時間：2022-09-17 02:29:46
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)生總結(jié)與計劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
第一季度：
1、與責(zé)任村村委主任、書記建立聯(lián)系，確定公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，移交公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員臺帳，健全通暢責(zé)任村公共衛(wèi)生信息管理聯(lián)絡(luò)渠道；
2、熟悉責(zé)任村基本衛(wèi)生情況和居民健康狀況，掌握責(zé)任村常住人口數(shù)、季度出生人數(shù)、季度人數(shù)、兒童人數(shù)、60歲以上老年人數(shù)、慢病人數(shù)、孕產(chǎn)婦人數(shù)、流動人口 數(shù)，重點是流動兒童和孕產(chǎn)婦信息；
3、根據(jù)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生年度總體部署制訂工作計劃，按照責(zé)任醫(yī)生臺帳要求，規(guī)范填寫責(zé)任醫(yī)生臺帳日志；掌握責(zé)任村60歲以上老年人群、慢病人群基數(shù)情況，高血壓、糖尿病人分級管理，完成第一季度隨訪工作；
4、完成責(zé)任村居民死亡原因調(diào)查報告、結(jié)核病人督導(dǎo)用藥、新發(fā)精神病人的線索調(diào)查排查、從業(yè)人員信息收集報告等工作；刊出春季傳染病防治健康宣教黑板報一期，開展第13個世界防治結(jié)核病日宣傳工作，發(fā)放外來建設(shè)者健康手冊資料50份；
5、3月底前上報公共衛(wèi)生信息報表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項臨時指令性工作。
第二季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查；每月上門服務(wù)訪視≥90戶，完成第二季度重點人群的隨訪指導(dǎo)工作；每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次；按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項臨時指令性工作；
2、完成社區(qū)居民花名冊填寫，掌握參保人數(shù)，為開展農(nóng)民健康體檢工作打下基礎(chǔ)；
3、熟悉農(nóng)民健康檔案信息軟件，完善家庭和個人健康檔案信息數(shù)據(jù)，及時將隨訪信息記錄入信息管理系統(tǒng)；
4、完成責(zé)任村流動人口調(diào)查摸底，完成責(zé)任村從業(yè)人員調(diào)查摸底，完成查螺篩查工作；
5、做好社區(qū)惠民政策宣傳，配合做好一卡通的發(fā)卡工作；
6、規(guī)范填寫各類臺帳表冊，迎接公共衛(wèi)生半年度考核；
第三季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查；每月上門服務(wù)訪視≥90戶，完成第三季度重點人群的隨訪指導(dǎo)工作；每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次；按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項臨時指令性工作；
2、根據(jù)半年度考核情況查漏補缺；
3、完成責(zé)任村改水改廁工作，落實水質(zhì)監(jiān)測；
4、配合完成中小學(xué)生健康體檢。
第四季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查；每月上門服務(wù)訪視≥90戶，完成第三季度重點人群的隨訪指導(dǎo)工作；每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次；按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項臨時指令性工作；
2、完成本年度責(zé)任醫(yī)生全部工作，包括各類臺帳表冊，責(zé)任村家庭和個人檔案建檔率達到80%，重點人群建檔率達到85%，慢病隨訪信息整理，健康檔案信息化合格率80%以上，對各類信息進行匯總整理，做好年度工作總結(jié)，積極迎接衛(wèi)生局考核評估。
農(nóng)民健康體檢：
根據(jù)中心衛(wèi)生院總體部署，完成責(zé)任村農(nóng)民健康體檢工作，及時將體檢結(jié)果信息歸類整理反饋，做好健康體檢后續(xù)管理服務(wù)，及時準(zhǔn)確將體檢信息和隨訪情況輸入健康檔案信息管理系統(tǒng)。
全區(qū)紀(jì)念“5.19世界家庭醫(yī)生日”系列宣傳活動總結(jié)
為進一步宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義和內(nèi)容，傳播以簽約服務(wù)促進健康管理的理念，增進家庭醫(yī)生團隊社會美譽度，提高居民簽約的積極性，近日，xx區(qū)衛(wèi)生和人口計劃生育局開展了紀(jì)念“5.19世界家庭醫(yī)生日”系列宣傳活動。
一是在5.17日在濱河街道興旺社區(qū)開展了第7個“世界家庭醫(yī)生日”大型義診宣傳活動。活動現(xiàn)場設(shè)立了義診服務(wù)臺和咨詢服務(wù)臺并現(xiàn)場進行家庭醫(yī)生團隊簽約活動，受到了廣大居民的一致好評。
二是組織家庭醫(yī)生團隊走訪轄區(qū)內(nèi)的計劃生育特殊家庭及重點人群提供上門健康體檢及上門簽約活動，讓居民不出戶就能享受便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)穩(wěn)步向前。
三是開展了“我和家庭醫(yī)生有個約定”活動，5.19日，xx區(qū)衛(wèi)生和人口計劃生育局走進xx市通惠供熱燃?xì)饧瘓F有限公司舉辦了5.19“世界家庭醫(yī)生日”宣傳及現(xiàn)場簽約活動。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員與通惠公司職工通過進行政策解讀、健康咨詢、建立健康檔案、現(xiàn)場進行家庭醫(yī)生團隊簽約等一系列宣傳活動。
四是通過微信、微博、門戶網(wǎng)站的新型媒體加大宣傳xx區(qū)為了紀(jì)念5.19“世界家庭醫(yī)生日”系列宣傳活動，同時邀請了xx市電視臺、xx區(qū)電視臺進行了現(xiàn)場報道，統(tǒng)一制作了宣傳展架、宣傳條幅在市黨政大樓、xx區(qū)管委會大樓及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等人群密集地方進行系列的宣傳。
通過此次系列宣傳活動，提高了居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的認(rèn)識，推動了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的健康發(fā)展，為逐步實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的全覆蓋打下基礎(chǔ)。
醫(yī)院醫(yī)生進修個人總結(jié)
三個月的進修學(xué)習(xí)生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗。對于從來沒有離開過家人的關(guān)心，更是在工作之外沒有自主行動過的我來說，在這單獨生活中，我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛護我的人給我的這次難得機會！正是這次機會，使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會與各位交流。 心血管專科醫(yī)院是集醫(yī)療，教學(xué)，科研一體的醫(yī)院，技術(shù)力量雄厚，具有資深技術(shù)高超的著名專家及一批擁有豐富臨床經(jīng)驗及博士學(xué)位的中青年學(xué)科帶頭人，心血管疾病診療水平在國內(nèi)外居領(lǐng)先水平，心血管專業(yè)診療設(shè)備先進，齊全，擁有國際先進的INNOV2000心血管專用數(shù)字造影機，SONOS5500多功能彩色超聲診斷儀，MARGUETTE紅導(dǎo)電生理儀，STOCKERT射頻消融儀及搶救設(shè)備。
心血管專科醫(yī)院能完成心血管專業(yè)的急、難、疑病癥的診治。目前已開展急診及常規(guī)經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)成型術(shù)，非開胸的先心病介入封堵術(shù)如：（房缺，室缺，動脈導(dǎo)管未閉）心臟瓣膜狹窄經(jīng)皮球囊擴張術(shù)，起搏器植入術(shù)（單腔，雙腔，三腔起搏及ICD），射頻消融術(shù)，（治療快速心率失常）屬國內(nèi)先進水平。心包開窗術(shù)，先心病外科修補術(shù)，瓣膜置換術(shù)，冠狀動脈搭橋術(shù)居全疆首位。在高血壓的診治方面，已加入世界高血壓聯(lián)盟并與國際接軌，其診療水平已達國內(nèi)先進水平。
在介入室學(xué)習(xí)，我感到很榮幸。帶教老師對我是無微不至的關(guān)懷。我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細(xì)的給我介紹了環(huán)境，工作人員和工作流程，藥品物品擺放的位置，讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上，介入室的護士們都會主動提前30分鐘到崗，手術(shù)患者日漸增多，她們工作人員少，每天的工作量都很大，但她們分工合作，團結(jié)協(xié)作，使患者在手術(shù)期間得到最滿意的護理。我所在的三個月，沒有一個病員投訴，看到的都是掛滿墻壁的錦旗。科室領(lǐng)導(dǎo)很注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，會經(jīng)常組織大家參加各種講座。也會由科室經(jīng)驗豐富的醫(yī)師給大家講解介入的并發(fā)癥及預(yù)防，處理。使得她們在工作中表現(xiàn)出靈敏、鎮(zhèn)定和訓(xùn)練有素。私下她們學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，遇到新問題大家一起討論學(xué)習(xí)新知識。在帶教老師的指導(dǎo)和自己的努力下我已經(jīng)有能力處理一些手術(shù)過程中出現(xiàn)的緊急情況。
在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院導(dǎo)管室學(xué)習(xí)期間，極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。
通過這次難得的學(xué)習(xí)機會，我對心血管介入術(shù)有了基本的了解。回到工作崗位上，我要將我在醫(yī)學(xué)院見到的與我們的介入室所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)生進修個人總結(jié)
