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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理學導論總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞：護理 實驗教學 學生 綜合能力
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理實踐對護理人才的要求也從單一的疾病護理逐步轉(zhuǎn)向多元化的健康服務[1].為適應這一新的醫(yī)學模式，就要求醫(yī)學院校培養(yǎng)出來的護理學專業(yè)的學生必須具備較高的綜合能力。
一、教學方法
1.《護理學導論》為主導
《護理學導論》是以護理發(fā)展概況、護理理論、護理人文等作為基本框架，圍繞人類基本需要加以編排，并突出培養(yǎng)目標，以期提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力[3].它是引導學生進入護理領域的一門啟蒙課程，是護理專業(yè)學生的主干必修課程。
為學生進入護理專業(yè)課程學習打下基礎，對提高護理職業(yè)道德修養(yǎng)，促進護理專業(yè)自身發(fā)展有著重要意義，對于護理學生的專業(yè)學習具有深遠的教育意義[4].采用的教學方法多以學導式、學討式，即教師提出思考題，提供適用的參考書，讓學生以發(fā)現(xiàn)者、探索者、研究者的自我感覺面對問題，認真閱讀參考書，查找資料，從中學會自己歸納、整理學習內(nèi)容，再分組進行討論，擬出最佳方案，以小組代表發(fā)言的形式進行總結(jié)，最后教師講評，各小組寫出實驗報告。這種教學方式可貫穿護理專業(yè)課的始終。這樣不僅提高了學生的學習興趣，有助于更好地理解教學內(nèi)容，更重要的是在潛移默化中培養(yǎng)了學生的自學能力、科學的思維能力和創(chuàng)造能力。近幾年的實踐教學中，我們采用這種方法取得了良好的教學效果。
2、《護理學基礎》為主線
（1）引入競爭機制[5] 激發(fā)學生學習興趣
興趣是最好的老師，作為教師，應把培養(yǎng)學生對這門課程的學習興趣，激發(fā)學生強烈的求知欲望作為首要任務。應用學生的競爭心理，實驗操作引入競爭機制。各班自行小組抽簽，班內(nèi)層層選拔，獲得前3名的同學可以在期末操作考試中加分，并將比賽結(jié)果記錄的實驗室設立的“護理操作競賽結(jié)果欄”內(nèi)。以后我們每學期還會安排2—3次護理操作技能競賽。此舉強化了學生的參與和競爭意識，促使學生課堂認真練習，課后自覺練習，營造了互幫互練的良好學習氣氛，更激發(fā)了學生學習興趣。
（2） 引入情景教學[6] 注重培養(yǎng)學生的觀察能力、分析和解決問題的能力
情景教學是以臨床問題為中心，采用角色扮演和討論的方式進行學習的一種教學手段，它在提高教學效果及培養(yǎng)學生應變能力方面有著無法替代的作用。在上出入院護理這一章節(jié)時，教師課前布置作業(yè)，學生自行設計，應用雙語進行角色扮演。要求學生演示病人入院或出院的整個護理過程，角色有病人、病人家屬、導診護士、門診醫(yī)生、住院部護士、病房責任護士、護士長等。
學生以宿舍為單位，形成一個學習小組，就所設情景排演相應的護理工作，各人明白自己的角色后進行準備。病人及家屬角色扮演者提出的許多問題，激發(fā)了其它角色扮演者的學習積極性。她們利用課余時間查閱資料，進行排練。在正式教學的時候，按小組進行表演。表演者落落大方，有條有理；觀看者目不轉(zhuǎn)睛，認真記錄。同學們都被這新穎有趣的表演所吸引。表演結(jié)束后實驗教師進行評分，獲得前3名的同學可以在期末操作考試中加分，并將比賽結(jié)果記錄的實驗室設立的“護理操作競選賽結(jié)果欄”內(nèi)。
（3） 開放練習實驗室，注重培養(yǎng)學生實際操作能力
技能學習的速度一般較慢，需要大量的練習才會達到熟能生巧的程度。課后練習，不受課時的限制，形成的動作思維容易回憶。全天開放護理實驗室，為學生自覺主動的操作訓練創(chuàng)造了條件。
（4）改革實驗考核標準，注重體現(xiàn)學生的綜合能力
考試是一條指揮棒，教師會遵循考試的標準去教，學生會遵循這樣的標準去學，因此，確立新的評價教與學的質(zhì)量標準是當前實施素質(zhì)教育的首要問題[7].讓學生針對具體情況思考應該做什么以及操作中應注意哪些問題，以此考核學生技能知識、技能操作、個性品德、態(tài)度及交往技能。這樣，既能對學生的護理操作技能的熟練程度進行檢驗，又能使學生學會運用所學知識解決實際問題。這樣的考核充分體現(xiàn)了學生的綜合能力。 醫(yī)學教育網(wǎng) 收集整理
二、結(jié)果
1、學生對教學活動的態(tài)度表現(xiàn)
以2000級教學班57人為例，從實驗報告中的學生感想得出：學生對本課程學習同其它學科相比，比較感興趣（F=0.68>0.5）；在本課程的學習中，學生對有競賽的項目比較感興趣（F=0.67>0.5）；學生對學習的興趣表現(xiàn)在上課比較認真、課后練習較多（F=0.57>0.5），對所學內(nèi)容大部分能掌握（F=0.66>0.5）。學生對本課程學習感興趣的主要原因是教師引入了競爭機制、情景教學、角色扮演等較新穎的教學方法，以及實驗室的全天開放。
2、實驗教學質(zhì)量效果分析
護理學實驗室近五年來在實驗課教學中，實驗目的明確，實驗室實行全天開放。 100%的學生動手練習，考核以單人操作進行。實驗課成績占本課程期未考試總成績的30%.以我系自編教材《中西醫(yī)護理技術(shù)操作評分標準》為衡量標準，對近五年來已畢業(yè)的兩屆大專學生及畢業(yè)的兩屆本科生實驗操作考試分析，四屆學生均未出現(xiàn)不合格現(xiàn)象，合格率達100%.由此證明我系的實驗課教學效果達到良好以上。
三、討論
實踐證明，以《護理學導論》為主導，以《護理學基礎》為主線，以外語及計算機教學為輔助的護理實驗教學體系是可行的。它對提高學生綜合能力無疑起到推動作用。現(xiàn)代系統(tǒng)化整體護理在臨床的普及，要求學生掌握整體護理工作模式，教師必須將系統(tǒng)化整體護理貫穿于實驗教學中，注重學生自學能力、科學思維能力的培養(yǎng)，強調(diào)學生與操作對象的溝通和交流，注意對學生觀察能力、分析和解決問題能力的培養(yǎng)。重視學生的主體地位，充分調(diào)動學生的積極性、主動性與創(chuàng)造性，讓學生參與到教學活動中。這將對學生的成長和適應護理工作的需要起到了決定性作用。
（河北省衡水衛(wèi)生學校）
參考文獻
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5. 郭瑞霞 提高學生護理技能水平的實踐與探索 現(xiàn)代護理報 2005.11.10 6版
關(guān)鍵詞：婦科患者；住院初期；跨文化護理；文化休克
文化休克是指當一個人從熟悉而固定的文化環(huán)境到另外一個陌生的文化環(huán)境時，常常會產(chǎn)生由于態(tài)度、信仰差異而出現(xiàn)的危機與陌生感[1]。我科從2010年1月起，對部分患者（干預組246人）按照護理專家萊寧格的“跨文化護理理論”進行護理干預，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2010年1月～2010年6月，我科收住患者487例，年齡18～69歲。文化程度：大專及以上96例，高中及以下202例，文盲189例；居住地：城鎮(zhèn)109例，農(nóng)村378例。根據(jù)入院證的單、雙號，將患者隨機分為單號干預組（246 例），雙號對照組（241例），兩組在性別、年齡、文化程度及居住地等影響因素方面相同。
1.2 護理干預措施
1.2.1幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，通過入院介紹使患者盡快熟悉和了解醫(yī)院、病區(qū)、病室的環(huán)境、設備、工作人員、醫(yī)院的規(guī)章制度等文化環(huán)境[2]，消除因陌生環(huán)境給患者帶來的沮喪。
1.2.2 尊重患者，尊重患者包括尊重患者的風俗習慣和尊重患者的人格兩個方面。首先在飲食上要尊重患者的風俗習慣。使患者的人格受到充分的尊重，這對減輕文化休克也是很重要的一個環(huán)節(jié)。
1.2.3建立適合文化現(xiàn)象的護患關(guān)系，接診護士根據(jù)患者的接受能力、知識水平，采用個別或集體指導方法，通過講解、病區(qū)宣傳欄、發(fā)放宣傳冊、張貼指示牌等形式，使患者盡早把醫(yī)院當成“自己家”把醫(yī)護人員當成“自己人”。
1.2.4健康教育指導，通過管床護士個體化健康教育，向患者詳細講解本人所患疾病的診斷結(jié)果、治療方案、預后情況。
1.2.5心理支持，家人、親朋好友是患者的一個重要支持體系，護士在了解患者家庭、社會關(guān)系的同時，利用家庭及親友的力量消除文化休克也是一個重要舉措。
1.3研究工具
1.3.1設計調(diào)查問卷 問卷內(nèi)容包括患者的年齡、性別、居住地、文化程度、文化休克類型。文化休克診斷依據(jù)：情緒障礙型（表現(xiàn)為焦慮、孤獨、失眠、沮喪、固執(zhí)、悲哀、多愁善感、易怒等）；社交退縮型（表現(xiàn)為缺乏自信、孤僻等）、軀體不適型（表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿頻、頭暈等）[3]。
1.3.2評價方法 患者入院后第2d發(fā)放調(diào)查問卷，并向患者說明填寫方法，由患者自己填寫，文盲者由家人代填，當場發(fā)放當場收回問卷。住院5d后（即干預組進行跨文化護理后）再次發(fā)放調(diào)查問卷，2次共發(fā)放問卷974份，收回974份，回收率100%。
2 結(jié)果
2.1婦科患者住院初期文化休克發(fā)生情況 在首次調(diào)查問卷中，376例患者發(fā)生文化休克，陽性率為77.20%。其中農(nóng)村患者的文化休克陽性率高于城鎮(zhèn)患者，文化程度低的文化休克陽性率高于文化程度高的患者（P
2.2 干預前后兩組患者文化休克陽性率比較 見表2
3 討論
患者住院初期文化休克發(fā)生率高，主要原因是：①環(huán)境的改變，患者從熟悉的家庭、單位步入陌生的病房，新環(huán)境中的住宿、作息制度、環(huán)境設施等都需要他們花費時間和精力去適應，這種適應會給患者增加煩惱；②角色的改變，由健康人角色轉(zhuǎn)化為患者角色，從自由生活或照顧別人，指揮別人轉(zhuǎn)變?yōu)槭芩苏疹櫍犓税才诺牡慕巧虎蹨贤▽ο蟮母淖儯瑥氖煜さ募胰恕⑼隆⑴笥讶后w轉(zhuǎn)變?yōu)椴煌幕尘暗牟∮选⑨t(yī)護人員。
4 小結(jié)
文化休克是婦科患者住院初期普遍的現(xiàn)象，有計劃、針對性的護理干預，可以有效降低或消除這種現(xiàn)象，開展跨文化護理實踐，拓寬了護士的視野，通過不斷的實踐總結(jié)，將探索出更好地跨文化護理的經(jīng)驗。
參考文獻：
[1]李小妹.護理學導論[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：7.
