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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇高血壓健康教育總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
資料與方法
2005～2006年門診初診確定及既往有高血壓病史復(fù)診的患者238例，年齡18～96歲；男151例，女87例。
調(diào)查高血壓患者對疾病認(rèn)知情況。門診發(fā)放調(diào)查問卷，了解高血壓患者對高血壓相關(guān)知識知曉率及健康教育前患者生活方式。
健康教育方法：①醫(yī)院內(nèi)健康教育：醫(yī)院內(nèi)教育指患者在門診就診時給患者進(jìn)行健康教育。門診教育應(yīng)針對門診人群流動性大、時間短的特點(diǎn)進(jìn)行針對性教育。采用播放錄象、專職護(hù)士及醫(yī)師進(jìn)行講解、健康教育處方、宣傳板報等。②院外教育，提供科教小冊子及相關(guān)科普書刊，進(jìn)行健康教育及電話聯(lián)系進(jìn)行健康教育。
健康教育內(nèi)容：①高血壓病的危害及預(yù)防：高血壓是多種危險因素聯(lián)合作用所致，需要控制各種危險因素才能有效控制血壓。高血壓并發(fā)癥發(fā)生往往與血壓高度有關(guān)，必須有效控制血壓，才能有效預(yù)防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。②飲食指導(dǎo)：飲食應(yīng)低鹽（每日食鹽量＜6g）、低脂、低膽固醇，以優(yōu)質(zhì)蛋白為宜。平時以清淡素食為主，少吃動物肥肉、骨髓、黃油、內(nèi)臟等；蔬菜宜選用含維生素高的新鮮蔬菜；水果宜選用含鉀量高，維生素高的；食用油宜選用植物油，少吃動物油；伴有糖尿病者宜低糖飲食。③養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：高血壓病的發(fā)病除與年齡、遺傳等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有關(guān)。如吸煙、飲酒。故高血壓患者應(yīng)戒煙、限酒。④運(yùn)動指導(dǎo)：運(yùn)動時要注意個體化和循序漸進(jìn)；運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)與日常的活動水平相適應(yīng)。運(yùn)動方式以有氧運(yùn)動為宜：步行，慢跑，騎自行車，跳交誼舞等。運(yùn)動持續(xù)時間一般為20～30分鐘或者行間歇運(yùn)動，運(yùn)動頻率通常每周3～5次，根據(jù)個體的需要、興趣和身體狀況而定。⑤心理指導(dǎo)：高血壓病是一種心身疾病，社會心理因素在高血壓病的形成和治療中也占有及其重要的地位。因此，要讓患者心理豁達(dá)，放松心情。⑥用藥指導(dǎo)：由于高血壓病的病程長，因此正確指導(dǎo)和調(diào)節(jié)用藥尤為重要。⑦血壓監(jiān)測：針對個體情況及個人條件制訂監(jiān)測計劃。監(jiān)測的數(shù)據(jù)應(yīng)注意記錄。
隨訪登記：評價內(nèi)容及指標(biāo)采用同一問卷分別于基線及1年后進(jìn)行隨訪調(diào)查，了解被管理的高血壓患者健康教育前、后相關(guān)知識的知曉率、健康行為、血壓指標(biāo)等情況的變化。
統(tǒng)計分析：數(shù)據(jù)管理與分析全部數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計與分析。計數(shù)資料用例數(shù)表示，計量資料用X±S表示，均數(shù)的比較采用t檢驗。
結(jié) 果
高血壓知曉率、治療率、血壓控制率較健康教育明顯提高，見表1。高血壓的控制情況健康教育前后血壓指標(biāo)變化明顯，見表2。高血壓患者吸煙、飲酒的人數(shù)較健康教育前明顯減少，參與運(yùn)動鍛煉的人數(shù)較健康教育前明顯增加，見表3。
結(jié) 論
高血壓病健康教育研究中存在的問題：高血壓病健康教育目前存在的問題是患者對高血壓病的預(yù)防及治療了解不充分［1］，特別需要將更多的信息提供給患者；目前健康教育重點(diǎn)多在城市，城市人口集中，知識層次高，健康教育易于開展，而農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者受教育水平低，對高血壓認(rèn)識不足；多注重集中教育，而針對不同個體情況進(jìn)行相對的教育少；注重形式的多，而對結(jié)果了解的少，不注重健康教育效果的評價。高血壓病健康教育工作者特別是廣大衛(wèi)生工作者，尤其社區(qū)醫(yī)護(hù)人員需要自身加強(qiáng)學(xué)習(xí)高血壓病相關(guān)知識，健康教育理論，統(tǒng)計學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識，以高度的責(zé)任心進(jìn)行這項工作來減輕不斷增加的高血壓及并發(fā)癥、高發(fā)病率的負(fù)擔(dān)［2］。
本觀察選擇影響面廣，經(jīng)健康教育后易產(chǎn)生效果和耗費(fèi)較低的行為危險因素飲酒和吸煙為對象，經(jīng)過健康教育，高血壓病患者飲酒者、吸煙人數(shù)明顯減少。另外，適當(dāng)體育鍛煉對很多心血管疾病，如冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化等有防治作用。必須加強(qiáng)健康教育，使每一個高血壓患者明白必須堅持終身治療與服藥的道理。本組高血壓病人通過健康教育后知曉率、治療率、血壓控制率有明顯提高。高血壓病在藥物治療的同時，給予心理護(hù)理，可在一定程度上緩解患者緊張、焦慮等不良心理，改善治療效果。綜上所述，門診對高血壓患者進(jìn)行健康教育具有積極意義。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：健康教育高血壓應(yīng)用進(jìn)展
【中圖分類號】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0082-01
就國內(nèi)而言，高血壓屬于多種慢性疾病中，患病率最高的疾病。目前，高血壓已對國內(nèi)居民的生活質(zhì)量以及國內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。而健康教育屬于治療高血壓疾病當(dāng)中所應(yīng)用的一種手段，其對于提高患者在自我保健方面的意識具有一定的促進(jìn)作用。目前，如何給予患者進(jìn)行合理的健康教育屬于健康教育工作人員所關(guān)注的熱點(diǎn)問題，在此情況下，本次研究對高血壓疾病中較常應(yīng)用的健康教育對策進(jìn)行總結(jié)，分析其應(yīng)用進(jìn)展，以期為高血壓的治療提供幫助。
1健康教育策略概述
目前，國內(nèi)在高血壓疾病當(dāng)中所應(yīng)用的健康教育策略指的是，依據(jù)目標(biāo)人群的實際情況、預(yù)期目標(biāo)等采取教育所應(yīng)用的方法。當(dāng)中所應(yīng)用的方法有多種，以網(wǎng)絡(luò)干預(yù)、個體化健康教育、KWL策略、俱樂部健康教育、電話回訪進(jìn)行干預(yù)、臨床護(hù)理路徑以及危險分層理論等較為常見。
2高血壓發(fā)病原因分析
目前，導(dǎo)致患者發(fā)生高血壓的相關(guān)因素主要來自4個方面：①年齡過大（年齡>40歲）的患病率相對較高；②患者攝入的鹽分過大，導(dǎo)致血壓平均水平、患病率等也相應(yīng)的升高；③肥胖者的發(fā)病率較高；④具有高血壓家族病史；另外，除了這幾個發(fā)病相關(guān)因素外，心理因素、吸煙、服用避孕藥、生活方式等也屬于引發(fā)高血壓的相關(guān)因素。高血壓疾病是導(dǎo)致患者其他臟器（如腎、腦、心等）受到損害的一個重要危險因素，通過采取自我管理，可有效的預(yù)防與控制高血壓疾病的發(fā)生與發(fā)展。
3高血壓疾病中的常見健康教育策略
3.1網(wǎng)絡(luò)干預(yù)。該策略是借助網(wǎng)絡(luò)平臺來解除患者對于高血壓疾病的疑惑，該教育方法屬于新型教育策略的一種，一來可縮短患者的健康教育周期，二來節(jié)省患者在健康教育、在就診上所花費(fèi)的時間與金錢，三來可通過網(wǎng)絡(luò)上的資源共享來達(dá)到多人干預(yù)的目的。
3.2個體化健康教育。該教育方法是通過一對一的方式，給予患者及其家屬進(jìn)行教育，該教育方式比集體教育更具有針對性，切切實實解決了患者所具有的問題，具有系統(tǒng)化、個體化以及專業(yè)化等特點(diǎn)[1]。因為老年患者在服藥依從性、遵醫(yī)囑行為等方面較不理想，通過個體化的教育方式，可有效提高教育的有效性。
3.3KWL策略。該方法是從患者的薄弱點(diǎn)入手，有針對性的進(jìn)行教育，通過進(jìn)行效果反饋，達(dá)到提高患者認(rèn)知能力的目的。有研究表明，在進(jìn)行健康教育前，對患者采取問卷調(diào)查，可掌握到患者對高血壓相關(guān)情況的了解程度，進(jìn)而以訪談形式了解到患者對于高血壓疾病的教育需求。另外，在教育中期、教育晚期對患者的認(rèn)知情況再次評估，確保健康教育的積極效果可充分發(fā)揮。
3.4俱樂部健康教育。該教育方法是通過衛(wèi)生保健的專業(yè)人員協(xié)助，使得患者可獨(dú)立進(jìn)行治療性/預(yù)防性保健活動。就國外而言，該教育方法已發(fā)展多年，并且實踐結(jié)果表明該方法對于高血壓患者具有一定的積極作用。俱樂部中常見的教育方式有經(jīng)驗交流、示范教育、專題講座等。
