時間：2022-11-04 19:33:02
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇骨科副主任醫師工作，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
北京協和醫院眼科副主任醫師閔寒毅
放個魚缸潤眼睛 眼干大多是因為空氣干燥和用眼過度，在工作平臺上放個開口大一點的小魚缸，增加局部濕度。
別用太白的紙 紙張太白，反光會對視網膜的光感受器細胞等產生損傷。淺黃色或淺綠色的紙張，在感光時反射率低，能很好地保護孩子的眼睛和視力。
血管外科專家
北京朝陽醫院血管外科主任張望德
多給血管做體操 坐了一個小時后，起來活動10分鐘，或伸懶腰，或坐著的時候不時地做抬腿動作。當需要長時間坐著時，腳下墊個小凳，高度在10～20厘米之間，這樣也對減輕血管壓力有益處。
久站穿雙減壓彈力襪 我做手術時會穿著高彈力襪，能很有效地保護好腿部的靜脈血管。而已經有了靜脈疾病的人，堅持穿這種襪子還能夠治病呢。
口腔科專家
北京口腔醫院牙周黏膜科副主任醫師張華
粗細糧搭配來護齒 吃飯粗細糧搭配，飯后及時漱口刷牙。如果沒有條件，就是舌頭也能部分清潔牙齒，為防止牙齒“上色”，用舌頭上下舔一圈牙齒表面，也能部分地清除殘留，建議喜歡喝咖啡、茶的朋友試試。
乳腺科專家
305醫院乳腺外科副主任醫師秦洪真
每周末素食1天 我保護的方法就是好心情、多運動以及替代方法。比如清淡飲食有助于預防乳腺癌，但我偏愛肉食，于是就采用替代方法多吃魚肉，少吃紅肉，有時還會在周末素食1天。含激素成分的保健品我是不會吃的。
骨科專家
北京中醫藥大學附屬東方醫院骨科主任柏立群
正走倒走交替來 交替走即正走、倒走、快走、慢走交替進行，同時配合鼻吸氣嘴呼氣。倒走是一種逆受傷機制，可以減少磨損，緩解肌肉疼痛，促進機體自我康復。
塑身保健靠墻站 每天堅持練習靠墻站立，后腦勺、背部、臀部和后腳跟四點貼墻（足跟可稍稍抬起），每次3～5分鐘，每天3組，每日3～5遍，塑身、保健效果也不錯。
外科專家
中山大學附屬第六醫院大外科主任林鋒
一半癌癥來自消化道 我會每兩年做一次胃鏡。提醒消化道腫瘤高發區和高發家庭人群，年齡在40歲以上，均應定期接受內鏡檢查；如有腫瘤家族史、生活習慣不規律、或出現上腹部疼痛、突然消瘦等癥狀的人群應盡早進行內鏡檢查，早發現、早診斷、早治療。
臨床心理學專家
北京回龍觀醫院心理治療病房主任郭蓄芳
笑一笑放松心情 生氣發怒，一分鐘動脈可能狹窄許多，情緒就這么厲害。平時可以放一本喜歡的漫畫書在辦公室，累了就看看，讓自己笑一笑，心情就能得到放松。如果察覺自己在抱怨，就將平時戴的手表、手鏈或戒指等換到另一只手上，直到可以做到不換動21天為止，這會讓您戒掉抱怨的習慣。
皮膚科專家
總醫院第一附屬醫院皮膚科主任鄒先彪
不用毛巾擦臉 我從不用毛巾使勁搓擦面部。毛巾比較粗糙，容易損傷皮膚，毛巾還容易滋生細菌。好的方法是用雙手將香皂搓揉起泡后再清洗面部，手掌上的皂液在去掉皮膚油污的同時也起到了柔和的按摩作用，可謂一舉兩得。
兒科專家
上海中醫藥大學附屬龍華醫院兒科主任姜之炎
讓孩子遠離涼食 即使是夏季，孩子也應該遠離涼飲，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，消化機能尚未發育完善，進食冷飲會傷脾胃。溫熱的食物才能養護胃氣，促進孩子生長。
營養科專家
***，***市人民醫院心內三科主任，副主任醫師，安醫大兼職副教授，xx～xx年連續三年被評為院先進工作者，xx年當選為院十佳醫生，xx年2月被中華全國總工會授予全國女職工建功立業標兵稱號。
二十多年來，隨著醫院的發展，科室專業的細化，她先后在普內科、心腎內科及心血管內科工作，從一名住院醫師、主治醫師到心內科副主任醫師，愛崗敬業、無怨無悔，她那精湛的醫技、良好的醫德醫風和全心全意為病人服務的精神在市人民醫院被傳為美談。
***從事心血管專業20多年，先后在北醫三院、阜外醫院進修心內科和心內電生理，多次參加全國學術會議，把所學的知識積極運用到臨床實踐，并于xx年創建成立了心內三科。近年來積極開展心臟介入手術，強烈的求知欲和進取心使她完成了大量的永久性人工心臟起搏器植入術、心內電生理檢查、冠狀動脈造影術和冠狀動脈內支架術以及難度較大的雙腔起搏器植入術及術后的程控工作，并始終保持著無一例感染與并發癥發生的佳績。每次在手術時她都獨挑重擔，瘦弱的身體背負著40多斤的沉重鉛衣在導管室一站就是四、五個小時，身為女性的她，把x射線對身體的危害置之度外，心里只有病人，唯獨沒有她自己。
查房，給病人看病是我最快樂的事。她不但是這樣說的也是這樣做的，無論是病人還是和跟隨她工作的醫生，大家都感到她在工作中全神貫注、一絲不茍。除了上專家門診外，總是一頭扎在病房里。對每一位就診患者，***除了聽主管醫生匯報病史外，都要親自詢問病情、體檢、查看化驗單，從發病的誘因、機制、診斷及鑒別診斷、治療、預后，都盡可能的詳細分析，由于具有多年的臨床經驗，她在分析病情時總是一針見血、果斷，住院的病人滿意，周圍的同事也盡職盡責，對于危重急癥一天數次去床邊觀察病情，掌握第一手資料，包括測血壓、心肺聽診，常給下級醫生提供病情變化情況。有人說，我們測血壓張主任不放心，她說不是我不放心你們，而是我自己動手心里更有數，休克病人血壓不僅是數值上的，動脈搏動的強弱也能知道病情的輕重，所以我更喜歡自己動手。
嚴于律己，言傳身教。xx年元月的一個星期天，按慣例她到科室查房，下樓的時候因為心里想著病人不慎摔倒，她忍著巨痛一瘸一拐的來病房查房。查完房，同事們勸她去攝片檢查，經檢查：右踝嚴重軟組織撕裂傷，骨科醫生立即為其進行了石膏固定等治療，按規定要臥床休息兩周，三個月才能取下石膏。當時病房有30多位病人，工作量大，她僅在床上躺了3天就堅持來上班，每天拄著拐杖、腳上綁著石膏來科室上班，病人及同事們看了既心疼又感動，一個月后她瞞著骨科醫生，自己任性去掉了石膏，每天忍著去掉石膏的疼痛堅持上班。平時，她處處關心科內同事，經常為有事的同志帶班頂崗，在全院職工中有很好的聲譽。建科兩年來，她連續兩年大年三十主動值夜班，讓年輕同志安心過好春節，自己卻放棄了與親人團聚的機會。
書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟作為一名醫生，她深知醫學知識是永無止境的，從畢業進入醫院工作那天起，她一刻也沒放松對專業知識的學習和探索。女兒才兩歲時，***就去北醫三院進修心內科一年，多年來注重把博大精深的醫學理論知識與自己積累的豐富臨床經驗相結合，并毫無保留地傳授給年輕醫務工作者，同時不斷的充實自己，吸取他人的經驗，學習國內外的先進技術，作為學科帶頭人，總是竭盡全力的為年輕醫護人員爭取外出進修學習深造的機會。心血管內科，尤其是心臟介入的快速發展，作為一個臨床醫生心臟介入是心內科必須掌握的技術，xx年醫院購置了血管造影機，但院內無人能開展此項工作，強烈的求知欲望及責任感使她擺脫了家庭的困難及家人反對，當時愛人分居兩地，女兒正值初三中考，毅然向院領導申請去阜外醫院進修學習心臟電生理半年，將女兒托付給八十多歲的老母親，回來后帶頭積極開展了室上速射頻消融術、心內電生理檢查及永久性起搏器植入術及術后程控。近年來在全國性刊物上發表《甲減性心包積液臨床診治體會》、《硝苯地平在病態竇房結綜合癥中治療體會》等論文多篇。她主持開展的《永久性心臟起搏器植入術及術后程控》獲***市人民醫院xx年度科技成果獎。
xx年6月一位高齡病重植入永久性起搏器，在剛注射完局麻藥后，患者突然心跳驟停，立即進行心臟復蘇，并植入臨時心臟起搏器，經過20多分鐘的搶救，起搏心律恢復，但血壓低，呼吸較弱，從下午搶救到第2天黎明，持續達八個多小時，同事們勸她回家休息一下，但她總是不放心，親自守護在病人的身邊。
他就是北京中醫藥大學東方醫院骨科主任、主任醫師、碩士生導師柏立群。
堅持：就是要當醫生
自幼體弱多病的柏立群似乎跟醫院有著不一般的“緣分”，出生后的第二天他就因為顯性骶椎裂進行了手術?！爱敃r家里亂成一團，因為這個手術風險很大，很可能死亡或者癱瘓?！比欢疫\的是，這次手術很成功，柏立群的術后恢復也很順利。但是由于先天體質較差，柏立群仍舊因為各種各樣的小毛病經?！鞍菰L”醫院。“從那時起就對醫院的印象很深，想著長大以后也去當醫生把別人都治好?！闭劦絻簳r的這段回憶，柏立群臉上帶著笑意，“那時候就是一個小孩兒特別幼稚的想法吧?！?/p>
上初中之后，柏立群對社會科學產生了濃厚的興趣，大量閱讀雜志成了他課余時間的最大愛好。《自然》《大眾醫學》《健與美》《當代》《十月》《意林》……談起這些當年期期必買的雜志，柏立群如數家珍，“幾乎所有的零用錢都用來買這些課外雜志?！彪S著閱讀量的增加，對社會科學的了解，從醫已經不是兒時的一個簡單的想法，而成為了柏立群的終身理想。
高中時，柏立群就讀于北京師大附中。“我們班真的是人才濟濟，高考的時候班里有16名同學報考清華，這16名就全都考上了清華。我的想法很明確，就是要學醫，父母給了我很大的自，于是我的第一志愿填了北京中醫藥大學，第二志愿是北二醫，就是現在的首醫大。第三志愿是用來兜底的，印刷學院。”
當時報考一共能填10個志愿，分為重點和非重點，每個志愿后面都要選擇是否服從分配，柏立群只填了三個志愿，按照當時的錄取比例，他這種做法幾乎是無法想象的。不僅如此，對于第一志愿的北京中醫藥大學中醫系，他選擇了不服從分配，提及原因，柏立群坦言：“那時候其實是有點兒自負的，如果讀不了北中醫的中醫系，我就不去北中醫了?！比欢?，這次看似有些冒險的報考在柏立群的實力下成為了一次探囊取物。
