時(shí)間：2022-11-13 17:49:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院副主任藥師工作，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
尊敬的**領(lǐng)導(dǎo)：
今天，我能晉升副主任藥師。首先，真誠的感謝領(lǐng)導(dǎo)和同志們給予這樣一個(gè)機(jī)會來展現(xiàn)自己。下面，我對自己的基本情況向各位做一簡單的介紹。
我叫***，今年***歲，***學(xué)歷，***專業(yè)，***積稱。本人于20**年至20**在在縣衛(wèi)校教書，5年來，我兢兢業(yè)業(yè)，無私奉獻(xiàn)，認(rèn)真貫徹衛(wèi)校各個(gè)項(xiàng)目的安排和布署。分別在**、**年被評為“先進(jìn)工作者”，20**同時(shí)又被評為全市藥品集中采購工作優(yōu)秀個(gè)人，其中**年成功搶救學(xué)生中毒事件先進(jìn)個(gè)人。在這條路上我披荊斬棘，不斷努力學(xué)習(xí)和奮斗，總結(jié)了各方面的經(jīng)驗(yàn)和知識，找到了工作的目標(biāo)。面對晉升副主任藥師這個(gè)崗位，我肯定自身有很多特點(diǎn)和優(yōu)勢，現(xiàn)將履行崗位職責(zé)情況匯報(bào)如下：
一、披荊斬棘、勇挑重?fù)?dān)
多年以來我一直堅(jiān)持“披荊斬棘、兢兢業(yè)業(yè)”的工作精神。今天，我能信心十足晉升副主任藥師，決不是意氣用事，也不是心存僥幸，而是自己珍惜這次機(jī)會，渴望成功、追求進(jìn)步的真實(shí)體現(xiàn)，是努力學(xué)習(xí)提升自我，努力奮斗為***新天地貢獻(xiàn)自己力量的實(shí)際行動。
二、盡心盡力、責(zé)無旁貸
多年以來，我一直堅(jiān)持一絲不茍的工作態(tài)度，堅(jiān)持盡心竭力完成任務(wù)的工作原則。不論是以前的衛(wèi)教工作還是現(xiàn)在擔(dān)任的主管藥師工作，我總把事業(yè)放在心上，責(zé)任擔(dān)在肩上，盡職盡責(zé)，埋頭苦干。這些年來我參與了****（舉例）工作。工作的歷練，組織的培養(yǎng)，領(lǐng)導(dǎo)和同事的支持和幫助，使我形成了極強(qiáng)的責(zé)任意識，也從歷練中得道獨(dú)厚，成功完成了***。
三、管理獨(dú)斷、業(yè)績輝煌
多年來我經(jīng)常對**下級人員進(jìn)行“責(zé)任心、道德心、進(jìn)取心、親和心、事業(yè)心”的教育，提高他們的專業(yè)技術(shù)水平及整體素質(zhì)，本人做到每項(xiàng)工作有計(jì)劃，分工細(xì)化，配和親密化。確保***用安全藥、放心藥。
綜上所述，本人從思想政治、任職年限、專業(yè)技術(shù)、管理能力等方面，完全具備晉升副主任藥師的資格，評職后，我將會從平時(shí)的工作態(tài)度及工作質(zhì)量開始。俗話說的好，態(tài)度決定一切。沒有好的工作態(tài)度，就沒有好的工作質(zhì)量。在工作中，嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真做好本職工作，做好主任藥師得力助手，當(dāng)好社會服務(wù)員，為****事業(yè)貢獻(xiàn)力量。找準(zhǔn)自己的定位，做到辦事不越權(quán)、不越位，工作不拖沓、不含糊，矛盾不上交、不下壓，責(zé)任不躲避、不推諉。要善于和敢于承擔(dān)責(zé)任，推動工作。注重當(dāng)好“副手”，協(xié)助主任藥師發(fā)揮好決策參謀、調(diào)查研究、綜合協(xié)調(diào)、督查督辦“四大職能”，用全新的經(jīng)營理念，簡化辦事程序，提升醫(yī)院層次，著力打造安全藥、放心藥品牌，真正讓領(lǐng)導(dǎo)放心、上下級放心、全體人民放心。
2014年3月，北京安貞醫(yī)院用藥咨詢中心貼上了北京市醫(yī)管局配發(fā)的統(tǒng)一標(biāo)識，成為北京首家運(yùn)行的用藥咨詢中心，標(biāo)志著北京市醫(yī)管局規(guī)范建設(shè)用藥咨詢中心的工程正式拉開帷幕。在此后的幾個(gè)月中，北京市屬21家醫(yī)院按照北京市醫(yī)管局的要求，陸續(xù)完成了用藥咨詢中心的規(guī)范化建設(shè)。在北京安貞醫(yī)院用藥咨詢中心成立一周年之際，當(dāng)本刊記者隨機(jī)對市屬一些醫(yī)院的用藥咨詢中心進(jìn)行回訪時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)用藥咨詢中心運(yùn)行情況參差不齊。
在北京安貞醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院中，時(shí)不時(shí)會有患者帶著藥物走進(jìn)咨詢中心進(jìn)行用藥咨詢，或是醫(yī)院工作人員去咨詢中心處理工作上的事務(wù)。但在有些醫(yī)院中，藥物咨詢中心時(shí)常大門緊閉，沒有藥師坐班，門前的藥物自助查詢機(jī)也處于關(guān)閉狀態(tài)。甚至在某三甲醫(yī)院，記者遍尋不著藥物咨詢中心，問了十幾名醫(yī)生，他們均表示不知道或說不清，只有走廊角落設(shè)立的一個(gè)患者咨詢柜臺，卻沒有張貼統(tǒng)一的用藥咨詢中心標(biāo)識。
一名不愿意透露姓名的醫(yī)生告訴記者，醫(yī)院用藥咨詢中心工作開展得不好，一方面是對患者的宣傳度不夠，許多患者并不知道用藥咨詢中心的功能，還習(xí)慣性地去診室問主治醫(yī)生；另一方面是醫(yī)院人手不夠，藥師還要兼顧藥房等科室的工作，所以時(shí)常要去更加繁忙的科室?guī)兔Γ囝^兼顧也就壓縮了在用藥咨詢中心坐診的時(shí)間。
北京地壇醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師高燕菁表示，地壇醫(yī)院的用藥咨詢中心面積較大，且專門設(shè)立在了門診大門口的右手邊，正對藥房，位置特別顯著。同時(shí)，考慮到地壇醫(yī)院的專科特色，中心為全封閉式設(shè)計(jì)，最大限度的保護(hù)患者隱私，給患者提供一個(gè)私密的空間，除常規(guī)的用藥咨詢外，中心還是一個(gè)讓患者傾訴的地方，并給予患者一定的心理疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮情緒。
“為了提高用藥咨詢工作的力度，更好地服務(wù)患者前來咨詢，醫(yī)院印發(fā)了多種用藥咨詢中心的宣傳冊，放在門診大廳的服務(wù)中心，供患者取閱了解。各科室醫(yī)生為患者開出診療處方后，也會叮囑患者來中心做進(jìn)一步咨詢。每位來中心做咨詢的患者，我們都會給他們留張名片，以便患者在家也可以通過電話或郵件等方式進(jìn)行藥物咨詢。中心除了用藥咨詢外，還承擔(dān)藥品信息查詢、家庭用藥管理、合理用藥指導(dǎo)、患者用藥教育等功能。”北京積水潭醫(yī)院藥劑科主管藥師梁健華告訴記者。
北京安貞醫(yī)院藥劑科副主任藥師王靜表示，醫(yī)院早在1996年就設(shè)立了用藥咨詢窗口，因此和其他醫(yī)院相比，安貞醫(yī)院的用藥咨詢中心現(xiàn)在接待的患者較多，日均訪問量約50人左右。但即便如此，中心和門庭若市的臨床科室相比，也顯得冷清。為拓展中心更多功能，醫(yī)院的用藥咨詢中心除常規(guī)藥物咨詢外，還承擔(dān)了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、血藥濃度監(jiān)測、門診患者滿意度調(diào)查、藥品質(zhì)量監(jiān)督管理、安全用藥宣傳等十項(xiàng)工作，值班藥師每日要填寫多種報(bào)表，中心從原來的沒多少事可做，發(fā)展到現(xiàn)在的滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，工作內(nèi)容充實(shí)高效。
提高合理用藥水平，保證群眾用藥安全有效，是新醫(yī)改的重要目標(biāo)之一。北京市屬醫(yī)院在用藥咨詢中心的建設(shè)上，已在實(shí)踐中總結(jié)出了一些寶貴經(jīng)驗(yàn)，值得各地醫(yī)院管理者歸納學(xué)習(xí)。
關(guān)鍵詞：臨床藥師；臨床藥學(xué)；呼吸科
中圖分類號：R954 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-2197(2009)05-0141-03
臨床藥學(xué)最早于20世紀(jì)50-60年代在美國提出并迅速發(fā)展，被認(rèn)為是醫(yī)院藥學(xué)的一次突破性進(jìn)展。它是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的核心，是以臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)為基礎(chǔ)，以患者利益為中心，以保障患者臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)為主要內(nèi)容的應(yīng)用科學(xué)。目前我國醫(yī)院主要有4種臨床藥學(xué)服務(wù)模式，即全科臨床藥學(xué)服務(wù)模式、專科臨床藥學(xué)服務(wù)模式、門診藥學(xué)咨詢模式和多層次臨床藥學(xué)服務(wù)模式。以專科臨床藥學(xué)服務(wù)的模式，目前在一些醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施，即臨床藥師參與到專科的治療團(tuán)隊(duì)中，成為治療團(tuán)隊(duì)的一員。現(xiàn)結(jié)合筆者在呼吸科臨床藥學(xué)的實(shí)踐，初步探討呼吸科臨床藥師開展臨床藥學(xué)工作的思路。
1 參與臨床查房
1.1 實(shí)踐
臨床查房工作分為3個(gè)部分，即查房前、查房中和查房后工作。①通過查看病歷、與患者溝通及參加醫(yī)護(hù)交班，熟悉患者病情及用藥情況。②在查房過程中，可通過醫(yī)生的講解了解其用藥目的及用藥過程，許多病歷上沒有的用藥信息，可以通過此交流獲得。查房時(shí)主要就醫(yī)生不熟悉的藥品，負(fù)責(zé)提供相應(yīng)的資料。筆者所在呼吸科管床醫(yī)生主要為進(jìn)修醫(yī)生、醫(yī)學(xué)研究生及新進(jìn)醫(yī)院的輪轉(zhuǎn)醫(yī)生，而主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師主要負(fù)責(zé)每天的查房工作。主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師的專科用藥知識遠(yuǎn)比藥師豐富，他們具有較強(qiáng)的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識，并且對患者病情十分熟悉，通過反復(fù)實(shí)踐，他們積累了大量的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)。而進(jìn)修醫(yī)生、醫(yī)學(xué)研究生及輪轉(zhuǎn)醫(yī)生因工作經(jīng)驗(yàn)不豐富，對藥品商品名、適應(yīng)證、用法用量、禁忌證、是否醫(yī)保用藥等基本問題也不是很熟悉，臨床藥師藥學(xué)知識較多，可同醫(yī)師進(jìn)行用藥交流，并為其提供更多的藥學(xué)服務(wù)，如進(jìn)行同類藥物的比較與替代，新藥知識的介紹等，對于簡單的問題當(dāng)場給予解答，復(fù)雜的問題下來后立即查閱資料后給予回答。如患者，男，74歲，既往有高血壓病病史，入院后予伲福達(dá)降壓。管床醫(yī)生詢問筆者伲福達(dá)通用名及用法用量，筆者告知為硝苯地平，用法為20mg，qd。③查房后的主要工作是查看與臨床醫(yī)生有不同意見的醫(yī)囑，結(jié)合病情及藥物等作出分析。為肝腎功能障礙、用藥復(fù)雜可能產(chǎn)生藥物相互作用及需要長期監(jiān)護(hù)的患者建立藥歷。并通過閱讀說明書或查閱資料了解在查房時(shí)遇到的不熟悉的藥物。如患者，男，72歲，有青霉素過敏史，入院后痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌(++)，對頭孢他啶、亞胺培南等多種藥物耐藥，用頭孢匹胺加環(huán)丙沙星聯(lián)合抗感染治療未見好轉(zhuǎn)，醫(yī)生考慮改用舒普深(頭孢哌酮鈉／舒巴坦鈉)抗感染治療。筆者告知舒普深說明書標(biāo)明：青霉素過敏者禁用。醫(yī)生考慮患者對多種抗生素耐藥，抗生素選擇困難，且對青霉素類過敏者，頭孢類不一定過敏，可先做舒普深皮試，結(jié)果陰性后使用。
1.2 對進(jìn)一步開展臨床查房工作的思考
臨床藥師需在治療實(shí)踐中不斷培養(yǎng)自己的臨床思維模式，如跟隨臨床醫(yī)生一起查房，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)生診斷、治療的基本思路；獨(dú)立或參與病史的采集，學(xué)會正確的問診方法；掌握該科常用的輔助檢查和生化檢驗(yàn)知識，熟知各指標(biāo)變化的臨床意義；掌握該科常見疾病的臨床治療原則、相關(guān)藥物知識等。國外臨床藥師的一個(gè)重要責(zé)任是參與制定治療方案，在我國目前尚難實(shí)現(xiàn)。筆者認(rèn)為要成為一名合格的專科臨床藥師，達(dá)到可參與制定臨床治療方案的程度，需要長時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)和知識積累及不斷的學(xué)習(xí)。
2 藥學(xué)查房
2.1 實(shí)踐
在藥學(xué)查房前需充分熟悉患者的基本狀況、病情、用藥情況，把需要進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的問題作出詳細(xì)記錄，為藥學(xué)查房做好準(zhǔn)備，并在查房前與醫(yī)生進(jìn)行溝通。筆者每周藥學(xué)查房2次，因?yàn)樯衔缧柽M(jìn)行臨床查房，一般在下午進(jìn)行藥學(xué)查房，藥學(xué)查房的程序、方法主要有以下幾方面：①自我介紹。首次查房時(shí)先進(jìn)行自我介紹，說明自己是臨床藥師，并說明藥學(xué)服務(wù)的目的和意義，以便獲得患者及其家屬參與認(rèn)同，以后查房時(shí)可不必再介紹。②與患者或其家屬進(jìn)行交流。告知患者藥物的使用方法和服用期間的注意事項(xiàng)。如患者，男，75歲，因真菌感染口服伊曲康唑膠囊，告知患者伊曲康唑膠囊應(yīng)與食物同時(shí)服用以保證最大的吸收率。患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，并對已出現(xiàn)的不良反應(yīng)予以解釋，如患者，男，37歲，入院后予以異煙肼、利福平及吡嗪酰胺診斷性抗結(jié)核治療，告知患者服用利福平后小便會變成紅色，不必?fù)?dān)憂；服藥時(shí)最好空腹，即餐前1h或餐后2h，如用藥后出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀，可與食物同服；回答患者的其它相關(guān)問題，醫(yī)生工作繁忙，對患者的一些問題無法給予詳細(xì)解答，因此臨床藥師要主動發(fā)現(xiàn)患者的需求，及時(shí)提供用藥咨詢服務(wù)。如一男性患者，80歲，因使用丙種球蛋白后出現(xiàn)過敏反應(yīng)停藥，醫(yī)生建議患者家屬給予病人高蛋白、高能量飲食補(bǔ)充能量，提高免疫力。藥學(xué)查房時(shí)患者家屬詢問高蛋白、高能量飲食包括哪些食物，筆者解答：高熱量食物除谷類制品外，還包括黃豆、芝麻、花生、核桃等食物，可及時(shí)補(bǔ)充能量物質(zhì)。而補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品包括雞蛋、魚類、蝦、牛肉、雞肉、兔肉和豆制品等。③查房后及時(shí)與醫(yī)生溝通。查房后對需要反饋給醫(yī)生的問題及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。如一男性患者，61歲，筆者進(jìn)行藥學(xué)查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者入院后3天血壓分別為118／80mmHg、98／66mmHg及92／64mmHg，患者患有高血壓，所用降壓藥物為鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊，bid，經(jīng)詢問得知患者既往血壓一般保持在120／80mmHg，平時(shí)所用降壓藥物為硝苯地平緩釋片，qd。筆者將這一情況反饋給管床醫(yī)生，建議將鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改為qd，管床醫(yī)生請示上級醫(yī)生后采納了筆者的建議。
2.2 對進(jìn)一步開展藥學(xué)查房工作的思考
目前，藥物種類繁多，使用方法和禁忌證各不相同，所以藥師應(yīng)告知患者使用方法和注意事項(xiàng)，以彌補(bǔ)醫(yī)生因工作繁忙而導(dǎo)致的告知不足。臨床藥師單獨(dú)進(jìn)行藥學(xué)查房，可以和患者廣泛、深入交流，加強(qiáng)對患者的用藥教育，提高患者用藥的依從性，并將患者出現(xiàn)的新情況及時(shí)反饋給醫(yī)師。通過藥學(xué)查房，既保證合理用藥，又提高自己的臨床知識水平。根據(jù)自己查看病歷及與醫(yī)生和患者交流后，提出自己的用藥觀點(diǎn)與方案，或者是用藥中存在的問題，與醫(yī)生進(jìn)行討論或交流，改進(jìn)用藥方案，求得最佳的用藥效果，這
是臨床藥師查房中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是比較困難的環(huán)節(jié)，不僅要求臨床藥師具有比較全面的醫(yī)學(xué)及藥學(xué)知識，還要求具有與患者實(shí)際情況相結(jié)合的分析能力和責(zé)任心，在臨床藥師工作經(jīng)驗(yàn)豐富后可逐漸達(dá)到這一要求。
3 治療藥物監(jiān)測
3.1 實(shí)踐