3.5電話回訪進(jìn)行干預(yù)。該教育方法時通過電話回訪的方式對患者進(jìn)行健康教育，逐漸轉(zhuǎn)變醫(yī)院封閉式的健康教育服務(wù)為開放式。在住院期間，高血壓患者所具有的不利于健康的行為可得到有效的限制，然而在患者出院后，其不良行為極易再次出現(xiàn)。通過電話回訪進(jìn)行干預(yù)，可將健康教育從醫(yī)院延伸至社區(qū)，保障了健康教育的效果。
3.6臨床護(hù)理路徑。該教育方法是通過結(jié)合臨床護(hù)理路徑理論、健康教育等，以圖表形式展開健康教育。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究中通過構(gòu)建臨床護(hù)理路徑的小組給予高血壓患者進(jìn)行教育，負(fù)責(zé)健康教育的護(hù)理人員在患者入院～出院期間給予其連續(xù)性、針對性、全面性的健康教育，結(jié)果有效提升了健康教育的達(dá)標(biāo)率。
3.7危險分層理論。在高血壓疾病的健康教育中，危險分層理論是用于對患者的病情嚴(yán)重程度、危險程度進(jìn)行分層，進(jìn)而提供了相應(yīng)的健康教育重點(diǎn)[2]。其中，對于危險度相對較低的患者，主要側(cè)重與對患者的飲食指導(dǎo)、行為指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行健康的飲食，并學(xué)會自行監(jiān)測血壓。對于危險度較高的患者，除了要注重對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)外，還需要結(jié)合患者的生活方式，進(jìn)行針對性干預(yù)，指導(dǎo)患者在遇到緊急情況時，如何進(jìn)行處理，并教會其識別靶器官的損害情況。
4高血壓疾病健康教育策略的應(yīng)用進(jìn)展
一方面，在高血壓中所應(yīng)用的心理健康教育仍處于初步階段，所有相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究對其展開了實踐研究，但尚未成熟。由于不少心理因素均屬于高血壓疾病的促發(fā)相關(guān)因素，兩者若相互影響，極易形成惡性的循環(huán)狀態(tài)。因此在高血壓患者的健康教育中，應(yīng)將心理干預(yù)納入其中，從而防止患者由于負(fù)面心理影響而加重病情。另一方面，高血壓患者要形成健康的促進(jìn)行為，有效控制自身的血壓并提高生活質(zhì)量，多需要花費(fèi)較長的時間慢慢培養(yǎng)。而目前在高血壓疾病的健康教育中，評價時間、評價周期所在3～6個月之間，間隔時間較短，而健康教育的效果也許會具有立竿見影的情況，但也十分有可能在經(jīng)過一段時間后具有反跳現(xiàn)象，因此評價時間周期在科學(xué)性上較為欠缺。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】健康教育；高血壓；臨床護(hù)理路徑
【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0775-02
高血壓屬于慢性病，在近年來的發(fā)病率一直居高不下，是老年人最常見的一種疾病，會引發(fā)患者心血管方面的疾病。在臨床上我們注意到患者都很想了解更多的有關(guān)疾病知識以及治療、護(hù)理方面的健康知識。以便提高其自我護(hù)理能力，縮短住院日。臨床護(hù)理路徑是指導(dǎo)護(hù)理工作，實施健康教育的有效工具，為探討老年高血壓患者最有效的健康教育方法.
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集老年病科2010年3月至2011年5月所收治的老年高血壓患者188例，其中男98例，女90例，平均年齡為75，患者的高血壓病史約為5～20年。將188例高血壓患者隨機(jī)分為實驗組100例和對照組88例，實驗組為強(qiáng)化健康教育組，采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育. 對照組為一般健康教育組，采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育，分析健康教育在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果。
1.2 健康教育方法
1.2.1健康教育路徑的內(nèi)容、實施時間及方法：
實驗組采用病人入院時接診護(hù)士進(jìn)行入院介紹等健康宣教。責(zé)任護(hù)士在病人病情好轉(zhuǎn)后給予有關(guān)健康教育處方或保健手冊，并進(jìn)行提問式和反復(fù)說教的方法，強(qiáng)化病人記憶。因病人年齡大記憶差的客觀原因。在其住院期間，責(zé)任護(hù)士必須及時有效地對病人進(jìn)行健康教育，并適時評價，反復(fù)進(jìn)行，直到病人理解并采取有利于疾病康復(fù)的行為。護(hù)士長通過查房，即可隨機(jī)檢查、督促落實，調(diào)查病人的滿意度。評價病人對有關(guān)知識及技能的掌握情況。出院時，將住院期間有關(guān)的健康教育處方或保健手冊交給病人，互留電話號碼，有助于病人有問題及時反饋、咨詢和對病人行為的了解和監(jiān)測。促進(jìn)教育信息的交流，（1）實驗組健康教育的時間、內(nèi)容、方式如表
1.2.3 健康教育的觀察 1）自制調(diào)查問卷表 2）遵醫(yī)行為，了解病人認(rèn)知態(tài)度和行為改變；3）病人對護(hù)士滿意度。4）病人對相關(guān)知識及相關(guān)技能掌握程度比較。5）病人對健康教育效果滿意度比較
1.3 以上資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P
2 結(jié)果
健康教育路徑是對患者進(jìn)行健康教育的時間表和計劃表，使護(hù)士知道做什么，怎樣做到逐項落實，防止遺漏，健康教育路徑以嚴(yán)格的時間框架為指南，使護(hù)理人員對教育內(nèi)容有預(yù)見性。通過有效的健康教育路徑，引導(dǎo)護(hù)士必須沿健康教育內(nèi)容進(jìn)行，由責(zé)任護(hù)士具體落實，促進(jìn)教育信息的交流，減少了中斷環(huán)節(jié)，保證了高血壓病人健康教育的延續(xù)性和完整性。有效的健康教育路徑要求護(hù)士必須按時主動與病人溝通，向病人講解并示范有關(guān)內(nèi)容和問題，增加了護(hù)患交流的機(jī)會，病人及家屬可預(yù)知健康教育方案，從而主動配合。病人對護(hù)士的滿意度有顯著提高，護(hù)理質(zhì)量也相應(yīng)提高。因此健康教育路徑是一種切實可行的工作方法。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】高血壓患者；針對性健康教育；療效觀察
【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3015（2011）02-0050-02
高血壓病所引起的心、腦、腎功能障礙，極大的危害了中老年人的健康，使其事業(yè)發(fā)展及家庭生活受到很大的影響。我們以健康教育為主的護(hù)理措施，綜合了生活方式指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、自我檢測、活動方式的指導(dǎo)內(nèi)容，同時進(jìn)行心理行為干預(yù)。統(tǒng)計表明，單一藥物對高血壓的達(dá)標(biāo)率較低，健康教育在高血壓病的治療中越來越受到重視，是高血壓病治療中的重要一環(huán)。筆者選擇了2009年10月-2010年9月在我社區(qū)范圍內(nèi)的高血壓患者116例，分針對性健康教育組和集體性健康教育組進(jìn)行療效觀察，分析高血壓患者針對性健康教育的效果，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：116例高血壓患者,均符合WHO關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為針對性健康教育組（A組），集體健康教育組（B組），A組60例，男35例、女25例、平均年齡（66.00±5.80），B組56例，男29例，女27例，平均年齡（65.00±6.10）歲。
1.2 方法
1.2.1 對照組（B組）采用集體健康教育方法，由全科護(hù)士每月一次組織患者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識講座，內(nèi)容包括：（1）高血壓的概念、癥狀、綜合治療原則（2）根據(jù)患者情況制定食譜（3）血壓自我監(jiān)測方法及如何進(jìn)行運(yùn)動鍛煉（4）藥物治療、不良反應(yīng)的觀察。
1.2.2 針對性健康教育（A組）方法：仍然由全科護(hù)士每周采取一對一、護(hù)患面對面交流，與其建立朋友式關(guān)系的健康教育指導(dǎo)方式，針對患者的不同情況進(jìn)行講解直至掌握，內(nèi)容包括：（1）發(fā)放教育手冊，介紹相關(guān)書籍，讓其閱讀，（2）通過看錄像了解相關(guān)的科普節(jié)目，間斷請知名專家專題講座，組織患者討論，專家現(xiàn)場答疑（3）生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者心態(tài)平和、樂觀、豁達(dá)、避免激動、正確對待生活中的挫折，遠(yuǎn)離煩惱，學(xué)會精神放松，注意調(diào)整作息時間，合理安排睡眠，使生活規(guī)律；中老年高血壓發(fā)病與膳食有一定關(guān)系，在接受藥物治療的同時，首先要限制鈉鹽的攝入，世界衛(wèi)生組織規(guī)定每人每天食鹽攝入3-5克，有利于穩(wěn)定血壓，有高血壓家族史最好鈉鹽攝入2-3克；其次要適當(dāng)增加鉀、鈣的攝入；還要控制能量，避免高碳水化合物、高脂肪過量攝入，控制體重，體重指數(shù)的算法(BMI)=體重/身高2 (kg/m2)，使體重維持在標(biāo)準(zhǔn)體重的±5%。重要的一點(diǎn)指導(dǎo)患者戒煙限酒，吸煙喝酒會使血壓升高、心跳加快，飲酒可使腦卒中的發(fā)病率大大增加。（4）用藥指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)向病人強(qiáng)調(diào)治療高血壓病長期規(guī)律用藥的重要性和不規(guī)則用要的危害性，有些高血壓患者有時無明顯癥狀或僅有輕微癥狀，患者不適感體驗較少，相反藥物副作用會使病人不適感增加，我們要特別強(qiáng)調(diào)高血壓病還必須堅持長期治療，才能控制血壓，我們進(jìn)行用藥指導(dǎo)時，要有針對性，讓其在認(rèn)知的基礎(chǔ)上主動配合，切不可因血壓下降而停藥，使血壓上升。病人服藥時間根據(jù)血壓晝夜的波動變化。正常人的血壓晝夜節(jié)律變化為血壓值在日間達(dá)高峰，午夜下降最低點(diǎn)，晨起血壓突然上升，在短時間內(nèi)達(dá)到日間水平，動態(tài)血壓波動曲線（ABPM）呈雙峰，8：00-9:00主峰，17：00-18：00 次峰，2：00-3：00低谷。短效制劑宜晨起和午睡后服用，長效制劑，于晨起服用。降壓要注意個體化，最好聯(lián)合用藥、安全性大，使血壓控制在