為期3個月的.進修生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束,收獲頗多，故而感覺時間過得真快。期間收獲令我受益匪淺并將受益終身。來天津市人民醫(yī)院后，進入內(nèi)鏡中心學(xué)習(xí)ERCP及其相關(guān)診療技術(shù)，期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴(yán)格律己，關(guān)心患者的要求和痛苦。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題的能力。以下幾點是我進修期間感受最深也是收獲最大的體會：
一、人性化的管理模式：
內(nèi)鏡中心的全體醫(yī)護人員是一個在李文主任帶領(lǐng)下的良好的協(xié)作團隊，同事之間關(guān)系和諧融洽，即便剛來的進修醫(yī)師進入團隊之中也倍感溫暖。李主任最常說的一句話就是，進修醫(yī)師不要把自己當(dāng)外人，我們是把你們當(dāng)自己人來對待。經(jīng)常提醒剛來的進修醫(yī)師注意無菌觀念，對放射線的防護等細(xì)節(jié)，所以手術(shù)時手術(shù)醫(yī)師、助手、手術(shù)護士、麻醉醫(yī)師、影像醫(yī)師及進修醫(yī)師各司其職，而又互相協(xié)助，從手術(shù)前準(zhǔn)備到手術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇井然有序，確保了最重要的手術(shù)質(zhì)量和病人安全。
二、先進的設(shè)備及高水準(zhǔn)的技術(shù)水平：
該內(nèi)鏡中心ERCP手術(shù)室內(nèi)設(shè)備完善、配備非常合理。內(nèi)鏡、各種監(jiān)護設(shè)備、吸引器、供氧設(shè)備放置合理，附件如導(dǎo)管、導(dǎo)絲、切開刀、取石籃、碎石器、取石氣囊、鼻膽管、支架、活檢鉗等配備齊全，且放置于固定位置，使用起來得心應(yīng)手。此外，更重要的是李文主任帶領(lǐng)下的手術(shù)團隊技術(shù)精湛，對于原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者、疑有各種膽道疾病如結(jié)石,腫瘤,硬化性膽管炎等診斷不明者、疑有先天性膽道異常或膽囊術(shù)后癥狀再發(fā)者、胰腺疾病:胰腺腫瘤,慢性胰腺炎,胰腺囊腫等情況均能完美的處理，尤其是對于防范術(shù)后并發(fā)癥更有獨到的水平。
三、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)：
對于新到的進修醫(yī)生由老師帶教，了解內(nèi)鏡中心的環(huán)境和各類物品的存放地點，掌握各個設(shè)備的使用和注意事項，與患者溝通的技巧和注意事項，嚴(yán)格無菌觀念，通過手術(shù)演示、講座等方式提高下級醫(yī)師的技術(shù)水平。
經(jīng)過3個月的進修，了解掌握了ERCP的插管技術(shù)及注意事項，熟悉了解ERCP相關(guān)的治療適應(yīng)癥和禁忌癥以及術(shù)后并發(fā)癥的處理。較好地完成了進修的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。進修結(jié)束后，我將繼續(xù)努力，不斷學(xué)習(xí)，將所學(xué)知識投入到全心全意為患者服務(wù)的工作當(dāng)中去。
醫(yī)院醫(yī)生進修個人總結(jié)
為了提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平和專業(yè)技能，根據(jù)有關(guān)文件的精神要求，我院于20xx年5月開始對轄區(qū)已獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的59名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了系統(tǒng)全面的培訓(xùn)和指導(dǎo)，并根據(jù)培訓(xùn)計劃已圓滿完成了第一周期的培訓(xùn)。現(xiàn)總結(jié)如下：
一、基本情況：
萊山街道辦事處有人口3.8萬人，有31個村，村衛(wèi)生所40個，鄉(xiāng)村醫(yī)生60人，現(xiàn)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格認(rèn)定59人。本年度應(yīng)培訓(xùn)人數(shù)為59人，實際參訓(xùn)人數(shù)為59人。
二、精心組織，加強領(lǐng)導(dǎo)
（一）針對這次培訓(xùn)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，專門開會研究討論，成立了由副院長任組長的在崗鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了詳細(xì)的培訓(xùn)方案、授課計劃。
（二）在培訓(xùn)前我院通知所有參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生開了鄉(xiāng)醫(yī)在崗培訓(xùn)動員會，強調(diào)了此次培訓(xùn)的重要性，使參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生都深刻體會到此次培訓(xùn)切實關(guān)系到自己在以后工作中的利害關(guān)系，使他們轉(zhuǎn)變思想方式。
（三）為了規(guī)范參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，此次培訓(xùn)實行了簽到制度，并實時記錄每名參加培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)習(xí)進展情況。
（四）為了不影響衛(wèi)生室業(yè)務(wù)的正常開展及保證培訓(xùn)效果，我們采取小班培訓(xùn)，對參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生組織實施分批培訓(xùn)（共分2批），使每個衛(wèi)生室參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生錯開培訓(xùn)時間，保證了衛(wèi)生室工作的正常運轉(zhuǎn)。
三、存在的問題和努力方向
1、存在管理力度不夠，要求不嚴(yán)格，培訓(xùn)流于形式。
2、培訓(xùn)的內(nèi)容在理論和實踐相結(jié)合上還有一定的差距。
3、由于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的年齡、文化程度和知識結(jié)構(gòu)參差不齊，所以在教學(xué)上針對性還不夠強。
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一、在科主任及護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)房的行政管理和護理質(zhì)量管理工作。
二、按護理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，負(fù)責(zé)制訂護理工作計劃并組織實施，定期或不定期督促檢查各項規(guī)章，各班崗位職責(zé)以及各項護理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實情況，并及時總結(jié)講評，不斷提高護理質(zhì)量。
三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護理力量的組合，進行科學(xué)合理的排班，制定各班崗位職責(zé)。
四、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，定期提問或采用其它形式考核，并做好獎懲考核工作。
五、督促所屬人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作，按計劃和要求定期進行產(chǎn)房無菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。
六、及時傳達護理部的工作要求，督促、指導(dǎo)產(chǎn)房各項工作，主持晨會，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。
七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論，了解各級醫(yī)生對護理工作的要求。
八、做好產(chǎn)房內(nèi)各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負(fù)責(zé)，保證供應(yīng)并定期檢查，做好記錄。
九、協(xié)調(diào)本科室工作人員與醫(yī)生、工勤人員及其他科室人員之間的工作關(guān)系，相互溝通情況，及時取得支持和配合。
十、做好每月各項業(yè)務(wù)統(tǒng)計工作，準(zhǔn)確填寫和檢查各項報表。對工作中發(fā)生的重大問題，應(yīng)及時分析、鑒定、總結(jié)，提出有效的防范措施。
【摘要】目的 探討ICU病房內(nèi)患者非計劃拔管的原因及后果，為保障患者安全提供科學(xué)的依據(jù)。方法 2011年1月1號至2月15號的非計劃性拔管例數(shù)，總置管例數(shù)279例，拔管例數(shù)為16例，非計劃性拔管率為5.73%。結(jié)果 運用QCC手法采取四項對策后，2011年6月1日-2011年7月15日，總置管例數(shù)351例，拔管例數(shù)為1.42%。結(jié)論 護理人員應(yīng)該針對非計劃性拔管的原因采取有效的預(yù)防措施，降低非計劃性拔管率。
【關(guān)鍵詞】ICU病房；非計劃性拔管；護理對策。
非計劃性拔管指病人在醫(yī)務(wù)人員尚未計劃拔管的情況下有意或無意將置管拔出，也包括醫(yī)務(wù)人員在操作過程中不慎引起患者身上的置管脫出。常見包括氣管插管、胃管、深靜脈置管、導(dǎo)尿管及各類引流管。
降低非計劃性拔管率，在醫(yī)院層面來說，降低醫(yī)療風(fēng)險，減少醫(yī)患糾紛，從而在很大程度上提高病人滿意度。在護理人員層面，則減少反復(fù)插管而增加的護理工作量 ，提高護理質(zhì)量。而在患者方面，能夠減少因反復(fù)插管所增加的痛苦，避免因非計劃性拔管而延長ICU住院時間及額外增加醫(yī)療費用，降低因非計劃性拔管引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。筆者總結(jié)了2011年1月1號至2月15號非計劃性拔管率為5.73%，運用QCC手法，進行頭腦風(fēng)暴，分析原因，提出四項對策，有效降低拔管率。
1 臨床資料
2011年1月1號至2月15號總置管例數(shù)279例，非計劃性拔管16例，其中，經(jīng)口氣管插管8例，胃管4例，氣管切開2例，股靜脈1例，經(jīng)鼻氣管插管1例。由于發(fā)現(xiàn)和處理及時，無一例死亡。
2 原因分析
2.1 患者情緒不穩(wěn)定：由于住院時間較長，家庭經(jīng)濟、家人不夠關(guān)心等原因，患者缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，悲觀失望而自行拔管［1］。
