時間：2022-03-10 13:00:11
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫師定期考核，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
醫療、預防、保健機構對本機構醫師進行工作成績、職業道德評定應當與醫師年度考核情況相銜接。醫療、預防、保健機構應當按規定建立健全醫德考評制度，作為對本機構醫師進行職業道德評定的依據。考核機構應當先對報送的評定意見進行復核，然后根據本辦法的規定對參加定期考核的醫師進行業務水平測評，并在《醫師定期考核表》上簽署意見。二、業務水平測評可采用形式有：
個人述職；有關法律、法規、專業知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試；對其本人書寫的醫學文書的檢查；患者評價和同行評議；省級衛生行政部門規定的其他形式。
（來源：文章屋網 ）
是指被考核人書寫述職報告，由所在單位簽署意見報考核機構審核。符合下列二種情況可采用簡易程序。
1．具有5年以上執業經歷，在考試周期有縣（區）政府以上、市部門以上獎勵、表彰，完成政府指令性計劃成績顯著、有醫學成果獎；
2．具有12年以上執業經歷，在考核周期無不良行為記錄，如無違法違規受到行政處罰、處分；沒有發生醫療事故的；沒有發生重大醫療糾紛；沒有違法職業道德規定的。
1．5年住院醫師規范培訓合格的；
2．考核周期內晉升上一級技術職務的；
3．考核周期內參加二次以上“三基”考試合格的；
4．考核周期內參加二次實踐技能操作考核合格的；
5．考核周期內到、榆林等支農半年以上的；
6．考核周期內受到市級以上衛生行政部門表彰的；
7．考核周期內取得市級以上科技成果獎的。
1．個人述職；
2．有關衛生法律法規的考試；
3．有關“三基”知識的考核；
4．實踐技能操作的考核；
5．抽查其本人一定數量的門診處方、門診病歷和住院病史；
6．患者和同行的評議；
7．其他。
考核結果分合格和不合格。職業道德、工作成績、業務水平和醫療服務法律法規在線考試中的任何一項不能通過評定或測評均視為不合格。
凡有衛生部《醫師定期考核管理辦法》的第二十七條款之一的和__省醫師定期考核管理辦法實施細則（試行）第三十六條之一的，認定考核不合格。
同時按照我局規定的在醫師在考核周期不合格情況，具有下列一種情形的，所在機構或考核機構可認定不合格：
（一）醫療事故鑒定中發生二級以上醫療事故，并承擔次要責任以上的；
（二）發生三級、四級以上醫療事故，并負有主要或完全責任的；
（三）三基考試中累計二次不合格的；
（四）違反診療常規，發生重大醫療過失行為、造成嚴重后果、影響惡劣的；
（五）受到行政處分或處罰的。
七、考核原則：堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。
八、考核時間及要求：__年12月10日前，醫師執業注冊機構向指定考核機構申報考核人員名單（見附件3-1，3-2），__年12月11日—20日指定考核機構對本單位醫師和接受委托機構人員的業務水平考核（見附件1），期間，衛生局組織抽查。醫師定期考核工作在__年12月底全部完成，指定考核機構完成附件3-3、3-4報市衛生局醫政科教科，同時將醫師考核表（附件1）返回到委托機構，由各單位將考核合格人員的名單、醫師定期考核表格、資格證書、執業證書等集中交到衛生行政部門辦理注冊登記工作（具體上交時間另行通知），將考核結果記入《醫師執業證書》的執業記錄欄中，并錄入醫師執業注冊信息。考核不合格人員暫停執業3-6個月，接受蘇州市組織的統一培訓、考核。
附件：1. 醫師定期考核表
2. __市醫師定期考核單位安排及時間進度表
第一條
為加強我院執業醫師隊伍的建設和管理，規范醫師執業行為，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，根據衛生部《醫師定期考核管理辦法》及相關規定，結合我院實際情況，制定本制度。
第二條
本制度規定所稱醫師定期考核是指醫院按照醫師執業標準對醫師的職業道德、工作成績和業務水平進行的考核。
第三條
依法取得執業醫師資格并經注冊在我院執業的醫師的定期考核工作適用本制度。
第四條
醫師定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。
第五條
醫師定期考核每兩年為一個周期，其中第二年為考核年度。考核工作應在本考核年度內完成。
第六條
醫院成立醫師定期考核管理委員會（以下簡稱“考核委員會”），負責本院醫師定期考核的日常監督管理，擬定醫師考核工作制度，制定考核方案，對醫師定期考核工作進行指導和考核結果評定，保證考核工作規范進行。考核委員會下設辦公室，負責醫師定期考核的組織和實施。
第七條
醫師定期考核包括職業道德評定、工作成績和業務水平測評。
職業道德、工作成績和業務水平測評由考核委員會進行考核。
第八條
考核委員會應當于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫師，也可通過醫師所在科室通知醫師。
第九條
科室應當按要求對本科室醫師進行職業道德評定和工作業績考核，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見，并于業務水平測評日前30日將評定意見報考核委員會。
第十條
醫師職業道德考核的基本內容應當包括：醫師執業中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫德醫風、醫患關系、團結協作、依法執業狀況等。
以我院醫德考評相關規定作為對醫師進行職業道德評定的依據。
第十一條
醫師工作成績考核的基本內容應當包括：醫師執業過程中，遵守有關規定和要求，考核周期內完成工作量和服從衛生行政部門的調遣和本機構的安排，及時完成相關任務的情況。
第十二條
業務水平包括醫師掌握醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章和應用本專業的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。科室按臨床醫師的專業、級別考核實際工作能力與水平。
第十三條
考核委員會根據測評結果對醫師做出考核結論，在《醫師定期考核表》上簽署意見，并于下一考核周期第一年的1月底前將醫師考核結果報衛生行政部門備案，同時將考核結果通知被考核醫師及其所在科室。
第十四條
醫師行為記錄作為醫師考核的依據之一。醫師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。
良好行為記錄包括醫師在執業過程中受到院級以上的獎勵和表彰、完成各級政府部門指令性任務、取得院級以上技術成果等；不良行為記錄包括因違反醫療衛生管理法規和診療規范受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。
