時間：2022-03-18 14:49:52
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心跳源計劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
鐘自從被發(fā)明出來，作為一個物體而真實存在之時，就一直忠實地守候在人類的身旁，滿含深情地望著人類的生活。在商場、車站、賓館、客廳、工作場所等地方，均能看見它們的身影，聽見它們的心跳。
為了討人類喜歡，制造者極力地打扮它們，用形狀的差異、各色的外衣來吸引人們關注的目光。似乎它們也有各種各樣的表情，可以適應于各種不同的心情，滿足人類各種情緒，可以毫不費力地走進各式各樣的生活，讓人們聆聽它冷峻而理性的心跳。
我的客廳里，它是唯一懸掛的物體。黑色的外框、數(shù)字和指針，金色的底面。自從懸掛在那兒，它就一直高傲地坐著，一臉冷漠地轉動它的指針，所有的一切盡在它的掌握之中。
它的心跳從那面墻壁出發(fā)，穿越空氣織成的絲線，從客廳走進臥室、廚房、書房等空間，直抵我的思維深處，敲擊我的意識，并隨時能帶動我的焦急、憂慮、興奮和渴望等情緒。而且它還有能力安排我的計劃，指揮我的行動，就好像它是我的支配者一樣。
其實，在我們?nèi)祟愌劾铮娮鳛槲矬w，并沒有進入心靈的深處。它既不能滿足人類的自尊、自豪等精神需要，也不是地位、身份的載體，甚至連意識的邊鼓都沒有敲擊到。我們偶爾看它一眼，看的也并不是作為物體存在的它。作為物體，無論它怎樣打扮，都始終無法撥動我們意識的琴弦。能撥動我們意識的是它背后的時間。所以，它的唯一作用是把時間具象化，以一種數(shù)字的形式呈現(xiàn)在我們的面前，使我們可以感知。它其實就是時間的一件外衣，并不是我們心靈的朋友，或者親戚。看見它，沒有一種親切感從心里升騰起來。而且作為服務于我們的載體，又常常被我們的意識忽略在外。所以，鐘的命運始終是“慪氣包”，里外都不討巧。
而時間又性格古怪，鐘把它作為數(shù)字的形式固定下來，它卻不買數(shù)字的賬。作為一種永恒的存在，它只是一種無可捕捉的動物。我們既看不見它的面容，也見不著它的首尾。然而它卻存活于宇宙的任何一個角落，扎進于萬物的根系，守護著生命的底座，我們的一切均在它的掌心之中。它從遠古發(fā)源而來，比任何事物都老，又向永恒飄然而去，比任何生命都長。所有物體和生命在它面前只剩下自卑，最終也只能變成一個匆匆的過客，滑進永恒的虛空。我們在它之中，它最終卻又會扔下我們而去。它占領我們的外形與內(nèi)核，我們卻既看不見它的身影，更無法留住它的腳步。世界如此之大，卻沒有一個地方可以兌換它。它既無形無骨，無色無味，又不受數(shù)字的規(guī)則束縛，更無法按斤按兩換算。而且，無論我們的意識、情緒怎樣把它延長，或是縮短，那也只是我們?nèi)祟惖囊粠樵浮Ｋ鼘θf物一視同仁，并不單單同情人類，更不可能偏愛誰，專門等待誰，或是成為誰的收藏品。盡管它已銀發(fā)飄飄，腳步卻從沒有放緩，依舊以一種恒定的速度向前流淌。總之，我們隨它而存在，卻又拿它毫無辦法。
所以，錯了的還是我們?nèi)祟愖陨怼Ｎ覀冊噲D以數(shù)字的形式束縛或是固定它，它卻反過來對人類進行嘲諷。錯誤的根源，在于我們的意識是個騙子。它欺騙了我們自身，我們卻毫無察覺。
其實，我們?nèi)祟愇ㄒ灰龅模褪莾A聽鐘的心跳，追趕時間的腳步。除此，別無他法。
[寫作指要]
文章的內(nèi)核是對于永恒的時間的思考，以此來探求人生的要義。此文由鐘的作用與外形、鐘的心跳、人類對鐘的情感，寫到了時間的永恒、人類在時間面前的卑微，以及人類自身意識的反思。最終得出結論：人類得珍惜時間。本文深刻的思想、詩性的語言、飽含深情的筆墨、豐富的聯(lián)想是同學們寫作時值得借鑒之處。
（作者系中國作協(xié)會員）
1.1觸電事故是發(fā)電企業(yè)生產(chǎn)、作業(yè)過程中常見的事故，也是企業(yè)人身傷亡事故的主要類型。為及時、有效地應對觸電事故，盡最大努力把觸電受傷者從死亡線上搶救出來，把事故的人員傷亡減少到最小程度，根據(jù)《發(fā)電企業(yè)人身傷亡事故應急總預案》，制定《熱電有限公司觸電人身傷亡事故應急預案》。
1.2本預案按照“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，以“保人身、保電網(wǎng)、保供汽、保設備”為原則，結合實際情況進行制定。
1.3本應急預案適用于熱電有限公司所屬各單位從事生產(chǎn)、作業(yè)的員工及在所屬企業(yè)區(qū)域內(nèi)從事各類生產(chǎn)、作業(yè)的外來人員。
2事故類型、危害程度分析及應急處置基本原則
2.1觸電事故的種類和規(guī)律
觸電事故的發(fā)生多數(shù)是由于人直接碰到了帶電體或者接觸到因絕緣損壞而漏電的設備，站在接地故障點的周圍也可能發(fā)生人員觸電事故。觸電可分為以下幾種：
(1)人直接與帶電體接觸的觸電事故：按照人體觸及帶電體的方式和電流通過人體的途徑，此類事故可分為單相觸電和兩相觸電。單相觸電是指人體在地面或其他接地導體上，人體某一部分觸及一相帶電體而發(fā)生的事故。兩相觸電是指人體兩處同時觸及兩帶電體而發(fā)生的事故，其危險性較大。此類事故約占全部觸電事故的40%以上。
（2）與絕緣損壞電氣設備接觸的觸電事故：正常情況下，電氣設備的金屬外殼是不帶電的，當絕緣損壞而漏電時，觸及到這些外殼，就會發(fā)生觸電事故，觸電情況和接觸帶電體一樣。此類事故占全部觸電事故的50%以上。
（3）跨步電壓觸電事故：當帶電體接地有電流流入地下時，電流在接地點周圍產(chǎn)生電壓降，人在接地點周圍兩腳之間出現(xiàn)電壓降，即造成跨步電壓觸電。
2.2觸電事故的原因分析
(1)沒有嚴格執(zhí)行工作票制度，如:檢修不使用工作票；未經(jīng)驗電且工作地段兩端未掛接地線即在高壓設備上作業(yè)；無人監(jiān)護情況下，單人在高壓設備上工作，未懸掛標示牌和裝設遮欄；電氣安全知識不足、技術不熟練、未經(jīng)考試的短期勞動合同工、臨時工等非電業(yè)工作人員在高壓設備上工作；
(2）沒有嚴格執(zhí)行操作票制度，如：倒閘操作不使用操作票；無人監(jiān)護進行電氣倒閘操作和保護的投退；未經(jīng)“三核對”就盲目進行電氣倒閘和保護的投退操作；未經(jīng)唱票、復誦就盲目進行電氣倒閘操作；不按規(guī)定使用合格的安全工具進行操作；
(3)便攜式和移動式設備管理不規(guī)范，使用不當?shù)取?/p>
2.3觸電事故的危害分析
人體因電流通過所受的傷害可分電傷和電擊兩種,其對人體的傷害如下：
(1)電傷電傷是因為觸電而使人體的外表局部受傷，有灼傷和電烙印等。這種觸電往往因電火花或電弧的發(fā)生而造成，會引起刺痛的感覺。
(2)電擊電擊是指觸電傷亡事故。當人體與有電導體接觸時，有電流通過人體，電流產(chǎn)生的熱將人體表皮燒傷，發(fā)生水泡，這樣皮膚電阻驟然減低，電流加大；在大電流通過人體時，神經(jīng)細胞受傷，產(chǎn)生局部麻痹，使觸電人不能自我脫離險境，被電“吸住”；電流對人體的傷害進一步加重，至使有一部分電流通過心臟，引起心臟或呼吸器官發(fā)生麻痹，造成死亡事故。
2.4觸電事故的應急處置基本原則
觸電急救必須分秒必爭,立即就地迅速用心肺復蘇法進行急救,并不斷地堅持進行,同時及早地與當?shù)蒯t(yī)療部門聯(lián)系,爭取醫(yī)務人員迅速急時趕往發(fā)生地,接替救治工作,在醫(yī)務人員未接替救治前,現(xiàn)場救治人員不應放棄現(xiàn)場搶救,更不能只根據(jù)沒有呼吸或脈搏停止擅自判斷傷員死亡,放棄搶救。
3觸電事故應急救援領導小組及應急救援指揮機構及其職責
3.1觸電事故應急救援領導小組及應急救援指揮機構
組長/總指揮：經(jīng)理
副組長/副總指揮：副經(jīng)理
成員：各車間、處室負責人
本應急預案日常管理辦公室設在公司安全環(huán)保處，處長兼日常管理辦公室主任。
3.2觸電事故應急救援領導小組職責
（1）組織編制、審批觸電事故應急預案,制定應急演練計劃,并組織實施與評審,確保應急預案的有效性、符合性。
（2）負責應急措施預案文件的維護、更新、報備管理。
（3）觸電事件發(fā)生時,負責急救工作的指揮與調度,落實后勤工作,協(xié)助事故處理與調查。
（4）制定培訓計劃,使相關人員清楚應急準備與響應要求及其職責。
（5）制定演練計劃，定期組織進行應急演練,并在演練之后,評價演練的效果,提出改進的意見。
3.3應急救援指揮機構職責
3.3.1在發(fā)生觸電事故后，總指揮或總指揮委托副總指揮趕赴事故現(xiàn)場進行現(xiàn)場指揮，成立現(xiàn)場指揮部，批準現(xiàn)場救援方案，組織現(xiàn)場搶救。
3.3.2根據(jù)事故情況立即按本預案規(guī)定程序，組織力量對現(xiàn)場進行事故處理，及時匯報集團公司，必要時向地方政府匯報。
3.3.3負責逐級向集團公司、中農(nóng)化總公司報告事故及處理進展情況。
3.3.4應急狀態(tài)消除，宣告應急行動結束。
4觸電事故的預防
4.1定期組織學習《電業(yè)安全規(guī)程》，提高用電安全意識，重視觸電事故帶來的危害，防止觸電事故的發(fā)生。
4.2提高執(zhí)行“兩票”重要性的認識，嚴格執(zhí)行“兩票”制度，杜絕觸電事故的發(fā)生。
4.3按照電氣安全規(guī)范的要求，采取嚴格的安全技術措施，加強電力設施的維護，防止設備老化造成的誤觸電事故；加強對安全工器具的管理，防止因工器具不合格造成的誤觸電事故。有關的安全技術措施包括：
(1)有關電氣絕緣、屏護和安全間距方面的安全技術措施；
(2)保護接地和保護接零措施以防止間接觸電；
(3)根據(jù)生產(chǎn)和作業(yè)場所的特點，采用相應等級的安全電壓；
(4)用電設備配置必要的漏電保護裝置；
(5)合理使用基本安全防護用具，如絕緣棒、絕緣鉗、高壓驗電筆等，合理使用輔助安全防護用具，如絕緣手套、絕緣（靴）鞋、橡皮墊、絕緣臺等。
4.4按照《安規(guī)》要求，制定并落實好各項安全用電組織措施，制定安全用電措施計劃，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度
4.5加強員工的預防觸電技能培訓和觸電緊急救護知識培訓。
5信息報告程序5即時報告及事故快報
發(fā)生觸電事故后,事故現(xiàn)場應立即向主管部門、安全環(huán)保處報告，主管部門、安全環(huán)保處向分管副總經(jīng)理報告，并及時逐級報告集團公司、中農(nóng)化總公司安全監(jiān)察部門；
事故單位應在4小時內(nèi)將事故原因、處理經(jīng)過、人員傷亡、搶救情況以快報形式逐級報告集團公司、中農(nóng)化總公司安全監(jiān)察部門。
6應急處置
6.1應急預案的啟動
6.1.1發(fā)生觸電事故時，事故現(xiàn)場的作業(yè)人員，應及時將現(xiàn)場情況報告主管領導，主管領導應及時報告領導小組的正、副組長，同時將情況通知安全環(huán)保處。事故現(xiàn)場作業(yè)人員也可直接報告領導小組的正、副組長，同時報告安全環(huán)保處。
6.1.2領導小組的正、副組長接到報告后，根據(jù)具體情況，確定是否啟動本預案。
6.2危急事件的應對
6.2.1在接到事故現(xiàn)場有關人員報告后，凡在現(xiàn)場的應急指揮機構領導小組成員（包括組長、副組長、成員）必須立即奔赴事故現(xiàn)場組織搶救，保護好現(xiàn)場，并采取積極措施保護傷員生命，減輕傷情，減少痛苦，同時根據(jù)傷情需要，迅速聯(lián)系醫(yī)療部門救治。
6.2.2發(fā)現(xiàn)有人觸電，應立即斷開電源，使觸電者迅速脫離電源。如果傷者神志不清，判斷意識無，呼吸和心跳微弱時，在沒有搬移、不急于處理外傷的情況下，立即進行口對口人工呼吸急救，并根據(jù)傷情迅速聯(lián)系醫(yī)療部門救治。發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸、心跳停止時，應立即在現(xiàn)場就地搶救，用心肺復蘇法支持呼吸循環(huán)，對腦、心重要臟器供氧，在醫(yī)護人員到達之前不得延誤或中斷。
6.2.3觸電者未脫離電源前，救護人員不得直接用手觸及傷員。
6.2.4如果觸電者處于高處，應采取可靠的措施，防止觸電者解脫電源后自高處墜落。
6.2.5高處發(fā)生觸電，為使搶救更為有效，應及時設法將傷員送至地面。在完成上述措施后，應立即用繩索迅速將傷員送至地面，或采取可能的迅速有效的措施送至平臺上。
6.2.6在事故發(fā)生后，現(xiàn)場的最高負責人為現(xiàn)場的最高指揮人員，統(tǒng)一指揮與調度，最高指揮員應保持冷靜的頭腦，有序地指揮現(xiàn)場救護工作，確保傷員得到及時有效的救護。
6.2.7現(xiàn)場參與救護工作的人員，應積極參與緊急救護工作，服從指揮人員的指揮與調度，有救護經(jīng)驗的人員要及時趕到事故現(xiàn)場，參加對傷員的救護，其他人員應保持現(xiàn)場的秩序，配合救護人員工作。
6.2.8如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復，可暫停心肺復蘇法操作，但心跳呼吸恢復的早期有可能再次驟停，應嚴密監(jiān)護，不能麻痹，要隨時準備再次搶救。初期恢復后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動，應設法使傷員安靜。
7應急物資與裝備保障
7.1現(xiàn)場可備一些搶救用藥如腎上腺素等藥物。
7.2現(xiàn)場觸電搶救，對采用腎上腺素等藥物治療應持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設備和條件及足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時，由醫(yī)務人員經(jīng)醫(yī)療儀器設備診斷后，根據(jù)診斷結果再決定是否采用。
一、擠出病
乘公交車、步行、購物、休閑娛樂等經(jīng)常會遇到人多擁擠的局面，這對人的身體健康會有一定的負面影響。一方面會使人的精神處于緊張狀態(tài)，并有可能導致心理上的擁擠恐懼癥；另一方面會引起機體的不適，并有可能誘發(fā)疾病，如頭痛、頭昏、心跳加快、血壓升高、惡心嘔吐、疲勞困倦等不適感覺。
二、商場病
有些商場或專賣店曾進行過裝修，室內(nèi)裝飾材料及用品器具是造成室內(nèi)空氣污染的主要因素，油漆、膠合板、刨花板、泡沫填料、內(nèi)墻涂料、塑料貼面等材料中含揮發(fā)性有機化合物高達300多種。這些化學污染物產(chǎn)生的刺激性氣體可通過氣味等感覺效應、黏膜刺激等作用于人，人在此環(huán)境中長時間停留，會刺激眼、鼻、咽喉及皮膚。引起流淚、咳嗽、噴嚏等反應，產(chǎn)生全身不適、頭痛、眩暈、惡心等。長此以往，還會使呼吸功能下降、呼吸道癥狀加重，導致多種呼吸道疾病。
三、數(shù)錢染病
購物是逛街的一項重要內(nèi)容，自然需要花錢，但有些人用錢時很不注意衛(wèi)生。有的人將鈔票隨意放，甚至直接揣在口袋里：有的用手指蘸口水點鈔；更有甚者，用手拿鈔票買食品，緊接著就直接握著食品吃。這樣很容易感染上某些疾病，因為鈔票在流通過程中沾染了大量的致病細菌和病毒，如果隨意亂放，就會使口袋等處成為污染源；如果鈔票與嘴直接或間接接觸，則危害更大。
逛街時如何防止病害的侵襲呢?
