時間：2022-05-27 02:05:58
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥房實習個人總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
摘要：目的：總結藥劑科實習生的帶教工作并分享經驗。方法：從實習基地的教學體系、教學管理制度、教學計劃和教學實施四方面的構建與實施著手，建立規范化、合理化的帶教模式。結果：通過對帶教模式的改革，提高了教學質量，實習生得到滿意的實習效果。
關鍵詞：藥劑科；實習生；帶教
中圖分類號：G646 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0035-02
我院是一所三級甲等綜合性醫院。藥劑科是集出生臨床服務、科研衛生部、教學而且和管理為一體的服務于全院的最大的醫技科室，同時作為遵義醫學院臨床教學實習基地，每年接受藥學本、專科畢業生的臨床實踐學習及畢業論文指導。藥劑科實習是學生學習計劃中的一個重要環節，為學生完成在校學習后走上工作崗位提供一個直觀豐富的新課堂，也是藥學理論與實踐相結合的過程。因此，這就需要我們切實增強實習生的帶教工作，努力提高帶教質量，增強實習效果。我們在這方面做了相應的改革與嘗試，取得了一定的成效，現將我們的工作經驗總結如下。
一、完善實習基地的教學體系和教學管理制度
“沒有規矩不成方圓”，為了使我科實習基地的帶教和管理工作規范有序地開展，增強帶教老師的責任心，提高帶教質量，實習生順利完成實習任務，實現“互贏”目的，藥劑科成立了實習基地教學管理小組。建立了《實習基地管理制度》和《實習生管理制度》，明確了教研室主任、教學秘書、教學組長和帶教老師的職責。通過完善這一系列的規章制度及職責，切實落實管理措施，實習基地各個成員各司其職，工作有條不紊。
二、根據教學大綱制定教學計劃
實習基地根據遵義醫學院對藥學各個專業實綱的要求，結合基地實際工作，有針對性地制訂了《實習基地實綱》。學生按藥劑科實習輪崗計劃進行實習輪崗，我科輪崗部門有：門急診藥房、住院中心藥房、門診中藥房、庫房及臨床藥學室。根據各個部門的工作特點及要求，實綱也相應不同，具體如下：
1.門急診藥房：熟悉藥房的分布；了解藥房的主要工作內容、工作模式、各項規章制度及流程，門診自動發藥機的使用方法及藥品服務對象；嚴格掌握“四查十對”及藥師的責任；掌握特殊藥品、貴重藥品、近效期藥品的管理情況；熟悉各類處方的特點，包括普通處方、急診處方、兒科處方、品、處方等，在帶教老師的指導下協助藥師進行調劑；熟悉常用藥物的名稱、適應證、規格、用法用量、不良反應、禁忌、注意事項、藥物相互作用等。
2.住院中心藥房：除了和門急診藥房的共同點外，主要是了解單劑量擺藥及藥品服務對象；熟悉住院醫囑的審核及調劑，在帶教老師的指導下協助藥師進行調劑等。
3.門診中藥房：除了和門急診藥房的共同點外，要掌握中藥房的調劑規范，在帶教老師的指導下協助藥師進行調劑；熟悉中藥材的性狀、功效、用法、用量及常用方劑的組成及運用；掌握中藥的配伍禁忌。
4.庫房：熟悉庫房的分布；了解庫房的主要工作內容、工作模式、各項規章制度、工作流程及藥品的服務對象；熟悉藥庫的陰涼庫、常溫庫、冷庫對溫度的要求，掌握藥品驗收入庫、保管、發放等環節的注意事項；掌握不同藥品的貯存條件，毒性藥品等特殊藥品的管理要求與方法。
5.臨床藥學室：熟悉我院臨床藥學的開展情況，了解臨床藥師的工作流程及服務對象，積極參與臨床用藥的理論總結和用藥實踐經驗的累積；熟悉藥學文獻資料的收集、整理及藥品不良反應上報制度；參與科室處方醫囑點評及全國抗菌藥物監測網的上報等。基地以實綱為依據，制定了切實可行的年度實習計劃，使實習工作順利進行，學生對實習目的、實習方向和實習內容有了更加清晰的了解。
三、教學實施
1.帶教老師的選拔。帶教老師的水平及帶教方法κ迪吧培養非常重要。在帶教過程中，我科實習基地帶教老師應具備初級以上職稱，工作年滿三年以上；并具有扎實的藥學專業知識、熟練的工作技能和較好的思維能力；還要具有優良的工作作風，愛崗敬業，愛護、關心學生；具備嚴謹的治學態度，能夠公正、客觀地評價實習生的綜合素質和工作學習情況。通過帶教老師的言傳身教，以身作則，能夠使學生認識到藥劑科工作的重要性，養成良好的工作習慣，以科學求真的態度對待藥學工作。
2.崗前培訓。實習生按照基地下發的輪轉表嚴格執行輪轉制度。我科各個部門根據本小組的工作特點及性質，制定相應的崗前培訓內容。主要包括本部門的簡介、崗位職責及工作流程、管理制度、常見的工作注意事項、相關藥學法律法規、醫德醫風和職業道德的培訓。通過嚴格的崗前培訓，使學生熟悉實習內容，遵守紀律，端正實習態度，加強實習生的責任感，能盡快地融入到新的工作環境中。
3.定期開展講座及討論等教學活動。實習基地對藥學實習生實施一對一的帶教，這樣有利于提高實習效果。同時根據實習計劃，定期或不定期安排學術講座。由具有豐富實踐經驗的中級職稱以上的藥師主講，使學生了解醫院藥學發展的最新動態、政策及法律法規，掌握常用藥物的注意事項等。豐富學生的第二課堂，提高實習生的學習興趣，增進學習的動力，鞏固專業知識。
4.嚴格執行實習生考勤制度。我科制訂了《實習生考勤制度》，切實加強了實習生紀律。實習生上班時間均與實習崗位上班時間一致，不安排加班、夜班。實習生請假1天以上由科室審批，3天以上由學生所在學校審批。
5.實習考核。實習生在實習點的學習任務完成后，由帶教老師為實習生填寫實習鑒定表，并評分。總評成績（100分）包括：組織紀律（10分）、工作態度（10分）、個人儀表（10分）、學習態度（10分）、專業技術（60分）。合格后方可進入下一崗位進行實習工作。最后實習結束后，實習基地根據學生在各個部門的實習情況，填寫科室評定表，并匯總實習成績。
四、結果
以上就是我科實習基地對教學模式的改革。通過規范化、科學化的教學模式的構建與實施，不斷總結和優化教學方法，帶教實力得到顯著提升，學生受益匪淺，得到實習生的一致好評。但是，提高教學工作是一項繁重而艱巨的任務，在今后的實習帶教中，應該不斷思考、不斷進步，教學相長，培養優質的藥學人才。
參考文獻：
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藥房實習的這段期間，總而言之。以認真的工作態度、熱情的服務態度，得到領導和帶教老師的一致好評。以后的工作中，本人會更加努力，遵守職業道德，以更加飽滿的熱情投入工作當中，為我國的醫藥事業奉獻自己的一份微薄之力。
領導和同事的關懷下，本人自藥房實習以來。通過自身的努力和經驗的積累，知識不斷拓寬，職業素質有了很大提高。實習期間內，本人把專業課本《藥事管理學》中醫藥學概論》等課本帶在身邊，理論聯系實際，更好的作用于自己的工作中。把全心全意為人名服務牢記心中，以禮待人，熱情服務，耐心解答問題，為患者提供一些用藥的保健知識，不斷的實踐中提高自身素質和工作水準，讓患者能夠用到安全有效、穩定的藥品而不斷努力。
應以禮貌熱心的態度接受患者咨詢，當患者取藥時。解患者的身體狀況，同時向患者詳細講解藥物的性味、功效、用途、用法用量、注意事項及副作用，以便患者能夠放心使用。配藥過程中，不能依據個人主見隨意更改用藥劑量，有些要含有重金屬，如長期使用會留下后遺癥和不良反應，要保證患者用藥和身體安全。
領導和幾位老師的帶領下，西藥房實習期間內。從片劑方面開始實習，之后是針劑、精麻藥一一實習，剛進去的時候因為不熟悉，會有不知所措之感，時間一長就輕車熟路了檢查藥方，估價，取藥。審藥，發藥，每個步驟都能一絲不茍的進行，堅決拒絕出現錯誤，得到領導和帶教老師的一致好評。
又來到中藥房，西藥房實習之后。和西藥房的感覺一樣，剛開始很生疏，熟悉后就不會了中藥方實習期間，主要是掌握中藥材的性能和鑒別方法，以便于取藥的準確性高。常用的鑒別方法有基源鑒別法，性狀，顯微鏡和理論鑒別法，有經驗鑒別法比較簡便易行（眼看、手摸、鼻聞、品嘗和水試、火試）一種藥性狀鑒別法為例，如何鑒別莖木類中藥：包括藥用木本植物的莖火僅用其木材部分已極少數草本植物的莖藤。其中，莖累中藥藥用部位為木本植物莖藤的如鬼見羽；藥用為莖髓部的如燈山草，通草等。木類中藥藥用部位木本植物莖形成層以內各部分，如蘇木、沉香、樹脂、揮發油等。鑒別根莖的橫斷面是區分雙子葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點，雙子葉植物根莖外表常有木栓層、維管束環狀排列，幕布有明顯的放射狀紋理，中央有明顯的髓部，如蒼術、白術等。單子葉植物外表無木栓層或僅具較薄的栓化組織，通常可見內皮層環紋，皮層及中柱均有維管束小點散步，無髓部，如黃精、玉竹等。另外還有皮類中藥，葉類中藥，花類中藥，果實及種子中藥，全草類中藥，澡菌地依類中藥，樹脂類中藥和礦物，動物類中藥的性狀鑒別。
改變和緩解藥物的性能，再者就是中藥的炮制加工等技術。例如：通過炮制可增強藥療效。降低或消除藥物的毒性或副作用，改變或增強藥物作用的部位和趨向，便于調劑和制劑，增強藥物療效。改變可緩解藥物的性能：不同的藥物各有不同的性能，其寒、熱、溫、涼的性味偏盛的藥物在臨床上應用會有副作用，有的藥物療效較好，但有太大的毒性和副作用，臨床上應用不安全，如果通過炮制便能降低毒性或副作用，如草烏，川烏，附子用浸、漂、蒸，煮加輔料等方法可降低毒性；商陸，相思子用炮制可降低毒性；相子仁用于寧心安神是如沒通過去油制霜便會產生滑腸通便止瀉的作用。
使人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經驗總結，中醫藥學具有數千年的歷史。國優秀民族文化遺產的重要組成部分，對于中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻，其又是世界醫學的重要組成部分，對于世界醫學的發展產生了很大影響；迄今仍為人類的醫療保健事業發揮著重要作用，本人更是感同身受。
感冒發燒事小，從小體弱多病的醫院幾乎成了每周必進的地方。又一次竟流鼻血不止，怎么看都不行，最后卻是幾幅中藥給吃好了從那時起我就特別佩服中藥，也想以后再中藥學方面有所建樹，實習期間在中藥房的時間也比較長，更是覺得中藥必西藥甚是有趣。
很多東西都可入藥，首先是中藥的分類比較繁多。例如明代的李時珍編《本草綱目》一書，分類方法始有重大的發展，采用了根據以前本草的分類方法略加修改，把藥物分為水、火、土、石，草。谷、菜、果、木、器、蟲、鱗、介。禽、獸、人等十六部外，又把各部的藥物按照其生態及性質分為六十類。例如草部分為山草、芳草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、雜草等。而且他還往往把親緣想進或相同科屬的植物排在一起，例如草部之四，隰草類中的53種藥物中，有21種屬于菊科，而且其中10種是排在一起的這種分類方法有助于藥材原植物（或動物）辨認于采收，對于澄清當時許多藥材的混亂情況起來很大作用。
現在記載中草藥的教科書所采用的分類方法，根據其目的與重點有所不同，主要有以下3種：1安藥物功能分類—如解毒藥、理氣藥、活血化瘀藥等。按藥用部分分類—如根類、葉類、花類、皮類等。2按有效成分分類—如含生物堿的中草藥、含揮發油的中草藥等。3按自然屬性和親緣關系分類—先把中草藥分成植物藥，動物藥和礦物藥。如麻黃科，木蘭科，毛良科等等。
【關鍵詞】 中藥房；藥品；規范化管理
文章編號：1004-7484（2013）-02-0947-01
近幾年來，我國衛生事業發展得很快，西藥房及藥品的質量控制管理已形成了一套科學、完整、規范的質控體系和指標。管理是一門綜合性學科，科學的管理是在現有的條件下，通過合理的組織和配置人、財、物等因素，研究如何提高社會生產力。隨著中醫事業的扶持和發展，中藥房藥品的管理工作也顯得非常重要，現就中藥房藥品的規范化管理目前存在的問題及相應解決辦法探討如下：
