時間：2023-05-29 17:49:45
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇急性腸胃炎的治療措施，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
不少人認為：嗎丁啉與干酵母、多酶片、胰酶片、胃淀粉酶、胃蛋白酶和乳酶生等一樣，都屬于助消化藥。一旦有惡心、腹脹、胃痛等癥狀，就到藥房買一兩盒，以為持續吃幾天就萬事大吉了。其實這種認識和做法都是錯誤的，因為嗎丁啉并不是助消化藥。
助消化藥中含有多種消化酶的成分，是通過化學作用來促進消化的，主要適用于消化液分泌不足，例如消化功能低下的兒童和老年人。而嗎丁啉屬于促胃腸動力藥，是通過促進胃腸道蠕動來幫助消化的，這是一種物理作用，適用于胃腸道本身動力不足的情況。
如果是因急性腸胃炎引起的胃痛，那么嗎丁啉很有可能讓你痛上加痛。急性腸胃炎的患者本身胃腸道蠕動會加快，是由胃腸痙攣而引起胃痛的。而嗎丁啉的作用是促進胃腸道蠕動，如果患者伴有上吐下瀉和腹痛癥狀，服用嗎丁啉會使惡心、嘔吐、腹痛等癥狀加重，典型的“火上澆油”。
嗎丁啉不能飯后吃
嗎丁啉的正確服用時間是飯前半小時左右。首先，飯前胃部比較空，有利于嗎丁啉被吸收，幫助消化和排空；再者，服用嗎丁啉20～30分鐘后血液中的藥物濃度較高。所以，如果在飯前30分鐘左右服藥，進餐時血藥濃度剛好達到高峰（也就是嗎丁啉藥效最強的時候）。
當然，飯后服用嗎丁啉，并不會帶來什么嚴重的副作用，只是藥物吸收效果不甚理想，療效自然也會有所降低。飯后服藥會使有些病人餓得更快，吃東西后胃脹得更厲害。
嗎丁啉不能長期吃
盡管嗎丁啉的不良反應較少，但不宜久服，長期服用不僅可能出現耐藥性，同時還有可能引起皮膚潮紅、長紅斑、瘙癢、口干、眩暈、頭部不能自主轉動、發音困難、舌頭痙攣、震顫等一系列表現。還包括平衡失調、性激素分泌失調，出現男性發育的跡象、女性泌乳和月經不調等副作用。上述不良反應一般在停藥后就可以恢復正常。
嗎丁啉和某些胃藥不能同時服用
抗酸劑：如治療潰瘍病的胃舒平、氫氧化鋁等，這些藥物是用來中和胃酸的，需要在胃中停留較長的時間，要求胃排空速度慢。嗎丁啉則是加速胃排空，顯然兩者合用會降低抗酸劑的作用。
H2－受體阻滯劑：如甲氰咪胍、雷尼替丁等，嗎丁啉同樣會縮短這類藥物在胃部停留時間，從而降低其抑制胃酸分泌的作用。
抗膽堿藥：如普魯本辛、阿托品等，這些藥物抑制胃蠕動，與嗎丁啉促進胃蠕動的作用背道而馳。
胃復安和嗎丁啉：都能增強胃動力，但作用機理卻不同，兩者合用會增加不良反應。
胃蛋白酶：適宜在酸性條件下發揮作用（胃部屬于酸性環境）。嗎丁啉增強胃部蠕動，會使胃蛋白酶快速進入腸道（腸道屬于偏堿性環境），藥效難以充分發揮。
哪些情況可服用嗎丁啉
引起惡心、嘔吐的原因很多，適用嗎丁啉主要有以下幾種情況：
1．功能性消化不良：中度以上功能性消化不良的患者，表現為餐后上腹脹痛、噯氣、早飽、燒心及惡心、嘔吐等。
2．胃輕癱：嗎丁啉對胃輕癱即胃排空延遲引起的消化不良有較好療效，尤其適于糖尿病性胃輕癱和慢性胃炎（包括萎縮性胃炎）伴發的胃排空延遲，可使胃潴留癥狀消失。
