時間：2022-12-12 18:04:18
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇放射科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育 加強(qiáng)醫(yī)院行醫(yī)建設(shè)
虞城縣人民醫(yī)院，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育當(dāng)作頭等大事來抓，并落實(shí)在各個方面。當(dāng)你走進(jìn)虞城縣人民醫(yī)院，便能看到紀(jì)檢組在30多個臨床和醫(yī)技科室張貼的醒目警示標(biāo)牌110幅，還有設(shè)立的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴臺、舉報(bào)電話等，僅在門診病區(qū)設(shè)立的投訴箱就有6個，主動接受病人及家屬的監(jiān)督。
該院李波院長告訴記者：“上半年醫(yī)院很忙，2月份我們對住院病人實(shí)行了‘病人授權(quán)委托書’由委托病人家屬和醫(yī)院進(jìn)行病情溝通，并實(shí)行病情提前告知；按照縣委、縣政府部署，2月～3月開展了2008年解放思想大討論活動：4月份開展了醫(yī)療作風(fēng)和勞動紀(jì)律整頓活動；5月份開展思想大解放、經(jīng)濟(jì)大解放、全民大創(chuàng)業(yè)實(shí)踐活動……”
醫(yī)院通過深入開展學(xué)習(xí)討論、結(jié)合自身實(shí)際、查擺問題、進(jìn)行整改提高等工作，做到了“十強(qiáng)化、十解決”，如強(qiáng)化了行醫(yī)為民意識，解決了宗旨不牢問題；強(qiáng)化了依法行醫(yī)意識，解決了以醫(yī)謀私問題等，通過整改改善了服務(wù)態(tài)度，提高了醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)患和諧，使醫(yī)院各項(xiàng)工作都邁上了新臺階。
開展“三優(yōu)一滿意”活動 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
所謂“三優(yōu)一滿意”，即優(yōu)美環(huán)境、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、優(yōu)良秩序，讓人民群眾滿意。
透過醫(yī)院大樓凈明的窗戶往外看，滿眼翠綠讓人心曠神怡，有高大健碩的雪松樹，有美麗圣潔的女貞子等觀賞樹，還有柔軟如緞的草坪。同時還可以看到大人和小孩在新建的健身器材上鍛煉的身影……全院呈現(xiàn)出暢潔優(yōu)美、花香四溢的景象。對此，李院長一語中的：“醫(yī)院不僅要為患者提供最安全可靠的醫(yī)療技術(shù)，還要為患者營造溫馨舒適的醫(yī)療環(huán)境，讓患者有一個好的就醫(yī)環(huán)境，更有利于患者病情的恢復(fù)。”
醫(yī)院把患者當(dāng)親人，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動。如為了給全縣7000多名城鎮(zhèn)醫(yī)療參保職工進(jìn)行體檢，門診部、檢驗(yàn)科、B超室、心電圖室、放射科等醫(yī)務(wù)人員早上班、晚下班，廢寢忘食。除了正常為患者診治外，每天還接待體檢者達(dá)200余人。該院對患者精心的檢查，周到的服務(wù)，受到了縣勞動和社會保障局及全縣參保職工的一致好評。
加強(qiáng)綜合治理 創(chuàng)建平安醫(yī)院
【關(guān)鍵詞】 平衡記分卡; 績效考評; 放射科
完善的醫(yī)院績效管理體系由醫(yī)院、科室和員工3個層次組成,科室作為醫(yī)院內(nèi)部三級績效評價(jià)體系的中心環(huán)節(jié),直接影響醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的落實(shí)、學(xué)科及品牌建設(shè)。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展,放射科在醫(yī)院的地位無可比擬。鑒于此,加強(qiáng)放射科規(guī)范化管理,利用平衡記分卡的理念對放射科實(shí)行科內(nèi)績效考評,對落實(shí)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略,提高醫(yī)院的管理效率等均有重要的意義。
一、方法與步驟
1.收集昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)工作報(bào)表,通過統(tǒng)計(jì)分析,經(jīng)兩輪專家評議,選出對醫(yī)院和科室發(fā)展影響較大的影響因素作為考核指標(biāo),將考核指標(biāo)分類,應(yīng)用平衡記分卡的理論從財(cái)務(wù)、內(nèi)部流程、患者、學(xué)習(xí)與成長4個維度分析考核。
2.成立放射科平衡記分卡項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,制定出放射科平衡記分卡的基本構(gòu)架。
3.借鑒平衡記分卡理念,參照平衡記分卡的4個維度,設(shè)計(jì)出不同層次人員的綜合素質(zhì)考核評分標(biāo)準(zhǔn),包括主任、副主任、教研室主任、主治醫(yī)生、住院醫(yī)生。
4.對放射科全體人員分批、分層次進(jìn)行平衡記分卡知識的相關(guān)學(xué)習(xí),更新醫(yī)療、教學(xué)、科研的理念。
二、考評指標(biāo)
1.顧客滿意:外部顧客滿意度;內(nèi)部顧客滿意度。
2.業(yè)務(wù)流程:崗位量化指標(biāo)評估;檢查儀器操作規(guī)范的評估;檢查常識的評估,患者風(fēng)險(xiǎn)措施、安全措施執(zhí)行評估;醫(yī)患糾紛發(fā)生率;醫(yī)療資源利用消耗的執(zhí)行情況評估。
3.學(xué)習(xí)與成長:從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)技術(shù)水平、知識更新水平、教學(xué)科研、新技術(shù)創(chuàng)新等方面綜合評價(jià)。
4.成本效率:服務(wù)項(xiàng)目的增收節(jié)支;檢查項(xiàng)目的合理率。
5.激勵指標(biāo):國家級、省級、院級獲獎;等項(xiàng)目按照不同的等級給予加分。
三、考評方法
1.顧客滿意度。為了平衡主觀因素的影響,從醫(yī)院內(nèi)部顧客(醫(yī)生、醫(yī)院管理者和其他工作人員)、醫(yī)院外部顧客(住院病人、門診病人)進(jìn)行滿意度綜合測評。設(shè)計(jì)《平衡記分卡內(nèi)部顧客對放射科人員滿意度問卷調(diào)查表》、《門診病人滿意度問卷調(diào)查表》,內(nèi)容包括醫(yī)生儀表、業(yè)務(wù)水平、服務(wù)意識與態(tài)度、職業(yè)道德、放射線防護(hù)、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作精神等7個方面,請科內(nèi)醫(yī)生和病人對每一位人員進(jìn)行評價(jià);評價(jià)由科主任主持,每月一次,評價(jià)應(yīng)體現(xiàn)公平、公開、公正原則。
2.工作流程。由科室考核領(lǐng)導(dǎo)小組通過跟班隨機(jī)抽查每個醫(yī)生的工作質(zhì)量,每月綜合評價(jià)一次。
3.員工成長。使用自行設(shè)計(jì)的《平衡記分卡放射人員使用手冊》,每月由教研室主任對全科每一位醫(yī)生的成長進(jìn)行綜合衡量。手冊內(nèi)容包括:個人工作簡歷、不同階段培訓(xùn)考核內(nèi)容、考核辦法和評分標(biāo)準(zhǔn)、個人成長培訓(xùn)情況(科內(nèi)培訓(xùn)、院內(nèi)培訓(xùn)、自學(xué)、外出進(jìn)修、教學(xué)科研、、“三基”理論、操作培訓(xùn)考核、急救技能、專科技術(shù)、新技術(shù)掌握、學(xué)分情況)等內(nèi)容。
4.成本效率。每月由平衡記分卡領(lǐng)導(dǎo)小組對每人分管大型機(jī)器的保養(yǎng)、計(jì)算機(jī)的使用情況、一次性醫(yī)療耗材管理、檢查項(xiàng)目收費(fèi)的合理性(有無因收費(fèi)不合理而引起的投訴)進(jìn)行評價(jià)。
四、考評標(biāo)準(zhǔn)及要求
1.綜合分及4個維度分值分配:綜合素質(zhì)考評滿分為100分,各個維度所占分值根據(jù)所占權(quán)重定出分值。顧客滿意占25分,工作流程占35分,學(xué)習(xí)成長占30分,成本效率占10分。
2.各維度中的細(xì)項(xiàng)內(nèi)容根據(jù)本項(xiàng)的權(quán)重定出分值和扣分標(biāo)準(zhǔn)。
3.每月由科主任通過綜合考評評出月綜合分,月綜合分與當(dāng)月的獎金掛鉤;年底評出年度綜合分,年度綜合分與晉升、評優(yōu)掛鉤。每年的綜合素質(zhì)考核分要求≥85分,低于此分值按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定處理(如高職低聘)。
五、結(jié)論
應(yīng)用平衡記分卡改進(jìn)放射科內(nèi)部績效工作一年多來,各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)均達(dá)到了滿意的標(biāo)準(zhǔn):2009年住院病人及門診病人的檢查人次上升了8%―10%;放射科總收入明顯增加,業(yè)務(wù)收入增長14%,成本降低5.3%;醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故及病人實(shí)現(xiàn)了零投訴,院內(nèi)外滿意度達(dá)到了97%。平衡記分卡的實(shí)施,客觀、公正地反映了放射科的內(nèi)部績效情況,提升了放射科在醫(yī)院的地位,對醫(yī)院的發(fā)展也產(chǎn)生了積極的促進(jìn)作用。
【關(guān)鍵詞】 軍隊(duì)療養(yǎng)院；放射科；數(shù)字化；管理模式
影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得放射科在軍隊(duì)療養(yǎng)院中占據(jù)越來越重要的地位，這主要表現(xiàn)在：①臨床對影像診斷的依賴性不斷增加，尤其是需要各種先進(jìn)的影像診斷設(shè)備如DR等進(jìn)行診斷。②影像醫(yī)學(xué)設(shè)備的不斷更新使得放射科在療養(yǎng)院的固定資產(chǎn)中占有很大的比例，放射科在療養(yǎng)院中已成為一個重要的科室。③影像醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢使數(shù)字化的設(shè)備越來越多，這就決定了影像醫(yī)學(xué)的資料管理必將由傳統(tǒng)管理模式向數(shù)字化管理模式轉(zhuǎn)變。因此，提高放射科的管理水平，使它更科學(xué)，更合理，更符合學(xué)科發(fā)展的規(guī)律，已經(jīng)成為目前軍隊(duì)療養(yǎng)院的當(dāng)務(wù)之急。
筆者所在的杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū)放射科近年來有了很大的發(fā)展，目前放射科根據(jù)檢查需要在原普通X線機(jī)的基礎(chǔ)上引進(jìn)了DR數(shù)字化X線攝片系統(tǒng)，它在降低X線投照劑量的同時大大提高了圖像質(zhì)量、工作效率和患者的流通率。
在討論具體的放射科管理之前，必須對科室有一個明確的定位和目標(biāo)。確定近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)并制定相應(yīng)的行動計(jì)劃是科室領(lǐng)導(dǎo)首先必須做的事。我們的定位目標(biāo)是：保持在空勤療養(yǎng)系統(tǒng)的領(lǐng)先地位，擴(kuò)大在全國軍隊(duì)療養(yǎng)院的影響。同時在科室的日常管理中又要注重降低成本，提高效率，提高診療水平，改善工作環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，做到讓療養(yǎng)員更滿意。
放射科醫(yī)療設(shè)備昂貴，崗位設(shè)置多，技術(shù)要求高，人員包括技術(shù)人員和臨床診斷以及設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)人員。對于這樣一個大型科室，需要管理的除了行政和業(yè)務(wù)外，還有大型醫(yī)療設(shè)備，其管理有一定的特殊性。本文結(jié)合我院放射科管理工作的一些經(jīng)驗(yàn)和大家進(jìn)行交流與探討。
1 行政管理
建立科學(xué)的管理制度，保障醫(yī)療體檢工作的順利開展。
1.1 管理制度的制定與落實(shí)。嚴(yán)格的管理制度是學(xué)科管理的命脈，是各項(xiàng)工作順利開展的行動指南，我科在療區(qū)管理制度的基礎(chǔ)上經(jīng)過不斷完善，形成了包括考勤制度、周會制度、休假制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育管理制度、政治思想學(xué)習(xí)制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、差錯事故登記制度、影像資料保存和借用制度、各級人員考核制度、論文獎勵制度、放射科輻射防護(hù)制度、放射科安全防范制度、機(jī)器維修保養(yǎng)制度等管理制度，數(shù)字化設(shè)備對環(huán)境溫度、濕度、操作程序的要求較高，科里專門制定相應(yīng)制度和操作要求，各條制度均有詳細(xì)的規(guī)定，這些制度的制定保證了全科員工有章可循，也保證了科室設(shè)備、工作的順利運(yùn)行和平穩(wěn)發(fā)展。
