時間：2023-06-04 10:48:01
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇預防流感的方法，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞 流感疫苗 流行性感冒 接種預防
Abstract Objective：To study the efficacy and safety of the children influenza vaccine in kaifeng city and to sum up the experiences of children's influenza vaccine application and to enhance the immune effect.Methods：We selected 500 cases of children who were injected Flu vaccine from October 2011 to October 2012 at the city center for Disease Control as the observation group.We chose 500 healthy children as the control group in the same time.The observation group injected influenza vaccine 0.5ml in the upper arm deltoid.The control group was not inoculated influenza vaccine.Results：The incidence of flu symptoms of the two groups are follows：There are 23 cases with flu symptoms in the observation group after 12 months and the incidence of flu symptoms was 4.6%.There are 63 cases with flu symptoms in the control group after 12 months and the incidence of flu symptoms was 12.6%.The difference between the two groups was significant（P
Key words Flu vaccine；Influenza；Inoculation
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，多見于冬季和春季，特別是嬰幼兒發(fā)病率較高，其潛伏期短、起病急。預防接種流感疫苗室預防流行性感冒的重要預防手段。但是有些兒童雖然接種了流感疫苗，但仍然經(jīng)常感冒，因此，預防接種的效果究竟能到達多少是值得探討的。開封位于河南省中部偏東，豫東平原，是我國七大古都之一。轄五縣五區(qū)，總面積6444平方公里，人口460萬，為探討開封市兒童流感疫苗預防效果及安全性，總結(jié)兒童流感疫苗的應用經(jīng)驗，提高免疫效果，本文對500例預防接種流感疫苗的兒童進行觀察，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
收集本市疾病控制中心2011年10月-2012年10月預防接種流感疫苗的兒童500例作為觀察組，其中男276例，女224例，年齡3～7歲，平均4.8歲，所有接種兒童在接種前均無發(fā)熱、流感等癥狀，同時選擇同期健康隨訪的健康兒童500例作為對照組，兩組兒童在年齡、性別、健康狀況等方面差異無統(tǒng)計學意義。
方法：流感疫苗均采用華蘭生物疫苗有限公司生產(chǎn)。觀察組于上臂三角肌肌內(nèi)注射流感疫苗0.5ml，對照組不接種流感疫苗。
評價方法：采用CIppC-2-Defined標準[1]，類流感樣癥狀包括所有流感樣和普通感冒癥狀，如流行季節(jié)急起高熱（腋下溫度≥38.5℃），并有寒戰(zhàn)、乏力、頭痛、肌痛或關(guān)節(jié)痛；咳嗽、咽痛和鼻塞、鼻咽部的紅腫痛癥狀中的4項即診斷為流感。于接種疫苗后兩組開始觀察12個月，通過電話、家訪、門診，每個月定期獲取流感發(fā)生信息，并做好記錄，同時觀察接種疫苗3周內(nèi)局部和全身不良反應，內(nèi)容和判斷標準按《預防接種手冊》進行。
結(jié) 果
兩組兒童觀察12個月流感癥狀發(fā)生率比較：對照組有流感癥狀23例，流感癥狀發(fā)生率4.6%，對照組有流感癥狀63例，流感癥狀發(fā)生率12.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P
討 論
流感不同于普通流感，它的持續(xù)時間長并能引起嚴重的并發(fā)癥，如肺炎、支氣管炎、心肌炎等[2]，小兒，特別是學齡前兒童流感易傳染其他人，接種流感疫苗，感染率顯著降低。接種流感疫苗的時間選擇。在流感流行高峰前1～2個月接種流感疫苗能更有效發(fā)揮流感疫苗的預防作用[3]。我國北方地區(qū)流行的高峰在冬季（10月份至次年1月份），南方地區(qū)流行高峰在4～7月疫苗接種時間一般10～12月，預防流感除接種疫苗外，還應注意身體鍛煉，保持室內(nèi)空氣流通，對易感人群采取保護。
參考文獻
1 Taubenberger，J.K.and D.M.Morens，Influenza：the once and future pandemic.Public Health Rep，2010，125（3）：16-26.
【關(guān)鍵詞】 甲型流感；住院精神病患者；預防接種
【摘要】 目的 探討接種疫苗及一般預防措施對住院精神病患者爆發(fā)甲型流行性感冒的預防效果。 方法 對甲型流行性感冒疫區(qū)的200例住院精神病患者中未發(fā)病的173例患者隨機分為接種甲型流行性感冒滅活疫苗組152例，一般預防措施組21例，比較兩組發(fā)病情況，并進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 采取預防措施前2 d內(nèi)200例患者中有27例爆發(fā)流感，152例實施接種流感疫苗預防措施后發(fā)病5例（3.29%），21例一般預防措施者發(fā)病4例（19.05%）。兩組比較差異有顯著性（χ2=6.37，P＜0.05）。接種流感疫苗組較一般預防措施組發(fā)生甲型流感的潛伏期長，平均最高體溫低（P＜0.05）。 結(jié)論 接種流感疫苗能有效預防甲型流感的爆發(fā)流行，并可延長潛伏期，減輕患病后的癥狀嚴重程度。
【關(guān)鍵詞】 甲型流感；住院精神病患者；預防接種
Investigations and prevention study of epidemic situation of influenza outbreak in hospitalized psychiatics
【Abstract】 Objective To explore the prophylactic effect of vaccination and common preventive measures on influenza A outbreak in hospitalized psychiatric patients. Methods 173 psychotics without influenza A from 200 hospitalized ones in flu epidemic area were assigned to vaccination(n=152) and common protective measure group(n=21)，incidences compared and statistical analyses conducted. Results Within 2 days before taking protective measures，27 of 200 patients developed flu， among them 5 of 152 ones taking vaccination (3.29%) did and 4 of other 21 ones without vaccination(19.05%)，which showed obvious difference(P＜0.05).Compared with control group， latency of influenza A was longer and average max body temperature lower(P＜0.05). Conclusion Inoculating influenza vaccine could prevent the epidemic outbreak of influenza A in effect， lengthen latency， relieve the severity.
【Keywords】 Influenza A；hospitalized psychotics；vaccination
甲型流行性感冒具有較高的發(fā)病率，易引起流行。住院精神病患者是一個特殊群體，存在諸多的甲型流感發(fā)生的危險因素。目前尚無住院精神病患者甲型流感發(fā)病情況及接種疫苗預防效果的相關(guān)研究。作者對2005年我院住院精神病患者甲型流感患病情況進行了回顧性分析，現(xiàn)報告如下。
1 材料與方法
1.1 對象 樣本選自2005年4月20日～5月20日我院住院在甲型流行性感冒疫區(qū)的200例精神分裂癥患者的病例資料。入組標準：（1）甲型流行性感冒流行疫區(qū)住院的精神病患者；（2）年齡19 a～65 a；（3）排除嚴重軀體疾病，腦器質(zhì)性疾病，藥物濫用，妊娠、哺乳期婦女及藥物過敏者。
1.2 方法
1.2.1 分組 甲型流感爆發(fā)后，將未發(fā)病的173例精神病患者隨機分為接種甲型流感滅活疫苗（流感疫苗由江門市防疫站提供）組152例和一般預防措施組21例（預防措施包括隔離觀察、空氣消毒、預防服用抗病毒藥物等）。
1.2.2 診斷 取鼻咽部分泌物及深部痰液，以及靜脈血后，立即由江門市疾病預防控制中心送廣東省疾病預防控制中心進行痰培養(yǎng)及病毒分離，并對標本血清進行免疫熒光及ELISA試驗，以確診甲型流感。
1.2.3 潛伏期計算 潛伏期為從患者接觸流感患者后至出現(xiàn)癥狀的時間。本文以第1例患者出現(xiàn)癥狀為潛伏期的起始時間［1］。
1.2.4 最高體溫檢測 自患者癥狀出現(xiàn)起，每隔2 h測體溫1次，至患者癥狀消失時的最高體溫。
1.3 統(tǒng)計方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗與秩和檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。
2 結(jié)果
2.1 200例患者中的27例在采取預防措施前2 d內(nèi)爆發(fā)流行性感冒，9例患者于實施預防措施后發(fā)病，總患病人數(shù)36例（18.0%）。其中152例接種流行性感冒疫苗的患者有5例（3.29%）發(fā)病，21例給予一般預防措施的患者有4例（19.05%）發(fā)病。兩組比較差異有顯著性（χ2=6.37，P＜0.05）。疫苗保護率=(19.05-3.29)/19.05=0.83［2］。
2.2 接種流感疫苗后發(fā)生甲型流行性感冒的5例患者的潛伏期分別為5 d，5.5 d，6 d，7 d，8 d，9 d；實施一般預防措施后發(fā)生甲型流感的4例患者的潛伏期分別為4.5 d，4.5 d，5 d，5 d。接種流感疫苗者發(fā)生甲型流行性感冒的潛伏期明顯延長，兩組差異有顯著性（P＜0.05）。
2.3 接種流感疫苗后發(fā)病的5例患者的最高體溫分別為37.9 ℃，38.0 ℃，38.1 ℃，38.2 ℃，38.3 ℃；給予一般預防措施后發(fā)病的4例患者的最高體溫分別為38.3 ℃，39.0 ℃，39.3 ℃，39.4 ℃，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。
3 討論
甲型流感是由甲型流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，其一般發(fā)病較急，潛伏期較短，病情較嚴重，傳染性較強，易引起局部流行甚至大面積流行，尤其在人群密集的地方、冬春季較易流行。
住院精神病患者是一個特殊的群體，長期生活在一個特定的環(huán)境中，人群密度相對較大，也是流行性疾病的易感人群。本調(diào)查結(jié)果顯示，2005年4月～5月（春季）住院患者爆發(fā)流感時沒有先兆，未能采取及時的預防措施，所以流行較快，僅在爆發(fā)2 d內(nèi)就有27例感染，且體溫高、病情重、病程長。在及時實施預防措施后，兩組患者流感發(fā)生率、病情嚴重度及潛伏期降低和縮短。尤其是接種流感疫苗組甲型流感發(fā)生率僅為3.29%，而給予一般預防措施組甲型流感發(fā)生率為19.05%，與瞿鳳岐［3］報道的結(jié)果相一致。本調(diào)查總罹患率為18.0%，高于胡超云［4］報道的4.23％。提示住院精神病患者也屬易感人群。流感的爆發(fā)需要具備三個必要的環(huán)節(jié)，即傳染源、傳染途徑和易感人群。這三個環(huán)節(jié)相互依賴、相互聯(lián)系，缺一不可。所以，加強住院精神病患者的流感預防非常重要。因精神病患者長期服用抗精神病藥物、長期生活在封閉的環(huán)境中，缺乏應有的運動，加之住院環(huán)境人員密度大，空氣流通差，衛(wèi)生差，造成患者免疫功能逐漸下降，極易造成傳染病的流行和爆發(fā)。所以，醫(yī)療單位應盡可能做到：（1）有效控制傳染源，（2）降低人員密度，（3）增加病房通風及空氣消毒，改善病房衛(wèi)生條件，（4）改善患者的營養(yǎng)，增加戶外活動和鍛煉，（5）傳染病流行季節(jié)應及時接種疫苗，（7）加強傳染病監(jiān)測等。
參考文獻
［1］ 彭文偉.傳染病學［M］.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：69～72
［2］ 王隴德.現(xiàn)場流行病學理論與實踐［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：24～41；166～168
［3］ 瞿鳳岐.一起群發(fā)性甲型流感疫情的調(diào)查與處理［J］.江蘇預防醫(yī)學，2005，16（1）：27
關(guān)鍵詞：流行性感冒；上呼吸道感染；流行性感冒疫苗；預防效果
【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0368-021 對象和方法
1.1 觀察對象分組及接種方法： 在2012～2013年于流感流行季節(jié)前，對近期無流感樣癥狀的健康人群進行流感疫苗接種，并按兒童、成人、老年3個年齡段分組并設(shè)立對照組。所有入選者在接種時均無急性感染癥狀或慢性疾病活動期癥狀，老年組均無嚴重慢性疾病。受試對象包括有連續(xù)2年使用流感疫苗和從未使用過流感疫苗者。
