yī)人才供給數(shù)量
老年健康服務(wù)中醫(yī)人才供給數(shù)量主要根據(jù)統(tǒng)計(jì)年鑒中的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)從業(yè)人數(shù)進(jìn)行分析。
《中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2014》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：2013年醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)，綜合醫(yī)院15887個(gè)，中醫(yī)醫(yī)院3015個(gè)；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)9153678個(gè)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心33965個(gè)，街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院37608個(gè)；2013中醫(yī)藥人員總數(shù)為52.3萬，其中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師39.8萬。但需要強(qiáng)調(diào)的是，這些數(shù)字都是全國統(tǒng)計(jì)總數(shù)，特別是統(tǒng)計(jì)的39.8萬中醫(yī)師和助理中醫(yī)師，可能其中的多數(shù)都是老年人無法從他們那里獲得健康醫(yī)療服務(wù)的。從老年人能夠更方便地獲得醫(yī)療服務(wù)的角度來看，可能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)師和助理中醫(yī)師人數(shù)可能更加符合老年健康服務(wù)中醫(yī)人才供給數(shù)量這個(gè)指標(biāo)。而這幾類中醫(yī)師和助理中醫(yī)師合計(jì)為10.7萬人。還需要指出的是，這10.7萬中醫(yī)師和助理中醫(yī)師是為所有各類患者服務(wù)的，而不是只為老年人服務(wù)。
（二）老年健康醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)人才供給質(zhì)量
老年健康服務(wù)中醫(yī)人才供給質(zhì)量主要根據(jù)中醫(yī)師職以及中醫(yī)人才所受的教育進(jìn)行分析。
根據(jù)《中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2014》，目前全部醫(yī)師中，擁有正高職稱的占1.8%，副高職稱占7.1%，中級占27.2%。即使不考慮職稱是否能夠代表中醫(yī)水平，中級以上合計(jì)也僅僅占了36.1。從中醫(yī)師曾經(jīng)普遍所受教育來看，問題可能更令人憂心。多年來，高等中醫(yī)院校一直強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生要掌握中西醫(yī)兩套本領(lǐng)，中醫(yī)西醫(yī)的課程比例對等，導(dǎo)致中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的時(shí)間非常有限，[4]過多的西醫(yī)課程使得學(xué)生缺乏中醫(yī)的思維方式。而根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局對全國中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢測的結(jié)果，我國中醫(yī)醫(yī)院普遍存“中醫(yī)治療率低、危機(jī)重癥就診率低、中草藥使用量低”的三低現(xiàn)象，雖然經(jīng)濟(jì)因素是其中的一個(gè)影響因素，但中醫(yī)師醫(yī)療水平不高可能也是一個(gè)相當(dāng)重要的影響因素。另外，不再研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》，也不再背誦《傷寒雜病論》《溫病條辨》等中醫(yī)典籍也限制著中醫(yī)師們的中醫(yī)醫(yī)療水平。由于缺乏醫(yī)療分工，他們對老年人疾病譜的掌握以及對老年人慢性病的治療技術(shù)的掌握還都不到位。
三、面向老年健康服務(wù)的中醫(yī)人才供求比較和對策
下面將老年健康服務(wù)中醫(yī)人才供給和需求情況進(jìn)行比較分析，找出供求失衡之處，并提出簡單的應(yīng)對之策。
（一）面向老年健康服務(wù)的中醫(yī)人才供求比較
