時間：2023-01-30 16:02:28
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院一體化管理工作，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、醫(yī)院黨務(wù)工作和檔案管理工作的現(xiàn)狀
（一）醫(yī)院黨務(wù)工作現(xiàn)狀
1.責(zé)任感不強(qiáng)。醫(yī)院出現(xiàn)的相關(guān)問題越來越多，對人們的身心都造成了影響。為了阻止這些不良行為的發(fā)生，我國實行了許多措施，可是這些措施的實施，不可避免地?fù)p害到了一些工作人員的切身利益。而有些工作人員的責(zé)任感不強(qiáng)，就會做出違背禮法的行為，而且屢禁不止，為醫(yī)院以及病人帶來了更大的傷害。面對這種情況，醫(yī)院的黨務(wù)工作人員應(yīng)該開展思想教育方面的宣傳，提高他們的思想覺悟，調(diào)動其工作的積極性，提高其工作責(zé)任感。
2.工作不積極。人們的生活水平在不斷提高，對服務(wù)質(zhì)量也有了很高的要求。但是現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度使人不敢恭維，對病患態(tài)度惡劣的情況多不勝數(shù)，這對建立和諧的醫(yī)患關(guān)系不僅沒有起到促進(jìn)作用，反而使關(guān)系越來越惡劣，這是由于醫(yī)務(wù)人員工作不積極的態(tài)度造成的。面對這種情況，黨務(wù)工作人員就需要開展針對建立醫(yī)患和諧關(guān)系為目的的活動，提高醫(yī)務(wù)人員的思想覺悟，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，正確認(rèn)識自己的工作職責(zé)，充分發(fā)揮自己的才能，為建立和諧醫(yī)患關(guān)系而努力。
（二）檔案管理工作現(xiàn)狀
1.管理制度不完善。不管是開展什么類型的工作，沒有完善的工作管理制度，工作的質(zhì)量水平是沒有辦法保證的。由于沒有完善的管理制度，檔案在存放時分散，不系統(tǒng)，而且檔案的完整程度也是沒有辦法保證的，當(dāng)需要使用檔案時，利用率也不高，容易出現(xiàn)更多的問題。所以，在開展檔案管理工作時，一定要先制定一套完善的工作管理方案，這樣才可以保證檔案管理工作的質(zhì)量，才可以為其他的工作服務(wù)，提高工作效率。
2.對檔案管理工作不重視?，F(xiàn)今，醫(yī)院對醫(yī)生的技術(shù)能力很重視，對于檔案管理的重視程度卻不夠，認(rèn)為檔案管理工作不是一項重要的工作，不需要投入太多的時間和精力，得到的利益太低。由于工作的不重視，檔案管理人員的管理水平還是處于初級階段，管理設(shè)備也是陳舊的，遠(yuǎn)落后于當(dāng)今的檔案管理行業(yè)。
二、黨務(wù)工作和檔案管理的關(guān)聯(lián)性
雖然黨務(wù)工作和檔案管理工作的內(nèi)容是不同的，但是?s有著很重要的關(guān)聯(lián)，兩個工作相輔相成。
（一）利用檔案管理工作，推動黨務(wù)工作
在開展醫(yī)院的黨務(wù)工作時，要詳細(xì)地制定一系列的活動環(huán)節(jié)以及注意事項，并且確定最后要得到一個什么樣的成果。這些在制定時，就可以利用醫(yī)院所存的檔案，根據(jù)以往的黨務(wù)活動環(huán)節(jié)，詳細(xì)研究以往活動的優(yōu)缺點，吸收精華來開展工作。在最后活動完成后，還可以根據(jù)檔案的記錄來查看這次活動的不足，分析沒有達(dá)到效果的原因，下次活動應(yīng)該如何設(shè)計進(jìn)行。因此，有效地利用檔案管理工作，對黨務(wù)工作有重要的作用，并且給醫(yī)院的改革增添了助力。
（二）利用檔案管理工作，規(guī)范黨務(wù)文件
培養(yǎng)一個優(yōu)質(zhì)的黨員是漫長的過程，有的一年，有的甚至多年。在此期間，預(yù)備黨員是有大量的文件需要寫的，比如最開始的入黨申請書，后面大量的思想報告，最后大量的辦理文件，并且這些文件到最后都是要歸檔管理的。醫(yī)院科室之間調(diào)動比較頻繁，工作人員量大，最后他們的文件也許就會出現(xiàn)丟失或者不全的諸多情況。由于最終他們的檔案都要在醫(yī)院檔案室保存，屬于醫(yī)院的檔案管理工作，所以歸檔時，檔案管理人員查檔后，會讓本人將缺失的檔案及時補(bǔ)充完整。
（三）利用檔案管理工作，剔除無意義黨務(wù)文件
黨務(wù)文件在醫(yī)院檔案室存放后，會有許多沒有參考價值或者不再有意義的檔案文件，所以檔案管理人員就可以根據(jù)具體情況，將這些多余的文件另分類或者銷毀。檔案管理人員將這些文件處理后，為檔案管理工作減輕了負(fù)擔(dān)，提高了查詢檔案的效率。
三、黨務(wù)工作和檔案管理工作一體化的措施
（一）加強(qiáng)黨務(wù)工作和檔案管理工作一體化的意識
雖然黨務(wù)工作和檔案管理工作的工作內(nèi)容是不同的，但也是分屬于不同的學(xué)科，可是在實際工作中會發(fā)現(xiàn)，黨務(wù)工作和檔案管理工作是相輔相成，相互促進(jìn)的。所以，為了更好地提高我們的工作效率，我們開始將黨務(wù)工作和檔案管理工作向一體化發(fā)展。而為了更好地將這兩種工作一體化，我們需要加強(qiáng)對這種方式的宣傳，讓更多的人明白它的優(yōu)勢，提高人們對它的認(rèn)識可度。
（二）提高工作人員的職業(yè)素養(yǎng)
為了保證每一項工作完成的質(zhì)量，就需要有職業(yè)素養(yǎng)的工作人員。為了更好地將黨務(wù)工作和檔案管理工作向一體化發(fā)展，需要有職業(yè)素養(yǎng)的工作人員來推動和完成。工作人員需要對各自的工作有深刻的理解，并且對黨務(wù)工作和檔案管理工作一體化有一定認(rèn)識，才能更好地發(fā)展這項工作。所以，為了黨務(wù)工作和檔案管理工作一體化的順利推進(jìn)，提高工作人員的職業(yè)素養(yǎng)是關(guān)鍵。
四、結(jié)語
雖然醫(yī)院黨務(wù)工作和檔案管理工作現(xiàn)在還存在著許多不足，但是通過努力，是可以改變這種情況的。并且，將兩種工作向一體化發(fā)展，更是能提高工作的效率，這兩種工作之間的關(guān)聯(lián)性是不可否認(rèn)的。
一、政治思想和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
20*年，全科同志始終以“認(rèn)真做好醫(yī)政工作，全心全意為人民服務(wù)”為宗旨，積極主動地參加衛(wèi)生局組織的各種培訓(xùn)會議和學(xué)習(xí)活動，不斷學(xué)習(xí)十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想，努力掌握各種業(yè)務(wù)知識和衛(wèi)生法律、法規(guī)以及規(guī)章制度，政治思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)得到進(jìn)一步提高。
二、醫(yī)政管理工作
（一）醫(yī)療質(zhì)量管理工作
1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，積極開展醫(yī)院管理年活動。
20*年醫(yī)政科繼續(xù)堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的原則，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動方案》和省、市衛(wèi)生工作要求，制訂下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知，在全市積極組織開展各種醫(yī)療質(zhì)量管理活動。全年堅持每月都深入到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，嚴(yán)格督導(dǎo)、檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的開展情況，認(rèn)真查找工作中存在的問題和不足，并積極督促其整改。
2、針對個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科存在的醫(yī)療隱患，及時籌備并舉辦了“全市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)班”。邀請有關(guān)專家，對孕、產(chǎn)婦的產(chǎn)前保健、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理、催產(chǎn)素的正確應(yīng)用等問題以及醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范，進(jìn)行了全面、集中的培訓(xùn)，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
3、以衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《*省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》為內(nèi)容，積極組織有關(guān)專家深入基層，到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)班。引導(dǎo)和督促鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院廣大醫(yī)務(wù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等；進(jìn)一步提高了鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神和責(zé)任意識，強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
4、組織有關(guān)專家，采取隨機(jī)抽取的形式，從全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽取20*年以來的出院病人住院病歷265份，進(jìn)行病歷評審。共評出甲級病歷241份、乙級病歷24份，甲級病歷率90.9*，評審結(jié)果在全市進(jìn)行了通報。通過病歷評審活動，提高了全市的病歷書寫質(zhì)量，強(qiáng)化了病歷質(zhì)量管理。
5、為進(jìn)一步提高鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院的急診、急救水平，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，簡化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)過程，切實防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生。按照衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知》精神，11月底準(zhǔn)備組織全市鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院開展人工心肺復(fù)蘇術(shù)操作、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救、電動吸痰器吸痰法技術(shù)比武活動。通過此次活動的開展，切實提高（街）衛(wèi)生院的急診急救能力，不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓病人在醫(yī)療服務(wù)全過程中，真正感受到人性化關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
（二）護(hù)理管理工作
1、參加了國家和省衛(wèi)生廳舉辦的各類護(hù)理管理培訓(xùn)班，并多次在鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)活動，做到每月到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院督導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，查找不足，嚴(yán)防各類護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2、20*年完成了180*的護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊及計算機(jī)錄入工作，并按照上級要求，完成了50*人的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的報名工作。
3、組織參加了市衛(wèi)生局和護(hù)理學(xué)會舉辦的20*年慶祝5.12國際護(hù)士節(jié)護(hù)士風(fēng)采活動，獲得了較好的名次，通過此次活動，對內(nèi)增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心和榮譽(yù)感，對外提升了我市護(hù)理隊伍的整體形象，使病陪人對醫(yī)院護(hù)理的滿意度不斷提高。
（三）中醫(yī)工作
充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村的預(yù)防保健和診療作用，進(jìn)一步做好了我市中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)的有關(guān)工作；按照市衛(wèi)生局要求，積極指導(dǎo)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所運用中醫(yī)藥50項適宜技術(shù)，為廣大農(nóng)村居民提供簡便的中醫(yī)藥服務(wù)；協(xié)助做好了中醫(yī)藥行政許可證項目管理的研究調(diào)查工作；完成了全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育的報名工作；做好了向國家中醫(yī)藥管理局申報全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)個人的有關(guān)工作。
（四）鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作
按照市政府辦公室《整頓鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理的通知》要求，20*年制定并下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開展衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續(xù)對全市21處鎮(zhèn)（街）的一體化管理工作進(jìn)行了清理整頓，進(jìn)一步加大了對全市各鎮(zhèn)（街）一體化工作的督導(dǎo)和管理力度，積極督導(dǎo)和協(xié)助各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院對本轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生所逐村逐所的進(jìn)行認(rèn)真梳理、整改，對于一村存在多室的衛(wèi)生所堅決進(jìn)行合并或停業(yè)。最后，為檢驗整頓效果、進(jìn)一步強(qiáng)化一體化管理，對各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院已設(shè)置的各類衛(wèi)生所，重新采取逐村逐所的形式進(jìn)行現(xiàn)場校驗和驗收，凡是驗收不合格的衛(wèi)生所一律提出整改意見，限期改正；已經(jīng)驗收合格的衛(wèi)生所予以校驗或頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，20*年全市共校驗農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所850處，新批準(zhǔn)農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所222處（其中緊密管理型衛(wèi)生所34處、目標(biāo)管理型衛(wèi)生所188處）。通過今年的一體化整頓活動，更加強(qiáng)化了我市村級衛(wèi)生組織的管理，嚴(yán)厲打擊了所外行醫(yī)和非法行醫(yī)活動，凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場，進(jìn)一步鞏固了農(nóng)村一體化管理工作。
（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作
