時(shí)間：2022-12-19 18:54:38
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇皮膚科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
皮膚病學(xué)是一門新型的、實(shí)踐性極強(qiáng)的臨床應(yīng)用科學(xué)，其病種繁多，具有直觀性強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)初學(xué)者而言，感性認(rèn)識(shí)尤為重要。因此，皮膚科見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生所學(xué)知識(shí)最直觀、最實(shí)用，印象最深刻。作者結(jié)合近3年的皮膚科見(jiàn)習(xí)帶教實(shí)踐，談?wù)剮Ш闷つw科臨床見(jiàn)習(xí)帶教的一些體會(huì)。
1 針對(duì)學(xué)科特點(diǎn)，明確教學(xué)目的
皮膚性病學(xué)是一門形態(tài)科學(xué)，其最大特點(diǎn)是直觀性強(qiáng)，指皮膚病大多以皮損表現(xiàn)為直接診斷。因此，皮疹的部位、形態(tài)、特點(diǎn)及其鑒別要點(diǎn)，對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)極為重要；此外，該學(xué)科還具有動(dòng)態(tài)變化的特點(diǎn)，各種皮膚病在不同發(fā)病階段，同一階段的不同發(fā)病部位都各具特點(diǎn)，因此動(dòng)態(tài)地掌握各種疾病的變化特點(diǎn)，區(qū)別疾病原發(fā)皮疹和繼發(fā)皮疹是學(xué)好皮膚病診斷的基礎(chǔ)與關(guān)鍵[1]。但這些往往是臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生很難掌握的地方，因此，臨床教學(xué)的目的就是要抓住皮膚科的特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生的心理使學(xué)生在視覺(jué)上早期接觸病人，將復(fù)雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單化，抽象的問(wèn)題形象化，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將直觀的問(wèn)題引向深入，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解，為學(xué)生進(jìn)入臨床打好基礎(chǔ)。由于見(jiàn)習(xí)的學(xué)生來(lái)自不同的學(xué)習(xí)專業(yè)，在教學(xué)中也應(yīng)該根據(jù)其各自的專業(yè)特點(diǎn)有所側(cè)重[2]。例如，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該側(cè)重于疾病的診斷、治療，綜合分析疾病的能力培養(yǎng)則更為重要；對(duì)于檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生，在了解疾病的同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)室檢查的原理、操作方法和結(jié)果判讀方面的內(nèi)容，并使臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查有機(jī)結(jié)合起來(lái)。
2 教師自我綜合素質(zhì)的提高
教師在臨床教學(xué)過(guò)程中是起主導(dǎo)作用的。因此，自己首先應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時(shí)展，不斷更新自己的知識(shí)，拓寬自己的知識(shí)面，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，這樣才能為學(xué)生所接受，才能順利完成教學(xué)任務(wù)。其次，臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生接觸臨床的開(kāi)始，也是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成的開(kāi)始。帶教老師的一言一行，對(duì)見(jiàn)習(xí)生都有著重要的影響。因此，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，做學(xué)生的良師益友也是見(jiàn)習(xí)教師應(yīng)當(dāng)具備的品質(zhì)。
3 注重多樣化的教學(xué)方式
3.1 注重教學(xué)的藝術(shù)性：在皮膚科見(jiàn)習(xí)帶教中，講授簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確、生動(dòng)的教師往往是最受歡迎的。首先應(yīng)當(dāng)將內(nèi)容條理化，從疾病病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則等幾個(gè)方面加以講解，使學(xué)生對(duì)疾病有一個(gè)基本的整體認(rèn)識(shí)；其次，將臨床抽象的理論形象化，如描述結(jié)節(jié)大小時(shí)，可用黃豆、花生米、鴿蛋大小等來(lái)描述，避免直接說(shuō)多少立方厘米，使學(xué)生更容易理解、掌握；另外，在看過(guò)實(shí)際病例后，要求學(xué)生主動(dòng)加以總結(jié)匯報(bào)所搜集了解的信息，并自己分析疾病的特點(diǎn)等。
3.2 重視多媒體教學(xué)手段的應(yīng)用：多媒體教學(xué)目前已成為臨床教學(xué)工作中的主導(dǎo)性教學(xué)手段之一。與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，多媒體教學(xué)方法可以將臨床中同種疾病不同的皮膚表現(xiàn)以及不同部位的同種皮膚表現(xiàn)采用圖片方式展示給學(xué)生，使學(xué)生能形象、感性地認(rèn)識(shí)疾病，從而啟發(fā)學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。目前我科大部分教師均使用自己的數(shù)碼相機(jī)等積累臨床資料，并制成多媒體教學(xué)課件，在臨床帶教中受到學(xué)生的普遍好評(píng)。
3.3 典型病例討論：臨床見(jiàn)習(xí)是溝通理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐的橋梁，見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，要將理論知識(shí)和臨床真正結(jié)合起來(lái)，并將理論付諸于實(shí)踐。因此，臨床教師尤其應(yīng)重視門診以及病房床邊教學(xué)，選擇典型病例，帶學(xué)生查看病人，針對(duì)性提出問(wèn)題，結(jié)合病人特點(diǎn)，簡(jiǎn)明扼要對(duì)病例進(jìn)行講解，使書(shū)本知識(shí)更好地轉(zhuǎn)化為解決問(wèn)題的實(shí)際能力。皮膚科門診病人多，病種多，這樣的方法會(huì)使學(xué)生感到緊張，而且具有新鮮感，這樣精神集中了，思維更活躍了，記憶也深刻了。另外，我們還采用講小課、放幻燈等形式，選擇典型病例，擴(kuò)大補(bǔ)充學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時(shí)讓學(xué)生進(jìn)行小組間討論，自由發(fā)表個(gè)人意見(jiàn)以加深記憶。
3.4 多種形式的考核方式：由于見(jiàn)習(xí)時(shí)間相對(duì)較短，且多為分小組進(jìn)行，所接觸到的病人具有隨機(jī)性，因此對(duì)于見(jiàn)習(xí)的考核應(yīng)采用多樣形式的考核方式，可以實(shí)踐形式進(jìn)行，選擇病人讓學(xué)生對(duì)疾病進(jìn)行從病因、機(jī)制、臨床到治療進(jìn)行總結(jié)分析，也可采用多媒體的方式對(duì)學(xué)生對(duì)教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容的把握情況進(jìn)行考核，也可以進(jìn)行傳統(tǒng)的問(wèn)卷形式進(jìn)行考核。宋雪英等[3]對(duì)見(jiàn)習(xí)中的考試建議采用“等級(jí)制”，認(rèn)為“答辯式”考試加“等級(jí)制”評(píng)分的制度值得推崇，這樣體現(xiàn)了現(xiàn)代教學(xué)對(duì)于素質(zhì)教學(xué)的要求。
4 正確處理好醫(yī)患雙方和臨床教學(xué)的關(guān)系
隨著目前醫(yī)療市場(chǎng)的變化，病人法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)，對(duì)臨床治療的活動(dòng)和臨床教學(xué)的影響明顯增加，正確處理好醫(yī)患雙方和臨床教學(xué)的關(guān)系極為重要。病人到醫(yī)院就診，特別需要醫(yī)生的理解和關(guān)懷，醫(yī)生應(yīng)耐心聽(tīng)病人敘說(shuō)并周到地解釋，學(xué)會(huì)和病人及家屬的交談技巧，拉近醫(yī)患之間的距離。在見(jiàn)習(xí)帶教過(guò)程中，要在充分尊重病人的合法權(quán)益的基礎(chǔ)上確保正常醫(yī)療行為和臨床教學(xué)的進(jìn)行。要求學(xué)生要學(xué)會(huì)和病人進(jìn)行溝通，注意使用接近性談話，必要時(shí)對(duì)病人要有適當(dāng)?shù)姆Q謂，對(duì)病人主動(dòng)配合治療及病情好轉(zhuǎn)要予以鼓勵(lì)和肯定，以增強(qiáng)病人的信心，獲得病人的配合。
參考文獻(xiàn)：
[1] 余春艷.皮膚組織解剖特點(diǎn)與皮膚病教學(xué)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2002，11（4）：372.
[2] 雷 霞，伍津津，魯元?jiǎng)偅?皮膚科見(jiàn)習(xí)帶教的幾點(diǎn)體會(huì)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2006，35（17）：1619.
總結(jié)蒙醫(yī)兒科臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，我們對(duì)兒科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)方法進(jìn)行了改革，嘗試構(gòu)建案例教學(xué)法、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法及多媒體教學(xué)等多元化教學(xué)方法為中心的系統(tǒng)整合型教學(xué)模式，以激發(fā)學(xué)生的探知欲，培養(yǎng)他們的自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考能力，并為帶教教師提供可借鑒的教學(xué)方法，解決見(jiàn)習(xí)環(huán)節(jié)中可能遇到的難題，從而提高教學(xué)效果，為學(xué)生的下一步臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
一、構(gòu)建多元化教學(xué)為中心的系統(tǒng)整合型教學(xué)模式的意義
1.有益于教師素養(yǎng)的提升。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨于高度分化且髙度綜合。一方面，各學(xué)科之間分工越來(lái)越細(xì),專業(yè)領(lǐng)域的深度不斷加深;另一方面,學(xué)科之間的交叉越來(lái)越多，相互協(xié)作和滲透成為趨勢(shì)。所以，也要求醫(yī)學(xué)教育必然朝著培養(yǎng)實(shí)踐能力和思維能力較強(qiáng)的復(fù)合型高素質(zhì)人才的方向發(fā)展。而傳統(tǒng)以“教師為主、課堂教學(xué)為主、教材為主”的教學(xué)，主要注重理論知識(shí)的強(qiáng)化和慣性臨床思維的傳授，忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)能力、科學(xué)思維能力及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)⑴。作為實(shí)施教學(xué)的主導(dǎo)者，教師的教學(xué)技能和自身素養(yǎng)尤為重要。在臨床見(jiàn)習(xí)期，或因帶教教師的工作繁忙，或因教學(xué)方法的單一，往往難以達(dá)到見(jiàn)習(xí)的教學(xué)目的。由此，我們根據(jù)帶教內(nèi)容的不同，要求帶教教師將案例教學(xué)法、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法等多種教學(xué)方法運(yùn)用于教學(xué)當(dāng)中，使教學(xué)方法多元化，并將學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)整合。這種革新，勢(shì)必對(duì)教師教學(xué)觀念的更新和自身素養(yǎng)的提升起到積極作用。
2.有益于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。當(dāng)今，高校生的高分低能、學(xué)歷與能力不匹配現(xiàn)象已屢見(jiàn)不鮮。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后所從事的是醫(yī)病救人的神圣專業(yè)。所以，醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)學(xué)生實(shí)際能力的要求更高。所以，合格的醫(yī)學(xué)生不僅要有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的操作技能，更要有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。也就是能夠?qū)⒗碚撝R(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，應(yīng)用理論知識(shí)解決臨床問(wèn)題的實(shí)際能力。然而，臨床見(jiàn)習(xí)期是醫(yī)學(xué)生由課堂步入臨床的第一步，學(xué)生在這種 角色轉(zhuǎn)換過(guò)程中，難免緊張和無(wú)所適從。任何單一的教學(xué)方法也不可能滿足這階段的教學(xué)要求。帶教教師通過(guò)多元化教學(xué)手段，結(jié)合患兒的主要癥狀和體征，將相關(guān)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)整合加以講解，可達(dá)到事半功倍的效果。