雖然逛街有可能給健康帶來小麻煩，但如果加以注意，就可以減輕甚至消除某些危害。
不要選擇人流高峰期逛街。老人、兒童和體質較差的人，對擁擠環(huán)境的適應性差，外出時要盡可能避開人流高峰，免受擁擠之累。上街購物要有計劃，減少在一些擁擠場所的逗留時間。在逛街途中，可選擇一些街心花園或人靜境幽處休息一會兒。
購物時間不宜過久，最好不要超過兩個小時。尤其是在一些密閉的商場或娛樂場所，不要久留，要注意呼吸新鮮空氣，及時補充身體所需的氧氣。
我被表白的那個晚上，開始相信這個世界上真的有丘比特。密集的雨滴像萬千他射來的箭，砸在我們六樓的樓頂上，雨勢時而急驟時而減緩，像我狂亂的心跳。你約我第二天凌晨去學校后的那片海邊，我于是名正言順的應承了下來。
那天太陽剛冒出海面，被陣雨洗淘過的沙灘在朝陽的光輝下泛出金黃，在尚早的時間里，還沒有人聲的喧囂，你說你要造出一個遠離世俗的武陵源來盛裝我們愛情的開始，你指著那涌向天邊的排浪對我說過：“我對你的熱情會像那涌動的白色浪花，無一日有止。藍藍的天將是我們愛情的底色，天邊灰色的云團像我們偶爾會有的爭吵，可那卻是單純底色上必不可少的靈動。”你脫掉鞋，打著赤腳，沙灘上頃刻間就出現(xiàn)了我見過的最美的“心”，碧海藍天還有你的日日心，這就是你造出的武陵源。如果是別人，我一定認為這是花言巧語和小聰明，但因為是你，我便相信這就是世外桃源。
學校外面的沙灘上，你是能在喧囂的沙灘上唯一讓我感受到沉靜的人，我去海邊的每一天，你都會在那個地方瞅著書本坐著，看書的還有別人，可他們沒有你深思的眼神和表情，周圍的雜然毫不擾亂你的眼神，你完全沉浸在自己的世界里。最觸動我的是有一次你還從包里拿出了饅頭，在上面纏上了蔥葉，你吃得從容超脫，我看得驚奇神秘，再后來看到你在校園里穿著布鞋，我認為那不是吸引眼球和故作神秘，你自然而沒有窮酸。
對你的神秘感讓我接近你從而使我們成為朋友，成為朋友的那一刻，我已經(jīng)默默地將你拉入我的戀愛計劃中。你貧窮但有志氣，你真誠得讓我覺得自己作為女生的那些虛榮，猶如刮骨瘦臉，愚蠢而大可不必，最欣賞的是你的自由和率性。我想把我的愛情交給這樣一個人，一定會有感動，會有驚喜。我的心思被你知道的時候，我還是保留了那份虛榮，所以我至今感謝表白的是你。
我們成為情侶后，你給過我想要的，但你也給了我最不想要的——背叛！我現(xiàn)在總算相信，這個世界上沒有真正，只有在時間里的美丑的轉換，一切都會消失，就像當初你畫在沙灘上的心，在風蝕浪損后，會消失得全無形跡。留下的存在像一種諷刺，諷刺著我的判斷和信任，刺痛著我依然愛你心。
或許我最大的錯誤是光顧著陶醉在你那些讓我傾心的優(yōu)秀里，忽略了你的優(yōu)秀時時刻刻會成為你拋棄我的牢靠理由，你超脫瀟灑，我行我素，不怕別人對你說三說四，所以你在還有我的時候和別的女生牽手，你渴望自由，而我每天電話短信纏著你，僅僅因為沒法遏制我看不到你時的牽絆。所以你對我撇下一句：“我已經(jīng)不愛你了，我沒辦法強求我再愛你。”我哭著求你留下來，你說不可能，我躺在秋天冰涼的海水里，你也無動于衷，只是淡淡的一句讓我起來，讓我超脫點。回學校的夜路上，踏空了臺階，在膝蓋上留下的疤是我對這段感情揮之不去的記憶。
分手后，我還會到海邊去，可你不會在那里，像是有意的躲避，我會在清晨去，那里的滔天的白浪還在,湛藍湛藍的天還在，就是沒有了你畫給我的心，我想要是當初把那個心畫在石頭上，我們現(xiàn)在會不會還在一起，但是海真的會枯，石頭真的會爛，一切還是會消失，這只是我對自己的安慰，事實上,我仍然無法說服自己不去目睹翻滾的浪濤和藍藍的天，可再也看不到你許諾時畫下的心。
（一）首頁書寫時易出錯的地方：
1) 出院日期要具體到時分——死亡病人不存在出院，首囑中無出院醫(yī)囑，只有“臨床死亡”醫(yī)囑，所以首頁中的“出院日期”實際上應是死亡日期，要求同死亡醫(yī)囑，要具體到時分，與心電圖心臟停搏時間保持一致。
2) 入院時情況1、危2、急3、一般——死亡病歷一般是C、D型病例凡入院下了病重、病危的都應填1
3) 出院診斷填寫——“主要診斷”指此次疾病治療的時間最長花費精力最大醫(yī)療費用最多的（一般是本科是專科疾病范疇）。突發(fā)性的疾病如急性心梗心源性猝死等不應列為主要診斷，可寫在其他診斷中，但在“出院情況”死亡中填“√”，余下的診斷不填。（死亡一欄中，只填寫一個“√”，不能填多個“√”以免造成一個病人死多次的誤會）
4) 用數(shù)字表示的填空，特別注意“尸檢”“隨診”二處的填，一般都應填2表示否認。
（二）死亡記錄書寫時易出錯的地方
1) 死亡時間要具體到分鐘（要求和心電圖死亡時間保持一致）
2) 最后診斷和死亡原因應基本上和死亡討論的結論保持一致。
3) 死亡記錄書寫完成時間應在死亡后24小時內(nèi)完成（但要真實，有的書寫為死亡后3—5分鐘內(nèi)完成不妥）
（三）死亡討論易出錯的地方
1) 死亡討論應在死亡后一周內(nèi)完成（未完成的是中缺）
2) 有部分電子版本缺主持人項目，應及時糾正。
3) 最后診斷主次排列同首頁出院診斷的要求。
4) 死亡原因一定要落實到具體疾病，不能是“多臟器衰竭、呼吸循環(huán)衰竭等”病人的終末狀態(tài)。
5) 一定要有主持人簽名（缺主持人簽名的有一小部分應特別注意）
6) 死亡討論不要求記錄完成時間（如果書寫了時間，一般要求討論后24小時內(nèi)完成）
（四）入院記錄出錯的地方
一般的慢性病的死亡病歷，再入院的情況多，既往史的輸血史和藥物過敏史與本次疾病有密切聯(lián)系的疾病史不能省略。（備搶救會診時備用）
（五）病志易出錯的地方
首次病志中擬診討論要注意診斷依據(jù)充分，診斷不清的一定要有鑒別診斷；病歷分型絕大部分應為C、D型病例，個別猝死的病例也可能出現(xiàn)在A、B型病例中。“診療計劃”生命體征不平穩(wěn)者一定要及時下病危；惡性腫瘤治療效果差的，有嚴重并發(fā)癥的；慢性病，治療時間長，效果差，入院時整體精神差的一定要先病重（以免出現(xiàn)死亡后，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛）；入院前未完成的診斷中的“金指標”在檢查計劃中一定要列出來，寫在診療計劃中重點追蹤，決不能遺漏。
“死亡病志”搶救記錄要求及時完成，特殊情況可在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明，內(nèi)容包括病情變化情況，搶救時間（要具體到時分）及措施，一定要記錄病人呼吸、心跳、意識、瞳孔等生命象征的情況，先后出現(xiàn)極項的順序，死亡后必須有心電圖報告單作為心臟死亡的依據(jù)。要求參加搶救的人員要寫明姓名及專業(yè)技術職稱等，所有時間一律要求具體到分鐘。應有上級醫(yī)師閱讀后的認可簽名，記錄醫(yī)師的簽名。
對于病情極為嚴重的，家屬（患者授權委托者）特殊情況下的直系家屬要求放棄搶救的可以放棄搶救。但一定要有關人的親筆書面簽名，以免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。
（六）有關檢查化驗單易出錯的地方
CT報告單是腦溢血、腦梗死的“金指標”入院后來不及做就死亡的病歷中應有門診的CT報告單（或復印件）其他的病理報告，特殊的病原學報告單死亡時未出來的，出來后一定要有補充病志記錄和原始報告單。
（七）醫(yī)囑單易出錯的地方
長期醫(yī)囑單上的死亡時間一定要和心電圖的死亡時間一致，所有停止治療的執(zhí)行時間基本要求和死亡時間一致。長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑都需留有執(zhí)行醫(yī)師和護士的手工簽名。
這一點，芬蘭人比我們更加殫精竭慮，
于是它們發(fā)明了北歐健走這個有趣的運動，
把慢走玩出新花樣。
從此，優(yōu)雅地與脂肪戰(zhàn)斗變成了現(xiàn)實。
你可以隨時出發(fā)，也可以隨時駐足，
無需過多裝備，
走出健康的心肺系統(tǒng)和S身材。
不得不玩的四個理由
不要以為這是“歐巴桑”才心儀的運動。在北歐街頭，你會發(fā)現(xiàn)有大批人拿著手杖腳下生風、步履匆匆。這一項新的運動，讓越來越多的歐美人著迷，并且靠它把身材修煉得有型有款。
和內(nèi)臟脂肪說“拜拜”
雖然你的四肢看起來很瘦，但是腰間的游泳圈始終不曾縮水，這就是典型的內(nèi)臟脂肪型肥胖。即使你咬著牙過午不食，小腹短時間凹下去了，但是一旦恢復正常飲食，肚子又鼓出來啦！內(nèi)臟脂肪很難通過傳統(tǒng)的運動來進行有效刺激，而北歐健走則可以通過走路時的節(jié)律，持續(xù)不斷地使內(nèi)臟受到擠壓和按摩，讓脂肪消失無蹤，瘦下來后不會反彈哦！
Tips
速度很重要
不要慢騰騰磨蹭著走，時刻保持100～120步/分鐘的速度。在健走的同時，記住腰腹部發(fā)力扭向一側，則可以更好地起到按摩內(nèi)臟的效果。運動結束后記住順時針按摩腹部10分鐘，效果更佳！
遠離各種乳腺疾病
健走可以增加體內(nèi)的血液流速，同時增加新陳代謝速度。這對于女性的生殖系統(tǒng)也大有裨益，還可以降低各種乳腺疾病的發(fā)病率。根據(jù)美國《護理健康研究》的一項統(tǒng)計研究指出：一周健走7小時以上，可以防止乳腺增生，降低20%的乳癌患病率。
Tips
時間很重要
不是任何時間健走都能起到增加血液流速的效果。在每天下午的3：00～9：00健走，對于控制血壓、調節(jié)血脂、降低血糖、改變血液黏稠度以及改善紅細胞的質量會有很大的幫助。
掃除情緒垃圾抗抑郁
與其他運動項目比起來，健走能夠更加快速地滌蕩你的情緒，把壓力甩在身后。
有研究表明，堅持健走超過6個月后，患上抑郁癥的幾率就會降低20%。在國外不少精神康復中心都會建議健走療法。在健走的時候，可以持續(xù)刺激腳底的交感神經(jīng)系統(tǒng)，有助于去除壓力、增強自信和改善睡眠狀況，用勇氣代替忐忑不安，消極轉化成積極，心情自然會好起來。
Tips
強度很重要
在開始健走前，一定要進行自己的體能評估。記住這只是一個游戲而不是任務，從最開始的1公里為一單位逐漸進行體能的探底，然后逐漸加碼。注意在每行走1小時后休息5分鐘，讓身體記住這種運動強度。“北歐健走”會用到身體90%的骨骼肌。相比之下，游泳只用到35%，跑步只用到70%，平均比正常走路要多燃燒46%的熱量。
咬住青春的尾巴，早衰的癥狀是否已經(jīng)初露端倪？
縱然再注重飲食科學，但是你仍然逆轉不了時光的流逝。有證據(jù)表明：持續(xù)地健走雖然不可能逆轉童顏不老，但是可以將免疫系統(tǒng)衰退的時間延遲，這也在一定程度上減緩了體內(nèi)氧自由基的產(chǎn)生，增加人體的抗氧化能力，這比多吃蔬菜水果清除多余的自由基的效率要高得多。
Tips
距離很重要
運動與免疫系統(tǒng)學家大衛(wèi).尼曼的研究指出：如果一周健走距離在30公里左右，體內(nèi)的氧自由基水平幾乎被壓制到最低程度。但是過猶不及，如果超過這個數(shù)值就會導致多余的自由基產(chǎn)生，肌體會產(chǎn)生不耐受的各種癥狀。
有模有樣？四步速成
雖然這接近于機械運動，但是也有一點小策略，可以讓你走得更加輕松，并且收到立竿見影的效果。
踏出第一步
“北歐健走”需要運用手杖作為助力以及調節(jié)平衡。在踏出第一步的時候有一個小技巧，不要將腳全部貼向地面，而是用腳趾首先接觸地面，然后用前腳掌發(fā)力行走。同時配合手杖前后推動，你就會覺得十分省力并且信心滿滿。記住：手杖向后時微微用力，手臂帶動手杖向前時不用牢牢抓住手柄，利用腕帶拉動手杖前移即可。