2 結(jié)果
集體組（B組）與針對組（A組）分別于教育后3,6個月回訪血壓控制情況，兩組的平均血壓都有降低（p＜0.01），但針對組降低更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），表明針對性健康教育使高血壓患者對高血壓相關(guān)知識得到提高，認(rèn)知行為、生活習(xí)慣有所改善，對血壓控制有非常明顯的作用。
3 討論
高血壓是最常見的心血管病，不僅患病率高，而且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥。目前我社區(qū)的高血壓患病率有繼續(xù)增加趨勢，而且知曉率、治療率、控制率低。合理的飲食、用藥及健康的生活方式能有效地控制血壓，明顯降低靶器官受損的危險性，針對性健康教育有利于患者對高血壓病知識的掌握，可以充分調(diào)動患者的主觀能動性，積極配合治療，使患者堅持合理的生活方式，從而減少高血壓危象、并發(fā)癥及住院率。
總之，針對性健康教育模式克服了以往傳統(tǒng)集體教育的缺點(diǎn)，能夠有針對性地、有效地解決患者個體存在的問題，實現(xiàn)了教育個體化、系統(tǒng)化、定期隨訪、咨詢、指導(dǎo)，保證了高血壓病教育的連貫性和重復(fù)性，通過此次研究分析和總結(jié)，對高血壓患者實施針對性健康教育能有效地控制血壓水平，提高自我管理能力，能有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生，較傳統(tǒng)的集體教育模式具有明顯的優(yōu)越性。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：高血壓；健康教育
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變，工作節(jié)奏的加快，生活壓力的增加，高血壓不僅呈上升趨勢，而且越來越年輕化。高血壓是一種具有多種發(fā)病機(jī)制以及與遺傳基因有關(guān)的疾病，它不僅是血液動力學(xué)異常的疾病，而且也伴隨脂肪、糖代謝紊亂和心腦腎等靶器官的損害。我們根據(jù)病員的年齡、文化程度、社會背景對2009年8月-2010年10月收治的200例高血壓病人在藥物治療的同時進(jìn)行了健康教育，取得了一定效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1臨床資料
男133例，女67例，年齡28-86歲，大學(xué)文化88例，大、中專文化75例，小學(xué)文化37例，吸煙102例，嗜酒32例，飲食過咸46例。
2健康教育的目的
通過健康教育，使病人和家屬了解高血壓的知識，遵醫(yī)囑服藥，使血壓降至正常范圍；防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥，降低病死率和病殘率，提高病人的生活質(zhì)量。
3健康教育的內(nèi)容
3.1飲食指導(dǎo):讓患者了解合理健康飲食的重要性以及在治療中的意義，低鹽低脂飲食，低膽固醇飲食，每日攝鹽量在4-6g,補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，多吃含纖維素高蔬菜水果，保持大便通暢攝入足量的鉀、鎂、鈣，限制飲酒，減少脂肪攝入，脂肪少于25%，限制動物性脂肪，肉類50-100克，不喝乙醇含量高的白酒，可以喝適量紅酒，不喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。 日三餐七至八分飽，少食動物內(nèi)臟、脂肪，避免暴飲暴食。
3.2運(yùn)動指導(dǎo):無心、腦、腎損害的患者，在保證充足睡眠的前提下，適量運(yùn)動，選擇氣功、太極拳等有氧運(yùn)動，每天至少30分鐘。運(yùn)動量不宜過大和劇烈，以免心率過快，不利于身體健康。避免長期過度的緊張工作和勞累，對于長期從事緊張腦力勞動者，應(yīng)學(xué)會自己放松，調(diào)節(jié)工作和休息。
適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可以改善血管的運(yùn)動，調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)的興奮性，從而降低血壓。還可以改善血液動力學(xué)反應(yīng)，減輕了心肌工作量，穩(wěn)定血壓水平，可以減少腦卒中發(fā)病率50%左右。[1]
3.3用藥指導(dǎo)：告知病人服藥一定要按醫(yī)囑定時、定量，制定個體化治療方案，不可自己隨便添加或少吃，更不可自行停藥，以免血壓驟升引起腦出血，血壓應(yīng)慢慢地降，不可一下降至正常，以免血壓驟降影響心、腦、腎重要器官的血液供應(yīng)。[2]必須做好長期服藥的心理準(zhǔn)備，并了解藥物的作用及副作用，出現(xiàn)副作用時，及時報告醫(yī)生，調(diào)整用藥。應(yīng)用高血壓藥物時，注意起身一定要緩慢，避免性低血壓引起暈厥，發(fā)生意外。教會病人自己測血壓的方法，做到定、定部位、定血壓計，定期到醫(yī)院復(fù)診。
目的探討應(yīng)用健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響。方法選取2014年10月—2015年10月來我院就診的320例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，按照隨機(jī)分配的原則分為對照組和觀察組，各160例。對照組按照常規(guī)方式指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥并囑咐患者定期復(fù)診，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，6個月后對2組患者的服藥依從性和復(fù)診率進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果經(jīng)過6個月健康教育后，觀察組患者服藥依從性優(yōu)良率為93.75%，顯著高于對照組的75.00%（P<0.01）；觀察組患者復(fù)診率為93.13%，顯著高于對照組的73.75%（P<0.01）。結(jié)論應(yīng)用健康教育可顯著提高高血壓患者的服藥依從性和復(fù)診率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：
高血壓；健康教育；服藥依從性；復(fù)診率
高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素之一，同時也是最常見的慢性疾病，血壓升高可引發(fā)心、腦、腎等多種器官并發(fā)癥的發(fā)生[1，2]。目前對于患者血壓控制的主要手段為調(diào)整不良生活方式和藥物治療，對于高血壓患者需及早遵醫(yī)囑按照治療方案堅持服藥并配合其他防治措施方可有效控制血壓[1，2]。但高血壓患者由于長期服藥及對疾病了解較少等主客觀原因，不能遵醫(yī)囑按時按量服藥，對病情控制不利。健康教育是指有計劃有目的地對特定人群進(jìn)行教育，使其掌握必要知識，并自覺接受有益健康的行為習(xí)慣，減輕或消除影響健康的危險因素。本研究以我院2014年10月—2015年10月間就診的160例原發(fā)性高血壓患者采用健康教育的方式進(jìn)行干預(yù)，患者服藥依從性及復(fù)診率均得到明顯提高，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年10月—2015年10月來我院就診的320例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年世界衛(wèi)生組織、國際高血壓學(xué)會頒布的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；排除繼發(fā)性高血壓患者，合并有嚴(yán)重腎、心、肺、血管、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，年齡超過70歲者，有認(rèn)知功能障礙者。其中男153例，女167例；年齡37歲~65歲，平均年齡（52.4±9.6）歲；文化程度：文盲及小學(xué)16例，初中172例，高中及中專98例，大專及以上34例。所有患者按照隨機(jī)分配的原則分為對照組和觀察組，各160例，觀察組中男75例，女85例；年齡37歲~63歲，平均年齡（52.1±11.2）歲；文化程度：文盲及小學(xué)8例，初中84例，高中及中專51例，大專及以上17例。對照組中男78例，女82例；年齡37歲~65歲，平均年齡（52.6±10.1）歲；文化程度：文盲及小學(xué)8例，初中88例，高中及中專47例，大專及以上17例。2組患者基線資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組按照常規(guī)方式指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥并囑咐患者定期復(fù)診；觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，具體方法如下。