【關(guān)鍵詞】護理人員；素質(zhì)；管理
護理學為重要的醫(yī)學學科，所有從事護理專業(yè)的人員都應對此學科有熟練的掌握，以利于在臨床中工作，筆者對當代護理人員的素質(zhì)要求進行探討，總結(jié)如下。
1應具有專業(yè)的護理學知識
護理人員臨床中要為患者服務，這就需要其應具備專業(yè)的護理學知識。在臨床工作中不可單純地按照醫(yī)囑進行工作，應進行主動地服務工作，各項服務都應體現(xiàn)出專業(yè)，做一位合格的護理工作者[1]。
2護理人員還用具有研究意識，不斷進行技術(shù)創(chuàng)新
現(xiàn)今，醫(yī)學模式不斷創(chuàng)新發(fā)展，護理學業(yè)在不斷進步發(fā)展，護理人員不但應適應這一形勢，還應投入到科研創(chuàng)新中，為護理學發(fā)展盡自身的一份力量。這就需要護理人員應具有研究意識，在工作中多進行思考，了解現(xiàn)今護理學的發(fā)展趨勢，多和人進行溝通，強化創(chuàng)新意識。
3計算機的運用及開發(fā)
現(xiàn)今社會已經(jīng)逐步發(fā)展為無紙化辦公，故計算機的應用更加普及，各級醫(yī)院都在進行計算機的應用更新，過往傳通的工作模式已經(jīng)不適應工作的需求。故護理人員應對此技術(shù)進行學習，以適應工作的需要。應進行專業(yè)的計算機培訓，掌握計算機的各項操作，多進行練習，以提高工作效率。
4加強再學習能力
護理人員為適應工作，還需進行各學科的學習，平時應加強再學習，這就需要其應具有再學習的能力。現(xiàn)今健康教育是護理模式發(fā)展的趨勢，這一模式現(xiàn)今還處于發(fā)展階段，故需要不斷進行學習更新，所以需要護理人員進行此方面的學習。健康教育知識包括心理學、行為學、統(tǒng)計學等各種學科知識，故護理人員應加強上述學科的知識，提高自身的學習能力。
5管理能力
護理管理學是管理科學在護理事業(yè)上的具體應用。護理管理工作可劃分為普通護士、責任護士、護士長、護理部主任、主管護理工作的副院長、院長等。每一個級別的人員都應管理好自身所負責的工作。高效的管理制度不但可提高工作效率，還可激勵所有人員的工作積極性，使工作更加順暢，更好地為患者服好務。
6對護理人員的要求
隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的迅速發(fā)展，作為一門綜合性應用科學的護理學，在未來除了離不開最基本的護理實踐外，還應樹立全心全意為人民服務的思想，提高語言能力，發(fā)展多元文化護理。
6.1樹立全心全意為人民服務的思想，加強服務意識護理人員應加強自身為患者的服務意識，以患者的利益為工作的重心。全面提高自身的各項素質(zhì)，與患者建立起良好地護患關(guān)系。醫(yī)院的工作重點是為患者進行醫(yī)療服務，而護理人員做為第一線的工作人員更應加強此服務意識，這不但可起到很好的宣傳效果，還可讓患者體會到醫(yī)院的關(guān)懷。
6.2多元文化的護理當代世界多元化的文化正在形成，而護理專業(yè)同樣面臨著如何適應多元文化社會的發(fā)展及提供多元文化護理的巨大挑戰(zhàn)。因此，護理人員有必要了解多元文化的相關(guān)概念、產(chǎn)生的理論基礎及探討開展多元文化護理的措施，適應以病人為中心的整體護理，滿足服務對象身心、社會、文化及發(fā)展的健康需要[3]
6.3廣泛學習，提高語言的應用能力患者從四面八方來醫(yī)院就診，把治愈的希望、生命托付給醫(yī)務人員，寄予我們無限的期望。由此可見，護士的工作就是針對不同年齡、性別、職業(yè)及文化水平的患者而滿足其需求，這就是要求護士學習多學科知識，更多地了解社會、心理因素對疾病的影響。做到語義準確、詞能達意，語言修辭得當，使自身的語言更具有力度和感染力，患者能心悅誠服地接受，從而提高治療作用。
7執(zhí)行合理地各項管理制度，并實施監(jiān)督體系
質(zhì)量管理是各項工作實施開展的重點制度[4]，醫(yī)院實施質(zhì)量管理的好處在于可提高工作的效率，避免出現(xiàn)并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛等，從而更好地為患者服務。全面實行護理質(zhì)量控制標準化管理是提高護理質(zhì)量的有效途徑。在醫(yī)療市場激烈競爭的今天，患者的權(quán)利意識與自主意識和法律意識不斷增強，如何靠優(yōu)質(zhì)的服務贏得患者，如何以醫(yī)院的特色護理樹立優(yōu)勢，是每一位護理管理者應該十分重視的問題。高品位的護理服務在今后將成為醫(yī)院經(jīng)濟增長的閃亮點，而護士的個體素養(yǎng)及品格是實施高品位護理服務的保證，加強護士素質(zhì)培訓是護理工作的重中之重。
總之，醫(yī)學專業(yè)在不斷更新發(fā)展，護理人員應不斷提高、完善自己的各項素質(zhì)，以適應發(fā)展的需要。同時再結(jié)合護理文化概念，勢必將在所有人的心中樹立一個嶄新且高素質(zhì)的護理形象。
參考文獻
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關(guān)鍵詞 心理護理干預 腦出血 護理程序
我科自2007年1月對腦出血病人在接受治療過程中各階段的心理狀態(tài)進行評估，按計劃實施心理干預，將其對病人的影響進行觀察、對比、分析，現(xiàn)總結(jié)如下。
資料與方法
臨床資料：本組腦出血病例49例，年齡38~80歲，平均53歲。女26例，男23例。CT掃描示基底節(jié)出血，出血量平均25ml，GCS評分為8～12分。
對照組病例為通過檢索2007年1月以前的病例資料，根據(jù)觀察組客觀資料標準，隨機抽取52例，年齡42～79歲，平均54歲。女25例，男27例。
實施方法：對本組病例分別在病人入院、治療、康復階段按護理程序的方式進行心理評估，制訂計劃，實施心理干預。按制定的目標評價效果，并利用護理人員崗位考核細則對護理人員的工作做量化考核，以保障心理干預措施的落實和執(zhí)行。
入院階段：建立良好的護患關(guān)系是保證護理工作順利進行的關(guān)鍵。腦出血的病人多以急診入院，護理人員應體諒患者及家屬的焦急心情，對他們的心態(tài)、情緒要充分理解，不急不躁。對他們的疑問要耐心、仔細地給予解釋。同時，護理人員還要以嫻熟的技術(shù)來取得病人和家屬的信任感，保障藥物能夠及時準確地應用于病人，達到治療目的。對一般門診入院的病人，護理人員應按入院程序接待，履行告知，盡量消除病人緊張、懼怕心理。對病人提出的合理要求要給予滿足。使病人及家屬產(chǎn)生信任感，從而建立起最理想的指導-合作或參與型的護患關(guān)系。
合理安排病人，創(chuàng)造優(yōu)美舒適的休養(yǎng)環(huán)境。將病人按病情的輕重分配病室。保持病區(qū)安靜，病室內(nèi)要通風，陽光充足，空氣清新無異味，床鋪整潔，以此來調(diào)節(jié)病人的心情。
治療階段：對行急診手術(shù)治療的病人，協(xié)助醫(yī)生迅速做好術(shù)前準備，爭取救治病人的最佳時機。此類病人多伴有不同程度的意識障礙，護士要向病人及家屬介紹手術(shù)治療的必要性并安慰家屬。護理人員要從病人、家屬的角度去考慮問題，使病人及家屬在護士這里獲得勇氣和信心。
主動與保守治療的病人交談，通過溝通讓病人講述出自己身體的不適感和心理存在的問題，需要什么樣的幫助。一般病人的心理需要是：安全感、受尊重、受歡迎，與醫(yī)務人員互相了解，適宜的環(huán)境。因需施護，因人施護，因病施護，使護理工作的宗旨。腦出血的病人大多表現(xiàn)為頭痛劇烈，病人感到很痛苦，影響休息而使血壓升高。護理人員應首先從解決病人的頭痛入手，把病人的情況及時通知醫(yī)生，采取有效的治療措施。同時，要教會病人利用放松的方法緩解疼痛。無家屬陪伴的病人，要首先解除病人的孤獨無助感，可握住病人的手用安慰的話語鼓勵病人，做好生活護理，讓病人有安全感和歸屬感。殘疾的病人心理變化復雜，得病后會更加悲觀、郁悶，護理人員要用同情的態(tài)度，運用恰當?shù)恼Z言與之交流，及時滿足病人的需求，隨時發(fā)現(xiàn)病人消極的心理反應，給予適宜的心理干預，讓病人相信醫(yī)務人員可以幫助他恢復健康。
康復階段：因疾病的影響，在一段時期內(nèi)病人可有精神、語言、肢體功能障礙，而使病人完全或部分喪失生活自理和勞動能力，需要他人的照顧，給家庭和社會造成了很大的負擔。病人因此而焦慮，失去信心。護理人員應重視他們的心理問題，做好耐心細致的心理護理，要及早做關(guān)節(jié)主動或被動運動。指導病人做患肢功能恢復的訓練，早期可在床上進行，保持癱瘓肢體處于功能位。對病人在治療上的每一個進步都要加以鼓勵，使病人增強信心，積極配合治療。
結(jié) 果
以28天為1個觀察療程，采取心理干預前后兩組病例的觀察比較情況，見表1。
討 論