根據(jù)前文的中醫(yī)人才供給和需求分析，從供求數(shù)量上看，單單為老年人進(jìn)行健康醫(yī)療服務(wù)就需要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備至少11.3萬名中醫(yī)師，而目前這兩類機(jī)構(gòu)只有中醫(yī)師10.7萬，并且這10.7萬中醫(yī)師還要為其他年齡段的人提供醫(yī)療健康服務(wù)，而不是只為老年人服務(wù)，如果這10.7萬中的三分之一即3.8萬名中醫(yī)師能為老年人提供專業(yè)服務(wù)，那也還有7.5萬的缺口。顯然，面向老年健康服務(wù)的中醫(yī)人才供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。從供求質(zhì)量上看，老年人需要的是掌握有深厚的傳統(tǒng)中醫(yī)功底、能夠用中醫(yī)中藥為他們調(diào)理體質(zhì)、治療老年慢性病的中醫(yī)師，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院顯然也缺乏這樣的中醫(yī)人才。所以，無論從供求數(shù)量還是供求質(zhì)量來看，面向老年健康服務(wù)的中醫(yī)人才的供給都不能滿足需求。
（二）應(yīng)對供求失衡的對策
針對面向老年健康服務(wù)的中醫(yī)人才供求失衡的現(xiàn)實(shí)問題，我們提出以下簡單的應(yīng)對之策。
1.擴(kuò)大中醫(yī)人才培養(yǎng)規(guī)模，為基層醫(yī)療單位輸送配備更多的中醫(yī)人才。既要擴(kuò)大中醫(yī)高等院校的中醫(yī)專業(yè)招生規(guī)模，同時(shí)還要為傳統(tǒng)師承教育提供更加寬松的環(huán)境，讓更多有志于中醫(yī)事業(yè)的優(yōu)秀人才加入中醫(yī)隊(duì)伍。
2.開設(shè)中醫(yī)老年病學(xué)等面向老年健康服務(wù)的中醫(yī)專業(yè)或研究方向。老年人既有其特有的體質(zhì)，也有特有的疾病譜，那么在人才培養(yǎng)上就應(yīng)該針對老年人的獨(dú)特體質(zhì)和疾病譜進(jìn)行專業(yè)和課程設(shè)置，以培養(yǎng)更多地面向老年健康服務(wù)的中醫(yī)人才。
3.注重中醫(yī)思維方式的培養(yǎng)。從思維方式上看，中醫(yī)更偏向于形而上的思維，而西醫(yī)則更偏向于形而下的思維，當(dāng)中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)較多的西醫(yī)課程以后，容易從形而上的中醫(yī)思維轉(zhuǎn)向相對比較容易的西醫(yī)的形而下的思維，但這是不利于中醫(yī)醫(yī)療水平的提高的。從提高中醫(yī)人才中醫(yī)醫(yī)療水平出發(fā)，需要在中醫(yī)人才教育過程中注重中醫(yī)思維方式的培養(yǎng)。
4.強(qiáng)化對中醫(yī)典籍的學(xué)習(xí)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《溫病條辨》等中醫(yī)典籍是中醫(yī)的源頭活水，要想提高中醫(yī)師的臨證水平，熟讀甚至背誦這些中醫(yī)典籍是不可缺少的一環(huán)。不但古代和近代的中醫(yī)大家們，而且最近我們國家評出的兩屆國醫(yī)大師，對中醫(yī)典籍一般都有很深的造詣。
結(jié)論
我國社會人口老齡化問題日益加速和加劇，老年健康服務(wù)需求越來越強(qiáng)烈，作為能夠比較好地解決這一問題的中醫(yī)，其人才供給無論數(shù)量還是質(zhì)量都不能滿足老年人的需求。因此，既需要擴(kuò)大中醫(yī)人才培養(yǎng)規(guī)模，為基層醫(yī)療單位輸送配備更多的中醫(yī)人才；又需要開設(shè)中醫(yī)老年病學(xué)等面向老年健康服務(wù)的中醫(yī)專業(yè)或研究方向，并在人才培養(yǎng)過程中注重中醫(yī)思維方式的培養(yǎng)和強(qiáng)化對中醫(yī)典籍的學(xué)習(xí)。
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1飲食治療
飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，也是治療糖尿病的基本方法，且糖尿病目前還不能根治，因此糖尿病患者需長期甚至終身應(yīng)用飲食治療。按患者的體重計(jì)算熱量，按三大營養(yǎng)物質(zhì)的比例提供飲食，發(fā)放各種食品熱量等量交換表，為患者進(jìn)行舉例，督促患者進(jìn)行飲食治療。說到底就是要管住自己的嘴。飲食治療是治療DM的基本措施之一，是重要的一環(huán)[5]。70%～80%老年人的病情靠限制飲食，增加纖維素和適當(dāng)?shù)妮p體力活動即可控制[6]。凡新診斷的老年DM患者，葡萄糖糖耐量降低及NIPDM應(yīng)立即開始飲食療法[7]，飲食療法的宗旨是控制血糖，減輕體重，改善脂類代謝，通過合理的營養(yǎng)達(dá)到最佳健康狀態(tài)[8]，對于老年肥胖病情較輕者可作為主要的治療方法[9]。