時間:2023-01-11 02:06:58
開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創(chuàng)造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇服務(wù)行業(yè)工作經(jīng)驗總結(jié),希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進步。
項目管理分為九大知識領(lǐng)域,分別是:范圍管理、時間管理、成本管理、質(zhì)量管理、人員管理、溝通管理、風(fēng)險管理、采購管理和綜合管理。
范圍管理最應(yīng)該關(guān)注的是:防止不必要的變更。但是目前項目組在開發(fā)的過程中,不能詳細而明確的說明用戶需求,讓用戶在程序開發(fā)之前進行需求確認(rèn),使得后期不可避免的發(fā)生所謂的變更,而實際上也許是項目組不能實現(xiàn)用戶的需求,用戶沒有別的辦法,只能采取另一種實現(xiàn)方式的變更,或者程序?qū)崿F(xiàn)了的并不是用戶真正的需要,導(dǎo)致uat測試階段大量的變更。我們一直以來的想法就是“抓兩頭,控中間”,所以,需求階段建議采用原型法,在用戶無法提出明確需求的條件下,盡量引導(dǎo)、還原用戶需求,且需求一定要業(yè)務(wù)部門確認(rèn)。另外,據(jù)我的經(jīng)驗,項目組在制定項目計劃的時候,一定要把項目組所有的任務(wù)都包含在進度表里,包括文檔的評審、代碼檢查、上線會議等管理及溝通工作。事實證明,如果按照行方的過程要求,把任務(wù)盡量全面的列入進度管理表中,到了對應(yīng)的時間點,也不會忘記此項活動的執(zhí)行,因此,相對能比較好的執(zhí)行要求的過程。
時間管理方面,目前,由于受評分體系的制約,普遍存在的現(xiàn)象是,無論誰的原因?qū)е逻M度落后,項目組都會頻繁的調(diào)整進度管理表,來使進度不延遲。時間管理重要的是保證項目進度與計劃一致,但是受各方面原因制約,幾乎沒有一個項目組能夠按照進度計劃執(zhí)行項目。人都是有惰性的,就像忘記了哪個原理所闡述的,一個任務(wù)本來可以三天完成,但是分配給人十天完成,那這個人就一定會在十天完成,而不會提前完成。我跟蹤的一個進度控制相對比較好的項目,項目組內(nèi)部控制進度非常緊,留出充足的緩沖時間,所以,相對這個項目進度延期的可能性就小了很多。
因為本次工作我們是代表甲方進行管理的,所以在這一年當(dāng)中幾乎沒有對成本進行控制,此處不做說明。
我們過去一年最重要的工作,就是項目管理和質(zhì)量控制,但是作為最重要工作之一的質(zhì)量控制,我認(rèn)為我做的并不好。在過去的一年中,過程質(zhì)量保證相對做的比較好,但是產(chǎn)品質(zhì)量方面就差了很多。cmmi標(biāo)準(zhǔn)ppqa過程域中要求的很多活動我們都沒有做到,包括沒有質(zhì)量保證計劃等。因為對銀行業(yè)務(wù)不了解,我?guī)缀鯖]有參與qc的工作。當(dāng)然,也有一定的收獲:比如,uat測試中,要盡量讓熟悉業(yè)務(wù)的人員盡快介入uat測試,否則越難發(fā)現(xiàn)且越復(fù)雜的bug會在項目后期提出,這樣對項目造成的影響是很嚴(yán)重的。提高質(zhì)量的三個方法就是缺陷預(yù)防、測試和評審。去年只在一個項目用到了缺陷預(yù)防的方法,但是沒有考察缺陷預(yù)防的效果。一般來說,項目的工期都比較緊,測試用例很多情況都是測試的同時編寫的,也沒有熟悉業(yè)務(wù)的人員進行評審。要想使測試覆蓋率達到100%,首先項目組得有業(yè)務(wù)流程圖,其次qa得能夠比較熟悉業(yè)務(wù),過去的一年這一點幾乎沒有落到實處。也許是每個qa跟蹤的項目較多,就存在這樣一個矛盾,qa需要編寫的文檔越來越多,如果要把所有的文檔都及時的填寫,根本就沒有跟項目組溝通和深入監(jiān)控項目的時間。要想深入到項目組,目前看來真是一件比較困難的事情。
由于各項目組pm管理能力高低不同,人員管理方面也表現(xiàn)出了很多問題。有的項目到后期的時候,只有一兩個人能夠勝任工作。因為越到后期的工作,越需要人員在這個項目的綜合能力高,如果平時不注意培養(yǎng)人才,一個項目做完了,人員能力并不會有太大的提高,導(dǎo)致項目后期任務(wù)只能依靠一兩個人,對于項目來說,這樣的情況會造成項目延期,對于個人來說,忙碌的這一兩個人始終得不到休息,滿負(fù)荷的工作,效率自然不會高,而其他人員就相對比較輕松,但是能力沒有提高。因此,在項目初期進行項目策劃的時候,就應(yīng)該制定好人員培養(yǎng)等計劃,以滿足后期項目需求。
