時(shí)間：2023-02-09 22:27:50
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇方劑學(xué)課程，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】中藥學(xué)專業(yè)；方劑學(xué)；教學(xué)改革
隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化的不斷深入，社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥類各方面人才的培養(yǎng)要求在知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力水平和專業(yè)素質(zhì)等方面都有顯著差異。中藥學(xué)專業(yè)旨在培養(yǎng)從事中藥流通、生產(chǎn)、檢驗(yàn)、鑒定、分析以及制藥或合理用藥等方面的高級(jí)人才。中藥現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)化的快速發(fā)展需要大量中藥新藥開(kāi)發(fā)、中藥制劑創(chuàng)新、中藥制劑分析、中藥有效性及安全性評(píng)價(jià)等方面的高級(jí)人才。由于中藥復(fù)方用藥的顯著特色，方劑是被譽(yù)為“開(kāi)發(fā)中藥新藥的金礦”，《方劑學(xué)》課程的教學(xué)在中藥學(xué)專業(yè)人才的繼承創(chuàng)新、新藥研制開(kāi)發(fā)能力的培養(yǎng)方面具有重要意義，該課程在中藥學(xué)專業(yè)作為基礎(chǔ)課、主干課、必修課開(kāi)設(shè)。在近年的方劑學(xué)教學(xué)中，我校根據(jù)中藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，在《方劑學(xué)》課程教學(xué)中大膽進(jìn)行教學(xué)改革，取得一定成效。
1調(diào)整教學(xué)大綱，突出專業(yè)特點(diǎn)
中藥學(xué)專業(yè)的《方劑學(xué)》課程教學(xué)，長(zhǎng)期以來(lái)混同于中醫(yī)專業(yè)，使用與中醫(yī)專業(yè)相同的教材，沒(méi)有統(tǒng)一的教學(xué)大綱和教學(xué)時(shí)數(shù)。教學(xué)要求是掌握100首常用方劑的組成、用法、主治、配伍意義及其加減運(yùn)用，引導(dǎo)學(xué)生掌握組方原理和配伍規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生分析、運(yùn)用方劑及臨床遣藥組方的能力。與中醫(yī)專業(yè)的教學(xué)要求相比沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的差別而只是方量略少。教學(xué)大綱沒(méi)有體現(xiàn)專業(yè)特點(diǎn)，教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)脫節(jié)，教學(xué)任務(wù)繁重，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，對(duì)今后工作的指導(dǎo)和幫助不大，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量。
通過(guò)分析中藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，該專業(yè)《方劑學(xué)》課程的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)是通過(guò)一定數(shù)量方劑的介紹，使學(xué)生掌握方劑的組方原理，熟悉配伍方法和配伍規(guī)律，具備分析方劑的基本能力，了解方劑包括中成藥的臨床應(yīng)用及中藥新藥的研發(fā)思路，能夠在今后工作中給予正確指導(dǎo)與啟發(fā)。我們通過(guò)修訂教學(xué)大綱，減少掌握方劑的數(shù)量，同時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容的著重點(diǎn)，使教學(xué)大綱要求、教學(xué)內(nèi)容與培養(yǎng)目標(biāo)有機(jī)結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量。
我們根據(jù)教學(xué)實(shí)際，參考中藥學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)起草并擬定的《中藥學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)》，將掌握方劑的數(shù)量減少為70首。為突出專業(yè)特點(diǎn)，我們精選與常用中成藥相關(guān)度高以及配伍特點(diǎn)突出的方劑作為重點(diǎn)講解,并適當(dāng)調(diào)整方劑講授的側(cè)重點(diǎn)。如六味地黃丸系列方劑的介紹，在介紹三補(bǔ)三瀉配伍用藥的基礎(chǔ)上，講解知柏地黃丸、杞菊地黃丸、七味都?xì)馔璧慕M方特點(diǎn)及適應(yīng)病證。
考慮到《中藥藥理學(xué)》課程在中藥學(xué)專業(yè)中作為專業(yè)課開(kāi)設(shè)，且實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中涉及到復(fù)方藥理研究，因此本校《方劑學(xué)》教學(xué)中不開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，但在理論授課中針對(duì)性的介紹某些名方實(shí)驗(yàn)研究的思路方法以及研究進(jìn)展。
調(diào)整后的教學(xué)大綱，教學(xué)內(nèi)容更加符合教學(xué)實(shí)際,也克服了以往教學(xué)內(nèi)容太多，教學(xué)任務(wù)繁重，學(xué)生難以理解透徹，對(duì)學(xué)生今后的工作指導(dǎo)幫助不大等缺點(diǎn)，使學(xué)生體會(huì)該課程學(xué)習(xí)的實(shí)用性，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,教學(xué)效果較以往使用統(tǒng)一的大綱有明顯改觀。
2授課緊扣教學(xué)大綱，突出重點(diǎn)難點(diǎn)
就我校中藥學(xué)專業(yè)的方劑學(xué)課程而言，是在學(xué)習(xí)了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中藥學(xué)之后開(kāi)設(shè)的，課時(shí)為64學(xué)時(shí)，使用與中醫(yī)專業(yè)相同的教材。由于課程設(shè)置將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)合并為《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》，從而中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)深度不足，學(xué)習(xí)方劑學(xué)時(shí)對(duì)理法方藥中的基礎(chǔ)問(wèn)題“理、法”的理解難以透徹，學(xué)生學(xué)習(xí)有較重的畏難情緒。考慮該專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)不是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，學(xué)生畢業(yè)后很少直接從事臨床診療方面的工作，因此我們?cè)谡n程設(shè)計(jì)上進(jìn)行調(diào)整，不再把方證的理解做為重點(diǎn)，而著重闡明中醫(yī)治法的特點(diǎn)，重要方劑的配伍規(guī)律。從藥物組成切入，理解單味中藥對(duì)方劑整體功效的影響。針對(duì)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，適當(dāng)介紹藥物的品種、炮制等對(duì)方劑功效的影響，注重相關(guān)方劑劑型改革、毒副作用的講解，增強(qiáng)方劑學(xué)與專業(yè)課的關(guān)聯(lián)性，引導(dǎo)學(xué)生新藥研發(fā)的科研思路。
3改革教學(xué)方式
以往《方劑學(xué)》課程授課模式上遵循臨床“理-法-方-藥”的診療過(guò)程，按教材編排順序依次講授方劑組成、功效、主治、病因病機(jī)、組方配伍意義、臨床應(yīng)用等內(nèi)容。由于中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)相對(duì)較薄弱，對(duì)方證的理解不深入，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)難度比較大。通過(guò)教學(xué)方式改革，我們?cè)谑谡n模式上針對(duì)方劑的特點(diǎn)采用多種授課模式相結(jié)合的方法，如藥物功效結(jié)構(gòu)析方法[1]、方證相應(yīng)教學(xué)法、案例式教學(xué)[2]等，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高方劑的教學(xué)效果。
在中藥學(xué)專業(yè)《方劑學(xué)》課程教學(xué)中，按照教材編寫體例，從藥物組成入手，先用提問(wèn)的方式復(fù)習(xí)中藥學(xué)知識(shí)，通過(guò)單味藥物的功效分析成方的功效主治，教師再進(jìn)一步分析方劑的主治病證、組方結(jié)構(gòu)和配伍特點(diǎn)。如在學(xué)習(xí)麻黃湯時(shí)，可先引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)中藥學(xué)中麻黃、桂枝、杏仁、甘草4味藥物的功效主治，讓學(xué)生分析綜合出麻黃湯的功效主治，教師再進(jìn)一步分析主治病證外感風(fēng)寒表實(shí)證的病因病機(jī),以及組方基本結(jié)構(gòu)和配伍特點(diǎn)，麻黃與桂枝相須為用峻汗解表，麻黃和杏仁宣降相因恢復(fù)肺的宣發(fā)肅降以平喘止咳。甘草一方面化痰止咳為佐助藥，一方面緩和麻桂之峻烈為佐制藥，一方面調(diào)和麻杏之宣降為使藥。全方藥物功效配伍結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)有序。從藥物組成入手學(xué)習(xí)方劑，可以充分利用中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)中藥功效特點(diǎn)掌握較好的特點(diǎn),從中藥功效特性合理組合的角度理解方劑嚴(yán)密的君臣佐使組方結(jié)構(gòu)，從而有效規(guī)避其中基、中診知識(shí)相對(duì)薄弱的缺陷，提高學(xué)生學(xué)習(xí)方劑的積極性,改善其對(duì)于方劑的理解與記憶，培養(yǎng)學(xué)生分析成方的能力。這是中藥學(xué)專業(yè)最有效的教學(xué)方法。
針對(duì)部分方劑，我們?nèi)匀豢梢砸罁?jù)“方證相應(yīng)”的思路講解。如清熱劑白虎湯、清營(yíng)湯、犀角地黃湯的講解，應(yīng)首先介紹溫病衛(wèi)氣營(yíng)血的傳變規(guī)律及各階段的病證特點(diǎn)，制定相應(yīng)的治法及組方用藥規(guī)律。如清營(yíng)湯主治熱入營(yíng)分證，病機(jī)特點(diǎn)以熱邪擾亂心神，耗傷營(yíng)陰為主要病機(jī)特點(diǎn)，針對(duì)這樣的病證特點(diǎn)，制定清營(yíng)解毒、透熱養(yǎng)陰的治法。方中以水牛角清熱涼血解毒散瘀為君，生地黃、麥冬、玄參助君藥清營(yíng)涼血解毒為臣，銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕宣透邪，使?fàn)I分之邪透出氣分而解，黃連清心瀉火，丹參涼血活血，諸藥共用為佐藥。重點(diǎn)介紹方中透熱轉(zhuǎn)氣的治法配伍特點(diǎn)，通過(guò)對(duì)丹參和丹皮兩味藥物的功效比較，引導(dǎo)學(xué)生掌握方中丹參清熱涼血防熱與血結(jié)的作用。這種教學(xué)方法可以使學(xué)生充分體會(huì)到“方從法出”、“法隨證立”、“方以藥成”的組方思想和“君臣佐使”的組方原則，同時(shí)讓學(xué)生學(xué)會(huì)將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到方劑的學(xué)習(xí)之中, 鍛煉分析問(wèn)題的能力。
案例式教學(xué)法, 是通過(guò)以臨床實(shí)際案例, 讓學(xué)生了解、分析、思考, 從而培養(yǎng)他們獨(dú)立思考能力和辨證思維能力的一種教學(xué)方式。盡管中藥學(xué)專業(yè)今后不從事臨床，但在方劑學(xué)的教學(xué)中仍然有必要適當(dāng)安排少量案例式教學(xué)，使學(xué)生領(lǐng)會(huì)中醫(yī)臨床辨證組方的思路方法，切實(shí)體會(huì)方劑的魅力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
不管是那種教學(xué)方法，都需要注重以學(xué)生為中心，充分利用多媒體教學(xué)，采用啟發(fā)式教學(xué)，層層推進(jìn)，鍛煉學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)習(xí)效率。
4強(qiáng)化方歌記憶
《方劑學(xué)》的學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)必須記憶一定數(shù)量的基礎(chǔ)方，在《方劑學(xué)》規(guī)劃教材最后也附有方歌。教師授課時(shí)可以介紹一些趣味方歌的記憶方法，如麻黃湯“干媽姓貴”，三仁湯“三人爬竹竿，撲通滑下來(lái)”，以及組成藥味相近的方劑的比較記憶，如小柴胡湯“柴芩參夏姜草棗” ，半夏瀉心湯“芩連參夏姜草棗”。此外，可以采用課前課中提問(wèn)的方式督促學(xué)生背誦方歌，學(xué)期末安排方歌默寫考試，選擇50首掌握類方劑，要求學(xué)生默寫方歌或方劑組成功效主治，以考查全部學(xué)生方歌記憶情況，并計(jì)入平時(shí)成績(jī)，占期末總評(píng)10分。從近幾屆學(xué)生的情況看，教學(xué)效果較好。
參考文獻(xiàn)
摘 要： 作者從醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)美容方劑學(xué)教學(xué)實(shí)際出發(fā)，分析醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)學(xué)習(xí)美容方劑學(xué)的意義、困難和解決問(wèn)題的方法。
關(guān)鍵詞： 美容方劑學(xué)教學(xué) 醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè) 教學(xué)思考