記住調整呼吸哦
如果你走不出百米就覺得氣喘吁吁，一般有兩個原因――要么你實在太胖啦，要么是你沒有掌握正確的呼吸法。遵循吸一口氣行走一步――這是平地健走的呼吸技法。如果在山地行走的時候則完全相反――一吸一吐完成一步。這樣可以增加體內(nèi)的氧氣水平，不至于發(fā)生內(nèi)臟器官損傷。
制定合理的健走進度
將你的健走計劃分四周構成一個單元，以第一周為基準，先從每天15分鐘走起，一星期走5天，休息的2天可以穿插其中。以后每周遞增5分鐘，最終健走總目標從每周60～75分鐘增至125～150分鐘。
隨時補充能量源
在行走的時候，熱量的損失雖然緩慢，但仍十分巨大。你需要及時補充電解質飲料來為身體補充能量。不僅可以讓你的關節(jié)磨損降到最低，而且還能讓你的體溫保持恒定。補充水分的時候要計劃一個時間段，每隔半小時補充一次，要小口小口地喝水，否則也會對消化系統(tǒng)造成損傷。
健走好裝備
Eau Good Bottle 健康碳棒運動水瓶
瓶塞采用高級軟木制作，具有超強的密封性與軟化水效果。瓶內(nèi)有一根吸附能力極佳的活性炭，可以去除水里的雜質和細菌，平衡水的ph值。讓普通的飲用水變得像山泉水那樣甘甜可口，活性炭棒的使用壽命為6個月。瓶身隆起的部位可以讓你在健走途中更好地把握。
新百倫WW855GP健走鞋
為女性專門研發(fā)的健走鞋，每一步都能越走越健康。特殊的鞋底弧形不平衡設計，使得下半身核心肌肉群為達到平衡狀態(tài)而自然地運動到更多腿部至臀部的肌肉；搭載獨家研發(fā)的科技避震鞋底，提供最大的耐用性；輕量透氣網(wǎng)布鞋面，則使運動的雙腳能常保干爽不悶濕。
佳明 Forerunner 610運動腕表
配臺心率傳感器，可以實時監(jiān)測心跳速率，了解目前運動狀況，以達到最佳的心跳區(qū)間，來提升使用者的體能。還有將心率列為熱量消耗的計算方式，以測得更正確的熱量消耗。可設定虛擬競爭對手，挑戰(zhàn)自我或他人的運動紀錄，使你運動不孤單。
Fitbit Zip 計步器
運動藍牙無線健康記錄器，色彩鮮艷、佩戴舒適，有步數(shù)計算、熱量消耗記錄和里程計算等功能，增加了防水設計，即使汗如雨下也不怕。它與傳統(tǒng)的計步器的區(qū)別在于，可通過網(wǎng)絡在線或者是智能手機應用程序訪問Fitbit賬戶，用戶可以看到其鍛煉狀況的詳細數(shù)據(jù)。
停電應急預案（一）
為保障**會議中心在非計劃停電情況時客人、員工人身安全及財產(chǎn)不受損失，本著安全、及時、有效的原則制定此預案。此預案由工程部負責編寫與解釋。由李增祥負責審定。經(jīng)主管領導汪曉晶批準后執(zhí)行。
（一）工程部工作：
工程部配電室內(nèi)，值班電工24小時在崗，當發(fā)現(xiàn)或得知非計劃突然停電后，應立即采取相應措施如下：
立即聯(lián)系房山供電局調度詢問停電原因及何時恢復供電（電話：*********轉*****）；
立即匯報上級領導，并作好倒閘準備；（工程部經(jīng)理、值班經(jīng)理、）
得到領導批準后應立即按停電應急預案倒閘以保障中心用電；
工程部在崗員工應立即返回工程部，配合值班電工工作；
立即通知電話總機，由總機負責通知相關領導與各部門，關閉電器設備，防止因倒閘操作過電壓引起設備損壞；
非計劃停電應急預案依據(jù)以下三種情況制定不同措施：一 崇青路（201）停電；二 竇各莊路（202）停電；三 崇青路（201）與竇各莊路（202）同時停電；
一、崇青路（201）非計劃停電應急措施：由201退出運行，202帶221經(jīng)高壓母聯(lián)245帶211、212運行；具體措施如下：
發(fā)現(xiàn)崇青路（201）非計劃停電后；
1）立即把410、420、430，退出運行，并確認；
2）把401、403及所帶負荷各出線開關退出運行，轉換開關在“手投”位置，并確認；
3）把201、211、212退出運行，并確認；
4）再次確認201確已退出運行；
5）確認245在分閘位置；
6）把245投入運行，并確認；
7）把211、212投入運行，并確認；
8）確認各高壓柜儲能開關均已在“通”位置，且儲能良好；
9）檢查401、403電壓應正常，聽1T、2T聲音應正常，并確認無誤；
10）1T、2T試運行三分鐘，確認運行正常；
11）把401、403投入運行，指示電壓正常，并確認；
12）把各出線開關依次投入運行；
13）把410、420、430投入運行；
14）檢查各儀表信號指示及變壓器應無異常；
15）通知總機倒閘完成，已正常供電；
16）通知相關工種開啟其設備運行；
17）增加巡檢次數(shù)，確保正常供電；
二、竇各莊路（202）非計劃停電應急措施如下：
A方案：202退出運行，由201帶211、212經(jīng)245帶221運行，具體措施如下：
發(fā)現(xiàn)竇各莊路（202）非計劃停電后：
1）立即把420退出運行，并確認；
2）把402退出運行，切轉換開關在“手動”位置，并確認；
3）確認445在分閘位置，且轉換開關在“手投”位置；
4）把402所帶各負荷出線開關退出運行，并確認；
5）把221退出運行，并確認；
6）確認245在分閘位置；
7）把202退出運行，并確認；
8）確認各高壓柜儲能開關均在“通”位置；并儲能良好；
9）把245投入運行，并確認；
10）把221投入運行，并確認；
11）聽2T聲音應正常，402電壓正常，試運行3分鐘，確認運行正常；
12）把402投入運行，并確認；
13）把402所帶各負荷開關投入運行，并確認；
14）把420投入運行，并確認；
15）檢查各儀表信號指示及變壓器應無異常；
16）通知總機倒閘完成，已正常供電；
17）通知相關工種開啟其設備；
18）增加巡檢次數(shù)，確保正常供電；
B方案 ：2T熱備，402退出運行，401經(jīng)445帶A區(qū)全部負荷，具體措施如下：
發(fā)現(xiàn)竇各莊路（202）非計劃停電后；
1）立即把410、420退出運行，并確認；
2）把402退出運行，轉換開關“手投”位置，并確認；
3）把402所帶各負荷出線開關退出運行，并確認；
4）再次確認445已在分閘位置，轉換開關在“手投”位置；
5）把445投入運行，并確認；
6）檢查1T聲音及儀表信號無異常，觀察3分鐘；
7）依次投入各出線開關；
8）把410、420投入運行；
9）通知總機已正常供電；
10）通知相關工種開啟其設備；
11）增加巡檢次數(shù)，確保正常供電；
三、崇青路（201）與竇各莊路（202）同時非計劃停電措施如下：
1）應立即聯(lián)系供電局，詢問停電原因及何時來電；
2）做好隨時來電準備；
3）匯報主管領導；
4）通知總機；
（二）前廳部的工作是：
1、保障接待工作正常運轉的同時，接待人員立即查清在店客人人數(shù)、房間號碼并及時向店領導與相關部門通報，做好大廳客人的安撫及解釋工作，客人過于集中時做好安全疏導工作。
2、做好當日離店客人的帳務準備工作。
3、在接到相關部門的停電通知后，做好告知客人的準備工作。
4、前廳部負責做好大廳臨時照明的準備工作（如蠟燭等）。
5、當班人員加強對所轄區(qū)域的巡視，確保停電期間前廳部的安全。
（三）餐飲部的工作是：
1、接到停電通知后，宴會組做好對客人的解釋與安撫工作，穩(wěn)定客人的情緒。
2、接到停電通知后，如在開餐的時間，餐飲組迅速把應急照明用品點燃，以穩(wěn)定客人情緒并做好安撫工作。
3、餐飲部指定專人對所轄區(qū)域光線較暗的部位點燃照明用品，預防摔傷等其他事故發(fā)生。
4、當班人員加強對所轄區(qū)域的巡視，確保停電期間餐飲部的安全。
5、根據(jù)停電時間長短決定當日經(jīng)營情況，并安排好員工的用餐。
（四）客房部的工作是：
1、接到停電通知后，在入住的客人房間內(nèi)擺放致《客人停電須知》。
2、查清當日入、離店房態(tài)信息，與前廳部配合做好客人入、離店工作。
3、客房部安排人員在電梯與自動門旁設置停電水牌。
4、在入住客人的房間內(nèi)準備好照明用品，對房間認真檢查確保使用過程中中心的安全。
5、負責所管轄公共區(qū)域照明用品的擺放與安全。
6、當班人員加強對所轄區(qū)域的巡視，確保停電期間客房部的安全。
（五）康樂部的工作是：
1、 接到停電通知后對所轄區(qū)域康樂部指定專人對所轄區(qū)域光線較暗的部位點燃照明用品，預防摔傷等其他事故發(fā)生。
2、按照停電時間的長短，做好安撫與疏散客人的工作。
3、當班人員加強對所轄區(qū)域的巡視，確保停電期間康樂部的安全。
（六）市場銷售部的工作是：
1、接到停電通知后，協(xié)調中心各經(jīng)營部門做好在店客人的安撫工作。
2、對因停電給客人帶來的不便，做好安慰與挽留客人的工作，盡最大限度的勸說客人繼續(xù)在中心消費。
3、加強與在店客人聯(lián)系，做好停電原因的說明工作。
4、及時匯總因停電時間較長給中心帶來的損失，以書面形式向中心領導匯報。
（七）財務部的工作是：
1、接到停電通知后，財務部領導把各個收款臺、外幣兌換處嚴加保護，收款員不得離崗，關閉各收款機，防止事故發(fā)生。
2、根據(jù)領導指示做好員工餐的采購準備。
3、做好因停電對門鎖產(chǎn)生影響的準備工作與各部門電腦資料的保存工作。
4、根據(jù)各部門需要做好應急照明用品的儲備與發(fā)放工作。
5、當班人員加強對所轄區(qū)域的巡視，確保停電期間財務部的安全。
（八）安保部的工作是：
1、接到停電通知后，根據(jù)停電時間長短安排倒班在家人員是否到崗。
2、停電過程中加強對中心各區(qū)域與重點部位的安全巡視，確保停電過程中的安全。
3、成立巡邏隊；加強對中心周邊與至生活區(qū)往返途中的巡視；保障中心周邊與員工的安全。
4、根據(jù)中心領導的要求是否在財務部等重點要害部位加崗，看護中心重要物品，以防不測。
（九）人力資源部、總經(jīng)理辦公室的工作是：
1、接到停電通知后，人力資源部加強對各崗位在崗員工勞動紀律與工作狀態(tài)的檢查，對違規(guī)違紀的員工提出處理意見報中心領導。
2、加強對生活區(qū)住宿員工的管理，預防住宿員工意外事情發(fā)生。
（十）當日值班經(jīng)理的工作是：
1、指揮協(xié)調各部們領取臨時所需的應急照明物品。
2、指導安保部做好安全保衛(wèi)工作。
停電應急預案（二）
一、項目事故應急的目的基本原則與方針
項目事故應急的目的預防與杜絕因工死亡、重傷事故以及觸電事故的發(fā)生，迅速有效地控制與處理生產(chǎn)安全事故，最大限度地避免與減少因事故對人員生命造成的威脅及財產(chǎn)損失，減少事故救援過程中的傷亡與損失。
項目事故應急的目的基本原則與方針是：本著以人為本，安全第一，安全責任重于泰山，預防為主，積極救援，統(tǒng)一指揮，分工負責，協(xié)調一致的原則，制定現(xiàn)場臨時用電工程事故應急處理預案。
二、適用范圍
適用于本項目施工現(xiàn)場可能發(fā)生的觸電、漏電引發(fā)大意外事故、在緊急情況的應急準備與響應。
三、工程概況
工程名稱：景澤名軒
工程所處地理位置：大良近良河東片A07-1號地塊
工程結構及占地面積：