①免疫組：分為兒童組（3～6歲）、成人組（18～59歲）、老年組（≥60歲）。在上臂三角肌肌內(nèi)注射流感疫苗。成人和老年組每人1次性注射0.5ml，兒童組首次注射0.25ml，1個月后再注射0.25ml。②對照組：年齡段同免疫組，不接受疫苗注射。免疫組和對照組總?cè)藬?shù)、各年齡段的人數(shù)及健康狀況，均無明顯差異，具有可比性（表1）。
表1流感疫苗免疫組和對照組人群分組及年齡構(gòu)成
免疫組（n=2 378）對照組（n=2 280）人數(shù)年齡（歲）人數(shù)年齡（歲）兒童6625.62±4.435324.79±3.01成人93743.04±10.611 12240.06±10.18老人77970.47±7.1362668.47±5.761.2 觀察： 觀察期從注射疫苗后第21天至6個月。觀察內(nèi)容：（1）流感樣癥狀：如果流行季節(jié)急起高熱（腋溫≥38.5℃），并伴有下列癥狀中的4項，診斷為流感樣癥狀，如寒戰(zhàn)、虛弱乏力、頭痛、肌痛或關(guān)節(jié)痛、咳嗽、咽痛和鼻塞、鼻咽部的紅腫。（2）上呼吸道感染癥狀：包括所有流感樣和普通感冒癥狀。普通感冒癥狀以下列癥狀中的1項或多項判定：咳嗽、咽痛、鼻塞、頭痛、乏力。如同一觀察對象出現(xiàn)多次上呼吸道感染癥狀，只按1例計。（3）接種疫苗后的局部和全身副反應：第2年的觀察中，對所有對象在接種后均進行連續(xù)3天的全身和局部反應觀察，內(nèi)容和判定標準均按“預防接種反應觀察”進行。
1.3 統(tǒng)計處理： 所有結(jié)果經(jīng)χ2檢驗分析。
2 結(jié)果
2.1 兩組中各年齡段流感樣癥狀發(fā)生情況： 經(jīng)過每年6個月的追蹤觀察，對照組流感樣癥狀的總發(fā)生率為6.2%，兒童的發(fā)病率略高，達到8.1%。而免疫組中流感樣癥狀的發(fā)生率明顯降低，各年齡組分別為1.4%、1.7%和1.2%；預防有效率分別為82.7%、69.6%和78.6%，兩組預防流感樣癥狀有效率的差異有極顯著的統(tǒng)計學意義（χ2=71.46，P
表22012～2013年流感樣癥狀發(fā)生情況比較
免疫組對照組預防觀察人數(shù)有癥狀
例數(shù)%觀察
人數(shù)有癥狀
例數(shù)%有效率
（%）兒童66291.4532438.182.7成人937161.71 122635.669.6老人77991.2626355.678.6合計2 378341.42 2801416.277.4預防有效率=（對照組百分比-免疫組百分比）/對照組百分比×100%。
2.2 兩組中各年齡段上呼吸道感染癥狀發(fā)生情況： 將流感樣癥狀、普通感冒癥狀以及其它非特異性上呼吸道癥狀合為上呼吸道感染癥狀，對照組各年齡段發(fā)病率明顯高于免疫組（表3），各年齡段間上呼吸道感染癥狀的差異有非常顯著的統(tǒng)計學意義（χ2=384.91，P
表32012～2013年上呼吸道感染癥狀發(fā)生情況比較
免疫組對照組預防觀察 人數(shù)有癥狀 例數(shù)%觀察 人數(shù)有癥狀 例數(shù)%有效率（%）兒童66223635.653234264.344.6成人93728130.01 12268360.950.7老人77922729.162634254.646.7合計2 37874431.32 2801 36760.047.82.3 接種反應： 在第2年接種流感疫苗的850人中，出現(xiàn)接種部位疼痛6例（0.7%），皮膚搔癢2例（0.2%），發(fā)熱（≥37.5℃）2例（0.2%），這些反應均在24小時內(nèi)消失，證明該疫苗是安全的。
3 討論
一 、領(lǐng)導重視，提高認識、落實責任。
1、xx校長作為學校預防控制甲型h1n1流感工作的第一責任人，高度重視學校衛(wèi)生工作，統(tǒng)一思想，定期進行預防控制工作的研討，把學校疾病預防控制工作作為當前學校重點工作之一。
2、作為學校主管領(lǐng)導，副校長xx是預防控制甲型h1n1流感工作的第一責任人，他加大管理力度，建立學校安全領(lǐng)導小組例會制度和報告制度，健全傳染病預防和控制工作的管理制度，掌握、檢查學校疾病預防控制措施的落實情況，并提供必要的衛(wèi)生資源及設(shè)施。
3、學校建立各項衛(wèi)生工作責任制，完善考核制度，明確各人工作職責，并指定班主任教師每天做好晨、午檢工作，認真填寫學生晨檢、午檢統(tǒng)計表，保證學校預防疾病控制工作的順利開展。
4、成立學校預防控制甲型h1n1流感工作領(lǐng)導小組。
二、做好宣傳動員，實行聯(lián)防聯(lián)控
我校及時向全校印發(fā)了有關(guān)的宣傳資料，包括《豬流感如何預防》、《校園如何預防甲型h1n1流感》、《積極防治甲型h1n1流感，保證大眾生命健康》，并做到每個教職工及學生人手一份。舉辦了《防控甲型h1n1流感講座》，教育師生如何做好防控工作。
同時，在校內(nèi)積極做好環(huán)境治理工作，對校內(nèi)可能生長蚊蠅、老鼠的場所進行除“四害”及消毒殺菌工作，對學生學習、生活的大眾場所進行定期消毒和清潔衛(wèi)生大掃除。對師生加強了健康教育，教育學生每天要對教室、進行開窗通風換氣，師生每天做好個人清潔衛(wèi)生，按照專家指導的方法勤洗手，教育學生節(jié)假日不到人群聚集的地方去，國慶長假期間要求師生就地休息，不外出旅游、探親。
除了向?qū)W生發(fā)放宣傳資料外，利用廣播和校內(nèi)專欄向師生進行宣傳教育，要求師生做到“四早”：即早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，外防輸入，內(nèi)防擴散。
同時，嚴格抓好學校食品衛(wèi)生工作，要求學生餐飲中心必須嚴格按照食品衛(wèi)生法規(guī)及食品加工操作流程進行食品加工，對食堂工作人員健康狀況提出了更高要求，確保全校師生身體健康。
【關(guān)鍵詞】甲型H1N1流感;疫苗接種;大批量;對策;不良反應
【中圖分類號】R183.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-068-1
2009年6月11日世界衛(wèi)生組織把甲型H1N1流感警戒級別提高到了六級,表明正在發(fā)生全球性流感大流行[1]。截至2009年10月28日,中國內(nèi)地病例數(shù)量也已達42009例,死亡4例[1]。接種疫苗是預防甲型H1N1流感的有效手段之一,我國成為全球第一個完成疫苗研發(fā)和注冊使用的國家[1]。我院于2009年11月2日―2010年4月28按上級要求共完成3970例甲型H1N1流感疫苗接種任務。在短時間內(nèi)大批量接種甲型H1N1流感疫苗,我院啟動了應急預案,并組織實施,圓滿完成了階段性接種任務,現(xiàn)將接種方法與體會報道如下。
1一般資料
2009年11月2日―2010年4月28日共為適宜人群接種甲型H1N1流感疫苗3970例,男性1900人(占48%),女性2070人(占52%),年齡范圍3-70歲。成人662例,少年及兒童3308例。受種者中有79人發(fā)生了不良反應,其中78人為輕微反應,有一名經(jīng)留觀4小時后出院。
2方法
2.1接種點設(shè)置
臨時接種點應具備與接種對象數(shù)量相適應的疫苗儲存、疫苗接種基本條件。候種區(qū)域、接種區(qū)域以及留觀區(qū)域相對分開,并有明顯標志。學校等應種人員較多的臨時接種點,設(shè)在一樓,避免擁擠。候種區(qū)域、接種區(qū)域以及留觀區(qū)域?qū)挸ā⒚髁痢⑼L、清潔,配備救護車和急救設(shè)施及急救藥品等。接種區(qū)和留觀區(qū)還應配備觀察床和相應急救設(shè)施和藥品。同時報告市疾控中心派專業(yè)人員指導、查驗。接種前2小時內(nèi)要進行接種場地消毒,接種后醫(yī)療垃圾按醫(yī)療廢物處理條例進行處理。
2.2接種點人員的配備及組織管理
起動甲型H1N1流感防治應急預案,成立甲型H1N1流感疫苗應急接種工作領(lǐng)導小組,負責組織領(lǐng)導院內(nèi)及接種點預防接種工作、人員培訓、預防接種工作宣傳動員、督導檢查、制訂接種流程等。接種點根據(jù)接種對象的數(shù)量配備足夠的醫(yī)務人員(有預防接種上崗證),接種區(qū)和留觀區(qū)各應配備一名急救醫(yī)生和一名護士。
3健康教育
設(shè)立咨詢處,由4名醫(yī)務人員組成,負責接待受種者、向受種者解讀甲型H1N1流感疫苗接種政策和接種知情同意書,嚴格篩查禁忌癥,做好接種登記;接種醫(yī)生負責核對接種知情同意書并提供接種服務。在接種后向受種者告知注意事項,進行心理疏導。急救醫(yī)生和護士負責應對現(xiàn)場發(fā)生的不良反應。
4效果
我院成功接種了3970例甲型H1N1流感疫苗接種任務,有78名受種者出現(xiàn)局部疼痛、頭疼、頭暈、心悸等輕微癥狀,1小時后恢復正常。有1名受種者出現(xiàn)咽喉疼痛、腹痛、口干、胸悶,呼吸困難,立即予以抗過敏、吸氧等處理,住院留觀4小時后出院,1周后隨訪受種人群均無不良反應。
5體會
優(yōu)化接種組織流程是保證完成大批量疫苗接種的關(guān)鍵。預防接種疫苗包含著一個接種護理的流程,各環(huán)節(jié)的合理有序安排直接影響接種質(zhì)量。舒適溫馨的接種環(huán)境是順利開展疫苗接種工作的前提,實施細致的健康篩查,以發(fā)現(xiàn)禁忌癥,盡量減少不良反應的反生。接種工作人員以高度的工作責任心和精湛的操作技術(shù),熟悉各種反應的處理原則,嚴格按照要求實施接種。做好接種后的心理疏導及健康教育。因此,保證了在短時間內(nèi)順利完成了大批量的疫苗接種任務。
參考文獻
[1] 甘志遠.南寧市甲型H1N1流感疫苗接種人群不良反應情況[J].中國健康教育,2001,(11):856-857.
[2] 張瓊.甲型H1N1流感接種方法與體會[J].護理管理雜志,2010,5(10):
本期為你揭開流感這只“老虎”的真面目，并一招一式教會你“御虎之術(shù)”，使寶寶得以健康成長。
什么是流感?
流行性感冒(簡稱流感)是由流行性感冒病毒(簡稱流感病毒)引起的急性呼吸道傳染病，流感病毒主要是飛沫傳染，經(jīng)口、鼻進入人體；另外，病毒也會停留在手上，并經(jīng)手、口進入人體。我國北方流感一般均發(fā)生在冬季，而南方多發(fā)生在夏季和冬季。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有腸胃不適。患有流感，輕者僅引起呼吸道黏膜表面感染，嚴重者可導致肺炎，甚至死亡。
流感在流行病學上最顯著特點為：突然爆發(fā)，迅速蔓延。波及面廣，具有一定的季節(jié)性。
寶寶遇上流感的4個特征
眼神呆滯、活力不佳；超過一天的持續(xù)性劇烈嘔吐：呼吸急促，假使有這些現(xiàn)象。就應立即就診。因為流感的病程變化很快，往往無法預測，常會出現(xiàn)中耳炎、肺炎、心肌炎與腦炎等并發(fā)癥。
突然高熱
患流感的寶寶在不咳嗽也不流鼻水的情況下。突然出現(xiàn)發(fā)高燒，且體溫在39℃～40℃甚至更高，高熱可持續(xù)4～5天，有時會伴有高熱。驚厥，或在退燒之后再次發(fā)燒。
肌肉痙攣
流感所出現(xiàn)的持續(xù)高熱，會導致寶寶的身體出現(xiàn)一些過激反應，如身體突然變硬、肌肉輕微發(fā)抖等。
吃奶量下降
與患上普通感冒相比，患上流感的寶寶吃奶量會出現(xiàn)明顯的下降，有的寶寶甚至一口奶都不想吃。
精神狀態(tài)差且嗜睡
流行感冒會導致肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。寶寶與成人不同，不能說出自己的痛苦，而且因為抵抗力弱，癥狀通常更明顯，因此就會變得身體疲憊，精神狀態(tài)差，會出現(xiàn)嗜睡的情況。
癥狀
發(fā)燒
之前沒有感冒的癥狀，但是突然發(fā)高燒，發(fā)燒會比感冒時還要嚴重，一般情況下會發(fā)高燒至39―40℃左右，早上也許會退燒，但是到了晚上體溫還會升上去。
咳嗽
發(fā)燒之后出現(xiàn)的癥狀。有時會出現(xiàn)跟感冒時一樣的咳嗽癥狀。當口腔內(nèi)和喉嚨干燥的時候，咳嗽癥狀也就會更加嚴重，所以室內(nèi)要保持一定的濕度，避免空氣干燥。
流鼻水
同咳嗽一樣。發(fā)燒之后流鼻水或鼻塞，寶寶的鼻孔較小，所以當鼻水流出來的時候很容易鼻塞，哺乳的時候也會感到很痛苦。
預防
1防寒保暖
冬季天氣變化無常，寒潮頻頻，所以要根據(jù)天氣情況及時采取防寒保暖措施，如及時添加衣服和被褥等，避免因著涼而誘發(fā)疾病。
由于足部離心臟較遠，血液運行不暢，因此，應特別注意足部的保暖。
2洗手、漱口
注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。特別是外出回家后，一家人都要把手洗凈，洗手時要把手上的細菌洗凈。還要勤漱口，喉嚨保持濕潤。每天堅持用淡鹽水或紅茶漱口，對流感也有一定預防作用。彼此避免接觸眼、鼻及口，因病菌從以上途徑傳播。
3合理膳食，規(guī)律生活加強營養(yǎng)、注意休息，保持科學合理的生活習慣。保證充足的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素及礦物質(zhì)供應：要多食用紅色食品，如胡蘿卜、紅辣椒、西紅柿等。這些食物對防治流感有良效。多喝酸奶或其他富含活性乳酸菌的食品，也可以幫我們預防流感。很多研究證明，乳酸菌可以幫助兒童和成人增強免疫力。
熬夜或睡懶覺等都會打亂飲食習慣，讓正常的飲食變得沒有規(guī)律，這就很容易感染病毒，所以媽媽要讓寶寶過有規(guī)律的生活。
關(guān)節(jié)痛
患上流感之后，經(jīng)常會引起關(guān)節(jié)痛。寶寶與成人不同，不能說出自己的痛苦，所以當出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛的時候，寶寶的心情會不好，睡眠狀態(tài)也不好。
嘔吐腹瀉
患上感冒之后，消化機能會降低，所以很可能出現(xiàn)嘔吐或腹瀉等癥狀。出現(xiàn)嘔吐或腹瀉癥狀時，體內(nèi)的大量水分會流失，所以需要及時給寶寶補水。
腹痛
流感最主要的癥狀是發(fā)高燒，但是有時感冒也可能會引起腹痛。而寶寶即使腹痛也不能說出來。所以這個時候?qū)殞毜臓顟B(tài)很不好，常常會哭鬧不止。
4居室通風
居室內(nèi)要保持空氣流通、清新。每天除定時通風換氣外，也可用食醋進行密閉熏蒸。墻壁、地板、用具可用O.5％漂白粉澄清液進行擦抹。
由于流感病毒的生存還與環(huán)境濕度有關(guān)，條件允許可以調(diào)整小環(huán)境濕度，以降低病毒活性。
5少去或不去公共場所
在流感流行期間。要盡量減少或不參加大型集會和集體活動，盡量少去或不去公共場所。若家中已有流感病人，要采取防護性措施，與病人密切接觸時應戴口罩。
6接種疫苗
流感感染力很強，一旦患上之后癥狀就很容易惡化，而且還會連帶出現(xiàn)各種并發(fā)癥。所以對于抵抗力較弱的寶寶來說，預防是首要的任務。當寶寶到了接種疫苗的月齡，最好跟其他疫苗的接種期調(diào)整后再接種。但是最好在流感流行之前進行接種疫苗。另外。流感很多時候是從家人那里感染。所以家人要特別做好預防措施。家中也要備些常用感冒類藥品。
治療
出現(xiàn)什么癥狀時需要到醫(yī)院就診?
