時間：2022-03-17 12:20:49
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇康復年中總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 護理倫理；腦卒中；尿失禁
尿失禁，是由于膀胱括約肌損傷或神經功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁是腦卒中后嚴重的并發癥之一，其發病率很高。據報道，腦卒中存活者尿失禁的發生率為44%～69%[1]。尿失禁不僅影響存活者的病殘率和康復，延長住院時間，同時可降低患者自信，增加其依賴性，嚴重影響患者生活質量，給護理人員也造成一定的心理壓力[2]。作者對80例腦卒中后的尿失禁患者進行分組觀察，干預組40例進行護理倫理干預，取得較好的臨床效果，現將相關資料總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 所有病例均來源于長沙市中醫院神經內科住院患者，總的病例數確定為80例，且符合以下條件：①診斷標準：中醫診斷標準參照2008年中華中醫藥學會《中醫內科常見病診療指南中醫病癥部分》診斷標準；西醫診斷標準參照2008年中華醫學會《臨床診療指南·神經病學分冊》診斷標準；全部經 CT或 MRI確診。②意識清楚并伴不同程度的尿失禁。全部病例按照觀測起始時間的先后順序編號，隨機分為干預組和對照組兩組，每組40例。兩組患者性別、年齡、病程、病種一般資料經統計學處理，差異無顯著性意義（均P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 兩組患者均給予常規治療和護理，干預組在常規治療和護理的基礎上開展護理倫理的干預：①尿失禁為患者的隱私病，患病后自尊心易受到傷害，容易出現對別人不信任、固執。嚴重者會出現害羞、情緒低落、自卑、焦慮、孤獨感等敵對情緒。護理人員應主動關心體貼患者，鼓勵患者表達自己的感受，尊重并保護其隱私，為其提供舒適、安靜、整潔的住院環境，盡量滿足其合理要求，為患者進行翻身、更換尿布衣物等操作前要先做好解釋工作，并用屏風遮擋患者，改善便于患者活動的環境，每當患者有進步時，及時給予適當的鼓勵。②對老年人，要選擇合適的稱呼，視他們為長輩，對他們提出的問題要耐心解釋，不急不躁；對生存理念落后、文化層次低、甚至是文盲的患者交流時，要用通俗易懂的語言進行交流，以免用醫學術語引起患者的反感，影響進一步的溝通，進而耐心講解生命質量的新理念。③與患者家屬溝通，了解家屬對患者的關心程度以及其家庭經濟情況，主動與家屬配合，勸導家屬關心體貼患者，不要有厭煩情緒和責備行為，隨時注意安慰和鼓勵患者，告誡家屬對患者因病而造成的功能障礙必須體諒和照顧，絕不能表現出歧視、冷漠、虐待等不良態度，要讓患者感受到家庭的溫暖，親人的可愛。與家屬一起分析患者出現悲觀煩躁的原因，共同對患者進行倫理關懷。以便建立良好的家庭、社會支持系統，增強患者康復及回歸家庭和社會的信心。④對家庭經濟困難及來自鄉鎮和邊遠山區的患者，要進行耐心溝通，囑其安心養病，減輕患者因經濟負擔造成的心理壓力，以至于影響患者的康復。
1.3 判斷標準 ①尿失禁的分級[3]0 級：完全節制排尿；1 級：經常節制排尿，失禁次數每周小于或等于1次；2 級：偶爾失禁，尿失禁次數每周大于或等于2次且每天小于1 次；3 級：經常失禁，每天都有尿失禁，但還有節制性排尿；4 級：排尿完全失去控制。②效果評定，痊愈：小便前有尿意感，并完全能控制排尿過程，即0級；顯效：小便基本能控制，偶爾尿失禁，即1級～2級；有效：小便時有尿意，偶爾能控制，但不鞏固，即3級；無效：干預前后無變化。
2 結果
兩組患者護理倫理干預后尿失禁改善情況比較，結果見表1。
3 討論
腦卒中常并發尿失禁，隨著腦卒中患者的日趨增多，而尿失禁的發生也有增長趨勢。腦卒中患者容易產生害羞、情緒低落、焦慮、悲觀厭世，嚴重者導致抑郁癥的發生，因此應早期進行護理倫理干預。
護理倫理學是指在護理過程中，反映護士與護士、護士與患者、護士與社會之間最基本的道德形象關系和概念[4]。它是對護理道德實踐的概括和總結，它受護理道德原則和規范的制約，同時又是它們的必要補充。護理倫理的運用是護士在臨床護理中所應遵循的道德和規范。在實施護理工作中，重視護理倫理的科學應用，對患者的康復將起到良好的促進作用。護理倫理的運用能滿足患者在求醫過程中的求知需要，保持穩定的情緒和良好的心理狀態。早期進行護理倫理干預能使患者安心， 樹立戰勝疾病的信心， 是護理的關鍵所在。作為一名護理人員，不僅要有扎實的理論基礎和熟練的技術，還要有良好的護理道德原則和對護理工作的責任感。在實施護理倫理干預過程中，要針對患者的心理狀態適當的進行情感護理，消除患者的悲觀厭世情緒，充分調動患者的主觀能動性，使其積極配合康復治療。除了護理人員的服務外，還應充分調動患者家屬的作用，給患者創造良好的家庭社會環境，使護理倫理發揮更大的作用，從而使患者獲得更高的生存質量，通過護理倫理干預使患者達到理想的治療和護理的效果，使其早日回歸家庭和社會。
參 考 文 獻
[1] 郭志義，尹浩軍. 卒中存活者尿失禁的流行病學及處理.國外醫學·老年醫學分冊，2000，21（6）：284.
[2] Luft 1 geriatricNursing，1998，19（2）：66.
