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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇慢性病防治規(guī)劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村地區(qū)；慢性病；防控
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.629 文章編號：1004-7484（2013）-08-4630-01
隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，以及百姓生活行為習(xí)慣的改變，同時，我國逐漸進入老齡化社會，各種慢性疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，尤其是農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生水平相對較差，一些常見的慢性疾病，如高血壓、糖尿病、腫瘤等的預(yù)防和控制已成為當前農(nóng)村地區(qū)重點關(guān)注的問題[1]。本文主要針對現(xiàn)階段農(nóng)村地區(qū)慢性病防控現(xiàn)狀進行深入分析，探討原因，并針對現(xiàn)狀提出一些可行性的改善對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析我縣海河鎮(zhèn)2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料，其中男性1563例，女性1336例，年齡29-82歲，平均年齡（64.1±15.5）歲。主要慢性疾病種類有：高血壓、糖尿病、腦出血、腦梗死、冠心病、肺源性心臟病、腫瘤等。病程1-34年，平均病程16.7年，其中512例有手術(shù)史。
1.2 方法 主要采取回顧性分析的辦法，對我縣海河鎮(zhèn)2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料進行分析，探討農(nóng)村慢性病的流行特點以及慢性病預(yù)防、控制不善的原因，再通過客觀分析，總結(jié)出應(yīng)對措施。
2 結(jié) 果
2.1 農(nóng)村慢性病的流行特點 ①近三年中，農(nóng)村居民部分慢性病的發(fā)病率雖然低于城市，但其發(fā)病的升高幅度高于城市。如1998年與1993年的衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查結(jié)果顯示，城市城鎮(zhèn)居民在高血壓、糖尿病方面的發(fā)病率升高了32%、53%，而農(nóng)村地區(qū)則升高了36%、128%[2]。②患病年齡明顯提前。研究中顯示，農(nóng)村地區(qū)居民病發(fā)腦卒中的年齡在35-54歲階段明顯多于過去10年，本組研究中，最小的腦卒中患者為36歲。③農(nóng)村地區(qū)的慢性病的發(fā)病風(fēng)險是隨著年齡的增加而增加的。
2.2 農(nóng)村慢性病預(yù)防、控制現(xiàn)狀 因為農(nóng)村地區(qū)普遍存在健康意識缺乏、經(jīng)濟收入低、醫(yī)療保障體系不完善等因素，農(nóng)村居民在知曉、預(yù)防、治療慢性疾病的水平較低。本組研究顯示，農(nóng)村地區(qū)成年人對于高血壓和糖尿病的知曉率分別為22.8%、31.9%，治療率僅為17.3%、21.0%，控制率只有4%、4.9%。
3 討 論
現(xiàn)階段，我國農(nóng)村地區(qū)的慢性病預(yù)防、控制形勢比較嚴峻，存在較多問題，如：存在健康意識缺乏、經(jīng)濟收入低、醫(yī)療保障體系不完善、疾病防治經(jīng)費投入不足、農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)對慢性病的預(yù)防和控制力度不足、缺乏先進的疾病監(jiān)測體系和專業(yè)的防治人才，因此，農(nóng)村地區(qū)關(guān)于慢性病的預(yù)防、控制水平明顯差于城市[3]。城市對于慢性的防治控制有著較好的做法，通過開展社區(qū)綜合性防治以及管理，目前，我國已有部分經(jīng)濟發(fā)展較好的農(nóng)村地區(qū)，參照了城市慢性疾病管理的經(jīng)驗，逐漸摸索出一套適合農(nóng)村地區(qū)的防控疾病模式。例如廣東省中山市的古鎮(zhèn)村，對整個管轄地區(qū)進行一次慢性病的基線調(diào)查，并據(jù)調(diào)查資料制定一系列防治規(guī)劃、干預(yù)方案、監(jiān)測及評價等措施，形成全民性的慢性病防治體系[4]。
本組研究中，針對我縣海河鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)慢性病的流行特點，客觀地體現(xiàn)了當前蘇北地區(qū)慢性病發(fā)病的基本特征及防控現(xiàn)狀，及防治現(xiàn)狀對此，可嘗試制定出筆者總結(jié)出以下三點防控對策：
3.1 除充分用好國家下?lián)艿幕竟残l(wèi)生服務(wù)項目資金外，衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)積極爭取當?shù)卣呢斦龀郑垣@得充足的防治基金，同時，努力完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，促進政府基本公共衛(wèi)生職能的實施，以保障農(nóng)村居民享有均等的公共衛(wèi)生服務(wù)機會。
3.2 建立以村為單位，以醫(yī)、護、防、村醫(yī)為組成人員的慢性病防治責(zé)任健康團隊，對轄區(qū)進行劃分，實施片區(qū)負責(zé)制，盡量為居民提供個性化的疾病防治服務(wù)，嚴格落實疾病的發(fā)現(xiàn)、隨訪等環(huán)節(jié)管理，增強責(zé)任意識，積極對居民和患者進行慢性疾病的健康宣教，采取宣傳冊、座談、電視廣告等多種途徑，實現(xiàn)慢性病健康知識的普及，努力提高居民的醫(yī)學(xué)知識掌握程度及增強其保健意識[5]。
3.3 建立農(nóng)村地區(qū)慢性疾病監(jiān)測體系和完善居民健康檔案管理措施 利用已建網(wǎng)絡(luò)，進一步強化對村級醫(yī)生的計算機操作及綜合業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，實現(xiàn)縣、鎮(zhèn)、村三級網(wǎng)絡(luò)防治、管理與考核，對患者的資料實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共享，同時，進一步規(guī)范做好居民健康檔案的隨訪與管理，以方便對慢性病患者疾病信息的查詢、監(jiān)測等活動。
總的而言，上述提出的各項對策是否能夠順利在農(nóng)村實施，并獲得成效，需要在各級公共衛(wèi)生及醫(yī)療機構(gòu)中做進一步的探索和研究，才能不斷完善慢性病防治理論體系建設(shè)，全方位做好農(nóng)村地區(qū)慢性疾病的防控工作。
參考文獻
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[2] 李立明，呂筠.中國慢性病研究及防治實踐的歷史與現(xiàn)狀[J].中華流行病學(xué)雜志，2011，32（8）：741-745.
[3] 井珊珊，尹愛田，孟慶躍.農(nóng)村居民慢性病患者的就醫(yī)選擇行為研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2010，29（2）：32-34.
論文摘要：姜山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為鄞州區(qū)慢病社區(qū)綜合防治(Ⅲ級)試點單位，在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下，通過制訂總體規(guī)劃，搭建工作平臺，爭取政府支持，鼓勵社區(qū)參與；開展社區(qū)診斷，多種渠道發(fā)現(xiàn)慢病患者，采取多種健康教育，促進了防治工作的順利開展，管理取得初步成效。慢性病報告率達到85以上，建檔率為l00，隨訪管理率達到80％o以上，健康教育覆蓋率達到90以上。
慢性病社區(qū)綜合防治工作關(guān)系到民眾身體健康，是社會安定的民心工程。姜山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為鄞州區(qū)慢病社區(qū)綜合防治(Ⅲ級)試點單位，在區(qū)疾控中心指導(dǎo)下開展工作，取得初步成效，慢病報告率達85以上，建檔率l00％，隨訪管理率達80以上，健康教育覆蓋率達90以上．現(xiàn)介紹如下。
1制訂規(guī)劃，明確目標，爭取政府支持
為科學(xué)、規(guī)范地指導(dǎo)慢病綜合防治工作，結(jié)合實際情況我們制定了《姜山鎮(zhèn)慢病社區(qū)綜合防治規(guī)劃方案》及年度實施計劃。通過對患者的早期發(fā)現(xiàn)、隨訪管理和規(guī)范化治療，控制其病情，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質(zhì)量；對高危人群進行干預(yù)和篩選；對普通人群實施以健康促進為主的干預(yù)，降低人群中慢病發(fā)生的危險因素，降低慢病患病率和死亡率，達到慢病社區(qū)綜合防治的總體目標。
我們在做好規(guī)劃和資金預(yù)算后向鎮(zhèn)政府進行專題匯報，資金投入和部門協(xié)調(diào)上得到政府的大力支持。
2搭建工作平臺。健全管理組織
2．1建立管理隊伍我們成立了“慢病社區(qū)綜合防治管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，建立了一支訓(xùn)練有素的專業(yè)管理隊伍。
2．2建立3級管理構(gòu)架結(jié)合工作實際，我們將慢病綜合防治工作融入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”服務(wù)模式中，建立起3級管理架構(gòu)：
2．2．1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室利用已建成的、運行比較成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源，即各村的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室，開展4大慢病(高血壓、糖尿病、冠心病和惡性腫瘤)綜合防治的基礎(chǔ)性工作。半年管理統(tǒng)計，報告率85以上，建檔率100，隨訪管理率8O以上，說明工作行之有效。原因：①通過近幾年的規(guī)范化村衛(wèi)生室改造和室改站工作，硬件條件大為改善，人員素質(zhì)明顯提高。現(xiàn)有從業(yè)人員都通過了全科培訓(xùn)和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)，部分已取得了助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，有的正在參加大專、本科等成人教育。②鄉(xiāng)村醫(yī)生基本上都居住當?shù)兀闆r熟悉，利于工作的開展。
2．2．2社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團隊利用已建立的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團隊，對所管轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室醫(yī)生的工作，進行督促、指導(dǎo)和評估，進一步完善管理工作。同時由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生負責(zé)，通過社區(qū)信息管理軟件將慢病隨訪信息輸入電腦，通過信息化管理。