寶寶患上流感之后，如果僅僅是發(fā)燒讓寶寶的狀態(tài)變差，但跟平時一樣吃母乳或牛奶，就不用著急就醫(yī)。晚上發(fā)病的時候如果癥狀不是很嚴重，可以等到第二天再就診。但如果寶寶身心疲憊，睡眠不好，哭鬧不止，還引起痙攣時，最好馬上去醫(yī)院。
對于以下情況之一者，必須去醫(yī)院就醫(yī)
寶寶高燒，或?qū)殞毜捏w溫在36小時內(nèi)還降不下來。流感的治療方法有哪些?
若是患了流感，只要沒有并發(fā)其他嚴重的合并癥，一般無須特殊的治療。三四天以后就會好轉(zhuǎn)。但是，也有的寶寶因為發(fā)生流感后，機體抵抗力下降，發(fā)生繼發(fā)感染，那就必須引起充分重視。
流感治療方法概括起來主要有對癥治療、抗病毒治療、中藥治療及并發(fā)癥治療。
對癥治療主要針對患者出現(xiàn)的發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀采取應用退熱藥物等治療；注意多休息、多飲水，飲食以清淡食品為主；居家隔離期間多開窗，保持空氣流通。
抗病毒治療與中藥治療，主要采用抗病毒類藥物(金剛烷、阿昔洛韋和達菲)進行治療，以達到阻斷流感病毒進入細胞繁殖。中藥治療。風熱型宜選用辛涼解表方，宜肺清熱；風寒型選用辛溫解毒方，宜肺散寒。
并發(fā)癥治療，嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、年老體弱多病患者出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥應及時去醫(yī)院治療，治療方法按照診斷的并發(fā)癥采取相應的治療手段進行治療。
自行購買感冒藥危害很大
兒科專家呼吁家長不要亂用藥，自行購買感冒藥危害很大，因
為兒童身體尚未發(fā)育成熟，對藥物的抵抗力較弱。在用藥上，不僅存在劑量上的差別，對藥物的耐受性也與成人不同，而且有的藥還屬兒童禁用。建議2歲以下的嬰幼兒盡量避免使用感冒藥，6歲以下兒童要在醫(yī)生指導下慎用。
患病護理
要注意寶寶體溫的變化，一般每3～4小時要給寶寶測一次體溫；寶寶的臉通紅，感覺出汗的時候需要給寶寶脫掉一件衣服。當發(fā)高燒而臉色變青、手腳冰涼，而且感到很冷的時候需要給寶寶穿襪子。
注意房間的衛(wèi)生和保暖，并對房間進行簡易消毒。例如將加熱的醋放在房間里。患兒擦鼻涕用過的紙巾要及時處理掉；用過的毛巾要用沸水消毒。
當寶寶有食欲的時候，可以給寶寶吃些清淡、易消化和營養(yǎng)成分較高的食物，如牛奶、小米粥、西瓜、蘋果、西紅柿等。
給寶寶喝些溫開水，以利于寶寶排尿解毒和出汗。協(xié)助帶走體內(nèi)的熱量并及時補充體內(nèi)水分。
使用暖風的時候，注意不要過熱。空調(diào)的溫度應該設(shè)定為23～25℃，可以用添減衣物來調(diào)節(jié)。
居家護理
物理方法退熱
寶寶患流感后，盡量不要用藥物退燒。因為發(fā)燒是人體的一種防御性反應，退燒藥一般只能降低體溫，而不能除掉發(fā)燒的病根。而且，用藥物退燒后還會影響醫(yī)生對寶寶病情的正確診斷。因此，家長應盡量用物理方法給寶寶降溫，如：
用濕毛巾在寶寶的額頭上冷敷。但不要用酒精擦拭寶寶的身體，以免酒精滲入毛細血管引起酒精中毒。
適當給寶寶洗溫水浴。
使用退熱貼。
注意室內(nèi)的通風，使寶寶能呼吸到新鮮的空氣，讓寶寶精神放松，有利于身體的恢復。
爺爺奶奶和爸爸媽媽等親友患上感冒的時候注意不要傳染給寶寶
不要用擤完鼻水的手摸寶寶。
擤鼻時手上會粘上很多病毒，不清洗干凈很容易傳染給寶寶，所以擤完鼻水后接近寶寶前必須把手洗凈。
哺乳時要帶上口罩。
媽媽不小心患上流感的時候要做好措施，不要傳染給寶寶，哺乳時或照顧寶寶的時候，必須戴好口罩。
病人要跟寶寶分開睡。
為了預防傳染給寶寶，最好讓寶寶與感染病人隔離，生病的人不要跟寶寶接觸。
面對甲流我們該怎么辦
進入冬天，甲流疫情日益緊張，每隔幾天，占據(jù)報紙、電視、網(wǎng)絡等媒體頭條新聞的必定是關(guān)于甲流的。面對甲流，我們不能恐慌，但漫不經(jīng)心的態(tài)度也是不負責任的。我們的防控意識應該覺醒，積極配合防治，才能打贏這場防控流感的攻堅戰(zhàn)。下面我們將介紹一些有關(guān)預防甲流的小常識及相關(guān)報道，并分享各地媽媽們面對甲流疫情從容應對的經(jīng)驗和心得。
新聞鏈接：全球甲流疫情最新報告
世界衛(wèi)生組織12月4日的最新疫情報告說，甲型H1N1流感在全球已造成至少8768人死亡，一周內(nèi)死亡病例數(shù)增加942例。
世衛(wèi)組織說，美洲仍是甲型H1N1流感死亡病增加到918人。目前，甲型流感病毒在歐洲仍然活躍，但傳播節(jié)奏已明顯放緩。
在亞太地區(qū)，甲型H1N1流感死亡人數(shù)一周內(nèi)增加了90人。中國北部地區(qū)甲型流感病毒活動出現(xiàn)下降趨勢，而中國南部、日本、印度西北部、尼泊爾、斯里蘭卡和柬埔寨等地流感等呼吸道疾病病例數(shù)呈上升趨勢。
什么是甲型H1N1流感?
2009年3月，墨西哥和美國等先后發(fā)生甲型H1N1流感，其病毒為A型流感病毒，H1N1亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型豬流感病毒，可以人傳染人。
世衛(wèi)組織宣布從4月30日起，開始使用“A(H1N1)型流感”而非“豬流感”來指代當前疫情。按國內(nèi)中文表述的慣例稱為“甲型H1N1流感”。
甲型H1N1流感病毒在人際間傳染途徑與季節(jié)性流感類似。通常是通過感染者咳嗽和打噴嚏等。
甲型H1N1流感有哪些癥狀?
甲型H1N1流感的癥狀與其他流感癥狀類似，如高熱、咳嗽、乏力、厭食等。另據(jù)報道說，此次美國發(fā)現(xiàn)病例的主要表現(xiàn)為突然發(fā)熱、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者還出現(xiàn)腹瀉和嘔吐；墨西哥發(fā)現(xiàn)病例還出現(xiàn)眼睛發(fā)紅、頭痛和流涕等癥狀。
易患“甲流”的高危人群有哪些?
妊娠期婦女：
伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長期服用阿司匹林者；
肥胖者(體重指數(shù)≥40危險度高，體重指數(shù)在30～39可能是高危因素)：
年齡
年齡≥65歲的老年人。
妙招輕松防甲流
甲流的預防方法與前面提到的流感預防方法相似，主要從平日的飲食起居入手，注意清潔、勤洗手、增加抵抗力。家長們一定要為寶寶及時增減衣物；適時、適量、適溫飲食；作息規(guī)律；保持心態(tài)平衡。
藥膳預防甲流
飲食宜清淡，少食膏梁厚味之品，所以在日常生活中，做一些簡單、美味的小藥膳，對預防流感也有幫助。
薄荷梨粥：薄荷3g、鴨梨1個(削皮)、大棗6枚(切開去核)，加水適量，煎湯過濾。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨湯，再煮沸即可食用，平時容易“上火”的人可吃。
綠豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬湯后去甘草包，服用。
若口鼻干燥較重，可以棉簽蘸香油外涂，具有潤燥的功用。
中藥預防
國家中醫(yī)藥管理局藥方：藿香6g、蘇葉6g、銀花10g、生山楂10g。功能：清熱消滯。適應人群：兒童易夾食夾滯者。煎服方法：每日1服，清水煎。早晚各一次，3～5服為宜。預防感冒的中藥一般服用3至5天。
北京市中醫(yī)管理局漱飲方：金銀花3g、大青葉3g、薄荷3g、生甘草3g。用法：開水浸泡后含漱或代茶飲，以上為一日用量，可連用7天。一服藥一次泡水要加水適量可分多次飲用，可根據(jù)需要加入蜂蜜、冰糖、檸檬汁，但糖尿病人不要加。
甲流來了，勇敢媽媽從容應對大搜查
下面我們一起來分享這幾位媽媽在寶寶患流感時的應對措施和預防甲流的經(jīng)驗。我們有信心打贏這場仗。
1豆豆媽(廈門)受訪寶寶／王酉曦(小名豆豆)女寶寶生日／2009年3月25日
豆豆11月22日晚上就發(fā)燒39度，但我看她能吃能睡。就說觀察一個晚上看看。到11月23日早上，豆豆身上不燙了，我想體溫降下來應該就沒什么問題。11月24日上午9點多給豆豆量體溫發(fā)現(xiàn)又到39度了，我趕緊和媽帶豆豆去醫(yī)院，折騰檢查一通，最后燒退下來了，豆豆精神也恢復了一些。
對于現(xiàn)在9成流感是甲流的情況我并不擔心。做好相應措施，流感也是可以預防的。
我會給豆豆增加營養(yǎng)，同時注意她的耐寒鍛煉，以提高抵抗力。多
去樹木草地處曬曬太陽，增強體質(zhì)。房屋經(jīng)常通風，保持空氣新鮮，不帶她去擁擠、人員混雜的公共場所。
2逸鋮媽(浙江諸暨)受訪寶寶／駱逸鋮男寶寶生日／2008年3月17日
我寶寶抵抗力比較差，得過好幾次流感了。一般換季的時候，天氣比較差的時候最容易得，我寶寶幾乎每次流感都是是扁桃體發(fā)炎，有一次都化膿了，發(fā)燒，偶爾咳嗽或者流鼻涕。飯也吃不下。雖然很不愿意用抗生素，但是擔心寶寶的病情只能聽醫(yī)生，就打點滴，不嚴重2天會好，嚴重的要4～6天
現(xiàn)在是冬季了，外面流感人群很多，我們一般不去人多的公共場合，不在外面吃現(xiàn)成的食物，因為店里餐具消毒做的不好。有太陽的天氣我們會帶寶寶去曬曬太陽，讓他自由活動，增強寶寶抵抗力。
3妍希媽(浙江義烏)受訪寶寶／葉妍希女寶寶生日／2007年12月12日
我記得寶寶7月份的時候得了流感，那次很嚴重，感冒咳嗽，還持續(xù)發(fā)燒，可把我嚇壞了，去了我們當?shù)氐尼t(yī)院，掛了好幾天的水也沒有用，最后還是去了杭州醫(yī)院給看好的呢。之后我就很仔細地照顧寶寶，飲食方面也很仔細，并且讓她適當?shù)剡\動以增加抵抗力，個人衛(wèi)生方面也比較注重，現(xiàn)在寶寶抵抗力還是很不錯的呢。
雖然現(xiàn)在甲流泛濫，弄得人心惶惶，但是我并不擔心，也沒覺得可怕。我認為只要把家里衛(wèi)生搞好了，少點感染源，平常少帶寶寶去人群密集的地方，注意保暖，及時增減衣物，適當做些戶外運動，這些措施都是可以預防流感的。
4曉東媽(武漢)受訪寶寶／秦曉東 男寶寶 生日／2007年9月12日
寶寶是在今年的1 1月份得的流感，當時有點發(fā)燒，精神也不好，也不愛吃飯。當時雖然發(fā)燒。但是沒有燒到38.5度，所以就沒給吃退燒藥，給他喂了很多的白開水，吃了一點以前在醫(yī)院開的藥，是種中藥，抗病毒的，但是效果不太好。后來就燒到39度了，吃了退燒藥。后來藥勁下去以后又開始燒。沒辦法就帶他到醫(yī)院了，最后還是打了兩天的抗生素才算好了!