3.有益于提髙臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。通常,我們?cè)诶碚摻虒W(xué)中能夠充分注重采用先進(jìn)的教學(xué)方法提高教學(xué)效果。而在臨床見(jiàn)習(xí)中，往往側(cè)重臨床實(shí)際的直接灌輸。而初涉臨床的見(jiàn)習(xí)期學(xué)生，對(duì)每個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)均較陌生。大量臨庫(kù)知識(shí)的滿堂灌，反而難以消化和吸收。結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)生的該特點(diǎn)，見(jiàn)習(xí)期的教學(xué)更需要教師運(yùn)用不同的教學(xué)方法，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，以啟發(fā)為重，由淺人深循序漸進(jìn)，才有助于提高該期的教學(xué)質(zhì)量。
二、多元化教學(xué)為中心的系統(tǒng)整合型教學(xué)模式的特點(diǎn)
(一）以多元化教學(xué)為中心
隨著教學(xué)改革的深化，教學(xué)方法不斷更新，多元化教學(xué)已經(jīng)成為發(fā)展的必然。多元化教學(xué)為中心的系統(tǒng)整合型教學(xué)模式是迎合醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展，以案例教學(xué)法、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法及多媒體教學(xué)等為主的多元化教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，符合兒科課程特點(diǎn)并能夠滿足教學(xué)需要。
1.案例教學(xué)法。所謂案例教學(xué)法，是采用理論聯(lián)系實(shí)際，應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的教學(xué)方法。在兒科各論部分的見(jiàn)習(xí)教學(xué)中，我們較多采用該方法。主要是結(jié)合典型病例，直接床頭帶教。總結(jié)和歸納患兒癥狀體征、分析檢驗(yàn)結(jié)果和治療情況、對(duì)比患者治療前后的變化，從而把握疾病的診療全程。從中了解和記憶疾病的主要病理改變、臨床特征,學(xué)習(xí)醫(yī)生的臨證思維以及診治技術(shù)。該方法對(duì)提髙學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力具有一定的指導(dǎo)意義。
2.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法。該教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法,是我國(guó)目前醫(yī)學(xué)課程采用的主要的三種常用教學(xué)方法之一。臨床見(jiàn)習(xí)期的醫(yī)學(xué)生尚缺乏邏輯分析、理論運(yùn)用及臨床思維能力。針對(duì)于此，我們采用在學(xué)生自學(xué)后老師提問(wèn)，圍繞問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)和講解的模式，讓學(xué)生獨(dú)立自主地發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題，使被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換為主動(dòng)學(xué)習(xí)。這種方法不僅能夠加深學(xué)生對(duì)問(wèn)題的理解，而且對(duì)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和批判思維能力有益。
3.多媒體教學(xué)。多媒體教學(xué)是實(shí)現(xiàn)教育信息化的重要手段，最具活力和前景。毋庸置疑，運(yùn)用多媒體技術(shù)已經(jīng)成為廣大教育工作者改革教學(xué)方法、改進(jìn)教學(xué)手段、提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。受患兒及家屬維權(quán)的影響，有些患兒及家屬拒絕見(jiàn)習(xí)生采集病史和體格檢査，更不必說(shuō)進(jìn)行胸穿、腰穿等診療技術(shù)操作。也存在某患可能連續(xù)幾天都會(huì)成為學(xué)生的見(jiàn)習(xí)對(duì)象，產(chǎn)生逆反心理，不予合作的情況。也存在學(xué)生多，病人少的矛盾以及缺乏典型病例等等諸多因素。在這種情形之下，多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)得以彰顯。我們利用多媒體技術(shù)，完全可以將典型病例、典型病變通過(guò)文圖并茂的形勢(shì)生動(dòng)地表現(xiàn)出來(lái)，使學(xué)生過(guò)目不忘。另外，利用多媒體教學(xué)手段表現(xiàn)相同的內(nèi)容，要比掛圖、模型、投影等方式節(jié)省1/3時(shí)間，比板書(shū)、繪畫(huà)等方式至少節(jié)省2/3的時(shí)間。所以，該方法在增強(qiáng)教學(xué)效果、提升教學(xué)質(zhì)量方面卓有成效。
(二)注重兒科教學(xué)相關(guān)內(nèi)容的系統(tǒng)整合
當(dāng)今，隨著人們生活方式、生活水平的變化，疾病譜也在不斷變化，醫(yī)務(wù)人員正面臨著越來(lái)越復(fù)雜的健康問(wèn)題的新挑戰(zhàn)。西方醫(yī)學(xué)已從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代進(jìn)入到整體醫(yī)學(xué)〈系統(tǒng)醫(yī)學(xué)）時(shí)代。即運(yùn)用系統(tǒng)和綜合集成的思維方式，將機(jī)體作為一個(gè)整體進(jìn)行認(rèn)識(shí)和研究。與此相同,蒙醫(yī)學(xué)自古崇尚整體觀，不僅視人體為三根七素相平衡，臟腑功能相協(xié)調(diào)的有機(jī)整體，更視人與自然為密切相關(guān)的整體。從而在整體層次上予以認(rèn)識(shí)和研究。所以，我們醫(yī)學(xué)工作者和教育者應(yīng)該樹(shù)立整體理念。整體觀、系統(tǒng)論應(yīng)該是我們工作的指南針。
1.基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的系統(tǒng)整合。這里有兩個(gè)內(nèi)涵:首先是基礎(chǔ)理論、診斷學(xué)等基礎(chǔ)課程的理論知識(shí)與兒科臨床知識(shí)的整合。另外，包含兒科生理、病理特點(diǎn)等基礎(chǔ)知識(shí)和兒科疾病的診治等內(nèi)容的融匯整合。眾所周知，蒙醫(yī)兒科學(xué)是在蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育、生理病理特點(diǎn)、兒科疾病的預(yù)防、診治等內(nèi)容的臨床學(xué)科。一方面，從胎兒期至十四周歲之間的不同階段的小兒都有著不同的生理、病理特點(diǎn)。這種特點(diǎn)決定著各階段的小兒疾病特點(diǎn)，關(guān)系到如何進(jìn)行診治的問(wèn)題。另一方面，兒科疾病的診治與基礎(chǔ)理論、診斷學(xué)等基礎(chǔ)課程緊密相關(guān)。所以，我們應(yīng)當(dāng)對(duì)上述相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)整合，使學(xué)生從整體層次進(jìn)行認(rèn)識(shí)，從而培養(yǎng)他們的認(rèn)識(shí)方法和臨床思維方式。
2.多個(gè)兒科相關(guān)的臨床學(xué)科的縱向整合。上面，我們也談到當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)是學(xué)科之間的交叉和滲透。WTO也已提出醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)以醫(yī)學(xué)生能夠與跨系統(tǒng)跨部門的各類專業(yè)人員進(jìn)行有效的完美的結(jié)合等技能醫(yī)學(xué)教育為目標(biāo)。而兒科學(xué)雖為一門獨(dú)立的臨床學(xué)科，但與內(nèi)科、婦科、骨科、皮膚科等學(xué)科均密切相關(guān)。醫(yī)學(xué)生在步入兒科見(jiàn)習(xí)期時(shí)，其他臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)或已完成或在同步進(jìn)行。所以，我們?cè)诮虒W(xué)中應(yīng)該充分注意兒科學(xué)內(nèi)容與其他臨床學(xué)科知識(shí)之間的縱向整合，使學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)臨床知識(shí)融會(huì)貫通、靈活運(yùn)用,從而鍛煉學(xué)生臨床思維和臨床應(yīng)用能力、應(yīng)變力。
3.專業(yè)知識(shí)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的系統(tǒng)整合。結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的特殊性，醫(yī)學(xué)生的能力素質(zhì)教育包括人文素養(yǎng)、職業(yè)態(tài)度、循證醫(yī)學(xué)科研能力、醫(yī)患溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新精神等諸多方面。其中，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)人際關(guān)系中最基本、最核心的關(guān)系，而醫(yī)患溝通又是醫(yī)德教育中的重要內(nèi)容。面臨當(dāng)今越來(lái)越多的醫(yī)療問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育者普遍認(rèn)為，高校應(yīng)以提升醫(yī)學(xué)生溝通技能為要，進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育。目前，醫(yī)學(xué)高校的醫(yī)德相關(guān)課程，大多開(kāi)設(shè)在大一、大二階段，該階段的醫(yī)學(xué)生還未接觸臨床，對(duì)醫(yī)患關(guān)系沒(méi)有感性的認(rèn)識(shí)。在學(xué)生步入臨床接觸患者時(shí)，往往又側(cè)重強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)的實(shí)踐而忽視了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。所以，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育只停留在概念認(rèn)知之上。小兒屬弱勢(shì)群體，由于其生理、心理等特點(diǎn)，患兒除了需求解除病痛的同時(shí)，更需要對(duì)他們的人文關(guān)懷。所以，在兒科見(jiàn)習(xí)期我們尤其要注重對(duì)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使專業(yè)知識(shí)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相互滲透整合，才能夠培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療人員，服務(wù)于社會(huì)。
三、結(jié)束語(yǔ)
[關(guān)鍵詞] 無(wú)陪護(hù)病房;皮膚科;整體護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R473.75 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)05(c)-150-02
實(shí)施住院患者無(wú)陪護(hù)制度的基本要素是以“患者為中心”做好細(xì)節(jié)管理,體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念。就是為了讓患者放心、省心、安心地在皮膚科住院治療。就是患者在住院期間的生活護(hù)理包括各種檢查、治療、取藥等工作,全部由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士全程全方位地承擔(dān),以達(dá)到方便于患者、服務(wù)于患者、使患者滿意的目的。根據(jù)病情需要和家屬需要,患者在無(wú)陪護(hù)病房接受醫(yī)護(hù)人員全天候的精心治療和護(hù)理,本著以護(hù)理服務(wù)為中心,以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?進(jìn)行人性化主動(dòng)護(hù)理服務(wù),及時(shí)到位的治療護(hù)理;責(zé)任明確的規(guī)范化工作流程;周到的生活護(hù)理、個(gè)性化的心理疏導(dǎo)、良好的護(hù)患溝通,使患者身心獲得安全感、滿足感和良好的治療效果,真正體現(xiàn)了從生理到心理的整體護(hù)理。
1 方法
1.1 建立完善的護(hù)理制度
根據(jù)臨床護(hù)理崗位職責(zé)和技術(shù)水平要求,將護(hù)理崗位工作職責(zé)、技術(shù)要求與護(hù)士的分層次管理相結(jié)合,充分發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用。根據(jù)所患疾病種類和輕重程度劃分病區(qū)。依據(jù)病區(qū)類別、實(shí)際護(hù)理工作量的工作時(shí)間來(lái)配置護(hù)理人員。各病區(qū)增加助理護(hù)士,做到最大限度發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性,保證無(wú)陪護(hù)病房的護(hù)理質(zhì)量。按崗位分層次對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行崗位職責(zé)和工作流程的培訓(xùn)。尤其是對(duì)助理護(hù)士進(jìn)行服務(wù)理念、規(guī)章制度、基礎(chǔ)護(hù)理等各方面綜合培訓(xùn)。同時(shí)根據(jù)護(hù)理人員的需求,增加業(yè)務(wù)培訓(xùn)的內(nèi)容及次數(shù)。例如對(duì)于收治重癥剝脫性皮膚疾病患者的無(wú)陪護(hù)病房,護(hù)士長(zhǎng)講解病房的特殊注意事項(xiàng),病毒類疾病及性傳播疾病病房要增強(qiáng)護(hù)理人員安全防護(hù)意識(shí)和能力。科室從實(shí)際出發(fā),建立、完善一系列管理制度,如無(wú)陪護(hù)病房的患者收住標(biāo)準(zhǔn),無(wú)陪護(hù)病房的入室宣傳教育制度,消毒隔離制度,探視制度,工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),特別護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,入室護(hù)士培訓(xùn)制度等[1]。建立床頭交接班制度,做到口頭交、書(shū)面交、床旁交;病情清楚,醫(yī)囑清楚,用藥清楚,記錄清楚;患者皮膚清潔,床單位清潔,衣物清潔。每天下午給予家屬2 h探視時(shí)間。家屬進(jìn)入無(wú)陪護(hù)無(wú)菌病房時(shí),要戴口罩,穿隔離衣,穿一次性鞋套,并告知家屬患者的全天飲食情況、身體情況及病情變化。
