時間：2022-02-23 09:23:19
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)保整改報告，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、整改情況
一是研究制定整改方案。根據(jù)查找到的問題，我局制定了干部作風整治活動整改方案，對自查和征求到的問題進行了梳理歸類，逐條研究制定了整改措施，明確了責任領導和承辦股室。班子成員及干部職工嚴格對照日常工作、學習、生活、作風情況，積極開展“七查七看”，對查找出的問題和差距，逐條分析問題產(chǎn)生根源，研究解決的思路和辦法，制定了針對性強、措施實際可行的個人整改方案，并按照方案要求切實抓好各項整改活動。
二是加強整改情況調度。為了確保整改活動見人見事，針對性強，真正取得實際效果。我局召開全體干部職工會議，圍繞學習培訓、工作落實、協(xié)調溝通、制度建設、規(guī)范管理等方面的整改落實情況，進行全面督促調度。對整改工作進行研究分析，總結工作進展，分析存在問題，提出下一步工作要求，確保了整改活動順利進行。對個人整改方案進行全員評議，提出意見建議，幫助進一步明確整改方向。
三是健全完善規(guī)章制度。對照查找出的問題，深入分析問題產(chǎn)生的根源，主要是現(xiàn)有規(guī)章制度不健全、不完善，存在制度要求不細致、規(guī)定不具體的現(xiàn)象。為此，制定和完善了一系列工作制度，對工作人員的職責、要求和失職責任追究做出了明確規(guī)定，強化責任，特別是切實加強了政務公開內容的更新方面的工作職責。
四是強化工作落實考核。對照工作行事歷，及時召開內部職工會議，逐人總結工作完成情況，對安排的工作進展，逐項研究分析，核對完成時限，衡量工作標準。對未按時完成或完成質量不高的工作，主要責任人員要說明原因，提出改進措施，明確時限要求。并采取自我評分與大家評分相結合的方法，按季逐人考評工作業(yè)績，查究工作效率效果，切實加強內部管理，確保工作事事有著落、件件有落實。
二、整改效果
一是干部職工理想信念得到升華，進一步看重事業(yè)、熱愛工作。能夠把農(nóng)業(yè)工作作為一項事業(yè)來對待，從理念上樹立事業(yè)第一、事業(yè)至上，靠事業(yè)立身、靠事業(yè)發(fā)展，靠事業(yè)維系團結。樹立了“有為才有位”的思想觀念，把事業(yè)和工作作為主線，樹立了團結求實、敬業(yè)奉獻的單位和個人形象。倡導建立了重實績、重實干的內部管理導向，形成注重實干，看重實績，形成用實干來衡量一切的良好氛圍。
二是單位內部各項工作有序運轉，進一步規(guī)范管理、靠實責任。通過不斷深化和嚴格落實內部工作領導牽頭、科室負責制，主管領導、科室負責人對承擔的工作任務能夠認真研究，深入分析，統(tǒng)籌考慮，合理安排，及時調度，全面負責，保證了各項工作及時認真地完成。各股室負責人能夠及時與主管領導溝通協(xié)調，提出工作安排意見，經(jīng)局長辦公會議討論確定后認真落實。對于工作中出現(xiàn)的失誤，能夠實事求是地說明情況，提出解決辦法。
為貫徹落實省民生工作領導小組《關于檢視整改民生工作和民生工程突出問題實施方案》（民生辦〔20xx〕xx號）文件精神，根據(jù)市民生辦工作安排，我局以“為民服務解難題”為目標，進一步檢視整改醫(yī)療保障領域民生工程工作存在的突出問題，著力解決群眾看病難、看病貴問題，現(xiàn)將我區(qū)工作情況報告如下：
一、主要工作措施
（一）堅持問題導向，建立整改臺賬。我局高度重視，立即啟動醫(yī)療保障領域民生檢視整改工作；建立臺賬，認真梳理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等民生工程存在的突出問題，對照反饋清單健全清晰完整的整改臺賬。
（二）堅持強化責任，及時整改落實。對梳理檢視的問題，認真反思，深挖根源，找準癥結，研究對策，立行立改。對當下能夠改進的，明確時限和要求，按期完成糾偏整改和對賬銷號；對需要長期堅持的，緊盯不放，明確目標，堅持長效整改，堅決做到問題不解決不松勁、解決不徹底不放手、群眾不認可不罷休，確保檢視整改各項任務落到實處。
（三）堅持精準精細，提升民生效益。認真履行主體責任，主動認賬擔責，全面抓好抓實抓細任務落實，力戒形式主義、官僚主義，對整改工作進行精細管理，解決一個、銷號一個，在對賬銷號抓整改上做徹底，不斷推動醫(yī)療保障領域民生工作、民生工程高質量實施，切實增強人民群眾滿意度和獲得感。
二、問題整改落實情況
（一）組織實施。
1、城鄉(xiāng)居民大病保險部分統(tǒng)籌地區(qū)2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險經(jīng)辦招標進展緩慢的問題。積極配合市局對已招標選定2019年城鄉(xiāng)居民大病保險承辦商保機構進行宣傳，提高群眾的知曉率。
2、醫(yī)療救助申報材料較多，個別群眾在辦理醫(yī)療救助的過程中，有多次到社居委補交材料的現(xiàn)象，部分群眾對申請材料不熟悉的問題。精簡申報材料，提高經(jīng)辦人員的業(yè)務能力，凡是能在系統(tǒng)查詢到的信息不再需要另行提供，如身份證復印件、住院記錄、基本醫(yī)療保險報補單等。同時，加大政策宣傳，積極協(xié)調市級醫(yī)院開展一站式醫(yī)療救助。
3、醫(yī)療救助五保、低保等人群屬性標識不清楚。及時配合市局將民政部門識別的“五保”“低保”數(shù)據(jù)導入醫(yī)保信息系統(tǒng)，并動態(tài)調整維護。實現(xiàn)“五保”“低保”人群在醫(yī)保信息系統(tǒng)準確標識。
4、少數(shù)地區(qū)存在符合條件的貧困人口慢性病患者未辦理慢性病證現(xiàn)象。加大慢性病政策宣傳，積極配合市局做好慢性病鑒定工作，堅持標準，規(guī)范管理，經(jīng)鑒定符合條件的，及時發(fā)放慢性病證（卡）或標識慢性病身份；經(jīng)鑒定不符合條件的，做好政策解釋，書面告知，并登記在案。
（二）資金使用。
1、部分統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保基金收支平衡壓力較大。積極配合市局加強對全市醫(yī)保基金的運行分析研判，強化基金監(jiān)管，科學制定基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度體系。
2、醫(yī)療救助財政補助資金未能及時到位，目前各縣、區(qū)醫(yī)療救助資金還存在一定缺口。我區(qū)2019年目標任務為2500人，截止目前全區(qū)實際救助2701人，其中：參保救助2324人，直接醫(yī)療救助377人，資助資金累計支出136.2萬元。完成全年目標任務的108%，做到了應助盡助，應救盡救。
3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金發(fā)放不及時。積極配合市局實現(xiàn)30個工作日報結手工報補。
（三）基礎管理。
1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保未實現(xiàn)慢性病門診就醫(yī)省內異地聯(lián)網(wǎng)結算。積極配合市局在原省異地就醫(yī)信息系統(tǒng)的基礎上，開發(fā)增加門診費用直接結算功能。完成異地就醫(yī)定點醫(yī)院HIS系統(tǒng)改造,開展異地就醫(yī)門診慢性病和特殊病的聯(lián)調測試工作。實現(xiàn)居民醫(yī)保慢性病門診就醫(yī)異地聯(lián)網(wǎng)結算。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保少數(shù)參保人員信息不完整,身份證號碼、姓名缺失或不正確，個別人員聯(lián)系信息不準確。提高經(jīng)辦人員的業(yè)務能力，參保人員信息準確率達95%以上。
3、醫(yī)療救助存在協(xié)議醫(yī)療機構錄入“一站式”醫(yī)療救助病種信息錯誤等情況。加強與醫(yī)院溝通、嚴格審核，避免該類事件的發(fā)生。
4、醫(yī)療救助工作因機構改革職能轉化，業(yè)務交接上手較慢。社區(qū)工作人員在辦理手工救助時，對政策文件內容了解不透徹有審核金額錯誤的地方。加強社區(qū)工作人員對政策、文件的學習，規(guī)范業(yè)務流程。加強人員培訓，做好制度完善和監(jiān)管工作，加強輿論引導，做好政策宣傳工作。通過培訓及文件學習，該類問題得到有效控制。