腦出血因發(fā)病急，病情重，預后較差，病人多伴有不同程度的精神、語言及肢體功能障礙。影響了病人正常的生活。給家庭和社會造成了很大的負擔。以疾病為中心的治療和護理不能幫助病人很好的恢復到比較滿意的健康狀態(tài)。現(xiàn)代護理觀念指出，護理工作的對象是整體的人，護理模式應是開展以病人為中心的整體護理，明確地指出了心理變化對疾病的影響。所以我科的護理工作對2007年1月以來收治的腦出血病人，本著以人為本的護理原則，利用護理程序，施以積極正性的心理干預。通過觀察比較，病人的接受治療和護理的依從性良好，并發(fā)癥有所減少，肢體功能的恢復也有所改善。
參考文獻
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關(guān)鍵詞： 手術(shù)室 醫(yī)院 臨床實習 教育 護理
手術(shù)室護生與其他病區(qū)的護生不一樣，有著非常大的特殊性，要求我們有嚴格的無菌技術(shù)操作和熟練的專科知識，做到言傳身教，為了進一步提高手術(shù)室護生的帶教質(zhì)量，現(xiàn)在就我院手術(shù)室?guī)Ы讨写嬖诘某Ｒ妴栴}及采取的相應對策總結(jié)如下。
1.帶教中存在的問題
1.1年齡的差異，帶教老師和護生的年齡差異比較大，對各個問題的看法和理解不一樣，老師認為必須掌握的知識，護生認為沒有那么重要，所以學習沒有那么認真，作為老師，為人師，如人母，做到耐心，細心，懂心，從根本上改變護生的理念，讓他們從被動學習化為主動學習，這個是護生在手術(shù)室學習的必要因素。
1.2無菌概念的差異，手術(shù)室的無菌要求是非常高的，直接關(guān)系到手術(shù)的成敗，一旦感染，后果很嚴重。護生們從未接觸過這種環(huán)境，不知道無菌區(qū)和有菌區(qū)的區(qū)別，手術(shù)室是個特殊的工作環(huán)境，其工作性質(zhì)，護理技術(shù)操作等與病房差異比較大，護生在剛進手術(shù)室又有陌生感和恐懼心理，所以很容易違法無菌技術(shù)操作。
1.3理論知識的差異，護生剛從學校出來，理論上都是最新的知識，我們手術(shù)室老師都是以前學到的理論和操作，盡管臨床經(jīng)驗豐富，但學歷不高，相對缺乏教育，管理，科研，心理等方面的知識，與新的護理理念有一定的差異，導致教學發(fā)生分歧，這就要求手術(shù)室老師必須隨時學習新知識，了解新知識動向，才能做到得心應手的教學。
2.對策
2.1護生進入手術(shù)室，我們就應該把他們當作自己的姐妹或者孩子，這樣我們才能不厭其煩，心甘情愿的去傳授知識。要做好他們的思想工作，首先由帶教組長集中介紹手術(shù)室的環(huán)境各個區(qū)域的劃分，介紹手術(shù)室的各項規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作原則，相互做自我介紹，拉近距離感，讓他們愛上手術(shù)室這個大環(huán)境，愛上這個集體。對后來的實習有很大的幫助。
2.2護生對無菌概念很模糊，到了臨床，帶教老師要理論與實踐相結(jié)合，進行模擬操作訓練，包括最基本的外科洗手，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套，鋪無菌臺，整理無菌器械，與巡回老師的物品清點，術(shù)中的無菌器械的傳遞工作，以及手術(shù)后的打包整理工作。每一項操作都和無菌原則有密切的關(guān)系。這樣對老師要求就會很高，不是每個老師都有資格帶護生，必須經(jīng)過醫(yī)院的專業(yè)考試，合格后有醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放帶教老師證書，方可進行帶教。
2.3現(xiàn)在很多護生都是本科生或者大專生畢業(yè)，為了使教學達到最好化，很多帶教老師也是高學歷，有豐富的理論知識，熟練的操作技能，細致的觀察能力，并具有良好的職業(yè)素質(zhì)，扎實的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，采取一對一的教學方式，細化的講解手術(shù)室理論和操作，共同研究最新知識新技術(shù)的進展。
3.總結(jié)
通過一個月對護生的嚴格帶教，掌握手術(shù)室的規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作，由被動學習到主動學習，由一竅不通到得心應手，出科前對護生進行出科考試，了解他們的知識掌握程度和對各個帶教老師的意見反饋，便于我們以后更好的工作。
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科研素質(zhì)是理工科類學生必須具備的基本素質(zhì),科研素質(zhì)從組成要素來看,主要包括科研意識、科研態(tài)度、科研知識和科研能力4個方面。科研意識是科研素養(yǎng)的基礎,有了科研意識,端正了科研態(tài)度,豐富了科研知識,再加上動手能力的訓練,才能提高學生科研能力。具備了上述條件才能夠真正地開展科研實踐活動,進而幫助學生們將課堂知識、書本知識轉(zhuǎn)化為實際應用能力。科研素養(yǎng)的培養(yǎng)絕非一朝一夕所能完成，需要貫穿于整個本科階段教學中：（1）在課程教學中，為學生提供獨立思考的空間，鼓勵學生閱讀課本之外的課程的相關(guān)知識，并根據(jù)學生的學習興趣,引導學生去關(guān)注一些熱點的學術(shù)問題,以小組討論的形式對這些問題進行探討，這對于培養(yǎng)其科研素質(zhì)是大有好處的；（2）進行“課程論文”訓練，根據(jù)課程性質(zhì)，以小論文、讀書報告等形式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的作業(yè)，為學生最終撰寫畢業(yè)論文提供“練筆”的機會；（3）科研實驗研究是學生畢業(yè)論文中最重要的環(huán)節(jié),是課程實驗的綜合運用，因此，應重視日常實驗教學，鼓勵學生自主完成實驗,獨立解決問題,培養(yǎng)學生的探索精神和創(chuàng)新能力；（4）進行科研實踐活動，鼓勵學生利用工作單位的科研條件，積極參與科研項目或課題，了解科研基本方法及流程。通過這些措施，激發(fā)學生科研興趣,培養(yǎng)科研意識，使學生逐漸認識到科研對護理專業(yè)發(fā)展和自身發(fā)展的重要性。
2重視相關(guān)課程教學
目前開放教育護理學專業(yè)本科教學計劃中設計了護理科研方法、文獻檢索、護理倫理學這三門課程，它們與畢業(yè)論文寫作直接相關(guān)。護理科研方法主要介紹護理研究的基本步驟和方法，包括科研選題、科研設計、資料的收集方法、資料的整理與分析、護理論文的撰寫等內(nèi)容。文獻檢索課程主要介紹醫(yī)學文獻檢索基礎、圖書館信息資料利用、電子圖書、電子期刊以及文摘數(shù)據(jù)庫檢索、引文數(shù)據(jù)庫檢索、全文數(shù)據(jù)庫檢索、特種文獻檢索、因特網(wǎng)醫(yī)學信息資源檢索以及醫(yī)學文獻的綜合利用。護理倫理學課程主要介紹護理倫理學的基本理論、基礎知識和基本方法及護理實踐中有關(guān)倫理學的問題。護理科研方法是畢業(yè)論文寫作的指南，文獻檢索是畢業(yè)論文寫作的工具，護理倫理學是畢業(yè)論文寫作的倫理規(guī)范，這些課程雖然各有側(cè)重，但都是從撰寫科研論文的理論知識上進行教學,為撰寫論文打好基礎。但這些課程往往被學生看做是可學可不學的“選修課”，直到寫作論文時才發(fā)現(xiàn)這些課程的重要性。這些課程的學習，除了提高學生的認識以外，更重要的是對課程教學方法進行改進。例如，對于護理科研方法課程采用參與式教學，讓學生跟隨教師教學進度,同步進行訓練，指導學生如何選題、科研設計、資料收集、統(tǒng)計分析、撰寫論文。學生在課程結(jié)束時,每人完成1份開題報告及相關(guān)課題綜述,既作為該課程的考核依據(jù),同時也是畢業(yè)論文工作的開始。文獻檢索課程采用理論教學和上機操作并重的教學方式，提高了學生的操作能力。護理倫理學主要采用案例式教學法，讓學生通過具體案例學習科研中涉及的各種倫理問題。
3提高畢業(yè)論文寫作的規(guī)范性
畢業(yè)論文寫作的規(guī)范性與論文的質(zhì)量密切相關(guān)，護理論文有其固有的格式,寫作應符合其規(guī)范。學生往往由于對這些要求缺乏了解造成所寫論文的結(jié)構(gòu)和格式不符合要求，給自己和指導教師都帶來很大的困擾。因此，提高論文寫作的規(guī)范性顯得尤為重要。護理論文主要有科研論文、文獻綜述、個案報告、經(jīng)驗總結(jié)等形式，在學生論文寫作時，為學生提供不同類型護理論文的范文，這些范文可以是護理類期刊上的高質(zhì)量論文，也可以是往屆學生的優(yōu)秀論文。制定統(tǒng)一論文寫作的格式和畢業(yè)論文答辯的要求和評分標準,刊印成冊,發(fā)給畢業(yè)年級學生，在手冊中尤其要對論文寫作格式的細節(jié)問題做出詳細要求，如圖表排列、格式、字體字號、參考文獻格式等，使學生在撰寫論文時遵循統(tǒng)一的格式和要求，可起到事半功倍的效果。同時讓他們了解畢業(yè)論文答辯的要求和評分標準,使學生處于主動的地位,把畢業(yè)論文寫好。此外，由于學生大多是初次寫作論文，往往語言不得體,敘述不簡潔,詞不達意,對醫(yī)學術(shù)語表達不規(guī)范，因此還需注意語言的簡潔、規(guī)范。
