時(shí)間：2022-02-08 23:48:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇分娩室出科實(shí)習(xí)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
婦產(chǎn)科是一個(gè)比較特殊的科室，具有專業(yè)性強(qiáng)、突發(fā)事件多、工作風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)。婦產(chǎn)科護(hù)理是一門專業(yè)性，實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，首都醫(yī)科大學(xué)大興教學(xué)醫(yī)院分產(chǎn)科、婦科、計(jì)劃生育等亞科。年分娩量達(dá)6500例，所以對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教規(guī)范化管理，以降低婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是婦產(chǎn)科護(hù)理帶教的工作重點(diǎn)。同時(shí)，護(hù)理帶教老師是實(shí)習(xí)生接觸護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的啟蒙老師，帶教質(zhì)量的優(yōu)劣對(duì)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力、人生觀將產(chǎn)生很大的影響［1］。臨床護(hù)理教師的素質(zhì)和選拔是保證臨床護(hù)理教學(xué)環(huán)節(jié)成功與否的關(guān)鍵，基于上述原因，本研究在探討婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)生現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，為臨床實(shí)習(xí)生的安排及帶教老師的選擇提供依據(jù)。
資料與方法
1．調(diào)查對(duì)象：2014年7月至2015年7月首都醫(yī)科大學(xué)大興教學(xué)醫(yī)院婦產(chǎn)科接收的護(hù)理大專生和中專生實(shí)習(xí)生，由護(hù)理部分配到婦產(chǎn)科各亞科的實(shí)習(xí)生，入亞科后由護(hù)士長(zhǎng)分配帶教老師，其中大專生16人，中專生39人，實(shí)習(xí)時(shí)間均為1個(gè)月。
2．研究方法：根據(jù)實(shí)綱要求，對(duì)實(shí)習(xí)生入科當(dāng)日和實(shí)習(xí)結(jié)束前采用自擬理論試卷對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生理論知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查分析，滿分為100分，涉及內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)知識(shí)，分?jǐn)?shù)越高則理論知識(shí)掌握情況越好，各護(hù)理單元實(shí)習(xí)生考試內(nèi)容相同，考試形式為閉卷考試，時(shí)間30min，由教學(xué)干事監(jiān)考和判卷。
3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，應(yīng)用方差分析進(jìn)行各組間數(shù)據(jù)比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
1．各病區(qū)實(shí)習(xí)生入科當(dāng)日理論考核成績(jī)：各病區(qū)實(shí)習(xí)生入科當(dāng)日理論考核成績(jī)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)習(xí)生出科考核成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2．實(shí)習(xí)生學(xué)歷與出科考試成績(jī)：中專出科成績(jī)?yōu)椋?8.74±10.70）分，大專為（78.75±10.16）分。實(shí)習(xí)生學(xué)歷與出科考試成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
討論
本研究顯示各病區(qū)實(shí)習(xí)生入科當(dāng)日理論考試成績(jī)比較無差異，實(shí)習(xí)生從學(xué)校剛步入臨床，對(duì)護(hù)理學(xué)知識(shí)和婦產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)都來源于學(xué)校和書本，臨床實(shí)際應(yīng)用掌握的少，同時(shí)各院校對(duì)于護(hù)理學(xué)和婦產(chǎn)科學(xué)需要掌握的知識(shí)程度也相近。通過一個(gè)月的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，在帶教老師的指導(dǎo)和幫助，無論在理論上還是實(shí)踐操作上都有了很大提高，這也是護(hù)理實(shí)習(xí)生在學(xué)業(yè)結(jié)束前必須達(dá)到的教學(xué)效果，為以后步入臨床工作奠定基礎(chǔ)。但是，在實(shí)習(xí)過程中，因帶教老師的不同和學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)、個(gè)體差異等因素，所以實(shí)習(xí)生的出科考試成績(jī)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。門診與產(chǎn)科病房、婦科病房實(shí)習(xí)生出科考試成績(jī)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。要合理安排護(hù)理的實(shí)習(xí)任務(wù)，同時(shí)需指導(dǎo)實(shí)習(xí)生將護(hù)理溝通融入到護(hù)理實(shí)踐的每個(gè)環(huán)節(jié)[2]，所以在門診和產(chǎn)房?jī)蓚€(gè)科室都存在患者停留時(shí)間短，例如：做OCT試驗(yàn)的患者，從入產(chǎn)房待產(chǎn)室靜脈點(diǎn)滴縮宮素開始到規(guī)律宮縮停止靜脈輸液出產(chǎn)房，大約需要兩個(gè)半小時(shí)的時(shí)間。這樣與患者交流溝通少，自然帶教老師與實(shí)習(xí)生的授課講解也相對(duì)少，導(dǎo)致經(jīng)過一個(gè)月的實(shí)習(xí)兩個(gè)科室的實(shí)習(xí)生在知識(shí)掌握方面不是很好，出科考試成績(jī)比較低，產(chǎn)房與產(chǎn)科病房、婦科病房的實(shí)習(xí)生出科考試成績(jī)比較有差異。大專生學(xué)歷人員經(jīng)過3年的高中學(xué)習(xí)才進(jìn)入護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)，中專學(xué)歷是經(jīng)過3年的護(hù)理學(xué)習(xí)進(jìn)入護(hù)理大專學(xué)習(xí)，而中專生是初中畢業(yè)生的后續(xù)教育，因此他們?cè)诓煌闹R(shí)基礎(chǔ)上，同樣進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間相同，得到的結(jié)果不同，因此，本研究顯示，不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)生出科考試成績(jī)比較有差異。婦產(chǎn)科是護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃中必須輪轉(zhuǎn)的重要科室。其帶教質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響今后護(hù)理人員的素質(zhì)和護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展［3］。為提高帶教質(zhì)量，婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生分配應(yīng)有針對(duì)性，對(duì)不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)生采取不同的帶教方案，以提高帶教效果。
作者：張俊清 魏超 王亞男
[關(guān)鍵詞] 人文素質(zhì)培養(yǎng)；護(hù)生；臨床教學(xué)；助產(chǎn)
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）05（b）-0142-05
[Abstract] Objective To explore the effect of humanistic quality training in teaching midwifery nursing students by using teaching method of humanistic quality training. Methods From August 2014 to March 2015， the 42 midwifery nursing students in Beijing Luhe Hospital Alliliated to Capital Medical University delivery room were selectedi and From August 2018 to March 2016， the 47 midwifery nursing students in the same delivery room were selected as intervening group. Routine clinical teaching method was put into effect in the control group and teaching method of humanistic quality training was put into effect in intervening group. The differences of the humanistic care ability， patient satisfaction and the satisfaction degree of nursing students between the two groups were compared. Results The scores of the humanistic care ability evaluation and its 8 dimension in intervening group were significantly higher than those in the control group （P < 0.05）. The scores of the patient satisfaction survey and 10 aspects in intervening group were significantly higher than those in the control group （P < 0.01）. The scores of the staff satisfaction survey except teaching environment， the other dimensions included teaching management， teaching plan， teaching methods， teaching skills， teaching content， teaching teacher and comprehensive evaluation in the intervening group were higher than those in the control group （P < 0.01）. Conclusion The application of humanistic quality training in midwifery nursing students not only can improve ability of humanistic care， patient satisfaction and enhance teacher-student communication， but also can improve the satisfaction of midwifery nursing students to clinical practice. It is worthy to spread in clincial teaching of midwifery nursing students.
