時間：2022-08-03 20:48:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院文化論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、元素解構(gòu)
元素解構(gòu)是指根據(jù)自身的需求，把傳統(tǒng)景觀符號中不同體系、時代和地域的一些單體符號按一定規(guī)律或隨機地加以組合，形成一個新的體系，代表某種新的含義。對地域文化符號的解構(gòu),就是在本土文化元素的基礎(chǔ)上，對元素進行分裂、片斷化、不完整化和持續(xù)變化的創(chuàng)作手法，使原有的視覺元素產(chǎn)生新的形象與新的語義符號。元素解構(gòu)打破了原有結(jié)構(gòu)的整體性,強調(diào)結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)定性和不斷變化的特性。對地域文化符號的解構(gòu)與重新整合體現(xiàn)出樸拙、大氣的文化內(nèi)涵以及強烈而渾樸的生命本質(zhì),加之動感豐富的空間構(gòu)架,形成全新的空間語境。保留文化符號的某些肌理,通過對元素符號的重新解構(gòu),使人們在感受設(shè)計創(chuàng)新的同時也領(lǐng)會到符號背后的文化內(nèi)涵。元素解構(gòu)的設(shè)計手法為醫(yī)院公共藝術(shù)設(shè)計提供了新的空間表述方式，從而使地域文化具有了全新的視覺面貌。如杭州市下沙醫(yī)院門診大廳背景墻上的不銹鋼浮雕取材自被譽為“天下奇觀”的洶涌壯觀的錢江潮，既提示人們，醫(yī)院位于被譽為浙江“母親河”的浙江省第一大河錢塘江邊，更提示人們要以“弄潮兒向濤頭立，手把紅旗旗不濕”的勇敢精神面對病痛，又告知人們要以“世人歷險應(yīng)如此，忍耐平夷在后頭”的堅毅精神戰(zhàn)勝病魔。在錢江潮的浪花中還加入了C、H、O、N、P這五種構(gòu)筑生物體的基礎(chǔ)元素，豐富了浮雕的文化內(nèi)涵。
二、夸張變形
以當代的藝術(shù)手法,將元素意象加以夸張放大,產(chǎn)生具有震撼力的效果，夸張的目的是為了突出事物的本質(zhì)特征,是在某種限度和原則指導下的夸大和強調(diào)。在設(shè)計中,夸張往往是對符號的提煉、分裂與變形處理,無論是尺度、形狀,還是材料、色彩等形式要素,都在原有的基礎(chǔ)上融進了新的內(nèi)容和含義并加以強化,使之成為一種新的象征符號,以此引起人們的共鳴，這種夸大的結(jié)果使人明白作品的“形”所強調(diào)的意義。如杭州市下沙醫(yī)院住院廳背景墻石材浮雕“富春山居”意境清和，悠閑自在，寧靜致遠，取材于元朝書畫家黃公望以杭州富春江為背景所創(chuàng)作的、被稱為“中國十大傳世名畫”之一的《富春山居圖》。
三、借代手法
將地域文化元素中的局部、片段按照今天人們的審美情趣投射到當代醫(yī)院公共藝術(shù)設(shè)計中,使其帶有傳統(tǒng)的文化信碼,這樣設(shè)計出來的公共藝術(shù)作品能起到新舊溝通的作用,并獲得良好的視覺效果。西溪濕地是位于杭州市區(qū)西部的城市中次生濕地，生態(tài)資源豐富、自然景觀質(zhì)樸、文化積淀深厚，曾與西湖、西泠并稱為杭州“三西”，也是目前國內(nèi)第一個集城市濕地、農(nóng)耕濕地、文化濕地于一體的國家濕地公園。濕地內(nèi)河流眾多，水渚密布，植被繁多，生長著形形的水生植物，如睡蓮、莼菜、菖蒲、野慈菇等。杭州市西溪醫(yī)院門診大廳背景墻上的石材浮雕取材自醫(yī)院所在地——西溪濕地的一個重要組成部分——水生植物睡蓮，有著矜持超脫、芳華四溢、迎著朝氣、拋去暮氣的意境。杭州市下沙醫(yī)院門診大廳的挑臺陽角選用具有杭州地域歷史文化氣息的“良渚玉琮”造型，通過現(xiàn)代手法演繹，使空間凸顯杭州地域特性。
四、場景再現(xiàn)
場景再現(xiàn)就是把歷史事件或傳說中的部分場景通過畫面的形式直接體現(xiàn)出來。這樣能使人們聯(lián)想起某一時代的生活、某個地域特定的傳統(tǒng)景觀，使人們對地域文化的理解更加具體和感性。如杭州市下沙醫(yī)院在電梯廳、候診區(qū)、門診和病區(qū)過道等公共空間陳設(shè)以杭州運河和余杭塘棲、富陽龍門、桐廬深奧、建德新葉等江南古鎮(zhèn)村為題材的馬克筆畫、風景油畫和石材浮雕等，將江南古鎮(zhèn)村的滄桑之美、江南園林的婉約靈動之美展現(xiàn)出來，帶給人們清美的視覺享受。
五、結(jié)束語
要實現(xiàn)國內(nèi)醫(yī)院設(shè)計與國際接軌,除滿足當今時代的醫(yī)療、保健、康復、科研、教育和精神需求，充分利用國外先進技術(shù)和設(shè)計理念外,還要堅持地域文化在設(shè)計中的應(yīng)用和延續(xù)，在設(shè)計中保持國家精神文化、民族特色和地域文化，重視醫(yī)患個人的價值觀和審美觀等因素。
作者：項海青 單位：杭州市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中心
作者：槐玉昌 黃亮 張志寶
打造品牌，術(shù)有專攻我院遵循“求真、務(wù)實、創(chuàng)新、奉獻”的服務(wù)理念，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，深化內(nèi)部運行機制，以科技興院為著力點，努力提高醫(yī)療科技水平和綜合服務(wù)能力，不斷打造醫(yī)院文化形象品牌，深入推進醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展。我們設(shè)立專家門診、開展專病專治、選拔評聘專科醫(yī)生，在門診大廳懸掛專家介紹展板，在醫(yī)院網(wǎng)站、《銅醫(yī)報》上設(shè)立專欄。采取走出去、請進來的方式，組織教授專家和術(shù)有專攻的專科醫(yī)生，結(jié)合主題活動日等時機，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)、廠礦單位、學校課堂等地進行健康咨詢，為廣大居民和特殊人群傳授專業(yè)知識和醫(yī)院文化；充分發(fā)揮教學醫(yī)院的優(yōu)勢，積極拓展教學范圍，對全院醫(yī)護人員、實習生及全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生進行學術(shù)講座。舉辦或承辦全縣基層中醫(yī)藥實用知識、重點傳染性疾病防治知識和麻醉使用管理知識培訓、中醫(yī)臨床知識、護理知識講座等。為了進一步培養(yǎng)過硬的科技人才，我院選派技術(shù)骨干到北京、上海、江蘇、合肥等地大醫(yī)院進修，參加省內(nèi)外學術(shù)年會及培訓班、專題繼教班。同時還組織廣大醫(yī)護人員參加好醫(yī)生、雙衛(wèi)網(wǎng)遠程繼續(xù)教育，醫(yī)院有計劃、有目的地組織醫(yī)院管理層到其他在醫(yī)院管理方面有成功經(jīng)驗的醫(yī)院參觀、學習。讓廣大醫(yī)療技術(shù)人員及時了解國內(nèi)外學術(shù)新動態(tài)，提升了醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平。加強縣、鄉(xiāng)、村“三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”建設(shè)，誠信服務(wù)廣大人民，創(chuàng)建人性化服務(wù)品牌。專門成立醫(yī)療服務(wù)部并牽頭成立了醫(yī)療下鄉(xiāng)服務(wù)組，對全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室進行走訪，提供醫(yī)療服務(wù)，加強面對面的溝通與交流，廣泛征求意見和建議，不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。對所有出院病人仍然采取電話回訪制度，征求病人對醫(yī)護員工的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療質(zhì)量的意見、建議，不斷完善醫(yī)院文化建設(shè)。回訪率達80%。針對走訪及電話回訪收集到的意見和建議，進行了認真的梳理，反饋至各職能部門，并及時整改。
我們將醫(yī)療衛(wèi)生下鄉(xiāng)作為一項制度常規(guī)化開展，為農(nóng)村患者提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)，不斷提升我院的知名度。我院借衛(wèi)生改革之機充分發(fā)揮縣級衛(wèi)生事業(yè)的龍頭作用，建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系，通過有效的資源重組，組建縣級醫(yī)療集團。通過醫(yī)療服務(wù)平臺，進一步加強與鄉(xiāng)村醫(yī)生的溝通與交流，把“病人滿意、家屬滿意、社會滿意”作為工作目標，努力做好各項工作，努力滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。加強宣傳力度，讓更多的人了解我們的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)內(nèi)容以及開創(chuàng)的新項目，使我們的醫(yī)療服務(wù)向縱深發(fā)展。注重細節(jié)，人文關(guān)懷我院就在日常診療工作中注重細節(jié)，緊緊結(jié)合醫(yī)院服務(wù)對象的實際，以方便百姓，優(yōu)化服務(wù)流程為目標，創(chuàng)新醫(yī)院運行機制。提前上班時間。針對農(nóng)村居民出行早的特點，我院長期堅持每天上午和下午都提前半小時上班，讓居民能夠得到及時方便的治療和咨詢服務(wù)。全天候應(yīng)診，節(jié)假日全院各科室都安排人員值班，領(lǐng)導帶班，總值班24小時都有人值守。方便病人就醫(yī)。我院從關(guān)心病人角度，從細微處著手方便病人就醫(yī)。一是將電梯速度調(diào)至較慢，方便病人進出。二是醫(yī)院的下鄉(xiāng)巡回車隨時接送病人，滿足了部分路程較遠而出租車又不愿接送的病人的需求。三是在醫(yī)院門診大廳內(nèi)專門設(shè)立了茶水供應(yīng)處，方便病人取水。四是我院于2007年4月，開通了門診醫(yī)生工作站，對門診實行電子處方，有效地減少了病人在收費處、藥房和醫(yī)生之間的往返次數(shù)，還能進行金額限制，避免出現(xiàn)高價處方。下一步將在全院實行電子病歷。五是開展了一站式體檢工作。專門成立了體檢中心，絕大部分體檢項目可以在同一樓層進行，省去了體檢者上下奔波的麻煩，受到廣大體檢人員的好評。保護患者權(quán)益。一是對因交通事故等原因的重癥患者開通了綠色通道，先快速住院治療再交納住院費用。二是因地制宜，在門診診室設(shè)立屏風，保護病人隱私，避免患者在無關(guān)人員出出進進時接受檢查。三是公布醫(yī)院的投訴電話，及時受理患者投訴。四是嚴格執(zhí)行省衛(wèi)生廳的《十不準》要求，對患者所贈的“紅包”及時退還給患者，對一時難以退還的，都將所贈款項當作患者的住院費退還給患者。引入先進管理。我院于2005年3月在安徽省縣級醫(yī)院率先引入推行ISO9001：2000國際質(zhì)量管理體系后，注重醫(yī)療服務(wù)的過程管理、質(zhì)量管理和持續(xù)改進。每年開展1~2次系統(tǒng)的內(nèi)部審核管理，1次全院性的管理評審，不斷發(fā)現(xiàn)問題，不斷整改和提高，有力地促進了醫(yī)院的整體服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的明顯改善。
統(tǒng)一觀念，自覺規(guī)范打造醫(yī)院文化品牌必須自身要具備文化內(nèi)涵和底蘊。為統(tǒng)一規(guī)范全院上下核心價值觀，我們運用多種方法、通過多種途徑開展文化內(nèi)涵建設(shè)。以強化行風建設(shè)為抓手，倡導健康向上的醫(yī)院文化。強化醫(yī)德醫(yī)風教育，增強員工素質(zhì)：醫(yī)院首先從“強化勞動紀律，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)”著手，確定“強化勞動紀律及醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)”活動月，制定實施方案，成立領(lǐng)導小組，進行總結(jié)評比。活動中，組織全體員工認真學習了衛(wèi)生系統(tǒng)先進模范人物事跡，加強“救死扶傷，治病救人”革命傳統(tǒng)教育。組織全院職工開展了“八榮八恥”和“假如我是一個病人”大討論活動，舉辦了“假如我是一個病人”及“護士職業(yè)道德”演講比賽，積極引導廣大醫(yī)護員工培育良好的醫(yī)德醫(yī)風，認真貫徹落實全省衛(wèi)生系統(tǒng)“十條禁令”，加強院務(wù)公開，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。積極開展精神文明創(chuàng)建活動，展現(xiàn)醫(yī)院良好的精神風貌。我院嚴格對照文明單位標準，積極開展創(chuàng)建活動，獲得“市級文明單位”、“市級助殘先進集體”等榮譽稱號。全院職工積極開展送溫暖、獻愛心活動，院領(lǐng)導班子向全縣五保戶結(jié)對幫扶中捐款，工會組織向家中有困難同志獻愛心活動。積極開展職工群眾喜聞樂見的文娛活動，讓干部職工在潛移默化中受教育、陶冶情操，全面提高職工的素質(zhì)，增強醫(yī)院凝聚力。在重大節(jié)日活動中，醫(yī)院開展健康文明的群眾性文體活動。運用醫(yī)院門戶網(wǎng)站、醫(yī)院報刊《銅醫(yī)報》、院訓標語等宣傳主陣地，樹立醫(yī)院良好形象。目前病房大樓已經(jīng)開工建設(shè)，預計2012年底投入使用。今年底，醫(yī)院總體規(guī)模和布局將重新確立。體現(xiàn)以人為本的原則，確立重點發(fā)展科室，突出專科發(fā)展，根據(jù)不同專科的特色設(shè)計布局流程。同時控制醫(yī)院規(guī)模，放棄部分發(fā)展困難的專業(yè)、部門，重點發(fā)展優(yōu)勢項目，使醫(yī)院業(yè)務(wù)處于自主活躍狀態(tài)，減少資金和人力資源的投入壓力。