1.2.1情況調(diào)查
對于就診患者采用口述的方式進(jìn)行調(diào)查，評估患者對疾病的了解情況、平時服藥情況、生活習(xí)慣等，并進(jìn)行記錄匯總；將問題分為常見問題、部分問題及個別問題等，針對不同問題采用不同的方式進(jìn)行健康教育。
1.2.2健康教育內(nèi)容設(shè)定
根據(jù)患者的調(diào)查結(jié)果，總結(jié)分析后制定健康教育內(nèi)容，包括高血壓疾病的基礎(chǔ)知識、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防、行為干預(yù)及服藥指導(dǎo)等。
1.2.3大組授課
此方法周期較長，每月1次；課時也較長，每次90min；內(nèi)容涵蓋健康教育設(shè)定的所有內(nèi)容，一般應(yīng)用多媒體授課，講授過程中多采用提問等互動的方式，讓患者也參與其中，對于表現(xiàn)出色者給予禮品獎勵，既了解了患者對講課內(nèi)容的掌握程度，又提高了患者學(xué)習(xí)知識的興趣，同時也增加了患者參加培訓(xùn)的積極性。在每次授課前先對患者血壓進(jìn)行免費(fèi)測量，以及時了解患者血壓的最新動態(tài)。
1.2.4小組講解
內(nèi)容上與大組授課基本相同，但更為精細(xì)，且課時變?yōu)槊吭?次，每次60min；授課時間為每次20min~30min，其余時間為討論或邀請患者分享經(jīng)驗體會；主要培養(yǎng)患者的參與感，病友間進(jìn)行治療心得的交流，使患者充分感受到團(tuán)體氛圍，增強(qiáng)了抗擊疾病的信心。同時在內(nèi)容上也可按照每個小組內(nèi)組員所面臨的情況不同進(jìn)行調(diào)整。
1.2.5個別授課
對于調(diào)查中存在的個別問題，應(yīng)對當(dāng)事人進(jìn)行單獨(dú)輔導(dǎo)。同時針對接受能力差、文化程度低的患者可按照其對大組授課和小組講解內(nèi)容的掌握程度進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，直到患者完全掌握。
1.3觀察指標(biāo)
在進(jìn)行6個月健康教育后對2組患者的服藥依從性和復(fù)診率進(jìn)行統(tǒng)計分析。服藥依從性分為優(yōu)：1周遵醫(yī)囑服藥次數(shù)在80%以上；良：1周遵醫(yī)囑服藥次數(shù)在30%~80%之間；差：1周遵醫(yī)囑服藥次數(shù)在30%以下。1.4統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過6個月健康教育后，觀察組患者服藥依從性優(yōu)良率為93.75%，顯著高于對照組的75.00%；觀察組患者復(fù)診率為93.13%，顯著高于對照組的73.75%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1~表2。
3討論
健康教育體現(xiàn)并貫穿了以人為本的整體化護(hù)理模式，主要通過對患者進(jìn)行各種形式的有目的的教育，影響個體和群體行為，使其增強(qiáng)知識儲備并進(jìn)行行為改變，提高患者的健康信念，達(dá)到預(yù)防疾病、消除危險因素和促進(jìn)健康的效果，同時達(dá)到遵醫(yī)囑服藥的目的[3，4]。原發(fā)性高血壓患者一般病程較長，病情不一，多數(shù)為良性緩慢過程，確診之后，需長期隨診，終身服藥治療。而患者由于對自身疾病的了解不夠，不能充分認(rèn)識到疾病的危害性，加上對健康重視不夠，往往存在服藥依從性差及復(fù)診率低的現(xiàn)象。通過健康教育，可促使患者樹立健康意識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改善患者服藥依從性，促進(jìn)患者定期復(fù)診。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過6個月健康教育后，觀察組患者服藥依從性優(yōu)良率為93.75%，顯著高于對照組的75.00%（P<0.01）；觀察組患者復(fù)診率為93.13%，顯著高于對照組的73.75%（P<0.01）。說明應(yīng)用健康教育可顯著提高高血壓患者的服藥依從性和復(fù)診率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]黃昊，孟開.健康教育對社區(qū)高血壓患者服藥依從性的系統(tǒng)評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（2）：120-124.
[2]沈斌，徐奇，趙純紅.健康教育對高血壓患者服藥依從性及復(fù)診率的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（19）：5030-5032.
[3]陳慧，張煜，唐梅芳.健康教育對高血壓患者服藥依從性及相關(guān)知識認(rèn)知程度的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（3）：381-383.
關(guān)鍵詞 高血壓 社區(qū) 健康教育
資料與方法
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于8年對所轄小區(qū)6例高血壓患者實施健康教育管理均經(jīng)過上級醫(yī)院確診為高血壓患者年齡9～78歲病程.5～6年。
健全防治檔案進(jìn)行分級管理:中心為6例患者建立個人健康檔案并進(jìn)行計算機(jī)存檔按樓棟號分塊管理。根據(jù)衛(wèi)生部社區(qū)高血壓病例管理進(jìn)行分級管理。病例管理指出高血壓患者血壓控制在≤1/9mmHg的1個月隨訪血壓控制不理想≥1/9mmHg的周隨訪血壓≥18/11的或有并發(fā)癥可能轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。
舉辦學(xué)習(xí)班:定期將高危人群和高血壓患者集中在一起由專業(yè)人員授課講解高血壓病基本知識飲食運(yùn)動及控制血壓的重要性藥物治療的注意事項等并給予心理生活指導(dǎo)使患者對高血壓有一個正確科學(xué)的認(rèn)識。
建立高血壓俱樂部:組織召開高血壓病友聯(lián)誼座談會為患者檢測血壓解答患者的疑難問題并請病情控制理想的患者介紹其成功經(jīng)驗也請身受并發(fā)癥之苦的患者談其切身體會和感受病友之間的交流是最直接、最實際的有利于加深記憶對病人影響較大。
個體教育:每例高血壓患者均接受每月1次以上的個別教育讓患者了解自己的病情堅持規(guī)律服藥不隨意減量和停藥經(jīng)常監(jiān)測血壓按病情的需要及時調(diào)整藥物。
針對性教育:根據(jù)患者的具體情況定期對患者進(jìn)行適時的指導(dǎo)血壓控制在正常值的預(yù)約定期門診指導(dǎo)他們定期做相關(guān)檢查對血壓控制不理想的除定期門診、電話追蹤還定期進(jìn)行家庭隨訪向患者及其家屬進(jìn)行高血壓防治宣傳教育取得家庭的支持。
隨機(jī)性教育:根據(jù)患者不同階段不同的健康問題及時指導(dǎo)針對患者情況講解疾病知識對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)使其以積極的態(tài)度應(yīng)對疾病。對老年患者要指導(dǎo)其學(xué)會自我心理調(diào)適自我心理平衡自我創(chuàng)造良好的心境。
社區(qū)義診、宣傳活動:利用節(jié)假日及各種宣傳日到居民小區(qū)宣傳高血壓相關(guān)知識發(fā)放高血壓防治知識宣傳單制作宣傳欄、黑板報現(xiàn)場接受有關(guān)健康問題的咨詢在轄區(qū)掀起“我的血壓我知道”的活動提高公眾對高血壓的認(rèn)識程度。
效 果
本組接受健康教育后對高血壓的認(rèn)識均有不同程度的提高基本掌握了高血壓的基礎(chǔ)知識學(xué)會了自我監(jiān)測血壓并能根據(jù)自身的情況合理安排飲食堅持科學(xué)用藥減少并發(fā)癥的發(fā)生有效地控制了疾病發(fā)展。
討 論
社區(qū)健康教育適應(yīng)高血壓患者的需求:由于高血壓病隱匿性及慢性病程的特點(diǎn)開展多種形式的社區(qū)健康教育成為解決高血壓患者病程中諸多問題最理想的辦法使個人和群體自愿采納有利于保健的行為活動早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早控制減少高血壓和并發(fā)癥的發(fā)生。為患者提供經(jīng)常、適時的健康指導(dǎo)對于高血壓病人的病情控制起著至關(guān)重要的作用。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育;高血壓患者;防治效果
高血壓是中老年人群常見疾病，是導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死、腦出血、冠心病以及心腎功能衰竭的重要因素，對中老年人體健康危害極大，因此有效防治高血壓疾病，是提高中老年人群生活質(zhì)量的重要手段[1]。高血壓患者在服用降壓藥物同時，積極對其開展相關(guān)知識健康教育，幫助患者正確認(rèn)識高血壓疾病，規(guī)范日常生活習(xí)慣，改善其生活質(zhì)量。我院為研究社區(qū)健康教育對高血壓患者的防治效果，選取社區(qū)內(nèi)高血壓患者110例，分別給予社區(qū)健康教育與常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，現(xiàn)將其相關(guān)報告總結(jié)如下： 資料與方法
1.1臨床資料