[Key words] Humanistic quality training； Nursing student； Clinical teaching； Deliver
2015年《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》[1]強(qiáng)調(diào)：護(hù)士要增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)和人文關(guān)懷意識(shí)，給予患者悉心照護(hù)、關(guān)愛、心理支持和人文關(guān)懷。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的深入推廣，人文關(guān)懷護(hù)理理念已經(jīng)為廣大助產(chǎn)人員接受和推崇，但沒有系統(tǒng)全面的?？平逃w系來強(qiáng)化人文關(guān)懷理論知識(shí)，并指導(dǎo)臨床護(hù)理工作[2]。護(hù)生是未來護(hù)理隊(duì)伍的主要組成者，護(hù)生護(hù)理關(guān)懷行為將直接影響將來的護(hù)理實(shí)踐[3]。助產(chǎn)教學(xué)最終的服務(wù)對(duì)象是孕產(chǎn)婦，她們希望有經(jīng)驗(yàn)豐富又能關(guān)心、體貼自己的助產(chǎn)士監(jiān)護(hù)產(chǎn)程、接生，并與她們交談、溝通、解釋疑問[4]。而助產(chǎn)實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生助產(chǎn)能力的關(guān)鍵時(shí)期，帶教科室對(duì)護(hù)生采取怎樣的帶教方式，對(duì)她們理解助產(chǎn)的含義，較好的適應(yīng)助產(chǎn)士角色的轉(zhuǎn)變，提高患者的滿意度，較為圓滿的完成從助產(chǎn)護(hù)生到合格助產(chǎn)士的轉(zhuǎn)變有重要的意義。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）產(chǎn)房自2015年起，在臨床助產(chǎn)帶教中，采取一系列的改革措施創(chuàng)建產(chǎn)房的人文帶教模式，提高了助產(chǎn)護(hù)生的人文關(guān)懷能力、患者對(duì)護(hù)生的滿意度以及護(hù)生對(duì)帶教的滿意度?，F(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2014年8月～2015年3月（對(duì)照組）和2015年8月～2016年3月（干預(yù)組）在我院產(chǎn)房進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的89位助產(chǎn)專業(yè)的護(hù)生作為研究對(duì)象。對(duì)照組中42名護(hù)生，均為女性，年齡18～25歲，平均（21.52±1.01）歲；大專學(xué)歷38人（90.5%），本科學(xué)歷4人（9.5%）。干預(yù)組中47名護(hù)生，均為女性，年齡17～25歲，平均（21.43±1.18）歲；大專學(xué)歷41名（87.2%），本科學(xué)歷6人（12.8%）。兩組助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生性別、年齡、學(xué)歷比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。兩組帶教老師均為該院產(chǎn)房同組帶教老師。
1.2 方法
1.2.1 干預(yù)組采取的措施
1.2.1.1 關(guān)懷型帶教老師的培訓(xùn) 干預(yù)組與對(duì)照組帶教老師均為同組帶教老師，但干預(yù)組帶教老師在護(hù)生入科前完成了相關(guān)培訓(xùn)。①提升教學(xué)技術(shù)方法：科室相繼聘請(qǐng)本院及外院的資深帶教老師講課，幫助其樹立正確的護(hù)理價(jià)值觀，明確助產(chǎn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展方向及要求，學(xué)習(xí)科學(xué)的帶教方法和技術(shù)，提高帶教老師的整體素質(zhì)。②制訂分層教學(xué)目標(biāo)：在干預(yù)組的護(hù)生入科前，由科室?guī)Ы探M長(zhǎng)根據(jù)護(hù)生不同護(hù)理教育層次，制訂不同的教學(xué)計(jì)劃，分層施教。同時(shí)帶教計(jì)劃以星期為單位，明確出每周老師應(yīng)培訓(xùn)及護(hù)生應(yīng)掌握的理論、操作及實(shí)踐的具體項(xiàng)目和內(nèi)容，保證教學(xué)目標(biāo)明確具體。
1.2.1.2 對(duì)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間實(shí)施人文關(guān)懷 實(shí)習(xí)護(hù)生從學(xué)校到醫(yī)院，自身的角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，作息時(shí)間從規(guī)律到三班倒，每天面對(duì)患者，加上家屬對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的不信任，以及陌生的環(huán)境，使其感到恐懼，許多剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的護(hù)士后悔自己的選擇[5]。如何讓護(hù)生更好、更快地適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換是臨床帶教的首要工作。本研究在干預(yù)組助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生的臨床護(hù)理帶教中，注重融入人文關(guān)懷，在臨床護(hù)理帶教過程中始終傳遞給護(hù)生以尊重、信任和關(guān)愛。每批護(hù)生入科第一天，由護(hù)士長(zhǎng)或帶教組長(zhǎng)接待護(hù)生，完成規(guī)范的入科教育：講解醫(yī)院及產(chǎn)房的各項(xiàng)規(guī)章制度，介紹環(huán)境、設(shè)備和人員，以及產(chǎn)房的工作特點(diǎn)及注意事項(xiàng)，減少護(hù)生對(duì)產(chǎn)房工作的陌生感。帶教組長(zhǎng)把包含對(duì)應(yīng)教學(xué)目標(biāo)及要求的教學(xué)手冊(cè)以書面形式發(fā)給護(hù)生，并且詢問護(hù)生的看法和意見，再加以修改，使她們有被尊重、被重視的感覺，從而能更好地按照教學(xué)要求完成產(chǎn)房的實(shí)習(xí)工作[6]。對(duì)所有的護(hù)生均實(shí)施一對(duì)一帶教。在整個(gè)帶教期間，帶教老師尊重護(hù)生，在工作中多指導(dǎo)鼓勵(lì)，不要輕易否定護(hù)生，注重護(hù)生學(xué)習(xí)的感受，讓護(hù)生感受到老師在教學(xué)行為中不斷表達(dá)傳遞的不僅僅是專業(yè)知識(shí)，還有隱含在其中的對(duì)學(xué)生的尊重、信任和關(guān)懷。同時(shí)帶教老師在教學(xué)之余，關(guān)心護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)和生活需求。帶教組長(zhǎng)每次為其排班前了解需求，為特殊情況的護(hù)生提供方便。建立每批的帶教老師和護(hù)生的微信群，方便師生之間的溝通，老師及時(shí)了解護(hù)生思想動(dòng)態(tài)的變化，鼓勵(lì)她們講出心里話，克服心理障K，消除負(fù)面情緒，用老師自身的正能量感染他們，使他們盡快適應(yīng)新的角色，能夠高興地生活，愉快地學(xué)習(xí)[7]。