1984年，柏立群以優異的成績考入北京中醫藥大學中醫系。六年的大學時光，柏立群積累了豐富的醫學知識，為以后的成醫之路打下了堅實的基礎。大學第六年，他來到東直門醫院實習一年，實習期間，柏立群為自己定下了骨傷科的專業方向。“可能是因為性格原因，更愿意在一線進行手術，而且骨傷科見效也很快。”選擇骨傷科柏立群有著自己的考量。
然而，實習中表現出色的柏立群卻經歷了一個小轉折，畢業后并沒能馬上從醫，原來1990年東直門醫院骨傷科當年不接收新畢業生。機緣巧合，剛畢業柏立群進入了古籍出版社工作。面對家人的擔心，他安慰道：“你們放心吧，我只是調整一下，從醫是我永遠都不會變的理想。”
柏立群曾經問過他的學生們這樣一個問題：“如果你大學剛畢業面臨著這樣兩份工作：一份是你夢寐以求但是薪資微薄的工作，還有一份是你不那么喜歡但是薪水豐厚的工作，你會選擇哪一個？”所有學生的回答都是：“我先賺點兒錢，等賺足了錢，我再去從事自己理想的工作?！毕嘈胚@是絕大多人的理想方案，然而，柏立群卻沒有這樣選擇。
一年后，柏立群辭掉了薪水優渥的出版社工作，終于調到了東直門醫院骨科，開始了他的行醫之路。
精彩：23年行醫路
1991年，柏立群如愿進入東直門醫院骨科，從事骨傷科的臨床工作。多年來，他以中醫、西醫理論為指導，結合臨床實踐，治療各種骨傷常見病和疑難病癥。1997年，柏立群公派赴德國K?TZTING醫院，從事中醫骨傷臨床治療，同時參與了德國慕尼黑大學“關于偏頭痛治療”的科研工作，在德國編寫并主講“傳統中醫手法治療基礎與臨床應用”課程。在德國期間，柏立群的工作受到了同事及患者的廣泛好評，兩年后，他放棄了留在德國工作的機會，選擇了回國工作。
回國后，柏立群轉至北京中醫藥大學東方醫院骨科工作。在SARS期間，柏立群主動要求投入120急救一線工作，獲得SARS工作紀念證書。2005年，柏立群晉升為副主任醫師，同年，獲得中國人才研究會―骨傷分會及全國高等中醫院校骨傷教育研究會聯合授予的“百名中青年杰出骨科專家”榮譽稱號。2006年，BTV-7、CCTV-4分別對柏立群進行了“關于頸椎病中醫臨床診療”的專題采訪報道。
2006年末，柏立群接受邀請赴瑞士-蘇黎世從事傳統中醫醫學交流與教學工作。“在瑞士我的這些工作其實也是想為中醫正名，讓瑞士人切實認知一下真正的傳統中醫文化。”在蘇黎世工作一年，柏立群已經小有名氣，有很多患者慕名而來。然而考慮良多的柏立群再一次選擇回國。
多年來的一線臨床工作，讓柏立群積累了豐富的經驗，他自具一套較完整的綜合治療方法，擅長治療頸椎病、腰椎病、膝關節病、各種運動創傷、青少年脊柱疾患、足踝關節病、股骨頭缺血壞死等證。運用傳統中醫中藥治療頸椎病、腰椎病、老年骨關節病、青少年脊柱疾患、各種運動創傷及各種術后并發癥，更具特點，臨床療效顯著。開展了創傷急救、四肢骨折、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、人工關節置換等大量的手術治療。如：頸椎間盤置換術、腰椎椎間融合術、椎體壓縮骨折球囊后凸成形術（PKP）、肱骨近端及脛骨平臺鎖定板手術、粗隆間骨折膨脹PFN術、Cable Pin索綁系統治療髖部粉碎性骨折等，主持膝關節鏡――膝關節微創治療，足拇外翻及足趾畸形矯形等足外科的手術治療。
值得一提的是，柏立群還長年擔任本科生、七年制碩士生、港澳臺以及南洋理工大學雙學位留學生的中醫骨傷科教學及臨床教學工作。對于自己的學生，教學經驗豐富的柏立群有自己的一套方法，他不喜歡墨守陳規，而是因材施教，根據學生的不同為他們分別確定關系適合的研究方向，然后讓學生在這個基礎上相對自由地展開學習科研。而且，柏立群認為，比起醫術，更要先成人。
多年從醫路，柏立群一直沒有停下探索醫學奧秘的步伐，從治病救人到教書育人，柏立群用實際行動展現了一位中醫傳承者的責任。
傳承：中醫發展之根本
“中醫，是用精氣學說、陰陽學說和五行學說，來解釋生命的奧密，是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門學科?！卑亓⑷合蛴浾呓榻B。
早在春秋戰國時期中醫理論就已經基本形成，出現了解剖和醫學分科。中醫歷經數千年無數醫家的努力、得以不斷的豐富發展，形成其獨具特色的理論體系。
很多人把“中醫”二字簡單地理解為“中國的醫學”，其實是不全面的。中醫的“中”不只是一個相對于西醫的方位、國別或民族的概念，更是《中庸》里所說的“致中和”的“中”，宋代程子將其解釋為“不偏之謂中”，這是世界萬物存在的理想狀態，而中醫的最高境界正在于此。
“中醫”二字最早見于《漢書?藝文志?經方》，而“中醫”作為名詞出現是在前后。東印度公司的西醫把中國醫學稱作中醫，這個時候的中醫是為了和西醫做一個區別。
面對大多數人對于中西醫的對比，柏立群給出了自己的看法：“兩個醫療體系根本就不是矛盾的，是一個相互共融、互補的一個東西。比如，中醫的整體觀，這是中醫學里很重要的一個概念，這個概念跟西醫的學術有很多交流，已經潛移默化地用于現在的臨床、治療、康復上?！?/p>
整體觀是中醫思維的最突出特征，也是中醫學對人體疾病診斷、施治的出發點。事實上，中醫的整體觀不僅僅體現在中醫對于人體的認識，還貫穿于中醫的修行上。孫思邈認為：“不讀五經，不知有仁義之道；不讀三史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而識之?！边@強調了中醫師不僅全面掌握臟腑、針灸、藥物等醫學知識，而且懂得天地陰陽、四時經紀、人遷的道理。強調中醫知識的整體性是由于中醫根于中國傳統文化，涵蓋了人文和科學多個方面。博學多識、通人文是通曉中醫方法學的必由途徑。“的確，中醫學不僅僅是在培養一名醫生，更是在培養一名全方位的人才?！?/p>
中醫至今已經有上千年的歷史，在柏立群看來，對于中醫來說，繼承就是最好的發展?！叭?，做事要踏實，現在的人太浮躁、太浮夸。我認為，中醫關鍵要繼承，先把老祖宗留下的這點兒精華學明白了，然后臨床應用，你才會有自己的想法，領悟出新的東西，在這種過程中中醫就是在發展。”
治療：四管齊下方成效
隨著社會、科技的發展，中醫骨科也在不停地發展。對于醫院的診療來說，骨科越來越趨于明確化。中醫骨科作為中醫的一個重要分支，從診斷到治療，有著鮮明的自身特色，首先，相對于西醫骨科必須“解剖復位”，中醫骨科更重視功能復位，更強調功能上盡量接近傷前標準；其次，強調“簡、便、驗、廉”，成本相對低廉，器械不是特別昂貴，因此對醫生的要求很高；最后，注重“動靜結合”，注重功能康復。
柏立群所在的北京中醫藥大學東方醫院骨科是集醫療、教學、科研于一體，中醫、中西醫結合治療骨科各種疾病的、獨具特色的臨床科室，現有醫護人員26人，主任醫師4人、副主任醫師4人、主治醫師6人、住院醫師2人、主管護師3人，開設骨科病房、門診、24小時急診、現有病床40張。
骨科以臨床醫療為主，向世界一流水平看齊，引進先進技術，更新觀念。開展脊柱外科、關節外科、創傷骨科、骨病等疾病的治療、開展了手術治療頸椎病；胸、腰椎椎板減壓、椎管成形、椎弓根內固定手術；人工髖關節、人工膝關節置換術等當代先進手術技術。對搶救復合損傷，多發骨折、創傷休克等具有豐富經驗。引進經皮激光椎間盤減壓術（PLDD），治療頸椎、腰椎間盤突出癥。骨科對創傷和骨折的治療采用中醫和中西醫結合治療，即骨折后根據損傷的具體情況采用手法或手術，早期復位、固定，早期開始功能鍛煉；同時利用中藥內服、外用等方法調節，使患者盡快康復。開展了中醫和中西醫結合治療頸、肩、腰、腿痛疾??；中藥內服、外用或手法按摩等方法治療頸、腰椎疾病。
柏立群目前的主要醫療方向有三個：頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關節關節炎。這也是東方醫院骨科的優勢方向，充分體現出了科室中西醫綜合治療的水平，去年科室還申請了北京重點專科。
我母親今年64歲，患有嚴重的腦缺血10余年，長期吃藥。自去年起病情明顯加重，不能獨立行走，而且出現言語不清和反應遲鈍的現象。最近進行腦血管造影檢查發現，母親雙側頸內動脈嚴重狹窄（左側狹窄95%，右側狹窄70%），這種情況應該怎么治呢？
上海張楊
上海交通大學醫學院附屬新華醫院神經外科副主任醫師萬亮：缺血性腦血管疾病是一種臨床常見病，逐漸加重的腦缺血發作常常使患者喪失工作能力甚至獨立生活的能力。你母親患有雙側頸內動脈嚴重狹窄，如不及時治療，后果將不堪設想。這種疾病治療難度很大，需要顱內外血管搭橋、頸動脈內膜剝脫和血管內支架植入等多項技術的聯合應用。你母親這種情況可以聯合采用動脈內膜剝脫技術和血管內支架植入技術。一般情況下，術后患者能夠獨立行走，反應可以明顯改善，能夠進行語言交流。
腦血管病?？崎T診：周一至周五上午
長期腰椎病能不能治愈
我患有腰椎間盤突出癥12年了，多年來雙腿疼痛，夜里睡覺也只能蜷縮著，苦不堪言。這12年中，我做了2次微創手術，跑了6家醫院，試過了按摩、旋轉復位、膠原酶髓核溶解等辦法，始終不見成效。不知道我這頑疾還能不能治愈？
北京武偉剛
首都醫科大學附屬北京友誼醫院骨科主任醫師王炳強：治療腰椎間盤突出，目前最新的方法為脊柱非融合技術，你可以試試。手術治療腰椎間盤突出癥，以前一般施行單純的椎間盤切除術，但術后容易造成腰椎不穩、椎管狹窄，而且還有可能再次發生椎間盤突出。后來，治療腰椎間盤突出癥發展到椎間盤切除加腰椎融合療法，優點是可以避免腰椎不穩，但缺點是創傷大、骨質破壞多，恢復較慢，而且限制了腰椎活動度，容易加速相鄰節段椎間盤的退變。而脊柱非融合技術對上述手術方法進行了改進，術后既能保持脊柱的活動度，又可以有效避免或延緩相鄰節段椎間盤退變的發生，而且手術創傷小、出血少。