1.2 實(shí)施人性化服務(wù)措施
適宜的溫度和濕度可使患者感到舒適,室溫保持在22～25°C,濕度為50%～60%,維護(hù)空調(diào)處于功能狀態(tài),保持空氣新鮮。為患者營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境,調(diào)整病室的溫度、濕度和光線,減少外界對(duì)視、聽(tīng)、觸覺(jué)等感覺(jué)器官的刺激。集中進(jìn)行治療和護(hù)理,減少不必要的干擾。根據(jù)患者所需給予有目的的真誠(chéng)幫助,讓每個(gè)患者在需要幫助的時(shí)候得到應(yīng)有的支持、幫助。盡量給患者創(chuàng)造獨(dú)立的空間。由于皮膚病的特殊臨床表現(xiàn),用圍簾分隔床位,病情嚴(yán)重大面積表皮水皰、剝脫者,做好消毒隔離措施,防止感染[2]。如重癥藥疹患者皮損面積大,抵抗力下降極易造成創(chuàng)面和全身感染,病房按照燒傷患者的要求執(zhí)行,室內(nèi)保持溫濕度適宜,每天紫外線消毒2次,每次0.5 h,并用1∶100的84消毒液擦桌、椅,拖地面。護(hù)士接觸患者前用消毒劑清潔雙手,戴無(wú)菌手套后再進(jìn)行各種治療和護(hù)理,避免一切對(duì)創(chuàng)面造成感染的機(jī)會(huì)。被套、床單和衣服采用全棉制品,高壓消毒后每日更換或隨時(shí)更換。口腔、眼、鼻腔的護(hù)理,眼部給予棉簽蘸0.9%氯化鈉溶液輕輕擦拭,擦掉脫落的分泌物后滴氧氟沙星眼藥水。每日用玻璃棒分離眼瞼,防止粘連。鼻腔及呼吸道皮膚黏膜護(hù)理,如藥疹累及鼻腔黏膜,使鼻腔內(nèi)充滿鼻痂,影響患者呼吸,用消毒石臘油軟化鼻痂后,再用0.9%氯化鈉溶液棉球清洗,呋喃西林滴鼻液滴鼻或涂金霉素眼膏外耳道分泌物多時(shí)可用H2O2溶液清潔;口腔黏膜損害,給予朵貝兒氏液漱口水行口腔護(hù)理。護(hù)理治療后要注意給患者保暖及敷藥后的舒適程度,對(duì)傳染性皮膚病患者,除以上要求外,行床邊隔離護(hù)理。無(wú)陪護(hù)患者,涂抹外用藥時(shí),由護(hù)士協(xié)助完成。患者在做理療時(shí),均有護(hù)士陪伴在身邊。護(hù)士在分工明確的基礎(chǔ)上,每一個(gè)護(hù)理小組加強(qiáng)相互協(xié)作。在進(jìn)餐前各級(jí)護(hù)理人員共同做好各項(xiàng)進(jìn)餐前的準(zhǔn)備工作,全部下到病房,協(xié)助患者就餐,了解患者進(jìn)食情況。通過(guò)明確職責(zé),細(xì)化工作流程,保證患者得到高效、全方位的護(hù)理。
1.3 加強(qiáng)崗位管理和分配機(jī)制
無(wú)陪護(hù)制度實(shí)施后,護(hù)理工作越來(lái)越細(xì)化。為了保證護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量,明確崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施護(hù)士崗位責(zé)任制。并按照護(hù)理崗位的勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險(xiǎn)等要素確定分配原則,在分配機(jī)制上向工作量大、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜,實(shí)行按勞、按優(yōu)分配,從而激發(fā)護(hù)士的工作積極性。將護(hù)士的工作績(jī)效、臨床業(yè)務(wù)水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)與收入、職務(wù)掛鉤。
1.4 完善護(hù)理改革
建立物資配送中心,每天將所需物資送到病房;運(yùn)送中心承擔(dān)全院患者檢查、化驗(yàn)、取藥、物資的運(yùn)送等。棉織品全院統(tǒng)一保管,按需下送;消毒供應(yīng)中心按臨床需要隨時(shí)收污送潔;建立靜脈藥物配置中心,將臨床長(zhǎng)期靜脈輸注液體集中配置,并合理安排配送時(shí)間,保證臨床用藥;通過(guò)一系列措施,真正做到把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給患者。
1.5 加強(qiáng)護(hù)患溝通做好心理護(hù)理因人因病施護(hù)
無(wú)陪護(hù)病房收住的患者從病情上基本分為兩類:一是病情危重的患者,二是家中無(wú)人陪伴病情較輕的患者。前者多為病情嚴(yán)重大面積表皮水皰、剝脫的患者。因患者情況不同護(hù)士施護(hù)的方法也不同。如病情較重的患者,由富有責(zé)任心,具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理,并制定護(hù)理計(jì)劃,使繁雜治療護(hù)理合理化,規(guī)范化,使重癥患者得到有目標(biāo),有計(jì)劃的護(hù)理,因皮膚病患者是一個(gè)特殊的群體,疾病侵犯體表,對(duì)外貌有嚴(yán)重影響,給患者造成巨大心理壓力,患者常表現(xiàn)有自卑、焦慮、敏感、多疑和孤僻等現(xiàn)象,他們情感脆弱,需要更多關(guān)懷,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通,為患者提供更多治療之外的服務(wù),體現(xiàn)護(hù)士的仁愛(ài)之心。護(hù)士與患者的交流中要多傾聽(tīng)患者的感受,設(shè)身處地地為患者著想,使患者對(duì)護(hù)士充滿信任,心情舒暢,緩解心理壓力,以利于早日康復(fù)。在護(hù)理實(shí)踐中,護(hù)士要了解服務(wù)對(duì)象的文化層次,對(duì)健康觀念、生活習(xí)慣等,提供更合理的護(hù)理服務(wù)。每位護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者身心問(wèn)題了如指掌,對(duì)患者在治療過(guò)程中發(fā)生的各種情況,用心觀察,并進(jìn)行心理分析,耐心做好相關(guān)工作。對(duì)家屬提出的一些特殊要求,盡可能提供必要的幫助和健康指導(dǎo)。2 結(jié)果
2.1 提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
由于護(hù)士在進(jìn)入無(wú)陪護(hù)病房前,進(jìn)行了集中強(qiáng)化學(xué)習(xí),思想素質(zhì)、心理素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和綜合能力等方面有了明顯的提高。遇到疑難問(wèn)題能夠主動(dòng)的學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)知識(shí),使病房?jī)?nèi)形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍,促進(jìn)了專科護(hù)理水平的發(fā)展[1]。改變了以往不按照疾病的種類和輕重安排病房的弊端,優(yōu)化了護(hù)理人員的配置,減少了護(hù)理人力資源的浪費(fèi),改善了護(hù)理工作秩序,提高了工作效率,同時(shí)也彌補(bǔ)了部分無(wú)陪護(hù)家屬患者無(wú)人照看,生活護(hù)理不到位的局面,如無(wú)陪護(hù)病房患者由護(hù)士幫患者涂藥、濕敷,會(huì)陰沖洗,便后隨時(shí)擦洗等。科室安排1名首席責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病房的管理工作,保證了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
2.2 改善了病區(qū)秩序
無(wú)陪護(hù)病房的建立,有效地改善了病區(qū)秩序,無(wú)陪護(hù)病房建立以前,重患者由家屬陪護(hù),有時(shí)1名重患者陪護(hù)家屬有多人,給病區(qū)醫(yī)療、護(hù)理和管理帶來(lái)了壓力,給無(wú)菌病房造成了污染,易引起不同疾病的交叉感染。成立無(wú)陪護(hù)病房后取消了陪床、實(shí)行限制探視,家屬陪護(hù)率明顯下降,病區(qū)的清潔、安靜、整齊情況有了明顯改善。由于制訂了一整套嚴(yán)格的消毒隔離制度,并完善了嚴(yán)格的監(jiān)督體系,限制了陪床、探視人員,最大程度的保持了病室的清潔,使感染率明顯下降,有效避免交叉感染和并發(fā)癥的發(fā)生,提高了治愈率。
3 結(jié)論
護(hù)理滿意度反映了患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理水平的滿意程度。無(wú)陪護(hù)病房的建立增強(qiáng)了護(hù)士的服務(wù)意識(shí),把被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)。加強(qiáng)心理護(hù)理,因人因病施護(hù),得到了患者及家屬的認(rèn)可,患者的滿意度得到了明顯提高。無(wú)陪護(hù)實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作質(zhì)量的新突破,規(guī)范了護(hù)理工作的每個(gè)細(xì)節(jié),促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),真正做到護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì),全面提升了護(hù)理質(zhì)量。明顯改善了患者的休養(yǎng)環(huán)境,滿足了患者及家屬的需求,體現(xiàn)了高品質(zhì)護(hù)理服務(wù),營(yíng)造了和諧的護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心,搭建了激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái),發(fā)揮了各層護(hù)理人員工作積極性,使護(hù)士的綜合素質(zhì)得到了很大提高。
[參考文獻(xiàn)]
[1]車杰.神經(jīng)外科無(wú)陪護(hù)重癥病房的實(shí)施與效果[J].醫(yī)療裝備,2008,21(1):40-41.
【關(guān)鍵詞】健康教育；專科門診；應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0652-02
健康教育的目的在于指導(dǎo)人們改變不良生活習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，并利用健康知識(shí)對(duì)疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防。皮膚病研究所將研究和臨床相結(jié)合有著優(yōu)秀的診療水平，許多病人慕名而來(lái)，因?yàn)椴∪硕喽蛟\時(shí)間長(zhǎng)，是開(kāi)展健康教育的重要基地。如何在候診病人中開(kāi)展健康教育工作，為病人排難解憂，使患者在就診的時(shí)間內(nèi)掌握皮膚病健康知識(shí)，自覺(jué)進(jìn)行健康教育是醫(yī)院為民服務(wù)的義務(wù)[1]。我院采用親情式面對(duì)面和結(jié)合傳統(tǒng)方式進(jìn)行健康教育，取得了較好的效果。現(xiàn)就皮膚病專科醫(yī)院健康教育的應(yīng)用情況介紹如下。
1 皮膚科門診的特點(diǎn)
1.1 門診病人流動(dòng)性大，外地病人多，陪診者多，每日門診量大（2012年平均2300人次/日左右）。
1.2 病種多而復(fù)雜，每個(gè)病人的疾病原因、診斷、分期治療及愈后各有差異。
1.3 就診人的職業(yè)、年齡、文化習(xí)慣、心理狀況無(wú)從知曉。
1.4 門診病人過(guò)多造成許多病人候診時(shí)間較長(zhǎng)，形成個(gè)人看病時(shí)間與候診時(shí)間的矛盾。
1.5皮膚科許多疾病瘙癢難忍，外表難看，再加上南京氣候不佳，患者心情焦慮、急燥。
1.6門診病人心理特征：許多皮膚病為慢性病，患者最關(guān)心自己所患疾病能否治愈，有什么特效藥，藥怎么用，需注意什么，生活中在飲食、工作等方面的注意事項(xiàng)。
2 開(kāi)展健康教育的方式
2.1口頭宣教：以病人為中心，開(kāi)展健康教育。根據(jù)皮膚病就診的特點(diǎn)，即大門診，病種多，就診時(shí)間相對(duì)較短，需要復(fù)診的特點(diǎn)，加大護(hù)士向病人或其家屬口頭宣教，并用針對(duì)性強(qiáng)，病人易理解，接受快的健康教育短語(yǔ)進(jìn)行宣講。由于口頭宣教是醫(yī)患面對(duì)面交流，其效果較好，是皮膚病醫(yī)院進(jìn)行健康教育的主要方法。
2.2書(shū)面宣教，皮膚病的特點(diǎn)是多數(shù)病人都系需使用外用藥物，怎樣正確使用外用藥物是病人治療疾病的基本要求。我院門診利用健教處方、小冊(cè)子、書(shū)籍等形式進(jìn)行宣教，其特點(diǎn)可在候診時(shí)間閱讀，也可帶回家閱讀。尤其是對(duì)性病科的病人幫助較大，深受病人的歡迎。
2.3宣傳欄宣教：各候診廳的宣傳欄可用電腦彩噴繪，做到內(nèi)容精煉、通俗易懂、圖文并茂，增加了候診大廳的溫馨氛圍，并根據(jù)季節(jié)的變化定期更換內(nèi)容及噴繪的色彩，使病人及其家屬可了解到不同季節(jié)的常見(jiàn)病、多發(fā)病的相關(guān)預(yù)防保健知識(shí)，有利于病人在候診時(shí)接受健康教育知識(shí)。
2.4電腦顯示屏幕宣教：利用門診大廳的電腦顯示滾動(dòng)屏，把醫(yī)院的醫(yī)療資訊、服務(wù)信息、專家介紹公開(kāi)。讓病人在有限的時(shí)間內(nèi)，盡可能多掌握就醫(yī)信息。
2.5咨詢宣教： 我院采取一站式服務(wù)臺(tái)和各樓層分診臺(tái)，醫(yī)患面對(duì)面咨詢方式，病人也可以采取點(diǎn)擊醫(yī)院網(wǎng)站，撥通咨詢電話等方式進(jìn)行宣教，護(hù)士通過(guò)傾聽(tīng)病人的病情，可向病人提供健康知識(shí)與信息。從而幫助病人了解自己的病情，有效配合醫(yī)學(xué)治療。
3 健康教育內(nèi)容
3.1 就診知識(shí)宣教：病人進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行掛號(hào)就診，健康教育就已經(jīng)開(kāi)始。就診環(huán)境介紹以及交費(fèi)、檢查、取藥等都是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)及宣傳健康教育知識(shí)的重要環(huán)節(jié)。就診前，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士主動(dòng)熱情接待病人，介紹就醫(yī)環(huán)境，指導(dǎo)掛號(hào)，指明就醫(yī)方向，消除病人對(duì)醫(yī)院的陌生感。根據(jù)患者所患的疾病，年齡和文化程度，了解病人對(duì)健康教育知識(shí)的需求，因人而宜地進(jìn)行健康教育，包括幫助病人解釋化驗(yàn)單、檢查報(bào)告，面對(duì)面交流，并對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，在介紹中，語(yǔ)言要和藹，講解要易懂，使病人既感覺(jué)親切，又有利于病人在親切的氛圍中接受健康教育知識(shí)。