第十五條
在考核周期內，擬變更執業地點的或者有因違反執業醫師法受到衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動但未被吊銷執業證書的醫師，應當提前進行考核。
第十六條
考核結果分為合格和不合格。職業道德、工作成績和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。
第十七條
醫師在考核周期內按規定通過住院醫師/專科醫師培訓考試考核或通過晉升上一級專業技術職務考試，可視為業務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業道德。
第十八條
考核委員會辦公室在確定考核時間的前十天公布考核人員名單，醫師認為考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前以書面形式向考核委員會辦公室申請回避。理由正當的，考核委員會應當予以同意。考核人員與接受考核的醫師有利害關系的，應當主動回避。
第十九條
被考核醫師對考核結果有異議的，在收到考核結果之日起30日內，向考核委員會提出復核申請。考核委員會在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。
第二十條
對考核不合格的醫師，可根據衛生行政部門決定暫停其獨立執業活動3個月至6個月，并在衛生行政部門指定的機構接受培訓和繼續醫學教育；暫停執業活動期滿，由考核委員會再次進行考核。再次考核合格者，可繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升；再次考核不合格并被衛生行政部門注銷注冊者，停止其醫療工作。
第二十一條
醫師在考核周期內有本辦法規定的不合格情形，及下列情形之一的，考核委員會應當直接認定為考核不合格，并在《醫師定期考核表》上說明：
（一）在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的；
（二）未經所在機構或者衛生行政部門批準，擅自在院外醫療機構進行執業活動的，但緊急情況下，為搶救垂危患者生命，實施緊急醫學措施的除外；
（三）跨執業類別進行執業活動的，但緊急情況下，為搶救垂危患者生命，實施緊急醫學措施的除外；
（四）代他人參加醫師資格考試的；
（五）在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；
（六）索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；
（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的；
（八）出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；
（九）未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；
（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；
（十一）考核周期內，有一次以上醫德考評結果為醫德較差的；
（十二）無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；
（十三）違反《執業醫師法》有關規定，被行政處罰的。
第二十二條
醫師的考核結果納入所在科室的年終績效考核。
第二十三條
本制度自之日起實施。
根據我院《醫師定期考核工作制度》的有關規定，為穩妥有序地開展我院醫師定期考核工作，特制定本方案。
一、考核對象：依法取得醫師資格，經注冊在本院執業的執業醫師。
二、考核原則：客觀、科學、公平、公正、公開。
三、考核內容：工作成績、職業道德評定及業務水平測評。
（一）醫師工作成績考核的基本內容包括：能認真履行有關法規規定的職責；
能堅持日常工作，完成相應的工作量，并確保工作質量；能服從衛生行政部門的調遣和本機構的安排，及時完成相關任務。
（二）醫師職業道德考核的基本內容包括：醫師恪守職業道德、遵守醫德規范情況，工作作風、醫患關系、團結協作情況等。
（三）醫師業務水平考核的基本內容包括：熟悉醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章；
熟練掌握本專業基礎理論、基本知識、基本技能，具有一定的技術操作能力；能獨立處理本專業常見病種和常用專業技術問題；相應的外語水平等。
醫師在考核周期內按規定通過國家組織的住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試的，視為業務水平測評合格，僅進行工作成績和職業道德評定。
四、考核程序：分為一般程序與簡易程序。
（一）一般程序：
1.條件：除符合簡易考核程序條件之外的其他醫師，均執行一般考核程序。
2.流程：由醫師本人在
“醫師定期考核表（一般程序）”
中填寫醫師基本信息和個人述職報告，所在科室對醫師工作成績和職業道德簽署初步評定意見，報我院醫師定期考核管理委員會（以下簡稱“考核委員會”）進行復核。所在科室和考核委員會對醫師進行業務水平測評，測評項目包括醫師個人述職報告、有關法律、法規、專業知識及技術操作的考核或考試；對其本人書寫的醫療文書的檢查。
（二）簡易程序：
1.條件：具備下列條件之一即可。
①有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄并無不良行為記錄的；
②具有12年以上執業經歷，考核周期內無不良行為記錄的。
2.流程：醫師本人在
“醫師定期考核表（簡易程序）”
中填寫醫師基本信息和個人述職報告，所在科室考核組長和科主任在醫師考核表中簽署考核意見，報我院醫師考核委員會審核。
五、考核結論形成
1.考核委員會根據工作成績、職業道德評定意見和業務測評結果，做出考核結論。
2.考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中有一項不能通過評定或測評的，即為不合格。
六、考核周期
醫師定期考核每兩年為一個周期，全部考核工作在每個考核周期第二年的十月底前完成。對因變更執業地點的或者因違反執業醫師法受到衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動但未被吊銷執業證書的醫師，提前進行考核。
七、考核工作接受北京市衛生局的委托和監督，并向北京市衛生局報告考核工作情況及醫師考核結果。
八、本方案未涉及的其它相關規定按照我院《醫師定期考核工作制度》執行。
九、本方案自之日起實施。
醫師定期考核實施方案
根據我院《醫師定期考核工作制度》的有關規定，為穩妥有序地開展我院醫師定期考核工作，特制定本方案。
一、考核對象：依法取得醫師資格，經注冊在本院執業的執業醫師。
二、考核原則：客觀、科學、公平、公正、公開。
三、考核內容：工作成績、職業道德評定及業務水平測評。