醫(yī)院還將繼續(xù)加強門診大樓信息工程的建設(shè)，以信息技術(shù)帶動醫(yī)院內(nèi)部管理，實現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化創(chuàng)造條件，加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐。成為名副其實的小而優(yōu)，小而美的功能齊全的醫(yī)院。以科技興院為著力點，開創(chuàng)技術(shù)交流平臺。我院被評為全縣科技工作先進集體，為我院實現(xiàn)科技興院戰(zhàn)略注入了新的活力。通過交流學習，醫(yī)院大力扶植支持我院醫(yī)療技術(shù)骨干，結(jié)合臨床特點，大膽開展科研創(chuàng)新項目，多項科研項目獲得市、縣科學技術(shù)獎、優(yōu)秀論文獎，有的項目達到了省內(nèi)先進水平，填補了我縣乃至全市的空白，對銅陵地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有一定的推動作用，同時也極大地方便了廣大患者就醫(yī)。開展規(guī)范化服務(wù)活動。深化落實衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等主題活動。抓好醫(yī)療核心制度的落實，貫徹患者安全目標、強化護理安全管理，規(guī)范職工行為，樹立良好的職業(yè)形象；持續(xù)把糾正藥品購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風作為工作重點，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，強化“以人為本”和“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，營造廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)的職業(yè)道德，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好形象。文化建設(shè)是一個逐步積累、持續(xù)發(fā)展的過程，需要把遠景規(guī)劃和階段性目標結(jié)合起來。我們目前仍面臨著諸多困難和薄弱環(huán)節(jié)：高水平的醫(yī)療和科研成果不多；“兩保”病人的費用管理不到位；社區(qū)服務(wù)中心的潛力未得到發(fā)揮；醫(yī)院的品牌意識、危機意識、競爭意識、學習意識、主動服務(wù)的意識需進一步加強。今后，我們將以“文化強國”戰(zhàn)略為引領(lǐng)，努力在全院營造團結(jié)協(xié)作，愛崗敬業(yè)、積極向上、務(wù)實進取的文化氛圍，不斷開拓創(chuàng)新，使“穩(wěn)定、發(fā)展、創(chuàng)新”三者達到有機的統(tǒng)一，不斷提高綜合服務(wù)能力。
所謂文化，簡單地說就是“人化”。它是人類社會歷史發(fā)展過程中所創(chuàng)造的物質(zhì)財富和精神財富的總和，是一定的群體在社會歷史發(fā)展過程與實踐中逐漸形成的共同思想、作風、價值觀和行為準則。不同的社會群體具有不同的文化。一所醫(yī)院作為一個相對穩(wěn)定的社會群體，也有自己的文化——即醫(yī)院文化。醫(yī)院文化是以醫(yī)患活動為主體，以醫(yī)院精神為底蘊，由醫(yī)院員工、患者共同創(chuàng)造和享有的群體文化，是醫(yī)患群體中通行的規(guī)范準則、生活方式、行為模式和價值體系，是一所醫(yī)院綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。從結(jié)構(gòu)上看，醫(yī)院文化包括三個層次。
1、物質(zhì)文化。它是醫(yī)院發(fā)展過程中積累下來的外在物化形式的總稱，是醫(yī)院文化建設(shè)的前提和條件，是精神文化賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)和載體，是醫(yī)院文化的外在標記，是其表層文化，它包括醫(yī)院環(huán)境布局、建筑雕塑風格、圖書資料、醫(yī)院綠化美化、環(huán)境衛(wèi)生、文化設(shè)施和文化網(wǎng)格，還包括醫(yī)院的標志如院徽、院歌、院訓、院旗、院牌等。物質(zhì)文化的建設(shè)及管理水平直接反映出醫(yī)院的服務(wù)水平。因此，醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)從創(chuàng)建優(yōu)美醫(yī)院環(huán)境為主要內(nèi)容的物質(zhì)文化入手。
2、制度和方式文化。它包括醫(yī)院的管理體制、組織機構(gòu)及其職能、服務(wù)內(nèi)容、行為規(guī)范、規(guī)章制度，以及相應(yīng)地體現(xiàn)于人際關(guān)系中的主體的生活、行為、消費方式等，還包括非正式群體的活動制度和方式。其目的是為了保障醫(yī)院工作的有章、有序和有效，先用制度強化，而后用情境來內(nèi)化。
3、精神文化。它是醫(yī)院長期創(chuàng)造形成的一種特定的精神環(huán)境和文化氛圍，它是醫(yī)院文化的核心和靈魂，它由醫(yī)院的院風加以體現(xiàn)，是醫(yī)患共享的價值觀、道德準則、行為規(guī)范、文化傳統(tǒng)、集體輿論以及各種認同的文化意識。
二、醫(yī)院文化的功能
醫(yī)院文化作為醫(yī)院精神的具體體現(xiàn)，在服務(wù)人的過程中發(fā)揮了重要作用，醫(yī)院文化蘊含著豐富的德育價值。
1、醫(yī)院文化的導向功能。目前，在醫(yī)院建設(shè)中出現(xiàn)了不少問題，比如有些醫(yī)生醫(yī)德意識削弱，服務(wù)意識淡漠，把醫(yī)療服務(wù)視為商品，把個人擁有的技術(shù)當作商品出賣，無利不醫(yī)；有的把個人利益得失看得很重，容不得吃一點虧，遇到好處爭著向上伸手要，涉及獎金分配、職稱晉升、增資調(diào)級等切身利益爭持不下；有的認為醫(yī)院發(fā)展只是管理者的事，與己無關(guān)，事不關(guān)己、高高掛起，做一天和尚撞一天鐘，碌碌無為，不求進取；有的習慣安定舒適、沒有壓力的工作，不愿從事苦、臟、累、險的工作。要解決這些發(fā)展中的問題，就必須依靠醫(yī)院文化建設(shè)來加以正確引導。我們要充分利用一切手段，通過媒體、電臺、宣傳欄等輿論陣地，進行正確的輿論導向，幫助廣大醫(yī)務(wù)工作者樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀；使廣大醫(yī)務(wù)工作者能夠辨別真善美與假惡丑，能夠正確對待外面世界的誘惑。和諧的醫(yī)院文化能夠引導醫(yī)務(wù)工作者參加醫(yī)院文化活動，陶冶他們的情操，使他們在不知不覺中思想得到凈化、心靈得到洗禮，提高理論修養(yǎng)與辨別能力。
2、醫(yī)院文化的凝聚功能。醫(yī)院文化的凝聚功能是伴隨著導向功能而產(chǎn)生的。它能夠凝聚職工的向心力和戰(zhàn)斗力。根據(jù)美國心理學家馬斯洛人類需要層次理論，要激發(fā)人的心理內(nèi)在誘因去努力提高績效，就要采取各種有效的措施去滿足員工不同層次的需要：即生理需要、安全需要、社會交往需要、尊重需要、自我實現(xiàn)需要。寬容、和諧的醫(yī)院文化能夠為廣大醫(yī)務(wù)工作者實現(xiàn)上述需要提供文化氛圍，員工自我實現(xiàn)的潛能能夠得到充分發(fā)揮。因此，積極建設(shè)“以人為本”的和諧醫(yī)院文化，促進員工全面發(fā)展，實現(xiàn)自我，在提升自我中感受到醫(yī)院的凝聚力和向心力，在日常的診療服務(wù)工作中自覺成為醫(yī)院文化倡導者、建設(shè)者、宣傳者和傳播者，提高整體戰(zhàn)斗力。
3、醫(yī)院文化的服務(wù)功能。和諧的醫(yī)院文化服務(wù)于打造醫(yī)院的核心競爭力。醫(yī)院是一個技術(shù)、知識、人才密集型的實體，它是通過各種現(xiàn)代科學技術(shù)的最新成果和各類醫(yī)療資源的有效配置來為人民健康服務(wù)的特殊行業(yè)。醫(yī)療資源可劃分為三大類，一類是基礎(chǔ)的醫(yī)療物質(zhì)資源；一類是以人才為基礎(chǔ)的醫(yī)療技術(shù)資源；另一類則是以思想、文化建設(shè)為基礎(chǔ)的倫理價值資源。三者的整合轉(zhuǎn)化為醫(yī)療資本，構(gòu)成醫(yī)院的有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)，體現(xiàn)了醫(yī)院技術(shù)專業(yè)化的競爭力。優(yōu)良的醫(yī)院文化建設(shè)有助于構(gòu)建醫(yī)院核心競爭力，通過發(fā)揮醫(yī)生個體發(fā)展、發(fā)揮群體效應(yīng)，真正形成“院有專科、科有專病、病有專藥、藥有專方、人有專長”的良性循環(huán)體系，營造醫(yī)院核心競爭力。
三、對醫(yī)院文化建設(shè)的幾點思考
1、切實加強對醫(yī)院文化建設(shè)的領(lǐng)導
長期以來，醫(yī)院更注重物質(zhì)建設(shè)，沒有從根本上重視醫(yī)生和患者的需要，以人為本說的多而做的少；醫(yī)院的拜金主義、利己主義、實用主義、享樂主義，受物欲和利益的驅(qū)使，使許多人迷失了方向，失去了辨別真善美的能力。所以要搞好醫(yī)院文化建設(shè)，必須加強領(lǐng)導，使全體醫(yī)務(wù)工作者形成價值認同，聚合成一致的理念、追求，以及對醫(yī)院目標的共識。醫(yī)院黨委要把醫(yī)院文化建設(shè)提到塑造醫(yī)務(wù)工作者靈魂精神的高度來重視，要把醫(yī)院文化當作核心競爭力來抓：（1）應(yīng)把醫(yī)院文化建設(shè)納入醫(yī)院建設(shè)的整體規(guī)劃。醫(yī)院黨委應(yīng)將文化建設(shè)作為醫(yī)院建設(shè)的總體任務(wù)之一，既要制定長遠的規(guī)劃，又要明確近期的目標，使醫(yī)院文化建設(shè)有計劃、有步驟地進行，從而達到預期的效果。（2）要建立健全醫(yī)院文化建設(shè)的組織機構(gòu)。醫(yī)院可以建立健全由主要領(lǐng)導參與的醫(yī)院文化建設(shè)領(lǐng)導小組或相關(guān)文化活動的指導委員會，負責制定醫(yī)院文化建設(shè)的總體規(guī)劃和不同時期的實施方案。還可以設(shè)立醫(yī)院文化工作委員會等專門的醫(yī)院文化組織機構(gòu)，具體組織醫(yī)務(wù)工作者開展醫(yī)院文化活動。（3）要加強對醫(yī)院文化活動的具體指導。要發(fā)揮黨、政、工、團等組織各自的作用，形成齊抓共管的局面。濃郁豐厚的醫(yī)院文化的精神氛圍，需要依靠廣大醫(yī)務(wù)工作者整體努力，那種認為醫(yī)院文化建設(shè)只是管理部門的責任的狹義意識，正是目前醫(yī)院文化建設(shè)普遍不盡如人意的原因，也是阻礙醫(yī)院文化建設(shè)進一步發(fā)展的最大障礙。只有醫(yī)院領(lǐng)導者以及全體醫(yī)務(wù)工作者充分認識到自己在醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)負有的責任，醫(yī)院文化才能出現(xiàn)整體效應(yīng)。
2、建立一支高素質(zhì)的文化骨干隊伍
醫(yī)院要在醫(yī)務(wù)工作者中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)醫(yī)院文化工作的骨干，尤其要發(fā)揮廣大醫(yī)生在醫(yī)院文化建設(shè)中的主導作用。醫(yī)生是醫(yī)院文化的引導者、組織者，本身又是建設(shè)者，在醫(yī)院文化形成中起著一種示范、表率、組織作用，是醫(yī)院文化不可缺少的主體。目前，在醫(yī)院文化活動開展的過程中，組織者往往是醫(yī)院黨政部門，參與者往往也是醫(yī)院行政工作人員。所以，要建設(shè)和諧醫(yī)院，建設(shè)高品位的醫(yī)院文化，醫(yī)生應(yīng)該承擔更大的責任，缺少了醫(yī)生的參與，醫(yī)院文化的水平是不可能上層次的，和諧醫(yī)院的建設(shè)也是空想。為此，我們應(yīng)采取以下措施：（1）醫(yī)院文化建設(shè)要充分發(fā)揮民主。醫(yī)院文化是以醫(yī)生為代表的廣大醫(yī)務(wù)工作者通過自己的努力建立起來的一種特有的文化環(huán)境和文化氛圍，因此在醫(yī)院文化建設(shè)中必須發(fā)揚民主，充分發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)工作者、尤其是醫(yī)生在建設(shè)醫(yī)院文化的主體作用。在醫(yī)院文化建設(shè)中充分發(fā)揚民主，不僅要增大醫(yī)院重大決策的透明度，建立醫(yī)生與醫(yī)院領(lǐng)導聯(lián)系的暢通渠道，增強醫(yī)務(wù)工作者的主人公責任感、榮譽感、歸屬感；而且在組織管理上也要充分相信廣大醫(yī)務(wù)工作者。（2）要采取措施，積極開展各種培訓工作，提高這支隊伍的素質(zhì)。醫(yī)院要避免因人員素質(zhì)不夠而導致醫(yī)院文化建設(shè)或流于形式，或者僅停留在淺層次上，缺乏創(chuàng)新，或者“急功近利臨時安排多，長遠規(guī)劃戰(zhàn)略考慮少”，“節(jié)目文化活動多，平時文化活動少”。
3、科學規(guī)劃，扎實推進，全面加強醫(yī)院文化建設(shè)
醫(yī)院文化的建設(shè)還應(yīng)遵從醫(yī)院文化規(guī)律，循序漸進。具體來說應(yīng)重點從以下方面入手：
