時間：2022-10-06 05:31:08
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇給藥錯誤護士長總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
2005-2010年我院老年病房常見護理不良事件如下：皮膚受損，墜床，跌傷、撞傷、走失，管道滑脫，靜脈輸液外滲與靜脈炎，藥物使用錯誤。
2護理不良事件的原因分析
2．1皮膚受損：①壓瘡：對長期臥床、年老體弱者因護理評估不全面，采取預防措施不到位，如未使用氣墊床、墊氣圈；以及護士交接班不清，未能嚴格遵守護理操作規程行定時翻身所致。②燙傷：易發生于使用熱水袋和熱療設備，由于老年患者對溫度敏感性下降，熱水袋內水溫過高且未加保護套；使用熱療設備巡視不及時且操作不當所致。
2．2墜床：對躁動、神志不清、肢體活動障礙者未能采取保護性措施，如未使用床欄或約束帶；以及夜間起床解小便發生墜床者多見。
2．3跌傷、撞傷、走失：老年癡呆及行動不便者易發生，因護理人員安全宣教不詳細，未取得家屬配合實行專人陪護，病房設施存在隱患如地面過滑、無警示標識、布局不合理、夜間光線過暗等。
2．4管道滑脫：昏迷、躁動不安、癡呆者易發生胃管、留置尿管、深靜脈置管等管道脫出，主要因護理措施不得當如未采取患者約束，發生患者無意識拔管及管道固定不得當導致脫管。
2．5靜脈輸液外滲與靜脈炎：老年患者多病共存，需使用多種藥物，并強調血藥濃度，常致使局部靜脈內滲透壓迅速增高，從而產生損害作用，發生靜脈炎；老年患者血管彈性差、周圍血管細小、滑易發生液體外滲。
2．6藥物使用錯誤：老年患者記憶力下降，護士發放藥物時未能做到看服到口，導致患者漏服或錯服同病房他人藥物；執行醫囑時，只看藥名，不看劑量及給藥頻率，造成多給藥或少給藥；注意力不集中致使該執行的醫囑未執行，該停止的醫囑未停，導致患者多執行治療和(或)少治療，這是發生差錯的重要因素。
3防范體會
3．1建立健全護理工作規章制度，規范護理職業行為：我院自2010年由護理部依據衛生部頒發的《醫院管理評價指南》和湖北省護理示范醫院評審標準等國家、行業、地區的規定，編寫了《實用護理管理手冊》，涉及100多項護理工作制度。護理人員人手一冊，由護士長制定培訓學習計劃，對護理人員做到El有考核、周有小結、月有總結評價，督促護士掌握理解護理工作規章制度，使護士有章可循，在工作中加以規范護理工作行為標準，護理人員在思想上自覺主動的遵照規章制度落實護理工作，保證了護理質量。
3．2實行護理雙核對，強化監督機制：護理人員處理醫囑、加藥、發藥、執行治療等，均由2名人員進行全程核對(即操作前、操作中、操作后)，確認無誤后雙人簽字方可執行，此外通過實行腕帶標識，護士執行治療前，須核對患者手綁腕帶(上標注患者姓名、床號、住院號、診斷)，確保信息無誤，減少了執行身份錯誤現象。改變排班模式，即實行雙人值班制，人員搭配兼顧工作能力，護士在工作環節中達到相互配合，起到相互監督的效果，減少了護理不良事件的發生。
3．3實施護士崗位責任制，強化護理質量管理：將護士進行責任劃分，包床到護，每名護士負責4～8例患者，從人院至出院由責任護士全程負責，優點是責任護士熟知患者的診療計劃，執行過程更安全可靠。護士長根據護士平時工作量、護理質量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評，將每月考評結果與護士薪酬分配、晉升、評優等相結合。體現多勞多得、優勞優酬。通過績效考核的實施(已實施1年)，激勵了護理人員愛崗敬業精神，人人身上有責任，科室護理質量的管理不再是護士長一人擔當，護士的工作熱情高漲，工作積極性得到充分調動，由此強化了護理質量管理。
3．4采取人性化管理，促進護理質量持續改進：護士發生護理不良事件后，多數護士負擔重，精神壓力大，如若采取批評懲罰的手段，將會打擊護士工作熱情，對自尊心過強的護士造成陰影，甚至會隱瞞差錯，給護理質量管理埋下極大的隱患。我科護士發生不良事件后，第一時間組織護理人員積極采取補救措施，使危險和不良后果降至最低程度。由護士長面對面與當事人進行溝通，首先要幫助護士一起分析發生錯誤的原因，了解護士的真實想法和誘因所在，再根據具體情況進行整改，組織護理人員討論并制定防范措施加以警示。這樣即維護了護士的尊嚴，又能體現管理的人性化、科學化，給護士提供彌補不足的機會和動力，增強護士的責任感和集體榮譽感。主動報告不良事件，共同維護護理安全，防范不良事件發生。
方法：分析2010～2011年我科護理糾紛事故資料，對護理工作存在的主要問題進行統計，總結，并制訂相對應的措施，總結有效對策。
結果：2010年（措施實施前）和2011年（措施實施后）護理工作投訴的主要原因是醫囑執行不嚴格，技術操作執行不嚴格，患者病情觀察不到位，查對制度執行不嚴格，實習生帶教不到位（#P
結論：回顧以往護理糾紛事故記錄，總結主要存在問題，及解決措施，相應措施使護理工作中的一些問題得到解決，護理糾紛事故發生減少，患者對本科護理工作的滿意度提高。
關鍵詞：肝膽外科護理管理護理糾紛
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0238-01
隨著我國經濟的發展，人民生活水平的提高，人們對醫療服務的要求增加，對自身權利意識增強，這也促使我國現行的醫療模式改變。肝膽外科涉及患者病情往往嚴重，反復發作，并發癥多，需要進行的手術復雜，使護理工作繁復[1]。除此之外護理人員綜合素質參差不一，服務意識薄弱，及環境和醫療器械因素都可導致肝膽外科護理糾紛事故發生，護理工作質量降低。本研究對以往護理工作存在的主要問題及解決措施進行總結，旨在為提高肝膽外科護理工作質量，減少護理糾紛事故發生[2]。
1資料與方法
1.1臨床資料?；仡?010～2011年我科住院患者對我科服務工作的投訴資料。
1.2方法。統計比較解決措施實施前后護理投訴事件的發生次數及原因。
1.3數據統計。本次觀察中所有數據均采用SPSS16.0統計分析軟件進行處理，組內比較用配對樣本t檢驗；組間比較用單因素方差分析。2組差異有統計學意義時（P
2結果
肝膽外科護理投訴情況：表1為解決措施制定前后肝膽外科投訴事件發生次數及發生原因統計，顯示2010年（措施實施前）和2011年（措施實施后）護理工作投訴的主要原因是醫囑執行不嚴格，技術操作執行不嚴格，患者病情觀察不到位，查對制度執行不嚴格，實習生帶教不到位（#P
3結論
3.1肝膽外科護理工作主要問題。本觀察發現肝膽外科護理工作中存在護士對各項操作制度及規定執行不嚴格的情況，這常與護士在護理工作中缺失應有的責任心，及嚴于律己的態度有關。護士規則制度執行不規范，任意私自省略護理過程中的一些步驟，往往給患者造成傷害，產生護理糾紛。之前有研究報導操作制度執行不規范是護理糾紛事故發生的重要原因。缺乏對患者病情及藥物相關情況的認識，缺少與醫生的及時溝通等這些情況可致使護士對醫囑執行不嚴格，不仔細比對藥物的產地，給藥途徑，濃度，給藥劑量等，對患者造成不必要的傷害，導致糾紛事故的產生。護理由于缺少護理經驗及對疾病的認識，或責任心欠缺常導致對患者病情觀察不仔細，忽視一些重要的體征癥狀，最終將延誤患者的病情，增加治療的難度。查對工作是護理工作中的重要部分，認真執行查對工作可以杜絕護理工作中出現的紕漏，比如：藥名，給藥時間，給藥劑量上出現的錯誤，查對工作執行不到位，可以導致以上錯誤發生的概率增加患者投訴的次數增加。帶教老師如果對實習生的帶教不嚴格，不認真教授臨床經驗，是實習生在無指導的情況下進行操作，可造成實習生對臨床護理工作的核心內容缺乏認識，忽視護理工作應盡的責任，給患者增加不必要的痛苦。除此之外其他情況也能導致護理糾紛事故的發生，比如護士對各項規章制度陌生或認識不足，如新進護士為嚴格進行崗前培訓，常導致護士不能完全的掌握新科室的專科護理操作。
3.2提高肝膽外科護理工作質量的應對措施。本科室總結了2010年護理工作中存在的問題，并針對以上問題制訂了解決措施。對護士進行每月2次的職業道德及法制知識的講座，提高護士的責任意識，培養嚴于律己的精神。由于肝膽外科護理工作復雜繁瑣，所以護士的勞動強度大。培養護士的合作意識，增強團隊協作能力，可以使護士在護理工作中配合默契，取長補短，并使資歷深的老護士發揮自身的作用，加強工作的協調性。科室建立分級管理制度，將人員平均分配為多組，每組由組長負責，各組中均平均分配資歷深的護士、年輕護士，有老護士對新護士進行指導和監督，并進行每月一次的考核，考核結果上報每組組長，再由組長和護士長進行定期開會討論，對考核結果分析并制定相對應的措施。完善監督制度，嚴格執行監督工作，護理工作中，護士長或小組組長需定期進行抽查監督，查看護士是否執行相應的制度及操作規程和醫囑，對工作存在差錯的護士進行多次檢查，提高其工作質量。定期對本科室護士進行?？谱o理知識的教授，并進行月考核制度，提高護士專業素質[3]。
4總結
肝膽外科的護理工作勞動量大，操作過程復雜，要求護士有較高的綜合素質。本科通過提高護士的專業水平，加強其工作責任心及思想覺悟，完善護理工作各項制度規范，護理糾紛明顯減少，患者對本科護理工作的滿意度提高，說明本科制訂的管理措施有較好的效果。
參考文獻
[1]潘紹山.現代護理管理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：349
【中圖分類號】R954【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-228-1
風險管理已成為現代醫院管理不可缺少的重要組成部分。護理風險是指病人在護理過程中可能發生的一切不安全事件。評估各種護理風險中,用藥錯誤、無效溝通、每個步驟之間的連接(交接)占護理風險的前三位,而給藥風險因素占首位。
1常見的用藥風險
1.1加藥前未認真檢查藥物的質量,加藥后造成與其配伍藥物的浪費,造成經濟損失。如:瓶口松動、瓶身裂隙、藥物渾濁變質等。
1.2藥物未在有效期內使用。
1.3用藥劑量錯誤。錯誤執行醫囑或醫囑有錯誤而致用藥劑量過小或過大;短時間內輸注速度過快導致進入體內的藥量過大;擺藥時未認真核對致劑量錯誤。
1.4藥物保存使用不當。應避光放置使用的藥物暴露在日光下,導致變色、藥效降低。
1.5用錯藥物。同一病人擺錯藥、不同病人之間藥物用錯,如應給甲的藥物錯給乙用上。
1.6用藥時間錯誤。延遲用藥或提前用藥使藥效受到影響。
1.7用藥途徑錯誤。應該外用、內服、靜脈,肌肉等用藥時,給藥途徑出現錯誤。
1.8用藥過程中觀察巡視不及時。藥物外滲、續瓶不及時等。
2用藥管理
2.1用藥前管理
2.1.1加強科內備用藥的管理科室配置備用藥櫥,藥櫥內藥物應歸類放置、固定位置、標簽明確、定期檢查,做好登記交接記錄。毒麻限劇藥物單獨存放并加鎖保管。具有高風險的藥物如:10%氯化鉀應整小盒放置,再存放于貼有紅色醒目標簽的大盒內,不單支存放。這樣,取用時增加核對次數。再如:葡萄糖氯化鈉與滅菌注射用水瓶身的標簽顏色相似,非常容易混淆,應分開放置,各種液體放置的櫥柜上分別貼好標簽。為了保證藥物在有效期內使用,首先,病房內備用藥物數量應合適;其次,在放置藥物時應將新領的藥物放在藥櫥的里側或原藥物的下面;第三,應定期檢查。按照上述方法進行藥物保管,既便利使用,最重要的是有效減少了用藥風險的發生。
2.1.2擺藥時須嚴格執行藥物查對制度兩人核對,查對藥物的名稱、質量、劑量、濃度、時間、用法等。特殊藥物應在瓶身標簽上用彩色蠟筆注明滴速、時間、劑量等,一目了然,避免出現用藥錯誤。
2.2加強用藥過程中的管理
2.2.1輸液時嚴格核對病人、藥物,保證無誤。
2.2.2注意輸液是否通暢、輸液速度是否符合要求,輸液部位皮膚組織是否正常。
2.2.3輸液過程中加強巡視,觀察患者用藥后反應,傾聽患者主訴,加強病情觀察。
3提高護士業務水平和職業素養
3.1定期組織業務學習,做好學習筆記。將各項護理工作制度熟記在心,在工作中嚴格執行。學習常用藥物及新藥的藥理、治療作用、不良反應及放置、保存、應用的注意事項。定期進行考試,促進學習的積極性。
3.2每周召開護士例會,反饋本周存在的問題、不安全隱患,引起全科護士重視,提高警惕性。對發生的問題提出整改措施。每月進行全面總結。
3.3注重護士職業素質培養。在工作中一絲不茍、愛崗敬業、團結協作。
4科室建立質量監控網絡。護士長、質控小組對用藥安全進行質控管理,明確檢查目的、內容細則。及時反饋,有問題立即整改,實現質量持續改進。
（赤峰市第二醫院，內蒙古 赤峰 024000）
摘 要：目的：運用魚骨圖管理工具對護理不良事件進行原因分析，探討干預對策.方法：通過對2014年全年科室主動上報護理部的224件護理不良事件進行回顧性分析.結果：發生的護理不良事件位居前三位的是給藥錯誤、違反操作規程、管路滑脫；主要原因是查對制度執行不嚴格、風險防范意識不強、護士培訓不到位、臨床帶教不嚴謹；不同護理職稱缺陷發生率由高到低依次為護士、護師、主管護師.結論：嚴格執行各項規章制度和操作規范、加強責任心、強化服務理念和風險防范意識，加強護理人員理論技能培訓，堅持非懲罰性主動報告護理不良事件，是減少不良事件發生的有效途徑.從而保障護理安全、提高護理質量.