專家門診：周三全天
得了椎管內腫瘤怎么辦
我今年32歲，近年來時常感到下肢麻木，我以為是普通的腰突癥，沒有進一步診治。最近幾周，我開始出現小便控制困難的現象，檢查后醫生說我得了椎管內腫瘤。我想知道這種病有什么好的治療方法？
上海宋志文
上海交通大學附屬第六人民醫院神經外科教授田恒力：椎管內腫瘤是生長于脊髓本身及椎管內、與脊髓相鄰的組織結構的原發性腫瘤及轉移性腫瘤的統稱，多見于20～40歲的成年人。椎管內腫瘤以良性居多，手術效果好，及早發現、及早手術至關重要。目前，還沒有能消除椎管內腫瘤的藥物，手術切除腫瘤是唯一有效的治療方法。惡性腫瘤術后或不能耐受手術的惡性腫瘤，要輔以放射治療或化療。
專家門診：周一上午
干燥綜合征飲食要注意什么
我三十多年來一直有眼睛干、口干的現象，也沒有想到要去看病。最近反復出現白細胞降低、肝功能異常，住院后進行了一系列檢查，最后做了唇腺活檢，才明確診斷為干燥綜合征。這種病飲食上應該注意什么？
上海鄒圓圓
讀者：柳云海
柳云海讀者：
人體的半月板是兩個月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形，外厚內薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平臺相接。半月板的功能在于穩定膝關節，傳布膝關節負荷力，促進關節內營養。正是由于半月板所起到的穩定載荷作用，才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。半月板損傷多由扭轉外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。早期可見膝關節疼痛、腫脹，日久則膝內外側壓痛，大腿肌肉萎縮，打軟腿等。醫生也可以通過特殊的查體，如麥氏征陽性來輔助診斷。
根據您提到的您母親的病況，我們首先要明確診斷。先說兩年前的事，您母親外傷后檢查到半月板有三度損傷。這有兩種可能，1.本來就有半月板損傷，這在無外傷的老年人中并不少見，因為外傷做MRI檢查到了。2.那次外傷引起了半月板損傷，看那次外力并不大，由此導致三度損傷的可能也不大。但是當時腫脹重，應該是本來半月板有問題，外傷后加重導致三度損傷。兩年后的現在，她還存在上下樓痛、不能久立等膝關節功能障礙，不僅僅是半月板的損傷，還有骨關節炎存在。所以，現在她需要做核磁共振復查膝關節，或者做膝關節肌骨超聲檢查，并由醫生查體獲得臨床表現的資料。
其次，待您母親檢查出現有膝關節病情后，再確定治療目標，制定治療原則和方法。半月板損傷后修復能力差，但是我們在臨床上也見到通過治療康復的病例。
段 華（四川省人民醫院中醫骨科副主任醫師）
我們老年人怕過冬季，老愛生病，不知為什么？
讀者：黃婉如
黃婉如讀者：
隆冬嚴寒季節，感冒病毒繁殖加快，趁人體免疫力減弱時乘虛而入，人患感冒的機率就增大。最易患感冒的是70歲以上老人，因為他們自身體溫調節功能差。其次，是肝病患者，其機體免疫力較差。再次，是酒醉的人，受寒冷襲擊，可使體溫降低，腦垂體功能受損，機體抵抗力降低。所以，以上三種人冬季宜重點防感冒。
北風使溫度驟降，對患有慢性氣管炎的老人來說也是一場災難。在正常情況下，微生物會被人的支氣管內壁的纖毛運動所“擋架”。但在北風降溫后，纖毛運動受之影響而減弱，以致對微生物的“光顧”視而不見，結果病原微生物得以逞兇助病而發。北風降溫還會降低肺泡內的巨噬細胞工作能力，難以迅速有效地消滅侵入的微生物，使炎癥發生，慢支病人倍受煎熬。
北風吹氣溫降，人的神經系統受到寒冷刺激，往往會引起興奮，反射性地支配內臟的植物神經處于緊張狀態，帶來胃調節功能紊亂，造成胃痙攣收縮。同時，低溫使甲狀腺素、腎上腺皮質激素和去甲腎上腺皮質激素分泌增多，對慢性胃炎、胃潰瘍構成發生或復發的重要隱患，使胃病發生率明顯增高。
氣溫驟降還易使冠心病人發病。冠心病人的血液循環平時已因心功能衰退和血液粘稠度增高而流速變緩，氣溫驟降更是雪上加霜，使外周小血管收縮，血液粘稠度更濃和凝血時間縮短，循環阻力變大，循環遲滯而使冠心病發生或加重，甚至發生心肌梗塞，嚴重時危及性命。可見，北風降溫助病兇，老人要平安度過寒冬，保暖御寒最為重要。
吳國?。ǜ敝魅吾t師）
別把小兒肺炎當感冒
很多帶孫兒的老年人問，進入冬季，小兒肺炎與感冒有些癥狀極為相似，家長很容易將兩者混淆，從而耽誤最佳治療時機，家長該如何正確區分這兩者？湖北省襄陽市第一人民醫院兒科副主任醫師涂明輝說，從以下五個方面，可以正確區分小兒肺炎與感冒。
一要看癥狀。通常，伴有發熱的小兒患肺炎時，體溫多在38℃以上，持續兩三天，退熱藥只能使體溫暫時下降，不久后便又上升。小兒感冒雖然也會發熱，但體溫多在38℃以下，持續時間較短，使用退熱藥，效果往往立竿見影。
二要看呼吸。還可以從咳嗽和呼吸來判斷孩子是否患肺炎。感冒和支氣管炎引起的咳喘多呈陣發性，一般不會出現呼吸困難。若咳喘較重，當孩子處于安靜狀態時，家長感覺孩子呼吸頻率明顯增快，表示孩子病情較嚴重，應及時就診。
三要看精神。如果孩子在發熱、咳嗽的同時精神狀態比較好，則提示患肺炎可能性較小。相反，如果孩子精神狀態不佳或者出現口唇青紫、煩躁、哭鬧、昏睡等癥狀，則患肺炎的可能性較大。
四要看食欲。小兒患肺炎，食欲會明顯下降，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。若孩子已確診患肺炎，應繼續喂奶、喂食，若患兒食欲減退，應少食多餐。
五要聽胸部。家長可以將耳朵輕輕貼在小兒脊柱兩側的胸壁，肺炎患兒在吸氣時會聽到“咕嚕、咕?！钡穆曇?，這是肺部發炎的重要體征。同時，注意仔細觀察孩子有無胸凹陷(吸氣時，兩側肋骨邊緣處內陷，隨呼吸起伏)，若出現此情況，需及時送孩子到醫院診治。
楊麗(湖北省襄陽市第一人民醫院)
給自己定個長壽目標
文/史麗娜 （河北）
美國曾有一位醫生對世界各地數十名百歲老人進行研究，想從他們的共同特點中找出使人長壽的根本因素。他原以為這些因素會是食物、運動、節制等，然而研究結果令醫生大為驚訝。他發現，這些壽星在飲食和運動方面并沒有什么共同特點，所謂的共同的特點就是他們都有長壽目標。
我們身邊就有很多長壽老人，分析他們的共同點，確實是他們都有自己經意或不經意的“長壽目標”：有的老人常年干點力所能及的活，有的老人養花遛鳥、學畫畫、練書法，有的參加業余歌唱班、舞蹈隊，有的在家帶孩子，有的干脆找個第二職業……這些“自找麻煩”類的老人，情緒穩定、精神煥發，“越活越年輕”。而與之相對的一些老人，沒什么事干，看起來是在享清福，實則過得很空虛，日復一日沒有目標地生活，面容日漸蒼老、憔悴，脾氣變得古怪、易怒、小氣、脆弱，被人們稱為“老小孩”。雖然沒有煩惱，但這本身就是最大的煩惱，明天要干什么?自己也不知道，這樣的老人生活質量并不高。
近50年，由于對人體運動學的認識深化，生物力學研究的深入，新型非生物材料（金屬、高分子化合物、黏合劑等）的開發，使人工關節的制作和置換技術獲得了長足的進步。全身許多部位的關節都可進行置換，但目前技術比較成熟，遠期療效較好的仍局限在髖、膝及肩關節。據2004年資料，美國在該年作髖、膝及肩關節置換手術達80余萬例，而我國超不過10萬例。美國全國人口僅3億，而我國是13億人口的大國。就置換關節的數量，中國大約只有美國的十分之一，是中國人的關節經久耐用，不需置換？答案是否定的。本人認為，差別的主要原因在于觀念和經濟水平，兩者的影響至關重要。
人工關節是如何起作用的？覆蓋在關節表面的軟骨由于多種原因（老化、類風濕關節炎、外傷等）會發生損傷，但關節軟骨一旦損傷，修復就較困難。由于關節軟骨本身無血供，無神經支配，故正常關節行走時不痛。當關節軟骨破壞，軟骨下面的骨質暴露，則會發生疼痛及關節滑膜發炎。病變早期，藥物尚可使疼痛緩解，一旦軟骨完全消失，藥物也難以起作用，這時做人工關節置換術是最佳選擇。因為人工關節表面代替了原來軟骨，覆蓋了暴露在外的骨質，因而活動就不會痛了。
哪些人需要作關節置換？一般而言，如果關節出現嚴重疼痛，經多種方法治療（藥物、理療、關節鏡清理等）仍然無效，或關節出現活動嚴重受限，給日常生活和工作造成嚴重障礙，除有嚴重感染或嚴重的內科并發病不能耐受手術者外均應選擇人工關節置換術。
人工關節能用多久？近十年，由于人工關節材料改進（采用鈦合金或鉭合金，這些材料對骨質有親和力，骨質容易長入材料而融合成一體），承重面材料和設計的改進（采用陶瓷，改良的超高分子聚乙烯等，耐磨性增加），新技術應用（微創、導航技術的應用，使安放的位置更準確），人工髖、膝關節使用20年以后，仍有80%~90%的關節可繼續使用。當然，長期有效使用的前提是人工關節安放位置恰當，又愛惜使用。
人工關節手術危險嗎？痛嗎？20年前，人工髖、膝、肩關節手術屬于很大手術。以髖關節置換術為例，需做20厘米長的切口，花費2~3小時，常常需輸血800毫升以上。但現在，這些技術已大大改進。以我科為例，髖關節置換術的切口在8~12厘米之間，90%的患者不需輸血，術后2~3天即可扶拐下地。一次麻醉下，可做2~3個關節的置換（如雙髖或雙膝同期手術）。即使有內科并發?。ㄐ呐K、糖尿病等），在內科醫師配合下也能安全地完成手術。
過去，人工關節手術后疼痛較重，特別是膝關節置換術。近年，我院引進國手術期止痛的先進觀念和技術，術前給止痛藥，術中局部長效麻藥封閉，術后安放止痛泵等，使原來很痛苦的膝關節置換術變得疼痛較輕，并可早活動。此項技術已廣泛應用。