（1）抓好硬件，創(chuàng)造宜人的物質(zhì)文化。醫(yī)院的硬件建設(shè)是基礎(chǔ)，是依托，更是文化的重要載體。大到整個醫(yī)院內(nèi)建筑的宏觀規(guī)劃與設(shè)計，醫(yī)院環(huán)境的整體綠化、美化和凈化，小到院牌的制作、信封的設(shè)計、院徽圖案的構(gòu)思等。醫(yī)院建設(shè)要注意人與自然的和諧，努力實現(xiàn)醫(yī)院生態(tài)化，構(gòu)建集綠化、美化、凈化、園林化為一體，融醫(yī)院、公園、樂園、家園于一身的育人環(huán)境，既注意借助地形地貌保護生態(tài)環(huán)境，又精心規(guī)劃設(shè)計，形成功能配套；既具有恢弘氣勢，體現(xiàn)醫(yī)院的崇高，又賦予人文底蘊，發(fā)揮“教化效應(yīng)”，“讓每一面墻壁都在向醫(yī)生說話”。醫(yī)院布局和綠化本身就是一本教材，就是一張名片，一定會對醫(yī)務(wù)工作者的行為和觀念產(chǎn)生影響。
（2）建章立制，創(chuàng)造和諧的制度文化。醫(yī)院制度文化是物質(zhì)文化和精神文化的保障，只有通過建立完善的制度文化體系，才能保障醫(yī)院文化體系，才能保障醫(yī)院文化的正常有序地發(fā)展。醫(yī)院制度文化既有柔性的也有剛性的。柔性的包括醫(yī)院長期形成的道德規(guī)范，醫(yī)患之間慣常的互尊互愛禮儀習慣，剛性的包括成文或約定俗成的規(guī)章制度。前者是醫(yī)院發(fā)展過程中長期的積累和沉淀而成；后者是在醫(yī)院為適應(yīng)服務(wù)患者專門通過特定程序制定的。所以醫(yī)院的制度文化不僅規(guī)范著人們的工作方法、作風、效率，還規(guī)范著人們的習慣和意志。就管理文化而言，制度是形成醫(yī)院文化的“定型器”。要構(gòu)建具有共同的理想追求和價值觀念的醫(yī)院群體文化，就必須建立一整套科學規(guī)范的體現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)目標、服務(wù)理念、環(huán)境規(guī)劃、管理模式個性特征的規(guī)章制度。
（3）重精神，突出精神文化的核心地位。精神層面的醫(yī)院文化表現(xiàn)為醫(yī)院人多年積累沉積形成的共同的理想、信念、人生觀、價值觀。醫(yī)院精神是醫(yī)院文化的靈魂與象征，是一個醫(yī)院生存與發(fā)展的生命力之所在，也是一所醫(yī)院院風的集中體現(xiàn)。醫(yī)院物質(zhì)文化建設(shè)的目的應(yīng)該是使它成為承擔精神文化的載體，建設(shè)物質(zhì)文化不是目的，而是手段。離了醫(yī)院精神文明建設(shè)，單純的物質(zhì)文化建設(shè)就失去了文化建設(shè)的意義，醫(yī)院文化建設(shè)也就只能流于形式。一個精神文化荒蕪的民族絕對是沒有希望的民族，同樣，一個醫(yī)院文化粗淺的醫(yī)院也絕對是沒有希望的醫(yī)院。精神層面的醫(yī)院文化建設(shè)決定了醫(yī)院文化的品位和風格，是醫(yī)院文化建設(shè)的核心部分。因此，必須從醫(yī)院服務(wù)思想、服務(wù)目標、管理理念、專業(yè)特色追求、醫(yī)院傳統(tǒng)等方面構(gòu)筑獨具魅力的醫(yī)院精神。
參考文獻：
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醫(yī)院文化是醫(yī)院發(fā)展的精神支柱。在現(xiàn)在這個社會中，醫(yī)院要取得更好的發(fā)展，離不開對醫(yī)院文化的建設(shè)，照片檔案具有直觀性與可視性，在醫(yī)院文化建設(shè)中有著十分重要的作用。
（一）具有導向作用
對于醫(yī)院的發(fā)展，照片檔案能夠發(fā)揮出導向作用。照片檔案通過其所記載的歷史畫面，能引導醫(yī)院中的醫(yī)務(wù)人員向著醫(yī)院的目標而努力。在2012年10月時，我院搬遷新的外科門診樓，其中設(shè)立了一個文化長廊，有著豐富的內(nèi)容：領(lǐng)導關(guān)懷、業(yè)務(wù)建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院環(huán)境、精神文明建設(shè)、職工文化生活等.對醫(yī)院文化進行宣傳，讓醫(yī)院的醫(yī)務(wù)中的工作者能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展歷程有一個清晰的認識，引導醫(yī)院職工共同努力。
（二）有助于進行廣泛交流
紙質(zhì)檔案所能夠承載的信息量較為有限，在與外部進行交流時往往會存在很多不方便的地方。隨著科學技術(shù)的快速發(fā)展，檔案載體的形式變得多種多樣，所要求承載的信息量也愈來愈多。從信息的容量來看，照片檔案要比傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案有著更大的信息容納量，并且可以進行大量的復制來供人們從不同的角度對檔案進行利用，有助于突破空間、時間上的局限性，更加有助于進行廣泛的交流。對于醫(yī)院來說則有助于將醫(yī)院文化進行廣泛的宣傳。
（三）具有輻射作用
照片檔案與紙質(zhì)檔案相比更加形象、逼真，并且相當直觀，能夠在看到照片時就能夠明白很多內(nèi)容。通過照片檔案可以對醫(yī)院文化進行詮釋，樹立起良好的醫(yī)院形象，有助于醫(yī)院各項工作的開展。例如我院新的外科門診樓所設(shè)立的藝術(shù)長廊，不僅僅是讓醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者了解醫(yī)院文化，同時也是為了能夠讓所到來的患者及其家屬對醫(yī)院文化進行了解。
二、對照片檔案進行開發(fā)，促進醫(yī)院文化建設(shè)
對檔案資源進行開發(fā)，是檔案部門為醫(yī)院文化建設(shè)工作服務(wù)的有效方式，同時也是實現(xiàn)醫(yī)院檔案價值的重要途徑。
（一）從源頭上保證照片檔案的質(zhì)量
照片檔案是對醫(yī)院各項重要活動的最直觀的記錄，是醫(yī)院的重要財富。對所擁有的照片檔案進行開發(fā)，不僅僅能夠產(chǎn)生良好的社會效益，有時還會帶來一定的經(jīng)濟效益。因此，在開發(fā)照片檔案時必須要樹立起為醫(yī)院服務(wù)的觀念，加強對照片檔案的收集工作，這樣才能夠保證有充足的照片可供選擇，但是同時還必須要對歸檔照片的質(zhì)量進行嚴格把關(guān)。要想做到這些，就需要讓檔案工作者樹立起全局意識與小局觀念。全局意識能夠讓檔案工作者打破“閉門造車”的現(xiàn)狀，對醫(yī)院全局工作的安排更加熟悉，可以及時的了解到醫(yī)院中活動的開展，這就能夠保證，醫(yī)院所開展的每一項工作所產(chǎn)生的照片都能夠根據(jù)規(guī)定準時進行移交，也能夠保證醫(yī)院所開展的每一項活動都有相應(yīng)的照片進行記載。這是對照片檔案進行開發(fā)的重要前提。而小局觀念則是指的必須要對照片的質(zhì)量進行注重，從所獲取的照片中去其糟粕取其精華，選取能夠?qū)顒舆M行反映的照片，不能夠去貪多、貪全，這樣不僅僅是能夠節(jié)省庫藏空間，同時還可以對以后選取照片時的工作量進行縮減。
（二）利用醫(yī)院文化長廊，利用照片檔案與醫(yī)患搭建起一個交流與溝通的平臺
在醫(yī)院中都設(shè)有專門的宣傳欄，在宣傳欄中擁有很多信息，例如對醫(yī)院概括的介紹、醫(yī)院精神文明建設(shè)等許多內(nèi)容，其中有很多都是通過照片與文字進行組合的形式來進行表現(xiàn)的。在我院新的外科門診樓中的文化長廊也正是這樣的一個平臺。文化長廊已經(jīng)成為了社會人民對醫(yī)院進行了解的一個重要的窗口，而其中照片檔案所發(fā)揮出的作用相當明顯。反映歷年來醫(yī)院文化建設(shè)成果的照片在文化長廊中展出，不僅僅是讓患者與其他群眾感到驚嘆，更是對歷年來醫(yī)院員工的拼搏、成績與驕傲的肯定，能夠讓醫(yī)院的職工感到更加的自豪、光榮，進而讓員工更加主動的為醫(yī)院的發(fā)展而更加努力的工作。文化長廊，能夠讓醫(yī)患雙方都擁有共同的話題，能更加和諧、輕松的進行溝通。在很多時候之所以會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛就是因為醫(yī)患雙方的關(guān)系存在問題，雙方互不信任、相互猜疑，溝通與交流存在不足。而文化長廊則能為雙方的溝通和交流搭建平臺，而在文化長廊中其主要載體就是照片檔案。
[關(guān)鍵詞]SCI論文；醫(yī)院；價值定位；評價指標
[中圖分類號]R-05[文獻標識碼]A[文章編號]1674-4721（2016）12（b）-0162-03
《科學引文索引》（ScienceCitationIndex，SCI）是享譽全球的文獻檢索工具[1]，其作用是幫助科技人員查閱最新科技文獻，跟蹤最新學術(shù)前沿，了解最新學術(shù)動態(tài)。然而，近年來相關(guān)文獻[2-3]紛紛報道我國科技領(lǐng)域逐漸把SCI泛化、異化，以SCI收錄論文數(shù)量來衡量單位或個人科研學術(shù)水平的高低，并作為職稱晉升的重要評價指標，出現(xiàn)了前所未有的“SCI熱潮”。就連國外Nature雜志也報道SCI在中國學術(shù)界存在不良現(xiàn)象和弊病[4]。本文就SCI在醫(yī)院的價值定位進行相關(guān)調(diào)查和討論。
1資料與方法
其一，選擇河南和山東14所醫(yī)院、2所療養(yǎng)院、2所衛(wèi)生研究機構(gòu)為單位調(diào)查對象，采用電話咨詢所在單位是否將SCI論文列為職稱晉升的重要指標，是否對SCI論文有重獎措施。其二，選擇上述兩省4所三甲醫(yī)院221名醫(yī)療技術(shù)人員為個人調(diào)查對象，采用匿名問卷調(diào)查，內(nèi)容包括對SCI論文的看法、對SCI論文引入評價指標（職稱、學術(shù)、獎勵）的看法、對SCI論文收錄數(shù)量與醫(yī)療水平關(guān)系的認知、SCI論文能否實踐轉(zhuǎn)化的認知。
2結(jié)果
2.1單位調(diào)查結(jié)果與分析
18所醫(yī)療單位均將SCI論文定為職稱晉升的重要指標。在獎勵措施上，18所醫(yī)療單位在2013年前全部有經(jīng)濟獎勵。之后，14所醫(yī)院取消了經(jīng)濟獎勵，而是在職稱晉升上加大了分值，說明純潔學術(shù)風氣正在醫(yī)院興起，4所醫(yī)療單位仍有經(jīng)濟獎勵。
2.2個體調(diào)查結(jié)果與分析
4所三甲醫(yī)院發(fā)放問卷240份，收回有效問卷221份，回收率92.1%。其中，本科42人，碩士141人，博士38人，分別占19.0%、63.8%、17.2%；醫(yī)類152人，藥類21人，技類48人，分別占68.8%、9.5%、21.7%。
2.2.1對SCI論文的看法從選項統(tǒng)計看，“為職稱晉升做準備”占50.7%，與單位調(diào)查中“SIC論文列入職稱晉升指標”相符，說明被調(diào)查人員在某種程度上背負著單位指標的壓力。其次是“為醫(yī)院科研做貢獻”占12.7%、“為臨床服務(wù)”占7.7%、“提升自己能力”占4.6%，其他為多選次數(shù)占24.3%。
2.2.2對SCI引入評價指標的看法從選項統(tǒng)計看，選擇“有合理性但不是唯一”占59.3%，說明多數(shù)被調(diào)查人員能理性看待SCI。其次是“不合理”占13.2%，“合理”占7.2%，“不做評判”占4.5%，其他為多選次數(shù)占15.8%。
2.2.3對SCI論文數(shù)量與醫(yī)療技術(shù)水平關(guān)系的認知從選項統(tǒng)計看，“SCI論文數(shù)量不能反映醫(yī)療技術(shù)高低”占45.2%，“SCI論文數(shù)量與技術(shù)無關(guān)”占39.3%，說明多數(shù)被調(diào)查人員明白SCI論文與臨床實踐的區(qū)別。其次是“SCI論文數(shù)量能反映醫(yī)療技術(shù)高低”占6.8%，“SCI論文數(shù)量多技術(shù)越好”占4.2%，其他為多選次數(shù)占4.5%。
2.2.4對SCI能否實踐轉(zhuǎn)化的認知從選擇統(tǒng)計看，“不知道”占49.7%，說明多數(shù)人對SCI的認知還停留在只是發(fā)文，沒有理解其實踐轉(zhuǎn)化的意義。“沒有轉(zhuǎn)化”占19.9%，說明SCI論文并沒有完全運用于臨床實踐。其次是“轉(zhuǎn)化”占17.3%，“個別轉(zhuǎn)化”占13.1%。
3討論
3.1SCI論文在醫(yī)院價值認知調(diào)查反映出的問題
其實，“SCI熱”之現(xiàn)象是全球性的，并逐漸蔓延和加劇[5]。但是，在SCI論文價值認知上，國外多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)沒有刻意將SCI論文設(shè)定為指標，而是更加注重通過SIC論文對某種疾病、某項研究的評估，注重其實踐轉(zhuǎn)化[6]。本次調(diào)查并結(jié)合相關(guān)文獻報道，發(fā)現(xiàn)以下問題。
3.1.1以SCI論文論英雄國內(nèi)多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)把SCI推到“至高無上”的地位，醫(yī)院之間的競爭、個人進步的評價，都與SCI緊緊捆綁，把SCI論文列為“剛性指標”[7]。在臨床上有相當一部分能看病、能解決疑難病癥的醫(yī)生，只是沒有SCI收錄的論文，在職稱晉升中被甩在后面，嚴重挫傷了積極性。這種以SCI論文論英雄，必然在醫(yī)院造成本末倒置的現(xiàn)象。
3.1.2對SCI基本概念的認識不足不少醫(yī)院盲目“崇拜”SCI，對其發(fā)展歷史、收錄特點、評價方法并不了解。本次調(diào)查中的某院對全院科主任進行考評，把SCI列為評價指標，結(jié)果管理、信息、情報、工程等科主任排在末尾。這就暴露醫(yī)院管理者對SCI基本概念認識不足。SCI是一種文獻檢索工具，收錄的重點是自然科學，也就是基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究，而信息學、情報學、管理學屬于社會科學。這種“一刀切”式的評價不科學、不合理、不公平。
3.1.3SCI價值本質(zhì)的扭曲2013年前多數(shù)醫(yī)院對SCI論文給予經(jīng)濟獎勵，吳咸中院士報道有的醫(yī)院SCI論文可得到幾萬乃至十幾萬、二十幾萬的年終獎勵[8]。此外，也有根據(jù)影響因子系數(shù)進行獎勵，如影響因子系數(shù)0.3獎勵3000元，系數(shù)1獎勵1萬元，以此類推。這種誘惑式獎勵條件，扭曲了SCI的科學價值定位，把醫(yī)務(wù)人員引向金錢的誤區(qū)，最終導致醫(yī)院以救死扶傷為己任的價值觀的滑坡。