（四）宣傳引導。
1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策群眾知曉率不高，部分群眾不了解報銷政策。宣傳門診住院待遇、轉診轉院、意外傷害就醫(yī)和特慢性病申報程序和材料、就醫(yī)及支付范圍、待遇標準等政策，引導參保群眾按照政策辦理手續(xù)享受待遇。
2、部分患者對大病保險政策不了解。向大病保險待遇享受人群加強政策宣傳，同時聯(lián)合承辦大病保險的商保公司投放政策宣傳海報，進一步提高群眾對大病保險政策的知曉率。
三、下一步工作
作者：吳承明
建立查處工作快速反應機制，對違規(guī)行為比較嚴重的個人停止醫(yī)保卡結算,以及對過度開藥醫(yī)師停止醫(yī)保服務資格，只需20分鐘即可完成操作,實現(xiàn)了違規(guī)問題當天發(fā)現(xiàn)，當天處理。三個環(huán)節(jié)是分級監(jiān)管環(huán)節(jié)、監(jiān)控延伸環(huán)節(jié)、違規(guī)約談環(huán)節(jié)。一是分級監(jiān)管環(huán)節(jié)。天津社保中心研發(fā)了“紅綠燈”監(jiān)控模塊，通過對數(shù)據(jù)的篩查分析，將疑似違規(guī)問題按程度分為三個級別，分別用紅色、黃色、綠色表示，實現(xiàn)了對參保人員違規(guī)行為的分級監(jiān)管。進入紅色模塊范圍的，是通過計算機對多組數(shù)據(jù)進行邏輯比對計算，依據(jù)確鑿可立即停卡的人員；進入黃色模塊范圍的，是需要經(jīng)工作人員進一步核實分析后再做出是否違規(guī)判斷的人員；進入綠色模塊范圍的，是計算機提示預警信息，且需要繼續(xù)跟蹤了解的人員。二是監(jiān)控延伸環(huán)節(jié)。在篩查違規(guī)人員的同時，關聯(lián)定點機構，根據(jù)實時監(jiān)控系統(tǒng)獲取的信息，先后對1735家次定點單位進行了檢查，對發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)欺詐行為的醫(yī)保服務單位和醫(yī)師，有針對性地進行幫助教育，督促整改，對情節(jié)嚴重的絕不姑息遷就，停止其醫(yī)保結算或醫(yī)保服務資格。三是違規(guī)約談環(huán)節(jié)。通過建立違規(guī)約談制度，就監(jiān)控發(fā)現(xiàn)的違規(guī)人員，第一時間通知其與稽核部門聯(lián)系，約定約談時間。堅持“有理、有據(jù)、有力、有節(jié)”的原則，進一步核實相關人員違規(guī)情況，幫助其認清自身錯誤，改正違規(guī)行為，退回違規(guī)基金，簽署誠信就醫(yī)保證。
2011年，天津社保中心依規(guī)對5028名違規(guī)參保人員進行了停卡處理。醫(yī)保實時監(jiān)控的啟動，在提高廣大職工群眾對加強醫(yī)保基金監(jiān)管的認識，維護醫(yī)保基金安全方面取得了較好的效果。一是教育了違規(guī)人員。通過約談教育，90%以上的停卡人員主動承認違規(guī)問題，80%以上能夠接受停卡處理并決心改正。部分違規(guī)人員主動退回了發(fā)生的違規(guī)醫(yī)保費用。二是加強了醫(yī)院管理。暫停醫(yī)師服務資格促使各家醫(yī)院加強了管理，正確對待處理決定，認真組織全面自查，并提交整改報告。同時，部分三級醫(yī)院召開了全院會議，組織院內先行自查整改，規(guī)范醫(yī)師行為，教育醫(yī)師加強自律，規(guī)范診療行為。三是維護了基金安全。根據(jù)對2011年天津醫(yī)療保險基金運行分析，全年門診特殊病刷卡量下降趨勢顯著，同比僅增長1.8%，非常接近2010年底的水平；特別是從全年來看，12月水平大大低于年度中期的平均水平，打破了門診特殊病年底消費屢創(chuàng)新高的規(guī)律。四是增強了社會公信。通過加強醫(yī)保實時監(jiān)控工作，定點醫(yī)院扎堆看病的現(xiàn)象日趨減少，患者就醫(yī)時間大幅縮短，醫(yī)療秩序得到明顯改善；舉報騙保行為電話接聽率成倍增長，舉報線索明確，舉證翔實，群眾監(jiān)督意識明顯增強。
在實施稽核監(jiān)督工作中，天津社保中心積極調動社會各方面的力量，開展協(xié)調聯(lián)動，加大宣傳力度，注重標本兼治，努力營造社會監(jiān)督氛圍。一是聯(lián)動司法機關，打擊騙保行為。天津社保中心先后與公安、司法部門建立聯(lián)動機制，助力醫(yī)保監(jiān)管。通過與相關部門的聯(lián)手，先后破獲了孫某某、劉某等9起團伙騙保、冒領養(yǎng)老金等案件，涉案人員受到了應有的法律制裁。特別是2011年人社部社保中心與公安部簽署“聯(lián)合開展社會保險反欺詐合作備忘錄”之后，天津社保中心根據(jù)《社會保險法》及相關行政法規(guī)，本著“控制在先，打防結合，依法辦案，分工協(xié)作”的原則，與天津市公安局聯(lián)合制定了“開展社會保險反欺詐合作的工作意見”，就建立溝通協(xié)商機制、建立聯(lián)合防控和打擊機制、開展案例分析和警示教育及信息保密四個方面進行了明報》天津電視臺、廣播電臺、北方網(wǎng)等媒體刊登《天津啟用醫(yī)保實時監(jiān)控》、《564名違規(guī)者醫(yī)保卡被叫停》等稿件137篇次。印制醫(yī)保警示牌、宣傳畫、宣傳手冊等，分別發(fā)放到參保人員、經(jīng)辦機構、定點醫(yī)院和居民小區(qū)，在社會上引起了強烈反響，使更多的人能夠通過這些宣傳，感受到醫(yī)保“電子眼”的銳利，使動機不良者在就醫(yī)診療過程中知道有“人”在盯著他，從而加強自我約束，自覺誠信。三是注重標本兼治，建立誠信機制。在醫(yī)保實時監(jiān)控工作中，天津社保中心本著“標本兼治，重在預防”的思路，與天津市大多數(shù)區(qū)縣衛(wèi)生管理部門建立了醫(yī)保誠信監(jiān)督機制，訂立醫(yī)保誠信監(jiān)督協(xié)議，與部分醫(yī)保基礎工作扎實的醫(yī)院簽訂誠信監(jiān)督承諾書，使醫(yī)保監(jiān)管工作由醫(yī)保部門一家實施，轉變?yōu)槎喾焦芾恚餐ㄔO和諧醫(yī)保環(huán)境。各定點醫(yī)療機構通過參與醫(yī)保誠信管理監(jiān)督，變他律為自律，嚴格履行醫(yī)療服務協(xié)議，進一步做好醫(yī)保管理工作，在保障參保人員基本醫(yī)療的前提下，努力控制不合理費用支出，切實為參保人員提供誠信、優(yōu)質、滿意的醫(yī)保服務，讓醫(yī)保基金的每一分錢都用在明處,使在“刀刃”上。2011年，人社部尹蔚民部長在對天津市醫(yī)保實時監(jiān)控工作進行視察和指導中指出：“天津利用高科技手段進行醫(yī)保實時監(jiān)控，取得了較好的效果，希望你們認真總結、不斷完善，為全國醫(yī)保系統(tǒng)都能夠建立這樣的體系制度，與大家共享你們的經(jīng)驗。”這是對天津的醫(yī)保實時監(jiān)控工作給予的充分肯定。
根據(jù)旗政府關于印發(fā)《正藍旗加快推動政務服務“一網(wǎng)、一門、一次”改革工作存在問題整改落實任務分解方案》的通知要求，深入推進“放管服”改革，結合我局工作實際，全面排查“放管服”改革中的“堵點”“難點”“痛點”問題，現(xiàn)將此次問題排查及整改落實情況匯報如下：
一、涉及方面及問題
（一） 證明材料重復提供、過多過濫
1、辦理企業(yè)社會保障登記時，需要提供企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照。
整改情況：通過登錄工商質監(jiān)部門有關網(wǎng)站進行核實信息，經(jīng)審核無誤后通知參保單位辦理人員信息錄入。
2、小孩出生后，報銷生育相關費用時，需提供出生醫(yī)學證明原件和計劃生育服務證。
整改情況：整改前按照錫林郭勒盟行署辦公室《關于轉發(fā)錫林郭勒盟職工生育保險暫行辦法》的通知（錫署辦發(fā)〔2004〕74號）文件執(zhí)行，現(xiàn)已不需提供出生證,我局與醫(yī)療機構進行核實。
3、小孩出生后，辦理社會保險卡和辦理小孩的戶口遷移，需提供出生醫(yī)學證明原件。
整改情況：自治區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險系統(tǒng)目前無法實現(xiàn)信息共享，該問題還需自治區(qū)統(tǒng)籌協(xié)調解決。