4發(fā)揮指導教師的作用
畢業(yè)論文的撰寫是教師和學生共同完成的過程。學生通過教師的指導和啟發(fā)，認真閱讀文獻，精心選題，廣泛收集資料并反復修改初稿，完成定稿到答辯。在論文指導過程中，指導教師不僅教給學生論文寫作的方法，更重要的是教給學生嚴謹、科學的學術(shù)態(tài)度,使學生樹立正確的人生觀和價值觀。因此，畢業(yè)論文完成的質(zhì)量與指導教師密切相關(guān)，必須充分發(fā)揮指導教師在論文指導中的作用，具體的措施是：
（1）建立指導教師遴選制度和激勵機制。
根據(jù)陳玉平等的調(diào)查顯示，學生希望論文指導教師科研能力突出、教學經(jīng)驗豐富、理論水平高,同時要有責任心,關(guān)心學生的畢業(yè)論文工作并樂于幫助，并且能有充裕的時間指導學生的論文寫作。根據(jù)這些要求，建立指導教師的遴選制度，對教師的職稱、科研能力、指導論文的效果等方面做出詳細要求，同時引入競爭機制，競爭指導，激發(fā)教師的工作熱情。另外，啟動激勵機制，對于論文指導效果較好的教師，給予格外的物質(zhì)及精神獎勵。
（2）指導教師采用多樣化的指導方式。
指導教師在指導學生論文過程中，主要的方式有面對面指導和非面對面指導。在學生開始論文寫作之前面對面的集中指導非常重要，它可以幫助學生明確論文撰寫的基本格式，科學地進行科研設計和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。除此之外，在學生寫作論文過程中，指導教師還應根據(jù)學生的情況，安排1~3次的面對面指導。開放教育學生基本都是在職人員，工作生活比較忙碌，大多數(shù)人很難經(jīng)常與指導教師見面進行討論，那么選擇一些非面對面的指導方式顯得尤為重要。目前常見的方式有電話、QQ、電子郵件等。隨著開放教育的深入發(fā)展，我們還將建立基于網(wǎng)絡的畢業(yè)論文交流指導平臺，教師和學生將通過這種專業(yè)化的平成論文指導和交流。
（3）做好教師指導論文的過程監(jiān)控工作。
論文指導過程一般都要幾個月以上，對這一過程的監(jiān)督往往是管理的“盲點”，因此，除了要求指導教師做好指導記錄之外，管理部門可以通過舉行開題報告會，聽取學生開題報告從而了解教師指導情況，也可以召開指導教師交流會，由指導教師匯報指導情況，還可以召開學生座談會，由學生反饋指導教師的指導情況。通過這些方式，及時了解情況，對未對學生進行認真指導的教師進行撤換。
（4）加強指導教師的培訓。
指導教師雖然都具備一定的教學和科研能力，但仍然需要不定期對教師進行統(tǒng)計學、英語、文獻檢索、論文寫作和教育學等方面的培訓，不斷提高教師的指導水平。
5加強畢業(yè)論文交流和總結(jié)
當今醫(yī)療環(huán)境比較復雜，醫(yī)患矛盾增多，信息比較發(fā)達，醫(yī)學院校學生的心理問題顯得更為突出。護理專業(yè)學生以女性居多，作為醫(yī)學院校中的一個特殊群體，更容易出現(xiàn)情緒波動、焦慮、抑郁等心理問題。同時隨著人群健康觀念的轉(zhuǎn)變，社會對護士的護理水平提出了更高的要求，這就需要護理工作者不僅具有精湛的護理專業(yè)技能，還必須具備良好的心理素質(zhì)和健康的心理狀態(tài)。而今天的護理專業(yè)在校大學生就是將來醫(yī)院護理隊伍的主力軍。因此，護理專業(yè)大學生的心理健康教育就顯得尤為重要和緊迫。護士職業(yè)承擔著救死扶傷的使命，社會給予了比較高的職業(yè)期望和道德期望，卻往往忽略了護士這個群體自身的健康問題。我國醫(yī)院護理人力資源配置不足，護士承擔著繁重的工作；特殊的工作時間（三班倒工作制），作息生活很不規(guī)律；同時在醫(yī)院要面對醫(yī)護、醫(yī)患、護技、護護等復雜的人際關(guān)系。護理人員大多是女性，傳統(tǒng)女性所承擔的角色和工作角色之間的沖突，醫(yī)患關(guān)系的緊張等等都會導致護理人員的心理健康出現(xiàn)問題。許多調(diào)查研究都表明，臨床護理人員的心理狀況不容樂觀，護士心理健康水平總體不高。因此，護士自身的心理健康問題更值得特別的關(guān)注和干預。同時，護士作為臨床一線工作人員，現(xiàn)代護理從傳統(tǒng)的以疾病為中心的理念轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行牡睦砟睿@就要求我們不僅要關(guān)注人的身體健康，也要全面關(guān)注人的心理及社會各方面的健康。心理健康教育是護理觀念和技術(shù)的革新，作為現(xiàn)代護理模式的重要組成，應貫徹臨床護理全過程，遍及護理實踐的每一個角落。大量醫(yī)學研究及臨床病例已充分證實：心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中起著重要作用，患者的心理健康教育問題不容忽視，護士生掌握一定的心理健康教育知識和心理調(diào)適方法技術(shù)，也是臨床工作的必備素質(zhì)和專業(yè)技能。護士心理健康與臨床護理質(zhì)量息息相關(guān)，護士是與患者接觸最多的臨床一線工作人員，工作性質(zhì)直接關(guān)乎著人群的生命和健康，責任重大，必須具有良好的心理健康水平，擁有應對復雜緊張工作的心理素質(zhì)，這樣才能更好地為民眾提供優(yōu)質(zhì)的健康服務。相反，如果護理人員長時間處于等低心理健康水平狀態(tài)，如抑郁、焦慮、情緒失控、注意力不集中等，將導致其工作效率降低，容易發(fā)生差錯事故，影響護理的質(zhì)量。
2.課程設置內(nèi)容
2.1教材編寫原則
我校準備開設護士生心理健康教育課程，但目前所出版的有關(guān)心理健康教育教材中沒有專門針對護理專業(yè)學生學習的心理健康教育教材，我們擬自編教材。教材是教師施教和學生學習的主要依據(jù)，它直接關(guān)系到教育教學質(zhì)量的提高，關(guān)系到教學的實際效果。根據(jù)“護理學專業(yè)開設護士生心理健康教育課程的必要性”研究我們知道，護理專業(yè)學生的心理健康教育教材要從護理事業(yè)的發(fā)展需求、護理事業(yè)發(fā)展對護士生素質(zhì)要求、臨床應用心理健康教育與臨床護士心理健康狀況，以及目前臨床護士對心理健康教育知識的認知與需求來進行編寫。所以，我們組建了護士生心理健康教育課程編寫團隊，該團隊由有著豐富教學和臨床經(jīng)驗的護理領域?qū)＜摇⒔處熞约靶睦斫】到逃龑W科的專家組成。團隊成員在川近十家大中型醫(yī)院開展了調(diào)研活動，了解了臨床護士的心理健康狀況、她們在臨床工作中進行的心理健康教育和心理護理干預的現(xiàn)狀，結(jié)合護理專業(yè)培養(yǎng)計劃和培養(yǎng)目標，制定了護士生心理健康教育教材編寫應該遵循針對性、客觀性、實效性和可操作性等原則，教材內(nèi)容要結(jié)合心理學、心理健康教育、健康教育與健康促進和護理學科發(fā)展，融合時代性和創(chuàng)新性。教材要將理論教學和實踐教學融為一體，使學生能夠系統(tǒng)的掌握心理健康教育的基礎理論知識和實踐應用技能，并能夠有效地運用到臨床護理的實踐當中去。
2.2教材編寫內(nèi)容
根據(jù)教材的編寫原則，護士生心理健康教育課程團隊通過反復研討確定了“護士生心理健康教育”教材內(nèi)容：教材內(nèi)容分為兩大部分：第一部分為心理健康教育理論基礎，結(jié)合護理職業(yè)心理特征及護士生常見心理健康問題，指導護士生如何針對自身心理健康問題進行壓力管理和情緒管理，維護自身心理健康；第二部分結(jié)合臨床患者常見的心理健康問題及特點，指導護士生如何識別患者的心理健康問題并進行有針對性、有實效的心理健康干預措施，提高與維護患者的身心健康。教材具體章節(jié)內(nèi)容：護士生心理健康導論；護士生常見的心理問題；護士生的自我意識與心理健康；護士生的人格發(fā)展與心理健康；護士生的人際交往；護士生的職業(yè)心理發(fā)展；護士生的情緒管理；護士生的壓力管理；護士生心理健康的維護；護士生臨床心理健康教育的實施。每一章節(jié)均在每章的內(nèi)容之前列出相應的學習目標，章節(jié)內(nèi)容更突出了對護士生的實際指導，包括一些案例、測試題等，章節(jié)后附有推薦與閱讀、學習與思考，有助于突出重點和歸納總結(jié)，引導學生課后總結(jié)與思考，及時消化所學知識，并指導學生延伸閱讀，拓展知識體系。
2.3課程開設形式
本課程是作為護理專業(yè)拓展類課程，開設一學期，4學分，72學時。授課對象為所有護理專業(yè)學生。授課緊扣教學大綱，理論教學和實踐教學相結(jié)合，期末考試以平時考核+實踐考核+理論考核的方式進行。考核形式有紙質(zhì)考試、小論文、臨床實踐、實踐報告等，突出護理專業(yè)課程理論與實踐想結(jié)合的特色。
3.討論
【關(guān)鍵詞】護理專業(yè)；禮儀與人際溝通課程；教學思考