2013年是全面貫徹落實十精神，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年，藥品采購管理工作將面臨一些新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我們將圍繞總體工作思路，，本著加強(qiáng)管理確保安全的原則，繼續(xù)強(qiáng)化鄉(xiāng)村一體化管理、縣級醫(yī)院管理以及督導(dǎo)檢查，認(rèn)真落實各項計劃內(nèi)容，圓滿完成各項既定任務(wù)，促進(jìn)管理水平的持續(xù)改進(jìn)和全面提高。為使藥品采購辦公室工作再上新臺階，特制定如下工作計劃：
一、繼續(xù)深化鄉(xiāng)村一體化管理
1、積極推行 “縣鎮(zhèn)村一體化，醫(yī)生進(jìn)農(nóng)家”模式，將縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織融為一體。實行統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一公共衛(wèi)生考核、統(tǒng)一新農(nóng)合政策實施、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理為主要內(nèi)容的管理體制。(充實一些具體措施內(nèi)容，可添加，*月組織培訓(xùn);藥品配送的方法措施)
2、積極探索多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理模式。鼓勵不同規(guī)模、不同級別的醫(yī)院之間積極探索以資本、技術(shù)、管理為紐帶，通過整體托管、重組、聯(lián)合辦醫(yī)、團(tuán)隊幫扶、城鄉(xiāng)對口支援、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療、組建醫(yī)院管理集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體等多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理的有效形式。(充實一些具體措施內(nèi)容，可添加**醫(yī)院與**醫(yī)院結(jié)對子，與**外地醫(yī)院建立幫扶關(guān)系、合作關(guān)系等等)
二、加強(qiáng)縣級醫(yī)院管理
1、充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，推動城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理縱向流動的制度化、穩(wěn)定化，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村區(qū)域醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和協(xié)調(diào)，促進(jìn)縱向管理的機(jī)制創(chuàng)新，使縣級醫(yī)院與城市大醫(yī)院對接，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輻射，建立完善縣鄉(xiāng)村一體、上下聯(lián)動機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。
2、建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化的信息支持機(jī)制。充分利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺，建立統(tǒng)一管理、縣鄉(xiāng)村互通互聯(lián)的醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網(wǎng)絡(luò)平臺，為實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化管理提供技術(shù)支撐。推動建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)。從分級分工、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系和居民在醫(yī)療服務(wù)體系中的合理就診流程出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺。加強(qiáng)公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化溝通，建立互聯(lián)、互通的信息網(wǎng)絡(luò)，及時溝通患者診療信息，運用信息化、網(wǎng)絡(luò)化手段，方便雙向轉(zhuǎn)診。充分運用已經(jīng)建成的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，開展遠(yuǎn)程病理診斷和遠(yuǎn)程疑難重癥會診等服務(wù)，實現(xiàn)城市優(yōu)質(zhì)資源與縣級醫(yī)院的互補(bǔ)和相互支持，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。鼓勵有條件的縣區(qū)試行患者診 療信息“一卡通”和縣、鄉(xiāng)遠(yuǎn)程會診，實現(xiàn)縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。
三、強(qiáng)化監(jiān)督檢查
1、確保藥品采購安全。把好藥品準(zhǔn)入關(guān)。
2、嚴(yán)格依法依規(guī)采購，規(guī)范采購行為。
3、加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療藥品的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，實行責(zé)任追究制。
4、加強(qiáng)對基層機(jī)構(gòu)的巡查，加強(qiáng)對薄弱環(huán)節(jié)的重點督導(dǎo)。
四、加強(qiáng)科室管理工作
1、制訂年度計劃，每半年和年底做好總結(jié)，保證工作落到實處。
2、每月按時填寫工作記錄本及相關(guān)臺賬記錄本，對 存在問題要有明確的整改措施。
3、工作人員要認(rèn)真履行職責(zé)，經(jīng)常檢查本職工作完成情況以及規(guī)章制度的落實情況。
（一）因循守舊，管理方式落后時展
醫(yī)院檔案管理工作開展較早，有些醫(yī)院自建院之時即開展檔案管理工作。但是在醫(yī)療水平和醫(yī)院建設(shè)飛速發(fā)展的今天，醫(yī)院檔案的整理、收集、歸類等工作仍舊沿襲前人的傳統(tǒng)工作經(jīng)驗和工作方法，停留在手工收集、手工檢索的階段，工作效率較低。并且由于缺乏統(tǒng)一的管理條例和工作規(guī)范，檔案管理人員在工作中無據(jù)可循，往往憑借經(jīng)驗和慣例處理手頭工作，致使納入管理的檔案內(nèi)容不夠全面。檔案管理工作不能與時俱進(jìn)，缺乏創(chuàng)新精神，與時展嚴(yán)重脫節(jié)。
（二）重視不足，缺乏專職專業(yè)化人才
醫(yī)院的核心工作內(nèi)容是醫(yī)療，大部分工作都是圍繞業(yè)務(wù)工作展開。檔案管理工作并沒有得到醫(yī)院足夠的重視，負(fù)責(zé)檔案管理的工作人員大多不是專職人員，也不是檔案管理專業(yè)出身的專業(yè)人員，經(jīng)常由機(jī)關(guān)職能科室工作人員兼任。對于從業(yè)人員的培訓(xùn)和考核也相對缺乏，業(yè)務(wù)知識的獲得往往靠以老帶新、口口相傳。
（三）門類繁多，尚欠管理體系和機(jī)構(gòu)
醫(yī)院檔案內(nèi)容相對繁雜，涵蓋了多個門類，但是由于缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的機(jī)制和機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致檔案管理范圍不明確，內(nèi)容界定不清晰。例如人事檔案由人事科管理，黨員檔案由黨委辦公室管理，病志檔案由醫(yī)務(wù)科管理，科研培訓(xùn)檔案由科教科管理等，形成多科室管理的格局，致使檔案管理各自為政，不能有效的整合在一起，不利于檔案的利用和開發(fā)。
（四）投入不足，為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)不夠
雖然大多數(shù)醫(yī)院都設(shè)立了檔案室，但往往處于邊緣地帶，資金投入不足，設(shè)備陳舊老化，空間狹窄擁擠，對檔案的保存和歸類造成不利影響，甚至造成檔案的損失。對檔案工作重視不足也造成了檔案管理工作流于形式，忽視了檔案的重要作用，對檔案資源的利用率偏低，使得檔案資源在醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)中不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。
二、醫(yī)院檔案管理的發(fā)展方向
（一）專人管理，管理人員專業(yè)化
設(shè)置專人專崗，將檔案人員納入醫(yī)院的人才引進(jìn)和培養(yǎng)計劃。缺乏專職檔案管理人員的引進(jìn)高素質(zhì)專業(yè)人才；已有專職人員的通過繼續(xù)教育、專業(yè)培訓(xùn)等多種方式提高專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，建設(shè)人才梯隊，培養(yǎng)后備人才，使寶貴的工作經(jīng)驗得以傳承。建立健全檔案管理人員考評制度，提升檔案管理人員的工作積極性和從業(yè)意識。完善檔案管理的收集、分類、保存、借閱、查詢等各項規(guī)章制度，保證檔案管理工作的規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性，提高醫(yī)院檔案的管理水平。
（二）結(jié)合現(xiàn)代化科技手段，建立信息化管理方式
加大投入，設(shè)立符合現(xiàn)代檔案管理標(biāo)準(zhǔn)的檔案室并配齊相應(yīng)的軟件和硬件設(shè)施。在醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)全面信息化的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)代化科技手段，建立信息化檔案管理方式，實行電子歸檔、電子查詢的管理辦法。將必要的檔案資料信息化，建立電子檔案，以達(dá)到節(jié)約資源，提高效率的目的。將檔案信息管理系統(tǒng)納入醫(yī)院整體的信息系統(tǒng)，做到無縫對接，便于檔案信息的收集、整理、匯總、統(tǒng)計和利用。隨著信息的載體不斷推陳出新，檔案的儲存方式也更加多樣化，例如電子病歷，以電子文本的形式保存，為醫(yī)院的無紙化辦公提供了一個可能性。
（三）結(jié)合工作實際，真正發(fā)揮應(yīng)有作用
將檔案管理工作做為醫(yī)院的一項重要工作來抓，納入目標(biāo)管理考核體系，明確責(zé)任，從制度上促進(jìn)醫(yī)院各部門加強(qiáng)檔案管理工作，從而使檔案管理工作順利有序開展。順應(yīng)時展的大潮，結(jié)合醫(yī)院新時期的工作實際和工作需求，在傳統(tǒng)檔案管理工作的基礎(chǔ)上，以服務(wù)醫(yī)院發(fā)展和臨床工作為目標(biāo)，深入調(diào)研，及時地調(diào)整檔案管理的工作范圍和工作內(nèi)容，拓展工作的內(nèi)涵和外延。使檔案管理工作真正為醫(yī)院提供借鑒和參考，從而創(chuàng)造更好的社會和經(jīng)濟(jì)效益。
（四）以點帶面，形成檔案管理一體化
建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理機(jī)制，明確各部門的權(quán)責(zé)和職能，將不同門類、不同形式的檔案有機(jī)整合，形成科學(xué)有效的管理體系。設(shè)立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)部門，打破多部門管理溝通協(xié)調(diào)不暢的傳統(tǒng)格局。一方面負(fù)責(zé)檔案的管理，一方面負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)分管檔案的部門工作。以一點帶動各部門的全面工作，理順關(guān)系，提高信息整理、收集、調(diào)用的效率，使醫(yī)院的檔案管理一體化，一改一盤散沙的局面。
[中圖分類號] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號]
醫(yī)院檔案工作是醫(yī)院管理中的重要組成部分,科技興院的重要環(huán)節(jié),醫(yī)院的寶貴文化財富。也是醫(yī)院工作計劃、決策的可靠依據(jù)和指導(dǎo)并協(xié)調(diào)各項工作正常運行的參考資料,隨著醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步和科技的發(fā)展,醫(yī)院檔案綜合管理對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策科學(xué)化和醫(yī)院快速發(fā)展的作用日益重要。
1.醫(yī)院檔案綜合管理勢在必行
醫(yī)院檔案綜合管理,是指按照統(tǒng)一管理的原則,將按醫(yī)院職能分類的檔案集中起來,在專門設(shè)立的由院級領(lǐng)導(dǎo)的直屬機(jī)構(gòu)――綜合檔案室進(jìn)行歸檔、分類、整理、開發(fā)、利用等項管理工作。
醫(yī)院檔案綜合管理,一般所指的集中管理有更為明確的內(nèi)涵。它不僅是醫(yī)院各職能分類,各種載體形式檔案實體的統(tǒng)一管理,而且是對醫(yī)院全部檔案進(jìn)行組織管理和提供利用的組織形式,是集中統(tǒng)一管理的具體化,一方面它使檔案管理規(guī)范化、科學(xué)化,另一方面使檔案信息的開發(fā)利用更加完善、實用。實踐證明了檔案集中統(tǒng)一管理的優(yōu)點,克服了分散管理的許多弊端,這不僅發(fā)揮了檔案的整體功能, 更有利于醫(yī)院工作和檔案事業(yè)發(fā)展。
2.醫(yī)院檔案綜合管理的形成
醫(yī)院檔案綜合管理,是醫(yī)院檔案集中統(tǒng)一管理原則在新形勢下的發(fā)展和繼續(xù)。綜合有廣義的宏觀理解,是封閉式向開放式體制的轉(zhuǎn)變。因此,檔案綜合管理是醫(yī)院檔案工作發(fā)展的必然趨勢。
2.1形勢的需要。檔案管理應(yīng)同醫(yī)院各項工作同步、協(xié)調(diào)共同發(fā)展,應(yīng)及時向醫(yī)院提供各種信息,為醫(yī)院綜合管理和科、教、研服務(wù),醫(yī)院檔案綜合管理迫在眉睫。同時,在醫(yī)院達(dá)標(biāo)升級中,檔案綜合管理為達(dá)標(biāo)條件之一。
2.2醫(yī)院自身建設(shè)的需要。如何在瞬息萬變的競爭機(jī)制中求生存發(fā)展,就必須提高服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量,重視信息開發(fā),引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備,培養(yǎng)出一支高超醫(yī)療技術(shù)人材的隊伍。只有這樣,才能立于不敗之地。檔案工作和醫(yī)院建設(shè)密不可分,檔案綜合管理在醫(yī)院改革中應(yīng)運而生,是醫(yī)院自身建設(shè)的需要,并服務(wù)于醫(yī)院建設(shè)。
2.3單位管理升級的需要。醫(yī)療改革的不斷深入,給醫(yī)院建設(shè)帶來生機(jī),賦予新的內(nèi)容。醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院檔案綜合管理都要達(dá)標(biāo)升級。這是新時期標(biāo)準(zhǔn)化管理的統(tǒng)一的兩方面,缺一不可。因此,醫(yī)院檔案綜合管理是單位管理升級的需要。
3.目前醫(yī)院檔案綜合管理存在的問題
3.1領(lǐng)導(dǎo)對檔案工作認(rèn)識上的差異,對檔案綜合管理重視不夠。很多醫(yī)院管理者受各方面條件的限制,對檔案管理的專業(yè)知識了解不多、不深,這就容易形成一些偏見,忽略檔案綜合管理工作的重要性,同時也影響了檔案工作的整體優(yōu)化和同步發(fā)展。
3.2檔案管理方法單一,檔案的分頭管理和分散保管現(xiàn)象嚴(yán)重。有的機(jī)構(gòu)開展的科研成果項目比較多,為圖自己查閱檔案方便,不愿將檔案交綜合檔案室集中統(tǒng)一管理。有的因庫房緊張就將檔案分散由各科室保管, 勢必造成這些檔案資料既沒有整理,也沒有專柜存放,即使經(jīng)過整理, 沒有任何檢索工具,也不規(guī)范,影響全宗的完整性。
3.3重視檔案,忽視資料。許多綜合檔案室,只管整理檔案,而沒有把資料作為綜合管理的重要內(nèi)容之一,平時不注意收集,使許多有價值的資料流失,許多重要的內(nèi)容無從查找。
3.4重文書檔案,輕科研檔案及其它門類的檔案。由于思想觀念的陳舊,有些單位認(rèn)為檔案就是文書檔案,忽視了其它檔案,有的即使保管了部分其它門類的檔案, 但也存在著檔案不齊全,不規(guī)范,沒有檢索工具等,沒有真正實行檔案的綜合管理,從而影響了檔案完整、齊全和有效的利用.