做一個人工關節要花多少錢？隨國家招標制度完善，人工關節的價格在逐年下降。以人工膝關節為例，進口材料一套在2~3萬元之間（各型不同）國產材料一套在1~1.5萬元之間。加上住院、手術費等，采用進口材料做一個膝關節置換約需3~4萬元之間。隨著全民醫保實現，個人負擔會越來越輕。髖、肩關節置換術的花費相似。
到什么醫院做關節置換術，這是一個關鍵問題。人工關節的使用壽命取決于患者本身骨的質量，選用的材料及安放技術。如以一百分計，三者所占比例依次為20、20、60分。換而言之，即使患者骨質條件好，選用優質材料，如果人工關節位置安放不良，照樣不會收到優良效果。而醫師安裝人工關節的技術需要知識和經驗的積累。國內外研究都顯示，經驗與該科室及施術者安放關節的數量成正比。因此，美國骨科學會建議對想做關節置換的患者到這樣的醫院就診：每年科室進行100~150例關節置換術、醫師個人每年有50~100例患者。按照上述建議，置換的關節無疑會得到優良的效果。
骨科簡介
骨科是我院重點學科，分東西兩個病區，擁有80張病床。共有醫師25名，其中主任醫師3名，副主任醫師12名，開展的診療項目多數處于國內領先地位?？剖页袚l生部臨床學科重點項目，下設骨壞死與關節保留重建中心。學科帶頭人、骨科主任兼中心主任李子榮教授對骨壞死，髖、膝關節重建與保留，脊柱畸形，腰腿疼痛及骨科疑難病的診治具有豐富臨床經驗。
醫療特色
1．骨壞死的系列研究和保存股骨頭的治療：對股骨頭壞死的早期診斷、預后預測、壞死面積測定及股骨頭塌陷預測、骨壞死易感人群檢測、早期非手術治療和中期的保留股骨頭的手術治療等均處于國內領先地位，部分項目已達國際先進水平。
2．導航引導下微創人工髖、膝關節置換術：在國內率先開展微創人工全髖和全膝關節置換術，已完成人工全髖置換術500余例，人工全膝關節置換術200余例。
3．導航引導下脊柱手術：在上頸椎疾患，頸椎椎弓根釘固定，頸椎前、后路手術等方面，均積累了較多的經驗。
4．有限減壓和癥狀節段性定位治療腰椎疾患：如腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥等，手術創傷小，療效好。
5．靶血管栓塞脊柱腫瘤切除重建：特點是出血少、切除干凈、復發率低、療效好。
6．胸椎管狹窄癥：采用掀蓋法椎板切除，使脊髓損傷的并發癥降到最低，療效明顯提高。
優勢項目
骨壞死的系列研究
自1990年起，科室對各類骨壞死的診療研究已堅持17年，收治患者超過1000人，為大多數患者解除和減輕了病痛。此項研究獲國家及部、市級重點課題資助4次，部級課題2次，50余篇，在國內領先。
髖關節置換術
骨科是國內首先成功開展微創技術（最先）的科室，最早在國內開展國人人工關節置換術后偏心距測量研究。10年來做了許多改進，并多次參加國內講學和交流，在行業內有較大影響。
疑難頸椎病診療
科室開展多項頸椎病特色診療，其中頸性眩暈的診斷與治療、上頸椎解剖、生物力學及臨床治療研究、“內固定技術”等在國內外并獲獎，處于國內先進水平。
咨詢電話
天津讀者藥先生：最近工作比較忙，每當工作忙碌時經常感覺牙疼。也不是一直疼，疼痛和情緒有關，情緒不好的時候，牙就疼得厲害。請問這是怎么回事？
連線醫生——北京佑安醫院口腔科主任 陳世章 現在，年輕的牙周炎患者越來越多，不少牙周炎患者都是由于精神壓力大導致的。他們表現出的強迫癥狀、敏感、抑郁、焦慮、敵對等就是精神壓力的一種情緒反映。長期的精神壓力影響了工作、生活，反過來又加深心理的負面影響，產生強而持久的心理應激，超過人的適應能力就會導致疾病的發生?；佳乐苎缀螅鶕唧w情況進行牙齦上潔治、牙齦下刮治、牙周手術治療、松動牙固定術等。平時保持情緒樂觀，注意適時調節、減緩心理壓力并掌握正確的口腔衛生方法。
三伏貼后要注意些什么？
河南讀者馮女士：我今年開始進行三伏貼治療，剛開始治療感覺貼敷的部位很不適應。請問貼敷期間能不能洗澡？有什么注意事項？
連線醫生——鄭州人民醫院中醫科主任 王松珍 正值三伏貼的時候，呼吸道疾病、氣管炎、哮喘、關節疼痛的患者正在進行貼敷治療。進行貼敷后不要馬上洗澡，而且別在局部用力搓擦；患者還要少吃“發物”、辛辣、生冷、油炸食品等，減少運動，避免出汗，避免電扇、空調直吹，以利于藥物的吸收。同時，要注意休息，不能熬夜。敷貼治療為輔助治療，療程一般為3年，一定要堅持，貼敷期間也不要擅自停藥。
腰臀痛查查梨狀肌
杭州讀者賈女士：我朋友懷孕7個月了，最近一段時間總是感覺腰部和臀部疼痛，請問這是怎么回事？需要做什么治療？
連線醫生——杭州市中醫院推拿科主任醫師 詹 強 這與孕期內分泌改變有關，骨盆韌帶變得松弛，而骶髂關節也易錯位，進而誘發梨狀肌綜合征。另外常年愛穿裙子和褲連襪的女性，也是高發人群。因臀部上的梨狀肌常年受寒引發炎癥，所以這類女性一旦出現腰腿和臀部疼痛，要及時就醫。其可用藥物外敷、穴位注射、針灸、推拿按摩、磁療等保守治療來緩解癥狀。疼痛解除后還應在醫生的指導下進行康復鍛煉。如果是孕婦主要采用針灸和推拿等來幫助緩解疼痛。有些在妊娠結束后，會自動緩解疼痛。如果分娩后沒有緩解，最好到醫院進行全面治療。
總失眠也會心慌氣短
山東讀者高先生：近段時間經常感覺到心慌、氣短，尤其在晚上失眠后，癥狀更加明顯，到醫院做了心電圖檢查沒有發現問題。請問這是怎么回事？需要再做什么檢查來排查是否有心臟病？
連線醫生——總醫院心研所主任醫師 侯傳舉 感覺心慌、氣短，人們很自然想到去看心臟科，但是有些人的心慌、氣短癥狀是由于長期失眠導致的。一般來說，有心臟病導致的心慌、氣短伴有運動后加重、夜間睡覺憋醒等癥狀，陣發性室上性心動過速也會有類似癥狀，但只有發病時心臟才有癥狀。如果經心電圖、X線胸片和心臟超聲檢查排除心臟病后，合并失眠癥狀的人，就要考慮是長期睡不著覺引起的。要提醒的是，有的失眠是由其他疾病引起的，只有治愈原發疾病失眠的問題也會改善。
咳嗽腰背痛要看骨科
南京讀者郭先生：我前天用力咳嗽了一下就出現腰背部疼痛，當下沒在意，今天感覺比昨天要疼得厲害，自己吃了點止痛藥也不太管用。請問這是什么情況？該怎樣治療？
連線醫生——江蘇省人民醫院骨科主任醫師 殷國勇 老年人如果因咳嗽或打一噴嚏甚至無任何原因的情況下出現腰背部疼痛，要及時到醫院就診，這有可能是因為胸椎或是腰椎骨折導致的。骨折后要到正規醫院接受正規的治療，經過椎體后凸成形術或椎體擴張器后凸成形術的精心治療，很快可以痊愈出院。一咳嗽就骨折，與骨折疏松密切相關。應盡早監測骨密度，同時要做到平均每日20分鐘的日照。高危人群打噴嚏、咳嗽時，盡可能地深吸一口氣用雙手保護腰椎后再進行。
拉肚子暴發心肌炎
上海讀者徐女士：我家小孩前段時間拉肚子后，出現心慌、氣短的現象，趕緊到醫院看醫生。醫生檢查后說是心肌炎。經過積極的治療，現在已經治愈。但是我想不通為啥拉肚子也能引起心肌炎？
連線醫生——南京兒童醫院心內科副主任醫師 周 凱 急性上呼吸道感染和腸道感染而導致的心肌炎其實很常見，平時即使看似輕微的感冒和胃腸炎，都可能演變成致命性的暴發性心肌炎。6歲以上特別是平時體質好，很少生病的孩子一旦出現病毒感染，更容易患上暴發性心肌炎。當孩子出現頭痛、胸悶、心悸、氣短、抽筋等癥狀時，家長就要懷疑心肌炎的可能，應及時就醫，查個心電圖或者心肌酶就可以確診，避免發生危險。暴發性心肌炎一旦被拖延，死亡率高達90%。
不要離開醫院輸液
山西讀者趙女士：我的母親有心腦血管疾病，前段時間出現言語不清，于是住進醫院治療。經過了一個療程后，癥狀得到控制。老人出院后又在診所輸液，結果出現藥物過敏，幸虧發現及時，才沒發生大的問題。請問為什么用過的藥也能發生過敏反應？
連線醫生——西安交通大學醫學院第二附屬醫院 劉海燕 離開醫院的情況常見“一老一小”這兩類患者，往往覺得皮試結果是陰性，第一天在醫院輸液也沒問題，就放心把藥拿回家里輸液，這樣做很危險。原因是輸液的不良反應不僅有藥物的因素，輸液速度快慢也會引起各類不適。再加上藥物過敏反應還有速發和遲發性，尤其是抗生素類藥物，雖然有時皮試是陰性，但藥物在血管中如果濃度過高，就會出現遲發性過敏反應。還有中藥針劑因提純不好也容易發生輸液不良反應。輸液的不適會隨輸液的次數增多而增加，因此不主張大家離開醫院輸液，更不要在小診所買藥和輸液。
“眼跳”看看神經內科
像這種病例在現實生活中是很多的。
共同關注脊柱側彎
青少年脊柱側彎在各種脊柱畸形中最為常見。它分為兩種類型，一種是由不明原因引起的特發性脊柱側彎，另外一種是由各種疾病如先天、代謝、神經及肌源性等引起的非特異性脊柱側彎。其中，特發性脊柱側彎更常見，占全部脊柱側彎的80％左右。
特發性脊柱側彎好發于青少年,尤其是女性,常在青春期起病,進展快速，成年期進展變緩,有的停止進展。
雖然青少年特發性脊柱側彎是一種發病原因尚未明了的脊柱畸形,但是，其發病原因可能與以下幾種因素相關:①遺傳因素;②激素影響;③生長發育異常;④結締組織異常;⑤神經平衡系統障礙;⑥神經內分泌系統異常。
另外，有資料顯示，一名小學生一天在學校平均要坐4～5個小時，一名中學生則將近6個小時。如此長時間坐著，倘若坐姿不良，對身體正在發育的孩子影響是很大的。還有一些特殊的運動，像打乒乓球，如果動作不規范也可以影響脊柱的發育。由此看來，不良坐姿和不恰當運動是在激素、遺傳等病理因素之外，引起脊柱側彎的重要原因。
早期發現
脊柱側彎平時穿著衣服不易發覺，而且發展起來非?？欤话阋荒陱澢鷷黾?～10 度。如果脊柱側彎度數過大，甚至可以造成殘廢。因此，我們提倡在青少年中開展普查活動，早期發現脊柱側彎。