1.2 醫(yī)療質(zhì)量管理。醫(yī)療質(zhì)量是軍隊(duì)療養(yǎng)院的生命，也是放射科的生存之本。在為療養(yǎng)員服務(wù)，尤其是為特勤療養(yǎng)員服務(wù)方面，醫(yī)療質(zhì)量關(guān)是服務(wù)的基礎(chǔ)。DR數(shù)字化X線攝片系統(tǒng)的引進(jìn)，大大提高了影像的質(zhì)量和拍攝速度。如何最大程度的發(fā)揮設(shè)備的效能，減少人為誤差發(fā)生的次數(shù)，防止誤診漏診，我們建立了兩級醫(yī)生核片制度，有主治醫(yī)師以上負(fù)責(zé)報(bào)告和簽發(fā)；建立了臨床―影像討論制度，形成與臨床的密切合作關(guān)系。針對部隊(duì)療養(yǎng)員來院時間集中，人數(shù)多，來院時間不確定等因素，我們專門安排固定時間，對療養(yǎng)員進(jìn)行集中體檢，避免了地方療養(yǎng)人員的干擾，提高了體檢的速度。與過去相比，DR數(shù)字化X線攝片系統(tǒng)克服了原來用透視機(jī)進(jìn)行大體檢圖像不能保留的最大缺陷，使每個空勤人員的體檢影像資料得到保留。
1.3 科研管理。DR數(shù)字化X線攝片系統(tǒng)的引進(jìn)，為科研資源的利用提供了便捷的技術(shù)平臺，在數(shù)字化平臺上，所有的影像資料都可以迅速的查詢和分析，有效的提高了科研工作的效率。為了有效的利用現(xiàn)有條件進(jìn)行科研工作，我們提出：形成一條科研主線，并以主線為中心帶動科研項(xiàng)目發(fā)展的科研管理思路。在這種思路的引領(lǐng)下，緊緊圍繞科研主線，明確研究方向，逐漸形成良好的科研氛圍。
2 人員管理
在指導(dǎo)思想上，以“一切為了療養(yǎng)員，一切為了部隊(duì)，一切為了戰(zhàn)斗力”統(tǒng)一全科思想。數(shù)字化設(shè)備的特點(diǎn)決定了其精密性和易損性，所以技術(shù)管理和醫(yī)生管理必須有所區(qū)別。一流的設(shè)備需要一流的技術(shù)人員才能產(chǎn)生一流的質(zhì)量。我科將技術(shù)組人員根據(jù)崗位分組，使每個崗位有相對固定的技術(shù)人員匹配，既保證了設(shè)備的良好操作，減少故障率，又能夠最大限度發(fā)揮設(shè)備的優(yōu)勢特點(diǎn)，為醫(yī)療質(zhì)量和科研質(zhì)量提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。放射科醫(yī)生的主要職責(zé)在于提供正確的診斷報(bào)告，這決定了放射科醫(yī)生需要廣泛的臨床和影像醫(yī)學(xué)知識，必須掌握盡可能多的影像診斷方法。對此，療養(yǎng)院建立了一套進(jìn)修培訓(xùn)制度，定期組織診斷醫(yī)生到醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，使醫(yī)生能更多地接觸臨床病例，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為療養(yǎng)員的體檢質(zhì)量提供保障。
3 設(shè)備管理
3.1 網(wǎng)絡(luò)化，建立全院聯(lián)網(wǎng)。放射科數(shù)字化設(shè)備與全院各科室聯(lián)網(wǎng)是療養(yǎng)院提高體檢質(zhì)量和體檢效率的必然趨勢，為此，我院正準(zhǔn)備引進(jìn)先進(jìn)的、符合我院實(shí)際情況和具體要求的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
3.2 建立維修綠色通道和保養(yǎng)資料庫。為設(shè)備建立維修快速通道和保養(yǎng)資料庫。
3.2.1 和制造商建立快速維修通道，遇到機(jī)器故障，保證能以最快速度修復(fù)。
3.2.2 保養(yǎng)資料庫可以及時了解各臺設(shè)備的運(yùn)行狀況和可能會發(fā)生的故障，及時做好準(zhǔn)備，以免措手不及，也可避免不必要的醫(yī)療糾紛和損失。
數(shù)字化技術(shù)的高速發(fā)展，為影像醫(yī)學(xué)學(xué)科的管理帶來了前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，更需要我們提高管理水平。同時我們也應(yīng)該認(rèn)真思考和不斷探索更為科學(xué)和先進(jìn)的管理模式與思路，比如如何更好地利用網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字化進(jìn)行科學(xué)管理，如何發(fā)揮數(shù)字化影像的優(yōu)勢以及如何面對不斷出現(xiàn)的科技發(fā)展新趨勢的挑戰(zhàn)，在新形勢下形成更為合理、高效的管理模式等等。
【關(guān)鍵詞】骨折；漏診；放射攝影術(shù)
1 漏診的原因
1.1 解剖結(jié)構(gòu)的特殊性
不規(guī)則形狀的骨骼發(fā)生骨折容易漏診。如果手腕骨，足跗骨，顱底和頜面骨形狀不規(guī)則，排列不規(guī)則，只從傳統(tǒng)的X光片或正斜位片難以顯示其完整解剖結(jié)構(gòu)，這些部位的骨折容易漏診。
1.2 臨床申請X 線檢查部位不規(guī)范
多數(shù)X線投照不規(guī)范的原因是臨床醫(yī)生對X 線檢查不了解。有的臨床醫(yī)生對膈上肋骨和膈下肋骨的檢查不了解， 有可能導(dǎo)致肋骨骨折的漏診。由于X線檢查結(jié)果是個復(fù)合的平面圖像，解剖結(jié)構(gòu)及病變組織前后重疊，很難去除有礙于觀察的軟組織、腸腔氣體和糞便，空間感較差。另外，由于髖臼受其周圍骨性結(jié)構(gòu)及股骨頭的遮擋，X線平片常難以判斷髖臼前后緣骨折及骨折塊在矢狀位上的移位情況，對臼窩內(nèi)的骨折線及移位程度更難區(qū)別，股骨頭后脫位常漏診。1.3 X 線檢查技術(shù)不規(guī)范
使用放射檢查技術(shù)時要根據(jù)法律、法規(guī)和放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，做好質(zhì)量保證和管理工作，培育良好的輻射安全文化素養(yǎng)，確保放射檢查規(guī)范有序，人員和設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)，從而保證受檢者接受規(guī)范的放射檢查。多角度的投射在一定程度上能夠降低漏診率，但在X線檢查過程中，常由于患者疼痛不配合，難以擺放正確的斜位。另外，由于投照技術(shù)等原因，很多閉孔斜位和髂骨斜位投照結(jié)果不滿意，造成髖關(guān)節(jié)骨折不能夠正確診斷。 DR和CR圖像技術(shù)處理不當(dāng)時，圖像過黑或過白也可能掩蓋骨折線的顯示。傳統(tǒng)的X線膠片顯影過短或過長也可造成骨折漏診。
1.4 骨折表現(xiàn)的特殊性
髖臼部粉碎性骨折的患者碎骨片易分離移位，可造成髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)，在患者轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中進(jìn)一步促使骨折碎片游離致使X線平片判斷困難，而CT的掃描可清晰顯示碎片位置及形態(tài)。 雖CT能發(fā)現(xiàn)而X線平片不能顯示的細(xì)小骨折也出現(xiàn)漏診， 這種漏診是難以避免的，隨著碎骨塊嵌入髖關(guān)節(jié)內(nèi)時間的延長，其股骨頭壞死率逐漸增高，而其手術(shù)效果優(yōu)良率逐漸減低。CT檢查可以有效的降低髖關(guān)節(jié)骨折診斷中的誤診誤治現(xiàn)象。
1.5 經(jīng)驗(yàn)不足與責(zé)任心不夠
放射檢查技術(shù)的不合理應(yīng)用不僅起不到早期發(fā)現(xiàn)病變的目的，還有可能對人體健康造成影響危害。放射檢查技術(shù)的濫用和過度使用，既提高了受檢者的醫(yī)療照射劑量水平，增加了輻射損傷的風(fēng)險(xiǎn)，也增加了醫(yī)療衛(wèi)生成本，浪費(fèi)大量的社會財(cái)富。X線診斷是臨床診斷的一部分，要作出正確的診斷，必須遵循一定的診斷原則和分析方法，才能客觀地、全面地得出正確結(jié)論。 只是從照片片象出發(fā)，分析歸納，得出的結(jié)果一般不太準(zhǔn)確，因此必須結(jié)合臨床實(shí)踐。部分X線征象有一定特點(diǎn)，比如骨折、氣胸、龕影、結(jié)石等。但是大部分卻缺乏明顯特點(diǎn)，因?yàn)橛^察不細(xì)致而造成漏診。比較而言還是以經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平不足造成漏診的現(xiàn)象占大多數(shù)。
1.6 沒有落實(shí)好規(guī)章制度
一是要開展醫(yī)療安全隱患排查整治工作，要對醫(yī)療安全隱患進(jìn)行拉網(wǎng)式排查整治，按照“突出重點(diǎn)，兼顧一般”的原則，確定排查整治的范圍，真正把醫(yī)療安全工作做在實(shí)處。二是要依法規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。三是要落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，制定質(zhì)量保證和持續(xù)改進(jìn)方案。四是要加強(qiáng)醫(yī)患溝通與投訴管理，注重對患者的人文關(guān)懷。五是要建立醫(yī)療安全事件報(bào)告制度和應(yīng)急處置機(jī)制。六是要落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制。嚴(yán)格貫徹落實(shí)制度規(guī)范，加強(qiáng)臨床監(jiān)管，責(zé)任到人、工作到位，最終達(dá)到保障病人的生命安全的目的。
進(jìn)行X線檢查必須要建立一定規(guī)章制度，檢查之前最好由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。其他特殊造影檢查，要采取預(yù)約制度；重要攝片，要由醫(yī)師和相關(guān)技術(shù)人員開會探討制定投照技術(shù)。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后才能叫患者離開；其次技術(shù)人員要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。
2 避免骨折X 線漏診的對策
2.1 提高技術(shù)水平和加強(qiáng)責(zé)任心
首先，要提供高品質(zhì)的X射線膠片，這是為了保證正確的診斷，然后由一個較高級的診斷水平，以確保骨折作出正確的診斷。當(dāng)然，責(zé)任也是非常重要的，克服粗心的工作作風(fēng)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
2.2 堅(jiān)持按規(guī)章制度檢查和診斷
實(shí)踐證明在骨折的X 線漏診中， 都有不同程度地違反規(guī)章制度的問題。X 線投照和閱片診斷要嚴(yán)格按常規(guī)制度進(jìn)行。
2.3 加強(qiáng)對骨骼X線解剖學(xué)習(xí)
只有加強(qiáng)對骨骼的正常變異熟練把握，才能發(fā)現(xiàn)不明顯的骨折， 避免骨折的漏診。
2.4 合理運(yùn)用好各種影像學(xué)檢查手段當(dāng)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展， 但是骨科檢查手段仍以X 線攝影為主，X線能確診大部分骨折，但少部分病例僅憑X線平片很難確定，需要其他檢查方法配合。總之，合理運(yùn)用好各種影像學(xué)檢查手段，可提高骨折的檢出率。
2.5 操作技術(shù)工作人員應(yīng)加強(qiáng)與臨床醫(yī)生溝通
放射科工作者要與臨床醫(yī)師進(jìn)行交流和探討，使臨床醫(yī)生熟每種X線投照所體現(xiàn)的解剖結(jié)構(gòu)， 使開出的X線檢查單更加符合患者的病情描述需求。針對疑似骨折的患者要警示臨床相應(yīng)對待。
3 避免因骨折X 線漏診引起醫(yī)療糾紛的預(yù)防
3.1 思想上要高度重視
多次實(shí)踐證明外傷中的X 線診斷失誤引起的糾紛遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于對疾病的X線診斷所致的失誤。特別是在當(dāng)前醫(yī)療條件下，務(wù)必要高度重視和認(rèn)真對待外傷的診斷。總之，一個正確的X線診斷的建立，就是對疾病的X線征象調(diào)查研究，以及在此基礎(chǔ)上結(jié)合臨床加以分析的認(rèn)識過程。
3.2 書寫好X 線診斷報(bào)告
對一些似是而非的骨折應(yīng)報(bào)告骨折可能性大， 對可疑骨折的要提出復(fù)查和建議進(jìn)一步檢查。不能武斷地下出骨折或排除骨折的診斷。如果X線骨折征象不明確又不能排除骨折， X線診斷下出了骨折或排除骨折的診斷，恰巧此時出現(xiàn)漏診或過診。而提出復(fù)查和進(jìn)一步檢查的意見， 以后再發(fā)現(xiàn)和明確了初次檢查沒發(fā)現(xiàn)和沒明確的骨折時， 病人則一般會理解不會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。
3.3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通
幾年來地方政府頒布的《產(chǎn)科安全管理十項(xiàng)規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大安全事件責(zé)任追究辦法》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)底線規(guī)定》等一套剛性責(zé)任追究制度即將出臺實(shí)施，旨在杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域制度執(zhí)行不力、違規(guī)違紀(jì)甚至違法亂紀(jì)行為的發(fā)生。制定下發(fā)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)底線規(guī)定，對收受賄賂、篡改病例、嚴(yán)重侵害患者利益等突破職業(yè)底線的行為，個別嚴(yán)重?fù)p壞衛(wèi)生行業(yè)良好形象的害群之馬，堅(jiān)決清理出衛(wèi)生隊(duì)伍，決不姑息，決不手軟。