3.2 檢查和治療中的健康教育：病人進(jìn)行檢查或治療時(shí)，護(hù)士根據(jù)病人的具體病情進(jìn)行個(gè)別面對(duì)面宣教，如：皮膚病人怎樣檫藥、過(guò)敏者需要注意的問(wèn)題、濕疹病人的飲食調(diào)養(yǎng)、各種檢查治療后的注意事項(xiàng)等。用通俗易懂的方式解釋檢查和治療的目的，醫(yī)護(hù)人員盡量滿足病人的合理需求，增強(qiáng)病人的信任感和安全感[2]。。
3.3 離診宣教：病人診治結(jié)束時(shí)，采用親切面對(duì)面健康教育方式，對(duì)病人及其家屬交代外用藥的使用方法和注意事項(xiàng)，復(fù)診時(shí)間、聯(lián)絡(luò)方式及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的知識(shí)等，讓病人感覺(jué)到親如一家。
3.4皮膚的各種保健知識(shí)，常見(jiàn)皮膚病，季節(jié)性皮膚病的預(yù)防和治療注意事項(xiàng)，以及心理指導(dǎo)等宣教。春天預(yù)防花粉過(guò)敏，夏天預(yù)防蟲(chóng)咬皮炎，秋天預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，冬季預(yù)防皮膚凍瘡等保養(yǎng)知識(shí)。
3.5藥物使用知識(shí)：包括外用藥和內(nèi)服用藥的注意事項(xiàng)，藥物間相互作用與藥物過(guò)敏，一旦發(fā)生藥物過(guò)敏，立即與醫(yī)院或醫(yī)生聯(lián)系，避免藥物過(guò)敏加重。
4 健康教育的效果
我院病人年門診量由2000年30萬(wàn)人次增加到2012年83萬(wàn)多人次，健康教育的形式和內(nèi)容都發(fā)生了新的變化，健康教育由單一的教育形式，發(fā)展到全方位的教育形式。我院從2000年開(kāi)展對(duì)門診病人健康教育，由單一的張貼健康教育小知識(shí)，逐年增加各種健康教育形式和內(nèi)容，結(jié)合專科醫(yī)院的特點(diǎn)，靈活運(yùn)用各種健康教育方法，優(yōu)化健康教育形式，尋找醫(yī)患和諧的結(jié)合點(diǎn)。我們采用把病人當(dāng)親人，與病人面對(duì)面解釋中進(jìn)行健康教育和醫(yī)學(xué)知識(shí)交流，使病人得到心身健康，減輕精神壓力，病人自覺(jué)獲得到所需的保健知識(shí)。健康教育不僅為病人服務(wù)，也提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，得到病人的好評(píng)【3】。 健康教育是傳授健康知識(shí)，滿足病人需求的重要手段。當(dāng)病人的健康保健知識(shí)由本能上升到理性階段時(shí)，就會(huì)更加積極主動(dòng)地配合治療，提高疾病的治療效果。我們通過(guò)對(duì)皮膚病患者的健康教育的實(shí)施，充分調(diào)動(dòng)了病人群體防病治病的主動(dòng)性，大多數(shù)病人主動(dòng)遵循健康的生活方式，提高了疾病的控制水平，從而延緩病情的發(fā)展。今后，我們將進(jìn)一步總結(jié)把病人當(dāng)親人，與病人面對(duì)面解釋中進(jìn)行健康教育和醫(yī)學(xué)知識(shí)交流的效果評(píng)價(jià)，提高健康教育實(shí)施水平。
5 小結(jié)
門診是醫(yī)院的窗口，開(kāi)展健康教育是社會(huì)和護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)。門診護(hù)理工作不應(yīng)是單純的分診，維持次序等工作。門診的健康教育工作十分重要，健康教育工作的內(nèi)容和形式也發(fā)生了變化，我們采用親情面對(duì)面等交流方式，為病人提供健康服務(wù)，是醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任和社會(huì)責(zé)任。因此，門診護(hù)士除了進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平外，還要進(jìn)行溝通技巧的培訓(xùn)。在臨床上運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使病人朝著身心健康的方面發(fā)展。門診健康教育工作還應(yīng)有針對(duì)性、系統(tǒng)性和連續(xù)性，才能起到對(duì)疾病的指導(dǎo)和干預(yù)作用。實(shí)施門診健康教育的方式要靈活多樣，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，豐富健康教育的內(nèi)容，充分調(diào)動(dòng)病人和醫(yī)務(wù)人員參與健康教育的積極性，才能使健康教育在實(shí)踐中不斷完善和發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1] 雒敏，張?zhí)粕剑鐣?huì)老年患者的健康教育與心理疏導(dǎo)，山西醫(yī)藥雜志，2012，41：736。
關(guān)鍵詞：臨床見(jiàn)習(xí)；問(wèn)題；解決途徑
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）18-0006-03
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其教育質(zhì)量直接關(guān)系著廣大人民群眾的生命安全。而臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的必要途徑。醫(yī)學(xué)生的教育質(zhì)量不僅與理論課的教學(xué)質(zhì)量有關(guān)，更與臨床實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量關(guān)系密切[1]。但臨床見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中仍然存在一些亟待解決的問(wèn)題，本文通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)管理的實(shí)踐，提出解決的辦法，以期更好地提高醫(yī)學(xué)生的教育質(zhì)量。
一、臨床見(jiàn)習(xí)現(xiàn)狀
1.臨床科室對(duì)見(jiàn)習(xí)教學(xué)重視不夠。臨床見(jiàn)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的重要環(huán)節(jié)，臨床帶教老師應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、優(yōu)秀的道德品質(zhì)，同時(shí)還需要具有較強(qiáng)的教學(xué)意識(shí)、豐富的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力。但實(shí)際帶教過(guò)程中卻常常出現(xiàn)對(duì)見(jiàn)習(xí)教學(xué)重視不夠的現(xiàn)象。（1）帶教老師安排不合理。由于帶教老師均有較為繁重的臨床工作和科研任務(wù)，對(duì)于臨床見(jiàn)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不足[2]。在對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)課的檢查中發(fā)現(xiàn)，個(gè)別臨床科室?guī)Ы處熧Y良莠不齊，甚至安排年輕老師帶教。而這部分老師臨床經(jīng)驗(yàn)不足，教學(xué)能力較差，甚至個(gè)別教師自身知識(shí)不豐富，在帶教過(guò)程中講授臨床基本知識(shí)層次不清，無(wú)法正確引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床病史采集和基本的臨床診斷。（2）教學(xué)準(zhǔn)備不充分。在檢查中發(fā)現(xiàn)，個(gè)別臨床科室在帶教中，沒(méi)有統(tǒng)一的見(jiàn)習(xí)教案、CBL教學(xué)未提前發(fā)放給教學(xué)內(nèi)容，病案問(wèn)題設(shè)計(jì)不規(guī)范，各組老師帶教內(nèi)容不一致，不能保證教學(xué)的同質(zhì)性[3]。
2.見(jiàn)習(xí)教學(xué)理念不正確。帶教老師對(duì)學(xué)生完成見(jiàn)習(xí)起著重要的主導(dǎo)作用，見(jiàn)習(xí)教學(xué)應(yīng)以老師示教為主，學(xué)生問(wèn)診查體為輔。教師應(yīng)該帶著學(xué)生在病員床旁按照臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)規(guī)范演示完整的病史采集過(guò)程，然后再選擇一個(gè)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)診，在選擇學(xué)生問(wèn)診時(shí)，應(yīng)該每次選擇不同學(xué)生，以便讓所有學(xué)生都有直接操作的機(jī)會(huì)，才能更好地培養(yǎng)學(xué)生問(wèn)診技巧及操作能力、病史采集能力及與病人溝通的能力。（1）個(gè)別科室在臨床帶教過(guò)程中，個(gè)別教師認(rèn)為臨床見(jiàn)習(xí)是學(xué)生自己的事，教師只要在學(xué)生采集完病史后于他們一起討論就行了。于是將學(xué)生帶到病人床旁，讓學(xué)生根據(jù)理論課上教授的內(nèi)容自行采集病史資料。（2）個(gè)別教師在帶教過(guò)程中，雖然也在病員床旁觀察學(xué)生詢問(wèn)病史，但基本不糾正和引導(dǎo)學(xué)生正確采集病史。而學(xué)生剛剛學(xué)習(xí)臨床理論課程，從未接觸過(guò)臨床病人，根本沒(méi)有臨床思維能力，直接問(wèn)診會(huì)處于無(wú)序狀態(tài)，導(dǎo)致病人焦慮和反感。不僅不能讓學(xué)生建立正確臨床思維能力，反而會(huì)導(dǎo)致病員反感學(xué)生見(jiàn)習(xí)，因而不愿再讓學(xué)生見(jiàn)習(xí)。
3.見(jiàn)習(xí)教學(xué)病員資源不足。（1）高等教育在國(guó)家政府的大力支持下得到了跨越性發(fā)展，全國(guó)各地高等院校實(shí)行擴(kuò)招政策，目前高等醫(yī)學(xué)院校特別是地方性高等醫(yī)學(xué)院校的招生數(shù)量大幅增加，教學(xué)資源尤其是臨床教學(xué)資源的增加跟不上擴(kuò)招所致的醫(yī)學(xué)生增加速度，致使臨床教學(xué)資源相對(duì)不足，因此出現(xiàn)教學(xué)用房、師資、教學(xué)病例的相對(duì)缺乏。因此教學(xué)醫(yī)院部分科室存在見(jiàn)習(xí)時(shí)無(wú)患者的現(xiàn)象，從而影響臨床見(jiàn)習(xí)無(wú)法正常進(jìn)行。（2）因?yàn)槟壳搬t(yī)療環(huán)境變化，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，患者的自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員的要求也越來(lái)越高，認(rèn)為自己沒(méi)有義務(wù)成為學(xué)生的見(jiàn)習(xí)對(duì)象，因此不愿配合示教工作。因此選擇示教病例難度增大，也容易引起醫(yī)療糾紛。而學(xué)生缺乏溝通技巧的訓(xùn)練和缺乏信心使得學(xué)生與患者溝通方面存在障礙。在此情況下，取而代之的是在學(xué)習(xí)室或教室討論病例。將大課便小課現(xiàn)象，無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，不能有效地拓展學(xué)生課堂所學(xué)知識(shí)。（3）部分疾病的發(fā)生具有季節(jié)性、偶發(fā)性等，譬如皮膚科的疾病中典型的大皰疹，一年難得見(jiàn)到幾例，無(wú)法在上課期間讓學(xué)生見(jiàn)習(xí)。
臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)過(guò)程中，某些科室存在其特殊性[6]。例如，創(chuàng)傷外科教學(xué)涉及到外科學(xué)的所有學(xué)科，其患者具有危、重、急的特點(diǎn)，擇期手術(shù)病人少，術(shù)前體征難以見(jiàn)到，就診時(shí)間無(wú)規(guī)律[4]。兒科學(xué)教學(xué)中患兒解剖結(jié)構(gòu)、疾病種類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等方面與成人有很大的差別，加上患兒不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)自己的病痛[5]。婦產(chǎn)科學(xué)在診療過(guò)程中，患者心理上不可避免地表現(xiàn)出過(guò)分自尊和敏感，患者往往拒絕在學(xué)生面前面前展示自己的私密部位，特別是會(huì)拒絕有異性在場(chǎng)。因此，科室的特殊性也會(huì)導(dǎo)致見(jiàn)習(xí)存在不同程度的困難。
4.學(xué)生積極性不高。（1）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)專業(yè)出于喜歡而自愿報(bào)考的學(xué)生只有37.5%，這說(shuō)明大部分學(xué)生并非對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)感興趣[6]，可能這部分學(xué)生對(duì)醫(yī)生這一職業(yè)了解不夠深刻，并未做好準(zhǔn)備面對(duì)醫(yī)生這一職業(yè)可能存在的困難。（2）學(xué)生們從小學(xué)到高中畢業(yè)經(jīng)過(guò)了十二年的緊張學(xué)習(xí)，且中小學(xué)教學(xué)基本是“填鴨式”的應(yīng)試教育，進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)后，學(xué)校的管理模式發(fā)生完全的改變，部分學(xué)生放任自流，因此可能出現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)不夠投入，或者學(xué)習(xí)方法不當(dāng)，在基礎(chǔ)理論階段的知識(shí)學(xué)得不夠扎實(shí)，導(dǎo)致在臨床學(xué)習(xí)階段因?qū)W習(xí)吃力而出現(xiàn)懈怠現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)在見(jiàn)習(xí)期間遲到、早退甚至缺席現(xiàn)象。
二、提高臨床見(jiàn)習(xí)質(zhì)量的解決途徑
針對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)存在的普遍問(wèn)題和特殊性問(wèn)題，為適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展要求，發(fā)揮醫(yī)院臨床教育實(shí)踐基地功能以及提高臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量提出解決途徑，包括以下幾個(gè)方面。