關鍵詞 ：護理不良事件；原因分析；魚骨圖；干預對策
中圖分類號：R472文獻標識碼：A文章編號：1673-260X（2015）07-0164-02
護理不良事件是指在護理過程中發生的、不在計劃中的未預計到的或通常不希望發生的事件，包括患者在住院期間發生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其它與患者安全相關的，非正常的護理意外事件[1].不良事件分級標準采用香港醫管局關于《不良事件管理方法》中不良事件分級管理標準，0級：事件在執行前被制止.Ⅰ級：事件發生并已執行，但未造成傷害.Ⅱ級：輕微傷害，生命體征無改變，需進行臨床觀察及輕微處理.Ⅲ級：中度傷害，部分生命體征有改變，需進一步臨床觀察及簡單處理.Ⅳ級：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護理級別及緊急處理.Ⅴ級：永久性功能喪失.Ⅵ級：死亡.在臨床護理工作中，如何滿足患者需求，為患者提供安全、有效的護理服務，最大限度地保障醫療護理安全，減少和避免護理不良事件的發生，是目前護理管理者十分關注的問題.本文通過回顧性分析我院2014年度44個護理單元主動上報護理部的不良事件，查找原因，探討干預對策，以預防類似不良事件的再次發生.現總結如下.
1 資料與方法
2014年1月～2014年12月本院44個護理單元主動上報護理部的護理不良事件共224件，進行回顧性總結分析，統計不良事件發生的數量及構成比，及發生于護理人員職稱的分布情況，運用魚骨圖管理工具進行原因分析.
2 結果
2.1 護理不良事件的分類及構成比，見表1.
2.2 發生護理不良事件責任人的職稱構成比，見表2.
3 原因分析
3.1 從護理不良事件的分類與構成比進行分析
224件護理不良事件位居前三位的是違反操作規程、給藥錯誤、管路滑脫，其中違反操作規程51件，占22.8%，主要是由于護理人員不認真執行各項規章制度和護理操作規程，如不嚴格進行“三查八對”，巡視病房不及時，病情觀察不到位，護理措施不得當，生命體征測量不規范與患者病情不符，靜脈輸注時藥液外滲引起局部組織腫脹等.給藥錯誤處于第二位，共41件，占18.3%，主要是給藥途徑、藥物劑量、給藥時間發生錯誤，如打錯針、發錯藥、給藥時間延遲或提前、漏注射、漏發藥、換錯液體等.處于第三位的是管路滑脫，共35件，占15.6%，主要原因是病情評估不全面、安全風險評估意識差、溝通不到位、采取的護理措施不得當等.
3.2 根據不良事件分級管理標準，0級事件共86件，占總不良事件的38.4%，其中護理堵漏53件，占0級事件的61.6%，在未執行前即被發現制止，本年度上報較多，主要與實施獎勵機制有關.I級事件125件，總不良事件的55.8%.Ⅱ級事件13件，占總不良事件的5.8%，如翻身不及時出現皮膚壓紅、靜脈輸入刺激性藥物出現靜脈炎；患者熱敷出現燙傷等.
3.3 從發生不良事件的護理人員職稱上分析
不同職稱護理人員發生的不良事件從高到低依次為護士、護師、主管護師，高發人群為低年資護士，共109件，占48.6%.這與年輕護理人員資歷淺、臨床經驗不足、專業知識掌握不牢、基本操作不熟練、缺乏責任感等有關[2]；再者，就是溝通能力欠缺，缺乏處理問題的應急能力，缺乏慎獨精神，對患者病情不掌握，治療用藥不熟悉，導致護理不良事件的發生.
3.4 運用魚骨圖分析原因
4 護理不良事件的干預對策
4.1 嚴格執行醫院核心制度，遵守護理技術操作規范
工作中要嚴格執行核心制度，如交接班制度、分級護理制度、查對制度、用藥后觀察制度、護理安全管理制度等，做到“慎獨”及“三查八對”.力求每位護理人員把制度的落實、規范的執行，做為所有行為的最高準則和終極目標.
4.2 加強護理風險管理，強化安全意識
從表2中可以看出，護理不良事件主要發生于工作5年以下的護理人員，護師和護士共發生188件，所占比例為83.9%，因此提高低年資護理人員的安全風險防范意識，加強安全知識培訓，對預警風險的發生有重要意義.護理部每季度召開護理質量安全分析會，總結護理不良事件，分析發生原因，及時修訂制度與流程，做好防范.
4.3 提高護理人員責任心和業務素質
要加強護理人員責任心教育，加強職業道德教育，樹立良好的醫德醫風，定期進行相關法律法規的學習與培訓，如《護士條例》、《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》等.制定護士能級培訓計劃，不但包括“三基三嚴”知識的培訓，還應強化專科知識、新業務、新技術的培訓，以提高護理人員的業務素質，保障護理安全.
4.4 嚴格執行護理不良事件報告制度
采取非懲罰性主動報告護理不良事件，科室每上報1件，護理部獎勵50元，通過激勵機制使本年度的不良事件上報例數明顯增加.當發生護理不良事件時，應積極采取補救或搶救措施，立即通知醫生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件的再次發生.
4.5 成立護理質量與安全管理小組
護理部及科室成立護理質量三級管理體系，制定年度質量與安全管理工作計劃，護理部及科室質量小組每月對科室護理質量與安全進行檢查，包括核心制度的落實質量、護理常規、分級護理的落實、護理操作規范落實情況，責任制整體護理的落實、崗位職責、護士能級管理的落實等，查找存在問題、分析原因，提出整改措施，進行效果評價.
5 討論
在臨床護理工作中，護理不良事件發生的原因是多方面的，即使制定了完善的管理制度和嚴謹的防范措施，也不可避免地會發生一些不良事件，有關專家指出：只要有醫療活動，就必定存在醫療風險[3].護理管理者應對發生的不良事件認真分析，總結經驗，應該從系統中查找原因，從頂層設計上修訂制度與流程，而不應對當事人進行責備與扣懲獎金.護理人員應嚴格執行規章制度和操作規程，認真履行崗位職責，提高責任心和思想業務素質，增強安全風險意識，提高風險管理能力，是預防或杜絕護理不良事件的有效措施.我院已建立比較完善的醫療安全（不良）事件報告和管理系統，采取非懲罰性主動報告護理不良事件的方式，取得了很好的成效.
參考文獻：
（1）李漓，劉雪琴.我院護理不良事件報告制度的建立與實施[J].中國護理管理，2007.7（11）：54-55.
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-12-167-01
風險管理是指對經濟損失的風險予以發現、評價，并尋求其對策的管理科學，是減少經濟損失和法律訴訟為目的。在醫院作業的范疇中，就患者安全領域而言，護理風險管理系指醫院采取必要的措施，來預防及降低因意外傷害或藥物損失所造成財務或威脅的自我保護行為，是指患者、醫護人員或醫院的經營體蒙受損失或損害的可能性。在考慮護理風險時，必須重視人為因素的定義。用藥問題是臨床護理中最常見的護理風險事件，屬直接風險。為減少用藥差錯和用藥糾紛的發生，我科于2010年1月至2011年10月將風險管理應用于臨床藥物管理中，確保了病人的安全用藥。
1 方法
1.1 成立藥物管理風險小組 制訂風險管理預案由護士長擔任組長,組員由護理質量小組成員及護理骨干組成。其職責是：按照風險管理程序開展工作，分析風險的主要因素，制訂規避風險的措施；定期進行總結、分析。展開針對性的教育和考核，提高護理人員的風險意識和自我保護能力，來降低藥物使用中的風險系數。
1.2 風險因素分析 護理人員責任心不強缺乏法律意識，主觀意識過強，自我保護能力差；實習護士、知識老化的護士是高危人群；藥品說明書內容掌握不全。執行醫囑給藥不當發生給藥錯誤；護士對患者查對不當引發的執行醫囑錯誤；靜脈輸注刺激性藥物；藥品的擺放、保存、配制及發放等環節也存在臨床用藥的高危風險因素。患者方面，患者不遵從醫囑用藥。研究證明，患者的依從性可以決定給藥所取得的療效。
2 措施
2.1 完善藥物管理制度 高危藥品實行定量、定位置、明顯的標識、專人管理，存放位置嚴格與普通藥物分開，對藥物質量、數量嚴格班班交接，搶救藥品放置在搶救車內，毒麻限劇藥品專人專柜加鎖保管，需低溫儲存的藥物放置在冰箱內，藥物在配制或使用前實行雙人復核，確保安全用藥?？剖一鶖邓幤芬矊嵭卸ǚN類、數量管理，做到班班交接。藥品使用時要做到從盒內右邊取出，存放時從盒內左側開始擺放，即有效期接近的擺在盒內的右側，使用后要有記錄，并及時填補保證藥品的齊全。藥物管理小組定期對藥品的保管、存放、使用、健康指導等進行檢查并對檢查出現的問題提出整改措施進行改進。
2.2 藥品擺放環境 靜脈輸液瓶擺在操作臺上，白天擺在前邊，下午或晚上的擺在后邊，錯將夜間的輸液當日間的輸入時有發生。因存在風險，對擺藥時間和輸液瓶擺放的位置進行規范，日間輸液結束后再擺次日的輸液。靜脈輸液瓶簽提前一天粘貼，查對后將下午、夜間的輸液放在規定的操作臺，與白天的輸液嚴格分開，通過此措施規避了上述差錯。
2.3 定期組織培訓,提高護士藥學知識及對藥物的風險意識 學習藥物配伍禁忌、學習藥物的說明書。嚴格按照藥物說明書的要求進行配制、使用及觀察其不良反應。通過學家開始主動的收集藥物說明書認真學習并掌握，提高了風險意識。
2.4 制定藥物配制及發放的流程 建立高危藥品、基數藥品的使用流程。配制靜脈輸液、發放藥品時由兩人來查對無誤后執行并簽名。對抗生素過敏試驗陽性、使用高危藥品的患者，在病歷、護士站、治療室白板和患者的床頭卡上做上醒目的標識，時刻提醒護士和患者。
2.5 加強患者藥物知識指導 護理人員在使用藥物時向患者詳細講解所用藥物的名稱、劑量、用法、時間、作用及可能出現的不良反應等，鼓勵患者參與治療過程，對治療或操作有疑問時提出質疑，并及時反映用藥后的自我感覺。警惕和詢問是防止用藥差錯的好方法。另外，醫生、護士、患者之間要相互溝通，增強患者對藥物的理解，提高患者的用藥依從性。
3 體會 護士是處在醫療風險第一線的具體執行者，護理風險貫穿在護理操作、處置、搶救等各個環節和過程中，有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都存在風險。因此，強化護理人員的風險意識，提高鑒別和化解風險的能力是開展風險管理的關鍵。通過實施風險管理來指導臨床用藥，降低了用藥護理缺陷及高警訊藥物護理缺陷發生率。有效提高臨床安全用藥質量。另外，護士的風險意識也明顯得到提高，在護理全過程中能做到以預防為主，主動加強與醫生和患者的溝通，積極參與科室管理，使各種潛在的風險得到控制，抗風險能力得到提高。
參考文獻
[1] 張瑞敏,楊春玲.護理風險管理與患者安全[M].北京:軍事醫學科學出版社,2009:3.