筆者所在學(xué)校自2009年起新增醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)，成為四川地區(qū)較早開(kāi)設(shè)該專業(yè)的高校之一。醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)立足于培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、美學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，掌握各類美容技能，熱衷從事醫(yī)療美容技術(shù)工作的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用性專門人才。筆者主要負(fù)責(zé)該專業(yè)美容方劑學(xué)教學(xué)工作，該課程為該專業(yè)必修課、考試課。在教學(xué)中，筆者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)與傳統(tǒng)中醫(yī)類專業(yè)在方劑學(xué)教學(xué)上有很大的不同，如按照傳統(tǒng)中醫(yī)類專業(yè)方劑學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行該專業(yè)美容方劑學(xué)教學(xué)，一方面學(xué)生學(xué)習(xí)積極性低，另一方面很難滿足學(xué)生的實(shí)際需要，通過(guò)不斷的教學(xué)改革，現(xiàn)提出對(duì)美容方劑學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)思考。
一、醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)學(xué)習(xí)美容方劑學(xué)的意義
隨著人們生活水平的日益提高和審美意識(shí)的增強(qiáng)，全球出現(xiàn)歷史上規(guī)模空前的美容熱。“美容回歸自然”已成為21世紀(jì)全球醫(yī)學(xué)美容的呼喚，純天然美容療法正受到越來(lái)越多人的青睞，中醫(yī)藥美容也已成為一門非常引人注目的學(xué)科。中醫(yī)藥美容在我國(guó)有非常悠久的歷史，在前人對(duì)美的不斷追求下，傳統(tǒng)中醫(yī)藥已經(jīng)在美顏?zhàn)o(hù)膚方面積累了相當(dāng)豐富而寶貴經(jīng)驗(yàn)，其以標(biāo)本兼顧、安全無(wú)毒、療效可靠等優(yōu)點(diǎn)愈來(lái)愈受到國(guó)內(nèi)外美容界人士的密切關(guān)注與高度評(píng)價(jià)。美容方劑學(xué)是中醫(yī)方劑學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，是中醫(yī)美容理、法、方、藥的重要組成部分，是闡明和研究中醫(yī)美容治法與中醫(yī)美容方劑配伍規(guī)律及臨床運(yùn)用的一門學(xué)科，是學(xué)習(xí)中醫(yī)美容專業(yè)必修的基礎(chǔ)課程之一。美容方劑學(xué)與中醫(yī)美容臨床緊密相連，起著溝通基礎(chǔ)與臨床的橋梁作用。美容醫(yī)療技術(shù)專業(yè)開(kāi)設(shè)美容方劑學(xué)相關(guān)課程，可以使學(xué)生有效掌握我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥在美容方面的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，為今后的實(shí)際運(yùn)用和進(jìn)一步研發(fā)打好基礎(chǔ)。
二、醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)學(xué)習(xí)美容方劑學(xué)的困難
筆者在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)美容方劑學(xué)時(shí)存在基礎(chǔ)知識(shí)薄弱、學(xué)生學(xué)習(xí)熱情差、方多學(xué)時(shí)少等困難。美容方劑學(xué)必須具備中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)等相關(guān)知識(shí)。該專業(yè)學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，學(xué)習(xí)進(jìn)程緩慢，效果差。學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)薄弱的原因主要與課程安排有關(guān)，我校醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的中醫(yī)基礎(chǔ)概論與美容中藥方劑學(xué)教學(xué)安排在同一學(xué)期。學(xué)生在學(xué)習(xí)美容方劑學(xué)時(shí)，中醫(yī)診斷學(xué)的相關(guān)內(nèi)容還未全面掌握，這就為整個(gè)美容方劑學(xué)的學(xué)習(xí)設(shè)置了很大的難題；學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)熱情差。筆者發(fā)現(xiàn)該專業(yè)學(xué)生總論部分學(xué)習(xí)時(shí)熱情很高，但一旦涉及各論及具體方的學(xué)習(xí)時(shí)往往缺乏熱情。通過(guò)不斷的教學(xué)反饋，筆者發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致學(xué)習(xí)熱情下降的原因?yàn)椋壕唧w方劑講解時(shí)涉及臨床癥狀、辯證、治法、中藥等內(nèi)容，學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)差，上課感覺(jué)在“坐飛機(jī)”，老師講授后很難完全理解消化；醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)為非處方專業(yè)，學(xué)生畢業(yè)后無(wú)處方權(quán)，所以學(xué)生覺(jué)得學(xué)得再好也沒(méi)用；所學(xué)方和美容之間的關(guān)系并不十分密切，學(xué)生覺(jué)得實(shí)用性較差；美容方劑學(xué)知識(shí)點(diǎn)較多，記憶起來(lái)相當(dāng)困難。美容方劑學(xué)學(xué)時(shí)較少，學(xué)生基礎(chǔ)差，要想把具體各方講深、講透相當(dāng)困難。我校美容方劑學(xué)按大綱要求共45學(xué)時(shí)，需掌握重點(diǎn)方43首，熟悉方30首，了解方36首，課時(shí)相當(dāng)有限。筆者在實(shí)際教學(xué)過(guò)中已選擇最基礎(chǔ)的，與專業(yè)契合度最高的方進(jìn)行重點(diǎn)教學(xué)，但知識(shí)點(diǎn)多，課時(shí)少，學(xué)生基礎(chǔ)差，自學(xué)難度大，教學(xué)任務(wù)完成存在很大困難。
三、醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)美容方劑學(xué)學(xué)習(xí)的建議
針對(duì)以上的困難，筆者提出以下建議幫助醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)更好地學(xué)習(xí)、掌握美容方劑學(xué)。第一，調(diào)整美容方劑學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)課程的開(kāi)課時(shí)間。醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)所開(kāi)設(shè)的中醫(yī)基礎(chǔ)概論和美容中藥學(xué)因早于美容方劑學(xué)完成，筆者認(rèn)為最好能提前一學(xué)期完成，因?yàn)橥ㄟ^(guò)期末考試后學(xué)生可以被動(dòng)掌握更多的基礎(chǔ)知識(shí)，這更加有利于美容方劑學(xué)的教學(xué)，可以很大程度地提高美容方劑學(xué)的學(xué)習(xí)效率。第二，教材內(nèi)容的選擇。美容方劑學(xué)是一個(gè)相對(duì)比較新興的學(xué)科，現(xiàn)在可以選擇的教材較少。我校選用的教材是美容方劑學(xué)較為權(quán)威的教材之一——人民衛(wèi)生出版社出版黃麗萍主編的《美容中藥方劑學(xué)》。該教材選方注重基礎(chǔ)方，用知識(shí)鏈接展示基礎(chǔ)方在美容中的實(shí)際運(yùn)用，學(xué)生非常喜歡，但不足之處是未涉及具體美容方。筆者認(rèn)為美容方劑學(xué)教材選方應(yīng)包含兩大部分：第一部分是基礎(chǔ)方，強(qiáng)調(diào)對(duì)方劑基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)和掌握，便于學(xué)生今后的自學(xué)和深造。基礎(chǔ)方的選擇應(yīng)突出醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的基礎(chǔ)性和實(shí)用性，筆者認(rèn)為像羚角鉤藤湯、芍藥湯等方學(xué)生畢業(yè)以后運(yùn)用概率小，故可以不選入美容方劑學(xué)。第二部分是美容方，可選擇中醫(yī)外科的一些外用方或《香奩潤(rùn)色》等美容專著中具有代表性的美容方編入教材。學(xué)生可以通過(guò)美容方劑的學(xué)習(xí)掌握其擬方思路和組方特點(diǎn)，進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生今后開(kāi)發(fā)利用古代美容方。第三，通過(guò)方歌背誦增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)效果。任何一本學(xué)科的學(xué)習(xí)，記憶是掌握的基礎(chǔ)。方劑學(xué)本身具有知識(shí)點(diǎn)多、難于記憶的特點(diǎn)。筆者在長(zhǎng)期的教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)方歌記憶往往可以起到事半功倍的效果，所以美容方劑學(xué)教學(xué)中為學(xué)生選取方歌，并隨堂抽查記憶情況，通過(guò)強(qiáng)化記憶2013級(jí)醫(yī)療美容技術(shù)班學(xué)生對(duì)重點(diǎn)方的掌握達(dá)到100%，效果顯著。第四，教學(xué)結(jié)合美容病案。美容病案比普通病案更能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，合理選用美容相關(guān)病案與美容方劑學(xué)教學(xué)相結(jié)合是美容方劑學(xué)教學(xué)非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。在美容方劑的實(shí)際講授過(guò)程中可結(jié)合疾病進(jìn)行專題講授，以黃褐斑為例，可以通過(guò)其成因引出四逆散、逍遙散、四物湯、四君子湯等多個(gè)基礎(chǔ)方，還可結(jié)合臨床，故學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)也更加有興趣，效果更加明顯。
醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)是一門較為新興的學(xué)科，美容方劑學(xué)對(duì)于醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)來(lái)說(shuō)實(shí)際上是開(kāi)啟中醫(yī)美容的一把鑰匙，所以在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的實(shí)際需要選擇方劑，同時(shí)，因?yàn)槊廊莘絼┍仨氃谥嗅t(yī)的指導(dǎo)下，所以在美容方劑教學(xué)中一定要注重對(duì)學(xué)生中醫(yī)思維的訓(xùn)練，只有這樣學(xué)生才能舉一反三，不斷自我學(xué)習(xí)和完善。
【關(guān)鍵詞】方劑學(xué)；學(xué)習(xí)方式；分析
方劑學(xué)是研究治病處方用藥的課程，它上聯(lián)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課下聯(lián)臨床各科。方劑學(xué)學(xué)的怎么樣，直接影響以后臨床各門課程的學(xué)習(xí)。由于方劑的理論抽象，配伍變化復(fù)雜，內(nèi)容多且規(guī)律難尋，對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)是個(gè)考驗(yàn)，但只要掌握正確的學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)的難題就會(huì)迎刃而解。
1.誦記為先
1.1趣味性記憶方歌
方歌是方劑學(xué)的一大特色，一般四句的方歌，包含著該方劑的功效、藥物組成以及臨床應(yīng)用，可謂包羅萬(wàn)象。以詩(shī)歌體裁，編寫成歌訣，或幽默詼諧、或工整對(duì)仗、或寓意風(fēng)趣、或與有特殊含意語(yǔ)句諧音短語(yǔ)，讀起來(lái)瑯瑯上口，容易背誦。可先誦后背，如如三仁湯：“三仁爬竹竿，（厚）樸通滑下（夏）來(lái)”等。這樣既激發(fā)學(xué)生了學(xué)習(xí)興趣，又起到事倍功半的效果。
1.2先理解后記憶
方劑學(xué)習(xí)中，要熟記方劑的組成、功用及主治證候，但死記硬背效果并不理想，或記錯(cuò)亦或背串。一個(gè)方劑的組成是經(jīng)過(guò)臨床的“參四診，思辨證，定立法，確方藥”而最終形成的，即“方從法出，法隨證立”。要先理解方劑的功用主治、配伍特點(diǎn)，治療病癥的病因病機(jī)，進(jìn)而掌握方、法、證、藥之間的關(guān)系，而后熟讀、背誦。在理解、掌握了方劑之間的異同后，再背誦方歌就不易混淆了。
2.注重理、法、方、藥的密切聯(lián)系
方劑是在辨證審因決定治法之后，選擇合適的藥物，酌定用量，按照組成原則，配伍而成。辨證立法是選藥配伍的基礎(chǔ)，所以學(xué)習(xí)方劑時(shí)要首先理解方劑與治法的關(guān)系，才能準(zhǔn)確而縝密地遣藥組方。選用方劑時(shí)先要四診合參，審證求因，確定病證，選擇治法，而后在治法的指導(dǎo)下選擇相應(yīng)有效的方劑。如清代大椿在《醫(yī)學(xué)源流論?方藥離合論》中所說(shuō)：“方之與藥，似合而實(shí)離也。得天地之氣，成一物之性，各有功能，可以變易氣血，以除疾病，此藥之力也。然草木之性，與人殊體，入人腸胃，何以能如之所欲，以致其效。圣人為之制方，以調(diào)劑之，或用以專攻，或用以兼治，或以相輔者，或以相反者，或以相用者，或以相制者。故方之既成，能使藥各全其性，亦能使藥各失其性。操縱之法，有大權(quán)焉，此方之妙也。”
首先要在充分理解理、法、方、藥的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)方劑的組成、功用，切不可孤立地學(xué)習(xí)，離開(kāi)了理和法的指導(dǎo)，片面追求方的作用，也就偏離了辨證論治方向。再者，學(xué)習(xí)方劑組方配伍和化裁運(yùn)用規(guī)律，雖方與藥密不可分，但不能專門研究每味藥的性味功能，而要研究其配伍。學(xué)習(xí)方劑學(xué)的重點(diǎn)就是從整體出發(fā)，以理法為指導(dǎo)，去探求方劑的立法、配伍、選藥。唯此，才能理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)以致用。