對于現(xiàn)在的甲流有點擔心。我們的預防措施是盡量不帶他到人多空氣不流通的地方去，每天勤洗手，洗手的時候一定用洗手液。不在外面吃東西，在飲食方面營養(yǎng)也要搭配好，多吃水果和青菜，玩具也要經(jīng)常消毒!
5玲玲媽(杭州) 受訪寶寶／張逸玲女寶寶生日／2009年7月15日
寶寶在2個月左右時候得過一場流感。開始有點吐奶，前一天吐奶厲害，當時以為寶寶吐奶蠻正常，也沒太在意，第二天就發(fā)燒了，前后發(fā)燒兩天。
因為寶寶還小，我們首先選擇物理退燒，用溫水擦身，不得已才打點滴消炎。
孩子是媽媽的心頭肉，現(xiàn)在甲流正在流行，寶寶抵抗力又弱，很是擔心。現(xiàn)在能做的就是一家人都少去公眾場所。給寶寶勤洗手，注意冷暖，及時加減衣等等。
地球村媽媽們各顯神通戰(zhàn)勝流感
秋冬季節(jié)是流感的多發(fā)季節(jié)，年輕的媽媽為預防小兒的感冒更煞費苦心。多國接連暴發(fā)的甲型流感有加速蔓延之勢，對此更應小心應對。來看看世界各國的媽媽們有什么預防流感的妙招吧!
在韓國，兒童患感冒時，媽媽們會用熱水給他們洗澡，然后在額頭上用毛巾冷敷，睡覺前給孩子喝柚子茶，放蜜的生姜茶或大棗茶等。第二天醒來后感冒就像變魔術(shù)似的消失了。如果出現(xiàn)喉嚨發(fā)干，身上發(fā)冷等感冒癥狀時不選擇吃藥而煮生姜茶或加入辣椒粉的豆芽湯喝的大有人在。
在芬蘭有這樣的俗語“感冒不治療7天后就好。接受醫(yī)生治療一周就能痊愈”。意思是感冒沒有特效藥，多喝熱飲料、充足休息就能痊愈。感冒盡管不算大病，但對身心都是一種不小的折磨。發(fā)燒、流鼻涕、喉嚨痛等癥狀的出現(xiàn)讓人后悔平時沒有注意好身體健康管理。在芬蘭，感冒后去醫(yī)院一般不進行注射治療，如果感冒向炎癥轉(zhuǎn)化才適當開一些處方藥，一般都依賴民間偏方或是好好休息實現(xiàn)痊愈。
芬蘭人患感冒時首先想到的是果汁，很久以前芬蘭人就相信黑加侖香氣濃郁，必然對身體有益，它含有非常豐富的維生素c、維生素E、0mega3、0mega6等，素有“水果之王”之稱。把黑加侖原汁在開水中稀釋后飲用，不僅是在感冒時，平時飲用也能有效提高免疫力，在防治感冒或流感方面十分有效。
預防感冒的另一種有效的方法是喝洋蔥牛奶。在小鍋內(nèi)倒入杯半水，燒開后加入兩杯牛奶并放一個切碎的洋蔥，再用小火煮30分鐘。根據(jù)個人的愛好還可加入奶油或鹽等調(diào)味后飲用。洋蔥的營養(yǎng)都溶入牛奶中，因此飲用時可撈出洋蔥只喝牛奶。盡管用牛奶煮洋蔥令人感到意外，但對感冒的療效卻會讓嘆服，大家不防試試。
在英國。季節(jié)交替時經(jīng)常喝紅茶泡檸檬，紅茶富含抗酸化物質(zhì)多酚，能有減少體內(nèi)酸毒，提高免疫力。
在美國，出現(xiàn)感冒癥狀時，會喝檸檬茶或薄荷茶。檸檬富含維生素C，有助于緩解感冒癥狀。
在印度人們會在睡前喝兩杯加了咖喱和糖的熱牛奶。咖喱中黃姜的姜黃有提高呼吸系統(tǒng)機能、消炎殺菌等功效，戰(zhàn)勝流感效果顯著。
梅茶在日本素有“國民食品”之稱，日本人通過飲用梅茶來預防感冒。梅子內(nèi)含蘋果酸、琥珀酸等。有顯著的抗菌作用，對治療感冒也有一定效果。梅茶不僅可以止咳解熱，而且在平時也可以像喝飲料那樣飲用，十分方便。
熱梅茶制法：每次用五個腌漬蘇梅或紅鹽梅，沖熱開水一大杯，攪拌五分鐘后就可以喝了。
流感QA
Q出現(xiàn)什么癥狀時需要馬上就醫(yī)?
答：出現(xiàn)以下癥狀寶寶需要馬上就醫(yī)：
1持續(xù)高熱超過3天：
2劇烈咳嗽。咳膿痰、血痰，或胸痛；
3呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；
4神志改變：反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；
5嚴重嘔吐、腹瀉。出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；
6影像學檢查有肺炎征象；
7肌酸激酶(cK)、肌酸激酶同工酶(CK―MB)等心肌酶水平迅速增高；
8原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。
Q還沒有接種流感疫苗，現(xiàn)在接種來得及嗎?
答：只要是適合人群，沒有禁忌癥，可以接種。
Q帶寶寶去醫(yī)院就診時需要注意什么?
答：在流行期間寶寶到醫(yī)院就診時應戴口罩，盡量減少與其他就診患者的接觸，接受醫(yī)院的就診引導，回家后及時洗手、洗澡和更換衣物。
Q流感疫苗的效果能持續(xù)多久?
答：流感疫苗接種能夠提升受種群體的免疫力，從整體上保護易感人群，但任何疫苗接種都難以保證每個受種者得到保護，不排除個別人接種疫苗后仍會感染。國內(nèi)外研究表明，甲型H1N1流感疫苗保護率可達到85％以上。當接種流感疫苗后，能迅速在人體內(nèi)產(chǎn)生保護性抗體，通常2周之內(nèi)就有保護效果。保護性抗體在人體內(nèi)能夠持續(xù)1年，在接種后的1年之中，能有效抵御流感的侵襲。但由于流感的病毒株幾乎每年都在改變，因此需要每年接種流感疫苗。
流感大流行并不常見，但能夠反復發(fā)生。上世紀全球發(fā)生了三次世界范圍的流感大流行：1918年的“西班牙流感”，全世界有20%人口――4億人感染，死亡4000～5000萬。這次罕見的大流行為認為是人類歷史上最致命的事件之一。還有1957年的“亞洲流感”和1968年的“香港流感”。根據(jù)經(jīng)驗，世界性的流感大流行每30～40年發(fā)生一次，現(xiàn)在距離上次流行已經(jīng)有35年時間了。中國的人口最多，密度大，一旦出現(xiàn)了世界大流行，發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)都有可能扣最多的國家之一。因此做好預防工作最為關(guān)鍵。
一、禽流感的傳播途徑
根據(jù)衛(wèi)生部日前印發(fā)的《人禽流感診療方案（2005版修訂版）》規(guī)定，野禽成為禽流感自然界傳播的重要媒介。人禽流感是經(jīng)呼吸道傳播的，也可通過密切接觸病毒毒株、感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒感染的物品和水等感染。盡管人類對禽流感病毒并不易感染，但現(xiàn)已發(fā)生的H5N1感染病例中，13歲以下兒童所占比例較高。
二、含有精油的中藥具有潛在療效
世界上防治流感的手段主要是注射疫苗，但流感病毒變異性強，每年流行的種類都有變化，所以疫苗也并無絕對把握，況且到目前為止人類使用的禽流感疫苗還在試驗階段。
從中醫(yī)角度看，無論是人流感還是禽流感，都屬于瘟病、瘟疫。由國家衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局組織的修訂的《人禽流感診療方案》日前公布，其中清熱解毒類的魚腥草注射液和解表清熱類的柴銀口服液等等中成藥，經(jīng)科學研究發(fā)現(xiàn)均具有潛在的抗病毒作用，其中涉及中藥揮發(fā)油（即精油）作為活性成分的藥理藥效，列于表1。
上述富含揮發(fā)油的中藥，其中有效殺滅禽流感病毒者，可用于空氣消毒及預防用。富含揮發(fā)油中藥的應用其實與以精油為主要載體的芳香療法有異曲同工之妙，這也從另一面為芳香療法提供了佐證。
三、精油具有抗菌和抗病毒以及提高免疫力的功效
到目前為止，已有大量報道某些精油具有抗菌和抗病毒的功效。中世紀時歐洲曾爆發(fā)鼠疫，受感染地區(qū)有30％以上的人染病而死。人們卻驚奇地發(fā)現(xiàn)熏衣草加工廠、熏衣草蒸餾作坊以及使用精油的其它行業(yè)的人員幾乎沒有人感染鼠疫。當時就流行幾個預防鼠疫的精油配方。人們通常隨身攜帶噴有精油的藥草以避疫。除了薰衣草外，人們還經(jīng)常使用柏木油和意大利柏木油。當然，所有這些均未經(jīng)科學實驗驗證。從近代開始，有越來越多的根據(jù)對照臨床試驗得出的科學結(jié)論，即許多精油有效地抗菌和抗病毒。
科學實驗研究表明，許多精油可以抗各種病毒，如單純皰疹、帶狀皰疹、某些流感病毒株、腺病毒、傳染性單核白細胞增多癥、病毒性腸炎、病毒性小腸結(jié)腸炎、病毒性肝炎、病毒性神經(jīng)炎、脊髓灰質(zhì)炎、牛痘、新城病、流行性腮腺炎甚至人免疫缺陷病毒等。1994年日本科學家研究發(fā)現(xiàn)蕺菜（Houttyunia Cordata）精油對HIV具有顯著殺滅作用，但對脊髓灰質(zhì)炎、柯薩奇病毒根本無效。此外，精油還可有效地治療呼吸道感染疾病，以及提高免疫力及平衡神經(jīng)系統(tǒng)等。
四、芳香療法
根據(jù)以上所述，禽流感病毒主要通過呼吸道傳播，所以作為芳香療法可以從兩大方面預防：空氣消毒和通過按摩提高人體免疫力，這就是中醫(yī)常說的“正氣存于內(nèi)，邪不可干”。
1．精油選擇
（1）椒樣薄荷油（Peppermint Oil）
用于治療頭痛、惡心、休克和精神疲勞。它具有非常好的平衡身體的功效。刺激免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和精神系統(tǒng)。用椒樣薄荷油按摩腹部可松弛肌肉、幫助排泄重金屬、減輕胃腸脹氣、痛性痙攣、惡心和腸易激綜合癥等癥狀。它屬熱性精油，在多數(shù)膏藥中用于減輕痛性肌肉痙攣和關(guān)節(jié)炎癥狀等。椒樣薄荷油還可減輕細菌、真菌和病毒感染，刺激干性皮膚和頭發(fā)分泌油脂，減少鼻竇和肺部充血癥狀，治感冒的功效絕佳。
（2）茶樹油（Tea Tree Oil）
用于治療曬傷、創(chuàng)傷和擦傷，用于口腔和呼吸道消毒，幫助呼吸暢通，減輕鼻竇充血。醫(yī)學研究證實，茶樹油是一種全效消毒劑，它可以有效地殺細菌、真菌和病毒，包括流感、感冒、皰疹、帶狀皰疹、念球菌、鵝口瘡和水痘等。還可提高人體免疫力、提高白細胞的生成。大多用于治療口腔、尿道和陰道感染，還可加快創(chuàng)傷、尿布疹和蚊蟲叮咬的治愈過程。茶樹油還可保護皮膚免受曬傷、加快疤痕組織復原以及消腫等。
（3）熏衣草油（Lavender Oil）
用作肌肉松弛劑、皮膚調(diào)理劑和收斂劑。熏衣草油可使神經(jīng)放松，是所有精油中最安全的一種，而且還是殺菌作用最強的精油之一。還具有抗病毒和抗真菌的作用，用于治療肺、鼻竇、陰道和皮膚感染等。還用于減輕炎癥、肌肉疼痛和頭痛等。用于治療曬傷、創(chuàng)傷和各種皮疹，治療油性皮膚、粉刺、疤痕組織，特別能減緩皺紋的生成過程等。含有熏衣草油的按摩油或浴劑可以幫助消化以及提高免疫力。經(jīng)科學研究證實，熏衣草油在所有精油中其放松腦波和減壓方面作用最強。
（4）桉樹油（Eucalyptus Oil）
具有非常強的殺菌力，價格便宜。廣泛用于須后水、古龍水、漱口液和家用清潔劑中。科學研究發(fā)現(xiàn)，其香氣具有警醒作用。含有桉樹油或其主要成分桉葉油素的乳膏用于治療肌肉疼痛，其蒸汽可減輕鼻竇和肺部充血癥狀，其乳液治療油性皮膚，其香波用于油性發(fā)質(zhì)。許多人喜歡在蒸氣浴和桑拿浴中使用桉樹油。使用方法是在熱石上滴幾滴桉樹油，室內(nèi)立即充滿了香氣。它是抗病毒如流感、皰疹、水痘等作用最強的精油之一，并能提高兒童的免疫力等。
（5）檸檬油（Lemon Oil）
用于凈化空氣和提高人體免疫力。對骨骼系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和皮膚有益。檸檬是世界范圍內(nèi)一種最知名的藥物，可用于退燒、咽喉痛、咳嗽并有益于消化系統(tǒng)。科學研究表明，這種精油可抗各種病毒和細菌感染。大多用于配制按摩油或供香薰使用。按摩油還可以減輕淋巴腺由于感染充血的癥狀。據(jù)稱還有減肥作用。
加入檸檬油的化妝品，用于油性皮膚和消除皮膚斑點的效果最佳。對油性頭發(fā)的效果也很好。其香氣能提高操作工的注意力和記憶力，減少出錯率。檸檬油可以放松腦波，輕微降低血壓并用作抗抑郁劑。
2．配方
（1）保健配方1
檸檬油 4滴
姜油 2滴
松油 3滴
熏衣草油 7滴
椒樣薄荷油 4滴
功效：提高免疫力，保持身體強壯，預防感冒和流感等。
（2）保健配方2
熏衣草油 8滴
茶樹油 4滴
百里香油 2滴
檸檬油 6滴