4、辦理生育保險待遇核準支付時，需要提供計劃生育服務。
整改情況：經(jīng)排查核實此問題不存在。
5、辦理城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險死亡注銷時，需要提供參保人員死亡火化證明。
整改情況：通過與民政、公安部門核實，現(xiàn)已不需要提供人員死亡火化證明。
6、醫(yī)療保險報銷材料復雜，流程不清，要去醫(yī)院打印例如結算單、病例等資料。
整改情況：此項問題報銷住院前急診費用時存在，按照錫林郭勒盟人力資源和社會保障局關于印發(fā)《錫林郭勒盟城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險盟級統(tǒng)籌實施細則》的通知（錫人社發(fā)〔2011〕170號）文件規(guī)定執(zhí)行，本地實行醫(yī)療機構直接結算，目前報銷藥費只需提供四項內容，外地的需國家、自治區(qū)級頂層設計解決數(shù)據(jù)共享問題。
7、辦理醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算備案，還要本人到就醫(yī)地社保部門蓋章確認醫(yī)院是否為本地定點醫(yī)院。
整改情況：經(jīng)排查核實此問題不存在。
8、醫(yī)保個人全額墊付費用申請零星報銷，交完申請材料后等待時間較長，能否查詢辦理進度。
整改情況：醫(yī)療保險保險藥費需要進行醫(yī)藥費用錄入、核算、簽批。公開需報銷的材料，窗口受理之日起，18個工作日將報銷資金打入?yún)⒈Ｈ藛T賬戶，查詢電話0479-4227689，接受群眾電話查詢辦理進度。
9、辦理醫(yī)院報銷時每次都得出具生育保險就醫(yī)確認。
整改情況：經(jīng)排查核實此問題不存在。
10、部分地區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險變更繳費檔次無法網(wǎng)上辦理，必須到金融網(wǎng)點柜臺或人社部門經(jīng)辦窗口辦理。
整改情況：目前該功能還未開通，還需國家、自治區(qū)級頂層設計解決該問題。
11、領取養(yǎng)老金的退休人員，社保部門可通過其他渠道掌握待遇資格情況，但每年還要集中認證一次。
整改情況：整改前按照盟委辦.盟行署辦關于轉發(fā)盟勞動和社會保障等部門《關于推進全盟企業(yè)退休人員社會化管理服務工作的實施方案》的通知（辦字〔2003〕115號文件規(guī)定執(zhí)行。目前，根據(jù)盟人社局轉發(fā)《關于全面取消領取社會保險待遇集中認證的通知》（錫人社辦字[2018]170號）文件要求，通過利用手機APP、電腦生物識別等互聯(lián)網(wǎng)自治區(qū)認證，并與民政、公安等部門做好統(tǒng)計數(shù)據(jù)、信息比對，對高齡、殘疾等進行上門認證。
二、下一步工作計劃
結合我局工作實際，接下來我局繼續(xù)重點做好四方面工作。
一是加強領導提高認識。有計劃、有步驟的對局干部職工進行集中教育學習，提高大家對改革和法制的認知度，形成良好的輿論和社會氛圍。
二是做好自查自糾長效機制。通過開通監(jiān)督舉報電話、受理舉報投訴、成立內控檢查組不定期對業(yè)務運行檢查等方式，加大對局有關業(yè)務股室檢查力度，確保各項“放管服”工作落到實處。切實把清單的落實情況納入年度工作目標考核當中，確保權責分明。
三是加大規(guī)范政務運行力度。完善政務公開各項制度，進一步擴大政務公開范圍，將社會保險工作職能及各股室工作程序、審批程序和崗位責任制等推行網(wǎng)上公開，在政務公開欄上完善公布辦事流程，公布審批和服務事項辦理承諾，明確辦事責任主體、條件、標準范圍、辦理時限、監(jiān)督渠道等內容，堅持“該公開就公開，能公開就公開”，打造“陽光政務”。
關鍵詞：醫(yī)保；醫(yī)院；患者；管理；三方共贏
醫(yī)療保險制度是職工和居民享受基本醫(yī)療的有力保障，作為醫(yī)保管理機構、參保人、醫(yī)療機構三方利益交匯點的醫(yī)院，如何搞好醫(yī)保管理工作就成了醫(yī)院管理的重中之重。筆者所在醫(yī)院作為重慶西部地區(qū)唯一的三甲醫(yī)院，積極采用精細化管理措施，使得住院醫(yī)保患者報銷比例明顯提高、次均費用得到有效控制，基本實現(xiàn)醫(yī)保管理機構、定點醫(yī)院、參保人三方共贏的局面。
1 建立了完善、有效的醫(yī)保管理組織
建立了院長任組長，主管醫(yī)療的副院長任副組長，醫(yī)務科、醫(yī)保辦、藥劑科、信息科、護理部、設備科、臨床科室主任、護士長等為成員的組織機構。重大事件由院長直接管理，其它事件由分管院長負責，醫(yī)保辦負責具體事務落實，臨床科室指定一名兼職醫(yī)保員參與醫(yī)保管理工作，其它科室協(xié)作。
2 加強醫(yī)保政策宣傳學習
2.1向患者及家屬宣傳醫(yī)保政策 醫(yī)保辦工作人員認真學習消化醫(yī)保相關政策，將醫(yī)保政策制成各種宣傳資料，對住院醫(yī)保患者及家屬進行醫(yī)保政策宣傳和講解。對前來咨詢醫(yī)保政策的患者及家屬，耐心細致地講解醫(yī)保政策和規(guī)定，引導他們自覺遵守各項規(guī)定，盡量減少和消除他們對醫(yī)保政策的誤解和抵觸情緒。
2.2對醫(yī)療人員進行醫(yī)保政策指導 利用信息系統(tǒng)隨時關注臨床醫(yī)技人員的診療行為，并有針對性地進行醫(yī)保相關政策的宣傳指導。
2.3全院集中培訓醫(yī)保政策 醫(yī)保辦每年組織3次以上的全院相關人員集中培訓，并針對重要問題出題考試，強化他們對醫(yī)保政策的理解和掌握。同時根據(jù)科室出現(xiàn)的問題，深入科室督促、指導、解惑釋疑。
3 建立科學、全面的醫(yī)保質量標準化管理體系
3.1簽訂責任書 以醫(yī)保協(xié)議為依據(jù)，結合各臨床科室具體情況及科室學科建設的發(fā)展，制定科學、合理的考核指標，并與科室主任簽訂責任書，以規(guī)范臨床醫(yī)師的醫(yī)療服務行為及提高醫(yī)療質量、保障患者。
3.2動態(tài)監(jiān)控 醫(yī)保辦工作人員分別對臨床科室是否貫徹落實了"因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費"的原則，實行網(wǎng)上動態(tài)監(jiān)管。
3.3信息反饋及缺陷整改 對臨床科室出現(xiàn)的問題，醫(yī)保辦工作人員及時與科室主任或護士長聯(lián)系，指出科室出現(xiàn)的具體問題，并由科主任或護士長簽字確認，協(xié)商改進辦法，并限期整改。
3.4周報制度 針對科室出現(xiàn)的問題，一般情況每2w報醫(yī)務部主任及分管院長，并在院周會上面對全院中層干部公布各科情況，起到了鼓勵先進、督促后進的作用。
3.5多科室聯(lián)動病歷點評制度 針對個別醫(yī)師不按協(xié)議規(guī)定用藥或診療的行為，由分管院長組織，藥劑科、財務科、醫(yī)務部、醫(yī)保辦、涉及科室主任參與進行病歷討論，做出處理意見。對多次違反醫(yī)保協(xié)議的醫(yī)師，不僅要給予經(jīng)濟處罰，還要暫停處方權并在全院通報。
3.6嚴格藥品異動管理 組建了抗菌藥物臨床應用管理工作組，出臺了《合理用藥管理實施細則》、《抗菌藥物分級管理制度》、《抗菌藥物不合理使用處罰暫行規(guī)定（試行）》、《抗菌藥物臨床管理辦法》、《抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》、《醫(yī)囑和處方點評程序和流程》、《抗菌藥物合理應用責任書》。引進目前全國領先的臨床安全合理用藥決策支持系統(tǒng)軟件，輕松規(guī)范臨床合理用藥。針對臨床科室藥品異動情況，及時與藥劑科聯(lián)系，并報告院長。藥劑科對使用排名前10位的藥品進行調控，對銷售量大的藥品生產(chǎn)廠家（供貨商）給予黃牌警告；對超適應癥用藥（包括輔藥品），且患者投訴多的藥品，采取"休克法"，停止采購計劃。由醫(yī)務部組織對藥品使用超常的醫(yī)生，根據(jù)合理用藥質詢制度進行質詢。獎懲制度遵循弱化經(jīng)濟處罰，強化行政處罰的原則。對個別違反管理制度的醫(yī)生實行個別談話，院內公示、直至暫停處方權。