2．2．3醫(yī)院由醫(yī)院慢病責(zé)任醫(yī)生負責(zé)管理全鎮(zhèn)的慢病社區(qū)綜合防治工作，對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行慢病社區(qū)綜合防治業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
3開展本底調(diào)查，多渠道發(fā)現(xiàn)患者
3．1本底調(diào)查通過調(diào)查摸底和相關(guān)資料的分析，完成了各村基本信息的收集與整理，包括：地形地貌、人口、經(jīng)濟、文化、風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式和慢病基本情況，通過對主要衛(wèi)生問題和影響居民健康的主要因素的分析，確定慢病防治的重點人群、策略措施，評估疾病經(jīng)濟負擔(dān)和防治影響因素等。
3．2多種渠道發(fā)現(xiàn)患者
3．2．1通過農(nóng)保體檢發(fā)現(xiàn)這是發(fā)現(xiàn)患者的主渠道。高血壓、冠心病和惡性腫瘤基本上可在此渠道發(fā)現(xiàn)。不足之處是農(nóng)保體檢項目沒有血糖檢測，導(dǎo)致糖尿病檢出率較低，基本上是靠醫(yī)生詢問獲得信息。建議適當改進農(nóng)保體檢項目。
3．2．2通過門診就診發(fā)現(xiàn)要求門診醫(yī)生對35周歲以上首診病人免費測量血壓，對糖尿病高危人群建議測空腹或餐后2h血糖。
3．2．3患者自我申報通過患者自我申報要求管理(主要針對外院檢出的慢病患者)。
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，嚴重威脅著人類健康。我國活動性肺結(jié)核患者約為500萬人，占全球患者的四分之一，傳染性肺結(jié)核患者約達200萬人[1]。肺結(jié)核病是我國重點控制的傳染病之一，雖疫情目前有了顯著的緩解，但當今社會人群流動性大，病例發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測困難，不規(guī)則治療比例高，易導(dǎo)致耐藥結(jié)核菌的產(chǎn)生，可能導(dǎo)致結(jié)核病疫情進一步惡化，臨床防治工作任重道遠。因此，義烏市委市政府高度重視防治工作，2003年制定下發(fā)了《義烏市結(jié)核病防治規(guī)劃（2003-2010年）》，全面推行了現(xiàn)代化結(jié)核病控制策略，建立健全“市、鎮(zhèn)、村”三級肺結(jié)核管理網(wǎng)絡(luò)隊伍建設(shè)，通過《全球基金流動人口結(jié)核病控制項目》和《浙江省結(jié)核病控制項目》的實施的綜合干預(yù)措施，肺結(jié)核的防治工作獲得了顯著的成效。現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 基本資料。義烏市佛堂鎮(zhèn)位于浙江省中部，義烏市南部，是中國歷史文化名鎮(zhèn)、全國25個“經(jīng)濟發(fā)達鎮(zhèn)行政管理體制改革試點”和省27個“小城市培育”試點之一。全鎮(zhèn)區(qū)域面積134.1平方公里，轄106個行政村，3個居委會，戶籍人口8.15萬，常住人口18.55萬。2011年全鎮(zhèn)共有企業(yè)2300余家，從業(yè)人員12萬余人。由于外來人口眾多，肺結(jié)核的防治工作環(huán)節(jié)多、任務(wù)重。中心衛(wèi)生院現(xiàn)有社區(qū)責(zé)任醫(yī)師76名，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)三大類12項公共衛(wèi)生服務(wù)。
1.2 方法。采用DOTS策略（督導(dǎo)短程化療）與社區(qū)責(zé)任醫(yī)師管理的綜合干預(yù)措施。DOTS戰(zhàn)略不僅是一項醫(yī)療措施，更是將強有力的各種藥物治療與新的現(xiàn)代衛(wèi)生管理系統(tǒng)相結(jié)合，包括五個方面：①政府主導(dǎo)，政府對本市的結(jié)核病控制工作給予有力的組織領(lǐng)導(dǎo)和政策支持，在人力、物力和經(jīng)費上給予保證。②通過痰涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)病人；對前來醫(yī)院就診的可疑結(jié)核病者，都要進行三次痰涂片顯微鏡檢查。③對涂陽患者給予標準短程化療或至少初治兩個月在直接面視下服藥；④保證抗結(jié)核藥物的供應(yīng)；⑤標準化病例登記和報告系統(tǒng)。DOTS戰(zhàn)略是目前降低和防止結(jié)核菌感染、結(jié)核病死亡、控制耐多藥結(jié)核病最有效、最可能實施的戰(zhàn)略，其核心是規(guī)則、全程治療[2]。
2 結(jié)果
2010年1月-2011年12月轄區(qū)內(nèi)共確診肺結(jié)核病94例，標準短程化療率100%。同時中心衛(wèi)生院獲得2010年度我市結(jié)核病防治工作先進集體。
3 討論
及時正確的治療，防止耐藥慢性病例形成和積累，不僅是臨床治療的目標，也是預(yù)防工作的中心環(huán)節(jié)。DOTS是英文Directly Observed Treatment，Short-Course的縮寫，國內(nèi)簡稱為督導(dǎo)短程化療，由世界衛(wèi)生組織與國際防癆和肺病聯(lián)盟等五個非政府組織經(jīng)過十年之久的研究試驗，并在包括中國在內(nèi)的許多國家推廣，所取得的現(xiàn)代控制結(jié)核病的經(jīng)驗，是人類長期與結(jié)核病斗爭的經(jīng)驗總結(jié)。DOTS策略可以大量、直接發(fā)現(xiàn)傳染源；幾乎可以治愈所有新發(fā)現(xiàn)病人；能有效地減少耐藥結(jié)核病的產(chǎn)生；減少新病人的發(fā)生；病人無需住院治療，治療費用低。DOTS策略被世界銀行認為是所有衛(wèi)生干預(yù)措施中最符合成本效益的戰(zhàn)略。
規(guī)范管理肺結(jié)核病人是防治肺結(jié)核的重要環(huán)節(jié)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對納入規(guī)范管理的患者進行有效的全程追蹤督導(dǎo)，包括上門服務(wù)、電話回訪、提供結(jié)核咨詢熱線及訪視檢查記錄等。加強對患者督導(dǎo)管理和定期訪視，對每位患者全療程至少訪視4次，初治兩個月在督導(dǎo)員直接督視下服藥，定期復(fù)查痰檢、肝功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理藥物的不良反應(yīng)。特別是對流動人口，應(yīng)加強隨訪，增加隨訪次數(shù)，以免失訪。鼓勵患者積極配合治療，堅持定時服藥及化療，完成規(guī)定的療程。對密切接觸者進行健康宣教，在對涂陽肺結(jié)核患者進行初訪時，動員、督促密切接觸者或有肺結(jié)核可疑癥狀者前去檢查。
健康體檢中心對轄區(qū)內(nèi)群眾、各服務(wù)行業(yè)、各級學(xué)校及托幼機構(gòu)開展定期的健康體檢工作。通過在職培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育等多種方式培訓(xùn)，普及現(xiàn)代結(jié)核病控制新技術(shù)、新方法，不斷提高結(jié)核病防治人員的素質(zhì)，提高醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病防治“五率”的重視，保證結(jié)核病防治策略的成功實施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握肺結(jié)核的基本知識，合理利用影像學(xué)檢查。詳細的病史和仔細的體格檢查常能提供重要的診斷線索，對門診因癥就診病例開展重點線索的調(diào)查，避免漏診和誤診。下列情況應(yīng)高度警惕肺結(jié)核的可能性：①反復(fù)發(fā)作或遷延不愈咳嗽咳痰，或呼吸道感染經(jīng)正規(guī)抗炎治療3-4周仍無改善；②痰中帶血或咯血；③長期低熱或所謂的“發(fā)熱待查”者；④體檢肩胛間區(qū)有濕羅音或局限性哮鳴音；⑤有結(jié)核病誘因或好發(fā)因素尤其是糖尿病、免疫抑制性疾病或接受激素和免疫抑制劑治療者；⑥關(guān)節(jié)疼痛和皮膚結(jié)節(jié)性紅斑等變態(tài)反應(yīng)性表現(xiàn)以及“非尋常”的實驗室異常發(fā)現(xiàn)；⑦有滲出性胸膜炎、肛瘺、長期淋巴結(jié)腫大的既往史以及嬰幼兒和兒童有家庭開放性肺結(jié)核密切接觸史者。
控制傳染源、切斷傳播途徑、接種卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的傳播必須抓好的三個環(huán)節(jié)。控制傳染源及切斷傳播途徑，應(yīng)從每個人、每個細節(jié)做起，樹立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，改善居民居住環(huán)境、控制吸煙，積極治療慢性病。根據(jù)本鎮(zhèn)疫情和流行病學(xué)特點，在組織開展世界防治結(jié)核病日宣傳活動的基礎(chǔ)上，針對不同人群制定健康促進計劃。如開設(shè)衛(wèi)生服務(wù)健康咨詢，制作禁止吸煙和隨地吐痰的警示牌，利用健康處方、專題講座等多種方式進行宣教。在門診候診場所張貼結(jié)核病防治宣傳資料；定期利用宣傳欄、黑板報等宣傳結(jié)核病控制政策和防治知識；利用責(zé)任醫(yī)生例會宣傳結(jié)核病免費診療政策與結(jié)核病管理政策；對村級開展的健康教育課開展結(jié)核病防治知識的宣傳；利用慢性病的入戶隨訪進行健康知識的灌輸，增加社區(qū)居民的個人防護知識。通過健康促進，普及對肺結(jié)核防治“五率”的認識。新生兒接種卡介苗，每隔五年左右對結(jié)核菌素試驗轉(zhuǎn)陰者進行及時的補種。卡介苗雖不足以預(yù)防結(jié)核分枝桿菌的感染，但可以顯著降低兒童發(fā)病率及結(jié)核性腦膜炎等嚴重結(jié)核病的發(fā)生。
參考文獻
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一、組織建設(shè)
1、成立監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組。由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心、縣級以上醫(yī)院、婦保所（院）等單位的分管領(lǐng)導(dǎo)組成，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)任組長。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局防保科科長任主任。
2、成立監(jiān)測業(yè)務(wù)指導(dǎo)小組。由各縣（市）疾病預(yù)防控制中心、婦保所（院）、醫(yī)院防保科、慢病科等監(jiān)測業(yè)務(wù)人員組成，縣（市）疾病預(yù)防控制中心分管主任任組長，業(yè)務(wù)科長任副組長。
3、建立三級慢性病監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)。由疾病預(yù)防控制中心、婦保所（院）、縣級以上醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道（居委）等相關(guān)業(yè)務(wù)人員、村會計組成。
二、職責(zé)分工