1.2.1.3 對(duì)護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷意識(shí)及行為的培養(yǎng) 孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后各個(gè)時(shí)期有著不同的生理、心理、社會(huì)需求[8]。干預(yù)組通過師生共同對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施待產(chǎn)及分娩護(hù)理，在對(duì)患者具體的助產(chǎn)護(hù)理過程中向護(hù)生逐漸滲透并培養(yǎng)人文關(guān)懷意識(shí)和行為。孕婦進(jìn)入待產(chǎn)室時(shí)，老師帶領(lǐng)護(hù)生一起熱情接待，主動(dòng)安排待產(chǎn)床位，介紹待產(chǎn)室有關(guān)情況及自我介紹，執(zhí)行“一對(duì)一”全程陪產(chǎn)服務(wù)，認(rèn)真詢問病情及傾聽訴說，并耐心解答，消除其對(duì)陌生環(huán)境及宮縮疼痛引起緊張、恐懼、煩躁的心理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展及胎心率情況，帶教老師在護(hù)理患者時(shí)要將人文關(guān)懷滲透到每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)中去，使護(hù)理過程中體現(xiàn)出尊重與關(guān)愛、真誠(chéng)與責(zé)任、同情和友善、信任與鼓勵(lì)。在為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)，為護(hù)生樹立好榜樣。很多研究顯示角色模范法是一種有效的人文關(guān)懷素養(yǎng)和人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)方法[9]。同時(shí)護(hù)生跟隨帶教老師為孕婦進(jìn)行健康教育：指導(dǎo)孕婦在待產(chǎn)過程中的注意事項(xiàng)，合理膳食，胎膜未破時(shí)可在室內(nèi)適量走動(dòng)。完成孕產(chǎn)婦的生活護(hù)理，講解分娩的生理過程及配合方法，減緩分娩陣痛的方法，幫助孕婦對(duì)分娩樹立信心。在分娩的過程中，通過自由、輔助器具等個(gè)性化設(shè)施為產(chǎn)婦提供了多種促進(jìn)產(chǎn)程舒適的選擇[10]。產(chǎn)后，師生引導(dǎo)產(chǎn)婦回憶產(chǎn)程和體會(huì)新生兒娩出的喜悅，來幫助助產(chǎn)士建立正性的分娩體驗(yàn)[11]。助產(chǎn)服務(wù)的本質(zhì)是人文關(guān)懷[12]，通過具體的臨床實(shí)踐過程，帶教老師不僅向護(hù)生教授了助產(chǎn)知識(shí)和技能的臨床實(shí)際運(yùn)用，更讓護(hù)生真切的感受到對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷過程中的護(hù)患溝通技巧和方法，并且通過對(duì)患者人性化的助產(chǎn)護(hù)理，減少患者在待產(chǎn)及分娩的過程中的痛苦，達(dá)到成功分娩的結(jié)局。這些實(shí)際的臨床帶教過程，讓護(hù)生由衷的感到助產(chǎn)事業(yè)的高尚，在實(shí)習(xí)過程中嚴(yán)格要求自己，對(duì)患者有愛心，有責(zé)任感，從而促使了護(hù)生人文關(guān)懷能力的提高。
1.2.2 對(duì)照組采取的措施
在護(hù)生入產(chǎn)房后，帶教組長(zhǎng)對(duì)護(hù)生完成常規(guī)入科教育。在臨床教學(xué)中，帶教老師按照帶教要求向護(hù)生講授助產(chǎn)專科知識(shí)和技能，促進(jìn)護(hù)生掌握待產(chǎn)及分娩過程中的護(hù)理措施。
1.3 評(píng)價(jià)方法
1.3.1 護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力量表
采用黃弋冰等[13]編制的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力量表對(duì)護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷能力調(diào)查。該量表Cronbach′s a系數(shù)為0.904，分半信度為0.925 ，重測(cè)信度為0.824，內(nèi)容效度（CVR）為0.960。該量表共45個(gè)條目，8個(gè)維度；采取Likert 5級(jí)評(píng)分法表示，0～4分表示“完全不符合”至“完全符合”，問卷總分為0～180分，分值越高，表示關(guān)懷品質(zhì)越高。
1.3.2 患者對(duì)助產(chǎn)護(hù)生滿意度調(diào)查表
患者對(duì)護(hù)生的滿意度采用本院護(hù)理部自行設(shè)計(jì)的患者對(duì)護(hù)生滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查分析，包括操作熟練程度、對(duì)患者的尊重、對(duì)患者的態(tài)度、服務(wù)的主動(dòng)性、基礎(chǔ)護(hù)理、操作前的解釋、溝通的方法、患者隱私的保護(hù)、患者可產(chǎn)生的信任感、綜合評(píng)價(jià)10個(gè)方面。每個(gè)方面均由非常滿意、滿意、一般、不太滿意、不滿意5個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)組成。測(cè)評(píng)表總分100分，各項(xiàng)總分值均為10分。
1.3.3 臨床護(hù)理帶教工作評(píng)價(jià)表
護(hù)生教學(xué)滿意度采用該院護(hù)理部制訂的臨床護(hù)理帶教工作評(píng)價(jià)表進(jìn)行調(diào)查分析，包括教學(xué)環(huán)境、教學(xué)管理、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方法、教學(xué)技巧、教學(xué)內(nèi)容、帶教老師、綜合評(píng)價(jià)8個(gè)方面，每個(gè)方面均由非常滿意、滿意、一般、不太滿意、不滿意5個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)組成。測(cè)評(píng)表總分100分。前6項(xiàng)的各項(xiàng)總分值各10分。后2項(xiàng)各項(xiàng)總分值各20分。
1.4 資料收集方法
由護(hù)士長(zhǎng)和帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)發(fā)放和收集各調(diào)查表。護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文P懷能力量表于各批護(hù)生入科教育時(shí)及出科座談時(shí)各調(diào)查1次，兩組護(hù)生共發(fā)放178份，培訓(xùn)前后各發(fā)放89份?；厥沼行柧?78份，有效回收率100.00%。患者對(duì)助產(chǎn)護(hù)生滿意度調(diào)查表于每批護(hù)生入產(chǎn)房2周后，每日護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行患者回訪的過程中向患者發(fā)放并當(dāng)場(chǎng)收回。對(duì)照組共發(fā)放116份，回收有效問卷112份，有效回收率為96.55%；干預(yù)組共發(fā)放122份，回收有效問卷116份，有效回收率為95.08%。臨床護(hù)理帶教工作評(píng)價(jià)表于每批護(hù)生出科座談時(shí)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放并當(dāng)場(chǎng)收回。兩組護(hù)生共發(fā)放89份，其中對(duì)照組發(fā)放42份，干預(yù)組發(fā)放47份，發(fā)放調(diào)查表的數(shù)目與回收數(shù)目相符，有效率100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組助產(chǎn)護(hù)生實(shí)習(xí)前后人文關(guān)懷能力得分比較