3.5開展編研少,被動服務(wù)多。檔案的價值只有通過不斷開發(fā)才能實現(xiàn),這就需要檔案工作者充分利用檔案信息,及時地編出較深層次的編研材料來。由于檔案的分散管理,檔案室就不能提供綜合性、宏觀性、整體性強(qiáng)的檔案信息,不能把死檔案變活材料,也不利于綜合檔案室對檔案信息進(jìn)行綜合分析研究和開發(fā)利用。
4.如何做好醫(yī)院檔案綜合管理工作
在此結(jié)合國家檔案局及衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》,醫(yī)院檔案綜合管理應(yīng)做好以下幾個方面的工作:
4.1強(qiáng)化檔案意識及領(lǐng)導(dǎo)層的意識,建立綜合管理機(jī)構(gòu)
檔案管理人員要積極宣傳《檔案法》和醫(yī)院綜合檔案工作的有關(guān)規(guī)章、制度,讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和行政人員正確認(rèn)識檔案綜合管理工作的重要性,樹立與時俱進(jìn)的檔案管理觀念,提高他們的檔案意識和法制觀念,將檔案管理工作納入醫(yī)院計劃、總結(jié)中,凸現(xiàn)檔案在醫(yī)院管理中的重要地位。醫(yī)院的綜合管理機(jī)構(gòu)是實現(xiàn)整體優(yōu)化的關(guān)鍵。只要有機(jī)構(gòu)的保證,領(lǐng)導(dǎo)的支持,什么困難都能克服。
4.2檔案綜合管理實現(xiàn)制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理
制訂并逐步完善檔案綜合管理的各項管理制度與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),使檔案工作逐步制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,檔案綜合管理工作有章可循。醫(yī)院要根據(jù)單位的實際情況制定計劃、標(biāo)準(zhǔn),對文件材料形成把好關(guān)。對積累、歸檔、保管、利用等做出統(tǒng)一要求,保證各環(huán)節(jié)的疏通,逐步做到檔案管理完整無誤。
4.3綜合分類,建立醫(yī)院檔案信息一體化管理模式
實行檔案、信息、情報一體化管理。過去,醫(yī)院檔案分:文書、科技、會計、聲像、基建等檔案,各自為政,現(xiàn)在醫(yī)院綜合管理優(yōu)化組合,從便利角度出發(fā),加強(qiáng)相互聯(lián)系,集中起來統(tǒng)一保管,達(dá)到整齊實用,建立統(tǒng)一、科學(xué)、合理的類別體系,實現(xiàn)檔案信息一體化管理模式。
4.4開展醫(yī)院綜合檔案信息編研開發(fā)
檔案管理人員要對醫(yī)院檔案、病案、圖書資料等信息進(jìn)行綜合篩選、加工和編輯,轉(zhuǎn)化為深層次的編研資料,對綜合檔案信息進(jìn)行綜合分析和研究為領(lǐng)導(dǎo)決策出謀劃策,為醫(yī)院行政管理,臨床質(zhì)量管理等方面提供信息支持。
4.5成立綜合檔案信息情報中心,開發(fā)利用信息資源
【關(guān)鍵詞】 ?？谱o(hù)士； 培養(yǎng)； 使用； 一體化
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.077 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0139-02
Cultivation and Use of Traditional Chinese Health Nurses Integration Mode/WANG Li，ZENG Cheng-hui，ZHANG Ling，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：139-140
【Abstract】 Objective：To discuss the application effect of traditional training and using Chinese health nurses integrated management mode.Method：12 specialist nurses worked in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected as the control group and 16 worked from January 2014 to December 2015 in our hospital as the observation group.The control group nurses were managed by traditional cultivation and usage patterns，while the observation group nurses used the model of cultivation and use of integration.Specialist grade and nurses and patients satisfaction of two groups was compared.Result：The observation group nurses specialist exam grade was obviously better than the control group，the nurses and patients satisfaction improved a lot，two contrasts showed obvious differences with statistical significance（P
【Key words】 Specialist nurses； Cultivate； Use； Integration
First-author’s address：The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine in Sichuan Province，Chengdu 610031，China
？蘋な恐岡諤厥飧諼還ぷ鰨具有熟練的護(hù)理技術(shù)和知識并完成了?？谱o(hù)士所要求的教育課程學(xué)習(xí)，認(rèn)定合格的注冊護(hù)士[1]。專科護(hù)士在縮短患者住院時間，減少并發(fā)癥，降低醫(yī)療費用，提高患者生活質(zhì)量和提高服務(wù)質(zhì)量等方面發(fā)揮了顯著的作用[2]。筆者所在醫(yī)院從2014年開始，探索使用專科護(hù)士培養(yǎng)與使用一體化管理模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇筆者所在醫(yī)院2012年1月-2013年12月取得?？谱o(hù)士資格證書的12名護(hù)士為對照組，年齡22～31歲，平均（25.16±0.20）歲。其中中醫(yī)護(hù)士7名，西醫(yī)護(hù)士5名；本科2名，專科10名；主管護(hù)師9名，護(hù)師3名；老年?？?名，重癥監(jiān)護(hù)3名，靜脈輸液2名，腫瘤?？?名，血液凈化1名。選擇2014年1月-2015年12月取得?？谱o(hù)士資格證書的16名護(hù)士作為觀察組，年齡25～33歲，平均（27.32±0.30）歲。其中中醫(yī)護(hù)士9名，西醫(yī)護(hù)士7名；本科5名，專科11名；主管護(hù)師10名，護(hù)師6名；老年?？?名，重癥監(jiān)護(hù)4名，傷口造口2名，糖尿病2名，靜脈輸液2名，腫瘤?？?名，血液凈化1名。對照組應(yīng)用科室內(nèi)培養(yǎng)與使用的傳統(tǒng)模式進(jìn)行管理，觀察組在醫(yī)院和護(hù)理部的統(tǒng)一組織下，使用新的培養(yǎng)與使用一體化管理模式。兩組護(hù)士一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 成立領(lǐng)導(dǎo)和考核小組，制定規(guī)范 在做好前期充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，針對筆者所在醫(yī)院?？谱o(hù)士總量少，人員結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)比較分散的情況，重新成立了專科護(hù)士培養(yǎng)與使用一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)和考核小組，由主管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長。通過全員發(fā)動，廣泛動員，資金配套，統(tǒng)一認(rèn)識，制定了規(guī)范的《中醫(yī)院專科護(hù)士培養(yǎng)與使用工作計劃》《中醫(yī)院?？谱o(hù)士理論知識培訓(xùn)和考核指南》《中醫(yī)院?？谱o(hù)士臨床實踐技能培訓(xùn)和考核指南》《中醫(yī)院?？谱o(hù)士工作記錄本》《中醫(yī)院專科護(hù)士考核獎懲細(xì)則》等一系列配套制度和規(guī)范。
1.2.2 加強(qiáng)院內(nèi)和院外培訓(xùn) 根據(jù)擬定的年度培訓(xùn)工作計劃和?？谱o(hù)士應(yīng)該具備的核心能力要求，明確每年培訓(xùn)目標(biāo)，結(jié)合個人的專業(yè)方向和性格特點，重新確定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式，制定個體化的培訓(xùn)方案。在培訓(xùn)形式上，更加注重院內(nèi)培訓(xùn)與院外培訓(xùn)相結(jié)合。在培訓(xùn)方式上，充分利用集中學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、疑難病例討論、護(hù)理會診、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等方式進(jìn)行多渠道、多途徑的學(xué)習(xí)。在培訓(xùn)內(nèi)容上，重視理論與實踐相結(jié)合，重視中醫(yī)理論和護(hù)理知識的學(xué)習(xí)，同時注重?？谱o(hù)士人際交往、護(hù)患溝通、護(hù)理倫理、護(hù)理科研、論文撰寫等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，特別強(qiáng)調(diào)要及r了解本專業(yè)最新進(jìn)展。通過多種形式的培訓(xùn)，盡力縮短?？谱o(hù)士培訓(xùn)和成長的時間周期，全面提高?？谱o(hù)士的綜合素質(zhì)。
1.2.3 負(fù)責(zé)全院護(hù)理相關(guān)管理 在注重?？谱o(hù)士培訓(xùn)和培養(yǎng)的同時，創(chuàng)新機(jī)制和辦法，實施培養(yǎng)與使用一體化加強(qiáng)了對這支隊伍的合理使用。在醫(yī)院的統(tǒng)一組織和協(xié)調(diào)下，專科護(hù)士協(xié)助護(hù)理部全面承擔(dān)起了相關(guān)護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的護(hù)理管理工作。例如靜脈輸液?？谱o(hù)士，負(fù)責(zé)及時了解全院靜脈輸液工作的薄弱環(huán)節(jié)，制定全院護(hù)士分層培訓(xùn)計劃，負(fù)責(zé)重點人員的操作考核等工作。傷口?？谱o(hù)士成立了全院傷口護(hù)理小組，負(fù)責(zé)全院疑難傷口會診、組織全院傷口護(hù)理業(yè)務(wù)查房，審定各類壓瘡申報是否恰當(dāng)，及時修訂各類傷口評估和申報表格，定期分析匯總?cè)簤函彴l(fā)生情況等。
1.2.4 績效分配體現(xiàn)工作優(yōu)劣 采用院科兩級管理及考核制度。根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理差錯事故發(fā)生率等綜合目標(biāo)考核結(jié)果，確定個人實發(fā)績效工資。在核算工作量時，根據(jù)本人在護(hù)理活動過程中付出的人力和智力水平，確定不同護(hù)理活動的權(quán)重，重點突出專科中醫(yī)護(hù)理特色，鼓勵使用中醫(yī)護(hù)理方案和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，創(chuàng)新開展護(hù)理工作。
1.3 效果評價
（1）護(hù)士專科考試成績。分別測試兩組護(hù)士的?？评碚撝R考試和實踐技能考核成績，總分各為100分。（2）護(hù)士滿意度。采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，評價標(biāo)準(zhǔn)包括非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。計算護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度（非常滿意+滿意+基本滿意）。（3）患者滿意度。將應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式前的與應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式后的接受過專科護(hù)士護(hù)理的患者（觀察組325例，對照組288例）進(jìn)行滿意度（非常滿意+滿意+基本滿意）比較。兩組患者的性別、年齡、文化程度及病種、病情嚴(yán)重程度比較差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)士?？瓶荚嚦煽儽容^
應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式后，護(hù)士的?？瓶荚嚦煽兠黠@提高。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組護(hù)士滿意度比較
對照組護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度為75.0%（9/12），應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式后，觀察組護(hù)士的滿意度提高到87.5%（14/16）。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 兩組患者滿意度比較
對照組患者滿意度為81.9%（236/288），應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化模式后，觀察組患者滿意度提高到91.7%（298/325）。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