社會在不斷地發(fā)生的變化，我們的教學不能脫離了實踐、脫離了社會而展開，在人性化服務的大背景下，我們要不斷地課程進行改革與實踐，更好地實現(xiàn)學生與社會的接軌。在教學過程中，我們不斷地總結(jié)，采取何種方式才能讓學生更好地接收到護理禮儀與人際溝通方面的知識。在理論課的教學和實踐課的教學中，我有一些自己的想法和經(jīng)驗，在教學實踐中我發(fā)現(xiàn)，學生能更好地掌握相關(guān)的禮儀和溝通知識與技巧。
我們注重在課前的診斷與課中的教師演示，通過學生對某一特定場景的演示，如：如何接待患者，如何減輕患者的焦慮，在演示過程中，教師注意觀察學生在知識點方面的表現(xiàn)，在點評過程中，注重從知識點方面入手，指出學生表演上非常到位的方面，再點出學生需要整改的部分。在這一過程中對學生的基本情況有一定的了解，方便教師在演示過程中注重范圍和強度。對學生積極性的調(diào)取也是一個非常好的方法。
師生之間在課堂上的互動不僅能調(diào)動學生對課程知識探索的一個興趣，還能增強學生對知識點記憶的強度。在教師演示之后，我們不能覺得課程內(nèi)容已經(jīng)深入學生的腦海，畢竟學生們的知識掌握能力不一，對一個個重要的知識點要反復的再演示，糾正學生的錯誤，引導學生回歸正確的知識點。采取這種“回顧――糾錯――再演示”的方式使學生加深對需要掌握的知識點的印象。學生們在自身和同學的表演過程、結(jié)果的比較中找到自身想要的答案，在討論中明白課程的內(nèi)容。
護理禮儀與人際溝通最主要的特征是禮儀知識和溝通技巧的習得性和應用性，因此我們在課程的教學中還要不斷地進行訓練，達到學生的習得性與應用性統(tǒng)一。因此在實訓中，我們會讓同學們進行分組的練習，一般是4-6人一組，扮演各種角色，教師給予一定的指導，觀察同學們在角色表演中對課程內(nèi)容的掌握。對個別表現(xiàn)較差的同學還可以給予單獨的一對一式的指導，達到教學相長的目的。
在教學過程中，我們還采用了“角色交換演繹仿真案例”，讓同學們在其中去感受不同角色的心理變化和心理訴求，以角色互換的方式來站在他人角度思考在具體的溝通案例當中我們應該如何注意自己的言辭與行為。在這樣一個演繹的過程中，肯定會有好有壞，通過同學們的觀察來討論在溝通過程中我們影響溝通的因素，將來在具體的操作中我們應該如何避免這些因素的干擾性。通過讓學生接觸該項訓練，使他們了解到對病人心理、生理、文化、道德、述求等方面的正確評估對解決患者就醫(yī)問題的重要性，只有充分了解了他們的相關(guān)方面才能使他們更為輕松地接收治療，積極配合。
禮儀與溝通知識技能的評估是對學生進行學習的一個有效評價，我們采取的評估形式包括定性和定量兩方面。定性方面包括社交禮儀與人際溝通幾個方面；護患溝通、護士儀表等是定量的方面。結(jié)合自我評估和他人評估的方法，借助實際操作（自薦信的撰寫、簡歷的制作等等，把護理職業(yè)禮儀（護士儀容、儀態(tài)）和護際、護患溝通能力融合，檢驗學生對禮儀知識和溝通技巧掌握與運用的實際綜合能力。評估能使學生更清晰的看出自身知識的短板在什么地方，使之后的學習目標更加明確。
我覺得在我小護理禮儀與人際溝通課程的教學實踐中還應該加入真正的實戰(zhàn)經(jīng)驗收集環(huán)節(jié)，即接觸社會和臨床。因為我們知道進行禮儀修養(yǎng)與溝通技巧的培訓不能紙上談兵，必須與實踐相結(jié)合，這才是進行課程訓練的根本方法。為此，我們在教學計劃應增加臨床見習和社會實踐。活動可以是多元化，多方式的，比如打敬老院關(guān)愛老人，與老人進行溝通到醫(yī)院見習，參與正規(guī)的導醫(yī)工作等常規(guī)護理工作等。這樣不僅可以最大限度地挖掘不同層次學生的內(nèi)在潛能，還能讓學生感受到課堂教學與實際操作之間的差距，注重自身的調(diào)節(jié)與提高。
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【關(guān)鍵詞】護士；教學水平；兒科
由于小兒處于生長、發(fā)育階段，常發(fā)生小兒流行性感冒、新生兒肺炎、手足口病、小兒驚厥、小兒高熱以及腦性癱瘓綜合征等多種疾病，影響到小兒的健康成長，困擾著小兒家長[ 1 ]。及時、有效護理對小兒疾病的治愈起到至關(guān)重要的作用。提高兒科護士理論和操作水平是擺在臨床教學上的重要課題，本文就如何提高提高兒科護士教學工作水平做一探討。
1 培養(yǎng)兒科護士教學學術(shù)水平的措施
護理臨床帶教老師的教學水平是培養(yǎng)高素質(zhì)護理畢業(yè)生的關(guān)鍵。通過實施“實習護士指導教師負責制”、“各層次護士規(guī)范化培養(yǎng)制”、高年資護師理論課講授預講培訓制度、對實習護生的指導老師規(guī)范操作示教和護理評估培訓；理論小課講授、臨床護理病例討論以及鼓勵年輕老師提高學歷等措施，提高了兒科護士的臨床教學水平，促進了教學質(zhì)量的提升[2]。
1.1 實施“指導教師負責制”下的“各層次護士規(guī)范化培訓”。對于兒科每位新進的護士，要安排一名具有教學資格的教師進行帶教，還要求教師具有較好的思想品德，教導新近的護士如何學習護理理論，加強對課本的復習，做好筆記，結(jié)合教材知道護士進行臨床護理實踐，還要求護士按時撰寫護理心得，總結(jié)臨床護理經(jīng)驗[3]。
1.2 加強對新進護士的繼續(xù)教育工作。醫(yī)學知識的學習要求不間斷，對護士的培養(yǎng)工作要可持續(xù)。提高新近護士學習的積極性，通過在職繼續(xù)教育不斷提高自身的專業(yè)理論知識和操作技能，滿足現(xiàn)代臨床工作的需要。到目前為止，我院兒科有42.6%的在職護士具有大學學歷，按照教育培養(yǎng)計劃，在未來三年內(nèi)，將這一數(shù)字提高到78%以上，提高我院兒科護士整體的教育水平，更好為臨床服務。為繼續(xù)深造的教師提供便利，在政策上、經(jīng)濟上和待遇上給予他們實惠，目前有一名教師從香港大學醫(yī)學院深造回來，選派多名教師參加國家或者省舉辦的各類培訓班，提高他們的業(yè)務水平和臨床護理能力[4]。
1.3 青年護士教學預講培訓制度。加強對青年護士教師的培訓，提高教師的教學水平。實行青年護士教學預講培訓制度常態(tài)化，要求年輕護士教師接到授課任務后應該及時備課，寫教案，再進行預講。預講時組織相關(guān)教師對年輕護士教師的授課質(zhì)量進行點評，對教師的授課方式、內(nèi)容以及書寫的教案進行評分，提出自己的意見和建議。對預講合格的青年護士教師頒發(fā)證書，不合格的教師需要培訓合格后才可以上崗[5]。
1.4 堅持集體備課制度。對于上課的護理教師一律要求備課，形成規(guī)章制度，定期對備課教案進行檢查，提出修改修改意見，不合格的要求認真整改，待整改合格后才可以繼續(xù)授課。
1.5 規(guī)范年輕帶教老師的護理操作示范和護理評估。由于各個護理教師的學歷、年齡、教育背景、實踐經(jīng)驗的不同，他們的教學方式也存在差異，需要對他們的護理操作示范和護理評估進行規(guī)范化，有利于提高兒科護士的整體護理實踐能力和水平[6]。
1.6 臨床護理病例討論。臨床護理病例討論對于提高兒科護理教學水平具有重要作用，實行每周一定期帶領護理人員進行查房，要求他們在查房前對課本知識進行復習，查閱專業(yè)文獻資料，要求每個護士對于病例提出自己的看法，有利于提高護理人員的臨床護理能力。
2 培養(yǎng)年輕護士教學學術(shù)水平的成效
通過實施實習護士指導教師負責制、各層次護士規(guī)范化培養(yǎng)制、高年資護師理論課講授預講培訓制度等一系列的措施，提高了我院兒科護理教師的教學能力和水平，培養(yǎng)了一支高素質(zhì)的教師隊伍，也有利于提高兒科護理新近護士的專業(yè)知識和操作技能。
2.1 通過我院實行的各項鼓勵措施和優(yōu)惠政策，鼓勵繼續(xù)在職教育和進一步深造，我院在職護理教師的學歷得到較大提高。
2.2 通過規(guī)范年輕帶教老師的護理操作示范和護理評估、堅持集體備課制度等措施，使得我院兒科護理教師的教學成績有了明顯提高，在近幾年的中山大學護理臨床技能大賽中獲得7次優(yōu)秀護理教師和優(yōu)秀帶教集體稱號，護理見習結(jié)束和實習結(jié)束時的學生的問卷調(diào)查結(jié)果顯示學生對青年教師的教學滿意度均在95%以上。
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【關(guān)鍵詞】護理;法律問題;對策
隨著社會經(jīng)濟體制的建立和完善,各種醫(yī)保制度的實施,人們對醫(yī)療護理服務的期望值不斷增加。由于法律知識的普及,人們的法律意識顯著增強,各地醫(yī)療護理糾紛頻發(fā)。作為一名臨床最基層的護理管理者,防范各種糾紛更是迫在眉睫。為此本文就護理工作中潛在的法律問題進行探討。
1 護理工作中潛在的法律問題
1.1 病人的權(quán)利不可侵犯
1.1.1侵犯生命健康權(quán)搶救生命、恢復健康是醫(yī)務人員義不容辭的責任和義務。生命和健康是病人的基本權(quán)利。核心制度執(zhí)行不到位,打錯針,輸錯血,將生命垂危的病人拒之門外等護理人員不作為,致病人的生命健康受到損害者,均不同程度地侵犯了患者的生命健康權(quán)。