婦產科護士工作總結1
即將過去的2*年，對我們來說是有很重要意義的一年。這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產婦得到了主動的康復，創造了價值……所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。
2月份開始，我們主要做產科病房的產后康復工作;8月份開始做產后42天復查門診康復治療。現將一年來的工作總結如下。
一、思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識，提倡協作精神。
二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術骨干。
1.每周組織業務學習，并做好學習記錄。
2.每月進行一次考試。
3.工作中發現問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。
三、配合醫院工作，加大對外宣傳力度，把產后康復的理念滲透到各個階層。
1.給孕婦學校提供講課內容，配發宣傳冊。
2.門診產前檢查，及時指導，提前滲透。
3.住院期間，治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療，全面康復。
4.積極參與醫院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。
5.配合婦保科完成了1000份的產后康復指導資料;完善了產后康復服務項目調研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經受痛苦、心理經受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信，適時調節，有效的避免了產后抑郁的發生，提高了產婦及家庭的生活質量。
五、積極宣傳及指導母乳喂養。做好產后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數十位產后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔了臨床護士的工作，增進了我們的友誼。
六、注重個人修養的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規范、文明用語。同患者建立平等、和諧的醫患關系。全年未發生一例糾紛及醫療差錯。
七、完成工作情況：
十個月來，我們共在產科做了 3244 人次的產后康復常規治療; 165 人次的催乳及乳腺疏通治療;10366 人次的產后子宮復舊治療; 199 人的產后塑形治療; 12 人的產后全套上門服務治療。8月份產后門診開展工作以來，為產后恢復不佳的產婦及時提供了治療，使一個個新媽媽更加自信、幸福。得到了產婦及家屬的一直好評。全年業務收入 1016725.0 元。
存在問題：
一、工作中宣教還缺乏必要的專業知識。
二、溝通、交流還需加強。
三、個別護士無菌觀念不強。
以后方向：
一、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。組織學習服務禮儀文化，強化現代護理文化意識。
二、更新專業理論知識，提高專業護理技術水平及宣教能力。
三、加強自己的理論學習，更新管理理念、管理技巧及服務中人文精神的培養。醫學教，育網|搜集整理做好和大家的感情溝通、交流。
四、做好管理目標考核。
五、加強治療質量過程控制，確保治療工作安全、有效。讓病人舒服，讓家屬滿意，讓社會認可。
一年來，我們做出了些成績。但與醫院好多科室相比，還有很大的差距。不管是從管理上，還是從效益上，我們都有好長的路要走，都有好多的事情要做。人常說：有理想的人不是贏在起點，而是贏在轉折點!我們有信心、有決心在未來的歲月里，依托醫院為我們搭建的平臺不斷的學習，努力的提高。為醫院明天的輝煌獻出我們應有的熱情和力量!努力工作，笑對生活。
婦產科護士工作總結2
春花秋實，寒暑往來，我們將迎來又一個春天。通過一年的努力婦產科全體護士圓滿完成了今年的任務，共收治婦產科住院病人約_人次，其中手術約_臺次(包括產科和婦科手術)，迎接新生兒約_人(包括手術和自然分娩)，為醫院創造了_多萬的收益。雖然工作很繁重，但是沒有一人喊苦喊累，依然堅守崗位。現將20__的護理工作總結如下，其經驗及教訓會指導我們今后的思路，帶領全體護理人員為提高護理工作水平而拼搏奮斗。
一、堅持以法律為準繩，依法執業，提升信任工作。
在當今醫療糾紛增多的今天，護理人員心理、社會壓力也在逐漸加大，但做為管理者有責任把好依法執業這道關，對剛剛取得執業資格的護士進行嚴格考核考評，跟班工作，不允許自行倒班，不僅使護理質量得到保證，也使病人的權益得到了保障，保證了護理隊伍中人員素質和質量，今年新招聘的兩名入崗護士都是已取得執業證的人員，確保了在為患者治療的過程中得到高技術護理人員的呵護和治療。
二、堅持以醫院標準，提升管理工作。
各種會議都如期按時進行了召開，確實通過規范的管理，使自己明白了該干什么，如何干，例會每月一次;中層院周會每月一次;每月進行檢查護理工作匯報總結一次;質控會議每月進行一次;滿意度調查科室每月一次，每月護理組織查房一次，業務學習每月最少一次，護理論考試護理部每月組織一次，本科室每季度一次，操作考試每季度進行一次，都達到了規范所要求的標準。也真正地通過這些活動使護理問題得到了及時發現，及時整改，使各項護理工作逐步規范化，標準化，護理質量有了較大的提升，
三、堅持以人為本，以病人為中心的人性化護理，提升服務工作。
全體護理人員逐步努力的去用心為患者提供更優質的服務，讓患者從心底感到滿意。一年中科室護理人員以病人為中心，堅持產科送產婦出院，產后免費送甜酒雞蛋一碗，外來農民工評身份證補助_元，使病人滿意度始終保持在_以上，護理糾紛為零。
四、堅持以護理質量為主線，提升護理工作質量。
以質量求發展這是大家都明白的道理，認真實施兩級網絡管理，職責明確，分工明確，每周、每月堅持自查，抽查考核，及時反饋，及時整改。晨會隨時進行三基理論提問，特別是護理病歷進行及時檢查，不規范者及時反饋，使護理病歷的質量逐月提高。發現問題及時提出，及時改正，杜絕了問題的再次發生。一年中存在問題主要有以下幾個方面：
1、護理管理者的業務及管理水平需再提高，其管理創新意識欠佳。
2、護理人員積極進取的精神還未充分調動起來，經常是被動地去做。
3、科研工作是護理管理的薄弱項目。
4、護理人員整體工作能力還有待提升。
婦產科護士工作總結3
在醫院婦產科任職護士也是有x年的時光了，現在又是一年結束了，在這一年的我也是付出了較多的心血，在其中感受到了非常多的成長與收獲，在這年終的時刻，也是對這一年的工作進行了總結，找尋到自己接下來的努力方向。
一、工作完成情況