選取2008年12月―2013年12月本社區(qū)原發(fā)性高血壓患者110例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組各55例。觀察組男36例，女19例，平均（60.1±3.2）歲，高中以下文化程度者22例，高中及高中以上文化程度者33例;對照組男34例，女21例，平均（61.2±2.7）歲，高中以下文化程度者23例，高中及高中以上文化程度者32例。兩組患者年齡、性別以及文化程度等方面根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，無明顯差異（P>0.05），具有比較價值。
1.2方法
所有患者均給予高血壓常規(guī)藥物治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括用藥指導(dǎo)、注意事項以及日常護(hù)理等;觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用社區(qū)健康教育護(hù)理模式，主要包括心理指導(dǎo)、基礎(chǔ)知識教育、生活方式指導(dǎo)等。
1.3療效判斷[2]
對高血壓患者知識、態(tài)度、行為等方面進(jìn)行評價：其中健康知識包括12項內(nèi)容，共12分;態(tài)度共7項內(nèi)容，共7分;行為共7項內(nèi)容，共7分，采用問答形式，答對記1分，答錯記0分;采用問卷調(diào)查表形式調(diào)查患者滿意度，調(diào)查表滿分為100分，得分≥80分，表示非常滿意;得分在60-80分之間，表示基本滿意;得分<60分，表示不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本組所有數(shù)據(jù)均選用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果
2.1兩組患者知識、態(tài)度、行為評分比較
觀察組患者健康知識、態(tài)度、行為評分均高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表一。
表一 兩組患者知識、態(tài)度、行為評分比較（±s，分）
組別
健康知識
態(tài)度
行為
觀察組（n=55）
11.1±1.5*
6.5±1.2*
4.9±1.0*
對照組（n=55）
7.9±0.8
4.9±1.1
3.5±0.6
注：與對照組比較，*P<0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較
兩組患者護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表二。
表二 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]
組別
非常滿意
基本滿意
不滿意
患者滿意度
觀察組（n=55）
45（81.8）
9（16.4）
1（1.8）
54（98.2）*
對照組（n=55）
29（52.7）
17（30.9）
9（16.4）
46（83.6）
注：與對照組比較，*P<0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
3.討論
高血壓是一種老年慢性疾病，需長期服藥治療，患者在服用降壓藥治療同時，還應(yīng)從多方面進(jìn)行防治，加強(qiáng)相關(guān)健康知識了解，改變不良生活習(xí)慣，提高治療依從性。加強(qiáng)社區(qū)高血壓患者護(hù)理干預(yù)，是提高治療效果的重要途徑，給予高血壓患者常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)、注意事項以及日常護(hù)理工作，在此基礎(chǔ)上還需加強(qiáng)社區(qū)健康教育，主要包括心理指導(dǎo)、基礎(chǔ)知識教育、生活方式指導(dǎo)等。
社區(qū)健康教育具體內(nèi)容如下：（1）心理指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者交流，掌握其身體狀況，給予針對性心理護(hù)理干預(yù)。高血壓疾病是一種慢性病，中老年患者心理壓力較大，所以護(hù)理人員應(yīng)采用聊天、傾聽、聽音樂等多種方式對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo);（2）基礎(chǔ)知識教育。加強(qiáng)患者基礎(chǔ)知識教育，為患者講解高血壓發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、危險因素以及并發(fā)癥等，并教導(dǎo)其正確測量血壓的方法，提高基礎(chǔ)知識掌握程度;（3）生活方式指導(dǎo)。高血壓的發(fā)病與患者不良生活習(xí)慣關(guān)系密切，應(yīng)叮囑患者形成良好的作息時間，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，少食油膩、動物肝臟、膽固醇高的食物，多使用水果、蔬菜、粗纖維食物，戒煙、戒酒，制定健康的飲食計劃，并進(jìn)行適量運(yùn)動[3]。
綜上所述，觀察組患者知識、態(tài)度、行為評分均高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組護(hù)理滿意度為98.2%，對照組護(hù)理滿意度為83.6%，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，社區(qū)健康教育對社區(qū)內(nèi)高血壓患者的防治效果顯著，可有效提高基礎(chǔ)知識掌握程度，規(guī)范患者的日常生活習(xí)慣，提高患者護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，值得在社區(qū)護(hù)理中進(jìn)一步推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]丁勇.社區(qū)健康教育對高血壓患者的影響研究[J].中國社區(qū)軍醫(yī)，2012，14（8）：389-391.
關(guān)鍵詞：社區(qū) 高血壓 健康教育
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0442-01
為了更好開展健康教育，護(hù)士必須進(jìn)行自我完善，樹立新的健康觀，要把人的健康與生物、心理和社會的因素聯(lián)系起來，加強(qiáng)人文科學(xué)和社會科學(xué)知識的學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)和能力，以科學(xué)觀點(diǎn)，運(yùn)用新理論和新知識解釋客觀現(xiàn)象，具備進(jìn)行健康教育的基本條件。加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，通過自學(xué)、進(jìn)修、培訓(xùn)、掌握高血壓病的基本知識，掌握健康教育的方法和基本技能，加強(qiáng)培訓(xùn)、針對不同的對象，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言，同時要掌握溝通技巧，提高應(yīng)變能力，有利于健康教育的開展。
1 方法
1.1 健康教育的對象：高血壓患者及其家屬和所有的人群。健康教育的內(nèi)容：高血壓病的病因及發(fā)病機(jī)埋，臨床表現(xiàn)，診斷要點(diǎn)，治療與護(hù)理措施，并發(fā)癥的危害，注意事項。
1.2 健康教育的形式：護(hù)士充分利用一切機(jī)會和場所，如病人就診、候診、晨晚間護(hù)理、治療、巡視病房時隨時隨地向患者講授有關(guān)高血壓病的基本知識，組織講座，出黑板報、印發(fā)宣教材料，定期組織送醫(yī)下鄉(xiāng)活動，普查血壓。
1.3 健康教育的方法：心理指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員對病人做到語言和藹，親切周到，說明精神緊張、情緒激動及外界環(huán)境的不良刺激與高血壓的形成密切相關(guān)，指導(dǎo)家屬維持家庭和諧，指導(dǎo)病人訓(xùn)練自我控制的能力、保持良好的心理狀態(tài)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.4 飲食指導(dǎo)：注意低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食。高血壓有脂質(zhì)代謝異常，要低脂飲食，腎功能損害者要低蛋白飲食。高鹽攝入，使鈉在體內(nèi)潴留，易引起外周血管阻力增高，使病情加重，肥胖者要限制總熱量的攝入，使體重控制在理想范圍，多食纖維素、多維生素的飲食，戒煙，控制飲酒、咖啡及濃茶等刺激性飲料。
1.5 運(yùn)動指導(dǎo)：提倡進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。如體操、慢跑、騎自行車、游泳、打太極拳等，但應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免時間過長、過劇烈的運(yùn)動及等長運(yùn)動（如舉重）。以飯后1小時，運(yùn)動半小時左右，微微出汗為宜，長期堅持下去，靜息血壓可以下降，運(yùn)動時血壓和心率增幅減少。
1.6 放松指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行自我松馳練習(xí)，通過每日15-30分鐘的練習(xí)，調(diào)整全身神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能，放松全身肌肉，腦部充血減少，神經(jīng)松弛，可以產(chǎn)生溫和的降壓作用?；痉椒ǎ孩僬{(diào)整呼吸，自然地進(jìn)行腹式呼吸增加潮氣量；②放松全身各部位肌肉，尤其是頭頸部；③集中注意力、選擇某一物體作為注意對象。長期的鍛煉通過意念的誘導(dǎo)和氣息的調(diào)整發(fā)揮自我調(diào)整和自我控制作用，以達(dá)到心靜、體松、氣和而有利于血壓的調(diào)節(jié)，使血壓得到較好的控制，降壓藥需用量減少。