[2] 李曉惠,鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策[J].中華護理雜志,2005,40(5):375-377.
【關鍵詞】病區藥品管理；常見問題；對策
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0867-01
臨床用藥護理是一個多環節的過程，從醫生開出醫囑后，護士首先轉抄處理醫囑，核對轉抄本或服藥卡，轉抄輸液單，然后準備藥物、擺藥、配藥，再到為患者使用藥物，最后巡視、維護用藥的全過程。在這一系列環節中，如果不認真仔細執行三查七對，有可能造成用藥護理的缺陷或差錯。藥品的管理工作直接影響藥品的質量和患者的用藥安全[1]。護士是臨床藥品保管和使用的直接責任者，護士對藥品知識的掌握程度，責任心的強弱，直接影響臨床藥品的管理和使用質量[2]。為了確保給藥安全，只有在護理工作中不斷總結經驗、分析不足，持續改進護理質量，才能盡最大可能的消除一切現存的與潛在的用藥隱患。現將臨床護理用藥存在的問題及措施總結如下：
1 給藥過程中存在的問題：
1.1 科室藥品管理制度不健全
1.1.1 同種藥品不同劑量混放，如阿托品0.5mg、5mg兩種不同劑量的藥物放在一起，易引起藥物劑量用錯而造成差錯事故及糾紛的發生。
1.1.2 對快過期的藥物沒有醒目標明有效期，護士在操作過程中未進行認真核對，以致護士使用了過期藥物。
1.2 護士缺乏藥物知識
1.2.1 隨著現代醫學的發展，不斷出現新藥，護士不詳細閱讀《藥品說明書》，不去了解該藥的用途、用量、適用范圍、不良反應、注意事項、禁忌、毒副作用等，過分依賴醫生，一旦醫囑出現錯誤，不能把好關，直接給病人造成傷害。
1.2.2 溶解藥物的液體與所要求的溶液不符，造成藥品效價改變，嚴重者帶來生命危險，如燈盞花素應使用0.9%的生理鹽水溶解，不能使用其他溶液溶解；藥物溶解過早，不能現用現配，容易造成污染，更易導致藥物效價改變，從而影響療效。
1.2.3 對于應該低溫或者避光保存的藥物，未按要求保存，以致藥品效價降低或變質，影響藥品療效甚至出現毒性反應。
1.2.4 藥物制劑品種繁多，尤其是某些中藥制劑，護士不了解藥物配伍禁忌，常常導致不良反應的發生。
1.2.5 對血管刺激強的藥物，如甘露醇，未用生理鹽水進行引針，以致穿刺的時候出現藥液外滲，以致患者的投訴及不滿。
1.3 護士安全意識淡漠
在臨床工作中養成“習慣性”工作方式，有章不循，在執行藥物治療過程中沒有做到“三查七對”，藥物治療時間與醫囑不符合，護士在執行過程中，未嚴格按醫囑執行，因而影響了藥物的療效。
1.4 宣教不到位，未認真落實對病人的評估
1.4.1對某些特殊藥物，如：口服降糖藥物與進餐的關系，降壓藥物哪個時間段服用效果更佳，未對病人特殊交待，從而影響了藥物療效。
1.4.2 對患者的病史評估不全面，導致近期飲酒病人用頭孢藥物，過敏病人用了過敏藥物。
2 對策
2.1 健全科室藥品管理制度
2.1.1 科室建立藥品質控小組，分工明確?？剖屹|控人員每周對藥品進行不定時檢查，發現有過期、標識不清晰、藥物亂放混放等現象直接追究當事人，并扣其當月質控分數，以增強其責任心。護士長每周檢查一次，針對檢查中存在的常見問題，在科室護士會上進行分析討論，及時記錄、反饋，制定合理的整改措施，并予落實、督查。
2.1.2 建立藥品有效期登記本，質控員將藥品按有效期的先后秩序存放，對于快過期的藥品，提前兩個月做好預警標識。對于同種藥品不同廠家不同批號的藥品分類放置，是護士在用藥過程中做到心中有數。
2.2 定期組織護理人員對藥物知識的培訓
2.2.1 加強護理人員對臨床藥學知識的學習，不斷更新知識.
2.2.2 嚴格按說明書要求存放藥品：根據《藥典》規定：低溫冷藏一般要求2～10度，陰涼處為8～20度，常溫保持為0～30度。需要避光保存的藥品嚴格采取避光措施，盡量使用原包裝盒或使用深色避光紙避光。
2.2.3 用藥過程中，做到現配現用，針對不同藥物不同病人，調節合適的滴數。加強巡視，認真觀察及聽取病人的主訴，發現異常及時處理。
2.2.4 對血管刺激藥物，必須用生理鹽水引針，以免引起液體外滲；嚴格掌握藥物的配伍禁忌。
2.3 規范護士行為，加強用藥安全教育
建立一系列護理督導制度，進一步加強對病房用藥安全的監督和管理，嚴格要求護士必須執行“三查八對”制度，并有效監督護士的用藥行為，教育護士嚴格執行操作規程，是防止差錯事故的根本保障。
2.4 認真評估患者，準確詳細了解病人動態，對于異常情況（如藥物過敏、是否飲酒），醒目標識，以便給醫生提供正確用藥信息。
3 討論
病區藥品是藥品流通的最后一環，其質量好壞將直接影響病人的治療效果及身體健康，對其進行規范的管理尤為重要，只有加強監管、制定相應的管理制度，使病區藥品的管理制度化規章化才能保證藥品質量及醫療安全。
參考文獻：
不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。醫院工作人員著裝整齊。
執行注射一人一針一管一使用，嚴格執行消毒隔離及無菌技術操作規程。診療護理處置前后要洗手。換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。
無菌持物鑷浸泡符合要求，常規器械消毒滅菌合格率％。消毒液每周更換次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
有滅菌指示帶，無菌物品均要寫明滅菌日期。滅菌有效期為天。
消毒瓶應加蓋并每周消毒次，消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換。無菌溶液注明開瓶時間及用法。
柜內消毒液每周更換一次，消毒柜清潔干燥。要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養次，物品放置有序，無過期物品。
無菌物品與污染物品分開放置，治療室、換藥室區分有菌區和無菌區。污物與垃圾分開。
地面每日用濕拖拖地二次，病室每天通風換氣。每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重癥監護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養和監測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監測，監測不合格的要及時采取相應措施，超過小時更換。
消毒池加蓋，便器每次用后消毒。消毒液應保持有效濃度并有標牌。
使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離。敷料進行焚燒。
必須先浸泡、消毒后進行毀形和無害處理。凡一次性醫療衛生用品使用后。
醫務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人床單應進行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門診化驗單一律要經消毒后才能發出。
一旦發現或疑有傳染病員應立即就地隔離，門診應設傳染病隔離診室。按傳染病報告程序上報。
監督檢查
由院護士長擔任組長，設消毒隔離質控小組。相關護士擔任組員，醫院感染管理領導小組指導下開展工作，協助醫院感染管理人員對醫務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離技術培訓，要有活動內容記錄。
醫院感染管理專職人員領導下完成規定的各項消毒滅菌檢測工作，護士長兼任醫院感染監控護士。并按要求作好記錄。
制定統一“消毒隔離質量檢查評分表”按百分制計分，各科消毒隔離上墻。由護士長組織每月全面檢查一次；有護士長每周檢查的重點內容及時間記錄；對抽查、監測中存在感染因素，薄弱環節有分析和改進措施，有“醫院感染監測質量控制反饋表”
每次監測不少于四種標本，臨床各科每月進行衛生學監測一次。其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監測項目超標項目需有整改后達標報告。每年度接受縣防疫站進行衛生學監測，未達標者整改后必須達標。
對發生醫院感染或暴發流行要及時報醫院感染管理人員和院長，嚴格貫徹執行消毒隔離防范措施。并協助做好調查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關人員的責任。
二、分級護理
護士根據醫囑實施分級護理。醫生根據病人病情開具護理等級醫囑。
需隨時進行搶救的病員。特別護理：病情危重。
適用，一急救藥品、器材齊備。保證應急使用。
嚴密觀察病情變化，二設專人晝夜守護。應急處理及配合得力。
特別護理記錄及時、詳細、準確、完整、規范。三制訂執行護理計劃。
無護理并發癥。四做好各項基礎護理及家屬的安慰。
一級護理：危重病員、大型手術后病員需重點觀察的病員等。
保證使用。一按病情需要準備急救物品。
做好生理、心理及社會的整體護理。二滿足病人需求。
護理記錄完整、準確、規范。三根據病情需要制訂、執行護理計劃。
密切觀察病情變化、藥物反應及效果，四每～分鐘巡視病人一次。監測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發現病情變化及時報告醫生并積極參加搶救。
無護理并發癥。五做好基礎護理。
二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
根據病人情況，一臥床休息。可作適當活動。
注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。二每～小時巡視一次。
協助翻身，三做好基礎護理。加強口腔、皮膚護理，防止并發癥。
如洗臉、擦身、送飯、送便器等。四給予生活上必要的照顧。
三級護理：病情較輕或恢復期病員。
一責任護士認真履行職責。
按時完成治療和護理。二嚴格執行疾病護理常規。
經常巡視病情，三每日測量體溫、脈搏、呼吸～次。發現病情變化及時處理。
保證休息，四督促病人遵守院規。注意病人飲食情況。
監督檢查
每周檢查～次危重病人護理措施落實情況并記錄于護士長手冊上，護理長負責制訂全院統一的特護、一級護理質量檢查評分標準”由護理長每月檢查次。作為護士長、護士工作質量考核依據。
延誤搶救時機，護理長負責制訂全院統一的急救物品質量檢查標準”做好交接工作。若因護理工作失誤。造成不良后果，參照醫療差錯事故管理辦法處理。
參照醫療差錯事故標準處理。責任護士能準確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發現褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等。
護理記錄單按“福建省護理文件書寫規范”要求執行。危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單。
三、病區管理
醫務科科長積極協助。病區由護士長負責管理。
做好病員思想、生活管理等工作。定期向病人宣傳講解衛生知識。
避免噪音，保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
固定位置，統一病房陳設、室內物品和床位要擺放整齊。未經護士長同意不得任意搬動。
每周大清掃一次。保持病房清潔衛生、注意通風、每日至少清掃二次。
必要時帶口罩，醫務人員必須穿戴整潔。病房內嚴禁吸煙。
出院時清點收回。病員被服、用具按基數配給病員管理。
建立帳目，護士長全面負責保管病房財產、設備。定期清點，如有遺失應及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。
不會客，查房時病房內不得接待非住院病人。醫師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。
監督檢查
定期或不定期檢查病區管理執行情況，成立護理質控組。并記錄保存，病區質控小組每周一次檢查本病區管理執行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護士長工作業績的重要依據。
并寫出綜合性書面分析情況和對各病區護理組執行情況的評價，護理長每季度進行一次全院性病區管理執行情況的專項檢查。并把全院的情況進行綜合報道。
實行百分制評分體系，制定全院統一的病區管理執行情況量化評分表。醫院每季度檢查中獲優秀病區的應給予獎勵，檢查不合格的參照醫院有關規定處理。
四、查對
醫囑查對：
須查對無誤方可執行，一轉抄醫囑必須寫明原醫囑及轉抄醫囑日期、時間及簽名。轉抄醫囑后。并做到每班查對。護士長每周參加總查對次。
需經二人查對無誤，二臨時即刻執行的醫囑。方可執行。并記錄執行時間，執行者簽名。
醫師下達口頭醫囑，三搶救病人時。執行者須重述一遍，然后執行。并督促醫生及時補開。
服藥、注射、輸液查對：
一服藥、注射、輸液前必須嚴格執行“三查七對”
三查：操作前、操作中、操作后查；
七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。
注意有無變質，二備藥前要檢查藥品質量。安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
三擺藥后必須經第二人核對方可執行。
給藥前應詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，四易過敏藥物。要經過反復核對，用后要保留安瓿，以便必要時查對。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。
病人如提出疑問，五發藥、注射時。應及時查清，方可執行。
監督檢查
護理長必須建立以下登記本并嚴格執行。
一醫囑查對登記本；
二抽血、送血標本；
三護理差錯、事故登記本。
年終時作為評價護士長工作業績的重要依據。護理質控組每周一次檢查本院查對執行情況。特殊情況隨時記錄。
實行百分制評分體系，制訂全院統一的護理查對、執行情況量化評分表。醫院每季度檢查，對優秀病區給予獎勵，不合格者參照醫院有關規定執行。
五、護理例會