（一）醫師工作成績考核的基本內容包括：能認真履行有關法規規定的職責；
能堅持日常工作，完成相應的工作量，并確保工作質量；能服從衛生行政部門的調遣和本機構的安排，及時完成相關任務。
（二）醫師職業道德考核的基本內容包括：醫師恪守職業道德、遵守醫德規范情況，工作作風、醫患關系、團結協作情況等。
（三）醫師業務水平考核的基本內容包括：熟悉醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章；
熟練掌握本專業基礎理論、基本知識、基本技能，具有一定的技術操作能力；能獨立處理本專業常見病種和常用專業技術問題；相應的外語水平等。
醫師在考核周期內按規定通過國家組織的住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試的，視為業務水平測評合格，僅進行工作成績和職業道德評定。
四、考核程序：分為一般程序與簡易程序。
（一）一般程序：
1.條件：除符合簡易考核程序條件之外的其他醫師，均執行一般考核程序。
2.流程：由醫師本人在
“醫師定期考核表（一般程序）”
中填寫醫師基本信息和個人述職報告，所在科室對醫師工作成績和職業道德簽署初步評定意見，報我院醫師定期考核管理委員會（以下簡稱“考核委員會”）進行復核。所在科室和考核委員會對醫師進行業務水平測評，測評項目包括醫師個人述職報告、有關法律、法規、專業知識及技術操作的考核或考試；對其本人書寫的醫療文書的檢查。
（二）簡易程序：
1.條件：具備下列條件之一即可。
①有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄并無不良行為記錄的；
②具有12年以上執業經歷，考核周期內無不良行為記錄的。
2.流程：醫師本人在
“醫師定期考核表（簡易程序）”
中填寫醫師基本信息和個人述職報告，所在科室考核組長和科主任在醫師考核表中簽署考核意見，報我院醫師考核委員會審核。
五、考核結論形成
1.考核委員會根據工作成績、職業道德評定意見和業務測評結果，做出考核結論。
2.考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中有一項不能通過評定或測評的，即為不合格。
六、考核周期
醫師定期考核每兩年為一個周期，全部考核工作在每個考核周期第二年的十月底前完成。對因變更執業地點的或者因違反執業醫師法受到衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動但未被吊銷執業證書的醫師，提前進行考核。
七、考核工作接受北京市衛生局的委托和監督，并向北京市衛生局報告考核工作情況及醫師考核結果。
八、本方案未涉及的其它相關規定按照我院《醫師定期考核工作制度》執行。
九、本方案自之日起實施。
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關鍵詞：醫師；執業檔案；誠信檔案
加強社會誠信建設是我國社會主義市場經濟重要組成部分。隨著新醫改的深入推進和發展，對醫療行業的誠信建設提出迫切的要求。執業醫師作為醫療服務活動的主體，其執業過程中的誠信服務行為與廣大人民群眾的健康利益息息相關。因此，建立和完善執業醫師誠信檔案，已成為社會各界廣泛關注的問題。
1醫師誠信檔案建立的條件
多年來，我國醫療市場化傾向和“以藥養醫”運行機制，帶來諸如大處方、拿回扣、收紅包等一系列問題，醫藥衛生領域的商業賄賂問題頻發。近年來被曝光強生、中美史克、葛蘭素史克以及出租車司機撿到醫藥代表賄賂醫務人員名單等事件，加劇醫患之間不信任和矛盾糾紛的產生，也嚴重影響廣大醫務人員尤其是醫師社會形象和聲譽。
作為醫療服務活動主體，醫師執業生涯始于執業資格的認證定級，歷經畢業后醫學繼續教育、住院醫師與專科醫師培訓、醫師定期考核、執業規范管理以及醫師評價體系，是一個長期的、持續的規范化過程。
因此，依托現有醫師定期考核信息登記管理系統，將醫師的執業注冊、繼續教育、住院醫師與專科醫師培訓、醫師定期考核以及診療活動中規范管理、醫師評價體系等過程中形成的信息記錄，加以系統和規范化建立起醫師執業檔案已經具備條件，并以醫師執業檔案內容為基礎構建并完善其誠信檔案體系業已成熟。
2醫師誠信檔案的主要內容
醫師誠信檔案是指執業醫師在醫療服務診療活動中形成并反映其信譽狀況，對國家對社會具有保存價值的各種記錄。隨著國家醫師相關法律和規范向契約化、社會化、電子化和法制化的方向發展，為建立醫師誠信檔案提供保障支持。
多年來，不少兩會代表和相關人士多次提出，建立醫師誠信檔案和全社會共享的醫生誠信記錄的提案。可喜的是相關部門和有的省份開始做出有意義的探索，例如不少省市醫保管理部門對服務責任醫師的違規行為記入誠信檔案，加強監管。2011年廣東省建立個人誠信檔案，醫生被列為首批建立個人誠信檔案的人群。2013年無錫市計劃建成醫務人員醫療技術、醫德醫風兩個電子檔案管理平臺，醫生將有自己的“誠信檔案”，發生收受紅包等醫德不良行為將被記錄在案。
3加強和完善醫師誠信檔案建設
在我國，社會信用建設處于起步發展階段。目前，衛生行政部門對醫務人員尤其是醫師已經建立起一套較完善的執業注冊、考核、監督的法律規范和程序，醫師執業檔案的規范化建設條件已經具備，而其內容也是醫師誠信檔案建設的重要基礎。
3.1以醫師執業檔案為基礎加強誠信檔案建設
嚴格按照國家《執業醫師法》、《醫師定期考核管理辦法》、《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》、《醫療機構從業人員行為規范》以及《醫療機構從業人員違紀違規問題調查處理暫行辦法》等相關法律、規范，整合醫師基本信息系統、認證定級系統、繼續教育管理系統、定期考核系統、醫德檔案等各類子系統，系統地建立起涵蓋醫療技術檔案和醫德檔案的醫師執業檔案數據庫，形成全國統一對醫師執業、考核、監督活動記錄的標準化、權威性、最完備的醫師執業檔案系統，實現全國醫師執業信息實時動態化管理。
衛生計生管理部門應當明確，各級醫師協會是全體醫師誠信檔案管理和監督的機構和主體。各級醫師協會要發揮職能，將現有注冊醫師執業檔案中涉及誠信的行為記錄，按照一定的規律采用一定的技術手段對其誠信檔案數據加工，從中提煉出誠信信息，形成醫師誠信檔案，建立起統一的全國執業醫師誠信檔案管理數據庫。醫師誠信檔案數據庫實行動態管理，加快實現醫師誠信行為記錄數據的不斷更新，保證內容的準確、完整和真實，做到醫師誠信檔案數據庫中的信息具有權威性，全面客觀地反映醫師的信用狀況，
3.2強化醫師診療服務誠實守信行為的宣傳教育
強化對醫師誠信和誠信檔案知識的宣傳教育，明確建立醫師誠信檔案的重要意義和作用。要讓廣大醫師認識到誠信檔案向社會提供的是有價值、有意義的信息，有利于規范自身的行為，培養其誠信意識，以此提升醫生的社會價值和自身價值，并保護自身合法權益。要把醫師誠信檔案建設和加強公民道德規范建設和社會核心價值觀的宣傳教育結合起來，與醫德教育和提高綜合素質結合起來，發揮好輿論監督作用，不斷提高醫師誠實守信意識，營造醫療行業誠實守信的環境和風尚。