2.2 約束不到位：非計劃性拔管者多為清醒或昏迷躁動患者，對于清醒患者，護士往往存在麻痹心理，在患者拒絕手腳約束的請求下，未進行約束。科內(nèi)亦無約束操作標(biāo)準(zhǔn),約束工具單一，躁動患者往往能掙脫約束帶拔除氣管插管。
2.3 宣教不到位：由于病情的嚴(yán)重，醫(yī)護人員往往忽視了對患者的相關(guān)知識宣教，是患者及家屬對插管的意義認(rèn)識不足，清醒狀態(tài)下的患者插管后造成暫時性的失語，無法表達自己的內(nèi)心感受和生理需求，重癥患者由于被迫，咽喉、氣管的水腫疼痛，加上ICU環(huán)境的壓力，使患者心情緊張、恐懼，導(dǎo)致意外拔管。
2.4 工作人員能力不一，缺乏憂患意識：高危管道標(biāo)識不鮮明，醫(yī)務(wù)人員重視不夠。
3 護理對策
3.1 規(guī)范鎮(zhèn)靜劑使用 和醫(yī)師協(xié)商，給患者選用合適的鎮(zhèn)靜劑，是患者保持安靜。組織全科人員學(xué)習(xí)鎮(zhèn)靜指南（包括指征、用藥選擇、效果評價）；對新進醫(yī)生培訓(xùn)；及時評估鎮(zhèn)靜效果,每日喚醒。
3.2 插管病人護士需反復(fù)宣教，并且態(tài)度和藹，體貼關(guān)懷患者 科內(nèi)組織學(xué)習(xí)宣教內(nèi)容及方法；學(xué)習(xí)各種管道的正確護理方法，針對性宣教；將宣教資料發(fā)放給相關(guān)病人，提高效果；上述的具體改善措施作為新進人員入科培訓(xùn)內(nèi)容。
3.3 規(guī)范約束工具使用 提高約束效果 及時有效的肢體約束可以阻止非計劃性拔管的發(fā)生［2］。約束時，用附有軟墊的約束帶固定雙手，每小時松解約束帶1次，并協(xié)助被動活動，約束時注意松緊度，使用自制的約束手套后，拔管率有所下降。
3.4 加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，正確認(rèn)識各類管道的風(fēng)險，統(tǒng)一標(biāo)識 各類管道標(biāo)識重新黏貼，高危管道紅色標(biāo)識；全科人員學(xué)習(xí)高、中、低管道分類；考核輪轉(zhuǎn)、新進醫(yī)生、全體護理人員；紅色標(biāo)簽放于床邊護理車專用盒內(nèi)；高危管道常規(guī)固定后盡量放置離雙上肢較遠部位，并用枕頭隔離；查閱資料，修改管道滑脫評分表，每日評估，并在各電腦旁貼提示語，高危病人加強重視。
3.5 嚴(yán)格掌握拔管指征 對有拔管指征的患者及時拔管，以防帶管創(chuàng)面發(fā)生潰瘍、出血、肉芽組織增生。拔管指征為：生命體征穩(wěn)定、神志清楚，自主呼吸有力，無心肺等重要臟器并發(fā)癥；帶吸氧管1小時血氧飽和度維持在98%~100% ，血氣分析結(jié)果正常［3］
3.5 非計劃性拔管后的處理 非計劃性拔管發(fā)生后，應(yīng)立即通知醫(yī)生。在醫(yī)生到來之前，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，同時采用高流量吸氧，開業(yè)可用簡易呼吸器或無創(chuàng)呼吸機進行輔助呼吸。深靜脈或動脈置管則要按壓穿刺點。醫(yī)生到達后，通常先判斷患者自主呼吸和缺氧狀況，再決定是否需要立即重建人工氣道或重新置管。
4 小結(jié)
非計劃性拔管會嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，導(dǎo)致患者非計劃性拔管的原因是多方面的。在臨床護理工作中，運用QCC手法，不斷總結(jié)經(jīng)驗，采取有效措施，對于ICU工作的護士應(yīng)重點對他們進行專題教育和知識講座，使他們對意外拔管的危害性有充分的認(rèn)識，加強責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行各項護理操作。高度關(guān)注患者的感受，加強溝通，對患者的煩躁給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜，理性對待約束與煩躁患者的關(guān)系。確保患者的生命安全，全面提高ICU危重患者的護理質(zhì)量。
參考文獻
［1］ 白秋元，ICU機械通氣患者非計劃拔管的分析與防范，浙江實用醫(yī)學(xué)2009年4月第14卷第2期。174-175
［2］ 方靜，楊海燕，流汗，等，ICU病人氣管插管非計劃性拔管原因分析及護理對策，護理學(xué)雜志（外科版），2004，19（2）：37-38
麻醉醫(yī)生工作總結(jié)1
本人自畢業(yè)后即到單位參加工作，經(jīng)各位上級醫(yī)師指導(dǎo)及自己的努力，順利的通過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、并注冊，現(xiàn)在將本人作為麻醉醫(yī)生的一年間的工作總結(jié)如下。
一、在政治思想方面
始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作盡職盡責(zé)、不計較個人得失。
二、在臨床工作方面
遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，按時上、下班，堅守工作崗位，積極配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)的工作，努力完成上級下達的各項任務(wù)。如配合學(xué)校完成新生入學(xué)體檢等。在工作中，本人深切的認(rèn)識到一個合格的麻醉科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，積極參加各種醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)的學(xué)術(shù)會議、講座，學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。
始終堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握硬膜外麻醉、頸叢麻醉，氣管內(nèi)插管全身麻醉，靜脈復(fù)合麻醉等各種基本的麻醉技術(shù)，在科室領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，現(xiàn)在能獨立完成日常的手術(shù)麻醉及急診手術(shù)的麻醉，并且在科主任及各位上級醫(yī)師的幫助和指導(dǎo)下能完成一些有一定難度的麻醉、操作及手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)的緊急情況的處理。
工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免麻醉意外與醫(yī)療事故的發(fā)生，如手術(shù)前訪視病人時，誠心的去與病人溝通，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，使病人在術(shù)前達到最好的身心狀態(tài)。手術(shù)時，盡量與手術(shù)醫(yī)師配合好，滿足手術(shù)醫(yī)師對麻醉的要求，以便達到麻醉的平穩(wěn)、安全和手術(shù)的順利完成。
三、在工作中不斷總結(jié)與反思
每做完一臺手術(shù)麻醉后自己都會認(rèn)真總結(jié)，總結(jié)麻醉失敗的教訓(xùn)或成功的心得，以求不斷的提高自己的業(yè)務(wù)水平，能更好的為病人服務(wù)。在值班時，也曾參與過多次危、急、重的病人的搶救與治療，過程中學(xué)到了不少的東西，深刻體會到理論知識必須結(jié)合臨床實際的重要性，只有掌握扎實的基礎(chǔ)理論知識才能處理好臨床工作中的疑難病例，而臨床實踐又可以使理論更加扎實與完善。
在如今醫(yī)患關(guān)系緊張的時期，實際工作中，切實的貫徹“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的思想，為了病人的一切，急病人之所急，盡己所能幫患者盡快解決病痛之若，用自己的實際行動讓病人了解醫(yī)生仍然是值得信任的人。
在以后的工作中，我將以十二分的熱忱，全心全意的努力工作，通過不斷的學(xué)習(xí)與經(jīng)驗的積累，更進一步的提高個人的政治覺悟、業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真履行職責(zé)，努力做好各項工作，為醫(yī)院的發(fā)展，麻醉學(xué)及衛(wèi)生事業(yè)貢獻畢生力量。
麻醉醫(yī)生工作總結(jié)2
我已在麻醉科一年多的時間，期間自己努力了也進步了不少，想這不僅是工作，更重要的給了一個學(xué)習(xí)和鍛煉的機會。現(xiàn)在工作已經(jīng)漸漸變得順其自然了這或許應(yīng)該是一種慶幸，讓我值得留戀的一段經(jīng)歷。以下是我這段時間的工作總結(jié)。
一、還做不到獨當(dāng)一面
短短的一年我不可能變得老練，科室里呆了一年，深深的認(rèn)識自己的缺點以及不足之處，理論知識不夠扎實，實踐操作不夠完善，從醫(yī)是一輩子的事情，活到老學(xué)到老，所要面對以及付諸行動的只有理論與實踐相結(jié)合才能造就一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，要學(xué)的還很多，要走的路也還很長。工作上我能夠認(rèn)真、細(xì)心且具有較強的責(zé)任心和進取心。具有工作熱情；性格開朗，樂于與他人溝通，有很強的團隊協(xié)作能力；責(zé)任感強，能夠很好的完成領(lǐng)導(dǎo)交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關(guān)系相處融洽而和睦。
二、一切以病人為中心
努力建設(shè)一家技術(shù)精品化、服務(wù)個性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫(yī)院品牌化的現(xiàn)代化醫(yī)院，醫(yī)院始終堅持“愛心奉獻”宗旨和“一切以病人為中心”理念。能在這樣的一家醫(yī)院學(xué)習(xí)進步，感到很榮幸。
科室里每個前輩老師都能夠諄諄教導(dǎo)我手把手的教會我自己對于麻醉領(lǐng)域的獨特見解與體會，經(jīng)驗畢竟是有些書本上所欠缺的這讓我倍感彌足珍惜。這里我真的很感激xx醫(yī)生，不僅能當(dāng)面指正我缺點與不足，而且對于麻醉專業(yè)知識她能夠不厭其煩的給我講解，讓我懂得很多，學(xué)會很多，而且也避免了許多。在其他同事的身上，對于生活的態(tài)度，以及對于工作的那份責(zé)任，身上也學(xué)到很多。
科主任的一句話令我記憶深刻“麻醉這一行業(yè)要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”這句話讓我時刻謹(jǐn)記，想這能讓我今后從事這已行業(yè)的路走的更遠更長。遇到解決不了會及時上報領(lǐng)導(dǎo)前輩，不逞強逞能，這不僅是對自己負(fù)責(zé)也是對病人，同事負(fù)責(zé)。覺得做人起碼要有一份責(zé)任心，更何況是從事醫(yī)務(wù)這一行業(yè)。
三、麻醉醫(yī)生需要具備的素質(zhì)