臨床上老年DM患者的膳食應(yīng)根據(jù)其健康狀況來確定，并從多方面評價(jià)老年DM患者的營養(yǎng)狀況，如臨床實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測有無維生素B6、維生素B12、葉酸、維生素D、鈣、鋅缺乏等營養(yǎng)不良的潛在危險(xiǎn)等。美國仍沿用對成人2DM患者的建議，即蛋白質(zhì)為總熱量的10%～20%，脂肪30%，碳水化合物占50%～60%[6]；國內(nèi)則結(jié)合患者飲食習(xí)慣及特點(diǎn)制訂不同類型和DM飲食，碳水化合物占總熱量的60%～70%，蛋白質(zhì)15%～20%，脂肪30%以下[8]；而日本DM協(xié)會推薦的食品交換法是將食品所含的主要營養(yǎng)成分產(chǎn)生的總熱量及重量有機(jī)聯(lián)系在一起，找出其中的規(guī)律，便復(fù)雜的計(jì)算簡單化，容易掌握[10]。因此食品交換法是目前最合理的飲食療法。
2運(yùn)動治療
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)糖尿病的治療中，運(yùn)動療法是一個(gè)重要組成部分，尤其對中老年肥胖糖尿病患者更為重要。中醫(yī)很早就認(rèn)識到運(yùn)動對糖尿病的重要性；國外的許多著名醫(yī)學(xué)家也主張?zhí)悄虿』颊邞?yīng)做適當(dāng)?shù)捏w力活動，并把運(yùn)動、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶。
運(yùn)動療法是指DM患者長期規(guī)律的運(yùn)動鍛煉而言，主要適用于2DM患者尤其以肥胖者效果更佳，但必須慎重確定運(yùn)動的對象，老年患者進(jìn)行運(yùn)動時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握指征[11]，根據(jù)患者的病情，愛好去指導(dǎo)患者選擇合造的運(yùn)動方式，如散步、保健操、太極拳、老年迪斯科等，其中以散步為最簡單易行[12]，鼓勵(lì)患者邁開自己的腿，堅(jiān)持飯后散步，養(yǎng)成運(yùn)動的習(xí)慣，克服懶惰的心理。運(yùn)動能提高老年2DM患者的糖耐量，并增加其胰島素敏感性[13]。但老年人剛開始運(yùn)動量不能過度，美國DM協(xié)會推薦運(yùn)動的強(qiáng)度可以心率作為指標(biāo)，應(yīng)控制在該年齡新達(dá)到的最高心率的60%～80%，運(yùn)動時(shí)間為餐后1h，30 min/次左右，運(yùn)動前應(yīng)用5 min～10min熱身和放松，要注意運(yùn)動中和運(yùn)動后感覺，出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、頭暈、面色蒼白等癥狀，應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動[6]。注射胰島素的DM患者，應(yīng)避開血藥濃度高峰時(shí)間進(jìn)行活動，以防止低血糖的發(fā)生。故DM患者應(yīng)正確掌握運(yùn)動療法及其護(hù)理。
選擇運(yùn)動方式必須考慮到患者的個(gè)體情況：如糖尿病的類型、病程、治療方式、血糖控制水平、并發(fā)癥的情況、平時(shí)活動量的大小、年齡、體重等，但是總體的來說，任何糖尿病患者的運(yùn)動都必須以適量、全身性、有節(jié)奏的有氧運(yùn)動為宜。
適量運(yùn)動。劇烈及過長時(shí)間的運(yùn)動不適合老年或有較重并發(fā)癥的患者，否則可能發(fā)生腦血管意外、心肌梗死和眼底出血等情況；年齡較輕，無嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥的患者如果只采用短時(shí)間的散步或站立不動的氣功，則很難達(dá)到運(yùn)動的目的。
選擇有節(jié)奏的全身性有氧運(yùn)動。如慢跑、較長時(shí)間的快走、跳交誼舞、游泳、扭秧歌、打太極拳、中老年迪斯科等。這些運(yùn)動既能鍛煉全身，運(yùn)動量適宜，又令人感到有興趣，是一類很適合于糖尿病患者的運(yùn)動方式。
3社會心理干預(yù)
DM是常見的老年慢性病之一，往往給患者的生活帶來不便，有時(shí)也可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)較明顯的抑郁癥狀[14]，因此，對DM的護(hù)理，除了用藥物控制血糖外，社會的心理干預(yù)是不可忽視的，西方的研究表明，應(yīng)對方式和社會支持是影響老年慢性病護(hù)理的重要因素，社會支持越多，抑郁就越輕，生活質(zhì)量越高。據(jù)報(bào)道[15]，對DM患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后有85.4%的患者血糖平均降低3.02mmol/L，減輕了因病痛引起的抑郁和焦慮等心理障礙，提高了生活質(zhì)量，因此，應(yīng)充分認(rèn)識到老年DM患者需求，實(shí)行社會心理干預(yù)，使患者獲得自我管理能力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。