功效：強烈殺菌和抗病毒作用，提高肌體免疫力，幫助免疫系統(tǒng)抵御各種病菌和病毒的進攻，兼有凈化空氣作用。
（3）預防禽流感配方
茶樹油 5滴
冷杉油 2滴
桉樹油 4滴
熏衣草油 5滴
檸檬油 4滴
功效：提高免疫力，抵御各種病毒的侵襲，保持呼吸道通暢，防治流感、感冒并減輕鼻充血等癥狀，凈化空氣。
3．使用方法
（1）按摩：按摩可以幫助精油分子進入體內(nèi)加速吸收。
取基礎(chǔ)油（月見草油、荷荷巴油、甜杏仁油和鱷梨油等）40ml分別與上述三個配方的精油混合制作成按摩油；滴按摩油于手上，雙手摩擦溫熱，分別按摩前胸、后背和臉部。
（2）薰香法：運用各式薰香器具，以加熱的方式使精油分子散布于空氣中，通過呼吸達到芳香治療目的。同時還可以使居室生香，凈化空氣等作用。
在薰香臺上加入9分滿的水，滴入幾滴精油加熱即可。
（3）噴霧法：在蒸餾水里滴入精油制成噴霧劑，可讓精油分子通過噴霧散布于空氣中，達到殺菌消毒，凈化空氣，居室生香的目的。
將30ml蒸餾水放入噴霧器內(nèi)，滴入幾滴上述配方的混合精油，充分搖勻后即可使用。
（4）嗅聞法：這是最為簡單的精油使用方法，即用深呼吸的方式吸入精油分子，進入肺部后經(jīng)過體循環(huán)被人體利用后排除體外，這在外出預防流感等最方便的方法。
對很多年輕人來說，得了流感倒底是什么樣子還只是聽說。因為流感據(jù)說每隔38年才有一次在全球大爆發(fā)的機會，今年已是第36年。有的經(jīng)歷者說，那種得過病后的酸痛感是過了二十多天也不見減輕的；也有人說流感并不可怕。流感倒底可不可怕，你該采取哪些措施來應對它，最好聽聽專家們的意見。
據(jù)流行病學家預測：今冬明春我國有流行的可能，因此，掌握有關(guān)知識，顯得十分必要。從中國疾病預防控制中心獲悉：今年首株流感病毒已在天津分離出，是易引起流行的甲3亞型。
認識流感
流感遠比普通感冒兇
流行性感冒(簡稱流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播，具有極強的傳染性，潛伏期約1－3日，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，高達38攝氏度以上，持續(xù)3－4天。它以高熱、全身酸痛、乏力、或有輕度上呼吸道感染（鼻塞、流涕、咽痛）為特征。潛伏期短、傳染性強、傳播快。流感常可合并肺炎、心肌炎、支氣管炎等可威脅人的生命。
歷史上的幾次流感大流行
自認識流感至今，全世界已有五次流感大流行。單以1918年“西班牙流感”大流行為例，發(fā)病率高達40％，死亡人數(shù)高達2000萬以上，是第一次世界大戰(zhàn)死亡總?cè)藬?shù)（850）的3倍，且死亡人數(shù)以中青年為多。1957年“亞洲流感”及1968年的“香港流感”大流行都以死亡率高為特點，但中青年的死亡人數(shù)遠低于1918年，主要侵犯老人及兒童。流感大流行可導致工廠停工、學校停課，蔓延到軍隊會大大削弱戰(zhàn)斗力，嚴重影響社會生活，真是名符其實的瘟疫。醫(yī)學界公認：流感的危害不亞于艾滋病和戰(zhàn)爭。
我國是流感的多發(fā)區(qū)，流感的流行或局部暴發(fā)基本上每年都會發(fā)生，每年有1億多人遭受流感的困擾，因流感到醫(yī)院就醫(yī)者超過50萬人，尤其是在北方地區(qū)，造成的社會和經(jīng)濟負擔難以統(tǒng)計。
流感要來你準備好了嗎？
流感要來了！聽到這話的人們往往生理沒流感，心理就先流感了。這種杞人憂天，給自己施加心理壓力的做法，無論得病與否都只會有百害而無一利。
流感來了，記得給自己一顆平常心
保持輕松心態(tài)會給家人一個心理暗示--沒什么大不了， SARS、禽流感都過去了，一個流感算得了什么。有了這種輕松自如的心態(tài)，應付各種細菌不是問題。
另外，與家人達成共識。心理上放松不等于意識上的松懈，要讓家人認識到流感的危害性，一個人得了病，對全家人都會構(gòu)成一種威脅，所以讓大家為了彼此而注意衛(wèi)生、保護好自己，不僅能成就全家人的健康，也會給家庭帶來新的凝聚力。
第三，對戰(zhàn)勝病魔充滿信心。醫(yī)學是在不斷進步的，人類的免疫系統(tǒng)也在漸漸加強，如果流感曾給你的心理帶來過陰影，那么不妨拿出30分鐘來專門思考這個問題，讓自己的想象盡情發(fā)揮，將事情想得盡可能的糟糕。時間一到，回到現(xiàn)實中，你會發(fā)現(xiàn)，許多事情并沒有想象中那么可怕。
說過：“戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人”，流感要來，光口頭上說不怕還不行，得有真本事才能戰(zhàn)勝它。方法不少，看有哪種適合你吧。
打針法
流感預防針你打了沒有？
有人可能會覺得沒必要，我身體很棒，來什么傳染病都能扛得住；有人可能是持打不打都行的態(tài)度，抱著僥幸心理，打針又怕麻煩又怕疼，不主動送上門去動員他打，他也是不肯打的；也有人持一種懷疑的態(tài)度，那流感還沒有真的到來，聽說又是變異性很強的，我打了有用嗎？要是打了還得，豈不是白挨那一針？
據(jù)沈陽市疾病預防控制中心免疫科副主任醫(yī)師王殿佐主任介紹，接種流感疫苗是目前世界公認的預防流感最為有效的措施，接種流感疫苗的最佳時機是在每年的流感季節(jié)開始前，在我國，特別是北方地區(qū)，冬春季是每年的流感流行季節(jié)，因此，9、10月份是最佳接種時機。
流感疫苗共分三種，全病毒疫苗、裂解疫苗、亞單位疫苗。全病毒疫苗沈陽地區(qū)已經(jīng)不使用了，因其接種時反應比較重。但它也有優(yōu)點，抗原性不錯，比較適合用于成人，兒童不宜。裂解疫苗目前全國絕大部份地區(qū)都在使用，一個是抗原性不錯，另外反應也輕，成人、兒童都可適用，有進口和國產(chǎn)兩種可以選擇。亞單位疫苗是純進口的，反應最輕，效果也比較理想，大人小孩都適宜，尤其是年老體弱或患有某種病的人我們建議他打這種疫苗。
從流感角度講，它是由流感病毒引起的，傳染性很強，有時是地區(qū)性，局部性流行，有時也會造成洲際大流行。流感病毒的起病急，全身癥狀重，影響日常的學習和生活，給人造成的經(jīng)濟負擔也重，而且目前也沒有針對它的特效藥物，所以現(xiàn)在接種流感是最有效的手段。我國又屬于需要重點防控的流感流行區(qū)，因此我們提倡也呼吁市民有主動接種流感疫苗的意識。
重點接種對象：60歲以上的老人、體弱多病（1有心肺血管性疾病的人，例如氣喘、肺支氣管發(fā)育不良或缺氧性心臟病，2、 有慢性代謝性疾病的人，例如糖尿病、腎臟病等等。3、 免疫功能不全的人，例如因癌癥做過化療的。）的人、醫(yī)務人員、幼兒園及在校學生。流感聽著也許不那么可怕，但對年老體弱的人來說，卻很可能因為流感而引發(fā)某種并發(fā)癥，直接危害他的健康直至生命。
哪些人不能打流感疫苗？
孕婦不屬于絕對的禁忌對象，她是處于懷孕期及哺乳期的哪個階段，能不能使用某種藥物，要根據(jù)具體情況咨詢醫(yī)生。絕對不能打的人包括：對雞蛋過敏的人；婦女孕期3個月內(nèi)不能接種，過敏體質(zhì)的人不能接種；不管是急慢性疾病，只要是發(fā)病期間就不能接種；發(fā)熱的病人不能接種；格林巴利綜合癥患者不能接種；再有就是醫(yī)生認為的不適合接種的人。
用藥法
中國醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院的徐積芬教授建議： 當?shù)匾延辛餍谢蚩梢闪餍袝r，可口服金剛烷胺0.1每日1次口服，小兒3-4mg/kg.日，連服10日，必要時可口含或口服，量由醫(yī)生定。中草藥貫眾、大青葉、板藍根、金銀花、紫草等也可熬水用作預防。
遼寧中醫(yī)學院附屬醫(yī)院的徐艷玲主任說，孕婦、過敏體質(zhì)、正在感冒的人，其他有禁忌癥要求慎用某種藥物的，以及因特殊體質(zhì)不能注射流感疫苗的人都可以使用中醫(yī)的方法預防流感。中醫(yī)防治流感可從兩個角度講：一是增強自身抵抗力，扶助正氣，這方面的藥物有中藥玉屏風散，具有益氣固表的作用，成人孩子都可以服用。二要清熱解毒。抗非典期間，我們研制出的“預感合劑”就有很好的清熱解毒防感冒的作用。另外你也可就近到藥店購買雙花、連翹、板藍根、貫眾、桔梗、生甘草各15克水煎口服即可。一次50ml,一日三次。兒童酌減。
飲食療法
流行性感冒的飲食原則
很多人以為流感是小病而不加理會，其實每年死于流感的人不勝其數(shù)。流感病毒若入侵器官，可引致嚴重的并發(fā)癥，后果十分嚴重，所以在日常，我們強身健體同時也要借助飲食來鞏固身體。
(1)飲食上可以借助食療提高肌體的抵抗力。比如蓮子、桂圓、大棗、枸杞、山藥、都可以食用，但切忌過多。另外，多吃些新鮮的帶苦味的蔬菜（如苦瓜、野菜等）、水果（西瓜、梨、枇杷）也有清熱潤肺的作用。
(2)選擇容易消化的流質(zhì)飲食如菜湯、稀粥、蛋湯、蛋羹、牛奶等。
(3)飲食宜清淡少油膩，既滿足營養(yǎng)的需要，又能增進食欲。可供給白米粥、小米粥、小豆、粥、配合甜醬菜、大頭菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口為宜。
(4)保證水分的供給，可多喝酸性果汁如山楂汁、獼猴桃汁、紅棗汁、鮮橙汁、西瓜汁等以促進胃液分泌，增進食欲。
(5)多食含維生素C、E及紅色的食物，如西紅柿、蘋果、葡萄、棗、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、雞蛋等。預防感冒的發(fā)生。
(6)飲食宜少量多餐。如退燒食欲較好后，可改為半流質(zhì)飲食，如面片湯、清雞湯龍須面、小餛飩、菜泥粥，肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。
幾款民間食療方
在流行性感冒常發(fā)的冬春季節(jié)，常食以下菜肴，有預防得病的功效。
⑴大蔥燒豆腐 把大蔥切成小段，煸炒后，加入香菇，與豆腐同煮，可加適量胡椒粉食。
⑵豆腐酸辣湯 用豆腐絲、豬肉絲、黑木耳、金針菜同煮，打入蛋花，再加適量酸醋和胡椒粉即可。
⑶蔥白豆豉湯 用蔥白七八根，以刀背搗碎，加咸豆豉一撮煮湯飲。
按摩法
不打針不吃藥就能強身健體的方法應該最受歡迎。養(yǎng)生專家、中國醫(yī)大的陳久榮教授介紹了幾個按摩方法，只要你經(jīng)常這樣做，肯定能增強肌體免疫力，到時候，小小流感能耐你何？
方法一，用手的大魚際用力按摩胸骨，一直摩擦到胸部發(fā)熱的程度，每天早晚各一次。人一過40歲，胸腺就開始萎縮，這樣鍛煉可以增強胸腺功能，延緩衰老，當然也能增強身體的免疫力。
方法二，按摩腳心的涌泉穴，一樣要擦熱，也是每天早晚各一次。
方法三，經(jīng)常揉捏鼻骨上的迎香穴。
家庭護理
家里要真有個流感病人你可能會大叫“糟了”！是很糟，因為流感有極強的傳染性，只要有一個得的，護理不當?shù)脑挘芸赡艿貌〉木筒恢皇撬粋€人的事了，那時候你難受了，你找誰去啊。所以下面這段內(nèi)容你得看好。
家里有了病人，家庭護理很重要，此處介紹一些家有流感病人的護理要點。
1、保持家中環(huán)境的清潔和肅靜。每天上下午各通風一次，每次15～20分鐘，這是最好的消毒辦法。
2、如果有條件的話，當然讓流感病人和家人分開住更好。另外，病人居住的房間可以用食醋消毒，每立方米空間用5～10毫升食醋加等量水熏蒸。對病人的用品也要及時用熱水、來蘇水、碘酒消毒。同時，房間要保持溫暖，還要設(shè)法使空氣不過分干燥，可以在病人的房間里放一個加濕器，或者在通氣處掛一條濕毛巾，以增加空氣的濕度。
3、多睡眠休息。睡眠對患者的康復有很大的幫助，所以必須鼓勵患者多睡眠多休息。實在睡不著的時候，可以看雜志、書籍或DVD碟片，可使他們感到眼倦而入睡，或者聽柔和的音樂也有助于安睡。
4、一定要遵醫(yī)囑用藥，尤其是解熱鎮(zhèn)痛藥，不能自行、反復、大量用解熱鎮(zhèn)痛藥，以免出汗過多，引起虛脫。不過，由于患者會感到頭痛、骨痛，也可適當?shù)囊勒照f明書給他們服用一些止痛藥，以減輕痛楚。
5、患者高熱時，切忌捂得太嚴，以防體溫繼續(xù)上升引起驚厥。對于發(fā)燒的患者，可以采取物理降溫的輔助療法，溫水擦浴、30％的酒精擦浴，或冰袋降溫等。
6、患者大量出汗后，要及時更換衣服和被褥，保持衣物的干燥舒適。
7、建議多喝開水，吃易消化的食物。發(fā)燒時很容易出現(xiàn)脫水的情，如果患者不喜歡喝淡而無味的開水，可給他喝果汁或吃些易消化的水果(如哈蜜瓜、葡萄等)，可補充體水分及降低體度。