1.7 指導(dǎo)患者及其家屬測量血壓：每個家庭都應(yīng)備1臺血壓計和1臺體重計，隨時可以掌握血壓和體重的變化。測量血壓以上肢為例，測量前應(yīng)休息片刻，取坐位或臥位露出一臂至肩部，必要時脫袖。伸直肘部、手掌向上、使肱動脈與心臟在同一水平上，放平血壓計，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整無折地纏在上臂肘關(guān)節(jié)上兩指處，松緊合適，在肘窩部捫出肱動脈的搏動點(diǎn)，將聽診器放于肘窩肱動脈處，關(guān)閉氣門，握緊輸氣球打氣至肱動脈搏動音消失，再慢慢放開氣門，使汞柱緩慢下降，從聽診器中到第一聲搏動，此時所指刻度為收縮壓，隨著波動聲繼續(xù)存在并在增大，搏動聲突然變得低而弱，或消失即為舒張壓。若聽不清，可隔2分鐘重新測量。
1.8 用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者要堅持長期服藥，選用降壓效果好、作用持久、不良反應(yīng)少，且服用方便的制劑為第一線藥。一般用單一制劑，從小劑量開始，逐漸加量，如效果不佳可換藥或逐步加用第二線或第三線藥。告訴人們常用藥的名稱、劑量、服用方法及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，囑病人家屬盡可能將服藥與某項日常活動結(jié)合起來，以免遺忘；一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即到醫(yī)院就診，以便及時處理。許多降壓藥可引起性低血壓，常于坐起站立時發(fā)生。為防止性低血壓，應(yīng)用藥物應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量，變換動作應(yīng)慢，站立時間不宜過長，如出現(xiàn)癥狀立即平臥，以免突然倒地發(fā)生意外；有些降壓藥突然停藥會引起血壓反跳等嚴(yán)重反應(yīng)，要按醫(yī)囑逐漸減量；有些降壓藥可引起水鈉潴留，囑患者每日測體重，同時按醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑減輕水鈉潴留。
1.9 普查血壓：凡在我院就診的各科病人，首先測量血壓并記錄在冊。每月在車站及主要街道服務(wù)小組義務(wù)測血壓宣傳1天，對年老、體弱、行動不便的患者，每周進(jìn)行家訪l次，進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。對血壓超過正常值者，宜定期復(fù)查，一般在不同時間測量3次血壓，方能確定有無高血壓病，對于無癥狀的高血壓者，要耐心指導(dǎo)和說服教育，可進(jìn)行飲食控制，體育鍛煉，血壓不能控制者可適當(dāng)服一些藥。
告知患者及家屬常見的并發(fā)癥，說明控制血壓可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，我國常見的是腦血管并發(fā)癥即中風(fēng)。目前，合并糖尿病者也較多，因此患者要定期到醫(yī)院監(jiān)測血壓、血糖、血脂，做肝功能、腎功能的檢查，以防并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)生并發(fā)癥及危重癥狀，即送醫(yī)院治療。
2 結(jié)果
發(fā)現(xiàn)了一些早期高血壓病人，改變了一些人的生活方式，使其認(rèn)識到高血壓的危害性，對控制高血壓的病情發(fā)展，降低復(fù)發(fā)率、發(fā)生率，減少并發(fā)癥起到了一些作用，提高了社區(qū)防治高血壓的整體水平，提高了高血壓患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】情境教學(xué)法 健康教育 護(hù)生 能力
【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）06-0078-01
情境教學(xué)法是指在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情感色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法，其核心在于激發(fā)學(xué)生的情感。因此，護(hù)士不僅限于掌握各項診療技術(shù)操作，而且要從心理、生理、社會、文化、精神多層面進(jìn)行整體護(hù)理和健康教育的學(xué)習(xí)。在高血壓的健康教育中運(yùn)用情境教學(xué)法，寓教學(xué)內(nèi)容于具體形象的情境之中，對護(hù)生起到潛移默化的暗示作用，以適應(yīng)“以人的健康為中心”的發(fā)展需求。
一 情境教學(xué)法在高血壓健康教育教學(xué)中的實施過程
任課教師按照教學(xué)大綱要求，對護(hù)生提出基本要求：如把護(hù)生分成4～5人的小組，提前做好充分的準(zhǔn)備工作，每一組負(fù)責(zé)編制一個場景，在情境演示過程中應(yīng)突出高血壓的健康教育這一重點(diǎn)，注意健康教育的內(nèi)容完整、詳細(xì)、條理清晰、口齒清晰、聲音洪亮等細(xì)節(jié)。過程包括：（1）護(hù)生通過臨床見習(xí)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、社區(qū)走訪等形式收集真實高血壓案例的原始資料，如病史、檢查結(jié)果、治療護(hù)理經(jīng)過、生活及飲食習(xí)慣等，保證情境的真實性與合理性。（2）根據(jù)案例特點(diǎn)設(shè)置個性化的健康教育方案，包括布置合理的場景，選擇恰當(dāng)?shù)慕】到逃椒?，?zhǔn)備適合案例特點(diǎn)的輔助教育資料等。（3）準(zhǔn)備工作結(jié)束后，由各組護(hù)生以角色扮演的形式集中演示健康教育的全過程，演示完成后，任課教師引導(dǎo)全體護(hù)生對情境演示過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論并總結(jié)點(diǎn)評，引導(dǎo)表演者自我評價，肯定優(yōu)點(diǎn)，找出不足。（4）最后，找出最佳表演組讓其改掉缺點(diǎn)，再次進(jìn)行情境演示，加深護(hù)生的印象。
二 情境教學(xué)法在高血壓健康教育教學(xué)中的作用
1.幫助護(hù)生樹立正確的護(hù)理理念
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展要求護(hù)士樹立“以病人為中心”的整體護(hù)理理念，滿足病人身心健康需求。情境教學(xué)法正是護(hù)生對高血壓患者制定的個性化的健康教育方案，教育過程中不斷評估“患者”對教育內(nèi)容的掌握情況，及時糾正患者不正確的思維方式和生活習(xí)慣，以最佳的方式向護(hù)生展示了什么是以病人為中心實施的健康指導(dǎo)。
2.以護(hù)生為主體，提高了學(xué)習(xí)積極性
現(xiàn)代教育理念強(qiáng)調(diào)：“護(hù)生為主體，教師為主導(dǎo)”，“教”始終圍繞“學(xué)”來開展，以最大限度開啟護(hù)生的內(nèi)在潛力與學(xué)習(xí)動力，使護(hù)生由被動的接受性客體變成積極主動的主體，使教育過程真正成為護(hù)生自主活動和自我建構(gòu)的過程。
3.鞏固了護(hù)生的高血壓理論知識
情境教學(xué)法使護(hù)生處于絕對的主體地位，要能夠完整有序地實施高血壓的健康教育，必須對該病的病因、臨床表現(xiàn)、發(fā)展過程、治療及護(hù)理等有深刻的理解，并在有限的時間內(nèi)以健康教育的形式傳輸給“患者”，實際上是護(hù)生對理論知識的鞏固強(qiáng)化過程。
4.培養(yǎng)了護(hù)生的臨床思維能力和實際工作能力
情境教學(xué)法是實現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)并重培養(yǎng)模式的有效方法。
5.增強(qiáng)了護(hù)生的團(tuán)隊意識
護(hù)生在編制情境、角色扮演過程中相互協(xié)作，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，讓情境教學(xué)法得以順利實施，并使其效果最佳化，從而增強(qiáng)護(hù)生的團(tuán)隊意識。
三 對情境教學(xué)法運(yùn)用過程的建議
1.不可忽視教師的主導(dǎo)作用
教師要負(fù)責(zé)創(chuàng)造一個積極活躍的自主學(xué)習(xí)氛圍，引導(dǎo)護(hù)生以高血壓的健康教育為主線進(jìn)行情境演示，在此過程中細(xì)心聆聽、發(fā)現(xiàn)問題，小結(jié)時提出中肯的意見。這要求教師具有廣博的知識、豐富的臨床經(jīng)驗。同時也拓展了教師思維，調(diào)動了教師的積極性，真正做到“教學(xué)相長”。
2.健康教育環(huán)節(jié)不齊全
在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，護(hù)生在健康教育之前沒有針對患者的生活習(xí)慣、情緒狀態(tài)進(jìn)行評估，在教育過程中照搬書本知識，不能因人而異地進(jìn)行生活細(xì)節(jié)指導(dǎo)與情緒調(diào)整，在教育之后也沒有效果評價，使得健康教育事倍功半。
3.健康教育形式單一
情境表演時絕大多數(shù)同學(xué)都采取面對面談話的形式進(jìn)行教育，事實上，在此基礎(chǔ)上配合以知識卡片、配以彩色圖畫和影視資料，或者采取幻燈片授課、舉辦講座、電話隨訪、給高血壓患者舉辦座談會、借助實物等多種教育形式，健康教育效果更好，同時也豐富了護(hù)生的工作經(jīng)驗，提高了多方面的健康教育能力和專業(yè)水平。