1 中藥房管理中存在的問題
1.1 中藥房組織機構管理體制不規范 前幾年隨著我國衛生事業發展，藥品方面主要在西藥方面的發展很快，但是中醫及中藥發展步子仍然較為緩慢。在醫院中，中藥房上級隸屬關系不盡相同，分別歸屬于中醫科、藥劑科，甚至在某些醫院竟搞個人承包，因此也引發一些用藥安全問題及一些醫患糾紛。
1.2 專業的中藥執業工作人員不夠充足，服務意識理念不強 由于中藥配方工作流程的特殊性和重要性，中藥房工作人員的編制至少應是西藥房的2倍，但目前的大多數醫院中藥房都未達到此編制比例[1]，雖然其中的原因很多，但為中藥房增加人員儲備是為醫院今后發展做必要的準備。我院的西藥房工作人員為63人，而中藥房只有20人，并且窗口工作人員僅15人。醫院的工作人員往往是醫院上級衛生局甚至市里規定的，這需要醫院領導努力協商解決。專業窗口人員配備不足，只有任用實習學生及非專業人員來補充，正規頂班，而實習生和非專業人員在短時間內不具備中藥尤其是中藥飲片等管理、鑒別、使用等方面的知識，只能局限于照方拿藥，不能做好中藥藥品的管理、維護等方面的工作，不能提供必要的用藥參考，不能解答病人用藥方面的詢問，甚至會給患者健康安全造成隱患。同時缺乏相應實踐經驗的實習藥師及非專業人員服務意識淡薄，思想上不夠重視病人的需求，不能主動地體貼、關心病人。
1.3 藥品管理存在的問題 由于長期以來大部分醫院中的中醫相對人氣爆棚的西醫來講的確有些不夠景氣，也疏于對中藥房的科學管理。藥品收購計劃不周全、進貨渠道不正規，這樣不能保證進入正規有效并且價格合適的藥品；庫存管理制度不健全，存在藥品積壓和過期的問題，同時中藥飲片的保管不良，有飲片出現霉變、蟲咬等問題。
2 針對上述出現的問題，中藥房及藥品規范化管理建議如下
2.1 規范中藥房隸屬關系 衛生部2009年下發4號文件“國家中醫藥管理局關于印發醫院中藥房基本標準的通知”，根據通知和《醫療機構管理條例》有關規定，2009年3月16日衛生部、國家中醫藥管理局制訂了《醫院中藥房基本標準》。標準中規定：中藥房由藥劑部門統一管理，可分三個組：中藥飲片調劑組、中成藥調劑組、庫房采購組。藥劑科要重視中藥房的管理，中、西藥房是相對獨立并列的兩部分，無主次之分。
2.2 加強專業人員配備與管理 標準中規定：中藥專業技術人員占藥學專業技術人員比例至少達到20%，中醫醫院中藥專業技術人員占藥學專業技術人員比例至少達到60%。三級醫院具有大專以上學歷的中藥人員不低于50%，二級醫院不低于40%。三級醫院中藥房主任應當有副主任中藥師以上任職資格；二級醫院中藥房主任應當有主管中藥師以上的任職資格。各組負責人應具備主管中藥師以上專業技術職務資格。制定相應規定，定期對業務工作人員進行中醫、中藥相關知識的培訓與強化，要求其能夠熟練掌握中藥的來源、性狀、保存及功效等，也可互相交流經驗，不斷提高業務水平，為臨床用藥提供更為有效的保障[2]。
加強中藥房工作人員的服務意識，我們的服務中心是病人，這要求我們整個醫務人員包括藥學工作人員積極轉變觀念，強化服務意識，以病人為中心，對病人要有愛心、關心和耐心，從心做起，想病人之所想，急病人之所急，改善服務態度，改善服務意識。門診中藥房既是窗口服務又是藥學知識服務，這就需要我們藥房工作人員更要在配備應有的專業知識的基礎上端正服務態度，耐心、細心地回答病人的各種咨詢。實際工作中，藥師還要加強自身素質的培養，提高人際溝通、協調處理糾紛等相應的能力。
2.3 加強藥品管理及監督
2.3.1 嚴格審查引進藥品所在生產企業資質文件，不合格的企業堅決取消其供貨資格；對于集中招標采購的藥品，要嚴格執行招標政策應用中標藥品；對于進口的藥品除了仔細審查《藥品進口注冊證》和《進口藥品檢驗報告書》，還要仔細核對價格批文。
2.3.2 健全藥品入庫及庫存藥品管理制度，藥品的驗收入庫時，要驗收的內容：藥品的名稱和數量，藥品的劑量規格、生產批號、有效期等。檢查中藥飲片時還要查看外包裝是否合格，包裝上標簽是否完好，炮制是否符合要求。對不符合要求的藥品應拒絕入庫。藥品出庫時要按照先進先出的原則。庫存藥品按屬性分類保管，注意庫房的光照、空氣濕度，必要時加強通風，必要的藥品進行冷藏、避光保存，全部藥品要注意防蟲、防鼠。定期盤點檢查，防止藥品過期、蟲蛀、霉變。對麻醉、有毒等特殊藥材要專人專柜保管、專用處方和登記，做到賬物一致，查無漏洞。
2.3.3 藥房定期檢查藥品質量，一般為一月一次，發現有問題的藥品及時處理，做好記錄。藥房負責人定期檢查調配人員的操作規程，建立檢查記錄，可以建立相應的獎罰制度，對差錯事故要嚴肅處理。調劑人員要每年體檢，患傳染病者要調離崗位。藥劑科定期對藥劑管理、窗口服務、藥物調配質量等進行檢查。
隨著祖國中醫的提倡與發展，中藥的治療發展迅速，中藥學服務也面臨著新的挑戰。一定要對中藥房藥品管理予以高度重視，盡快建立適合我們的“優良藥房工作規范”，本文根據實際工作經驗，總結藥房管理中出現的問題及相應解決辦法，希望有助于盡快實行規范化的管理，提高工作效率，保證用于臨床的藥品安全、有效，保證病人滿意，使中藥房及藥品的管理水平提升到一個新的水平。
參考文獻
1.1實習崗位所屬領域行業與常見企事業單位
中藥學專業本科畢業生實習崗位主要集中在傳統中醫藥產業領域與中藥醫藥產業鏈延伸領域,包含九種行業,其常見企事業單位。見表1。
1.2實習崗位的類型與常見的具體實習崗位名稱
中藥學專業本科畢業生具體工作實習崗位的名稱多樣,按崗位工作內容的相似度可分為七種類型。實習崗位的類型與常見的具體實習崗位名稱如表2。
1.3實習崗位的技能要求
調研結果表明:中藥學專業本科畢業生實習崗位不同的類型有不同的技能要求;同類型但名稱不同的實習崗位在主要技能要求的偏重上有所不同,但同一類型的崗位,其主要技能要求基本相同。七種不同類型實習崗位與其對應的主要崗位技能要求如下。
(1)藥品生產工藝類:①了解藥品生產中的常見問題及其解決方法;②熟悉原料藥、中間品及成品的常用檢驗方法及分析技術;③正確進行制劑操作和設計;④熟悉藥品生產工藝、制備方法及其主要特點;⑤熟悉制藥設備,了解生產設備選型與維修;⑥熟悉GMP的相關法規與技術要求;⑦了解原材料的選購途徑與處理方法;⑧熟悉制藥環境的衛生管理;⑨熟悉所產藥品的功效與適用范圍。
(2)中藥質量檢測與分析類:①掌握常見藥品的檢驗方法和操作技術規范;②熟悉常用藥品有效成分提取、分離和檢測的基本原理和技能;③掌握常用成藥質量標準的制定程序和常用方法;④正確使用檢驗與分析測量儀器;⑤正確對不合格藥品進行控制性管理;⑥了解藥品質量檔案與收集質量標準建立。
(3)藥品研究與開發類:①掌握常用藥品有效成分的提取、分離、鑒定技術;②掌握藥品研究常用的藥理、毒理學研究技術;③了解新藥申報過程中申報、實施、注冊、跟蹤程序;④獨立開展有一定深度的科研實驗選題與設計,并撰寫實驗報告;⑤掌握常用分析、檢測及實驗儀器的使用操作方法;⑥熟悉新藥研究與開發的技術要求;⑦掌握藥品生產工藝設計、質量控制標準、穩定性試驗、生物藥劑學等技術。
(4)中藥鑒定、炮制與養護類:①了解常用中藥材資源的形成、分布及保護;②熟悉常用中藥材及中藥飲片的品種,能對其進行真、偽、優、劣鑒定;③熟悉中藥炮制對藥物性質及療效的影響;④掌握中藥材(飲片)的炮制方法;⑤熟悉常用中藥材及中藥飲片倉貯養護的常用方法;⑥熟悉GSP對藥品倉儲與配送的相關法規及驗收標準。
(5)藥品調劑類:①掌握GSP實施要求及藥品分類管理辦法;②掌握中成藥(西藥)的調配及中藥飲片斗譜設計的規定;③熟悉各類常用方劑的組成、功效等,能判斷處方的組成與應用是否合理;④熟練掌握藥事管理相關知識及國家醫藥相關政策法規;⑤熟悉貴重藥、毒性藥、麻醉藥等特殊藥物的管理與調劑規定;⑥熟悉藥房工作規律、醫院藥房的工作性質和內容。
(6)藥品市場營銷類:①掌握藥品分類管理辦法及GSP規范實施要求;②掌握醫院購銷藥品(材)的規定;③熟悉藥品的批發、零售、市場拓展、終端開發等業務知識;④熟悉藥品流通渠道及商業常規;⑤熟悉產品的區域推廣與反饋客戶產品使用信息工作;⑥掌握藥品市場調研與分析、營銷策劃與執行的方法。
(7)中藥資源調查研究和開發利用類:①掌握中藥品種鑒定、品質評價等知識和技能;②掌握道地藥材的形成,新資源的開發與保護;③按標準操作規程對藥用動植物的生產過程進行文件管理;④掌握藥用植物的采收、貯藏運輸和保存方法;⑤熟悉中藥材栽培與養殖技術;⑥了解環境對藥用植物形態結構、化學成分和遺傳特性等的影響;⑦熟悉GAP基本條例,掌握中藥材的規范化種養及其質量控制的方法和要求。
1.4實習的考核內容
中藥學專業本科畢業生實習的考核主要是對畢業生在實習崗位實踐過程中所掌握崗位技能的水平與實習生個人品質兩部分內容進行綜合評價。崗位技能考核的具體內容已如上述,個人品質評價的內容通常包含:遵守單位各項規章制度、服從帶教老師管理、關心他人與集體、具有較高職業道德素養、能吃苦耐勞、工作積極主動,有責任心、善于溝通合作、工作效率與質量等方面。
2結論與意義
1模擬藥房的構成
模擬藥房是一種區別于傳統實驗室的新型實驗室，是模擬實踐、實訓的教學場所。為了達到模擬效果，模擬藥房在設計上要求與現實藥房盡可能相同。我校模擬藥房參照原附屬醫院門診藥房規模進行建設，分西藥房和中藥房。西藥房設藥品陳列區、處方調劑區和發藥區3個區域，藥品按品種、規格、劑型和用途分類擺放整齊，設有兒童用藥、外用藥、注射用藥專柜。模擬藥房內陳列的藥品大部分是藥品實物，少部分是藥品空盒及其說明書。為了教學需要，模擬藥房設有教學區，并配備多媒體教學設備。
2模擬藥房的應用
2.1模擬藥房在專業知識教學中的應用專業知識是藥士資格考試的一個重要模塊，其主要內容是藥理學知識。藥理學是中等衛生職業學校藥劑專業重要的專業課程。本課程的根本目標首先是幫助學生獲得合理用藥和用藥指導的基礎知識和基本技能，然后過渡到臨床應用，前者是“理”，后者是“用”，先“理”后“用”，后者是前者的升華和總結，實踐進一步驗證理論，而模擬藥房就是理論聯系實際的場景教學模式。
這一模塊的實踐教學形式是：從醫院門診藥房挑選30張常見病例處方，讓學生在模擬藥房找出相關藥品，并結合醫師處方進行分析討論。例如：患者趙某，男性，65歲，高血壓。先讓學生在模擬藥房中找到治療高血壓的藥物，包括：（1）鈣拮抗劑：硝苯地平、氨氯地平等；（2）β-受體阻斷劑：普萘洛爾、美托洛爾等；（3）血管緊張素Ⅰ轉化酶抑制劑：卡托普利、依那普利等；（4）利尿藥：氫氯噻嗪、引達帕胺等。后將醫師處方展示，該病例處方正文為“Rp：酒石酸美托洛爾25mg×20片Sig.50mgbid；硝苯地平10mg×100片Sig.10mgbid；阿司匹林腸溶片50mg×100片Sig.100mgqd”。再結合處方分析討論：（1）為何硝苯地平與美托洛爾合用？（2）聯合應用阿司匹林的意義是什么？最后教師進行點評。通過上述“找藥處方展示分析討論點評”等教學活動，使學生把所學的理論知識與臨床用藥實踐緊密聯系起來，不僅鞏固了書本知識，而且體會到了藥理學的實用性，學習的主動性得到了極大提高。
2.2模擬藥房在相關專業知識教學中的應用相關專業知識是藥士資格考試的另一個模塊，其內容包括藥劑學和藥事管理學知識。藥劑學是中等衛生學校藥劑專業最主要的一門專業課程，它包括制劑學和調劑學兩部分內容，調劑學部分可以在模擬藥房中實踐。藥事管理學是藥學職業教育的必修課程，是藥學從業人員的必考內容，它主要介紹我國對藥學事業的管理制度和相關法律法規，具有極強的實踐應用性。
這一模塊中的實踐教學形式是：設計一張表格，表格項目包括：藥名（通用名）、劑型、規格、批準文號、產品批號、生產日期、有效期。要求學生在模擬藥房中找到20個不同劑型的藥品逐一填寫。在看藥填表的過程中，學生可以學到以下知識：（1）直觀地看到不同劑型的外觀，如：固體制劑有片劑、散劑、顆粒劑、膠囊劑、丸劑、栓劑等；液體制劑有合劑、溶液劑、糖漿劑、注射劑、洗劑、搽劑等；半固體制劑有軟膏劑、乳膏劑、糊劑等；氣體制劑有氣霧劑、噴霧劑等。（2）熟悉同一藥物有不同的商品名，如硝苯地平緩釋片的商品名有伲福達、圣通平；同一藥物有不同的劑型，如維生素C有片劑和注射劑；同一藥物、同一劑型有不同的規格，如地塞米松注射劑有2mg和5mg的規格。（3）通過批準文號可以區分藥品與保健品、中成藥與化學藥品。（4）通過藥品外包裝的特殊標識，可以識別特殊管理藥品及甲類、乙類非處方藥。