3．反流性胃、食管疾?。簡岫∵鴮Ψ戳餍晕秆子忻黠@的療效，但對反流性食管炎的療效不太滿意。
4．外科、婦科手術后的惡心、嘔吐：最好于首次嘔吐后盡早應用，以注射為宜。
5．抗帕金森綜合征藥物（如苯海索）引起的胃腸道癥狀及溴隱亭和左旋多巴所致的不良反應。
6．細胞毒物（如抗癌藥）引起的嘔吐。
7．消化系統疾?。ㄎ秆住⒏窝?、胰腺炎等）引起的嘔吐。
【摘要】胃腸疾病為人群中的常見病，由于缺乏器質性疾病或能解釋其臨床表現的依據，其臨床表現異常復雜， 嚴重地影響患者的生活質量。胃腸疾病的治療是目前消化領域的難題，本文闡述了胃腸道疾病的病因及診斷方法和治療方案，探討了基因治療、胃腸電刺激、針灸穴位刺激等作為藥物治療以外的治療方案。
【關鍵詞】胃腸疾病 因素 治療 藥物
胃腸病是存在消化道內，無法用生化異常來解釋的消化道功能性疾病，是一組嚴重危害人類身體健康的多發病，其發病率高，隨著醫學的生物模式向社會醫學模式的轉變，除藥物治療外的其它治療方案越來越受到人們的關注。胃腸病的產生與多種生理、病理生理改變有關：如胃腸動力異常、調節障礙、炎癥、社會心理等因素，臨床癥狀特征各異。
一 、主要致病因素
1飲食因素?；颊叽蠖鄶涤捎诒╋嫳┦场⑦M食過快，引起胃腸負擔過重，導致消化不良?；蛘呤情L期大量進食辛辣食物，刺激胃腸道黏膜使之充血、糜爛甚至潰瘍。或者是有些患者進食過熱使胃黏膜產生相應的炎癥，進食過冷使胃腸黏膜血管產生功能紊亂，這些都直接引發了胃腸炎癥。
2精神因素。精神因素使胃蛋白酶分泌增加，胃黏液保護層變得稀薄，引發消化性潰瘍。結腸炎患者會因焦慮、緊張使腸道運動血管收縮、組織缺血而加重腸壁的炎癥。易于激動性格的人會出現植物神經功能紊亂，產生厭食、神經性嘔吐等。抑郁癥患者常以胃腸道癥狀為主訴就診。在焦慮癥患者中食欲不振和便秘的出現頻率高，這些患者經常出現腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀，這種病又被經常稱為“胃腸神經官能癥”。
3藥物因素。解熱鎮痛類藥物可導致胃黏膜抵抗力下降，受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕而產生消化性潰瘍。長期服用抗生素可使腸道正常菌群抑制導致細菌性腸炎。長期服用消炎藥易引起胃腸道出血。
二 、常見診斷方法
1進食時有停頓、疼痛感且時輕時重者。
2飯后飽脹、噯氣但不反酸，慢性胃炎會出現慢性萎縮性胃炎。
3飯后2h胃痛，進食后可以緩解，常有反酸現象，可能有十二指腸潰瘍或炎癥。
4食物不當或受涼后發生腹瀉，并且伴有嘔吐，急性腸胃炎、急性痢疾。腹瀉時為水樣，黏液較多，則患慢性過敏性腸炎可能性大。
三、輔助診斷 1對胃腸道疾病的最佳檢查方法就是內鏡檢查，檢查原則：主要是檢查消化道壁間病變。
2奧林巴斯電子胃鏡、腸鏡可以使小的病變和炎肉、癌前病變非常容易地得到觀察和診斷。
3胃腸動力檢測。
4彩色多功能胃腸超聲檢查儀，對各種胃腸、肝、膽、胰、脾、等器官一次性全面檢查。這種檢查可對診斷不清的疾病得到一步到位的診斷。
四、胃腸疾病治療措施
（一）西藥治療。西醫治療以制酸、保護胃黏膜等治療為主中醫辨證治療可改善胃黏膜結構、減輕癥狀.