衛(wèi)生行政部門：慢性病監(jiān)測工作在衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，衛(wèi)生行政部門要組織部署項目實施方案，要協(xié)調(diào)公安、統(tǒng)計等相關(guān)部門配合做好項目實施，負責(zé)該項工作的協(xié)調(diào)、支持及人員經(jīng)費落實保障，并組織有關(guān)專家對項目進行督查、評估工作。
疾控中心：各級疾病預(yù)防控制中心是慢性病監(jiān)測工作的技術(shù)指導(dǎo)機構(gòu)。要設(shè)置專門崗位，負責(zé)慢性病監(jiān)測工作的組織實施、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制和日常管理。
市疾控中心的具體任務(wù)為：
1.制定、修訂*市慢性病監(jiān)測工作規(guī)范、質(zhì)控方案、評價方案、漏報調(diào)查方案等。制定慢性病監(jiān)測質(zhì)量控制計劃，組織定期質(zhì)控檢查和漏報調(diào)查；
2.根據(jù)各級各類機構(gòu)慢性病監(jiān)測工作人員的技術(shù)需求，制定培訓(xùn)計劃，并組織培訓(xùn)；
3.負責(zé)日常技術(shù)指導(dǎo)，赴現(xiàn)場督導(dǎo)，了解檢查慢性病監(jiān)測工作開展情況，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題；
4.收集、匯總、審核各地數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)庫資料上報省疾病預(yù)防控制中心。撰寫年度分析報告及相關(guān)動態(tài)分析報告，報市衛(wèi)生行政部門，并反饋有關(guān)基層單位；
5、協(xié)助市衛(wèi)生局組織的項目實施情況督導(dǎo)和評估工作。
縣（市）疾控中心具體任務(wù)：
1.組織和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)開展慢性病病例登記和報告；
2.負責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的慢性病例報告，負責(zé)審核、整理、錄入、轉(zhuǎn)卡、分析，并按本規(guī)范統(tǒng)計要求按時編制各類統(tǒng)計報表上報，并反饋有關(guān)基層單位；
3.按照有關(guān)規(guī)定，對各種慢性病病例原始資料、統(tǒng)計資料等相關(guān)資料進行管理和保存；
4.對轄區(qū)內(nèi)的慢性病病例報告工作進行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核。定期與公安、統(tǒng)計等管理部門核對相關(guān)資料，組織實施漏報調(diào)查；
5.對臨床、防保等各類人員進行技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；
6.負責(zé)每年到公安和/或統(tǒng)計部門獲取出生人數(shù)和統(tǒng)計報表，向婦幼部門獲取出生人數(shù)。
醫(yī)療機構(gòu)：各級各類醫(yī)療機構(gòu)是慢性病病例報告和統(tǒng)計工作的業(yè)務(wù)執(zhí)行單位，要建立健全慢性病監(jiān)測報告管理制度，明確相關(guān)科室職責(zé)，指定專人負責(zé)全院的慢性病病例的收集、整理、核查、蓋章、網(wǎng)絡(luò)直報等工作，并進行臺賬登記，建立慢性病病例登記冊。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、個體醫(yī)具體任務(wù)：
1、收集院內(nèi)慢性病病例的個案信息，填報《發(fā)病報告卡》，進行網(wǎng)絡(luò)直報；
2、對轄區(qū)內(nèi)的慢性病病例個案進行核實，對填報不全的《發(fā)病報告卡》，入戶調(diào)查；
3、收集轄區(qū)內(nèi)《發(fā)病報告卡》，每月定期上報縣（市）疾病預(yù)防控制中心；
4、定期匯總慢性病病例資料；
5、做好原始《發(fā)病報告卡》的保存與管理。
縣級以上醫(yī)療機構(gòu)具體任務(wù)：
1、收集本院慢性病病例個案信息，如實填報《發(fā)病報告卡》；
2、負責(zé)本院的醫(yī)生填寫《發(fā)病報告卡》的收集、審核、蓋章、登記、上報、網(wǎng)絡(luò)直報；
3、有計劃地對院內(nèi)相關(guān)人員進行培訓(xùn)；
4、做好原始《發(fā)病報告卡》存根和慢性病病例登記冊的保存與管理；
5、應(yīng)遵照本規(guī)范建立健全醫(yī)院慢性病病例登記報告管理制度，定期開展自查。
三、工作內(nèi)容
對監(jiān)測區(qū)的常住人口進行慢性病監(jiān)測，并在監(jiān)測區(qū)開展居民漏報調(diào)查和醫(yī)院漏報調(diào)查。
四、責(zé)任報告人
監(jiān)測區(qū)內(nèi)縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)和監(jiān)測點內(nèi)的各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)、個體醫(yī)等為責(zé)任報告人，按照衛(wèi)生行政部門的要求內(nèi)容進行報告。
五、報告對象
新診斷病人報告各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的冠心病急性發(fā)作、腦卒中發(fā)作病例、確診新發(fā)糖尿病病例、確診新發(fā)惡性腫瘤（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤）病例。
以往診斷病人報告在其他醫(yī)院已經(jīng)確診，并且確診時間在本規(guī)范實施時間*年1月1日以后的（*，*，*三個監(jiān)測區(qū)以往診斷病人報告在其他醫(yī)院已經(jīng)確診，并且確診時間在*年1月1日以后的），但在本院為初次就診的上述4種慢性病病例。
漏報調(diào)查發(fā)現(xiàn)的漏報病例報告醫(yī)院漏報調(diào)查發(fā)現(xiàn)的漏報病例應(yīng)及時填寫發(fā)病報告卡補報。通過慢性病現(xiàn)患調(diào)查或當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生部門在普查、篩查、健康檢查時發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)勸其及時去醫(yī)療機構(gòu)診治。
六、報告程序
各級醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)冠心病急性發(fā)作、腦卒中發(fā)作病例、確診新發(fā)糖尿病病例、確診新發(fā)惡性腫瘤（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤）4種需報病的病例，均應(yīng)填寫相應(yīng)的發(fā)病報告卡，在24小時內(nèi)由醫(yī)療機構(gòu)防保人員收集報告卡，審核合格后，分別登記到《糖尿病發(fā)病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒中發(fā)病登記冊》和《腫瘤發(fā)病登記冊》（上述各登記冊可以電子格式直接登記在電腦上，下同）。并定期向所在地的縣（市）疾病預(yù)防控制中心報出卡片。監(jiān)測區(qū)內(nèi)的個體醫(yī)、村衛(wèi)生室等發(fā)現(xiàn)上述需要報卡的病例，應(yīng)向所轄的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）報告，由街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）負責(zé)該項工作的人員核對發(fā)病報告登記，如為未報病例應(yīng)面訪核實后填寫報告卡，分別登記到上述相關(guān)登記冊，并定期向所在地的縣（市）疾病預(yù)防控制中心報出卡片。縣（市）疾病預(yù)防控制中心收到上報的慢性病發(fā)病報告卡后，按戶籍地址將卡片進行整理后分發(fā)給各監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，各監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道防保醫(yī)生核實戶籍與卡片內(nèi)容后登記入相關(guān)登記冊，并將卡片反饋縣（市）疾病預(yù)防控制中心。縣（市）疾病預(yù)防控制中心對卡片進行審核、剔重后，將卡片內(nèi)容錄入計算機，向*市疾病預(yù)防控制中心報出月報表、發(fā)病個案數(shù)據(jù)庫，同時向同級衛(wèi)生行政部門上報相關(guān)報表與簡報。對屬于本省其他監(jiān)測區(qū)定期寄至相應(yīng)監(jiān)測區(qū)所轄縣（市）疾病預(yù)防控制中心的病例卡片，各縣（市）疾病預(yù)防控制中心根據(jù)戶籍地址，分發(fā)給監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，經(jīng)監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道防保醫(yī)生核實戶籍、卡片內(nèi)容后登記到相關(guān)登記冊，并將卡片數(shù)據(jù)庫反饋所轄縣（市）疾病預(yù)防控制中心。
死亡補報病例：各縣（市）疾病預(yù)防控制中心負責(zé)慢性病發(fā)病報告的專業(yè)人員應(yīng)定期與死因系統(tǒng)核對，發(fā)現(xiàn)存在上述四種慢性病的死亡病例應(yīng)按要求登記到《浙江省監(jiān)測區(qū)死亡核對發(fā)病情況登記表》，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道分類整理后反饋基層。各級醫(yī)院防保人員在收集、審核《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》和疾病預(yù)防控制中心反饋表時，發(fā)現(xiàn)因上述4種慢性病導(dǎo)致死亡的病例時應(yīng)及時核對《糖尿病發(fā)病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒中發(fā)病登記冊》和《腫瘤發(fā)病登記冊》，發(fā)現(xiàn)未報病例應(yīng)及時與主管的臨床醫(yī)師聯(lián)系，若為需要報告的慢性病病例則補填慢性病發(fā)病卡和上述相關(guān)登記冊，同時向縣（市）疾病預(yù)防控制中心報出卡片。鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道防保醫(yī)師在調(diào)查死亡原因過程中，如發(fā)現(xiàn)不一定是上述四類慢性病直接導(dǎo)致死亡的病例，應(yīng)及時核實，若為需要報告的病例應(yīng)及時補填慢病發(fā)病卡和上述相關(guān)登記冊，同時向縣（市）疾病預(yù)防控制中心報出卡片。
醫(yī)院漏報病例由醫(yī)院防保人員補填發(fā)病報告卡；居民漏報病例由所轄地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補填發(fā)病報告卡。補卡后補登記到相應(yīng)的《糖尿病發(fā)病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒防保中發(fā)病登記冊》和《腫瘤登記冊》后，并向所在地的縣（市）疾病預(yù)防控制中心報出卡片。