2.3模擬藥房在專業實踐能力教學中的應用專業實踐能力是藥士資格考試的最后一個模塊，其內容主要是醫院藥學綜合知識與技能。醫院藥學實踐可以通過在模擬藥房中模擬處方調配的實訓來達到實踐效果，我們的實踐教學形式是：在學生進入臨床實習前，從醫院門診藥房挑選50張常見病例處方，在模擬藥房中開展處方調配訓練和比賽。為此，學校制訂出統一的評分標準和獎勵方法，每班選派6~8名選手參賽，設個人一、二、三等獎，優勝班級獎，優秀指導教師獎，獎勵名額約為參賽人數的20%，同時選出優秀者參加市里的比賽。
比賽流程包括：審方調配包裝或貼、寫標簽核查發藥指導用藥。學生結合理論知識，通過模擬藥房實踐，可以熟悉藥品調劑過程及處方審核要求，掌握處方中常用外文術語。同時學習調劑室工作制度，如：處方管理制度、崗位責任制度、特殊藥品管理制度、差錯登記制度、藥品不良反應報告制度等。處方調配比賽不僅激發了學生的學習興趣，而且對他們今后走上工作崗位有很大的幫助。
綜上所述，在藥劑專業人才培養中運用模擬藥房開展實訓教學，對轉變教學觀念，改革教學模式，改進教學方法有積極的推動作用，有利于幫助學生樹立“以患者為中心”的醫療服務理念，有利于學生職業能力的培養。
作者：蔣宏雁單位：桂林市衛生學校
遼寧省開原市骨科醫院藥劑科，遼寧開原 112300
[摘要] 目的 分析循證醫學原理在藥房管理中的應用和效果，從而提高醫院藥房的管理工作和水平。方法 取兩家藥品種類、規模相當的藥房為重點研究對象。甲組實施循證醫學管理模式（研究組），乙組（對照組）實施常規的藥房管理模式。觀察一年，對甲組、乙組兩家藥房的各個方面進行分析。結果 甲藥房在記錄、工作流程、制度等方面均優于乙藥房。結論 循證醫學原理應用于藥房管理，能明顯提高藥房的管理水平，增加工作效率。
[
關鍵詞 ] 循證醫學原理；藥房工作管理；分析和應用
[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0061-02
Analysis and Application of Evidence-based Medicine in the Pharmacy Management Principle in
YANG Junru
Liaoning province Kaiyuan City Department of orthopedics hospital zip code 112300，China
[Abstract] Objective To analyze the application and effect of the principle of evidence-based medicine in the pharmacy management， so as to improve the management level of hospital pharmacy and. Methods Two types of drugs， the size of the pharmacy is the focus of the study. A implementation of evidence-based medicine management model （Study Group）， group B （control group） the implementation of conventional pharmacy management model. One year of observation， all aspects of group A and group B two pharmacy analysis. Results A pharmacy in the record， work flow， and other aspects of the system are better than that of B pharmacy. Conclusions EBM principle applied in pharmacy management， can significantly improve the pharmacy management level， increase the work efficiency.
[Key words] EBM principles； Management of pharmacy； Analysis and Application
[作者簡介] 楊俊茹（1979-），女，遼寧鐵嶺人，本科畢業，主管藥師，主要從事藥學工作。
循證醫學思維模式最早起源十九世紀加拿大流行病學家David Sackett 教授，把當前獲得的研究數據、個人臨床專業技能和臨床經驗、患者的愿望和價值三者有力的結合起來，制定出最好的治療方案[1]。藥房是醫院重要部門，病人用藥的合理性一定要有藥房合理的管理制度和合理的工作模式，現在就循證醫學思維模式下管理藥房進行全面的分析。分析如下 。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取基本情況相當甲乙兩藥房為研究對象，時間是2014年1月—2014年12月，甲藥房為研究組，使用循證醫學的管理模式，乙藥房實行常規管理為對照組，甲乙兩家基本情況差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對甲藥房的工作人員實施循證醫學原理的宣傳，學習，并且要求甲藥房的人員按照循證醫學原理管理工作，建立不合格處方記錄分析，差錯記錄分析，藥品領取，配制，核對，藥品召回，抗菌藥物臨床應用，等14項基礎原理制度和分析，通過數據對結果進行綜合性分析，及時發現工作中出現的問題，及時商討和制定解決方案。針對問題制定了20項規章制度和工作流程，讓工作人員按照工作流程和制度要求自己。乙藥房按照常規模式管理。
1.3 評定方法
一年之后，對患者進行滿意度問卷調查，評價藥房的工作優良率，把問卷回收，問卷定為100分為滿分，85分以上為優，85~65分為良，低于65分為差。
1.4 統計方法
應用spss 15.0系統對資料進行分析，計數資料組間采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
一年后，甲乙兩藥房進行全方面的比較，乙藥房120例患者中，優45（37.5%）例，良40（33.3%）例，差35（29.2%）例， 優良率為95%；甲藥房實行循證醫學管理模式后，120例患者，其中優77（64.2%）例，良35（29.2%）例，差8（6.6%）例，優良率為93.3%，兩組比較，χ2=14.5096，P=0.0001，甲藥房管理效果明顯高于乙藥房的管理效果，差異具有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
3.1 乙藥房存在的問題
3.1.1專業知識的缺乏 藥房是處方審核調配、取藥、用藥咨詢的服務窗口，隨著社會的發展，新藥不斷的涌現，醫療技術的不斷更新，藥房工作人員應該不斷學習，更新舊知識，舊觀念，舊理論， 獲得更多更新的醫藥信息，更好的服務于患者[2]，新的藥學服務打破了以前的取藥，拿藥階段。新的藥學服務模式以提高患者的生活質量為目的，以患者、醫師、護師、公民為服務對象，必須掌握大量的醫藥知識理論，才能更好的服務于社會[3]。
3.1.2 乙藥房管理方面的問題 管理不科學，效率低，差錯，退藥情況還經常發生，制度不完善，流程不規范，很多方面還是為了應付上面的檢查，沒有從根本上提高服務質量。
3.2 甲藥房具體操作（循證醫學理論的實施）
①加強藥房管理數據保存合記錄，通過綜合分析發現存在的問題，對原始數據、不合格處方、差錯記錄、退藥記錄、住院病人和門診病人不良反應等14項記錄，進行綜合性的分析，定期總結，分析原因，制定對應的整改措施，有錯就改，有求必應，有章可尋，在循證醫學的模式下，一步一個臺階，不斷進步，不斷完善，逐步實現更好的為人民服務。
②制定了以循證醫學為基礎的管理標準，閱讀大量研究文獻，用Meta 的分析方法得到新的科學結果，根據中藥房、病區、門診、急診不同的藥房種類； 內、外、兒、婦、神經等科室的不同用藥特點，再通過咨詢有豐富經驗的專家、工作人員，制定出一套藥房管理模式和科學指標，指導詢證原理的應用。在此管理和標準的指導下，醫院的藥房管理得到大的提高，各個環節得到質的改變。甲藥房用藥咨詢、門診、病區、藥師、藥劑科等多項崗位職責和管理制度和操作流程都得到大大改善，藥房管理已處于先導的水平。
③循證醫學模式下的管理解決的具體問題，用藥咨詢打破了以前的一次2片，每日三次的局限，用藥是不是合理，能不能配伍，劑量的大小等，藥師都能耐心的回答，保障了患者的用藥安全[4-5]。四查十對的實施減少了拿錯，發錯，讓患者用錯，吃錯藥的情況，徹底減少了醫療差錯的產生。咨詢方面藥房也實施了信息聯網，有利于醫師、護師、患者的咨詢，定期進行健康用藥講座，提高患者的依從性，減少不良反應的發生率，有被動咨詢向主動咨詢轉變。
④循證醫學管理模式效果樂觀，雖然有時候因為不良反應、病人轉科、病情轉變、患者放棄治療、病人死亡等原因導致退藥的問題無法解決，無形中增加了藥房工作人員的工作量[6-7]，但在循證醫學的幫助下，在全體工作人員的摸索中，會不斷的解決問題，完善制度。
循證醫學在藥房管理的應用，使藥師的技能，職業素質得到大大的提升，工作態度有很大的改變，順應了社會的發展需求，醫德醫風得到升華。對病人更加認真負責。管理更科學化，一系列的制度，一條龍的服務，環環相扣，使整個藥劑科走向程序化、數字化和制度化[8-9]。
綜上所述，在醫院藥房，乃至整個藥劑科實施循證醫學管理，可以使醫院藥房工作管理更加有效、科學、更加符合患者，醫師，護理的需要，也更加滿足臨床需要，所以，循證醫學更應該進一步的推廣應用。
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實習只是一個過程，而我們在實習中會學到多少，明白多少，對我們的幫助有多大，這只有自己知道。在學校的安排下。我到****藥店進行工作實習，藥店對于我們平民來說一點都不會陌生，因為我們要是有著小病小痛都會去買點要吃吃，實在不行才會上醫院，而我在實習的這段時間里，對藥品更加的了解，對藥師的工作流程也更加的了解，也讓自己對以后的工作充滿了信心。
剛來到藥店實習，前輩沒有交給我困難的工作，只是讓我在旁邊幫忙，打打下手之類的。而我在旁邊認真的學習前輩是如何工作的，要是遇到不懂的就虛心的向前輩們請教，然后認真的思考，從中吸取經驗。藥師的工作就是依據病人的情況，選擇一款最適合、最有幫助的藥，讓他們早日健康。
在前輩的指導下，我開始了正式的工作，開始的時候，我只會對傷風感冒的小病癥開藥拿藥，雖然這些工作都很簡單，但是我做起來還是相當的仔細，應為萬千世界無奇不有，如果隨便給病人拿藥，要是病人吃了過敏，那就得不嘗試了。所以在工作中，我都是認認真真，沒有打一絲馬虎。經過長期的工作實習，我積累了一定的工作經驗，而且養成了良好的工作素質，現在我也和其她前輩一樣開始了正式的工作。
經過這次的實習我學到了很多，明白了很多，在實習工作中，我將課堂上學到的理論知識與工作相結合，讓我更加的了解工作，對自己的專業也更加的了解，在實習工作中也培養了我的動手能力，社會交際能力，增加積累了我的工作經驗。這些都是課堂上學不到的，在工作中我也很開心，因為我可以用自己的雙手來幫助這些人，這應該就是助人為樂吧!