3.1.4優(yōu)質(zhì)論文相繼外流國家自然基金成果都是以論文形式呈現(xiàn)，各類基金成果對SCI收錄的論文給予優(yōu)先，加之各醫(yī)院優(yōu)厚的獎勵條件，導致優(yōu)質(zhì)論文大量外流，造成國家花錢資助的研究成果被外國人享受，受益的首先不是中國人[9]，導致國內(nèi)核心期刊高質(zhì)量論文組稿困難，影響力較低，最終使國家科技實力受到影響。
3.1.5由SCI論文引發(fā)的學術(shù)造假在國內(nèi)把SCI論文過度化的影響下，帶來的是SCI產(chǎn)業(yè)鏈，出現(xiàn)了一批打著知識創(chuàng)新的網(wǎng)站，明碼標價提供從、翻譯、刊用“一條龍”服務(wù)。于是，造假、剽竊成風，學術(shù)腐敗、欺騙泛濫成災。有報道2009年國內(nèi)銷售額達10億元[10]。試想，脫離了臨床實踐的論文，談何促進醫(yī)學創(chuàng)新的發(fā)展。
3.2SCI的價值定位
3.2.1充分肯定SCI在醫(yī)院的作用價值其一，我國科研成果產(chǎn)出形式之一是，所以，醫(yī)院SCI論文產(chǎn)生得越多，科研成果獲獎率相對就高，對醫(yī)院科研發(fā)展有一定的促進作用。其二，把論文投向被SCI收錄的國外醫(yī)學期刊，既可得到國際專家對論文的指導，也有助于英文寫作水平的提高[11]，對提升個人素質(zhì)有一定的幫助。其三，在同等條件下選拔人才，必須有一套評價系統(tǒng)為依據(jù)，以體現(xiàn)公平公正，SCI作為評價指標之一具有合理性。
3.2.2SCI論文要有但不是唯一國家應(yīng)積極推進科技政策導向的改制，SCI論文要有，但不是唯一。不能將SCI論文成為逐利的工具，作為衡量醫(yī)務(wù)人員的砝碼。提倡開展醫(yī)療績效評價方式，SCI要有，但臨床實踐、業(yè)務(wù)能力和醫(yī)療安全不能忽視，才能充分調(diào)動各層次醫(yī)務(wù)人員為臨床服務(wù)的積極性。
3.2.3科學了解和評價SCI2014年，韓啟德、吳孟超、吳咸中等33名國內(nèi)著名醫(yī)學專家聯(lián)合倡議“正確對待SCI，盲目熱衷有弊病”[12]。其實，SCI自身也存在弱點和缺陷，如影響因子就是造成評價偏倚和失真的例子。影響因子是指該期刊被引用情況的相對均值，并不是某篇論文的影響因子。期刊影響因子為4，并不代表論文的影響因子為4。因此，在正確了解和認識SCI的同時，取其精華，融合本國特色制訂出更加科學、合理、公正的評價標準，使評價機制回歸本源。
3.2.4遏制由SCI引發(fā)的學術(shù)造假2014年某網(wǎng)站報道了《科學美國人》雜志對國際期刊進行抄襲調(diào)查，結(jié)果所調(diào)查的百人名單中，96篇來自中國[13]。當然，學術(shù)不端的行為并非我國特例，國外學者報道2047篇被撤銷論文中，抄襲和偽造占撤銷論文總量的67%[14]。上述現(xiàn)象應(yīng)該引起我國科技領(lǐng)域的深思和注意。首先，醫(yī)院要加強科研的規(guī)范化管理，遵循科研倫理，注重醫(yī)務(wù)人員的學術(shù)道德教育，對學術(shù)不端行為進行有效預防。其次，政府要整頓網(wǎng)絡(luò)，取締論文中介組織，堅決遏制學術(shù)造假的不良風氣。
3.2.5明確SCI論文與醫(yī)療實踐的相互關(guān)系SCI論文的終極目標不是獎勵刺激，而是能否將研究成果轉(zhuǎn)化為醫(yī)療實踐，在臨床上得到推廣應(yīng)用、解決疑難病例，為人類生命健康作出新的貢獻。如果只是為了SCI論文去科研、去提升職稱，就是混淆了SCI論文與醫(yī)療實踐的相互關(guān)系。因此，SCI論文在醫(yī)院的價值定位關(guān)鍵在于將研究成果進行醫(yī)療實踐轉(zhuǎn)化，提高臨床疑難病例的診治和預防水平。
“SCI之父”Garfield博士曾說，SCI是一個國際標準數(shù)據(jù)庫，用這個標準衡量科研人員，或以收錄論文數(shù)量評價科學研究不合適[15]。雖然SCI對促進我國科研學術(shù)、衡量醫(yī)務(wù)人員學術(shù)水平具有參照價值，但是國家科技領(lǐng)域應(yīng)注重政策導向宣傳，醫(yī)院也要辯證看待SCI利弊，制訂出科研與臨床績效相結(jié)合、定量和定性相結(jié)合、成果與轉(zhuǎn)化相結(jié)合的具有科學性、合理性、多維性的評價體系。值得欣慰的是，隨著國家反腐倡廉的深入，醫(yī)療機構(gòu)正在逐步整頓，通過調(diào)查筆者看到不少醫(yī)院取消了對SCI論文的重金獎勵，而是更加注重臨床實踐與成果轉(zhuǎn)化。“以SCI論英雄”的局面必將得到改善，醫(yī)院的學術(shù)風氣也將逐漸正本清源。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院文化；道德環(huán)境；優(yōu)化；主題選擇
醫(yī)院文化是醫(yī)院職工需要恪守的行為規(guī)范和價值觀念，一旦被職工們接受，就會產(chǎn)生一種調(diào)試和規(guī)范的作用，對優(yōu)化醫(yī)院的道德環(huán)境、促進醫(yī)德醫(yī)風的建設(shè)有著十分重要的意義。
一、醫(yī)院的道德環(huán)境現(xiàn)狀及其影響因素的分析
最近幾年，國家醫(yī)務(wù)人員努力貫徹“三個代表”重要思想與衛(wèi)生工作宗旨，堅持質(zhì)量第一、服務(wù)第一、患者第一的理念，出現(xiàn)了許多醫(yī)德醫(yī)風高尚和專業(yè)技術(shù)超群的醫(yī)者，為人民群眾提供了較為滿意的醫(yī)療服務(wù)，同時塑造了企業(yè)的良好形象。不過，因為我國正處在社會全面的轉(zhuǎn)型時期，醫(yī)療服務(wù)市場具有特殊性，因為受到市場經(jīng)濟發(fā)展的負面效應(yīng)的影響，一些醫(yī)務(wù)人員在極端個人主義、享樂主義、白金主義的影響下，在物質(zhì)和金錢的誘惑下，失去了原本的道德心態(tài)，淡化了為患者全身心服務(wù)的意識，損害了醫(yī)務(wù)人員的形象，并且損害了醫(yī)院的聲譽。以下幾點為產(chǎn)生以上現(xiàn)象的主要原因：
1.社會環(huán)境造成的不良影響
醫(yī)務(wù)人員不僅是“經(jīng)紀人”，還是“社會人”，難免受到社會中形形因素的影響，將市場經(jīng)濟的原則帶進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，導致醫(yī)療活動違背了人民服務(wù)和人文精神的宗旨，將醫(yī)療活動當成自身獲取私利的方式。社會的負面文化對醫(yī)德造成了不良影響，例如社會責任感、誠信缺失等，對醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范和價值觀念的影響非常大。
2.功利性和公益性的矛盾致使醫(yī)療行為異向
醫(yī)院是防病治病、確保人民健康的衛(wèi)生部門，最大程度的滿足人們對醫(yī)療的需求。廣大醫(yī)者也將其作為行為準則，但是在市場經(jīng)濟的負面作用下，一些醫(yī)務(wù)人員不能夠?qū)⒉∪说睦娣旁谧龈呶恢茫霈F(xiàn)了亂收費、收紅包回扣、多做復診檢查以及開大處方等現(xiàn)象。
3.醫(yī)學發(fā)展給醫(yī)學道德和醫(yī)學理論帶來的挑戰(zhàn)
現(xiàn)代醫(yī)學學科尤其是生命學科的發(fā)展，讓諸如器官移植、基因工程、生殖技術(shù)等方面的相關(guān)理論學研究凸顯出來。而臨床診治的時候，是有道德是非評價標準的，這使得許多臨床醫(yī)生面臨抉擇困難的難題，如不可逆轉(zhuǎn)病患呼吸機的撤離、復蘇患者處置等道德要求。因為缺少統(tǒng)一的準則，導致醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員面臨著醫(yī)學道德和醫(yī)學倫理兩難的境地。
二、醫(yī)院文化建設(shè)的主題選擇
1.醫(yī)院文化指引著醫(yī)務(wù)人員的價值選擇
文化狀況決定了道德環(huán)境，對于一個人來講，文化是人所創(chuàng)造的外在強制力量，一旦形成，就會以它的文化特性，形成文化規(guī)范，并且在一定范圍內(nèi)制約著人的精神素質(zhì)、內(nèi)在心態(tài)、價值觀念、思維方式等。醫(yī)院文化的核心理念就是通過文化建設(shè)，將文化價值觀念轉(zhuǎn)變成醫(yī)務(wù)人員的信念，使其能夠在經(jīng)濟發(fā)展的負面作用下選擇正確的價值取向。
2.醫(yī)院文化約束和規(guī)范員工的行為
醫(yī)護人員的行為約束和規(guī)范，一是靠他律，就是說要靠一些硬性的規(guī)章制度進行約束；二是靠自律，自律是醫(yī)德主體以認識和把握醫(yī)德的客觀規(guī)律、獲取醫(yī)德意志自由為前提，在醫(yī)德行為中能夠自覺進行自我糾偏、自我選擇、自我堅持，進而不間斷的健全自身醫(yī)學理論素質(zhì)的過程，能夠在醫(yī)德規(guī)范、觀念的影響下，深化自己的認識、意志、情感和信念。
3.醫(yī)院文化所產(chǎn)生的輻射力
醫(yī)院文化形成之后，不但會對內(nèi)發(fā)生作用，還會以各種渠道對社會產(chǎn)生良性作用。一方面，通過醫(yī)院文化的凝聚力，在醫(yī)院內(nèi)部產(chǎn)生了凝聚作用。另一方面，通過醫(yī)院文化的營銷和宣傳作用，使社會理解、認識、支持和尊重醫(yī)院的工作，提高醫(yī)院的形象和聲譽。
4.醫(yī)德醫(yī)風直接影響到醫(yī)院形象
醫(yī)德醫(yī)風展現(xiàn)于大眾，它是醫(yī)務(wù)人員在展開醫(yī)療活動時所體現(xiàn)出來的醫(yī)療道德的外在表現(xiàn)和內(nèi)在素質(zhì)。它有著自身的特點：首先，具有公開性特征，醫(yī)務(wù)人員的一言一行，所體現(xiàn)出來的是醫(yī)德素質(zhì)，對社會和患者都是公開的；其次，具有示范性特征，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德形象，對患者和同事都有明顯的示范作用；再次，具有社會性特征，不同的社會形式中存在著不同的醫(yī)德形象。醫(yī)院文化建設(shè)下樹立的醫(yī)德醫(yī)風，要以病患為中心，重視醫(yī)務(wù)人員良好醫(yī)德的培育和醫(yī)院良好形象的塑造，這樣才能在社會中有好的反響和評價，才能加強醫(yī)院的知名度。
三、總結(jié)
綜上所述，醫(yī)院文化的建設(shè)可以正確引導醫(yī)院職工的價值選擇、約束和規(guī)范員工的行為、在醫(yī)院的內(nèi)部和外部都能夠產(chǎn)生輻射力，是這優(yōu)化醫(yī)院道德環(huán)境的主要途徑。將醫(yī)院的文化建設(shè)作為契機，讓員工樹立起正確的道德觀念，進一步促進員工的文化融合，加大制度文化的建設(shè)力度，并且以正確的激勵方式作為輔助，進而強化和引導醫(yī)院員工的行為規(guī)范和價值選擇，重新塑造良好的醫(yī)德醫(yī)風。
參考文獻：
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首先，感謝各位領(lǐng)導給了我這樣一個競職演講鍛煉(的機會，同時，我也很有信心參加這次的競爭上崗活動，因為，我相信自己，相信有能力勝任我所競爭的崗位——**科長。
81年7月，我從**衛(wèi)校畢業(yè)后分配到縣醫(yī)院從事臨床護理工作，89年被任命為兒科護士長，98年調(diào)入外科任二病區(qū)護士長，2000年3月被調(diào)到院政工科擔任科長。20多年來，無任在哪個崗位，從事什么工作，我始終以極大的熱情忘我地工作，用自己的行動來向人們證明我是一名較為優(yōu)秀的護士、管理規(guī)范的護士長、實績較為突出的政工科長。
在從事臨床護理工作期間，我以自己優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、嚴以律已的工作作風、規(guī)范的管理贏得了廣大病員的贊譽、同事的信任和領(lǐng)導的好評。
兩年前，因工作需要，我告別了護理崗位，來到政工科。我院的政工科負責醫(yī)院人事、宣傳、行風建設(shè)等多項重要工作。新的崗位，新的要求，對我來說更是一種很好的鍛煉機會。憑著我的勤奮和天資，很快便得心應(yīng)手，適應(yīng)了工作。
人事工作政策性強，與職工的切身利益有很大關(guān)系，比如職稱晉升、工資晉級等。為使每一位符合條件的職工能按時晉升晉級，我對下發(fā)的文件反復學習，吃透文件精神，堅持原則，秉公辦事。二年來，沒有因我的失誤而影響職工的利益。
宣傳工作的成效來自于工作的主動性，創(chuàng)造性。創(chuàng)名院、建名科、樹名醫(yī)，不只有行動就行，還需要讓群眾知曉，二年來，政工科在醫(yī)院內(nèi)新制作了各種醒目的指示標牌，新穎的宣傳櫥窗、燈箱;制作了各科室專科名片，專科特色介紹展版;去年院慶制作了精美的宣傳畫冊，這一切，無不展示著醫(yī)院新的形象、新的風貌。
面向社會的宣傳工作更為重要。兩年來，政工科通過向廣播、報紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告，進一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。
勤奮好學是我最大的優(yōu)點，因為我知道，我不更新知識，便是新的知識將我淘汰。為此，我每到一個新的崗位，學習成了我的首要任務(wù)。通過學習，96年取得了護理大專自學考試畢業(yè)證書。為提高管理水平，參加了行政管理專業(yè)自學考試，取得了《管理心理學》、《行政法學》、《市政學》、《法學概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證，年內(nèi)將獲得第二專業(yè)大專學歷證書。今年9月，為更好地適應(yīng)政工科工作需要，提高自己的公文寫作水平，報名參加了南京電大中文本科班學習。
