時(shí)間：2022-03-29 21:12:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)生總結(jié)報(bào)告，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
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一、在科主任及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)房的行政管理和護(hù)理質(zhì)量管理工作。
二、按護(hù)理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，負(fù)責(zé)制訂護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，定期或不定期督促檢查各項(xiàng)規(guī)章，各班崗位職責(zé)以及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實(shí)情況，并及時(shí)總結(jié)講評(píng)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護(hù)理力量的組合，進(jìn)行科學(xué)合理的排班，制定各班崗位職責(zé)。
四、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，定期提問或采用其它形式考核，并做好獎(jiǎng)懲考核工作。
五、督促所屬人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作，按計(jì)劃和要求定期進(jìn)行產(chǎn)房無菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。
六、及時(shí)傳達(dá)護(hù)理部的工作要求，督促、指導(dǎo)產(chǎn)房各項(xiàng)工作，主持晨會(huì)，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。
七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論，了解各級(jí)醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的要求。
八、做好產(chǎn)房?jī)?nèi)各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負(fù)責(zé)，保證供應(yīng)并定期檢查，做好記錄。
九、協(xié)調(diào)本科室工作人員與醫(yī)生、工勤人員及其他科室人員之間的工作關(guān)系，相互溝通情況，及時(shí)取得支持和配合。
十、做好每月各項(xiàng)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作，準(zhǔn)確填寫和檢查各項(xiàng)報(bào)表。對(duì)工作中發(fā)生的重大問題，應(yīng)及時(shí)分析、鑒定、總結(jié)，提出有效的防范措施。
每一個(gè)員工都要對(duì)自己的工作進(jìn)行階段性的總結(jié)，在總結(jié)中發(fā)現(xiàn)問題，吸收經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。下面就讓小編帶你去看看廣告?zhèn)€人工作總結(jié)報(bào)告范文5篇，希望能幫助到大家!
廣告總結(jié)報(bào)告1
過去的20____年對(duì)于本公司來說是意義重大的一年，公司逐步發(fā)展成形，結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，漸漸探索出一條相宜的運(yùn)營(yíng)方式且為之嘗試付諸實(shí)踐。
20____年，是探索發(fā)展的一年，公司改善服務(wù)意識(shí)，提高公司員工的整體素質(zhì)，提升團(tuán)隊(duì)的綜合實(shí)力，加強(qiáng)與主管部門的溝通，建立良好的關(guān)系網(wǎng)。
截止今年年底，公司的廣告資源由原站務(wù)公司移交的8處廣告位增加到39處，由原7.4萬(wàn)元的廣告收入增加到50.3445萬(wàn)元。這是集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)及產(chǎn)業(yè)部領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)，公司全體員工團(tuán)結(jié)拼搏，精誠(chéng)合作，全心投入，付出心血和汗水取得的成績(jī)，對(duì)公司今后的發(fā)展做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。
20____年公司主要開展了以下工作：
一、和城管部門多次溝通，取得紅門路車站樓頂戶外廣告牌的經(jīng)營(yíng)權(quán)。
二、將長(zhǎng)途汽車站轉(zhuǎn)角處上方戶外廣告牌產(chǎn)權(quán)收回。
三、經(jīng)城管部門許可，在荊州區(qū)薄利電器外墻面修建2塊三面翻廣告牌。
四、將紅門路汽車站百富酒店樓面及汽車進(jìn)出站口樓面租賃。
五、對(duì)楚都客運(yùn)站門口進(jìn)行投資改建20塊戶外宣傳廣告柵。
六、對(duì)荊州客運(yùn)樞紐站的標(biāo)識(shí)標(biāo)牌及廣告位做設(shè)計(jì)方案并制作。
七、對(duì)車站可利用的廣告宣傳載體盡量做到不閑置、不浪費(fèi)。
八、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，多溝通，營(yíng)造和諧工作環(huán)境。20____年一整年，公司在提高員工的職業(yè)素質(zhì)以及提高員工道德觀念上下了很大的功夫，公司也經(jīng)常性的對(duì)員工進(jìn)行思想政治教育，統(tǒng)一思想，提高對(duì)團(tuán)隊(duì)合作精神的認(rèn)識(shí)，使大家凝心聚力，共謀發(fā)展。
九、重視步調(diào)一致，無規(guī)矩不成方圓。科學(xué)嚴(yán)格的`管理是做好公司一切工作的基礎(chǔ)，在公司年初工作會(huì)議上，我們讓每一個(gè)員工明確了個(gè)人崗位職責(zé)，規(guī)范了各部門的規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度，在實(shí)際工作中嚴(yán)格把關(guān)，并把監(jiān)督權(quán)交予每一位員工，確保公司各項(xiàng)利于發(fā)展的制度能貫徹執(zhí)行。我們公司全體員工必須齊心協(xié)力步調(diào)一致，在制度的監(jiān)督下努力開拓創(chuàng)新，提高公司競(jìng)爭(zhēng)力，增加公司整體收入。
20____年工作計(jì)劃：
一、與行業(yè)管理部門繼續(xù)維護(hù)好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，力求管理部門的大力支持。
二、充分發(fā)揮和利用自身優(yōu)勢(shì)，多增加廣告載體，不斷增加固定資產(chǎn)，增強(qiáng)自身的實(shí)力，為廣告公司長(zhǎng)足發(fā)展增添后勁。
三、落實(shí)已經(jīng)辦好證的戶外大牌能正常運(yùn)營(yíng)，爭(zhēng)取利潤(rùn)最大化。
四、增加營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)。(門面)
五、把握廣告市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)，以戶外、車站媒體為基礎(chǔ)，通過開發(fā)新媒介業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)服務(wù)多元化，培養(yǎng)新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)。
六、廣告行業(yè)是一個(gè)知識(shí)密集型行業(yè)，人才是公司發(fā)展的基礎(chǔ)，鑒于對(duì)人才重要性的認(rèn)識(shí)，公司將重點(diǎn)完善人才資源管理制度，建設(shè)各層次人才梯隊(duì)，提升員工的職業(yè)化素養(yǎng)，搭建人才選、育、用、留平臺(tái)，同時(shí)，公司將深入挖掘自身品牌內(nèi)涵，打造具有活力的企業(yè)文化。
廣告總結(jié)報(bào)告2
半年以來，我們?cè)趫?zhí)法局黨組的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹上級(jí)的決策部署，以跨越發(fā)展、突破平陰為指導(dǎo)，以樹立城管品牌為主線，以打造優(yōu)美和諧的城市環(huán)境為目標(biāo)，緊緊圍繞局全方位考核目標(biāo)和統(tǒng)一要求，立足現(xiàn)有實(shí)際，堅(jiān)持以依法執(zhí)法、和諧執(zhí)法、執(zhí)法為民的理念，多措并舉，狠抓落實(shí)，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將上半年的工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)政治思想建設(shè)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高綜合素質(zhì)。
我們采取多種形式，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的理論知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)，深入貫徹黨的路線、方針、政策和十七大精神。通過學(xué)習(xí)，使同志們的理論水平和思想認(rèn)識(shí)進(jìn)一步提高，業(yè)務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)，使同志們進(jìn)一步端正了思想，樹立了干事創(chuàng)業(yè)的信心和決心，為干好本職工作提供了思想基礎(chǔ)和業(yè)務(wù)保障。
二、深入調(diào)研，理清思路，工作中做到有的放矢。
廣告部于今年5月份成立，組建時(shí)間短，工作標(biāo)準(zhǔn)高，頭緒多，任務(wù)重，如何尋找突破口開展好廣告規(guī)范治理是首要的任務(wù)，俗話說，磨刀不誤砍柴工，不打無準(zhǔn)備之仗，所以我們首先對(duì)縣城區(qū)域內(nèi)涉及戶外廣告、門頭牌匾制作的公司、商戶，逐戶進(jìn)行摸底調(diào)查，并將摸底情況一一登記造冊(cè)，下發(fā)書面通知，將相關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)要求傳達(dá)到每一戶，同時(shí)，對(duì)縣城主要街道兩側(cè)的門頭牌匾、墻體廣告、樓頂廣告、路燈道旗、過街廣告和立柱式廣告等情況進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)調(diào)查情況進(jìn)行了匯總。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，縣城內(nèi)共有涉及廣告制作、的公司、商戶40余家，其經(jīng)營(yíng)范圍、規(guī)范程度不一，規(guī)模大小不等，縣城內(nèi)的廣告基本集中在少數(shù)廣告公司。縣城內(nèi)的主要街道門頭牌匾1000多塊，其中破損、陳舊的百余處。墻體廣告雜亂無章，各商戶對(duì)門頭牌匾廣告的治理意見不一，對(duì)相關(guān)法規(guī)要求了解程度差距很大，根深蒂固的傳統(tǒng)思想和經(jīng)營(yíng)模式使工作的阻力和難度增加。對(duì)此，我們?cè)谏钊胩接懙幕A(chǔ)上決定選準(zhǔn)突破口，采取重點(diǎn)突破，而后全面展開，爭(zhēng)取治理一點(diǎn)，帶動(dòng)一線，以線帶面，達(dá)到了事半功倍的效果。
三、下大力氣拆除墻體廣告，凈化市容環(huán)境。