社會不斷的發展，人們的素質不斷的降低，每個人都是那么的自私自利，所有的年輕人都只會想著自己，沒有想過自己的長輩，他們有病痛，都是去診所或者醫館，不敢亂花一分錢，最后是魏了誰，但是有著多少年輕人是為自己的長輩著想的，我想真的很少，通過這次的實習，我深深的體會到親情的可貴，有的時候就只是一瞬間的事情，就會陰陽兩隔，到時候就算是后悔，也只是徒增傷感，畢竟這個世界可沒有后悔要賣。
2017藥店暑假實習報告3000字【二】
自踏入醫學殿堂的那一刻起，我便深刻的認識到，“精醫術，懂人文，有理想，能創新”是新時期下的醫生所應具備的素質。校訓“健康所系，性命相托”時刻提醒我刻苦學習奮發向上。理論學習中，我克己求嚴，勤奮認真，順利完成了必修課程。在良師益友的指導幫助下，系統掌握了醫學知識，為日后進入臨床打下了扎實基礎。
作為一名藥學專業的學員，只學習書本知識是遠遠不夠的，是不能學以致用的，理論和實踐相結合才能把我們所學的知識帶給人們，所以，我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作，老同事向我說明了零售藥店與醫院藥房的不同，醫院藥房的藥師只需憑醫師處方發藥，而零售藥店的顧客大多是對藥品認識較少的非專業人員，所以，銷售人員在對顧客銷售藥品時，要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能，對每一個顧客負責，我所在的藥店經營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械，現將實習學習情況作一個總結報告。
一、嚴守勞動紀律，以員工的標準要求自己
在實習期間，我嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度，自覺以醫學生規范嚴格要求約束自己，不畏酷暑，認真工作，基本做到了無差錯事故，并在上下班之余主動為到醫院就診的患者義務解答關于科室位置就診步驟等方面的問答，積極維護了藥學院的良好形象;并且理論聯系實際，不怕出錯、虛心請教，同帶教老師共同商量處方方面的問題，進行處方分析，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實體會到了實習的真正意義;
不僅如此，我們更是認真規范操作技術、熟練應用在平常實驗課中學到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實習工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得，由于我的主動積極，勤快認真以及良好的醫患溝通能力，各科室給予的好評。
二、如何做好藥品知識及醫學知識的學習
藥用植物學在中藥材鑒定中的應用意義重要。大部分情況我們根本不用理化鑒別的方法，只用植物形態學的鑒別方法就可以鑒定。因為大多植物有其特有的遺傳基因，于是能表現出基本穩定的形態特征，這樣們我們在中藥材鑒定中“努力尋找不同因子”就可以鑒定植物類中藥材的真偽。例如：小品種中的石楠藤是薔薇科的植物，而有時采購來的藥材表現出：節膨大、有扁節，這是胡椒科的石南藤的特征，這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。
顧客在藥店購藥時，因為感冒會買幾種感冒藥同時服用;因為胃病會買幾種治胃病的藥同時服用;因為稍有炎癥就會同時服用幾種消炎藥，這時，我就利用我所學的知識向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮痛藥成分，多藥聯用有可能會造成重復用藥產生藥物不良反應，多種抗生素合用有時不但不產生協同作用，而且還會產生藥抗，使治療失敗，所以就要提醒他們應該對癥下藥，不能用這種“大撒網”的方式治療。這時顧客會非常滿意的購買任意一種針對性的藥品，而且還會認同這種為顧客著想的做法。
“師傅領進門，修行在個人”，雖然無緣與于老師繼續學習下去因為實習即將結束，但是于老師已經將學習方法和工作技巧教于我，今后我一定能在實踐中成長為一名中藥材鑒定能手。
在藥店工作還能學習一些課堂外的東西，比如過橋就是黃連，因為黃連根莖的中段細瘦，狀如莖桿，形如小橋，所以稱為過橋。當然還有針哏就是半夏，砂哏就是銀柴胡等等一些中藥的別名，這些都是在藥店購藥的中藥處方上學到的知識。
三、如何做好銷售服務工作
在銷售部是最煅練與人處事、說話的，我的工作主要是接待顧客、接聽電話記錄醫院及藥店采購單，接收傳真。
在藥店接待顧客時，顧客購買所需藥品時候會由于同種藥品產地多，所以，向顧客推薦藥品時，我首先要了解藥品本身的情況，然后做簡單的介紹，以提高顧客對銷售人員的信任度。
接聽電話時要語氣平和有禮貌。遇到不懂的地方認真詢問，不可以馬虎大意，有時候醫院的采購說話并非普通話帶有口音，尤其是南方口音，那時一定要注意力集中，防止聽錯或漏聽。
在這里我不知不覺地容入了整個團隊。當自己的工作干完時主動幫助他人，同時我也得到了別人的好評和關心。
在銷售部實習期間我學會了用辦公自動化設備，如傳真機、復印機等。學校里學習的office軟件在這里也得到使用并有所提高，一個人的工作能力是各方面綜合知識表現，當今社會競爭越來越激烈，一個人的知識要全面廣泛，但在本專業要精益求精，這樣才能適應職場的激烈競爭。
關鍵詞：校企合作 實習 評價體系
校企合作是為適應市場需要建立的一種將學習和工作結合在一起的教育模式，通過校企合作模式教育，可提高學生的綜合素質和就業競爭能力，同時也解決了企業招工難的問題。筆者學校積極貫徹黨的教育方針，改變傳統的教學模式，堅持“以服務為宗旨，以就業為導向”的職業教育辦學方針，目前各專業均采用“2+1”的教學模式（也稱頂崗實習模式），即學生前二年在校內完成教學計劃規定的全部教學環節后，采用學校推薦與學生自薦的形式，到用人單位進行為期一年的實習。學校和用人單位共同參與管理，合作教育培養，使學生成為用人單位所需要的技術人才。本文以中專藥劑專業為實例，闡述如何構建校企合作的評價體系，確保學校和企業間緊密合作，互動互促，實現雙贏。
在實習中，學校如何有效管理好學生實習，保證學生職業技能穩步提高，盡快適應市場的需要，實現校企之間長期合作，建立一套科學、系統、客觀的考核和評價體系顯得非常重要。
一、設置校企合作的組織機構，明確各自的職責
學校成立校企合作領導小組，由分管校長任組長，成員由辦公室、人事處、教務處、學生處、政教處、財務處各部門負責人組成，并明確各自的職責，辦公室統一協調落實、監督檢查各處的工作職責，確保學生實習的組織和實施工作順利進行。
二、學校和企業制定相關制度，保障校企合作正常運行
結合藥劑專業學生校外實習的特點，教務處制定出學校藥劑專業學生實習管理制度，編定藥劑專業學生實習計劃、實習指導書、校企合作學生實習協議書、學生校外實習記錄本、學生實習成績考核評定辦法等文件。企業方面制定出實習學生的管理辦法，加強與學校的聯系，共同管理學生。學校與企業負責人協調溝通，確保學生實習工作的順利進行，及時解決實習過程中遇到的困難和問題。
學生在校通過二年的時間學完規定的課程后，由學校推薦到企業（或實習基地）實習。目前，學校藥劑專業學生大多分布在醫院藥房和市場上的零售藥店實習。還有一部分是自己聯系實習單位，這部分學生需經班主任和負責實習的指導老師批準方可，并提交《學生自行聯系校外實習申請表》。實習指導老師與實習單位應保持密切聯系，通過現場走訪、電話、網絡等方式及時了解學生的實體情況，協助實習單位管理學生。學生在實習過程中，應遵守實習單位的紀律和單位的管理制度及工作規范，保證實習過程中的安全。有事必須向實習單位的有關負責人和學校實習指導老師請假，未經同意不得擅自離崗，無故曠工一周者取消其實習成績，視為不合格，并于下一學期補課，合格后予以畢業。
三、建立由用人單位、學校和實習學生三方組成的教學評價體系
1.用人單位
主要從學生職業道德素養、團隊合作和溝通能力、職業技能、工作能力、吃苦耐勞精神、繼續學習能力、創業意識等幾個方面綜合比較與評價學生實習質量。
2.實習學生
主要從專業技能、行業企業文化認識水平、獨立工作能力、團隊協作能力、行業適應能力、社會活動能力等方面是否提高來評價該教學模式的實際效果。
3.學校方面
借助企業用人標準和行為規范，從學生的合作能力、創新能力、人際交往能力、職業適應能力等方面評價學校的辦學方向和教學質量。
四、量化考核
關鍵詞:醫院藥學；藥師；教學培訓模式
隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，醫院藥學面臨著前所未有的機遇與挑戰。藥師是整個醫院藥學發展過程中的核心競爭力，藥學教學工作不僅要滿足藥學專業基礎理論、基本知識和基本技能的培養目標，還需不斷改革與探索醫院藥學多元化服務、差異以優化患者治療結果的人才培育模式。目前，我國的臨床藥學本科、研究生教育以及規范化培訓正處于高速發展階段，一方面借鑒國外藥學實踐與藥學職業化人才培養模式[1]，結合自身特點進行優化調整，但學術性教育轉型以及臨床藥學專業實踐能力還有待提高，致使人才培養的產出質量尚不能真正滿足醫院藥學實際工作的需求[2,3]。因此，職業化培訓與繼續教育已成為提升醫院藥學人才專業能力與實踐能力的有效途徑。基于我國衛計委下發的《醫療機構藥事管理規定》[4]、《醫院藥師畢業后教育大綱》[5]等系列工作文件要求，結合某院藥學學科博士授權點、北京市住院藥師培訓基地、首都醫科大學臨床藥理學學本科及多所院校的藥學本科生帶教基地等教學模塊，依托醫改前沿陣地的豐富資源與經驗優勢，將不同培訓對象的教學培訓經驗進行總結。針對教學方案實施細則不夠具體、教學對象缺乏學習主動性，教材不夠完善，教學實施過程尚存隨意性、師資自身能力與帶教能力有待提高、主觀性較強等實際問題開展了一系列的探索與改進，利用PDCA原理循環往復不斷改進的過程，初步探索出系統化與層次化的醫院藥學教學培訓模式。
1層次化的培訓目標
構建多元化的藥學人才隊伍才能滿足醫院藥學職能的不斷延伸和發展，除配備藥事管理和藥品供應保障的藥師以外，能夠提供臨床藥學服務相關的合格藥師。醫院藥學教育需從職業化教學為出發點，兼顧不同崗位的工作特點和知識技能的需求，制定適合自身職業化需求的教學培訓目標。醫院按培訓對象的差異性，將培訓對象分為5個層次：住院藥師學員、藥學研究生、藥學本科生、藥學進修生、藥學工作人員，見圖1。5個層次培訓所需達到的目標各有高低不同，但培訓過程與培訓要點互有交叉，共性的內容設置了普適性的藥學基礎培訓，包括各類人員都必須掌握的藥品基本藥理作用、不良反應，醫院藥學工作流程等內容，專業化的培訓課程則更多側重于臨床實踐能力的運用，包括參與患者用藥教育、與醫護人員之間的溝通、臨床實際用藥的指導與規范等內容。