病例隨訪：監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員對本監(jiān)測區(qū)內(nèi)糖尿病病人、冠心病/腦卒中急性事件患者與腫瘤患者每年至少進行1次隨訪，各縣（市）疾病預(yù)防控制中心應(yīng)每年年底組織人員對隨訪情況進行調(diào)查。要求監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員將隨訪情況登記到《糖尿病發(fā)病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒中發(fā)病登記冊》和《腫瘤發(fā)病登記冊》，如病人死亡應(yīng)在原發(fā)卡片上記錄死亡日期與死亡原因，并于次年1月20日前將隨訪結(jié)果上報所在縣(市)疾病預(yù)防控制中心。縣(市)疾病預(yù)防控制中心審核、匯總后，將隨訪結(jié)果錄入慢性病發(fā)病數(shù)據(jù)庫，并在每年1月30日前將上年度的《慢性病發(fā)病隨訪結(jié)果匯總表》及追蹤隨訪結(jié)果分析報告上報同級衛(wèi)生行政部門和*市疾病預(yù)防控制中心，并向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)測點反饋。
七、發(fā)病報告有關(guān)注意要點
1、急性心肌梗死、腦卒中
發(fā)病統(tǒng)計：急性心肌梗死及腦卒中發(fā)病期限均定為急性發(fā)病后28天，28天內(nèi)如有新發(fā)展或第2次急性發(fā)作均不作登記；如28天后有新發(fā)展或急性發(fā)作則按另一病例報告1次（急性心肌梗死發(fā)病28天后無新的發(fā)作即算作慢性冠心病。腦卒中急性發(fā)作28天后無新的發(fā)作，但留有后遺癥者均算作慢性腦血管病）。
死亡統(tǒng)計：急性心肌梗死死亡發(fā)生在急性發(fā)病28天以內(nèi)的為急性心肌梗死死亡，在發(fā)病28天以后的（如無再次急性發(fā)作），不作為急性心肌梗死死亡而列為冠心病死亡。腦卒中死亡發(fā)生在發(fā)病28天以內(nèi)的為腦卒中死亡，在發(fā)病28天以后死亡的（如無再次急性發(fā)作）不列為腦卒中死亡，而列為慢性腦血管病死亡。如死亡與冠心病或腦血管病不相關(guān)則均按其它主要死亡原因統(tǒng)計。
2、惡性腫瘤
填報對象：經(jīng)病理組織學(xué)、細胞學(xué)檢查、手術(shù)及其它專門檢查診斷，或臨床診斷（排除其它疾病）確診的；對原發(fā)惡性腫瘤漏報的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例；對原發(fā)惡性腫瘤漏報的死亡病例。
填報時，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例應(yīng)注明原發(fā)部位及首次診斷日期；對同一患者先后出現(xiàn)的原發(fā)惡性腫瘤，應(yīng)分別填報。報告病種主要是原發(fā)的，如找不到原發(fā)病灶則按繼發(fā)的報，以后找到原發(fā)的病灶再補報或更正；對于原發(fā)病灶已切除，繼發(fā)的不用報；對于同時有原發(fā)病灶和繼發(fā)病灶的，只需報原發(fā)部位。
八、報告時限
月報:各級醫(yī)院防保人員收集《糖尿病發(fā)病報告卡》、《冠心病急性事件、腦卒中發(fā)病報告卡》和《腫瘤發(fā)病報告卡》，每月1次向所在地的縣（市）疾病預(yù)防控制中心上報，報告時限為次月5日前；縣（市）疾病預(yù)防控制中心由專業(yè)人員審核上報卡片，每月錄入計算機，數(shù)據(jù)清理后，并在次月10日前采用電子郵件和郵寄雙軌制方式，向*市疾病預(yù)防控制中心報告月報表和監(jiān)測質(zhì)量反饋表。
年報:縣（市）疾病預(yù)防控制中心將經(jīng)過核對、訂正后的準確數(shù)據(jù)按病種分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、分月、分年齡性別、分職業(yè)進行統(tǒng)計匯總，填寫統(tǒng)計報表，于次年1月20日前，采用郵寄和電子郵件雙軌制向省、市疾病預(yù)防控制中心報出報表和計算機數(shù)據(jù)庫，同時向同級衛(wèi)行政部門報告相關(guān)報表與簡報，并將結(jié)果反饋給鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院。
九、制度保障
（一）加強人員培訓(xùn)
從事慢性病發(fā)病報告工作的人員要具備一定的基礎(chǔ)知識，必須經(jīng)過培訓(xùn)。各級疾病預(yù)防控制中心每年定期組織對轄區(qū)內(nèi)從事慢性病監(jiān)測工作人員進行相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，提高工作質(zhì)量，并進行考核。
（二）建立例會制度
市、縣（市）疾病預(yù)防控制中心定期召集轄區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)進行慢性病病例報告收集和工作研討會；
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召集轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生召開慢性病病例報告收集、填寫、審查會；縣（市）疾病預(yù)防控制中心輪流參加各鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道會議；各醫(yī)院定期召開慢性病病例報告討論會，提高《發(fā)病報告卡》完整率、準確率、及時率，在工作開展的第二年要求責(zé)任報告人報卡的完整率、準確率、及時率要求達到95%以上，醫(yī)院漏報率控制在5%以內(nèi)。
（三）加強管理與核查
各級醫(yī)療機構(gòu)與疾病預(yù)防控制中心要加強對主要慢性病發(fā)病報告工作的領(lǐng)導(dǎo)，要落實分管領(lǐng)導(dǎo)和管理科室，配備專兼職人員，保證必要的財物，并將此項工作納入綜合考核內(nèi)容。
（四）開展考核督導(dǎo)
市、縣（市）疾病預(yù)防控制中心每年2次對市、縣級醫(yī)院進行慢性病醫(yī)院漏報調(diào)查，從中發(fā)現(xiàn)漏報情況，按照《居民漏報調(diào)查方案》每3年1次對監(jiān)測點居民開展居民漏報調(diào)查，以校正慢性病發(fā)病報告率等；每年1次抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病監(jiān)測報告工作質(zhì)量；定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)。*市疾病預(yù)防控制中心對各縣（市）疾病預(yù)防控制中心的慢性病病例報告和統(tǒng)計工作依據(jù)質(zhì)量標準等有關(guān)要求進行督導(dǎo)。市衛(wèi)生局將于每年適時組織項目實施情況的考核、評估，結(jié)果納入各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局綜合目標考核內(nèi)容。
十、數(shù)據(jù)整理分析和信息
各縣（市）疾病預(yù)防控制中心負責(zé)監(jiān)測的工作人員，使用浙江省下發(fā)的監(jiān)測管理軟件將個案數(shù)據(jù)錄入計算機，并進行匯總分析，及時上報*市疾病預(yù)防控制中心。縣（市）疾病預(yù)防控制中心根據(jù)本縣（市）人群的出生率、粗發(fā)病率、標化發(fā)病率、生存率等統(tǒng)計資料，完成分析報告，上報同級衛(wèi)生行政部門和*市疾病預(yù)防控制中心，同時反饋給各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院。
【關(guān)鍵詞】疾控預(yù)防控制中心；傳染病控制；傳染病管理
疾病預(yù)防控制中心，是政府機構(gòu)實施疾病防控制和公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益性事業(yè)單位。疾控預(yù)防控制中心在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，對各類疾病、如慢性病、傳染病和地方病及傷害等進行及時干預(yù)和預(yù)防控制，為社會創(chuàng)造健康的生活環(huán)境，保證人民健康，保障全民身體素質(zhì)等發(fā)揮著不可或缺的作用。隨著經(jīng)濟發(fā)展水平的快速提高和醫(yī)療市場的逐漸放開，我國在疾病控制方面做了大量的工作，取得了舉世矚目的成績，成功兌現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標和世界衛(wèi)生組織對我國醫(yī)療保障事業(yè)的要求。更為關(guān)鍵的是，生活水平的大改善也促進了我國居民健康意識的增強，這為實施傳染病的群防群控奠定了良好的基礎(chǔ)。
1.疾控中心工作職責(zé)概況
隨著我國疾控中心在傳染性疾病預(yù)防方面的角色越來越突出，疾控中心的關(guān)系也得到了理順，其職責(zé)也越來越清晰。具體來說，我國各級疾控中心的工作職責(zé)大體有以下幾點：一是為擬定與疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)、政策、標準和疾病防治規(guī)劃等提供科學(xué)依據(jù)，為生行政部門提供政策咨詢；二是擬定并實施全國重大疾病預(yù)防控制和重點公共衛(wèi)生服務(wù)工作計劃和實施方案；三是進行公共衛(wèi)生方面的實時監(jiān)測，對重大疾病發(fā)生、發(fā)展和分布的規(guī)律進行流行病學(xué)檢測，并提出預(yù)控對策；四是參與和指導(dǎo)地方處理重大疫情、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，建立國家重大疾病、救災(zāi)防病等重大公共衛(wèi)生問題的應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)；五是參與開展疫苗的研究，等等。從以上疾控中心的工作職責(zé)可以看出，疾控中心在傳染病干預(yù)、預(yù)防和控制及開展相關(guān)研究和提供咨詢服務(wù)方面發(fā)揮著中堅作用。
2.我國疾控中心的發(fā)展現(xiàn)狀分析
傳染病控制現(xiàn)狀很大程度上要看各地疾控中心的發(fā)展現(xiàn)狀，在醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)逐漸下沉的政策趨勢下，疾控中心正快速由城市向縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、甚至是村一級鋪開，以農(nóng)村為主戰(zhàn)場的防控體系正在形成，使原來的農(nóng)村傳染病防控薄弱緩解得到了增強。隨著廣大農(nóng)村牧區(qū)地區(qū)的疾控中心的延伸，我國已基本形成了從城市到農(nóng)村牧區(qū)，覆蓋各類人群的嚴密疾病防控體系，為保證傳染病的及時干預(yù)和信息反饋打下了基礎(chǔ)。
3.我國傳染病控制現(xiàn)狀分析
3.1防控方向逐漸國際化
傳染病防控是全人類共同的責(zé)任，尤其是以SARS肇始的傳染病國際化，標志著傳染病已經(jīng)成為一個全球性問題，因此，世界各國必須攜起手來共同抵御傳染病病的侵襲。如國際衛(wèi)生組織（WHO）從成立到上世紀70年代成功消滅了天花等疾病。同樣，世界銀行也開始提供資金和項目支持來幫助傳染病發(fā)病率高的國家進行疾病防控，取得了良好的效益。隨著世界人口流動的日漸頻繁，傳染病跨界傳播的風(fēng)險越來越大，再加上新發(fā)傳染病復(fù)雜性，世界范圍內(nèi)的各國加強彼此間的針對性合作，對狙擊傳染病的蔓延將起到越來越重要的作用。
3.2總體得到控制，局部成蔓延趨勢
