時(shí)間：2023-05-29 17:45:51
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇學(xué)護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：?jiǎn)我荒Ｊ剑磺榫澳Ｊ剑惶悄虿?a href="http://www.hqkqarm.cn/haowen/102133.html" target="_blank">護(hù)理教學(xué)；作用
所謂的教學(xué)模式，是指通過(guò)長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐而總結(jié)出的教學(xué)方式和教學(xué)方法，對(duì)于糖尿病護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)來(lái)說(shuō)，教學(xué)模式包含了整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的框架和程序，如何對(duì)這一框架和程序進(jìn)行填充，將教學(xué)效果擴(kuò)大到最大限度，是為國(guó)家培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)糖尿病護(hù)理人才的重要途徑。這就需要護(hù)理教育工作者不斷尋找更全面和系統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式，以更加能夠適應(yīng)時(shí)展要求的護(hù)理教學(xué)模式來(lái)促進(jìn)教學(xué)水平的提升，對(duì)過(guò)去單一的護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行改革和創(chuàng)新，并引入情景模式來(lái)進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，實(shí)現(xiàn)二者的有機(jī)統(tǒng)一。
1單一模式在護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用
糖尿病護(hù)理教學(xué)是培養(yǎng)糖尿病護(hù)理人才的主要途徑，只有掌握豐富的護(hù)理理論知識(shí)，并且經(jīng)過(guò)大量的實(shí)踐，才能夠培養(yǎng)出各方面能力和素質(zhì)都全面發(fā)展的專(zhuān)業(yè)糖尿病護(hù)理人才。而傳統(tǒng)的單一模式雖然在培養(yǎng)學(xué)生的理論基礎(chǔ)知識(shí)能力方面具有重要的作用，但是已經(jīng)難以適應(yīng)當(dāng)前我國(guó)的糖尿病臨床護(hù)理教學(xué)。可單一教學(xué)模式仍舊被當(dāng)前我國(guó)的護(hù)理高校中普遍采用，教師習(xí)慣于將護(hù)理學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)采用"面對(duì)面"的方式傳遞給學(xué)生，并且在書(shū)本中也融入了大量的護(hù)理理論知識(shí)，這雖然能夠在很大程度上提高糖尿病護(hù)理學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，但是難以為糖尿病臨床護(hù)理學(xué)生的臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基 礎(chǔ)[1]。
單一模式在教學(xué)環(huán)節(jié)中嚴(yán)重限制了學(xué)生的主體地位，學(xué)生在課堂中只是一味的聽(tīng)教師講授，"教師講什么，學(xué)生就聽(tīng)什么"的現(xiàn)狀使學(xué)生的思考能力和創(chuàng)新能力的開(kāi)發(fā)受到了制約。在護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中也無(wú)法將理論基礎(chǔ)知識(shí)全面的運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中，甚至很多學(xué)生在理論實(shí)踐時(shí)感到"不知何從下手"，這也給我國(guó)的臨床護(hù)理質(zhì)量帶來(lái)了很大的影響。因此，臨床護(hù)理院校應(yīng)該不斷尋求有效的途徑，對(duì)單一的護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行補(bǔ)充和進(jìn)一步的完善。
2情景模式在護(hù)理教學(xué)中的作用
所謂的情景教學(xué)模式，是指在護(hù)理教學(xué)的過(guò)程中教師通過(guò)為學(xué)生設(shè)置一定的教學(xué)情景，并且將學(xué)生引入情景之中，使學(xué)生在感到身心愉快的同時(shí)掌握好護(hù)理理論基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐中對(duì)理論基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行運(yùn)用的能力。這種教學(xué)模式首先要求教師要全面的把握學(xué)生的情感規(guī)律，根據(jù)學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律和學(xué)習(xí)需求制定出有效的教學(xué)方法，最大程度的提高教學(xué)的有效性[2]。
情景教學(xué)模式是一種充分體現(xiàn)人文關(guān)懷和情感教育的教學(xué)方法，同時(shí)也是對(duì)多種教學(xué)方法的融合。①情景教學(xué)的過(guò)程中學(xué)生能夠掌握全面的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和理論，這是單一模式教學(xué)中的主要目標(biāo)和手段，全面和系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)知識(shí)是學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐的保障。②教師通過(guò)引入情景，對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想的感化和教育，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情，使教學(xué)效果更加具有實(shí)效，不僅能夠?qū)⒆o(hù)理環(huán)節(jié)中注意的事項(xiàng)清晰的呈現(xiàn)在學(xué)生面前，還能夠在情景教學(xué)中鍛煉學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力，促進(jìn)理論基礎(chǔ)知識(shí)能夠同實(shí)踐相結(jié)合，使糖尿病臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在日后的工作中能夠新一代的護(hù)理主力軍[3]。
由此可見(jiàn)，單一教學(xué)模式已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前糖尿病臨床護(hù)理教學(xué)，而情景教學(xué)模式既可以說(shuō)是對(duì)單一教學(xué)模式的引申和拓展，同時(shí)又可以說(shuō)是對(duì)單一教學(xué)模式的創(chuàng)新和改革。因此，在護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)該更多的引入情景教學(xué)模式，以情景教學(xué)模式中的優(yōu)勢(shì)來(lái)實(shí)現(xiàn)糖尿病護(hù)理教學(xué)效果的最大化。
3引入情景教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)
引入情景教學(xué)模式，能夠更好的提升糖尿病臨床護(hù)理教學(xué)的效果，使學(xué)生不僅具備堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)還具有將基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中的能力。在糖尿病臨床護(hù)理教學(xué)中引入情景教學(xué)模式，主要可以通過(guò)以下幾種途徑。
掌握全面、牢固的糖尿病護(hù)理理論基礎(chǔ)知識(shí)，是糖尿病護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生能夠在實(shí)際工作中得心應(yīng)手的重要保障，這也是長(zhǎng)期的護(hù)理教學(xué)中始終將單一教學(xué)模式作為重點(diǎn)教學(xué)模式的原因之一。因此，在開(kāi)展糖尿病臨床護(hù)理教學(xué)中不能完全的摒棄單一教學(xué)模式，而應(yīng)該在情景教學(xué)模式中融入必要的單一教學(xué)模式，以單一教學(xué)模式來(lái)促進(jìn)情景教學(xué)模式的開(kāi)展。以單一教學(xué)模式來(lái)帶動(dòng)情景教學(xué)的開(kāi)展，是學(xué)生將護(hù)理理論運(yùn)用到實(shí)踐中的必經(jīng)之路[4]。
情景教學(xué)模式是一種更加全面和多元化的護(hù)理教學(xué)模式，因此，在情景教學(xué)的過(guò)程中，通過(guò)視頻、實(shí)例和模擬護(hù)理訓(xùn)練，學(xué)生能夠進(jìn)一步的鞏固護(hù)理理論基礎(chǔ)知識(shí)，并且在模擬訓(xùn)練中使實(shí)踐能力得到提升，促進(jìn)糖尿病護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的提高，為國(guó)家培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的糖尿病護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。
綜上所述，基于護(hù)理教學(xué)對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要意義，本文對(duì)糖尿病護(hù)理教學(xué)中的2種重要模式-單一教學(xué)模式和情景教學(xué)模式的作用進(jìn)行對(duì)比了研究和探討，并分析了情景教學(xué)模式在糖尿病臨床護(hù)理教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)，以期能夠?yàn)槲覈?guó)護(hù)理院校的糖尿病護(hù)理教學(xué)提供些許的幫助。
參考文獻(xiàn)：
[1]高華.行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式在高職護(hù)理《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的構(gòu)建與效果評(píng)價(jià)[J].中南大學(xué)，2011，11（01）：109-113.
[2]黃彩輝.標(biāo)準(zhǔn)化患者在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[D].2012年河南省護(hù)理科研暨臨床護(hù)理PBL實(shí)踐教學(xué)骨干研修班論文集，2012.
【關(guān)鍵詞】母乳喂養(yǎng)；路徑教育；護(hù)理管理
一般情況下，母乳喂養(yǎng)路徑教育[ 1 ]包括三部分：母乳喂養(yǎng)前，母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、母乳喂養(yǎng)后。在新生兒成長(zhǎng)過(guò)程中，母乳喂養(yǎng)占據(jù)著非常重要的地位，對(duì)新生兒的智力發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。筆者隨機(jī)抽取我院在2011年1月至2013年12月接收的76例順產(chǎn)產(chǎn)婦，分為兩組：觀(guān)察組與對(duì)照組，對(duì)照組產(chǎn)婦使用傳統(tǒng)教育法來(lái)對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，觀(guān)察組產(chǎn)婦使用母乳喂養(yǎng)路徑教育進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率與基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行對(duì)比和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院在2011年1月至2013年12月接收的76例順產(chǎn)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡在23～30歲之間，平均年齡為（24.36±1.21）歲。76例順產(chǎn)產(chǎn)婦均排除嚴(yán)重疾病。對(duì)兩組產(chǎn)婦的相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比和分析，差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
1.2 方法 76例順產(chǎn)產(chǎn)婦分為兩組：觀(guān)察組與對(duì)照組，對(duì)照組產(chǎn)婦使用傳統(tǒng)教育法來(lái)對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，觀(guān)察組產(chǎn)婦使用母乳喂養(yǎng)路徑教育進(jìn)行指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員要先了解產(chǎn)婦對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的了解程度，并詢(xún)問(wèn)一些問(wèn)題，進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。護(hù)理人員要向順產(chǎn)產(chǎn)婦介紹有關(guān)于母乳喂養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)技能進(jìn)行培養(yǎng)，以保證產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)的正確性，并將母乳喂養(yǎng)的利弊詳細(xì)地介紹給產(chǎn)婦，以引起產(chǎn)婦的重視[2]。醫(yī)護(hù)人員要與產(chǎn)婦做好溝通與交流，以緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，并要求產(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，以保證產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)需要使用到SPSS 13.0軟件，本次探究所涉及到的數(shù)據(jù)資料使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)；而涉及到的比率資料則通過(guò)χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，使用Excel對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的相關(guān)資料進(jìn)行整理，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2 結(jié)果
對(duì)本次所抽取的我院治療的76例順產(chǎn)產(chǎn)婦的相關(guān)資料進(jìn)行分析，觀(guān)察組產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)成功率、基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度以及護(hù)理滿(mǎn)意率等方面明顯高于對(duì)照組患者，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
在理論上，母乳喂養(yǎng)不管是對(duì)產(chǎn)婦還是對(duì)新生兒都是百利而無(wú)一害，因此越來(lái)越多的產(chǎn)婦非常重視母乳喂養(yǎng)，醫(yī)院通過(guò)母乳喂養(yǎng)路徑教育對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，以提高產(chǎn)婦對(duì)于母乳喂養(yǎng)的認(rèn)可度[3]，為母子身體健康提供了保障。母乳喂養(yǎng)不僅能夠大大增加母子之間的接觸時(shí)間，而且還能增進(jìn)母子之間的感情，且母乳喂養(yǎng)還有利于產(chǎn)婦的身體健康，能夠引起產(chǎn)婦子宮進(jìn)行收縮，從而有效降低產(chǎn)婦子宮的出血量，縮短產(chǎn)婦恢復(fù)體力
的時(shí)間[4]。
在本次探究過(guò)程中，筆者隨機(jī)抽取我院在2011年1月至2013年12月接收的76例順產(chǎn)產(chǎn)婦，分為兩組：觀(guān)察組與對(duì)照組，對(duì)照組產(chǎn)婦使用傳統(tǒng)教育法來(lái)對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，觀(guān)察組產(chǎn)婦使用母乳喂養(yǎng)路徑教育進(jìn)行指導(dǎo)。觀(guān)察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率為94.74%，基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度為89.47%，護(hù)理滿(mǎn)意率是86.84%，而對(duì)照組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率為68.42%，基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度為60.53%，護(hù)理滿(mǎn)意率是52.63%，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，母乳喂養(yǎng)路徑教育在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用，不僅大大提高了母乳喂養(yǎng)的成功率，而且還提高了產(chǎn)婦對(duì)于母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的水平，有效提高了產(chǎn)婦護(hù)理的滿(mǎn)意率，具有非常重要的意義，值得在臨床護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行大范圍的推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]張娟.臨床護(hù)理路徑在我國(guó)實(shí)踐的進(jìn)展及在產(chǎn)科的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，17（34）：14-15.