麻醉醫(yī)生要熟練各種麻醉操作技術(shù)，麻醉醫(yī)生又被稱作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生。確保病人手術(shù)無痛、手術(shù)順利進行，而且還要利用先進的儀器隨時監(jiān)測病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的.安全。所以在這個崗位我馬虎不得，膽大心細(xì)，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是做事的基本準(zhǔn)繩。
在這段時間里我漸漸喜歡上了麻醉這份工作，醫(yī)院上班的日子里。想在這里慢慢成長成材，成為一名合格的正式醫(yī)院里的職工，一年的學(xué)習(xí)與工作，讓我成長了很多，今后我會繼續(xù)努力，一如既往地保持著優(yōu)良的作風(fēng)，不斷地完善自己，為了自己的明天，明天作出一番成績。
麻醉醫(yī)生工作總結(jié)3
20xx年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指揮下，在兄弟科室的大力支持下，科室領(lǐng)導(dǎo)班子率領(lǐng)全科醫(yī)護人員，緊緊圍繞加快科室發(fā)展為中心，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，鞏固和加快麻醉科臨床重點專科建設(shè)與管理，在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)方面又邁上一個新臺階。真抓實干，完成和超額完成了我科2020年的各項發(fā)展目標(biāo)和工作任務(wù)，取得了令人可喜的成績。以下為我科的年終工作計劃：
一、思想政治及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面
全科醫(yī)護人員繼續(xù)深入學(xué)習(xí)各種相關(guān)的法律、法規(guī)，如差錯事故防范制度、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理條例等等，每月一次，并作好學(xué)習(xí)記錄和登記。
堅持醫(yī)德規(guī)范加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)涉及醫(yī)院建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動力。要求所有醫(yī)護人員對照學(xué)習(xí)，共同提高。切實改進工作作風(fēng)，不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)服務(wù)型、責(zé)任型、效能型、廉潔型科室。本著實事求是、真抓實干的工作態(tài)度，及時自查自糾，認(rèn)真抓好民主評議醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
全體人員自覺接受社會監(jiān)督，樹立了微笑服務(wù)，廉潔行醫(yī)的服務(wù)理念，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都換位思考＂假如我是病人＂，堅持做好關(guān)心每一位病人、做好每一項工作，加強與病人的溝通，加強與手術(shù)醫(yī)生的溝通，滿意地協(xié)助手術(shù)醫(yī)生完成各臺手術(shù)。
二、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全
根據(jù)醫(yī)院的安排和要求，認(rèn)真部署和落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證醫(yī)療和護理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制。麻醉科手術(shù)室是高風(fēng)險的臨床科室，一切工作以質(zhì)量為核心，為了把醫(yī)療護理質(zhì)量真正擺上科室管理的核心地位，我們強化了各質(zhì)量管理者的責(zé)任。各醫(yī)護小組將質(zhì)量管理組織的作用進一步發(fā)揮，形成人人參與、各盡其責(zé)、層層把關(guān)的質(zhì)量安全氛圍。
落實各項核心制度，加強手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實行患者病情評估制度，加強圍手術(shù)期質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療工作常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。加強病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。繼續(xù)強化醫(yī)療、護理病歷書寫質(zhì)量與管理，由質(zhì)控員每月根據(jù)制定的規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審查，發(fā)現(xiàn)問題，并提出整改措施，付諸實施。
建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范麻醉工作程序。加強對麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護，實施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察，及時處理麻醉意外，2020年我科醫(yī)療事故發(fā)生率繼續(xù)為零。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。每間手術(shù)室每周一次采樣送檢監(jiān)測，患者院感發(fā)生率為零。我科科室質(zhì)控小組認(rèn)真負(fù)責(zé)，每月檢查衛(wèi)生醫(yī)療安全隱患，對存在的問題提出整改意見，并記錄在冊。
三、醫(yī)療業(yè)務(wù)及醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育完成情況
今年我科開展了可視化插管技術(shù)等新項目，減少了插管并發(fā)癥，提高了插管成功率。今年麻醉科室全體工作人員全部完成繼續(xù)教育任務(wù)，合格率100%，并派出x名同志外出進修學(xué)習(xí)，為麻醉科室引進新技術(shù)，新理念。
四、2020年工作中存在的困難
現(xiàn)代麻醉技術(shù)建設(shè)有待進一步發(fā)展，特別是可視化麻醉、精確靶控麻醉、疼痛診療方面，有待引進專業(yè)設(shè)備和藥物，為其向縱深發(fā)展和拓展業(yè)務(wù)范圍提供必要的保障。隨著疼痛門診的開診，重癥醫(yī)學(xué)治療科（icu）收治危重病人，我科室執(zhí)業(yè)人員數(shù)量明顯不能滿足工作計劃的順利開展，我科室工作人員經(jīng)常超負(fù)荷工作。
明年年我科將根據(jù)醫(yī)院衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)和要求，為了不斷優(yōu)化我院衛(wèi)生工作環(huán)境，進一步加強我院衛(wèi)生基礎(chǔ)工作，強化職工的思想觀念和服務(wù)理念，切實抓好自身建設(shè)，努力構(gòu)建具有生機和活力的工作運行機制，不斷提高我科服務(wù)質(zhì)量和效益，積極完成科室各項工作指標(biāo)。
五、明年科室工作指導(dǎo)思想
實行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)責(zé)任制，堅持以社會效益為中心的辦院方針，以救死扶傷、終于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱血、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫(yī)為指導(dǎo)思想，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，始終堅持以病人為中心，與時俱進、同心協(xié)力、團結(jié)奮斗、和諧共處、扎實工作，在全院范圍內(nèi)形成一種＂人人為患者獻愛心，人人為醫(yī)院做貢獻＂的良好氛圍，全力打造縣級綜合醫(yī)院的名優(yōu)品牌。
六、明年工作目標(biāo)任務(wù)及工作重點
繼續(xù)加強科室人員的思想道德學(xué)習(xí)和教育工作。及時傳達、貫徹院務(wù)會議精神。遵守院規(guī)院紀(jì)，堅決杜絕私收費，亂收費。每月最少組織科室人員進行一次政治學(xué)習(xí)，要求人人有筆記。不遲到早退，不缺勤脫崗，嚴(yán)格科室請假、銷假制度。
提高科室人員工作質(zhì)量，在醫(yī)療安全優(yōu)先的基礎(chǔ)上，為病人提供安全、無痛、舒適的診斷和治療條件，對病人疾病救治以及生命體征進行監(jiān)測和治療，確保病人的生命安全，保證醫(yī)療活動安全順利進行，并參與危急重癥病人的急救復(fù)蘇工作。開展新業(yè)務(wù)，新項目，努力推進＂xxxx＂快速健康發(fā)展。
在保證日常業(yè)務(wù)工作順利進行的基礎(chǔ)上，按時參加院方組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動，每周組織科室人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，了解新技術(shù)，新知識，定期開展危急癥患者術(shù)前討論。進一步完善麻醉護士崗位工作。加大力度積極開展xx診療業(yè)務(wù)；積極培養(yǎng)年輕隊伍，搞好科室人員梯度建設(shè)，明年我科將計劃繼續(xù)選派優(yōu)秀人員進修深造。明年計劃招聘x名工作人員，積極繼續(xù)開展重癥醫(yī)學(xué)治療科（icu）診療活動。
七、試行麻醉科每日質(zhì)控制度
麻醉科是高風(fēng)險高收益的臨床科室，我科一切工作以質(zhì)量為核心，為了把醫(yī)療質(zhì)量真正擺上科室管理的核心地位，將繼續(xù)完善和進一步落實醫(yī)院各項工作制度，進一步建立健全科室、個人二級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，明年我科將試行麻醉科每日質(zhì)控制度，充分體現(xiàn)質(zhì)量管理人人參與，不斷提高科室團隊的質(zhì)量意識，提高質(zhì)控水平，有效的加強事前控制及環(huán)節(jié)控制，使失誤、問題能及時糾正，提高麻醉質(zhì)量的穩(wěn)定性及麻醉質(zhì)量的持續(xù)改進。堅持要求我科各級醫(yī)務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識，要有視病人為＂衣食父母＂的觀念，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。定期征求各手術(shù)科室的意見，結(jié)合科室實際情況，認(rèn)真加以研究和解決。
把握質(zhì)控重點，深化，切實保證醫(yī)療質(zhì)量控制工作實效。醫(yī)療工作的規(guī)律就是要遵循衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳下發(fā)的一系列規(guī)章制度、治療指南、治療護理指南、技術(shù)操作規(guī)范等，這些都是在血的教訓(xùn)基礎(chǔ)上總結(jié)出來的寶貴經(jīng)驗，是我們開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的最有力的依據(jù)。在醫(yī)療質(zhì)量與管理工作中，要注意質(zhì)控工作實效。