由護士長主持，每月次。全院護士參加，傳達上級指示，總結和安排工作，對護理質量進行分析及改進，統一護理標準，組織護士學習，交流工作經驗，表揚護理人員中的好人好事。介紹新業務、新技術和護理工作發展方向，開展學術交流和業務活動，護士素質教育，表彰先進。
監督檢查
有會議時間安排表。
建立完善的護士長例會記錄本、記錄開會時間、參加人員及主要內容。
不遲到不早退、有事請假時要安排人代開會，按時參加各種會議并做好記錄。及時傳達會議內容，認真貫徹落實工作任務，若因無故缺席或未及時傳達、落實工作任務而影響工作質量，造成不良后果，追究其責任并與年終考核掛鉤。
六、工休座談會
由護士長或其指定的高年資護士召集，工休座談會每月召開一次。也可由經管醫師召集。
著重聽取病人對醫療、護理、飲食、服務態度和管理工作的意見和建議，工休座談會除向病人宣傳醫院及健康宣教外。病人和家屬的意見要落實到具體人和事，并據此改善和提高工作質量。
開會前應通知病人代表收集意見、建議。
每次記錄須有病人代表簽字。臨床科室應建立工休座談會記錄本。
并取得病人諒解。對病人的意見及建議能夠改進和采納的應立即協調有關部門及人員解決。因故暫時不能改進和采納的應向病人解釋。
并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負責在下次工休座談會上向病人代表反饋。有關部門或人員接到臨床科室送交的意見應在三個工作日內作出反應。
醫務人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報復病人。
監督檢查
護士長及相關職能部門負責人檢查監督。本由護士長執行。
必要時向院領導申請跨部門、科室協調會議。護理長及其他職能人員及時檢查工休座談會落實情況。
護理長根據臨床科室及有關部門、人員處理病人意見、建議的情況向院領導提出獎懲建議。
并保存備查。要求工休會議記錄本及臨床科室與其它部門間就處理病人意見、建議的往來文字材料做到日期準確、有關人員簽字。
七、護理查房
護理查房包括行政、業務、教學查房；
服務態度及護理工作計劃貫徹落實情況；一護理行政查房：重點查病區管理、崗位責任制、規章的執行情況。
二護理業務查房包括教學查房：
討論重癥護理或選擇有指導意義的病例，查基礎護理、專科護理工作及新業務、新技術開展情況。從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響，進行分析、評價，總結經驗，找出差距，制定出新的護理計劃。
做好查房記錄及資料保存，護理長每月查房二次行政、業務查房各一次。以便總結經驗。
監督檢查
護理長必須有每月固定的查房日安排表；
重點記錄每周查房的情況，建立護士長工作手冊。新業務、新技術開展情況及重癥護理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時記，年終作為考核護士長工作業績的重要依據。
實行百分制評分體系，制定全院統一的護理行政、業務查房執行情況量化評分表。相應進行獎懲。
八、護士值班、交接班
醫院實行小時值班制。
當值人員應嚴格遵照醫囑和服從安排堅守崗位履行職責保證各項治療護理工作準確、及時進行。未經醫務科科長同意護士不得擅自調換班次。
嚴格按分級護理要求巡視病人發現病情變化在職責范圍內給予處置并應向值班醫生反映。遇重大問題及時向業務副院長匯報。
值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。
各種處置完成情況，書面交班按《福建省病歷書寫規范》要求書寫?？陬^及床邊交接內容包括本班醫囑執行情況?；杳?、癱瘓、一級護理等危重病人有無褥瘡及基礎護理完成情況各種導管固定和引流情況等。
對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數量、效能當面交接接班時發現問題由交班者負責接班后如因交接不清發生差錯事故或物品遺失應由接班者負責。
監督檢查
本日常由護士長負責監督執行。有違章情況時由護士長作記錄并請當事人簽字保留檢查記錄。護士長每月抽查護理人員交接班及在崗情況。
護理人員遲到早退、脫崗超過分鐘并一年內累計超過次按曠工天處理。未經護士長同意護士之間擅自調換班次者調換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無關事務、接打私人電話每次超過分鐘可視為脫崗。
不按規定巡視病人無特殊原因不完成當班工作延誤病人治療者一經發現記錄在冊作為年終考評參考。
九、護理文件書寫
不得隨意涂改，各班護理人員按護理文件書寫規范和要求認真執行。轉抄醫囑和各種護理記錄應使用藍黑墨水筆。如有錯誤須劃去并簽名，以示負責。
用后立即歸還原處，所有文件均需放置一定地點。整份文件不得分散放置。
任何文件未經批準不得攜出、撕毀。
不得隨意交給病人、家屬或無關人員翻閱。所有醫療護理記錄應按醫療保護制原則妥善保管。
應按規定排列整齊，出院病人病歷。由主管醫師填好住院小結后，按規定時間由病案室收回保管。
用后保留一年備查。病區護士交班報告本按要求認真書寫。
監督檢查
新護士崗前教育，加強護士的法律意識教育。護理文件書寫規范化教育，明確護士對護理文件書寫的責任。
發現問題及時提出并糾正，護士長每周抽查護理病歷份。護士長督促、保證護理病歷按要求及時歸檔，護士長對護理病歷書寫的管理作為科護士長年終考評工作業績的依據。
護理長每季度抽查護理病歷一次，按全省統一的護理病歷表格”評分表。并寫出綜合性書面報告，全院會議上通報，對未達標病歷與科室獎金掛鉤。
十、飲食管理
護士應及時通知病員家屬，病人的飲食種類由醫生根據病情決定。醫生開寫醫囑后。做好飲食標志，并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。
應在飲食牌和床尾設有醒目標志，對禁食病人。并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。
對生活不能自理的病人要給以協助。
加強巡視，護理人員要關心病人飲食情況。對食欲不振的病人適當鼓勵進食以增加營養。
監督檢查
重點記錄在護士長檢查表上，護士長設立每周檢查。年終作為考核護士長工作業績的依據。
十一、護士長夜查房
護士長每周夜查房一次。
如發現較大問題要在查房記錄本上作詳細記錄。認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作情況。
要及時表揚以資鼓勵，如發現好人好事。如遇到有個別責任心不強、勞動紀律差、不堅守工作崗位，或發生差錯事故者，護士長要給以幫助教育并彌補。
要幫助解決。如遇到有科室護士解決不了事宜。
要親臨現場協助院領導組織、指導，如有大型搶救。并參加搶救。
夜查房情況要及時向醫務科科長作口頭匯報。
監督檢查
有每月查房安排表、重點檢查內容及護士長查房原始記錄表。護理長負責對全院護理質量進行連續性質量控制的夜查房工作。
認真檢查并記錄查房中發現的問題，護士長夜查房必須按要求進行。發現有護理缺陷需由當班護士簽名。
并向全院通報檢查存在問題，護理長每月作檢查匯總書面報告。對質量不達標或護士個人違反醫院規章者，按情節給予處理。
十二、探視、陪伴
護士應詳細介紹探陪，病人入院時。病情不允許探視者，醫護人員應做好解釋工作。
持門衛發給的探視牌進入病房，探視病員應按規定時間。每次不超過兩人，離開時將探視牌退還門衛，危重病人的家屬持病危通知單可隨時探視病員。
探視者不得攜帶寵物進入病區?；忌虾粑栏腥镜攘餍行约膊〉牟T、酗酒者及學齡前兒童不得進入病區。
由醫師決定，病人病情需要陪伴時。護士長發給陪伴證，不需陪伴時，將證收回。
陪伴人員應主動離開病房，查房及治療時間。對拒不離開者，醫護人員應共同勸離。
保持病房整潔、安靜，探視及陪伴人員應遵守病房。不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談論有礙病人健康和治療的內容，不得自請院外醫生診治及自行用藥。
節約水電、不得在病區內使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具，探視、陪伴人員須愛護公物。丟失和損壞物品應負責賠償。
設備免受干擾，為了保證醫院內電子儀器。某些特定區域內任何人員不得使用移動通訊工具。
不得私自帶人進病房探視，醫院所有工作人員均應自覺遵守并維護探陪。不得將門診病人帶入病房就診。
監督檢查
護士長隨時監督。探陪由當班護士白天由主班護士負責落實。
醫護人員應隨時向病人及家屬宣傳探陪。
十三、護理健康教育
病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導。
對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術病人，一在臨床護理中。責任護士按護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統地收集資料，根據病人及家屬的需要和理解能力進行針對性教育，講解有關疾病知識、飲食營養及服藥指導，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫療和護理，減少疾病復發和并發癥。
以及一些輔助器械的使用注意事項，二出院指導：護士提供給病人出院后防止疾病復發的預防和護理方法。必要時交待隨訪時間。
講解一般衛生常識、常見病、多發病、季節性傳染病的預防以及計劃生育、簡單的急救知識，集體教育：利用門診候診時間和病區工休會集體教育。要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進行宣教。
文字教育：利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進行衛生宣傳教育。
監督檢查
護理長每月一次檢查各病區護士完成健康教育情況，責任護士在病人入院后小時內完成健康教育。抽查病區份入院評估表中“已作健康教育和出院指導”欄目內病人或家屬簽字，并了解病人對健康知識理解的反饋信息，作為對責任護士工作行為評估考核依據。
她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。以下是小編為大家整理的護士見習個人實習報告資料，提供參考，歡迎你的閱讀。
護士見習個人實習報告一
第一次在醫院穿護士服，感覺就是和學校的不一樣。身穿的是護士服，肩扛的是責任。帶著這份責任，我的見習生活開始了。
記得第一次我為病人做的事是移動鹽水瓶的位置，雖然這件事在別人眼中不算設么，可我做得很認真，生怕一不小心瓶子滑落到地上。
每天都會接觸到很多人，從中我慢慢的學著和他們交流溝通。在社區醫院里看病的大多是老年人，對待他們更需要細心和耐心，因為他們有些行動不便，有些聽力不好。你說得太快他們不懂，你說的不大聲，他們聽不見。只有與病人溝通好，護士才能更好的實施操作。有一次我在護士長邊上看她為一位60多歲的老太打靜脈針，老太特別怕疼，針頭剛打進去他就把手縮了回去，以至于這次注射失敗。于是護士長就和老人溝通，告訴她如何配合打針才會不疼，等老人放下心來后第二次注射就很成功。溝通之外，很多時候護士要向病人作解釋。比如病人等待的時間長了向你抱怨時，你要耐心的勸他。有些注射藥需要冰箱里存放的，你也要事先向病人告知，等等。當然，有時候會遇到溝通和解釋不被接受和理解，這時我就會想起見習第一天護士長對我講的一句話：“吃虧就是占便宜。”
見習這些天我了解到護士這雙手特別需要清潔和保護。在操作期間手要洗干凈，要對病人負責，這樣的話護士每天洗手的次數就很多。同時這雙手也時刻處于危險狀態，有時遇到接觸皮膚病或是出水痘的病人后，要馬上洗手以防被傳染。見習中還經?？吹皆S多護士會在配置鹽水過程中被玻璃傷到手。我不禁要感嘆，護士這職業雖普通，卻是流汗流血的啊。
這段日子我每天8點上班5點下班。攙扶老人、為他們倒水、陪老人上廁所、巡查鹽水瓶里的藥水是否滴完，這些是我的工作。我很認真，因為凡是都要從小事做起嘛。時間長了，護士長也會在下午空余時間教我一點簡單的操作。于是我的工作任務又多了幾項：調鹽水瓶，給病人接氧氣，做腦循環，處理廢棄物。護士長告誡我，病人急，作為護士的我一定不能急，操作時要鎮定絕不慌亂。
但是即便自己認為已經很認真了，可還是在幫助配置注射液的護士拆藥的包裝袋，并且在每個鹽水瓶上寫病人的姓名的時候犯了錯，把藥單給錯了人。憑著幾分鐘前接觸的印象，我以為這個老人就是剛才的那個，把藥單給他之前沒有報名字認人。雖然這個錯誤被及時的發現，及時的改正了，可事發之后我感到害怕。假如因為這個錯誤而影響到病人的生命安危，那這個責任我擔負的起嗎?這是一個教訓，它警告著我在做每一件事之前都必須嚴格執行“三查七對”原則，做到操作前查、操作中查、操作后查，核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。
見習中時常會聽到病人要求某某護士給他打針，議論著誰打針技術高，誰又打得很疼。其中聽到打擊的一句話是：“千萬不要給實習生打，最怕讓他們打了。”這讓我很不服氣，可又不得不承認打針準不準是要積累一定經驗和掌握技巧的。同時我也懂得了只有自己技術高了，自然病人會尊敬你，信任的讓你為他打針。
這次見習我學會了許多，也讓我發現自己的很多不足。護士這一職業需要站著工作，可我顯然還無法適應長時間的站立。一天工作下來已經是精疲力竭，回家倒頭就睡。所以我還需多加鍛煉身體才行。要知道自己如果倒下了還怎么救死扶傷啊。見習還讓我了解了藥理這門學科的重要性。以前一直認為，藥理作為一門考查課不需要學的太認真，護士又不為病人開藥。直到有一病人問我病歷卡上的藥名時，我就犯傻了，不知如何回答。看來好好補習一下藥理是非常有必要的。
護士見習個人實習報告二
今年暑假我來到了醫院進行為期1個月的護理見習。深入到護士的日常工作中，親身體會了做護士的酸甜苦辣，這才發現做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液又得叫護士……病房里永遠有護士忙碌的身影。