3.分類歸納
掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，在學(xué)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)地對(duì)知識(shí)進(jìn)行分類歸納，提高學(xué)習(xí)效率。方劑學(xué)中的方繁多，在學(xué)習(xí)中分類歸納，起到提綱挈領(lǐng)的作用。如按治法分類，方劑學(xué)的教材是按治法分的章節(jié)，而章節(jié)中的知識(shí)又是相互聯(lián)系按治法分類整理的。如用汗法治療的方劑，在方劑的分類中屬于解表劑；解表劑又根據(jù)治療病癥的不同分為辛溫解表、辛涼解表和扶正解表劑，代表方分別為麻黃湯、銀翹散、敗毒散。同是辛溫解表劑，因證的虛實(shí)不同，則選用方劑不同。如治風(fēng)寒表實(shí)證選麻黃湯，風(fēng)寒表虛證選桂枝湯。如是分類歸納，以法統(tǒng)方，則多而不亂，詳而有綱，便于學(xué)習(xí)和應(yīng)用。
4.類方多連
方劑學(xué)中的類方主要有兩種，一是指組成藥味相近或同一方劑的加減變方；一是指主治相同病證的方劑。例如桂枝湯類方例，桂枝加桂湯，是桂枝湯加桂枝為五兩。桂枝量加大后，溫性偏大，以溫陽(yáng)降逆為功，且改變?cè)鹬姆ǎ瑒t變解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，而為溫通心陽(yáng)，平降沖逆之方。主治太陽(yáng)病誤用溫針或因發(fā)汗過(guò)多而發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心胸，起臥不安，發(fā)作有時(shí)者；桂枝加芍藥湯，即桂枝湯加芍藥為六兩。加重芍藥，則增強(qiáng)其緩急止痛之力，同時(shí)減弱桂枝的解肌發(fā)表作用，而成調(diào)和氣血，緩急止痛之功。主治太陽(yáng)病誤下，邪陷太陰，腹?jié)M時(shí)痛者；桂枝加厚樸杏子湯，是桂枝湯原方加厚樸、杏仁。是在桂枝湯解肌和營(yíng)衛(wèi)的基礎(chǔ)上，增加降氣止咳喘之功，用治桂枝湯證兼有氣逆而咳喘者。如此“得一端而多連之”，既擴(kuò)展方劑，又可通過(guò)加減變化后的方義配伍分析，說(shuō)明其與主方功用、主治之不同，以有利于掌握方劑及鑒別應(yīng)用。通過(guò)“多連”，將相應(yīng)的加減方劑有機(jī)地聯(lián)系在一起，同時(shí)加以比較鑒別，以利于區(qū)別使用。類似的類方還有麻黃湯類、承氣湯類、四君子湯類、四物湯類、地黃丸類、二陳湯類等等。
另一類類方，是主治病證相同的方劑。如同是治療外感風(fēng)寒表證的麻黃湯、桂枝湯；同是治療水腫的禹功散、疏鑿飲子、五苓散、五皮飲、真武湯、實(shí)脾散等，對(duì)于這一類類方的學(xué)習(xí)，其著眼點(diǎn)在于辨證施治中的“同病異治”。在學(xué)習(xí)過(guò)程中要注意區(qū)別異同，同中求異，異中求同，深刻理解此類方劑的區(qū)別與聯(lián)系。
5.牢記特殊用量、用法
方劑的精妙之處還在于藥量的應(yīng)用，藥量在方劑中至關(guān)重要。藥量的大小決定著藥力的大小，決定著藥物作用的強(qiáng)弱；相同的藥物組成，但方中藥量應(yīng)用不同，則方劑的主治和療效亦不同，直接影響方劑的作用與性質(zhì)。如“麻杏石甘湯”中麻黃4兩、石膏半斤，雖麻黃辛溫，但石膏大寒，且倍用于麻黃，如此配伍，整個(gè)方劑仍為辛涼宣泄之劑。但若不注意用量比例，則方劑的作用和性質(zhì)就會(huì)改變，就與主證“身熱口渴，汗出而喘”不符[1]。學(xué)習(xí)過(guò)程中要弄清藥物的用量，更要牢牢掌握方劑中一些藥物的特殊用量。
煎法與服法，對(duì)方劑的療效也有直接影響。因此在學(xué)習(xí)的過(guò)程中還須掌握特殊方劑的煎服法。如炙甘湯中重用炙甘草、生地，且水酒各半煎服等。同時(shí)服藥時(shí)間亦有講究，桑螵蛸散治遺尿宜夜臥服；“真人養(yǎng)臟湯”治下痢在飯前服等[2]。
6.靈活應(yīng)用
每一古方、成方都是針對(duì)某一特定證候而制定的，雖然病人的癥狀可能相同或相近，但在臨床運(yùn)用成方時(shí)，要考慮到患者的體質(zhì)、年齡以及季節(jié)等多方面因素，靈活應(yīng)用，“師其法而不泥其法，師其方而不泥其方”。分析方劑時(shí)，要分析方劑的組方原則，厘清理、法、方、藥，同時(shí)根據(jù)病人的情況隨證加減，如小青龍湯治療外感風(fēng)寒表實(shí)兼有內(nèi)飲證，如果病人以外感風(fēng)寒為主，方中就以麻黃、桂枝為君藥，干姜、細(xì)辛為臣藥，四藥相伍，解表散寒，兼溫肺化飲；如以水飲內(nèi)停證為主，兼有風(fēng)寒表實(shí)證時(shí)，則君以干姜、細(xì)辛，臣以麻黃、桂枝，溫肺化飲，兼解表散寒等等[3]。 [科]
【參考文獻(xiàn)】
[1]袁寶權(quán).方劑學(xué)學(xué)習(xí)方法小議[J].中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2003（3）：11.
關(guān)鍵詞：方劑學(xué)； 教學(xué)改革
【中圖分類號(hào)】R2-03 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0585-01
中醫(yī)和中藥制藥技術(shù)專業(yè)雖然同屬中醫(yī)學(xué)的范疇，從培養(yǎng)的目標(biāo)來(lái)看二者是完全不同的。中醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)的是從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作的人才。而中藥制藥技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是從事飲片、中成藥和中藥制劑生產(chǎn)工藝、技術(shù)改造和生產(chǎn)管理等工作的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用性專門人才。該專業(yè)以后就業(yè)方向主要是從事中藥和中成藥的生產(chǎn)工藝操作、生產(chǎn)技術(shù)改造和產(chǎn)品的質(zhì)量控制。
1 方劑學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀
從教材來(lái)看，目前各高職院校使用的方劑學(xué)在編寫時(shí)對(duì)證治機(jī)理、辨證運(yùn)用等方面做了詳細(xì)論述，主要側(cè)重于中醫(yī)臨床的應(yīng)用。關(guān)于藥物的現(xiàn)代研究、配伍后的藥物效應(yīng)、現(xiàn)狀方劑學(xué)實(shí)驗(yàn)等方面的敘述幾乎沒(méi)有。而從培養(yǎng)目標(biāo)和從業(yè)方向的實(shí)用性來(lái)看，這些知識(shí)恰恰是中藥制藥技術(shù)專業(yè)需要學(xué)習(xí)的。
從教學(xué)大綱來(lái)看，現(xiàn)有大綱重點(diǎn)是辯證施治。而中藥制藥專業(yè)的重在藥物的配伍、藥效、劑量、副作用和現(xiàn)代藥理研究。如果按照現(xiàn)有的大綱教學(xué)，會(huì)造成學(xué)生所學(xué)習(xí)到的內(nèi)容和實(shí)際工作中所用到的知識(shí)會(huì)出現(xiàn)相脫節(jié)的情況。
從實(shí)驗(yàn)來(lái)看，中醫(yī)藥為什么走不向國(guó)際市場(chǎng)，其中的大部分原因在于中醫(yī)藥屬于“黑箱”操作，沒(méi)有客觀的評(píng)價(jià)依據(jù)。方劑學(xué)實(shí)驗(yàn)發(fā)展的目的就是為了讓中醫(yī)藥不斷提高“含金量”，做到有據(jù)可依。現(xiàn)在高職院校在方劑學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方面存在普遍落后，有的院校甚至沒(méi)有方劑實(shí)驗(yàn)室。
2 教學(xué)改革措施
2.1 按照專業(yè)需求，進(jìn)行教學(xué)教材的改革:中醫(yī)與中藥制藥技術(shù)是兩個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)不同的專業(yè)，在對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的掌握要求上也是不同的。在學(xué)習(xí)方劑學(xué)課程上，教材的編寫和大綱的制定上應(yīng)注意突出專業(yè)和層次，解決目前教學(xué)內(nèi)容單一化、針對(duì)性不強(qiáng)的特點(diǎn)。現(xiàn)行的方劑學(xué)教材和大綱都是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥專業(yè)培養(yǎng)人才的要求設(shè)計(jì)編寫的。就使得中藥制藥技術(shù)專業(yè)在開(kāi)設(shè)方劑學(xué)課程時(shí)，所學(xué)習(xí)到的內(nèi)容和實(shí)際工作中所用到的知識(shí)相脫節(jié)，直接影響到學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)中藥制藥技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)要求的特點(diǎn)，在教學(xué)實(shí)踐中編寫出適合新興專業(yè)使用的教學(xué)教材和大綱，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)，讓方劑學(xué)與現(xiàn)代藥理、藥物化學(xué)、藥物制劑及生命科學(xué)等多學(xué)科的滲透，運(yùn)用實(shí)驗(yàn)研究的手段,從實(shí)證的角度認(rèn)識(shí)方劑效用與方內(nèi)藥物之間的配伍關(guān)系，闡明方劑效用的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理，發(fā)現(xiàn)方劑的潛在功效和新用途以及改進(jìn)傳統(tǒng)劑型，研發(fā)復(fù)方新藥。這樣才能使中藥制藥技術(shù)專業(yè)的學(xué)生更好的發(fā)揮所學(xué)到的知識(shí)。
方劑學(xué)教材中原有的組成、用法、主治、證治機(jī)理、方解、運(yùn)用和醫(yī)案不變，可加入一些現(xiàn)代研究和制劑方式。如辛涼解表劑中的銀翹散在服用方法上應(yīng)在原用法的基礎(chǔ)上應(yīng)加上現(xiàn)代研究。古代的服用方法是散劑，但現(xiàn)代臨床多將其共煮為湯劑，在煎藥的時(shí)間必須減短。目前銀翹散劑型多種多樣，有丸劑、片劑、顆粒劑、袋泡和濃縮袋泡劑。這幾個(gè)制劑其中丸劑和片劑，效果發(fā)揮較差，顆粒劑、袋泡和濃縮袋泡劑保存了該方的有效成分，相對(duì)而言具有方便、價(jià)廉。新研究：銀翹散是中國(guó)研制的一種有效治療甲型H1N1流感的新中藥“金花清感方”的基礎(chǔ)方。
在進(jìn)行方劑大綱編寫的時(shí)候，教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)可以適當(dāng)加大現(xiàn)代研究的比重上，這樣就能把教材、教學(xué)大綱從根本上把兩個(gè)專業(yè)區(qū)分開(kāi)來(lái)，新的知識(shí)點(diǎn)在今后工作中能夠發(fā)揮良好的實(shí)用性，這樣才能更好的體現(xiàn)中藥制藥技術(shù)的專業(yè)性特點(diǎn)。
2.2 根據(jù)實(shí)踐需要，合理調(diào)整教學(xué)側(cè)重點(diǎn):方劑的證治機(jī)理一直是傳統(tǒng)方劑學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)，是中醫(yī)臨床專業(yè)的教學(xué)重點(diǎn)。中藥制藥技術(shù)研究的是制劑，方劑的配伍是教學(xué)的核心。在方劑學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，適當(dāng)減少證治機(jī)理的教學(xué)比重，重點(diǎn)加強(qiáng)配伍是十分必要的。
2.2.1 藥物的配伍：藥物的配伍主要分析的是藥對(duì)配伍、君臣配伍和佐使配伍。在以往方劑學(xué)的教學(xué)中，主要重視透徹分析君臣配伍和佐使配伍，較適用于中醫(yī)專業(yè)的教學(xué)。而中藥制藥技術(shù)重在制藥，復(fù)方在制藥過(guò)程中廣泛運(yùn)用。藥有七情，藥對(duì)的配伍相輔相成，或相反相成，是經(jīng)典復(fù)方療效的體現(xiàn)。藥對(duì)是復(fù)方的最小單位，它是歷代醫(yī)家長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的總結(jié)。在教學(xué)過(guò)程中要讓學(xué)生掌握重要的81對(duì)藥對(duì)，如：當(dāng)歸配白芍，蒼術(shù)配厚樸等。并注重藥對(duì)的現(xiàn)代研究，如黃芪配當(dāng)歸能夠觸發(fā)MCF-7細(xì)胞雌激素α受體磷酸化，而單味的黃芪或當(dāng)歸卻不能。
2.2.2 藥物配伍的相互作用：配伍恰當(dāng)可以改善藥劑性能，增強(qiáng)療效，但并不是所有的藥物配伍都是合理的。在制藥過(guò)程中如不注意藥物的配伍，會(huì)使有些藥物的治療作用減弱，導(dǎo)致治療失敗；有些藥物副作用或毒性增強(qiáng)，引起嚴(yán)重不良反應(yīng)；還有些藥物配伍使治療作用過(guò)度增強(qiáng)，超出了機(jī)體所能耐受的能力，也可引起不良反應(yīng)，乃至危害病人等。在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注重配伍禁忌的講解，如“十八反”中的甘草忌芫花，現(xiàn)代藥理學(xué)研究，兩者配對(duì)使用后，CYP1A2、CYP2E1、CYP3A1/2的酶活性增強(qiáng)。
藥物的配伍應(yīng)從現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的多層次、多角度進(jìn)行研究，這樣在臨床實(shí)踐中，有利于新的中成藥的研發(fā)。
關(guān)鍵詞 討論式教學(xué)法 方劑學(xué)教學(xué) 應(yīng)用
中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
Application of Discussion Method in Prescriptions Teaching
DONG Yannan
（Hubei College of Chinese Medicine， Jingzhou， Hubei 434020）
Abstract In the prescriptions teaching， use of discussion teaching method， the students under the guidance of teachers to discuss by their own and explore the problem， which has great benefit to improve students' learning objectives. This paper proposes the strategy to use discussion method in prescription teaching.