在自己所負責的部分的工作中也是付出了較多的心血，同時更是讓個人的能力得到了較大的成長與改變。對于領導交代下來的各項工作，我都是按時的完成了，也是有非常認真的對待將每一位婦產科的病人，給予他們最好的照料。同時我的工作態度也是非常的誠懇，每天我都是擺正了最棒的狀態來迎接每天的工作，同時我更是努力地讓自己在工作中去成長，去盡可能的讓自己得到最棒的成長。看著自己所負責的病人一個個的康復出院這是我最為開心與幸福的時刻。
二、工作上的不足
對于這份婦產科護士的工作，我還是會有不少的出錯的地方，由于自己總是比較的粗心大意，所以總是會在工作的進程中華比較的慌亂，總是需要身邊的人來對我進行提醒。其次就還有一些在對待病人的態度上可以比較的感性，尤其是那些較為暴躁或是面帶怒氣的病人與家屬，我也會比較的情緒化。這份護士的工作本來就是為病人服務，更是不能夠帶著自己的情感，帶著區別對待的情緒來面對每一位病人，更是要努力地讓自己的情緒來更好的促成每一天工作的完成。
三、下一年的努力
【關鍵詞】綜合康復 血管性癡呆
1 對象與方法
1.1對象與方法 48例觀察病例來源于2009年8月—2010年8月在門診及住院診療VD患者，按順序隨機將48例患者分為治療組和對照組，治療組28例，其中男15例女13例，年齡在60歲到80歲之間，平均年齡68.2歲；病程1-2年的18例，2年以上的10例，腦CT顯示多發性梗塞23例，皮脂下動脈硬化腦病5例。對照組20例，其中男12例女8例，年齡60-78歲，平均64歲；病程1-2年15例，腦CT多發性梗塞16例，皮脂下動脈硬化4例，兩種資料病程表現等方面統計學處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2診斷標準 2002年中華醫學會神經病學分會血管性癡呆診斷標準草案要點如下。
1.2.1臨床很可能為血管性癡呆 （1）癡呆符合DSM-IV-R的診斷標準；（2）腦血管疾病的診斷：臨床和影像學表現支持；（3）癡呆與腦血管病密切相關，癡呆發生于卒中后3個月內，并持續6個月以上；或認知功能障礙突然加重、或波動、或呈階梯樣逐漸進展；（4）支持血管性癡呆診斷：①認知功能損害的不均勻性（斑塊狀損害）；②人格相對完整；③病程波動，有多次腦卒中史；④可呈現步態障礙、假性球麻痹等體征；⑤存在腦血管病的危險因素。
1.2.2可能為血管性癡呆 （1）符合上述癡呆的診斷；（2）有腦血管病和局灶性神經系統體征；（3）癡呆和腦血管病可能有關，但在時間或影像學方面證據不足。
1.2.3確診血管性癡呆 臨床診斷為很可能或可能的血管性癡呆，并由尸檢或活檢證實不含超過年齡相關的神經元纖維纏結（NFTs）和老年斑（SP）數，以及其他變性疾患組織學特征。
1.2.4排除性診斷（排除其他原因所致的癡呆） （1）意識障礙；（2）其他神經系統疾病所致的癡呆（如阿爾茨海默病等）；（3）全身性疾病引起的癡呆；（4）精神疾病（抑郁癥等）。
1.3治療方法 治療組的患者給予綜合康復治療，包括營養神經的藥吡拉西坦0.4一天三次、頭皮針刺激、穴位注射、運動療法，并注重平衡練習；行走練習；認知訓練；語言治療；對照組給予單純的藥物吡拉西坦0.4一天三次，口服胞二磷膽堿0.5入液靜滴。
1.4觀察項目 兩組分別觀察治療前后癡呆癥狀變化智能量表變化，采用MMSE智能表進行性認知功能評價；用ADL量表監測患者日常生活能力。
1.5統計學方法 所有記量資料用s表示治療前后各指標采用配對設計均數比較的t檢驗，療效比較采用以P>0.05為顯著性差異，P>0.01為低顯著性差異。
2 結果
2.1療效標準 本研究參照1995年衛生部頒布的《中藥新藥所治療癡呆癥所治定的標準》。
2.2臨床控制 主要癥狀基本恢復正常，定向健全，回答問題正確，生活自理能力正常，恢復一般的社會活動，MMSE參考指標接近滿分。顯效：主要癥狀部分恢復正常，定向基本健全，回答問題基本正確，一般生活可自理；有效：主要精神癥狀有所減輕或部分消失，生活基本自理，回答問題基本正確，但反應遲鈍智力及人格仍有障礙；無效：未達到有效標準或治療前后各癥狀無變化者。
兩組療效的比較：治療組28例臨床控制，有效25例，無效3例，總有效率89%；對照組臨床控制，有效13例，無效7例，總有效率65%（P>0.01）。
2.3兩組患者治療前后MMSE智能表ADL比較 兩組治療前后均有顯著性P＜0.05或P＜0.01，說明兩組異常生活能力明顯改善，治療組明顯優于對照組P>0.01，治療后ADL分組間比較治療組明顯低于對照組P＜0.01，提示綜合康復治療在改善AVD患者日常生活水平臨床癥狀方面優于對照組。
病人在一輪輪的換著，科里也在這幾年中離開了不少老同事，來了好多新同事!不過相處的歲月中，工作的協調與配合中依然那么依然有序。又快過年了，感觸不由得從心底像投幕電影一樣，放映著這一年之中發生的一件又一件事情!
20xx年年終總結
專業知識、工作能力方面我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守醫|學教育網搜集整理規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾并建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。
當一個人，總想有完美表現的時候，要背負的就更多，責任這個無形的東西也就越重。像個鞭子一樣，在身后催你前進。這1年來，徘徊過，彷徨過，甚至有很多時候有了問題，便開始懷疑自己的能力"方案范文.庫.整理~，但一直有兩個字支持著我，那就是堅持。我想無論任何人，在那樣的狀態下，所有的事，都要自己一個人面對和解決的時候，還有你必須面對和迎向根本擺脫不了的來自內心無形壓力的時候，沒有人會不得到鍛煉，沒有人會不成長。
護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻!在即將迎來的20xx年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。
作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到!
20xx度工作計劃
首先感謝主任、護士長對我的信任并給我機會讓我在護理組長的崗位上繼續鍛煉，在20xx年中我有很多做得不夠好的地方特別是在管理方面還有很多欠缺的地方，希望在以后的工作中自己能不斷地總結經驗教訓，不斷學習，爭取將工作干得更好，現將20xx年工作計劃歸納如下：
一、主要工作目標
1、年護理事故發生率為零。
2、基礎護理理論知識考核成績平均分>90分。
3、護理技術操作考核成績平均分>90分。
4、靜脈穿刺成功率>90%。
5、病人對護理工作滿意度為>95%。
二、保證措施：
1、加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高，每月組織一次業務培訓，內容包括基礎理論，專科護理，計劃免疫知識，并進行培訓后考核。多翻閱護理相關書籍，密切關注護理知識新動態。