3.1 實施培養(yǎng)與使用一體化模式，可以提高?？谱o(hù)士的綜合素質(zhì)
傳統(tǒng)的?？谱o(hù)士培養(yǎng)與使用模式，往往存在著重培養(yǎng)輕使用、或者重使用輕培養(yǎng)等問題。實踐證明，只有把培養(yǎng)與使用有機(jī)結(jié)合、相輔相成，才能從根本上調(diào)動?？谱o(hù)士這支隊伍的積極性，真正發(fā)揮好、利用好其作用與價值。另外，?？谱o(hù)士的科研、論文水平不高，培訓(xùn)內(nèi)容范圍狹窄，也在一定程度上阻礙了?？谱o(hù)士作用的發(fā)揮。如傷口護(hù)士的培訓(xùn)，劉燕芳等[3]調(diào)查顯示，90%以上護(hù)士認(rèn)為在校期間有關(guān)傷口教育課時不足。周昕等[4]建議培訓(xùn)課程應(yīng)增加科研能力培訓(xùn)的設(shè)置，制定各種傷口處理的流程，使傷口護(hù)理護(hù)士的培養(yǎng)更加符合臨床的需要。應(yīng)用培養(yǎng)與使用一體化后，臨床問題可以及時反饋到護(hù)理管理者，不斷循環(huán)改進(jìn)，幫助專科護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)自己的知識短板，迅速提高自身的綜合素質(zhì)。
3.2 實施培養(yǎng)與使用一體化模式，可以提高護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度
一直以來，如何通過努力，實實在在提高護(hù)士的社會地位，是護(hù)理管理者一直思考的問題。借助?？谱o(hù)士的發(fā)展，打造和提高整個護(hù)理團(tuán)隊的綜合實力，也是其中的一種行之有效的方法和措施。憑借?？谱o(hù)士的護(hù)理科研能力，有效地帶動科內(nèi)成員實施循證護(hù)理，開展護(hù)理新技術(shù)，探索護(hù)理科研，營造了護(hù)理的學(xué)術(shù)氛圍，提升了專科護(hù)理的能力[5]。例如成立傷口造口小組，有助于提高護(hù)士對壓瘡知識學(xué)習(xí)的熱情，有助于科室之間的溝通協(xié)調(diào)[6]。實施此模式以來，筆者所在醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊已經(jīng)成功申請完成省級科研課題3項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，護(hù)士個人的成就感和幸福感得到了很好的滿足。
3.3 實施培養(yǎng)與使用一體化模式，可以提高患者對專科護(hù)理工作的滿意度
?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，最終的目的是為患者提供高質(zhì)量的專業(yè)化護(hù)理[7]?；颊邼M意度也是衡量護(hù)理工作好壞的標(biāo)準(zhǔn)之一。實施專科護(hù)士培養(yǎng)與使用一體化模式以來，護(hù)士的人際溝通、處理醫(yī)患糾紛等多種能力很快得到了提升，提高了?？谱o(hù)士的主觀能動性和工作積極性，患者對護(hù)理工作的滿意度從81.9%逐步提高到91.7%，幾年來未發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯事故，真正改善了患者的就醫(yī)體驗。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化；檔案管理；現(xiàn)代化
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，計算機(jī)科學(xué)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，與之相關(guān)的信息化技術(shù)也正不斷發(fā)展和完善。為了研究在當(dāng)今醫(yī)院環(huán)境中將醫(yī)院檔案管理信息化的重要意義及相關(guān)措施，本文結(jié)合中外文獻(xiàn)進(jìn)行闡述，現(xiàn)報告如下。
檔案管理信息化建設(shè)的意義
促進(jìn)檔案的服務(wù)信息化的提高：在目前社會中，各個工作及環(huán)節(jié)都在逐漸朝著信息化方向發(fā)展，特別是一些與醫(yī)療活動有關(guān)的工作，如社會保險、科學(xué)研究等，信息化程度逐漸加大，這就要求與之相匹配的醫(yī)療檔案的管理工作應(yīng)逐漸信息化[1]，只有這樣，才能夠與這些與醫(yī)療工作有關(guān)的部門及工作相契合，才能夠有效促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高，促進(jìn)整個衛(wèi)生事業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展。有力提高檔案管理工作的效率：在既往傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案管理工作中，絕大部分的工作環(huán)節(jié)需要大量的人工操作才能完成，其完成情況受工作人員數(shù)量、熟練程度等因素的影響較多，并且在需要進(jìn)行各部門間的協(xié)同工作時，其配合程度較差，這大大降低了工作的效率。信息化建設(shè)的發(fā)展，不僅使醫(yī)療檔案的書寫、保存更加便捷，也大大提高了對這些檔案的管理和利用的效率，有效提高了檢索速度，方便了各部門間的協(xié)同工作。對檔案進(jìn)行信息化管理，可以減少支出：通過對醫(yī)院檔案進(jìn)行信息化管理，能減少需要人為操作的工作量，降低人力成本，并且，對檔案進(jìn)行信息化管理后，能夠更好地保護(hù)醫(yī)療檔案，降低其破損和丟失，減少維護(hù)成本。
醫(yī)院檔案信息化管理現(xiàn)狀探討
檔案管理制度不規(guī)范：在目前的醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)院往往只重視臨床技術(shù)及科研能力的發(fā)展，將大量的資金及醫(yī)療資源放在發(fā)展臨床技能及科研上，常忽視醫(yī)院的檔案管理工作，甚至一些醫(yī)院尚沒有設(shè)置檔案科，在一些設(shè)置了檔案科的醫(yī)院中，由于缺乏重視及有效的監(jiān)督，也缺乏相應(yīng)的管理規(guī)范，使得對醫(yī)療檔案的管理較為混亂，并且醫(yī)院對整個檔案管理系統(tǒng)的資源投入嚴(yán)重不足[2]，使得在檔案管理中使用的設(shè)備陳舊，管理方法落后，具有相應(yīng)背景知識的人才缺乏，這都嚴(yán)重阻礙了檔案管理部門的可持續(xù)發(fā)展。檔案管理部門工作人員綜合素質(zhì)較低：由于多數(shù)醫(yī)院對檔案管理工作缺乏足夠的重視，除了對其資金等的投入欠缺外，也極少針對檔案管理引進(jìn)專業(yè)的技術(shù)人才。目前，工作在檔案管理科中的往往是一些年齡較大的人，他們多數(shù)來自于護(hù)理及其他一些非檔案管理專業(yè)的人員，這些人員可能在護(hù)理等工作中具有較好的工作經(jīng)驗，但對于檔案管理工作缺乏足夠的專業(yè)知識，其工作能力參差不齊。由于他們年齡普遍偏大，對檔案管理信息化過程的接受能力也較差，導(dǎo)致檔案管理工作不能適應(yīng)信息化、網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展[3]。檔案工作人員對綜合檔案管理認(rèn)識度不夠：由于目前工作在檔案管理一線的人員中，具有專業(yè)檔案管理背景知識的人數(shù)極少，多數(shù)是一些非專業(yè)的工作人員，他們對檔案管理工作的重要性認(rèn)識不夠，在工作中就缺乏足夠的主動性和創(chuàng)造性，使得一些本該保存的文件及文檔不能被妥善保存等。檔案管理設(shè)備、手段原始、落后：目前，隨著整個醫(yī)療環(huán)境信息化程度的不斷加深，檔案管理也逐漸走向信息化發(fā)展的道路。但由于醫(yī)院對檔案管理方面的資金投入不足，缺乏相應(yīng)的設(shè)備及管理軟件的支持，導(dǎo)致不方便資源共享，也不方便對資料的查找，制約了檔案管理的科學(xué)化[4]。
現(xiàn)代化醫(yī)院檔案工作的籌備措施
一體化管理模式：醫(yī)院要整合檔案信息和其他的管理信息資源，實現(xiàn)一體化管理和資源共享，這樣更節(jié)省財力、物力及人力，能夠?qū)崿F(xiàn)有效的資源利用，提供更有益的信息。重視臨床檔案資源的開發(fā)及利用：醫(yī)院檔案的主要價值就是服務(wù)于患者及為醫(yī)療工作人員的培訓(xùn)、教育及科研提供參考資料，從而不斷提高臨床技術(shù)水平和科研能力，而使檔案管理信息化就是要使其價值發(fā)揮得更加方便和高效。所以，在整個醫(yī)院發(fā)展不斷現(xiàn)代化和信息化的今天，對醫(yī)院的檔案管理工作的預(yù)期安排也應(yīng)該與這個目標(biāo)相契合，使其規(guī)劃和設(shè)計緊緊圍繞臨床工作來進(jìn)行[5]。為了達(dá)到更好地服務(wù)于臨床工作人員的目的，在整體醫(yī)院的信息化發(fā)展及檔案管理的信息化過程中，都需要開發(fā)、設(shè)計人員多多走入一線的臨床工作人員中，進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查及探索，了解他們需要一個怎樣的信息化系統(tǒng)，才能實現(xiàn)更便捷的對醫(yī)療文書及檔案的記錄、檢索、查閱及保存等，開發(fā)出實用、高效、安全的信息產(chǎn)品。同時，衛(wèi)生行政部門也要加大工作的力度，加快衛(wèi)生體制改革的步伐，做好檔案信息的頂層設(shè)計，及早完成以電子病歷為基礎(chǔ)的全國衛(wèi)生信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
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隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，我們進(jìn)入了大數(shù)據(jù)時代，人們生活水平的提高，對醫(yī)療水平的要求也越來越高，新型醫(yī)療改革的速度不斷加快，醫(yī)院擁有一個規(guī)范性的管理制度尤為重要。對醫(yī)院實行科學(xué)性的人事管理，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，大數(shù)據(jù)時代是新技術(shù)的時代，是以人為本的時代，大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)院人事管理的創(chuàng)新應(yīng)該體現(xiàn)人事化的管理理念。文章主要描述了大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院人事管理面臨的問題，對醫(yī)院人事管理的創(chuàng)新提出了具體化的建議。
關(guān)鍵詞：
大數(shù)據(jù)時代；管理；創(chuàng)新
改革開放以來，我國綜合國力不斷地增強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)飛速的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，越來越關(guān)注自身的健康狀況，對醫(yī)院的醫(yī)療條件和服務(wù)水平的要求越來越高。改革是醫(yī)院不斷發(fā)展的必然途徑，完善醫(yī)院的管理制度，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理，醫(yī)院人事管理是醫(yī)院管理的重點，加強(qiáng)醫(yī)院人事管理工作的創(chuàng)新，高效率的處理醫(yī)院的事情，合理的分配醫(yī)院的人力資源，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。
一、大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)院人事管理創(chuàng)新的必要性
1.我國醫(yī)院的人事管理存在很多問題
大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院人事管理制度存在問題的主要原因是人事管理的規(guī)章制度不完善，導(dǎo)致醫(yī)院的人事管理工作不能有效的展開。有些醫(yī)院雖然制定了詳細(xì)的人事管理制度，但是沒有落實到實處，沒有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)。在有些醫(yī)院里，人力資源得不到有效的資源整合，出現(xiàn)了自成體系的醫(yī)院管理系統(tǒng)，導(dǎo)致醫(yī)院自身的管理制度不能得到有效的發(fā)揮，醫(yī)院的管理職能就是擺設(shè)，對醫(yī)院的工作人員制約作用不明顯，醫(yī)院各部門和各個科室的權(quán)利和義務(wù)不明確，導(dǎo)致醫(yī)院的管理混亂。醫(yī)院的管理人員整體素質(zhì)不高。我國醫(yī)院缺乏專業(yè)的管理人才，大多數(shù)的醫(yī)院管理人員都不是專業(yè)的管理人員出身，沒有接受過醫(yī)院管理方面的培訓(xùn)，對醫(yī)院人事管理方面的特點不是很了解，專業(yè)的理論知識不完善，專業(yè)的管理技能不熟練。有些醫(yī)院的人事管理工作者對醫(yī)院的管理工作不重視，工作的效率低下，不能及時的解決醫(yī)院人事出現(xiàn)的問題，缺乏對醫(yī)院人事工作進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)化的管理，難以適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展和管理。除了醫(yī)院人事管理制度不健全和醫(yī)院的人事管理人員綜合素質(zhì)不高以外，最基礎(chǔ)的原因就是醫(yī)院的人事管理人員對醫(yī)院人事的管理工作缺乏一個正確的認(rèn)識，沒有意識到醫(yī)院人事管理工作的重要性，對醫(yī)院人事管理工作認(rèn)識不到位，認(rèn)為醫(yī)院人事管理的工作無關(guān)緊要，對醫(yī)院人事檔案工作的管理缺乏技術(shù)性,有時可能會造成檔案的遺失或者損壞。
2.醫(yī)院人事管理的創(chuàng)新意義重大