8、臨睡前喝一杯飲料，也有助于使患者的鼻腔夜間時保持通暢。另外，有咳嗽、流涕癥狀的患者，應設(shè)法把床頭部的墊子稍微墊得高一些，這樣，患者的呼吸會比較容易一些。而且患者口鼻部位的鼻腔分泌物及污染物應及時處理。
9、一般來說，流感患者的高燒過程大概有2～3天，護理時要嚴密觀察患者的體溫、脈搏、呼吸及咳嗽等情況，如果持續(xù)高熱，或者出現(xiàn)咳血等癥狀，應及時就醫(yī)。
10、保持家居個人衛(wèi)生。除患者外，家人也應該保持家居及個人衛(wèi)生清潔，確保自己及其他家庭成員的健康，以免受到感染，否則病菌在家中久久不能散去，會使病毒繼續(xù)循環(huán)散播。
做個健康人
日常生活七項注意
流感病毒最重要的傳播途徑是空氣飛沫，也可能通過被病毒污染的手帕或衣物傳播。
1、 增強自身抗病能力。如鍛煉身體，增強體質(zhì)。注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠時間。
2、 搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，勤開窗，晾曬衣被，保持空氣新鮮，并隨溫度變化適時增減衣被。
3、 平日注意平衡飲食、適宜的體格鍛練、心態(tài)平和，多作戶外活動，增強身體耐寒能力。
4、 當?shù)赜锌梢闪鞲辛餍校欢ú蝗ト硕嗟墓矆鏊蝗チ鞲胁∪思依锾酵１仨氃诠鶊鏊鋈霑r，注意那里的室內(nèi)通風及手的衛(wèi)生。
5、 加強營養(yǎng)，均衡膳食，多吃新鮮蔬菜、水果等。
【摘要】加強院感控制措施是控制甲型H1N1流感關(guān)鍵,對患要嚴密觀察病情,防止并發(fā)癥的發(fā)生,加強消毒隔離制度,做好宣教工作,是預防流感的主要手段。
【關(guān)鍵詞】甲型H1N1流感;病毒;護理
甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒,攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株,包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片斷,同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。《中華人民共和國傳染病防治法》于7月將甲型H1N1流感規(guī)定的乙類傳染病,并采取乙類傳染病的預防、控制措施。現(xiàn)將護理體會報告如下。
1 護 理
1.1 心理護理甲型H1N1流感初期,由于外界媒體報道每天不斷上升的確診人數(shù)和死亡人數(shù),患者及家屬容易產(chǎn)生嚴重的心理負擔,如焦慮與恐懼感。此時護士態(tài)度親切、熱情有、和藹以自己的言行取得患者及家屬的信任,告知此病的相關(guān)情況,他們明白此病是可防、可控、可治的,加強甲型H1N1流感資料宣傳以及治愈的病例介紹。讓其了解醫(yī)護人員治療、護理方案、用藥目的,確立安全感和信任感,消除恐懼心理,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2 消毒隔離[1]一旦確診,立即按應采取防護措施預防呼吸道傳播、消化道傳播和接觸傳播隔離處理。保證空氣的流通是控制和預防甲型H1N1流感醫(yī)院感染的重要措施,可以采取的方法包括:有開窗通風和安裝通風設(shè)備,加強通風效果。收治甲型H1N1流感患者的病房內(nèi)的物品表面、地面應當每天進行清潔和消毒,依據(jù)各類物品被接觸的頻率以及受污染的嚴重程度,選擇適宜的消毒方法。如床頭柜、床欄桿、門把手、水龍頭、地面等應當每天用消毒劑消毒兩次。一般情況下,采用500～1 000 mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面或拖地。可以使用紫外線燈(按1.5 W/安裝)照射1h,對空氣進行消毒。也可以使用0.5%過氧乙酸或者3%過氧化氫噴霧,20～30 ml/m3,作用1h。消毒時應當關(guān)閉門窗,嚴格按照消毒劑使用濃度、使用劑量、消毒作用時間及操作方法進行消毒,消毒完畢充分通風后方可使用。護理不同的患者時,護理人員要嚴格消毒雙手,防止交叉感染。患者的用具、嘔吐物、糞便等要采取措施預防流感病毒由患者傳給醫(yī)務人員,又要防止由醫(yī)務人員傳染給患者。
1.3 密切觀察病情人感染甲型H1N1流感后的癥狀與普通人流感相似,包括發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等,有些病例還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐,重者會繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭,多臟器功能不全或衰竭。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可被誘發(fā)加重,呈現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。
1.4 標本的采集及送檢標本采集人員要注意按二級防護做好個人防護。一般采用下面兩種方法:(1)鼻咽拭子:插入干的拭子到鼻孔伸入鼻咽部,停留片刻,緩慢旋轉(zhuǎn)退出,另一個鼻孔使用另一個棉簽,將尾部棄去,擰緊蓋子。(2)口咽拭子:最佳采集時間為發(fā)病后3天內(nèi),一般不超過7天,急性期內(nèi)每天采集。用棉簽擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁,同樣將棉簽頭浸入4～5ml采樣液的管中,尾部棄去,塞緊或蓋好管蓋。采集的標本若不能在24～48 h送檢,應在-70 ℃以下條件保存。標本收集后應由專人24h內(nèi)送檢,所有標本在運輸過程中應冷藏(4℃)將裝標本管的密封袋放入專用運輸箱內(nèi),所有容器必須標有生物危險標識。
2 健康指導
(1)指導患者了解甲型H1N1流感病的基本知識,更好地做好自身防護。流行期間,減少集會,去人群密集的地方戴口罩。 勤洗手,勤通風,保持室內(nèi)空氣流通,降低病毒密度。(2)早發(fā)現(xiàn)、早隔離,減少病毒的傳播。如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀,及時到醫(yī)院接受檢查和治療。(3)癥狀輕者居家隔離,住單間,常開窗通風,不宜外出,盡量減少與高危人群的接觸。離開隔離房間時戴口罩。注意洗手和個人衛(wèi)生,多飲水,注意休息。根據(jù)醫(yī)囑按時服藥。密切注意病情變化,一旦出現(xiàn)高熱等癥狀時,立即到醫(yī)院就診。
3 體 會
(1)由于此病主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播,也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染,加之人群普遍易感,給患者心理上造成恐懼、不安和憂慮的心理。故護理過程中給予患者理解和關(guān)心,為患者解除思想顧慮及恐慌心理,使其在治療期間,保持良好的心理狀態(tài),積極配合治療,爭取早日康復。(2)呼吸道隔離:住單間或同病種共住一室,勤洗手,常通風,必要時戴口罩。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,病室每日消毒2次,出院轉(zhuǎn)科等做終末消毒。告知患者消毒隔離的必要性,以取得患者的理解和配合。(3)觀察生命體征的變化:密切注意體溫的變化,高熱(39 ℃以上)時予以物理降溫,物理降溫無效者予以藥物降溫(遵醫(yī)囑給藥),物理降溫或藥物降溫30 min后測量體溫并記錄于護理記錄單。大量出汗時,及時更換衣服,體溫驟降時,予以保暖。注意保持口腔及皮膚清潔。(4)進清淡易消化飲食,以高維生素高碳水化合物為益,避免進食刺激性生冷硬食物。告知患者多飲水。(5)高熱者臥床休息,減少消耗。遵醫(yī)囑補充平衡鹽液,維持水電解質(zhì)平衡。(6)霧化吸入:局部用藥以減輕水腫,濕潤呼吸道,減輕干咳癥狀。
【關(guān)鍵詞】 甲型H1N1流感 醫(yī)院感染 預防措施 產(chǎn)科 健康教育
中圖分類號:R28 文獻標識碼:C 文章編號:1005―0515(2010)07―265―02
甲型H1N1流感是一種新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道傳染病,具有較強的傳染性,可通過近距離飛沫和接觸傳播。人類對甲型H1N1流感病毒缺乏免疫力,普遍易感。【1】目前,甲型H1N1流感正在全球傳播蔓延,我國已將其納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預防、控制措施,制定了該病的診療標準。我院作為傳染病專科醫(yī)院,是宜昌市指定收治甲型H1N1流感的定點醫(yī)院,從今年六月收治來自美國旅游團的八名患甲型H1N1流感的游客開始,截止到目前為止我院已收治甲型H1N1流感確診和疑似病人上百例,特別是近期每天到發(fā)熱門診就診的疑似病例約二十余人次。而產(chǎn)科作為傳染病醫(yī)院中的特殊科室,孕產(chǎn)婦是甲型H1N1的高危人群。為了保證在院分娩的母嬰安全,我科根據(jù)疫情特制定了相應的預防措施和控制對策。
1 提高認識,加強領(lǐng)導,制定相完善的各項規(guī)章制度
雖然醫(yī)院根據(jù)甲型H1N1流感的特點制定了應急預案和相關(guān)的制度,但產(chǎn)科根據(jù)自身的特點結(jié)合醫(yī)院的制度又詳細的制定了一系列制度和措施,如“病人入科甲流健康教育制度”、“病房消毒隔離和甲流病房管理制度”、 “甲型H1N1流感醫(yī)院感染管理制度”、“甲流工作人員個人防護指導”“病人入院、出院通道管理”等。在醫(yī)院甲流領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下,科室成立了以科主任為責任人的甲流防控小組,把甲流的防控工作放在首位。
2 大力開展甲型H1N1流感知識培訓,制定預防甲型H1N1流感的工作流程
科室工作人員除參加醫(yī)院組織甲型H1N1流感知識培訓外,科室又組織全科人員學習甲型H1N1流感知識,充分認識該病的病因和生物學特點、疾病的傳播途徑、防護要點。編寫健康教育處方,舉辦甲型H1N1流感知識宣傳欄。病人入科時除按常規(guī)程序執(zhí)行外,要詳細詢問病史,特別要問近期是否有發(fā)熱、咳嗽等“感冒”等癥狀,查體溫,每四小時一次,若
體溫大于和等于攝氏37.5度應住單獨房間,對入院病人發(fā)放健康教育處方,進行專科和甲型H1N1流感的健康教育,出院要作出院指導。
3 認真落實消毒隔離措施
3.1 病房的消毒措施 病房每天開窗通風二次,每次半小時。病房的床頭柜、床擋和椅等物品每天用含氯消毒劑擦拭二次,地面用84消毒液拖地二次,病房空氣每天用醫(yī)用空氣消毒機消毒一次,每次二小時。病房的垃圾由工人定時收集,用雙層黃色垃圾袋裝好,防漏防滲,集中統(tǒng)一焚燒。
3.2 產(chǎn)房、接種室和洗嬰室的管理
產(chǎn)房、接種室和洗嬰室物表每天用84消毒液擦拭一次,地面用84消毒液拖地一次,空氣每天用臭氧消毒器照射二小時,工作人員進入這些房間必須更換專用工作服和鞋,帶好工作帽、口罩,口罩須是預防甲型H1N1流感的專用口罩,即N95口罩。接生、給新生兒預防接種和沐浴后須再次對房間進行消毒。
4 認真落實健康教育,嚴格探視制度
對在院的病人和家屬講解甲型H1N1流感的相關(guān)知識,告訴他們該病是可防可治的,只要預防得當,可減少得病的機會。勤洗手,適時佩戴口罩,盡量固定陪伴人員,陪伴人員進出醫(yī)院要走安全通道。控制探視人員的次數(shù)和數(shù)量,對探視者要求戴口罩進病房,對有“感冒”癥狀和發(fā)熱者禁止探視。產(chǎn)婦喂奶前要洗手,若產(chǎn)婦體溫高于攝氏37.5度者或有咳嗽、鼻塞等癥狀給新生兒喂奶時需戴口罩 。體溫大于38.50C暫停哺乳。發(fā)熱的產(chǎn)婦須住單獨病房。作甲型H1N1的相關(guān)輔助檢查,對孕產(chǎn)婦要爭取做到早預防,早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。