總之，在健康教育教學(xué)中運(yùn)用情境教學(xué)法可以幫助護(hù)生樹立以人為本的護(hù)理理念，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，鍛煉護(hù)生理論聯(lián)系實際的能力，培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維和實際工作能力，增強(qiáng)護(hù)生的團(tuán)隊意識。
參考文獻(xiàn)
[1]李吉林.從“情境教學(xué)”到“情境教育”的探索與思考[J].中國教育學(xué)刊，1994（1）
[關(guān)鍵詞] 中老年； 高血壓； 健康教育
[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02
1 概述
1.1 相關(guān)知識 高血壓是一種常見的，體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床癥候群，發(fā)病率高，危害大，可引發(fā)心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著生活節(jié)奏的加快，工作和生活壓力的增加以及不良生活方式的影響，中老年高血壓病患者人數(shù)逐年增加，并且長期高血壓增高會造成心、腦、腎(靶器官)的損害。因此，加強(qiáng)對中老年高血壓病患者的健康教育不容忽視。在臨床工作中，針對中老年高血壓病患者的特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)慕逃龣C(jī)會，教育內(nèi)容和教育方法，有效地改變患者的不良行為，可減少或延緩高血壓對血管和臟器的損壞。
1.2 臨床資料 我院高血壓門診2008年共接診高血壓患者220例，男性137例，女性83例，年齡35-75歲。其中高血壓病I級66例，Ⅱ級73例，Ⅲ級81例，好轉(zhuǎn)213例，死亡6例。診斷符合世界衛(wèi)生組織國際高血壓學(xué)會治療指南中有關(guān)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.3 護(hù)理評估 我院護(hù)士根據(jù)病人的整體情況進(jìn)行全面的評估，高血壓的發(fā)生與遺傳、攝鹽量、肥胖、不良的環(huán)境、精神刺激、不良的飲食習(xí)慣等都有著密切的關(guān)系。從而護(hù)士會因人而異的制訂具體的健康教育內(nèi)容和方法。
1.4 健康教育的方式
1.4.1 計劃性的教育 護(hù)士按典型的教育內(nèi)容制訂出適合病人的教育方案。
1.4.2 針對性的教育 護(hù)士針對病人的心態(tài)給予正確有效地指導(dǎo)。
1.4.3 問答式教育 通過累積一些資料讓病人閱讀并提出問題，護(hù)士給予科學(xué)的回答。
1.4.4 出院指導(dǎo) 讓患者與家屬共同參與制訂計劃并記錄，以便出院指導(dǎo)與隨訪。
2 健康教育指導(dǎo)的內(nèi)容
2.1 心理指導(dǎo) 首先護(hù)理人員要有良好的服務(wù)態(tài)度，因本病病程長部分患者有消極悲觀的心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心的為患者做好解釋工作。而當(dāng)今社會的人群因生活節(jié)奏快，工作壓力大，社會的競爭加劇等因素更造成了高血壓病的發(fā)病率逐年上升。有部分患者對該病的發(fā)生不予重視，高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，大多數(shù)患者入院后多有緊張、焦慮、孤獨(dú)感，個別患者與缺少親人的陪伴急生活的自理能力有關(guān)，而以上這些往往又都是血壓升高的誘因。因此心理護(hù)理對中老年高血壓病患者尤為重要。根據(jù)他們的心理特點(diǎn)以及高血壓的發(fā)病機(jī)理、臨床特點(diǎn)及預(yù)防和治療原則，幫助他們理解高血壓是終身性的疾病，需長期服用降壓藥，不可擅自停服，也不可血壓高時服，不高時就停，使血壓反復(fù)波動，這樣會對健康不利。并給予患者足夠的關(guān)懷，積極滿足病人合理的需要，多與病人進(jìn)行溝通，緩解病人的焦慮。
2.2 飲食指導(dǎo) 高血壓病的患者應(yīng)減少鈉鹽的攝入，每日每人食鹽不超過6g為宜體內(nèi)鈉鹽過多，可導(dǎo)致抗利尿素分泌增高，使血壓反射性升高，還要減少烹調(diào)用鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及研制的食品。為了更好的遵醫(yī)囑用鹽應(yīng)給患者提供專門的食鹽量匙?？啥嗍澈浉叩氖澄锖退缍?、菇、竹筍、花生、香蕉、橘子等。因維生素有促進(jìn)脂肪代謝的作用，特別是維生素C能降低膽固醇，故高血壓病人宜多食用含維生素的新鮮蔬菜和水果，如豆芽、青菜、胡蘿卜等。總的來說，中老年高血壓患者的飲食原則為：少食多餐、少鈉多鉀、少葷多素。
2.3 戒煙戒酒 戒煙酒對高血壓患者非常重要。尼古丁可使血壓一過性的升高，并降低服藥的依從性增加降壓藥的劑量，香煙中尼古丁可刺激腎臟分泌兒茶酚胺，引起全身小動脈痙攣、致血管內(nèi)皮功能紊亂，長期吸煙會加重高血壓病情。飲酒與高血壓患病率有著直接性的關(guān)系，大量飲酒可誘發(fā)心腦血管事件長期飲酒者其血液中低密度脂蛋白增高，易引起高脂血癥，同時也是腦出血的誘因，有高血壓家族史或超重肥胖者均應(yīng)堅決忌酒。
2.4 運(yùn)動指導(dǎo) 根據(jù)自身的體質(zhì)狀況、血壓高低等，掌握好運(yùn)動量，以自我感到全身舒適為度，切莫盲目加大運(yùn)動量。多建議慢跑、健身操、打太極拳、瑜伽、氣功等有氧運(yùn)動。運(yùn)動除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌骨骼，減輕體質(zhì)量和改善胰島素抵抗，提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，穩(wěn)定血壓。還能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動，預(yù)防便秘，改善睡眠。
2.5 穩(wěn)定的情緒與休息 情緒激動尤其是生氣或憤怒時可誘發(fā)血壓升高。病人可對引起不快的人或事采取回避的方法，保持輕松穩(wěn)定的情緒。指導(dǎo)病人家屬給病人理解、包容和安慰。告訴病人注意休息，勞逸結(jié)合，可適當(dāng)?shù)慕o患者聽音樂、講故事，保證充分的睡眠，因為勞累緊張是引起血壓增高的常見原因。
2.6 指導(dǎo)患者或家屬正確測量血壓 教會病人自我測量血壓，自我測量血壓是在家中或其他環(huán)境里給自己測量血壓。自測血壓可以提供日常生活狀態(tài)下有價值的血壓信息，是診斷血壓的重要補(bǔ)充。自測血壓值一般低于診斷血壓值，建議病人每周測三天，每天測兩次(早晨7-8時和晚上7-8時)，每次測三遍取平均值。而食物消化或改變可影響老年人血壓的測得值，因此測量血壓應(yīng)在進(jìn)餐一小時后，飲咖啡或吸煙半小時后，坐定或靜息五分鐘后。所以應(yīng)教會患者及家屬正確測量血壓，學(xué)會自己觀察血壓的變化，以便及時調(diào)節(jié)用藥量。
2.7 用藥指導(dǎo)及隨訪 為患者建立終身用藥治療的概念，密切配合醫(yī)護(hù)人員的治療。選擇最佳服藥時間，使血壓控制在理想水平。簡化療程，減少用藥的種類，提供詳細(xì)的相關(guān)藥物知識，包括藥物的使用、有效方法、藥物作用、副作用及配伍禁忌，幫助患者選擇合適的降壓藥，采用適合老年人服用的劑型，并且盡量避免 使用貴重的藥品，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于患者堅持服藥，如長效劑型和緩釋片等，既避免多次用藥的麻煩，又可有效地維持降壓藥的血藥濃度，護(hù)士還可協(xié)助制作服藥卡和隨診卡。卡上詳細(xì)記錄藥名、劑量、服法及血壓監(jiān)測、隨診時間。注意藥物的不良反應(yīng)，告誡病人按醫(yī)囑服藥，不要突然停藥；對于服用維持量的患者，根據(jù)老年高血壓值的晝夜波動的規(guī)律性，盡量避免10pm-6am服藥，以防使血壓更低，甚至引起腦血栓形成。
3 結(jié)果與討論 通過對220例病人的健康教育，I期高血壓66例病人出院4-18個月內(nèi)隨訪中，血壓穩(wěn)定，無1例再入院，Ⅱ期高血壓中19例轉(zhuǎn)為Ⅲ期高血壓及Ⅲ期高血壓死亡6例外，其余病人通過健康教育，病人及家屬對高血壓病的認(rèn)識水平普遍提高，接受護(hù)理的順應(yīng)性增加。病情好轉(zhuǎn)出院的患者基本掌握了疾病的常識和自我保健的能力，去除不良的生活習(xí)性，自覺遵醫(yī)囑服藥，血壓及時得到控制，達(dá)到理想健康狀態(tài)。病人對醫(yī)護(hù)人員的工作滿意度也得到大大提高。
高血壓是一種常見的、與遺傳、攝鹽量、肥胖等自身因素有關(guān)的由體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床癥候群。對人體有著直接的影響，加上其屬于慢性終身性的疾病。所以作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引起重視，建立健全整體的治療方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，了解患者的心理動態(tài)，多體貼并與病人進(jìn)行溝通，做好健康宣教，使血壓及時得到控制，降低患病率。因此，健康教育是防治高血壓病的主要措施，應(yīng)在臨床工作及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中大力開展。
參考文獻(xiàn)
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[3] 馬淑婷,孫梅菊.老年高血壓患者的健康教育[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,28(5):468.