筆者所在呼吸科做的最多的就是萬古霉素及地高辛的血藥濃度監(jiān)測，主要發(fā)現(xiàn)以下問題；①萬古霉素一般只監(jiān)測谷濃度，很少監(jiān)測峰濃度，且醫(yī)生對輸液時(shí)間及抽血時(shí)間不明確，如多數(shù)患者應(yīng)用劑量為0.5g，但輸液時(shí)間很少達(dá)到要求，因所用生理鹽水為100mL，一般時(shí)間只有30 min左右，監(jiān)測谷濃度抽血時(shí)間醫(yī)囑下達(dá)一般為“明晨輸液前抽血監(jiān)測血藥濃度”；而監(jiān)測峰濃度因很少做，抽血時(shí)間需藥師告訴醫(yī)生。②醫(yī)囑處方在一日2次給藥時(shí)有寫bid的，還有寫q12h的，詢問護(hù)士后得知，護(hù)士執(zhí)行時(shí)是不同的時(shí)間，bid是每日2次，上午8點(diǎn)和下午4點(diǎn)各執(zhí)行一次；q12h則2次用藥間隔時(shí)間必須是12h。萬古霉素為時(shí)間依賴性抗菌藥物，抗菌作用與同細(xì)菌接觸時(shí)間密切相關(guān)，而與峰濃度關(guān)系較小，主要評價(jià)參數(shù)為T>MIC和AUC>MIC，故正確醫(yī)囑應(yīng)是q12h。③地高辛半衰期約為40.8h，口服地高辛1-2h后達(dá)最高血藥濃度，維持約5h后迅速降低，6-7h到達(dá)較穩(wěn)的數(shù)值，然后濃度緩慢下降。因此，在服用地高辛后6h采血為宜，提前取樣會使血藥濃度數(shù)值偏高，而醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑時(shí)并未指明抽血時(shí)間，護(hù)士一般在再次給藥前采血測定血藥濃度；另外地高辛連續(xù)服藥6－7d后才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，如果服藥2-3d抽血檢測，結(jié)果就不準(zhǔn)確。如患者男，85歲，12月22日予以地高辛片0.125 mg，口服，qd，12月25日監(jiān)測地高辛血藥濃度為0.51ng／mL(正常0.8～2.2ng／mL)，停用。醫(yī)生因患者高齡，且同時(shí)使用速尿、安體舒通等利尿劑，為防止患者地高辛中毒，在用藥第3天即監(jiān)測藥物濃度，若根據(jù)這樣的結(jié)果來調(diào)整用藥量的話，就容易造成未達(dá)到治療效果或地高辛蓄積中毒。
3.2 對進(jìn)一步開展治療藥物監(jiān)測工作的思考
臨床藥師需向臨床醫(yī)生和護(hù)士宣傳需TDM的藥物知識，還可借鑒美國，將各科需TDM的藥物歸納成一份詳細(xì)、明了的手冊供臨床醫(yī)生、護(hù)士、藥師們廣泛使用。手冊可對取樣時(shí)間、取樣次數(shù)、治療濃度范圍、負(fù)荷劑量、劑量調(diào)整(包括有關(guān)公式與計(jì)算、影響藥物處置的因素和小兒用藥等)作詳細(xì)說明。
4 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測
4.1 實(shí)踐
在藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中為臨床醫(yī)生提供的藥學(xué)服務(wù)主要為在查房過程中查看醫(yī)囑及注意醫(yī)囑調(diào)整，如發(fā)現(xiàn)有潛在藥物不良反應(yīng)危險(xiǎn)時(shí)，給予建議修改醫(yī)囑。如患者，男，49歲，入院后行開胸手術(shù)肺組織病理檢查明確病因，醫(yī)生給予左氧氟沙星及頭孢唑啉預(yù)防感染。筆者告知醫(yī)生：兩藥無必要在預(yù)防感染時(shí)同用，且均經(jīng)腎排泄，腎功能潛在危險(xiǎn)性增加，用一種藥物即可。還有配伍禁忌或藥物之間的相互作用，治療藥物監(jiān)測等，臨床藥師應(yīng)充分利用藥學(xué)優(yōu)勢，查閱文獻(xiàn)，將最新藥物信息整理、歸類，為醫(yī)生提供藥學(xué)信息，服務(wù)臨床，藥師還可以通過合理用藥服務(wù)，幫助患者正確認(rèn)識藥物不良反應(yīng)。在查房時(shí)告知患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，并對已出現(xiàn)的不良反應(yīng)予以解釋。
4.2 對進(jìn)一步開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作的思考
當(dāng)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床藥師在參與臨床或藥學(xué)查房，發(fā)現(xiàn)疑似藥物不良反應(yīng)或確定為不良反應(yīng)時(shí)，尤其在多種藥物聯(lián)合應(yīng)用、藥物引起的藥品不良反應(yīng)多種多樣、情況比較復(fù)雜時(shí)，其主要責(zé)任首先是判斷其因果關(guān)系，評價(jià)不良反應(yīng)與藥物相關(guān)性，排除藥物因素引起的不良反應(yīng)，并對如何處理提出建議。而藥物不良反應(yīng)上報(bào)工作醫(yī)生和護(hù)士一般會做，臨床藥師只是在臨床醫(yī)生及護(hù)士漏報(bào)時(shí)予以補(bǔ)充。
5 藥學(xué)信息咨詢
5.1 實(shí)踐
對于臨床醫(yī)師、護(hù)士及住院患者的藥學(xué)咨詢服務(wù)，可在臨床查房或藥學(xué)查房時(shí)予以提供。出院患者的藥學(xué)咨詢服務(wù)主要為兩部分，一是在患者出院時(shí)為其提供出院教育。如患者，女，37歲，因“哮喘急性發(fā)作”人院，患者出院時(shí)為其進(jìn)行用藥教育，告知哮喘是一種慢性氣道炎癥，應(yīng)長期使用抗炎藥以預(yù)防哮喘發(fā)作(如吸人糖皮質(zhì)激素)，而在發(fā)作時(shí)使用快速緩解藥，如沙丁胺醇?xì)忪F劑以緩解癥狀。出院帶藥沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)，告知患者使用方法，并建議患者在用完藥后復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥，換用其它藥物治療。二是主動與出院患者聯(lián)系，了解其病情及用藥依從性，指導(dǎo)其正確合理用藥。如患者，女，59歲，入院診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作，高血壓病。出院帶藥：沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)1盒，1吸bid；沐舒坦1盒，30mg tid；強(qiáng)的松20片，10mg qd，服用3天后減為5mgqd。患者出院1周后電話回訪，首先進(jìn)行了自我介紹，然后詢問患者出院后是否按時(shí)服藥及病情控制情況。患者回答偶會忘記服用藥物，強(qiáng)的松片已改為5mg qd；感覺良好，無咳嗽、胸悶、氣喘等。囑患者按時(shí)用藥，沐舒坦服完后可停用，因患者油煙過敏，囑避免接觸油煙，如有不適及時(shí)就醫(yī)。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)
在xxx骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)的一年，一年的時(shí)間，不豐富但很充實(shí)，切身體會和感同身受，真的受益匪淺。
回首在xxx骨科的一年進(jìn)修，有細(xì)仔詢問病史的時(shí)候，有認(rèn)真查體的時(shí)候，有安靜聽課的時(shí)候，有勿忙帶病人加檢查的時(shí)候，有老實(shí)站一天手術(shù)臺的時(shí)候，有翻閱書籍文獻(xiàn)的時(shí)候等等一幕幕，在我寫回顧總結(jié)的時(shí)候呈現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了，但每天和xx醫(yī)生的臨床實(shí)踐中，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來講相差甚遠(yuǎn)，所以這一年沒白來，從最基本的學(xué)起，不但學(xué)習(xí)了他們高深的脊柱關(guān)節(jié)套路，而且從臨床醫(yī)生的角度去規(guī)范了自己的行為。
孜孜不倦的對專業(yè)的追求。xx作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見病，罕見病。當(dāng)他們碰到?jīng)]見過疾病時(shí)，他們就會去查閱大量的文獻(xiàn)，并組織全科一起來學(xué)習(xí)查閱的文獻(xiàn)，并討論治療方案。醫(yī)學(xué)雖然是個(gè)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，對經(jīng)驗(yàn)的積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更重要。他們會對已經(jīng)治療過的病例資料全部保存完好，以利于總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。
明確管床醫(yī)生的概念。其實(shí)是對管床醫(yī)生概念的明確就是對臨床醫(yī)生最好的詮釋。管床醫(yī)生就一線住院醫(yī)，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關(guān)檢查和術(shù)前、術(shù)后會診，處理病人常見圍手術(shù)期并發(fā)癥，有問題及時(shí)向上級醫(yī)匯報(bào)。所以住院醫(yī)留下來加班是常有的事，因?yàn)樗麄兊氖虑榉爆崱⒐ぷ髁看螅麄儾粫呀裉斓氖铝舻矫魈烊プ觥Ｖ挥忻刻焯?shí)地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了。做好住院醫(yī)才能為以后的職業(yè)生涯打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
做一名技術(shù)出色的醫(yī)生很難，做一名德藝雙馨的醫(yī)生更難。骨科醫(yī)生治療疾病的主要手段是手術(shù)，所以對手術(shù)技術(shù)和手術(shù)能力的提高都會很重視，但一名優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具有基本的專業(yè)技術(shù)水平，更需要有對患者真誠負(fù)責(zé)的心。雖然這些大道理都能明白，但有幾個(gè)醫(yī)生能真做到的呢？至少我接觸過的xx骨科教授里做到了。因此給我的感覺環(huán)境很重要。學(xué)科帶頭人很重要，一個(gè)優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人。
一年的進(jìn)修雖短，但xx嚴(yán)謹(jǐn)求精的治學(xué)精神和勤奮奉獻(xiàn)的工作作風(fēng)會讓我受用一生。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)
時(shí)光荏苒，白駒過隙。轉(zhuǎn)眼間，在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院半年的進(jìn)修生活已經(jīng)圓滿的畫上了句號。細(xì)數(shù)這六個(gè)月來的短暫時(shí)光，我倍感珍惜。因?yàn)槲抑溃@次醫(yī)院選派我出去進(jìn)修學(xué)習(xí)，除了因?yàn)獒t(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要外，還包含了院部領(lǐng)導(dǎo)對我的充分信任和殷切希望，我也把這次進(jìn)修當(dāng)做一次難能可貴的學(xué)習(xí)機(jī)會。通過這半年時(shí)間的進(jìn)修學(xué)習(xí)，不僅提高了我自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，還使我開拓了視野，拓展了思路，讓我終身受益匪淺，同時(shí)也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會談?wù)勛约旱囊恍┬牡皿w會。
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院是西南地區(qū)臨床中醫(yī)學(xué)科門類最齊全、綜合服務(wù)水平最高的集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級甲等綜合性中醫(yī)院、全國示范中醫(yī)院、國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位，也是國家中藥臨床試驗(yàn)研究（gcp）中心、全國中醫(yī)眼病醫(yī)療中心、全國中醫(yī)急癥醫(yī)療中心以及國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診臨床基地和感染病臨床基地。我所在的心血管科是國家新藥臨床試驗(yàn)中心心血管基地、四川省中醫(yī)重點(diǎn)專科。該科主要采用中西醫(yī)兩法診治各種心血管疾病，同時(shí)，該科還開展了冠心病和結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療、心臟電生理檢查和各種起搏器置入術(shù)。
半年來，在代教老師的悉心指導(dǎo)下，我熟練掌握了心血管系統(tǒng)如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各種常見病、多發(fā)病的診斷和治療，并在ccu中對心血管科各種急危重癥的治療和搶救流程有了一定的熟悉和掌握；我還熟練掌握了心血管科疾病的問診方法、技巧、查體要點(diǎn)和常規(guī)藥品準(zhǔn)確、合理應(yīng)用，能夠獨(dú)立完成心電圖機(jī)的操作，掌握了閱讀心電圖的要點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確出具報(bào)告單；同時(shí)，我還觀摩學(xué)習(xí)了冠脈造影及支架植入、永久起搏器植入、心臟電生理檢查和射頻消融等各種介入治療。
在進(jìn)修學(xué)習(xí)的過程中，我不僅折服于他們精湛的醫(yī)療技術(shù)外，還被他們科學(xué)、規(guī)范的科室管理深深打動，尤其體現(xiàn)在他們核心醫(yī)療制度的落實(shí)方面。作為享譽(yù)西南地區(qū)的一所中醫(yī)三甲教學(xué)醫(yī)院，他們的三級醫(yī)師查房制度體現(xiàn)得淋漓盡致。我所在的心血管科，分為三個(gè)醫(yī)療組，住院醫(yī)師全都是主治以上職稱，每個(gè)醫(yī)療組每天都有副主任以上醫(yī)師查房，科室主任、副主任固定每周一、四業(yè)務(wù)查房；除了常規(guī)的晨間查房外，各個(gè)醫(yī)療組還經(jīng)常自己組織下午查房；在查房過程中，他們對每個(gè)病人的病情從循證醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行詳細(xì)的分析和點(diǎn)評，讓每個(gè)參與查房的醫(yī)生都能“知其然，亦知其所以然”；要是病人在治療過程中出現(xiàn)本科室以外的其他癥狀，他們就會立即邀請相關(guān)科室會診；每周一、三、五是他們開展介入治療的時(shí)間，周二、周四下午就會進(jìn)行術(shù)前討論；每周一下午是死亡討論時(shí)間，周三下午是疑難危重病例討論時(shí)間；周五下午是業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座時(shí)間；他們還特別重視醫(yī)患溝通制度，每個(gè)病人入院后都會由經(jīng)治醫(yī)生親自書寫一份醫(yī)患溝通記錄，上面詳細(xì)記載了病人病情和診斷、擬定的治療方案及在治療過程中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥；對危重病人在治療過程中反復(fù)多次與病人家屬溝通；介入手術(shù)治療的病人除常規(guī)簽具手術(shù)同意書外，還有一份術(shù)前談話記錄；另外，科室還專門設(shè)有醫(yī)療教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)科室的病歷質(zhì)量和教學(xué)安排。
作為一所中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)特色治療是他們的一大特點(diǎn)。心血管科開展的中醫(yī)治療項(xiàng)目一般有灸法治療、耳穴治療、中藥浴足、中藥塌漬、針刺等中醫(yī)治療項(xiàng)目，以前三者居多；灸法治療是采用購置的冠心灸、強(qiáng)腎灸、鎮(zhèn)痛灸等，入院后每個(gè)病人發(fā)放一個(gè)療程（7天）；耳穴治療是他們自制的。他們的中藥浴足開展得最為普遍，幾乎每個(gè)病人都會使用。這是因?yàn)樗麄円?guī)定有嚴(yán)格的中藥飲片使用
比例（要求達(dá)到藥占比的25%），所以他們除給病人開具口服中藥外，還開展了中藥浴足，用以提高中藥飲片使用比例。
作為專治心血管疾病的科室，科室內(nèi)的設(shè)備使用率高又是該科室的一大特點(diǎn)。心血管科共設(shè)有80張病床，但心電監(jiān)護(hù)儀就配置有40余臺。心力衰竭、心律失常病人常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，介入治療后的病人亦常規(guī)心電監(jiān)護(hù)2-3天。科內(nèi)還配備有床旁多普勒超聲儀，入院病人常規(guī)行心臟多普勒超聲檢查。另外，科內(nèi)還設(shè)有心功能檢查室，對心律失常及高血壓病人常規(guī)開展24小時(shí)動態(tài)心電圖、心率變異性分析及動態(tài)血壓檢查，每天該科配備的24小時(shí)動態(tài)心電圖檢測儀及動態(tài)血壓監(jiān)測儀都會出現(xiàn)供不應(yīng)求的局面。
心臟介入及非藥物器械治療是現(xiàn)代心血管疾病治療的一大趨勢。該科擁有一個(gè)介入導(dǎo)管室，配備有數(shù)字減影血管造影儀和心臟多普勒超聲檢查儀等多種先進(jìn)設(shè)備，主要開展左右心導(dǎo)管檢查和監(jiān)護(hù)、冠脈造影術(shù)、經(jīng)皮冠脈成形術(shù)及支架置入術(shù)、心臟瓣膜球囊擴(kuò)張術(shù)、快速性心律失常射頻消融治療（室上性心動過速、心房顫動、室性心動過速等）、安置各種心臟起搏器及先天性心臟病的介入治療，為該科創(chuàng)造了可觀的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入。
在科室的績效考核方面，他們以個(gè)人創(chuàng)造的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為標(biāo)準(zhǔn)，采用多勞多得、按勞分配的原則來調(diào)動科室人員的工作積極性。同時(shí)，他們以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)為主要內(nèi)容，把病歷書寫質(zhì)量、核心醫(yī)療制度落實(shí)、中醫(yī)辨證論治合格率、中西藥占比、四合理運(yùn)用、醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率及參加教學(xué)活動的情況等作為考核依據(jù)，制定了科室人員綜合考核細(xì)則，每月由科室醫(yī)療教學(xué)秘書對科內(nèi)人員（醫(yī)生）進(jìn)行考核，充分體現(xiàn)出了科室管理的透明化和公開化。
在護(hù)理工作方面，他們采用護(hù)理分組的工作模式把護(hù)理人員分成2個(gè)工作小組，每組設(shè)護(hù)理組長1名。每個(gè)工作小組又分為治療組、辦工組、巡視組、機(jī)動組等，各小組分工合作、團(tuán)結(jié)協(xié)作，使繁雜的護(hù)理工作開展得有條不紊。