優(yōu)化學(xué)位課程的設(shè)置。進(jìn)一步明確學(xué)術(shù)型和臨床型碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，修訂和完善培養(yǎng)方案。根據(jù)培養(yǎng)類型和專業(yè)，按需設(shè)課，建立學(xué)術(shù)型和臨床型兩種課程體系。由于臨床型側(cè)重于臨床專業(yè)基礎(chǔ)知識和臨床技能的學(xué)習(xí)、臨床思維能力的培養(yǎng)，基礎(chǔ)課程要進(jìn)一步優(yōu)化，要緊密聯(lián)系臨床，結(jié)合呼吸內(nèi)科特色開設(shè)相應(yīng)的臨床基礎(chǔ)課和臨床技能課，強(qiáng)調(diào)實(shí)用性和靈活性。如開設(shè)臨床基本醫(yī)技和技能訓(xùn)練課程，采取臨床講授、示教及分組操作訓(xùn)練等多種形式進(jìn)行全面培訓(xùn)，為進(jìn)入臨床做準(zhǔn)備。增加本學(xué)科發(fā)展的新理論和新的診療技術(shù)為選修課，以開拓研究生的視野，使其了解本學(xué)科發(fā)展的新動向。開展靈活多樣的教學(xué)。開展形式多樣的教學(xué)活動，盡可能擴(kuò)大研究生在臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究方面的知識面。教學(xué)查房、臨床病例討論會、全院疑難病例會診是培養(yǎng)年輕醫(yī)師形成正確的臨床思維，提高臨床基本技能的行之有效的途徑。作者所在單位每周三上午進(jìn)行院士疑難病例大查房，放射科、病理科及相關(guān)科室均參與討論，幫助研究生認(rèn)識影像學(xué)的征象，提高影像學(xué)診斷技能，加深其對呼吸系統(tǒng)各類疾病病理表現(xiàn)的理解。堅(jiān)持每周1次小講座，如就抗菌藥物的合理應(yīng)用、糖皮質(zhì)激素在呼吸系統(tǒng)中的應(yīng)用、霧化治療、血?dú)夥治觥㈦y治性哮喘、呼吸系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)治療、胸部影像學(xué)等組織專題學(xué)習(xí)。開展讀書報(bào)告會、研討會、研究生論壇等，調(diào)動廣大研究生學(xué)習(xí)的主觀能動性，培養(yǎng)其自主閱讀的能力，查找文獻(xiàn)的能力、表達(dá)能力、總結(jié)能力，幫助其提高英語水平。
2加強(qiáng)臨床能力的培養(yǎng)
實(shí)行臨床準(zhǔn)入考核制度。研究生進(jìn)入實(shí)習(xí)前，必須通過臨床基礎(chǔ)知識和基本操作技能考核，合格者方能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。①入學(xué)前曾在三級甲等醫(yī)院從事本專業(yè)臨床工作3年以上，并已取得第一或第二階段住院醫(yī)師培訓(xùn)證書的研究生，經(jīng)審查考核后可直接進(jìn)入呼吸內(nèi)科培養(yǎng)；②應(yīng)屆、入學(xué)前未從事呼吸內(nèi)科臨床工作的研究生，經(jīng)大內(nèi)科臨床培養(yǎng)、考核合格后，才能進(jìn)入呼吸內(nèi)科培養(yǎng)；③進(jìn)入呼吸內(nèi)科培養(yǎng)并已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的研究生，經(jīng)我所導(dǎo)師組及醫(yī)務(wù)科處方權(quán)考核批準(zhǔn)后，可參加一線值班。
進(jìn)行崗前培訓(xùn)。對進(jìn)入臨床前的所有呼吸內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位研究生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，包括醫(yī)院培訓(xùn)和科室培訓(xùn)。醫(yī)院層面的培訓(xùn)由人事培訓(xùn)科組織，聘請有關(guān)專家進(jìn)行專題講座，主要涉及急救技能、臨床合理用藥、醫(yī)院感染、醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度等。科室的崗前培訓(xùn)則安排專項(xiàng)帶教教師對氧療、吸痰、手術(shù)無菌技術(shù)、胸腔穿刺活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢等呼吸內(nèi)科的常規(guī)診療技術(shù)及對肺部感染性疾病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、間質(zhì)性肺疾病、肺血栓栓塞癥、肺癌等常見病的診治流程進(jìn)行講解。培訓(xùn)目的讓研究生在進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)前就對醫(yī)院臨床工作的要求有一個全面的認(rèn)識，初步具備開展臨床工作的技能，規(guī)范研究生的臨床工作。
制定并細(xì)化培訓(xùn)方案。作者所在單位要求臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生在大內(nèi)科培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，深入到呼吸內(nèi)科培養(yǎng)，著重于呼吸內(nèi)科的臨床思維和救治能力的強(qiáng)化訓(xùn)練。具體要求如下：①對于內(nèi)科學(xué)進(jìn)行選擇性輪科，不可少于3個三級學(xué)科，其中心內(nèi)科和消化內(nèi)科各3個月，急診科兩個月，對內(nèi)科的基本功進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)化訓(xùn)練。②在呼吸內(nèi)科各亞專科，如呼吸危重癥醫(yī)學(xué)、肺部感染性疾病、肺部腫瘤、肺血管疾病、間質(zhì)性肺疾病、慢性阻塞性肺病及哮喘等亞專科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，時間不少于1年。③結(jié)合個人的專業(yè)方向，選擇性地在放射科、肺功能室、麻醉科、纖支鏡室、睡眠監(jiān)測、胸外科、細(xì)菌室等相關(guān)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，時間為1－3個月。④每周跟導(dǎo)師出1次專家門診。借鑒住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，對研究生臨床培訓(xùn)制定量化指標(biāo)，如對所管床位數(shù)，收治病人人數(shù)和病種的要求，操作的種類和數(shù)量，需要掌握的專科理論知識等作出詳細(xì)的規(guī)定。通過規(guī)范化的系統(tǒng)培訓(xùn)，不但要求研究生掌握呼吸系統(tǒng)常見病和大咯血、自發(fā)性氣胸、重癥哮喘、急性呼吸衰竭、急性肺栓塞等急危重癥的診治，還要熟悉淋巴管平滑肌瘤病、肺泡蛋白沉著癥、Wegerner肉芽腫、少見肺部真菌病等少見病。要求熟練掌握呼吸病學(xué)、危重癥醫(yī)學(xué)常用的臨床操作與技能，包括氣道廓清技術(shù)、動脈穿刺與血?dú)夥治觥⑿厍淮┐讨霉苄g(shù)、胸膜活檢術(shù)、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)、人工氣道的建立與管理、有創(chuàng)及無創(chuàng)機(jī)械通氣、危重癥患者的呼吸支持與呼吸功能監(jiān)測、循環(huán)支持及循環(huán)功能監(jiān)測等。
完善考核標(biāo)準(zhǔn)與方法。臨床能力的培養(yǎng)是一個進(jìn)與積累的過程，必須格外注意對平時經(jīng)常性考核的監(jiān)督管理與落實(shí)。臨床科室成立考核小組，制定研究生出科考核程序。每位研究生手持一本培養(yǎng)手冊，詳細(xì)記錄輪科期間的臨床實(shí)踐情況，如收治病例數(shù)，書寫病歷的情況，診療操作次數(shù)，參加病例討論、學(xué)術(shù)活動、臨床科研的次數(shù)及帶教的人數(shù)等，進(jìn)行自我鑒定，多方面綜合評估的方法，力求客觀和公平。
3加強(qiáng)臨床科研能力的培養(yǎng)
將科研能力的培養(yǎng)貫穿臨床實(shí)踐的全過程，重點(diǎn)是讓研究生掌握科學(xué)研究的方法和工作的流程，包括如何選題、設(shè)計(jì)合理的技術(shù)路線、分析數(shù)據(jù)和研究結(jié)果等。導(dǎo)師在教學(xué)查房中指導(dǎo)研究生掌握科學(xué)的臨床思維方法，在臨床診療過程中帶著科研的思維去思考，培養(yǎng)其敏銳的科研思維洞察力，善于發(fā)現(xiàn)問題，敢于提出不同的觀點(diǎn)與意見。在臨床實(shí)踐中，要調(diào)動研究生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)他們對本專業(yè)熱點(diǎn)、難點(diǎn)的探索熱情，在臨床中尋找課題，如非免疫缺陷者肺隱球菌病的臨床分析、慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原學(xué)的研究等。通過完整的科研訓(xùn)練，為今后的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4加強(qiáng)英語應(yīng)用能力的培養(yǎng)
按照省、市糾風(fēng)工作會議精神和民主評議行風(fēng)工作文件要求，我院于6月底在全院開展了民主評議行風(fēng)活動，現(xiàn)將前階段工作匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳。
1．成立了民主評議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，副書記任副組長，加強(qiáng)對民主評議行風(fēng)工作的領(lǐng)導(dǎo)。下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)民主評議的日常工作。召開了院務(wù)會、職工動員會等一系列會議，學(xué)習(xí)傳達(dá)省、市民主評議行風(fēng)工作文件精神，研究部署具體工作，統(tǒng)籌安排。
2、以科室，認(rèn)真組織黨員、職工學(xué)習(xí)討論，明確目的意義，加深對民主評議行風(fēng)工作重要性、必要性的認(rèn)識，統(tǒng)一思想，主動參與。利用報(bào)紙、宣傳欄、標(biāo)語、橫幅等形式廣泛宣傳，營造氛圍。
3、制定了《**縣中醫(yī)院民主評議行風(fēng)工作實(shí)施方案》，并根據(jù)衛(wèi)生局工作安排，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定了具體工作計(jì)劃，對工作任務(wù)、目標(biāo)進(jìn)行了分解細(xì)化，列出了九項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，明確了責(zé)任人。
4、開展了向四川抗震救災(zāi)先鋒模范人物和身邊好人好事學(xué)習(xí)活動，樹新風(fēng)，揚(yáng)正氣。我院54名干部職工共捐款一萬余元。
5、按評議要求和自查情況，重新修訂了《**縣中醫(yī)院干部職工獎懲條例》并在職工大會中通過予以實(shí)施。以此進(jìn)行院規(guī)院紀(jì)整頓和醫(yī)療規(guī)范整頓；并通過開展點(diǎn)評不當(dāng)處方規(guī)范醫(yī)療行為，督察院規(guī)院紀(jì)落實(shí)等工作。
6、與浙一醫(yī)院簽訂《網(wǎng)絡(luò)技術(shù)扶貧協(xié)議》，利用浙一醫(yī)院雄厚的專家技術(shù)力量，通過遠(yuǎn)程病房會診、門診會診、遠(yuǎn)程教育等手段切實(shí)解決當(dāng)?shù)厝罕姟翱床‰y”問題，使當(dāng)?shù)厝罕娫诩议T口就可看到浙一醫(yī)院專家。
7、醫(yī)院由于自身?xiàng)l件較差，搬遷工程尚未正式進(jìn)行，醫(yī)療條件相對落后，我們從實(shí)際出發(fā)，通過對醫(yī)療用房墻壁進(jìn)行粉飾、更換照明設(shè)施，并認(rèn)真搞好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，努力為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。
二、查找問題，自查自糾
根據(jù)上級文件精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，重點(diǎn)在以下幾方面查找存在的問題
1、執(zhí)行衛(wèi)生政策情況：執(zhí)行中央、省市衛(wèi)生政策和法律法規(guī)整體較好，無明顯違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
2、政務(wù)公開情況：能按照衛(wèi)生部、省市文件規(guī)定落實(shí)。（1）服務(wù)指南，藥品，常規(guī)檢查治療價(jià)格、專家資料等上墻；（2）住院病人費(fèi)用實(shí)行一日清單制。（3）財(cái)務(wù)公開每月一次，醫(yī)院資產(chǎn)、運(yùn)營情況等每季在院周會上通報(bào)。（4）各項(xiàng)招投標(biāo)信息，人事招聘信息及時，結(jié)果每季在醫(yī)院公開欄公布。
3、執(zhí)行物價(jià)政策情況：做到價(jià)格準(zhǔn)確、項(xiàng)目明確、患者知情，無分解、重復(fù)、搭車和自立項(xiàng)目等亂收費(fèi)情況，無違反物價(jià)政策現(xiàn)象發(fā)生。設(shè)立了專職物價(jià)員，確保各項(xiàng)調(diào)價(jià)能及時、準(zhǔn)確執(zhí)行，過度用藥和過度檢查的問題；
4、解決群眾看病難看病貴的誠信服務(wù)情況：看病難看病貴是眾多原因造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問題，醫(yī)院積極想辦法，（1）嚴(yán)格控制藥品比例，每月進(jìn)行一次處方點(diǎn)評；（2）實(shí)行單病種醫(yī)療規(guī)范；（3）加大對設(shè)備、設(shè)施投入，購置放射科洗片機(jī)和檢驗(yàn)科尿液分析儀，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善就醫(yī)條件；（4）在全院開展了首診首問負(fù)責(zé)制；（5）簡化就醫(yī)程序，完善服務(wù)指南，增設(shè)指示牌，進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)便民利民服務(wù)措施，努力做到讓病人就診方便快捷；（6）每季對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，規(guī)范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。（7）對60歲以上病人給予一定的減免；（**）調(diào)整作息時間，窗口單位提前上班。