2教學管理中的制度工具
注重發揮“管理出效益”的管理理念在教學工作的應用，從而加快教學成果的產出。首先，強化教學管理過程的制度化與規范化，日常管理遵照《北京地區專科醫師（藥學）培訓細則》《美國衛生系統藥師協會的藥房管理規范》《醫院住院藥師規范化培訓與考核制度》《休假與考勤制度》等相關規定執行。同時，按培訓對象的層次性明確培訓目標、培訓模式、培訓內容、考核方式、帶教師資與日常工作管理的相關內容，初步形成了針對不同教學培訓對象的教學規范與制度管理體系，為藥學人才隊伍的培養提供規劃化的制度保障。醫院組建了藥師培訓指導工作組，成員包括藥事部主任與各部門負責人，主要負責各級藥師的培訓計劃、監督及指導工作。藥師培訓指導工作組嚴格執行月度的例會制，階段性的總結與解決現有問題。另外，優化師資團隊的結構與質量，公開選拔具有優秀品質、較高專業水平、工作能力與帶教能力的藥師擔任師資。以藥師分級為依托，發揮績效考核與獎金分配體系在教學管理流程中的促進作用，細化績效考核標準與方案，將教學工作量、教學能力、教學成效、學員階段考核成績、學員滿意度作為績效考評的主體，實現教學工作的專崗專責與優勞優酬的績效模式，更合理地配置與發揮師資能力。通過上述舉措不斷加強教學工作的規范化管理，將醫改與科室發展經驗運用于基地建設與教學，完善教學培訓與輪轉的制度與內容，以科室大發展帶動師資與學員的能力提升，初步取得了基地教學水平與人員能力協同提高的共贏，做到教學相長。
3教學方法的臨床實用性
目前，藥師執業過程中面臨的主要問題仍是理論學習和實踐應用聯系不夠緊密，一方面來源于傳統的藥學教育課程設置中理論與實際缺乏結合，缺少醫院藥學工作技能與實踐經驗的指導。另一方面，很多新入職的藥師與學員從事醫院藥學一線工作時間較短、對藥學實踐缺乏感性認識、基礎不牢。因此，科學設計教學內容與計劃，從實例中提取典型的教學案例和實施要點，采用互動式教學有效引導學員思維方式，活躍教學氣氛，進而不斷鞏固教學結果。
3.1教學內容與計劃的科學性
藥事部通過“普遍提高、重點培養、勇擔責任”的舉措，建立了由“內”（科室、部門、組內培訓）到“外”（出國進修、外出進修學習）的全方位人才培養模式，更個性化與科學性地設計教學內容與計劃。首先，綜合評價藥學學員層次、教育與工作經歷、知識技能水平，以科室部門帶教師資藥師為主體進行設置培訓計劃，具體將培訓劃分為：全科培訓、部門培訓、精英藥師培訓，師資培訓與基地學員培訓、新職工入職培訓等專項。按照崗位目標、理論基礎、技能應用、藥學前沿四個層次設計教學內容，涵蓋必修項目與針對性的可選項目，涉及藥品調劑與用藥指導、臨床藥學服務、藥品風險管理、藥學科研等方面內容，初步實現自上而下、由大及小、由廣入微的教學模式。普適性的全科培訓適合于全體藥師，既包括醫改政策、國內外藥學現狀與進展的解讀、藥師基本知識與技能、藥學部門的管理經驗交流、個人能力與修養的自我提高、團隊建設與核心競爭力、藥事管理指標考核等內容。其次，各部門的基層培訓更加突出崗位特色，充分利用現有藥學實踐的環境與條件，在門診藥房、病房藥房、臨床藥學等部門的輪轉實踐中發現知識點，加強師生互動，調動學生的學習興趣，提高了學生的創造性和綜合能力，使參培學員更快地適應醫院藥學的工作內容[6]。例如處方點評、患者健康用藥大講堂、門診用藥咨詢中心，門診藥歷、藥訊專刊等形式多樣的藥學服務模式，鍛煉了師資與學員解決臨床實際問題的能力，發揮了基層培訓在藥學服務實踐能力的重要作用。精英藥師培訓主要針對住院藥師基地的帶教師資與研究生以上學歷骨干藥師的集中培訓，以講解題目的價值意義為突破口，進行重點掌握的知識點相關用藥案例模擬，著重圍繞臨床思維的培養。精英藥師培訓中加入醫院藥學學科建設、領導力與高效能團隊、時間管理等方面的內容，為學科發展儲備后續人才。新理念、新知識、新能力得以在各部門之間、師資之間、學員之間進行傳遞，起到小范圍的提高帶動大團隊整體提升。于此同時，入職后的崗前規范化培訓讓學員更快、更深入地了解醫院藥學的本質與功能定位，使之更順利地融入到實際工作[7]。崗前培訓一般采取活潑、生動的交流形式，內容更具引導力與親和力，由經驗豐富的藥師分別從職業心理、住院藥師規范化培訓相關細則、醫院與科室發展進程的人文教育、醫患溝通技巧等方面進行引導，使新學員充分認識醫院藥師的職責與任務，有效幫助學員更快地完成心理過渡期與適應期，使學員突破迷茫、發揮主動作為，有目標、有計劃地完成醫院藥師的培訓內容，完成自身的職業定位與規劃，為成為一名優秀的藥師做好充足的準備與積淀。為不斷提升團隊整體的教學培養水平，滿足新形勢下人才培養與科室發展的需求。藥事部兼顧“引進來”“走出去”的培訓策略，外派藥師參加院外多種形式的專業培訓與學術會議。同時，拓寬藥師與外界的交流渠道，邀請醫院藥學專家進行經驗的分享與指導，使學員更加深入了解醫院藥學的發展方向，更切合實際地制定職業規劃。積極與美國布朗大學羅德島醫院、英國德蒙福特大學等國外學術機構廣泛開展多渠道、多層次、全方位的合作與交流，通過培養學員完成培訓記錄、學習心得與科室建議的分享，將外部培訓式教學變為更深層次的解讀與歸納，借鑒國外醫院藥學管理與藥學服務的經驗，探索與國外醫科院校聯合培養高素質醫院藥師的新模式，實現學員知識水平、工作經驗的快速提高，滿足新形勢下科室發展的需求。
3.2教學方法鞏固教學效果
目前，醫院的藥學教學方式主要以導師制教學和輪轉制為主。導師制教學方式主要針對科學研究型的本科、碩士與博士生的專項性教學，以導師的專業方向作為科研目標進行研究專項的培訓與學習，不斷完善專業方向的數據與研究基礎，逐步培養學生的科學研究思維與能力。輪轉制的培訓主要針對住院藥師基地學員與畢業后剛剛進入藥學部門工作的藥師，以藥學部門的崗位職責與專業技術為教學內容，在崗位輪轉過程中，直接面對臨床與患者，培養與鍛煉學員的臨床思維能力與解決臨床實際問題的能力。在導師制教學和輪轉制的實際教學過程中，注重基于問題學習教學方法的運用，以學生為中心、基于問題、綜合地、相互合作和交互式學習，通過實際用藥案例，引導學員掌握藥學基本知識、基礎理論、基本技能，并熟悉醫院藥學的基本工作流程與技能。課堂上的活躍教學氣氛是基于問題教學模式成功的關鍵，發動學員積極發表意見與建議，使大部分學員提高專注力，相比于以往傳統的以講課人為主要發言者的大課授課形式，教學模式更加靈活，互動交流機會更多，教學內容更具個性化，有助于實現教學目標。帶教老師在整個教學過程中作為教學的主要實施者，發揮引導、示范與監管作用，師資的帶教能力也得以提升。醫院藥學教育過程中的核心部分是臨床藥學教育與人才培養，教學過程綜合體現導師制和輪轉制的教學。已有多所高校設立臨床藥學專業，特別是很多醫院作為衛生部臨床藥師師資和學員培訓的雙基地[8-10]。臨床藥師基地的同質化與標準化已成為臨床藥師培養與教學實施的重要因素。因此，醫院內部臨床藥學教學的規范性與實效性更凸顯緊迫性。我院臨床思維能力的培養突出以臨床案例分析為引導的藥學監護教育，促進臨床藥師與臨床醫師的協作，提升多學科會診的藥學服務能力，努力實現培訓效果與衛生部臨床藥師師資和學員培訓雙基地教學初步接軌。
3.3評估工具對教學成果的驗證
發揮藥師培訓指導工作組的教學質量評估作用，著重強調對實踐能力與技能的考核，主要包括：入崗培訓考核、組內階段性的月度與季度考核、輪轉出組考核、出科考核，科室層面的年度考核，主要使用藥學知識與實踐技能的題庫，隨機選取試題的方式，全面考核藥師調劑能力、藥物咨詢和特殊劑型藥物用藥指導技能、藥事管理和藥品質量管理技能、藥品不良反應/事件報告和評估技能及臨床藥學等關鍵技能。同時，通過模擬考場、應用案例教學方式重點考核審核、調配發藥、用藥教育、處方醫囑點評、不良反應報告、藥物的臨床合理使用等技能考核，從而確保“三基”培訓的成效[11]。對于臨床藥師專業的專項培訓更注重實踐能力的提升，多以現場提問等方式，定期檢驗藥學查房技能、檢查藥歷書寫情況，注重臨床的表現與應變能力，規范的步驟流程進行考察評估。利用崗位技能比賽與練兵、知識競賽、教學授課比賽等方式檢驗教學成效。每半年進行一次崗位技能練兵，并定期組織形式多樣的藥學技能比賽，內容涵蓋藥事管理實例分析、臨床用藥典型案例討論、處方醫囑點評問題解析、藥品制劑調劑及質量檢驗等內容。使學員通過技能比賽更深刻地熟悉與掌握藥學相關的概念、用藥原理。以期達到以賽促學、以賽代訓的效果，促進藥師隊伍進一步提升技能水平。通過理論知識與技能檢驗相結合的方式更加科學地、全面地檢驗教學效果。
4藥師隊伍能力水平的逐步提升
通過上述舉措，針對不同層級培訓對象構建系統的教學模式，教學目標更為明確，教學方式更適合于醫院藥學綜合性和實踐性強的需求，藥師能力得到快速提高。藥師在處方干預質量、用藥咨詢、保障患者安全用藥以及宣傳合理用藥知識等方面的作用發揮了更為重要的“把關作用”，處方不合理率從2012年9月之前的超過15%降至目前的0.3%，體現藥師價值。2013年至2015年醫院藥師基地考核的通過率為100%。更多藥師的優秀能力得以展現，在2015年北京市“技協杯”藥師職業技能大賽中榮獲優秀團隊、個人冠軍、亞軍的獎榮譽稱號，榮獲北京市藥學會“創新管理之星”、“藥學服務之星”和“臨床藥學之星”稱號、中國藥學會青年醫院藥學獎、北京市醫管局“青苗”人才培養項目等優異成績。醫院藥學培訓的模式經過嘗試獲得初步的經驗與成果，但在內部教學內容的銜接與側重點的確定、師資帶教經驗等方面仍存在不足，醫院將不斷完善醫院藥學培訓體系，從教學培訓目標、培訓制度、計劃、考核等方面持續改進與優化，實現教學目標并提高教學質量，形成更加系統化、專業化的醫院教學體系，力爭為醫院藥學輸送更多業務精、技術好、素養高的優秀藥師。
作者:安卓玲 蘇曄 張東肅 劉河 劉麗宏 單位:首都醫科大學附屬北京朝陽醫院藥事部
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【關鍵詞】門診藥房藥品差錯分析防范對策安全
藥房是保證病人和大眾用藥安全的重要環節，藥房及其藥師在保證藥品供應、確保藥品質量方面應該發揮重要作用。藥品是用來診斷、治療及預防疾病的特殊商品，疾病最終的解決基本上都是取決于藥品的治療作用。但是，藥品差錯卻可能損害患者健康甚至危及生命，醫療單位也會因此蒙受聲譽與經濟的巨大損失，所以藥品使用的安全、合理、有效是各醫療單位醫療保證服務質量的關注重點。通過對本藥房實際工作情況的分析，結合工作經驗，查找原因，積極防范，增強防范措施的有效性、針對性、可操作性，最終確保患者用藥安全、合理、有效。