通過這半年時(shí)間來的進(jìn)修學(xué)習(xí)，讓我的業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到了很大的提高，但同時(shí)我也深刻的認(rèn)識到了自己存在的不足，感受到了基層醫(yī)院與三級甲等醫(yī)院之間在軟硬件設(shè)施方面存在的明顯差距。時(shí)值我院創(chuàng)建二級乙等中醫(yī)醫(yī)院之際，我把自己在進(jìn)修學(xué)習(xí)過程中的所見、所感、所想與住院內(nèi)科實(shí)際情況相結(jié)合，提出以下幾點(diǎn)愚見，望能為科室的發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用。
1、嚴(yán)格執(zhí)行核心醫(yī)療制度
核心醫(yī)療制度的落實(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的重要舉措。在科室常規(guī)業(yè)務(wù)開展的過程中，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、死亡病例討論制度等核心醫(yī)療制度。就我院職稱結(jié)構(gòu)而言，現(xiàn)住院內(nèi)科已完全具備執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度的能力，但由于副主任以上職稱人員每天承擔(dān)著門診醫(yī)療任務(wù)，致使三級醫(yī)師查房制度落實(shí)困難，建議每周指定一天上午為副主任醫(yī)師在內(nèi)科業(yè)務(wù)的查房時(shí)間，這一天上午指定查房的副主任醫(yī)師不承擔(dān)門診醫(yī)療任務(wù)。
2、加大科室硬件投入
現(xiàn)代診療技術(shù)的開展，除需具有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平外，硬件設(shè)施的投入亦是不可缺少的一部分。通過進(jìn)修學(xué)習(xí)期間的感受，讓我深深體會到在我院由于設(shè)備的缺乏，有些時(shí)候真有一種“巧婦難為無米之炊”的尷尬與無奈，科室急危重癥比例不高也與硬件設(shè)施的缺乏有一定關(guān)系。就現(xiàn)在住院內(nèi)科業(yè)務(wù)開展而言，建議醫(yī)院檢驗(yàn)科開展利鈉肽、n末端-利鈉肽原、血?dú)夥治龅葯z驗(yàn)項(xiàng)目，為內(nèi)科購置腦功能治療儀、腦血流圖檢測儀等設(shè)備，同時(shí)建議開展無痛胃鏡檢查。另外，科室現(xiàn)有閑置呼吸機(jī)一臺，建議派人學(xué)習(xí)使用。
3、充分彰顯中醫(yī)特色
自我院創(chuàng)建二級中醫(yī)醫(yī)院以來，內(nèi)科就開展了中醫(yī)適宜技術(shù)的治療。之前科室常規(guī)開展的中醫(yī)適宜技術(shù)有針刺、耳穴、穴位敷貼、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌腸等項(xiàng)目。由于新農(nóng)合政策的限制，現(xiàn)科室開展的治療項(xiàng)目僅有針刺、穴位敷貼、艾灸三種。但不管那種中醫(yī)治療項(xiàng)目，都一直沒有在患者心目中形成是我院“中醫(yī)特色治療”的概念，甚至如針刺等侵襲性操作部分患者還很排斥。我認(rèn)為，在中醫(yī)適宜技術(shù)治療方面，我們可以借鑒成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管科的做法，為大多數(shù)病人開展中藥浴足治療。其理由是首先每個(gè)人每天都要洗腳，在洗腳的時(shí)候加上點(diǎn)中藥湯劑大家很樂意接受；其次部分排斥口服藥物（特別是排斥口服中藥）的病人也情愿接受這種方法的中醫(yī)藥治療；再次，該治療方法不具有侵襲性；第四，在提高治療收入的同時(shí)還可以提高中藥飲片的藥占比。另外，科室應(yīng)盡快研制出自己的院內(nèi)制劑，如他們的銀葶清肺口服液、中風(fēng)醒腦注射液使用都非常廣泛。
4、細(xì)化科室人員專業(yè)
住院內(nèi)科屬于大內(nèi)科范疇，收治的病人遍及內(nèi)科的各個(gè)系統(tǒng)。由于醫(yī)院條件及病人資源所限，不能像三級醫(yī)院那樣分出細(xì)化的二級科室，科室人員也不可能達(dá)到科科精通的要求。所以，就需要細(xì)化科室人員的專業(yè)方向，不是要求每個(gè)系統(tǒng)的專業(yè)方向都細(xì)化，至少要把心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等專業(yè)細(xì)化到科室人員的人頭上，做到“百家爭鳴、各引一端”。目前內(nèi)科已有人員在心血管和消化內(nèi)科方面完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)，建議統(tǒng)籌安排人員進(jìn)修呼吸、內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)科。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)
20xx年5月我十分榮幸了參加了xx醫(yī)院藥劑科進(jìn)修，在為期一個(gè)月的進(jìn)修中我學(xué)到了很多的東西，也使自己的能力得到了很大的提高，頗有感觸。
1、先進(jìn)的電腦系統(tǒng)軟件給工作帶來了很多便利。
在調(diào)配處方時(shí)，用法用量可以打印在貼紙上，打印出來的信息含有藥名，規(guī)格，用法用量等，這樣既可以提高工作效率，有可以避免手工寫錯(cuò)或是不清晰造成病人誤服。前段時(shí)間有個(gè)社區(qū)醫(yī)院藥師給病人寫一個(gè)降血壓藥的用法用量，每日一次，每次1片，就因?yàn)閷懙貌磺逦∪丝闯擅看?1片，結(jié)果造成嚴(yán)重低血壓昏迷送到醫(yī)院搶救。還有是領(lǐng)藥計(jì)劃可以自動生成，也可以手動，就不需要人工逐個(gè)檢查藥品，再手寫計(jì)劃，還要入電腦這樣繁瑣。近效期藥品提示等。
2、藥品實(shí)行貨柜號擺放。
每個(gè)藥品有自己的貨柜號，貨柜號存入電腦系統(tǒng)應(yīng)用軟件，當(dāng)不知道或忘記藥品的擺放位置時(shí)可以通過查電腦就知道位置了。有利于調(diào)配和盤點(diǎn)，降低差錯(cuò)率，提高工作效率。打印出來的醫(yī)囑單藥品（貨柜號標(biāo)在藥名后）以貨柜號為順序排列，這樣就可以按照順序一路配藥，避免拿錯(cuò)多規(guī)易混淆的藥品，也避免工作人員來回走動。也有利于新來工作人員和進(jìn)修人員或?qū)嵙?xí)生盡快融入工作。
3、小針劑拆零擺放。
空閑時(shí)對于常用的或用量大的小針劑拆零放在適當(dāng)?shù)拇蠛凶樱奖惴泵r(shí)藥師調(diào)配，減少拆包裝的麻煩。
還有好多細(xì)節(jié)方法都是可以降低差錯(cuò)率，提高工作效率，減少病人等候時(shí)間，降低病人投訴率！
有一些地方做不到位的是，門診處方?jīng)]有實(shí)習(xí)雙簽名，只有核對藥師簽名或蓋章，事實(shí)上是已經(jīng)做到了雙人調(diào)配核對，因?yàn)榛颊咛啵{(diào)配藥師為了加快調(diào)配速度，減少患者等候時(shí)間，處方調(diào)配完沒有及時(shí)簽名或蓋章就交給核對藥師。還有就是用藥咨詢服務(wù)過程中沒有寫記錄，這個(gè)的原因也是工作太繁忙了，人手不夠。很巧的是，我進(jìn)修期間沒多久就趕上187醫(yī)院準(zhǔn)備迎評三甲，所以他們得把這兩年沒有雙簽名的處方和沒有做的記錄補(bǔ)上，這工程巨大了。
客說明如何服用等相關(guān)事項(xiàng)。
一、工作內(nèi)容
1、指導(dǎo)和參加藥品調(diào)配工作；2、負(fù)責(zé)藥品檢驗(yàn)鑒定和藥檢儀器的使用保養(yǎng)，保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)定；3、配合臨床研究，制作新藥及中草藥提純；4、檢查毒、麻、限、劇、貴重藥品和其他藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研究處理，并向上級報(bào)告；5、按照處方為顧客配藥，并且向顧客說明如何服用等相關(guān)事項(xiàng)；6、回答病人和其他專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的咨詢；7、從事研究、開發(fā)并參與醫(yī)藥產(chǎn)品的生產(chǎn)制作，負(fù)責(zé)新藥產(chǎn)品的醫(yī)效實(shí)驗(yàn)，對新藥進(jìn)行生產(chǎn)質(zhì)量監(jiān)控等一系列工作引。
在制藥廠工作的藥劑師從事研究，開發(fā)，并參與醫(yī)藥產(chǎn)品的生產(chǎn)制作，負(fù)責(zé)新藥產(chǎn)品的醫(yī)效實(shí)驗(yàn)，對新藥進(jìn)行生產(chǎn)質(zhì)量監(jiān)控等一系列工作。
二、協(xié)對申請材料的要求：
（一）申報(bào)資料的一般要求：
1、申請材料應(yīng)完整、清晰、簽字并加蓋企業(yè)公章。使用A4紙打印或復(fù)印；
2、凡申請材料需提交復(fù)印件的，申請人（單位）須在復(fù)印件上注明“此復(fù)印件與原件相符’’字樣，加蓋單位公章；
（二）申報(bào)資料的具體要求：
l、執(zhí)業(yè)藥師提交的《執(zhí)業(yè)藥師再次注冊申請表》應(yīng)有法定代表人簽字并加蓋企業(yè)公章；
2、《執(zhí)業(yè)藥師再次注冊申請表》繼續(xù)教育完成情況欄內(nèi)，應(yīng)如實(shí)填寫注冊期3年內(nèi)的繼續(xù)教育情況。’
3、《執(zhí)業(yè)藥師再次注冊申請表》執(zhí)業(yè)單位考核意見欄內(nèi)，應(yīng)如實(shí)填寫申請人的德、能、勤、績及有無違紀(jì)行為的情況；
4、《執(zhí)業(yè)藥師再次注冊申請表》所填寫項(xiàng)目應(yīng)填寫齊全、準(zhǔn)確，填寫內(nèi)容應(yīng)符合以下要求：
“執(zhí)業(yè)單位名稱”、“執(zhí)業(yè)單位地址’’與《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》相同；“執(zhí)業(yè)類別"與執(zhí)業(yè)藥師資格證相同。
、《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械生
三、藥劑師須知
產(chǎn)企業(yè)許可證》的復(fù)印件應(yīng)與原件相同，復(fù)印件確認(rèn)留存，原件退回。
（一）根據(jù)醫(yī)療用藥情況，制定采購計(jì)劃，并報(bào)送領(lǐng)導(dǎo)審批，嚴(yán)防積壓浪費(fèi)。
（二）嚴(yán)格執(zhí)行藥品入庫出庫制度，做到手續(xù)完備。
（三）入庫藥品應(yīng)按性質(zhì)分類保管，注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線的條件，防止藥品失效、蟲蝕、發(fā)霉變質(zhì)。
（四）對貴重及特殊藥品的保管、發(fā)放工作嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行。
（五）認(rèn)真審核醫(yī)師開出的藥品處方，按學(xué)院醫(yī)務(wù)管理規(guī)定具體分項(xiàng)劃價(jià)，根據(jù)審驗(yàn)過的收費(fèi)單和處方，進(jìn)行配藥，正確發(fā)放。變質(zhì)、破損及過期藥品不得發(fā)出。
（六）凡遇處方在劑量、配伍禁忌等不合規(guī)定及處方格式不合規(guī)定時(shí)，有權(quán)要求醫(yī)生更正，否則不予發(fā)放。
（七）對藥品進(jìn)藥、消耗應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行記帳、消耗、領(lǐng)取手續(xù)。規(guī)定統(tǒng)計(jì)的藥品應(yīng)逐日統(tǒng)計(jì)，帳物應(yīng)逐日查對，做到帳藥、帳物相符；各種收據(jù)、單據(jù)和處方每月裝訂，保存各查。
（八）每天按時(shí)準(zhǔn)確地將藥品發(fā)放情況輸入計(jì)算機(jī)，建立藥品數(shù)據(jù)庫，及時(shí)反饋信息，發(fā)現(xiàn)問題和好的建議及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，堵塞漏洞。做好藥品的管理工作。
（九）注意藥房的整潔和安全，嚴(yán)禁吸煙，防止火災(zāi)；
（十）嚴(yán)格遵守學(xué)院及后勤與國有資產(chǎn)管理處各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格考勤，積極參加政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及其他各項(xiàng)活動。
（十一）完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。
四、申請條件
申請參加國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試的人員應(yīng)具備的條件：具有藥學(xué)、中藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)中專以上（含中專）學(xué)歷，并有一定的專業(yè)工作實(shí)踐經(jīng)歷。
報(bào)考條件中的相關(guān)專業(yè)是指：相關(guān)專業(yè)指化學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)專業(yè)、生物學(xué)專業(yè)。
報(bào)考條件中對專業(yè)工作年限的具體規(guī)定：
對中專學(xué)歷的人員要求從事藥學(xué)或中工作滿七年；
對大專學(xué)歷的人員要求從事藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)工作滿五年；
對本科學(xué)歷的人員要求從事藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)工作滿三年；
對第二學(xué)士學(xué)歷、研究生班畢業(yè)或取得碩士學(xué)位的人員要求從事藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)工作滿一年；取得博士學(xué)歷的人員可直接申請參加考試。
藥劑師是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，根據(jù)醫(yī)師處方進(jìn)行藥物配置和分發(fā)，并輔助醫(yī)師合理用藥的人員。由于在我國有中西醫(yī)之分，藥劑師也被分為西醫(yī)藥劑師和中醫(yī)藥劑師。在醫(yī)院人員編制中，藥劑人員占醫(yī)院各類人員總?cè)藬?shù)的8%。藥劑人員，包括中藥、西藥、藥檢等方面人員。其技術(shù)職稱為：主任藥師、副主任藥師、主管藥師和藥師。
五、藥學(xué)專業(yè)：
一、報(bào)名參加初級藥士/藥師/主管藥師資格考試的人員，要遵守中華人民共和國的憲法和法律，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和敬業(yè)精神，同時(shí)具備下列相應(yīng)條件：
（一）參加藥士資格考試
取得藥學(xué)專業(yè)中專或?qū)？茖W(xué)歷，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿1年。
（二）參加藥師資格考試
1、取得藥學(xué)專業(yè)中專學(xué)歷，受聘擔(dān)任藥士職務(wù)滿5年；
2、取得藥學(xué)專業(yè)專科學(xué)歷，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿3年；
3、取得藥學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷或碩士學(xué)位，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿1年。
（三）參加中級資格考試
1、取得藥學(xué)專業(yè)中專學(xué)歷，受聘擔(dān)任藥師職務(wù)滿7年：
2、取得藥學(xué)專業(yè)專科學(xué)歷，受聘擔(dān)任藥師職務(wù)滿6年；
3、取得藥學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷，受聘擔(dān)任藥師職務(wù)滿4年：
4、取得藥學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位，受聘擔(dān)任藥師職務(wù)滿2年；
5、取得藥學(xué)專業(yè)博士學(xué)位。
六、藥劑師崗位職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管藥師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、指導(dǎo)和參加藥品調(diào)配，制劑工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)。
3、負(fù)責(zé)藥品檢驗(yàn)鑒定和藥檢儀器的使用保養(yǎng)，保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)定。
4、參加科學(xué)研究和技術(shù)革新，配合臨床研究制作新藥及中草藥提純，了解使用效果，征求意見，改進(jìn)劑型，并經(jīng)常向各科室介紹新藥知識。
北京阜外心血管病醫(yī)院副主任醫(yī)師 孫宏濤
東北人老張是某酒廠的退休工人，幾十年來一直喝酒，近幾年他身體不好，于是兒子將其接來養(yǎng)老。兒子孝順，三天兩頭給老爸買酒。結(jié)果，老張的病越來越重，最近更是心慌氣喘，而且連腿也腫了。
醫(yī)生結(jié)合老張的病情、檢查及多年飲酒史，診斷其是酒精性心肌病。老張的病在很多年前還有一個(gè)洋名字――慕尼黑啤酒心，原來科學(xué)家早在100多年前就發(fā)現(xiàn)，長期喝啤酒的人，其心臟比正常人大，壽命比不喝酒的人短。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)一步證實(shí)，酒精、特別是其代謝產(chǎn)物乙醛，可以直接危害心肌細(xì)胞及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)，長期飲酒可使心肌變性，間質(zhì)纖維化，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，甚至出現(xiàn)心功能不全。而且酒精代謝產(chǎn)物乙醛可促進(jìn)兒茶酚胺的釋放，使交感神經(jīng)興奮，刺激冠狀動脈上的α-腎腺上素能受體，引起冠狀動脈痙攣造成心肌缺血。
酒精性心肌病多發(fā)于成年男性，其發(fā)病與長期大量的酒精攝入有密切關(guān)系，盡管飲酒量和嗜酒持續(xù)時(shí)間與本病發(fā)生的確切關(guān)系尚不夠明確，但一般認(rèn)為每天飲酒所含酒精量超過142克、持續(xù)5年以上，或者每天飲酒所含酒精量超過60克、持續(xù)10年以上，就容易得酒精性心肌病。