城區(qū)街道兩側(cè)墻體廣告雜亂無章，尤其是各商戶在門窗周邊設(shè)置的墻體廣告，更是影響市容，領(lǐng)導(dǎo)和群眾反映強(qiáng)烈。對(duì)此，我們?cè)跅l件不具備的情況下，想法設(shè)法，自備簡(jiǎn)單的拆除工具，并且自行聯(lián)系路燈所吊車，自翠屏街開始，逐戶對(duì)墻體廣告進(jìn)行清理，本著宣傳到位、治理徹底的原則，不辭辛苦，苦口婆心，親自動(dòng)手，遇到阻力我們做到了以理服人、以情動(dòng)人，思想工作和強(qiáng)制手段并舉。不畏艱難，不怕受傷，治理一處，見效一處、鞏固一處。期間，我們共拆除主要街道兩側(cè)的墻體廣告420余塊，布條幅20余條，清除小廣告120余處，督促更換陳舊破損門頭牌匾30余處，整改10余處，使市容環(huán)境得到了進(jìn)一步提高。
四、解決熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，樹立對(duì)外形象。
針對(duì)地稅局對(duì)面的立柱式大型戶外廣告，原軸瓦廠沿街平房破爛不堪、部分路燈道旗，影響大，群眾反映強(qiáng)烈。對(duì)地稅局對(duì)面亂設(shè)的大型立柱式廣告，我們多次做當(dāng)事人的工作，予以制止，并且盯守施工現(xiàn)場(chǎng)，但當(dāng)事人利用夜間時(shí)間完成了施工。我們一方面積極做當(dāng)事人的工作，另一方面積極協(xié)調(diào)大型吊車，協(xié)助當(dāng)事人拆除了所設(shè)廣告。
原軸瓦廠宿舍臨街房，周邊環(huán)境差，墻體破損陳舊，亂張貼、亂懸掛嚴(yán)重，門頭牌匾雜亂無章，非常影響環(huán)境，我們?cè)谌媲宄?guī)范的前提下，自購(gòu)?fù)苛虾凸ぞ撸瑢?duì)墻體進(jìn)行全面粉刷。對(duì)到期的五嶺路、榆山路燈桿道旗進(jìn)行了拆除和更換。對(duì)暫時(shí)不能拆除的少部分戶外廣告設(shè)施，通過和宣傳部多次結(jié)合，經(jīng)過多次做當(dāng)事人工作，由設(shè)置者設(shè)置成公益廣告，如：交通局對(duì)面的大型立柱式廣告、黃河路與東關(guān)街交叉口處(北)西墻、錦東大街與函山路交叉口西南角處一立柱式廣告，都由當(dāng)事人自費(fèi)更換為公益性廣告，使市容面貌煥然一新，樹立了對(duì)外形象。
五、顧全大局知難而進(jìn)，排除拆遷阻力，完成拆遷任務(wù)。
今年是縣城舊村改造關(guān)鍵的一年。但仍有部分住戶，為滿足自身利益，對(duì)抗拆遷，縣指揮部賦予了我局攻堅(jiān)克難任務(wù)，大家都知道當(dāng)前拆遷是一個(gè)敏感的話題和難題，但是我隊(duì)接到對(duì)東關(guān)居四戶拆遷戶進(jìn)行拆遷的任務(wù)后，不等不靠，立即走村到戶、下鄉(xiāng)，對(duì)幾戶當(dāng)事人多方做工作，擺事實(shí)、講道理，不顧炎熱，不怕苦累，一次不通兩次，兩次不通多次，幾經(jīng)周折，在不懈的努力下，使事情得到圓滿解決。
總之，上半年以來，我隊(duì)在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟單位大力支持下，經(jīng)過全體隊(duì)員的共同努力，完成了上半年的目標(biāo)和任務(wù)，制定了規(guī)范性文件四個(gè)，即：《城市戶外廣告設(shè)施技術(shù)規(guī)范》、《平陰縣戶外廣告設(shè)施載體經(jīng)營(yíng)權(quán)招租辦法》、《平陰縣城市戶外廣告設(shè)置規(guī)劃管理規(guī)定》等，對(duì)我縣的戶外廣告規(guī)范化管理奠定了基礎(chǔ)。
熟悉了情況，理順了關(guān)系，拆除了主要街道大部分不符合規(guī)定和有礙觀瞻的墻體廣告，粉刷了26處陳舊破損的墻體及廣告，共計(jì)300多平方，清除更換更新施工圍擋廣告100余處，對(duì)縣城所有街道的環(huán)保垃圾箱上陳舊、破損廣告牌和交通站牌進(jìn)行更換，共計(jì)62處;更換縣城陳舊、破損街道指示牌120塊;下達(dá)限改通知書19份，多次配合拆違工作，參加局組織的燒烤整治工作，積極完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。
廣告總結(jié)報(bào)告3
一、整治目標(biāo)
通過集中開展一個(gè)月的虛假違法廣告整治月活動(dòng)，將情節(jié)嚴(yán)重、影響惡劣、群眾反映強(qiáng)烈的虛假違法廣告得到有效遏制，規(guī)范各類廣告經(jīng)營(yíng)主體(特別是重點(diǎn)媒體單位)的廣告經(jīng)營(yíng)行為，進(jìn)一步完善和落實(shí)各項(xiàng)廣告監(jiān)管制度，促進(jìn)廣告業(yè)的快速、健康發(fā)展，優(yōu)化全市經(jīng)濟(jì)環(huán)境。
二、整治重點(diǎn)
(一)兩種商品：藥品、保健食品。嚴(yán)厲查處虛假藥品、保健食品廣告的行為;以新聞形式虛假藥品、保健食品廣告，誤導(dǎo)消費(fèi)者的行為;藥品、保健食品廣告中使用患者、消費(fèi)者、專家的名義和形象作證明，尤其是利用社會(huì)公眾人物、患者、消費(fèi)者、專家的名義和形象作證明的行為;藥品廣告夸大功能、保證療效的行為;保健食品廣告宣傳治療作用的行為;藥品廣告不明顯標(biāo)注通用名稱的行為。
(二)兩類服務(wù)：廣播電視醫(yī)療資訊服務(wù)、電視購(gòu)物服務(wù)。以醫(yī)生、藥師、專家等專業(yè)人士作為特約嘉賓進(jìn)行健康講座的，不得在節(jié)目中宣傳治愈率、有效率;不得宣傳未經(jīng)醫(yī)療界普遍認(rèn)定和采用的醫(yī)療方法;不得播出專家或醫(yī)生與患者或家屬現(xiàn)場(chǎng)或熱線溝通、交流的內(nèi)容;不得出現(xiàn)被介紹醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地址、聯(lián)系方式。
(三)八種形式的虛假違法廣告。
1、虛假價(jià)格宣傳。以“門店裝修”、“廠價(jià)直銷”、“清倉(cāng)處理”、“換季(轉(zhuǎn)行、轉(zhuǎn)產(chǎn))虧本處理”、“降價(jià)”、“打(公$文/有>約)折”、“優(yōu)惠”、“大甩賣”等名義進(jìn)行虛假宣傳，使消費(fèi)者誤認(rèn)為價(jià)格便宜。
2、虛假承諾宣傳。以有獎(jiǎng)、饋贈(zèng)、讓利、包退包換等形式向消費(fèi)者做出一定的承諾，達(dá)到刺激消費(fèi)的目的，而廣告的內(nèi)容與相關(guān)的附加條件、實(shí)際兌現(xiàn)的獎(jiǎng)品、贈(zèng)品的數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)格不一致，或者根本不兌現(xiàn)承諾。
3、虛假信譽(yù)宣傳。一是利用人們認(rèn)牌購(gòu)物的心理，除按法律規(guī)定和國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的各類帶有評(píng)比性質(zhì)的企業(yè)營(yíng)銷信息活動(dòng)以外，在廣告中使用排序、推薦、認(rèn)定、上榜、抽查檢驗(yàn)、統(tǒng)計(jì)、公布市場(chǎng)調(diào)查結(jié)果等對(duì)企業(yè)及其商品、服務(wù)進(jìn)行排序或綜合評(píng)價(jià)的內(nèi)容。二是違背客觀事實(shí)，在廣告中對(duì)外謊稱“馳名商標(biāo)”、“著名商標(biāo)”、“名牌商品”、“知名品牌”、“通過質(zhì)量認(rèn)證”、“無公害產(chǎn)品”、“免檢產(chǎn)品”、“消費(fèi)者信得過產(chǎn)品”、“獲____獎(jiǎng)”等。
4、虛假性能、功能宣傳。一是用公眾難以理解的專業(yè)化術(shù)語(yǔ)、神秘化語(yǔ)言、表示科技含量的語(yǔ)言等對(duì)某種產(chǎn)品(服務(wù))的相關(guān)特征進(jìn)行描述，使人產(chǎn)生誤解;二是直接或間接地夸大宣傳產(chǎn)品(服務(wù))的成份、質(zhì)量、性能、用途、功效等。
5、虛假數(shù)據(jù)宣傳。廣告主憑空捏造產(chǎn)品銷量、成分含量、市場(chǎng)調(diào)查結(jié)果以及涉及性能、功能方面的數(shù)據(jù)或者使用模糊的、含混不清的數(shù)據(jù)概念來誤導(dǎo)公眾。
6、在房地產(chǎn)廣告中進(jìn)行違法的承諾宣傳。含有升值、投資回報(bào)、為入住者辦理戶口、就業(yè)、升學(xué)事項(xiàng)的承諾。
沒有一個(gè)合理的工作計(jì)劃，會(huì)導(dǎo)致效率低下，影響到你的工作業(yè)績(jī)。這篇關(guān)于《2019醫(yī)藥銷售經(jīng)理個(gè)人工作計(jì)劃》的文章，是小編為大家整理的，希望對(duì)大家有所幫助!
醫(yī)藥銷售經(jīng)理個(gè)人工作計(jì)劃20__年_月_日至_日，藥品營(yíng)銷公司隆重舉行了20__年上半年工作總結(jié)及培訓(xùn)會(huì)議，集團(tuán)總裁、營(yíng)銷總監(jiān)、各總經(jīng)理助理、各辦事處經(jīng)理、新員工和公司內(nèi)勤部門經(jīng)理及相關(guān)人員60余人出席了會(huì)議。
在藥品營(yíng)銷公司半年工作總結(jié)報(bào)告會(huì)中，__總指出，上半年藥品營(yíng)銷公司健全了內(nèi)部組織與制度，運(yùn)作越來越獨(dú)立，部門職責(zé)更清楚，下一步運(yùn)營(yíng)更加規(guī)范。截止_月_日，藥品營(yíng)銷公司成立了28個(gè)辦事處，銷售隊(duì)伍擴(kuò)大到58人，但是目前銷售隊(duì)伍較年輕，整體經(jīng)驗(yàn)不足，銷售人員的業(yè)務(wù)知識(shí)、技能、社會(huì)閱歷等都有待提高，公司將會(huì)給予支持，加強(qiáng)教育、培訓(xùn)，以提高銷售隊(duì)伍的整體水平。__總還明確指出公司下一步的發(fā)展戰(zhàn)略方向，強(qiáng)調(diào)辦事處管理模式、職能與辦事處經(jīng)理職責(zé)的轉(zhuǎn)變，保證團(tuán)隊(duì)發(fā)展。
會(huì)上，內(nèi)勤各部門以幻燈片形式匯報(bào)六月工作總結(jié)及上半年工作總結(jié)，以__總的要求“以數(shù)字為導(dǎo)向、以市場(chǎng)為中心、以客戶為中心、以銷售為中心”為宗旨，從銷售、客戶以及市嘲四率”幾個(gè)方面，用數(shù)據(jù)的方式分析各省區(qū)的工作情況，指出優(yōu)勢(shì)與不足。外勤匯報(bào)半年以來的銷售工作情況、進(jìn)展以及下一步的工作開展計(jì)劃，并且采勸問答”方式，外勤人員提出存在的問題，__總逐一給予明確答復(fù)。通過總結(jié)報(bào)告，充分達(dá)到內(nèi)、外勤工作透明化、程序化的效果，同時(shí)使內(nèi)、外勤之間的工作得以互相理解，為今后的溝通、協(xié)作奠定良好的基礎(chǔ)。
員工培訓(xùn)通過自組和外聘老師相結(jié)合的培訓(xùn)方式，特聘請(qǐng)北京__管理顧問公司講師__老師進(jìn)行培訓(xùn)。整個(gè)培訓(xùn)圍繞著提升辦事處經(jīng)理管理能力、執(zhí)行力、營(yíng)銷技巧、產(chǎn)品知識(shí)等方面內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)和交流，全面提高公司各辦事處經(jīng)理的營(yíng)銷能力，完善各辦事處的管理模式。
會(huì)議最后，經(jīng)全體參會(huì)人員公開投票選舉的方式，評(píng)選出半年度優(yōu)秀員工，并對(duì)評(píng)選出的優(yōu)秀員工以及第一季度、第二季度綜合考核第一名至第五名的員工進(jìn)行了表彰。
__總對(duì)藥品營(yíng)銷公司下一步工作提出要求：要深度營(yíng)銷，根據(jù)公司產(chǎn)品特點(diǎn)，向二級(jí)、三級(jí)市場(chǎng)推進(jìn)。對(duì)產(chǎn)品合理定位，組成產(chǎn)品群，同時(shí)細(xì)分市嘗細(xì)分產(chǎn)品，銷售不走單一路線，慢慢滲透到終端，更貼近終端市場(chǎng)，下半年將啟動(dòng)OTC市常加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，使我們的員工隊(duì)伍更有戰(zhàn)斗力、凝聚力，員工要適應(yīng)企業(yè)文化，與公司共同發(fā)展，共同進(jìn)步!