積極開展麻醉臨床路徑管理試點，探索實施單病種質(zhì)量控制；積極開展過程和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，有計劃地制定階段過程或環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，按照規(guī)章程序和流程開展質(zhì)量控制；及時做好質(zhì)量控制對象的溝通，及時做好匯總、統(tǒng)計、分析、評價、反饋工作，加強對質(zhì)控對象的糾偏監(jiān)控與指導(dǎo)，對運行過程出現(xiàn)的問題要及時研究與調(diào)整，堅持持續(xù)改進、切實發(fā)揮這種方法在醫(yī)療質(zhì)量管理中的作用。
八、優(yōu)化手術(shù)麻醉科工作環(huán)境
主動溝通協(xié)作，不斷優(yōu)化手術(shù)麻醉科工作環(huán)境。要正視困難，抓住醫(yī)院大發(fā)展的機遇，通過各種途徑與方式大力宣傳麻醉科在醫(yī)院發(fā)展和日常工作中的重要作用，積極爭取醫(yī)院重視、關(guān)心和支持麻醉科的良好發(fā)展。要與醫(yī)院各科室溝通協(xié)作，對于重大手術(shù)及危重患者的搶救工作要共同參與協(xié)商與討論，最后組織相關(guān)人員進行總結(jié)積累。
對于新技術(shù)新項目的開展更應(yīng)如此，亦應(yīng)相互支持，互相幫助與體諒。與兄弟醫(yī)院之間建立良好的溝通與協(xié)作平臺，促進共同發(fā)展。最后努力克服種種困難，建立良好的科室工作運行機制，完善各種醫(yī)療設(shè)備，使各項工作順利完成。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康服務(wù)中心；家庭醫(yī)生；健康管理；效果
我國高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)病率逐年上升，已成為威脅人們健康和降低生活質(zhì)量的重要因素。近年來，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)逐漸完善，家庭醫(yī)生制度作為新型醫(yī)改的重要內(nèi)容應(yīng)運而生［1］。目前我國家庭醫(yī)生服務(wù)尚處于探索階段，仍存在服務(wù)流程不統(tǒng)一、服務(wù)內(nèi)容隨意性強及專科分工化現(xiàn)象［2］，故如何提高家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范，為社區(qū)居民提供全方位健康管理服務(wù)，是探究和實踐的重點。本研究通過對社區(qū)健康服務(wù)中心家庭醫(yī)生健康管理服務(wù)路徑實施前后情況進行對比，以評價其實踐效果。現(xiàn)作以下分析。
1資料與方法
1．1一般資料
選取我社區(qū)健康服務(wù)中心2014年1月－2015年12月自愿簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的高血壓、2型糖尿病患者共298例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①社區(qū)常住居民；②能進行正常的醫(yī)患交流；③依從性較好；④自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能不全；②伴有嚴(yán)重并發(fā)癥；③精神疾病及語言、認(rèn)知、意識障礙者；④依從性較差者。其中男166例，女132例，年齡55～78歲，平均（6459±649）歲，高血壓200例，2型糖尿病98例。
1．2方法
家庭醫(yī)生健康管理服務(wù)路徑具體方法如下，①進行家庭醫(yī)生服務(wù)簽約：利用全科診療、老年人免費體檢及預(yù)防接種等過程，向患者詳細(xì)講解家庭醫(yī)生服務(wù)流程、內(nèi)容、優(yōu)勢，經(jīng)患者自愿同意后，簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，并填寫服務(wù)協(xié)議文書，涵蓋個人基礎(chǔ)信息、家庭情況、健康狀況及醫(yī)保信息等初步資料。②建立健康檔案：1周內(nèi)收集患者及家庭成員詳細(xì)基礎(chǔ)信息和健康信息，錄入系統(tǒng)，建立并完善健康檔案，進行動態(tài)管理。③評估社會狀況和健康狀況：對患者家庭情況、居住環(huán)境、社會關(guān)系等做現(xiàn)場評估，同時進行健康體檢，結(jié)合以往病史進行全面的身心健康問題篩查及風(fēng)險評價，做總結(jié)分析。④制定健康管理計劃：結(jié)合健康檔案、社會狀況與體檢資料，制定健康管理計劃，對高血壓、糖尿病等慢性病患者建立專案，按照管理規(guī)范進行追蹤管理；對經(jīng)評估量表調(diào)查顯示存在焦慮、抑郁等不良情緒者，制定針對性心理指導(dǎo)計劃；記錄患者年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、吸煙史等，制定運動計劃、戒煙限酒計劃；開展全體性健康教育、家庭成員干預(yù)，制定周期性體檢、年度健康體檢、接種疫苗等全方位健康管理計劃。⑤落實健康管理服務(wù)：家庭醫(yī)生對簽約者開展以家庭為單位的健康管理，落實上述管理計劃。采用“動機談話”方法引導(dǎo)患者加強自我管理，提高依從性；為患者提供門診預(yù)約服務(wù)，內(nèi)容包括就醫(yī)指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、心理咨詢等；電話、短信方式通知健康計劃，實施健康教育，引導(dǎo)患者及家人的自我管理和健康支持；必要時可入戶服務(wù)，提供康復(fù)、用藥指導(dǎo)及護理等；每個季度組織社區(qū)群體性健康教育活動，進行指導(dǎo)與交流。⑥定期隨訪：每月由家庭醫(yī)生團隊對健康管理計劃服務(wù)落實情況進行隨訪，對執(zhí)行效果欠佳者進行預(yù)約復(fù)診，并根據(jù)實際情況調(diào)整健康計劃；患者健康檔案根據(jù)疾病與管理控制情況進行分級管理，每6個月通過預(yù)約到社區(qū)健康服務(wù)中心或入戶方式更新檔案信息。
1．3觀察指標(biāo)
比較家庭醫(yī)生健康管理服務(wù)路徑實施前后患者檔案完整率、社區(qū)就診率、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及對慢性病的認(rèn)知情況。心理狀態(tài)以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價，分?jǐn)?shù)越低，心理狀態(tài)越好；生活質(zhì)量采用健康調(diào)查簡表－36（SF－36），分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。
1．4統(tǒng)計學(xué)分析
應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS200處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以％表示，運用2檢驗；計量資料以珋x±s表示，采用t檢驗；顯著性水平σ＝005。
2結(jié)果
2．1實施前后患者檔案完整率、社區(qū)就診率、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量比較實施后患者檔案完整率、社區(qū)就診率分別為8826％、7919％，較實施前的7685％、6443％明顯上升，心理狀態(tài)和生活質(zhì)量也顯著改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜001）。見表1。2．2實施前后患者對慢性病的認(rèn)知情況比較實施后，患者對慢性病的認(rèn)知情況明顯優(yōu)于實施前（P＜001）。見表2
3討論
為深入貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進一步規(guī)范和完善家庭醫(yī)生服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，努力實現(xiàn)轄區(qū)居民人人享有家庭醫(yī)生服務(wù)目標(biāo)，特制定本工作計劃：
一、指導(dǎo)思想
堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以全面落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目、促進公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化為目標(biāo)，針對本中心工作任務(wù)重、公共衛(wèi)生服務(wù)水平較低的現(xiàn)狀，整合全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，建設(shè)村級衛(wèi)生家庭醫(yī)生團隊，確保基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作“關(guān)口前移，重心下沉”，不斷提高村級基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作的效率和質(zhì)量。
二、工作目標(biāo)
通過村級家庭醫(yī)生團隊建設(shè)和村級健康教育、健康管理、村級健康調(diào)查、健康體檢、慢病管理等形式，將基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)深入村級，送到家庭，不斷提高居民對簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。力爭早日實現(xiàn)“人人擁有家庭醫(yī)生，人人享有簽約服務(wù)”的目標(biāo)。
三、工作內(nèi)容
（一）優(yōu)化組織、分工協(xié)作
根據(jù)家庭醫(yī)生團隊成員特長、工作崗位、資質(zhì)等實際情況不斷對家庭醫(yī)生團隊進行優(yōu)化，按每個團隊覆蓋≤10000人的原則，配置1個家庭醫(yī)生團隊，每個團隊由1名縣級專家、1名全科醫(yī)生或醫(yī)師、1名護師、1名公共衛(wèi)生人員及村級工作，以便更好的服務(wù)于廣大居民，更進一步提高居民對家庭醫(yī)生服務(wù)工作的信任度、滿意度。
（二）簽約服務(wù)
為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，堅持“充分告知、重點突出、自愿簽約、規(guī)范服務(wù)”的原則，以居民與家庭醫(yī)生自愿簽訂（每位居民同期只能選擇1名家庭醫(yī)生）一定期限服務(wù)協(xié)議的方式，建立相對固定的契約服務(wù)關(guān)系，雙方約定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和權(quán)利義務(wù)等款項，家庭醫(yī)生以團隊的形式，按照約定內(nèi)容向居民提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體的綜合性、連續(xù)。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不少于一年，期滿后根據(jù)居民的意愿，自動續(xù)約或另選簽約醫(yī)生。簽約對象優(yōu)先覆蓋常住家庭65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-36個月兒童、高血壓患者、糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者所在家庭，以及殘疾人、計生特殊家庭、貧困人口、孤寡老人等特殊人群和有服務(wù)需求的健康人群。