2、加強護理專業技術操作培訓，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結經驗教訓，做到膽大心細，克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經驗的護士講授穿刺成功的經驗。積極學習與護理相關的新業務新技術。
3、加強護理操作規范，實施流程化服務。嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質量。
4、認真做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發現問題及時解決。
5、努力改善服務態度，讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務態度，()滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現象發生，決不允許與病人發生爭吵。
關鍵詞：肛裂患者；康復；護理；研究
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0525-01
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，其方向與肛管縱軸平行，長度大約為1.0厘米，形狀為梭形或橢圓形。在臨床上主要表現為周期性的疼痛以及便血便秘。該病發病的群體廣泛，在中青年中多見，兒童和老年人也可見。根據相關部門的調查研究表明，男性肛裂患者較為多見，但有相當一部分孕婦在分娩后以后并發肛裂癥狀[1-2]。由于肛裂給患者給帶來極大的痛苦，嚴重影響到患者的正常生活和工作。為了盡早使肛裂患者康復，減輕患者的痛苦，最大程度地促進功能康復，使患者盡可能地回歸原來的工作和生活[3]，現將我院收治的60例肛裂患者的臨床資料分析總結，經過及時的治療和有效的護理，取得了較好的效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2010年4月至2012年3月我院收治的肛裂患者60例，所有患者均符合《現代肛腸外科學》（喻德洪主編，人民軍醫出版社）中關于肛裂的診斷標準。其中，男患者為36例，女患者為24例，年齡為15至57周歲，平均年齡32.6歲，病程為2.5個月至38個月，平均病程為16.4個月。經過及時的治療和有效的護理，取得了較好的效果，大部分患者得到康復。
1.2 臨床癥狀：本組60例肛裂患者術后的主要臨床癥狀主要表現為尿潴留、疼痛、排便困難以及出血等癥狀。
2 護理
2.1 心理護理：心理護理在肛裂患者的康復治療中顯得尤為重要，需貫穿整個康復治療過程。做好宣傳教育，將肛裂的發病機制、機理、預防制作成通俗易懂的宣傳小畫冊，發放到每個患者及家屬的手里，增強他們對肛裂的了解，使患者更有信心戰勝困難，避免恐慌、畏懼的心理產生。醫護人員應當多與患者和家屬交流，對患者和家屬有疑問的時候，要及時給予解答，安撫患者的情緒，使患者保持良好的心情。增強患者戰勝疾病的信心，爭取患者積極主動配合醫院的康復治療過程，以利于病情盡快康復。
2.2 飲食護理[4]：肛裂患者的膳食原則是：食宜清淡、富含營養為原則，根據每個患者的具體病情，做到定時、定質、定量。飲食的護理要細心，早患者術后應該延遲患者的排便，防止排便對患者的手術傷口造成創傷和感染，應給與肛裂患者的飲食宜清淡而富有營養，如水果、果汁以及蔬菜等食物，對于急性新鮮肛裂，通過調整飲食、軟化大便，注意個人衛生就可以緩解肛裂癥狀，促使裂口愈合。多吃蔬菜、水果，增加飲水，糾正便秘。禁酒禁煙，避免辛辣食物。
2.3 生命體征的觀察和護理[5]：由于手術過程中會發生出血，在術后的24小時，特別是術后的4小時之內，容易發生低血糖性休克。醫護人員要密切觀察肛裂患者術后面色以及出汗等癥狀，認真詢問患者情況，密切監測患者的脈搏、心率以及血壓等體征。如果發現異常，醫護人員要及時與主治醫生聯系，協助主治醫生做好相關的處理。
2.4 排便困難及其護理[6]：患者的排便困難由于術后飲食的節制，是的食物殘留在胃腸道內的時間較長，患者難以排便。由于在排便過程中容易造成患者的疼痛和出血等現象，患者因此對排便產生畏懼的心理，很多患者由于怕痛畏懼排便，出現“怕痛——忍便——便干——更痛”的惡性循環現象。此時，醫護人員要及時與肛裂患者交流溝通，要安撫患者的情緒，使患者保持良好的心情。勸慰患者不要刻意去避免排便，應當緩慢使大便排出即可。推拿按摩腹部有效緩解排便困難的方法，刻意提高患者對外來刺激的敏感性，從而促進肛裂患者的順利排便。
2.5 排便疼痛的護理：用溫熱鹽水或中藥坐浴，溫度40℃～50℃（每天2～3次，每次20～30分鐘。溫水坐浴可松弛括約肌，改善局部血液循環，促進炎癥吸收，減輕疼痛，并清潔局部，以利創口愈合。坐浴后可以痔瘡栓納肛，外敷消炎止痛藥物，以減輕癥狀。
2.6 出院指導：醫護人員要向肛裂患者及其家屬詳細介紹生活飲食對肛裂術后恢復的作用，要求家屬積極配合醫院的治療，禁止給患者煙、酒和辛辣的食物，在出院后，要給予患者合理的營養，按時給患者進食，避免出現大便的干結而影響肛裂恢復。尤其在術后一個月，由于創傷尚未完全恢復，應該避免體力勞動，同時，還要按時去醫院復查。
3 討論
肛裂按照病理組織變化可分為四個階段：初發期、潰瘍形成期、慢性潰瘍期以及慢性潰瘍合并其它病理改變期四個階段。急性肛裂多使用保守治療，經上述治療無效，可采用手術治療。肛裂切除包括潰瘍連同皮贅（前哨痔）一并切除，還可切斷部分內括約肌纖維，可減少術后括約肌痙攣，有利愈合，創面不予縫合，術后保持排便通暢，熱水坐浴和傷口換藥，直至完全愈合。
本研究通過對本院60例肛裂患者經過及時的治療及有效的護理，取得了較好的效果。提高了患者的生活質量和幸福度，減輕了患者和家屬的心理負擔和經濟壓力，達到較好的康復狀態，增強患者治療的信心，提高了病人和家屬的滿意度。
參考文獻
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帶聾兒走出無聲世界
萬選蓉的人生經歷富有戲劇性。她原本考上了北京鋼鐵學院，上大一時，因撞巧遇到戲劇學院一位教授而改學戲劇。中央戲劇學院畢業后，她熱心從事戲劇表演十余年。后因兒子小昆鏈霉素中毒雙耳重度失聰，為了幫兒子康復，她不得不再次研讀戲劇學院教材《普通正音字表》、《臺詞講義》等。因為這對于訓練耳聾兒童很有幫助。
小昆4歲9個月時的一次就診，萬選蓉才得知兒子重度耳聾，這讓她“天旋地轉”，頓覺禍從天降。醫生說恢復的可能性只有1%。作為母親，面對這一殘酷的事實，確實難以承受。是美國著名聾啞學者海倫?凱勒的故事激勵了她，從小就堅強執著的萬選蓉，要讓小昆百分之百地康復。她堅信“世上無難事，只要肯登攀”。