在入產(chǎn)房實(shí)習(xí)時(shí)，兩組助產(chǎn)專業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力在灌輸信念和希望、健康教育、人道和利他價(jià)值觀、科學(xué)解決健康問題、協(xié)助滿足基本需求、提供良好環(huán)境、促進(jìn)情感交流、幫助解除困難8個(gè)難度及總分得分進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)前兩組護(hù)生各項(xiàng)得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），實(shí)習(xí)后干預(yù)組助產(chǎn)專業(yè)大學(xué)生各項(xiàng)得分明顯高于對(duì)照組（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組助產(chǎn)護(hù)生患者滿意度比較
對(duì)兩組助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生的滿意度調(diào)查顯示，患者對(duì)干預(yù)組的滿意度明顯高于對(duì)照組（P < 0.01）。見表2。
2.3 兩組助產(chǎn)護(hù)生帶教滿意度比較
兩組助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)教學(xué)環(huán)境的評(píng)價(jià)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；干預(yù)組對(duì)其他各項(xiàng)帶教滿意度明顯高于對(duì)照組（P < 0.01）。見表3。
3 討論
3.1 助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生臨床帶教中人文關(guān)懷素質(zhì)培養(yǎng)的必要性
護(hù)士人文素質(zhì)是在一般素質(zhì)基礎(chǔ)上，結(jié)合護(hù)理專業(yè)特性，對(duì)護(hù)理工作者提出的特殊的素質(zhì)要求，體現(xiàn)在儀表、風(fēng)度、言談舉止等外在形象和護(hù)士的道德品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力等內(nèi)在素質(zhì)上[14]，集中體現(xiàn)在重視人、尊重人、關(guān)心人和愛護(hù)人等方面，這就對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式提出了挑戰(zhàn)[15]。但是郭瑜潔等[16]的研究指出目前護(hù)士關(guān)懷能力較低，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士在人文關(guān)懷方面的教育，這要求在進(jìn)入臨床實(shí)踐前要注重護(hù)生人文關(guān)懷的培養(yǎng)。孕產(chǎn)婦是醫(yī)院殊就醫(yī)群體，在其待產(chǎn)及分娩過程中因受到生理、社會(huì)等多因素的影響會(huì)出現(xiàn)不同程度的生理和心理問題；需要助產(chǎn)人員能隨時(shí)了解孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)處理，為孕婦提供貼心、滿意的服務(wù)，使孕婦處于最佳的身心狀態(tài)接受分娩。面對(duì)孕產(chǎn)婦的特殊護(hù)理需求，如果對(duì)現(xiàn)在的助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生，未來的助產(chǎn)士忽略了人文教育，助產(chǎn)專業(yè)教育將很難發(fā)展。因此，當(dāng)前加強(qiáng)人文教育的重要性毋庸贅言。
3.2 助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生臨床帶教中人文關(guān)懷素質(zhì)培養(yǎng)能提高護(hù)生整體人文素質(zhì)
兩組助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生在入科時(shí)的人文關(guān)懷能力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），但通過規(guī)范化富含人文素質(zhì)培訓(xùn)的臨床帶教后，干預(yù)組護(hù)生的人文關(guān)懷能力在8個(gè)維度及總分均顯著提高（P < 0.05）。分析其原因?yàn)樽o(hù)生在校學(xué)習(xí)期間存在“重技能、輕人文”現(xiàn)象，且其學(xué)習(xí)生活主要面對(duì)家庭及學(xué)校人群，相對(duì)陌生的患者羞于進(jìn)行溝通及情感的交流。但通過在臨床教學(xué)中滲透人文關(guān)懷教育，使護(hù)生學(xué)會(huì)尊重患者，為患者的狀況考慮；能巧妙運(yùn)用溝通技巧，鼓勵(lì)患者表達(dá)積極或消極情感，建立和諧的護(hù)患關(guān)系；能將科學(xué)解決問題的原則和理念運(yùn)用于護(hù)理程序中，幫助患者解決護(hù)理問題；能為患者及家屬提供必要的護(hù)理知識(shí)，促進(jìn)患者自我照護(hù)與保健。從而使助產(chǎn)專業(yè)的護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中潛移默化的形關(guān)懷思想，并將其與實(shí)踐緊密結(jié)合，既為孕產(chǎn)婦提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也為成長(zhǎng)為合格乃至優(yōu)秀的助產(chǎn)士打下了良好的人文基礎(chǔ)。
3.3 助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生臨床帶教中人文關(guān)懷素質(zhì)培養(yǎng)提高了孕產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)護(hù)生的滿意度
長(zhǎng)期以來，患者滿意度一直成為評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)[17]。臨床上大部分患者不信任護(hù)生的專業(yè)操作能力，且護(hù)生自身在技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)、人文素質(zhì)方面的不足也直接影響到護(hù)理工作的開展和患者滿意度。本研究中通過對(duì)干預(yù)組護(hù)生的臨床助產(chǎn)實(shí)習(xí)過程中滲透人文關(guān)懷教育，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)護(hù)生滿意度有明顯提升（P < 0.01）。分析其原因，干預(yù)組的護(hù)生在的人文素質(zhì)培訓(xùn)的過程中，通過師生間互相促進(jìn)，共同在為患者提供人性化、溫馨舒適服務(wù)和助產(chǎn)指導(dǎo)，增加了患者對(duì)護(hù)生的信任感，同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理滿意度。