3.7采取有力措施，減少醫(yī)師出錯機會 為減少醫(yī)生在診療過程中出錯機會，醫(yī)保辦根據(jù)醫(yī)保協(xié)議撰寫了"門診特病注意事項"、"醫(yī)保政策臨床醫(yī)師工作手冊"、整理了"限制性藥品目錄"，紙質版發(fā)放給各臨床醫(yī)師，電子版放在醫(yī)院相關網(wǎng)絡內，以便醫(yī)師們隨時查閱，門診特病患者用醫(yī)保卡或身份證掛號，通過網(wǎng)絡提醒醫(yī)生患者就診信息，醫(yī)師針對患者特病類型規(guī)范診療及用藥。
3.8不定期下科室督查 醫(yī)保辦工作人員不定期下科室督查臨床科室執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議情況。通過督查，防止科室有變通、分解或串換目錄的現(xiàn)象發(fā)生。
3.9嚴格患者身份核定及知情同意 患者入院后醫(yī)保辦即要求其復印身份證、醫(yī)保卡交科室保存，并要求醫(yī)生、主管護士確認患者身份并簽字，防止了冒名頂替住院事件的發(fā)生；根據(jù)患者情況，確需使用自費藥品、檢查及醫(yī)用耗材的也必須征得患者或家屬同意并簽字確認，既減少了患者的經(jīng)濟負擔，又減少了醫(yī)患糾紛案件的發(fā)生。
3.10醫(yī)保考核指標執(zhí)行情況月報制 醫(yī)保辦每月初將臨床各科室完成醫(yī)保考核指標情況進行分析，將各科室指標完成情況及醫(yī)保辦分析報告交醫(yī)務部主任、分管院長、院長，分管院長或醫(yī)務部主任在科主任會上宣布，同時在醫(yī)院簡報上公布，起到了鼓勵先進，督促后進的作用。做得差的科室常常會主動給醫(yī)保辦聯(lián)系，商討改進辦法。
3.11積極主動與醫(yī)保管理部門協(xié)調溝通 針對臨床醫(yī)療服務中的具體情況及在執(zhí)行醫(yī)保政策過程中的實際案例，提出完善和改進醫(yī)保工作的合理化建議，與醫(yī)保管理部門積極溝通協(xié)調，爭取醫(yī)保管理部門的支持。
4 指標對照及效果評價
作為渝西片區(qū)唯一的一家三甲醫(yī)院，2012年積極采用以上精細化管理措施，使醫(yī)院醫(yī)保各項指標完成較好，醫(yī)保報銷比例明顯提高，次均醫(yī)療費用得到有效控制，全自費指標降到一個較低的比例，現(xiàn)將2011年與2012年相關指標對照如下。
4.1報銷比例明顯提升 參保人員的報銷比例從2011年的50.41%上升68.62%，上升了18.21個百分點。其中患者周某達到了最高報銷比例：91.94%，切實減輕了患者負擔。
4.2次均費用增長速度放緩 2012年較2011年只上升了2.6%，與往年平均增長5%的速度相比較，增速有明顯下降。
4.3平均住院床日明顯下降 2012年平均住院床日10.25d，較2011年的11.7d，減少1.45床日。按年住院患者3.4萬人次計算，床位費以每日35元計算，患者共減少床位費支付640900元，醫(yī)保基金少支付床位費97 6140元。
4.4住院患者全自費負擔費用明顯降低 全自費指標從2011年的20.8%下降到2012年的6.65%，下降了14.15個百分點。
4.5住院患者抗菌藥物使用情況得到有效控制 2012年醫(yī)院抗菌藥物藥占比13.75%，急診抗菌藥物使用率﹤30%。
5 總結
醫(yī)院對醫(yī)保住院患者管理，由于組織領導堅強、宣傳到位、措施得力、獎懲逗硬，取得較好的成效。實現(xiàn)了醫(yī)療保險基金節(jié)約，住院患者實際報銷比例得以提升，患者對醫(yī)院的滿意度大大提高，真正達到了醫(yī)保管理機構、醫(yī)保定點醫(yī)療機構、住院患者三方共贏的效果。
參考文獻：
[1]宋海洋. 醫(yī)保辦公室在醫(yī)療保險政策及管理中的作用[J]. 勞動保障世界， 2009， （7）； 93-94.
一、高度重視、迅速部署
鎮(zhèn)黨委、政府把《市關于國務院扶貧開發(fā)領導小組脫貧攻堅督察組反饋問題整改工作方案》作為一項重要政治任務來抓，要求全鎮(zhèn)上下高度重視，研究部署整改落實工作，盡全力抓緊抓好。一是召開黨委會研討市關于督查組反饋問題整改工作的方案，認真分析，深刻反思。二是嚴格捋清發(fā)現(xiàn)問題，列出問題清單，建立工作臺賬。三是召開由全鎮(zhèn)村干部、鎮(zhèn)直單位負責人參加的干部大會，通報市關于發(fā)現(xiàn)問題的整改方案以及相關責任單位整改工作調度安排，促使全體干部進一步深刻剖析，落實責任，狠抓整改，注重實效。
二、正視問題、立行立改
鎮(zhèn)黨委圍繞市脫貧攻堅領導小組提出的整改方案，進一步夯實脫貧攻堅主體責任，壓實責任擔當，強化作風建設，全面開展問題整改工作。對照問題整改清單逐一學習、分析、討論，結合工作實際深入查找問題，并明確具體整改責任人，確保問題查的深，找的準。
三、整改問題、整改措施
（―）防范因病因殘致貧返貧風險需進一步加強
1.督查組走訪發(fā)現(xiàn)，省農(nóng)村老齡化現(xiàn)象較為普遍，且患病后失去勞動能力的貧困戶占比也較大，脫貧后的鞏固提升任務較重，存在一定的返貧致貧風險。同時，農(nóng)村針對老、病、殘等特殊困難群體的基本公共服務供給尚不能很好滿足需求，有的貧困家庭子女因照顧老人，無法外出務工，加劇了家庭貧困。此外，隨機走訪發(fā)現(xiàn)，某縣一戶貧困戶19歲孩子因患耐藥性肺結核，必需用進口藥治療，醫(yī)保無法報銷，且之前不在建檔立卡貧困戶范圍內，不能享受相應的幫扶政策，因病支出較大，基本生活困難。
整改措施：
（1）溫暖關愛下鄉(xiāng)。各村提供特殊困難群體人員名單，鎮(zhèn)政府發(fā)動機關干部，包保責任人定期下鄉(xiāng)，開展巡訪關愛活動，主動了解特殊群體生活狀況、協(xié)助解決生活困難。
（2）安排公益崗位。針對貧困家庭子女照顧老人，無法外出務工的問題，鎮(zhèn)扶貧辦積極協(xié)調市扶貧辦、市人社局做好公益崗位分配工作。各村認真落實，對符合條件的人員在村內安排公益崗位，做好分配工作。既有效增加了貧困家庭的收入，子女又有時間照顧老人家庭。
整改進度：已完成，長期堅持。
（二）結對幫扶工作需進一步加強
2.從督查情況看，駐村工作隊幫扶工作總體是扎實有效的，但也發(fā)現(xiàn)個別幫扶責任人停留在過年過節(jié)送錢送物和電話溝通，及時了解幫扶對象困難和實際訴求不夠，有個別貧困殘疾人沒有及時評定殘疾等級，重度殘疾人護理補貼發(fā)放不及時。據(jù)貧困戶反映，個別省直機關幫扶責任人輪換后，未及時入戶走訪。
整改措施：
及時統(tǒng)計評級，發(fā)放護理補貼。鎮(zhèn)政府協(xié)調醫(yī)院專業(yè)人士下鄉(xiāng)上門入戶進行殘疾人等級評定。對全鎮(zhèn)符合條件的殘疾人及時納入補貼范圍，保證補貼及時發(fā)放。
整改進度：已完成，長期堅持。
（三）激發(fā)貧困戶內生動力需進一步加強
3.入戶走訪發(fā)現(xiàn)，有的貧困戶因發(fā)展種植和養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)受挫后，對重新發(fā)展種養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)信心不足，有畏難情緒。有的貧困戶因當年未下雪導致農(nóng)作物減產(chǎn)虧損，后來政府對種植產(chǎn)業(yè)加大扶持力度，其仍然沒有信心重新發(fā)展種植產(chǎn)業(yè)，有的還是依賴低保、光伏扶貧收益等轉移性收入實現(xiàn)脫貧，自主脫貧積極性不高。有個別貧困戶存在“等靠要”思想，脫貧動力不足。
整改措施：
（1）開展消費扶貧。在全鎮(zhèn)廣泛推進消費扶貧工作，鼓勵機關干部、包保責任人購買貧困戶農(nóng)產(chǎn)品。通過已購代捐的形式促進貧困戶家庭增收，緩解生活壓力。按月度做好統(tǒng)計工作，建立消費扶貧臺賬。
（2）做好光伏分紅。通過光伏分紅實現(xiàn)以工代賑，提供更多的勞動崗位，提高貧困群眾參與度，讓貧困群眾通過勞動獲得報酬，消除“等靠要”思想，激發(fā)自主脫貧內生動力。對全鎮(zhèn)光伏分紅村光伏扶貧收益、扶貧專崗設置、人員到崗情況、勞務工資發(fā)放情況進行統(tǒng)計調度。
整改進度：已完成，長期堅持。
四、長期堅持，全面整改