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嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東梅州 514000
[摘要] 目的 調(diào)查分析本專(zhuān)科護(hù)生乙肝健康教育知識(shí)掌握程度，了解本科護(hù)生與專(zhuān)科護(hù)生在健康教育知識(shí)掌握程度上面的不同點(diǎn)，得出結(jié)論并提出相應(yīng)對(duì)策，以加強(qiáng)本專(zhuān)科護(hù)生乙肝健康教育知識(shí)，以此來(lái)提高護(hù)生健康教育能力，提高護(hù)生整體素質(zhì)，保證未來(lái)護(hù)理事業(yè)對(duì)健康教育知識(shí)方面有更好的發(fā)展。方法 對(duì)嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院在不同醫(yī)院實(shí)習(xí)的120名本專(zhuān)科護(hù)生進(jìn)行乙肝健康教育知識(shí)掌握程度的調(diào)查，其中本科生60名，專(zhuān)科生60名。結(jié)果 本科組和大專(zhuān)組平均答對(duì)題數(shù)對(duì)比，本科組平均答對(duì)題數(shù)為11.07，而大專(zhuān)組為9.13，各組數(shù)據(jù)間方差齊性(P=0.199>0.05) 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用卡方檢驗(yàn)可以看出, 乙肝是否有自愈能力知識(shí)的對(duì)比中，本科生和大專(zhuān)生對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P＜0.05）,其他的選項(xiàng)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而在乙肝健康教育知識(shí)了解方面，除了預(yù)防免疫知識(shí)、休息與活動(dòng)知識(shí)本科生比大專(zhuān)生好（P＜0.05）,其他的對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 護(hù)生應(yīng)該更為全面的掌握乙肝健康教育的知識(shí)，為以后護(hù)理工作中打好扎實(shí)的基礎(chǔ)。
[
關(guān)鍵詞 ] 本專(zhuān)科護(hù)生；乙肝：健康教育：調(diào)查
[中圖分類(lèi)號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2014）08（a）-0104-03
乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝)是一種全球性傳染病。我國(guó)是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高發(fā)地區(qū),一般人群的HBV標(biāo)志和乙肝表面抗原(HBsAg)流行率分別為57.6%和9.7%,估計(jì)約7億人曾感染HBV,其中1.2億人為HBsAg慢性攜帶者,占全世界HBsAg慢性攜帶者人數(shù)(3.5億)的1/3。這些人中多數(shù)為隱性感染、常為意外檢出,如就業(yè)、開(kāi)學(xué)、出國(guó)、婚檢等。對(duì)于乙肝我們引入了“健康者”，“無(wú)癥狀攜帶者”，以及“非活動(dòng)性”乙肝病毒表面抗原或乙型肝炎病毒（ HBV ）攜帶者的概念[1]。乙肝病人發(fā)病初無(wú)任何癥狀、無(wú)任何心理準(zhǔn)備,被檢出后常感到茫然,產(chǎn)生巨大的心身壓力[2]。健康教育是指借助多學(xué)科的理論和方法。通過(guò)有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng),幫助人們了解自己的健康狀況,認(rèn)識(shí)危害健康的因素,促使人們自覺(jué)地選擇有益于健康的行為和生活方式,減低或消除影響健康的危害因素,預(yù)防疾病,提高自我保健能力,從而達(dá)到個(gè)人和社會(huì)人群軀體、心理、道德上的健康和社會(huì)適應(yīng)性良好的最佳健康狀態(tài)[3]。因此,必須對(duì)乙肝病人及時(shí)進(jìn)行健康教育,及時(shí)的對(duì)乙肝病人進(jìn)行有效健康教育,可以加強(qiáng)病人對(duì)治療的依從性,曾強(qiáng)對(duì)疾病康復(fù)的信心,從新回到美好的生活上來(lái)。護(hù)生是未來(lái)的護(hù)理人員,在校學(xué)習(xí)期間就必須教育護(hù)生樹(shù)立牢固的整體護(hù)理觀(guān)念,訓(xùn)練和提高他們健康教育的能力,從而使他們?cè)谧呱献o(hù)理工作崗位后能夠較快地勝任護(hù)士角色,承擔(dān)起健康教育的職責(zé),早日成為高素質(zhì)的護(hù)理人才。同是具備健康教育能力同時(shí)是護(hù)生體現(xiàn)自身知識(shí)水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)[4]。
1 對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
以嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院13屆畢業(yè)護(hù)生為研究對(duì)象。調(diào)查時(shí)間為2012年7月—2013年5月，調(diào)查的護(hù)生年齡在（22±2）歲之間,均為在臨床實(shí)習(xí)了8~9個(gè)月的本專(zhuān)科護(hù)理應(yīng)屆畢業(yè)生，本科組和大專(zhuān)組各60人，其中，本科組，珠江醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生有26人，南海區(qū)人民醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生有4人，順德區(qū)人民醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生有8人，南方醫(yī)院7人，華瑞醫(yī)院3人，東莞東華醫(yī)院4人，其他醫(yī)院8人。大專(zhuān)組，珠江醫(yī)院實(shí)習(xí)24人，南方醫(yī)院實(shí)習(xí)13人，廣州市第二人民醫(yī)院9人，寶安區(qū)人民醫(yī)院6人，南海區(qū)人民醫(yī)院8人。共發(fā)出120份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷120份，有效回收率為100%。
1.2 調(diào)查方法
根據(jù)相關(guān)的資料文獻(xiàn)采用自制調(diào)查問(wèn)卷的方法，調(diào)查問(wèn)卷從乙肝基本知識(shí)及健康教育掌握程度兩方面進(jìn)行調(diào)查，分別調(diào)查護(hù)生的乙肝基礎(chǔ)知識(shí)及健康教育知識(shí)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將調(diào)查結(jié)果錄入spss 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1本專(zhuān)科護(hù)生乙肝健康教育知識(shí)掌握程度總體調(diào)查
在本科組中答對(duì)題數(shù)在18~12題區(qū)間的人數(shù)達(dá)到43%，答對(duì)11~6題的人數(shù)占55%,而答對(duì)少于五題的人數(shù)只占了2%。大專(zhuān)組答對(duì)題數(shù)在11題以上的人數(shù)占了20%,答對(duì)11~6題的人數(shù)占70%,而五題以下的人數(shù)占10%。從百分比可以大概的看出本專(zhuān)科護(hù)生乙肝健康教育掌握程度大部分處于中間水平（見(jiàn)表1）。
2.2 本科組和大專(zhuān)組乙肝健康教育知識(shí)平均答對(duì)題數(shù)的對(duì)比
本科組和大專(zhuān)組平均答對(duì)題數(shù)對(duì)比，本科組平均答對(duì)題數(shù)為11.07，而大專(zhuān)組為9.13，各組數(shù)據(jù)間方差齊性(P=0.199>0.05) 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3 本專(zhuān)科對(duì)知識(shí)具體掌握情況
2.3．1 本專(zhuān)科護(hù)生對(duì)乙肝基礎(chǔ)知識(shí)的了解情況由表三可見(jiàn)本專(zhuān)科護(hù)生在乙肝基礎(chǔ)知識(shí)的掌握上對(duì)乙型肝炎是否有自愈能力掌握的較差，傳播途徑及基本診斷的掌握程度更差，而對(duì)于乙型肝炎的基本概念及引起乙型肝炎的原因等方面的知識(shí)掌握程度比較好。從卡方檢驗(yàn)可以看出本科生和大專(zhuān)生對(duì)比中,除了最后一項(xiàng)乙肝是否有自愈能力知識(shí)的對(duì)比中本科生和大專(zhuān)生對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,其他的選項(xiàng)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表3）。
2.3.2本專(zhuān)科護(hù)生對(duì)乙肝健康教育知識(shí)的了解情況
由表四可以看出本專(zhuān)科護(hù)生對(duì)飲食知識(shí)及休息、休息與活動(dòng)知識(shí)、以及乙肝的用藥方法掌握的比較好，而對(duì)于情緒對(duì)乙肝的影響及乙肝患者的復(fù)查時(shí)間掌握程度較差，而對(duì)乙肝的復(fù)查時(shí)間及預(yù)防免疫知識(shí)掌握程度較差，對(duì)乙肝的合并癥及預(yù)防免疫知識(shí)掌握的最差。用卡方檢驗(yàn)可以看出,本專(zhuān)科對(duì)比中,除了預(yù)防免疫知識(shí)、休息與活動(dòng)知識(shí)本科生比大專(zhuān)生好以外,其他的對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表4）。
2.4護(hù)生的健康教育意識(shí)方面的調(diào)查
調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分的本專(zhuān)科護(hù)生都認(rèn)為健康教育在護(hù)理工作中非常重要，并且愿意承擔(dān)教育者的角色，但是，很多本專(zhuān)科護(hù)生覺(jué)得學(xué)校所學(xué)的健康教育知識(shí)不能滿(mǎn)足臨床護(hù)理中健康教育的需要，健康教育中的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)知識(shí)都少有缺乏，在與患者溝通過(guò)程中稍有缺乏護(hù)患溝通技巧。
3 討論
3.1 本專(zhuān)科護(hù)生對(duì)比
調(diào)查發(fā)現(xiàn)本科生乙肝健康教育知識(shí)掌握程度方面，本科生掌握的程度要高于專(zhuān)科生的掌握程度，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法得出，本科組的掌握程度要高于大專(zhuān)組的掌握程度，其中的原因可能是本科生在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校的時(shí)候基本知識(shí)和掌握知識(shí)的能力就要優(yōu)于大專(zhuān)學(xué)生，并且本科學(xué)生在大學(xué)三年的學(xué)校基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，比大專(zhuān)學(xué)生要多出一年的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)的時(shí)間，理論知識(shí)比較扎實(shí)，由此可以看出，提高護(hù)生的整體素質(zhì)及文化水平是非常有必要的。
3.2 基礎(chǔ)知識(shí)方面
3.2.1護(hù)士與患者有更多的接觸機(jī)會(huì)并且護(hù)士的角色之一就是為患者提供健康教育在實(shí)施健康教育的過(guò)程中,對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求,不僅要掌握基礎(chǔ)臨床護(hù)理,還要有心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科的知識(shí),實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)的單純護(hù)理角色向集預(yù)防保健、心理護(hù)理、軀體護(hù)理于一身的多元化角色的轉(zhuǎn)變[5]。
3.2.2不斷提高本專(zhuān)科學(xué)生整體能力的必要性本專(zhuān)科護(hù)生是未來(lái)護(hù)理事業(yè)的主力軍，是在臨床中接觸患者最密切的人群，是日常生活中對(duì)患者影響最深刻的護(hù)理工作者，護(hù)士如果對(duì)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)了解的不夠，就容易把錯(cuò)誤的信息傳遞給患者，使其不能正確的對(duì)待及處理疾病，所以需要護(hù)生不斷的加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，努力的做為患者更好的了解及預(yù)防疾病的主力軍。針對(duì)此情況在校期間可以運(yùn)用各種教學(xué)手段，如采用專(zhuān)家講座、運(yùn)用多媒體視頻、臨床見(jiàn)習(xí)等教育方法，提高護(hù)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使其更好的運(yùn)用于臨床。
3.3 健康教育知識(shí)方面
健康教育是一門(mén)研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為,消除危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的科學(xué)[6]。通過(guò)健康教育,可以使患者接受治療的依從性增加,主動(dòng)配合治療護(hù)理,并提高了自我護(hù)理心理調(diào)整能力,很快康復(fù)。護(hù)士提供主動(dòng)服務(wù),幫助患者解決問(wèn)題,使護(hù)患之間相互理解,關(guān)系融洽,使護(hù)患雙方產(chǎn)生積極因素,使健康教育有效成功[7]。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大部分護(hù)生都認(rèn)為健康教育是非常重要的，可是護(hù)生認(rèn)為在學(xué)校所學(xué)的健康教育相關(guān)知識(shí)不夠，調(diào)查發(fā)現(xiàn)在健康教育知識(shí)的掌握程度方面，本專(zhuān)科護(hù)生對(duì)于休息與活動(dòng)方面知識(shí)的掌握率有90%，說(shuō)明護(hù)生對(duì)于休息與活動(dòng)方面掌握情況比較好，而對(duì)乙肝的誘發(fā)因素、合并癥、預(yù)防免疫知識(shí)方面答對(duì)率分別是20%、7.5%、29%，調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)生對(duì)乙肝健康教育知識(shí)中對(duì)乙型肝炎的誘發(fā)因素、合并癥、預(yù)防免疫知識(shí)掌握情況比較差，這與護(hù)生做為一個(gè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，對(duì)疾病的預(yù)防免疫知識(shí)方面有所缺乏，掌握的不全面，不徹底有關(guān)，對(duì)疾病的預(yù)防免疫知識(shí)不夠重視，忽視了疾病的預(yù)防免疫是有關(guān)系的。針對(duì)此情況提高護(hù)生的健康教育水平，在臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)對(duì)帶教有嚴(yán)格的選撥，選撥一些基礎(chǔ)知識(shí)及健康教育知識(shí)扎實(shí)的護(hù)士對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教，臨床護(hù)理帶教老師有義務(wù)和責(zé)任把護(hù)生培養(yǎng)成為具有護(hù)理教育、臨床護(hù)理和管理能力的高級(jí)護(hù)理人才。