景澤名軒項目工程由佛山市順德區(qū)創(chuàng)新房地產(chǎn)有限公司投資興建，佛山市順德區(qū)順港建筑設計有限公司設計。該地塊用地面積為3769、78平方米，擬建總建筑面積為14482、28平方米。建筑層數(shù)：地上九層，地下層數(shù)：一層。
工程場地位于順德區(qū)大良近良河東片A07-1號地塊，交通便利，大型車輛與機械設備可以隨時進場施工。擬建場地內(nèi)地下無管線埋藏，建場上空無高壓線通過。
四、事故應急準備：
（一）、事故應急組織機構：
2、有關事項的說明：
安全應急領導小組的職責是對項目發(fā)生的安全事故進行緊急處理。以發(fā)生事故的班組人員為主，其他班組的人員協(xié)助。
事故應急領導小組的組長、副組長以及下屬各工作組組長必須全天24小時打開手機，保持通訊暢通。
（二）、應急領導小組職責：
事故應急處理時，領導小組組長就是現(xiàn)場的總指揮長，所有人員必須服從他的指揮。當項目現(xiàn)場發(fā)生各類事故時，應急小組開始啟動。
1、認真組織向全員宣傳學習安全生產(chǎn)有關的法律法規(guī)及項目制定的安全管理制度。
2、積極貫徹“安全生產(chǎn)、預防為主”的方針，層層落實消防安全以及各項安全生產(chǎn)工作責任制。
3、由項目安全應急領導小組負責統(tǒng)一指揮項目安全應急工作，全員應服從指揮。
4、依照職業(yè)安全健康與環(huán)境管理體系文件，加強日常監(jiān)督，進行日常管理，督促安全隱患整改。
5、項目經(jīng)理部必須保證安全生產(chǎn)專項資金的投入。
6、項目負責人應組織應急小組進行撲救，防止事故擴大，減少人員傷亡與財物損失；
7、疏散員工，搶救傷員，轉移貴重財物；
8、協(xié)助上級有關部門撲救各類事故；
9、劃定警戒范圍，維持事故現(xiàn)場秩序，保護事故現(xiàn)場；
10、協(xié)助上級有關部門、公司有關部門調查事故原因；按照“四不放過”的原則，對安全事故進行調查與處理。
11、做好事故善后工作。
（三）、應急小組成員分工
1、組長職責
①全面負責應急小組領導工作；
②組織指揮應急小組撲救各類事故；
③向公司領導、工程部、公司有關主管部門匯報各類事故情況；
④參加公司、工程部、有關主管部門召集的搶險工作會；
⑤協(xié)助上級有關部門撲救各類事故；
⑥協(xié)助上級有關部門，公司有關部門調查事故原因。
2、副組長職責
①協(xié)助組長組織指揮應急小組撲救各類事故；
②協(xié)助上級有關部門、公司有關部門調查各類事故原因。
3、兼職保衛(wèi)工作管理員職責
①負責火災爆炸事故與化學危險物品泄漏事故應急搶險工作；
②組織應急隊員疏散員工，搶救傷員，轉移貴重財物與化學危險物品；
③組織應急隊員維持事故現(xiàn)場秩序，保護事故現(xiàn)場。
4、質安員職責
①負責觸電等各類事故應急搶險工作；
②事故原因調查完畢后，組織有關人員對施工現(xiàn)場進行安全大檢查，做好復工前準備工作。
5、電工班長職責
①負責觸電事故應急搶險工作；
6、飲事班長職責
協(xié)助上級有關部門，公司有關部門對廚房用電做好工作。
7、資料員崗職責
①負責項目應急小組與上級有關部門、公司領導、工程部、公司有關主管部門的聯(lián)系；
②協(xié)調應急小組成員之間應急工作。
8、各工種班組長職責
參加項目各類事故搶險救災工作。
五、應急服務信息
火警電話：119 市急救中心電話：120
交通事故處理中心電話：122 保險公司電話：******
市職業(yè)病監(jiān)督科電話：******** *********
六、現(xiàn)場應急處理所需的條件
1）、保證消防通道的通風與照明，消防通道必須保持暢通；
2）、合理配備滅火器與臨時消防水源。
3）、向項目全體員工傳達本應急計劃。
4）、項目的事故應急領導小組，應根據(jù)施工現(xiàn)場的情況，組織項目人員進行1次應急演習，并組織職工群眾參觀，應急演練后，應對效果進行評價，及時修訂安全應急計劃。
5）、各種應急器材
A、消防應急器材
1、干粉滅火器皿 2、二氧化碳滅火器 3、機械泡沫滅火器 4、消防水帶
B、防觸電應急器材
1、絕緣棒 2、絕緣鞋 3、絕緣手套
C、急救藥物及器材
1、防中毒藥物 2、防外傷藥物 3、擔架 4、消毒藥物及噴灑工具
6）其它應急設備與設施
由于在現(xiàn)場經(jīng)常會出現(xiàn)一些不安全情況，甚至發(fā)生事故，由于光線與照明情況不好，在應急處理時就需配備有應急照明，項目部必須配備足夠的應急照明，如可充電工作燈、電筒等設備。在應急處理時需要用于危險區(qū)域隔離的警戒帶、安全警告指令或提示標志牌也必須配備。
七、應急響應計劃
（一）觸電事故的隱患主要來源于電氣機具漏電、電氣設備的接地（重復接地），接零（TN—S系統(tǒng)），等保護問題，以及由于水源，火源腐蝕變質引起開關、設備出問題。隨時作好應急搶險的準備工作。
1、工前檢查供、用電設備是否正常，用電機具不允許“帶病”工作，若發(fā)現(xiàn)有問題，應當及時處理。
2、在施工前應檢查供、用電是否做好接地、接零、防雷避電保護措施，施工機具做到“一機、一閘、一漏、一箱”，非專業(yè)施工人員不準隨便觸摸施工用電機具，若發(fā)現(xiàn)有事故隱患，應當及時處理
3、在施工過程中，電工班組必須定期組織檢查開關電器的裝設，維護、檢修，若發(fā)現(xiàn)有事故隱患，應當及時處理
4、配電箱附近不能堆放易燃易爆物品，配電箱應放置在干燥地段，并且周圍要有足夠的操作場地。
5、供電線路應、配電箱由專業(yè)電工定期巡視檢查，若發(fā)現(xiàn)有事故隱患，應當及時處理
6、合理配置，整理，更換各種保護電器，對電路與設備的過載，短路故障進行可靠的接地保護
7、立電氣防火檢查制度、電氣防火責任制、易燃易爆物品與防腐蝕介質管理制度，加強電氣防火重點場所煙火管制，并設置禁止煙火標志，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
8、防雷接地的電氣設備必須同時作重復接地，同一臺電氣設備的重復接地與防雷可使用同一個防雷接地體，所有接地電阻小于等于4Ω。
9、電線、電器設備的架設安裝要符合技術規(guī)范，并由持有電工證的電工架設與安裝，嚴禁亂拉亂接電線，若發(fā)現(xiàn)有事故隱患，應當及時處理。
10、電氣設備與線路的絕緣必須良好，裸露的帶電導體應安裝于碰不著的處所，否則必須設置安裝遮欄與明顯的警示標志；若發(fā)現(xiàn)有事故隱患，應當及時處理。
（二）當發(fā)生由電引發(fā)的事故時，要立即報告項目質量安全部人員或事故應急領導小組組長，事故應急領導小組組長接到信息以后迅速做出判斷并發(fā)出應急響應指令，立即通知保衛(wèi)，控制人員出入（發(fā)生重大火災及大面積垮塌事故除外），同時通訊聯(lián)絡組、疏散引導組、安全防護組、傷員救護組按照各自分工進行應急響應。立即組織人員緊急疏散
（三）通訊聯(lián)絡組，發(fā)生事故應立即向項目應急領導小組組長報告，報告事故情況與詳細地址，保持消防通道的暢通，必要時，電話報告上級單位，并請求車輛與人員的援助。
在現(xiàn)場確實解決不了，必須向社會求助時，在征求項目應急領導小組組長同意的情況下方可撥打求助電話：救護電話“120”、火警報警電話“119”，撥打電話時須盡量說清楚以下幾件事：
說明現(xiàn)場情況與已經(jīng)采取的措施，好讓救護人員先做好急救的準備。
講清楚傷者（事故）具體在什么地方，附近有什么特征等。
說明報救單位、（事故地）聯(lián)系人的電話以便救護者找不到地方時，隨時用電話聯(lián)系。打完電話后應派人在現(xiàn)場外等候救護者。
（四）疏散引導組，當聽到指令，立即組織引導事故危險區(qū)域內(nèi)的人員沿著安全通道有序地撤離，不要驚慌失措，頭腦保持清醒，人員迅速轉移到安全地帶。
（五）安全防護組，接到事故指令，立即組織有關人員對事故現(xiàn)場的險情進行排除，易燃、易爆危險物品及貴重物品及時轉移到安全可靠地帶，并指派專人看守，制止事故蔓延擴大，做到有組織有指揮。同時，要嚴格保護事故現(xiàn)場，并進行拍照或錄象，因搶救傷員、疏導交通、排除險情等原因需要移動現(xiàn)場物件時，應當做出標志，必須采取一切可能的措施安排人員看守事故現(xiàn)場，防止人為或自然因素對事故現(xiàn)場的破壞。清理現(xiàn)場必須在事故調查組取證完畢，并完整記錄在案后方可進行。在此之前，不得擅自清理現(xiàn)場。
（六）傷員救護組，接到指令，立即趕到事故現(xiàn)場，組織對受傷人員進行自救，必要時，應及時用本單位的車輛送順德碧桂園醫(yī)院或通過“120”呼救。
八、內(nèi)、外部報告制度
（一）內(nèi)部報告制度
當項目現(xiàn)場發(fā)生各類事故時，事發(fā)項目除馬上組織應急小組撲救外，必須同時報公司領導、工程部。如發(fā)生高處墜落、物體打擊、坍塌、觸電、機械傷害等事故時，必須報質安部。如發(fā)生中暑、中毒事故時除報質安部外，必須報辦公室。如發(fā)生疫情時，必須報辦公室。如發(fā)生火災爆炸、化學危險物品泄漏事故時，必須報政治工作部保衛(wèi)科。
（二）外部報告制度
當項目現(xiàn)場發(fā)生各類事故時，事發(fā)項目現(xiàn)場無法控制或可能會造成嚴重后果的，必須打電話向市有關部門求助。如發(fā)生火災爆炸事故，應撥打119火警電話求助。如發(fā)生觸電等事故，造成人員受傷的，應送傷員到醫(yī)院救治或拔打市急救中心電話120求助。
九、危險源
危險源是指觸電、電氣引起的火災爆炸、電氣附近的易爆、易燃危險物品、破舊的電線、電纜、電器設備等。
十、觸電、漏電引發(fā)事故預防措施
（一）觸電事故預防措施
施工現(xiàn)場臨時用電有方案，編制有安全用電措施，并經(jīng)驗收合格后使用，平時注意按如下要求檢查：
1、電工持特種作業(yè)證上崗，嚴格按安全操作規(guī)程進行作業(yè)；
2、施工現(xiàn)場嚴禁亂拉亂接電線，非電工不得進行電氣作業(yè)；
3、電氣設備與線路的絕緣必須良好，裸露的帶電導體應安裝于碰不著的處所，否則必須設置安裝遮欄與明顯的警示標志；
4、施工現(xiàn)場用電設備實行“一機、一箱、一閘、一漏電開關”，三級漏電保護；
5、用電設備的金屬外殼，必須按規(guī)定采取保護性接地或接零的措施；
6、行燈的電壓不得超過三十六伏特，在金屬容器內(nèi)或者潮濕處所不得超過十二伏特；
7、發(fā)生大量蒸汽、氣體、粉塵的工作場所，要使用密閉式電氣設備，有爆炸危險的氣體或者粉塵的工作場所朵使用防爆型電氣設備；
8、施工現(xiàn)場每天由電工對用電情況進行維護與安全用電檢查及時發(fā)現(xiàn)與排除隱患，確保安全用電。
（二）由漏電引起火災爆炸事故預防措施
1、嚴格執(zhí)行《消防法》、《廣東省實施〈中華人民共與國消防法〉辦法》、《機關、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》、《工作場所安全使用化學危險物品規(guī)定》、《易燃易爆化學危險物品消防安全監(jiān)督管理辦法》等國家、部、省、市消防安全管理法規(guī)。
2、必須嚴格執(zhí)行集團公司《施工現(xiàn)場防火管理規(guī)定》與公司各項防火管理制度。
3、嚴格按照集團公司《施工現(xiàn)場防火管理規(guī)定》標準搭建臨時建筑。