我國在傳染病防治方面取得的成就舉世矚目，尤其是改革開放以來，隨著我國政府對人民衛(wèi)生事業(yè)的高度關(guān)注以及醫(yī)療技術(shù)的逐漸提高，我國成功阻止了許多多發(fā)性傳染病在我國的傳播蔓延，如天花、血吸蟲、瘧疾等多發(fā)性傳染性疾病已徹底在我國得到消滅。隨著對傳染病的研究越來越深人，以傳染病疫苗的研制為突破點的傳染病預(yù)防日益成為衛(wèi)生部門政策制定的出發(fā)點和著力方向。此外，為鞏固防治成果，我國還建立并完善《傳染病防治法》，從法律上對各種傳染病的分類和防治作了明確規(guī)定，大大加了傳染病的防治和監(jiān)控工作。經(jīng)過近幾年來的努力，我國傳染病的發(fā)病率和死亡率顯著的下降趨勢，總體形勢良好。不過，在一些傳統(tǒng)的傳染性被遏制的同時，一些新發(fā)傳染病陸續(xù)出現(xiàn)，如艾滋病、流行性出血熱、各型病毒性肝炎、手足口病等，這些新發(fā)病菌的出現(xiàn)與微生物進化或變異有關(guān)，也與人口頻繁流動、不良的行為方式（亂性或靜脈注射吸毒）、生態(tài)環(huán)境惡化等社會因素密切相關(guān)，這些新發(fā)傳染病由于其突發(fā)性和不確定性特點，疾控中心等專門機構(gòu)必須加強監(jiān)控。
4.當前加強疾控中心傳染病管理的策略
從前面提到的疾控中心的工作職責(zé)以及當前傳染病控制面臨的依然嚴峻的形勢，從落實管理責(zé)任人、提升工作人員和引人管理軟件等方面加強對疾控中心的傳染病管理，對保證疫情報告的及時性、準確性和完整性，為決策提供依據(jù)有著關(guān)鍵性的作用。
4.1落實管理責(zé)任人
疾控中心應(yīng)首先明確執(zhí)行職務(wù)的衛(wèi)生防疫人員為傳染病責(zé)任報告人，責(zé)任報告人在發(fā)現(xiàn)有甲類傳染病病人或疑似病人時應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)以最快的方式向疾控中心報告并報出傳染病報告卡，報告卡應(yīng)填寫準確、完整。字體清晰，在規(guī)定的時間內(nèi)疾控中心疫情管理人員要按規(guī)定做好疫情的收集報告、審核工作。傳染病的監(jiān)測是以分布在各醫(yī)療機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所人員提供的疫情信息為依據(jù)，因此分布各醫(yī)療機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)責(zé)任報告人必須在規(guī)定的時間內(nèi)做出信息反饋，以便為決策提供準確及時的數(shù)據(jù)。
4.2加強信息化管理
信息化管理有助于實現(xiàn)管理的科學(xué)化，提高管理的準確性。目前，中國疾病管理系統(tǒng)已在全國各地傳染病管理上發(fā)揮著越來越顯著的效果，大大提高管理的效率和科學(xué)化水平。
4.3提高防疫人員素質(zhì)
隨著新發(fā)傳染病種的逐漸增多，傳染病病種的復(fù)雜性越來越突出，需要越來越多的專業(yè)人員來對這些疫情作出基本的、準確的判斷。因此需要將專業(yè)人員補充到基層一線，對內(nèi)部人員進行培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)素養(yǎng)。
5.結(jié)語
本文分析了當前我國在傳染病控制上面臨的現(xiàn)狀，并在最終重點闡述了如何提升疾控中心傳染病管理的水平，提出了從加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任制度到提升防疫人員的專業(yè)素質(zhì)以及引人信息化管理軟件等方面的措施，具有一定的現(xiàn)實意義。
【參考文獻】
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【關(guān)鍵詞】 初治繼發(fā)性肺結(jié)核； 肺陰虛證； 生活質(zhì)量
【Abstract】 Objective：To observe the effect of integrated traditional Chinese and Western medicine treatment program on the quality of life of newly diagnosed pulmonary tuberculosis patients with pulmonary yin deficiency，and to provide scientific basis for improving the quality of life of tuberculosis patients and the prevention and cure of tuberculosis.Method：A randomized parallel clinical trial was conducted in which 693 newly diagnosed pulmonary tuberculosis patients with pulmonary yin deficiency syndrome were divided into experimental group（338 cases） and control group （355 cases）.The patients in both groups were treated with the same chemotherapy regimen.The experimental group was served Ziyin Runfei Particles，2 times a day，a course of 6 months.The change of total score of quality of life of SF-36 was observed and compared.Result：The results of FAS showed that there was no significant difference in the total score of life quality between the two groups（P>0.05）.After two months and six months of treatment，the total scores of the two groups were statistically significant（P
【Key words】 Initial treatment of secondary pulmonary tuberculosis； Pulmonary yin deficiency syndrome； Quality of Life
First-author’s address：Jilin Provincial Academy of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130021，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.031
結(jié)核病是嚴重危害公眾健康的全球性公共衛(wèi)生問題，第五次全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：肺結(jié)核患病率呈下降趨勢，但結(jié)核病負擔(dān)仍很嚴重[1]。本研究通過觀察中西醫(yī)結(jié)合治療方案對初治繼發(fā)性肺結(jié)核肺陰虛證患者生活質(zhì)量的影響，為提高肺結(jié)核病患者的生活質(zhì)量和結(jié)核病防治工作提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 693例患者均為2009年7月-2011年
2月在長春市傳染病醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院等13家醫(yī)院就診的初治繼發(fā)性肺結(jié)核肺陰虛證患者，隨即分為試驗組和對照組。試驗組338例，男224例，年齡18～65歲，平均（34.06±13.05），女114例，年齡18～65歲，平均（32.70±12.90）歲。對照組355例，男229例，年齡18～65歲，平均（34.58±13.73）歲；女126例，年齡18～65歲，平均（31.42±11.25）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 采用隨機、對照、單盲、多中心臨床試驗的方法，規(guī)范化地采集患者信息，其內(nèi)容主要包括一般信息、辨證信息、SF-36量表等，建立數(shù)據(jù)庫。全分析集（Full Analysis Set，F(xiàn)AS），包括隨機入組、至少用藥1次、并至少有1次訪視記錄的全部受試者。符合方案集（Per-Protocol Set，PPS），包括遵守試驗方案、基線變量沒有缺失、主要變量可以測定、沒有對試驗方案有重大違反的全部受試者。如療程超過2周，因療效不佳而脫落的病例也進入PPS集。
1.2.1 診斷標準 西醫(yī)診斷標準參照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》制定[2]。中醫(yī)證候診斷參照由專家問卷調(diào)查、中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分、中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南、中醫(yī)病證診斷療效標準、中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則等篩選出17個主要證候判定[3-6]。
1.2.2 納入標準 （1）符合西醫(yī)初治繼發(fā)性肺結(jié)核診斷標準。（2）符合中醫(yī)肺陰虛證辨證標準。（3）入選病例均已胸片證實肺內(nèi)有活動性結(jié)核病變。（4）年齡18～65歲。（5）肝腎功能正常，空腹血糖
1.2.3 排除標準 （1）不符合上述納入標準者。（2）過敏體質(zhì)或?qū)Ψ桨钢腥魏我环N藥有過敏史者。（3）合并肝、腎、代謝、自身免疫性疾病，內(nèi)分泌、血液、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤、長期服用免疫抑制劑等患者。（4）妊娠或哺乳期D女、精神病患者等。（5）慢性纖維空洞性改變者。（6）正進行標準化療方案規(guī)律用藥療程大于一個月者。（7）正進行標準化療方案規(guī)律用藥療程大于1個月者。（8）同時參加其他臨床研究者。
1.2.4 治療方案 兩組均采用2HRZE/4HR統(tǒng)一化療方案，所用化療藥均為沈陽紅旗制藥有限公司生產(chǎn)。H：異煙肼（國藥準字：H21022350）：0.3 g/次，日一次頓服；R：利福平（國藥準字：H21021905）：體重
1.3 觀察指標與療效評價標準 SF-36量表心理、生理、社會以及精神等方面的10項37個問題。分別于治療前與第2、6個月結(jié)束時記錄SF-36量表各項的分數(shù)，對總分進行評價，分值越高，表示生活質(zhì)量越佳。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件，對不同數(shù)據(jù)集（FAS、PPS）進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗進行組間比較；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，所有的統(tǒng)計檢驗均采用雙側(cè)檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量量表總分FAS分析結(jié)果比較 治療前，兩組的生活質(zhì)量量表總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療2、6個月后，兩組的總分均高于治療前（P