吃錯(cuò)藥也會得性病？
文/胡靜美
這幾天，張先生的生殖器越來越紅腫、發(fā)癢，尿道口還有黏性分泌物，并起了兩個(gè)水皰，自然而然地想到自己可能得了性病。
但到醫(yī)院做了尿道分泌物化驗(yàn)后，并沒有發(fā)現(xiàn)性病的病原體，再加上張先生一直否認(rèn)自己有不潔史，醫(yī)生判斷他得的并不是什么性病。醫(yī)生又追問張先生最近服用了什么藥物，張先生回想起，他一直在用復(fù)方新諾明。這下醫(yī)生基本弄清楚了，張先生的“性病”就是此藥引起的。醫(yī)生讓張先生立刻停止服藥，一周后，張先生的“性病”不治自愈。
北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科副主任藥師張曉樂說，復(fù)方新諾明屬磺胺類，是人工合成的抗菌藥物。磺胺類藥物副作用很多，其中皮膚黏膜癥狀較為常見，如表現(xiàn)在生殖器上，患者就會懷疑是不是性病的表現(xiàn)。有些到皮膚科就診的“性病”患者，往往是因磺胺類藥物不良反應(yīng)所致，而不是得了性病。
這類患者如果剛剛發(fā)現(xiàn)癥狀，且沒有出現(xiàn)生殖器潰爛等表現(xiàn)時(shí)，一般不需要進(jìn)行任何治療，停藥一周后就可自愈，不會留下后遺癥。但是患者以后不能再用這類藥物，否則仍會出現(xiàn)同樣癥狀，可改換其他療效相似的藥物。
性病一般是因傳播的，遼寧省人民醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師李正剛表示，在其20年的工作經(jīng)歷中，只碰到過一位患者，沒有不潔性生活而感染性病。因此，只要沒有“亂搞”，基本上不會得性病。如果“無緣無故”出現(xiàn)了性病癥狀，應(yīng)該先想想是否最近服用了什么藥物，在就診時(shí)要把自己的用藥情況告訴醫(yī)生，因?yàn)橛锌赡苁撬幬镆鹆恕靶圆 钡陌Y狀。
中老年女性警惕“前列腺增生”
文/周燕芬
女性膀胱頸抬高或膀胱頸肥厚，在癥狀上與男性前列腺增生相似，俗稱“女性前列腺增生癥”。
【關(guān)鍵詞】新形勢；管理；西醫(yī)；藥劑科
691文章編號：1004-7484（2014）-06-3548-02
從歷史角度看，世界醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)時(shí)期：第一個(gè)時(shí)期是以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時(shí)期；第二個(gè)時(shí)期是以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時(shí)期；第三個(gè)時(shí)期是以改善病人生活質(zhì)量為目的的藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期。隨著醫(yī)療體制的改革，對于醫(yī)院藥劑科的工作提出了更高的要求，而藥劑科管理的良好與否，直接關(guān)系到患者臨床用藥的安全和有效性以及醫(yī)院的信譽(yù)，關(guān)系著醫(yī)院未來的發(fā)展，因此本院依據(jù)新形勢下的管理對西醫(yī)藥劑科的體制做出改革，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料取在我院2012年4月至2013年10月在我院進(jìn)行治療的患者786例，其中男性398例，女性388例，年齡（18-78）歲，平均年齡（42.14±1.32）歲，將所有患者隨機(jī)分為對照組和治療組，兩組患者在年齡、性別等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2管理方法對照組采用傳統(tǒng)的管理體制，治療組采用新形勢下的管理體制，具體方法如下：
1.2.1藥品的采購制定合理的采購計(jì)劃，減少庫存，避免藥品過期失效，杜絕三無藥品及假劣藥品進(jìn)入醫(yī)院，確保常規(guī)藥品、急救藥品、品、等供應(yīng)及時(shí)到位。藥品入庫后，藥品的管理關(guān)系著藥品是否能夠安全的應(yīng)用于臨床，庫管人員必須認(rèn)真核查藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、批準(zhǔn)文號、有效期、廠家等，方便于藥品能夠及時(shí)的補(bǔ)充，藥品是否已經(jīng)達(dá)到有效期，以及方便于聯(lián)系廠家等等。對于特殊的藥品能夠特殊的保管，例如需要冷凍的藥品要及時(shí)放入冰箱，品、以及毒性的藥品要單獨(dú)放置，避免污染其它藥品。
1.2.2加強(qiáng)科室人員的科研水平隨著醫(yī)院制劑日常工作量的日益萎縮和醫(yī)院制劑GMP的實(shí)施，醫(yī)院制劑工作重點(diǎn)將轉(zhuǎn)移到開發(fā)新制劑，研究新藥物上來。這就要求藥劑科的制劑人員具有相應(yīng)的科研知識，積極的配合臨床，進(jìn)行新制劑和新藥品的研究，使得醫(yī)院藥劑科這個(gè)平臺得以充分的發(fā)揮，另一方面就是要對制劑人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，提高自身的水平，利于藥品的研發(fā)，相應(yīng)的能夠提高醫(yī)院的制劑水平。
1.2.3加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作，逐步走向“以病患為中心”的藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期首先要對科室的人員進(jìn)行“以病患為中心”主題的培訓(xùn)，先讓科室人員能夠意識到，服務(wù)患者是自己的本職工作，然后再根據(jù)科室人員的不同層次，分配不同的工作，例如：初級藥師以熟悉藥劑科各個(gè)崗位為主，掌握藥品的作用、性質(zhì)、用法用量、不良反應(yīng)等，參加窗口藥品咨詢查資料，不定期下臨床崗位；主管藥師堅(jiān)固日常工作，指定一個(gè)臨床專業(yè)，不脫產(chǎn)，兼職下臨床，有選擇地審查用藥醫(yī)囑，不良反應(yīng)監(jiān)測，逐步了解相應(yīng)專科疾病，提高專科治療技能，為專職臨床藥師打下基礎(chǔ)；副主任藥師以上專職下臨床，有長期定點(diǎn)的臨床科室，以臨床科室工作為主，除參加藥劑科必要的工作外，其余時(shí)間全部在分管的臨床科室工作。多與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者用藥情況以及不良反應(yīng)，增加藥師的威信。
1.2.4改善原有的科室管理體制和獎勵體制在科室中引入競爭體制有助于提高科室人員的積極性，對科室人員進(jìn)行分工合作，有助于實(shí)現(xiàn)責(zé)任到個(gè)人，并且對科室人員進(jìn)行定期的考核，提高科室人員的素質(zhì)，利于工作的展開。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)以P
2結(jié)果
2.1兩組患者滿意度比較治療組患者在新形勢的管理下滿意度為90.08%，明顯高于對照組的79.13%，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
長期以來，醫(yī)院藥劑科是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)支柱，但在業(yè)務(wù)技術(shù)上，卻是輔助部門，其任務(wù)僅僅是保證藥品的供應(yīng)，控制藥品的質(zhì)量，創(chuàng)造盡可能高的經(jīng)濟(jì)效益，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面仍然存在。
在新形勢下，藥劑科面臨著巨大的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的管理體制已經(jīng)不能滿足患者的需求，隨著醫(yī)療體制的改革，一切以患者為中心的服務(wù)型工作越來越受到患者的歡迎，醫(yī)院藥房傳統(tǒng)的單一供應(yīng)模式型，即基本圍繞著藥品進(jìn)行被動管理，只有藥品的調(diào)制制劑和相關(guān)的帳物管理等模式，已不再滿足這種形勢。因此在新形勢下，需要對傳統(tǒng)的管理體制進(jìn)行改革，本研究主要是在藥品的采購、科研人員的水平、藥學(xué)臨床工作的加強(qiáng)上以及獎勵制度等方面進(jìn)行改革，取得了較好的臨床效果，患者的滿意度高達(dá)90.08%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)的管理體制，但是還沒有完全讓患者滿意，說明還存在著一些問題。例如信息管理的自動化、以及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的覆蓋等方面都需要進(jìn)一步的改善。
另外在藥事管理方面，也應(yīng)該加強(qiáng)改善，醫(yī)院藥事管理的完善是當(dāng)前對藥品流通領(lǐng)域監(jiān)督管理的重中之重。絕對不能流于形式，不能止步不前，甚至出現(xiàn)滑坡。例如：藥劑師還只限于照方抓藥，不能負(fù)責(zé)病人用藥結(jié)果，醫(yī)師不重視藥劑師對用藥的合理化建議；藥劑科制度不明確造成藥事管理混亂，醫(yī)院不重視藥事管理而導(dǎo)致藥學(xué)與臨床嚴(yán)重脫節(jié)等等諸多不合理現(xiàn)象，勢必造成醫(yī)院管理的惡性發(fā)展。
因此，在新形勢下應(yīng)該制定符合社會和患者需求的藥劑科管理體制，逐漸完善體制，不斷提高患者的滿意度，在另一方面看，還能夠提高藥劑科人員自身的專業(yè)知識以及工作的效率，進(jìn)而能夠提高醫(yī)院的信譽(yù)，最后達(dá)到雙贏的目的。在本研究中的結(jié)果也恰恰證明了這一點(diǎn)，新形勢下的管理體制以服務(wù)患者為中心，增加了患者與藥師溝通的機(jī)會，藥師能夠服務(wù)于臨床，患者的合理用藥以及不良反應(yīng)的情況都能夠得到有效的改善。
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尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：大家好！
現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)及時(shí)間：
獲獎、成果：
：
其他學(xué)術(shù)委員會、學(xué)會認(rèn)知情況：
我的競爭優(yōu)勢：
1、有國家衛(wèi)生事業(yè)獻(xiàn)身的精神，有熱愛國家衛(wèi)生事業(yè)的一顆紅心，有全心全意為患者服務(wù)的思想意識，有以醫(yī)院為家愛院敬業(yè)的責(zé)任心。
2、藥學(xué)專業(yè)大學(xué)本科畢業(yè)，藥理學(xué)碩士。有扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)，研究生學(xué)習(xí)，更新充實(shí)了專業(yè)理論水平，90年晉升副主任藥師。2003年通過國家職業(yè)藥師資格考試，并拿到職業(yè)藥師資格證書。為今后的工作打下了良好的理論基礎(chǔ)。
3、有豐富的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)從事藥學(xué)工作三十余年熟悉并能熟練掌握藥學(xué)工作的每一個(gè)專業(yè)。工作得心應(yīng)手.任藥劑科副主任五年，有較強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)能力和豐富的管理工作經(jīng)驗(yàn)。
4、有一定的學(xué)術(shù)水平，較強(qiáng)的帶教能力，能做一個(gè)好的學(xué)科帶頭人，有較強(qiáng)的科研能力能使科室專業(yè)橫向與全國、全軍溝通學(xué)習(xí)，縱向使本專業(yè)高深層次發(fā)展。
5、有良好得人跡關(guān)系及上下級關(guān)系。能全面領(lǐng)會領(lǐng)導(dǎo)意圖，能上情下達(dá)，協(xié)調(diào)機(jī)關(guān)與科室、科室與科室間關(guān)系，并有綜合協(xié)調(diào)全院的關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)和能力。有處理好各種急發(fā)事件和正常業(yè)務(wù)與行政工作的經(jīng)驗(yàn)與能力。
6、有領(lǐng)導(dǎo)的信任及全科的同志們乃至全院同志們的支持與幫助，能團(tuán)結(jié)全科同志共同完成上級交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。能帶領(lǐng)全科為醫(yī)院的騰飛作不懈的努力，貢獻(xiàn)我們的一切力量。
藥劑科目前現(xiàn)狀：
1、中西藥調(diào)劑
調(diào)劑工作是醫(yī)院藥房工作重點(diǎn)之一，目前我院藥房仍就沿襲傳統(tǒng)式的擺藥、配藥、發(fā)藥模式，各調(diào)劑室工作環(huán)境較差，工作繁瑣，人員需求量大，勞動強(qiáng)度高，工作效率無法提高。藥品質(zhì)量管理控制鏈缺失，已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的需要。
2、制劑與藥檢
我院制劑室，與同等醫(yī)院相比，房屋硬件設(shè)備較好。但是，配制設(shè)備落后，制劑品種不能滿足臨床科需要，制水設(shè)備由于某些原因不能使用，至今普制室和藥檢室的同志配藥用水，洗瓶用水需到供應(yīng)室抬水，這在全國三甲醫(yī)院是少見的。藥檢設(shè)備老化，檢測手段落后已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展。
3、臨床藥學(xué)
我院由于條件限制，當(dāng)前開展的工作為，用藥分析，用藥調(diào)查，用藥咨詢，部分藥物的用藥監(jiān)測，藥物不良反應(yīng)的報(bào)告等。存在問題由于條件有限沒有開展血藥濃度檢測及藥代動力學(xué)監(jiān)測工作。
4、藥品供應(yīng)與管理
我院目前的藥品供應(yīng)管理模式，是特殊情況下的特殊管理模式，許多供應(yīng)手段是應(yīng)急措施。所以出現(xiàn)一些供求矛盾是難免的。藥品管理方式由于his系統(tǒng)的實(shí)施，微機(jī)管理藥品雖然還有不盡人意的地方，但在全國同級醫(yī)院中不落后。
5、人才培養(yǎng)及使用現(xiàn)狀：
目前藥劑科在讀碩士研究生二名，培養(yǎng)上海二醫(yī)大藥學(xué)專業(yè)專升本共×××人，現(xiàn)都在科室一線工作，為醫(yī)院做貢獻(xiàn)。
存在問題：
需要更系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，使基礎(chǔ)知識更扎實(shí)，增強(qiáng)科研能力，更深入了解學(xué)科發(fā)展前沿及動態(tài)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。
6、學(xué)科發(fā)展及科研
學(xué)科發(fā)展不理想，科研方面藥學(xué)專業(yè)的成果不多，藥學(xué)專業(yè)方面的論文少，確實(shí)需要學(xué)科帶頭人領(lǐng)路。
本學(xué)科發(fā)展前沿與動態(tài)
1、調(diào)劑工作：
目前醫(yī)院藥學(xué)的工作方向，由藥品供應(yīng)為主，轉(zhuǎn)為以病人為中心直接為病人治療服務(wù)。醫(yī)院藥房的工作重點(diǎn)，也由以藥品供應(yīng)為主，轉(zhuǎn)為藥學(xué)服務(wù)。
目前發(fā)達(dá)國家已推行建立現(xiàn)代藥品質(zhì)量管理監(jiān)控體系，即一體化分區(qū)調(diào)配管理模式，藥品管理全面實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理和數(shù)量化管理。人員要求具有相關(guān)專業(yè)學(xué)歷，并通過國家職業(yè)資格考試。
2、制劑及檢驗(yàn)：
根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)，劑型已發(fā)展到緩釋、控釋、靶向制劑。給要途徑已從過去單一的靜脈、口服增加為鼻粘膜給藥、透皮吸收等。中藥制劑已達(dá)到精提取，也就是成分提取和超微粉化，加大了中藥的吸收度和與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌的力度。藥品檢驗(yàn)以儀器分析為主，高效液相，質(zhì)譜，核茲共振，高效液相-質(zhì)譜聯(lián)用，毛細(xì)管電泳，薄層掃描等，一批檢品劑量小，檢出率高的儀器檢測手段不斷推出。抗生素生物檢測手段除如酶聯(lián)免疫，放射免疫外，還增加了分子生物學(xué)檢測手段。
臨床藥學(xué)
目前給藥個(gè)體化，血藥濃度檢測已列為常規(guī)檢測手段，成為臨床醫(yī)生用藥治療的一項(xiàng)不可缺少的實(shí)驗(yàn)室檢測數(shù)據(jù)。藥物相互作用已從以前藥效學(xué)相互作用，轉(zhuǎn)為藥動學(xué)相互作用。研究方向由原來的藥效學(xué)藥物相互作用，轉(zhuǎn)為代謝過程中藥物的相互作用，其次是藥學(xué)服務(wù)一體化研究，也比較熱門。
藥品供應(yīng)與管理
已從傳統(tǒng)的買進(jìn)、賣出、配藥、發(fā)藥轉(zhuǎn)為，以病人用藥質(zhì)量為第一位，形成采購、供應(yīng)、發(fā)放、管理、質(zhì)量監(jiān)督為一體的藥品質(zhì)量管理體系。
我的治科方略：
解決三大矛盾突出焦點(diǎn)問題
一、供求矛盾問題（長期 ）
二、服務(wù)態(tài)度問題
三、業(yè)務(wù)素質(zhì)與服務(wù)質(zhì)量問題
解決方法：
一、克服一切困難解決藥品供應(yīng)不足問題
在保證藥品質(zhì)量的前提下，協(xié)調(diào)各供應(yīng)單位省市醫(yī)藥、藥材公司的關(guān)系，解決資金緊張、供不應(yīng)求問題。以主渠道采購為主，努力協(xié)調(diào)有關(guān)單位的關(guān)系。加強(qiáng)與地方醫(yī)藥公司的聯(lián)系，就醫(yī)院的發(fā)展前景及大好形式多做宣傳，讓醫(yī)院的墻里開的紅花墻外也紅起來，提高醫(yī)院的信譽(yù)度，讓相關(guān)單位知道困難是暫時(shí)的，面包會有的一切都會好的。相互溝通，相互理解，相互支援，保證供應(yīng)。
一、克服一切困難解決藥品供應(yīng)不足問題
成立采購小組，將計(jì)劃采購工作做精做細(xì)，減少過期失效藥品造成的浪費(fèi)。增加藥品采購的透明度，使藥品采購工作更加公開、公正、價(jià)格公平。新藥進(jìn)院交藥事委員會，經(jīng)專家討論決定。努力杜絕一切藥商的不良行為，把有限的資金使用的更合理、取得更高效益。最大限度的緩解供求矛盾，滿足臨床藥品供應(yīng)。
二、提高服務(wù)意識一切為臨床服務(wù)