1.制度建設(shè)。提高臨床見(jiàn)習(xí)質(zhì)量，必須要有一套完整可行的見(jiàn)習(xí)制度，學(xué)生見(jiàn)習(xí)考勤、考核制度，包括見(jiàn)習(xí)過(guò)程隨機(jī)抽查、學(xué)生見(jiàn)習(xí)日志查閱、教學(xué)聯(lián)席會(huì)獲取信息、收集學(xué)生日常意見(jiàn)和建議、學(xué)生評(píng)教等。另外，督導(dǎo)專家監(jiān)督指導(dǎo)制度及帶教質(zhì)量考核評(píng)價(jià)獎(jiǎng)懲制度也必不可少，例如見(jiàn)習(xí)效果等與個(gè)人業(yè)績(jī)掛鉤；成績(jī)突出者，在評(píng)優(yōu)、工資晉級(jí)、職稱晉升等方面優(yōu)先考慮，從而有效調(diào)動(dòng)各級(jí)人員的積極性[7、8]。通過(guò)制度建設(shè)，推動(dòng)臨床教學(xué)工作，提高臨床教學(xué)的管理水平，量化學(xué)生的見(jiàn)習(xí)質(zhì)量。
2.提高臨床見(jiàn)習(xí)重視度。首先，學(xué)校和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視臨床見(jiàn)習(xí)，認(rèn)識(shí)到臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分及臨床理論與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其次，強(qiáng)化帶教教師教學(xué)意識(shí)，讓帶教教師認(rèn)識(shí)到自身的言傳身教的重要性，引導(dǎo)臨床醫(yī)生積極參與教學(xué)工作，使醫(yī)療、教育相互促進(jìn)、共同提高。給帶教教師更多時(shí)間熟悉臨床帶教計(jì)劃、鉆研帶教方案和研習(xí)帶教內(nèi)容，保證帶教質(zhì)量。學(xué)校方面應(yīng)做好學(xué)生的思想動(dòng)員，多部門多層次、多角度監(jiān)管。要求學(xué)生組和班主任加強(qiáng)學(xué)生教育，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到臨床見(jiàn)習(xí)對(duì)今后的臨床工作的重要性，提高學(xué)生的見(jiàn)習(xí)積極性。
3.加強(qiáng)臨床見(jiàn)習(xí)監(jiān)督管理。監(jiān)督管理是提高臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，保證臨床見(jiàn)習(xí)的常規(guī)性開(kāi)展的必要條件，在整個(gè)見(jiàn)習(xí)過(guò)程中的作用不容忽視[3]。包括領(lǐng)導(dǎo)的不定期抽查管理，督導(dǎo)組專家有序的監(jiān)督管理，教學(xué)管理組的隨時(shí)監(jiān)督管理，以及各教研室之間相互的監(jiān)督管理。只有這樣才能及時(shí)提出相應(yīng)的建議或意見(jiàn)，并對(duì)見(jiàn)習(xí)不夠重視、帶教質(zhì)量較差的科室，限期整改并監(jiān)督整改過(guò)程。同時(shí)也督促了學(xué)生認(rèn)真聽(tīng)課，以確保學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的有序開(kāi)展，達(dá)到較為滿意的教學(xué)效果。
4.協(xié)調(diào)部分科室困難。對(duì)承擔(dān)見(jiàn)習(xí)教學(xué)任務(wù)的科室，臨時(shí)出現(xiàn)臨床病例不足的情況，學(xué)校相關(guān)部應(yīng)積極協(xié)助帶教科室與其他科室聯(lián)系，盡力解決病員不足的問(wèn)題，確保見(jiàn)習(xí)工作的順利進(jìn)行和帶教質(zhì)量。
5.加強(qiáng)臨床帶教師資教育與培訓(xùn)。在臨床教學(xué)過(guò)程中起主導(dǎo)地位的帶教教師的責(zé)任感、積極性及對(duì)教學(xué)的投入程度均直接影響臨床教學(xué)質(zhì)量。（1）加強(qiáng)帶教老師培訓(xùn)，保證臨床教學(xué)質(zhì)量。首先應(yīng)提高帶教教師的教學(xué)意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到臨床教學(xué)的重要性，提高教師的責(zé)任感。其次，加強(qiáng)帶教教師的教學(xué)技能，對(duì)帶教教師進(jìn)行一系列的崗前培訓(xùn)，通過(guò)老教師帶新教師，課前試講、觀摩教學(xué)、集體備課、說(shuō)課等多項(xiàng)培訓(xùn)，以提高教學(xué)水平，提高帶教效果，促進(jìn)整體教學(xué)水平[9]。（2）見(jiàn)習(xí)內(nèi)容集體備課，以保證見(jiàn)習(xí)教學(xué)的同質(zhì)性。參與集體備課的老師應(yīng)包括：教研室主任、具有豐富帶教經(jīng)驗(yàn)的老師、理論課教師及其他參加帶教的臨床老師，并可邀請(qǐng)教學(xué)督導(dǎo)專家、教務(wù)管理人員參與，根據(jù)理論課內(nèi)容和科室現(xiàn)有病人現(xiàn)狀，討論帶教的內(nèi)容、方法和技巧。
6.充分利用現(xiàn)代技術(shù)及資源，確保見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。（1）充分利用多媒體實(shí)施教學(xué)。計(jì)算機(jī)輔助多媒體教學(xué)是其中的重要形式之一，其形象生動(dòng)的特點(diǎn)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)重要體征的記憶和理解[10]。（2）充分利用臨床技能中心的作用，培養(yǎng)學(xué)生臨床基本技能。一是臨床技能中心擁有較大數(shù)量的仿真模擬人，可充分利用仿真模擬人見(jiàn)習(xí)臨床基本技能，以解決臨床見(jiàn)習(xí)資源的不足，例如仿真模擬人體模型可以模仿人體脈搏、血壓、心跳等重要體征，更可以通過(guò)后臺(tái)的控制人員發(fā)聲和醫(yī)生進(jìn)行對(duì)話，并可用相應(yīng)的模擬人進(jìn)行心肺復(fù)蘇等等，提高醫(yī)療質(zhì)量。二是臨床技能中心擁有一套完整的“臨床思維培訓(xùn)系統(tǒng)”，可提供臨床需要的各種數(shù)據(jù)包括檢驗(yàn)、檢查工具，同時(shí)可根據(jù)各帶教科室的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)病員、病情等[11]。因此，可充分利用臨床思維培訓(xùn)系統(tǒng)，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生臨床思維能力和解決問(wèn)題的能力，提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。再采用多樣化的臨床教學(xué)病例虛擬病人進(jìn)行病癥診斷工作，逐步訓(xùn)練學(xué)生正確的臨床思維能力。（3）手術(shù)示教系統(tǒng)的運(yùn)用。不論內(nèi)科的手術(shù)還是外科的手術(shù)，均能在現(xiàn)場(chǎng)外進(jìn)行觀看，教師可以通過(guò)正在實(shí)施手術(shù)與場(chǎng)外帶教老師實(shí)施對(duì)話，讓學(xué)生身臨其境觀看手術(shù)過(guò)程。或進(jìn)行手術(shù)視頻保存，經(jīng)過(guò)剪輯后讓學(xué)生觀看，以達(dá)到見(jiàn)習(xí)的目的，同時(shí)更能激發(fā)學(xué)生的積極性，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。（4）靈活機(jī)動(dòng)示教。對(duì)于難見(jiàn)疾病，可以采用先留住病人，及時(shí)組織學(xué)生先見(jiàn)習(xí)，然后再上理論課的辦法。或者通過(guò)制作微視頻錄制難見(jiàn)病例，理論課后讓學(xué)生觀看。
7.多種教學(xué)方法和手段結(jié)合。臨床見(jiàn)習(xí)是一個(gè)學(xué)習(xí)、吸收、應(yīng)用、再學(xué)習(xí)、再吸收、再應(yīng)用的過(guò)程。因此，教學(xué)方法的靈活多樣，是提高學(xué)生積極主動(dòng)探索的重要手段。（1）PBL教學(xué)模式。結(jié)合以教師為中心的示教方法與互動(dòng)式教學(xué)相結(jié)合，PBL以及病案討論等方法是有效地開(kāi)拓學(xué)生思維的重要方法[12]。同時(shí)，可以將失敗案例寫(xiě)成病案，讓學(xué)生討論失敗的原因，以教育學(xué)生在以后的工作中盡量避免以挽救病人生命。（2）情景教學(xué)模式。部分學(xué)科可以充分利用情景課教學(xué)，老師給出知識(shí)要點(diǎn)，讓學(xué)生在教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)內(nèi)容上自編自演，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。（3）標(biāo)準(zhǔn)化病人演示，以補(bǔ)充病員不足。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化病人能比較準(zhǔn)確地演示某些疾病的臨床表現(xiàn)和病情變化，對(duì)于病種不齊的科室，充分利用標(biāo)準(zhǔn)化病人（sp）解決部分疾病的模擬診斷[13]，以克服臨床教學(xué)中或測(cè)驗(yàn)中難以找到具有針對(duì)性的病例的問(wèn)題。（4）加強(qiáng)外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)，訓(xùn)練學(xué)生實(shí)踐操作技能和人文關(guān)懷意識(shí)。外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)主要以實(shí)際操作為主。讓學(xué)生觀看相關(guān)視頻，并有老師進(jìn)行解說(shuō)，而后進(jìn)行實(shí)際操作。同時(shí)以實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為對(duì)象進(jìn)行外科常見(jiàn)的手術(shù)。既能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作技能和強(qiáng)化無(wú)菌觀念，又能通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的關(guān)懷，教導(dǎo)學(xué)生珍視生命。
8.思想教育的重要性。臨床見(jiàn)習(xí)中除了基本知識(shí)和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)外，思想教育也是非常關(guān)鍵的教育內(nèi)容之一。學(xué)生必須要有良好的道德修養(yǎng)和綜合素質(zhì)，不僅要尊重教師，也要尊重患者。因此，必須重視學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中可以組織醫(yī)學(xué)生觀看有關(guān)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)的宣傳片[14]，或者讓具有優(yōu)良作風(fēng)的老教授談?wù)勧t(yī)德醫(yī)風(fēng)重要性，還可以組織醫(yī)學(xué)生討論。具體的要做到愛(ài)護(hù)病人，保守患者的秘密，處處體現(xiàn)為患者考慮的醫(yī)學(xué)人文理念。
三、總結(jié)
臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生接觸臨床的開(kāi)始，它是醫(yī)學(xué)教育中促進(jìn)醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)化的重要一環(huán)。臨床見(jiàn)習(xí)既加深學(xué)生對(duì)基本理論的理解與強(qiáng)化，也促進(jìn)學(xué)生理論與實(shí)際的牢固結(jié)合，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。在臨床見(jiàn)習(xí)中會(huì)存在這樣那樣的問(wèn)題，但是，針對(duì)這些問(wèn)題，只要有良好的管理體制并采取多樣化的臨床教學(xué)模式，就能保證臨床見(jiàn)習(xí)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1]李振想，孟燕，高小虎，等，臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31（2）：159-160.
[2]張焰，馬虹，董吁剛，等.以醫(yī)學(xué)教育新理念指導(dǎo)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)的實(shí)踐與探索[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（10）：1088-1089.
[3]孫士波.臨床見(jiàn)習(xí)中帶教師存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（15）：2386-2387.
[4]劉朝普，張連陽(yáng)，黃顯凱，等.創(chuàng)傷外科學(xué)見(jiàn)習(xí)帶教的實(shí)踐與探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2008，28（2）：87-88.
[5]曾超，李亞蕊.兒科臨床見(jiàn)習(xí)中存在的問(wèn)題及對(duì)策探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12（5）：532-533.
[6]張丹嘩，孫冬英.臨床見(jiàn)習(xí)現(xiàn)狀及對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2009，（4）：57-59.
[7]喻萍，鐘臨鋒，蔣立量，等.醫(yī)學(xué)本科生臨床見(jiàn)習(xí)現(xiàn)狀的調(diào)查及分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（6）：24-26.
[8]陸定，袁方，厲有名，等.加強(qiáng)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)改革提高臨床帶教質(zhì)量[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（2）：10-11，27.
[9]王琪，毛榮，劉晨.見(jiàn)習(xí)環(huán)節(jié)管理對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量影響的研究[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（1）：18-20.
[10]韋煥能.新形勢(shì)下臨床見(jiàn)習(xí)的困惑及相應(yīng)對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（7）：1102.
[11]王娜，蔡定彬，孫麗，等.醫(yī)學(xué)模擬教育與臨床見(jiàn)習(xí)的改革研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8（1）：96-97.