1.1.2侵犯病人隱私權(quán)護理人員和患者接觸密切,除了要保護患者身體的隱私,還要做好患者內(nèi)心隱私的守秘者。一些病人因病后角色的改變,缺少家庭和社會的關(guān)愛。落寞之余,她們有了新的角色期待,她們渴望理解,把護理人員當作知己,將自己的家庭、婚姻、不幸一一展出。護士有責任有義務進行保密,決不能到處談論,否則就侵犯了病人的隱私權(quán)[1]。
1.1.3侵犯病人的知情同意權(quán)大多數(shù)醫(yī)療行為的知情同意工作由醫(yī)生完成,但醫(yī)生對患者的醫(yī)囑和部分治療性操作是有護士來實施的,所以法庭還要對護理提供者的行為追究其個人責任。由此可見,尊重患者的知情同意權(quán)對護士同樣重要[2]。患者有權(quán)知道自己的病情和預執(zhí)行的治療護理方案。護士應耐心解釋,由患者或其家屬決定,在其同意下施行。現(xiàn)實生活中的有些護士,缺乏知情同意意識,溝通欠缺,機械執(zhí)行治療護理操作,如給躁動病人上約束帶或讓護生為患者實施技術(shù)性操作,均未征詢病人家屬同意,武斷執(zhí)行。
1.2 護理行為超越職業(yè)權(quán)限
1.2.1 無執(zhí)照護士、實習護生行使護士權(quán)利:護理工作必須由具備護士資格的人來承擔[3]。各級醫(yī)院護理人員配置不足,紛紛招聘年輕護士充實崗位,她們沒有執(zhí)照,少數(shù)醫(yī)院因人力不足尚需頂班。此外,很多三級醫(yī)院實習護生過多,一個老師帶教兩個護生,常常因看管不力而致護生獨自操作。
1.2.2 未經(jīng)醫(yī)囑給藥和非搶救情況下執(zhí)行口頭或電話醫(yī)囑醫(yī)囑是護士對病人實施醫(yī)療護理的法律依據(jù),護士無權(quán)為病人擅自提供藥物治療。病區(qū)護士夜間值班時,常常顧及醫(yī)護情面不把病人的情況匯報給醫(yī)生,憑經(jīng)驗簡單對癥處理;或者護士已匯報醫(yī)生,醫(yī)生在床上下了口頭醫(yī)囑,護士原則性不強,草率執(zhí)行,病人夜間若發(fā)生病情變化,病人家屬將護士告上法庭,我們有口難辯。
1.2.3 未按國家標準收費在我國的絕大多數(shù)醫(yī)院,住院病人收費和催繳欠費均由護士執(zhí)行,極易激發(fā)護患矛盾,一旦收費有誤,容易引發(fā)護患糾紛。
1.2.4 批準住院病人外出一些年輕同志對熟悉的或者病情輕的住院病人,隨意的準假,一旦病人回家途中遭遇意外,易引發(fā)糾紛。
1.2.5 職業(yè)道德缺失少數(shù)醫(yī)護人員利用職務之便,向病人索要錢財,托病人辦事。
1.3 護理人員工作態(tài)度不嚴謹,責任心不強。
1.3.1護理人員言談的隨意性,在搶救病人或手術(shù)臺上護理人員談論與治療無關(guān)的話題;護理人員缺乏慎獨精神,主動服務意識差,巡視不到位。
1.3.2 護醫(yī)溝通不到位
1.3.2.1 醫(yī)院信息化管理,病程錄保存在醫(yī)生站的計算機中,沒有口令護士看不到病歷中的記錄,醫(yī)護記錄容易出現(xiàn)差異,如對瞳孔的記錄,同一時間,同一病人,醫(yī)生記錄為:對光反射遲鈍,護士則記錄為對光反射靈敏。
1.3.2.2 醫(yī)生開錯醫(yī)囑護士機械執(zhí)行或醫(yī)生開好醫(yī)囑未給護士及時執(zhí)行。
1.3.2.3 病人反映的病情,護士沒有及時匯報醫(yī)生,延誤了病人的最佳搶救時機。
1.3.3 護患溝通不到位護士一味追求人性化服務,忽視了病人的心理狀態(tài),不了解病人目前所關(guān)心的問題。護患之間真誠有效的溝通是是護理人員掌握服務對象對護理人員所思、所想、所求、所感的最佳途徑,是良好護患關(guān)系的基礎。護理人員的溝通能力,直接影響護理服務的水平和服務對象的滿意度[4]。
1.4 護理文書中潛在的法律問題
1.4.1 護理措施實施后未記錄或記錄不及時:因搶救病人、工作繁忙或責任心差進行回憶式補記,易導致記錄與事實有出入,造成時間上、記錄上的不符,一些關(guān)鍵性的內(nèi)容未記;有的護理記錄只有主觀判斷無數(shù)據(jù)顯示,如記錄血壓偏高,卻沒記具體的數(shù)值。有的管理者為應付檢查考核,要求護士重抄護理記錄[5],缺乏證據(jù)的客觀性要求。
1.4.2 記錄不完整或不正確護理人員素質(zhì)參差不齊,年輕同志專科知識缺乏,醫(yī)學術(shù)語表述有誤,如嘔血、咯血分辯不清;有些因護患比例失調(diào),護理工作難以到位,以致護理人員虛填護理記錄。
1.4.3 字跡和署名問題字跡潦草、涂改、刀刮現(xiàn)象依然存在,因電子病歷的廣泛使用,各級醫(yī)院護士代簽名的現(xiàn)象仍普遍存在。
1.5 護理人員缺乏證據(jù)意識自2002年9月1日實施了《醫(yī)療事故管理條例》以來,舉證倒置使護理工作中各種法律問題逐漸呈現(xiàn),每一次護理行為都有可能成為有利或不利證據(jù)[6]。
1.5.1入院告知書簽字履行不到位病人入院時護士會給予詳盡的入院介紹,包括防盜、防墜床、防摔倒以及住院病人不得隨意外出等許多內(nèi)容,少數(shù)護士忽視了讓病人或其家屬簽字這一重要環(huán)節(jié)。如病人擅自外出發(fā)生意外,家屬即有可能把醫(yī)院告上法庭。
1.5.2危重病人一日監(jiān)督卡執(zhí)行中存在問題不少醫(yī)院為了更好的規(guī)范護理工作,要求一級護理的病人上一日監(jiān)督卡,護士需按照規(guī)定填卡,有的病區(qū)一級護理病人多,夜班護士很難落實到位,有的護士在交班時一起補填,一旦病人病情病化,監(jiān)督卡就成了患方有利證據(jù)。
2 對 策
2.1 加強護理人員法律修養(yǎng)和職業(yè)道德修養(yǎng),正確認識和處理護理糾紛,通過舉案說法對全體人員進行教育,吸取教訓,增強維權(quán)意識,防患于未然。
2.2加強人文知識修養(yǎng),強化醫(yī)護患溝通,堅持以人為本,尊重病人權(quán)利,構(gòu)建和諧的護患關(guān)系,實施人性化服務,加強主動服務意識,應用護理程序,對患者進行有計劃的預見性護理。真正做到想患者所想,急患者所急,及時解決患者所需[7]。提高病人滿意度,減少護理糾紛。
2.3規(guī)范護理行為,嚴守操作規(guī)程。各項治療護理工作按原則進行,明確職權(quán)范圍,杜絕超越權(quán)限。如收費應根據(jù)物價部門標準,新開發(fā)的技術(shù)項目應有文件可查。
2.4注重專科人才培養(yǎng),加快專業(yè)知識更新,完善規(guī)范護理文書,重抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,推行科學合理的記錄方法,護理記錄應遵循“三個隨時、三個重點、三個不能有”的原則,即有問題隨時記,病情變化隨時記,特殊檢查、治療、用藥及手術(shù)前后隨時記;重點記錄客觀事實,重點記錄護理行為,重點記錄護士確實做過的事情;主觀的描述、判斷、結(jié)論不能有,自相矛盾的記錄不能有,含糊其詞的記錄不能有,確實提高書寫質(zhì)量。
2.5 樹立證據(jù)保全意識。該履行的簽字必須履行,如各種告知書。涉及糾紛的證據(jù)如病歷、血液、藥品應護患雙方現(xiàn)場封存和啟封。
2.6加強護理管理。管理者要依法規(guī)范化管理,保證人員儀器設備正常運轉(zhuǎn),強化安全意識、落實責任,實行一對一,百分百的責任,實施長效管理,確保護理安全,提高病人滿意度,減少護理糾紛。
【參考文獻】
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關(guān)鍵詞：健康教育；作用；兒科病房；體會
健康教育是一項以提高全民健康水平為目的，通過傳播健康知識和行為干預的手段，幫助個人、健康和社會形成正確的健康認知，改變不良的生活習慣，養(yǎng)成良好行為和生活方式的計劃的教育活動[1]。健康教育貫穿于患兒整個住院期間。在兒科病房我們實施的健康教育主要內(nèi)容有入院時包括環(huán)境介紹，床位醫(yī)生和責任護士，常規(guī)檢查及相關(guān)注意事項，治療藥物的作用、指導靜脈輸液部位的保護要點等；住院期間護士要講解疾病相關(guān)知識及用藥知識、護理患兒知識，讓家長能夠知曉住院期間孩子的治療及護理工作；做到心里有數(shù)，積極配合醫(yī)護的工作；待患兒病情好轉(zhuǎn)，可以考慮出院時，我們對患兒及家屬進行出院指導。
1 健康教育在兒科護理工作中的作用
1.1促進患兒早日康復 兒科護理工作面臨的對象是一群年齡偏小，各方面能力發(fā)育未成熟的患兒，往往也不會主動配合醫(yī)護人員的工作。患兒住院期間，向其父母做好健康教育顯得尤為必要和重要。宣教應從入院即開始，對家長的宣教，有意識的選擇患兒主要陪護者為對象，在深入溝通的基礎上，對其需要的內(nèi)容做詳細的介紹，輸液時家長需要知道如何保護靜脈穿刺部位。用藥時家長想了解藥物的作用和不良反應，支原體肺炎患兒在靜脈滴注注射用羅紅霉素時，我們護士可以告知患兒家屬給患兒先進食，從而減輕其藥物有可能帶來的胃腸道反應。護士要反復多次的講解，必要時做示范，直至其掌握為止，使得患兒積極的配合治療，早日康復。