3.4加強(qiáng)護(hù)生溝通技巧的培養(yǎng)
調(diào)查中顯示有77%的學(xué)生認(rèn)為稍有缺乏護(hù)患溝通技巧，另外有23%的學(xué)生認(rèn)為非常缺乏護(hù)患溝通技巧，說(shuō)明在護(hù)患溝通技巧方面學(xué)生的掌握程度是不理想的，需要加強(qiáng)。學(xué)生在校期間，一方面,教師要向護(hù)生傳授必要的人際溝通理論知識(shí),另一方面也要采用模擬實(shí)際的場(chǎng)景,讓護(hù)生進(jìn)行角色扮演訓(xùn)練,提高相互溝通能力。還可以利用節(jié)假日,帶領(lǐng)護(hù)生走出校門(mén),到醫(yī)院、到社區(qū)、到廠(chǎng)礦等人群集中的場(chǎng)所,通過(guò)直接的宣傳指導(dǎo)以及設(shè)置健康教育專(zhuān)欄、發(fā)放健康教育卡片等多種形式,在真正的實(shí)踐環(huán)境中訓(xùn)練護(hù)生的溝通技巧和宣教能力。鼓勵(lì)護(hù)生加強(qiáng)基礎(chǔ)文化及人文學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí),如語(yǔ)言學(xué)、心理學(xué)、人際溝通等,并有針對(duì)性地并組織講座,如護(hù)患溝通技巧、護(hù)士語(yǔ)言行為規(guī)范、護(hù)患糾紛原因分析及對(duì)策等,使護(hù)生明白溝通的重要性并掌握技巧,并與臨床護(hù)理有機(jī)結(jié)合,使護(hù)生語(yǔ)言更具藝術(shù)性。
4 結(jié)語(yǔ)
由于本專(zhuān)科護(hù)生即將要走上護(hù)理工作崗位，培養(yǎng)護(hù)生乙肝健康教育知識(shí)有非常重要的意義，這需要通過(guò)不斷的積累及補(bǔ)充自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及健康教育知識(shí)，不斷的完善乙肝健康教育知識(shí)，為以后獨(dú)立在護(hù)理工作崗位上工作時(shí)奠定良好的基礎(chǔ)。
[
參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞： 高職護(hù)理教學(xué) 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 改革 舉措
1. 2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的新變化
1.1考試內(nèi)容的編排形式由“學(xué)科”變?yōu)椤跋到y(tǒng)”。
新的考試大綱并沒(méi)有按照護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)來(lái)劃分知識(shí)點(diǎn)，而是將學(xué)科內(nèi)容整合為“專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)”和“實(shí)踐能力”兩個(gè)科目，將疾病按系統(tǒng)進(jìn)行分類(lèi)。即按照疾病發(fā)病率，列出護(hù)士執(zhí)業(yè)過(guò)程中的常見(jiàn)疾病，并較之前擴(kuò)大了疾病范圍。考試大綱內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、傳染疾病病人的護(hù)理等21章。
1.2考試所涉及的學(xué)科由專(zhuān)科變?yōu)槿堋?/p>
原來(lái)只需要考護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)五個(gè)學(xué)科的內(nèi)容，而今年又新增了精神障礙病人的護(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理管理、護(hù)理倫理與法規(guī)、人際溝通等多個(gè)人文學(xué)科的內(nèi)容。
1.3考試涉及的主要護(hù)理任務(wù)以護(hù)理工作過(guò)程為主線(xiàn)。
考試涉及的主要護(hù)理任務(wù)為護(hù)士臨床工作初期常見(jiàn)的護(hù)理工作。共包括7類(lèi)：（1）照護(hù)病人，滿(mǎn)足病人基本需求的護(hù)理活動(dòng)及護(hù)理特有操作；（2）安全用藥、協(xié)助治療的相關(guān)活動(dòng)；（3）與病人及所在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行溝通交流，滿(mǎn)足病人心理需求的活動(dòng)；（4）護(hù)理評(píng)估/評(píng)價(jià)活動(dòng)；（5）為病人提供安全而有效的治療和康復(fù)環(huán)境；（6）為病人和家庭提供健康指導(dǎo)；（7）執(zhí)行護(hù)理工作中與倫理法律有關(guān)的活動(dòng)。
1.4考試涉及的知識(shí)模塊以護(hù)士初期臨床工作任務(wù)為要求。
考試涉及的知識(shí)模塊是以護(hù)士完成初期臨床工作任務(wù)時(shí)所體現(xiàn)的相關(guān)知識(shí)為要求，包括護(hù)理工作需要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能、社會(huì)人文知識(shí)三個(gè)知識(shí)模塊。其中護(hù)理工作中所需要的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能是考試的主要內(nèi)容，包括：基礎(chǔ)護(hù)理技能、疾病的臨床表現(xiàn)及治療原則、健康評(píng)估、護(hù)理程序及護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)、健康教育及適量的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和技能。
1.5考試大綱更加抽象化，考試內(nèi)容更加靈活。
改革后的考試更加強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力的考查，更加貼近臨床護(hù)理實(shí)際。學(xué)生不僅要有比較扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)，而且要有一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，要善于綜合分析與判斷。這對(duì)于僅有8―10個(gè)月臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷的學(xué)生而言，考試的難度增加了不少。
1.6考試的題型以臨床病例題為主。
單句型最佳選擇題即A1型題由50%減少到20%，而病歷摘要型最佳選擇題即A2型題則由30%增加到了60%。增加了護(hù)理問(wèn)題和健康教育兩項(xiàng)內(nèi)容，更加重視預(yù)防、貼近臨床。
1.7考試內(nèi)容的增加和刪減。
在2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中，增加了肝炎、艾滋病、羊水栓塞、子宮破裂、多胎妊娠、心包疾病、肥厚性心肌病等內(nèi)容，刪除了水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的護(hù)理，休克病人的護(hù)理，麻醉病人的護(hù)理，外科圍術(shù)期病人的護(hù)理等內(nèi)容，無(wú)疑增加了難度。
2.目前高職護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題
2.1直接以護(hù)考大綱作為學(xué)校的護(hù)理教學(xué)大綱，片面追求護(hù)考通過(guò)率，忽視學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)和全面素質(zhì)的培養(yǎng)和教育，學(xué)生就業(yè)能力低。
2.2仍按教育部規(guī)定的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)，但護(hù)理教學(xué)與護(hù)考工作嚴(yán)重脫節(jié)，畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率不高，學(xué)生就業(yè)能力下降，不能適應(yīng)時(shí)展的需要。
3.高職護(hù)理教學(xué)改革新舉措
3.1采用新的護(hù)理教學(xué)模式對(duì)高職護(hù)生進(jìn)行護(hù)理理論教學(xué)和實(shí)踐技能考核。
在理論教學(xué)中每一章節(jié)每個(gè)內(nèi)容都密切結(jié)合護(hù)考大綱所規(guī)定的內(nèi)容和歷年考點(diǎn)串講，實(shí)驗(yàn)教學(xué)和考核中密切結(jié)合臨床實(shí)際，完全進(jìn)行情境教學(xué)和考核，改革考核方式和考試制度。核心的要求是突出強(qiáng)調(diào)與重視學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程考查和學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力的考核。專(zhuān)業(yè)課考核以現(xiàn)場(chǎng)操作為主要途徑，基礎(chǔ)課考核以基本能力為重點(diǎn)，初步形成新的評(píng)價(jià)考核體系。
3.2加大“雙證”教育的力度。
一是改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，使之與學(xué)生“取證”的內(nèi)容和要求相對(duì)接，推廣采用教學(xué)做一體化、項(xiàng)目教學(xué)，以及情景模擬教學(xué)法，并且組織學(xué)生開(kāi)展技能競(jìng)賽等活動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。二是加強(qiáng)考前輔導(dǎo)，全面提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和就業(yè)能力。
3.3緊扣考試大綱，及時(shí)增減內(nèi)容。
護(hù)士執(zhí)業(yè)考試作為國(guó)家級(jí)考試，是嚴(yán)肅和規(guī)范的。考題難度和范圍嚴(yán)格遵照考試大綱。考題的信度和效率都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格檢測(cè)，要求考生必須切實(shí)掌握大綱要求的知識(shí)內(nèi)容。而考試大綱并不是一成不變的，有時(shí)甚至是比較大范圍地改動(dòng)許多細(xì)節(jié)性?xún)?nèi)容。
3.4加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間管理。
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生通過(guò)臨床實(shí)踐獲得感性認(rèn)識(shí)，以驗(yàn)證并鞏固學(xué)過(guò)的知識(shí)，拓寬知識(shí)面，培養(yǎng)實(shí)際工作能力的重要階段。加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)期教育管理，加強(qiáng)護(hù)理道德、“三基”教育、強(qiáng)化角色轉(zhuǎn)換十分重要。在護(hù)生離校進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)中，我們結(jié)合上屆護(hù)生考后調(diào)研結(jié)果及執(zhí)業(yè)考試情況，告知護(hù)生應(yīng)如何選擇及使用輔導(dǎo)用書(shū)，如何提前為通過(guò)執(zhí)業(yè)考試做準(zhǔn)備。實(shí)習(xí)期間，與護(hù)生經(jīng)常溝通，收集護(hù)生在執(zhí)業(yè)考試準(zhǔn)備過(guò)程中存在的問(wèn)題及不足，并及時(shí)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的增減、更新，以及教學(xué)方法的改革。加強(qiáng)實(shí)習(xí)期的管理，引導(dǎo)護(hù)生正確處理實(shí)習(xí)與考試復(fù)習(xí)時(shí)間上的沖突，有效提高對(duì)護(hù)理知識(shí)的記憶、應(yīng)用和融會(huì)貫通的能力，及時(shí)了解護(hù)生在備考過(guò)程中存在的問(wèn)題及不足，為考前培訓(xùn)側(cè)重點(diǎn)的確立提供依據(jù)。
總之，高職護(hù)理教學(xué)應(yīng)以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為切入點(diǎn)，積極開(kāi)展護(hù)理教學(xué)改革，努力縮小國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱與護(hù)理教學(xué)計(jì)劃和臨床實(shí)踐之間的差距。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】職業(yè)道德；護(hù)理；管理
1、思想道德方面
1.1 醫(yī)院統(tǒng)一組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，掌握該從那些方面來(lái)不斷的改善提高護(hù)理服務(wù)及醫(yī)療服務(wù)水平。
1.2 改善醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度，消除以前的舊思想，應(yīng)該學(xué)會(huì)換位思考問(wèn)題。要時(shí)刻記住優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)改的重要，不是一項(xiàng)簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的工作布置，而是一項(xiàng)改革。
1.3 要認(rèn)真認(rèn)識(shí)到，不是患者能為我們創(chuàng)造多少效益而是我們能為患者帶來(lái)多少健康。
2、臨床護(hù)理方面
2.1 除醫(yī)院的整體培訓(xùn)以為，科室組織護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)的學(xué)習(xí)，掌握臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的核心。
2.2 接到病人入院的通知時(shí)，要為病人安排好床位等待病人的到來(lái)。病人入院時(shí)態(tài)度熱情、微笑服務(wù)，帶病員到病房。