20__年上半年，在市委、市政府和省局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局始終堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬全市食品藥品監(jiān)管工作，全面貫徹落實(shí)省食品藥品監(jiān)管工作會(huì)議和市委五屆十一次全會(huì)精神，圍繞我市“爭(zhēng)先進(jìn)位、率先崛起”的目標(biāo)，把保障群眾飲食用藥安全作為中心任務(wù)，深入開展食品藥品安全專項(xiàng)整治工作，繼續(xù)強(qiáng)化藥品市場(chǎng)監(jiān)管，大力推進(jìn)機(jī)關(guān)效能建設(shè)，確保了廣大人民群眾飲食用藥安全有效。
醫(yī)藥銷售經(jīng)理工作計(jì)劃20__年已經(jīng)逐漸遠(yuǎn)去了，總結(jié)一下這一年的藥品銷售情況，能更好的為明年的工作做好準(zhǔn)備。
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高思想業(yè)務(wù)素質(zhì)。
“學(xué)海無涯，學(xué)無止境”，只有不斷充電，才能維持業(yè)務(wù)發(fā)展。所以，一直以來我都積極學(xué)習(xí)。一年來公司組織了有關(guān)電腦的培訓(xùn)和醫(yī)藥知識(shí)理論及各類學(xué)習(xí)講座，我都認(rèn)真參加。通過學(xué)習(xí)知識(shí)讓自己樹立先進(jìn)的工作理念，也明確了今后工作努力的方向。隨著社會(huì)的發(fā)展，知識(shí)的更新，也催促著我不斷學(xué)習(xí)。通過這些學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷充實(shí)了自己、豐富了自己的知識(shí)和見識(shí)、為自己更好的工作實(shí)踐作好了預(yù)備。
二、求實(shí)創(chuàng)新，認(rèn)真開展藥品招商工作。
招商工作是招商部的首要任務(wù)工作。20__年的招商工作雖無突飛猛進(jìn)的發(fā)展，但我們還是在現(xiàn)實(shí)中謀得小小的創(chuàng)新。我們公司的商比較零散，大部分是做終端銷售的客戶，這樣治理起來也很麻煩，價(jià)格也會(huì)很亂，影響到業(yè)務(wù)經(jīng)理的銷售，因此我們就將部分散戶轉(zhuǎn)給當(dāng)?shù)氐臉I(yè)務(wù)經(jīng)理來治理，相應(yīng)的減少了很多浪費(fèi)和不足;選擇部分產(chǎn)品讓業(yè)務(wù)經(jīng)理在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行招商，業(yè)務(wù)經(jīng)理對(duì)商的情況很了解，既可以招到滿足的商，又可以更廣泛的擴(kuò)展招商工作，提高公司的總體銷量。
三、任勞任怨，完成公司交給的工作。
本年度招商工作雖沒有較大的起伏，但是其中之工作也是很為煩瑣，其中包括了客戶資料的郵寄，客戶售前售后的電話回訪，商的調(diào)研，以及客戶日常的瑣事，如查貨、傳真資料、市場(chǎng)銷售協(xié)調(diào)工作等等一系列的工作，都需要工作人員認(rèn)真的完成。對(duì)于公司交待下來的每一項(xiàng)任務(wù)，我都以我的熱情把它完成好，基本上能夠做到“任勞任怨、優(yōu)質(zhì)高效”。
四、加強(qiáng)反思，及時(shí)總結(jié)工作得失。
反思本年來的工作，在喜看成績(jī)的同時(shí)，也在思量著自己在工作中的不足。不足有以下幾點(diǎn)：
1、對(duì)于藥品招商工作的學(xué)習(xí)還不夠深入，在招商的實(shí)踐中思考得還不夠多，不能及時(shí)將一些藥品招商想法和問題記錄下來，進(jìn)行反思。
2、藥品招商工作方面本年加大了招商工作學(xué)習(xí)的力度，認(rèn)真研讀了一些有關(guān)藥品招商方面的理論書籍，但在工作實(shí)踐中的應(yīng)用還不到位，研究做得不夠細(xì)和實(shí)，沒達(dá)到自己心中的目標(biāo)。
3、招商工作中沒有自己的理念，今后還要努力找出一些藥品招商的路子，為開創(chuàng)公司藥品招商的新天地做出微薄之力。
4、工作觀念陳舊，沒有先進(jìn)的工作思想，對(duì)工作的積極性不高，達(dá)不到百分百的投入，融入不到緊張無松弛的工作中。
“轉(zhuǎn)變觀念”做的很不到位，工作拘泥習(xí)慣，平日的不良的工作習(xí)慣、作風(fēng)難以改掉。在21世紀(jì)的今天，作為公司新的補(bǔ)充力量，“轉(zhuǎn)變觀念”對(duì)于我們來說也是重中之首。
總結(jié)20__年，總體工作有所提高，其他的有些工作也有待于精益求精，以后工作應(yīng)更加兢兢業(yè)業(yè)，完滿的完成公司交給的任務(wù)。
醫(yī)藥銷售經(jīng)理的個(gè)人工作計(jì)劃營(yíng)銷目標(biāo)：以最快的速度進(jìn)入本地醫(yī)藥市場(chǎng)，并在周邊地區(qū)取得一定的市場(chǎng)份額。本著用心服務(wù)的原則，與國(guó)內(nèi)的廠商和客戶建立良好的合作伙伴關(guān)系。
營(yíng)銷策略：憑借優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，誠(chéng)信至上的經(jīng)營(yíng)理念去開拓市場(chǎng)。計(jì)劃在初期采用如下策略：以服務(wù)贏得市場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)策略，重點(diǎn)培訓(xùn)銷售人員的藥品專業(yè)知識(shí)，打造一支高水平、高素質(zhì)、凝聚力強(qiáng)的優(yōu)秀銷售團(tuán)隊(duì)。
具體營(yíng)銷工作計(jì)劃：
一、建立團(tuán)隊(duì)：
醫(yī)藥專業(yè)銷售需要高素質(zhì)的、有成功進(jìn)取心醫(yī)藥代表。以往的銷售員僅有送貨和簽合同等的功能，現(xiàn)代醫(yī)藥代表是企業(yè)與醫(yī)生之間的載體，公司產(chǎn)品形象的大使，產(chǎn)品使用的專業(yè)指導(dǎo)，企業(yè)組織中成功的細(xì)胞。
通過招聘的形式，建立一支5-10人的銷售團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行系統(tǒng)的、專業(yè)的藥物知識(shí)、溝通技巧的全面培訓(xùn)(3-5天)。以便快速的了解公司及藥品情況，并迅速進(jìn)入市場(chǎng)。以后每周進(jìn)行培訓(xùn)，月底考核，制定詳細(xì)、科學(xué)的培訓(xùn)考核方案。
二、開發(fā)市場(chǎng)
重點(diǎn)開發(fā)二、三級(jí)醫(yī)院(縣、市級(jí)醫(yī)院)，同時(shí)普及一級(jí)醫(yī)院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站、規(guī)模大的門診部)，以銷售“區(qū)域_”品種為主，確保客戶享受_銷售權(quán)和區(qū)域保護(hù)政策。有利于建立和保持良好的客戶關(guān)系。
1、銷售目標(biāo)：爭(zhēng)取1-3個(gè)月，完成縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床藥品銷售目標(biāo)，3-6個(gè)月初步建立全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床藥品銷售目標(biāo)。
逐步覆蓋到全省及周邊。利用多種營(yíng)銷手段，和院長(zhǎng)、藥房主任、臨床醫(yī)生建立良好的朋友關(guān)系。實(shí)現(xiàn)共贏互利，對(duì)客戶中的關(guān)鍵人物進(jìn)行有效說服及定期拜訪，為應(yīng)用我們產(chǎn)品的客戶提供幫助、解決問題、清除障礙，及時(shí)收集市場(chǎng)綜合信息和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手產(chǎn)品及市場(chǎng)信息。
2、藥品提成方案初步建議：
院長(zhǎng)：5%
藥房主任：2%
臨床醫(yī)生：20-30%
以上提成均按藥品供貨價(jià)百分比計(jì)算。(根據(jù)具體藥品價(jià)格再做進(jìn)一步明細(xì))
3、產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院的具體方法：
(1)通過行政手段使產(chǎn)品進(jìn)入。可以到醫(yī)院的上級(jí)部門，如衛(wèi)生局或政府部門進(jìn)行公關(guān)，從而使他們出面使產(chǎn)品打進(jìn)醫(yī)院。
(2)召開新產(chǎn)品醫(yī)院推廣會(huì)。時(shí)間、地點(diǎn)確定好以后，。將該區(qū)域內(nèi)大中小型醫(yī)院的院長(zhǎng)、藥劑科主任、采購(gòu)、財(cái)務(wù)科長(zhǎng)和相對(duì)應(yīng)科室的主任、副主任以及有關(guān)專家請(qǐng)到，邀請(qǐng)比較有名的專家教授、相應(yīng)臨床科室的主任在會(huì)上講話以示性，進(jìn)行產(chǎn)品的交流，發(fā)放禮品或紀(jì)念品，以達(dá)到產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院的目的。
(3)通過醫(yī)院臨床科室主任推薦。在做醫(yī)院開發(fā)工作時(shí)，若感到各環(huán)節(jié)比較困難，可先找到臨床科室主任，通過公關(guān)聯(lián)絡(luò)，由他主動(dòng)向其他部門推薦企業(yè)的產(chǎn)品。一般情況下，臨床科室主任點(diǎn)名要用的藥，藥劑科及其他部門是會(huì)同意的。此外，醫(yī)院開發(fā)工作本身也應(yīng)該先從臨床科室做起，先由他們提寫申購(gòu)單后，才能去做其他部門的工作。
(4)通過間接的人際關(guān)系使產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。對(duì)醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)作了詳細(xì)的調(diào)查后，若感覺工作較難開展，可以從側(cè)面對(duì)各環(huán)節(jié)主要人員的家庭情況和人際網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了解。了解清楚醫(yī)院相關(guān)人員的詳細(xì)個(gè)人資料，以及與他最密切的人(朋友、孩子、親屬)，然后有選擇性地去間接接觸訪問，通過他們間接地將產(chǎn)品打入醫(yī)院。
(5)試銷進(jìn)入。先將產(chǎn)品放到醫(yī)院、衛(wèi)生院、門診部試銷，從而逐步滲透，最終得以進(jìn)入。
總之產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院，成為臨床用藥，需要一定的程序和方法，需要銷售人員充分利用天時(shí)、地利、人和的各種優(yōu)勢(shì)。
三、市場(chǎng)促銷與維護(hù)
醫(yī)院市場(chǎng)的促銷與維護(hù)工作方向是：以建立、聯(lián)絡(luò)感情為主，介紹公司、產(chǎn)品為輔。如涉及相應(yīng)科室較多，要根據(jù)自己的人力、物力、財(cái)力，抓重點(diǎn)科室，抓重點(diǎn)醫(yī)生。具體方案：
(1)一對(duì)一促銷
由醫(yī)藥銷售人員與某個(gè)科室主任、醫(yī)生面對(duì)面的私下交流來實(shí)現(xiàn)的。藥品銷售人員事先備好工作證、產(chǎn)品說明書、產(chǎn)品樣品、產(chǎn)品臨床報(bào)告、產(chǎn)品宣傳冊(cè)、產(chǎn)品促銷禮品等資料，這樣進(jìn)行交流時(shí)才會(huì)更方便。
(2)一對(duì)多促銷
主要是指藥品銷售人員與在同一個(gè)辦公室里的三、五個(gè)醫(yī)生交談的形式。在此場(chǎng)合下必須做到應(yīng)付自如，遇亂不驚，運(yùn)籌帷幄，掌握談話的主動(dòng)權(quán)，整個(gè)交流過程中藥品銷售人員以一位學(xué)生求教的身份出現(xiàn)。
(3)人員對(duì)科室促銷
在藥品剛進(jìn)醫(yī)院時(shí)，組織門診、住院部相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員在飯店或酒店進(jìn)行座談，以宣傳新產(chǎn)品為由建立促銷網(wǎng)絡(luò)，可以給一定的組織費(fèi)，讓科室主任把門診部坐診醫(yī)生和住院部醫(yī)生通知到位，定在某一時(shí)間和地點(diǎn)開座談會(huì)。為每人準(zhǔn)備一套產(chǎn)品資料(產(chǎn)品樣品一盒、說明書、產(chǎn)品宣傳冊(cè)、臨床報(bào)告書、促銷禮品各一份)，會(huì)議過程中，要注意保持溫馨、和緩的氣氛。座談會(huì)內(nèi)容可分為公司簡(jiǎn)介(主要介紹公司的發(fā)展前景)、產(chǎn)品知識(shí)、臨床報(bào)告(側(cè)重于談產(chǎn)品作用機(jī)理、用法用量)三個(gè)方面。會(huì)議快結(jié)束后就餐并發(fā)小禮品。并要求各到會(huì)人員留下姓名、住址、電話，便于以后互相交流。