樹立挽救病人生命、保障臨床用藥，讓每一位患者早日恢復(fù)健康為第一位的觀點(diǎn)。提高全員思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，調(diào)整自身定位，樹立品牌形象，強(qiáng)化服務(wù)意識。協(xié)調(diào)好各科關(guān)系，如機(jī)關(guān)、各輔助科室、臨床各科室等。經(jīng)常下臨床了解一線用藥需求情況，掌握第一手資料，盡最大努力滿足臨床用藥需求，盡快建立現(xiàn)代藥品質(zhì)量管理監(jiān)控體系，即一體化分區(qū)調(diào)配管理模式，實(shí)現(xiàn)藥品管理全面實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理和數(shù)量化管理。門診設(shè)立零距離為病人進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)的魅力，零。建立用藥管理和專家咨詢系統(tǒng)軟件，與各臨床科室聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)用藥信息反饋，對病人用藥情況進(jìn)行觀察追蹤，提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。
三、加強(qiáng)全員專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量
組織全體人員努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識、操作的培訓(xùn)，定向培養(yǎng)，相對固定，適當(dāng)輪轉(zhuǎn)，全面熟悉，分級考核，加強(qiáng)全科人員繼續(xù)教育，以達(dá)到知識更新。與院里協(xié)調(diào)選派優(yōu)秀人才、業(yè)務(wù)尖子外出進(jìn)修培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)及專業(yè)能力。有了較高的專業(yè)素質(zhì)，加現(xiàn)代化管理手段，使全科人員真正的從一日三次一次兩片中解脫出來。都能用自己的知識去為臨床用藥服務(wù)。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，從思想上提高為患者服務(wù)質(zhì)量的意識，減少差錯(cuò)、杜絕事故發(fā)生。
目標(biāo)責(zé)任制管理：
各明確分工、各負(fù)其責(zé)：分別制定相應(yīng)的工作指標(biāo)和獎懲制度。定指標(biāo)、定任務(wù)；績效考評與獎懲掛鉤，打破大鍋飯，實(shí)行分餐制，賞罰分明。常規(guī)業(yè)務(wù)和學(xué)科發(fā)展工作雙管齊下，發(fā)揮每個(gè)人的主觀能動性，調(diào)動一切可以調(diào)動的力量，共同完成好各項(xiàng)工作。
全面質(zhì)量管理：
開展**論證工作
經(jīng)濟(jì)效益問題：
加強(qiáng)藥品管理、滿足藥品供應(yīng)，努力爭創(chuàng)效益。在克服資金緊張困難的前提下，盡最大努力滿足全院藥品供應(yīng)，為醫(yī)院贏得最大的經(jīng)濟(jì)效益。開源節(jié)流，開展可創(chuàng)經(jīng)濟(jì)效益的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。依據(jù)藥品管理法規(guī)，擴(kuò)大制劑品種提高制劑質(zhì)量，滿足臨床科需要，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)：
條件允許的情況下建立靜脈配液中心。擴(kuò)大制劑品種，如靜脈高營養(yǎng)液的配制工作。開展中藥制劑的配制。開展血藥濃度檢測，開展體內(nèi)藥物動力學(xué)、藥物代謝相互作用的研究，開展為病人零距離門診用藥咨詢服務(wù)，開展藥學(xué)服務(wù)與用藥質(zhì)量一體化工作。
人才梯隊(duì)建設(shè)：
發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用，培育團(tuán)隊(duì)精神和建立輕松愉快的工作氛圍。培養(yǎng)年輕技術(shù)骨干：搭臺子、壓擔(dān)子。加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)；定期考核、持證上崗。優(yōu)勝劣汰，注重整體素質(zhì)的提高，為醫(yī)院打造一支過硬的藥學(xué)隊(duì)伍
學(xué)科建設(shè)：
1、臨床藥學(xué)服務(wù)是今后醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展方向，開展血藥濃度監(jiān)測，推廣個(gè)體化給藥方案，開展用藥咨詢上門服。為臨床和患者提供一流藥學(xué)服務(wù)。
2、根據(jù)新的藥品管理法規(guī)，在不違反政策的前提下，擴(kuò)大制劑品種，提高制劑質(zhì)量，為醫(yī)院開辟新的制劑市場。
學(xué)科建設(shè)：
3、實(shí)行采、供、管用一條龍現(xiàn)代化管理，做到計(jì)劃采購，把握質(zhì)量，保證供應(yīng)，科學(xué)管理。把藥品供應(yīng)管理工作與學(xué)科建設(shè)并軌。使藥品供應(yīng)工作更科學(xué)，更合理，更適應(yīng)臨床需要。
科研與學(xué)科發(fā)展：
積極申報(bào)研究課題：
1、建立用藥管理和專家咨詢系統(tǒng)、臨床用藥指導(dǎo)軟件研究工作。
2、繼續(xù)已開展的新藥小兒熱泰平的研制工作。
3、開展藥代動力學(xué)的研究，和體內(nèi)代謝藥物相互作用的研究
科研與學(xué)科發(fā)展：
加速學(xué)科發(fā)展
發(fā)揮現(xiàn)有優(yōu)勢（兩個(gè)碩士研究生、三個(gè)學(xué)士本科生）擴(kuò)大科室知名度，積極參加全國、全市的藥學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)活動，與相關(guān)專業(yè)橫向聯(lián)系，如北京人民醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院，采取走出去請進(jìn)來的方法，請專家指導(dǎo)，專業(yè)合作相結(jié)合。以優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)為龍頭，帶動科研，及各項(xiàng)專業(yè)工作使我院藥學(xué)專業(yè)走向全國。以一個(gè)全新面貌的醫(yī)院藥劑科展現(xiàn)給大家。
我的工作思路是：
以“三個(gè)服從”要求自己，以“三個(gè)一點(diǎn)”找準(zhǔn)工作切入點(diǎn)，以“三個(gè)適度”為原則與人相處。“三個(gè)服從”是個(gè)性服從黨性，感情服從原則，主觀服從客觀。做到服務(wù)不欠位，主動不越位，服從不偏位，融洽不空位。三個(gè)點(diǎn)是當(dāng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要求與我科實(shí)際工作相符時(shí)，我會盡最大努力去找結(jié)合點(diǎn)，當(dāng)科室之間發(fā)生矛盾和沖突時(shí)，我會從規(guī)章制度與工作職責(zé)上找平衡點(diǎn)，當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)、科室與科室之間意見要求不統(tǒng)一時(shí)，我會從領(lǐng)導(dǎo)的角度和各科室的利益出發(fā)去領(lǐng)悟和尋找相同點(diǎn)。
“三個(gè)適度”是冷熱適度，對人不搞拉拉扯扯，吹吹拍拍，進(jìn)行等距離相處，剛?cè)徇m度，對事當(dāng)斷則斷，不優(yōu)柔寡斷；粗細(xì)適度，即大事不糊涂，小事不計(jì)較。作到對同事多理解，少埋怨，多尊重，少指責(zé)，多情義，少冷漠。刺耳的話冷靜的聽，奉承的話警惕的聽，反對的話分析的聽，批評的話虛心聽，力爭在服務(wù)中顯示實(shí)力，在工作中形成動力，在創(chuàng)新中增加壓力，在與人的交往中凝聚和力。。
我的處事原則和風(fēng)格是：
努力做到嚴(yán)格要求，嚴(yán)密制度，嚴(yán)守紀(jì)律，勤奮學(xué)習(xí)，努力工作。以共同的目標(biāo)團(tuán)結(jié)人，以有效的管理激勵人，以自身的行為帶動人。努力做到大事講原則，小事講風(fēng)格，共事講團(tuán)結(jié)，辦事講效率。管人不整人，用人不疑人。我將用真心和愛心去善待我的每一個(gè)同事，使他們的人格得到充分尊重，給他們一個(gè)寬松的發(fā)展和創(chuàng)造空間。讓每一個(gè)人都能盡情發(fā)揮自己的才能。
我的工作目標(biāo)是：
1.1臨床資料：隨機(jī)選擇2013年1月至2014年1月我院住院患者120例，所有患者均患有至少1種的慢性疾病，臨床需長期服藥治療。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者聽力良好；頭腦清醒；無精神障礙；無痛苦癥狀；患者對本次研究知情，并自愿參加。120例患者中，男70例，女50例；年齡20~82歲，平均年齡（61.2±3.5）歲，其中20~30歲5例，31~40歲15例，41~50歲30例，51~60歲30例，61歲以上40例。職業(yè)：在校生3例，農(nóng)民10例，工人50例，退休人員57例。教育程度：大專及大專以上20例，高中30例，初中50例，小學(xué)及小學(xué)以下20例。
1.2方法：患者收治住院后，藥學(xué)人員開始對患者用藥的情況進(jìn)行全方位的服務(wù)與指導(dǎo)，具體方法如下：①建立患者用藥檔案，詳細(xì)記錄其一般資料，并歸類管理。②成立藥學(xué)服務(wù)小組，由主管藥師及副主任藥師組成。③制定并落實(shí)患者用藥的相關(guān)方案，編寫干預(yù)信息，包括患者個(gè)體化用藥治療方案、用藥指導(dǎo)、藥物咨詢、藥物不良反應(yīng)管理等。④通過簡明易懂的語言向患者講解疾病與治療藥物的相關(guān)情況，以及藥物的機(jī)制、作用、服用的最佳時(shí)間、劑量、藥物不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等，同時(shí)還應(yīng)向患者解釋疾病的相關(guān)常識與發(fā)病機(jī)制，若未采取積極有效的措施會引發(fā)哪些并發(fā)癥等，以此加強(qiáng)患者對疾病的防治意識。
1.3觀察方法：①自擬用藥指導(dǎo)與調(diào)查問卷（共設(shè)9個(gè)問題）對本組患者藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。②觀察對比藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前后患者治療依從性。根據(jù)Morisky制定的服藥依從性問題，通過問卷來調(diào)查患者的治療依從性（共設(shè)4個(gè)問題）：是否根據(jù)醫(yī)囑要求的用藥次數(shù)進(jìn)行治療；是否根據(jù)醫(yī)囑要求的用藥劑量進(jìn)行治療；是否根據(jù)醫(yī)囑要求的用藥時(shí)間進(jìn)行治療；患病后是否根據(jù)醫(yī)師要求堅(jiān)持用藥治療。完全做到計(jì)1分，基本做到計(jì)3分，偶爾做到計(jì)1分，做不到計(jì)1分，分值越高，說明患者的治療依從性越好。
1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)：通過SPSS13.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x-±s）來表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1120例患者臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前后的問卷結(jié)果對比：問卷調(diào)查結(jié)果顯示，臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后，患者疾病及藥物等相關(guān)問題的知曉情況明顯優(yōu)于藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前。結(jié)果說明，通過藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后，患者對疾病及藥品相關(guān)知識的認(rèn)知情況均明顯加強(qiáng)，同時(shí)多數(shù)患者認(rèn)為開展臨床藥學(xué)服務(wù)十分必要。
2.2兩組治療依從性對比：120例患者臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前，治療依從性分值為（9.10±2.20）分，經(jīng)臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后，治療依從性分值為（15.12±3.22）分，藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前后對比具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
藥師通過專業(yè)技術(shù)對公眾用藥進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督被稱為臨床藥學(xué)服務(wù)。本文對基層醫(yī)院住院患者藥物應(yīng)用常識進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前患者對自身所患疾病、藥物的藥理作用、藥物不良反應(yīng)、藥物正確應(yīng)用的方法、藥物相互作用、保存方法及有效期等知識掌握不足。分析上述問題的原因發(fā)現(xiàn)，患者藥物信息掌握過少與醫(yī)患雙方均有一定關(guān)系，但主要還是醫(yī)務(wù)人員未對患者給予細(xì)致的用藥指導(dǎo)所致。所以，基層醫(yī)院應(yīng)對藥學(xué)服務(wù)模式的開展給予足夠的重視。提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量是保證合理用藥的關(guān)鍵，同時(shí)有效的實(shí)施藥學(xué)服務(wù)也是醫(yī)院發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。傳統(tǒng)的藥師工作主要局限于藥物的調(diào)配與供應(yīng)等常規(guī)工作上，目前隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，藥物種類也層出不窮，藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展對臨床藥師提出了更高的希望與要求。藥學(xué)服務(wù)實(shí)現(xiàn)合理用藥是每名藥學(xué)工作者的責(zé)任，而且，享受藥學(xué)服務(wù)是所有藥物應(yīng)用者應(yīng)當(dāng)享受的權(quán)利，采取藥學(xué)全程化服務(wù)也是社會及醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然之路。臨床藥師應(yīng)根據(jù)患者的需求為其提供優(yōu)質(zhì)、高效的藥學(xué)服務(wù)，這樣才可以降低藥源性疾病的出現(xiàn)，保證患者的治療質(zhì)量。因此，為了加強(qiáng)患者合理用藥，增加藥物治療效果，必須針對患者用藥情況給予相應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)。臨床開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)應(yīng)不限于方式，不拘泥于場合，根據(jù)具體情況可以組織患者及其家屬在醫(yī)院病房，甚至是社區(qū)或家庭中進(jìn)行，而針對住院患者臨床藥師在病房中采取針對性的用藥指導(dǎo)是實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的理想途徑與陣地。本文研究結(jié)果顯示，雖然120例患者在藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前對藥物應(yīng)用知識掌握較少，但經(jīng)藥學(xué)人員進(jìn)行指導(dǎo)與宣教后，患者對調(diào)查問卷中所涉及的用藥知識幾乎均能有效掌握，特別是老年病重患者，藥物工作員通過每次耐心的指導(dǎo)，使其充分掌握了正確使用藥物的方法及疾病、藥物的相關(guān)常識。多數(shù)患者因自身疾病影響，均迫切的存在防病治病的愿望，所以針對住院患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)是加強(qiáng)藥物應(yīng)用效果的新途徑，同時(shí)也是提高患者治療依從性的有效措施。本文研究結(jié)果顯示，120例患者臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前，治療依從性分值為（9.10±2.20）分，經(jīng)臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后，治療依從性分值為（15.12±3.22）分，藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前后對比具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果可見，實(shí)施藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后，患者的治療依從性大大提高，保障了治療效果。筆者認(rèn)為，在開展藥學(xué)服務(wù)的同時(shí)，相關(guān)藥師也應(yīng)加強(qiáng)對藥學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識的掌握程度，及時(shí)了解最新的藥學(xué)信息，繼而保證藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。藥師應(yīng)加強(qiáng)溝通與交流的能力，提高服務(wù)水平，豐富自己的言談舉止，使患者感受到親切感，以此提高其用藥滿意度及信服度。此外，醫(yī)院應(yīng)制定獎懲制度，對于高質(zhì)量、高效率實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的人員進(jìn)行獎勵，加強(qiáng)其藥學(xué)服務(wù)的主動性與積極性。
1.1醫(yī)藥衛(wèi)生“雙師型”素質(zhì)認(rèn)識上的誤區(qū)