2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量量表總分PPS分析結(jié)果比較 治療前，兩組的生活質(zhì)量量表總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療2個月后，兩組的總分均高于治療前（P
3 討論
肺結(jié)核是一個嚴重的全球性公共衛(wèi)生問題，其療程長，病情反復(fù)等因素不但傷害患者的身體，也對其心理健康產(chǎn)生極大的危害[7]。文獻[8]研究表明：影響肺結(jié)核患者生命質(zhì)量的主要因素是文化程度和家庭經(jīng)濟。在初治涂陽肺結(jié)核患者中，文化程度、職業(yè)、年人均收入、有無醫(yī)保、有無債務(wù)負擔(dān)、是否患慢性病等是其生命質(zhì)量的主要影響因素[9]。而在復(fù)治肺結(jié)核患者中，由于其依從性差、病程長、焦慮等原因，導(dǎo)致其生存質(zhì)量較差[10]。
健康調(diào)查簡表（SF-36量表）是目前國際上常用的評價生活質(zhì)量的工具之一，已廣泛應(yīng)用于多種疾病對人類生活質(zhì)量影響的評估[11-13]。SF-36量表全面概括了心理、生理、社會以及精神等方面的內(nèi)容，根據(jù)不同級別的選項，并賦予每個級別相應(yīng)的評分，按照該量表的積分規(guī)則，最終得出總評分，從而對生理和心理進行綜合評估[14]。SF-36量表用于中國肺結(jié)核患者生存質(zhì)量的評價均有良好的信度和效度，能較全面地評價肺結(jié)核患者的生存質(zhì)量[15]。
祖國醫(yī)學(xué)中沒有“肺結(jié)核”這一疾病名稱，而是將其歸于“肺癆”、“癆瘵”范疇。“十一五”期間，筆者對肺結(jié)核的中醫(yī)證候進行客觀化、規(guī)范化研究，認為肺陰虛證出現(xiàn)的頻率最高[16]，此結(jié)論與本專項其他課題組的研究一致[17]。眾多學(xué)者通過研究證實中藥復(fù)方配合標準化療方案治療肺結(jié)核可以提高治愈率[18]，而且經(jīng)濟便捷，值得推廣[19-21]，與本課題組研究成果類似，中藥復(fù)方具有獨特優(yōu)勢的原因可能與中西醫(yī)結(jié)合治療方案可提高肺結(jié)核患者痰菌轉(zhuǎn)陰率、促進空洞閉合、改善癥狀，降低化療藥物的毒副反應(yīng)有關(guān)。總之，中西醫(yī)結(jié)合治療方案用于肺結(jié)核肺陰虛證療效確切，能顯著提高此類患者的生活質(zhì)量。
參考文獻
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根據(jù)市委、市政府決策部署，區(qū)委、區(qū)政府統(tǒng)一安排，2020年我區(qū)繼續(xù)實施20項民生工程。為確保民生工程順利實施，區(qū)人民政府與區(qū)衛(wèi)生健康委員會簽訂目標責(zé)任書，區(qū)衛(wèi)健委加強民生工程領(lǐng)導(dǎo)，擬定實施方案，及時報送民生工程信息，加強民生工程宣傳，落實3項民生工程目標任務(wù)，2020年婦幼健康水平項目全年目標任務(wù)數(shù)為3900人，1-5月實際實施免費婚檢1218人，完成目標任務(wù)的31.23%；平均婚檢率95.16%。2020年擴大國家免疫規(guī)劃常規(guī)免疫接種項目全年目標任務(wù)數(shù)約85192劑次，2020年1-5月適齡兒童免費接種第一類疫苗31149劑次，完成目標任務(wù)的36.6%，第一類疫苗適齡兒童接種率達90%以上，疫苗建卡率達100%。職業(yè)病防治項目方面，4月25日-5月1日開展了2020年《職業(yè)病防治法》宣傳周活動，宣傳主題為“健康中國，職業(yè)健康先行”。活動期間，結(jié)合轄區(qū)實際，深入工業(yè)園區(qū)人口密集區(qū)組織開展了宣傳活動。整個活動期間，全區(qū)共出動宣傳人員20人，接受咨詢180余人次，發(fā)放宣傳材料200余份。廣泛推進“智醫(yī)助理”系統(tǒng)，把“電子健康卡”作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)約診療和公衛(wèi)隨訪驗證手段，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療服務(wù)能力。全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部正常運行智醫(yī)助理系統(tǒng)，1－5月，電子病歷規(guī)范率96.0%，輔診活躍率84.06%，外呼活躍率52.27%。
（二）努力提升衛(wèi)生應(yīng)急水平，增強疾病預(yù)防控制能力
1.進一步做好傳染病防控，急性傳染病管理到位。
一是加強傳染病基本情況報告。根據(jù)“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”統(tǒng)計，截止5月底共審核傳染病報告卡5235張，無甲類傳染病報告，報告乙類傳染病2411例，報告丙類傳染病1690例。處理傳染病預(yù)警信息74條，對35條疑似事件進行了核實調(diào)查。二是實現(xiàn)年度結(jié)核病防治規(guī)劃目標。截止2020年5月底共處置3起學(xué)校結(jié)核病疫情，對學(xué)校結(jié)核病患者共計67名密切接觸者進行PPD結(jié)核病篩查。截止2020年5月底轄區(qū)新增結(jié)核病患者59人，已全部轉(zhuǎn)交社區(qū)醫(yī)生進行服藥督導(dǎo)管理。進一步落實新生入學(xué)體檢結(jié)核病篩查工作，收集轄區(qū)各學(xué)校新生入學(xué)體檢結(jié)核病篩查數(shù)據(jù)結(jié)果，按時上報上級單位。三是重大傳染病救治工作有序開展。截至5月底，我區(qū)救治艾滋病病人26人，完成全年任務(wù)（26人）的100%，救治金額4.9335萬元，完成全年救治任務(wù)（12.5萬元）的39.47%。四是開展以霍亂、手足口病為重點的腸道傳染病防制工作。五是加強疫情報告管理工作。六是開展病媒生物、登革熱監(jiān)測，做好傳播風(fēng)險評估。
2.全力抓好血防工作。
為實現(xiàn)我區(qū)防治血吸蟲病的規(guī)劃目標，保障全區(qū)人民身體健康，促進社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展，區(qū)疾控中心堅持“綜合治理，科學(xué)防治”的方針。大力開展學(xué)習(xí)宣傳貫徹國務(wù)院頒發(fā)的《血吸蟲病防治條例》，依法開展血吸蟲病防治工作。制定《區(qū)血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案》，成立血吸蟲病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、急感防控技術(shù)小組、急感防控疫情處理小分隊，同時建立預(yù)警機制及值班制度，專人負責(zé)瀏覽“疫情監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”和“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理系統(tǒng)”，保證一旦出現(xiàn)疫情，能夠及時處置。
一是大力開展查滅螺工作。截止到5月31日，共計查螺243.3萬㎡，街道、街道共查釘螺2300余個，完成率40.55%，滅螺45萬㎡，完成率37.5%。圓滿完成國家、省監(jiān)測點、市級風(fēng)險監(jiān)測點監(jiān)測任務(wù)。二是重點開展查治病工作。1月20日，在街道辦事處開展了2020年春節(jié)街道返鄉(xiāng)民工查治病活動，共計查病201人，未發(fā)現(xiàn)陽性病人。三是普及健康教育。街道辦事處在廣福社區(qū)長江沿岸設(shè)立了4塊血防警示牌。四是落實急感防控工作。在、荊山街道聘用共計8名禁牧協(xié)管員，簽訂相關(guān)工作的責(zé)任協(xié)議，發(fā)放登記卡，督促按照要求履行工作職責(zé)，避免人畜接觸疫水。
（三）大力推進愛國衛(wèi)生運動
1.根據(jù)市愛衛(wèi)辦工作部署，結(jié)合我區(qū)實際，制定《2020年區(qū)愛國衛(wèi)生工作要點》并對各街道和愛衛(wèi)重點單位開展培訓(xùn)，明確工作任務(wù)。5月19日，組織召開全區(qū)病媒防制暨創(chuàng)建省級、市級衛(wèi)生先進單位培訓(xùn)會議。根據(jù)各單位愛衛(wèi)聯(lián)絡(luò)人員調(diào)整情況，及時召開部署培訓(xùn)工作會議，做好知識普及業(yè)務(wù)指導(dǎo)，有利于后期各單位各項愛國衛(wèi)生工作的順利推進；各街道辦事處、衛(wèi)生服務(wù)中心、創(chuàng)衛(wèi)重點單位愛衛(wèi)負責(zé)科長和愛衛(wèi)聯(lián)絡(luò)員、工作人員共三十余人參加了培訓(xùn)。
2.制定下發(fā)《區(qū)愛衛(wèi)辦關(guān)于開展冬春季愛國衛(wèi)生運動加強市場環(huán)境衛(wèi)生整治工作的通知》1號、《區(qū)愛衛(wèi)辦關(guān)于疫情防控期間加強愛國衛(wèi)生有關(guān)工作的通知》2號、《區(qū)愛衛(wèi)辦關(guān)于深入開展愛國衛(wèi)生運動做好肺炎疫情防控工作的通知》3號、《關(guān)于開展第32個愛國衛(wèi)生月活動的通知》4號、《關(guān)于開展區(qū)2020年病媒生物防制及創(chuàng)建（復(fù)核）省級、市級衛(wèi)生先進單位培訓(xùn)會通知》5號和《區(qū)愛衛(wèi)辦關(guān)于做好2020年城區(qū)病媒生物防控工作的通知》6號等系列文件，有序推進全區(qū)愛衛(wèi)工作開展。
3.組織開展全區(qū)以“防疫有我愛衛(wèi)同行”為主題的第32個愛國衛(wèi)生月活動。通過制定《區(qū)2020年第32個愛國衛(wèi)生月活動方案》并與大礱坊街道在西洋湖健康主題公園的中心廣場聯(lián)合舉辦主題宣傳活動，為本次愛衛(wèi)月活動拉開序幕，同時部署各街道、各愛衛(wèi)重點單位共同開展第32個愛國衛(wèi)生月系列活動，并將其活動開展情況收集匯總，上報市愛衛(wèi)辦。
4.根據(jù)疫情后期和疫情結(jié)束后的不同特點，以建立健全環(huán)境衛(wèi)生管理長效機制為根本，統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治各項重點工作，大力開展冬春季滅鼠、滅蠅、滅蟑、滅蚊工作，在老舊小區(qū)（村）、垃圾中轉(zhuǎn)站、公廁等重點場所投放鼠板、鼠夾等滅鼠設(shè)施，清理積水、清理過冬蚊類孳生地，消滅潛在傳染病傳播來源。結(jié)合2020年全國第32個愛國衛(wèi)生月“防疫有我，愛衛(wèi)同行”的主題，以“改善環(huán)境共享健康”、“向不衛(wèi)生不文明的飲食陋習(xí)宣戰(zhàn)”、“和諧心態(tài)快樂生活”等為重點專題，目前我辦和各街道、各愛衛(wèi)重點單位正逐步深入開展全區(qū)愛國衛(wèi)生運動。
（四）全面推進計劃生育服務(wù)能力建設(shè)
2020年1-5月區(qū)共計發(fā)放免費計劃生育避孕藥具3685人/次，其中短效藥203人/次，速效藥8人/次，外用藥231人/次，3243人/次。5月荊山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及區(qū)婚檢中心各新增一臺智能計生藥具自助發(fā)放機，讓更多群眾享受免費、高效的免費計生藥具服務(wù)。4月17日組織全區(qū)各街道藥管員開展了計生藥具購調(diào)存新系統(tǒng)使用培訓(xùn)；5月11日組織全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥管員開展藥具工作培訓(xùn)。在3月8日婦女節(jié)、5月9日全國防災(zāi)減災(zāi)日、5月20日全國母乳喂養(yǎng)日等開展了一系列避孕藥具相關(guān)宣傳活動。對轄區(qū)內(nèi)各街道、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行了2020年一季度藥具業(yè)務(wù)督導(dǎo)。