5、落實(shí)行風(fēng)工作責(zé)任制情況：（1）院長與院務(wù)會成員，職能科負(fù)責(zé)人，科主任簽訂了責(zé)任書，明確了各自職責(zé)和義務(wù)；（2）制定了全院職工思想的職業(yè)道德學(xué)習(xí)教育計(jì)劃，每月以科室為單位組織學(xué)習(xí)一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫(yī)德檔案，每半年進(jìn)行一次考核；（3）未發(fā)現(xiàn)收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現(xiàn)象；（4）在醫(yī)院門診大廳設(shè)立行風(fēng)投訴箱和投訴電話，設(shè)立醫(yī)患糾紛辦公室，對于患者和家屬反映的問題，我們都給予了及時合理的處理和解決（醫(yī)療糾紛除外）。
6、糾正商業(yè)賄賂和醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)情況：（1）院長、書記找醫(yī)院藥劑、設(shè)備、總務(wù)、采購、財(cái)務(wù)等負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員戒免談話兩次；（3）藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材9**%均為政府招標(biāo)產(chǎn)品，大宗物品、基建工程等基本實(shí)行招投標(biāo)。（4）黨委班子成員簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書，各行其責(zé)。醫(yī)護(hù)人員廉潔行醫(yī)，沒有反映有收受紅包、回扣的情況，有2名患者和家屬對醫(yī)護(hù)人員拒收紅包給予表揚(yáng)；醫(yī)院從未過任何虛假醫(yī)療廣告
7、征求社會意見情況：醫(yī)院于9月底召開了社會行風(fēng)監(jiān)督員座談會，共有19人參加會議，黨支部、醫(yī)院辦公室還走訪了康莊社區(qū)，發(fā)放調(diào)查表，了解情況，征求意見。
三、存在問題，整改措施：
通過自查和召開工休會、社區(qū)群眾座談會、設(shè)立行風(fēng)熱線、設(shè)立行風(fēng)意見箱、問卷測評等多種形式征求意見，我院目前存在的問題有以下幾方面：
1、部分工作人員服務(wù)態(tài)度欠溫和;與病人溝通不夠，語言生硬，說話缺泛藝術(shù)性，人性化 服務(wù)意識不濃，服務(wù)理念待進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，服務(wù)意識有待進(jìn)一步提高；
2、少數(shù)職工對一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進(jìn)一步提高；
3、部分醫(yī)護(hù)人員對衛(wèi)生法律法規(guī)掌握得還不夠,法律意識不強(qiáng)；
4、住院條件較差，衛(wèi)生設(shè)施陳舊，儀器設(shè)備陳舊老化，硬件設(shè)施有待加強(qiáng)；
B超醫(yī)生工作總結(jié)
一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)就我科室工作開展情況作一系統(tǒng)回顧。
在本年度內(nèi)，能學(xué)習(xí)和執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)章，健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，較好完成全年的各項(xiàng)體檢、義診任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行儀器操作規(guī)程和超聲臨床技術(shù)操作規(guī)范；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)好，能以病人為中心；提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，能夠改善服務(wù)態(tài)度。
努力提高自身的服務(wù)質(zhì)量，熱情接待患者。雖然我科各崗位每天擔(dān)負(fù)著繁重的接待工作，但我們都能夠想患者所想，急患者所急，耐心細(xì)致地做解釋，想方設(shè)法為患者解決困難。為方便檢查，在科室張貼醒目標(biāo)示，簡化工作流程，提醒患者所要找的窗口和檢查室的方位，使其能便捷地達(dá)到目的地。患者做B超檢查堅(jiān)持做到不積壓、不預(yù)約。
抓好了新設(shè)備的使用培訓(xùn)工作，提高診斷質(zhì)量，縮短等待時間。質(zhì)量就是生命，準(zhǔn)確的臨床診斷很大程度上依賴于放射科的影像診斷。如何縮短檢查時間，使患者能夠得到及時的診治一直是院領(lǐng)導(dǎo)所關(guān)心的，院領(lǐng)導(dǎo)我科所急，在他們的關(guān)心和支持下，我科新近增加了心臟彩超，可以更細(xì)致的開展各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，這樣既提高了診斷的準(zhǔn)確性又縮短了患者檢查時間，進(jìn)一步提高了工作效率，使患者的流通量大大提高。
報(bào)告單基本做到規(guī)范合格，字跡工整，清晰，易于識認(rèn)，不應(yīng)潦草和涂改，避免錯別字，一般超聲檢查出具報(bào)告單時間做到小于或等于半小時。勞務(wù)分配執(zhí)行按勞取酬，多勞多得；通過節(jié)約用水用電，節(jié)約紙張等，減少開支；年度完成B超檢查近五千例。
積極配合醫(yī)院的各項(xiàng)義務(wù)活動，努力把我院的惠民政策落到實(shí)處，擴(kuò)大社會效益，提高人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。
邁入20xx年，B超室將在20xx年健康發(fā)展的基礎(chǔ)上，采取一系列有效的措施，不斷提高診斷技術(shù)，確保B超室的發(fā)展創(chuàng)新高。
1、強(qiáng)化規(guī)范操作，由于超聲影像檢查是動態(tài)過程，執(zhí)業(yè)人員的個人水平，臨床經(jīng)驗(yàn)，細(xì)心程度及解釋病情的差異，對每位就診患者的檢查結(jié)果迥然不一。20xx年B超室將強(qiáng)化依法行醫(yī)，規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及各項(xiàng)診療常規(guī)，使超聲檢查更加規(guī)范化。
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，科室定期舉行專題講座和病例討論，加強(qiáng)B超醫(yī)師診斷經(jīng)驗(yàn)的交流，要打好基礎(chǔ)。針對超聲科3～4年成才，6～8年成為主力的人才成長特點(diǎn)，加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，培養(yǎng)年輕醫(yī)生良好的工作作風(fēng)。
3、加強(qiáng)疑難病例討論，進(jìn)一步堅(jiān)定和強(qiáng)化各級醫(yī)師會診制度。加強(qiáng)與各影像科室間的聯(lián)系，不斷地充實(shí)和拓展思維模式和思維方法，不斷地完善隨訪制度，加強(qiáng)與臨床的合作與溝通，了解臨床科室的對超聲診斷的新的要求，向臨床介紹新的超聲技術(shù)，為臨床不斷提供診斷支持。
4、加強(qiáng)與其它醫(yī)院的學(xué)習(xí)與交流，送出去與請進(jìn)來相結(jié)合，學(xué)習(xí)其它醫(yī)院的先進(jìn)的管理方法和措施，結(jié)合我院及科室的實(shí)際情況，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，用制度管理人，用制度激勵人，用制度凝聚人，讓超聲在臨床中發(fā)揮更大的作用。
在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在全院各個科室的支持下，通過以上一系列措施的落實(shí)，將會確保我院B超室20xx年又好又快的發(fā)展，取得更大的成績。我科將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)成績，堅(jiān)持全心全意為患者服務(wù)的宗旨，配合臨床科室作好各項(xiàng)工作，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
B超醫(yī)生工作總結(jié)
過去的一年里，在中心領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各科室的支持幫助下，我科同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)就我科室工作開展情況作一系統(tǒng)回顧：
在本年度內(nèi)，能學(xué)習(xí)和執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)章,健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制,較好完成全年的各項(xiàng)體檢、下鄉(xiāng)查體任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行儀器操作規(guī)程和超聲臨床技術(shù)操作規(guī)范；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)好，能以病人為中心；提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，能夠改善服務(wù)態(tài)度。努力提高自身的服務(wù)質(zhì)量，熱情接待患者。雖然我科每天工作較忙，但我們都能夠想患者所想，急患者所急，耐心細(xì)致地做解釋，想方設(shè)法為患者解決困難。為方便患者，本科室檢查完后，提醒患者所要找的窗口和檢查室的方位，使其能便捷地達(dá)到目的地。患者做B超檢查堅(jiān)持做到不積壓。
如何提高診斷質(zhì)量，縮短等待時間及如何縮短檢查時間，使患者能夠得到及時的診治一直是中心領(lǐng)導(dǎo)所關(guān)心的，中心領(lǐng)導(dǎo)急我科所急，在他們的關(guān)心和支持下，我科自從增加了進(jìn)口彩超，加了腔內(nèi)探頭，可以更細(xì)致的開展各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，這樣既提高了診斷的準(zhǔn)確性又縮短了患者檢查時間，進(jìn)一步提高了工作效率，使患者的流通量大大提高。
報(bào)告單基本做到規(guī)范合格，字跡工整，清晰，易于識認(rèn)，不應(yīng)潦草和涂改，避免錯別字，一般超聲檢查出具報(bào)告單時間做到小于半小時。勞務(wù)分配執(zhí)行按勞取酬,多勞多得；通過節(jié)約用水用電，節(jié)約紙張等，減少開支。積極配合中心的各項(xiàng)免費(fèi)查體活動，努力把我中心的惠民政策落到實(shí)處，擴(kuò)大社會效益，提高人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。
B超室20xx年工作計(jì)劃
新的一年已經(jīng)到來。在這新的一年里，我們將克服缺點(diǎn)，加強(qiáng)管理，改進(jìn)服務(wù)，大膽探索工作的新思路、新方法，促使工作再上一個新臺階，具體工作從以下幾方面做起。
1、強(qiáng)化規(guī)范操作。20xx年B超室將強(qiáng)化依法行醫(yī)，規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及各項(xiàng)診療常規(guī)，使超聲檢查更加規(guī)范化。
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論及進(jìn)修培訓(xùn)，積極參加各項(xiàng)學(xué)術(shù)會議。現(xiàn)在我科年輕的力量正在縣醫(yī)院進(jìn)修心電圖，全部培訓(xùn)完畢大約2017年4月底5月初。從6月份科室工作情況允許的情況下，積極到上級醫(yī)院進(jìn)修超聲，提早進(jìn)入新院人員配備狀態(tài)。
3、加強(qiáng)疑難病例討論，進(jìn)一步堅(jiān)定和強(qiáng)化各級醫(yī)師會診制度。加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系，不斷地充實(shí)和拓展思維模式和思維方法，不斷地完善隨訪制度，加強(qiáng)與臨床的合作與溝通，了解臨床科室的對超聲診斷的新的要求，向臨床介紹新的超聲技術(shù)，為臨床工作做好堅(jiān)強(qiáng)后盾工作。
B超醫(yī)生工作總結(jié)
20xx年已經(jīng)過去，新的一年已經(jīng)來臨，今天，本人在此將過去的一年B超室的工作匯報(bào)如下：
在本年度里，我們能認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的現(xiàn)行方針政策，加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)和專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，力求在行動上有正確的方向，在技術(shù)上能跟上新形勢的發(fā)展需要，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視職業(yè)的理論再培訓(xùn)，我們能每年參加市縣舉辦的各種學(xué)術(shù)講座，通過這些學(xué)術(shù)活動的再教育，開闊眼界，更新觀念。
在日常生活中，我們能利用空余時間自學(xué)本專業(yè)的理論知識，努力在工作中應(yīng)用正確的理論知識來指導(dǎo)自己的實(shí)踐活動，更好地為病人服務(wù)。
在過去的一年里，我們能尊守醫(yī)院的一切規(guī)章制度，遵守醫(yī)德，做到不遲到、不早退，團(tuán)結(jié)同志，做到吃苦在前，享受在后，從不計(jì)較得失，凡是要求別人做到的事情，自己帶頭做到，盡自己最大的努力完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。對待病人態(tài)度熱情，做到對每位病人認(rèn)真仔細(xì)檢查，耐心地解讀病人提出的各種疑問，受到病人家屬的一致好評。