2.3 病人入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該及時(shí)與病員及家屬講解病區(qū)環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員、病友等，消除病員的陌生感。指導(dǎo)并做好基礎(chǔ)護(hù)理。盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言。
2.4 現(xiàn)在護(hù)理人員減少書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄的時(shí)間，是把時(shí)間給了病員。責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)及時(shí)與所管病員進(jìn)行交流，了解病員情況及時(shí)給予處理。對(duì)我們護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能是非常重要的。
2.5 護(hù)理人員在工作中應(yīng)該注重工作細(xì)節(jié)，要有主次之分，切實(shí)滿(mǎn)足患者的需要，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)主要的人性化服務(wù)，治療，護(hù)理盡量在病員睡前完成。做各項(xiàng)檢查前先通知相關(guān)人員做好準(zhǔn)備，避免病員久等。
2.6 做好病員疾病知識(shí)的宣教，每日交接班，床旁交接班時(shí)指出相關(guān)的健康知識(shí)。出院指導(dǎo)患者的功能鍛煉，服藥，隨訪(fǎng)時(shí)間等。發(fā)放聯(lián)系方式，隨時(shí)咨詢(xún)疾病相關(guān)情況。
2.7 護(hù)患之間的溝通：護(hù)患之間有效的溝通能夠?yàn)槲覀冊(cè)诓僮鬟^(guò)程中得到很好的配合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。使病人不斷增加治療疾病的信心。在與病員之間進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)該根據(jù)病情、年齡、性別、職業(yè)、文化程度等不同采取相應(yīng)的溝通方式。這就要求我們護(hù)理人員在溝通技巧上不斷的學(xué)習(xí)。
3、打造專(zhuān)科護(hù)理亮點(diǎn)
根據(jù)科室的特點(diǎn)，建立了護(hù)理服務(wù)的亮點(diǎn)即：功能鍛煉指導(dǎo)和床上洗頭。這兩個(gè)方面在骨科護(hù)理中是非常重要的，骨折病人希望自己能夠早日康復(fù)，這需要我們不斷加強(qiáng)功能指導(dǎo)及方法。長(zhǎng)期臥床洗頭對(duì)他們來(lái)說(shuō)是非常不方便的，我們就應(yīng)該幫助。提高病員的舒適度，增進(jìn)護(hù)患之間的信任及滿(mǎn)意。
4、管理層次方面
4.1要求管理人員具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)能力，基礎(chǔ)知識(shí)，過(guò)硬的技術(shù)操作等才能指導(dǎo)護(hù)士得到更好的工作。
4.2 工作時(shí)間的安排的，應(yīng)該分組進(jìn)行劃分。分組時(shí)應(yīng)該根據(jù)護(hù)士的職稱(chēng)、工作能力進(jìn)行搭配，保證每組每天的上班人員能夠做好本組病人的想關(guān)護(hù)理工作。根據(jù)工作量來(lái)調(diào)整護(hù)理人員。
4.3 每周組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，講解不足及突出地方，對(duì)兩組護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)比，取長(zhǎng)補(bǔ)短。對(duì)平時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)與護(hù)士交流，及時(shí)解決，防止不良事件發(fā)生。
5、總結(jié)
總之，要做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，必須從各個(gè)方面提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)，專(zhuān)業(yè)能力，基礎(chǔ)知識(shí)，專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的能力。在工作中應(yīng)當(dāng)不斷提升自己，每天、每周、每月進(jìn)行工作總結(jié)查找出護(hù)理工作中的不足及時(shí)與其他護(hù)士進(jìn)行交流。我們要把“以人為本”的服務(wù)理念貫穿于整個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中。用真心、愛(ài)心、責(zé)任心去關(guān)心他們，尊重病人，設(shè)身處地的為病員著想，贏得患者的理解和信任，建立和諧的醫(yī)患，護(hù)患關(guān)系。
【參考文獻(xiàn)】
【關(guān)鍵詞】 高職護(hù)生；反思日記；質(zhì)性研究
1 研究對(duì)象
整群抽取某醫(yī)學(xué)院二年級(jí)某班高職護(hù)生144名進(jìn)行研究，該群體已經(jīng)過(guò)前期的基礎(chǔ)理論課程學(xué)習(xí)，臨床見(jiàn)習(xí)課程學(xué)習(xí)階段從2011年9月至2012年4月。
2 研究方法
采用質(zhì)性研究中的詮釋現(xiàn)象學(xué)研究法，通過(guò)閱讀144名見(jiàn)習(xí)期間共1724篇高職護(hù)生反思日記內(nèi)容，歸類(lèi)提煉，找出主題，并提出相應(yīng)對(duì)策。按照以下的要求在臨床見(jiàn)習(xí)中進(jìn)行反思日記的撰寫(xiě)：反思日記的要求、內(nèi)容具體如下：①臨床見(jiàn)習(xí)中發(fā)生了什么讓你印象深刻、并與學(xué)習(xí)有關(guān)的事情？②通過(guò)這件事情，能反映出什么問(wèn)題？③在此過(guò)程中你學(xué)到了什么？你有什么更好的建議？每篇反思日記記錄一件臨件，每?jī)芍芡瓿梢淮畏此既沼洝Ｔ诖似陂g，教師閱讀后給予及時(shí)地反饋和相應(yīng)的指導(dǎo)。
3 研究結(jié)果
31 護(hù)生在人際溝通方面存在不同程度的障礙 高職護(hù)生在臨床見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中,存在程度不一的人際溝通困惑，在322篇反思日記中均提到此問(wèn)題，如我與患者溝通時(shí)不知道如何回答患者的問(wèn)題，明明知道的問(wèn)題卻解釋不清楚……我經(jīng)常不知如何開(kāi)口跟患者展開(kāi)交談……我跟患者說(shuō)話(huà)時(shí)非常不自然，不敢抬頭面對(duì)患者說(shuō)話(huà)……等，反映出高職護(hù)生在人際溝通方面存在著不同程度的障礙。
32 護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)知識(shí)積累不足 經(jīng)過(guò)前期基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，在臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，護(hù)生接觸到真實(shí)的病例，真實(shí)的問(wèn)題。283篇日記中提到當(dāng)帶教老師提問(wèn)時(shí)，或患者及家屬詢(xún)問(wèn)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題時(shí)，自己認(rèn)識(shí)到個(gè)人基礎(chǔ)知識(shí)概念模糊，并感到很羞愧，反思自己平時(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)積累不足，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)。如我深深地感到自己的知識(shí)積累是多么少……我要努力學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí),真是太慚愧了……等。
33 護(hù)生期望獲得更多的鍛煉機(jī)會(huì) 護(hù)生在帶教老師的指引下，了解專(zhuān)科疾病的護(hù)理要點(diǎn)，觀(guān)察專(zhuān)科護(hù)理操作的過(guò)程，269篇日記中提到期望帶教老師能提供更多的鍛煉機(jī)會(huì)，在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，能讓她們參與到護(hù)理患者的工作中去體驗(yàn)，從而提升實(shí)踐能力。如我多么希望老師能讓我們親自操作一下啊……我覺(jué)得我們平時(shí)操練的太少了，到時(shí)候真的操作起來(lái)不知該怎么應(yīng)對(duì)……我覺(jué)得給患者更換床單，這樣的事我們可以動(dòng)手鍛煉一下的……等。
34 護(hù)生對(duì)護(hù)士角色存在困惑 護(hù)生在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中看到護(hù)士從事的實(shí)實(shí)在在的護(hù)理工作，如生活護(hù)理、各種治療、心理護(hù)理、健康教育、標(biāo)本采集等的實(shí)施，護(hù)生198篇日記中對(duì)護(hù)士角色不同程度的存在困惑。我真不知護(hù)士應(yīng)該是什么角色，有時(shí)覺(jué)得護(hù)士像保姆，有時(shí)覺(jué)得像老師，有時(shí)覺(jué)得護(hù)士像姐姐……我覺(jué)得護(hù)士的工作似乎太復(fù)雜了，什么都要干，這也太難了……到底護(hù)士是什么角色？……有時(shí)候覺(jué)得當(dāng)護(hù)士真不容易，似乎什么都要會(huì)，患者的一切都要負(fù)責(zé)……等。
35 護(hù)生期望獲得帶教老師更多的關(guān)注和指導(dǎo) 護(hù)生因其對(duì)護(hù)理工作和醫(yī)院環(huán)境的不熟悉，常常感到?jīng)]有歸屬感，不知所措，期望獲得帶教老師更多的關(guān)注和指導(dǎo)。182篇日記中提到帶教老師工作繁忙，反映出有時(shí)帶教老師無(wú)暇顧及護(hù)生是否有所收獲，是否存在學(xué)習(xí)方面的問(wèn)題，有何感受等，她們希望得到帶教老師更多的關(guān)注和指導(dǎo)，希望帶教老師能較好的組織教學(xué)，做好教學(xué)反饋，及時(shí)解決同學(xué)們對(duì)臨床工作存在的疑問(wèn)。如今天帶教老師帶我們看完患者后讓我們討論自學(xué)，我就感到無(wú)所事事……每次進(jìn)到病房就聽(tīng)老師講完病例之后就不知干什么了……我希望帶教老師能多和我們聊一聊，關(guān)注我們多一點(diǎn)……等。
4 討論
41 應(yīng)在護(hù)理教學(xué)中依據(jù)學(xué)生的心理發(fā)展特點(diǎn)，注重培養(yǎng)護(hù)生人際溝通能力 高職護(hù)生的心理發(fā)展水平，循序漸進(jìn)的進(jìn)行溝通能力的培養(yǎng)。在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程中注重培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力，不僅在課程設(shè)置中設(shè)置護(hù)理人際學(xué)這門(mén)課程，同時(shí)，應(yīng)該依據(jù)學(xué)生的心理發(fā)展特點(diǎn)，在基礎(chǔ)及專(zhuān)業(yè)人文課中設(shè)計(jì)討論匯報(bào)課，學(xué)生演講課，在第二課堂中設(shè)計(jì)溝通實(shí)踐活動(dòng)、辯論賽等。
42 加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)態(tài)度培訓(xùn)，使護(hù)生盡快適應(yīng)護(hù)士角色 學(xué)生只有在情感上接受并喜愛(ài)護(hù)理職業(yè)，才能對(duì)學(xué)習(xí)和今后的工作形成積極的態(tài)度。 因此，樹(shù)立正確的護(hù)士職業(yè)態(tài)度非常重要［3］。在護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，將護(hù)士職業(yè)教育融合到教學(xué)中，比如在床上擦浴，口腔護(hù)理、導(dǎo)尿等操作中，將護(hù)士職業(yè)道德教育融入教學(xué)中，教會(huì)護(hù)生用正確的護(hù)理服務(wù)觀(guān)念對(duì)待患者，在臨床工作中做好各項(xiàng)護(hù)理工作。
43 推進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)改革，加強(qiáng)臨床教學(xué)反饋 目前，臨床教學(xué)方式較為單一，學(xué)生在見(jiàn)習(xí)活動(dòng)中缺乏主動(dòng)性，依賴(lài)帶教老師的組織來(lái)學(xué)習(xí)，處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)。臨床帶教方式亟待改革，為調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，我們不是一味的授之以“魚(yú)”，而要教會(huì)他們掌握臨床見(jiàn)習(xí)的方法，采用多種臨床帶教法，如啟發(fā)式教學(xué)等，鼓勵(lì)讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，獨(dú)立思考，尋找問(wèn)題，分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題。
44 優(yōu)化課程設(shè)置，加大實(shí)踐課比例，增加課外實(shí)踐活動(dòng) 高職護(hù)生現(xiàn)行的課程設(shè)置中理論教學(xué)較為集中，缺乏與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合，使護(hù)理理論及知識(shí)僅僅停留在認(rèn)知水平，并不能在遇到臨床問(wèn)題時(shí)運(yùn)用已學(xué)的知識(shí)解決。實(shí)踐教學(xué)所占比例相對(duì)較少，護(hù)生接觸臨床的實(shí)踐較少，使得護(hù)生進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)感到陌生，沒(méi)有歸屬感。學(xué)生在學(xué)校接受了系統(tǒng)化的專(zhuān)業(yè)教育，對(duì)專(zhuān)業(yè)充滿(mǎn)憧憬，希望能在臨床上學(xué)以致用，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值［4］。
反思日記為師生交流提供了良好的平臺(tái)，是促進(jìn)教學(xué)反饋、實(shí)現(xiàn)“教學(xué)相長(zhǎng)”的有效方法，使高職護(hù)生形成良好的反思習(xí)慣，有助于創(chuàng)新性思維和批判性思維的提高，非常值得在護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)及今后的護(hù)理工作中應(yīng)用推廣。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 薛松梅,胡育菡反思日記反饋教學(xué)法對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐行為的影響中華護(hù)理教育,2010,7(2):5455.