4健康教育
DM是慢性終身性疾病，其治療手段主要靠控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動和藥物治療。而控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動療法須持之以恒，因此，需要對不同層次老年DM進(jìn)行健康教育[7]。健康教育形式有衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)、DM講座等。調(diào)查研究表明：單靠傳統(tǒng)衛(wèi)生宣教或出院指導(dǎo)，健康講座等，都不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，取得理想結(jié)果。目前，采用三者有機(jī)結(jié)合起來并在此基礎(chǔ)上加以社區(qū)護(hù)理干預(yù)（群體教育、個(gè)別指導(dǎo)和跟蹤隨訪），根據(jù)老年人特點(diǎn)有計(jì)劃地教育，不失為目前老年DM教育的好方法。
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【摘要】目的：了解蘭州供電公司退休員工人群的口腔衛(wèi)生狀況,為蘭州供電公司合理制定口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃，做好退休員工的口腔疾病防治工作提供科學(xué)依據(jù)。方法：按照《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》中的方法，對蘭州供電公司退休員工中55歲（n=286）至65歲的人員進(jìn)行普查，了解缺牙情況、衛(wèi)生狀況、后續(xù)治療需求等內(nèi)容。其中男性136名，女性150名。結(jié)果：該退休員工人群人員平均年齡59.6歲， 38.46%部分牙齒缺失，其中男性53名（35.33%）缺牙，女性44名（41.33%）缺牙，二者沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p = 0.18)；缺牙人員中20.87%帶有活動義齒，其中1/4需要重新進(jìn)行治療和修復(fù)。所有人員中，286名受檢者恒牙齲均5.81，患齲率60.49%，齲齒充填率38.46%，牙齦出血罹患率68.4%，牙結(jié)石62.4%，牙周病炎發(fā)生率為56.29%。結(jié)論：蘭州供電公司退休員工口腔健康情況不容樂觀，需要投入更多的綜合防治措施，加強(qiáng)口腔健康教育、定期檢查和治療。
【關(guān)鍵詞】退休員工，口腔健康狀況,流行病學(xué),調(diào)查
An oral cavity health survey of retired employees in Lanzhou Power Supply Company
【Abstract】Objective：To investigate the oral cavity health status of retired employees in Lanzhou Power Supply Company . Methods: According to The Guideline for the 3rd National Oral Health Survey，286 of retired employees in Lanzhou Power Supply Company were randomly selected, male 136; female 150. Results: Average age was 59.6 years, 38.46%(n=115) retired employees’ denture was incompleteness, male was 35.33%, female 41.33%, in all 115 retired employees, 20.87% (n=24)had removable denture, and 6 retired employees need replace their removable denture. The caries prevalence was 60.49%, the mean DMFT was 5.81. About 38.46% of the caries teeth were filled, and gingiva bleeding prevalence was 68.4%, calculus dentalis prevalence was 62.4%，periodontitis was 56.29%。 Conclusion: More effective measures should be taken to the prevention of oral cavity health.