Key words discussion teaching methods； prescriptions teaching； application
作為開(kāi)放式的教學(xué)形式之一的討論式教學(xué)，它組織和鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和掌握材料，論述和闡明對(duì)某一教學(xué)基本內(nèi)容的理解，并通過(guò)與其他同學(xué)的交流與討論，獲得科學(xué)的思維方法以及正確的結(jié)論。這種教學(xué)方法使得學(xué)生的創(chuàng)造性思維獲得有效激發(fā)，學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)和獨(dú)立思考能力獲得良好培養(yǎng)，并且他們的學(xué)習(xí)積極性和綜合素質(zhì)也有極大的提高。筆者根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，論述了方劑學(xué)教學(xué)中，采用討論式教學(xué)法的方法。
1 在方劑學(xué)教學(xué)中開(kāi)展討論課的作用
（1）有效的發(fā)揮了學(xué)生的主體作用。眾所周知，課堂教學(xué)作用是有效提高學(xué)生的認(rèn)知能力，那么就得教會(huì)學(xué)生尋找方法使之能學(xué)、會(huì)學(xué)。而討論教學(xué)法基本要求就是學(xué)生能依據(jù)教材和其他相關(guān)資料對(duì)討論的問(wèn)題認(rèn)真地去思考，并尋找理論依據(jù)來(lái)證實(shí)，并在課堂上讓學(xué)生自主發(fā)言，把自己的思想觀點(diǎn)展現(xiàn)出來(lái)。這一來(lái)，不但使學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和主動(dòng)性有效地激發(fā)出來(lái)，重要的是他們自學(xué)能力，分析、解決問(wèn)題能力提高了，且語(yǔ)言表達(dá)能力和寫作能力得到了鍛煉。
（2）體現(xiàn)了教師主導(dǎo)作用。教師導(dǎo)學(xué)能力體現(xiàn)出教師的教學(xué)水平。那么，在課程單元教學(xué)設(shè)計(jì)過(guò)程中，教師要摸清規(guī)律，改變課堂信息單向傳遞、單向控制的情況，并且重要的是學(xué)生在完成一系列任務(wù)的過(guò)程中要總結(jié)出一套經(jīng)驗(yàn)，并最終形成概念。同時(shí)，主動(dòng)去了解學(xué)生，教會(huì)他們思維方法和思考方式；自己還要能很好地把握教材，把信息準(zhǔn)確通俗地傳遞給學(xué)生，還能及時(shí)解決學(xué)生們的問(wèn)題。
（3）拓寬了學(xué)生知識(shí)面。我們知道，不同教學(xué)方法導(dǎo)致的教學(xué)效果會(huì)不一樣，而討論教學(xué)法是課前布置預(yù)習(xí)討論問(wèn)題，這樣的做法是學(xué)生先溫習(xí)舊知識(shí)，且?guī)е鴨?wèn)題去接觸新知識(shí)，還要查找相關(guān)資料，汲取新信息。那么舊的知識(shí)得到了鞏固，知識(shí)面也拓寬了。
2 討論式教學(xué)法在方劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略
2.1 轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)，要有教學(xué)明確目標(biāo)
討論式教學(xué)法實(shí)施時(shí)，教師的認(rèn)識(shí)很重要，他們要能意識(shí)到教育實(shí)踐的本質(zhì)在于學(xué)生的發(fā)展，要能破除以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)方法，而讓新的教學(xué)方法付諸實(shí)踐。同時(shí)，在教學(xué)中目標(biāo)明確。總所周知，在中醫(yī)學(xué)專業(yè)中方劑學(xué)是十分基礎(chǔ)的一門課，那么，在教授的課程中，不但要將前期中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)等相關(guān)知識(shí)靈活地融合銜接，還要不斷強(qiáng)化學(xué)生的中醫(yī)辯證論治思維與表述方式，更重要的是使學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力不斷提高，為后續(xù)的臨床課程學(xué)習(xí)做好基礎(chǔ)性鋪墊，那么，在方劑學(xué)教學(xué)中采用討論式教學(xué)法的目的便不言而喻。
2.2 精心進(jìn)行課前設(shè)計(jì)
實(shí)施好課堂教學(xué)討論的效果好壞與否，課前的準(zhǔn)備工作的是重中之重。所以作為教師，要精心設(shè)計(jì)每一節(jié)課，把教學(xué)內(nèi)容熟悉吃透。對(duì)于方劑學(xué)進(jìn)行討論課問(wèn)題設(shè)計(jì)的思路，具體按以下展開(kāi)：第一，歸納總結(jié)舊知識(shí)并使之討論。如在學(xué)習(xí)固澀劑固崩止帶一節(jié)的時(shí)候，那么就可以要求學(xué)生聯(lián)想以前所學(xué)，把治療崩漏方劑一一列出，哪些方劑可以用治療帶下。歸納出異同點(diǎn)在討論總結(jié)。第二，選取重難點(diǎn)討論。比如六味地黃丸是一首補(bǔ)陰的方劑，為什么在使用“三補(bǔ)”的同時(shí)，又配伍了“三瀉”之品等等。第三，可以布置一些病案展開(kāi)，并且討論時(shí)很好地得到正確的辨證、立法、處方。當(dāng)然，在選取病案時(shí)要有一定要求，首先，不能太簡(jiǎn)單，沒(méi)有挑戰(zhàn)性；其次，盡量尋找教材中所涉及的方劑相關(guān)的；在就是病案的來(lái)源盡可能是真實(shí)的，不要自己去編寫，當(dāng)然可以選擇一些經(jīng)典案例等。
2.3 認(rèn)真開(kāi)展課堂討論
我們知道，要使得教學(xué)任務(wù)順利完成并取得效果，課堂討論是非常重要的一環(huán)。其首要目的是讓學(xué)生在快樂(lè)中主動(dòng)學(xué)習(xí)，有成就感和充實(shí)感；其次是要認(rèn)真對(duì)待學(xué)生的發(fā)言，在依據(jù)自己的分析講授，使他們能真正理解所討論的問(wèn)題。最后就是以討論的方式激發(fā)他們?nèi)ャ@研方劑，并掌握下來(lái)。那么，可以按照以下幾步進(jìn)行展開(kāi)課堂討論：第一步，將討論主題內(nèi)容提前確定，盡量提前一至二周讓學(xué)生，盡量寫好討論稿或討論提綱。第二步，實(shí)施學(xué)生課堂討論。討論問(wèn)題盡量要先簡(jiǎn)單再深入，抓住重點(diǎn)。討論這個(gè)環(huán)節(jié)是很重要的，最能體現(xiàn)學(xué)生的能動(dòng)性，所以要鼓勵(lì)學(xué)生自由表達(dá)自己的觀點(diǎn)，從不同角度去闡述問(wèn)題，同時(shí)，教師也要參與其中，以討論者的身份展開(kāi)，不能把討論過(guò)程變成講授，當(dāng)然，在討論時(shí)要有效地引導(dǎo)，讓學(xué)生依據(jù)思路一步一步地摸清問(wèn)題，理解問(wèn)題，使得討論真正起到作用。值得注意的是在討論中要是出現(xiàn)了不對(duì)的觀點(diǎn)甚至是錯(cuò)得離譜的概念，作為教師不能正面去批評(píng)學(xué)生，而是引導(dǎo)加以糾正，使他們保持很好的激情參與討論。第三步，討論完后，教師對(duì)討論結(jié)果加以點(diǎn)評(píng)并且做好總結(jié)。
3 方劑學(xué)教學(xué)開(kāi)展討論課時(shí)注意的問(wèn)題分析
在方劑學(xué)教學(xué)討論課實(shí)施過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生的觀點(diǎn)是十分獨(dú)到新穎且有創(chuàng)造性，并且在課前討論問(wèn)題準(zhǔn)備中，學(xué)生也是查閱了大量相關(guān)資料，在討論過(guò)程中為了使自己的觀點(diǎn)有理有據(jù)，引經(jīng)據(jù)典。學(xué)生的潛力是無(wú)限的且很有創(chuàng)造力，他們的想法和觀點(diǎn)特別富有新意。所以，相比傳統(tǒng)講授法來(lái)說(shuō)，討論式教學(xué)法確實(shí)具有相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢(shì)。當(dāng)然，任何方法都不是萬(wàn)能的，也存在一些問(wèn)題。首先，教師語(yǔ)言表達(dá)技巧有時(shí)候不好掌握分寸；其次，對(duì)討論內(nèi)容以及討論時(shí)間不能很好地駕馭；其三，也存在板書(shū)規(guī)范性問(wèn)題，課堂活躍氣氛難把握。如果學(xué)生授課時(shí)間太長(zhǎng)，或采用次數(shù)太多，則影響聽(tīng)課學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。因此，教師要選擇合適的內(nèi)容作恰如其分的安排，并最好設(shè)計(jì)多種教學(xué)法綜合運(yùn)用，以揚(yáng)長(zhǎng)避短。
參考文獻(xiàn)
[1] 張勝，秦竹.討論式教學(xué)法在方劑學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008.2（26）.
[2] 顧偉，潘靜娟.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)“討論教學(xué)法”應(yīng)用初探[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009（7）.
[3] 張鳴，金曉東.方劑學(xué)病案教學(xué)模式的探討[J].中醫(yī)教育，2008（6）.