【關(guān)鍵詞】急腹癥；術(shù)前護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）12-0231-01
外科急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部疾病，具有發(fā)病急，進(jìn)展快，病情嚴(yán)重復(fù)雜，變化多，必須早期診斷、緊急處理或手術(shù)等特點(diǎn)。常易與內(nèi)科及婦產(chǎn)科急腹癥發(fā)生混淆，需要做好鑒別，以免延誤病情。我院普外科2010年2月至2011年2月共收治了625例急腹癥患者，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告如下：
1 臨床資料
我科2010年2月至2011年2月收治的625例急腹癥患者中，急性闌尾炎324例，胃十二指腸穿孔64例，腸梗阻36例，急性膽囊炎膽管炎102例，急性胰腺炎57例，腹部外傷42例。
2 護(hù)理要點(diǎn)
2.1 評(píng)估病情: 護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者入院時(shí)的面色、表情、步態(tài)及姿勢(shì)，準(zhǔn)確快速地測(cè)量患者的脈搏及血壓，初步判斷病情的緊急程度。同時(shí)立即通知醫(yī)生。
2.2 安撫患者情緒:大多數(shù)急腹癥的患者都存在焦慮、緊張、恐懼、不安等不良的心理，護(hù)理人員的一言一行，一舉一動(dòng)都會(huì)影響患者的情緒。因此，在接診時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹，主動(dòng)關(guān)心患者，使患者的不良情緒得到緩解，使其產(chǎn)生安全感，從而更好地配合治療。
2.3 嚴(yán)密觀察病情
2.3.1 密切觀察患者的生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、血壓、呼吸變化，做好病情記錄，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。根據(jù)病情需要，建立靜脈通路及使用監(jiān)護(hù)設(shè)備，必要時(shí)記錄患者的液體出入情況。
2.3.2 密切觀察患者腹部癥狀及體征的變化：密切觀察患者疼痛部位、范圍、性質(zhì)以及程度的變化，同時(shí)應(yīng)注意觀察分析患者的伴隨癥狀（嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸、排氣排便改變等）。如有異常，立即通知醫(yī)生，并及時(shí)給予處理，做好護(hù)理記錄。
2.3.3 及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑：遵醫(yī)囑協(xié)助患者做好術(shù)前的各種檢查，并及時(shí)將檢查結(jié)果報(bào)告醫(yī)生，為進(jìn)一步明確診斷和確定手術(shù)及治療方案提供依據(jù)。
2.3.4 觀察：對(duì)于老年人、小兒及危重患者應(yīng)加強(qiáng)觀察與詢問，以免遺漏問題，延誤病情。
2.4 護(hù)理:舒適的有助于減輕患者的疼痛，穩(wěn)定患者的情緒。指導(dǎo)患者采取正確的，一般情況應(yīng)給予半臥位，有大出血者應(yīng)給予平臥位，休克患者給予休克中凹臥位。必要時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，限制活動(dòng)。
2.5 術(shù)前準(zhǔn)備
2.5.1 禁食水及胃腸減壓：急腹癥的患者，入院后一般都需要暫禁飲食，為后續(xù)治療及手術(shù)做好準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑給予患者放置胃腸減壓。胃腸減壓可有效地減輕胃腸脹氣，對(duì)胃十二指腸穿孔的患者可減少消化液外溢，減輕胃腸功能負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握放置胃腸減壓的技巧，在實(shí)際操作中，應(yīng)快速有效地完成護(hù)理操作，盡量減輕患者的痛苦。在操作前，應(yīng)向患者及家屬講解胃腸減壓的必要性及注意事項(xiàng)，取得患者的配合。
2.5.2 皮膚準(zhǔn)備：用肥皂水清洗手術(shù)區(qū)域皮膚后，用備皮刀逆毛發(fā)方向剃除毛發(fā)，范圍應(yīng)大于預(yù)定切口范圍至少20CM，動(dòng)作輕柔，避免刮傷皮膚。備皮后，協(xié)助患者更換病號(hào)服。
2.5.3 留置尿管：對(duì)病情危重、手術(shù)時(shí)間可能較長(zhǎng)等患者遵醫(yī)囑留置尿管。操作前，向患者及家屬講解留置尿管的作用，避免患者自行拔除而引起不良后果
2.5.4 術(shù)前操作：遵醫(yī)囑做好配血、輸液或輸血、皮膚過敏試驗(yàn) 操作前，應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作，消除患者的緊張情緒。
2.5.5 疼痛護(hù)理：急腹癥患者在沒有明確診斷之前，禁止使用止痛藥物，以免掩蓋病情，延誤治療。對(duì)于已經(jīng)決定手術(shù)的患者，可以遵醫(yī)囑適當(dāng)使用止痛藥，減輕其痛苦。
2.5.6 安全轉(zhuǎn)運(yùn)：對(duì)于危重患者應(yīng)做好安全轉(zhuǎn)運(yùn)的準(zhǔn)備工作，包括氧氣袋、監(jiān)護(hù)儀、微量泵等。
2.5.7 心理護(hù)理：護(hù)理人員在進(jìn)行各種護(hù)理操作之前，應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)患者給予安慰，尤其是急癥需搶救的患者，在短時(shí)間內(nèi)簡(jiǎn)明扼要地向患者及家屬解釋清楚，說明盡快手術(shù)的重要性和必要性，取得患者及家屬的主動(dòng)配合，同時(shí)消除患者及家屬的緊張情緒和恐懼心理，盡量使患者以較為平和的心境迎接手術(shù)。
2.6 護(hù)理記錄:各項(xiàng)護(hù)理措施應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地做好記錄，并標(biāo)注日期、時(shí)間及簽注操作者的全名。
3 結(jié)論
外科急腹癥病情嚴(yán)重復(fù)雜，變化多，進(jìn)展快，有一定的死亡率，應(yīng)該予以足夠的重視。通常診斷明確者，需緊急手術(shù)治療。暫時(shí)難以明確診斷者，應(yīng)積極對(duì)癥處理，密切觀察病情變化，不可輕率應(yīng)用止痛藥、灌腸和使用瀉藥。臨床護(hù)理人員應(yīng)充分運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，結(jié)合實(shí)際具體情況，認(rèn)真做好病情觀察評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備以及心理護(hù)理等，以確保患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到最快的診斷及處理，減少救治時(shí)間，正確及時(shí)的術(shù)前護(hù)理措施對(duì)評(píng)估患者病情、保證手術(shù)順利進(jìn)行、降低術(shù)后并發(fā)癥有重要意義。
參考文獻(xiàn)
一、臨床資料
本組剖宮產(chǎn)術(shù)式全部為硬膜外麻醉子宮下段術(shù)式。患者最小年齡22歲，最大年齡40歲，平均年齡28.3歲。第一胎132例，第二胎78例，二胎以上20例。其中，單胎197例，雙胞胎23例。急癥手術(shù)185例，擇期手術(shù)35例。經(jīng)過精心護(hù)理，出現(xiàn)宮腔積血、感染等并發(fā)癥3例，僅占1.36%，在積極治療后均痊愈出院。
二、重點(diǎn)護(hù)理措施
1. 解除患者疑慮與恐懼：本組產(chǎn)婦頭胎居多，對(duì)手術(shù)恐懼心理比較強(qiáng)。因此心理護(hù)理應(yīng)貫穿始終。如術(shù)前告知患者為何實(shí)施剖宮產(chǎn)、手術(shù)安全性、醫(yī)生資歷等，使患者得到心理安慰［1］。術(shù)后告知患者手術(shù)很成功、各項(xiàng)體征正常、如有不適及時(shí)報(bào)告等內(nèi)容，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦安心休息。
2. 精心做好術(shù)前準(zhǔn)備：給產(chǎn)婦合適的鎮(zhèn)靜藥，急癥手術(shù)選魯米那、阿托品肌注，擇期手術(shù)選安定片口服以穩(wěn)定情緒，減少腺體分泌；細(xì)致備皮，范圍上自劍突下至大腿上1/3外，都要清洗，并用肥皂水清洗手術(shù)區(qū)皮膚，用新潔爾滅棉球消毒臍窩，以避免術(shù)后切口感染；做好胃腸道準(zhǔn)備，適時(shí)禁食、禁飲水；嚴(yán)格無菌操作，在術(shù)前30分鐘，留置導(dǎo)尿管，排空膀胱，尿管插入深度應(yīng)達(dá)8~10厘米，否則導(dǎo)尿效果不佳；對(duì)高危孕婦術(shù)前應(yīng)采血，定血型和交叉配血，并備足血量；術(shù)前做必要的藥敏試驗(yàn)，并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
3. 注意術(shù)后交接：術(shù)后交接是術(shù)后護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)與手術(shù)室護(hù)士交接產(chǎn)婦生命體征、麻醉方式、術(shù)中用藥等術(shù)中情況，并記錄、簽名。交接過程中要保護(hù)好產(chǎn)婦靜脈輸液通道。
4. 嚴(yán)密術(shù)后觀察：重點(diǎn)內(nèi)容為生命體征、陰道和子宮位置。產(chǎn)婦回病房后立即測(cè)體溫、脈博、呼吸頻率、血壓，并查看輸液及導(dǎo)尿管是否通暢。此后，每15~20分鐘測(cè)生命體征1次；注意觀察陰道出血（惡露）情況，如出血量超過300毫升，需認(rèn)真查找原因，并報(bào)告醫(yī)生；術(shù)后第一天要檢查產(chǎn)婦腹部，了解子宮位置，此時(shí)子宮底應(yīng)平臍，若子宮底在臍上，且質(zhì)軟，說明子宮收縮差，有出血危險(xiǎn)，也應(yīng)及時(shí)報(bào)告［2］。
5. 做好關(guān)鍵部位護(hù)理
導(dǎo)尿管：每天用0.1%新潔爾滅棉球擦洗尿道口2次，勤換會(huì)陰墊。但術(shù)后12小時(shí)應(yīng)去除導(dǎo)尿管，盡量縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間，以防產(chǎn)婦因失血、體力消耗、惡露量多等原因所帶來的感染機(jī)會(huì)。
穿刺部位：注意觀察局部皮膚有無紅腫或分泌物，保持清潔干燥。PCA泵及導(dǎo)管、留置針要妥善固定，防止打折、脫出及漏液。
切口：為患者系好腹帶，以加壓、包扎，減少滲液與出血，并有利于子宮收縮。切口換藥1~2次。
6. 科學(xué)指導(dǎo)飲食：術(shù)后禁食、水6小時(shí)，以防嗆咳、嘔吐、窒息；8小時(shí)后進(jìn)食魚湯、雞湯等產(chǎn)婦喜愛的流質(zhì)食物，排氣后進(jìn)食如粥、湯面、混沌等半流質(zhì)食物，然后過渡為普通食物。指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食堅(jiān)持“多”、“可”、“少”，即多食肉類高蛋白質(zhì)食物及含鐵質(zhì)食物，促進(jìn)組織修復(fù)［3］；可食含高纖維的蔬菜、水果等，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防便秘；少食易產(chǎn)氣食物，以免發(fā)生腸脹氣。
三、體會(huì)
剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)理并非復(fù)雜高深的護(hù)理學(xué)難題，但細(xì)節(jié)護(hù)理非常重要。做好了術(shù)前、交接和術(shù)后的規(guī)范護(hù)理，不僅可以有效避免并發(fā)癥，而且一些常見護(hù)理問題如疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等也可預(yù)防或減輕。筆者以為，剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)理，應(yīng)以“術(shù)前防感染，術(shù)后防出血”為重點(diǎn)，而心理護(hù)理應(yīng)貫穿始終，飲食護(hù)理則加速了患者的康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 魏立平.剖宮產(chǎn)術(shù)后患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（17）：287.