【Key words】Permanent teeth;oral cavity health; Survey
蘭州供電公司員工工作地域范圍廣、醫(yī)療水平不均衡，口腔疾病治療容易出現(xiàn)不及時(shí)的情況，特別是退休員工，每年公司的醫(yī)療費(fèi)用中有約1/20用于口腔疾病的治療。本文擬對蘭州供電公司退休員工的口腔健康狀況進(jìn)行調(diào)查，從而了解公司退休員工口腔衛(wèi)生狀況，為蘭州供電公司合理制定口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃，做好退休員工的口腔疾病防治工作提供科學(xué)依據(jù)。
1 對象和方法
1.1 調(diào)查方法：選擇蘭州供電公司退休員工400名，年齡55~65歲，將所有符合條件的人員名單按姓名的漢語拼音順序排列,以單純隨機(jī)抽樣的方法從中抽取286名受檢者，其中男性136名，女性150名。
1.2 檢查項(xiàng)目：一般情況:姓名、性別、出生日期等。專業(yè)項(xiàng)目:恒牙冠部及根部患齲情況，以及因?yàn)辇x壞而造成的齲失補(bǔ)情況、殘根殘冠滯留數(shù)及牙列缺損和缺失情況。
1.3 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)：按照第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案中齲病的檢查標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行。檢查在人工光源下，以視診結(jié)合探診的方式進(jìn)行。（1）冠齲：牙齒有明顯齲洞、或有因齲壞造成的明顯釉質(zhì)破壞、或明顯的可探及軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒。使用探針證實(shí)視診所判斷的咬合面、頰舌面、鄰面的齲壞；（2）根齲：釉牙骨質(zhì)界暴露，探針探及根面有軟化或皮革樣感覺的病損記為根齲。（3）牙周探診:采用牙周探針,檢查牙周袋深度、附著喪失(LOA)。
參與調(diào)查的2名醫(yī)生均為本科畢業(yè)，從事口腔臨床工作3年以上，事先進(jìn)行了檢查方法的標(biāo)準(zhǔn)化和一致性測試。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn),率的比較使用χ2 檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 牙列缺失情況：286名受檢者的平均年齡59.6歲，115名受檢者（38.46%）部分牙齒缺失，其中男性53名（35.33%）缺牙，女性44名（41.33%）缺牙，二者沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p = 0.18)；缺牙人員中24名（20.87%）帶有活動義齒，其中1/4需要重新進(jìn)行治療和修復(fù)。
2.2 齲齒情況：286名受檢者中, 恒牙齲均5.81，男性5.79，女性5.84，女性高于男性，但不具有顯著性差異(p >0.05) 。齲壞恒牙的充填率為38.12%，其中男性37.74%，女性38.47% ，女性高于男性，但不具有顯著性差異(p >0.05) (見表1) 。
286名受檢者恒牙的患齲率為60.49%，男性60.29% ，女性60.67%，女性高于男性，但不具有顯著性差異(P>0.05) 。其中，因齲壞而進(jìn)行過充填治療的患者比例為38.46%，其中男性27.21%，女性48.67%，女性高于男性，具有顯著性差異(P < 0.05) (表2) 。
2.3 牙周情況：蘭州供電公司退休員工中286名受檢者牙周情況見表3。調(diào)查對象牙齦出血患病率為68.4%，人均11.8顆牙齒有牙齦出血，男女間均無顯著差異( P >0. 05) 。牙石總檢出率62.4% ，人均8.6顆牙齒有牙石，男女間均無顯著差異( P > 0. 05) 。牙周炎患病情況為56.29%，男女間均無顯著差異( P > 0. 05) 。
3 討論
世界衛(wèi)生組織(WHO)對牙齒健康的標(biāo)準(zhǔn)是: 80-20,即80歲的老人至少應(yīng)有20顆功能牙(即能夠正常咀嚼食物,不松動的牙)[2-4]。然而，蘭州供電公司由于其業(yè)務(wù)范圍和工作性質(zhì)，造成員工分散廣泛，工作環(huán)境差別較大，醫(yī)療條件和設(shè)施各不相同，特別是分散于各地居住的退休員工，口腔健康狀況參差不齊。在本公司退休職工中，55至65歲的人群（即年輕老人）是健康狀況較為良好且占退休員工比例最大的一個(gè)人群。同時(shí)，該人群在公司各項(xiàng)活動中的參與意識和意愿較強(qiáng)，對該項(xiàng)調(diào)查工作配合良好。為了了解本公司退休員工的口腔健康狀況，為公司制定相應(yīng)的預(yù)防保健體系和方式提供依據(jù)，本研究選取了蘭州供電公司退休員工中的286名員工進(jìn)行口腔健康狀況分析。