曾經(jīng)參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓班，期間所寫論文《社區(qū)醫(yī)療服務(wù)初探》獲溧水縣調(diào)研論文三等獎。《以三個代表為指導，落實院務(wù)公開》一文在二ОО二年度南京市“實踐‘三個代表’、加強與改進新時期思想政治工作”論文評選中獲提名獎。
成績是競爭的資本，成績卻不能代表未來。如果這次競職成功，我會更努力地工作，不斷創(chuàng)新，提高服務(wù)意識，積極為臨床一線服務(wù)，為實施醫(yī)院的“三名”戰(zhàn)略出謀劃策。我設(shè)想，在條件成熟的時候，將策劃編輯醫(yī)院的院報。盡管，這是一項很花費時間和精力的工作，但我堅信，有院領(lǐng)導的支持和幫助，有了兩年宣傳工作的經(jīng)驗，再加上全院職工的配合，這一新的宣傳方式定會受到醫(yī)院廣大員工的歡迎，也更有利于醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提高。
政工科是醫(yī)院的一個職能部門。顧全大局，團結(jié)同志，不斷提高政治涵養(yǎng)、文化素質(zhì)，事事處處作群眾的表率將是我工作的準則。
新一輪的衛(wèi)生體制改革使醫(yī)療機構(gòu)面臨新的機遇和挑戰(zhàn)，竟爭和發(fā)展成為時代賦予醫(yī)院的重要命題。良性的竟爭歸根結(jié)底是人才的竟爭，科學的發(fā)展應(yīng)該始終堅持以人為本，加強人才隊伍建設(shè)，是確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。本文就醫(yī)院如何大力推行以人為本的管理、提高人力資源管理水平、形成和提升醫(yī)院核心競爭力、促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展進行了如下探討。
1 建立層次分明的人才建設(shè)體系
1.1 抓好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓 認真落實總住院醫(yī)師制度、三級查房制度等各項有利于青年醫(yī)生成長的制度；成立專門的“繼續(xù)教育和住院醫(yī)師培訓考核小組”，制訂住院醫(yī)師評分、輪轉(zhuǎn)、考核、獎懲、專科培訓和導師制等完善的培養(yǎng)體系。醫(yī)院還應(yīng)為青年醫(yī)務(wù)人員定期開展包括疑難病例討論會、臨床思維和學科新進展講座、國際核心期刊論文寫作培訓等各類業(yè)務(wù)學習，以培養(yǎng)其科研能力。在住院醫(yī)師培訓階段便牢固確立臨床與科研并重的觀念。
1.2 為中青年業(yè)務(wù)骨干成才提供平臺 設(shè)立專項資金，積極為中青年醫(yī)師出國出境進修深造創(chuàng)造條件。鼓勵他們開闊視野，拓展思維，并支持先進醫(yī)學理念、臨床技能、科研成果在醫(yī)院的扎根和發(fā)展。另一方面，有計劃、有步驟地推薦中青年業(yè)務(wù)骨干進入相應(yīng)層次的各類人才培養(yǎng)計劃。在這一過程中，應(yīng)特別注重人才和培養(yǎng)計劃的對應(yīng)性，避免以占有名額為目的、將同一高端人才同時納入低、中、高端培養(yǎng)計劃的做法。
1.3 注重學科帶頭人隊伍建設(shè) 學科帶頭人的選拔和引進，應(yīng)遵循“德才兼?zhèn)洌缘聻橄取钡脑瓌t。按照“支持重點學科，發(fā)展中間學科，扶持薄弱學科，形成多學科優(yōu)勢，全面提升醫(yī)院的綜合競爭力”的工作思路，在全面分析各學科優(yōu)劣的基礎(chǔ)上，有針對性地加大培養(yǎng)優(yōu)秀人才的力度。對于學科發(fā)展較長時間停滯不前的，通過民主評議對人員進行調(diào)整和引進。甄選、引進學科帶頭人的標準包括：是否具備學科建設(shè)和學術(shù)研究思路、是否具備組織梯隊建設(shè)能力和管理經(jīng)驗、是否明確學科發(fā)展方向等。在高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任過程中，具備一定條件予以破格聘任；對優(yōu)秀人才在政治、業(yè)務(wù)、工作條件、生活待遇等方面給予全面支持。
2 緊密圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略
落實全國人才工作會議精神，緊密圍繞醫(yī)院“可持續(xù)發(fā)展”既定目標，從醫(yī)院的實際情況出發(fā)確定人才工作戰(zhàn)略目標。實踐中，將深入調(diào)研貫穿于人才工作計劃擬定、實施的始終；通過對學科梯隊現(xiàn)狀、全院人員構(gòu)成以及各學科專業(yè)技術(shù)人員年齡、學歷、職稱等情況進行匯總分析，及時調(diào)整人才工作計劃。成立由醫(yī)院黨政領(lǐng)導親自掛帥、各相關(guān)職能部門負責人組成的醫(yī)院人才工作小組；各部門分工明確，相互協(xié)作，共同實現(xiàn)各階段計劃的制定和落實。
3 臨床與科研并重，構(gòu)筑濃郁的學術(shù)氛圍
3.1 廣泛開展國際合作交流 鼓勵有學術(shù)論文的醫(yī)師參加國外各種學術(shù)會議，以開闊眼界、引入先進醫(yī)學知識和理論。支持優(yōu)勢學科主辦國際學術(shù)會議，以擴大醫(yī)院在國際學術(shù)界的影響和知名度。同時，聘任國際著名的外籍專家擔任兼職、顧問教授，加強與世界著名大學、研究所、實驗室的科研合作交流，以掌握國際尖端的學術(shù)動態(tài)、進一步提高自身學術(shù)水平。
3.2 以雄厚的學科實力帶動人才培養(yǎng) 重視重點學科的扶助和發(fā)展，制定“以學科建設(shè)帶動人才培養(yǎng)、以人才培養(yǎng)鞏固學科建設(shè)”的工作方針。重點學科有著出色的人才培養(yǎng)人力資源和豐富的條件設(shè)施，有利于推動人才的脫穎而出；而相關(guān)學科人才隊伍建設(shè)的階段性發(fā)展，也將促成學科的可持續(xù)發(fā)展，從而形成良性循環(huán)。
3.3 給予充足的科研支撐條件 樹立科研工作與醫(yī)務(wù)工作并重的觀念，定位于培養(yǎng)醫(yī)療、科研復合型人才，在政策、硬件、資金等方面給予科研有利支撐。具體措施包括：要求具備研究生學歷、專業(yè)技術(shù)職稱為副高以上的人員，每年必須參加各種科研基金的申報；對于發(fā)表SCI收錄論文的人員給予一定獎勵；申報高級專業(yè)技術(shù)職稱亦有明確的科研成果要求；出資設(shè)立醫(yī)院科研啟動基金；鼓勵學科之間的交叉合作，有條件的科室安排醫(yī)師輪流脫產(chǎn)做科研等。
4 建設(shè)積極向上的獨特醫(yī)院文化
醫(yī)院需要一種文化精神作指導，健康向上的醫(yī)院文化對醫(yī)務(wù)人員的群體意識起著導向、激勵、凝聚、約束和輻射作用，為新時期的醫(yī)院發(fā)展注入新的活力。保持良好的學風和濃郁的學術(shù)氛圍，構(gòu)建獨特的醫(yī)院文化，并堅持與時俱進，對于人才工作的進展有著積極的推動作用。
5 建立公正、公平、合理的薪酬體系
薪酬是醫(yī)院進行人力資源管理的一個非常重要的工具。薪酬分配得當，既可節(jié)約醫(yī)院的人力成本，又可以調(diào)動員工的積極性，從而能使醫(yī)院保持良好的效益。薪酬體系的公正與公平，就是薪酬的設(shè)計與結(jié)構(gòu)以及水平必須建立在科學的工作分析、工作評價以及績效考核等基礎(chǔ)之上，真正體現(xiàn)按勞分配與兼顧公平的原則。“平均絕不是公平”，在實際的薪酬分配中，要敢于根據(jù)不同的工作態(tài)度、工作能力和工作業(yè)績拉開分配檔次，向關(guān)鍵崗位與優(yōu)秀人才傾斜，對于少數(shù)能力、水平、貢獻均十分突出的技術(shù)和管理骨干，可以通過一定形式的評議，確定較高的內(nèi)部分配標準。薪酬體系合理就是指醫(yī)院在制定薪酬戰(zhàn)略與政策時，一定要綜合考慮員工自身因素(包括個人資歷、工作經(jīng)驗、個人潛力等)、醫(yī)院因素(績效、戰(zhàn)略目標、文化)、工作因素以及勞動力市場(同一職位相同能力的勞動力市場價格)等多種因素，使醫(yī)院的薪酬對內(nèi)具有公平性，對外具有競爭性。
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【論文摘要】通過反恩醫(yī)院傳統(tǒng)人事管理在人員配置、職稱晉升、績效評估、薪酬分配以及人才資源開發(fā)等方面的不足，分析目前醫(yī)院人事制度改革的重點與難點，探討在市場經(jīng)濟條件下，引入西方人力資源管理理念和管理方式，結(jié)合國情，建立本土化、高效能的醫(yī)院人力管理模式。
當前，公有制非營利性醫(yī)院正處于由計劃經(jīng)濟體制向市場經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)型時期，計劃經(jīng)濟體制下形成的醫(yī)院人事管理制度已明顯不適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的要求。隨著，社會主義市場經(jīng)濟體制的確立和我國加人WTO,需要提高醫(yī)院的綜合競爭力。而醫(yī)院傳統(tǒng)的人事管理從管理機制、管理理念、管理方法上都難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院改革和發(fā)展的要求，因此，研究新形勢下我國公立醫(yī)院人事管理現(xiàn)狀，進行醫(yī)院人事制度改革，將有利于我們應(yīng)對競爭和挑戰(zhàn)。
1醫(yī)院傳統(tǒng)人事管理制度存在的問題
1.1人才流動機制不完善
在傳統(tǒng)的醫(yī)院人事管理中，人員與醫(yī)院之間的聘用關(guān)系未形成，職工與單位有強烈的依附關(guān)系。人員橫向、縱向流動的渠道不暢，存在“三難現(xiàn)象”:人員能上難下，能進難出，人才引進困難。由于公立醫(yī)院引進人才手續(xù)繁瑣，淘汰分流人員問題受多方限制，因此盡管當前社會上已經(jīng)有相關(guān)規(guī)模與數(shù)量的人才交流中心、人力資源中介公司以及專業(yè)的衛(wèi)生人才交流中心，但對醫(yī)院而言，由于人事制度改革目前正處于起步階段，員工能進能出、能上能下的機制還未完善，由此造成醫(yī)院編制緊張，難以引進醫(yī)院急需的專業(yè)技術(shù)人才。傳統(tǒng)做法是醫(yī)院招聘大中專新畢業(yè)生和調(diào)進急需人才，須先向政府衛(wèi)生主管部門報告請示，由衛(wèi)生行政主管部門與政府人事部門協(xié)商，按照年度人員調(diào)配計劃進行批復，同意后方可將檔案調(diào)人。在醫(yī)院的內(nèi)部人員流動上，職務(wù)終生制和能上不能下更是一個長期得不到解決的問題，行政后勤干部的聘用脫不開“聘用易、解聘難”的束縛。出現(xiàn)有的干部工作能力平庸卻占據(jù)著重要崗位，真正有能力的人又很難到一些重要崗位發(fā)揮才干，即使真有個別職工被原科室解聘，也只是簡單地換個崗位而已。
2專業(yè)技術(shù)資格晉升存在重論文輕實績的弊端
近幾年，雖然職稱評審工作經(jīng)過不斷的改革，打破了原來的論資排輩現(xiàn)象，但仍然存在重論文輕實績的現(xiàn)象。個別醫(yī)務(wù)人員為了晉升不惜重金聘請他人，或者只是為了晉升而申報科研課題，一且課題評審通過取得資格后就放棄課題研究，不思進取。使某些只有學術(shù)“質(zhì)數(shù)”而缺乏專業(yè)“質(zhì)素”的人員占了重要崗位，長此下去，使醫(yī)院的學科發(fā)展緩慢，人員隊伍整體素質(zhì)下降。
1.3缺乏科學的績效考評體系
績效考評的恰當與否，直接影響醫(yī)院的整體效益。不合理的考評體系不僅不能激發(fā)員工工作的積極性和規(guī)范管理，反而扭曲了績效考評的真正意義，導致人浮于事，效率低下。目前多數(shù)醫(yī)院的績效考評流于形式，只有年度考核，沒有每月每季或半年考核，對于醫(yī)生、護士、管理人員及工人等不同類別和層次沒有明顯的針對性。雖然現(xiàn)在的年度考核已由過去單純的定性考核逐步發(fā)展為定性與定量考核相結(jié)合，但可量化的內(nèi)容和指標仍缺乏科學性，平時疏于對員工工作績效數(shù)據(jù)的收集與積累。由于績效考核僅分為優(yōu)秀、稱職和不稱職三個定性等次，而優(yōu)秀等次的比例不得超過15%。因此傳統(tǒng)的職工年度考評，很難形成有效的激勵作用。
1.4薪酬分配不合理
目前醫(yī)院的傳統(tǒng)工資制度分為專業(yè)技術(shù)、職員、工人等三個類別，每一個類別又按高、中、初或行政級別再分，其工資檔次及崗位津貼等調(diào)整均由國家統(tǒng)一管理，獎金分配及津貼分配仍未擺脫平均主義，把本應(yīng)搞活的津貼按工資的40%發(fā)放，不敢拉開檔次。盡管近幾年國家衛(wèi)生主管部門出臺了一些人事分配制度改革政策，同時，醫(yī)院對打破“鐵飯碗”、“大鍋飯”，實現(xiàn)按業(yè)績貢獻取酬的要求強烈，個別醫(yī)院雖采取了一定的改革措施，但大部分醫(yī)院的薪酬分配模式仍是一種單純的平均分配，未能從創(chuàng)造價值的角度來評判，構(gòu)建起一個全方位評判能力、質(zhì)量、服務(wù)、效率等方面人力績效的模式，從而更科學評價業(yè)績貢獻大小。
1.5缺乏管理人員的培訓與開發(fā)
長期以來，醫(yī)院忽視對管理人員素質(zhì)的培養(yǎng)開發(fā)，管理隊伍存在老年化、兼職化。目前醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的培訓和進修學習由科教科管理，醫(yī)院只是注重專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，而忽視了管理者的素質(zhì)教育培訓。醫(yī)院能否在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中得以生存和發(fā)展，在很大程度上取決于醫(yī)院經(jīng)營水平的高低，擁有高素質(zhì)、高能力的職業(yè)化管理者，逐步實現(xiàn)醫(yī)院管理隊伍的年青化、知識化、專業(yè)化，是醫(yī)院人力資源規(guī)劃中最關(guān)鍵、最核心的因素。
2現(xiàn)代人力資源管理的特長