我認(rèn)為溝通管理是項目管理九大知識領(lǐng)域中最重要的一個,軟件工作中幾乎所有的工作都是依靠人來完成了,而人和人之間最重要的莫過于溝通。項目管理的時間75%到90%用于溝通,45%左右用于傾聽。項目初期就必須注重與領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)方的溝通,獲取他們對項目的期望,從而制定項目目標(biāo);項目執(zhí)行過程中,要積極與行方pm溝通項目中遇到的困難和問題,越快越早的解決問題,使對項目造成的影響降到最低。溝通最重要的是站在對方的立場分析問題,提出解決方案,需要溝通的雙方如果都不能明白彼此在說些什么,那溝通就沒有意義了,但可笑的是,行方與項目組之間的溝通,往往都是這樣的。軟件行業(yè)也是服務(wù)行業(yè)的一種,我們要抱著為客戶服務(wù)的心態(tài)來工作,站在客戶的角度思考,滿足客戶提出的要求,只有客戶滿意了,我們的工作才算是做好了。
風(fēng)險管理也是這一年中做的比較不好的一項工作。項目組識別的風(fēng)險,都是項目初期項目組pm為了達到pmo的要求,為了填寫風(fēng)險管理表而想出來的。因為我經(jīng)驗不足,也沒能給項目太多關(guān)于風(fēng)險識別方面的建議。以我現(xiàn)在的知識,有些項目問題發(fā)生了,但并不能識別出來。但也有些經(jīng)驗積累,例如:如果項目生命周期中包含長假,比如十一長假,十一前后共計半個月的時間人員的工作效率就會很低,相應(yīng)的在制定項目計劃的時候就應(yīng)該識別這個風(fēng)險;無論這個產(chǎn)品或者平臺在別的銀行有多么好的實踐效果,只要有客戶化的部分,無論多少都將會是風(fēng)險;與其他系統(tǒng)接口較多的系統(tǒng),相對的風(fēng)險就更大了。項目初期采取“頭腦風(fēng)暴”的方式識別項目風(fēng)險是比較好的一種方法,如果項目組本身有風(fēng)險庫,從風(fēng)險庫中篩選也是很好的方法。
本年度的項目管理工作沒有涉及采購管理,此處不做說明。
項目管理各大知識領(lǐng)域是相互關(guān)聯(lián),相互影響的。例如:評審作為質(zhì)量管理的活動,有必要寫到進度管理中,作為項目任務(wù)的一部分;溝通管理中的召開例會,也作為進度管理中的循環(huán)任務(wù);如果范圍管理中需求變更提出的很多,勢必影響項目進度,相應(yīng)的就得調(diào)整進度管理表等。
近年來醫(yī)療糾紛明顯增加是不爭的事實?!夺t(yī)療事故處理條例》實施一年整醫(yī)療糾紛是否增加相關(guān)報到還不多。醫(yī)療糾紛的發(fā)生對醫(yī)院建設(shè)發(fā)展客觀上起了負(fù)面作用。醫(yī)療糾紛是客觀現(xiàn)象不容回避。對醫(yī)療糾紛的成因進行分析,發(fā)現(xiàn)和遵循其規(guī)律積極主動采取相應(yīng)措施防范和妥善處理之是十分必要的。現(xiàn)就這些問題我們所作的一些思考及一些做法和體會做一個總結(jié),以資交流。
一、成因及分析
醫(yī)療糾紛成因應(yīng)當(dāng)說多數(shù)是綜合因素所致,引起醫(yī)療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫(yī)方因素、患方因素?,F(xiàn)就這三方面因素淺析如下。
1.1背景因素
背景因素也可稱社會環(huán)境因素或深層次原因。醫(yī)療糾紛不論以什么形式表現(xiàn)出來,背景因素都在其中起作用,也就是說它對醫(yī)方因素和患方因素都起著作用。
首先在我國由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期間,社會保障體系特別是醫(yī)療保障體系不健全時存在兩個問題。一是舊的醫(yī)療保障不復(fù)存在,新的醫(yī)療保障確實存在保障不夠;二是受保障人群對新的醫(yī)療保障(包括商業(yè)保險)需要自己出錢構(gòu)筑認(rèn)識不足,心理承受力不足。這兩個問題都會成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)原因。也就是人們常說的“保-患”矛盾(基本醫(yī)療保險與參保職工的矛盾)轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)-患矛盾,或曰社會機制問題。
其次醫(yī)療機構(gòu)一方面是“福利性的公益事業(yè)”受到嚴(yán)重低于成本的價格管制,另一方面又完全“斷奶”,同時“被推向市場,要引入競爭機制”;對于“救死扶傷”的不同理解;患者是不是消費者的爭論;源自商業(yè)經(jīng)營中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的醫(yī)務(wù)人員、病患及家屬在思想認(rèn)識上的不知所從必然在日常的醫(yī)療服務(wù)活動中有所反應(yīng)。有些認(rèn)識上的誤區(qū)甚至是醫(yī)療糾紛的直接起因。
第三部分新聞媒體從自身利益出發(fā)不負(fù)責(zé)任的炒作,誤導(dǎo)造成人們在此問題出現(xiàn)的認(rèn)識誤區(qū)也是醫(yī)療糾紛增多的重要原因。以致在醫(yī)療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫(yī)院的口頭禪。