[12]趙彬梅，王金平，向國(guó)春，等.軍醫(yī)大學(xué)五年制本科生臨床見(jiàn)習(xí)管理的思考與實(shí)踐[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（18）：1881-1896
一..綜合素質(zhì)
護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理工作的主體，是醫(yī)院基層科室護(hù)理工作具體的管理者、組織者、指揮者和實(shí)踐者，在醫(yī)院的護(hù)理工作中起著承上啟下的、舉足輕重的作用，得當(dāng)?shù)墓芾砑记珊头椒ǎぷ餍Ч厝皇掳牍Ρ叮o(hù)士長(zhǎng)的管理技巧及素質(zhì)的高低，直接關(guān)系到護(hù)理工作的開(kāi)展。提高護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)及充分利用護(hù)理管理技巧是實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理目標(biāo)的重要保證。
（一）．正確處理好各種人際關(guān)系
1.處理好和院領(lǐng)導(dǎo)班子及護(hù)理部之間的關(guān)系
2.處理好和相關(guān)科室之間的關(guān)系
任何一個(gè)科室工作的開(kāi)展，都離不開(kāi)相關(guān)科室的配合支持，如作各項(xiàng)輔助檢查、病人的護(hù)理會(huì)診、儀器的相互借用等等，都離不開(kāi)相關(guān)兄弟科室的支持與幫助，所以平時(shí)必須加強(qiáng)與各科室之間的勾通與聯(lián)系，團(tuán)結(jié)協(xié)作、互相幫助，才能確保科室工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
3.處理好和科室主任、醫(yī)生之間的關(guān)系
科主任是科室第一負(fù)責(zé)人，護(hù)士長(zhǎng)是在護(hù)理部及科主任的雙重領(lǐng)導(dǎo)下工作，要使科室的護(hù)理工作良性運(yùn)行、護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步上升，護(hù)士長(zhǎng)必須和科主任進(jìn)行有效的勾通，讓科主任了解護(hù)理部對(duì)本科工作的要求，平時(shí)督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向科主任反饋，讓科主任認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，理解、支持護(hù)理工作。護(hù)士長(zhǎng)各項(xiàng)休假除報(bào)護(hù)理部外還必須報(bào)科主任知道，確保科室工作正常開(kāi)展。醫(yī)護(hù)是一個(gè)有機(jī)的整體，如在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有不對(duì)的地方，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生溝通，提出合理化的建議，予以改正，必須把科室的醫(yī)生、護(hù)士凝聚在一起，組成一個(gè)有戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊(duì)，這樣才能團(tuán)結(jié)協(xié)作、顧全大局，使每一個(gè)成員為了集體的榮譽(yù)樂(lè)于奮斗與奉獻(xiàn)，利于科室工作的開(kāi)展。
4.處理好和護(hù)士之間的關(guān)系護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)士的直接領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)待每一位護(hù)士都必須
公正、公平，不能戴有色眼鏡，厚此薄彼。必須廣泛聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差；讓護(hù)士參與病房管理，增強(qiáng)她們的主體意識(shí)和責(zé)任感。只要護(hù)士長(zhǎng)作風(fēng)民主、寬宏待人，下屬護(hù)士心理就會(huì)產(chǎn)生安全感，就不擔(dān)心“穿小鞋”、“抓辮子”，心情舒暢，有利團(tuán)結(jié)，增加凝聚力。在工作嚴(yán)格要求的同時(shí)要給予生活中的關(guān)心與幫助，多關(guān)心、愛(ài)護(hù)護(hù)士，平時(shí)要多觀察了解護(hù)士們?cè)诠ぷ髦械囊谎砸恍小⒁慌e一動(dòng)，發(fā)現(xiàn)困難及時(shí)幫助解決，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)關(guān)懷，護(hù)士們都會(huì)記在心理，護(hù)士長(zhǎng)的為人在護(hù)士心目中會(huì)留下深刻的印象，在工作中遇到困難時(shí)大家就會(huì)挺身而出、共同幫助渡過(guò)難關(guān)。所以，護(hù)士長(zhǎng)在工作、生活中要給予護(hù)士們有形和無(wú)形的支持與幫助，建立一種相互信任、相互尊重的合作關(guān)系，使她們保持積極向上的工作態(tài)度，提高工作效率。
5.處理好和患者之間的關(guān)系護(hù)士長(zhǎng)必須經(jīng)常和患者勾通，才能了解各項(xiàng)工作落實(shí)情
況及護(hù)理服務(wù)情況，定期進(jìn)行滿意度調(diào)查，認(rèn)真接待患者的各種投訴，虛心聽(tīng)取意見(jiàn)并及時(shí)反饋，深入調(diào)查了解，盡量協(xié)調(diào)護(hù)患糾紛，縮短護(hù)患之間的距離，減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（二）提高自身的綜合素質(zhì)
1.當(dāng)好學(xué)科帶頭人護(hù)士長(zhǎng)必須具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、管理知識(shí)和廣博的人文社會(huì)知識(shí)等等。必須精通本專業(yè)知識(shí)，了解專業(yè)的新進(jìn)展，成為學(xué)科帶頭人；練就精湛的技術(shù)，做執(zhí)行各項(xiàng)操作的模范，取得護(hù)士在專業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能方面對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的佩服，護(hù)士長(zhǎng)要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用，并帶領(lǐng)全科人員加強(qiáng)護(hù)理新知識(shí)、新理論、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。
2.要具備正確的管理技巧護(hù)士長(zhǎng)要善于用簡(jiǎn)練的語(yǔ)言表達(dá)自己的意圖，善于做思想工作，抓住護(hù)士的心理，優(yōu)秀突出的地方多在公眾場(chǎng)合表?yè)P(yáng)，發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)應(yīng)及時(shí)制止，一對(duì)一的找當(dāng)事人個(gè)別談話查找原因、吸取教訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)要遵循這一信條：不要輕易將護(hù)士分為“好的”與“壞的”，要確信每個(gè)人身上都有優(yōu)點(diǎn)和不足，重要的是鼓勵(lì)優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)。任何時(shí)候都不要傷害護(hù)士的自尊心，避免當(dāng)眾訓(xùn)斥、責(zé)備，做到即使批評(píng)對(duì)方也能接受，達(dá)到預(yù)期的效果；善于交往，能夠與各種不同意見(jiàn)的人溝通思想；善于名查秋毫，辨明是非，具有敏捷的思維和準(zhǔn)確的判斷能力。
3.要具有較強(qiáng)的非權(quán)力影響力非權(quán)力影響力是由個(gè)人的素質(zhì)、高尚的品德、淵博的知識(shí)、出色的工作、良好的人際關(guān)系等條件所產(chǎn)生的，在工作中起決定性的作用。護(hù)士長(zhǎng)自身的行為是護(hù)士的典范，護(hù)士長(zhǎng)要以自身的模范表率行為影響科室護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級(jí)賦予的權(quán)力是不夠的，要不斷加強(qiáng)自己的品德、才能、知識(shí)、能力等方面的修養(yǎng)，在護(hù)士中樹(shù)立起較高的威性，增強(qiáng)自身的凝聚力和號(hào)召力，使護(hù)士們從心理上信服、尊敬、順從和依賴，并改變她們的不良行為。護(hù)士長(zhǎng)良好的職業(yè)道德和人格魅力，豐富的才能和淵博的知識(shí)，良好的自制能力和人際關(guān)系，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高超的護(hù)理技術(shù)等等無(wú)不影響著護(hù)士
4.要具備良好的心態(tài)科室常常有很多不順心的事擺在面前，如何調(diào)整心態(tài)非常重要。如果處理問(wèn)題中出現(xiàn)急躁情緒，就會(huì)影響相互之間的關(guān)系，使工作無(wú)法開(kāi)展，所以護(hù)士長(zhǎng)必須不怕個(gè)人得失、工作中多作奉獻(xiàn)，遇到事情要冷靜，凡事必須動(dòng)之以情、曉之以理。鼓勵(lì)護(hù)士在工作中、業(yè)務(wù)上超越自己，善于發(fā)現(xiàn)人才、尊重人才、知人善任，做到事得其人、人盡其才、才盡其用，充分利用人才資源，發(fā)揮其聰明才智，注重培養(yǎng)、抓住骨干，有計(jì)劃的培養(yǎng)一支強(qiáng)有力有護(hù)理隊(duì)伍，營(yíng)造一個(gè)和諧、愉快、團(tuán)結(jié)的環(huán)境氛圍。
（三）加強(qiáng)質(zhì)量環(huán)節(jié)把關(guān)
1.注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高科室要經(jīng)常組織開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，以拓寬知識(shí)面。采取考試、考核、以老帶新的方法，樹(shù)立一種傳、幫、教的良好氛圍，對(duì)不同年資的護(hù)士，進(jìn)行不同程度的培訓(xùn)，加強(qiáng)晨會(huì)提問(wèn)，訓(xùn)練三基基本功，鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，融會(huì)貫通；采取多種途徑加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)。如參加護(hù)士專科、本科成人、自考教育，函授學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)會(huì)議，請(qǐng)專家講學(xué)，開(kāi)專題討論會(huì)，上網(wǎng)閱讀，訂閱報(bào)刊雜志及自學(xué)等。通過(guò)學(xué)習(xí)不斷豐富自己的專業(yè)知識(shí)。要學(xué)以致用，把所學(xué)的技術(shù)和方法應(yīng)用于臨床護(hù)理，探索新的服務(wù)內(nèi)容，提高業(yè)務(wù)水平。
2.重視護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，護(hù)理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局；具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量，把評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析并反饋給護(hù)士，肯定成績(jī)，表?yè)P(yáng)優(yōu)秀，對(duì)差的提出糾正方案，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作，提高質(zhì)量之目的。
3.不陷于瑣碎事務(wù)護(hù)士長(zhǎng)主要起主導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，把護(hù)理工作管理緊緊有條。護(hù)士長(zhǎng)既要成為管理能手，又要是一個(gè)實(shí)干家。一個(gè)只說(shuō)不干、或是只干不說(shuō)的護(hù)士長(zhǎng)都不是一個(gè)合格的護(hù)士長(zhǎng)。合格的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該合理分配干與管的比重，不能死干，重點(diǎn)是組織、協(xié)調(diào)、指揮所屬護(hù)士完成工作目標(biāo)和工作任務(wù)，整合集體資源，把護(hù)理工作管理得緊緊有條，要勤于思考，善于工作，調(diào)動(dòng)每一個(gè)護(hù)士的積極性，充分挖掘其思想和工作潛能，發(fā)揮大家的智慧和力量。要切忌事必躬親，本末倒置，工作中必須起參謀長(zhǎng)和統(tǒng)帥作用。
4.制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計(jì)劃，制定出本科室的具體護(hù)理工作計(jì)劃并確保實(shí)施。應(yīng)注意從實(shí)際出發(fā)，不輕易改變或廢止，但可根據(jù)情況變化作必要的修改。計(jì)劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項(xiàng)，使執(zhí)行者知道應(yīng)該怎樣去做。
5.建立獎(jiǎng)懲機(jī)制激勵(lì)機(jī)制是一種有效的管理方法，護(hù)士長(zhǎng)要積極運(yùn)用激勵(lì)原理管理護(hù)理工作，凡事要有個(gè)好壞，不能胡子眉毛一把抓，做到有獎(jiǎng)有罰，獎(jiǎng)罰分明，以正面教育為主，對(duì)在護(hù)理崗位上干得突出，業(yè)績(jī)顯著的，應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)的、精神的獎(jiǎng)勵(lì)，并為科室評(píng)優(yōu)評(píng)先的條件，在科室內(nèi)大力宣傳，鼓勵(lì)大家學(xué)習(xí)先進(jìn)，爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)，形成積極向上的工作氛圍。對(duì)違反醫(yī)院制度和護(hù)理操作規(guī)程，甚至出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任事故的，要出以公心，實(shí)事求是地依據(jù)有關(guān)制度嚴(yán)肅查處，處罰既要讓違規(guī)者知錯(cuò)改錯(cuò)，吸取教訓(xùn)，還要使大家受到教育和啟發(fā)。
6.及時(shí)完成各種記錄工作中的各種制度、計(jì)劃、差錯(cuò)登記、查房記錄、病案討論記錄、會(huì)議記錄、考核記錄、培訓(xùn)學(xué)習(xí)記錄、工作總結(jié)記錄等都要按時(shí)仔細(xì)記錄。
總之，護(hù)理工作的正常開(kāi)展，離不開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理工作具體的管理者、組織者、指揮者和實(shí)踐者，在工作中除正確處理好各種人際關(guān)系外，還必須充分利用管理技巧及提高自身綜合素質(zhì)，只有這樣，才能使科室工作開(kāi)展起來(lái)得心應(yīng)手，才能實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理目標(biāo)，從而提高科室的護(hù)理質(zhì)量