2020年5月制定完成區(qū)2020年全區(qū)20-64歲適齡婦女“兩癌”免費篩查項目實施方案、落實初篩機構(gòu)，一系列初篩前準備工作。6月1日起正式啟動，預(yù)計今年區(qū)約有3500左右適齡女性享受到這一政策。
1.推行“一次登記、全程服務(wù)”。
2020年，我區(qū)繼續(xù)深入推進“全面兩孩”政策，開展優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)。一是實現(xiàn)“一次錄入全程使用，提高信息資源共享和利用效率”。二是簡化優(yōu)化辦事流程，提高辦事效率。三是強化宣傳力度，讓群眾知曉除可以線下現(xiàn)場申請辦一卡通，還可以從線上省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)申請辦理一卡通，且證件可經(jīng)郵政快遞免費送到申請人手中。讓“信息多跑路，群眾少跑腿”，極大方便了群眾。截至5月份底全區(qū)共辦理《省健康家庭一卡通》1069本，其中辦理二多孩《省健康家庭一卡通》408本，辦理《生育證》審批40例，《獨生子女父母光榮證》217本。四是建立登記信息共享互通機制，街道已辦理健康家庭一卡通與所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已建立孕產(chǎn)婦保健信息每周互通一次，提高各自早孕發(fā)現(xiàn)率。
2.加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和督查指導(dǎo)，夯實基層基礎(chǔ)。
2020年4月17日，衛(wèi)健委舉辦了全區(qū)計劃生育常住流動業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)班，各街道計生辦主任、計生專干，部分社區(qū)（村）計生專干參加了培訓(xùn)。現(xiàn)場培訓(xùn)講解了統(tǒng)計管理口徑、辦證口徑、平臺督查事項、計劃生育藥具考核細則解讀及藥具新系統(tǒng)操作、衛(wèi)生計生政策宣傳、孕優(yōu)檢隨訪系統(tǒng)操作及相關(guān)要求、獨保費和退休一次性獎勵申報要求及注意事項；獎特扶新系統(tǒng)日常操作等。此外還以會代訓(xùn)方式對日常工作進行多次專門的培訓(xùn)和指導(dǎo)。
為做好疫情防控常態(tài)化時期計生各項工作，區(qū)衛(wèi)健委于2020年5月11日-20日對全區(qū)10個街道、14個社區(qū)（村）圍繞街道、社區(qū)機構(gòu)改革后計生隊伍建設(shè)、各項法定獎勵優(yōu)惠政策落實、免費孕優(yōu)檢項目完成、生育服務(wù)登記制度改革與落實、計生協(xié)會、宣傳陣地建設(shè)、流動平臺督查、常住人口管理與服務(wù)、衛(wèi)生計生政策宣傳服務(wù)情況進行了專項督查。
3.全面提升全員及流動人口數(shù)據(jù)質(zhì)量，加大新市民和“三留守”人員健康關(guān)愛。
一是上半年區(qū)衛(wèi)建委完成了區(qū)劃調(diào)整后全員系統(tǒng)平臺內(nèi)村組的調(diào)整。平時每月通過開展全員、流動系統(tǒng)督查，利用縣級分析軟件和離線軟件做好系統(tǒng)邏輯審核、各項信息比對工作，進一步提升全員人口數(shù)據(jù)項目完整率和邏輯準確率。二是規(guī)范衛(wèi)計互通制度，提升流動人口均等化各項服務(wù)落實率。2020年1月至5月累計為轄區(qū)流動人口建立健康檔案609份，共為140人進行了流動人口孕產(chǎn)婦保健建檔管理，為174名流動兒童建立了保健管理檔案，為147名流動兒童進行計免接種。二是開展新市民、“三留守”健康關(guān)愛活動。5月初，開展了新市民疫情防控健康關(guān)愛活動。給全區(qū)95戶困難家庭發(fā)放了4750個口罩，190瓶消毒液及宣傳慰問品。5月底，聯(lián)合街道在埭南中心小學(xué)開展"關(guān)愛留守兒童，讓愛快樂成長"防溺水宣傳活動，讓青少年了解防溺水安全知識，保護生命安全，從自身安全防護做起，讓他們遠離危險水源及勵志教育，并且現(xiàn)場為他們贈送“六一”禮物。
（五）全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力
1.完成2019年度績效考核，全額兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金。
區(qū)衛(wèi)健委牽頭成立考核組，由衛(wèi)健委主任擔(dān)任考核組組長，對全區(qū)8所中心和25所站12所村室進行年度績效考核，每天由班子成員帶隊，考核過程重點是項目執(zhí)行情況，注重任務(wù)完成情況和真實率。考核結(jié)果，以區(qū)級為單位，完成了市級下達的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目各項任務(wù)。考核后制發(fā)通報，對考核成績進行排名，獎優(yōu)罰劣，按照“兩卡制”工分值結(jié)算基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助，3899.38萬元，全額撥付到項目實施單位。
2.推進家庭醫(yī)生服務(wù)項目，年度目標任務(wù)接近完成。
區(qū)衛(wèi)健委修訂2020年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，制訂了2020年簽約服務(wù)實施方案，逐步引導(dǎo)支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機制形成，家庭醫(yī)生團隊開展免費的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和質(zhì)優(yōu)價廉的有償簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)14.1萬人，重點人數(shù)簽約7.5萬人，有償簽約4.1萬人，按照序時進度可完成年度目標任務(wù)。
建立電子健康檔案48.02萬份，按照57.2萬常住人口計算，建檔率83.95%；預(yù)防接種率90%以上；新生兒訪視率98.39%；早孕建冊率81.95%，產(chǎn)后訪視率97.75%；老年健康管理11710人，高血壓規(guī)范管理31764人，規(guī)范管理率56.6%，糖尿病規(guī)范管理8896人。
3.宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)知曉率。
圍繞“攜手家醫(yī)，同心抗疫”主題，在抓好常態(tài)化商情防控工作同時，大力開展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動。積極響應(yīng)市衛(wèi)健委、傳媒集團“守衛(wèi)健康圓夢基層”為家庭醫(yī)生（團隊）點贊活動，遴選了2支家庭醫(yī)生團隊和2名家庭醫(yī)生參加網(wǎng)絡(luò)點贊評選活動。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展了形式多樣的宣傳活動，舉辦宣傳（義診）活動28場次，咨詢（義診）受益3000余人次，橫幅（LED）標語21條，發(fā)放宣傳手冊/單頁5700余份，制作宣傳欄/展板39塊，滾動播放市衛(wèi)健委拍攝的家庭醫(yī)生日宣傳片及區(qū)衛(wèi)健委制作的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳動畫等。荊山、新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將“護士節(jié)”和“世界家庭醫(yī)生日”活動有效結(jié)合，分別舉辦了演講比賽和知識競賽；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制作了家庭醫(yī)生團隊入戶標志性背包；各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多數(shù)運用微信公眾號、智醫(yī)助理短信平臺等多種形式進行宣傳，擴大宣傳覆蓋面。
4.繼續(xù)推進“兩卡制”工作，為做實基本公共衛(wèi)生服務(wù)新增有效手段。
拓展兩卡制管理應(yīng)用項目內(nèi)容，把健康教育服務(wù)和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等納入“兩卡制”工分值管理，調(diào)整了“兩卡制”項目管理部分工分值，工分值占比漸趨合理。開展了拓展項目和電子健康卡應(yīng)用培訓(xùn)，把電子健康卡作為“兩卡制”驗證手段，增加了社區(qū)居民的依從性。兩卡制身份驗證數(shù)16.6萬人，面部信息采集數(shù)27.4萬人，采集率58.74%，慢性病驗證率68.13%。
5.加強基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)，提升衛(wèi)生服務(wù)能力。
區(qū)衛(wèi)健委高度重視基層衛(wèi)生人員服務(wù)能力提升，分專業(yè)分批次選送24人，參加市衛(wèi)健委組織的管理人員、醫(yī)護專業(yè)共六類人員實地培訓(xùn)以常態(tài)化疫情防控基層人員在線肺炎疫情防控培訓(xùn)。區(qū)衛(wèi)健委組織“兩卡制”信息系統(tǒng)、電子健康卡應(yīng)用及智醫(yī)助理強化培訓(xùn)，基層衛(wèi)生專業(yè)人員服務(wù)技能有所提升。
6.推進“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，2所中心通過省級復(fù)核評審。
全區(qū)8所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，繼續(xù)推進“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，對照評審標準，嚴格進行自評，區(qū)衛(wèi)健委進行初評復(fù)核，篩選出新城和濱江兩所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建活動，5月，兩所中心通過省專家評審組的復(fù)核評審。
（六）全面構(gòu)建計劃生育家庭發(fā)展支持體系
1.兌現(xiàn)各項獎勵優(yōu)惠政策。2020年，區(qū)新增特扶對象182人，經(jīng)社區(qū)（村）、街道、區(qū)三級入戶審核，已全部錄入國家PADIS平臺。全區(qū)應(yīng)享受計劃生育家庭特別扶助政策的對象共計1762人，需發(fā)放特扶資金1036.74萬元，2020年全區(qū)農(nóng)村計劃生育家庭獎勵扶助777人，需發(fā)放獎扶資金77.424萬元，目前正在與財政積極協(xié)調(diào)籌措資金，預(yù)計6月底發(fā)放到位。開展計生特扶“三個一”活動督查，5月初，區(qū)衛(wèi)健委擬定方案，開展了督查。督促村（居）建立完善幫扶聯(lián)系人制度，完善特別扶助結(jié)對幫扶聯(lián)系人花名冊；督促中心（街道）、村（居）每月開展“三個一”活動（一次宣傳，一次隨訪慰問，一次幫扶）。