【摘要】落實(shí)二級醫(yī)院評審對醫(yī)療質(zhì)量、安全的管理標(biāo)準(zhǔn)與要求，結(jié)合貫徹國家衛(wèi)計(jì)委“九不準(zhǔn)”，在以往工作數(shù)量計(jì)酬的基礎(chǔ)上，近年來，我院人力資源部門著重探討了以工作質(zhì)量計(jì)酬，醫(yī)院建立質(zhì)量管理測評體系，11個職能部門賦予不同的權(quán)重，分臨床、醫(yī)技科室兩條考核線，對全院工作質(zhì)量進(jìn)行考核，考核結(jié)果與科室管理人員、員工個人績效工資掛鉤，督促醫(yī)務(wù)人員落實(shí)各項(xiàng)核心制度，有效推動了醫(yī)院規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。
【關(guān)鍵詞】工作質(zhì)量考核 計(jì)酬 標(biāo)準(zhǔn)化管理
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.048
1背景
臨床、醫(yī)技科室計(jì)發(fā)績效工資，各醫(yī)院普遍的做法是以工作數(shù)量計(jì)酬，以工作數(shù)量計(jì)酬體現(xiàn)多勞多得，很容易提高醫(yī)務(wù)人員的積極性，最大限度地發(fā)揮其工作潛能，提高工作效率，但同時也存在一定程度的隱患，會出現(xiàn)只重?cái)?shù)量不重質(zhì)量的情況。新醫(yī)改方案提出：“完善分配激勵機(jī)制，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性”。對臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員，在崗位工作量計(jì)酬的基礎(chǔ)上，如何做到以工作質(zhì)量計(jì)酬，成為當(dāng)前醫(yī)院管理者亟需解決的問題。通過對周邊醫(yī)院的考察和參加培訓(xùn)，我院最終吸取關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)（KPI）考核方法［1］，落實(shí)二甲醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)，成立了由辦公室、人事科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科、門診辦、質(zhì)控科、護(hù)理部、信息科、財(cái)務(wù)科、院感科、藥械科等11大職能部門參與的質(zhì)量測評機(jī)構(gòu)，建立質(zhì)量測評體系［2］。總的績效工資中40%體現(xiàn)崗位工作量、勞動風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)度、技術(shù)因素，另外60%主要體現(xiàn)工作質(zhì)量，引導(dǎo)全院員工將提高工作質(zhì)量放在首位，堅(jiān)持以病人為中心，以科學(xué)診治為原則，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，提升群眾滿意度。
2主要做法
2.1確定內(nèi)容
結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)［3］，緊緊圍繞“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷”，全面分析醫(yī)院在績效管理中臨床、醫(yī)技科室重點(diǎn)考核和評價(jià)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，堅(jiān)持醫(yī)院需要強(qiáng)化哪些工作指標(biāo)，就著重考核這些指標(biāo)，引導(dǎo)11大職能部門以醫(yī)院質(zhì)量管理目標(biāo)為中心，對照自身職能和管轄范圍，分別建立具體的質(zhì)量管理測評實(shí)施細(xì)則。全院質(zhì)量測評分臨床科室、醫(yī)技科室兩條考核線，其中內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科、皮膚科、外科、麻醉科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、眼耳鼻咽喉科、中醫(yī)科、口腔科、體檢科作為臨床科室考核線；胃鏡室、檢驗(yàn)科、功能科、供應(yīng)室、藥劑科、放射科作為醫(yī)技科室考核線。同時，各線測評體系共分三個維度，包括考核項(xiàng)目、檢查標(biāo)準(zhǔn)、具體扣分細(xì)則。考核項(xiàng)目，主要包括服務(wù)質(zhì)量、核心醫(yī)療制度的落實(shí)、醫(yī)療安全、病案管理質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療感染率、患者滿意度、病人投訴率、公益活動、公共衛(wèi)生完成情況、新技術(shù)新項(xiàng)目的開展、科研論文、繼續(xù)再教育學(xué)習(xí)等。計(jì)分實(shí)行百分制。
2.2分配權(quán)重
醫(yī)院績效管理是一種多因素指標(biāo)的綜合評價(jià)，各項(xiàng)指標(biāo)對醫(yī)院管理的重要程度并非一樣，這就需要我們根據(jù)各部門工作在全院工作中所占的比重與重要程度，參照二甲評審標(biāo)準(zhǔn)，通過集體討論給每個參加質(zhì)量測評的職能科室分配不同的權(quán)重［4］，權(quán)重系數(shù)越高，指標(biāo)的重要性越大，醫(yī)院管理在這方面需下的功夫也就越多。職能科室質(zhì)量考核分配權(quán)重見表1。
2.3質(zhì)量測評
測評全院并不集中進(jìn)行，而是由各職能部門自主靈活安排，實(shí)行專項(xiàng)檢查與不定期檢查相結(jié)合，同時還將日常工作納入測評扣分，比如辦公室將每次辦文、辦會情況納入測評扣分，人事科將員工遲到、早退納入測評，這樣有利于強(qiáng)化員工的行為，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，改善工作作風(fēng)，提高工作效能。
考核每季匯總，按照臨床科室、醫(yī)技科室兩條線進(jìn)行排名。各個職能部門每季做出質(zhì)量測評扣分，考慮到難免存在一些科室做老好人，誰也不得罪給出同樣的測評分值，為避免這種情況，要求各職能部門提交臨床或醫(yī)技科室考核排名不得并列。
2.4公布結(jié)果
各職能部門除了本職能范圍內(nèi)的質(zhì)量測評排名，還需針對檢查情況進(jìn)行質(zhì)量考評分析，測評排名、質(zhì)控具體扣分項(xiàng)目及質(zhì)量考評分析報(bào)告，每季結(jié)束后在下一季的第一個月10日前上交，經(jīng)醫(yī)院匯總后，通過院務(wù)公開欄、院內(nèi)OA平臺進(jìn)行通報(bào)反饋，方便科室及時查看測評結(jié)果及扣分原因，有利于業(yè)務(wù)科室及時發(fā)現(xiàn)存在問題與不足，促進(jìn)業(yè)務(wù)科室工作的改進(jìn)。凡是通報(bào)的內(nèi)容還是下一次質(zhì)量測評的重點(diǎn)，再次檢查發(fā)現(xiàn)無整改落實(shí)者，將雙倍加重扣分。
2.5結(jié)果運(yùn)用
各職能部門做出的質(zhì)控扣分排名，再按第一名100分，每下降一名扣1分計(jì)算出標(biāo)準(zhǔn)得分，再用標(biāo)準(zhǔn)得分乘以權(quán)重分值，得出該科室的職能科室評分得分。對無考核結(jié)果名次的，不計(jì)該職能科室得分，同時從總分中減去該職能科室權(quán)重分，將有考核名次的職能科室得分之和換算成百分制得出合計(jì)得分。科室分配比例是科室所有員工質(zhì)量管理績效工資實(shí)際發(fā)放的系數(shù)，按按職能科室評分的合計(jì)得分進(jìn)行排名，第一名為1.05，最后一名為1.0，中間差額0.05按科室所在線排名平均遞減。科室管理人員分配比例是科室管理人員的管理津貼實(shí)際發(fā)放系數(shù)，前三名按科室分配比例執(zhí)行，第三名后只按100%計(jì)， 最后3名管理人員分別依次按95%、90%、85%。在以工作質(zhì)量計(jì)發(fā)績效工資，科室一般不以扣罰為目標(biāo)，主要體現(xiàn)以獎勵為主，管理人員除最后三名有一定比例扣罰外，其余亦以獎勵為主。計(jì)發(fā)公示如下：
員工工作質(zhì)量獎=科室分配比例×所在科室工作質(zhì)量管理績效工資總額。
管理人員工作質(zhì)量管理獎=科室管理人管理人員分配比例×同崗位工作質(zhì)量管理津貼總額。
3取得成效
3.1持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，全年無重大醫(yī)療事故發(fā)生
通過質(zhì)量測評，進(jìn)一步深化單病種和臨床路徑的管理。入徑病例同期對比增加213例，單病種平均住院日從原來的8天減至6.7天，平均住院總費(fèi)用減至4 580元，較上一年減少200元。規(guī)范使用抗菌藥物取得新成效。2013年與2012年同期對比，抗菌藥物藥占比由17.6%下降至13.2%， 門診抗菌藥物使用率由27.3%下降至19%， 住院抗菌藥物使用率由57.1%下降至51.3%。口腔科、急診科抗菌藥物使用率分別控制在20%、35%以下。全院藥品比例繼續(xù)控制在35%以下，為周邊同級醫(yī)院中較低水平。基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和專科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步拓展護(hù)理管理和技術(shù)提升。院感較之前有良好的改觀，重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域消毒滅菌效果，采樣287份，合格率達(dá)97.9%，其中空氣合格率、滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器達(dá)100%，物體表面達(dá)98.8%。由于全院質(zhì)量管理水平的提升，減少醫(yī)療缺陷，消除了醫(yī)療安全隱患，全年無重大醫(yī)療事故發(fā)生。
3.2醫(yī)療投訴減少，群眾滿意度提升
通過質(zhì)量測評，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控體系建設(shè)，不定期考核、分析評價(jià)、公示、通報(bào)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。同時，在各服務(wù)窗口、診室，設(shè)置服務(wù)滿意度現(xiàn)場評價(jià)器，評價(jià)數(shù)據(jù)每月及時分析反饋到人，督促醫(yī)務(wù)人員主動改善服務(wù)水平。病房100%開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房活動，存在的問題及時與患者溝通并加強(qiáng)改進(jìn)。另外，堅(jiān)持醫(yī)療惠民，開展“平價(jià)醫(yī)院”建設(shè)，2013年醫(yī)療投訴明顯減少，從原來的每年15宗減至5宗，減幅達(dá)67%以上。通過第三方滿意度調(diào)查，群眾滿意度達(dá)95%以上。
4思考與體會
工作質(zhì)量測評體系，將工作質(zhì)量測評結(jié)果與績效工資掛鉤，通過經(jīng)濟(jì)的杠桿作用，推動了醫(yī)院各項(xiàng)工作取得新成效，業(yè)務(wù)總收入同比增長13%以上。成績的取得首先源于通過質(zhì)量測評，扭轉(zhuǎn)了員工對工作質(zhì)量的態(tài)度，督促員工自覺樹立良好的服務(wù)意識和質(zhì)量意識，主動規(guī)范診療行為，保證良好療效，改善了群眾看病就醫(yī)感受。其次源于質(zhì)量測評的監(jiān)督作用，保障了各項(xiàng)核心制度的在醫(yī)院的全面貫徹落實(shí)，醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化大大加強(qiáng)，為醫(yī)療質(zhì)量安全和業(yè)務(wù)發(fā)展夯實(shí)了基礎(chǔ)。第三源于通過績效工資的刺激作用，激發(fā)了人員隊(duì)伍活力，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作的積極性、創(chuàng)造性。事實(shí)上我院的質(zhì)量測評體系考慮處于起步階段，測評排名與績效工資掛鉤拉開的差距并不大，隨著規(guī)范化、精細(xì)化管理的加強(qiáng)，以及新醫(yī)改目標(biāo)的推進(jìn)，加大質(zhì)量測評的鞭策作用，若再適當(dāng)拉大工作質(zhì)量獎的差距，或提高工作質(zhì)量獎金總額，估記對提升全院質(zhì)量水平，將產(chǎn)生更大的推動作用。
當(dāng)然，質(zhì)量測評體系的建立畢竟處于摸索階段，難免存在一定不足，比如質(zhì)量測評體系板塊的劃分一定程度上欠缺科學(xué)性，臨床科室中間有住院大科室、門診小科室，有的科室參與測評的指標(biāo)多，扣分的機(jī)率大，有的科室參與測評的指標(biāo)少，扣分的機(jī)率少，不同的評價(jià)指標(biāo)，則按同線排名，有些不公平；另外，在一些指標(biāo)質(zhì)量測評中，職能科室與被考核科室對某些考核有爭議，指出扣分依據(jù)不足，因此質(zhì)量測評還存在一定的客觀性不足的問題。
在下一步工作中，需針對測評過程中存在的不足與問題，作進(jìn)一步的研究調(diào)整，盡可能減少主觀因素對質(zhì)量測評的影響，考核指標(biāo)保持在一條線上，使質(zhì)量測評做到公平公正，工作質(zhì)量及崗位工作量計(jì)酬做到并駕齊驅(qū)，落實(shí)新醫(yī)改要求，實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)醫(yī)夢”，為保障人民群眾身體健康做出新的貢獻(xiàn)！
參考文獻(xiàn)
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［2］盧濤，卜晶晶.醫(yī)院二級獎金分配模式探討：以H醫(yī)院為例［J］. 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2010（6）：46-48.