一、藥品差錯分類與分析
1.1處方錯誤由于現在各醫療單位普遍都是采用電子處方或機打處方，故像以前手寫處方時普通存在的字跡潦草、難以辨認、不規范的問題現已極少出現，但遇到醫院網絡或系統故障造成處方無法開具時，手寫處方還會采用。另外，我院每日患者就診量很大，門診醫生工作壓力和工作強度都較大，在疲勞、忙亂等因素作用下，極可能會在開具處方的時候漏寫、選錯，而出現諸如缺項、用法用量錯誤、所開具藥品與診斷不符、所開具藥品與患者需要不符等錯誤。
1.1.1缺項或錯項缺項主要集中在患者性別、年齡、工作單位，性別與年齡直接關系到對小兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女等特殊人群的用藥指導。錯項主要集中在年齡上，把1個月寫成1歲，把87歲寫成37歲，對于很多藥品而言，在劑量上就會相差很大，易產生毒副作用甚至危及生命。患者去門診藥房取藥時，發藥人員會因為缺少相應信息而不做相應的用藥指導與提醒，造成患者用藥危險。缺少工作單位信息，在發現藥品差錯后會無法有效、迅速地追回。
1.1.2用法用量錯誤現在藥品種類繁多，新品種不時出現，治療同一種疾病的藥物可能同時存在好幾種甚至更多，加之就診患者較多而造成的忙亂、疲勞，使得用法用量錯誤十分常見。如康復新液治療患者燒傷，應外用，但醫生開為內服，一次10ml，一天3次；兒童因呼吸反復感染需服用匹多莫德口服液，應每次1支，每天2次，結果寫為每次10支，每天2次。
1.1.3所開具藥品與診斷不符藥品的作用是診斷、治療及預防疾病，但患者若服用與診斷不符的藥物，不僅不能治療所患疾病，還可能產生難以預料的其它作用。如醫生為某頸椎病患者開處方，本應開頸舒顆粒，結果開成了婦科用藥經舒顆粒。
1.1.4所開具藥品與患者需要不符有些患者疾病已經確診，再次就診就是為了開藥，但由于患者本人表述不清或醫生選擇藥品錯誤，造成藥品差錯，尤其是治療某些疾病的藥物種類繁多、名稱近似，不僅讓患者混淆，醫生難免也會搞錯。如注射用胰島素按作用時間分為超短效、短效、中效、預混、長效，主要生產廠家有丹麥諾和諾德、美國禮來和通化東寶，以諾和為例，筆芯有諾和銳、諾和銳30、諾和靈R、諾和靈N、諾和靈30R、諾和靈50R等，其中的諾和銳和諾和銳30還有特充型號，禮來和東寶兩家公司也有類似產品，患者很可能會拿到不是自己想要的胰島素。
1.2調劑錯誤我院為了縮短患者取藥時的等候時間、實現從人等藥到藥等人的轉變，在患者在收款處藥品交費的同時，其取藥信息即由網絡傳遞到門診藥房調劑打印機。門診藥房的每個發藥窗口都配備了兩名工作人員，一名人員在打出取藥單后即開始藥品調劑，另一名人員在窗口負責收方、審查核對、發放藥品、交代注意事項、回答相關咨詢，在此環節上，雖然有雙人把關，但藥品差錯仍時常發生，患者身體健康、人身安全存在重大隱患。
1.2.1外觀相似藥品差錯這種情況往往出現于同一廠家生產的藥品，這些藥品即使適應癥不同但是在外觀上極為相似，很容易上錯、拿錯、發錯。
1.2.1.1擺藥位置不在一起的藥品如浙江仙琚制藥股份有限公司的醋酸潑尼松片與醋酸甲羥孕酮片，海南海神同洲制藥有限公司一清軟膠囊與獨一味軟膠囊，在補充藥品上架的時候，如果不看清楚藥品標簽字樣，只看大概外觀，就很可能把它們的擺藥位置混淆、放錯。
1.2.1.2擺藥位置靠近的藥品如上海施貴寶制藥有限公司生產的卡托普利片（商品名開搏通）和福辛普利鈉片（商品名蒙諾），還有中國醫藥對外貿易公司生產的泰勒寧片與泰勒寧膠囊，在外觀上也極為相似，不僅在補充上藥時可能上錯，而且在調劑藥品時也可能調錯，調劑人員想當然、憑印象取藥是造成差錯的主要原因。
1.2.2有效成分相同的藥品差錯各醫院藥房普遍都存在同名且規格相同的藥品不止兩種的情況，由于是治療相同疾病的藥品，甚至劑型等也都相同，其擺放位置也一般都比較靠近，這就給調劑工作帶來了一定的干擾，在不注意區別、看頭不看尾的情況下，極易調劑錯誤，發放藥品如果不注意核對，就會讓錯誤的藥品發放到患者手中，造成藥品差錯。
1.2.2.1名稱相似藥品差錯如止痛藥洛芬待因片與洛芬待因緩釋片，前者每4-6小時服一次，后者每12小時服一次，如果把緩釋片當做普通片服用，極可能造成藥物過量，產生毒副作用；賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司的降壓藥安博維（厄貝沙坦片）與安博諾（厄貝沙坦氫氯噻嗪片），前者為單方，后者為復方，若使用錯誤，血壓會得不到有效控制，造成危險。
1.2.2.2同名但不同劑型藥品差錯北京諾華制藥有限公司的抗炎鎮痛藥扶他林片與扶他林乳膏，用于跌打損傷的治傷膠囊與治傷軟膏，祛痰藥乙酰半胱氨酸膠囊與乙酰半胱氨酸顆粒、乙酰半胱氨酸泡騰片。
1.2.2.3同名但規格不同藥品差錯α-2b干擾素（商品名利芬能）我藥房有100萬和300萬兩種規格，降脂藥阿托伐他汀鈣片（商品名立普妥）也有10mg和20mg兩種規格，豬肺磷脂注射液（商品名固爾蘇）是搶救新生兒或溺水者呼吸窘迫綜合征的特效藥，我藥房有1.5ml:120mg和3ml:240mg兩種規格，如果發錯，直接影響搶救，后果不堪設想。
1.2.2.4同名但生產廠家不同藥品差錯高血壓、冠心病治療藥品富馬酸比索洛爾片我藥房有兩種，規格都是5mg，一種是德國默克公司生產，另一種是四川科瑞得制藥有限公司生產；降脂藥氟伐他汀鈉膠囊在我藥房也有兩種，規格也一樣是40mg，一種是浙江海正藥業股份有限公司生產，一種是北京諾華制藥有限公司生產。
1.3管理錯誤門診藥房出現藥品差錯，一個十分重要的原因就是在管理上出現了問題，從根本上講，抓好管理工作是有效減少藥品差錯的有效保證。
1.3.1貯藏不當藥品必須貯藏于規定的條件下，才能保證其安全、有效，否則會變質、失效。有的藥品對溫度敏感，比如注射用胰島素要在2～8℃下保管；有的藥品對光線敏感，比如維生素C注射液；還有的藥品易受水分、氧氣的影響需要密閉貯藏等等。
1.3.2效期藥品藥品是有效期的，在符合規定的貯藏條件下，在其有效期內，它是安全的、有效的，超過有效期，藥效即可能發生改變，毒副作用可能產生或增大，不能再繼續作為藥品使用。2010年5月黑龍江哈爾濱傳染病醫院就因管理不當，將已過期半年的肌苷葡萄糖注射液給17名麻疹患兒使用，引起不良反應，造成不良的社會影響，給患兒及其家屬的身心造成嚴重損害，給醫院的聲譽帶來了無法挽回的惡劣影響。
1.3.3工作紀律門診藥房工作量比較大，是藥品到患者手中的最后一道環節，一旦發生藥品差錯，后果將不堪設想。工作時，藥房人員如果有諸如嘻笑打罵、聊天、接打電話、收發短信、看電影或小說、聽音樂等與工作無關的行為，不僅對工作注意力造成很大的分散和干擾，影響工作的速度和質量，同時還易引起等待取藥患者的不滿而發生爭吵或投訴，影響醫院形象。還有就是門診藥房，非藥房人員不斷進出、停留，對正常工作秩序、藥房工作人員注意力造成影響，實習生在無人監管的情況下上藥、調劑。
1.3.4人員素質門診藥房專業性比較強，是患者在醫院的最后一站，也是出現藥品差錯的主要環節。藥品差錯的主要原因首先是責任心不強、工作標準不高、工作不認真，抱著混日子、得過且過的思想，想當然上藥、靠印象取藥、憑感覺投藥，其次是藥學專業素質不高，無法給予患者相關的用藥指導，處方審核不力，不能及時發現藥品與診斷不符、藥品用法用量錯誤、對患者的用藥安全、有效造成隱患。還有就是人員的心理和身體素質，門診藥房的工作量比較大，精神壓力也比較大，沒有一個健康的狀態，身體疲勞不適、精力體力不足，加之個人情緒由于生活、家庭等因素影響而不能及時調整好，精力不集中、精神恍惚就會很容易造成藥品差錯。
1.4投藥錯誤門診藥房窗口投藥是藥品到達患者的最后一步，是確保實現WHO所提出預防藥品差錯5R的關鍵，即正確的病人、正確的藥物、正確的時間、正確的劑量以及正確的給藥方法。由于種種因素的影響，藥品差錯仍然不斷發生。
1.4.1不認真核對藥品主要表現為你拿來什么，我就發出什么，不能做到認真核對、仔細檢查，窗口患者多時無形之中就放松了核對。
1.4.2不認真審查處方主要表現為你開什么，我就發什么，不管藥品與診斷是否相符、藥品用法用量是否正確、藥品之間有無配伍禁忌。
1.4.3精力不集中主要表現為不管是否正在投藥，都在窗口與其它同事聊天，接打手機、收發短信，想自己的事情等，甚至還認為患者來取藥打擾了自己聊天等，而產生厭煩情緒，想趕緊把患者打發走，繼續干自己的事。
1.4.4不叫患者名字或呼叫不清尤其是在窗口患者比較多且收了好幾個患者處方的時候，這種情形更是危險，幾個患者都在等待取藥，不叫名字或呼叫不清、不確認患者，把藥直接投出窗口，也不管是不是該患者的藥，結果就是患者之間取錯藥品，造成藥品差錯。
1.4.5不對患者用藥指導很多藥品的保存、使用都有特殊要求，如我院自制制劑復方爐甘石薄荷腦洗劑，其有效成分是爐甘石和氧化鋅，用時需要搖勻后使用，同時它是一種外用制劑，不能內服，如果不對患者做這些指導，那么患者只用上清液涂抹或者內服該制劑，后果將十分嚴重。還有抗組胺藥如撲爾敏等，在抗過敏的同時會有困倦、嗜睡的副作用，一般晚上臨睡前服用，如果患者是司機或高空作業等相關人員，而沒有得到提醒，那么后果將不可想象。
1.4.6投藥程序不規范主要表現為處方中藥品沒有配齊就開始投藥，邊配邊發，非常容易造成少發、漏發及患者落藥；同時接手多張處方，造成多名患者同時等藥，極易叫錯名字、發錯藥品、取錯藥品。
二、藥品差錯防范及對策
2.1處方醫生處方是藥品差錯的起始點，應敦促處方醫生加強相關藥品學習，提高處方醫生對處方質量重要性的認識，規范處方開具。不要使用不清楚、不規范的縮寫如應寫每天一次，不要寫為qd，既不會讓患者看不明白，也不會讓人誤看為每天四次的qid，不要采用模糊的用法用量如按說明書服用、需要時服用等，如果確實不清楚用法用量可以打電話向藥房咨詢后再開具處方。我院不定期對處方進行檢查，對不合格處方進行記錄，對相關責任醫生進行通報批評及相應處罰。在處方上，要防范藥品差錯，首先要保證處方信息、內容的完整性，信息、內容的完整性是為了使處方審查有據可查，其次要確保處方內容的真實性、準確性，這是為了確保藥品調劑和發放的準確性以及藥品差錯的可追溯性，第三，如果手寫處方，一定要注意字跡工整、容易辨認。