［2］ 王淑賢,崔世紅 523篇少數(shù)民族實(shí)習(xí)護(hù)生反思日記分析護(hù)理研究,2010,24(4):10261027.
關(guān)鍵詞：護(hù)理專(zhuān)業(yè)；英語(yǔ)教學(xué)；教學(xué)方法
一、英語(yǔ)在護(hù)理工作中的重要性
首先，護(hù)士在急救室或手術(shù)室中會(huì)接觸到大量的先進(jìn)醫(yī)療器械、急救藥物及物品。這些儀器、藥品很多是從國(guó)外引進(jìn)的，使用說(shuō)明書(shū)，包裝等都會(huì)使用英語(yǔ)，需要護(hù)士看懂說(shuō)明，準(zhǔn)確使用，不能出現(xiàn)任何差錯(cuò)。其次，隨著接診外籍病人的增多，需要護(hù)士有很強(qiáng)的英語(yǔ)溝通能力，能夠快速準(zhǔn)確的了解病人的病史，掌握病情，實(shí)現(xiàn)快速救治。在整個(gè)過(guò)程中，護(hù)士的英語(yǔ)水平?jīng)Q定了能否進(jìn)行有效溝通、能否為救治贏得時(shí)間。當(dāng)外國(guó)人來(lái)醫(yī)院看病，具有英語(yǔ)能力的護(hù)理人員能夠給病人提供優(yōu)質(zhì)的指導(dǎo)服務(wù)。例如了解病人的一些基本癥狀，幫助病人填寫(xiě)病歷本上的基本內(nèi)容，告訴病人應(yīng)該去哪里就診，必要的話(huà)帶病人去做體檢，告訴病人如何服用藥物以及注意事項(xiàng)等等，這樣可以提高服務(wù)質(zhì)量。涉外護(hù)理的持續(xù)發(fā)展為護(hù)士就業(yè)提供了更多的機(jī)會(huì)。2003年起我國(guó)向美國(guó)、歐盟等29個(gè)WTO成員方提出允許中國(guó)護(hù)士到成員方境內(nèi)提供護(hù)理服務(wù)的要求以來(lái)，我國(guó)護(hù)理事業(yè)對(duì)外的交流與合作日益增多。全球特別是歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，護(hù)士短缺現(xiàn)象已越發(fā)嚴(yán)重，例如，近幾年美國(guó)護(hù)士需求量每年以超過(guò)20%的幅度遞增，護(hù)士年均缺口12萬(wàn)，美國(guó)為了吸引護(hù)士不僅提高了待遇，而且提出了“綠色移民通道”。這樣的現(xiàn)象使護(hù)理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生擁有了廣闊的就業(yè)前景。總的來(lái)說(shuō)，為了促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，滿(mǎn)足國(guó)際國(guó)內(nèi)的市場(chǎng)需求，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理學(xué)生變得越來(lái)越重要。學(xué)生們不僅要專(zhuān)業(yè)動(dòng)手能力強(qiáng)，英語(yǔ)方面還要能說(shuō)。
二、英語(yǔ)教學(xué)中存在的問(wèn)題及改進(jìn)方法
1.學(xué)生基礎(chǔ)方面
近年來(lái)，衛(wèi)生學(xué)校所招收的學(xué)生大部分是初中畢業(yè)生，這些學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)普遍較差，而且認(rèn)識(shí)不到英語(yǔ)在未來(lái)工作中的重要性，往往對(duì)英語(yǔ)課存在消極、抵觸的心理。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為只要把專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)好就可以了，文化課可有可無(wú)，導(dǎo)致了英語(yǔ)課“上課難”的局面。首先，衛(wèi)生類(lèi)院校要重視英語(yǔ)教學(xué)工作，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到英語(yǔ)在他們將來(lái)的求職、工作中將發(fā)揮重要的作用。例如可以通過(guò)多媒體放映護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用英語(yǔ)的短片，然后通過(guò)實(shí)例、數(shù)據(jù)等解釋說(shuō)明學(xué)習(xí)英語(yǔ)的重要性，讓學(xué)生從內(nèi)心接受英語(yǔ)。其次，教師在授課的過(guò)程中要講究策略，因?yàn)閷W(xué)生英語(yǔ)水平普遍較差，對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)缺乏自信心。教師在上課時(shí)要有足夠的耐心對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，多一點(diǎn)鼓勵(lì)，少一些批評(píng)；知識(shí)從簡(jiǎn)到難，循序漸進(jìn)；授課方式多樣化，除了講解基本的知識(shí)外，還要讓學(xué)生參與進(jìn)來(lái)，多進(jìn)行一些模擬臨床的情景對(duì)話(huà)；充分利用多媒體教學(xué)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)下載一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)英文資料應(yīng)用到課堂上，讓學(xué)生感到這樣的英語(yǔ)課堂是有價(jià)值的。
2.教材選擇方面
當(dāng)前，衛(wèi)生學(xué)校英語(yǔ)教學(xué)所采用的教材多數(shù)是公共英語(yǔ)，涉及護(hù)理專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)比較少。沒(méi)有針對(duì)性的教材，限制了學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)知識(shí)的掌握程度，使他們?cè)趯?lái)的工作中體現(xiàn)不出自身的優(yōu)勢(shì)。適合護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教材要有針對(duì)性，即教材要針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，教材中所涉及的知識(shí)除了英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)外，還要有專(zhuān)業(yè)知識(shí)，目的就是讓學(xué)生學(xué)到專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)表達(dá)方式和護(hù)理方面的英語(yǔ)知識(shí)。
3.教師學(xué)識(shí)方面
衛(wèi)生類(lèi)學(xué)校的英語(yǔ)教師大部分畢業(yè)于英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)，缺乏護(hù)理方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，解英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)是沒(méi)有問(wèn)題的，但是如果涉及護(hù)理專(zhuān)業(yè)這種陌生的知識(shí)領(lǐng)域，對(duì)于教師來(lái)說(shuō)確實(shí)有一定的困難。這就對(duì)英語(yǔ)教師提出了更高的要求。教師不僅需要具備豐富的英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)，優(yōu)良的教學(xué)能力，還要有護(hù)理方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)。承擔(dān)授課的教師可以從書(shū)本上閱讀或上網(wǎng)查閱一些相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，還可以經(jīng)常與專(zhuān)業(yè)課教師進(jìn)行交流溝通。另外，教師在教學(xué)過(guò)程中要注重文化背景，因?yàn)橹形鞣轿幕罹嗪艽螅Z(yǔ)言、飲食、風(fēng)俗習(xí)慣、信仰、思維模式等等都有所不同，如果不了解西方文化，那么在表達(dá)時(shí)可能會(huì)引起誤會(huì)或鬧出笑話(huà)。教師在授課時(shí)要將文化背景知識(shí)貫穿課堂，同時(shí)教師還應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生們多進(jìn)行課外閱讀，閱讀可以讓學(xué)生們更好地獲得知識(shí)和了解外國(guó)文化。
參考文獻(xiàn)：
[1]林麗端.護(hù)理專(zhuān)業(yè)涉外英語(yǔ)教學(xué)淺談[J].重慶科技學(xué)院學(xué)報(bào),2013(2).