【關(guān)鍵詞】 方劑學(xué)；課堂教學(xué)；探討
方劑學(xué)課程是聯(lián)系中醫(yī)藥理論和臨床實(shí)踐的橋梁學(xué)科，學(xué)生在以后中醫(yī)臨證時(shí)是否能夠合理的立法、處方、用藥，是否能夠?qū)χ嗅t(yī)藥保持濃厚的興趣繼續(xù)深造。是否能夠?qū)⒅嗅t(yī)發(fā)揚(yáng)光大。這些都和方劑學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣密切相關(guān)。
那么方劑學(xué)的課堂教學(xué)效果如何得到有效的提高，這是每個(gè)方劑學(xué)老師要思考的問(wèn)題。
1 利用問(wèn)題情境教學(xué)方法 使學(xué)生深刻體會(huì)臨床組方用藥的基本思路
首先，教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)合理的問(wèn)題情境。也就是說(shuō)老師在講授一方劑的時(shí)候，該方主治情況教師的要以例形式展現(xiàn)給每一位學(xué)生，創(chuàng)設(shè)合理的問(wèn)題情境，讓學(xué)生高度的注意。舉例來(lái)說(shuō)，教師想講青龍湯時(shí)，為了能講清楚，學(xué)生易于接受，先將某一患者平素咳吐少量稀白痰，由于氣候突變受寒而致惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、頭身疼痛，且咳吐稀白痰量增多，甚至到了氣喘不能平臥，舌苔自滑，脈浮緊等癥狀，把類似這樣病例資料提供給學(xué)生，讓學(xué)生自己不斷的去開(kāi)動(dòng)腦筋，積極思考其中問(wèn)題所在，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。
其次，不斷的去培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題的能力。就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的辯證。就是說(shuō)，根據(jù)已經(jīng)學(xué)過(guò)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)等知識(shí)，學(xué)生要能對(duì)于常見(jiàn)的病例資料分析、歸納和辨清，例如針對(duì)病因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒，內(nèi)有水飲；病位在表、在肺；病性屬寒，學(xué)生要能自己很快的概括為外寒內(nèi)飲證。實(shí)際上，辨清證候的要求就是要求學(xué)生能很快抓住疾病的本質(zhì)所在。目的是要求學(xué)生自己去思考總結(jié)疾病的治療辦法。
最后，老師要努力的去指導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題。就是說(shuō)論治。前面兩步在確立相應(yīng)的治法以后，再切入小青龍湯的方劑組成分析。方中麻黃、且桂枝為君，不僅解表散寒，而且宣肺平喘；干姜、細(xì)辛為臣，不但溫肺化飲，且助君解表散寒；半夏燥濕化痰，五味子、，且防麻黃、桂枝辛散太過(guò)傷肺氣，均為佐藥；甘草為使，調(diào)和諸藥。本方藥雖八味，但配伍嚴(yán)謹(jǐn)，既可發(fā)散在表之寒，又能溫化在里之水，飲而平喘。
2 運(yùn)用生動(dòng)形象的舉例教學(xué)法 使抽象知識(shí)變得簡(jiǎn)單化
運(yùn)用生動(dòng)形象的舉例教學(xué)法，意思說(shuō)利用某一具體甚至真實(shí)的事例解說(shuō)某種事物和某種道理的一種通俗易懂的方法。那么尤其在上課是，在課堂上，教師要是能靈活的采用舉例法，將會(huì)是很復(fù)雜很抽象很深?yuàn)W的理論變得非常的通俗。當(dāng)然，舉生動(dòng)的例子，不僅大大活躍了課堂氣氛和提高學(xué)生興趣，重要的是對(duì)于疑難抽象的理論知識(shí)點(diǎn)慢慢的理解掌握下來(lái)，這樣課堂的教學(xué)效果將會(huì)是事半功倍的。例如在講解麻杏石甘湯證治原理時(shí)，教師可以舉生活中的“蒸包子”就很形象。將“籠罩緊閉，蒸籠外看似沒(méi)有熱氣，但在里之溫度卻很高”，可以形象的比喻外邪化熱入肺，但因邪郁皮毛，肺氣不得外達(dá)，而致肺熱壅盛；用“開(kāi)揭籠罩使籠內(nèi)蒸汽迅速得以外散”來(lái)比喻方中麻黃配石膏以開(kāi)宣肺表，使肺熱得以宣泄．非常生動(dòng)地描述了本方“辛涼宣泄”的配伍及功效特點(diǎn)。
3 研討病案教學(xué)法 使學(xué)生的思維活化
做所周知，方劑學(xué)是基礎(chǔ)與臨床之間聯(lián)系的橋梁，它是在學(xué)習(xí)中醫(yī)過(guò)程的時(shí)候，是從基礎(chǔ)向臨床過(guò)渡的重要階段。要是教師在講方劑基本理論的時(shí)候，與此同時(shí)，教師要選取一些經(jīng)典的病案讓學(xué)生討論，目的是要求學(xué)生能真正意義上領(lǐng)會(huì)方劑的基本理論，重要的是在學(xué)校開(kāi)始是學(xué)生的臨床意識(shí)培養(yǎng)起來(lái)，增進(jìn)臨床分析能力，為將來(lái)的做好臨床工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。那么在實(shí)際的課堂教學(xué)的時(shí)候，在要結(jié)束每章節(jié)的內(nèi)容的時(shí)候，盡可能的選取與本階段學(xué)習(xí)關(guān)聯(lián)性特別強(qiáng)的典型病案提供給學(xué)生，讓他們?nèi)フJ(rèn)真的分析討論。病例的選擇可以采取以下兩種，第一種是以“同病異治”為特點(diǎn)著手，例如解表劑以感冒為主題，選風(fēng)寒、風(fēng)熱等相關(guān)證型。清熱劑則以發(fā)熱為主題，選風(fēng)熱犯衛(wèi)、氣分熱盛、陰虛內(nèi)熱等相關(guān)證型。第二種情況是“異病同治”為特點(diǎn)著手，如三仁湯治濕溫病及濕熱咳嗽的驗(yàn)案；溫膽湯治痰熱嘔吐及失眠案例等。經(jīng)過(guò)的大量的經(jīng)典的病例由個(gè)別到綜合，由表及里的分析討論，主要使學(xué)生盡快的去找到觀察、分析解決問(wèn)題的方法，并且在應(yīng)用的時(shí)候可以靈活，開(kāi)闊，準(zhǔn)確。當(dāng)然，病案討論是否有的好的效果，必須要緊扣主題才行；典型生動(dòng)的成敗，則取決于選取的病例難易程度，過(guò)難，學(xué)生無(wú)從思考，太容易，收不到時(shí)效。所以，在病案討論的時(shí)候，盡可能要求每位學(xué)生動(dòng)手處方，就像把他放在臨床的位置，感受醫(yī)生的自豪，同時(shí)相關(guān)責(zé)任的重大，進(jìn)而做到對(duì)每一味藥、每一克劑量則會(huì)反復(fù)推敲、斟酌。經(jīng)過(guò)課堂的認(rèn)真學(xué)習(xí)，每個(gè)學(xué)生都必須養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和科學(xué)態(tài)度，為將來(lái)的工作打好鋪墊。
4 聯(lián)系實(shí)際教學(xué)法 使學(xué)生的興趣大大提高
在課堂教學(xué)中，要是純粹的從理論到理論的教學(xué)，或許非常的枯燥而乏味，換言之，要是把理論聯(lián)系到實(shí)際，課堂氣氛會(huì)變的生動(dòng)活潑，講課內(nèi)容也會(huì)豐富多彩，生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣也會(huì)大幅度的提高，這就非常助于學(xué)生的理解與掌握。舉例來(lái)講，銀翹散方中配伍辛溫的荊芥穗、淡豆豉，首先如銀翹散方中配伍辛溫的荊芥穗、淡豆豉，不但要在理論的角度闡明其配入辛涼解表方中可以加強(qiáng)辛散透表的能力，是“去性取用”之配伍，還可結(jié)合溫病初起，邪在衛(wèi)分的臨床實(shí)際效果，發(fā)熱伴有微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或有汗不暢，配伍少許辛溫解表之品，微發(fā)其汗，使微微汗出，則身熱易退，這是“發(fā)表不遠(yuǎn)溫”之理。關(guān)于劑臨床治驗(yàn)的例子，教師談自己的臨床體會(huì)，當(dāng)然，他人的臨床治驗(yàn)也可以借鑒的。主要是理論與實(shí)際的相結(jié)合，意圖不僅僅介紹經(jīng)驗(yàn)，目的是幫助學(xué)生理解與教學(xué)相關(guān)的內(nèi)容。
參考文獻(xiàn)
[1]阮時(shí)寶．創(chuàng)新方劑學(xué)科結(jié)構(gòu)體系促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展[J]．福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，16(6)：64-65．
[2]陳學(xué)習(xí)，阮時(shí)寶．方荊學(xué)教學(xué)改革探索與實(shí)踐[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生.2007，45(19)：139-140．
中藥學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)與方劑學(xué)的橋梁課程，對(duì)今后方劑學(xué)以及后續(xù)中醫(yī)臨床課程的學(xué)習(xí)均有至關(guān)重要的作用。就本校開(kāi)設(shè)的《中藥學(xué)》課程而言，不僅在醫(yī)學(xué)專業(yè)本科開(kāi)設(shè)，而且在非醫(yī)學(xué)專業(yè)本科（如中醫(yī)英語(yǔ)、醫(yī)院管理、公共衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)法學(xué)等專業(yè)）也同樣開(kāi)設(shè)。由于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)少（36學(xué)時(shí)），使學(xué)生的中醫(yī)基礎(chǔ)薄弱，加之學(xué)生對(duì)該課程重視不足，興趣不高，因此很難保證教學(xué)效果。隨著各中醫(yī)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)的開(kāi)設(shè)，《中藥學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容亟待改進(jìn)。中藥學(xué)涉及的知識(shí)點(diǎn)很廣泛，既有已經(jīng)學(xué)過(guò)的中基、中診的知識(shí)點(diǎn)，又有還未學(xué)習(xí)的方劑、中醫(yī)臨床課程的知識(shí)點(diǎn)，而且中藥學(xué)是單味藥的講解，講的藥味多了，學(xué)生容易混淆，這些都增加了中藥學(xué)教學(xué)的難度，尤其給非醫(yī)學(xué)專業(yè)的中藥學(xué)教學(xué)（僅有36學(xué)時(shí)）帶來(lái)了挑戰(zhàn)。筆者近幾年一直承擔(dān)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的中藥學(xué)教學(xué)工作，現(xiàn)就其教學(xué)過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題，結(jié)合本人的教學(xué)實(shí)踐，談一談我對(duì)中醫(yī)院校非醫(yī)學(xué)專業(yè)中藥學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容的建議。
1精講章節(jié)概述
由于我校非醫(yī)學(xué)專業(yè)的《中藥學(xué)》課時(shí)僅為36學(xué)時(shí)，因此教學(xué)內(nèi)容不能面面俱到，應(yīng)該有重點(diǎn)的講授。筆者認(rèn)為精講章節(jié)概述是關(guān)鍵。因?yàn)檎鹿?jié)概述概括出了該類藥物性能功效的共性特點(diǎn)，將章節(jié)概述講精講透，使學(xué)生理解和掌握了各類藥物的普遍規(guī)律，再學(xué)習(xí)每章具體藥物時(shí)，只須掌握其個(gè)性，比較各味藥物之間的差異就可以了，這樣有主有次、有常有變，可以避免重復(fù)學(xué)習(xí)和記憶，省時(shí)省力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及老師授課效果，收到提綱挈領(lǐng)，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的成效[1]。
2精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容
我校的非醫(yī)學(xué)專業(yè)的中藥學(xué)課程選用的教材是學(xué)苑出版社的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論（下）》，這本教材是將中藥和方劑的內(nèi)容整合在一起，每一部分各用36學(xué)時(shí)來(lái)講授。由于課時(shí)數(shù)有限，因此教學(xué)內(nèi)容要精簡(jiǎn)。
2.1精簡(jiǎn)章節(jié)這本教材是高學(xué)編的《中藥學(xué)》的精簡(jiǎn)版，各論部分有20章，涉及293味中藥，如果逐章逐藥的講解，是不可能在36學(xué)時(shí)講完的，即使勉強(qiáng)講完，也會(huì)是走馬觀花、蜻蜓點(diǎn)水，學(xué)生一知半解很難對(duì)每一味藥有清楚的認(rèn)識(shí)。因此，與其這樣，還不如選擇重點(diǎn)章節(jié)進(jìn)行講解，將重點(diǎn)藥物講透。筆者認(rèn)為驅(qū)蟲(chóng)藥、外用藥、涌吐藥臨床使用率很低，可以少講或不講；消食藥、開(kāi)竅藥、瀉下藥（大黃除外）作用比較單一好理解，可以粗略地講；清熱藥中的清熱解毒藥藥味多，藥味之間有很多共性，因此為了便于記憶，我要求學(xué)生掌握所謂的“要藥”，如蒲公英是治療乳癰的要藥，魚(yú)腥草是治療肺癰的要藥等，這樣記住簡(jiǎn)單的幾個(gè)字就能將清熱解毒藥的個(gè)性特征牢記于心了。其他的章節(jié)臨床應(yīng)用多、藥物功效比較多樣，因此需要重點(diǎn)講解。
2.2精簡(jiǎn)藥味中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生使用的《中藥學(xué)》教材收錄了500余味中藥，非醫(yī)學(xué)專業(yè)使用的教材僅收錄了293味中藥，雖然藥物少了，但是相對(duì)于36學(xué)時(shí)而言，藥味仍然很多，因此需要對(duì)要講解的藥味進(jìn)行精簡(jiǎn)，筆者認(rèn)為精簡(jiǎn)的原則有三：一是重點(diǎn)講解每一章學(xué)習(xí)要求中需要掌握和熟悉的藥味，只要求了解的藥味簡(jiǎn)單介紹即可；二是重點(diǎn)講授臨床上使用率高的藥味，三是重點(diǎn)講授方劑學(xué)中出現(xiàn)的藥味，以便后期方劑的學(xué)習(xí)。
3正確處理中藥性能、功效與應(yīng)用的關(guān)系