要想早期發現它，首先要注意觀察孩子的體態是否對稱。
體態不對稱主要體現在以下三個方面：
1.以立正姿勢站立時，兩肩不在一個水平面上，高低不平。
2.兩側腰部皺紋不對稱。
3.雙上肢肘關節和身體側面的距離不等。
如果發現孩子有這些表現，就要立即去醫院做站立位全脊柱X線攝片――這是目前對脊柱側彎最確切的診斷方式，以cobb角10度作為標準，如果這個角度大于10度，就要診斷脊柱側彎了。
早期治療
發現脊柱側彎后，就要盡早治療。有個患兒6歲時就發現有輕微的脊柱側彎，醫生建議家長監督孩子多做一些引體向上活動，定期復查，必要時采用外支具治療。家長卻以為醫生是危言聳聽。他們的不重視最終使孩子喪失了早期治療的最佳時機。
對于非特發性脊柱側彎，一般以治療原發疾病為首要目標，待原發病治好后，根據側彎畸形的發展，再考慮進行手術治療；而對于特發性脊柱側彎，治療上應根據畸形發展時年齡、進展速度、側彎度數、生長發育程度、外觀畸形、軀干平衡和未來發展趨勢等因素，選擇非手術和手術治療。但總的治療原則是：在青春發育終止前盡可能使用非手術治療，如必須在此前手術，也應努力先采用非手術治療方案以推遲手術年齡。
關于治療脊柱側彎的非手術方法，迄今為止，有很多種，其中包括：理療、體療、電刺激、懸吊牽引和背帶等，不過，對于它們的有效性目前還很難評價。現階段已得到公認的有效非手術方法是外支具，其他方法只能作為輔助治療的手段。
非手術治療是治療脊柱側彎的早期手段。目的是防止脊柱嚴重側彎，避免胸廓畸形發育。
手術治療是針對非手術治療效果不好、脊柱側彎度數過大的患者而采用的。傳統上以cobb角40度作為進行手術治療的標準。但實際上，醫生在決定是否手術和使用何種手術方案時，還要考慮患者的骨齡、生長發育狀態、彎曲的類型、結構特征、脊柱的旋轉、累及的脊柱數、頂椎與中線的距離，特別是外觀畸形和軀干平衡等因素。
脊柱側彎的手術治療，經歷了三個重要的發展階段：從早期的椎體部分切除矯形、骨骺阻滯及后路椎板融合的傳統術式，到利用矯形器械、矯正脊柱畸形的Hanington矯形術時代，最后到新近的三維矯正時代。
傳統術式因為缺乏矯形能力，脊柱畸形殘留明顯，療程長，后遺癥多，目前已逐漸被淘汰。
Hanington矯形是指利用矯形器械，矯正脊柱畸形。此項技術從20世紀60年代開始發展。它的優點在于：矯正畸形可靠，復發可能性小，操作簡便、安全，以及發生神經并發癥的可能性低。我們醫院從20世紀80年代初就開始在西南地區率先開展自制Hanington器械治療脊柱側彎技術，共治療脊柱側彎20余例，取得較好的效果。
三維矯正時代指的是采用選擇性的多節段固定和去旋轉力，從三維空間上去糾正脊柱側彎。它的優點是重建軀干平衡，防止術后脊柱畸形復發，并發癥少，術后不需外固定，可早期進行康復訓練，使患者得以早期康復，回歸正常生活。我院已成功利用這類新技術，在西南地區率先開展了此類手術,取得滿意臨床療效。同時，我們還與法國脊柱矯形中心保持著緊密的聯系,緊跟時代腳步，爭取隨時可采用世界一流的、先進的新技術、新理論為廣大患者服務。
脊柱側彎已經成為威脅青少年健康的“殺手”之一。青少年是“早晨八、九鐘的太陽”，是我們國家的希望。今天在關注青少年的同時，我們應重視脊柱側彎的早期診治，還花季少年挺拔的體態，讓孩子的脊梁挺起來。
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重慶市中山醫院骨科中心簡介
重慶市中山醫院骨科成立于1961年，現有臨床正高職稱4人，副高職稱7人，主治醫師9人，住院醫師9人，床位180張。每年收治骨科病人約2000左右人次。治療范圍包括骨傷病領域內所有病種，如：創傷骨科（各部位的骨折脫位及軟組織開放性和閉合性損傷），脊柱疾患（各種畸形、腫瘤、脊柱結核、感染、椎間盤突出、椎管狹窄等），小兒骨科（各種先天性骨關節畸形，先天性髖關節脫位骨折脫位，骨骺損傷等），骨腫瘤等。開展了近百項科研項目，均獲得各種獎勵。在此基礎上，建立了重慶市骨傷骨病醫療中心。
咨詢電話：023－63527121轉2029、2027、2028
骨科主要專家簡介
前不久，由中國康復醫學會頸椎病專業委員會主辦，北京大學第三醫院骨科承辦的“第一屆全國中青年頸椎病專題論壇暨優秀論文評選”在北京正式召開。會上，中國康復醫學會頸椎病專業委員會正式發表了我國首個《頸椎病診治與康復指南》，為我國廣大醫師規范化治療頸椎病提供了依據,也為廣大醫師在診療過程中的自律和維權提供了可靠依據。
會后，記者就一些頸椎病的常見問題采訪了與會的幾位專家學者，其中包括：中國康復醫學會頸椎病委員會主任委員婁思權教授、北京大學第三醫院醫療副院長劉曉光教授、北京大學第三醫院骨科劉忠軍主任、中國康復醫學會頸椎病專業委員會委員兼秘書孫宇教授。
婁思權教授、主任醫師
主要從事脊柱外科和關節外科的臨床和研究，對頸椎病的診斷和治療有較豐富的經驗，在關節外科方面，對骨性關節炎的臨床，尤其是在人工關節置換技術方面有較高的水平，對骨性關節炎的基礎研究也有一定的成就。
目前承擔“國家自然科學基金”、“教育部博士點基金”、“衛生部基金”等多項科研項目。兼任教育部科學技術委員會學部委員、中國康復醫學會頸椎病專業委員會主任委員、中國醫促會骨科疾病防治專業委員會主任委員、“中國骨與關節損傷”雜志副主任委員等職。
孫宇副教授、主任醫師
主要從事頸椎退行性疾患――頸椎病的病因、診斷與治療，尤其是頸椎病的病因學和外科治療學研究。近年來注重于對以頸性眩暈為主要癥狀的交感型頸椎病的發病機制、臨床診斷與治療方法的研究。以及脊髓損傷外科治療的探索和實驗研究。
2005年主持實施國家“十五“科技攻關項目應用微創技術治療頸椎疾病及其相關研究。參與編譯3本骨科專著，30篇。
劉忠軍教授、主任醫師
主要從事脊柱創傷、退變、畸形及腫瘤的臨床診治與實驗研究，尤以頸、胸、腰椎疾病的手術治療為專長。主要研究的課題：脊柱腫瘤的外科治療與研究；脊柱微創外科技術的應用與研究；脊髓損傷的干細胞移植治療等。
目前承擔的國家級和部門級科研項目及發展方向：頸椎疾病的微創外科治療研究;應用微創手術技術治療頸椎病;脊柱腫瘤的外科治療與研究――疑難重癥攻關;脊柱微創外科技術的應用與研究;脊柱損傷的干細胞移植治療;衛生部科教專項基金一項。
劉曉光副教授、副主任醫師
主要從事脊柱退行性骨病、腫瘤、外傷、微創外科的臨床、教學和研究工作。CT 檢測下經皮穿刺寰樞椎側塊關節植骨融合術、放射性粒子植入治療脊柱腫瘤和頸椎椎管內病變穿刺活檢為國內外首創；在國內率先開展椎間盤病的射頻治療、經皮穿刺椎體成型術、頸椎病的經皮內鏡下手術。完成脊柱外科的多類疑難手術，完成脊柱腫瘤穿刺活檢400余例，準確率達95.4%，國內外領先。
目前承擔的國家級和部門級科研項目及發展方向：承擔科技部重點學科題基金、北京大學“985”脊柱研究重點課題基金“微創外科技術治療頸椎疾患”。
記者：資料顯示，頸椎病目前有年齡不斷年輕化的趨勢，孫教授您怎么看這種情況？您覺得形成這一趨勢的原因是什么？
孫宇：頸椎病是一個常見病和多發病，患病率在逐漸增高，據各種統計發病率最高可以達到17.6，男性為主。其中以40歲以上的人偏多，近年來隨著科技的發展，現代化的不斷進展，人們低頭的工作方式不斷的增加，特別是電腦、空調的廣泛使用，使人們屈頸不斷的增加，造成了頸椎病患病率不斷的提升。
一方面是因為有關頸椎病知識的普及，使得過去未診斷出的患者得到了正確的診斷，更重要的原因是現代的生產生活方式的改變，越來越多的人從事長期低頭伏案工作，而又缺乏對頸椎的日常保護和鍛煉，我們的頸椎越來越脆弱，退變加速，到了中老年就易患頸椎病。而且，令人擔憂的是，近年來，頸椎病的發病年齡呈越來越提前的趨勢。
頸椎病是多病的一種根源，頸椎的蛻變過程是一個長期和緩慢的過程，是一個逐步形成的過程。因此就頸椎病來講早預防，早發現、早治療才能使我們的人民有健康的生活，因此也使得我們的頸椎病的發病年齡日益提前的狀況對我們廣大醫務工作者提出要求。同時我們也有更高的任務就是積極的宣傳健康普及的知識，來預防頸椎病。
我們這次會議就是為了能夠更好的展現進入21世紀以來我們國家在頸椎病的預防和康復上面的一些進展。
記者：劉忠軍教授，您剛才談到一點說黃種人比國外的人發病率要高，這個是為什么呢？
劉忠軍：首先說我們黃種人得這個病多，從我們研究的情況來看，從我們西醫研究的情況來看，黃種人血管發育和白種人不太一樣，就是我們黃種人普遍頸椎管發育狹窄，造成我們頸椎病本身的病變，說得通俗一點就是老化性病變，像骨質增生這些都是。如果一個寬大的椎管出現了這樣的情況的話不會有什么影響，而我們黃種人出現這樣的情況的話，就會出現頸椎病，這可能是我們黃種人出現頸椎病的一個主要因素，不排除還有其他因素。
記者：我國頸椎病的治療現狀如何？達到國際水平了嗎？
劉忠軍：我國是頸椎病的高發地區，開展頸椎病的治療工作較早，經過幾代醫務工作者的努力，目前我國的頸椎病治療水平，特別是所開展的手術治療水平是國際一流的，但是早期預防和康復治療的工作還處于早期發展階段，在未來有很好的前景。
記者：頸椎病多發生于哪些人群？
劉忠軍：一般來說，頸椎病是中老年人的常見病，以40～60歲多見，我國東北和華北的發病率明顯高于長江以南地區。長期伏案工作人群的發病率是非低頭工作人群的4～6倍，且發病年齡更早，甚至有學生階段發病的病例。頸椎病脊髓型發病原因中，有發育性頸椎管狹窄的因素，所以有家族遺傳傾向。另外早期的頸部外傷會增加日后患頸椎病的機會。
記者: 頸椎病有哪幾種?具體來說, 頸椎病的發病特征是怎樣的?