記得剛進(jìn)醫(yī)院的第一天，護(hù)理部的老師讓我們熟悉這整個醫(yī)院，我們醫(yī)院分為幾大部分，第一部分是門診大樓總共有八層。一層分別是急診，服務(wù)臺，大廳，中藥房，西藥房，住院收費(fèi)處，核磁共振室以及放射科和ct室;二層是b超室和各科室的門診以及通往住院部的通道，還有化驗(yàn)處;三層是各科的門診，心電圖室等;四層和五層也是門診，病案室等;七層是護(hù)理部院長室等所有的領(lǐng)導(dǎo)都在這層，八層還有全院最大的會議室。第二部分就是住院處了，分為倆部分，一個是內(nèi)科住院部一個是外科住院部，內(nèi)科外科分得很清，一般的科室都在這里。傳染科和兒科以及五官科是單獨(dú)的。其次食堂和后勤部門在一棟樓中，還有一個車庫。大概的結(jié)構(gòu)就是這樣了，就這樣終于開始了我期待已久的實(shí)踐生活了。
我實(shí)踐的第一科就是服務(wù)臺，原本以為可以進(jìn)科室的，結(jié)果有那么一點(diǎn)失望，沒想到在服務(wù)臺的這一個月中，對接下來的實(shí)踐有很大幫助，讓我很快熟悉了醫(yī)院環(huán)境，以及看到了很多各種各樣的人與事，其實(shí)服務(wù)臺的工作很輕松，每天就是回答問題，沒有什么實(shí)質(zhì)性的工作，第二科是心臟內(nèi)科，終于要走進(jìn)病房，走進(jìn)科室，對此充滿了好奇與期待。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，剛?cè)サ臅r候護(hù)士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境，介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，接著為我們講解工作性質(zhì)。好在有帶教老師什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)邮郑瑤Ы汤蠋煹呢S富經(jīng)驗(yàn)，慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。 隨著時間的推移和對環(huán)境的熟悉，實(shí)踐生活也逐漸進(jìn)入正軌，這應(yīng)該算的上是實(shí)踐階段的很重要的收獲，學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
最后一科就是重癥監(jiān)護(hù)室了，雖然時間很短，但卻是我感觸最大的一個科室，猶豫病情嚴(yán)重，要給病人口護(hù)，翻身，導(dǎo)尿等等;我很認(rèn)真的學(xué)習(xí)各個方面的知識，了解各種護(hù)理技術(shù)，練習(xí)各種操作，以及無菌操作。監(jiān)護(hù)室的工作很繁瑣，方方面面都要把病人照顧到，雖然累但是真的學(xué)到很多東西，有的儀器是別的科室看不到的，這一個月，我對護(hù)理知識以及護(hù)理技術(shù)都有了新的認(rèn)識，也有了進(jìn)一步的提高。
滿足病人的基本生活需要，是從生理學(xué)角度如呼吸,循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動、休息、姿勢與等方面出發(fā)，由護(hù)士運(yùn)用護(hù)理技術(shù)來實(shí)施的。當(dāng)病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時，護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行口輕護(hù)理，這不經(jīng)可是病人保持口輕清潔，濕潤、去除口臭感到舒適，還可預(yù)防口腔感染，防止發(fā)生并發(fā)癥。排尿時人的正常勝利活動，也是人的基本需要。對于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情況下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導(dǎo)尿術(shù)，把尿液從膀胱內(nèi)引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要，滿足病人的治療需要，采取的護(hù)理活動有觀察生命體征、給藥、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術(shù)后病人，協(xié)助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進(jìn)愈合。對高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。在病室實(shí)踐期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護(hù)理，口腔護(hù)理，褥瘡的預(yù)防、治療及護(hù)理，晨晚間護(hù)理，血、尿、便、常規(guī)標(biāo)本采集的意義以及方法。知道了醫(yī)囑處理，病室報(bào)告、重癥記錄、護(hù)理病例，體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗(yàn)及溶液配制法，皮試結(jié)果的判斷，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法，男、女病人導(dǎo)尿術(shù)。監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的使用方法及保養(yǎng)。心電圖的波形特征，各種飲流管道的原理及護(hù)理要點(diǎn)。在急診室習(xí)期間熟悉了分診的方法，常用急救藥的作用，劑量、適應(yīng)癥及用法、常見中毒病人的搶救方法。例如;洗胃機(jī)的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項(xiàng)。掌握里心肺復(fù)蘇術(shù)。在外科實(shí)踐期間掌握里無菌技術(shù)操作，穿脫隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨床表現(xiàn)及手術(shù)前、后的準(zhǔn)備及護(hù)理。
努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動經(jīng)常化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)踐期間,始終以”愛心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐,在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考,獨(dú)立解決問題,獨(dú)立工作的能力,凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德;通過這幾個月的實(shí)踐,本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高;我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不能沒有護(hù)士，醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)踐，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。同時意識到法律制度日益完善，人們的法制觀念不斷增強(qiáng)，懂得依法維護(hù)自身合法權(quán)益，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位，全過程讓病人滿意。這事人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出的更高，更新的要求。因此豐富了法律知識，增強(qiáng)了自我保護(hù)意識，可以使護(hù)理人員懂法，用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。護(hù)士這個職業(yè)很平凡卻又很偉大，一個好的護(hù)士要具備良好的道德素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，要耐心，細(xì)心，膽大。護(hù)士會得到病人尊重的同時，也會時常受氣，受累，但是也必須用笑臉去面對病人。護(hù)士長常教導(dǎo)我說，我們護(hù)士也算是服務(wù)行業(yè)，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開始，我對這句話很不在意，甚至有些反感，覺得當(dāng)護(hù)士怎么就這么委屈呢?但是經(jīng)過幾個科室的學(xué)習(xí)，感覺就是不一樣了，忙了，充實(shí)了，也學(xué)了不少東西，也明白了怎樣處理護(hù)患關(guān)系。
在這在實(shí)踐過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)踐護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退, 踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動經(jīng)常化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃, 有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)踐期間,始終以愛心,細(xì)心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng). 在各科室的實(shí)踐工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者以及家屬的信賴和好評。
在這段短暫的實(shí)踐時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲太多，甚至，只是沒有必要將它一一列出，因?yàn)槲覀冎缹?shí)踐期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點(diǎn)線來代替面，用特殊代表個別。總之在感謝一附院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!
1、防疫工作：?應(yīng)種人數(shù)396次，實(shí)種人數(shù)396次，其中：服糖丸120人，百白破疫苗 115人，乙肝疫苗:54人，卡介苗 :0人，麻腮瘋：28人，A群：53人，A+C流腦疫苗:46人，甲肝疫苗：39人。接種率達(dá)到98% 。第一輪脊髓灰質(zhì)炎補(bǔ)充免疫接種摸底人數(shù)：464人，實(shí)際補(bǔ)充免疫兒童：485人；第二輪摸底463人，實(shí)際接種：464人。?為扎實(shí)落實(shí)專項(xiàng)整治活動，我院與鄉(xiāng)派出所、鄉(xiāng)計(jì)生辦、補(bǔ)充免疫活動等相關(guān)管理資料，一一核對管理兒童，不僅管理在鄉(xiāng)內(nèi)居住兒童，也聯(lián)系追蹤管理了外出兒童。?為保證冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，2月我院特邀請電器維修工人對全鄉(xiāng)范圍冷鏈設(shè)備進(jìn)行了檢修。
2、婦幼保健工作：活產(chǎn)數(shù)為24人，孕產(chǎn)婦數(shù)為25人，孕產(chǎn)婦保健管理人數(shù)為25人，產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視人數(shù)為25人，住院分娩產(chǎn)婦人數(shù)25人，非住院人數(shù)0人，住院分娩率 100%，
0—7歲兒童為853人。0—5歲兒童為550人，3歲以下兒童為357人，兒童系統(tǒng)管理率為98.31%，保健覆蓋率98.82%，新生兒訪視人數(shù)24人，6個月內(nèi)兒童調(diào)查人數(shù)49人，純母乳喂養(yǎng)人數(shù)49人，母乳喂養(yǎng)人數(shù)為49人，母乳喂養(yǎng)率100%，5歲以下兒童體格檢查實(shí)查人次519人，（1—3月份的孕產(chǎn)婦艾滋病檢測人數(shù)14人，乙肝檢測人數(shù)14人，孕產(chǎn)婦梅毒檢測人數(shù)14人）新生兒疾病篩查人數(shù)0人，葉酸服用人19人，發(fā)放葉酸瓶數(shù)102瓶，葉酸服用人數(shù)3人。
3、公共衛(wèi)生：
（1）、重點(diǎn)人群管理 ：全鄉(xiāng)共有人口數(shù)9007人，共建立居民健康檔案數(shù)8897人，全鄉(xiāng)居民建檔率97%以上，常住65歲以上老人423人，高血壓559人，糖尿病人125人，精神病18人。常駐重點(diǎn)人群管理率100%.
（2）、健康教育：第一季度衛(wèi)生院圍繞“世界防治麻風(fēng)日、世界罕見病日、世界唐氏綜合癥日”組織開展健康知識講座3次，圍繞“世界防癌日、全國愛耳日、世界結(jié)核病防治日”組織開展健康咨詢活動3次。衛(wèi)生院制作雙語健康教育宣傳欄2個，各村衛(wèi)生室制作雙語健康教育宣傳欄共計(jì)10個，并通過微信、村委廣播等形式向轄區(qū)居民宣傳健康小知識。
（3）、201X亮點(diǎn)工作：?為提高群眾的參與率與知曉率，我院精心設(shè)計(jì)制作了雙語版“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)手冊”，重點(diǎn)人群人手一冊，內(nèi)容包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容介紹、衛(wèi)生
院開展服務(wù)的方式及時間、個人信息、慢病隨訪、體檢、健康教育等，讓老百姓更清楚、更主動參與基本公共衛(wèi)生工作。?私人醫(yī)生：為使重點(diǎn)管理人群得到1、治療的持續(xù)性與全面性2、預(yù)防3、方便。201X年起，我院依托公共衛(wèi)生工作實(shí)施重點(diǎn)人群點(diǎn)對點(diǎn)的醫(yī)療方式，從家庭預(yù)防到住院治療，衛(wèi)生院包村醫(yī)生全面參與重點(diǎn)人員管理工作。
4、醫(yī)療收入情況：
1月-3月份：門診人次 1800人 ，住院病人 120人;總收入：155529.37元，其中：藥品收入88716.37元,醫(yī)療收入 66813 元;住院收入98045.27元,其中：住院藥品46706.27元，醫(yī)療收入 51339 元;門診收入 57484.10元，其中:藥品收入420xx.10元,醫(yī)療收入 15474元;藥品收入占醫(yī)療收入比例57%;門診平均處方費(fèi)31.94元 ，住院平均費(fèi)817.04元;床位使用率46.66%。
二、行政管理：
201X年第一季度，我院緊密結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革實(shí)際，堅(jiān)持服務(wù)質(zhì)量，“標(biāo)本兼治、綜合管理”的方針：1：每月通過自查、自糾與自我批評，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量:2：每周組織雙語學(xué)習(xí)，提高職員雙語交流技能，同時增進(jìn)同事感情，提高協(xié)作能力；3：繼續(xù)201X年結(jié)對子活動，幫助弱勢群體及同事之間互相結(jié)對子學(xué)習(xí)；民族團(tuán)結(jié)展板、圖片均已上墻完善；4：維穩(wěn)工作一直是我們的重點(diǎn)，人防、物防、技防體系建設(shè)符合相關(guān)要求；通過LED大屏、展板、橫幅、宣傳單等運(yùn)用各類宣傳形
式維穩(wěn)宣傳到位；5：年初對全部職員定崗位職責(zé)及任務(wù)分配，根據(jù)完成任務(wù)情況做考核計(jì)分；6：每月醫(yī)療知識培訓(xùn)，每次測試三次機(jī)會，一直未合格者，將視為對培訓(xùn)不重視，作為年底考核憑證之一；7：每月對考勤、日常工作通報(bào)，將通報(bào)結(jié)果累計(jì)，一并作為年底考核憑證之一；8：定期對職工進(jìn)行法律知識和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、黨政廉風(fēng)的宣傳教育，糾正了一些醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中缺乏對患者的關(guān)懷和尊重，杜絕了服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度不佳情況。9:201X年對村衛(wèi)生室管理力度及輔佐力度加大，各村安排有駐村帶教醫(yī)生，要求每星期一到兩次駐村帶教、指導(dǎo)工作；公共衛(wèi)生工作及時督導(dǎo)、及時整改錯誤；村醫(yī)考勤周一至周五保證每天8小時，院領(lǐng)導(dǎo)不定時抽查，駐村干部及村委會人員協(xié)助監(jiān)督。