現(xiàn)代人力資源管理是通過對組織內(nèi)的人和事的管理，處理好人與人之間的關(guān)系，人與事的配合，以充分發(fā)揮個人的潛能，并對人的各種活動予以計劃、組織、指揮和控制，從而實現(xiàn)組織的目標。因而，現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理強調(diào)“以人為主”的管理理念，其中將管理職能工作劃分為五個部分:人力資源規(guī)劃、選拔和招聘；人力資源開發(fā)；薪酬和福利；崗位分析和工作描述；聘用管理的合同關(guān)系，將員工的開發(fā)管理作為其科學管理的核心。從開發(fā)的角度上，它不僅包括員工的智力開發(fā)，還包括員工的科學文化素質(zhì)和思想道德覺悟的提高；既注重對員工現(xiàn)有能力的充分發(fā)揮，又注重員工潛在能力的有效挖掘。從管理內(nèi)容上，人力資源的開發(fā)還涉及職業(yè)生涯設(shè)計和績效評估，醫(yī)院通過員工職業(yè)生涯設(shè)計，確定人力資源目標和建立實現(xiàn)目標措施；通過績效評估，收集、評價和傳遞員工在其工作崗位上的工作行為和工作成果信息，確定員工完成工作任務(wù)情況，從而為員工提供利用其能力克服不足的機會。為了更好地認識現(xiàn)代人力資源管理與人事管理的區(qū)別，有效應(yīng)用人力資源管理理論，特作兩者比較。
3人事制度改革的皿要內(nèi)容
隨著社會和醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的人事制度已越來越不適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的需要，人事制度改革已迫在眉睫、勢在必行。說過:“世界一切事物中，人是第一可寶貴的”。現(xiàn)代管理就是以人為中心的管理，那么醫(yī)院如何由傳統(tǒng)的“管事為主”向“以人為中心”的管理過渡?這就是人事制度改革所需要探討的重要課題。
3.1精簡機構(gòu)，按需設(shè)崗，精干隊伍，高效利用人力資源
同志曾經(jīng)說過:“機構(gòu)龐大，人員臃腫，政企不分，嚴重，直接阻礙改革的深人和經(jīng)濟發(fā)展，影響黨和群眾的關(guān)系。”因而要促進人事制度改革。首先要改革用人機制，實行全員聘用制。根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)實需要，結(jié)合近期發(fā)展目標，科學、合理地設(shè)置醫(yī)院機構(gòu)，確定崗位職數(shù)，做到按需設(shè)崗，按崗聘用，能上能下，人盡其才。
3.2建立開放、平等、競爭、擇優(yōu)的選人用人制度
開放是指既要善于內(nèi)部招聘，又要敢于向社會公開招聘；平等是指對符合招聘崗位要求的人員均應(yīng)讓其應(yīng)聘，提供參與機會，做到一視同仁；競爭和擇優(yōu)就是要允許一個崗位有多人應(yīng)聘，通過優(yōu)勝劣汰來選拔與崗位最佳匹配的人選。選人用人是搞好醫(yī)院人力資源管理的第一關(guān)，在選拔人才時，必須制定崗位說明書和崗位規(guī)范等基礎(chǔ)工作，做好工作分析、崗位評價，這樣才能最終達到“合適的人在合適的崗位上”的人力資源管理境界。
3.3建立公正、公平、合理的薪酬體系
薪酬是醫(yī)院進行人力資源管理的一個非常重要的工具，薪酬分配得當，既可節(jié)約醫(yī)院的人力成本，又可以調(diào)動員工積極性，從而能使醫(yī)院保持良好的效益。如果薪酬分配不當，不僅導致員工滿意度低，工作情緒低落，而且還會導致人員流失，工作效率和整體效益下降，甚至可以威脅到醫(yī)院的生存和發(fā)展。因此在實際的薪酬分配中，要根據(jù)不同的工作態(tài)度，工作能力和工作業(yè)績拉開分配檔次，向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜，對于少數(shù)能力、水平、貢獻均十分突出的技術(shù)和管理骨干，可確定較高的內(nèi)部分配標準。這樣既是對員工勞動價值的肯定，也是穩(wěn)定和吸引優(yōu)秀人才的重要措施。新晨
3.4建立科學、公正、會開的績效考核制度
實行全員聘用制后，人力資源管理部門應(yīng)根據(jù)崗位目標責任制進行考核，每季一次，半年小結(jié)，年終進行階段性述職，平時考核記錄在檔，年終考核量化打分，根據(jù)考核結(jié)果予以獎懲，調(diào)職調(diào)崗，續(xù)聘辭聘。因而提高績效考核的準確性必須要有一套能夠反映崗位特點和本人(科室)實績的科學考核標準，要針對醫(yī)生、護士和管理人員、工人等不同類別和層次的人員，確定不同的績效考核內(nèi)容和指標體系，根據(jù)行業(yè)特點，把不同崗位的責任、技術(shù)勞動的復雜和承擔風險程度、工作量的大小等不同情況，將管理要素、技術(shù)要素和責任要素一并納人考核指標，既實行定量考核，又兼顧定性考核，并能將考核結(jié)果面向所有被考核者公開，及時做好反饋溝通工作。
聲像檔案是一個單位檔案的重要組成部分。醫(yī)院的聲像檔案是醫(yī)院歷史發(fā)展的結(jié)晶，是管理、醫(yī)療、科研等各方面工作的長期積累，客觀、直接、形象記錄和再現(xiàn)了一個醫(yī)院的歷史面貌和各方面情況。秦皇島市第一醫(yī)院早在上世紀九十年代初就開始對聲像檔案進行收集整理，截至目前，我院已儲存光盤4000余張、錄像帶500余盤、電子版音像資料容量近5000GB。這些聲像檔案真實記錄了我院醫(yī)務(wù)人員診療、搶救病人、查房、手術(shù)等現(xiàn)實工作情況。近年來，我們一直致力于研究探索聲像檔案的開發(fā)利用，在為醫(yī)院中心工作服務(wù)的前提下，充分挖掘聲像檔案的潛力，使其作用發(fā)揮最大化。經(jīng)過不懈地努力實踐，我們創(chuàng)造性地將聲像檔案應(yīng)用到職稱評聘中，作為考查參評醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能的客觀依據(jù)，取得了較好的實際效果。
醫(yī)院職稱評聘是對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平、綜合業(yè)務(wù)能力、文化素質(zhì)、職業(yè)道德等各方面的綜合考核。在2009年的職稱評聘中，我院領(lǐng)導意識到以前的職稱評聘存在著過于注重對學歷、論文、科研、榮譽等常規(guī)硬性指標的考核，而對專業(yè)技能和實際工作能力的考查較少的制度缺陷。由此就造成了醫(yī)務(wù)人員將主要精力都放到提升學歷、撰寫論文、從事科研、爭取榮譽上，而忽視了臨床診療技術(shù)的提高，隨之出現(xiàn)了很多考試強實踐差的高分低能“人才”，嚴重影響了醫(yī)院人才梯隊建設(shè)、診療水平提升和醫(yī)療安全。因此，我院領(lǐng)導高瞻遠矚，決定對現(xiàn)行的職稱評聘制度進行改革，加大了對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能和實際工作能力的考查。但新的問題又出現(xiàn)了，如何對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和日常工作情況進行真實、準確的考核呢？為此，我院檔案工作人員積極建議嘗試利用記錄有醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能和日常工作情況的聲像檔案作為考查依據(jù)。我院領(lǐng)導經(jīng)過研究認為可以在當年的職稱評聘中試行。我院檔案工作人員不辭辛苦，把參評的內(nèi)科醫(yī)生和護理人員的查房錄像，外科醫(yī)生的手術(shù)錄像，交給人事科，由他們播放給外地評審專家，專家根據(jù)錄像進行雙盲式打分，成為醫(yī)務(wù)人員職稱評聘臨床技能考核部分的得分，并計入職稱評聘量化考核的總體成績。當年職稱評聘結(jié)束后，醫(yī)院對利用聲像檔案服務(wù)專業(yè)技術(shù)職稱評聘的合理性進行了問卷調(diào)查，共向?qū)I(yè)技術(shù)人員發(fā)放問卷800份，在有效時間收回問卷720份，其中676人認為非常合理或合理，僅44人認為不合理，可見絕大多數(shù)專業(yè)技術(shù)人員認可這種形式。所以，從2009年開始聲像檔案服務(wù)專業(yè)技術(shù)職稱評聘的形式一直延續(xù)至今，共有700多名專業(yè)技術(shù)人員參與醫(yī)院職稱評聘，雖然在崗少人多的情況下必然存在著淘汰，但沒有一人對評聘結(jié)果產(chǎn)生質(zhì)疑，沒有一人對評聘過程不滿。
通過分析總結(jié)，我們認為之所以能夠利用聲像檔案作為職稱評聘技能操作評價打分的客觀依據(jù)，是因為聲像檔案具有如下特點：一是聲像檔案客觀真實，原原本本、完完整整地再現(xiàn)當時發(fā)生的情形，避免人為干預造假。二是聲像檔案直觀形象、信息多元，使平常不注意或不易暴露的問題全部展現(xiàn)出來。比如醫(yī)務(wù)人員在探查、分離、結(jié)扎血管、術(shù)中止血等簡單、常規(guī)操作中的不規(guī)范；在刷手、鋪無菌單、穿手術(shù)衣、戴手套中無菌觀念差；在查房考試中個別醫(yī)務(wù)人員沒有針對下級醫(yī)師提出的問題回答，而是只講述自己有準備的知識點，導致答非所問。三是聲像檔案可以反復利用，專家點評、評審過程中可隨時暫停播放，詳盡指出發(fā)現(xiàn)的臨床質(zhì)量缺陷、臨床技能考核中暴露的問題等。
利用聲像檔案服務(wù)職稱評聘不僅保證了評審的公平、公正、公開，更重要的是從技術(shù)角度支持了以專業(yè)技能作為職稱考核標準，進行職稱評聘考核制度的改革。通過改革引導醫(yī)務(wù)人員在注重學歷、科研、論文等基本要素的同時，更加注重鉆研技術(shù)、提高技能和改善服務(wù)。2012年，我院在全省醫(yī)療基本技能大賽中取得優(yōu)異成績：獲河北省醫(yī)療理論技能比賽團體總分第三，六個專業(yè)獲得集體一等獎，兩個專業(yè)獲得集體三等獎；參賽的26名選手中，11人獲得個人一等獎，5人獲得個人二等獎，8人獲得個人三等獎。在河北省衛(wèi)生廳護理比賽中獲得了理論考核團體總分第一名，技能考核團體總分第四名。個人技術(shù)水平的提升必然拉動醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高，實現(xiàn)了社會效益和經(jīng)濟效益的雙提升：醫(yī)院行風評議連續(xù)6年優(yōu)秀，獲得了“河北省群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”、“全國百姓放心百家示范醫(yī)院”、“河北省地市級區(qū)域醫(yī)療中心”等榮譽稱號，在河北省2013年度質(zhì)量評價檢查中取得了唐山和秦皇島地區(qū)第一名。
醫(yī)院的聲像檔案作為醫(yī)院改革和發(fā)展過程中的重要見證者，它不僅僅是記載歷史，更為重要的是可以反饋的信息，加以利用，為醫(yī)院領(lǐng)導相關(guān)決策提供依據(jù)，為醫(yī)院發(fā)展提供助力。因此，我們要合理開發(fā)利用聲像檔案，讓其在醫(yī)院改革發(fā)展過程中發(fā)揮更大作用，能夠為醫(yī)院中心工作服務(wù)，為醫(yī)院創(chuàng)造出更多社會效益和經(jīng)濟效益。
（作者單位：秦皇島市第一醫(yī)院）
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；高等教育；培養(yǎng)模式；創(chuàng)新
The university Chinese medicine educates the personnel training pattern innovation the exploration and the practice
Song Jian DongZhenghua SiChuandao Ciu Xiaoping ZhaoXiang
【Abstract】The medicine is Chinese nation several thousand years makes the struggle experience's crystallization with disease, has made the extraordinary contribution prosperously for Chinese nation's multiplication, because the medical pattern, the medicine development and the education transform the multiple impacts, the Chinese medicine education has received the unprecedented challenge. How can train the qualified Chinese medicine higher talented person, inherits and carries forward the Chinese medicine enterprise, improves the education quality of teaching, we have conducted the massive research and the practice regarding the Chinese medicine clinical personnel training pattern, through revises the consummation only then to raise the plan, the optimized curriculum system and the course content, the reform raise pattern, the teaching way and the method and so on a series of measures, explores positively is suitable for the modern Chinese medicine colleges and universities education Chinese medicine clinical personnel training pattern.