見習1個月，感受最深刻的是，臨床是理論基礎知識的鞏固基地。臨床的實地見聞，實地操練，讓我重現在校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如：嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有，知識是統攬了，但學過后總的感覺是，一直只為考試而學習，沒有幾分屬于我自己。在學校里，沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應，即使我知道有這些不良反應，但是我從來沒有真正見到過，我不知道一種藥用錯后有多么嚴重，沒有人問我這種病有什么臨床表現，我也沒有真正見到過這些臨床表現，到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等……半個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫護配合大有幫助。醫生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫護做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士，必須了解護士的工作，所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進了臨床思維能力，培養了動手能力，增強了信心。
第一、1個月的見習使我重新認識了護士這個職業的崇高。
在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執行醫生的醫囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發現原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中：把自己的活力完全展現在病房內外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點，護士醫生都要參加，當然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然后是值班醫生，另外各位醫生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的，它是對醫生和護士的一種紀律的約束，讓我們醫護人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫護工作者。
第二、一月的見習使我開拓了眼界，增加了見識。
見習期間，我跟隨老師，細心聽取講解與指導，了解了許多醫療設備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時時給我帶來興奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。
第三、一月的見習使我對醫護配合的整體護理有了一定的理解。
這一點對我將來的工作極其重要，也是本次見習的最重要的目的之一。通過了解我認識到，醫生和護士的職責是高度統一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當醫生和護士做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收獲。具體地，我了解到：
整體護理要求醫生與護士高度協作，其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。在病區開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌Υ隧椆ぷ鞲叨戎匾暎诮话鄷蠌娬{實施醫護配合整體護理的意義、具體工作計劃，并要求醫生積極支持與配合?？剖医M織護士進行整體護理知識培訓時，科主任和醫生也須參加學習。
護士見習個人實習報告三
實習階段對于每一個即將跨入社會走上護理崗位的護士新生都是至關重要的一段經歷?，F代社會激烈地市場競爭，新的醫學護理模式，以及人們對健康與服務意識的增強，對我們的護理工作提出了更高地要求。而實習護生在這一過程中應充分學習和得到鍛煉，在實踐中進一步充實完善自己的理論，規范自己的行為，以便為自己將來的獨立l作打下一個好的基礎。下面就兒個方面的問題與人家共同學習和討論。
1.要樹立“以人為本”的人性化服務理念
護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體，時時刻刻有著他(她)各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎上還有疾病治療護理的需求。護理工作除執行醫囑和護理操作有著嚴格的操作規程外，其他大量工作都是根據病人需求去做的。因此，如何滿足病人的各種正當需要，就囊括了我們所有的護理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責所在。其中營造一個舒適安靜的住院環境、耐心細致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負責的人文關懷等等，都是護理工作的具體體現，護理質量的高低均會在這曰常的點點滴滴中反映出來。總之，一切以病人為中心，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。
2.要嚴守各項規章制度和操作規程
在護理的上作制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執行醫囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護理制度”等等。各項操作規程是我們的教科書上都明確規定了的。護理工作中如果沒有嚴格的紀律和制度約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準確的完成。規章制度和操作規程是我們的前輩在上百年的護理實踐中總結出來的，凝結了她們寶貴的經驗和教訓，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫療質量，防范護理差錯事故的發生。
3.要做到“四勤”
人是有惰性的。特別現在獨生子女多，這種惰性、依賴性表現比較強烈，實習階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學生，只有勤奮才能被人賞識，被人接受，才有更多的機會去學習更多的實踐知識。“四勤”首先要眼勤，就是要善于觀察。
①認真觀察和學習帶教老師嚴謹的工作態度，工作安排的周密性和計劃性。
②觀察各項護理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經驗只有心悟而不可言傳，只有在實踐中多觀察，多領悟其中的要領，才會在自己的實際工作中有質的進步和飛躍。
③要勤察病情，對病區內的病人要做到心中有數，重點病人要密切觀察。如手術病人存手術前后的病情觀察、心腦血管癇人各項牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或良反應的觀察等等，通過觀察才能掌癇人的病情變化，及時采取有效的治療和護理手段處琿突事件，嚴密的觀察病情，在很大程度上對于提高治療率和搶救成功率是至關主要的。再則就是要口勤，通過言語才能溝通，但語言要講究藝術和職業規范，不能自以為是、雜亂無章的亂講。包括尊敬師長語言甜蜜、求學知識勤鉆好問、安撫病人話語溫馨、主動詢問、耐心解釋、入院宣教、科普知識等等。
護患關系、同事關系、師生關系處理的好壞在很大程度上取決于語言的溝通，有了良好的人際關系，工作學習起來也就順心多了。另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂于干活，主動做事。護理工作平凡而瑣碎，各班工作職責只是比較粗略的分工，分工的基礎上還需要合作。相當一部分工作是沒辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區，要是工作和病人需要，都要主動去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護理之余還要“沒事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協助做一些生活護理，以及病房環境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當中你將得到比別人加倍的學習機會，同時帶教老師們也愿意把更多的知識和經驗傳授于你。
4.做好護理文書的書寫
護理文書書寫質量的高低，可以反映一個護士的綜合素質。在護理文書中，可以看到你對病人整體狀況的了解程度;看到你對醫囑的詮釋和理解程度;看到你根據病情運用你所學到的知識去解決問題的決策能力和方法;看到你在執行醫囑過程中所發揮的主觀能動性和規范性。同樣護理文書也是病人住院過程的文字檔案和法律依據。因此，護理文書～定要客觀，實事求是，規范的書寫，做到楣欄、內容填寫完整，字跡工整清晰，文字語言流暢，使用醫學術語，記錄客觀事實。
【關鍵詞】高危藥品：管理方法：改進：體會
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0872-02
高危藥物是指若使用不當，會對病人造成嚴重傷害或死亡的藥物。其特點是出現的差錯可能不常見，而一旦發生則后果非常嚴重。我國一直以來高危藥品缺乏統一的管理模式。大部分醫療機構都有一套自己的規章制度及要求，然而每家醫院的高危藥品從數量、標識、高危藥品的劃分到管理方法五花八門，各不相同[1]。通過一年多以來，我科高危藥品管理辦法在臨床實踐過程中以及對周邊醫院的了解，針對存在的問題不斷改進，報告如下：
1 一般資料
1.1 改進前的管理方法及存在問題
1.1.1將高危藥品分類后固定基數，班班交接。我院藥劑科統一制訂高危藥品目錄，我科高危藥品有：腎上腺素、多巴胺、地西泮、氨茶堿、東莨菪堿、10%葡萄糖酸鈣注射液、10%氯化鉀注射液。專柜放置，固定基數各10支，班班交接。
1.1.2 存在問題 基數難以固定，我科是兒科，其中氨茶堿及10%氯化鉀注射液因患兒用量小，如統一配藥時很容易多出基數。交接班費時，由于品種多，交接次數多，每日三班交接，至少需花費5分鐘/次。存在潛在風險，護理人員為了保持固定基數、減少交接班清點數量而將多余的藥品另外放置以供日常使用。據非正式了解多家醫院多個部門日常實際操作中護理人員私下均采用此方式，從而達不到高危藥品管理目的。
1.2 改進后管理方法
1.2.1 規范種類 結合上級醫院檢查指示，藥劑科重新歸類高危藥品目錄，我科涉及常用的高危藥品只有10%葡萄糖酸鈣注射液、10%氯化鉀注射液，種類精簡后易于管理。
1.2.2 專柜存放 將高危藥品分類后專柜放置，內外均給與醒目標識，設置紅底字“高危藥品”提示牌，不固定基數，所有高危藥品均放于專柜內，因兒科用藥特殊，劑量小，集中配藥時10%氯化鉀注射液很容易多出基數。
1.2.3 專人檢查 每日由總務班專人領藥后將高危藥品按效期先后排列存放于專柜內檢查并簽字，護士長每周檢查一次。
1.2.4 強化高危藥品管理意識 組織全科護理人員學習高危藥品知識，要求人人熟悉科室高危藥品的管理規定，掌握藥物作用機制、用途、劑量、給藥方法、給藥時間、配伍禁忌等，提高護士對高危藥品的風險管理意識，人人知曉高危藥品管理目的及重要性，均養成隨時專柜存放的意識。
1.2.5 名稱及外形相似藥品的管理 對于名稱及包裝相似的藥品加強管理，全科護理人員高度重視，互相提醒，并分柜放置，給予醒目標識。
2 結果 通過半年的追蹤檢查及暗訪發現，改進后的高危藥品管理方法易于被護理人員接受，護士均能隨時將高危藥品放于專柜內，標識隨時保持醒目狀態，無用藥差錯發生。減少了交接程序，不僅能真正達到把時間還給護士，把護士還給病人[2]目的，而且能真正達到高危藥品管理目的。
3 體會
高危藥品是指那些本身毒性大、不良反應嚴重、藥理作用顯著且迅速或因使用不當極易發生嚴重后果甚至危及生命的藥物。臨床工作中護士是藥物使用的最后執行者，如果稍有疏忽，給患兒使用出錯，將會直接造成對患兒的傷害，有時甚至是難以彌補的危害。
3.1 高危藥品管理方法改進后提高了高危藥品管理質量，規范了高危藥品種類后我科高危藥品只有10%葡萄糖酸鈣注射液和10%氯化鉀注射液，兩種藥品外包裝盒顏色鮮明，專柜放置后，易于辨認。按效期排列后，避免了護士因工作繁忙，為取藥、用藥快捷往往不能按“先進先出”的原則用藥，易造成藥品過期的現象。[3] 尤其對于名稱及外形相似藥品的管理加強后提高了護理人員的警惕性。由于藥品批次不一、生產廠家不一，藥品的包裝形態各異，我科對于同種藥品包裝改變后以及形態相似的藥品，初次領藥的護理人員負責告知全科每一位護士。例如批號為1112241的氫化可的松和批號為1210301的小兒氨基酸安瓿極度相似，且安瓿上均有“氨基酸”字樣，護理人員工作繁忙時很容易出現錯誤，我科要求分柜放置，且均給予醒目標識，人人知曉，配藥時養成習慣與身旁的人二人核對，提高了護理人員的警惕性，未發生配藥差錯。
3.2 高危藥品管理方法改進后加強了病人的用藥安全性，減少了護理差錯發生 高危藥品集中專柜放置后不固定基數，讓護士不再有無法固定基數的擔憂而將高危藥品私下“藏”著用。我科屬基層綜合醫院兒科，無中心配藥，護理人員工作量大，護士配液量大，且每組液體大多為30-50ml，配液護士配液時需注重速度，不然無法保證責任護士續瓶，如藥品混放很容易在繁忙時出現差錯。病房藥品管理中暴露的問題，不再是簡單的護理工作質量問題，它潛在的可能是護理事故、差錯或糾紛[4]。進行了專柜集中放置、效期排列有序后確保了病人的用藥安全性，提高了護士的風險意識，提升了藥物治療的安全水平。
3.3 高危藥品管理方法改進后提高了護士工作效率 實際管理過程中可操作性強，護士易于接受。每日由總務班專人領藥后檢查、排列并簽字，護士長每周五大檢查一次，不再需三班交接，節省了時間，達到了把時間還給護士，把護士還給病人目的。
參考文獻：
[1] 馬云坤，高危藥品規范化管理建議[J].中國實用醫藥，2013.2
[2] 許薏萍，把護士還給病人的做法與設想[J] .云南中醫中藥雜志， 2007（3）： 58-59
堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的要求為目標，是全體護理人員需要遵守的原則。下面就是小編給大家帶來的2021護理質控個人工作總結范文10篇，希望能幫助到大家!