三、新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療
根據(jù)布爾津縣人民政府印發(fā)的關(guān)于《布爾津縣201X年新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額付費(fèi)實(shí)施方案》通知的要求，并結(jié)合《布爾津縣新型合作醫(yī)療農(nóng)牧區(qū)合作支付方式改革實(shí)施方案的通知》按照原則鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室門診補(bǔ)償分配額度占一般治療費(fèi)和普通門診補(bǔ)償總分配基金額各占40%，60%。衛(wèi)生院26.79萬元，村衛(wèi)生室40.19萬元，村衛(wèi)生室的具體分配根據(jù)村醫(yī)就診能力以分配。所有定點(diǎn)的村衛(wèi)生室門診總額付費(fèi)包干資金以衛(wèi)生院為核算單位，由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，統(tǒng)一管理，包干使用。四、存在的問題
1、患者就醫(yī)要求越來越高，對于衛(wèi)生院硬性設(shè)備跟不上，
表示不滿。
2、因?yàn)榛帣?quán)限有限，部分藥品不能采購，患者治療用藥明顯受限。
3、我院目前因人員少開展公共衛(wèi)生工作最大的問題就是電子檔案的錄入與服務(wù)工作不能達(dá)到同步，下一季度，計(jì)劃將以聯(lián)網(wǎng)的村衛(wèi)生院電子檔案交由村醫(yī)自行管理錄入。
五、第二季度工作計(jì)劃
在第一季度原有工作基礎(chǔ)上，更加努力，綜合管理，更好的完善服務(wù)質(zhì)量；同時將201X年未完成部分工程于本季度開工，做好衛(wèi)生院綠化工作，打造更好的就醫(yī)環(huán)境。
1、將我院中哈醫(yī)工作推上更高一層，加大投資力度。
2、計(jì)劃順利開展放射科，將其為一項(xiàng)重要認(rèn)為，更加方便百姓。
今年是都蘭縣人民醫(yī)院發(fā)展的重要時期，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)發(fā)展跨越的重要一年。本年度在縣委、縣政府大力的支持及縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，都蘭縣人民醫(yī)院繼續(xù)深化公立醫(yī)院改革工作，全面展開了創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的重要任務(wù)。全院上下精誠團(tuán)結(jié)、齊心協(xié)力，以質(zhì)量、安全與和諧為主題，以管理和技術(shù)創(chuàng)新為動力，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、改善就醫(yī)設(shè)施、提升服務(wù)水平、優(yōu)化服務(wù)流程、推動行風(fēng)建設(shè)，開創(chuàng)了各項(xiàng)工作的新局面，現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)院基本情況
都蘭縣人民醫(yī)院占地面積37505.7m2，建筑面積近10311.44m2。現(xiàn)核定床位100張，開放床位100張。設(shè)有內(nèi)兒科、外科、婦產(chǎn)科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、感染性疾病科6個病區(qū)，9個臨床科室，3個醫(yī)技科室。截止2013年9月醫(yī)院有職工107人(在編57人)，其中衛(wèi)技人員76人。副高職稱4人，占4.76%；中級職稱23人，占27.4%；初級職稱：57人，占67.84%。全院醫(yī)師：21人 ；另外藥劑：9人；檢驗(yàn)：4人；放射：4人；電生理及超聲：4人 ；全院護(hù)士：40人。
醫(yī)院凈資產(chǎn)合計(jì)約2094萬元，固定資產(chǎn)約1431萬元。擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備：雙排螺旋CT機(jī)、35－X型號CR機(jī)、數(shù)字胃腸機(jī)、GE-P5心臟彩超機(jī)、腹部彩超機(jī)、全自動生化分析儀、五分類血液分析儀、血凝儀、微生物藥敏鑒定分析儀、裂隙燈、自動驗(yàn)光儀、陰道鏡等先進(jìn)設(shè)備；各工作區(qū)全部實(shí)現(xiàn)電腦網(wǎng)絡(luò)化管理。
二、突出醫(yī)改重點(diǎn)，力爭創(chuàng)建二甲醫(yī)院的成功
2013年我院在以往工作的基礎(chǔ)上，全面開展了力爭在“醫(yī)院管理、質(zhì)量安全、技術(shù)服務(wù)、改革發(fā)展、人員素質(zhì)”五個環(huán)節(jié)質(zhì)量內(nèi)涵取得新提升的創(chuàng)甲工作。為做到日常醫(yī)療工作與創(chuàng)甲工作兩手抓、兩不誤，醫(yī)院采取了多項(xiàng)舉措。
（一）高度重視，精心組織
為確保組織明確、責(zé)任落實(shí)，醫(yī)院成立了“創(chuàng)甲”辦公室及科室創(chuàng)甲建制，明確了各項(xiàng)職責(zé)，從醫(yī)院功能任務(wù)、醫(yī)院管理、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)等七大方面進(jìn)行了自查自改，建立健全了各類規(guī)章、制度，每一位職工克服了懈怠情緒，認(rèn)認(rèn)真真地從基礎(chǔ)做起，通過努力“創(chuàng)甲”工作做到了有條有理、穩(wěn)步推進(jìn)。
（二）完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，擴(kuò)大醫(yī)院服務(wù)規(guī)模
為給患者提供舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院進(jìn)行了室外環(huán)境的綠化，修膳了門樓標(biāo)志、花園；投入了十萬余元進(jìn)行了鍋爐房、洗衣房的維修改造；2013年8月醫(yī)院新建住院急診綜合樓投入使用。在此之前醫(yī)院進(jìn)行了新建住院、急診綜合樓搬遷前的全面準(zhǔn)備：對科室設(shè)置、人員、床位等進(jìn)行了核編，合理規(guī)劃布局，新建了急診科、重癥監(jiān)護(hù)室；完善了院感科、輸血科、預(yù)防保健科建設(shè)，并使之更加規(guī)范、合理；與院外病理檢查中心簽訂了病理科業(yè)務(wù)協(xié)議，醫(yī)院病理檢查工作全面展開。
醫(yī)院克服資金困難，加大了對環(huán)境改造和醫(yī)療設(shè)備資金投入，先后投入百萬元，進(jìn)行了門診樓、行政樓的粉刷、改造；進(jìn)行了消毒供應(yīng)室、門診科室的合理布局和全面改造；進(jìn)行了新住院綜合樓的全面裝修，配置了病房內(nèi)病床等各項(xiàng)設(shè)施及各種辦公設(shè)備，并完成了對周邊環(huán)境拆遷、硬化和院內(nèi)各種標(biāo)識的改造工作。
（三）以持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，全力保障醫(yī)療安全
1、強(qiáng)化管理措施，提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全
醫(yī)院建立健全了院科兩級質(zhì)量管理和質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)組織，運(yùn)用PDCA質(zhì)量管理辦法進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。通過各種形式培訓(xùn)學(xué)習(xí)《患者安全目標(biāo)》，尤其在醫(yī)療不良事件報(bào)告制度和危急值報(bào)告制度的落實(shí)和持續(xù)改進(jìn)上取得了明顯的成效。
醫(yī)院始終把醫(yī)療質(zhì)量安全當(dāng)作頭等大事來抓。各科室和院長簽訂醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任書。每周定期組織以業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部為主的醫(yī)療質(zhì)量大查房，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)技科室管理、輸血管理、院感控制等工作中存在的不足認(rèn)真分析整改，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理和質(zhì)量控制，做到了醫(yī)療質(zhì)量與水平的穩(wěn)步提升。
醫(yī)院通過疑難病歷討論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基培訓(xùn)考核、三級醫(yī)師查房、實(shí)時病歷質(zhì)控及急救技能培訓(xùn)等方式強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平。
2、抓好護(hù)理管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平。
醫(yī)院健全了護(hù)理管理組織體系，制定并實(shí)施了切實(shí)可行的目標(biāo)管理方案；護(hù)理部圍繞“為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)”理念，深入推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，三大臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房13間，加強(qiáng)了對患者入院健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、出院教育等，在護(hù)理服務(wù)上更注重細(xì)節(jié)和關(guān)懷服務(wù)，不斷提高了社會滿意度。
3、加強(qiáng)院感管理，有效控制院感發(fā)生
2013年之前，醫(yī)院感染管理控制工作處于空白現(xiàn)狀。為不斷確保醫(yī)療安全，本年度院感科明確職責(zé)，強(qiáng)化全院培訓(xùn)，先后3次邀請上級專家來院進(jìn)行醫(yī)院感染知識的全院培訓(xùn)。
院感科針對供應(yīng)室、手術(shù)室、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室緊抓各項(xiàng)制度的落實(shí)、定期指導(dǎo)；制定了針對手衛(wèi)生、手術(shù)部位感染、醫(yī)院感染隔離技術(shù)等一系列管理制度和操作規(guī)程；規(guī)范了供應(yīng)室管理、清洗消毒滅菌和監(jiān)測；根據(jù)要求，全院開展了規(guī)范手衛(wèi)生活動，對每位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行七步洗手法考試，全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)率達(dá)90％以上。工作區(qū)域安裝了洗手設(shè)施、快速手消毒劑。
4、醫(yī)技科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)
2013年檢驗(yàn)科積極拓展業(yè)務(wù)項(xiàng)目，先后開展部分腫瘤免疫檢測、微生物檢測、藥敏試驗(yàn)等，填補(bǔ)了此項(xiàng)業(yè)務(wù)空白；定期為臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸血知識的培訓(xùn)和考核，對輸血質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控。在州、縣檢查中得到上級領(lǐng)導(dǎo)肯定。
放射科設(shè)備齊全，各大型設(shè)備實(shí)行持證上崗。科室實(shí)行讀片制、疑難片討論制。開展了雙排螺旋CT檢查，胃腸造影檢查等。
超聲科重視安全醫(yī)療管理，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，開展了心臟彩超檢查、腔內(nèi)彩超檢查及血管彩超檢查項(xiàng)目，是全縣唯一一家開展以上檢查項(xiàng)目的科室，并擁有一定的知名度。
（四）加強(qiáng)醫(yī)院綜合管理，營造醫(yī)院文化氛圍
2013年醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理模式，加強(qiáng)制度化和規(guī)范化管理，完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算決算制度，完善了院務(wù)公開各項(xiàng)舉措與制度；醫(yī)院每季度進(jìn)行住院患者、門診患者、社會群眾滿意度調(diào)查，及時了解病人的服務(wù)需求及對醫(yī)院的建議，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，得到了患者的肯定；醫(yī)院每季度進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評工作，完善了獎懲機(jī)制；強(qiáng)化藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購和使用管理，強(qiáng)化監(jiān)督廉潔行醫(yī)，我院的藥占比逐漸下降，降至全年業(yè)務(wù)總量的40%以下。
同時醫(yī)院立足自身工作實(shí)際，對長期發(fā)展歷程中的蘊(yùn)藏的醫(yī)院文化進(jìn)行梳理、調(diào)研，凝煉了“德厚、術(shù)精、至善、篤行”的院訓(xùn)，每個縣醫(yī)院人以此為目標(biāo)，形成了以服務(wù)樹形象，以服務(wù)促發(fā)展的工作理念，營造了符合醫(yī)院特點(diǎn)的文化氛圍與精神。
（五）增強(qiáng)綜合服務(wù)能力，切實(shí)做到惠民、便民
醫(yī)院不斷增強(qiáng)綜合醫(yī)療服務(wù)能力，更加深入地推行各種便民、惠民措施：一是醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié)，實(shí)行24項(xiàng)便民服務(wù)措施，化驗(yàn)、拍片、B超等限時出報(bào)告，縮短病人等候時間；各病區(qū)結(jié)合自身特點(diǎn)，創(chuàng)造條件為病人提供方便，受到了老百姓的歡迎；醫(yī)院新增床位37張，一定程度上緩和了住院難的矛盾。二是繼續(xù)加強(qiáng)單病種和臨床路徑管理，醫(yī)院實(shí)施了18種病種的單病種限額付費(fèi)，合理控制了費(fèi)用，進(jìn)一步減輕了患者負(fù)擔(dān)；三是醫(yī)院全面實(shí)施基本藥物制度，目前醫(yī)院基本藥物470余種，全部網(wǎng)上集中采購，平均門診藥品費(fèi)用同比下降達(dá)13.7%。四是繼續(xù)實(shí)行與新農(nóng)合、醫(yī)保平臺無縫對接，落實(shí)完善醫(yī)保墊付制，醫(yī)院采用科學(xué)合理的墊付制及“先住院后結(jié)算”制度，使新農(nóng)合、醫(yī)保患者享受到“當(dāng)天出院，當(dāng)天補(bǔ)償”，手續(xù)簡便快捷。2013年在我院已享受“先住院后結(jié)算”新服務(wù)模式的患者新農(nóng)合1181人，城鎮(zhèn)居民63人，職工保險(xiǎn)52人，墊付資金達(dá)4271721.57元。