大數(shù)據(jù)時代就是新技術(shù)時代，醫(yī)院的發(fā)展要緊跟時展的步伐，要引進(jìn)國內(nèi)外的先進(jìn)科技設(shè)備，采取科學(xué)系統(tǒng)的人事管理方法，對醫(yī)院人事的管理工作進(jìn)行創(chuàng)新，使醫(yī)院可以適應(yīng)現(xiàn)代化的發(fā)展。創(chuàng)新醫(yī)院的人事管理工作，可以對醫(yī)院人事的管理數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的整合，充分的利用醫(yī)院的人事管理數(shù)據(jù)，把計算機(jī)技術(shù)引入醫(yī)院的人事管理工作當(dāng)中，整合醫(yī)院的人事管理資源，使醫(yī)院的訪問門戶得到一體化的構(gòu)建，采取科學(xué)信息化的管理方式，對醫(yī)院的人事工作進(jìn)行精細(xì)化的管理，提高醫(yī)院人事管理工作的水平和質(zhì)量。加快醫(yī)院人事管理工作的創(chuàng)新，運用現(xiàn)代化的管理方式對醫(yī)院的人事進(jìn)行管理，可以為醫(yī)院的工作提供豐富全面的檔案資源，有利于醫(yī)院的創(chuàng)新和發(fā)展。
二、大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院人事管理創(chuàng)新的途徑
1.提高醫(yī)院人事管理工作者的綜合素質(zhì)
大數(shù)據(jù)時代要求醫(yī)院人事管理工作者緊跟信息時代的發(fā)展，所以醫(yī)院人事管理工作者要具有創(chuàng)新的意識，掌握計算機(jī)的技術(shù)，對醫(yī)院的人事檔案進(jìn)行信息化的管理，才能更好地實現(xiàn)人事管理工作的創(chuàng)新。醫(yī)院也應(yīng)該完善人事管理工作者的招聘工作，招聘專業(yè)性的醫(yī)院人事管理工作者，結(jié)合社交網(wǎng)絡(luò)形成全方位的人才招聘體系，彌補(bǔ)傳統(tǒng)的招聘模式的弊端。在社交網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行招聘不僅可以加強(qiáng)對應(yīng)聘者的深入了解，而且可以提高招聘和應(yīng)聘的效率，節(jié)約招聘的成本。通過網(wǎng)絡(luò)可以對應(yīng)聘者進(jìn)行全面的了解，通過互聯(lián)網(wǎng)，可以了解應(yīng)聘者的生活狀況、專業(yè)素質(zhì)，但是還要結(jié)合醫(yī)院人事管理的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，使新招聘的人事管理人員能夠適應(yīng)醫(yī)院的人事管理系統(tǒng)，為醫(yī)院人事管理工作者整體素質(zhì)的提高打下基礎(chǔ)。醫(yī)院人事管理人員還應(yīng)該提高專業(yè)的管理技能，加快醫(yī)院人事管理信息化的步伐，在醫(yī)院的人事管理中重視網(wǎng)絡(luò)的普及。醫(yī)院要經(jīng)常對人事管理部門進(jìn)行培訓(xùn)，除了鞏固醫(yī)院人事管理人員的理論知識，還應(yīng)該重視信息化管理理念的宣傳，對醫(yī)院的人事管理人員進(jìn)行信息化的培訓(xùn)，對員工的考核也應(yīng)該運用信息化的軟件，方便快捷，而且準(zhǔn)確率高，在大數(shù)據(jù)時代下對醫(yī)院的人事工作進(jìn)行信息化的管理，提高醫(yī)院人事管理的水平和效率。
2.加強(qiáng)對人事管理制度的監(jiān)督和管理
加強(qiáng)對醫(yī)院人事管理制度的監(jiān)督和管理，首先應(yīng)該完善醫(yī)院的人事管理制度，引進(jìn)專門的計算機(jī)人才，重視計算機(jī)技術(shù)的使用，利用網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)管理，運用科學(xué)的人事管理軟件，形成完整的人事管理模式，營造一個良好的管理環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)該制定完善的激勵和懲罰制度，為醫(yī)院的人事管理工作者提供動力，提高人事管理工作者的工作效率和管理水平。大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院的人事管理工作重視的就是效率和質(zhì)量。醫(yī)院內(nèi)部的人事檔案數(shù)據(jù)都具有很強(qiáng)的保密性，在大數(shù)據(jù)時代，運用科技的手段，加強(qiáng)對人事管理工作的監(jiān)督和管理，避免人事檔案數(shù)據(jù)的丟失或者泄露等情況的發(fā)生，做好人事檔案管理的保密工作，提高醫(yī)院人事管理數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)穩(wěn)固性，運用計算機(jī)技術(shù)，減少醫(yī)院人事管理工作人員的投入，有利于促進(jìn)人力資源合理的分配，提高醫(yī)院人事管理的效率和質(zhì)量。醫(yī)院人事管理的方法應(yīng)該創(chuàng)新，實現(xiàn)信息化的管理，醫(yī)院人事管理的工作應(yīng)該朝著數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化的方向發(fā)展。在醫(yī)院內(nèi)部要完善基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)布局，完善醫(yī)院的通信設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，加大資金的投入，購進(jìn)掃描儀、電腦和打印機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)一體化的進(jìn)程，運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，加快對人事檔案數(shù)據(jù)的整理，把人事檔案的信息進(jìn)行加工整理，輸入計算機(jī)內(nèi)，方便日后的查詢和管理，為醫(yī)院人事工作的管理提供方便。
3.重視醫(yī)院數(shù)據(jù)庫的建立和管理工作
大數(shù)據(jù)時代下，醫(yī)院的人事管理要想進(jìn)行創(chuàng)新，需要建立完整的數(shù)據(jù)庫，但是醫(yī)院數(shù)據(jù)庫的規(guī)模較大，耗資比較巨大，大多數(shù)醫(yī)院難以承受高昂的建設(shè)費用。為此，政府應(yīng)該加以支持，為醫(yī)院數(shù)據(jù)庫的建立提高資金和技術(shù)的支持。政府也可以出資建立一個大型的數(shù)據(jù)庫，供醫(yī)院使用，醫(yī)院進(jìn)行人事管理時，可以及時的獲取數(shù)據(jù)庫的人事信息，為醫(yī)院人事管理的工作提供依據(jù)。各個醫(yī)院結(jié)合醫(yī)院自身的條件和資金狀況，可以建立小規(guī)模的數(shù)據(jù)庫，在查詢相關(guān)的人事檔案信息或者數(shù)據(jù)時，不必進(jìn)行人工的查詢，可以在醫(yī)院自主的數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行檢索，減少人力和資金的投入。在數(shù)據(jù)庫錄入信息時，要注意數(shù)據(jù)庫錄入信息的準(zhǔn)確性，為日后的查詢和管理工作做準(zhǔn)備，提高數(shù)據(jù)庫管理的科學(xué)性，引進(jìn)計算機(jī)技術(shù)進(jìn)行管理，避免人事檔案出現(xiàn)損壞和遺失的現(xiàn)象，為醫(yī)院日后工作的展開做鋪墊，促進(jìn)醫(yī)院人事檔案工作的創(chuàng)新和開展。數(shù)據(jù)庫建立以后，還要有相應(yīng)的管理部門。以往醫(yī)院對人事檔案數(shù)據(jù)的管理都是實行人工的管理，難免出現(xiàn)人事檔案的破損和丟失，為醫(yī)院人事管理工作增加負(fù)擔(dān)。大數(shù)據(jù)時代下，醫(yī)院建立的數(shù)據(jù)庫，把人事檔案的信息和數(shù)據(jù)都收入到數(shù)據(jù)庫當(dāng)中，信息量多而雜，所以應(yīng)該建立數(shù)據(jù)庫管理的部門，讓他們對數(shù)據(jù)庫的信息進(jìn)行系統(tǒng)化的分類和整理。還要加強(qiáng)對人事數(shù)據(jù)的收集和存儲工作，保證醫(yī)院人事管理數(shù)據(jù)信息的真實性和豐富性，在網(wǎng)絡(luò)上實現(xiàn)資源的共享，為醫(yī)院的人事管理工作提供豐富的資料，提高醫(yī)院人事管理的水平和質(zhì)量，對醫(yī)院實行科學(xué)化和系統(tǒng)化的管理。
綜上所述，大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)，醫(yī)院必須加快創(chuàng)新和改革的步伐，才能滿足人們高質(zhì)量的要求。醫(yī)院的改革要從最基本的人事管理工作入手，加強(qiáng)對醫(yī)院人事管理工作的創(chuàng)新，對醫(yī)院的人事工作進(jìn)行信息化的管理，引進(jìn)計算機(jī)技術(shù)，建立數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)對人事檔案的數(shù)據(jù)收集和整理的工作，方便快捷。醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)對數(shù)據(jù)庫的管理和監(jiān)督，避免數(shù)據(jù)庫資料的丟失。在大數(shù)據(jù)時代的背景下，健全醫(yī)院的管理體制，提高醫(yī)院人事管理工作者的綜合素質(zhì)，加快人力資源管理工作的創(chuàng)新步伐。
作者：亢文勇 單位：山西省運城市中心醫(yī)院人事科
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為進(jìn)一步加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作進(jìn)程，交流推廣工作中的成功經(jīng)驗和做法，推進(jìn)全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，經(jīng)研究，決定召開此次會議。下面，我講兩點意見。
一、對20*年以來全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理工作的基本估價
我縣的集體辦醫(yī)有過輝煌的過去，鼎盛時期，全縣有村衛(wèi)生醫(yī)療室295個，衛(wèi)生人員516人。上世紀(jì)70年代末，隨著農(nóng)村的落實，村集體衛(wèi)生室逐步解體，到2002年，全縣在冊的217個村衛(wèi)生室中，只有少部分村仍然實行集中辦醫(yī)，多數(shù)已名存實亡。村衛(wèi)生室房屋、土地、設(shè)備流失嚴(yán)重，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療市場混亂，非法行醫(yī)抬頭，游醫(yī)藥販泛濫，公共衛(wèi)生工作難于落實，農(nóng)民就醫(yī)安全得不到保障。為切實改變農(nóng)民“看病難、看病貴”的問題，20*年以來，我們以“統(tǒng)一規(guī)劃、理順體制、規(guī)范建設(shè)、加強(qiáng)管理”為重點，以“三制、四有、七統(tǒng)一”為目標(biāo)，在全縣范圍內(nèi)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作，通過加強(qiáng)衛(wèi)生所建設(shè)，建立健全管理制度，不斷拓展服務(wù)職能，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作取得了階段性的成效，得到了農(nóng)民群眾的廣泛認(rèn)可。
一是建立了一支專業(yè)素質(zhì)較高、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。20*年以來，我們在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)上下了很大功夫。首先，以村（居）委會為單位核定村醫(yī)編制，逐步建立健全了村醫(yī)準(zhǔn)入制度，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生均通過公開考試擇優(yōu)招錄。截止20*年11月底，全縣共有鄉(xiāng)村醫(yī)生875名，保證了每個村衛(wèi)生所至少有2名村醫(yī)，農(nóng)村配置村醫(yī)比例達(dá)到了千分之一點五。其次，通過加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技能培訓(xùn)，不斷提升了村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。目前，全縣90%以上的村醫(yī)參加了省教育廳和衛(wèi)生廳舉辦的基層中專學(xué)歷教育和成人高等醫(yī)學(xué)教育，鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育、使用、管理逐步走入正軌。三是逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇?？h財政對村醫(yī)的補(bǔ)助從每人每月30元提高到了100元，在此基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也制定了配套激勵措施，如騰越鎮(zhèn)實行“下保底250元，上不封頂”政策，明光鄉(xiāng)從鄉(xiāng)財政中每月增補(bǔ)100元等。通過這些措施的實行，既提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)，又穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作提供了人才保障。