【Key words】Chinese medicine; Higher education; Raise pattern; Innovation
【中圖分類號】R5+5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)03-0284-01
中醫(yī)藥學是中華民族幾千年與疾病作斗爭實踐經(jīng)驗的結(jié)晶，為中華民族的繁衍昌盛做出了非凡的貢獻。隨著我國高等教育不斷發(fā)展，中醫(yī)教育也取得了長足的進步，為國家培養(yǎng)了大批中醫(yī)人才。但是，由于醫(yī)療模式、醫(yī)學發(fā)展和教育變革的多重沖擊，中醫(yī)教育受到了前所未有的挑戰(zhàn)[1~2]。我們對于中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式進行了大量的研究和積極的探索，并取得了階段性成效。
1 中醫(yī)教育人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的探索與實踐取得成績
人才培養(yǎng)是中醫(yī)學術(shù)傳承與事業(yè)發(fā)展的根本，如何能培養(yǎng)合格的中醫(yī)高等人才，傳承和發(fā)揚中醫(yī)事業(yè)，提高教育教學質(zhì)量，我們通過長期的調(diào)研和論證，經(jīng)過的積極的探索和實踐，在中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)創(chuàng)新方面并取得一些的成績，我們學校經(jīng)陜西省教育廳2007年批準設(shè)立陜西省中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)，根據(jù)《教育部、財政部關(guān)于批準第四批高等學校特色專業(yè)建設(shè)點的通知》（教高函[2009]16號），我校中醫(yī)學專業(yè)榮獲教育部、財政部批準的第四批高等學校特色專業(yè)建設(shè)點。
2 中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式的改革思路和措施
中醫(yī)教育必須遵從“誦經(jīng)典、跟名師、早臨床”的成才規(guī)律，并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新教育模式，我們以“夯實中醫(yī)基礎(chǔ)，強化臨床技能”為目的，培養(yǎng)具備“理論寬、臨床專、能力強、素質(zhì)高”的中醫(yī)臨床實用人才。通過進一步加強中醫(yī)學專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)力度，突出中醫(yī)特色，取院校教育和師承教育之長，修定完善中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)計劃、優(yōu)化課程體系和教學內(nèi)容，加強師資隊伍建設(shè)，改革培養(yǎng)模式、教學方式和方法，強化臨床實踐技能的培養(yǎng)，加強中醫(yī)藥文化建設(shè)，積極探索適用于現(xiàn)代中醫(yī)院校教育的中醫(yī)特色人才培養(yǎng)模式。
2.1 院校教育和師承教育相結(jié)合：院校教育具有群體性教育的優(yōu)勢，學生掌握理論知識比較扎實、系統(tǒng)；師承教育是中醫(yī)的傳統(tǒng)教育方式，通過老師的耳提面命，言傳身教，以及長期隨師應(yīng)診，更易于掌握臨床實踐技能，提高臨床水平。我們有效的把院校教育和師承教育二者結(jié)合起來，形成新的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，汲取院校教育和師承教育兩者的優(yōu)勢，形成新的教育、人才培養(yǎng)模式。
2.2 優(yōu)化課程體系，夯實中醫(yī)基本功基：以強化中醫(yī)理念、加強臨床技能培養(yǎng)為切入點，要求中醫(yī)相關(guān)專業(yè)的教師在教學過程中，正確啟發(fā)和引導學生，建立起中醫(yī)臨床辨證思維模式，樹立從事中醫(yī)藥事業(yè)的信心。優(yōu)化課程體系，采取先中后西，早期建立中醫(yī)思維模式，強調(diào)課堂正確引導，重視基本能力的培養(yǎng)。積極開展中醫(yī)經(jīng)典等級考試，強化學生對中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)著的學習和掌握，夯實中醫(yī)基礎(chǔ)知識[3~4]。
2.3 以學生為中心，積極開展教學方式方法的改革，汲取師承教育和70年代“開門辦學”經(jīng)驗，采用1、2、2三階段教育方式，在傳統(tǒng)教學方法基礎(chǔ)上，根據(jù)不同教學內(nèi)容靈活運用多種教學形式，溶入PBL教學法、啟發(fā)式、討論式、換位式、病案切入式等教學方法，通過傳統(tǒng)教學方法系統(tǒng)介紹基本知識，加入其他教學方法，充分調(diào)動學生的學習積極性，提高教育、教學質(zhì)量。
2.4 加強校園中醫(yī)文化建設(shè)，營造濃郁的中醫(yī)文化氛圍：注重中醫(yī)傳統(tǒng)文化的熏陶和中醫(yī)臨床思維模式培養(yǎng)。大力發(fā)揮國醫(yī)大師、名老中醫(yī)、離退休教師的資源優(yōu)勢，積極開展“名醫(yī)名師系列講座”，先后邀請到國醫(yī)大師張學文教授、杜雨茂、張登本等多位知名教授進行學術(shù)講座，是學生能夠領(lǐng)略名師風范，聆聽名師教導。同時組織本校博士進行“博士-本科生互動交流”活動，以博士為學習榜樣，以榜樣的力量激發(fā)學生的學習動力。參觀藥王圣地，使得同學親身感受到“《千金方》使萬人活，簫鼓年年拜藥王”的氣氛，學習孫思邈“大醫(yī)精誠”的高尚醫(yī)德，充分利用陜西深厚的中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化底蘊，加強校園中醫(yī)藥文化建設(shè)，增強校園中醫(yī)藥文化氛圍，參觀學校國醫(yī)博覽園、醫(yī)史博物館、中藥標本館。鞏固了學生中醫(yī)學專業(yè)思想，提高了學生的學習興趣，開闊了學生的視野，增強了學生的科研意識，活躍了校園學術(shù)氣氛。我們先后成立了“國醫(yī)大師張學文學術(shù)思想與臨床經(jīng)驗研究所”和“杜雨茂學術(shù)思想與臨床經(jīng)驗研究室”，積極做好中醫(yī)學術(shù)的傳承工作。
2.5 實施本科生科研導師制，學生的科研能力得到提高：施行本科生科研導師制，是中醫(yī)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的有效途徑之一，也是中醫(yī)高等院校早出人才、快出人才的一項具體措施。在本科二年級時采取導師與學生自愿相結(jié)合的形式組成指導結(jié)對關(guān)系，使學生的學習模式逐漸從單一的“接受式學習”轉(zhuǎn)向“主動式學習”，充分發(fā)揮學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性，促進學生學會學習，養(yǎng)成探索中醫(yī)藥知識學術(shù)內(nèi)涵的習慣，提高學生的科研意識和能力[5]。
2.6 堅持實施本科生撰寫畢業(yè)論文制度，提高學生的科研創(chuàng)新思維：本科生畢業(yè)論文是高等教育人才培養(yǎng)工作的重要環(huán)節(jié)，是本科教學水平的體現(xiàn)。強化過程管理，建立優(yōu)秀畢業(yè)論文獎勵制度，激發(fā)學生的科研動力。通過重建并逐步完善中醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)論文規(guī)范化管理制度，學生的論文質(zhì)量與中醫(yī)學基本知識、基本技能、創(chuàng)新能力、同步提高[1]。
2.7 遴選名醫(yī)臨床帶教，實習基地建設(shè)正在加強：后期臨床教學是提高中醫(yī)學專業(yè)學生臨床技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。加強教學醫(yī)院及實習基地建設(shè)，在教學醫(yī)院和實習基地遴選中醫(yī)基本功底扎實、臨床能力強、具有較深中醫(yī)學術(shù)造詣的高年資名老中醫(yī)作為學生的臨床導師，對學生進行臨床指導，切實提高臨床帶教水平。同時擴大學校“國醫(yī)堂”的規(guī)模，在附屬醫(yī)院建立 “名醫(yī)工作室”，充分利用“國醫(yī)大師張學文”和“陜西省名老中醫(yī)”的示范作用，以保證“中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗班”學生的臨床見習、實習。
3 中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式改革中存在的問題
3.1 人才培養(yǎng)周期長，遠期效果難以在短期內(nèi)客觀評判：中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)是一項周期較長的工作，而且效果顯現(xiàn)需在長遠以后，目前難以完整評估中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式改革的工作效果，僅只能對于前期工作進行階段性的總結(jié)。
3.2 教育教學資源的相對斷缺，制約工作的廣泛開展：與傳統(tǒng)的教學方式相比，中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式改革的教學工作中需要更多的教學資源投入。教育教學資源的相對斷缺，以及諸多環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)配合，制約工作的長久深入開展。
3.3 加重教師和學生的教學（學習）負擔：在醫(yī)學院校中，學生的學習任務(wù)較重，學習任務(wù)十分繁重。通過中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式的改革，教師投入的時間和精力更多，對于教師要求更高；學生的學習任務(wù)同時也在加重，如開設(shè)《難經(jīng)選讀》、《疑難病辨治思路》、《中醫(yī)思維方法》、《中醫(yī)文化導論》、《傷寒論思維與辨析》等課程就是在修訂培養(yǎng)方案中新增加的，中醫(yī)經(jīng)典等級考試等都大大增加了老師和學生負擔。
參考文獻
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一、跨文化傳播與公示語
通過對中國知網(wǎng)的檢索，僅僅從2008年至2012年，就有163篇英語專業(yè)的碩士論文，3篇英語專業(yè)的博士論文，10篇重要會議論文，5篇國際會議漢語論文，799篇期刊論文專門從語言學、翻譯學的角度聚焦公示語的翻譯，分析我國各地的公示語翻譯中出現(xiàn)的種種問題。從這些論文的題目看，中國各地從南到北，從經(jīng)濟發(fā)達的沿海到欠發(fā)達的內(nèi)陸地區(qū)，公示語翻譯的問題“隨處可見”。甚至一些外國人士也時常在國外的媒體上圖文并茂地述說在中國遭遇的錯誤公示語譯文。可見，公示語濫譯看似小問題，但是其高頻出現(xiàn)，卻給受眾帶來強烈的視覺及心理沖擊，嚴重影響一座城市、一個地方的形象。傳播活動的主動性和創(chuàng)造性告訴我們，在傳播活動中，從信息的采集、鑒別、選擇到加工、傳遞，無不閃耀著人類創(chuàng)造性火花和創(chuàng)造性睿智。公示語的翻譯和我們的軟實力息息相關(guān)，畢竟，“在這個以文化定輸贏的時代，發(fā)現(xiàn)東方與輸出文化已經(jīng)成為事關(guān)中國崛起軟著陸和文化形象重建的重要文化戰(zhàn)略問題”［3］。
二、公示語的功能與翻譯
(一)公示語的感召功能
每一個使用中的語篇或文本都服務(wù)于某種交際目的。①換句話說，每一個語篇或文本的交際功能在其問世之前已經(jīng)被確定。公示語可以視為一個完整的“語篇”或“文本”，而且在分析的過程中，“語篇”或“文本”兩個術(shù)語可以交替使用，同指使用中的公示語。［4］在分析公示語的功能之前，有必要根據(jù)不同的交際功能將其劃分成不同的文本類型。紐馬克把文本分為三類，表情型(expressive)文本、信息型(informative)文本和感召型(vocative)文本，并在ATextbookofTranslation一書中做了進一步闡述，更加明確了各種文本的不同性質(zhì)和所轄范圍。［5］在紐馬克看來，表情型文本包括嚴肅文學作品，權(quán)威言論，與自傳、散文、私人信函三大類，表情功能的核心是作者的思想。信息型文本包括教科書、技術(shù)報告、報紙雜志文章、科研論文等，此類文本關(guān)注客觀事實，信息功能是其核心。感召型文本分兩大類，一是指導型，如告示、說明書、各種規(guī)章制度;二是勸導型，包括廣告、宣傳品、論辯作品等。感召型文本目的在于促使讀者去行動、思考或感受，即按照文本的預期意圖作出反應(yīng)，因此，該類文本目的性很強，就是影響讀者的行為。在對大量的公示語語料分析以后，牛新生觀點言簡意賅、令人信服地指出，公示語的具體功能體現(xiàn)為指示功能、提示功能、警示功能、告示功能、勸導功能和宣傳功能;凡此種種公示語的語言功能顯示，“公示語應(yīng)當屬于感召文本，即是說公示語是一種具有指示、提示、警示、告示、勸導或者宣傳等感召功能的文本。”［6］從媒介信息的活動情況分析，公示語是靜態(tài)的信息;究其目的而言，公示語有的屬于意見性信息，有的是指導性信息。像所有的文本一樣，公示語也可能同時兼有幾種不同的功能。我們認為牛新生的觀點言之有理，公示語的主導功能是感召功能，因為公示語以讀者反應(yīng)或行動為目的，也即公示語文體的目的性就是影響讀者的行為［6］。公示語也是信息發(fā)出者(作者)與接受者(讀者)之間的一種交際行為。由于沒有面對面的直接交流，很難在讀者身上產(chǎn)生與口頭交際那樣的功能。因此，為了達到預定的目標，公示語譯者必須了解受話人(目的語讀者)的文化背景和期待。