（六）加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，強(qiáng)化人才培養(yǎng)機(jī)制
2013年我院繼續(xù)承襲“堅(jiān)持人才隊(duì)伍建設(shè)”這一根本，積極爭取人才分配政策，并采取一系列人才培養(yǎng)的新舉措：年初開始每周組織兩次全院職工以醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、各類制度法規(guī)等為內(nèi)容的集中學(xué)習(xí)，目前已進(jìn)行了二十余次集中學(xué)習(xí)；醫(yī)院實(shí)行了“三基三嚴(yán)”每月的定期考核，通過理論考核、實(shí)踐技能考核相結(jié)合形式，由初始的醫(yī)護(hù)人員合格率僅50%到目前合格率90%以上，成效顯著。年初醫(yī)院先后派出約10名醫(yī)務(wù)人員參加長、短期培訓(xùn)，其中4位醫(yī)護(hù)人員至浙江省桐鄉(xiāng)市人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。以上舉措極大地提升了醫(yī)院的核心競爭力。
醫(yī)院籍桐鄉(xiāng)市人民醫(yī)院等對我院的對口幫扶工作的開展，邀請骨科、麻醉科、婦產(chǎn)科等專家來我院指導(dǎo)工作，麻醉方面開展了全麻、頸臂叢麻醉、無痛人流、動脈壓有創(chuàng)監(jiān)測、全麻中喉罩通氣等新技術(shù)；骨科方面開展了椎管狹窄減壓術(shù)、股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)、股骨干骨折髓內(nèi)針固定術(shù)等各類骨科手術(shù)，填補(bǔ)了我院骨科手術(shù)的空白；婦產(chǎn)科開展了宮頸癌篩查、疤痕子宮早、中孕終止妊娠、子宮全切術(shù)等；帶動了我院醫(yī)療工作的進(jìn)一步發(fā)展。
一、醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍素質(zhì)存在的問題
1.思想道德素質(zhì)有所滑坡。醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)、低收入，部分醫(yī)務(wù)人員甚至出現(xiàn)收受醫(yī)藥回扣等不當(dāng)行為。
2.人文關(guān)懷缺失。目前三級以上醫(yī)院學(xué)科間分科越來越細(xì)，在促進(jìn)技術(shù)快速發(fā)展的同時，部分醫(yī)生更多關(guān)注疾病的生物學(xué)方面的問題，集中表現(xiàn)在對客觀能測量的疾病數(shù)據(jù)及體征上有濃厚的興趣。對患者及家屬人格的尊重、人性的關(guān)注，以及尊嚴(yán)的維護(hù)有欠缺。
3.醫(yī)院偏重技術(shù)水平的提升。醫(yī)療技術(shù)水平高低直接影響醫(yī)院業(yè)務(wù)（門急診人次、手術(shù)數(shù)量）的發(fā)展。醫(yī)院偏重職工專業(yè)知識、操作技能的提升，輕忽人文素養(yǎng)的培育。
4.社會對醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)要求越來越高。經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，使得人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，不僅要求醫(yī)務(wù)人員的技能精湛，對醫(yī)務(wù)人員的語言、態(tài)度、就診環(huán)境，甚至隱私保護(hù)等提出了更高的要求。
二、素質(zhì)提升的主要做法
1.優(yōu)服務(wù)，贏口碑，努力提升員工服務(wù)意識與品質(zhì)
（1）開展新員工服務(wù)流程體驗(yàn)活動，規(guī)范窗口服務(wù)。選派新招錄員工為就診體驗(yàn)者，感受各個窗口的服務(wù)情況，寫出就診體驗(yàn)報(bào)告，以及對醫(yī)院服務(wù)流程的意見建議，體驗(yàn)報(bào)告在醫(yī)院局域網(wǎng)公開。門診部、放射科、檢驗(yàn)科等窗口結(jié)合服務(wù)品質(zhì)科督查意見、新員工就診體驗(yàn)，制定標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)規(guī)程，尤其是門急診醫(yī)生的服務(wù)流程的改進(jìn)，經(jīng)醫(yī)院素質(zhì)提升工程督導(dǎo)小組審核通過后，各窗口部門嚴(yán)格按規(guī)程執(zhí)行，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，增進(jìn)醫(yī)患溝通，最大限度滿足患者需要。
（2）分析討論糾紛，模擬還原展示，提高溝通意識與技巧。一是醫(yī)院根據(jù)以往行風(fēng)服務(wù)投訴或醫(yī)療糾紛中出現(xiàn)的溝通障礙、溝通缺陷主要環(huán)節(jié)，選取幾個典型案例，員工進(jìn)行現(xiàn)場模擬表演，由在場職工指出案例中存在的服務(wù)缺陷并提出標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)方式，評委現(xiàn)場點(diǎn)評并打分。二是由醫(yī)務(wù)科牽頭對醫(yī)院近年來發(fā)生的有典型意義的醫(yī)療糾紛案例逐個進(jìn)行分析點(diǎn)評，并請?jiān)谧t(yī)生發(fā)言點(diǎn)評，教育醫(yī)生充分認(rèn)識診療中的不足，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不犯類似差錯。
（3）開展服務(wù)明星示范教育系列活動，樹立主動服務(wù)、微笑服務(wù)意識。由醫(yī)院年度服務(wù)明星、優(yōu)秀醫(yī)生、護(hù)士等身邊的先進(jìn)人物作示范講演，教育員工應(yīng)如何為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時充分體現(xiàn)先進(jìn)員工的標(biāo)兵作用。積極倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員開展微笑服務(wù)，規(guī)范使用服務(wù)語言，主動服務(wù)患者，組織開展尋找“最美麗微笑”活動，積極發(fā)動職工、患者參與，感受美麗微笑服務(wù)帶給人們的溫暖，并在醫(yī)院網(wǎng)站、微博上進(jìn)行展示，并大力宣傳。
（4）推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)，充分發(fā)揮“號崗”的示范作用。加大優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)考核獎勵，落實(shí)“無縫隙護(hù)理服務(wù)”，嚴(yán)格執(zhí)行出入院規(guī)范，為患者提供多項(xiàng)便民措施，推廣省第一批優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)婦科病區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。同時充分發(fā)揮黨員先鋒崗、青年文明號、巾幗示范崗、工人先鋒號等“號崗”的示范作用，為病人提供規(guī)范、溫馨、技術(shù)過硬的護(hù)理服務(wù)，提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。
（5）加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，優(yōu)化患者就醫(yī)環(huán)境。良好的就診環(huán)境能增進(jìn)患者的舒適感。盡管醫(yī)院搬遷在即，為促進(jìn)患者有序就診，節(jié)省人力，保護(hù)患者系統(tǒng)，醫(yī)院在主要門診區(qū)域（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、超聲）設(shè)置了電子叫號系統(tǒng)，為患者提供安靜、溫馨的就診環(huán)境。新醫(yī)院投入使用后，優(yōu)美、便捷、智能化的門急診系統(tǒng)將給患者就診帶來舒適的就診體驗(yàn)。醫(yī)院對保潔、水電管理、停車等工作的加強(qiáng)督導(dǎo)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，以貼心、細(xì)心的服務(wù)努力彌補(bǔ)老院區(qū)落后的醫(yī)療環(huán)境給患者帶來的不便。
（6）開展健康宣教，規(guī)范患者回訪，提高患者滿意度。加強(qiáng)出院患者及體檢回訪、意見征集工作，做到出院回訪率、體檢回訪率100%、回訪及時率100%；對體檢有異常者主動提供健康干抒，提醒及進(jìn)復(fù)檢，重大檢查安排綠色通道，并對患者的意見、建議，督促相關(guān)科室整改。加強(qiáng)對健康教育力度，加大預(yù)約服務(wù)力度，指導(dǎo)患者正確擇醫(yī)、就醫(yī)，并理解醫(yī)療工作特點(diǎn)。
2.強(qiáng)質(zhì)量，創(chuàng)品牌，努力提升醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平
（1）加大績效考核力度，培育核心技術(shù)。醫(yī)院績效考核實(shí)行以來，有力地促進(jìn)了各項(xiàng)工作的開展，成為醫(yī)院管理指揮棒。今年加大了各專科較高技術(shù)水平的手術(shù)、疑難危重癥的救治獎勵額度，鼓勵醫(yī)務(wù)人員開展新技術(shù)新項(xiàng)目，以激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，從而培育核心技術(shù)，逐步提升專科核心競爭力。
（2）開展多種形式的學(xué)術(shù)活動，努力營造醫(yī)院學(xué)術(shù)氛圍。醫(yī)務(wù)工作的性質(zhì)決定了醫(yī)務(wù)人員必須不斷學(xué)習(xí)，提高專業(yè)水平。長期以來，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)僅流于書面形式，沒有起到應(yīng)有的作用。醫(yī)院在落實(shí)職能科室負(fù)責(zé)制的同時，落實(shí)專人負(fù)責(zé)某項(xiàng)學(xué)習(xí)活動，大到如研究生論壇、青年醫(yī)師沙龍、疑難病歷討論等學(xué)術(shù)交流活動，小到某一項(xiàng)操作，如心肺復(fù)蘇，多科協(xié)作、專人負(fù)責(zé)的模式增進(jìn)了學(xué)習(xí)方式的多樣性，使學(xué)習(xí)不再流于形式，增進(jìn)學(xué)習(xí)效果，形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。
（3）開展多種形式的技能比武，提高員工基本技能水平。愛因斯坦說：“關(guān)心人的本身，始終應(yīng)該成為一切技術(shù)上追求的目標(biāo)”。開展多種形式的技能比武，涵蓋醫(yī)技、護(hù)理、技工、財(cái)務(wù)人員、保安等，以提高員工的專業(yè)基本技能水平，增進(jìn)患者對醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的信任度。
（4）開展“人文醫(yī)學(xué)與人文醫(yī)生”主題月活動。人文文化關(guān)系民族存亡，人文文化可以提高幸福感[1]。增進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)，是社會對醫(yī)務(wù)人員的要求，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)務(wù)人員提出的新課題。醫(yī)院舉辦“人文素養(yǎng)-現(xiàn)代醫(yī)生的必然追求”主題講座，開展人文醫(yī)生演講、先進(jìn)事跡匯報(bào)、全院性的服務(wù)理念及服務(wù)禮儀培訓(xùn)等人文醫(yī)學(xué)與人文醫(yī)生教育學(xué)習(xí)活動，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和核心價(jià)值觀教育，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，提高員工的人文素質(zhì)。
（5）加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)，持續(xù)開展名醫(yī)進(jìn)社區(qū)活動。隨著社會的老齡化，空巢老人日益增多，而現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)卻不能滿足這些老人的醫(yī)療服務(wù)需求。醫(yī)院積極開展義診、健康學(xué)校、健康知識村進(jìn)社區(qū)、名醫(yī)進(jìn)社區(qū)等志愿活動，提供健康知識、健康干抒，尤其對行動不便老人的上門深受老人們和社區(qū)工作者的歡迎。為社區(qū)居民提供形式多樣的志愿服務(wù)，在老百姓中為醫(yī)院贏良好口碑，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系。
（6）落實(shí)科室中層責(zé)任，充分發(fā)揮科室中層的執(zhí)行力。中層干部的執(zhí)行力，是醫(yī)院管理指令暢通的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院加強(qiáng)科室中層的管理培訓(xùn)，選拔后備學(xué)科帶頭人，支持、幫扶科室開展各類學(xué)術(shù)活動，使科室中層成為科室的管理者、學(xué)科的帶頭人、科室成員的榜樣，使科室持續(xù)良好發(fā)展。
3.工作啟示
素質(zhì)是一種相對穩(wěn)定的心理品質(zhì)，是知識累積和內(nèi)化的結(jié)果。沒有知識做基礎(chǔ)，素質(zhì)的養(yǎng)成和提高就不具有必然性和目標(biāo)性。但有著豐富知識的人并不一定代表有較高的素養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷水平普遍較高，也就是說只有豐富的醫(yī)療水平并不等于具有較高的素質(zhì)。因此，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中除了不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量外，還要不斷增強(qiáng)自身的素質(zhì)，真正用實(shí)際行動處理好醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院的和諧發(fā)展。
一是進(jìn)一步提升滿意度的有效途徑。自今年5月開展“素質(zhì)提升工程”以來，群眾對我院的滿意度逐步提升。院內(nèi)調(diào)查顯示，第二、三季度門診滿意度分別較第一季度上升1%、0.25%。7月，區(qū)衛(wèi)生局對我院進(jìn)行第三方滿意度調(diào)查，我院再次名列第一。11月以來，政民平臺及市12345先后轉(zhuǎn)來5封表揚(yáng)信，顯示社會滿意度也得到了一定程度的上升。在微博上展示醫(yī)務(wù)人員“最美麗微笑”時，許多網(wǎng)民跟貼贊揚(yáng)我院醫(yī)護(hù)人員。
二是進(jìn)一步提升職工凝聚力的有效方法。在素質(zhì)提升工程中，我院廣泛開展了職業(yè)道德、醫(yī)院精神、核心價(jià)值觀教育，“用心服務(wù)、關(guān)愛病人；崇德精醫(yī)，追求卓越”的理念逐步扎根，形式多樣的學(xué)術(shù)交流、文體活動及院內(nèi)良好的學(xué)習(xí)氛圍增進(jìn)了職工間的互動，進(jìn)一步增強(qiáng)了凝聚力、向心力。
三是進(jìn)一步增強(qiáng)執(zhí)行力的有效載體。在醫(yī)院開展的人文活動月中，職工們學(xué)、趕先進(jìn)標(biāo)兵，對照負(fù)面典型找不足，知道了在服務(wù)中要為病人做什么，怎么做。增強(qiáng)了主動服務(wù)意識，工作效率也得到了進(jìn)一步提升。如內(nèi)分泌科在世界糖尿病日前主動找職能科協(xié)調(diào)義診、健康教育課堂、社區(qū)講座、健康行走等活動，增強(qiáng)市民的糖尿病防治知識。