每一味中藥都有性能、功效、應(yīng)用的介紹，它們之間是相互聯(lián)系、環(huán)環(huán)相扣的。因此，作為教師，應(yīng)該講清三者之間的關(guān)系，即性能決定功效、功效決定應(yīng)用，不能只講功效和應(yīng)用而不講性能，因?yàn)樾阅苁且晃吨兴幍乃臍馕逦丁w經(jīng)、有毒無(wú)毒的介紹，它直接影響藥物的功效，而且有些藥物的功效可以從性味推導(dǎo)出來(lái)，這樣給學(xué)生進(jìn)行講解，學(xué)生就會(huì)將總論中的藥性理論應(yīng)用到具體藥物的功效分析上來(lái)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到藥性理論的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)能夠加深對(duì)中藥功效的理解[2]。另外，我們不要認(rèn)為應(yīng)用中涉及很多疾病和方劑，認(rèn)為學(xué)生沒(méi)有學(xué)習(xí)臨床和方劑理解不了，就不講解藥物的應(yīng)用部分，中藥的價(jià)值所在就是能夠治病，學(xué)生學(xué)習(xí)中藥也想學(xué)以致用，因此在講完性味功效后，應(yīng)該介紹這味藥物的臨床應(yīng)用，包括能治什么疾病，有什么有效方，還可以舉一個(gè)經(jīng)典的病例，提高學(xué)生的興趣，加深學(xué)生對(duì)這味藥物的認(rèn)識(shí)。
4隨堂攜帶中藥標(biāo)本
非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生沒(méi)有中藥飲片辨識(shí)課，學(xué)生對(duì)真實(shí)的中藥飲片缺乏感性認(rèn)識(shí)，不利于提高學(xué)習(xí)興趣。雖然，我們的課件上都有每一味中藥的照片，但是終歸不是真實(shí)的中藥飲片，不如真實(shí)的中藥飲片更能提高學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。因此，筆者建議老師可以將本節(jié)課要介紹的中藥標(biāo)本帶到課堂上，感興趣的同學(xué)課下還可以聞一聞、摸一摸、嘗一嘗，使學(xué)生對(duì)所學(xué)的中藥有直觀的感性認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率。筆者有一次將菜市場(chǎng)買到的荊芥、魚(yú)腥草、穿心蓮帶到課堂上，讓學(xué)生驗(yàn)證了魚(yú)腥草的味道，聞一聞荊芥的辛香味，嘗一嘗穿心蓮的苦味，學(xué)生非常感興趣，也活躍了課堂氣氛。
5設(shè)立2學(xué)時(shí)的中藥串講課
雖然學(xué)時(shí)有限，但是在短學(xué)時(shí)內(nèi)最大程度地提高學(xué)習(xí)效率是教師應(yīng)該思考的問(wèn)題。筆者認(rèn)為，在所有章節(jié)介紹完了，最后應(yīng)該留出2個(gè)學(xué)時(shí)的總結(jié)串講課，除了介紹每一章節(jié)的藥物共性和個(gè)性以及常用的相須組合外，還要介紹章與章之間藥物的配伍關(guān)系，如活血藥常配伍行氣藥，以增強(qiáng)活血的作用，如丹參配檀香、或砂仁，就是有名的丹參飲；補(bǔ)血藥常配伍補(bǔ)氣藥，增強(qiáng)補(bǔ)血的效果，如當(dāng)歸配黃芪，就是當(dāng)歸補(bǔ)血湯，這樣串講后能夠增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥的整體認(rèn)識(shí)，初步建立中藥的配伍意識(shí)，為接下來(lái)的方劑學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：《方劑學(xué)》；啟發(fā)式教學(xué)；中醫(yī)思維
《方劑學(xué)》作為中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課程之一，是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床的紐帶，一直受到廣泛重視。但對(duì)學(xué)生而言，《方劑學(xué)》以記憶方劑的藥物組成和功效主治為主要內(nèi)容和考試要點(diǎn)，學(xué)習(xí)枯燥單調(diào)，缺乏興趣。因此在教學(xué)中如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，成為每位教師不斷思考的問(wèn)題。目前，各高校的中醫(yī)教學(xué)多采用傳統(tǒng)課堂講授的教學(xué)方式，容易使教學(xué)陷入保守的、封閉性的、唯一性的和呆板的模式。筆者現(xiàn)在從事中醫(yī)教學(xué)方面的工作，現(xiàn)對(duì)目前中醫(yī)教學(xué)方面的現(xiàn)狀分析如下：
1教--教師
以往的中醫(yī)傳統(tǒng)教學(xué)就是以教材、教案和教師為根本，實(shí)施計(jì)劃教學(xué)。在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，教師一味的灌輸，使得學(xué)生沒(méi)有時(shí)間、機(jī)會(huì)去思考問(wèn)題。整個(gè)教學(xué)過(guò)程已經(jīng)成為固定的模式：復(fù)習(xí)舊內(nèi)容--導(dǎo)入新課-- 傳授新知-- 鞏固練習(xí)-- 測(cè)評(píng)達(dá)標(biāo)。整個(gè)流程的每一個(gè)環(huán)節(jié)都以教師為主導(dǎo)，緊緊圍繞著"知識(shí)點(diǎn)"進(jìn)行。這種模式化的教學(xué)教出來(lái)的學(xué)生逐漸失去了獨(dú)立思考問(wèn)題的能力，容易成為考試的機(jī)器，往往思維僵化，缺乏創(chuàng)新，易出現(xiàn)"高分低能"的現(xiàn)象，與素質(zhì)教育的目的背道而馳。
2學(xué)--學(xué)生
在目前以老師為主導(dǎo)的"灌輸式"的教學(xué)方式下，學(xué)生基本是被動(dòng)的接受課堂信息，缺乏積極思考、提出問(wèn)題與發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力。且目前院校大多以"考試"的形式來(lái)考查教學(xué)效果，導(dǎo)致教師和學(xué)生在教和學(xué)的過(guò)程均中以考試為目的，學(xué)生平時(shí)上課敷衍學(xué)習(xí)，考前兩周突擊應(yīng)付考試，也許考試成績(jī)尚不錯(cuò)，但對(duì)學(xué)生的提高非常有限，很多學(xué)生在考完試把知識(shí)都還給了老師，遠(yuǎn)期教學(xué)效果不佳。此外，中醫(yī)理論的抽象深?yuàn)W，易使學(xué)生感到枯燥難懂、難學(xué)、難記憶，進(jìn)而失去了學(xué)習(xí)興趣。
為了解決以上問(wèn)題，迫切需要一種新的教學(xué)方法來(lái)提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到更好的教學(xué)效果，近年來(lái)，我們?cè)诮虒W(xué)中改變以往單一的課堂教師講授為主的教學(xué)形式，引入啟發(fā)式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)的效果。
所謂啟發(fā)式教學(xué)，是教師根據(jù)教學(xué)要求和學(xué)生的實(shí)際，靈活運(yùn)用各種教學(xué)手段，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，啟發(fā)學(xué)生積極思維，引導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，它通過(guò)教師和學(xué)生的雙向活動(dòng)，充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用，改變了傳統(tǒng)的教師"灌注式"的教學(xué)方法，轉(zhuǎn)而"授之以漁"。啟發(fā)式教學(xué)是發(fā)展和完善素質(zhì)教育的一個(gè)重要教學(xué)方法，使教學(xué)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到開(kāi)發(fā)學(xué)生智力、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維上，極大地提高了教學(xué)效果.而與中醫(yī)相關(guān)的課程的教學(xué)尤其需要這種方式。中醫(yī)類科目在很多學(xué)生的眼中是古老的、枯燥的、乏味的，教授課程的老師也都是中規(guī)中矩、"毫無(wú)情趣"的。這使得很多學(xué)生對(duì)中醫(yī)類課程的學(xué)習(xí)缺乏興趣和熱情。為了改善這種情況，提高教學(xué)效果，筆者在《方劑學(xué)》課程的各環(huán)節(jié)嘗試應(yīng)用了啟發(fā)式教學(xué)，現(xiàn)總結(jié)如下：
2.1課下準(zhǔn)備充分，努力激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，為課堂教學(xué)打好扎實(shí)基礎(chǔ) 要使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，教師首先要清楚學(xué)生的需求和所思所想。教師要設(shè)身處地的換位思考學(xué)生對(duì)于這門課真正感興趣的是什么，學(xué)習(xí)這門課能給學(xué)生帶來(lái)什么樣的益處？思考了上述問(wèn)題，教師就會(huì)在教學(xué)準(zhǔn)備時(shí)有意的根據(jù)學(xué)生所想調(diào)整教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容及方法。要利用課余時(shí)間多與學(xué)生溝通，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的把握程度和對(duì)講課方法的認(rèn)可度，這樣才能盡快發(fā)現(xiàn)問(wèn)題加以調(diào)整和改進(jìn)。然后，教師應(yīng)該多下些功夫，考慮用什么方法引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，精心備課，設(shè)計(jì)好教學(xué)環(huán)節(jié)，盡可能地豐富師生互動(dòng)。
2.2課堂上，構(gòu)建積極的課堂氛圍，設(shè)置恰當(dāng)問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)與思考。
2.2.1老師應(yīng)積極構(gòu)建一個(gè)具有啟發(fā)意義的課堂氣氛 培養(yǎng)興趣時(shí)，教師要努力將教材中涉及的專業(yè)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語(yǔ)言傳達(dá)給學(xué)生，并配合恰當(dāng)?shù)呐e例，不但能活躍課堂氣氛，還能及時(shí)抓住學(xué)生學(xué)習(xí)的興奮點(diǎn)。在這樣的情境中，學(xué)生注意力更加集中，思想更容易融入課堂，思維更容易受到教師的啟發(fā)。
2.2.2提出有意義的啟發(fā)式問(wèn)題 問(wèn)題是思維的"啟發(fā)劑"，能使學(xué)生求知欲由潛伏狀態(tài)轉(zhuǎn)入活躍狀態(tài)，有力地調(diào)動(dòng)學(xué)生思維的積極性和主動(dòng)性.是開(kāi)啟學(xué)生思維器官的鑰匙。因此，啟發(fā)式提問(wèn)是啟發(fā)式教學(xué)中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。而啟發(fā)式問(wèn)題的核心目的在于啟迪學(xué)生思維，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)思考，點(diǎn)撥思路，引導(dǎo)方法。簡(jiǎn)單的問(wèn)答形式顯然不是有意義的啟發(fā)式問(wèn)題，但是，目前的實(shí)際情況是教師很多的提問(wèn)并未達(dá)到所設(shè)定的效果。問(wèn)題或者太難，或者涉及面太廣，或者沒(méi)有深度不具思考的余地等等。這些都是課堂提問(wèn)常見(jiàn)的問(wèn)題所在。因此，提問(wèn)也要講究科學(xué)性，教師要精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，提出的問(wèn)題既要有一定的思考的空間，又要緊密聯(lián)系課堂知識(shí)點(diǎn)，答案不能太具體太絕對(duì)，也不能太空泛無(wú)關(guān)聯(lián)。總之，問(wèn)題設(shè)置是一個(gè)很值得教師動(dòng)腦筋思考的問(wèn)題。同時(shí)要留給學(xué)生充足時(shí)間去思考去討論，最大程度的激發(fā)學(xué)生的興趣與思考問(wèn)題的能力。
例如在講祛濕方劑時(shí)，可以聯(lián)系生活實(shí)際設(shè)置問(wèn)題：①濕衣服如何晾干？②地上的水如何祛除？等問(wèn)題啟發(fā)學(xué)生思考。在課堂教學(xué)實(shí)踐中教學(xué)氣氛活躍，學(xué)生積極回答問(wèn)題，回答問(wèn)題本身就是思考的過(guò)程。然后教師對(duì)學(xué)生的答案進(jìn)行歸納總結(jié)，比如太陽(yáng)曬干、風(fēng)吹干、石灰粉吸干、挖溝渠排水等等，進(jìn)而歸納出中醫(yī)祛濕的幾種方法--溫陽(yáng)化濕、祛風(fēng)除濕、清熱燥濕、利水滲濕等，并同時(shí)引出幾種方法所對(duì)應(yīng)的代表方劑--真武湯、五苓散。用這樣的教育方式，學(xué)生在學(xué)習(xí)方劑的同時(shí)，加深了對(duì)中醫(yī)理論的理解，更加對(duì)中醫(yī)的證--法--方的辯證思路有了認(rèn)識(shí)。
此外，如果學(xué)生對(duì)所問(wèn)問(wèn)題缺少基礎(chǔ)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，教師應(yīng)當(dāng)將傳統(tǒng)教學(xué)手段與現(xiàn)代化教學(xué)媒體有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，力求實(shí)現(xiàn)啟發(fā)式最優(yōu)化教學(xué)。應(yīng)用多媒體等直觀教學(xué)手段，可先建立感性知識(shí)，使學(xué)生具備接受啟發(fā)的必要基礎(chǔ)，才能夠進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，這樣能在短時(shí)間里激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，便于學(xué)生理解和掌握。
由此看來(lái)，啟發(fā)式教學(xué)不僅是一種教學(xué)方法，更是一種教學(xué)思想、教學(xué)原則和教學(xué)觀。中醫(yī)學(xué)雖是古老的學(xué)科，但中醫(yī)教學(xué)作為現(xiàn)代教學(xué)的組成部分，更需與時(shí)俱進(jìn)。現(xiàn)代教學(xué)中的關(guān)鍵問(wèn)題是要形成正確的教學(xué)指導(dǎo)思想，指導(dǎo)思想正確了，才能靈活、有效、創(chuàng)新性地選擇和運(yùn)用合適的教學(xué)方法。以"學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)"正是現(xiàn)代教學(xué)的指導(dǎo)思想。學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性是關(guān)鍵，而在教師啟發(fā)下，它能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，使學(xué)生真正達(dá)到"會(huì)學(xué)、樂(lè)學(xué)，學(xué)會(huì)"。因此，將啟發(fā)式教學(xué)的理念貫穿于《方劑學(xué)》的教學(xué)實(shí)踐中，正是注重激發(fā)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣、啟迪中醫(yī)思維、啟發(fā)自主學(xué)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，培養(yǎng)敢于質(zhì)疑、辨析，塑造批判性思維等的體現(xiàn)。這些將有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。