3.3建立和完善醫師誠信檔案的評價和監督體系
立足現有的醫師執業檔案系統，逐步建立起全國聯網的醫師誠信檔案網絡查詢專用平臺，社會公眾可以隨時瀏覽所有醫師誠信檔案，可以使醫師個人的誠信檔案持續呈現在公眾面前，實現誠信信息的共享，讓社會公眾及其他管理機構了解并有所用。醫師協會要堅持獨立、中立、客觀、公正的監管標準，努力做到醫師誠信信息披露規范性和數據安全管理嚴謹性，建立透明化、制度化具有公信力的醫師行業誠信行為規范。要處理好醫師誠信信息公開的內容、范圍、方式與保護醫師個人隱私保護的關系。
建立醫師誠信檔案是醫療行業一項重要系統工程，衛生計生管理部門牽好頭，各級醫師協會要發揮職能，監察、醫保、藥監等機構和社會各界要加強支持和配合，進一步完善國家相關的法律規范和行為規范，逐步建立起具有公正性和公信力的醫師誠信檔案，對醫生的信譽進行終生跟蹤和評價，督促醫生嚴格執業、誠信執業，營造誠信、規范的醫療衛生行業風尚，凈化醫療市場環境，切實為保障廣大人民群眾健康服務。
參考文獻：
[1]李國蘭.關于建立信用檔案的幾點思考[J].東岳論叢，2004，（1）199
[2]趙楊.廣東將建立個人誠信檔案[N].南方日報，2011-11-29（A01）
醫師協會呼吁自律
中國醫師協會現有地方醫師協會40個，專業醫師分會39個，單位會員45個，協會會員數量和影響力居全國之首。8月6日和9日，該協會相繼在其官網發表三篇文章譴責拐賣嬰兒的犯罪行為和醫生收取藥品回扣行為，呼吁全國醫生加強自律。
按照1999年5月1日施行的《執業醫師法》，執業醫師考核工作每兩年進行一次，受縣級以上人民政府衛生行政部門委托的機構或組織，可依據《執業醫師法》和《醫療機構從業人員行為規范》對執業醫師從工作能力、工作成績和醫德醫風等三方面進行考核。按規定各地都要開展執業醫師考核工作，但目前各地進展不一，有的地區雖已啟動考核工作，但結果公示尚未完全做到位。
200萬醫師信息將留底備案
鄧利強表示，兩個月前，中國醫師協會已接受國家衛計委委托，承擔執業醫師考核的具體事務性工作，即規范和推動各地衛生行政部門對屬地注冊的執業醫師進行兩年一度的考核，并將結果公之于眾。
鄧利強說，為確保醫生隊伍的純潔，維護醫生行業尊嚴，目前該協會計劃針對醫生的醫德醫風進行評估從而建立“黑名單”，若被評估醫生醫德醫風確有問題，則將其列入“黑名單”，協會將建議所有醫療機構不再聘用該醫生。這一計劃將上報國家衛計委定奪。
目前，我國執業醫師人數超過200萬，一旦“黑名單”制度建立，200余萬執業醫師的信息將全部“留底備案”，有醫德醫風問題的醫師即使前往其他地區執業，流入地衛生部門和醫療機構只要登錄相關信息網站，就能一目了然地看到該醫生的“歷史問題”。
建議增加“終身禁醫”法條
鄧利強坦言，現行《執業醫師法》沒有禁止有問題的醫生終身從醫的規定，以富平販嬰案為契機建立相關的規定很有必要。他說，此案給廣大醫務人員一個警醒：醫務人員應當加強職業道德建設和自律管理，提升道德水準和服務水平，為患者提供更好的醫療服務。
通過領導及同事給予支持，我認真履行醫務處職責。也非常感謝院領導給我鍛煉機會，現將個人情況匯報如下：
一、 思想道德素質提升
參加工作以來，我始終服從醫院管理、積極參加醫院活動，堅持學習醫院建院理念、院長重要講話及工作計劃，認真學習醫院獎懲規定。時刻嚴格要求自己，在實際工作中，發現問題及時改正，依據醫院規定辦事，不徇私情。在工作壓力面前，我的思想有過波動。通過與領導談心，我放下心結。人常說人一生最大的朋友是自己，最大的敵人也是自己，現在我每天反省自己，從思想上完善自己，為實現“三年大病不出縣”貢獻自己一份力量。
二、 主要工作情況
2017年我自己時常給自己加擔子，也做了一些工作，如：（1）按照醫院工作計劃，參加量化檢查，對部分考核有問題的科室提出整改措施并扣分。（2）通過領導安排、協調各科室，完成2380余名高考人員體檢任務、協助領導做好征兵體檢工作 （3）協助主任解決34次來電（來訪）者接待以及突發醫療糾紛調查了解工作，詳細記錄并及時匯報。并協助高律師解決醫療糾紛法律訴訟及醫療事故鑒定、調查工作。（4）完成醫療系統品管圈細化管理工作及各科室品管圈日常檢查工作。(5) 做好醫院科研和新技術統計工作，幫助臨床科室申報科研課題立項8項，課題驗收、鑒定5項，及1項課題榮獲衛生系統科技一等獎獎。（6）按照醫院工作安排完成助理全科醫生培訓、新入院人員階梯培訓及科室業務考核工作。具體培訓考核安排由賈春磊同志負責。（7）協助主任完成醫療安全活動月工作。（8）做好臨床路徑模板制定及統計上報工作。（9）通過協助院領導完成對口支援開展工作。（10）組織并完成解剖中心日常培訓接待工作。（10）完成司法鑒定中心統計上報工作。（11）完成全院醫師定期考核任務。（12）服從醫院安排，積極參加醫院各項活動，完成領導交辦的其他日常工作，如：醫師節系列活動等。
三、下一步工作計劃
1、督導科室努力提升醫療技術水平，為打造區域醫療中心做準備。
2、完成助理全科醫師培訓工作，定期做好出科考核，進一步提升人員素質培養。
3、完成現有未處理醫療糾紛訴訟工作。保障醫療安全。
4、安排新入院人員進修實習工作。做好新的培訓人員。
(一)繼續做好“貧困白內障患者復明工程”重大公共衛生服務項目。定點醫院要認真檢查、篩選，正確診斷，充分做好術前準備，嚴格按照操作規程完成手術，并及時準確將實施復明手術的患者信息錄入“白內障復明手術信息報告系統”，妥善保存患者病案資料和相關證明，確保2013年任務目標保質保量地完成，切實減輕患者負擔，使百姓受益。
(二)積極深入落實國家基本藥物制度,配合相關部門做好13個政府舉辦城市社區衛生服務機構和15個鎮衛生院基本藥物制度的實施。各單位要制定績效考核辦法，以服務數量、服務質量和患者滿意度作為考核內容，并緊密聯系工作實際，及時調整考核辦法，調動職工的積極性和創造性，確保改革取得實實在在的效果。
二、突出重點,進一步提高醫療質量，保障醫療安全
(一)加強領導，健全組織。2013年要在原有醫療質量管理組織的基礎上，進一步完善醫療質量分級管理，建立醫院、職能科室和臨床科室醫療質量三級責任管理制度。醫院主要負責人要高度重視醫療質量安全工作，定期召開醫療質量安全管理專題會議，研究制定完善質量安全制度辦法。建立健全醫療質量管理體系，制定具體的管理目標和預防、處理醫療事故預案，各級管理組織責任明確，任務層層分解，細化到科室到個人。各級管理組織要按照規定要求，嚴格履行職責，做到“三個及時”，即及時發現問題、及時制定措施，及時督促整改，切實提高醫療質量。
(二)嚴格落實醫療核心制度。經常組織開展醫療核心制度的教育、培訓活動，使每一個崗位的醫務人員都能掌握核心制度的各項程序和內涵要求，積極認真落實醫療核心制度。科室負責同志要切實負起責任，定期不定期、分層分級組織對醫療核心制度的貫徹落實情況進行督導檢查，重點關注急診、會診、交接班、病房值班、查對、重癥和危重病人監護等醫療管理制度的貫徹落實情況，查找薄弱環節，采取有力措施，及時加以整改，確保核心制度真正落實到位。