二是村衛(wèi)生所建設(shè)成效顯著。針對全縣村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施滯后的現(xiàn)狀，我們按照“對全面落實村衛(wèi)生所建設(shè)用地，全力抓好村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；對每個村衛(wèi)生所建設(shè)給予不低于2萬元補(bǔ)助的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；對村衛(wèi)生所鞏固發(fā)展認(rèn)識和管理到位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先”的原則，逐年加大了對村衛(wèi)生所體系建設(shè)的投入力度。20*年—20*年，實施村級衛(wèi)生所建設(shè)135個，占全縣村衛(wèi)生所總數(shù)的62%。20*年，中央財政安排建設(shè)項目20個，省財政安排62個，所有待建村衛(wèi)生所即將完成達(dá)標(biāo)建設(shè)。5年來，縣級以上投入村衛(wèi)生所達(dá)標(biāo)建設(shè)資金1741.5萬元，其中：中央財政資金100萬元；省級財政資金854萬元；援建項目101萬元；地震恢復(fù)重建項目196萬元；市級配套49萬元；縣級配套441萬元，并為每個村衛(wèi)生所配備了專用冷鏈冰箱。村衛(wèi)生所的工作條件得到極大改善。20*年，省財政決定按每村7000元的標(biāo)準(zhǔn)為村衛(wèi)生所配置基本醫(yī)療設(shè)備，預(yù)計2009年可兌現(xiàn)。
三是農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底得到鞏固和夯實。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作的推行，鞏固和夯實了農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，理順了鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系，村衛(wèi)生所的產(chǎn)權(quán)和性質(zhì)得到進(jìn)一步明晰，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所形成了一個有機(jī)整體?，F(xiàn)在，全縣217個村衛(wèi)生所基本上實現(xiàn)了集中辦醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)更加重視衛(wèi)生服務(wù)管理工作，強(qiáng)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所的管理職能，有效拓展了村衛(wèi)生所的職能，全縣村級計劃免疫工作正在逐步加強(qiáng)，傳染病疫情得到了更好的監(jiān)測和控制，項目病人跟蹤管理工作開展較好，婦幼保健等各項公共衛(wèi)生工作落實更加到位，針對農(nóng)村群眾的瘧疾、艾滋病等傳染病防治戰(zhàn)役深入推進(jìn)。同時，通過建立健全轉(zhuǎn)診制度，擴(kuò)大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)范圍，發(fā)揮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢，解決了資源利用不足的問題，實現(xiàn)了鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相互補(bǔ)充。
四是廣大農(nóng)民群眾的就醫(yī)環(huán)境明顯改善。20*年以來，通過實行村衛(wèi)生所“三制、四有、七統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的規(guī)范化管理，村衛(wèi)生所的服務(wù)質(zhì)量顯著提高，醫(yī)療質(zhì)量安全保障能力顯著增強(qiáng)。通過大力開展非法行醫(yī)專項治理，實行藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，農(nóng)村“亂辦醫(yī)”、“辦醫(yī)亂”的現(xiàn)象得到遏制，農(nóng)村醫(yī)藥市場明顯凈化，農(nóng)民用藥更加安全。通過明確規(guī)范村級收費標(biāo)準(zhǔn)，村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費行為得到根本性扭轉(zhuǎn)，切實減少了農(nóng)民醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，改善了醫(yī)患關(guān)系，農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的大為減少。
五是實現(xiàn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相互促進(jìn)、共同發(fā)展。實踐證明，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作是順利實施新農(nóng)合村級門診補(bǔ)償工作的重要條件和基本載體，反過來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療又加快了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的工作進(jìn)程。2005年9月，我縣被列為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣，20*年1月正式啟動實施后，我們以“小病不出村”為目標(biāo)，將新農(nóng)合門診報銷比例向村級傾斜，引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就便就診，并逐步擴(kuò)大村級用藥目錄，提高門診報銷比例，改變了村級衛(wèi)生資源利用不足的問題，實現(xiàn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相互促進(jìn)，共同發(fā)展?，F(xiàn)在，全縣92%的參合農(nóng)民門診患者已在村衛(wèi)生所就診，年診療81.97萬人次。20*年以來，全縣村級新農(nóng)合門診總費達(dá)5818.13萬元，累計撥付村衛(wèi)生所門診補(bǔ)償費21*.95萬元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的反哺和帶動作用日趨明顯，極大的增強(qiáng)了村衛(wèi)生所的生機(jī)與活力，一些跌入低谷的村衛(wèi)生所正逐步走出生存困境。同時，通過新農(nóng)合采取定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理措施，非法行醫(yī)得到有效遏制，消除了村醫(yī)以鋪為點、以家為點的變相行醫(yī)行為，進(jìn)一步鞏固了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。
在充分肯定成績的同時，我們也要清醒的認(rèn)識到，我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作尚有許多不完善之處。主要表現(xiàn)在：一是缺乏內(nèi)涵，離一體化管理標(biāo)準(zhǔn)相距甚遠(yuǎn)。大部分村衛(wèi)生所“三制、四有、七統(tǒng)一”的規(guī)范化管理有待加強(qiáng)，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室只管業(yè)務(wù)和人員，不管財務(wù)，導(dǎo)致部分村衛(wèi)生所財務(wù)混亂，分解新農(nóng)合處方、亂收費等套騙新農(nóng)合資金的違規(guī)行為時有發(fā)生。二是工作基礎(chǔ)薄弱，服務(wù)能力與農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求差距還大。目前，部分村醫(yī)學(xué)習(xí)意識、責(zé)任意識和大局意識不強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平不高，加之衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)村群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。三是重視不夠，投入不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作的重要性認(rèn)識還不到位，重視不夠，投入不足，一定程度上影響了村衛(wèi)生所的發(fā)展；部分村衛(wèi)生所只注重經(jīng)濟(jì)效益，忽視社會效益，導(dǎo)致公共衛(wèi)生工作有所弱化。這些問題的存在，導(dǎo)致全縣村衛(wèi)生所的發(fā)展很不平衡，甚至存在流于形式、名存實亡的現(xiàn)象。這些都需要我們在今后的工作中認(rèn)真研究，并切實加以解決。四是合管辦管理不到位，結(jié)構(gòu)不合理，責(zé)任心不強(qiáng)的問題依然存在，設(shè)施設(shè)備不足。
二、提高認(rèn)識，真抓實干，加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作進(jìn)程
加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高廣大農(nóng)民群眾健康水平，解決農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的問題，事關(guān)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會的全面發(fā)展，我們要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，開拓創(chuàng)新，采取積極有效的措施，全力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作。
（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全面落實推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作的責(zé)任。村級衛(wèi)生所是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底和基石，抓好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，對發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)意義深遠(yuǎn)。實踐證明，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化是滿足農(nóng)民群眾基本醫(yī)療和預(yù)防保健的迫切要求，是推進(jìn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療的有效措施，也是促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展的有效辦法，能有效增強(qiáng)應(yīng)對和處置農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。各級各部門要切實提高認(rèn)識，把發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)列入民生工作的重要內(nèi)容，作為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要職責(zé)來抓，將其納入政府目標(biāo)管理，努力形成“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府統(tǒng)籌、村（居）委會參與、衛(wèi)生院組織管理、村衛(wèi)生所主動實施”多方配合、齊抓共管的工作格局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進(jìn)一步建立健全工作機(jī)構(gòu)，抓好本轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，全面加快村衛(wèi)生所建設(shè)步伐，堅決取締非法行醫(yī)，有針對性地研究解決工作中的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，鞏固農(nóng)村衛(wèi)生公共體系建設(shè)成果。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)和日常督導(dǎo)的力度，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為，及時處理、上報。各村（居）委會要積極協(xié)助上級相關(guān)部門管理好本村的醫(yī)療市場，無償提供村衛(wèi)生所建設(shè)用地，并協(xié)助做好村衛(wèi)生所建設(shè)和管理工作?？h級各職能部門要明確職責(zé)分工，認(rèn)真落實各項工作措施，做到“研究工作抓規(guī)劃，部署工作抓責(zé)任，落實工作抓進(jìn)度，檢查工作抓實效”?？h衛(wèi)生局要指導(dǎo)好全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，認(rèn)真開展定期業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實抓好依法審批和醫(yī)療市場秩序管理。衛(wèi)生局、食藥監(jiān)局、工商局等部門要加大對非法行醫(yī)和違法經(jīng)營藥品行為的打擊力度，凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場。工作中，各職能部門要相互協(xié)調(diào)配合，消除畏難情緒，一方面傾聽廣大農(nóng)民群眾和村醫(yī)的訴求，另一方面大膽實踐，積極探索適合我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作發(fā)展的新路子、好辦法，促進(jìn)此項工作的穩(wěn)步健康開展。