4、落實項目現(xiàn)場各級消防安全責任制，組建、培訓義務消防隊，加強對員工消防安全教育，提高員工的消防安全意識。
5、施工現(xiàn)場動火作業(yè)，必須辦理動火審批手續(xù)，落實動火作業(yè)“八不、四要、一清理”的防火措施，方準動火。
6、施工現(xiàn)場存放易燃易爆化學危險物品，必須經(jīng)公司政治工作部保衛(wèi)科審批同意后方準存放，嚴格控制存放數(shù)量，并落實消防安全措施。
7、按規(guī)定配備消防器材。高層建筑、重點工程必須按集團公司《施工現(xiàn)場防火管理規(guī)定》安裝臨時消防供水系統(tǒng)，并與施工同步。
8、電線、電器設備的架設安裝要符合技術規(guī)范，并由持有電工證的電工架設與安裝，嚴禁亂拉亂接電線。
9、可燃雜物要及時清理，消防通道要保持暢通無阻。
9、施工現(xiàn)場要設立吸煙區(qū)，禁止在吸煙區(qū)外隨處流動吸煙與亂丟煙頭。
（三）機械傷害事故預防措施
1、投入使用的機械設備必須完好，安全防護措施齊全，大型設備有生產(chǎn)許可證、出廠合格證；
2、作業(yè)人員經(jīng)過培訓上崗，特種作業(yè)人員持特種作業(yè)證上崗；
3、機械設備安裝后應按規(guī)定辦理安裝驗收手續(xù)，驗收合格后使用；
4、作業(yè)人員必須佩戴必要的勞動保護用品，嚴格按說明書及安全操作規(guī)程進行操作；
5、對機械設備的維護、保養(yǎng)，必須在停機狀態(tài)下進行；
6、加強對機械設備的維修保養(yǎng)，保持機械設備處于良好的技術狀態(tài)，各種安全防護設施齊全可靠。
十一、發(fā)生由電引發(fā)各種事故時采取的應急措施
（一）觸電事故應急措施
1、觸電者的搶救
（1）應盡快使觸電者脫離電源。人觸電后，可能由于疼或失去知覺（昏迷）等原因而緊抓導電體，不能自行擺脫電源。這時，應使觸電者盡快脫離電源，切斷通過人體的電流。據(jù)電壓等級不同，應采用不同的辦法：
①低壓觸電解脫法
a）附近有開關，應盡快拉開開關。
b）離電源開關較遠，不能立即斷開時，救護人可以使用干燥的絕緣物品（如干燥的衣服、手套、繩子、木棒、竹桿或其他不導電物體）作為工具，使觸電者與電源分開。
c）如果觸電者因抽筋緊握導電物時，可以使用干燥的木柄斧頭、木把鋤頭或膠柄鋼絲鉗等絕緣工具砍斷帶電導體。
d）用上述方法解救時，救護人宜站在干燥的木板、絕緣墊上或穿絕緣鞋進行搶救，而且宜用一只手進行操作，防止自己觸電。此外，還要注意防止斷電后觸電人從高處墜落或摔倒造成電擊二次傷害。
②高壓觸電解救法
a）立即通知有關部門停電。
b）戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應電壓等級的絕緣工具拉開開關。
（2）、對癥施救，當觸電者脫離電源后，應爭分奪秒緊急救護，在送醫(yī)院搶救的途中還應根據(jù)下列不同情況采用不同的救護方法：
①如果觸電者傷勢不重，神志尚清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無力，或者觸電過程中曾一度昏迷。應使觸電者安靜休息，嚴密觀察，并盡快送醫(yī)院治療。
②如果觸電者傷勢較重，已失去知覺，但心臟跳動與呼吸尚存的。應使觸電者舒適、安靜地平臥，保持空氣流通，并迅速送醫(yī)院治療。在送院途中要隨時注意觀察，如發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸停止，應立即進行人工呼吸搶救工作。
③如果觸電者傷勢特別嚴重，呼吸、脈搏及心臟跳動都停止，出現(xiàn)假死現(xiàn)象。應立即采用人工呼吸法與胸外心臟擠壓法進行緊急救護。否則觸電人把失去得到救治的可能。在醫(yī)生未來到現(xiàn)場救護之前或把傷者送醫(yī)院的途中也不可中斷人工呼吸。
（3）、常用的二種觸電急救方法
①口對口人工呼吸法，人工呼吸法是觸電急救行之有效的科學方法，對于尚有心跳而呼吸停止或呼吸不正常的觸電者宜用此法：施行人工呼吸前，應迅速把觸電者身上妨礙呼吸的衣服領口，緊身衣服、褲帶等解開，并把口腔內(nèi)的食物、假牙、血塊、粘液等取出，使呼吸道暢通。救護人員一手把傷者下頜托起，使其頭盡量后仰，另一只手捏住傷者的鼻孔，深吸一口氣，對傷者的口用力吹氣，然后立即離開傷者口，同時松開捏鼻孔的手。吹氣力量要適中，次數(shù)以每分鐘16~18次為宜。
②胸外心臟按壓法，對于尚有心跳而呼吸不正常的觸電者宜用此法：把觸電者仰臥在地上或硬板床上，救護人員跪或站于觸電者一側，面對觸電者，把右手掌置于觸電者胸骨下段及劍突部，左手置于右手之上，以上身的重量用力把胸骨下段向后壓向脊柱，隨后把手腕放松，每分鐘擠壓60~80次。
③如果觸電者呼吸與心跳都停止，上述兩種方法須同時進行。只有一人救護時，可以先吹氣2~3次，再擠壓10~15次，交替進行。并適當提高擠壓與吹氣的速度。若有二人救護，則一人側跪作人工呼吸，另一人跨跪作胸外心臟擠壓。
2、現(xiàn)場應急措施
（1）消除不安全因素，把出事的電源開關拉掉，防止事故擴大，避免更大的人身傷害及財產(chǎn)損失。
（2）注意保護現(xiàn)場，因搶救觸電者與防止事故擴大，需要移動現(xiàn)場物件時，應做出標志、拍照、詳細記錄與繪制事故現(xiàn)場圖。
（3）事故發(fā)生后應急小組在搶救觸電者、保護事故現(xiàn)場的同時，立即報公司領導、工程管理部與質安部。質安部按規(guī)定向上級有關部門報告。
（4）質安部得知事故發(fā)生后，應立即趕赴事故現(xiàn)場，開展上述應急措施，注意檢查事故現(xiàn)場是否處于安全狀態(tài)，防止事故的擴大。
（5）配合公司有關部門開展事故調查工作。
（二）用電引起的機械傷害事故應急措施
1、事故發(fā)生后，項目現(xiàn)場應盡快搶救傷員，以最快的方式、速度把傷員送到最近的醫(yī)院進行救治。
2、消除不安全因素，如機械處于危險狀態(tài)，應立即采取措施進行穩(wěn)定，防止事故擴大，避免更大的人身傷害及財產(chǎn)損失。
3、在不影響安全的前提下，切斷機械的電源。
4、注意保護現(xiàn)場，因搶救傷員與防止事故擴大，需要移動現(xiàn)場物件時，應做出標志、拍照、詳細記錄與繪制事故現(xiàn)場圖。
5、事故發(fā)生后項目現(xiàn)場在搶救傷員、保護現(xiàn)場的同時，應立即向公司領導、工程管理部、質安部報告。
6、質安部得知事故發(fā)生后，應立即趕赴事故現(xiàn)場，落實上述應急措施，注意檢查事故現(xiàn)場是否處于安全狀態(tài)，防止事故的擴大。并按規(guī)定向上級有關部門報告。
7、配合公司有關部門開展事故調查工作。
（三）用電引起火災爆炸事故應急措施
1、施工現(xiàn)場萬一發(fā)生火災事故，火災發(fā)現(xiàn)人應立即示警與通知項目現(xiàn)場負責人，并立即使用施工現(xiàn)場配備的消防器材撲滅初起之火，項目現(xiàn)場負責人接到報警后，要立即組織項目義務消防隊進行滅火，并安排人員疏散，轉移貴重財物到安全地方，撥119電話報警、接警，同時通知公司領導、工程管理部與政治工作保衛(wèi)科。
2、在滅火時要根據(jù)燃燒物質、燃燒特點、火場的具體情況，正確使用消防器材。
①施工現(xiàn)場發(fā)生火災，絕大多數(shù)都是由于燒焊作業(yè)或遺留火種引燃竹木等固體可燃物而引起的。對于這類火災，可用冷卻滅火方法，把水或泡沫滅火劑或干粉滅火劑（ABC型）直接噴射在燃燒著的物體上，使燃燒物的溫度降低至燃點以下或與空氣隔絕，使燃燒中斷，達到滅火的效果。
②如遇電器設備火災，應立即關閉電源，用窒息滅火法。用不導電的滅火劑，如二氧化碳滅火器、干粉滅火器（ABC型或BC型均可，下同）等，直接噴射在燃燒著的電器設備上，阻止與空氣接觸，中斷燃燒，達到滅火效果。
③如遇油類火災，同樣可用窒息滅火方法，用泡沫滅火器、二氧化碳滅火器、干粉滅火器等，直接噴射在燃燒著的物體上，阻止與空氣接觸，中斷燃燒，達到滅火的效果。嚴禁用水撲救。
④如遇貴重儀器設備、檔案、文件著火，可用窒息滅火方法，用二氧化碳等氣體滅火器直接噴射在燃燒物上，或用毛氈、衣服、干麻袋等覆蓋，中斷燃燒，達到滅火的效果，嚴禁用水、泡沫滅火器、干粉滅火器等進行撲救。
3、撲救火災爆炸事故，應遵循如下原則：
從上向下、從外向內(nèi)，從上風處向下風處。
十二、事故善后工作
（一）觸電事故善后工作
1、事故發(fā)生后，要劃定警戒圍，保護事故現(xiàn)場。由上級有關部門、公司有關部門調查事故原因，依法依紀對事故責任人進行處理；
2、項目現(xiàn)場負責人組織電工、機管員對機械設備、電氣設備進行全面的檢修，做好復工前準備工作；
3、吸取事故教訓，落實整改措施，改進管理工作；
4、教育全體員工，提高員工的安全意識。
（二）用電引起的火災爆炸事故善后工作
1、火災爆炸事故撲滅后，要劃定警戒范圍，派專人保護事故現(xiàn)場。由公安消防部門對火災爆炸事故現(xiàn)場進行勘查，確定火災爆炸事故原因，依法對事故責任人進行處理。
2、對施工現(xiàn)場所有的機械設備、排柵進行全面的檢修。
3、做好復工前的準備工作。
4、吸取火災爆炸事故教訓，落實整改措施，改進消防安全管理工作。
5、通過火災爆炸事例，教育全體員工，提高員工的消防安全意識。
十三、培訓計劃
1、公司各級消防安全責任人、消防安全管理人、項目經(jīng)理、保衛(wèi)工作管理員、電工班長、倉管員每四年必須參加市消防局舉辦的消防培訓班學習，并領取消防安全合格證；
2、員工上崗前必須經(jīng)過各種安全生產(chǎn)知識教育、包括用電安全教育，并對員工進行經(jīng)常性的安全生產(chǎn)、消防用電等安全教育；
關鍵詞：心血管疾病護理總結
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0197-01
1心臟常見疾病和其護理
1.1心律失常。心律失常是指心臟內(nèi)的激動或激動傳導不正常，引起整個或部分被心臟的活動變得過快、過慢或不規(guī)則，或者各部分的激動順序發(fā)生紊亂，引起心臟跳動的速率或節(jié)律發(fā)生改變，不同于正常情況就叫心律失常。先有沖動的產(chǎn)生與傳導，才引起心臟的搏動。心臟的起搏傳導系統(tǒng)均具有自律性，其中以竇房結的自律性最強，頻率最快，它是正常情況下心臟搏動的起搏點，控制著整個心臟的活動。傳導系統(tǒng)的其它部分則為心臟的潛在起搏點，在竇房結功能受到抑制時，可發(fā)生沖動，建立逸搏心律，起到代替竇房結的作用。心臟沖動的形成和傳導的任何異常，均能使心臟搏動的規(guī)律發(fā)生紊亂，形成心律失常。簡言之，心律失常指心臟的搏動規(guī)律被打亂，發(fā)生了紊亂。創(chuàng)建癥狀為心悸。
心律失常的護理：心律失常會引起頭暈，胸悶等癥狀，應該提醒病人保證充足的睡眠，在飲食上要多吃富含纖維的食物，避免吃的過飽和攝食有刺激性食物，如濃茶，咖啡，可以多吃大麥，玉米，各種豆類等，都含有豐富的纖維。
這些是一般護理，只會起到輔助的作用，作為醫(yī)護人員我們應該，連接心電監(jiān)護儀，監(jiān)測心律變化，及早發(fā)現(xiàn)危險征兆。及時測量生命體征，同時聽心率。病人出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮、室性心動過速、二度II型及三度房室傳導阻滯時，及時通知醫(yī)生并配合處理。監(jiān)測電解質變化。準備好搶救儀器（如除顫器、心電圖機、心電監(jiān)護儀、臨時心臟起搏器等）及各種抗心律失常藥物和其他搶救藥品，做好搶救準備。應用抗心律失常藥物時，必須注意藥物引起的副反應。