(三)加強醫療技術臨床應用管理。貫徹落實《醫療技術臨床應用管理辦法》，嚴格對第二類、第三類醫療技術的準入和臨床應用管理。認真落實《市醫院手術管理規定（試行）》，實行手術分級管理，要明確醫院手術范圍：二級綜合醫院可承擔乙丙丁級手術，二級專科醫院可承擔相應科系的乙丙丁級手術，一級綜合醫院可承擔丙丁級手術；要明確醫師手術范圍：二級醫院的主任醫師、副主任醫師可承擔乙丙丁級手術，主治醫師可承擔丙丁級手術，醫師可承擔丁級手術，醫士不能獨立進行手術；一級醫院高級職稱可承擔丙丁級手術，主治醫師可承擔丁級手術，醫師可在上級醫師指導下承擔手術。要努力實現病人安全目標，嚴格執行查對制度、醫囑制度、圍手術期管理制度、手術確認制度與工作流程等，提高醫務人員對患者身份識別的準確性，堅決杜絕因手術患者、手術部位及手術方式錯誤而引發醫療事故的現象發生。認真貫徹落實省、市科室建設與管理有關會議精神，積極開展“醫療質量示范科室”創建活動，提高臨床科室自我管理能力，積極有效帶動醫院整體醫療服務水平的提升。
(四)推進臨床路徑管理工作。根據《市衛生局關于印發〈市臨床路徑管理試點工作方案〉的通知》的要求，我市確定市第一人民醫院內科專業4個病種參加臨床路徑試點工作。要認真貫徹落實《省臨床路徑管理試點各種方案》，借鑒先進地區醫院經驗，積極主動地開展工作。第一人民醫院要加大管理力度，及時對工作情況進行總結、評價、分析，采取強有力的措施加以整改提高。在降低單病種診療費用的同時，切實保證醫療質量。
(五)落實衛生部《病歷書寫基本規范》及省即將出臺的《病歷書寫基本規范》。及時組織醫務人員進行學習培訓，醫務人員要做到全面掌握并認真落實《病歷書寫基本規范》，切實提高病歷書寫質量。各醫院要建立病案管理制度，規范病案管理，設立專門的病案室或病案柜，實行專（兼）職人員管理，各種登記、記錄要齊全。要成立病案管理質控組織，開展病案質量管理控制工作，做到檢查有記錄、制度有落實、問題有整改。市衛生局將不定期開展病歷質量和處方質量等專項督導評價活動，并納入目標管理考核之中。
(六)建立醫療質量安全預警和責任追究制度。各醫院要建立健全醫療質量安全預警制度，加強領導，明確分工，強化責任，嚴格落實，積極有效地防范、化解各種醫療事故、糾紛隱患。嚴格執行《重大醫療過失和醫療事故報告制度》，做好醫療事故、醫療安全(不良)事件、醫療器械臨床使用安全、臨床用藥安全信息報告、收集和分析工作，以重大醫療安全事件為切入點，建立醫療質量安全告誡談話制度，嚴肅查處由于核心制度不落實、責任心不強、三基三嚴不到位、知情同意缺陷(失)等造成的重大醫療事故責任人，并予以通報。各醫院要認真汲取各種途徑報道的醫療事故經驗教訓，舉一反三，警鐘長鳴，切實增強醫務人員崗位意識、責任意識和法制意識，努力減少醫療糾紛和醫療事故的發生。
(七)繼續深入開展“醫院管理年”和“醫療質量萬里行”活動。各醫院要按照衛生部、省衛生廳要求，以“持續改進質量、保障醫療安全”為主題，強化醫院院長醫療安全第一責任人的意識，強化科室建設和規范管理。通過強化落實核心制度、抗菌藥物分級管理、手術分級管理等有效措施,采用不定期組織開展明察暗訪和重點環節、重點部位醫療質量、醫療安全專項檢查“回頭看”等督導活動，重點對急診急救、圍手術期安全管理、手術分級管理等薄弱環節進行全面梳理和檢查，加強對醫療服務過程中重點科室、重點區域、重點環節、重點人員的檢查，進一步規范執業行為，提高醫療質量安全，確保“醫院管理年”和“醫療質量萬里行”活動取得實效。
三、改進服務,構建和諧醫患關系
(一)推行預約診療服務。在全市二級醫院推廣開展預約診療服務，完善工作機制和工作流程，通過電話預約、網絡預約、復診預約和社區預約等多種方式，實現群眾就醫24小時預約，全市二級醫院的預約診療方式不得少于2種，預約診療患者比例不低于10%。
(二)推進醫患溝通和醫療工作首訴負責制。各醫院要高度重視醫患溝通的重要性，進一步建立和完善醫患溝通的制度，探索制定人性化的醫患溝通協議書，加強醫患溝通，維護患者利益。醫療機構及醫務人員要不斷地改善服務態度，提高工作效率，增進醫患感情，贏得社會的認同和信賴。要落實衛生部、國家中醫藥管理局《醫院投訴管理辦法(試行)》,建立患者投訴管理機制和流程，設立或指定專門部門接受、處理患者和醫務人員投訴，及時有效化解矛盾糾紛，持續改進醫療服務質量和效果。
(三)優化服務流程，縮短平均住院日。各醫院要簡化、優化門診服務流程，增加便民服務措施；改善住院、轉科、轉院、出院服務流程，確保病人得到方便、快捷、連續和個性化的醫療服務；加強急診綠色通道管理，及時救治急、危、重癥患者；積極采取行之有效的措施縮短平均住院日及降低門診、住院次均費用。
四、落實制度,推進藥事管理工作
(一)加強合理用藥管理，完善處方點評。落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》,在實行基本藥物制度基礎上，加強合理用藥管理和監測,完善處方點評制度，重點規范以手術預防用藥管理為代表的抗菌藥物應用管理。落實藥品不良反應監測和報告制度，建立藥品安全預警和應急處置機制，確保藥品安全。
(二)落實《品和管理條例》。加強品、第一類、放射性藥品和醫療用毒性藥品的管理，要嚴格執行品和第一類購用增補審批制度，進一步落實品、第一類專用病歷的建立與管理及專用病歷數據月報告等規定。
五、強化惠民措施，不斷降低醫藥費用
(一)繼續實行單病種質量費用控制。在已有的30個單病種診療費用控制的基礎上，今年新增5個病種實行質量費用控制；
(二)加強臨床檢驗室質量控制工作。提高質控水平，擴大輔助檢查結果“一單通”的項目范圍，認真落實檢驗結果互認；
(三)完善殘疾人康復服務網絡建設。二級以上的醫院要加強康復科建設，鎮衛生院和社區衛生服務中心設立規范地康復治療室，組織康復質量骨干積極參加省、市醫療結果康復質量加速規范化培訓，加強康復專業技術人員配備，提高康復服務能力；
(四)繼續做好濟困醫療服務工作。認真貫徹落實市衛生局《關于在全市衛生系統控制惠民醫療活動的通知》，落實惠民措施，創新惠民機制，開展形式多樣的惠民、便民、利民醫療服務活動，減輕特困群體醫療負擔；
(五)扎實開展衛生下鄉和衛生強基工程。認真貫徹落實《城鄉醫療結果對口支援管理辦法》將衛生強基工程與衛生下鄉等城鄉對口支援工作緊密結合，不斷豐富衛生支農工作內涵，采取對口支援、組派醫療隊、舉辦培訓班和接收人員進修相結合的形式，全市加強受援醫院地醫療服務能力，減輕群眾負擔。
六、嚴格醫療服務要素準入管理，強化行業監管
堅持依法行政，提高管理水平，貫徹醫政管理法律、法規、規章和各項規定，加強醫療服務要素準入和服務行為監管。
(一)加強醫療服務機構審批和日常監管。嚴格執行《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》和《衛生部關于醫療機構審批管理的若干規定》（衛醫發〔2008〕35號），規范醫療機構設置審批、校驗、變更等程序，嚴格準入，加強醫療機構執業登記管理和校驗的現場審核，探索建立醫療機構退出機制，堅決杜絕超范圍執業、命名不規范等違法違規行為。