參考文獻(xiàn)：
如講授陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的內(nèi)容時(shí),如果直接就教材的概念講解陰陽(yáng),學(xué)生即使把陰陽(yáng)的概念一字不漏背誦下來(lái)了,他們也并不明白這陰陽(yáng)究竟是怎么一回事,筆者這時(shí)通常說(shuō)這陰陽(yáng)就是我們平常所說(shuō)的一分為二的二,同學(xué)們聽(tīng)后常常恍然大悟,陰陽(yáng)原來(lái)如此,這樣,同學(xué)們對(duì)陰陽(yáng)的屬性和陰陽(yáng)的相互關(guān)系就有了基本的把握,接下來(lái)對(duì)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)整個(gè)內(nèi)容的完整講解,就比較自然而輕松,學(xué)生對(duì)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的理解和掌握就變得容易,再比如,講解五行學(xué)說(shuō)時(shí),如果直接講哲學(xué)上的五行怎樣怎樣,同學(xué)們根本聽(tīng)不進(jìn)去,不知所云,毫無(wú)興趣,但如果將哲學(xué)上的五行通過(guò)最能代表這五種基本物質(zhì)屬性的現(xiàn)實(shí)中的物質(zhì)如樹(shù)木、烈火、泥土、金屬、河水來(lái)幫助學(xué)生理解的話,學(xué)生對(duì)五行中的一行是怎么回事及五行之間的關(guān)系理解起來(lái)就容易多了,進(jìn)而理解五行對(duì)中醫(yī)的指導(dǎo)也不難了,這樣,學(xué)生比較輕松地理解、掌握這些很關(guān)鍵、很基本的內(nèi)容,自然大大提升了他們的學(xué)習(xí)興趣。就明確告訴同學(xué)們,中醫(yī)與西醫(yī)是兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)理論體系,不要用已學(xué)過(guò)的西醫(yī)知識(shí)來(lái)思考、判斷中醫(yī),中醫(yī)與西醫(yī)的思維和解決問(wèn)題的方式是截然不同的,如果運(yùn)用西醫(yī)來(lái)思考、判斷中醫(yī),那中醫(yī)只會(huì)支離破碎、毫無(wú)道理,中醫(yī)的魅力蕩然無(wú)存,這樣自然不會(huì)提起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。有必要向?qū)W生說(shuō)明,在學(xué)習(xí)中醫(yī)之初盡量不要受到西醫(yī)知識(shí)的干擾,但如果學(xué)習(xí)中醫(yī)到一定程度、有一定基礎(chǔ)之后,就可以利用西醫(yī)知識(shí),通過(guò)對(duì)比中西醫(yī)來(lái)學(xué)習(xí),這時(shí)反而可以提高學(xué)習(xí)興趣。
1培養(yǎng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的正確方法
有了學(xué)習(xí)的興趣之后,就要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)中醫(yī)的正確方法。(1)最重要的是,要讓同學(xué)們自覺(jué)運(yùn)用宏觀抽象的思維,逐步提高宏觀抽象思維的能力,注重對(duì)各種事物屬性的把握,事物屬性存在于事物之中,需要我們?nèi)ニ伎肌⑻釤挕⒊槿?只有這種思維習(xí)慣養(yǎng)成之后,學(xué)習(xí)中醫(yī)才能把握住這個(gè)醫(yī)學(xué)理論體系的精神內(nèi)核;(2)注意理解、把握中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn),一是整體觀念,一是辨證論治,整體觀念貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診斷、疾病防治、養(yǎng)生等整個(gè)理論體系之中,辨證即辨別疾病是何種性質(zhì)的證,論治即根據(jù)判斷出的證予以相應(yīng)的治療,把握了中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)也具有方向性的作用;(3)多閱讀著名古典醫(yī)籍及其他古文,體會(huì)古人的思維、用詞習(xí)慣,積累到一定程度之后,回過(guò)來(lái)閱讀中醫(yī)教材就很容易理解了;(4)正確認(rèn)識(shí)中西醫(yī)之間的差別,西醫(yī)是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué),中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),兩者屬不同的醫(yī)學(xué)理論體系,客觀說(shuō),中西醫(yī)都具有各自的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),都有各自更適合的病種,有些情況又需要兩者適時(shí)相結(jié)合以便優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),達(dá)到最佳效果,所以在學(xué)習(xí)時(shí)要避免非此即彼的態(tài)度,即要么只承認(rèn)西醫(yī),全盤否定中醫(yī),要么只承認(rèn)中醫(yī),全盤否定西醫(yī),這都是不對(duì)的,對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)西醫(yī)都無(wú)益,在學(xué)習(xí)中要客觀求實(shí);(5)要求同學(xué)們學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的同時(shí),注重臨床實(shí)踐,這樣可以加深理解理論知識(shí),以便能更好的運(yùn)用,開(kāi)始可以讓學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí),看看自己如何搜集資料、分析、辨證及處方用藥,最后與老師的分析、處理結(jié)果相比較,如果一致,說(shuō)明學(xué)生這個(gè)思考、處理的過(guò)程基本是正確的,如結(jié)果不一致,就要分析按學(xué)生這樣去處理是否對(duì)病人有價(jià)值,如無(wú)價(jià)值,那這個(gè)過(guò)程基本是錯(cuò)誤的,就要回過(guò)去分析是在哪個(gè)環(huán)節(jié)出了差錯(cuò),也可以在課堂上舉出病例,讓同學(xué)們分析,這種理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)方法,對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)也是大有裨益的。
2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
中醫(yī)學(xué)內(nèi)容十分豐富,包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、推拿及中醫(yī)內(nèi)外婦兒各科等,中醫(yī)專業(yè)學(xué)生要經(jīng)過(guò)數(shù)年學(xué)習(xí),才能基本掌握上述內(nèi)容,而在西醫(yī)專科(高職)院校,中醫(yī)基礎(chǔ)理論等多門課程的內(nèi)容精簡(jiǎn)到中醫(yī)學(xué)這一門課程里,而且由于種種原因,還常常把僅有的60~70學(xué)時(shí)的課時(shí)計(jì)劃刪減到40~50學(xué)時(shí),甚至刪減到30~40學(xué)時(shí),要在如此短的時(shí)間內(nèi),讓西醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)這門學(xué)科的基本內(nèi)容有所掌握,而且要為以后他們的臨床工作所用,就必須優(yōu)化重組教學(xué)內(nèi)容,筆者通過(guò)教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn),把中醫(yī)基礎(chǔ)理論主要的內(nèi)容介紹給學(xué)生后,陰陽(yáng)、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等內(nèi)容的透徹深化可結(jié)合后邊的中醫(yī)內(nèi)外婦兒及針灸、推拿各科別進(jìn)行,采取提問(wèn)式,追根朔源,學(xué)生更感興趣、更容易掌握,比如,講到推拿按摩,就問(wèn)應(yīng)在人體哪些部位去做才對(duì)?就必須熟悉經(jīng)絡(luò),再問(wèn)應(yīng)朝怎樣的方向做才對(duì)?就必須清楚經(jīng)絡(luò)和循行,就這樣一步一步,同學(xué)們感興趣的臨床內(nèi)容適時(shí)予以了介紹,前面中醫(yī)基礎(chǔ)理論里面的經(jīng)絡(luò)相關(guān)內(nèi)容也進(jìn)行了深化,達(dá)到了良好效果,尤其大大縮短了時(shí)間,解決了課時(shí)不夠的問(wèn)題,上中醫(yī)診斷學(xué)時(shí),把其中主要內(nèi)容介紹后,可結(jié)合后邊中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的病例來(lái)講授,中藥學(xué)主要講授每一類最常用的中藥,中藥的基本知識(shí)可放在講具體中藥時(shí)講授,方劑學(xué)主要講授每一類最常用的方劑,方劑學(xué)的基本知識(shí)可放在講具體方劑時(shí)講授,針灸學(xué)主要講授常用穴位的主治作用和定位方法[3],總之,基礎(chǔ)內(nèi)容的深化,不能就內(nèi)容本身去講解,這樣會(huì)顯得空洞,不能引起學(xué)生的興趣,而把這些基礎(chǔ)內(nèi)容放到生動(dòng)的臨床案例中,利用提問(wèn)去追朔,同學(xué)們往往有興趣,而且對(duì)基礎(chǔ)內(nèi)容也理解得到位,所以,筆者認(rèn)為基礎(chǔ)內(nèi)容保留主干,臨床內(nèi)容選數(shù)個(gè)有針對(duì)性的經(jīng)典案例,這樣可在有限的課時(shí)里,讓同學(xué)們保持深厚的興趣學(xué)習(xí),并達(dá)到本門課程的教學(xué)要求。
3采用多種教學(xué)手段和方法
以往傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)法盡量少用、不用,可適當(dāng)采用多媒體PPT課件演示,合理利用人體模型等教具,采用PBL教學(xué)法、情景設(shè)置模擬各種場(chǎng)景等多種生動(dòng)活潑的方式方法進(jìn)行課堂教學(xué),還可把課堂教學(xué)延伸到課堂之外,如采用臨床見(jiàn)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等[4-5]。
4提高教師的綜合素質(zhì)
筆者一貫認(rèn)為只有不好的老師,沒(méi)有不好的學(xué)生,要把學(xué)生教好,首先教師必須練足自身的功夫,把中醫(yī)學(xué)這門課程的內(nèi)容“吃透”,精準(zhǔn)把握重點(diǎn)難點(diǎn)及需要學(xué)生掌握熟悉的內(nèi)容,教師還須及時(shí)跟蹤本門學(xué)科的新進(jìn)展,除了本專業(yè)的知識(shí)外,教師還應(yīng)對(duì)其他學(xué)科的知識(shí)有所熟悉或一定程度的了解;其次,教師在課堂或其他任何場(chǎng)合教授學(xué)生時(shí),都必須對(duì)本學(xué)科十分熱愛(ài)、充滿激情,除了在語(yǔ)言上要豐富、準(zhǔn)確、多變、幽默等以外,還要充分利用非語(yǔ)言的面部表情、肢體動(dòng)作等抓住學(xué)生的興趣,并使他們積極地投入到學(xué)習(xí)中;第三,適時(shí)注意學(xué)生的信息反饋,恰當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方式,以便達(dá)到最佳的教學(xué)效果[6-7]。
中藥學(xué)專科課程主要分為三類：中藥學(xué)、化學(xué)、中醫(yī)學(xué)。
具體課程有：高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、英語(yǔ)、形態(tài)學(xué)概論、生理學(xué)、生物化學(xué)、病原學(xué)概論、醫(yī)學(xué)生物學(xué)、藥理學(xué)、無(wú)機(jī)化學(xué)、定量分析、有機(jī)化學(xué)、儀器分析、物理化學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、藥物的波譜分析、中藥化學(xué)、藥用植物學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥藥劑學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥制劑分析和藥事管理學(xué)等。
補(bǔ)充資料：
中藥學(xué)是研究中藥的基本理論和臨床應(yīng)用的學(xué)科，是中醫(yī)藥各專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科之一。其內(nèi)容主要包括中藥、中藥學(xué)的概念，中藥的起源和發(fā)展；中藥的產(chǎn)地與采集，藥材的概念，中藥炮制的概念、目的與方法；中藥藥性的概念、中藥治病的機(jī)理，用藥禁忌的概念及主要內(nèi)容；用藥劑量與用法等內(nèi)容。
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為了培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，為了提高中藥學(xué)的教學(xué)效果，筆者根據(jù)自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了一套行之有效的以“功效”為核心的教學(xué)方法，供同仁探討。
1.功效與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的對(duì)應(yīng)教學(xué)法
在講授《中藥學(xué)》課程之初，我們都會(huì)去強(qiáng)調(diào)“什么是中藥”。
中藥是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下使用的藥物，脫離了中醫(yī)基礎(chǔ)理論，就非我們所講之中藥。中醫(yī)基礎(chǔ)理論中有風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六之邪，中藥學(xué)的功效就對(duì)應(yīng)地有祛風(fēng)、散寒、解暑、化濕、潤(rùn)燥、瀉火；中醫(yī)基礎(chǔ)理論中有表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八綱，中藥的功效就對(duì)應(yīng)的有解表、溫里、散寒、清熱、補(bǔ)虛、瀉實(shí)、滋陰、壯陽(yáng)。[1]