劉曉光：根據受累組織和結構的不同，頸椎病分為：頸型（又稱軟組織型）、神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型、其他型（目前主要指食道壓迫型）。如果兩種以上類型同時存在，稱為“混合型”。至于頸椎病的具體發病特征，我們的《頸椎病診治與康復指南》這一本書上都有詳細的介紹。像頸型頸椎病的臨床表現主要有以下幾點：
1.頸項強直、疼痛，可有整個肩背疼痛發僵，不能做點頭、仰頭及轉頭活動，呈斜頸姿勢。需要轉頸時，軀干必須同時轉動，也可出現頭暈的癥狀。
2.少數患者可出現反射性肩臂手疼痛、脹麻，咳嗽或打噴嚏時癥狀加重。
3.臨床檢查：急性期頸椎活動絕對受限，頸椎各方向活動范圍近于零度。頸椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸鎖肌有壓痛，岡上肌、岡下肌也可有壓痛。如有繼發性前斜角肌痙攣，可在胸鎖肌內側，相當于頸3～頸6橫突水平，捫到痙攣的肌肉，稍用力壓迫，即可出現肩、臂、手放射性疼痛。
記者：頸椎病能根治嗎?目前國內有哪些治療頸椎病的好的方法？做手術安全嗎？手術的療效怎樣？做完手術還會復發嗎？
婁思權：只要合理治療，多數頸椎病患者可以根治。首先要做好診斷和分型，然后制定個體化的治療方案，包括手術治療都是很安全的。但是，頸椎病手術目前在我國還是相對復雜的手術，需要手術醫生和相應科室的良好配合，手術患者的總體優良率超過85%，復發率不超過5%。
頸椎病的治療有手術和非手術之分。大部分頸椎病患者經非手術治療效果優良，僅一小部分患者經非手術治療無效或病情嚴重而需要手術治療。目前報道90%～95％的頸椎病患者經過非手術治療獲得痊愈或緩解。非手術治療目前主要是采用中醫、西醫、中西醫結合以及康復治療等綜合療法，中醫藥治療手段結合西藥消炎鎮痛、擴張血管、利尿脫水、營養神經等類藥物。
手術治療主要是解除由于椎間盤突出、骨贅形成或韌帶鈣化所致的對脊髓或血管的嚴重壓迫，以及重建頸椎的穩定性。脊髓型頸椎病一旦確診，經非手術治療無效且病情日益加重者應當積極手術治療；神經根型頸椎病癥狀重、影響患者生活和工作、或者出現了肌肉運動障礙者；保守治療無效或療效不鞏固、反復發作的其他各型頸椎病，應考慮行手術治療。
必須嚴格掌握微創治療（髓核溶解、經皮切吸、PLDD、射頻消融等）的適應證。
記者：頸椎病的微創治療有哪些常見的方法？微創治療的適應癥是哪些？微創治療會成為頸椎病手術治療的發展方向嗎？
劉曉光：微創治療是近年所有學科共同的一個研究方向，頸椎病也不例外，但是頸部的神經血管結構復雜，開展微創治療的難度很大，雖然有了一些前期的探索，包括前路椎間盤的激光氣化、射頻消融、椎間盤髓核摘除等，但是總的看適應癥較窄，不適合大多數頸椎病患者的治療，但是微創治療肯定是頸椎病手術治療的一個發展方向。
記者：那么另一種新術式人工頸椎間盤置換術呢？您能給介紹一下嗎？
劉曉光：人工頸椎間盤置換術的歷史只有7年，我國開展這一術式只有3年多，它為我們在頸前路椎間盤切除減壓后提供了另一種手段，即采用非融合技術，保留病變節段頸椎的運動，在理論上能夠減輕因融合而給鄰近節段增加的負荷，從而減少相鄰階段再出現病變的可能性。目前此術式神經減壓效果與以往的融合術相同，在短期內能夠保持椎間的大部分運動，但是要評價一種關節置換手術的優劣必須依據長時間觀察結果。國內外的臨床隨訪結果已經顯示出該項新技術的良好應用前景，但是目前假體材料昂貴，操作技術相對復雜，僅在國內部分地區和醫院應用，隨著材料普及和技術的不斷改進，材料和技術成本下降，這項技術將在國內逐漸普及。
記者：如何進行頸椎病的康復治療？何時開始進行？康復治療需要住院嗎？
孫宇：頸椎病的康復治療應貫穿于整個的治療過程，康復治療應在專業康復師的指導下制定個體化的康復方案，康復治療關系到頸椎病患者最后的治療效果。我國的康復醫學事業還處于早期發展階段，不僅普通患者不清楚康復治療的內容，就連骨科的很多手術醫生也缺乏對康復治療的基本認識。目前還沒有條件提供足夠的床位讓頸椎病患者住院治療，但可喜的是已經有很多康復醫師和骨科醫師共同合作，在患者的圍手術期開展康復治療，并給這些患者制定出院后的康復方案，已經取得了很好的治療效果。
記者：中國有句古話叫“防患于未然”，中國的《黃帝內經》幾千年前就挑明了“上醫治未病”。什么叫防未然、治未病呢？怎樣才能做到頸椎病的一級預防以阻止其發生、發展呢？
婁思權：大家都知道預防醫學的投入產出比是最高的，頸椎病的治療也是一樣。頸椎病是一種退變性疾病，它的發生發展是一個漫長的過程，一級預防的關鍵是糾正不良的生活方式，加強工作中的勞動保護。
隨著年齡的增長，頸椎椎間盤發生退行性變，幾乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促進椎間盤退行性變的一些因素，則有助于防止頸椎退行性變的發生與發展。
看到這些新聞，我不禁想起我在德國學習期間參加的一臺手術。
這是一臺急診手術，主刀醫生Dusterhoft一早就給我打電話，說我們哥倆兒現在面臨一個棘手的問題：這是一個急性主動脈夾層的病人，必須接受外科手術才能挽救生命，然而，由于這個病人某些宗教的原因，他不能接受輸血治療。
在我眼里，這幾乎是一個“mission imporsible”(不可能的任務),進行這么大的主動脈外科手術，卻不輸血，這實在是一件太困難的事情。
手術一直持續到下午，到手術結束時，盡管病人沒有輸一滴血，其血色素竟然保持在9.2g，這簡直是一個奇跡。我和Dr.Dusterhoft激動地擊掌慶祝，“we did it!”(我們成功了?。?/p>
其實，這樣的手術，我并非第一次經歷。從上次幾個月大的復雜先天性心臟病患兒，到這次的急性主動脈夾層病人，病人正受益于無血外科技術的進步。
無血醫療并不是說外科手術中“完全不出血”，而是在術前、術中及術后通過各種技術和方法，減少出血，最大限度地避免或減少異體輸血。
“無血”醫療起源于西方國家，最初是由于宗教或戰爭的需要，至今已演變為臨床上普遍接受和使用的方法。從2001年世界首例不輸血的肝移植手術，到而今的不輸血心臟手術的廣泛開展，無血外科技術發展迅速。在我工作學習的德國心臟中心，在復雜先天性疾病的手術病例中，完全手術中不輸血的比例已經達到了約10%，在全部心臟手術病人中，不輸血的比例達到了30%。
要知道，外科手術，尤其是心臟手術一向是用血大戶，在北京，像阜外醫院、安貞醫院一旦手術到達高峰，全市血庫的壓力都會很大。在目前全國血源非常緊張的大背景下，提倡無血外科技術有著深遠和重要的意義。
節約用血，方是解決問題的根本！減少或者不輸血，不但能減輕血液供應的壓力，而且，能避免輸血可能引起的不良反應，及肝炎、梅毒、艾滋病等傳染病，對手術病人也節省了一大筆費用，于國于民，都是一件功德無量的好事。尤其對某些特殊血型的“熊貓血”患者，關鍵時刻往往能挽救其生命。
那么怎樣才能實現手術不輸血呢？
無血外科技術可以說是一個系統工程，血液回收裝置（血液回收機）使我們如虎添翼。血液回收機是通過對手術中血液的回收，進行分離、洗滌，將其中的血漿、血小板、脂肪和污染物分離，凈化后形成洗滌紅細胞，最后回輸給病人自己。血液回收機是我們節約用血的有力武器，現已廣泛應用于普外、腦外、骨科、心臟外科等各外科領域。通過它，可以實現自體血液的安全回輸，沒有運送、保存、驗血等環節，真正的是“取之于民，用之于民”！
同時，外科微創新技術的不斷開展、外科醫生手術技巧的整體提升、控制性降壓、術中血液稀釋等技術措施，也能有效地減少病人術中出血，大大降低臨床用血。
無血外科技術，不僅僅是一項綜合的臨床技術，更是一種節約用血的理念在臨床工作中的體現。技術加用心，受益的必是患者。
懷孕是一件讓人高興的事，可我卻高興不起來。最近一場小小的“感冒”，鼻塞、咽痛、咳嗽等癥狀不停困擾著我。每天鼻子都堵得要命，鼻涕不斷。最要命的是，晚上鼻子堵得死死的，只能用嘴呼吸，每天夜里都要因為嗓子干而醒來數次，非常難受。醫生告訴我這是孕期鼻炎，西藥不敢吃，中藥煎服效果卻不明顯。請問我怎樣才能安全度過孕期？
杭州胡讀者
胡女士：
首先恭喜你晉升為準媽媽！懷孕后雌激素水平增高，而女性鼻黏膜本身對雌激素反應較敏感，容易引起鼻黏膜過敏反應，導致小血管擴張，鼻腔細胞水腫，腺體分泌旺盛，出現鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。由于這種癥狀發生在妊娠期，分娩后又能自行緩解，所以叫妊娠期鼻炎。據有關資料統計，約有20%的孕婦有發生妊娠期鼻炎的可能，尤以懷孕 3 個月時更為明顯。所以在孕期用藥的問題上，要特別注意。服用藥物不當，后果不堪設想，很可能造成流產，或導致胎兒發育畸形。
原則上本病最好不使用任何藥物。如果必須用藥，也要經過耳鼻喉科?？漆t生的同意，方可使用。許多孕婦擔心鼻炎會伴隨自己終生，其實這是沒有必要的。分娩后隨著致病因素（雌激素下降）消除，鼻炎也會隨之痊愈, 愈后也不會留后遺癥。盡管如此，準媽媽們也要注意以下幾點，才能輕松度過孕期。
1．積極預防感冒要積極預防感冒。受涼后，可及早服用生姜紅糖水以驅除“寒邪”。感冒流行期間可服用板藍根等中藥，以減少發病機會。
2．堅持鍛煉避免過度疲勞、睡眠不足、受涼、飲酒、吸煙等不良因素對免疫力的損傷。準媽媽要堅持有規律而漸進的運動，如早晨慢跑、冷水洗臉、下午散步等，可增強體質，提高對寒冷的耐受力和對不良環境的適應能力。
3．改善環境改善和控制環境因素，做好預防工作是首選。平時注意工作和生活環境的衛生，定時打開窗子更新室內空氣，勤洗頭、洗澡（注意避風寒），勤更換枕頭、被褥，避免落塵和霉菌的滋生。
4．合理飲食孕期可多吃些富含維生素C、維生素E 類食物，如青菜、西紅柿、橙子、紅棗、豆類、瘦肉、乳類、蛋類等，以增強血管彈性，改善鼻腔黏膜的血流。避免吃生冷的食品及飲酒。
第四軍醫大學婦幼保健
主任醫師 閔保華
體溫低如何調理
我父親67歲，因肺癌切除左肺上葉，后予化療?；熐把獕翰桓?，體溫正常，脈搏70次/分，術后第一次化療期間血壓降至90/50毫米汞柱，脈搏50～54次/分，出院后予以中草藥調理，血壓升至105/70毫米汞柱，脈搏58～64次/分，體溫僅35.5攝氏度。血常規、肝腎功能均正常，但體溫一直無明顯回升。請問他為何體溫低？應如何調理？中藥調理有效嗎？
黑龍江齊齊哈爾王讀者
王讀者：
化療后體溫低，中醫理論認為可能是手術及化療使人體的氣血兩虛、陽氣虛損、產熱不足所致。如果您父親除體溫低以外，尚有面色蒼白、體倦乏力、心悸氣短、失眠多夢等癥狀，可試用以下食療方。
當歸、龍眼肉、生姜各10克，黃芪30克，大棗10枚，羊肉100克，調料適量。羊肉洗凈切成小塊與中藥（洗凈）、調料一起放入沙鍋中，用大火燒至水沸騰后，改用小火燉煮2小時。將羊肉、龍眼肉、大棗及湯分3次在早中晚餐之前半小時內食用，隔日1次，15次為1療程。1療程后如果效果不明顯，可以加制附子3克，肉桂5克，再服1個療程。
本方以黃芪益氣，當歸補血，龍眼肉、大棗益氣養血、健脾安神，生姜溫中散寒；羊肉性溫，可益氣補虛溫中暖下，并與其他藥物一起發揮益氣養血、溫中散寒作用，對體質虛弱、體溫偏低者有一定療效。