3.4 助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生臨床帶教中人文關(guān)懷素質(zhì)培養(yǎng)提高了護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)的滿意度，有助于建立良好的師生關(guān)系
通過本次研究顯示，通過將人文關(guān)懷素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)用到干預(yù)組護(hù)生的臨床帶教中，促使干預(yù)組護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)的滿意度明顯高于對(duì)照組護(hù)生（P < 0.01）。究其原因在于將人文關(guān)懷教育應(yīng)用在助產(chǎn)臨床帶教中，使護(hù)生感受關(guān)懷，體驗(yàn)關(guān)懷。師生關(guān)系從傳統(tǒng)的“我-他”關(guān)系、“上位-下位式”關(guān)系變成“我-你”關(guān)系、關(guān)心者與被關(guān)心者的關(guān)懷式師生關(guān)系[18]。教學(xué)過程中充滿了人性化關(guān)懷，使師生之間增加了理解、尊重和關(guān)心，有拉近了師生間的關(guān)系，提高了護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度，創(chuàng)造了和諧的醫(yī)院環(huán)境[19]。
綜上所述，助產(chǎn)教育的發(fā)展是建設(shè)高水平助產(chǎn)士隊(duì)伍的基礎(chǔ)，培養(yǎng)富于人文關(guān)懷精神的助產(chǎn)士是助產(chǎn)教育者們的研究熱點(diǎn)[20]。如今，將人文關(guān)懷素質(zhì)培養(yǎng)充分融入助產(chǎn)護(hù)生的臨床帶教工作中，帶領(lǐng)護(hù)生較好的將人文關(guān)懷應(yīng)用于臨床助產(chǎn)工作中，不僅幫助其較為順利的完成從助產(chǎn)護(hù)生向助產(chǎn)士的轉(zhuǎn)變，提升了患者的滿意度，又提高了護(hù)生對(duì)帶教的滿意度。總之，將人文關(guān)懷素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)用于助產(chǎn)帶教中一舉多得，值得推廣。
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婦產(chǎn)科學(xué)是一門注重臨床實(shí)踐的學(xué)科，常規(guī)理論授課知識(shí)必須通過形式多樣的臨床實(shí)踐才能得以印證和復(fù)習(xí)，學(xué)生只有在臨床醫(yī)師的帶領(lǐng)下接觸病歷、患者，并進(jìn)行臨床操作才能真正理解與掌握。婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)踐形式繁多，各有利弊[1]。如何在實(shí)踐教學(xué)過程中，根據(jù)學(xué)生反饋意見不斷進(jìn)行改進(jìn)，是值得所有婦產(chǎn)科臨床帶教老師關(guān)注和思考的問題。在此，針對(duì)作者近年來在婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)行的嘗試與思考提出如下分析。
1婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的主要目的
婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)就是重視臨床診療過程與臨床操作技能的鍛煉和培養(yǎng)。臨床實(shí)踐教學(xué)的目的包括[2]：(1)通過臨床實(shí)踐教學(xué)將理論和實(shí)踐緊密聯(lián)系起來，打牢學(xué)生臨床知識(shí)基本功，為今后的臨床工作崗位做準(zhǔn)備；(2)采取形式多樣的臨床實(shí)踐教學(xué)，使枯燥難懂的基礎(chǔ)理論變成看得見、摸得著的臨床實(shí)踐，提高學(xué)生對(duì)“三基”知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣。此外，近年來學(xué)生的出科調(diào)查顯示，很多學(xué)生體會(huì)臨床實(shí)踐教學(xué)不僅提高了臨床專業(yè)知識(shí)，更可以鍛煉其語言組織能力、臨床思維能力和醫(yī)患溝通能力，能幫助他們更快、更好地適應(yīng)臨床工作。
2借助多種教學(xué)手段，鞏固理論知識(shí)，鍛煉動(dòng)手能力
婦產(chǎn)科教學(xué)內(nèi)容很多機(jī)制復(fù)雜，如正常分娩機(jī)制，四步觸診法、骨盆測(cè)量等操作性內(nèi)容抽象難懂，僅通過理論課上的語言描述，學(xué)生常感覺無法理解，通過老師在模型上的演示，然后學(xué)生親自體會(huì)，最后再觀看錄像，可以一步步加深理解和記憶，使他們對(duì)機(jī)制產(chǎn)生直觀而深刻的理解。其次，利用各種教學(xué)模型進(jìn)行常規(guī)臨床操作訓(xùn)練，既可鍛煉和提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，也可避免涉及患者隱私、減少醫(yī)患糾紛，還可緩解患者人數(shù)相對(duì)不足的矛盾[3，4]。此外，利用仿真人模型行外骨盆測(cè)量、產(chǎn)前檢查、婦科檢查、接產(chǎn)、雙合診等常規(guī)婦產(chǎn)科臨床操作訓(xùn)練，同時(shí)利用虛擬實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)等技術(shù)手段觀摩一些婦產(chǎn)科檢查操作的視頻動(dòng)畫，都能夠給學(xué)生提供更多的動(dòng)手操作訓(xùn)練。通過對(duì)本校近3年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的回顧性調(diào)研，82.4%的學(xué)生反映模型示教或錄像視頻的引入可加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的理解，對(duì)鞏固記憶有很大幫助，86.1%的學(xué)生表示仿真模型的運(yùn)用明顯提高他們的動(dòng)手能力。
3利用情景模擬及角色扮演等多種手段，提高學(xué)生醫(yī)患溝通處理能力和綜合分析能力