將中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)與中藥學(xué)的功效緊密的聯(lián)系起來(lái)，既有利于學(xué)生對(duì)于藥物的理解，又避免了學(xué)生死記硬背功效而未能達(dá)到活學(xué)活用、服務(wù)臨床的宗旨。如麻黃功效“發(fā)汗解表”，發(fā)汗力強(qiáng)，善治無(wú)汗之風(fēng)寒表實(shí)證。因患者以寒邪襲表為主，寒主收引，故無(wú)汗。桂枝功效“發(fā)汗解肌”，善治有汗之風(fēng)寒表虛證，雖稱為風(fēng)寒表虛證，實(shí)則并非虛證，而為實(shí)證。患者以風(fēng)邪襲表為主，風(fēng)性開(kāi)泄，腠理疏松，故有汗。兩藥功效同為“發(fā)汗”，主治證卻有所不同，如不詳細(xì)聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，學(xué)生勢(shì)必容易誤解或混淆應(yīng)用。
2.藥性、功效、應(yīng)用的推理教學(xué)法
中藥藥性和功效之間有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。如具有寒涼藥性的中藥多具有清熱的功效，具有溫?zé)崴幮缘闹兴幎嗑哂袦赝詈墓πАＲ虼耍芍兴幍暮疀鲂钥梢酝茖?dǎo)出清熱功效，由溫?zé)崴幮杂挚赏茖?dǎo)出溫通祛寒功效。又如，從五味角度講，具有辛味作用的藥物具有發(fā)散、行氣、行血的功效。因此，由中藥的性味可以推導(dǎo)出相應(yīng)的功效。
功效對(duì)應(yīng)應(yīng)用則貫穿于中藥學(xué)教學(xué)的整個(gè)過(guò)程中。如麻黃三大功效對(duì)應(yīng)三大應(yīng)用。麻黃發(fā)汗解表之功效，對(duì)應(yīng)風(fēng)寒感冒之應(yīng)用；宣肺平喘之功效對(duì)應(yīng)實(shí)證喘咳證之應(yīng)用。[2]
通過(guò)藥性、功效、應(yīng)用的推導(dǎo)過(guò)程，可使難記的中藥學(xué)變成了可以通過(guò)邏輯推導(dǎo)的知識(shí)，而邏輯推導(dǎo)反過(guò)來(lái)又使學(xué)生因?yàn)檎业搅藢W(xué)習(xí)的規(guī)律從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)的興趣和積極性，使教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)有章可循。
3.重視中藥經(jīng)典古籍，拓展教材功效
《中藥學(xué)》教材的編寫來(lái)源于中藥經(jīng)典古籍，但由于學(xué)時(shí)等因素的限制，教材內(nèi)容無(wú)法全面詳實(shí)。在時(shí)間充裕的情況下，教師應(yīng)適當(dāng)拓展教材中未載入而經(jīng)典中所記載的功效。如桔梗在《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載其為“主胸脅痛如刀刺，腹?jié)M腸鳴幽幽，主驚恐悸氣”。在一些著名的方劑中也載入此藥，如治療心痛的“活血逐瘀湯”，治療泄瀉的“參苓白術(shù)散”，治療心悸的“天王補(bǔ)心丹”等。[3]而教材中對(duì)于這些功效并沒(méi)有記載，《方劑學(xué)》中對(duì)于桔梗在此三方中的解釋多為“舟楫之官”，“載藥上行”，過(guò)于籠統(tǒng)。因此回歸經(jīng)典，對(duì)于中藥潛在功效的挖掘和應(yīng)用更有意義。
4.重視功效名詞的層次分析
很多中藥功效的名詞存在層次性，因此，在教授時(shí)不能只談籠統(tǒng)的功效，要進(jìn)一步分化，講解具體的功效內(nèi)容。
如“收斂固澀”這一功效就是籠統(tǒng)的，一定要將其具體化，分解為斂汗、止瀉、固精、縮尿、止帶、止咳、止血，不同收斂固澀藥物的具體功效是有所不同的，如龍骨、牡蠣的收斂固澀可以化分為斂汗、固精、縮尿、止帶。[4]
如具有“補(bǔ)氣”這一功效的藥物有人參、黨參、白術(shù)、黃芪、山藥、甘草等，然后它們的主治病證是不盡相同的，或者是有所側(cè)重的，當(dāng)進(jìn)一步結(jié)合歸經(jīng)來(lái)具體解析：人參、甘草可補(bǔ)心氣，黨參、黃芪可補(bǔ)脾氣，山藥可補(bǔ)肺腎之氣，以此來(lái)分別適應(yīng)心氣虛、脾氣虛、肺氣虛、腎氣虛等證。
又如具有“補(bǔ)陰”這一功效的藥物有沙參、百合、麥冬、石斛、玉竹、黃精、枸杞、女貞子等，然后結(jié)合臟腑定位，陰虛證當(dāng)分為心陰虛、肺陰虛、胃陰虛、肝陰虛、腎陰虛等之不同，對(duì)于用藥來(lái)講，用以上“補(bǔ)陰”藥大方向正確，而準(zhǔn)確度不夠。[5]
1教學(xué)目標(biāo)具體化
首先要做到“三熟”：熟悉大綱、熟悉教材、熟悉學(xué)生。首先要認(rèn)真研讀教學(xué)大綱，深入理解其內(nèi)涵，在大綱的基礎(chǔ)上來(lái)添加內(nèi)容；其次要熟悉教材內(nèi)容，選取適合學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容；還要了解授課對(duì)象即學(xué)生的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)與水平，選擇適合學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)，做到量體裁衣，因材施教。還應(yīng)注意的是制定目標(biāo)時(shí)，不僅要突出教學(xué)的認(rèn)知目標(biāo)，還應(yīng)注意教學(xué)的非認(rèn)知目標(biāo)。過(guò)去在教學(xué)中，教師常常把教學(xué)目標(biāo)或練習(xí)內(nèi)容與考試“接軌”，注重其基本理論，而較少考慮教學(xué)內(nèi)容聯(lián)系臨床實(shí)踐。中醫(yī)基礎(chǔ)類課程是建立在臨床之上的，是對(duì)臨床的總結(jié)和升華，并為臨床提供服務(wù)，因此基礎(chǔ)類課程與臨床不能“脫節(jié)”，否則脫離臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)課程對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)只能是虛無(wú)縹緲的。如方劑學(xué)是架構(gòu)基礎(chǔ)課與臨床課的一門橋梁課，既注重方劑理論的講授，還應(yīng)突出方劑的臨床應(yīng)用，因此設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)時(shí)還應(yīng)將一些常用方劑的臨床運(yùn)用作為非認(rèn)知目標(biāo)，或者設(shè)計(jì)相應(yīng)的病案布置下去，學(xué)生分組討論，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高臨證思辨能力。
2教學(xué)方法及形式多樣化
中醫(yī)基礎(chǔ)類課程多涉及基礎(chǔ)概念、基本理論，比較抽象，如果僅僅運(yùn)用“一言堂”“滿堂灌”的教學(xué)方法及傳統(tǒng)的板書(shū)教學(xué)形式授課，不便于調(diào)動(dòng)學(xué)生的求知欲，不利于知識(shí)的傳授與吸納。因此要做到教學(xué)方法多樣化，對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)類課程來(lái)說(shuō)，為了提高其生動(dòng)性及學(xué)生主動(dòng)性，可以結(jié)合互動(dòng)式及案例式教學(xué)法。互動(dòng)式教學(xué)法的特點(diǎn)是在教學(xué)過(guò)程中，以學(xué)生為主體，用其原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)去理解本學(xué)科的基本理論，在教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)對(duì)問(wèn)題的討論、解答而掌握新的知識(shí)［1］。案例教學(xué)法是指以案例作為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題，通過(guò)討論、問(wèn)答等師生互動(dòng)的教學(xué)過(guò)程，讓學(xué)生了解與教學(xué)主題相關(guān)的概念或理論，并培養(yǎng)學(xué)生高層次能力的教學(xué)方法［2］。在教學(xué)中這些教學(xué)方法常常交互使用。在教學(xué)形式上，近年來(lái)引入了多媒體教學(xué)，使得枯燥乏味的教學(xué)變得生動(dòng)形象，并可以加深重點(diǎn)，突出難點(diǎn)，提高教學(xué)效率。但是過(guò)多的多媒體使用容易將教師和學(xué)生帶入誤區(qū)，使教師不斷地追求花里胡哨的動(dòng)畫效果，而學(xué)生則更多地把注意力放在動(dòng)畫的演示上，忽視了這些動(dòng)畫背后蘊(yùn)含的教學(xué)內(nèi)容。因此多媒體教學(xué)要適當(dāng)?shù)嘏c傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合。現(xiàn)有的多媒體課件內(nèi)容豐富，一般可以涵蓋傳統(tǒng)教學(xué)模式的大部分板書(shū)，因此板書(shū)設(shè)計(jì)一定要體現(xiàn)一堂課的重點(diǎn)、難點(diǎn)和關(guān)鍵，還應(yīng)把握有效性的原則，摒棄無(wú)效的鋪設(shè)，讓更多的時(shí)間有效利用起來(lái)。例如講到竹葉石膏湯這一內(nèi)容時(shí)，為了使學(xué)生對(duì)本節(jié)內(nèi)容加強(qiáng)記憶，學(xué)會(huì)類比運(yùn)用，板書(shū)將采用推理法闡明竹葉石膏湯在白虎湯基礎(chǔ)上的變化，既復(fù)習(xí)了白虎湯，又鞏固了兩方的比較。
3教學(xué)進(jìn)程全面化
教學(xué)進(jìn)程的設(shè)計(jì)是教案設(shè)計(jì)中最核心的部分，最能反映教師的教學(xué)思路及教學(xué)方法。在教學(xué)進(jìn)程設(shè)計(jì)上，要盡量做到全面細(xì)致。一般按時(shí)間序列把每一節(jié)課劃分為課的開(kāi)始、中心和結(jié)尾。課的開(kāi)始，考慮到課程的承上啟下，應(yīng)該讓學(xué)生復(fù)習(xí)舊課內(nèi)容，做到“溫故而知新”，在學(xué)習(xí)新的內(nèi)容時(shí)，讓學(xué)生綜合舊課知識(shí)和新知識(shí)，找到學(xué)習(xí)的方法，并做到與舊課內(nèi)容聯(lián)系類比。講授新課是每一節(jié)課的核心，具體安排應(yīng)針對(duì)課程的特點(diǎn)及學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)水平，中醫(yī)基礎(chǔ)類課程注重基礎(chǔ)概念、基本理論的學(xué)習(xí)，如果照本宣科，則達(dá)不到應(yīng)有的效果，因此在講授新課之前，可以設(shè)計(jì)一些關(guān)聯(lián)的典故或病案做為導(dǎo)學(xué)內(nèi)容，例如筆者在講到補(bǔ)中益氣湯時(shí)，設(shè)計(jì)了一個(gè)氣虛發(fā)熱的病案，讓學(xué)生將補(bǔ)中益氣湯與氣虛發(fā)熱聯(lián)系起來(lái)，并進(jìn)一步了解氣虛發(fā)熱的特點(diǎn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。此外，在講授新課之前或之中可以采用PBL教學(xué)法（PBL式教學(xué)方法，是基于問(wèn)題式的學(xué)習(xí)過(guò)程，推行“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念［3］），設(shè)計(jì)思考問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去思考學(xué)習(xí)，提高主動(dòng)性。例如還是在補(bǔ)中益氣湯病案導(dǎo)學(xué)后，筆者設(shè)計(jì)了幾個(gè)環(huán)環(huán)相扣的問(wèn)題：①氣虛為什么會(huì)發(fā)熱？②氣虛發(fā)熱為何不選人參為君，而選擇黃芪為君。③氣虛發(fā)熱為何不選擇茯苓？學(xué)生必然會(huì)對(duì)這些問(wèn)題及問(wèn)題背后蘊(yùn)含的教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)的求知欲。教案中的教學(xué)內(nèi)容提要的編寫，應(yīng)該做到提綱挈領(lǐng)，字?jǐn)?shù)要適中，根據(jù)學(xué)生情況來(lái)選擇教學(xué)內(nèi)容，當(dāng)然也可以根據(jù)不同專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行內(nèi)容重組，應(yīng)強(qiáng)調(diào)內(nèi)容的主次，要突出重點(diǎn)，可以從多媒體制作與板書(shū)中體現(xiàn)。疑難點(diǎn)的設(shè)計(jì)，也是教案中的重要部分。教師應(yīng)該站在學(xué)生的角度上，去尋找可能出現(xiàn)的疑難點(diǎn)。疑難點(diǎn)的選擇均應(yīng)在教案設(shè)計(jì)上予以預(yù)測(cè)，并能針對(duì)性地根據(jù)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)和水平不斷變換內(nèi)容。當(dāng)然也可以組織學(xué)生對(duì)某些疑難點(diǎn)進(jìn)行討論，從中挖掘?qū)W生的潛力。講授內(nèi)容結(jié)束后，組織學(xué)生針對(duì)一些典型病例進(jìn)行討論，綜合運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論及知識(shí)。在課的結(jié)尾部分，應(yīng)該對(duì)本講內(nèi)容做一小結(jié)，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)得以歸納、概括，加深理解和記憶，便于使本節(jié)課和下節(jié)課更好地銜接起來(lái)。中醫(yī)基礎(chǔ)類課程應(yīng)針對(duì)性地布置考查學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的各種類型的習(xí)題，還應(yīng)重視學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，布置綜合性和有一定靈活性的習(xí)題。而課后，尤其對(duì)于中青年教師，在每次教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后，都應(yīng)記錄自己每堂課的心得及經(jīng)驗(yàn)，以取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高自身的教學(xué)水平。中醫(yī)基礎(chǔ)類課程的教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)生后期專業(yè)課的學(xué)習(xí)，因此教師應(yīng)時(shí)刻以“學(xué)生”為主體，站在學(xué)生的角度上考慮問(wèn)題，精心設(shè)計(jì)教案，使教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)了然于心，有條有理，教學(xué)效果才能達(dá)到最優(yōu)化。
作者：李津 閆潤(rùn)紅 單位：山西中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院方劑教研室