中國中醫科學院西苑醫院
老年醫學研究所研究員張國璽
治療“類風關”，
選中還是選西
我愛人血糖及甘油三酯偏高，10年前部分腳掌（雙側）常出現疼痛，休息后緩解，2002年診斷為類風濕性關節炎，治療效果尚可。2009年1月開始除雙腳痛外，雙手小指和無名指關節腫大，部分腫大部位出現疼痛，檢查發現抗“O”為10.26單位每毫升，類風濕因子8.85單位每毫升，血沉4毫米/小時。請問應如何治療及保養？該選中藥還是西藥？
重慶石柱譚讀者
譚讀者：
從您提供的病史基本可以判斷，您愛人主要患有類風濕性關節炎，但由于您提供的資料不夠全面，如舌苔、脈象情況、較為詳細的既往病史和治療情況、當前病史等都未說明，所以無法做出更準確的診斷。
類風濕性關節炎是一種病因不明的全身炎癥性、自身免疫性疾病，主要侵蝕手、腕、足小關節，嚴重時還會出現發熱，劇烈疼痛，關節畸形、僵硬活動受阻等癥狀。本病不易治愈，常反復發作。從您愛人的檢查結果來看，情況并不是很嚴重。
建議您愛人采用中醫藥治療。中醫認為“不通則痛”，采用清熱除濕、通經活絡、活血祛淤的方法，可以用羌活、獨活、烏藥、牛膝、桃仁、當歸、天麻、細辛、白芷、赤芍、威靈仙、生地、熟地、續斷、蜈蚣、肉桂、丁香、乳香、沒藥等藥進行治療。具體用藥可以請當地醫生結合臨床癥狀進一步辨證施治。
在治療的基礎上，還要進一步檢查免疫球蛋白、血糖、甘油三酯的情況，對關節進行攝片檢查，進一步觀察和確診。對于此病，初診醫生往往易誤診，首先要與風濕性關節炎進行區別，同時還要與骨關節炎、痛風、結締組織引起的關節炎等相鑒別。
類風濕性關節炎患者保養的關鍵，一是要注意加強身體鍛煉，增強體質；二是注意勞逸給合，適當休息；三是要加強營養。
湖南中醫藥大學附屬第一醫院
風濕內科副主任醫師吳金蓮
莫名頭痛是何因
我75歲，有頭痛史30多年（主要發生在顳部），醫生曾認為是三叉神經痛。先后作了雙側顳動脈結扎術、射頻治療和伽馬刀手術，癥狀反復?，F在吃飯、說話、走路都會引起左顳、耳部疼痛，痛會放射到鼻腔，呈針刺樣陣痛，但“扳機點”不明顯。我長期以來口服卡馬西平、維樂生（三維B片），服藥后可暫時緩解疼痛。請問我頭痛的病因究竟是什么？應如何治療？
福建福州黃讀者
黃讀者：
由于您提供的病史有限，診斷有一定困難。初步分析有以下幾種可能――
1.三叉神經痛。本病多見于中老年人，疼痛可自發，也可因刺激扳機點（扳機點為本病特有，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處，輕微觸及或刺激可引發疼痛――編者注）引起，呈周期性發作，一般歷時數秒或數分鐘，間歇期無癥狀。三叉神經痛如不是其他疾病引起，則神經系統檢查無陽性體征。而您30多歲就開始出現頭痛，疼痛的部位亦不是三叉神經痛的典型部位（主要在面部、口腔等），加之顳動脈結扎術后癥狀可以緩解，因此，三叉神經痛的診斷可能有誤。
2.顳動脈炎。該病是一種老年性疾病，發病年齡以50歲以上最多見，當出現發熱、貧血、血沉增快、頭痛、眼痛或視力突然改變（有時伴肌痛），應高度懷疑本病。如沿顳動脈走向（在太陽穴附近）有明顯局部觸痛和血管變硬、增粗，可基本診斷為本病。從您疼痛的部位分析，有顳動脈炎的可能，但您的發病年齡不支持，同時沒有顳動脈炎的其他表現。
3.偏頭痛。從您的發病年齡來看，您患偏頭痛的可能是有的。該病多因勞累、情緒因素等誘發，低頭、受熱、用力、咳嗽等均可使頭痛加重。急性發作者治療時應在安靜避光的室內休息。輕者可服用一般的鎮痛劑和安定劑（如阿司匹林、布洛芬、安定等），多數可緩解。每月頭痛發作2～3次及以上者，應考慮預防性服用鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）等藥物，具體選藥及用法用量請去本地正規醫院神經內科咨詢。
重慶醫科大學附屬第二醫院
神經內科主任醫師陳陽美
木鱉子能治淋巴腫大嗎
我2007年因甲狀腺惡性腫瘤做了全切手術，后一直服用優甲樂，由于甲狀旁腺受損，同時還服用鈣片，2009年做了雙側頸部淋巴清掃手術（其中有4顆是“不好的”），2個月后復查B超淋巴又有異常，同年4月做了雙側淋巴清掃，切片結果無異常。3個月后復查B超，左側無異常發現，右邊右鎖骨上窩見相鄰的兩個淋巴結回聲，大者皮髓質回聲分界清。同年10月復查B超結果無明顯變化。在雜志上看到木鱉子的介紹，很感興趣。請問木鱉子對淋巴腫大有效嗎？如有效，應如何使用？如無效，又應如何治療？
浙江紹興薛讀者
薛讀者：
根據您目前情況考慮，您的病情可能為甲狀腺惡性腫瘤伴淋巴結轉移。首先您要確認甲狀腺惡性腫瘤病理類型，同時要明確您右鎖骨上窩相鄰的兩個淋巴結是否已有轉移。建議您到醫院做甲狀腺和全身的核素掃描顯像，以明確您是否有甲狀腺惡性腫瘤的轉移。
目前甲狀腺惡性腫瘤伴淋巴結轉移的治療共識是手術治療，手術治療后的處理主要是放射性碘和甲狀腺激素抑制治療。至于木鱉子，其主要作用是散結消腫、攻毒療瘡，可用于瘡瘍腫毒、乳癰、瘰疬（相當于淋巴結結核）、痔漏、干癬、禿瘡。木鱉子對腫大的淋巴結和惡性腫瘤伴淋巴結轉移的治療是否有效，目前對這方面的研究不是太多，在手術加放射性碘加甲狀腺激素抑制治療基礎上應用可能有一定療效。但由于木鱉子毒性的成分及中毒機理目前仍不清楚，用時應確保安全。建議您到正規醫院咨詢中醫師。
重慶市第五人民醫院內分泌科
副主任醫師王午喜
腎輕微衰竭該如何應對
我今年65歲。2006年查出右腎萎縮，切除。此后幾年時間，腎功能基本可以。而近2年腎功能下降明顯，肌酐指數偏高。服醫院開的阿魏酸哌嗪片，因過敏停藥。去年1月B超顯示：前列腺中度增生；左腎下級幾何系統內無回聲，性質為積水與腎盂囊腫待觀；膀胱、左側輸尿管顯示段聲像圖未見明顯異常。去年6月B超顯示：前列腺中度增生；左腎、膀胱、左側輸尿管顯示段聲像圖未見明顯異常。
我想問：現在可服什么藥？日常生活和飲食方面應該注意些什么？
云南 周讀者
周讀者：
根據你的情況，我的建議如下：
1.注意血壓，特別是冬季要把血壓控制在正常范圍。
2.飲食簡單的總結為：好、少、淡、鮮。請你好好掌握這四個字：“好”指的是優質蛋白（如牛奶、雞蛋、魚、肉）；“少”即盡量吃六成飽或七成飽，像女孩減肥那樣來控制飲食；“淡”指的是飲食低鹽，偏清淡為宜；“鮮”即所有食物以新鮮為佳。
3.注意避免感冒和其他感染，謹慎使用各種抗菌素等藥。
4.長期口服金水寶或百令膠囊，每次4粒，每日3次。我的老師鄒云翔教授防治慢性腎功能不全，有一個經驗方很有效，可以加工制成丸藥（即保腎丸，編者注）長期服用，每次5克，每日3次。
南京博大腎科醫院
教授、博士生導師王鋼
小兒常莫名暈厥是何病
我的兒子今年15歲，在他七八個月大時曾無明顯誘因暈了過去，面色蒼白、口唇青紫，摁住鼻中部位后臉色好轉，但兩眼迷糊，四五分鐘后恢復。類似情況在他五六歲時又出現1次。后來每隔兩三年就要發作1次，有時為感冒、腹痛、消化不良、結石便秘等引起，有時則無誘因。冬季發病次數較多，曾有一冬發作兩次。做心電圖、腦電圖、B超檢查無明顯異常，醫生認為是營養不良。小兒現在比同齡孩子矮小、瘦弱、乳牙脫落緩慢、新牙不出，身體有些差，厭食，發冷，冬季雙手青紫、雙腳冰而紅。
我們全家都急切地想知道兒子的疾病是何病因？是否為遺傳引起？
新疆奇臺劉讀者
劉讀者：
根據您所提供的患兒基本情況，我認為該患兒癲癇可能性大。因為患兒發病具有以下臨床特點：發作性、反復性、形式刻板、發作間期精神好。癲癇是一種慢性的腦功能紊亂。單次腦電圖無癲癇波發放，是不能完全排除的。因為間期腦電圖的陽性率大概是60%。有時需要反復復查。
建議進一步完善以下檢查：詳細全面的體格檢查包括神經系統檢查；復查腦電圖，若常規腦電圖陰性，必要時可作誘發試驗或24小時動態腦電圖；頭部MRI、MRA排除顱內占位性病變、了解顱內血管有無異常。心電圖檢查以排除心源性因素如:Q-T間期延長、心律失常所致腦缺血缺氧發作。查空腹血糖排除低血糖發作。如果完善以上檢查，排除相關疾病后仍反復發作，甚至腦電圖無癲癇波發放亦可以診斷為癲癇。
感染、高熱、驚嚇、過分激動、勞累、饑餓等都可能誘發癲癇發作，因此，在平時的生活中要盡量避免這些誘發因素。家長應該讓孩子養成良好的生活習慣，生活應當有規律，可適當從事一些輕體力勞動，但要避免過度勞累、緊張等?；純猴嬍硲斀o予富含營養和容易消化的食物，多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食。
若確診為癲癇，服抗癲癇藥物期間家長要注意藥物的不良反應。需遵醫囑定期到醫院檢查血象和肝、腎功能。若在家中發作，家長千萬不可驚慌，可將患兒平臥，頭偏向一側，松解衣扣，用紗布包裹壓舌板放在上下牙齒之間，保持呼吸通暢，讓痰液流出，避免舌咬傷。不要強行壓患兒抽搐的肢體，以免發生骨折和脫臼。在患兒抽搐發作后，應保證在安靜的環境下休息。若發作持續時間長，應該送醫院治療。
湖南省兒童醫院神內二科
副主任醫師廖紅梅
雙腿游走性疼痛
是怎么回事
我67歲，2003年患腰椎間盤突出癥（腿不痛），2004年患高血壓，入院治療兩天后發現兩腿發冷發熱，有燒灼感、針刺樣痛，疼痛在大小腿之間反復游走，白天輕，晚上重，無法安睡，即使睡著也常痛醒。多方治療無效。
我很想知道，我所患的是何?。咳绾卧\治及護理？
山東煙臺曹讀者
曹讀者：
根據提供的情況，您的癥狀可能因腰椎間盤突出癥所引起，并有可能伴有腰椎椎管狹窄癥。
腰椎間盤突出癥臨床常見腰部疼痛，疼痛沿坐骨神經走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外側，甚至足跟和足背外側，隨咳嗽、打噴嚏、用力大便或彎腰而加劇，但也有少部分腰椎間盤突出癥患者，只有腰痛而無腿痛或只有腿痛而無腰痛。腰椎椎管狹窄癥除有腰腿疼痛癥狀外，還可出現下肢疼痛、麻木、無力、間隙性跛行等癥狀，其臨床癥狀與受壓神經根有關，常表現為相應的神經根分布區針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。借助MRI或CT等檢查可以確診。
您有腰腿游走性疼痛，并有燒灼感、針刺痛等表現，因此應考慮腰椎間盤突出癥伴椎管狹窄癥。建議及時到正規醫院作腰椎MRI或CT等檢查，以便于確診。在確診之后可以先選擇中醫綜合治療方案，采取針灸、推拿、牽引、中藥內服外敷、艾灸、穴位注射等保守治療，如果保守治療后不能緩解癥狀，可以考慮手術治療。
在疼痛發作期間，應平臥硬板床休息，腰圍護腰，注意保暖，避風寒；待癥狀緩解后堅持腰背肌的功能鍛煉，如“飛燕式”、“拱橋式”等方法（參見本刊2011年第3期42～43頁），以增強腰背肌力量及脊柱的穩定性，防止復發；生活中要保持正確的站、坐、行、勞動姿勢；平時搬重物時動作宜慢，彎腰時不宜太猛烈；還應注意飲食調節和生活起居，參加適宜的體育鍛煉。
我今年54歲,2年前突發心絞痛。2008年4月做造影檢查后,在左冠狀動脈前降支植入一藥物洗脫支架。術后不久兩側胸部無誘因交替出現疼痛(左側居多),有時放射到背部。半年后去醫院做造影檢查結果無異常,中醫認為是“胸痹”,但服中藥效果不佳。請問胸痛癥狀與服波立維、阿司匹林、腸溶片等抗凝藥有關嗎?應如何診治?