2.2藥品調劑上藥人員在補充藥品上架時，尤其對于外觀相似、適應癥不同的藥品，一定要仔細核對清楚藥品與其擺放位置后才能上架；調劑人員始終要保持清醒的頭腦，全身心地投入到工作中，不要做與工作無關的事情；調劑藥品時要注意核對名稱、規格、數量、劑型，把對藥單看清楚后再調劑，如果有什么不清楚，一定要及時通過詢問同事等，弄清楚、搞準確后再調劑，堅決不能想當然、靠感覺、憑印象調劑，要做到忙而不亂。
2.3藥房管理
2.3.1加強所屬人員業務學習扎實、全面的專業知識是保證落實5R的基石，是能否在極短時間內完成處方審核的關鍵，注意調動學習的積極性、主動性，端正所屬人員學習態度，鼓勵繼續教育與培訓，以滿足藥房崗位日益突顯的技術知識型的要求。我們的做法是：2.3.1.1最權威的合理用藥書就是藥品說明書，這是監督醫生、指導患者的基礎。我藥房在每天上午上崗前的15分鐘，安排4個人宣讀藥品說明書，重點是常用藥和新藥，使藥房人員能不斷了解和深化記憶藥品的功能主治、禁忌、用法用量、擺放位置等信息，在提高調劑質量的也確保了調劑的速度和準確。同時，還對前一天的工作情況進行小結，對藥品差錯情況進行通報，分享經驗與教訓。
2.3.1.2考試對學習有著極大的促進作用，我們每半年進行一次專業知識考核，嚴格考試紀律，閉卷答題，以推動所屬人員學習的主動性，對成績優異者進行獎勵，以推動所屬人員學習的積極性。
2.3.1.3較為系統的學習，是全面、深刻掌握知識的方法，我們每周利用一次中午休息時間，安排專人提前備課，系統地進行相關藥學知識的講座培訓；鼓勵所屬人員通過自學或函授，提高文化程度和知識水平。
2.3.1.4較為全面地學習各種相關知識，了解專業領域最新動態和資訊，是適應不斷提升服務要求的必由之路，我們積極參加醫院組織的各類講座，覆蓋藥學、醫學、法律、醫療事故、規章制度等多方面、多領域，積極參加當地有關單位、部門組織的學分教育教訓。
2.3.2提高所屬人員思想認識端正服務態度，提升全心全意為患者服務的積極性、主動性、自覺性，增強藥師職業的神圣感、責任感、使命感，提高工作標準，明確工作的目標，讓患者滿意、讓臨床滿意、讓領導滿意、讓自己滿意，提倡奉獻精神，培養一絲不茍、認真細致的工作作風，充分認識藥品差錯的危害性，以謹小慎微的心態面對自己的工作。
2.3.3堅持所存藥品效期檢查為確保不讓失效或近效期藥品流入患者手中，我們結合盤點、每月進行一次效期檢查，離效期半年內藥品全部下架返庫，基本上杜絕了失效或近效期藥品的流出；在補充上藥時，注意檢查架上剩余藥品的效期，在擺放時設立警示牌，先發近效期后發遠期藥品。
2.3.4建立健全落實規章制度建立健全和嚴格遵守執行各項規章制度是保證正常秩序、提高服務質量、防止藥品差錯的根本。建立健全諸如崗位責任制,四查十對制度、領藥接班制度、有效期藥品管理制度、差錯登記制度、高危藥品管理制度、毒性麻醉管理制度、安全工作制度等多種規章制度和規程，并嚴格執行，對違反者給予批評和處罰，對優秀遵守者給予表揚和獎勵。
2.3.5重視容易差錯藥品管理認真分析藥品調劑中存在和可能存在的差錯，我們把易上錯藥品整理出了一個目錄，每天安排專人進行檢查并記錄，具體做法是：把劑型不同、規格不同、外觀相似的同類易差錯藥品盡量分開擺放；對于名稱相同或相似且規格、劑型、用途相同的藥品，在醫星系統中把藥品的商品名加于通用名之后以示區別，如前所述的富馬酸比索洛爾片，德國默克公司的加上“康忻”，四川科瑞得制藥有限公司的加上“蘇萊樂”，這樣只要調劑時注意核對后面添加的商品名，就不會出現藥品差錯。
2.3.6注意有特殊貯存要求藥品的保管多種生物制品如胰島素、重組人紅細胞生成素等都需要冰箱2～8℃保存，我們在每個冰箱都設置了溫度計，每天安排專人進行檢查并登記，如有異常及時報告；還有許多針劑都要求避光保存，應注意剩余零散針劑的避光保存，以保證藥品質量不受影響。
2.4藥品發放
2.4.1對于處方和藥品，嚴格落實“四查十對”制度，準確無誤后再投藥。尤其是有些處方因為打印機缺墨、患者保管不當等原因，造成某些內容難以辨認，這時更要仔細核對求證，確保準確，不去猜測處方內容投藥。
2.4.2在投藥程序上，待藥品調劑全部完成后，叫清患者姓名，確認患者無誤后再投藥；如果同時收了多名患者的處方，更要注意擬投藥品與擬投處方姓名和藥品的核對，不要張冠李戴，造成藥品差錯。尤其是在等候取藥的患者比較多的時候，要保持清醒、冷靜的頭腦，做到忙而不亂，禮貌接待患者、安撫患者情緒。
2.4.3加強與患者的溝通，換位思考，多問一聲藥品病情，多說一聲用法用量，而且在拿著藥盒（瓶）向患者強調用法用量、有無吃過等時，也是對手中藥品的一次確認，讓患者不帶疑問離開醫院，保證患者用藥安全有效，這對于患者是嬰幼兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女顯得尤為重要。比如在發放注射用胰島素時，因為存在多種規格、多個廠家，問一聲是不是這個胰島素？在發放多種規格同名藥品如立普妥時，問一聲要的是不是這個規格？發放使用有特殊使用要求的藥品如布洛芬混懸液、復方爐甘石薄荷腦洗劑時，問一聲知不知道怎么服用或使用？在發放有特殊貯藏要求的藥品如胰島素時，要對患者強調2～8℃避光貯存條件下保存藥品，我們藥房還根據實際工作需要制作了多種不干膠貼，如2～8℃避光貯存、外用藥、用法用量等、睡前服用等，有助于對患者用藥有所提醒。
2.5加強對患者的用藥指導門診藥房窗口在取藥患者比較多的時候，往往無法給予每一位患者較為詳細的用藥指導，我們針對這種情況，專門在門診藥房窗口的一角設立了用藥咨詢窗口，每天都有一名經驗豐富的藥師在此負責對患者用藥方面疑問的解答，并對社會、患者公布一部用藥咨詢電話，以滿足不方便來院咨詢就診患者的需要，對于當場無法解決的疑問，留下患者聯系方式，在查找資料或咨詢專家后，主動聯系患者給予肯定答復。
三、討論
美國醫院藥師協會（AmericanSocietyofHospitalPharmacists，ASHP）指出藥品差錯為藥物不良事件（AdverseDrugEvents，ADE），ADE不同于藥物不良反應（AdverseDrugReaction，ADR），屬于可預防且具有挑戰性的工作，因處方和給藥錯誤所導致的嚴重ADE的發生率為6.7%，但28%～56％的ADE是可預防的[2]。因此，藥品差錯不能輕視，必須系統地加以控制，積極尋找對策，科學預防藥品差錯的發生。門診藥房工作的重點是藥品和患者，要確保藥品質量，樹立以人為本的服務理念，建立以患者為中心的服務模式，自覺以《優良藥房工作規范》為指導，狠抓所屬人員思想教育、制度建設、專業學習、在職培訓、作風養成。總之，防范門診藥房藥品差錯是一項任重道遠的任務，需要門診藥房每一位工作人員付出巨大的努力，相信只要我們每天都能以高的工作標準、強的專業知識、端正的工作態度、嚴謹的工作作風、飽滿的服務熱情面對工作、面對患者，一定可以藥品差錯防范取得滿意的效果。
參考文獻
試用期是我們對新工作的適應期和學習期，對這個期間的工作做好總結就是鞏固我們所學到的經驗和技能，為轉正后的工作做好準備。今天小編給大家為您整理了試用期工作總結及個人心得體會，希望對大家有所幫助。
試用期工作總結及個人心得體會范文一：我于210__年_月_日成為國大藥房的試用員工，2個月的試用期馬上結束，在這2個月的時間里，領導和同事們的耐心指導和幫助，讓我很快的融入到國大這個大家庭中。
初到門店，覺得藥店營業員的工作看是簡單，但要把工作做好，卻不簡單。首先，我要熟悉藥店的工作流程，學習藥品知識。每天營業前的準備，就有幾項工作要檢查好，門店的收銀系統、醫保系統及POS機系統的檢查，備用金的檢查和準備，藥品陳列檢查，營業用品等檢查都要做好，準備工作做好才能保證營業的順利安全進行。工作中我嚴格要求自己，認真及時做好領導主旨的每項任務，虛心向同事請教學習，積極參加公司的培訓，做好培訓筆記。
其次，就是藥學知識、公司優勢品種及銷售技巧的學習。好的藥學知識，才能更好的為顧客服務，才能將銷售額提高。扎實的藥學知識可以讓顧客更加相信我們介紹的產品，也能讓我們來顧客的隊伍壯大。
最后，作為一名合格的營業員，要有好的服務態度和好的銷售技巧。我會禮貌熱心的接待顧客，接受顧客的咨詢，了解患者身體狀況，為患者提供安全有效、價格合理的藥物。
在這2個月的試用期里，公司領導和藥店同事給了我很大幫助，讓我學會了很多業務知識，提高了自己的業務水平，但同時，我也發現自身的不足，在以后的工作中，我將加強藥品知識銷售技巧的學習，用自己的藥學知識服務顧客，用公司的的行為準則“終生學習、不斷創新、持續改進”來約束并提高自己。
試用期工作總結及個人心得體會范文二：時光荏苒，轉眼間我的試用期已接近尾聲。來工廠工作已經快四個月了，在此期間，我參加了工廠組織的一系列培訓教育，讓我對工廠的生產運行及管理制度等方面有了一個初步的理解。作為眾多新進廠的大學生中的一員，我有幸被安排到工廠黨政辦公室實習，我深知這是領導對我的信任與器重，為此，我也感受到很大的壓力，擔心自己辜負領導的期望，因此，我踏實認真的工作，期待著能得到領導的認可。在黨政辦公室，我學到了很多以前在書本上根本學不到的東西，收獲頗豐。此外，各位領導的悉心教導和老師傅們的熱情幫助讓我在這個相對陌生的環境里倍感溫馨。在此表示衷心的感謝。下面，我將試用期個人總結報告如下：
一、戒驕戒躁，虛心學習，努力進步
通過這段時間的工作經歷，讓我清醒的認識到在大學時期學到的知識還遠遠不足以滿足工作需求，因此要適應新的工作要求，必須加快更新和補充知識，在工作的同時，遇到不懂的問題，虛心請教老師傅，努力做到見賢思齊、兼收并蓄、開拓視野。我深刻的認識到向領導和老師傅學習是我加快進步的捷徑，為此，我遵循領導的教誨，觀察老師傅的做事方法，爭取不斷進步，提高工作能力，使自己早日成為工廠的有用之人。
二、遵守工廠各項規章制度，認真工作，使自己素養不斷得到提高
愛崗敬業的職業道德素質是每一項工作順利開展并最終取得成功的保障。在這近四個月的實習期內，我自覺遵守工廠的各項規章制度，積極認真的做好領導交給的每項任務。近四個月的時間里從未遲到早退，并堅持每天提前半小時到單位打掃公共衛生，平時工作中團結同事，使自己盡快融入到這個“大家庭”中，不斷提升自己的團隊合作意識。
三、腳踏實地，從小事做起
黨政辦公室是工廠的窗口式部門，平時的工作十分繁瑣，作為一個新進出國留學網廠的職工，我深知“合抱之木，始于毫末”、“千里之行，始于足下”的道理，在實習期內從點滴學起、做起、干起，事無巨細，不以事小而不為，并且在工作時認真細心，高度負責，工作中遇事多想、多總結，努力為自己以后的工作積累經驗。在自己的能力范圍內，盡可能的為同事分擔一些工作，為營造和諧的工作氛圍貢獻自己的一份力。以腳踏實地的工作作風贏得領導和師傅們的認可與支持。