(二)切實把好人員準入關。認真貫徹實施《執業醫師法》，把好執業醫師的執業資格報考關和醫師執業注冊關，嚴格醫學專業技術人才申報、審批管理，杜絕掛靠執業資格報考和醫師執業注冊現象發生。
七、加大力度,鞏固無償獻血成果
(一)繼續加強無償獻血志愿者隊伍的建設，提高固定無償獻血者比例，保障臨床血液供應。
(二)嚴格臨床用血管理。大力推進醫療機構科學、合理、計劃用血，強化輸血安全風險意識教育和人員培訓考核，規范臨床用血行為，嚴格用血指征管理和輸血風險控制，促進醫院科學、合理、節約和有計劃用血，確保血液質量和血液安全。
八、完善工作機制，不斷提高突發公共衛生事件醫療救治能力。
認真總結2009年甲型H1N1流感、手足口病等重大傳染病的醫療救治經驗，著力解決前期工作中暴露出來的兒科、重癥醫學科建設相對薄弱、人才隊伍不足等突出問題。建立對醫護人員傳染病防控知識全員培訓、演練制度，做好應對重大傳染病醫療救治的各項準備，提高重大傳染病和突發事件醫療救治能力。認真貫徹落實省衛生廳《關于進一步加強甲型H1N1流感醫院感染控制工作的通知》落實醫療機構的預檢分診、病例篩查、病人隔離、危重病人會診和轉診等各項制度，切實做到對重點傳染病的早發現、早診斷、早治療。
九、加強中醫工作，發展中醫藥事業。
(一)按省衛生廳要求在全衛生系統開展“解放思想，發展中醫藥”大討論活動，通過開展廣泛深入的大討論活動，發現問題、研究措施、加強整改，促進中醫藥事業又好又快發展。
(二)創建中醫藥特色鄉鎮衛生院、中醫藥特色社區衛生服務中心和站，促進中醫藥特色進農村、進社區，充分發揮中醫藥特色優勢，努力滿足人民群眾對中醫藥醫療服務的需求。
(三)加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫科、中藥房建設，配備中醫藥專業技術人才和必備診療器具，完善基層中醫藥服務網絡建設。加強村衛生室和社區衛生服務站中醫適宜技術和中醫藥知識的推廣應用工作，提高中醫藥應用率。
十、常抓不懈,做好其他各項工作
【關鍵詞】 抗生素；合理用藥；不良反應
隨著現代醫藥的不斷發展，藥物品種、種類越來越多，近年來，由于各種原因，導致抗生素使用不規范，細菌耐藥性越來越嚴重［1］。我院臨床藥學組對臨床合理用藥進行考核、評比、反饋干預，有效降低了抗生素的濫用情況，提高醫院抗感染的治療水平，使抗生素的使用更加安全、合理、有效。現報告如下。
1 制訂合理用藥的管理制度
根據本院的實際情況結合衛生部的《藥品管理法》、《處方管理辦法》及《抗生素臨床應用指導原則》，制訂了符合本院實際情況的“合理用藥管理制度”。
1.1 將抗生素進行分級管理 共分三級，即一線用藥(非限制用藥):經臨床醫師同意即可使用；二線用藥:主治以上醫師同意方可以使用；三線用藥:副主任醫師以上或科主任同意方可使用，用藥原則不得超范圍、超級量用藥。嚴格控制三線藥物的使用，如頭孢吡肟、氨基糖苷類、萬古霉素、美羅培南等高檔藥物的使用須經過科主任同意并上報醫務部批準，且該類抗生素不得作為預防用藥。
1.2 建立細菌耐藥性監測制度 住院患者入院后，即采集相應的檢驗標本，立即送細菌培養，依據病原學鑒定結果和藥敏試驗結果，選用有效抗生素。病情不允許等待者，先依據患者病情及本科室的經驗治療方案使用抗生素，一旦獲得培養結果，及時制定合理用藥方案。
1.3 嚴格執行會診制度 對病情復雜、難治性感染病例，組織本院有關專業人員進行會診，制定合理給藥方案，提高治療效果。
1.4 臨床藥師定期參與查房 臨床藥師定期深入病房，與醫師共同進行查房，直接了解病房用藥情況、藥物療效、不良反應等資料，協助醫生制定用藥方案。為臨床提供專業藥學指導，要求臨床醫師在使用、更改或停用抗生素時在病歷上注明詳細的分析記錄，并納入病歷質量考核。
1.5 藥物不良反應報告制度 成立醫院藥品不良反應監測領導小組，在患者治療過程中如出現藥品不良反應發生，臨床醫生認真填寫藥品不良反應報告，并在24 h內上報臨床藥學室；重大的藥品不良反應，如群發的藥品不良反應要求立即上報臨床藥學室并及時上報藥品不良反應監測小組。各科室上報的藥品不良反應情況由臨床藥學人員及時向藥監局報告藥品不良反應。
1.6 開展抗生素血藥濃度監 通過測定患者抗生素血藥濃度，制定個體化給藥方案，達到合理使用抗生素。
2 制定合理用藥的考核辦法
制定本院各個部門合理用藥監測的考核方案，層層治理，層層落實，層層參與考核評比。定期組織人員對照醫療、護理、合理用藥制度督察標準進行考核，對考核進行匯總、分析討論，形成報告，上報院長。由院長針對存在的醫療、護理、藥學方面的問題反饋各科室，限期整改，再考核，再評比。考核結果納入醫院的質量管理和綜合目標考核，與科室和個人獎金掛鉤。具體方法如下。
2.1 建立處方考核制度 嚴格執行現行的《處方管理辦法》，定期抽查門診處方，對抗生素使用情況進行點評。重點考察特殊限制使用的藥物，如萬古霉素、三代頭孢舒巴坦的復方制劑、亞胺培南西司他丁、氟康唑等的使用是否合理，是否有科主任簽名。檢查處方的書寫是否規范，藥物的配伍禁忌，嚴禁大處方、超量處方。
2.2 臨床藥師參與查房及檢查內容 ①指征用藥:每種抗生素的使用必須有明確的用藥指征，是否存在超量或不足量使用情況，給藥途徑有否適當，抗生素使用療程要合理，不能過短，以免感染復發。也不能過長(尤其是廣譜抗菌藥)，要防止二重感染。抗生素不宜頻繁更換品種，一般用藥要觀察72 h，重癥觀察48 h，必要時方可對治療方案進行變換；②檢查臨床醫生是否根據藥敏試驗選擇、調整抗生素。
2.3 對于毒性大的抗生素要進行安全性用藥監測 如臨床報道加替沙星類藥物對血糖影響較大，故提醒醫生為糖尿病患者用加替沙星類藥物藥時要慎用，并定期監測血糖。肝、腎功能不全的患者要避免使用肝腎毒性大的抗生素。
2.4 認真做好不良反應上報工作 建議臨床醫師在選擇抗生素時應了解該藥的不良反應。臨床藥師對上報的不良反應要加以分析，將分析結果反饋臨床醫師，提醒臨床注意藥物的滴速、患者用藥時的狀況，盡量減少不良反應的發生。
2.5 臨床藥學室分析本院的藥敏實驗數據，了解本院的抗藥、耐藥菌株情況，并指導臨床用藥。
2.6 根據抗生素的抗菌譜和PK/PD的參數，制定給藥劑量、間隔時間、療程的長短。對時間依賴性藥物如青霉素應每日分次給藥，比1次/d給藥方案效果要好。
2.7 檢查外科預防用藥，對圍手術期抗生素使用情況進行干預 避免無針對性地以使用二、三線抗感染藥物作為預防感染的常用藥，控制用藥檔次和超長時間用藥。從常規來說手術切口感染主要是由G+球菌引起，選用第一代頭孢菌素和對G-桿菌兼有作用的第二代頭孢菌素類抗生素即可達到預防手術感染效果。通過對圍手術期抗生素合理應用進行干預，提高抗生素的合理利用率。
3 抗生素合理用藥監測管理促進了醫院醫療質量的提高