【關(guān)鍵詞】消化科病區(qū)管理；層級(jí)護(hù)理模式；應(yīng)用
【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4795-01
消化科病區(qū)護(hù)理管理是醫(yī)院日常管理中重要的組成部分，其管理水平的高低直接關(guān)系到消化科患者護(hù)理質(zhì)量的高低，關(guān)系到醫(yī)院形象的好壞，因此需給予高度重視。在消化科病區(qū)護(hù)理管理中應(yīng)用層級(jí)護(hù)理模式，可大大提升管理效果，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提升醫(yī)院形象。我院于2013年5月-2014年5月對(duì)8位消化科病區(qū)護(hù)理人員行層級(jí)護(hù)理管理，其管理效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
本研究共15位消化科病區(qū)護(hù)理人員，將15人分為兩組。研究組：8人，年齡18-43歲，平均（34.57±3.15）歲；文化程度：中專(zhuān)3例，大專(zhuān)4例，本科以上1人；職稱(chēng)：護(hù)士4人，護(hù)師2人，主管護(hù)師2人。對(duì)照組：7人，年齡18-43歲，平均（34.28±3.24）歲；文化程度：中專(zhuān)2人，大專(zhuān)4人，本科以上1人；職稱(chēng)：護(hù)士4人，護(hù)師1人，主管護(hù)師2人。兩組資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。
1.2方法
研究組8人選擇層級(jí)護(hù)理模式進(jìn)行管理，即參照各護(hù)理人員不同的情況（包括職稱(chēng)、學(xué)歷、臨床經(jīng)驗(yàn)、工作熟悉程度及護(hù)理技能水平等）設(shè)置3個(gè)不同層次的護(hù)理管理層，即責(zé)任組長(zhǎng)管理層、責(zé)任護(hù)士管理層及助理護(hù)士管理層。責(zé)任組長(zhǎng)管理層必須由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、工作熟悉程度高、護(hù)理技能水平高的主管護(hù)師組成，責(zé)任護(hù)士管理層由護(hù)師組成，助理護(hù)士管理層則由一般護(hù)士組成。在護(hù)理實(shí)踐中，必須明確規(guī)定各個(gè)管理層的職責(zé)，同時(shí)需開(kāi)展相應(yīng)的教育與培訓(xùn)工作，以提高護(hù)理人員對(duì)層級(jí)護(hù)理的重視，提升護(hù)理人員自身的職業(yè)技能，使其能夠牢記自身的職責(zé)，此外需設(shè)置相應(yīng)的激勵(lì)措施，以提高護(hù)理人員工作的積極性，使其自覺(jué)、主動(dòng)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作[1]。對(duì)照組7人選擇傳統(tǒng)的輪班制護(hù)理模式進(jìn)行管理。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
組間比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用軟件為SPSS12.0，當(dāng)P
3 討論
消化科是醫(yī)院最重要的科室之一，其人流量比較多，護(hù)理工作艱巨復(fù)雜，護(hù)理質(zhì)量不高，護(hù)理管理難度高，如何提高消化科病區(qū)護(hù)理管理水平，成為眾多醫(yī)院護(hù)理管理工作中首要解決的問(wèn)題[2]。
消化科病區(qū)傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式主要為輪班制管理，該管理模式的激勵(lì)性不強(qiáng)，且未能明確各方的責(zé)任，各護(hù)理人員的職責(zé)模糊，出事后易出現(xiàn)推卸責(zé)任的現(xiàn)象，不利于人員分配與管理[3]。層級(jí)護(hù)理模式是一種新型的管理模式，其在管理過(guò)程中，建立了不同的管理層級(jí)，并明確各個(gè)管理層級(jí)的職責(zé)，將護(hù)理任務(wù)落實(shí)到具體的人員身上，實(shí)行責(zé)任追究制，因此可有效增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心[4]。在管理過(guò)程中，通過(guò)針對(duì)性的教育與培訓(xùn)，可提高不同層級(jí)護(hù)理人員的知識(shí)水平及專(zhuān)業(yè)技能；而通過(guò)配套的激勵(lì)措施，可提高護(hù)理人員的工作興趣與熱情，提高其管理滿(mǎn)意度，使其能夠積極、主動(dòng)地配合管理，提高管理效果[5]。我院在消化科病區(qū)護(hù)理管理中，8人選擇層級(jí)護(hù)理模式，7人選擇傳統(tǒng)輪班制護(hù)理模式，其中前者基礎(chǔ)知識(shí)考核合格率（100%）、專(zhuān)業(yè)技能考核合格率（87.50%）、管理滿(mǎn)意度（100%）均高于后者（基礎(chǔ)知識(shí)考核合格率71.43%、專(zhuān)業(yè)技能考核合格率57.14%、管理滿(mǎn)意度57.14%），證實(shí)層級(jí)護(hù)理模式可提高消化科病區(qū)管理效果。
綜上所述，在消化科病區(qū)管理中推行層級(jí)護(hù)理模式，可取得理想的管理效果，有效提高護(hù)理人員的知識(shí)及技能水平，提高管理滿(mǎn)意度，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理；對(duì)策
[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）03（b）-102－02
當(dāng)前，“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”已成為醫(yī)療界的共識(shí)。在護(hù)理工作中一切影響患者康復(fù)的因素，工作人員自身健康因素，醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備、物品、藥品，組織管理因素等都成為護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)一旦發(fā)生，可能導(dǎo)致患者死亡、傷殘或功能損害，給患者及家屬的工作、生活等帶來(lái)不良的影響，同時(shí)也增加了護(hù)士的經(jīng)濟(jì)和思想負(fù)擔(dān)，影響醫(yī)生和護(hù)士的聲譽(yù)[2]。有效地防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不僅可以保證患者人身安全，而且可避免因發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和缺陷而造成的醫(yī)院及當(dāng)事人承受經(jīng)濟(jì)、法律和人身風(fēng)險(xiǎn)等。怎樣防范和減少護(hù)理差錯(cuò)事故，降低投訴發(fā)生率，現(xiàn)將一些經(jīng)驗(yàn)介紹如下：
1制定實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理措施
根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科患者的特點(diǎn)，制定并實(shí)施了一系列針對(duì)性與可操作性較強(qiáng)的護(hù)理質(zhì)量管理措施。制定了內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量專(zhuān)科標(biāo)準(zhǔn)。比如：對(duì)于意識(shí)不清，躁動(dòng)，患者加床檔，并演示床檔的使用。在走廊設(shè)有扶手，在廁所安裝扶手，避免患者發(fā)生跌倒，從而最大限度地減少了護(hù)理缺陷，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)。
2樹(shù)立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
及時(shí)履行告知義務(wù)，加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)。知情同意權(quán)是患者的基本權(quán)利之一，知情同意又是建立和諧護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。楊敏在一項(xiàng)護(hù)士對(duì)患者知情同意執(zhí)行情況的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)士對(duì)知情同意有一定的認(rèn)識(shí)，并且能在實(shí)踐中盡力實(shí)施，但遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的要求[3]，因此，必須提高護(hù)士的認(rèn)識(shí)，規(guī)范告知的方式、時(shí)機(jī)、程度。此外，護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)，以提高護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的思想認(rèn)識(shí)和行為態(tài)度。護(hù)理管理者應(yīng)定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療糾紛防范與對(duì)策》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)的法律、法規(guī)，并請(qǐng)法律專(zhuān)家就護(hù)理記錄相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行法律知識(shí)講座，以增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)。同時(shí)還需規(guī)范護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院護(hù)理部可根據(jù)《條例》制定護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理記錄在內(nèi)容、格式、要求和管理上適應(yīng)舉證責(zé)任倒置的新形勢(shì)，使護(hù)士從法律責(zé)任、高度來(lái)約束自己，主動(dòng)將各種制度和職責(zé)當(dāng)作法律意義中的義務(wù)去履行[4-5]。并能運(yùn)用法律的武器進(jìn)行自我保護(hù)，不斷營(yíng)造良好的護(hù)理環(huán)境和氛圍。
3加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德、基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐操作技能的培訓(xùn)
護(hù)理人員素質(zhì)高低是決定護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，重視在職護(hù)士的繼續(xù)教育，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)護(hù)士“三基”培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際的能力，使護(hù)士不僅有良好的醫(yī)德、豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、精湛的專(zhuān)業(yè)技能，還有良好的溝通能力、觀(guān)察能力及綜合分析問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，使之更有效地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。每周三下午定為護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日，無(wú)論上、下夜班、休息，所有護(hù)士均參加。基礎(chǔ)知識(shí)由各科骨干主講，操作技能由年初護(hù)理部定的示范選手示范，下一周各科再抽簽選出人員考試，無(wú)論老護(hù)士，新護(hù)士均參加，年終護(hù)理部對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)，技術(shù)操作競(jìng)賽，取得優(yōu)異成績(jī)者給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，考試不合格者給予補(bǔ)考，再不合格給予懲罰處理。通過(guò)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士整體素質(zhì)，強(qiáng)化了護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)護(hù)理缺陷分析原因，提出持續(xù)改進(jìn)的具體措施。臨床實(shí)踐證明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故發(fā)生有直接聯(lián)系，是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，在遇到新問(wèn)題及難點(diǎn)時(shí)，學(xué)會(huì)觀(guān)察、思考、分析、判斷，理論聯(lián)系實(shí)際，才能提高業(yè)務(wù)水平，確保患者安全。
4明確服務(wù)對(duì)象，感悟工作責(zé)任
在護(hù)患糾紛事件中，許多環(huán)節(jié)與工作責(zé)任心不強(qiáng)有關(guān)，憑經(jīng)驗(yàn)、印象、匆忙行事，而發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液，延誤治療。不巡視病房，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，如二級(jí)護(hù)理沒(méi)有發(fā)現(xiàn)患者在睡覺(jué)時(shí)死亡。另外不按照護(hù)理常規(guī)給患者更換引流瓶、吸氧管、濕化瓶等。對(duì)危重患者生活護(hù)理不到位，或因工作忙而讓家屬代作了部分護(hù)理工作。
首先使每一位護(hù)士明確護(hù)理工作的對(duì)象是只有一次生命的人，珍視生命，尊重人的健康權(quán)利和尊嚴(yán)是護(hù)士的天職。對(duì)護(hù)士而言，在護(hù)理技術(shù)操作中，優(yōu)先考慮的是患者的安全，倡導(dǎo)精益求精，細(xì)致入微的工作態(tài)度，啟動(dòng)自我意識(shí)，感悟工作的責(zé)任和義務(wù)，意識(shí)到自己的行為重點(diǎn)是人的生命，從而營(yíng)造一種自然的職業(yè)安全氛圍。
5落實(shí)護(hù)理管理制度
完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度是做好風(fēng)險(xiǎn)管理的前提，而認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)制度是患者、醫(yī)務(wù)人員安全的根本保證。重點(diǎn)介紹一下幾項(xiàng)護(hù)理管理制度的落實(shí)方法。
5.1交接班制度
通過(guò)查房時(shí)提問(wèn)值班護(hù)士、床邊查看患者、檢查三室的物品處理、查看登記本等可以檢驗(yàn)出交接班的執(zhí)行情況。
5.2查對(duì)制度(包括服藥、注射、輸液查對(duì)制度，醫(yī)囑查對(duì)制度)
通過(guò)查看執(zhí)行人簽名，核對(duì)床頭卡、一覽卡，查看登記本等方法可發(fā)現(xiàn)查對(duì)制度是否嚴(yán)格執(zhí)行。使用了手術(shù)患者交接單，制作了溫馨提示牌如“您做到三查七對(duì)了嗎？”置于治療臺(tái)、治療車(chē)等處。
5.3分級(jí)護(hù)理制度(制定了眼科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等)
由病房護(hù)理制控成員每周檢查一定數(shù)量的患者分級(jí)護(hù)理實(shí)施情況，每月統(tǒng)計(jì)合格率并登記；護(hù)理部質(zhì)控小組不定期抽查患者的分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況。
5.4護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)制度(護(hù)理文書(shū)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn))
每周至少檢查一次本病房住院患者的護(hù)理病歷。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常性地檢查和考核至關(guān)重要，要使護(hù)理文件達(dá)到字跡工整、清楚，記錄客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，符合護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)要求。對(duì)護(hù)理部質(zhì)控小組不定期抽查在院或出院患者的護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)情況，質(zhì)控評(píng)分，進(jìn)行反饋并督促整改。護(hù)理缺陷上報(bào)護(hù)理部。
6監(jiān)控重點(diǎn)環(huán)節(jié)