1.2先天性心臟病。先天性心臟病又叫先心病，是胎兒在發(fā)育期發(fā)育異常而引起的畸形，有遺傳和環(huán)境共同造成的。
對先心病的護理避免孩子感冒，多讓孩子接觸太陽和新鮮空氣，多帶孩子到戶外，還要注意孩子的營養(yǎng)，少食多餐，做好藥物護理。
1.3冠心病。冠心病又叫冠狀動脈粥樣硬化，指由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。多發(fā)生在四十歲以上的人群中。
常見護理：緩解病人的疼痛和緊張情緒，停止活動，馬上臥床休息，再配以藥物治療，一般選擇鈣通道阻滯劑，硝酸脂類藥物，轉換酶抑制劑，β受體阻滯劑等。藥物治療主要目的是控制癥狀，穩(wěn)定冠狀動脈里的斑塊。心跳驟停的患者，急救方法主要采用心肺復蘇和胸外按壓法。以幫助患者開放氣道、重建呼吸、恢復心臟的血液循環(huán)。
1.4心肌疾病。心肌疾病是指除心臟瓣膜病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓心臟病、肺源性心臟病、先天性心血管病和甲狀腺功能亢進性心臟病等以外的以心肌病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一組疾病。
心肌疾病的護理，減少疼痛，臥床休息，安慰病人，根據(jù)病情減少運動量，多食富含高纖維的食品，不飲酒，吃高蛋白的食物，少吃鹽，遵照醫(yī)囑服用β受體阻滯劑等。
2心血管疾病與飲食的關系
幾乎所有的疾病都與吃的有關，因為我們設計的食物為我們提供我們身體所需要的種種營養(yǎng)，不合理的飲食習慣和不健康的生活習慣都會導致我們的身體發(fā)出抗議，心血管疾病也屬如此，與飲食息息相關。
飲食為我們提供身體的能量：任何機械功都需要能量，心臟亦如此，心臟將食物中的化學能轉化為心臟搏動所需的機械能。糖類，脂質，蛋白質，還有身體所需的各種氨基酸，丙酮酸等身體所必需的我們都是從食物中獲取來滿足生命的需要。
長期大量飲酒會導致身體受損，對血壓造成影響，如果長期無節(jié)制的過量的食用多脂肪的食物，不僅會導致肥胖，還會使血壓升高，對身體是有害無益，我們應該多吃清淡少鹽的食物，均衡飲食，多吃含蛋白質的食物，不挑食，多吃豆類，合理膳食不僅可以均衡體重還可以保證身體健康，對心血管疾病患者來說，應該在醫(yī)生的建議下制定一份合理的飲食計劃，嚴格遵照執(zhí)行，控制膽固醇的攝入量，少吃動物腦髓，蛋黃等膽固醇高的，適量多吃一些胡蘿卜，玉米糠，瘦肉等。控制脂肪的攝入，少吃肥肉和其他含油脂多的食物，多吃蔬菜，水果，控制食鹽攝入量，對血壓較高或心衰的患者，每日食鹽量在1～2g為宜。參考文獻
[1]沈衛(wèi)峰.實用介入性心臟病學[M].上海：上海科學技術教育出版社，1997
[2]葉麗娟.冠狀動脈置入術后并發(fā)癥的預防及護理[J].護士進修雜志，1998，13（4）
【關鍵詞】 心源性猝死 原因分析 護理
心源性猝死（SCD）是心血管病區(qū)常見的死亡形式，患者往往在病程中，甚至在恢復期，無明顯誘因突然意識喪失，抽搐，繼而心搏驟停，常在急癥出現(xiàn)后1h內(nèi)死亡。91%以上的SCD是心律失常所致，發(fā)生前可有或無心臟病表現(xiàn)，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）是主要的原因，如不及時搶救，常可危及患者生命。回顧性分析2007年10月～2010年9月間我科收治的20例心源性猝死患者的臨床資料，現(xiàn)將搶救護理報告如下。
1 臨床資料
20例SCD中，男13例，女7例，年齡35歲～75歲，平均年齡50.5歲。其中，冠心病者13例，心肌病變者5例，風濕性心臟病2例。誘發(fā)因素：精神因素7例，體力勞累7例，餐飲不當2例，其他因素4例。
2 誘因分析
2.1 精神因素 精神刺激或緊張，情緒激動或壓抑，生活方式改變或負擔過重等均可影響神經(jīng)、血管中樞，使交感神經(jīng)興奮，血液中的兒茶酚胺濃度升高，心肌興奮性提高而誘發(fā)心血管事件，甚至出現(xiàn)SCD。
2.2 餐飲不當 飲食結構不合理，食用過多的飽和脂肪酸，增加了包括冠心病等多種疾病發(fā)生的危險因素。飽餐后可通過胃腸道的反射引起冠狀動脈收縮，提高迷走神經(jīng)的張力，誘發(fā)多種緩慢性心律失常，甚至心臟停搏。
2.3 體力勞累 劇烈活動，過度勞累，均可使心臟負擔加重，心率明顯加快，引起心肌等重要臟器的缺血缺氧，尤其是已知的冠心病患者，更易觸發(fā)室顫等心律失常而發(fā)生SCD。
2.4 其他因素 長期吸煙，易增加血小板的粘附性，升高血壓，降低室顫閾值，誘發(fā)冠狀動脈痙攣，降低血紅蛋白的攜氧能力，可提高了心血管等疾病易患因素，嚴重可觸發(fā)SCD。便秘者有可誘發(fā)SCD，便秘可致腹?jié)q，腹壓增高，反射性影響心率和冠狀動脈的血流量；用力排便或屏氣過度可使心房壓升高致舒張期充盈過度而誘發(fā)心力衰竭，致SCD。
3 結果
本組20例患者均在最短時間內(nèi)(約3min)得到及時發(fā)現(xiàn)和搶救，其中7例患者經(jīng)及時有效的電擊除顫和抗心律失常藥物等治療后復蘇成功，收心臟監(jiān)護病房(CCU)繼續(xù)治療。13例患者因惡性心室顫動引起多器官衰竭及周圍組織血液灌注停止而導致心源性猝死。
4 護理體會
4.1基礎護理 備齊各種搶救用物，是搶救成功的前提。患者絕對臥床休息，嚴禁搬動，不要搖晃患者。用最短的時間判斷患者有無呼吸和心跳，如沒有立刻進行心肺復蘇。迅速暢通氣道，這是復蘇成功的重要步驟。松開患者衣領和褲帶，清除口鼻腔異物。頭往后仰，確保呼吸道通暢。迅速確定呼吸是否停止。如無自主呼吸，即行口對口人工呼吸。給予持續(xù)中流量氧氣吸入，以改善心肌缺氧，降低心肌耗氧量，緩解胸悶、氣促等癥狀。迅速建立2條靜脈通路 該類患者病情發(fā)展快，使用藥物復雜，一路靜脈輸注抗心律失常藥物，同時另一路可以靜脈輸注營養(yǎng)心肌等藥物，以提高患者搶救成功率[1]。
4.2嚴密心電監(jiān)護 心電監(jiān)護及心電圖檢查對惡性心律失常的識別至關重要。有效的心電監(jiān)護能夠及時提供心臟信息，心電圖的表現(xiàn)是識別癥狀的重要依據(jù)，加強病情監(jiān)測，重視先兆癥狀，有先兆不適癥狀，如果出現(xiàn)異常情況應立即通知醫(yī)生。一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早就診、早治療，做好定期復查，及時了解心臟等重要臟器的功能狀況，有效的預防或減少SCD的發(fā)生。
4.3飲食護理 指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，合理膳食，盡力做到按時定量、少食多餐的規(guī)律進食習慣，選擇低鹽、低脂，富含高纖維、高蛋白、高營養(yǎng)，且清淡、易消化、無刺激性的飲食，避免暴飲暴食，適當控制食量，保持適合的體重，以免影響心臟功能，加重心臟負荷。
4.4生活護理 積極勸告患者戒煙戒酒，去掉一切不良習慣。保持大便通暢，多食新鮮蔬菜、水果及粗纖維食物，養(yǎng)成定時排便的習慣，避免用力排便，補充飲水量，使腸道保持相對的水分，防止大便硬結和發(fā)生便秘。有便秘習慣或臥床過久而發(fā)生的便秘，應及時正確的處置便秘，必要時可適當使用緩瀉潤腸劑（甘油栓、開塞露等）；便秘嚴重者，應予以灌腸或從直接取出糞塊，解除患者的痛苦。還要注重冬季做好保暖，避免受涼及呼吸道感染。有計劃的進行體力活動，應注意循序漸進、量力而行。
4.5心理護理 主動與患者交流溝通，分析和掌握患者的心理情緒變化，根據(jù)患者不同的個性特征，積極給予心理護理指導，消除患者心理上的負擔。心源性猝死患者發(fā)病突然，復蘇后一般均有不同程度的緊張、恐慌，甚至瀕死感，應向患者及家屬講述心理因素在疾病治療過程中的重要性，使患者注意休息，堅持治療，減輕思想負擔。對需安裝起搏器或介入手術的患者，應以通俗易懂的語言介紹手術的目的、方法、效果，強調手術的安全性，消除緊張不安情緒，通過及時有效溝通，緩解患者的精神壓力，做好家屬的思想工作，避免外界刺激，從而取得患者和家屬的積極配合。使患者保持樂觀向上、面對現(xiàn)實的心態(tài)，主動積極的配合治療[2]。
4.6健康指導 科學而有步驟的適當活動可增強患者的心肺功能，提高患者的體力、耐力和抵抗力，有利于心臟功能的恢復，增強體質，預防感冒，還可增加患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，但一定要把握好尺度，應在醫(yī)務人員的指導下進行適量的活動，切不可盲目活動，否則SCD的發(fā)生率會明顯增大。若出現(xiàn)胸悶、乏力、頭暈、心悸等癥狀，應立即終止所有活動，做必要的檢查。訓練患者在床上排便，保持大便通暢向患者解釋用力排便可使心臟負荷增加，加重心肌缺血和氧耗，并可誘發(fā)嚴重心律失常，應避免過度用力或屏氣，如排便困難應及時告知護士，采取相應措施。
5 小結
心源性猝死患者起病急、病情重、變化快，早期發(fā)現(xiàn)、及時有效救治和護理對提高救治成功率具有重要意義。護理人員應掌握精湛的急救護理技術及相關知識和搶救程序，并能熟練使用各種搶救儀器，確保儀器處于良好狀態(tài)，以便及時有效地實施心肺復蘇，降低患者病死率。
參 考 文 獻
醫(yī)家簡介
周龍書，廣州市醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院婦科主任、副主任醫(yī)師。
從事婦產(chǎn)科臨床工作20多年，臨床經(jīng)驗豐富，擅長婦科腫瘤、急慢性婦科炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥及功能性子宮出血等疾病的診斷治療。對婦科惡性腫瘤的手術治療、化療有較豐富的經(jīng)驗和研究，熟練進行多種大手術，如宮頸癌、卵巢癌、外陰癌等根治性手術及腹腔鏡微創(chuàng)手術，發(fā)表醫(yī)學論文10余篇。
有個怪病已困擾王女士多年，那就是每年她都會暈倒一兩次，每次都是在月經(jīng)過后的兩三天突然覺得心慌氣短、手腳冒冷汗，然后整個人就支持不住暈倒在地，必須輸液治療臥床休息好幾天才能緩解!她曾懷疑自己是不是心臟有毛病、又或者腦部有問題，可心電圖、腦部掃描、B超等檢查都做了，就是沒查出毛病來。
王女士身材嬌小，有點面色蒼白，有時也會頭暈，心慌。照她說自己平時也沒什么特別的不舒服啊，就是每個月來月經(jīng)時月經(jīng)量有點多，不過她覺得這也不是什么大問題，很多女人不都是這樣嗎?
又在一次暈倒后，王女士在家人的陪同下去醫(yī)院驗血，查出她的血紅蛋白只有7克／100毫升(正常的女性是11克～15克／100毫升)，屬于中度缺鐵性貧血，醫(yī)生說她的癥狀可能是由于貧血引起的。于是她回家后便想法設法補血，什么烏雞湯、阿膠、市面上各種補血保健品變著花樣吃，逢人就問補血的偏方，可補血的藥物、保健品吃了不少，錢也花了不少，貧血的癥狀仍然沒得到改善!