2008年3月至2009年3月。本院通過查處方、查房、查病例等形式，對臨床治療用藥過程中存在的問題進行了全面考核、評議與匯總，促進了本院醫療質量的提高，減少了醫患沖突。考核前抗生素使用率為81％，考核后生素使用率為67％，外科手術的預防用藥由考核前的第三代頭孢菌素為主調整為以第一代、第二代頭孢菌素為主，特殊限制藥物使用率由10.23％降到6.25％，三聯用藥由原來的8.25％降至5.16％,不良反應發生率也有所下降，考核前藥物細菌敏感試驗的送檢率23.5％，考核后藥物細菌敏感試驗的送檢率為43.2％較考核前有明顯提高，臨床能根據病原學檢查和藥敏試驗結果選用抗生素。
我國抗生素不合理使用情況嚴重，由于不合理用藥增加了藥物不良反應的發生、增加耐藥性菌株的產生，延誤患者的病情、增加了醫療費用，給患者家庭帶來很大負擔［2］。開展抗生素的合理使用是一個長期的任務，需要臨床藥學人員不斷地學習提高專業知識，加強與臨床及患者的溝通，為臨床提供優質的藥學服務，不斷提高抗生素的合理使用。
參 考 文 獻
國際醫藥巨頭葛蘭素史克和賽諾菲相繼在華曝出“賄賂門”的同時，陜西富平婦幼保健院醫生涉嫌賣嬰案也在持續發酵，近期關于醫生的負面報道頻見報端。
近日，中國醫師協會法律事務部主任鄧利強在接受專訪時表示，受國家衛計委委托，該協會已正式啟動執業醫師定期考核工作，在公示考核結果的同時，醫生“不過關”的原因也有望對社會公示。這意味著，在兩年一次的考核中，因醫德醫風問題未通過考核的醫生將被列入“黑名單”。目前我國執業醫師人數超過200多萬，一旦“黑名單”制度建立，200余萬執業醫師的信息將全部“留底備案”，有醫德醫風問題的醫師即使前往其他地區執業，流入地衛生部門和醫療機構只要登錄相關信息網站，就能一目了然看到該醫生的“歷史問題”。
不良生活習慣致腦血管患病率上升 每10秒死1人
“中國心臟大會2013”近日在京召開，會上國家心血管病中心了《中國心血管病報告2012》。報告指出，不良生活習慣導致我國心腦血管病患病率處于持續上升態勢，每天因此死亡9590人，估計每10秒就有1人死于心腦血管病。
報告顯示，2010年，中國城市居民腦血管病死亡粗率為125.15/10萬。農村居民腦血管病死亡粗率為145.71/10萬。依據第六次人口普查結果，估計我國2010年死于腦血管病的城鎮居民為83.3萬人，農村居民98.2萬人。總體上看農村地區腦血管病死亡粗率高于城市地區，城市、農村地區的男性均高于女性。
報告指出，2011年心腦血管病出院總人數為1289.6萬人次，占同期總住院人次的12%；其中心臟病670.9萬人次，腦血管病618.7萬人次。2011年心腦血管病患者出院人次數中，以缺血性心臟病（446.3萬人次，其中急性心梗29.7萬人次）和腦梗死（372.6萬人次）患者為主，其比重分別為34.6%和28.9%，其余依次為高血壓（201.6萬人次），顱內出血119.9萬人次，風濕性心臟病23.0萬人次。
2011年急性心梗住院總費用為49.9億元，顱內出血141.6億元，腦梗死223.0億元，相應次均住院費用分別為16793元、11802元和7325元；年增長速度分別為7.0%、5.4%和1.6%。
經營新規將引發藥店“洗牌”
新修訂的《藥品經營質量管理規范》（以下簡稱“新版GSP”）對藥店配備執業藥師提出了“硬要求”，將在2015年12月31日達標。
【關鍵詞】臨床藥學服務;頭孢菌素類;合理用藥;不良反應
1資料與方法
1．1一般資料
采集我院2017年7月－2018年7月接受頭孢菌素類藥物治療的患者50例，設為觀察組，均接受臨床藥學服務，男28例，女22例;年齡24～76(51．26±10．21)歲;病程1～7(5．02±0．22)d。另采集我院2016年6月－2017年6月接受頭孢菌素類藥物治療的患者50例，設為對照組，均未接受臨床藥學服務，男23例，女27例;年齡22～75(50．36±11．05)歲;病程2～5(4．01±0．14)d。所有患者均同意接受研究，簽訂同意書，且院內倫理會準許該研究。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
對照組行常規藥學干預:護士遵醫囑指導患者服藥時間、劑量及方法，說明相關不良反應，提醒用藥事項。觀察組在常規干預的基礎上行臨床藥學服務:(1)加強監管醫藥處方。臨床藥師嚴格按照《醫院處方管理規范》、《抗菌藥物在臨床的應用指導原則》等文件監管院內各科室用藥狀況，設置醫療質量評審標準，嚴格審核醫藥處方，并報告評審結果于上級醫務科，批評、處罰不合理醫藥處方的開具醫師。加強醫師、藥師溝通，及時糾正用藥不足。藥師定期抽查急門診處方，調查抗生素用藥情況，核查用藥方案合理性，并糾正錯誤之處。藥房取藥時應嚴格核對處方，若發現不合理之處，及時與藥方開具醫師聯系，并核實。(2)設置藥物咨詢臺。在藥房設置咨詢臺，安排專門藥師解答患者用藥疑問，為患者積極提供用藥指導，告知規范用藥事項。(3)不同科室派駐藥師。醫院安排一名專業藥師在每個科室，藥師密切配合醫師工作，協同查房、會診，按患者實際病情確定藥物方案，醫師開具藥方后，需經藥師核查，重點關注藥物的用法、劑量、配伍等情況，若發現不合理，及時告知醫師修改。(4)加強藥師、醫師學習培訓。醫院定期組織藥師、醫師培訓，學習藥理學、藥物配伍、抗菌藥物等知識，并涉及臨床醫學學習。定期考核培訓內容，考核成績掛鉤績效，要求醫師嚴格掌握抗菌藥物的用途、不良反應，針對病原體合理用藥，若一種抗生素療效確切，盡量勿用兩種及以上抗生素。
1．3觀察指標
采用我院設計頭孢菌素類規范用藥問卷表評估2組醫師、藥師的藥物知識掌握情況，從藥物的處方質量、劑量方法、藥物配伍等方面評價，總分100分，分為熟悉掌握≥90分、一般掌握60～89分、掌握不佳＜60分，掌握程度=(熟悉+一般)/總例數×100%［3］。觀察2組不合理用藥、不良反應情況。
1．4統計學方法
應用SPSS21．0統計軟件處理數據。計量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1藥物知識掌握程度
觀察組醫師、藥師的藥物知識掌握程度均高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0．05)。
2．2不合理用藥情況
觀察組重復用藥、不合理選擇用藥、配伍不當、劑量不當的發生率均低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0．05)。
2．3不良反應
觀察組服藥期間不良反應發生率為12．00%(6/50)低于對照組的36．00%(18/50)，差異有統計學意義(P＜0.05)。
一、基礎工作
1.完成醫師電子信息管理系統維護和審核等工作，完成醫師注冊、多點執業、變更等工作。
2. 完成醫師資格考試報名、現場審核、實踐技能收費工作。
3. 完成2018年學分審驗工作，完成2020年晉級人員學分復審工作。
4.完成2017-2018年醫師定期考核工作。
5.完成黑龍江省民營醫療機構協會疼痛委員會及重點科室等上報材料工作。
6.處理市長熱線投訴7次、院內投訴13次。
7. 完成上級領導安排的其他工作。
二、醫療質量管理
1.參加科室早會、醫師查房及晚交班 ，及時發現問題。將存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監督科室落實情況。