1.2構(gòu)建和諧的護患關(guān)系的作用 護患關(guān)系是指護患雙反在相互尊重并接受彼此民族文化差異的基礎上，在相互學習和促進的過程中形成的一種特殊人際關(guān)系[1]。和諧護患關(guān)系要求以患者為中心，以患者的利益為出發(fā)點。在傳統(tǒng)的工作模式里，護士每天的工作是很機械的完成相關(guān)治療及護理，與患者的溝通是很少的，必然護患之間存在著一種距離感。溝通是兒科護理中重要技能，通過溝通不僅能完成有效的護理評估，而且可以幫助建立良好的護患關(guān)系，解決患兒健康問題[2]。現(xiàn)在，我們護士以健康教育為切入點，與患兒或家屬進行溝通交流，從而減輕其焦慮心情，安心接受治療，努力建立相互理解信任、指導合作新型護患關(guān)系。
1.3減少醫(yī)療糾紛的作用 隨著患者維權(quán)意識、自我保護意識和法律意識明顯增強，護理人員稍不留意，就可引發(fā)患者不滿和投訴，造成醫(yī)療糾紛。一旦引起糾紛，就可能對醫(yī)院的生存與發(fā)展帶來困擾，這就要求護理人員必須規(guī)范護理行為，滿足患者被尊重的需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，這樣才能將護理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕護理糾紛[3]。護士在與患兒家屬進行健康教育的同時，增強了與家屬的情感，取得了其信任，掌握了家屬的心理活動、精神需求及患兒的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)潛在的，可能出現(xiàn)的問題。如患兒家屬認為靜脈留置針怎么有時就保留1～2d就不通暢，自己的孩子又要"受罪"，一味的認為是我們護士的錯。而當我們在給患兒進行靜脈留置針穿刺時，對其家屬做好導管護理的健康教育，使其懂得靜脈留置針究竟是怎么一回事，讓他們明白決定留置針保留時間長短的因素有很多，例如保留針比常用的小鐵針粗一些、患兒靜脈本身情況，靜脈較細較短等、患兒睡眠時無意識的碰壓到保留針等等。通過這一系列的講解，患兒家屬做到在心理上先有所準備，行為上更加有側(cè)重點，得到了患兒家屬的認可，促進護患間的理解，把兒科護理糾紛和患者投訴消滅在萌芽狀態(tài)。
通過健康教育，護士及患者相互交流，調(diào)動患者及家屬的積極性及依從性，護患和諧，減少糾紛。但是，我們兒科健康教育的對象絕大部分是患兒家屬，這就對我們兒科護士，提出更高要求了。如何做好兒科的健康教育呢？筆者根據(jù)在兒科工作的經(jīng)驗，有以下三點心得體會。
2 健康教育
健康教育較好的實施需要從以下三方面做好。
2.1護士自身素質(zhì)的提高 業(yè)務文化素質(zhì)是每名護士應具備的重要素質(zhì)，現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)護理是我國護理改革及發(fā)展的重點，強調(diào)"以人為本"的護理理念，只具備良好的操作技能和形象是不夠的。護士除了配合醫(yī)療給予患者相應的治療護理，還要結(jié)合患者身、心、社會需要向患者或家長解釋疾病的常識、用藥注意事項及飲食、活動、休息等健康教育知識，為患者提供全方位的護理。想要令健康教育更加完善，加強自身對疾病的觀察力及提高護患關(guān)系，提高護士職業(yè)形象，加強業(yè)務文化素質(zhì)顯得尤為重要。這是做好健康教育的第一步。
2.2患兒家屬接受心理 患兒家屬能否接受我們護士的健康教育，這也至關(guān)重要的。所以應當選擇合適的時間，合適的地點采用合適的言語態(tài)度與之交流。比如孩子剛辦入院手續(xù)，家里人最關(guān)心得是盡快讓醫(yī)生為孩子看病，之后我們護士再做個簡單的入院宣教。等孩子輸上液體，做好治療后，護士再做詳細的宣教，這時家屬的接受心理是最強的。
2.3某些客觀因素影響著護士的健康教育更好實施； ①護理人員相對不足，在護理人員缺乏的情況下完成其他治療護理工作的同時沒有足夠的時間進行深入的健康教育；②社會上普遍認為醫(yī)生專業(yè)知識各方面均強于護士，護士只是會打針，發(fā)藥而已，所講解的知識點不一定正確，患兒家長的這種想法導致他們根本不愿多聽護士的健康教育；③接受知識的機會較少，不能滿足社會日益增長的健康需求。相對而言，醫(yī)院里護士參加進修、外出學習機會較少，而且護士大多都是女性，家務等其他勞動消減了其學習的精力，這樣知識更新較慢，不能及時掌握一些和護理健康教育相關(guān)的心理、社會等方面有關(guān)的先進知識，致使其對健康教育能力提高較慢。
3 結(jié)果
我們服務對象的滿意是醫(yī)院立足于當今醫(yī)療市場的根本。隨著整體護理的深入開展，健康教育成為了整體護理中的重要環(huán)節(jié)，這就要求我們護士要不斷完善自身，扎實做好健康教育工作。
參考文獻：
[1]李小妹. 護理學導論[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.
【摘要】護理臨床教學是培養(yǎng)合格護士必不可少的一環(huán)，也是非常重要的一環(huán)，因為護理學是動手實踐較多的一門學科，大部分的護理工作必須通過臨床實踐才能掌握，因此臨床實習質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到護理質(zhì)量的優(yōu)劣。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，以及人們法律意識的不斷增強，人們對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求將越來越高，而醫(yī)務人員的法律意識相對滯后。在這種新的形勢下，臨床護理教學與患者之間對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求產(chǎn)生了矛盾，甚至由于帶教工作引起醫(yī)療糾紛。因此，在護理管理工作中，既要提高臨床帶教質(zhì)量，又要保證患者滿意，減少醫(yī)療糾紛是護理管理者不容忽視的重要問題。
我院是一所三級甲等醫(yī)院，擔負著衛(wèi)校、醫(yī)學院校的教學任務，每年接受眾多本科、專科、中專實習生來院實習。為了培養(yǎng)和造就一批德才兼?zhèn)涞暮细褡o士，我院自1995年以來，不斷總結(jié)經(jīng)驗，摸索出了一套帶教的好思路，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。
一、當前護理臨床教學中存在的問題
1.1臨床帶教中存在的問題
1.1.1監(jiān)督力度不夠，帶教老師責任心不強臨床帶教制度不夠完善，監(jiān)督措施不得力。例如個別老師帶教意識淡漠，缺乏責任感，片面認為帶教是一種負擔，還怕護生出了問題要老師負責。個別科室不重視帶教工作，只讓學生跑腿干雜活；加上1995年以前大專畢業(yè)生和主管護師以上職稱帶教老師相對少，給學生講解示范的少。而有的帶教老師在護生實習后期，認為護生有了一定的操作能力，就放手讓其獨立操作，不再親自監(jiān)督指導，從而增加了差錯發(fā)生率，為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了隱患。
1.1.2帶教老師法律意識淡薄部分帶教老師法律意識淡薄，只重視對護生基礎護理操作、專科護理技術(shù)操作及理論知識的灌輸，而忽略了患者的感受和權(quán)利，比如患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)。表現(xiàn)在有的帶教老師服務態(tài)度不熱情，心理學知識相對缺乏，與患者溝通不良，使患者產(chǎn)生抵觸情緒；有的帶教老師在指導護生為患者操作前不與其商量、解釋，不征得患者同意且態(tài)度生硬，患者認為自己成了被試驗者、被練習者；有的帶教老師不注意自己的帶教方式，在做現(xiàn)場指導時不分說話場合，本不該讓患者聽到的話隨口說出，增加患者的心理負擔。這樣一旦護生操作稍有過失，就會導致患者不滿和投訴，從而引發(fā)糾紛。
1.2護生存在的問題
1.2.1護生操作技術(shù)生硬，職業(yè)素質(zhì)較差由于護生的護理操作技術(shù)生硬、不熟練，讓患者難以接受，即使勉強接受了，也會引起患者強烈不滿，易引起醫(yī)療糾紛。部分護生職業(yè)素質(zhì)較差，自身修養(yǎng)方面存在缺陷。例如工作責任心不強，對患者的隱私感興趣，且津津有味地談論、傳播，此種行為易造成患者的心身損害。
1.2.2護生的法律意識淡薄護生在校時很少接受法律知識教育，又由于部分醫(yī)院的管理人員也認為實習生發(fā)生差錯，帶教老師應負全部責任；護生進入臨床實習，對醫(yī)療護理所面臨的一些法律問題知之甚少，關(guān)于醫(yī)療糾紛方面的案例也不知曉，有的護生認為出了差錯有帶教老師頂著與己無關(guān)，對自己應負的法律責任不明確。所以在實習中不注重護理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護理工作，說話做事不夠嚴謹，容易引起醫(yī)療糾紛。還有些護生過于自信，尤其是在實習后期，會出現(xiàn)脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自執(zhí)行醫(yī)囑的現(xiàn)象，以致造成護理差錯，引起醫(yī)療糾紛。