（三）提供基本醫(yī)療服務(wù)
1、常見病、多發(fā)病的預(yù)約、診療服務(wù)。
2、門診預(yù)約與轉(zhuǎn)診服務(wù)。為簽約居民優(yōu)先提供上級級醫(yī)院轉(zhuǎn)診和預(yù)約服務(wù)，做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。
（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)簽約
居民可在享受《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(2017版)所規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，享受到以健康管理為主要內(nèi)容、熱情、周到的優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)：
1、建立居民健康檔案服務(wù)。建立居民健康檔案，并根據(jù)居民個人健康信息，對首次簽約居民進行1次健康狀況評估，制訂個性化的健康計劃，使居民及時了解自身健康狀況。并及時更新，保證健康檔案資料的完整性和準(zhǔn)確性，為檔案隱私盡保護責(zé)任。
2、健康教育和健康咨詢服務(wù)。對簽約重點人群的健康狀況制定針對性的健康教育計劃和開展健康教育服務(wù)。
3、老年人健康管理服務(wù)。每年為簽約老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)；提供1次中醫(yī)健康管理服務(wù)，包括體質(zhì)辨識、生活方式和健康狀況評估、中醫(yī)干預(yù)等。
4、慢性病患者管理服務(wù)。為明確診斷的高血壓、2型糖尿病等慢性病患者進行治療、行為干預(yù)、監(jiān)測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)、健康教育及咨詢等服務(wù)，每季度不少于1次，每次隨訪高血壓患者要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)，為2型糖尿病患者，每年進行4次免費空腹血糖檢測；每年進行一次較全面的免費健康體檢。
5、嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)。對居家知情同意的嚴(yán)重精神障礙患者提供隨訪、康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，對患者家屬進行培訓(xùn)，每季度不少于1次；每年提供1次健康體檢。
6、特殊人群保健，對所轄區(qū)域的殘疾人、失獨家庭、孤寡老人進行健康管理服務(wù)。每年不少于一次隨訪和健康教育。
7、傳染病管理。對居家的傳染病患者進行至少1次訪視及治療管理。
8、咨詢服務(wù)。對在健康管理中發(fā)現(xiàn)問題的，及時給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診建議。
9、上門服務(wù)。為行動不便、90歲以上老年人及確有需要的簽約居民，提供上門訪視、診療等服務(wù)。
五、工作措施
1、組織、鼓勵家庭醫(yī)生團隊外出學(xué)習(xí)，進一步加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊的培訓(xùn)力度，每季度至少開展一次，培訓(xùn)活動以團隊長根據(jù)村級簽約居民需求進行培訓(xùn)，重點對服務(wù)理念、服務(wù)能力、服務(wù)技巧及專業(yè)操作等方面進行培訓(xùn)，不斷提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊的綜合服務(wù)能力，提高群眾滿意度。
2、進一步優(yōu)化團隊，完善相關(guān)制度、流程、人員崗位職責(zé)，要求家庭醫(yī)生團隊長制定本團隊工作計劃，進行人員合理分工，明確目標(biāo)，每月召開家庭醫(yī)生團隊會議，分享工作中的做法、取得的成績、不足之處，總結(jié)經(jīng)驗，部署下月工作安排，同時進一步加大考核力度，根據(jù)實際情況及時對績效考核方案進行修訂，著重在滿意度、真實性上下功夫，對考核結(jié)果及時進行通報。
3、明確對象，優(yōu)先簽約，有效服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象為本轄區(qū)常住居民，簽約服務(wù)應(yīng)優(yōu)先覆蓋重點人群，根據(jù)實際情況，設(shè)置有償服務(wù)包，提升居民簽約積極性。
4、充分發(fā)揮“村級家庭醫(yī)生工作站”的作用，真正做到一站式簽約服務(wù)。
5、逐步健全完善簽約激勵約束機制，鼓勵家庭醫(yī)生團隊開展有償服務(wù)包簽約。
6、加大宣傳力度。利用村級宣傳欄、村級活動、健康宣傳日等，積極主動與村級居民溝通，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作宣傳，逐步提高村級居民簽約率。
7、各團隊及時進行資料歸檔，對每次村級活動及時進行資料收集、整理、匯總，對當(dāng)月工作進行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
六、評價方法
按照文件要求，按時對家庭醫(yī)生團隊進行考核，重點考核工作量、真實性、居民滿意度，按工作量及考核得分進行績效發(fā)放。
醫(yī)院醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)總結(jié)1
為進一步增強我鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生室的服務(wù)能力建設(shè)，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)工作管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)技術(shù)水平，培養(yǎng)具有綜合執(zhí)業(yè)能力，適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的鄉(xiāng)村醫(yī)生，滿足農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，完成國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的項目工作。按照國務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、衛(wèi)生部《鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)基本要求》文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，制定各年度培訓(xùn)計劃，依次開展培訓(xùn)工作，現(xiàn)將總結(jié)如下。
全鎮(zhèn)基本情況：新橋鎮(zhèn)位于項城市東南部，距縣城31公里，下轄29個行政村民委員會，108個自然村；20xx年末，全鎮(zhèn)總戶數(shù)17737戶，總?cè)丝?8168人。
一、完成培訓(xùn)目標(biāo)
為了更新鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識，提高防治常見病、多發(fā)病的診治能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，每季度培訓(xùn)一期，對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的內(nèi)容進行了詳細(xì)培訓(xùn)，已完成兩期培訓(xùn)。
二、培訓(xùn)對象
經(jīng)考試納入鄉(xiāng)村一體化管理并在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生83名。
三、培訓(xùn)內(nèi)容
一、衛(wèi)生法律法規(guī)；
二、臨床醫(yī)學(xué)；
三、內(nèi)科常見疾病；
四、外科常見疾病‘
五、婦產(chǎn)科常見疾病；
六、常見皮膚病及性傳播疾病；
七、兒科常見疾病；
八、臨床基本技能知識；
九、預(yù)防醫(yī)學(xué)；
十、傳染病管理與傳染病防治；
十一、農(nóng)村初級衛(wèi)生保健知識；
十二、婦女兒童保健與計劃生育指導(dǎo)；
十三、全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識；
十四、醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理道德；
十五、中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
農(nóng)村常見病與多發(fā)病診治與預(yù)防、合理用藥知識、公共衛(wèi)生知識、臨床基本技術(shù)知識，另外增加手足口病防控知識專題講座、新農(nóng)合業(yè)務(wù)。
四、組織管理
衛(wèi)生院在項目動前成立了鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，按年度制定鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)計劃，對全期培訓(xùn)工作進行了部署。
五、存在問題：
1、村醫(yī)隊伍建設(shè)不穩(wěn)定，更換村醫(yī)比較頻繁，有的村一人兼職防疫保健，工作任務(wù)重。在培訓(xùn)期間不能準(zhǔn)時參加授課；
2、部分鄉(xiāng)村醫(yī)生思想素質(zhì)低，存在只抓個人門診收入，不主動參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)的現(xiàn)象較嚴(yán)重；
3、全鎮(zhèn)地理位置特殊，最遠的村衛(wèi)生室距中心衛(wèi)生院20公里，對培訓(xùn)工作帶來滯后。
六、今后工作建議：
1、高度重視，加強管理，全面提高村醫(yī)自覺參與培訓(xùn)。
2、加強對村醫(yī)隊伍的建設(shè)，杜絕一人兼職防疫保健工作。
3、加強對在崗培訓(xùn)工作痕跡資料的收集和管理，各項資料按規(guī)定時間進行上報并歸檔和分類保存。
4、爭取資金項目，重點培養(yǎng)一批高素質(zhì)的村醫(yī)隊伍，努力提高培訓(xùn)質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)總結(jié)2
20xx年我院根據(jù)縣衛(wèi)生局的部署，組織我鄉(xiāng)鄉(xiāng)醫(yī)進行集體培訓(xùn)和輔導(dǎo)，取得了豐碩的成果，培訓(xùn)情況現(xiàn)總結(jié)如下:
一、培訓(xùn)基本情況：
鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村一線的醫(yī)療衛(wèi)生工作者，群體特殊，責(zé)任重大，在培訓(xùn)內(nèi)容上，我院根據(jù)上級發(fā)放的影像教材，精心安排，指定專職醫(yī)師對鄉(xiāng)醫(yī)進行培訓(xùn)，主要內(nèi)容：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀，居民健康檔案和管理基本服務(wù)知識與技能，健康教育基本服務(wù)知識與技能，預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范，兒童保健基本知識與技能，孕產(chǎn)婦保健基本服務(wù)知識與技能，老年人健康管理服務(wù)規(guī)范，慢性病管理基本服務(wù)知識與技能，重癥精神疾病管理服務(wù)規(guī)范，傳染病遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件報道和處理，衛(wèi)生監(jiān)督于協(xié)管，電腦基本操作技能及信息化基本知識，很受廣大鄉(xiāng)醫(yī)的歡迎，在培訓(xùn)形式上，不拘一格，例如，現(xiàn)場提問，現(xiàn)場演示，插入現(xiàn)實存在的問題及解答方案，開拓了鄉(xiāng)醫(yī)的知識面，在培訓(xùn)期間，鄉(xiāng)醫(yī)們非常珍惜這次難得的學(xué)習(xí)機會，嚴(yán)格遵守培訓(xùn)紀(jì)律，認(rèn)真學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容，考勤率95%以上，培訓(xùn)期間，大家就如何搞好農(nóng)村的公共衛(wèi)生事業(yè)及進一步提高醫(yī)療技術(shù)水平暢所欲言，提出了許多切實可行的寶貴意見。
二、培訓(xùn)的初步成效：
1、進一步增強了鄉(xiāng)醫(yī)的責(zé)任感及使命感，通過培訓(xùn)，廣大鄉(xiāng)醫(yī)紛紛表示認(rèn)識到做好自身工作的重要性和現(xiàn)實的意義，感謝上級政府對鄉(xiāng)醫(yī)的重視。
2、提高了鄉(xiāng)醫(yī)的醫(yī)療和公共衛(wèi)生知識水平，培訓(xùn)內(nèi)容是鄉(xiāng)醫(yī)最急需的，最實用的，同時開闊了鄉(xiāng)醫(yī)的眼界，參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)醫(yī)普遍感覺收獲很大。
3、通過培訓(xùn)增加了衛(wèi)生院與鄉(xiāng)醫(yī)的交流平臺，為進一步做好鄉(xiāng)醫(yī)的培訓(xùn)工作積累了經(jīng)驗。
三、加強鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)的幾點建議
1、建立新農(nóng)村鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)的長效機制，切實搞好鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)。
2、科學(xué)合理的安排培訓(xùn)的時間和內(nèi)容，從鄉(xiāng)醫(yī)的工作中最急需，最實用的內(nèi)容入手，創(chuàng)新培訓(xùn)形式，尊重鄉(xiāng)醫(yī)的意愿，合理安排培訓(xùn)課程。
3、充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)在公共衛(wèi)生事業(yè)中的重要作用，鄉(xiāng)醫(yī)不僅擔(dān)負(fù)著基層醫(yī)療工作重要責(zé)任，也是公共衛(wèi)生事業(yè)的一支重要力量，加強鄉(xiāng)醫(yī)的培訓(xùn)和宣傳，讓其在做好醫(yī)療工作的同時，在為基層公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮更大的作用。
20xx年我院蔣認(rèn)真貫徹落實上級的要求，切實重視鄉(xiāng)醫(yī)的培訓(xùn)工作，不斷提高我鄉(xiāng)鄉(xiāng)醫(yī)的醫(yī)療技術(shù)和有關(guān)公共衛(wèi)生的相關(guān)知識水平，培養(yǎng)具有綜合能力，適應(yīng)基層公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的鄉(xiāng)村醫(yī)生，為廣大農(nóng)民群眾提供及時方便，質(zhì)優(yōu)價廉，安全快捷的衛(wèi)生服務(wù)，滿足農(nóng)村日益增長的基本醫(yī)療，預(yù)防，保健的需要。
醫(yī)院醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)總結(jié)3
在本次執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核期間，作為一名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，在考核期內(nèi)認(rèn)真履行了自己的工作職責(zé)，踏實工作、恪守敬業(yè)。現(xiàn)述職如下：
一、執(zhí)業(yè)道德方面：
考核期間內(nèi)，本人能堅持“以病人為中心”，貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，全面貫徹執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項工作和任務(wù)，履行了一名醫(yī)師的工作職責(zé)，按區(qū)衛(wèi)生局指派于2009年05月至2010年06月在夷陵區(qū)樟村坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院下鄉(xiāng)支醫(yī)。牢固樹立為人民服務(wù)的思想，全力以赴地在臨床一線工作。作為一名醫(yī)務(wù)人員，恪守行醫(yī)準(zhǔn)則，牢記為人民服務(wù)的信念，在臨床工作中熱忱服務(wù)患者，忠于一個醫(yī)生的圣神使命。
在執(zhí)業(yè)中，能遵守單位規(guī)章制度，遵守各項行醫(yī)規(guī)范，堅決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風(fēng)，不利用職務(wù)之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，無損害醫(yī)院的行為。對待患者一視同仁，設(shè)身處地為患者著想，節(jié)約醫(yī)療費用，不開大處方、合理檢查，合理用藥，讓患者得到最好的服務(wù)。
二、業(yè)務(wù)水平方面：
本人一貫?zāi)軌蛘J(rèn)真并負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，在工作中，本人深切的認(rèn)識到作為一個合格的醫(yī)生應(yīng)具備較高的`素質(zhì)和條件。因此，在工作中能努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及專業(yè)書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識，經(jīng)常參加各種學(xué)術(shù)會議，并于先后于19xx年11月至19xx年11月在同濟醫(yī)院婦產(chǎn)科、20xx年01月至04月在廣州市中山醫(yī)院婦產(chǎn)科進修學(xué)習(xí)，極大地開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論和技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，促進自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發(fā)病的診斷和處理技術(shù)和方法。工作中能嚴(yán)格執(zhí)行核心制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治發(fā)生。
三、工作成績方面：
越來越多的研究文獻報告：糖尿病患者合并抑郁癥的幾率不小，有報道15%~60%不等，就是說大約有1/6甚至到1/2的糖尿病患者會患有抑郁癥或焦慮癥。抑郁癥將直接影響糖尿病患者治療的依從性。除了不積極用藥外，行為上也消極，對運動這架馬車更是毫無興趣，或者是過去是喜歡運動的，可是得了糖尿病以后，反而不運動了，處于負(fù)性情緒狀態(tài)。
抑郁離你有多遠？
抑郁是一種負(fù)性、不愉快的情緒體驗，是以情感低落、哭泣、悲傷、失望、活動能力減退，以及思維、認(rèn)知功能的遲緩等為主要特征的一類情感障礙，一般需根據(jù)下述標(biāo)準(zhǔn)進行診斷，同時注意不要將正常的情緒波動看成抑郁障礙，也不要將抑郁癥視而不見。
抑郁是以情緒低落為主要特征，表現(xiàn)為悶悶不樂或悲痛欲絕，持續(xù)至少2周，并且造成一定程度的社會功能影響，另外還需伴有下述癥狀中的4項：
1.對日常生活喪失興趣，無愉。
2.精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感。
3.精神運動性遲滯或激越。
4.自我評價過低，或自責(zé)，或有內(nèi)疚感。
5.聯(lián)想困難，自覺思考能力顯著下降。
6.反復(fù)出現(xiàn)想死念頭，自殺。
7.失眠、早醒或睡眠過多。
8.食欲不振，體重明顯減輕。
9.明顯減退。
其中2、3、5、8、9這幾項是糖尿病本身就有可能存在的癥狀，以至于醫(yī)生或個人難以判斷是抑郁癥還是糖尿病，或者兩者都有。如果經(jīng)過心理醫(yī)生診斷患有中度以上的抑郁癥，最好在按醫(yī)生醫(yī)囑服用降糖藥的同時服用抗抑郁癥藥物。如果只是輕度或懷疑伴有抑郁癥，最好的方法是運動。
運動，治療抑郁的良方
一位外國專家回顧了30年來104項研究結(jié)果顯示，對于抑郁和焦慮控制作用與體育鍛煉效果有關(guān)：
運動時間最好要長于20分鐘
漸進性放松練習(xí)一樣有效，如瑜伽、健身氣功和柔韌性牽拉等
活動量較大的鍛煉比放松效果更好
無氧運動不能降低焦慮
一次性和長期有氧鍛煉都有效
10周以上的鍛煉效果更好，并且停止后效果可持續(xù)數(shù)周
對于特質(zhì)性抑郁和狀態(tài)性抑郁都有效
對正常人和精神疾患者的抑郁都有效
鍛煉與心理治療同時進行比單獨鍛煉效果好
從其他文獻中還發(fā)現(xiàn)，如果有音樂伴隨運動效果會更好。
如何提高對運動的依從性？
1.“Justdoit”：這句耐克公司的名言就是去做！不開始做，沒有任何結(jié)果。針對老劉的情況必須首先動員他積極參加某種運動，如果他年輕的時候喜歡某種運動，如乒乓球、跑步，那就很好，一旦他運動2個半月以后，就會體會到以上的效果，即心情改善，血糖開始降低，就這兩條就會激勵他繼續(xù)運動的習(xí)慣。所以第一步的計劃實施是至關(guān)重要的。
2. 參加集體運動：往往那些積極參加集體活動的人要比個人單打獨斗的效果好得多。不喜歡集體活動的人本身就容易患以上心理疾病，而且可能因為有心理問題而逃避集體活動或回避與人交往，互為因果，加重癥狀。大家一起打球、跳舞、扭秧歌、踢毽子等，已經(jīng)超出運動促進肌肉骨骼健康的作用，人際交往過程中對心理的修復(fù)作用對于降血糖是非常有效的。