四、不足和需要改進的方面
雖然來了近四個月了，但是對工廠的了解還不夠深入，對車間的一線工作了解也較少，人員熟悉程度也不夠。隨著對工廠和工作的進一步熟悉，我也希望領導今后多分配一些工作，我覺得多做一些工作更能體現自己的人生價值。“業精于勤而荒于嬉”，在以后的工作中我要不斷學習工作經驗，通過多看、多問、多做來不斷提高自己的綜合素質。我也會堅持以高標準、高要求來嚴格要求自己，以更高的效率、更扎實的工作作風做好本職工作，為工廠的持續發展貢獻自己的一份力量。
試用期工作總結及個人心得體會范文三：我從入職至今已快八個月了，其中六個月實習期，兩個月試用期，這幾個月的時間里， 在領導和同事的幫助下，我對工作流程了解許多，又加上公司的培訓和自身的不懈努力，我已經適應了周圍的生活與工作環境，對工作也進入了狀態。在這段過程中，我想分三個階段來總結我這段時間的工作。
一、萌芽階段
在這期間，我主要是熟悉日常工作流程，學習一些基本工作技能。比如：熟悉投標的基本流程，商務標的做法流程，技術標準的做法流程，以及整個招標、投標、中標到簽合同的過程。學習一些表格的制作，根據實際情況和學校學的知識，練習、了解和熟練操作未來軟件。其中有好多不懂得地方，積極地詢問同事以及領導，通過同事和領導的指導和幫助下，對所在崗位工作的基本內容得到了初步的了解。
因為我學的是土建工程造價專業，對園林中的苗木都不熟悉，所以，我利用空閑時間，通過百度了解苗木的基本情況再結合馬師傅給我講的一些知識，對苗木也有了初步的的了解。當然，我只是在網上看看苗木的照片等，有好多認的還不是很清楚，很希望可以去現場工作一段時間，加強苗木知識的學習。
二、成長階段
通過對上階段的工作表現與領導、同事的的指導，在此階段的工作上作了一定的調整，開始分類進行工作制定每日計劃，又根據公司的規章制度，每天都定時的寫工作日志。
在這段時間，開始了實際性的工作內容，第一項內容是跟著楊師傅學習資格審查申請文件的編制、投標文件文字部分的編制，以及在領導和楊師傅的指導下對合同等其他資料的歸納與整理。在這個時間段里，是我學到知識的做多時間。當然，在這段時間的實際操作中，也是我出錯最多的時候。所以我經常會麻煩楊師傅，多教我一下，楊師傅也很耐心地一遍一遍的跟我講解其中我不懂得地方，楊師傅真的是很好的師傅。
第二項內容是跟著么姐和闞凱學習商務標的編制，也就是未來清單軟件的應用。這個是一個很艱苦的學習階段，因為要做好報價，首先要了解工程內容，會看圖，算量，然后再學會套定額，輸入工程量，最后是費率調整以及材料價格的詢問及調整。這個也是最難學的東西，我在這段期間經常出問題，最后闞凱要求我把學校學的施工技術書拿過來，重新掌握施工步驟、施工工藝，施工流程然后再進行套定額。么姐指導我費率，價格，以及清單文件的導入，導出，教我圖紙上工程量的算法及步驟，總是不厭其煩的一遍一遍的指導我學習與進步。在他們的幫助下我進步的很快，真的非常感謝同事的幫助與指導!
三、比較成熟階段
通過前幾個月對工作的不斷熟悉與鍛煉，對基本工作技能方面有了更進一步的提高，在工作效率上也有了一定的改善。現在也可以獨立完成某項工程的報價編制，資格審查申請文件的編制，基本上可以完成崗位上的工作。當然，在后期的工作中我還要繼續學習下去，還要不斷的總結經驗和教訓，提高、提高、再提高。
最后，我承認工作中我還有很多不足處，但我會時刻以“合格萬榮員工”的標準來要求自己，以同事及領導為榜樣去提醒自己，爭取能做一名合格的員工，能在萬榮這個大舞臺上展示自己，能為萬榮的輝煌奉獻自己的一份力量。
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逐步提高社會交往能力和應變能力，了解實習單位的各項規章制度，增強組織性和紀律性，認識自身不足，嚴于律已，提高自身綜合素質和潛力。以下是為大家整理的暑假實踐工作報告資料，提供參考，歡迎你的閱讀。
暑假實踐工作報告一
轉眼間，實習生活已經告一段落，對這一段酸苦又快樂的經歷著實深深難忘!為整理思想，汲取經驗，帶著美美滿滿不曾間斷的回憶對這一段記憶做以下總結和匯報。
實習目的
透過頂崗實習，加強理論學習與實際的結合，驗證和鞏固充實所學理論知識，加深對相關專業資料的理解，接觸課堂以外的實踐知識，加深了解社會對本專業的需要，將所學專業知識與生產實際相結合。同時，加強和實習單位各層次員工溝通和交流，學習其優秀品質和新型技術，提高對現實問題的認識，逐步提高社會交往能力和應變能力，了解實習單位的各項規章制度，增強組織性和紀律性，認識自身不足，嚴于律已，提高自身綜合素質和潛力。
實習資料
這次實習，我的工作資料隨職位的變化分階段有所不同，現分段報告如下：
最開始去的是xxx，在那個公司，我們置身于流水線，和那些阿姨和一些弟弟妹妹們一起壓鋰電池蓋帽，一天比一天產量高，在班長的催促下我們的一周都感覺度日如年。也許因為從初中開始就在外實習，對這種模式化生活和機械化管理早已習慣自如，看著一起來的同學不斷地嘆氣和怨言甚至咒罵，只能在一旁勸說安慰
兩個多星期過去，迎來了新公司xxx的建成，我們發電專業的幾個學生幸運的被安排到了新的公司。這也預示著一個完美的開始即將到來。初期，我們整日在車間打掃衛生、貼警示線、給電工幫忙。都是一些或輕或重很雜亂的活兒，這段時間是很充實和開心的，在公司落成典禮的日子后，公司的一切才一步步走入正軌。
在過后的將近兩個月里，一開始是跟著xx師傅一起學做工具分類整理和管理以及技術的提升，慢慢的到了一個多星期后開始正式接手調試組的管理，但是有著一個月的試用期。
回首那些日子，還記得我們和領導一起布置車間的一切。一起拖地，一起貼警示線，一起鉆研機柜的布線，一起研究工裝，一起出去玩……一齊……記憶太多，滿滿的回憶起來是那么的充實和開心。
那些日子以來，學到的東西也著實不少。開始在老公司的時間里，把我在大學里有點松懈的耐心再次調整回來。在新公司里，一開始短期的打雜讓我明白了細心還是有很多好處。做事方面，劉備的“勿以善小而不為，勿以惡小而為之”所言甚好!
暑假實踐工作報告二
大學很快就要結束了，而我此次也已經在實習當中成長了不少。其實總體看下來，我這一段實習也是非常充實而精彩的，至少沒有浪費寶貴的時間，讓我可以在這次實習當中多少成長一些。在此我就這次實習稍作整理，匯報我這幾個月的實習成果。
我所加入的公司是本市一家很不錯的銷售型公司，而我的職位也是銷售人員。一開始加入這家公司之前，我就做好了心理準備，因為我知道我即將面對的是一個很大的難題，我現在還沒有這樣強大的能力去解決，所以這一次我鼓足了勇氣，也下了一個很大的決心。
進入公司之后，我開始進行長達一個月的學習，這個學習期讓我有了很大的改變，首先在自己的理論方面，我就認識到了自己平時的一些缺陷，雖然說我對自己專業上的理論知識掌握的還不錯，但其實已進入實踐中就會發現，我們所理解的都是其中的一些皮毛，真正需要我去學習的是最里層的東西，那才是最為深奧且具有意義的一部分。所以在這段時間里，我一直都在很努力的學習，一直保持一個非常上進的態度，并且都付出了實踐。
通過這幾個月的實習我發現了自己的一些不足之處，比如說在銷售這份工作上不能夠很大膽的去做，總是容易膽怯，遇到一些問題的時候很容易退縮，顯得自己極為不自信，給客戶的感覺也不是很好。其次我做起事情來有一些粗心，平時也不是很注重細節，所以一些小錯總是容易犯，并且也能造成一定的影響。這些缺點都是我在這次實習當中發現的，我也在發現之后及時進行了改正，并且盡快的改正了過來，養成了一個更好的工作習慣，不再出現這些問題了。
實習的日子一下子就飛過去了，其實通過這次實習，讓我明白了很多，首先實踐和理論上肯定是存在很大的區別的。而我們在實踐當中也能更加深刻的去理解一件事情的始終，所以一個人想要成長，就必須要付諸實踐，否則我們的成長速度會很緩慢。其次也要提高自己的膽量，提高自己的自信，一個自信的人才是足夠吸引人的。這也是我需要不斷去改變的一個地方，我也會朝著這個方向不斷的努力和進步的!感謝這次實習的機會，讓我認識了一個更加不同的自己，未來的時光我會繼續努力，我會繼續前進的。
暑假實踐工作報告三
在藥房實習的這段時間真是感觸良多，患者為沒有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。
1.工作
在實習中我學到了很多，看到了很多，雖然很累，但是這樣的實習還是很有意義的。我知道了工作和學習的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經驗，不管是工作還是學習，我們都要用一顆真誠的心去對待。
在實習中我們知道了工作和在學校學習完全是不一樣的，在學校有老師，有作業，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學去做。只要你想學習，那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經驗教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實習的過程中也可以更好的了解自己，了解自己喜歡什么，對什么感興趣，做起工作來就更順手。
在實習中我學到了很多，也感受到了很多，在實習中，要學會自主學習，要有團隊精神，要懂得為人處事，要有積極學習的態度，要懂得禮貌對人等。很多的東西在學校是學不到的，通過實習這一實踐訓練，我們才能更好的掌握經驗，獲得提高。
雖然實習是一件并不輕松的事情，有時候會感覺很累，累倒你會不想再回到實習的地方去，但是等你恢復過來的時候，你就會覺得我今天又做了多么有意義的事情啊，疲憊被驅散了。我堅信通過這一段時間的實習，從中獲得的實踐經驗使我終身受益，并會在我畢業后的實際工作中不斷地得到印證，我會持續地理解和體會實習中所學到的東西。這些將會使我終生受益的，期望我在將來的學習和工作中能夠更好的展示自己的人生價值。
2.建議
對企業，在實習期間我感覺對顧客的服務態度還需進一步提高，尤其是在特別忙時，有上了年紀的老人尋問，也應該耐心的解答，同時我們不能只一味的賣藥獲利，如果顧客的病可以食療或結合一些生活習慣等可以起到更好的效果，我們應該主動告訴顧客，讓他們更早的康復。對于學校，我覺得學校應該給學生多些實踐的機會，這樣我們畢業了進入社會能更好的發揮自己所學到的知識，也能更快的融入社會。
3.總結
在實習中我學到了很多。讓我的中藥專業知識從課本上真實的反映到實際中，并學到了從課本上學不到的知識。