1促動力藥 。
FGIDs主要適用于腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀的患者。常用藥物為胃復安、西沙必利、莫利等。這些藥物臨床觀察可以明顯改善患者的癥狀，有明顯促進胃排空作用，不良反應輕微，是目前臨床治療FGIDs最常用藥物之一。
2 抑制胃酸分泌藥物。
常用的藥物有：抗膽堿能制劑如顛茄、普魯苯辛、阿托品、易蒙停。這些藥物適用于胃酸分泌增加的患者，但目前對制酸劑的療效尚不肯定?？蛇x擇H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑。采用小劑量奧美拉唑聯合多潘立酮治療功能性消化不良有較高的療效，有效率高，且無明顯的不良反應。
3抑制神經性藥物。 神經激肽1，神經激肽2，神經激肽3。它們可以抑制速激肽受體，可抑制胃腸道動力、降低內臟敏感度、減少分泌、減輕炎癥；針對臨床研究資料，目前抗抑郁癥常用的藥物有三環類制劑如丙咪嗪、多慮平和5-HT再攝取抑制劑。
（二）中藥治療。中藥適用慢性胃炎的治療，常用的藥物：調脾止瀉丸、腹痛止瀉丸、麻仁潤腸丸、五仁潤腸丸及附子理中丸等。 也可以根據辨證給予葛根芩連湯、膈下逐瘀湯、附子理中湯合四神丸及生脈散合六君子湯以治療。
（三）手術治療 。手術治療適用于潰瘍病急性大出血有生命危險者；潰瘍病有惡變的可疑者。
（四）其它治療。
1基因治療。將新的遺傳物質轉入由于致病的細胞或組織中，以糾正疾病細胞的表型，達到治療方法。用于基因治療的基因轉移方法分兩大類：一類為病毒載體，第二類基因轉移方法為非病毒法。 目前，一個新基因治療系統-EC-CD/5-FC系統正日益受到高度關注。現在把這種技術用于結腸癌、肝癌、胰腺癌等多種消化性疾病中，并取得了很好的效果。
2胃腸電刺激.胃腸電刺激方法可以改善胃排空功能和緩解消化不良癥狀。原理就是由迷走神經介導，通過影響迷走神經中樞核團的神經遞質釋放，達到影響胃腸感覺的效果。這種技術可以抑制食欲，加速小腸排空，減少營養物質的吸收，也是目前治療肥胖相關性疾病的新方法.
3針灸治療.針灸穴位刺激治療胃腸功能性疾病近年來逐漸受到重視。針灸的穴位是足三里，內關。針灸刺激的方法主要有手針刺激和電針刺激兩種，通過提拉、捻轉等手法刺激穴位。目前針灸刺激也已被批準用于功能性胃腸病的治療，但目前對于針灸刺激的作用機制尚不清楚，有待今后大量的研究加以闡明。
參考文獻
[1]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準.濟南山東科學技術出版社200187-88.
[2]馬崔.抑郁和焦慮等情緒障礙對消化功能的影響及治療.現代消化及介入治療雜志專輯1999442-44.
1臨床資料
患兒盧xx,男,10歲,患兒盧xx,女,13歲,于2008年10月5日上午9時同時急診入院。入院時患兒男神志不清、抽搐、口唇及面色蒼白、口鼻出血,查體:雙側瞳孔散大,光反射遲鈍,T36.8 0C,P細速數不清,R:28次/分;BP:0/0 mmHg?；純号诖郊懊嫔n白,神志不清,煩燥,口鼻出血,查體:雙側瞳孔散大,對光反射遲鈍,T360C,P細速數不清,R:34次/分;BP:0/0mmHg?；純焊赣H代述:兩患兒系姐弟倆,于入院前2天因是星期天,姐弟倆上臨村的外婆家玩,然后到附近山里玩耍,采來蘑菇(外婆描述采來的蘑菇是白色細頸)讓外婆給炒了吃了。當晚姐弟倆住外婆家,出現腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐,急在村診所以"痢疾"給與輸液治療,病情未見好轉且上述癥狀加重。次日凌晨,外婆急通知孩子父母來接,倆孩子已腿發軟不能走路。