今年以來，面對突如其來的肺炎疫情嚴重沖擊，嚴峻復雜的外部環(huán)境和國內經(jīng)濟下行壓力，李總理在政府工作報告說“今年要優(yōu)先穩(wěn)就業(yè)、保民生，堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，努力實現(xiàn)全面建成小康社會目標任務”。針對中央提出的落實“六穩(wěn)”工作、“六保”任務的重大決策部署及按照《省人民政府關于做好“六穩(wěn)”工作落實“六保”任務的實施意見》文件精神，緊緊圍繞區(qū)委“五大戰(zhàn)略”目標，抓作風，強服務，解難題，堅決貫徹落實決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅各項工作任務，為全面建成小康社會和實現(xiàn)讓人民過得更好目標貢獻醫(yī)保力量。
1、減稅降費見實效。肺炎疫情期間，為大力支持企業(yè)復工復產(chǎn)，堅決落實省、市醫(yī)療保障局等部門印發(fā)《關于階段性減征職工基本醫(yī)療保險費的通知》文件精神，對區(qū)內參保企業(yè)職工醫(yī)保單位繳費部分于2020年3月至5月實行減半征收，同時對受疫情影響導致生產(chǎn)經(jīng)營出現(xiàn)困難的企業(yè)，經(jīng)申請、認定后，可緩繳職工醫(yī)保費，緩繳期限可繼續(xù)延期至疫情解除后3個月。緩繳期滿后，參保企業(yè)在期限內補繳職工醫(yī)保費的，免收滯納金。截止5月底，已為150家企業(yè)減半征收醫(yī)保基金120余萬元，為13家企業(yè)緩繳醫(yī)保基金近7萬元，此項舉措惠及企業(yè)職工2192人，有力地支持了企業(yè)在疫情期間的正常生產(chǎn)，同時也保障了參保人當期醫(yī)保待遇享受不受影響。
2、優(yōu)化流程不跑腿。為進一步解決醫(yī)保經(jīng)辦服務中存在的難點、堵點問題，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務更加便民、高效、快捷，全面實行一網(wǎng)、一線、一門、一窗、一站、一次“六個一”醫(yī)保經(jīng)辦標準化服務，借力“贛服通”平臺推行備案業(yè)務網(wǎng)上辦、查詢服務掌上辦、大廳業(yè)務馬上辦、證明事項簡化辦“四辦模式”，努力實現(xiàn)“一次不跑”或“最多跑一次”承諾，全面梳理醫(yī)保經(jīng)辦事項，取消不必要環(huán)節(jié)，合并相近環(huán)節(jié)，公布不同事項辦理時限和業(yè)務流程，優(yōu)化14項醫(yī)保經(jīng)辦流程，形成簡化、暢通、信息共享的經(jīng)辦流程,做到群眾“來了能辦、馬上就辦、一次辦結”。
3、民生指標不打折。2020年我區(qū)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民共參保340154人，參保率達98%以上，圓滿完成上級交辦的參保任務，基本實現(xiàn)全民參保。今年，已結算467861人次，基金支出11163萬元，異地就醫(yī)住院直接結算共備案1927人次，直接結算1711人次，結算費用1433.53萬元，同時加大基金監(jiān)管力度，努力實現(xiàn)“以收定支，收支平衡，略有結余”的基金管理目標，民生指標完成情況目前居全市前列。
4、作風建設抓得牢。為全力打造“滿意醫(yī)保”，切實轉變工作作風，深入開展作風建設不放松，建立健全內控機制，制定了《機關考勤管理制度》《窗口工作制度》等多項制度嚴明工作紀律，助力作風建設工作。同時加強了干職工政治、業(yè)務學習教育，全面推進工作人員在思想、廉潔、認識等各方面的學習培訓，加強窗口服務意識，堅持“以群眾滿意”為目標，精簡辦事流程，提高辦事效率不斷提升醫(yī)保隊伍素質，努力為我區(qū)參保對象提供高質量、有效率的醫(yī)保經(jīng)辦服務。
5、“五型政府”強保障。緊扣“五型政府”建設要求，著力化解醫(yī)療保障領域“堵點、痛點、難點、焦點”問題，在服務上，將貧困戶二類慢性病審批錄入權限下放給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，同時推行貧困戶慢性病認定業(yè)務主動上門服務。在機制上，將異地就醫(yī)結算由“審批制”改為“備案制”，并推行電話、微信小程序、網(wǎng)絡等便捷化備案，異地就醫(yī)看病結算難得到緩解。在監(jiān)管上，切實加強兩定機構監(jiān)管，精準監(jiān)管重點，攻克監(jiān)管難點，有力遏制了醫(yī)療費用不合理增長，同時深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，追回基金百余萬元。在作風上，結合加強醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設工作，著力整治漠視侵害群眾利益問題，嚴格執(zhí)行我省“兩病”門診用藥保障等政策，重點抓好醫(yī)保基金支付方式改革、醫(yī)保藥品帶量采購等工作的落實落地。同時，持續(xù)開展“怕、慢、假、庸、散”突出問題專項整治，醫(yī)保干部隊伍精氣神得到進一步提升，積極推進了全區(qū)醫(yī)療保障工作高質量跨越式發(fā)展。
6、醫(yī)保扶貧有成效。按照今年決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅整改提升專項行動要求，認真認領問題，對標對表，切實抓好整改，確保了4513名建檔立卡貧困人口免費參保率100%；推行了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌制度，確保貧困人口在鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構門診醫(yī)療費用有報銷；將困難群眾門診特殊慢性病鑒定窗口前移至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，接轉醫(yī)療救助和重大疾病醫(yī)療補充保險業(yè)務，建立區(qū)域內貧困人口“先診療后付費”和“一站式”結算，確保貧困患者住院最終實際報銷補償比達到90％適度目標；啟動城鎮(zhèn)貧困人口脫貧解困工作，確保7907名城鎮(zhèn)貧困人口享受與農(nóng)村建檔立卡貧困人口同樣的“四道保障線”醫(yī)保扶貧政策。
7、門診統(tǒng)籌全落地。全面落實門診統(tǒng)籌制度，多次召開黨組擴大會研究研究討論，并出臺了《區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌實施方案（試行）》，舉辦了區(qū)鄉(xiāng)兩級醫(yī)保經(jīng)辦人員和鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構負責人參加的門診統(tǒng)籌培訓班。并于今年3月對全區(qū)未開通門診統(tǒng)籌的村衛(wèi)生室進行了全面排查摸底，目前已開通154家門診統(tǒng)籌定點機構（含社區(qū)服務站），實現(xiàn)了“一村一所”，確保貧困人口就近看病有報銷。目前，定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和公有產(chǎn)權衛(wèi)生計生服務室已全部啟動門診統(tǒng)籌工作。目前，累計享受門診待遇4603人次（含慢特病門診），發(fā)生門診政策范圍內費用17.8萬元，門診統(tǒng)籌報銷7.67萬元。
關鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)療保險；醫(yī)保管理制度
中圖分類號：F84.32
文獻標志碼:A
文章編號：1673-291X（2012）20-0281-02
醫(yī)療保險作為社會保障體系中的重要組成部分，在政策的制定上對各定點醫(yī)療機構制訂了一系列的管理措施，對參保人員的就醫(yī)流程、用藥范圍、費用支付等方面都做了相應的具體規(guī)定，以保證給參保患者提供合理、有效、優(yōu)質、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務。醫(yī)療保險制度的改革，是我國完善社會保障制度與國際發(fā)展接軌的一項重要舉措[1]醫(yī)療保險制度的改革和完善，享受醫(yī)保的群體不斷擴大，醫(yī)院服務的醫(yī)保對象有城鎮(zhèn)職工、靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民、學生兒童及農(nóng)民，今后醫(yī)院服務的重點必然是各種醫(yī)療保險病人。目前，醫(yī)院已成為醫(yī)療保險制度中各方利益的交匯點，社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的保險機制、“以籌定支”的費用補償原則、醫(yī)療費用總量控制和支付方法的改革等，加強了對醫(yī)患雙方的制約力度[2]。全民醫(yī)保如何適應新醫(yī)改的需要，服務好醫(yī)保，促進醫(yī)院發(fā)展，是目前各級醫(yī)院面臨的新課題。近幾年來，我院全院職工轉換思想，更新觀點，加強醫(yī)保管理，不斷總結工作經(jīng)驗，取得了較好的經(jīng)濟效益和社會效益。