二、對策
2.1加強對帶教老師的管理與培訓
2.1.1增強帶教意識，加強對帶教工作的組織與管理自1995年開始，護理部設一名專職管理人員，負責護生的工作安排、學習、操作，安排實習生各科室輪轉(zhuǎn)，處理違章違紀事件及實習期間的督促檢查，定時抽查各科室?guī)Ы糖闆r，安排全院業(yè)務大講座，組織理論考試和技術(shù)操作考試；護理部主任親自審查帶教計劃，深入臨床第一線指導帶教工作。護理部定期或不定期召開實會議，了解聽取實習生對帶教老師的意見和建議，對合理化建議積極采納。同時及時召開護士長及帶教老師會議，專題研究帶教工作，反復強調(diào)臨床帶教重要性，要求嚴格把關(guān)，認真帶教，對不稱職的帶教老師要及時更換。定期發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，廣泛征求病人及陪人對實習生的意見，對表現(xiàn)突出的反饋給所在學校，并給予表揚，同時擇優(yōu)錄取到醫(yī)院工作。近年來，我院每年從優(yōu)秀實習生中招聘錄用，充實到臨床一線，進行鍛煉和培養(yǎng)，使他們看到了希望和前途，自覺性和主動性有了明顯提高，對帶教工作起到了積極的作用。
2.1.2增強護理管理人員和帶教老師的法律意識是防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵首先護理管理人員和帶教老師要認真學習有關(guān)的法律知識，特別是新《醫(yī)療事故處理條例》，領會文件精神，及時查找在護理工作中容易引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯的隱患；對一些過時的、不符合新的《醫(yī)療事故處理條例》的護理常規(guī)、習慣做法等要嚴格按規(guī)范要求徹底整改，使其變被動為主動。對護理操作的各個環(huán)節(jié)和護理服務的各項內(nèi)容逐一審查，多從患者的角度想問題，并將護理中存在的一些共性問題讓廣大護理人員包括護生都了解，及時糾正，做到防患于未然。
2.1.3重視臨床帶教老師的選擇和培養(yǎng)帶教老師是實習生臨床實習的啟蒙者和指導者，帶教老師的自身素質(zhì)往往對護生產(chǎn)生深刻的影響，因此，在實際工作中，我們加強了對帶教老師的選拔和培養(yǎng)。選拔帶教老師的標準是具有大專以上學歷或主管護師以上職稱，熱愛本職工作，責任心強、政治素質(zhì)好，業(yè)務水平高，有扎實的理論基礎和嫻熟的護理技術(shù)，并經(jīng)護理部審核后才能從事帶教工作。帶教老師必須嚴格示教，堅持一帶一，放手不放眼，在臨床護理教學中能突出重點，講清難點，并能將護理學及相關(guān)學科的新進展、新技術(shù)傳授給護生，以認真負責的精神、關(guān)心體貼的態(tài)度愛護教育學生，使護生在獲取知識的同時得到愛護、尊重和理解。同時，護理部加強對帶教老師的培養(yǎng)，選派到上級醫(yī)院進修學習和參觀考察；鼓勵參加本科自學或函授培訓；請每年評選出的優(yōu)秀帶教老師作經(jīng)驗介紹等，增強了帶教老師的帶教意識。
2.1.4采取多種帶教方法，理論與實踐緊密結(jié)合多年來，我們堅持了以實踐為中心的方針，帶教中注重提問式為主，灌輸式為輔；示范性為主，理論為輔，帶教老師盡量多引導、啟發(fā)學生在眼看、口問、手做上下工夫，提高學生的認識能力、觀察能力。要求各科室?guī)Ы汤蠋熞陨碜鲃t，充分發(fā)揮傳幫帶作用，結(jié)合實踐經(jīng)驗進行理論指導，幫助實習生把基礎打牢。
2.2加強對護生的教育與管理
2.2.1加強護生的崗前培訓，提高護生的法律意識護生進入臨床前，首先進行崗前培訓，合格后方可進入臨床實習。崗前培訓內(nèi)容包括：護理技術(shù)操作培訓、職業(yè)素質(zhì)培訓、心理學知識培訓、法律知識培訓等，向他們講解臨床常見的潛在法律問題，使其進一步認清護理管理中各種規(guī)定和操作規(guī)程的重要性，從思想上把各種制度和職責當作法律意義的義務去履行，不僅要學法、懂法，還要更好地守法。讓護生在進入臨床前明確自己的合法身份，在對患者實施護理時，只有在專業(yè)老師和護士的指導下才能進行。如果脫離老師的指導擅自行事，侵犯了患者的利益，就應該對自己的行為負責。
2.2.2加強護生的模擬練習進入臨床初期，帶教老師主要指導護生多觀摩老師所進行的每項基礎護理及技術(shù)操作，并認真講解操作的步驟、要點及注意事項，以加深印象。同時為盡快提高護生的操作技能，指導護生多做模擬練習，如：配藥及20項護理技術(shù)操作等，模擬練習過關(guān)了，才能正式進行臨床操作。對一些常用的護理技術(shù)操作如肌肉注射、皮內(nèi)注射、靜脈輸液等在護生之間可相互進行練習。并及時向護生講明掌握精湛嫻熟操作技術(shù)的法律意義，其目的是為了提高護理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。
2.2.3帶領護生熟悉環(huán)境，提高溝通技巧護生每到一個新的科室，首先由帶教老師或護士長介紹病房環(huán)境，熟悉收住院病人的范圍、護理工作的特點及各項規(guī)章制度，使她們盡快熟悉環(huán)境，進入角色。帶教老師要加強護生心理學知識的培訓，提高護生語言表達能力和與患者溝通的技巧。要求護生根據(jù)患者的生活習慣、文化背景以及與疾病的關(guān)系等方面進行溝通，取得患者的信任，做好患者的心理護理。護生只要掌握了一定的溝通能力，取得患者信任與合作，護理操作的機會自然就會增多，操作技能將隨之提高，與患者之間的距離縮小，滿意度就會提高。
2.2.4制定規(guī)章制度，加強護生的管理醫(yī)院制定了各種規(guī)章制度，并督促護生嚴格執(zhí)行，如：請假、考試考核、講座、勞動紀律等制度；對護生進行崗前教育，幫助她們進入角色，組織觀看“護士行為規(guī)范”等錄像片，督促她們以老前輩為榜樣、熱愛護理事業(yè)，為護理事業(yè)無私奉獻。各科室每周一次小講座，醫(yī)院每月一次大講座，選出具有專業(yè)特點的典型病例進行重點講課。臨床上遇到護理技術(shù)操作，帶教老師親自示范、指導，嚴格實施規(guī)范的護理技術(shù)操作，手把手地教，放手讓護生操作并把操作技術(shù)的步驟要點給護生講清，為護生的理論考試和技術(shù)操作考核打下良好的基礎。充分利用反饋系統(tǒng)，促進臨床教學工作。醫(yī)院制定了雙考核制度，即帶教老師對護生進行考評，并評選出優(yōu)秀實習生；護生對帶教老師帶教質(zhì)量進行考評，并評選出優(yōu)秀帶教老師。
護生每實習完一個科室及最后實習結(jié)束，都有科室和醫(yī)院進行嚴格的理論和技術(shù)操作考試，并結(jié)合德、能、勤各項成績進行綜合評價。
2.2.5針對護生的三期進行重點管理①心理適應期：護生心理處于緊張狀態(tài)，這一階段她們的行動受到約束。工作小心謹慎，差錯少。此時，老師應盡量為她們提供學習機會，做到放手不放眼，耐心指導，縮短她們的心理適應期，盡快進入臨床護理角色。②心理穩(wěn)定期：此期護生經(jīng)過了一段時間的實習，緊張、陌生、好奇的心理逐步消失，取而代之的是精神放松，滿足于打針、發(fā)藥，機械地執(zhí)行醫(yī)囑，認為自己能獨立工作，個別護生怕被瞧不起，不懂裝懂，易出現(xiàn)差錯。此時，老師應充分調(diào)動護生的積極性，使護生自覺配合病房的護理工作，杜絕工作中出現(xiàn)失誤。③心理不穩(wěn)定期：護生面臨畢業(yè)考試和選擇就業(yè)等問題，思想活動較多，此期極易出現(xiàn)差錯事故。帶教老師注意加強護生責任心，做到警鐘常鳴，嚴格把關(guān)，善始善終。
2.2.6加強職業(yè)道德教育，強化安全意識護理部將護生的職業(yè)道德教育貫穿于臨床實習始終。入院首先進行崗前教育，教育護生熱愛護理事業(yè)，自覺地用護理道德規(guī)范自己的行為。組織學習醫(yī)德規(guī)范，使護生對所必須遵循的職業(yè)行為標準有足夠的理性認識。進行竭盡忠誠、慎獨修養(yǎng)的教育，要求操作時做到有人與無人在時一個樣，即使一時疏忽出了差錯，也能及時糾正，主動匯報，敢于承擔責任，確保患者的安全利益，能有效地防止差錯事故的發(fā)生。我們在教育中結(jié)合實際樹立身邊的模范，使護生在實際工作中有了學習的榜樣。
目前，在患者自我保護意識不斷增強，醫(yī)療糾紛日漸增多的情況下，對護生進行安全教育必不可少，也是帶教工作的重點。護生在實習過程中，由于缺乏經(jīng)驗或工作不夠細心，有時會發(fā)生失誤，為此，我們加強了醫(yī)療安全教育，對一些聽到的或看到的護理事故作出分析，使護生從中吸取教訓，引以為戒，要求護生嚴格遵守操作規(guī)范，嚴格執(zhí)行查對制度，不懂之處多向老師請教，凡事多問為什么，不做無把握之事，一旦發(fā)生差錯，及時匯報，不隱瞞，不回避，以便及時采取補救措施。
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