二.護(hù)理工作
（一）、為病人護(hù)理提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)
1.堅(jiān)持了以病人為中心，以病人的滿意為核心、以病人的需求為目標(biāo)
首先要給病人以人文關(guān)懷，一切從病人的需要去思考問(wèn)題，建立關(guān)心人、尊重人的理念。其次，以熱情、親切、溫暖的話語(yǔ)，理解、同情病人的痛苦，使病人感到親切、自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境、各種規(guī)章制度、病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)。加強(qiáng)與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展，詳細(xì)介紹各種檢查的目的、醫(yī)囑用藥的注意事項(xiàng)，仔細(xì)觀察病情變化，配合醫(yī)生搶救急危病人，掌握病人的心理狀態(tài)，制定人性化、個(gè)性化的護(hù)理措施，及時(shí)評(píng)估護(hù)理效果，讓病人參與到治療、護(hù)理中，消除緊張、焦慮情緒，使病人產(chǎn)生一種安全感、滿意感。再次，從病人敏感的一日清單入手，將收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)做詳細(xì)的說(shuō)明，使病人能夠明明白白消費(fèi)。只要堅(jiān)持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標(biāo)，提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)，科室的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益才能獲得雙豐收。讓病人滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度的提高，實(shí)質(zhì)上是建立病人與醫(yī)院的誠(chéng)信關(guān)系，只有病人滿意才能使病人成為醫(yī)院的忠誠(chéng)顧客。
一年來(lái)護(hù)士把真誠(chéng)的微笑送給患者，患者把表?yè)P(yáng)留給護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦，雖然我們?cè)谌邯?jiǎng)金是最低的，但是，我們的護(hù)理服務(wù)確是最好的。我們一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實(shí)踐著一個(gè)白衣天使的誓言，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向病人交上一份滿意的答卷。病人滿意度調(diào)99.7%；表?yè)P(yáng)127人次，退紅包8人次，合計(jì)3000元，全年零投訴。
2.“以人為本”關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重、理解護(hù)士
發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，以誠(chéng)相待，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，解決護(hù)士生活中的實(shí)際困難，做她們的知心朋友，讓護(hù)士心身愉快地投入工作，只有這樣，天使們才能給病人以燦爛的笑容。
（二）、保證護(hù)理安全
不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
1.加強(qiáng)制度與職責(zé)教育
重申各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度：如微機(jī)護(hù)士盡其職責(zé)，杜絕了病人對(duì)收費(fèi)的懷疑，巡視護(hù)士盡其職責(zé)，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象等。
2.加強(qiáng)教學(xué)安全管理
對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段管理
堅(jiān)持床頭晨間、午間、晚間交接班制度，加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段如夜班、中午班、節(jié)假日班等的管理，對(duì)重點(diǎn)病人的管理,如搶救室的患者和普通病房的危重患者，做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
4.合理利用人力資源
實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)注意培養(yǎng)新護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)謹(jǐn)慎、獨(dú)立處理問(wèn)題的能力。
5、落實(shí)護(hù)理常規(guī)
認(rèn)真落實(shí)皮膚科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本。
6、堅(jiān)持查對(duì)制度
（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每日中午護(hù)士長(zhǎng)抽查醫(yī)囑并有記錄；
（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；
（3）執(zhí)行雙人核對(duì)輸液卡流程；
（4）輔助檢查雙人核對(duì)簽字執(zhí)行制；
（5）收費(fèi)日、夜、出院查對(duì)簽字制
（6）各種醫(yī)療護(hù)理儀器維修、保養(yǎng)查對(duì)簽字制；
（7）急救器材、藥品查對(duì)簽字制；
（8）隔離消毒每日檢查、更換簽字制；
（9）長(zhǎng)備藥品每日查對(duì)簽字制；
（10）醫(yī)療垃圾毀型、分類、回收登記查對(duì)制；
（11）每周查對(duì)護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，減少安全隱患，規(guī)范護(hù)理文件記錄使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
一年來(lái)共自檢出護(hù)理醫(yī)療隱患近1897次，突出解決了如下問(wèn)題：
①醫(yī)生醫(yī)囑無(wú)簽字
②有醫(yī)療、護(hù)理行為無(wú)醫(yī)囑
③有護(hù)理簽字無(wú)護(hù)理行為
7.完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案
平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力：急診病人入院處置現(xiàn)場(chǎng)救治能力提高，防火、滅火的常識(shí)及緊急預(yù)案。完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能
8.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控
質(zhì)量管理是護(hù)士長(zhǎng)管理科室永恒不變的主題，真對(duì)皮膚科病房護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行客觀的評(píng)估，對(duì)護(hù)理工作各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的提高采取如下措施：
（1）.充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，針對(duì)科室出現(xiàn)的醫(yī)療、護(hù)理隱，重新規(guī)劃，重新制定了切實(shí)可行的檢查與考核質(zhì)控細(xì)則，護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)量檢查，對(duì)查出的問(wèn)題進(jìn)行不定期抽查、直到改進(jìn)為止。
（2）.不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。
（3）.不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。
（4）.每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的持續(xù)整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。
在病房管理、質(zhì)量控制中每一位護(hù)士能夠充分發(fā)揮質(zhì)控小組成員的作用，盡職盡責(zé)。所以未發(fā)生大的醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò)。全年基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到99%；健康教育覆蓋率達(dá)到100%；消毒隔離達(dá)到100%；急診搶救完好率達(dá)到100%，病房管理99%；護(hù)理記錄98%；護(hù)理表格99%。
（三）增收節(jié)支，提高經(jīng)濟(jì)效益
1.增收方面：熟練掌握各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，用活用足收費(fèi)政策，把該收的錢一分不少收回來(lái)，多開(kāi)展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)催款力度，避免病人欠費(fèi)現(xiàn)象。
2.節(jié)支方面：盡量減少水電、各種一次性消耗材料及藥品的浪費(fèi)，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益。
三..繼續(xù)教育
（一）.堅(jiān)持學(xué)習(xí)這個(gè)主線不斷提高護(hù)士綜合素質(zhì)
正視激烈的競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)，與是懼進(jìn)。積極鼓勵(lì)每位護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，續(xù)專、續(xù)本，為他們合理的安排班次以保證本科的學(xué)習(xí)。掌握新技術(shù)。不斷提高自身文化修養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)。而且要增強(qiáng)思想、心理素質(zhì)。現(xiàn)有60%護(hù)士達(dá)到本科學(xué)歷；30%在讀本科；10%達(dá)到大專學(xué)歷。
（二）.組織科室護(hù)理人員接受國(guó)家繼續(xù)教育，如自學(xué)考試、遠(yuǎn)程教育、成人教育、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)24次、護(hù)理業(yè)務(wù)查房24次、護(hù)理新知識(shí)學(xué)習(xí)考核12次等．護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)分全部達(dá)標(biāo)。
（三）.組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，操作考核始終貫穿于日常工作中。由2名經(jīng)過(guò)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)的護(hù)士，采取分組負(fù)責(zé)制對(duì)每一位護(hù)士進(jìn)行操作考核，直至達(dá)標(biāo)。通過(guò)技術(shù)操作考核促進(jìn)專科技術(shù)發(fā)展，提高了患者對(duì)護(hù)理操作的滿意度。
四..護(hù)理科研
有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干參護(hù)理科研組的學(xué)習(xí)，拓展她們的視野。全年共發(fā)表國(guó)家級(jí)第一作者論文2篇，省級(jí)第一作者論文17篇，5%硼酸紗條在皮膚科的皮膚護(hù)理獲省新技術(shù)三等獎(jiǎng)一項(xiàng)。新技術(shù)臨床護(hù)理應(yīng)用，給科室及醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)體現(xiàn)護(hù)理人員的人性化服務(wù)，深受患者的歡迎。
五..臨床帶教
（一）.護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持臨床帶教首日負(fù)責(zé)制
1.對(duì)于每一批新到科室的護(hù)生，在她們初到科室時(shí)護(hù)士長(zhǎng)盡可能親自首日帶教。布置教學(xué)計(jì)劃及要求，做到心中有數(shù)，便于檢查及落實(shí)。
（1）介紹科室環(huán)境及大體布局;
（2）介紹專科主要疾病種類及相關(guān)理論準(zhǔn)備要求;
（3）布置實(shí)綱中的具體計(jì)劃及要求;
（4）布置實(shí)習(xí)周期中主要教學(xué)內(nèi)容的日程安排
（5）提示重要的護(hù)理工作制度及各班職責(zé)大致工作內(nèi)容;
（6）介紹科室人員大致情況及各自帶教老師的性格特點(diǎn);
（7）強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)紀(jì)律及其他實(shí)習(xí)管理上的要求;
（8）護(hù)理計(jì)劃的書(shū)寫(xiě)要求等。
（9）增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，保證臨床實(shí)習(xí)安全。
2.創(chuàng)造寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生盡快進(jìn)入角色，護(hù)士長(zhǎng)親自接待，使學(xué)生感到對(duì)她們的重視，從而盡快消除陌生感，建立實(shí)習(xí)信心，積極投入到學(xué)習(xí)工作中。
（二）全面關(guān)心護(hù)生的整體情況
1.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程中的護(hù)生全面關(guān)心，不僅對(duì)她們學(xué)業(yè)水平的提升獲得有益的幫助，也能幫助她們身心健康發(fā)展。不僅要教會(huì)她們業(yè)務(wù)知識(shí)，也要教會(huì)她們?nèi)绾螌W(xué)會(huì)做人，如何學(xué)會(huì)做事，才能真真正正成為一個(gè)有發(fā)展前途的、有用的人。
2.臨床實(shí)習(xí)生活是一個(gè)比較艱苦的過(guò)程，她們既要適應(yīng)生物鐘的改變，又要適應(yīng)各科輪轉(zhuǎn)不適應(yīng)帶來(lái)的壓力，后期還要面臨就業(yè)的壓力，對(duì)于現(xiàn)在大多數(shù)獨(dú)生子女來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。護(hù)士長(zhǎng)既要作為一個(gè)管理者，更要作為一個(gè)長(zhǎng)輩來(lái)關(guān)心、幫助她們。關(guān)心她們的衣、食、住、行，關(guān)心她們的身、心健康，還要關(guān)心她們的安全、冷暖等，盡可能幫助她們解決一些實(shí)際問(wèn)題，使她們有一種回到家的感覺(jué)，輕松、愉快完成實(shí)習(xí)過(guò)程。