她讓小昆戴上助聽器，開始了艱苦而漫長的聽力語言訓練。一沒有書本參考，二沒有專家指導，要讓聾兒說話，談何容易。萬選蓉教兒子的第一個詞是“媽媽”；小昆早晨起床后第一聲要叫“媽媽”；小昆要喝水，要叫“媽媽”后才能喝水。小昆開始應付她，因為他并不能把“媽媽”這個詞與眼前的媽媽聯系起來，后來不管小昆要什么，萬選蓉首先指著自己告訴他――“媽媽”，經過最艱苦的3個多月的訓練和2萬多次反復，小昆終于喊出了第一聲“媽媽”。這時，萬選蓉激動不已。
為讓兒子用殘余聽力聽各種聲音，啟發他辨別自然環境的各種聲音包括人們說話的語音；為讓他領悟任何事物都有一個相應的詞為代表，她讓兒子不停地說，反復地說，并慢慢懂得其中的關聯和含義；為激發兒子學習語言的興趣，她編了許多發展語言的游戲；為讓兒子發音清晰響亮，她教他如何控制說話的氣流；為了克服他舌頭的僵硬和嘴唇的不靈敏，她編了舌操、唇操……為了小昆看清楚她說話的口形，她上下班不乘公交車，不騎自行車，無論春夏秋冬，都推著一輛小孩車，讓兒子面對她坐著，邊走邊和他說話。
功夫不負有心人，小昆終于學會了說話。為了讓兒子進普通小學讀書，她到處求人。幾經周折，有一位小學校長被她的執著所感動，接受了小昆。開學這天，小昆穿著嶄新的白襯衣、藍褲子，背著新書包，跨進學校大門。看到兒子終于步入正常人的世界，萬選蓉流下了幸福的淚水。
6年小學是艱苦的，一個剛學會說話的聾兒，要和健全的孩子一起學習，困難可想而知。全家人利用空閑時間教他如何讀書，怎樣和同學相處，她和愛人分工輔導兒子功課。由于小昆的刻苦努力，他小學一直品學兼優，并獲得全國中小學作文比賽一等獎，后被保送進入首都師大附中。高中畢業又保送進入中央民族大學經濟系。在萬選蓉的全程呵護幫教下，小昆以驚人的毅力，戰勝了口齒不清、發音不準等困難，終于成為一個說話清楚流利、各科成績都很優秀的青年，成為聾兒康復中成功回歸主流社會的佼佼者，受到國內外專家的一致贊揚。現在，小昆已順利拿下經濟學碩士學位，走上了工作崗位。
毅然投身聾兒康復事業
1985年，中國聾兒康復研究中心籌建，工作伊始，舉步維艱。鑒于小昆康復的成功經驗，有關部門負責人找到萬選蓉，希望她能加入到聾兒康復事業中來。
1964年，萬選蓉從中央戲劇學院話劇表演系畢業后，先后在四川涼山話劇團、江蘇省話劇團工作十多年。要從文藝工作轉向聾兒康復事業，是一個艱難的跨越。萬選蓉經過再三考慮，決定放棄自己鐘愛的藝術工作，毅然投身這份充滿愛心的偉大事業。
看似風馬牛不相及的兩種工作，在萬選蓉身上卻能很好地結合。正是有了戲劇學院的知識積累，她才創造了自己獨特的康復方法。比如角色游戲，她讓孩子們扮演大灰狼、小紅帽。有個女孩子看到大灰狼說：“哎呀，你身上怎么那么多的毛？”在生動的情景下，孩子們就能自發地使用語言。戲劇表演中通過表情、語言反映內心世界，這種本領被她用在聾兒康復訓練中，非常有效。為加快研究工作，萬選蓉四處籌措資金，于1990年率先創辦了全國第一家不以營利為目的的民辦康復研究機構――北京萬馨聾兒康復中心。她還發揮自己的藝術才華，組建了一個聾兒藝術團，多次在《同一首歌》節目中演出。雖然孩子們還不能唱出流暢優美的歌，但是他們鏗鏘的朗誦卻使很多人為之動容。
萬選蓉全身心投入聾兒康復事業，經過艱苦的摸索和實踐，她總結出了一套適合中國國情的聾兒康復理論和訓練方法，確定了聾兒聽覺、發音、語言訓練等內容，研究并實施了直觀教學法、暗示教學法、對話教學法等，建立了定期的家長聯系、座談、經驗交流和教學觀摩等制度，奠定了中國聾兒康復研究中心的教學模式，形成了“萬選蓉教學法”。這種方法科學有效，得到廣泛的推廣和應用。她培訓的2000多名教師遍及全國各地，成為各省市語訓教師的骨干。她還親自培訓了2000多名聾兒家長，教會了他們對聾兒的特殊教養和康復方法。現已有500多名聾兒進入普通小學就讀，其中有的已升入高中和大學。
萬選蓉在聾兒康復事業的長期實踐中，撰寫了大量論文和教材。她提出了《藝術行為在聾兒康復中的應用》，她編寫的我國第一部《聾兒聽力語言訓練康復教材》榮獲1988年中國康復科研成果獎；《聾兒語訓教師應當掌握的技能和具備的素質》一文，獲得1992年全國文明進步圖書獎和全國優生優育優教銀獎；她在一次國際康復會議上宣讀的論文《一個母親和聾兒走過的路》，贏得了與會1000多名代表的熱烈贊譽，《人民日報》、《中國日報》、日本《朝日新聞》、美國《紐約時報》等紛紛報道，在國內外引起強烈反響。她配合央視拍攝的反映聾兒康復的專題片《走向太陽》，榮獲聯合國衛生組織紅十字獎。
技術專家型的社會活動家
1998年，萬選蓉當選為第九屆全國政協委員，第十屆又連選連任。政協委員參政議政的責任感和使命感，促使她在政協會上的第一個提案就是《關于建議確立“愛耳日”宣傳活動》。經中國殘聯等10部委研究確定，每年3月3日定為全國“愛耳日”，對全民進行愛耳護耳的宣傳活動，經過這樣大規模的宣傳活動，我國每年可減少1萬名新生聾兒。幾年來，她開動腦筋，積極建言獻策，提了30多個很有價值的提案，其中有“關于加強聾兒后繼教育”“關于加強對助聽器市場的整頓”“關于慎重使用耳聾性藥物”等，有關部委都作了研究采納。全國殘聯主席鄧樸方曾說：“萬選蓉老師是個特殊人物，有特殊才能，在全國政協參政議政時，今天一個提案，明天一個提案，起的作用可大哩！她有特殊貢獻。”
[關鍵詞]老年腦卒中；抑郁癥；綜合治療
[中圖分類號]R743 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2007）05（b）-035-02
抑郁癥是腦卒中后常見并發癥，30%～50%的病人有不同程度的抑郁癥狀。老年腦卒中后產生抑郁癥狀更明顯，嚴重影響患者的康復，為此我們對老年腦卒中后抑郁患者采取了綜合治療措施，效果較好，現總結匯報如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組70例，均為2005年1月～2006年12月我院住院或門診的腦卒中患者，符合中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議第三次修訂的診斷標準，并經漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定，評分≥18分診斷為抑郁狀態。治療組35例，男10例，女25例，年齡60～76歲，平均64.6歲，其中腦出血13例，腦梗死22例，HAMD評分平均21.64分，NIH-NINDS卒中評分平均9.46分；對照組35例，男16例，女19例，年齡60～81歲，平均66.8歲，其中腦出血12例，腦梗死23例，HAMD評分平均20.22分，NIH-NINDS卒中評分平均9.01分。兩組治療前比較無顯著性差異。本組患者均為腦卒中急性期，卒中后出現抑郁的時間為2～9 d，平均3.3 d。
1.2 方法
兩組均給予常規的腦卒中治療，治療組出現抑郁癥狀后1周予以帕羅西汀20 mg，1次/d，連用12周，并輔以心理治療。
1.3 療效評定
治療前及治療12周后分別行HAMD評分、NIH-NINDS卒中評分判定療效。
1.4 統計學方法
結果用均數±標準差（x±s）表示，組間及組內比較行t檢驗。
2 結果
2.1 兩組治療前后HAMD評分比較