陜西漢中王××
王讀者:
根據您提供的病史做出如下分析及建議供參考。
診斷冠心病、心絞痛、心肌梗死,最可靠的檢查方法是冠狀動脈造影(冠脈造影),因為它是目前唯一能直觀顯示冠狀動脈形態的診斷方法,而您病情的診斷正是建立在那上面的,因此是可以相信的。既然冠脈造影發現左前降支狹窄,自然應該及時植入支架,以擴張狹窄的血管,疏通血液循環,恢復供血供氧,營救受梗而尚未壞死的心肌;隨著支架的植入,就必須長期服用抗凝藥物,如阿司匹林、波立維(氯吡格雷)等(此類藥不會引起胸痛),作為冠心病2級預防(即對早期冠心病患者的預防)藥物,可長期服用,一般沒有影響。
您從植入支架后一直有胸痛,但冠脈造影結果正常,這就充分證明胸痛并不是冠心病導致的。冠心病可以引起胸痛,但胸痛不一定就是冠心病,引起胸痛的疾病很多,如心臟神經官能癥、大葉性肺炎、胸膜炎、胃炎、胃十二指潰瘍、膽石癥、膽囊炎、急性胰腺炎等均可能引起胸痛。建議您去三級醫院做心臟以外疾病的有關檢查,明確了病因才能對因診治。而中醫所說的“胸痹”泛指冠心病、心絞痛、心肌梗死、心肌病等心血管疾病,主要可選擇活血化淤、通經活絡、止痛、解痙等藥物,但其中“溫通心陽”一類中藥也不可忽視。
安徽中醫學院中西結合醫院心內科主任尹兵
>> 腿沉指脹是何原因
我今年40歲,最近早上醒來時感覺雙小腿沉重、不適,手指肚發脹,白天和正常時候一樣,晚上小腿肚左上側有時出現疼痛。2009年秋也曾出現類似情況,醫生認為是神經末梢炎癥,注射維生素B1和維生素B12針1周后病情緩解。我周中騎自行車上班(每天約20公里),周末幫家里干農活,已十余年,家人認為是累病的。做過多項檢查均無明顯異常。請問我得了什么病?應如何診治調理?
山東平邑李×
李讀者:
從您的病史、年齡、生活習慣等分析,首先考慮為勞損性病變。雖然您腰椎CT無異常,但有必要進一步進行腰椎磁共振檢查。如果證實存在腰椎勞損性病變,那就應該睡硬板床,減少椎間盤承受的壓力;注意腰間保暖,盡量不要受寒;白天戴護腰帶,以利腰椎恢復;不要做彎腰又用力的動作(如拖地板),注意勞動姿勢;急性疼痛期間盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要注意適當休息,不要過于勞累;平時的飲食,多吃一些含鈣量高的食物,如奶制品、蝦皮、海帶、豆制品等。
如果您的主要癥狀是感覺異常,可考慮末梢神經異常?？梢宰飨轮杏X和運動神經傳導速度的測定,以證實是否存在周圍神經病變。另外應作空腹血糖或糖耐量測定,明確是否存在糖尿病性神經病變。此外,膠原-血管性疾病、接觸各種有毒物質、一些營養缺乏與代謝性疾病甚至惡性腫瘤均可引發神經病變而引起不適。考慮到您有手指肚發脹情況,也可考慮下肢循環障礙,應注意觀察是否存在心臟原因、腎臟原因、內分泌原因引起的肢體水腫,而下肢靜脈曲張、脈管炎也可以產生肢體不適。
注射維生素B1和維生素B12針劑有利于周圍神經病變的恢復,可以繼續進行,但首先是進一步明確診斷。
上海華東醫院神經內科主任醫師金永壽
>> 地中海貧血怎么治
我孩子3歲,臉色蒼白,診斷為β地中海貧血雙重雜合子。請問應如何用藥?日常生活中有何需注意之處?
廣西昭平潘×
潘讀者:
β地中海貧血(簡稱β地貧)是由于基因突變或缺失所致的遺傳性疾病。該病有輕型、中間型及重型,您孩子的基因型提示為重型,必不可少的兩種治療措施是長期正規輸血(濃縮紅細胞)和去鐵治療,造血干細胞移植是根治本病的唯一方法,有條件者應作為首選。
正規輸血治療不僅可以維持患兒的正常生長發育,避免慢性缺氧導致的心功能不全、骨骼畸形、肝脾腫大、脾功能亢進等各種并發癥(長期大量輸血時需同時加用去鐵治療),重要的是有助于提高移植的成功率。有效的輸血治療一般為每2～5周1次,維持輸血前血紅蛋白(Hb)>105克每升,輸血后Hb≤140克每升,如每年輸注量>200毫升每千克體重,則提示可能有脾功能亢進或者供體紅細胞破壞增加,應該考慮脾切除。
推薦去鐵治療開始的時機為輸血20次以上,或者血清鐵蛋白>1000微克每升。廣泛使用的藥物有去鐵胺及去鐵酮,足夠的劑量和使用頻率(≥225天每年)是確保鐵螯合劑治療充分有效的重要因素,目標是維持血清鐵蛋白
建議您孩子在日常生活中適當運動(要注意如果血紅蛋白不能達到一定程度,過多強調運動反而可能因貧血而引起缺氧),飲食均衡搭配就行。該病重在預防,應積極開展優生優育工作,以減少基因遺傳。
湖南省兒童醫院血液科副主任醫師李婉麗
>> 甲狀腺結節可以保守治療嗎
我67歲,曾因“發現左側縱隔包塊及頸部包塊”入院,入院查體發現左側甲狀腺增大,氣管偏右側,影像學檢查提示左側甲狀腺增大(密度欠均勻),頸部超聲提示甲狀腺多發結節,2009年測甲狀腺球蛋白83.04μg/L(微克/升),2010年3月檢查該值為122.6μg/L,彩超顯示甲狀腺結節大小無明顯變化,一直無明顯不適。醫生建議手術治療甲狀腺結節,但我對手術有畏懼心理。請問是否有保守治療方法?
成都青羊吳××
吳讀者:
從您提供的病史分析,左側結節性甲狀腺腫診斷成立。就本病而言,不論患者的年齡、性別與結節性質如何,均有惡性可能(發病率為5%～20%),所以有人主張,對本病應以手術治療為主,尤其是冷結節患者應盡早手術,避免向他處轉移。如果不愿意手術,建議作甲狀腺放射性核素顯像檢查,判斷結節的性質,如果是冷結節,仍應盡早手術;如果結節為良性,應在醫師指導下給予甲狀腺片或左旋甲狀腺素片保守治療,具體用藥方案請當面咨詢正規醫院醫生。治療后有些患者的甲狀腺結節可以縮小,甚至完全消失。如治療后甲狀腺結節不消失,應采用手術治療,治療期間應密切監測甲狀腺形態和功能變化。
重慶市第五人民醫院內分泌科副主任醫師王午喜
>> 墜脹能否治愈
我今年69歲,2008年開始出現墜脹、燒灼感并持續至今,現在僅每天早上稍感舒適,上午便后一兩小時就開始出現墜脹,夜晚加重,就寢時痛苦得無法入睡。醫生指檢后認為是腸黏膜松弛下垂、內脫,行排糞造影提示:直腸下垂、直腸前突、會陰下降,采用保守治療,予補中益氣中藥等治療后癥狀稍有改善,但易反復,醫生不建議手術。我現在坐臥不寧。請問我的疾病可否治愈?應如何治療?
江蘇南京蘇××
蘇讀者:
您目前的主要癥狀是墜脹、燒灼感,但不知排便情況如何,如每天排便幾次、大便是干是稀、排便是否帶血或黏液、排便是否費力、排便時間有多長、有無排便不盡的感覺、目前是否服用瀉藥、是否做過結腸鏡或直腸鏡,還應除外結直腸腫瘤、炎癥。至少要做鏡檢查,看看是否有肛竇炎、痔瘡等。最后,才能決定療法。
從癥狀來看,您患有肛竇炎的可能性較大。肛竇感染發炎時會產生如下癥狀:急性期發病較快,肛管灼熱、墜脹、疼痛,排便時加重;慢性期以肛內墜脹、時輕時重為特點,伴有肛管及會不適、肛緣潮濕,排便時有短暫的微痛或不適,病程較長,有時伴有精神癥狀,如心煩,失眠,焦慮等。
如確為肛竇炎,治療上可選用中藥外洗、外用栓劑以及中藥灌腸等。外洗時可用芒硝50克,生大黃、馬齒莧各15克,紫草10克等,水煎先熏后洗(注意水溫不要太高);灌腸可用三黃湯,取生大黃、黃芩、黃連各15克,濃煎50～100毫升,保留灌腸。必要時可以手術治療。
北京中醫藥大學東方醫院肛腸科主任醫師劉仍海
>> 皮膚下的小包塊怎么治
我妻子68歲,小腿部分的皮膚內長有很多小包塊,看起來沒有大問題,不痛不癢,在醫院取包塊活檢,病理結果提示:表皮大致正常,真皮淺層毛細血管周圍稀疏的炎細胞浸潤,皮下脂肪小葉內較多淋巴細胞及組織細胞浸潤,另見較多紅細胞溢出,診斷為小葉性脂膜炎。用紅霉素和活血化淤中成藥治療十余天,無明顯效果。由于她肝功能異常,不得不停藥。請問她的病應如何治療?是否需要再吃抗生素?對肝臟有無影響?
重慶渝北鐘××
鐘讀者:
脂膜即俗稱的皮下脂肪層,原發于脂肪層的炎癥稱為脂膜炎,主要有間隔性脂膜炎和小葉性脂膜炎兩種。臨床上,小葉性脂膜炎包含多種疾病,但最常見的病就是您妻子所患的結節性脂膜炎。
本病臨床多見皮膚散在成批結節,大小不一(0.5～10厘米),一般邊界清楚,中等硬度,并常伴有發熱和內臟損害。目前尚沒有療效滿意的治療方法,如因感染引起,首先應使用抗生素以去除感染灶。也可嘗試氯化喹啉、氨苯砜、沙利度胺、吲哚美辛和激素、免疫抑制劑等藥物。同時應停用可疑藥物。中醫治療應貫徹清熱解毒、活血化淤原則。
即使一般藥物,長期大量服用也很可能影響肝功能。而在抗生素中,四環素、抗真菌藥物、抗結核菌藥物等對肝功影響尤其較大。您妻子如無明顯感染,可不再使用抗生素,如果出現肝功能損害,應立即停止使用相應藥物,并使用保肝藥支持治療。
上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院
皮膚科碩士李峰/教授李斌
>> 大腿痛能治好嗎
我今年71歲,2005年開始右大腿股骨頭處出現疼痛,此后病情反復,痛點不定,大腿后側、股骨溝、股骨頭處有針刺樣疼痛,走路尚可,但抬腿、上臺階、穿褲子時疼痛難忍,經CT、磁共振等均未見異常,先后診斷為滑膜炎、扭傷等,多方治療均無明顯效果。請問我得了什么病?應如何治療?能治好嗎?
吉林乾安張××
張讀者:
不知您做CT或磁共振檢查的是哪些部位,建議查雙髖關節和腰椎,以排除股骨頭壞死或腰椎病變。因為從您提供的病史,尚無法完全準確判斷病情,當然也無法提供完整的治療方案。而只有診斷明確,才能在此基礎上制定最佳治療方案,保證療效。從您所描述的癥狀來看,初步考慮您可能患有股骨頭缺血性壞死,如果經檢查確診,治療起來就非常困難了。
股骨頭缺血性壞死病因復雜,致殘率很高,主要表現為髖關節疼痛,跛行一般與疼痛同時出現,早期為痛性跛行,后期因為單側髖關節不穩定而呈單側搖擺跛行。目前治療股骨頭壞死雖無特殊藥物,但有非手術和手術治療兩大類療法。非手術治療對早期和初中期療效較好,包括針灸、推拿、小針刀、內服外敷藥物等。
除以上保守治療方法外,還可選擇中藥熏蒸、高壓氧、脈沖電磁、蠟療等物理療法。中、晚期患者在經濟條件允許的情況下,可以選擇微創手術方法如介入療法,髖關節手術等,并配合中醫治療,可以減輕癥狀,預防病情進一步惡化。人工全髖置換,只有股骨頭缺血壞死十分嚴重,年齡在50歲以上的患者,或老年股骨頸骨折(囊內型)、骨性關節炎等患者才會酌情考慮,并盡量推遲人工關節的置換年齡。