5 工作人員注意手衛(wèi)生和個人防護
醫(yī)護人員雙手的細菌種類和數(shù)量往往較其他人群多,即通過醫(yī)務人員的手污染不同的物體表面,患者再去接觸這些物體,且通過這樣直接或間接傳播疾病比空氣傳播更具有危險性,因此手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的主要措施。【2】據(jù)報道,【3】甲型H1N1病毒對乙醇、聚維酮碘敏感;對熱敏感,560C30分鐘可滅活。可見該病毒對常規(guī)的物理和化學消毒方法敏感,消毒效果好。而甲型H1N1流感主要是通過飛沫和接觸傳播,所以工作人員在進行各種診療、護理操作前后都要按“六步洗手法”認真洗手,在為一個病人處置完后須用健之素牌手消毒劑消毒雙手,然后再進行另一個操作。進病房和進行任何操作均應戴N95口罩。要求醫(yī)務人員實行標準預防。
6 加強監(jiān)督管理,落實工作責任
科室主任和護士長配合醫(yī)院院感專職人員對科室院感工作進行督導,經(jīng)常檢查各項制度的執(zhí)行情況,保證各項制度和措施的全面實施。工作人員在工作中要加強“慎督”修養(yǎng),嚴格按防控甲型H1N1流感的工作流程進行工作。
甲型H1N1流感是一種新的、傳染性很強的呼吸道傳染病,隨著冬天的到來,該病的蔓延范圍越來越大,發(fā)病人數(shù)也在不斷增加。而孕產(chǎn)婦是甲型H1N1流感的高危人群,極易感染甲型H1N1流感病毒,一旦感染極易成為重癥病例。我們通過上述綜合預防措施和完善各項制度,我院產(chǎn)科沒有發(fā)生甲型H1N1流感的醫(yī)院感染,這對今后甲型H1N1流感在傳染病醫(yī)院中的產(chǎn)科病房的防控工作有一定借鑒意義。
參考文獻
[1]萬彬,陳萍,付莉,等.甲型H1N1流感患者的護理[J].中華護理雜志.2009,44(11):997-998.
關(guān)鍵詞禽流感;發(fā)生癥狀;傳播途徑;防治方法;湘西自治州
中圖分類號S858.3文獻標識碼B文章編號 1007-5739(2009)11-0229-01
禽流感是禽流行性感冒的簡稱,它是一種由甲型流感病毒的一種亞型(也稱禽流感病毒)引起的傳染性疾病。按病原體類型的不同,禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大類。非致病性禽流感不會引起明顯癥狀,僅使染病的禽類體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體。低致病性禽流感可使禽類出現(xiàn)輕度呼吸道癥狀,食量減少,產(chǎn)蛋量下降,出現(xiàn)零星死亡。高致病性禽流感最為嚴重,發(fā)病率和死亡率均高,感染的雞群常常“全軍覆沒”。
1發(fā)生癥狀
2004年湘西地區(qū)某縣市發(fā)生了禽流感感染家禽的現(xiàn)象,病禽主要表現(xiàn)為呼吸道、消化道、生殖系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)異常。常見癥狀有:病雞精神沉郁,食量減少,消瘦;母雞產(chǎn)蛋量下降;由輕到重的呼吸道癥狀,包括咳嗽、打噴嚏和大量流淚;鴨頭部和臉部水腫,神經(jīng)紊亂和腹瀉。上述癥狀或單一出現(xiàn)或多種癥狀同時出現(xiàn)。疾病暴發(fā)后,有些病禽癥狀不明顯時就已死亡。
2病原
甲型流感病毒根據(jù)其表面蛋白質(zhì)的不同被分為H1~H16共16種亞型,禽流感病毒是甲型流感病毒的亞型,通常由高致病性的H5和H7 2 種亞型造成禽流感暴發(fā)或流行。
3傳播途徑與發(fā)病條件
禽流感的傳染源主要是雞、鴨,特別是感染了H5N1病毒的雞,目前已有證據(jù)顯示病人也可以成為傳染源。感染禽流感病毒的途徑主要是接觸感染,即通過易感禽與感染禽直接接觸,還可通過飛沫及接觸呼吸道、消化道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等分泌物傳播,但通常以消化道為主,而通過空氣傳播雖然不像人類及其他哺乳動物突出,但亦不容忽視。
候鳥遷徙導致疫情蔓延。湘西自治州位于湖南西部武陵山區(qū)。武陵山區(qū)自然生態(tài)條件適宜,屬亞熱帶季風濕潤氣候,全年雨量充沛,四季分明,年平均氣溫15.0～16.9℃,1月平均氣溫4.6～5.2℃,7月平均氣溫27～28℃,年降雨量1 300～1 600mm,無霜期260～280d。氣候溫和,牧草資源豐富,毛竹灌木生長繁茂,形成了以喬、灌、草為主要特征的山區(qū)生態(tài)植被,這種天然的生態(tài)植被非常適宜候鳥生存,因此特殊的氣候和地理環(huán)境使得候鳥成為禽流感的傳播途徑。
4防治方法
飼養(yǎng)管理和營養(yǎng)是控制禽流感的前提,也是疫苗免疫的基礎(chǔ)。抓好禽類檢疫力度和監(jiān)測力度,對已發(fā)禽流感及時采取撲滅措施。避免與水禽或鳥類同場飼養(yǎng)。水禽和鳥類對某些禽流感毒株有較強的抵抗力,可長期帶毒和排毒,在禽流感病毒傳播中起著重要作用,因此養(yǎng)殖場要避免與水禽或鳥類同場飼養(yǎng)。建議使用單一疫苗。禽流感多價苗是指用多個不同亞型禽流感病毒制備的疫苗。從理論上講免疫范圍廣,但實際上不實用于我國現(xiàn)狀,一個地區(qū)一般只有1個血清亞型流行,極少有2個或2個以上的亞型毒株同時感染流行,因此用單一的疫苗效果就很好。禽流感是一種病毒性傳染病,到目前為止還沒有特效藥物,只能采取對癥治療和防止繼發(fā)感染的措施。禽流感出現(xiàn)100多年來,人類還沒有掌握最有效的預防和控制方法。但從禽流感傳播情況看,人們完全可以通過綜合防范措施,包括改善飼養(yǎng)管理條件,提高禽體抵抗力;提高疫苗、藥物的使用;對禽流感疫點、疫區(qū)和受威脅區(qū)進行封鎖、隔離、嚴格的撲殺、強制免疫,并做好消毒工作,把禽流感控制在最小范圍內(nèi)。
5體會
隨著人類感染禽流感的案例日益增加,在人群中出現(xiàn)新型流感的流行極有可能發(fā)生,因此人類對此必須保持高度警惕,未雨綢繆積極準備,做到防患于未然。只要疫情發(fā)生后,及時采取適當?shù)念A防控制措施就可以使人類減少或避免受到感染。譬如強健身體提高自身免疫力是避免感染禽流感病毒的有效措施。
給禽類注射疫苗被認為是防控禽流感的一種有效方法,但最新研究表明,疫苗也可能導致禽流感病毒發(fā)生新的變異,這種方法就像“定時炸彈”,有可能加大禽流感病毒在人類傳播的危險。最新一期英國《新科學家》雜志報道,一般情況下,注射疫苗的方法確實能防止禽類感染禽流感,但問題是接種疫苗尤其是流感疫苗,并非百分之百有效。在預防大多數(shù)動物不受感染的情況下,仍會有少量病毒在動物體內(nèi)繁殖,并繼續(xù)在動物之間傳播。這種“藏在暗處”的病毒非常不易監(jiān)測,它能在未接種疫苗的動物中很快流行,或者一旦疫苗有效期結(jié)束,這些病毒殘余又將引發(fā)新一輪的疫情,而且病毒很可能會發(fā)生新的變異。
6參考文獻
[1] 中國農(nóng)業(yè)科學院哈爾濱獸醫(yī)研究所.動物傳染病學[M].北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,1999.
[2] 費恩閣.動物傳染病學[M].長春:吉林農(nóng)業(yè)大學出版社,1999.
[3] 蔡寶祥.家畜傳染病學(第三版)[M].北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,1999.
[關(guān)鍵詞] 流行性感冒；監(jiān)測；醫(yī)院感染
[中圖分類號] R373.13 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）02（a）-0127-03
Research of children influenza popular trend of Xuzhou city
HAO Haiyan GE Ping
The Tumor Hospital of Xuzhou City, Jiangsu Province, Xuzhou 221005, China
[Abstract] Objective To understand the tendency of influenza prevalence among children, in order to control its prevalence. Methods Children of influenzalike illnesses (ILI) from pediatrics department of our hospital from October 2005 to December 2008 were selected. ILI enrollment was registered and forward told to centre for disease control and prevention (CDC) of Xuzhou city. Among the ILI, 10-15 samples according with demand were collected every week and then influenza viruses were isolated, identified and sequenced by CDC of Xuzhou city and the positive samples were re-checked by national influenza surveillance center. The data were summarized by CDC of Xuzhou city. Results 28 strains of influenza virus were isolated from October to December 2005. 41 strains of influenza virus were isolated from January to December 2006. 96 strains of influenza virus were isolated from January to December 2007. 105 strains of influenza virus were isolated from January to December 2008. 148 strains were identified as type A, 110 strains as type B and 12 strains as other types. The prevalent peaks of influenza were March, April and August. The positive rates of baby group, infancy group, preschool group and school age group was 8.9%, 30.4%, 17.4%, 43.3% respectively. Conclusion The tendency of influenza activity in children has increased from October 2005 to December 2008 and type A is the predominant strain, which predicts that influenza prevalence may break out in Xuzhou city. Prevalent season of influenza has changed from winter and spring to all year, and has two prevalent peaks of winter, summer and autumn. The influenza morbidity of school age group is most.