學(xué)生對(duì)各種突發(fā)事件的應(yīng)變能力、反應(yīng)能力、溝通能力和表達(dá)能力的培養(yǎng)，避免和合理應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛，是除了專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)之外非常重要的培養(yǎng)環(huán)節(jié)[5]。婦產(chǎn)科診療過程常涉及患者隱私，尤其是男同學(xué)在學(xué)習(xí)中參與診療檢查過程常會(huì)引起患者或家屬的強(qiáng)烈抵觸，還可能影響學(xué)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科知識(shí)的積極性和信心，這些問題都會(huì)嚴(yán)重影響婦產(chǎn)科教學(xué)的實(shí)施。通過情景模擬或角色扮演，既能加深學(xué)生對(duì)疾病的理解，還可以提高學(xué)生語言概括和交流溝通能力，增強(qiáng)學(xué)生在今后婦產(chǎn)科臨床工作中與患者及家屬進(jìn)行交流溝通的能力和信心。超過95.8%的學(xué)生表示，情景模擬和角色扮演模式的運(yùn)用，能夠幫助他們?cè)诿鎸?duì)患者時(shí)緩解恐慌或緊張情緒；70.4%學(xué)生認(rèn)為可以提高他們分析問題和解決問題的能力；但也有23.5%的學(xué)生認(rèn)為情景設(shè)計(jì)過于模式化和理想化，仍需要更多的真實(shí)的臨床實(shí)踐才能夠沉著面對(duì)可能出現(xiàn)的各種突況。
4嘗試在臨床實(shí)習(xí)階段進(jìn)行PBL教學(xué)，提高在學(xué)生醫(yī)療工作中的綜合分析能力
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生走入真正醫(yī)療工作前必須經(jīng)歷的臨床學(xué)習(xí)階段，也是解決示教、視頻、角色扮演等虛擬的臨床實(shí)踐所帶來不足和問題的根本手段[6，7]。在近年來的婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中作者也嘗試引進(jìn)了PBL教學(xué)的一些模式和手段，取得了一定效果。PBL教學(xué)注重貫穿以學(xué)生為中心的思想，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)潛力，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力和團(tuán)隊(duì)合作精神[8，9]。在婦產(chǎn)科臨床帶教中引入PBL教學(xué)的模式，以子宮內(nèi)膜異位癥、不明原因自發(fā)性流產(chǎn)等婦產(chǎn)科常見疾病或疑難疾病臨床病例為對(duì)象，設(shè)置問題，由學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)、文獻(xiàn)等多種手段尋找答案，并針對(duì)問題和答案展開辯論，通過2年左右的嘗試，作者發(fā)現(xiàn)學(xué)生分析、解決問題的能力和邏輯思維、語言概括能力均得到很大的提高，綜合分析能力也明顯增強(qiáng)。
5注重雙語教學(xué)在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用，提高學(xué)生英文能力
【關(guān)鍵詞】非直屬醫(yī)院；駐點(diǎn)教學(xué)；管理方法；探討
【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0115—01
非直屬附屬醫(yī)教學(xué)能力的強(qiáng)弱直接影響醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量， 也關(guān)乎醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。我們堅(jiān)信教學(xué)相長(zhǎng)的理念，同時(shí)，高等院校的學(xué)科優(yōu)勢(shì)和科研實(shí)力也能帶動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展，提升醫(yī)院的綜合實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力，增加社會(huì)知名度[1]。由于非直屬附屬醫(yī)院從單純的醫(yī)療單位轉(zhuǎn)變而來的，普遍存在教學(xué)能力薄弱的問題。主要表現(xiàn)為： 第一， 教學(xué)意識(shí)淡薄， 普遍重醫(yī)療、輕教學(xué)； 第二，臨床教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足教學(xué)需要； 第三， 教師的施教能力較弱， 教學(xué)效果欠佳； 第四， 教學(xué)管理機(jī)構(gòu)和制度不健全， 教學(xué)活動(dòng)隨意性大， 規(guī)范性差[2] 。非直屬附屬醫(yī)院要做好駐點(diǎn)教學(xué)，必須具備條件：教學(xué)意識(shí)加強(qiáng)、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視；有效的管理運(yùn)行機(jī)制；必備的教學(xué)條件和教學(xué)設(shè)施；改革創(chuàng)新臨床教學(xué)模式；建立高素質(zhì)的教師隊(duì)伍。本文僅就我院六年來開展的駐點(diǎn)教學(xué)工作，重點(diǎn)介紹一些具體的做法和體會(huì)，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 提升教師的教學(xué)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)駐點(diǎn)教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)，
1.1 增強(qiáng)教學(xué)意識(shí) 充分利用各種機(jī)會(huì)不斷強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)，正確處理醫(yī)、教、研三者的關(guān)系， 使醫(yī)療、教學(xué)、科研相互促進(jìn)， 形成良性循環(huán)。 自上而下強(qiáng)化教學(xué)責(zé)任意識(shí)和教學(xué)質(zhì)量意識(shí)， 并在政策、制度方面明確導(dǎo)向， 促進(jìn)臨床教學(xué)工作， 提高臨床教學(xué)質(zhì)量，全院上下達(dá)成共識(shí)：醫(yī)院要提高醫(yī)療服務(wù)水平， 增強(qiáng)綜合實(shí)力， 在競(jìng)爭(zhēng)中不斷發(fā)展， 既需要借助醫(yī)學(xué)院校的名牌效應(yīng)， 也需要依靠醫(yī)學(xué)院校的科研優(yōu)勢(shì)、進(jìn)行學(xué)科建設(shè)， 更需要在臨床教學(xué)工作中教學(xué)相長(zhǎng)， 提高臨床帶教醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)[3] ；從而徹底改變重醫(yī)療、輕教學(xué)的意識(shí)。
1.2 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 完善駐點(diǎn)教學(xué)管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)臨床教學(xué)工作的宏觀管理和指導(dǎo)，醫(yī)院在組織上、制度上采取了一系列措施：
1.2.1由副院長(zhǎng)主管教學(xué)工作?？平探逃凭唧w負(fù)責(zé)臨床教學(xué)工作的開展與安排，并與江蘇大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院保持密切聯(lián)系，反饋教學(xué)信息。設(shè)立專職班主任。將臨床教學(xué)工作納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃，定期檢查，督促落實(shí)。