小宋“封山育林”兩年了，宋太太卻沒能懷孕。到醫(yī)院一檢查，才發(fā)現(xiàn)是小宋的質(zhì)量不好，數(shù)量倒不少，就是都比較懶惰，活動(dòng)能力極差。小宋歷經(jīng)千辛萬(wàn)苦，各種藥物也吃了不少，卻一直毫無起色，夫妻倆最后不得不選擇試管嬰兒技術(shù)。還算幸運(yùn)，第一次去做試管嬰兒，宋太太就懷上了。他們滿心歡喜，卻沒想到在第六個(gè)月進(jìn)行孕期檢查時(shí)。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯的畸形(大腦積水和脊柱裂)，于是，他們不得不忍痛割愛，放棄了。實(shí)際上。在準(zhǔn)備進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)之前，夫妻倆心里就很不踏實(shí)。生怕通過試管嬰兒技術(shù)出生的孩子有什么毛病，沒想到，還真的讓自己碰上了。
痛定思痛，夫妻雙方開始接受系列的生育方面的檢查。拿到檢查結(jié)果后，夫妻倆仔細(xì)研究了一番，宋太太的問題似乎不大，最讓他們擔(dān)心的是，小宋的竟然有高達(dá)45％的畸形率。雖然在進(jìn)行試管嬰兒以前，化驗(yàn)出的畸形率也較高，他們對(duì)此也有過擔(dān)心，但醫(yī)生說關(guān)系不大，夫妻倆也就放松了警惕。有這么多的畸形，很容易就讓他們夫妻將其與胎兒畸形緊密聯(lián)系在一起，這似乎就是問題的癥結(jié)。宋太太如釋重負(fù)。解除了心理負(fù)擔(dān)，并勸慰小宋接受治療，等待下次努力。
B 畸形削弱男人的生育能力
但是，當(dāng)他們拿著檢查結(jié)果找到醫(yī)生的時(shí)候，得到的回答卻完全不是他們想象中的。
醫(yī)生告訴他們，的結(jié)構(gòu)分為頭頸部(長(zhǎng)7―8微米)和尾部(約45微米)，正常的像蝌蚪一樣，呈卵圓形，肉眼是看不見的，需要在放大幾百倍的顯微鏡下才能觀察清楚。
與社會(huì)上存在殘疾人一樣，人的也可以發(fā)育異常，在顯微鏡下就表現(xiàn)為怪模怪樣，有一些是正常的生理變異，而有一些則屬于畸形范疇。一般情況下，形狀異常的不應(yīng)該太多。如果異常的在半數(shù)以上，會(huì)明顯減少“有競(jìng)爭(zhēng)力”的數(shù)量，這會(huì)影響的整體“戰(zhàn)斗力”，不利于成功“俘虜”卵子，從而影響的受孕能力。嚴(yán)重畸形者(即85％以上的形態(tài)都是明顯異常的)，生育能力就會(huì)遭遇困境。
小宋形態(tài)異常的百分率的確比一般人要高一些，這提示可能存在影響生長(zhǎng)發(fā)育的內(nèi)外因素。小宋的檢查結(jié)果提示。其內(nèi)分泌激素水平有些紊亂，睪酮水平低下。醫(yī)生建議他們，在日常生活中要多注意，例如不酗酒、不吸煙、不進(jìn)行桑拿浴等，同時(shí)讓小宋使用一些調(diào)整內(nèi)環(huán)境的治療藥物。以改善的發(fā)育環(huán)境和形態(tài)。
C 不必過于擔(dān)心怪胎
選擇試管嬰兒技術(shù)，病人有心理顧慮是可以理解的，謹(jǐn)慎一些也不過分。一些不育夫婦作完全面的生育能力檢查后，在醫(yī)生的建議下，慎重決定接受試管嬰兒技術(shù)以治療自己的不育。隨之而來的就是，他們關(guān)心進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)會(huì)不會(huì)生出個(gè)怪胎，也就是生出畸形兒。他們非常擔(dān)心經(jīng)過“試管”的操作，生出來的孩子是畸形的，并容易將其與畸形等聯(lián)系起來。
事實(shí)上，在治療中確實(shí)存在許多不確定的因素，即使沒有進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)而自然妊娠和分娩的孩子，也不見得全都健康。母體在孕育過程同樣會(huì)給胎兒帶來某些危害，甚至有些時(shí)候可能成為災(zāi)難。通過試管嬰兒技術(shù)出生的孩子和正常妊娠的一樣，出現(xiàn)某些畸形也是完全可能的。不過，試管嬰兒與自然生育者的胎兒異常發(fā)生率沒有顯著差別。在動(dòng)物方面進(jìn)行的研究已經(jīng)證明了，出生這種畸形后代的危險(xiǎn)性很小。僅個(gè)別研究者的報(bào)告表明，通過單卵細(xì)胞漿內(nèi)注射技術(shù)(ICSI)出生的嬰兒智商可能稍低，男孩子的尿道下裂概率比正常兒童稍微高一些。在2004年歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)上，泌尿外科專家Eric的總結(jié)報(bào)告認(rèn)為，通過lCSI技術(shù)生育的后代，性染色體異常增加0.83％，出生嬰兒先天畸形輕度增加(尿道下裂)，新生兒體重稍低；而多胎率達(dá)26％，并導(dǎo)致圍產(chǎn)期并發(fā)癥增多(多胎)。因此，建議35周歲以下的婦女，試管嬰兒最好作單個(gè)胚胎移植，以避免多胎妊娠的發(fā)生。由此看來，通過試管嬰兒技術(shù)出生的孩子，其問題并不是很嚴(yán)重。況且，誰(shuí)會(huì)平白無故進(jìn)行試管嬰兒呢，選擇這條路也是不得已而為之。
D 胎兒畸形與畸形不是一回事
胎兒畸形主要發(fā)生在女性懷孕的早期(頭三個(gè)月內(nèi))。如果在此期間，孕婦感染病原體、發(fā)熱、服用有危害性的藥物(抗生素、激素、神經(jīng)類等具有生殖毒性的藥物)、接觸到環(huán)境危險(xiǎn)因素(酗酒、農(nóng)藥、射線)等。將會(huì)直接危害到胎兒器官分化的進(jìn)程，導(dǎo)致胎兒畸形或發(fā)育遲滯。由此看來，胎兒畸形與畸形沒有必然關(guān)聯(lián)。
在人類的試管嬰兒臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，畸形精于癥并不影響試管嬰兒治療的成功率，通常也與胎兒畸形無關(guān)。近年來出生的試管嬰兒，作為活生生的“人證”已經(jīng)回答了這個(gè)問題。
【關(guān)鍵詞】女性盆底功能障礙疾病；盆底缺陷；臨床診斷模式；系統(tǒng)評(píng)估
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.202文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5733-02
女性盆底功能障礙英文縮寫為PF，它的主要病癥是盆腔器官脫垂、慢性盆腔疼痛、壓力性尿失禁，其中盆腔器官脫垂表現(xiàn)為子宮脫垂、陰道前后壁膨出，它是一種常見的婦科問題。這種疾病在中老年婦女中比較常見，它與健康有關(guān)，同時(shí)也是一個(gè)社會(huì)問題。筆者選取我院的女性盆底功能障礙疾病病例100例，通過對(duì)選擇保守治療方法和手術(shù)治療方法的兩組進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)報(bào)告如下。
1資料和方法
1.1一般資料文章選擇2010年5月――2011年5月在我院進(jìn)行治療的女性盆底功能障礙疾病患者100例，年齡平均在60歲；產(chǎn)次平均為4次。
1.2診斷筆者主要采用的是回顧性分析方法，結(jié)合治療方法進(jìn)行劃分，分為手術(shù)治療組、非手術(shù)治療組，其中，手術(shù)治療組75例，非手術(shù)治療組25例，觀察兩組患者的進(jìn)展情況，進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過icrosoft Excel建立一定的數(shù)據(jù)庫(kù)，在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，主要采用的是SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。
2結(jié)果
2.1患者情況手術(shù)治療組和非手術(shù)治療組兩組的基本情況如表所示，同時(shí)患有子宮脫垂和陰道前后壁膨出的患者比例較高，比例52.00%，見表1。
2.2診療方案的不同根據(jù)患者的臨床資料，手術(shù)治療方案和非手術(shù)治療方案在進(jìn)行實(shí)施時(shí)，都是根據(jù)患者的病情進(jìn)行的，見表2。
2.3治療結(jié)果根據(jù)患者的治療情況，對(duì)于手術(shù)組的75例患者和非手術(shù)組的25例患者進(jìn)行跟蹤觀察，觀察結(jié)果表明采用兩種治療方案，治療效果比較好，手術(shù)以后復(fù)發(fā)的幾率比較3討論
對(duì)女性盆底功能障礙疾病進(jìn)行治療意義重大。根據(jù)相關(guān)報(bào)道，國(guó)內(nèi)大約有13的女性遭受盆底功能障礙的痛苦。對(duì)于女性盆底功能障礙疾病發(fā)生的幾率，國(guó)內(nèi)還沒有作出明確的報(bào)告，美國(guó)的報(bào)告顯示，女性盆底功能障礙疾病患者約占成年女性的30%-50%，它和年齡有很大的關(guān)系，因此，對(duì)女性盆底功能障礙疾病進(jìn)行治療意義重大。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，導(dǎo)致女性盆底功能障礙疾病的原因在于以下四個(gè)方面：進(jìn)行腹盆腔手術(shù)、絕經(jīng)期雌性激素減少、妊娠以及分娩。
女性盆底功能障礙疾病患者在進(jìn)行治療時(shí)，患者聽從醫(yī)生的指導(dǎo)是比較有效的治療方法。醫(yī)生應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的指導(dǎo)，并做針對(duì)性的訓(xùn)練，讓患者掌握收縮盆底肌的正確方法，對(duì)患者每天的治療量作出規(guī)定，并進(jìn)行有力的監(jiān)督。這幾年來，采用手術(shù)治療女性盆底功能障礙疾病的方法在不斷完善。醫(yī)生在選擇手術(shù)方式時(shí)，必須注意到以下方面：第一，婦科醫(yī)生應(yīng)該對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行仔細(xì)的研究，一般來說，如果患者的癥狀比較輕，可以只進(jìn)行手術(shù)；如果患者的癥狀比較嚴(yán)重，需要把多種治療方案結(jié)合起來。第二，患者在進(jìn)行手術(shù)之前，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，考慮到患者是否患有支氣管炎、便秘等疾病，如果患者患有這些疾病，需要進(jìn)行尿道膀胱固定術(shù)。老年患者在手術(shù)前，一般需要注射雌激素。女性盆底功能障礙疾病的臨床診斷還在不斷的研究之中，相信隨著研究的不斷深化，女性盆底功能障礙疾病將會(huì)得到徹底的治愈。
參考文獻(xiàn)
[1]程少華，葉林珍，趙月娥.女性盆底功能障礙性疾病的影響因素及診療分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（26：4170-4171.