將護(hù)理糾紛易發(fā)生的環(huán)節(jié)作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)施管理。例如“重點(diǎn)護(hù)士”的管理：對(duì)基本功不扎實(shí)、綜合素質(zhì)差、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)的護(hù)士需加強(qiáng)帶教、加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)、“關(guān)鍵時(shí)刻”的管理。
通過(guò)對(duì)護(hù)士進(jìn)行多途徑的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)得到提高，有效提高了患者信任度和滿(mǎn)意度，提升了醫(yī)院的形象。在組織管理工作中通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、抓護(hù)理管理制度的落實(shí)、抓重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)的管理，明顯降低了護(hù)理差錯(cuò)事故、護(hù)理投訴發(fā)生率逐年降低，收到多封患者熱情洋溢的表?yè)P(yáng)信。
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1.1中醫(yī)基礎(chǔ)理論:中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下的護(hù)理，因此學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理首先要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論。中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)是整體觀(guān)念和辯證施護(hù)。辯證的方法有八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辯證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、六經(jīng)辨證和病因病機(jī)辯證。中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，堅(jiān)持“防重于冶”的原則，“圣人不治已病治未病”。也就是說(shuō)，中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，強(qiáng)調(diào)人體與自然界與社會(huì)的關(guān)系，對(duì)其進(jìn)行辯證施護(hù)。通過(guò)望，聞、問(wèn)、切四診手段獲取病情、個(gè)體狀況、心理、社會(huì)環(huán)境等信息，應(yīng)用中醫(yī)八綱辯證的方法加以分析、歸納，確立病人的證型及存在或潛在的健康問(wèn)題，提出因時(shí)、因地、因人而異的護(hù)理措施以及健康指導(dǎo)。
1.2中醫(yī)護(hù)理操作：中醫(yī)護(hù)理操作是臨床護(hù)理技術(shù)的重要組成部分，也是護(hù)理專(zhuān)業(yè)服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理人員只有熟練掌握各專(zhuān)科護(hù)理的操作技術(shù)，不斷提高專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能，才能更好地適應(yīng)臨床工作的需要。只有穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好地完成各項(xiàng)專(zhuān)科護(hù)理操作技術(shù)，才能減輕病人痛苦，為病人提供程序化、規(guī)范化、人性化的中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)服務(wù)。我院中醫(yī)護(hù)理操作有艾灸、針刺、耳穴壓豆、穴位注射、中藥灌腸、中藥?kù)F化、中藥熏洗、穴位埋豆等，由護(hù)理部制定護(hù)理小課堂的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作進(jìn)行考核，以達(dá)到人人過(guò)關(guān)的目的。
1.3中醫(yī)護(hù)理文書(shū)：護(hù)理文書(shū)是從患者入院建立護(hù)理文書(shū)之時(shí)起，到整理歸檔之前。中醫(yī)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)要求規(guī)范，使用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，時(shí)間要求在4h內(nèi)，由當(dāng)班護(hù)士完成。填寫(xiě)包括望、聞問(wèn)、切四診的情況，中醫(yī)護(hù)理評(píng)估單書(shū)寫(xiě)也應(yīng)規(guī)范，年齡要寫(xiě)實(shí)足年齡，中西醫(yī)診斷要完整，24節(jié)氣要準(zhǔn)確，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等內(nèi)容。我院在護(hù)理小課堂中由授課人講解中醫(yī)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范，并結(jié)合院中抽查的實(shí)際病例，教會(huì)大家判斷正確寫(xiě)法，以提高護(hù)理質(zhì)量。
1.4中醫(yī)適宜技術(shù)：中醫(yī)適宜技術(shù)安全有效、成本低廉、簡(jiǎn)便易學(xué)，適合在臨床或社區(qū)推廣。護(hù)士掌握中醫(yī)藥適宜技術(shù)，不僅可在臨床中做健康教育所用，而且在社區(qū)護(hù)理時(shí)也可教會(huì)居民這些方法。因此，我院護(hù)理小課堂每年都有中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓(xùn)計(jì)劃，并多次舉辦過(guò)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的技能比賽，使此項(xiàng)技能得到較好的傳承與發(fā)展。
1.5中醫(yī)急癥適宜技術(shù)：中醫(yī)急救具有較長(zhǎng)的歷史淵源，中醫(yī)在急救中也應(yīng)發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，為人民群眾的健康貢獻(xiàn)力量。我院護(hù)理小課堂精心準(zhǔn)備，組織學(xué)習(xí)暈厥、抽搐等中醫(yī)急救護(hù)理技術(shù)，教會(huì)護(hù)士及時(shí)處理。暈厥的患者在急救時(shí)掐人中穴，在大椎穴上刺血拔罐，也可艾溫灸、刮痧、放血等，提高中醫(yī)護(hù)理?yè)尵人健?/p>
1.6中藥基礎(chǔ)知識(shí)：中醫(yī)中藥息息相關(guān)，中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)士更應(yīng)掌握重要基礎(chǔ)知識(shí)，以便為患者提供用中藥指導(dǎo)。我院在護(hù)理小課堂中邀請(qǐng)藥學(xué)部專(zhuān)家來(lái)授課，講解各類(lèi)中藥的藥理知識(shí)、中藥煎服的要點(diǎn)、藥膳養(yǎng)生、特殊中藥的十八反十九畏等等，護(hù)士掌握這些中藥的基礎(chǔ)知識(shí)，完善了用藥護(hù)理，讓患者更加安全。
1.7中醫(yī)藥文化：中醫(yī)護(hù)理離不開(kāi)中醫(yī)藥文化建設(shè)，我院護(hù)理小課堂專(zhuān)門(mén)修訂了《中醫(yī)之美》的文化讀本，熏陶護(hù)士的文化氛圍，提高護(hù)士的道德情操，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到中醫(yī)是美的學(xué)問(wèn)。中醫(yī)理論和諧、對(duì)稱(chēng)、雅致；中醫(yī)語(yǔ)言言而有文，神韻盎然；中醫(yī)的藥物出于自然，來(lái)自天然；中醫(yī)的方劑祛病療疾，療效卓然……中醫(yī)之美啟迪著護(hù)士去追求人世間的真、善、美。
2體會(huì)
2.1為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加分：應(yīng)用護(hù)理小課堂，使護(hù)士學(xué)到了中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容，逐漸參悟中醫(yī)的精髓，同時(shí)也為正在實(shí)行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”加分，患者在濃濃的中草藥香氣中減輕疼痛，恢復(fù)健康。再則，中醫(yī)護(hù)理辯證施護(hù)，為患者提供個(gè)性化強(qiáng)的護(hù)理服務(wù)，更加有針對(duì)性，符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求，凸顯中醫(yī)護(hù)理靈活多樣、簡(jiǎn)便有效的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)。
2.2提高了團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神：護(hù)理小課堂時(shí)間設(shè)計(jì)合理，只有短短的半個(gè)小時(shí)，既可集中護(hù)士的精力，也不過(guò)多占用護(hù)士的休息時(shí)間，在這種氛圍中，充電的效果自然優(yōu)于從前，便于護(hù)士勞逸結(jié)合式的學(xué)習(xí)。參加過(guò)的護(hù)士可向值班護(hù)士傳達(dá)學(xué)習(xí)內(nèi)容，增強(qiáng)了護(hù)士之間的情誼，提高了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神。
1課程體系建設(shè)的目標(biāo)、內(nèi)容、研究方法和步驟
1.1目標(biāo)及內(nèi)容
以中高銜接護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系的構(gòu)建及策略為目標(biāo)。內(nèi)容包括:專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、課程的功能定位、統(tǒng)測(cè)課程的結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)的實(shí)施過(guò)程與實(shí)習(xí)、課程評(píng)價(jià)、師資隊(duì)伍建設(shè)等多方面。
1.2研究方法及實(shí)施步驟
采用問(wèn)卷調(diào)查了解學(xué)生對(duì)課程和教材難度的意見(jiàn)，課程體系是否合理等，畢業(yè)后的就業(yè)導(dǎo)向、對(duì)學(xué)歷的提高要求，以及教師對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程改革的意見(jiàn)和信息反饋等方面進(jìn)行調(diào)查；組織各二級(jí)學(xué)院教師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)調(diào)研，特別是針對(duì)其中的統(tǒng)測(cè)課程進(jìn)行課程分析，建立適合中高職銜接的課程體系，形成專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案。查閱文獻(xiàn)法：了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育的有關(guān)信息資料,遵循國(guó)家衛(wèi)生部、教育部對(duì)護(hù)理教育、高職高專(zhuān)、中專(zhuān)教育的有關(guān)文件及政策法規(guī)。制定護(hù)理專(zhuān)業(yè)中高銜接的人才培養(yǎng)方案、教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱；建立和健全現(xiàn)代化的護(hù)理教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地。對(duì)各二級(jí)學(xué)院進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，掌握教師及學(xué)生等對(duì)中高銜接護(hù)理課程體系的意見(jiàn)。
2中高銜接護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系的建設(shè)
2.1護(hù)理專(zhuān)業(yè)中職課程體系與高職課程體系對(duì)比
以曲靖市麒麟職中護(hù)理專(zhuān)業(yè)為例，其課程內(nèi)容包括公共基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課與專(zhuān)業(yè)課和集中實(shí)踐環(huán)節(jié)三個(gè)模塊，公共基礎(chǔ)課課時(shí)比例為23.3%，專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課與專(zhuān)業(yè)課課時(shí)比例為76.7%，集中實(shí)踐環(huán)節(jié)包括軍訓(xùn)2周，社會(huì)調(diào)查3周，畢業(yè)實(shí)習(xí)18周。云南開(kāi)放大學(xué)開(kāi)設(shè)的中高銜接護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程模塊包括公共基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)橋梁課、專(zhuān)業(yè)框架課、素質(zhì)教育課和綜合實(shí)踐課。課時(shí)比例分別為20%，11%，45%，15%和9%。
2.2實(shí)現(xiàn)中職和高職課程體系的有效銜接的必要性
針對(duì)我校開(kāi)設(shè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特殊性，在本課程體系中我校選取了四門(mén)課程：人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、人體生理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)和醫(yī)護(hù)心理學(xué)作為省校統(tǒng)一命題的考試課程，這四門(mén)課程涵蓋了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、人文課和護(hù)理專(zhuān)業(yè)課，涉及面較廣。對(duì)于這四門(mén)統(tǒng)測(cè)課程來(lái)說(shuō)，學(xué)生和教師一致認(rèn)為教材難度較大，而且云南地處邊疆，少數(shù)民族雜居的地方，中專(zhuān)學(xué)生入學(xué)錄取分?jǐn)?shù)比較低，有些二級(jí)學(xué)院的學(xué)生本身入學(xué)時(shí)成績(jī)就偏差，學(xué)生文化素質(zhì)低，造成了學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課程比較困難，學(xué)習(xí)的自主性和自覺(jué)性也較差。在訪(fǎng)談中也有教師反映他們?cè)趯?shí)際教學(xué)過(guò)程中使用的是中專(zhuān)的教材，但是如果有中高銜接的學(xué)生，他們?cè)趥湔n的時(shí)候就會(huì)參考該門(mén)課程的教學(xué)大綱，適當(dāng)在教學(xué)過(guò)程中增加高職的內(nèi)容作為補(bǔ)充，學(xué)生反映較好，對(duì)于其他二級(jí)學(xué)院也可以參考該模式。在與課程教師的訪(fǎng)談和調(diào)查問(wèn)卷中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生認(rèn)為課程難度較大的學(xué)科主要集中在：解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和微生物學(xué)以及內(nèi)、外護(hù)理學(xué)等專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)學(xué)科，而認(rèn)為難度較小的幾門(mén)學(xué)科則主要是開(kāi)放教育學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)等文化基礎(chǔ)類(lèi)學(xué)科。
2.3實(shí)現(xiàn)中職和高職課程體系有效銜接的方法
2.3.1為了突出護(hù)理的專(zhuān)業(yè)特色，改變?cè)嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)占較大比重，臨床護(hù)理課程按臨床分科進(jìn)行劃分，護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色不突出的弊端。課程內(nèi)容按照“必須、夠用”的原則進(jìn)行選擇，縮小了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)所占比例，將原來(lái)的專(zhuān)科護(hù)理課程中的醫(yī)療部分、護(hù)理部分分別單列，形成臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床護(hù)理課程模塊。將臨床護(hù)理課程打破了原來(lái)的內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、兒科護(hù)理等學(xué)科體系的設(shè)置，淡化學(xué)科界線(xiàn)，把護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床課程設(shè)置為成人護(hù)理、母嬰護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理和兒童護(hù)理等[1]。