一、領導重視、建立制度是健全醫(yī)保管理的基礎
1.建立醫(yī)保管理小組和積極協(xié)調相關部門
該院領導高度重視醫(yī)保政策的執(zhí)行，建立由院長為組長，分管副院長為副組長，各科主任、醫(yī)費辦主任為成員的醫(yī)保管理小組，同時抽調高素質、責任心強的同志專職從事醫(yī)保管理工作。同時協(xié)調全院的醫(yī)保管理工作，對涉及到的醫(yī)院職能部門共同協(xié)作，相互配合。監(jiān)督科室內醫(yī)保病人的用藥檢查情況，分析醫(yī)保病人費用超支原因等，使醫(yī)院的醫(yī)保管理工作上下通渠道暢通，合理快速運轉。
1.2建立更加完善的醫(yī)保管理制度
醫(yī)院根據(jù)市醫(yī)保經(jīng)辦機構的相關文件精神，先后制定了《關于加強醫(yī)療保險管理工作的規(guī)定》、《 關于規(guī)范醫(yī)保病人住院流程的通知》、《 關于加強醫(yī)保用藥管理的通知 》、《關于醫(yī)保病人費用結算的考核方案》 等文件；同時，對我院醫(yī)保工作人員也制定了《 醫(yī)院醫(yī)保考核規(guī)定 》、《醫(yī)保年度評獎標準》、《 醫(yī)費辦工作人員職責》、《 醫(yī)療收費投訴管理制度》等制度，使醫(yī)院的醫(yī)保管理工作有章可循，有據(jù)可依，逐步走向規(guī)范化、專業(yè)化，從制度上確保醫(yī)保管理工作的順利實施。
該院完善相關醫(yī)保管理制度的同時，還優(yōu)化部分服務流程，不斷提高參保人的滿意度，制定了《醫(yī)療服務收費退費管理制度》、《 醫(yī)保病人院外檢查流程圖》、《醫(yī)保病人特殊病種審批流程圖 》、《醫(yī)保病人轉外就醫(yī)流程圖》等服務制度。院內增加了服務窗口，在人流量多的地方增加了導診人員，在一定程度上緩解了就醫(yī)高峰期掛號排隊等候時間長的問題；完善病人投訴處理機制，在醫(yī)院電子屏幕上公布投訴電話和地址，門診大廳顯眼位置處放置醫(yī)保投訴箱，及時、高效受理病人投訴；確保急診綠色通道各種服務流程，各項急診檢驗保證在第一時間內出報告，提高急診病人的搶救成功率。每月匯總各類參保人意見，根據(jù)參保人的建議合理改進醫(yī)院的各項流程，并及時落實整改措施。
二、通過醫(yī)保工作人員的全方位培訓，加強宣傳，確保政策人人知曉
醫(yī)保工作開展的好壞直接取決于醫(yī)務人員醫(yī)保政策掌握的程度，這就要求醫(yī)院的每個不同層面的工作人員都要分層熟悉醫(yī)保知識。隨著參保人群覆蓋面的增大，醫(yī)保種類也日益增多，新的政策又不斷出臺，而且醫(yī)保的各個環(huán)節(jié)管理又涉及到醫(yī)院運行的各個方面，所以，對于醫(yī)保工作人員來說，全方面的培訓才能更好地做好醫(yī)保政策的宣傳工作。醫(yī)保管理小組經(jīng)常下病區(qū)現(xiàn)場輔導，通過積極有效的政策宣傳，全院人員都能自覺執(zhí)行醫(yī)保政策和規(guī)定規(guī)范醫(yī)療。
做好參保人員的政策宣傳，在醫(yī)院候診大廳電子屏幕上滾動播放醫(yī)保相關政策，院內開辟醫(yī)保知識宣傳欄，住院收費處向每位醫(yī)保病人分發(fā)由我院整理印刷的《參保病人住院須知 》，在一定程度上增加了參保者相關醫(yī)保知識。
三、強化院內監(jiān)督管理，加強考核，做好細節(jié)，增加醫(yī)院的信譽度
醫(yī)療收費是病人十分關心的一個熱點問題，也是引起糾紛的常見原因。因此，醫(yī)院應注重加強收費管理，杜絕亂收費、亂檢查、亂治療等現(xiàn)象。根據(jù)《關于醫(yī)保病人費用結算的考核方案》精神，按照分科定額的辦法，嚴格控制醫(yī)保病人的住院次均費用自付比例，每月對于超標的科室進行通報并扣罰獎金，堅持參保人一日清單制度及知情同意的原則，各種費用全部做到自愿、公開、透明、努力做到讓患者明明白白看病，清清楚楚付賬，為切實減輕群眾的負擔，盡可能實現(xiàn)用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質服務。從而有效地控制了醫(yī)療費用的上漲院醫(yī)保辦對醫(yī)保病人的醫(yī)療費用進行實時監(jiān)控，定期向全院各科室反饋醫(yī)療保險結算情況，經(jīng)常與臨床科主任及護士長溝通，反饋科室醫(yī)保工作存在的問題，提出整改辦法，以控制不合理費用的發(fā)生。
四、規(guī)范收費行為，合理調控醫(yī)療費用
要在實際管理中，合理調控醫(yī)療費用，減少醫(yī)院管理中存在的如下問題。
1.自費“項目”
醫(yī)保目錄外或超過最高限價的費用，結算時列入“全額自費”項目。過高的全額自費直接導致醫(yī)保患者過高的個人負擔額度。各城市醫(yī)療保險管理部門與定點醫(yī)療機構簽訂的“服務協(xié)議”中，對該項目占總醫(yī)療費用的比重都詳細規(guī)定，減少醫(yī)保患者的范圍外的用藥和檢查治療。醫(yī)療機構應在此基礎上盡量降低該比例，切實保障醫(yī)保患者的利益。
【摘要】筆者自身在民營醫(yī)院從事管理工作，以如何在新形勢下民營醫(yī)院建設的規(guī)范管理，結合醫(yī)院管理工作實際，提出若干拙見及設想。
【關鍵詞】規(guī)范管理 醫(yī)院建設 醫(yī)療質量 發(fā)展趨勢
【Abstract】the author''s own work in management in private hospitals in the new situation, how to private hospital construction standard management, based on the experience of hospital management, puts forward some suggestions and ideas.
【Key words】Standard management Hospital constructionMedical quality Development trend
隨著我國市場經(jīng)濟體制的不斷完善和發(fā)展，國家鼓勵民間資本、社會力量多頭辦醫(yī)，民營醫(yī)院如雨后春筍遍及城鄉(xiāng)。對緩解國家財政壓力，緩解“就醫(yī)難”的現(xiàn)狀起到了積極作用。規(guī)范管理對民營醫(yī)院在日趨激烈的市場競爭中走出特色之路有著重要意義。
1 規(guī)范管理，完善規(guī)章制度
所謂規(guī)范管理，就是按照客觀規(guī)律，對醫(yī)院的各項經(jīng)營活動實行計劃、組織、指揮、協(xié)調與控制，使醫(yī)療過程中的各個環(huán)節(jié)能夠相互銜接、密切配合;使人力、財力、物力等資源得到合理配置，從而促進醫(yī)院的各項任務與目標圓滿實現(xiàn)［1］。根據(jù)醫(yī)院年度工作思路，從制訂計劃著手，并針對計劃內容進行層層分解落實，明確督辦科室、責任科室、責任人、完成時限等。制訂周例會制度，對工作思路和實際情況不相符的制度及時修改和完善，通過實行各項管理制度，增強全院職工的服務意識、競爭意識，從而將醫(yī)院管理納入標準化、制度化、程序化的規(guī)范運作之中。
2 強化科學管理意識，建立醫(yī)療質量管理體系
根據(jù)衛(wèi)生部關于《醫(yī)療質量控制中心管理辦法（試行）》的通知,成立醫(yī)療質量管理委員會,制定一系列醫(yī)療質量考核標準，每月對各部門、各科室、各環(huán)節(jié)展開質量檢查。臨床科室以醫(yī)療文書書寫、核心制度執(zhí)行、操作常規(guī)落實、醫(yī)療缺陷控制和患者滿意度為重點;醫(yī)技科室以各項檢查登記、檢查報告單書寫、臨床滿意度調查為重點;護理部以基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、優(yōu)質護理為重點。把醫(yī)療質量、醫(yī)療技術、醫(yī)療服務相結合，不斷優(yōu)化組織、技術、隊伍結構，實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。