[Key words] Influenza; Monitoring; Hospital infection
流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有發(fā)病率高、病死率高、傳播范圍廣的特點。由新型流感病毒引起的大流行是流感的重要流行方式，可在全世界范圍內(nèi)迅速傳播。我國是世界公認的流感病毒大流行株的多發(fā)地，20世紀4次流感大流行有3次首發(fā)于我國。因此，在我國全面深入開展流感監(jiān)測工作具有重要意義。在流感流行季節(jié)，由于兒科門診患兒多，且兒童具有自身免疫力較弱、缺乏對流感的特異性抗體、年齡小、感染性疾病多、病情變化快等特點，因此，兒科門診是流感交叉感染的重要場所。我院作為徐州市唯一國家級流感監(jiān)測哨點大型綜合性醫(yī)院、全國流感哨點醫(yī)院，通過對徐州市2005年10月~2008年12月兒童流感的全年監(jiān)測，了解流感的季節(jié)分布、年齡分布，探討徐州市流感流行規(guī)律，為規(guī)劃徐州市流感疫苗接種類型、接種季節(jié)并確定優(yōu)先普及接種的年齡組提供依據(jù)，同時也為我院根據(jù)流感流行的高峰提前做好感染控制工作提供了依據(jù)，通過對兒科門診采取前瞻性干預等多項感染控制措施，防止兒童流感在就醫(yī)時的交叉感染。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院兒科2005年10月~2008年12月就診的流感樣患兒按國家統(tǒng)一制訂的流感樣病例登記表，每天登記上報徐州市疾病預防控制中心（疾控中心），對發(fā)病在3 d內(nèi)、未靜脈用過抗菌、抗病毒藥物的患兒進行采樣，年齡為0~14歲；將樣本分為4個年齡組：< 1歲為嬰兒組，1~2歲為幼兒組，3~5歲為學齡前組，6~14歲為學齡組，每周采樣10~15例。
1.2 方法
1.2.1 流感樣病例的定義
體溫≥38℃，伴咳嗽或咽痛、全身酸痛、乏力等癥狀的急性呼吸道感染病例。
1.2.2 采樣方法
在患兒的鼻和咽喉部同時進行深部棉試子采樣，置入采樣管（4 mL Hanks液，0.5 mL抗生素，pH 7.4~7.6），立即放入冰箱冷藏保存，24~72 h內(nèi)由專人通過冷藏箱轉(zhuǎn)送至徐州市疾控中心。
1.2.3 病毒分離與鑒定
由徐州市疾控中心病毒實驗室進行病毒分離與鑒定，采用MDCK細胞和（或）雞胚進行流感病毒分離，對分離得到的陽性標本用血凝抑制法（HI）進行病毒類型的鑒定，同時用RT-PCR法或Real-time PCR法做基因序列分析，將檢測陽性的病毒株送國家流感監(jiān)測中心鑒定。
2 結(jié)果
2.1 不同年份流感病毒分離情況
2005年10月～2008年12月共分離流感病毒270株，其中，2005年10~12月分離流感病毒28株，2006年1~12月分離流感病毒41株，2007年1~12月分離流感病毒96株，2008年1~12月分離流感病毒105株。
2.2 不同季節(jié)流感病毒分離情況
2005年分離病毒的時間為10~12月，共28株，2006年流感高峰期為1~4月，其中3、4月共分離出流感病毒33株，占全年分離病毒的80.5%，而5~12月未監(jiān)測到一株；2007年3月和8月均出現(xiàn)流感高峰，3月分離流感病毒33株，占全年的34.4%，8月分離流感病毒25株，占全年的26.0%；2008年3月和8月均出現(xiàn)流感高峰，3月分離出流感病毒25株，占全年的23.8%，8月分離流感病毒20株，占全年的19.0%。監(jiān)測結(jié)果提示，兒童流感的高峰期在每年的3月及8月，為我院前瞻性干預工作的開展提供了依據(jù)。
2.3 不同年齡組流感病毒監(jiān)測情況
監(jiān)測結(jié)果顯示，嬰兒組病毒分離率為8.9%，幼兒組為30.4%，學齡前組為17.4%，學齡組為43.3%，其中，以學齡組病毒分離率最高，其次為幼兒組。見表1。
表1 不同年齡組流感病毒監(jiān)測陽性株情況
2.4 流感病毒的類型
2005年10月~2008年12月共分離流感病毒270株，其中，A型（甲型）148株，占全部分離毒株的54.8%，B型（乙型）110株，占40.7%，其他型12株，占4.4%。
3 討論
3.1 監(jiān)測情況分析
流感的流行有一定的地域和時間特點，在我國北方流感的流行季節(jié)多為冬春季，南方則有冬季和夏季兩個流行峰，而同一地區(qū)不同季節(jié)流行的病毒株也不相同[1-2]。徐州市地處我國南北交界地帶，從本研究2005年10月~2008年12月對流感的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，每年的3月及8月是徐州市流感的流行高峰，11、12月是流行低谷，其他月份散發(fā)，具有全年發(fā)病、冬季和夏秋季兩個流行高峰的特點。我國北方城市近年來的流感監(jiān)測也發(fā)現(xiàn)，夏季有流感發(fā)病增高的低波[3]，因此，開展流感的全年監(jiān)測很有必要。
從分離的流感病毒類型看，不僅分離到A型和B型，還分離到一定數(shù)量的其他型病毒，而近年國內(nèi)很少有分離出其他型病毒的報道。由于A型毒株抗原變異性大，若其數(shù)量占絕對優(yōu)勢則可引起流感流行；而B型（乙型）毒株占較大比例時疫情相對穩(wěn)定，B型毒株也可引起局部爆發(fā)流行，但臨床癥狀較輕。縱觀歷史，引起世界流感大流行的均為A型毒株。在本調(diào)查結(jié)果可見，2005年10月～2008年12月，A型毒株所占比例最高，為54.8%。該結(jié)果提示我市將進入流感流行年或?qū)⒂辛鞲斜l(fā)。每一次流感大流行都會造成難以估量的經(jīng)濟損失和負面影響， 因此，防治隨時可能出現(xiàn)的流感大流行是衛(wèi)生部門所關(guān)注的焦點問題之一[4]。
從兒童流感的年齡分布上看，6~14歲的學齡兒童和1~2歲的幼兒是流感高發(fā)年齡，這可能與學齡兒童的群集性強、容易造成局部暴發(fā)流行有關(guān)；而1~2歲的幼兒流感高發(fā)可能與隨著母體帶來的流感病毒特異性抗體的消失、自身抗體還未產(chǎn)生有關(guān)。兒童流感作為人群流感的主流，加強對兒童流感的監(jiān)測工作十分重要。通過本次調(diào)查研究，初步了解了我院兒童流感的季節(jié)分布、年齡分布和病毒類型，對兒童選擇流感疫苗接種季節(jié)、接種類型及做好醫(yī)院感染前瞻性干預防提供了有力的證據(jù)，具有重要指導意義。調(diào)查結(jié)果提示，醫(yī)院感染工作除平時的管理外，應強化在兩個流行高峰來臨時醫(yī)院感染控制意識，進一步加強發(fā)熱患者的監(jiān)測和管理[5]，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生，確定優(yōu)先普及接種人群，此調(diào)查也為進一步采取有效的防范措施提供了依據(jù)。
3.2 做好兒科門診感染控制工作的重要性
3.2.1 兒科門診的特點
目前我國綜合性醫(yī)院多無傳染科，而兒科又無專設(shè)的傳染病門診，平時門、急診患兒量較大，且患兒具有年齡小、大部分嬰幼兒自身免疫力普偏低、感染性疾病多、病情變化快等特點，前來就診的大多是感染性疾病，且一個患兒往往有多名家長陪同，若通風及空氣消毒不足，易致診室內(nèi)空氣污濁，發(fā)生感染。兒科診室感染潛在危險因素較多且復雜，如在病毒、細菌、真菌侵襲下，或醫(yī)生、護士手部攜帶、聽診器、器械檢查治療時直接將病原菌傳播給患兒，容易造成呼吸道疾病交叉感染，這給傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳播帶來很大危險，并且流感的傳播速度快，傳播面較廣，兒科流行性感冒患兒遠遠多于成人。因此，當流感流行季節(jié)來臨之前，如何針對流感的特點進行前瞻性干預，以防止兒科門診就診時引起的交叉感染，應引起醫(yī)院的高度重視。同時兒科門診還常見很多疾病與傳播有關(guān)，如水痘、腮腺炎、肺炎、菌痢等，稍有不慎，容易造成兒科門診傳染病的傳播，因此，做好兒科門診的感染控制工作尤其重要。
3.2.2 規(guī)范化管理的措施
從”3.2.1”中論述可以看出，了解兒科流感的流行趨勢及種類，針對其特點進行前瞻性干預措施，加強醫(yī)院感染的規(guī)范化管理，防止患兒在就醫(yī)時引起院內(nèi)感染具有十分重要意義。筆者認為應從以下幾方面規(guī)范管理：
3.2.2.1 提高醫(yī)務人員素質(zhì)，進一步完善各項規(guī)章制度 醫(yī)務人員要認真學習并貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法及管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，定期接受相關(guān)知識培訓，提高對傳染病防治的認識，充分認識到預防醫(yī)院內(nèi)感染在兒童診治工作中的重要性，要將被動的預防院內(nèi)交叉感染變?yōu)橹鲃拥墓ぷ鳎瑢η皝砭驮\的傳染病患兒能夠早診斷、早隔離、早治療，避免院內(nèi)的交叉感染。同時嚴格執(zhí)行傳染病報告制度，做到不漏報、不錯報、不遲報。提高預防傳染病流行、暴發(fā)的意識，將危險因素消滅在萌芽狀態(tài)。
3.2.2.2 診室布局合理、處置規(guī)范 兒科門診除普通診室外，還應設(shè)呼吸道和消化道傳染病診室，由分診和預診人員引導患兒到相應診室就診。通過本調(diào)查發(fā)現(xiàn)我市每年有兩個季節(jié)兒童流感高發(fā)，且年齡分布明顯。根據(jù)該特點，我院應有的放矢地對門診進行管理：①發(fā)熱的患兒就診時應及時佩戴口罩。因為口罩能將感冒病毒控制在小范圍內(nèi)，以防止擴散給更多的兒童。②應配備有單獨的傳染病輸液室和觀察室，每天定時通風，保持較高的空氣潔凈度。③診室應有洗手設(shè)備，給兒童及家長提供及時洗手的條件，特別是在處理患兒的分泌物后，應指導家長及時洗手。④由于兒童喜好抓摸，因此應經(jīng)常保持物體表面的清潔和消毒，定時用含氯消毒劑清潔物品、桌面、檢查床、地面等。⑤候診區(qū)往往是兒童互動玩耍的地方，很容易傳染疾病。如果就診患兒較多時，應及時給予分流，防止“扎堆”現(xiàn)象，避免群集，縮短等待時間，減少共用的玩具等是非常重要的。引導已知感染的兒童盡可能地與健康兒童分區(qū)等候；玩具應及時清洗及消毒；地板常常會被分泌物或嘔吐物所污染，應及時清除干凈，并進行消毒，以避免流感的傳播。⑥當有留院觀察的患兒時，應對每一例留觀者都及時更換床單、被單、枕套等，做好終末消毒處置工作，避免交叉感染，加強各項衛(wèi)生學指標的監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)隱患，做好預防工作。
3.2.2.3 洗手 洗手是預防流感傳播最簡單且重要的方法。應加強所有的醫(yī)護人員對提高手衛(wèi)生重要性的認識，在兒科門診的醫(yī)護人員更要強調(diào)手部衛(wèi)生。診療每一例患兒后都應清潔手（或用快速手消毒液），在接觸患兒體液、污染或排泄物的前后都需洗手，特是在要執(zhí)行侵入性檢查及治療時更要注意手消毒，避免因手的污染引起疾病傳播。
3.2.2.4 嚴格執(zhí)行無菌操作及消毒隔離制度 醫(yī)生接診患兒時要戴帽子、口罩，接診時，使用一次性壓舌板。護士要嚴格按照無菌操作流程進行護理和治療，同時做好醫(yī)療廢物的無害化處置。科室負責人應明確人員職責，定期檢查本科各項制度的執(zhí)行情況。醫(yī)院感染管理科要正確指導，嚴格按規(guī)范要求進行各項診療工作，同時加大對科室的監(jiān)督和管理工作力度，強化制度的切實落實到位。
3.2.2.5 做好流感知識的宣傳教育工作 預防醫(yī)院感染不僅是醫(yī)務工作者的責任，還與患者自身的行為息息相關(guān)，患者在預防和控制醫(yī)院感染中也有重要的作用[6-7]，因此，應對患者進行預防醫(yī)院感染的知識教育，針對發(fā)病季節(jié)及菌種的不同，通過板報、宣傳欄、健康教育等方式，向患兒家屬進行防病知識宣教，普及人民群眾對流感防治的認識和防護意識，以正確指導兒童及家長的行為。
總之，對兒童流感的防治工作要有足夠的重視，應積極采取有效措施，特別是控制流感在醫(yī)院內(nèi)的傳播，是醫(yī)院感染管理工作的重要內(nèi)容。
[參考文獻]
[1] 張燁，李梓郭，俊峰，等.中國2000~2001年流行性感冒流行概況[J].中華流行病學雜志，2003，24（1）：4-8.
[2] 張靜，揚維中，郭元吉，等.中國2001~2003年流行性感冒流行特征分析[J].中華流行病學雜志，2004，25（6）：461-465.
[3] 王擷秀，單愛蘭，高璐，等.天津市2004年流感監(jiān)測分析及疫苗效益評價[J].中華流行病學雜志，2005，26（11）：848-850.
[4] 韓同武， 董蒲梅， 鄭天柱， 等.鄭州市兒童流行性感冒監(jiān)測分析[J].鄭州大學學報：醫(yī)學版，2004，19（4）：642 -644.
[5] 梁玉民，劉偉.濟寧市2005~2007年度流感/人禽流感監(jiān)測分析[J].中國熱帶醫(yī)學，2008，12（8）：2219-2220.
[6] 王彥華.醫(yī)院感染管理中存在的問題及對策[J].中華全科醫(yī)學，2008，6（8）：861-862.