“雙師型”即“教師資格證”與“職業(yè)資格證書”兼?zhèn)洌浜x是不但具備教師的任教能力，具有較高專業(yè)理論水平，有較強(qiáng)的教學(xué)、教研及教學(xué)能力和素質(zhì),而且具備崗位實(shí)訓(xùn)的指導(dǎo)能力和實(shí)際操作能力，具有專業(yè)的基礎(chǔ)知識、熟練的專業(yè)實(shí)踐技能，以及指導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)業(yè)的能力和素質(zhì)。“雙師型”教師應(yīng)能按照市場調(diào)查、市場分析、行業(yè)分析、職業(yè)及職業(yè)崗位群分析，調(diào)整和改進(jìn)培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段，注重學(xué)生行業(yè)、職業(yè)知識的傳授和實(shí)踐技能的培養(yǎng)，能進(jìn)行專業(yè)開發(fā)和改造，等等。
對于醫(yī)藥衛(wèi)生高職院校而言，其“雙師型教師”的界定除了具備教師資格證書外，尚有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書等。就執(zhí)業(yè)醫(yī)師而言，1999年以前具有醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的，可以申請并獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；1999年以后的許多教師雖然通過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，但并未經(jīng)過臨床的專業(yè)培訓(xùn)，甚至對臨床診療現(xiàn)狀并不了解，故存在資格證書與實(shí)際能力并不等價(jià)的問題，以此為依據(jù)作為判斷教師是否是“雙師型”教師的做法亦值得商榷。“雙證”即“雙師”的認(rèn)識，使得有些高職院校的教師盲目投入考證行列，結(jié)果出現(xiàn)所考內(nèi)容與教師自己專業(yè)并不相關(guān)，甚至出現(xiàn)為證考證、以錢買證等現(xiàn)象。這嚴(yán)重影響了“雙師型”教師素質(zhì)培養(yǎng)工作的導(dǎo)向。
1.2醫(yī)藥衛(wèi)生高職院校的“雙師型”師資資源相對匱乏
醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)招生規(guī)模的迅速擴(kuò)大，因而師資資源相對匱乏。隨著學(xué)生的擴(kuò)招，專業(yè)教師的緊缺成為突出問題，絕大多數(shù)高職院校師生比超過1∶20，有的甚至達(dá)到1∶30以上，因而專業(yè)教師周學(xué)時(shí)達(dá)12節(jié)以上，個(gè)別教師達(dá)24學(xué)時(shí)。一些專業(yè)教師注重理論教學(xué)忽視實(shí)踐教學(xué)，重視基礎(chǔ)理論的提高而忽視實(shí)踐能力的提高，重視學(xué)生的在校教育而忽視實(shí)習(xí)期間教育，這嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量的提高，更加影響了專業(yè)教師參加專業(yè)實(shí)踐的積極性和參與的時(shí)間，從而使專業(yè)教師雖然具有“雙證”及“雙師型”教師的資格，但教學(xué)的內(nèi)容與臨床的專業(yè)實(shí)踐存在一定的“距離”。
1.3醫(yī)藥衛(wèi)生高職院校的“雙師型”師資補(bǔ)充存在矛盾
高職高專院校在師資培養(yǎng)上經(jīng)常采用“請進(jìn)來”的辦法，廣泛吸納企事業(yè)單位的技術(shù)人員、管理人員到高職院校兼課，根據(jù)專業(yè)需要，組建一支具有流動性和豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的外聘教師隊(duì)伍。但一方面，由于人們對衛(wèi)生高職教育的誤解與歧視，加之高職院校教師薪酬待遇又普遍較低，另一方面，衛(wèi)生高職類院校人事制度不健全、不科學(xué)，許多高職院校的用人自受到束縛，人員流動困難。
1.4醫(yī)藥衛(wèi)生高職院校“雙師型”不盡合理
由于我國高職護(hù)理教育起步較晚，護(hù)理“雙師型”師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理問題比較突出。從職稱結(jié)構(gòu)上看，表現(xiàn)為低級職稱教師多，高級職稱教師偏少，且絕大多數(shù)為副高職稱。從學(xué)歷結(jié)構(gòu)上看，以本科為主，碩士較少，還有部分為專科學(xué)歷，而這意味著這部分“雙師型”教師學(xué)歷不達(dá)標(biāo)。職稱和學(xué)歷層次的普遍偏低，使得能夠帶動和帶領(lǐng)其他教師及學(xué)科發(fā)展的學(xué)術(shù)帶頭人和學(xué)科帶頭人缺乏，難以發(fā)揮應(yīng)有的推動作用，這成為制約高職護(hù)理教育發(fā)展的重要因素。
1.5醫(yī)藥衛(wèi)生高職“雙師型”師資培訓(xùn)基地尚未建立
全國高職高專師資培訓(xùn)基地是培訓(xùn)“雙師型”教師的重要陣地。而醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校的培訓(xùn)基地主要為附屬、教學(xué)醫(yī)院和制藥企業(yè)。但不少專業(yè)教師未能深入至臨床（企業(yè)）一線進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐，使教學(xué)工作理論與臨床（企業(yè)）實(shí)踐不能充分結(jié)合。
2.加快醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)的策略
以示范高職院建設(shè)為抓手，以校企深度合作為途徑，構(gòu)建“五項(xiàng)工程”的雙師隊(duì)伍保障建設(shè)和評價(jià)考核體系，充分利用附屬醫(yī)院、臨床學(xué)院和合作企業(yè)豐富的軟硬件資源，在院企建立“互聘共培共用”的基礎(chǔ)上，打造一支“雙師雙崗”、職業(yè)特色鮮明的專業(yè)教師隊(duì)伍。
2.1“雙師雙崗”隊(duì)伍建設(shè)的保障工程
2.1.1組織保障
把“雙師雙崗”隊(duì)伍建設(shè)工作作為經(jīng)常性的大事來抓，成立三級層面的建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組（圖1），其中管理辦公室設(shè)由學(xué)院分管院長、醫(yī)院分管院長/企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)理擔(dān)任主任，由組織人事處長、教務(wù)處處長、醫(yī)院科教科長/企業(yè)生產(chǎn)科長擔(dān)任副主任，系部主任、副主任和醫(yī)院科室/企業(yè)車間主任、副主任擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長和副組長，由教學(xué)管理辦公室或?qū)I(yè)教師實(shí)踐管理辦公室（各設(shè)教學(xué)秘書1名）承擔(dān)具體事務(wù)及相互之間的溝通與交流，以及教學(xué)任務(wù)的落實(shí)、教師專業(yè)實(shí)踐任務(wù)的落實(shí)和專業(yè)實(shí)踐質(zhì)量監(jiān)控,保證雙師教師的培養(yǎng)和合理使用，教師和專業(yè)人員同時(shí)接受學(xué)院與醫(yī)院/企業(yè)的雙重管理。
2.1.2制度保障
制定《雙師素質(zhì)教師隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和實(shí)施辦法》，明確組織領(lǐng)導(dǎo)、工作目標(biāo)、素質(zhì)要求和建設(shè)的途徑和措施，要求系部做好教師到企、事業(yè)單位鍛煉的部門規(guī)劃，并根據(jù)人才培養(yǎng)工作狀態(tài)數(shù)據(jù)采集平臺的四個(gè)觀測點(diǎn)，對雙師素質(zhì)教師培養(yǎng)的具體措施、認(rèn)定的必備和資格條件、認(rèn)定程序和待遇等四個(gè)方面進(jìn)行制定。并積極創(chuàng)造條件，提升雙師素質(zhì)教師隊(duì)伍的學(xué)歷層次，優(yōu)化雙師素質(zhì)教師隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)。
圖1 雙師雙崗建設(shè)的組織保障圖
根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳2006年下發(fā)的《江蘇省醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則（三級綜合醫(yī)院）》的通知（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2006〕76號），其中“5―2―1教學(xué)設(shè)施和教學(xué)資料符合高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院要求；教師被高等醫(yī)學(xué)院校聘用，取得教學(xué)職稱”。制定《雙師素質(zhì)校外教師評聘與管理制度》，通過公開招聘的形式，從企事業(yè)單位引進(jìn)有三年以上實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員，吸引來自醫(yī)院（企業(yè)）具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家、高級技術(shù)人員和能工巧匠，充分利用他們豐富的實(shí)踐經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能，在提高其理論水平、專業(yè)知識和講授能力的前提下，鼓勵在提高教學(xué)能力和理論知識的同時(shí)，取得相應(yīng)的教學(xué)職稱，充實(shí)雙師素質(zhì)教師隊(duì)伍。
2.2“校內(nèi)專業(yè)教師”的“雙師雙崗”共培共用工程
應(yīng)完善《專業(yè)課教師參加專業(yè)實(shí)踐的管理規(guī)定》，嚴(yán)格執(zhí)行并完善“雙師素質(zhì)”認(rèn)定條件，建立持續(xù)提高教師雙師素質(zhì)的長效機(jī)制。
將“青年教師參加專業(yè)實(shí)踐”納入學(xué)院優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)的管理體系中，制定“教師參加專業(yè)實(shí)踐”建設(shè)的各項(xiàng)配套措施，每半年一次組織教師分批進(jìn)入醫(yī)院（企業(yè)）鍛煉，要求青年教師入院后三年內(nèi)參加不少于六個(gè)月的醫(yī)院（企業(yè)）的專業(yè)實(shí)踐，并建立“師徒”的幫扶關(guān)系，醫(yī)院（企業(yè)）技術(shù)骨干為負(fù)責(zé)專業(yè)教師專業(yè)實(shí)踐能力和技能提高的師傅，雙方共同學(xué)習(xí)、不斷提高，并取得相應(yīng)的職業(yè)資格證書和住院醫(yī)師/助理工程師等職稱的晉升。
制定《教學(xué)骨干專業(yè)實(shí)踐管理制度》，促進(jìn)教學(xué)骨干完成掛職、頂崗的工作任務(wù)，盡可能地收集相關(guān)的病例材料、圖片與視頻錄像，以充實(shí)課堂的教學(xué)素材，為學(xué)生的實(shí)訓(xùn)課做好軟件準(zhǔn)備；每半年組織一次“教師參加專業(yè)實(shí)踐”單位和參與人員進(jìn)行交流研討，促進(jìn)從理論的角度解釋生產(chǎn)實(shí)踐中的各項(xiàng)工作和事務(wù)；加強(qiáng)調(diào)研工作，深入醫(yī)院（企業(yè)），在現(xiàn)場參觀、考察生產(chǎn)實(shí)踐的具體流程，與專業(yè)人員進(jìn)行交流與研討；提高個(gè)人能力、素質(zhì)、技能，調(diào)研學(xué)院專業(yè)、課程的發(fā)展、建設(shè)和人才培養(yǎng)模式改革信息。并為教師參加各種技術(shù)資格考試提供便利，鼓勵專業(yè)教師通過業(yè)余自學(xué)，取得與所從事專業(yè)相同或相近的專業(yè)技術(shù)資格，完成在臨床/專業(yè)方面的職稱晉升，即主治醫(yī)師/工程師、副主任醫(yī)師/副高級工程師。
2.3“校外兼職教師”的“雙師雙崗”共培共用工程
根據(jù)蘇衛(wèi)醫(yī)〔2006〕76號文，通過《雙師素質(zhì)校外教師評聘制度和獎勵辦法》和《外聘教師教學(xué)職稱評定辦法》，積極探索校院（企）聯(lián)合培養(yǎng)人才的新模式，健全校外教師的選拔準(zhǔn)入機(jī)制，建立“兼職教師”的管理運(yùn)行機(jī)制，將校外骨干教師培養(yǎng)和知識持續(xù)更新融入兼職教師建設(shè)工程。
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根據(jù)醫(yī)院（企業(yè)）單位發(fā)展的需求，對其青年醫(yī)生（技術(shù)人員）在學(xué)歷提升、崗前培訓(xùn)、技術(shù)培訓(xùn)等方面進(jìn)行廣泛的富有成效的合作，并通過“幫扶結(jié)對”，促使其在理論知識和教學(xué)方面有所突破，完成教師資格證書的認(rèn)定工作和助教職稱的晉升。
技術(shù)骨干培養(yǎng)方面，積極與醫(yī)院（企業(yè)）單位共建研究實(shí)體有效支持醫(yī)院（企業(yè)）單位相關(guān)學(xué)科的建設(shè)；共建辦學(xué)實(shí)體，通過學(xué)生在第一學(xué)年打好專業(yè)基礎(chǔ)后，第二學(xué)年專業(yè)課的教學(xué)直接安排到醫(yī)院/企業(yè)，增強(qiáng)其教學(xué)能力，使學(xué)生能直接面對服務(wù)對象；為醫(yī)院（企業(yè)）解決生產(chǎn)實(shí)際中的具體難題，促進(jìn)了新技術(shù)推廣；并通過“導(dǎo)師制”的方式，助其在理論知識和教學(xué)方面有所建樹，完成學(xué)院講師、副教授等方面的職稱晉升。
院（企）專家共培共用方面，學(xué)校聘任在醫(yī)院（企業(yè)）中有較大影響力、技術(shù)水平高的專家為學(xué)校的兼職教授、顧問教授、客座教授或?qū)I(yè)帶頭人，建立“一對一”的幫教模式，專業(yè)教師為醫(yī)院（企業(yè)）人員的教學(xué)“導(dǎo)師”，負(fù)責(zé)向其傳授教學(xué)理念和教學(xué)方法，雙方共同學(xué)習(xí)、不斷提高。每兩年評聘一次，頒發(fā)聘書并明確任期目標(biāo)，學(xué)院按照不低于教授的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放津貼。
學(xué)院把推進(jìn)科技創(chuàng)新和進(jìn)步、促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化作為加強(qiáng)與醫(yī)院（企業(yè)）開展產(chǎn)學(xué)研合作的重要內(nèi)容，充分利用學(xué)院新建成的生物醫(yī)學(xué)科研平臺等實(shí)驗(yàn)室資源和醫(yī)院（企業(yè)）豐富的病例/生產(chǎn)資源，共建科研實(shí)體，積極開展技術(shù)攻關(guān)、科研開發(fā)、專利申請等多種形式的密切合作，努力使學(xué)院成為推動技術(shù)進(jìn)步、知識創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新和發(fā)展高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的重要力量和強(qiáng)大源泉，促進(jìn)醫(yī)院（企業(yè)）體制創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新和發(fā)展高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)。
2.4雙專業(yè)帶頭人建設(shè)工程
完善專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會的職責(zé)和功能，由7至13名本專業(yè)領(lǐng)域的專業(yè)人員或管理人員組成，設(shè)主任委員1名，由相關(guān)的行業(yè)協(xié)會會長或該行業(yè)的權(quán)威專家擔(dān)任，學(xué)校該專業(yè)的專業(yè)帶頭人擔(dān)任副主任，并指派1名專業(yè)教師任秘書。制定《專業(yè)帶頭人參加專業(yè)實(shí)踐的管理辦法》，促進(jìn)專業(yè)帶頭人在學(xué)歷提升、職稱晉升、專業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)方案的修改、課程標(biāo)準(zhǔn)的制定等方面取得較大的提高，并通過在醫(yī)院（企業(yè)）的實(shí)踐取得相應(yīng)的主任醫(yī)師/高級工程師任職資格。
[關(guān)鍵詞] 物流管理；綜合藥房；信息化
[中圖分類號] R197.324[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0135-03
Application of logistics management system in the comprehensive pharmacy management of the basic hospital
TAN Jie-ying CAI Yu-hong LI Jian-can
Xinhui Area People′s Hospital of Jiangmen City in Guangdong Province,Jiangmen529100,China
[Abstract] The pharmacy is a very important process in the treatment of patient and an important manifestation of medical service.The quality management of pharmacy is good or bad,direct influencing on patient′s satisfaction.In this paper,the management status on the comprehensive pharmacy management of the basic hospital will be analysed and the development course of logistics management system be reviewed,thus to explore the necessity and the implementation effect of logistics management system.In order to optimize the pharmacy management system,improve the quality and work efficiency of pharmacists,improve patient′s satisfaction,and offer the reference for other grassroots hospitals.