（二）準(zhǔn)確把握工作內(nèi)涵，努力形成齊抓共管、共同推進(jìn)的工作格局。要圍繞鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理內(nèi)容，積極推行“三制、四有、七統(tǒng)一”管理。要抓好行政統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)一安排、人員統(tǒng)一調(diào)配這個核心，增強(qiáng)政府抓衛(wèi)生工作的能力，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，提高村衛(wèi)生所整體醫(yī)療技術(shù)水平。要抓住財務(wù)統(tǒng)一收支這個關(guān)鍵，做到財務(wù)規(guī)范運行，增強(qiáng)醫(yī)療收費透明度，接受群眾監(jiān)督，降低農(nóng)村醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，確保村衛(wèi)生所長足發(fā)展。要抓住藥品統(tǒng)一管理、收費統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)這個熱點，嚴(yán)格執(zhí)行藥品統(tǒng)一集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一集中配送制度，嚴(yán)格質(zhì)量管理和價格政策，確保群眾吃上放心藥、安全藥、廉價藥。要加強(qiáng)日常監(jiān)管，抓住農(nóng)村醫(yī)藥市場整頓這個難點，規(guī)范、凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場，提高廣大農(nóng)民就醫(yī)用藥安全性和有效性，保護(hù)村醫(yī)合法權(quán)益，為村衛(wèi)生所的發(fā)展保駕護(hù)航。要加快推進(jìn)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運行機(jī)制改革、人事制度改革，實行人員聘用制、浮動工資制，充分調(diào)動村醫(yī)工作積極性和主動性。要準(zhǔn)確把握農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，突出公益性質(zhì)，把履行好預(yù)防保健、健康教育的職責(zé)擺在首位。要按照衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃的要求，堅持“控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，從嚴(yán)審批和控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)個體診所數(shù)量，合理布局農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。鄉(xiāng)鎮(zhèn)原則上不設(shè)立民營醫(yī)院。要加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，加大城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作力度，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的學(xué)歷教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。要持續(xù)發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的保障作用，在完善管理制度、運行機(jī)制和創(chuàng)新管理上下功夫，在防范基金透支風(fēng)險的前提下，最大限度地提高參合農(nóng)民的受益面和受益率，有效解決農(nóng)民群眾看病貴、看病難的問題。
（三）強(qiáng)化村級衛(wèi)生服務(wù)硬件設(shè)施建設(shè)。要消除畏難情緒，克服“等、靠、要、怕”思想。要積極向上爭取項目和資金支持，加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要積極做好業(yè)務(wù)用房不達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生所建設(shè)的前期準(zhǔn)備工作，落實好建設(shè)用地和配套經(jīng)費。涉及“8.21”地震災(zāi)后恢復(fù)重建的項目，要嚴(yán)格資金管理，嚴(yán)格質(zhì)量要求，確保按期建成并投入使用。
（四）不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)水平。要嚴(yán)格按照縣人民政府《關(guān)于加強(qiáng)全縣村級衛(wèi)生所建設(shè)與管理的意見》要求，規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的各項工作制度、人員職責(zé)和處方管理?？h衛(wèi)生局要積極鼓勵縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展縱向合作，促使縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向村級延伸；要繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的衛(wèi)生管理法律法規(guī)的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，樹立依法執(zhí)業(yè)意識，提高綜合素質(zhì)，尤其是醫(yī)療技術(shù)水平；要加強(qiáng)村醫(yī)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和退出機(jī)制管理，制定村衛(wèi)生所及鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核辦法，定期進(jìn)行考核。促使所有村衛(wèi)生所都具備開展常見病、多發(fā)病治療、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、轉(zhuǎn)診、突發(fā)公共衛(wèi)生事件初步處理的能力，讓農(nóng)民不出村、不出鄉(xiāng)就能享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)。
（五）加強(qiáng)村級新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理?？h衛(wèi)生局、合管辦要認(rèn)真執(zhí)行村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效監(jiān)管措施，加大對村衛(wèi)生所的監(jiān)督管理。要暢通農(nóng)民投訴、舉報渠道，保障農(nóng)民群眾的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，對村衛(wèi)生所擠占、貪污、挪用、截留、騙取、瞞報、套取新農(nóng)合資金的違法違規(guī)行為，要嚴(yán)肅查處，決不手軟。
浙江省象山縣第三人民醫(yī)院 315711
[摘要]隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，計算機(jī)管理已經(jīng)被應(yīng)用于各行各業(yè)的各項管理之中，檔案管理作為醫(yī)院管理工作的重要組成部分對促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展起到不可替代的關(guān)鍵性作用，同時，檔案管理情況也側(cè)面反映了醫(yī)院的整體建設(shè)和風(fēng)貌，信息環(huán)境下，醫(yī)院檔案的現(xiàn)代化管理已是大勢所趨。鑒于此，本文對檔案現(xiàn)代化管理的概念和意義做了詳細(xì)闡釋，并深入探討了醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化路徑，以期為醫(yī)院檔案管理提供更有效的理論指導(dǎo)。
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關(guān)鍵詞 ]醫(yī)院；檔案管理；現(xiàn)代化；構(gòu)建策略
一、醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化概念闡釋
檔案現(xiàn)代化管理指的是利用計算機(jī)技術(shù)、云存儲技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等現(xiàn)代化工具進(jìn)行檔案信息管理，檔案現(xiàn)代化管理是以傳統(tǒng)檔案管理為基礎(chǔ)而發(fā)展起來的。
檔案現(xiàn)代化管理可以通過計算機(jī)錄入檔案信息資料，使檔案信息的搜集、整理、查閱、利用變得更加方便，通過搜索引擎，檔案管理員和使用者可以即刻檢索出所需資料，大量節(jié)省了操作時間，并有效提高檢索準(zhǔn)確率；檔案現(xiàn)代化管理實現(xiàn)了檔案的電子化存儲，檔案管理員和使用者查閱無需直接接觸檔案原件，利用互聯(lián)網(wǎng)和網(wǎng)絡(luò)存貯工具便可傳遞、閱讀文件，這種管理方式方便了檔案的保管和保存，無限延長了檔案壽命；檔案現(xiàn)代化管理實現(xiàn)了資源共享，進(jìn)一步提升了檔案資料的開發(fā)和利用率。
信息化時代背景下，人們對信息的需求量和時效性要求越來越高，同時，隨著各單位工作開展，檔案的數(shù)量不斷增多，檔案庫容量趨于飽和，檔案管理人員不堪重荷，傳統(tǒng)檔案管理方式逐漸暴露出自身缺陷，已經(jīng)無法滿足新時期的檔案管理工作要求，在這種情況下，實現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化和檔案工作的數(shù)字化已經(jīng)是各大企事業(yè)單位的唯一選擇。
二、醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化構(gòu)建策略
（一）電子策略運用
1.建立適合于自身需要的檔案軟件管理系統(tǒng)。隨著計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，多種多樣的檔案管理軟件被開發(fā)出來，這些軟件各有特點，在選擇時，單位要優(yōu)先考慮經(jīng)過國家鑒定的正規(guī)化軟件，然后再根據(jù)自身需要，在原有軟件基礎(chǔ)上進(jìn)行二次開發(fā)，建立適用于本單位檔案管理的軟件系統(tǒng)，檔案管理軟件系統(tǒng)既要能滿足檔案部的工作需要，又要與其他行政辦公系統(tǒng)相連接，實現(xiàn)檔案的材料搜集、報送、接受、管理、修訂等的全程數(shù)字化管理，逐步實現(xiàn)檔案管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、自動化和網(wǎng)絡(luò)化。
2.利用計算機(jī)輔助檔案管理。檔案現(xiàn)代化管理要循序漸進(jìn)地推進(jìn)，首先在傳統(tǒng)檔案管理的基礎(chǔ)上，利用計算機(jī)工具實現(xiàn)檔案目錄信息的數(shù)據(jù)化，建立檔案目錄數(shù)據(jù)庫，然后再實現(xiàn)全文信息的數(shù)據(jù)化。單位中所有部門均要求利用計算機(jī)進(jìn)行檔案材料管理，并通過一體化工作平臺匯總至檔案管理部門，檔案管理部負(fù)責(zé)管理和保存單位所有檔案資料，并為各個部分提供檔案查詢借閱服務(wù)，通過計算機(jī)輔助，檔案管理工作效率大大提升。
3.電子檔案管理。隨著社會信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，無紙化辦公早已由概念逐漸實踐應(yīng)用到各個領(lǐng)域中。電子檔案的誕生，也引領(lǐng)檔案管理工作進(jìn)入了新時代。檔案的自動化和一體化管理，要求檔案管理部門重新設(shè)置工作流程。在每一份檔案文件形成伊始，檔案管理人員都要率先考慮后續(xù)檔案管理工作中的鏈接應(yīng)用及長久保存問題。
（二）管理環(huán)境構(gòu)建
1.更新觀念，實現(xiàn)管理理念現(xiàn)代化?？茖W(xué)理念意識對于檔案現(xiàn)代化管理具有現(xiàn)實的指導(dǎo)意義。面對新的技術(shù)、新的管理模式，檔案管理人員必須轉(zhuǎn)變觀念，走出封閉概念誤區(qū)，不斷學(xué)習(xí)，提升自身檔案管理專業(yè)水平和計算機(jī)技術(shù)應(yīng)用水平，實現(xiàn)檔案管理人工操作向智能操作的轉(zhuǎn)變，建立資源優(yōu)勢，完成資源共建共享。此外，檔案管理部門以外的員工也應(yīng)該提升對檔案管理的認(rèn)識，特別是信息部門、人力資源部門，必須要具備一定的檔案管理意識和技能。
2.加強(qiáng)軟、硬件建設(shè)，促進(jìn)管理技術(shù)現(xiàn)代化。傳統(tǒng)人工的檔案管理模式逐漸被淘汰，現(xiàn)代化檔案管理正在各大企事業(yè)單位中深入開展，在推進(jìn)現(xiàn)代化檔案管理時，先進(jìn)的基礎(chǔ)設(shè)施和硬件工具是最基礎(chǔ)的物質(zhì)條件。首先，要依據(jù)檔案室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)配置檔案集中管理所需要的辦公室、閱檔室和庫房等；其次，要配置現(xiàn)代化檔案管理工作所必須的計算機(jī)、掃描儀、服務(wù)器、硬盤、光盤、打印機(jī)、交換機(jī)等硬件工具，這些硬件工具是實現(xiàn)檔案數(shù)字化和自動化管理的重要保障；第三，在存儲保護(hù)檔案時，要注意配置空調(diào)、消防器、除塵器、監(jiān)控器等裝置，以確保檔案文件的安全保管；第四，選擇適用于本單位檔案管理的軟件系統(tǒng)，并對檔案管理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，教予其掌握檔案管理的各項應(yīng)用技術(shù)，提高檔案現(xiàn)代化管理水平。
（三）安全保障措施
1.建立科學(xué)統(tǒng)一的現(xiàn)代化檔案管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度。執(zhí)行檔案信息的規(guī)范化、統(tǒng)一化管理制度，使檔案管理有章可循、有據(jù)可依。從材料收集、整理到存檔，檔案管理的所有流程環(huán)節(jié)都要做到條例清晰、條目明確，確保檔案資料的完整性，杜絕出現(xiàn)材料丟失、漏記、誤記現(xiàn)象。同時，檔案材料的內(nèi)容、分類以及編號等項目也都要求統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)置密碼，安全存放?，F(xiàn)代化檔案管理的方式、手段與傳統(tǒng)檔案管理截然不同，因此，檔案管理部門必須重新制定適用于現(xiàn)代化檔案管理運行機(jī)制的全新管理制度和使用規(guī)則。