2.1 重視門、急診工作。門、急診是醫(yī)院對外服務的窗口，為提高醫(yī)療質量，醫(yī)院可安排高年資醫(yī)師坐診，嚴格執(zhí)行首診負責制。職能科室每周對門診日志、處方質量進行督查。醫(yī)院應成立突發(fā)事件應急領導小組，制定各類應急預案，并通過反復培訓，提高搶救成功率。
2.2 加強病房醫(yī)療質量的管理。院長堅持每天查房，總結上周工作，布置本周工作，對醫(yī)療質量、醫(yī)療安全存在的問題及時提出整改并落實，協(xié)調科室之間的矛盾，使醫(yī)療過程中的各個環(huán)節(jié)實現(xiàn)相互銜接、密切配合。落實三級醫(yī)師查房制度、病人回訪制度、急危重病人搶救制度、疑難病例討論制度。病歷是評價醫(yī)療質量的重要依據(jù)，也是醫(yī)療糾紛時醫(yī)患雙方舉證的重要材料。應對出院病歷嚴格篩查，合格后方能歸檔，篩查有缺陷的病歷及時通知責任人修改完善后再歸檔，保證甲級病歷達98%以上。
2.3 加強輔助科室質量控制。職能科室定期對醫(yī)技科室工作流程、操作規(guī)程、報告質量、室間質控、病人隨訪制度進行檢查，對醫(yī)療儀器消毒、保養(yǎng)、維護進行抽查。
3 建立優(yōu)秀人才隊伍，健全專科建設
3．1 營造獨特文化理念，增強員工凝聚力。文化建設是醫(yī)院深化管理、樹立品牌、加速發(fā)展的重要部分之一。民營醫(yī)院要想長久經(jīng)營，良好發(fā)展，必須要營造屬于自己的、獨特的醫(yī)院文化理念。即：堅持以人為本，以誠信經(jīng)營為宗旨，以優(yōu)質服務為基礎，以高效低耗為目標，加強醫(yī)院文化建設，把樹立品牌效應與促進醫(yī)院整體發(fā)展相結合，充分利用優(yōu)質醫(yī)療水平與先進的醫(yī)療設備，在構建和諧醫(yī)患關系、減少醫(yī)療糾紛發(fā)生等方面走出一條自己的路。
3．2 民營醫(yī)院的人才隊伍建設依靠自己培養(yǎng)。人才是醫(yī)療質量管理的基礎，要提高醫(yī)療質量，首先要提高人才素質。醫(yī)院應定期邀請全國知名專家來院指導、處理醫(yī)學難題，并對全院醫(yī)生強化培訓。同時，還應組織醫(yī)生參加國家級學術會議，通過人才培訓，培養(yǎng)出一批年富力強的知名專家和學科帶頭人，從而確保醫(yī)療質量。
3．3 根據(jù)自己的醫(yī)療特色和優(yōu)勢，醫(yī)院按照“小綜合、大專科”的模式，堅持走專科專病建設的發(fā)展道路。先做“強”，再做“大”，提高病人復診率，以此帶動醫(yī)院的全面建設和發(fā)展。
4 建立監(jiān)督、考核體系
醫(yī)院應根據(jù)上級主管部門要求，結合自身特點，制定醫(yī)療、護理質量考核標準，院感考核標準，將各項考核結果列入績效工資，明確規(guī)定各級人員職責、目標任務，調動全體員工共同參與。建立病人監(jiān)督機制，每月向病人發(fā)放滿意度調查表，院辦根據(jù)病人反饋意見和建議，督促各部門限期整改。職能部門檢查督促各項規(guī)章制度的落實，重點查處違規(guī)、違紀事件。堅持質量考核制度，并對存在的問題提出整改措施，做到每周有布置、每天有落實，每月有總結。
5 民營醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢
民營醫(yī)院本身屬于企業(yè)的范疇，需要企業(yè)管理的現(xiàn)代化理念和運作模式。今天我們從企業(yè)管理的角度去剖析民營醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢。
5．1 進一步強化醫(yī)院管理
要想不斷適應當今日益激烈的醫(yī)療市場的競爭，就必須有規(guī)范的管理做基礎。醫(yī)院不存在沒有管理的機制，也不存在沒有機制的管理，要加強企業(yè)管理，就必須建立決策機制、質量和成本、制度和標準、思想和政治工作、監(jiān)督和考核等五大管理體系［2］。民營醫(yī)院要根據(jù)自己的實際情況制定決策機制，從績效管理入手,完善各項管理制度。不斷用新的思想，新的理念，加大管理力度，提高經(jīng)濟效益和社會效益。
5．2 建立人才培養(yǎng)機制
人才資源作為衛(wèi)生事業(yè)第一資源，如何建立人才培養(yǎng)機制，加快人才的培養(yǎng)，是保證衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關鍵因素和基礎條件。一是高薪聘請有學術影響力、有創(chuàng)新工作能力、有領先科學技術水平人才，實行雙重管理 ，既是醫(yī)院管理者，又是學科帶頭人；二是選拔業(yè)務骨干送到院外進修學習、深造；三是與高等院校合作，選拔優(yōu)秀大學生簽訂用工合同，定向培養(yǎng)，保持醫(yī)院人才梯隊隊伍建設；形成不斷積累和提升的慣性效應,推動醫(yī)療、管理、營銷等各項工作穩(wěn)健發(fā)展。
5．3 進入醫(yī)保體系
民營醫(yī)院要生存和發(fā)展，必須成為醫(yī)保定點醫(yī)院。要想成為醫(yī)保、新農(nóng)合、商業(yè)保險定點單位，必須規(guī)范管理，取得政府部門認可。
5．4 規(guī)范服務行為，強化服務意識，打造服務品牌。
每個崗位制定標準流程，做到服務有指導、有督查、有落實，重點培育醫(yī)院文化、醫(yī)院品牌，在醫(yī)院輻射區(qū)域內樹立“誠信”、“品牌”形象。溝通醫(yī)院與周邊的關系，讓當?shù)鼐用窠蛹{醫(yī)院并宣傳醫(yī)院，從而迅速站穩(wěn)腳跟。在提倡病人至上、保障人民群眾身體健康的同時樹立醫(yī)院品牌效應，促進和諧醫(yī)患關系。
總之,民營醫(yī)院的發(fā)展,必須以醫(yī)療質量和醫(yī)療安全為重點，通過先進的技術、優(yōu)質的服務、穩(wěn)定的人才隊伍進一步健全醫(yī)院管理體系，加大特色專科服務理念、管理模式的宣傳，擴大社會效益和經(jīng)濟效益，推進醫(yī)院規(guī)范化管理。
參考文獻
1、學習安排：
（1）每周一上午為兩委黨員、群眾學習時間，具體內容為扶貧、掃黑除惡、意識形態(tài)及當前形勢、上級會議傳達等；
（2）積極參加上級組織的各種培訓活動。
2、聚焦聚力攻堅不夠
（1）貧困戶房屋建設超標問題排查并落實；
（2）義務教育學習核查（學校花名表、村委會核實花名表進行比對匯總）；
（3）健康狀況摸底及送醫(yī)送藥、慢性病救治等核查（村委會花名表、衛(wèi)生院花名表核實比對匯總）
（4）2019年擬危房對象及評定情況；
（5）易地搬遷貧困戶入住、拆舊情況。
（6）2019年貧困戶脫貧方案（已脫貧貧困戶政策落實方案）
（7）貧困村動力電通村情況表；
（8）村民小組安全用水、生活用電摸底表（未解決的須填寫解決措施）
3、落實精準扶貧精準脫貧方略有偏差
A、落實政策方面：
（1）因學、因病、“兩線合一”摸底表，匯總情況；
（2）開通舉報電話及設置舉報箱；
（3）各村委會社會兜底排查。民政所社會兜底對象名單對比核查；
（4）養(yǎng)老保險名單、醫(yī)保名單與貧困戶對比核查；
B、措施幫扶方面：
（1）貧困戶家庭可利用資源摸底表-------根據(jù)可利用資源制定相應幫扶措施，為指導員提供一手資料；
（2）無勞動能力企業(yè)連接-------避免簡單給錢，以考核的方式為其力所能及贏得支助金額；
（3）加強“志智雙扶”典型宣傳，以點帶面，教育貧困戶發(fā)揮主動能動性。
二、履行主體責任不夠到位
1、脫貧攻堅領導小組召開會議次數(shù)少；
（1）每月第一個周五為主題黨日活動，同時為研究討論部署會，研究扶貧及其他村務工作、學習傳達上級最新文件、精神學習日；
2、“五級書記抓扶貧”氛圍未形成
（1）學習《五級書記抓脫貧攻堅工作職責》、落實《涼城縣三級書記抓脫貧攻堅職責》，并貫徹學習落實；
（2）印發(fā)扶貧相關政策，讓老百姓家喻戶曉；
（3)遍訪貧困戶，形成報告制；對遍訪貧困戶發(fā)現(xiàn)的問題要在村務會議上予以提出并進行整改；
3、 統(tǒng)籌指導發(fā)展產(chǎn)業(yè)扶貧乏力
（1）龍頭企業(yè)、合作社基本情況及帶動貧困戶情況；
（2）2019年產(chǎn)業(yè)扶貧方案等；
4、抓黨建促脫貧攻堅不夠有力
（1）換屆工作資料、“回頭看”；
（2）集體經(jīng)濟規(guī)劃、典型材料
（3）培養(yǎng)黨員情況、入黨相關資料.