再有由于社會變革造成人們心理承受發(fā)生問題及部分人對社會不滿,轉(zhuǎn)而把醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員當(dāng)做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數(shù)?!耙赂蛔鍪中g(shù),做了手術(shù)扯事故”并非空穴來風(fēng)。甚至有些病患明說“你們哪么大個醫(yī)院,給一點算什么嗎?”。在一些人心目中只要是國家的就是不吃白不吃的肥肉。
1.2醫(yī)方因素
醫(yī)務(wù)人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒,醫(yī)生反對自己的子女學(xué)醫(yī)做醫(yī)生的情況非常普遍。醫(yī)療糾紛中按患方不滿醫(yī)方因素可分為服務(wù)態(tài)度問題、價格問題、和醫(yī)療效果及管理的問題幾方面。細分下來有服務(wù)水平低、醫(yī)務(wù)人員缺乏耐心細致的工作作風(fēng)、工作拖拉、對就診患者漫不經(jīng)心、上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的某些問題指正其在某些方面處置不夠妥當(dāng)、病情解釋或交代不清、違反醫(yī)療常規(guī)和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷、醫(yī)院管理水平不高、記錯賬、技術(shù)水平不高及缺乏經(jīng)驗等。醫(yī)方因素歸結(jié)到一條就是未完全遵守國家衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范及常規(guī)。
1.3患方因素
患方因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的有患者的個體差異而患方對此沒有相應(yīng)認(rèn)識、因缺乏醫(yī)學(xué)知識對疾病的復(fù)雜性認(rèn)識不足、對醫(yī)療效果期望值過高、甚至有病人進醫(yī)院等于進“保險箱”認(rèn)識誤區(qū)對醫(yī)院規(guī)章制度理解不準(zhǔn)確、有個別醫(yī)療糾紛因患者為滿足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經(jīng)濟或人際關(guān)系不良的情緒轉(zhuǎn)移、患者及其家屬持有不同心理等因素等。患方因素中不排除少數(shù)在其他地方(包括非醫(yī)療服務(wù)行業(yè))“鬧事”嘗到甜頭故意行為。
二、體會與對策
關(guān)于背景因素在引發(fā)醫(yī)療糾紛所起的作用我們很難有所作為。能做的只有在合適的場合進行微弱呼吁。本來“非典”的發(fā)生給了全社會對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路一個反思的機會,至少對衛(wèi)生隊伍整體的評價能更接近其真實情況。但到目前為止還沒看到多少有利于醫(yī)院發(fā)展的變化出現(xiàn)。因此估計在短時間內(nèi)醫(yī)療糾紛仍會保持上升的趨勢。至少不會明顯下降。
引發(fā)醫(yī)療糾紛的患方因素不在我們控制范圍。為預(yù)防和處理好醫(yī)療糾紛我們只有做好自己的工作。我們體會要做好這項工作首先要處理好與醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的關(guān)系。醫(yī)院軟、硬件建設(shè)上去了,技術(shù)水平提高,內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象有成效了,醫(yī)院發(fā)展壯大了能很大程度抵消引發(fā)醫(yī)療糾紛的背景因素對醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的不利影響。
我院在防范和處理醫(yī)療糾紛的一些具體作法簡介如下,不妥之處敬請指正。
2.1學(xué)習(xí)運用醫(yī)療事故處理條例全面促進醫(yī)院管理水平提高
醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛在概念上有明顯的區(qū)別,但條例中關(guān)于醫(yī)療事故的預(yù)防與處置的原則對預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛起到“底線”的剛性作用。醫(yī)院在條例實施前用2個月時間組織各級種類醫(yī)務(wù)人員對條例逐字逐句學(xué)習(xí)、討論。強化醫(yī)務(wù)人員的法律意識,知道醫(yī)療活動必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。對照條例中對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門、病案管理部門要求;對病歷書寫具體要求;對醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險的具體要求;對醫(yī)療活動中發(fā)生了醫(yī)療過失行為的報告制度等要求,醫(yī)院對規(guī)章制度全面清理。對醫(yī)療活動中與條例規(guī)定要求不相適應(yīng)的工作程序進行調(diào)整,從源頭上減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能。條例立法精神與民法銜接較好,醫(yī)院在學(xué)習(xí)條例時特別加入了最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定內(nèi)容的學(xué)習(xí),使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中養(yǎng)成保存證據(jù)的意識,提高了醫(yī)務(wù)人員自覺遵守規(guī)章制度的素養(yǎng)。對部頒的條例配套規(guī)章也組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理部門嚴(yán)格按照條例要求,認(rèn)真履行職責(zé),促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的制度化。
2.2加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量重要控制環(huán)節(jié)管理
我院長期把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理放在一些重要環(huán)節(jié)上。首先對接病人最頻繁又最容易忽視的掛號室、出入院處、收費處門診藥房、護士站等“窗口部門”加強管理。同時對手術(shù)三關(guān)、急診急救病例、以及醫(yī)院根據(jù)工作經(jīng)驗總結(jié)的年紀(jì)較大、有心肺合并癥等八類特殊病人進行重點要求。保證醫(yī)療確保質(zhì)量不出大問題是對醫(yī)療糾紛最有效的預(yù)防。
2.3每月定期召開臨床科主任聯(lián)席會
會議內(nèi)容為布置近階段醫(yī)療質(zhì)量管理重點工作;反饋上一階段對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控檢查的結(jié)果和醫(yī)療事故隱患;各科室交流新開展的工作及需要配合的事項;其它需要“關(guān)著門”講的事情。
2.4落實醫(yī)患溝通制
按衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局要求將長期以來化解醫(yī)療糾紛行之有效的醫(yī)患有溝通作法制度化。制定了醫(yī)生、護士接診新收病人制度,術(shù)前談話制度、重要治療前談話簽字制度、麻醉醫(yī)師談話制度等。在制定上述制度時將多年總結(jié)出的能有效減少糾紛的要點作為談話內(nèi)容制度化。
2.5抓好病歷書寫和操作常規(guī)培訓(xùn)
重點在低年資醫(yī)師中反復(fù)訓(xùn)練對某項疾病診斷處理的常規(guī)工作,使其形成條件反射。強化病歷書寫中對疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)(診斷依據(jù))的撐握在病歷中有明確的反應(yīng)。強化對治療中用藥和治療方法的依據(jù)的病歷書寫,使年輕醫(yī)師養(yǎng)成醫(yī)療活動是有充分依據(jù)并在病歷中有反應(yīng)的習(xí)慣。在出院醫(yī)囑中強化向病人交待復(fù)查、隨訪并有記錄。病情觀察要及時記錄。這些要求能很大程度的防范醫(yī)療糾紛或便于醫(yī)療糾紛的處理。
2.6認(rèn)真處理已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時總結(jié)
對于已發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)認(rèn)真對待妥善處理。按照國家相關(guān)法律、法規(guī)通過協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟三個途徑處理。其中要克服怕打官司的想法,因為通過鑒定和/或訴訟能夠很好地讓患方解除許多誤會,對于內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的處理也更有說服力。當(dāng)然不管哪種處理都要注意總結(jié)避免犯同樣的的錯誤。