[2]張玉新，夏志軍，許海楠，趙穎.女性盆底功能障礙疾病的臨床診斷模式探討[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，41（7：659-660.
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)士;麻醉醫(yī)生;配合;護(hù)理
近年來,隨著麻醉學(xué)科的不斷發(fā)展,醫(yī)療儀器設(shè)備日趨增加,品在不斷更新,如何配合好麻醉工作,給手術(shù)室護(hù)理工作提出了新的要求。因此,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)以科學(xué)、認(rèn)真的工作態(tài)度,嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的操作規(guī)程配合好麻醉工作,使麻醉、手術(shù)順利完成。筆者根據(jù)多年來的工作經(jīng)驗(yàn),將護(hù)理配合總結(jié)報(bào)告如下。
1 麻醉前的準(zhǔn)備
1.1 心理護(hù)理 主要是為了了解麻醉方法,安撫患者。消除和減輕患者患者對(duì)麻醉與手術(shù)產(chǎn)生的恐懼與緊張心里,以減少麻醉的并發(fā)癥,利于麻醉的誘導(dǎo)與維持,減少麻醉意外的發(fā)生。患者不了解有關(guān)麻醉知識(shí),手術(shù)護(hù)士應(yīng)術(shù)前訪視患者,向其介紹麻醉的重要性、方式及配合麻醉的好處,以及手術(shù)和術(shù)中可能出的不適感,并安慰、鼓勵(lì)患者,解除或減輕其恐懼緊張心理,取得患者的信任和合作[1],積極配合麻醉師做好麻醉。
1.2 環(huán)境準(zhǔn)備 手術(shù)室室溫一般控制在22°~25°,相對(duì)濕度50%~60%,如注射阿托品后室溫過高、濕度過低,患者會(huì)干渴難忍,有時(shí)出現(xiàn)體溫升高;如室溫過低,患者易患感冒,特別是采用吸入麻醉者、老年患者易并發(fā)肺部感染,因此,應(yīng)注意保持手術(shù)室內(nèi)適宜的溫、濕度。
2 麻醉中的配合
2.1 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 患者進(jìn)入手術(shù)室后,檢查并核對(duì)術(shù)前用藥情況、各種藥物皮試反應(yīng)結(jié)果,是否禁食。取下患者的義齒,松開衣領(lǐng)、褲帶,取下患者發(fā)夾及裝飾物。與麻醉師核對(duì)靜脈用藥,所有的靜脈用藥應(yīng)有明顯標(biāo)記,以防止與其他藥物混淆。
2.2 建立靜脈通路 靜脈穿刺前,協(xié)助患者脫下上衣,以便手術(shù)醫(yī)生消毒及麻醉醫(yī)生觀察患者呼吸、測(cè)量血壓。選擇一條靜脈通道,備輸血輸液用。除局麻下的淺表小手術(shù)外一般都要首先建立靜脈通路,以保證麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行。全麻、大手術(shù),宜選用大號(hào)套管針,連接輸液專用三通,方便術(shù)中加藥、輸血。麻醉中用藥需注意:嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,掌握正確用藥方法。
2.3 的配合 麻醉開始,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好,以利于各種麻醉操作的順利進(jìn)行,如連續(xù)硬膜外麻醉、臂叢神經(jīng)阻滯、頸叢神經(jīng)阻滯等。手術(shù)中常需要將患者安置成適合手術(shù)需要的。在正常狀態(tài)下,改變可通過機(jī)體的自身調(diào)節(jié),以適應(yīng)其變化,而對(duì)于麻醉患者,由于全身或部分知覺已喪失,肌肉松弛,保護(hù)性反射消失,患者已失去自身調(diào)節(jié)的能力。因此,的變化可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)等調(diào)節(jié)功能的紊亂。護(hù)士應(yīng)協(xié)同麻醉醫(yī)生安置好,以保證呼吸道通暢,維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定,避免神經(jīng)損傷或骨突出部位皮膚受壓。
2.4 嚴(yán)密觀察病情變化 物對(duì)人體中樞神經(jīng)、循環(huán)及呼吸系統(tǒng)等都有所干擾,因此,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)密切配合麻醉醫(yī)生,嚴(yán)密觀察患者的生命體征,注意患者呼吸道通暢、呼吸的幅度和頻率,如麻醉過深時(shí),易發(fā)生舌根后墜,影響正常的呼吸,而致血氧飽和度下降,因此,術(shù)中保持呼吸道通暢,及時(shí)清除呼吸道分泌物,保持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定并進(jìn)行監(jiān)測(cè),觀察膀胱是否充盈,設(shè)法為患者排尿或?qū)?觀察患者體溫,給予保溫和防止高熱,注意有無肺部并發(fā)癥[2]。
2.5 輸血/輸液的配合 麻醉和手術(shù)中補(bǔ)充血容量是手術(shù)循環(huán)管理的重要手段。手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的合理輸液是保證手術(shù)患者安全的一個(gè)關(guān)鍵。因此護(hù)士要選好靜脈進(jìn)行穿刺。保證輸血輸液通道通暢。在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下掌握輸液量,以維持水、電解質(zhì)平衡及血容量穩(wěn)定。對(duì)小兒或老年人及心功能不全者一定要在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制入量。手術(shù)中血液丟失是很常見的。應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生密切觀察手術(shù)中失血情況。如吸引量、紗布?jí)K的血量。手術(shù)根據(jù)失血情況來決定輸血量,以保證循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。輸血前應(yīng)與麻醉醫(yī)生一道執(zhí)行查對(duì)工作,輸血過程中嚴(yán)密觀察有否輸血反應(yīng),遇有蕁麻疹、寒戰(zhàn)、高熱、血紅蛋白尿等應(yīng)立即停止輸血,在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下給抗組織胺類藥。
3 術(shù)后護(hù)理
手術(shù)完畢,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)和麻醉醫(yī)生一起護(hù)送患者回病房,并與病房護(hù)士詳細(xì)交接所施手術(shù)、麻醉方法、術(shù)中用藥及手術(shù)和麻醉過程中患者的基本情況、麻醉后的注意事項(xiàng)等。
4 體會(huì)
從患者進(jìn)入手術(shù)室的那一刻起,無論何種麻醉,巡回護(hù)士均應(yīng)陪伴在患者身旁,不隨便離室,確保患者安全。本院現(xiàn)在對(duì)手術(shù)時(shí)間短、難度小、又需要做全麻如腹腔鏡膽囊手術(shù)的患者采用喉罩,使用喉罩的患者常規(guī)放置胃管,協(xié)助麻醉醫(yī)生插管。使用喉罩的患者喉部分泌物較多,應(yīng)備好吸引器使其處于工作狀態(tài),及時(shí)觀察,保持呼吸道通暢。有些醫(yī)生在椎管內(nèi)麻醉前使用了鎮(zhèn)靜劑,如咪唑安定(力月西),患者困倦嗜睡,在改變,如醫(yī)生為其實(shí)施穿刺時(shí)可能發(fā)生墜床危險(xiǎn)。應(yīng)于麻醉前觀察患者意識(shí),詢問用藥情況,使用有效約束。通過觀察發(fā)現(xiàn),有些抗生素如克林霉素(福德)可以產(chǎn)生與的協(xié)同作用,用藥后患者血壓短時(shí)間內(nèi)顯著下降,使用此類藥物應(yīng)引起注意,輸注速度不宜過快,密切注意患者血壓變化,必要時(shí)減慢滴注速度或者停止輸注。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石；急性胰腺炎；并發(fā)癥；護(hù)理干預(yù)
膽源性胰腺炎在臨床上是一種急腹癥，也是膽結(jié)石引發(fā)的并發(fā)癥，此病一旦發(fā)作則病程進(jìn)展迅速、病情比較兇險(xiǎn)、病死率較高[1]。為了進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)在膽源性胰腺炎并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)2012年7月——2013年7月我科收治的患有膽源性胰腺炎疾病的患者60例實(shí)施護(hù)理干預(yù)，收到了比較滿意的臨床療效。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。膽結(jié)石急性胰腺炎在臨床上是一種急腹癥，也是膽結(jié)石引發(fā)的并發(fā)癥，此病一旦發(fā)作則病程進(jìn)展迅速、病情比較兇險(xiǎn)、病死率較高[1]。為了進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)在膽結(jié)石急性胰腺炎并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)2012年7月——2013年7月我科收治的患有膽結(jié)石急性胰腺炎疾病的患者60例實(shí)施護(hù)理干預(yù)，收到了比較滿意的臨床療效。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料本組資料為我科2012年7月——2013年7月期間收治的患有膽源性胰腺炎疾病的患者60例。其中男性患者38例，女性患者32例；患者最小年齡為30歲，最大年齡為65歲，平均年齡為45.5歲。本組全部病人在臨床上均出現(xiàn)了程度不一的上腹部疼痛感、惡心、嘔吐與發(fā)熱（37.5-38.5℃）等其他臨床癥狀，同時(shí)患者具有腎功能衰竭（急性）、上消化道出血、休克等其他并發(fā)癥。
1.2方法對(duì)本組所有患者在臨床上所出現(xiàn)的膽源性胰腺炎并發(fā)癥實(shí)施護(hù)理干預(yù)，認(rèn)真觀察其護(hù)理效果。
1.3護(hù)理措施
1.3.1休息及護(hù)理護(hù)理人員告知全部病人要臥床休息好，給病人積極營(yíng)造安靜的休息環(huán)境，保障患者睡眠質(zhì)量。與此同時(shí)，護(hù)理人員要應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人，幫助病人行舒適（屈膝、彎腰與仰臥等），盡量鼓勵(lì)病人自己主動(dòng)翻身。如果病人由于疼痛劇烈而在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入睡，則護(hù)理人員應(yīng)有效落實(shí)防護(hù)措施，防止發(fā)生墜床。
1.3.2胰腺分泌的控制首先，護(hù)理人員在病人急性發(fā)作期應(yīng)做好胃腸減壓工作，每日由責(zé)任護(hù)士檢查胃管長(zhǎng)度并妥善固定。胃管深度為55-68cm。合適的胃管深度，能提高胃腸減壓效果，始終保持患者胃內(nèi)空虛，降低胃酸刺激胰腺的分泌，同時(shí)可以減少患者腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血循環(huán)，降低急性胰腺炎患者胃內(nèi)及腸腔內(nèi)壓力。從而幫助病人減少或改善胃腸道脹氣。同時(shí)對(duì)病人實(shí)施全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，由靜脈給病人補(bǔ)充機(jī)體需要的各種營(yíng)養(yǎng)素，保障病人胃腸道得到足夠的休息，從而減少疼痛感。其次，使用善寧、善得定、生長(zhǎng)抑素等8肽、14肽藥物可抑制膽囊的排空，抑制膽囊收縮素，促胰液素的分泌，有效抑制胰腺的外分泌功能，從而減少胰酶的損傷作用；對(duì)Oddi括約肌具有松弛作用，有利于胰液的排泄。要求護(hù)理人員準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，維持藥物有效濃度來控制胰腺分泌，圍手術(shù)期內(nèi)同時(shí)要求護(hù)理人員給病人做好禁食及禁水的護(hù)理工作，以防止病人將食物及酸性胃液流入其十二指腸內(nèi)。患者禁食天數(shù)大約是5至8天，如果患者病情非常嚴(yán)重則可給予禁食兩周（本組患者平均禁食天數(shù)為7天）。同時(shí)，注意在病人禁食期間，要給予及時(shí)補(bǔ)充補(bǔ)液（每日2500毫升）。護(hù)理人員也要認(rèn)真做好病人術(shù)后感染之預(yù)防和控制工作。