2.計生協(xié)會和人口健康基金。（1）廣泛發(fā)動，深入學(xué)習(xí)。根據(jù)新時期計生協(xié)的總體要求，為了更好的貫徹落實黨的路線方針政策，積極發(fā)揮群團組織的“橋梁紐帶”作用，區(qū)計生協(xié)組織廣大協(xié)會會員學(xué)習(xí)《省計生協(xié)2020年工作要點》，為今后計生協(xié)的工作打下堅實的基礎(chǔ)，為下一步的工作指明方向。（2）加強組織，信息共享。建立健全協(xié)會組織，截至2020年6月，已順利完成了66個社區(qū)（村）、11個街道計劃生育協(xié)會換屆工作。截止目前，共錄入基層協(xié)會組織96個，協(xié)會會員15382名，志愿者900名。研究、分析了區(qū)區(qū)劃調(diào)整，并相應(yīng)地對省計生協(xié)系統(tǒng)內(nèi)區(qū)計生協(xié)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進行調(diào)整和完善。我區(qū)積極組織督促各街道村居計生協(xié)開展信息化培訓(xùn)，熟練掌握省計生協(xié)/人口健康基金系統(tǒng)的操作和應(yīng)用，使各類項目的實施更加快捷有序，信息共享，公開透明，成果明顯。（3）扶貧濟困，注重實效。區(qū)計生協(xié)在積極組織、執(zhí)行疫情防控的同時，審核、發(fā)放了2019年人口健康基金項目（緊急慰藉、大病住院救助、慢性病救助、貧困慰問）經(jīng)費28.55萬元，救助計生特扶家庭、貧困群眾420人。監(jiān)督、指導(dǎo)、核實了各街道計生協(xié)錄入特扶家庭（1080戶共2531人）、計生專干（183戶共530人）參保人員的信息。完成了2020年特扶、計生專干、雙女戶計生家庭意外傷害保險及2020年區(qū)人口健康基金募捐省人口健康基金會50萬元的支付工作。（4）開展活動，積極宣傳。區(qū)計生協(xié)通過“5.29”系列活動，充分發(fā)揮了街道、社區(qū)計生協(xié)宣傳和服務(wù)的能力，充分發(fā)揮了計生協(xié)的橋梁紐帶作用，為區(qū)倡導(dǎo)新型婚育文明、促進家庭和諧幸福，營造家庭友好、人口均衡發(fā)展的輿論氛圍和社會環(huán)境奠定了良好的基礎(chǔ)，真正體現(xiàn)了計生協(xié)會的生命力在于活動、凝聚力在于服務(wù)的理念，受到了加強廣大社區(qū)居民的一致好評，為人口計劃生育事業(yè)營造了良好的社會環(huán)境。
（七）充分做好婦幼健康服務(wù)工作
1.高度重視婦幼健康工作。2020年1-6月，區(qū)免費孕優(yōu)檢任務(wù)數(shù)為1230對，因疫情影響各參檢醫(yī)院2月-3月期間停檢，所以造成進度緩慢，截止5底，全區(qū)共完成參檢數(shù)為324對，完成總?cè)蝿?wù)的26.34%。在努力完成任務(wù)數(shù)同時，還需要做好目標人員篩查工作、隨訪工作。另外，市第五人民醫(yī)院作為被查單位，參加了省2020年度第一次全省國家免費孕前優(yōu)生健康項目質(zhì)量評價，參檢結(jié)果已反饋省婦女兒童保健中心。
2.積極開展嬰幼兒照護和科學(xué)育兒活動。對轄區(qū)內(nèi)已在區(qū)市場監(jiān)督管理局登記的四家0-3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)信息情況進行了摸底調(diào)查及實地考察；對有關(guān)托幼機構(gòu)的相關(guān)政策、指導(dǎo)性文件進行和宣傳；對區(qū)人大、政協(xié)委員關(guān)于0-3歲嬰幼兒照護服務(wù)的提案、議案進行了研究、剖析，并跟提案、議案建議人進行了對接、溝通、交流并予以積極答復(fù)。
3.加快母嬰設(shè)施建設(shè)工作。根據(jù)國家母嬰設(shè)施建設(shè)總體目標要求，區(qū)衛(wèi)健委于2018年3月初，對全區(qū)范圍內(nèi)火車站、汽車站、商場、醫(yī)療機構(gòu)，旅游單位進行了全面摸底登記、分類協(xié)調(diào)推進設(shè)施。2019年底需配備到位單位有市火車站，長途汽車站，弋磯山醫(yī)院、皖醫(yī)二附院、市二院、市五院、蘇寧廣場、八佰伴、華強廣場、奧萊楓尚、萬達廣場、赭山公園等12個單位，截止2020年5月底，除赭山公園和新火車站正在建以外，其他10個單位已按文件要求配置母嬰室，配置率為83.3%。另外，區(qū)境內(nèi)有3個星級公共廁所已配置母嬰設(shè)施，分別是東效路公廁母嬰室、兩站廣場公廁母嬰室、北門口清真寺公廁母嬰室。在建火車站西站、赭山公園和3個二級醫(yī)院廣濟醫(yī)院、伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院、區(qū)醫(yī)院及其他公共場所和用人單位，正在積極推進中，對照《指導(dǎo)意見》總體目標，擬2020年底配基本建成標準化的母嬰設(shè)施。
（八）切實做好精神衛(wèi)生綜合管理工作，啟動心理服務(wù)體系建設(shè)試點工作
定期收集公安、民政、殘聯(lián)新增嚴重精神障礙信息，及時下發(fā)到屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由精防人員核實情況，建檔管理;區(qū)衛(wèi)健委每季度組織考核組對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展督導(dǎo)檢查工作，對嚴重精神障礙患者建檔、隨訪及隨訪信息錄入情況進行檢查，抽查檔案的完整性、真實性，并形成通報；在7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展診斷復(fù)核和風(fēng)險評估，診斷復(fù)核評估結(jié)果與公安部門共享。協(xié)調(diào)落實監(jiān)護人監(jiān)護補貼和關(guān)愛幫扶小組工作；印發(fā)區(qū)《關(guān)于加強嚴重精神障礙患者關(guān)愛幫扶小組工作的通知》，要求各中心（街道）全面開展關(guān)愛幫扶工作和建立關(guān)愛幫扶小組成員信息共享機制；開展多部門多層次培訓(xùn)。邀請政府部門、各中心街道、居民參加精神健康知識培訓(xùn)。繼續(xù)推進全國心理健康服務(wù)體系試點工作，根據(jù)市級要求開展相關(guān)工作，逐步完善社會心理健康服務(wù)體系，搭建基層心理健康服務(wù)平臺，廣泛開展宣傳，提高居民心理衛(wèi)生素養(yǎng)。
（九）堅持依法行政，完善醫(yī)政管理
目前共有區(qū)管醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)175家，一級綜合5家（一家在停業(yè)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站27家、衛(wèi)生院2家、村衛(wèi)生室11家、門診部44家、中醫(yī)坐堂診所6家、其它（診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室等）醫(yī)療機構(gòu)75家。共有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師791人，醫(yī)師603人，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師188人）、口腔醫(yī)師161人、中醫(yī)師125人、公衛(wèi)醫(yī)師30人、護士1050人。
1.嚴格醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員審批。
1-5月份年依法依規(guī)同意設(shè)置6家醫(yī)療機構(gòu)，注冊了1家醫(yī)療機構(gòu),變更執(zhí)業(yè)注冊5家醫(yī)療機構(gòu)（包括變更法人、負責(zé)人、地點、床位、診療科目等），依法吊銷13家醫(yī)療機構(gòu)，到5月31日共完成醫(yī)療機構(gòu)校驗59家，暫緩校驗0家醫(yī)療機構(gòu)。
1-5月份完成醫(yī)師注冊56人次，完成醫(yī)師多點備案注冊23人次，完成護士注冊32人次，完成了214人醫(yī)師資格考試報名資料的審核工作，完成了2019年副高評審資料的取回發(fā)放工作，次職稱（資格）考核的材料審核和報送工作。
2.加強醫(yī)療機構(gòu)管理
加強對轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場秩序的整頓，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為,對1家醫(yī)療負責(zé)人進行了1次約談；調(diào)解醫(yī)療糾紛9起；委托市第二人民醫(yī)院對區(qū)管醫(yī)療機構(gòu)的口腔醫(yī)師進行定期考核，委托市中醫(yī)院對區(qū)管醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)醫(yī)師進行定期考核，委托區(qū)醫(yī)院對區(qū)管醫(yī)療機構(gòu)的臨床醫(yī)師和護士進行定期考核，委托市疾控中心對區(qū)管醫(yī)療機構(gòu)的公衛(wèi)醫(yī)師進行定期考核，對區(qū)管醫(yī)療機構(gòu)注冊的公衛(wèi)醫(yī)師進行定期考核，目前醫(yī)護定期考核正在做準備工作。
3.積極推動無償獻血工作。
在疫情防控期間，積極組織、宣傳、鼓勵轄區(qū)居民參與無償獻血活動，完成獻血485000(ml),截至今年5月31日完成全年獻血的76%，避免了血液資源浪費和用血緊張的情況，確保用血平衡。
（十）強化監(jiān)督管理，堅持嚴格執(zhí)法
1.加強公共場所監(jiān)管。
區(qū)公共場所總數(shù)為1193戶,相比去年同期增加154戶；其中有證公共場所為1088戶，相比去年增加244戶；無證公共場所為105戶，相比去年減少90戶；全區(qū)公共場所持證率比去年增加10%，達到91.2%，突破90%的大關(guān)。截止至5月31日對有證公共場所監(jiān)督檢查了350戶，監(jiān)督覆蓋率達32.2%。
根據(jù)我市分類監(jiān)管、綜合執(zhí)法的總體規(guī)劃和要求，開展分類監(jiān)管、綜合執(zhí)法，實行網(wǎng)格化管理工作。今年截止至5月31日，共受理問題157戶，同比去年抄告數(shù)增加74戶，現(xiàn)場處理140戶。20年上半年共計轉(zhuǎn)歸抄告單位173戶，剩余未轉(zhuǎn)歸單位38戶。
疫情防控期間對全區(qū)公共場所（大型商超、住宿場所、公共浴室含足浴店、美容美發(fā)場所）開展全覆蓋巡查，共巡查公共場所1214戶次，下達衛(wèi)生監(jiān)督意見書601份，發(fā)放《病毒感染的肺炎流行期間賓館酒店防控指引（試行）》、《病毒感染的肺炎流行期間公共場所防控指引（試行）》、《肺炎流行期間辦公場所和公共場所通風(fēng)系統(tǒng)運行管理指南》58份，出動衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員480人次，對其中個別單位防控工作未落實到位的約談2戶。
2.加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。
根據(jù)疫情需要，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所全體職工放棄休息時間，在區(qū)肺炎疫情防控應(yīng)急指揮部統(tǒng)一指揮下，立即投入戰(zhàn)“疫”行動，每日全方面巡查，督促轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)嚴格落實疫情防控工作措施，同時多措并舉和做好服務(wù)助力各監(jiān)管單位有序復(fù)工復(fù)產(chǎn)。加強對轄區(qū)內(nèi)疫苗接種單位的疫苗管理和使用的監(jiān)管，自2月20日起，對全區(qū)14家預(yù)防接種單位和1家疾控中心開展監(jiān)督檢查，意在避免人員聚集引發(fā)交叉感染，指導(dǎo)各單位在疫情防控期間合理有序開展預(yù)防接種工作的同時科學(xué)做好疫情防控工作。
3.加大處罰力度，落實投訴處置