外科醫(yī)生年度個人總結(jié)1
今年，我部門全體護士遵循以“病人為中心，以高醫(yī)療質(zhì)量為宗旨”，圍繞年初制定的目標(biāo)和計劃，嚴(yán)格各項計劃的落實，現(xiàn)將今年工作總結(jié)如下：
1、認(rèn)真組織、傳達、貫徹落實黨的方針政策。認(rèn)真學(xué)習(xí)當(dāng)?shù)目勺泐~時間發(fā)展觀，并定期召開門診各項會議；認(rèn)真做好院報到那個材料的分發(fā)；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院下達的各項政治任務(wù)和工作任務(wù)。
2、定期完成門診病歷、處方、日志的檢查工作，并進行登記，嚴(yán)格要求門診病歷。做到了書寫規(guī)范，項目齊全，各項輔助檢查單填寫完整，杜絕缺項，漏項現(xiàn)象產(chǎn)生。
3、堅持不定時巡視門診各科室，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并做好詳細(xì)記錄。嚴(yán)格要求各科室遵守勞動紀(jì)律，狠抓個別科室不按時接診、遲到。早退、脫崗。串崗現(xiàn)象，督促檢查各科室準(zhǔn)時接診。
4、為進一步體現(xiàn)“人性化、個性化、細(xì)微化服務(wù)”的服務(wù)宗旨，完善了門診分診流程和門診部服務(wù)承諾，切實把優(yōu)質(zhì)服務(wù)落到實處，簡化了就醫(yī)手續(xù)，減少了病人的等候時間，避免了排長隊現(xiàn)象。改善了門診就醫(yī)環(huán)境，規(guī)范了就醫(yī)程序。并開展了專家預(yù)約掛號，完善了便民措施。
5、加強了服務(wù)中心的禮儀和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并啟動了門診各服務(wù)窗口和門診坐診醫(yī)生滿意度調(diào)查，認(rèn)真熱情接待病人及家屬的來訪和投訴，及時處理門診突發(fā)事件和糾紛，及時反饋，做好登記。
外科醫(yī)生年度個人總結(jié)2
在工作中，本人深切的認(rèn)識到一個合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責(zé)任心和細(xì)心刻苦的作風(fēng)，同時要對病友有高度的同情心，要愛護你的病友，關(guān)心你的病友，時時處處替他們著想，對任何疑難或垂危的病人都不應(yīng)說“你不行了”，而應(yīng)首先幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，希望經(jīng)過努力就可能變成現(xiàn)實。特別是對于我們外科病人，我有深切體會，術(shù)前多與病人溝通，多細(xì)致詢問病情，詳細(xì)解說病人對疾病的疑惑甚至了解他的家庭環(huán)境、經(jīng)濟困難等家中鎖事，術(shù)前、術(shù)后多察看病情變化并及時處理。如此在你那有如親人般的照顧下定會取得病人的信任，這樣病人及家屬對于術(shù)后的一些常規(guī)并發(fā)癥就會了解并理解我們醫(yī)生的工作，也可以杜絕很大一部分醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
記得Xx年在Xx。時我有個病人是個Xx癌晚期病人，入院時腫瘤已浸潤至骶、尾骨，大量流膿，惡臭。這樣的病情是世界性難題，但我堅持每天不怕臭、不怕臟為他換藥、清創(chuàng)，經(jīng)半個多月的細(xì)心治療后腫瘤創(chuàng)面有所控制需要進一步行“Xx”，但是這樣的情況手術(shù)失敗率很高，因為手術(shù)創(chuàng)面大，腫瘤的根治要求需要切除足夠組織，但是植皮需要保留足夠多的組織以利成功，我記得當(dāng)時病人的一句話“醫(yī)生你大膽做吧，我信任你，謀事在人，成事在天，就算失敗了也不怪你”，后來手術(shù)成功了，可惜病人因經(jīng)濟原因及腫瘤復(fù)發(fā)最終放棄治療，出院前對我千恩萬謝，每次想起，都會讓我感嘆“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上還有很多需要攻克的難關(guān)啊”。
另外，在工作時還應(yīng)經(jīng)常有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺，個人覺得這是一種面對病人最寶貴的生命而產(chǎn)生的責(zé)任感，我們做手術(shù)，出一次意外或手術(shù)并發(fā)癥，你也許認(rèn)為這只是1%，但對于具體的病人和家屬來說，那就是千真萬確的100%，所以我們?nèi)魏螘r候也不能掉以輕心、馬虎從事，因為你面對的是病人最寶貴的生命。只有我們保持良好的工作作風(fēng)才能做到苦盡甘來：“醫(yī)生是苦盡，病人則是甘來”。
外科醫(yī)生年度個人總結(jié)3
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室全體醫(yī)護人員的大力支持配合下，努力學(xué)習(xí)、積極工作，轉(zhuǎn)變管理理念，認(rèn)真落實院、科兩級負(fù)責(zé)制，帶領(lǐng)全科同志發(fā)揚吃苦耐勞、開拓創(chuàng)新、勇于進取的精神，密切配合醫(yī)院改革的步伐，在工作中取得了一定的成績，也存在一定問題。現(xiàn)小結(jié)如下：
一、遵守院規(guī)院紀(jì)，服從領(lǐng)導(dǎo)，透明管理
堅持政治理論學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，緊跟時代步伐，把握時代脈搏，牢固樹立服務(wù)意識，大局意識，積極投身醫(yī)院和科室的改革，勇于實踐，敢于勝利。發(fā)揚奉獻精神，在科室人員嚴(yán)重不足，科室任務(wù)重的情況下，根據(jù)新形勢調(diào)整了科室績效工資分配方案，充分調(diào)動了科室人員的工作積極性，全體同志集思廣益，調(diào)動科室全體同志，醫(yī)護人員加班加點，精誠協(xié)作，牢固樹立“科興我榮，科衰我恥”的思想，不計個人得失，確保了科室任務(wù)的順利完成。
二、以學(xué)習(xí)促管理，以管理促效益，以效益促發(fā)展
正確處理科室與醫(yī)院、科室同事之間的關(guān)系。引導(dǎo)科室全體同志正確樹立個人的世界觀、價值觀、人生觀。面對新形勢、新機遇、新挑戰(zhàn)，能夠清醒地認(rèn)識到強練內(nèi)功才是生存之道，因此多次帶領(lǐng)科室醫(yī)護人員參加省市醫(yī)學(xué)會組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在工作之余努力學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，解決業(yè)務(wù)上的疑難問題，做到走出去，引進來，作為一名管理者，在追求自身素質(zhì)提高的同時，更高的追求是科室全體素質(zhì)的全面提高。
突如其來的病情 原來潛伏已久
發(fā)病之前我特胖，身高173cm，體重卻高達99.8公斤。而且，一直以來我血壓就偏高；高血脂、高膽固醇、脂肪肝，這些問題持續(xù)有五六年，我都沒在意，更沒有吃藥。現(xiàn)在我明白了，任何事的發(fā)生都不是偶然的，雖然我煙酒不沾，但是卻非常貪吃，這一點真是害了我。
發(fā)病后，我的體重驟減，基本沒有食欲。我原來是不餓的時候都拼命吃，得病之后，中午吃兩個乒乓球大小的包子就夠了。除體重的變化外，我右側(cè)肢體都動不了，這是我需要克服的主要困難。在醫(yī)院的時候還好，周圍都是像自己一樣的人，可是出院之后，身邊的人都好好的，只有自己是這個樣子，心情很低落。
但是既然得了這個病，就必須接受現(xiàn)實。我總結(jié)出來，最大的困難、最大的敵人、最好的老師，都是自己。醫(yī)生、家人、朋友可以鼓勵你，但是沒有辦法替你去體驗，所以，最有效的辦法，就是把自己能做到的事情全都做好。
堅持不懈地做康復(fù) 收效十分明顯
我的康復(fù)計劃之一，就是燙腳加按摩。我愛人幫我買了一個表面像算盤珠子的小板凳，每天早晚，我都是先把患腳放在熱水里燙一陣子，然后在板凳上來回按摩，這樣反復(fù)做幾次；除此之外，每周二、周五，我都會去做針灸按摩，堅持了差不多兩年。這些都是純綠色的康復(fù)方式。
我的康復(fù)計劃之二，就是每天堅持鍛煉，鍛煉的形式也多種多樣。原來，我出門習(xí)慣開車，一天也走不了幾步路。現(xiàn)在，上下班都乘公交車，而且也不倒車了，大不了多走幾站地，順便也就鍛煉了。現(xiàn)在，我的體重是76公斤，十分標(biāo)準(zhǔn)；另外，從出院到現(xiàn)在，我一直都堅持做飯，不是為了伺候別人，而是為了鍛煉。在醫(yī)院做康復(fù)時，就有專門的“作業(yè)療法”，醫(yī)生模擬現(xiàn)實場景，給病人布置一些生活中常常需要做的事，如擦桌子、掃地、疊被等，幫助患者恢復(fù)肢體活動功能。我的靈感就是從這兒來的，做飯能讓胳膊、手、關(guān)節(jié)等各個部位都得到充分的運動；我還定期游泳。醫(yī)生說，游泳能幫助收縮血管，是個不錯的選擇。但鍛煉不能好高騖遠，必須根據(jù)自己的實際情況來。
我的病因是血壓太高，所以，控制血壓就成了一項大任務(wù)。每天早晚，我都要自己量一下，做到心中有數(shù)。幾年來，我一直堅持吃降壓藥，也沒有感覺到有什么副作用。不過，隨著身體狀況的好轉(zhuǎn)，醫(yī)生建議用藥量，慢慢減少。關(guān)于用藥，我還總結(jié)出了幾點體會：一，吃著有效的話，不要輕易換藥；二，不能隨便停藥；三，下午的降壓藥最好四點吃，藥物發(fā)揮作用一般是在服用之后1小時，而人體血壓升高是在下午5點到9點，這樣藥物的作用時間和血壓高峰重合，效果會更好。
強大的精神力量始終支持著我
精神的力量，往往比人們想象的還要強大。據(jù)醫(yī)生介紹，像我們這種情況的病人，60%左右都有憂郁癥。我也有，得病之后，我受的打擊特別大，簡直心灰意冷了。但是，有兩件事，讓我重新堅定了康復(fù)的信心。
當(dāng)時，我是在宣武醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科進行康復(fù)治療，出院之后，中央音樂學(xué)院的音樂與治療系，邀請我去給像我一樣的病人演奏小提琴，來鼓勵其他病人積極配合康復(fù)治療。那時候，我康復(fù)的程度已經(jīng)能夠拉小提琴了，這件事情對于我來說，是一個特別大的鼓勵。
我還有一個精神偶像，就是歌唱家德德瑪，她突發(fā)腦溢血康復(fù)后，13年都沒有復(fù)發(fā)，我要向她學(xué)習(xí)。我總結(jié)，德德瑪之所以能夠把病情控制得這么好，是因為她熱愛歌唱事業(yè)，她有自己的精神支柱。我是小提琴發(fā)燒友，小提琴就是我的精神支柱。醫(yī)生說，能否康復(fù)，40%靠的是藥物，60%靠的是非藥物手段。
我給病友們提供一些有益的信息，就是不想讓大家再走彎路。我還特別喜歡李瑞環(huán)的一句話：“毛病是吃出來的，煩惱是想出來的，是非是說出來的，健康是走出來的。”我覺得，自己從患病到現(xiàn)在，對這句話算是有了深刻的體會。
現(xiàn)在，雖然身體狀況已經(jīng)好轉(zhuǎn)了，但我還依舊堅持著自己的康復(fù)計劃；而且，我也希望大家都能多掌握些醫(yī)療常識，從源頭上預(yù)防疾病的發(fā)生。
高血壓是引起腦血管病最主要的危險因素。血壓控制不良的患者遇到誘發(fā)因素極易發(fā)生腦出血。腦出血常見的誘發(fā)因素主要有寒冷氣候、精神刺激、過度勞累、不良生活習(xí)慣等。