2021護理質控個人工作總結范文1我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度，于20__年成立護理質量控制委員會，對全院各科室護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導，解決護理管理工作過程中存在的問題?，F將20__年上半年工作總結如下：
1、健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，每月組織一次質控分析、總結會議，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。
2、制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。
4、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果。
5、質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。
6、薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
7、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度。
護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室。
組織召開護理不良事件分析會;查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護理安全事件發生。
8、規范病區管理，對臨床科室病區隨時進行檢查，發現臟亂差現象立即要求整改，并進一步規范。
9、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續。
護理文書即法律文書，是總協定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書規范書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，要求科內護士長、質控人員定期、不定期進行檢查，護理部每月不定期檢查，發現問題及時糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續監控。
10、院感方面，按醫院感染管理標準，質控人員兼職監控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質量標準。
11、但工作中仍存在一些不足：
①基礎護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位。
②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂。
③為病人主動服務意識不強，解釋欠耐心，滿意度調查時有投訴護士服務態度差。
④學習風氣不夠濃，各科室均不組織科室內業務學習。
⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內容缺乏連續性，內涵質量不高等缺陷。
⑥各護理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班期間，不嚴格執行各項護理規章制度及操作規程。
我們護理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰，讓我們攜起手來，為了醫院更好的發展，克服困難揚長避短，再創輝煌。
2021護理質控個人工作總結范文2護理安全與患者的生命息息相關，護理服務面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔法律后果。這就要求我們護理工作做到防范于未然。
一年來，我社區狠抓各個護理工作環節，提高護理質量安全，使差錯事故發生率降低至最低點，患者滿意度不斷提高。現將總結如下。
一、社區由科主任、護士長與具備資質的人員組成醫療護理質量與安全管理小組，負責本科室醫療護理質量和安全管理。
社區醫療護理質量安全管理小組：
組 長：__
副組長：___
委 員：__ __ ___
1、完善醫療護理質量與安全管理小組工作職責，工作計劃和工作記錄。
2、完善各項規章制度，崗位職責和相關技術規范，操作流程。
3、進行護理質量與安全管理培訓與教育。
4、護理質量安全小組要定期對社區護理安全進行自查、評估、分析和整改。
二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。
1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時間及配藥護士姓名的標簽，輸液巡視卡護士認真、及時填寫。
2、靜點室內有輸液患者時，注射室護士不得離開治療室。
保證及時有效的觀察靜點患者，以確保靜點患者的安全。護士能夠堅守崗位，發現3例患者輸液過程中的不良反應，及時進行了相應的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。
3、落實操作細節，認真執行每一項工作操作標準
嚴格執行醫囑制度。堅決杜絕執行口頭醫囑，靜點護士在為患者靜脈輸液時，要將患者的藥品與醫囑認真核對后方可執行，每日進行日間小查對。
4、門診靜脈輸液護士嚴格執行有證上崗
社區門診靜點護士配備多年資深護士?，F社區門診護士配備3名都具有中級以上職稱，臨床工作__年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨立搶救工作經驗.能夠獨立完成各項突發應急事件。
5、落實查對制度
門診靜點時候要求操作前反復查對，靜脈輸液要求夜班寫瓶護士及第二天靜點護士兩人核對，互相把關?，F經兩人把關今年已發現16人次的寫瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態中。操作中查對要做到細節查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應答后方可進行操作。
三、嚴格執行護理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。
1、實行懲罰性護理不良事件報告制度和安全管理制度。
有護理人員主動報告的激勵機制，護理安全(不良)事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實培訓。
2、社區建立護理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。
3、社區建立護理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。
4、完善風險管理，建立轉院交接程序，制定專項護理質量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。
5、嚴格執行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。
6、科室有設施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。
7、充分發揮專項安全管理小組作用。
輸液安全管理小組等，嚴格落實防范管理措施并有記錄。
8、執行臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理指南，落實護理技術操作培訓計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術操作及并發癥預防措施和處理流程。
四、提高用藥安全，嚴格執行查對制度，強調兩次核對，藥品管理實行專人負責制，嚴格規范護理行為。
1、門診藥品的存放、使用規范管理，每月常規檢查一次，按制度規定認真執行和落實。
(1)社區門診搶救車、搶救箱、常備藥品統一規范管理，統一清單格式，保障搶救時及時獲取。
(2)辦公室護士__專人負責管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近有效期藥品及時報損或更換。搶救車、箱現已更換及補充藥品132支。
(3)近期失效藥品(三個月失效)用紅色標簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標識，定位放置。
2、辦公室護士每個月對藥品進行自查，社區安全管理小組每個月對搶救車(箱)藥品、常備藥品進行檢查。
3、嚴格規定除緊急搶救重癥患者外不得執行口頭醫囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說明書，正確實施給藥，同時認真落實每日小查對。
4、操作過程中嚴格按照藥品查對制度查對。
經過護士嚴格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質量不過關的甲硝唑等。
五、增強護理人員法律意識，明確崗位工作權利和業務
加大普法宣傳教育的力度和引導護理人員進行運用法律武器維護自身權益同時規范自己的行為，履行護理職責。利用多種形式對護理人員進行法律法規基本知識的學習，用法規規范護士的行為，提高其自律性。組織護理人員學習《護士條例》《醫療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個護士都熟知自己的權利和義務。讓護士認識到護理工作與法律的密切關系。把安全管理措施貫穿于整個護理工作中，做到防患于未然。
六、加強護理業務知識培訓、提高業務技術水平
參加醫院護理部組織的業務培訓外，根據社區工作特點組織護理人員學習常見藥品的不良反應、輸液過敏反應的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應的急救措施。社區護士護理理論以社區居民常見病、多發病及國家要求的需要進行慢性病管理要求的專科護理常規、護理質量標準、各項工作制度、護士崗位職責、工作流程、“三基”護理知識，應急預案等。同時注意針對社區?？铺攸c開展目標明確的業務培訓，強化護理學習效果。
2021護理質控個人工作總結范文3我院護理部認真抓好護理質量管理工作，努力提高護理質量，現總結如下：
1、建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。
2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，并組織實施。
4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，并組織實施。
5、各級護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。
6、院、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果。
7、科室質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。
8、加強全院護理質量監控工作，院質控組織每季召開質控專題會議，進行護理質量評價、分析，總結、交流經驗，達到互相促進，共同提高的目的。
9、加強薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
10、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程。
從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。
11、護理質量控制指標達標情況：
(1)基礎護理合格率100%。
(2)特、一級護理合格率100%。
(3)護理文件書寫合格率100%。
(4)急救物品完好率100%。
(5)醫療器械消毒滅菌合格率100%。
(6)一人一針一管一用一滅菌執行率100%。
(7)病區管理工作質量合格率100%。
(8)消毒隔離工作質量合格率100%。
(9)一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%。
(10)壓褥發生次數為“0”。
(11)嚴重護理差錯事故發生次數為“0”。
2021護理質控個人工作總結范文4回顧半年來的工作，護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“醫院管理年”活動的工作目標和重點要求及醫院創建“二甲”的中心工作，結合護理部的工作計劃和目標，積極開展工作?，F將主要工作總結如下：
一、積極完成醫院的各項指令性任務
護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫院的中心工作，較好地完成醫院布置的各項任務。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛生局中心血站獻血服務10人次，干部體檢數百余人次，外出公益服務15余人次，
二、圍繞創建“二甲”醫院的工作重心，積極開展工作
1.為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質量地按照日程安排完成各項工作。
護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。
2.一月中旬護理部組織大內科、大外科的護士長到__醫院、__醫院，學習上級醫院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創建等級醫院做準備。
三、繼續狠抓護理質量，保障護理安全
1.根據__省等級醫院考核標準及__衛生局護理質量控制檢查標準及醫院實際，護理部在原有的護理質量檢查基礎上重新制定了新的質量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質量檢查表》。
護理部每月一次按照質量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量。
2.為更好地規范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交__細則》、《床頭交__程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。
2021護理質控個人工作總結范文5一、根據衛生部和中醫藥管理局制定的《中醫護理工作指南》，參考上級醫院的先進經驗，制定《中醫護理常規技術操作規程》、《中醫護理工作標準》，建立并完善醫院中醫護理質量評價標準。
二、開展各種形式的學習，提高護理隊伍素質。工作之余，進行了為期3個月的中醫理論與技能的學習和培訓，并邀請了中醫內科楊磊醫師、頸肩腰腿痛科針推專業碩士研究生姜麗麗醫師從基礎上提升了大家對中醫理論知識及操作技能的了解并取得了一定成果。在20__年9月舉行的臨沂市中醫護理技能大賽中獲得團體第三、個人第三(張霞)的好成績。在“5.12”國際護士節護理技能大賽中，張霞獲得了本部醫療區第二名的好成績。
三、護理體現中醫特色，對中醫護理技術操作進行培訓，做到人人掌握：穴位按摩、拔火罐、中藥灌腸、中藥霧化、艾灸等技術并應用于臨床。護理文件書寫運用中醫術語，體現中醫辨證施護。針對本專業疾病，主要開展了頸椎病、腰椎間盤突出癥的辨證施護，科室根據收治患者的特點定期開展相應的業務學習。在20__年“山東省中醫藥服務能力提升”、“國家十一五重點專科”驗收工作中獲得了專家的一致肯定。
四、科室質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質控小結，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。
五、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。
六、護理質量控制指標達標情況：
(1)基礎護理合格率≥95%;
(2)護理文件書寫合格率100%
(3)急救物品完好率100%
(4)常規器械消毒滅菌合格率100%;
(5)一人一針一管一用一滅菌執行率100%;
(6)消毒隔離工作質量合格率100%;
(7)壓瘡、跌倒、墜床發生次數為“0”;
(8)不良事件上報率≥20%。
2021護理質控個人工作總結范文6護理質量是體現護理人員的理論知識，技術水平，護理效果，工作責任心的總和。要提高護理質量就必須從以下幾方面入手。因此，我院護理部主要做了以下幾方面工作：
一、著重抓了護理人員的職業道德教育，細化了職業道德標準及要求。進行了護士道德禮儀培訓。全體護士從根本上轉變了服務理念，改變了服務作風。全年無一例護理事故發生。
二、護士的“三基三嚴”訓練是提高護理人員的理論水平和實踐操作技能的基本途徑。在工作中，我們分別針對不同科室不同崗位護士進行了每月一次的理論培訓。并記錄了培訓內容及效果。各科室由科護士長負責本科護士的臨床實踐技能培訓，每月一次，護理部分別組織全體護理人員學習了《侵權責任法》，表格式護理文書的書寫規范，進行優質護理服務的培訓，新分配的護士進行了密閉式靜脈操作技能和導尿技術、胃腸減壓技術、氧氣吸入技術、鼻飼技術和基礎理論知識考試，在這樣的訓練中，我院護理人員的實踐技能水平得到了明顯提高，能做到靜脈穿刺一針見血及各項護理操作規范化.同時提高了全體護理人員的法律意識，護理技術操作合格率達到了95%以上的標準。
三、從20__年開始我們加強了病房管理，開展優質護理示范病房活動，這項服務的開展為患者創造了好的休養環境也提供了良好的護理服務，得到了社會和患者的好評。我院每周進行業務查房和行政查房，及時彌補和改正了工作中出現的不足。病房環境有了明顯改善。
四、急診急救工作得到了有效提高。急救藥品、器材處于備用狀態，完好率達到100%。在急診急救工作中護士能在5分鐘內藥品器材完全到位，搶救成功率達到95%以上。
五、護理人員的無菌觀念有所加強。各科室紫外線燈使用能按要求記錄、累計時間。物體表面消毒及時，到位，并有記錄。一次性輸、注液器的使用全年無一個科室出現不規范現象。
六、我院的各項護理工作以優質護理為指導，在日常的護理工作中加入了人文關懷的內容。開展了入院宣教、術前宣教、術后宣教、出院宣教，明確了護理人員承擔告知義務的內涵，大大提高了患者的滿意度。
我院護理工作在院領導的正確領導下，全體護理人員的共同努力下，圓滿完成了各項工作指標，在以后的工作當中，在醫療改革的浪潮中，全體護理人員還將繼續努力，為護理工作的發展貢獻自己的力量。
2021護理質控個人工作總結范文7一、全年各項護理工作量及工作達標情況
1、工作量：
急診人次。參加搶救人次。配合急診手術
例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。
2、工作達標情況：
急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率
二、加強護理人員服務意識，提供優質服務
1、強化服務理念
全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%.