[Key words] Logistics management;Comprehensive pharmacy;Information
綜合藥房是基層醫(yī)院常見的一種醫(yī)院藥房管理模式，是包括門診和住院的一體化藥房，有場地、物資、人員等資源利用率高的優(yōu)點(diǎn)，但較其他單一的門診藥房或住院藥房，藥品的種類和數(shù)量更多，業(yè)務(wù)工作類型更復(fù)雜，對人員及管理水平的要求也相應(yīng)更高。隨著醫(yī)院的全面現(xiàn)代化建設(shè)，本院為提高藥房的管理質(zhì)量，推進(jìn)藥房管理改革，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)及服務(wù)水平，從2012年開始對原用管理系統(tǒng)進(jìn)行改造，逐步建立物流化管理系統(tǒng)。本文結(jié)合本院藥房的實(shí)際情況，就其建立物流管理系統(tǒng)的發(fā)展歷程及使用情況進(jìn)行相關(guān)總結(jié)和分析，為其他基層醫(yī)院對綜合藥房進(jìn)行信息化建設(shè)時(shí)提供參考。
1 綜合藥房進(jìn)行物流管理的必要性
1.1 傳統(tǒng)發(fā)藥流程
綜合藥房負(fù)責(zé)調(diào)劑門診及住院病區(qū)患者的藥品，業(yè)務(wù)量很大，尤其門診處方與住院醫(yī)囑的繁忙時(shí)段集中，藥房調(diào)劑效率與人員的工作質(zhì)量凸顯重要，稍有不慎，很容易造成差錯(cuò)[1]。本院門診處方原采用傳統(tǒng)的配發(fā)藥流程，從收方窗收集患者的處方信息，藥房藥師打印處方進(jìn)行擺藥，填寫藥品的用法用量，之后將調(diào)配好的藥品交與窗口發(fā)藥人員，核對后交給患者并進(jìn)行用藥囑咐等。住院醫(yī)囑方面，同一病區(qū)發(fā)送的藥單數(shù)量多，藥品種類相似，但藥師必須按單重復(fù)調(diào)配，在這些過程中，藥房藥師工作效率低，使患者等候用藥時(shí)間長，可見工作流程不合理影響醫(yī)院藥房的服務(wù)質(zhì)量。
1.2 信息化管理舊模式
本院藥房由于門診與住院的管理模式不統(tǒng)一，在電子管理上分別使用兩套不同的信息管理系統(tǒng)，使藥房管理存在很多缺陷，增加管理難度。由于藥品從藥庫入庫，所以數(shù)據(jù)只能單一進(jìn)入住院信息系統(tǒng)，藥品消耗卻在兩個(gè)系統(tǒng)上同時(shí)進(jìn)行，無法查詢實(shí)時(shí)庫存，效期管理與盤點(diǎn)等工作只能依賴人員手工完成，導(dǎo)致藥品損耗，每月盤點(diǎn)的準(zhǔn)確度也不高，均不利于藥品質(zhì)量的管理，特別是特殊藥品及貴重藥品的管理，因此，實(shí)施綜合藥房物流信息化管理迫在眉睫。
2 本院綜合藥房物流管理系統(tǒng)建設(shè)的探索
2.1 藥品貨位號的設(shè)計(jì)與應(yīng)用
對藥品進(jìn)行合理分類管理及貨位號的應(yīng)用，有利于藥房藥師快速和準(zhǔn)確地調(diào)配藥品[2]，有效降低調(diào)配差錯(cuò)率，在藥品領(lǐng)用計(jì)劃及盤點(diǎn)方面也起重要的作用[3]。本院藥房結(jié)合場地條件，設(shè)計(jì)配藥路徑，對在用藥品進(jìn)行分類，合理分布藥架、冰箱等，并對其進(jìn)行編號，建立藥品的貨位信息，貨位號采用5位數(shù)編碼，規(guī)則為：第1、2位數(shù)為貨架號，標(biāo)號從數(shù)字01開始，設(shè)置01～29為口服藥架，30～39為外用藥架，40～59為注射藥架，60～69為冰箱藥架，70～79為特殊藥品及其他藥架；第3位數(shù)為所在貨架的層號，從數(shù)字1開始由上往下進(jìn)行編號；第4、5位數(shù)為藥品的定位碼，從該層的左邊開始定位。例如某藥品的貨位號為090508，表示該藥放置在9號藥架第5層從左邊數(shù)起第8位上。貨位號能直觀地顯示在藥單內(nèi)，并使其藥品按貨位號排序，對藥品的準(zhǔn)確定位，能降低藥品調(diào)劑中的差錯(cuò)率，提高工作效率，此外，對于新員工及實(shí)習(xí)生在調(diào)配工作上的培訓(xùn)也起了很大的指導(dǎo)作用[4]。
2.2 發(fā)藥流程的優(yōu)化
藥房內(nèi)藥品品種繁多，數(shù)量、劑型、規(guī)格復(fù)雜及高峰期超負(fù)荷工作是造成差錯(cuò)的主要原因[5]，因此，優(yōu)化流程至關(guān)重要。在簡化病區(qū)發(fā)藥流程方面，本院實(shí)現(xiàn)同一病區(qū)同一性質(zhì)多張的藥單合并，自動統(tǒng)計(jì)某藥的總體數(shù)量，生成按貨位號排序的藥單，減少重復(fù)工作，藥師可按藥架次序同時(shí)調(diào)配多張藥單，大大提高了調(diào)配效率。在門診發(fā)藥系統(tǒng)改造方面，本院結(jié)合電子處方與條碼體系，為患者配備診療卡，交費(fèi)后刷卡即可進(jìn)行候藥，藥房藥師打印處方及配藥標(biāo)簽進(jìn)行調(diào)配，標(biāo)簽內(nèi)容包括患者姓名、流水號、就診日期等基本信息，及藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)生囑咐、注意事項(xiàng)、藥品貨位號等信息，調(diào)配好的處方通過條形碼掃描實(shí)現(xiàn)自動屏幕顯示及叫號[6]，這個(gè)流程的改造使藥師審讀及調(diào)配處方清晰，患者對藥品信息一目了然，加快窗口調(diào)劑速度，不僅提高了處方準(zhǔn)確性和發(fā)藥效率，而且提升了門診服務(wù)質(zhì)量[7]。此外，國內(nèi)一些信息化藥房，類似的門診發(fā)藥流程一般都具有因患者未能及時(shí)取藥而造成藥房發(fā)藥窗口藥品堆積，從而影響后面排隊(duì)患者取藥的問題[8]，本院在物流管理系統(tǒng)里設(shè)計(jì)超時(shí)配格功能，配合條碼為超時(shí)處方進(jìn)行定位，患者只需重新刷卡，藥師即可輕松找出該患者的處方藥品。
2.3 庫存管理準(zhǔn)確性的提高
物流系統(tǒng)實(shí)時(shí)處理門診及住院的藥品出入庫數(shù)據(jù)，可動態(tài)監(jiān)測某藥品的庫存，可以查詢及追蹤藥品的來源及去向，包括藥品申領(lǐng)、審核入庫、門診發(fā)藥、住院病區(qū)發(fā)藥、藥品報(bào)損、藥房間調(diào)撥、科室領(lǐng)用等。藥房可根據(jù)藥品常用量設(shè)置庫存的上、下限，系統(tǒng)對超過上、下限的藥品有提醒功能，配合做好領(lǐng)用藥品計(jì)劃，對于一些缺貨藥品，可通過藥品的帳頁維護(hù)來限制藥品的使用，選擇“開放標(biāo)志”時(shí)，醫(yī)生可正常開具處方，選擇“不開放標(biāo)志”時(shí)，醫(yī)生工作站則顯示無藥，無法開具該藥品，此項(xiàng)功能可同時(shí)支配門診和住院醫(yī)生工作站，也可單一實(shí)施對門診或住院的限制。藥品請領(lǐng)計(jì)劃可選擇根據(jù)下限、一定時(shí)間范圍內(nèi)消耗量等多種條件自動生成表單，使藥品的補(bǔ)充更加科學(xué)。物流管理系統(tǒng)還可以自動生成盤點(diǎn)表格，按貨位號進(jìn)行排序，藥房工作人員按表格進(jìn)行實(shí)物盤點(diǎn)，由管理人員進(jìn)行核對、校正及原因分析等，提高了藥品管理的合理性及盤點(diǎn)的準(zhǔn)確性。
2.4 藥品效期管理的實(shí)施
原有的人工效期記錄管理模式，存在工作時(shí)間長、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率低等缺點(diǎn)[9]，采用物流系統(tǒng)進(jìn)行管理后，在藥品入庫時(shí)系統(tǒng)已準(zhǔn)確記錄藥品的批號、效期等相關(guān)信息，藥房人員可根據(jù)入庫單進(jìn)行驗(yàn)收，藥品上架時(shí)可按批號擺放，上藥人員也可根據(jù)效期進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，把效期遠(yuǎn)的藥品放在效期近的藥品后面，并用標(biāo)簽注明，藥房發(fā)藥按“近期先出”的原則，系統(tǒng)出庫也遵循此原則，因此，管理人員可從物流管理系統(tǒng)內(nèi)查詢有效期情況，與實(shí)際人工效期檢查結(jié)果進(jìn)行核對，可避免人為的遺漏及差錯(cuò)。此外，系統(tǒng)默認(rèn)效期在6個(gè)月內(nèi)的藥品為近效期藥品，在系統(tǒng)頁面上有明顯的提示，使管理人員的效期管理更加及時(shí)、合理。
3 討論
綜合藥房因涵蓋了門診藥房、住院藥房及臨床藥學(xué)的功能，其管理質(zhì)量直接影響臨床工作，物流管理的引入，能改變傳統(tǒng)的工作方式，優(yōu)化工作流程，避免無效勞動，降低員工的勞動強(qiáng)度，提高藥房調(diào)劑的質(zhì)量和效率[10]。在藥品質(zhì)量管理方面，物流管理系統(tǒng)的應(yīng)用，進(jìn)一步彌補(bǔ)了以往在庫存及效期管理上的漏洞，減少了醫(yī)院系統(tǒng)因?yàn)樗幬锕芾聿坏轿欢斐傻奶潛p。由于信息化管理藥房，普遍對系統(tǒng)軟件運(yùn)作與計(jì)算機(jī)硬件依賴程度高，一旦電腦出現(xiàn)故障，則無法正常運(yùn)作，這要求藥劑科與計(jì)算機(jī)管理中心緊密聯(lián)系，不斷完善物流管理系統(tǒng)，以應(yīng)對藥房業(yè)務(wù)量的不斷增加。
綜上所述，要提高醫(yī)院藥房的管理體系、服務(wù)意識及服務(wù)質(zhì)量，需要具備更科學(xué)、更完善的管理方法，本院通過建立物流管理系統(tǒng)對綜合性藥房進(jìn)行管理的模式，分析本院藥房藥品儲備情況、藥房藥品調(diào)劑工作和藥房管理等影響，物流管理系統(tǒng)使用后藥房工作質(zhì)量有明顯的改善，工作效率也顯著提高[11]，且大大降低了醫(yī)院的運(yùn)行成本，經(jīng)驗(yàn)值得在其他基層醫(yī)院推廣。藥房的信息化管理其實(shí)是一項(xiàng)長期而系統(tǒng)的工作，需要所有藥房人員不斷努力、探索，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以建設(shè)全面自動化藥房為目標(biāo)。
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（收稿日期：2014-04-03本文編輯：李亞聰）
姓名：xxx
參加工作：x年x月x日
學(xué)歷情況：
現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)及時(shí)間：
獲獎、成果：
：
其他學(xué)術(shù)委員會、學(xué)會認(rèn)知情況：
我的競爭優(yōu)勢：
1、有國家衛(wèi)生事業(yè)獻(xiàn)身的精神，有熱愛國家衛(wèi)生事業(yè)的一顆紅心，有全心全意為患者服務(wù)的思想意識，有以醫(yī)院為家愛院敬業(yè)的責(zé)任心。
2、藥學(xué)專業(yè)大學(xué)本科畢業(yè)，藥理學(xué)碩士。有扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)，研究生學(xué)習(xí)，更新充實(shí)了專業(yè)理論水平，90年晉升副主任藥師。XX年通過國家職業(yè)藥師資格考試，并拿到職業(yè)藥師資格證書。為今后的工作打下了良好的理論基礎(chǔ)。
3、有豐富的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)從事藥學(xué)工作三十余年熟悉并能熟練掌握藥學(xué)工作的每一個(gè)專業(yè)。工作得心應(yīng)手.任藥劑科副主任五年，有較強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)能力和豐富的管理工作經(jīng)驗(yàn)。
4、有一定的學(xué)術(shù)水平，較強(qiáng)的帶教能力，能做一個(gè)好的學(xué)科帶頭人，有較強(qiáng)的科研能力能使科室專業(yè)橫向與全國、全軍溝通學(xué)習(xí)，縱向使本專業(yè)高深層次發(fā)展。 5、有良好得人跡關(guān)系及上下級關(guān)系。能全面領(lǐng)會領(lǐng)導(dǎo)意圖，能上情下達(dá)，協(xié)調(diào)機(jī)關(guān)與科室、科室與科室間關(guān)系，并有綜合協(xié)調(diào)全院的關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)和能力。有處理好各種急發(fā)事件和正常業(yè)務(wù)與行政工作的經(jīng)驗(yàn)與能力。
6、有領(lǐng)導(dǎo)的信任及全科的同志們乃至全院同志們的支持與幫助，能團(tuán)結(jié)全科同志共同完成上級交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。能帶領(lǐng)全科為醫(yī)院的騰飛作不懈的努力，貢獻(xiàn)我們的一切力量。
藥劑科目前現(xiàn)狀：
1、中西藥調(diào)劑
調(diào)劑工作是醫(yī)院藥房工作重點(diǎn)之一，目前我院藥房仍就沿襲傳統(tǒng)式的擺藥、配藥、發(fā)藥模式，各調(diào)劑室工作環(huán)境較差，工作繁瑣，人員需求量大，勞動強(qiáng)度高，工作效率無法提高。藥品質(zhì)量管理控制鏈缺失，已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的需要。
2、制劑與藥檢
我院制劑室，與同等醫(yī)院相比，房屋硬件設(shè)備較好。但是，配制設(shè)備落后，制劑品種不能滿足臨床科需要，制水設(shè)備由于某些原因不能使用，至今普制室和藥檢室的同志配藥用水，洗瓶用水需到供應(yīng)室抬水，這在全國三甲醫(yī)院是少見的。藥檢設(shè)備老化，檢測手段落后已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展。
3、臨床藥學(xué)