3.就業(yè)對(duì)于每一位學(xué)生來(lái)說(shuō)都是人生最大的問(wèn)題，在實(shí)習(xí)中、后期，這是令每一位學(xué)生產(chǎn)生波動(dòng)的主要因素。作為護(hù)理管理者要關(guān)心她們這一問(wèn)題，積極為她們提供人才招聘會(huì)的信息;盡可能調(diào)整好她們的班次，支持她們?nèi)⒓咏涣?對(duì)遲遲未能簽約的學(xué)生多給予安慰、鼓勵(lì)，樹(shù)立她們的信心，使她們?cè)趬毫^大的情況下盡量不影響學(xué)習(xí)。
4.新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理人員提出了更高標(biāo)準(zhǔn)的要求，需要她們有過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)、有良好的職業(yè)素養(yǎng)、有全面的綜合能力。臨床護(hù)理教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)、高質(zhì)量護(hù)理人才的重要場(chǎng)所。護(hù)士長(zhǎng)作為臨床護(hù)理教學(xué)的主要管理者，必須擔(dān)負(fù)起培養(yǎng)下一代的重任，認(rèn)真、努力履行好管理職能，把做好臨床護(hù)理教學(xué)工作擺在日常工作重要位置之一，才能培養(yǎng)出高水
平、合格護(hù)理人才。
（三）.帶教環(huán)節(jié)中具體參與管理建立完善、統(tǒng)一的臨床帶教資料檔案
1.建立完善、統(tǒng)一的臨床帶教資料檔案是保證規(guī)范性臨床帶教的前提，是幫助學(xué)生掌握全面實(shí)習(xí)內(nèi)容的關(guān)鍵措施。
2.臨床實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)：態(tài)度目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)，考核內(nèi)容有理論、操作、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)等。
3.臨床教學(xué)教師具備用課件護(hù)理查房的能力、護(hù)士長(zhǎng)親自主持一次護(hù)理查房或科室小講課等
4.注重晨間提問(wèn)晨間床頭交接班是人員最集中接觸患者的時(shí)間，在觀察、交接病情時(shí)提出一些護(hù)理問(wèn)題，抽查專科操作掌握外用藥使用情況，能了解學(xué)生掌握專科知識(shí)的情況，實(shí)際上也是對(duì)帶教老師帶教指導(dǎo)工作的檢驗(yàn);同時(shí)，在病床前直觀進(jìn)行一些理論講解，能加深記憶，提高實(shí)習(xí)效果，學(xué)生普遍反映較好。
5.在整個(gè)實(shí)習(xí)周期中護(hù)士長(zhǎng)具體參與管理能了解學(xué)生掌握知識(shí)的情況，了解各帶教老師的帶教管理是否執(zhí)行到位，征求學(xué)生對(duì)科室、對(duì)各位帶教老師的意見(jiàn)和建議，同時(shí)也反饋帶教老師對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的希望和要求，通過(guò)反饋意見(jiàn)和建議反映學(xué)生的實(shí)習(xí)過(guò)程和實(shí)習(xí)感受，存在問(wèn)題及采取措施等從而保證教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):教學(xué)態(tài)度、教學(xué)水平、教學(xué)方法、教學(xué)效果。
六..現(xiàn)存問(wèn)題
（一）、護(hù)士創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，如申報(bào)課題、新技術(shù)、等。
（二）、臨床帶教檔次不高。
七..改進(jìn)措施及今后打算
中國(guó)工程院院士。我國(guó)整復(fù)外科創(chuàng)始人之一，現(xiàn)為上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科教授、國(guó)際顯微外科學(xué)會(huì)委員、理事會(huì)顧問(wèn)團(tuán)成員，第七屆國(guó)際顯微外科學(xué)術(shù)會(huì)議主席。張教授在我國(guó)的整復(fù)外科領(lǐng)域創(chuàng)造了許多奇跡，正如國(guó)際整形外科主席所說(shuō)：“張滌生所創(chuàng)立的上海市整復(fù)外科研究所的醫(yī)療水平，可同世界上任何一個(gè)同類的專業(yè)中心媲美。”
美容外科的發(fā)展和一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和人民生活水平的富裕程度有著密切不可分的聯(lián)系。人們愛(ài)美的愿望和她(他)們經(jīng)濟(jì)承受能力的提高直接推動(dòng)丁美容外科的技術(shù)進(jìn)步和普及，而現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，又促進(jìn)了美容外科各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展給予手術(shù)技術(shù)的革新，使美容外科錦上添花，更加興旺發(fā)達(dá)。我國(guó)美容外科醫(yī)學(xué)起步較晚，最寬松的估計(jì)，也不過(guò)是近20余年的事，但近年來(lái)發(fā)展之速，普及之快，卻出人意料，大有一日千里之勢(shì)。這雖是一個(gè)好現(xiàn)象，但仔細(xì)觀察，卻也藏有許多危機(jī)，值得大家進(jìn)行深思和探討。
美容外科是整形外科的一個(gè)分專業(yè)，要做好每個(gè)美容手術(shù)，必須先要具備正規(guī)的整形外科理論和臨床實(shí)踐基礎(chǔ)。我國(guó)目前雖然一時(shí)還做不到像美國(guó)那樣的嚴(yán)格要求，如要當(dāng)一名美容整形外科醫(yī)生，必須先有四年的普外科臨床經(jīng)驗(yàn)，然后再經(jīng)過(guò)2～3年整形外科正規(guī)的專業(yè)訓(xùn)練，最后還得要通過(guò)全國(guó)“學(xué)部考試”，才能獲得行醫(yī)執(zhí)照，才可以開(kāi)業(yè)行醫(yī)。其他西歐發(fā)達(dá)國(guó)家，亦大致相似。但反觀我國(guó)目前情況，又是如何呢7我們現(xiàn)在既沒(méi)有完善的法律規(guī)章可循，又缺乏有效合理的管理制度，以致美容醫(yī)師魚(yú)龍混雜，良莠不齊。
美容外科從醫(yī)混亂，管理乏術(shù)
我國(guó)目前從事美容外科的醫(yī)生，實(shí)在又多又亂，幾乎到泛濫成災(zāi)的地步。美容手術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量無(wú)法保證，這不但降低了美容外科作為外科醫(yī)學(xué)一部分的科學(xué)性和專業(yè)的學(xué)術(shù)聲譽(yù)，更因此造成許多醫(yī)療差錯(cuò)和事故。上海市一組非正式的統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，上海市共有二、三級(jí)醫(yī)院約100余所，其中絕大部分醫(yī)院都在開(kāi)設(shè)美容外科門診，除整形外科醫(yī)師外，還有眼科、五官科、皮膚科和口腔外科醫(yī)師參加這個(gè)行列。此外，上海市正式登記的美容美發(fā)院約有6000家，其中約有200家也在施行“雙眼皮”等美容手術(shù)，甚至某些廠、校醫(yī)務(wù)室也加入到美容手術(shù)行列，有的還堂而皇之地在報(bào)刊上登廣告，招徠生意。上海如此，全國(guó)各大中小城市估計(jì)情況也莫不如此。面對(duì)一支如此龐大的美容外科雜牌軍，我們?cè)从诳疲瑢W(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的“正規(guī)軍”，該如何面對(duì)這個(gè)混亂的現(xiàn)實(shí)?另一個(gè)信息也是令人吃驚的。前些日子一份印刷精美、圖文并茂的某報(bào)紙上刊登了“全國(guó)知名美容美發(fā)學(xué)校(院)”共30家的聯(lián)合招生廣告，報(bào)上載有全國(guó)各省市，包括北京、上海、廣州、昆明、成都、長(zhǎng)沙、西安、貴州、大連等城市，縱覽一下，他們都是以美容美發(fā)為名舉辦的“學(xué)校”或“學(xué)院”，來(lái)培養(yǎng)美容人才的。我們并不反對(duì)美容美發(fā)這門非醫(yī)學(xué)性的美容專業(yè)，且應(yīng)予尊重和支持，但仔細(xì)觀察，其中不乏是以正規(guī)的整形美容外科醫(yī)師名義來(lái)冠名或作幕后支持的。如此可見(jiàn)，在這些學(xué)校(院)中，操手術(shù)刀的非專業(yè)的美容外科醫(yī)生，恐也不在少數(shù)。這樣培養(yǎng)出來(lái)的“人才”，又如何能夠勝任呢?
美容手術(shù)質(zhì)量和數(shù)量的矛盾
美容外科是一門藝術(shù)性很強(qiáng)，醫(yī)學(xué)和美學(xué)有機(jī)結(jié)合的人體塑形醫(yī)術(shù)，除塑造就醫(yī)者的容貌美和形體美外，還要保持和突出她(他)們?cè)械膫€(gè)性特征和內(nèi)涵。對(duì)中國(guó)人來(lái)說(shuō)，更要充分顯示我們的民族神韻和特征。萬(wàn)不可像目前街市上流行的某些人像攝影，經(jīng)過(guò)化妝和光電技術(shù)，把少女或新娘拍成千第一律的美女模式，有時(shí)甚至連親朋好友也辨認(rèn)不出來(lái)。同樣，我們可以見(jiàn)到不少美容醫(yī)生做重瞼手術(shù)，術(shù)后眼睛失去了神采，一眼望去就知是“手術(shù)加工品”，甚至效果極差，幾近毀容。隆鼻手術(shù)也是一樣，筆直一道鼻背，不中不西，破壞了東方女性的艷麗秀色。更不說(shuō)那些因手術(shù)技術(shù)差劣而導(dǎo)致的差錯(cuò)和事故了。這對(duì)就醫(yī)者來(lái)說(shuō)，任何美容手術(shù)都是一次性的風(fēng)險(xiǎn)“投資”，要求的是100％的成功率，容不得半點(diǎn)差錯(cuò)!我國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，近年來(lái)隨著生活質(zhì)量的提高，要求做美容手術(shù)的人也許是世界上最多的國(guó)家之一，有關(guān)部門若不采取有效的管理制度，后果是令人擔(dān)憂的。
整形美容外科隊(duì)伍建設(shè)亟需整頓和調(diào)整
在全國(guó)整形外科隊(duì)伍中，有極大比例的醫(yī)生在兼做美容手術(shù)，這是不可諱言的事實(shí)。誠(chéng)然，這個(gè)現(xiàn)象在世界各國(guó)普遍存在，不足為奇。但讓我們仔細(xì)研究一下，在先進(jìn)的西方國(guó)家里(包括日本)，除政府批準(zhǔn)的私人美容診所外，在公立醫(yī)院，包括公私大學(xué)教學(xué)醫(yī)院中，準(zhǔn)許從事業(yè)余性、兼職的美容外科醫(yī)師都是有嚴(yán)格規(guī)定的。其中只有教授、主任級(jí)醫(yī)師才有資格可在周六、日外出進(jìn)行以盈利為目的的私人行醫(yī)，進(jìn)行美容手術(shù)，收入歸個(gè)人所有(當(dāng)然要納稅)。主治醫(yī)師和住院醫(yī)師是絕對(duì)不許可的，違者必究。一般況來(lái)，中青年醫(yī)生對(duì)此規(guī)定極有自律性，除非是受教授的約請(qǐng)去當(dāng)助手。但反觀我們，情況就異常混亂。據(jù)我所知，幾乎任何一級(jí)醫(yī)生都可以未經(jīng)批準(zhǔn)而外出行醫(yī)。有些甚至在工作日也可以離開(kāi)工作崗位，走南闖北，來(lái)去匆匆，其手術(shù)質(zhì)量可想而知。把高尚而受到尊敬的醫(yī)學(xué)科學(xué)家降級(jí)到專業(yè)技師水平。而把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)拋置腦后，其動(dòng)機(jī)和產(chǎn)生的惡劣影響是不言而喻的。
至于許許多多沒(méi)有受到正規(guī)醫(yī)學(xué)教育，或毫無(wú)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的行醫(yī)人員，在各地進(jìn)行各種美容手術(shù)，就更數(shù)不勝數(shù)了。因此而造成的差錯(cuò)事故。小則終身毀容，嚴(yán)重的則是危及生命，這在報(bào)刊上已屢有所聞。固然，美容美發(fā)是一門廣大群眾所需要的化妝美容技術(shù)，專業(yè)性也很強(qiáng)，應(yīng)該受到應(yīng)有的尊重和扶持，但和屬于醫(yī)學(xué)科學(xué)范疇的美容外科相比，決不是一碼事，也不可混為一譚，進(jìn)行混合操作，再看看那張招生廣告，看看我國(guó)的整形美容外科隊(duì)伍，也就更加令人憂心忡忡!但令人可喜的是，國(guó)家有關(guān)部門目前已明令禁止美容院做重瞼、隆胸等整形手術(shù)，這對(duì)提高美容外科的水平是個(gè)福音。
我國(guó)美容外科目前的學(xué)術(shù)水平
隨著改革開(kāi)放的深入發(fā)展和人民生活水平的日益提高。人們對(duì)美容外科的要求也愈來(lái)愈高。應(yīng)該說(shuō)，這對(duì)美容外科技術(shù)水平的提高是一種挑戰(zhàn)和促進(jìn)。但在我國(guó)目前美容外科專業(yè)如此混亂的情況下，許多美容外科醫(yī)生做美容手術(shù)的首要目的是如何得到經(jīng)濟(jì)利益，而把提高技術(shù)、收集資料、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、改革創(chuàng)新置于次要地位或完全不顧。這樣一來(lái)他們只能做一些如重瞼術(shù)、鼻梁填高術(shù)、眼袋整形術(shù)及假體植入術(shù)等最簡(jiǎn)單易行的幾種。在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下，醫(yī)療技術(shù)水平又如何能夠提高和創(chuàng)新呢?可以說(shuō)，如果我國(guó)的美容外科醫(yī)師把美容手術(shù)和個(gè)人經(jīng)濟(jì)收益中間劃上一個(gè)等號(hào)，那么，我國(guó)的美容外科在很長(zhǎng)一個(gè)階段中將無(wú)法得到提高。最近，筆者收到一份在日本東京召開(kāi)的國(guó)際美容外科學(xué)會(huì)第15屆學(xué)術(shù)討論會(huì)的通知，在長(zhǎng)達(dá)90位國(guó)際理事名單中，竟然沒(méi)有一個(gè)咱們中華人民共和國(guó)大陸方面的專家名字(臺(tái)灣省有3位)，我對(duì)此感到十分難堪和不安。
美容外科呼喚科學(xué)精神和科學(xué)理性
誰(shuí)都承認(rèn)美容外科是整形外科的一個(gè)分支專業(yè)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一部分。美容外科醫(yī)生必須在接受系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育及整形外科理論和臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上才有資格去做美容外科手術(shù)。從事美容專業(yè)的醫(yī)師必須進(jìn)一步和不斷地提高自己的美學(xué)理論基礎(chǔ)和藝術(shù)修養(yǎng)，爭(zhēng)取當(dāng)好一名優(yōu)秀的人體塑形藝術(shù)家。這樣，不但是對(duì)求醫(yī)者負(fù)責(zé)，使其達(dá)到手術(shù)完美的效果，而且自己也可以逐漸累積和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以便提高美容醫(yī)學(xué)的總體科學(xué)水平。