倆孩子被父親接到家后,男孩除嘔吐,腹瀉嚴重外,出現煩燥、神志不清、并口鼻出血。女孩頻繁嘔吐,腹瀉加重、大便有血、精神差。又急送兩孩子到鄉衛生院診治一天,病情未見好轉且更加惡化,出現抽搐,口鼻出血,大量膿血便。故急轉來我院就診,收住兒科。經追問病史,初診為毒蘑菇中毒。立即進行搶救治療。因食入已達48小時之久,毒素吸收,并有消化道出血,故無法進行早期救治措施:催吐、導瀉、洗胃。立即給予解毒劑、鎮靜、止血、利尿,抗休克,激素,輸液、輸血等治療措施。并組織專人護理,嚴密觀察生命體征和出血情況。在搶救治療過程中,兩患兒口鼻出血愈來愈厲害,呈噴擁狀出血,并,尿道都有血性分泌物流出,出血情況以致到無法控制的程度,大量的血液輸進去又吐出來?；純簶O度煩燥、頻繁抽搐、面色蒼白、心律失常,血壓為零。經緊急會診,考慮兩患兒已出現多臟器損害,失血性休克,終因搶救無效,在入院的當天夜里,于19:47分和凌晨4:25分,男女倆患兒先后相繼死亡。
2討論
2.1毒蘑菇中毒概述
毒蕈俗稱毒蘑菇,由于某些毒蕈的外觀與無毒蕈相似,常因誤食而引起中毒。毒蕈的種類較多,其主要有毒成分為毒蕈堿毒素,毒蕈溶血素、毒肽、毒傘肽及引起精神癥狀的毒素等。因食入毒蕈所含的毒素種類和分量不同,且患者年齡,體質不一樣,故毒蕈中毒的癥狀也比較復雜,臨床表現各異。我國所見的毒蕈約有80余種,分布范圍很廣,以毒性很強的紅色捕蠅蕈及白帽蕈為多見,誤食者死亡率甚高。
2.2臨床表現
不同毒蕈所含的毒素不同,引起的中毒表現也各不相同,但一般可分為以下四類,其臨床表現為:
2.2.1胃腸炎型
此型患者進食蘑菇后10分鐘～2小時出現無力、惡心、嘔吐、腹痛、水樣腹瀉?；謴洼^快,預后好。產生此類癥狀的蘑菇很多,如:紅菇、乳菇、牛肝菌、橙紅毒傘、毒光蓋傘、月光菌、臘傘、環柄菇等。
2.2.2神經精神型
進食后10分鐘～6小時除出現胃腸炎型癥狀外,尚有瞳孔縮小、唾液增多,興奮、幻覺、步態蹣跚等。
2.2.3溶血型
潛伏期6～12小時,除胃腸炎表現外,還有溶血出血表現,可出現貧血、肝腫大等。此型中毒經用腎上腺皮質激素及輸血治療多可康復,但需早發現、早排毒、早治療。
2.2.4肝病型
進食后10～30小時出現胃腸炎型表現。部分患者可有一假愈期,然后出現以肝、腦、心、腎等多臟器損害的表現,但以肝臟損害最為嚴重,部分患者可有精神癥狀,一般病程2～3周,病死率高。
2.3緊急處理
因為蘑菇中毒的潛伏期較長,而且部分蘑菇中毒的癥狀一旦出現就迅速惡化,所以進食可疑有毒蘑菇后要及時到醫院診治。出現癥狀者盡快到醫院搶救。
2.4診斷依據
一般毒蘑菇中毒有明確的誤食野蘑菇史,故誤診率并不高,結合病史及臨床特征,毒蘑菇中毒診治并不困難: ①采食野蘑菇或進食干蘑菇史;②多人同食,同時發病;③某些具有特殊的臨床癥狀和體征;④剩余食物或胃內容物檢出毒蕈。
2.5治療原則
催吐、洗胃、導瀉;靜脈輸液、利尿;解毒治療;對癥支持治療;用藥原則。
用藥原則:①阿托品適用于含毒蕈堿的毒蕈中毒,凡出現流涎、惡心、腹瀉、多汗、瞳孔縮小、心動過緩等均應及早應用。②巰基絡合劑適用于白毒傘,毒傘,竭鱗小傘等肝損害型毒蕈中毒。③當出現急性中毒性肝病,中毒性心肌病,急性溶血貧血時應及早應用腎上腺皮質激素。④晚期重癥患者應加強對癥支持治療及控制感染。⑤嚴重出血時應予以輸血。
3病案分析
①根據患兒外婆描述,兩患兒是誤食了毒性大的致命毒蘑菇-白傘菇而中毒。②由于不在自己家,父母不在身邊,外婆無知不懂,送醫院就診延遲而耽誤了早期的排除毒素的救治。③毒蕈中毒的嚴重性取決于毒蕈的種類、毒素的性質及進食量等。④兒童及老人對中毒的耐受力較低,后果也較嚴重,一般說來腸胃炎型、神經精神型及溶血型中毒如能積極治療死亡率不高,唯中毒性肝炎型毒蕈中毒死亡率可高達50%～80%。