治療組和對照組治療后與治療前比較均有顯著性差異（P
2.2 兩組治療前后NIH-NINDS卒中評分比較
治療組和對照組治療后與治療前比較均有顯著性差異（P
2.3 不良反應
治療過程中無藥物不良反應發生。
3 討論
卒中后抑郁癥是腦卒中后心理活動中最常見的問題，目前大多數研究認為卒中后伴發抑郁障礙（PSD）的發病機制為：①可能與大腦損害引起去甲腎上腺素和5-羥色胺之間的平衡有關。卒中后其通路受到損害，導致神經遞質的相關功能低下而引起抑郁。前部病灶較后部病灶發生抑郁癥的危險性高，與右側大腦損害相比，左側大腦半球損害，尤其是左側大腦前部損害比其他部位損害更常發生抑郁癥。②腦卒中后癱瘓失去活動能力，失去獨立生活能力而產生憂郁、絕望等心理障礙，從而導致抑郁的發生。有研究發現，年齡越大，腦血管病的發生率越高，伴發PSD的可能性也越大，高齡是PSD主要危險因素之一。老年患者多有老不中用的心理癥結，卒中致殘后不愿配合治療，缺乏主動康復鍛煉的積極性，直接影響患者神經功能的恢復，造成康復困難，且可增加腦卒中后患者的死亡率，據報道老年卒中后抑郁癥的死亡率是無抑郁癥的3～4倍。一項對腦卒中患者10年的隨訪研究表明，有53%的伴抑郁癥狀的病人死亡，PSD患者的死亡率是非PSD的3.4倍。一般認為，如果卒中后1年時其生活滿意度較好，則在今后的3年中可保持這一水平。帕羅西汀是強力、高選擇性的5-HT再攝取抑制劑，主要控制突觸前膜對5-HT的再攝取，提高神經細胞突觸間隙5-HT的濃度，以達到治療抑郁癥的目的。它對去甲腎上腺素、多巴胺再攝取的影響極小，對各遞質受體的親和力低，因此抗膽堿能、抗組胺能、抗腎上腺能不良反應少而輕，老年患者服用耐受性良好。我們觀察結果表明，帕羅西汀治療組治療前后HAMD評分有顯著性差異，且經抗抑郁治療后，患者神經功能缺損評分明顯降低，日常生活能力指數顯著提高，與對照組的康復評分比較有顯著性差異，可見帕羅西汀應用于老年腦卒中后抑郁患者療效良好，且能有效改善預后，提高生活質量。本組資料中大部分患者在服用羅帕西汀后2周左右，情緒改善，愿意與醫師、陪護人員交流，能較主動配合康復鍛煉，肢體功能恢復較快，無不良反應；另外，配合心理治療，解釋病情，鼓勵支持安慰，提高患者的認知功能，糾正其不合理的觀念。心理治療需要患者家屬、親友的支持和配合。本結果提示臨床醫師，要提高對老年腦卒中后抑郁的認識，早期發現卒中后抑郁，以便早期干預，提高老年腦卒中的治療效果，降低致殘率。
[參考文獻]
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關鍵詞 補陽還五湯 恢復期腦梗死
腦梗死是缺血性腦血管病的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，是一種常見病與多發病，是嚴重威脅中老年人健康的主要疾病之一，具有發病率高、致殘率高的特點，大部分腦梗死的患者在急性期雖經過一系列的積極性搶救治療，生命雖然得到了挽救，但常常留下不同程度的后遺癥，如偏癱，語言不清，失語、肢體麻木、口歪等癥狀，這些后遺癥的存在嚴重地影響了患者的生活質量，因此最大限度地使這些后遺癥得到很好地康復，成為我們廣大醫務工作者的一項艱巨任務，隨著社會的發展，人民生活水平的提高，人們對健康的要求越來越高。2000年1月～2008年9月筆者應用中藥補陽還五湯加減結合現代醫學及康復治療方法，治療恢復期腦梗死患者86例，取得了滿意的療效，報告如下。
資料與方法
診斷標準：參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》［1］中的診斷標準。
一般資料：2000年1月～2008年9月的門診患者148例，臨床上隨機分兩組，治療組86例，男52例，女34例，年齡42～80歲，平均年齡66歲，病程10天～6個月；對照組62例，男40例，女22例，年齡40～81歲，平均65.2歲，病程10天～6個月，兩組性別、年齡、病程等差異均無統計學意義（P＞0.05）。
治療方法：對照組采用現代醫學一般療法，腸溶阿司匹林片75～100mg晚1次頓服，尼莫地平片40mg，3次/日，口服，維生素E丸0.1g，3次/日，口服，吡拉西坦片0.8g，3次/日，口服，如伴高血壓者，口服卡托普利片或和伲福達片等，如伴高血脂癥者，口服辛伐他汀片或血脂康等藥物，如伴糖尿病者，口服降糖藥或注射胰島素以控制血糖，并戒煙忌酒，指導患者及家屬做功能康復鍛煉。
治療組在對照組治療基礎上口服補陽還五湯加減（組成生黃芪30～240g，當歸尾5～15g，川芎3～9g，桃仁5～10g，紅花3～10g，地龍5～9g，赤芍6～12g），若半身不遂以上肢為主者，加桑枝、桂枝以引藥上行，溫通經絡；以下肢為主者，加牛膝、杜仲、肉蓯蓉以引藥下行，補益肝腎；若見心悸胸悶，脈沉緩或結代，合用生脈飲（黨參、麥冬、五味子）以補益心氣；肢體痙攣者，加木瓜、伸筋草以柔肝緩急；若病程日久、效果不顯著，舌有瘀斑、瘀點、舌下脈絡青紫者，加水蛭、莪術、虻蟲、雞血藤以破瘀通絡；語言不利者，加石菖蒲、郁金、遠志以化痰開竅；口眼歪斜者，合同牽正散（白附子、僵蠶、全蟲）以化痰通絡；偏寒者加熟附子、肉桂以溫陽散寒；脾胃虛弱者，加黨參、白術以補氣健脾，用藥15天為1療程。
療效判斷標準：參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》［2］，其中0級為基本治愈，1～3級為顯著進步，4～5級為進步，6～7級為無效。
結 果
兩組臨床療效比較，見表1。
討 論
恢復期腦梗死為腦梗死急性期過后的1個病理時期，此時急性期已過，多數患者遺留程度不同的后遺癥，此時期為患者后遺癥恢復的最佳階段，因此必須抓住治療時機，采取綜合有效的治療措施，筆者在過去的幾年中，結合現代醫學、康復治療及配合中藥湯劑補陽還五湯，取得了比較好地療效，補陽還五湯為清代名醫王清任《醫林改錯》中的一則名方，原文說：“此方治半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數，遺尿不禁”。現代常用于腦梗死后遺癥的治療，辯證為氣虛血瘀型，臨床應用以半身不遂，口眼歪斜，舌暗淡，苔白，脈緩無力為辯證要點，本病多為本虛標實，以氣虛為本，以瘀血為標，氣虛無力推動血行，血流不暢而成瘀，故因虛致瘀為本證的主要病機，治療上補氣活血，通經活絡。本方重用黃芪配伍川芎、桃仁、紅花、赤芍、當歸則共湊補氣活血，通經活絡之功而治療本癥。現代研究證實，補陽還五湯具有改變血液流變性，降低血黏度，抗血小板聚集和抗血栓形成，增加腦血流量，具有腦保護作用及清除自由基等作用［3］，故治療恢復期腦梗死之后遺癥，配合使用補陽還五湯加減確能提高臨床療效，使腦梗死后遺癥得到最大限度地康復，值得臨床推廣使用。
參考文獻
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3 馮天雷,秦幼平.補陽還五湯治療恢復期腦梗死臨床研究.四川省衛生管理干部學院學報,2000,19（2）.