1.2.2 組成院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、科教處、教研室、科室教學(xué)干事構(gòu)成的教學(xué)分級(jí)管理組織結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)教學(xué)體系建設(shè)，特聘教研室專職副主任主抓臨床教學(xué)工作，明確專職教研室主任的責(zé)、權(quán)、利，享受醫(yī)院中層干部待遇。明確教研室副主任職責(zé)和工作時(shí)間，規(guī)定教研室專職副主任，必須有60%的時(shí)間，用于臨床教學(xué)管理工作。各病區(qū)設(shè)立專職教學(xué)干事，從而保證了臨床教學(xué)的實(shí)施和質(zhì)量。教學(xué)任務(wù)層層落實(shí)，確保駐點(diǎn)教學(xué)工作順利進(jìn)行。
2 完善駐點(diǎn)教學(xué)管理制度，建立有效的運(yùn)行機(jī)制
2.1 完善各項(xiàng)規(guī)章制度 我院為了順利完成駐點(diǎn)教學(xué)任務(wù)，參照江蘇大學(xué)相關(guān)教學(xué)制度，制定了適合自身教學(xué)工作實(shí)際的一系列制度，如《試講制度》《教學(xué)工作督察制度》《教師工作規(guī)范》《學(xué)生管理規(guī)定》《班主任工作職責(zé)》等，從而規(guī)范了教學(xué)工作流程，明確了各級(jí)教學(xué)工作人員的職責(zé)，保障了各項(xiàng)教學(xué)工作的順利開展。
2.2 堅(jiān)持教學(xué)督導(dǎo)制度 主要是專家、同行和學(xué)生共同參與實(shí)施的教學(xué)督導(dǎo)；每學(xué)期開始，科教處都要制定一份聽評(píng)課計(jì)劃表，要求教學(xué)副院長(zhǎng)、科教教育負(fù)責(zé)人、教研室主任深入課堂進(jìn)行檢查性聽課，每學(xué)期每人不少于2次，并及時(shí)填寫聽課記錄，定期公布聽課情況。學(xué)生對(duì)每位任課老師課程教學(xué)質(zhì)量作出評(píng)價(jià)；旨在及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾偏，及時(shí)反饋。
2.3 實(shí)施考核督查制度，保證教學(xué)質(zhì)量 引入教研室及科室教學(xué)考核KPI指標(biāo)[4] ，包括：教學(xué)制度落實(shí)，教學(xué)講座、查房及病例討論開展，出科考核，病歷書寫，典型病例教學(xué)課件收集，聽評(píng)課記錄，帶教情況反饋等，每月進(jìn)行督導(dǎo)檢查，做好現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，跟蹤整改，結(jié)果與科室，個(gè)人績(jī)效考核掛鉤。
3 完善各項(xiàng)教學(xué)條件和教學(xué)設(shè)施
按照駐點(diǎn)教學(xué)要求改善醫(yī)院臨床理論教學(xué)的硬件和軟件環(huán)境，建立了電子圖書館。改造并啟用3400平米的科教大樓，設(shè)立5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)多媒體教室，階梯教室1個(gè)，投資200萬元購(gòu)置心肺聽診訓(xùn)練模型、全功能電子人綜合模擬系統(tǒng)-HPS模擬人、婦科檢查和胎兒分娩模型等醫(yī)用模型及設(shè)備；高標(biāo)準(zhǔn)建立面積達(dá)1000平米技能培訓(xùn)中心，有效改善我院教學(xué)條件和設(shè)施。配備標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)中心（模擬門診） 滿足開展客觀化站點(diǎn)式技能考核，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)本科生、研究生及年輕住院醫(yī)師的臨床基本技能訓(xùn)練，用于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)及考核。模擬診療“病人”均扮演特定疾病的角色，并對(duì)醫(yī)師的問診過程做出評(píng)價(jià)反饋；教學(xué)條件和設(shè)施符合教學(xué)基地要求，達(dá)到直屬附屬醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，確保駐點(diǎn)臨床駐點(diǎn)教學(xué)的質(zhì)量。
4 組建高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，提升駐點(diǎn)教學(xué)工作的能力
教師，是駐點(diǎn)教學(xué)的主體，是開展駐點(diǎn)教學(xué)最重要的條件；建設(shè)一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，是非直屬附屬醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重要內(nèi)容。
4.1 重視師資隊(duì)伍組建 對(duì)新任課教師進(jìn)行嚴(yán)格遴選：熱愛教學(xué)工作，有良好的交流技巧與溝通能力，將圣駕教學(xué)觀摩學(xué)習(xí)、教師崗前培訓(xùn)和開展試講課等應(yīng)作為入選的必備條件。
4.2 加強(qiáng)師資隊(duì)伍培訓(xùn) 針對(duì)臨床理論授課、臨床見習(xí)帶教等不同教學(xué)環(huán)節(jié)，分對(duì)象、分層次，按輕重緩急，有計(jì)劃、有組織、有制度地開展師資培訓(xùn)工作。重點(diǎn)加強(qiáng)高等教育方針政策、高等教育教學(xué)理論、教育心理學(xué)、教學(xué)實(shí)施技巧、多媒體制作技術(shù)、教學(xué)研究方法以及臨床見習(xí)帶教規(guī)范、教學(xué)查房規(guī)范、臨床技能操作規(guī)范及考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等主要內(nèi)容的培訓(xùn)。認(rèn)真執(zhí)行新教師崗前培訓(xùn)制度，了解臨床教學(xué)的規(guī)律和特點(diǎn)，明確臨床教師的職責(zé)和任務(wù)。
4.3 開展評(píng)優(yōu)工作，激勵(lì)教師工作熱情 每年開展了評(píng)選優(yōu)秀教師、優(yōu)秀帶教老師、先進(jìn)教研室及先進(jìn)教學(xué)集體等評(píng)先活動(dòng)。對(duì)教學(xué)意識(shí)強(qiáng)、教學(xué)效果好、教書育人成績(jī)突出的教師，予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，并作為晉升晉級(jí)的重要條件。
4.4評(píng)聘衛(wèi)生、教學(xué)雙職稱 非直屬附屬醫(yī)院教師一般都不具備教育系統(tǒng)職稱，對(duì)駐點(diǎn)教學(xué)任務(wù)完成是一個(gè)很大障礙，為了解決這個(gè)問題，我們?cè)?006年以來年鼓勵(lì)教師向?qū)W校申報(bào)講師等教學(xué)系列職稱的評(píng)審工作，組織老師參加高等學(xué)校教師崗前培訓(xùn)，通過教育學(xué)和心理學(xué)等課程培訓(xùn)，提升教學(xué)方法和能力，組織老師學(xué)習(xí)普通話，鼓勵(lì)老師參加國(guó)家普通話等級(jí)測(cè)評(píng)，鼓勵(lì)教師努力獲取高校教師資格證書。將臨床教學(xué)工作納入職稱評(píng)審的必要條件，調(diào)動(dòng)臨床老師從事教學(xué)的積極性。