2.加強(qiáng)安全技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用?，F(xiàn)代化檔案管理具有管理高效、利用方便、傳遞快捷等優(yōu)勢，但同時，相對于紙質(zhì)檔案，電子檔案也容易出現(xiàn)人為破壞、病毒攻擊、信息干擾，儲存?zhèn)鬏斨械男畔⑹Э氐劝踩珕栴}，另外，電子材料易改性和操作隱蔽性也給檔案信息的安全保護(hù)工作增加了很多難度，以上因素都可以造成電子檔案信息數(shù)據(jù)的丟失或污染，檔案內(nèi)容真實性難以確保。檔案管理部門和技術(shù)部門應(yīng)重視檔案管理安全技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用。如，防火墻技術(shù)、反病毒技術(shù)、數(shù)據(jù)備份技術(shù)等。
三、結(jié)論
目前，社會各行業(yè)的信息化改革都在不斷深化，檔案管理工作也面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，如何高效管理，做好服務(wù)是新形勢下檔案管理人員需要討論的新課題。單位檔案管理要盡早地融入互聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)，開拓多種渠道，開發(fā)多種技術(shù)，有效借鑒社會其他領(lǐng)域和相關(guān)信息，放開眼光，創(chuàng)新發(fā)展，不斷加快檔案現(xiàn)代化管理進(jìn)程。
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1 基層醫(yī)院檔案管理中存在的問題
1.1 管理意識薄弱，檔案利用率低。檔案管理在社會生活和經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的作用十分重要，有效地利用檔案資源，可以為社會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，也能促進(jìn)各項事業(yè)的高速發(fā)展。在基層醫(yī)院檔案管理工作中，許多負(fù)責(zé)人認(rèn)為，檔案管理工作不能創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，只是對檔案進(jìn)行簡單的收集整理和存放保管，看不到檔案的利用價值，檔案管理意識薄弱，缺乏對檔案管理工作的足夠重視，在利用檔案為醫(yī)院管理工作服務(wù)，為領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)等方面的認(rèn)識不足，阻礙了醫(yī)院檔案管理工作的進(jìn)程，使多數(shù)檔案不能發(fā)揮其功效。
1.2 檔案管理制度不健全。目前，在檔案管理方面，除了專門的檔案管理部門之外，一些大的企事業(yè)單位在檔案管理方面都存在著許多問題。許多基層醫(yī)院基本上沒有專門的檔案管理機(jī)構(gòu)，檔案管理人員沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，也沒有系統(tǒng)地學(xué)過檔案管理方面的知識，業(yè)務(wù)上不合格，往往不能做到“專人專崗”，導(dǎo)致檔案管理工作不精細(xì)、不正規(guī)。另一方面，缺乏嚴(yán)格的考核，管理體制不夠健全，或者制定有相關(guān)的管理制度，但執(zhí)行不力，形同虛設(shè)，缺乏監(jiān)管。由于人力、財力投入不足，使得檔案管理混亂，檔號編輯上不規(guī)范，案卷標(biāo)題書寫紊亂，影響檔案的使用和查閱。
1.3 檔案硬件投入及經(jīng)費不足，檔案檢索效率不高。許多基層醫(yī)院對檔案管理必備的硬件設(shè)施投入不到位，沒有設(shè)立專門的檔案室?；蛘?，即便有檔案室，但庫房雜亂狹窄，“八防”設(shè)備不配套等，造成檔案材料霉變，甚至缺損不完整等檔案損毀的現(xiàn)象?；鶎俞t(yī)院檔案缺乏現(xiàn)代化的管理手段，對于檔案的檢索利用率不高，只是將歸檔材料基本信息簡單錄入，并將其以電子化的形式保存，并沒有系統(tǒng)地進(jìn)行檔案的編排和整合，不利于檔案及時有效地檢索。
1.4 檔案專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。目前，基層醫(yī)院檔案管理工作人員普遍存在知識結(jié)構(gòu)偏差、年齡偏大、綜合素質(zhì)偏低等缺陷，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不適應(yīng)現(xiàn)代社會對檔案管理的需要。同時，醫(yī)院管理層對檔案工作的不重視，也導(dǎo)致從事檔案管理的人員對工作缺乏熱情和積極性。大部分基層醫(yī)院的檔案管理人員均沒有經(jīng)過系統(tǒng)化、專業(yè)化的檔案管理知識的培訓(xùn)，檔案資料的收集、整理及檔案的保管、利用、開發(fā)等業(yè)務(wù)不熟悉。
2 提高基層醫(yī)院檔案管理效率的對策
2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視和支持檔案管理工作。想徹底改變基層醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀，要把檔案管理納入醫(yī)院管理的重要議程，與醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)同規(guī)劃、同發(fā)展，在財力、人力、物力等各方面給予適當(dāng)政策傾斜。要加大檔案管理的宣傳力度，提高各級部門對檔案管理工作的認(rèn)識，使檔案管理工作得以順利進(jìn)行。檔案管理人員要樹立大局觀，加強(qiáng)主動服務(wù)意識，為領(lǐng)導(dǎo)提供檔案信息服務(wù)，使得檔案工作的認(rèn)可度和影響力得到提升。
2.2 實現(xiàn)檔案管理信息化。隨著計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)社會化的實現(xiàn)，檔案管理正從傳統(tǒng)的紙質(zhì)手工管理向現(xiàn)代信息化管理邁進(jìn)，這是時代的召喚和需求。因此，檔案管理應(yīng)和信息管理系統(tǒng)、資源管理系統(tǒng)、ERP系統(tǒng)、CAD/CAM系統(tǒng)等結(jié)合起來，才能和現(xiàn)代信息社會的發(fā)展相配套。這就要求基層醫(yī)院檔案管理部門積極推動檔案電子信息化進(jìn)程，使檔案管理成為信息化管理的一個重要組成部分。檔案信息化管理使檔案從原來的封閉式、分散式走向開放式，形成一體化、網(wǎng)絡(luò)化的管理模式，實現(xiàn)檔案信息資源共享，達(dá)到檔案信息資源開發(fā)利用的效益，提高辦公效率。
2.3 提高檔案工作人員專業(yè)技能和素質(zhì)。選用政治覺悟高、工作責(zé)任強(qiáng)、思想作風(fēng)正的優(yōu)秀人才加入基層醫(yī)院檔案管理工作中去，用真正具有深厚文化素養(yǎng)、精湛專業(yè)技能的人才充實檔案管理隊伍。對目前從事檔案管理工作的人員實行在職教育和崗位技能培訓(xùn)，使他們進(jìn)一步掌握檔案管理的原則和方法，增強(qiáng)檔案管理工作的科學(xué)性，提高工作效率，提升檔案管理質(zhì)量。同時，適當(dāng)引入競爭機(jī)制，調(diào)動檔案管理人員的工作積極性。
（作者單位：漯河市中醫(yī)院 來稿日期：2012-08-20）
改革開放以來，伴隨我國社會的不斷進(jìn)步，高度發(fā)達(dá)的社會經(jīng)濟(jì)對我國各個領(lǐng)域產(chǎn)生影響的同時，也推動了檔案管理體制的改革。我國社會主義市場機(jī)制不斷健全、個人信息走向網(wǎng)絡(luò)化以及檔案的信息化建設(shè)等都促使檔案管理體制的調(diào)整。通過分析檔案管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行檔案管理工作的主要指導(dǎo)思想，并且結(jié)合當(dāng)前管理體制中存在的主要問題，進(jìn)一步探索我國檔案管理體制的未來發(fā)展之路，是實現(xiàn)我國檔案管理現(xiàn)代化的重要研究方向。
一、當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作中存在的問題
1.管理人員檔案管理意識缺失
很多醫(yī)院的檔案管理人員對檔案管理工作缺乏重視，對檔案管理工作存在誤解和輕視，認(rèn)為檔案管理工作無關(guān)緊要，因此絕大多數(shù)的檔案管理人員工作積極性不夠高。由于檔案管理工作沒有得到應(yīng)有的重視，因此檔案工作在實際開展的時候一直處在無序的狀態(tài)，并且檔案自身的巨大作用也不能夠得到有效發(fā)揮，失去了檔案管理工作的意義，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理工作不能夠滿足當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的需要。
2.檔案管理人員能力不夠
很多醫(yī)院內(nèi)部的檔案管理人員通常都是由醫(yī)院科室內(nèi)部員工兼任，這些人本身不具備檔案管理的相關(guān)知識和能力，相應(yīng)的也就很難滿足檔案管理工作的基本要求。再加上檔案管理人員一般都是年齡偏大的員工，學(xué)習(xí)能力降低再加上由于他們?nèi)狈I(yè)系統(tǒng)化的檔案管理知識和技能培訓(xùn)，致使在進(jìn)行檔案管理工作時僅僅依靠日常經(jīng)驗進(jìn)行，不能滿足當(dāng)今信息化時代對檔案管理的要求。
3.計算機(jī)檔案管理手段比較單一
當(dāng)今我國已經(jīng)步入信息化時代，計算機(jī)技術(shù)同樣也得到了很大程度的應(yīng)用，計算機(jī)技術(shù)同樣也被廣泛應(yīng)用到醫(yī)院的檔案管理工作中。檔案由于我國醫(yī)院檔案管理工作體制比較落后，使得檔案的數(shù)字化科學(xué)化管理流于形式，紙質(zhì)檔案仍然占據(jù)檔案資料的重要位置。
二、做好醫(yī)院檔案管理模式改革的幾點建議
對于醫(yī)院來講，檔案管理工作所涉及到的內(nèi)容非常復(fù)雜，并且涉及的面比較廣，在當(dāng)今形勢下如果仍舊采用傳統(tǒng)的檔案管理方法已經(jīng)很難滿足醫(yī)院檔案管理工作的要求。隨著計算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，對醫(yī)院檔案的管理工作也逐漸由手工模式的傳統(tǒng)管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榱藨?yīng)用計算機(jī)技術(shù)的現(xiàn)代化管理，完美適應(yīng)了當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作的需求。為了能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，早日適應(yīng)現(xiàn)代化管理的需要，利用計算機(jī)技術(shù)對醫(yī)院檔案進(jìn)行管理成為了一種必然選擇。所以要想促進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作質(zhì)量的提升，就一定要充分利用好先進(jìn)的計算機(jī)技術(shù)，做好以下幾個方面的工作：
1.強(qiáng)化對檔案管理的重視程度
首先要保證管理人員能夠?qū)n案管理工作給予足夠的重視，因此首先要做的就是要提升檔案管理工作人員對這一工作的認(rèn)識程度，能夠充分認(rèn)識到檔案管理工作所具有的重要意義。為了能夠幫助管理人員提升對檔案管理工作的認(rèn)識，還可以做好對檔案管理工作重要性的宣傳工作，提升醫(yī)院內(nèi)部員工對這一工作的整體認(rèn)知水平，從內(nèi)心深處重視起來。
2.加快培養(yǎng)檔案管理信息化專門人才
信息化時代條件下，醫(yī)院檔案管理工作對人員的要求比較高，同時醫(yī)院檔案管理工作它是一項系統(tǒng)、復(fù)雜并且對專業(yè)性要求非常高的工作，要想保證醫(yī)院檔案管理能夠適應(yīng)信息化這種大環(huán)境，就需要培養(yǎng)這方面的專業(yè)化、復(fù)合型的人才?？梢酝ㄟ^定期給檔案管理人員進(jìn)行培訓(xùn)和專業(yè)知識的教育，提升他們的知識水平和業(yè)務(wù)能力，適應(yīng)信息化時代的管理需要。
3.改善當(dāng)前醫(yī)院檔案管理設(shè)施
要想能夠迎合時代的發(fā)展需要，實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)代化發(fā)展，還需要建立和健全檔案管理設(shè)施，因為檔案管理現(xiàn)代化本身就是一個非常復(fù)雜的系統(tǒng)化工程，它會涉及到計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、信息交互、數(shù)據(jù)傳輸?shù)榷鄠€領(lǐng)域。所以為了能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院檔案管理工作的信息化，就需要投入大量的資金，增加檔案管理設(shè)備的投入，并且提升工作人員的檔案管理水平。同時要想實現(xiàn)檔案管理工作走向信息化，還需要購置專門的計算機(jī)、數(shù)碼相機(jī)、打印復(fù)印設(shè)備、刻錄機(jī)等設(shè)備并且對這些設(shè)備進(jìn)行電子文檔一體化管理。
4.引進(jìn)專門人才保證檔案計算機(jī)管理的安全性
隨著我國信息化時代的到來，對檔案管理工作人員也提出了更高的要求。檔案管理人員不僅要具有專業(yè)的檔案管理工作知識還需要熟練應(yīng)用計算機(jī)。所以現(xiàn)階段引進(jìn)綜合型的檔案管理人才勢在必行[3]。同時在進(jìn)行檔案管理時，檔案管理工作的安全一直是一個比較重大的的難題，所以在管理工作進(jìn)程中一定要根據(jù)醫(yī)院自身的實際情況設(shè)立檔案計算機(jī)信息化管理安全保密制度，并且檔案管理人員還要注意加強(qiáng)自身的安全和保密意識，保證關(guān)鍵信息不泄露。并且檔案管理人員針對一些紙質(zhì)的檔案要進(jìn)行備份，真正保證在檔案計算機(jī)管理過程的安全性和穩(wěn)定性。