后來有一次去看婦科，婦科醫(yī)生周主任終于幫她找到貧血的根源，原來她最主要的問題不在“補血”，而在“月經(jīng)過多”，每個月剛吃點補血品，還沒來得及化為血紅蛋白補養(yǎng)身體，過多的月經(jīng)血就像“自來水”一樣將血放出去，再怎么補都是枉然，長期的貧血造成心供血不足、腦供血不足，所以才會有心慌、頭暈、甚至暈倒，而且長期的貧血已對她的心臟產(chǎn)生損害，只是現(xiàn)在還屬于代償期查不出器質性病變，但一再拖下去，心臟累得受不了，那就會出現(xiàn)器質性病變了。她的當務之急，應該是治好“月經(jīng)過多”!
經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王女士屬于內(nèi)分泌失調引起的功能性子宮出血，醫(yī)生用藥物將她的月經(jīng)調節(jié)到正常，不到兩個兩個月，她的癥狀大大好轉，再次化驗，血紅蛋白已接近正常值，精神好了很多，心慌、頭暈都沒有了，也無需再吃什么補血藥，這場因貧血而引起的“怪病”就這樣痊愈了!
其實生活中有許多貧血的女性，可能像王女士這樣，沒有找到自己貧血的真正原因，而是隨便購買一些補血保健品、或燉一些滋補湯水服用；有的甚至都沒查清楚自己的不適癥狀是否由貧血引起，而是想當然一廂情愿的服用補血藥品食品走進補血的誤區(qū)，錢花了、病卻沒好，有時甚至出現(xiàn)生命危險!
女性究竟如何正確補血?怎樣才知道自己是患上了貧血?補血吃什么補得最快?……帶著這一系列問題，我們走訪了廣州市醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院婦科周龍書主任。請他為我們一一解答!
“三個女人中就有一個貧血”是真的嗎?
周主任觀點：沒那么嚴重!
現(xiàn)在大家的生活水平提高很多，貧血的情況大大減少，可能個別的農(nóng)村或欠發(fā)達地區(qū)才有你上面說的這種情況!
過去孕婦生孩子我們叫她要多吃點加強營養(yǎng)，現(xiàn)在我們反過來叫她們不要吃得太多，因為吃太多胎兒長得太大就需要剖宮產(chǎn)，這也是現(xiàn)在剖宮產(chǎn)比較多的原因之一。
二十多年前我剛工作的時候，胎兒七斤多重算大的了，現(xiàn)在七斤多重很常見，最重的都有12、13斤。所以現(xiàn)在的城市，或者就拿我們居住的廣州來說，“三個女人當中有一個貧血”是不存在的!
那些欠發(fā)達地區(qū)為什么貧血的情況會多一些呢?一個是生活水平低營養(yǎng)差；還有就是如果她們出現(xiàn)月經(jīng)過多等疾病大多不會去醫(yī)院治療。
《健康天地》：如今女性貧血率有沒有統(tǒng)計出的具體數(shù)字?導致女性貧血最主要的原因有哪些？
周主任：現(xiàn)在沒有這方面的統(tǒng)計，拿到的數(shù)據(jù)是很多年以前的了。
現(xiàn)在女性貧血總的現(xiàn)狀是比以前大大減少，但比男性要多!引起女性貧血的主要因素一個是生理原因，女性每個月都有月經(jīng)出血；二個是女性要懷孕，要給胎兒供血；三個是計劃生育，因人流和上宮內(nèi)節(jié)育環(huán)引起，如今因宮內(nèi)節(jié)育環(huán)而引起月經(jīng)過多的現(xiàn)象還是挺多的，有的人不得不因此而將節(jié)育環(huán)取出。
貧血是一種癥狀，很多疾病都可以造成貧血，其原因有上百種，婦科疾病引起的貧血只是其中的一個方面；內(nèi)科疾病引起貧血的現(xiàn)象也很多，如消化道出血、惡性腫瘤等；還有一些血液病等也會引起貧血。
女性怎樣才知道自己患上了貧血?
周主任觀點：首先是看癥狀。最終確診還是進行醫(yī)學檢驗!
如果想知道自己是否患有貧血，第一可以看是否有貧血的癥狀：如頭暈，走一點路、爬幾級樓梯就覺得心慌，還有更嚴重的就是浮腫；另外還有面色蒼白、口唇發(fā)白、指甲發(fā)白、手腳冰涼等，有了這些癥狀就提示你可能患有貧血，但最終確診還是要到醫(yī)院去化驗，化驗是否貧血的程序也很簡單!
貧血病人還有一種情況就是胃口不好，不想吃東西，因為貧血的人胃腸道也會缺血，會導致消化吸收功能下降而胃口不好；另一方面，越是胃口不好不想吃東西又會加劇貧血，這樣一來就會形成惡性循環(huán)!
《健康天地》：有的人認為蹲下去馬上站起來出現(xiàn)頭暈或眼前發(fā)黑就是貧血，是這樣的嗎?
周主任：不一定，貧血的人肯定有這個癥狀，但有這種癥狀不一定代表貧血!突然改變，血液充盈不到腦部，腦部暫時性缺血會出現(xiàn)頭暈和眼前發(fā)黑；還有就是長期缺乏運動的人也容易引起這種情況，特別是夏天，血管擴張，這種情況更容易發(fā)生!
“女性要美容，必須先補血”？
周主任觀點：不貧血就沒必要補血！
我覺得女性不貧血就沒有必要補血，實際上我們所謂的補血，絕大部分就是補充鐵質，因為百分之九十多的貧血都是缺鐵性貧血，鐵又是血液中的主要原料。現(xiàn)在生活水平提高了，人體所需要的鐵在我們平常吃的雞蛋、瘦肉、蔬菜等食品中都能得到充分補給，還有我們中國有個最大的特點就是用鐵鍋燒菜，這也能讓我們補充到一部分的鐵質，所以一般情況下無需額外服用補血品的。
但如果確診為貧血，那肯定要補血，不健康怎么會美呢！
測試：你是否需要補血？
請在下列選項中選出與你目前身體情況一致的項。
a)膚色暗淡，唇色、指甲顏色淡白。
b)時常有頭暈眼花的情況發(fā)生。
c)最近一段時間經(jīng)常心悸。
d)睡眼質量不高，經(jīng)常無緣無故失眠。
e)經(jīng)常會有手足發(fā)麻的情況發(fā)生。
f)月經(jīng)顏色比正常情況偏淡并且量少。
如果你有三條以上回答“是”，那么提醒你可能患有貧血，當務之急是去就醫(yī)以求確診！
貧血到什么程度才需要補血?
周主任觀點：血紅蛋白低于10克／100毫升就需要補血!
女性正常的血紅蛋白量是11克～15克／100毫升，低于血紅蛋白正常值95％的情況下就稱為貧血。血紅蛋白低于10克／100毫升就需要補血!
女性剛來完月經(jīng)會出現(xiàn)輕度貧血，但經(jīng)期一過，通過人體自身造血機能的調節(jié)很快就能補上來，這種情況我們沒必要額外補血。人體攝取鐵質有個特點，就是缺多少補多少，不缺鐵的時候，吃再多身體也不吸收。
血紅蛋白值為7克～8克／100毫升屬于中度貧血，肯定要補血；低于7克／100毫升就屬于重度貧血，有時需要輸血來治療，否則會出現(xiàn)生命危險!
貧血只是一個表面現(xiàn)象，找到引起貧血的內(nèi)在原因，去除病因，才是消除貧血的關鍵，不然光吃補血藥是治標不治本1
《健康天地》：貧血分為哪幾種類型?
周主任：女性貧血最多見的是缺鐵性貧血，主要原因是出血引起的，鐵是血液生成的主要原料，失血就會失去大量的鐵。
還有一種貧血類型就是缺乏維生素B12和葉酸這兩種促紅細胞生成素，這種貧血比較少見，主要是由于偏食和節(jié)食減肥引起的、長期純素食也會引起這種貧血。
第三大類就是再生障礙性貧血，是因為骨髓造血功能異常引起，需要刺激骨髓和做骨髓移植，目前治療起來有一定的困難，這種貧血的發(fā)病率相對較低。
女性如何走出誤區(qū)正確補血?
周主任觀點：1、到醫(yī)院就醫(yī)，先確定是否貧血。2、找到貧血的原因，去除病因是關鍵！
我們這以前有個海南的女病人，46歲，是一家私營企業(yè)的老板，她也是貧血，家里很有錢，就拼命補，什么營養(yǎng)品都吃遍了也沒用，來我們這一查，血紅蛋白只有5克／100毫升，屬于重度貧血，臉色蒼白、精神很差。
她貧血的原因也是月經(jīng)量過多，每次來月經(jīng)都持續(xù)十多天，你說這個補血怎么補得上來，營養(yǎng)品吃進去經(jīng)過腸道吸收再產(chǎn)生鐵、血細胞、血紅蛋白，這是很慢的一個過程，這邊還沒補上來，那邊十多天的月經(jīng)出血早就將血液丟失了。
進一步檢查后，發(fā)現(xiàn)原來她有子宮肌瘤，月經(jīng)過多就是由子宮肌瘤引起的，后來我們將她的肌瘤切除，一個月后，不吃其它營養(yǎng)品，就吃正常飯菜。她的血象馬上就上來了。
過了一個月再來時，我們完全不認識她了，就像變了一個人，很健康很漂亮、面色紅潤，比起剛來時的萎靡不振、又蒼白又衰老簡直是天壤之別!
所以當病人去除了貧血的病因，吃點家常飯菜都很快能補上來；如果不去掉病因，怎么補得上；而且不到醫(yī)院看病，自己盲目補血甚至會出現(xiàn)生命危險，海南那位女病人到最后心跳已經(jīng)達到130多次每分鐘了(正常心率是60-100次每分鐘)，出現(xiàn)早期心衰癥狀!
女性如何走出補血誤區(qū)、正確補血？
1 很多女性平時覺得有頭暈、心慌、眼前發(fā)黑等類似貧血的癥狀，就想當然認為自己一定是貧血而盲目服用補血藥，其實這不一定就是貧血，其它疾病同樣會引起這些現(xiàn)象，例如“經(jīng)前綜合征”，來月經(jīng)前就會覺得頭暈、失眠，還有一些眼部和腦部疾病也可能會引起頭暈、眼前發(fā)黑等。
要想正確補血，第一點，就是去醫(yī)院檢查清楚自己是否患有貧血，這一點很重要!
2 假如確診為貧血，不知道貧血原因盲目補血也不行。例如月經(jīng)過多調經(jīng)才是關鍵，有子宮肌瘤就要將肌瘤切除，還有的可能是內(nèi)科疾病引起的出血等。找到貧血原因，從源頭上去除病因才是關鍵。
3 從科學角度講，確診為貧血后還要檢查到底是哪種類型的貧血，如缺少小細胞是缺鐵性貧血需要補鐵、缺少大細胞是缺維生素B12和葉酸需要補維生素B12片和葉酸片等。
4 市面上的補血保健品非常多，有一少部分不正規(guī)的補血品會含有激素，激素會刺激造血系統(tǒng)快速改善貧血癥狀，但會造成依賴性和月經(jīng)紊亂等副作用。我們在臨床上就碰到過服用某補血保健品出現(xiàn)月經(jīng)過多，子宮肌瘤增大的現(xiàn)象。在臨床上，一些重度的貧血病人，在醫(yī)生的指導下科學使用激素是有好處的：但盲目服用、或者服用一些不良商家違規(guī)添加激素的保健品，那就有害了!
5 還有女性喜歡在月經(jīng)期、產(chǎn)后、人工流產(chǎn)后吃人參鹿茸等大補的藥材，其實這非常容易引起大出血，即使不大出血，也會將病程拖得很長，延緩康復時間。臨床上我就見過這樣一些病人，家里很有錢，于是產(chǎn)后吃大量補血品，出現(xiàn)大出血來到我們醫(yī)院治療。
產(chǎn)后、人工流產(chǎn)后、月經(jīng)后無需吃太多補血藥，現(xiàn)在生活水平提高，家常飯菜就可以將丟失的血液補回來；即使要補，也要等身體康復到一定程度才適當補充!
《健康天地》：貧血為什么會導致心跳加快？
周主任：因為貧血引起人體血液供應不足，就只有通過心臟跳動加快增加泵血次數(shù)來彌補，就好比“你不夠，我拼命干來補充”，正常人心跳是75次左右每分鐘，而貧血的病人心跳可以加快到100次每分鐘以上，長期下來，心臟過于疲勞，就會引起心臟病。
總之，人一缺血，人體全身器官的功能都會受到影響!
月經(jīng)期、人工流產(chǎn)后、孕期怎樣保養(yǎng)自己避免貧血?
《健康天地》：女性月經(jīng)期和人工流產(chǎn)后怎樣保養(yǎng)自己，避免貧血？
周主任：女性在月經(jīng)期要注意自己的月經(jīng)量，正常的經(jīng)期時間是3-7天，經(jīng)量是80毫升左右。如果經(jīng)量多到月經(jīng)時或月經(jīng)后出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀，就要去看醫(yī)生進行相關檢查了，正常的情況下是不會出現(xiàn)這種現(xiàn)象的，自己要有這種保健意識!
正常人工流產(chǎn)后不需要補血，因為人工流產(chǎn)不會耗損太多的血液，大概也就50毫升左右，吃日常飯菜就可以補回來!