4.5開展講課比賽，培養(yǎng)教學(xué)后備力量
通過跟班聽課和觀摩教學(xué)，我們將一批具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和一定教學(xué)水平的臨床教師充實(shí)到教師隊(duì)伍中來。每年組織開展青年教師講課比賽活動(dòng)，同時(shí)要求青年教師做好常見及典型病例收集工作，每季度由研室組織常教學(xué)課件評(píng)比，優(yōu)秀課件網(wǎng)上公示，我們除給予一定物質(zhì)的和精神的獎(jiǎng)勵(lì)外，并將獲獎(jiǎng)作為年度評(píng)優(yōu)及晉升高一級(jí)職稱的重要條件。
5 創(chuàng)新臨床教學(xué)方法 提高臨床教學(xué)質(zhì)量
按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式觀念教學(xué)， 實(shí)行啟發(fā)式教學(xué)， 加強(qiáng)學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力， 真正實(shí)現(xiàn)由灌輸式向啟發(fā)引導(dǎo)式教學(xué)的轉(zhuǎn)變、由復(fù)制式向創(chuàng)新式教學(xué)的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)臨床教學(xué)效果的提高， 突出創(chuàng)新能力培養(yǎng)。
5.1 利用駐點(diǎn)教學(xué)優(yōu)勢(shì)，盡早接觸臨床實(shí)踐 醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)早期接觸臨床，駐點(diǎn)教學(xué)模式使學(xué)生大部分課余時(shí)間在醫(yī)院度過，由主管病人的教師完成教學(xué)，讓學(xué)生有更多時(shí)間直接或間接地與病人接觸，獲取更多的臨床信息。對(duì)季節(jié)性強(qiáng)及臨床比較罕見的典型疾病實(shí)施因時(shí)施教、情景（ 模擬） 施教，組織學(xué)生利用課余時(shí)間、周未甚至晚間時(shí)間進(jìn)行床邊案例教學(xué)。鼓勵(lì)駐點(diǎn)學(xué)生積極參與醫(yī)院開展的各種學(xué)術(shù)講座，教學(xué)查房，病例討論等活動(dòng)，拓展視野和知識(shí)面，增加感性認(rèn)識(shí)。
5.2 實(shí)施導(dǎo)入式教學(xué)法 在教學(xué)中引入新型導(dǎo)入式教學(xué)法[5] （case based study，CBS），它是根據(jù)問題學(xué)習(xí)法（problem baSed leaming，PBL）原理設(shè)計(jì)以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式，它以病例為中心，提出相關(guān)問題，啟發(fā)學(xué)生研討有關(guān)的基礎(chǔ)和臨床知識(shí)，訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用相關(guān)知識(shí)分析和處理具體病例的能力，有利于學(xué)生把書本知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合。
5.3 重視臨床綜合技能訓(xùn)練 在見習(xí)教學(xué)過程中強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生的臨床基本功如采集病史、體格檢查、病歷書寫和臨床基本操作等，。要求學(xué)生利用課余時(shí)間參與醫(yī)院組織技能培訓(xùn)，完成實(shí)習(xí)前基本技能強(qiáng)化培訓(xùn)，并按標(biāo)準(zhǔn)作嚴(yán)格的臨床考核。
5.4 建立優(yōu)秀典型教學(xué)病例庫，制定病例收集制度，每月要求科室提交典型教學(xué)病例課件，并將指標(biāo)納入科室績(jī)效考核中。
6 加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)及日常生話管理
班主任擔(dān)負(fù)著學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)及日常生活管理工作。是班級(jí)的組織者，也是教師和學(xué)生問題的紐帶[6]，在教學(xué)管理中起著非常重要的作用。學(xué)生工作要突出“以學(xué)生為中心，以育人為根本，一切為了學(xué)生發(fā)展的需要”的理念，嚴(yán)格制度管理，規(guī)范學(xué)生行為，促進(jìn)學(xué)風(fēng)建設(shè)。
6.1 堅(jiān)持學(xué)生自我管理，發(fā)揮班干部的帶頭作用 建立值日班長(zhǎng)制度，班級(jí)事務(wù)工作責(zé)職分工，各司其職；暢通的師生聯(lián)系溝通途徑，建立師生QQ群，定期舉行師生座談會(huì)， 加強(qiáng)師生交流與溝通；
6.2 制定晚自習(xí)值班制度，實(shí)行每日考勤制度；尊重學(xué)生的獨(dú)立意識(shí)，公正對(duì)待每—位學(xué)生，及時(shí)解決學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中存在的問題。
6.3 利用有限的空間、時(shí)間和條件，組織活動(dòng) 加強(qiáng)班級(jí)凝聚力，培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神。豐富學(xué)生業(yè)余生活，組織開展一日游活動(dòng)，邀請(qǐng)著名心理學(xué)講師開展心理衛(wèi)生輔導(dǎo)活動(dòng)，參加工會(huì)組織文體比賽，團(tuán)委組織各種志愿者活動(dòng)等。通過集體活動(dòng)，豐富學(xué)生的生活，發(fā)展其個(gè)性，使學(xué)生得到全面的發(fā)展。
多年來的臨床駐點(diǎn)教學(xué)工作，我們深深體會(huì)到：（1）領(lǐng)導(dǎo)重視是開展駐點(diǎn)教學(xué)工作的基礎(chǔ)。（2）規(guī)范化、多途徑的各種培訓(xùn)是提高臨床教師施教水平的有效途徑。（3）完善的教學(xué)規(guī)章制度和健全的教學(xué)督導(dǎo)體系是教學(xué)活動(dòng)有效遠(yuǎn)行的前提和保障。（4）建立競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制是激發(fā)臨床教師工作熱情、弘揚(yáng)其進(jìn)取精神、增強(qiáng)臨床教學(xué)活力的有效措施。由“醫(yī)院”到“高等院校附屬醫(yī)院”，不僅僅是名稱的簡(jiǎn)單更改，更意味著醫(yī)院職能發(fā)生了變化，非直屬附院必須以長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光看待教學(xué)工作，使每個(gè)老師，把教學(xué)工作作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)事業(yè)合格接班人的義不容辭的職責(zé)，駐點(diǎn)教學(xué)可充分利用好醫(yī)院現(xiàn)有教學(xué)資源，促進(jìn)非直屬附院教書育人能力的提高、人才梯隊(duì)建設(shè)的健康成長(zhǎng)以及學(xué)科和技術(shù)的快速發(fā)展。達(dá)到醫(yī)院、學(xué)校、學(xué)生三贏的局面。
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