1.3.3重要臟器功能的監(jiān)測(cè)
1.3.3.1呼吸系統(tǒng)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是重癥胰腺炎的主要并發(fā)癥之一，其發(fā)病機(jī)制可能與下列因素有關(guān)①全身血液供應(yīng)發(fā)生障礙；②產(chǎn)生了各種不同類型的有害物質(zhì)，如彈力蛋白酶和磷脂酶A2等胰酶，激肽等血管活性物質(zhì)，腫瘤壞死因子（TNF）、白細(xì)胞介素-1（IL-1）、血小板活化因子（PAF）等細(xì)胞因子，氧自由基及革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素等；在眾多細(xì)胞因子中，TNFα已被普遍認(rèn)為是介導(dǎo)急性肺損傷的主要細(xì)胞炎癥因子，炎癥反應(yīng)的持續(xù)和加重，最終導(dǎo)致ARDS。護(hù)理人員要給病人吸氧充分，同時(shí)定時(shí)給病人測(cè)量其血?dú)猓⒄J(rèn)真做好分析工作。密切評(píng)估患者的生命體征，注意有無呼吸增快、呼吸音減弱、發(fā)紺等急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）的征象。如果發(fā)現(xiàn)病人具有呼吸衰竭癥狀則及時(shí)運(yùn)用“氣管插管、輔助呼吸機(jī)”給予輔助呼吸。
1.3.3.2泌尿系統(tǒng)急性胰腺炎發(fā)展到急性腎功能衰竭是急性胰腺炎死亡的主要原因之一，加強(qiáng)對(duì)腎臟損害的認(rèn)識(shí)，注意保護(hù)好腎臟。必要時(shí)留置尿管，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄每小時(shí)的尿量及24小時(shí)出入量及水、電解質(zhì)失衡狀況。早期迅速建立2條靜脈通路，補(bǔ)充水、電解質(zhì)，并及時(shí)根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充膠體液。根據(jù)脫水程度、年齡和心功能狀況調(diào)節(jié)輸液速度。
1.3.4口腔護(hù)理病人在治療初期是禁食及水的，可以使用濕潤(rùn)口唇給予處理。護(hù)理人員要每天對(duì)患者胃腸減壓管的周圍涂抹一層消毒石蠟油，采用生理鹽水每天至少2次清洗口腔，運(yùn)用石蠟油涂抹其口唇，以幫助患者減輕由于留置胃管而導(dǎo)致的口腔干燥及鼻腔不適。同時(shí)，因禁食水期間患者缺乏B族維生素的攝入而導(dǎo)致口角炎的發(fā)生，可以遵醫(yī)囑由靜脈補(bǔ)充多種維生素。避免口角炎發(fā)生。
1.3.5疼痛緩解護(hù)理做好病人疼痛緩解的護(hù)理工作非常重要，急性胰腺炎患者的疼痛感是非常劇烈且持續(xù)的，常使患者產(chǎn)生絕望感。護(hù)理人員可以從如下幾個(gè)方面入手：第一，認(rèn)真指導(dǎo)病人行舒適臥位進(jìn)行休息。第二，根據(jù)疼痛尺評(píng)估患者的疼痛分值[2]，反饋給醫(yī)生作為使用鎮(zhèn)痛藥物的依據(jù)。使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑按時(shí)給藥，以維持藥物的有效濃度。減輕疼痛，增加患者的舒適感。
1.3.6心理護(hù)理患者發(fā)病往往是很突然的，同時(shí)腹痛是持續(xù)又劇烈的，如果病情越來越嚴(yán)重，則會(huì)出現(xiàn)恐懼和焦慮等不良心理。所以，護(hù)理人員要認(rèn)真對(duì)病人做好心理護(hù)理工作，疏導(dǎo)病人心理障礙，了解患者的感受，耐心解釋本病的演變過程和有關(guān)疾病的治療及康復(fù)知識(shí)，使患者能積極配合治療，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2結(jié)果
本組60例病人經(jīng)過護(hù)理干預(yù)以后，54例得到痊愈并出科，6例進(jìn)展為重癥胰腺炎，轉(zhuǎn)至ICU治療，治愈率達(dá)90%，見表1。
3討論
急性胰腺炎在臨床上一般有輕型與重癥型之分[3]。輕型急性胰腺炎常常是因?yàn)闄C(jī)體膽汁反流、胰管梗阻而造成的，會(huì)出現(xiàn)腺體充血以及水腫，使機(jī)體臟器的功能出現(xiàn)異常。重癥型急性胰腺炎在輕型急性胰腺炎的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了較為明顯的胰腺血液微循環(huán)障礙、組織自溶、其他臟器功能障礙等癥狀[4]。上述癥狀均會(huì)給病人帶來很大的痛苦和傷害，為此，醫(yī)護(hù)人員要重視病人的感受及病情進(jìn)展情況。國(guó)內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為，發(fā)生膽源性胰腺炎的主要原因有[5]：第一，膽道系統(tǒng)患有炎癥后使得病人的膽道生理功能出現(xiàn)失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)急性胰腺炎。第二，病人的膽囊內(nèi)部的結(jié)石較小，如果膽囊不斷發(fā)生收縮運(yùn)動(dòng)則會(huì)使結(jié)石后從膽囊管轉(zhuǎn)移至膽總管，進(jìn)而使病人膽管梗阻，膽管壓力過高，因此誘發(fā)急性胰腺炎。
本研究顯示，加強(qiáng)膽源性胰腺炎并發(fā)癥的護(hù)理，有益于提高此病的療效及改善其預(yù)后。
參考文獻(xiàn)
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[2]朱清蘭.ERCP術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（17）：95.
[3]徐剛潮，王良坤，林俊平.28例膽囊結(jié)石并急性胰腺炎的腹腔鏡膽囊切除術(shù)療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（15）：251-252.
關(guān)鍵詞 患者 溫馨護(hù)理 住院
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.321
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.321
給患者提供他(她)們所需的一切服務(wù)，他(她)們會(huì)有一種溫馨感，親近感［1］，同時(shí)就減少了生病面臨住院的恐懼感，讓患者帶著愉快的心情完成住院治療，早日康復(fù)出院，是服務(wù)宗旨。對(duì)668例實(shí)施溫馨護(hù)理，門診大夫給患者開具入院證后電話通知病房，由預(yù)定的責(zé)任護(hù)士前往陪伴協(xié)助辦理入院手續(xù)，整個(gè)過程中與患者及家屬保持交流。通過護(hù)士熱情、真誠(chéng)的服務(wù)、明顯增強(qiáng)了患者安全感、自尊感、信任感、自信心和護(hù)患情感，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。總結(jié)報(bào)告如下。
給患者提供他(她)們所需的一切服務(wù)，他(她)們會(huì)有一種溫馨感，親近感［1］，同時(shí)就減少了生病面臨住院的恐懼感，讓患者帶著愉快的心情完成住院治療，早日康復(fù)出院，是服務(wù)宗旨。對(duì)668例實(shí)施溫馨護(hù)理，門診大夫給患者開具入院證后電話通知病房，由預(yù)定的責(zé)任護(hù)士前往陪伴協(xié)助辦理入院手續(xù)，整個(gè)過程中與患者及家屬保持交流。通過護(hù)士熱情、真誠(chéng)的服務(wù)、明顯增強(qiáng)了患者安全感、自尊感、信任感、自信心和護(hù)患情感，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。總結(jié)報(bào)告如下。
資料與方法
資料與方法
2011年1～8月以所有來住院的患者及家屬為服務(wù)對(duì)象，共溫馨護(hù)理患者668例，男346例，女342例，均為內(nèi)科病平診患者，意識(shí)清晰。
2011年1～8月以所有來住院的患者及家屬為服務(wù)對(duì)象，共溫馨護(hù)理患者668例，男346例，女342例，均為內(nèi)科病平診患者，意識(shí)清晰。
方法：①溫馨護(hù)理方法：門診醫(yī)生給需要住院的患者開具住院證，同時(shí)打電話通知病房，由產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士前往門診接患者，協(xié)助或指導(dǎo)家屬辦理住院手續(xù)。其間與患者及家屬進(jìn)行交流，先做自我介紹，并告知住院所需的用品，幫助他(她)們攜帶物品前往病房，沿途介紹住院環(huán)境、病房管理等方面的規(guī)定，交代作息時(shí)間及有關(guān)注意事項(xiàng)。交流中了解老年人年齡、有沒有基礎(chǔ)疾病、職業(yè)、文化程度、飲食習(xí)慣、睡眠情況、性格特點(diǎn)及特殊要求等，讓患者有溫馨感覺。隨時(shí)觀察患者及家屬的表情反饋信息，以發(fā)現(xiàn)她們的心理活動(dòng)情況。②注重溫馨護(hù)理效果：患者入院過程中，實(shí)施溫馨護(hù)理時(shí)，護(hù)士要注意留給患者及家屬良好的第一印象。第一印象具體地說是10分鐘現(xiàn)象，它在各行各業(yè)中都十分重要。接患者的護(hù)士文明禮貌，儀表端莊，溫柔得體，談吐文雅，對(duì)患者表現(xiàn)出由衷熱情，都會(huì)給患者及家屬留下良好的第一印象。護(hù)士與老年患者第一次接觸往往問題較多，應(yīng)盡量縮短護(hù)患情感距離，耐心解答她們的詢問，發(fā)揮創(chuàng)造性，尊重并實(shí)現(xiàn)老年患者及家屬的合理要求。滿足他(她)們生理、心理需要，使她們感覺溫馨舒適。③溫馨護(hù)理效果評(píng)價(jià)：2011年1～8月開始共對(duì)668例患者實(shí)施溫馨護(hù)理，患者平均年齡20～65歲，文化程度中專至研究生不等。護(hù)士長(zhǎng)通過問卷調(diào)查形式采集患者感受。以老年患者的安全感、自尊感、信任感、自信心、陌生感、恐懼感、舒適感和護(hù)患關(guān)系等8個(gè)方面感受來評(píng)價(jià)患者情緒反應(yīng)。
方法：①溫馨護(hù)理方法：門診醫(yī)生給需要住院的患者開具住院證，同時(shí)打電話通知病房，由產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士前往門診接患者，協(xié)助或指導(dǎo)家屬辦理住院手續(xù)。其間與患者及家屬進(jìn)行交流，先做自我介紹，并告知住院所需的用品，幫助他(她)們攜帶物品前往病房，沿途介紹住院環(huán)境、病房管理等方面的規(guī)定，交代作息時(shí)間及有關(guān)注意事項(xiàng)。交流中了解老年人年齡、有沒有基礎(chǔ)疾病、職業(yè)、文化程度、飲食習(xí)慣、睡眠情況、性格特點(diǎn)及特殊要求等，讓患者有溫馨感覺。隨時(shí)觀察患者及家屬的表情反饋信息，以發(fā)現(xiàn)她們的心理活動(dòng)情況。②注重溫馨護(hù)理效果：患者入院過程中，實(shí)施溫馨護(hù)理時(shí)，護(hù)士要注意留給患者及家屬良好的第一印象。第一印象具體地說是10分鐘現(xiàn)象，它在各行各業(yè)中都十分重要。接患者的護(hù)士文明禮貌，儀表端莊，溫柔得體，談吐文雅，對(duì)患者表現(xiàn)出由衷熱情，都會(huì)給患者及家屬留下良好的第一印象。護(hù)士與老年患者第一次接觸往往問題較多，應(yīng)盡量縮短護(hù)患情感距離，耐心解答她們的詢問，發(fā)揮創(chuàng)造性，尊重并實(shí)現(xiàn)老年患者及家屬的合理要求。滿足他(她)們生理、心理需要，使她們感覺溫馨舒適。③溫馨護(hù)理效果評(píng)價(jià)：2011年1～8月開始共對(duì)668例患者實(shí)施溫馨護(hù)理，患者平均年齡20～65歲，文化程度中專至研究生不等。護(hù)士長(zhǎng)通過問卷調(diào)查形式采集患者感受。以老年患者的安全感、自尊感、信任感、自信心、陌生感、恐懼感、舒適感和護(hù)患關(guān)系等8個(gè)方面感受來評(píng)價(jià)患者情緒反應(yīng)。