2、以人為本，充分滿足病人的就診需求
不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象
三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。
1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。
2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。
切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。
3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。
對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。
5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。
6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。
四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育
1.全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。
2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。
3.全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。
新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。
4.基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到ICU進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。
外派多名護士外出短期學習，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。
5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。
6.根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。
效果良好。
7.制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。
要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。
五、護理實習生帶教
學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務六、配合醫療開展?？瓢l展
調整原辦公室建簡易監護病房，留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎護理和健康教育等，同時安排人員到ICU進修危重病人護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。
__年護理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在培訓中存在消極、被動的態度。在為患者服務過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。
2021護理質控個人工作總結范文8一、本季度對照工作計劃完成以下工作：
1、按照新標準的要求完善并修訂了部分制度、標準、流程、應急預案和護理常規等內容，并開始在科室進行試運行。
2、按照新標準的要求對部分工作加強了督導。
如核心制度的落實、腕帶標識制度的管理、關鍵環節的病人交接、手衛生、關鍵部門、關鍵部位消毒隔離執行情況等的督導，加大護理人員嚴格按照規范的執行力度。
3、完善護理質量檢查及責任制整理護理質量細則，并按照要求對全院護理工作進行了每周一次的責任制整體護理工作檢查及每月一次的全院性護理質量檢查，對存在問題予以質控。
并針對問題及時召開護理缺陷防范分析會，研究討論已發生缺陷事件的原因及整改措施。使醫院護理工作有很大提高。
4、堅持業務學習，落實三基三嚴，積極培訓急救技能。
5、按照年初制定的全院分層次培訓計劃進行各級培訓。
6、其他，按時完成質量控制患者的滿意度調查工作，并按照醫院的整體部署完成了本部門的相應工作。
二、存在的問題及下一季度工作計劃：
1、全院護理人員不注重禮儀方面，下一季度開展禮儀知識培訓并在日常工作加強監督。
2、由于護理人力資源不足，責任制整體護理工作中健康教育不到位，護理部將對個別科室進行人員調整，實行彈性排班，加強健康教育。
3、護理文書書寫專科護理特點不突出，對此進行了護理文書書寫知識培訓。
4、新護士由于工作經驗不足，對感染知識認識不足，護理部在分層次培訓中將加強對新護士的感染知識培訓。
2021護理質控個人工作總結范文9半年來，護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，圍繞“醫院管理年”活動的工作目標和重點要求及醫院創建“二甲”的中心工作，結合護理部的工作計劃和目標，積極開展工作。現將主要工作總結如下：
一、積極完成醫院的各項指令性任務。
護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫院的中心工作，較好地完成醫院布置的各項任務。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛生局中心血站獻血服務10人次，干部體檢數百余人次，外出公益服務15余人次。
二、圍繞創建“二甲”醫院的工作重心，積極開展工作。
1、為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質量地按照日程安排完成各項工作。
護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。
2、一月中旬護理部組織大內科、大外科的護士長到邵逸夫醫院、杭州市第三人民醫院，學習上級醫院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創建等級醫院做準備。
三、繼續狠抓護理質量，保障護理安全。
1、根據浙江省等級醫院考核標準及__市衛生局護理質量控制檢查標準及醫院實際，護理部在原有的護理質量檢查基礎上重新制定了新的質量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質量檢查表》。
護理部每月一次按照質量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量。
2、為更好地規范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交接班細則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。
3、半年來組織護士長夜查房及節假日查房共計50余次。
對檢查中發現的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了較理想的成績。
4、護理部每季度組織召開護理質控及護理安全會議，對檢查過程中經常發生的突出問題進行分析，提出整改措施。
5、護理部有專人負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。
組織全院性業務學習2次，疾病護理查房2次，完成全院護士七項常用護理操作(心肺復蘇、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓和考核，培訓率達93.5%，考核合格率達100%。
四、改進服務流程，改善服務態度，切實做到以病人為中心。
1、積極參與病區服務中心建立。
三月中旬病區一站式服務中心正式成立，護理部抽調了三名護理人員加入該部門?！爸行摹钡某闪⒁幏读诵虏∪巳朐禾幹谩⑻貦z病人的護送工作、標本送檢工作，減輕了臨床護士的工作量，得到臨床科室的一致好評。
2、為適應廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫院對輸液室進行了裝修，從硬件設施上改善輸液室的面貌，護理部也積極地從軟件設施上著手對輸液室進行改造。
第一，優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部克服困難，抽調了兩名業務素質好的護士補充到輸液室護理隊伍中去，確保了輸液室護理人員的配備。
第二，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數，解決了輸液高峰期排長隊的現象。
第三，劃分小兒輸液與成人輸液區。
第四，美化輸液室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。
第五，改善服務態度，加強業務素質。
通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達90%以上，在四月份醫院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。
2021護理質控個人工作總結范文1020__年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于“創滿”建設活動和“醫院管理年”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進我院護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，現總結如下：
一、基本情況
(一)護理人員情況
全院護理人員總數157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執業資格結構：執業護士137人，注冊護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人，占全院衛技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，占24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人。
(二)護理工作量
從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。
二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
(一)強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。
(二)加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系，減少了病人的投訴率。
(三)悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。
(四)加強了護理安全管理，保證護理安全
1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部—護士長—安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-2次，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。
今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。
護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。
有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。
三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量
(一)建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。
(二)健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。
(三)進一步規范了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
(四)針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求，今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。
(五)護理質量已達標
1、基礎護理合格率97.7%;
2、一級護理合格率98%;
3、護士長管理考核合格率96.8%;
4、夜間護理質量檢查98.8分;
5、搶救物品管理合格率98.5%;
6、消毒隔離合格率98.7%;
7、護理文書書寫合格率98.2%;
8、護理工作滿意度94.9%
9、護理人員技術操作合格率95%;
10、護理人員考試合格率100%;
11、常規器械消毒滅菌合格率100%;
12、一人一針一管一滅執行率100%;
13、護理事故發生率0;
14、年褥瘡發生率0。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質
(一)制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度，明確了規范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。
(二)引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。
(三)加強了“三基”及?？萍寄艿呐嘤?，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術操作考核2次，合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。
(四)加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習12次，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。
(五)外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。
五、教學、科研工作
(一)今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人，接受省、市衛校實習生共24人，并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：___(二)在臨床護理工作中善于總結經驗，立足創新，今年醫院護理自選項目___《通過了市科技成果驗收，填補了縣內無護理科研的空白，兒科開展了新技術項目二項：___，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發表省級10篇。
六、以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益
(一)首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談，發放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息，找出存在的差距，制定相應的人性化服務措施，并在具體細節上進行規范。
(二)其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳;責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科(并列)。最滿意的護士前十名是：___