摘要：
目的： 通過對二例使用氧氟沙星氯化鈉注射液副作用患者的臨床分析，總結出氧氟沙星氯化鈉注射液可能發生的副作用，從而達到有效預防的目的。結論：氧氟沙星氯化鈉注射液導致喉頭水腫。
關鍵詞：氧氟沙星注射液； 喉頭水腫； 呼吸道阻塞的快速搶救方法
【中圖分類號】
R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0188-01
氧氟沙星氯化鈉注射液是一種常用的奎諾酮類抗菌素，常用于呼吸道、消化道泌尿系感染者的治療，本人對2004 -2008年中二例使用氧氟沙星注射液出現危重毒副作用的病案進行總結，具體情況如下：
1 臨床資料
2004年6月13日，下午6點，患者，王剛，男，18歲，因支氣管炎在本地一鄉鎮衛生院給予靜脈滴注氧氟沙星氯化鈉注射液200ml毫升，約30分鐘后病人出現憋氣、煩躁、呼吸困難、面色蒼白，冷汗，無藥疹和皮膚瘙癢等典型藥物過敏癥狀。立即停止輸液，給予吸氧平臥位，測量血壓、呼吸、脈搏，針刺人中穴位，非那根肌注，尼可剎米，地塞米松靜脈注射等搶救措施無效，五分鐘后患者出現昏迷，隨后轉縣醫院ICU病房治療。請當地區附屬醫院專家會診，對患者出現病因未做出明確定論。科內病案分析認為，患者在輸液時出現呼吸困難、氣促等呼吸道阻塞機體缺氧癥狀早期的幾分鐘里，由于鄉鎮衛生院缺乏搶救經驗、技術以及必備的設施，沒有急時行氣管切開術，使患者腦缺氧超過五分鐘，導致患者腦功能永久性喪失，僅有心跳無自主呼吸，即腦死亡狀態，預料患者最終必致死亡。之后患者持續深度昏迷靠呼吸機維持生命，四十天后患者家屬放棄治療。2008年11月，原王剛病案發生單位的退休院長徐醫生，在該地的一家私人門診部坐診。患者，孫遷，男，36歲，因肺部感染給予靜脈滴注氟沙星氯化鈉注射液200ml，出現和前例患者同樣癥狀，立即停止輸液，危急中徐醫生用大號注射針頭在患者胸骨柄上方和喉結之間主氣管正中穿刺插入，建立體腔外下呼吸道通道，患者呼吸困難癥狀迅速得到改善，給以包扎等對癥治療后，患者康復。
2 討論
對上述病案進行討論，一致認為這是氟沙星注射液導致患者急性喉頭水腫，呼吸道阻塞造成的，二例病案病因相同，但搶救措施有別，孫遷病案中徐醫生在情況危急，無消毒，不具備氣管切開條件的私家診所里，先插入注射針頭改善患者缺氧狀況，結果患者生命得以搶救治，而王剛病案中值日醫生年輕缺乏臨床經驗，沒有急時實施像徐醫生那樣快速、簡易、有效的通氣措施，而造成嚴重后果。還有原王剛病案發生在下午下班時，此時值班護士急切回家，人為放快靜脈輸液速度也可能是誘因之一，因為氟沙星注射液使用時明確要求控制輸液速度。由此看在實際工作中，遇到呼吸道阻塞這種特殊情況，醫生應當因地制宜，果斷采取非常規措施進行搶救。
【關鍵詞】燒傷；心理護理；護理觀察
隨著生活節奏的不斷加快，在日常生活和工作中，人們常會因各種原因被燒傷（由熱力所引起的組織損傷統稱燒傷，如火焰，熱力，熱蒸氣，熱金屬等等）。因此影響了生活和工作。為了減輕病人痛苦，減少后遺癥的發生，使燒傷創面盡快愈合，讓病人盡快恢復生活和工作，我院近兩年中對治療各種中、小面積燒傷36例進行心理護理，取得顯著療效。現總結報告如下。
1 臨床資料
自2011年6月-2013年6月，我們對36例燒傷病例進行心理護理，36例病例中最小年齡2歲，最大年齡80歲。致傷原因：火焰、熱水、熱氣、熱金屬、電火花、酸堿等化學燒傷。燒傷部位主要分布在頭面部、四肢、軀干、會等。 燒傷面積（九分法）：5%TBSA以下者11例，6%TBSA-10%TBSA者20例，11%TBSA-20%TBSA者3例，均為淺Ⅱ度～深Ⅱ度的各種中小面積燒傷，其中淺Ⅱ度21例，占58.3%，深Ⅱ度15例，占41.7%。
2 方法和討論
2.1 心理護理的概念 心理護理是指在護理全過程中，護士以心理學的理論和技術為指導，通過各種手段和途徑，積極影響或改變患者的心理活動和行為，幫助患者在其自身條件下獲得最適應的身心狀態[1]。隨著現代醫學模式的轉變，心理護理的作用日益受到重視。心理護理作為一門實踐性很強的應用學科，正得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐。心理護理作為現代護理模式的重要組成，應貫徹臨床護理全過程，普及護理實踐的每一個角落。
2.2 心理護理的意義和目的 心理護理能夠解除病人對疾病的緊張、焦慮、抑郁等情緒，增強戰勝疾病的信心；正確及時的健康教育，使病人盡早適應新的角色及住院壞境；幫助病人建立新的人際關系，特別是醫-患關系，以適應新的社會環境。一個人生病以后其社會角色也隨之發生改變。由于突然充當病人角色以及進入新的生活環境，人際關系的改變，病人往往難以適應，會出現一些心理問題，這就需要通過心理護理幫助病人創造有利于治療和康復的最佳心里狀態，不但有利于病人康復，還能貫穿于對病人實施的整體護理中，提高護理效果，也有利于提高臨床治療效果，使病人早日康復。
2.3 心理護理在燒傷病人治療護理中的具體應用
2.3.1 燒傷病人因起病急驟而缺乏思想準備，給病人帶來極大痛苦。36例患者均出現不同程度的緊張、恐懼、焦慮心理，特別是面部及四肢燒傷患者，擔心創面遺留疤痕而影響面容及肢體功能留下殘疾，情緒悲觀不愿意接受治療，甚至產生輕生念頭，再加上治療過程中身體某些部位需暴露病人感到羞澀焦慮不配合。因此接診病人時態度應和藹親切，給予情感上的支持，嚴密觀察，耐心細致地解答病人提出的疑問，詳細介紹康復的注意事項及預后情況，并與家屬進行溝通交流，協助心理護理，從而達到了更好治療效果。
2.3.2 燒傷的疼痛主要原因是皮膚表面痛覺神經末梢損傷，外界暴露刺激和局部缺血引起的。有效的藥物止痛配合護士的心理護理非常重要[2]。減輕病人心理壓力，緊張、焦慮、恐懼或對康復失去信心均可加重疼痛程度，而疼痛的加劇又反過來影響病人情況，形成不良循環。護理人員以同情，安慰和鼓勵的態度支持病人，尊重病人在疼痛時的行為反應。病人情緒穩定，心境良好，精神放松，增強了對疼痛的耐受性[3]。分散病人注意力，使疼痛處于抑制狀態，疼痛明顯減輕，邊與病人交談邊注射或輕柔地局部按摩，分散注意力，減輕疼痛。
2.3.3 感染是救治燒傷中突出的問題。我國的幾所軍醫大學9329例燒傷病例分析，燒傷死亡原因中感染居首位（占51.8%）；國外燒傷中心分析，大面積燒傷死亡病例中死于感染者占75%，感染如未能控制，其結果是內臟并發癥接二連三，終因膿毒性休克，多臟器功能衰竭而死亡[4]。由此可見控制感染對燒傷病人來說至關重要。在此基礎上我們通過語言、表情、態度和行為給予病人最好的心理支持，增強病人戰勝疾病的信心和勇氣，從而增加機體免疫力，更好配合治療，避免感染發生。
2.3.4 燒傷往往合并混合傷，一些下肢燒傷合并骨折的病人需臥床治療，褥瘡時有發生。褥瘡是由于長期臥床使局部組織長期受壓，血液循環障礙，持續缺氧，營養不良而形成組織壞死的壓力性潰瘍。褥瘡一旦發生，常規手段治療很難愈合，病程遷延，且易合并感染，再次給患者帶來很大痛苦[5]。因此我們給予心理支持，積極做好溝通交流，向他們說明預防褥瘡的重要性，使病人增強信心配合治療。同時配給基礎護理（翻身，對骨骼隆突處定時按摩，避免排泄物刺激等）、飲食護理（加強營養支持，給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化食物）等改善全身營養狀況增強機體抵抗力，促進了病人的早日康復。
2.3.5 燒傷后創面紅腫，疼痛，水泡形成或水泡剝脫，在做好創面護理，保持清潔衛生的同時，耐心解釋，心理開導，穩定情緒，實施全方位護理，取得了患者信任，促進了護患關系，減少了并發癥發生，加快了創面愈合。
3 結論