(二)公示語翻譯策略
翻譯既是兩種語言的轉(zhuǎn)換，又是兩種文化的轉(zhuǎn)換、交流;翻譯是在充分理解原語的基礎(chǔ)上用譯入語進行表達的復雜的創(chuàng)造性勞動。傳播學認為，傳播者將信息編制成符碼，接受者將符碼還原為信息，分別做的是方向正好相反的事情，但他們的目的是相同的，就是傳播的信息和被傳授的信息盡可能一致。［1］(178)傳播者使符號化的信息被毫發(fā)無損地、原原本本地傳給了接受者，既不多余也無不足。本文試提出公示語翻譯的若干策略。1.依附策略傳播是一種社會需要、社會進程和社會現(xiàn)象。傳播媒介與社會的關(guān)系，既是系統(tǒng)與外部環(huán)境的關(guān)系，也是子系統(tǒng)與母系統(tǒng)的關(guān)系。這種互動關(guān)系不斷促進社會的發(fā)展。大眾傳播媒介是當代社會重要的戰(zhàn)略資源，它通過傳播信息溝通上下左右的聯(lián)系，傳播一個社會信仰、規(guī)范和價值觀來凝聚社會有機體。公示語作為媒介系統(tǒng)，必然要發(fā)揮告知、表達、解釋和指導等組織功能，為整個社會大系統(tǒng)服務(wù)。如果它運作得好，那么就會對整個社會大系統(tǒng)具有促進作用;而一旦其功能失調(diào)，就會發(fā)生負面作用，因而會直接對整個社會大系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)起破壞作用。因此，從媒介與社會的互動關(guān)系出發(fā)，公示語的翻譯應(yīng)該遵循譯入語的編碼規(guī)范，遵循社會公認的規(guī)則(如符合語法、邏輯和情景)，以充分發(fā)揮公示語的組織功能(或曰感召功能)。例如，北京奧運會主題口號“同一個世界，同一個夢想”，譯作OneWorld，OneDream，充分表達了中國人民與世界人民攜手共創(chuàng)未來的美好愿望，給人以極大的鼓舞。某醫(yī)院張貼的宣傳語“給我一份信任，換您十分滿意”，對應(yīng)的英文翻譯是TrustUsYouWillBeSatisfied。［7］看起來這句英文譯文忠實地翻譯出了漢語宣傳語的意思，但是華而不實，給人虛情假意的感覺，顯然不如譯成TrustUsforaHealthyLife，后者擺脫了原文的束縛，凸顯了醫(yī)院的終極目標，即給病患以健康，也體現(xiàn)出了醫(yī)患之間互相信任的良好關(guān)系，換句話說，改譯充分體現(xiàn)了該公示語的感召功能，更可能為潛在的受眾所接受。另一條醫(yī)院的宣傳公示語也很說明問題。原文“母乳喂養(yǎng)是真摯的情，無言的愛”，英文譯文為“MotherFeedingIsSincereAffection，WordlessLove”。試想，MotherFeeding到底是不是“母乳喂養(yǎng)”?而且，原譯中sincereaffection與wordlesslove辭藻堆砌，并沒有實在意義，建議改譯為“Breast－FeedingBestBetforBabies”。［8］此處改譯借鑒了美國食品藥品管理局官方網(wǎng)站上文章標題。同時，bestbet是英語地道慣用語，表示“最好的選擇”、“最該做的事”、“最有用的事”，充分體現(xiàn)了母愛的含義;改譯Breast－Feed-ingBestBetforBabies中5個詞語就有4個共押音韻，簡潔有力，瑯瑯上口。這樣的翻譯考慮了西方受眾的文化、修辭傳統(tǒng)，更易于實現(xiàn)公示語的感召功能，達到跨文化交流的目的。公示語傳播必須形式上簡明易讀，能將信息傳播給盡可能多的受眾，這是大眾傳播文本的特點，也是組織文本的要求。易讀性的特點主要有:(1)多用常見詞;(2)宜用短句;(3)段落簡短;(4)寫作要具體形象，通俗易懂;(5)有人情味。［9］下列各景區(qū)、場所的公示語的翻譯，就是忽略了語言的形式規(guī)范特點，而導致嚴重的傳播失范、傳播失敗。注意防火PayAttentiontoFireproof(四川劍閣劍門關(guān)旅游區(qū))吸煙害處多防火更重要SmokingidharmfulFireproofmoreimpotant!(浙江千島湖神龍島景區(qū))人流室PeopleofStreamRoom(寧波泌尿腎病醫(yī)院)譯文是給英語讀者傳達信息的，其表達自然應(yīng)該符合英語規(guī)范。中英文的思維方式與表達習慣經(jīng)常是互相不能直接兼容，一定要經(jīng)過一種“深加工”，或另起一個爐灶，用符合英文思維與表達習慣的方式方能將原意傳達出來，把原文的核心信息表達出來。遺憾的是，上引前二例公示語的翻譯詞語拼寫、語法均有嚴重錯誤，難以表達意思，遑論實現(xiàn)感召目的了。第三例譯文簡單強調(diào)詞語對應(yīng)，也違反了清楚、達意的最起碼交際要求，英語讀者想看懂公示語的期待根本實現(xiàn)不了。事實上，“信息傳播應(yīng)該追求生態(tài)平衡，追求質(zhì)和量的統(tǒng)一，而尤其要以質(zhì)取勝。”［1］(163)公示語誤譯現(xiàn)象廣泛存在，是因為在傳播過程中守門人(合格的譯者、公示語標牌承制企業(yè)、翻譯質(zhì)量監(jiān)管職能部門)缺位造成的。誤譯的信息內(nèi)容干擾阻塞了有用信息，造成傳播不暢，乃至失敗。我們更多需要的是從正面展示中國的形象，公示語翻譯錯誤無疑會使得我們的對外傳播成效大打折扣，也不利于贏得目標受眾的認同。2.順應(yīng)策略媒介之間會互相影響，互相借鑒。正如“新的傳播革命爆發(fā)后，人類在舊的傳播革命中所使用的傳播手段不會被隨之拋棄，而總是以一種新的面貌又出現(xiàn)在新的傳播活動中。它們的生存與發(fā)展似乎并不遵循優(yōu)勝劣汰、物競天擇的法則，好像更符合互動互助、共進共演的原理”［1］(72)媒介與媒介之間存在著互動關(guān)系，公示語的譯文與原文之間似乎也遵循著互動共進、平衡和諧的原理。就翻譯而言，語言翻譯實質(zhì)上是文化翻譯、交際翻譯。因此，譯者對翻譯策略的選擇要和交際語境相順應(yīng)，使得譯文在目的語中得以接受，才能達到翻譯目的，滿足譯文讀者的需要，從而實現(xiàn)成功的跨文化傳播。漢語公示語譯成英語時不能亦步亦趨地按照字面意思強行翻譯，而必須譯出相應(yīng)的語用功能(即完成文本的感召功能)，讓目的讀者明白。比如，“殘疾人專用通道”翻譯成“WheelchairAc-cessible”，英漢語并列在一塊公示語牌上，簡介易懂，兩種語言的美各得其所，相得益彰。再如:相信中國制造———中國經(jīng)濟年度人物四海論道TellyouthetruthaboutMADEINCHINA中國國際貿(mào)易促進委員會ChinaCouncilforthePromotionofInternationalTrade［8］這是中國國際貿(mào)易促進會在海外舉行的一次宣傳活動所用橫幅，宣講者是中國經(jīng)濟的年度人物，由他們向海外人士講述中國產(chǎn)品的真實情況(針對海外一些人“妖魔化”中國產(chǎn)品質(zhì)量的傾向)，以使海外的商人與顧客對中國的產(chǎn)品質(zhì)量有一個客觀、正確的評價。橫幅原文是典型的漢語標語式行文，活動的目的、活動的主角、方式等一目了然。但原文實在不宜完全以機械對應(yīng)方法譯出，因為冗長、啰嗦的譯文，交際效果非但不佳，還可能引起某種不必要的誤讀誤解。何況其中像“四海論道”這樣的文字硬譯成英文，恐怕外國人也未必能很好消受，因而依據(jù)英文的語言文化習慣重新安排行文勢在必行。所以譯者對原標題的交際意圖進行推理，然后結(jié)合譯文讀者的認知語境，平衡兩者的關(guān)系，對譯語的選擇不斷做出關(guān)聯(lián)順應(yīng)與優(yōu)化選擇，使譯文TellyouthetruthaboutMADEINCHINA獲得明白流暢的最佳語境效果、交際效果，譯文與原文雖然字面沒有逐字對應(yīng)，但是各自都在符合自身文化規(guī)范的前提下實現(xiàn)了交際功能的對等，很好地實現(xiàn)了感召受眾的傳播目的。譯者在選擇翻譯策略的過程中并不完全是主動的，因為其擺脫不了時代、社會、文化等因素的束縛。因此，從某種意義上說，翻譯策略選擇是譯者對公示語的交際語境主動順應(yīng)和被動順應(yīng)相互交織的結(jié)果，漢語、英語在公示語中相互促進，共同營造跨文化傳播的景觀。3.情感驅(qū)動策略公示語在傳播信息的同時，也發(fā)揮自身傳遞知識與文化的功能。在為天然受眾告知、表達、解釋和指導時，即注意到了自主、不特定受眾的需要，進入了親社會行為的引導階段，設(shè)置了受眾的活動議程。另一方面，在依賴公示語獲取信息、指導生存時，受眾會積極主動地形成自己的看法，與媒介形成了互動關(guān)系。而受眾的媒介素養(yǎng)、知識結(jié)構(gòu)和認知模式等主體因素又使得受眾自己高效地接收信息、利用公示語信息。當以英文為媒介的受眾看到正確的英文公示語可能會因愛屋及烏，關(guān)注并且認可傳播者所傳播的內(nèi)容，甚至愛上傳播者所服務(wù)的媒體和文化。自然，中國的文化軟實力會在公示語所營造的環(huán)境中潛移默化地夯實。所以，從受眾與媒介的互動關(guān)系考察，公示語翻譯應(yīng)該估計受眾的情感需求，還需要運用情感驅(qū)動策略來翻譯公示語。比如:英國《每日郵報》(DailyMail)2013年5月16日就刊登了一則很長的報道，就是在拿中國的公示語翻譯錯誤說事，圖文并茂，整篇文章充滿了嘲諷和譏笑。［10］其中有公示語“民族園”的譯文RacistPark，譯文讓人大吃一驚，居然搖身一變成為了“種族主義分子的樂園”。如此譯文，對中國形象的玷污是不言而喻的，好端端的具有民族風情的游樂場所，也只會令外國人望而卻步。還請看另一條例證:優(yōu)生門診EugenicClinic(深圳市婦幼保健院)eugenic由于歷史原因已經(jīng)與希特勒臭名昭著的種族滅絕聯(lián)系在一起，在國際上引起反感，中央外宣辦已經(jīng)明確指示不再使用“eugenics”。［11］而且，LongmanDictionaryofContemporaryEnglish(Newed.)中eugenics的釋義也說明了這一用法:eugenicsn［u］thestudyofmethodstoimprovethementalandphysicalabilitiesofthehumanracebychoosingwhoshouldbecomeparents—usedinordertoshowdisapproval(PearsonEducationLimited，2003:533)。所以，該條公示語的翻譯“EugenicClinic”建議改為Prenatal＆PostnatalCare或者PernatalHealthcare。全聚德QuanjudePekingRoastDuck—Since1864吳裕泰WuyutaiTeaShop—Since1887同仁堂TongrentangChineseMedicine—Since1669瑞蚨祥RuifuxiangSilk—Since1862榮寶齋RongbaozhaiArtGallery—Since1672王致和WangzhiheGourmetFood—Since1669［12］公示語的優(yōu)劣高下的標準除準確達意之外，主要是看英語讀者看后是否對它們產(chǎn)生親切感、自然感。全聚德、吳裕泰、同仁堂、瑞蚨祥、榮寶齋與王致和都是北京流傳久遠的老字號。“在全球25萬多名翻譯志愿者的熱情參與下，經(jīng)過4個多月的篩選”，這些名店有了新“洋名”。與漢語店名相比，這些洋名增加了名店的性質(zhì)與創(chuàng)始年代說明。如“全聚德”英文名稱增加了PekingRoastDuck—Since1864，充分考慮了英語讀者的感受，全聚德廣告效應(yīng)不言而喻，其告示功能得到了充分展示。這樣的翻譯具備較強的生命力，體現(xiàn)譯入語文體特點，符合譯入語文化，譯文從而在使用過程中能得到認同，并且獲得廣泛傳播。
三、傳播學對公示語翻譯的啟示
讀者對文本類型、篇章常規(guī)、風格、語域、語法、文本特征的分布、搭配、詞匯選擇等等都有自己的期待。正如Hermans所說，“正確”的翻譯就是符合某一具體系統(tǒng)中流行的正確觀念，因此，期待規(guī)范可用來評判譯作，也就是說，譯者滿足了期待規(guī)范，就會被視為好的翻譯，而不符合期待規(guī)范的譯作可能被視為劣質(zhì)的譯作。傳播主體用不符合社會規(guī)范或社會預期的行為方式與手段，來實現(xiàn)傳媒自身某種所謂的文化目標，它體現(xiàn)著傳媒自身文化目標與社會制度化規(guī)范之間的一種矛盾與沖突。從更深層面講，傳播行為失范是社會失范的一個縮影，而某些社會失范，又是經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期難以避免的一種社會現(xiàn)象，需要綜合地加以治理。［13］通過研究公示語傳播的規(guī)律，可以增加我們對于翻譯的切入視角。公示語翻譯既要考慮語言要素，更要把公示語置于媒介生態(tài)系統(tǒng)中加以考察，才能發(fā)揮其本身的主要功能———感召功能，才能成功地感染受眾，實現(xiàn)傳播的目的。“文化輸出不以經(jīng)濟強大為前提，而是包含了更多文化主體的主觀能動意識。”［3］(268)公示語的翻譯既要考慮受眾的需求，又要傳者有目的、有意識地主動輸出文化元素，協(xié)調(diào)符號信息與自然環(huán)境，對媒介生態(tài)系統(tǒng)人為地施加有益的影響，調(diào)節(jié)生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，使公示語系統(tǒng)達到最優(yōu)結(jié)構(gòu)和最高功能，以實現(xiàn)最大的社會經(jīng)濟效益，進而融入人文環(huán)境，形成吸引外國人士的中國文化軟實力。
本文作者:郭小春工作單位:浙江大學