(三)愛崗敬業，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭發蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的污穢，為病人理發、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護士們的事。后病人轉至外二科，幫助老人的工作又得到了延續，外二科的護士們共為老人捐衣服10多件，關心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。
七、積極配合醫院做好其他工作
(一)協助做好外三科、內一科的組建工作，從科室建設到組建后的工作指導，建章立制以及護士群體的調適，使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進行。
(二)做好創建省級文明衛生城的健康教育的各項工作。
八、存在的不足
(一)護生帶教存在安全隱患，發生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現象。
(二)午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
(三)護士溝通交流能力有待提高。
(四)相關部門協調不夠，臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。
(五)專科護士人才缺乏。
關鍵詞：急診護理 風險 策略
一、護理風險
護理風險是指在護理過程中不確定的有害因素直接或間接導致患者傷殘或死亡結果的可能性，除具有一般風險的特性外，還具有風險水平高、風險不確定、風險復雜、風險存在于各個環節、風險后果嚴重等特性。隨著社會經濟的發展，國民法律意識的不斷增強，病人對醫療服務要求也越來越高。急診醫療護理行為面對的是病情復雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病人群，以及被動面臨的偶然和意外災害事故所致的突發傷、批量傷病人的救治，其病情變化中交織著多種因素。如何及時、有效地處理醫療服務過程中的各類風險，不斷提高醫療服務質量，已成為當前醫院所面臨的重要而迫切的問題。針對在急診護理工作中存在著的一些高風險護理行為，實施相應的管理對策，將高風險因素降到最低限度。
二、急診科存在的護理風險分析
（一） 社會因素所致的風險
隨著社會的進步，人們對健康的要求普遍提高，維權意識也明顯增強?；颊咭笥辛己玫尼t療環境、先進的醫療設備和優質的服務態度；對搶救和治療效果期望值過高，對醫療護理的高風險和不穩定性缺乏了解；基本醫療保險政策的細化程度不夠，衛生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導致患者家屬心理不平衡；社會輿論與媒體對醫療機構服務的特殊性宣傳不夠，個別不良事件影響了衛生系統的形象，致使部分患者在看病時持懷疑態度，不信任醫護人員。故意制造糾紛。
急診科患者多，護士缺編，長期超負荷工作，使工作效率下降；醫療條件差，搶救儀器設備不全，急救物品、藥品準備不充分；搶救和留觀患者不能及時收住院，增加了護士的工作量；急診護理隊伍的年輕化，技術力量薄弱，處理問題的綜合能力差；這些都是導致糾紛的隱患。
（二）科室管理因素所致的風險
1.各項規章制度落實不到位各級護理人員的職責、搶救工作制度、三查七對制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設備的管理維護制度等等落實不到位。醫務人員醫療行為有章不循，對危重患者搶救不及時，極易導致醫療糾紛的發生。
2.搶救儀器沒有處于備用狀態搶救儀器在危重患者的搶救中提高了急救護理水平，同時也增加了許多潛在的不安全因素。如搶救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規程、設備故障等都是導致護理糾紛的隱患。
（三）護理人員因素所致的風險
1.急救經驗不足引發的風險近年來急診科護士趨于年輕化，素質參差不齊，低年資的護士急救經驗不足、病情觀察不細致、操作技術不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷力，容易出現工作上的失誤；有的護士對患者的提問不能耐心解答，引起患者及家屬的不滿.導致護患糾紛。
2.違反操作規程引發的風險
在臨床上有很大一部分操作是由護士獨立操作來完成的，如：急診護士的分診、護送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等，這些都是醫療護理過程中必須采取的措施，但是由于違反操作規程，會給患者造成不良的后果。
（四）患者因素所致的風險
急診患者起病急，病情重，具有突發性、不可預見性，且普遍存在急躁、憂慮、恐懼心理；由于患者基礎健康水平和機體免疫力不同，疾病的發生發展具有復雜性和多變性；患者和醫務人員接觸時間短，無法全面了解病情，相同疾病的不同癥狀、不同疾病的相同癥狀都會影響疾病的診斷和治療；護理工作的正常進行有賴于患者的密切配合和支持，患者有冒險行為、不健康的生活方式、不合作的態度和消極的求生欲望，都會使護理風險上升。此外，患者和家屬心情緊張，恐懼，情緒急躁，常常對接診醫務人員大喊大叫，甚至大打出手，威脅恐嚇。
三、急診科護士風險的應對策略
（一）加強法律知識學習，提高自我保護意識
護士要增強法律意識，謹言慎行，做到知法、懂法，用法律來約束自己的行為，特別是對《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護士有關的法律知識有所掌握，并結合自己的臨床實踐經驗，強化法制觀念和證據意識，加強工作責任心。
（二） 健全落實各項規章制度
1.健全規章制度嚴格執行規章制度是預防差錯事故的必要條件，是正常護理操作的保障。護士必須紀律嚴明，堅守崗位，隨時處于應急待命狀態，具有團隊精神，在護理操作中循章守制做好搶救工作。
2.及時總結經驗護士長和護理業務骨干總結工作經驗，針對急診科的工作特點，我們總結出了科室存在的2O余種護理風險及應對措施，供護士學習和借鑒。如：危重患者外出檢查、住院途中發生窒息、心跳驟停；醫療護理文書丟失或記錄失誤；分診漏診；各種搶救操作的損傷；給藥錯誤；搶救儀器不到位；醫務人員損傷及感染；醫療護理糾紛；工作人員應急能力低下；服毒患者的再自殺等等，這些都匯編成冊以便參考使用。
3.制定可行措施根據科室特點制定具體措施，使護理安全工作制度化、程序化、規范化。對于護理操作中高風險的項目，如吸痰、洗胃等要履行告知義務；要將進行的每項護理操作的目的、風險因素告知患者及家屬以達到配合的目的，同時也滿足了患者及家屬知情的需要，最終目的是降低糾紛和投訴的發生 。護送危重患者到手術室、重癥監測室、病房后，急診護士要與接診護士詳細交接并簽字。
（三）強化科室管理意識
1.搶救儀器的管理急診科搶救儀器多，全部由護士使用操作，每臺儀器要有專人管理，每周檢查一次，包括各部件的完整、運轉情況以及清潔消毒和保養，發現故障立即通知護士長和設備科。要求全科護士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫儀、呼吸機、心電監護儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規程，并將這些儀器在使用過程中存在的風險提供給護士學習。
2.護理文書的管理急診護理文書是護理人員為患者進行搶救治療、實施護理及病情動態變化的記錄，是護士執行醫囑實施搶救治療的主要依據。護士在記錄過程中一定要體現出及時、客觀、清楚、準確、完整，不得涂改。內容包括：患者就診的時間、病情，采取的急救措施及效果、病情的轉歸等等，這些文書要妥善保管，漏記、錯記等都會造成日后爭議的法律問題。
（四）加強業務培訓，確保護理工作質量
1.加強基本業務的培訓集多專業護理技能于一身是急診護士必須具備的基本技能，加強護士培訓包括：法律意識、服務禮儀、溝通技巧、急救新技術等，提高護士的服務質量和救護水平，通過每月進行的護士業務學習、護理查房、定期培訓和考試，使護士掌握危重疑難病例的觀察要點、護理要點及處理方法，培養護士處理問題的綜合能力，有計劃有目的地將急診搶救護理過程中的經驗和教訓予以總結。認真做好急診護理的每個環節，減少護理糾紛的發生。
2.加強急救技能的培訓對急診護士要進行專業化、規范化的急救技能培訓，使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者急救技術等。如動靜脈穿刺、止血包扎固定搬運、簡易呼吸器、氣管插管、心肺復蘇術等，提高搶救成功率。護士長督促低年資護士加強專業理論學習和技能訓練，高年資護士要做好傳、幫、帶工作。對常用急救藥品的使用、其藥物的作用機制、常用劑量、使用方法、毒副作用都要熟練掌握。
參考文獻：
[1]汪愛晶 急診護理風險管理的研究進展[J].中華現代護理雜志，2010（15）
[2]繆薇菁 護理風險管理的研究進展[J].中華護理雜志，2009（09）
摘要目的：通過品管圈活動提高術后管道標識規范率。方法：開展品管圈活動，找出術后管道標識不規范的原因，采取各種對策，提高術后管道規范率。結果：術后管道標識規范率從活動前的44.40%提高到活動后的81.48%，活動后術后管道標識規范率的目標達成率186.73%，提高了病房護士滿意度。結論：開展品管圈活動能改善護理質量，并使圈員在溝通能力、責任感、團隊精神、成就感、嚴謹思維養成、分析問題方面都得以提高。
關鍵詞 品管圈；管道標識；護理安全
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.064
規范術后管道標識是為了預防術后管道不良事件的發生。不規范的術后管道標識將會導致給藥途徑錯誤、錯誤拔管、引流液的統計與總結的錯誤、引流袋更換時間錯誤等，將會影響手術效果，甚至導致手術失敗，威脅患者生命；如粘貼位置不正確還可能導致污染切口，影響病房護士觀察［1］。有文獻報道，品管圈是提高護理質量管理的一種有效手段［2］。我科從2013年8月～2014年4月將品管圈活動應用到提高術后管道標識規范率，取得了良好效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院為三級甲等綜合性醫院，共有手術間55間，日均手術量約為140例次，通過對2013年9月9~13日安置術后管道情況調查，發現共安置術后241例次，合格107例次，合格率僅為44.40%。
1.2方法
1.2.1成立品管圈品管圈是由相同、相近或互補性質工作的人們自動、自發組成數人一圈的活動團隊，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，應用科學統計工具及品管手法，來解決工作現場管理、文化等方面所發生的問題［3］。我科的品管圈由 9名護理人員組成，其中研究生2名，本科5名，大專2名。全體圈員用頭腦風暴法打分定出圈名和圈徽。圈長負責整個小組策劃與組織，輔導員負責活動中給予支持輔導，并組織圈員定期學習基本理論知識。
1.2.2主題選定圈員分別列出自己認為目前科室亟須解決、影響護理質量的問題，將問題收集起來制作成主題矩陣圖，由所有圈員對每一個問題從迫切性、可行性、圈能力、上級政策4個項目進行評分，每個項目賦予5，3，1分3層級分值，最終將提高術后管道標識規范率作為本次活動的主題。規范的管道標識要求做到字跡清楚不褪色，標注的管道名稱準確，風險種類準確，需要有效期的注明有效期，標簽粘貼部位準確、粘貼方法正確。衡量指標為規范的管道標識數/需要標識的管道總數；備注說明：1例患者缺1項或多項，均算1例次不合格。
1.2.3擬定活動計劃書指定時間甘特圖，合理制定活動計劃，對PDCA各階段所占用的時間分別按3∶4∶2∶1進行分配，且每步驟都有具體負責人。活動周期定為2013年8月~2014年4月。
1.2.4現狀把握設計查檢表，收集手術室2013年9月9~13日管道標識情況,安置術后管道共241人次，合格107人次，合格率為44.40%。
1.2.5目標設定明確改善重點后進行目標設定，根據目標值=現狀值-改善值=現狀值-（現狀值×圈能力×改善重點）進行計算，在主題選定時，得出圈能力為60%；改善重點的累計百分比為80%，最終得出目標值=65.72%。
1.2.6原因分析圈員對查檢表中的信息進行分析，現場詢問、頭腦風暴的方法，對影響管道標識規范率的原因采用根本原因分析法從人員、環境、物品、制度4個方面進行分析，見圖1。根據80/20原理分析出要因，包括無規范的管道標簽，管道標簽流程制度未細化、規范，無規范的書寫工具，護士責任心不強4個方面。再由小組成員到現場驗證4個要因是否為真因，結果是4個要因均為真因。
1.3對策擬定
1.3.1設計規范好用的管道標簽原來術后管道標簽為手術室工作人員自制，主要為紙膠布、布膠布、輸液貼等；書寫格式內容均不統一規范；放心圈經過集體討論，3次改進，最后設計出了通用型管道標識標簽，并聯系廠商生產出樣本，經過使用，其特點與優點：（1）使用快速、便捷。（2）應用范圍廣。（3）拆除簡便。（4）防水防熱。（5）降低庫存，每個手術間備用1卷即可。
1.3.2規范管道標簽流程、相關制度原管道標簽流程缺少貼好后再次與醫師核對步驟，導致名稱、日期錯誤，使術后管道標識規范率下降，給病房工作帶來不便，甚至導致差錯事故發生；改進后的流程規定管道標簽貼好后必須再次與醫師核對，減少了因醫師口誤或護士未聽清造成的錯誤，從而提高了管道標識的規范率。
1.3.3管道標識重要性培訓組織護士進行術后管道標識知識培訓，分析討論不規范管道標識引起的不良案例，使護士認識到認真執行規范的管道標識的必要性。
1.3.4制定獎懲制度以保證對策有效落實護士長不定期抽查，每月選1名引流管標識優勝者，給于獎勵，并在圈會上介紹經驗。
1.3.5購買記號筆為統一書寫筆針對簽字筆易掉色，導致管道標簽模糊不清，我們購買了記號筆為統一書寫筆。
1.3.6確保實施的相關措施（1）利用科室QQ平臺通知科室人員。（2）科室業務學習期間，增強對術后規范管道標識重要性認識。（3）圈員帶動并督促科室成員按流程及規范要求操作。（4）通過與病房溝通，根據反饋意見及時改進。（5）晨交班時間通過模擬場景加強人員對規范管道標簽的掌握。
1.4對策實施將執行的對策對相關人員做好培訓，在被調查的科室試行1周。在試行過程中負責人檢查護士對對策的理解及落實情況，發現有偏差及時糾正，并驗證對策是否科學合理，有無缺陷，將其記錄下來，即時整改。試行1周后相關人員無異議，即在科室全面實施對策。
2結果
2.1有形成果
2.1.1目標達成率=（改善后-改善前）/(目標值-改善前）×100=（84.21-44.40）/（65.72-44.40）×100%=186.73%。
2.1.2病房對手術室術后管道標識的滿意度實施前43.00%，實施后86.00%。
2.2無形成果從溝通能力、責任感、團隊精神、成就感、嚴謹思維養成，分析問題的能力6個項目對圈員進行前后的調查，每個項目賦予1~10分層級的評分。見圖2。
3討論
3.1通過品管圈活動提高了術后管道標識的規范率圈員針對術后管道標識不規范的原因展開討論，分析原因，提出有效措施，并在活動中起著帶頭示范作用，使術后管道標識規范率由活動前的44.40%提高到活動后的84.21%，目標達成率為186.73%，保障了護理安全，患者安全；病房滿意度由活動前的43.00%提高到了86.00%。
3.2提高護士工作的積極性和參與管理的能力品管圈是以全員參與的方式，持續不斷的進行管理及改善自己的工作場所提高護理質量的工作方法，從尊重人性出發，通過輕松愉快的現場管理方式，使員工自動自發地參與管理活動，在工作中獲得滿足感與成就感［4］。本次品管圈活動，按照品管圈的指導思想，運用頭腦風暴，鼓勵每一位圈員都參與到護理質量管理環節中，從圖2中可以看出活動后圈員在溝通能力、責任感、團隊精神、成就感、嚴謹思維養成、分析問題6個方面都有了很大提高。
總之，多層次人員參與管理，形成上下互動的管理工作模式，激發了護理人員參與管理的工作熱情，使各級護理人員的管理才能在醫院管理中得益有效發揮。同時增強了團隊意識，提高了工作效率，使醫院的整體管理水平提高［5］。
參考文獻
［1］張敏，蔣萍，聶雷霞.管道標識在腹腔引流患者護理安全管理中的應用［J］.華南國防醫學雜志，2010,24（6）：468-469.
［2］趙慶華，肖明朝，劉婕，等.品管圈在護理質量中的應用現狀［J］.護理學雜志，2014,29（6）：94-96.
［3］劉庭芳.中國醫院品管圈操作手冊［M］.北京：人民衛生出版社，2011:1-3.
［4］顧軍養，朱燕君.品管圈對提高兒科橈動脈穿刺成功率的效果觀察［J］.護理學報，2012，19（6）:41-43.
［5］李克佳，胡建軍，于俊葉.品管圈在提高護士“三查七對”正確執行率中的應用［J］.護理實踐與研究，2014，11（4）：80-81.