結(jié) 果
結(jié) 果
患者的感覺出乎預(yù)料，一入院就激發(fā)滿意情緒，這種情緒對(duì)機(jī)體的生命活動(dòng)起著良好作用，可以發(fā)揮機(jī)體的潛力［2］，引起人的肯定態(tài)度，產(chǎn)生積極愉快的體驗(yàn)。但患者的這些心理需要畢竟在護(hù)士服務(wù)中滿足了，并為建立和諧的護(hù)患關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。
患者的感覺出乎預(yù)料，一入院就激發(fā)滿意情緒，這種情緒對(duì)機(jī)體的生命活動(dòng)起著良好作用，可以發(fā)揮機(jī)體的潛力［2］，引起人的肯定態(tài)度，產(chǎn)生積極愉快的體驗(yàn)。但患者的這些心理需要畢竟在護(hù)士服務(wù)中滿足了，并為建立和諧的護(hù)患關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。
討 論
討 論
患者走進(jìn)醫(yī)院，接觸陌生的醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院環(huán)境會(huì)引起他(她)們情感的變化，即將住院面臨生產(chǎn)又使他(她)們感到不安和恐懼［3］，這時(shí)護(hù)士到門診帶著微笑與他(她)邊聊走向病房，患者立即就會(huì)有一種回家的感覺，很輕松舒適，并獲得了滿意的情緒，減少了恐懼，消除了內(nèi)心的不安。通過路上短短十幾分鐘的傾聽、交談、問答、介紹和幫助，使患者感受到尊重與親切，對(duì)醫(yī)院不再感到陌生，緊張的心情不斷得到放松，安全感不斷增強(qiáng)并延續(xù)，增加了患者對(duì)護(hù)士的信任感。通過溝通交流，護(hù)士及時(shí)給患者以心理和情感支持，讓患者內(nèi)心得到安慰，確立了對(duì)治療的自信心。
患者走進(jìn)醫(yī)院，接觸陌生的醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院環(huán)境會(huì)引起他(她)們情感的變化，即將住院面臨生產(chǎn)又使他(她)們感到不安和恐懼［3］，這時(shí)護(hù)士到門診帶著微笑與他(她)邊聊走向病房，患者立即就會(huì)有一種回家的感覺，很輕松舒適，并獲得了滿意的情緒，減少了恐懼，消除了內(nèi)心的不安。通過路上短短十幾分鐘的傾聽、交談、問答、介紹和幫助，使患者感受到尊重與親切，對(duì)醫(yī)院不再感到陌生，緊張的心情不斷得到放松，安全感不斷增強(qiáng)并延續(xù)，增加了患者對(duì)護(hù)士的信任感。通過溝通交流，護(hù)士及時(shí)給患者以心理和情感支持，讓患者內(nèi)心得到安慰，確立了對(duì)治療的自信心。
護(hù)士對(duì)患者入院過程實(shí)施溫馨護(hù)理，促進(jìn)了護(hù)患人際關(guān)系軟環(huán)境的整體和諧，調(diào)動(dòng)了護(hù)患雙方的積極情緒，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，提升了醫(yī)院的社會(huì)形象。進(jìn)而拓寬醫(yī)院服務(wù)領(lǐng)域，從而達(dá)到雙贏的效果，體現(xiàn)出很大的應(yīng)用價(jià)值。
護(hù)士對(duì)患者入院過程實(shí)施溫馨護(hù)理，促進(jìn)了護(hù)患人際關(guān)系軟環(huán)境的整體和諧，調(diào)動(dòng)了護(hù)患雙方的積極情緒，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，提升了醫(yī)院的社會(huì)形象。進(jìn)而拓寬醫(yī)院服務(wù)領(lǐng)域，從而達(dá)到雙贏的效果，體現(xiàn)出很大的應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
1 陳曉紅,張士濤,張獻(xiàn)懷.我院急診部開展人性化護(hù)理的做法［J］.中華醫(yī)院管理雜志,2002,11(18):674-676.
1 陳曉紅,張士濤,張獻(xiàn)懷.我院急診部開展人性化護(hù)理的做法［J］.中華醫(yī)院管理雜志,2002,11(18):674-676.
2 李麗華,傅國(guó)才,主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,1997:29.
2 李麗華,傅國(guó)才,主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,1997:29.
3 李還筠.人性化護(hù)理在自然分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究,2006,20(1):140-141.
資料與方法
2008年1月～2010年1月收治哮喘患者68例，男40例，女28例，男女之比10:7；年齡0.5～15歲，全部病例符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組于2003年制定的“兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)”［1］。在首次發(fā)作哮喘的32例患兒中患肺炎支原體急性感染16例(50%)。這16例中大部分具有個(gè)人過敏史或家族過敏史，其血清IgE水平較高。另36例患兒中患肺炎支原體感染9例(25%)，均為肺炎支原體PCR檢測(cè)陽(yáng)性。
診斷方法：詳細(xì)詢問患兒咳嗽的特征(性質(zhì)、時(shí)間、誘因等)，伴隨癥狀，患兒和家族的過敏史，既往的診斷，治療和療效。結(jié)合血常規(guī)、肺炎支原體PCR檢測(cè)過敏原、肺功能、X線和CT等檢查排除其他至哮喘的常見病因［2］。
治療：本觀察組兒童均給予支氣管舒張劑規(guī)范吸入，對(duì)合并肺炎支原體感染的25例患兒，其中15例加用紅霉素靜滴20～30mg/kg，7～10天后改用阿奇霉素口服序貫治療。另10例給予普通抗生素抗感染治療。
結(jié)果
哮喘發(fā)作期兒童肺炎支原體感染情況：68例哮喘患兒有25例合并感染肺炎支原體，感染率達(dá)367%。
哮喘治療與肺炎支原體感染的相關(guān)性：對(duì)合并肺炎支原體感染的25例患兒，其中15例加用紅霉素靜滴20～30mg/kg，7～10天后改用阿奇霉素口服序貫治療，療效明顯。另10例給予普通抗生素抗感染治療，7例有效，3例改用紅霉素治療后好轉(zhuǎn)。
討論
肺炎支原體和哮喘發(fā)病存在相關(guān)性，肺炎支原體對(duì)哮喘的產(chǎn)生，加重及慢性化起到了一定的作用［3］。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療能夠減輕哮喘癥狀，至于肺炎支原體感染導(dǎo)致哮喘發(fā)生和發(fā)作的機(jī)制尚有待研究［4］。臨床醫(yī)生對(duì)于哮喘發(fā)作患兒應(yīng)考慮合并肺炎支原體感染的可能，特別是常規(guī)治療哮喘后，療效不好更應(yīng)考慮。
參考文獻(xiàn)
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【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672－3783(2011)12－0388－01
中風(fēng)后遺癥是中風(fēng)后遺留有半身不遂、口眼歪斜、肢體偏身麻木、舌強(qiáng)語(yǔ)蹇等功能。臨床表現(xiàn)以半身不遂、口眼歪斜、舌強(qiáng)、語(yǔ)言蹇澀、精神障礙為主要癥狀。多年來我院針灸門診接診了腦中風(fēng)后遺癥患者，通過采用腦脈泰聯(lián)合針灸加電針、功能鍛煉的方法治療腦中風(fēng)后遺癥患者取得了良好的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：
臨床資料：腦中風(fēng)后遺癥患者共109例，其中男68例，女41例；年齡45歲―82歲；病程均在4個(gè)月以上。
治療方法：1令患者口服腦脈泰膠囊，每次2粒，每日3次。2 每日為患者行針灸加電針治療。頭針取穴：百會(huì)、本神、曲鬢、卒谷等穴；上肢常選用肩井、巨骨、天井、曲池、手三里、四瀆、支溝、陽(yáng)溪、合谷、陽(yáng)池、外關(guān)等穴：下肢常選環(huán)跳、風(fēng)市、中瀆、膝陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉、足三里、外丘、光明、立墟等穴（根據(jù)患者病情癥狀適當(dāng)取舍）。3 待患者病情穩(wěn)定后，令其盡早進(jìn)行肢體功能鍛煉（在醫(yī)生指導(dǎo)和患者陪人幫助下進(jìn)行）。重者由家人幫助其鍛煉或按摩患病肢體。以上三種方法治療時(shí)間以20天為一療程（中間間隔2天）。
療效判斷：顯效：患者患肢肢體功能、語(yǔ)言、意識(shí)功能基本恢復(fù)，生活可自理；有效：可行走（拄拐），但跛行手指活動(dòng)功能尚不十分靈活，語(yǔ)言不暢；無效：四肢只能抬舉但不能站立和自主甩臂，如果有語(yǔ)蹇不能恢復(fù)的。
治療結(jié)果：第一療程，顯效56人、有效34人、無效19人，顯效率為51.37％、有效率為82.56％、無效率為17.43％；第二療程，顯效86人、有效15人、無效8人，顯效率為78.89％、有率為92.66％、無效率為7.33％；第三療程，顯效95人、有效9人、無效5人，顯效率為87.15％、有效為95.41％、無效率為4.58％。
臨床探討：三金腦脈泰膠囊系桂林三金藥業(yè)研制的中成藥，由丹參、當(dāng)歸、三七、紅參、銀杏葉、紅花等中藥組成，其藥理作用：有抑制血小板凝集、粘附性和抑制血栓形成、促進(jìn)纖維蛋白溶解，具有抗炎和消除自由基的作用，可降低腦血管阻力、增加腦血管血流量、改善微循環(huán)、明顯降低腦毛細(xì)血管的通透性、消除腦水腫、改善腦代謝、恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞功能。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”。頭穴運(yùn)動(dòng)區(qū)位于頭部顳側(cè)，局部針刺有疏通局部氣血、加強(qiáng)局部血流的作用，可以調(diào)整大腦皮質(zhì)的功能。根據(jù)“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的原則，陽(yáng)明經(jīng)為多氣、多血之經(jīng)，又主宗筋、肌肉、四肢的正常活動(dòng)需受到陽(yáng)明經(jīng)氣血的營(yíng)養(yǎng)，故針刺加電針刺激這些穴位。可以刺激患者的神經(jīng)、肌肉和疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)其肌肉組織的血液循環(huán)，使其大腦和肢體功能得以恢復(fù)，后期的功能鍛煉對(duì)患者肢體功能的恢復(fù)也起到了至關(guān)重要的作用。
綜上所述，采用：腦脈泰+針灸+電針+功能鍛煉的方法治療中風(fēng)后遺癥具有良好的治療療效。
參考文獻(xiàn)
［1］ 鄒節(jié)明、潘佐靜、王權(quán)霖腦脈泰膠囊藥效學(xué)及毒理研究（J）中國(guó)醫(yī)學(xué)報(bào)2003,18（7）：408-412.
作者單位：545002 廣西柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院