《健康天地》：女性貧血與優(yōu)生優(yōu)育有關系嗎？
周主任：肯定有關系的，母親是通過血液把營養(yǎng)輸送給胎兒的，而且胎兒有個特點就是會搶母親的營養(yǎng)。如果母親的貧血只是輕度，那就會造成營養(yǎng)不良胎兒過小，例如胎兒六個月只有四個月大、八個月只有六個月大。重度的貧血，胎兒會將母親的鐵質吸干，到再也無鐵可吸，胎兒也就活不成了，出現(xiàn)早產(chǎn)、死亡。不過這種情況臨床上已經(jīng)非常少見，現(xiàn)在生活水平提高很多，孕婦一般不會出現(xiàn)如此嚴重的營養(yǎng)不良！
貧血吃什么補血最快?怎樣正確選購補血保健品?
《健康天地》：貧血要吃哪些補血藥物？
周主任：絕大多數(shù)的貧血都屬于缺鐵性貧血，我個人認為現(xiàn)在一種叫做“力蜚能”的補鐵藥物效果挺不錯，價錢又不貴，胃腸道反應少病人容易服用。記得我剛工作時補鐵就是吃硫酸亞鐵片，那種藥有些人的胃腸道不太適應，吃了容易產(chǎn)生嘔吐。
如果是缺乏維生素B12和葉酸，就可以補充維生素B12片和葉酸片，其藥物價格實惠，效果也不錯!
有些人貧血嚴重到低于7克／100毫升；有些早孕反應嚴重的貧血孕婦吃了藥就吐，這兩種情況就需要輸血，否則心臟頂不住，腦部也會缺血，出現(xiàn)暈倒！
《健康天地》：吃什么最補血?貧血病人的食物有什么禁忌嗎?有人說紅糖可以補血是這樣的嗎?
周主任：1、不要偏食，什么都吃，主張家庭用普通鐵鍋炒菜。
2、豬肝、豬血、波菜、紅棗等食物中含鐵都較高，貧血的病人可多吃這些食物。
3、我始終還是覺得，找到病因是關鍵，只要去除了病因，貧血癥狀就能很快改善，消化吸收功能也會變好，這樣就形成了良性循環(huán)!
紅糖能補血這個我就沒聽說過，紅棗確實能補血。
平時少喝茶，因為茶能把一部分鐵結合起來，讓人體吸收不到足夠的鐵來造血，特別是濃茶，更要少喝。
《健康天地》：現(xiàn)在市面上補血保健品非常多，您能建議她們怎樣正確購買補血保健品嗎?
周主任：現(xiàn)在補血保健品的商品名繁多，一般也不知道里面的藥物成分是什么，最好將購買的保健品給醫(yī)生看一下，確定了里面所含的藥物成分，再對癥下藥就比較好。例如某人是屬于缺鐵性貧血，剛好保健品里面含鐵，那就很好。在醫(yī)生的指導下有針性地購買服用補血保健品，才能起到效果：盲目補血，大多數(shù)情況下會造成錢花了，效果又不理想！
【關鍵詞】心理應激；護理干預；麻醉
【Key Words】psychologicalstressresponse；nursingintervention；anesthesia
【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231（2011）04-0034-01
手術作為一種強烈的心理應激源，不僅引起焦慮和恐懼心理反應［1］。還嚴重干擾病人的心理內(nèi)穩(wěn)態(tài)［2］。特別是全身麻醉下接受手術的患者，由于手術室環(huán)境、醫(yī)護人員衣著工作方式的不同，加上陌生的護理人員，患者的緊張、恐懼情緒加重。而傳統(tǒng)的手術室護理只注重術前心理疏導及術中配合，卻忽視了病人術后各種心理應激反應，以至于影響術后復蘇。我們對67例全身麻醉下手術后清醒患者進行了心理干預，效果較好，現(xiàn)把體會介紹如下。
1一般資料
選擇手術后已清醒患者67例，均在全身麻醉下施術，其中聲帶息肉切除手術15例，腹腔鏡下膽囊切除術23例，上頜囊腫切除術22例，胃癌根治手術7例。
2術后護理干預內(nèi)容
2．1術后監(jiān)測全身麻醉下手術完畢后，病人清醒送至PACU室來復蘇，首先護士對病人的態(tài)度要和藹，使病人有親切感，并應告知病人手術已結束，待生命體征監(jiān)測穩(wěn)定后再護送病房。按常規(guī)用德國S盯PM1804型監(jiān)測儀監(jiān)測整個手術過程，觀察血壓、心率、氧飽和度等的變化，記錄好生命體征以及在手術過程中麻醉方法，了解手術中的麻醉用藥、用量、輔助藥的應用等。幫助安置好病人，囑其安靜休息，耐心、細心的解釋及安慰，使患者達到心理適應。降低術后病人焦慮、擔心的情緒。
2.2術后心理護理及健康教育
2.2.1術后心理護理患者對手術過程，結果，麻醉過程，環(huán)境及術后康復過程等問題會有煩躁、焦慮不安、擔心，對于提出的問題護士進行了詳細、耐心的解釋及開展心理護理。告知術后可能出現(xiàn)的不適及配合要求，術后注意點、康復過程等，護理干預后可使患者心中有數(shù)，消除了顧慮，放松心情，減輕其恐懼、焦慮情緒，增強了對手術后的信心。使病人在術后保持良好心態(tài)，有利于手術后的恢復。
2.2.2健康教育術后病人普遍存在焦慮、恐懼、疼痛、血壓升高、心率加快等身心問題。PACU護士術后直接與病人接觸進行疏導解釋，對病人進行心理疏導，了解病人的心理活動，根據(jù)病人的文化水平、年齡、職業(yè)、對疾病認知程度及不同的心理狀態(tài)，做耐心的解釋工作，讓病人了解手術的過程及愈后情況，使病人對手術后的恢復充滿信心。
2.3術后導管護理術后有很多導管置入患者體內(nèi)，因導管的位置不適會引起患者的疼痛、煩躁，尤其是導尿管，常會使病人有很強的尿意感，加劇病人的煩躁不適感，從而會引起生命體征的改變。PACU護士應防止導管的扭曲，放置適當?shù)奈恢茫３忠鞯耐〞常瑖婪酪鞴芗耙鞔鼔浩炔∪耍瑢е虏∪瞬贿m。
2.4放松訓練PACU室保持一個良好的、整潔的、舒適的環(huán)境，并選擇一些優(yōu)雅、輕松的音樂，也是一個系統(tǒng)干預過程［3］。護士有計劃地把音樂用于手術后復蘇，不同的節(jié)奏旋律、和聲、速度、音量、音調全可引起呼吸、血壓、心跳和血流量的變化，從而促進人體內(nèi)穩(wěn)態(tài)，減少病人的緊張焦慮，促進其放松，產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜作用，對于病人術后因麻醉反應而引起的發(fā)抖，而引發(fā)病人緊張恐懼感，PACU護士應及時給予加棉被保暖，并做好解釋工作，消除病人的恐懼，并引導患者深呼吸，使病人全身放松，有利與術后的復蘇。
3結果
3．1必要的護理干預可減輕術后病人的心理應激反應：手術是外科疾病治療的主要手段，也是病人心理最不穩(wěn)定、最脆弱的時候。通過67例手術病人術后護理干預，術后復蘇病人普遍存在焦慮、恐懼、疼痛、血壓升高、心率加快等身心問題。手術室PACU護士術后直接與病人接觸進行疏導解釋。護理干預后病人消除了顧慮，放松心情，使病人在術后保持良好心態(tài)，有利于手術后復蘇順利進行。從67例病人護理干預前后心理應激反應對照表說明術后護理干預的重要性。
4討論
術后心理干預可有效地緩解病人術后的焦慮、恐懼、疼痛，從而使病人的生命體征平穩(wěn)，針對患者者術前、術中、術后擔心的問題進行有針對性的心理干預，通過解釋、疏導和安慰等松弛訓練，講明有關手術的知識，告知患者術后可能出現(xiàn)的不適及配合要求，術后注意點、康復過程等，使病人安全順利度過手術復蘇關。
參考文獻
［1］崔東辰, 耿軍．擇期性手術病人的心理應激及護理對策［J］．中華護理雜志。1996，31(12)：692
［2］王月青．手術室護士對術前病人訪視的實施與體會［J］．臨床護理雜志，2005，4(s)：32―33．
1、車間簡介
xxx車間成立于一九九八年，當年籌建運行并投產(chǎn)。車間擔負著公司供電、供風、供水三大任務，擁有110kv變壓器、整流柜、sf6斷路器、監(jiān)控保護綜合自動化系統(tǒng)、空壓機、冷干機、6kv變壓器及可存放80噸變壓器油的油庫一個。
2、范圍版權所有
本預案規(guī)定了xx車間發(fā)生觸電事故時的應急處理辦法及應急狀態(tài)下的職責等。
本預案適用于xx車間生產(chǎn)運行中發(fā)生的觸電事故。
如xx車間范圍內(nèi)一旦發(fā)生觸電事故，需組織各方力量進行處理的，則該系統(tǒng)自動啟動。
3、現(xiàn)場應急系統(tǒng)組成和職責
3.1指揮系統(tǒng)組成及設置
由車間主任、副主任等領導組成現(xiàn)場應急救援指揮部，由主任任總指揮，副主任任副總指揮，負責應急救援工作，指揮部設在車間辦公室。若車間領導外出時，由車間專責工程師、技術員（兼職安全員）為臨時總指揮和副總指揮，全權負責救援工作。
3.2職責
3.2.1現(xiàn)場指揮領導小組職責
3.2.1.1組織編制觸電緊急情況發(fā)生時的應急救援預案。
3.2.1.2制定應急演練計劃，并組織實施與評審，確保應急預案的有效性、符合性。
3.2.1.3檢查督促車間內(nèi)觸電隱患的整改落實情況。
3.2.1.4負責應急措施預案所形成的文件的管理與發(fā)放。
3.2.1.5向公司應急救援指揮中心通報突發(fā)事件
3.2.2現(xiàn)場指揮部職責
3.2.2.1發(fā)生觸電事故時，現(xiàn)場的最高負責人為現(xiàn)場指揮，統(tǒng)一指揮與調度，最高指揮員應保持冷靜的頭腦，有序的指揮現(xiàn)場救護工作，確保傷員得到及時有效的救護。
3.2.2.2落實后勤工作，協(xié)助事故處理。
3.2.2.3保護好現(xiàn)場，并在事故后報告事故經(jīng)過。
3.2.2.4向上級匯報事故情況。
3.2.2.5組織事故調查，總結觸電應急救援工作的經(jīng)驗教訓。
4、通告程序和應急系統(tǒng)
4.1步驟
4.1.1觸電事故發(fā)生后，救護人員應根據(jù)現(xiàn)場情況迅速切斷事故相關電源（若導致全停電的情況則同時啟動全停電應急預案），或用適合該電壓等級的絕緣物體（干燥的木棒、木板、繩索、絕緣手套等不導電的東西）快速讓傷員脫離帶電體。
4.1.2救護員實施現(xiàn)場急救。（參見4.2.1）
4.1.3現(xiàn)場負責人聯(lián)系救護中心。
4.1.4向公司報告。
4.1.5保護事故現(xiàn)場。
4.1.6公司指揮部門安排后勤保障。
4.1.7開展事故調查與處理工作
4.2急救方案
4.2.1觸電事故發(fā)生后，立即停止現(xiàn)場作業(yè)活動，將傷員放置平坦的地方，現(xiàn)場有救護經(jīng)驗的人員立即對傷員緊急急救。
具體方法如下：在心跳驟停的極短時間內(nèi)，首先進行心前區(qū)叩擊，連擊2～3次。然后進行胸外心臟按壓及口對口人工呼吸。用雙手交叉相疊用掌部有節(jié)律地按壓心臟，做口對口人工呼吸時，先清除口腔內(nèi)的分泌物，以保持呼吸道的通暢。然后，捏緊鼻孔吹氣，使胸部隆起、肺部擴張。心臟按壓必須與人工呼吸配合進行，每按心臟4～5次吹氣一次，直至急救中心的專業(yè)救護人員到達現(xiàn)場。
4.2.2現(xiàn)場的最高負責人作為現(xiàn)場的救護指揮員，指揮現(xiàn)場救護工作，在現(xiàn)場的傷員在得到急救的同時，救護指揮員還應使用手機或其它通訊設施拔打“120”，與救護中心聯(lián)系，要求緊急救護，之后應打電話向上級主管部門報告。
4.3應急小組人員聯(lián)系電話名單。
總指揮：xxxxxxxxxxxxxx
副總指揮：xxxxxxxxxxxxxx
技術員（兼安全員）：xxxxxxxxxxxxxx
4.4急救中心的聯(lián)絡方式
電話聯(lián)絡：120
聯(lián)絡原則：選擇離事故發(fā)生地距離最近、醫(yī)療條件最好的醫(yī)院救助。
4.5事故應急資源
種類
單位版權所有
數(shù)量
位置
1
可內(nèi)、外線聯(lián)系的有線電話
部
2
車間主控室、車間主任辦公室
2
絕緣手套
雙
3
車間主控室、車間主任辦公室
3
絕緣靴
雙
4
車間主控室、車間主任辦公室
4
絕緣棒
根
1
車間主控室
5
車間觸電事故應急預案
份
5
車間主控室、車間主任辦公室
車間檢修班、車間試驗班
5、培訓與演練
5.1本預案確立后，按每年一次的頻度組織車間全體人員進行有效的培訓，從而具備完成其應急任務所需的知識和技能。
5.2主要培訓內(nèi)容有：
5.2.1事故報警；
5.2.2現(xiàn)場搶救的基本知識。