摘 要 目的：總結(jié)高血壓性心臟病護(hù)理經(jīng)驗。方法：收治高血壓心臟病患者95例，給予美托洛爾、厄貝沙坦口服，療程12個月，并進(jìn)行心理、飲食、生活護(hù)理和健康教育。結(jié)果：治療4周后肝腎功能水平、血脂、血糖治療前后無明顯變化(P＞0.05)，患者用藥后不良反應(yīng)輕微，多發(fā)生在用藥的第1周。結(jié)論：加強(qiáng)對高血壓性心臟病患者的心理、飲食、生活護(hù)理和健康教育可以提高臨床療效，減少患者的痛苦。
關(guān)鍵詞 高血壓心臟病 厄貝沙坦 美托洛爾 血壓
關(guān)鍵詞 高血壓心臟病 厄貝沙坦 美托洛爾 血壓
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.291
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.291
高血壓性心臟病是是常見的心血管疾病［1］，近年來采用厄貝沙坦、美托洛爾治療，再加上舒適的護(hù)理，療效顯著。2009年3月～2010年12月收治高血壓心臟病患者95例，進(jìn)行精心護(hù)理，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。
高血壓性心臟病是是常見的心血管疾病［1］，近年來采用厄貝沙坦、美托洛爾治療，再加上舒適的護(hù)理，療效顯著。2009年3月～2010年12月收治高血壓心臟病患者95例，進(jìn)行精心護(hù)理，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
資料與方法
2009年3月～2010年12月收治高血壓心臟病患者95例，男60例，女35例，年齡42～91歲，平均63.2歲，血壓160～200/90～110mmHg，ECG顯示竇性心律，伴或不伴室性期前收縮；NYHY心功能分級Ⅱ～Ⅳ級，所有患者經(jīng)心臟超聲證實左心室增，經(jīng)左心室收縮末期容量(LVESV)增加，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)≤50%。
2009年3月～2010年12月收治高血壓心臟病患者95例，男60例，女35例，年齡42～91歲，平均63.2歲，血壓160～200/90～110mmHg，ECG顯示竇性心律，伴或不伴室性期前收縮；NYHY心功能分級Ⅱ～Ⅳ級，所有患者經(jīng)心臟超聲證實左心室增，經(jīng)左心室收縮末期容量(LVESV)增加，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)≤50%。
用藥方法：所有患者均采用厄貝沙坦治療，用藥前停用其他降壓藥和所有影響血壓的藥物。給予給予美托洛爾口服，劑量50～100mg/日，厄貝沙坦口服，1次/日，1片/次(150mg)，療程12個月。
用藥方法：所有患者均采用厄貝沙坦治療，用藥前停用其他降壓藥和所有影響血壓的藥物。給予給予美托洛爾口服，劑量50～100mg/日，厄貝沙坦口服，1次/日，1片/次(150mg)，療程12個月。
結(jié) 果
結(jié) 果
患者治療前與治療1～4周血壓變化情況：治療1～4周收縮壓和舒張壓與治療前相比差異有顯著性(P＜0.05)，見表1。
患者治療前與治療1～4周血壓變化情況：治療1～4周收縮壓和舒張壓與治療前相比差異有顯著性(P＜0.05)，見表1。
136例患者治療4周后肝腎功能水平、血脂、血糖治療前后無明顯變化(P＞0.05)，見表2。
136例患者治療4周后肝腎功能水平、血脂、血糖治療前后無明顯變化(P＞0.05)，見表2。
不良反應(yīng)：本組不良反應(yīng)輕微，均能耐受，均未停藥自行緩解。本組95例患者出現(xiàn)腹脹1例，面部潮紅1例，干咳1例，頭暈1例，多出現(xiàn)于服藥第1周內(nèi)。
不良反應(yīng)：本組不良反應(yīng)輕微，均能耐受，均未停藥自行緩解。本組95例患者出現(xiàn)腹脹1例，面部潮紅1例，干咳1例，頭暈1例，多出現(xiàn)于服藥第1周內(nèi)。
討 論
討 論
高血壓性心臟病是由于血壓長期升高使左心室負(fù)荷逐漸加重，左心室因代償而逐漸肥厚和擴(kuò)張而形成的器質(zhì)性心臟病。在治療中，對高血壓的治療是至關(guān)重要的一環(huán)。
高血壓性心臟病是由于血壓長期升高使左心室負(fù)荷逐漸加重，左心室因代償而逐漸肥厚和擴(kuò)張而形成的器質(zhì)性心臟病。在治療中，對高血壓的治療是至關(guān)重要的一環(huán)。
心理護(hù)理：護(hù)理人員需要了解患者的生活習(xí)慣、性格情趣以及家庭狀況，因人而異地給予心理和健康教育指導(dǎo)。對存在精神緊張、焦慮、煩躁等不良情緒的患者，根據(jù)具體情況給予安慰、解釋等心理護(hù)理［2］，以減輕和消除其不良的情緒及致病性的心理因素，使患者保持心態(tài)平和、輕松、穩(wěn)定，調(diào)動患者的積極性［3］。
心理護(hù)理：護(hù)理人員需要了解患者的生活習(xí)慣、性格情趣以及家庭狀況，因人而異地給予心理和健康教育指導(dǎo)。對存在精神緊張、焦慮、煩躁等不良情緒的患者，根據(jù)具體情況給予安慰、解釋等心理護(hù)理［2］，以減輕和消除其不良的情緒及致病性的心理因素，使患者保持心態(tài)平和、輕松、穩(wěn)定，調(diào)動患者的積極性［3］。
飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食，少食多餐，忌辛辣刺激性食物。多食蛋白多的豆類、蔬菜和水果，以補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、無機(jī)鹽和纖維素。限制食鹽量3～5g/日，限制飲酒，限制過量的咖啡，適量飲用茶水。由于長時間口服降壓藥物治療，可能會造成血鉀流失，多進(jìn)食富含鉀類的食物，如土豆、地瓜、香蕉等。食物應(yīng)多樣化，以谷物為主粗細(xì)糧搭配。增加鈣的攝入可降低高鈉對血壓的影響。
飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食，少食多餐，忌辛辣刺激性食物。多食蛋白多的豆類、蔬菜和水果，以補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、無機(jī)鹽和纖維素。限制食鹽量3～5g/日，限制飲酒，限制過量的咖啡，適量飲用茶水。由于長時間口服降壓藥物治療，可能會造成血鉀流失，多進(jìn)食富含鉀類的食物，如土豆、地瓜、香蕉等。食物應(yīng)多樣化，以谷物為主粗細(xì)糧搭配。增加鈣的攝入可降低高鈉對血壓的影響。
生活護(hù)理：指導(dǎo)患者居住安靜的環(huán)境，避免噪音及強(qiáng)光，室內(nèi)溫濕度適宜。日?；顒痈淖儠r，動作要緩慢，避免突然的起立、轉(zhuǎn)身等動作，癥狀重時應(yīng)臥床休息。
生活護(hù)理：指導(dǎo)患者居住安靜的環(huán)境，避免噪音及強(qiáng)光，室內(nèi)溫濕度適宜。日?；顒痈淖儠r，動作要緩慢，避免突然的起立、轉(zhuǎn)身等動作，癥狀重時應(yīng)臥床休息。
健康教育：針對患者具體情況制定適宜的健康教育計劃，采用口頭、書面、集中講課等多種形式進(jìn)行宣教，使護(hù)理工作細(xì)化、量化，提升服務(wù)質(zhì)量，并告訴患者抗高血壓藥物應(yīng)終生服藥，病情穩(wěn)定是逐漸減少用藥量，不能認(rèn)為血壓降至正常后就可停藥［4］。
健康教育：針對患者具體情況制定適宜的健康教育計劃，采用口頭、書面、集中講課等多種形式進(jìn)行宣教，使護(hù)理工作細(xì)化、量化，提升服務(wù)質(zhì)量，并告訴患者抗高血壓藥物應(yīng)終生服藥，病情穩(wěn)定是逐漸減少用藥量，不能認(rèn)為血壓降至正常后就可停藥［4］。
本組患者95例，藥物治療同時進(jìn)行心理、飲食、生活護(hù)理和健康教育。治療4周后肝腎功能水平、血脂、血糖治療前后無明顯變化(P＞0.05)，患者用藥后不良反應(yīng)輕微，多發(fā)生在用藥的第1周。說明，加強(qiáng)對高血壓性心臟病患者的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理和健康教育可以提高臨床療效，減少患者的痛苦。
本組患者95例，藥物治療同時進(jìn)行心理、飲食、生活護(hù)理和健康教育。治療4周后肝腎功能水平、血脂、血糖治療前后無明顯變化(P＞0.05)，患者用藥后不良反應(yīng)輕微，多發(fā)生在用藥的第1周。說明，加強(qiáng)對高血壓性心臟病患者的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理和健康教育可以提高臨床療效，減少患者的痛苦。
參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
1 羅云明,李明光.美托洛爾長程治療擴(kuò)張性心肌病的療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2000,18(3):269.
1 羅云明,李明光.美托洛爾長程治療擴(kuò)張性心肌病的療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2000,18(3):269.
2 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中華心血管病雜志剪輯委員會.β1-腎上腺能受體阻滯劑在心血管疾病應(yīng)用專家共識.中華心血管病雜志,2009,37(3):195-209.
2 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中華心血管病雜志剪輯委員會.β1-腎上腺能受體阻滯劑在心血管疾病應(yīng)用專家共識.中華心血管病雜志,2009,37(3):195-209.
3 Wijffels MC,Kirchhof CJ,Dorlang R,et al.Atrial fibrillation begets atiral fibrillation:a study in awake chronically instrumented goats.Circulation,1995,92:1954-1968.
3 Wijffels MC,Kirchhof CJ,Dorlang R,et al.Atrial fibrillation begets atiral fibrillation:a study in awake chronically instrumented goats.Circulation,1995,92:1954-1968.
4 Nakashima H,Kumagai K,Urata H,et al.Angiotensin Ⅱ antagonist prevents electrical remodeling in atrial fibrillation［J］.Circulation,2000,101:2612-2617.