“三分治療，七分護理”說的就是護理的重要性。心理護理已成為護理模式的重要內容，將隨著社會的發展和科學的進步而不斷深化，它的知識和技術是永無止境的。心理護理可以使護理對象得到安慰與激勵，在情緒上由焦慮不安變為平靜穩定，在意志上由懦弱變為堅強，在信念上由悲觀變為有信心，在治療態度上由被動變為主動。所以心理護理也是治療燒傷必不可少的條件。良好的心理護理有助于消除不良的心理刺激，阻止身心疾病的惡性循環；有助于協調各種關系，使患者適應醫院環境，增加對醫護人員的信任；有助于患者的檢查和診斷，以及醫療護理操作的順利進行；有助于發揮藥物和手術的療效；有助于調節患者主觀能動性，使其積極主動地做好“自我護理”，以利于心理健康的保持和燒傷的康復。
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光陰似箭，日月如梭。一年的實習生活很快就過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千。本人于年月被醫院正式接納為檢驗科實習生。在這一年實習中,自己不斷加強學習,提高政治素質和業務素質，準確自我定位，努力做好本職工作，現將一年來的實習情況匯報如下：短短的幾個月，在醫院黨政領導的正確領導下，在檢驗科主任的帶領下，我認真學習各專業知識，銳意進取，求真務實，發揚與時俱進的工作作風，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作。總結主要有以下幾項：
一．兢兢業業，做好本職工作
作為檢驗科的一員，既是醫生的眼睛，也是醫生的助手，把握自身職責，這是我任職以來的又一準則。應用自己所學的知識，收集到老師的意見，學習到外地的經驗，提出意見和建議，給醫生當好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫院各類病人檢測參數要求；為保證各類病人檢測數據的準確性，在檢驗、檢測的全過程中嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》和《產品說明書》進行操作，在過去的一年中所出據的檢驗報告基本能達到準確。在檢驗業務上能堅決貫徹醫療安全第一的理念，杜絕了醫療事故的發生。更進一步提高醫療服務質量、改善服務態度來爭取病人的信任。
二.專業知識、工作能力和具體工作
日常的臨床檢驗工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學習、自己摸索實踐，在很短的時間內熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業知識的空缺，我每天不斷的要求自己要把這些知識補上，這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的基礎。
三、工作態度和勤奮敬業方面
“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，熱心為大家服務。認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，有效利用工作時間，堅守崗位，加班加點按時完成工作。
四、在工作中也收到了來自各方面的批評和指正，我都一一進行了整改，收到了良好的效果。
在過去自己實習的幾個月中，在院領導和科主任的領導下，自己兢兢業業，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項素質尚須進一步提高，工作中難免出現這樣和那樣的問題和錯誤，比如個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。我衷心的希望各位領導和老師們能及時地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創工作新局面，使思想覺悟和工作業績再上一個新水平，為總院的發展做出更大更多的貢獻。
結果：全體患兒治療后，SOD活性與MDA水平較治療前有明顯提升，差異具有統計學意義（P
結論：在治療患有缺血缺氧性腦病的新生兒時，臨床醫護人員需結合患兒病情與個體差異，擬定具有針對性的護理方案，通過科學護理，提高治療效果，促使患兒早日康復。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.358
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0215-01
新生兒缺血缺氧性腦病（HIE）為兒科常見新生兒中樞神經系統疾病，發病機制復雜，致殘致死率高，因此采取科學手段給予及時干預很有必要。就我國目前醫療水平來看，臨床治療該疾病多采用綜合治療法，其中護理干預對改善患兒預后質量影響深遠 [1]。在本文中，筆者將我院2013年3月～2013年6月，接診的23例缺血缺氧性腦病新生兒作為研究對象，根據新生兒缺血缺氧性腦病的接診經驗，分析總結護理體會。具體情況匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。將我院2013年3月～2013年6月，接診的23例缺血缺氧性腦病新生兒作為研究對象。23例新生兒中，男12例，女11例，胎齡范圍為36～43周，平均胎齡（38.5±3.5）周，入院時間為出生后80min～2天。入院后，患兒經彩超、頭顱CT掃描以及腦電圖等常規監測，結合1996年中華醫學會兒科分會的HIE診斷標準以及臨床分度標準進行診斷。
1.2 方法。
1.2.1 護理方法。基礎護理：為患兒提供良好的住院環境，定時對保溫箱進行消毒與滅菌，保持室內空氣流通。為避免交叉感染，醫護人員應盡量減少新生兒家屬探病次數，縮短探視時長。護理期間，按照規范嚴格執行各項操作，做好消毒隔離等工作。考慮到新生兒心肺功能尚未完全發育成熟，因此務必注意輸液量與輸液速度。加強新生兒口腔護理，定時更換尿布，保持新生兒臀部與臍部皮膚干燥清潔。密切關注患兒生命體征有無異常，當患兒出現啼哭、斜視等癥狀，則應判斷是否出現抽搐征兆，提前做好抗驚厥的準備 [2]。當新生兒生命指標出現明顯變化時，醫護人員需提高警覺，提高防范意識，預防并發癥的發生。
喂養護理：病情嚴重的患兒通暢吸吮乏力，因此，醫護人員應給予科學的喂養護理。可通過鼻飼管喂養、重力喂養以及胃管持續點滴等方式開展喂養護理，喂養期間，密切關注新生兒意識與呼吸，當新生兒出現嘔吐或面色烏青時則立即停止喂養，避免發生嚴重窒息。醫護人員認真記錄患兒每日的吸吮情況、食量以及排泄量，為治療方案的擬定提供有效參考。
保暖護理：一般情況下，缺血缺氧性腦病新生兒因神經中樞受損嚴重，所以體溫調節能力弱，所以醫護人員應為新生兒進行保暖護理。保溫護理期間，恢復體溫應循序漸進，每小時將保溫箱溫度調高1℃即可，以免快速升溫導致患兒出現肺出血或其他嚴重并發癥。正常患兒皮膚溫度應保持在36℃～37℃之間，當患兒體溫持續過高或過低時，可利用藥物進行干預。所有治療與護理操作均需在保溫箱內完成，頻繁或多次開箱均不利于箱溫穩定 [3]。
1.2.2 評價方法。治療前后，檢查全體患兒血清超氧物歧化酶（SOD）活性與血清丙二醛（MDA）水平。療效評價標準：治療后患兒體征與臨床癥狀均已消失為顯效；患兒體征與臨床癥狀較治療前獲得明顯改善為有效；患兒治療后病情無任何起色或惡化為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。
1.3 統計學分析。利用統計軟件SPSS13.0對采集數據進行統計學處理，以（X±S）代表計量資料，以t檢驗，計數資料行X2檢驗。P
2 結果
治療結果顯示，23例缺血缺氧性腦病治療后，顯效15例，占比65.2%；有效8例，占比34.8%；無效0，治療總有效率100%。治療前后病情改善情況明顯，且差異無統計學意義（P>0.05）。所有患兒MDA水平，治療前為7.48±1.32mol/L，治療后為5.25±0.96mol/L；SOD活性變化治療前為347.48±103.59g/L，治療后為639.59±128.71g/L。所有患兒治療后MDA水平與SOD活性與治療前比較，差異均具有統計學意義（P
3 討論