1.1醫(yī)院政策性風險分析。
醫(yī)院中出現(xiàn)的政策性風險根據(jù)醫(yī)療單位的不同存在個體之間的差別，其中也會出現(xiàn)相同之處也存在不同之處，共性特征主要有政府在醫(yī)療行業(yè)相關政策等都是普遍適用的，在發(fā)生重大的改變或者新的法規(guī)、舉措的提出都會使得整個的衛(wèi)生行業(yè)出現(xiàn)波動，比如醫(yī)保政策發(fā)生改變、醫(yī)院工資制度改革等等。而政策頒布中存在的異性特征主要是因為醫(yī)院內部在規(guī)模、專業(yè)資質、醫(yī)療等級等方面都不相同，使得在一樣的政策的影響下會對不同的醫(yī)院產(chǎn)生不同的影響，比如國家新頒布的二胎規(guī)定，這一政策的出現(xiàn)對婦幼保健院的影響與其對一般綜合性醫(yī)院的影響是絕對不一樣的。在醫(yī)院的運營中政策性風險是不能完全杜絕的，但是一般情況下風險的影響等級比較低，醫(yī)院在日常工作中只需要嚴格的遵照政策行事，并且積極配合衛(wèi)生行政管理部門的工作，降低新出現(xiàn)的政策對醫(yī)院日常管理的影響程度，就可以維持醫(yī)院的良好運作，促進醫(yī)院行政管理的發(fā)展。
1.2醫(yī)院經(jīng)營性風險分析。
醫(yī)院中的經(jīng)營性風險指的是在醫(yī)院的日常經(jīng)營中存在的不同類型的風險內容，這些風險都是由醫(yī)院的各個科室以風險評估報告書的形式進行遞交的，然后醫(yī)院相關管理部門經(jīng)過統(tǒng)一的整理與分類，將結果記錄進風險登記薄之中，比如服務質量方面的風險，風險描述為掛號排隊時間過程發(fā)生的沖突問題，被定義為現(xiàn)實存在的風險，并且對其后果以及可能性、風險程度進行確定，然后提出降低風險的策略，設立門診預約服務中心，增加自動掛號機，增強掛號的多元化發(fā)展等，并且在相應的風險類型之后寫明責任人，對其中的剩余風險進行預測。信息故障風險主要或導致病人看病的時間延長，屬于現(xiàn)實風險類型，主要的解決辦法就是對現(xiàn)有的信息系統(tǒng)進行定期的檢修和維護，增加專業(yè)的信息技術管理人員。員工安全風險主要為潛在風險，是由于病人或者其家屬對醫(yī)療服務存在不滿而采取的不正當?shù)男袨樵斐傻尼t(yī)護人員的傷害，這種風險的解決辦法就是提高醫(yī)院的安全保護程度，設置保安這一崗位，也需要與公安機構建立聯(lián)保機制，同時醫(yī)護人員與病人之間也需要加強溝通，增強醫(yī)院的正面形象的宣傳等。
2醫(yī)院行政管理風險的主要處理措施
2.1醫(yī)院行政管理中對風險的排除與轉化。
在醫(yī)院的行政管理中風險的排除主要說的是通過對某些現(xiàn)有的或者潛在的風險進行終止處理來減少一些不良事件的出現(xiàn)的可能性，比如在醫(yī)院中病人由于噪音問題進行的投訴，隨著噪音的控制這種投訴的風險就會隨之排除。另一種是風險的轉化處理方式，轉化就是將原有的風險轉嫁至第三方來避免其給醫(yī)院帶來的不利影響，比如在風險的評估中出現(xiàn)的因為信息系統(tǒng)的故障而發(fā)生的工作效率降低的問題導致病人進行投訴，就可以將一些信息管理工作承包給醫(yī)院以外的專門的IT企業(yè)來進行風險的轉化，外包之后，醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)的工作效率以及目標管理、成本控制等方面的問題就都可以由IT企業(yè)負責了。
2.2醫(yī)院行政管理的醫(yī)患糾紛風險控制。
大多數(shù)風險很難通過簡單的終止某項活動或外包業(yè)務來消除或轉化，因此，通過適當、有效的風險降低策略來控制風險才是最為實用的處理方法。醫(yī)患糾紛是不良醫(yī)療事件的結果，因此解決該問題最根本的方法是要提高醫(yī)療質量，主要采用醫(yī)院三級醫(yī)療質量管理進行控制。首先進行的是個體質量方面的控制管理，這種控制需要對各級人員的職業(yè)道德以及專業(yè)知識、醫(yī)患溝通能力進行著重的培訓，而且醫(yī)院自身也需要建立嚴格的管理制度，通過有效的工作程序來對日常的人員工作行為進行規(guī)范。其次，是科室質量控制，這種控制內容主要依靠的是科室主人的實際管理能力以及技術水平，他們需要在不斷提升自身管理能力的同時對負責科室的制度實施情況、技術操作情況進行分析與總結，發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改。最后是院部及相關職能科室的醫(yī)療質量的管理控制，這方面的風險控制是通過制定相關的醫(yī)療質量監(jiān)控制度與工作計劃來完成的，組織醫(yī)院內部的醫(yī)療質量檢查工作以及制度的執(zhí)行情況，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷或者問題就需要進行及時的檢查、整改。
2.3醫(yī)院超支罰款問題控制措施。
在當前的醫(yī)院總額超支風險的分類主要有三種，一種是出院人次過多，一種是出院均次費用過高，第三種是總額預算過低。當前的醫(yī)院運營中大多都實現(xiàn)了總額預付制度，這種情況就可能會造成其他醫(yī)院因為總額方面的限制出現(xiàn)的拒絕接收病人等情況，就會使得其他醫(yī)院的病患增加，使得出院人數(shù)超過預計，所以醫(yī)院需要對于入院標準進行嚴格的控制，尤其是入院前進行的體檢、配藥等進行嚴格審查，將其他醫(yī)院推諉過來的病人進行詳細的統(tǒng)計，在適當?shù)臅r候向有關部門反映情況。對于出現(xiàn)的違反醫(yī)保政策的情況，醫(yī)院需要從幾個方面進行控制，第一個方面就是加強醫(yī)保法規(guī)、政策的宣傳，比如在醫(yī)院內向醫(yī)護人員開展醫(yī)保政策方面的講座。另一方面，加強醫(yī)院中醫(yī)保病例的審核工作，對優(yōu)秀的員工進行一定的獎勵，而對于出現(xiàn)違規(guī)的情況的醫(yī)生進行適當?shù)奶幜P與教育。醫(yī)院內部的信息技術的支持也需要不斷的增強，避免門診工作中出現(xiàn)的重復開藥、過量開藥等問題，針對這些問題需要設計相關的信息軟件，使用先進嚴謹?shù)募夹g方法來杜絕這些問題的發(fā)生。
2.4醫(yī)療設備故障及損壞問題的控制措施。
【文章編號】2095-6851（2014）05-0342
為科學客觀了解醫(yī)院服務現(xiàn)狀、評估服務水平、發(fā)現(xiàn)服務短板、指導服務提升，我院自2013年9月開始，積極引進第三方評價機制，以我院出院病人為調查對象，以市統(tǒng)計信息咨詢服務中心為平臺，開展由第三方實施的滿意度調查，努力探索建立符合醫(yī)院實際的第三方患者滿意度調查與評價的方法。
1調查目的
掌握醫(yī)院出院病人對醫(yī)療服務環(huán)境、服務態(tài)度、服務水平的滿意度情況；了解出院病人對醫(yī)院工作改進的訴求，以便醫(yī)院有針對性地制定整改措施，不斷改進存在的問題，持續(xù)提高醫(yī)療服務質量和水平。
2調查內容
調查分“好”、“一般”、“差”三個評價等次，包括六個方面的內容：①對醫(yī)院就醫(yī)、衛(wèi)生環(huán)境的評價；②對所在科室的服務和管理的評價；③對醫(yī)生的工作效率、服務態(tài)度、技術水平、治療效果、醫(yī)德醫(yī)風的評價；④對護士的工作效率、服務態(tài)度、技術水平、護理效果、醫(yī)德醫(yī)風的評價；⑤對后勤保障和輔助科室的服務與管理的評價；⑥對醫(yī)院有何意見和建議。
3調查方法
由醫(yī)院提供調查樣本，由第三方調查機構（市統(tǒng)計信息咨詢服務中心）進行電話調查。每月9日前，由各科室護士長上報當月1日―7日出院病人基本信息到醫(yī)院信息統(tǒng)計科（包括姓名、性別、年齡、居住地、住院天數(shù)、出院時間、聯(lián)系方式等），由信息統(tǒng)計科負責統(tǒng)計、匯總后上報到醫(yī)院紀檢監(jiān)察室，紀檢監(jiān)察室核對無誤后于10日前將所有樣本提供給第三方調查機構。第三方調查機構每月30日前完成全部樣本的電話回訪，保存好所有的電話錄音，并及時將調查情況建立臺賬，形成調查報告后于次月5日前反饋至醫(yī)院。在第三方電話調查過程中，要嚴格保護病人隱私，相關人員不得私自向外或透露任何與病人有關的個人信息；病人提出的不能解答的問題，由相關科室護士長負責解釋、溝通。
4調查結果分析
4.1對醫(yī)院的總體評價。2013年9月-2014年3月，出院病人對醫(yī)院的滿意度除前三個月有所起伏外總體呈上升趨勢，滿意度分別為83.3%、85.8%、83.7%、86.8%、88.0%、88.7%、90.4%。
4.2對各科室的評價。從18個臨床科室評價得分的分差來看，2013年9月-2014年3月份，最高分與最低分的分差分別為23.7分、21.1分、18.2分、16.7分、16.1分、14.4分、13.3分，分差呈逐月遞減式，說明科室對病人（或家屬）提出的意見和建議非常重視，通過整改及時解決了病人（或家屬）反應的突出問題，不斷提高了出院病人對科室的評價滿意度。
醫(yī)院總體滿意度按月變化情況
4.3病人（或家屬）意見和建議匯總分析。自2013年9月-2014年3月以來，病人（或家屬）反映的意見和建議總數(shù)在逐月下降，但反映最多最突出的依然集中在醫(yī)護人員服務態(tài)度和技術水平與醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)院環(huán)境及硬件設施、收費和醫(yī)保農(nóng)合報銷方面，其條數(shù)平均占意見總數(shù)的78%。
5調查結果處理及應用
5.1制定整改方案。醫(yī)院紀檢監(jiān)察室負責將第三方調查結果及時匯總、整理分類后報分管領導批示，然后轉交相關職能部門處理。相關部門、科室根據(jù)調查中存在的問題、反饋的意見和建議，及時進行調查、整改。對于調查中反映的一般問題，應在3個工作日內解決；對于較復雜的問題，應在5個工作日內解決；對于一時解決不了的問題，承辦科室應說明理由，拿出解決方案，限期解決，并于5個工作日內以書面形式向紀檢監(jiān)察室反饋。