2.制定“住院病歷質量管理制度”。根據制度要求項目逐條檢查并反饋。將發現的問題反饋到相關科室及本人。要求現病史的內容務必全面、完整、系統，要與主訴一致；體格檢查必須經住院醫師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現的陽性體征要詳實記錄并有處理措施，診斷與主訴和現病史、病程需統一。落實了三級醫生查房 ，醫護人員核對制度，規范委托書簽字問題，醫囑簽字頻次問題，醫囑與病程時間不符問題，改正溝通記錄單次、溝通內容針對性不強等問題。
3.處方書寫管理：規范了處方書寫開展處方點評工作，特別是中成藥開具應用中醫診斷， 每張處方不得超過5種藥品，醫師簽章的及時性等。發現及糾正問題如下：藥品與衛材開具同一張處方，處方中藥品規格與實際規格不符，每張處方超過5種藥品，藥品用量不明確，個別藥品用量過大，特殊煎煮方法無標注等。
4.規范門診日志及門診手冊書寫。
三、培訓與義診管理
1.參加外院培訓10余次，包括病歷書寫，互聯網醫院申報、醫院感染管理、醫療質量管理，看病不求人，疾病診斷分組（DRG）培訓、中醫適宜培訓等。
2.開展院內培訓16次，包括十八項醫療核心制度解讀、急診急救、科室開展新項目、輔助檢查在臨床中的應用等。
4. 簽署養老醫療合作協議3份，分別是北大荒養老機構、春華德善養老中心、香坊區老年公寓。簽署幫扶協議3份，分別是哈爾濱德正醫院、哈爾濱醫家善中西醫結合門診部、哈爾濱市南崗區冰城臻美美容門診部。
5.組織宣傳義診5次，包括賓縣宏賓綜合醫院、北大荒養老機構、香坊區老年公寓、潤澤源大藥房、向陽鄉政府。
四、迎檢工作
1.2020年10月6日，按照“藍盾行動回頭看”考核標準，對各科室進行自查，針對所發現的問題進行整改。成功完成市衛生監督所及衛健委的考核工作。
2.2020年10月11日，按照“產科、計劃生育”的考核標準，準備考核材料，針對所發現的問題與不足進行整改。成功完成香坊區衛生健康局婦幼指導中心的考核工作。
3.2020年11月6日準備“電子化注冊信息核查”材料，按要求完成上報。
4.2020年12月4日準備省廳“整治醫療亂象”材料。
醫務科2021年工作計劃
一、完成醫務科基礎工作如注冊、變更、信息錄入與維護、報名等。
二、繼續落實十八項醫療核心制度，并加大監督和落實力度。
三、繼續加強醫患溝通的監管，通過培訓提高醫務人員的服務態度，依法行醫，最大限度的保證醫療安全。避免因為溝通不到位引起的醫療糾紛。
四、防止醫療事故 確保醫療安全
認真做好醫療質量考核工作，嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價，擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規范完整書寫。真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班；組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。
五、醫療質量管理
1.查房管理：全院所有臨床、門診科室輪流循環進行查房。查房內容包括：（1）醫師交接班，科室實際交接班進行狀況和書面記錄的真實性；（2）三級查房的執行情。重點督促科室教學查房和主任查房的規范落實；（3）住院病歷的書寫質量；要求24小時大病歷打印裝訂。（4）危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論情況的及時性與真實性。聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。
2.病案質量管理：每周到臨床科室抽查運行病歷，要求及時性。嚴格按照病歷中三級查房、討論、會診、醫囑病情的查對等方面進行監控；另外嚴格規范醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄。
終末病歷 每月到病案室抽查各科出院病歷，每半年對抽查的終末病歷進行展評，并嚴格按“哈爾濱美羅灣醫療文書質量考核獎懲辦法”獎優罰劣。
3.重點科室監管
1.重點抽查內容：嚴格規范危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄；病情較重的患者，嚴密觀察病歷書寫記錄，三級醫師查房、會診記錄，轉診情況是否及時上報醫務科，是否做出相應的處理。預防醫療糾紛，消除醫療隱患。實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規范度；
2.對疼痛科、康復科的監控：完善相關輔助檢查，治療前/操作前的實際治療進行情況；完善各種協議的簽署；嚴格執行查對制度。
六、繼續醫學教育
1.加強對新進人員的培訓。培訓主要法規制度培訓，做到依法行醫、依法執業(執業醫師法、醫療機構管理條例、醫療事故處理條例、十八項醫療核心制度、醫患溝通管理等)，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。
一、目標任務
1.建立和完善縣級醫療衛生單位對衛生院技術幫扶的長效工作機制，通過“派出一批技術骨干，培養一批實用人才”的方式，探索建立縣級醫療衛生單位支援衛生院的新途徑、新機制。
2.指導基層醫療衛生機構建立有效工作機制，改進服務流程，規范制度管理，拓展服務功能，逐步提高衛生院的醫療服務能力和管理水平。
3.增進縣直醫療衛生單位與衛生院的協調合作，更好地落實會診、雙向轉診制度。
二、組織要求
1.局成立技術幫扶工作協調小組。各有關單位要建立健全技術幫扶工作責任制，明確分管領導，確定具體業務科室和具體聯系人，統籌協調本單位技術幫扶工作，做好上下級單位溝通協調，統計上報有關技術幫扶工作數據，檢查、考核技術幫扶工作情況。統計報表及培訓PPT年底由幫扶單位匯總報衛生局醫政科陳影科長處。
2.技術幫扶工作每一年為一個周期，縣直各醫療衛生單位結合衛生院工作的實際需求，按照工作方案和技術幫扶要求，制定全年具體工作計劃，選派相應的技術骨干深入衛生院進行幫扶。
3.幫扶人員要做好幫扶日記，詳細記錄各衛生院存在的問題和不足，整改措施及落實情況，重點考核對象考核情況。
三、具體內容
縣直醫療衛生單位派出的技術骨干要深入衛生院，圍繞幫扶內容開展檢查、指導、培訓和考核。每個衛生院幫扶時間不少于半天。
1.檢查。圍繞幫扶內容，詳細檢查，查找存在的問題及不足，并逐一列出。
2.指導。對列出的問題及不足逐一分析，手把手進行指導。
3.培訓。圍繞幫扶內容進行全員培訓。
4.考核。每項幫扶內容衛生院要指定一人作為該項工作的帶頭人，培訓結束后對帶頭人進行重點考核，做到帶頭人能熟練掌握相應技術要領，并在今后工作中指導本院開展好此項工作。
四、考核評價
1、縣直醫療衛生單位把選派醫務人員在技術幫扶指導工作中的表現納入醫師定期考核內容，可作為年終考核、評先、評優和評聘職稱的依據。對工作成績突出者，在進修學習、提拔任用等方面予以優先考慮。