2.3.2整個(gè)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容和課程體系是一個(gè)有機(jī)統(tǒng)一體，其教學(xué)內(nèi)容和課程體系必須突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的特點(diǎn)和規(guī)律，使課程設(shè)置緊密結(jié)合臨床護(hù)理、教學(xué)科研，以適應(yīng)市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人才的要求。因此，按照能力培養(yǎng)遞進(jìn)的原則，可以參照下面的方法進(jìn)行教學(xué)改革，即新生入校第一學(xué)期學(xué)習(xí)理論，同時(shí)也可安排進(jìn)入醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，對(duì)護(hù)理基本工作產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí)，了解護(hù)理工作崗位的基本工作；第二學(xué)期在教師指導(dǎo)下邊學(xué)習(xí)邊從事日常生活護(hù)理工作，如鋪床、打針等操作；第三學(xué)期在教師指導(dǎo)下進(jìn)行較復(fù)雜的護(hù)理基礎(chǔ)操作；第四學(xué)期主要進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理工作；第五、第六學(xué)期在醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)。因?yàn)閷W(xué)生在第一學(xué)期就早期接觸臨床、接觸患者，了解護(hù)理工作的本質(zhì)，體現(xiàn)職業(yè)能力形成的內(nèi)在規(guī)律，促進(jìn)了職業(yè)素質(zhì)和整體護(hù)理能力的培養(yǎng)。
2.3.3隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理概念也深入人心，這些都已經(jīng)對(duì)高職護(hù)理教育提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在教學(xué)計(jì)劃中開(kāi)設(shè)了衛(wèi)生法學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、文獻(xiàn)科研設(shè)計(jì)、倫理學(xué)、食品營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生等選修課程，豐富學(xué)生的人文知識(shí)、心理素質(zhì)等。按照整體護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，以現(xiàn)代護(hù)理理念為基礎(chǔ)，把職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和能力要求轉(zhuǎn)化為課程目標(biāo)，加強(qiáng)其專(zhuān)業(yè)課程建設(shè)。
2.3.4在構(gòu)建職業(yè)知識(shí)技能體系，本著將知識(shí)、能力和素質(zhì)三者進(jìn)行優(yōu)化融合，特別是在專(zhuān)業(yè)課程的設(shè)計(jì)中，可融入典型案例或者臨床實(shí)例，理論與實(shí)際相融合，訓(xùn)練學(xué)生的整體護(hù)理能力。在修改后的教學(xué)計(jì)劃適當(dāng)增加實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的安排，將專(zhuān)業(yè)課程理論學(xué)時(shí)和實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)比例由5:1修改為2:1，增加臨床見(jiàn)習(xí)的時(shí)間。有些二級(jí)學(xué)院的護(hù)理專(zhuān)業(yè)具有涉外性質(zhì)，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中可以增加專(zhuān)業(yè)口語(yǔ)的實(shí)習(xí)這一教學(xué)環(huán)節(jié)。
3結(jié)果
關(guān)鍵詞：高職護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)；改進(jìn)思路；實(shí)用性原則
中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2014）08-0053-01
為貫徹落實(shí)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010年～2020年）》、《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011～2020年）》和教育部考試中心教試中心函[2007]23號(hào)的文件精神，健全符合衛(wèi)生人才特點(diǎn)的科學(xué)化、社會(huì)化評(píng)價(jià)機(jī)制，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)選拔人才提供評(píng)價(jià)服務(wù)，以用為本，促進(jìn)醫(yī)藥院校的教育教學(xué)改革。包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院于2011年組織護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生首次報(bào)考醫(yī)護(hù)英語(yǔ)水平考試（簡(jiǎn)稱(chēng)METS），在2年的METS課堂教學(xué)實(shí)踐中取得良好的教學(xué)效果。
一、高職高專(zhuān)教育英語(yǔ)課程教學(xué)的基本要求
《高職高專(zhuān)教育英語(yǔ)課程教學(xué)基本要求（試行）》提出了“以實(shí)用為主，應(yīng)用為目的”這一具體時(shí)代特色的教學(xué)目標(biāo)，并作出如下規(guī)定：“高等專(zhuān)科教學(xué)的目的是：培養(yǎng)學(xué)生掌握必需的、實(shí)用的英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)和語(yǔ)言技能，具有閱讀和翻譯與本專(zhuān)業(yè)有關(guān)的英文的初步能力，并為進(jìn)一步提高英語(yǔ)應(yīng)用能力打下一定的基礎(chǔ)。”在英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，必須加強(qiáng)語(yǔ)言技能訓(xùn)練，突出語(yǔ)言的實(shí)際應(yīng)用，以新的教學(xué)理念為指導(dǎo)，在注重語(yǔ)言知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)培養(yǎng)涉外業(yè)務(wù)能力。
二、高職護(hù)理教學(xué)存在的主要問(wèn)題
1.學(xué)生對(duì)英語(yǔ)缺乏興趣，學(xué)習(xí)積極性不高。現(xiàn)階段學(xué)校辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，而學(xué)生英語(yǔ)水平不高甚至逐年下降。學(xué)生在對(duì)待專(zhuān)業(yè)技能課程和文化課程的態(tài)度上差異較大，往往更重視專(zhuān)業(yè)技能課程而相對(duì)輕視文化課程的學(xué)習(xí)，用在英語(yǔ)學(xué)習(xí)上的時(shí)間更是少之又少。另外，這些學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)不牢，從心理上講，他們恐懼英語(yǔ)，即使想學(xué)，也沒(méi)有信心學(xué)好；從行為上看，他們?nèi)鄙僮杂X(jué)性，再加上沒(méi)有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，不預(yù)習(xí)，不復(fù)習(xí)，這些都成為英語(yǔ)學(xué)習(xí)的障礙。因此，學(xué)生現(xiàn)有的英語(yǔ)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到高職英語(yǔ)學(xué)習(xí)階段的要求。
2.教師隊(duì)伍不穩(wěn)定，整體教學(xué)水平不高。學(xué)校對(duì)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)重視不夠，大多以公共英語(yǔ)課教學(xué)為主。近年來(lái)，學(xué)校把教學(xué)重點(diǎn)放在專(zhuān)業(yè)技能的教學(xué)上，從現(xiàn)實(shí)的角度來(lái)講，護(hù)士資格證的通過(guò)率很大程度上影響到學(xué)生的就業(yè)和今后的發(fā)展。為了保證教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校首先要建立一支良好的醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)隊(duì)伍，因而十分注重專(zhuān)業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)，而忽視了文化課的師資力量。此外，高職高專(zhuān)英語(yǔ)教師隊(duì)伍不是很穩(wěn)定，而且外聘人員較多。
三、應(yīng)對(duì)措施
1.轉(zhuǎn)變思路。
（1）讓學(xué)生掌握“夠用”的英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)，將其作為高職英語(yǔ)教學(xué)的基本任務(wù)。高職高專(zhuān)英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)并不是越全越好，而是重在突破系統(tǒng)性、完整性，按照“實(shí)用為主，夠用為度”的指導(dǎo)思想，做到恰到好處。學(xué)生必須掌握一定的英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)，這樣才能進(jìn)一步提高英語(yǔ)應(yīng)用能力。但是，受教學(xué)課時(shí)的限制，必須把握好傳授基礎(chǔ)知識(shí)的“度”，處理好基礎(chǔ)與應(yīng)用的關(guān)系，合理分配教學(xué)時(shí)間。
（2）將培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力作為高職英語(yǔ)教學(xué)的中心任務(wù)。雖然《高職高專(zhuān)教育英語(yǔ)教學(xué)課程基本要求》提出高職英語(yǔ)教學(xué)的目的是“使學(xué)生掌握一定的英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)和技能，具有一定的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、譯的能力”，而且社會(huì)對(duì)人才的英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)能力要求越來(lái)越高。然而，在高職英語(yǔ)教學(xué)中，對(duì)學(xué)生不宜有太高的要求，要把握好能力要求的“度”，側(cè)重于“實(shí)用能力”的培養(yǎng)，根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)對(duì)英語(yǔ)能力的不同要求有所側(cè)重。據(jù)用人單位對(duì)英語(yǔ)應(yīng)用能力要求的一項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查顯示，理科和工科專(zhuān)業(yè)學(xué)生的閱讀、翻譯能力最重要，而高職護(hù)理學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)能力最重要。因此，在教學(xué)中應(yīng)把握這一點(diǎn)，合理組織教學(xué)。
2.突出實(shí)用性。
（1）強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)詞匯教學(xué)。從詞源學(xué)的角度看，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的專(zhuān)業(yè)詞匯和術(shù)語(yǔ)有2/3來(lái)源于拉丁語(yǔ)和希臘語(yǔ)。例如，cardio來(lái)源于希臘語(yǔ)kadia，意為heart.cardioscope（心臟檢查鏡）、cardiodynamics（心臟動(dòng)力學(xué)），cardiology（心臟病學(xué)）等詞由它派生而來(lái)。拉丁語(yǔ)和希臘語(yǔ)的造詞能力很強(qiáng)，并且很有規(guī)律性，可通過(guò)構(gòu)詞法掌握詞綴，
（2）增強(qiáng)英語(yǔ)教學(xué)的實(shí)用性。高職護(hù)理英語(yǔ)的聽(tīng)說(shuō)、寫(xiě)作教學(xué)應(yīng)體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)教育和職業(yè)教育，以“必需、實(shí)用、適用”為原則。聽(tīng)說(shuō)的主要目的是讓學(xué)生學(xué)會(huì)用英語(yǔ)詢(xún)問(wèn)病史、收集資料、記錄病情、進(jìn)行日常醫(yī)患交流。對(duì)于實(shí)用寫(xiě)作，可以講授簡(jiǎn)歷、求職信、備忘錄、出院小結(jié)、醫(yī)學(xué)證明、病歷、藥品說(shuō)明書(shū)等，還可教授學(xué)生文獻(xiàn)檢索的能力，達(dá)到培養(yǎng)應(yīng)用型人才的教學(xué)目的。
（3）培養(yǎng)醫(yī)護(hù)英語(yǔ)日常會(huì)話(huà)能力。組織學(xué)生采用小組討論的方式進(jìn)行醫(yī)護(hù)會(huì)話(huà)，針對(duì)特定的醫(yī)護(hù)主題進(jìn)行討論和交流，把英語(yǔ)教學(xué)和職業(yè)聯(lián)系起來(lái)。由于時(shí)間短、內(nèi)容難，應(yīng)該以達(dá)到基本交流為目標(biāo)
（4）轉(zhuǎn)變考核方式。完善的考核辦法可提高醫(yī)護(hù)英語(yǔ)課程的教學(xué)效果，以往的教學(xué)考核雖然也考慮學(xué)生的平時(shí)成績(jī)，但主要依據(jù)學(xué)生的出勤率和作業(yè)，這種做法往往無(wú)法體現(xiàn)學(xué)生的真實(shí)水平。因此，應(yīng)改變醫(yī)護(hù)英語(yǔ)的考核方式，加大學(xué)生平時(shí)成績(jī)的考核比率，同時(shí)考慮學(xué)生的課堂表現(xiàn)。學(xué)期測(cè)驗(yàn)采取口試和筆試相結(jié)合的方式，對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)、翻譯和寫(xiě)作采用筆試形式，試卷應(yīng)突出實(shí)用性；對(duì)于口試的題目，教師可預(yù)先選定，給學(xué)生一定的準(zhǔn)備時(shí)間后再進(jìn)行口試。為避免學(xué)生緊張，可分小組進(jìn)行，小組成員在選定的題目范圍之內(nèi)，通過(guò)對(duì)話(huà)等形式來(lái)展現(xiàn)自己。
高等職業(yè)教育不同于一般的學(xué)歷教育，培養(yǎng)目標(biāo)必須突出實(shí)用性和針對(duì)性。就英語(yǔ)這門(mén)學(xué)科而言，主要目的是培養(yǎng)學(xué)生必需掌握的實(shí)用英語(yǔ)知識(shí)和語(yǔ)言技能，具備閱讀、翻譯與本專(zhuān)業(yè)有關(guān)的英文資料的能力，并為進(jìn)一步提高英語(yǔ)應(yīng)用能力打下一定基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)英語(yǔ)既是學(xué)生結(jié)合本專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)一步提高英語(yǔ)水平的主干課程，又是提高醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生競(jìng)爭(zhēng)能力的重要環(huán)節(jié)。因此，要把語(yǔ)言基本功的訓(xùn)練與實(shí)用的日常業(yè)務(wù)交際能力結(jié)合起來(lái)，利用可能的教學(xué)手段，使所學(xué)的知識(shí)轉(zhuǎn)化為應(yīng)用能力，加強(qiáng)實(shí)用醫(yī)護(hù)英語(yǔ)教學(xué)，在新的教學(xué)模式下，培養(yǎng)具有競(jìng)爭(zhēng)力的實(shí)用型醫(yī)學(xué)和護(hù)理人才。
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