我院由于條件限制，當(dāng)前開展的工作為，用藥分析，用藥調(diào)查，用藥咨詢，部分藥物的用藥監(jiān)測，藥物不良反應(yīng)的報(bào)告等。存在問題由于條件有限沒有開展血藥濃度檢測及藥代動力學(xué)監(jiān)測工作。
4、藥品供應(yīng)與管理
我院目前的藥品供應(yīng)管理模式，是特殊情況下的特殊管理模式，許多供應(yīng)手段是應(yīng)急措施。所以出現(xiàn)一些供求矛盾是難免的。藥品管理方式由于his系統(tǒng)的實(shí)施，微機(jī)管理藥品雖然還有不盡人意的地方，但在全國同級醫(yī)院中不落后。
5、人才培養(yǎng)及使用現(xiàn)狀：
目前藥劑科在讀碩士研究生二名，培養(yǎng)上海二醫(yī)大藥學(xué)專業(yè)專升本共12人，現(xiàn)都在科室一線工作，為醫(yī)院做貢獻(xiàn)。
存在問題：
需要更系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，使基礎(chǔ)知識更扎實(shí)，增強(qiáng)科研能力，更深入了解學(xué)科發(fā)展前沿及動態(tài)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。
6、學(xué)科發(fā)展及科研
學(xué)科發(fā)展不理想，科研方面藥學(xué)專業(yè)的成果不多，藥學(xué)專業(yè)方面的論文少，確實(shí)需要學(xué)科帶頭人領(lǐng)路。
本學(xué)科發(fā)展前沿與動態(tài)
1、調(diào)劑工作：
目前醫(yī)院藥學(xué)的工作方向，由藥品供應(yīng)為主，轉(zhuǎn)為以病人為中心直接為病人治療服務(wù)。醫(yī)院藥房的工作重點(diǎn)，也由以藥品供應(yīng)為主，轉(zhuǎn)為藥學(xué)服務(wù)。目前發(fā)達(dá)國家已推行建立現(xiàn)代藥品質(zhì)量管理監(jiān)控體系，即一體化分區(qū)調(diào)配管理模式，藥品管理全面實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理和數(shù)量化管理。人員要求具有相關(guān)專業(yè)學(xué)歷，并通過國家職業(yè)資格考試。 2、制劑及檢驗(yàn)：
根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)，劑型已發(fā)展到緩釋、控釋、靶向制劑。給要途徑已從過去單一的靜脈、口服增加為鼻粘膜給藥、透皮吸收等。中藥制劑已達(dá)到精提取，也就是成分提取和超微粉化，加大了中藥的吸收度和與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌的力度。藥品檢驗(yàn)以儀器分析為主，高效液相，質(zhì)譜，核茲共振，高效液相-質(zhì)譜聯(lián)用，毛細(xì)管電泳，薄層掃描等，一批檢品劑量小，檢出率高的儀器檢測手段不斷推出。抗生素生物檢測手段除如酶聯(lián)免疫，放射免疫外，還增加了分子生物學(xué)檢測手段。
臨床藥學(xué)
目前給藥個(gè)體化，血藥濃度檢測已列為常規(guī)檢測手段，成為臨床醫(yī)生用藥治療的一項(xiàng)不可缺少的實(shí)驗(yàn)室檢測數(shù)據(jù)。藥物相互作用已從以前藥效學(xué)相互作用，轉(zhuǎn)為藥動學(xué)相互作用。研究方向由原來的藥效學(xué)藥物相互作用，轉(zhuǎn)為代謝過程中藥物的相互作用，其次是藥學(xué)服務(wù)一體化研究，也比較熱門。
藥品供應(yīng)與管理
已從傳統(tǒng)的買進(jìn)、賣出、配藥、發(fā)藥轉(zhuǎn)為，以病人用藥質(zhì)量為第一位，形成采購、供應(yīng)、發(fā)放、管理、質(zhì)量監(jiān)督為一體的藥品質(zhì)量管理體系。
我的治科方略：
解決三大矛盾突出焦點(diǎn)問題
一、供求矛盾問題（長期）
二、服務(wù)態(tài)度問題
三、業(yè)務(wù)素質(zhì)與服務(wù)質(zhì)量問題
解決方法：
一、克服一切困難解決藥品供應(yīng)不足問題
在保證藥品質(zhì)量的前提下，協(xié)調(diào)各供應(yīng)單位省市醫(yī)藥、藥材公司的關(guān)系，解決資金緊張、供不應(yīng)求問題。以主渠道采購為主，努力協(xié)調(diào)有關(guān)單位的關(guān)系。加強(qiáng)與地方醫(yī)藥公司的聯(lián)系，就醫(yī)院的發(fā)展前景及大好形式多做宣傳，讓醫(yī)院的墻里開的紅花墻外也紅起來，提高醫(yī)院的信譽(yù)度，讓相關(guān)單位知道困難是暫時(shí)的，面包會有的一切都會好的。相互溝通，相互理解，相互支援，保證供應(yīng)。
一、克服一切困難解決藥品供應(yīng)不足問題
成立采購小組，將計(jì)劃采購工作做精做細(xì)，減少過期失效藥品造成的浪費(fèi)。增加藥品采購的透明度，使藥品采購工作更加公開、公正、價(jià)格公平。新藥進(jìn)院交藥事委員會，經(jīng)專家討論決定。努力杜絕一切藥商的不良行為，把有限的資金使用的更合理、取得更高效益。最大限度的緩解供求矛盾，滿足臨床藥品供應(yīng)。
二、提高服務(wù)意識一切為臨床服務(wù)
樹立挽救病人生命、保障臨床用藥，讓每一位患者早日恢復(fù)健康為第一位的觀點(diǎn)。提高全員思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，調(diào)整自身定位，樹立品牌形象，強(qiáng)化服務(wù)意識。協(xié)調(diào)好各科關(guān)系，如機(jī)關(guān)、各輔助科室、臨床各科室等。經(jīng)常下臨床了解一線用藥需求情況，掌握第一手資料，盡最大努力滿足臨床用藥需求，盡快建立現(xiàn)代藥品質(zhì)量管理監(jiān)控體系，即一體化分區(qū)調(diào)配管理模式，實(shí)現(xiàn)藥品管理全面實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理和數(shù)量化管理。門診設(shè)立零距離為病人進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)的魅力，零。建立用藥管理和專家咨詢系統(tǒng)軟件，與各臨床科室聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)用藥信息反饋，對病人用藥情況進(jìn)行觀察追蹤，提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。
三、加強(qiáng)全員專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量
組織全體人員努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識、操作的培訓(xùn)，定向培養(yǎng)，相對固定，適當(dāng)輪轉(zhuǎn)，全面熟悉，分級考核，加強(qiáng)全科人員繼續(xù)教育，以達(dá)到知識更新。與院里協(xié)調(diào)選派優(yōu)秀人才、業(yè)務(wù)尖子外出進(jìn)修培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)及專業(yè)能力。有了較高的專業(yè)素質(zhì)，加現(xiàn)代化管理手段，使全科人員真正的從一日三次一次兩片中解脫出來。都能用自己的知識去為臨床用藥服務(wù)。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，從思想上提高為患者服務(wù)質(zhì)量的意識，減少差錯(cuò)、杜絕事故發(fā)生。 目標(biāo)責(zé)任制管理：
各明確分工、各負(fù)其責(zé)：分別制定相應(yīng)的工作指標(biāo)和獎懲制度。定指標(biāo)、定任務(wù)；績效考評與獎懲掛鉤，打破大鍋飯，實(shí)行分餐制，賞罰分明。常規(guī)業(yè)務(wù)和學(xué)科發(fā)展工作雙管齊下，發(fā)揮每個(gè)人的主觀能動性，調(diào)動一切可以調(diào)動的力量，共同完成好各項(xiàng)工作。
全面質(zhì)量管理：
開展iso9001論證工作
經(jīng)濟(jì)效益問題：
加強(qiáng)藥品管理、滿足藥品供應(yīng)，努力爭創(chuàng)效益。在克服資金緊張困難的前提下，盡最大努力滿足全院藥品供應(yīng)，為醫(yī)院贏得最大的經(jīng)濟(jì)效益。開源節(jié)流，開展可創(chuàng)經(jīng)濟(jì)效益的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。依據(jù)藥品管理法規(guī)，擴(kuò)大制劑品種提高制劑質(zhì)量，滿足臨床科需要，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)：
條件允許的情況下建立靜脈配液中心。擴(kuò)大制劑品種，如靜脈高營養(yǎng)液的配制工作。開展中藥制劑的配制。開展血藥濃度檢測，開展體內(nèi)藥物動力學(xué)、藥物代謝相互作用的研究，開展為病人零距離門診用藥咨詢服務(wù)，開展藥學(xué)服務(wù)與用藥質(zhì)量一體化工作。
人才梯隊(duì)建設(shè)：
發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用，培育團(tuán)隊(duì)精神和建立輕松愉快的工作氛圍。培養(yǎng)年輕技術(shù)骨干：搭臺子、壓擔(dān)子。加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)；定期考核、持證上崗。優(yōu)勝劣汰，注重整體素質(zhì)的提高，為醫(yī)院打造一支過硬的藥學(xué)隊(duì)伍
學(xué)科建設(shè)：
1、臨床藥學(xué)服務(wù)是今后醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展方向，開展血藥濃度監(jiān)測，推廣個(gè)體化給藥方案，開展用藥咨詢上門服。為臨床和患者提供一流藥學(xué)服務(wù)。
2、根據(jù)新的藥品管理法規(guī)，在不違反政策的前提下，擴(kuò)大制劑品種，提高制劑質(zhì)量，為醫(yī)院開辟新的制劑市場。
學(xué)科建設(shè)：
3、實(shí)行采、供、管用一條龍現(xiàn)代化管理，做到計(jì)劃采購，把握質(zhì)量，保證供應(yīng)，科學(xué)管理。把藥品供應(yīng)管理工作與學(xué)科建設(shè)并軌。使藥品供應(yīng)工作更科學(xué)，更合理，更適應(yīng)臨床需要。
科研與學(xué)科發(fā)展：
積極申報(bào)研究課題：
1、建立用藥管理和專家咨詢系統(tǒng)、臨床用藥指導(dǎo)軟件研究工作。
2、繼續(xù)已開展的新藥小兒熱泰平的研制工作。
3、開展藥代動力學(xué)的研究，和體內(nèi)代謝藥物相互作用的研究
科研與學(xué)科發(fā)展：
加速學(xué)科發(fā)展
發(fā)揮現(xiàn)有優(yōu)勢（兩個(gè)碩士研究生、三個(gè)學(xué)士本科生）擴(kuò)大科室知名度，積極參加全國、全市的藥學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)活動，與相關(guān)專業(yè)橫向聯(lián)系，如北京人民醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院，采取走出去請進(jìn)來的方法，請專家指導(dǎo)，專業(yè)合作相結(jié)合。以優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)為龍頭，帶動科研，及各項(xiàng)專業(yè)工作使我院藥學(xué)專業(yè)走向全國。以一個(gè)全新面貌的醫(yī)院藥劑科展現(xiàn)給大家。
我的工作思路是：
以“三個(gè)服從”要求自己，以“三個(gè)一點(diǎn)”找準(zhǔn)工作切入點(diǎn)，以“三個(gè)適度”為原則與人相處。“三個(gè)服從”是個(gè)性服從黨性，感情服從原則，主觀服從客觀。做到服務(wù)不欠位，主動不越位，服從不偏位，融洽不空位。三個(gè)點(diǎn)是當(dāng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要求與我科實(shí)際工作相符時(shí)，我會盡最大努力去找結(jié)合點(diǎn)，當(dāng)科室之間發(fā)生矛盾和沖突時(shí)，我會從規(guī)章制度與工作職責(zé)上找平衡點(diǎn)，當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)、科室與科室之間意見要求不統(tǒng)一時(shí)，我會從領(lǐng)導(dǎo)的角度和各科室的利益出發(fā)去領(lǐng)悟和尋找相同點(diǎn)。
“三個(gè)適度”是冷熱適度，對人不搞拉拉扯扯，吹吹拍拍，進(jìn)行等距離相處，剛?cè)徇m度，對事當(dāng)斷則斷，不優(yōu)柔寡斷；粗細(xì)適度，即大事不糊涂，小事不計(jì)較。作到對同事多理解，少埋怨，多尊重，少指責(zé)，多情義，少冷漠。刺耳的話冷靜的聽，奉承的話警惕的聽，反對的話分析的聽，批評的話虛心聽，力爭在服務(wù)中顯示實(shí)力，在工作中形成動力，在創(chuàng)新中增加壓力，在與人的交往中凝聚和力。我的處事原則和風(fēng)格是：
努力做到嚴(yán)格要求，嚴(yán)密制度，嚴(yán)守紀(jì)律，勤奮學(xué)習(xí)，努力工作。以共同的目標(biāo)團(tuán)結(jié)人，以有效的管理激勵人，以自身的行為帶動人。努力做到大事講原則，小事講風(fēng)格，共事講團(tuán)結(jié)，辦事講效率。管人不整人，用人不疑人。我將用真心和愛心去善待我的每一個(gè)同事，使他們的人格得到充分尊重，給他們一個(gè)寬松的發(fā)展和創(chuàng)造空間。讓每一個(gè)人都能盡情發(fā)揮自己的才能。