本次調(diào)查的結(jié)果顯示，本公司退休員工中年輕老人的恒牙患齲率和齲均分別為60.49%和5.81，這一結(jié)果與第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查的結(jié)果一致[1]，也與北京[5]、廣東[6]、湖北[7]等省市一致，說明本公司退休員工的齲病發(fā)生率符合我國現(xiàn)階段整體齲病流行病學(xué)的特征[4]。
在本次調(diào)查中可見，有66.4%退休員工受檢者的牙齦有出血現(xiàn)象，有62.4%退休員工受檢者的口腔內(nèi)存在牙結(jié)石，56.29%的退休員工受檢者有牙周炎，且男性員工的情況均較女性員工嚴(yán)重，說明男性員工的口腔保健意識低于女性員工。
通過本次調(diào)查，反映出本公司退休員工中年輕老人的口腔衛(wèi)生狀況不容樂觀，同時(shí)由于本次研究的受檢者在年齡階段上是由55~65歲之間的健康狀況較為良好的年輕老人構(gòu)成，因此本公司退休人員的整體口腔健康情況可能更加糟糕。這一情況與甘肅省處于相對貧困地區(qū)，醫(yī)療保健水平差、口腔健康知識貧乏、口腔保健態(tài)度消極、口腔衛(wèi)生習(xí)慣差等因素有關(guān)。說明本公司需要進(jìn)一步加強(qiáng)口腔健康教育，加大口腔預(yù)防的投入，從而提高公司退休員工的口腔健康狀況。
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江蘇省高郵市住院患者衛(wèi)生服務(wù)需求和利用現(xiàn)狀調(diào)查
徐州市居民糖尿病的脆弱性調(diào)查分析
12例炎琥寧不良反應(yīng)調(diào)查與分析
江蘇省高郵市醫(yī)療單位門診就診患者現(xiàn)狀調(diào)查
兒童專科醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查報(bào)告
鹽酸四環(huán)素眼膏對全麻手術(shù)患者的雙眼保護(hù)調(diào)查研究
社區(qū)離休干部健康狀況及日常生活能力調(diào)查
90例“滑板骨折”的流行病學(xué)特點(diǎn)及預(yù)防
手足口病患兒家長問卷調(diào)查及分析
天長市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)成效調(diào)查
放射治療職業(yè)人員的防護(hù)教育
英國全科醫(yī)療與初級保健制度初探
激素難治性前列腺癌治療的新進(jìn)展
喉癌患者治療后生活質(zhì)量的研究現(xiàn)狀
預(yù)防椎板切除術(shù)后硬膜外纖維化粘連的研究概況
骨組織工程血管化實(shí)驗(yàn)技術(shù)的研究進(jìn)展
心血管疾病的危險(xiǎn)因素與干預(yù)策略
腦挫傷及神經(jīng)系統(tǒng)疾病與烯醇化酶活性的研究
經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲對異位妊娠的診斷價(jià)值
肩袖損傷的低場MRI診斷價(jià)值
肝血管瘤合并脂肪肝超聲造影診斷價(jià)值
胃窗聲學(xué)造影劑在下段膽管梗阻診斷中的臨床應(yīng)用
螺旋CT一站式檢查對缺血性腦卒中的診斷價(jià)值
外生性肝癌的螺旋CT診斷
院前急救安全性相關(guān)因素的探討
急性百草枯中毒167例臨床分析
標(biāo)準(zhǔn)化病人評價(jià)醫(yī)學(xué)生問診綜合能力的公平性調(diào)查
多元化教學(xué)法在體格檢查教學(xué)中的應(yīng)用
以示范教學(xué)的方式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣初探
護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室開放管理模式探討
腫瘤化療患者PICC置管的護(hù)理
誘導(dǎo)性主動咳嗽在胸部術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用研究
Pareto定律與PDCA原理在ICU護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用
運(yùn)用PDCI改進(jìn)法提高護(hù)理記錄書寫質(zhì)量
膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)的手術(shù)配合
結(jié)腸造瘺術(shù)后早期兩種收集糞液方法的比較
腹部腫瘤患者手術(shù)后疼痛的臨床護(hù)理
早產(chǎn)兒胃食管返流的護(hù)理體會
教學(xué)查房在ICU護(hù)理帶教中的應(yīng)用
他汀類藥物相關(guān)肌病臨床和病理學(xué)研究
